<b>Bijsluiter</b>. De hyperlink naar het originele document werkt niet meer. Daarom laat Woogle de tekst zien die in dat document stond. Deze tekst kan vreemde foutieve woorden of zinnen bevatten en de opmaak kan verdwenen of veranderd zijn. Dit komt door het zwartlakken van vertrouwelijke informatie of doordat de tekst niet digitaal beschikbaar was en dus ingescand en vervolgens via OCR weer ingelezen is. Voor het originele document, neem contact op met de Woo-contactpersoon van het bestuursorgaan.<br><br>====================================================================== Pagina 1 ======================================================================

<pre>Administratief Protocol Collectieve Zorgverzekering
Minima
Deelnemers : uitkeringsgerechtigden en niet-uitkeringsgerechtigden

https://www.defriesland.nl/consumenten/zorgverzekeringen/aanvullende-zorgverzekeringen/av-frieso

Inhoudsopgave:

    1. Klanten aanmelden
    2. Aandachtspunten voor aan- en afmelden
    3. De pakketcombinaties
    4. Klanten afmelden
    5. Hoe meld ik de klant aan of af?
    6. Maandelijks overzicht van wijzigingen
    7. Ingangsdatum deelname aan collectiviteit
    8. Einddatum deelname aan collectiviteit
    9. Looptijd deelname aan collectiviteit
    10. Betaling van de premie
    11. Procedure bij het uitblijven van betalingen
    12. Hertoetsing van deelnemers collectieve verzekering



1.Nieuwe en bestaande klanten aanmelden

       De gemeente bepaalt of de klant gebruik mag maken van de
       collectieve verzekering van De Friesland. Zo ja, dan zijn de volgende opties mogelijk:

           •     Klant meld zich aan via www.gezondverzekerd.nl
           •     De gemeente meldt de klant aan via het overzicht, met melding van het
                 collectiviteitsnummer van de pakketcombinatie.


2. Aandachtspunten voor aan- en afmelden

       De gemeente is verantwoordelijk voor het doorgeven van mutaties. En voor de aan- en
       afmelding voor deelname aan de collectiviteit. De reden hiervoor is dat de gemeente de
       enige instantie is die de rechthebbendheid kan toetsen en een financiële bijdrage levert
       voor de klanten. Aan- of afmelden gebeurt wanneer de uitkering definitief is toegekend of
       beëindigd. Daarnaast kan afmelden via de jaarlijkse hertoetsing, door de gemeenten.
</pre>

====================================================================== Einde pagina 1 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 2 ======================================================================

<pre>       De Friesland neemt geen rechtstreekse aanmeldingen van de klanten in behandeling.

3. De pakketcombinaties
       De Friesland biedt de volgende pakketcombinaties:

       Alles Verzorgd Polis, AV Frieso Compact
       Alles Verzorgd Polis, AV Frieso Compleet


       De klant kan per 1 januari het pakket wijzigen. De gemeente meldt de klant aan op het
       collectiviteitsnummer van het andere pakket. De gemeente doet dit via het maandelijkse
       overzicht. Zie ook hoofdstuk 5: Hoe meld ik een klant aan- of af.

       Er is geen keuze voor een vrijwillig eigen risico.

       Er zijn 2 mogelijkheden om het verplicht eigen risico te financieren.

       1: vooraf gespreid betalen. Klanten die verwachten hun volledig verplicht eigen risico te
       gebruiken in een kalenderjaar kunnen dit vooraf in termijnen betalen. Verzekeringnemers
       kunnen de regeling aanvragen voor zichzelf en hun medeverzekerden via het Klantdomein.
       De regeling wordt in 10 gelijke delen geïncasseerd.
       De eerste keer dat een termijn wordt geïncasseerd is in februari van het lopende
       kalenderjaar en de laatste in november van het zelfde jaar.
       In april van het volgende jaar volgt de eindafrekening.


       2: Verzekerden kunnen een betalingsregeling aanvragen voor het verplicht eigen risico.


4. Afmelden van de klant

       Optie 1: klant mag zelf de verzekering per 1 januari opzeggen

       Optie 2: klant wil een pakket dat de gemeente niet aanbiedt
       Dan heeft de klant geen recht op de collectiviteitskorting. Deze wijziging geeft de klant zelf
       aan De Friesland door, dit kan per 1 januari. Deelname aan de gemeentecollectiviteit wordt
       beëindigd.

       Optie 3: wanneer meldt de gemeente de verzekerde af?
       Wanneer er geen recht meer is op deelname aan de collectiviteit. Bijvoorbeeld wanneer het
       inkomen van de klant boven de norm is. Of de klant naar een andere gemeente verhuist.
       Deze beëindiging is het hele jaar mogelijk. De gemeente geeft dit wekelijks door. De
       gemeente kan dit doorgeven via het Excel-format.

4.1 Hoe moet het Excel-format gevuld worden bij een beëindiging?
</pre>

====================================================================== Einde pagina 2 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 3 ======================================================================

<pre>5. Hoe moeten wijzigingen worden doorgegeven?

            Wijzigingen moeten ook via het format worden doorgegeven.

            De gemeente levert ook de gegevens van de partner en kinderen onder de 18 aan.

            2 collectiviteiten voor elke gemeente:

                   1. Betaling door de gemeente door inhouding op de uitkering. gemeente
                      wijzigt het contractnummer als er na 2 of meerdere pogingen om te innen
                      niet is gelukt. Of als de uitkering is gestopt.
                   2. Betaling door de klant.

6. Maandelijks overzicht van wijzigingen
            De gemeente ontvangt binnen 5 dagen na de uiterste aanleverdatum een overzicht van
            uitval van een aanmelding of wijziging ten behoeve van de AV Frieso. De gemeente
            verwerkt dit direct in haar eigen administratie. Reden van uitval kan zijn dat klant niet
            aangemeld kan worden vanwege premieschuld of klant is niet verzekerd bij De Friesland.

7. Ingangsdatum van deelname collectiviteit
            De aanmelding van de klant gaat in op de 1e van de maand na ontvangst van het
            overzicht van aan-
            en afmeldingen. Dit overzicht kan wekelijks op maandag vóór 12:00 uur gemaild worden.
            De aanmeldingen worden dan in dezelfde week verwerkt.

8. Einddatum deelname collectiviteit
           De afmelding van de klant gaat in op de 1e van de maand na ontvangst van het overzicht
           van aan- en
           afmeldingen. Dit overzicht kan wekelijks op maandag vóór 12:00 uur gemaild worden,
           zodat het dezelfde week nog verwerkt wordt.

9. Looptijd deelname aan collectiviteit
    De looptijd van de collectiviteit is tot 1 januari van ieder jaar en wordt stilzwijgend verlengd.
    Tussentijdse beëindiging van de deelname aan de collectiviteit is niet mogelijk behalve in geval
    van
• Detentie
• Verhuizing buiten de Gemeente
• Overlijden
• Bereiken van 18-jarige leeftijd

    De Friesland informeert de verzekeringnemers uiterlijk 12 november over de nieuwe premie,
    vergoedingen en voorwaarden. De klanten kunnen tot 1 januari hun verzekering bij De
    Friesland opzeggen.

    Kinderen die 18 jaar worden ontvangen 2 maanden voor hun verjaardag een brief van De
    Friesland over de verandering in hun verzekering. De Friesland stopt per de 1e van de maand
    volgend op de verjaardag de deelname aan de collectiviteit. En zet de verzekering om naar een
    individuele polis. Als hij/zij recht heeft op deelname aan een collectiviteit via de gemeente dan
    kan hij/zij zich aanmelden via de gemeente.
</pre>

====================================================================== Einde pagina 3 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 4 ======================================================================

<pre>10. Betaling van de premie

     Er zijn 2 mogelijkheden voor betaling van de premie:

1.   De klant betaalt de premie zelf aan De Friesland

     De klant betaalt zelf de premie door middel van automatische afschrijving.

2. Borderelbetaling

     De Gemeente betaalt de premie voor alle verzekerden in één keer aan De Friesland.
     Borderelfactuur is bedrag dat gemeente moet betalen voor alle verzekerden.

     Mutaties staan op de borderel afhankelijk van moment van aanleveren en verwerken. Anders
     wordt dit verrekend op volgende borderel.

11. Procedure bij het uitblijven van betaling

     A) Procedure De Friesland

     De vervaldatum is de eerste van de maand. Voor deze datum moet de premie betaald zijn. De
     premie wordt altijd vooruit betaald. Er is in 2017 een convenant afgesloten met alle Friese
     gemeente met betrekking tot vroegsignalering schulden. Dit betekent dat De Friesland de
     gegevens van mensen die twee maanden achterstand hebben deelt met de gemeente waar
     iemand woont, zodat vanuit de gemeente ondersteuning geboden kan worden. Doel is het
     voorkomen van grote schulden. Dit convenant is niet opgenomen in het AO.

     De eerste aanmaning

•    De Friesland stuurt de 1e aanmaning vanaf de 11e dag van de nieuwe maand 11 dagen na
     vervaldatum).

     De tweede aanmaning

•    De Friesland stuurt de 2e aanmaning 21 dagen na de eerste aanmaning (32 dagen na
     vervaldatum).

     De derde aanmaning

•    De Friesland stuurt de 3e aanmaning 35 dagen na de tweede aanmaning (67 dagen na
     vervaldatum).

     Als men niet binnen 14 dagen de premie betaalt, dan worden de aanvullende verzekeringen
     beëindigd per aankomende maand. Bijvoorbeeld, wanneer op 18 februari de premie van januari
     nog niet betaald is, dan worden de aanvullende verzekering(en) per 1 maart beëindigd.
     Wanneer de aanvullende verzekering geroyeerd wordt, vervalt de collectiviteit op de
     Basisverzekering bij IPA betaling. Als een verzekerde een 3e aanmaning heeft ontvangen zal De
     Friesland telefonisch contact zoeken met de verzekerde. De polis wordt omgezet naar een
     collectieve AV Frieso met borderel betaling (mits de gemeente deze collectiviteit voert), met
     behoud van de AV Frieso. De verzekerde blijft tot 1 januari van het volgende jaar als borderel
     betaler in de collectiviteit. De gemeente draagt in de periode tot 1 januari de premie af voor de
</pre>

====================================================================== Einde pagina 4 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 5 ======================================================================

<pre>    verzekerde. Per 1 januari wordt de polis hersteld naar een IPA. De gemeente kan zelf
    desgewenst in tussentijd ook zelf de aanpassing van borderelbetaler naar IPA doorgeven via het
    format. De Friesland spant zich in om samen met de verzekerde alsnog tot een oplossing te
    komen voor de betaling van de verschuldigde premie van voor de 3e aanmaning.

    Overdracht dossier naar een Externe Incasso Partij

•   99 dagen na de 3e herinnering wordt de vordering overgedragen aan de Externe Incasso Partij
    (EIP). Elke rekening die daarna vervalt, wordt rechtstreeks aan de EIP overgedragen. Dit gebeurt
    binnen 14 dagen na de vervaldatum. Er worden dan geen herinneringen vanuit De Friesland
    meer verstuurd.

    De EIP probeert de te vorderen bedragen te innen bij de klant. Hiervoor brengen zij kosten in
    rekening. Na een kort verhaal onderzoek geeft de EIP de zaak uit handen aan de deurwaarder.

    Deurwaarder

    Als het dossier niet is afgehandeld door de EIP dan gaat het dossier naar de deurwaarder.
    Hiervoor brengen zij kosten in rekening.

    B) Bronheffing voor wanbetalers

    Deze wet wordt uitgevoerd door het CAK.

    Als een verzekerde 6 maandpremies voor de basisverzekering niet heeft betaald zal er een
    premie worden ingehouden op loon, uitkering of pensioen. Deze premie is wettelijk vastgelegd.
    De premie bedraagt 130% van de eigenlijke premie voor de basisverzekering.

    Bij een uitkering op het niveau van een minimuminkomen is de bestuursrechtelijke premie 100%
    van de normale standaardpremie.

    De overige 30% wordt geïnd via een acceptgiro door het Centraal Justitieel Incasso Bureau.


12. Hertoetsing van deelnemers collectieve verzekering
    De Gemeente bepaalt jaarlijks of de klanten nog aan de collectieve zorgverzekering mogen
    deelnemen. Uitgangspunt is het verzekerdenbestand van De Friesland. Gemeenten kunnen op
    elk gewenst moment een verzekerdenbestand aanvragen. Verzekerden die niet meer voldoen
    aan de inkomensnorm van de Gemeente worden afgemeld. Dit gebeurt via het overzicht aan-
    en afmeldingen. De Friesland beëindigt de collectieve deelname per de eerste van de volgende
    maand of per 1 januari, afhankelijk van de melding van de gemeente. De klant wordt omgezet
    naar een individuele polis zonder korting.

    Communicatiegegevens
    Als het aan- en afmelden via het downloaden van het format in Mijn Collectief niet werkt dan is
    het mogelijk om mutaties bij uitzondering door te geven per e-mail.

    Algemene vragen over dekking, vergoeding en soort pakket verzekerde:
    Telefonisch (058) -291 31 31
</pre>

====================================================================== Einde pagina 5 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 6 ======================================================================

<pre>   Polis inhoudelijke vragen:
   Zorg.polisservice@defriesland.nl

   Financiële vragen mbt betalingsverkeer:
   zkf@achmea.nl




Naam                Organisatie    Functie          E-mail                             Telefoonnummer
 Alexander Visser   De Friesland   Customer         Alexander.visser@defriesland.nl    (06)-22340731
(tot 1-1-2021)                     Experience
                                   Marketeer
Keimpe Veenstra     De Friesland   Key-             Keimpe.Veenstra@defriesland.nl     (06) -53358687
(vanaf 1-1-2021)                   accountmanager
Diana van Leeuwen   De Friesland   Contactpersoon   diana.vanleeuwen@defriesland.nl    (06)-13788483
                                   gemeenten
                                   uitvoering
Klantbeheer         De Friesland   Uitvoering       zorg.polisservice@defriesland.nl
Financiële vragen   Achmea         Uitvoering       zkf@achmea.nl
</pre>

====================================================================== Einde pagina 6 =================================================================

<br><br>