<b>Bijsluiter</b>. De hyperlink naar het originele document werkt niet meer. Daarom laat Woogle de tekst zien die in dat document stond. Deze tekst kan vreemde foutieve woorden of zinnen bevatten en de opmaak kan verdwenen of veranderd zijn. Dit komt door het zwartlakken van vertrouwelijke informatie of doordat de tekst niet digitaal beschikbaar was en dus ingescand en vervolgens via OCR weer ingelezen is. Voor het originele document, neem contact op met de Woo-contactpersoon van het bestuursorgaan.<br><br>====================================================================== Pagina 1 ======================================================================

<pre>COLLECTIEVE ZORGVERZEKERINGSOVEREENKOMST MINIMA (CZM) 2021

De ondergetekenden:
     1.     De Friesland Zorgverzekeraar N.V., statutair gevestigd te Leeuwarden, KvK nr. 50884565, te
            dezen rechtsgeldig vertegenwoordigd door de heer C.J.J. Berger, directeur Merk, Marketing en
            Sales, verder te noemen: “Verzekeraar”; en


     2.     Gemeente Leeuwarden, hierna te noemen de gemeente, ten deze op grond van artikel 171 lid
            1 Gemeentewet, rechtsgeldig vertegenwoordigd door de heer S. van Buma Haersma,
            burgemeester, handelend ter uitvoering van een besluit van burgemeester en wethouders van
            ……........................ .......2020, verder te noemen ‘Gemeente’;




hierna gezamenlijk te noemen ‘Partijen’ of elk afzonderlijk als ‘Partij’


overwegende dat:
     -      De Gemeente ten behoeve van haar minima alsmede hun gezinsleden een collectieve
            zorgverzekering (=basisverzekering) wenst te sluiten;
     -      Verzekeraar hiertoe bereid is;
     -      Een dergelijke voorziening in het spraakgebruik wordt aangeduid met Collectieve
            Zorgverzekering voor Minima (CZM);
     -      Partijen de gemaakte afspraken vast willen leggen in onderhavige begunstigingsovereenkomst;
     -      Partijen de in het kader van de overeenkomst overeengekomen procedures en afspraken met
            betrekking tot de uitvoering zullen vastleggen in een protocol Administratieve Organisatie; en
     -      De door de Gemeente te maken keuzes en gemaakte afspraken zijn opgenomen in bijlage 2


komen overeen als volgt:

1.          Begripsbepalingen
In deze overeenkomst wordt verstaan onder:
a.        Collectieve Zorgverzekering voor Minima (CZM): de zorgverzekering die op basis van deze
          overeenkomst door de individuele deelnemer gesloten kan worden, te weten de bij Verzekeraar
          afgesloten Alles Verzorgd Polis, zonder vrijwillig eigen risico;
b.        Premie: de premie die verschuldigd is op grond van de Zorgverzekeringswet;
c.        Premieschuld: een achterstand in de betaling van premies, conform de
          Verzekeringsvoorwaarden De Friesland Zorgverzekeraar Alles Verzorgd Polis (hierna te
          noemen: Voorwaarden);
d.        Verzekerde (deelnemer): degene die met Verzekeraar een zorgverzekeringsovereenkomst heeft
          gesloten en als zodanig op het polisblad is vermeld;
e.        Borderel: een overzicht ten behoeve van de Gemeente van verschuldigde maandpremies van de
          verzekerden aan de CZM.
</pre>

====================================================================== Einde pagina 1 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 2 ======================================================================

<pre>2.    Verzekerden binnen collectiviteit
2.1   Aan deze CZM kunnen deelnemen:
2.1.1 Alle inwoners van de Gemeente met een zorgverzekering van Verzekeraar of die een
      zorgverzekering bij Verzekeraar willen afsluiten, die een inkomen hebben van maximaal een
      door de Gemeente vastgestelde en in bijlage 2 opgenomen inkomensgrens met een bovengrens
      van 130% van het sociaal minimum;


2.1.2 De partner met wie de onder 2.1 vermelde verzekerde duurzaam samenleeft. De duurzaamheid
      van de samenleving is ter beoordeling van de Gemeente; en
2.1.3 De ongehuwde eigen, stief-, pleeg- of adoptiekinderen tot 18 jaar, waarvoor aanspraak bestaat
      op kinderbijslag.


2.1.4 Bovengenoemde verzekerden kunnen alleen worden aangemeld indien zij vallen onder de
      verzekeringsplicht van de Zorgverzekeringswet.


3.    Acceptatiebeleid
3.1   Personen die voldoen aan de in art. 2 genoemde voorwaarde(n) kunnen zonder medische
      selectie en wachttijden deelnemen aan de CZM, nadat de Gemeente tijdig bij Verzekeraar heeft
      gemeld dat de betrokkene voor deelname aan de CZM in aanmerking komt;

3.2   Personen die voldoen aan de in art. 2 genoemde voorwaarden kunnen uitsluitend deelnemen
      aan de CZM als zij geen Premieschuld hebben opgebouwd.


4.    Deelnamebeleid
4.1   Partijen zullen zich actief inspannen om potentiële verzekerden adequaat te informeren over de
      CZM en te laten deelnemen aan deze regeling door het geven van informatie en het
      vervaardigen van informatiemateriaal.


4.2   Partijen zullen in samenwerking streven naar een zo hoog mogelijke deelname, rekening
      houdend met wederzijdse belangen van Partijen.


5.    Voorwaarden
      Op de onder deze overeenkomst afgesloten verzekering zijn de wettelijke regels, alsmede de
      Verzekeringsvoorwaarden De Friesland Zorgverzekeraar Alles Verzorgd Polis van Verzekeraar
      (hierna te noemen: Voorwaarden) van toepassing.


6.    Premies en korting
6.1   De premies voor de CZM die gelden per ingangsdatum van deze overeenkomst zijn opgenomen
      in bijlage 2. Deze worden jaarlijks overeenkomstig artikel 7 herzien.


6.2   De korting op de zorgverzekering (= basisverzekering) bedraagt per 1 januari 2021: 2%.
      Verzekeraar zal deze korting op de zorgverzekering gedurende de initiële looptijd van de
      overeenkomst, zoals bedoeld in artikel 9.1, niet aanpassen, tenzij op grond van wettelijke
      maatregelen en de daarop gebaseerde beleidsregels en/of beleidswijzigingen van verzekeraar
      de verleende korting moet worden aangepast. Bij een aanpassing van de korting na de initiële




                                                   2
</pre>

====================================================================== Einde pagina 2 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 3 ======================================================================

<pre>      looptijd informeert Verzekeraar de Gemeente uiterlijk 6 maanden voorafgaand aan de
      effectuering daarvan, behoudens wanneer binnen die periode een wettelijke verplichting ontstaat
      om de korting aan te passen.


7.    Herziening van premies en/of voorwaarden
7.1   Verzekeraar is gerechtigd jaarlijks de voorwaarden en/of premies te herzien.


7.2   Indien verzekeraar van de onder artikel 7.1 bedoelde mogelijkheid tot herziening gebruik wenst te
      maken, zal zij Gemeente hiervan tenminste één maand voor de ingangsdatum van de herziening
      in kennis stellen.


7.3   In het geval geen overeenstemming tussen partijen wordt bereikt over een beperking van de
      voorwaarden en/of verhoging van de premies heeft Gemeente het recht de overeenkomst binnen
      30 dagen na ontvangst van het voorstel van verzekeraar per dezelfde ingangsdatum van de
      wijziging te beëindigen.


7.4   Als herziening wordt in dit kader niet beschouwd een aanpassing als gevolg van een wettelijke
      maatregel of enig ander overheidsbesluit.


7.5   In afwijking van het bepaalde in artikel 7.3 geldt dat Gemeente niet gerechtigd is de
      overeenkomst op te zeggen indien het verhogingspercentage gelijk of lager is dan het
      gemiddelde verhogingspercentage in de zorgverzekeringsmarkt voor zover kenbaar uit openbare
      bronnen.


8.    Premie-incasso
8.1   De premie die door verzekerden voldaan dient te worden, wordt door Verzekeraar bij de
      verzekerden zelf in rekening gebracht. Deze verzekerden dienen een machtiging voor
      automatische incasso aan Verzekeraar af te geven.


8.2   De Gemeente kan bij deelname aan de CZM de nominale premie voor de
      ziektekostenverzekeringen inhouden op het inkomen van verzekerde.


8.3   Partijen hebben een protocol Administratieve Organisatie vastgesteld over de werkwijze waarop
      de verschuldigde premies aan Verzekeraar worden afgedragen en de overige wederzijdse
      administratieve verplichtingen. Dit protocol maakt als bijlage 4 deel uit van de overeenkomst.


9.    Aanvang, duur en einde van de overeenkomst
9.1   Deze collectieve overeenkomst is aangegaan voor een periode van 1 jaar, ingaande op
      1 januari 2021 en derhalve eindigend van rechtswege op 31 december 2021.


9.2   Partijen informeren elkaar in ieder geval voor 1 juli van het kalenderjaar over de voortgang van
      de samenwerking.


9.3   Indien de collectieve overeenkomst eindigt, vervallen alle bestaande collectiviteitsvoordelen.
      Bestaande verzekerden kunnen bij verzekeraar verzekerd blijven tegen individuele condities.



                                                   3
</pre>

====================================================================== Einde pagina 3 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 4 ======================================================================

<pre>       Eventuele collectiviteitskortingen op de basisverzekering vervallen derhalve per de datum dat de
       collectieve overeenkomst tussen Gemeente en Verzekeraar eindigt. Ook (verzekerings-)
       producten die verzekeraar alleen aanbiedt aan collectiviteiten vervallen in dat geval.


10.    Einde deelname
10.1   Deelname aan de CZM kan conform Verzekeringsvoorwaarden De Friesland Zorgverzekeraar
       Alles Verzorgd Polis van Verzekeraar worden beëindigd indien de deelnemer een premieschuld
       heeft opgebouwd.


10.2   Deelname van Verzekerde aan de CZM eindigt voorts indien:


10.2.1 Verzekerde niet langer aan de voorwaarden genoemd in artikel 2.1 van deze overeenkomst
       voldoet;


10.3   Indien deelname van de verzekerde aan de CZM eindigt op grond van het genoemde in artikel
       10.1, 10.2.1 kan Gemeente besluiten het collectiviteitsvoordeel per datum einde deelname of per
       einde kalenderjaar te beëindigen. Ook (verzekerings-) producten die Verzekeraar alleen aanbiedt
       aan collectiviteiten vervallen per einde deelname dan wel per einde kalenderjaar. Bestaande
       verzekerden kunnen bij Verzekeraar verzekerd blijven tegen individuele condities.


11.    Verplichtingen van Verzekeraar
11.1   Het is Verzekeraar, zonder voorafgaande schriftelijke toestemming niet toegestaan de naam van
       Gemeente te gebruiken in mondelinge of schriftelijke publicaties, wervingsacties en aanverwante
       openbaarmakingen.


11.2   Van iedere onder deze overeenkomst gesloten verzekering zal Verzekeraar een polis opmaken
       en aan verzekerde toezenden.


11.3   Met inachtneming van de van toepassing zijnde privacy regels zal Verzekeraar de Gemeente
       periodiek informeren over de volgende aspecten van de CZM:


11.3.1 op verzoek van de Gemeente het verloop van de deelname, per de stand van de eerste van ieder
       kwartaal, inclusief cijfers over in- en uitstroom van verzekerden; en


11.3.2 informatie over betalingsachterstanden van verzekerden aan de CZM met twee of meer maanden
       premieachterstand en/of eigen risico en/of eigen bijdragen. Deze verstrekking zal op verzoek van
       de Gemeente maandelijks plaatsvinden.


12.    Zorginhoudelijke afspraken
       Gemeente en Verzekeraar verplichten zich gedurende de looptijd van collectieve
       zorgverzekeringsovereenkomsten aantoonbaar inspanning te verrichten in de breedste zin van
       het woord ter bevordering van de gezondheid en vitaliteit van de verzekerden/deelnemers van de
       onderhavige collectiviteit. De inspanning dient zich te richten op aannemelijke verlichting van de
       schadelast voor de Zorgverzekeringswet ten aanzien van de betreffende
       verzekerden/deelnemers.



                                                     4
</pre>

====================================================================== Einde pagina 4 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 5 ======================================================================

<pre>13.    Verplichtingen van Gemeente
       Gemeente verplicht zich om de relevante inhoud van deze overeenkomst, voor zover nodig, aan
       de verzekerden die een zorgverzekering binnen de collectiviteit van Gemeente bij Verzekeraar
       afsluiten, bekend te maken.


14.    Persoonsgegevens en privacy
14.1   Partijen verklaren beide te voldoen aan de verplichtingen uit de Algemene Verordening
       Gegevensbescherming.


14.2   Verzekeraar zal de gegevens van de personen die op basis van deze overeenkomst verzekerd
       zijn, binnen De Friesland gebruiken voor het aangaan en uitvoeren van overeenkomsten, om
       verzekerden te informeren over relevante producten en/of diensten, voor het waarborgen van de
       veiligheid en integriteit van de financiële sector, voor statistische analyse, relatiebeheer en om te
       voldoen aan wettelijke verplichtingen. Op het gebruik van deze gegevens is de voor
       zorgverzekeraars ‘Gedragscode Verwerking Persoonsgegevens Zorgverzekeraars’ van
       toepassing.


14.3   Gemeente vrijwaart Verzekeraar op grond van de Algemene Verordening Gegevensbescherming
       voor aanspraken van (ex-) verzekerden en/of derden voor het gebruik van de
       verzekerdengegevens en het adressenbestand van Gemeente in het kader van de uitvoering van
       deze overeenkomst.


15.    Verhaalsrecht
15.1   Onderdeel van de werkzaamheden van verzekeraar is het verhalen van betaalde schade op
       aansprakelijke derden als daar reden toe is.


15.2   Voor zover Gemeente daartoe gerechtigd is, zal Gemeente Verzekeraar alle medewerking verlenen
       bij het zoeken van verhaal op een aansprakelijke derde.


16.    Aansprakelijkheid
16.1   Indien een partij tekortschiet in de nakoming van één of meer van zijn verplichtingen uit hoofde
       van de overeenkomst, zal de wederpartij hem deswege in gebreke stellen, tenzij nakoming van
       de desbetreffende verplichting reeds blijvend onmogelijk is of reeds een fatale termijn is
       overschreden. De ingebrekestelling zal schriftelijk geschieden waarbij aan de nalatige partij een
       termijn van vijftien (15) werkdagen zal worden gegund om alsnog zijn verplichtingen na te komen.
       Deze termijn heeft het karakter van een fatale termijn.


16.2   De partij die toerekenbaar tekortschiet in de nakoming van zijn verplichting(en) is tegenover de
       wederpartij aansprakelijk voor de door wederpartij geleden of te lijden schade.


16.3   Partijen zijn verplicht om zich voordoende schadegevallen, waar en voor zover redelijkerwijs
       mogelijk is, te beperken.


16.4   Partijen zijn niet aansprakelijk voor schade wegens gederfde winst of niet gerealiseerde



                                                      5
</pre>

====================================================================== Einde pagina 5 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 6 ======================================================================

<pre>       besparingen, ook indien partijen op de hoogte zijn gesteld van de mogelijkheid van dergelijke
       schade, verlies of vordering.


16.5   Het recht van partijen om onder dit artikel schade te vorderen, laat onverlet enig andere rechten,
       die partijen onder Nederlands recht van tijd tot tijd zullen hebben.


17.    Toepasselijk recht en geschillen
17.1   Op deze overeenkomst is Nederlands recht van toepassing.


17.2   Alle geschillen naar aanleiding van deze collectieve overeenkomst in de ruimste zin des woords
       zullen worden onderworpen aan het oordeel van de bevoegde rechter, tenzij partijen anders
       overeenkomen.


18.    Slotbepalingen
18.1   Op deze overeenkomst zijn de algemene voorwaarden van partijen, onder welke naam of in welke
       vorm dan ook, uitdrukkelijk niet van toepassing. Hieronder wordt uitdrukkelijk niet begrepen de
       Voorwaarden.


18.2   Mocht enige bepaling uit deze overeenkomst ongeldig worden dan laat dit de geldigheid van deze
       overeenkomst onverlet. In dat geval verbinden partijen zich de ongeldige bepaling in wederzijds
       overleg te vervangen door een nieuwe, geldige bepaling, die zo min mogelijk -gelet op doel en
       strekking van deze overeenkomst- afwijkt van de ongeldige bepaling.


18.3   Verplichtingen welke naar hun aard bestemd zijn om ook na het eindigen van deze overeenkomst
       voort te duren, blijven van kracht.


18.4   Het nalaten of het vertragen van ieder der partijen om actie te ondernemen tegen de andere partij in
       geval van inbreuk kan nimmer worden beschouwd als het afstand doen van enige vordering uit
       hoofde van deze overeenkomst.


18.5   Deze overeenkomst bevat de gehele overeenkomst tussen partijen met betrekking tot de daarin
       opgenomen afspraken. Deze overeenkomst vervangt alle vorige schriftelijke en mondelinge
       overeenkomsten en afspraken tussen partijen.


18.6   Wijzigingen van of aanvullingen op deze overeenkomst zijn slechts geldig voor zover deze
       uitdrukkelijk schriftelijk zijn overeengekomen door daartoe bevoegde personen van partijen en
       zullen steeds in een separate bijlage worden vastgelegd, die dan onlosmakelijk deel uitmaakt van
       deze overeenkomst.


18.7   De volgende bijlagen maken integraal onderdeel uit van deze overeenkomst:
       Bijlage 1: Verzekeringsvoorwaarden De Friesland Zorgverzekeraar Alles Verzorgd Polis;
       Bijlage 2: Gemeente specifieke afspraken;
       Bijlage 3: Pakketuitbreidingen;
       Bijlage 4 : Protocol Administratieve Organisatie.
       Enige verwijzing naar deze overeenkomst zal tevens een verwijzing inhouden naar de bijlagen.



                                                     6
</pre>

====================================================================== Einde pagina 6 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 7 ======================================================================

<pre>18.8   Op deze overeenkomst is onderstaande rangorde van toepassing, tenzij en voor zover zulks
       uitdrukkelijk anders is bepaald:
       1.   Overeenkomst;
       2.   Verzekeringsvoorwaarden De Friesland Zorgverzekeraar Alles Verzorgd Polis;
       3.   Gemeente specifieke afspraken;
       4.   Protocol Administratieve Organisatie.


Aldus overeengekomen en ondertekend Leeuwarden/Leeuwarden op d.d. ………………2020,




Verzekeraar,                                                 Contractant
De Friesland Zorgverzekeraar N.V.,                           Gemeente Leeuwarden,




C.J.J. Berger,                                               S. van Buma Haersma
Directeur Merk, Marketing en Sales                           Burgemeester




                                                    7
</pre>

====================================================================== Einde pagina 7 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 8 ======================================================================

<pre>Bijlage 1 Voorwaarden (zie separate bijlage)




                                           8
</pre>

====================================================================== Einde pagina 8 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 9 ======================================================================

<pre>Bijlage 2 Gemeente specifieke afspraken

Premies/verdeling korting


                                        2021

                              Bruto         Korting         Netto premie
                            premie per     deelnemer    deelnemer per maand
                              maand

Basisverzekering Alles
                             €128,45               2%         € 125,88
Verzorgd Polis

AV Frieso Compleet           € 50,45*              0%        € 33,95 **
 *Inclusief gemeentedeel
 ** de premie die de klant betaalt is exclusief de gemeentelijke bijdrage
                                             Collectiviteitsnummers
 Zelfbetaler (individueel)                   204900000
 Premie Gemeentedeel 2021                    € 16,50
 Gemeentelijke bijdrage per maand in         € 7,45
 AV Frieso- premie
 Inkomensgrens verzekerden                   125% van de toepasselijke
                                             bijstandsnorm inclusief vakantiegeld.
 Intermediair                                In het kader van de totstandkoming
                                             van deze overeenkomst benoemt de
                                             Gemeente Bureau BS&F te Zwolle
                                             als intermediair. Het staat de
                                             Gemeente vrij gedurende de looptijd
                                             van deze overeenkomst een ander
                                             intermediair in te schakelen.
                                             Voor de kosten van de
                                             werkzaamheden van BS&F betaalt
                                             Verzekeraar aan BS&F een
                                             vergoeding, conform de
                                             overeenkomst tussen Verzekeraar en
                                             BS&F.
Tot en met 2020 werd het Gemeentedeel afgerekend op basis van werkelijke kosten. Hierbij
werd vooraf een voorschot in rekening gebracht en achteraf definitief vastgesteld op basis
van de werkelijke zorgconsumptie: het gemeentedeel zie bijlage 3 ‘Pakket uitbreiding’.

Per 2021 verandert dit.
    • Het Gemeentedeel wordt vanaf 2021 afgerekend op basis van een premie. Hierdoor
       zijn voorschot + afrekening achteraf niet meer nodig.
    • Wat de gemeente extra maandelijks bijdraagt boven deze premie van het
       Gemeentedeel is de premiebijdrage in de AV Frieso.
    • Dit onderscheid is in de tabel hierboven zichtbaar door het onderscheid ‘Premie
       Gemeentedeel’ + ‘Gemeentelijke bijdrage per maand in AV Frieso-premie’.
    • Beide bedragen gezamenlijk vormen de totale gemeentelijke bijdrage per deelnemer
       per maand.




                                               9
</pre>

====================================================================== Einde pagina 9 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 10 ======================================================================

<pre>Bijlage 3 Pakketuitbreiding (het gemeentedeel) 2021


 AV Frieso Compleet 2021, extra vergoedingen t.o.v. AV Extra en AV Tand Standaard
 Abonnementskosten medische alarmering               Volledige vergoeding
 Eigen bijdrage basisverzekering bevalling en        Volledige vergoeding
 kraamzorg
 Brillen en contactlenzen                            Max. € 225/3 jaar
 Cursussen                                           Max. € 125,- per kalenderjaar
 Diëtetiek                                           Max. 120,- per kalenderjaar
 Fysio- en oefentherapie                             21e t/m 30e behandeling
 GVS-bijdrage geneesmiddelen                         Volledige vergoeding
 Hoortoestellen (eigen bijdrage BV)                  Max. € 250,-, batterijen en
                                                     oorstukjes volledige vergoeding
 (Semi-)orthopedische en allergeenvrije schoenen     Volledige vergoeding
 (eigen bijdrage BV)
 Kinderopvang bij opname verzorgende ouder           Max. € 200,- per kalenderjaar
 Lactatiekundig advies                               Max. € 100,- per bevalling
 Lidmaatschap                                        Max. € 70,- per kalenderjaar
 patiëntenvereniging/thuiszorgorganisatie
 Mantelzorgvervangende hulp                          Volledige vergoeding, max. 21
                                                     dagen
 Pedicurezorg reuma/diabetes                         Max. € 125,- per kalenderjaar
 Podotherapie, podologie en podoposturaaltherapie    Max. € 100,- per kalenderjaar

 Orthodontie tot 18 jaar                              Volledige vergoeding, boven €
                                                      1.500,-
 Sterilisatie                                         Volledige vergoeding
 Steun- en therapiezolen                              Volledige vergoeding per jaar,
                                                      boven
                                                      € 50 /2 jr.
 Tandheelkunde vana18 jaar                            - Alle verzekerde kosten boven €
                                                      250,-
                                                        per kalenderjaar;
                                                      - Vergoeding eigen bijdrage
                                                        reparatie/rebasing kunstgebit;
                                                      - Materiaal- en techniekkosten;
                                                      - Voor kosten tot € 250,-:
                                                      aanvulling tot
                                                        100% vergoeding voor codes die
                                                         AV Tand Standaard 80%
                                                      vergoedt.
 Wmo, eigen bijdrage                                  Max. € 230,- per kalenderjaar
 Ziekenvervoer, eigen bijdrage BV                     Volledige vergoeding (€ 108,-)




                                          10
</pre>

====================================================================== Einde pagina 10 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 11 ======================================================================

<pre>Bijlage 4 Administratief Protocol Collectieve Zorgverzekering Minima (zie separate
bijlage)




                                          11
</pre>

====================================================================== Einde pagina 11 =================================================================

<br><br>