<b>Bijsluiter</b>. De hyperlink naar het originele document werkt niet meer. Daarom laat Woogle de tekst zien die in dat document stond. Deze tekst kan vreemde foutieve woorden of zinnen bevatten en de opmaak kan verdwenen of veranderd zijn. Dit komt door het zwartlakken van vertrouwelijke informatie of doordat de tekst niet digitaal beschikbaar was en dus ingescand en vervolgens via OCR weer ingelezen is. Voor het originele document, neem contact op met de Woo-contactpersoon van het bestuursorgaan.<br><br>====================================================================== Pagina 1 ======================================================================

<pre>             Polisvoorwaarden
             aanvullende
             verzekeringen
             Frieso.

             AV Frieso Compact en AV Frieso Compleet
             per 1 januari 2021.
65422-2010




                                                       defriesland.nl
</pre>

====================================================================== Einde pagina 1 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 2 ======================================================================

<pre>      VERZEKERINGSVOORWAARDEN                                          65422

      AANVULLENDE VERZEKERING FRIESO COMPACT
      AANVULLENDE VERZEKERING FRIESO COMPLEET


      Verzekeringsvoorwaarden vanaf 1 januari 2021.

      Achmea Zorgverzekeringen NV
      Ingeschreven bij de Kamer van Koophandel onder nummer 28080300

      Inhoud

C1.   Algemene informatie                                              4
      1.1 Voordelen voor alle verzekerden                              4
      1.2 Zorgaanbieders en vergoedingen                               4
      1.3 Klachtafhandeling                                            5
      1.4 Voorafgaande toestemming                                     5
      1.5 Mijn De Friesland                                            6
      1.6 Digitale communicatie                                        6

C2.   Algemene voorwaarden                                              7
      2.1 Algemene bepalingen                                           7
      2.2 Grondslag en dekkingsgebied                                   7
      2.3 Wie kunnen in deze verzekering worden ingeschreven            7
      2.4 Begin en einde van de verzekering                             8
      2.5 Herziening van premie of voorwaarden                         10
      2.6 Dekking                                                      10
      2.6.1 Omvang van de dekking                                      10
      2.6.2 Buitenland                                                 10
      2.6.3 Samenloop met andere verzekeringen                         11
      2.6.4 Dekkingsperiode                                            12
      2.6.5 Terrorismerisico                                           12
      2.6.6 Uitsluitingen                                              12
      2.6.7 Betaling aan de zorgaanbieder                              13
      2.6.8 Eigen bijdrage                                             13
      2.7 Premiebetaling                                               13
      2.8 Verplichtingen van verzekeringnemer en verzekerde            15
      2.9 Fraude                                                       16
      2.10 Klachten                                                    16
      2.11 Verhaal op derden                                           16
      2.12 Aansprakelijkheidsbeperking                                 17
      2.13 Registratie persoonsgegevens                                17
      2.14 Klachten over formulieren                                   18
      2.15 Indienen van uw nota                                        19
      2.16 Slotbepaling                                                20


                                          1
</pre>

====================================================================== Einde pagina 2 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 3 ======================================================================

<pre>C3.   Inhoud van de verzekering                                    21

      3.1      Abonnementskosten medische alarmering               21
      3.2      Alternatieve/complementaire zorg                    21
      3.3      Anticonceptiva                                      22
      3.4      Bevalling en kraamzorg                              23
      3.4.1    Eigen bijdrage                                      23
      3.4.2    Uitgestelde kraamzorg thuis                         23
      3.5      Beweegzorg                                          24
      3.5.1    Beweegprogramma’s                                   24
      3.5.2    Medische fitness                                    25
      3.6      Brillen en contactlenzen                            26
      3.7      Buitenland                                          26
      3.7.1    Preventieve consulten en middelen                   26
      3.7.2    Spoedeisende zorg in het buitenland                 27
      3.7.3    Overlijden in het buitenland                        27
      3.7.4    Repatriëring bij ziekte en/of ongeval               28
      3.7.5    Vervoer en verblijf bij expertisebehandeling        28
      3.8      Cursussen                                           29
      3.9      Diëtetiek                                           31
      3.10     Eigen bijdrage Wmo                                  31
      3.11     Fysiotherapie en oefentherapie                      31
      3.11.1   Fysiotherapie en oefentherapie                      31
      3.11.2   Probe                                               34
      3.12     (Genees)middelen                                    34
      3.13     Huidtherapie                                        36
      3.13.1   Camouflagelessen                                    36
      3.13.2   Epilatie                                            36
      3.13.3   Acnébehandeling                                     37
      3.14     Hulpmiddelen                                        37
      3.14.1   Hoortoestellen                                      37
      3.14.2   Schoenvoorzieningen                                 38
      3.15     Kinderopvang                                        38
      3.16     Lactatiekundig advies                               38
      3.17     Lidmaatschap patiëntenvereniging                    39
      3.18     Mantelzorgmakelaar                                  39
      3.19     Mantelzorgvervangende hulp                          40
      3.20     Pedicurezorg bij reuma en diabetes                  40
      3.21     Plaswekker                                          42
      3.22     Podotherapie, podologie en podoposturale therapie   42
      3.23     Psychologische zorg                                 43
      3.23.1   Eerstelijns psychologische zorg                     43
      3.23.2   Runningtherapie                                     44
      3.24     Reiskosten ziekenbezoek en verblijfkosten           44
      3.25     Sportmedische keuring                               45
      3.26     Sterilisatie                                        45
                                          2
</pre>

====================================================================== Einde pagina 3 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 4 ======================================================================

<pre>      3.27     Steunpessarium                                46
      3.28     Steunzolen en therapiezolen                   46
      3.29     Tandheelkundige zorg                          47
      3.29.1   Kronen en bruggen                             46
      3.29.2   Beugels (orthodontie)                         48
      3.29.3   Tandongevallenregeling                        49
      3.29.4   Tandheelkundige zorg vanaf achttien jaar      49
      3.30     Terminale zorg                                51
      3.31     Therapeutische vakantiekampen voor kinderen   52
      3.32     Transtherapie bij incontinentie               52
      3.33     Ziekenvervoer (eigen bijdrage)                53

C4.   Begripsomschrijvingen                                  54




                                         3
</pre>

====================================================================== Einde pagina 4 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 5 ======================================================================

<pre>        VERZEKERINGSVOORWAARDEN

C1.     ALGEMENE INFORMATIE
        Niet alle vergoedingen van medische voorzieningen en verstrekkingen zijn
        opgenomen in het wettelijk geregeld pakket volgens de Zorgverzekeringswet
        (Zvw) en de Wet langdurige zorg (Wlz). Daarom biedt De Friesland een aantal
        aanvullende verzekeringen. Deze bieden uitsluitend dekking in aanvulling op
        de basisverzekering en de Wlz.

        Deze verzekeringsvoorwaarden horen bij uw zorgverzekering bij De Friesland.
        Hierin kunt u bijvoorbeeld opzoeken welke zorg wordt vergoed in de aanvul-
        lende verzekering. Daarnaast leggen we uit hoe u eenvoudig een nota kunt
        indienen, hoe u opzoekt of een specifieke zorgaanbieder door ons wordt
        vergoed en op welke manier u contact met ons kunt opnemen.

        Deze voorwaarden kunt u ook vinden op onze website defriesland.nl. Hier
        vindt u daarnaast nog meer informatie over uw zorgverzekering en hebben we
        veelgestelde vragen alvast voor u beantwoord. Heeft u toch nog vragen? Bel
        dan gerust met ons of kom langs in een van onze servicepunten.

1.1     Voordelen voor alle verzekerden van De Friesland

        U kunt bij De Friesland rekenen op goede producten tegen een scherpe pre-
        mie. Maar ook willen wij u graag nog wat extra zorg en voordeel bieden. Zo
        hebben we Dokter Appke. Met deze app krijgt u snel en persoonlijk antwoord
        op uw gezondheidsvragen. Dit antwoord wordt verzorgd door een team van
        ervaren medisch verpleegkundigen en artsen van Medicinfo. Dokter Appke is
        er elke dag van de week en u kunt zowel appen als bellen. Ook hebben we
        met een aantal opticiens afspraken gemaakt waardoor u voordelig of met
        extra’s een bril of contactlenzen kunt kopen. Kijk voor meer informatie over al
        uw voordelen bij De Friesland op onze website.

        Kraampakket
        Alle aanstaande moeders die bij De Friesland staan ingeschreven hebben
        vanaf de zesde maand van de zwangerschap recht op een gratis kraam-
        pakket. Dit bevat onder andere kraammatrasjes, kraamverband, steriele
        gaasjes, watten enz. U kunt het kraampakket aanvragen via onze website of
        telefonisch bij onze Klantenservice.

1.2     Zorgaanbieders en vergoedingen

1.2.1   Hoe weet u of bepaalde zorg vergoed wordt?
        Wanneer u zorg nodig heeft, wilt u natuurlijk ook weten of De Friesland deze
        zorg vergoedt. Dit kunt u daarom gemakkelijk in de verzekeringsvoorwaarden
        en op onze website opzoeken. Heeft u toch nog vragen? Onze medewerkers
        helpen u graag verder.


                                              4
</pre>

====================================================================== Einde pagina 5 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 6 ======================================================================

<pre>1.2.2   Vergoeding voor een bepaalde behandeling?
        Het is belangrijk vooraf te weten of er sprake is van een eigen bijdrage voor
        uw behandeling en of de geneesmiddelen of hulpmiddelen die u nodig heeft
        door uw verzekering worden vergoed. De vergoeding van specifieke behande-
        lingen en middelen kunt u vinden in deze voorwaarden. Ook vindt u hier of er
        bepaalde voorwaarden aan de behandelaar worden gesteld.

1.2.3   Vergoeding van een bepaalde zorgaanbieder?
        Zoekt u informatie over zorgaanbieders waar De Friesland een overeenkomst
        mee heeft gesloten? Deze vindt u op onze website. Bij Zorgwijzer onder
        ‘Zorgzoeker‘ kunt u een keuze maken voor het soort zorgaanbieder en
        woonplaats.

         Let op! Het kan gebeuren dat een zorgovereenkomst met een zorgaanbie-
         der wordt beëindigd. Wij adviseren u daarom voordat u zorg nodig heeft
         altijd contact met ons op te nemen of op de website na te kijken of uw zorg-
         aanbieder nog steeds een overeenkomst met ons heeft.

1.3     Klachtafhandeling
        De Friesland besteedt veel tijd en aandacht aan het afhandelen van klachten.
        Een klacht zien wij als een mogelijkheid om onze informatievoorziening en
        dienstverlening verder te verbeteren. U kunt uw klacht per brief, telefonisch of
        via onze website indienen. Na ontvangst van uw klacht ontvangt u van ons
        een ontvangstbevestiging. In de bevestiging staat wanneer u antwoord kunt
        verwachten. Wilt u meer weten? Verderop in deze verzekeringsvoorwaarden
        gaan wij nader in op de klachtafhandeling. Daarnaast heeft De Friesland een
        speciale folder over klachten. U kunt deze downloaden op onze website of
        telefonisch aanvragen.

1.4     Voorafgaande toestemming
        Niet iedere behandeling wordt automatisch vergoed. Soms heeft u eerst voor-
        afgaande toestemming van De Friesland nodig. Dit geldt voor sommige be-
        handelingen, geneesmiddelen of aanschaf van bepaalde hulpmiddelen. Als dit
        het geval is, is dit in hoofdstuk 3 bij het betreffende artikel vermeld. De Fries-
        land probeert uw aanvraag altijd binnen vijf werkdagen af te handelen. Bij on-
        voldoende informatie kan deze termijn oplopen tot tien werkdagen. Voor een
        snelle afhandeling hebben wij bij uw aanvraag daarom in ieder geval de vol-
        gende informatie nodig:
        a. uw naam, geboortedatum, adres, woonplaats en verzekerdennummer;
        b. de aandoening die behandeld wordt;
        c. de aard van de behandeling of voorziening;
        d. de duur van de behandeling;
        e. de naam en functie van de behandelaar en/of aanvrager.
        Uw behandelend arts kan uw aanvraag voor u invullen.




                                              5
</pre>

====================================================================== Einde pagina 6 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 7 ======================================================================

<pre>1.5   Mijn De Friesland
      U kunt als verzekeringnemer o.a. uw declaraties inzien en polisgegevens
      raadplegen en wijzigen in Mijn De Friesland, via een per DigiD beveiligde
      online verbinding. Meer informatie over Mijn De Friesland vindt u op onze
      website.

1.6   Digitale communicatie
      Als u, als verzekeringnemer of verzekerde, ons uitdrukkelijk toestemming
      heeft verleend voor digitale communicatie, verloopt alle communicatie tus-
      sen u en De Friesland online, voor zover wet- en regelgeving hieraan niet in
      de weg staan.




                                           6
</pre>

====================================================================== Einde pagina 7 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 8 ======================================================================

<pre>C2.     ALGEMENE VOORWAARDEN

2.1     Algemene bepalingen
        a. In deze voorwaarden bedoelen wij met ‘u’: u als verzekerde. Als wij met ‘u’
        bedoelen u als verzekeringnemer, hebben wij dit expliciet vermeld.
        b. In deze voorwaarden wordt met De Friesland bedoeld: Achmea Zorgverze-
        keringen NV.
        c. In deze voorwaarden wordt met aanvullende verzekering bedoeld:
        - De Friesland Zorgverzekeraar Aanvullende Verzekering Frieso Compact
          (AV Frieso Compact);
        - De Friesland Zorgverzekeraar Aanvullende Verzekering Frieso Compleet
         (AV Frieso Compleet).

2.2     Grondslag en dekkingsgebied

2.2.1   Grondslag
        a. De verzekering is aangegaan op grond van de gegevens die u op het
        aanvraagformulier heeft aangegeven of die u ons op een andere wijze heeft
        doorgegeven.
        b. Mocht De Friesland het met betrekking tot de aanmelding noodzakelijk
        vinden om aanvullende informatie op te vragen, dan bent u als verzekering-
        nemer verplicht hieraan mee te werken en De Friesland de benodigde infor-
        matie te verschaffen.
        c. Het verstrekken van onvolledige en/of onjuiste informatie ten behoeve van
        de aanmelding geeft De Friesland het recht de verzekeringsovereenkomst
        ongeldig te verklaren.
        d. Als aan een ingevuld aanmeldingsformulier vormfouten kleven, kan
        De Friesland de eerste premiebetaling als formele bevestiging van de aan-
        vraag beschouwen.

2.2.2   Dekkingsgebied
        De aanspraken die aan deze verzekering kunnen worden ontleend kunnen
        geldend worden gemaakt in Nederland, de andere lidstaten van de Europese
        Unie (EU), de staten die partij zijn bij de Overeenkomst betreffende de Euro-
        pese Economische Ruimte (EER), Zwitserland en het Verenigd Koninkrijk
        (Groot Brittannië, Noord-Ierland en Gibraltar). De lidstaten van de EU zijn:
        België, Bulgarije, Cyprus (Grieks), Denemarken, Duitsland, Estland, Finland,
        Frankrijk, Griekenland, Hongarije, Ierland, Italië, Kroatië, Letland, Litouwen,
        Luxemburg, Malta, Nederland, Oostenrijk, Polen, Portugal, Roemenië, Slove-
        nië, Slowakije, Spanje, Tsjechië, en Zweden. De lidstaten van de EER zijn: de
        lidstaten van de EU plus Liechtenstein, Noorwegen en IJsland.

2.3     Wie kunnen in deze verzekering worden ingeschreven?
        Iedere bij De Friesland Zorgverzekeraar in de Alles Verzorgd Polis inge-
        schreven verzekerde, als is voldaan aan de contractueel overeengekomen
        toelatingscriteria tot de collectieve verzekering.


                                             7
</pre>

====================================================================== Einde pagina 8 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 9 ======================================================================

<pre>2.4     Begin en einde van de verzekering

2.4.1   Aanmelden

        Aanmelding Alles Verzorgd Polis
        Een aanmelding voor de AV Frieso wordt tevens beschouwd als een aanmel-
        ding voor de Alles Verzorgd Polis als de kandidaat-verzekerde bij De Fries-
        land Zorgverzekeraar is ingeschreven in een Zelf Bewust Polis.

        Ingangsdatum verzekering
        De datum van ingang van de verzekering is de dag waarop de Alles Verzorgd
        Polis bij De Friesland Zorgverzekeraar ingaat, of bij latere aanmelding, de
        eerste dag van de maand volgend op de datum van ontvangst van de aanmel-
        ding.

        Kind dezelfde aanvullende verzekering als de ouder
        Is uw kind meeverzekerd op uw basisverzekering? En heeft u zelf een
        aanvullende verzekering bij ons? Dan kunt u een aanvullende verzekering
        voor uw kind afsluiten. U betaalt hiervoor voor kinderen jonger dan 18 jaar
        geen premie. Daarom kunt u voor kinderen jonger dan 18 jaar alleen een
        aanvullende verzekering afsluiten die gelijk is aan uw aanvullende verzekering
        of die van uw meeverzekerde partner.

         Let op! Is uw partner bij ons of bij een andere verzekeraar zelfstandig ver-
         zekerd voor de basisverzekering en aanvullende verzekeringen? Dan moet
         u zelf aangeven bij wie u uw kind(eren) meeverzekert.

        Wat u verder moet weten
        a. De verzekeringnemer kan de verzekeringsovereenkomst zonder opgave
        van reden binnen veertien dagen na ontvangst van het polisblad via Mijn
        De Friesland, per brief of telefonisch ongedaan maken. De verzekering wordt
        dan met terugwerkende kracht ontbonden.
        b. Een combinatie met andere aanvullende (tandheelkundige) verzekeringen
        van De Friesland is niet toegestaan. Deze beëindigen wij per de datum dat u
        bent ingeschreven in de AV Frieso Compact of Compleet.
        c. Een combinatie van de aanvullende verzekering met een vrijwillig eigen
        risico op de Alles Verzorgd Polis is niet toegestaan. Een bij aanmelding reeds
        bestaand vrijwillig eigen risico beëindigen wij per de datum van ingang van de
        aanvullende verzekering.
        d. Een combinatie van een aanvullende verzekering Instap, Budget, Stan-
        daard, Extra of Optimaal met een aanvullende verzekering Frieso Compact of
        Frieso Compleet is niet toegestaan.
        Een combinatie van de aanvullende verzekeringen Tand Standaard, Tand
        Extra en Tand Optimaal met een aanvullende verzekering Frieso Compact of
        Frieso Compleet is niet toegestaan.


                                             8
</pre>

====================================================================== Einde pagina 9 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 10 ======================================================================

<pre>        e. De Friesland kan inschrijving in de aanvullende verzekering weigeren als
        de verzekering eerder is beëindigd wegens wanbetaling of fraude zoals
        bedoeld in deze voorwaarden.
        f. Een aanvullende verzekering kan niet worden afgesloten op het moment dat
        er sprake is van premieschuld bij De Friesland Zorgverzekeraar NV en/of
        Achmea Zorgverzekeringen NV.
        g. U ontvangt een polisblad in een door De Friesland vast te stellen vorm dat
        geldt als bewijs van de tussen u als verzekeringnemer en De Friesland geslo-
        ten verzekeringsovereenkomst.
        h. De verzekering wordt aangegaan voor onbepaalde tijd, met dien verstande
        dat deze ten minste voor de duur van één kalenderjaar moet worden aange-
        gaan. Verzekeringen aangegaan in de loop van een kalenderjaar worden ten
        minste voor de resterende duur van dat jaar aangegaan.
        i. Voor het verwerken van uw persoonsgegevens is de Basisregistratie perso-
        nen (BRP) bepalend.

2.4.2   Wijzigen aanvullende verzekering
        U kunt als verzekeringnemer de aanvullende verzekering wijzigen:
        a. per 1 januari. Wij moeten het verzoek tot wijziging uiterlijk 31 januari van
        het kalenderjaar waarop de wijziging betrekking heeft hebben ontvangen.
        b. per een andere datum, als uit een schriftelijke mededeling van de gemeen-
        te blijkt dat u niet meer voldoet aan de contractueel overeengekomen toela-
        tingscriteria voor de AV Frieso. Als u zich binnen twee maanden na datum van
        beëindiging van het recht op een AV Frieso aanmeldt voor een andere aanvul-
        lende verzekering van De Friesland, wordt u aansluitend ingeschreven. Bij
        wijziging naar de aanvullende verzekering Tand Optimaal geldt een medische
        selectie.
        c. in de periode als bedoeld in artikel C2.5, als wij de premie en/of voorwaar-
        den herzien.
        Bij het afsluiten van een andere aanvullende verzekering wordt de verzeke-
        ringsduur als niet onderbroken beschouwd.

2.4.3   Beëindigen
        U mag als verzekeringnemer uw aanvullende verzekering elk jaar uiterlijk op
        31 december opzeggen. Als u tijdig opzegt eindigt uw aanvullende verzeke-
        ring per 1 januari daaropvolgend. Zegt u de aanvullende verzekering niet op,
        dan verlengen wij deze stilzwijgend, steeds voor de duur van één jaar. Het
        opzeggen kan op de volgende manieren plaatsvinden:
        a. door gebruik te maken van de gezamenlijke overstapservice van de verze-
        keraars. Deze houdt in dat als u uiterlijk 31 december een aanvullende verze-
        kering afsluit voor het daaropvolgende kalenderjaar, de nieuwe zorgverzeke-
        raar namens u bij ons de aanvullende verzekering opzegt. Als u niet wilt dat
        de nieuwe verzekeraar namens u de aanvullende verzekering beëindigt, dient
        u dat aan te geven op het aanvraag-formulier van uw nieuwe verzekering;
        b. door u als verzekeringnemer. U moet dan uiterlijk 31 december opzeggen.
        Opzeggen kan via Mijn De Friesland, per brief of telefonisch.


                                             9
</pre>

====================================================================== Einde pagina 10 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 11 ======================================================================

<pre>        Wat u verder moet weten:
        a. De Friesland beëindigt de aanvullende verzekering bij overlijden van de
        verzekerde met ingang van de dag volgend op de overlijdensdatum.
        b. De Friesland beëindigt de aanvullende verzekering zonder dat daartoe
        opzegging is vereist meteen als de verzekerde of de verzekeringnemer naar
        het oordeel van De Friesland schuldig nalatig is ten aanzien van het
        verstrekken van alle inlichtingen, die voor een goede uitvoering van de
        verzekering nodig zijn.
        c. Als wij vanwege voor ons van belang zijnde redenen een of meer aanvul-
        lende verzekeringen niet langer aanbieden, mogen wij eenzijdig deze aanvul-
        lende verzekering(en) beëindigen per de datum waarop wij deze uit de markt
        halen.

2.5     Herziening van premie of voorwaarden
        De Friesland heeft het recht de voorwaarden van de verzekering en de
        premies te herzien. De Friesland deelt deze voorgenomen herziening mee
        aan de verzekeringnemer. Tussen de ingangsdatum van de herziening en de
        aankondiging hiervan zitten ten minste zes weken. Bij een wijziging van de
        verzekeringsvoorwaarden ten nadele van de verzekerde, of bij een verhoging
        van de premie, kan de verzekeringnemer gedurende zes weken nadat de
        wijziging hem is meegedeeld de verzekering opzeggen.

         Let op! U kunt als verzekeringnemer niet opzeggen als de wijziging een
         direct gevolg is van door de overheid dwingend opgelegde regelgeving,
         ook als de wijzigingen in het nadeel van de verzekerde of de verzekering-
         nemer zijn.

        De opzegging in verband met de herziening van de verzekeringsvoorwaarden
        en premie, gaat in op de ingangsdatum van deze herziening. Heeft De Fries-
        land binnen zes weken na bekendmaking geen schriftelijke mededeling van
        de verzekeringnemer ontvangen, dan wordt de verzekering voortgezet onder
        de nieuwe voorwaarden en/of tegen de nieuwe premie.

2.6     Dekking

2.6.1   Omvang van de dekking
        Voor zover en zolang daartoe een medische noodzaak bestaat, vergoedt
        De Friesland de kosten van de in Hoofdstuk C3 genoemde aanspraken
        volgens de in Nederland geldende voorwaarden en indicatiestellingen.
        De omvang van de dekking is beperkt tot de met name in Hoofdstuk C3
        genoemde onderdelen. De in Hoofdstuk C3 genoemde codes zijn de
        prestatiecodes voor tandheelkundige zorg zoals die zijn vastgesteld door de
        Nederlandse Zorgautoriteit (NZa).




                                            10
</pre>

====================================================================== Einde pagina 11 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 12 ======================================================================

<pre>2.6.2   Buitenland

        Niet spoedeisende behandeling
        Als u een niet spoedeisende behandeling in een andere EU-, EER-lidstaat,
        het Verenigd Koninkrijk of Zwitserland wilt ondergaan zijn de volgende
        bepalingen van toepassing:
        a. voor zover volgens de verzekeringsvoorwaarden voorafgaande toestem-
        ming door De Friesland voor behandeling in Nederland vereist is, geldt dit
        ook voor behandelingen binnen andere EU-, EER-lidstaten, het Verenigd
        Koninkrijk en Zwitserland;
        b. voor zover in de voorwaarden beperkingen gelden zoals maximeringen,
        eigen bijdragen en vaste vergoedingsbijdragen voor vergoeding van behande-
        ling in Nederland, zijn deze ook van toepassing op behandelingen in andere
        EU-, EER-lidstaten, het Verenigd Koninkrijk en Zwitserland;
        c. de zorgaanbieder moet voldoen aan kwalificaties die vergelijkbaar zijn met
        kwalificaties die voor een zelfde of vergelijkbare zorgaanbieder in Nederland
        gebruikelijk zijn. U dient desgevraagd aan te tonen dat aan deze eis is vol-
        daan.

        Alarmservice bij spoedeisende behandeling
        Als u medisch noodzakelijke zorg nodig heeft die redelijkerwijs niet kan wor-
        den uitgesteld tot terugkeer naar het woonland (spoedeisende zorg), dan
        moet u dit met spoed en zo mogelijk vooraf (laten) melden aan de De Fries-
        land Alarmcentrale door Eurocross. Deze coördineert de zorg. Ook kunt u
        informatie krijgen over de vergoeding van de zorg. De alarmservice is dag en
        nacht, zeven dagen per week bereikbaar via het internationale toegangs-
        nummer gevolgd door het landnummer van Nederland (31), het kengetal
        zonder 0(58) en het nummer van de alarmcentrale (212 02 12). Vanuit
        bijvoorbeeld Frankrijk luidt het nummer: 00 31 58 212 02 12.

        Omrekenkoers
        De vergoeding van de verzekerde kosten vindt plaats in euro’s volgens de
        dagelijkse omrekenkoers zoals gepubliceerd door de Europese Centrale
        Bank. Wij hanteren de koers die gold op de factuurdatum. De vergoeding
        waar u recht op heeft, betalen wij altijd aan u (verzekeringnemer) uit op het
        rekeningnummer (IBAN) dat bij ons bekend is. Dit moet een rekeningnummer
        (IBAN) zijn van een bank die in Nederland gevestigd is.

2.6.3   Samenloop met andere verzekeringen
        In het geval dat u, als deze verzekering niet zou bestaan, aanspraak kunt
        maken op een uitkering op basis van enige andere verzekering, al dan niet
        van oudere datum, of op basis van enige wet, verordening/verdrag of andere
        voorziening, dan is deze verzekering pas in de laatste plaats geldig. In dat
        geval vergoedt De Friesland alleen de schade die meer bedraagt dan het
        bedrag waarop u elders aanspraak kunt maken.



                                            11
</pre>

====================================================================== Einde pagina 12 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 13 ======================================================================

<pre>2.6.4   Dekkingsperiode
        U heeft recht op vergoeding van de verzekerde kosten, voor zover gemaakt
        tijdens de periode waarin deze verzekering van kracht is. Bepalend daarbij is
        de behandeldatum en/of de datum van de levering en niet de datum waarop
        de nota is uitgeschreven. Als een behandeling in de vorm van een DBC
        (diagnose behandeling combinatie) in rekening wordt gebracht is de datum
        waarop het DBC-traject is begonnen bepalend voor het recht op vergoeding.

2.6.5   Terrorismerisico
        Als de behoefte aan zorg het gevolg is van een of meer terroristische hande-
        lingen en de totale schade die in een kalenderjaar, ten gevolge van dergelijke
        handelingen bij schade-, levens- of natura-uitvaartverzekeraars waarop de
        Wet toezicht verzekeringsbedrijf 1993 of de Wet toezicht natura-uitvaart-
        verzekeringsbedrijf van toepassing is, zal worden gedeclareerd naar verwach-
        ting van de Nederlandse Herverzekeringsmaatschappij voor Terrorisme-
        schade NV (NHT) hoger zal zijn dan het door die maatschappij herverzekerde
        maximumbedrag per kalenderjaar, heeft u slechts recht op zorg of vergoeding
        van de kosten daarvan tot een door die maatschappij te bepalen percentage
        van de kosten of waarde van de zorg of overige diensten.

2.6.6   Uitsluitingen
        U heeft geen recht op vergoeding van:
        a. sancties opgelegd door zorgaanbieders, bijvoorbeeld het doorberekenen
        van niet nagekomen afspraken of het door de zorgaanbieder berekenen van
        rente wegens het niet tijdig betalen van een nota;
        b. eigen risico’s en/of eigen bijdragen in welke vorm dan ook, die op grond
        van de Zorgverzekeringswet (Zvw), de Wet langdurige zorg (Wlz) of andere
        (wettelijke) regelingen zijn verschuldigd, tenzij in deze verzekeringsvoorwaar-
        den anders is bepaald;
        c. schade veroorzaakt door opzet, of ontstaan uit gewapend conflict, burger-
        oorlog, opstand, binnenlandse onlusten, oproer en muiterij, zoals bepaald in
        artikel 64 van de Wet toezicht schadeverzekeringsbedrijf;
        d. schade veroorzaakt bij of voortgevloeid uit een atoomkernreactie, onver-
        schillig hoe deze is ontstaan. Deze uitsluiting geldt niet met betrekking tot
        schade veroorzaakt door radioactieve nucliden, die zich buiten een kerninstal-
        latie bevinden en gebruikt worden of bestemd zijn om gebruikt te worden voor
        industriële, commerciële, landbouwkundige, medische, wetenschappelijke of
        beveiligingsdoeleinden, voor zover er een door de rijksoverheid afgegeven
        vergunning van kracht is voor vervaardiging, gebruik, opslag en het zich ont-
        doen van radio-actieve stoffen. Onder ‘kerninstallatie’ wordt verstaan een
        kerninstallatie in de zin van de Wet Aansprakelijkheid Kernongevallen (Staats-
        blad 1979-225). Deze uitsluiting geldt ook niet voor zover op grond van de
        Nederlandse of buitenlandse wet een derde voor de geleden schade aan-
        sprakelijk is;
        e. zorg of diensten die zijn uitgevoerd door uzelf. Voor zorg of een dienst ge-
        leverd door uw partner, gezinslid en/of familielid in de eerste en tweede graad
        dienen wij u vooraf toestemming te geven, als u deze zorg of dienst ook bij
                                            12
</pre>

====================================================================== Einde pagina 13 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 14 ======================================================================

<pre>        ons wilt declareren. Wij geven alleen toestemming in uitzonderlijke gevallen.
        Er is sprake van een uitzonderlijk geval als u kunt aantonen dat het noodza-
        kelijk is dat de zorg of dienst uitgevoerd moet worden door een familielid en
        niet door een andere zorgverlener kan worden uitgevoerd.
        f. de kosten van esthetische, onnodig kostbare en/of ondoelmatige tandheel-
        kundige behandelingen of voorzieningen (dit ter beoordeling van onze tand-
        heelkundig adviseur).
        g. de kosten van een behandeling, als u niet meewerkt aan een tandheel-
        kundige controle die De Friesland noodzakelijk acht.

2.6.7   Betaling aan de zorgaanbieder
        De Friesland mag in alle gevallen de kosten van zorg of overige diensten
        rechtstreeks aan de zorgaanbieder betalen. U heeft dan geen recht meer op
        betaling van deze kosten aan uzelf.
        Het komt soms voor dat wij aan de zorgverlener of zorginstelling meer beta-
        len dan waarop u volgens de verzekeringsovereenkomst recht heeft. Dit ge-
        beurt bijvoorbeeld als u zelf een deel van het bedrag moet betalen vanwege
        een eigen bijdrage of eigen betaling. U (verzekeringnemer) moet dan geld
        aan ons terugbetalen.

2.6.8   Eigen bijdrage
        Als u volgens deze verzekeringsvoorwaarden een eigen bijdrage of eigen
        betaling bent verschuldigd, dan wordt die:
        a. door de zorgaanbieder aan u in rekening gebracht als De Friesland de
        kosten van zorg rechtstreeks aan de zorgaanbieder voldoet of;
        b. in mindering gebracht op de vergoeding als De Friesland de vergoeding
        aan u betaalt of;
        c. bij u (verzekeringnemer) geïnd zoals aangegeven in artikel C2.6.7 van deze
        voorwaarden.

2.7     Premiebetaling

         Let op! Wij hebben het liefst dat u (verzekeringnemer) de volgende bedra-
         gen via een automatische incasso of betaalmail betaalt:
         - premie;
         - eigen bijdragen;
         - eigen betalingen;
         - eventuele overige vorderingen.
         Kiest u (verzekeringnemer) ervoor om op een andere manier te betalen dan
         via een automatische incasso of betaalmail? Dan kan het zijn dat u daarvoor
         administratiekosten moet betalen.

        a. U bent als verzekeringnemer verplicht de premie en de bijdragen die voort-
        vloeien uit (buitenlandse) wettelijke regelingen of bepalingen per maand bij
        vooruitbetaling te voldoen.


                                            13
</pre>

====================================================================== Einde pagina 14 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 15 ======================================================================

<pre> Let op! Als verzekeringnemer bent en blijft u zelf verantwoordelijk voor de
 premiebetaling, ook als bij een collectief contract is overeengekomen dat de
 premie door tussenkomst van een derde partij, bijvoorbeeld de gemeentelijke
 sociale dienst, wordt voldaan en deze in gebreke blijft.

b. U betaalt als verzekeringnemer de premie en overige verschuldigde bedra-
gen door middel van een automatische incasso of met een elektronische beta-
ling.
c. Zodra de collectieve overeenkomst waaraan de verzekeringnemer een
premiekorting ontleent wordt ontbonden, vervalt ook het recht op de korting.
Ook vervalt het recht op korting zodra u niet meer voldoet aan de voorwaar-
den voor toegang tot de collectiviteit. Wij controleren dit periodiek door middel
van het voorleggen van uw naam, adres en woonplaats aan de contracts-
partner van de collectiviteit.
d. Kinderen tot achttien jaar betalen geen premie. Onder kinderen worden
verstaan de eigen, stief-, adoptie- of pleegkinderen jonger dan achttien jaar.
Voor kinderen zoals hier bedoeld gaat na het bereiken van de achttienjarige
leeftijd de premiebetaling in op de eerste van de maand volgend op die waarin
de achttienjarige leeftijd wordt bereikt.
e. De premie wordt berekend over volle maanden. Bij wijziging van de verze-
kering in de loop van een maand vindt naar rato verrekening plaats.
f. U (verzekeringnemer) ontvangt van ons een vooraankondiging van de auto-
matische incasso. Wij proberen deze vooraankondiging aan u (verzekering-
nemer) te versturen veertien dagen voordat wij het openstaande bedrag
incasseren. Dit is niet van toepassing op de bekendmaking van de nieuwe
premie. De automatische incasso van de premie kondigen wij een keer per
jaar aan op het polisblad dat u van ons ontvangt.
g. Als een automatische incasso niet plaats kan vinden in verband met
onvoldoende saldo, biedt De Friesland deze incasso maximaal tweemaal
opnieuw aan de bank aan.
h. Het niet incasseren van de premie door De Friesland ontslaat u als verze-
keringnemer niet van uw verplichting tot betaling.
i. Als u als verzekeringnemer niet tijdig voldoet aan de verplichting tot betaling
van de premie, eigen bijdragen en kosten, kan De Friesland u schriftelijk
aanmanen tot betaling, onder mededeling dat bij het niet voldoen aan de beta-
lingsverplichting binnen de in de aanmaning gestelde termijn, de verzeke-
ringsdekking niet geldt voor medische behandelingen die hebben plaatsge-
vonden na de vervaldag van de premie. U blijft dan als verzekeringnemer
verplicht de premie te voldoen.
j. Als De Friesland maatregelen treft tot incasso van de vordering, komen alle
kosten van invordering, zowel gerechtelijke als buitengerechtelijke, voor reke-
ning van u als verzekeringnemer. De dekking wordt pas weer van kracht op
de dag volgend op die waarop de verschuldigde premie en de kosten door
De Friesland zijn ontvangen. Mocht De Friesland overgaan tot ontbinding van
de verzekeringsovereenkomst wegens premieschuld, dan gebeurt dit per de
eerste van de maand volgend op de datum waarop de betalingstermijn
genoemd in de finale aanmaning afloopt. Er zit minimaal een periode van
                                      14
</pre>

====================================================================== Einde pagina 15 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 16 ======================================================================

<pre>        veertien dagen tussen deze datum en de datum van beëindiging van de
        verzekeringsovereenkomst.
        k. Het is u als verzekeringnemer niet toegestaan de te betalen premie te ver-
        rekenen met een van De Friesland te vorderen uitkering.
        l. Moet u (verzekeringnemer) nog achterstallige premie aan ons betalen, en
        declareert u schadekosten bij ons die wij aan u (verzekeringnemer) moeten
        betalen? Dan verrekenen wij de premie met de schadekosten.

2.8     Verplichtingen van verzekeringnemer en verzekerde

2.8.1   U bent als verzekerde verplicht:
        a. u bij het inroepen van zorg te legitimeren aan de hand van een rijbewijs,
        een paspoort of een Nederlandse identiteitskaart;
        b. De Friesland behulpzaam te zijn bij het zoeken van verhaal op een aan-
        sprakelijke derde;
        c. een verwijzing van een arts, tandarts of medisch specialist over te leggen
        als De Friesland hier om vraagt;
        d. nota’s in te dienen die op zodanige wijze zijn gespecificeerd dat zonder ver-
        dere navraag het recht op vergoeding door De Friesland kan worden vastge-
        steld. De zorgverlener die u heeft behandeld, moet de nota’s op zijn naam
        hebben uitgeschreven. Is de zorgverlener een rechtspersoon (zoals een
        stichting, maatschap of bv)? Dan moet op de nota specifiek staan wie
        (bijvoorbeeld welke arts of specialist) u heeft behandeld. Buitenlandse nota’s
        dienen minimaal de volgende informatie te bevatten:
        - uw naam en geboortedatum;
        - de behandeldatum;
        - een omschrijving van de behandeling;
        - kosten- en honorariumbedrag.
        Als een nota in een andere taal is gesteld dan Engels, Duits, Frans, Spaans of
        Italiaans, dan kunnen wij u vragen om een vertaling van een beëdigd vertaler.
        De kosten hiervan komen voor uw eigen rekening.
        Computernota’s dienen door de zorgverlener gewaarmerkt te zijn, bijvoor-
        beeld met een handtekening en/of een stempel.

2.8.2   Wat u verder moet weten
        a. U bent zowel als verzekerde als verzekeringnemer verplicht binnen twee
        maanden aan De Friesland alle inlichtingen te verstrekken die voor een juiste
        uitvoering van de aanvullende verzekering van betekenis kunnen zijn.
        b. Kennisgevingen aan de verzekeringnemer, gericht aan zijn laatst bekende
        (e-mail)adres, worden geacht de verzekeringnemer te hebben bereikt.
        c. Wanneer de belangen van De Friesland worden geschaad door het niet
        nakomen van bovengenoemde verplichtingen, dan kan dit gevolgen voor u
        hebben, bijvoorbeeld doordat kosten niet meer of nog slechts gedeeltelijk door
        De Friesland vergoed worden.




                                             15
</pre>

====================================================================== Einde pagina 16 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 17 ======================================================================

<pre>2.9    Fraude
       De Friesland beëindigt de aanvullende verzekering zonder dat daartoe opzeg-
       ging is vereist meteen bij geconstateerde fraude. Onder fraude wordt verstaan
       het op oneigenlijke gronden en wijze (proberen te) verkrijgen van een verze-
       keringsuitkering waarop geen recht bestaat, of het (proberen te) verkrijgen
       van een verzekeringsdekking onder valse voorwendselen. Onderzoek naar
       fraude zal worden verricht volgens hetgeen daarover voor de basisverzeke-
       ring is bepaald bij of krachtens de Zorgverzekeringswet. Fraude heeft tot
       gevolg dat er in het geheel geen verzekeringsuitkering zal plaatsvinden.
       Bij fraude:
       a. doet De Friesland aangifte bij de politie;
       b. wordt uw verzekering beëindigd. Dit geldt ook voor eventueel bij De Fries-
       land Reisverzekeringen NV lopende verzekeringen;
       c. vindt registratie plaats in het door De Friesland bijgehouden incidenten-
       register;
       d. vindt registratie plaats in het tussen verzekeraars geldende signalerings-
       systeem;
       e. worden eventueel onterecht uitgekeerde schadebedragen en onderzoeks-
       kosten teruggevorderd.

2.10   Klachten
       a. Als u als verzekerde of verzekeringnemer het niet eens bent met een door
       De Friesland in het kader van de uitvoering van deze voorwaarden genomen
       beslissing, kunt u binnen een jaar nadat u die beslissing is meegedeeld
       De Friesland vragen deze beslissing te heroverwegen. U kunt dit verzoek rich-
       ten aan het Herbeoordelingsteam van De Friesland. Als De Friesland niet
       binnen zes weken op het verzoek tot heroverweging heeft gereageerd, of als
       het antwoord niet naar tevredenheid is, dan bestaat de mogelijkheid de klacht
       voor te leggen aan de Ombudsman van de Stichting Klachten en Geschillen
       Zorgverzekeringen (SKGZ), Postbus 291, 3700 AG te Zeist. Via internet:
       www.skgz.nl en info@skgz.nl of telefonisch: (088) 90 06 900. De Ombudsman
       neemt uw klacht door en zoekt uit of er aanknopingspunten zijn om in de
       klacht te bemiddelen. Deze bemiddeling is voor u als verzekerde gratis. Als de
       Ombudsman geen bemiddelingsruimte ziet, kunt u de klacht voorleggen aan
       de Geschillencommissie van de SKGZ. Als u een bindend advies van de
       Geschillencommissie van de SKGZ wilt ontvangen, bent u entreegeld
       verschuldigd. De SKGZ stelt voorwaarden aan uw verzoek voordat het in
       behandeling kan worden genomen. Voor de exacte voorwaarden verwijzen wij
       naar de website van de SKGZ: www.skgz.nl.
       b. U heeft, ook na een eventuele procedure bij de SKGZ, het recht om een
       geschil tussen u en De Friesland aan de bevoegde burgerlijke rechter voor te
       leggen. U kunt echter niet eerst de klacht aan de burgerlijke rechter voorleg-
       gen en daarna aan de SKGZ.

2.11   Verhaal op derden
       Als een derde naar de mening van De Friesland voor de kosten, voortvloeiend
       uit een ziekte, ongeval of letsel van de verzekerde wettelijk aansprakelijk is,
                                           16
</pre>

====================================================================== Einde pagina 17 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 18 ======================================================================

<pre>       dan bent u, onverminderd het bepaalde in artikel 962 van Boek 7 van het
       Burgerlijk Wetboek, verplicht alle medewerking te verlenen tot verhaal van de
       geleden schade, inclusief het kosteloos verstrekken van alle inlichtingen die
       De Friesland nodig heeft voor het kunnen verhalen van de kosten. Als bij een
       u overkomen ziekte, ongeval of letsel, een zodanige derde is betrokken, dient
       onmiddellijk door of namens u aangifte te worden gedaan bij De Friesland en
       de bevoegde politie-instantie. In geen geval mag u zonder schriftelijke toe-
       stemming van De Friesland met die derde of degene die voor of namens die
       derde optreedt een regeling in enige vorm treffen, waaronder het verlenen van
       kwijting, waardoor De Friesland in zijn rechten kan worden geschaad. Bij
       geheel of gedeeltelijk niet voldoen aan het hiervoor bepaalde met betrekking
       tot verhaal op derden, bent u verplicht De Friesland de daardoor geleden
       schade te vergoeden.

2.12   Aansprakelijkheidsbeperking
       De Friesland is niet aansprakelijk voor schade die u lijdt als gevolg van enig
       handelen of nalaten van een zorgaanbieder waarvan u zorg in het kader van
       de aanvullende verzekering heeft ontvangen. De eventuele aansprakelijkheid
       van De Friesland voor schade als gevolg van eigen tekortkomingen bij de
       uitvoering van de aanvullende verzekering is beperkt tot het bedrag van de
       kosten die bij juiste uitvoering van de overeenkomst ten laste van De Fries-
       land zouden zijn gekomen.

2.13   Registratie persoonsgegevens
       a. De Friesland is onderdeel van de Achmea Groep. Achmea BV is
       verantwoordelijk voor de verwerking van uw gegevens. Als u een verzekering
       of financiële dienst aanvraagt, vragen wij u om persoonsgegevens. Deze ge-
       bruiken wij binnen de tot Achmea BV behorende bedrijven onder andere:
       - om overeenkomsten aan te gaan en uit te voeren;
       - om u te informeren over relevante producten en/of diensten van de tot
         Achmea BV behorende bedrijven en deze aan u aan te bieden;
       - om producten en diensten te verbeteren;
       - om de veiligheid en integriteit van de financiële sector te waarborgen;
       - voor wetenschappelijk onderzoek en statistische analyses;
       - om risico’s in te schatten;
       - voor relatiebeheer;
       - om te voldoen aan wettelijke verplichtingen.

       Voor een volledig overzicht van de mogelijke gebruiksdoeleinden van uw
       gegevens verwijzen wij naar ons Privacystatement, te raadplegen op onze
       website (defriesland.nl/consumenten/privacy).
       Als wij uw persoonsgegevens gebruiken, houden wij ons aan de wetten en
       regels voor privacy. Onder andere:
       - de Algemene Verordening Gegevensbescherming;
       - de Uitvoeringswet Algemene Verordening Gegevensbescherming;
       - de Gedragscode Verwerking Persoonsgegevens Verzekeraars;
       - het Protocol Incidentenwaarschuwingssysteem Financiële Instellingen;
                                           17
</pre>

====================================================================== Einde pagina 18 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 19 ======================================================================

<pre>       - gedragscode Persoonlijk Onderzoek;
       - de Telecommunicatiewet.
       b. Vanaf het moment dat uw basisverzekering ingaat, mogen wij aan derden
       (waaronder zorgverleners, zorginstellingen, leveranciers, Vecozo, Vektis en
       het CAK) uw adres-, verzekerings- en polisgegevens vragen en geven. Dit
       mogen wij doen voor zover dit nodig is om de verplichtingen op grond van de
       basisverzekering na te komen.

        Voorbeeld: Als De Friesland uw rekeningen rechtstreeks van de zorg-
        aanbieders ontvangt en aan hen betaalt, wordt uw zorgverzekering sneller
        en eenvoudiger uitgevoerd. Daarvoor kan het nodig zijn dat de zorgaan-
        bieder die u behandelt, weet hoe u verzekerd bent. Om die reden kunnen
        de zorgaanbieders uw adres- en polisgegevens op een veilige manier
        inzien. Zij mogen dat alleen als zij u ook daadwerkelijk behandelen.

       Is het om een dringende reden noodzakelijk dat derden uw adres-, verzeke-
       rings- en polisgegevens niet mogen inzien? Dan kunt u ons dat schriftelijk
       melden. Achmea verkoopt uw gegevens niet.
       c. De Friesland is wettelijk verplicht uw Burgerservicenummer (BSN) in de
       administratie op te nemen. Uw zorgverlener of zorginstelling is wettelijk ver-
       plicht het BSN te gebruiken bij elke vorm van communicatie. Ook andere
       dienstverleners die zorg bieden in het kader van de Zorgverzekeringswet,
       moeten dit doen. Wij gebruiken dus ook uw BSN, als wij communiceren met
       deze partijen.
       d. U vindt meer informatie in ons Privacy Statement op de website
       (defriesland.nl/consumenten/privacy). Hierin staan de gronden voor de ver-
       werking van persoonsgegevens en uw rechten.

       Centraal Informatie Systeem voor acceptatie
       Om een verantwoord acceptatiebeleid te kunnen voeren, mag De Friesland
       uw gegevens raadplegen bij de Stichting Centraal Informatie Systeem (CIS) in
       Zeist. Deelnemers van de Stichting CIS kunnen ook onderling gegevens uit-
       wisselen. Het doel hiervan is risico’s te beheersen en fraude tegen te gaan.
       Voor alle informatie-uitwisseling via Stichting CIS geldt het privacyreglement
       van CIS. Meer informatie vindt u op stichtingcis.nl.

2.14   Klachten over formulieren
       Consumenten, zorgaanbieders en zorgverzekeraars kunnen bij de Neder-
       landse Zorgautoriteit (NZa) klagen over door De Friesland gehanteerde
       formulieren. De klacht kan betrekking hebben op formulieren die volgens de
       klager overbodig of te ingewikkeld zijn. Als u een dergelijke klacht heeft, kunt
       u deze in eerste instantie bij De Friesland indienen. Als u het niet eens bent
       met de afhandeling van uw klacht door De Friesland, kunt u uw klacht daarna
       bij de NZa neerleggen. Op de website van de NZa (nza.nl) kunt u zien hoe u
       dit kunt doen. De NZa doet uitspraak in de vorm van een bindend advies,
       waaraan De Friesland verplicht is zich te houden. U kunt uw klacht sturen
       naar:
                                            18
</pre>

====================================================================== Einde pagina 19 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 20 ======================================================================

<pre>       Nederlandse Zorgautoriteit
       T.a.v. de Informatielijn/het Meldpunt
       Postbus 3017
       3502 GA Utrecht
       E-mail: info@nza.nl

2.15   Indienen van uw nota
       Nota’s van zorgaanbieders waarmee De Friesland (nog) geen contract heeft
       afgesloten worden meestal eerst door uzelf betaald. Daarna kunt u de nota bij
       De Friesland declareren. Dit kan op de volgende manieren:
       a. via onze gratis declaratie-app. Meer informatie hierover vindt u op onze
       website;
       b. online declareren via Mijn De Friesland. Meer informatie hierover vindt u op
       onze website;
       c. opsturen naar Postbus 270, 8901 BB Leeuwarden of inleveren bij een van
       onze servicepunten.

        Let op!
        a. Als u nota’s digitaal heeft ingediend, moet u de papieren originele nota's
        nog minimaal een jaar bewaren. Wij kunnen deze binnen deze periode nog
        opvragen voor controles.
        b. Omdat wij ingezonden nota’s niet meer terug kunnen sturen, adviseren
        we u een kopie van de originele nota te maken voor uw eigen administratie.

       Uw declaratie snel behandeld
       Wij proberen uw declaratie altijd zo spoedig mogelijk in behandeling te nemen.
       Zorgt u er dan wel voor dat de gegevens op de nota goed leesbaar zijn en dat
       uw verzekerdennummer of Burgerservicenummer hierop duidelijk is vermeld.
       De zorgverlener die u behandelt, moet de nota’s op zijn naam hebben uitge-
       schreven. Ook moet indien van toepassing de AGB-code van de zorgverlener
       op de nota zijn vermeld. Is de zorgverlener een rechtspersoon (zoals een stich-
       ting, maatschap of bv)? Dan moet op de nota specifiek staan wie (bijvoorbeeld
       welke arts of specialist) u heeft behandeld.

       Wij betalen alleen uit aan de verzekeringnemer
       U kunt uw vordering op ons niet aan derden overdragen. De vergoeding waar
       u recht op heeft, betalen wij altijd aan u (verzekeringnemer) op het rekening-
       nummer dat bij ons bekend is. Ook kunt u een derde geen toestemming ge-
       ven om voor u een betaling in ontvangst te nemen.

       Oude nota gevonden?
       Heeft u nog een oude nota liggen? Dien deze dan zo spoedig mogelijk bij ons
       in. Nota’s kunt u nog indienen gedurende maximaal drie jaar na de behandel-
       datum en/of de datum van levering van de zorg. Wij vergoeden geen nota’s
       die wij later ontvangen. Twijfelt u wat voor uw nota van toepassing is? Neem
       dan gerust contact met ons op.

                                               19
</pre>

====================================================================== Einde pagina 20 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 21 ======================================================================

<pre>2.16   Slotbepaling
       a. De statuten van De Friesland liggen ter inzage bij de hoofdvestiging van
       De Friesland, Harlingertrekweg 53, 8913 HR te Leeuwarden en worden op
       verzoek aan u beschikbaar gesteld.
       b. De Friesland kan de verzekeringsvoorwaarden op ieder moment wijzigen,
       met inachtneming van het bepaalde bij of krachtens de wet en onze statuten.
       c. In niet in deze verzekeringsvoorwaarden geregelde gevallen, voor zover
       daarin niet wordt voorzien bij of krachtens de wet, beslist het bestuur van
       De Friesland.
       d. Op de uitvoering van de aanvullende verzekering is het Nederlandse recht
       van toepassing.




                                          20
</pre>

====================================================================== Einde pagina 21 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 22 ======================================================================

<pre>C3.     INHOUD VAN DE VERZEKERING

3.1     Abonnementskosten medische alarmering

        Inhoud zorg
        U heeft recht op vergoeding van de abonnementskosten van de medische
        alarmering waar u op grond van de basisverzekering gebruik van maakt.

        Vergoeding

         AV Frieso Compact        Geen vergoeding
         AV Frieso Compleet       Volledige vergoeding

3.2     Alternatieve/complementaire zorg

3.2.1   Alternatieve/complementaire geneeswijzen/therapieën

        Inhoud zorg
        Wij vergoeden de kosten van consulten of behandelingen van alternatief
        genezers of therapeuten. Het consult moet plaatsvinden in het kader van een
        medische behandeling en is op individuele basis; het is dus alleen voor u.
        Welke behandelingen wij vergoeden kunt u lezen in het overzicht met
        beroepsverenigingen en behandelingen op onze website. Op uw verzoek
        kunnen wij u dit ook toesturen. Dit overzicht is onderdeel van de verzeke-
        ringsvoorwaarden.

         Tip: Wij adviseren u altijd uw huisarts of medisch specialist in te lichten als u
         gebruikmaakt van alternatieve/complementaire zorg.

        Uitsluitingen
        Wij vergoeden niet de kosten van:
        a. zorg als uw alternatief genezer of therapeut ook uw huisarts is;
        b. (laboratorium)onderzoek;
        c. manuele therapie die een fysiotherapeut geeft;
        d. behandelingen, onderzoeken en cursussen met een sociaal karakter of
        gericht op welbevinden en/of preventie;
        e. werk- of schoolgerelateerde coaching;
        f. zorg die al uit een ander artikel van deze voorwaarden kan worden vergoed.

        Wie mag de zorg verlenen
        Uw alternatief genezer of therapeut moet een geldige persoonlijke AGB-code
        hebben en zijn aangesloten bij een beroepsvereniging die voldoet aan onze
        kwaliteitseisen. Welke beroepsverenigingen dit zijn kunt u lezen in het over-
        zicht met beroepsverenigingen en behandelingen op onze website. Op uw
        verzoek kunnen wij u dit ook toesturen. Dit overzicht is onderdeel van de
        verzekeringsvoorwaarden. Op de nota moet het volgende staan:
                                              21
</pre>

====================================================================== Einde pagina 22 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 23 ======================================================================

<pre>        - de geldige persoonlijke AGB-code van de alternatief genezer of therapeut
          die is afgegeven voor de zorg die geleverd wordt én;
        - bij welke beroepsvereniging de alternatief genezer of therapeut is aangeslo-
          ten.

3.1.2   Antroposofische en homeopathische geneesmiddelen

        Inhoud zorg
        U heeft recht op vergoeding van antroposofische en homeopathische midde-
        len die door het College ter Beoordeling van Geneesmiddelen als geneesmid-
        del zijn geregistreerd.
          Tip: Antroposofische en homeopathische middelen zijn als geneesmiddel
          geregistreerd wanneer er een RVH-nummer op de verpakking staat. Infor-
          matie over de geregistreerde middelen vindt u op geneesmiddeleninformatie-
          bank.nl.

        Uitsluiting
        U heeft geen recht op vergoeding van fytotherapeutische voedingssupplemen-
        ten.

        Wie mag deze zorg verlenen
        Een apotheker of de apotheekhoudend huisarts.

        Voorschrift
        De middelen moeten zijn voorgeschreven door de huisarts of een arts voor
        alternatieve geneeswijzen.

        Vergoeding voor de zorg genoemd onder 3.2.1 en 3.2.2 samen

         AV Frieso Compact       Antroposofische en homeopathische geneesmid-
                                 delen 100%, consulten maximaal € 40,- per dag.
                                 Geneesmiddelen en consulten samen tot maximaal
                                 € 200,- per kalenderjaar
         AV Frieso Compleet      Antroposofische en homeopathische geneesmid-
                                 delen 100%, consulten maximaal € 40,- per dag.
                                 Geneesmiddelen en consulten samen tot maximaal
                                 € 500,- per kalenderjaar

3.3     Anticonceptiva

        Inhoud zorg
        De vrouwelijke verzekerde heeft vanaf de leeftijd van 21 jaar recht op vergoe-
        ding van de volgende anticonceptiva:
        a. orale anticonceptiva (de pil);
        b. de prikpil;
        c. het spiraaltje;
        d. het pessarium occlusivum;
                                            22
</pre>

====================================================================== Einde pagina 23 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 24 ======================================================================

<pre>        e. het implanteerbare hormoonstaafje;
        f. hormonale pleisters;
        g. de vaginale ring.

        Uitsluitingen
        a. De kosten van het aanmeten, plaatsen of toedienen van anticonceptiva
        door een arts vallen niet onder dit artikel, maar onder uw basisverzekering.
        Als hierbij een gynaecoloog betrokken is, vallen de kosten mogelijk onder uw
        eigen risico.
        b. U heeft onder dit artikel geen recht op vergoeding van een spiraaltje of een
        implanteerbaar hormoonstaafje als dit wordt geplaatst door een gynaecoloog
        in het ziekenhuis. De kosten van deze anticonceptiva maken deel uit van het
        tarief voor plaatsing en vallen daarmee onder uw basisverzekering.
        c. Wij vergoeden onder dit artikel niet de kosten van de wettelijke eigen GVS-
        bijdrage, wanneer u de anticonceptiva vergoed krijgt vanuit de basisverzeke-
        ring.

        Vergoeding

         AV Frieso Compact       Volledige vergoeding.
         AV Frieso Compleet      Volledige vergoeding.

        Voor het spiraaltje, het pessarium occlusivum en het implanteerbare
        hormoonstaafje is de vergoeding beperkt tot een volledige vergoeding
        eenmaal per drie kalenderjaren.

3.4     Bevalling en kraamzorg

3.4.1   Eigen bijdrage

        Inhoud zorg
        U heeft tegen inlevering van de originele nota recht op vergoeding van de
        eigen bijdrage bevalling en kraamzorg die u op grond van de Zorgverzeke-
        ringswet moet betalen.

        Vergoeding

         AV Frieso Compact       Volledige vergoeding
         AV Frieso Compleet      Volledige vergoeding

3.4.2   Uitgestelde kraamzorg thuis

        Inhoud zorg
        U heeft in de volgende situaties recht op vergoeding van uitgestelde
        kraamzorg:
        a. nadat u een vacuümverlossing, keizersnede of meerlingbevalling heeft ge-
        had: bij thuiskomst van de baby(‘s) binnen zes weken na de bevalling. Verder
                                             23
</pre>

====================================================================== Einde pagina 24 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 25 ======================================================================

<pre>        dient de kraamzorg in dat geval volledig plaats te vinden binnen tien dagen na
        ontslag van de
        baby(‘s) uit het ziekenhuis;
        b. na uw bevalling is couveusezorg nodig voor de baby (‘s): de kraamzorg
        dient volledig plaats te vinden binnen tien dagen na ontslag van de baby(‘s) uit
        het ziekenhuis;
        c. bij adoptie van een baby jonger dan zes maanden: de kraamzorg dient
        volledig plaats te vinden binnen zes weken na de adoptie.
        De omvang van de kraamzorg is afgestemd op de behoefte van moeder/
        adoptieouder en kind.

        Wie mag deze zorg verlenen
        Een gecontracteerde kraam- of thuiszorgorganisatie.

         Tip: Kijk voor gecontracteerde zorgaanbieders op onze website bij ‘Zorgzoe-
         ker’ of neem telefonisch contact met ons op.

        Vergoeding

         AV Frieso Compact       Maximaal 15 uren
         AV Frieso Compleet      Maximaal 15 uren

3.5     Beweegzorg

3.5.1   Beweegprogramma’s

        Inhoud zorg
        U heeft in aanvulling op de basisverzekering eenmalig tijdens de gehele
        verzekeringsduur recht op vergoeding van één beweegprogramma per indica-
        tie. Deze programma’s zijn een combinatie van zorg op maat en verantwoord
        bewegen. Het doel van deze programma’s is, naast klachtenvermindering, het
        aanleren van goed beweeggedrag en een gezonde leefstijl. Na afloop van het
        beweegprogramma heeft u de mogelijkheid om door te stromen naar
        medische fitness.

        Soorten beweegprogramma’s
        Voor verzekerden met een of meer van de volgende indicaties:
        - COPD stadium I en II van de GOLD classificatie voor COPD);
        - diabetes type 2;
        - fibromyalgie;
        - oncologie.

        Uitsluitingen
        Het programma kan niet tegelijkertijd met individuele of groepsbehandelingen
        fysiotherapie of oefentherapie Cesar/Mensendieck voor dezelfde medische
        indicatie gevolgd worden.

                                             24
</pre>

====================================================================== Einde pagina 25 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 26 ======================================================================

<pre>        Wie mag deze zorg verlenen
        Voor deze programma’s gecontracteerde fysio- en oefentherapeuten.

         Tip: Kijk voor gecontracteerde zorgaanbieders op onze website bij ‘Zorgzoe-
         ker’ of neem telefonisch contact met ons op.

        Verwijzing
        Deelname aan beweegprogramma’s is alleen mogelijk op verwijzing van de
        huisarts, bedrijfsarts of de behandelend medisch specialist. De bedrijfsarts
        mag alleen verwijzen als er sprake is van arbeidgerelateerde aandoeningen.

        Vergoeding

         AV Frieso Compact       Maximaal € 350,- per indicatie voor de gehele duur
                                 van de aanvullende verzekering
         AV Frieso Compleet      Maximaal € 400,- per indicatie voor de gehele duur
                                 van de aanvullende verzekering

         Let op! U heeft alleen recht op vergoeding als het programma voor ten
         minste 80% is gevolgd.

3.5.2   Medische fitness

        Inhoud zorg
        U heeft eenmaal per kalenderjaar recht op medische fitness met als doel o.a.
        het voorkomen van klachten en het aanleren van goed beweeggedrag en een
        gezonde leefstijl. Het programma dient minimaal eenmaal per week te worden
        gevolgd, te beginnen:
        a. tijdens de afbouwfase van een reguliere individuele of groepsbehandeling
        fysiotherapie of oefentherapie Cesar/Mensendieck, of;
        b. uiterlijk binnen twee weken na beëindiging van deze behandeling, of;
        c. uiterlijk binnen twee weken na beëindiging van een beweegprogramma.

        Wie mag deze zorg verlenen
        Voor dit programma gecontracteerde fysio- en oefentherapeuten.

         Tip: Kijk voor gecontracteerde zorgaanbieders op onze website bij ‘Zorgzoe-
         ker’ of neem telefonisch contact met ons op.

        Vergoeding
        Het programma duurt zes maanden en dient in zijn geheel gevolgd te worden.
        De vergoeding vindt pas plaats als na zes maanden het volledige programma
        is afgerond. Er bestaat geen recht op vergoeding als het programma zonder
        medische redenen wordt afgebroken.

         AV Frieso Compact       € 120,-
         AV Frieso Compleet      € 120,-
                                            25
</pre>

====================================================================== Einde pagina 26 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 27 ======================================================================

<pre>3.6     Brillen en contactlenzen

        Inhoud zorg
        U heeft recht op vergoeding van brillen en/of contactlenzen als de sterkte van
        één van de glazen of lenzen minimaal 0,25 dioptrieën bedraagt of er een pris-
        matische correctie in is aangebracht.

        Uitsluiting
        Wij vergoeden geen leesbrillen waarvan de kosten van montuur en glazen
        samen minder dan € 50,- bedragen.

        Wie mag deze zorg verlenen
        Een (internet)opticien.

        Vergoeding

         AV Frieso Compact       Maximaal € 100,- per drie kalenderjaren
         AV Frieso Compleet      Maximaal € 300,- per drie kalenderjaren

         Tip: De Friesland heeft met verschillende opticienketens kortingsafspraken
         voor (kinder)brillen en contactlenzen gemaakt. Kijk voor meer informatie op
         onze website of in de winkels van de betreffende opticiens.

         Let op!
         a. Wij vergoeden uitsluitend brillen en/of contactlenzen bij inlevering van
         de originele betaalde nota, waar het voorschrift van arts, opticien of optome-
         trist is bijgevoegd. Voor de vergoeding van wegwerplenzen is slechts een-
         malig het voorschrift vereist.
         b. De vergoeding is per periode van drie kalenderjaren van 1 januari tot en
         met 31 december. De periode begint op 1 januari in het jaar van aanschaf.

3.7     Buitenland

3.7.1   Preventieve consulten en middelen bij verblijf in het buitenland

        Inhoud zorg
        U heeft ten behoeve van verblijf in het buitenland (bijvoorbeeld wegens vakan-
        tie, stage of werk) recht op vergoeding van consulten en preventieve vaccina-
        ties en geneesmiddelen ter voorkoming van de volgende ziektes: cholera,
        difterie-tetanus-polio (DTP), gele koorts, hepatitis A, hepatitis B, combinatie
        hepatitis A en B, malaria, mazelen (BMR), meningokokkenziekte (ACWY),
        rabies, tekenencefalitis en tyfus.

        Wie mag deze zorg verlenen
        Een instelling of (huis)arts die voldoet aan de kwaliteitscriteria van het Lan-
        delijk Coördinatiecentrum Reizigersadvisering (LCR) of een huisarts die is in-
        geschreven in het register Reizigersadvisering van het College voor Huisart-
                                             26
</pre>

====================================================================== Einde pagina 27 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 28 ======================================================================

<pre>        sen met Bijzondere Bekwaamheden (CHBB). Welke instellingen en (huis)-
        artsen dit zijn kunt u vinden op lcr.nl/Vaccinatie-adressen of chbb.lhv.nl.
        De preventieve geneesmiddelen (zoals malariapillen) moeten zijn voorge-
        schreven door een arts en moeten geleverd worden door een apotheek.

        Vergoeding

         AV Frieso Compact        Maximaal € 175,- per kalenderjaar
         AV Frieso Compleet       Maximaal € 250,- per kalenderjaar

3.7.2   Spoedeisende zorg in het buitenland (werelddekking)

        Inhoud zorg
        Bij tijdelijk verblijf van korter dan een jaar in een ander land dan uw woonland,
        heeft u recht op vergoeding van de kosten van spoedeisende zorg. Er is spra-
        ke van spoedeisende zorg als deze bij vertrek onvoorzien was en redelijker-
        wijs niet kon worden uitgesteld tot na terugkeer in uw woonland. Het betreft
        uitsluitend een aanvulling op de vergoeding van zorg of diensten waarop
        aanspraak bestaat op grond van een bij De Friesland of elders afgesloten
        basisverzekering. De aanvulling is het verschil tussen de vergoeding uit de
        basisverzekering en de in rekening gebrachte kosten. Als u spoedeisende
        zorg nodig heeft, dan moet u dit met spoed en zo mogelijk vooraf (laten)
        melden aan de De Friesland Alarmcentrale door Eurocross (zie artikel 2.6.2).

        Vergoeding

         AV Frieso Compact        Volledige vergoeding
         AV Frieso Compleet       Volledige vergoeding

3.7.3   Overlijden in het buitenland (werelddekking)

        Inhoud zorg
        U heeft, na inschakeling van de De Friesland Alarmcentrale door Eurocross
        (zie artikel 2.6.2), recht op vergoeding van het vervoer van het lichaam van de
        plaats van overlijden in het buitenland naar uw woonland, op basis van
        kostprijs. In plaats hiervan kunnen in voorkomende gevallen de kosten van
        begrafenis of crematie ter plaatse worden vergoed, tot maximaal de kosten
        van repatriëring van het lichaam.

        Vergoeding

         AV Frieso Compact        Volledige vergoeding
         AV Frieso Compleet       Volledige vergoeding




                                             27
</pre>

====================================================================== Einde pagina 28 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 29 ======================================================================

<pre>3.7.4   Repatriëring bij ziekte en/of ongeval (werelddekking)

        Inhoud zorg
        U heeft bij een medische noodzaak recht op vergoeding van de kosten van
        repatriëring door of in op-dracht van de De Friesland Alarmcentrale door
        Eurocross (zie artikel 2.6.2). Onder repatriëringkosten verstaan wij de kosten
        van vervoer per ambulance of (ambulance)vliegtuig van zieken of gewonden,
        inclusief medisch noodzakelijke begeleiding, vanuit het buitenland naar de
        woonplaats van de verzekerde of naar een ziekenhuis of een andere zorg-
        instelling waar de verzekerde (verder) wordt behandeld.

        Er is sprake van een medische noodzaak als de arts van de De Friesland
        Alarmcentrale door Eurocross heeft vastgesteld dat:
        a. uw behandeling na de repatriëring in een ziekenhuis of andere zorginstel-
        ling moet worden voortgezet en/of
        b. het in verband met een ernstige voorgeschiedenis in Nederland wenselijk is
        dat u door uw eigen behandelaar in Nederland wordt behandeld.

         Let op! Wij vergoeden alleen de kosten van repatriëring door of in opdracht
         van de De Friesland Alarmcentrale door Eurocross. Bel daarom, als u in het
         buitenland ziek wordt of een ongeluk heeft gehad, altijd met onze alarmcen-
         trale via telefoonnummer +31 58 212 02 12.

        Uitsluitingen
        Wij vergoeden geen kosten van repatriëring als hiervoor aanspraak bestaat
        op grond van een bij De Friesland of elders afgesloten basisverzekering of
        als er naar het oordeel van de De Friesland Alarmcentrale door Eurocross
        geen sprake is van een medische noodzaak. Ook vergoeden wij geen terug-
        reiskosten van reisgenoten, tenzij er sprake is van medisch noodzakelijke
        begeleiding door deze reisgenoot.

         Tip: Repatriëring zonder medische noodzaak is wel gedekt in de reisverzeke-
         ringen van De Friesland. Er is bijvoorbeeld geen medische noodzaak als u
         tijdens de wintersportvakantie een arm of been breekt en met een gipsvlucht
         terug naar Nederland wilt. Wij adviseren u daarom altijd een reisverzekering
         af te sluiten. Kijk voor meer informatie op onze website.

        Vergoeding

         AV Frieso Compact       Volledige vergoeding
         AV Frieso Compleet      Volledige vergoeding

3.7.5   Vervoer en verblijf bij expertisebehandeling

        Inhoud zorg
        Een expertisebehandeling is een medische behandeling in het buitenland die
        voldoet aan de stand van wetenschap en praktijk, maar momenteel in Neder-
                                             28
</pre>

====================================================================== Einde pagina 29 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 30 ======================================================================

<pre>      land niet beschikbaar is en/of niet kan worden uitgevoerd. U moet redelijker-
      wijs op deze behandeling zijn aangewezen. U heeft recht op:
      a. de overnachtingskosten in de nabijheid van het ziekenhuis;
      b. vervoer vanuit Nederland naar het ziekenhuis en terug;
      c. overnachtings- en/of vervoerskosten van één gespecialiseerde begeleider
      als begeleiding medisch noodzakelijk is;
      d. overnachtings- en/of vervoerskosten van één gezinslid of bij verzekerden
      tot zestien jaar twee gezinsleden.

      Verwijzing
      U heeft voor de behandeling een verwijzing nodig van de behandelend me-
      disch specialist.

      Toestemming
      Wij moeten u vooraf schriftelijk toestemming hebben gegeven. Onze medisch
      adviseur bepaalt of er sprake is van een expertisebehandeling en stelt de
      medische noodzakelijkheid vast van een begeleider én het type begeleider
      (bijvoorbeeld een verpleegkundige).

      Vergoeding

       AV Frieso Compact        Maximaal € 5.000,-
       AV Frieso Compleet       Maximaal € 5.000,-

      De vergoeding geldt voor de overnachtings- en vervoerskosten van u, uw
      begeleider en uw gezinsleden samen.
      Overnachtingskosten: maximaal € 75,- per persoon per nacht.
      Vervoerskosten: vliegtuigvervoer 100% (Economy Class), openbaar vervoer
      100% (laagste klasse), eigen vervoer en taxivervoer € 0,32 per kilometer.

3.8   Cursussen

      Inhoud zorg
      U heeft recht op een vergoeding voor deelname aan de volgende cursussen:
      a. (online) EHBO-cursus, met uitzondering van herhalingscursussen, die leidt
      tot:
      - het diploma Eerste Hulp of het certificaat Eerste Hulp aan Kinderen van het
        Oranje Kruis of;
      - het certificaat (Uitgebreide) EHBO of Eerste Hulp aan Kinderen van het
        Rode Kruis;
      b. reanimatie- en AED-cursus, door een instructeur of instelling die is gecertifi-
      ceerd door de Nederlandse Reanimatieraad (NRR), met uitzondering van
      herhalingscursussen;
      c. voedingsadviezen en bewegingsvoorlichting aan gezonde mensen met
      gewichtsproblemen, door een gewichtsconsulent aangesloten bij de Beroeps-
      vereniging Gewichtsconsulenten Nederland (BGN);

                                            29
</pre>

====================================================================== Einde pagina 30 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 31 ======================================================================

<pre>d. zwangerschapscursus voor de zwangere verzekerde, gericht op voorberei-
ding op de bevalling, begeleiding bij de bevalling en het fysieke herstel tot
maximaal zes maanden na de bevalling, door GGD, thuiszorgorganisatie,
instelling voor kraamzorg, verloskundige of verloskundigenpraktijk of Baby &
Co (babyenco.nl). De cursus mag ook geheel of gedeeltelijk online plaatsvin-
den;
e. zwangerschapscursus Samen Bevallen voor de vrouwelijke zwangere
verzekerde, door een cursusleider opgeleid door de Vereniging Samen
Bevallen;
f. zwangerschapscursus YVLO-ZwangerFit® voor de zwangere verzekerde,
door een ZwangerFit trainer/coach geregistreerd op de website
yvlo.nl/zwangerfitdocenten;
g. zwangerschapscursus ZwangerTotaal preventief voor de zwangere verze-
kerde en Totaal Vitaal van ZwangerTotaal voor de recentelijk bevallen verze-
kerde (zwangertotaal.nl).
h. cursussen gericht op het omgaan met spanningen/stress, georganiseerd
door GGD of thuiszorgorganisatie;
i. Slaapcursus, georganiseerd door GGD of thuiszorgorganisatie en de online
cursussen Leer Beter Slapen (slaapcoach.nl) en Beter slapen!
(psyquin.nl/beter-slapen);
j. valpreventie:
- In Balans, door een aanbieder van In Balans vermeld op veiligheid.nl;
- Zicht op Evenwicht, door een aanbieder die de training Zicht op Evenwicht
  van het Trimbos Instituut heeft gevolgd
- Vallen Verleden Tijd, door een fysio- of oefentherapeut die de cursus ‘Val-
  preventie en Valtraining’ van het Nederlands Paramedisch Instituut (NPi)
  heeft gevolgd
- Otago oefenprogramma, door een aanbieder van Otago vermeld op
  veiligheid.nl
k. Ziekenverzorging thuis en De Zorg de Baas, gericht op ondersteuning van
mantelzorgers, georganiseerd door GGD, thuiszorgorganisatie of Steunpunt
Mantelzorg;
l. zelfmanagementcursussen die erop gericht zijn te leren omgaan met een
ziekte en/of aandoening, door patiëntenverenigingen aangesloten bij de
Patiëntenfederatie Nederland of bij Ieder(in).

Vergoeding

 AV Frieso Compact       Maximaal € 100,- per kalenderjaar voor alle
                         cursussen samen
 AV Frieso Compleet      Maximaal € 250,- per kalenderjaar voor alle
                         cursussen samen




                                    30
</pre>

====================================================================== Einde pagina 31 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 32 ======================================================================

<pre>        Let op! Vergoeding van een EHBO-cursus en een reanimatie- en AED-
        cursus vindt uitsluitend plaats als u een kopie van het behaalde certificaat
        kunt overleggen. Wij vergoeden deze cursussen slechts eenmalig. U bent er
        zelf verantwoordelijk voor dat uw certificaat geldig blijft d.m.v. het volgen van
        de benodigde herhalingscursussen.

3.9    Diëtetiek

       Inhoud zorg
       U heeft in aansluiting op de basisverzekering recht op vergoeding van voor-
       lichting en advisering op het terrein van voeding en eetgewoonten met een
       medisch doel.

       Wie mag deze zorg verlenen
       Een diëtist.

       Vergoeding

        AV Frieso Compact        Geen vergoeding
        AV Frieso Compleet       Maximaal € 120,- per kalenderjaar

3.10   Eigen bijdrage Wmo

       Inhoud zorg
       U heeft recht op een vergoeding van de eigen bijdragen in het kader van de
       Wet maatschappelijke ondersteuning 2015 (Wmo), zoals die u in rekening
       worden gebracht door het Centraal Administratiekantoor Bijzondere Zorg-
       kosten (CAK).

       Vergoeding

        AV Frieso Compact        Geen vergoeding
        AV Frieso Compleet       Maximaal € 230,- per kalenderjaar

3.11   Fysiotherapie en oefentherapie

3.11.1 Fysiotherapie en oefentherapie (aanvulling op de basisverzekering)

       Inhoud zorg
       De zorg moet voldoen aan de huidige stand van de wetenschap en praktijk.
       U heeft recht op vergoeding van:
       a. medisch noodzakelijke fysiotherapie, waaronder begrepen bekkenfysio-
       therapie, geriatrie fysiotherapie, kinderfysiotherapie, lymfedrainage/oedeem-
       therapie, manuele therapie en psychosomatische therapie;
       b. medisch noodzakelijke oefentherapie Cesar/Mensendieck.


                                             31
</pre>

====================================================================== Einde pagina 32 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 33 ======================================================================

<pre>Uitsluitingen
a. Wij vergoeden geen zorg die niet voldoet aan de stand van de wetenschap
en praktijk (omdat deze niet bewezen effectief is) of niet doelmatig is.Hierbij
volgen wij de standpunten van het Zorginstituut Nederland.
Op grond hiervan vergoeden wij bijvoorbeeld:
- geen behandelingen bij artrose van heup en/of knie en bij COPD vanaf sta-
  dium II Gold nadat u het maximumaantal behandelingen vanuit de basisver-
  zekering heeft bereikt;
- indien nodig maximaal. 9 behandelingen bij perifeer arterieel vaatlijden in
  stadium 2 Fontaine (etalagebenen), nadat u 37 behandelingen vanuit de
  basisverzekering heeft gehad.
b. U heeft geen recht op vergoeding van een individuele of een groepsbehan-
deling die uitsluitend bedoeld is om de conditie door middel van training te
bevorderen.

Wie mag deze zorg verlenen
U heeft recht op fysiotherapie door een fysiotherapeut en oefentherapie door
een oefentherapeut Cesar/Mensendieck. Ontvangt u verbijzonderde fysio- of
oefentherapeutische zorg? Dan vergoeden wij de extra kosten alleen als de
therapeut voor die specifieke zorg ingeschreven staat in het daarvoor
bestemde deelregister van het Kwaliteitsregister Fysiotherapie NL (KRF NL),
de stichting Keurmerk Fysiotherapie of in het Subspecialisatie register van
de Vereniging van Oefentherapeuten Cesar en Mensendieck (VvOCM).
Onder verbijzonderde fysio- en oefentherapeutische zorg verstaan wij:
- kinderfysio- en oefentherapie;
- bekkenfysio- en oefentherapie;
- manuele therapie;
- oedeemtherapie;
- geriatrie fysio- en oefentherapie.
In afwijking hiervan mag begeleide oefentherapie bij etalagebenen uitslui-
tend worden verleend door een gespecialiseerde fysio- of oefentherapeut
(claudicatiotherapeut).
Oedeemtherapie/lymfedrainage en littekentherapie mogen ook worden
verricht door een huidtherapeut.

Een fysiotherapeut moet zijn ingeschreven in het Kwaliteitsregister Fysio-
therapie NL (KRF NL) of in het register van het Keurmerk Fysiotherapie. Of
uw fysiotherapeut in een van beide registers is ingeschreven kunt u contro-
leren via defysiotherapeut.com en keurmerkfysiotherapie.nl.
Een oefentherapeut Cesar/oefentherapeut Mensendieck moet als ‘kwaliteits-
geregistreerd’ zijn ingeschreven in het Kwaliteitsregister Paramedici. U kunt
dit controleren via kwaliteitsregisterparamedici.nl/raadplegenregister.
Een claudicatiotherapeut moet zijn aangesloten bij Chronisch ZorgNet. U
kunt dit controleren via chronischzorgnet.nl/nl/zorgzoeker.
Een huidtherapeut moet als ‘kwaliteitsgeregistreerd’ zijn ingeschreven in het
Kwaliteitsregister Paramedici. U kunt dit controleren via
kwaliteitsregisterparamedici.nl/raadplegenregister.
                                     32
</pre>

====================================================================== Einde pagina 33 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 34 ======================================================================

<pre>Verwijzing
Voordat u met de behandeling start heeft u, voor aandoeningen opgenomen in
bijlage 1 van het Besluit zorgverzekering, een bewijs van diagnose nodig. U
kunt dit bewijs krijgen van de verwijzer (huisarts, bedrijfsarts, tandarts, spe-
cialist ouderengeneeskundige, arts verstandelijk gehandicapten, jeugdarts,
physician assistant, verpleegkundig specialist of medisch specialist). Voor alle
overige aandoeningen kunt u de fysio- en oefentherapeut zonder verwijzing of
bewijs van diagnose bezoeken, om door middel van een screening te laten
beoordelen of uw klachten fysiotherapeutisch of door middel van oefenthe-
rapie behandeld kunnen worden.

Toestemming
Heeft u meerdere behandelingen fysio- of oefentherapie of meerdere behan-
delaren daarvoor op één dag nodig? Dan moet uit een gerichte verwijzing
door de huisarts, bedrijfsarts, specialist ouderengeneeskunde, arts verstande-
lijk gehandicapten, jeugdarts, physician assistant, verpleegkundig specialist of
medisch specialist blijken dat daar een medische noodzaak voor is. Wij moe-
ten voorafgaand aan de behandeling toestemming hebben gegeven.

Vergoeding

 AV Frieso Compact       Maximaal 12 behandelingen per kalenderjaar,
                         waarvan maximaal 9 behandelingen manuele
                         therapie
 AV Frieso Compleet      Maximaal 30 behandelingen per kalenderjaar,
                         waarvan maximaal 9 behandelingen manuele
                         therapie

Volledige vergoeding hiervan bij behandeling door een gecontracteerde zorg-
aanbieder. Bij behandeling door een niet-gecontracteerde zorgaanbieder be-
draagt de vergoeding maximaal 75% van het gemiddelde tarief dat De Fries-
land voor deze zorg heeft afgesproken met gecontracteerde zorgaanbieders.

 Let op!
 a. Zowel screening, intake als onderzoek tellen voor de vergoeding als een
 volledige behandeling, als deze niet op dezelfde dag plaatsvinden. Als deze
 wel op dezelfde dag plaatsvinden gelden screening, intake en/of onderzoek
 samen als één behandeling.
 b. Het aantal behandelingen, de behandelduur en de behandelfrequentie
 worden bepaald door de behandelend fysiotherapeut, oefentherapeut of
 huidtherapeut, eventueel in overleg met de huisarts, bedrijfsarts of medisch
 specialist.




                                     33
</pre>

====================================================================== Einde pagina 34 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 35 ======================================================================

<pre>3.11.2   Probe

         Inhoud zorg
         Met een probe wordt de spieractiviteit van de bekkenbodem getraind. U heeft
         recht op vergoeding van een probe in het kader van een lopende behandeling
         door een bekkenfysiotherapeut ingeschreven in het Kwaliteitsregister Fysio-
         therapie NL (KRF NL) of het register van het Keurmerk Fysiotherapie.

         Vergoeding

          AV Frieso Compact       Maximaal € 30,- per kalenderjaar
          AV Frieso Compleet      Maximaal € 30,- per kalenderjaar

          Let op! Verzendkosten komen niet voor vergoeding in aanmerking.

 3.12 (Genees)middelen

         Inhoud zorg
         U heeft in aanvulling op de basisverzekering recht op vergoeding van de
         onder 3.13.1 t/m 3.13.6 genoemde (genees)middelen.

         Vergoeding
         Voor de onder dit artikel genoemde (genees)middelen geldt de volgende
         vergoeding:

          AV Frieso Compact       Geen vergoeding
          AV Frieso Compleet      Volledige vergoeding

3.12.1 Calcium carbonaat

         Indicaties
         a. Als adjuvant bij specifieke medicatie en voor preventie en behandeling van
         osteoporose.
         b. Als fosfaatbinder bij hyperfosfataemie.
         c. Preventie en behandeling van calciumdeficiëntie.

         Aanvraag
         Een gemotiveerde aanvraag van de behandelend arts is vereist.

         Toestemming
         De Friesland dient voorafgaand schriftelijk toestemming te verlenen.

3.12.2   Kunstspeeksel

         Uitsluiting
         Caphosol wordt niet vergoed.

                                             34
</pre>

====================================================================== Einde pagina 35 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 36 ======================================================================

<pre>         Aanvraag
         Een gemotiveerde aanvraag van de behandelend arts is vereist.

         Toestemming
         De Friesland dient voorafgaand schriftelijk toestemming te verlenen.

3.12.3   Sanadep swabs

         Indicaties
         Alleen toegestaan bij ernstig zieken en terminale patiënten.

         Aanvraag
         Een gemotiveerde aanvraag van de behandelend arts is vereist.
         Toestemming
         De Friesland dient voorafgaand schriftelijk toestemming te verlenen.

3.12.4 Nutilis, Nutrilon Nutriton Instant, Resource Thickened Drink, Resource
       ThickenUp, Stimulance Multi Fibre Mix, Thick & Easy verdikkingsmiddel

         Indicaties
         a. spastische aandoening slokdarm;
         b. cystic fibrosis;
         c. permanente slikstoornissen als gevolg van een neurologische aandoening.

         Aanvraag
         Een gemotiveerde aanvraag van de behandelend arts is vereist. Bij
         neurologische aandoeningen op aanvraag van de neuroloog.

         Toestemming
         De Friesland dient voorafgaand schriftelijk toestemming te verlenen.

3.12.5 Oogdruppels

         Op voorschrift van de oogarts, uitsluitend voor middelen die in het geheel niet
         onder de dekking van de basisverzekering vallen.

3.12.6 GVS- bijdrage geneesmiddelen

         Inhoud zorg
         U heeft recht op vergoeding van de wettelijke eigen bijdrage die u verschul-
         digd bent voor geneesmiddelen die verstrekt worden volgens de voorwaar-
         den van de basisverzekering.

          AV Frieso Compact       Geen vergoeding
          AV Frieso Compleet      Volledige vergoeding


                                              35
</pre>

====================================================================== Einde pagina 36 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 37 ======================================================================

<pre>3.13   Huidtherapie

3.13.1 Camouflagelessen

       Inhoud zorg
       U heeft recht op vergoeding van de kosten van de lessen en de in het kader
       van de lessen noodzakelijk te gebruiken materialen. Dit geldt uitsluitend als de
       lessen beperkt blijven tot de behandeling van het gezicht en/of de hals.

       Wie mag deze zorg verlenen
       Een huidtherapeut die als ‘kwaliteitsgeregistreerd’ is ingeschreven in het Kwa-
       liteitsregister Paramedici of een gekwalificeerde schoonheidsspecialist die bij
       de Algemene Nederlandse Branche Organisatie Schoonheidsverzorging
       (ANBOS) staat geregistreerd met de specialisatie Camouflage.

        Let op! Op de nota moet de geldige persoonlijke AGB-code van de zorgver-
        lener staan die is afgegeven voor de zorg die geleverd wordt én het register
        waarbij deze zorgverlener staat ingeschreven. Zonder deze informatie kun-
        nen wij de nota niet vergoeden.

       Vergoeding

        AV Frieso Compact        Geen vergoeding
        AV Frieso Compleet       Maximaal € 150,-, eenmalig tijdens de gehele
                                 verzekeringsduur

3.13.2 Epilatie

       Inhoud zorg
       U heeft bij extreme en ernstig ontsierende haargroei op ongebruikelijke plaat-
       sen in het gezicht en/of in de hals recht op vergoeding van elektrische epilatie,
       een epilight-, ipl-, of laser-behandeling voor behandeling van deze haargroei.

       Wie mag deze zorg verlenen
       Een huidtherapeut die als ‘kwaliteitsgeregistreerd’ is ingeschreven in het
       Kwaliteitsregister Paramedici.
       Elektrische epilatie mag ook worden gegeven door een gekwalificeerde
       schoonheidsspecialist die bij de Algemene Nederlandse Branche Organisatie
       Schoonheidsverzorging (ANBOS) staat geregistreerd met de specialisatie
       Elektrisch ontharen of Ontharingstechnieken.

        Let op! Op de nota moet de geldige persoonlijke AGB-code van de zorgver-
        lener staan die is afgegeven voor de zorg die geleverd wordt én het register
        waarbij deze zorgverlener staat ingeschreven. Zonder deze informatie kun-
        nen wij de nota niet vergoeden.


                                            36
</pre>

====================================================================== Einde pagina 37 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 38 ======================================================================

<pre>         Vergoeding

          AV Frieso Compact       Geen vergoeding
          AV Frieso Compleet      Maximaal € 300,- per kalenderjaar

3.13.3   Acnébehandeling

         Inhoud zorg
         U heeft bij ernstige acné in het gezicht en/of in de hals recht op vergoeding
         van de kosten van behandeling, exclusief te gebruiken materialen.

         Uitsluiting
         Wij vergoeden geen laserbehandeling.

         Wie mag deze zorg verlenen
         Een huidtherapeut die als ‘kwaliteitsgeregistreerd’ is ingeschreven in het Kwa-
         liteitsregister Paramedici of een gekwalificeerde schoonheidsspecialist die bij
         de Algemene Nederlandse Branche Organisatie Schoonheidsverzorging
         (ANBOS) staat geregistreerd met de specialisatie Acné.

          Let op! Op de nota moet de geldige persoonlijke AGB-code van de zorgver-
          lener staan die is afgegeven voor de zorg die geleverd wordt én het register
          waarbij deze zorgverlener staat ingeschreven. Zonder deze informatie kun-
          nen wij de nota niet vergoeden.

         Vergoeding

          AV Frieso Compact       Maximaal € 250,- per kalenderjaar
          AV Frieso Compleet      Maximaal € 250,- per kalenderjaar

3.14     Hulpmiddelen

3.14.1 Hoortoestellen

         Inhoud zorg
         U heeft recht op vergoeding van:
         a. de eigen bijdrage van 25% van de aanschafkosten, die u op grond van de
         basisverzekering bent verschuldigd;
         b. alle bij het geleverde hoortoestel horende noodzakelijke vervangings-
         batterijen;
         c. alle bij het geleverde hoortoestel horende noodzakelijke vervangings-
         oorstukjes.




                                              37
</pre>

====================================================================== Einde pagina 38 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 39 ======================================================================

<pre>       Vergoeding

        AV Frieso Compact       Geen vergoeding
        AV Frieso Compleet      Maximaal € 250,- per hoortoestel voor de eigen bij-
                                drage. Volledige vergoeding van batterijen en
                                oorstukjes.

3.14.2 Schoenvoorzieningen

       Inhoud zorg
       U heeft recht op vergoeding van de eigen bijdrage die u op grond van de
       basisverzekering bent verschuldigd voor (semi-)orthopedische en allergeen-
       vrije schoenen. Voorwaarde hiervoor is dat u een vergoeding voor dit hulp-
       middel heeft ontvangen op grond van de basisverzekering. De eigen bijdrage
       is het verschil tussen de aanschafprijs en de maximale vergoeding genoemd
       in het Reglement Hulpmiddelenzorg van De Friesland.

       Vergoeding

        AV Frieso Compact       Geen vergoeding
        AV Frieso Compleet      Volledige vergoeding van de eigen bijdrage

3.15   Kinderopvang

       Inhoud zorg
       U heeft vanaf de vijfde opnamedag recht op een bijdrage in de kosten van
       kinderopvang voor kinderen tot veertien jaar, als de verzorgende ouder is
       opgenomen in een instelling voor medisch specialistische zorg.

        Let op! De vergoeding heeft geen betrekking op de uren kinderopvang die
        al zijn afgesproken voordat er sprake was van een opname in een instelling
        voor medisch specialistische zorg.

       Wie mag deze zorg verlenen
       Een kindercentrum of gastouder geregistreerd in het Landelijk Register
       Kinderopvang en Peuterspeelzalen (LRKP).

       Vergoeding

        AV Frieso Compact       Geen vergoeding
        AV Frieso Compleet      Maximaal € 200,- per kalenderjaar

3.16   Lactatiekundig advies

       Inhoud zorg
       U heeft recht op vergoeding van voorlichting en advies met betrekking tot
       borstvoeding.
                                           38
</pre>

====================================================================== Einde pagina 39 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 40 ======================================================================

<pre>       Verwijzing
       U heeft een verwijzing nodig van de huisarts, verloskundige of het consultatie-
       bureau.

       Wie mag deze zorg verlenen
       Een lactatiekundige die is aangesloten bij de Nederlandse Vereniging van
       Lactatiekundigen. U kunt dit controleren via nvlborstvoeding.nl/lactatie-
       checker.

       Vergoeding

        AV Frieso Compact       Geen vergoeding
        AV Frieso Compleet      Maximaal € 100,- per bevalling

3.17   Lidmaatschap patiëntenvereniging en thuiszorgorganisatie

       Inhoud zorg
       U heeft recht op een vergoeding voor het lidmaatschap van een:
       a. patiëntenvereniging aangesloten bij de Patiëntenfederatie Nederland, MIND
       of Ieder(in);
       b. thuiszorgorganisatie.

       Vergoeding

        AV Frieso Compact       Geen vergoeding
        AV Frieso Compleet      Maximaal € 70,- per kalenderjaar

3.18   Mantelzorgmakelaar

       Inhoud zorg
       Mantelzorg is de zorg die iemand onbetaald, informeel, niet-beroepsmatig en
       langdurig geeft aan een hulpbehoevende oudere, chronisch zieke of gehan-
       dicapte naaste. U heeft als mantelzorger of als persoon die mantelzorg ont-
       vangt recht op vergoeding van een mantelzorgmakelaar. Een mantelzorg-
       makelaar neemt beroepsmatig regeltaken over van de mantelzorger, zodat
       deze minder wordt belast. U kunt hierbij bijvoorbeeld denken aan regeltaken
       op het gebied van zorg, welzijn inkomen, wet- en regelgeving en verzekerin-
       gen.

       Wie mag deze zorg verlenen
       Een zelfstandige mantelzorgmakelaar die is ingeschreven in het kwaliteits-
       register van de Beroepsvereniging Mantelzorgmakelaars. U kunt dit controle-
       ren via bmzm.nl/lijst-zorgverzekeraars.

       Aanvraag
       U heeft pas recht op vergoeding van een mantelzorgmakelaar nadat u contact
       heeft opgenomen met onze Mantelzorglijn. De medewerkers van onze Man-
                                           39
</pre>

====================================================================== Einde pagina 40 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 41 ======================================================================

<pre>       telzorglijn zijn te bereiken via telefoonnummer (058) 291 31 24 of via mantel-
       zorg@defriesland.nl. Zij bekijken samen met u of u bent aangewezen op on-
       dersteuning van een mantelzorgmakelaar of helpen u eventueel met het zoe-
       ken naar een andere vorm van hulp.

       Vergoeding

        AV Frieso Compact       Geen vergoeding
        AV Frieso Compleet      Maximaal € 500,- per kalenderjaar

        Let op! Wij vergoeden het maximale vergoedingsbedrag per kalenderjaar
        slechts eenmaal aan de mantelzorger of aan degene die mantelzorg ont-
        vangt, niet aan beiden.

3.19   Mantelzorgvervangende hulp

       Inhoud zorg
       Vergoeding van vervangende hulpverlening in verband met vakantie van de
       vaste verzorger(s) van chronisch zieken of ernstig gehandicapten.

       Wie mag deze zorg verlenen
       Gekwalificeerde vrijwilligers van de Stichting Mantelzorgvervanging Nederland
       ‘Handen-in-Huis’.

       Toestemming
       Voorafgaande schriftelijke toestemming van De Friesland is vereist.

       Vergoeding

        AV Frieso Compact       Geen vergoeding
        AV Frieso Compleet      Volledige vergoeding, maximaal 21 dagen per
                                kalenderjaar

3.20   Pedicurezorg bij reuma en diabetes

       Inhoud zorg
       U heeft in aanvulling op de basisverzekering recht op vergoeding van de kos-
       ten van medisch noodzakelijke behandeling als u reumatische artritis heeft of
       diabetes met zorgprofiel 1. Dit betreft behandelingen met het doel (pijn)klach-
       ten door huid- en nagelaandoeningen en/of overmatige druk op voet of nagels
       te verminderen om wonden te voorkomen.

       Uitsluitingen
       U heeft geen recht op vergoeding van voetverzorging zoals het verwijderen
       van eelt om puur cosmetische of verzorgende redenen en algemene nagel-
       verzorging zoals het knippen van nagels.

                                            40
</pre>

====================================================================== Einde pagina 41 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 42 ======================================================================

<pre>Wie mag deze zorg verlenen
a. Bij diabetes:
- een medisch pedicure of een pedicure met de aantekening ‘voetverzorging
  bij diabetici’ (DV), ingeschreven in het
  ProCERT KwaliteitsRegister voor Pedicures (KRP) of
- een paramedisch chiropodist, medisch pedicure, of pedicure+ met de aante-
  kening ‘voetverzorging bij diabetici’ (DV), ingeschreven in het
  Register Paramedische Voetzorg (RPV) van Stipezo of;
- een medisch voetzorgverlener ingeschreven in het
  register Medisch voetzorgverleners van KABIZ.
b. Bij reumatische artritis:
- een medisch pedicure of een pedicure met de aantekening ‘voetverzorging
  bij reumapatiënten’ (RV), ingeschreven in het ProCERT KwaliteitsRegister
  voor Pedicures (KRP) of
- een paramedisch chiropedist, medisch pedicure, of pedicure+ met de aante-
  kening ‘voetverzorging bij reumapatiënten’ (RV), ingeschreven in het
  Register Paramedische Voetzorg (RPV) van Stipezo of;
- een medisch voetzorgverlener ingeschreven in het
  register Medisch voetzorgverleners van KABIZ .

 Let op! Op de nota moet de geldige persoonlijke AGB-code van de zorgver-
 lener staan die is afgegeven voor de zorg die geleverd wordt én het register
 waarbij deze zorgverlener staat ingeschreven. Zonder deze informatie kun-
 nen wij de nota niet vergoeden.
 Bij een behandeling in verband met diabetes dient ook de volgende
 informatie op de nota te zijn vermeld:
 - het zorgprofiel;
 - diabetes type 1 of 2;
 - een omschrijving van de verleende zorg waaruit de medische noodzaak
   blijkt.

Verwijzing
Voor deze zorg heeft u geen verwijzing nodig. Wanneer u reumatische artritis
heeft, hebben wij ter bevestiging hiervan eenmaal een verklaring nodig van de
huisarts of medisch specialist. U kunt deze verklaring invullen op onze web-
site.

Vergoeding

 AV Frieso Compact       Geen vergoeding
 AV Frieso Compleet      Maximaal € 250,- per kalenderjaar




                                    41
</pre>

====================================================================== Einde pagina 42 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 43 ======================================================================

<pre>3.21   Plaswekker

       Inhoud zorg
       U heeft recht op vergoeding van de aanschaf- of huurprijs van een plaswekker
       inclusief de noodzakelijke toebehoren. Bij huur geldt een maximale huur-
       periode van drie maanden.

       Voorschrift
       Een voorschrift van de huisarts is vereist.

       Vergoeding

        AV Frieso Compact        Geen vergoeding
        AV Frieso Compleet       Volledige vergoeding, eenmalig tijdens de gehele
                                 verzekeringsduur.

3.22   Podotherapie, podologie en podoposturale therapie

       Inhoud zorg
       U heeft recht op vergoeding van de kosten van de behandeling. Voor voetzorg
       bij diabetes geldt dat u recht heeft op vergoeding van podotherapie in aanvul-
       ling op de basisverzekering.

       Uitsluiting
       Steun- en therapiezolen vallen niet onder dit artikel, maar zijn apart geregeld
       in artikel 3.28.

       Wie mag deze zorg verlenen
       a. Podotherapie: een in Nederland gevestigde podotherapeut die als ‘kwa-
       liteitsgeregistreerd’ is ingeschreven in het Kwaliteitsregister Paramedici.
       b. Podologie: een registerpodoloog aangesloten bij de Stichting LOOP.
       c. Podoposturale therapie: een podoposturale therapeut aangesloten bij de
       Stichting LOOP.

        Let op! Op de nota moet de geldige persoonlijke AGB-code van de zorgver-
        lener staan die is afgegeven voor de zorg die geleverd wordt én de be-
        roepsvereniging of het register waarbij deze zorgverlener staat ingeschre-
        ven. Zonder deze informatie kunnen wij de nota niet vergoeden.

       Vergoeding

        AV Frieso Compact Geen vergoeding
        AV Frieso Compleet Maximaal € 250,- per kalenderjaar




                                             42
</pre>

====================================================================== Einde pagina 43 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 44 ======================================================================

<pre>3.23   Psychologische zorg

3.23.1 Eerstelijns psychologische zorg

       Inhoud zorg
       U heeft vanaf de leeftijd van 18 jaar recht op vergoeding van medisch nood-
       zakelijke eerstelijns psychologische zorg.

        Let op! Deze zorg wordt niet vergoed als u een psychische stoornis heeft.
        In dat geval heeft u recht op psychologische zorg uit uw basisverzekering.

       Uitsluiting
       U heeft geen recht op vergoeding van de kosten van niet tijdig afgezegde
       afspraken.

       Wie mag deze zorg verlenen
       Een van de volgende zorgaanbieders is de regiebehandelaar:
       a. gezondheidszorgpsycholoog;
       b. klinisch (neuro)psycholoog;
       c. psychotherapeut;
       d. Kinder- en Jeugdpsycholoog NIP, voor zover het afronding betreft van
       een behandeling die onder de Jeugdwet is gestart vóór de 18-jarige leef-
       tijd;
       e. NVO orthopedagoog-generalist, voor zover het afronding betreft van een
       behandeling die onder de Jeugdwet is gestart vóór de 18-jarige leeftijd.
       De regiebehandelaar is degene die belast is met de regie van de behande-
       ling en o.a. de diagnose stelt, het behandelplan opstelt, regelmatig contact
       onderhoudt met eventuele nevenbehandelaars en bepaalt wanneer de
       behandeling wordt afgesloten. U dient gedurende uw behandeling minimaal
       eenmaal een face-to-face contact met uw hoofdbehandelaar te hebben,
       zodat deze een juiste diagnose kan stellen en zijn regietaak kan uitvoeren.

       Een gezondheidszorgpsycholoog moet als zodanig zijn geregistreerd zoals
       bedoeld in artikel 3 van de Wet BIG.
       Een klinisch (neuro)psycholoog is een gezondheidszorgpsycholoog die als
       klinisch (neuro)psycholoog staat geregistreerd zoals bedoeld in artikel 14
       van de Wet BIG.
       Een psychotherapeut moet als zodanig zijn geregistreerd zoals bedoeld in
       artikel 3 van de Wet BIG.
       Een Kinder- en Jeugdpsycholoog NIP is een psycholoog die als zodanig is
       geregistreerd bij het Nederlands Instituut van Psychologen.
       Een NVO orthopedagoog-generalist is een orthopedagoog die als zodanig is
       geregistreerd bij de Nederlandse Vereniging van Pedagogen en Onderwijs-
       kundigen.

       Verwijzing
       U heeft een verwijzing nodig van de huisarts, physician assistant, bedrijfsarts,
                                            43
</pre>

====================================================================== Einde pagina 44 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 45 ======================================================================

<pre>      verpleegkundig specialist, specialist ouderengeneeskunde, arts voor verstan-
      delijk gehandicapten of medisch specialist. De bedrijfsarts mag alleen ver-
      wijzen als er sprake is van arbeidgerelateerde aandoeningen.

      Vergoeding voor de zorg genoemd onder 3.23.1 en 3.23.2 samen

       AV Frieso Compact       Geen vergoeding
       AV Frieso Compleet      Maximaal € 375,- per kalenderjaar

3.23.2 Runningtherapie

      Inhoud zorg
      Runningtherapie is een onder professionele begeleiding aangeboden fysiek
      trainingsprogramma, in de vorm van een ‘rustige duurloop’, voor personen
      met lichte tot matig ernstige depressieklachten en andere stemmingsstoor-
      nissen. U heeft recht op deze zorg vanaf de leeftijd van 18 jaar.

      Wie mag deze zorg verlenen
      a. Een gekwalificeerde runningtherapeut die als zodanig is geregistreerd bij
      de Stichting Running Therapie Nederland (zie runningtherapie-nederland.nl).
      b. Een psychosomatische fysiotherapeut die als zodanig is ingeschreven in
      het Kwaliteitsregister Fysiotherapie NL (KRF NL, zie defysiotherapeut.com)
      of staat ingeschreven in het register van het Keurmerk Fysiotherapie
      (zoekeenkeurmerkpraktijk.nl).
      c. een psychosomatische oefentherapeut die als ‘kwaliteitsgeregistreerd’ is
      ingeschreven in het Kwaliteitsregister Paramedici
      (kwaliteitsregisterparamedici.nl/raadplegenregister).
      d. Een psychomotorisch therapeut die is opgenomen in het Register Vakthe-
      rapie (registervaktherapie.nl).

      Verwijzing
      U heeft een verwijzing nodig van de huisarts, bedrijfsarts of medisch specia-
      list. De bedrijfsarts mag alleen verwijzen als er sprake is van arbeidsgerela-
      teerde aandoeningen.

      Vergoeding voor de zorg genoemd onder 3.23.1 en 3.23.2 samen

       AV Frieso Compact       Geen vergoeding
       AV Frieso Compleet      Maximaal € 375,- per kalenderjaar

 3.24 Reiskosten ziekenbezoek en verblijfkosten

      Inhoud zorg
      Reiskosten ziekenbezoek: u heeft maximaal eenmaal per dag recht op
      vergoeding van reiskosten in verband met uw bezoek aan een in een
      ziekenhuis of GGZ-instelling in Nederland opgenomen gezinslid (echtgenoot,
      echtgenote of partner, (eigen) in- of uitwonend kind tot 27 jaar). Er moet
                                           44
</pre>

====================================================================== Einde pagina 45 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 46 ======================================================================

<pre>       sprake zijn van een aaneengesloten opname van langer dan een maand. Een
       aansluitende opname in verschillende ziekenhuizen beschouwen wij als één
       aaneengesloten opname.
       Pensionkosten: u heeft recht op vergoeding van een of meer overnachtingen
       in een Ronald McDonaldhuis of een ander gasthuis in de nabijheid van het
       ziekenhuis of de GGZ-instelling waar uw gezinslid is opgenomen.

       Uitsluiting
       Gedurende de eerste maand van opname heeft u geen recht op vergoeding
       van reiskosten voor ziekenbezoek.

       Vergoeding

        AV Frieso Compact       Geen vergoeding
        AV Frieso Compleet      Maximaal € 750,- per kalenderjaar. Bij gebruik van
                                openbaar vervoer wordt de vergoeding berekend op
                                basis van de werkelijke kosten (laagste klasse). Bij
                                gebruik van eigen vervoer geldt een vergoeding van
                                € 0,32 per kilometer. Wij vergoeden maximaal € 35,-
                                per nacht voor de gemaakte overnachtingskosten.

3.25   Sportmedische keuring

       Inhoud zorg
       U heeft in aanvulling op de basisverzekering recht op een sportmedisch on-
       derzoek/sportkeuring.

       Uitsluitingen
       De kosten van rijbewijs-, vliegers- of duikerskeuringen vergoeden wij niet. Ook
       heeft u geen recht op vergoeding voor prestatiebegeleiding of een cursus.

       Wie mag deze zorg verlenen
       Een sportarts werkzaam in een Sport Medisch Adviescentrum (SMA) of
       Sportmedische Instelling (SMI). Het SMA of de SMI moet beschikken over
       een SCAS-certificering. U kunt dit controleren via scascertificering.nl of
       sportzorg.nl.

       Vergoeding

        AV Frieso Compact       Maximaal € 150,- per kalenderjaar
        AV Frieso Compleet      Maximaal € 200,- per kalenderjaar

3.26   Sterilisatie

       Inhoud zorg
       U heeft recht op vergoeding van de kosten van sterilisatie door een medisch
       specialist.
                                           45
</pre>

====================================================================== Einde pagina 46 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 47 ======================================================================

<pre>       Sterilisatie van de man mag ook worden uitgevoerd door een gecontrac-
       teerde huisarts.

        Let op! De kosten van hersteloperaties na sterilisatie vergoeden wij niet.

       Vergoeding

        AV Frieso Compact       Geen vergoeding
        AV Frieso Compleet      Volledige vergoeding bij een gecontracteerde huis-
                                arts en een gecontracteerde medisch specialist.
                                Bij behandeling door een niet-gecontracteerde
                                medisch specialist is de vergoeding maximaal het
                                gemiddeld door De Friesland voor deze zorg
                                gecontracteerde tarief.

3.27   Steunpessarium

       Inhoud zorg
       Een steunpessarium kan bij een blaas- of baarmoederverzakking verlichting
       geven en een operatie voorkomen.

       Wie mag deze zorg verlenen
       U heeft recht op vergoeding van een steunpessarium bij behandeling door
       een huisarts.

       Vergoeding

        AV Frieso Compact       Volledige vergoeding
        AV Frieso Compleet      Volledige vergoeding

3.28   Steunzolen en therapiezolen

       Wie mag deze zorg verlenen
       a. Een orthopedisch schoenmaker of orthopedisch instrumentmaker waarmee
       De Friesland een contract heeft afgesloten.
       b. Een in Nederland gevestigde podotherapeut die als ‘kwaliteitsgeregistreerd’
       is ingeschreven in het Kwaliteitsregister Paramedici.
       c. Een register(sport)podoloog aangesloten bij de Stichting LOOP.
       d. Een podoposturaaltherapeut aangesloten bij de Stichting LOOP.

        Tip: Kijk voor gecontracteerde zorgaanbieders op onze website bij ‘Zorg-
        zoeker’ of neem telefonisch contact met ons op.




                                           46
</pre>

====================================================================== Einde pagina 47 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 48 ======================================================================

<pre>        Let op! Voor de zorgverleners onder b. t/m d. geldt dat op de nota de geldi-
        ge persoonlijke AGB-code van de zorgverlener moet staan die is afgegeven
        voor de zorg die geleverd wordt én de beroepsvereniging of het register
        waarbij deze zorgverlener staat ingeschreven. Zonder deze informatie kun-
        nen wij de nota niet vergoeden.

       Vergoeding

        AV Frieso Compact       Geen vergoeding
        AV Frieso Compleet      Volledige vergoeding, eenmaal per kalenderjaar

3.29   Tandheelkundige zorg

       Wie mag de zorg genoemd onder artikel 3.29.1 t/m 3.29.4 verlenen
       a. Een tandarts die als zodanig geregistreerd staat volgens de voorwaarden
       als bedoeld in artikel 3 van de wet BIG.
       b. Een kaakchirurg die staat ingeschreven in het Register van de Neder-
       landse Vereniging voor Mondziekten, Kaak- en Aangezichtschirurgie van de
       Nederlandse Maatschappij tot bevordering der Tandheelkunde.

        Let op! Zorg verleend door een kaakchirurg valt in de meeste gevallen
        onder uw basisverzekering.

       c. Een tandprotheticus die voldoet aan de eisen van het ‘Besluit opleidings-
       eisen en deskundigheidsgebied tandprotheticus.
       d. Een vrijgevestigde mondhygiënist die is opgeleid zoals bedoeld in het
       ‘Besluit diëtist, ergotherapeut, logopedist, mondhygiënist, oefentherapeut,
       orthoptist en podotherapeut’.
       e. Een orthodontist die als zodanig staat ingeschreven in het specialisten-
       register voor dentomaxillaire orthopedie van de Nederlandse Maatschappij
       tot bevordering der Tandheelkunde.

3.29.1 Kronen en bruggen voor verzekerden jonger dan achttien jaar

       Inhoud zorg
       Verzekerden jonger dan achttien jaar hebben, na voorafgaande schriftelijke
       toestemming van De Friesland, recht op vergoeding van alle noodzakelijke
       zorg in verband met het plaatsen van kroon- en brugwerk zoals genoemd in
       de geldende beleidsregel Tandheelkundige zorg (R-codes) van de Nederland-
       se Zorgautoriteit (NZa), inclusief techniekkosten. Voorwaarde hiervoor is dat
       het plaatsen van kroon- en/of brugwerk een gevolg is van:
       a. een fractuur van een of meer frontelementen;
       b. een ernstige verkleuring van de frontelementen;
       c. een wortelkanaalbehandeling in een zwaar gerestaureerd element.
       Verder kan in bijzondere gevallen, ter beoordeling van de tandheelkundig
       adviseur van De Friesland, een vergoeding worden toegekend.

                                           47
</pre>

====================================================================== Einde pagina 48 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 49 ======================================================================

<pre>       Met tandheelkundig adviseur wordt bedoeld de tandarts die De Friesland
       adviseert over toelating tot de verzekering en de medische/tandheelkundige
       noodzaak van de behandeling.

       Uitsluitingen
       De kosten van esthetische, onnodig kostbare of ondoelmatige voorzieningen
       en behandelingen vergoeden wij niet.

       Vergoeding

        AV Frieso Compact       Volledige vergoeding
        AV Frieso Compleet      Volledige vergoeding

3.29.2 Beugels (orthodontie) voor verzekerden jonger dan achttien jaar

       Inhoud zorg
       Verzekerden jonger dan achttien jaar hebben recht op vergoeding van alle
       noodzakelijke zorg zoals genoemd in de geldende beleidsregel Orthodonti-
       sche zorg (F-codes) van de Nederlandse Zorgautoriteit (Nza).

       Uitsluitingen
       a. Orthodontische behandelingen die volgens onze tandheelkundig adviseur
       onnodig kostbaar, onnodig gecompliceerd of tandheelkundig ondoelmatig zijn.
       b. Kosten veroorzaakt door verlies of onzorgvuldig gebruik van de apparatuur.
       c. Orthodontische behandelingen met een esthetisch karakter, bijvoorbeeld
       behandelingen in verband met het plaatsen van de brackets aan de binnen-
       kant van het gebit (beugelcategorie 8 en 9), doorzichtige beugels (categorie
       7, bijv. Invisalign) of keramische brackets.

       Wie mag deze zorg verlenen
       Een orthodontist of een tandarts-algemeen practicus.

       Vergoeding

        AV Frieso Compact       Maximaal € 2.000,- tijdens de gehele verzekerings-
                                duur
        AV Frieso Compleet      Volledige vergoeding

        Let op!
        a. Een eventuele volgende, hernieuwde behandeling, komt niet voor ver-
        goeding in aanmerking.
        b. Botankers geplaatst door een kaakchirurg vallen ook onder dit artikel.




                                           48
</pre>

====================================================================== Einde pagina 49 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 50 ======================================================================

<pre>3.29.3 Tandongevallenregeling

       Inhoud zorg
       U heeft in aanvulling op de basisverzekering recht op tandheelkundige zorg
       waarvan de behandeling gericht is op het directe letsel als gevolg van een on-
       geval tijdens de looptijd van deze verzekering. Daarnaast moet de behande-
       ling plaatsvinden binnen een jaar na het ongeval, tenzij het noodzakelijk is om
       een (definitieve) behandeling uit te stellen, doordat het gebit niet volgroeid is.
       Ten tijde van zowel het ongeval als de behandeling moet er volgens deze ver-
       zekering dekking zijn.

       Uitsluitingen
       a. De kosten van esthetische, onnodig kostbare of ondoelmatige
       voorzieningen en behandelingen.
       b. De kosten van behandelingen die direct of indirect het gevolg zijn van:
       - ziekte of een ziekelijke afwijking van de verzekerde;
       - grove schuld of opzet van de verzekerde;
       - het gebruik van alcohol en/of verdovende middelen door verzekerde;
       - deelname door verzekerde aan een vechtpartij, anders dan uit zelfverdedi-
         ging.

       Wie mag deze zorg verlenen
       Een tandarts, tandprotheticus, orthodontist of kaakchirurg.

        Let op! Autotransplantaties (het verplaatsen van een eigen tand of kies
        naar de plaats van een ontbrekende tand) moeten worden uitgevoerd door
        een multidisciplinair team dat voldoet aan onze eisen qua deskundigheid.
        Kijk op onze website welke zorgverleners onderdeel uitmaken van dit team.

       Toestemming
       Wij moeten u voorafgaand aan de behandeling schriftelijk toestemming heb-
       ben verleend. Bij uw aanvraag voor toestemming moet een behandelplan met
       kostenbegroting en beschikbare röntgenfoto’s zitten. Het behandelplan moet
       zijn opgesteld door uw tandarts, tandprotheticus, orthodontist of kaakchirurg.

       Vergoeding
       .
         AV Frieso Compact       Maximaal € 10.000,- per ongeval
         AV Frieso Compleet      Maximaal € 10.000,- per ongeval

3.29.4 Tandheelkundige zorg voor verzekerden vanaf achttien jaar

       Inhoud zorg
       U heeft in aanvulling op de basisverzekering vanaf de leeftijd van achttien
       jaar recht op een vergoeding voor:
       a. mondzorg zoals genoemd in de beleidsregel Tandheelkundige zorg van
       de Nederlandse Zorgautoriteit (NZa);
                                             49
</pre>

====================================================================== Einde pagina 50 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 51 ======================================================================

<pre>b. de eigen bijdrage die u op grond van de basisverzekering moet betalen
voor:
- een volledige boven- en/of volledige onderprothese;
- reparatie en rebasing van een bestaande prothese;
c. materiaal- en techniekkosten;
d. spoedeisende zorg bij tijdelijk verblijf (maximaal 365 achtereenvolgende
dagen) in het buitenland (werelddekking). In dat geval geldt dat:
- de behandeling een spoedeisend karakter heeft en niet kan worden uitge-
  steld tot na terugkeer in Nederland en er een noodvoorziening wordt getrof-
  fen;
- de hulpverlening niet het gevolg mag zijn van de vooropgezette bedoeling
  een behandeling te ondergaan;
- bij vertrek naar het buitenland de behandeling niet was te voorzien.

Uitsluitingen
Voor de zorg genoemd onder a. t/m d. geldt dat u geen recht heeft op
vergoeding van:
a. orthodontische behandelingen (beugels) anders dan genoemd onder
artikel 3.29.2;
b. esthetische behandelingen, bijvoorbeeld behandelingen in verband met
het plaatsen van de brackets aan de binnenkant van het gebit (beugelcate-
gorie 8 en 9), doorzichtige beugels (categorie 7, bijv. Invisalign) of kerami-
sche brackets;
c. het uitwendig bleken van elementen;
d. een mondbeschermer;
e. verdoving door middel van algehele narcose;
f. de kosten van niet nagekomen afspraken;
g. keuringsrapporten;
h. autotransplantaten (J39);
i. een therapeutische injectie met botox (G44).

Wie mag deze zorg verlenen
a. Een tandarts die als zodanig geregistreerd staat volgens de voorwaarden
zoals bedoeld in artikel 3 van de wet BIG.
b. Een kaakchirurg die staat ingeschreven in het Register voor Mondziekten,
Kaak- en Aangezichtschirurgie van de Nederlandse Maatschappij tot bevor-
dering der Tandheelkunde (NMT).

 Let op! Zorg verleend door een kaakchirurg valt in de meeste gevallen
 onder uw basisverzekering.

c. Een tandprotheticus die voldoet aan de eisen van het ‘Besluit opleidings-
eisen en deskundigheidsgebied tandprotheticus’.
d. Een vrijgevestigde mondhygiënist die is opgeleid zoals bedoeld in het
‘Besluit diëtist, ergotherapeut, logopedist, mondhygiënist, oefentherapeut,
orthoptist en podotherapeut’.

                                      50
</pre>

====================================================================== Einde pagina 51 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 52 ======================================================================

<pre>       Verwijzing
       Voor behandeling door een kaakchirurg heeft u een verwijzing door de tand-
       arts nodig.
       Voor behandeling door een mondhygiënist(e) is in de volgende gevallen een
       opdracht van de tandarts of kaakchirurg nodig, tenzij de zorg wordt verleend
       door een geregistreerd-mondhygiënist op grond van het Tijdelijk besluit zelf-
       standige bevoegdheid geregistreerd-mondhygiënist:
       a. bij het toepassen van ioniserende straling in het kader van onderzoek
       naar de staat van het gebit van de patiënt en van de weefsels die het gebit
       omringen met betrekking tot plaquegerelateerde aandoeningen, en voor het
       op basis van de verkregen gegevens vaststellen van de diagnose en opstel-
       len van een behandelplan;
       b. bij het toepassen van lokale anesthesie door het geven van injecties ten
       behoeve van geleidings- of infiltratieanesthesie;
       c. bij het behandelen van primaire caviteiten door middel van preparatie ten
       behoeve van restauratie met plastische vulmaterialen.

       Vergoeding

        AV Frieso Compact       Maximaal € 250,- per kalenderjaar
        AV Frieso Compleet      Maximaal € 500,- per kalenderjaar

3.30   Terminale zorg

       Inhoud zorg
       Als u niet meer thuis verzorgd kunt worden, heeft u recht op een tegemoet-
       koming in de eigen bijdrage voor terminale zorg.

       Uitsluiting
       U heeft geen recht op vergoeding van de eigen bijdrage die u op grond van de
       Wlz moet betalen.

       Wie mag deze zorg verlenen
       Een hospice of bijna-thuis-huis aangesloten bij het steunpunt van de landelijke
       vereniging Vrijwilligers Palliatieve Terminale Zorg (VPTZ).

       Verwijzing
       U heeft een verwijzing nodig van de huisarts of behandelend medisch specia-
       list.

       Vergoeding

        AV Frieso Compact       Volledige vergoeding, maximaal € 30,- per dag
        AV Frieso Compleet      Volledige vergoeding, maximaal € 30,- per dag




                                           51
</pre>

====================================================================== Einde pagina 52 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 53 ======================================================================

<pre>3.31   Therapeutische vakantiekampen voor kinderen

       Inhoud zorg
       Voor kinderen tot achttien jaar bestaat na voorafgaande schriftelijke toe-
       stemming van De Friesland recht op vergoeding van verblijf in een thera-
       peutisch vakantiekamp voor een periode van maximaal zes weken per
       kalenderjaar.
       Het betreft vakantiekampen georganiseerd door:
       a. Diabetesvereniging Nederland;
       b. Stichting De Ster;
       c. Stichting Kinderoncologische Vakantiekampen.

       Aanvraag
       Een verklaring van de huisarts is vereist. Hieruit moet de medische indicatie
       blijken tot verblijf in een therapeutisch vakantiekamp.

       Vergoeding

        AV Frieso Compact       Geen vergoeding
        AV Frieso Compleet      Maximaal € 250,- per kalenderjaar

3.32   Transtherapie bij incontinentie

       Inhoud zorg
       Een arts kan transtherapie voorschrijven voor de behandeling van incontinen-
       tie. Transtherapie maakt gebruik van een klein draagbaar apparaat dat elektri-
       sche signalen geeft. Door de prikkels kunnen de klachten afnemen. U heeft
       recht op vergoeding van de kosten van huur van de apparatuur voor transthe-
       rapie, als u deze apparatuur gebruikt voor de behandeling van incontinentie.

       Wie mag deze zorg verlenen
       Een leverancier die wij hiervoor hebben gecontracteerd.

        Tip: Kijk voor gecontracteerde zorgaanbieders op onze website bij ‘Zorgzoe-
        ker’ of neem telefonisch contact met ons op.

       Verwijzing
       U heeft een verwijzing nodig van een arts, fysiotherapeut, incontinentie-
       verpleegkundige of van een pijnconsulent die aanvullend is opgeleid op het
       gebied van transtherapie.

       Vergoeding

        AV Frieso Compact       Geen vergoeding
        AV Frieso Compleet      Volledige vergoeding bij gecontracteerde leverancier


                                            52
</pre>

====================================================================== Einde pagina 53 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 54 ======================================================================

<pre>3.33   Ziekenvervoer (eigen bijdrage)

       Inhoud zorg
       U heeft recht op vergoeding van de wettelijke eigen bijdrage voor ziekenver-
       voer per eigen auto, taxi of openbaar vervoer die u op grond van de basis-
       verzekering bent verschuldigd.


       Vergoeding

        AV Frieso Compact       Geen vergoeding
        AV Frieso Compleet      Volledige vergoeding van de eigen bijdrage




                                           53
</pre>

====================================================================== Einde pagina 54 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 55 ======================================================================

<pre>C4.   BEGRIPSOMSCHRIJVINGEN

4.1   Algemeen
      De begripsbepalingen in de Zorgverzekeringswet (Zvw) en de Wet langdurige zorg
      (Wlz) zijn onverkort van toepassing, tenzij in deze verzekeringsvoorwaarden nadruk-
      kelijk van deze begripsbepalingen is afgeweken.

4.2   In deze verzekeringsvoorwaarden wordt verstaan onder:

      Apotheker
      Een apotheker die staat ingeschreven in het register van gevestigde apothekers,
      bedoeld in artikel 61, vijfde lid van de Geneesmiddelenwet.

      Bedrijfsarts
      Een arts die als bedrijfsarts is ingeschreven in het register van de Koninklijke Neder-
      landsche Maatschappij tot Bevordering der Geneeskunst en optreedt namens de
      werkgever of de Arbodienst waarbij de werkgever is aangesloten.

      Collectieve verzekering
      Een overeenkomst op basis waarvan degenen die behoren tot een specifieke groep
      (bijvoorbeeld werknemers van een bedrijf of leden van een organisatie) met korting
      een verzekeringsovereenkomst kunnen sluiten. De overeenkomst wordt afgesloten
      tussen De Friesland en een werkgever of een rechtspersoon.

      DBC (diagnose behandeling combinatie)
      Een DBC of DBC Zorgproduct is het totale traject vanaf de diagnose van de specialist
      tot en met de (eventuele) behandeling die hieruit volgt, gedurende een vastgestelde
      periode. Diagnose en behandeling leiden samen tot één prijs die in rekening mag
      worden gebracht. Een DBC bestaat dus uit alle activiteiten van een ziekenhuis en een
      medisch specialist die voortkomen uit een zorgvraag van een patiënt.

      Huisarts
      Een in Nederland in de woonplaats of in de verblijfplaats van de verzekerde of in de
      naaste omgeving daarvan gevestigde arts, die als huisarts is ingeschreven in het
      Register van Erkende Huisartsen van de Koninklijke Nederlandsche Maatschappij tot
      Bevordering der Geneeskunst en die op de gebruikelijke wijze de algemene praktijk
      uitoefent. Onder het uitoefenen van de algemene praktijk wordt verstaan het verlenen
      van huisartsenzorg zowel ten huize van de verzekerde als op het spreekuur van de
      arts.

      Medisch specialist
      Een in Nederland gevestigde arts, die is ingeschreven in het Register van erkende
      medisch specialisten van de Koninklijke Nederlandsche Maatschappij tot Bevordering
      der Geneeskunst.

      Ongeval
      Een plotselinge inwerking van geweld op het lichaam van de verzekerde, van buitenaf
      en buiten diens wil, waardoor medisch aantoonbaar lichamelijk letsel is veroorzaakt.

      Onze website
      defriesland.nl.


                                               54
</pre>

====================================================================== Einde pagina 55 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 56 ======================================================================

<pre>Uitkering
De vergoeding van de door verzekerde gemaakte kosten waarop deze recht kan doen
gelden op basis van deze verzekeringsvoorwaarden.

Verwijzing
Een verwijzing dient altijd voorafgaand aan de gedeclareerde zorg te zijn afgegeven.
Een verwijzing bevat ten minste een omschrijving van de klachten van de verzekerde
en de reden van de verwijzing, in de vorm van een specifieke medisch inhoudelijke
vraagstelling van de verwijzer aan een (met name genoemde) zorgaanbieder.

Verzekerde
De verzekerde is degene van wie de ziektekosten verzekerd zijn.

Verzekeringnemer
De verzekeringnemer is degene die de verzekering met De Friesland heeft gesloten.

Verzekeringsduur
De termijn waarbinnen een verzekeringsovereenkomst met betrekking tot een van de
aanvullende verzekeringen van De Friesland tussen De Friesland en verzekerde
ononderbroken van kracht is.

Wet BIG
Wet op de beroepen in de individuele gezondheidszorg. Deze wet bevat regels voor de
kwaliteit van de zorgverlening door beroepsbeoefenaren in de gezondheidszorg. Voor
verdere informatie kunt u bigregister.nl raadplegen.

Ziekenhuis
Een instelling voor medisch specialistische zorg, die op grond van de Wet toelating
zorginstellingen (WTZi) en de regelgeving die daar bij hoort als zodanig is toegelaten.

Zorgaanbieder
Persoon of instelling die een of meer vormen van zorg in het kader van deze verzeke-
ringsvoorwaarden mag verlenen. Met een zorgaanbieder wordt gelijkgesteld een zorg-
aanbieder die buiten Nederland is gevestigd en die volgens het recht van het land van
vestiging beschikt over kwalificaties die gelijkwaardig zijn aan die welke in Nederland
gelden.




                                         55
</pre>

====================================================================== Einde pagina 56 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 57 ======================================================================

<pre>Klantenservice & contact


Heeft u vragen?

Kijk op defriesland.nl/contact

Zelf uw zorgzaken regelen? Dit kan in uw persoonlijke
omgeving via mijndefriesland.nl

Liever iemand persoonlijk spreken?
Wij zijn op werkdagen bereikbaar via (058) 291 31 31
van 08.00 - 18.00 uur.

Schrijven mag natuurlijk ook
De Friesland, Postbus 270, 8901 BB Leeuwarden

U vindt ons ook op social media




Kijk op defriesland.nl voor een overzicht van gecontracteerde zorgverleners, de hoogte van jouw vergoeding bij
niet-gecontracteerde zorgverleners, het Reglement Hulpmiddelen, het Reglement Farmaceutische zorg, het
Reglement Zvw-pgb, de Beroepsverenigingen van alternatief genezers die voldoen aan de criteria van
De Friesland, de polisvoorwaarden, brochures, formulieren en overige informatie over onze verzekeringen.
Je kunt de informatie ook bij ons opvragen.

Basisverzekering: De Friesland Zorgverzekeraar N.V., KvK 50884565, statutaire zetel Leeuwarden.
Aanvullende verzekeringen: Achmea Zorgverzekeringen N.V., KvK 28080300, statutaire zetel Zeist.

Wij doen ons uiterste best om goede en duidelijke informatie te geven. Klopt er iets niet in onze communicatie?
Geef het dan aan ons door, zodat wij het kunnen herstellen. Staan er onjuistheden in? Dan is De Friesland
hiervoor niet aansprakelijk. Aan de inhoud van dit product of deze dienst kunt u geen rechten ontlenen.
</pre>

====================================================================== Einde pagina 57 =================================================================

<br><br>