<b>Bijsluiter</b>. De hyperlink naar het originele document werkt niet meer. Daarom laat Woogle de tekst zien die in dat document stond. Deze tekst kan vreemde foutieve woorden of zinnen bevatten en de opmaak kan verdwenen of veranderd zijn. Dit komt door het zwartlakken van vertrouwelijke informatie of doordat de tekst niet digitaal beschikbaar was en dus ingescand en vervolgens via OCR weer ingelezen is. Voor het originele document, neem contact op met de Woo-contactpersoon van het bestuursorgaan.<br><br>====================================================================== Pagina 1 ======================================================================

<pre>Raadsvergadering:
                                                                       Registratienummer:
Naam: Esther Houpst
Datum: 12 juni 2019
Team/teamonderdeel: adviespool
Telefoonnummer: 541945
Collegevoorstel
Onderwerp                                           volmacht Haaksbergen voor inkoop
                                                    bereikbaarheid en ambulante begeleiding voor
                                                    streettriage door AZT
Advies                                              Bespreekstuk
Is er een uiterste behandeldatum?                   Ja, 25 juni 2019
Hoofdopgave                                         Zorg
Portefeuillehouder                                  E.J.F.M. van Mierlo
Openbaar                                            Openbaar
Raadsvoorstel of raadsbrief                         N.v.t.
Toelichting voor de openbare besluitenlijst:
Op 1 januari 2019 is de pilot streettriage gestart. Vanaf deze datum wordt in de 14 Twentse
gemeenten de eerste beoordeling en eventueel vervoer van personen met verward gedrag uitgevoerd
door een team met daarin een politieagent, sociaal psychiatrisch verpleegkundige en tot juli een
ambulance verpleegkundige. De streettriage is een pilot in het kader van de landelijke aanpak personen
verward gedrag. Het is tot stand gekomen met subsidie van ZonMw en samenwerking en co-
financiering van Dimence en Mediant, Politie, Ambulance Oost, Menzis, GGD Twente en de 14 Twente
gemeenten. Het eerste halve jaar zit er op en het contract met AZT moet verlengd worden. Gemeente
Haaksbergen regelt dit de komende 6 maanden voor de 14 Twentse gemeenten met een eventuele
verlenging van nog eens 6 maanden. Hiervoor worden zij gemandateerd door het college van b&w.
Voorgesteld besluit
     1. In te stemmen met verlenging van de afspraken t/m 31-12-2019 om opvanglocaties en
         begeleiding beschikbaar te hebben voor personen met verward gedrag.
     2. In te stemmen met een volmacht inzake deze verlenging waarin:
         - de taken en bevoegdheden die voortvloeien uit de afspraken in het kader van de
         samenwerking Ambulante begeleiding van personen met verward gedrag zijn opgenomen, en
         - waarin de gemeente Haaksbergen voor de gemeente Almelo als uitvoerder optreedt voor het
         aangaan van een inkooprelatie voor ruim 6 maanden met de aanbieder voor ambulante
         hulpverlening voor de bereikbaarheid en taken die daarmee samenhangen.
         - Het college van de gemeente Haaksbergen volmacht en machtiging te verlenen de
         overeenkomst Ambulante begeleiding van personen met verward gedrag eenmalig te verlengen
         voor de periode 1 januari 2020 tot en met 30 juni 2020 indien de pilot verlenging behoeft.
     3. De getekende volmacht naar de gemeente Haaksbergen te sturen.
Inleiding
Voor de opvang en ambulante begeleiding van personen met acuut verward gedrag is door de
bestuurders Publieke Gezondheid op 12 december 2018 ingestemd met een tijdelijke oplossing voor 6
maanden. De ambulance draagt de cliënt rechtstreeks (lees: zonder tussenkomst gemeente) over aan
ambulante begeleiding die buiten kantoortijden en in het weekend beschikbaar moet zijn in Twente, zo
nodig in een opvanglocatie in Almelo, Enschede of Hengelo.
Pagina 1 van 3
BenW - 1907118
</pre>

====================================================================== Einde pagina 1 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 2 ======================================================================

<pre>Op 1 januari 2019 is de pilot streettriage gestart. De streettriage is een pilot in het kader van de
landelijke aanpak personen verward gedrag. Het is tot stand gekomen met subsidie van ZonMw en
samenwerking en co-financiering van Dimence en Mediant, Politie, Ambulance Oost, Menzis, GGD
Twente en de 14 Twente gemeenten.
Vanaf deze datum rijdt een speciale ‘psycholance’ op meldingen van personen met acuut verward
gedrag. Wanneer de problematiek somatiek of psychiatrie betreft, is de eindbestemming van de cliënt
duidelijk, namelijk respectievelijk het ziekenhuis of een GGZ organisatie. Deze bedden worden
gefinancierd vanuit de Zorgverzekeringswet (hierna: Zvw). Wanneer het gaat om overige, psychosociale
problematiek (zowel psychische als sociale aspecten), valt dit onder de Wet maatschappelijke
ondersteuning 2015 (hierna: Wmo 2015) en is de gemeente verantwoordelijk. Dat betekent dat de
gemeenten aan zet zijn een passende opvanglocatie en ambulante begeleiding te faciliteren. Deze
opvanglocaties en de passende begeleiding buiten kantoortijden en in het weekend zijn niet beschikbaar
in Twente vanuit de inkoop door de Organisatie voor Zorg en Jeugdhulp Twente (OZJT).
De gemeente Hengelo maakte namens de 14 gemeenten afspraken met de gekozen zorgorganisatie
voor de kosten voor bereikbaarheid gedurende de pilotperiode van 6 maanden. In de colleges van de
Twentse gemeenten werd hiervoor de inhoud van de volmacht vastgesteld. De gemeente Haaksbergen
neemt deze taken van de gemeente Hengelo over voor in ieder geval voor de komen de 6 maanden en
eventueel met een eenmalige verlenging van nog eens 6 maanden. De volmacht voor Hengelo is per
abuis niet door het college verstrekt; de gemeente Hengelo stuurt de gemeente Almelo een factuur
voor de gemaakte kosten.
Beoogd effect
Passende begeleiding en vervoer buiten kantoortijden en in het weekend voor mensen met acuut
verward gedrag.
Argumenten voor
1.1.     De afspraken over een opvanglocatie met acute inzet van ambulante begeleiding voor personen
         met verward gedrag op grond van psychosociale problematiek lopen af en dienen verlengd te
         worden.
Voor de opvang en ambulante begeleiding van personen met acuut verward gedrag is door de
bestuurders Publieke Gezondheid op 12 december 2018 ingestemd met een tijdelijke oplossing voor 6
maanden. Deze periode loopt af en continuïteit nodig is; verlenging is nu aan de orde.
De ambulance draagt de cliënt rechtstreeks (lees: zonder tussenkomst gemeente) over aan ambulante
begeleiding die buiten kantoortijden en in het weekend beschikbaar moet zijn in Twente, zo nodig in
een opvanglocatie in Almelo, Enschede of Hengelo. Een korte tussenevaluatie is positief en betreft
vooral procesverbeteringen. Er is gekeken naar andere opties, maar deze zijn er niet op korte termijn.
Geen ambulante hulp na streettriage organiseren betekent geen vervoer door het team van de
streettriage omdat ambulante hulp voorwaarde is voor de opvanglocaties waar de streettriage een
verward persoon naar toe moet brengen. Ook in de thuissituatie is acute inzet van ambulante hulp
buiten kantoortijden soms noodzakelijk.
In de afspraken zit de mogelijkheid voor het verlengen van de afspraken met nog een half jaar (t/m 30
juni 2020. Dit zal vooral aan de orde zijn als de nieuwe oplossing niet tijdig geregeld is en zorg
continuïteit in het geding komt. Voorgesteld wordt de tijdelijke verlenging na 1 januari 2019 ook bij
Haaksbergen neer te leggen via mandatering. In juli komt in de BC PG de evaluatie van het eerste half
jaar en deze zal mede leidend zijn of er nog een laatste verlenging van een half jaar komt en hoe de
inzet na de pilot geregeld gaat worden.
2.1      Door de bereikbaarheidsfunctie ook in de verlenging via volmacht door Haaksbergen te laten
uitvoeren wordt een efficiënte constructie gekozen voor de tijdelijke inzet van deze zorgorganisatie.
De gemeente Haaksbergen is bereid om namens de 14 gemeenten vervolgafspraken te maken met de
gekozen zorgorganisatie (AZT) voor de kosten voor bereikbaarheid gedurende de additionele periode
van ruim 6 maanden (tot eind 2019). De bevoegdheid hiertoe ligt lokaal dus in de colleges van 13
gemeenten wordt gevraagd een (nieuwe) volmacht af te geven. Ondertussen wordt wel naar een meer
structurele oplossing gekeken. Afstemming en besluitvorming hierover geschiedt in de BC Publieke
Gezondheid.
Pagina 2 van 3
BenW - 1907118
</pre>

====================================================================== Einde pagina 2 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 3 ======================================================================

<pre>Kanttekeningen
Per abuis is er geen volmacht en machtiging aan de gemeente Hengelo verstrekt voor het eerste halve
jaar. Dit wordt niet op terugwerkende kracht gedaan: de gemeente Hengelo wordt gevraagd de
gemeente Almelo een factuur te sturen voor de gemaakte kosten.
Alternatieven
Er zijn geen alternatieven.
Kosten, opbrengsten, dekking en preventief toezicht
Dit besluit heeft financiële consequenties. De bereikbaarheidsfunctie van de zorgorganisatie betreft een
identieke dienst voor alle gemeenten in Twente.
De totale kosten voor het eerste halve jaar zijn € 26.131,- voor alle 14 Twentse gemeenten. De kosten
voor het tweede halve jaar zijn € 28.666,-. De 14 Twentse gemeenten betalen elk een deel (verdeeld
op basis van aantal inwoners) van het vaste maandbedrag voor bereikbaarheid buiten kantoortijden en
in het weekend. Voor Almelo betekent dat € 1.434,- voor het eerste halve jaar en € 1.818,- voor het
tweede halve jaar.
De kosten van begeleiding en de opvangplek worden naar aanleiding van gebruik door een inwoner van
onze gemeente doorberekend aan ons. De gemeenten ontvangen per ‘incident’ een factuur voor de
opvangplek en van de zorgorganisatie voor ambulante begeleiding voor de ingezette uren (maximum 10
uur met uurtarief van € 75,- excl. BTW).
Al deze kosten voor opvang en begeleiding van personen met verward gedrag worden gedurende de
pilotperiode, gedekt uit de Begroting 2019 bij de kosten Wmo.
In juli komt in de BC PG de evaluatie van het eerste half jaar en deze zal mede leidend zijn of er nog
een laatste verlenging van een half jaar komt en hoe de inzet na de pilot geregeld gaat worden.
Uitvoering
De burgemeester ondertekent de volmacht waarin onze gemeente aan de gemeente Haaksbergen
opdracht geeft een nieuwe inkooprelatie voor ruim 6 maanden met de aanbieder voor ambulante
hulpverlening aan te gaan en taken die daarmee samenhangen uit te voeren. De ondertekende versie
wordt zo spoedig mogelijk aangeleverd bij de gemeente Haaksbergen. Ook maken we de mandatering
voor een eventuele eenmalige verlenging t/m 30 juni 2020 bekend aan Haaksbergen.
De verlengde inkooprelatie met de Ambulante Zorg Twente start per 24 juni 2019 tot eind 2019.
Lokaal zijn met name de procesmanagers i.s.m. de WMO-consulenten actor bij meldingen.
Bijlagen
1 volmacht gemeente Haaksbergen INT 68086
---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- ----------
Procesinformatie
Intern overleg
Dit voorstel is overlegd met collega’s van Veiligheid, Maatschappelijke Opvang en Beleidscoördinatie.
Afstemming met portefeuillehouder
Dit voorstel is op 17 juni besproken met de wethouders Van Mierlo en Langius en zij zijn akkoord.
Directie-advies
Nvt
B&W voorstel standaard
Communicatie over het besluit
Reguliere persconferentie.
Pagina 3 van 3
BenW - 1907118
</pre>

====================================================================== Einde pagina 3 =================================================================

<br><br>