<b>Bijsluiter</b>. De hyperlink naar het originele document werkt niet meer. Daarom laat Woogle de tekst zien die in dat document stond. Deze tekst kan vreemde foutieve woorden of zinnen bevatten en de opmaak kan verdwenen of veranderd zijn. Dit komt door het zwartlakken van vertrouwelijke informatie of doordat de tekst niet digitaal beschikbaar was en dus ingescand en vervolgens via OCR weer ingelezen is. Voor het originele document, neem contact op met de Woo-contactpersoon van het bestuursorgaan.<br><br>====================================================================== Pagina 1 ======================================================================

<pre>Regiovisie Jeugdhulp
      Twente
             17 november 2021
       Conceptversie aangeboden aan de
    gemeentebesturen op 18 november 2021




     “Iedereen heeft het recht
     het weer op de rit te
     krijgen. Geef ons
     toekomstperspectief en
     help ons die te organiseren
     met tools, training, hulp en
     nazorg.”
</pre>

====================================================================== Einde pagina 1 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 2 ======================================================================

<pre>                                                        Regiovisie Jeugdhulp Twente




Inhoud
  Voorwoord .............................................................................................................................. 2
  Inleiding ................................................................................................................................... 3
  Introductie op visie en leidende principes.............................................................................. 5

 Leidende Principes ................................................................................................................. 10
  1.          De jeugdige in zijn/haar omgeving staat centraal.................................................... 11
  2.          Normaliseren is uitgangspunt .................................................................................. 14
  3.          Ondersteuning zo licht en zo nabij als mogelijk, zo zwaar en specialistisch als nodig
              17
  4.          Thuis, tenzij… ............................................................................................................ 20
  5.          In Twente kennen we een overzichtelijk zorglandschap, effectief en beheersbaar 22
  6.          In Twente werken wij zonder wachtlijsten .............................................................. 27
  7.          Wij investeren in blijvend leren en verbeteren, data gedreven .............................. 29
  8.          Het stelsel van Jeugdhulp is duurzaam en betaalbaar ............................................. 31

 Begrippenlijst ......................................................................................................................... 35




Op de voorpagina staat een citaat van een jongere uit Twente die geraadpleegd is tijdens het traject
van totstandkoming van deze regiovisie.
</pre>

====================================================================== Einde pagina 2 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 3 ======================================================================

<pre>                                         Regiovisie Jeugdhulp Twente




Voorwoord
“Iedereen heeft het recht het weer op de rit te krijgen.
Geef ons toekomstperspectief en help ons die te
organiseren met tools, training, hulp en nazorg.”

Deze mooie zin staat op de voorpagina van deze
regiovisie, die u nu in handen heeft. Het is de oogst van
een ontmoeting tussen negen jeugdigen met ervaring in
jeugdhulp in Twente en het projectteam van de
regiovisie. Het is de oogst van een ontmoeting tussen
negen jeugdigen met ervaring in jeugdzorg in Twente,
twee begeleiders en het projectteam van de Regiovisie.
Deze ontmoeting heeft enorm veel indruk gemaakt op
iedereen die hierbij aanwezig was. De jeugdigen
kwamen met veel ideeën om jeugdhulp te verbeteren.

De jeugdige centraal
Hoewel we in Twente al jaren zeggen dat de jeugdige
centraal moet staan binnen jeugdhulp, ervaren
jeugdigen dit anders. En daar kunnen en moeten we
met elkaar verandering in brengen.

Een jeugdige echt centraal zetten begint met luisteren
en vragen stellen, zodat jeugdigen kunnen
meebeslissen over hun eigen toekomstperspectief. We Bericht op LinkedIn door Jarabee op 18 oktober 2021.
hebben aan ze gevraagd wat wij, aanbieders,
gemeenten en toegang, beter of anders moeten doen, vanuit hun perspectief en ervaringen. U leest
hun bevindingen en aanbevelingen op de website www.samen14.nl/regiovisie.


Leidende principes
In de Regiovisie Jeugdhulp Twente staat hoe aanbieders, professionals, betrokken inwoners en
gemeenten in de komende jaren vanuit samenwerking jeugdhulp willen organiseren, zodat alle
jeugdigen en gezinnen in Twente toekomstperspectief hebben om naar uit te kijken en trots op te
zijn.

Namens de wethouders Jeugd van de 14 Twentse gemeenten,

Antoon Peppelman
Wethouder Haaksbergen
Bestuurlijk trekker Regiovisie
</pre>

====================================================================== Einde pagina 3 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 4 ======================================================================

<pre>                                       Regiovisie Jeugdhulp Twente




Inleiding
Waarom moet er een Regiovisie komen?
Vanaf 2015 valt jeugdhulp onder de zorg van gemeenten. Daarmee zijn zij verantwoordelijk voor de
wijze waarop de toegang tot deze hulp wordt geregeld, welke hulp aanbieders leveren en op welke
manier de hulp wordt bekostigd. Dat hebben we in Twente met verve opgepakt. Er staat een stevige,
regionale organisatie. In alle gemeenten sluit de uitvoering van de jeugdhulp aan bij de lokale
gemeenschap.

Maar ook in Twente lopen we tegen de problemen aan die in het hele land voorkomen. Jeugdigen en
ouders/verzorgers moeten soms lang wachten op de jeugdhulp die nodig is. Aanbieders van
jeugdhulp moeten aan veel verschillende administratieve voorschriften voldoen, wat ten koste gaat
van de hulp. Gemeenten lopen aan tegen forse financiële tekorten. Het Rijk maakt zich zorgen,
omdat cruciale zorgaanbieders dreigen om te vallen.

We zullen met alle partijen moeten werken aan verbetering van de jeugdhulp. Met die gedachte
hebben gemeenten de Norm voor Opdrachtgeverschap (NvO) vastgesteld in een resolutie van de
Vereniging van Nederlandse gemeenten (VNG) op 10 juni 2020. Daarin is afgesproken dat ze in 2021
een regiovisie voor de jeugdhulp opstellen. Een regiovisie die aandacht besteed aan de
beschikbaarheid van de verschillende vormen van jeugdhulp en aan de gewenste ontwikkeling van
het zorglandschap. De regiovisie wordt door de verschillende gemeenteraden in de regio vastgesteld.

Hoe hebben we het gedaan in Twente?
Aan alle partijen die te maken hebben met de jeugdhulp in Twente hebben we gevraagd wat er goed
gaat én wat er verbeterd moet worden. Hoe moet de toekomst van de jeugdhulp in Twente er uit
zien? Dat hebben we op verschillende manieren gedaan. Met vragenlijsten, lokale gesprekken,
bijeenkomsten, werksessies en via bestaande overlegtafels.

Met wat daaruit is gekomen, zijn we aan de slag gegaan. De rode draden uit de consultaties hebben
we gebruikt om in beeld te brengen waar de kansen voor verbetering liggen en wat er nodig is om
dat in gang te zetten.

Deze regiovisie geeft richting aan de ontwikkeling van de jeugdhulp
in Twente. Kaders in de vorm van leidende principes zijn uitgewerkt
in kansen voor verbetering.
Met de vaststelling van deze regiovisie geven de raden opdracht aan
de colleges om met andere Twentse gemeenten en relevante
betrokkenen te komen tot een regionale meerjarige
samenwerkingsagenda.

In deze meerjarige samenwerkingsagenda wordt het volgende
uitgewerkt:
•   Welke prioriteiten zijn nodig om overzicht te houden en tempo te creëren?
•   Welke mensen en middelen zijn nodig voor welk resultaat?
</pre>

====================================================================== Einde pagina 4 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 5 ======================================================================

<pre>                                       Regiovisie Jeugdhulp Twente



•   In hoeverre kan dat binnen de bestaande middelen?
•   Welke opbrengst wordt beoogd, binnen welke termijnen?

Partners en aanbieders die ook nu al betrokken zijn bij de ontwikkeltafels van de regio, hebben
toegezegd deel te nemen aan die samenwerking. Zij hebben ook concrete voorstellen gedaan voor
de verdere uitwerking.

De samenwerkingsagenda is niet vrijblijvend. We werken toe naar zakelijke afspraken en
bekrachtiging in een bestuurlijk akkoord.
</pre>

====================================================================== Einde pagina 5 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 6 ======================================================================

<pre>                                        Regiovisie Jeugdhulp Twente




Introductie op visie en leidende principes
In de Regiovisie Jeugdhulp Twente staat hoe aanbieders, professionals, betrokken inwoners en
gemeenten in de komende jaren vanuit samenwerking de jeugdhulp willen organiseren. Dat doen we
onder meer door de sociale basis voor ondersteuning van jeugdigen en gezinnen naar een hoger plan
te tillen. Door aan de voorkant betere kennis en kunde over diagnose, triage en verklarende analyse
te realiseren versterken we de positie van de jeugdige en gezin. Door het maken van zakelijke
afspraken lossen we gezamenlijk de regionale knelpunten op. Dit draagt bij aan een duurzaam,
kwalitatief en betaalbaar stelsel. Op deze wijze kunnen we altijd op korte termijn de hulp bieden die
nodig is, zo licht als mogelijk, zo zwaar als nodig.

We zien een toenemende vraag naar           Onder de sociale basis verstaan we de basisvoorzieningen,
jeugdhulp in Twente. Dat komt overeen       preventie en lichte ondersteuning in de gemeente, zoals
met het landelijke beeld. Deze toename      kinderopvang, scholen, sport, scouting, bibliotheek,
kunnen we voor een belangrijk deel          muziekschool, jongerenwerk, informatie en advies voor
toeschrijven aan maatschappelijke           opvoeders, jeugdgezondheidszorg, opvoedondersteuning, lokale
ontwikkelingen die effect hebben op het     toegang, lokale teams, voor- en vroegschoolse educatie.
welzijn van jongeren. Zoals toenemende
echtscheidingsproblematiek, sociaaleconomische verschillen en omgevingsdruk. Ook in Twente is
vanaf 2015 het aantal personen dat gebruik maakt van de jeugdhulp gestegen met een kleine 10%.

De vraag en het aanbod nemen toe, de kosten dus ook. Toch moet de jeugdhulp nu en in de
toekomst betaalbaar blijven, zodat tijdige en passende ondersteuning geboden kan worden. Tijdig,
want de mensen die hulp nodig hebben moeten niet lang hoeven te wachten. Passend, want zij
moeten de zorg en ondersteuning krijgen die nodig is.
In aanloop naar deze regiovisie is duidelijk geworden dat we hier nog wel iets te doen hebben. Zo
zorgen wachtlijsten met lange wachttijden ervoor dat ‘tijdig’ en ‘passend’ niet altijd lukt.

Door beter samen te werken met alle partijen die hierin een rol spelen, valt winst te halen. En ook
door te zorgen voor minder administratieve rompslomp. Het laatste is eveneens een terugkerend
thema.


Welke ontwikkelingen zien we in de jeugdhulp?
Op tijd investeren in ondersteuning van gezinnen die dat nodig hebben is noodzakelijk. Dat kan
voorkomen dat jeugdigen specialistische jeugdhulp nodig hebben. Om dat te kunnen bereiken
moeten we onze samenwerking versterken. Als ergens ondersteuning nodig is, moeten alle partijen
samen rondom het gezin gaan staan.

Ondersteuning bij problemen die horen bij opgroeien en opvoeden, willen we dichtbij huis
organiseren door de lokale sociale basis rondom het gezin te versterken. Voorkomen moet worden
dat er gemedicaliseerd wordt met een indicatie of verwijzing als dat niet nodig is.
</pre>

====================================================================== Einde pagina 6 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 7 ======================================================================

<pre>                                         Regiovisie Jeugdhulp Twente



Zo creëren we juist ruimte om
specialistische hulp snel (tijdig en passend!) Netwerksamenwerking betekent een netwerk om de mensen
in te zetten wanneer dat wél nodig is. Dat     heen vormen die ondersteuning en zorg nodig hebben. Dit
vraagt om deskundigen die, als de situatie     netwerk werkt gecoördineerd samen om te doen wat nodig is. In
er om vraagt, aan de voorkant vast kunnen      tegenstelling tot ketenzorg waar meer sprake is van overdracht
stellen wat nodig is. Daarbij gebruik          naar een volgende schakel in de keten.
makend van triage, diagnose en een brede
verklarende analyse waarin ook naar de omgeving wordt gekeken. Daarvoor is nodig dat de
samenwerking lokaal en regionaal versterkt wordt.

Hoe specialistischer de jeugdhulp, hoe meer we regionaal en bovenregionaal moeten samenwerken.
Dat is nodig om op tijd passende hulp bij complexe problematiek te kunnen bieden. Dat kunnen we
als gemeente en soms als regio niet alleen. Om die jeugdhulp beter te organiseren is het nodig
verbindingen te leggen en samen te werken, met elkaar en met andere regio’s. Een voorbeeld
hiervan is het Expertisenetwerk Jeugd Overijssel, dat samen met de regio IJsselland is opgezet.

Voor alle Twentse gemeenten werken we (boven)regionaal voor vervanging van de thuissituatie
(verblijf), hoogspecialistische jeugdhulp, crisiszorg en coördinatie, gesloten jeugdhulp,
jeugdbescherming en jeugdreclassering. En dat blijven we ook doen binnen de Gezondheidsregio.

Het stelsel van jeugdhulp is complex. Voor ieder onderdeel zijn complete nota’s te schrijven en alles
hangt met elkaar samen. Wat uiteindelijk telt, is of onze inwoners uit de voeten kunnen met de
ondersteuning die wordt geboden en of ze hierdoor weer zelf de regie kunnen nemen. De
professionals die het werk doen, moeten niet te veel tijd kwijt zijn aan administratie en bureaucratie.
En gemeentebesturen moeten grip krijgen op kwaliteit, betrouwbaarheid en financiën.

In het volgende hoofdstuk is de ontwikkeling die we voor ons zien vertaald in leidende principes. Die
hebben we uitgewerkt in kansen voor verbetering en wat er nodig is om dat te realiseren. Daarbij
houden we in ons achterhoofd wat de consultaties van de spelers in het veld zoal aan informatie
hebben opgeleverd. De leidende principes zijn:
    1. De jeugdige in zijn/haar omgeving staat centraal
    2. Normaliseren is uitgangspunt
    3. Ondersteuning zo licht en zo nabij als mogelijk, zo zwaar en specialistisch als nodig
    4. Thuis, tenzij…
    5. In Twente kennen we een overzichtelijk zorglandschap, effectief en beheersbaar
    6. In Twente werken wij zonder wachtlijsten
    7. Wij investeren in blijvend leren en verbeteren, data gedreven
    8. Het stelsel van jeugdhulp is duurzaam en betaalbaar


Landelijke ontwikkelingen
Ook landelijk wordt er gewerkt aan een duurzaam stelsel van de jeugdhulp. Een belangrijke leidraad
voor gemeenten is de landelijke Hervormingsagenda 2022–2028. Het ministerie van VWS,
zorgaanbieders, cliënten(vertegenwoordigers), professionals en de VNG werken samen aan deze
Hervormingsagenda Jeugd. Met als doelen:
</pre>

====================================================================== Einde pagina 7 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 8 ======================================================================

<pre>                                     Regiovisie Jeugdhulp Twente



    - Betere en tijdige zorg en ondersteuning, op de juiste plek en wanneer dit nodig is.
    - Een beheersbaar en daarmee duurzaam en financieel houdbaar stelsel.
Vandaar dat we 2028 in de tijdlijn voor deze visie hebben opgenomen. De Norm voor
Opdrachtgeverschap maakt onderdeel uit van deze hervormingsagenda evenals aanpassingen van de
Jeugdwet. Belangrijke ontwikkelingen die van invloed zijn op de uitwerking van de Regiovisie.
</pre>

====================================================================== Einde pagina 8 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 9 ======================================================================

<pre>Regiovisie Jeugdhulp Twente
</pre>

====================================================================== Einde pagina 9 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 10 ======================================================================

<pre>Regiovisie Jeugdhulp Twente
</pre>

====================================================================== Einde pagina 10 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 11 ======================================================================

<pre>    Regiovisie Jeugdhulp Twente




Leidende Principes
</pre>

====================================================================== Einde pagina 11 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 12 ======================================================================

<pre>                                         Regiovisie Jeugdhulp Twente




1. De jeugdige in zijn/haar omgeving staat centraal
Dit leidend principe - jongeren staan centraal in hun eigen omgeving - prijkt al jarenlang
bovenaan ieder lijstje. Toch raakt dit vaak weer op de achtergrond als het gaat over
administratie, organisatie en geld. Zaken die uiteraard ook belangrijk zijn, maar het
belangrijkste is uiteindelijk of onze jongeren en hun gezinnen goed geholpen worden.

Maar wat is dan ‘goed’? Die vraag is niet eenvoudig te beantwoorden. Een greep uit wat
ervaringsdeskundigen daar zelf over zeggen:
    - Praat met me, niet over me.
    - Signaleer op tijd problemen en help me die oplossen.
    - Bied me veiligheid.
    - Zorg dat ik geen last heb van de problemen van een ander.
    - Geef me na de indicatie meer nazorg en bouw een band met me op.

Hieronder een overzicht van het aantal zorgaanbieders dat is betrokken bij huishoudens
met jeugdhulp (in het vrijwillig kader).




                                                                               Met 'jeugdhulp in het
                                                                               vrijwillig kader' wordt alle
                                                                               geïndiceerde jeugdhulp
                                                                               bedoeld, exclusief
                                                                               Jeugdbescherming,
                                                                               Jeugdreclassering en
                                                                               JeugdzorgPlus.




Figuur 1.1



Waar liggen de kansen voor verbetering?
Vanaf 2015 zetten we in op één gezin, één plan, één regisseur. Dat is nodig, vooral als meerdere
partijen ondersteuning leveren. Juist dan is overzicht belangrijk. De voortgang moet goed in de gaten
gehouden worden. Ook de jongere en het gezin moeten mee kunnen doen vanuit hun behoefte.
</pre>

====================================================================== Einde pagina 12 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 13 ======================================================================

<pre>                                        Regiovisie Jeugdhulp Twente



In de praktijk komt het in Twente soms voor dat er sprake is van meerdere plannen en meerdere
regisseurs die zorgen voor onduidelijkheid. Dat wordt mede veroorzaakt door schotten binnen de
jeugdhulp en breder binnen het sociaal domein.

De achterliggende problematiek is dan te weinig in beeld. Vooral als er sprake is van problemen op
verschillende leefgebieden, die wortelen in het gezinssysteem. Bijvoorbeeld problemen door
echtscheiding, schulden en omgevingsdruk. Gezinnen vertellen op verschillende plekken hun verhaal.
Het ontbreekt vervolgens aan één gezicht - één professional - die van begin tot eind bij de gezinnen
kan blijven om een relatie op te bouwen, de problematiek in samenhang te beoordelen én integraal
aan een oplossing te werken. Dan worden er kansen gemist. Ook in de jeugdbescherming voelen
kinderen zich nogal eens onvoldoende gehoord en gezien.

Professionals geven zelf aan dat maatwerk en beschikbare tijd nodig zijn om het goede te doen.
Want ieder gezin heeft een unieke code die moet leiden tot verbetering. En elke situatie is net weer
iets anders. De problematiek van ieder gezin kent een eigen specifieke context, die van invloed is op
zowel het gezinssysteem, als op het functioneren van de afzonderlijke gezinsleden. Daarom zet het
toekomstscenario kind- en gezinsbescherming de stap naar een structuur die gebaseerd is op
vertrouwen. Die de kracht van het gezin – en de naasten die bij dat gezin en de kinderen horen –
stimuleert, zodat het gezin samen met professionele ondersteuning kan werken aan het verbeteren
van de thuissituatie.

De jongere en zijn omgeving centraal stellen betekent ook dat we hen de mogelijkheid moeten
bieden om gehoord te worden over de regionale jeugdhulp en mee te doen aan de plannen voor
ontwikkeling en verbetering. De inwoners die aangewezen zijn (geweest) op jeugdhulp moeten een
platform krijgen om mee te kunnen werken aan verbetering of om zelf initiatief te kunnen nemen.
Die mogelijkheid ontbreekt nu.

Gemeenten hebben in de Norm voor Opdrachtgeverschap (NvO) afgesproken om de vijf basisfuncties
voor de lokale organisatie goed in te richten. Die basisfuncties horen bij een goed functionerend
lokaal veld dat aansluit bij de jongere in zijn/haar omgeving. Zijn de basisfuncties voldoende
ingericht? Iedere gemeente zal die vraag voor zich moeten beantwoorden. Gelet op de NvO en de
waarde die het Rijk daaraan hecht, is het op zijn plaats gezamenlijk af te spreken elkaar op regionaal
niveau te informeren en van elkaar te leren.

Meer dan de helft van de jeugdhulp in Twente komt terecht bij kinderen en jongeren uit gebroken
gezinnen. Ook groeit het aantal problematisch verlopende echtscheidingen nog steeds. Het moet
voor de betrokkenen gemakkelijker worden om ondersteuning te krijgen. Daarbij moeten we
(specialistische) kennis beter beschikbaar maken voor het gezin en zijn omgeving. Zo kunnen we een
deel van de ernstige problemen voorkomen.


Wat is hiervoor nodig?
    •   Regionaal én lokaal blijven werken om - waar nodig - de schotten te verwijderen tussen
        Jeugdwet, Wmo, Zorgverzekeringswet (Zvw), Wet langdurige zorg (Wlz), Wet passend
</pre>

====================================================================== Einde pagina 13 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 14 ======================================================================

<pre>                                       Regiovisie Jeugdhulp Twente



       onderwijs, Wet gemeentelijke schuldhulpverlening (Wgs) en Participatiewet. Daarmee
       bereiken we dat we de juiste ondersteuning in samenhang kunnen bieden.
   •   De Twentse gemeenten, ketenpartners en zorgaanbieders werken netwerkgericht samen op
       alle levensdomeinen voor zowel 18- als de overgang naar 18+. Zij geven inhoud aan het
       uitgangspunt één gezin, één aanpak, één regisseur.
   •   De gemeenten dragen zorg voor de vijf basisfuncties in hun lokale inrichting:
       1. Met oog voor een veilige leefomgeving; zorg met de lokale teams voor verbinding van
            veiligheid;
       2. Wees zichtbaar en aanspreekbaar en investeer in preventie en vroegsignalering om
            complexe problematiek zoveel mogelijk te voorkomen;
       3. Kijk naar het hele gezin en zorg dat de inwoner snel de juiste persoon voor
            ondersteuning vindt;
       4. Stel een plan op van én met het huishouden of gezin; blijf benaderbaar;
       5. Verzamel inzichten over de uitkomsten voor de betrokkenen, over de samenwerking en
            over hoe het proces loopt. Deel ze, ga erover in gesprek en durf te veranderen vanuit het
            belang van het kind en diens ouders.
   •   Blijven inzetten op het verminderen van langdurige conflicten tussen ouders om de schade
       bij jeugdigen te beperken (methode BRAM).


En welke actie past daarbij?
   •   De Twentse gemeenten geven opdracht aan de Gezondheidsregio om te onderzoeken hoe
       een regionaal platform van ervaringsdeskundige jeugdigen en ouders gerealiseerd kan
       worden. Dit onderzoek resulteert in een inrichtingsvoorstel.
   •   Op initiatief van de Twentse gemeenten formuleren vertegenwoordigers van jeugdigen en
       ouders (regionaal platform), onderwijs, ketenpartners, zorgaanbieders en gemeenten een
       uitvoeringsplan om de samenwerking te versterken in één gezin, met één aanpak. Rekening
       houdend met de leidende principes van de Regiovisie.
   •   De Twentse gemeenten zorgen ervoor dat de vijf basisfuncties in de lokale inrichting en de
       sociale basis op orde zijn.
</pre>

====================================================================== Einde pagina 14 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 15 ======================================================================

<pre>                                           Regiovisie Jeugdhulp Twente




2. Normaliseren is uitgangspunt
Niet alles in het leven gaat zoals we het graag willen. Problemen bij het opgroeien en opvoeden
horen er tot op zekere hoogte bij. Daar goed mee omgaan valt in eerste instantie binnen de eigen
verantwoordelijkheid van ouders en verzorgers. Komen jongeren en ouders en verzorgers er niet op
eigen kracht uit, dan bieden we tijdelijke ondersteuning in de natuurlijke omgeving van het kind. Op
school, in het gezin, in de buurt of bij verenigingen. Ook welzijnsinstellingen en de
jeugdgezondheidszorg (JGZ) kunnen hierin ondersteunen.

             Aandeel jeugdigen met jeugdzorg neemt toe. In Twente zijn er relatief minder
             jeugdigen met jeugdzorg dan gemiddeld in Nederland, maar dit verschil
             wordt kleiner.

    12%

    10%

      8%

      6%                                                                                  Nederland
                                                                                          Twente
      4%

      2%

      0%
                 2016               2017                  2018               2019                2020*

                                                                                     * voorlopige cijfers
                                               Bron: CBS Statline, kerncijfers over jeugdzorg, 30-4-'21



Figuur 2.1 Ontwikkeling percentage jeugdigen met jeugdzorg



Waar liggen de kansen voor verbetering?
Als duidelijk is dat specialistische hulp en ondersteuning nodig zijn, zorgen we voor tijdige en
passende jeugdhulp (zie leidende principes 3 e.v.). Maar de oplossing ligt niet in automatisch kiezen
voor zorg en medicalisering. Opgroei- en opvoedvraagstukken horen bij het leven. Ons uitgangspunt
is: ontzorgen en normaliseren door in te zetten op het versterken van de eigen kracht van de
jeugdige en zijn of haar omgeving. Dat vergt naast lokale inrichting ook een vernieuwde mindset en
draagvlak bij inwoners en professionals. Dit leidende principe is niet nieuw. Toch is er winst te
behalen door gerichter te investeren. Hoe beter we dit vangnet organiseren en faciliteren in de
sociale basisinfrastructuur (voorliggend veld), hoe beter we preventief kunnen werken. En hoe beter
we ook de ingezette jeugdhulp kunnen terugbrengen naar die natuurlijke
omgeving. Daarmee versterken we de samenhang en samenwerking in het
netwerk rondom de jeugdige.
</pre>

====================================================================== Einde pagina 15 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 16 ======================================================================

<pre>                                      Regiovisie Jeugdhulp Twente



De samenwerkingsverbanden in het onderwijs 2301 en 2302 (Noord- en Zuid-Twente) en ook de
overige samenwerkingsverbanden met een groter werkgebied dan Twente werken regionaal samen
met gemeenten om de ondersteuningsplannen passend onderwijs goed te laten aansluiten bij de
jeugdhulp en belemmeringen zoveel mogelijk weg te nemen. Op sommige scholen is het aandeel
kinderen met jeugdhulp omvangrijk, oplopend tot 90%. Vaak hebben zij zowel thuis als op school
ondersteuning nodig. In de praktijk zijn er allerlei belemmeringen om die ondersteuning goed te
combineren. Omdat onderwijs over gemeentegrenzen heen loopt, is regionale samenwerking voor
deze samenwerkingsverbanden cruciaal.


Wat is hiervoor nodig?
   •   Gemeenten kunnen niet alleen het vangnet en de sociale basis rondom jongeren versterken.
       Hier hebben we onze partners uit onderwijs, welzijn, verenigingsleven, gezondheidszorg,
       veiligheid en jeugdhulp voor nodig.
   •   Inzetten op normaliseren, preventie en vroegsignalering. Gericht op het vermogen van
       mensen om met de fysieke, emotionele en sociale uitdagingen in het leven om te gaan én
       zoveel mogelijk eigen regie te voeren (positieve gezondheid).
   •   Inzetten op integrale samenwerking tussen onderwijs, zorg, welzijn en veiligheid om samen
       met de relevante maatschappelijke partners de sociale basis in de gemeente te versterken.
   •   Ook bij specialistische jeugdhulp is normaliseren een belangrijk uitgangspunt: deelnemen
       aan het gewone leven van onderwijs en sociale contacten in de eigen omgeving.
   •   Het onderwijs neemt een belangrijke positie in rondom signalering en aanpak van
       jeugdproblematiek. Aangevuld met de specialistische kennis van zorgaanbieders krijgt
       vroegsignalering een preventie invulling. Jeugdhulp en ondersteuningsplannen voor passend
       onderwijs moeten op elkaar aansluiten.
   •   Benut om te beginnen bij de eerste levensjaren, de GGD – jeugdgezondheidszorg voor
       preventie en vroegsignalering.
   •   Gemeenten ondersteunen het uitwerken van regionale samenwerking jeugdhulp en
       onderwijs. Daarin worden de uitvoering van de Jeugdwet en de Wet passend onderwijs aan
       elkaar gekoppeld.
   •   Gemeenten nemen de verantwoordelijkheid om tenminste de sociale basis op orde te
       hebben, zodat zorgaanbieders kunnen afschalen en nazorg is geborgd. Kennis en kunde in
       het voorliggend veld en opvolgende jeugdhulp worden vergroot, met als effect dat we
       zorgvolume in de jeugdhulp terugdringen.

Welke actie past daarbij?
   • Twentse gemeenten dragen zorg voor een sociale basis waarin normaliseren, preventie en
       vroegsignalering zo zijn ingericht dat:
       - Zorgaanbieders kunnen afschalen en nazorg een plek krijgt;
       - Aandacht is voor het vermogen van inwoners om zoveel mogelijk zelf de regie te voeren
           in hun leven;
       - Ze aansluiten op de ondersteuningsplannen onderwijs.
   • Twentse gemeenten gaan verder met de samenwerking tussen gemeenten, onderwijs en
       zorgaanbieders en verhelderen de opgave voor meer inclusief onderwijs op betekenis en
</pre>

====================================================================== Einde pagina 16 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 17 ======================================================================

<pre>                              Regiovisie Jeugdhulp Twente



consequenties. Inclusief betekent dat meer kinderen passend onderwijs kunnen volgen op
reguliere scholen in hun eigen omgeving met minder inzet leerlingenvervoer.
</pre>

====================================================================== Einde pagina 17 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 18 ======================================================================

<pre>                                      Regiovisie Jeugdhulp Twente




3. Ondersteuning zo licht en zo nabij als mogelijk,
   zo zwaar en specialistisch als nodig
                                              Als jeugdhulp nodig is moet deze ook passend,
                                              beschikbaar en betaalbaar zijn. Ondersteuning moet
                                              zo licht en zo nabij als mogelijk zijn, zo zwaar en
                                              specialistisch als nodig. Bij het afwegen van de mate
                                              van ondersteuning die nodig is, speelt de toegang tot
                                              de jeugdhulp een belangrijke en regievoerende rol.
                                              Om trefzeker te kunnen werken moeten er voldoende
                                              deskundigen beschikbaar zijn als dat nodig is.
                                              Bijvoorbeeld bij triage en diagnosestelling. De
                                              huisartsen en de Gecertificeerde Instellingen (GI’s)
                                              maken ook onderdeel uit van de toegang tot
                                              jeugdhulp. Dus ook in de toepassing van dit leidende
                                              principe. Hetzelfde geldt voor de
                                              jeugdgezondheidszorg (JGZ).



Figuur 3.1 Percentage toewijzingen van jeugdhulp door de gemeente, de huisarts, of een andere
partij
</pre>

====================================================================== Einde pagina 18 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 19 ======================================================================

<pre>                                       Regiovisie Jeugdhulp Twente



Waar liggen de kansen voor verbetering?
Het is van belang om deskundigheid goed in te zetten om snel en trefzeker vast te stellen welke vorm
van ondersteuning nodig is. De zoektocht naar passende hulp kan echter lang duren. Dit kan
verschillende oorzaken hebben, bijvoorbeeld de complexiteit van de casuïstiek,
wachtlijstproblematiek en/of een stagnerend aanbod.

   •   De deskundigen die bij de toegang tot de jeugdhulp betrokken zijn, bepalen samen met de
       jongeren en ouders/verzorgers wat passende ondersteuning is. Daarmee bepalen zij ook wat
       er ingezet gaat worden. Dat vraagt om:
       - Beschikbaarheid van medewerkers die tijd hebben om te luisteren en goed te verwijzen.
       - Beschikbaarheid van deskundige medewerkers bij de toegang én externe verwijzers, met
            kennis van de lokale sociale kaart.
       - Beschikbaarheid van medewerkers met kennis over ziektebeelden, diagnoses en de
            mogelijkheden van specialistische zorg.
       - Beschikbaarheid van medewerkers, die warme contacten onderhouden met de
            aanbieders die zij consulteren voor juiste verwijzing.
       - De mogelijkheid om verklarende analyse als instrument in te zetten. Dat betekent dat
            het eigen (toekomst)perspectief van jeugdige en ouders centraal staat in het zoeken naar
            een plan van aanpak.


Wat is hiervoor nodig?
   •   De gemeenten zijn zelf verantwoordelijk voor de inrichting van de toegang tot de jeugdhulp.
       Iedere gemeente kan aansluiting zoeken bij de lokale samenleving. Afstemming en zo
       mogelijk uniformering van de administratieve werkwijzen draagt bij aan het terugdringen van
       administratieve lasten voor gemeenten en aanbieders.
   •   Samenwerking met aanbieders die beschikken over een sterke netwerk- en kennisfunctie,
       lokale aanbieders en met de gecertificeerde instellingen (GI’s ) om goede afwegingen te
       kunnen maken.
   •   Kennis en expertise van de JGZ om goede afwegingen te kunnen maken over de inzet van
       jeugdhulp.
   •   Intensivering van de samenwerking met huisartsen, jeugdartsen en jeugdgezondheidszorg.
   •   Regionale of bovenregionale inzet is nodig als de
                                                              Voorbeeld uit de praktijk:
       zoektocht naar tijdige en passende jeugdhulp           In 2020 is het (boven)regionale
       vastloopt of dreigt vast te lopen. Het regionale       Expertisenetwerk Jeugd Overijssel
       expertiseteam (RET) kan passende en duurzame           gestart. De RET’s zijn hierin
       hulp realiseren in samenwerking met alle partijen,     ondergebracht. Het Expertisenetwerk
       onder wie het kind en de ouders.                       Jeugd Overijssel heeft als doel tijdig een
   •   Een goede regie van externe verwijzers en              passende oplossing te vinden voor
       zorgaanbieders is voorwaarde om grip te krijgen en     jongeren en hun gezinnen met
       goed te sturen op in-, door- en uitstroom. Ook         meervoudige en complexe problematiek.
       monitoring valt daaronder.
</pre>

====================================================================== Einde pagina 19 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 20 ======================================================================

<pre>                                     Regiovisie Jeugdhulp Twente



Welke actie past daarbij?
   •   De gemeenten zorgen voor voldoende faciliteiten en deskundigheid in de toegang tot de
       jeugdhulp. Zij stimuleren de samenwerking met professionals van aanbieders en externe
       verwijzers om trefzeker passende en tijdige ondersteuning toe te kunnen wijzen.
   •   De Gezondheidsregio initieert en coördineert waar mogelijk deze versterking van deze
       samenwerking. Bijvoorbeeld rond triage, in samenwerking met de Jeugdgezondheidszorg.
</pre>

====================================================================== Einde pagina 20 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 21 ======================================================================

<pre>                                         Regiovisie Jeugdhulp Twente




4. Thuis, tenzij…
We hanteren het leidende principe om jeugdhulp zo aan te bieden dat jongeren thuis kunnen blijven
wonen. Thuis is bij voorkeur de ‘gewone gezinssituatie’ bij de ouders. Als uithuisplaatsing
onvermijdelijk is, kiezen we voor woonvormen die zo dicht mogelijk aansluiten bij een huiselijke
omgeving. Als de veiligheid van de kinderen in het geding is, dan zijn alle inspanningen van zowel het
vrijwillige als het gedwongen kader erop gericht de jongeren thuis veilig te laten opgroeien. Als dit
niet mogelijk is, worden de kinderen zo veel mogelijk in een gezinssetting opgevangen.

                                    Als er echt geen andere mogelijkheden zijn dan komt plaatsing in
                                    een instelling in beeld. Om zo dicht mogelijk bij de gezinssituatie
                                    aan te sluiten hechten we aan kleinschalige woonvormen.
                                    Gelukkig stimuleert het Rijk dat ook door daarvoor extra geld
                                    beschikbaar te stellen. Daar maken we ook in Twente gebruik
                                    van.

                                    Met de invoering van de Jeugdwet in 2015 is er een probleem
                                    ontstaan rondom de overgang van 18- naar 18+. Dat speelt vooral
                                    als er sprake is van uithuisplaatsing en bijbehorende begeleiding.
                                    De Jeugdwet is dan niet langer van toepassing. De
                                    Zorgverzekeringswet en de Wmo kennen een ander regime.
                                    Stagnerende hulpverlening is vaak het gevolg.


Waar liggen de kansen voor verbetering?
Voorop staat dat uithuisplaatsingen niet gewenst zijn. We zetten alles op alles om kinderen, behalve
als ze echt in gevaar zijn, thuis te laten wonen. Hun eigen omgeving moet veilig zijn. Dat vraagt extra
aandacht van het ambulante zorgaanbod, onze partners in het gedwongen kader en het sociale
domein rondom thuis als geheel.

Soms is uithuisplaatsing niet te voorkomen. In die gevallen kiezen we voor pleeggezinnen of
gezinshuizen (duurzame gezinsvormen). Daarvan moeten er dan wel voldoende zijn. Jongeren die
hiervoor in aanmerking komen, moeten ook daadwerkelijk geplaatst kunnen worden in een
duurzame gezinsvorm. Kan het echt niet anders, dan kiezen we voor kleinschalige woonvormen.

Bij uithuisplaatsing van jongeren die bijna volwassen zijn, zorgen we voor plekken - verspreid over
Twente - die passen bij wat zij nodig hebben.

We zorgen ervoor dat zij een basis hebben om zich te ontwikkelen op
school, in werk en sociale contacten. Zodat ze beter in staat zijn om een
zelfstandig en economisch onafhankelijk leven op te bouwen. De overgang
van 18- naar 18+ mag niet tot gevolg hebben dat de woonvormen en
begeleiding buiten het gezin haperen of stagneren omdat wettelijke kaders
wijzigen.
</pre>

====================================================================== Einde pagina 21 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 22 ======================================================================

<pre>                                       Regiovisie Jeugdhulp Twente




Onzekerheid over de duur en de voorwaarden van de contracten tussen gemeenten en aanbieders
remt de ontwikkeling bij grote aanbieders om te investeren in ambulantisering en woonvormen.


Wat is daarvoor nodig?
   •   Wij bevorderen dat aanbieders zich meer gaan inspannen voor hulpverleningstrajecten
       waarbij de jongere de eigen woonomgeving niet hoeft te verlaten (ambulante
       ondersteuning). Daarvoor is een aanpak nodig die een juist en intensief ambulant aanbod
       vergroot.
   •   Plaatsing van jongeren in een pleeggezin of gezinshuis verloopt via het expertisecentrum
       duurzame gezinsvormen; een goede matching biedt de beste kans op een duurzame
       plaatsing. Kan geen pleeggezin of gezinshuis gevonden worden, dan wordt gekozen voor
       kleinschalige verblijfslocaties.
   •   Realisatie van ambulantisering, kleinschalige (woon-) voorzieningen, spreiding en garantie op
       plaatsing. Dit moet samen met aanbieders gefaciliteerd worden.
   •   Investeren in pilots om ervaring op te doen.
   •   Gebruik maken van het Regionaal Expertiseteam als het vinden van passende oplossingen
       stagneert.


Welke actie past daarbij?
   •   Ondersteun vanuit het Expertisenetwerk Jeugd Overijssel de aanbieders; ontwikkel samen in
       regioverband voorstellen voor ambulantisering en wooninnovaties.
   •   Analyseer het aanbod van woonvoorzieningen (waar zijn voldoende en waar zijn
       onvoldoende woonvoorzieningen).
   •   Maak een regionaal en/of bovenregionaal plan van aanpak; onderscheid de doelgroepen en
       neem hierin kosteneffecten mee.
   •   Experimenteer (in pilots) en verwerk de uitkomsten in een inkoopstrategie en langjarige
       overeenkomsten.
</pre>

====================================================================== Einde pagina 22 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 23 ======================================================================

<pre>                                          Regiovisie Jeugdhulp Twente




5. In Twente kennen we een overzichtelijk
   zorglandschap, effectief en beheersbaar
We willen in Twente een zorglandschap creëren dat overzichtelijk, beheersbaar, voorspelbaar en
transparant is. Zo weten jeugdigen waar ze aan toe zijn. En zo stellen we aanbieders, lokale partners
en verwijzers in staat om in een netwerk rond jeugdigen en ouders (verzorgers) samen te werken
(netwerksamenwerking).

Beheersbaar en overzichtelijk betekent voor gemeenten: kwaliteit, doelmatigheid en
betrouwbaarheid van de aanbieders staan voorop en er is sprake van een lokaal en regionaal
dekkend zorglandschap van aanbieders. Daarin spelen keuzemogelijkheden een belangrijke rol.
                     353




In 2020 waren in Twente 353 aanbieders van jeugdhulp actief (ZIN: zorg in natura)
Bron: Kennispunt Twente, Twentse Monitor Sociaal Domein, declaraties, 2021Q2



De inkoopvorm in Twente heeft geleid tot een groot aantal gecontracteerde aanbieders, waarvan het
merendeel enkelvoudig ambulante jeugdhulp aanbiedt. Daardoor is het zorglandschap versnipperd.
Met als gevolg capaciteitsproblemen voor deugdelijk contractmanagement en toezicht op
betrouwbaarheid en kwaliteit.
</pre>

====================================================================== Einde pagina 23 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 24 ======================================================================

<pre>                                                         Regiovisie Jeugdhulp Twente



In Twente leveren een twintigtal aanbieders 80% van het totale jeugdhulpomzet. Hieronder de
zorgpiramide voor Twente.




                                                                                                                Zware ondersteuning
                                                                                                                                            Weinig voorkomend
                                                                                                                                       Hoge kosten per jeugdige
 Regionaal/bovenregionaal


                                                    Jeugdbescherming
                                                     Jeugdreclassering
                                                       Jeugdzorg Plus
                                             Crisis Bedden + coördinatie
                                                    Hoogspecialistisch
                                               Pleegzorg Gezinshuizen
                                     Dakje 1-2-3, vervanging thuissituatie
 Bovenlokaal/




                                              Ondersteuningsbehoefte 4




                                                                                                                                       Lage kosten per jeugdige
                                                inwoner heeft behoefte aan behandeling
 Regionaal




                                              Ondersteuningsbehoefte 3




                                                                                                                Lichte ondersteuning
 Lokaal/




                                inwoner heeft behoefte aan specialistische/therapeutische ondersteuning




                                                                                                                                       Veel voorkomend
                                              Ondersteuningsbehoefte 2
                            inwoner heeft behoefte aan praktische ondersteuning en in het voeren van de regie
                                              Ondersteuningsbehoefte 1
                                          inwoner heeft behoefte aan praktische ondersteuning
 Lokaal




                                             Sociale Basis Infrastructuur


De Norm voor Opdrachtgeverschap vraagt om duidelijkheid over lokale, regionale en bovenregionale
inkoop. Voor de bovenkant van de Twentse zorgpiramide (van vervanging thuissituatie tot en met
jeugdbescherming en jeugdreclassering) is inkoop en beheer van de contracten regionaal
ondergebracht bij de Gezondheidsregio. Dat ligt in lijn met de plannen om hiervoor verplichte
regionale samenwerking in de wet vast te leggen.

Er moet een goede balans zijn tussen grote en kleine aanbieders. De kleine aanbieders vervullen vaak
een belangrijke rol in de betreffende gemeente. Er moet voldoende lokale bewegingsruimte en
ruimte voor maatwerk zijn binnen de regionale contractafspraken. In de huidige afspraken is die
ruimte er.
</pre>

====================================================================== Einde pagina 24 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 25 ======================================================================

<pre>                                         Regiovisie Jeugdhulp Twente



In Twente verkennen we de (on)mogelijkheden rond inkoop van verschillende ambulante vormen
                                  van jeugdhulp en die verkenning is nog niet afgerond. We
                                  kennen een grote diversiteit van zorgpartijen, maar ook van
                                  zorgaanbod. Het is van belang om te kijken naar de samenhang
                                  in de hele zorgpiramide. Daarom kunnen we de discussie over
                                  de inkoop van ambulante jeugdhulp niet per
                                  ondersteuningsbehoefte aanvliegen. Het vraagt om een
                                  analyse waarin aan bod komt wat we willen bereiken, welke
                                  zorgpartijen daarvoor nodig zijn en wat dat betekent voor
                                  toegang, bekostiging, contractering en
                                  leveranciersmanagement. Wat gaat zorgen voor een goede
                                  doorstroom en uitstroom en beperking van administratieve
                                  lasten? En wat is dan de beste manier, regionaal of lokaal,
                                  eventueel gedifferentieerd naar onderdelen in de piramide?

De huidige overeenkomsten bieden overigens ruimte om te ontwikkelen in de gewenste richting van
andere vormen van jeugdhulp. Er zijn goede initiatieven zoals GRIP Hengelo, onderwijs
jeugdarrangementen (OJA) Enschede en Zorg Intensief. Ook is de doorontwikkeling van intramurale
zorg naar ambulant al in gang gezet.

De ingezette jeugdhulp moet resulteren in het effect dat we beogen. We streven ernaar de best
bewezen methoden in te zetten, zodat de jeugdhulp cliëntgericht, effectief en efficiënt is.

Kwaliteit en betrouwbaarheid zijn essentieel in onze relatie zorgaanbieders. We willen erop kunnen
vertrouwen dat gemeentelijke middelen ook besteed worden aan passende jeugdhulp. Daarom
zetten we in op het bestrijden van oneigenlijk gebruik en misbruik van zorggelden. Het gaat om een
gering percentage van het totaal van aanbieders. Maar door de impact hiervan, wordt het
vertrouwen in de besteding van zorggelden geschaad.

De krapte op de arbeidsmarkt veroorzaakt bezettingsproblemen bij aanbieders en ongewenste
effecten, zoals toenemende werkdruk en wachtlijsten. Hierdoor komt tijdige en passende
beschikbaarheid in het gedrang. Het arbeidsmarktvraagstuk ligt primair bij de werkgevers zelf.
Gemeenten en zorgaanbieders trekken samen op om concurrentie tegen te gaan op de arbeidsmarkt
voor zorgprofessionals jeugdhulp.

Vanuit het regionaal overleg arbeidsmarkt wordt gewerkt aan een Huis van de Zorg. Dit Huis van de
Zorg heeft als doel: voldoende talent voor zorg en welzijn op alle niveaus aan te trekken, op te leiden
en te behouden voor Twente.
</pre>

====================================================================== Einde pagina 25 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 26 ======================================================================

<pre>                                       Regiovisie Jeugdhulp Twente



Waar liggen kansen voor verbetering?
De mogelijkheid van doorlopende inschrijving voor aanbieders heeft
niet de gewenste innovatie gebracht. Wel heeft het veel werk en
tijd gekost. We kunnen niet alle aanbieders op één hoop gooien.
Differentiatie is nodig. Een aantal aanbieders speelt een belangrijke
rol in het hele veld van vrijwillig tot gedwongen kader. Deze
aanbieders zijn moeilijk te vervangen zonder dat de continuïteit van
de hulp in gevaar komt. Met die cruciale systeemaanbieders en met
de overige grote aanbieders zoeken we actief regionale
samenwerking in transformeren en ontwikkelen. Onder de
voorwaarde dat er voldoende ruimte is en blijft voor lokale bewegingsruimte en maatwerk.

Een duidelijke lijn voor inkoop van de ambulante jeugdhulp op basis van een strategische verkenning
en uitwerking gaat ons helpen in de ontwikkeling van de jeugdhulp.

De toegangspoort voor zorgaanbieders om in aanmerking te komen voor contracten met de Twentse
gemeenten moet zo worden ingericht, dat kwaliteit en betrouwbaarheid zijn gewaarborgd. De
convenantafspraken tegengaan zorgfraude en ondermijning in Twente gaan ons daarbij helpen.


Wat is daarvoor nodig?
•   Een overzichtelijk en samenhangend zorglandschap met een beheersbaar aantal aanbieders in
    Twente onder de volgende leidende principes:
    - Stop met de huidige constructie van doorlopende mogelijkheid tot inschrijving (open house);
    - Zorg voor voldoende aanbod, zodat inwoners keuzemogelijkheid hebben; hou daarbij
        rekening met de behoefte in Twente, zoals identiteitsgebonden zorg;
    - Selecteer steviger op aantoonbare kwaliteit van zorg en organisatie en sluit aan bij bestaande
        kwaliteitskeurmerken;
    - Strenge toetsing van zorgaanbieders aan de poort om zorgfraude tegen te gaan.
•   Een duidelijke lijn voor inkoop van de ambulante jeugdhulp op basis van een strategische
    verkenning en uitwerking gaat ons helpen in de ontwikkeling van de jeugdhulp.
•   De samenwerking met grote aanbieders verder ontwikkelen en vormgeven in een meerjarige
    samenwerkingsagenda met zakelijke afspraken. Bouw aan vertrouwen door transparantie over
    en weer, en verken de mogelijkheden van partnerschap in transformatie.
•   Advies over welke uitvoeringsvariant en financieringsmethodiek past bij de leidende principes
    om de juiste keuzes te kunnen maken voor de inkoopstrategie. Wat is het probleem en wat
    willen we oplossen?
•   Advies over de verschillende keuzes voor lokale en/of regionale inkoop van de verschillende
    vormen van ambulante jeugdhulp en de bijbehorende consequenties. Ook in relatie tot
    verschillende initiatieven en experimenten buiten het huidige inkoopmodel.
•   Uitvoering van het Twents convenant om oneigenlijk gebruik en misbruik van zorggelden tegen
    te gaan.
</pre>

====================================================================== Einde pagina 26 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 27 ======================================================================

<pre>                                      Regiovisie Jeugdhulp Twente



Welke acties passen daarbij?
•   Voorafgaand aan een nieuwe regionale inkoop, strategische doelen benoemen en uitwerken in
    een inkoopstrategie onder de volgende uitgangspunten:
    -    Beëindigen van de huidige mogelijkheid van doorlopende inschrijving
    -    Een dekkend zorglandschap met een beheersbaar aantal zorgaanbieders;
    -    Voldoende aanbod voor keuzemogelijkheid;
    -    Kwaliteit en betrouwbaarheid.
    -    Uitvoeren van een marktanalyse;
    -    Op basis daarvan keuzes voorleggen over toegangsmanagement, bekostiging en
         contractvormen.
    Dit resulteert in een strategisch document voor besluitvorming.
</pre>

====================================================================== Einde pagina 27 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 28 ======================================================================

<pre>                                       Regiovisie Jeugdhulp Twente




6. In Twente werken wij zonder wachtlijsten
Wachtlijsten
Vaak kan niet onmiddellijk worden ingezet wat nodig is. Jongeren komen dan op wachtlijsten terecht.
Soms moeten ze maanden wachten op de juiste hulp. Dat heeft veel impact op de jeugdige en zijn of
haar omgeving. Te lang wachten kan verergering van de problemen veroorzaken. Hierdoor is meer en
langer specialistische hulp nodig. Ook ontstaan er neveneffecten, zoals overbruggingszorg en niet-
passende bezetting van zorgplekken.

Figuur 6.1 Screenshot van de Twentse Monitor Jeugdbeschermingsketen, een voorbeeld van
samenwerking in de keten met behulp van data.
</pre>

====================================================================== Einde pagina 28 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 29 ======================================================================

<pre>                                       Regiovisie Jeugdhulp Twente



              De wachtlijsten zijn een pijnpunt. Iedereen die we hebben geraadpleegd voor de
              regiovisie heeft dat genoemd. Want ook in Twente zijn de problemen hardnekkig en
              niet eenvoudig op te lossen. Samenwerking tussen alle partijen, zorgaanbieders en
              gemeenten voorop, is voorwaarde om het uiteindelijke doel te bereiken.

              Het komt in Twente voor dat jongeren, nadat ze zich hebben gemeld bij de gemeente,
              lang moeten wachten op gesprekken om vast te stellen wat nodig is. Ook dat heeft
              ongewenste effecten. Het is aan de gemeenten om zich te houden aan de termijnen
              die daarvoor staan.




Waar liggen de kansen voor verbetering?
De grote zorgaanbieders en de Twentse gemeenten hebben zich gecommitteerd om samen te
werken aan oplossingen voor de wachtlijstproblematiek. Het Rijk heeft hiervoor middelen
beschikbaar gesteld. In opdracht van het AB van de Gezondheidsregio is begonnen met een analyse
en het opstellen van een plan van aanpak.


Wat is daarvoor nodig?
•   Opstellen en uitvoeren van een Twentse aanpak wachtlijstvrij werken.
•   Opzet van Kennispunt Twente voor toepasbare indicatoren die inzicht geven in de
    wachtlijstproblematiek en die houvast bieden voor concrete acties.
•   Een goede regie in het netwerk van lokale toegang, externe verwijzers en zorgaanbieders.
    Daarvoor zijn betrouwbare uitvoeringsdata nodig, lokaal en regionaal Dit is voorwaarde voor grip
    en sturing op in-, door- en uitstroom.
•   Identificeer netwerken om vraagstukken als wachttijden, op- en afschaling en integrale
    samenwerking aan te pakken.
•   Bijdrage van het Regionaal Expertisenetwerk om wachtlijstvrij werken te realiseren.


Welke acties passen daarbij?
•   Gemeenten en zorgaanbieders ontwikkelen samen een netwerkaanpak met structurele
    monitoring voor het realiseren van wachtlijstvrij werken.
</pre>

====================================================================== Einde pagina 29 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 30 ======================================================================

<pre>                                       Regiovisie Jeugdhulp Twente




7. Wij investeren in blijvend leren en verbeteren,
   data gedreven
Vertegenwoordigers van aanbieders, ketenpartners en gemeenten hebben de afgelopen jaren met
OZJT in ontwikkeltafels samengewerkt aan het doorlopend verbeteren van het uitvoeren en
transformeren van jeugdhulp. Alle deelnemers onderschrijven unaniem de toegevoegde waarde en
het belang van deze samenwerking: “Als de lijnen kort zijn, dan vinden we elkaar”. Dat moet
resulteren in betere afstemming en betere ondersteuning van kind en gezin.

In Twente is de afgelopen jaren door Kennispunt Twente gebouwd aan een brede data-, informatie-
en kennisbasis: de Twentse Monitor Sociaal Domein . Met brede, uniforme en gestandaardiseerde
monitoring worden onder meer ontwikkelingen in de jeugdhulp, de aansluiting bij het onderwijs en
de doorloop in de jeugdbeschermingsketen gevolgd. Met ‘Samen aan het stuur’, de bestuurlijke
samenwerking tussen grote aanbieders en de Gezondheidsregio, en de Twentse Monitor
Jeugdbeschermingsketen werken de gemeenten, aanbieders en maatschappelijke partners samen
om de opgaven op basis van eenduidige data aan te pakken.


Waar liggen de kansen voor verbetering?
We kunnen niet zonder de kennis en kunde van
de zorgaanbieders en ketenpartners in de
ontwikkeling van de jeugdhulp. De samenwerking
met deze partijen heeft haar waarde bewezen,
dat onderschrijven alle deelnemers. Wel moeten
we voorkomen te veel onderwerpen tegelijkertijd
te behandelen. Dat gaat ten koste van tempo en
resultaat. Er zijn veel data beschikbaar of
beschikbaar te maken. Om goede afwegingen en
keuzes te maken, baseren we ons waar mogelijk
op die beschikbare data. Zo vergroten we de
doeltreffendheid en efficiency van de hulp.


Wat is daarvoor nodig?
•   De gemeenten zetten de regionale samenwerking met ketenpartners en zorgaanbieders voort en
    stellen hiervoor een samenwerkingsagenda op.
•   Een structureel bestuurlijk overleg tussen ketenpartners, zorgaanbieders en Twentse gemeenten
    om bestuurlijk eigenaarschap te laten zien als het gaat om samenwerking. Inhoud en reikwijdte
    van het mandaat moeten nader worden ingevuld.
•   Het betrekken van de vertegenwoordigers van jeugd en gezin bij de samenwerking.
•   Het aansluiten van de ontwikkeling en transformatie bij de uitgangspunten en doelstellingen van
    deze Regiovisie.
</pre>

====================================================================== Einde pagina 30 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 31 ======================================================================

<pre>                                       Regiovisie Jeugdhulp Twente



•   Data-gedreven werken ondersteunt de ambitie en doelen van de Regiovisie. Dit resulteert in de
    juiste inhoudelijke ‘key performance indicators’ (kpi’s) die de afwegingen van verschillende
    keuzes ondersteunen en helpen bij de gesprekken tussen gemeente en aanbieders.


Welke acties passen daarbij?
•   De Twentse gemeenten ondersteunen de voorzetting van de regionale samenwerking tussen
    ketenpartners, aanbieders en gemeenten en vragen om een meerjarige samenwerkingsagenda.
•   De vertegenwoordigers van jongeren en ouders/verzorgers (bijvoorbeeld vanuit het nog te
    vormen regionale platform, en of cliëntenraden) doen hieraan mee.
•   De Twentse gemeenten geven opdracht aan de Gezondheidsregio om met een uitgewerkt
    voorstel te komen. Daarin wordt aangegeven hoe in meerjarenperspectief het toepassen van
    data versneld kan worden om het Twents Zorglandschap verder te transformeren. Dit is in lijn
    met de meerjarige samenwerkingsagenda.
</pre>

====================================================================== Einde pagina 31 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 32 ======================================================================

<pre>                                        Regiovisie Jeugdhulp Twente




8. Het stelsel van jeugdhulp is duurzaam en
   betaalbaar
Het huidige stelsel voor de jeugdhulp is voor gemeenten financieel niet vol te houden en daarmee
niet duurzaam. Die opvatting wordt gedeeld door de brancheorganisaties in de jeugdhulp. De
afgelopen jaren werden gesprekken hierover in de gemeenten en met de partners gedomineerd door
financiële beheersing. Niet altijd constructief, niet altijd in het belang van de juiste zorg en
ondersteuning voor de inwoners.

De uitgangspunten van deze Regiovisie en de uitwerking van de opgaven, samen met de aanbieders
en ketenpartners, moeten bijdragen aan volumebeperking en daarmee aan een duurzaam en
betaalbaar stelsel. De Gezondheidsregio moet strategische sturing in Twente bevorderen en zorgen
voor invloed bij landelijke organen.

De landelijke hervormingsagenda en de plannen van het Rijk zullen een belangrijke stempel drukken
op dit leidende principe.


Waar liggen kansen voor ontwikkeling?
We willen niet meer uitsluitend sturen op financiële beheersing. Ons streven is gericht op regionale
verbeteringen. Deze verbeteringen verlichten de druk en knelpunten in het stelsel en de kosten van
jeugdhulp. Financiële rust zorgt ervoor dat de focus vooral komt te liggen op de zorg en
ondersteuning die nodig is.


Wat is daarvoor nodig?
•   Versterken van de integrale samenwerking in normaliseren, preventie en vroegsignalering.
•   Investeren in transformatie en ontwikkeling, samen met ketenpartners en aanbieders, gericht op
    grip op in-, door- en uitstroom (volumebeheersing).
•   Gemeenten betalen reële tarieven gemaximeerd op de indicering op basis van het OVA-
    percentage. OVA staat voor ‘Overheidsbijdrage in de Arbeidskostenontwikkeling’. Daarmee
    kunnen zorgaanbieders tijdig voor het betreffende uitvoeringsjaar worden geïnformeerd. Iets
    wat met de indexpercentages van het Rijk voor de gemeenten niet lukt, omdat definitieve
    vaststelling doorgaans twee jaar ná het uitvoeringsjaar plaatsvindt.
•   Gemeenten verminderen de administratieve lasten.
•   Streven naar een gedeelde inhoudelijke én financiële verantwoordelijkheid met de grote
    zorgaanbieders. En het verminderen van perverse prikkels voor aanbieders. Dat vraagt om
    uitwerking in zakelijke afspraken over sturing, inhoudelijke doelen en aanspreekbaarheid over en
    weer.
</pre>

====================================================================== Einde pagina 32 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 33 ======================================================================

<pre>                                      Regiovisie Jeugdhulp Twente



Welke acties passen daarbij?
•   Werk een model uit voor zakelijk partnerschap met de grote aanbieders in Twente, met aandacht
    voor:
    - Gedeelde inhoudelijke en financiële verantwoordelijkheid in zakelijke afspraken;
    - Transparantie van alle partijen over financiën en bedrijfsvoering;
    - Afspraken over wederzijdse aanspreekbaarheid op nakoming.
</pre>

====================================================================== Einde pagina 33 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 34 ======================================================================

<pre>                                       Regiovisie Jeugdhulp Twente




Tot Slot
Met de leidende principes van deze Regiovisie voldoen we aan de opgaven van de Norm voor
Opdrachtgeverschap (NvO). We hebben er evengoed voor gekozen die niet als indeling voor ons
document te gebruiken. Daardoor blijven twee aspecten van de Norm voor Opdrachtgeverschap
mogelijk wat onderbelicht. Het gaat om:
• Regio´s kiezen in hun Regiovisie een niet-vrijblijvende governance.
• Regio’s verplichten zich tot beperking van administratieve lasten.

Hieronder beschrijven we kort op welke wijze wij in de regio Twente al invulling geven aan deze
afspraken.


Governance regionale samenwerking gemeenten
Twente kent een jarenlange traditie van samenwerking op het terrein van jeugdhulp en Wmo. Toen
de gemeenten in 2015 verantwoordelijk werden voor de jeugdhulp, brachten de veertien Twentse
gemeenten deze samenwerking onder bij (destijds nog) Regio Twente. Deze taken en bevoegdheden
zijn medio 2021 overgegaan in de Gezondheidsregio Twente.

OZJT is de organisatie binnen de Gezondheidsregio Twente die is ingericht voor de uitvoering van de
in de regeling benoemde verantwoordelijkheden op het gebied van jeugdhulp en maatschappelijke
ondersteuning.

Daarmee voldoen de Twentse gemeenten aan deze afspraak uit de NvO voor een niet vrijblijvende
samenwerkingsvorm die meerjarig is. En die is geformaliseerd met afspraken over de taakverdeling
en één bestuurlijk aanspreekpunt.

In aanvulling hierop willen wij ook oog hebben voor de schakeling met de andere schalen zoals de
centrumgemeente (Enschede) voor bijvoorbeeld het regionaal expertise netwerk en bovenregionale
samenwerking. De samenwerkingslagen moeten elkaar aanvullen en versterken.

Beperken administratieve lasten
Een van de doelen van de Twentse gemeenten is de verlaging van de administratieve lasten. Daarbij
maken wij gebruik van nieuwe inzichten en ontwikkelingen voor wat betreft administratieve
vereenvoudiging en verbetering. Het administratieprotocol is dan ook continue in ontwikkeling en we
brengen het in lijn met het landelijke administratieprotocol. Ook volgende we de ontwikkelingen
landelijk op standaardisatie en protocollen en passen die waar mogelijk toe.

Met jeugdhulp, Wmo-ondersteuning en grotere en kleinere aanbieders hebben we een
klankbordgroep administratieve lastenverlichting opgezet. Hun bevindingen nemen we mee in de
actualisatie.

In Twente voldoen we nog niet helemaal aan de eis van een eenduidige toepassing van de
uitvoeringsvarianten. Over deze varianten willen we - voorafgaand aan een nieuwe aanbesteding -
</pre>

====================================================================== Einde pagina 34 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 35 ======================================================================

<pre>                                      Regiovisie Jeugdhulp Twente



een open discussie voeren. Met als resultaat een strategisch document voor het Algemeen Bestuur
van de Gezondheidsregio. Dit is beschreven onder het leidende principe 5.


Belangrijke achtergrondinformatie
Op de site www.samen14.nl/regiovisie is onder het kopje “belangrijke achtergrondinformatie” veel
documentatie te vinden. Hier vindt u en overzicht van bijeenkomsten en gespreksverslagen,
opbrengst van de vragenlijsten, lopende regionale samenwerkingsprojecten en praktische informatie
over de jeugdhulp anno 2021.
</pre>

====================================================================== Einde pagina 35 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 36 ======================================================================

<pre>                               Regiovisie Jeugdhulp Twente




Begrippenlijst
Normaliseren                     Tegengaan van onnodig problematiseren en etiketteren.
                                 Kwetsbare gezinnen hebben naast een veilige en
                                 stimulerende opvoedomgeving ook een vorm van zorg
                                 nodig die de eigen kracht weet te versterken en de
                                 sociale omgeving kan activeren en benutten (ontzorgen).
                                 Bron: divosa
Grote aanbieders                 In Twente leveren 29 aanbieders 80% van de Jeugdhulp.
                                 Deze aanbieders werken voor meerdere gemeenten in de
                                 regio.
Kleinschalige woonvormen         Woonvorm voor een kleine groep kinderen en jongeren
                                 met complexe problemen, en een beperkt aantal
                                 professionele opvoeders. Deze vorm van jeugdhulp biedt
                                 kinderen en jongeren een thuis met mogelijkheden voor
                                 specialistische begeleiding op maat.
                                 Deze vorm neemt een positie in tussen gezinshuizen en
                                 een residentiële leefgroep. Een kleinschalig verblijf staat
                                 bij voorkeur in een gewone woonwijk.
                                 Bron: NJI
Tijdige jeugdhulp                Jeugdhulp die op tijd wordt ingezet.
Passende jeugdhulp               Jeugdhulp die aansluit bij wat nodig is voor de
                                 jeugdige/het gezin. Passende interventie.
Wachttijden                      Wachttijden: het aantal dagen dat een jeugdige of gezin
                                 op een afspraak of op hulp wacht.

Wachtlijstproblematiek           Als is vastgesteld welk hulp passend hulp is, maar die
                                 hulp kan niet direct geleverd kan worden, dan ontstaan
                                 wachtlijsten.

Cruciale systeemaanbieders       Grote, vaak bovenregionaal opererende aanbieders: in de
                                 uitvoering van jeugdbescherming of jeugdreclassering,
                                 gesloten jeugdhulp, orthopedagogische behandelcentra,
                                 verplichte zorg Wet verplichte geestelijke
                                 gezondheidszorg, pleegzorg, verslavingszorg, forensische
                                 zorg. Cruciaal omdat vanwege het aantal cliënten en de
                                 gespecialiseerde ondersteuning die zij bieden waarvoor
                                 vaak geen of slechts beperkt alternatief beschikbaar is.
Gecertificeerde Instellingen     Organisaties die van overheidswege zijn gecertificeerd
                                 om maatregelen in het kader van de jeugdreclassering en
                                 jeugdbescherming te mogen uitvoeren.
                                 Bron: VNG
</pre>

====================================================================== Einde pagina 36 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 37 ======================================================================

<pre>                        Regiovisie Jeugdhulp Twente



Externe verwijzers        Naast de gemeentelijke verwijzers zijn er andere
                          wettelijke aangewezen verwijzers voor de jeugdhulp.
                          Enerzijds gaat het om jeugdartsen, huisartsen en medisch
                          specialisten. Anderzijds gaat het om verwijzers uit de
                          justitiële keten; de kinderrechter, gecertificeerde
                          instellingen (uitvoerders jeugdbeschermings-en
                          jeugdreclasseringsmaatregelen, openbaar ministerie en
                          justitiële jeugdinrichtingen. En een kleine groep wordt
                          door school verwezen (m.b.t. dyslexie).
                          Bron: gemeente Enschede
Toegang                   Het team bij de gemeente dat zorgt voor toewijzing van
                          de juiste vorm van jeugdhulp. Daarvoor gaat een
                          toegangsmedewerker in gesprek om de hulpvraag te
                          verduidelijken. Samen met de jeugdige/het gezin brengt
                          de toegang in beeld wat de zorgen en krachten in uw
                          gezin zijn. Daarbij kan ook expertise van buiten de
                          toegang betrokken worden.
Ontwikkeltafels           Voor de Twentse Transformatie zijn drie ontwikkeltafels
                          opgericht. Daaraan zijn professionals vanuit
                          zorgaanbieders van jeugdhulp, gemeenten,
                          samenwerkingsverbanden vanuit het onderwijs en de
                          partijen uit de keten gedwongen kader aan het werk om
                          beweging op gang te brengen naar betere samenwerking
                          in de jeugdhulp. De uitgangspunten: samen, werken en
                          leren tegelijk en gericht op de toekomst.
                          Ontwikkeltafels:
                          1. In Twente groeit de jeugd op in zijn eigen omgeving.
                          2. In Twente groeit de jeugd veilig op.
                          3. In Twente groeit de jeugd op tot volwassene met
                               perspectief op een goed leven.
                          Bron: website samen14.nl/twentse-transformatie
Twentse Transformatie     Transformatie van de jeugdhulp moet leiden tot een
                          samenhangend jeugdbeleid dat gemeenten samen met
                          maatschappelijke organisaties uitvoeren voor kinderen
                          en jongeren.
                          In Twente betekent dat zorgaanbieders van jeugdhulp,
                          gemeenten, samenwerkingsverbanden vanuit het
                          onderwijs en de partijen uit de keten gedwongen kader
                          samen onderzoeken hoe de zorg radicaal anders kan
                          worden georganiseerd en welke nieuwe
                          ondersteuningsvormen kansrijk zijn.
                          Bron: website samen14.nl/twentse-transformatie
</pre>

====================================================================== Einde pagina 37 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 38 ======================================================================

<pre>                                      Regiovisie Jeugdhulp Twente



Samen14                                 Samenwerking van de veertien Twentse gemeenten.
                                        Hieronder valt vrijwillige samenwerking tussen Twentse
                                        gemeenten op het gebied van jeugdhulp en
                                        maatschappelijke ondersteuning. Het gaat dan over
                                        onderwerpen waarvoor gemeenten geen bevoegdheid
                                        hebben overgedragen aan het Openbaar Lichaam
                                        Gezondheid.
OZJT                                    Organisatie voor Zorg en Jeugdhulp in Twente.
                                        OZJT is de organisatie binnen het Openbaar Lichaam
                                        Gezondheid die is ingericht voor de uitvoering van de in
                                        de regeling benoemde verantwoordelijkheden op het
                                        gebied van Jeugdhulp en maatschappelijke
                                        ondersteuning. Daarnaast kan OZJT ook ingezet worden
                                        voor Samen14-taken.
AB                                      Algemeen Bestuur van het Openbaar Lichaam
                                        Gezondheid (ook wel AB GR (Gemeenschappelijke
                                        Regeling) Gezondheid)
DB                                      Dagelijks Bestuur van het Openbaar Lichaam Gezondheid
                                        (ook wel DB GR (Gemeenschappelijke Regeling)
                                        Gezondheid)
Norm voor Opdrachtgeverschap            De Norm voor Opdrachtgeverschap (NvO) is op 10 juni
                                        2020 in een resolutie vastgesteld door gemeenten in
                                        VNG-verband, zowel voor Jeugd als voor Beschermd
                                        Wonen en Maatschappelijke Opvang.
                                        Gemeenten erkennen hiermee dat op onderdelen
                                        regionale en bovenregionale samenwerking essentieel is
                                        voor:
                                        ▪ De beschikbaarheid van de benodigde zorgfuncties
                                        ▪ Een zorgvuldige transformatie van het zorglandschap
                                        ▪ Verminderde bureaucratie
                                        Met de NvO maken gemeenten afspraken binnen de
                                        jeugdregio en leggen deze samenwerking duurzaam vast.
5 Basisfuncties (voor lokale teams)     1. Heb oog voor een veilige leefomgeving, en zorg voor
                                            verbinding van veiligheid met de lokale teams;
                                        2. Wees zichtbaar en aanspreekbaar en investeer in
                                            preventie en vroegsignalering om complexe
                                            problematiek zoveel mogelijk te voorkomen;
                                        3. Kijk naar het hele gezin en zorg dat de inwoner snel
                                            bij de juiste persoon voor ondersteuning komt;
                                        4. Stel een plan van én met het huishouden of gezin op,
                                            blijf benaderbaar;
                                        5. Verzamel inzichten over de uitkomsten voor de
                                            inwoner, de samenwerking en hoe het proces loopt.
                                            Deel ze, ga erover in gesprek en durf te veranderen
                                            vanuit het belang van de jeugdige en diens ouders.
</pre>

====================================================================== Einde pagina 38 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 39 ======================================================================

<pre>                      Regiovisie Jeugdhulp Twente



Sociale Basis           Het wordt ook wel aangeduid als het ‘cement’ in de
                        samenleving, een weefsel van verbindingen.
                        Bron: Movisie (2018)
                        Het geheel van organisaties, diensten, voorzieningen en
                        betrekkingen die het mogelijk maken dat mensen in
                        redelijkheid in sociale verbanden (buurten, groepen,
                        netwerken, gezinnen) samen kunnen leven en kunnen
                        participeren in de samenleving.
                        Bron: Engbersen, Sprinkhuizen (1998)
Overbruggingszorg       Jeugdhulp die wordt gegeven in de (transitie)periode
                        tussen de aanvraag van een indicatie/toewijzing en de
                        levering van toegewezen, passende zorg.
                        Bij jeugdhulp kan het ook gaan over de overgang van
                        jeugdzorg naar volwassenenzorg, waar goede
                        overbruggingszorg met een warme overdracht
                        noodzakelijk is.
                        Bronnen: Zorginstituut Nederland en Kenniscentrum
                        Kinder- en Jeugdpsychiatrie.
Netwerksamenwerking     Netwerkzorg is de natuurlijke opvolger van ketenzorg,
                        waarmee het bewegen van een cliënt tussen
                        hulpverleners wordt bedoeld. Waar ketenzorg vrij lineair
                        naar een zorgroute kijkt (bijvoorbeeld van huisarts, naar
                        basiszorg, naar specialist), stelt netwerkzorg de cliënt
                        centraal en wordt er een netwerk van zorg rondom hem
                        of haar gecreëerd. Een netwerk in de regio waar
                        moeiteloos door bewogen kan worden
Verklarende analyse     Een verklarende analyse geeft inzicht in de samenhang
                        van de problemen, het ontstaan en het voortbestaan
                        ervan en legt verbanden tussen deze factoren. Een
                        verklarende analyse maak je samen met de cliënt en bij
                        voorkeur op papier. Zo ontstaat er overzicht, dit overzicht
                        is de opstap om samen de doelen voor de behandeling te
                        formuleren. Op grond van de richtlijnen (NJI,
                        Kenniscentrum Kinders- en Jeugdpsychiatrie) en
                        wetenschappelijk kennis wordt vervolgens een keuze
                        gemaakt voor de meest passende interventie. De
                        verklarende analyse helpt daarmee om te komen tot
                        besluitvorming rond de behandeling.
                        Bron: SKJ Kwaliteitskader Jeugd
Gedwongen kader         ‘Gedwongen kader’ gaat over verplichte maatregelen
                        voor ouders of jongeren: jeugdbescherming en
                        jeugdreclassering. Deze verplichte maatregelen worden
                        ingezet als de veiligheid van een kind of van de
                        samenleving in het geding is. Niet de gemeente maar de
                        kinderrechter legt deze maatregelen op, na advies van de
</pre>

====================================================================== Einde pagina 39 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 40 ======================================================================

<pre>                   Regiovisie Jeugdhulp Twente



                     Raad voor de Kinderbescherming. Voorbeelden van
                     verplichte maatregelen zijn: ouders die verplichte
                     begeleiding krijgen bij de opvoeding van hun kinderen
                     (ondertoezichtstelling), ouders die uit de ouderlijke
                     macht worden gezet of jongeren die verplichte
                     jeugdreclassering krijgen opgelegd omdat ze een
                     strafbaar feit hebben begaan of daarvan verdacht
                     worden.
                     Zie ook Jeugdbescherming en Jeugdreclassering.
                     Bron: NJI
Vrijwillig kader     Bij veiligheidsproblemen in het gezin kan de
                     kinderrechter een maatregel voor kinderbescherming
                     opleggen. Dat noemen we het “gedwongen kader”. Om
                     die reden noemen Jeugdhulp zonder rechterlijke
                     maatregel het “vrijwillig kader”.
Ketenpartners        Aanbieders en andere instellingen die hun inzet en
                     deskundigheid op elkaar afstemmen om een gezamenlijk
                     doel te bereiken.
                     Bijvoorbeeld de Jeugdbeschermingsketen.
</pre>

====================================================================== Einde pagina 40 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 41 ======================================================================

<pre>Regiovisie Jeugdhulp Twente
</pre>

====================================================================== Einde pagina 41 =================================================================

<br><br>