<b>Bijsluiter</b>. De hyperlink naar het originele document werkt niet meer. Daarom laat Woogle de tekst zien die in dat document stond. Deze tekst kan vreemde foutieve woorden of zinnen bevatten en de opmaak kan verdwenen of veranderd zijn. Dit komt door het zwartlakken van vertrouwelijke informatie of doordat de tekst niet digitaal beschikbaar was en dus ingescand en vervolgens via OCR weer ingelezen is. Voor het originele document, neem contact op met de Woo-contactpersoon van het bestuursorgaan.<br><br>====================================================================== Pagina 1 ======================================================================

<pre>Aan het college van burgemeester en wethouders
van de gemeente Zwolle
Postbus 10007
8000 GA Zwolle


Zwolle, 13 september 2021


Onderwerp: advies beleidsagenda gezondheid 2022-2026.


Geacht College,

Op vrijdagmiddag 3 september ontving de Participatieraad de definitieve versie van de beleidsagenda
gezondheid 2022-2026. Op 6 september hebben leden van de Participatieraad het beleidsstuk
doorgenomen. Daarbij is ook Toegankelijk Zwolle betrokken. De Participatieraad vindt het fijn dat de
gemeente Zwolle zich wil focussen op gezondheidsbevordering. Wij zijn met u van mening dat voor het
versterken van gezondheid een langdurige, integrale aanpak nodig is. De Participatieraad deelt de brede
kijk op gezondheid, dat gezondheid veel meer is dan ‘niet ziek zijn’ maar adviseert om positieve
gezondheid toe te lichten in de beleidsagenda zodat duidelijk wordt wat u hieronder verstaat en op welke
wijze u hieraan concreet vormgeeft.

Algemeen
Ambities
Uw ambitie is om de gezonde leefstijl van Zwolse inwoners te bevorderen. U ziet dit als het belangrijkste
speerpunt in de beleidsagenda gezondheid. Als doelen stelt u dat het aantal inwoners dat in 2026:
    ● overmatig alcohol- en middelen gebruikt, gelijk is gebleven of afgenomen;
    ● dagelijks fruit en groente eet, gelijk is gebleven of toegenomen;
    ● rookt, gelijk is gebleven of afgenomen;
    ● met een gezond gewicht, gelijk is gebleven of toegenomen;
    ● dat voldoet aan de Nederlandse norm gezond bewegen, gelijk is gebleven of toegenomen.

De Participatieraad vindt bovenstaande niet ambitieus. Als alles over 4 jaar exact hetzelfde is als nu, heeft
u al uw doelen bereikt. De Participatieraad adviseert de lat hoger te leggen, en concreet te beschrijven wat
u gaat doen om uw doelen te bereiken.

Inspanning de afgelopen jaren
Op verschillende plekken in de beleidsagenda wordt positief gesproken over het beleid van de afgelopen
periode. We adviseren concreet te omschrijven wat de beginsituatie was, welke doelstellingen de vorige
keer gesteld zijn, te omschrijven wat er concreet is gebeurd de afgelopen vier jaar en vervolgens te
beschrijven of de doelstellingen de afgelopen vier jaar behaald zijn.




                                                                                                            1
</pre>

====================================================================== Einde pagina 1 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 2 ======================================================================

<pre>Stigma
De Participatieraad adviseert om de beleidsagenda te screenen op stigmatiserende bewoordingen en deze
aan te passen. In de beleidsagenda staat te lezen dat: ‘niet iedereen in de omstandigheden leeft om zelf
gezonde keuzes te maken en de dagelijkse verleidingen te weerstaan. Sommige mensen hebben daarvoor
te weinig grip op hun gezondheid en missen het vermogen om die grip te vergroten. Als gemeente Zwolle
willen we mensen ondersteunen en helpen gezonde keuzes te maken, zodat meer Zwollenaren gezonder,
vitaler en weerbaarder worden.’
U spreekt over ‘verleidingen kunnen weerstaan’, ‘te weinig grip hebben op, ‘vermogen missen om’. Dit
zijn bewoordingen die bij de inwoner neergelegd worden. Dikwijls ligt het maken van gezonde keuzes
buiten het bereik van mensen. Een voorbeeld daarvan is dat gezonde voeding vaak duurder is dan
ongezond voedsel en mensen in armoede daar geen invloed op hebben. Zij willen wellicht wel gezond
leven maar weten niet waar zij dat van moeten betalen.
Een ander voorbeeld is dat mensen met een beperking dikwijls harder werken om hetzelfde te bereiken
dan mensen zonder beperking. Soms bereiken zij dat nooit ondanks vele inspanningen. Er is vaak geen
sprake van gelijke kansen. De bovenstaande bewoordingen kunnen als kwetsend en stigmatiserend
worden ervaren. Evenals de titel van het beleidsstuk omdat niet iedereen gelijke kansen heeft op
gezondheid.

Betrekken van inwoners
De Participatieraad Zwolle vindt het fijn om te lezen dat Zwolle met ‘Zwolle Gezonde Stad’ al jaren een
koploper in Nederland is. Er gebeuren veel mooie dingen in onze stad maar mensen met een beperking
worden meestal onbewust en onbedoeld nog dikwijls buitengesloten van alledaagse zaken. Om dit zoveel
mogelijk te voorkomen adviseert de Participatieraad inwoners (nog) meer te betrekken bij ‘Zwolle gezonde
stad’. Omschrijf duidelijk hoe inwoners precies betrokken worden en op welke manier de inbreng van
inwoners verwerkt wordt in de uitvoering.

Mantelzorg
Wij zijn met u van mening dat het belangrijk is in te zetten op preventie. De Participatieraad vraagt
aandacht voor (overbelaste) mantelzorgers. Veel mantelzorgers voelen zichzelf geen mantelzorger. Ze
vinden de zorg die ze verlenen vanzelfsprekend, en zorgen met veel liefde voor een ander. Dit kan ten
kosten gaan van hun eigen gezondheid en die van hun naaste. We adviseren om in deze beleidsagenda
aandacht te hebben voor de rol van mantelzorgers en het voorkomen van overbelasting.

Verwijzingen
U verwijst in de beleidsagenda naar diverse landelijke, regionale en lokale stukken en onderzoeken. Een
voorbeeld daarvan is dat u verwijst naar indicatoren uit de gezondheidsprofielen uit 2017. Daarnaast
worden sommige constateringen gebruikt zonder onderbouwing. Zo is er bijna nergens bronvermelding
als er over de groeiende problemen wordt gesproken. Een aantal keren wordt landelijk onderzoek
aangehaald, en daarbij gezegd dat het in Zwolle waarschijnlijk ook zo is. De Participatieraad adviseert om
bij verwijzingen een heel korte, duidelijke samenvatting te geven waar het om gaat. Dat komt de
leesbaarheid van dit stuk ten goede. Daarnaast adviseren we om beleidskeuzes beter te onderbouwen.




                                                                                                             2
</pre>

====================================================================== Einde pagina 2 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 3 ======================================================================

<pre>Concreet
De beleidsagenda beschrijft diverse algemeenheden zoals ‘de sociale basis is klaar voor de schaalsprong’
en ‘inwoners centraal stellen’. De Participatieraad adviseert om de beleidsagenda te screenen op
algemeenheden, te omschrijven wat u hiermee bedoelt en concreet te omschrijven wat u wilt gaan doen in
de komende 4 jaar.


Hierboven gaven we enkele algemene adviezen. Hieronder gaan we in op specifieke alinea’s uit de
beleidsagenda en geven hierover advies.

Positieve gezondheid als richtinggevend concept
De Participatieraad omarmt net als de gemeente Zwolle, het gedachtegoed van positieve gezondheid. De
afbeelding die u in de beleidsagenda heeft opgenomen vinden we onduidelijk en verwarrend. Tevens zijn
we van mening dat dikwijls vanuit negativiteit wordt gedacht in plaats vanuit kracht en positieve
gezondheid. Een voorbeeld daarvan is dat gesproken wordt over ‘onderwijsachterstandenbeleid’ in plaats
van ‘onderwijskansen beleid’.
We adviseren u om een toelichting te geven op deze afbeelding en positieve gezondheid als richtinggevend
concept door de gehele nota terug te laten komen.

Wijkgericht: samen met onze inwoners
Goed om te lezen dat u het belangrijk vindt om inwoners te betrekken bij de uitvoering. U schrijft: ‘we
betrekken onze inwoners bij de uitvoering. We stellen ze de vraag wat zij nodig hebben.’
Dat is volgens de Participatieraad een goed begin. De Participatieraad adviseert niet alleen vragen te
stellen maar in deze beleidsagenda verder uit te werken wat u bedoelt met het betrekken van inwoners en
hoe u hier concreet uitvoering aan geeft.

Daarnaast beschrijft u diverse partners waarmee u samenwerkt. We vinden het goed te lezen dat u
samenwerking hoog in het vaandel heeft staan en dit stimuleert. We missen echter de samenwerking met
de huisarts. De Participatieraad is van mening dat de huisarts een belangrijke signalerende,
coördinerende en verwijzende rol kan vervullen. Wij adviseren de samenwerking met de huisarts te
intensiveren en waar nodig de huisarts te ondersteunen of te versterken in hun taak zodat samenwerking
sterker wordt.

Ook noemt u het informele circuit met als voorbeeld de voetbaltrainer. Onzes inziens is het wenselijk hier
ook de informele ondersteuning vanuit de verschillende religies (o.a. kerken en moskeeën) te noemen.

Bestuurlijk draagvlak
We zijn met u van mening dat het belangrijk is dat we continu stilstaan bij de vraag hoe we de aanpak van
de samenwerkende partners kunnen verbeteren. In de beleidsagenda staat dat de negen key elements uit
onderzoek vanuit het lectoraat Gezonde Samenleving van Hogeschool Windesheim houvast geven en
verschillende inzichten terugkomen die inhaken op die key elements. Het is niet duidelijk waar we deze
key elements kunnen vinden en wat deze inhouden. We adviseren om deze key elements te omschrijven.




                                                                                                         3
</pre>

====================================================================== Einde pagina 3 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 4 ======================================================================

<pre>Een eerlijke kans op gezond leven
Net als u zijn we van mening dat algemene maatregelen kunnen leiden tot gezondheidswinst, en dat de
mensen bovenaan de maatschappelijke ladder daar meer van profiteren dan degenen onderaan die
ladder. We vinden het goed te merken dat u er oog voor heeft dat de verschillen tussen groepen hierdoor
nauwelijks afnemen of op verschillende terreinen zelfs groter dreigen te worden. De kans op een gezond
leven is dus niet altijd ‘eerlijk’. We adviseren u om dit aan te passen.

U schrijft dat er een andere kijk nodig is om complexe ongelijkheid achter gezondheidsverschillen te
verkleinen. U verduidelijkt dit met een cartoon van een sportwedstrijd. Drie mensen op de voorgrond
achter een ondoorzichtige barrière. Eén persoon is langer dan de barrière, één is iets korter en één is veel
korter. Er zijn drie dozen. Bij de afbeelding ‘gelijkheid’ heeft elke persoon die dit nodig heeft een doos of
dozen om op te staan. Nu kunnen alle drie de mensen de wedstrijd bekijken.
De Participatieraad adviseert om in Zwolle nog een stapje verder te gaan. Om bij het voorbeeld van de
afbeelding die u gebruikt te blijven: Maak de barrière transparant. Bij een transparante barrière kunnen
alle drie de mensen de wedstrijd bekijken zonder dat ze dozen nodig hebben om op te staan. Met andere
woorden, zorg voor aanpassingen zodat er geen ‘dozen’ nodig zijn. We adviseren om concreet te
omschrijven welke acties u onderneemt om inclusie te bevorderen en daarmee complexe ongelijkheid te
verkleinen.


Bevorderen van een gezonde leefstijl
U noemt diverse doelen die we bovenaan dit advies al hebben opgesomd. Er wordt met name gekeken
naar verbetering voor Zwolse inwoners met een laag sociaaleconomische status. U geeft aan daarbij voort
te borduren op de indicatoren uit de gezondheidsprofielen uit 2017 en de gezondheidsmonitor van GGD
IJsselland. We adviseren om kort te omschrijven wat u hiermee bedoelt. Wij waarderen uw inzet voor
mensen met een laag sociaaleconomische status maar adviseren om in het kader van inclusie breder te
kijken dan voornamelijk mensen met een laag economische status.

U geeft ook aan dat Zwolle Gezonde Stad een belangrijke bijdrage levert aan het aantrekkelijk en
gemakkelijk maken van gezonde keuzes. Wij adviseren om daarbij voorbeelden te benoemen zodat
duidelijk is welke concrete en belangrijke bijdragen Zwolle Gezonde Stad levert. Daarbij zien wij ook graag
omschreven op welke manier inwoners daarbij zijn betrokken.

Het Zwols Sportakkoord: een leven lang bewegen
Net als u, is de Participatieraad van mening dat het niet voor alle inwoners van Zwolle vanzelfsprekend is
om toegang tot en plezier in sport te hebben. We adviseren om in deze beleidsagenda aandacht te
hebben voor de randvoorwaarden om mee te kunnen doen. Denk aan (Wmo) vervoer of financiën.

Daarnaast noemt u diverse doelgroepen waar u extra aandacht aan wilt besteden. De Participatieraad
adviseert om sport zo inclusief mogelijk te maken dat iedereen, met of zonder beperking, mee kan doen.

U geeft aan dat de buurtsportcoaches een belangrijke rol hebben. Goed dat u dit omschrijft in deze
beleidsagenda. Wij adviseren het werk van de buurtsportcoach (nog) meer bekend te maken bij inwoners
en dit zo laagdrempelig mogelijk te maken.


                                                                                                             4
</pre>

====================================================================== Einde pagina 4 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 5 ======================================================================

<pre>Gezonde leefomgeving
In de beleidsagenda staat dat gezondheid het fysieke en sociale domein met elkaar verbindt en dat een
goede koppeling tussen het sociale en fysieke domein ontzettend belangrijk is. Wij adviseren om intern bij
de gemeente te inventariseren op welke manier het fysieke en sociale domein elkaar nog meer kunnen
versterken en welke concrete stappen daarin gezet kunnen worden.

Daarnaast adviseren we om de lokale inclusieagenda met deze beleidsagenda te verbinden omdat er
diverse raakvlakken zijn.

Vitaal en waardig ouder worden
In de beleidsagenda staat de ambitie om de gezonde leefstijl van de Zwolse ouderen te bevorderen. Wij
adviseren om ook oog te hebben voor inwoners die verslaafd zijn aan het overmatig gebruik van alcohol
en/ of medicatie.

Verder lezen we dat het aantal 65-plussers de komende jaren enorm toeneemt. Ondersteuning van
ouderen wordt vaak neergelegd bij de omgeving. Wij adviseren om het gebruik van kangaroewoningen of
mantelzorgwoningen eenvoudiger mogelijk te maken. Ook dat is naar ons idee een vorm van preventie.

Evaluatie
Tot slot adviseert de Participatieraad de uitvoering van deze beleidsagenda tussentijds te evalueren, en
uiteraard ook na 4 jaar te evalueren en de Participatieraad hierbij te betrekken.

Mocht ons advies aanleiding geven tot vragen of opmerkingen dan horen we dat graag.


Met vriendelijke groet,

Aljona Wertheim
Voorzitter Participatieraad Zwolle




                                                                                                           5
</pre>

====================================================================== Einde pagina 5 =================================================================

<br><br>