<b>Bijsluiter</b>. De hyperlink naar het originele document werkt niet meer. Daarom laat Woogle de tekst zien die in dat document stond. Deze tekst kan vreemde foutieve woorden of zinnen bevatten en de opmaak kan verdwenen of veranderd zijn. Dit komt door het zwartlakken van vertrouwelijke informatie of doordat de tekst niet digitaal beschikbaar was en dus ingescand en vervolgens via OCR weer ingelezen is. Voor het originele document, neem contact op met de Woo-contactpersoon van het bestuursorgaan.<br><br>====================================================================== Pagina 1 ======================================================================

<pre>JAARSTUKKEN
2022
Jaarverslag en jaarrekening

GGD IJsselland, april 2023
(G23.000349)




 Conform artikel 34b van de Wet gemeenschappelijke regelingen (Wgr) stuurt het dagelijks bestuur vóór
 30 april de voorlopige jaarstukken aan de raden van de deelnemende gemeenten. In feite krijgen de
 gemeenteraden de jaarstukken ter informatie toegestuurd. Het jaar is tenslotte ten einde en aan de
 uitvoering en uitgaven in dat jaar is niets meer te veranderen. De gemeenten kunnen hun
 vertegenwoordiger in het algemeen bestuur punten meegeven voor de bespreking in de vergadering van
 het algemeen bestuur op 16 juni 2022.
 Conform artikel 34 lid 4 van de Wgr stuurt het dagelijks bestuur de jaarstukken binnen twee weken na
 vaststelling, maar in ieder geval vóór 1 september aan Gedeputeerde Staten.
</pre>

====================================================================== Einde pagina 1 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 2 ======================================================================

<pre>Inhoudsopgave
Inhoudsopgave............................................................................................................................................................ 2

Voorwoord .................................................................................................................................................................. 4

Jaarrekening in één oogopslag .................................................................................................................................... 6

1. Inleiding .................................................................................................................................................................. 9

       1.1        Toelichting op de jaarstukken .................................................................................................. 9

DEEL A: JAARVERSLAG 2022 ...................................................................................................................................... 10

2. Algemene ontwikkelingen GGD IJsselland ............................................................................................................. 10

       2.1        Agenda publieke gezondheid ................................................................................................. 10

       2.2        Middelen ................................................................................................................................ 10

       2.3        Extra taken ............................................................................................................................. 11

       2.4        Cao SGO ................................................................................................................................. 11

       2.5        Samenstelling van het bestuur ............................................................................................... 12

3. Activiteiten GGD IJsselland 2022 ........................................................................................................................... 14

       3.1        Inleiding ................................................................................................................................. 14

       3.2        Programma Gezondheid ......................................................................................................... 14

       3.3        Programma Service en Samenwerking ................................................................................... 19

       3.4        COVID-19 ................................................................................................................................ 20

4. Medewerkers (sociaal jaarverslag) ........................................................................................................................ 22

       4.1        Opleiden en ontwikkelen ....................................................................................................... 22

       4.2        Personeel in cijfers ................................................................................................................. 23

       4.3        Arbeidsomstandigheden ........................................................................................................ 24

5. Kwaliteit ................................................................................................................................................................ 25

       5.1        Klachten ................................................................................................................................. 26

6. Specifieke paragrafen ............................................................................................................................................ 29

       6.1        Algemeen ............................................................................................................................... 29

       6.2        Weerstandsvermogen en risicobeheersing ............................................................................. 29

       6.3        Financiële kengetallen ............................................................................................................ 30

       6.4        Onderhoud kapitaalgoederen ................................................................................................ 30

       6.5        Bedrijfsvoering ....................................................................................................................... 31

       6.6        Verbonden partijen ................................................................................................................ 32

       6.7        Financiering ............................................................................................................................ 32

       6.8        Openbaarheid ........................................................................................................................ 35

                                                                                                                                                                                2
</pre>

====================================================================== Einde pagina 2 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 3 ======================================================================

<pre>Deel B: Jaarrekening 2022 ......................................................................................................................................... 36

       6.9       Grondslagen voor waardering en resultaatbepalingen ........................................................... 38

       6.10      Toelichting op de balans ......................................................................................................... 39

7. Overzicht van baten en lasten ............................................................................................................................... 48

       7.1       Totaaloverzicht baten en lasten GGD IJsselland ..................................................................... 48

       7.2       Financiële toelichting per programma .................................................................................... 52

       7.3       Overhead en overige lasten en baten ..................................................................................... 52

Bijlagen wettelijk behorend tot de jaarrekening ....................................................................................................... 54

       Bijlage 1: Baten en lasten per taak .................................................................................................... 54

       Bijlage 2: Single Information Single Audit (SISA) ............................................................................... 55

Overige bijlagen ........................................................................................................................................................ 56
       Bijlage 3: Overzicht gemeentelijke bijdragen .................................................................................... 56

       Bijlage 4: Verantwoording meerkosten COVID-19 ............................................................................. 57

       Bijlage 5: Format verantwoording ..................................................................................................... 58

       Bijlage 6: Overzicht projecten ........................................................................................................... 59

       Bijlage 7: Controleverklaring ............................................................................................................. 60




                                                                                                                                                                           3
</pre>

====================================================================== Einde pagina 3 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 4 ======================================================================

<pre>Voorwoord

Met de jaarstukken 2022 sluit GGD IJsselland een jaar af, dat zowel inhoudelijk als finacieel veel dynamiek
heeft meegebracht. Als organisatie, die staat voor de publieke gezondheidszorg in IJsselland, reageren we
in de eerste plaats adequaat op ontwikkelingen en bedreigingen van de gezondheid. Tegelijkertijd werken
we pro-actief aan het versterken van gezondheid en daarnaast bouwen we aan een stevige organisatie die
ook in de toekomst in staat is om de publieke gezondheidszorg in IJsselland te borgen. Net als veel andere
publieke organsiaties hebben we te maken gehad met belangrijke nieuwe ontwikkelingen en
onzekerheden.

In deze jaarstukken zien we deze ontwikkelingen allereerst vertaald in het financieel resultaat. Ten
opzichtte van de primitieve begroting steeg de begroting van GGD IJsselland van ruim € 28 miljoen naar
€ 72,5 miljoen. Dit voornamelijk als gevolg van een aantal extra taken, waaronder die voor COVID-19. Het
resultaat van € 811.000 nadelig is in lijn met de bij Bestuursrapportage najaar 2022 afgegeven prognose en
sluit aan op het financieel beeld zoals geschetst in de Ontwikkelingenbrief 2022. Met de structurele
verlaging van de algemene inwonerbijdrage van per 2020 is er nagenoeg geen ruimte binnen de begroting
om onvoorziene kosten op te vangen. Naast de toename van personeelslasten, als gevolg van de
noodzakelijke investering in de basis van de organisatie die structureel gedekt is in de begroting 2023,
zorgden verschillende ontwikkelingen voor incidentele kosten, die bij het opstellen van de begroting niet
waren voorzien.

Ook inhoudelijk laten deze ontwikkelingen zich zien: we hebben in toenemende mate te maken met een
krappe arbeidsmarkt en een toenemend ziekteverzuim. Bovendien hebben we in 2022 gewerkt aan nieuwe
opgaven zoals de versterking van infectieziektenbestrijding en de nieuwe opgaven voor gemeenten die
voorkomen uit het Integraal zorgakkoord dat in september 2022 is gesloten.

De bestuurlijke agenda ‘Beweging vanuit eigen regie’ is in 2022 afgerond. Met het nieuwe aangetreden
bestuur is gewerkt aan de voortzetting van deze agenda voor de jaren 2023-2027. De nieuwe bestuurlijke
agenda wordt in het voorjaar van 2023 vastgesteld.

De bestrijding van COVID heeft het afgelopen jaar wederom veel aandacht gevraagd en daarnaast dienden
zich ook nieuwe uitbraken en bedreigingen aan: de Monkeypox vormde een nieuwe uitbraak van een
infectieziekte, die in een relatief korte periode intensieve aandacht vroeg; de crisis in Oekraïne en de
vluchtelintenstroom die daaruit voortkwam vroeg ook aandacht van de GGD. In nauwe samenwerking met
gemeenten en Veiligheidsregio IJsselland hebben we gewerkt aan het beperken van gezondheidsrisico’s bij
de opvang in de regio en werken we er hard aan om kinderen toe te leiden naar onze
Jeugdgezondheidszorg.

Daarnaast werkten we dit jaar aan een aantal grote landelijk geïnitieerde ontwikkelopgaven, zoals het
komen tot een gezamenlijke organisatie van de forensische geneeskunde congruent aan de politieregio en
de doordecentralisatie van Beschermd wonen als onderdeel van Centrale Toegang.

Dit alles vraagt om een groot organisatorisch vermogen en wendbaarheid van de GGD. Al meer dan twee
jaar wordt ‘alles van onszelf gevraagd’ door de combinatie van het bestrijden van crisissen met het
uitvoeren van alle andere taken. Dit trekt ook zijn wissel op onze organisatie, te meer vanwege de huidige


                                                                                                              4
</pre>

====================================================================== Einde pagina 4 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 5 ======================================================================

<pre>krappe arbeidsmarkt. We zagen in 2022 een hoger verloop van medewerkers en tegelijk merken we dat
specialistische medewerkers moeilijk vervangbaar zijn. Dat zorgt weer voor meer werkdruk, soms ook meer
langdurig ziekteverzuim en heeft een toename van externe inhuur tot gevolg.

De opgave hebben om te komen tot verdere versterking van de publieke gezondheid vraagt een GGD die in
staat is om voldoende kwalitatief goed personeel aan zich te binden. Daarnaast moeten we anticiperen op
nieuwe risico’s, dit vroeg om investeringen op enkele cruciale plekken, zoals rond informatiebeveiliging en
privacy.

Ook in 2022 hebben we laten zien dat juist in een dynamische samenleving die op veel punten onder druk
staat, preventie, gezondheidsbevordering en gezondheidsbestrijding van essentieel belang zijn. Onze
missie is en blijft: GGD IJsselland: voor een gezonde samenleving!

Namens het dagelijks bestuur,




Michiel van Willigen                                   Astrid Schulting
voorzitter                                             secretaris




                                                                                                              5
</pre>

====================================================================== Einde pagina 5 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 6 ======================================================================

<pre>Jaarrekening in één oogopslag
De jaarrekening van GGD IJsselland heeft betrekking op alle uitgaven en inkomsten in 2022. Het gaat om:
1 Producten die worden gefinancierd uit de algemene gemeentelijke bijdrage;
2 Dienstverlening die uit Rijksbijdragen wordt gefinancierd;
3 Dienstverlening die met afzonderlijke gemeenten is overeengekomen;
4 Inkomsten en uitgaven voor diensten die door derden worden betaald (via een klanttarief voor burgers
   of andere partijen zoals Ministerie van VWS voor bijvoorbeeld COVID-19).

De totale inkomsten 2022 bedragen afgerond € 71,7 miljoen, daar tegenover staat € 72,5 miljoen aan
uitgaven.




Het resultaat bedraagt € 811.238 negatief. Dit resultaat wordt in de jaarrekening nader toegelicht.

Wat betaalde mijn gemeente voor de basistaken?
Met ingang van 1 juli 2022 zijn wij conform de wetgeving het prenataal huisbezoek als basistaak uit gaan
voeren. Hiervoor hebben de gemeenten via het gemeentefonds middelen ontvangen. Voor het verkrijgen
van deze middelen, zodat we deze taak uit konden voeren, hebben we de gemeenten een afzonderlijke
factuur ter hoogte van de uitkering op basis van implementatie per 1 juli 2022, gestuurd. Het bedrag per
gemeente is meegenomen in onderstaande tabel. De bijdrage per gemeente is gespecificeerd weergegeven
in bijlage 3.




                                                                                                          6
</pre>

====================================================================== Einde pagina 6 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 7 ======================================================================

<pre>                               Totaal gemeentelijke bijdrage
 Gemeente
                               2022 (x € 1.000,-)
 Dalfsen                                                    1.092
 Deventer                                                   3.710
 Hardenberg                                                 2.369
 Kampen                                                     2.223
 Olst-Wijhe                                                   661
 Ommen                                                        703
 Raalte                                                     1.335
 Staphorst                                                    760
 Steenwijkerland                                            1.608
 Zwartewaterland                                              989
 Zwolle                                                     5.001
 Totaal                                                   20.451*
*exclusief voorschot inspectie kinderopvang




Beleidsindicatoren
De gegevens uit de programmarekening 2022 zijn vertaald in de volgende BBV- beleidsindicatoren,
uitgaande van de gegevens inclusief de COVID-19 organisatie.

 Naam indicator           Eenheid                                      Resultaat
            1
 Formatie                 FTE per 1.000 inwoners                       0,49 FTE per 1000 inwoners
            2
 Formatie                 FTE per 1.000 inwoners                       0,75 FTE per 1000 inwoners
                   3
 Apparaatskosten          Kosten per inwoner                           € 53 / per inwoner
                          Kosten als % totale loonsom +
 Externe inhuur4                                                       57%
                          totale kosten inhuur externen
 Overhead5                % van totale lasten                          15%

                                                                                                    7
</pre>

====================================================================== Einde pagina 7 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 8 ======================================================================

<pre>Toelichting:
1
 : Dit betreft de begrote formatie in fte voor het begrotingsjaar 2022 op peildatum 1 januari.
2
 : Dit betreft de werkelijke formatie (ultimo 2022) in fte. De bezetting is hoger door uitbereiding van taken
   (aanvullende diensten en projecten die niet in de begroting waren geraamd).
3
 : Apparaatskosten zijn alle personele en materiële kosten die verbonden zijn aan het functioneren van de
   organisatie.
4
 : Onder externe inhuur wordt verstaan de begrote kosten voor het uitvoeren van werkzaamheden in
   opdracht van een bij de organisatie in dienst zijnde opdrachtgever, door een private organisatie met
   winstoogmerk, door middel van het tegen betaling inzetten van personele capaciteit en deskundigheid,
   zonder dat daar een arbeidsovereenkomst of aanstelling tussen organisatie en de daarbij ingezette
   personen aan ten grondslag ligt.
5
 : Overheadkosten: dit betreft alle kosten die samenhangen met de sturing en ondersteuning van de
   medewerkers in het primaire proces conform de definitie van het BBV.

Toelichting op de jaarrekening (financieel resultaat 2022)
In de Bestuursrapportage najaar 2022 was de prognose een nadelig resultaat van € 642.000. De
programmabegroting 2022 is hierop gewijzigd, zie onderstaande toelichting. In de jaarrekening 2022 is een
nadelig resultaat van € 811.238 gerealiseerd. Ten opzichte van de prognose in de bestuursrapportage is dit
een afwijking van (nadelig) € 169.238. Deze afwijking komt met name voort uit hogere lasten overhead. In
de jaarrekening is een gedetailleerde analyse opgenomen waarin de afwijkingen zijn toegelicht die tot de
afwijking van het resultaat ten opzichte van de prognose hebben geleid.

Gewijzigde programmabegroting 2022
De programmabegroting van GGD IJsselland 2022 is in juni 2021 door het algemeen bestuur vastgesteld,
nadat deze aan de gemeenteraden van deelnemende gemeenten was voorgelegd. In 2022 heeft één
begrotingswijziging plaatsgevonden. Hierbij heeft COVID-19 een grote invloed. In onderstaande tabel is dit
samengevat weergegeven.
Ontwikkeling programmabegroting 2022 inclusief mutaties in de reserves (Bedragen x € 1.000)
Lasten:




Baten:




                                                                                                                8
</pre>

====================================================================== Einde pagina 8 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 9 ======================================================================

<pre>1. Inleiding
De publieke gezondheidszorg is vastgelegd in de Wet publieke gezondheid (Wpg) en wordt hierin
omschreven als “de gezondheidsbeschermende en gezondheidsbevorderende
maatregelen voor de bevolking of specifieke groepen daaruit, waaronder begrepen het
voorkómen en het vroegtijdig opsporen van ziekten.” Gemeenten zijn op basis van deze
wet verantwoordelijk voor de uitvoering van deze taken voor publieke gezondheidszorg
door een gemeentelijke gezondheidsdienst (GGD). GGD IJsselland wil het gezicht zijn van
de publieke gezondheid in de samenleving. We zetten onze expertise in en delen deze in
de samenwerking met andere partijen. Alle inwoners in onze regio zijn op een eigen
manier bezig met gezondheid. Daar sluiten wij bij aan met als uitgangspunt zoveel
mogelijk regie bij de inwoner. We spelen snel en flexibel in op vragen en ontwikkelingen in de samenleving
en gaan daarbij actief op zoek naar kansen.

In de gemeentelijke kerngegevens geven we een kort overzicht van de inwoneraantallen, de financiering,
het personeelsbestand en de dienstverlening van GGD IJsselland.


   1.1 Toelichting op de jaarstukken
Het dagelijks bestuur legt met de jaarstukken zowel inhoudelijk als financieel verantwoording af over het
realiseren van de voor 2022 afgesproken prestaties. Het jaarverslag 2022 en de jaarrekening 2022 vormen
samen de integrale Jaarstukken 2022 GGD IJsselland.

Met het jaarverslag en de jaarrekening 2022 sluiten we de planning en control cyclus 2022 af. In het
jaarverslag blikken we dan ook terug op de ontwikkelingen en activiteiten zoals beschreven in één van de
vier voorgaande stukken uit de P&C-cyclus 2022.

De Jaarstukken 2022 van GGD IJsselland bestaan uit twee delen:

                                                Deel A: het jaarverslag 2022
                                                2. Algemene ontwikkelingen 2022
                                                3. Activiteiten 2022
                                                4. Sociaal jaarverslag
                                                5. Kwaliteit
                                                6. Specifieke BBV gegevens

                                                Deel B: de jaarrekening 2022
                                                7. Balans
                                                8. Baten en lasten




De bijlagen 1 Baten en lasten per taak en 2 Single Information Single Audit (SISA) horen bij de financiële
verantwoording en zijn verplichte bijlagen voor de jaarrekening.

                                                                                                             9
</pre>

====================================================================== Einde pagina 9 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 10 ======================================================================

<pre>DEEL A: JAARVERSLAG 2022
2. Algemene ontwikkelingen GGD IJsselland
2.1 Agenda publieke gezondheid
In 2019 hebben de elf gemeenten in IJsselland de strategische agenda ‘Beweging vanuit eigen regie’
vastgesteld. Met de agenda werken gemeenten met de GGD aan versterking van preventie en publieke
gezondheid. Dit doen we samen met veel verschillende lokale en regionale partijen aan de hand van vijf
inhoudelijke programmalijnen. In oktober 2021 is het Activiteitenprogramma 2021-2022, waarin
activiteiten zijn verbonden aan beoogde doelen, bestuurlijk vastgesteld. Naast de twee overkoepelende
thema’s Positieve gezondheid en Gezondheidsachterstanden is geïnvesteerd in de ondersteuning van lokaal
beleid in gemeenten en versterking van de samenwerking in de regio. Tegelijkertijd is in 2022 (bij de
afronding van de bestuursperiode) de opbrengst van de bestuursagenda in kaart gebracht in een
rapportage ‘Bewogen vanuit eigen regie’. Op basis van deze opbrengst heeft het bestuur aangegeven
verder te willen werken aan de inhoudelijke thema’s. Daarop zijn voorbereidingen getroffen voor een
nieuwe bestuursagenda Publieke gezondheid, vast te stellen door het algemeen bestuur in het voorjaar van
2023.




2.2 Middelen
Anders dan gehoopt en verwacht zijn vanuit het Rijk voor 2022 geen extra middelen beschikbaar gekomen
voor het versterken van de publieke gezondheid en het samenwerken aan weerbare en gezonde inwoners.
Dit is teleurstellend om dat de verwachting en hoop was dat juist door de inzichten van de COVID 19 crisis
gezondheid en preventie hoger op de agenda zou komen en zou leiden tot extra structurele financiering.
Hiervoor zijn ook door de 25 GGD-en in 2021 position papers ingediend en voor extra geld voor de
jeugdgezondheidszorg en de versterking infectieziektebestrijding en pandemische paraatheid zijn
respectievelijk een adviesnota en beleidsagenda ingediend bij het Ministerie van VWS.




                                                                                                             10
</pre>

====================================================================== Einde pagina 10 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 11 ======================================================================

<pre>Vanaf het jaar 2023 is in de begroting een bedrag van € 332.000 opgenomen om een aantal noodzakelijke
versterkingen in de organisatie van GGD IJsselland structureel mogelijk te maken. Omdat deze
versterkingen ook in 2022 al nodig waren om zo veel als mogelijk risico’s te voorkomen en om
medewerkers met de juiste expertise op het gebied van onder andere informatiebeveiliging en privacy te
behouden, hebben we dit jaar hiervoor al kosten gemaakt. Deze kosten maken onderdeel van het
negatieve resultaat voor 2022. Voor een deel kunnen deze kosten gedekt worden uit het gereserveerde
restant bedrag van jaarrekeningsaldo 2020 ter hoogte van € 126.000. Aan het bestuur stellen we dan ook
voor om het gereserveerde bedrag te gebruiken om het nadelig resultaat 2022 te dekken.


2.3 Extra taken
Naast de opdracht van de minister van VWS om de COVID-19 pandemie te bestrijden, hebben we in 2022
nog een aantal extra opdrachten gekregen. Een nadere toelichting van COVID-19 is te vinden in paragraaf
3.4.

2.3.1 Opvang en zorg ontheemden Oekraïne
Vanwege de opvang van en zorg aan ontheemden Oekraine hebben wij voor deze doelgroep verschillende
reguliere taken zoals hygiënepreventie, infectieziektepreventie en – infectieziektebestrijding uitgevoerd.
Voor onze inzet op dit deel van de taken zijn wij door het Rijk, op basis van de ministeriële regeling opvang
ontheemden, financieel gecompenseerd. Dit door de kosten te declaren bij Veiligheidsregio IJsselland.
Daarnaast hebben gemeenten voor het door jeugdgezondheidszorg laten uitvoeren van taken voor deze
doelgroep een uitkering vanuit het gemeentefonds ontvangen. Voor de uitvoering van het
basistakenpakket Jeugdgezondheidszorg, het Rijksvaccinatieprogramma en het prenetaal huisbezoek aan
ontheeden uit Oekraine hebben wij, conform het besluit van het algemeen bestuur van 8 december 2022,
gemeenten om de kosten te dekken een factuur gestuurd.

2.3.2 Monkeypox
In mei 2022 werd monkeypox bij mensen in Europa vastgesteld waarna dit pokkenvirus zich als snel
verspreidde en ook in Nederland de kop op stak. De minister heeft vervolgens GGD’en de opdracht gegeven
om de uitbraak te bestrijden en hierbij gebruik te maken van de corona infrastructuur en corona personeel.
Om uitbreiding, van deze meldingsplichtige infectieziekte, te bestrijden hebben wij de taken opsporen/
testen, bron-en contactonderzoek en vaccineren uitgevoerd. Net als bij COVID-19 kunnen we een beroep
doen op een meerkostenregeling. De door ons opgevoerde kosten voor deze meerkostenregeling zijn
beperkt gebleven. Zie hiervoor bijlage 5. Dit vanwege de omvang van de uitbraak en omdat we efficiënt zijn
omgegaan met de reeds voor covid beschikbare middelen.

2.3.3 Crisis asielopvang
Nederland werd in 2022 geconfronteerd met te weinig opvangplekken voor asielzoekers. Het kabinet nam
daarom met de veiligheidsregio’s en gemeenten crisismaatregelen. Onze extra inzet voor asielzoekers is
van zeer beperkte omvang gebleven en konden we dan ook opvangen binnen de bestaande capaciteit van
hierbij betrokken organisatieonderdelen.


2.4 Cao SGO
Op 27 januari 2022 bereikten werkgevers en vakbonden in de gemeentelijke sector een akkoord over de
nieuwe cao Samenwerkende Gemeentelijk Organisaties (cao SGO). De afspraken over onder andere salaris,
thuiswerkvergoeding, verlof, vitaliteit en ouderschapsverlof hebben betrekking op de jaren 2021 en 2022.

                                                                                                                11
</pre>

====================================================================== Einde pagina 11 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 12 ======================================================================

<pre>In de nieuwe cao is een salarisontwikkeling van 2,4% per 1 april 2022 afgesproken. De cao-afspraken passen
binnen de begroting van GGD IJsselland.

Voorziening spaarverlof




Met ingang van 1 januari 2022 is het spaarverlof in de CAO vastgelegd. Conform de voorschriften van het
BBV dient hiervoor een voorziening te worden getroffen.


2.5 Samenstelling van het bestuur
In juni 2022 is na de gemeenteraadsverkiezingen een nieuw algemeen bestuur gevormd. De nieuwe leden
van het algemeen bestuur hebben uit hun midden een nieuw dagelijks bestuur gekozen. Om de verschillen
te laten zien is zowel de oude als de nieuwe samenstelling van het dagelijks en het algemeen bestuur
opgenomen. Begin 2021 was de samenstelling van het bestuur:

 Dagelijks bestuur                                             Functie                  Gemeente
 Michiel van Willigen (voorzitter)                         wethouder                        Zwolle
 Gerrit Knol                                               wethouder              Zwartewaterland
 Gerria Toeter-Aalderink                                   wethouder                        Raalte
 Algemeen bestuur                                              Functie                  Gemeente
 Michiel van Willigen                                      wethouder                        Zwolle
 Alwin Mussche                                             wethouder                     Staphorst
 Trijn Jongman-Smit                                        wethouder               Steenwijkerland
 Jan Peter van der Sluis                                   wethouder                      Kampen
 Gerria Toeter-Aalderink                                   wethouder                        Raalte
 Alwin te Rietstap                                         wethouder                   Hardenberg
 Gerrit Knol                                               wethouder              Zwartewaterland
 Jan Uitslag                                               wethouder                       Dalfsen
 Ko Scheele                                                wethouder                       Ommen
 Ton Strien                                             burgemeester                    Olst-Wijhe
 Rob de Geest                                              wethouder                     Deventer

Eind 2022 was de samenstelling van het bestuur:
 Dagelijks bestuur                                            Functie                   Gemeente
 Michiel van Willigen (voorzitter)                         wethouder                        Zwolle
 Alwin te Rietstap                                         wethouder                   Hardenberg
 Gerria Toeter-Aalderink                                   wethouder                        Raalte
 Algemeen bestuur                                             Functie                   Gemeente
 Michiel van Willigen                                      wethouder                        Zwolle
 Alwin Mussche                                             wethouder                     Staphorst
 Trijn Jongman-Smit                                        wethouder               Steenwijkerland

                                                                                                          12
</pre>

====================================================================== Einde pagina 12 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 13 ======================================================================

<pre>Jan Peter van der Sluis   wethouder           Kampen
Gerria Toeter-Aalderink   wethouder             Raalte
Alwin te Rietstap         wethouder       Hardenberg
Jan van der Poel          wethouder   Zwartewaterland
Jan Uitslag               wethouder            Dalfsen
Alice van den Nieuwboer   wethouder           Ommen
Judith Compagner          wethouder         Olst-Wijhe
Rob de Geest              wethouder          Deventer




                                                         13
</pre>

====================================================================== Einde pagina 13 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 14 ======================================================================

<pre>3. Activiteiten GGD IJsselland 2022
3.1 Inleiding
In dit hoofdstuk beschrijven we hoe de activiteiten, die als specifiek aandachtspunt in de
ontwikkelingenbrief of programmabegroting opgenomen waren, uit de P&C documenten van 2022 zijn
uitgevoerd. Deze activiteiten zijn ingedeeld in een programma ‘Gezondheid’ en ‘Service en Samenwerking’.


3.2 Programma Gezondheid
3.2.1 Jeugdgezondheidszorg
Jeugdgezondheidszorg is de publieke gezondheidszorg voor jeugd tussen 0 en 18 jaar. Doel is het
bevorderen, beschermen en beveiligen van de gezondheid en de lichamelijke en geestelijke ontwikkeling
van jeugdigen van 0-18 jaar, zowel individueel als op populatieniveau. Ook dit jaar hadden we vrijwel alle
kinderen bij ons in beeld, bij het consultatiebureau, in de wijk, op scholen en in samenwerking met
peutervoorzieningen.
                                                          Activiteit     Aantallen           Aantallen
 Productgroep
                                                                             2021                2022
                                           Kinderen in beeld 0-18 jaar      109.181             110.717
 Jeugdgezondheidszorg                        Extra contacten 0-18 jaar       56.601              50.755
                                            Aantal consultatiebureaus            28                  28


In het afgelopen jaar hebben we samen met ouders en ketenpartners weer een belangrijke bijdrage aan de
gezondheidswinst van jeugdigen geleverd. Dit door naast basis- ook aanvullende producten gericht op
preventie, normaliseren, ontzorgen, demedicaliseren aan te bieden. En er is uitvoering gegeven aan de
specifiek op jeugd gerichte programmalijn Jeugd en Kansrijke Start.

Specifieke ontwikkelingen
•   Nadat het wetsvoorstel ‘Prenataal huisbezoek door de jeugdgezondheidszorg’ op 14 december 2021
    was aangenomen door de Eerste Kamer, zijn we deze taak per 1 juli 2022 gaan uitvoeren. De uitkering
    per gemeente voor prenataal huisbezoek is gepubliceerd in de meicirculaire gemeentefonds 2021
    gemeentefonds. De wijziging is voor het totaal van de begroting budgettair neutraal en hebben we
    administratief verwerkt in de begrotingswijziging 2022-1. Met de gemeenten die in 2022 het prenataal
    huisbezoek als aanvullend product op het basispakket afnamen, is het tweede halfjaar 2022 verrekend.
•   Met ingang van 1 januari 2022 zijn we, in het kader van het Rijksvaccinatieprogramma (RVP), naast
    meisjes ook jongens gaan vaccineren tegen het Humaan Papillomavirus (HPV-virus). Dit doen we nu in
    de leeftijd van 10 jaar. In de septembercirculaire gemeentefonds 2021 is bekend gemaakt welke
    middelen hiervoor via het gemeentefonds beschikbaar komen. De hiervoor beschikbaar gekomen
    middelen zijn toegevoegd aan de al eerder overgehevelde middelen voor de uitvoering van het
    Rijksvaccinatieprogramma (RVP). Het Rijk heeft ook besloten dat de jeugdgezondheidsorganisaties
    dienden te starten met een inhaalactie ten aanzien van de vaccinatie HPV-virus voor kinderen tot 18
    jaar. Vanwege het incidentele karakter verloopt de financiering hiervoor via het RIVM. De wijzigingen
    zijn voor het totaal van de begroting budgettair neutraal en hebben we administratief verwerkt in de
    begrotingswijziging 2022-1.
•   Op de inkoopkalender voor 2022 stond het aanbesteden van het elektronisch kinddossier. Met
    instemming van het dagelijks bestuur is de overeenkomst met Topicus met 1 jaar verlengd.


                                                                                                             14
</pre>

====================================================================== Einde pagina 14 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 15 ======================================================================

<pre>3.2.2 Infectieziektebestrijding
Mensen beschermen zichzelf tegen ziekten maar vertrouwen er ook op dat de overheid hen beschermt als
er risico’s zijn op infectieziekten. Dat is een taak van de GGD. We brengen deze ziekten in beeld en
voorkomen ze zo veel als mogelijk. Zo zijn er het afgelopen jaar 275 tuberculoseonderzoeken uitgevoerd en
hebben meer dan 3500 inwoners gebruik gemaakt van een consult seksueel overdraagbare aandoeningen.
Naast het bestrijden en beheersen van COVID-19 heeft infectieziektebestrijding zich ook beziggehouden
met meer dan 300 meldingen van andere infectieziekten en zijn bijna 500 vragen telefonisch hierover
afgehandeld.

                                                                  Activiteit    Aantallen         Aantallen
 Productgroep
                                                                                    2021              2022
                             Consulten seksueel overdraagbare aandoeningen
 Seksuele gezondheid         (soa)                                                      3.031          3.684
                             Gevonden soa (vindpercentage)                               29%            27%
                             Meldingen infectieziekten:                                     207         323
                             Meldingen over locaties met infectieziekterisico
 Infectieziektebestrijding
                             voor publieke gezondheid:                                      128         222
                             Telefonisch vragen over infectieziekten:                       732         498
                             Consulten arts en verpleegkundige                              469         275
 Tuberculose                 Patiënten                                                       18          14
                             Patienten met tuberculose infectie                               -          26
 Reizigerszorg               Consulten                                                  3.057          7.176


COVID-19 was nog steeds van invloed op het reisgedrag in 2022. Hoewel het aantal consulten ten opzichtte
van 2021 is verdubbeld, blijft het aantal achter bij die van voor COVID-19.

Specifieke ontwikkelingen
•   In de Ontwikkelingenbrief 2022 was het onderwerp ‘regeling aanvullende seksuele gezondheidszorg’
    benoemd als ontwikkeling met mogelijk financiële impact voor de begroting 2022. Doordat de minister
    besloten heeft de regeling voor het onderdeel aanvullende seksuele gezondheidszorg te verlengen tot
    1 januari 2024, is er geen sprake van financiële impact op de begroting van dit jaar.
•   In de loop van 2022 is de oorspronkelijke crisisorganisatie getransformeerd naar een duurzame COVID-
    organisatie binnen de GGD organisatie. Weliswaar is COVID-19 al een langere periode onder controle,
    maar ook nog steeds onder ons is. Daarom moeten we behoedzaam blijven en flexibel zijn om te
    kunnen anticiperen als de situatie verandert. De nieuwe COVID-organisatie is daarmee niet het einde,
    maar een doorstart, waarmee we er zijn voor de samenleving.

3.2.3 Versterken gezondheid en veiligheid kwetsbare inwoners
Om de gezondheid en veiligheid van kwetsbare inwoners te versterken hebben we in 2022 weer de nodige
taken op het terrein van de maatschappelijke zorg, openbare geestelijke gezondheidszorg (OGGZ),
forensische geneeskunde, en gezondheidszorg voor asielzoekers en statushouders uitgevoerd. Zo hebben
we 585 lijkschouwingen verricht en meer dan 1000 arrestanten fysiek bezocht en voorzien van medische
zorg.




                                                                                                               15
</pre>

====================================================================== Einde pagina 15 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 16 ======================================================================

<pre>                                                                 Activiteit     Aantallen        Aantallen
 Productgroep
                                                                                    2021             2022
                                Lijkschouwingen                                        487               585
                                Letselrapportages                                      345               315
 Forensische geneeskunde
                                Arrestantenzorg: medische zorg bij bezoek            1.182             1.048
                                Arrestantenzorg: telefonisch zorgadvies                290               237


We boden beleidsmatige ondersteuning en het secretariaat ten behoeve van de producten van
maatschappelijke zorg en OGGZ. Voor meer dan 90 inwoners, die hun woning en/of erf vervuilden door
ziekte, onmacht, verzameldwang of andere redenen, organiseerden we adequate hulpverlening. We
beoordeelden bijna 1.900 meldingen bij de Centrale Toegang. We boden 570 zorgwekkende zorgmijders en
gezinnen waarover zorgen bestaan ten aanzien van minderjarige, thuiswonende kinderen en waarbij de
ouders zich zorg mijdend opstellen, een vangnet. Met het doel de mensen toe dan wel terug te leiden naar
de reguliere zorg. En 137 jongeren tussen de 15 en 25 jaar, die niet over een stabiele woon- of verblijfplaats
beschikken, boden we trajectbegeleiding aan.

                                                             Activiteit       Aantallen          Aantallen
 Productgroep
                                                                                  2021               2022
 Publieke gezondheid            Voorlichtingen aan statushouders in het
 statushouders                  kader van hun inburgeringstraject                    14                  30
                                Meldingen maatschappelijke opvang                   365                 385
                                Meldingen beschermd wonen                         1.371               1.458
 Centrale toegang
                                Toegekende aanvragen beschermd                      756                 757
                                wonen
                                Meldingen team bemoeizorg                           516                 570
                                Meldingen team zwerfjongeren                         94                 137
 Maatschappelijke zorg
                                Meldingen team vervuilde huishoudens                 78                  92
                                Meldingen Wet verplichte GGZ                         29                  31


Specifieke ontwikkelingen
•   De doordecentralisatie van Beschermd Wonen zou in 2022 plaats vinden, maar is uitgesteld tot 2023.
    Dat betekent dat niet in 2022 maar in 2023 alle gemeenten verantwoordelijk worden. Op dit moment
    loopt een traject waarin we samen met de acht gemeenten, die vallen onder de verantwoordelijkheid
    van centrumgemeente Zwolle, kijken hoe dit in de toekomst georganiseerd gaat worden. De invoering
    van een nieuw objectief verdeelmodel was ook voorzien voor 2023 maar is door de ‘trage’
    kabinetsformatie met minimaal een jaar uitgesteld waardoor centrumgemeenten tot minimaal 2024
    verantwoordelijk blijven voor beschermd wonen.
•   Voor 2022 zijn de acht gemeenten opnieuw een dienstverleningsovereenkomst voor het uitvoeren van
    de taak Beschermd Wonen overeengekomen. Hiermee was in de begroting 2022 al rekening
    gehouden.
•   In Kring Oost Nederland verband is in 2022 en nu nog door een werkgroep uitvoering gegeven aan het
    gezamenlijk routeplan om te komen tot een toekomstbestendige forensische geneeskunde waarin vijf
    GGD-en nauw samenwerken. Een deel van de projectkosten wordt gedekt uit een landelijke subsidie.
    De overige kosten worden vooralsnog geactiveerd met het oog op verrekening in de toekomstige
    tarieven. Mede door een personeelstekort is in 2022 al intensief samengewerkt met GGD Twente en
    was aanpassing van roosters nodig om de werkdruk te verlagen.




                                                                                                               16
</pre>

====================================================================== Einde pagina 16 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 17 ======================================================================

<pre>3.2.4 Onderzoek, beleid en preventie
GGD IJsselland verricht haar taken op het gebied van beleid en onderzoek voor en in opdracht van
gemeenten. De uitvoering van deze taken worden deels bepaald door bepalingen in de Wet publieke
gezondheid en het Besluit publieke gezondheid. Voor het realiseren van beleidsdoelstellingen is het maken
van verbinding met gemeenten, regionale en lokale (keten)partners en doelgroepen) en het verzamelen en
delen (van kennis, resultaten, epidemiologische gegevens) van groot belang.

We hebben in 2022 adviezen gegeven aan en over onder andere COVID-19, gezondheid, jeugd,
leefomgeving, positieve gezondheid, wmo, ouderen, armoede, participatie en laaggeletterdheid. Het
bevorderen en behouden van de gezondheid van de gehele bevolking in de regio, en specifiek van
risicogroepen zoals jongeren, volwassenen met een lage sociaal economische status (SES) en ouderen,
hebben invulling gegeven door het coördineren van of deel te nemen aan lokale- en regionale
gezondheidsprogramma’s en projecten.

De gezondheid van inwoners en de factoren die met deze gezondheid samenhangen, zoals leefstijl, zorg en
fysieke en sociale omgeving, hebben we ook dit jaar weer onderzocht en in beeld gebracht. Zo hebben we
uitvoering gegeven aan de gezondheidsmonitor (kinderen, jeugd, volwassenen en ouderen) en heeft
kwantitatief en kwalitatief onderzoek naar de impact van COVID-19 op de samenleving plaats gevonden.

Ook hebben we bijna 200 adviezen gegeven over gezondheidsrisico’s in relatie tot milieufactoren. Het gaat
dan om adviezen over luchtkwaliteit en gezondheid. Daarnaast is het afgelopen veel tijd en aandacht
uitgegaan naar onder andere het beantwoorden van vragen over straling en jodiumprofylaxe naar
aanleiding van de Russische inval in Oekraïne, het publiceren van de Toolkit Gezonde Leefomgeving op de
IJssellandscan, de deelname aan de ketensamenwerking Omgevingswet/DSO, en de vrijgave van adviezen
2016-2022 op het gebied van ruimtelijke ordening en gezondheid naar aanleiding van het Woo verzoek van
NRC.

                                                              Activiteit     Aantallen       Aantallen
 Productgroep
                                                                                 2021            2022
 Milieu en Gezondheid                                                               200               189
 Psychosociale hulpverlening   Inzet                                                 12               11


3.2.5 Toezicht houden
De GGD houdt toezicht op veel instellingen, zoals de verschillende vormen van kinderopvang en
jeugdverblijven. Daarnaast zijn wij als GGD door de gemeenten aangewezen als toezichthouder op de
kwaliteit van de voorziening die aanbieders aanbieden vanuit de Wet maatschappelijke ondersteuning
(Wmo). Het afgelopen jaar hebben we onder andere in het kader van de Wet op de Kinderopvang meer dan
1300 periodieke risico-gestuurde inspecties uitgevoerd.

                                                              Activiteit     Aantallen       Aantallen
 Productgroep
                                                                                 2021            2022
 Technische Hygiënezorg        Inspecties tatoeage- en piercingshops                 27               38
                               Inspecties seksinrichtingen                            0                0
 Toezicht WMO                  Proactief toezicht                                     1               13
                               Signaaltoezicht                                       10               23
                               Calamiteitentoezicht                                  19               18



                                                                                                            17
</pre>

====================================================================== Einde pagina 17 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 18 ======================================================================

<pre> Toezicht Kinderopvang        Inspecties kinderdagverblijven                            364                425
                              Inspecties buitenschoolse opvang                          351                385
                              Inspecties gastouderbureaus                                28                 29
                              Inspecties gastouders                                     416                462


3.2.6 Wat heeft het programma Gezondheid gekost?




Het programma Gezondheid sluit af met een nadelig saldo van € 185.000. Zowel de lasten als de baten zijn
fors hoger vanwege COVID-19.

Hieronder worden de belangrijkste oorzaken nader toegelicht:
  (bedragen x € 1.000,-)                                                + = Nadeel (N), - = Voordeel (V)
                                                                                          Bedrag           N/V
         Afwijking
                                                                                       (* € 1000)
 Forensische Geneeskunde heeft in 2022 meer opbrengsten gegenereerd
 vanwege inzet voor GGD Twente, verricht door forensisch artsen van GGD
                                                                                               28           N
 Ijsselland. In 2022 is deze inzet op basis van een voorlopige inschatting
 verrekend, de definitieve afrekening vindt plaats in 2023.
 Team Toezicht kinderopvang heeft in 2022 meer inspecties uitgevoerd
                                                                                                -8          V
 dan begroot. Hierdoor ontstond een positief resultaat van 8K.
 In de gewijzigde begroting zijn kosten en opbrengsten in verband met
 COVID-19 opgenomen. Vanwege de grote onzekerheden in de
 ontwikkeling van de pandemie is toen zeer ruim begroot, waarbij alle
 begrote kosten worden gedekt door de Rijksbijdrage, te weten de                                 0           -
 meerkostenregeling. Per saldo wijkt het resultaat (zijnde nul) niet af van
 de gewijzigde begroting. Een nadere toelichting van COVID-19 is te vinden
 in paragraaf 3.4.
 Seksuele Gezondheid sluit het jaar af met een positief resultaat van 34k,
 wat zal moeten worden terugbetaald aan de subsidieverstrekker, o.a.                          -34           V
 vanwege een beter contract voor de labkosten.
 Tot het jaar 2022 konden negatieve resultaten als gevolg van wegvallende
 inkomsten via de meerkosten corona bij het Ministerie van VWS worden
 gedeclareerd. Dit jaar kon dat niet meer. De spreekuren waren weer beter                      99           N
 bezet, maar de omzet is nog niet op het oude niveau van voor COVID-19.
 Door de vaste (personeels)kosten sluit Reizigerszorg af met 99K nadelig.



                                                                                                                 18
</pre>

====================================================================== Einde pagina 18 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 19 ======================================================================

<pre> Voor Publieke Gezondheid Asielzoekers is in de gewijzigde begroting 2022
 een nadelig saldo van 7K opgevoerd en toegelicht. Door het gerichter en
 efficienter plannen van de verpleegkundige en medische onderzoeken,                     -100          V
 met daarnaast een openstaande vacature is er een voordeel van 107k
 ontstaan.
 Milieu & Gezondheid sloot af met een nadelig saldo van 49K, dit was in de
 gewijzigde begroting 2022 reeds voorzien. Oorzaakt ligt bij                                 3         N
 personeelsvervanging vanwege pensioen en ziekte van personeel.
 De andere producten hebben per saldo kleine afwijkingen ten opzichte
                                                                                           -31         V
 van de gewijzigde begroting. Deze worden niet nader worden toegelicht.
 Totaal                                                                                    -43         V


3.3 Programma Service en Samenwerking
Het programma Service en Samenwerking is ondersteunend aan het programma Gezondheid. Het
programma richt zich op de ondersteuning van het bestuur en management. Aan de volgende
basisproducten binnen het programma is ook dit jaar weer uitvoering gegeven:
•    Bestuursondersteuning
    •   voorbereiding van bestuurlijk overleg: vergaderingen van het dagelijks bestuur en van het Overleg
        publieke gezondheid, inclusief ambtelijke voorbereiding;
    •   invulling van de kaderstellende en controlerende rol van het algemeen bestuur;
    •   uitvoering van de besluiten van het algemeen- en het dagelijks bestuur.
•    Voorbereiding op rampen en crises
•    Kwaliteit
•    Communicatie

3.3.1 Wat heeft het programma gekost?




Het programma Service en Samenwerking sluit af met een voordelig saldo van € 45.000 ten opzichte van de
begroting na wijzigingen.




                                                                                                            19
</pre>

====================================================================== Einde pagina 19 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 20 ======================================================================

<pre>3.4 COVID-19
Na de harde lockdown eind 2021, werden in 2022 de coronamaatregelen langzaam versoepeld. Ook testen
bij de GGD en het Bron- en Contactonderzoek werden begin dit jaar tot een minimum afgeschaald. De
basisadviezen – thuisblijven en testen bij klachten, regelmatig handen wassen en ventileren – blijven het
hele jaar gehandhaafd. En vaccineren blijft van belang als bescherming tegen infecties en
ziekenhuisopnames. In totaal worden door GGD IJsselland in 2022 ruim 400.000 coronaprikken gezet.

Testen:
In 2022 had GGD IJsselland 11 testlocaties, verspreid over 8 gemeenten. Begin februari wordt de
labcapaciteit in IJsselland door het hoge aantal testaanvragen opgeschroefd naar 5.500 testen per dag. Eind
februari is het aantal testen en diensten alweer met ruim 40% verminderd. Na het besluit van minister
Kuipers dat een bevestigingstest bij de GGD niet meer nodig is, wordt zelftesten de nieuwe norm. Alleen
bijzondere doelgroepen worden vanaf half april nog bij de GGD getest. Hiervoor blijven de locaties in
Deventer, Hardenberg en Zwolle open, de overige locaties worden gesloten.

Bron- en contactonderzoek:
Een maand na het nieuwe testbeleid, wordt door minister Kuipers ook het Bron- en Contactonderzoek
(BCO) afgeschaald. Alleen mensen die deel uitmaken van een steekproef of een specifieke doelgroep
worden per 15 mei nog door de GGD gebeld. De vermindering van het aantal BCO-zaken heeft ook invloed
op het aantal BCO’ers, dat na een aantal afschalingen in 2022 is gekrompen van 129 medewerkers per
1 januari naar 12 eind december.

Vaccineren:
In 2022 had GGD IJsselland in elke gemeente een vaste of tijdelijke dichtbij vaccinatielocatie. Inwoners die
niet zelfstandig naar een locatie konden komen, worden door mobiele vaccinatieteams thuis of op locatie
(o.a. zorginstellingen, AZC’s, (nood)opvanglocaties en daklozenopvang) gevaccineerd. In maart kregen we
er een nieuwe doelgroep bij: gevluchte Oekraïners.

De boostercampagne liep door in 2022. Door de nieuwe, zeer besmettelijke omikronvariant werd vanaf
eind december 2021 zeven dagen per week in dubbele diensten gewerkt. Hierdoor bereikten we in week 1
de ‘prikpiek’ van ruim 87.000 prikken in één week. Het aantal liep daarna snel af, waardoor een deel van de
net ingewerkte medewerkers weer werd afgeschaald. Eind februari krijgen 70-plussers, bewoners van
verpleeghuizen en mensen met een ernstig verminderde weerstand een uitnodiging voor een 2e booster.
Een maand later mogen ook alle 60-plussers deze herhaalprik halen. Vooral op de dichtbij locaties is het
hierdoor tot begin april erg druk. In september worden dezelfde groepen nogmaals opgeroepen voor een
herhaalprik met een aangepast vaccin, dat zich zowel op de Wuhan- als de omikronvariant richt. Vanaf
oktober mag iedereen vanaf 12 jaar een herhaalprik halen.

Kerngetallen:
•   Aantal testafnames door GGD IJsselland: 318.674
•   Aantal positieve testen bij GGD IJsselland: 177.694
•   Aantal ziekenhuisopnamen gemeenten GGD IJsselland: 1.073
•   Aantal gezette vaccinaties door GGD IJsselland: 401.969
    o 11.141 basisvaccinaties (1e, 2e en evt. 3e prikken) vs. 390.828 herhaalprikken (alle extra prikken na
       de basisserie)



                                                                                                               20
</pre>

====================================================================== Einde pagina 20 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 21 ======================================================================

<pre>     o 340.417 op een vaste locatie vs. 53.467 op een dichtbij locatie vs. 8.085 door een mobiel
       vaccinatieteam
•    Aantal medewerkers corona-organisatie per 1 januari 2022: 1.395
    o 129 BCO
    o 276 testen
    o 948 vaccineren
    o 42 backoffice
•    Aantal medewerkers corona-organisatie per 31 december 2022: 199
    o 12 BCO
    o 146 testen & vaccineren (samengevoegd tot één team)
    o 41 backoffice




                                                                                                   21
</pre>

====================================================================== Einde pagina 21 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 22 ======================================================================

<pre>4. Medewerkers (sociaal jaarverslag)
4.1 Opleiden en ontwikkelen

De interne GGD Academy, geeft uitvoering aan de visie op leren en ontwikkelen:

GGD IJsselland is een lerende organisatie. Om kennisorganisatie publieke gezondheid te blijven, is het
bijhouden van professionele kennis in een veranderende omgeving voor alle medewerkers belangrijk. Als
goede werkgever zetten wij onze medewerkers centraal, wij hebben oog voor de persoon en de groei van de
medewerkers en geloven in levenslang leren; hiermee bereiken wij duurzame inzetbaarheid en verhogen we
het werkplezier.

Een lerende organisatie is een organisatie die haar medewerkers in staat stelt de werkzaamheden aan te
passen aan een voortdurend veranderende omgeving door scholing, ontwikkeling en initiatief te
stimuleren. De regisseur opleiden en ontwikkelen is verantwoordelijk voor de interne GGD Academy en
stimuleert en ontwikkelt de koers samen met een strategiegroep en klankbordgroep van medewerkers.

Voor 2022 zijn de volgende speerpunten geformuleerd:
• Talentontwikkeling
• Vakbekwaamheid
• Sterke teams
• Werken vanuit gedachtengoed Positieve Gezondheid
• Digitalisering
• Lerende organisatie/leren en evalueren van projecten

Werkzaamheden GGD Academy in 2022
•   5 scholingsmiddagen voor de JGZ (3x JGZ- scholingscarrousel en 2 x keuzemodules JGZ)
•   Keuze aanbod voor alle collega’s van de reguliere GGD waaronder: inspiratiesessies en trainingen
    Positieve Gezondheid, refereeravonden (3), Excel trainingen basis en gevorderd, Samenwerken met
    GIJS, Tijdsurfen, Gesprekscyclus (Bepaal je eigen koers, Talentontwikkeling), lunchlezingen psychiater,
    trainingen voor nieuwe medewerkers (meldcode), Heldere taal, AVG-privacy bewustzijn (5x), GGD
    klimaat gezondheid en duurzaamheid, collegiale ondersteuning bij agressie en nazorg, leren en
    evalueren.
•   Keuzepallet voor teams ontwikkeld en begeleid: Sterke teams spinnenweb (3 teams), Maatwerk
    Positieve Gezondheid (1 team), Talentontwikkeling met Clifton Strengths(3 teams)
•   Specifieke trainingen voor teams/specifieke doelgroepen (omgaan met media, effectief vergaderen,
    feedback, scrum, samenwerken in MS Teams)
•   Intervisie voor trainers (5x)
•   2 Clifton Strengths talentontwikkeling coaches opgeleid
•   2 Technische regisseurs en 5 hosts voor Studio IJssel getraind
•   3 Webinars vanuit de Studio georganiseerd
•   Talentenpodium georganiseerd (Familieopstellingen, Klimaatgesprekken)




                                                                                                              22
</pre>

====================================================================== Einde pagina 22 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 23 ======================================================================

<pre>GGD IJsselland is een erkende opleidingsinstelling voor de opleidingen arts Maatschappij & Gezondheid,
Master Advanced Nurse Practicioner en jeugdverpleegkundige Maatschappij & Gezondheid. Op 1 januari
2019 is gestart met een nieuwe opleidingsstructuur voor de opleiding arts Maatschappij & Gezondheid,
waarbij artsen bij start van hun opleiding in dienst treden van de Stichting SBOH. De artsen die voor
1 januari 2019 al in opleiding waren, blijven in dienst tot na afronding van hun opleiding.

In 2021 waren in opleiding:
• 16 artsen voor arts M&G (profielen Jeugdgezondheidszorg, Infectieziektebestrijding en Forensische
     geneeskunde)
• 2 jeugdverpleegkundige in opleiding tot verpleegkundig specialist (Jeugdgezondheidszorg)
• 1 jeugdverpleegkundige volgt post hbo-onderwijs voor jeugdverpleegkundige M&G.

Verder heeft GGD IJsselland in 2022 circa 60 coassistenten van de Universiteit Groningen ontvangen en
begeleid in hun 4 weekse coschap Sociale Geneeskunde. Daarnaast zijn in 2022 ongeveer 27 stagiaires
vanuit andere opleiding begeleid:
• 15 studenten HBO-V (teams Jeugdgezondheidszorg);
• 8 stagiaires HBO opleidingen (minor) en universiteiten (team B&O)
• 4 studenten overige HBO opleidingen (teams VIA, CT en SG).


4.2 Personeel in cijfers
                            31-12-2022                                                      31-12-2021
                                     Regulier           Covid-19               Totaal                 Totaal
 Aantal medewerkers                       386                    2               388                    392
 arbeidsovereenkomst
 Deeltijdwerkers                        90,9%                                                          90%
 Gemiddelde leeftijd                    47,77                                                         47,63


 Aantal inhuurkrachten                      44                170                214                  1.461


 Totaal aantal                            430                 172                602                  1.853
 medewerkers
 Totaal aantal FTE                     311,47                                 400,12            1.245,3***


 Stagiaires                                 12                                                             6
 Ziekteverzuim over                    7,21 %                                                        6,29 %
 2022
 Waarvan langdurig ziek                 4,6 %                                                        5,45 %

*Uitgaande van een gemiddelde bezetting van 24 uren per week
**Uitgaande van een gemiddelde bezetting van 24 uren per week voor corona medewerkers
***Deze informatie is op basis van geregistreerde bezetting. Het is mogelijk dat bij medewerkers van de corona teams
    de bezetting niet altijd is gevuld.




                                                                                                                       23
</pre>

====================================================================== Einde pagina 23 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 24 ======================================================================

<pre>4.3 Arbeidsomstandigheden

Arbodienst
Begin dit jaar zijn we als GGD de samenwerking aangegaan met een nieuwe arbodienst: Rienks. Samen met
hen werken wij aan positieve gezondheid op de werkvloer.

In het afgelopen half jaar heeft Rienks een scan- en verkenfase uitgevoerd. In deze fase hebben ze
onderzoek gedaan om in beeld te brengen wat de huidige situatie is omtrent verzuim, arbo en beleving van
positieve gezondheid binnen de organisatie. Daarvoor zijn interviews gehouden, is dossieronderzoek
gedaan en is de veerkrachtscan uitgezet in de organisatie. Op basis van alle informatie van de scan- en
verkenfase heeft Rienks een rapportage met adviezen opgesteld met korte en lange termijn acties, welke
aan het MT en de OR is gepresenteerd zijn. Op de korte termijn werken we onder andere aan het aanvullen
van informatie over het werken aan positieve gezondheid en veerkracht, een plan op de uitvoering van de
risico-inventarisatie en -evaluaties (RI&E’s), het optimaliseren van de samenwerking met de arbodienst en
wordt beleid geformuleerd voor positief gezond werkgeverschap.

Vertrouwenspersoon
De vertrouwenspersoon heeft in 2022 5 meldingen ontvangen en in het kader daarvan gesprekken gevoerd
met medewerkers.




                                                                                                            24
</pre>

====================================================================== Einde pagina 24 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 25 ======================================================================

<pre>5. Kwaliteit
De missie en visie van GGD IJsselland geven richting aan de organisatie en het kwaliteitsbeleid. Het
kwaliteitsmanagementsysteem is gericht op het verwezenlijken van deze missie en visie. Centraal hierin
staan kwalitatief goede zorg en dienstverlening en het streven naar tevreden opdrachtgevers, klanten,
ketenpartners en andere belanghebbenden. In combinatie met de missie en visie vormden de agenda
Publieke gezondheid, de programmabegroting en de teamplannen het kwaliteitsbeleid van de GGD. In de
visie staan de volgende elementen centraal: expertise inzetten en delen, samen(werken), zichtbaar nabij
zijn, eigen regie versterken en durven doen.


Het kwaliteitsmanagementsysteem
GGD IJsselland beschikt over een integraal kwaliteitsmanagementsysteem, waarbij het HKZ-model het
kader vormt. Belangrijke instrumenten daarbinnen zijn: externe en interne audits, risicomanagement,
klantervaringenonderzoeken, incidentanalyses, de klachtenregeling, het leer- en ontwikkelprogramma voor
medewerkers en het werken volgens diverse landelijke richtlijnen en professionele standaarden.


Doelstellingen en resultaten 2022
De GGD heeft een aantal doelstellingen geformuleerd gericht op de ontwikkeling van het
kwaliteitsmanagementsysteem. Een deel van deze doelstellingen heeft een looptijd van meerdere jaren,
andere zijn al in 2022 gerealiseerd. Hieronder volgen de doelstellingen over het verslagjaar 2022. Bij iedere
doelstelling volgt achtereenvolgens het behaalde resultaat en een korte toelichting.

Doel: behouden HKZ-certificaat Publieke gezondheid

Resultaat: in november vond de 3-jaarlijkse HKZ-hercertificatie plaats door de onafhankelijk certificatie-
instelling Kiwa. De audit heeft geresulteerd in een positief oordeel van Kiwa en daarmee behoud van het
HKZ-certificaat Publieke gezondheidszorg. Hiermee is aantoonbaar dat GGD IJsselland kwaliteit van zorg- en
dienstverlening hoog in het vaandel heeft staan en continu werkt aan de verdere ontwikkeling en
verbetering daarvan.

Doel: inzicht in klantervaringen en verbeteren op basis van de feedback

Resultaten: GGD IJsselland toetst systematisch klantervaringen. De werkwijze is erop gericht goed inzicht te
verkrijgen in de ervaringen en tevredenheid van onze opdrachtgevers, klanten/ cliënten en ketenpartners,
zonder daarbij de klant teveel te belasten. Als gevolg van de coronapandemie en diverse tijdelijke
wijzigingen in de zorg- en dienstverlening door GGD IJsselland zijn in de periode 2020 – 2022
noodgedwongen minder klantervaringenonderzoeken uitgevoerd. In 2022 is gestart met een ouderpanel en
met een evaluatie van de ‘bereikbaarheid’ van de jeugdgezondheidszorg onder cliënten. Daarnaast zijn de
ervaringen getoetst van inwoners die de COVID-vaccinatie locaties hebben bezocht en is de voorbereiding
gestart van diverse andere klantervaringenonderzoeken die in 2023 uitvoering krijgen.

Toezichtonderzoek Inspectie Gezondheidszorg en Jeugd (IGJ)
In 2022 is geen sprake geweest van formeel toezichtonderzoek bij GGD IJsselland door de Inspectie
Gezondheidszorg en Jeugd (IGJ). Omdat IGJ geïnformeerd wenst te worden over bestuurlijke en interne
ontwikkelingen is een jaargesprek gevoerd, waarin de volgende onderwerpen centraal stonden: GGD in
relatie tot de regio/ zorgnetwerken, versterking publieke gezondheidszorg en arbeidsmarkt-situatie,


                                                                                                                25
</pre>

====================================================================== Einde pagina 25 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 26 ======================================================================

<pre>versterking infectieziektebestrijding en het proces van melden van incidenten en calamiteiten aan IGJ. Het
gespreksverslag wordt door IGJ actief openbaar gemaakt. Daarnaast heeft IGJ een landelijke ronde toezicht
op de jeugdgezondheidszorg aangekondigd, die plaatsvindt tussen september 2022 en begin 2024.


5.1 Klachten
Net als in 2020 en 2021 zijn in 2022 niet alleen klachten over reguliere werkzaamheden ontvangen maar
ook over werkzaamheden die zijn verricht als gevolg van COVID-19. In 2022 zijn in totaal honderdtachtig
klachten binnengekomen en drie klachten uit 2021 door bemiddeling opgelost. In het totaal aantal klachten
dat in 2022 is binnengekomen zijn alle schriftelijke klachten meegeteld en de telefonische klachten die bij
de klachtenfunctionaris zijn gemeld. Vergeleken met 2021 is sprake van een duidelijke afname in het totaal
aantal klachten. In 2021 zijn driehonderdtachtig klachten ontvangen. Het totaal aantal klachten in 2022 is
min of meer vergelijkbaar met het aantal klachten in 2020. In 2020 zijn in totaal honderdzesendertig
klachten binnengekomen.

5.1.1     Klachten over reguliere werkzaamheden
Van het totaal van honderdtachtig klachten in 2022 hebben vijfendertig klachten betrekking op reguliere
werkzaamheden. In onderstaand overzicht is de afhandeling van de klachten over reguliere
werkzaamheden in 2022 samengevat:
 Klachten (aard afhandeling)                            Aantal
 niet in behandeling genomen                                 6
 door bemiddeling                                          29
 door behandeling met een oordeel                            0
 Totaal                                                    35


Het aantal klachten over reguliere werkzaamheden is in vergelijking met het aantal in 2021 (48 klachten) en
2020 (44 klachten) gedaald. In 2022 zijn net als in 2021 en 2020 geen klachten over reguliere
werkzaamheden van GGD IJsselland voorgelegd aan de Geschillencommissie Publieke Gezondheid of aan
de Overijsselse Ombudsman.
Klachten over reguliere werkzaamheden nader beschouwd
De klachten over reguliere werkzaamheden die door bemiddeling zijn opgelost, zijn ingedeeld in vier
categorieën. De verdeling van de klachten over de categorieën is als volgt:
 Klachten (categorieën)                                 Aantal
 Bejegening                                                 5
 Deskundigheid/professioneel handelen                       9
 Informatievoorziening                                     13
 Overig                                                     2
 Totaal                                                    29




                                                                                                             26
</pre>

====================================================================== Einde pagina 26 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 27 ======================================================================

<pre>De klachten over informatievoorziening vormen de grootste categorie. In 2021 en 2020 vielen de meeste
klachten in de categorie ‘dienstverlening’. Om te verduidelijken waar het bij deze categorie om gaat, wordt
vanaf 2022 gesproken over de categorie ‘deskundigheid/professioneel handelen’.
Acties naar aanleiding van de klachten over reguliere werkzaamheden
Dat klachten worden opgelost door bemiddeling betekent niet dat er naar aanleiding van deze klachten
geen actie is ondernomen. Naast specifieke acties naar aanleiding van een bepaalde klacht heeft bij veel
klachten een gesprek plaatsgevonden over de klacht tussen de bemiddelaar (meestal de teammanager) en
degene over wie geklaagd is. Klachten worden ook geregeld besproken in een team- of disciplineoverleg.
De bemiddelaar stelt de klacht in een overleg aan de orde als ook andere medewerkers van de klacht
kunnen leren.


5.1.2 Klachten over werkzaamheden als gevolg van COVID-19
Van de honderdtachtig klachten die in 2022 zijn binnengekomen, hebben honderdvijfenveertig betrekking
op werkzaamheden als gevolg van COVID-19. In onderstaand overzicht is de afhandeling van de klachten
over werkzaamheden als gevolg van COVID-19 in 2022 samengevat:
 Klachten (aard afhandeling)                             Aantal
 niet in behandeling genomen                                 35
 door bemiddeling                                          110
 door behandeling met een oordeel                             0
 Totaal                                                    145


Wat in 2022 net als in 2021 en 2020 opvalt, is het grote aantal klachten dat niet in behandeling is genomen.
Deze klachten zijn door de klachtenfunctionaris ter afhandeling doorgestuurd naar de landelijke
servicedesk van GGD GHOR of naar andere GGD’en.
Klachten over werkzaamheden als gevolg van COVID-19 nader beschouwd
De klachten over werkzaamheden als gevolg van COVID-19 die door bemiddeling zijn opgelost, zijn
ingedeeld in vier categorieën. In onderstaand overzicht is de verdeling van de klachten over de categorieën
weergegeven.

 Klachten (categorieën)                                  Aantal
 Bejegening                                                 20
 Deskundigheid/professioneel handelen                       46
 Informatievoorziening                                      39
 Overig                                                      5
 Totaal                                                    110


De meeste klachten vallen in de categorie ‘deskundigheid/professioneel handelen’ gevolgd door de
categorie ‘informatievoorziening’. In verband met het grote aantal klachten in 2021 is de verdeling in




                                                                                                              27
</pre>

====================================================================== Einde pagina 27 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 28 ======================================================================

<pre>categorieën in 2021 niet gemaakt. In 2020 vielen de meeste klachten in de categorie dienstverlening
(‘deskundigheid/professioneel handelen’) gevolgd door de categorie ‘informatievoorziening’.
Acties naar aanleiding van de klachten over werkzaamheden als gevolg van COVID-19
Dat klachten worden opgelost door bemiddeling betekent niet dat er naar aanleiding van deze klachten
geen actie is ondernomen. Het gaat hierbij met name om specifieke acties. Klachten over bijvoorbeeld de
gang van zaken op een bepaalde testlocatie hebben soms geleid tot aanpassingen. Zo zijn bijvoorbeeld na
een onterechte weigering van een herhaalprik met de supervisors van alle vaccinatielocaties afspraken
gemaakt om onterechte weigeringen te vermijden.



5.2 Bezwaarschriften
In 2022 heeft het dagelijks bestuur een besluit genomen over twee bezwaarschriften die in 2021 zijn
ingediend. Overeenkomstig de door de algemene kamer van de bezwaarschriftencommissie uitgebrachte
adviezen is het ene bezwaarschrift ongegrond verklaard en het andere bezwaarschrift niet-ontvankelijk. In
onderstaand overzicht is de afhandeling samengevat van de bezwaarschriften die in 2022 zijn
binnengekomen:
 Bezwaarschriften                                                                          Aantal
 ingetrokken door bezwaarmaker                                                                 2
 beslissing door dagelijks bestuur                                                             0
 nog in behandeling op 01-01-2023                                                              1
 Totaal                                                                                        3


De algemene kamer van de bezwaarschriftencommissie heeft over bezwaarschriften die in 2022 zijn
ontvangen geen advies uitgebracht. Vergeleken met de afgelopen jaren is het aantal binnengekomen
bezwaarschriften in 2022 gedaald. In 2021 zijn elf bezwaarschriften ontvangen en in 2020 zestien.




                                                                                                            28
</pre>

====================================================================== Einde pagina 28 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 29 ======================================================================

<pre>6. Specifieke paragrafen
6.1 Algemeen
Op grond van artikel 9 van het Besluit begroting en verantwoording provincies en gemeenten dient het
jaarverslag aan aantal specifieke paragrafen te bevatten. Voor GGD IJsselland zijn dit:
1.      Weerstandsvermogen en risicobeheersing
2.      Onderhoud kapitaalgoederen
3.      Bedrijfsvoering
4.      Verbonden partijen
5.      Financiering

De paragrafen grondbeleid en lokale heffingen zijn voor GGD IJsselland niet van toepassing.


6.2 Weerstandsvermogen en risicobeheersing
Weerstandsvermogen
Het weerstandvermogen laat zien hoe GGD IJsselland tegenvallers en tekorten kan opvangen zonder dat
het beleid of de uitvoering in gevaar komen. De weerstandscapaciteit betreft de middelen die beschikbaar
zijn om de niet geraamde kosten, die onverwachts en substantieel zijn, te dekken en bestaat uit de
algemene reserve en de post onvoorzien.

De algemene reserve is voor het opvangen van niet voorzienbare tegenvallers. Het algemeen bestuur
stelde een norm vast voor deze reserve. Op basis van de norm ratio 1,0 – 1,4 ligt de ondergrens voor 2022
op € 555.000 en de bovengrens op € 777.000.

Na vaststelling van het jaarverslag en de jaarrekening 2022 is de stand van de reserves:
    • algemene reserve:           € 1.482.529
    • waarvan € 874.000 specifiek is gereserveerd voor risico COVID-19

De reserves waren toereikend voor de dekking van de risico's en andere onverwachte ontwikkelingen.
Daarnaast was gedurende het jaar ook de post onvoorzien van € 150.000 beschikbaar voor het
weerstandsvermogen. In paragraaf 6.10 van de jaarrekening staat een specificatie van de reserves met een
toelichting.

Risicobeheersing
Jaarlijks worden zowel de financiële als niet- financiële risico’s ingeschat qua mogelijke impact en kans dat
deze zich voor doen. Alle significante risico’s, dat wil zeggen met een financiële impact boven de € 50.000,-
zijn meegenomen bij het bepalen van de benodigde weerstandscapaciteit. Hieronder volgt een overzicht
van de significante risico’s en niet-financiële risico’s in de risicoklasse urgent op de aandachtsgebieden
operationeel of reputatie/maatschappelijke impact. Dit betreft de risico’s, als onderdeel van het
risicoprofiel, waarop de benodigde weerstandscapaciteit was gebaseerd.




                                                                                                                29
</pre>

====================================================================== Einde pagina 29 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 30 ======================================================================

<pre> Risico                                                                Categorie                  Netto impact

 Wegvallen toeleverancier                                              Financieel                     € 150.000
 Schade na beveiligingsinbreuk                                         Financieel                      € 80.000
 Uitbraak infectieziekte                                               Financieel                      € 75.000
 Arbeidsconflict                                                       Financieel                      € 60.000
 Geen of onvoldoende (gekwalificeerd) personeel                        Financieel                     € 130.000
 Juridische procedures                                                 Financieel                      € 60.000


6.3 Financiële kengetallen
Eén van de regels van het BBV betreft het verplicht opnemen van een uniforme basisset financiële
kengetallen door gemeenten, provincies en gemeenschappelijke regelingen. Hieronder een overzicht van
de kengetallen, die voor ons van toepassing zijn.

                                   Rekening Begroting          Rekening
 Kengetallen
                                       2021     2022               2022
 Netto schuldquote                       6%         29%              9%
 Solvabiliteitsratio                    12%         16%             14%
 Structurele exploitatieruimte           0%          0%              0%


Toelichting:
Netto schuldquote
In de VNG-uitgave ‘Houdbare Gemeentefinanciën’ is aangegeven dat wanneer de schuld lager is dan de
jaaromzet (100%) dit als voldoende kan worden bestempeld, dit was tot de komst van COVID-19
ruimschoots het geval bij GGD IJsselland. In het jaar 2022 is de exploitatie (niet-structureel) ruim drie keer
hoger dan structureel, wat een negatieve invloed heeft op de netto schuldquote. Als de inkomsten te zijner
tijd weer structureel verlagen naar het niveau van voor COVID-19 zal de netto schuldquote positie ook
herstellen.

Solvabiliteitsratio
Ten opzichte van de gemeenten, waarbij percentages van 30% - 40% normaal zijn, was de ratio van de GGD
relatief laag met een percentage van circa 22%. Ook hier speelt COVID-19 een belangrijke rol want het
totale vermogen is hiermee verdubbeld zonder dat het eigen vermogen is toegenomen. Hiermee daalt de
solvabiliteit in 2022 ten opzichte van een regulier jaar significant. Ook hier zal de ratio herstellen zodra
COVID-19 de balanstotalen niet langer beïnvloed.

Structurele exploitatieruimte
De begroting van GGD IJsselland wordt ieder jaar sluitend opgesteld. Op dit moment is er geen sprake van
incidentele posten die kunnen zorgen voor een structurele exploitatieruimte.


6.4 Onderhoud kapitaalgoederen
In het kader van deze paragraaf gaat het om de vaste activa waarvan de instandhouding structureel een
substantieel beslag op de middelen legt. Buiten dit kader vallen de financiële activa en bedrijfsmiddelen,



                                                                                                                 30
</pre>

====================================================================== Einde pagina 30 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 31 ======================================================================

<pre>omdat die regelmatig worden vervangen. Door dit onderscheid komt in deze paragraaf alleen het
onderhoud van het kantoorgebouw te Zwolle aan de orde.

In 2022 is in vervolg op 2020/2021 gewerkt aan het digitaliseren van een meerjarenonderhoudsplan voor
de CB-locaties (huurdersgedeelte) en de panden die in eigendom zijn. Sinds 2017 wordt jaarlijks een bedrag
van € 50.000 in de bestemmingsreserve groot onderhoud gestort. Er dient nog te worden vastgesteld of
deze storting voldoende is om de kosten van onderhoud op langere termijn te dekken. Hoewel er stappen
zijn gezet op dit onderwerp is dit proces, vanwege inzet van het team Facilitaire zaken op de realisatie en
ondersteuning van COVID-19 projectteams, nog niet geheel afgerond.


6.5 Bedrijfsvoering
Afdeling Bedrijfsvoering
GGD IJsselland en Veiligheidsregio IJsselland hebben een gezamenlijke afdeling Bedrijfsvoering. Bij
Bedrijfsvoering functioneren de teams met een grote mate van zelfstandigheid. Sturing van de vraag op de
bedrijfsvoeringstaken vindt plaats vanuit het MT van de GGD, op basis van een portefeuilleverdeling, met
de vier teamleiders van Bedrijfsvoering.

HRM
HRM heeft ook in 2022 nog veel inspanningen moeten leveren om te kunnen voorzien in de gevraagde
medewerkers voor het uitvoeren van de aan COVID-19 gerelateerde taken, maar ook in het juist afschalen.
Daarnaast is de normale HRM dienstverlening aan de reguliere organisatie gewoon doorgegaan. We
hebben onze visie om van verzuim naar veerkracht te komen, op basis van Positieve Gezondheid, verder
uitgerold. We zijn daarmee bezig om Positieve gezondheid als 1 van de eerste GGD’en te internaliseren.
Helaas moeten we wel constateren dat we met een hoog ziekteverzuim te maken hebben waardoor het
langzamer gaat dan gehoopt. Momenteel hebben we daar dan ook de focus op; om samen met het
management het ziekteverzuim te verlagen. Ook heeft HRM een actieve rol gehad bij de
leiderschapsontwikkeling en het leren en ontwikkelen binnen de GGD. Verder heeft HRM het nieuwe en
beter passende functiewaarderingssysteem geïmplementeerd en zijn alle functies opnieuw beschreven en
gewaardeerd. We hebben een visie ontwikkeld om beter aan te sluiten bij de veranderende omgeving en
arbeidsmarkt om hiermee verdere stappen te zetten in het zijn en blijven van een aantrekkelijk werkgever.
Dit om niet alleen beter te werven, maar vooral om onze medewerkers te blijven binden en boeien. Verder
is de ontwikkelgerichte gesprekcyclus, na een pilot, uitgerold binnen GGD IJsselland.

Financiën
Het team financiën heeft zich in 2022 ingezet om de financiële processen te optimaliseren in aansluiting op
de behoefte van de organisatie. In 2022 heeft financiën te maken gehad met een relatief hoog verzuim en
personeelsverloop. Wegens de krapte op de arbeidsmarkt zijn enkele posities ingevuld met tijdelijke
krachten en is ingezet op de versteviging van de aansturing en de adviesfunctie. Eind 2022 hebben we een
nieuwe versie van het financiële pakket geïmplementeerd. Hiermee is de basis gelegd voor verdere
verbetering van de processen en de informatievoorziening in 2023.

Facilitaire zaken
Ook dit jaar heeft team Facilitaire Zaken de huisvesting verzorgd. Verschillende COVID-19 locaties zijn
afgeschaald en hiervoor in de plaats zijn een aantal pop-up locaties gerealiseerd. Verder is gewerkt aan een
goede bestelorganisatie, waardoor verreweg de meeste facilitaire en medische artikelen nu via een
vastgesteld bestelproces valt te bestellen vanuit het systeem Ultimo. Groot voordeel hiervan is dat ook de

                                                                                                               31
</pre>

====================================================================== Einde pagina 31 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 32 ======================================================================

<pre>prestaties na levering daar in worden vastgelegd, hiermee wordt aan een belangrijke aanbeveling over het
inkoopproces van de accountant voldaan. Daarnaast werd uitvoering gegeven aan de reguliere dagelijkse
taken zoals de housekeeping, receptietaken, de services, inkoop, etcetera.

Informatisering en automatisering
In 2022 is het informatiebeveiligingsbeleid geactualiseerd. Dit beleid vormt het vertrekpunt voor het
uitwerken van diverse beleidsdocumenten en implementaties voor het komende jaar. Er is een intensieve
samenwerking gerealiseerd tussen Veiligheidsregio en GGD IJsselland en Informatisering en
Automatisering. Verder is er een overeenkomst aangegaan met leverancier Northwave op het gebied van
incidentmanagement en forensische ondersteuning in het geval van een ernstige digitale calamiteit.
Voor de corona-organisatie zijn eind 2022 een deel van de fysieke ICT-voorzieningen afgebouwd. Wel bleef
en blijft de nodige specifieke additionele ICT-inzet vereist.

Documentaire informatievoorziening
In 2022 heeft een beoordeling plaatsgevonden van het digitale archief (Corsa) en is gestart met het saneren
van dossiers, in het document management systeem (DMS), die inmiddels in aanmerking komen voor
vernietiging. Ook heeft een opschoning plaatsgevonden. Het fysieke archief is in 2022 ook beoordeeld.
Activiteiten zijn uitgevoerd om te komen tot een minimaal aantal archieven voor Veiligheidsregio IJsselland
en GGD IJsselland, waarbij de documentatie geactualiseerd en gesaneerd is. De archieven zijn inmiddels
weer actueel en voldoen aan de wetgeving. Daarnaast neemt “DIV” deel aan de projectgroep Wet open
overheid om tot een advies te komen waarmee de organisatie kan voldoen aan de Woo. Hierin heeft de
projectgroep al een aantal acties ondernomen om te voldoen aan de Wet open overheid.
De GGD is in navolging van de Veiligheidsregio IJsselland eind 2022 gestart met iBabs als vergadermodule.
DIV heeft hierin een rol gespeeld bij de implementatie als functioneel beheerder.


6.6 Verbonden partijen
Deze paragraaf geeft inzicht in ‘derde rechtspersonen’ waarmee GGD IJsselland een bestuurlijke en
financiële band heeft. Op het moment van opstellen van de jaarrekening 2022 is bekend dat GGD IJsselland
in dit kader 1 relatie kent:

GGD GHOR Nederland
Bestuurlijk en financieel belang
GGD IJsselland betaalt op jaarbasis een contributie aan GGD GHOR Nederland gebaseerd op een bijdrage
per inwoner, voor 2022 bedroeg deze contributie € 64.771.
Mate van beïnvloedbaarheid in bedrijfsvoering
Een beperkte mate van beïnvloedbaarheid in de bedrijfsvoering is mogelijk via de afvaardiging van de
directeur publieke gezondheid van GGD IJsselland (tevens GHOR) in zowel het algemeen bestuur als het
dagelijks bestuur.


6.7     Financiering
Inleiding
De paragraaf Financiering is één van de voorgeschreven paragrafen op grond van het Besluit Begroting en
Verantwoording (BBV). Artikel 13 van dit besluit schrijft voor dat de beleidsvoornemens en ontwikkelingen
ten aanzien van het risicobeheer van de financieringsportefeuille worden beschreven. In 2016 is een
geactualiseerd treasurystatuut vastgesteld, dat voldoet aan de actuele regelgeving.

                                                                                                            32
</pre>

====================================================================== Einde pagina 32 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 33 ======================================================================

<pre>Algemene ontwikkelingen
De GGD kent een beperkt aantal investeringen. De investeringen voor ICT zijn ondergebracht bij
Veiligheidsregio IJsselland. Dit biedt voordelen voor de financieringsruimte binnen de kasgeldlimiet.

Schatkistbankieren
Vanuit het Rijk is er regelgeving voor decentrale overheden inzake schatkistbankieren. Het gevolg hiervan is
dat GGD IJsselland nagenoeg geen renteopbrengsten uit rekening courant verhoudingen ontvangt. Voor
2022 was geen raming opgenomen voor ontvangsten uit beleggingen.

Risicobeheer
Dit onderdeel geeft een samenvatting van het (verwachte) risicoprofiel van de organisatie. Het bevat
tevens de gegevens die op grond van de Wet Fido voor de toezichthouder nodig zijn waaronder de
kasgeldlimiet en de renterisiconorm.

Renterisicobeheer
Voor het renterisicobeheer gelden de volgende criteria:
1. Conform de Wet FIDO wordt de kasgeldlimiet niet overschreden;
2. Nieuwe leningen/uitzettingen worden afgestemd op de bestaande financiële positie en de
   liquiditeitenplanning;
3. De rentetypische looptijd (periode waarvoor de rente vaststaat) en het renteniveau van de betreffende
   lening/uitzetting wordt zo veel mogelijk afgestemd op de actuele rentestand en de rentevisie.

De renterisiconorm beperkt het renterisico op de vaste schuld. Deze wettelijke norm bepaalt dat maximaal
20% van de totale omvang van de begroting in aanmerking mag komen voor aflossing of renteherziening. In
de uitvoeringsregeling Financiering decentrale overheden zijn 2 modelstaten opgenomen om de risico’s in
beeld te brengen te weten:
- Berekening kasgeldlimiet (model A)
- Renterisiconorm (model B).

Berekening kasgeldlimiet en bepaling financieringspositie 2022
De kasgeldlimiet voor gemeenschappelijke regelingen bedraagt 8,2%. Het gaat bij de kasgeldlimiet om het
beperken van renterisico’s op de korte schuld (korter dan een jaar). Korte schuld is bedoeld voor het
financieren van lopende uitgaven. Daarom wordt de kasgeldlimiet gekoppeld aan het begrotingstotaal, dat
wil zeggen de totale lasten van de begroting inclusief tegelijkertijd met de begroting vastgestelde
begrotingswijzigingen. In de praktijk is dat de begroting zoals die naar de toezichthouder wordt gezonden.
Als, naar het oordeel van de toezichthouder, de begroting doelbewust is opgeblazen, dan kan de
toezichthouder maatregelen nemen om het totaal te corrigeren. De kasgeldlimiet voor GGD IJsselland
bedraagt 8,2% van € 28.427.000 is € 2.331.014. Tot aan deze limiet kan kort (looptijd < 1 jaar) worden
geleend. Eind 2021 had GGD IJsselland een kasgeldlening aangetrokken van € 3.500.000. Deze lening is
31 januari 2022 afgelost. Verder is er geen lening meer aangetrokken in 2022.




                                                                                                             33
</pre>

====================================================================== Einde pagina 33 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 34 ======================================================================

<pre>                                                      netto
                   Gemiddelde          Gemiddelde                                Ruimte (-) of
                                                      vlottend (+)
Kwartaal           vlottende           vlottende                   Kasgeldlimiet overschrijding
                                                      of Overschot
                   schuld              middelen                                  (+)
                                                      middelen (-)
1e kwartaal                    4.734         13.752         -9.018          2.331       -11.349
2e kwartaal                    2.104          2.029             75          2.331        -2.256
3e kwartaal                    2.146          2.825           -680          2.331        -3.011
4e kwartaal                    4.033          2.725          1.308          2.331        -1.023
(bedragen x € 1.000,--)

Renterisiconorm
Door berekening van de renterisiconorm wordt inzicht verkregen in de omvang van de schuld waarover in
enig jaar renterisico’s worden gelopen. Omdat GGD IJsselland slechts één langlopende geldlening heeft
afgesloten voor financiering van de huisvesting is alleen het risico in verband met herfinanciering als gevolg
van renteaanpassingen van belang. In onderstaand overzicht wordt dit risico in beeld gebracht:

Renterisiconorm en renterisico’s van de vaste schuld per 1 januari van het betreffende jaar:

                                                     W 2022
                                               (bedragen x € 1.000,-)
 1. Renteherziening/herfinanciering                                     0
 2. Aflossing                                                        252
 3. Renterisico (1+2)                                                252
 4. Renterisiconorm                                               14.466
 5a. Ruimte onder renterisiconorm (4>3)                           14.214
 5b. Overschrijding risiconorm (3>4)


 4a. Begrotingstotaal (na wijziging)                              72.330
 4b. Percentage regeling                                            20%
 4. Renterisiconorm                                               14.466



Liquiditeitsplanning en financieringsbehoefte
De liquiditeitspositie wordt wekelijks opgemaakt. Op basis hiervan wordt de samenstelling van de
financiering bepaald. Met betrekking tot de lasten wordt de liquiditeitspositie bepaald door de uitgaven ten
behoeve van de exploitatie en de investeringen. De exploitatie uitgaven zijn min of meer gelijkmatig over
het jaar verdeeld. GGD IJsselland heeft één langlopende geldlening afgesloten voor financiering van de
aankoop van het kantoorgebouw. De overige investeringen worden gefinancierd uit eigen vermogen. Door
het beperkte aantal en de omvang van de investeringen ontstaan slechts geringe schommelingen in de
financieringsbehoefte. Met betrekking tot de baten wordt de liquiditeitspositie met name bepaald door de
gemeentelijke bijdragen en de subsidies die in het kader van diverse projecten worden ontvangen.

De gemeentelijke bijdragen worden twee keer per jaar gefactureerd. Subsidies worden meestal vooraf
beschikbaar gesteld. Gerelateerd aan een evenwichtige verdeling van de exploitatielasten over het jaar is er
gedurende enkele maanden per jaar sprake van voorfinanciering.



                                                                                                                 34
</pre>

====================================================================== Einde pagina 34 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 35 ======================================================================

<pre>Vanwege COVID-19 zijn in 2022 regelmatig voorschotten aangevraagd bij zowel het Ministerie van VWS als
bij het RIVM voor de labkosten. Aan deze geldstroom is constante aandacht besteed om doorlopend aan de
financieringsbehoefte te kunnen voldoen.

Rentevisie
Voor 2022 was niet voorzien dat er langlopende geldleningen zouden worden afgesloten of dat overtollige
financieringsmiddelen gedurende een langere periode dan een jaar zouden worden uitgezet. Het
ontwikkelen van een rentevisie met betrekking tot financiering was derhalve niet zinvol.


6.8 Openbaarheid
De managementteams van GGD IJsselland en Veiligheidsregio IJsselland hebben in 2022 besloten een
gezamenlijk ambtelijk projectteam te vormen om na te gaan en te adviseren over wat nodig is om tot een
goede in- en uitvoering van de Wet open overheid (Woo) te komen, op korte en wat langere termijn. Het
projectteam, met medewerkers uit beide organisaties, is in juni 2022 van start gegaan.

Op basis van de adviezen van het projectteam zijn tot stand gekomen:
•  Een keuze wat betreft het beoogde ambitieniveau per hoofdonderdeel van de Woo. Het ambitieniveau
   geeft de richting aan naar een meer open overheid. Gekozen is voor het basisniveau;
•  Webpagina’s met informatie over de Woo, over het indienen van Woo-verzoeken en met
   contactinformatie;
•  Aanwijzing van een contactpersoon voor de Woo ter beantwoording van vragen van het publiek over
   de beschikbaarheid van informatie;
•  Een communicatieplan voor interne en externe communicatie over de Woo;
•  Een overzicht van processtappen voor behandeling van Woo-verzoeken en voor verzameling van
   opgevraagde documenten.




                                                                                                          35
</pre>

====================================================================== Einde pagina 35 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 36 ======================================================================

<pre>Deel B: Jaarrekening 2022




                            36
</pre>

====================================================================== Einde pagina 36 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 37 ======================================================================

<pre>Ingediend bij het Dagelijks Bestuur van        Vastgesteld door het Algemeen Bestuur van
GGD IJsselland d.d. 20-4-2023                  GGD IJsselland d.d. 29-6-2023


                                               …..............................., voorzitter

…..............................., voorzitter   …..............................., secretaris




                                                                                              37
</pre>

====================================================================== Einde pagina 37 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 38 ======================================================================

<pre>6.9 Grondslagen voor waardering en resultaatbepalingen
Inleiding
De jaarrekening is opgesteld met inachtneming van de voorschriften zoals opgenomen in het Besluit
begroting en verantwoording provincies en gemeenten (BBV) en de Financiële verordening GGD IJsselland
2019 ex artikel 212 Gemeentewet, waarin door het algemeen bestuur op 21-06-2019 de uitgangspunten
voor het financiële beleid, alsmede de regels voor het financiële beheer en de inrichting van de financiële
organisatie zijn vastgelegd. In de toelichting is + = nadelig bedrag en een - = voordelig bedrag.

Algemene grondslagen voor het opstellen van de jaarrekening
De waardering van de activa en passiva en de bepaling van het resultaat vindt plaats op basis van
historische kosten. De activa en passiva worden opgenomen tegen nominale waarden. Alle in deze
jaarrekening verantwoorde bedragen zijn vermeld in euro’s.

Balans
1.1 Materiële vaste activa met economisch nut
    Deze materiële vaste activa zijn gewaardeerd tegen de historische verkrijgings- of vervaardigingsprijs.
    Specifieke investeringsbijdragen van derden worden op de desbetreffende investering in mindering
    gebracht. In die gevallen wordt op het saldo afgeschreven. Slijtende investeringen worden het jaar na
    ingebruikneming lineair afgeschreven volgens een stelsel afgestemd op de verwachte toekomstige
    gebruiksduur. De afschrijving van de bedrijfsgebouwen/opstallen geschiedt volgens de lineaire
    methode. Duurzame waardeverminderingen van vaste activa worden onafhankelijk van het resultaat
    van het boekjaar in aanmerking genomen.

1.2 Vorderingen en overlopende activa
    De vorderingen worden gewaardeerd tegen de nominale waarde. Op basis van verwachte
    oninbaarheid is een voorziening in mindering gebracht. De voorziening wordt statisch bepaald op basis
    van de geschatte inningskansen.

1.3 Liquide middelen
    Deze activa worden tegen de nominale waarde opgenomen.

1.4 Voorzieningen
    Voorzieningen worden gewaardeerd op het nominale bedrag van de betrokken verplichting.
    Voorzieningen worden gevormd voor verplichtingen die oorzakelijk samenhangen met de periode
    voorafgaande aan de balansdatum, waarvan de omvang en/of het tijdstip op balansdatum onzeker
    zijn, doch redelijkerwijs en betrouwbaar zijn te schatten. Voor de afwikkeling van de verplichting is een
    uitstroom van middelen noodzakelijk.

1.5 Vaste schulden
    Vaste schulden worden gewaardeerd tegen de nominale waarde, verminderd met gedane aflossing.
    De vaste schulden hebben een rentetypische looptijd van één jaar of langer.

1.6 Vlottende passiva
    De vlottende passiva worden gewaardeerd tegen de nominale waarde.




                                                                                                              38
</pre>

====================================================================== Einde pagina 38 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 39 ======================================================================

<pre>Resultaatbepalingsgrondslagen
De waardering van de activa en passiva en de bepaling van het resultaat vindt plaats op basis van
historische kosten. Tenzij bij het desbetreffende balanshoofd anders is vermeld, worden de activa en
passiva opgenomen tegen nominale waarde.

De baten en lasten worden toegerekend aan het jaar waarop zij betrekking hebben. Baten en winsten
worden slechts genomen voor zover zij op de balansdatum zijn gerealiseerd. Verliezen en risico’s die hun
oorsprong vinden voor het einde van het begrotingsjaar, worden in acht genomen indien zij voor het
opmaken van de jaarrekening bekend zijn geworden.

Personeelslasten worden in principe toegerekend aan het boekjaar waarop ze betrekking hebben. Als
gevolg van het formele verbod op het opnemen van voorzieningen c.q. schulden uit hoofde van jaarlijks
terugkerende arbeidskosten gerelateerde verplichtingen van vergelijkbaar volume worden sommige
personele lasten echter toegerekend aan de periode waarin uitbetaling plaatsvindt.

Voor arbeidskosten gerelateerde verplichtingen van een jaarlijks vergelijkbaar volume wordt geen
voorziening getroffen of op andere wijze een verplichting opgenomen. De referentieperiode is dezelfde als
die van de meerjarenraming, te weten vier jaar.


6.10 Toelichting op de balans
Vaste activa

Materiële vaste activa
De investeringen met economisch nut kunnen als volgt worden onderverdeeld:




Het onderstaande overzicht geeft het verloop van de boekwaarde van de investeringen met economisch
nut weer:




De investeringen staan in het volgende overzicht vermeld. Per investering staat het ter beschikking gestelde
krediet aangegeven en het in 2022 daadwerkelijk bestede bedrag.


                                                                                                               39
</pre>

====================================================================== Einde pagina 39 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 40 ======================================================================

<pre>Investeringen ten behoeve van COVID-19 gerelateerde activiteiten zijn rechtstreeks onder de lasten van
COVID-19 activiteiten verantwoord en worden dus niet geactiveerd.

Boekwaarde bedrijfsgebouwen
In 2022 was in totaal een krediet beschikbaar gesteld van € 113.000 voor de volgende investeringen:
    • Mobiele telefonie: het werkelijk bestede bedrag betreft de aangeschafte toestellen in 2022;
    • Plaatsing van laadpalen bij de Zeven Alleetjes 1, door extra technische aanpassingen zijn de kosten
        hoger uitgevallen.


Vlottende activa


Uitzettingen korter dan één jaar
De in de balans opgenomen uitzettingen met een looptijd van één jaar of minder kunnen als volgt
gespecificeerd worden:




Uitzettingen in Rijksschatkist met een rentetypische looptijd korter dan één jaar
Het drempelbedrag voor het begrotingsjaar waarover verantwoording wordt afgelegd is € 500.000.
Er zijn geen bedragen aan middelen, bedoeld in artikel 2, vierde lid, van de Wet financiering decentrale
overheden dat in het kader van het drempelbedrag door de GGD IJsselland buiten ’s Rijksschatkist is
aangehouden. De hoogte van de uitzettingen in Rijksschatkist fluctueert door de jaren heen.

Vorderingen op openbare lichamen
Het saldo op vorderingen op openbare lichamen is in 2022 licht gestegen.

Overige vorderingen
Het saldo op overige vorderingen is in 2022 toegenomen met € 188.000.




                                                                                                            40
</pre>

====================================================================== Einde pagina 40 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 41 ======================================================================

<pre>Liquide middelen
Het saldo van de liquide middelen bestaat uit de volgende componenten:




GGD IJsselland heeft bij de BNG een kredietfaciliteit van € 200.000.



Berekening benutting drempelbedrag schatkistbankieren
Het drempelbedrag is bedoeld om het dagelijkse kasbeheer te vereenvoudigen: niet elke laatste euro hoeft
in de schatkist te worden aangehouden. In principe hoeven dus alleen de liquide middelen die boven het
drempelbedrag uitgaan in de schatkist te worden aangehouden. In 2022 hebben wel overschrijdingen
plaatsgevonden van het drempelbedrag.

Overlopende activa
De post overlopende activa kan als volgt onderscheiden worden:




Vooruitbetaalde bedragen
Het saldo op vooruitbetaalde bedragen is in 2022 toegenomen met € 158.000, dit komt voornamelijk door
een toename van huur- en servicekosten.

Nog te ontvangen voorschotbedragen openbare lichamen
Het saldo op nog te ontvangen voorschotbedragen van Europese en Nederlandse overheidslichamen met
een specifiek bestedingsdoel is in 2022 afgenomen.




                                                                                                           41
</pre>

====================================================================== Einde pagina 41 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 42 ======================================================================

<pre>Vaste passiva

Eigen Vermogen
Het in de balans opgenomen Eigen Vermogen bestaat uit de volgende posten:




                                                                            42
</pre>

====================================================================== Einde pagina 42 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 43 ======================================================================

<pre>Het verloop in 2022 wordt in onderstaand overzicht per reserve weergegeven:




Toelichting reserves

Algemene reserve
                                                      bedragen * € 1.000

Algemene reserve

Saldo per 1 januari 2022                                          1.519
Bij: Toevoeging resultaat 2021                                        0
Af: Onttrekking vanwege negatief saldo 2021                         -36
Saldo per 31 december 2022                                        1.483


Bestemmingsreserves

Publieke gezondheidszorg Asielzoekers
                                                      bedragen * € 1.000

Publieke gezondheidszorg Asielzoekers

Saldo per 1 januari 2022                                            302
Bij: Toevoeging                                                       0
Af: Onttrekking vanwege negatief saldo 2021                        -153
Saldo per 31 december 2022                                          149

Per 1 januari 2010 is het beheer van het asielzoekerscentrum Schalkhaar ondergebracht bij GGD IJsselland.
Door de Stichting MOA Oost Nederland zijn gelden overgedragen voor onder andere afdekking van de
kosten van onevenredige plaatsing van medewerkers (meer geplaatst dan toegestaan volgens contract). De
reserve dient ter dekking van eventuele toekomstige frictiekosten die hieruit kunnen ontstaan. De
onttrekking is incidenteel.

Risicoreserve
                                                      bedragen * € 1.000

Risicoreserve

Saldo per 1 januari 2022                                            584
Bij: Toevoeging                                                       0
Af: Onttrekking vanwege negatief saldo 2021                        -179
Saldo per 31 december 2022                                          405


                                                                                                            43
</pre>

====================================================================== Einde pagina 43 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 44 ======================================================================

<pre>Deze reserve dient voor het af dekken van risico’s op additionele activiteiten. Deze reserve wordt gevoed
middels een opslag in het tarief. De projecten die door GGD IJsselland in de loop van het jaar worden
uitgevoerd worden gefinancierd op basis van vastgestelde tarieven die aan de subsidiërende organisaties in
rekening worden gebracht. Voor de risico’s die samenhangen met uitvoering van projecten is in het tarief
een opslag opgenomen. Deze opslag wordt gereserveerd voor toekomstige (onzekere) verplichtingen. De
omvang van de reservering wordt bepaald op basis van het totale volume van de projecten. De storting in
de reserve is conform de geldende tariefafspraken. De storting is structureel (gekoppeld aan aanvullende
diensten). De hoogte van de storting is variabel (afhankelijk van het aantal uren dat wordt ingezet voor
aanvullende diensten).

Reserve SOA sense

                                                      bedragen * € 1.000

Reserve SOA Sense

Saldo per 1 januari 2022                                            166
Bij: Toevoeging                                                      35
Af: Onttrekking                                                       0
Saldo per 31 december 2022                                          201


In lijn met artikel 23 van de Subsidieregeling Publieke Gezondheid mogen niet bestede gelden tot ten
hoogste 10% van het subsidiebedrag worden gereserveerd en behouden. Eventuele toekomstige risico’s
met betrekking tot deze taak kunnen hieruit worden gedekt.

Reserve Fase II project "Zelfmoord praat erover"
                                                      bedragen * € 1.000

Reserve Fase ll project "Zelfmoord praat erover"
Saldo per 1 januari 2022                                             93
Bij: Toevoeging                                                       0
Af: Onttrekking                                                      82
Saldo per 31 december 2022                                           11


Fase II van het project ‘Zelfmoord? Praat erover!’ vindt plaats gedurende de looptijd van de ‘Agenda
Publieke gezondheid’ (2019-2023). Binnen deze agenda zijn het onderwerp suïcidepreventie en dit project
opgenomen in het programma ‘psychische gezondheid’. Door psychische gezondheid gedurende deze
bestuursperiode als 1 van de 5 pijlers neer te zetten, is door het algemeen bestuur de stevige lijn
voortgezet om gedurende de komende jaren extra aandacht te hebben voor de preventie van psychische
problematiek in het algemeen en suïcide in het bijzonder.

Reserve Groot onderhoud gebouw
                                                      bedragen * € 1.000

Reserve groot onderhoud gebouw

Saldo per 1 januari 2022                                            250
Bij: Toevoeging                                                      50
Af: Onttrekking                                                     -32
Saldo per 31 december 2022                                          268

                                                                                                          44
</pre>

====================================================================== Einde pagina 44 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 45 ======================================================================

<pre>Sinds 2017 wordt jaarlijks een storting gedaan in de gevormde reserve groot onderhoud gebouw. Deze
storting is gebaseerd op de exploitatiebegroting van het kantoorgebouw na renovatie. De storting is
structureel.

Resultaat
Onder ‘gerealiseerd resultaat’ is het resultaat ná voorgestelde mutaties in de reserves opgenomen, hiervan
wordt het volgende overzicht gegeven:

Totaal saldo van baten en lasten                                                                  811.238
Bij: aanwending reserves (zie de toelichting op de rekening van baten en lasten)                        0
Af: toevoeging reserves (zie de toelichting op de rekening van baten en lasten)                         0
Gerealiseerd resultaat                                                                            811.238

Over de bestemming van het resultaat zal aan het algemeen bestuur een voorstel worden voorgelegd.

Vaste schulden met een looptijd langer dan één jaar
Dit betreft een onderhandse lening bij de BNG.




De totale rentelast voor het jaar 2022 met betrekking tot de vaste schulden bedraagt € 160.000.


Vlottende passiva

Vlottende schulden korter dan één jaar
De in de balans opgenomen kortlopende schulden kunnen als volgt gespecificeerd worden:




Overige schulden
Het saldo op overige schulden is in 2022 afgenomen met € 270.000.

Overlopende passiva
De specificatie van de post overlopende passiva is als volgt:




                                                                                                             45
</pre>

====================================================================== Einde pagina 45 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 46 ======================================================================

<pre>Vooruit ontvangen voorschotbedragen openbare lichamen
Het saldo op vooruit ontvangen voorschotbedragen van Europese en Nederlandse overheidslichamen met
een specifiek bestedingsdoel is in 2022 toegenomen met € 183.000.




Vooruit ontvangen bedragen
Het saldo op vooruit ontvangen bedragen is in 2022 afgenomen met € 12.000 ten opzichte van het saldo
van 2021.




                                                                                                       46
</pre>

====================================================================== Einde pagina 46 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 47 ======================================================================

<pre>Overige nog te betalen bedragen
Het saldo nog te betalen bedragen is in 2022 afgenomen met € 2.452.000, dit wordt voornamelijk
veroorzaakt door een forse afname van de nog te betalen kosten voor inhuur derden.




Financiële positie van de GGD IJsselland
Gemeenten die aan de gemeenschappelijke regeling GGD IJsselland deelnemen, zijn wettelijk verplicht
zodanig financieel bij te dragen aan de regeling dat de begroting daarvan altijd sluitend is.


Niet in de balans opgenomen financiële verplichtingen
Voor arbeidskosten gerelateerde verplichtingen van een jaarlijks vergelijkbaar volume wordt geen
voorziening getroffen of op andere wijze een verplichting opgenomen. Deze personele lasten worden
verantwoord in het jaar waarin de uitbetaling plaatsvindt. Daarbij moet worden gedacht aan
verlofaanspraken.
- Verlofsaldi: 16.386 uren. Dit totale saldo is 8,9 fte (op basis van 1.836 bruto uren per fte) en heeft een
    waarde van ongeveer € 496.000. Het betreft een aan kortlopende arbeidskosten gerelateerde
    verplichting met een jaarlijks vergelijkbaar volume, die op basis van het BBV niet op de balans mag
    worden opgenomen.
- Meerjarige financiële raamcontracten.
    Ultimo 2022 kent de GGD diverse meerjarige financiële raamcontracten die niet in de balans zijn
    opgenomen. Dit betreft inleen overeenkomsten personeel met Driessen, Tempo Team en Maandag.
    Daarnaast huurcontracten voor met name CB-locaties.

Niet in de balans opgenomen financiële recht(en)
Voor de hoofdlocatie van GGD IJsselland geldt een niet verhandelbaar parkeerrecht voor de nabijgelegen
parkeerplaats voor een periode van 20 jaar, dit recht vertegenwoordigt een waarde van
€ 200.000.

Gebeurtenissen na balansdatum
Alle ten tijde van het opmaken van de jaarrekening beschikbare informatie omtrent de feitelijke situatie per
balansdatum is bij het opmaken van de jaarrekening in aanmerking genomen en verwerkt. We monitoren
onze risico’s voortdurend. Onze organisatie loopt geen risico voor de continuïteit. We bewaken onze
liquiditeitspositie goed en nemen zo nodig maatregelen om onze taken gedurende deze crisis zo goed
mogelijk te blijven uitvoeren.




                                                                                                               47
</pre>

====================================================================== Einde pagina 47 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 48 ======================================================================

<pre>7. Overzicht van baten en lasten
7.1 Totaaloverzicht baten en lasten GGD IJsselland




Toelichting op het overzicht van baten en lasten in de jaarrekening
Bij de analyse van het resultaat is het gemaakte onderscheid tussen resultaatbepaling en
resultaatbestemming van groot belang. Ingevolge het BBV wordt daarom een toelichting gegeven op het
gerealiseerde saldo van baten en lasten vóór mutaties in de reserves, de mutaties in de reserves en het
gerealiseerde resultaat ná mutaties in de reserves. In de programmarekening zijn de bedragen vóór
mutaties in de reserves opgenomen.

De beschikbare budgetten zijn gebaseerd op de oorspronkelijke begroting en wijzigingen door middel van
vastgestelde begrotingswijzigingen. In 2022 is er één begrotingswijziging vastgesteld en verwerkt. De



                                                                                                          48
</pre>

====================================================================== Einde pagina 48 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 49 ======================================================================

<pre>aanpassingen op basis van de Bestuursrapportage najaar 2022 (Berap) hadden met name betrekking op
COVID-19.

In het volgende overzicht wordt inzicht gegeven in de relatie tussen het gerealiseerde saldo van baten en
lasten vóór mutaties in de reserves en het in de programmarekening opgenomen gerealiseerde resultaat ná
de mutaties in de reserves.

+ = Nadeel (N), - = Voordeel (V)




De belangrijkste verschillen tussen de realisatie 2022 en de begroting na wijziging 2022 hebben zich
voorgedaan op de volgende onderdelen:




Voor een toelichting op de verschillen per programma verwijzen we naar hoofdstuk 3.3 van het jaarverslag.
De lasten van het programma Gezondheid zijn lager dan de vastgestelde begroting met name vanwege de
onzekerheid tijdens het begroten over de ontwikkelingen van COVID. Het programma Service en
Samenwerking wijkt niet erg af van de oorspronkelijke begroting. De realisatie past binnen het door het
algemeen bestuur vastgestelde beleid, omdat er tegenover de lasten een nagenoeg gelijke bate staat.
Hierdoor is er geen sprake is van begrotingsonrechtmatigheid, die door de accountant gewogen moeten
worden.

Incidentele baten en lasten
In 2022 hebben zich de volgende incidentele baten en lasten voorgedaan:

Programma Gezondheid:
   • De uitbraak van COVID-19 in maart 2020 heeft veel effect op alle facetten van de GGD. In deze
      jaarstukken is hierover in hoofdstuk 3.4 uitgebreid gerapporteerd. Op dit moment gaat het om
      incidentele baten en lasten en is niet bekend in hoeverre de dienstverlening rondom COVID-19 een
      meer structureel karakter gaat krijgen in de toekomst.




                                                                                                            49
</pre>

====================================================================== Einde pagina 49 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 50 ======================================================================

<pre>Onvoorziene uitgaven
Het geraamde bedrag voor onvoorziene uitgaven is in 2022 aangepast en niet ingezet.
Ons algemene standpunt en dat van onze belastingadviseur is dat GGD IJsselland niet belasting- en
aangifteplichtig is voor de vennootschapsbelasting. Namelijk met de volgende redenering: voor het
overgrote deel van de activiteiten/inkomsten is er geen sprake van deelname economisch verkeer en dus
kan er geen sprake zijn van het drijven van een onderneming. Bij de activiteiten (bijvoorbeeld detachering
personeel), waarmee GGD IJsselland wel deelneemt aan het economisch verkeer, wordt niet gestreefd naar
winst en worden geen structurele overschotten gerealiseerd. Vandaar dat het bedrag voor heffing van de
vennootschapsbelasting nihil is.

Publicatie bezoldiging topfunctionarissen 2022
Bij de gemeenschappelijke regeling GGD IJsselland worden als topfunctionaris aangemerkt: de leden van de
hoogste uitvoerende en toezichthoudende organen, alsmede de hoogste ondergeschikte of de leden van de
groep hoogste ondergeschikten aan dat orgaan en degene of degenen belast met de dagelijkse leiding van
de gehele organisatie. Indien die topfunctionarissen tevens ambtsdrager zijn in de zin van de Algemene
pensioenwet politieke ambtsdragers (omdat zij burgemeester of wethouder zijn van een aan de regeling
deelnemende gemeente), vallen zij in hun hoedanigheid van topfunctionaris bij de gemeenschappelijke
regeling toch onder de WNT. De vraag of de topfunctie wel of niet bezoldigd is, doet aan de
toepasselijkheid van de WNT niets af.


                                                            A.M. van den Berg


                                                            Directeur Publieke
 Functiegegevens
                                                            Gezondheid GGD

 Aanvang en einde functievervulling in 2022                 01/01 – 30/09
 Omvang dienstverband (in fte)                              1
 Dienstbetrekking?                                          Ja
 Bezoldiging

 Beloning plus belastbare onkostenvergoedingen                          91.485

 Beloningen betaalbaar op termijn                                       17.153
 Subtotaal                                                             108.638

 Individueel toepasselijk bezoldigingsmaximum                         216.000

 -/- Onverschuldigd betaald bedrag                          N.v.t.
 Totale bezoldiging                                                    108.638

 Reden waarom de overschrijding al dan niet is toegestaan   N.v.t.

 Gegevens 2021
 Aanvang en einde functievervulling in 2021                 01/01 – 31/12
 Omvang dienstverband (in fte)                              1
 Dienstbetrekking?                                          Ja
 Bezoldiging

 Beloning plus belastbare onkostenvergoedingen                         140.791

 Beloningen betaalbaar op termijn                                       21.828
 Subtotaal                                                             162.619


                                                                                                         50
</pre>

====================================================================== Einde pagina 50 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 51 ======================================================================

<pre> Individueel toepasselijk bezoldigingsmaximum                           209.000


 Totale bezoldiging 2021                                                162.619


                                                            I.A. Schulting

                                                            Directeur
 Functiegegevens                                            Publieke
                                                            Gezondheid GGD

 Aanvang en einde functievervulling in 2022                 01/10 – 31/12
 Omvang dienstverband (in fte)                              1
 Dienstbetrekking?                                          Ja
 Bezoldiging

 Beloning plus belastbare onkostenvergoedingen                          31.482

 Beloningen betaalbaar op termijn                                            5.616
 Subtotaal

 Individueel toepasselijk bezoldigingsmaximum                          216.000

 -/- Onverschuldigd betaald bedrag                          N.v.t.
 Totale bezoldiging                                                     37.098

 Reden waarom de overschrijding al dan niet is toegestaan   N.v.t.

 Gegevens 2021
 Aanvang en einde functievervulling in 2021                 Nvt
 Omvang dienstverband (in fte)
 Dienstbetrekking?
 Bezoldiging

 Beloning plus belastbare onkostenvergoedingen

 Beloningen betaalbaar op termijn
 Subtotaal


 Individueel toepasselijk bezoldigingsmaximum


 Totale bezoldiging 2021

De binnen onze organisatie geïdentificeerde leidinggevende topfunctionaris met een dienstbetrekking
heeft geen dienstbetrekking bij meerdere WNT-plichtige instelling(en) als leidinggevende topfunctionaris
(die zijn aangegaan met ingang van 1 januari 2018).

De bestuursleden (zowel algemeen bestuur als dagelijks bestuur) zijn onbezoldigd.
 Naam                                           Functie

 Algemeen Bestuur
 M. van Willigen                                Voorzitter algemeen bestuur


                                                                                                           51
</pre>

====================================================================== Einde pagina 51 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 52 ======================================================================

<pre> A.M. van den Berg / I.A. Schulting         Secretaris algemeen bestuur
 A. Mussche                                 Lid algemeen bestuur
 T. Jongman-Smit                            Lid algemeen bestuur
 J.P van der Sluis                          Lid algemeen bestuur
 G.H. Toeter-Aalderink                      Lid algemeen bestuur
 A. te Rietstap                             Lid algemeen bestuur
 G. Knol / J. van der Poel                  Lid algemeen bestuur
 R. de Geest                                Lid algemeen bestuur
 J. Uitslag                                 Lid algemeen bestuur
 K. Scheele / A. van den Nieuwboer          Lid algemeen bestuur
 A.G.J. Strien / J. Compagner               Lid algemeen bestuur



 Dagelijks Bestuur
 M. van Willigen                            Voorzitter dagelijks bestuur
 G. Knol / A. te Rietstap                   Eerste vicevoorzitter dagelijks bestuur
 G.H. Toeter-Aalderink                      Tweede vicevoorzitter dagelijks bestuur
 A.M. van den Berg / I.A. Schulting         Secretaris dagelijks bestuur



7.2 Financiële toelichting per programma
In het jaarverslag 2022 zijn de kosten van de programma’s Service en Samenwerking en Gezondheid
weergegeven en toegelicht in respectievelijk paragraaf 3.2 en paragraaf 3.3. Deze toelichtingen maken
onlosmakelijk onderdeel uit van deze jaarrekening. Kortheidshalve wordt naar deze toelichtingen
verwezen.


7.3 Overhead en overige lasten en baten




                                                                                                        52
</pre>

====================================================================== Einde pagina 52 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 53 ======================================================================

<pre>De overhead en overige lasten en baten sluit af met een nadelig saldo van baten en lasten van
€ 170.000 ten opzichte van de begroting na wijzigingen. Rekening houdend met de mutaties in de reserves
sluit dit deel af met een nadelig resultaat van € 167.000 ten opzichte van de begroting na wijziging.

Mutaties reserves m.b.t. Programma Algemene lasten en dekkingsmiddelen
De exploitatie van GGD IJsselland wordt beïnvloed door stortingen in reserves en door onttrekkingen uit
reserves. Het BBV geeft aan dat het resultaat van de exploitatie onderverdeeld moet worden in een
gerealiseerd totaal saldo van baten en lasten en in een gerealiseerd resultaat. Het verschil tussen beide is
dat in het gerealiseerde resultaat de mutaties in de reserves zijn verwerkt.




                                                                                                               53
</pre>

====================================================================== Einde pagina 53 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 54 ======================================================================

<pre>Bijlagen wettelijk behorend tot de jaarrekening
Bijlage 1: Baten en lasten per taak




                                                  54
</pre>

====================================================================== Einde pagina 54 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 55 ======================================================================

<pre>Bijlage 2: Single Information Single Audit (SISA)




                                                    55
</pre>

====================================================================== Einde pagina 55 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 56 ======================================================================

<pre>Overige bijlagen
Bijlage 3: Overzicht gemeentelijke bijdragen




                                               56
</pre>

====================================================================== Einde pagina 56 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 57 ======================================================================

<pre>Bijlage 4: Verantwoording meerkosten COVID-19

Blok 1 Totaal Bron- en contactonderzoek             € 8.543.876
BCO regulier                                        -
BCO grootschalig risicogericht testen               -
Blok 2 Totaal Bemonstering                          € 8.251.598

Bemonstering regulier                               -
Bemonstering grootschalig risicogericht testen      -
Blok 3 Totaal Covid-19 Vaccinatie                   € 21.361.329

Vaccinatie                                          -
Blok 4 Totaal Overige Meerkosten:                   € 989.931
Infectieziektebestrijding (IZB)                     - 18.456
Tuberculosebestrijding (TBC)                        - 2.521
Medische Milieukunde (MMK)                          -
Technische Hygiënezorg (THZ) / Toezicht             -
Seksuele Gezondheid (inclusief SOA poli)            - 3.162
Reizigerszorg                                       - 12.472
Gezondheidsbevordering (GB)                         -
Algemene Gezondheidszorg (AGZ)                      -
Jeugdgezondheidszorg (JGZ), incl. Rijksvaccinatie   - 31.973
Openbare GGZ / Sociaal medische advisering          - 1.405
Veilig Thuis                                        -
Forensische Zorg (For)                              -
Regionale Ambulance Voorziening (RAV)               -
Overig                                              - 331.831
Ondersteuning                                       - 552.763
Totaal meerkosten 2022                              € 39.146.735
Ontvangen voorschot meerkosten 2022                 € 39.111.386
Nog te ontvangen meerkosten 2022                    € 35.349




                                                                   57
</pre>

====================================================================== Einde pagina 57 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 58 ======================================================================

<pre>Bijlage 5: Format verantwoording

   Kostensoort Apenpokken                     Meerkosten 2022



   Kosten voor BCO, monstername, vaccinatie
   Laboratoriumkosten
   Overhead                                              € 52.856


   Totaal meerkosten 2022                                € 52.856




                                                                    58
</pre>

====================================================================== Einde pagina 58 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 59 ======================================================================

<pre>Bijlage 6: Overzicht projecten
Projecten 2022                                                              Beginsaldo   Ontvangen subsidie   Projectkosten   Eindsaldo

VERPLEEGSPREEKUUR/SPUITOMRUIL/CALAMITEITENRESERVE                                2.818                6.539           3.721
SEKSUELE WEERBAARHEID EN LOVERBOYS                                                                   21.709          18.074      -3.635
ZWOLLE GEZONDE STAD                                                                                  46.998          42.754      -4.244
RAALTE GEZOND                                                                                                        19.689      19.689
GIDSGELDEN RAALTE                                                              -47.584                               32.806     -14.778
GEZONDE SCHOOL                                                                                       79.820          63.624     -16.196
GEZOND IN DEVENTER                                                              -8.700              119.291         115.777     -12.213
VOORSTAD BEWEEGT                                                                                                       148         148
GEZONDE SCHOOL AANPAK DEVENTER                                                                       49.272          18.639     -30.633
MAKELAAR JONG LEREN ETEN                                                                             33.000          36.630       3.630
SUICIDEPREVENTIE (SUPRANET IJSSELLAND)                                                               81.190          81.190
WET VERPLICHTE GGZ                                                                                  106.116         106.116
SAMEN IN BEWEGING                                                               25.674               61.889          36.216
VOORZORG JGZ - HARDENBERG -STEENWIJKERLAND - KAMPEN                              3.792               35.735          72.377      40.433
JGZ AANV. ACTIVITEITEN TEAM DALFSEN                                                                  38.004          20.408     -17.596
JGZ AANV. ACTIVITEITEN TEAM OLST WIJHE                                                                9.432           4.406      -5.026
JGZ AANV. ACTIVITEITEN TEAM RAALTE                                                                   14.988          11.645      -3.343
JGZ AANV. ACTIVITEITEN TEAM ZWOLLE                                                                  149.617         149.219        -398
JGZ AANV. ACTIVITEITEN TEAM DEVENTER                                                                278.205         260.798     -17.407
JGZ AANV. ACTIVITEITEN TEAM HARDENBERG                                                              111.013          76.708     -34.305
JGZ AANV. ACTIVITEITEN TEAM OMMEN                                                                    27.438          14.400     -13.038
JGZ AANV. ACTIVITEITEN TEAM STEENWIJKERLAND                                                         123.350          97.104     -26.246
JGZ AANV. ACTIVITEITEN TEAM ZWARTEWATERLAND                                                           8.028           8.028
JGZ AANV. ACTIVITEITEN TEAM STAPHORST                                                                19.320          24.183       4.863
DVO VERKENNEND ONDERZOEK                                                                            180.293         180.293
DASHBORD VITAAL VECHTDAL                                                         1.149               10.025          11.144       2.269
VITAAL EN VEILIG THUIS REGIO IJSSEL VECHT                                      -48.113                               21.252     -26.862
MAZL MBO ZWOLLE                                                                                      31.980          31.980
RKJ IJSSELLAND SAMEN NORMALISEREN                                                                    19.917          30.549      10.632
ONDERSTEUNINGSTRAJECT ROOKVRIJE OMGEVING                                                                             30.831      30.831
POSITIEVE GEZONDHEID STAPHORST                                                 -40.155                               16.578     -23.577
COÖRDINATIE EEN TEGEN EENZAAMHEID STAPHORST                                     -3.896                                2.704      -1.192
FMEK                                                                                                 50.379          65.639      15.260
PROCESBEGELEIDING LOKALE PREVENTIE AKKOORD (LPA) STAPHORST                      -5.749                                5.749
ZIEN DRINKEN, DOET DRINKEN VAN DE ALLIANTIE ALCOHOLBELEID NEDERLAND (AAN)                            11.160          11.160
WIJKGERICHT WERKEN JONGE KIND                                                                         4.995           4.995
DETACHERING UREN C-SUPPORT                                                                           62.387          62.387
CORONA GEZONDHEIDSMONITOR JEUGD 2021                                           -13.369               86.357          72.978     -26.748
INZET VS VECHTDAL HARDENBERG                                                                          1.268           1.268
LOKAAL PREVENTIE AKKOORD (LPA) DEVENTER                                                              39.000          39.000
CORONA GEZONDHEIDSMONITOR VOLWASSENEN EN OUDEREN 2022                                                39.722          39.722
CORONA GEZONDHEIDSMONITOR JONGVOLWASSENEN 2022                                                       10.916          10.916
CORONA GEZONDHEIDSMONITOR OGGZ                                                                        1.953           1.953
PrEP                                                                                                 87.076          87.075
MAATREGEL 7                                                                                          21.905          21.905
KANSENCOACH TEAM HARDENBERG                                                                          25.200          14.472     -10.728
REGIONALE BEWEGING POSITIEF GEZOND IJSSELLAND                                                       100.000          14.174     -85.826
INFECTIEPREVENTIE IN DE DAGBESTEDING                                                                  9.218           6.876      -2.342
OPVANG VLUCHTELINGEN UIT OEKRAÏNE                                                                   491.564         360.977    -130.587
MIDDELEN IMPACT CORONA TEAM VIA                                                                     145.500         145.500
NU NIET ZWANGER DEVENTER                                                                             78.072         124.638      46.566
WELZIJN OP RECEPT REGIO ZWOLLE                                                                        7.838           7.838
NATUURLIJK GEZONDE WIJKEN (Prov. Overijssel)                                                         15.000           5.028      -9.972

VERSTERKEN ZINVOLLE DAGACTIVITEITEN VOOR THUISWONENDE MENSEN MET DEMENTIE                                            15.236      15.236

RIVUS - PROJECT                                                                                      10.509           7.961      -2.548
REGIONALE KENNISWERKPLAATS PSYCHISCHE GEZONDHEID                                                     19.340          17.954      -1.386
DETACHERING JGZ UMCG                                                                                  6.769          10.390       3.621
BOEREN AAN ZET                                                                                                        4.341       4.341
STORM                                                                                                                 5.075       5.075
OPGROEIEN IN EEN KANSRIJKE OMGEVING HARDENBERG                                                       15.000                     -15.000
KENNISFUNCTIE GGD KnGG                                                                                                 372         372




                                                                                                                                      59
</pre>

====================================================================== Einde pagina 59 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 60 ======================================================================

<pre>Bijlage 7: Controleverklaring




                                60
</pre>

====================================================================== Einde pagina 60 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 61 ======================================================================

<pre></pre>

====================================================================== Einde pagina 61 =================================================================

<br><br>