<b>Bijsluiter</b>. De hyperlink naar het originele document werkt niet meer. Daarom laat Woogle de tekst zien die in dat document stond. Deze tekst kan vreemde foutieve woorden of zinnen bevatten en de opmaak kan verdwenen of veranderd zijn. Dit komt door het zwartlakken van vertrouwelijke informatie of doordat de tekst niet digitaal beschikbaar was en dus ingescand en vervolgens via OCR weer ingelezen is. Voor het originele document, neem contact op met de Woo-contactpersoon van het bestuursorgaan.<br><br>====================================================================== Pagina 1 ======================================================================

<pre> am     Noord-    en Oost-Gelderland
                                         ©
                                                                       Aan: de raden van de gemeenten die deelnemen
                                                                       in GGD   Noord-  en Oost-Gelderland
                                                                       verzonden per e-mail
Kenmerk:                JB/mdv/24-dir 031
Datum:
Behandeld   door:
                        26
                        (geanonimiseerd)
                                           t
E-mail:                 (geanonimiseerd)
Telefoonnummer:       _ 0884433270
Onderwerp:              Reactie DB GGD op zienswijzen raden op concept-programmabegroting 2025
Geachte raden,
Op 5 april 2024 stuurden                 wij u de concept-programmabegroting 2025 van de GGD met de mogelijkheid
om tot 2 julijl. een zienswijze hierop in te dienen. Hierbij ontvangt u ons oordeel over de ontvangen
zienswijzen van de gemeenteraden op de concept-programmabegroting 2025 en de conclusies die wij
daaraan verbinden. Dit is voorgeschreven in artikel 35, lid 4, van de Wet gemeenschappelijke regelingen.
  ienswijzen en reacties dagelijks bestuur
Bij deze brief treft u de adviesnota aan die wij op 12 september 2024 voorleggen aan het algemeen
bestuur (bijlage 1). In deze adviesnotitie gaan wij op hoofdlijnen in op deze zienswijzen. In bijlage 2
beschrijven wij de ontvangen zienswijzen en de onze reactie hierop. De ontvangen zienswijzen vindt u in
bijlage 3.
Instemming met begroting, maar zorgen over 2026
Gemeenten geven aan dat zij instemmen met de inwonerbijdrage voor 2025 die op basis van de
indexering is berekend. Er is daarmee draagvlak voor de Programmabegroting 2025.
Gemeenten vragen echter wel voor de jaren daarna, met het oog op het ‘ravijnjaar’ 2026, om mogelijke
bezuinigingen, aanpassing van het indexpercentage en/of aanpassing van de weerstandscapaciteit. Met
deze signalen gaan wij aan de slag. Wij doen dit in het kader van een bredere verkenning naar aanleiding
van de financiële druk bij gemeenten, de toekomstbestendigheid van de GGD-organisatie en de
gesprekken met de VNOG over sterke publieke dienstverlening in de regio en meer samenwerking tussen
Veiligheidsregio en GGD.
Het aanpassen van de indexeringssystematiek vinden wij echter niet de juiste route om een
kostenbesparing te realiseren. De huidige methodiek zorgt dat de GGD aan haar verplichtingen (vooral
naar het personeel) kan voldoen zonder dat dit ten koste gaat van de dienstverlening aan de gemeenten.
Voor een kostenbesparing moeten we met de gemeenten in overleg over de taken van de GGD.
Planning- en controlcyclus, indicatoren, basis- en plustaken en raadsadviescommissie
Verdere opmerkingen van de raden hebben vooral een inhoudelijk karakter of betreffen het verzoek om
inzicht in de kostenopbouw van bepaalde taken. De belangrijkste opmerkingen gaan over:
      - _ Doorontwikkeling P&C-cyclus en het opnemen van indicatoren.
      - _ IZA/GALA: wat is basis en wat is plus?
                        Postbus3,7200 AA Zutphen           0884433000     ggd@gednog.nl    www.ggdnog.nl
                 GGD Noord- en Oost-Gelderland is partner in het Centrum voor Jeugd en Gezin
</pre>

====================================================================== Einde pagina 1 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 2 ======================================================================

<pre>     - _    Uitwerken      raadsadviescommissie.
Onze reactie is n ijn met bestaand beleid. Een aantal onderwerpen wordt al opgepakt, zoals de
doorontwikkeling van de planning- en controlcyclus en het benoemen van indicatoren.
In het algemeen bestuur           van de GGD van 11 julíl. s een presentatie gegeven over de GGD-taken voor
nieuwkomers. Afgesproken is dat wij de raden daarover nog nader informeren. Daarnaast zijn n het
algemeen bestuur van 1 juli |. notities over het weerstandsvermogen en GGD NOG Robuust besproken.
Wij werken graag mee aan het instellen van een raadsadviescommissie. De eerste verantwoordelijkheid
hiervoor ligt echter bij de raden en de raadsgriffiers. Wij willen hierin samen optrekken met de
Veiligheidsregio en zoeken een doelmatige en praktische oplossing.
Voor meer informatie over onze reactie op de zienswijzen verwijzen wij u naar bijlage 2 van deze brief.
Voorstel aan algemeen bestuur GGD: programmabegroting vaststellen
Op basis van de ontvangen zienswijzen zien wij geen aanleiding tot het aanpassen van de concept-
programmabegroting 2025. Deze concept-programmabegroting 2025, die ter vaststelling aan het
algemeen bestuur wordt voorgelegd, doen wij u hierbij nogmaals toekomen (bijlage 4).
Het algemeen bestuur van de GGD beslist op 12 september 2024 over de vaststelling van de
programmabegroting 2025.
Nadere informatie
Als u vragen heeft, kunt u contact opnemen met:
o    E
     (geanonimiseerd)     concerncontroller (tel. 088 443 3525, e-mail N(geanonimiseerd) , of
o    E
     (geanonimiseerd) directiesecretaris (tel. 088 — 443 3270, e-mai N (geanonimiseerd)
Een afschrift van deze brief sturen wij aan de colleges van B&W.
Met vriendelijke groet,
namens het dagelijks bestuur,
(geanonimiseerd)
(geanonimiseerd)
directeur publieke gezondheid
Bijlagen:
1.   Adviesnota algemeen bestuur GGD NOG Programmabegroting 2025
2.   Zienswijzen op de concept-programmabegroting 2025 per onderwerp en reactie dagelijks bestuur.
3.    Overzicht ontvangen zienswijzen van de raden op de concept-programmabegroting 2025.
4.     Concept-programmabegroting 2025.
</pre>

====================================================================== Einde pagina 2 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 3 ======================================================================

<pre> @@E                         @
        Noord- en Oost-Gelderland
                                                  Algemeen bestuur
                                                  Agendapunt:
                                                  Overlegdatum:
                                                                       5
                                                                       12 september 2024
                                                  Portefeuillehouder:       N
                                                                      (geanonimiseerd)
Adviesnota
Onderwerp
Programmabegroting 2025
Voorstel
1.    kennis te nemen van de zienswijzen van de gemeenten op de concept-programmabegroting
      2025 en de reactie van het dagelijks bestuur op deze zienswijzen;
2.    de Programmabegroting 2025 vast te stellen.
Inleiding
De concept-Programmabegroting 2025 hebben wij na bespreking in uw algemeen bestuur op 4 april
2024 aan de gemeenteraden gezonden (bijlage 3). De raden konden tot 2 juli 2024 een zienswijze
indienen. De GGD is in enkele raadsbijeenkomsten geweest voor een toelichting en heeft input
geleverd voor verscheidene raadsvragen.
De ontvangen zienswijzen treft u aan in bijlage 2. Uit de reacties van de raden blijkt een redelijke
mate van eensgezindheid tussen de gemeenten over de zienswijzen op de concept-Programma-
begroting 2025. Om die reden hebben wij, in tegenstelling tot voorgaande jaren, onze reactie op de
zienswijzen per onderwerp weergegeven en niet per gemeente (zie bijlage 1). Per onderwerp geven
wij wel aan welke gemeenten dezelfde of vrijwel dezelfde zienswijze hebben ingediend.
Wij hebben de raden van de gemeenten geïnformeerd over ons oordeel over de zienswijzen en de
conclusies die wij daaraan verbinden, zoals verwoord in bijlage 1. Dit is voorgeschreven in artikel 35
lid 4, van de Wet gemeenschappelijke regelingen.
Beoogd effect
Vaststelling van de Programmabegroting 2025.
Argumenten
1.1 Gemeenten stemmen in met de berekende inwonerbijdrage.
Er is draagvlak voor de Programmabegroting 2025. Gemeenten geven aan dat zij instemmen met de
inwonerbijdrage voor 2025 die op basis van de indexering is berekend.
1.2 Wij gaan aan de slag met het zoeken naar mogelijkheden voor kostenbesparingen bij gemeenten.
Gemeenten vragen echter wel voor de jaren daarna, met het oog op het ‘ravijnjaar’ 2026, om
mogelijke bezuinigingen, aanpassing van het indexpercentage en/of aanpassing van de weerstands-
capaciteit. Met deze signalen gaan wij aan de slag. Wij doen dit in het kader van een bredere
verkenning naar aanleiding van de financiële druk bij gemeenten, de toekomstbestendigheid van de
GGD-organisatie en de gesprekken met de VNOG over sterke publieke dienstverlening in de regio en
meer samenwerking tussen Veiligheidsregio en GGD.
</pre>

====================================================================== Einde pagina 3 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 4 ======================================================================

<pre>Het aanpassen van de indexeringssystematiek vinden wij niet de    juiste route om een kosten-
besparing te realiseren. De huidige methodiek zorgt dat de GGD    aan haar verplichtingen (vooral naar
het personeel) kan voldoen, zonder dat dit ten koste gaat van de   dienstverlening aan de gemeenten.
Voor een kostenbesparing is overleg met de gemeenten over de      taken van de GGD nodig.
1.3 De overige reacties zijn vooral inhoudelijk en de beantwoording is in lijn met het bestaand beleid.
Verdere opmerkingen van de raden hebben vooral een inhoudelijk karakter of betreffen het verzoek
om inzicht in de kostenopbouw van bepaalde taken. De belangrijkste opmerkingen gaan over:
- _ doorontwikkeling P&C-cyclus en het opnemen van indicatoren.
-    IZA/GALA: wat is basis en wat is plus?
- _ uitwerken    raadsadviescommissie.
In onze reacties geven wij hierop een antwoord/toelichting. Deze beantwoording is in lijn met
bestaand beleid. Een aantal onderwerpen wordt al opgepakt, zoals de doorontwikkeling van de
planning- en controlcyclus, het benoemen van indicatoren en informatie over nieuwkomers. Hierbij
wijzen wij ook op de presentatie over de GGD-taken voor nieuwkomers (waarover wij zoals
toegezegd de raden nog nader informeren), een notitie over het weerstandsvermogen en een notitie
over GGD NOG Robuust, die aan de orde zijn gekomen in het algemeen bestuur van 11 juli jl.
Over het instellen van een raadsadviescommissie merken wij op, dat wij hieraan graag meewerken;
de eerste verantwoordelijkheid hiervoor ligt echter bij de raden en de raadsgriffiers. Wij willen hierin
samen optrekken met de Veiligheidsregio en zoeken een doelmatige en praktische oplossing.
2.1 Het algemeen bestuur besluit over de vaststelling van de Programmabegroting.
Het algemeen bestuur heeft het budgetrecht en bepaalt de financiële kaders voor de GGD.
Kanttekeningen
1.1 De diverse zienswijzen van de raden leiden niet tot aanpassing van de Programmabegroting.
In een aantal gevallen betreffen de zienswijzen onderwerpen die al worden opgepakt door de GGD,
samen met de gemeenten, of die al besproken worden in het algemeen bestuur. Deze onderwerpen
krijgen vaak nog een vervolg, waarbij wij uw algemeen bestuur betrekken.
Verschillende zienswijzen hebben ook betrekking op de programmabegroting 2026, waarvoor u in
uw vergadering van 20 november 2024 de uitgangspunten bespreekt.
De zienswijzen leiden daarom niet tot aanpassing van de programmabegroting 2025.
Financiën
e    De afspraken rondom de indexering leiden tot een indexeringspercentage van 7,48%.
e    Met de middelen ten behoeve van HR21 is voor 2025 in totaal een bedrag van € 235.977
     gemoeid.
e    Vorenstaande resulteert in een inwonerbijdrage Publieke Gezondheid van € 10,646 en een
     inwonerbijdrage Jeugdgezondheid van € 11,762.
Vervolg
e     De vastgestelde Programmabegroting wordt toegezonden aan gedeputeerde staten van
     Gelderland.
e    De vastgestelde programmabegroting is het kader voor de productenraming die het dagelijks
     bestuur dit najaar vaststelt.
</pre>

====================================================================== Einde pagina 4 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 5 ======================================================================

<pre>Communicatie
Zoals gebruikelijk bij AB-vergaderingen. Verder zenden wij de Programmabegroting 2025 aan de
gemeenten en stellen wij deze beschikbaar op de website van de GGD.
Warnsveld, 10 juli 2024
Het dagelijks bestuur,
(geanonimiseerd)                                       (geanonimiseerd)
directeur publieke gezondheid                          voorzitter
Bijlagen
     1.  Overzicht zienswijzen op de concept-programmabegroting 2025 per onderwerp en reactie
         dagelijks bestuur.
     2.  Ontvangen zienswijzen van de raden op de concept-programmabegroting 2025.
     3.  Concept-Programmabegroting 2025.
</pre>

====================================================================== Einde pagina 5 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 6 ======================================================================

<pre>Zienswijzen concept-programmabegroting 2025 per onderwerp en reactie dagelijks bestuur
 Onderwerp ziens\                                    Reactie dagelijks bestuur
 Hoogte inwonerbijdrage
                                                     In 2021 heeft een takendiscussie geleid tot het
 Ingestemd wordt met de verhoging van de             programma GGD NOG Robuust. In dat
 inwonerbijdrage voor 2025.                          programma zijn inspanningen gepleegd om de
                                                     meerkosten op het terrein van de
 Tegelijkertijd geven gemeenten aan dat in 2026 de   bedrijfsvoering nadrukkelijk te beperken.
 uitkering vanuit het gemeentefonds fors lager is.   Geconstateerd     is dat de GGD de kleinste
 Op basis van de huidige (financiële) situatie dient zelfstandige GGD van Nederland is en
 de GGD hiermee alvast rekening te gaan houden       versterking nodig heeft om niet door de
 en een proactieve houding in te nemen voor het      ondergrens te zakken.
 realiseren van kostenbesparingen. Bijvoorbeeld      Een korting op de beschikbare middelen zal
 door aanpassing van de indexeringssystematiek.      gevolgen hebben voor de dienstverlening van
                                                     de GGD aan de gemeenten en hun inwoners.
 (Raden van: Aalten, Berkelland, Bronckhorst,        Tegelijkertijd erkennen wij de ontwikkelingen
 Brummen, Doetinchem, Elburg, Ermelo,                rondom het gemeentefonds. Wij gaan daarom
 Harderwijk, Hattem, Montferland, Nunspeet,          aan de slag met het zoeken naar mogelijkheden
 Oldebroek, Oost Gelre, Oude IJsselstreek, Putten,   voor kostenbesparingen bij gemeenten. Dit
 Voorst, Winterswijk, Zutphen)                       doen wij in het kader van een bredere
                                                     verkenning naar aanleiding van de financiële
                                                     druk bij gemeenten, de toekomstbestendigheid
                                                     van de GGD-organisatie en de gesprekken met
                                                     de VNOG over sterke publieke dienstverlening
                                                     in de regio en meer samenwerking tussen
                                                     Veiligheidsregio en GGD.
 Aanpassen indexpercentage                           Het uitgangspunt bij indexeren is dat de index in
                                                     relatie staat tot de werkelijke ontwikkeling van
 Het voorstel is om de indexeringssystematiek aan    de kosten. Het algemeen bestuur heeft in zijn
 te passen.                                          vergadering van 21 november 2019 de
                                                     indexeringssystematiek vastgesteld.
 Een lagere indexatie betekent dat de GGD
 waarschijnlijk keuzes dient te gaan maken in haar   Het aanpassen van de indexeringssystematiek is
 dienstverlening. De suggestie is om bijvoorbeeld de niet de juiste route om een kostenbesparing te
 programma's 'NOG Fitter en Vitaler’ en              realiseren. De huidige methodiek zorgt ervoor
 de Gecombineerde Leefstil Interventie (GLI)         dat de GGD aan haar verplichtingen (vooral
 ‘SLIMMER'    niet meer aan te bieden. Beide         naar het personeel) kan voldoen zonder dat dit
 programma's zijn geen wettelijke verplichting en    ten koste gaat van de dienstverlening aan de
 ook uit te voeren door marktpartijen.               gemeenten. Voor een kostenbesparing gaan we
                                                     met de gemeenten in overleg over de taken van
                                                     de GGD.
 (Raden van: Apeldoorn (eerste alinea), Oude
 Usselstreek)                                        Een lagere indexatie houdt feitelijk een
                                                     bezuiniging in. Het uitgangspunt is dat een
                                                     eventuele bezuinigingsopdracht gebaseerd is op
                                                     een discussie over de inhoud en omvang van
                                                     het takenpakket van de GGD.
</pre>

====================================================================== Einde pagina 6 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 7 ======================================================================

<pre>Onderwerp zienswijze                                Reactie dagelijks bestuur
                                                    Plustaken dragen bij aan de robuustheid van de
                                                    GGD-organisatie. Plustaken zijn kostendekkend
                                                    en geven dekking voor overheadkosten.
Doorontwikkeling P&C cyclus                         Rond de zomer 2024 is duidelijk geworden
                                                    welke thema's uit de Bestuursagenda zijn
Er is behoefte aan verdere concretisering van de    opgepakt, met name in het kader van de
speerpunten. De raden vragen de GGD om de           IZA/GALA, en welke zijn blijven liggen. Daarmee
planning en control (P&C) cyclus door te blijven    gaan wij in overleg met de gemeenten.
ontwikkelen, met een doorvertaling van de
Bestuursagenda aan de hand van SMART                Zoals eerder gemeld, willen wij de begin 2024
geformuleerde doelstellingen en passende            gepubliceerde Producten- en dienstencatalogus
indicatoren.                                        (PDC) van de GGD verder ontwikkelen. Daaraan
Het in gesprek blijven over het risicomanagement    willen wij - mede met het oog op de uitvoering
{0.a. de weerstandscapaciteit) is onderdeel         van onderdelen van de Bestuursagenda —
hiervan. Dit is nodig om als raad de kaderstellende indicatoren toevoegen die een goed beeld
en controlerende rol op een goede wijze toe te      geven van de inzet van de GGD.
passen.                                             In de programmabegroting, het jaarverslag en
De raden zien dit resultaat graag terug in de       de bestuursrapportage kan dan vervolgens een
volgende Uitgangspuntennota /                       selectie van die indicatoren meegegeven
Programmabegroting (2026).                          worden.
Aanvullend vraagt de raad van Elburg inzicht in de  Een en ander doen wij in nauw overleg met de
werkagenda     met de rol van de GGD voor de        gemeenten. Wij vinden het belangrijk dat
Noord-Veluwe      en het overzicht van thema's die  helder wordt aan welke informatie gemeenten
zijn blijven liggen. Daarbij ontvangt de raad ook   behoefte hebben en dat wij inspelen op die
graag een planning voor het vervolg.                behoefte. Gemeenten houden wij op de hoogte
                                                    van de thema's en de planning.
(Raden van: Aalten, Apeldoorn, Berkelland,
Bronckhorst, Brummen, Doetinchem, Elburg, Epe,      Over de weerstandscapaciteit merken wij op,
Ermelo, Harderwijk, Hattem, Heerde, Lochem,         dat wij deze ieder jaar evalueren. In juni 2024
Montferland, Nunspeet, Oost Gelre, Oude             hebben wij dit ook voorgelegd aan de financiële
IJsselstreek, Putten, Voorst, Winterswijk, Zutphen) auditcommissie van het algemeen bestuur en in
                                                    uli 2024 is dit besproken in het algemeen
                                                    bestuur.
Dienstverlening bij GALA en IZA                     De inzet van de GGD voor de uitvoering van IZA
                                                    en GALA is in geen basistaak voor de GGD.
De raden willen meer duidelijkheid over welke       Opdrachten die de GGD van de gemeenten in
taken de GGD     voor het GALA en IZA vanuit de     dit kader ontvangt zijn plusopdrachten.
inwonerbijdrage uitvoert en welke vanuit            De gemeenten betalen daarom in principe
eventuele plustaken of extra opdrachten. Ook dit    alleen voor de onderdelen waarvoor zij gebruik
ziet de raad graag terug in de volgende             maken.
Uitgangspuntennota/ Programmabegroting (2026).      De inzet van de relatiemanagers wordt voor een
                                                    deel uit de inwonerbijdrage bekostigd. Dat geldt
De raad van Voorst vraagt om een helder inzicht in  ook voor de inzet van de DPG en strategisch
de kostenverdeling in hun regio per gemeente voor   adviseur bij de verschillende netwerken (bv.
IZA, GALA en standaard beleidstaken.                Thematafel Gezondste regio, Gezond Veluwe)
</pre>

====================================================================== Einde pagina 7 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 8 ======================================================================

<pre>Onderwerp zienswijze                                 Reactie dagelijks bestuur
                                                     ‘waarin het IZA regioplan van de betreffende
                                                     regio tot stand komt en uitvoering krijgt.
(Raden van: Aalten, Berkelland, Bronckhorst,
Doetinchem, Elburg, Ermelo, Harderwijk,
Montferland, Nunspeet, Oldebroek, Oost Gelre,
Oude IJsselstreek, Putten, Voorst, Winterswijk)
Uitwerken     raadsadviescommissie                   ‘Wij willen in september 2024 met het algemeen
                                                     bestuur van de GGD de praktische uitwerking
De raden benadrukken het belangrijk te vinden dat    van de gewijzigde GR bespreken, waaronder de
de GGD proactief het instellen van een               vraag van de raden voor het instellen van een
raadsadviescommissie oppakt.                         raadsadviescommissie. Van de 22 gemeenten
                                                     hebben zich er inmiddels 17 uitgesproken vóór
                                                     een raadsadviescommissie voor de GGD.
(Raden van: Aalten, Berkelland, Bronckhorst,         Wij werken hieraan graag mee, maar de eerste
Doetinchem, Elburg, Ermelo, Harderwijk,              verantwoordelijkheid hiervoor ligt bij de raden
Montferland, Nunspeet, Oude IJsselstreek, Putten,    en de raadsgriffiers.
Winterswijk)                                         Wij willen hierin samen optrekken met de
                                                     Veiligheidsregio en zoeken een doelmatige en
                                                     praktische oplossing. Wij gaan graag het
                                                     gesprek met gemeenten hierover aan.
Concretisering zorg voor ‘nieuwkomers’               De GGD brengt de taken en de verschillende
                                                     financiële stromen     voor de GGD   rond
Uit de begroting is onvoldoende op te maken op       nieuwkomers in beeld. Hierbij wijzen wij ook op
welke wijze de middelen in 2025 voor de invulling    de presentatie over de GGD-taken voor
en inrichting van de zorg voor ‘nieuwkomers’         nieuwkomers in de AB-vergadering van 11 juli
(extra) worden ingezet. Raden verzoeken de GGD       2024. Daarbij hebben wij toegezegd dat wij de
om dit concreterop te nemen in de                    raden nog nader informeren.
Programmabegroting 2025 (en dit anders op te
nemen als risico).                                   Onder nieuwkomers vallen statushouders,
Daarnaast blijft onduidelijk wat er precies onder de asielzoeker en ontheemden (bijv. Oekraïners).
inwonerbijdrage valt en wat onder plusproducten      Statushouders zijn reguliere inwoners van de
als het gaat om de inzet van GGD NOG rondom          gemeenten; de taken die de GGD verricht voor
‘nieuwkomers’.                                       statushouders, zoals Jeugdgezondheid, het
De raad ziet graag dat de GGD hier in de toekomst    Rijksvaccinatieprogramma en gezondheids-
meer   inzicht in biedt.                             voorlichting, vallen onder de inwonerbijdrage.
                                                     De   inzet van  de GGD   voor asielzoekers vindt
(Raden van: Epe, Heerde)                             plaats in opdracht van en wordt betaald door
                                                     het Centraal Orgaan Opvang Asielzoekers
                                                     (COA).
                                                     De   activiteiten van  de GGD  voor  Oekraïners
                                                     wordt vergoed via de VNOG.
                                                     Vorenstaande nemen wij op in de begroting
                                                     2025.
</pre>

====================================================================== Einde pagina 8 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 9 ======================================================================

<pre>Onderwerp zienswijze                              Reactie dagelijks bestuur
{Meer)kosten voor forensische geneeskunde         Bij de forensische geneeskunde bestaat er rond
                                                  de lijkschouw in opdracht van de gemeente op
In de concept-Programmabegroting zijn de          zichzelf geen onzekerheid.
(meer)kosten voor forensische geneeskunde niet    Over forensisch medisch onderzoek (in
inzichtelijk. Door de gemeenteraad is specifiek   opdracht van politie en justitie) loopt op
gevraagd om dit in de begroting 2025 van de GGD   landelijk niveau overleg, waar langzamerhand
NOG inzichtelijk te maken. Hoewel in de           meer duidelijkheid ontstaat.
vergadering van het algemeen bestuur van 25 april Voor de medische arrestantenzorg heeft GGD
2024 is aangegeven, dat er op drie onderdelen     NOG    samen    met  de 4 andere  GGD’en  in Oost-
binnen de forensische geneeskunde onzekerheden    Nederland ingeschreven op de aanbesteding
zijn, waardoor dit niet inzichtelijk gemaakt kan  van de medische arrestantenzorg door de
worden, vraagt de raad de (meer)kosten voor       politie. De rijksoverheid ziet dit (helaas) als een
forensische geneeskunde concreter en              markttaak. De politie streeft ernaar de
inzichtelijker op te nemen in de                  gunningsbeslissing op 1 augustus 2024 bekend
Programmabegroting 2025 (en anders op te nemen    te maken. De uitkomst van de gunning is van
als risico).                                      invloed op de mogelijke meerkosten voor
                                                  forensische geneeskunde. Zodra hier
(Raad van: Heerde)                                duidelijkheid over is, maken we dit inzichtelijk.
Resultaten    robuustheid  GGD                    In de vergadering van 28 februari 2024 en van
                                                  11 juli 2024 hebben wij het algemeen bestuur
De raad verzoekt de GGD aan te geven wat de       hierover geïnformeerd. De bevindingen zijn
resultaten zijn van de inzet op meer robuustheid. toen kort samengevat:
                                                    e _ De samenwerking met de VNOG is in 2022
                                                         verder aangehaald door gezamenlijke
(Raad van: Voorst)                                       crisisvoorbereiding, deelaanstellingen,
                                                         communicatie en gezamenlijke
                                                         raadsevents. Deze samenwerking is in
                                                         2023 gecontinueerd.
                                                    e _ GGD NOG participeert volledig in het HSC
                                                         vanaf 1 januari 2024. Hiermee borgt de
                                                         GGD kwaliteit en is de bedrijfsvoering
                                                         minder kwetsbaar geworden.
                                                    e     Vrijwel alle middelen uit GGD NOG zijn
                                                         inmiddels aangewend en de (positieve)
                                                         effecten daarvan zijn zichtbaar geworden
                                                         in 2023.
                                                    e    Tegelijkertijd is de dynamiek in publieke
                                                         gezondheidszorg nog steeds aanzienlijk.
                                                         De ambities en verwachtingen zijn
                                                         toegenomen, onder andere vanwege de
                                                         akkoorden IZA en GALA. Er zijn veel meer
                                                         kansen   dan voorheen   om  het werkveld
                                                         publieke gezondheid te versterken. Ook de
                                                         onzekerheid over looptijd en financiering i
                                                         toegenomen. Met elkaar in gesprek
                                                         blijven, en in partnerschap afspraken
                                                         maken zijn daarom ook n 2024 van groot
                                                         belang.
</pre>

====================================================================== Einde pagina 9 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 10 ======================================================================

<pre>Onderwerp zienswijze                               Reactie dagelijks bestuur
Verschuiving van onderzoek en advies naar          De GGD ondersteunt gemeenten vraaggericht
gezondheidsbevordering en voorlichting             bij het vormgeven van het gemeentelijk
                                                   gezondheidsbeleid, waaronder de uitwerking
De raden zien graag in de basisdienstverlening     van de IZA- en GALA-plannen en van de nieuwe
vanuit de inwonerbijdrage een verschuiving,        Bestuursagenda.
waarbij meer wordt ingezet op                      Onderzoek is een belangrijke taak van de GGD.
gezondheidsbevordering en                          Hiermee krijgen we inzicht in de effecten van
voorlichtingscampagnes gericht op inwoners en      onze acties en inzicht in welke acties er nodig
minderop (bovenwettelijk) onderzoek en advies.     zijn. Dit geeft input voor gezondheidsbevorde-
Het (bovenwettelijk) onderzoek en advies kan dan   ring en voorlichtingscampagnes
als plusproduct worden aangeboden.                 Het doen van onderzoek, het adviseren over
                                                   beleidsthema's en het geven van voorlichting
                                                   daarover, horen bij elkaar c.q. versterken
(Raden van: Hattem, Lochem, Zutphen)               elkaar.
                                                   Wij gaan graag met gemeenten in gesprek over
                                                   het achterliggende doel van deze zienswijze.
                                                   Wanneer de gezamenijke gemeenten daarin
                                                   een verschuiving wensen, gaan wij uiteraard
                                                   verder in gesprek met gemeenten om
                                                   gezamenlijk te kunnen bepalen hoe we hier een
                                                   vervolg aan geven.
Delen van kennis en expertise met inwoners         Uiteraard deelt de GGD de kennis en expertise
                                                   op de verschillende taakgebieden met de
De raad vraagt de GGD om de in de afgelopen        inwoners uit de regio. Met de gemeenten willen
jaren ingezette kennis en expertise ook            wij graag in gesprek wat het achterliggende
rechtstreeks met de inwoners in de regio te delen  doel van dit verzoek is, om gezamenlijk te
ter bevordering van een gezonde leefstijl.         kunnen bepalen hoe we hier een vervolg aan
                                                   geven.
(Raad van: Apeldoorn)
GGD Robuust genoeg?                                Er komen inderdaad veel ontwikkelingen op de
                                                   GGD af. In de afgelopen jaren is geïnvesteerd in
De raad   benoemt   dat de verschillende           de robuustheid van     de GGD.
ontwikkelingen die de GGD beschrijft, nu en in het Deze noodzakelijk robuustheid is gebaseerd op
komende jaar veel inzet van de GGD vragen. De      de situatie in 2021. Met de ontwikkelingen in de
raad van Apeldoorn vraagt zich af of de GGD        afgelopen 3 jaar op onder het gebied van
robuust genoeg is om deze inzet te kunnen doen of  informatieveiligheid, infectieziekten,
dat dit extra investering vraagt.                  demografie etc. zien wij nieuwe uitdagingen op
                                                   ons afkomen.
(Raad van: Apeldoorn)
</pre>

====================================================================== Einde pagina 10 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 11 ======================================================================

<pre>Onderwerp zienswijze                              Reactie dagelijks bestuur
Missen   ziens    e rondom subregionale           In de zienswijze heeft de raad van Elburg
samenwerking                                      gerefereerd aan eerdere zienswijzen waarin dit
                                                  verwoord was. Wij hebben verzuimd dit mee te
De raad mist hun zienswijze op de                 nemen in de opsomming. Het is ons bekend dat
Uitgangspuntennota over het belang van            ook Elburg subregionale samenwerking en het
subregionale samenwerking.                        inspelen op de vraag van gemeenten bepleit.
                                                  Onze reactie daarop hebben wij verwoord bij de
                                                  gemeenten die wel in deze opsomming
(Raad van: Elburg)                                stonden.
Correctie indexpercentage                         Wij hechten aan een correcte uitvoering van de
                                                  gemaakte afspraken over de indexering. Om die
De raad vindt dat het de GGD had gesierd als deze reden hebben wij het indexeringspercentage
de gemaakte fout bij de indexering (bij het       gecorrigeerd.
opstellen van de uitgangspuntennotitie) binnen de
eigen begroting had opgelost, zodat deze niet had
geleid tot een hogere inwonerbijdrage.
De raad hoort graag wat de overwegingen daarbij
zijn geweest.
(Raad van: Elburg)
Financiële middelen nieuwe huisvesting            ‘Wij hebben geen plannen om (financiële)
                                                  middelen voor nieuwe huisvesting op te nemen
De raad verzoekt geen (financiële) middelen voor  in de begroting 2025 en verder.
nieuwe huisvesting op te nemen in de begroting
2025   en verder.
(Raad van: Winterswijk)
Voldoende budget om vaccinatiegraad op peil te    Ook wij onderkennen het belang van een hoge
houden                                            vaccinatiegraad.
                                                  In juni 2024 heeft de GGD de gemeenten
De gemeenteraad van Heerde onderkent het          geïnformeerd over de inspanningen die de GGD
belang van voldoende vaccinatiegraad n de         levert voor het mogelijk verhogen van de
gemeente. Daarom ziet de raad graag dat de        vaccinatiegraad en over aanvullende
vaccinatiegraad op peil gehouden wordt. Indien    mogelijkheden. In de AB-vergadering van 12
hiervoor niet voldoende budget is opgenomen       september 2024 wordt dit ook besproken.
vraagt de raad om verhoging van het budget voor
het vaccinatieprogramma.                          Over de aanvullende mogelijkheden, waarvoor
                                                  extra financiering nodig is, gaat de GGD graag in
                                                  overleg met de gemeenten.
(Raad van: Heerde)
</pre>

====================================================================== Einde pagina 11 =================================================================

<br><br>