<b>Bijsluiter</b>. De hyperlink naar het originele document werkt niet meer. Daarom laat Woogle de tekst zien die in dat document stond. Deze tekst kan vreemde foutieve woorden of zinnen bevatten en de opmaak kan verdwenen of veranderd zijn. Dit komt door het zwartlakken van vertrouwelijke informatie of doordat de tekst niet digitaal beschikbaar was en dus ingescand en vervolgens via OCR weer ingelezen is. Voor het originele document, neem contact op met de Woo-contactpersoon van het bestuursorgaan.<br><br>====================================================================== Pagina 1 ======================================================================

<pre>Aan de gemeenteraad

Zaaknummer              278707




Onderwerp:              Verordening Maatschappelijke ondersteuning en
                        Verordening jeugdhulp
a
Voorstel

 1. De Verordening maatschappelijke ondersteuning gemeente Arnhem 2019 vast te stellen, conform
    bijgevoegd concept.
 2. De Verordening jeugdhulp gemeente Arnhem 2019 vast te stellen, conform bijgevoegd concept.

Inleiding


 De huidige Verordening maatschappelijke ondersteuning en Verordening jeugdhulp zijn per 1 januari
 2015 in werking getreden. Sinds die tijd:
  is er een duidelijke uitspraak geweest van de Centrale Raad voor Beroep (CRvB) over de wijze van
    vaststellen van PGB-tarieven. De CRvB stelt dat de wijze van vaststellen van PGB-tarieven in de
    verordening moet worden vastgelegd. Dit is in de huidige verordeningen nog niet het geval;
  is het Uitvoeringsbesluit Wmo 2015 gewijzigd waarin is geregeld dat de gemeente een reële prijs
    moet betalen voor een Wmo-dienst;
  heeft bij verschillende voorzieningen een doorontwikkeling plaatsgevonden;
  is de uitvoeringspraktijk op verschillende punten gewijzigd.

 Naast deze noodzakelijke wijzigingen zijn beide verordeningen op actualiteit en gebruiksgemak
 bekeken en zijn ze, waar mogelijk, onderling op elkaar afgestemd. Dit heeft geleid tot de bijgevoegde,
 aangepaste verordeningen, die per 1 januari 2019 moeten ingaan.

 In de bijlagen Samenvatting wijzigingen Verordeningen maatschappelijke ondersteuning en Verordening
 jeugdhulp zijn de wijzigingen beschreven.


Beoogd effect


 Actuele verordeningen Maatschappelijke ondersteuning en Jeugdhulp, die goed aansluiten op de
 huidige uitvoeringspraktijk, jurisprudentie en landelijke wet- en regelgeving.


Argumenten

 1.1   Een juridische uitspraak en wijziging van regelgeving leidt er toe dat in de verordeningen de wijze
       van vaststellen PGB-tarieven en het vaststellen van een reële kostprijs voor diensten moet worden
       vastgelegd.
</pre>

====================================================================== Einde pagina 1 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 2 ======================================================================

<pre>Op 17 mei 2017 heeft de CRvB een uitspraak gedaan over de wijze van vaststellen van de hoogte
van PGB-tarieven. Dit moet worden vastgelegd in de verordening en kan niet worden gedelegeerd
aan het college. In de voorliggende verordeningen worden er 3 methoden gebruikt om de PGB-
tarieven vast te stellen:

1.       Voor product gebonden tarieven (bv. rolstoelen, hulpmiddelen, etc.) wordt dit bepaald op
basis van de kostprijs van de zaak die de inwoner zou hebben ontvangen als de zaak in natura zou
zijn verstrekt en rekening houdende met een reële termijn voor de technische afschrijving en de
onderhouds- en verzekeringskosten. Daarbij wordt de laagste prijs van het Zorg in Natura
alternatief genomen.

2.      Voor overige voorzieningen wordt het Zorg in Natura tarief gehanteerd minus een afslag
van 15%. In deze tariefbepaling voor de Zorg in Natura is rekening gehouden met een opslag voor
zowel overheadkosten als ook een risico-opslag. Uit verschillende onderzoeken blijkt dat de
overhead circa 30% van de kosten bedraagt. In deze overheadkosten zitten onder andere alle
administratieve functies, maar ook de automatisering, inkooppersoneel, management- en
terreingebonden functies. Wanneer een cliënt een PGB wenst zal dit ertoe leiden dat een
zorgaanbieder minder kosten kwijt is aan overhead. Dit omdat het administratieve proces omtrent
een PGB minder lasten met zich mee brengt en de regie daarnaast bij de cliënt zelf ligt. Derhalve is
het gerechtvaardigd om hierover een afslag toe te passen op het tarief zoals deze bij Zorg in Natura
is vastgesteld. De afslag die wordt gemaakt op de overheadkosten is 40%.

Naast een afslag voor de overheadkosten is een afslag voor de risico-opslag die verrekend is in de
tarieven gerechtvaardigd. Gemiddeld is in de tarieven voor de ZiN producten een opslag van 3%
mee genomen. Deze opslag geldt voor aanbieders om financiële risico’s af te dekken en een marge
te kunnen maken. Dit is voor zorg aangeboden via PGB niet van toepassing en derhalve zal er een
correctie van 3% plaats vinden op de tarieven ZiN. Deze twee afslagen komen neer op een korting
ten opzichte van het ZiN tarief van 15%.

Uitzondering hierop zijn een groot aantal producten in de percelen Verblijf en Beschermd Wonen.
Daar wordt naast de afslag van 15% eerst het tarief gecorrigeerd voor hotelmatige- en
huisvestingskosten welke wel in de ZiN tarieven zitten, maar niet in het PGB zitten.

3.       Voor informele zorg wordt aangesloten op de tarieven vanuit de Wet langdurige zorg voor
niet-professionals. Uitzondering hierop is de informele zorg omtrent Hulp bij Huishouden. Hiervoor
wordt een afslag gehanteerd ten opzichte van het ZiN tarief van 31%. Deze is hoger dan de
reguliere 15%, omdat bij informele zorg geen sprake is van overhead- en andere kosten die niet
rechtstreeks aan de zorgverlening kunnen worden gekoppeld.



De aangepaste PGB-tarieven gaan in per 1 januari 2019. Om PGB-houders hier tijdig over te
informeren, is het van belang dat beide verordeningen begin november zijn vastgesteld door de
raad.

Daarnaast is aan het Uitvoeringsbesluit Wmo 2015 een nieuw artikel (5.4) toegevoegd dat tot doel
heeft dat de gemeente een reële prijs betaalt voor een Wmo dienst, waarmee de aanbieder kan
voldoen aan de gemeentelijke eisen van kwaliteit en continuïteit van deze dienst. Dit geldt ook voor
</pre>

====================================================================== Einde pagina 2 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 3 ======================================================================

<pre>      de arbeidsrechtelijke verplichtingen die de aanbieder heeft richting de beroepskracht die deze
      dienst verleent aan de cliënt. In beide verordeningen is dit verwerkt.

 1.2 De gewijzigde uitvoeringspraktijk vraagt om aanpassing van de verordening

      Sinds 2015 is veel ervaring opgedaan door de sociale wijkteams om maatwerk te leveren en te
      ''doen wat nodig is''. Dit heeft geleid tot wijzigingen in de uitvoeringspraktijk. Ook zijn verschillende
      voorzieningen doorontwikkeld. De verordeningen zijn in lijn gebracht met deze wijzigingen.



Kanttekeningen en risico's

1.1   De verordeningen moeten uiterlijk begin november zijn vastgesteld door de raad om PGB-houders
      tijdig te informeren over de nieuwe PGB-producten/-tarieven

      De nieuwe PGB-producten/-tarieven zullen per 1 januari 2019 ingaan. Zolang PGB-houders een
      lopende toewijzing hebben, die ook kan doorlopen na 1 januari 2019, hebben de nieuwe PGB-
      producten/-tarieven geen gevolgen. De PGB-houder blijft dan gebruik maken van de ''oude''
      producten. De tarieven van deze oude producten worden ook per 1 januari 2019 geïndexeerd.

      Bij toewijzingen die aflopen vanaf 1 januari 2019, gaat het sociale wijkteam wel de nieuwe PGB-
      producten en -tarieven inzetten. In dat geval is er altijd tijdig een (keukentafel)gesprek met de PGB-
      houder om het passende PGB-product/-tarief in te zetten. Daarbij is van belang dat de nieuwe PGB-
      producten/-tarieven uiterlijk begin november bekend zijn, zodat sociale wijkteams en PGB-houder
      voldoende tijd hebben om zich voor te bereiden op de nieuwe situatie indien indicaties vanaf 1
      januari 2019 aflopen.
      Bij een aantal PGB-producten leidt dit tot een daling van het PGB-tarief. Mogelijk betekent dit dat de
      PGB-houder de zorg op een andere wijze moet vormgeven. Naar huidige inzichten is dit slechts bij
      4 PGB-houders het geval.



Financiën


 Op basis van deze verordeningen en Nadere regels wijzigt een aantal PGB-tarieven ten opzichte van de
 huidige verordening, zowel positief als negatief. De wijzigingen zijn over het algemeen niet substantieel.
 Wij verwachten niet dat de tariefswijzigingen bij het huidige gebruik leiden tot een substantiële wijziging
 in de totale kosten.


Uitvoering


 Na akkoord van uw raad zullen de Verordening maatschappelijke ondersteuning en de Verordening
 jeugdhulp in werking treden. De Verordening maatschappelijke ondersteuning 2015 en Verordening
 jeugdhulp 2015 worden ingetrokken.

 Overigens geldt dat het sociaal domein nog volop in beweging is en dat geldt ook voor de jurisprudentie
 op dit gebied. De verwachting is dat de komende tijd meer duidelijkheid zal komen over bepaalde
</pre>

====================================================================== Einde pagina 3 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 4 ======================================================================

<pre> aspecten en onderdelen die op dit moment nog niet volledig uitgekristalliseerd zijn. Dat zal er mogelijk
 toe leiden dat nieuwe voorstellen tot aanpassing van de verordeningen worden gedaan.


Communicatie


 Na vaststelling door de raad worden de Verordeningen maatschappelijke ondersteuning en de
 Verordening jeugdhulp gepubliceerd en krijgen de partijen die te maken hebben met deze
 verordeningen bericht. PGB-houders die vanaf 1 januari 2019 te maken krijgen met aflopende
 toewijzingen, zullen tijdig een (keukentafel)gesprek krijgen met het sociaal wijkteam over de nieuwe
 toewijzing met passende PGB-producten/-tarieven.


Bijlagen

Stukken voor gemeenteraad
 Raadsvoorstel
 Samenvatting wijzigingen Wmo-Verordening per 1-1-2019
 Samenvatting wijzigingen Verordening en Nadere regels Jeugdhulp 2019
 Verordening maatschappelijke ondersteuning gemeente Arnhem 2019
 Toelichting op de Verordening maatschappelijke ondersteuning gemeente Arnhem 2019
 Verordening Jeugdhulp gemeente Arnhem 2019
 Toelichting op de Verordening Jeugdhulp gemeente Arnhem 2019



Ter inzage stukken voor gemeenteraad
 Nadere regels maatschappelijke ondersteuning gemeente Arnhem 2019
 Samenvatting Wijzigingen Nadere regels Wmo per 1-1-2019
 Nadere regels Jeugdhulp gemeente Arnhem 2019
</pre>

====================================================================== Einde pagina 4 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 5 ======================================================================

<pre>Besluit van

Zaaknummer                 278707




DE RAAD VAN DE GEMEENTE ARNHEM;

gelezen het voorstel van burgemeester en wethouders van 11 september 2018, nummer 278707,

gelet op de artikelen 2.9, 2.12 en 8.1.1, vierde lid van de Jeugdwet en de artikelen 1 en 6a.7 van de
Regeling Jeugdwet,
de artikelen 2.1.3, 2.1.4, eerste tot en met derde lid en zevende lid, 2.1.5, eerste lid, 2.1.6, .1.7, 2.3.6, vierde
lid, 2.2.6, eerste lid en 2.6.6, eerste lid, van de Wet maatschappelijke ondersteuning 2015 en artikel 5.4 van
het Uitvoeringsbesluit Wmo 2015 en
artikel 147, eerste lid, van de Gemeentewet;

besluit:

1. De Verordening maatschappelijke ondersteuning gemeente Arnhem 2019 vast te stellen, conform
   bijgevoegd concept.
2. De Verordening Jeugdhulp gemeente Arnhem 2019 vast te stellen, conform bijgevoegd concept.




De griffier,                                          De voorzitter,
</pre>

====================================================================== Einde pagina 5 =================================================================

<br><br>