<b>Bijsluiter</b>. De hyperlink naar het originele document werkt niet meer. Daarom laat Woogle de tekst zien die in dat document stond. Deze tekst kan vreemde foutieve woorden of zinnen bevatten en de opmaak kan verdwenen of veranderd zijn. Dit komt door het zwartlakken van vertrouwelijke informatie of doordat de tekst niet digitaal beschikbaar was en dus ingescand en vervolgens via OCR weer ingelezen is. Voor het originele document, neem contact op met de Woo-contactpersoon van het bestuursorgaan.<br><br>====================================================================== Pagina 1 ======================================================================

<pre>MEMO


Datum       :   22 oktober 2018


Aan         :   Paulien Lunter


Van         :   Gerard Fidder     tel. 026-377 2303


Betreft     :   Beantwoording technische vragen SP over Verordeningen Wmo en Jeugdhulp




- Op basis van welk onderzoek zijn de huidige tarieven vastgesteld?
Antwoord: Bij nieuwe aanbestedingen van Zorg in Natura (ZIN) producten worden door middel van
regionale marktconsultaties in overleg met zorgaanbieders en regiogemeenten besproken welke
producten aanbesteed gaan worden en tegen welk tarief.
Soms worden producten aanbesteed tegen een vast tarief, soms tegen een maximumtarief (en kan een
zorgaanbieder dus tegen een lager tarief inschrijven). In de beantwoording van uw volgende vraag wordt
toegelicht dat de PGB-tarieven een afgeleide zijn van de ZIN-tarieven.

- Op basis van welk onderzoek/welke klachten of nadelen zijn er verscherpte eisen aan de zorgverlener
die vanuit het PGB wordt gefinancieerd gesteld en is de 15%% korting op de tarieven gebaseerd?
Antwoord: Het stellen van eisen aan zorgverleners om in aanmerking te komen voor het tarief voor
bedrijfsmatig verleende hulp ligt in lijn met de PGB-uitgangspuntennotitie 2017 die nu ook al geldt. Eén
van de daarin opgenomen uitgangspunten is dat we bij informele ondersteuning en niet professionele hulp
een lager PGB-tarief hanteren dan bij professionele hulp. Aangezien de Centrale Raad voor Beroep heeft
bepaald dat bepalingen over de hoogte van PGB-tarieven in de verordening thuishoren hebben we dit
aspect nu ook in de verordeningen vastgelegd. Hiermee wordt tot uitdrukking gebracht dat we verwachten
dat voor een bedrijfsmatig tarief ook gekwalificeerde ondersteuning ingekocht en geleverd wordt. Als er
iemand wordt ingehuurd die niet is opgeleid om de betreffende ondersteuning te bieden of als het gaat om
ondersteuning waarvoor in feite geen opleiding nodig is, dan geldt het lagere tarief voor sociaal netwerk
en vinden wij dit passend. Deze lagere PGB-tarieven voor sociaal netwerk worden overigens ook
verhoogd (zie bijlage 1).

In de toelichting op de verordening is de totstandkoming van de 15% korting op de ZIN (Zorg in natura) -
tarieven toegelicht.
In de ZIN-tarieven is een opslag voor overheadkosten en een risico-opslag begrepen. Er wordt van uit
gegaan dat de overhead bij ZIN circa 30% van de kosten bedraagt. Daarin zitten onder andere
administratieve functies, automatisering, inkooppersoneel, management- en terreingebonden functies.
Omdat het administratieve proces omtrent een PGB minder lasten met zich mee brengt en de regie
daarnaast bij de inwoner zelf ligt zal de zorgaanbieder voor een PGB-cliënt minder overheadkosten kwijt




                                                                                                           1
                                                                       Beleid en Regie
</pre>

====================================================================== Einde pagina 1 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 2 ======================================================================

<pre>MEMO


zijn. Daarom is het voor berekening van de PGB-tarieven gerechtvaardigd om op de ZIN-tarieven een
afslag in verband met een lagere overhead toe te passen van 40%. 40% van 30% levert een afslag op
van 12%. Naast de opslag voor overheadkosten is in de ZIN-tarieven ook een risico-opslag meegenomen.
Deze opslag bedraagt 3% en is bedoeld voor aanbieders om financiële risico’s af te dekken en een marge
te kunnen maken. Omdat dit voor zorg ingekocht via PGB niet van toepassing is, is het gerechtvaardigd
om ook hiervoor een correctie toe te passen op de ZIN-tarieven.
Deze twee afslagen samen komen neer op een korting ten opzichte van het ZIN-tarief van 15%.

De systematiek waarop de 15% korting is gebaseerd, is tot stand gekomen met gebruikmaking van de
resultaten van een aantal onderzoeken:
 Onderzoek "Inzicht in tarieven Wmo en jeugdzorg Fase 2" door KPMG in opdracht van de 100.000+
    gemeenten
    (https://vng.nl/files/vng/201404_eindrapportage_inzicht_in_tarieven_wmo_en_jeugdzorg.pdf)
 Onderzoek naar niet-cliëntgebonden kosten in de langdurige zorg door PWC in opdracht van het
    Ministerie van VWS
    (https://www.rijksoverheid.nl/binaries/rijksoverheid/documenten/rapporten/2017/03/30/faciliteer-
    professionals-ten-behoeve-van-optimale-persoonlijke-dienstverlening-aan-mensen-met-een-
    ondersteuningsbehoefte-een-wereld-te-winnen/faciliteer-professionals-ten-behoeve-van-optimale-
    persoonlijke-dienstverlening-aan-mensen-met-een-ondersteuningsbehoefte-een-wereld-te-
    winnen.pdf)
 "Evaluatie gebruikte parameters voor tariefberekening ambulante Jeugdzorg" door Berenschot in
    opdracht van de Regio Alkmaar
    (https://hulpinregioalkmaar.nl/application/files/1615/2293/6651/Eindrapportage_Berenschot.pdf)

- Hoe wordt het tarief aangevuld als de tarieven van organisaties stijgen? Of zijn die kosten voor de
inwoner?
Antwoord: In de algemene bepalingen voor de aanbestedingen van Zorg in Natura in de Regio Centraal
Gelderland is de volgende tekst opgenomen:
''De tarieven worden niet automatisch aangepast aan de prijsontwikkelingen. Bij de jaarlijkse
besluitvorming over tarieven zal door de Opdrachtgever wel rekening worden gehouden met de jaarlijkse
nominale prijsontwikkelingen. Ten aanzien van de aanpassing van tarieven als gevolg van
loonontwikkelingen geldt het volgende: de Rijksoverheid stelt jaarlijks de overheidsbijdrage in de
arbeidskostenontwikkeling (OVA) vast. Het CPB berekent dit percentage op basis van de cao’s en
loonkostenontwikkeling in de markt. Indien en voor zover de Opdrachtgever van de Rijksoverheid hiervoor
een financiële tegemoetkoming krijgt, zal de Opdrachtgever dit OVA-percentage met Opdrachtnemer
verrekenen."

De ZIN-tarieven worden jaarlijks geïndexeerd o.b.v. deze algemene bepaling. Dit betekent voor 2019 een
indexering met 2,9%. Vanwege de koppeling aan de ZIN-tarieven geldt voor de PGB-tarieven hetzelfde. In




                                                                                                       2
                                                                     Beleid en Regie
</pre>

====================================================================== Einde pagina 2 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 3 ======================================================================

<pre>MEMO


de nu voorliggende PGB-tarieven is dan ook een verhoging met hetzelfde percentage toegepast en zijn
deze PGB-tarieven dus al geїndexeerd voor 2019.

- Hoeveel mensen maken nu gebruik van het PGB?
Antwoord: In 2018 hebben t/m september 702 inwoners een PGB toegewezen gekregen.

- op basis van welke info gaat het college er vanuit dat er slechts 4 mensen nadelige gevolgen
ondervinden van de wijzigingen?
Antwoord: Ambtelijk is integraal gecontroleerd waar de nieuwe tarieven voor bestaande PGB-producten
lager zijn dan nu en hoeveel doorlopende toewijzingen er in 2019 op deze producten zijn. Dit betreft
slechts 4 toewijzingen.
Het sociaal wijkteam zal tijdig met deze PGB-houders in gesprek gaan.

- Graag ontvang ik alle huidige gebruikte tarieven (zoals bv uurtarief stichting NAH) en overige
achterliggende informatie die ik nodig heb om over deze tarieven te kunnen oordelen.
Antwoord: De ZIN-tarieven betreffen concurrentiegevoelige informatie. Daarom kunnen wij de tarieven
waartegen we zorgaanbieders gecontracteerd hebben, niet openbaar maken.
De PGB-tarieven die wij vergoeden, zijn opgenomen in de bijlage bij de nadere regels van respectievelijk
de Verordening Maatschappelijke Ondersteuning en de Verordening Jeugdhulp. Deze documenten maken
onderdeel uit van de raadsstukken. Daarnaast is in bijlage 1 een vergelijking gemaakt tussen een aantal
huidige PGB-tarieven en de PGB-tarieven waarvan wij voorstellen dat deze vanaf 2019 gaan gelden.

Als een inwoner PGB-zorg inkoopt bij een zorgaanbieder, is dit een overeenkomst waarbij de gemeente
geen partij is. Wij hebben dus geen inzicht in de tarieven die de zorgaanbieder in rekening brengt bij de
inwoner.




                                                                                                            3
                                                                        Beleid en Regie
</pre>

====================================================================== Einde pagina 3 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 4 ======================================================================

<pre>MEMO


Bijlage: vergelijking huidige (2018) en voorgestelde nieuwe (2019) PGB-tarieven

PGB-tarieven voor inschakeling vanuit sociaal netwerk of niet opgeleiden:

                                            Sociaal netwerk & Sociaal netwerk &
                                            niet opgeleid 2019 niet opgeleid 2018
Wmo
Huishoudelijke hulp                         € 16,20                                         per uur
- Basis                                                             € 15,43                 per uur
- Maatwerk                                                          € 18,65                 per uur
Ambulante ondersteuning:
begeleiding                                 € 20,90                 € 20,31                 per uur
Ondersteuning op locatie                    € 20,90                 € 20,31                 per dagdeel
Ambulante ondersteuning:
persoonlijke verzorging                     € 20,90                 € 20,31                 per uur
Combi-ondersteuning (huishoudelijke
hulp met begeleiding)                       € 22,20                 Niet beschikbaar        per uur
Jeugdhulp
Begeleiding individueel                     € 20,90                 € 20,31                 per uur
Begeleiding groep                           € 20,90                 € 20,31                 per dagdeel


PGB-tarieven voor ambulante hulp en ondersteuning die wordt betrokken van een persoon die
deze hulp en ondersteuning bedrijfsmatig verleent (Wmo):

                                            PGB-tarief                        PGB-tarief
                                            2019,                             2018
                                            maximaal
 Hulp bij het huishouden
 - Huishoudelijke hulp                      €   24,60    per uur
   - Basis                                                                    € 21,77       per uur
   - Maatwerk                                                                 € 24,16       per uur
 - Combi-ondersteuning (Hulp bij                                              Niet
 huishouden/lichte begeleiding)             €   27,60    per uur              beschikbaar

 Ambulante ondersteuning                                                      € 31,66       per uur
 - persoonlijke verzorging                  €    37,23   per uur              € 23,87       per uur
 - begeleiding                              €    40,29   per uur
 - begeleiding NAH                          €    56,61   per uur
 - begeleiding speciaal                     €    63,24   per uur
 - coaching on the job                      €    82,62   per uur
 - conferentie module informatief gesprek   € 259,90     per stuk
 - conferentie module conferentie           € 1.153,58   per stuk
 - conferentie module vervolg               € 1.153,58   per stuk
 - conferentie module activering            € 2.078,27   per stuk




                                                                                                      4
                                                                      Beleid en Regie
</pre>

====================================================================== Einde pagina 4 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 5 ======================================================================

<pre>MEMO


                                                                             € 39,13        per
 Ondersteuning op locatie                                                                   dagdeel
 - licht                                   €   28,02   per dagdeel
 - midden                                  €   36,11   per dagdeel
 - zwaar                                   €   49,58   per dagdeel
 - dagactiviteit GGZ-LZA                   €    9,18   per uur

 Activerend werk
 - Ontwikkeling naar trede 2               € 216,89    per maand             € 1.449        per 6 mnd
 - Ontwikkeling naar trede 3               € 461,77    per maand             € 3.085        per 6 mnd
 - Ontwikkeling naar trede 4               € 556,52    per maand             € 3.718        per 6 mnd
 - Ontwikkeling naar trede 5               € 325,56    per maand             € 2.175        per 6 mnd
 - Stabiel op trede 3                      €   6,12    per uur               € 6,60         per uur
 - Stabiel op trede 4                      €   4,59    per uur               € 4,80         per uur

 Vervoer

 - Vervoer naar ondersteuning op locatie                                                    per
 & activerend werk                         €    5,24   per enkele reis       € 5,09         dagdeel


Financiële tegemoetkomingen

                                           Maximaal bedrag in 2018 en
                                           2019 (zijn ongewijzigd)
 Verhuis- en herinrichtingskosten          € 2.500,-                            eenmalig
 Vervoerkosten voor auto of gesloten       € 650,-                              per kalenderjaar
 buitenwagen in bruikleen
 Vervoerskosten voor eigen auto of         € 1.650,-                            per kalenderjaar
 gesloten buitenwagen
 Sportrolstoel of vergelijkbare            € 2.270,-                            eenmalig
 voorziening
 Elektrische sportrolstoel                 €10.000,-                            eenmalig




                                                                                                        5
                                                                     Beleid en Regie
</pre>

====================================================================== Einde pagina 5 =================================================================

<br><br>