<b>Bijsluiter</b>. De hyperlink naar het originele document werkt niet meer. Daarom laat Woogle de tekst zien die in dat document stond. Deze tekst kan vreemde foutieve woorden of zinnen bevatten en de opmaak kan verdwenen of veranderd zijn. Dit komt door het zwartlakken van vertrouwelijke informatie of doordat de tekst niet digitaal beschikbaar was en dus ingescand en vervolgens via OCR weer ingelezen is. Voor het originele document, neem contact op met de Woo-contactpersoon van het bestuursorgaan.<br><br>====================================================================== Pagina 1 ======================================================================

<pre>Aan de gemeenteraad                                                     Datum             : 14 januari 2020
                                                                        Zaaknummer        : 417605
                                                                        Contactpersoon    : Dennis Janssen
                                                                        Telefoonnummer    : 026 3775803
Onderwerp: Preventieve mondzorg
Geachte voorzitter en leden van de raad,
Uw raad bespreekt het initiatiefvoorstel 'Arnhems Preventieplan mondzorg voor kinderen'. Wij willen u
vooruitlopend op dit gesprek informeren.
Het college is blij met het initiatief van de raad om in gesprek te gaan over preventieve mondzorg voor
kinderen. Voor het college is het bevorderen van gezondheid door middel van het verhogen van het
tandartsbezoek een belangrijk thema. We zetten daarom in op goede voorlichting en preventie. De rol
van de ouders is hierbij van groot belang. Het college kan de uitgangspunten van een preventieplan
grotendeels omarmen.
Het vraagstuk 'hoe krijg je kinderen bij de tandarts?' heeft ook landelijk aandacht. Consultatiebureaus
adviseren om naar de tandarts te gaan als het gebit bijna compleet is, meestal is dat vanaf circa 2 jaar.
Maar dat gebeurt in de praktijk te vaak nog niet. Ouders denken soms ook dat mondzorg geld kost. Dat
beeld klopt niet want mondzorg tot 18 jaar wordt volledig vergoed. Preventie en goede voorlichting zijn
daarom blijvend van belang en dit start al op het consultatiebureau. Ook in de schoolgaande jaren is het
nodig dat ouders kinderen blijven stimuleren om goed te poetsen en om regelmatig mee te gaan naar de
tandarts. Signalen over slechte verzorging en gebitsproblemen moeten worden besproken.
In de opdracht aan VGGM is aandacht voor preventieve mondzorg voor kinderen opgenomen. Het
college wil hierover graag nader het gesprek voeren, bijvoorbeeld over een verbetering van de
monitoring over het tandartsbezoek in Arnhem en over het effect van preventie.
Het college heeft bedenkingen bij de 'haal en breng service' die kinderen ophaalt en terugbrengt naar
school. De organisatie Mondzorg voor Kids heeft dit idee de afgelopen jaren een aantal keren bij de
gemeente onder de aandacht gebracht. Het onderwijs heeft ook steeds terughoudend gereageerd op
deze service.
Advies aan uw raad is om de wensen aan te geven zodat concrete acties geborgd kunnen worden in de
bestaande opdracht aan onze uitvoeringspartners. Zij zijn bereid om hun zienswijze toe te lichten en met
u in gesprek te gaan over het versterken van de bestaande aanpak.
Stadskantoor - Eusebiusbuitensingel 53 • Postbus 9029 • 6800 EL Arnhem
Telefoon 0900-1809 • Fax 026-3774830 • www.arnhem.nl
</pre>

====================================================================== Einde pagina 1 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 2 ======================================================================

<pre>Datum              : 14 januari 2020
Zaaknummer         : 417605
Pagina             :2
De onderdelen van het initiatiefvoorstel
Het initiatiefvoorstel gaat in op het belang van goede mondzorg voor kinderen en roept op om een actief
voorlichtingsbeleid op te zetten. Mondgezondheid heeft niet alleen invloed op het gebit maar ook op de
algehele gezondheid, en is dus ook een bestaand onderdeel van de regionale Jeugdgezondheidszorg
(JGZ). Het preventieplan zoals wordt voorgesteld richt zich op kinderen vanaf het eerste jaar tot en met
de basisschoolleeftijd. Ook in de leeftijd van 12 tot 18 jaar valt echter nog veel winst te behalen. Dan
ontstaat eigen verantwoordelijkheid om te poetsen en naar de tandarts te gaan. In die leeftijd vallen de
kosten voor behandelingen nog onder de verzekering. Er zijn verzekeringsmaatschappijen (zoals VGZ)
die afgelopen jaren ook brieven naar gezinnen met kinderen onder de 18 jaar hebben gestuurd waarin
staat dat tandartsbezoek gratis voor hen is.
Het initiatiefvoorstel gaat in op vier onderdelen
1. Een oproep vanuit de gemeente per brief voor ouders van kinderen vanaf 1 jaar
VGGM /JGZ geeft voorlichting op gebied van mondgezondheid. Eventueel zou er nagedacht kunnen
worden om via de consultatiebureaus extra aan specifieke doelgroepen (laaggeletterden, niet
Nederlands sprekende ouders) gemakkelijk leesbare folders op papier uit te delen. Hiervoor is al
bestaand foldermateriaal beschikbaar1. De preventieve en adviserende rol is expliciet door de gemeente
Arnhem bij VGGM neergelegd.
2. Actieve voorlichting op consultatiebureau
Bij jonge kinderen wordt door VGGM (via de consultatiebureaus) aandacht besteed aan
mondgezondheid. De consultatiebureaus besteden tijd aan voorlichting en zij adviseren de ouders. In de
JGZ wordt op verschillende leeftijden preventieve mondzorgvoorlichting gegeven, zowel op de
consultatiebureaus als bij kinderen en jongeren in de leeftijdscategorie van 4 tot 18 jaar op de scholen.
VGGM wijst actief door, indien er signalen zijn over onvoldoende aandacht voor mondgezondheid.
Informatie van tandartspraktijken is aanwezig bij de consultatiebureaus.
Op de consultatiebureaus (0-4 jaar) is onder andere aandacht voor de volgende onderwerpen, zowel
tijdens consulten, als in (digitale) folders:
       Vitamine D suppletie (Vitamine D is nodig om calcium uit de voeding in het lichaam op te nemen,
           het is daarom belangrijk voor de groei en het behoud van stevige botten en tanden);
       Mondhygiëne (tandenpoetsen, tandpastagebruik, tandartsbezoek, invloed van eten en drinken
           op gebit);
1  http://www.ivorenkruis.nl/Folders-lezen.html of
https://www.ggdghorkennisnet.nl/thema/kennisdelingsprogramma-gezondheid-
statushouders/publicaties/publicatie/20919-folder-mondzorg-nederlands-arabisch-engels-tigrinya
https://www.pharos.nl/kennisbank/mondzorg
Stadskantoor - Eusebiusbuitensingel 53 • Postbus 9029 • 6800 EL Arnhem
Telefoon 0900-1809 • Fax 026-3774830 • www.arnhem.nl
</pre>

====================================================================== Einde pagina 2 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 3 ======================================================================

<pre>Datum             : 14 januari 2020
Zaaknummer        : 417605
Pagina            :3
         Mondgedrag (gebruik fopspeen/ duimen, gebruik zuigfles/beker/glas, open mond / kwijlen).
Binnen de JGZ wordt bij de contactmomenten bij 5-6 jarigen en bij 10-11 jarigen gescreend op
mondgezondheid door onder andere vragen over de frequentie van het tandenpoetsen en
tandartsbezoek te stellen.
3. De gemeente als aanjager voor een haal en breng service vanuit basisscholen
In de afgelopen jaren hebben de initiatiefnemers van de 'haal en breng service' zich diverse malen tot de
gemeente gewend. Toen is ook al aangegeven dat directeuren van scholen niet mee willen werken aan
het verzoek. De directies van basisscholen vinden dat mondzorg de verantwoordelijkheid van ouders is
én dat kinderen de tandarts niet voor 14.00 uur mogen bezoeken. Bovendien spelen ook vragen die te
maken hebben met verantwoordelijkheden: mogen jonge kinderen in schooltijd naar een tandartspraktijk
zonder begeleiding van hun ouders? Is het juist ook niet de verantwoordelijkheid van ouders om hun
kinderen hierin goed te begeleiden? Het college sluit zich aan bij de zienswijze vanuit het onderwijs.
VGGM / JGZ werkt ook nu al samen met de organisatie 'Mondzorg voor Kids' en met vergelijkbare
organisaties in de markt. Bij veel consultatiebureaus (JGZ 0-4) in Arnhem (o.a. Consultatiebureau
Graslaan, Consultatiebureau Presikhaven, Consultatiebureau Kazerneplein) leveren zij
mondzorgvoorlichting, o.a. via informatiepakketjes die uitgedeeld worden. Bij het consultatiebureau
Graslaan zijn zij bijna elke week aanwezig voor individuele voorlichting en advies.
Het is belangrijk dat ouders betrokken worden bij de preventie en dat zij uitleg krijgen dat bijvoorbeeld
tandzorg gratis is onder de 18 jaar. We willen meer toe naar eigen verantwoordelijkheid van ouders met
zo nodig extra ondersteuning bij specifieke groepen. Hierdoor nemen we de zorg niet over, maar zorgen
we voor een verandering van gedrag voor het hele gezin.
Het opzetten van een haal en brengservice vraagt om toestemmingsverklaringen van ouders en brengt
risico’s mee (tijdens het vervoer maar ook bij handelingen zonder ouders erbij). Mogelijk zou het beter
zijn om meer in te zetten op preventie. Bijvoorbeeld door een mondhygiëniste langs de scholen te sturen
waarna er een verwijzing naar de tandarts kan komen als er gaatjes worden geconstateerd.
4. Sociale wijkteams
De sociale wijkteams hebben vele taken. Bij gesprekken aan de keukentafel zoomen de coaches in op
de vragen van bewoners. Als er signalen zijn over slechte leefgewoonten (bijvoorbeeld obesitas of bij
slechte verzorging) dan zullen coaches hierop gericht doorverwijzen. Dit gebeurt doorgaans signaal-
gestuurd. De sociale wijkteams hebben geen rol in het actief informeren van ouders over het belang van
goede mondzorg en het actief stimuleren van tandartscontrole. Advies is om de sociale wijkteams te
vragen om dergelijke signalen actief door te blijven verwijzen.
Stadskantoor - Eusebiusbuitensingel 53 • Postbus 9029 • 6800 EL Arnhem
Telefoon 0900-1809 • Fax 026-3774830 • www.arnhem.nl
</pre>

====================================================================== Einde pagina 3 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 4 ======================================================================

<pre>Datum             : 14 januari 2020
Zaaknummer        : 417605
Pagina            :4
Op het gebied van mondzorg is er geen expliciete samenwerking tussen VGGM en de wijkteams. Dat is
ook niet nodig. De JGZ ziet alle kinderen. Bij bepaalde groepen is er geïndiceerde preventie, dat wil
zeggen extra zorg, nodig zoals extra voorlichting en wijzen op tandartsbezoek. Dit is onderdeel van het
reguliere JGZ pakket. Bij ouders waarbij financiële problemen oorzaak zijn van geen tandartsbezoek
boven de 18 kan een sociaal team wel interveniëren. Het sociaal wijkteam heeft dus een beperkte rol
hierin want de preventieve voorlichting is een taak van de JGZ.
Wij gaan er vanuit dat wij door middel van deze brief hebben bijgedragen aan een goed debat over
preventieve mondzorg bij kinderen en zijn graag bereid een mondelinge toelichting te geven.
We willen graag samen met de raad, VGGM en onderwijs nadenken over verbetermogelijkheden om
ouders te bereiken. Zodoende kunnen we ook beter inzicht krijgen in de problematiek en de motivatie
van ouders om hun kinderen niet naar de tandarts te sturen en te begeleiden, waarna we maatregelen
kunnen uitbreiden en verbeteren waar mogelijk.
Hoogachtend.
het college van burgemeester en wethouders van Arnhem,
de secretaris,                                                       de burgemeester,
Stadskantoor - Eusebiusbuitensingel 53 • Postbus 9029 • 6800 EL Arnhem
Telefoon 0900-1809 • Fax 026-3774830 • www.arnhem.nl
</pre>

====================================================================== Einde pagina 4 =================================================================

<br><br>