<b>Bijsluiter</b>. De hyperlink naar het originele document werkt niet meer. Daarom laat Woogle de tekst zien die in dat document stond. Deze tekst kan vreemde foutieve woorden of zinnen bevatten en de opmaak kan verdwenen of veranderd zijn. Dit komt door het zwartlakken van vertrouwelijke informatie of doordat de tekst niet digitaal beschikbaar was en dus ingescand en vervolgens via OCR weer ingelezen is. Voor het originele document, neem contact op met de Woo-contactpersoon van het bestuursorgaan.<br><br>====================================================================== Pagina 1 ======================================================================

<pre>        “Transformeren en integreren”
Concept-Visienotitie van de samenwerkende gemeenten in de Regio Nijmegen voor de
             decentralisatie functie begeleiding en de transitie Jeugdzorg




            Druten, Beuningen, Wijchen, Nijmegen, Heumen, Groesbeek, Ubbergen,
                          Millingen aan de Rijn, Mook en Middelaar
                                         16-3-2012


                                                                                   1
</pre>

====================================================================== Einde pagina 1 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 2 ======================================================================

<pre>1.        Inleiding

We krijgen als gemeente te maken met een aantal grote, bijna gelijktijdig optredende decentralisatie- en
innovatieprocessen in het Wmo beleid. Het gaat om de doorontwikkeling van de Wmo (nieuwe beleidsplannen en
het proces van de Kanteling / welzijn Nieuwe Stijl). Anderzijds de decentralisatie van taken uit de AWBZ naar de
Wmo met in eerste instantie de functie begeleiding en op afzienbare termijn de transitie van de Jeugdzorgtaken
naar de gemeente.
Daarnaast zien we ontwikkelingen op andere terreinen zoals de wijziging in het beleid op het gebied van werk en
inkomen (de invoering van de Wet Werken naar vermogen) en de invoering van het Passend Onderwijs. Het betreft
stuk voor stuk grote ontwikkelingen die ook nog eens de nodige raakvlakken kennen en daarmee samenhang
behoeven. Al deze grote veranderingen gaan gepaard met een forse bezuinigingsopdracht. Voortgaan op de oude
weg alleen dan op decentraal niveau is daarom geen optie.
Wij zien het als uitdaging om deze taken op een vernieuwende wijze op te pakken en aansluiting te laten vinden bij
de doorontwikkeling van de Wmo. We spreken daarom niet van een overheveling, decentralisatie of transitie,
maar van een transformatie. Zowel de begeleiding als de jeugdzorg zal op een andere wijze vorm moeten worden
gegeven en nadrukkelijk geïntegreerd binnen de prestatievelden van de Wmo. Deze visie of uitgangspuntennotitie
geeft aan hoe wij aankijken tegen de decentralisatie van de functie begeleiding en de transitie van de Jeugdzorg en
hoe wij deze op willen pakken.



1.1.      Hoe is deze notitie tot stand gekomen?

Sinds de aankondiging van de decentralisaties hebben de gemeenten in de regio samengewerkt om een eerste
beeld te krijgen van wat er op ons af komt. We hebben in het Regionaal Portefeuillehoudersoverleg (PFO) van 1
december 2011 de Startnotitie vastgesteld. Hierin zijn de beginselen en achtergronden van de transities
opgenomen en is aangekondigd dat de vormgeving van het visietraject regionaal opgepakt zou worden.

Er zijn 8 bijeenkomsten gehouden, met aanbieders, cliëntorganisaties, bestuurders en financiers als Zorgkantoor en
Provincie. Doel van deze bijeenkomsten was enerzijds informatie met elkaar te delen en een beeld te krijgen waar
het in onze regio nu om gaat. Anderzijds wilden wij ook vanuit het “veld”, zowel de cliënten als de instellingen
horen wat zij nu belangrijk vinden: waar liggen volgens hen de kansen en bedreigingen. Deze notitie vormt het
eerste resultaat van al deze bijeenkomsten. In het vervolgproces zullen we alle partijen blijven betrekken. Wij
kunnen het als gemeente niet alleen. Zorg- en welzijnsinstellingen, cliëntenorganisaties, cliënten en hun netwerk,
vrijwilligers: samen moeten we zorgen voor een goede ondersteuning voor iedereen die dat nodig heeft.

De bijeenkomsten
       Wat                            Voor wie         Waar en wanneer             Bijzonderheden
1      Bijeenkomst eerste             Wethouders en    1 december                  Sprekers: o.a. Jo Hermanns (UvA),
       gedachte- en visievorming      ambtenaren       9.00 – 13.30 uur, kasteel   Peter Paul Doodkorte (BMC),
                                                       Wijchen                     Bert Holman (VWS)
2      Mini-conferentie               Wethouders,      8 december                  Participatie van de eigen regionale
       Kennismaking en informatie-    ambtenaren en    13.00 – 17.00 uur,          instellingen
       uitwisseling jeugdzorg,        instellingen     Wijkcentrum ’t Hert
       jeugd-ggz en jeugd-lvg                          Thijmstraat 40 Nijmegen
3      Bijeenkomst Verdieping         Ambtenaren       15 december                 Sprekers: vertegenwoordigers
       jeugdzorg, jeugdreclassering                    9.00 – 12.00 uur,           Branche jeugdzorg Gelderland, BJz,
       en jeugdbescherming                             gemeentehuis Wijchen        Entrea
4      Bijeenkomst kennismaking       Wethouders,      15 december                 Participatie van de eigen regionale
       en informatie uitwisseling     ambtenaren,      13:00 – 17:00               instellingen
       aanbieders begeleiding         instellingen     Locatie: CC Maldensteijn,
       AWBZ                                            Malden


                                                                                                                         2
</pre>

====================================================================== Einde pagina 2 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 3 ======================================================================

<pre>5      Werkbezoek Peel en Maas     Wethouders en        19 januari                Voorbeeldgemeente van
                                   ambtenaren           9.00 – 12.00 uur          decentralisatie AWBZ
6      Bijeenkomst Verdieping      Ambtenaren           19 januari                Sprekers: vertegenwoordigers GGz
       jeugd-ggz en jeugd-lvg                           9.00 – 12.00 uur,         Nederland, Pro Persona, Pluryn
                                                        Nijmegen
7      Bijeenkomst Cliëntenraden   Cliëntenraden,       25 januari                Sprekers: o.a. Zorgbelang
                                   WMO raden,           9:00- 12:00, SCC Ewijk.   Gelderland
                                   wethouders
                                   ambtenaren
       Informeren Raden (per       Gemeenteraden        Zo mogelijk voorafgaand   -
       gemeente)                                        aan visiebijeenkomst
8      Slot-bijeenkomst Visie en   Wethouders en        16 februari               Spreker: Jos Roose (BMC), Paul
       strategie                   ambtenaren           9.00 – 13.30 uur,         Nota (NJI)
                                                        Holthurnsche Hof




1.2.      Organisatie en Bestuursopdracht

Om het proces van de transities goed te kunnen doorlopen hebben we een regionaal bestuursteam geformeerd
dat bestaat uit vertegenwoordigers vanuit de twee portefeuillehoudersoverleggen Onderwijs&Jeugd en
Zorg&Welzijn. Het Regionaal Bestuursteam Transitie Jeugdzorg en decentralisatie Begeleiding AWBZ bestaat uit
Rob Engels (Wijchen), Geert Hendriks (Beuningen), Leidy van der Aalst (Ubbergen) en Bert Frings (Nijmegen,
voorzitter).
Daarnaast is er een Regionale ambtelijke werkgroep geformeerd, die de opdracht heeft gekregen om dit
visiedocument voor te bereiden en uit te werken.

In dit visiedocument presenteert het Regionaal Bestuursteam de visie op de transformaties: de WAT-vraag. Tijdens
de slotbijeenkomst van de visietraject op 16 februari zijn de uitgangspunten uitgediscussieerd en geaccordeerd. De
uitkomsten zijn verwerkt in dit stuk. Het ligt ter besluitvorming voor aan het Regionaal Portefeuillehoudersoverleg
op 15 maart.

Op 16 februari is eveneens de aftrap gegeven voor de fase van het inrichten van de HOE-vraag. De
regiobestuurders hebben een bestuursopdracht gegeven met als doel een organisatiestructuur in te richten,
waarin we de intentie uitspreken om regionaal gezamenlijk op te trekken. Na de vaststelling van dit visiedocument
wordt de bestuursopdracht onder verantwoordelijkheid van de afdelingshoofden in de regio verder vormgegeven.
Een plan van aanpak, waarin de HOE-vraag wordt beantwoord, zal opgesteld worden en voorgelegd worden aan
het Regionaal Bestuursteam.

Het is de bedoeling dat het visiedocument, vergezeld door een plan van aanpak, voorgelegd wordt aan de
individuele colleges en Raden.

Bestuursopdracht
Organiseer via het regionaal afdelingshoofdenoverleg op korte termijn het proces (inhoudelijk, juridisch, financieel,
procesmatig, besluitvormend en qua tijdspad):

Stel daarbij een plan van aanpak op met als doel vraaggestuurde, effectieve, efficiënte, betaalbare en tijdige
transities van de jeugdzorg en AWBZ begeleiding op te stellen, in nauwe samenhang met de Wet Werken naar
Vermogen en Passend Onderwijs, en met de volgende uitgangspunten:
 De mensen in hun eigen woonomgeving staan centraal o.b.v. maximale zelfregie en zelfredzaamheid;
 We geven ruimte en vertrouwen aan professionals;
 Compensatie in plaats van recht op zorg;
 Uitvoering zo lokaal, zo licht en zo dichtbij mogelijk;


                                                                                                                     3
</pre>

====================================================================== Einde pagina 3 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 4 ======================================================================

<pre>   We werken integraal via het principe ‘één huishouden, één plan’;
   Collectief boven individueel;
   Preventie voor curatie;
   We richten ons op een transformatie, maar wel via een zorgvuldig transitieproces;
   Stevige regie door de gemeenten: verminderen sturende en regisserende actoren;
   Beleidsvorming en het implementatieproces worden in de Regio Nijmegen gezamenlijk opgepakt: ‘lokaal wat
    lokaal kan, regionaal wat regionaal moet’ op basis van 2 principes: wat is wettelijk geregeld en wat is onze
    eigen beleidskeuze, bijvoorbeeld organisatie op basis van zorgzwaarte c.q. efficiënte schaal;
   In het implementatieproces betrekken we nadrukkelijk cliënten/cliëntorganisaties;
   De financiën zoals door het Rijk beschikbaar gesteld zijn leidend , incl. bezuinigingen;
   De financieringsstructuur volgt de inhoud;
   We bieden ruimte voor keuzevrijheid (o.a. onderzoek naar pgb, eigen bijdrage);
   We gaan voor effectieve inzet, een gedegen monitoring en evaluatie.

Start vanuit een gedegen nulmeting, waarin de vragen worden beantwoord: wat is er allemaal aan aanbod,
initiatieven en samenwerkingsverbanden? Welke pilots en experimenten lopen nu? Voor welke doelgroepen?

Definieer vooraf welke verantwoordelijkheden en bevoegdheden op de verschillende niveaus aanwezig zijn:
1. Rijk (bijv. kaders voor gedwongen jeugdzorg);
2. Mede-financiers / mede-verantwoordelijken:
          a. Provincie;
          b. Zorgkantoor, zorgverzekeraars;
          c. Onderwijsbesturen;
3. Gemeenten: hierbij zijn een aantal verantwoordelijkheden te onderscheiden (lokaal versus regionaal):
          a. Ambtelijk (beleidsmedewerkers/projectleiders en afdelingshoofden);
          b. Bestuurlijk (wethouders);
          c. Gemeentesecretarissen c.q. directie;
          d. Raad;
4. De ‘nieuwe’ (zorg)organisaties;
5. Organisaties werkzaam binnen preventief jeugdbeleid, gemeentelijk welzijnsbeleid.

Formuleer uitgangspunten waaraan de organisatievorm moet voldoen. Voorwaarden daarbij zijn:
1. De regionale organisatievorm moet inpasbaar zijn in de huidige samenwerkingsstructuur in de regio en
aansluiten bij de bestaande lokale structuren op het gebied van het preventieve jeugdbeleid, CJG, onderdelen
Wmo, etc;
2. De regionale organisatievorm moet aansluiting bij de realisering (organisatievorm) van de andere transities, m.n.
Wet Werken naar vermogen.

Onderzoek de mogelijkheden van een overgangsjaar 2013 AWBZ met voor-en nadelen. Het principiële
uitgangspunt is dat er op 1-1-2013 een organisatie moet staan.

Stel een gedegen analyse op wat betreft mogelijke financiële keuzes en financieringssystematieken (inkoop,
subsidie, aanbesteding, etc.) en de consequenties daarvan, o.a. het aanpassen van verordeningen. Maak daarbij
een voorstel voor de inzet van de gemeentelijke implementatiemiddelen
Bepaal daarnaast de definitieve keuzes wat betreft organisatie op lokaal, regionaal en boven-regionaal niveau
(zorgzwaartes).

Stel een gedegen communicatieplan op, waarin de niveaus van de burgers/cliënten(organisaties),
(zorg)instellingen, mede-financiers en de gemeenten (Raden, colleges, ambtelijk) zijn opgenomen. Maak daarbij
ruimte voor kennis- en informatieoverdracht.




                                                                                                                   4
</pre>

====================================================================== Einde pagina 4 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 5 ======================================================================

<pre>Maak ruimte voor diverse experimenten m.b.t. jeugdzorg en begeleiding, zowel regionaal als lokaal (in
afstemming), en implementeer deze op korte termijn.

Een globaal tijdpad, dat de belangrijkste (beslis)momenten markeert, is opgenomen in hoofdstuk 4. Uitgangspunt
daarbij is dat op 1 januari 2013 de organisatie van de AWBZ begeleiding er moet staan (al dan niet met
overgangsjaar) en op 1 januari 2015 de organisatie van de Jeugdzorg er moet staan.




                                                                                                                 5
</pre>

====================================================================== Einde pagina 5 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 6 ======================================================================

<pre>2.      Een korte achtergrondschets

Voordat we onze visie of uitgangspunten uiteenzetten willen we eerst een kort beeld schetsen van de achtgrond
van de decentralisatie van taken door het Rijk.

2.1.    Waar gaat het over? AWBZ begeleiding en de Jeugdzorg

Voorafgaand aan het opstellen van deze nota hebben we cijfers geïnventariseerd, stukken bestudeerd,
werkconferenties en verdiepingsbijeenkomsten gehouden om zo de eerste beelden te kunnen schetsen van waar
het nu over gaat bij de twee decentralisaties . In de bijlage bij deze notitie treft u deze eerste beelden aan in de
vorm van factsheets. Hieronder schetsen wij de belangrijkste gegevens in het kort.

AWBZ Begeleiding
Belangrijkste gegevens en opvallende zaken bij het verkennen van de functie begeleiding:
 Bij de functie begeleiding praten gaat het om een diversiteit aan producten, variërend van thuisbegeleiding en
    woonbegeleiding tot dagactiviteiten GGZ en sport/vakantie activiteiten voor mensen met een verstandelijk
    beperking. Van dagopvang voor dementerenden, tot extra ondersteuning in het onderwijs.
 Naar schatting maken meer dan 4.110 mensen uit onze regio gebruik van begeleiding.
    De indicaties van Bureau Jeugdzorg voor begeleiding voor jeugdigen met gedrags-, psychische en
    opvoedproblematiek zijn hierin niet meegenomen. Deze gegevens moeten wij nog krijgen.
 De grootste groep is de groep volwassenen met psychiatrische problematiek (1.590). Ook
    verstandelijk gehandicapten (1.160) zijn vaak gebruiker van begeleiding. Kijken we naar leeftijd dan zien we
    dat de grootste groep de groep 18-49 jarigen is (1.585) gevolgd door ouderen (65+).
 De verdeling tussen mensen met een indicatie voor Individuele Begeleiding en Begeleiding Groep is 56% om
    24% en 19% van de mensen ontvangt een combinatie van beide.
 Ruim 70% van de mensen met een indicatie voor Begeleiding Groep, is ook geïndiceerd voor vervoer naar en
    van de extramurale dagbesteding.
 Het persoonsgebonden budget is de voorkeurskeuze van een groot aantal mensen. 25% van de mensen met
    een indicatie begeleiding kiest voor een PGB, 2% kiest voor zowel zorg in natura als een PGB.
 Het aantal cliënten voor begeleiding is de afgelopen anderhalf jaar sterk toegenomen, regiobreed met zo’n
    8%, wat staat voor zo’n 320 nieuwe klanten. Hierbij merken wij wel op dat dat er tussen gemeenten grote
    verschillen zijn te zien. De grootste stijging in absolute aantallen zien we bij de doelgroep met psychiatrische
    problematiek.
 Er zijn meer dan 50 aanbieders betrokken bij het aanbieden van de functie begeleiding.
 Wat betreft de uitgaven: in 2011 gaat naar schatting € 34 miljoen om in begeleiding: € 14,8 mln begeleiding
    individueel, € 16,6 mln begeleiding groepsgericht en € 2,7 mln vervoer.
 Ook het Kortdurend Verblijf wordt gedecentraliseerd naar gemeenten. Op 1 juli 2011 hadden 275 mensen in
    onze regio hier een indicatie voor.
 Ook de functie inloop GGZ gaat over naar gemeenten. In onze regio betreft het inloopvoorzieningen van de
    Stichting ZieZo, IrisZorg en de Ribw met locaties in Nijmegen, Beuningen en Heumen. In totaal gaat het bij de
    functie inloop om een bedrag van ongeveer 1 miljoen (peil 2010). Het is nog onduidelijk of de middelen inloop
    worden verdeeld over alle gemeenten in Nederland, over de betreffende gemeenten met een locatie, of over
    de centrumgemeenten voor maatschappelijke opvang (het betreft veelal de doelgroep van maatschappelijke
    opvang).

Jeugdzorg, Jeugd-GGz en Jeugd-LVG
De belangrijkste gegevens en opvallende zaken bij het verkennen van dit terrein:
 Het betreft de provinciale jeugdzorg, jeugdbescherming, jeugdreclassering, jeugd-geestelijke gezondheidszorg
    (j-GGz) en jeugd-licht verstandelijk gehandicaptenzorg (j-LVG).
 Er zijn meer dan 25 instellingen betrokken bij het aanbod. Welke instellingen zijn dit?

                                                                                                                       6
</pre>

====================================================================== Einde pagina 6 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 7 ======================================================================

<pre>        o    In onze regio gaat het wat betreft jeugdzorg, jeugdbescherming, jeugdreclassering over het totale
             aanbod van Bureau Jeugdzorg Nijmegen (vraaganalyse, ondersteuning, indicatiestelling, bescherming,
             reclassering, AMK, Kindertelefoon) en Entrea jeugdzorg (ambulant en residentieel zorgaanbod).
             Daarnaast is er landelijk opererende (semi-)gesloten residentiële jeugdzorg, bijv. van de Hoenderloo
             Groep. En er zijn landelijke instellingen voor jeugdbescherming, zoals de William Schikker groep.
          o Jeugd-GGz wordt aangeboden door ProPersona (voorheen GGzNijmegen) en Karakter kinder- en
             jeugd-psychiatrie.
          o Jeugd-lvg wordt in deze regio door een veelheid aan instellingen aangeboden, zoals MEE, Pluryn,
             Kleur, Dichterbij, Driestroom, ’s Heerenloo Druten, enz.
   Het gaat bij de transitie niet om justitiële jeugdinrichtingen, zoals de Hunnerberg. Deze blijven direct onder het
    Ministerie van Justitie vallen. Ook de Raad voor de Kinderbescherming zal hier blijven.
   Naar schatting maken ruim 5300 jongeren uit onze regio gebruik van de Jeugdzorg, jeugd-GGz en jeugd-LVG.
    De grootste groep is de groep jongeren met psychiatrische problematiek (jeugd GGZ, 3.000), dan jeugdzorg
    (2.000) en de kleinste groep is de groep jongeren met een verstandelijke beperking (Jeugd-LVG, 500).
   Het percentage jeugdigen dat gebruik maakt van jeugdzorg, jeugd-GGz en jeugd-LVG is ongeveer 2,5 %. Dit
    aandeel is in de laatste jaren fors gegroeid.
   In financiële omvang gaat er het meeste geld om in de Jeugdzorg (inclusief de landelijke Jeugdzorg), zo’n € 30
    miljoen regionaal, in de Jeugd-GGZ betreft het € 16 miljoen en de Jeugd LVG zo’n € 15 miljoen regionaal.

Voor de transitie Jeugdzorg geldt dat het Centrum voor Jeugd en Gezin (CJG) een centrale en coördinerende rol
gaat spelen in het organiseren en toegankelijk maken van de zorg rond Jeugd. Hiervoor is een krachtig CJG nodig,
waarvoor voldoende middelen beschikbaar zijn en blijven. Hiervoor kan voor een belangrijk deel regionaal
opgetrokken worden. Dit levert kracht en efficiency op. Bovendien werken de primaire CJG-partners, inclusief de
jeugdzorg, op regionale schaal. Het PFO zal in de eerste helft van 2012 met een voorstel komen voor een
continuering en versterking van regionale uitgangspunten, beleid en aanpak wat betreft het CJG.

In de bijlage zijn meer specifieke cijfers te vinden over het gebruik van jeugdzorg, jeugd-GGz en jeugd-LVG in de
regio.



2.2.    Waar komen we vandaan? Te dure AWBZ en een sterk inhoudelijk en financieel
        versnipperd Jeugdzorgstelsel

Er is de laatste jaren sprake van een sterke toename van gebruik en kosten van de AWBZ. Het Rijk heeft diverse
maatregelen genomen, maar de stijging blijft aanhouden. Dit vormt voor haar de aanleiding om het stelsel van
langdurige zorg (de AWBZ) geheel te herzien. Conclusie is dat de AWBZ terug moet naar de kern: de AWBZ als
zorgverzekering voor langdurige zorg, het bieden van de hoognodige en noodzakelijke voorzieningen voor mensen
met ernstige beperkingen. Uitgangspunt van het Rijk is dat welzijns- en participatie activiteiten en voorzieningen
behoren tot het domein van de Wmo en dienen dicht bij de burger georganiseerd te worden. De functie
Begeleiding (inclusief het bijbehorende vervoer) past in dit kader.

Voor de Jeugdzorg geldt dat er de afgelopen jaren diverse onderzoeken de revue zijn gepasseerd die forse kritiek
uiten op het stelsel. De recente evaluatie van de wet op de jeugdzorg vormt de aanleiding voor de bundeling van
regelingen rond jeugd en de decentralisatie naar de gemeenten. De bevindingen van de evaluatie kunnen als volgt
worden samengevat:
     Problemen worden te laat gesignaleerd;
     Er wordt niet snel genoeg gehandeld, o.a. door de regeldruk;
     Er is sprake van opwaartse druk: te veel doorverwijzing naar zwaardere zorg, exporteren van problemen;
     Er is sprake van een sterke versnippering van de Jeugdzorg (financieel en inhoudelijk);
     Jaarlijks is er een forse toename van gebruik en kosten.



                                                                                                                     7
</pre>

====================================================================== Einde pagina 7 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 8 ======================================================================

<pre>De conclusie is dat de jeugdzorg anders en beter moet. Door het samenvoegen van verschillende
financieringsstromen verwacht het Rijk dat gemeenten beter in staat zijn om een samenhangend aanbod van
toegankelijke hulp en ondersteuning te organiseren en gespecialiseerde vormen van zorg efficiënter in te zetten.
Het kabinet wil daarom één financieringssysteem voor het huidige preventieve beleid, de huidige vrijwillige
provinciale jeugdzorg, de jeugd LVG (licht verstandelijk gehandicapten) en jeugd-GGZ. De Centra voor Jeugd en
Gezin die inmiddels gerealiseerd zijn, zullen bij de overheveling naar de (samenwerkende) gemeenten gaan dienen
als front office voor alle jeugdzorg van de gemeenten

Voor beide decentralisaties geldt dat het uitgangspunt is dat ze lokaal beter en efficiënter georganiseerd kunnen
en moeten worden georganiseerd: dichtbij de burger. De taken decentraliseren, zomaar overnemen en op dezelfde
wijze voortgaan is daarom geen optie.



2.3.    Samenhang met andere ontwikkelingen

De doorontwikkeling van de Wmo is niet de enige ontwikkeling waar we bij aansluiten met de transformatie van de
functie begeleiding en de Jeugdzorg. We zoeken nadrukkelijk de samenhang en verbinding met de volgende
ontwikkelingen:

Wet Werken naar vermogen (WWNV)
Het gaat om het samenvoegen van de Wsw (Wet sociale werkvoorziening), Wet Wajong (werk en
arbeidsondersteuning jong gehandicapten), WWB (Wet werk en bijstand). De uitvoering ligt bij de gemeenten, in te
voeren per 2013. Bijvoorbeeld jongeren die een periode gebruik hebben gemaakt van residentiële zorg moeten
daarna terug naar school of arbeid. En ook de jongeren die blijvend kwetsbaar zijn moeten een plek In het
arbeidsproces krijgen. Hetzelfde gaat op voor andere kwetsbare groepen.
We gaan nadrukkelijk samenwerken met de regionale aanpak WWNV. Ook dit proces is regionaal georganiseerd.
Daar waar een overlap zit werken we samen.

Passend Onderwijs (PO)
Passend onderwijs gaat over de zorgplicht van het onderwijs en het zo veel mogelijk bieden van hulp aan leerlingen
binnen het reguliere onderwijs. Ook aan deze operatie is een bezuiniging van 300 mln. op een totaal budget van
3,7 mld. euro gekoppeld. De uitvoering ligt bij de schoolbesturen, maar er is wel de verplichting tot samenwerking
tussen gemeenten en schoolbesturen op het gebied van zorg in en om de school. Door de bezuinigingen op
passend onderwijs is er een toenemende behoefte aan het inzetten van (lichte vormen van) jeugdzorg binnen de
school. We willen afstemmen en bij voorkeur gezamenlijk beleid ontwikkelen.

IQ-maatregel
Het verlagen van de Intelligentiecoëfficiënt van 85 naar 70 zorgt ervoor dat er meer mensen op gemeentelijke
begeleiding, zorg en ondersteuning zijn aangewezen. Immers deze groep komt niet langer in aanmerking voor zorg
en ondersteuning op grond van de AWBZ. Desondanks betreft het wel vaak mensen die op enigerlei wijze
ondersteuning behoeven. De verwachting is dat indien hier niet in wordt voorzien de kans op uitval groot is.

Decentralisatie cliëntondersteuning MEE per 2015
De cliëntondersteuning door MEE (ondersteuning voor mensen met een beperking) past volgens het kabinet ook
prima in de Wmo en wordt daarom (na afronding decentralisatie AWBZ) gedecentraliseerd met als doel dat alle
cliëntondersteuning met ingang van 2015 volledig bij de gemeenten is ondergebracht.




                                                                                                                 8
</pre>

====================================================================== Einde pagina 8 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 9 ======================================================================

<pre>2.4.    Kansen en bedreigingen

De Wmo
De decentralisatie van begeleiding naar de Wmo biedt kansen om op lokaal niveau deze ondersteuning
dichterbij de burger te organiseren, met gebruikmaking van principes als zelfredzaamheid en participatie.
Hetzelfde geldt ook voor de decentralisatie van de Jeugdzorgtaken. Wij kennen onze burgers het beste en
staan er het dichtst bij. Als gemeente zijn we in staat de eigen kracht en mogelijkheden van burgers en hun
sociale netwerk aan te spreken en maatwerk in de directe omgeving/wijk te realiseren en het zorgaanbod af
stemmen op de vraag van onze burgers. We kunnen verbindingen leggen met andere Wmo-voorzieningen en
de andere gemeentelijke domeinen, zoals re-integratie, bijstand, wonen, etc. Er zijn mogelijkheden om de
hulp en ondersteuning zoals deze op dit moment is georganiseerd, zowel bij de functie begeleiding als bij de
Jeugdzorg, meer doelmatig en effectief te organiseren. De twee decentralisaties betekenen een grote
stimulans bij het verder vormgeven van de algehele herijking die wij in het kader van “de kanteling” en
“welzijn nieuwe stijl” met de Wmo nastreven. Ze vergroten ook de mogelijkheden om samenhang te
brengen in het lokale en bovenlokale ondersteuning. We zien hier echt kansen.

Tegelijkertijd zien we ook bedreigingen. Het jeugdzorgveld is nieuw voor de gemeenten en tot nu toe is het
niemand gelukt om de toenemende instroom in de jeugdzorg in te dammen.
Daarnaast is het zo dat het altijd nodig zal blijven om bepaalde ‘zware’ kinderen in instituties op te vangen.
Wij moeten niet de illusie gaan koesteren dat wij het aantal kinderen in instituties fiks terug gaan brengen.
Maar aan de andere kant, ieder kind telt. Ieder kind dat in het eigen gezin en in de eigen leefomgeving een
goede plek heeft, al dan niet met lichte ondersteuning, is winst. Voor het kind, het gezin, maar ook voor de
financiën. Een plek in de gesloten jeugdzorg kost al gauw € 50.000 per kind per jaar.

Middelen
De decentralisatie van taken naar de gemeente gaat gepaard met forse kortingen: voor de begeleiding gaat
het om een korting van minimaal 5% en voor de Jeugdzorgtaken een korting van zo’n 10%. Niet alleen
worden de budgetten gekort, ook zien we dat bij de taken die overkomen dat er sprake is van een grote
stijging van de vraag zorg en ondersteuning (zie paragraaf 2.1). Een stijging die het Rijk niet heeft kunnen
keren. Een stijging ook die deels het gevolg is van autonome, niet beïnvloedbare ontwikkelingen als de
vergrijzing en de extramuralisatie. Willen wij een toekomstbestendig (lees: betaalbaar) Wmo -beleid voeren
dan zullen we hier op moeten acteren. Hier ligt ook het spanningsveld tussen enerzijds de transformatie di e
in zijn gegaan met de Wmo en die we wensen in te gaan bij de decentralisaties. De transformatie zal niet
van de ene dag op de andere dag zijn gerealiseerd: we zijn in de regio eigenlijk net pas begonnen met “de
kanteling” en het uitwerken hiervan. Dit betekent dat we de komende jaren een proces in zullen gaan van
richting een transformatie en integratie van nieuwe taken binnen de Wmo. De nieuwe taken zullen niet in
één klap volgens de nieuwe werkwijze opgepakt kunnen worden. Hiervoor is de tijd eenvoudi g tekort. Op 1
januari 2013 zullen we gewoon de nieuwe cliënten moeten kunnen bedienen: er mogen geen mensen tussen
wal en schip vallen omdat wij nog bezig zijn met nadenken over hoe we deze functies anders en beter willen
organiseren. In het verdere proces moeten we daarom keuzes maken welk zaken als eerste worden
opgepakt. In deze nota zullen we daarvoor een eerste aanzet te geven.

Wetstraject
Op basis van de beelden die wij hebben verkregen uit de cijfers, gesprekken e.d. en de visie die wij in ons
Wmo beleid nastreven doen wij in deze notitie voorstellen voor de uitvoering van de begeleiding en de
jeugdzorg in onze regio. Eén kanttekening willen wij hierbij plaatsen. Voor zowel de decentralisatie van de
functie begeleiding als de jeugdzorg geldt dat het wetsvormingstraject nog niet is afgerond (voor de
Jeugdzorg zelfs nog niet gestart). De afspraak tussen Rijk en gemeenten is dat er minimaal een jaar
voorbereidingstijd is tussen vaststelling van wet en invoering. Op dit moment is het wetsvoorstel voor
aanpassing van de Wmo in verband met de decentralisatie begeleiding aangeboden aan de Tweede Kamer.




                                                                                                                 9
</pre>

====================================================================== Einde pagina 9 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 10 ======================================================================

<pre>Er resteert nu dus minder dan een jaar voorbereidingstijd. Mocht de behandeling van dit wetsvoorstel of
straks dat van het nieuwe stelsel voor de Jeugdzorg, de inhoud en randvoorwaarden zoals wij deze nu
hebben aangenomen bij het doen van de voorstellen, volledig wijzigen dan zullen we de visie en
uitgangspunten daar op aan moeten passen en opnieuw aan de besturen van de gemeenten in de regio
voorleggen.




                                                                                                          10
</pre>

====================================================================== Einde pagina 10 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 11 ======================================================================

<pre>3.      Visie-uitgangspunten Transformatie Jeugdzorg en AWBZ Begeleiding


3.1.    Uitgangspunten Inhoud

De mensen in hun eigen woonomgeving staan centraal, waarbij we streven naar maximale zelfregie en
zelfredzaamheid
Bij de inrichting van de transformatie stellen we het belang van de mensen in de directe woonomgeving,
ondersteund door de professionals die daar werken, boven het belang van instellingen en organisatiestructuren. De
mate van zelfredzaamheid en beschikbaarheid van het eigen sociale netwerk is leidend voor de inzet van de
ondersteuning en/of zorg.

In de wijken en kernen gaan we werken vanuit het principe ‘de mens / client centraal’. We gaan werken vanuit het
principe van zelfredzaamheid. Dat betekent dat we mensen allereerst aanspreken op het nemen van hun eigen
verantwoordelijkheid en het inzetten van hun eigen sociale netwerk. Dit betekent dat we dus minder snel gaan
doorverwijzen naar professionele instellingen.
Instellingen, die de professionals leveren, gaan maximaal samenwerken om dit te bereiken. Vanuit de uitwerking
van het gemeentelijke Wmo-beleid wordt dit gefaciliteerd. De gemeente Nijmegen is bezig met de ontwikkeling
van sociale wijkteams, waarin o.a. de principes van het Centrum voor Jeugd en Gezin worden meegenomen. In
andere gemeenten wordt het Centrum voor Jeugd en Gezin en het Lokaal Zorgnetwerk aan elkaar verbonden in de
vorm van een samenwerkingsverband.

In 2011 zijn we regionaal begonnen met het trainen van professionals van welzijns- en zorginstellingen in sociale
netwerkstrategieën. Hierbij gaat het vooral om een attitudeverandering en dat heeft tijd nodig. Hier gaan we mee
door in 2012. We gaan concrete afspraken maken met de instellingen over de te bereiken resultaten en effecten
hiervan.



We geven ruimte en vertrouwen aan professionals
We willen de uitvoerende professionals weer ruimte geven om beslissingen te nemen en vooral resultaten te
boeken.

Een veelgehoorde klacht van professionals dat ze veel tijd kwijt zijn met administratieve rompslomp. Tijd die ze
niet in de noodzakelijke ondersteuning en hulpverlening kunnen stoppen. Hier willen we vanaf. We controleren
achteraf, we proberen niet aan de voorkant alles al op te lossen en “dicht te timmeren”, waardoor voor de
professionals geen ruimte meer is om maatwerk te leveren.



Compensatie in plaats van recht op zorg
Er is niet langer sprake van een recht op zorg, maar van een plicht voor de gemeenten om te compenseren, waarbij
de ondersteuning en/ of zorg steeds gericht is op zelfredzaamheid, participatie en maatwerk.

Er is al jaren sprake van een stijging van het gebruik van zorg en ondersteuning. Het recht op zorg wordt dus steeds
vaker verzilverd. De gemeenten kunnen en willen de stijging in het beroep op zorg straks niet waarmaken. Het sluit
niet aan op het Wmo-principe ‘zo licht mogelijk, zo dichtbij mogelijk en zo veel mogelijk op basis van zelfregie en
eigen kracht’ en bovendien is het te duur. De transformatieopgaven bieden kansen tot vernieuwing.

Voor de transformatie AWBZ Begeleiding geldt dat niet langer sprake is van een recht op zorg, maar van een
compensatieplicht voor gemeenten. Waar het om gaat is dat gemeenten de ondersteuningsbehoefte goed in beeld


                                                                                                                   11
</pre>

====================================================================== Einde pagina 11 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 12 ======================================================================

<pre>krijgen en gaan werken met een inspanningsverplichting, waarbij de ondersteuning steeds gericht is op
zelfredzaamheid, participatie en maatwerk. Om maatwerk te leveren is een grote verscheidenheid van
compenserende maatregelen nodig. Dit vraagt om vernieuwing van het aanbod.
We zijn afhankelijk van de Wet en we weten (nog) niet of in de nieuwe Wet op de Jeugdzorg de bepaling van het
juridisch afdwingbaar recht op jeugdzorg zal komen te vervallen. Wij zijn, net als de G32 en VNG, van mening dat
dit wel dient te gebeuren en dat het compensatie-principe van de Wmo leidend dient te worden, net als bij de
AWBZ Begeleiding. Wat ons betreft gaat dit voor het overgrote (ambulante) deel van de jeugdzorg-gelden.
In theorie zijn indicaties dus straks ook niet meer nodig voor het overgrote deel. Wat nodig is, is de inzet van de
juiste zorg, de meest passende zorg en een toetsing op de kwaliteit van de zorg die is geboden. De Gemeenten
zullen in de komende tijd gaan experimenteren met diverse varianten van ‘toewijzing’ van zorg en ondersteuning,
aansluitend bij lokale structuren (zoals CJG). We zijn in 2011 gestart met het experiment voor het toekennen van
ambulante jeugdhulp zonder indicatiestelling in Wijchen en Nijmegen. In 2012 wordt het regiobreed ingezet.



Uitvoering zo lokaal, zo licht en zo dichtbij mogelijk
Ondersteuning en hulp wordt zoveel als mogelijk dichtbij de mensen uitgevoerd, d.w.z. in gezinnen, op scholen, in
de gezondheidscentra of via bredere lokale programma’s. We nemen de lokale situatie als uitgangspunt, niet de
huidige organisatie van de zorg.

We werken met het principe dat we de ondersteuning en zorg lokaal gaan inzetten. Daar waar dat niet kan kijken
we of we het regionaal of zelfs bovenregionaal kunnen doen. Dit geldt m.n. voor specialistische zorg en
ondersteuning of zorg voor specifieke doelgroepen.

Wettelijk gezien gaat het Centrum voor Jeugd en Gezin (CJG) de poort vormen voor de toekenning van jeugdzorg,
jeugd-GGz en jeugd-LVG. Nijmegen kiest ervoor om het CJG en de sociale wijkteams volledig te integreren. Dit
betekent dat de transformatie van de jeugdzorg vormgegeven gaat worden vanuit de sociale wijkteams (incl. CJG)
als basis. Ook voor de functie Begeleiding geldt dat de sociale wijkteams de basis vormt.
We kijken bij de AWBZ Begeleiding of we voor de lichtere ondersteuning en de meer collectieve voorzieningen
kunnen werken met een lichte toegangstoets, of we daar professionals uit het voorveld, de lokale netwerken
mogelijk mandaat kunnen geven. Voor de zwaardere zorg en ondersteuning zal een uitgebreidere toets in de vorm
van indiceren noodzakelijk blijven. Dit laatste geldt dus ook voor zwaardere vormen van jeugdzorg.
Voor de regiogemeenten geldt dat het Centrum voor Jeugd en Gezin in combinatie met het Lokaal Zorgnetwerk de
plaats is waar de transformatie vorm en inhoud krijgt. Met name de schaal biedt hier andere kansen.

Een andere vindplaats voor de toeleiding naar jeugdzorg, jeugd-GGz en jeugd-LVG alsook de begeleiding is het
onderwijs. We willen met het onderwijs afspraken maken hoe we maximaal kunnen samenwerken. We willen
graag tot gezamenlijk beleid komen.



We werken integraal via het principe ‘één huishouden*, één plan’
In elke situatie richten we ons op het ‘herstel van het gewone leven’ en brengen daarbij alle relevante leefgebieden
van huishoudens in kaart. We brengen een integrale oplossing met behulp van één plan.

De ‘integrale uitvraag’ zoals gehanteerd bij lokaal Wmo-beleid is hier van toepassing. De vraag naar jeugdzorg of
begeleiding maakt hier een onderdeel van uit. Het uitgangspunt is ‘één huishouden, één plan’. We vragen ons
telkens af vanuit welke plek de integraliteit het beste tot zijn recht komt. In veel gevallen is dit de wijk of kern,
maar bijvoorbeeld in het geval van jongeren tussen 18 tot 23 jaar is dit eerder het ROC.

We maken een beweging van specialistische, doelgroepgerichte werkers naar generalisten: dit zijn de nieuwe
sociaal werkers die samen met de mensen (en evt. vrijwilligers) de integraliteit vormgeven. De generalisten
verlenen lichte zorg en voorkomen zoveel mogelijk dat zwaardere zorg nodig is. Ze krijgen op de eerste plaats een
makelaarsfunctie: naar het eigen netwerk, naar vrijwillige inzet, naar voorzieningen en -activiteiten en als laatste

                                                                                                                        12
</pre>

====================================================================== Einde pagina 12 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 13 ======================================================================

<pre>naar gespecialiseerde professionals. Specialisten zijn daarmee per definitie tijdelijke deskundigen, die de regie niet
overnemen.
* Met een huishouden bedoelen we iedereen die een zelfstandig huishouden voert en gezinnen.



Collectief boven individueel
We geven de voorkeur aan het werken met collectieve oplossingen, we stimuleren de inzet er van en we maken
gebruik van de creativiteit die in wijken en kernen aanwezig is.

We willen bij het stimuleren van collectieve oplossingen nadrukkelijk gebruik maken van de mogelijkheden van
wijkcentra, kinderopvang, scholen, sport, jongerencentra, woonzorgcentra en gezondheidscentra. Ook kunnen we
bijvoorbeeld denken aan fysieke plekken, zoals speeltuinen of een terrein van de scouting.
Een goed voorbeeld binnen de begeleiding is het creatief ‘combineren’ van vervoersmogelijkheden en het
organiseren van slimme dagbestedingsarrangementen waarbij welzijnsactiviteiten en dagbesteding worden
gecombineerd. Binnen het jeugddomein is het werken met groepen in een school een goed voorbeeld of het
gegeven dat een vmbo-klas een groep zorgbehoevende ouderen in een naburig woonzorgcomplex begeleid bij
dagelijkse bezigheden. Ofwel, we gaan gebruik maken van ‘ het gewone’.



Preventie voor curatie
We blijven investeren in preventie, met name preventieve methoden die effectiviteit hebben aangetoond. Het
voorkomen van instroom in zware tweedelijnszorg is van grote waarde voor mensen en voor de hele samenleving.

We gaan zorgvuldig bekijken voor wie en waar preventieve inzet het beste gedaan kan gaan worden. Middelen zijn
immers schaars en zullen dat de komende tijd waarschijnlijk blijven. Naast universele willen we ook vooral
selectieve preventie blijven inzetten. Daarnaast blijven we investeren in vroegsignalering op lokaal niveau. Daarbij
maken we goed gebruik van scholen, sport, gezondheidscentra (o.a. huisartsen) en bestaande lokale netwerken.



3.2.     Uitgangspunten Proces

We richten ons op een transformatie, maar wel via een zorgvuldig transitieproces
De taken die op ons afkomen zijn nieuw voor de gemeente. We hebben een korte voorbereidingstijd, met name
voor de functie begeleiding. We willen niet dat er mensen tussen wal en schip vallen of dat we de “baby’s met het
badwater weggooien”.

We zullen daarom zorgvuldig in beeld brengen met welke activiteiten we vanaf 2013 de gewenste herijking in
willen gaan zetten. We kiezen voor een gefaseerde aanpak. Via experimenten, bijvoorbeeld in wijken en kernen, of
rond te benoemen prioritaire thema’s. In de tussentijd werken we aan completering van het beeld zowel voor de
begeleiding als de Jeugdzorg opdat we in de nabije toekomst de nieuwe taken volledig volgens de nieuwe WMO
visie hebben georganiseerd.



Stevige regie door de gemeenten: verminderen sturende en regisserende actoren
De regiogemeenten pakken de regie op het geheel. Zij nemen dus ook het initiatief. De gemeenten kunnen deze
opdracht alleen tot een goed einde brengen als er effectief wordt samengewerkt met de instellingen en de andere
betrokkenen.

De belangrijkste stakeholders wat betreft jeugdzorg zijn de huidige financiers (provincie, zorgkantoor,
verzekeraars) en de onderwijsbesturen. Voor de AWBZ Begeleiding geldt vooral de samenwerking met het
Zorgkantoor. We zullen gezamenlijk tot een overdrachtsplan van de regiogemeenten en het Zorgkantoor komen.

                                                                                                                     13
</pre>

====================================================================== Einde pagina 13 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 14 ======================================================================

<pre>Hierbij betrekken we nadrukkelijk de direct betrokken zorginstellingen, alsook de instellingen uit het voorveld,
zoals GGD, NIM, etc.

Wat betreft ‘zorg voor jeugd’ zijn er na 1-1-2015 nog twee grote financiers actief: gemeenten en
onderwijsbesturen. We willen met het onderwijs afspraken maken hoe we de onderwijszorgmiddelen en de
gemeentelijke jeugdzorgmiddelen gezamenlijk en aanvullend aan elkaar kunnen gaan inzetten. Hiervoor dienen we
gemeenschappelijk beleid en zorgplannen te ontwikkelen. De voorlopige bepaling in de wet, die stelt dat
onderwijsbesturen hun zorgplannen aan de gemeente dienen voor te leggen, is ons inziens te zwak. Op deze
manier komt geen gezamenlijk beleid tot stand. We willen met schoolbesturen ‘aan de voorkant’ afstemmen over
de inzet van zorg dit punt binnen de Lokale (Regionale) Educatieve Agenda gaan uitwerken.

Daarnaast zal wat betreft jeugdpsychiatrie en de linken naar volwassenenpsychiatrie een duidelijke lijn naar
zorgverzekeraars nodig zijn.

Veiligheid van jeugdigen
De strafrechtelijke tak van de jeugdzorg komt niet over naar de gemeenten, maar blijft de directe
verantwoordelijkheid van het Rijk. Hieruit kan wel om inzet worden gevraagd van de jeugdzorg, via bijvoorbeeld
(gezins)voogdij en reclassering. We werken een duidelijke beleidslijn uit wat betreft niet-vrijblijvende drang en
dwang, waarbij een goede relatie wordt gelegd naar de Raad voor de Kinderbescherming, AMK, etc. We stemmen
nadrukkelijk af met politie en justitie, o.a. via het Veiligheidshuis.



Beleidsvorming en het implementatieproces worden in de Regio Nijmegen gezamenlijk opgepakt:
‘lokaal wat lokaal kan, regionaal wat regionaal moet’
We kiezen de regio als insteek voor de organisatie van het transformatieproces. We kiezen daarbij voor zoveel
mogelijk lokaal maatwerk, maar houden de focus op het meest efficiënte en meest logische organisatieniveau van
zorg en begeleiding.

We formuleren een bestuursopdracht met als doel een gezamenlijk plan van aanpak op te stellen, dat wordt
vastgesteld door alle colleges in de regio. Op 1 januari 2013 moet organisatie van de AWBZ begeleiding staan (al
dan niet met overgangsjaar) en op 1 januari 2015 moet de organisatie van de Jeugdzorg staan. De cliënten die op
het moment van de invoering ondersteuning of zorg ontvangen, zullen dat (zo goed als mogelijk) blijven ontvangen
na de invoeringsdatum.

De regiogemeenten dragen allen bij aan het transformatieproces. Vanuit gemeentelijk oogpunt is samenwerking in
de regio wenselijk vanwege effectiviteit en efficiëntie, o.a. door afstemming in de aansturing van bovenlokale
uitvoeringsorganisaties. Ook is er sprake van risicospreiding, o.a. door gezamenlijke inkoop van incidentele en dure
zorg. Wij denken dat een groot deel van al het benodigde aanbod lokaal ingezet kan worden. Een deel van het
aanbod is dermate specialistisch dat we dat regionaal of zelfs bovenregionaal gaan inzetten. Adagium: Hoe
specialistischer de zorg, hoe groter de schaal die nodig is. Dit is het principe van de zorgzwaarte. Met de vraag op
welk niveau de hulp ingezet wordt, is nog niet de vraag beantwoord op welk niveau de hulp wordt ingekocht of
gesubsidieerd. Het kan in veel gevallen effectief en efficiënt zijn om hulpaanbod regionaal in te kopen en lokaal
weg te zetten.

Een voorzet wat betreft jeugdzorg, jeugd-GGz en jeugd-LVG:
Lokaal / wijkgericht                  Regionaal                             Bovenregionaal
- Consultatie en advies,              - Jeugdbescherming                    - Crisisdienst jeugdzorg (spoed-
aansluitend op voorveld (CJG);        (gezinsvoogdij, etc);                 zorg);
- Diagnostiek (intersectoraal);       - Pleegzorg;                          - Residentiële jeugdzorg (bepaalde
- Ambulante jeugdhulp                 - (Semi-)residentiële jeugdzorg;      vormen);
groepsgericht en individueel;         - Intensive gezinsondersteuning       - Klinische en langdurige GGz (> 1


                                                                                                                   14
</pre>

====================================================================== Einde pagina 14 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 15 ======================================================================

<pre>- Ambulante GGz-hulp                 jeugdzorg en LVG-sector;              jaar);
groepsgericht en individueel;        - (Fase)huizen, begeleid              - OBC’s (orthoped. behandel-
- Ambulante (naschoolse)             zelfstandig wonen, etc.;              centra) LVG-sector.
begeleiding en behandeling LVG-      - Noodzakelijke indicering zware
sector.                              gevallen (evt. lokaal).

Een voorzet wat betreft AWBZ Begeleiding:
Lokaal / wijkgericht                Regionaal                              Bovenregionaal
- Praktisch (pedagogische)          - Vervoer (deels);                     - Zeer specialistische begeleiding,
thuisbegeleiding/-hulp;             - Dagactiviteitencentra, dag-          oa. zintuiglijk beperkten
- Woonbegeleiding;                  besteding (deels);
- Ontmoetingsactiviteiten/-         - Vakantieactiviteiten;
groepen.                            - Inloopfuncties
- Dagactiviteitencentra in de wijk, - Kortdurend verblijf
aansluiting zoeken bij buurthuizen,
incl. vervoer.
- Dagbesteding, zoveel mogelijk
lokaal.

De lijsten zijn zeker niet uitputtend. Hiervoor is een meer uitgebreide vraag- en aanbodanalyse nodig.
Wat betreft het bovenregionale denken wij in eerste instantie aan een samenwerking met Rivierenland, Arnhem,
Apeldoorn en/of Ede (Food Valley).



In het implementatieproces betrekken we nadrukkelijk cliënten/cliëntorganisaties
Een van de uitgangspunten vanuit de inhoud is dat we de mensen in hun eigen woonomgeving centraal stellen. We
stellen dit boven het belang van instellingen en organisatiestructuren. Het ligt dan voor de hand hen ook in het
implementatieproces nadrukkelijk te betrekken.

Het betreft een grote diversiteit aan cliëntgroepen en een groot aantal cliëntorganisaties. Wij zoeken daarom een
vorm die hieraan recht doet maar ook werkbaar is.



De financiën zoals door het Rijk beschikbaar gesteld zijn leidend
We zorgen voor een duurzame implementatie inclusief bezuinigingen en we realiseren (financiële) ruimte voor
innovatie.

Voor de voorbereiding en de uitvoering van de decentralisaties worden middelen beschikbaar gesteld door het
Rijk. Met deze middelen zullen wij de gewenste transformatie van begeleiding en Jeugdzorg duurzaam en
houdbaar vormgeven. We houden hierbij rekening met de kortingen die door het Rijk op de budgetten
plaatsvinden (jeugdzorg 10%, AWBZ 5%) en de stijging van de vraag waarvoor wij naar alle waarschijnlijkheid (niet
volledig) gecompenseerd worden. Ook zorgen we voor ruimte voor innovatie om de mogelijkheid te houden tot
innoveren en experimenten die passen in onze visie een kans te kunnen geven. We kijken naar hoe wij de
budgetten die wij reeds inzetten en het budget vanuit de decentralisaties zo slim mogelijk kunnen koppelen.

Invoeringsbudgetten van de gemeenten worden ook aangewend voor het regionale transitieproces.
De mate waarin zal nader uitgewerkt moeten worden.



De financieringsstructuur volgt de inhoud



                                                                                                                 15
</pre>

====================================================================== Einde pagina 15 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 16 ======================================================================

<pre>We gaan zoeken naar een grondslag voor financiering die het meest recht doet aan de Wmo-principes en de wens
om een afremmende werking op de instroom in de zorg te realiseren.

We willen ontkokeren en samenwerking maximaal stimuleren. We realiseren ons dat instellingsgerichte
budgetsubsidies hiervoor niet het meest geëigende instrument zijn. We willen liever werken met een budget voor
een gebied (bijv. een wijk) of voor een ‘gezamenlijk programma’. Dit is een vorm van ontkokering waarmee we
nader willen experimenten.
Daarnaast zullen we afwegingen gaan maken hoe de financiële en contractuele relatie met de diverse instellingen
wordt aangegaan. Gaan we inkopen of subsidiëren? Doen we dit op basis van trajecten, arrangementen, etc.? Al
deze vragen komen in het vervolg-traject aan de orde.



We bieden ruimte voor keuzevrijheid
We onderzoeken de mogelijkheid tot het behoud van het PGB voor de individuele begeleiding, naast de zorg in
natura.
We willen de eigen bijdrage mogelijkheid benutten in lijn van het Wmo beleid, maar alleen indien de baten
opwegen tegen de kosten.

Het PGB kan een belangrijk instrument zijn bij zelfregie en het kan ook financieel voordeel opleveren. Tegelijkertijd
is het juist dit instrument waar de afgelopen jaren een grote stijging in gebruik en daarmee kosten is geweest.
Daarnaast zien we dat het PGB ook haaks kan staan op de onze visie van meer collectieve en informele
ondersteuning versus individueel en formeel. Met andere woorden we zoeken naar een mogelijkheid om het
instrument van PGB te behouden die tegelijkertijd blijvend recht doet aan onze visie. We zullen de juiste condities
moeten vinden waaronder we het PGB kunnen invoeren.

Sinds 2010 wordt voor de functie begeleiding onder de AWBZ een eigen bijdrage. Wij weten op dit moment niet
wat dit heeft opgeleverd, dit ook in relatie tot de uitvoeringskosten van de eigen bijdrage. Dit is een belangrijke
afweging voor het al dan niet heffen van een eigen bijdrage. Daarnaast zullen wij duidelijk moeten maken welke
producten en diensten we straks willen aanbieden. Pas dan kan worden besloten of, voor welk product en voor wie
een eigen bijdrage gaat gelden. Tevens kan dan ook bepaald worden welke groepen eventueel uitgesloten worden
van het betalen hiervan.



We gaan voor effectieve inzet, een gedegen monitoring en evaluatie
We zetten bij voorkeur bewezen effectieve (‘evidence based’) methodieken in, maar we houden ruimte voor
innovatie, weliswaar met een stevige focus op resultaat.

Wanneer een instelling kiest voor de inzet van een niet-evidence based methodiek, spreken wij met hen af dat de
methodiek wordt gemonitord. Het gaat er om dat wij ten allen tijden naar de samenleving kunnen verantwoorden
dat we de jeugdzorg-middelen inzetten voor methodieken die effect hebben. Enkele voorbeelden van een
evidence based methodieken zijn HomeStart of Intensieve Gezinsbegeleiding (IGB).
Voor monitoring en innovatie kunnen we goed samenwerken met kennisinstituten, zoals de HAN en de RU. We
hebben al een goede relatie met hen o.a. via de academische werkplaats jeugd. We stellen voor de we de
experimenten die we uitzetten in het kader van de voorbereiding op de transitie gaan inbrengen in de academische
werkplaats.




                                                                                                                   16
</pre>

====================================================================== Einde pagina 16 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 17 ======================================================================

<pre>4. Tijdpad


We schetsen het volgende globale tijdpad. Het tijdpad zal een belangrijke input zijn voor het opstellen van de HOE-
vraag in de volgende fase van hert transitieproces.

2012

jan              Informatieverzameling en visievorming
16 feb           Slotbijeenkomst visietraject Holthurnsche Hof
15 mrt           Visiedocument “Transformeren en integreren” in PFO (WAT-vraag)
                 Ambtelijk overleg met Zorgkantoor (o.a. 2013 als overgangsjaar?)
mrt-apr          Bestuursopdracht inrichten organisatiestructuur: intentie = regionaal optrekken
                 Plan van aanpak (HOE-vraag) opstellen (incl. communicatieplan)
                 Nulmeting
mei              Plan van aanpak voorleggen aan Regionaal Bestuursteam
mei-juni         Besluitvorming colleges en gemeenteraden over notitie “Transformeren en integreren” in
                 combinatie met (kennisnemen van) Plan van aanpak
                 Nulmeting gereed
juni-dec         Uitvoeren Plan van aanpak / Voorbereiding komst Begeleiding en Wwnv:
                 -    Experimenten Jeugdzorg in 2013 selecteren en voorbereiden
                 -    Experimenten Begeleiding in 2013 (overgangsjaar?) selecteren en voorbereiden
                 -    Selecteren aanbieders Begeleiding (inkoop of subsidie?) + keuze financieringsystematiek
                 -    Vaststellen/aanpassen verordeningen
                 -    Keuze organisatieschaal (t.b.v. verschillende zorgzwaartes) definitief maken
                 -    Model overdracht van cliënten
                 -    Kennis/informatieoverdracht (o.a. overdracht personeel etc)

2013

1 jan            Invoering Wet werken naar vermogen (Wwnv)
                 Overgang nieuwe cliënten begeleiding + herindicaties bestaande cliënten
                 Uitvoeren experimenten Jeugdzorg (+ Begeleiding?)
                 Evalueren bestaande experiment Jeugdzorg Dichtbij
1 mrt            Passend Onderwijs plannen gereed
1 aug            Invoering zorgplicht scholen Passend Onderwijs

2014

1 jan            Overgang alle cliënten begeleiding
                 Evalueren experimenten Jeugdzorg

2015

1 jan            (Gefaseerde) invoering nieuwe wet Jeugdzorg




                                                                                                                 17
</pre>

====================================================================== Einde pagina 17 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 18 ======================================================================

<pre>Bijlagen

Bijlage Korte Factsheet Transitie Jeugdzorg en AWBZ Begeleiding


Jeugdzorg

Aantallen / cliënten:                 5.350 (peildatum 2010)
-   Jeugdzorg                         1.200
-   Jeugdbescherming:                 650
-   Jeugd-GGz                         3.000
-   Jeugd-LVG                         500

Financien:                            61 mln
-   Jeugdzorg (incl. landelijke jz)   30 mln
-   Jeugd-GGz                         16 mln
-   Jeugd-LVG                         15 mln

Instellingen:                         + 25
-   Jeugdzorg (incl. landelijke jz)   + 10
-   Jeugd-GGz                         +5
-   Jeugd-LVG                         + 15

Ingangsdatum:                         1-1-2015



AWBZ

Aantallen / cliënten:                 4.255 (peildatum 2010)

Financien:                            34,1 mln
-   begeleiding individueel           14,8 mln
-   begeleiding groepsgericht         16,6 mln
-   vervoer                           2,7 mln

Instellingen:                         + 50

Ingangsdatum:                         1-1-2013 (nieuwe cliënten)
                                      1-1-2014 (alle cliënten)




                                                                   18
</pre>

====================================================================== Einde pagina 18 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 19 ======================================================================

<pre>Bijlage Jeugdzorg, Jeugd-GGz en Jeugd-LVG




Cijfers Jeugdzorg regio Nijmegen
De jeugdzorgregio Nijmegen bestaat uit negen gemeenten; Beuningen, Druten, Groesbeek, Heumen,
Millingen aan de Rijn, Nijmegen, Ubbergen, West Maas en Waal en Wijchen. Op 1 januari 2009 kende de
regio Nijmegen totaal 62.873 jeugdigen van 0 t/m 17 jaar. Het aantal jeugdigen is in onderstaande
                                                                                                1
presentaties het uitgangspunt waarmee de kengetallen jeugdzorg (Yperen & Woudenberg, 2011)
doorgerekend zijn. Het betreft daarmee een schatting en dus geen definitieve cijfers.


Aantal cliënten jeugdzorg 2009
Het aantal cliënten jeugdzorg in de gemeenten van de jeugdzorgregio Nijmegen is een berekening op
basis van de kengetallen jeugdzorg, aantal cliënten per 1000 jeugdigen in 2009 (Yperen & Woudenberg,
2011), die in samenwerking met het ministerie van VWS tot stand zijn gekomen.

In onderstaande figuur en tabel worden de uitkomsten van de berekening gepresenteerd. Hierbij geldt
voor een aantal gegevens een toelichting (op basis van de voetnoten uit de bron tabel).

De gegevens over het aantal cliënten kennen geen eenduidige definitie. Zo betreft het aantal cliënten
Jeugd- en opvoedhulp gebruikers (berekend door het aantal kinderen in zorg op 1 januari op te tellen bij
de instroom in dat jaar). Dit kan afwijken van andere deelsectoren, waar wellicht alleen standcijfers
worden gebruikt. Jeugdigen geteld in de ene deelsector kunnen ook in de andere deelsector voorkomen.
Optellen geeft daarom geen juist beeld van het aantal cliënten.

Het aantal cliënten jeugd- en opvoedhulp zijn gebaseerd op cijfers van Jeugdzorg Nederland (2010). De
kengetallen waarmee gerekend is zijn gebaseerd op het aantal cliënten per zorgvorm, waarbij één cliënt
meerdere vormen van zorg kan ontvangen, landelijk betreft dit totaal 101.553 cliënten. Het
het geschatte aantal unieke cliënten in 2009 is landelijk 75.323.

De gegevens over Jeugd-ggz ZvW (Zorgverzekeringswet), betreffen de gegevens volgens VWS. Het
Sectorrapport ggz (2010) berekent andere aantallen en bedragen. Iets meer dan de helft van personen in
behandeling in 2009 zijn volgens het sectorrapport jeugdigen, de rest zijn ouders.

Jeugd-lvg AWBZ OBC’s betreft het aantal cliënten in Orthopedagogische Behandelcentra (OBC’s); Zie
verder Kerncijfers LVG (PWC, 2009).

Het aantal PGB-houders is berekend op basis van het gemiddelde PGB-budget dat wordt toegekend (€
18.500,00) op peildatum 31-1-2009.




1
  Yperen, T. v., & Woudenberg, A. v. (2011). Werk in uitvoering: Bouwen aan het nieuwe jeugdstelsel. Utrecht: Nederlands Jeugd
instituut (NJi).



                                                                                                                                 19
</pre>

====================================================================== Einde pagina 19 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 20 ======================================================================

<pre>In de figuur wordt het aantal berekende cliënten in de jeugdzorg naar deelsector gepresenteerd voor het
totaal van de jeugdzorgregio Nijmegen. In onderstaande tabel worden de aantallen per gemeente
gespecificeerd.
NB: Ambulante zorg binnen de Jeugd-ggz loopt buiten de schaal, het betreft hiervoor 4.577 cliënten.


             Aantal cliënten jeugdzorg naar deelsector 2009,
                             regio Nijmegen
                                                                                  (Bron: NJi, T. van Yperen en A. van Woudenberg)
     3.000
                                                                                                                                                                                                                       4.577

     2.500


     2.000


     1.500


     1.000


      500


        0
                                                                                                                                                                                                                                                                     Residentieel
                                                                                                                                                                                       Verblijf 24-uurs
                                           Jeugdbescherming




                                                                                                          Onderzoeken




                                                                                                                                                                                                                                         Ambulante zorg
                                                                                                                                                                  Verblijf pleegzorg




                                                                                                                                                                                                                        Jeugdzorg Plus
                                                                                                                                              Verblijf deeltijd
             Aanmeldingen




                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Jeugd-ggz + lvg PGB
                                                                                   Adviezen
                            Acceptaties




                                                                                              Consulten




                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Jeugd-lvg AWBZ OBC's
                                                              Jeugdreclassering




                                                                                                                                                                                                                                                          Deeltijd
                                                                                                                        Ambulante jeugdhulp




                                                                                                                                                                                                                                                                                    Gemengd
                                                                                                                                                                                                          Crisiszorg




                                                                                                                                                                                                                                                                                              Ggz 1e lijn zelfst. Gevestigd




                                     BJZ                                                      AMK                                    Jeugd en opvoedhulp                                                               JZ+                                     Jeugd-ggz                                                      LVG PBG



De figuur laat zien welke jeugdzorg overgaat naar gemeenten. Hierbij is de genoemde jeugd- en
opvoedhulp de provinciaal gefinancierde jeugdzorg.
De aanmeldingen en acceptaties bij Bureau Jeugdzorg (BJZ) beschrijven de toegang tot de jeugdzorg.
De aanmeldingen die Bureau Jeugdzorg ontvangt, leiden niet altijd tot een indicatiebesluit omdat het
vervolg nog niet duidelijk is of inschakeling van een andere voorziening nodig is.




                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           20
</pre>

====================================================================== Einde pagina 20 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 21 ======================================================================

<pre>Aantal cliënten jeugdzorg, regio Nijmegen
Gebaseerd op aantal jeugdigen 0 t/m 17 jaar op 1 januari 2009 en kengetallen jeugdzorg (Yperen & Woudenberg, 2011).


                                                                                    Millingen                         West Maas
                                        Beuningen   Druten   Groesbeek   Heumen   aan de Rijn   Nijmegen   Ubbergen     en Waal   Wijchen   Regiototaal
BJZ              Aanmeldingen                 169     121          108      113           37         812         54         115      264         1.792
                 Acceptaties                  107      77           68       72           23         516         34          73      168         1.138
                 Jeugdbescherming              86      62           55       57           19         413         27          59      134              912
                 Jeugdreclassering             39      28           25       26            8         188         12          27       61              415
AMK              Adviezen                      49      35           31       33           11         236         16          33       77              522
                 Consulten                     15      11           10       10            3          74          5          10       24              163
                 Onderzoeken                   25      18           16       17            5         120          8          17       39              264
Jeugd en
opvoedhulp       Ambulante jeugdhulp           75      54           48       50           16         362         24          51      118              798
                 Verblijf deeltijd             16      11           10       11            3          77          5          11       25              170
                 Verblijf pleegzorg            37      26           23       25            8         177         12          25       57              390
                 Verblijf 24-uurs              20      14           12       13            4          94          6          13       31              207
                 Crisiszorg                    18      13           11       12            4          85          6          12       28              189
Jeugdzorg Plus                                  5       4            3        4            1          26          2           4        8              57
Jeugd -ggz ZvW   Ambulante zorg               431     309          275      288           94       2.073        138         294      675         4.577
                 Deeltijd                       3       2            2        2            1          14          1           2        5              31
                 Residentieel                  11       8            7        7            2          51          3           7       17              113
                 Gemengd                        5       3            3        3            1          23          2           3        7              50
                 Ggz 1e lijn zelfst.
Jeugd-ggz        Gevestigd                      2       2            2        2            1          11          1           2        4              25
LVG              Jeugd-lvg AWBZ OBC's          22      16           14       15            5         105          7          15       34              233
PBG              Jeugd-ggz + lvg PGB           45      32           29       30           10         216         14          31       70              478




                                                                                                                                                 21
</pre>

====================================================================== Einde pagina 21 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 22 ======================================================================

<pre>Indicatie kosten jeugdzorg, regio Nijmegen
Het totale budget voor jeugdzorg 2009 is landelijk € 3.072.000.000. Omgezet naar euro’s per jeugdige
van 0 t/m 17 jaar is dit € 870,90. Dit budget is niet gewogen naar risicofactoren. In onderstaand
cirkeldiagram is weergegeven welke bedragen dit betreft per deelsector.



                              Budget jeugdzorg 2009 per jeugdige
                                      (Bron: NJi, T. van Yperen en A. van Woudenberg)
                                                            Toeleiding BJz en AMK;
                                                                    € 52,73
                           PGB jeugd; € 140,90




            Jeugdzorg Plus; € 45,36
                                                                                        Jeugd- en opvoedhulp;
              Jeugdreclassering; €                                                             € 259,97
                    16,16


              Jeugdbescherming; €
                     77,96




                            Jeugd LVG; € 145                             Jeugd GGZ; € 133,24



Voor Gelderland is het totale bugdet € 382.588.111 op basis van het aantal jeugdigen van 0 t/m 17
jaar in 2009. Dit is 12% van het landelijke totaal. De jeugdzorgregio Nijmegen heeft een bugdet van
€ 54.756.096. Het kabinet wil dat in 2015 de gemeenten in z’n geheel verantwoordelijk zijn voor de
jeugdzorg. Dit zal gepaard gaan met een voorgenomen efficiencykorting op de jeugdzorg van 80
miljoen oplopend tot 300 miljoen in de jaren na 2015 en met de invoering van een eigen bijdrage voor
ouders. De eigen bijdrage heeft betrekking op de besparing bij uithuisplaatsing en voor ouders van
jeugdigen die AWBZ-zorg ontvangen. Tenslotte zijn er nog plannen om een eigen bijdrage in te
voeren voor extramurale jeugdzorgverlening. Dit is onderdeel van de functie begeleiding.




                                                                                                         22
</pre>

====================================================================== Einde pagina 22 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 23 ======================================================================

<pre>Budget jeugdzorg, regio Nijmegen
Gebaseerd op aantal jeugdigen 0 t/m 17 jaar op 1 januari 2009 en kengetallen jeugdzorg (Yperen & Woudenberg, 2011).
                                                                                         Millingen
                                                                                           aan de                                West Maas
                                       Beuningen       Druten   Groesbeek     Heumen           Rijn     Nijmegen     Ubbergen      en Waal     Wijchen    Regiototaal
BJZ              Toeleiding             € 243.618   € 174.759    € 155.231   € 162.549    € 52.826     € 1.170.854    € 77.739    € 165.879   € 381.254    € 2.584.709
                 Jeugdbescherming       € 461.991   € 331.408    € 294.377   € 308.254   € 100.179     € 2.220.379   € 147.422    € 314.569   € 723.001    € 4.901.579
                 Jeugdreclassering       € 95.764    € 68.696     € 61.020    € 63.897    € 20.766      € 460.253     € 30.559     € 65.206   € 149.868    € 1.016.028
AMK*             Adviezen                 € 3.200     € 2.296      € 2.039     € 2.135       € 694       € 15.380      € 1.021      € 2.179     € 5.008      € 33.951
                 Consulten                € 1.837     € 1.318      € 1.171     € 1.226       € 398         € 8.829      € 586       € 1.251     € 2.875      € 19.491
                 Onderzoeken             € 63.823    € 45.783     € 40.668    € 42.585    € 13.839      € 306.740     € 20.366     € 43.457    € 99.881     € 677.142
Jeugd- en
opvoedhulp*      Ambulante jeugdhulp    € 336.004   € 241.032    € 214.099   € 224.192    € 72.860     € 1.614.873   € 107.220    € 228.785   € 525.836    € 3.564.899
                 Verblijf deeltijd      € 302.404   € 216.929    € 192.689   € 201.773    € 65.574     € 1.453.385    € 96.498    € 205.906   € 473.252    € 3.208.409
                 Verblijf pleegzorg     € 285.574   € 204.856    € 181.965   € 190.543    € 61.924     € 1.372.499    € 91.127    € 194.447   € 446.914    € 3.029.850
                 Verblijf 24-uurs       € 546.022   € 391.687    € 347.921   € 364.322   € 118.400     € 2.624.239   € 174.237    € 371.785   € 854.506    € 5.793.118
                 Crisiszorg              € 70.579    € 50.629     € 44.972    € 47.092    € 15.304      € 339.209     € 22.522     € 48.057   € 110.453     € 748.817
Jeugdzorg Plus                          € 268.803   € 192.825    € 171.279   € 179.353    € 58.288     € 1.291.898    € 85.776    € 183.028   € 420.669    € 2.851.919
Jeugd-ggz ZvW*   Ambulante zorg         € 789.580   € 566.403    € 503.114   € 526.831   € 171.213     € 3.794.808   € 251.957    € 537.623 € 1.235.668    € 8.377.199
                 Jeugd-lvg AWBZ
LVG              OBC's                  € 552.718   € 396.491    € 352.188   € 368.790   € 119.852     € 2.656.423   € 176.374    € 376.344   € 864.986    € 5.864.165
                 Jeugd-lvg AWBZ
                 overig                 € 304.063   € 218.119    € 193.747   € 202.880    € 65.933     € 1.461.360    € 97.027    € 207.036   € 475.849    € 3.226.014
PGB*             Jeugd-ggz + lvg PGB    € 834.973   € 598.966    € 532.038   € 557.119   € 181.057     € 4.012.973   € 266.442    € 568.532 € 1.306.707    € 8.858.806
Totaal budget                          € 5.160.953 € 3.702.196 € 3.288.518 € 3.443.539 € 1.119.107    € 24.804.103 € 1.646.872 € 3.514.082 € 8.076.727    € 54.756.096



AMK* : Uitsplitsing bedragen voor de functies advies, consult en onderzoek door VWS geschat.
Jeugd- en opvoedhulp*: Bedragen per zorgsoort door VWS geschat en berekend over gebruikers, niet de unieke cliënten.
Jeugd-ggz ZvW (Zorgverzekeringswet)*: gegevens volgens VWS. Het Sectorrapport ggz (2010) berekent andere aantallen en bedragen.
PGB* (Patiëntgebonden Budget): Het gemiddelde PGB-budget dat wordt toegekend is 18.500 euro, peildatum 31-1-2009. Op basis daarvan is het aantal
cliënten (PGB-houders) berekend.




                                                                                                                                                                         23
</pre>

====================================================================== Einde pagina 23 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 24 ======================================================================

<pre>Bijlage Cijfers AWBZ functie Begeleiding


Bij het opmaken van onderstaande tabellen hebben wij ons voornamelijk gebaseerd op de meest recent beschikbare cijfers van het CIZ . Dit
omdat deze het beste inzicht geven in het totaal aantal unieke cliënten. De cijfers van het Zorgkantoor betreffen zorgtoewijzingen, een cliënt
kan meerdere zorgtoewijzingen hebben. Wij zullen bij de desbetreffende tabellen expliciet vermelden van welke bron wij gebruik hebben
gemaakt en of het gaat om cliënten, zorgtoewijzingen of zorgomvang. Verder geldt voor iedere tabel dat wij zowel inzicht geven in de aantallen
per gemeente als het totaal van samenwerkende gemeenten.

Tabel 1: Totale AWBZ zorg en functie begeleiding inclusief stijging van het beroep op zorg
In de onderstaande tabel is het totaal aantal cliënten uitgesplitst naar cliënten met een extramurale en die met een intramurale indicatie. Er wordt hierbij
onderscheid gemaakt tussen de cliënten met een extramurale indicatie met of zonder de functie Begeleiding. Ook is een vergelijking gemaakt met het
Nederlandse beeld. Verder is een kolom opgenomen met het stijgingspercentage van het aantal cliënten op 1-7-2011 ten opzichte van 1-1-2010. Voor de
functie extramuraal zien we in deze periode een gemiddelde stijging van 8% in anderhalf jaar tijd.

Tabel 1: Totaal AWBZ Zorg en functie Extramuraal begeleiding
Totaal(extramuraal en intramuraal): Aantal clienten met een geldige indicatie Awbz-zorg
Plaats              Totaal                                              Extramuraal met Begeleiding               Extramuraal zonder Begeleiding                 Intramuraal
                     1-1-2010 1-7-2010 1-1-2011 1-7-2011 % stijging 1-1-2010 1-7-2010 1-1-2011 1-7-2011 % stijging 1-1-2010 1-7-2010 1-1-2011 1-7-2011 % stijging 1-1-2010 1-7-2010 1-1-2011 1-7-2011 % stijging
Nederland             705.425 720.680 734.570 746.625               6% 197.980 195.710 202.270 206.020         4% 191.570 202.795 203.120 206.565             7% 315.870 322.175 329.185 334.040             5%
Beuningen                  840       810        820      845        1%         255      240      265   270     6%       250       240      235     255        2%        340     330      320      320       -6%
Druten                     895       880        895      925        3%         205      200      215   215     5%       165       165      170     190       13%        520     515      510      520        0%
Groesbeek                 1250      1275       1310    1.310        5%         275      270      270   270    -2%       250       260      310     320       22%        720     740      730      715       -1%
Heumen                     615       605        615      655        6%         150      140      150   155     3%       165       165      165     195       15%        300     300      295      310        3%
Millingen                  215       215        225      225        4%          55       55       55    55     0%        85        80       80      75      -13%         80      80       90      100       20%
Mook/Middelaar             255       280        280      290       12%          60       65       60    65     8%        80        95       95      95       16%        115     125      125      130       12%
Nijmegen                 7.445     7.700      7.860    8.120        8%       2.315    2.325    2.445 2.550     9%     1.740     1.915    1.890   1.980       12%      3.390   3.460    3.525    3.595        6%
Ubbergen                   460       450        465      465        1%          90       80       80    75   -20%       115       120      135     135       15%        255     250      250      255        0%
Wijchen                  1.395     1.430      1.420    1.490        6%         385      410      425   455    15%       435       425      410     455        4%        575     590      585      580        1%
TOTAAL REGIO            13370     13645       13890    14325        7%        3790     3785     3965  4110     8%      3285      3465     3490    3700       11%       6295    6390     6430     6525        4%




                                                                                                                                                                                                             24
</pre>

====================================================================== Einde pagina 24 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 25 ======================================================================

<pre>Tabel 2: De functie begeleiding en de verdeling over de leeftijden
In onderstaande tabel zien we een overzicht van het aantal extramurale cliënten voor met recht op de AWBZ functie begeleiding, verdeeld over zeven leeftijdscategorieën. In de tabel wordt
duidelijk dat op 1 juli 2011 de grootste groep AWBZ cliënten met Begeleiding in onze regio in de leeftijdscategorie 18-49 jaar viel. Daar waar een “x “ in de tabel genoteerd staat is sprake van
minder dan 5 cliënten.


Tabel 2: Aantal cliënten met Begeleiding, naar leeftijdscategorie
                       0 tot 11        12 tot 17         18 tot 49         50 tot 64         65 tot 74       75 tot 84       v.a. 85         TOTAAL
Beuningen                         30                15               110                45           20             35                  20        270
Druten                            20                10                85                45           20             25                  10        215
Groesbeek                         15                 5                80                55           30             55                  30        270
Heumen                            15                10                65                30           20             10                  10        155
Millingen                         5                  x                20                10               x               5               x            55
Mook/Middelaar                     x                 x                15                10               x          20                  10            65
Nijmegen                       150                 100          1.165                  600          210            205                 115       2.550
Ubbergen                          5                  x                20                15           10             10                  10            75
Wijchen                           45                35               190                75           30             55                  25        455
TOTAAL                         285                 175              1750               885          340            420                 230       4110



Tabel 3: De functie extramurale begeleiding en de verdeling naar grondslagen
Tabel 3 geeft de verdeling weer van extramurale cliënten met Begeleiding, ingedeeld naar dominante grondslag op 1 juli 2011. Uit de tabel 3a blijkt dat in onze regio de groep cliënten met de
functie begeleiding met de dominante grondslag Psychiatrische aandoening/ziekte (PSY) het grootst was: 1590 cliënten. Daar waar een “x “ in de tabel genoteerd staat is sprake van minder
dan 5 cliënten.


Tabel 3: Aantal cliënten met Begeleiding, naar dominante grondslag
                              SOM       PG          PSY        LG     VG               ZG          TOTAAL
Beuningen                         65          15          80    20             80             10             270
Druten                            40          15          55    20             80              5             215
Groesbeek                         65          35          65    15             80              x             270
Heumen                            20          20          60    15             40              x             155
Millingen                          5           5          20     5             15              x              55
Mook/Middelaar                    25          10          15     5             10              x              65

                                                                                                                                                                                               25
</pre>

====================================================================== Einde pagina 25 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 26 ======================================================================

<pre>Nijmegen                        335        125 1.135 190                  685            75        2.550
Ubbergen                         15         15    20 10                    10            10           75
Wijchen                          75         30 140 35                     160            10          455
TOTAAL                          645        270 1590 315                  1160           110         4110


Tabel 4: De functie extramurale begeleiding verdeeld naar grondslagen en leeftijdscategorie
In onderstaande tabel zijn de cliëntgroepen weergegeven die zijn gebaseerd op de leeftijd en dominante grondslag van de cliënt. Hieruit blijkt dat op 1 juli 2011 in onze regio de cliëntgroep
PSY 18 jaar en ouder de grootste groep was. Daar waar een “x “ in de tabel genoteerd staat is sprake van minder dan 5 cliënten.


Tabel 4: Aantal cliënten met Begeleiding, per cliëntgroep, op leeftijd en dominante grondslag, per
gemeente
                   SOM 0-64 SOM 65-74 SOM va 75 PG va 65 PSY va 18 VG 0-17 VG va 18 ZG LG                     TOTAAL
Beuningen                  20            10            35          10          80       35         45 10   20       270
Druten                     15            10            15          15          55       25         55   5  20       215
Groesbeek                  10            10            45          35          65       20         65   x  15       270
Heumen                      5             5            10          15          60       15         20   x  15       155
Millingen                   x             x             x            5         20        5         10   x   5        55
Mook/Middelaar              x             x            15          10          15        x         10   x   5        65
Nijmegen                  110            70           165        115        1.135      205        480 75  190     2.550
Ubbergen                    x             5             5          15          20        5          x 10   10        75
Wijchen                    25            15            35          30         140       60        100 10   35       455
TOTAAL                    185          125            325        250        1590       370        785 110 315      4110




                                                                                                                                                                                                 26
</pre>

====================================================================== Einde pagina 26 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 27 ======================================================================

<pre>Tabel 5: De functie extramurale begeleiding verdeeld naar functiecategorie
Het CIZ hanteert een aantal functiecategorieën. De indicatiebesluiten kunnen verschillende (combinaties van) functies omvatten, dus ook
functies die onder de AWBZ (blijven) vallen, zoals verpleging en verzorging.
Functiecategorie Functies in het indicatiebesluit
1.   BGI-sec                Alleen Begeleiding Individueel (BGI)
2.   BGI + PV/VP/BH         Begeleiding Individueel in combinatie met een of meer van de functies Persoonlijke Verzorging (PV), Verpleging VP), en Behandeling (BH)
3.   BGG-sec                Alleen Begeleiding Groep (BGG)
4.   BGG + PV/VP/BH         Begeleiding Groep in combinatie met een of meer van de functies Persoonlijke Verzorging, Verpleging en behandeling
5.   BGI + BGG              Begeleiding Individueel en Begeleiding Groep, geen andere functies
6.   BGI + BGG + PV/VP/BH   Begeleiding Individueel en Begeleiding Groep, in combinatie met de functies Persoonlijke Verzorging, Verpleging en Behandeling
7.   KVB +BG+ (PV/VP/BH)    Kortdurend Verblijf, maximaal drie etmalen per week (KVB) in combinatie met Begeleiding Individueel en/of Begeleiding Groep en evt.
                            een of meer van de functies Persoonlijke Verzorging, Verpleging en Behandeling

De onderstaande tabel geeft weer hoeveel cliënten in iedere functiecategorie vallen. Op 1 juli 2011 was de functiecategorie BGI-sec het
grootst.

Tabel 5: Aantal cliënten met Begeleiding, per functiecategorie, per
gemeente
Functiecategorie       Beuningen Druten Groesbeek Heumen Millingen Mook    Nijmegen Ubbergen Wijchen TOTAAL
BGI-sec                      105      80           95        45     20  20     1.105      15     175     1660
BGI+PV/VP/BH                  25      15           30        25      5  10       310      10      70      500
BGG-sec                       35      25           35        20      x   5       290      15      40      465
BGG+PV/VP/BH                  40      35           55        20     10  15       235      15      50      475
BGI+BGG                       15      20           30        15      5   5       340       x      40      470
BGI+BGG+PV/VP/BH              15      20           20        10      5   5       130      15      35      255
KVB+BG+(PV/VP/BH)             30      20           10        15      5   5       135      10      45      275
Totaal                       270     215          270      155      55  65     2.550      75     455     4110




                                                                                                                                                                27
</pre>

====================================================================== Einde pagina 27 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 28 ======================================================================

<pre>Tabel 6: gemiddelde zorgomvang

In de Tabellen 6a en 6b staan de functies Begeleiding Individueel (BGI) en Begeleiding Groep (BGG) met het gemiddelde aantal uren en dagdelen zorg per week. BGI wordt
gerekend in uren en BGG in dagdelen. In Tabel 6c staat het gemiddeld aantal etmalen Kortdurend Verblijf per week. Hierbij moet worden aangetekend, dat het gemiddelde
voor iedere functie is berekend op basis van de cliënten die een indicatie voor de desbetreffende functie hebben. Immers, niet iedereen in een bepaalde cliëntgroep heeft
per definitie dezelfde zorg geïndiceerd gekregen.
Tabel 6a: gemiddelde zorgomvang, aantal uren BGI (begeleiding individueel) per gemeente, per week
Clientgroep           Beuningen Druten Groesbeek Heumen Millingen Mook Nijmegen Ubbergen Wijchen
SOM 0 tot 64 jaar        7,3      7,0        2,8         x         x        x      9,6         x  5,7
SOM 65 tot 74 jaar       18,1       x       26,4         x                  x     13,6         x  9,0
SOM vanaf 75 jaar        7,5        x       13,0         x                17,9    15,0         x  7,4
PG vanaf 65 jaar           x        x        2,1         x         x       2,2     2,7       3,3  3,0
PSY vanaf 18 jaar        2,7      2,5        2,4       3,2       2,8       4,0     2,7       2,4  2,8
VG 0-17 jaar             2,6      4,3        3,0       3,3         x        x      2,8       6,8  2,8
VG vanaf 18 jaar         2,6      3,4        3,6       2,8       1,8       1,6     3,3         x  3,2
ZG                       2,4      1,3         x          x         x               3,2       2,9  3,2
LG                       3,1      3,3        2,8       3,5         x       2,9     3,1       3,4  3,4
Totaal                   3,9      4,3        4,4       3,6       2,7       8,0     3,7       5,5  3,5
gemiddelde zorgomvang, aantal cliënten BGI (begeleiding individueel) per gemeente, per week
Clientgroep           Beuningen Druten Groesbeek Heumen Millingen Mook Nijmegen Ubbergen Wijchen
SOM 0 tot 64 jaar         15       10        10          x         x        x      90          x  15
SOM 65 tot 74 jaar        5         x         5          x         x        x      30          x   5
SOM vanaf 75 jaar         10        x        15          x         x       10      50          x  15
PG vanaf 65 jaar           x        x        10          x         x        5      45         5   15
PSY vanaf 18 jaar         75       50        60         55        15       10     985         10  125
VG 0-17 jaar              15       10        15         10         x        x     115         5   30
VG vanaf 18 jaar          35       50        55         15        10        5     440          x  90
ZG                        5        5          x          x         x        x      60         5    5
LG                        10       10        10         15         x        5     150         5   25
Totaal                   175      150       180        105        35       45     1965        45  335


                                                                                                                                                                      28
</pre>

====================================================================== Einde pagina 28 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 29 ======================================================================

<pre>Tabel 6b: Gemiddelde zorgomvang, aantal dagdelen BGG (begeleiding groep) per gemeente, per week, per
clientgroep
Clientgroep          Beuningen Druten Groesbeek Heumen Millingen Mook Nijmegen Ubbergen Wijchen
SOM 0 tot 64 jaar        4,8      5,6       4,6        x                  x     4,9          x        5,5
SOM 65 tot 74 jaar       5,0      4,3       4,7      5,6                  x     4,5          x        6,3
SOM vanaf 75 jaar        4,6      4,5       4,1      5,0         x       4,3    4,8        4,6        4,7
PG vanaf 65 jaar         5,6      4,7       5,5      6,9        5,1      4,8    6,0        6,0        5,9
PSY vanaf 18 jaar        4,5      4,2       4,6      3,8        3,3      4,2    4,0        3,6        4,1
VG 0-17 jaar             4,1      4,0       3,0      2,8        3,0       x     4,5        2,9        3,9
VG vanaf 18 jaar         7,8      6,1       6,3      8,5         x        x     6,7          x        6,5
ZG                       2,8                 x         x                        3,4        3,8        3,3
LG                       3,6      4,7       3,9      5,1         x       4,8    5,6        4,7        4,6
Totaal                   4,8      4,6       4,8      5,5        3,9      4,4    4,8        4,7        4,9
Gemiddelde zorgomvang, aantal cliënten met BGG (begeleiding groep) per gemeente, per week , per clientgroep
Clientgroep          Beuningen Druten Groesbeek Heumen Millingen Mook Nijmegen Ubbergen Wijchen
SOM 0 tot 64 jaar         10       10        5         x         x        x      40          x         15
SOM 65 tot 74 jaar        5        5         5        5          x        x      40          x         5
SOM vanaf 75 jaar         30       15       30        5          x       10     125         5          25
PG vanaf 65 jaar          10       10       30        15         5       10     100         15         20
PSY vanaf 18 jaar         20       25       20        15         5        5     405         10         35
VG 0-17 jaar              35       25       15        10         5        x     160         5          45
VG vanaf 18 jaar          15       10       25        15         x        x     135          x         35
ZG                        5         x        x         x         x        x      35         5          5
LG                        10       15       10        10         x        5      80         10         25
Totaal                   135      115      145        80        30       35    1.115        55        210




                                                                                                              29
</pre>

====================================================================== Einde pagina 29 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 30 ======================================================================

<pre>Tabel 6c: Gemiddelde zorgomvang, aantal cliënten met Kortdurend Verblijf i.c.m. Begeleiding, per gemeente,
per cliëntgroep
Clientgroep           Beuningen Druten Groesbeek Heumen Millingen Mook Nijmegen Ubbergen Wijchen
SOM 0 tot 64 jaar         x        x          x         x         x         x       5           x        x
SOM 65 tot 74 jaar        x        x          x         x         x         x        x          x        x
SOM vanaf 75 jaar         x        x          x         x         x         x        x          x        x
PG vanaf 65 jaar          x        x          x         x         x         x       10          x        x
PSY vanaf 18 jaar         x        x          x         x         x         x       10          x        x
VG 0-17 jaar             20       10          x         x         x         x       70          x       25
VG vanaf 18 jaar          x        x          5         5         x         x       15          x        x
ZG                        x        x          x         x         x         x       10          x        x
LG                        x        x          x         x         x         x       10          x        5
Totaal                   30       20         10        15        5          5      135         10       45
Gemiddelde zorgomvang, aantal etmalen met Kortdurend Verblijf i.c.m. Begeleiding, per gemeente, per
cliëntgroep
Clientgroep           Beuningen Druten Groesbeek Heumen Millingen Mook Nijmegen Ubbergen Wijchen
SOM 0 tot 64 jaar         x                                                        1,9          x        x
SOM 65 tot 74 jaar                                                                   x
SOM vanaf 75 jaar                  x          x                             x        x                   x
PG vanaf 65 jaar          x                             x         x         x      1,3          x
PSY vanaf 18 jaar         x        x          x         x         x                1,4                   x
VG 0-17 jaar             1,2      1,1        1,1        x         x         x      1,1          x       1,0
VG vanaf 18 jaar          x        x                   1,3                  x      1,2          x        x
ZG                                                                                 1,5          x        x
LG                        x        x                    x                   x      1,1          x       1,3
Totaal                   1,2      1,1        1,3       1,2      1,2        1,4     1,3         1,6      1,1




                                                                                                              30
</pre>

====================================================================== Einde pagina 30 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 31 ======================================================================

<pre>Tabel 7: Overzicht van functie begeleiding groep en gebruik vervoer
In onderstaande tabellen is per cliëntgroep vermeld, hoeveel cliënten wel een indicatie hebben voor en hoeveel niet vervoer bij de functie Begeleiding Groep, uitgesplitst per gemeente. We
zien dat zo’n 70% van de mensen met een indicatie voor BGG tevens een indicatie heeft voor vervoer.


Extramuraal: mét vervoer bij Begeleiding Groep, aantal clienten, per gemeente, per
clientgroep
Clientgroep          Beuningen Druten Groesbeek Heumen Millingen Mook Nijmegen Ubbergen Wijchen
SOM 0 tot 64 jaar         10        10        5            x         x       x     35   x   10
SOM 65 tot 74 jaar        5          5        5            5         x       x     40   x   5
SOM vanaf 75 jaar         25        10        30           5         x      10     120 5    25
PG vanaf 65 jaar          10        10        30          15         5      10     95  15   20
PSY vanaf 18 jaar         10        10        15           5         x       x     105  x   15
VG 0-17 jaar              30        20        10           5         x       x     145 5    35
VG vanaf 18 jaar          10        10        20          10         x       x     95   x   20
ZG                         x         x         x           x         x       x     30  5    5
LG                        10        15        10          10         x       x     70  10   20
Totaal                   110        95       130          65        25      30     735 50  160

Extramuraal: géén vervoer bij Begeleiding Groep, aantal cliënten, per gemeente, per
cliëntgroep
Clientgroep           Beuningen Druten Groesbeek Heumen Millingen Mook Nijmegen Ubbergen Wijchen
SOM 0 tot 64 jaar          x         x         x           x         x      x        5  x     x
SOM 65 tot 74 jaar         x         x         x           x         x      x        x  x     x
SOM vanaf 75 jaar          x         x         x           x         x      x        x  x     x
PG vanaf 65 jaar           x         x         x           x         x      x        x  x     x
PSY vanaf 18 jaar         10        15        10          10         x      x       295 5    20
VG 0-17 jaar               x         x         x           x         x      x       20  x    10
VG vanaf 18 jaar           x         x         5           x         x      x       40  x    15
ZG                         x         x         x           x         x      x        x  x     x
LG                         x         x         x           x         x      x       10  x    5
Totaal                    25        25        15          15         5      5       380 5    50
                                                                                                                                                                                          31
</pre>

====================================================================== Einde pagina 31 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 32 ======================================================================

<pre>Tabel 8: Afloop indicaties totaal en PGB
In onderstaande tabellen geven wij inzicht in het aflopen van de indicaties op basis van cijfers van het Zorgkantoor. Hieruit wordt duidelijk dat
het grootste deel van de indicaties na 2013 afloopt. In 2013 krijgen wij te maken met afloop van zo’n 600 indicaties, hetgeen ongeveer 13% van
het totaal aantal afgegeven indicaties betekent.

          Wijchen        Beuningen        Heumen           Druten       Groesbeek       Millingen       Ubbergen         Mook        Nijmegen
Jaar: Aantal %       Aantal %          Aantal %       Aantal %        Aantal %       Aantal %        Aantal %       Aantal %     Aantal %
  2011    13   2,50%       4     1,36%     0    0,00%       4   1,44%     7    2,20%     1        1%      3   2,40%      2 2,20%     67       2%
  2012  109 21,00%        59    20,07%    36 19,00%       49 17,70%      58 18,20%      10       14%    20 16,50%      13 14,40%   685       22%
  2013    70 13,49%       31    10,54%    22 11,64%       31 11,20%      32 10,00%      11       15%    14 11,50%      10 11,00%   388       13%
  2014    66 12,72%       46    15,65%    31 16,40%       34 12,30%      46 14,30%      10       14%    20 16,50%        7 7,80%   398       13%
  2015    88 16,96%       55    18,71%    35 18,52%       74 26,72%      66 20,50%      20       27%    20 16,50%      18 20,00%   641       21%
  2016    67 12,91%       38    12,93%    20 10,60%       28 10,10%      44 13,70%       7       10%    10    8,30%    14 15,50%   379       12%
  2017     0   0,00%       1     0,34%     0    0,00%       0   0,00%     0    0,00%     0     0,00%      0   0,00%      0 0,00%      1       0%
  2018     0   0,00%       0     0,00%     3    1,60%       0   0,00%     0    0,00%     0     0,00%      0   0,00%      0 0,00%      0       0%
  2019     0   0,00%       1     0,34%     0    0,00%       0   0,00%     0    0,00%     0     0,00%      0   0,00%      0 0,00%      1       0%
  2022     0   0,00%       0     0,00%     0    0,00%       0   0,00%     0    0,00%     0     0,00%      0   0,00%      0 0,00%      2       0%
  2025     0   0,00%       2     0,68%     0    0,00%       0   0,00%     0    0,00%     0     0,00%      0   0,00%      0 0,00%      0       0%
  2026    94 18,11%       44    14,97%    39 20,74%       50 18,00%      59 18,30%      11 15,00%       30 24,80%      24 26,70%   460       15%
  2028     0   0,00%       0     0,00%     0    0,00%       0   0,00%     0    0,00%     0     0,00%      0   0,00%      0 0,00%      1       0%
  2110     3   0,58%       0     0,00%     1    0,50%       4   1,44%     1    0,30%     0     0,00%      0   0,00%      0 0,00%     24       1%
  2111     8   1,54%      13     4,42%     2    1,00%       3   1,10%     8    2,50%     3     4,00%      4   3,30%      2 2,20%     47       2%
totaal  519 100,00%      294 100,00%     189 100,00%     277 100,00%    321 100,00%     73 100,00%     121 100,00%     90 100,00% 3094      100%



Gelet op de beleidsvraag rond het al dan niet voorzetten van het PGB hebben wij ook gekeken naar de indicaties voor het PGB en in hoeverre
wij hier in 2013 reeds mee te maken krijgen. Uit onderstaande tabel wordt duidelijk dat wij reeds in 2013 te maken zullen krijgen met PGB
indicaties die aflopen, ruim 250 indicaties begeleiding met als leveringsvorm het PGB.




                                                                                                                                              32
</pre>

====================================================================== Einde pagina 32 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 33 ======================================================================

<pre>            Wijchen         Beuningen        Heumen         Druten     Groesbeek     Millingen     Ubbergen       Mook         Nijmegen
        totaal
Jaar afloop
        Aantal
            geldigheid:
               %        Aantal %          Aantal %     Aantal %      Aantal %     Aantal %     Aantal %      Aantal %      Aantal %
  2011       4    2,35%       2     2,44%     0              2           2            0             1             0            21
  2012      53 31,18%        15    18,29%    21            26           31            4             7           10           255
  2013      29 17,06%        14    17,07%    10 13,60%     14           16 14,00%     2 15,38%      7 16,27%      8 21,00%   154    15,81%
  2014      32 18,82%        13    15,85%    11              8          18            5             2             5          136
  2015      21 12,35%        18    21,95%    12            38           19            1             6             7          165
  2016      17 10,00%        10    12,20%     9              7          13            0             5             2          127
  2018       0    0,00%       0     0,00%     4              0           0            0             0             0             0
  2019       0    0,00%       1     1,22%     0              0           0            0             0             0             0
  2022       0    0,00%       0     0,00%     0              0           0            0             0             0             2
  2026      14    8,24%       8     9,76%     5            17           16            1           13              5          103
  2110       0    0,00%       0     0,00%     0              1           0            0             0             0             6
  2111       0    0,00%       1     1,22%     1              0           0            0             2             1             5
totaal     170 100,00%       82 100,00%      73           113          115           13           43            38           974




                                                                                                                                          33
</pre>

====================================================================== Einde pagina 33 =================================================================

<br><br>