<b>Bijsluiter</b>. De hyperlink naar het originele document werkt niet meer. Daarom laat Woogle de tekst zien die in dat document stond. Deze tekst kan vreemde foutieve woorden of zinnen bevatten en de opmaak kan verdwenen of veranderd zijn. Dit komt door het zwartlakken van vertrouwelijke informatie of doordat de tekst niet digitaal beschikbaar was en dus ingescand en vervolgens via OCR weer ingelezen is. Voor het originele document, neem contact op met de Woo-contactpersoon van het bestuursorgaan.<br><br>====================================================================== Pagina 1 ======================================================================

<pre>Jaarstukken 2014
uitgave   GGD Gelderland-Zuid       ons kenmerk GGD/DIR/0230/MP/GH
datum     16 maart 2015             versie      Jaarstukken 2014.8
afdeling  Directie                  status      Concept
                            Jaarstukken 2014                       Pagina 1
</pre>

====================================================================== Einde pagina 1 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 2 ======================================================================

<pre>Jaarstukken 2014 Pagina 2</pre>

====================================================================== Einde pagina 2 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 3 ======================================================================

<pre>Inhoudsopgave
1          Inleiding                                                6
1.1        Algemeen                                                 6
1.1.1      Gezondheid en transities in het sociale domein           6
1.1.2      Gezond leven                                             7
1.1.3      Jeugdgezondheidszorg 0-4 jarigen Neder-Betuwe            8
1.1.4      Publieke Gezondheidzorg Asielzoekers                     8
1.1.5      GGD Rampen Opvang Plan                                   8
1.1.6      Subsidieaanvraag VWS fusie- en frictiekosten             8
1.1.7      Weerstandsvermogen GGD                                   8
1.2        Productgroepen                                           9
1.2.1      Jeugdgezondheidszorg (JGZ)                               9
1.2.2      Preventie en Bestrijding Infectieziekten                11
1.2.3      Overige producten AGZ                                   13
1.2.4      Meldpunt Bijzondere Zorg (MBZ)                          16
1.2.5      Gezond Leven                                            18
1.2.6      Gezond Leven - Subsidiebeheer en bijdrageregelingen     20
2          Paragrafen                                              21
2.1        Risicomanagement en weerstandsvermogen                  21
2.1.1      Risico’s                                                21
2.2        Treasury                                                22
2.2.1      Schatkistbankieren                                      22
2.2.2      Risicobeheer                                            22
2.2.3      Kasgeldlimiet                                           22
2.2.4      Renterisiconorm                                         22
2.3        Wet markt en overheid                                   23
2.4        Besluit begroting en verantwoording (BBV)               23
2.5        Btw-compensatiefonds                                    23
2.6        Investeringen en kapitaalgoederen                       23
2.7        Personeel en organisatie                                23
2.8        Bedrijfsvoering                                         24
2.8.1      Kwaliteit                                               24
2.8.2      MIC-commissie                                           24
2.8.3      Communicatie                                            24
2.8.4      Facilitaire Zaken en ICT                                25
3          Jaarrekening                                            27
3.1        Balans per 31 december                                  28
3.2        Overzicht van baten en lasten 2014                      30
3.2.1      Begrotingswijzigingen baten en lasten in begroting 2014 31
3.3        Kasstroomoverzicht                                      32
3.4        Toelichting algemeen                                    33
3.5        Toelichting op de balans                                35
3.6        Toelichting op het overzicht van baten en lasten 2014   41
3.7        Overzicht specifieke uitkering (SiSa)                   48
3.8        Wet Normering bezoldiging Topfunctionarissen            49
3.9        Bestuur en vaststelling jaarrekening                    50
3.9.1      Algemene gegevens                                       50
3.9.2      Algemeen Bestuur / Dagelijks Bestuur                    50
3.9.3      Directie                                                50
3.9.4      Goedkeuring jaarrekening                                50
3.10       Controleverklaring                                      51
4          Bijlagen                                                53
4.1        Overzicht geplande en gerealiseerde investeringen       54
4.2        Afgenomen maatwerk regio Nijmegen 2014                  56
4.3        Afrekening huisvesting JGZ locaties regio Nijmegen 2014 57
4.4        Overzicht GGD-organisatie                               58
4.5        Bijdrage 2014 per gemeente: specificatie                59
4.6        Totale bijdrage 2014 per gemeente                       60
4.7        Financieel overzicht producten                          61
5          Lijst van afkortingen                                   62
                                       Jaarstukken 2014               Pagina 3
</pre>

====================================================================== Einde pagina 3 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 4 ======================================================================

<pre>Jaarstukken 2014 Pagina 4</pre>

====================================================================== Einde pagina 4 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 5 ======================================================================

<pre>Voorwoord
Na een lange periode van fuseren was 2014 het eerste volledige jaar van GGD Gelderland-Zuid.
Een jaar waarin op de valreep bekend werd dat het ministerie van Volksgezondheid, Welzijn en
Sport een subsidie toekende van € 550.000,- voor de extra kosten om te komen tot deze GGD.
Een jaar met de blik naar buiten om de koers van de GGD te bepalen. Meer dan ooit vragen de
maatschappelijke ontwikkelingen en de decentralisaties om een GGD die haar diensten in
verbinding met andere partijen aanbiedt. De decentralisatie biedt kansen om publieke gezondheid
en welzijn te verbinden. De GGD kan hieraan bijdragen door het aanleveren van informatie op
wijk-/dorpskernen niveau (wijkprofielen) en door te adviseren over handelingsopties om
specialistische zorg te voorkomen en gezondheid en welzijn te vergroten. Vroegsignalering en
preventie, informatie en advies zijn bij uitstek domeinen waar de GGD sterk in is. Dit gaat ook op
voor gezondheidsbescherming (bijvoorbeeld infectieziektebestrijding) en de vangnetfunctie die de
GGD voor gemeenten uitvoert (OGGZ). Vanuit haar brede basis zal de GGD zich dan ook inzetten
om de publieke gezondheid te verbinden met zorg, welzijn, onderwijs, werk en veiligheid.
Zo zijn er afspraken gemaakt in de regio Nijmegen over de samenwerking tussen de JGZ en het
sociale wijkteam. Ook in Rivierenland wordt geïnvesteerd in de verbinding met sociale wijkteams
en gebiedsteams. Jeugdgezondheidszorg is in gesprek met huisartsen en ziekenhuizen om
doorverwijzing naar de jeugd GGZ voor te bereiden. Door flexibilisering van de jeugdgezondheid
wil de GGD alle kinderen blijven zien, maar de kwetsbare kinderen meer aandacht geven. Scholen
zijn belangrijke partners om onderwijs, gezondheid en welzijn te kunnen verbinden.
Gezondheidsmakelaars en gezonde schooladviseurs werken samen met partners op lokaal niveau
aan signalering en collectieve preventie. De ontwikkeling van 'informatie op maat' zet door. Voor
Geldermalsen zijn wijkprofielen opgesteld en er is subsidie ontvangen van de provincie om deze
ook uit te werken voor West Maas en Waal, Maasdriel en Neder-Betuwe. De resultaten van de
gezondheidstoestand van kinderen 0-12 jaar (kindermonitor) zijn in alle 18 gemeenten van
Gelderland-Zuid gepresenteerd.
Om de verbinding tussen publieke gezondheid en fysieke veiligheid te versterken, is de samen-
werking met de GHOR aangehaald. De dreiging van Ebola heeft het belang van een goede
infectieziektebestrijding onderstreept. Behalve bij het gezamenlijk optrekken bij crises en rampen,
wordt ook ingezet op advisering over gezondheid en milieu bij de planvorming van gemeenten.
Met de extramuralisering zullen zorg en sociale veiligheid meer met elkaar verbonden worden.
Vanaf 2015 is de GGD verantwoordelijk voor Veilig Thuis; in 2014 zijn hiervoor de voorbereidende
werkzaamheden verricht. Geïnvesteerd zal worden in een goede samenwerking met ketenpartners,
waarbij afspraken over op- en afschalen zullen worden gemaakt.
Met de decentralisaties hebben de gemeenten ook andere taken bij de GGD neergelegd:
het toezicht Wmo en de toeleiding naar Beschermd Wonen. Deze taken zullen in 2015 worden
vormgegeven.
De realisatie van geleverde producten en diensten was niet mogelijk geweest zonder goede samen-
werking met gemeenten, netwerk- en ketenpartners en de inzet van alle medewerkers van de GGD
en ondersteunende diensten van VRGZ.
Ik dank de gemeenten voor het gestelde vertrouwen in GGD Gelderland-Zuid.
Dr. ir. Moniek Pieters
Directeur Publieke Gezondheid
                                           Jaarstukken 2014                                  Pagina 5
</pre>

====================================================================== Einde pagina 5 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 6 ======================================================================

<pre>1       Inleiding
1.1         Algemeen
Voor u liggen de concept jaarstukken van GGD Gelderland-Zuid over het jaar 2014. Conform de
Gemeenschappelijke Regeling GGD Gelderland-Zuid worden de conceptjaarstukken 2014
voorgelegd aan de deelnemende gemeenten voor hun zienswijze.
1.1.1       Gezondheid en transities in het sociale domein
Voor de inwoners van Gelderland-Zuid is gezondheid een van de belangrijkste zaken in hun leven.
Gezondheid is veel meer dan het afwezig zijn van ziekten. De (nieuwe) definitie van gezondheid is
“het vermogen zich aan te passen en een eigen regie te voeren; in het licht van de fysieke,
emotionele en sociale uitdagingen van het leven”.
Onze gezondheid hangt met veel aspecten samen en is niet alleen afhankelijk van hoe wij onze
gezondheidszorg hebben georganiseerd. Heel sterk is de relatie met participatie; waarbij wordt
verstaan participatie op de arbeidsmarkt, in het onderwijs of vrijwilligerswerk. De participatie is
hoger als iemand gezond is, maar ook het omgekeerde geldt: als je participeert, heeft dit een
positief effect op de gezondheid. Een kind dat gezond is, behaalt op school betere resultaten en
maakt daarmee een betere kans op de arbeidsmarkt. Een hoger inkomen is weer gekoppeld aan
een gezondere leefstijl en daarmee een betere gezondheid. En zo zijn er relaties met welzijn, het
sociale netwerk, sociale veiligheid, de inrichting van onze leefomgeving, toegankelijkheid van
voorzieningen, etc. Gezondheid is dus afhankelijk van het totaalplaatje.
De komende jaren verandert er veel in het gemeentelijke sociale domein. Gemeenten hebben door
de overheveling van de Jeugdzorg en Passend Onderwijs nieuwe taken en bevoegdheden gekregen.
Ook de overheveling van de AWBZ-functie huishoudelijke hulp naar de WMO en de uitvoering van
de nieuwe Participatiewet zorgen voor een uitbreiding van het gemeentelijke takenpakket.
Met de transities in het sociale domein ontstaan er meer kansen om op gemeentelijk niveau de
samenhang met gezondheid te beïnvloeden. Maatregelen op de verschillende domeinen kunnen
meer in samenhang met elkaar worden gebracht en beter worden gericht op de individuele situatie
van de inwoners.
Ook betekenen deze transities dat de organisatie van de GGD hier goed op aansluit. De GGD doet
dit onder andere door nieuwe taken uit te voeren die gemeenten bij de GGD beleggen. In 2014 zijn
de voorbereidingen getroffen om vanaf 1 januari 2015 te voorzien in de volgende taken:
• Veilig Thuis (Advies- en meldpunt voor huiselijk geweld en kindermishandeling)
    Op grond van de Jeugdwet worden gemeenten vanaf 2015 verantwoordelijk voor het in stand
    houden van een Advies- en meldpunt voor huiselijk geweld en kindermishandeling (AMHK)
    onder de noemer Veilig Thuis. Gemeenten in Gelderland-Zuid en gemeente Mook en Middelaar
    hebben deze taak belegd bij GGD Gelderland-Zuid. Veilig Thuis is per 1 januari 2015
    operationeel. Veilig Thuis in Gelderland-Zuid is samengesteld uit vier verschillende
    ‘bloedgroepen’: het Advies- en Meldpunt Kindermishandeling, een deel van het
    zorgmeldingenteam van Bureau Jeugdzorg Regio Nijmegen en Rivierenland, het Meldpunt
    Bijzondere Zorg van GGD Gelderland-Zuid en Moviera als het gaat om de publiekstaken in het
    Steunpunt Huiselijk Geweld.
• Toezicht WMO
    De gemeenten in Gelderland-Zuid worden integraal verantwoordelijk voor het toezicht en de
    naleving van de kwaliteitseisen die de wet stelt. De betreffende aanbieder moet er volgens de
    WMO 2015 voor zorgen dat de voorziening van goede kwaliteit is. De gemeenten in Gelderland-
    Zuid en gemeente Mook en Middelaar hebben de directeur van de GGD per 1 januari 2015 als
    toezichthouder WMO aangewezen. In aanvang zal de toezichthoudende taak alleen gericht zijn
    op het signaalgestuurd toezicht, dit wil zeggen het toezicht en het eventueel doen van een
    onafhankelijk onderzoek naar aanleiding van een signaal of melding van een calamiteit. In de
    loop van 2015 zal deze rol volwaardig worden ingevuld, op geleide van een op te stellen
    projectplan.
• Toeleiding Beschermd Wonen
    Op basis van de WMO 2015 zijn de gemeenten vanaf 2015 verantwoordelijk voor 24-uurs
    verblijf en bijbehorende begeleiding (beschermd wonen). In Gelderland-Zuid is centrum-
    gemeente Nijmegen verantwoordelijk voor beschermd wonen en voor de regie op plaatsing.
                                           Jaarstukken 2014                                   Pagina 6
</pre>

====================================================================== Einde pagina 6 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 7 ======================================================================

<pre>    WMO-centrumgemeente Nijmegen heeft, met instemming van het GGD-bestuur, de toeleiding
    naar beschermd wonen vanaf 2015 belegd bij de GGD.
1.1.2       Gezond leven
De overheid streeft een gezonde samenleving na. Om ziekten te voorkomen en levensbedreigende
ziekten vroegtijdig op te sporen, zijn er vaccinatieprogramma’s en bevolkingsonderzoeken. Maar
het is belangrijker om ziekten te voorkomen. Ook het bevorderen van een gezonde leefstijl is van
cruciaal belang. In de Volksgezondheidstoekomstverkenningen (VTV), die in 2014 door het RIVM
zijn uitgebracht, staan vier perspectieven voor de volksgezondheid centraal:
• Iedereen zo lang mogelijk gezond houden en zieken beter maken.
• Kwetsbare mensen ondersteunen en maatschappelijke participatie bevorderen.
• Autonomie en keuzevrijheid stimuleren.
• De zorg betaalbaar houden.
In de VTV-2014 wordt geconstateerd dat:
• De levensverwachting blijft stijgen, maar minder hard dan de afgelopen 10 jaar.
• Vooral preventie en zorg de levensverwachting fors deden stijgen.
• Dementie de belangrijkste doodsoorzaak zal zijn in 2030.
• Het aantal mensen met een chronische ziekte stijgt, maar de beperkingen blijven stabiel.
• De meeste ziektelast wordt veroorzaakt door psychische stoornissen, hart- en vaatziekten en
    kanker.
• Trends in leefstijl zijn niet langer ongunstig.
• Een ongunstige sociale en fysieke omgeving draagt bij aan de ziektelast.
• De inrichting van de omgeving kan leiden tot meer gezondheid.
Het RIVM constateert tevens dat de sociaaleconomische verschillen in gezondheid groot zijn:
laagopgeleiden leven gemiddeld 6 jaar korter dan hoogopgeleiden. Bij de levensverwachting in als
goed ervaren gezondheid is het verschil tussen laag- en hoogopgeleiden zelfs 19 jaar. Ook zijn er
grote verschillen zijn in levensverwachting tussen gemeenten: inwoners van grote steden worden
bijvoorbeeld minder oud. Tenslotte is een belangrijke constatering dat mantelzorg soms negatieve
gevolgen heeft op de gezondheid van de mantelzorger.
Binnen het overheidsbeleid staan vijf speerpunten centraal: overgewicht, roken, overmatig
alcoholgebruik, diabetes en depressie. Dit zijn tevens de determinanten van de meeste chronische
ziekten. In het huidige landelijke preventiebeleid van de Minister van VWS ligt de nadruk sterk op
de eigen verantwoordelijkheid van de burger, het geloof in publiek-private samenwerking; terwijl
de verantwoordelijkheid voor gezondheidsbeleid met name bij de lokale overheden wordt
neergelegd.
Gemeenten hebben de wettelijke taak om de gezondheid van burgers te bevorderen en te
beschermen. Gemeenten moeten iedere vier jaar een lokale gezondheidsnota maken, waarin staat
wat zij doen om hun inwoners gezond te houden en hoe zij dit uitvoeren. Zij baseren zich hierbij
onder andere op het gezondheidsonderzoek van GGD Gelderland-Zuid.
Hoe gezond zijn de inwoners van Gelderland-Zuid?
De GGD voert elk jaar een onderzoek onder een andere doelgroep uit, om na vier jaar de
gezondheid van de totale bevolking in beeld te hebben. In 2014 is de gezondheid van kinderen van
0 tot 12 jaar onderzocht middels een vragenlijst voor de ouders. Het onderzoek onder deze
doelgroep werd vier jaar geleden voor het eerst uitgevoerd in beide GGD-regio’s apart.
Opvallend in de uitkomsten voor Gelderland-Zuid waren de grote verschillen in gezondheid en
leefstijl tussen kinderen in (gemeenten in) de regio’s Rivierenland en Nijmegen. Deze verschillen
zijn deels te verklaren door de bevolkingskenmerken in de diverse gemeenten (bijvoorbeeld het
opleidingsniveau van de ouders), maar ook door de preventieve activiteiten die (door de GGD) in
de verschillende gemeenten zijn uitgevoerd; zoals Gezonde School en Gezonde Wijk. Zo is in
Rivierenland gemiddeld gezien de groente- en fruitconsumptie gedaald ten opzichte van vier jaar
geleden en in regio Nijmegen stabiel gebleven of licht gestegen.
                                           Jaarstukken 2014                                 Pagina 7
</pre>

====================================================================== Einde pagina 7 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 8 ======================================================================

<pre>1.1.3      Jeugdgezondheidszorg 0-4 jarigen Neder-Betuwe
In de laatste maanden van 2014 heeft de GGD zich voorbereid op de overname van het Consul-
tatiebureau in Neder-Betuwe. Dit was nodig, omdat de thuiszorgorganisatie STMG failliet dreigde te
gaan. De JGZ-medewerkers (0-4-jaar) van STMG voor Neder-Betuwe zijn vanaf 2015 overgegaan
naar GGD Gelderland-Zuid.
1.1.4      Publieke Gezondheidzorg Asielzoekers
Voor de uitvoering van de publieke gezondheidszorg voor asielzoekers (PGA) heeft het Centraal
Orgaan Asielzoekers (COA) een overeenkomst gesloten met GGD Nederland. Het gaat hierbij onder
andere om jeugdgezondheidszorg 0-19 jarigen; infectieziektepreventie en -bestrijding en technische
hygiënezorg. GGD Gelderland-Zuid heeft deze taken in 2014 uitgevoerd voor het AZC te Nijmegen.
Ten aanzien van de gezondheidsbevordering en honger- en dorststakingen wordt samengewerkt met
andere GGD'en in regio Oost-Nederland.
1.1.5      GGD Rampen Opvang Plan
Het GGD Rampen Opvang Plan (GROP) beschrijft de taakverdeling en samenwerking bij vier relevante
processen infectieziektebestrijding (IZB), medische milieukunde (MMK), psychosociale hulpverlening
(PSH) en gezondheidsonderzoek (GZO) bij crises en rampen. Deze taken vloeien voort uit de Wet
Publieke Gezondheid (WPG). In 2014 is het GROP driemaal ingesteld in verband met een prikaccident
op een school, een mogelijke MERS-situatie (die negatief bleek te zijn) en de voorbereiding op het
inrichten van een callcenter bij een scenarioteam-situatie (deze is niet operationeel geworden).
1.1.6      Subsidieaanvraag VWS fusie- en frictiekosten
Medio augustus 2014 werd subsidie aangevraagd bij het Ministerie van Volksgezondheid Welzijn en
Sport voor de kosten van een territoriaal congruente GGD in Gelderland-Zuid. De behandeling van
deze subsidieaanvraag door het Ministerie is ernstig vertraagd en uitsluitsel wordt pas in maart
2015 verwacht. Dit is te laat voor verwerking in de jaarstukken over 2014. Toekenning van de
subsidie vormt een positief risico, omdat de (extra) kosten ten laste van eerdere jaarresultaten
zijn verwerkt.
1.1.7      Weerstandsvermogen GGD
In december 2014 nam het Algemeen Bestuur een besluit over een nieuwe notitie risico-
management, voorzieningen en weerstandsvermogen. In de jaarstukken 2014 is een en ander
conform besluitvorming verwerkt.
                                          Jaarstukken 2014                                  Pagina 8
</pre>

====================================================================== Einde pagina 8 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 9 ======================================================================

<pre>1.2         Productgroepen
1.2.1        Jeugdgezondheidszorg (JGZ)
Inhoud, doelstelling en doelgroep
De Jeugdgezondheidszorg GGD Gelderland-Zuid heeft tot doel bij te dragen aan een gezonde
ontwikkeling van de jeugd. Zij doet dit vanuit de visie dat dit doel alleen bereikt kan worden binnen
een samenhangend professioneel systeem van zorg voor jeugdigen. Haar inzet richt zich op een zo
vroeg mogelijk preventief signaleren en interveniëren ten aanzien van de ontwikkeling van de
jeugd, waarbij laagdrempeligheid voorop staat. Deze professionele activiteiten worden zoveel
mogelijk 'evidence en/of practice based' efficiënt en effectief uitgevoerd, in samenwerking met
andere partners. Voor regio Nijmegen wordt de JGZ uitgevoerd voor de doelgroep 0-19-jarigen;
voor Rivierenland voor 4-19-jarigen.
Welke ontwikkelingen deden zich voor in 2014
•  In 2014 hebben de voorbereidingen plaatsgevonden op het nieuwe Basispakket Jeugdgezond-
   heidszorg (JGZ), dat per 1 januari 2015 van kracht is geworden.
   Centraal staat het normaliseren en versterken van de eigen kracht van gezinnen. Professionals
   overleggen met ouders en de jeugd zelf over de behoefte aan contactmomenten en JGZ-
   producten. Samen bepalen zij de behoefte op maat, gebaseerd op keuzevrijheid van de ouders
   en professionele verantwoordelijkheid. Bij een probleem kan, uit het oogpunt van normaliseren,
   kortdurend lichte ondersteuning worden geboden.
•  De flexibilisering van de jeugdgezondheidszorg in regio Nijmegen, door middel van het project
   FLINK! (Flexibilisering Innovatie Kwaliteit Jeugdgezondheidszorg), heeft in 2014 verder vorm
   gekregen. Ouders, samenwerkingspartners en gemeenten zijn betrokken bij de ontwikkeling
   van het nieuwe JGZ-pakket. Hierbij is ervan uitgegaan dat doeltreffende zorg voor de jeugd is
   gebaseerd op drie pijlers, die goed op elkaar moeten aansluiten:
   a. problemen moeten worden voorkomen door gezonde jeugd gezond en veilig te houden (dit
       geldt globaal gezien voor 80% van de jeugdigen);
   b. problemen moeten vroegtijdig worden gesignaleerd en zorg moet snel en laagdrempelig
       (dichtbij) worden aangeboden (globaal 15%);
   c. indien noodzakelijk, moet er directe toegang en beschikbaarheid zijn van gespecialiseerde
       zorg (globaal 5%).
   Vanuit dezelfde visie is in Rivierenland het project JGZ aan Z! uitgevoerd. De contactmomenten
   in het basisonderwijs zijn geflexibiliseerd, waardoor er meer tijd en ruimte is ontstaan voor de
   zorgleerlingen en de samenwerking met het onderwijs is geïntensiveerd. In 2015 zal het
   onderzoek in het voortgezet onderwijs opnieuw vorm worden gegeven, waarbij de behoeften
   van de jongere zelf en het onderwijs belangrijke uitgangspunten zijn.
   Belangrijke uitgangspunten voor de JGZ zijn:
   - Zorg die aansluit bij de behoefte en de vraag van de ouders/jeugdigen en die hun eigen
       kracht versterkt.
   - Aandacht voor collectieve en individuele preventie en vroege ondersteuning blijft de basis
       van de JGZ en is ook haar kracht. Daarnaast is extra aandacht nodig voor risicosituaties,
       risicogroepen en risicogedrag. De JGZ zet evidence en practice based instrumenten in.
   - Goede aansluiting en samenwerking tussen de partijen werkzaam op het terrein van de
       jeugd.
   - Een bijdrage leveren aan het terugdringen van inzet geïndiceerde hulpverlening door vroeg-
       tijdig te signaleren en adviseren en door bij te dragen aan het ontzorgen en normaliseren
       van de opvoedsituatie.
   - Passend binnen de criteria, die de Inspectie voor de Gezondheidszorg stelt.
•  Gemeenten hebben zich voorbereid op de transitie van de jeugdzorg. Uitgangspunten hierbij
   zijn:
   - Focus op kwetsbare groepen.
   - Meer zelfregie en samenredzaamheid.
   - Inclusieve samenleving: van individueel naar collectief.
   - Maatwerk en ontschotting: van protocol naar maatwerk.
   - Preventie voor curatie: van zorg naar welzijn.
•  Met ingang van 1 januari 2014 kunnen jeugdartsen rechtstreeks verwijzen naar de eerste- en
   tweedelijns (para)medische hulpverleners. In het nieuwe jeugdstelsel kunnen met ingang van
   1 januari 2015 jeugdartsen rechtstreeks verwijzen naar de (jeugd-)GGZ.
                                           Jaarstukken 2014                                  Pagina 9
</pre>

====================================================================== Einde pagina 9 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 10 ======================================================================

<pre>• De Inspectie voor de Gezondheidszorg (IGZ) heeft in 2014 een rapport uitgebracht over de JGZ.
  De conclusie van de IGZ is dat de gemeenten met een goed werkende JGZ ‘goud in handen
  hebben’.
• In 2014 is subsidie verkregen van het RIVM voor het project JGZ op het ROC: ‘Een gezond
  idee’. Doel is de samenwerking tussen ROC en JGZ/GGD nog verder te optimaliseren.
  Schoolbrede resultaten van de test ‘Test Je Leefstijl’ worden omgezet in een ROC-gezondheids-
  plan in samenspraak tussen ROC, JGZ en Gezond Leven: alle activiteiten op het gebied van
  leefstijlinterventies, terugdringen verzuim en vroegsignalering op gebied van gezondheid en
  leefstijl worden in één samenhangend pakket gepresenteerd. Doel is om de resultaten landelijk
  toe te passen.
• De GGD werkt samen met het UMC St Radboud, het CWZ, de Coöperatieve Verloskundigen
  Nijmegen en Zorggroep Zuid-Gelderland in het Consortium 'Nijmegen bevalt Goed'.
  In 2014 heeft een afronding plaatsgevonden van het deelproject in regio Nijmegen van het
  landelijke project Healthy Pregnancy 4All en is een samenvoeging van het Consortium met het
  Verloskundig Samenwerkingsverband (VSV) voorbereid, in lijn met de landelijke ontwikkelingen.
Aan welke speerpunten werd in 2014 gewerkt
• De Flexibilisering van de JGZ is verder geïmplementeerd en doorontwikkeld. Daarbij is goed
  aangesloten op de landelijke en regionale ontwikkelingen: de vorming van het nieuwe
  Basispakket JGZ en de transitie van de Jeugdzorg.
• In regio Nijmegen zijn afspraken gemaakt over de relatie tussen de sociale wijkteams/lokale
  toegangspoort en de JGZ. De JGZ is geen zorgaanbieder en is generalist voor de jeugd; zij
  neemt geen zitting in het sociale wijkteam. De JGZ is wel een belangrijke informatiebron voor
  het wijkteam, omdat zij alle kinderen in beeld heeft. De JGZ leidt zo nodig ouders/kinderen toe
  naar het sociale wijkteam en wordt waar kinderen in het spel zijn door het wijkteam actief
  betrokken. Bovenstaande is ook van toepassing in Rivierenland. De JGZ vormt in sommige
  gemeenten ook de schakel tussen onderwijs en zorg.
• De rechtstreekse verwijzing door de jeugdarts naar eerste en tweede lijn en naar de jeugd-GGZ
  is voorbereid; zowel gemeenten als ook huisartsen en ziekenhuizen zijn hierbij actief betrokken.
  Ook de verdere vormgeving vindt met deze partners plaats. De samenwerking wordt in 2015
  gemonitord door middel van onderzoek door de Academische Werkplaats Jeugd.
• In de loop van 2013 zijn de middelen adolescentencontactmoment door de gemeenten
  beschikbaar gesteld aan de GGD. Deze middelen zijn in 2013 en 2014 niet volledig ingezet.
  De redenen hiervoor zijn:
  - Inzet van middelen vraagt voorbereiding; op het moment dat de middelen beschikbaar
      kwamen (tweede helft 2013) is begonnen met de voorbereiding van de uitvoering. Zaken
      moesten nog worden ontwikkeld.
  - Er is meer tijd besteed aan de voorbereiding, omdat dit project ook werd gebruikt in het
      kader van de samenvoeging van de beide afdelingen JGZ. Dit vroeg om harmonisering van
      de interne werkprocessen.
  - In pilots zijn en worden werkwijzen uitgeprobeerd.
  - Scholen waren druk bezig met andere zaken; dit vroeg extra tijd.
• Extra aandacht voor verzuim. Mede op verzoek van scholen en gemeenten (leerplicht) wordt
  meer aandacht besteed aan het terugdringen van schoolverzuim. Met name de jeugdartsen
  vervullen hierin een belangrijke rol.
• Doorontwikkeling van het Digitaal dossier JGZ. De projectfase is afgesloten. Mijn Kinddossier,
  inclusief de toegang voor ouders en jongeren, is doorontwikkeld. Intern zijn stappen gezet in
  harmonisering tussen database Rivierenland en regio Nijmegen. Koppeling met het Landelijk
  Schakelpunt (LSP) is voorbereid.
• Op basis van het rapport van de Inspectie voor de Gezondheidszorg (IGZ) heeft de GGD een
  verbeterplan opgesteld om landelijk en regionaal een aantal zaken (nog) beter op orde te
  krijgen. De focus ligt op samenwerkingsafspraken met partners op het domein van de jeugd en
  het in beeld krijgen en houden van alle kinderen (met name bijzondere doelgroepen). De GGD
  wil dit oppakken in het licht van de transformatie van het sociale domein.
• Samenvoeging afdelingen JGZ Rivierenland en regio Nijmegen. De vorming van één afdeling
  JGZ binnen de GGD, als uitvloeisel van de fusie tussen de twee oude GGD’en, is in 2014
  voorbereid en zal per 1 maart 2015 ingaan.
• Goede en toegankelijke huisvesting JGZ blijft een belangrijk speerpunt; dit gebeurt in
  samenwerking met gemeenten.
• De extra logopedische taken zijn in 2014 afgebouwd, vanaf 1 januari 2015 wordt alleen de
  screening bij 5-jarige kinderen uitgevoerd.
                                          Jaarstukken 2014                               Pagina 10
</pre>

====================================================================== Einde pagina 10 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 11 ======================================================================

<pre>Welke resultaten zijn in 2014 behaald
•  Flexibilisering:
   - Uitrol van de nieuwe werkwijze JGZ op de scholen in de regio Nijmegen in nauwe
       samenwerking met de scholen en maatschappelijk werk.
   - De pilot JGZ 0-4 is uitgevoerd, plannen zijn op basis van bevindingen bijgesteld en worden in
       2015 geïmplementeerd.
   - Uitrol digitale leeftijdsgebonden Nieuwsbrieven 0-4 jaar. Landelijke presentatie op het JGZ-
       congres. Er is landelijk grote belangstelling voor gezamenlijke doorontwikkeling.
   - Evaluatie Voortgezet Onderwijs na één jaar flexibel aanbod JGZ was heel positief.
   - Werkwijze Basisonderwijs is volledig geïmplementeerd; de resultaten van een eerste
       evaluatie zijn in de werkwijze opgenomen.
•  Inbedding van het JGZ-team in de zorgstructuur van het ROC. Er zijn landelijke presentaties
   geweest van de goede resultaten van de samenwerking tussen GGD en ROC.
•  In het kader van het adolescentencontactmoment zijn de volgende resultaten behaald:
   - Ontwikkeling van de werkwijze.
   - Invoering van en aansluiting bij de landelijke website JouwGGD.nl.
   - Extra inzet in het kader van de Gezonde School.
   - Invoering van een mogelijkheid voor jongeren om anoniem te chatten met een
       verpleegkundige of arts.
   - Extra contacten met leerlingen buiten de reguliere contactmomenten.
   - Extra inzet in het kader van verzuim.
   - Het positioneren van een JGZ-team binnen de zorgstructuur van het ROC Nijmegen.
   - Een inhoudelijke verantwoording in een apart factsheet.
•  Digitaal dossier:
   - Offerte koppeling LSP is door alle gebruikers ondertekend.
   - Er is een nieuw contract met Topicus gesloten en geharmoniseerd voor Rivierenland en regio
       Nijmegen.
•  In het kader van het Consortium Zwangerschap en geboorte:
   - De infrastructuur is opgezet voor Kinderwensspreekuren en de workshops ‘Gezond Zwanger
       worden’. Met name de workshops werden goed bezocht door vrouwen (uit de omgeving) van
       de doelgroep.
   - Risicosignalering: voor en met de zorgverleners zijn 15 zorgpaden ontwikkeld.
   - Uniformering werkwijze logopedie.
1.2.2      Preventie en Bestrijding Infectieziekten
Inhoud, doelstelling en doelgroep
De productgroep Preventie en Bestrijding Infectieziekten bestaat uit de producten Infectieziekten,
Tuberculose (TBC), Aanvullende Seksuele Gezondheidszorg (ASG: Soa en Sense), Reizigers-
advisering en -vaccinatie en Technische Hygiënezorg (THZ).
Deze productgroep heeft tot doel het vroegtijdig signaleren, voorkomen en bestrijden van infectie-
ziekten en richt zich op de voor de samenleving risicovolle infectieziekten. Daarnaast staat de rol in
de rampenbestrijding, door voorbereiding en bestrijding van outbreaks, hoog op de agenda.
De doelgroep bestaat uit de totale bevolking met de nadruk op risicogroepen en instellingen waar
deze risicogroepen verblijven.
Welke ontwikkelingen deden zich voor in 2014
Algemeen:
Infectieziekten/TBC:
• Er is sprake van een uitbraak van Ebola in Afrika met een internationale dreiging. Ook voor
   Nederland is er een (klein) risico op introductie.
• Bijzonder Resistente Micro Organismen (BRMO) staat hoog op de agenda als dreiging binnen en
   buiten zorginstellingen.
• De Tuberculosebestrijding wordt geconfronteerd met een grote mate van onvoorspelbaarheid
   ten aanzien van de aantallen vluchtelingen die naar Nederland komen. Daarnaast zet ook de
   dalende incidentie en toenemende complexiteit van de behandeling van Nederlandse
   tuberculosepatiënten zich voort en is de regionalisering in Oost-Nederland geïntensiveerd, in het
   bijzonder van de GGD in Arnhem (VGGM) en GGD Gelderland-Zuid.
• In Scherpenzeel (Gelderland-Midden) heeft een grote TBC-uitbraak plaatsgevonden; GGD
   Gelderland-Zuid heeft VGGM hierin ondersteund.
• Voor Infectieziekte- en Tuberculosebestrijding is het landelijk beleid met betrekking tot het
   declareren van individuele zorg bij zorgverzekeraars geïmplementeerd.
                                           Jaarstukken 2014                                Pagina 11
</pre>

====================================================================== Einde pagina 11 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 12 ======================================================================

<pre>ASG:
• De ASG-regeling is door VWS in 2014 geëvalueerd. Vanaf 2015 wordt er onder andere een
   plafondfinanciering ingevoerd, worden de NZA-tarieven verder verlaagd en wordt het
   risicogroepenbeleid aangepast. In 2014 zijn de voorbereidingen hiervoor gestart.
Reizigersvaccinatie en –advisering:
• De gevolgen van de economische crisis zijn nog steeds duidelijk voelbaar, het aantal cliënten
   loopt nog steeds terug.
AMPHI:
• De academische werkplaats AMPHI heeft zich, in verband met het stoppen van de VWS-
   stimuleringsgelden, samen met de deelnemende GGD’en voorbereid op continuering.
Aan welke speerpunten werd in 2014 gewerkt
Algemeen:
• In 2014 is gewerkt aan een verdere integratie en uniformering van de werkwijzen van de
   gefuseerde teams van de voormalige GGD’en Regio Nijmegen en Rivierenland voor heel
   Gelderland-Zuid.
Infectieziekten/TBC:
• Het team infectieziekten heeft de regiefunctie van de GGD bij Bijzonder Resistente Micro
   Organismen beschreven.
• Bij Tuberculosebestrijding is gewerkt aan schaalvergroting; om deskundigheid, expertise en
   kwaliteit op een efficiënte en kundige wijze te organiseren en is een begin gemaakt met een
   integratie van infectieziekte- en tuberculosebestrijding.
ASG:
• Verdere integratie van het soa-sense aanbod tot aanbod seksuele gezondheid.
• Bevordering van een uniforme werkwijze en verbeteren van de ASG-bedrijfsvoering na de fusie,
   vanwege de aankomende plafondfinanciering een nog grotere focus op de risicogroepen.
• Integratie van het aanbod Seksuele Gezondheid GGD-breed.
• Uitrol van het aanbod Seksuele Gezondheid in het onderwijs.
• Versterken van signalering en samenwerking met ketenpartners.
• Scholing voor en implementatie van het nieuwe digitale cliëntendossier (SH Direct).
• Voorbereiden en implementatie van een call center (in samenwerking met VGGM) ten behoeve
   van triage en afsprakenplanning.
• Informeren van huisartsen in de regio naar aanleiding van aanpassingen in de ASG-regeling.
• Voorbereiden van een pilotspreekuur in de wijk in samenwerking met Seks-hag (huisarts met
   specialisatie seksuele gezondheid) en zorgverzekeraar.
Reizigersvaccinatie en –advisering:
• Er is intensief bijgedragen aan landelijke beleidsvorming met betrekking tot onder andere
   contracten met de zorgverzekeraars.
• Samenvoegen van beide reizigersbureaus van Rivierenland en regio Nijmegen.
• Er is contact gezocht met opleidingen en beroepsgroepen ten behoeve van het vaccineren van
   studenten en personeel tegen bijvoorbeeld hepatitis.
THZ
• Verdere integratie van de teams Technische Hygiënezorg van Rivierenland en regio Nijmegen.
• Met GGD Hart voor Brabant zijn contacten gelegd om de samenwerking met de hygiënist en het
   marktgericht werken gezamenlijk verder te ontwikkelen.
Rampenbestrijding:
• De samenwerking tussen GHOR Gelderland-Zuid en de GGD heeft zich geïntensiveerd. De
   managers van de GGD hebben zich verder voorbereid op hun Publieke gezondheidszorgtaak
   binnen de GRIP-opschaling.
AMPHI
• Er is gewerkt aan het verkrijgen van financiële ondersteuning ter continuering van de
   Academische Werkplaats AMPHI na 2014.
Welke resultaten zijn in 2014 behaald
Algemeen:
• Het fusietraject is voor de afdeling AGZ bij de teams IZB/MMK, TBC en SG in een afrondende
   fase.
Infectieziekten/TBC:
• Alle ketenpartners zijn geïnformeerd en geïnstrueerd, in nauwe samenwerking met de GHOR,
   over het handelen bij een (potentiële) Ebola-patiënt.
• Er is in kaart gebracht waar de intensieve veehouderij zich bevindt in regio Gelderland-Zuid in
   kader van Zoönosebestrijding.
                                          Jaarstukken 2014                                Pagina 12
</pre>

====================================================================== Einde pagina 12 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 13 ======================================================================

<pre>•   De Inspectie voor de volksgezondheid (IGZ) heeft de producten infectieziekte- en tuberculose-
    bestrijding een zeer goede beoordeling gegeven.
• Het landelijk beleid met betrekking tot declareren van ‘individuele zorg’ bij de zorgverzekeraars
    is geïmplementeerd.
ASG:
• Het aantal ASG-consulten is met ruim 23% gestegen en het Soa-vindpercentage is gestegen
    van 12,9 naar 13,9%.
• Het Callcenter is geïmplementeerd voor de locaties van Gelderland-Zuid.
• De samenwerking met Seks-hag is gestart.
• Het digitale cliëntendossier is geïmplementeerd.
• Integrale samenwerking seksuele gezondheid GGD-breed is gestart.
Reizigersvaccinatie en –advisering:
• Kostenbesparing vanwege samenwerking met collega GGD'en door met een gemeenschappelijk
    afsprakenbureau te werken en een gezamenlijke website vorm te geven.
• Er zijn contracten afgesloten met bedrijven voor personeelsvaccinatie.
THZ
• Alle aangevraagde inspecties bij seksinrichtingen, tattoo en piercingshops, publieksevenemen-
    ten en opvangvoorzieningen zijn uitgevoerd.
• Alle vragen van instellingen, gemeenten en publiek betreffende hygiëne zijn afgehandeld.
• Teams Rivierenland en regio Nijmegen zijn geïntegreerd.
Rampenbestrijding:
• Er is gezamenlijk geoefend door de GGD, het Radboud UMC en de GHOR betreffende de
    samenwerking ten tijde van de uitbraak van een A-ziekte.
• Er heeft een gezamenlijke TBC-uitbraakoefening plaatsgevonden met de teams TBC-bestrijding
    van Gelderland-Midden en Gelderland-Zuid.
• Het OTO- en GROP-plan is geïmplementeerd.
AMPHI
• Het convenant tussen 9 GGD’en en het Radboud UMC is getekend ter ondersteuning (financieel
    en inhoudelijk) van het voortbestaan van AMPHI voor de komende jaren.
• In 2014 zijn diverse onderzoeken op het gebied van infectieziektebestrijding gestart en
    afgerond met uiteenlopende onderwerpen, zoals 'de evaluatie van voorlichting over vaccinaties
    binnen de reformatorische groeperingen' tot aan 'de kenmerken van cliënten met seksueel
    geweldservaringen'. Naast nationale publicaties is er ook internationaal gepubliceerd door een
    AGZ-arts naar aanleiding van onderzoek naar de acceptatiegraad van vaccinaties op antropo-
    sofische scholen.
1.2.3      Overige producten AGZ
De overige producten AGZ bestaan uit de producten: Inspecties kindercentra; Medische
Milieukunde (MMK); Forensische geneeskunde en Sociaal Medische Advisering (SMA).
1.2.3.1       Toezicht en handhaving kinderopvang
Inhoud, doelstelling en doelgroep
Toezicht op het voldoen aan de kwaliteitseisen van de kinderopvang, zoals omschreven in de Wet
Kinderopvang, en de hieruit volgende Algemene Maatregel van Bestuur. Dit toezicht wordt
uitgevoerd middels inspecties met bijbehorende rapportages aan de gemeenten volgens landelijk
vastgesteld protocol.
Welke ontwikkelingen deden zich voor in 2014
•   De verdere integratie tussen de teams.
•   Tot stand komen van uniforme afspraken met gemeenten.
•   De wettelijke verplichte inspecties kwamen landelijk meer in de aandacht.
•   Landelijk is er meer aandacht voor de pedagogische praktijk op de kindercentra.
•   Overdracht van de lichte handhaving, aanmelding en registratie van enkele gemeenten naar de
    GGD.
                                          Jaarstukken 2014                                  Pagina 13
</pre>

====================================================================== Einde pagina 13 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 14 ======================================================================

<pre>Aan welke speerpunten werd in 2014 gewerkt
•  Er is flink ingezet op het (in)halen van de wettelijk verplichte inspecties. In Rivierenland is extra
   ingezet op het contact tussen GGD en gemeenten; doel hiervan was om de verwachtingen over
   opdrachtgever/opdrachtnemer te verduidelijken.
•  Aandacht voor de pedagogische praktijk en het beschrijvend rapporteren.
•  Verdere ontwikkeling van de lichte handhaving, de aanmelding en registratie Landelijk Register
   Kinderopvang en Peuterspeelzalen (LRKP) die de GGD uitvoert voor de gemeente Nijmegen.
•  Met overige gemeenten overleggen over de uitvoering van lichte handhaving en registratie
   Landelijk Register Kinderopvang en Peuterspeelzalen (LRKP).
•  Op verzoek van gemeente Nijmegen is onderzocht op welke wijze extra kwaliteit bij de kinder-
   opvangvoorzieningen gerealiseerd kan worden.
Welke resultaten zijn in 2014 behaald
•  De wettelijk verplichte inspecties bij kinderopvangvoorzieningen zijn vrijwel volledig gehaald
   (97% in 2014; 82% in 2013).
•  De wettelijk verplichte steekproef onder gastouders is volledig gehaald.
•  Met alle gemeenten zijn uniforme afspraken gemaakt.
•  Samen met de gemeenten in Rivierenland is extra ingezet op uniform beleid.
•  Het beschrijvend rapporteren en meer aandacht voor de pedagogische praktijk is ingevoerd.
•  De GGD heeft op ongeveer 90% van alle handhavingsadviezen gehandhaafd.
•  De taak lichte handhaving en aanmelding/registratie LRKP voor gemeente Nijmegen is bij de
   GGD verder ontwikkeld. Dit is samen met gemeente Nijmegen geëvalueerd met positief
   resultaat. Gemeente Druten heeft besloten deze taak ook aan de GGD over te dragen; de
   implementatie hiervan is gestart. Drie andere gemeenten overwegen inmiddels ook om deze
   taak af te nemen.
1.2.3.2       Medische Milieukunde
Inhoud, doelstelling en doelgroep
Het team Milieu en Gezondheid geeft medisch milieukundig advies aan gemeenten in Gelderland-
Zuid, haar inwoners en instellingen. Het doel van Medische Milieukunde (MMK) is het beperken en
zoveel mogelijk voorkomen van gezondheidsschade ten gevolge van blootstelling aan voor de
gezondheid schadelijke milieufactoren, maar ook het voorkomen van secundaire gezondheids-
schade door ongerustheid. Er is een intensieve samenwerking met de tweedelijns medische
milieukundigen van de GGD in Arnhem (VGGM); de financiële bijdrage hiervoor is in een contract
vastgelegd.
Welke ontwikkelingen deden zich voor in 2014
•  Een aantal woningbouwverenigingen heeft asbestinventarisatie-onderzoek laten uitvoeren in
   hun woningbestand. Hierbij wordt regelmatig asbesthoudend materiaal aangetroffen. De GGD
   ondersteunt in deze situaties met risicobeoordelingen en risicocommunicatie.
•  In de media wordt steeds meer aandacht besteed aan gezondheidsrisico's van bepaalde milieu-
   factoren. Deze trend is duidelijk terug te zien in de groei van het aantal vragen met betrekking
   tot die onderwerpen, zowel door burgers als ook door gemeenten en instellingen.
•  Het ondersteunen van gemeenten bij de communicatie over gezondheidsrisico's, vooral rond
   (ernstige) milieu-incidenten.
•  Door de vorming van de Omgevingsdienst Regio Nijmegen (ODRN) en Omgevingsdienst
   Rivierenland (ODR) worden verschillende milieutaken van gemeenten regionaal uitgevoerd.
Aan welke speerpunten werd in 2014 gewerkt
•  De GGD realiseert vroegtijdige signalering en analyses op het gebied van gezondheidsrisico’s in
   relatie tot milieu en is op dit gebied voor gemeenten het expertisecentrum.
•  Het verder versterken van de relatie met gemeenten om meer proactief en collectief te werken
   op het gebied van luchtverontreiniging en ruimtelijke ordening.
•  Er wordt ingezet op intensieve samenwerking met gemeenten en woningbouwverenigingen ter
   bevordering van het gezond inrichten van de leefomgeving.
•  De GGD intensiveert de samenwerking met de Omgevingsdiensten en spant zich in om
   gezondheid in te bedden in vergunningverlening.
•  Samenwerking met de sectoren van Veiligheidsregio Gelderland-Zuid wordt geïntensiveerd, met
   onder andere als doel om zo snel mogelijk betrokken te worden bij activiteiten die gevolgen
   kunnen hebben voor de volksgezondheid.
                                           Jaarstukken 2014                                   Pagina 14
</pre>

====================================================================== Einde pagina 14 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 15 ======================================================================

<pre>•   Samen met het team infectieziektebestrijding van de GGD beleid ontwikkelen met betrekking
    tot de Zoönoseproblematiek.
•   Hitte-/klimaatadaptatie is een belangrijk thema binnen beleidsadvisering op het gebied van
    Ruimtelijke Ordening en het informeren van risicogroepen (zelfstandig wonende ouderen).
Welke resultaten zijn in 2014 behaald
•   Gemeenten hebben toenemend beleidsadvies gevraagd en ontvangen over een goede
    ruimtelijke ordening.
•   Diverse vragen en meldingen over milieu en gezondheid werden afgehandeld.
•   Er is meer samenwerking met de omgevingsdiensten (uitvoerende instantie milieutaken van
    gemeenten) en de Veiligheidsregio Gelderland-Zuid tot stand gekomen.
•   Bewoners en huiseigenaren zijn geadviseerd over het verbeteren van het binnenmilieu in
    woningen.
•   Gemeenten en woningbouwverenigingen ontvingen informatie over MMK-onderwerpen via de
    periodiek uitgegeven nieuwsbrief.
•   Er is een Instrument ruimtelijke veiligheid ontwikkeld, waarmee hulpdiensten gezamenlijk
    kunnen adviseren over ruimtelijke ordeningsplannen. MMK heeft in het kader hiervan
    procesafspraken gemaakt met Veiligheidsregio Gelderland-Zuid.
•   Om basisscholen een instrument te geven waarmee zij zelf de luchtkwaliteit in hun school
    kunnen meten, is een project gestart om gratis CO2-meters te leveren aan scholen die niet
    eerder bezocht zijn door de GGD. De GGD geeft, indien gewenst, ook voorlichting over het
    binnenmilieu.
•   MMK wordt betrokken bij de projecten Gezonde School en Gezonde Wijk.
•   Er is een project opgestart over het thema hitte en de risicogroep zelfstandig wonende ouderen.
    Er wordt een projectplan gemaakt, in samenwerking met de GGD in Gelderland-Midden (VGGM),
    waarin wordt gewerkt met peer education.
•   Er heeft afstemming plaats gevonden tussen GHOR Gelderland-Zuid, omgevingsdiensten en
    GGD over de verschillende werkwijzen en wederzijdse informatievoorziening.
•   MMK is betrokken bij het project Gezondheid en luchtkwaliteit van gemeente Nijmegen. Het doel
    van het project is bewustwording van burgers over luchtkwaliteit en gezondheid en het
    bevorderen van de eigen bijdrage aan verbeteren luchtkwaliteit.
•   Er is een gastcollege gegeven over binnenmilieu aan derdejaarsstudenten van de PABO.
1.2.3.3       Forensische geneeskunde
Inhoud, doelstelling en doelgroep
De forensische taken bestaan uit het uitvoeren van een lijkschouw bij (verdenking van) een niet-
natuurlijk overlijden (inclusief euthanasie) en forensisch medisch onderzoek. Het forensisch
medisch onderzoek bestaat uit bloedafname in het kader van de Wegenverkeerswet, zedenonder-
zoek na seksuele delicten, afnemen van celmateriaal ten behoeve van DNA-onderzoek en letsel-
beschrijvingen in het kader van aangifte van mishandeling.
Het doel van Forensische geneeskunde is om forensische taken uit te voeren ten behoeve van
gemeenten, politie en justitie in Gelderland-Zuid. Ook kan de forensisch geneeskundige
geraadpleegd worden door medisch beroepsbeoefenaren.
Deze taken worden uitgevoerd in opdracht van de politie en/of in het kader van de Wet op de
lijkbezorging; de Wet op de lijkbezorging verplicht gemeenten ertoe om één of meerdere
lijkschouwers te benoemen.
Welke ontwikkelingen deden zich voor in 2014
•   In september jl. heeft de landelijke politie een aanbesteding gepubliceerd voor het forensisch
    medisch onderzoek en de arrestantenzorg.
•   De NODO-procedure is per 1-1-2014 gestopt. Landelijk is extra financiering beschikbaar gesteld
    voor onderzoek naar de doodsoorzaak bij onverwacht en onverklaard overlijden van
    minderjarigen.
•   De VriendenLoterij heeft geld gegeven aan het Fonds Slachtofferhulp om er voor te zorgen
    dat aan het eind van 2015 elke provincie over een Centrum Seksueel Geweld beschikt.
    Nijmegen wordt het centrum voor de provincie Gelderland. Er is nauwe samenwerking met
    het team seksuele gezondheid.
•   De Onderzoeksraad voor de Veiligheid heeft in 2011 de aanbeveling gedaan om bij de
    beoordeling van letsel vaker een beroep te doen op forensisch medische kennis.
                                           Jaarstukken 2014                                 Pagina 15
</pre>

====================================================================== Einde pagina 15 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 16 ======================================================================

<pre>Aan welke speerpunten werd in 2014 gewerkt
•   Samen met de GGD’en in regio Oost is een offerte ontwikkeld voor de aanbesteding van het
    forensisch medisch onderzoek en de arrestantenzorg.
•   In samenwerking met VGGM wordt arrestantenzorg voor heel Gelderland-Zuid aangeboden.
•   Bijdragen aan de ontwikkeling van het forensisch beleid in het Centrum Seksueel Geweld.
Welke resultaten zijn in 2014 behaald
•   Er vinden periodieke overleggen plaats met ketenpartners (politie, ziekenhuisjuristen, OM).
•   De forensisch artsen zijn op verzoek van de zedenpolitie regelmatig ingeschakeld om zeden-
    onderzoek te doen bij slachtoffers die zich melden op het Centrum voor Seksueel en Familiaal
    Geweld Nijmegen (Centrum SFG Nijmegen). Ook vindt regelmatig afstemming plaats.
•   Voorbereiding van de inschrijving op de landelijke aanbesteding van de politie, samen met de
    GGD’en in Oost-Nederland.
1.2.3.4       Sociaal Medische Advisering (SMA)
Inhoud, doelstelling en doelgroep
Urgentieverzoeken worden beoordeeld door de urgentiecommissie van St. Zorgcentrum de Betuwe.
St. Zorgcentrum de Betuwe huurt voor de medisch-inhoudelijke en sociale beoordeling een GGD-
arts in.
Welke ontwikkelingen deden zich voor in 2014
Het aantal urgentieaanvragen fluctueert. Door de economische crisis neemt het aantal aanvragen
af; de problematiek van de aanvragen wordt echter zwaarder.
Welke resultaten zijn in 2014 behaald
De ingediende urgentieaanvragen zijn van een advies voorzien.
1.2.4       Meldpunt Bijzondere Zorg (MBZ)
Inhoud, doelstelling en doelgroep
Volgens de WMO zijn gemeenten verantwoordelijk voor de regie op de openbare geestelijke
gezondheidszorg. De productgroep Sluitende Zorg omvat een aantal activiteiten op dit terrein. De
doelgroep bestaat uit sociaal kwetsbare groepen in multiprobleemsituaties, die overlast
veroorzaken of waar de omgeving zich zorgen over maakt en die zelf niet om hulp vragen.
Doelstelling
Het doel van Sluitende Zorg is het voorkomen dat individuen of groepen in de samenleving geen,
of te laat, toegang krijgen tot de reguliere zorg. GGD Gelderland-Zuid doet dit door bij te dragen
aan het verlagen van drempels naar de reguliere zorg en het versterken van de ketens. Tevens valt
hieronder het toeleiden van individuen naar zorg; ook in gevallen waar de zorgvraag ontbreekt, of
niet sterk genoeg is om door de reguliere zorg gehoord te worden. Daarnaast geldt als doelstelling
het bijdragen aan de vermindering van overlast door een adequate doorgeleiding van overlast
gevende personen naar de reguliere zorginstellingen. GGD Gelderland-Zuid opereert in deze
productgroep op het snijvlak van zorg en openbare orde en veiligheid.
Welke ontwikkelingen deden zich voor in regio Gelderland-Zuid in 2014
•   In 2014 is er veelvuldig een beroep gedaan op het MBZ inzake het PSHi (scenariozaken). Het
    betreft hier zedenzaken en andere vormen van maatschappelijke onrust. Via een relatief lichtere
    vorm van ondersteuning weet het MBZ de betrokken instellingen te instrueren hoe de-
    escalerend op te treden bij (potentieel) maatschappelijke onrust. Met deze Advies- en
    Consultatie-(AC)aanpak wordt voorkomen dat de problematiek moet worden opgeschaald naar
    een PSHI. Gebleken is dat de complexiteit van de casuïstiek hoog is en het meer ureninzet
    vraagt dan de afgesproken prestatie afspraken.
•   Het MBZ wordt toenemend gevraagd om regie te voeren bij crises (op het snijvlak van zorg,
    Justitie en het maatschappelijk belang) waarin snel gehandeld moet worden zoals bij zaken in
    het kader van de Wet Tijdelijk Huisverbod (WTH) en PSHI-zaken; deze dienen meteen opgepakt
    te worden.
•   In 2014 heeft een verdere toename van het aantal advies- en consultatiegesprekken (AC's)
    plaatsgevonden. Het inzetten van expertise middels advies en consultatie heeft ertoe geleid dat
                                           Jaarstukken 2014                                 Pagina 16
</pre>

====================================================================== Einde pagina 16 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 17 ======================================================================

<pre>  ketenpartners meer problematiek op het gebied van de openbare geestelijke gezondheidszorg
  (OGGZ) zelf zijn gaan afhandelen.
• Hoewel de instroom van cases trajectregie is afgenomen, is er een toename van de complexiteit
  van de doelgroep. Dit is in de lijn der verwachtingen, gegeven de concentratie op de meest
  complexe OGGZ-doelgroep. Tegelijkertijd wordt geconstateerd dat het in complexe
  problematiek soms aan de middelen (dwang/drang) ontbreekt om doorzettingsmacht te hebben.
• In het kader van het ontwikkelen van Veilig Thuis is concretere samenwerking tot stand
  gekomen tussen het MBZ met Moviera (Hera), het Advies- en Meldpunt Kindermishandeling
  (AMK) en Bureau Jeugdzorg (BJZ); deze samenwerking richt zich op het ontwikkelen en
  implementeren van Veilig Thuis Gelderland-Zuid welke operationeel is per 1 januari 2015. Veilig
  Thuis is belegd bij de GGD.
Welke ontwikkelingen deden zich specifiek voor in 2014
• De rol van het Meldpunt Bijzondere Zorg binnen het Veiligheidshuis Rivierenland is één van de
  kernpartners aan tafel van het multidisciplinaire screeningsoverleg en vormt in de HG-keten de
  centrale toegang naar de sector Zorg. Het MBZ levert een ketenregisseur huiselijk geweld.
• In nauwe samenwerking met de gemeenten in Rivierenland is gesproken over de transitie
  wijkgericht werken. De rol van het MBZ zal hier complementair aan zijn; dit betekent in 2015
  een mogelijke wijziging van de opdracht aan het MBZ.
• In regio Nijmegen is het MBZ in 2014 nog meer dan voorheen een bovenstedelijke voorziening
  geworden.
• In nauwe afstemming tussen het MBZ en de afdeling Maatschappelijke Ontwikkeling is in 2014
  de aansluiting tussen wijkgerichte aanpak (door regieteams) in Nijmegen Stad en het MBZ
  gecontinueerd. De OGGZ-criteria (zoals vermeld in de mantelovereenkomst) zijn aanleiding tot
  opschaling van casuïstiek, als men er in de wijk of in een lokaal zorgnetwerk niet uitkomt. Het
  MBZ behoudt of neemt de regierol in die situaties. Het gaat in het bijzonder om mensen met
  wijk- en gemeente-overstijgende problematiek, bijvoorbeeld dak- en thuislozen, prostitutie en
  situaties waarin sprake is van gevaar of huiselijk geweld.
• Een uitzondering op deze beperking van dienstverlening naar de 1%-OGGZ-doelgroep is de rol
  van het MBZ in relatie tot de Huiselijk Geweld-(HG)Keten in het Veiligheidshuis Nijmegen &
  Tweestromenland. De opdracht van het MBZ in de Huiselijk Geweld-keten betreft een
  verbijzonderde opdracht, daar de doelgroep breder is dan de 1%-OGGZ-doelgroep. Zoals het
  MBZ een bovenstedelijke voorziening is, is ook het Veiligheidshuis bovenstedelijk/boven-
  regionaal georganiseerd. Het Meldpunt Bijzondere Zorg is één van de kernpartners aan tafel van
  het multidisciplinaire screeningsoverleg en vormt in de HG-keten de centrale toegang naar de
  sector Zorg.
• De ketenregisseur heeft in regio Nijmegen een taak gehad met betrekking tot:
  - Ondersteuning/advisering bij beleidsontwikkeling of doorontwikkelingen van de (3) Lokale
      zorgnetwerken (LZN).
  - Ondersteuning/advisering bij beleidsbepaling en inrichting keten schuldhulpverlening, ten
      behoeve van de aanpak van schuldhulpverlening aan de meest complexe OGGZ-doelgroep
      (in het kader van nieuwe aanpak door Het Inter-Lokaal en de NIM).
  - Evaluatie keten Jeugd- en Straatprostitutie (inclusief netwerkactiviteiten).
  - Doorontwikkeling PSHi.
  - Doorontwikkeling vervuilingszaken.
  - Project ouderenmishandeling.
• Eind 2014 is er in regio Nijmegen een start gemaakt met het project Housing First. De rol van
  het MBZ is indicatie en toewijzing.
• Eind 2014 is het product indicering begeleid wonen belegd bij de GGD, met als ingangsdatum 1
  januari 2015.
Aan welke speerpunten werd in 2014 door GGD Gelderland Zuid gewerkt
• Er is een bijdrage geleverd aan de doorontwikkeling Veilig Thuis in samenwerking met de
  betreffende ketenpartners, Moviera, BJZ en AMK.
• Er heeft een doorontwikkeling plaats gevonden op het proces PSH (PSHOR en PSHi)
Welke resultaten zijn in 2014 behaald voor GGD Gelderland-Zuid
• Vanaf 1 januari 2015 zal het Veilig Thuis van start gaan binnen de GGD. Hiervoor heeft in de
  periode van september tot december 2014 een proeftuin gedraaid waarin diverse processen
  besproken zijn en werkgroepen processen hebben beschreven, in samenwerking met diverse
  ketenpartners.
                                          Jaarstukken 2014                                Pagina 17
</pre>

====================================================================== Einde pagina 17 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 18 ======================================================================

<pre>•   Het aantal WTH-meldingen Gelderland Zuid is in totaal boven de afgesproken (60)
    voorgefinancierde trajecten uitgekomen. Dit wordt op basis van nacalculatie verrekend met alle
    18 gemeenten.
Welke resultaten zijn in 2014 behaald
•   Voorbereiding Veilig Thuis conform programma van eisen Veilig Thuis.
•   Uitvoering werkzaamheden conform subsidieaanvraag 2014 voor de regio’s Rivierenland en
    Nijmegen.
•   Samenvoeging subsidieaanvragen Rivierenland en Nijmegen voor 2015.
•   Externe positionering in Rivierenland is verhelderd en versterkt.
•   PSHI rol van het MBZ is verhelderd en versterkt, zowel in- als ook extern.
•   Er is een start gemaakt met de werkprocessen van het secretariaat.
•   Interne werkverdeling is verbeterd en gefocust en er is gestart met lean-projecten.
•   Optimalisering van de aansturing is in gang gezet.
1.2.5       Gezond Leven
Inhoud, doelstelling en doelgroep
De GGD verzamelt, bestudeert en vergelijkt gegevens en cijfers over de gezondheid en factoren die
dit beïnvloeden van de inwoners van Gelderland-Zuid. De resultaten vormen de basis voor het
gezondheidsbeleid en de uitvoeringsprogramma’s van de regio, de subregio’s, de gemeenten en de
GGD. De GGD werkt vanuit de settingbenadering, gericht op een gezonde school en een gezonde
buurt, wijk of gemeente; waarbij gelijke kansen op een goede gezondheid van de inwoners van de
gemeenten een belangrijk uitgangspunt is. De GGD richt zich met name op de jeugd, ouderen,
kwetsbare burgers en mensen die een verhoogd risico lopen op gezondheidsproblemen; zoals
mensen met een lage sociaal economische status. Daarnaast adviseert en ondersteunt de GGD
gemeenten en samenwerkingsverbanden binnen Rivierenland op het gebied van OGGZ/MO-beleid.
Welke ontwikkelingen deden zich voor in 2014
1. De fusie tussen de afdelingen GB&E en EGB van de respectievelijke fusie-GGD’en bleef in 2014
    een belangrijk thema. Sinds begin 2014 is er één manager voor de hele afdeling. De structuur
    van de afdeling wordt verder aangepast. Er komen teammanagers voor Gezonde School en
    Gezonde Wijk/Gemeente voor respectievelijk de gezonde school-adviseurs en de gezondheids-
    makelaars. Via de overlegstructuur zal de lokale verankering van de verschillende subregio’s
    voldoende worden geborgd.
2. In 2014 zijn de activiteiten op het gebied van OGGZ/MO-beleid overgegaan naar de afdeling
    MBZ, die daar voor heel GGD Gelderland-Zuid verantwoordelijk voor is.
3. De monitoring van de beleidsuitvoering en het financieel beheer voor enkele regionaal georga-
    niseerde subsidies, zoals Algemene verslavingszorg (IrisZorg), GGZ-preventie (Indigo) en
    Beschermd wonen (RIBW), zijn in 2014 afgebouwd en per 1-1-2015 overgedragen aan de
    gemeenten zelf.
4. De naam van de afdeling is in de loop van het jaar veranderd van OIBG in Gezond Leven.
5. Eind december 2014 is het Nijmeegse gedeelte van de afdeling verhuisd naar de GGD-
    hoofdlocatie.
Ontwikkelingen in de regio
•   In 2014 is er een start gemaakt om ook in Rivierenland de Gezonde School-adviseurs en de
    gezondheidsmakelaars te koppelen aan een gemeente, dorp of wijk.
•   In de meeste gemeenten hebben de gezondheidsmakelaars geregeld contact met het sociale
    wijkteam in het eigen gebied, om vanuit een preventief gezondheidsperspectief een bijdrage te
    leveren aan het realiseren van collectieve preventie die bijdraagt aan de kanteling in het beleid.
•   Samen met JGZ is in 2014 verder gewerkt aan individuele en collectieve preventie-activiteiten
    voor het extra contactmoment voor 15/16-jarigen. Binnen het collectieve gedeelte willen wij
    bereiken dat alle middelbare scholen in de regio een Gezonde Kantine krijgen.
Ontwikkelingen AMPHI
De subsidie voor de infrastructuur van de academische werkplaats AMPHI door ZonMw is per 1
oktober 2014 gestopt. Vanaf deze datum wordt de infrastructuur gezamenlijk gefinancierd door
GGD Gelderland-Zuid, de VGGM (Arnhem) en Eerstelijnsgeneeskunde (Radboud UMC). De
samenwerking tussen AMPHI en de academische werkplaats Jeugd is gestart, evenals met de
                                           Jaarstukken 2014                                 Pagina 18
</pre>

====================================================================== Einde pagina 18 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 19 ======================================================================

<pre>afdeling Bestuurskunde van de Radboud Universiteit. Extra middelen zijn verworven om de
implementatie van de 35 wijkprofielen te evalueren.
Aan welke speerpunten werd in 2014 gewerkt
•  Binnen Gezonde School en Gezonde Wijk/Gemeente worden de actuele gezondheidsthema’s
   (overgewicht (inclusief voeding en bewegen), roken en alcohol, seksuele gezondheid en
   psychische gezondheid) uitgewerkt en geconcretiseerd. Ook preventief ouderengezondheids-
   beleid krijgt steeds meer aandacht (onder andere valpreventie, eenzaamheid en dementie).
•  Up-to-date maken en onderlinge afstemming van het Uitleenpunt Voorlichtingsmaterialen voor
   beide delen van het werkgebied.
•  ‘Ik kies Rivierenland Gezond’ is het overkoepelende programma, waar de meeste van de
   activiteiten in Rivierenland onder vallen; gericht op gezonde scholen, gezondheid in de buurt en
   aangepast sporten, ondersteund door een actieve communicatiestrategie.
•  Opzetten van programma’s rondom voeding, onder andere vanuit Gezond Overblijven, Scoren
   voor gezondheid, Gezonde Schoolkantines (vanuit extra contactmoment), Ik Kies Rivierenland
   Gezond en Sportieve Gezonde Scholen XL; samen met Sportservice Nijmegen.
•  Realiseren van extra financiële middelen vanuit de Jeugdimpuls en Sportimpuls voor scholen.
•  Ontwikkelen en implementeren van een integraal gezondheidsbeleid aansluitend op de sociale
   wijkteams.
•  Erkenning van SchoolsOut als landelijk gecertificeerde interventie.
•  Versterken van de samenwerking met de eerstelijnsgezondheidszorg.
•  Voortzetting project Door Dik en Dun, gericht op kinderen met overgewicht en het opzetten van
   Gecombineerde Leefstijlinterventie gericht op kinderen in Nijmegen.
•  Versterken van de samenwerking met de zorgverzekeraars.
•  Vorm en uitvoering geven aan een actieplan voor de hele veiligheidsregio, om
   ouderenmishandeling zo preventief mogelijk aan te pakken.
•  Uitbrengen van rapportage van de kindermonitor en wijkprofielen.
•  Uitbouwen van de samenwerking met AMPHI-IGB (Integraal Gezondheidsbeleid) met extra
   nadruk op de regio Arnhem.
•  Uitvoering project Woonladder.
•  Advisering en ondersteuning van gemeenten in Rivierenland op gebied van OGGZ/MO.
Welke resultaten zijn in 2014 behaald
•  Het Gezonde Schoolteam in de regio Nijmegen heeft met 82% van het primair onderwijs (PO)
   contact en met 82% van het voorgezet onderwijs (VO).
•  Met het ROC Nijmegen zijn activiteiten in het kader van ‘JGZ Versterkt’ opgestart.
•  Met 21 scholen (13 PO en 8 VO) zijn middelen verkregen in de 2e ronde van de Jeugdimpuls en
   met 18 (13 PO en 5 VO) scholen zijn middelen verkregen in de 3e ronde Jeugdimpuls.
•  In de regio Rivierenland wordt 68% van de geselecteerde basisscholen (lage ses) en 82% van
   de VO-scholen en het ROC Rivor begeleid bij de Gezonde School.
•  Met ‘N.E.C. Doelbewust’ is ‘Scoren voor Gezondheid’ uitgevoerd voor 3 Nijmeegse en 2
   Wijchense basisscholen.
•  Het project ‘Homoseksualiteit en onderwijs, SchoolsOut’ is door het RIVM/CGL erkend als
   Theoretisch Goed onderbouwde interventie.
•  Het versterken van de samenwerking met de eerstelijnsgezondheidszorg (thuiszorg, huisartsen
   en paramedici); onder andere door Preventiekracht Dichtbij Huis, deelname aan Nijmegen op 1
   lijn, Consortium voor Wijkkennis, versterken samenwerking met het Eerstelijnsgezondheids-
   centrum Tiel (ECT), Gezondheid in de buurt en de samenwerking met OOGG.
•  In 4 gemeenten in Rivierenland zijn in totaal 6 cursussen Door Dik en Dun gestart en uitgevoerd
   en in Nijmegen zijn 4 Gecombineerde Leefstijlinterventies gericht op kinderen uitgevoerd.
•  In het kader van ‘Ik kies Rivierenland Gezond’ zijn per gemeente infografics gemaakt en
   activiteiten uitgevoerd rondom de avondvierdaagse in 4 gemeenten, tijdens het fruitcorso in
   Tiel, rondom psychische gezondheid (een drukbezochte thema-avond met Isa Hoes) en is in
   samenwerking met Mozaïek gestart met de ketenaanpak valpreventie.
•  Neder-Betuwe is gestart met de gezondheidsmakelaar (Gezondheid in de Buurt).
•  Er is een haalbaarheidsonderzoek naar “Welzijn op Recept” in Neerijnen uitgevoerd.
•  Het ‘Mystery-guest’-onderzoek is uitgevoerd in het kader van het alcoholmatigingsbeleid voor
   de regio Nijmegen. Samenwerking tussen preventie en handhaving is gestart na de invoering
   van de nieuwe drank- en horecawet.
•  De resultaten van de Kindermonitor zijn gepresenteerd voor alle 18 gemeenten in Gelderland-
   Zuid. Een regiorapport, tabellenboeken per gemeente en een factsheet zijn opgeleverd.
•  Er zijn 35 wijkprofielen opgesteld voor het hele werkgebied van regio Nijmegen. Gemeente
   Geldermalsen heeft soortgelijke profielen voor haar tien kernen gevraagd en gekregen, waarbij
                                           Jaarstukken 2014                               Pagina 19
</pre>

====================================================================== Einde pagina 19 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 20 ======================================================================

<pre>    de wijkscan is uitgebreid met gemeentelijke gegevens over de WMO en de jeugdzorg. Met
    subsidie van provincie Gelderland is gestart met soortgelijke profielen voor Maasdriel, Neder-
    Betuwe en West Maas en Waal.
•   Onderzoeksrapporten zijn verschenen over Begeleide herkansing, OGGZ-monitor, SOA-thermo-
    meter en Evaluatie Sociale wijkteams in Wijchen.
•   Met JGZ is een factsheet over mondgezondheid geschreven.
•   De nota “Gezond Ouder worden” is voor gemeente Nijmegen opgesteld samen met ouderen,
    Swon, ZZG, huisartsen, gemeente en verzekeraars.
•   Er is een bijdrage geleverd aan het project gezonde leefstijl senioren in West Maas en Waal.
•   Ruim 1000 professionals en vrijwilligers zijn bereikt via bijeenkomsten, scholing en voorlichting
    in het kader van de regionale aanpak ouderenmishandeling.
Welke resultaten zijn in 2014 behaald voor AMPHI
•   De infrastructuur van AMPHI-IGB is voor de komende 4 jaar geregeld.
•   De samenwerking met VGGM (Arnhem) is versterkt door samenwerking in ‘Klein maar fijn-
    projecten’ rondom ZRM-matrix, resultaten van het extra contactmoment JGZ, samenwerking
    rondom gecombineerde leefstijlinterventies voor kinderen, relatie tussen jeugdartsen en
    huisartsen.
•   Het project preventie-curatie voor ouderen (Precuro) is afgerond en krijgt een vervolg, waarbij
    de patiënten centraal staan in hun ervaringen met de eerstelijnspraktijken.
•   Er is een onderzoekagenda voor de komende jaren opgesteld voor AMPHI-IGB.
1.2.6       Gezond Leven - Subsidiebeheer en bijdrageregelingen
Inhoud, doelgroep en doelstelling
Er is een aantal subsidies binnen waarvoor GGD Gelderland-Zuid de beleidsuitvoering monitort en
tevens het financieel beheer uitvoert. Het betreft activiteiten en voorzieningen voor inwoners van
Rivierenland. Het doel is het regisseren van afstemming tussen regiogemeenten over het aanbod
van gesubsidieerde activiteiten/voorzieningen en het regisseren van een op behoeften afgestemd
aanbod, passend binnen aanwezige regionale beleidskaders voor de betreffende activiteiten/voor-
zieningen. Het betreft de subsidies en bijdrageregelingen ten behoeve van:
• Preventie en verslavingszorg
• GGZ-Preventie
• Beschermd wonen/RIBW
• Dagopvang
Welke ontwikkelingen deden zich voor in 2014
Er is met de gemeenten overlegd of dit subsidiebeheer door de gemeenten overgenomen kan
worden, zodat zij alle subsidies voor het sociale domein in onderlinge afstemming kunnen
uitzetten.
Welke resultaten zijn in 2014 behaald
De inzet van de subsidies preventie & verslavingszorg, GGZ-preventie, beschermd wonen en
dagopvang in 2013 is door de uitvoerende instellingen in 2014 verantwoord en met hen besproken.
De subsidies voor 2014 zijn uitgezet. Met de gemeenten is de overdracht van deze taken vanaf
2015 geregeld.
                                          Jaarstukken 2014                                  Pagina 20
</pre>

====================================================================== Einde pagina 20 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 21 ======================================================================

<pre>2        Paragrafen
2.1        Risicomanagement en weerstandsvermogen
Het Algemeen Bestuur heeft op 11 december 2014 een nieuwe notitie risicomanagement,
voorzieningen en weerstandsvermogen vastgesteld. Hierin zijn rollen en taken voor
risicomanagement geregeld en de spelregels voor het kwantificeren van risico’s en de
informatievoorziening daarover:
• Het complete overzicht van de risico-inventarisatie en de voorgestelde of genomen
    beheersmaatregelen wordt één keer per vier jaar besproken met het Algemeen Bestuur.
• In de tussenliggende periode wordt een samenvatting van de risico-inventarisatie opgenomen in
    de begroting en jaarrekening.
• Bij het uitbrengen van financiële rapportages (begroting, jaarrekening, tussentijdse cijfers)
    worden nieuwe of verdwenen risico’s als mutatie gemeld.
• De frequentie van de rapportage over risico’s wordt groter als daar aanleiding voor is.
• Voor de omvang van de algemene reserve wordt als streefwaarde genomen:
     - € 1.000,- per medewerker;
     - 0,5% van opgenomen gelden in verband met renterisico’s;
     - 1% van de totale uitgaven;
     - 3% van de inkomsten, niet zijnde inwonersbijdrage en factuurbijdrage uniforme taken.
• Resultaten op basis van de jaarrekening worden gedoteerd of onttrokken aan de algemene
    reserve
• Als de algemene reserve lager wordt dan nihil én niet binnen de scope van de meerjarencyclus
    op niveau gebracht kan worden binnen de eigen begroting, storten gemeenten bij tot nihil.
• Als de reserve boven het maximum uitkomt, wordt het meerdere aan gemeenten uitgekeerd.
Algemene reserve
Op basis van het bestuursbesluit over de nieuwe notitie risicomanagement en weerstandsvermogen
is het weerstandvermogen € 904.579,-.
 Weerstandsvermogen (x € 1.000,-)                                   Realisatie
                                                                          2014
 Norm eigen vermogen                                                         905
 Verw acht eigen vermogen                                                    905
 Eigen vermogen in % van de gestelde norm                                 100%
Bij de gepresenteerde cijfers geldt als uitgangspunt dat de voorstellen voor bestemming van het
resultaat 2014 door het bestuur worden overgenomen. Bestemde reserves worden niet
meegenomen in deze toetsingstabel van het eigen vermogen.
2.1.1      Risico’s
In 2014 is er, naast het vaststellen van een nieuwe notitie en een geactualiseerd overzicht van
risico’s met waardering, binnen de organisatie extra aandacht besteed aan risicomanagement en
risicobewustzijn. Hierbij krijgen risico-“eigenaren” de verantwoordelijkheid om in beeld te brengen
en te houden welke acties volgen om risico’s te accepteren, beheersen of in te perken. Een
samenvatting van de financieel gekwantificeerde risico’s wordt in onderstaande tabel weergegeven.
Als alle geïdentificeerde risico’s zich zouden voordoen, zou daar ongeveer 2,4 miljoen euro mee
gemoeid zijn. De algemene reserve kan 37% van de risico’s afdekken.
                                                                                            Totaal van
                                                                                          noodzakelijke
                                                                         Totaal van    risicocapaciteit na
                                                                       verwachtings-       weging van
                                                                           waarde        verwachtings-
                                                                        afzonderlijke   waarde met kans
 Samenvatting risico's                                                     risico's
 Nieuwe wet- en regelgeving en politiek bestuurlijke risico's                1.230.000             386.000
 Maatschappelijke risico's                                                   1.421.745             639.396
 Economische risico's                                                        1.400.000             420.000
 Middelen, organisatie medewerkers en efficiëncy                             2.791.715          1.004.029
                                                                             6.843.460          2.449.425
                                             Jaarstukken 2014                                Pagina 21
</pre>

====================================================================== Einde pagina 21 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 22 ======================================================================

<pre>2.2        Treasury
De hoeveelheid geld die nodig is voor de uitvoering van de verschillende taken van de organisatie
wordt beheerd door de treasuryfunctie. De werkwijze, de taken en verantwoordelijkheden zijn
vastgelegd in het treasurystatuut. De GGD voert een risicomijdend beleid. De GGD voldeed in 2014
aan wet- en regelgeving.
2.2.1      Schatkistbankieren
Medio december 2013 is het schatkistbankieren ingegaan voor de GGD. Dit houdt in dat tegoeden
moeten worden aangehouden in de Nederlands Schatkist, waardoor de Nederlandse staat minder
geld hoeft te lenen op de financiële markt en de staatsschuld zal dalen.
2.2.2      Risicobeheer
Het verstrekken van leningen en garanderen van rente en aflossing van leningen is de GGD niet
toegestaan.
2.2.3      Kasgeldlimiet
Jaarlijks wordt door het ministerie aangegeven welk bedrag mag worden gefinancierd met
kortlopende geldleningen; de kasgeldlimiet. In 2014 is dit 8,2% van het begrotingstotaal met een
minimum van € 300.000,-. Als de kasgeldlimiet structureel wordt overschreden, moet de
kortlopende schuld worden omgezet in een langlopende schuld. In 2014 blijft de GGD binnen de
norm voor de kasgeldlimiet.
                                                            1e         2e        3e         4e
                                                         kwartaal kwartaal kwartaal kwartaal
 Totaal netto vlottende schuld                               8.141       4.668    8.962      4.842
 Toegestane kasgeldlimiet                                    2.180       2.180    2.180      2.180
 Ruimte (+) / Overschrijding (-)                            10.320       6.848   11.141      7.022
2.2.4      Renterisiconorm
Om ongewenste financiële gevolgen van rentewijzigingen te beperken, wordt door het ministerie
ook jaarlijks een renterisiconorm aangegeven. Deze renterisiconorm geeft de omvang van de
schuld weer, die in een jaar maximaal voor renteconversie in aanmerking mag komen.
In 2014 is dit een percentage van 20% van het begrotingstotaal met een minimum van
€ 2.500.000,-. De GGD heeft geen leningen.
 Bedragen * € 1.000,-
 Renterisiconorm vaste schuld in relatie tot renterisiconorm
 1. Renteherziening                                          -
 2. Aflossingen                                              -
 3. Renterisico (1 + 2)                                      -
 4. Renterisiconorm                                     5.316
 5a. Ruimte onder renterisiconorm                       5.316
 5b. Ruimte boven renterisiconorm                            -
 Berekening renterisiconorm
 4a. Begrotingstotaal begroting 2014                   26.582
 4b. Percentage regeling                                 20%
 Renterisiconorm (4a x4b)                               5.316
                                         Jaarstukken 2014                                Pagina 22
</pre>

====================================================================== Einde pagina 22 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 23 ======================================================================

<pre>2.3        Wet markt en overheid
De wet bevat gedragsregels voor de centrale overheden, decentrale overheden en publiek-
rechtelijke zelfstandige bestuursorganen; indien zij er voor kiezen goederen of diensten zelf of via
hun overheidsbedrijven aan de markt aan te bieden. De Wet markt en overheid heeft het doel deze
concurrentievervalsing tegen te gaan en zo gelijk mogelijke concurrentieverhoudingen tussen
overheden en bedrijven te creëren. De wet Markt en Overheid bevat vier gedragsregels, waaraan
overheden zich moeten houden. De GGD voldoet aan de vereisten van de wet Markt en Overheid.
2.4        Besluit begroting en verantwoording (BBV)
De adviescommissie vernieuwing Besluit Begroting en Verantwoording heeft in mei 2014 een
advies over verschillende onderwerpen in het BBV uitgebracht. De uitwerking van de adviezen is
opgedragen aan zeven werkgroepen. Het is de verwachting dat voor de zomer 2015 besluitvorming
plaatsvindt over de door de werkgroepen voorgestelde uitwerking. Op basis daarvan zal de
beoogde vertaling in aangepaste BBV-regelgeving plaatsvinden. De uitwerking hiervan komt dan
tot uitdrukking in de jaarrekening 2015 en begroting 2017.
2.5        Btw-compensatiefonds
Voor 2014 kwam het bedrag aan compensabele btw uit op € 296.614,-. Dit deel van de btw kan
door gemeenten uit Gelderland-Zuid worden gecompenseerd.
2.6        Investeringen en kapitaalgoederen
Een overzicht van de geplande en gerealiseerde investeringen is opgenomen in de bijlagen bij dit
jaarverslag.
De kapitaalgoederen van de GGD worden normaal onderhouden en vervangen na afloop van de
economische levensduur. Voor het huurderonderhoud aan de Groenewoudseweg 275 is een
voorziening getroffen, op basis van een meerjarenonderhoudsplan.
2.7        Personeel en organisatie
De gemiddelde leeftijd van het personeel is 48 jaar; 90% vrouwen en 10% mannen. Het
ziekteverzuim is ten opzichte van 2013 met 0,24% gestegen naar 4,08% in 2014 (exclusief
zwangerschappen).
In het kader van bezuinigingen is er een reorganisatie geweest bij logopedie Rivierenland, welke is
ondersteund door P&O. Tevens is er voorbereidend werk verricht voor de samenvoeging van de
afdelingen JGZ Nijmegen en JGZ Rivierenland, welke per 1 maart 2015 wordt geëffectueerd.
Op personeelsgebied is in 2014 in het kader van het invoeren van de werkkostenregeling de
attentieregeling aangepast en is de fietsregeling afgeschaft. Er zijn regelingen uitgewerkt die nog
nodig waren na de fusie, waaronder vergoedingen registraties van artsen en verpleegkundigen.
De start van Veilig Thuis (AMHK) heeft vanuit P&O veel aandacht gehad, evenals de zorgvuldige
overgang van een aantal medewerkers van STMG naar de GGD in het kader van de JGZ 0-4
jarigen in Neder-Betuwe.
Daarnaast zijn organisatieontwikkeling, competentiemanagement en de keuze van een nieuw
functiewaarderingssysteem onderwerp van gesprek geweest. Tenslotte stond 2014 in het teken van
de ontwikkeling van de koers van GGD Gelderland-Zuid. Het jaarprogramma met P&O-thema’s
voor 2015 is hierop toegesneden.
                                          Jaarstukken 2014                                  Pagina 23
</pre>

====================================================================== Einde pagina 23 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 24 ======================================================================

<pre>2.8        Bedrijfsvoering
2.8.1      Kwaliteit
In april 2014 is de GGD op de HKZ-normen geaudit. Geconstateerd is dat het KMS van de GGD
voldoet aan de huidige HKZ-normen. In december 2014 is de GGD voor een zogenaamde volgaudit
bezocht. Bij deze audit is veel lof gegeven voor het integratieproces en de wijze waarop allerlei
innovatieve veranderingen worden opgepakt. De geformuleerde aandachtspunten worden
opgepakt.
In het voorjaar heeft de organisatie een korte introductie gehad van het LEAN-denken en -werken.
Bij LEAN staat de klantwaarde centraal. Dit heeft eind 2014 zijn vervolg gekregen in een LEAN-
traject. Totaal zijn tien GGD medewerkers, samen met vijf medewerkers van de ondersteunende
diensten VRGZ, geschoold tot facilitator. Acht pilotprojecten zijn gestart; waarbij het LEAN-werken,
met ondersteuning van een consultant ‘op maat’, is toegepast. LEAN zal in 2015 verder worden
geïmplementeerd.
2.8.1.1    Klachten
In 2014 heeft de organisatie 18 klachten ontvangen; deze hadden betrekking op de zorg- en
dienstverlening van de verschillende afdelingen. De klachten hadden te maken met de bejegening
van de cliënt, de professionele deskundigheid en de bereikbaarheid van de dienstverlening, de
administratieve afhandeling. Nieuw dit jaar was een melding over informatiebeveiliging, welke na
onderzoek ongegrond bleek te zijn.
Van de 18 meldingen zijn er 14 naar tevredenheid van de cliënt en de betrokken medewerker met
bemiddeling opgelost, van de overige meldingen is niet bekend of de cliënt tevreden is. Twee
klagers zijn, na de interne procedure, met hun klacht naar de externe klachtencommissie gegaan.
De externe klachtencommissie heeft beide klachten na behandeling ongegrond verklaard.
2.8.2      MIC-commissie
Onder MIC (Melding Incidenten Cliënten) valt iedere gebeurtenis bij de directe zorg voor de cliënt,
al dan niet veroorzaakt door menselijk handelen of nalaten, die tot (potentieel) schadelijk gevolg
voor die cliënt heeft geleid of had kunnen leiden.
In 2014 bestond de MIC-commissie van GGD Gelderland-Zuid uit vier leden (een arts JGZ/voor-
zitter; een verpleegkundige JGZ; een arts AGZ en een verpleegkundige AGZ). De commissie wordt
ondersteund door een vaste secretaresse.
Iedere melding is door een lid van MIC-commissie onderzocht, de bevindingen en aanbevelingen
zijn vastgelegd in het MIC-rapportageformulier. De directeur van de GGD, de afdelingsmanagers,
leidinggevenden en melders zijn hierover geïnformeerd. In 2014 werden 38 MIC-meldingen
behandeld door de MIC-commissie van GGD Gelderland-Zuid.
GGD Gelderland–Zuid voert een actief beleid om incidenten op een veilige manier te melden.
2.8.3      Communicatie
In 2014 was de GGD-communicatie vooral gericht op het (door)ontwikkelen van digitale
communicatiemiddelen; zoals website, intranet en nieuwsbrieven en het ondersteunen van diverse
projecten binnen en buiten de GGD:
• De nieuwe website www.ggdgelderlandzuid.nl is sinds januari 2014 in de lucht. In de tweede
    helft van 2014 zijn er digitale nieuwsbrieven ontwikkeld voor diverse klantgroepen: o.a. relaties
    van medische milieukunde, infectieziekten, maar ook relaties van de GGD in het algemeen.
• Communicatie heeft meegewerkt aan het neerzetten van een nieuwe GGD-koers. Het intranet is
    verder ontwikkeld en functioneert als hét interne informatieplatform, ook rond interne
    projecten.
• Ondersteuning van veel met een communicatieplan en (gedeeltelijke) uitvoering van dit plan.
    Voorbeelden zijn o.a. ‘Veilig thuis’, ꞌKindermonitorꞌ, ‘Omzetting 088-nummers’, en ‘Samen-
    voeging afdeling Jeugdgezondheidszorg’.
                                             Jaarstukken 2014                               Pagina 24
</pre>

====================================================================== Einde pagina 24 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 25 ======================================================================

<pre>•   Participatie in het opleiden, trainen en oefenen in het kader van rampen en crises met het oog
    op een zorgvuldige organisatie van de crisiscommunicatie.
•   Bijdragen aan de overdracht van crisiscommunicatie, zowel intern als naar samenwerkings-
    partners.
•   Ondersteunen van de academische werkplaats AMPHI, onder andere bij nieuwsbrieven en bij
    het ontwikkelen van de nieuwe website www.academischewerkplaatsamphi.nl.
2.8.4       Facilitaire Zaken en ICT
In 2014 heeft de verdere effectuering van de ondersteunende diensten binnen de Veiligheidsregio
plaatsgevonden, inclusief Facilitaire Zaken en ICT. De eerste veranderingen van de organisato-
rische structuur zijn doorgevoerd en zullen in 2015 definitief worden afgerond tot een nieuwe
afdeling Facilitaire Dienstverlening.
In 2014 is het grootste deel van de medewerkers op de hoofdlocatie van de GGD flexibel gaan
werken; secretariaten en specifieke functies, zoals het bedrijfsbureau JGZ en de polikliniek,
behouden hun vaste plekken. De overgang naar flexibel werken betekende een veranderproces
voor alle medewerkers. Omdat efficiënter gebruik wordt gemaakt van de kantoorruimte, kon de
huur van de locatie St. Annastraat eind 2014 worden beëindigd; hier was tot en met 2014 het
team Nijmegen van de afdeling Gezond Leven gehuisvest. Het flexibel werken is ondersteunend
aan de koers van de GGD: door ‘ontmoeting’ te faciliteren leggen medewerkers van verschillende
disciplines en afdelingen onderling eenvoudiger verbindingen. De overgang naar flexibel werken is
uitgebreid begeleid door de teams van Facilitaire Zaken en ICT.
                                            Jaarstukken 2014                               Pagina 25
</pre>

====================================================================== Einde pagina 25 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 26 ======================================================================

<pre>Jaarstukken 2014 Pagina 26</pre>

====================================================================== Einde pagina 26 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 27 ======================================================================

<pre>3     Jaarrekening
Vastgesteld door het Dagelijks Bestuur
d.d. 16 maart 2015
                                 Jaarrekening 2014 Pagina 27
</pre>

====================================================================== Einde pagina 27 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 28 ======================================================================

<pre>GGD Gelderland-Zuid
3.1        Balans per 31 december
 Bedragen x € 1.000,-
ACTIVA
                                                        31-12-2014    31-12-2013
 Vaste Activa
 Materiële vaste activa                                  1.389        1.178
                                                                1.389        1.178
 Vlottende activa
 Voorraden
 Voorraden                                                  43           43
                                                                   43           43
 Uitzetting met rentetypische looptijd < 1 jaar
 Debiteuren                                                136          109
 Debiteuren openbare lichamen                              879        1.276
 Uitzettingen Rijks schatkist                            3.900        3.163
 Overige vorderingen                                     1.597        1.909
                                                                6.511        6.458
 Liquide middelen
 Liquide middelen                                           38          124
                                                                   38          124
 Totaal                                                         7.982        7.803
                                       Jaarrekening 2014                           Pagina 28
</pre>

====================================================================== Einde pagina 28 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 29 ======================================================================

<pre>GGD Gelderland-Zuid
                                                                            PASSIVA
                                                          31-12-2014    31-12-2013
 Vaste Passiva
 Eigen vermogen
 Algemene reserve                                          1.175        1.346
 Bestemmingsreserve                                          638          618
                                                          1.812         1.964
 Nog te bestemmen resultaat                                 997          -172
                                                                  2.809        1.792
 Voorzieningen                                                      989        1.715
 Vlottende passiva
 Netto vlottende schuld met rentetypische looptijd < 1 jaar
 Crediteuren                                                 873          839
 Verrekening deelnemende gemeenten                             0          448
 Belastingen en sociale premies                              889          971
 Overige schulden en overlopende passiva                   2.414        2.038
                                                                  4.176        4.296
 Liquide middelen
 Liquide middelen                                              8            0
                                                                      8            0
 Totaal                                                           7.982        7.803
                                         Jaarrekening 2014                           Pagina 29
</pre>

====================================================================== Einde pagina 29 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 30 ======================================================================

<pre>GGD Gelderland-Zuid
3.2 Overzicht van baten en lasten 2014
                                                           Realisatie   Bijgest. Begr. Realisatie
                                                                  2014           2014       2013
Bedragen x € 1.000,-
Bijdrage deelnemende gemeenten                                  14.616         14.421     11.716
Uniforme taken o.b.v. facturen                                      729            748        571
Subsidie rijk                                                    2.490           1.976      2.200
Doorstorting GGD'en                                              3.226           2.651      3.013
Subsidie gemeenten                                               4.065           3.585      3.240
Overige opbrengsten                                              3.202           3.021      2.500
Som der bedrijfsopbrengsten                                    28.328         26.402     23.240
Personeelskosten                                                16.309         15.909     13.429
Afschrijvingen                                                      317            353        271
Huisvestingskosten                                               1.925           1.783      1.541
Kantoormiddelen                                                     212            246        267
Medische zaken                                                      814            832        654
Communicatieapparatuur                                              952            868        691
Autokosten                                                           12              9          9
Algemene kosten                                                  1.332           1.463        973
Inkoop ondersteunende diensten VRGZ                              2.048           1.860      1.700
Doorstorting GGD'en                                              3.695           3.120      3.251
Voorlichting                                                         73            144         36
Rente                                                                -2             -3        -42
Som der bedrijfskosten                                         27.688         26.582     22.778
Totaal saldo van baten en lasten                                   640           -179        462
Incidentele baten                                                   550              0        292
Incidentele lasten                                                 -173              0     -1.512
Saldo incidentele baten en lasten                                  378               0    -1.220
Gerealiseerd totaal saldo van baten en lasten                    1.018           -179       -759
Resultaatbestemming
Resultaatbest. Digitaal Dossier JGZ                                 -81            -81          0
Resultaatbest. Bezuinigingen                                        -25            -25       -111
Resultaatbest. Uittreding Mook & Middelaar                          -53            -53        -70
Resultaatbest. Algemene reserve                                       0              0         13
Resultaatbest. Algemene reserve frictiekosten                         0              0       -420
Resultaatbest. Toezicht WMO                                         200              0          0
Resultaatbest. Reserve Zorgmonitor                                  -20            -20          0
                                                                     21           -179       -587
Gerealiseerd resultaat                                             997               0      -172
Voorstel resultaatbestemming
Nog te bestemmen resultaat algemene reserve                         997              0       -172
                                              Jaarrekening 2014                               Pagina 30
</pre>

====================================================================== Einde pagina 30 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 31 ======================================================================

<pre>GGD Gelderland-Zuid
3.2.1 Begrotingswijzigingen overzicht van baten en lasten in de begroting 2014
Bedragen x € 1.000,-
                                                                      MBZ           Reserve                Subsidie             Bijgestelde
                                                    Begroting Maasdriel en          bezuini-   Reserve DD- WMO-      Verschui-   begroting
                                                        2014     Zaltbommel          gingen       JGZ       OGGZ       ving        2014
                                                                        1)              2)         3)         4)         5)
Bijdrage gemeenten uniforme taken                         14.482            -61                                                      14.421
Bijdrage gemeenten uniforme taken o.b.v.                                                                                                   0
facturen                                                     748                                                                         748
Ov. opbr. en subsidies gemeenten                           3.616            -14                                  -17                   3.585
Subsidies rijk                                             1.976                                                                       1.976
Doorstorting subsidies                                     2.651                                                                       2.651
Overige opbrengsten                                        3.021                                                                       3.021
Som der bedrijfsopbrengsten                               26.495            -75              0           0       -17                 26.403
Personeelskosten                                          15.904                             5                                       15.909
Huisvestingskosten                                         1.783                                                                       1.783
Kantoormiddelen                                              246                                                                         246
Medische zaken                                               832                                                                         832
Communicatieapparatuur                                       876                                        -9                               868
Vervoersmiddelen                                               9                                                                           9
Afschrijvingen                                               345                                         8                               353
Algemene kosten                                            1.177                                      -155         5        350        1.377
Onvoorzien                                                   161            -75                                                           86
Inkoop ondersteunende diensten VRGZ                        1.860                                                                       1.860
Doorstorting subsidies                                     3.492                                                 -22       -350        3.120
Voorlichting                                                 144                                                                         144
Bezuinigingsopdracht                                           0                                                                           0
Rente                                                         -3                                                                          -3
Som der bedrijfskosten                                    26.825            -75              5        -156       -17          0      26.583
Saldo van baten en lasten                                   -330               0            -5         156         0          0         -180
Incidentele baten                                              0                                                                           0
Incidentele lasten                                             0                                                                           0
Incidenteel resultaat                                          0               0             0           0         0          0            0
Geraamd totaal saldo van baten en lasten                    -330               0            -5         156         0          0         -180
Voorstel voor resultaatsbestemming (+ is dotatie - is onttrekking)
Bestemde reserve DD-JGZ                                     -237                                       156                               -81
Bestemde reserve bezuinigingen                               -20                            -5                                           -25
                                                             -53                                                                         -53
Bestemde reserve frictiekosten Mook & Middelaar
Onttrekking/dotatie reserve Zorgmonitor                      -20                                                                         -20
Geraamd resultaat                                              0               0             0           0         0          0           -1
Toelichting bij de begrotingswijzigingen 2014
1) Op 12 december 2013 besloot het Algemeen Bestuur dat de inwonersbijdrage voor MBZ van gemeenten Maasdriel (€29.000,-) en
Zaltbommel (€32.000,-) en de facultatieve taak logopedie voor gemeente Zaltbommel is komen te vervallen (€14.000,-).
2) Vanaf 2015 gaat de structurele bezuiniging op TBC (€75.000,-) in. Vooruitlopend hierop werden in 2014 maatregelen getroffen om deze
bezuiniging te realiseren. Eerder werd gedacht dat dit in 2013 van start zou gaan.
3) De planning ten aanzien van het Digitaal Dossier JGZ (DD-JGZ) is herzien en aangepast. Naar verwachting schuiven de werkzaamheden
van dit project door naar 2015.
4) Het Algemeen Bestuur heeft op 26 juni 2014 het mandaatbesluit over de subsidies WMO-OGGZ in Rivierenland vastgesteld. Hierin wordt
voor 2014 de bestuurlijke en beleidsmatige verantwoordelijkheid van de Programmaraad Zelfredzaam in Rivierenland geregeld ten aanzien
van de subsidieverlening op het gebied van de Preventie & Verslavingszorg, GGZ-Preventie en OGGz/MO in Rivierenland.
5) In de kolom verschuivingen staat een budgettair neutrale bijstelling. Deze verschuiving beoogt de realisatie en de begroting beter
vergelijkbaar te maken.
                                                                   Jaarrekening 2014                                                         Pagina 31
</pre>

====================================================================== Einde pagina 31 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 32 ======================================================================

<pre>GGD Gelderland-Zuid
3.3        Kasstroomoverzicht
Bedragen x € 1.000,-
                                                           2014           2013
Kasstroom uit operationele activiteiten
Resultaat voor resultaatbestemming                              1.018            -759
Aanpassingen voor:
- afschrijvingen                                         317             271
- mutaties voorzieningen                                -725           1.028
                                                                 -408           1.298
Veranderingen werkkapitaal:
- voorraden                                                 0             -9
- vorderingen                                             -54         -5.235
- kortlopende schulden                                  -121           1.624
                                                                 -175          -3.620
Totaal kasstroom uit operationele activiteiten                    434          -3.080
Kasstroom uit investeringsactiviteiten
Investeringen in materiële vaste activa                 -528            -465
Desinvesteringen materiële vaste activa                     0              0
Mutatie leningen u/g                                        0              0
Totaal kasstroom uit investeringsactiviteiten                    -528            -465
Kasstroom uit financieringsactiviteiten
Nieuw opgenomen leningen                                    0              0
Aflossing langlopende leningen                              0              0
Overige mutaties eigen vermogen                             0            196
Totaal kasstroom uit financieringsactiviteiten                      0             196
Mutatie geldmiddelen                                              -94          -3.349
Aansluiting met mutaties op de balans
Mutatie liquide middelen                                  -94         -3.349
Totaal mutatie liquide middelen, balans                           -94          -3.349
                                        Jaarrekening 2014                             Pagina 32
</pre>

====================================================================== Einde pagina 32 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 33 ======================================================================

<pre>GGD Gelderland-Zuid
3.4        Toelichting algemeen
Grondslagen van waardering en resultaatbepaling
Algemeen
De jaarrekening is opgemaakt met inachtneming van de voorschriften, die het Besluit
begroting en verantwoording (BBV) provincies en gemeenten daarvoor geeft. Het
overzicht van baten en lasten van GGD Gelderland-Zuid omvat het totaal van alle
activiteiten, die de GGD in 2014 heeft uitgevoerd.
De waardering van activa en passiva geschiedt, voor zover niet anders vermeld, tegen
nominale waarde.
Het kasstroomoverzicht is opgesteld volgens de indirecte methode.
Grondslagen voor de waardering van activa en passiva
Materiële vaste activa
De materiële vaste activa zijn gewaardeerd op de verkrijgingsprijs verminderd met de
cumulatieve afschrijvingen. De afschrijvingen zijn gebaseerd op de geschatte
economische levensduur en worden berekend op basis van een vast percentage van de
verkrijgingsprijs. In het jaar van aanschaf wordt tijdsevenredig afgeschreven.
Activa met een verkrijgingsprijs van meer dan € 2.500 worden geactiveerd.
Investeringen die volledig zijn afgeschreven maar nog wel in eigendom zijn, zijn
middels desinvestering overgebracht naar de staat van eigendommen.
Veelal worden kleinere investeringen in het lopende boekjaar gebundeld en start de
afschrijving halverwege het jaar.
De gehanteerde afschrijvingspercentages van de belangrijkste materiële vaste activa
zijn als volgt:
Inventarissen, stoffering, aanpassing gebouw, meubilair en bekabeling              10%
Hardware en algemene software                                                      20%
Specifieke softwareapplicaties                                                     20%
Telefooninstallaties                                                               20%
Overige bedrijfsmiddelen                                                           20%
Voorraden
Voorraden worden gewaardeerd tegen verkrijgingsprijs.
Vorderingen
De vorderingen worden gewaardeerd tegen nominale waarde onder aftrek van
voorzieningen wegens oninbaarheid. De voorziening wegens oninbaarheid wordt
bepaald volgens de statische methode.
Liquide middelen
Liquide middelen bestaan uit kas, banktegoeden en direct opeisbare deposito's met een
looptijd korter dan twaalf maanden. Rekening-courantschulden bij banken zijn
opgenomen onder schulden aan kredietinstellingen onder kortlopende schulden.
                                            Jaarrekening 2014                          Pagina 33
</pre>

====================================================================== Einde pagina 33 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 34 ======================================================================

<pre>GGD Gelderland-Zuid
Eigen vermogen
Onder het eigen vermogen zijn opgenomen de algemene reserve, de
bestemmingsreserves en het nog te bestemmen saldo van de rekening van baten en
lasten over 2014. De algemene reserve dient primair als weerstandsvermogen om
incidentele tegenvallers in de exploitatie op te vangen. De bestemmingsreserves zijn
reserves waaraan een bepaalde bestemmingsrichting is meegegeven.
Voorzieningen
Voorzieningen worden gevormd voor, op grond van artikel 44 BBV, in rechte
afdwingbare of feitelijke verplichtingen die op de balansdatum bestaan; waarbij het
waarschijnlijk is dat een uitstroom van middelen noodzakelijk is en waarvan de omvang
op betrouwbare wijze is in te schatten.
De voorziening onderhoud kantoor Groenewoudseweg heeft betrekking op de komende
5 jaar en is nominaal gewaardeerd. De informatie voor de onderbouwing van de
voorziening wordt verkregen van het herziene Meerjaren Onderhoudsplan (MJOP)
gemeente Nijmegen. De voorziening voor niet actief personeel is gewaardeerd tegen de
beste schatting van de bedragen die noodzakelijk zijn om de verplichtingen per
balansdatum af te wikkelen.
De gevormde voorzieningen worden toegelicht in de toelichting op de balans. Er wordt
geen rente toegerekend aan de voorzieningen.
Schulden
Schulden worden opgenomen tegen nominale waarde.
Grondslagen van resultaatbepaling
Algemeen
Personeelslasten worden in principe toegerekend aan het boekjaar waarop ze
betrekking hebben. Als gevolg van het formele verbod op het opnemen van
voorzieningen c.q. schulden uit hoofde van jaarlijks terugkerende
arbeidskostengerelateerde verplichtingen van vergelijkbaar volume, worden sommige
personele lasten echter toegerekend aan de periode waarin uitbetaling plaatsvindt;
daarbij moet worden gedacht aan componenten zoals ziektekostenpremie ten behoeve
van gepensioneerden en overlopende vakantiegeld- en verlofaanspraken. Voor
arbeidskostengerelateerde verplichtingen van een jaarlijks vergelijkbaar volume wordt
geen voorziening getroffen of op andere wijze een verplichting opgenomen. De
referentieperiode is dezelfde als die van de meerjarenraming, te weten vier jaar. Indien
er sprake is van (eenmalige) schokeffecten (bijvoorbeeld door reorganisaties) dient wel
een verplichting opgenomen te worden.
                                             Jaarrekening 2014                           Pagina 34
</pre>

====================================================================== Einde pagina 34 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 35 ======================================================================

<pre>GGD Gelderland-Zuid
3.5        Toelichting op de balans
Bedragen x € 1.000,-
VASTE ACTIVA
Materiële vaste activa
De boekwaarde van de materiële vaste activa met economisch nut per ultimo 2014 bestaat uit de volgende onderdelen:
                                                                                                        31-12-2014       31-12-2013
Aanpassingen gebouw                                                                                               354            420
Automatisering                                                                                                    535            317
Inventaris                                                                                                        500            441
Auto's                                                                                                              0              1
                                                                                                               1.389          1.179
Het verloop van de materiële vaste activa is als volgt:
                                            Aanpassingen
                                                    gebouw     Automatisering            Inventaris           Auto's          Totaal
Aanschafwaarde per 1 januari                             697                  673              1.020                3          2.394
Cumulatieve afschrijving per
1 januari                                                278                  357                579                2          1.216
Boekwaarde per 1 januari                                420                  317                441                 1         1.179
Investeringen verslagjaar                                  0                  384                144                0            528
Afschrijvingen verslagjaar                                65                  166                  86               1            317
Aanschafwaarde desinvesteringen                            0                     0                  0               0              0
Afschrijvingen desinvesteringen                            0                     0                  0               0              0
Boekwaarde per 31 december                              354                  534                499                 0         1.389
Aanschafwaarde per 31 december                           697                1.058              1.165                3          2.923
Cumulatieve afschrijving per 31
december                                                 343                  523                665                3          1.533
Boekwaarde per 31 december                              354                  535                500                 0         1.389
Een overzicht van geplande en uitgevoerde investeringen is als bijlage opgenomen in deze jaarrekening.
VLOTTENDE ACTIVA
Voorraden                                                                                               31-12-2014       31-12-2013
De samenstelling van de voorraden is als volgt:
Vaccins                                                                                                            43             43
                                                                                                                   43             43
De voorraad vaccins (en reizigersartikelen) van de afdeling reizigersvaccinatie en -advies is per einde van het jaar opgenomen.
                                                                     Jaarrekening 2014                                               Pagina 35
</pre>

====================================================================== Einde pagina 35 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 36 ======================================================================

<pre>GGD Gelderland-Zuid
Uitzettingen met rentetypische looptijd < 1 jaar
Debiteuren                                                                                             31-12-2014      31-12-2013
Debiteuren                                                                                                       136           109
Debiteuren openbare lichamen                                                                                     879         1.276
                                                                                                              1.015          1.386
De debiteuren openbare lichamen bestaan voor de GGD uit het Rijk, voor wat betreft de entgelden, de aanvullende curatieve SOA-
zorg, de labdiagnostiek, de seksualiteitshulpverlening, bijdragen van de provincie voor projecten, de bijdragen van deelnemende
gemeenten, Politie, andere GGD'en en de Veiligheidsregio Gelderland-Zuid.
Uitzettingen Rijks schatkist                                                                           31-12-2014      31-12-2013
Uitzettingen Rijks schatkist                                                                                   3.900         3.163
                                                                                                              3.900          3.163
Middelen opnemen uit de schatkist kan per dag tot het bedrag van de intradaglimiet van €1.500.000,-. Over middelen die in de
schatkist worden aangehouden, wordt dezelfde rente vergoed als de rente die het Rijk anders op de geld- en kapitaalmarkt had
betaald. Voor saldi op de rekening-courant wordt de daggeldrente (Eonia) vergoed.
Overige vorderingen                                                                                    31-12-2014      31-12-2013
Fietsregeling personeel                                                                                           23            11
Vooruitbetaalde bedragen                                                                                         445            53
Nog te ontvangen bedragen                                                                                      1.129         1.844
                                                                                                              1.597          1.909
De fietsregeling personeel is gestopt per 1 januari 2015.
De nog te ontvangen bedragen hebben betrekking op inkomsten van:                                       31-12-2014      31-12-2013
Rijk                                                                                                             858           257
Gemeenten                                                                                                        193           179
Overig                                                                                                            78         1.408
                                                                                                              1.129          1.844
                                                                                                        Ontvangen
Nog te ontvangen bedragen                                          31-12-2013         Toevoegingen         bedragen    31-12-2014
Rijk
Subsidie VWS                                                                                    550                            550
Entgelden JGZ                                                                  27                28               27            28
Labdiagnostiek en Sense                                                      172                 51                1           222
Alcoholmatiging                                                                40                                 40             0
Outreach actie Hepetitus B                                                      5                                  5             0
Opleiding arts maatschappij en gezondheid                                      13                16               13            16
Rup-SEGV                                                                        0                44                6            38
Hielprik                                                                        0                  4                             4
Gemeenten
Alcoholmatiging                                                                 4                                  4             0
WTH casussen                                                                   15                                 15             0
Huisvesting JGZ-dependances                                                  141                181              160           162
Huisvesting gemeente Wijchen                                                   19                                               19
ID Swipes                                                                       0                  7                             7
Toetsen SMI                                                                     0                  5                             5
                                                                            436                 886             271          1.051
                                                                    Jaarrekening 2014                                              Pagina 36
</pre>

====================================================================== Einde pagina 36 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 37 ======================================================================

<pre>GGD Gelderland-Zuid
Liquide middelen                                                                                      31-12-2014     31-12-2013
ING bank                                                                                                         29               34
Kas                                                                                                                9              16
Rek. courant Rabobank                                                                                              0              62
Rek. courant ING-bank                                                                                              0               0
Rek. courant BNG-bank                                                                                              0              12
                                                                                                                 38            124
                                                                 Kw 1 2014            Kw 2 2014       Kw 3 2014      Kw 4 2014
Uitzettingen per kwartaal                                                    102                173              67               38
Overtollige middelen worden, met uitzondering van het drempelbedrag van €250.000,-, aangehouden in de schatkist van het Rijk
(zie uitzettingen met een rentetypische looptijd <1 jaar).
PASSIVA
Eigen vermogen                                                                                        31-12-2014     31-12-2013
Algemene reserve                                                                                              1.175          1.346
Bestemde reserve Digitaal Dossier JGZ                                                                           270             351
Bestemde reserve Bezuinigingen                                                                                     0              25
Bestemde reserve Uittreding M&M                                                                                  52             105
Bestemde reserve Zorgmonitor                                                                                       0              20
Bestemde reserve EGB samenwerking                                                                               117             117
Bestemde reserve Toezicht WMO                                                                                   200                0
                                                                                                              1.813          1.964
Nog te bestemmen resultaat                                                                                      997            -172
Totaal Eigen vermogen                                                                                        2.809           1.792
Algemene reserve
Op 12 december 2014 stelde het Algemeen Bestuur een nieuwe notitie over risicomanagement, voorzieningen en
weerstandsvermogen vast. Het bestuur besloot om als streefwaarde voor de algemene reserve een bedrag aan te houden van
€905.000,- en om een eventueel hoger bedrag uit te keren aan deelnemende gemeenten. De beginwaarde van de algemene
reserve op 1 januari 2014 is €270.000,- hoger dan de opnieuw vastgestelde streefwaarde. Samen met het positieve nog te
bestemmen resultaat over 2014 à €997.000,- is dit €1.267.000,-.
Omdat in de CAO vanaf 2016 het Individueel Keuze Budget (IKB) wordt geïntroduceerd zal er in 2015 éénmalig een extra last
ontstaan van 7/12 van het vakantiegeld. Dit is niet voorzien in de begroting 2015 van de GGD. Daarom wordt voorgesteld om
hiervoor een bestemde reserve vakantiegeld te vormen à € 475.000,- (zie voor het bedrag de niet uit de balans blijkende
verplichtingen).
Ook wordt voorgesteld om een bestemde reserve à € 125.000,- voor toezicht WMO te vormen voor uitvoering hiervan in 2016.
Voor het restant wordt voorgesteld om dit aan gemeenten uit te keren en om daarbij rekening te houden met het verschil in
uitgangspositie van Regio Rivierenland en Regio Nijmegen voor wat betreft de frictiekosten Regio Rivierenland à € 638.500,-.
Gemeenten uit Regio Nijmegen betaalden hun aandeel in deze kosten vanuit een overschot uit de reserve die als startwaarde per
fusiedatum € 2,50 per inwoner was. Gemeenten uit Regio Rivierenland betaalden € 2,50 als startwaarde voor de reserve, maar
brachten hun aandeel in de frictiekosten Regio Rivierenland daarop in mindering. Nu uit de subsidietoekenning door het Ministerie
van Volksgezondheid, Welzijn en Sport is gebleken dat van de genoemde frictiekosten een bedrag van € 360.460,- wordt vergoed
kan dit verschil in uitgangspositie worden vereffend. Gemeenten uit regio Nijmegen betaalden € 214.256,- te veel nu VWS deze
frictiekosten deels vergoed.
Stand 1-1-2014                                                                                                               1.346
Resultaatbestemming 2013                                                                                                       -172
Subtotaal                                                                                                                    1.175
Vastgestelde streefwaarde algemene reserve AB 12-12-2014                                                                        905
Overschot                                                                                                                       270
Nog te bestemmen resultaat 2014                                                                                                 997
Totaal beschikbaar                                                                                                           1.267
Af: bestemde reserve vakantiegeld                                                                                              -475
Af: bestemde reserve toezicht WMO                                                                                              -125
Totaal uit te keren aan gemeenten                                                                                               667
                                                                                                         Regio
                                                                                    Regio Nijmegen                      Totaal
                                                                                                      Rivierenland
Teveel betaalde frictiekosten Regio Rivierenland vanwege subsidie VWS                           214                             214
Restant uit te keren aan gemeenten GGD Gelderland-Zuid                                          269             184             453
Totaal                                                                                          483             184             667
                                                                    Jaarrekening 2014                                                Pagina 37
</pre>

====================================================================== Einde pagina 37 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 38 ======================================================================

<pre>GGD Gelderland-Zuid
Verloop bestemde reserves                                           31-12-2013         Toevoeging      Onttrekking    31-12-2014
Digitaal Dossier JGZ                                                          351                                81            270
Bezuinigingen                                                                   25                               25              0
Uittreding Mook en Middelaar                                                  105                                53             52
Zorgmonitor                                                                     20                               20              0
EGB samenwerking                                                              117                                              117
Toezicht WMO                                                                     0              200                            200
Totaal                                                                       618                200            179            638
Digitaal Dossier JGZ: Er heeft in 2014 een onttrekking aan de reserve plaatsgevonden van €81.000,-, conform gewijzigde
begroting. Door de fusie in 2013 heeft de uitrol van het Digitaal Dossier vertraging opgelopen. Naar verwachting worden de
werkzaamheden in 2015 gerealiseerd.
Bezuinigingen: In 2014 is er €25.000,- onttrokken aan deze reserve voor het realiseren van de structurele bezuiniging op TBC in
2015.
Uittreding Mook en Middelaar: Conform begroting is deze reserve in 2014 met 75% van de jaarlijkse frictiekosten afgebouwd. In
2015 wordt deze reserve met 50% en in 2016 met 25% afgebouwd.
Zorgmonitor: Deze reserve is in 2014 volledig onttrokken en ingezet voor het opzetten van de zorgmonitor.
EGB samenwerking: Deze reserve is bedoeld om fluctuatie in de kosten voor epidemiologische onderzoeken op te vangen. De
uitgaven zijn begroot voor 2015.
Toezicht WMO: Deze bestemde reserve is, conform besluit AB van 11 december 2014, gevormd vanuit overgebleven gelden extra
contactmoment adolescenten 2013 en 2014 voor het vormgeven van de toezichttaak WMO; die vanaf 1 januari 2015 bij GGD
Gelderland-Zuid is ondergebracht.
Voorzieningen                                   31-12-2013              Storting         Besteding          Vrijval   31-12-2014
Frictiekosten Regio Rivierenland                          511                    0              255             255              0
Individueel loopbaanbudget                                 83                   80               43             120              0
Onderhoud kantoor Groenewoudseweg                         184                   96                0               0            280
Niet actief personeel                                     938                   80              310               0            709
Totaal                                                 1.716                 257                608            375            989
Frictiekosten Regio Rivierenland: De gevormde voorziening Frictiekosten Regio Rivierenland wordt in 2,5 jaar afgebouwd volgens
het afbouwschema 50% na afloop van 2013, 100% na afloop van 2014 , 100% na afloop van 2015. In 2014 is €255.000,- aan
Regio Rivierenland betaald. De uitgaven voor 2015 (eveneens €255.000,-) zijn opgenomen onder de netto vlottende schuld met
een rentetypische looptijd < 1 jaar.
Individueel loopbaanbudget: Met ingang van 2013 is conform de rechtspositieregeling het individueel loopbaanbudget (ILB) van
toepassing op de medewerkers met een aanstelling bij GGD Gelderland-Zuid. Het ILB is een budget dat is gericht op het
verbeteren van de inzetbaarheid van medewerkers. Het budget bedraagt €500,- per medewerker per jaar en is van toepassing in
2013, 2014 en 2015. In 2014 is er €43.000,- besteed aan ILB. Het bedrag dat eind 2014 openstaat omvat het budget van
medewerkers die dit in 2013 en 2014 niet benut hebben, maar gereserveerd hebben voor 2015. Dit bedrag ad. €120.000,- is
opgenomen onder de netto vlottende schuld met een rentetypische looptijd < 1 jaar.
Onderhoud kantoor Groenewoudseweg: De dotatie en onttrekkingen aan de voorziening periodiek onderhoud hoofdkantoor
Groenewoudseweg worden ontleend aan het onderhoudsplan van gemeente Nijmegen.
Niet actief personeel: De voorziening voor niet actief personeel is gevormd voor de verwachte uitgaven van WW- en
wachtgelduitkeringen.
VLOTTENDE PASSIVA
Netto vlottende schuld met een rentetypische looptijd < 1 jaar
Crediteuren                                                                                            31-12-2014     31-12-2013
Crediteuren                                                                                                    873             839
                                                                                                               873            839
                                                                     Jaarrekening 2014                                             Pagina 38
</pre>

====================================================================== Einde pagina 38 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 39 ======================================================================

<pre>GGD Gelderland-Zuid
Verrekening deelnemende gemeenten                                                            31-12-2014   31-12-2013
Verrekening deelnemende gemeenten                                                                       0         448
                                                                                                        0        448
Belastingen en sociale premies                                                               31-12-2014   31-12-2013
Nog te betalen omzetbelasting                                                                          43          47
Nog te betalen loonbelasting                                                                          474         520
Nog te betalen sociale lasten/pensioenpremies                                                         372         404
                                                                                                     889         971
Overige schulden en overlopende passiva                                                      31-12-2014   31-12-2013
Nog te betalen bedragen                                                                             1.233       1.015
Vooruitontvangen inkomsten                                                                            486         792
Nog te betalen aan personeel                                                                          695         231
                                                                                                   2.414       2.038
                                                                                             31-12-2014   31-12-2013
De vooruitontvangen inkomsten hebben betrekking op inkomsten van:
Rijk                                                                                                  210         150
Gemeenten                                                                                             222         542
Overig                                                                                                 54         100
                                                                                                     486         792
Vooruitontvangen inkomsten                                   31-12-2013         Toevoegingen Bestedingen  31-12-2014
Rijk
Coördinatie Sense                                                      150                79           76         153
Jeugdimpuls                                                               0                4                        4
Gezondheidsprofielen in de wijk                                           0               53                       53
Gemeenten
Straks zwanger                                                            0                9                        9
Kijk op Kleintjes                                                        22                            22           0
CJG                                                                      30                            30           0
Virtueel CJG en verwijsindex risico jongeren                             21                            21           0
Observatie peuters                                                        0                3                        3
Gezondheidsmakelaar/Buurtsportcoaches                                     6                7            6           7
SchoolsOut                                                                0                9                        9
Preventiebudget                                                          54               84           54          84
Ouderenmishandeling                                                      16                            16           0
Winternachtopvang                                                         5                             5           0
Meldpunt Bijzondere Zorg Nijmegen                                      110                                        110
Extra contactmoment adolescenten                                       195                            195           0
Door Dik en Dun                                                          70                            70           0
Woonladder                                                               13                            13           0
                                                                       692               248          508         432
                                                              Jaarrekening 2014                                       Pagina 39
</pre>

====================================================================== Einde pagina 39 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 40 ======================================================================

<pre>GGD Gelderland-Zuid
Liquide middelen                                                                                       31-12-2014      31-12-2013
Rek. courant BNG-bank                                                                                            8               0
                                                                                                                 8               0
Niet uit de balans blijkende verplichtingen
Per 31 december 2014 heeft de GGD een verplichting vakantiegeld over de periode juni tot en met december 2014 ad. €475.000,-
.
De GGD is met gemeente Nijmegen een huurovereenkomst aangegaan voor de huur van het pand aan de Groenewoudseweg 275
te Nijmegen. De overeenkomst is aangegaan voor een periode van 10 jaar en is per 1 januari 2007 ingegaan. De huur bedraagt
voor 2015 €417.000,-. De huur wordt jaarlijks ge ïndexeerd.
Per 15 juni 2013 zijn de medewekers van het Meldpunt Bijzonder Zorg gehuisvest, samen met het Veiligheidshuis, op het
politiebureau. De huur inclusief servicelasten bedraagt voor 2015 €57.000,-. De verhuurder heeft het huurcontract vanaf medio
2015 opgezegd.
Vanaf 1 juli 2013 huurt de GGD het pand aan JS de Jongplein in Tiel van Regio Rivierenland. De huur betreft een all-in huurprijs
en wordt vanaf 1 januari 2015 €333.000,-.
De GGD is met meerdere verhuurders huurovereenkomsten aangegaan voor de dependances, in totaal 18 locaties. De totale
verplichting in 2015 bedraagt €624.000,-. Met de gemeenten zijn afspraken gemaakt over maximale huisvestingslasten voor
rekening van de GGD. Dit is in totaal voor 2015 €459.000,- en bestaat uit huurlasten, gebouwgebonden servicekosten en
facilitaire meerkosten GGD. Extra kosten (in dit geval €164.000,-) worden met de gemeenten afgerekend.
GGD Gelderland-Zuid huurt een kantoorruimte van het Academisch Gezondheidscentrum Thermion te Lent. De huurovereenkomst
is aangegaan voor 3 jaar, vanaf 1 januari 2014. De huurlast bedraagt voor 2015 €9.000,-.
Vanaf 2015 gaat de GGD de Jeugdgezondheidszorg voor 0-4 jarigen verzorgen voor de gemeente Neder-Betuwe. Voor
huisvesting, facilitaire zaken, ICT en telefonie zijn nog geen contracten afgesloten. Hieraan wordt gewerkt.
In het hierbovenstaande overzicht zijn alleen de verplichtingen van materieel belang weergegeven.
                                                                      Jaarrekening 2014                                            Pagina 40
</pre>

====================================================================== Einde pagina 40 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 41 ======================================================================

<pre>GGD Gelderland-Zuid
3.6        Toelichting op het overzicht van baten en lasten 2014
Bedragen x € 1.000,-
BEDRIJFSOPBRENGSTEN
                                                                         Realisatie           Begroting     Realisatie
Bijdrage deelnemende gemeenten                                                2014                 2014          2013
Uniforme taken                                                               14.616               14.421       11.941
Uniforme taken o.b.v. facturen                                                   729                 748           571
Korting op wettelijke taken                                                        0                    0         -225
                                                                            15.345               15.169       12.287
Uniforme taken                                               Verschil realisatie 2014 t.o.v. begroting 2014        195
De gemeentelijke bijdrage voor uniforme taken is €195.000,- hoger dan begroot, doordat de middelen
van het extra contactmoment adolescenten uit 2013 zijn vrijgevallen. Hiervan is €29.000,- in 2014
besteed. Het verschil van €166.000,-, samen met het budget 2014 €127.000,-, wordt conform besluit
van het Algemeen Bestuur gebruikt voor het vormen van een bestemde reserve Toezicht WMO
(€200.000,-) en een gedeelte (€93.000,-) wordt naar de gemeenten teruggestort.
Uniforme taken o.b.v. facturen                               Verschil realisatie 2014 t.o.v. begroting 2014        -19
In 2014 werd €22.000,- meer gefactureerd voor werkzaamheden op het gebied van forensische
geneeskunde. Bij inspecties kindercentra is er €40.000,- minder gefactureerd, omdat de begrote
inspecties niet zijn gerealiseerd.
                                                                         Realisatie           Begroting     Realisatie
Overige opbrengsten                                                           2014                 2014          2013
Subsidie rijk                                                                 2.490                1.976        2.200
Doorstorting GGD'en                                                           3.226                2.651        3.013
Subsidie gemeenten                                                            4.065                3.585        3.240
Overige opbrengsten                                                           3.202                3.021        2.500
                                                                            12.983               11.233       10.953
Subsidie rijk                                                Verschil realisatie 2014 t.o.v. begroting 2014       515
Van het rijk werd €515.000,- meer subsidie ontvangen. De afwijkingen ten opzichte van de begroting
worden hieronder toegelicht.
Jeugdgezondheidszorg (JGZ) Nijmegen
* Een toename van de prijs per inenting bij de JGZ Nijmegen.                                           21
* Extra opbrengsten Hielprikken en Versterking op ROC.                                                 73
                                                                                                       94
Jeugdgezondheidszorg (JGZ) Rivierenland
* Een afname van het aantal inentingen bij de JGZ Rivierenland.                                       -10
                                                                                                      -10
Algemene gezondheidszorg (AGZ)
* Extra geld voor uitvoering Seksuele gezondheid.                                                    278
* Extra subsidie voor opleiding van Arts Maatschappij en Gezondheid.                                 110
* Het coördinatiebudget Seksuele gezondheid is deels niet besteed.                                    -40
                                                                                                     348
                                                               Jaarrekening 2014                                       Pagina 41
</pre>

====================================================================== Einde pagina 41 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 42 ======================================================================

<pre>GGD Gelderland-Zuid
Gezond Leven (GL)
* Hogere opbrengsten voor Gezonde school.                                                               33
* Niet begrote opbrengst RUP/SEGV.                                                                      25
* Niet begrote opbrengst Woonladder.                                                                    17
* Extra opbrengsten project Gezondheidsprofielen.                                                        8
                                                                                                        83
Totaal meer subsidie rijk.                                                                            515
Doorstorting GGD'en                                           Verschil realisatie 2014 t.o.v. begroting 2014 575
GGD Gelderland-Zuid vervult de kassiersfunctie en ontvangt ook de rijkssubsidies voor curatieve SOA-
zorg, labdiagnostiek en seksualiteitshulpverlening voor andere GGD'en in Gelderland en Overijssel. Het
gedeelte dat niet voor GGD Gelderland-Zuid bestemd is, wordt doorgestort (zie onder overige
bedrijfskosten).
De toename wordt verklaard door een toename van het aantal consulten bij de GGD'en in Gelderland en
Overijssel.
Subsidie gemeenten                                            Verschil realisatie 2014 t.o.v. begroting 2014 479
De subsidie gemeenten is €479.000,- meer dan begroot. De afwijkingen ten opzichte van de begroting
worden hieronder toegelicht.
Jeugdgezondheidszorg (JGZ) Nijmegen
* Extra opbrengst voor inzet projectleider voor Lokale Toegangspoort.                                   40
* Hogere opbrengst voor Virtieel CJG en Verwijsindex Risico Jongeren voor inzet
van procesmanager; de middelen resteren uit 2013.                                                       25
* Minder opbrengsten voor huisvesting JGZ dependances.                                                 -10
* Minder opbrengsten voor de toets op sociaal medische indicatie kinderopvang
door beleidswijzigingen.                                                                               -34
* Meer opbrengsten CJG.                                                                                 22
* Meer opbrengsten voor Kijk op Kleintjes; de middelen resteren uit 2013.                               22
                                                                                                        65
Jeugdgezondheidszorg (JGZ) Rivierenland
* Extra opbrengsten voor Preventieve logopedie in Rivierenland.                                         39
* De opbrengsten inzake Zorg- en adviesteams en jeugdpreventienetwerk waren
niet begroot.                                                                                           15
* Voor Individuele en groepsvoorlichting zijn nagenoeg geen subsidies ontvangen.
                                                                                                       -40
                                                                                                        14
Algemene gezondheidszorg (AGZ)
* Voor handhaving inspecties kinderopvang is een niet begrote opbrengst
ontvangen.                                                                                              94
                                                                                                        94
Meldpunt Bijzondere zorg (MBZ)
* Er is een subsidie ontvangen voor het opstarten van Veilig Thuis.                                   109
* Er is vanuit meedere gemeenten subsidie ontvangen voor Voorzitter Lokaal
ZorgNetwerk.                                                                                            56
* Voor Ouderenmishandeling worden gelden ontvangen die niet begroot waren.
                                                                                                        74
* Er is meer subsidie ontvangen voor het Meldpunt Bijzondere Zorg in
Rivierenland.                                                                                           54
* Het aantal casussen WTH zijn ruimschoots gerealiseerd en genereren extra
opbrengsten.                                                                                            31
* Voor Huiselijk Geweld Regio komen minder opbrengsten binnen, doordat het
aantal werkelijke casussen lager is dan begroot.                                                       -13
                                                                                                      311
                                                               Jaarrekening 2014                                 Pagina 42
</pre>

====================================================================== Einde pagina 42 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 43 ======================================================================

<pre>GGD Gelderland-Zuid
Gezond Leven (GL)
* De opbrengsten voor ouderenmishandeling vallen lager uit.                                            -29
* Er is een subsidie ontvangen voor Gezond ouder worden.                                                19
* Bij Preventiekracht dichtbij huis is een deel van de werkzaamheden nog niet
uitgevoerd. Er is €85.000,- naar volgend jaar doorgeschoven. Hierdoor komt de                          -17
gerealiseerde opbrengst lager uit dan begroot.
* Voor de Gezondheidsmakelaar/Buurtsportcoaches vallen de opbrengten hoger
uit.                                                                                                    12
* Niet begrote bijdrage voor Wijkprofielen.                                                             10
                                                                                                        -5
Totaal meer subsidie gemeenten.                                                                       479
Overige opbrengsten                                           Verschil realisatie 2014 t.o.v. begroting 2014 180
De overige opbrengsten zijn €180.000,- hoger dan begroot. De afwijkingen ten opzichte van de
begroting worden hieronder toegelicht.
Jeugdgezondheidzorg (JGZ) Nijmegen
* Extra subsidie voor opleiding Nurse practicioner.                                                     34
* De vergoeding voor vaccinaties van asielzoekers valt hoger uit.                                       26
* Extra subsidie voor Gezond Zwanger.                                                                   15
* Reservering opbrengst CJG voor nieuw project Straks Zwanger.                                         -25
* Zorg- en AdviesTeams van Nijmegen genereert meer opbrengst.                                            9
* Extra opbrengst Centrum Jeugd en Gezin.                                                                7
                                                                                                        66
Jeugdgezondheidzorg (JGZ) Rivierenland
* Extra subsidie voor Vertrouwenspersoon.                                                                9
* Een hogere opbrengst voor Centrum Jeugd en Gezin.                                                      9
                                                                                                        18
Algemene gezondheidszorg (AGZ)
* Hogere opbrengst abonnement Politie forensische geneeskunde 2013 en 2014.
                                                                                                        70
* Niet begrote subsidies voor Mazelen, Waterpokken en Crisistool.                                       35
* Hogere verkoop mantoux en labdiagnostiek.                                                             13
* Hogere opbrengst voor overige hygiënebegeleiding en -inspecties.                                       9
* Minder OTO-stimuleringsgelden en gewijzigde financiering.                                            -37
* Minder opbrengsten Sociaal Medische Advisering Rivierenland.                                         -22
* Minder opbrengsten reizigersadvies en -vaccinaties. Hier staan ook minder
kosten tegenover.                                                                                      -17
* Lagere opbrengst bij landelijke implementatie Hep. B vaccinatie risicogroepen.
                                                                                                       -16
* Minder opbrengsten bij CKO onderwijs infectieziekten.                                                -15
                                                                                                        20
Meldpunt Bijzondere Zorg (MBZ)
* Niet begrote subsidie voor Veilig Thuis.                                                              35
* Minder overige bijdragen.                                                                             -7
                                                                                                        28
                                                               Jaarrekening 2014                                 Pagina 43
</pre>

====================================================================== Einde pagina 43 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 44 ======================================================================

<pre>GGD Gelderland-Zuid
Gezond Leven (GL)
* Niet begrote opbrengst Door Dik en Dun.                                                     38
* Hogere opbrengsten voor Evaluatie begeleide herkansing.                                     15
* Nieuwe subsidie voor Stoptober.                                                             11
* Niet begrote bijdrage voor Gezonde schoolpleinen.                                            5
* Minder opbrengsten Gezondheid, sport en bewegen. Hier staan ook minder
kosten tegenover.                                                                           -164
* De opbrengsten voor Preventiekracht dichtbij huis zijn niet volledig benut in
2014 en worden gedeeltelijk meegenomen naar 2015.                                            -39
                                                                                            -134
Overig
* Meer opbrengst voor detachering van personeel.                                             182
                                                                                             182
Totaal hogere overige opbrengsten.                                                           180
BEDRIJFSKOSTEN
                                                                          Realisatie  Begroting  Realisatie
                                                                                2014       2014       2013
Personeelskosten
Lonen en salarissen                                                           11.471     11.605      9.218
Sociale lasten                                                                 1.408      1.367      1.123
Pensioenpremie                                                                 1.603      1.767      1.401
Uitzendkrachten, detachering en inhuur                                         1.198         342     1.027
Opleidingen                                                                       307        402        374
Overige personeelslasten                                                          322        426        286
                                                                             16.309     15.909     13.429
                                                                          Realisatie  Begroting  Realisatie
                                                                                2014       2014       2013
Lonen, salarissen, sociale lasten en pensioenpremie                           14.481     14.738     11.742
Kosten voor uitzendkrachten, detacheringen en
inhuur freelancers
                                                                               1.198         342     1.027
Totale kosten voor inzet personeel                                           15.679     15.080     12.769
Aantal fte dat werd verloond via de GGD                                        220,6      223,0      184,3
Becijferd aantal fte voor uitzendkrachten,
detacheringen en freelancers
                                                                                 13,9        0,0       12,0
                                                                               234,5      223,0      196,3
                                                                Jaarrekening 2014                           Pagina 44
</pre>

====================================================================== Einde pagina 44 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 45 ======================================================================

<pre>GGD Gelderland-Zuid
Totale kosten voor inzet personeel                            Verschil realisatie 2014 t.o.v. begroting 2014       599
Er werd voor een bedrag van €599.000,- meer uitgegeven aan personele inzet.
Conform het principe akkoord CAO gemeenteambtenaren is er per 1 oktober 2014 een loonsverhoging
geweest van 1% en een eenmalige uitkering van 350 euro per fte. Deze totale loonsverhoging is
€43.000,- hoger dan waar in de begroting rekening mee was gehouden. Daarentegen zijn de
pensioenlasten €163.000,- lager uitgevallen; het werkgeversdeel van de pensioenpremies zijn na het
maken van de begroting wettelijk verlaagd.
Als gevolg van de fusie hebben medewerkers extra gewerkt, dit komt tot uitdrukking in het saldo van
de reservering van verlofuren eind 2014. De reservering muteert hierdoor met €253.000,- ten
opzichte van 2013.
De totale personele inzet is €466.000,- hoger dan begroot als gevolg van de vervanging van een
langdurig zieke medewewerker en de inzet van extra personeel voor extra opbrengsten (o.a. Veilig
Thuis, lokale toegangspoorten en zorgnetwerken, ouderenmishandeling en seksuele gezondheid).
Opleidingen                                                   Verschil realisatie 2014 t.o.v. begroting 2014       -94
De uitgaven voor reguliere opleidingskosten liggen in lijn met de begroting. Het Individuele Loopbaan
Budget (ILB), zijnde €500,- per medewerker, is slechts door een gedeelte van het personeel in 2014
ingezet; waardoor deze post ver achter blijft ten opzichte van de begroting.
Overige personeelslasten                                      Verschil realisatie 2014 t.o.v. begroting 2014      -104
Aan overige personeelslasten is €104.000,- minder uitgegeven.
Reiskosten en uitgaven aan personeelsbijeenkomsten en kerstpaketten vielen hoger uit dan begroot.
Anderzijds waren er ook posten die gunstig uitvielen ten opzichte van de begroting. De belangrijkste
posten daarvan zijn: een correctie op de WAO/WIA premie 2013 en minder uitgaven aan
personeelstrajecten.
                                                                          Realisatie           Begroting     Realisatie
                                                                               2014                 2014          2013
Afschrijvingen
Afschrijving gebouwen                                                              65                  80           63
Afschrijving inventaris                                                            86                 105           94
Afschrijving automatisering                                                       165                 166          113
Afschrijving auto's                                                                 1                    2            1
                                                                                 317                  353          271
Afschrijvingen                                                Verschil realisatie 2014 t.o.v. begroting 2014       -36
Door het niet of later investeren blijven afschrijvingslasten achter ten opzichte van de begroting.
Tegelijkertijd is er meer geïnvesteerd in niet begrote of in 2015 begrote posten (licenties, Slim
Werken). Desondanks ligt de afschrijvingslast lager doordat de investeringen laat in het jaar zijn
gedaan.
                                                                Jaarrekening 2014                                       Pagina 45
</pre>

====================================================================== Einde pagina 45 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 46 ======================================================================

<pre>GGD Gelderland-Zuid
                                                                          Realisatie           Begroting     Realisatie
                                                                                2014                2014          2013
Overige bedrijfskosten
Huisvestingskosten                                                             1.925                1.783        1.541
Kantoormiddelen                                                                   212                 246          267
Medische zaken                                                                    814                 832          654
Communicatieapparatuur                                                            952                 868          691
Autokosten                                                                         12                    9            9
Algemene kosten                                                                1.332                1.463          973
Inkoop ondersteunende diensten VRGZ                                            2.048                1.860        1.700
Doorstorting GGD'en                                                            3.695                3.120        3.251
Voorlichting                                                                       73                 144           36
                                                                             11.063               10.325         9.121
Huisvestingskosten                                            Verschil realisatie 2014 t.o.v. begroting 2014       142
Dependances JGZ
Voor de huisvestingskosten van dependances is binnen de JGZ-exploitatie
rekening gehouden met een budget van €455.000,- (incl. Gemeente Mook en
                                                                                                       -14
Middelaar). De werkelijke kosten van JGZ-dependances bedragen in 2014 in totaal
€632.000,-. Dit is €14.000,- minder dan begroot.
Voor de dependances JGZ is er €55.000,- minder uitgegeven aan onderhoud.
Hiervan heeft €20.000,- structurele doorwerking naar volgende jaren. In 2014
heeft nagenoeg geen verhuizing plaatsgevonden met verhuis- of frictiekosten tot                        -55
gevolg.
Huisvesting J.S. de Jongplein 2 Tiel
Ten tijde van de vaststelling van de begroting was er nog geen definitief
huurcontract getekend. Het huurbedrag, inclusief servicelasten, is €40.000,-                            40
hoger dan begroot.
Huisvesting St. Annastraat 185 Nijmegen
De huur van de St. Annastraat was slechts voor een kwartaal begroot. De GGD
heeft het gehele jaar gebruikt gemaakt van deze locatie. De drie kwartalen die
                                                                                                        35
niet zijn begroot veroorzaken een verschil van €35.000,-. Sinds 1 januari 2015 is
deze locatie niet meer in gebruik.
Huisvesting Groenewoudseweg 275 Nijmegen
De huisvestingskosten van Groenewoudseweg 275 zijn hoger dan begroot. Aan de
voorziening onderhoud is, op basis van een geactualiseerd
meerjarenonderhoudsplan, meer gedoteerd dan in de begroting was                                       137
meegenomen. Daarnaast zijn er kosten gemaakt voor "Slim Werken".
Totaal meer huisvestingskosten                                                                        143
Kantoormiddelen                                               Verschil realisatie 2014 t.o.v. begroting 2014       -34
Er was in 2014 gepland om ter voorbereiding op de geplande ouderenmonitor in 2015 alvast materiaal
te ontwikkelen en laten afdrukken in 2014. Deze voorbereiding is niet gelukt in 2014 en wordt samen
met de ouderenmonitor in 2015 uitgevoerd (€30.000,-). Aan overige kantoormiddelen werd iets
minder uitgegeven (€4.000,-) dan begroot.
Medische zaken                                                Verschil realisatie 2014 t.o.v. begroting 2014       -17
De inschatting voor entstoffen is in de begroting €75.000,- te hoog opgenomen, dit heeft structurele
doorwerking in latere jaren. Doordat er meer consulten zijn geweest dan begroot, is er €62.000,- meer
uitgegeven voor labkosten Seksuele Gezondheid (daar staan ook extra opbrengsten tegenover). Voor
overige medische zaken is per saldo €4.000,- minder uitgegeven dan begroot.
                                                                Jaarrekening 2014                                       Pagina 46
</pre>

====================================================================== Einde pagina 46 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 47 ======================================================================

<pre>GGD Gelderland-Zuid
Communicatieapparatuur                                          Verschil realisatie 2014 t.o.v. begroting 2014         85
Aan netwerk en beheerskosten voor de outsourcing van de ICT-infrastructuur is €81.000,- meer
uitgegeven dan begroot. Dit heeft structurele doorwerking in latere jaren. Daarnaast €32.000,- hogere
softwarekosten door aanschaf vragenlijstmodules jeugd t.b.v. het extra Contactmoment Adolescenten
en kosten landelijke aansluiting Elektronisch Patienten Dossier. Voor overige communicatie apparatuur
werd €28.000,- minder uitgegeven.
Algemene kosten                                                 Verschil realisatie 2014 t.o.v. begroting 2014      -131
De algemene kosten komen €131.000,- lager uit dan begroot. Op onderdelen zijn er weliswaar
verschillen tussen begroting en realisatie. Per saldo is het grootste verschil dat de geraamde post voor
onvoorzien niet nodig bleek.
Inkoop ondersteunende diensten VRGZ                             Verschil realisatie 2014 t.o.v. begroting 2014       188
De toename in kosten voor de inkoop van ondersteunende diensten vanuit de Veiligheidsregio
Gelderland-Zuid is voornamelijk een gevolg van extra personele lasten; onder andere vervanging
ziekte en inzet externen.
Doorstorting GGD'en                                             Verschil realisatie 2014 t.o.v. begroting 2014       574
GGD Gelderland-Zuid vervult de kassiersfunctie en ontvangt ook de rijkssubsidies voor curatieve SOA-
zorg, labdiagnostiek en seksualiteitshulpverlening voor andere GGD'en in Gelderland en Overijssel. Het
gedeelte dat niet voor GGD Gelderland-Zuid bestemd is, wordt doorgestort (zie Overige opbrengsten).
De toename wordt verklaard door een toename van het aantal consulten bij de GGD'en in Gelderland
en Overijssel.
Voorlichting                                                    Verschil realisatie 2014 t.o.v. begroting 2014        -71
Door het later opstarten van de werkzaamheden van het Extra Contactmoment zijn niet alle
werkzaamheden afgerond. Als gevolg daarvan zijn ook niet alle kosten voor voorlichtingsmaterialen
gemaakt (€20.000,-).
Voor Preventiekracht Dichtbij Huis zijn niet alle werkzaamheden afgerond in 2014, deze
werkzaamheden worden doorgeschoven naar 2015. De geplande voorlichtingskosten (€46.000,-) voor
dit product zullen daarmee naar verwachting ook in 2015 gemaakt worden.
De overige voorlichtingskosten komen €5.000,- lager uit dan begroot.
                                                                            Realisatie           Begroting     Realisatie
                                                                                 2014                 2014          2013
Financiële baten en lasten
Rentebaten                                                                           -2                   -3          -42
Rentelasten
                                                                                      0                    0            0
                                                                                     -2                   -3          -42
Financiële baten en lasten                                      Verschil realisatie 2014 t.o.v. begroting 2014          2
Minder rente opbrengsten dan begroot.
                                                                            Realisatie           Begroting     Realisatie
                                                                                 2014                 2014          2013
Incidentele baten en lasten
Incidentele baten                                                                   550                    0          292
Incidentele lasten                                                                 -173                    0       -1.512
                                                                                   378                     0      -1.220
Incidentele baten en lasten                                     Verschil realisatie 2014 t.o.v. begroting 2014       378
Door het Ministerie van Volksgezondheid, Welzijn en Sport werd een subsidie toegekend voor fusie en
frictiekosten van € 550.000,-.
Een bedrag van €116.000,- is afgeboekt van de vorderingen op GGD Rivierenland. De bestuurlijke
afstemming over de inbrengbalans per 1 juli 2013 kon pas worden afgerond nadat de jaarrekening
2013 werd opgesteld.
Voor de afkoop van de telefooncentrale in Rivierenland is € 57.000,- betaald. Met deze afkoop en het
laten aansluiten op het telefoonnetwerk in Nijmegen levert de komende vijf jaar een besparing op.
                                                                  Jaarrekening 2014                                       Pagina 47
</pre>

====================================================================== Einde pagina 47 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 48 ======================================================================

<pre>GGD Gelderland-Zuid
3.7 Overzicht specifieke uitkeringen (SiSa)
                  Specifieke uitkering nr. H3
    Departement
                                                                Ontvanger
                                      Specifieke   Juridische
                                                                            SiSa bijlage verantwoordingsinformatie 2014 op grond van artikel 3 van de
                    Nummer
                                      uitkering    grondslag
                                                                                      Regeling informatieverstrekking SiSa - d.d. 2 januari 2015
                                                                                                       I N D I C           A T O R E N
  VWS               H3       Seksualiteitscoördinatie en                    Aantal consulten       Aantal gevonden         Aantal SOA-
                             -hulpverlening + aanvullende                   (jaar T)               SOA's (jaar T) in       onderzoeken (jaar
                             curatieve SOA-bestrijding                      seksualiteits-         het                     T) in het
                                                                            hulpverlening in       verzorgingsgebied       verzorgingsgebied
                             Subsidieregeling publieke                      het
                             gezondheid                                     verzorgingsgebied.
                             Gemeenten
                                                                                Aard controle D1        Aard controle D1       Aard controle D1
                                                                              Indicatornummer:        Indicatornummer:       Indicatornummer:
                                                                                         H3 / 01                 H3 / 02                H3 / 03
                                                                                  1.467                    3.295                18.784
Specificatie realisatie in aantallen                                         Aantal consulten
                                                                               seksualiteits-       Aantal gevonden           Aantal SOA-
                                                                              hulpverlening              SOA's                onderzoeken         Totaal
                             GGD Gelderland-Zuid                                   446                      995                  6.359            7.800
                             GGD Noord- en Oost-Gelderland                         257                      575                  3.356            4.188
                             GGD IJsselland                                        88                       478                  2.417            2.983
                             GGD Twente                                            264                      731                  3.761            4.756
                             Veiligheids- en Gezondheidsregio
                             Gelderland-Midden                                     412                      516                  2.891             3.819
                                                                                  1.467                    3.295                18.784            23.546
                                                                                       Jaarrekening 2014                                                   Pagina 48
</pre>

====================================================================== Einde pagina 48 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 49 ======================================================================

<pre>GGD Gelderland-Zuid
3.8 Wet normering bezoldiging topfunctionarissen
Per 1 januari 2013 is de Wet Normering bezoldiging Topfunctionarissen publieke en semipublieke sector (WNT) ingegaan. De verantwoording is opgesteld op basis
van de volgende op GGD Gelderland Zuid van toepassing zijnde regelgeving: Het algemene WNT-maximum.
Het bezoldigingsmaximum in 2014 voor de GGD Gelderland Zuid is € 230.474, -. Het weergegeven toepasselijke WNT-maximum per persoon of functie is berekend
naar rato van de omvang (en voor topfunctionarissen tevens de duur) van het dienstverband, waarbij voor de berekening de omvang van het dienstverband nooit
groter kan zijn dan 1,0 fte. Uitzondering hierop is het WNT-maximum voor de leden van het Algemeen Bestuur; dit bedraagt voor de voorzitter 7,5% en voor de
overige leden 5% van het bezoldigingsmaximum.
Naast de hieronder vermelde topfunctionarissen zijn er geen overige functionarissen die in 2014 een bezoldiging oven het toepasselijke WNT-maximum hebben
ontvangen, of waarvoor in eerdere jaren een vermelding op grond van de WOPT of de WNT heeft plaatsgevonden of had moeten plaatsvinden. Er zijn in 2014 geen
ontslaguitkeringen aan overige functionarissen betaald die op grond van de WNT dienen te worden gerapporteerd.
  Bezoldiging topfunctionaris
  Naam                                                  M.N. Pieters       G.G.H. Coumans
                                                    Directeur Publieke
  Functie                                               Gezondheid           Projectfunctie
  Duur dienstverband in 2014                             1/1- 31/12           1/1- 31/12
  Omvang dienstverband (in fte)                              1,0                   1,0
  Gewezen topfunctionaris                                    Nee                   Ja
  (Fictieve) dienstbetrekking                                 Ja                   Ja
  Bezolding
  Beloning                                               € 123.950             € 154.481
  Belastbare onkostenvergoedingen                          € 4.383               € 532
  Beloningen betaalbaar op termijn                        € 19.924             € 16.166
  Totaal bezoldiging                                     € 148.257             € 171.179
  Toepasselijk WNT-maximum                               € 230.474             € 230.474
  Motivering indien overschrijding                          N.v.t.               N.v.t.
                                                                                                                  Totaal bezoldiging
                                                                                                                      (beloning,
                                                                                                                      belastbare
                                                                                                                     onkostenver-
                                                                                                                      goedingen,
                                                                                                                      beloningen          Toepas-    Motivering
                                                   Vertegenwoordiger                              Duur dienst-      betaalbaar op       selijk WNT-    indien
  Toezichthoudende topfunctionarissen                van de gemeente           Functie(s)           verband             termijn          maximum    overschrijding
  Hendriks, G.                                           Beuningen              Lid A.B.          1/1 - 31/12              -             € 11.524       N.v.t.
  Donk van der-Andel van, G.                                Buren               Lid A.B.           1/1 - 1/6               -             € 11.524       N.v.t.
  Klein-de Jong S.                                          Buren               Lid A.B.          1/6 - 31/12              -             € 11.524       N.v.t.
  Geertzen, R.C.J.                                       Culemborg         Lid A.B./Lid D.B.       1/1 - 1/6               -             € 11.524       N.v.t.
  Voordijk-Nieuwenhuis D.                                Culemborg              Lid A.B.           1/6 - 1/7               -             € 11.524       N.v.t.
  Stolwijk C.                                            Culemborg              Lid A.B.          1/7 - 31/12              -             € 11.524       N.v.t.
  Dongen van, J.J.M.                                       Druten          Lid A.B./Lid D.B.      1/1 - 31/12              -             € 11.524       N.v.t.
  Hompe, W.G.                                          Geldermalsen             Lid A.B.           1/1 - 1/6               -             € 11.524       N.v.t.
  Wiendels, N.                                         Geldermalsen             Lid A.B.          1/6 - 31/12              -             € 11.524       N.v.t.
  Spaan, W.J.J.                                          Groesbeek              Lid A.B.          1/1 - 31/12              -             € 11.524       N.v.t.
  Swart de, E.J.M.                                        Heumen                Lid A.B.          1/1 - 31/12              -             € 11.524       N.v.t.
  Bel, G.                                                Lingewaal              Lid A.B.          1/1 - 31/12              -             € 11.524       N.v.t.
  Leijdekkers, J.J.T.M.                                   Maasdriel             Lid A.B.           1/1 - 1/6               -             € 11.524       N.v.t.
  Blaauwhof, M.                                           Maasdriel             Lid A.B.          1/6 - 31/12              -             € 11.524       N.v.t.
  Scholtens, J.M.                                  Millingen aan de Rijn        Lid A.B.          1/1 - 31/12              -             € 11.524       N.v.t.
  Neerbos van, V.M.                                    Neder-Betuwe        Lid A.B./Lid D.B.      1/1 - 31/12              -             € 11.524       N.v.t.
  Krook, J.                                               Neerijnen             Lid A.B.          1/1 - 31/12              -             € 11.524       N.v.t.
  Frings, L.C.M.                                          Nijmegen       Voorzitter A.B./D.B.     1/1 - 31/12              -             € 17.286       N.v.t.
                                                                          Plaatsvervangend
  Driessen, H.A.                                             Tiel        voorzitter A.B./D.B.     1/1 - 31/12              -             €  17.286      N.v.t.
  Aalst-Wolken van der, A.A.                              Ubbergen         Lid A.B./Lid D.B.      1/1 - 31/12              -             €  11.524      N.v.t.
  Swam van, A.P.M.                                  West Maas en Waal           Lid A.B.          1/1 - 31/12              -             €  11.524      N.v.t.
  Engels, R.W.M.                                           Wijchen              Lid A.B.          1/1 - 31/12              -             €  11.524      N.v.t.
  Balken van, A.C.                                      Zaltbommel              Lid A.B.          1/1 - 31/12              -             €  11.524      N.v.t.
                                                                                Jaarrekening 2014                                                                  Pagina 49
</pre>

====================================================================== Einde pagina 49 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 50 ======================================================================

<pre>3.9        Bestuur en vaststelling jaarrekening
3.9.1      Algemene gegevens
De GGD behartigt de belangen van de deelnemende gemeenten op het terrein van de openbare
gezondheidszorg voor de bevolking en geeft uitvoering aan de wet Publieke Gezondheid. De
gemeenschappelijke regeling was in 2014 werkzaam in de gemeenten Beuningen, Buren,
Culemborg, Druten, Geldermalsen, Groesbeek, Heumen, Lingewaal, Maasdriel, Millingen aan de
Rijn, Mook en Middelaar (alleen JGZ), Neder-Betuwe, Neerijnen, Nijmegen, Tiel, Ubbergen, West
Maas en Waal, Wijchen en Zaltbommel. De gemeenschappelijke regeling is gevestigd te Nijmegen.
3.9.2      Algemeen Bestuur / Dagelijks Bestuur
Het bestuur was op 31 december 2014 als volgt samengesteld:
  Vertegenwoordiger van de gemeente        Naam                             Functie
  Beuningen                                Hendriks, G.                     Lid
  Buren                                    Klein-de Jong S.                 Lid
  Culemborg                                Stolwijk C.                      Lid*
  Druten                                   Dongen van, J.J.M.               Lid*
  Geldermalsen                             Wiendels, N.                     Lid
  Groesbeek                                Spaan, W.J.J.                    Lid
  Heumen                                   Swart de, E.J.M.                 Lid
  Lingewaal                                Bel, G.                          Lid
  Maasdriel                                Blaauwhof, M.                    Lid
  Millingen aan de Rijn                    Scholtens, J.M.                  Lid
  Neder-Betuwe                             Neerbos van, V.M.                Lid
  Neerijnen                                Krook, J.                        Lid
  Nijmegen                                 Frings, L.C.M.                   Voorzitter*
  Tiel                                     Driessen, H.A.                   Plaatsvervangend
                                                                            voorzitter*
  Ubbergen                                 Aalst-Wolken van der, A.A.       Lid*
  West Maas en Waal                        Swam van, A.P.M.                 Lid
  Wijchen                                  Engels, R.W.M.                   Lid
  Zaltbommel                               Balken van, A.C.                 Lid
* Tevens lid van het Dagelijks Bestuur.
3.9.3      Directie
Per 31 december 2014 is mevrouw M. Pieters Directeur Publieke Gezondheid (DPG). De directie
verklaart hierbij dat de jaarrekening 2014 naar waarheid en in overeenstemming met de
richtlijnen, zoals deze in 2014 van toepassing waren, is opgesteld.
3.9.4      Goedkeuring jaarrekening
De jaarrekening 2014 zal op 25 juni 2015 worden goedgekeurd door het Algemeen Bestuur, nadat
de gemeenteraden van de deelnemende gemeenten hun zienswijze naar voren hebben gebracht.
De jaarstukken zijn in de vergadering van 5 maart 2015 door het Dagelijks Bestuur vastgesteld.
                                          Jaarstukken 2014                              Pagina 50
</pre>

====================================================================== Einde pagina 50 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 51 ======================================================================

<pre>3.10         Controleverklaring
Controleverklaring van de onafhankelijke accountant
Aan het algemeen bestuur van de gemeenschappelijke regeling GGD Gelderland-Zuid te Nijmegen
Verklaring betreffende de jaarrekening
Wij hebben de in deze jaarstukken opgenomen jaarrekening 2014 van de gemeenschappelijke
regeling GGD Gelderland-Zuid te Nijmegen gecontroleerd. Deze jaarrekening bestaat uit de balans
per 31 december 2014 en het overzicht van baten en lasten in de jaarrekening over 2014 met de
toelichtingen, waarin opgenomen een overzicht van de gehanteerde grondslagen voor financiële
verslaggeving en andere toelichtingen, alsmede de SiSa-bijlage.
Verantwoordelijkheid van het dagelijks bestuur
Het dagelijks bestuur van de gemeenschappelijke regeling GGD Gelderland-Zuid is
verantwoordelijk voor het opmaken van de jaarrekening in overeenstemming met het in
Nederland geldende Besluit begroting en verantwoording provincies en gemeenten, alsmede voor
het opstellen van het jaarverslag, in overeenstemming met het in Nederland geldende Besluit
begroting en verantwoording provincies en gemeenten.
Deze verantwoordelijkheid houdt onder meer in dat de jaarrekening zowel de baten en lasten als
de activa en passiva getrouw dient weer te geven, en dat de in de jaarrekening verantwoorde
baten, lasten en balansmutaties rechtmatig tot stand zijn gekomen. Rechtmatige totstandkoming
betekent in overeenstemming met de begroting en met de relevante wet- en regelgeving,
waaronder verordeningen van de gemeenschappelijke regeling.
Het dagelijks bestuur is tevens verantwoordelijk voor een zodanige interne beheersing als het
noodzakelijk acht om het opmaken van de jaarrekening en de rechtmatige totstandkoming van
baten, lasten en balansmutaties mogelijk te maken zonder afwijkingen van materieel belang als
gevolg van fraude of fouten.
Verantwoordelijkheid van de accountant
Onze verantwoordelijkheid is het geven van een oordeel over de jaarrekening op basis van onze
controle. Wij hebben onze controle verricht in overeenstemming met Nederlands recht, waaronder
de Nederlandse controlestandaarden, het Besluit accountantscontrole decentrale overheden
(Bado) en het door het algemeen bestuur op 7 juli 2011 vastgestelde programma van eisen
benoeming accountant 2011-2014’ en het Controleprotocol WNT.
Dit vereist dat wij voldoen aan de voor ons geldende ethische voorschriften en dat wij onze
controle zodanig plannen en uitvoeren dat een redelijke mate van zekerheid wordt verkregen dat
de jaarrekening geen afwijkingen van materieel belang bevat.
Een controle omvat het uitvoeren van werkzaamheden ter verkrijging van controle-informatie
over de bedragen en de toelichtingen in de jaarrekening. De geselecteerde werkzaamheden zijn
afhankelijk van de door de accountant toegepaste oordeelsvorming, met inbegrip van het
inschatten van de risico’s dat de jaarrekening een afwijking van materieel belang bevat als gevolg
van fraude of fouten.
Centraal postadres              Hoofdvestigingen                Bezoekadres
Postbus 1120                    GGD Gelderland-Zuid             Groenewoudseweg 275
                                                                6524 TV Nijmegen
6501 BC Nijmegen
www.ggdgelderlandzuid.nl        Regio Nijmegen (Nijmegen)       T: (024) 329 72 97
info@ggdgelderlandzuid.nl       Rivierenland (Tiel)             F: (024) 322 69 80
</pre>

====================================================================== Einde pagina 51 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 52 ======================================================================

<pre>Bij het maken van deze risico-inschattingen neemt de accountant de interne beheersing in
aanmerking die relevant is voor het opmaken van de jaarrekening en voor het getrouwe beeld
daarvan alsmede voor de rechtmatige totstandkoming van baten, lasten en balansmutaties
gericht op het opzetten van controlewerkzaamheden die passend zijn in de omstandigheden.
Deze risico-inschattingen hebben echter niet tot doel een oordeel tot uitdrukking te brengen over
de effectiviteit van de interne beheersing van de gemeenschappelijke regeling.
Een controle omvat tevens het evalueren van de geschiktheid van de gebruikte grondslagen voor
financiële verslaggeving en de gebruikte financiële rechtmatigheidscriteria en van de redelijkheid
van de door het dagelijks bestuur van de gemeenschappelijke regeling gemaakte schattingen,
alsmede een evaluatie van het algehele beeld van de jaarrekening.
De financiële rechtmatigheidscriteria zijn door het algemeen bestuur op 12 december 2013
vastgesteld en geoperationaliseerd in de beheersorganisatie van de gemeenschappelijke regeling.
De bij onze controle toegepaste goedkeuringstolerantie bedraagt voor fouten 1% en voor
onzekerheden 3% van de totale lasten en toevoegingen aan reserves. Op basis van artikel 2, lid 7
Bado is deze goedkeuringstolerantie door het algemeen bestuur vastgesteld bij besluit van 7 juli
2011. Wij houden ook rekening met afwijkingen en/of mogelijke afwijkingen die naar onze
mening voor de gebruikers van de jaarrekening om kwalitatieve redenen materieel zijn. Daarbij
zijn voor de controle van de in de jaarrekening opgenomen WNT-informatie de toleranties
gehanteerd zoals vastgelegd in het Controleprotocol WNT.
Wij zijn van mening dat de door ons verkregen controle-informatie voldoende en geschikt is om
een onderbouwing voor ons oordeel met beperking te bieden.
Oordeel betreffende de jaarrekening
Naar ons oordeel geeft de jaarrekening van de gemeenschappelijke regeling GGD Gelderland-Zuid
een getrouw beeld van de grootte en de samenstelling van zowel de baten en lasten over 2014
als van de activa en passiva per 31 december 2014, in overeenstemming met het Besluit
begroting en verantwoording provincies en gemeenten.
Voorts zijn wij van oordeel dat de in deze jaarrekening verantwoorde baten en lasten alsmede de
balansmutaties over 2014 in alle van materieel belang zijnde aspecten rechtmatig tot stand zijn
gekomen in overeenstemming met de begroting en met de relevante wet- en regelgeving,
waaronder verordeningen van de gemeenschappelijke regeling
Verklaring betreffende overige bij of krachtens de wet gestelde eisen
Ingevolge artikel 213, lid 3 onder d Gemeentewet vermelden wij dat het jaarverslag, voor zover
wij dat kunnen beoordelen, verenigbaar is met de jaarrekening.
Arnhem, 16 maart 2015                              Paraaf voor waarmerkingsdoeleinden:
Deloitte Accountants B.V.
drs. M. Knip RA
                                           Jaarstukken 2014                                Pagina 52
</pre>

====================================================================== Einde pagina 52 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 53 ======================================================================

<pre>4 Bijlagen
           Jaarstukken 2014 Pagina 53
</pre>

====================================================================== Einde pagina 53 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 54 ======================================================================

<pre>GGD Gelderland-Zuid
4.1 Overzicht van geplande en gerealiseerde investeringen
                                                 Door-      Investerings-
                                              geschoven       begroting     Totaal         Uitgegeven    Verschil begroot  Doorschuiven
                                              vanuit 2013       2014       begroot           in 2014       / realisatie     naar 2015
Aanpassingen gebouw
Verbouwing ruimten Seksuele Gezondheid en TBC        30.000         70.000     100.000                 0           100.000        100.000 1)
Automatisering
Vervanging werkplekken                                              58.000       58.000           70.124           -12.124
Laptops DD-JGZ                                                      86.000       86.000           93.652            -7.652
Inzetplanningssysteem JGZ                            20.000              0       20.000                0            20.000         20.000 2)
Stelpost Hard- en Software                                          25.000       25.000                0            25.000
EPD Seksuele Gezondheid                                             20.000       20.000                0            20.000                 3)
Telefonie JGZ Dependances                                           10.000       10.000                0            10.000         10.000 4)
Telefooncentrale Tiel                                                    0             0          64.083           -64.083                 5)
Laptops/telefoons/beeldschermen "Slim Werken"                            0             0          17.498           -17.498                 6)
Licenties DD-JGZ Nijmegen                                                0             0          36.300           -36.300                 7)
Licenties DD-JGZ Rivierenland                                            0             0          98.010           -98.010                 7)
Printers                                                                 0             0           3.913            -3.913
Inventaris
Meubilair                                                           71.000       71.000           22.246            48.754
Audiometers                                                          3.000        3.000            5.536            -2.536
Orthoscopen                                                          8.000        8.000                0             8.000          8.000 8)
Gehoorscreens                                                            0             0          30.226           -30.226                 9)
Koelkasten                                                          51.000       51.000                0            51.000         51.000 10)
Koelkasten reizigers                                                     0             0           6.148            -6.148
Diverse inventaris                                                  16.000       16.000                0            16.000
Meubilair/lockers "Slim Werken"                                          0             0          80.203           -80.203                 6)
Auto's
Auto                                                                18.000       18.000                0            18.000         18.000 11)
Totaal                                              50.000        436.000     486.000           527.939           -41.939        207.000
                                                                           Jaarrekening 2014                                                  Pagina 54
</pre>

====================================================================== Einde pagina 54 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 55 ======================================================================

<pre>GGD Gelderland-Zuid
Toelichting gerealiseerde investeringen 2014
Automatisering
Vervanging werkplekken                                                                   74.037
DD-JGZ                                                                                  227.962
Telefooncentrale Tiel                                                                    64.083
Slim Werken                                                                              17.498
                                                                                        383.580
Inventaris
Aanschaf tafels, stoelen, banken, bureaus                                                22.246
Gehoorscreens                                                                            30.226
Slim Werken                                                                              80.203
Diverse inventaris                                                                       11.684
                                                                                        144.358
Totaal                                                                                  527.939
Toelichting
1) Deze verbouwing schuift door naar 2015. In 2014 is gestart met de voorbereidingen.
2) Het betreft een nieuw planningssysteem voor JGZ. Dit is getest en wordt in 2015 opgeleverd en geïmplementeerd.
3) De investering is in 2014 niet uitgegeven. Wel wordt er bijgedragen aan de ontwikkeling van een landelijk EPD. Dit is betaald uit op de balans
    gereserveerde middelen en ten laste van de exploitatie gebracht.
4) De verwachting is dat in 2015 de begrote telefonie voor JGZ wordt aangeschaft.
5) Er is een nieuwe telefooncentrale aangeschaft voor de locatie Tiel. Dit was niet begroot voor 2014.
6)  Het project "Slim werken" is er op gericht om werkplekken flexibeler in te richten met als doel de verbinding tussen collega's te versterken. Het
    project is grotendeels in 2014 uitgerold. "Slim Werken" is in de investeringsbegroting 2015 opgenomen.
7)  Er zijn voor DD-JGZ licenties aangeschaft voor het nieuwe EKD.
8)  De verwachting is dat de orthoscopen in 2015 worden aangeschaft.
9)  Er zijn een aantal gehoorscreens aangeschaft, die technisch aan vervanging toe waren.
10) De verwachting is dat er in maart 2015 wordt geïnvesteerd in koelkasten.
11) De auto van regio Nijmegen is aan vervanging toe. Aangezien ook in Rivierenland de auto aan vervanging toe is, is er voor gekozen de aanschaf
    gezamenlijk in 2015 uit te voeren.
                                                                                                     Jaarrekening 2014                                Pagina 55
</pre>

====================================================================== Einde pagina 55 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 56 ======================================================================

<pre>GGD Gelderland-Zuid
4.2      Afgenomen maatwerk regio Nijmegen 2014
                                 Zorgadvies- 2,5- jarigen     Attentie-                Gezonde
Gemeenten                        team (ZAT)      consult       wijken         KIPPPI    School
Beuningen                             X                                           X
Druten                                X                                                    X
Groesbeek                             X             X                             X        X
Heumen                                X
Millingen aan de Rijn                 X             X                             X        X
Mook en Middelaar                     X
Nijmegen                              X                           X
Ubbergen                              X             X                             X        X
West Maas en Waal                     X                                                    X
Wijchen *                             X                                           X
*Gemeente Wijchen zet de beschikbare middelen in op verzuimpreventie.
Afname Jeugdgezondheidszorg gemeente Mook en Middelaar
(in euro's)
JGZ Algemeen 0-19 incl. DD-JGZ en structurele component van huisvesting                   166.362
Logopedie                                                                                    4.268
Maatwerk ZAT                                                                                   801
Totaal gefactureerde bijdrage 2014                                                        171.431
Structurele component voor huisvesting (onderdeel van voorschot)                             6.960
Gerealiseerde kosten huisvesting                                                           12.519
Nog te verrekenen huisvesting over 2014                                                      5.559
                                                                     Jaarrekening 2014             Pagina 56
</pre>

====================================================================== Einde pagina 56 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 57 ======================================================================

<pre>GGD Gelderland-Zuid
4.3 Overzicht afrekening huisvesting JGZ locaties regio Nijmegen 2014
                                                     Afrekening 2014                                                      Verwachting 2015
Gemeenten                         Budget 2014          Realisatie 2014          Verschil 2014            Budget 2015      Verwachting 2015             Verschil 2015
Beuningen                               45.563                   26.253                 -19.310                46.019                  26.493                -19.526
Druten                                  37.117                   45.253                    8.136               37.488                  45.337                   7.849
Groesbeek                               25.695                   40.674                  14.979                25.952                  41.474                 15.522
Heumen                                  31.206                   33.672                    2.466               31.517                  33.665                   2.148
Millingen aan de Rijn                     6.960                  25.139                  18.179                 7.029                  25.005                 17.976
Nijmegen                               202.754                  302.206                  99.452               204.782                 298.062                 93.280
Ubbergen                                20.878                   22.848                    1.970               21.087                  22.650                   1.563
West Maas en Waal                       27.838                   37.133                    9.295               28.116                  37.290                   9.174
Wijchen *                               49.860                   85.824                  35.964                50.358                  82.312                 31.954
Subtotaal                              447.871                  619.002                 171.131               452.348                 612.288                159.940
Mook en Middelaar **                      6.960                  12.519                    5.559                7.029                  11.481                   4.452
                                       454.831                  631.521                 176.690               459.377                 623.769                164.392
* Incl. extra huisvestingskosten Kruisbergseweg Wijchen (excl. rente).
** De gemeente Mook en Middelaar is vanaf 1 januari 2013 uit de gemeenschappelijke regeling getreden, maar blijft Jeugdgezondheidszorg afnemen.
De in 2014 gerealiseerde uitgaven betreffen de aan de GGD gefactureerde huur, gebouwgebonden servicekosten, huur koelkasten en facilitaire meerkosten GGD. Het is
mogelijk dat de kosten 2014 hierdoor niet volledig worden weergegeven. Kosten die in 2015 aan GGD Gelderland-Zuid worden gefactureerd en die betrekking hebben op
2014 zullen in de jaarrekening 2015 met gemeenten worden afgerekend.
In 2014 zijn in totaal € 12.383,- aan kosten voor rekening van de GGD gekomen. Het betreft vooral onderhoud inventaris.
De verwachting 2015 is indicatief en gebaseerd op hetgeen in februari 2015 bekend is.
                                                                              Jaarrekening 2014                                                                   Pagina 57
</pre>

====================================================================== Einde pagina 57 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 58 ======================================================================

<pre>GGD Gelderland-Zuid
4.4         Overzicht GGD-organisatie
                                                                                                  Overzicht van GGD Gelderland-Zuid
                                                                                                 Directeur Publieke Gezondheid (DPG)
                                                Ondersteuning: *
                                                Huisvesting doorbelasting
                                                Huisvesting GGD
                                                Huisvesting JGZ dependances                                                              Ondernemingsraad (OR)
                                                Directiebureau
Jeugdgezondheidszorg (JGZ)                      Algemene Gezondheidszorg (AGZ)              Meldpunt Bijzondere Zorg (MBZ)               Gezond Leven (GL)                          Overige
                                                                                                           PRODUCTGROEPEN
                    Productgroep 1                               Productgroep 2                               Productgroep 3                             Productgroep 4                              Productgroep 5
               Jeugdgezondheidszorg                       Algemene Gezondheidszorg                      Meldpunt Bijzondere Zorg                          Gezond Leven                                  Overige
Producten:                                      Producten:                                  Producten:                                   Producten:                                 Producten:
1010 Preventieve logopedie                      1411 TBC                                    1510 PSHI / PSHOR                            1610 Gezonde school                        1810 Forensische geneeskunde
1020 Vertrouwenspersoon onderwijs               1412 Infectieziekten                        1520 Begeleide herkansing                    1620 Gezonde wijk/gemeente                 1820 Medische Milieukunde
1030 Zorgadviesteams (ZAT)                      1420 Seksuele Gezondheid                    1530 Veilig Thuis                            1630 Gezonde kennis                        1830 Sociaal Medische Advisering
1040 JGZ algemeen 0-19 jarigen incl. DD-JGZ     1430 Coördinatie ASG                        1540 Meldpunt Bijzondere Zorg regio Nijmegen 1640 Gezondheidsmakelaar / buurtcoaches
1050 Kijk op Kleintjes                          1440 Publieke Gezondheidszorg Asielzoekers  1550 Huiselijk geweld regiogemeenten         1650 Gezonde school maatwerk               Subsidieregelingen:
1060 Kipppi                                          (PGA) AGZ                              1560 Meldpunt Bijzondere Zorg Rivierenland   1660 Gezonde slagkracht                    1690 Gezondheid, sport en bewegen
1070 Attentiewijken                             1450 Reizigersadvisering en -vaccinaties                                                 1670 Schoolsout                            1861 Preventie en verslavingszorg
1080 2,5-jarigen consult                        1461 Toezicht en handhaving kinderopvang                                                 1710 Epidemiologie                         1862 GGZ Preventie
1090 Toets op sociaal medische indicatie        1462 Hygiënebegeleiding en -inspectie                                                    1720 Gezondheidsbevordering                1863 Beschermd wonen / RIBW
      kinderopvang                                   overigen, facultatieve taak                                                         1730 Informatieverstrekking en             1864 OGGZ Subsidie
1100 Activiteiten in het kader van CJG          1463 Hygiënebegeleiding en -inspectie                                                         gezondheidsvoorlichting               1865 RUPS/SEGV
1110 Virtueel CJG en verwijsindex                    overigen, WPG-taak                                                                  1740 Beleidsadvisering (Onderst. Regionaal 1866 Door Dik en Dun
     risicojongeren (VIR)                       1470 GROP                                                                                     Gezondheidsbeleid)                    1867 Woonladder
1120 Publieke Gezondheidszorg Asielzoekers      1480 Toezicht WMO                                                                        1750 Beleidsondersteuning OGGZ/MO
     (PGA) JGZ                                                                                                                           1760 Alcoholmatiging / Alcoholpreventie
1130 Gezond Zwanger                                                                                                                      1770 Preventiekracht Dichtbij Huis
1210 Preventieve logopedie
1220 Vertrouwenspersoon onderwijs
1230 Gemeentelijke+lokale netwerken /
     zorgstructuren (ZAT)
1240 Progr. onderz. regulier onderwijs 4-19 jr
1250 Progr. onderz. speciaal onderwijs 4-19 jr
1260 Uitvoering Rijksvaccinatieprogramma
1270 Individuele en groepsvoorlichting 4-19 jr.
1280 Voorlichting mondgezondheid 4-12 jr.
1290 Activiteiten in het kader van Centrum
     Jeugd en Gezin (CJG)
* De ondersteunende diensten voor FZ, PA, ICT, FP&C, P&O en Juridische zaken worden ingekocht via de VRGZ.
                                                                                                                 Jaarrekening 2014                                                                                    Pagina 58
</pre>

====================================================================== Einde pagina 58 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 59 ======================================================================

<pre>GGD Gelderland-Zuid
      4.5 Bijdrage 2014 per gemeente: specificatie
                                                                Totaal GGD        Beu-                 Groes-                  Mil-                               West Maas                          Culem-     Gelder-      Linge-       Maas-     Neder-                               Zalt-
                                                                 GLD-Zuid       ningen      Druten      beek     Heumen      lingen    Nijmegen Ubbergen           en Waal     Wijchen     Buren      borg       malsen       waal         driel    Betuwe Neerijnen           Tiel     bommel
      Inwoners per 1/1/2013                                          538.803        25.433    18.235     19.020     16.314       5.920    166.600           9.515      18.325     40.900    25.945      27.685     26.289       10.908       24.125   22.614       12.125       41.800    27.050
      Uniform                                                        538.803        25.433    18.235     19.020     16.314       5.920    166.600           9.515      18.325     40.900    25.945      27.685     26.289       10.908       24.125   22.614       12.125       41.800    27.050
      Uniform MBZ                                                    487.628        25.433    18.235     19.020     16.314       5.920    166.600           9.515      18.325     40.900    25.945      27.685     26.289       10.908                22.614       12.125       41.800
      Uniform logopedie                                              435.910                             19.020     16.314       5.920    166.600           9.515                           25.945      27.685     26.289       10.908       24.125   22.614       12.125       41.800    27.050
      Uniforme taken
      Preventieve logopedie                       Logopedie          555.638             0         0     24.244     20.795       7.546    212.359          12.128           0          0    33.071      35.289     33.510       13.904       30.751   28.825       15.455       53.281    34.480
      JGZ Nijmegen 0-19, JGZ Riv 4-19                              8.955.646       515.128   369.338    371.188   318.379     115.533   3.251.312        185.692      371.150    828.401   290.308     308.873   326.721       133.788     291.945   275.903      142.052     518.918    341.017
      AGZ Taken                                   Uniform          2.165.911       102.237    73.302     76.458     65.580     23.798     669.708          38.249      73.664    164.412   104.295     111.290   105.678        43.849       96.979   90.905       48.741     168.030    108.737
      Meldpunt Bijzondere Zorg                    Uniform MBZ        933.326        48.679    34.902     36.405     31.225     11.331     318.874          18.212      35.074     78.283    49.659      52.989     50.317       20.878            0   43.283       23.207       80.006           0
      GL Taken                                    Uniform          1.810.541        85.463    61.275     63.913     54.820     19.893     559.826          31.973      61.578    137.436    87.183      93.030     88.339       36.654       81.067   75.990       40.744     140.461     90.896
      Totaal uniforme taken                                       14.421.062       751.507   538.817    572.207   490.799     178.100   5.012.080        286.254      541.466  1.208.533   564.516     601.471   604.565       249.073     500.743   514.907      270.199     960.695    575.130
      De bijdrage voor uniforme taken zijn per gemeente gelijk aan de programmabegroting 2014. De verdeling over de productgroepen is echter gewijzigd. Op basis van het toerekenen van uren per medewerker aan producten is de toedeling van gemeentelijke bijdrage over de producten herijkt.
      Daarnaast zijn de geharmoniseerde verdeelsleutels gehanteerd voor de verdeling van de gemeentelijke bijdragen over de gemeenten.
      Toezicht en handhaving kinderopvang         factuur            634.575        24.480    12.168     27.828     18.180       4.608    207.180          13.536      17.424     38.412    29.952      46.224     33.984       12.600       30.312   16.164       14.904       41.760    44.859
      Forensische geneeskunde                     factuur             94.726         6.447     3.562     11.537      4.580         297     59.057           1.909       2.587      4.750
      Totaal uniforme taken factuur                                  729.301       30.927    15.730     39.365     22.760       4.905    266.237          15.445      20.011     43.162    29.952      46.224     33.984       12.600       30.312   16.164       14.904       41.760    44.859
      Maatwerk
      Productgroep: Jeugdgezondheidszorg (JGZ)
 1030 Zorgadviesteams (ZAT)                                           32.386         2.572     1.844      1.923      1.650         599     16.847             962       1.853      4.136          0           0         0            0            0         0           0            0           0
 1060 Kipppi                                                          32.358         8.165         0      6.106          0       1.901            0         3.055           0     13.131          0           0         0            0            0         0           0            0           0
 1070 Attentiewijken                                                 139.427             0         0           0         0           0    139.427               0           0          0          0           0         0            0            0         0           0            0           0
 1080 2,5 jarigen consult                                             11.338             0         0      6.073          0       2.280            0         2.985           0          0          0           0         0            0            0         0           0            0           0
 1650 Gezonde school maatwerk                                         33.513             0     9.541      8.298          0       2.844            0         4.227       8.603          0          0           0         0            0            0         0           0            0           0
      Totaal Maatwerk                                                249.022        10.737    11.385     22.400      1.650       7.624    156.274          11.229      10.456     17.267          0           0         0            0            0         0           0            0           0
      Overige opbrengsten en subsidies van gemeenten
      Productgroep: Jeugdgezondheidszorg (JGZ)
 1040 JGZ Algemeen 0-19 jarigen incl. DD-JGZ                          59.930         7.173     7.259     14.250        949       1.057            0         1.258           0     27.984          0           0         0            0            0         0           0            0           0
 1050 Kijk op Kleintjes                                              442.523             0         0           0         0           0    442.523               0           0          0          0           0         0            0            0         0           0            0           0
 1090 Toets op sociaal medische indicatie kinderopvang                 4.498             0         0           0         0           0      4.498               0           0          0          0           0         0            0            0         0           0            0           0
 1100 Centrum Jeugd en Gezin (CJG)                                    61.879             0         0           0     1.527           0            0        60.352           0          0          0           0         0            0            0         0           0            0           0
 1110 Virtueel CJG en verwijsindex risicojongeren (VIR)              141.396             0         0           0         0           0    141.396               0           0          0          0           0         0            0            0         0           0            0           0
 1210 Preventieve logopedie                                           79.613             0         0           0         0           0            0             0           0          0          0           0         0            0            0         0       6.920       72.693           0
 1230 Gemeentelijke+lokale netwerken / ZAT                            57.906             0         0           0         0           0            0             0           0          0     3.256      10.506      8.976        1.496        2.136   11.696        4.230        8.395      7.215
 1270 Individuele en groepsvoorlichting 0-19                             730             0         0           0         0           0            0             0           0          0          0           0         0          730            0         0           0            0           0
 1290 Activiteiten in het kader van CJG                               92.161             0         0           0         0           0            0             0           0          0    12.210       6.888      2.920        4.526        3.275   54.166        4.891            0      3.285
      Productgroep: Algemene Gezondheidszorg (AGZ)
 1461 Toezicht en handhaving kinderopvang                             94.443             0         0           0         0           0            0        94.443           0          0          0           0         0            0            0         0           0            0           0
 1462 Hygiënebegeleiding en -inspectie overigen                        1.344             0       438           0         0           0            0             0           0          0          0           0         0            0            0         0           0            0        906
      Productgroep: Meldpunt Bijzondere Zorg (MBZ)
 1510 PSHI                                                            29.187         2.318     1.662      1.733      1.487         540     15.183             867       1.670      3.727          0           0         0            0            0         0           0            0           0
 1530 Veilig Thuis                                                   108.976             0         0           0         0           0    108.976               0           0          0          0           0         0            0            0         0           0            0           0
 1540 Meldpunt Bijzondere Zorg Nijmegen                              859.426             0         0     35.931          0     11.240     804.815               0       7.440          0          0           0         0            0            0         0           0            0           0
 1550 Huiselijk geweld regiogemeenten                                 16.667         1.372     1.821      4.363        886       1.152            0         1.346       2.666      3.061          0           0         0            0            0         0           0            0           0
 1560 Meldpunt Bijzondere Zorg Rivierenland                          445.868             0         0           0         0           0    395.981               0           0          0       623         665        631          262       19.587      543          291        1.004    26.281
      Productgroep: Gezond Leven (GL)
 1630 Gezonde kennis                                                  10.000             0         0           0         0           0            0             0           0          0          0           0    10.000            0            0         0           0            0           0
 1640 Gezondheidsmakelaar / buurtsportcoaches                        272.186         9.238         0           0         0           0    259.940               0           0          0          0           0         0            0            0    3.008            0            0           0
 1670 Schoolsout                                                     114.072             0         0           0         0           0    114.072               0           0          0          0           0         0            0            0         0           0            0           0
 1760 Alcoholmatiging / Alcoholpreventie                             140.562             0     8.838     10.797          0       5.352     79.565           5.563       8.849     21.598          0           0         0            0            0         0           0            0           0
 1770 Preventiekracht Dichtbij Huis                                  172.651           500         0           0         0           0    170.651               0       1.500          0          0           0         0            0            0         0           0            0           0
      Productgroep: Overige
 1861 Preventie en verslavingszorg                                   205.255             0         0           0         0           0            0             0           0          0    24.368      26.002     24.691       10.245       22.658   21.239       11.388       39.258    25.406
 1862 GGZ Preventie                                                   97.789             0         0           0         0           0            0             0      10.325          0    14.618      15.598     14.812        6.146            0   12.741            0       23.549           0
 1863 Beschermd wonen / RIBW                                          89.595             0         0           0         0           0            0             0           0          0    10.637      11.350     10.778        4.472        9.890    9.271        4.971       17.136    11.090
 1864 OGGZ Subsidie                                                   45.900             0         0           0         0           0            0             0           0          0     5.449       5.815      5.521        2.291        5.066    4.750        2.547        8.780      5.681
      Te verrekenen huisvesting JGZ-dependances                      171.132       -19.310     8.136     14.979      2.466     18.179      99.452           1.970       9.295     35.964          0           0         0            0            0         0           0            0           0
      Totaal Overige opbrengsten en subsidies van                  3.815.689         1.291    28.154     82.053      7.315     37.520   2.637.052        165.799       41.745     92.334    71.161      76.824     78.329       30.168       62.612  117.414       35.238     170.815     79.864
      gemeenten
      Totaal bijdrage per gemeente                               19.215.074       794.462 594.086      716.025 522.524       228.149 8.071.643          478.727      613.678 1.361.296 665.629        724.519 716.878         291.841     593.667 648.485        320.341 1.173.270      699.853
                                                                                                                                          Jaarrekening 2014                                                                                                                                Pagina 59
</pre>

====================================================================== Einde pagina 59 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 60 ======================================================================

<pre>GGD Gelderland-Zuid
4.6 Totale bijdrage 2014 per gemeente
                           Uniforme                  Ov. Opbr en
                          wettelijke                subsidies van
                             taken      Maatwerk     gemeenten           Totaal
Beuningen                       782.434      10.737           1.291       794.462
Druten                          554.547      11.385          28.154       594.086
Groesbeek                       611.572      22.400          82.053       716.025
Heumen                          513.559       1.650           7.315       522.524
Millingen aan de Rijn           183.005       7.624          37.520       228.149
Nijmegen                      5.278.317     156.274      2.637.052      8.071.643
Ubbergen                        301.699      11.229        165.799        478.727
West Maas en Waal               561.477      10.456          41.745       613.678
Wijchen                       1.251.695      17.267          92.334     1.361.296
Buren                           594.468           0          71.161       665.629
Culemborg                       647.695           0          76.824       724.519
Geldermalsen                    638.549           0          78.329       716.878
Lingewaal                       261.673           0          30.168       291.841
Maasdriel                       531.055           0          62.612       593.667
Nederbetuwe                     531.071           0        117.414        648.485
Neerijnen                       285.103           0          35.238       320.341
Tiel                          1.002.455           0        170.815      1.173.270
Zaltbommel                      619.989           0          79.864       699.853
Totale bijdrage 2014
deelnemende gemeenten       15.150.363      249.022      3.815.688     19.215.073
                                                       Jaarrekening 2014          Pagina 60
</pre>

====================================================================== Einde pagina 60 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 61 ======================================================================

<pre>GGD Gelderland-Zuid
  4.7 Financieel overzicht producten
  (In euro's)
  Voor een product, waarvan financiële verantwoording in de jaarrekening gewenst is op basis van de
  subsidiebeschikking, worden hieronder de realisatie en de begroting weergegeven.
  Gezond Leven
                        1640 Buurtsportcoaches Beuningen (onderdeel van product
                                 Gezondheidsmakelaar/Buurtsportcoaches)
                                                                       Realisatie             Begroting
                                                                   sep 13 t/m aug 14     sep 13 t/m aug 14
  Materiële kosten                                                                    0                    0
  Uren personeel                                                                  6.972                    0
  Totale kosten                                                                   6.972                    0
  Overige opbrengsten                                                            10.078                    0
  Gemeentelijke bijdrage                                                              0                    0
  Totale opbrengsten                                                             10.078                    0
  Nog te bestemmen resultaat                                                      3.106                    0
                                                   Jaarrekening 2014                                     Pagina 61
</pre>

====================================================================== Einde pagina 61 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 62 ======================================================================

<pre>5      Lijst van afkortingen
Afkorting          Betekenis
AMPHI              Academische werkplaats
AMPHI-IGB          Academische werkplaats – Integraal Gezondheidsbeleid
ASG                Aanvullende seksuele gezondheidszorg
BBV                Besluit Begroting en Verantwoording
BIG                Wet Beroepen in de Individuele Gezondheidszorg
BiZa               Binnenlandse Zaken
BOS-regeling       Buurt Onderwijs en Sport regeling
BRN                Begrotingsrichtlijnen Regio Nijmegen
BSO                Buitenschoolse opvang
BTP                Basistakenpakket
CIb                Centrum Infectieziektebestrijding (RIVM)
CGL                Centrum Gezond Leven
CJG                Centra voor Jeugd en Gezin
CWZ                Canisius Wilhelmina Ziekenhuis
FIOM               Federatie van Instellingen voor Ongehuwde Moeders
FONA               FOuten en Near Accidents
GBA                Gemeentelijke Basisadministratie
GHOR               Geneeskundige Hulpverlening bij Ongevallen en Rampen
GOB                Gastouderbureau
GRIP               Gecoördineerde Regionale Incidentbestrijdings Procedure
GROP               GGD Rampen Opvangplan
HAN                Hogeschool Arnhem en Nijmegen
HG-keten           Huiselijk Geweld-keten
HKZ                Harmonisatie Kwaliteit Zorginstellingen
JGZ                Jeugdgezondheidszorg
KHB                Kwaliteitshandboek
KIPPPI             Kort Instrument voor Psychologische en Pedagogische Probleeminventarisatie
KNOV               Koninklijke Nederlandse Organisatie van verloskundigen
KON                Kring Oost Nederland
LCI                Landelijke Coördinatiestructuur Infectieziektebestrijding
LEAN               Effectief samenwerken naar strategische doelen; binnen een cultuur van
                   continue verbetering, met de focus op de klant.
MBZ                Meldpunt Bijzondere Zorg
MERS               Middle East Respiratory Syndrome-coronavirus
Ministerie van VWS Ministerie van Volksgezondheid en Sport
MMK                Medische Milieukunde
MOA                Medische Opvang Asielzoekers
MOP                Meerjaren Ontwikkelingsprogramma
NICTIZ             Nederlands ICT Instituut in de Zorg
NIM                Nijmeegs Instituut voor Maatschappelijk Werk
NODO-procedure     Nader Onderzoek DoodsOorzaak; is bedoeld om de doodsoorzaak te achterhalen
                   bij onverklaard overlijden van minderjarigen. De NODO-procedure heeft een
                   neutraal, niet-justitieel karakter.
NZa                Nederlandse Zorgautoriteit
OGGZ               Openbare Geestelijke Gezondheidszorg
                                       Jaarstukken 2014                             Pagina 62
</pre>

====================================================================== Einde pagina 62 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 63 ======================================================================

<pre>OM       Openbaar Ministerie
OOGG     Stichting Ondersteunings Organisatie Gelders Rivierenland, Gelderse Vallei
         en gemeente Zaltbommel
PO       Primair Onderwijs
PSHi     PsychoSociale Hulpverlening bij incidenten
PSOR     PsychoSociale Hulpverlening bij Ongevallen en Rampen
RAV      Regionale Ambulance Voorziening
RBGZ     Regionale Brandweer Gelderland Zuid
RIVM     Rijksinstituut voor Volksgezondheid en Milieu
RSU      Regeling Specifieke Uitkering
Seks-hag Huisarts Adviesgroep Seksuele Gezondheid
SGRC     Sociaal Geneeskundige Registratie Commissie
SOA      Seksueel Overdraagbare Aandoening
SPEL     Stichting Provinciale Entadministratie Limburg
Swon     Seniorennetwerk
THZ      Technische Hygiënezorg
TNO-PG   TNO Preventie en Gezondheid
VGGM     Veiligheids- en Gezondheidsregio Gelderland-Midden
VO       Voortgezet Onderwijs
VPN      Virtual Private Network
WPG      Wet Publieke Gezondheid
WMO      Wet Maatschappelijke Ondersteuning
ZON-Mw   De Nederlandse organisatie voor gezondheidsonderzoek en zorginnovatie
ZRM      Zelfredzaamheid –Matrix
ZZG      Zorggroep Zuid-Gelderland
                            Jaarstukken 2014                               Pagina 63
</pre>

====================================================================== Einde pagina 63 =================================================================

<br><br>