<b>Bijsluiter</b>. De hyperlink naar het originele document werkt niet meer. Daarom laat Woogle de tekst zien die in dat document stond. Deze tekst kan vreemde foutieve woorden of zinnen bevatten en de opmaak kan verdwenen of veranderd zijn. Dit komt door het zwartlakken van vertrouwelijke informatie of doordat de tekst niet digitaal beschikbaar was en dus ingescand en vervolgens via OCR weer ingelezen is. Voor het originele document, neem contact op met de Woo-contactpersoon van het bestuursorgaan.<br><br>====================================================================== Pagina 1 ======================================================================

<pre>JAARRAPPORTAGE 2019




           Managementrapportage team
      Regionaal Ondersteuningsbureau, 07-05-2020
</pre>

====================================================================== Einde pagina 1 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 2 ======================================================================

<pre>INHOUDSOPGAVE

1. Inleiding ----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 2
   1.1 Ingekochte zorg toegelicht .................................................................................................................... 2

2. Lokaal beeld Wmo --------------------------------------------------------------------------------------------------------- 3
   2.1 Wmo: contract vs. realisatie 2019 in dienstpercelen ....................................................................... 3

   2.2 Wmo: ontwikkeling per bouwsteen ambulante producten............................................................ 3

      2.2.1 ontwikkeling In aantallen, bedragen en unieke cliënten ----------------------------------------------- 3

      2.2.2 Wmo: top 10 aanbieders ambulant ------------------------------------------------------------------------------ 5

3. Lokaal beeld Jeugdhulp ------------------------------------------------------------------------------------------------- 7
   3.1 Jeugd: contract vs. realisatie 2019 in dienstpercelen ...................................................................... 7

   3.2 Jeugd: ontwikkeling per bouwsteen, ambulante producten .......................................................... 7

      3.2.1 ontwikkeling in aantallen, bedragen en unieke cliënten ----------------------------------------------- 7

      3.2.2 Jeugd: top 10 aanbieders ambulant (exclusief jeugd-GGZ en Dyslexie) ---------------------- 10

   3.3 Jeugd: ontwikkeling per bouwsteen, ambulante producten: Jeugd-GGZ .................................. 10

      3.3.1 ontwikkeling in Aantallen, bedragen en unieke cliënten --------------------------------------------- 10

      3.3.2 Jeugd: top 10 aanbieders Jeugd-ggz --------------------------------------------------------------------------- 12

   3.4 Jeugd: jeugdhulp met verblijf .............................................................................................................. 13

      3.4.1 ontwikkeling in Aantallen, bedragen en unieke cliënten --------------------------------------------- 13

      3.4.2 top 10 aanbieders Jeugdhulp met verblijf ------------------------------------------------------------------- 16

   3.5 Jeugd: jeugdbescherming en reclassering ....................................................................................... 16

      3.5.1 unieke cliënten jeugdbescherming en reclassering --------------------------------------------------- 16

   3.6 Jeugd: indicatoren - verwijzer ............................................................................................................. 16

      3.6.1 verwijzer ambulante producten jeugd ----------------------------------------------------------------------- 17

      3.6.2 verwijzer Jeugd-GGZ en Dyslexie -------------------------------------------------------------------------------- 17

      3.6.3 verwijzer jeugdhulp met verblijf --------------------------------------------------------------------------------- 18




Jaarrapportage 2019
                                                                                                                                                           1
</pre>

====================================================================== Einde pagina 2 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 3 ======================================================================

<pre>1. INLEIDING

Hierbij presenteert het ROB de Jaarrapportage 2019 voor de gemeente Druten. De cijfers die
ten grondslag liggen aan deze rapportage hebben het berichtenverkeer t/m 30 maart 2020 als
bron.

1.1 INGEKOCHTE ZORG TOEGELICHT

Deze managementrapportage rapporteert over de regionaal ingekochte zorg binnen de Wmo en
de Jeugdzorg. Niet alles binnen de Wmo wordt regionaal ingekocht. Onder andere de ‘oude’
Wmo-taken en algemene voorzieningen zoals het maatschappelijk werk, welzijns- en
inloopvoorzieningen en basisdagbesteding voor ouderen worden lokaal ingekocht. Deze
voorzieningen vormen geen onderdeel van deze managementrapportage.

Regio Nijmegen heeft als aanbestedende dienst de zorgvormen Ambulante Wmo en jeugdhulp
(begeleiding, verzorging, dagbesteding, dagbehandeling, kortdurend/tijdelijk verblijf, GGZ en
dyslexie) ingekocht middels openbare aanbestedingen in de vorm van raamovereenkomsten.
Voor de zorgproducten in Jeugdhulp met verblijf zijn inkoopcontracten afgesloten middels een
bestuurlijke aanbesteding voor de pleegzorg en (semi) residentiële zorg en zijn er subsidie
overeenkomsten afgesloten voor de Jeugdbescherming en –reclassering. Voor de regio Rijk van
Nijmegen en Rivierenland is gemeente Nijmegen de centrumgemeente en voert Nijmegen de
regie op de zorgvorm Beschermd Wonen. Het inkooptraject is uitgevoerd door de gemeente
Nijmegen, waarbij is afgestemd met de bestuurlijke vertegenwoordiging van de regio
(wethouders van de gemeenten Druten, Heumen, Tiel en Culemborg). Met de Beschermd wonen
aanbieders hebben we budgetplafonds afgesproken of betalingsovereenkomsten afgesloten.

Ook ziet u de post LTA, of ZG landelijk raamcontract. De VNG koopt landelijk specialistische
jeugd-GGZ in als onderdeel van het Landelijk Transitiearrangement (LTA). De bepalingen in het
LTA-contract van de VNG zijn landelijk verplicht. Namens gemeenten heeft de VNG afspraken
gemaakt in de vorm van raamovereenkomsten met aanbieders van jeugdhulp met een landelijke
schaal en een specialistische functie. ZG (Zintuiglijk Gehandicapten) betreft de landelijke inkoop
van zeer specialistische zorg aan doofblinden, vroegdoven en visueel beperkten met daarnaast
en psychiatrische of verstandelijke beperking. Tenslotte kunt u ook de post PGB zien. Een
persoonsgebonden budget (PGB) is een geldbedrag dat aan cliënten kan worden toegekend om
zelf zorg, begeleiding, hulp, hulpmiddelen of voorzieningen in te kopen wanneer niet wordt
gekozen voor Zorg in Natura (ZIN). We laten ook zien hoeveel geld daarnaar toe gaat.




Jaarrapportage 2019
                                                                                                     2
</pre>

====================================================================== Einde pagina 3 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 4 ======================================================================

<pre>2. LOKAAL BEELD WMO



2.1 WMO: CONTRACT VS. REALISATIE 2019 IN DIENSTPERCELEN

Hieronder wordt in figuur 1 zowel de lokale begroting als het contract afgezet tegen de realisatie
voor 2019 per dienstperceel.

                                              Lokale                         Prognose      Realisatie    Verschil   Verschil
Druten                                     begroting   Contract            1e half jaar    Jaar 2019      Lokaal    contract
Reguliere Begeleiding, PV                    239.000    233.000                265.000       313.000      -74.000    -80.000
Specialistische Begeleiding                  430.000    418.000                338.000       429.000       1.000     -11.000
Dagbesteding                                 292.000    313.000                189.000       200.000      92.000     113.000
Kortdurend verblijf, Vervoer, Casem.          19.000     19.000                 21.000        21.000       -2.000     -2.000
Tijdelijk Verblijf LVB 18+                    38.000     18.000                       -       23.000      15.000      -5.000
Begeleiding/dagbesteding ZG                       0           0                       -              -         0          0
PGB                                           75.000     75.000                 75.000        73.000       2.000       2.000
Totaal                                     1.093.000   1.076.000               888.000     1.059.000      34.000      17.000

figuur 1: lokale begroting en realisatie dienstpercelen 2019

2.2 WMO: ONTWIKKELING PER BOUWSTEEN AMBULANTE PRODUCTEN


2.2.1 ONTWIKKELING IN AANTALLEN , BEDRAGEN EN UNIEKE CLIËNTEN

In figuur 2 ziet u de gerealiseerde producteenheden van de ambulante bouwstenen Wmo voor
2019, vergeleken met voorgaande jaren. (Specialistische) begeleiding en verzorging is in uren en
dagbesteding in aanwezige dagdelen weergegeven.


                                                         Druten
            8.000

            7.000

            6.000

            5.000
   Aantal




            4.000

            3.000

            2.000

            1.000

                0
                       Reguliere Begeleiding en
                                                       Specialistische Begeleiding        Dagbesteding
                       persoonlijke verzorging
            (Q) 2016            5.116                              3.899                     6.884
            (Q) 2017            4.362                              4.869                     4.523
            (Q) 2018            4.082                              6.355                     4.722
            (Q) 2019            5.797                              6.808                     5.544

figuur 2: ontwikkeling in aantallen, Wmo ambulante bouwstenen



Jaarrapportage 2019
                                                                                                                          3
</pre>

====================================================================== Einde pagina 4 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 5 ======================================================================

<pre>In figuur 3 ziet u de ontwikkeling van de ambulante bouwstenen Wmo in euro’s over de periode
2016-2019.


                                                                                Druten
                     500.000
                     450.000
                     400.000
                     350.000
   Bedrag in €




                     300.000
                     250.000
                     200.000
                     150.000
                     100.000
                      50.000
                             0
                                     Reguliere                                     Kortdurend
                                   Begeleiding                                       verblijf,    Begeleiding/d                         Tijdelijk
                                                   Specialistisch
                                        en                          Dagbesteding    Vervoer en     agbesteding           PGB          Verblijf LVB
                                                   e Begeleiding
                                   persoonlijke                                    Casemanage          ZG                                 18+
                                    verzorging                                        ment
                      (€) 2016       230.240         238.647          224.373                         5.278             104.000
                      (€) 2017       198.907         333.040          156.089            7.360          0               95.000
                      (€) 2018       212.587         395.862          166.056            6.880       13.543             74.681          13.217
                      (€) 2019       312.903         428.931          200.084        21.019             0               72.834          23.201

figuur 3: ontwikkeling in euro’s, ambulante bouwstenen Wmo

In figuur 4 ziet u de ontwikkeling van de ambulante bouwstenen Wmo in aantallen unieke
cliënten over de jaren 2017 t/m 2019.


                                                                           Druten
                     160

                     140

                     120
   Aantal cliënten




                     100

                      80

                      60

                      40

                      20

                       -
                                    Reguliere
                                                                                                 Kortdurend verblijf,    Begeleiding/dagbes
                                  Begeleiding en       Specialistische
                                                                           Dagbesteding Wmo          Vervoer en          teding ZG (landelijk
                                   persoonlijke       Begeleiding Wmo
                                                                                                  Casemanagement           raamcontract)
                                 verzorging Wmo
                      2017             74                    101                    67                   18
                      2018            101                    122                    52                   13                       1
                      2019            116                    143                    65                   32

figuur 4: ontwikkeling van de ambulante bouwstenen Wmo in aantallen unieke cliënten over de jaren
2017 t/m 2019


Jaarrapportage 2019
                                                                                                                                                     4
</pre>

====================================================================== Einde pagina 5 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 6 ======================================================================

<pre>2.2.2 WMO: TOP 10 AANBIEDE RS AMBULANT

De grootste tien aanbieders in omzet binnen de ambulante Wmo:

 Druten
 RIBW Nijmegen en Rivierenland
 s Heerenloo
 Pluryn
 Stichting Driestroom
 BOTS Begeleiding B.V.
 Zorgplus GGZ
 Professionals in NAH
 Thuiszorg Elele
 Compleet Mensenwerk
 Home Instead Thuisservice



Lokale analyse en duiding
Bij reguliere begeleiding (en persoonlijke verzorging) zien we een verdere voortzetting van de
trend:
      hogere kosten
      meer uren inzet
      meer unieke cliënten ten opzichte van 2018
Deze trend zien we in bijna de hele regio. Het aandeel persoonlijke verzorging is zeer beperkt
(circa 1%). Bij een aantal aanbieders zien we in 2019 een opvallende stijging van het aantal
ingezette uren per klant ten opzichte van 2020.

We denken dat de onderstaande redenen de trend kunnen verklaren:

     -    Sinds 2018 verhoogde de regio het tarief van reguliere begeleiding. Dit leidt tot hogere
          kosten.
     -    Het Sociaal Team signaleert dat zij nog te weinig gebruik maken van het aanbod van
          voorliggende voorziening. Dit komt omdat zij niet voldoende zicht hebben op het aanbod
          van deze voorzieningen. Daarnaast constateren we na gesprekken met het Sociaal Team
          dat er voor bepaalde groepen ook te weinig aanbod is. Dit geldt bijvoorbeeld voor
          ouderen. Deze groep groeit nog steeds en blijft langer thuis wonen. Hiermee stijgt de
          hulpvraag, bijvoorbeeld naar ambulante begeleiding. De enige aanbieder voor dit
          product (Home Instead) groeit flink. Blijkbaar lukt het ons niet om onze oudere inwoners
          met ander, voorliggend aanbod, te ondersteunen. Hierdoor blijven we
          maatwerkvoorzieningen inzetten.

Bij specialistische begeleiding zien we een toename van het aantal klanten. Maar tegelijk zien we
een afname van de gemiddelde ureninzet. Hierdoor stijgt de totale inzet minder hard. Veel
aanbieders uit het ggz-segment bieden specialistische begeleiding en bieden daarnaast
nagenoeg geen reguliere begeleiding. Het Sociaal Team kan daardoor lastig sturen op afschaling
naar de reguliere begeleiding. De totale kosten voor specialistische begeleiding zijn gestegen. Dit
komt mede doordat het tarief door indexatie hoger werd.




Jaarrapportage 2019
                                                                                                      5
</pre>

====================================================================== Einde pagina 6 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 7 ======================================================================

<pre>De gemiddelde trajectduur voor reguliere begeleiding is gestegen. Dit komt niet overeen met het
regiobeeld: hierin zien we een daling van de trajectduur. De trajectduur voor specialistische
begeleiding daalde wel. In de regio nam de gemiddelde duur ook af.

De dagbesteding voor volwassen stijgt in Druten. Dit is niet in lijn met de regionale trend. In de
regio zien we juist lagere kosten, minder dagdelen en minder unieke cliënten. Een reden voor de
groei in Druten kan de ambulantisering zijn. Met name voor de ggz-doelgroep bieden we nog te
weinig alternatieve vormen voor dagbesteding. Bijvoorbeeld door gebruik te maken van
bestaande (welzijns)voorzieningen. Hierdoor zetten we nog vaak als dagbesteding een
maatwerkvoorziening in.




Jaarrapportage 2019
                                                                                                     6
</pre>

====================================================================== Einde pagina 7 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 8 ======================================================================

<pre>3. LOKAAL BEELD JEUGDHULP



3.1 JEUGD: CONTRACT VS. REALISATIE 2019 IN DIENSTPERCELEN

Hieronder wordt in figuur 5 zowel de lokale begroting als het contract afgezet tegen de realisatie
voor 2019 per dienstperceel.

                                                   Lokale                     Prognose       Realisatie   Verschil    Verschil
Druten                                          begroting    Contract       1e half jaar      Jaar 2019    Lokaal    contract
Reguliere Begeleiding, PV                         201.000     197.000           162.000         127.000     74.000      70.000
Specialistische Begeleiding                       211.000     206.000           211.000         195.000     16.000      11.000
Dagbesteding                                       38.000      37.000            22.000          20.000     18.000      17.000
Dagbehandeling                                    170.000     166.000           194.000         258.000    -88.000     -92.000
Kortdurend verblijf, Vervoer Casem., vakth.       144.000     140.000            89.000          89.000     55.000      51.000
PGB                                                70.000      70.000            70.000          59.000     11.000      11.000

Basis en specialistische GGZ                      988.000     720.000         1.071.000        975.000     13.000    -255.000
Dyslexie                                          137.000     140.000           132.000        132.000      5.000       8.000

Ambulante (groeps)behandeling J&O, J-LVB           278.000     380.000          299.000        289.000     -11.000     91.000
Jeugdhulp met verblijf                           1.053.000     938.000          932.000      1.192.000    -139.000   -254.000
Jeugdbescherming en jeugdrecl.                     285.000     294.000          363.000        349.000     -64.000    -55.000
LTA                                                106.000     106.000            1.000         29.000      77.000     77.000
Effect verevening blok C en LTA                          0           0                -       -192.000     192.000    192.000
Totaal                                           3.681.000   3.394.000        3.546.000      3.522.000     159.000   -128.000

figuur 5: lokale begroting en realisatie dienstpercelen 2019

3.2 JEUGD: ONTWIKKELING PER BOUWSTEEN, AMBULANTE PRODUCTEN


3.2.1 ONTWIKKELING IN AANTALLEN, BEDRAGEN EN UNIEKE CLIËNTEN

In figuur 6 ziet u de gerealiseerde producteenheden van de ambulante bouwstenen Jeugd voor
2019, vergeleken met voorgaande jaren. (Specialistische) begeleiding en verzorging is in uren en
dagbesteding en dagbehandeling in aanwezige dagdelen weergegeven.

                                                          Druten
            3.500
            3.000
            2.500
            2.000
   Aantal




            1.500
            1.000
              500
                0
                          Reguliere
                       begeleiding en   Specialistische
                                                             Dagbesteding   Dagbehandeling     Dyslexie
                        persoonlijke     begeleiding
                         verzorging
            (Q) 2016       2.552              1.137                812             953
            (Q) 2017       2.384              2.836                588            1.446
            (Q) 2018       2.931              3.050                324            1.749          1.468
            (Q) 2019       2.351              3.163                424            2.460          1.467

figuur 6: ontwikkeling in aantallen, jeugd ambulante bouwstenen



Jaarrapportage 2019
                                                                                                                          7
</pre>

====================================================================== Einde pagina 8 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 9 ======================================================================

<pre>In figuur 7 ziet u de ontwikkeling van de ambulante bouwstenen jeugd in euro’s over de periode
2016- 2019.


                                                                                  Druten
                     300.000

                     250.000

                     200.000
   Bedrag in €




                     150.000

                     100.000

                      50.000

                              0
                                                                                                                    Kortdurend
                                       Reguliere
                                                                                                                      verblijf,
                                     begeleiding
                                                    Specialistisch                   Dagbehandeli                     vervoer,
                                          en                          Dagbesteding                     Dyslexie                          PGB
                                                    e begeleiding                        ng                         casemanage
                                     persoonlijke
                                                                                                                      ment en
                                      verzorging
                                                                                                                    vaktherapie
                          (€) 2016     127.414         69.610            36.540         98.506                          71.520       97.000
                          (€) 2017     110.010         193.982           26.860         144.600                         114.538      53.000
                          (€) 2018     153.460         193.461           15.116         177.124        132.145          52.303       30.288
                          (€) 2019     126.641         194.716           20.321         257.727        132.027          89.038       58.978

figuur 7: ontwikkeling in euro’s, jeugd ambulante bouwstenen

In figuur 8 ziet u de ontwikkeling van de ambulante bouwstenen Jeugd in aantal unieke cliënten
over de jaren 2017 t/m 2019.


                                                                                  Druten
                     80

                     70

                     60
   Aantal cliënten




                     50

                     40

                     30

                     20

                     10

                      -
                                                                                                               Kortdurend
                                  Reguliere
                                                    Specialistische                                          verblijf, Vervoer
                                Begeleiding en                           Dagbesteding
                                                     Begeleiding                           Dagbehandeling            en           Dyslexie
                                 persoonlijke                               Jeugd
                                                        Jeugd                                               Casemanagemen
                               verzorging Jeugd
                                                                                                              t, vaktherapie
                     2017             33                  42                  12                  15               28                -
                     2018             27                  41                  8                   13               32               63
                     2019             30                  49                  13                  17               44               74

figuur 8: ontwikkeling in aantal unieke cliënten over de jaren 2017 t/m 2019, jeugd ambulante
bouwstenen
Jaarrapportage 2019
                                                                                                                                               8
</pre>

====================================================================== Einde pagina 9 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 10 ======================================================================

<pre>Reguliere en Specialistische begeleiding

Ten opzichte van 2018 zien we bij reguliere begeleiding een afname in het aantal uren en de
kosten. Wel neemt het aantal cliënten toe (+3). Vergeleken met de regio is dit een positief beeld.
Het regiobeeld laat op dit onderdeel een flinke toename zien in het aantal uren en kosten.

In Druten zien we op specialistische begeleiding wel een lichte stijging in het aantal uren. Ook is
het aantal cliënten toegenomen (+8). De (lichte) kostenstijging is echter gelijk aan het aantal
toegenomen cliënten en uren.

Dagbesteding

Bij dagbesteding zien we ten opzichte van 2018 een toename in het aantal dagdelen en een
stijging in de kosten. Ook het aantal cliënten neemt toe (+5). Dit is opmerkelijk omdat we
dagbesteding alleen mogen inzetten als een kind een ontheffing heeft van de leerplicht. We
onderzoeken of we dagbesteding ook inzetten als er geen ontheffing van de leerplicht is.

Dagbehandeling

Op het onderdeel dagbehandeling is een forse toename te zien ten opzichte van 2018. Zowel in
het aantal aanwezige dagdelen als in de kosten. Ook het aantal cliënten is toegenomen (+4).
Deze stijging is niet gelijk aan het aantal kosten en dagdelen. Dat kan betekenen dat cliënten
meer dagdelen afnemen of dat sprake is van zorgverzwaring dus meer zorgkosten. Er zijn 8
cliënten doorgestroomd vanuit 2018. Daarnaast hebben in totaal 8 cliënten een indicatie die
afloopt in 2019. Dit kan leiden tot een afname op de dagbehandeling in 2020.

Kortdurend verblijf, vervoer en casemanagement vaktherapie

De kosten zijn op dit onderdeel fors toegenomen ten opzichte van 2018. Ook het aantal cliënten
nam toe (+12). Als we hierop inzoomen zien we dat bij kortdurend verblijf en casemanagement
er een stijging is van 5 unieke cliënten ten opzichte van 2018. Bij vervoer en vaktherapie is een
stijging van 7 unieke cliënten. Een unieke cliënt kan gebruik maken van meerdere producten in
deze categorie.

Dyslexie

Op het onderdeel dyslexie zien we een toename in het aantal cliënten (+9) vergeleken met 2018.
Een verklaring hiervoor is gelegen in het feit dat in januari 2019 de jeugdarts is gestopt met
verwijzen. De jeugdarts fungeerde als poortwachter. We zijn in gesprek met de aanbieders en
scholen over het aanscherpen van de toegang tot dyslexie.

PGB

We zien een toename in de kosten bij PGB Jeugd. Dit betekent dat het aanbod in een aantal
gevallen niet dekkend is. Volgens onze backofficegegevens maken 8 cliënten gebruik van PGB.
De indicaties lopen allemaal af in 2019.




Jaarrapportage 2019
                                                                                                      9
</pre>

====================================================================== Einde pagina 10 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 11 ======================================================================

<pre>3.2.2 JEUGD: TOP 10 AANBIEDERS AMBULANT (EXCLUSIEF JEUGD-GGZ EN
DYSLEXIE)

De grootste tien aanbieders in omzet binnen de ambulante Jeugd (exclusief jeugd-GGZ en
Dyslexie):

 Druten
 Stichting Driestroom
 s Heerenloo
 Entrea
 Pluryn
 GrandCare
 Prolis VOF
 Stichting Liz Leren Interact.
 BOTS Begeleiding B.V.
 SOC Nederland (Van Den Akker)
 Stg. Samenwerkende Zorgboeren



3.3 JEUGD: ONTWIKKELING PER BOUWSTEEN, AMBULANTE PRODUCTEN: JEUGD-GGZ


3.3.1 ONTWIKKELING IN AANTALLEN, BEDRAGEN EN UNIEKE CLIËNTEN

Bij de jeugd GGZ zien we bij alle producten een stijging. Deze stijging zien we ook regionaal op
alle jeugd GGZ- producten. Wat opvalt, is dat dat de kosten en het aantal eenheden stijgen. Het
aantal klanten stijgt niet of nauwelijks.

Bij de Basis GGZ zien we bij eenheden en financiën maar een kleine stijging. Bij het aantal
klanten zien we een daling van 3 jeugdigen.

Specialistische GGZ laat een forse stijging zien bij eenheden en financiën. Een stijging van 1.430
uren, en 171K euro. Bij het aantal klanten zien we een stijging te zien van maar 6 jeugdigen.

Bij Klinische GGZ is een enorme stijging te zien bij eenheden en financiën. Een stijging financieel
van 112%. Het aantal klanten bleef echter gelijk. Er stroomden een aantal jeugdigen uit in
2018/2019. Daarnaast stroomden er nieuwe jeugdigen met zwaardere problematiek in. Hierdoor
is het aantal klanten gelijk gebleven, maar stegen de kosten.

Bij de Jeugd GGZ is de huisarts de hoofdverwijzer. In juni 2020 zijn we gestart met een POH
(Praktijk Ondersteuner Huisartsen). Dit is de verbindende schakel tussen de huisartsen en het
Sociaal Team. Hierdoor zetten we in 2020 extra in om deze stijging bij de jeugd GGZ af te
remmen.

In figuur 9 ziet u de ontwikkeling van de bouwstenen jeugd-GGZ in aantal uren over de periode
2018 t/m 2019.




Jaarrapportage 2019
                                                                                                      10
</pre>

====================================================================== Einde pagina 11 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 12 ======================================================================

<pre>                                              Druten
                 7.000


                 6.000


                 5.000


                 4.000
   Aantal




                 3.000


                 2.000


                 1.000


                     0
                             Basis GGZ         Specialistische GGZ       Klinische GGZ
                 (Q) 2018      2.068                   4.451                 108
                 (Q) 2019      2.125                   5.881                 270

figuur 9: ontwikkeling in uren, jeugd-GGZ bouwstenen

In figuur 10 ziet u de ontwikkeling van de bouwstenen jeugd-GGZ in euro’s over de periode 2017
t/m 2019.




                                                Druten
                 700.000



                 600.000



                 500.000



                 400.000
   Bedrag in €




                 300.000



                 200.000



                 100.000



                         0
                               Basis GGZ           Specialistische GGZ        Klinische GGZ
                  (€) 2018      181.246                   493.775                  57.162
                  (€) 2019      188.883                   665.117                  121.093

figuur 10: ontwikkeling in euro’s, jeugd-GGZ bouwstenen




Jaarrapportage 2019
                                                                                                 11
</pre>

====================================================================== Einde pagina 12 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 13 ======================================================================

<pre>In figuur 11 ziet u de jeugd-GGZ bouwstenen in aantallen unieke cliënten over de jaren 2018 en
2019. De cliëntcijfers zijn vanwege het wegvallen van de DBC systematiek over 2017 niet met
elkaar te vergelijken. Het jaar 2018 beschouwen we derhalve als nulmeting.


                                                 Druten
                     300



                     250



                     200
   Aantal cliënten




                     150



                     100



                     50



                      -
                            Basis GGZ                 Spe. GGZ                       Klinische GGZ
                     2018     265                       153                               4
                     2019     262                       159                               4

figuur 11: aantal unieke cliënten over de jaren 2018 en 2019, jeugd-GGZ bouwstenen


3.3.2 JEUGD: TOP 10 AANBIEDERS JEUGD-GGZ

De grootste tien aanbieders in omzet binnen de jeugd-GGZ:

 Druten
 Karakter
 Pro Persona
 Opdidakt
 Rebis
 Praktijk voor Kinder- en Jeugdpsychologie Maas en Waal
 Stichting Compass
 Remmerde-Blom A, GZ-psycholoog
 Kinder- en jongerenpraktijk Maas en Waal
 Parnassia Groep BV
 Yes We Can Clinics




Jaarrapportage 2019
                                                                                                     12
</pre>

====================================================================== Einde pagina 13 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 14 ======================================================================

<pre>3.4 JEUGD: JEUGDHULP MET VERBLIJF


3.4.1 ONTWIKKELING IN AANTALLEN, BEDRAGEN EN UNIEKE CLIËNTEN

Jeugdhulp met verblijf

In 2019 hadden 93 jeugdigen een voorziening die valt onder Jeugdhulp met verblijf. Onder
jeugdhulp met verblijf valt ook de (zeer) intensive ambulante behandeling. 39 jeugdigen hadden
een voorziening voor 24 uurs verblijf. Het gaat hier dan om de voorzieningen voor pleegzorg,
gezinshuizen, verblijf richting zelfstandigheid, behandelgroepen/Time-out huis (TOH) en
jeugdzorg Plus (gesloten jeugdzorg).

Een jeugdige kan binnen jeugdhulp met verblijf meerdere voorzieningen doorlopen. Zo kan
intensieve ambulante hulp worden opgevolgd door zeer intensive ambulante hulp. In sommige
gevallen is een uithuisplaatsing ondanks alle inzet toch niet te voorkomen.




Aantal jeugdigen met een voorziening verblijf



Het aantal cliënten in de voorzieningen jeugdhulp met verblijf bleef bijna gelijk. We zagen wel het
aantal jeugdigen voor het onderdeel jeugdzorgplus (gesloten jeugdzorg) fors stijgen. Deze zorg
wordt altijd door de kinderrechter opgelegd. In Druten zitten er in vergelijking met andere
gemeenten in de regio veel kinderen in jeugdzorgplus.


Daarnaast zien we een forse stijging in de kosten. De kosten stijgen omdat het aantal dagen dat
een jeugdige in een voorziening verbleef fors toenam. Dit heeft enerzijds te maken met
uitstroom van jeugdigen in 2018 na 18 jaar. Deze uitstroom was in 2019 lager. Daarnaast zagen
wij in 2019 ook dat steeds meer jeugdigen niet terug konden keren naar de thuissituatie. Een
andere reden voor de kostenstijging is dat ook voor dit onderdeel er indexering plaatsvond van
3,7%.

Verevening

Op de kosten die op dit onderdeel worden gemaakt heeft de gemeente maar weinig invloed.
Voor het onderdeel Jeugdhulp met verblijf geldt in de regio Nijmegen een solidariteitsprincipe
(verenvenig). De gemeente Druten ontving op basis van de verevening € 129.000,-




In figuur 12 ziet u de gerealiseerde ontwikkeling van de verblijfsbouwstenen Jeugd in dagen (bij
ambulante behandeling in uren en ambulante behandeling intensief/ Alternatief uit huis in
trajecten) over 2019, vergeleken met voorgaande jaren.




Jaarrapportage 2019
                                                                                                      13
</pre>

====================================================================== Einde pagina 14 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 15 ======================================================================

<pre>                                                            Druten
            4.500

            4.000

            3.500

            3.000

            2.500
   Aantal




            2.000

            1.500

            1.000

              500

                -
                                Ambulan
                                     te
                                                                                          Bescher
                       Ambulan behandel                       Verblijf
                                                                       Behandel    3-        md
                           te       ing    Pleegzor Gezinshu richting                                          Spoedhul
                                                                       groep/TO leefmilie wonen j-   JZ-plus
                       behandel intensief/     g       is    zelfstand                                          p/crisis
                                                                           H       us     GGZ/vers
                          ing    alternati                    igheid
                                                                                           laving
                                   ef uit
                                   huis
            (Q) 2017    2.015              3.766      493      213       529                          177         59
            (Q) 2018    2.245       3      3.995      243      629       556      238                 904         3
            (Q) 2019    2.381       5      4.144      982      547      1.167     163                 731         20

figuur 12: ontwikkeling in aantallen, jeugdhulp met verblijf

In figuur 13 ziet u de ontwikkeling van de jeugdhulp met verblijf bouwstenen in euro’s over de
periode 2017 t/m 2019.




Jaarrapportage 2019
                                                                                                                           14
</pre>

====================================================================== Einde pagina 15 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 16 ======================================================================

<pre>                                                                              Druten
                     400.000

                     350.000

                     300.000

                     250.000
   Bedrag in €




                     200.000

                     150.000

                     100.000

                      50.000

                           -
                                             Ambulan
                                                  te                                                         Bescher
                                    Ambulan                                   Verblijf
                                             behandel                                   Behandel    3-          md
                                        te               Pleegzor   Gezinshu richting                                              Spoedhul
                                                 ing                                    groep/TO leefmilie   wonen j-   JZ-plus
                                    behandel                 g         is    zelfstandi                                             p/crisis
                                             intensief/                                     H       us       GGZ/vers
                                       ing                                     gheid
                                             alternatie                                                       laving
                                              f uit huis
                       (€) 2017     178.547              146.086     84.511     42.425   124.870                        66.248      23.305
                       (€) 2018     209.749    45.900    162.570     47.047    105.878   142.742   66.792               340.409     11.181
                       (€) 2019     289.043    77.739    172.333    175.151     88.811   323.795   46.981               284.435     5.600

figuur 13: ontwikkeling in euro’s, jeugdhulp met verblijf

In figuur 14 ziet u de ontwikkeling van de verblijfsbouwstenen Jeugd in aantallen unieke cliënten
over de jaren 2017 t/m 2019.


                                                                              Druten
                               80

                               70

                               60
   Aantal cliënten




                               50

                               40

                               30

                               20

                               10

                               -
                                               Ambulant
                                                     e                                                      Bescher
                                      Ambulant                                 Verblijf
                                               behandel                                  Behandel    3-        md
                                          e                          Gezinshu richting                                              Spoedhul
                                                   ing     Pleegzorg                     groep/TO leefmilie wonen j-     JZ-plus
                                      behandel                          is    zelfstandi                                             p/crisis
                                               intensief/                                    H       us     GGZ/vers
                                         ing                                    gheid
                                               alternatie                                                    laving
                                                f uit huis
                     Cliënten 2017        58        1         14         7          6        10        1         1          4           5
                     Cliënten 2018        68        6         23         3          7        8         2         1          4           5
                     Cliënten 2019        60        8         20         5          4        7         2         1          6           2

figuur 14: aantal unieke cliënten over de jaren 2017, 2018 en 2019, jeugdhulp met verblijf




Jaarrapportage 2019
                                                                                                                                               15
</pre>

====================================================================== Einde pagina 16 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 17 ======================================================================

<pre>3.4.2 TOP 10 AANBIEDERS JEUGDHUL P MET VERBLIJF

De grootste tien aanbieders in omzet binnen de jeugdhulp met verblijf:

 Druten
 Entrea
 Otto Gerhard Heldringstichting
 Pluryn
 Pactum
 s Heerenloo
 Gezinshuizen Balgoij (Shelterzorg)
 Prokino Meander
 Lindenhout
 Familysupporters Maas en Waal B.V.
 Stichting Driestroom

3.5 JEUGD: JEUGDBESCHERMING EN RECLASSERING


3.5.1 UNIEKE CLIËNTEN JEUGDBESCHERMING EN RECLASSERING

Bij jeugdbescherming is een stijging te zien in de inzet van preventief, en een daling van Onder
Toezichtstelling (OTS) en Voogdij. In het Sociaal Team wordt informatie en advies snel ingezet, en
is Jeugdbescherming snel betrokken bij trajecten, waardoor hulp in een dwangkader (waar
mogelijk) voorkomen wordt. Aan de daling van OTS en Voogdij is te zien dat dit effect heeft.

Bij Jeugdbescherming heeft een indexering plaatsgevonden van 3,7%. Ondanks de daling in het
aantal jeugdigen, is er door deze indexering een lichte stijging te zien in kosten van 218K in 2018
naar 222K in 2019.

Bij jeugdreclassering is een stijging te zien van 1 toewijzing. Dit zijn dure trajecten, waardoor de
toename van 1 jeugdige voor een grote financiële stijging kan zorgen. Voor jeugdreclassering zijn
de kosten gestegen van 31,5K in 2018, naar 50K in 2019.

In figuur 15 ziet u de bouwstenen jeugdbescherming- en reclassering in aantallen toewijzingen
over 2017, 2018 en 2019.

 Druten                                   2017        2018        2019
 Jeugdbescherming (OTS en Voogdij)               82          46          37
 Jeugdbescherming (Preventief)                    4           2           6
 Jeugdreclassering                                8           9          10
 Eindtotaal                                      92          55          50
figuur 15: aantal toewijzingen over 2017, 2018 en 2019, jeugdbescherming- en
reclasseringsbouwstenen

3.6 JEUGD: INDICATOREN - VERWIJZER

Bij Jeugdhulp is de Verwijzer als indicator interessant, omdat naast de Gemeentelijke
Toegangspoort als Verwijzer tevens is aangewezen: Huisartsen, Jeugdartsen, Kinderartsen,
Medisch specialisten, Voogden van Gecertificeerde Instellingen, Rechter, Raad van de
Kinderbescherming of Officier van Justitie.

Jaarrapportage 2019
                                                                                                       16
</pre>

====================================================================== Einde pagina 17 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 18 ======================================================================

<pre>Vergeleken met de regio zien wij dat de lokale toegang iets minder voorzieningen voor jeugd
toewees. We zien dat nog het merendeel (90%) van de jeugd-Ggz verwijzingen via de huisarts
verloopt. Bij een verwijzing via de huisarts bepaalt de aanbieder de hoogte en duur van de zorg.
De gemeente heeft hierop geen invloed. In 2019 gingen wij met de huisartsen opnieuw hierover
in gesprek. Zonder de verwijzing zelf ter discussie te stellen bespraken wij de route naar zorg.
Huisartsen geven aan behoefte te hebben aan een vast contact vanuit het Sociaal Team met
voldoende expertise. Sinds 1 juni 2020 is vanuit het Sociaal Team een consulent (de POH Jeugd)
gestart die huisartsen gaat ondersteunen bij verwijzingen. Opvallend is wel de14% onbekend. Dit
is hoger dan gemiddeld in de regio. Wij zoeken samen met onze backoffice naar de oorzaak
hiervan.


3.6.1 VERWIJZER AMBULANTE PRODUCTEN JEUGD

In figuur 16 ziet u het aantal toewijzingen per verwijzer over het totaal aantal ambulante
jeugdproducten.

 Toewijzingen Druten                                 2019 Aandeel
 Gemeentelijke toegang                                115        52%
 Gecertificeerde instelling                            38        17%
 Onbekend                                              30        14%
 Medisch specialist                                    13           6%
 Huisarts                                              12           5%
 Jeugdarts                                              9           4%
 Rechter, RvdK of Officier van Justitie                 5           2%
 Eindtotaal                                           222        100%
figuur 16: Aantal toewijzingen per verwijzer, ambulante Jeugdproducten


3.6.2 VERWIJZER JEUGD-GGZ EN DYSLEXIE

In figuur 17 ziet u het aantal toewijzingen per verwijzer over het totaal aantal Jeugd-GGZ
producten.

 Toewijzingen Druten                         2019 Aandeel
 Huisarts                                     491       90%
 Jeugdarts                                     28           5%
 Medisch specialist                            11           2%
 Gemeentelijke toegang                           8          1%
 Onbekend                                        6          1%
 Gecertificeerde instelling                      3          1%
 Eindtotaal                                   547      100%
figuur 17: Aantal toewijzingen per verwijzer, Jeugd-GGZ producten




Jaarrapportage 2019
                                                                                                   17
</pre>

====================================================================== Einde pagina 18 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 19 ======================================================================

<pre>In figuur 18 ziet u het aantal toewijzingen per verwijzer over het totaal aantal Dyslexie
producten.

 Toewijzingen Druten                               2019 Aandeel
 Jeugdarts                                               42     53%
 Gemeentelijke toegang                                   29     36%
 Gecertificeerde instelling                              7         9%
 Onbekend                                                1         1%
 Huisarts                                                1         1%
 Eindtotaal                                              80    100%
figuur 18: Aantal toewijzingen per verwijzer, Dyslexie producten


3.6.3 VERWIJZER JEUGDHULP MET VERBLIJF

In figuur 19 ziet u het aantal toewijzingen per verwijzer over het totaal aantal jeugdhulp met
verblijf producten.

 Toewijzingen Druten                             2019 Aandeel
 Gecertificeerde instelling                        57          36%
 Gemeentelijke toegang                             54          34%
 Huisarts                                          23          15%
 Onbekend                                          16          10%
 Rechter, RvdK of Officier van Justitie             5           3%
 Jeugdarts                                           2         1%
 Medisch specialist                                  1         1%
 Eindtotaal                                       157         100%
figuur 19: Aantal toewijzingen per verwijzer, jeugdhulp met verblijf producten




Jaarrapportage 2019
                                                                                                 18
</pre>

====================================================================== Einde pagina 19 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 20 ======================================================================

<pre>Jaarrapportage 2019
                      19
</pre>

====================================================================== Einde pagina 20 =================================================================

<br><br>