<b>Bijsluiter</b>. De hyperlink naar het originele document werkt niet meer. Daarom laat Woogle de tekst zien die in dat document stond. Deze tekst kan vreemde foutieve woorden of zinnen bevatten en de opmaak kan verdwenen of veranderd zijn. Dit komt door het zwartlakken van vertrouwelijke informatie of doordat de tekst niet digitaal beschikbaar was en dus ingescand en vervolgens via OCR weer ingelezen is. Voor het originele document, neem contact op met de Woo-contactpersoon van het bestuursorgaan.<br><br>====================================================================== Pagina 1 ======================================================================

<pre>SAMEN
STERK
</pre>

====================================================================== Einde pagina 1 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 2 ======================================================================

<pre>VOORWOORD
          Samen sterk!
          In het begin hebben beide gemeenten hard gewerkt aan de inrich-
          ting van het nieuwe stelsel en zijn de eerste stappen gezet in de
          transformatie van het sociaal domein. De afgelopen jaren is er sprake
          van een groeiende vraag naar ondersteuning en zijn er grote financi-
          ële tekorten ontstaan. De noodzaak voor een fundamentele verande-
          ring is daarmee urgent. Hoe kunnen we goede hulp en ondersteu-
          ning aan onze inwoners geven en dit tegelijkertijd betaalbaar
          houden? Deze vragen staan centraal in deze gezamenlijke toekomst-
          visie en transformatieagenda.


          Iedereen kan meedoen
          Iedereen in gemeente Duiven en Westervoort kan een bijdrage
          leveren aan de samenleving en heeft de kans om zich te ontwikkelen.
          Wij willen deze kracht en het vermogen van inwoners benutten om
          mee te doen en hun eigen regie te voeren. Een sterke (sociale)
          omgeving van onze inwoners helpt om zwaardere zorg te voorko-
          men. We zetten daarom in op het realiseren van laagdrempelige
          voorzieningen dicht bij de inwoners. Voor inwoners die het niet of
          onvoldoende op eigen kracht of met behulp van hun sociale netwerk
          redden, bieden we een passend vangnet voor extra ondersteuning.


          Financieel beheersbaar
          Het vangnet moet zo effectief en efficiënt mogelijk functioneren,
          zodat de ondersteuning waar mogelijk tijdelijk is en de kosten
          beheersbaar zijn. Daarnaast is er behoefte aan meer financieel over-
          zicht en inzicht in het sociaal domein. Aan de hand van dit overzicht,


1stroom   samen sterk                                                              2
</pre>

====================================================================== Einde pagina 2 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 3 ======================================================================

<pre>          in de vorm van een dashboard, houden we grip en spelen we in op
          ontwikkelingen. Zo kunnen we goede hulp en ondersteuning aan
          onze inwoners bieden en dit tegelijkertijd betaalbaar houden.


          We doen het samen
          In de samenleving zien we goede initiatieven om elkaar te helpen en
          er voor elkaar te zijn. Wij hebben vertrouwen in de kracht van de
          samenleving en willen deze ondersteunen en versterken dat vraagt
          iets van ons als gemeenten, onze partners zoals zorgaanbieders en
          zeker ook van onze inwoners. Wij doen een beroep op de creativiteit
          en vindingrijkheid en vragen wat inwoners zelf of met behulp van hun
          netwerk kunnen doen. Kortom: het is tijd voor vernieuwing. Dit vraagt
          van ons allemaal durf en lef. Met elkaar zetten we de schouders
          eronder om het sociaal domein toekomstbestendig te maken.




          Ineke Knuiman                        Hans Breunissen
          Wethouder Sociaal Domein             Wethouder Sociaal Domein
          Gemeente Duiven                      Gemeente Westervoort




1stroom   samen sterk                                                           3
</pre>

====================================================================== Einde pagina 3 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 4 ======================================================================

<pre>INHOUD
          1      VOORWOORD                              2

          1      INLEIDING                              5
          1.1    Aanleiding                             6
          1.2    Relatie met bestaande documenten       6
          1.3    Leeswijzer                             7

          2      WAT WILLEN WE BEREIKEN?                8
          2.1    Visie op het sociaal domein            9

          3      WAAR STAAN WE NU?                     12
          3.1    Ontwikkelingen                        13
          3.2    Feiten en cijfers                     14
          3.3    Trends                                16

          4      WAT GAAN WE HIERVOOR DOEN?            18
          4.1    Opgaven voor de transformatieagenda   19
          4.2    Innovatie                             19
          4.3    Preventie                             22
          4.4    Inkoop, regie en bewaking             23

          5      EFFECTEN EN MONITORING                26
          5.1    Financiën                             27
          5.2    Monitoring en effecten                29
          5.3    Doorkijk in proces en planning        32

          6      TOT SLOT                              33

          BIJLAGEN                                     35
          Lijst van alle acties                        35
          Begrippenlijst                               37




1stroom   samen sterk                                       4
</pre>

====================================================================== Einde pagina 4 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 5 ======================================================================

<pre>1
          INLEIDING
          De decentralisaties zijn als transitie, in de zin van verschuiving
          van verantwoordelijkheden, gerealiseerd. Transformatie is
          de volgende stap en gaat over de hoe-vraag. Het gaat om
          houding en gedrag, werken vanuit de bedoeling, zowel in
          beleid als in uitvoering door gemeente én haar partners.
          Hoewel dit een van de achterliggende doelen van de
          transitie was, constateren wij dat de verwachte veranderingen
          meer tijd nodig hebben. Transformatie, in die zin dat inwoners
          passende ondersteuning krijgen om zelfstandig te kunnen
          deelnemen in de samenleving, vraagt om een meerjarige
          aanpak.




1stroom   samen sterk                                                     5
</pre>

====================================================================== Einde pagina 5 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 6 ======================================================================

<pre>          1.1 Aanleiding
          Het is vijf jaar geleden dat gemeenten verantwoordelijk werden voor het volledige
          domein jeugd en er taken bij kregen op het gebied van de Wet maatschappelijke
          ondersteuning (Wmo) en participatie. De gedachte achter deze decentralisaties was
          dat gemeenten vanwege hun nabijheid en vanuit een bredere verantwoordelijkheid
          in het sociaal domein beter in staat zijn om de ondersteuning aan kwetsbare
          inwoners te organiseren. Daarbij stond een zo zelfstandig mogelijke deelname aan
          de samenleving (zelfredzaamheid en participatie) en ondersteuning op maat, vanuit
          het perspectief van het huishouden, voorop.

          Door slimme combinaties en innovatieve oplossingen wordt er gewerkt vanuit
          de zorgvraag in plaats vanuit het zorgaanbod. Hierdoor is een beperktere rol en
          financiering vanuit de overheid nodig. De decentralisaties zijn daarom door het Rijk
          ingevoerd met een forse korting op de beschikbare budgetten. Naast een sluitende
          aanpak moeten gemeenten daardoor ook een meerjarige bezuiniging realiseren.

          In gemeente Duiven en Westervoort lag de focus de eerste jaren vooral op de
          continuïteit van de zorg, een goede dienstverlening aan inwoners en het op orde
          krijgen van de nieuwe taken. Er is in 5 jaar veel bereikt, maar een volgende stap is
          nodig. De uitgaven voor Jeugd en Wmo blijven stijgen. Daarom is er behoefte om
          de inhoudelijke transformatie verder vorm te geven. De slimme combinaties en
          innovatieve oplossingen zijn nu echt nodig om binnen de financiële kaders de
          benodigde zorg te kunnen blijven leveren. Dat kunnen we als gemeente niet
          alleen. We zoeken daarbij nadrukkelijk de samenwerking met inwoners en maat-
          schappelijke partners.

          Naast de stip op de horizon is hiervoor een concrete transformatieagenda nodig.
          In de transformatieagenda worden een aantal noodzakelijke verbetermaatregelen
          voor de korte en middellange termijn opgenomen om vanuit de transformatie-
          gedachte te blijven werken en om financieel scherper aan de wind te zeilen en in
          control te zijn. Alleen op deze manier is een solide sociaal domein te realiseren dat
          aansluit bij het gedachtegoed van de gemeenten.

          1.2 Relatie met bestaande doc umenten
          In de afgelopen periode is veel voorwerk gedaan om te komen tot deze visie en
          agenda. Dit document vormt het nieuwe integrale beleidskader voor het sociaal
          domein. Onderstaande documenten vormen de basis voor deze nieuwe visie en
          de visie is de opvolger van deze beleidsdocumenten:
          • Jeugdzorg in de Hand
          • Aandachtsvelden in het sociaal domein
          • Rekenkamerrapport ‘Integraliteit in het sociaal domein’
          • Inclusieagenda
          • Onderzoek naar spankracht




1stroom   samen sterk                                                                             6
</pre>

====================================================================== Einde pagina 6 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 7 ======================================================================

<pre>          Tijdens de bespreking van bovenstaande documenten in de gemeenteraad zijn
          diverse moties aangenomen over het sociaal domein. De uitwerking van deze
          moties is in dit document meegenomen.

          1.3 Leeswijzer
          In hoofdstuk 2 van deze toekomstvisie en transformatieagenda beschrijven we
          wat we willen bereiken in het sociaal domein, en vanuit welke principes we hier
          aan werken. De ontwikkelingen in de maatschappij en in het sociaal domein
          staan samen met de huidige situatie in gemeente Duiven en Westervoort
          beschreven in hoofdstuk 3. Dit leidt aan het eind van het hoofdstuk tot een
          beschrijving van de trends waar we met de transformatieagenda op in moeten
          spelen. Hoofdstuk 4 gaat vervolgens in op de opgaves en acties die we nastreven
          om de visie te realiseren en de stip op de horizon te bereiken. In hoofdstuk 5
          benoemen we de effecten van de genoemde doelen en de indicatoren waarmee
          we kunnen meten of we op de goede weg zijn.




          “
          MEVROUW
          VAN WIJK
          VERTELT



                              ”
          Mijn man en ik zijn dit jaar 45 jaar getrouwd. We konden dit helaas niet groots
          vieren. Dat kwam niet alleen door de corona-maatregelen. Mijn man is namelijk
          dement. In de eerste jaren was dat nauwelijks een belemmering, maar inmiddels
          beheerst zijn dementie ons leven. Ik wil hem voor geen goud missen bij me in
          huis, maar het is een zware belasting. Gelukkig hebben we samen met de
          gemeente en zorgaanbieder een oplossing gevonden. Henk gaat drie dagen
          per week naar de dagbesteding, waar ze speciale begeleiding bieden voor
          mensen met dementie. Zo heb ik even tijd voor mezelf en kan ik even bijkomen,
          zodat ik goed voor hem kan blijven zorgen. Op andere dagen ondersteunen
          onze kinderen en buren. Zo kunnen we samen oud worden in ons eigen huis,
          iets dat ik altijd heb gewild.




1stroom   samen sterk                                                                       7
</pre>

====================================================================== Einde pagina 7 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 8 ======================================================================

<pre>2
          WAT WILLEN WE
          BEREIKEN?
          Samen zetten we ons in voor een inclusieve samenleving.
          Iedereen draagt bij en iedereen kan deelnemen. Jong,
          oud, man, vrouw, met of zonder beperking en met
          verschillende culturen en achtergronden. Je draagt bij
          naar eigen kunnen en krijgt hulp waar nodig. Zo hoort
          iedereen erbij, ben je nuttig en krijg je waardering.
          Dit vergroot het welzijn en de gezondheid van mensen.
          De kracht van de samenleving en de mogelijkheden van
          inwoners zijn het uitgangspunt. Wanneer nodig helpen
          wij door deze mogelijkheden te vergroten met de inzet
          van passende zorg en ondersteuning.




1stroom   samen sterk                                               8
</pre>

====================================================================== Einde pagina 8 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 9 ======================================================================

<pre>          2.1 Visie op het sociaal domein
          Sinds de decentralisaties in 2015 zetten gemeente Duiven en Westervoort in op
          het maximaal benutten van de eigen kracht van inwoners. De meeste inwoners
          wonen zelfstandig en zijn goed in staat om een eigen leven te leiden. Ervaren zij
          problemen, dan verwachten wij dat zij eerst zelf en met hun eigen netwerk naar
          oplossingen kijken (nulde lijn). Met een kleine aanpassing in de leefomgeving,
          zoals een ontmoetingsplek, valt hier veel te winnen. Zo kan iedereen zo lang
          mogelijk zelfstandig meedoen in de samenleving. Waar inwoners een steuntje in
          de rug nodig hebben, staat de vraag van de inwoner centraal. Zo bieden we
          ondersteuning die past bij de inwoner. We versterken de voorzieningen waar
          professionals lichte, laagdrempelige ondersteuning bieden (eerste lijn). Daarbij
          zorgen we ervoor dat de zorg voor onze inwoners zo dichtbij mogelijk is, en
          georganiseerd wordt vanuit het idee van ‘1 gezin, 1 plan, 1 regisseur’. We zoeken
          daarbij samen met inwoners en maatschappelijke partners naar slimme, crea-
          tieve, integrale en betaalbare oplossingen. Als dit onvoldoende is, bieden we
          individuele en maatwerkvoorzieningen voor onze inwoners. Daarbij vangen we
          ze waar mogelijk weer zo snel mogelijk op in hun eigen leefomgeving. Onze
          zienswijze op het sociaal domein is kort samengevat:



             Inwoners van gemeente Duiven en Westervoort kunnen een betekenisvol
             en veerkrachtig leven leiden. Waar nodig reiken we handvatten aan gericht
             op zelfredzaamheid, elkaar ondersteunen en participatie. De leefwereld en
             omgeving van inwoners staat hierbij centraal, zodat we - waar nodig -
             de juiste en passende ondersteuning bieden.




          Maximaal benutten eigen kracht
          Inwoners willen en kunnen veel zelf. Ze nemen verantwoordelijkheid voor
          de dingen die ze zelf kunnen realiseren. We willen deze eigen kracht (zelf
          oplossingen bedenken en uitvoeren) maximaal benutten en helpen daar waar
          het niet lukt. Inwoners doen mee op basis van wat men kan. We verschuiven het
          accent van afhankelijkheid naar zelfredzaamheid en van recht op voorziening
          naar eigen kracht en zoveel mogelijk eigen regie.

          Vraag van de inwoner centraal
          Als de inwoner toch een steuntje in de rug nodig heeft, zijn we er als gemeente
          voor hen. Omdat de vraag van de inwoner centraal staat zoeken we samen naar
          passende oplossingen. Wat hier helpt is ‘de kunst van het laten’. Zo gaan we
          van zorgen voor naar zorgen dat. Hierdoor ontstaat ruimte voor out-of-the-box
          bedachte oplossingen. Bij het zoeken naar toekomstbestendige oplossingen
          wegen we de aspecten duurzaamheid, passendheid en betaalbaarheid tegen
          elkaar af.




1stroom   samen sterk                                                                       9
</pre>

====================================================================== Einde pagina 9 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 10 ======================================================================

<pre>                                             Inwoner centraal




Maatwerkvoorzieningen                                                                    Overheidsparticipatie
    indien nodig




                                                                         Ondersteuning
                  Maximaal benutten                                    passend en dichtbĳ
                    eigen kracht




                           Ondersteuning passend en dichtbij
                           We willen dat onze inwoners zo zelfstandig mogelijk kunnen leven, opgroeien en
                           wonen. Ook als ze kwetsbaar zijn en ondersteuning nodig hebben. We proberen
                           de hulp en ondersteuning zoveel mogelijk dichtbij inwoners te realiseren zodat
                           ze in de eigen leefomgeving kunnen blijven.
                           De aanpak die we gebruiken is één gezin, één plan, één regisseur. Meerdere
                           hulpvragen pakken we in samenhang aan. Zo krijgen gezinnen met minder
                           hulpverleners te maken en is de hulp beter op elkaar afgestemd.
                           We benaderen de problematiek bij inwoners en gezinnen integraal over
                           alle levensdomeinen heen. Dit impliceert dat we vanuit één budget denken
                           (ontschotting). Hiermee wordt het resultaat geoptimaliseerd. Dit betekent de
                           gewenste zorg en ondersteuning tegen zo laag mogelijke kosten.

                           Maatwerkvoorzieningen indien nodig
                           Elke inwoner krijgt de zorg die nodig is. Als de ondersteuning meer vraagt
                           dan de eigen kracht en laagdrempelige ondersteuning, zetten we maatwerk-
                           voorzieningen in. We blijven alle noodzakelijke en verantwoorde zorg geven,
                           en treden handelend op in crisissituaties.



    1stroom                samen sterk                                                                   10
</pre>

====================================================================== Einde pagina 10 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 11 ======================================================================

<pre>          Overheidsparticipatie
          Het is onmiskenbaar dat inwoners veel initiatief nemen. We kunnen deze initia-
          tieven op velerlei manieren ondersteunen. Daarnaast zoeken we actief naar input
          van inwoners bij belangrijke onderwerpen in het sociale domein. Daar waar
          ideeën opborrelen en energie ontstaat zijn we present en spelen we in op de
          mogelijkheden. Onze houding is toegankelijk en transparant. We willen van
          beheersen en controleren naar samen leren en ontwikkelen en van praten over
          inwoners naar praten met inwoners.

          Inclusieve samenleving
          Het beleid richt zich op iedereen. In een inclusieve samenleving kan iedereen tot
          zijn recht komen. Het maakt niet uit welke culturele achtergrond, gender, leeftijd,
          talenten of beperkingen iemand heeft. Iedereen neemt op een gelijkwaardige
          manier deel aan de maatschappij. We spreken mensen aan op hun mogelijk-
          heden, niet op hun beperkingen.




          “
          ACHMED
          VERTELT



                               ”
          Ik kom uit een warme familie. We zijn altijd bij elkaar in de buurt blijven wonen.
          Mijn voetbalteam was vroeger mijn tweede familie. Helaas kan ik niet meer voet-
          ballen. Ik heb een ernstig ongeluk gehad toen ik op weg was naar de training.
          Nu kan ik heel moeizaam lopen en thuis kan ik niet zelfstandig de trap op om
          naar de slaapkamer te gaan. Mijn familie en voetbalvrienden helpen mij verder
          altijd met alles, daarom wil ik graag in deze buurt blijven wonen. Doordat ik nu
          een traplift in mijn huis heb kan ik zelf naar bed gaan en hoef ik niet te verhuizen
          naar een aangepaste woning.




1stroom   samen sterk                                                                        11
</pre>

====================================================================== Einde pagina 11 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 12 ======================================================================

<pre>3
          WAAR STAAN
          WE NU?
          Het toekomstbeeld is uitdagend. Gemeente Duiven
          en Westervoort vergrijzen en ontgroenen. Het is voor
          inwoners steeds moeilijker om mantelzorgers te vinden.
          Ook gaat het levensloopbestendig maken van woningen
          langzamer dan nodig. De noodzaak tot fundamentele
          veranderingen is daarmee in de basis voor beide
          gemeenten gelijk. Hierbij werkt 1Stroom voor alle inwoners
          met veel dezelfde partners samen. Om inzicht te krijgen
          in welke activiteiten effectief zijn om de transformatie in het
          sociaal domein verder te realiseren, zijn relevante trends en
          ontwikkelingen in kaart gebracht en geanalyseerd.




1stroom   samen sterk                                                  12
</pre>

====================================================================== Einde pagina 12 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 13 ======================================================================

<pre>          3.1 Ontwikkelingen
          Langer thuis wonen vraagt om meer geschikte woningen, die niet altijd voor-
          handen zijn. Ook is er in de thuissituatie meer personeel nodig, maar er is juist een
          groeiend tekort aan zorgpersoneel. Dat drukt op de kwaliteit en de kwantiteit van
          personeelsinzet. Ook drukt het op de begroting, omdat de kostprijzen (cao)
          stijgen. Schaarste maakt duur.

          Doordat mensen langer thuis blijven wonen, zijn er meer kwetsbare inwoners in
          de wijk. Meer mensen met dementie en psychische problematiek nemen deel aan
          de maatschappij. De samenleving wordt steeds ingewikkelder en de casuïstiek
          complexer. Tegelijkertijd ontstaat er een verharding van de maatschappij ten
          opzichte van deze kwetsbare doelgroepen. Dit vraagt om maatschappelijke
          antwoorden die niet een-twee-drie te geven zijn.

          Door het vergroten van de zelfstandigheid wordt een groter beroep gedaan op
          het eigen netwerk van mensen. Inwoners ervaren druk vanuit de maatschappij
          door eisen aan werk, financiën, zorg voor familieleden, sociale en digitale
          netwerken. Mensen worden daardoor minder vaak vrijwilliger, kunnen minder
          goed regie voeren over hun leven en kunnen zich minder inzetten voor een ander
          dan zij willen.

          Door de decentralisaties is meer lokaal maatwerk mogelijk. Samen met de lokale
          samenleving zoekt 1Stroom naar andere, betaalbare oplossingen om binnen de
          gestelde financiële kaders diensten te bieden. Tegelijkertijd zijn we door de sturing
          vanuit het landelijke beleid als overheid soms gebonden aan regels en budgetten
          die tegengesteld werken aan de uitdaging die voor ons ligt. Het abonnementsta-
          rief onder de Wmo bijvoorbeeld, helpt niet in het stimuleren van de zelfredzaam-
          heid en kost daarnaast extra tijd en uitleg van consulenten en inwoners bij het
          huisbezoek.

          Op financieel gebied hebben we de komende jaren ook een forse uitdaging in
          het sociaal domein. Op sommige beleidsterreinen zijn er tekorten; van andere is
          de verwachting dat er tekorten ontstaan.




1stroom   samen sterk                                                                        13
</pre>

====================================================================== Einde pagina 13 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 14 ======================================================================

<pre>3.2 FEITEN EN CĲFERS GEMEENTE DUIVEN


                                                      30
                                                      jaar
   Aantal inwoners              koopwoningen zĳn veelal               Jeugdproblematiek

  25.332
                             ouder dan 30 jaar en daardoor           komt voornamelĳk voor
                               niet levensloopbestendig                in het dorp Duiven




                                             2,9%
 relatief veel ouderen
                                             Werklozen
                                                                        12,5%
                                  Percentage gelĳk aan                 personen beroep op
wonen in in de dorpen           vergelĳkbare gemeenten                Jeugdhulp Tegenover
   Groessen en Loo              Dit ligt onder het landelĳk               10,4% bĳ een
                                         gemiddelde                  vergelĳkbare gemeente




 Bĳstandsgerechtigden

  28      per 1.000
          inwoners                      16%                               5,4%
    Gemiddelde in                    van de bevolking                Aantal gezinnen met een
   Nederland is 40                   is mantelzorger               (langdurig) laag inkomen en
                                                                   kinderen met armoederisico

Prognose leeftĳdsopbouw              16000
                                     15500
tot 2040                             15000
                                     14500
                                     14000
                                     13500
                                     13000
                                     12500
                                     12000
                                     11500
                                     11000
               2017                  10500
                                     10000
               2020                   9500
                                      9000
                                      8500
               2025                   8000
                                      7500
                                      7000
               2030                   6500
                                      6000
               2035                   5500
                                      5000
                            aantal    4500
               2040      inwoners     4000

                                               0-20      20 tot       65 jaar
                                               jaar      65 jaar     en ouder




1stroom               samen sterk                                                            14
</pre>

====================================================================== Einde pagina 14 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 15 ======================================================================

<pre>3.2 FEITEN EN CĲFERS WESTERVOORT


                                                             30
                                                              jaar
    Aantal inwoners                    Veelal ouder dan 30 jaar                 De relatief grote markt van

  14.994
                                           en daardoor niet                     goedkope huurwoningen
                                        levensloopbestendig                       concentreert zich in de
                                                                                    groeikernwĳken




                 50%                                 3,3%
                                                     Werklozen                      15,3%
De komende 10 jaar een                Percentage werklozen ligt                    personen beroep op
stĳging van 65-plussers               boven het gemiddelde van                    Jeugdhulp Tegenover
     met bĳna 50%                     vergelĳkbare gemeenten                          10,5% bĳ een
                                        Dit ligt op het landelĳk                 vergelĳkbare gemeente
                                              gemiddelde




Bĳstandsgerechtigden

38,5             per 1.000
                 inwoners                  14,8%                                        445
    Gemiddelde in                           van de bevolking                  inwoners per 10.000
   Nederland is 40                          is mantelzorger              verzekerden maken gebruik van
                                                                          geestelĳke gezondheidszorg
                                                                          396 gemiddeld in Nederland

Aantallen inwoners tot         8000
2040 verdeeld naar
                               7000
leeftĳd en geslacht
                               6000

                               5000

          2020                 4000

          2025                 3000

          2030                 2000

          2035                 1000
                      aantal
          2040     inwoners       0
                                       t/m    15 t/m 25 t/m 45 t/m 65 t/m        75+    mannen vrouwen
                                      14 jaar 24 jaar 44 jaar 64 jaar 74 jaar    jaar




1stroom                    samen sterk                                                                    15
</pre>

====================================================================== Einde pagina 15 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 16 ======================================================================

<pre>          3.3 Trends
          Uit ontwikkelingen, feiten en cijfers zijn trends af te leiden die bepalend zijn voor
          de belangrijkste aandachtspunten voor een toekomstbestendige uitvoering van
          het sociaal domein. Het beeld dat op basis van deze analyse is te vormen is
          uitdagend. De noodzaak tot fundamentele veranderingen is in de basis voor
          beide gemeenten gelijk. De gemeentelijke organisatie werkt met veel dezelfde
          samenwerkingspartners en zet zich in voor inwoners van beide gemeenten.
          De politieke context, de samenstelling van de bevolking en de gestelde kaders
          vertonen (beperkte) verschillen tussen de beide gemeenten.

          Allereerst is er sprake van vergrijzing. Met een stijging in het absolute en het
          procentuele aantal ouderen wordt dit een belangrijk thema binnen het sociaal
          domein. Hulp in het huishouden blijkt een voorbeeld van ondersteuning die erg
          leeftijdsgebonden is. Voor de verschillende vormen van begeleiding en onder-
          steuning moet blijken of het aanbod dat nu al bestaat in de nulde en eerste lijn,
          voldoende is om het beroep op voorzieningen in de tweede lijn te ontlasten.
          Door de vergrijzing zal het beroep dat men hier op doet waarschijnlijk toenemen.

          Ten tweede vallen zaken op rond de ontgroening (het wegtrekken van jongere
          inwoners). Ondanks de al ingezette ontgroening is er geen daling zichtbaar in de
          inzet van het aantal jeugdvoorzieningen. Ook zorgt de ontgroening voor een
          daling in het aantal mogelijke mantelzorgers. De verwachting is dat dit leidt tot
          een toename in het aantal hulpvragen in de eerste en tweede lijn.

          Een derde aandachtspunt is dat ggz-problematiek binnen het sociaal domein
          over de hele breedte wordt benoemd als meest voorkomend. In de lokale
          toegang wordt geconstateerd dat ggz-problematiek veelal onderliggend of
          bijkomend is aan andere problematiek. Zowel consulenten die een focus hebben
          op jeugd als degenen die Wmo- of cliëntondersteuning bieden, melden dat zij
          veelvuldig met psychiatrische problematiek in aanraking komen. In bredere zin
          zien we in Nederland een stijging van het aantal mensen met verward gedrag.

          Overige onderwerpen waar men veelvuldig mee in aanraking komt, zijn
          problematiek in het autistisch spectrum, niet-aangeboren hersenletsel,
          problematiek als gevolg van een licht verstandelijke beperking en psycho-
          geriatrische klachten zoals dementie. Pas daarna volgen maatschappelijke
          kwesties als problemen rond echtscheiding. De focus van de uitvoering ligt
          dus vooral op psychische en cognitieve kwesties.

          Het vierde aandachtspunt betreft een deel van het klantenbestand van de
          Regionale Sociale Dienst (RSD). Waar media en politiek vaak uitgaan van enkel-
          voudige problematiek, zoals het verliezen van een baan, blijkt uit analyse dat
          bijna de helft van de instromers bij de RSD in mensen zijn met problemen in
          andere leefdomeinen, zoals echtscheidingsproblematiek. In het kader van inte-
          graliteit vanuit werk en inkomen is hier de verbinding met de Wmo mogelijk om
          deze kwetsbare groep passend te ondersteunen.



1stroom   samen sterk                                                                        16
</pre>

====================================================================== Einde pagina 16 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 17 ======================================================================

<pre>          Ten slotte blijkt dat er weinig aandacht is voor gezondheid en gezonde keuzes en
          dat er ondanks de vele actieve inwoners en sociale cohesie veel eenzaamheid is.
          Ook blijkt uit de maatschappelijke ontwikkelingen dat er de komende jaren extra
          aandacht uitgaat naar statushouders. Met de Wet inburgering, die ingaat in 2021,
          krijgt de gemeente meer verantwoordelijk bij de inburgering van statushouders.
          Dit biedt gemeenten de kans om nauwer in contact te komen met deze groep,
          die bestaat uit veelal kwetsbare inwoners. Uitvraag naar de behoeften van deze
          groep kan leiden tot aanbod op maat en een snelle integratie in de samenleving.




          “
          WESLEY
          VERTELT



                              ”
          Ik werk bij een grote ggz-instelling en ben onderdeel van een netwerk voor
          mensen met een psychische kwetsbaarheid. Samen met ervaringsdeskundigen,
          inwoners, welzijn, gemeente en andere partijen voor zorg en ondersteuning
          hebben wij een herstel-community opgericht waar mensen met een psychische
          kwetsbaarheid elkaar kunnen ontmoeten en zich verder kunnen ontwikkelen.
          In dit netwerk kunnen alle deelnemers hun eigen expertise inzetten, elkaar
          aanvullen en versterken. Een goede samenwerking zorgt voor vertrouwen, korte
          lijnen en innovatieve oplossingen waarbij we vraaggericht werken. We werken
          niet meer langs elkaar, maar met elkaar.




1stroom   samen sterk                                                                   17
</pre>

====================================================================== Einde pagina 17 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 18 ======================================================================

<pre>4
          WAT GAAN WE
          HIERVOOR DOEN?
          De trends en ontwikkelingen tonen een grote druk op het
          sociaal domein. We moeten komen tot een betere werk-
          wijze. Die is nodig om deze druk behapbaar te maken, om
          de effecten van ons handelen te vergroten en om kosten te
          besparen. Preventie en innovatieve oplossingen zijn nood-
          zakelijk om deze gewenste transformatie door te maken.
          Om in control te blijven, moet 1Stroom daarnaast werken
          aan de regie over processen en aanbieders.




1stroom   samen sterk                                            18
</pre>

====================================================================== Einde pagina 18 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 19 ======================================================================

<pre>          4.1 Opgaven voor de transformatieagenda
          Door de vergrijzing en de ontgroening komt er een grotere druk op voorzieningen.
          Doordat het aantal potentiële mantelzorgers afneemt, wordt het moeilijker om zorg
          dichtbij, in de nulde lijn, te organiseren. De taak om samen met onze partners te
          zoeken naar innovatieve oplossingen voor het verlenen van zorg binnen de
          beschikbare budgetten, wordt hiermee urgenter. De toename in benodigde jeugd-
          hulp, de stijgende ggz-problematiek en de stapeling van voorzieningen vraagt om
          een betere analyse van wanneer welke hulp nodig is en van mogelijke alterna-
          tieven. Hiervoor is regie en sturing op aanbieders nodig.

          De druk op het sociaal domein in brede zin vraagt om een verdere omslag in het
          denken. We kijken daarom steeds meer naar preventie om een bijdrage te leveren
          aan het afschalen van reguliere zorg. Om dit voor elkaar te krijgen, moet de
          gemeente haar zaken goed op orde hebben. Monitoring en een optimale bedrijfs-
          voering zijn daarvoor noodzakelijk.

          Deze confrontatie van trends en visie leidt tot drie opgaven waar we de komende
          jaren op focussen om de transformatie in het sociaal domein verder vorm te geven:
          • Innovatie;
          • Preventie;
          • Inkoop, regie en bewaking.

          Voor het realiseren van de verschillende opgaven zijn speerpunten benoemd.
          Dit zijn de onderwerpen waarop in eerste aanleg de focus ligt. Voor het realiseren
          van de opgaven is een breed scala van projecten, acties en maatregelen nodig.
          Hieronder vallen zowel acties die al zijn ingezet als nieuwe acties om de speer-
          punten en de verdere transformatie aan te pakken. In bijlage 1 staat een volledig
          overzicht van acties.

          4.2 Innovatie
          Samen met inwoners en maatschappelijke partners gaan we op zoek naar nieuwe,
          innovatieve en toekomstbestendige oplossingen die goed passen bij de zorg-
          vraag. Daarbij wegen we de aspecten duurzaamheid, passendheid en betaalbaar-
          heid tegen elkaar af. Met deze nieuwe en vaak goedkopere activiteiten is voor de
          zorg in de eerste en tweede lijn afschaling mogelijk. Dit betekent onder andere
          minder doorgeleiding naar individuele en maatwerkvoorzieningen en minder
          aanmeldingen bij het sociaal loket. Waar (nog) geen innovatieve of vervangende
          activiteiten mogelijk zijn, maken we ook bij maatwerkvoorzieningen een afweging
          in duurzaamheid en betaalbaarheid.

          Omdat de oplossingen in samenspraak met inwoners en maatschappelijke part-
          ners tot stand komen, voelen partijen zich serieus genomen en ontstaat een breed
          draagvlak. De gemeente neemt de regie om de samenwerking tot stand te
          brengen.




1stroom   samen sterk                                                                      19
</pre>

====================================================================== Einde pagina 19 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 20 ======================================================================

<pre>              SPEERPUNT
          Combineren van oplossingen in de wijk
          Gelet op de toenemende vergrijzing zijn eenzaamheid voorkomen en welzijn
          vergroten van belang. Als mensen zich goed voelen en bezigheden hebben,
          maken zij over het algemeen minder gebruik van zorg. Het is daarom zinvol om
          ontmoetingsplekken te creëren in de wijk. Deze plekken krijgen in samenwerking
          met de wijkraden verder vorm. Naast ontmoetingsplekken kan dagbesteding op
          andere manieren invulling krijgen. Wat een zinvolle dagbesteding is, is voor iedere
          inwoner anders. Daarom gaan we de verschillende vragen en keuzes beter met
          elkaar combineren. Dit doen we door vragen en doelgroepen in kaart te brengen,
          en samen te zoeken naar slimme oplossingen en (nieuwe varianten van) dag-
          bestedingen in een voorliggende voorziening. Lokale initiatieven hiervoor worden
          gerealiseerd in leegstaande panden of schoollokalen, waarmee de kosten
          beperkt blijven. Waar dagbesteding in het voorliggend veld niet lukt, nemen we
          als uitgangspunt dat de geïndiceerde maatwerkvoorziening of dagbesteding
          zoveel mogelijk plaatsvindt binnen de grenzen van de eigen gemeente. Hiermee
          daalt het aantal indicaties voor doelgroepenvervoer voor dagbesteding.

               SPEERPUNT
          Beperken specialistische begeleiding jeugdzorg
          De weg van kind naar volwassenheid kent in iedere fase andere vragen voor
          ouders en kinderen. De meeste ouders zullen hun vragen als eerste bespreken met
          vrienden en bekenden, aansluitend met de huisarts of de juf op school, en daarna
          pas met een gespecialiseerde professional. Deze lijn zetten we in bij de oplos-
          singen, zodat we op alle niveaus kunnen faciliteren. Hiervoor gaan we onderzoek
          doen naar de mogelijkheden van een opvoedtelefoon en bieden we trainingen
          aan voor jeugdigen, waarmee we inzicht en eigen regie vergroten.
          Jongerencoaches en schoolmaatschappelijk werk zijn bekend op scholen, zowel
          bij het personeel als bij de jongeren die hen weten te vinden. Huisartsen wijzen
          ouders en jeugdigen vanaf nu eerst op de praktijkondersteuner GGZ-jeugd
          (Duiven) en specialistische ondersteuner Jeugd-GGZ (Westervoort). Die helpt bij
          het verhelderen van de vraag en bekijkt welke zorg het meest passend is. Met deze
          inspanningen worden vragen en problemen in een eerder stadium gesignaleerd
          en aangepakt. En op deze manier wordt er minder aanspraak gedaan op tweede-
          lijns voorzieningen.




1stroom   samen sterk                                                                      20
</pre>

====================================================================== Einde pagina 20 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 21 ======================================================================

<pre>          “
          PRISCILLA
          VERTELT



                               ”
          Ik droomde altijd van huisje-boompje-beestje. Voor de buitenwereld was dat ook
          mijn leven, en in het begin was dat ook zo. Maar door toenemende spanningen
          tussen mijn partner en mij liepen de ruzies hoog op en ik werd geslagen. Mijn
          huis werd steeds minder mijn thuis. Ik was bang voor de gevolgen als er iets niet
          helemaal goed ging. Op een dag kon en wilde ik niet meer terug. Gelukkig is er
          tijdelijk een plek in een bed and breakfast gevonden, want de crisisopvang was
          voor mij geen goede oplossing. Nu heb ik gelukkig weer mijn eigen plekje en
          probeer ik anderen te helpen door als ervaringsdeskundige mee te denken.
          Zo probeer ik iets terug te doen.



               SPEERPUNT
          Ondersteunen zelfstandig wonende ouderen
          Om te kunnen voorzien in de vraag naar (huishoudelijke) ondersteuning van de
          sterker groeiende groep ouderen, gaan we een andere benadering hanteren.
          Daarbij gaan we uit van eigen kracht, eigen regie en deelname naar vermogen. En
          doen we een groter beroep op de zelfredzaamheid. We bekijken hoe we de daar-
          voor benodigde vaardigheden bij ouderen kunnen vergroten, al dan niet met
          tijdelijke ondersteuning van een deskundige. Daarnaast doen we een groter
          beroep op hun eigen mogelijkheden. Als die er niet zijn, bekijken we wat de
          gemeente kan bieden.

          Deze acties hebben tot gevolg dat er minder huishoudelijke ondersteuning nodig
          is, omdat de ouderen meer zelf kunnen. Waar deze ondersteuning wel nodig is,
          bekijken we eerst in hoeverre de gemeente de kosten hiervoor moet dragen en of
          er een indicatie nodig is. Deze werkwijze leidt tot een afname van het aantal geïn-
          diceerde uren huishoudelijke ondersteuning.




1stroom   samen sterk                                                                      21
</pre>

====================================================================== Einde pagina 21 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 22 ======================================================================

<pre>          4.3 Preventie
          Met preventie richten we ons op het doorbreken van vaak hardnekkige en onge-
          wenste patronen. Door het goede te bevorderen in algemene zin, door voorlich-
          ting en door bewustwording te creëren over specifieke thema’s zoals gezonde
          leefstijl, opvoeding en economische zelfstandigheid, zorgen we dat mensen zelf-
          redzaam blijven. We bevorderen hun eigen kracht en voorkomen het ontstaan van
          problemen of sporen die in een zo vroeg mogelijk stadium op.

          Preventieve maatregelen voeren we op verschillende locaties uit: op school, in
          de wijk en op de werkplek. De maatregelen richten zich zowel op het gedrag van
          personen als op de fysieke en sociale omgeving. De inzet op preventie doen we
          waar mogelijk samen met inwoners. Zij krijgen zo meer invloed en werken actief
          mee aan oplossingen.

              SPEERPUNT
          Benutten van de kracht van samenwerking
          In het basisnetwerk worden onbeantwoorde, onvoorziene vragen van inwoners
          besproken met netwerkpartners. Consulenten van de gemeente, beleidsmede-
          werkers en eerstelijns netwerkpartners zoeken samen met inwoners naar inno-
          vatieve oplossingen binnen het eigen netwerk van de inwoner en op het vlak van
          voorliggende voorzieningen. Om dit verder te versterken, wordt deze werkwijze
          verder ingevoerd in 2021. Hierbij zijn inwoners een gesprekspartner in het netwerk
          en werken ervaringsdeskundigen actief mee aan oplossingen passend bij de vraag.

          Door vragen vaker op te lossen met ondersteuning uit het eigen netwerk en voor-
          liggende voorzieningen, zijn er minder maatwerkvoorzieningen Wmo en minder
          individuele voorzieningen jeugdhulp nodig.

              SPEERPUNT
          Jongeren groeien op in de eigen omgeving
          Helaas bezit niet iedere ouder de vaardigheden om zorg te dragen voor een veilig
          opvoedklimaat of hebben kinderen dermate ernstige problematiek dat de ouders
          dit niet alleen kunnen dragen. In die gevallen doen we eerst een beroep op de
          omgeving en daarna op de gemeente. Hierbij gaat de eerste keuze uit naar zo veel
          mogelijk preventieve maatregelen en/of ambulante begeleiding van het kind,
          zodat jongeren zo veel mogelijk thuis kunnen blijven wonen. De ondersteuning
          richt zich in eerste instantie op het aanleren van vaardigheden bij ouders. Leidt dit
          niet tot een veilig klimaat, dan krijgt de gemeente de vraag om dit over te nemen.
          Wordt een kind buiten de thuissituatie opgevangen, dan is het uitgangspunt dat dit
          zo kort mogelijk duurt en zo dicht mogelijk in de eigen omgeving van het kind
          gebeurt. Op die manier kan het kind naar school en kan het sociale contacten
          behouden. Om kinderen minder lang uit huis te plaatsen, sluiten we aan bij diverse
          regionale projecten die hierop gericht zijn. Deze aanpak versterkt ouders in hun
          opvoedingsvaardigheden, en kinderen groeien zo lang mogelijk op in hun eigen
          omgeving. Hierdoor is er minder – en minder langdurig – ‘terreingebonden verblijf’
          nodig.



1stroom   samen sterk                                                                       22
</pre>

====================================================================== Einde pagina 22 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 23 ======================================================================

<pre>               SPEERPUNT
          Jongeren krijgen voldoende ontwikkelingskansen
          De meeste jongeren groeien uit tot zelfredzame volwassenen die naar vermogen
          participeren binnen de maatschappij. Er zijn ook jongeren van wie de kans op een
          ontwikkelingsachterstand vooraf als hoog wordt ingeschat of bij wie dit vroegtijdig
          wordt geconstateerd, bijvoorbeeld door de leefomstandigheden. Het is belangrijk
          dat deze jongeren gedurende hun verschillende levensfases in beeld blijven en
          ondersteuning krijgen met passende interventies. Die bieden we samen met onze
          partners. Op deze manier kan op elk moment een interventie plaatsvinden, waar-
          door het risico op ontwikkelingsachterstanden bij kinderen afneemt. Door vroeg-
          tijdige interventies worden de kinderen zelfredzamer en voorkomen we zo veel
          mogelijk de behoefte aan zorg op latere leeftijd.

          4.4 Inkoop, regie en bewaking
          In een permanente dialoog met uitvoerende partijen en inwoners werken we
          aan de transformatie.
          Dit gebeurt zowel bij de vorming van beleid en de uitvoering daarvan als bij
          de evaluatie, waardoor de gemeente en betrokken partners kunnen bijsturen.
          We dragen dan ook een gezamenlijke verantwoordelijkheid, zowel voor de zorg
          als voor een gezamenlijke beheersing van de kosten. Dit vraagt om duidelijke
          afspraken tussen 1Stroom en de maatschappelijke partners over governance,
          rollen en taakverdeling.

          Inzicht in de ontwikkelingen in het sociaal domein maakt tijdig bijsturen mogelijk.
          Ook een goede inschatting van de risico’s en van de kans dat die zich voordoen en
          de impact ervan zijn van belang om grip te houden op de financiële situatie en te
          sturen op rechtmatigheid, doelmatigheid en kwaliteit van de zorg.




1stroom   samen sterk                                                                      23
</pre>

====================================================================== Einde pagina 23 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 24 ======================================================================

<pre>          Daarvoor optimaliseren we de bedrijfsvoering. Sturingsinformatie geeft ons inzicht
          in het gebruik van voorzieningen, de financiële consequenties en de effecten van
          de geleverde zorg, en op basis van dit inzicht kunnen we hierop acteren. Doordat
          we de gemeentelijke werkprocessen in het sociaal domein analyseren en waar
          nodig opnieuw inrichten, dragen we bij aan een efficiënte en gelijke dienstverle-
          ning aan onze inwoners.

              SPEERPUNT
          Toets op resultaatgerichte ondersteuning bij verwijzing
          Ongeveer een derde van de geïndiceerde jeugdzorg wordt in samenspraak
          met een consulent bepaald. Twee derde van de indicaties komen van andere
          verwijzers, zoals huisartsen, kinderrechters, jeugdbeschermers en gezinsvoogden.
          Deze indicaties verwijzen vaker naar individuele voorzieningen en er is vaker
          sprake van langlopende beschikkingen. Om te kunnen transformeren, is meer
          bewustwording bij en meer grip op deze groep nodig. Daarvoor zal de gemeente
          een korte lijn met de huisartsen tot stand brengen en volgen er na drie maanden
          evaluatiegesprekken met ouders en aanbieders. Als andere partijen verlengingen
          aanvragen, toetst de gemeente die.

          Door anders te kijken naar de indicaties, is het vaker mogelijk om een oplossing
          in de nulde en eerste lijn te vinden. Dit leidt tot minder gebruik van individuele
          voorzieningen. Door betere evaluaties te voeren en meer zicht te houden op de
          indicaties, is niet-passende zorg sneller aan te passen en is sneller te verwijzen naar
          de juiste zorgaanbieder.

              SPEERPUNT
          Match-making jeugdhulp
          Als ouders en of jeugdigen ondersteuning van een zorgaanbieder nodig
          hebben, zoeken we aan de hand van de vraag het best passende aanbod. Hebben
          jeugdigen meerdere problemen, dan beoordelen ouders en consulent samen
          de problematiek en bekijken welke aanbieder daarbij past. Het komt voor dat
          de aanbieder een andere inschatting maakt en dat er discussies ontstaan over
          de problematiek, en dat dan meerdere aanbieders moeten worden benaderd.
          Dit werkt vertragend en is frustrerend voor de zorgvrager. Door de problematiek te
          categoriseren en te koppelen aan passende zorgaanbieders (aanbieders waarmee
          positieve ervaringen zijn opgedaan rond deze problematiek) is een scherpere
          indicatie mogelijk. Met deze aanpak kan een traject sneller verlopen, waardoor
          jeugdigen sneller geholpen zijn.

               SPEERPUNT
          Versterken contractbeheer en verscherpen contractafspraken
          De gemeente beheert de contracten en controleert of de zorgaanbieders de
          zorg verlenen zoals afgesproken. Maar op basis van data alléén is het lastig om
          te zien waar de oneffenheden zitten. Het contractbeheer vindt daarom plaats in
          verbinding met de consulenten, de afdeling financiën en de regionale inkoop.
          Zo worden deze partijen gevoed met positieve en negatieve ervaringen en



1stroom   samen sterk                                                                         24
</pre>

====================================================================== Einde pagina 24 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 25 ======================================================================

<pre>          kunnen ze vragen stellen over afspraken. Vervolgens bespreken deze partijen de
          input regionaal met elkaar, maken ze concrete afspraken en wisselen ze ideeën uit.
          Regionale samenwerking vergroot de invloed bij aanbestedingen en maakt een
          innovatievere vorm van inkoop mogelijk.

          Door deze vorm van contractbeheer is er meer grip op inzet en kwaliteit van zorg-
          aanbieders. Ook het berichtenverkeer verloopt volgens de contractafspraken.

              SPEERPUNT
          Data-gedreven sturen
          Het registratiesysteem bevat veel data. Bijvoorbeeld informatie over passende
          zorg, de duur van trajecten en de verlengingen per aanbieder. Ook is het mogelijk
          om kostenvergelijkingen te maken tussen diverse zorgaanbieders met eenzelfde
          aanbod. Deze informatie is nodig om grip te houden op het sociaal domein.
          Zo komen dubbelingen boven tafel, krijgen we inzicht in mogelijkheden om te
          combineren en is te zien in welk domein een investering nodig is.

          In het huidige systeem moeten deze data en rapportages handmatig worden
          gegenereerd. Dit kost veel tijd. Daarom wordt er een aanbesteding voor een nieuw
          registratiesysteem gestart dat voorziet in automatische levering van up-to-date
          data en rapportages. Door een adequatere ICT-ondersteuning is er meer tijd
          beschikbaar voor inhoudelijke activiteiten. Een reguliere bespreking van de
          rapportages maakt inzichtelijk aan welke knoppen we moeten draaien om de
          dienstverlening te verbeteren en de kosten beperkt te houden.
          Om grip te hebben en houden maken we gebruik van de visitatiecommissie van
          de VNG. Zij bieden expertadvies aan op het gebied van financiële beheersbaar-
          heid in het sociaal domein.




1stroom   samen sterk                                                                     25
</pre>

====================================================================== Einde pagina 25 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 26 ======================================================================

<pre>5
          EFFECTEN EN
          MONITORING
          De kosten binnen het sociaal domein lopen de laatste
          jaren op. Maatregelen op rijksniveau vergroten de druk.
          Het open-eindekarakter van regelingen vergroot het risico
          nog verder. Grip op de uitgaven en de uitvoering van de
          opgave is daarom van groot belang. Als we weten aan
          welke knoppen we kunnen draaien bij de beheersing en
          uitvoering van de opgaven, hebben we meer zicht op de
          te bereiken doelen en kunnen we tijdig ontwikkelingen
          signaleren. Zo kunnen we onze inwoners die dit nodig
          hebben, de komende jaren blijven ondersteunen.




1stroom   samen sterk                                             26
</pre>

====================================================================== Einde pagina 26 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 27 ======================================================================

<pre>           5.1 Financiën
           Sinds de overheveling van taken in 2015 is het steeds moeilijker geworden om
           de taken voor het sociaal domein binnen de gestelde begroting uit te voeren. In
           de afgelopen jaren zijn de kosten in gemeente Duiven met 25% en in
           Westervoort met 35% opgelopen. In 2020 hebben we maatregelen genomen,
           zodat de realisatie naar verwachting volgens begroting loopt en de stijging niet
           doorzet of in mindere mate. In grafiek 1 is de ontwikkeling van de kosten in het
           sociaal domein (exclusief Wet sociale werkvoorziening en sociale uitkeringen)
           weergegeven voor de afgelopen vier jaar. De uitkomst in 2020 is geprognosti-
           ceerd op basis van de realisatie tot en met het derde kwartaal.

                         ONTWIKKELING UITGAVEN SOCIAAL DOMEIN

          € 35.000.000


          € 30.000.000


          € 25.000.000


          € 20.000.000


          € 15.000.000


          € 10.000.000


           € 5.000.000


                   €-
                                   DUIVEN                       WESTERVOORT

                                       2017       2018        2019       2020


           Grafiek 1 Ontwikkeling van de uitgaven in het sociaal domein in Duiven
           en Westervoort

           Zoals vaak bij overheveling van taken wordt decentralisatie gevolgd door gedeel-
           telijke centralisatie. De beleidsvrijheid van gemeenten is hierbij ingeperkt.
           Voorbeelden hiervan zijn de AMvB reële kostprijs 2015, het abonnementstarief
           Wmo en het opleggen van één loonwaardesysteem in de Participatiewet. Dit
           beperkt de mogelijkheden om te sturen op inhoud en financiën. En dat gebeurt
           op het moment dat beheersing van de uitgaven juist noodzakelijk is voor een
           stabiele financiële begroting van de gemeente. Ook wordt het inzicht in de
           verhouding tussen inkomsten en uitgaven bemoeilijkt, doordat de inkomsten
           voor de taken Wmo, Jeugdwet en Participatiewet zijn opgegaan in de algemene
           uitkering. Een vergelijking tussen inkomsten en uitgaven is hierdoor niet (meer)
           te maken.




1stroom    samen sterk                                                                    27
</pre>

====================================================================== Einde pagina 27 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 28 ======================================================================

<pre>                   Nieuw
          Er is sprake van een openeinderegeling en dus van een financieel risico. Dat
          risico is onderdeel van de Sociaal Domein-wetgeving en vormt voor alle
          gemeenten een grote uitdaging. Naast de Wet sociale werkvoorziening (Wsw) en
          de sociale uitkeringen (bijstand) die worden uitgevoerd door de Regionale
          Sociale Diensten, bestaan de kosten vooral uit ondersteuning op basis van de
          Wmo, de Participatiewet en de Jeugdwet. Daarnaast zijn er uitgaven aan sport,
          onderwijs en welzijn. Deze zijn in diagram 1, de hierna afgebeelde verdeling van
          de uitgaven in 2019, samengevoegd onder overig.



                  VERDELING UITGAVEN SOCIAAL DOMEIN 2019 | DUIVEN
                                            Sport, recreatie en
                                           openbaar groen 9%
                                              € 2.762.330
                    Jeugd 26%                                Cultuur 3%
                    € 7.544.160                               € 802.640
                                                                   Onderwĳs 6%
                                                                    € 1.822.818


                                                                       Samenleving en
                                                                    volksgezondheid 12%
                                                                         € 3.526.186




                  Participatie 23%                                 Wmo 21%
                    € 6.721.447                                   € 6.019.442




              VERDELING UITGAVEN SOCIAAL DOMEIN 2019 | WESTERVOORT
                                            Sport, recreatie en
                                           openbaar groen 8%
                                              € 1.731.317
                    Jeugd 27%                               Cultuur 3%
                    € 5.840.560                             € 703.137
                                                                  Onderwĳs 6%
                                                                    € 1.312.602


                                                                       Samenleving en
                                                                    volksgezondheid 10%
                                                                         € 2.127.721




                  Participatie 25%                                 Wmo 21%
                    € 5.382.860                                   € 4.606.724


          Diagram 1 Verdeling van uitgaven in 2019 in het sociaal domein in Duiven
          en Westervoort




1stroom   samen sterk                                                                     28
</pre>

====================================================================== Einde pagina 28 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 29 ======================================================================

<pre>               Doordat de inkomsten onderdeel zijn van de algemene uitkeringen, zijn die niet
               helemaal te herleiden. Er is bovendien moeilijk te sturen, doordat de uitkering van
               het gemeentefonds varieert, bijvoorbeeld door wijzigingen in de landelijke
               verdeelmodellen en het meebewegen met rijksoverheidsuitgaven (‘trap-op-trap-
               af’-systeem). Daarnaast bestaat het risico dat de inkomsten de komende jaren
               dalen door efficiencykortingen en herverdeling van het gemeentefonds.

               De afgelopen jaren hebben de gemeenten hun ramingen voor het sociaal domein
               steeds fors moeten bijstellen ten opzichte van de primaire begroting. Om dit te
               dekken, is aanspraak gedaan op de algemene reserve. Dit raakt ook gewenste
               investeringen in andere domeinen, zoals het fysieke domein. Er is geen sprake van
               een duurzaam houdbare situatie. In 2020 is de jaarlijkse stijging van de uitgaven al
               afgevlakt, maar we moeten het stijgende patroon ombuigen en een daling is
               wenselijk. Het doel van de transformatieagenda is gericht op het bereiken van onze
               toekomstvisie, maar zeker ook op het ontstaan van een financieel gezonde situatie.
               Voor beide is grip noodzakelijk.

               5.2 Monitoring en effecten
               Bij grip in het sociaal domein gaat het om grip op de uitgaven, de uitvoering en de
               opgave. Met grip zijn niet alle problemen opgelost, maar zónder grip zijn
               problemen niet op te lossen. Inzicht in de ontwikkelingen en in de structuur van het
               sociaal domein is nodig om inhoudelijk en procesmatig grip te houden en tijdig bij
               te sturen. Daarom hebben we voor elke opgave indicatoren bepaald. Door te
               focussen op de opgaven zoals benoemd in hoofdstuk 4, zetten we de gewenste
               transformatie door op inhoud én kosten. De financiële situatie van gemeente
               Duiven en Westervoort in het sociaal domein wordt daarmee gezonder. In tabel 1
               is de verwachte besparing aangegeven zoals deze is opgenomen in het meerjaren-
               perspectief van de gemeenten en die we bereiken door uitvoering te geven aan
               de acties zoals die zijn opgenomen in de transformatieagenda.



 BESPARINGEN    2021                 2022                  2023                  2024
 DUIVEN         € 600.000,-          € 675.000,-           € 750.000,-           € 750.000,-

 WESTERVOORT    € 850.000,-          € 1.100.000,-         € 1.250.000,-         € 1.350.000,-

               Tabel 1 Verwachte besparingen tot 2024 in gemeente Duiven en Westervoort

               Tabel 2 geeft een overzicht van de indicatoren. Op basis daarvan bouwen we een
               rapportage op. Sommige indicatoren geven inzicht in de korte termijn en zijn ieder
               kwartaal te actualiseren; andere indicatoren geven meer een langetermijnbeeld en
               worden dan ook jaarlijks in kaart gebracht. We hanteren 2019 als basisjaar. Nog
               niet voor alle indicatoren is de nul-situatie bekend. Dit maakt het bepalen van een
               streefcijfer niet altijd mogelijk. Duidelijk mag zijn dat we streven naar verbetering,
               of waar de huidige score al goed is, naar behoud hiervan en dat 0-metingen op
               korte termijn worden verricht



1stroom        samen sterk                                                                         29
</pre>

====================================================================== Einde pagina 29 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 30 ======================================================================

<pre>                   De prestatie indicatoren nemen we op in het dashboard dat wordt ontwikkeld. Het
                   dashboard geeft overzicht en inzicht in het sociaal domein omdat daar de belang-
                   rijkste gegevens en ontwikkelingen worden weergegeven. Het betreft een dyna-
                   misch document dat we ieder kwartaal updaten. Naast een actuele stand van zaken
                   door presentatie van (financiële) gegevens voegen we relevante prestatie indica-
                   toren toe. Van een aantal indicatoren veranderen de waarden per kwartaal, terwijl
                   voor andere indicatoren geldt dat waarden jaarlijks worden aangepast. De indica-
                   toren worden gebruikt om resultaten te verbeteren en geven aan hoe de organi-
                   satie ervoor staat. Ontwikkelingen worden zo zichtbaar en prestaties geëvalueerd.

                   Tabel 2 Overzicht indicatoren

          OPGAVE                       INDICATOR                         STREEFWAARDE

 OPGAVE 1                    Aantal uren huishoudelijke          2,5 Uur gemiddeld
 INNOVATIE                   ondersteuning per inwoner

                             Tevredenheid over huishoude-        85%
                             lijke ondersteuning in
                             cliëntervaringsonderzoek

                             Aantal maatwerkvoorzieningen        Daling van 5%
                             dagbesteding

                             Gebruik doelgroepenvervoer          Daling van 3%
                             voor dagbesteding

                             Gebruik voorliggende voorzie-       Toename van 5%
                             ning dagbesteding binnen de
                             eigen gemeente

                             Aantal individuele voorzie-         Daling van 3%
                             ningen jeugdhulp

                             Aantal contacten van                Blijft gelijk
                             POH-jeugd GGZ

 OPGAVE 2                    Aantal maatwerkvoorzieningen        Daling van 5%
 PREVENTIE                   Wmo

                             Aantal individuele voorzie-         Daling van 3%
                             ningen Jeugdhulp

                             Aantal voorliggende                 Toename
                             voorzieningen

                             Aantal ingezette                    Toename
                             ervaringsdeskundigen



1stroom            samen sterk                                                                    30
</pre>

====================================================================== Einde pagina 30 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 31 ======================================================================

<pre>          OPGAVE                       INDICATOR                          STREEFWAARDE

                             Gebruik dagbesteding ouderen        Daling van 10%

                             Gebruik doelgroepenvervoer          Daling van 3%
                             dagbesteding ouderen

                             Eenzaamheidsscore (‘waar staat      Verbetering
                             je gemeente’)

                             Gebruik ‘terreingebonden            Daling van 15%
                             verblijf’

                             Verblijfsduur ‘terreingebonden      Verkorting
                             verblijf’

                             Aantal begeleidingstrajecten        Toename
                             aanleren opvoedingsvaardig-
                             heden bij ouders

                             Aantal leerlingen met risico op     10%
                             onderwijsachterstand

                             Aantal plaatsen VVE                 Blijft gelijk

 OPGAVE 3                    Aantal individuele                  Daling van 3%
 INKOOP, REGIE EN            voorzieningen
 BEWAKING

                             Looptijd inzet individuele          Daling van 3%
                             voorzieningen

                             Score ‘kwaliteit van de zorg’ van   75%
                             het cliëntervaringsonderzoek

                             Score ‘kwaliteit van de hulpver-    Blijft gelijk
                             leners’ van het
                             clientervaringsonderzoek

                             Tijdigheid berichtenverkeer         95%

 FINANCIËN                   Uitputting t.o.v. primaire          Geen overschrijding
                             begroting

                             Totale kosten Sociaal Domein        Daling




1stroom             samen sterk                                                          31
</pre>

====================================================================== Einde pagina 31 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 32 ======================================================================

<pre>          5.3 Doorkijk in proces en planning
          Met de visie als stip op de horizon en de genoemde speerpunten als concrete
          opdrachten zetten we een volgende stap in de transformatie van het sociaal
          domein. Samen met meer overzicht en inzicht in uitgaven werken we aan een
          financieel gezond sociaal domein waarin passende zorg wordt verleend. In 2020
          zijn de eerste activiteiten gestart om de transformatie in te zetten. De toekomstvisie
          en transformatieagenda bundelt de reeds lopende en aanvullende acties en zorgt
          voor samenhang. De verschillende opgaven, zoals beschreven in hoofdstuk vier,
          worden in 2021 in het programma ‘Ontwikkeling sociaal domein’ gestructureerd
          opgepakt. In 2021 wordt gestart met de benoemde speerpunten. Aansluitend in
          de navolgende jaren worden de activiteiten zoals beschreven in de bijlage binnen
          het programma uitgevoerd.

          Het dashboard geeft overzicht en inzicht in de resultaten en effecten op basis
          waarvan zo nodig kan worden bijgestuurd. De eerste versie, in de vorm van de
          kwartaalrapportage, is gereed en met de klankbordgroep in Westervoort gedeeld.
          Op basis van de beschreven indicatoren wordt het dashboard in Q4 verder ontwik-
          keld. Samen met vertegenwoordigers uit de gemeenteraad wordt bezien welke
          gegevens relevant zijn om op te nemen in het dashboard. Sommige gegevens zijn
          geschikt om op de korte termijn inzicht te geven en andere zullen juist meer de
          langjarige trend laten zien. De frequentie en actualiteit van indicatoren zal hier ook
          op gebaseerd zijn. Vanaf het eerste kwartaal 2021 is het dashboard beschikbaar
          met de gegevens uit het basisjaar 2019 als referentie. Door dit overzicht per
          kwartaal te delen wordt inzicht gegeven in de ontwikkelingen die zich in het
          sociaal domein voordoen




1stroom   samen sterk                                                                         32
</pre>

====================================================================== Einde pagina 32 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 33 ======================================================================

<pre>6
          TOT SLOT
          Er is veel te doen de komende jaren. In deze visie is een
          toekomstbeeld voor het sociaal domein in de gemeente
          Duiven en Westervoort geschetst. Dit beleidskader biedt
          overzicht in de opgaven waar we voor staan in het sociaal
          domein. Het is tijd om samen met een andere blik de
          toekomst in te gaan. Transformatie is nodig om de juiste
          ondersteuning te bieden en de kosten beheersbaar
          te houden. Deze transformatie in het sociaal domein
          heeft alleen kans van slagen als we samen sterk staan.
          Inwoners, politiek, organisaties in het maatschappelijk
          veld en bestuur moeten zich hiervoor gezamenlijk actief
          inzetten. Al deze partijen zullen de komende tijd dan ook
          gestimuleerd, gestuurd en betrokken worden.




1stroom   samen sterk                                                 33
</pre>

====================================================================== Einde pagina 33 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 34 ======================================================================

<pre>          Wij kijken er naar uit om dit op te pakken. Samen gaan we ervoor zorgen dat
          inwoners die dat nodig hebben zich veilig en gesteund voelen om mee te doen
          in de samenleving. Met de opgaven en bijbehorende speerpunten die in hoofd-
          stuk 4 staan beschreven starten we in 2021 om onze visie te realiseren. Ieder jaar
          maken we de balans op. Zo houden we de mogelijkheid om in te spelen op de
          voor dat moment meest actuele thema’s en ontwikkelingen. Het is noodzakelijk
          flexibel te kunnen opereren op een beleidsterrein dat dynamisch en daardoor
          constant in beweging is. Met het dashboard hebben we continu inzicht in de
          actuele stand van zaken en kunnen we operationeel anticiperen wanneer dit
          nodig is.

          Zo werken we de komende jaren actief en gestructureerd toe naar een zelf-
          standig bestaan voor iedereen middenin de samenleving van de gemeente
          Duiven en Westervoort.




1stroom   samen sterk                                                                     34
</pre>

====================================================================== Einde pagina 34 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 35 ======================================================================

<pre>          BIJLAGEN
          LIJST VAN ALLE ACTIES

          Acties opgave innovatie
          • Gemiddeld geïndiceerd aantal uren huishoudelijke ondersteuning in overeen-
            stemming brengen met het landelijk gemiddelde van 2,6 uur per week.
          • Sluitend netwerk opzetten voor inwoners met verward gedrag.
          • Maatschappelijk werk zichtbaar aanwezig laten zijn in de wijken.
          • Meer gebruikmaken van voorliggende vervoersmogelijkheden.
          • Prestatieafspraken maken met woningcorporaties over het levensloop-
            bestendigmaken van de woningvoorraad.
          • Bewustwordingscampagne voeren voor eigen verantwoordelijkheid levens-
            loopbestendige woningen voor inwoners.
          • De begeleiding van statushouders meer integraal benaderen door samen-
            werkingsafspraken met partners te maken.
          • We intensiveren het beleid om de ondersteuning van mantelzorgers en
            vrijwilligers te waarborgen. Wij voorzien een terugloop in het aantal vrijwilligers
            en mantelzorgers, waardoor zij mogelijk zwaarder belast gaan worden.
            Wij hechten er veel waarde aan dat zij zich voldoende gesteund voelen
            in het uitvoeren van hun taken.
          • Zorg en ondersteuning aanbieden op plaatsen waar zorgvragers zich bevinden.
          • Minder dagbesteding bieden en meer activerend werk bieden voor inwoners
            met een afstand tot de arbeidsmarkt.
          • Het Regionaal Transformatieplan Jeugd uitvoeren.
          • De veranderingen in het sociaal domein vragen om herijking van de
            huidige beleidslijnen en het toevoegen van 2 beleidslijnen met betrekking
            tot preventie en jeugd zodat in de P&C cyclus de ontwikkelingen hierop
            kunnen worden gerapporteerd.

          Acties Preventie
          • Basisnetwerk van partners en gemeente invoeren om samen met inwoners
            innovatieve oplossingen te ontwikkelen.
          • Ontmoetingsplekken faciliteren voor daginvulling en ontmoeting van kwets-
            bare ouderen.
          • Onderzoek doen naar de haalbaarheid van het project Reablement
            (ouderen die voor zichzelf zorgen).
          • De sociale supermarkt doorontwikkelen.
          • Sportakkoord uitvoeren.
          • Cultuurpact uitvoeren.
          • Project ‘Scheiden zonder schade’ uitvoeren.
          • Zwangeren en jonge ouders ondersteunen via het project ‘Kansrijke start’.



1stroom   samen sterk                                                                       35
</pre>

====================================================================== Einde pagina 35 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 36 ======================================================================

<pre>          • Verbinding leggen tussen zorg en onderwijs.
          • We starten een aantal projecten om onderwijsachterstanden te voorkomen.
            De projecten betreffen het vergroten van de ouderbetrokkenheid, het VVE
            aanbod in groep 1 van het basisonderwijs, een sterkere verbinding tussen
            onderwijs en zorg en tot slot het gebruik van de peutermonitor.
          • Via de ‘Perspectieftafel’ jongeren zo veel mogelijk laten opgroeien in de eigen
            omgeving.
          • Een sluitend netwerk opzetten met jongeren en inwoners om overlast van
            jongeren te voorkomen.
          • Samen met zorgverzekeraars preventieve activiteiten uitvoeren voor gezond-
            heid, zoals ‘Valpreventie’ en ‘Jongeren op gezond gewicht’.

          Acties Inkoop, regie en bewaking
          • Toekomst- en veiligheidsplan vast gespreksonderwerp maken met
            zorgaanbieders.
          • Data-gedreven sturen (passende zorg, lengte en duur trajecten, kosten-
            vergelijking, berichtenverkeer, declaratiecontrole, evaluatie van effect van
            geboden zorg, grootverbruikers).
          • Contractbeheer versterken en contractafspraken aanscherpen.
          • Aanmelden visitatiecommissie financiële beheersbaarheid sociaal domein
            VNG
          • Toetsing op vergoeding van dyslexie-behandeling intensiveren.
          • Matchmaking jeugdhulp: verwijzing verbeteren door koppelen van zorgvraag,
            doorverwijzing en voorwaarden van zorgaanbieders.
          • Stopzetten van zorg van gemeente wanneer andere bronnen voor zorg
            beschikbaar zijn.
          • Gebruik van Zorglokaal invoeren.
          • Kwaliteitskompas Westervoort invoeren.
          • Gebruik van nulde-lijn voorzieningen monitoren (voor wie is wat?).
          • Continu cliëntervaringsonderzoek Westervoort invoeren.
          • Organisatiestructuur wijzigen: integratieteams
          • Registreren op adres.
          • Resultaatgericht indiceren.
          • Het versterken van de toegang tot jeugdhulp via de huisartsen door uren-
            uitbreiding van de POH JGGZ bij de huisartsen in gemeente Duiven en het
            starten met groepstrainingen. Voor Westervoort wordt een SOJ GGZ in dienst
            genomen.
          • Verwijzen van de huisarts naar de SOJ GGZ van jeugdigen (en ouders)
            met psychosociale problemen.
          • Verwijzing van huisartsen altijd toetsen op resultaatgerichte ondersteuning.




1stroom   samen sterk                                                                    36
</pre>

====================================================================== Einde pagina 36 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 37 ======================================================================

<pre>            BEGRIPPENLIJST
            Sociaal domein
            Onder de term ‘sociaal domein’ verstaan we alle inspanningen die de gemeente
            verricht rond werk, participatie en zelfredzaamheid, zorg en jeugd, op basis van
            de WMO 2015, de Participatiewet, Jeugdwet en de Wet gemeentelijke schuld-
            hulpverlening. In de ruime, integrale zin van het woord vallen onder ‘sociaal
            domein’ ook alle aanverwante taken. Denk hierbij aan handhaving bij leerplicht,
            het voorkomen van vroegtijdig schoolverlaten, passend onderwijs, leerlingenver-
            voer, de reguliere en bijzondere bijstand, schuldhulpverlening, sport en cultuur
            en de (jeugd)gezondheidszorg. Binnen 1Stroom zijn dit het team Sociaal domein,
            Wijkenteam en Wijkoverstijgend team.

            Transformatie sociaal domein
            Transformeren betekent fundamenteel veranderen. In dit document heeft dit
            een tweeledige betekenis:
            • Transformeren is veranderen. In deze betekent het een verandering om
               de organisatie in control en duurzaam toekomstbestendig te maken.
            • En als tweede een fundamentele verandering in de zorg. Van veraf naar
               dichtbij. Algemene voorzieningen versterken waardoor maatwerk-
               voorzieningen minder nodig zijn. Het kantelen van de zogenoemde Pyramide.




          ZORGPIRAMIDE
                                            Zorgpyramide


                        2de lĳn                                      2de lĳn


                 1ste lĳn                                     1ste lĳn


            0de lĳn                                      0de lĳn



                      Inwoners     Geld                            Inwoners        Geld


                      Huidige situatie
                         Huidige situatie                          Toekomstige
                                                                     Toekomstigesituatie
                                                                                 situatie




          ZORGPIRAMIDE

1stroom     samen sterk                                                                     37

                         de                                           de
</pre>

====================================================================== Einde pagina 37 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 38 ======================================================================

<pre>          0e, 1e en 2e lijn
          Nulde lijn
          De nulde lijn bestaat uit algemene voorzieningen en basisvoorzieningen.
          Algemene voorzieningen zijn voorzieningen die door iedereen waarvoor ze
          bedoeld zijn op eenvoudige wijze en zonder aanvraagprocedure of indicatie te
          verkrijgen zijn. Onder algemene voorzieningen verstaan we voorzieningen die de
          zelfredzaamheid en participatie van de burger ondersteunen. Algemene voorzie-
          ningen zijn voorliggend aan maatwerkvoorzieningen en dat betekent dat, als er
          een geschikte algemene voorziening voorhanden is, er geen maatwerkvoorzie-
          ning wordt verstrekt. Daarnaast heeft de gemeente een sociale basis die bestaat
          uit bijvoorbeeld scholen, het verenigingsleven, de Schutterijen, de buurtvereni-
          gingen en kerken. Samen vormen al deze voorzieningen een basis infrastructuur
          of nulde lijn waarin de inclusieve samenleving wordt vormgegeven.

          Eerste lijn
          Eerstelijnszorg is zorg waar de inwoner zelf, zonder verwijzing, naartoe kan gaan.
          Dit kan behandeling zijn door de huisarts, tandarts, fysiotherapeut, maatschappe-
          lijk werker of wijkverpleegkundige, maar ook ondersteuning door het lokale
          sociale team van de gemeente.

          Tweede lijn
          In de tweede lijn werken zorgverleners die gespecialiseerd zijn. Als een inwoner
          zorg wil krijgen van een specialist moet de inwoner daar zelf naar vragen. Om
          in contact te komen met een specialist moet de inwoner eerst bij een eerste lijn
          zorgverlener zijn geweest, meestal is dat de huisarts, maar dat kan ook het
          Sociaal Loket.

          Overheidsparticipatie
          We werken vanuit de overtuiging dat de samenleving alles in zich heeft om
          vragen op te lossen en oplossingen te bedenken voor problemen en dat wij
          als gemeente veel kwaliteiten hebben om bij te dragen aan deze oplossingen.
          We geven als gemeenten ruimte aan initiatieven en vertrouwen op de kennis
          en kunde van de inwoners en partners.

          Open einde regeling
          Regeling die personen of bedrijven recht geeft op een bijdrage van de overheid
          of de sociale fondsen indien zij voldoen aan bepaalde criteria. Het kenmerkende
          van deze regelingen is dat de uitgaven ervoor en het aantal gebruikers ervan niet
          gelimiteerd zijn: ze hebben een open einde.




1stroom   samen sterk                                                                     38
</pre>

====================================================================== Einde pagina 38 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 39 ======================================================================

<pre>1stroom | samen sterk
</pre>

====================================================================== Einde pagina 39 =================================================================

<br><br>