<b>Bijsluiter</b>. De hyperlink naar het originele document werkt niet meer. Daarom laat Woogle de tekst zien die in dat document stond. Deze tekst kan vreemde foutieve woorden of zinnen bevatten en de opmaak kan verdwenen of veranderd zijn. Dit komt door het zwartlakken van vertrouwelijke informatie of doordat de tekst niet digitaal beschikbaar was en dus ingescand en vervolgens via OCR weer ingelezen is. Voor het originele document, neem contact op met de Woo-contactpersoon van het bestuursorgaan.<br><br>====================================================================== Pagina 1 ======================================================================

<pre>    Fundament
Essentiële Functies

     Conceptversie 20 februari 2024
</pre>

====================================================================== Einde pagina 1 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 2 ======================================================================

<pre>Waarom? De gezamenlijke ambitie voor betere jeugdhulp
 •   Er zijn nog steeds kinderen met een complexe           •   Geen enkele complexe hulpvraag loopt vast in het
     hulpvraag die vastlopen in het systeem.                    systeem.

 •   Het lukt niet om de hulp passend te organiseren of     •   Het lukt om de hulp passend te organiseren zo dicht
     alleen ver weg van huis.                                   mogelijk bij huis.

 •   Geen enkele aanbieder kan de benodigde hulp alleen     •   Aanbieders organiseren de benodigde hulp samen
     organiseren of heeft alle benodigde expertise              door alle benodigde en beschikbare expertise bij
     beschikbaar.                                               elkaar te brengen.

 •   En als de expertise wel beschikbaar is, verplaatsen    •   De expertise brengen we naar het kind toe.
     we het kind daarnaartoe.
                                                            •   We bieden een vaste passende plek en voorkomen zo
 •   Met soms vele opeenvolgende overplaatsingen als            vele opeenvolgende overplaatsingen.
     gevolg.
                                                            •   Als aanbieders expertise bij elkaar willen brengen,
 •   Als aanbieders expertise bij elkaar willen brengen,        dan staan er géén (financiële) schotten en andere
     dan staan (financiële) schotten en andere bezwaren         bezwaren     zoals    verantwoordelijkheden     en
     zoals verantwoordelijkheden en vertrouwen in de            vertrouwen in de weg.
     weg.
                                                            We doen het in Gelderland anders! We hebben de
 •   Als kinderen na behandeling weer terug kunnen naar     schaarse, hoog-specialistische hulp (die we
     de regio, zijn er onvoldoende plekken beschikbaar of   definiëren als Essentiële Functies) anders en beter
     treffen ze een dichte deur.
                                                            georganiseerd. Zorgaanbieders en regio’s doen dat
                                                            samen!
</pre>

====================================================================== Einde pagina 2 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 3 ======================================================================

<pre>Hoe anders organiseren?
           De zorg voor de meest kwetsbare kinderen en hun gezinnen moet beter!

• Sinds 2021 werken de G7* samen in het beter organiseren van de Essentiële Functies (schaarse hoog
  specialistische jeugdzorg) die regio’s niet alleen kunnen/willen organiseren;
• De ‘inkoop’ van de zorg doen we anders→ samen met zorgaanbieders, regio’s en stakeholders
  formuleren we de opdracht. We nemen er gezamenlijk verantwoordelijkheid voor;
• Er ligt nu een fundament als resultaat van vele gesprekken tussen regio’s en zorgaanbieders, met input
  van ervaringsdeskundigen, GI’s, de toegang en onderwijs;
• Inhoudelijk is de opdracht uitgewerkt en er is overeenstemming over reële tarieven en de manier van
  bekostiging, monitoring van de effecten en sturing hierop en de tekst van de overeenkomst.
  Inzet → contractering per 1/1/2025;
• We halen tot 2 april 2024 op of zorgaanbieders en regio’s kunnen instemmen met het bereikte
  resultaat of dat er nog wijzigingen nodig zijn;
• Definitieve besluitvorming ‘go/no-go’ vindt later dit voorjaar plaats.

G7 = Gelderse Jeugdhulpregio’s, Gelderse kinderen en Gelderland als geografische afbakening. Onder de G7 jeugdhulpregio’s vallen echter ook gemeenten die niet in de provincie Gelderland liggen, maar
wel onderdeel zijn van de G7. De jeugdhulpregio’s zijn Noord-Veluwe, Midden-IJssel / Oost Veluwe, Foodvalley, Achterhoek, Centraal Gelderland, Rijk van Nijmegen, Rivierenland.
</pre>

====================================================================== Einde pagina 3 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 4 ======================================================================

<pre>Waar staan we over 7 jaar?
Voor een kleine groep kinderen en hun gezin (kleiner dan nu) is er bovenregionaal, integrale hoogspecialistische zorg
beschikbaar. Aanbieders werken hierin samen (J&O, LVB, jGGZ) om maatwerk te leveren. Regio’s hebben de
randvoorwaarden gecreëerd die dit mogelijk maken.

Er zijn geen contra-indicaties meer binnen essentiële functies. Kind en gezin worden niet losgelaten.

• Er is hoogspecialistische zorg incl. verblijf beschikbaar. Het verblijf is gezinsgericht
  en kleinschalig;
• Er is een mobiele brigade (in 3 clusters) voor actieve, outreachende
  dienstverlening – voorkomen plaatsing in essentiële functies en nazorg zodat
  kind terug kan naar huis of regionale voorziening;
• Er zijn geen onvrijwillige doorplaatsingen meer;
• De beschikbaarheid is gegarandeerd van schaarse hoog-specialistische zorg
  (die niet iedere regio afzonderlijk kan ontwikkelen);
• Er is een sterk regionaal zorglandschap in de regio’s, met voldoende gezinsgerichte
  verblijfsvoorzieningen w.o. ‘onvoorwaardelijk wonen’,
  goed functionerende acute crisishulp en een goed functionerend RET.
</pre>

====================================================================== Einde pagina 4 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 5 ======================================================================

<pre>De context van de opdracht




Deze opdracht sluit aan bij de landelijke Hervormingsagenda Jeugd 2023-2026. Eén van de punten is het verbeteren van de organisatie en inkoop
van specialistische jeugdzorg. Doel is adequate zorg beschikbaar te hebben voor deze kleine groep, meest kwetsbare kinderen en hun ouders. We
sluiten met deze opdracht aan bij landelijk beleid. De landelijke ontwikkeling naar kleinschaligheid heeft een financiële impact, die we duidelijk
terugzien in hogere tarieven.
</pre>

====================================================================== Einde pagina 5 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 6 ======================================================================

<pre>Toegang tot de essentiële functies




Als een verwijzer een kind aanmeldt, is er altijd een verklarende analyse, een perspectiefplan met een duidelijk doel. Er is geen plaatsing
zonder verklarende analyse! Toegang bij voorkeur via RET. Immers dit zijn schaarse en dure voorzieningen, alleen bedoeld voor kinderen
die dit echt nodig hebben.
</pre>

====================================================================== Einde pagina 6 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 7 ======================================================================

<pre>Uitstroom en nazorg
• Er heeft altijd iemand contact met kind en gezin (casusregie)
• Uitstroom is onderdeel van het perspectief
• De casusregisseur organiseert passende vervolgplek
• Mobiele brigade kan rol vervullen bij ‘zachte landing’ op vervolgplek
• Er is altijd een ‘warme overdracht’ vanuit de EF
• Ook is nazorg of ‘waakvlam-contact’ vanuit de EF mogelijk
• Het RET is in te zetten bij het ontbreken van een passende plek in de regio.


Wanneer er onvoldoende vervolgplekken zijn voor de uitstroom is het aan de regio om dit te organiseren.
</pre>

====================================================================== Einde pagina 7 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 8 ======================================================================

<pre>Boven-regio en regio zijn sterk verbonden
en wederzijds afhankelijk




  Laten we het nu samen oppakken bovenregionaal:                   Ondertussen opbouwen wat regionaal (nog meer)
  •Essentiële functies goed organiseren                            nodig is, o.a.:
  •Doorontwikkelen                                                 •Sterke RET’s
  •Lerend systeem maken                                            •Voldoende alternatieve voorzieningen die plaatsing in EF voorkomen
  •Waar dat mogelijk en wenselijk is terugbrengen naar regionaal   •Voldoende woon- en verblijfsplekken om terug te keren
                                                                   •Minder instroom



            Stevige opgave voor gemeenten/regio’s om EF een succes te maken
</pre>

====================================================================== Einde pagina 8 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 9 ======================================================================

<pre>Kernaspecten van kwaliteit
Een open ontwikkelklimaat, minimale repressie, goede balans flexibiliteit
en controle en prettige sfeer:
We monitoren en sturen op:
• Relationele veiligheid
• Traumasensitief werken
• Cultuur sensitief werken
• Kleinschaligheid en huiselijkheid
• Geen vrijheidsbeperkende maatregelen / geen gedwongen afzonderingen
• Kleine, stabiele teams
• Volledig dagprogramma incl. onderwijs
• Inzet van ervaringsdeskundigen
</pre>

====================================================================== Einde pagina 9 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 10 ======================================================================

<pre>Het ontwikkelpad
De partners die in dit transformatieproces stappen gaan de opdracht gezamenlijk uitvoeren!

                                              • Vanaf de start jaarlijks werken met een ontwikkelagenda;
                                              • De agenda moet leiden tot transformatie van de zorg;
                                              • Regio’s en aanbieders gaan gezamenlijk goed monitoren;
                                              • Samen leren en ontwikkelen en sturen in de beoogde
                                                richting;
                                              • Bijbehorende periodieke overleggen op G7 niveau
                                              • Jaarlijks verfijnen en waar nodig de opdracht aanpassen.
</pre>

====================================================================== Einde pagina 10 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 11 ======================================================================

<pre>Bekostiging essentiële functies



Aanbieders en gemeenten hebben een zorgvuldig proces doorlopen. Er is overeenstemming over reële
tarieven en de wijze van bekostiging van de zorg.
De bekostiging is uitgewerkt voor:
• Mobiele Brigade;
• Integrale hoogspecialistische zorg met verblijf;
• Leren & ontwikkelen.
</pre>

====================================================================== Einde pagina 11 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 12 ======================================================================

<pre>Bekostiging mobiele brigade
De mobiele brigade:
Moet snel (binnen 3 werkdagen) inzetbaar zijn zonder bureaucratische rompslomp.
• Expertise en capaciteit moet beschikbaar en flexibel inzetbaar zijn
  voor actief en snel handelen;
• We beginnen klein en ontdekken al lerend welke omvang passend is.
  Het model ontwikkelt mee met de effectiviteit van de mobiele brigade;
• Er is gekozen voor een beschikbaarheidsbekostiging, opgebouwd uit een fte-berekening.




Crisis is geen onderdeel van de mobiele brigade
</pre>

====================================================================== Einde pagina 12 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 13 ======================================================================

<pre>Bekostiging integrale hoogspecialistische zorg
Met een objectief tariefmodel zijn reële en passende tarieven bepaald – verschillende intensiteiten aan groepsbegeleiding en genormeerde
kostprijselementen.
Er zijn bekostigingsafspraken gemaakt voor:                                         Afspraken over:
• JeugdzorgPlus                                                                     - Beschikbaarheid benodigde plekken;
• Driemilieusvoorzieningen                                                          - Ombouw van residentiële voorzieningen
• Onvoorwaardelijk Wonen                                                            - Afbouw van het aantal plekken
• Gezinsbehandeling (mogelijk gecombineerd met JeugdzorgPlus)
• Kliniek Verslavingszorg
Bekostiging verblijf zoveel mogelijk op basis van PxQ (gebruiker betaalt tarief x omvang).
Alleen voor JZ+ en Onvoorwaardelijk Wonen deels beschikbaarheidsfinanciering.


Integrale zorg – afspraken gemaakt over 9 fte beschikbaarheid (jGGZ, J&O/LVB, individueel ambulant) en overige inzet tarief x omvang (PxQ).


1- op- 1 begeleiding is in 2025 onderdeel van essentiële functies. Vanaf 2026 naar 0 inzet 1 op 1 begeleiding.


Sommige situaties zijn zo extreem dat ze tijdelijk vragen om een out-of-the-box oplossing. Dit is de laatste mogelijkheid. We noemen dat
hypermaatwerk. Daar moet een plan aan ten grondslag liggen. Hypermaatwerk wordt betaalt door de gemeente waar het kind vandaan komt
(woonplaatsbeginsel)
</pre>

====================================================================== Einde pagina 13 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 14 ======================================================================

<pre>Bekostiging integrale hoogspecialistische zorg
In onderstaande figuur wordt de samenhang tussen de componenten inzichtelijk gemaakt:
</pre>

====================================================================== Einde pagina 14 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 15 ======================================================================

<pre>Bekostiging leren en ontwikkelen

Een flinke transformatieopdracht maakt investeren in leren en ontwikkelen noodzakelijk



Zowel de zorgaanbieders als de gemeenten/regio’s moeten investeren in:
• Elkaar frequent ontmoeten;
• De transformatie aansturen;
• De onderlinge samenwerking ontwikkelen;
• Gaan monitoren.

Het fundament staat, ‘het huis’ moet nog gebouwd worden!

Met een financiële bijdrage faciliteren de regio’s dit leren en ontwikkelen.

Voor de ontwikkeling van innovatieve zorgprojecten kunnen aanbieders een
beroep doen op de middelen van het Bovenregionaal Expertisenetwerk
Gelderland (BOEG).
</pre>

====================================================================== Einde pagina 15 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 16 ======================================================================

<pre>Het vervolg
                Dialoog met zorgaanbieders,
         ervaringsdeskundigen, GI’s / verwijzers en
                         onderwijs

                                            Verwerking reacties
      De eerste versie van het
                                            Aangepaste versie
      fundament essentiële                                                Zorgaanbieders kunnen als
                                            fundament gaat naar regio’s                                Zorgaanbieders en regio’s
      functies is gereed en gaat                                          samenwerkingsverband
                                            / gemeenten voor go/no-go                                  bereiden de uitvoering van
      naar regio’s/gemeenten en                                           inschrijven op de opdracht
                                            besluit                                                    de opdracht voor
      zorgaanbieders voor reacties




                                                 Start 2e ronde                                         Definitieve toelating
          Start 1e ronde                                                     Publicatie voor
                                                besluitvorming                                               3 oktober
         besluitvorming                                                       inschrijving
                                                   go/no-go                                                Ingangsdatum
       20 februari – 2 april                                              zorgaanbieders 1 juli
                                                14 mei – 25 juni                                         contract 1/1/2025
</pre>

====================================================================== Einde pagina 16 =================================================================

<br><br>