<b>Bijsluiter</b>. De hyperlink naar het originele document werkt niet meer. Daarom laat Woogle de tekst zien die in dat document stond. Deze tekst kan vreemde foutieve woorden of zinnen bevatten en de opmaak kan verdwenen of veranderd zijn. Dit komt door het zwartlakken van vertrouwelijke informatie of doordat de tekst niet digitaal beschikbaar was en dus ingescand en vervolgens via OCR weer ingelezen is. Voor het originele document, neem contact op met de Woo-contactpersoon van het bestuursorgaan.<br><br>====================================================================== Pagina 1 ======================================================================

<pre>                                                 Algemeen bestuur
                                                 Agendapunt:          12
                                                 Overlegdatum:        7-3-2022
                                                 Portefeuillehouder:  D.H. Cziesso
Adviesnota
Onderwerp
Opnemen van Jeugdgezondheid Adolescenten in de inwonerbijdrage – 2e begrotingswijziging 2023
Voorstel
1. In te stemmen met een voorstel voor nieuw beleid 2023 bij de Programmabegroting 2023 voor
    het opnemen van Jeugdgezondheid Adolescenten in de inwonerbijdrage.
Inleiding
Uw bestuur stemde in uw vergadering van 18 november 2021 in met het voorstel om in de Uitgangs-
puntennota 2023 het voorstel aan te kondigen Jeugdgezondheid Adolescenten vanaf 2023 voor de
21 betrokken gemeenten op te nemen in de inwonerbijdrage. Als financieel kader besloot u uit te
gaan van het huidige uitgavenniveau, wat voor 2023 neerkomt op € 380.000 (inwonerbijdrage
€ 0,57). In de bijgevoegde 2e begrotingswijziging 2023 is dit financieel uitgewerkt. Wij volgen de lijn
dat wij voorstellen voor nieuw beleid met financiële gevolgen afzonderlijk aan uw bestuur en de
gemeenteraden voorleggen, uit oogpunt van transparantie.
De gemeenten die JG Adolescenten al afnemen bij GGD NOG betalen dit tot op heden via een
subsidiebeschikking. Deze is gelijk aan het bedrag dat vanaf 2023 via de inwonerbijdrage wordt
betaald. Hierdoor blijven de lasten gelijk voor deze gemeenten. In bijlage 2 staat wat gemeente in
2022 via een subsidiebeschikking betalen en wat er vanaf 2023 per gemeente in de inwonerbijdrage
wordt opgenomen voor Jeugdgezondheid Adolescenten.
Beoogd effect
Opnemen van de kosten van de uitvoering van Jeugdgezondheid Adolescenten in de inwonerbijdrage
vanaf 2023 voor de 21 gemeenten.
Argumenten
1.1 Het betreft de uitwerking van een door het algemeen bestuur genomen besluit.
Het algemeen bestuur heeft 18 november 2021 een principe-uitspraak gedaan om Jeugdgezondheid
Adolescenten op te nemen in de inwonerbijdrage. Over de invulling van het aanbod voeren
betrokken ambtenaren van de gemeenten en de GGD overleg.
1.2. Het aanbod Jeugdgezondheid is een wettelijke verantwoordelijkheid van de gemeenten.
Gemeenten zijn volgens de Wet publieke gezondheid (Wpg) en het Besluit publieke gezondheid
verantwoordelijk voor het aanbieden van een landelijk preventief gezondheidszorgpakket aan alle
jeugdigen tot en met 18 jaar. Vanaf 2015 is in het basispakket jeugdgezondheidszorg opgenomen dat
een structureel aanbod moet worden gedaan aan jongeren vanaf 14 jaar. De uitvoering van
Jeugdgezondheid Adolescenten moet door een erkende JGZ-instelling worden gedaan.
                                                                                                        1
</pre>

====================================================================== Einde pagina 1 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 2 ======================================================================

<pre>1.3. Het aanbod Jeugdgezondheid voor adolescenten draagt bij aan een nog gezondere jeugd.
In 2021 heeft de GGD een voorstel voor de gewenste situatie over de uitvoering en financiering van
Jeugdgezondheid voor adolescenten uitgewerkt in een projectplan. GGD NOG gaat vanuit de visie
‘Meegroeien met een generatie’ ervan uit dat jeugdgezondheid actief is op verschillende niveaus:
individueel, collectief en beleid en netwerken.
1.4. Bij afspraken voor langere duur heeft GGD NOG duidelijkheid over het budget en is de kwaliteit
van de uitvoering beter geborgd. Collectieve afnamen leveren ook schaalvoordelen op.
De tot 2022 bestaande praktijk met jaarlijkse subsidieafspraken en wisselende invulling werkt
belemmerend voor een goede uitvoering. Met structurele afspraken kan GGD NOG personeel vast in
dienst nemen, zodat de kwaliteit en continuïteit van de uitvoering van Jeugdgezondheid
Adolescenten is geborgd.
Verder levert (sub)regionale samenwerking tussen gemeenten schaalvoordelen op. Hierdoor wordt
het mogelijk om Jeugdgezondheid Adolescenten op alle scholen voor voortgezet onderwijs efficiënt
en effectief uit te voeren.
1.5. Door opname in de inwonerbijdrage worden de kosten van jeugdgezondheid evenwichtig
verdeeld over de gemeenten.
Scholen voor voortgezet onderwijs (VO) zijn niet evenredig gespreid over de 21 betrokken
gemeenten. Bij afname van Jeugdgezondheid Adolescenten door afzonderlijke gemeenten bestaat
het risico dat gemeenten met een centrumfunctie en veel VO-scholen ook betalen voor leerlingen uit
andere gemeenten. Door collectieve afname betaalt iedere gemeente naar rato van het aantal
inwoners. Overigens hebben gemeenten zonder voortgezet onderwijs zo ook invloed op de invulling
van Jeugdgezondheid Adolescenten voor hun eigen jeugdigen.
1.6. We blijven op het kostenniveau van 2021 voor de gemeenten die Jeugdgezondheid Adolescenten
reeds afnemen.
Gemeenten hebben aangegeven behoefte te hebben aan een raming van de te verwachten kosten.
Op totaalniveau stijgen de kosten als meer gemeenten deelnemen. Uitgangspunt is het bestaande
uitgavenniveau. Voor de gemeenten die reeds Jeugdgezondheid Adolescenten bij de GGD afnemen is
er alleen verschuiving van de kosten tussen inwonerbijdrage en subsidie.
Kanttekeningen
1.1. De inwonerbijdrage stijgt. Hier tegenover staat dat de huidige subsidies komen te vervallen.
In de voorstellen gaan wij uit van een stijging van de inwonerbijdrage met € 0,57. Daar staat
tegenover dat de beschikkingen voor de subsidieaanvragen komen te vervallen. In bijlage 2 staan de
gevolgen per gemeente.
1.2. Voor een aantal gemeenten houdt het voorstel in dat zij nu het aanbod Jeugdgezondheid
Adolescenten van GGD NOG gaan afnemen. Dit houdt mogelijk ook een kostenstijging in.
Enkele gemeenten nemen nu Jeugdgezondheid Adolescenten niet af van GGD NOG. Het gaat echter
om een wettelijke taak waarvoor het rijk financiële middelen beschikbaar heeft gesteld. Gemeenten
blijven invloed houden op de invulling van het aanbod.
1.3. Enkele gemeenten hebben de uitvoering van Jeugdgezondheid Adolescenten bij andere
organisaties belegd.
Jeugdgezondheid Adolescenten is een wettelijke taak van de gemeente die belegd moet worden bij
een erkende jeugdgezondheidszorgorganisatie. Door Jeugdgezondheid Adolescenten bij GGD NOG te
beleggen voldoen de gemeenten aan de wettelijke verplichting. Dit is onderwerp van gesprek tussen
de gemeenten en de GGD bij de invulling van het aanbod.
                                                                                                    2
</pre>

====================================================================== Einde pagina 2 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 3 ======================================================================

<pre>Financiën
De voorstellen komen neer op een stijging van inwonerbijdrage met € 380.000. Dit is € 0,57 per
inwoner. Daar staat een daling tegenover van subsidie/maatwerk bijdrage van € 347.352. In de
bijlage staat een verdeling van de inwonerbijdrage per gemeente.
Vervolg
Op 7 april a.s. bespreekt het algemeen bestuur de concept-Programmabegroting 2023. In die
vergadering wordt dit voorstel om JG Adolescenten op te nemen in de inwonerbijdrage
meegenomen als 2e begrotingswijziging bij de Programmabegroting 2023. Gemeenten kunnen hierop
een zienswijze indienen. In de vergadering van 7 juli 2022 stelt het algemeen bestuur de
Programmabegroting vast.
Communicatie
De gebruikelijke communicatie rondom vergaderstukken voor het algemeen bestuur.
Warnsveld, 7 maart 2022
Het dagelijks bestuur,
drs. J.J. Baardman,                                     C.M. de Waard-Oudesluijs MSc,
directeur publieke gezondheid                           voorzitter
Bijlagen
1. Toelichting 2e begrotingswijziging 2023 – Opnemen JG adolescenten in de inwonerbijdrage
2. Overzicht huidige bedragen per gemeente en bedragen vanaf 2023
                                                                                               3
</pre>

====================================================================== Einde pagina 3 =================================================================

<br><br>