<b>Bijsluiter</b>. De hyperlink naar het originele document werkt niet meer. Daarom laat Woogle de tekst zien die in dat document stond. Deze tekst kan vreemde foutieve woorden of zinnen bevatten en de opmaak kan verdwenen of veranderd zijn. Dit komt door het zwartlakken van vertrouwelijke informatie of doordat de tekst niet digitaal beschikbaar was en dus ingescand en vervolgens via OCR weer ingelezen is. Voor het originele document, neem contact op met de Woo-contactpersoon van het bestuursorgaan.<br><br>====================================================================== Pagina 1 ======================================================================

<pre>Resultaten inspraak

Uitgangspuntennotities:       Inkoop Wmo 2015
                              Inkoop Maatschappelijke Opvang en Beschermd Wonen GGZ Oost-Veluwe 2015

Toelichting
• Voor zover er vragen of opmerkingen betrekking bleken te hebben op de Beleidsnota Inkoop Jeugd, zullen die beantwoord worden door de collega’s die
   bij die nota betrokken zijn.
• Algemene opmerkingen, of opmerkingen die niet direct betrekking hebben op de inkoop, zijn ter harte genomen. Deze opmerkingen zijn niet in
   onderstaand schema opgenomen.
• In dit schema zijn de gestelde vragen en opmerkingen samengevat en beantwoord. Ook is aangegeven of de vraag of opmerking heeft geleid tot
   aanpassing van de uitgangspuntennotities

Nr.   Vraagsteller        Vraag / opmerking                                           Antwoord                                                Aanpassing?
1     Carinova            Mogen aanbieders er van uit gaan dat de vast te stellen     Ja, de nieuwe diensten in het kader van de Wmo zijn     Nee
                          bandbreedtes voor tarieven exclusief BTW zijn?              vrijgesteld van BTW.
2     Carinova            Betekent het vaststellen van het financieel bedrag in de    Nee. Ook volume en looptijd worden vastgesteld en       Nee
                          beschikking maatwerkvoorzieningen dat het volume en/of      opgenomen in de beschikking.
                          de looptijd afhankelijk worden van het overeengekomen
                          tarief tussen zorgaanbieder en gemeente?
3     Carinova            Tijdspad:                                                   Nee. Gezien de Algemene maatregel van bestuur           Nee
                          Kan het moment van inschrijven worden uitgesteld in         van het ministerie van VWS (januari 2014) moeten
                          verband met de zomervakantie?                               op 1 oktober de contracten zijn gesloten. Uitstel is
                                                                                      daardoor niet mogelijk.
4     Carinova            Nota’s van inlichtingen en gesprekken met aanbieders:       Aan de termijn kan niets worden veranderd (zie          Nee
                          Er is een krappe termijn voor het stellen van vragen. Is    antwoord op vraag 3). Uit het oogpunt van efficiëntie
                          uitstel mogelijk?                                           is er wel één correspondentieadres: s3h@cbp.nl
                          Kunnen de vragen aan één correspondentieadres worden
                          gericht?
5     Carinova            Continuïteit van zorg (overgangsrecht):                     Nee. Deze planning is per gemeente verschillend.        Nee
                          Kunt u een indicatie geven van de planning rondom
                          transitie van AWBZ-geïndiceerden naar de Wmo? Het
                          beoordelen van deze cliënten heeft gevolgen voor onze
                          bedrijfsvoering. Wij willen hier vroegtijdig op kunnen
                          anticiperen. Ook wat betreft communicatie richting
                          huidige cliënten.

                                                                    Pagina 1 van 19
</pre>

====================================================================== Einde pagina 1 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 2 ======================================================================

<pre>6    Carinova   Mogelijkheid tot aansluiten van huidige Wmo                   Deze bouwsteen is opgenomen om gemeenten die            Nee
                overeenkomsten:                                               voornemens zijn ook na de afloop van huidige
                Kunt u explicieter aangeven wat wordt beoogd met het          contracten HH, schoonmaakondersteuning te blijven
                wel/niet onderbrengen van schoonmaakondersteuning in          aanbieden aan haar inwoners. Met behulp van deze
                de bouwsteen hulpverlening?                                   bouwsteen kan dit integraal onderdeel zijn van het
                                                                              ondersteuningsplan.
7    Carinova   Waarom wordt er gekozen voor een eenzijdige                   Het gaat formeel om een eenzijdige verlengingsoptie,    Nee
                verlengingsoptie? Ook aanbieders willen een langdurige        uiteraard gebeurd dit in onderling overleg. In het
                relatie met de mogelijkheid om in omstandigheden geen         raamcontract wordt een mogelijkheid opgenomen
                gebruik te maken van deze verlengingsoptie. Of worden         voor een eenzijdige opzegging door de aanbieder.
                deze omstandigheden als grond voor tussentijdse
                beëindiging opgenomen?
8    Carinova   Worden de huidige alfahulpen geacht een                       Deze uitgangspuntennotitie beperkt zich tot de
                raamovereenkomst aan te gaan met de betreffende               inkoop van maatwerkvoorzieningen en gaat dus niet
                gemeente waar zij werkzaam zijn?                              over het PGB voor Huishoudelijke Hulp, dat geldt
                                                                              voor de alfahulpen.
9    Carinova   Voor iedere medewerker die met de cliënt in contact komt      De eis van een VOG is een middel om op voorhand         Nee
                wordt een VOG vereist. Dit is alleen een wettelijke           vast te stellen of er een bezwarende titel is voor
                verplichting voor medewerkers in de jeugdzorg. We             contacten tussen cliënten en een medewerker. Ons
                verzoeken u om deze verplichting te beperken tot deze         inziens is er geen sprake van een onredelijk eis,
                medewerkers. Mocht u niet aan dit verzoek tegemoet            vooral ook omdat deze voor de zorgsector al breed
                willen komen dan horen wij graag hoe wij om dienen te         gevraagd wordt en geaccepteerd is.
                gaan met medewerkers in dienst die geen VOG krijgen.          De conceptwet geeft de mogelijkheid aan de minister
                                                                              om dit vereiste dwingend voor te schrijven.
10   Carinova   Kunt u naast de medezeggenschap voor cliënten ook de          Nee. Het is aan de werkgever om op dit punt             Nee
                voorwaarde voor medezeggenschap voor medewerkers              uitvoering te geven aan wet- en regelgeving.
                conform wet- en regelgeving opnemen?
11   Carinova   Het is belangrijk dat in de raamovereenkomst duidelijk        In de concept wettekst Wmo 2015 (artikel 2.6.5.) is     Nee
                wordt opgenomen onder welke voorwaarden overname              hier al een bepaling over opgenomen.
                van personeel dient te worden gerealiseerd. Met andere
                woorden, met welke rechten en plichten dienen deze
                medewerkers overgenomen te worden?
12   WZU        De contractering voor de maatwerkvoorziening wordt            De aanbieder sluit één raamovereenkomst af voor         Nee
                regionaal opgepakt. Betekent dit dat de zorgaanbieder         alle deelnemende gemeenten. Het is wel mogelijk om
                een contract heeft voor levering in de hele regio? Of wordt   in bilaterale contracten tussen individuele gemeenten
                de inkoop regionaal opgepakt, maar per gemeente een           en aanbieders nadere lokale invulling te geven.
                contract afgesloten?



                                                            Pagina 2 van 19
</pre>

====================================================================== Einde pagina 2 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 3 ======================================================================

<pre>13   WZU        De algemene voorziening wordt lokaal gefinancierd.            De invulling hiervan is lokaal, en dus per gemeente      Nee
                Wordt dit geregeld via een aanbesteding of via een            verschillend. Dit geldt voor zowel de wijze van
                subsidieregeling? In welke periode gaat de inkoop voor de     financieren als de planning.
                algemene voorziening van start?
14   WZU        Voor de raamovereenkomst geldt dat er geen afname             Het klopt dat de aanbieder voor                          Nee
                verplichting is voor de gemeenten: Wat betekent dit voor      maatwerkvoorzieningen alleen inkomsten heeft als er
                de zorgaanbieder met een overeenkomst? De                     ook wordt afgenomen. Er wordt niet gewerkt met
                zorgaanbieder investeert in bijv. dagvoorzieningen, terwijl   bevoorschotting, maar wel met facturen per periode
                bij gebruikmaken van, de financiering achteraf is of wordt    van vier weken. Lokaal kunnen desgewenst
                er gewerkt met bevoorschotting? Betekent dit dat              afspraken gemaakt worden over de eventuele
                wanneer er geen cliënten komen er ook geen inkomsten          beschikbaarheid van dagvoorzieningen in de vorm
                zijn? Wanneer dit laatste het geval is, hoelang houdt de      van een algemene voorziening.
                zorgaanbieder zijn voorziening beschikbaar?
15   Iriszorg   Wij vinden het een gedegen notitie, herkennen ons in het      Hartelijk dank!                                          Nee
                omschreven 'wat' waar we als zorgaanbieders en
                gemeenten gezamenlijk voor staan, voldoen ons inziens
                aan alle criteria om straks eenvoudig tot een
                raamovereenkomst te komen. Onze organisatie-eigen
                visie, methodieken, ons kwaliteitsbeleid, ons werken in
                modules; het past eenvoudigweg, niet in de laatste plaats
                ook binnen het bouwstenen denken. Kortom, wij kunnen
                naar het lijkt goed uit de voeten met de nu voorliggende
                uitgangspuntennotitie inkoop WMO 2015.

16   Siza       Voor concretisering van de maatwerkvoorzieningen is het       Dat kunnen we ons goed voorstellen. Het heeft            Nee
                van belang dat wij zicht krijgen op de wijze waarop u uw      echter tijd nodig om u dat inzicht te kunnen schetsen.
                algemene voorzieningen gaat inrichten.                        Niet alleen vanuit het oogpunt van de beperkte tijd
                                                                              waarin wij de inkoop realiseren, maar ook omdat de
                                                                              ontwikkeling van verdere algemene voorzieningen de
                                                                              komende tijd / jaren vormt krijgt.
                                                                              In de bilaterale gesprekken met gemeenten kunt u dit
                                                                              aan de orde stellen.




                                                            Pagina 3 van 19
</pre>

====================================================================== Einde pagina 3 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 4 ======================================================================

<pre>17   Siza   Inmiddels is gebleken dat de bezuiniging in 2015 en 2016     Uw vraag houdt veel organisaties bezig.                 Nee
            fors is gereduceerd naar respectievelijk 6% en 11% (in       Het is aan iedere gemeente om te bepalen hoe
            plaats van 25%). Wij zijn benieuwd op welke wijze u dit      omgegaan wordt met de vermindering van de
            vertaalt in uw Wmo beleid.                                   budgetafname voor sommige onderdelen.
                                                                         Vooralsnog moet u er van uitgaan dat het nieuwe
                                                                         zorgakkoord geen effect op het financieel beleid voor
                                                                         de Wmo. De financiële opgaven en de reële (en
                                                                         potentiële) risico’s zijn ondanks dit zorgakkoord nog
                                                                         steeds groot.
18   Siza   Wij missen de insteek op werk en participatie. Voor          We onderschrijven uw opmerking. De wijze waarop         Nee
            iedereen moet het uitgangspunt zijn dat zij naar een vorm    wij de inkoop van maatwerkvoorzieningen willen
            van werk begeleid worden. Dat vraagt vanaf de start een      vormgeven, geeft de individuele gemeenten volop de
            van een ondersteuningsvraag een focus op werk en een         mogelijkheid om hier vorm aan te geven.
            goede aansluiting van ondersteuning vanuit de Wmo op
            de participatiewet.
19   Siza   Omdat onder de bouwsteen hulpverlening veel                  Waarschijnlijk zullen in de raamovereenkomst            Nee
            verschillende vormen passen, verwachten we dat de            verschillende tarieven genoemd worden voor deze
            bandbreedte van het tarief erg breed zal zijn.               bouwsteen. Echter, de systematiek breekt met die
                                                                         van de AWBZ.
20   Siza   In de opsomming van aanbod binnen de bouwsteen               Dat is juist! De systematiek van de bouwstenen en       Nee
            missen wij de gespecialiseerde dagbesteding,                 de bijbehorende kostenstructuur verschilt van die van
            bijvoorbeeld voor de doelgroep NAH.                          de AWBZ.
21   Siza   Wij gaan er vanuit dat in het overgangsjaar 2015 nieuwe      Nee, daar kunt u niet van uit gaan. Daarbij: het        Nee
            aanbieders alleen voor innovatief aanbod worden              ondertekenen van de raamovereenkomst is niet
            gecontracteerd, zodat de bestaande zorgaanbieders met        gelijk aan het uitvoeren van taken voor de
            voldoende financiële middelen continuïteit van zorg aan      gemeenten. De feitelijke opdrachtverlening aan
            de huidige cliënten kunnen bieden.                           aanbieders gebeurt op cliëntniveau via de Toegang
                                                                         dmv een (verlenings-)beschikking aan de client en
                                                                         een bijbehorende opdrachtverlening aan de
                                                                         desbetreffende aanbieder(s).
22   Siza   Wij hopen dat de regiogemeenten het administratieve          Ons streven is om zoveel mogelijk zaken eenduidig       Nee
            proces eenduidig inrichten. Eenduidigheid in administratie   te regelen. Dat is een belangrijke reden voor
            voorkomt dat geld ‘weglekt’ en zoveel mogelijk van het       gemeenten om samen te werken.
            beschikbare budget ten goede komst aan de burgers in         In de raamovereenkomst zullen we een maximale
            uw gemeente. Voor wat betreft de betaling van een            betalingstermijn van 30 dagen opnemen.
            factuur gaan wij ervan uit dat betaling ervan na 30 dagen
            na ontvangst plaats vindt.



                                                       Pagina 4 van 19
</pre>

====================================================================== Einde pagina 4 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 5 ======================================================================

<pre>23   Siza       U vraagt van ons dat wij periodiek een beleidsplan            Wij houden vooralsnog vast aan onze vraag om een            Nee
                vaststellen. Dat zijn wij niet gewoon. Welke relaties u       periodiek beleidsplan op grond waarvan wij een
                bedoelt op welk gebied is ons ook niet duidelijk.             beeld kunnen krijgen van uw zienswijze en
                Vanzelfsprekend nemen wij u graag mee in de                   voorgenomen inspanningen voor uitvoering en
                uitgangspunten die wij hanteren om ons aanbod in het          vernieuwing in het gemeentelijk domein.
                gemeentelijk domein vorm en inhoud te geven.
24   Siza       Ervaringen van cliënten onderzoeken is voor onze              Onze inzet is cliëntervaringsonderzoek. Mogelijk dat        Nee
                doelgroep niet eenvoudig. Siza heeft een eigen                dit landelijk aan gemeenten wordt opgelegd. Dit
                kwaliteitssysteem waarover wij u graag informeren.            leiden wij af uit artikel 2.5.1 vierde lid van de concept
                Binnen dit kader is het instrument “dit vind ik ervan”        wet en activiteiten om een landelijke instrument te
                ontwikkeld, waarmee wij ervaringen van cliënten meten.        ontwikkelen. Het dilemma dat u noemt geldt
                Dit instrument houdt rekening met onze specifieke             ongetwijfeld voor meer cliëntgroepen.
                doelgroep.
25   Siza       Uw paragraaf over mogelijke overname van personeel bij        Ja, de opmerking over overname van personeel                Nee
                niet gegund krijgen van een aanbesteding heeft                heeft betrekking op alle aanbieders.
                betrekking op bestaande aanbieders. Wij gaan er vanuit        De conceptwet schrijft dit voor in artikel 2.6.5.
                dat deze paragraaf ook van toepassing is voor aanbieders
                die ondersteuning bieden aan de nieuwe doelgroepen in
                de Wmo.
26   Siza       Wij gaan graag met u in gesprek over social return. Onze      Uw aanbod nemen we graag aan; dank daarvoor!                Nee
                organisatie voert beleid om mensen met een afstand tot        Ja, het gaat om vacatures die betrekking hebben op
                de arbeidsmarkt een passende baan aan te bieden. Wij          de gemeente / regio.
                hebben geen bezwaar tegen het plaatsen van vacatures
                op het werkplein, maar gaan er wel vanuit dat dit alleen
                betrekking heeft op vacatures in uw gemeente of regio.
27   Trimenzo   Wij lezen op pagina 4 dat de contractering niet alleen gaat   Uw vraag kan op 21 juni aan bod komen voor zover            Nee
                om huishoudelijke diensten en persoonlijke en                 het de vormgeving van de raamovereenkomst
                groepsgewijze begeleiding maar diverse vormen van             betreft. Gezien de aard van uw vraag, komt deze
                maatwerkvoorzieningen waaronder ook beschermd                 beter aan de orde in een bilateraal gesprek met de
                wonen, kortdurend verblijf en opvang. In dit laatste kader    gemeente Voorst.
                zullen wij op 21 juni met u willen bespreken in hoeverre
                bepaalde onderdelen van onze dienstverlening zoals het
                zorghotel IJsselvallei (mede bedoeld ter ontlasting van
                mantelzorgers), particuliere instellingen als het Hunderen,
                de Nieuwenhof hieronder kunnen vallen.




                                                            Pagina 5 van 19
</pre>

====================================================================== Einde pagina 5 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 6 ======================================================================

<pre>28   Trimenzo   Betreffende de huishoudelijke diensten zijn wij nu reeds        Uw vraag houdt veel organisaties bezig.                 Nee
                uw grootste aanbieder en zullen wij op 21 juni vragen hoe       Het is aan iedere gemeente om te bepalen hoe
                de continuering hiervan eruit gaat zien. Veel cliënten en       omgegaan wordt met de vermindering van de
                medewerkers verkeren hierover in grote onzekerheid. Op          budgetafname voor sommige onderdelen.
                pagina 8 benoemt u dat de begeleiding met 25% en                Vooralsnog moet u er van uitgaan dat het nieuwe
                huishoudelijke hulp met 40% gekort zal worden. Mogelijk         zorgakkoord geen effect op het financieel beleid voor
                dat de door u genoemde kortingen worden aangepast nu            de Wmo. De financiële opgaven en de reële (en
                er tussen de regering en oppositie extra financiële             potentiële) risico’s zijn ondanks dit zorgakkoord nog
                middelen zijn afgesproken?                                      steeds groot.
29   Trimenzo   U noemt voorts op pagina 8 dat een uitsplitsing voor            U hebt in zoverre gelijk dat 95% van het huidige        Nee
                begeleiding en het budget persoonlijke verzorging niet          budget naar de ZVW gaat. Ongeveer 5% van het
                herleidbaar is, echter verkeren wij in de veronderstelling      huidige budget voor persoonlijke verzorging gaat
                dat de persoonlijke verzorging onder het                        naar de gemeente. Het betreft persoonlijke
                verzekeringsstelsel blijft vallen. Uiteraard kunnen             verzorging die in het kader van begeleiding wordt
                organisaties als de onze zorgen voor een naadloze               geboden.
                verbinding tussen deze nauw samenhangende
                dienstverleningsvormen. Wij kunnen ons voorstellen dat
                het kunnen aanbieden van deze combinatie een pre is bij
                de aanbesteding. Deelt u deze mening?
30   Trimenzo   Op pagina 10 maken wij ons wel enige zorgen over de             De genoemde termijnen zijn wettelijk voorgeschreven     Nee
                gestelde termijn van zes weken voor de                          als maximale termijnen.
                aanvraagbehandeling door het sociale team. Onze                 Als de afwikkeling in de praktijk sneller kan zullen
                ervaring leert dat als een aanvraag binnenkomt het water        gemeenten dat ook zeker nastreven.
                vaak tot aan de lippen staat en er dus snel gehandeld
                moet worden.
                Wij kunnen ons voorstellen dat er toch in bepaalde
                gevallen alvast sneller een beschikking wordt afgegeven
                in afwachting van de uitkomsten van het onderzoek.
                Hierbij niet sprekend over crisissituaties maar situaties die
                wel om snel handelen vragen. Daar er geen
                zorgzwaartepakket 1 t/m 3 geïndiceerd wordt en dus meer
                burgers die nu nog in woonzorgcentra wonen thuis zullen
                wonen, denken wij dat dit soort situaties in aantal zullen
                toenemen.




                                                             Pagina 6 van 19
</pre>

====================================================================== Einde pagina 6 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 7 ======================================================================

<pre>31   Trimenzo       Op pagina 20 spreekt u over facturering achteraf. Dit is     Wij kennen het door u geschetste dilemma. Wij             Nee
                    ook nu de gewoonte bij de WMO, echter bij de AWBZ            komen daar in zoverre aan tegemoet, dat wij per vier
                    wordt vooraf een voorschot geboden. De achteraf              weken facturen willen ontvangen en vervolgens
                    financiering zal organisaties weer voor extra kosten         binnen 30 dagen betalen. Daarmee blijft de last voor
                    plaatsen daar deze overbrugging bekostigd moet               aanbieders beperkt.
                    worden uit eigen middelen of een overbruggingskrediet.
                    Wij vinden dit jammer, want dat zijn weer middelen die
                    niet naar de cliënt gaan.
32   Anton Kleine   Het stuk maakt nog onvoldoende keuze voor de                 Goed dat u dit opmerkt. Dat is namelijk precies wat       Nee
     Schaars        gemeente Olst-Wijhe. Het karakter van het beleid voor        we beogen: gemeenschappelijke zaken regelen we
                    een stad of een plattelandsgemeente verschillen erg          regionaal, de lokale invulling wordt door afzonderlijke
                    sterk, met name in de al aanwezige structuren. Het is        gemeenten geregeld.
                    daarom aan te bevelen vooral met de
                    plattelandsgemeenten te kijken naar de beste
                    mogelijkheden.

33   Anton Kleine   Blz 5 2.1 “doelmatige uitvoering” en “rechtmatige            Zie vorige opmerking                                      Nee
     Schaars        overeenkomsten” zijn voorbeelden van theorie, maar
                    waarbij het niet duidelijk wordt hoe Olst-Wijhe dit
                    praktische handen en voeten gaat geven. Het is
                    algemeen, het “kan” gehalte is groot en het gaat
                    algemeen over gemeenten.
34   Anton Kleine   Blz 6. Die tweeledige doelstelling heeft voor wat betreft    Onverlet dat voor cliënten kan gelden dat groei niet      Nee
     Schaars        het eerste deel last van het Pokonsyndroom. Het schetst      aan de orde is, weerhoudt het ons er niet van om
                    een groeipotentie, die in de praktijk vaak helemaal niet     richting aan te geven. Dat doen we in principe zonder
                    aan de orde is. Er zijn vaak situaties waarbij het hoogst    voorbehoud, zonder blind te zijn voor beperkingen
                    haalbare resultaat stabilisatie van de omgeving of het       die er zijn.
                    systeem is, waarbij er ondersteund moet worden op de
                    acceptatie van dat iemand zaken niet meer kan. Dat
                    meedoen en zelfredzaamheid sterk verminderd zijn.




                                                               Pagina 7 van 19
</pre>

====================================================================== Einde pagina 7 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 8 ======================================================================

<pre>35   Anton Kleine   Een termijn van 6 weken is bij een hulpvraag erg lang.        De genoemde termijnen zijn wettelijk voorgeschreven      Nee
     Schaars        Maximaal 2 weken moet op locaal niveau makkelijk              als maximale termijnen.
                    haalbaar zijn. Dat verhoogt op voorhand de kwaliteit van      Als de afwikkeling in de praktijk sneller kan zullen
                    de dienstverlening.                                           gemeenten dat ook zeker nastreven.
                    Er is geen termijn genoemd tav het ontvangen van het
                    “onderzoeksverslag”!
                    Daarna is er nog weer twee weken voor het besluit van
                    het college.
                    In de praktijk kan dit zomaar 3 maanden gaan duren.

36   Anton Kleine   Het ondersteuningsplan. Het lijkt er op dat de betrokken      Het ondersteuningsplan wordt gemaakt door de             Nee
     Schaars        mensen in het toegangsproces ook verantwoordelijk zijn        toegang in samenspraak met de cliënt. Vervolgens
                    voor het schrijven/ formuleren van het                        wordt een aanbieder gezocht voor de uitvoering.
                    ondersteuningsplan. Dit is niet aan te raden.                 Deze aanbieder maakt met de cliënt een meer
                                                                                  gedetailleerd uitvoeringsplan op basis waarvan de
                                                                                  doelen in het ondersteuningsplan worden bereikt.
38   Anton Kleine   Blz.15                                                        Dit punt staat voor ons nog ter discussie. Enerzijds     Nee
     Schaars        In de uitwerking op deze pagina is goed zichtbaar dat er      volgen wij uw logica dat de aanbieder het meest
                    overlap zit tussen de (klant)regisseur en de                  logische aanspreekpunt is, anderzijds vragen wij ons
                    (coördinerende)uitvoerder.                                    nog af welke rol wij de klantregisseur van de toegang
                    Het lijkt mij ook dat een inwoner makkelijker en sneller de   / de gemeente in dit proces geven. Mogelijk wordt er
                    uitvoerder als aanspreekpunt kan gebruiken, dan               inderdaad verschil gemaakt in cliëntgroepen.
                    daarnaast nog weer een aparte functionaris.                   De inkoopprocedure laat de mogelijkheden voor ons
                    Stap 6 lijkt dat mogelijk te maken, maar het betekent een     open, zodat dit later ingevuld kan worden.
                    directe vereenvoudiging als dat de standaard wordt.
                    In complexe situaties kan ik me voorstellen dat er een
                    klantregisseur vanuit de gemeente bij betrokken is.

39   Anton Kleine   Blz.17                                                        Het is denkbaar dat het onderwerp “bekostiging”          Nee
     Schaars        Onder 6.4 is sprake van “coleur locale”. Wat valt daar        regionaal wordt geregeld en geen onderwerp meer is
                    voor Olst-Wijhe over te vermelden?                            voor lokale invulling. In de bilaterale overeenkomsten
                                                                                  is dan veel meer aan de orde wat we in onze
                                                                                  gemeente willen bereiken en wat de relatie is tussen
                                                                                  maatwerkvoorzieningen en algemene voorzieningen.
                                                                                  De lokale afspraken daarover vallen buiten het kader
                                                                                  van deze inkoop.




                                                                Pagina 8 van 19
</pre>

====================================================================== Einde pagina 8 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 9 ======================================================================

<pre>40   Adviesraad Wmo   Samenhang tussen maatwerkvoorzieningen moet worden            De coördinatie beperkt zich niet tot de inzet van         Nee
     Apeldoorn        geregeld vanuit het perspectief van de cliënt. Er moet ook    maatwerkondersteuning, maar moet betrekking
                      samenhang zijn met eventuele algemene voorzieningen           hebben op het gehele ondersteuningsplan, inclusief
                      die in het ondersteuningsplan zijn opgenomen.                 de eventuele inzet van algemene voorzieningen.
41   Adviesraad Wmo   De passage “toekenning van een door de gemeente meer          Het ondersteuningsplan wordt opgesteld in dialoog         Nee
     Apeldoorn        passend gevonden maatwerkvoorziening(en)” kan een             met de cliënt. In de beschikking wordt de uiteindelijke
                      belemmering zijn voor het verkrijgen van een PGB. Wij         keuze gemotiveerd. Beide documenten worden ter
                      adviseren daarom een transparant systeem van                  beschikking gesteld aan de cliënt.
                      onderzoek om een zo objectief mogelijke keuze voor
                      toekenning van een voorziening te garanderen, mede
                      gelet op de keuzevrijheid en de regie van de cliënt.
42   Adviesraad Wmo   Organisatorische bekwaamheid: wat wordt hier bedoeld?         Deze passage betreft niet organisatorische                Nee
     Apeldoorn                                                                      vaardigheden, maar organisatievereisten.
43   Adviesraad Wmo   Uitvoeringsvoorwaarden: Aan de “voorkant wordt een            Eens. Dit vergt echter een langdurig traject waarbij      Nee
     Apeldoorn        groot scala aan eisen genoemd. Wij missen echter de           stapsgewijs de indicatoren worden ontwikkeld en
                      indicatoren op basis waarvan verantwoording moet              verfijnd. Dit zal door de gemeenten worden opgepakt
                      worden afgelegd. Wij adviseren “aan de achterkant”,           in vervolg op de inkoop voor 2015/2016.
                      wellicht beperkte, verantwoording te vragen en vooral
                      geen inspanningsrapportages! Gegevens moeten inzicht
                      geven in de effectiviteit ten opzichte van de afspraken en
                      het beoogde beleid van de gemeente. Ontwikkel hiertoe
                      de juiste prestatie-indicatoren.
44   Adviesraad Wmo   Vervangen “waar mogelijk naar keuze van de cliënt” door       Het gaat hier om de keuzevrijheid van de cliënt om        Nee
     Apeldoorn        “met instemming van de cliënt”                                zijn eigen aanbieder te kiezen. Het gaat niet om de
                                                                                    keuze van de gemeente waaraan de cliënt zijn
                                                                                    instemming kan verlenen. Ons inziens heeft de
                                                                                    huidige formulering derhalve de voorkeur, ook vanuit
                                                                                    het perspectief van de cliënt.




                                                                  Pagina 9 van 19
</pre>

====================================================================== Einde pagina 9 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 10 ======================================================================

<pre>45   Adviesraad Wmo     Uitvoeringsbudget versus begeleidingsbudget                   Met de Kanteling is gekozen voor de implementatie
     Apeldoorn                                                                        van Het Gesprek. Het Gesprek bij de toegang valt
                                                                                      logischerwijze onder de uitvoeringskosten. Maar, in
                                                                                      Het Gesprek wordt ook advies en informatie verstrekt
                                                                                      en wordt gestart met de cliëntondersteuning, het
                                                                                      aanspreken van inwoners op eigen
                                                                                      verantwoordelijkheid en eigen kracht. In Het Gesprek
                                                                                      is er sprake van een vloeiende overgang van
                                                                                      uitvoering naar begeleiding. Het is voor gemeenten
                                                                                      niet transparant in hoeverre het door het Rijk
                                                                                      overgehevelde budget afkomstig is van de uitvoering
                                                                                      of van de begeleiding in de AWBZ. De gemeenten
                                                                                      zullen zoveel mogelijk transparant zijn over de
                                                                                      uitvoeringskosten, met name over de kosten die
                                                                                      gemaakt worden voor de eigen ambtelijke
                                                                                      organisatie.
46   Maatschappelijke   Bij het contracteren van aanbieders mag niet [alleen] naar    Dat is juist. Dat aan inkoop zakelijke aspecten zitten   Nee
     Adviesraad         de zakelijke aspecten gekeken worden maar ook moet er         is niet van ondergeschikt belang, maar de inkoop
     Brummen            aandacht zijn voor de sociale kant.                           vindt plaats opdat de cliënt daar beter van wordt. De
                                                                                      cliënt in zijn sociale context staat daarbij met stip
                                                                                      bovenaan.
47   Maatschappelijke   Als cliënten gebruik moeten maken van verschillende           Mee eens. Indien mogelijk wordt het aantal               Nee
     Adviesraad         bouwstenen dan heeft het de voorkeur dat er per               aanbiedende organisaties en zelfs het aantal in te
     Brummen            bouwsteen [geen] andere aanbieders worden                     zetten personeel zo veel mogelijk beperkt.
                        gecontracteerd. Versnippering over aanbieders geeft           Dit moet vooral vorm krijgen in het
                        wisselende contacten en kan signalering in de weg staan.      ondersteuningsplan dat met de cliënt wordt
                        Er zijn dan ook minder dossiers in omloop.                    opgesteld.

48   Maatschappelijke   Coördinatie en ondersteuning is een doorlopend proces         Over dit onderwerp is uitvoerig gediscussieerd. Wij      Nee
     Adviesraad         en kan daarom het best gekoppeld worden aan een               zijn van mening dat coördinatie onderdeel van een
     Brummen            aanbieder van een derde bouwsteen.                            natuurlijk uitvoeringsproces moet zijn en geen
                                                                                      activiteit van een aparte uitvoerder. Op de eerste
                                                                                      plaats om de uitvoerend medewerkers zoveel
                                                                                      mogelijk verantwoordelijk te maken voor hun eigen
                                                                                      proces; op de tweede plaats om kosten die gepaard
                                                                                      gaan met aparte uitvoering tegen te gaan. Dit moet
                                                                                      vooral vorm krijgen in het ondersteuningsplan dat
                                                                                      met de cliënt wordt opgesteld.


                                                                   Pagina 10 van 19
</pre>

====================================================================== Einde pagina 10 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 11 ======================================================================

<pre>49   Maatschappelijke   In het kader van wonen moet de mogelijkheid openblijven       Ja, dat heeft de voorkeur wanneer dat praktisch ook      Nee
     Adviesraad         dat als door ontstane beperkingen verhuisd moet worden        uitvoerbaar en zinvol is. De uitgangspunten voor de
     Brummen            de reeds aanwezige hulp dezelfde kan blijven.                 inkoop staan dit niet in de weg.

50   Maatschappelijke   Versnippering van noodgedwongen aanbod van basiszorg          In het ondersteuningsplan zal rekening gehouden          Nee
     Adviesraad         en meer gespecialiseerde zorg bij verschillende               moeten worden met een efficiënte inzet van
     Brummen            aanbieders kan kostenverhogend werken voor meer de            aanbieders.
                        gespecialiseerde zorg.

51   Maatschappelijke   In de huidige wet medezeggenschap zorginstellingen is         Wij sluiten aan bij de wettelijke eisen die aan          Nee
     Adviesraad         geregeld dat een thuisorganisatie een verplichte              aanbieders op dit punt gesteld worden. In de
     Brummen            cliëntenraad moet hebben die o.m. de kwaliteitsbewaking       raamovereenkomst nemen we een artikel over
                        van de zorg als taak heeft. Nu gemeenten de zorgtaak op       medezeggenschap op. De invloed van gemeenten
                        zich gaan nemen zijn er plannen om de hiervoor                kan niet verder gaan dan de invloed die beslissingen
                        genoemde zeggenschap af te bouwen en aan de                   van de aanbieder heeft op de uitvoering van de
                        gemeenten over te laten hoe de kwaliteit van zorg             maatwerkvoorziening.
                        gewaarborgd zal gaan worden. Volgens het Landelijk
                        Orgaan van Cliëntenraden (LOC) is bij de discussie
                        hierover een tendens waar te nemen dat
                        medezeggenschap mogelijk vervangen wordt door
                        zeggenschap wat o.i. een goede ontwikkeling te noemen
                        is omdat wij vinden dat cliënten inzake kwaliteitsbewaking
                        zeggenschap moeten hebben.
52   Maatschappelijke   Door de gemeente zal een procedure ontwikkeld moeten          U hebt gelijk. Daarbij moet aangetekend worden dat       Nee
     Adviesraad         worden om voldoende inzicht te krijgen in de kwaliteit van    het bepaald niet eenvoudig is om behalve een
     Brummen            de geleverde zorg.                                            procedure, ook een goed instrument hiervoor te
                                                                                      ontwikkelen.
53   Wmo Adviesraad     Wij vragen bijzondere aandacht voor het spanningsveld         U legt uw vinger op een gevoelige plek! In deze          Nee
     Deventer           tussen de beheersbaarheid van de financiële uitgaven en       inkoop proberen we onder andere door flexibiliteit, de
                        de resultaatsverplichting van de gemeente voor het            toelating van kleine aanbieders en nieuwe
                        leveren van de juiste ondersteuning (zie pag. 5 midden).      aanbieders en de inzet van algemene voorzieningen,
                        Met andere woorden: budgetfinanciering staat op               in te spelen op toekomstige vraagstukken op dit
                        gespannen voet met de openeind financiering van de            gebied. Sturen aan de voordeur is een van de
                        Wmo.                                                          belangrijkste instrumenten die we hebben om
                                                                                      onnodige kosten te voorkomen.




                                                                   Pagina 11 van 19
</pre>

====================================================================== Einde pagina 11 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 12 ======================================================================

<pre>54   Wmo Adviesraad     Zorgaanbieders, vooral de kleine, krijgen op geen enkele      Dat is juist. Op grond van de AWBZ bestond die           Nee
     Epe                wijze zekerheid over de hoeveelheid werk die zijn in enig     zekerheid ook niet, maar door de geschiedenis
                        jaar zullen mogen verrichten.                                 weten aanbieders wel op hoeveel werk zij kunnen
                                                                                      rekenen. De verandering van het stelsel door onder
                                                                                      andere beperking van de AWBZ en uitbreiding van
                                                                                      de Wmo, leidt tot nieuw evenwicht. Het kost enige tijd
                                                                                      om vast te stellen wat de consequenties daarvan zijn
                                                                                      voor individuele aanbieders.
55   Adviesraad Wmo 4   De cliënt kan de dupe worden als gevolg van budgettaire       Als u bedoelt dat de cliënt iets kan merken van          Nee
                        problemen bij de gemeente.                                    budgettaire problemen, zijn wij het met u eens. Op dit
                                                                                      punt staat iedereen op scherp, juist omdat we willen
                                                                                      voorkomen dat de cliënt er ook last van krijgt.
56   Wmo Adviesraad     Er wordt te weinig duidelijk gemaakt hoe de verhouding        Omdat iedere aanbieder in staat zal zijn om de           Nee
     Epe                dient te zijn tussen hoofd- en onderaannemers, met name       raamovereenkomst te tekenen, is de kans dat met
                        waar het de kwaliteit van de dienstverlening betreft.         onderaannemers gewerkt moet worden erg klein.
                                                                                      Daarom schrijven wij niet over hoofd- en
                                                                                      onderaannemers.
                                                                                      Toch is het is denkbaar dat een aanbieder een niet
                                                                                      gecontracteerde derde inschakelt om een deel van
                                                                                      het werk te verrichten. Dat kan alleen indien de
                                                                                      gemeente daar mee instemt en deze derde aan
                                                                                      dezelfde eisen voldoet als de door de gemeente
                                                                                      gecontracteerde aanbieder. En, gezien de logica van
                                                                                      de laagdrempelige raamovereenkomst, zal het alleen
                                                                                      om kortdurende activiteiten gaan.
57   Wmo Adviesraad     Het is niet duidelijk hoe het toekomstige ingangsloket        U merkt terecht op dat de notitie hierover geen          Nee
     Epe                georganiseerd en gefinancierd zal worden. In deze notitie     duidelijkheid geeft. De punten die u noemt worden
                        is nog geen enkele duidelijkheid over onder meer de           lokaal uitgewerkt en houden geen verband met de
                        positie en rol van de sociale wijkteams.                      inkoop van maatwerkvoorzieningen.
58   Wmo Adviesraad     Nergens wordt duidelijk hoe het recht op keuzevrijheid        Dat is juist. De uiteindelijke raamovereenkomst moet     Nee
     Epe                voor de cliënt om een aanbieder te kiezen, in de praktijk     voorzien in voorwaarden die de keuzevrijheid
                        gerealiseerd wordt.                                           mogelijk maakt, maar de individuele gemeente moet
                                                                                      in de praktijk bij de Toegang zorg dragen dat
                                                                                      keuzevrijheid mogelijk is.




                                                                   Pagina 12 van 19
</pre>

====================================================================== Einde pagina 12 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 13 ======================================================================

<pre>59   Wmo Adviesraad   “Wij vragen bijzondere aandacht voor het spanningsveld        U legt uw vinger op een gevoelige plek! In deze          Nee
     Olst-Wijhe       tussen de beheersbaarheid van de financiële uitgaven en       inkoop proberen we onder andere door flexibiliteit, de
                      de resultaatsverplichting van de gemeente voor het            toelating van kleine aanbieders en nieuwe
                      leveren van de juiste ondersteuning (zie pag. 5 midden).      aanbieders en de inzet van algemene voorzieningen,
                                                                                    in te spelen op toekomstige vraagstukken op dit
                      Met andere woorden: budgetfinanciering staat op               gebied. Sturen aan de voordeur is een van de
                      gespannen voet met de openeindfinanciering van de             belangrijkste instrumenten die we hebben om
                      Wmo.                                                          onnodige kosten te voorkomen.
                      Sturen aan de voordeur is waarschijnlijk het enige
                      sturingsmiddel. Wij vragen u om in de opleiding van de
                      front-Office medewerkers daar extra aandacht aan te
                      besteden om te voorkomen dat cliënten oneigenlijk
                      worden geconfronteerd met de bezuinigingsdoelstelling
                      van de gemeente. In beginsel ligt het primaat bij de
                      individuele maatwerkoplossing ongeacht de kosten. Het is
                      dus een uitdaging om samen met de aanvrager te zoeken
                      naar een zo efficiënt mogelijke ondersteuning tegen zo
                      laag mogelijke kosten”.

60   Wmo Adviesraad   M.b.t. het voeren van Integraal beleid willen wij graag       Al hebben we in grote lijnen hetzelfde voor ogen,        Nee
     Olst             antwoord op de vraag of de inkoop van andere                  koppeling tussen de beleidsgebieden Wmo, Jeugd
                      onderdelen in het sociale domein (Jeugdzorg-                  en Participatiewet is bepaald niet eenvoudig. Het
                      Participatiewet) en bovenlokale inkoop eenvoudig kan          korte tijdsbestek waarin we resultaten moeten
                      aansluiten/ gekoppeld kan worden, bij dit model Inkoop        boeken is hierin de grootste belemmerende factor.
                      Wmo 2015.                                                     De complexiteit is groot en het is al een kunst om per
                                                                                    beleidsgebied de zaken voor elkaar te hebben.
                                                                                    Waar mogelijk stemmen we af en sluiten we bij
                                                                                    elkaar aan, maar voorzien dat we de komende jaren
                                                                                    nodig hebben om dit te verfijnen.
61   Wmo Adviesraad   Wij verzoeken u met aanbieders goede afspraken te             Dank voor uw aanbod! De regionale                        Nee
     Olst             maken over zaken die vanuit het perspectief van de cliënt/    raamovereenkomst stellen wij op in de lijn van de
                      de mantelzorger van belang zijn en deze als voorwaarden       uitgangspuntennotitie. In aansluiting op de
                      in het Programma van Eisen op te nemen. Graag willen          raamovereenkomst moeten gemeenten afspraken
                      wij hier t.z.t. met u over in gesprek.                        maken met individuele aanbieders over het werk dat
                                                                                    zijn gaan verrichten. De wijze waarop het
                                                                                    ondersteuningsplan straks vorm krijgt, kan
                                                                                    onderwerp van gesprek zijn bij deze bilaterale
                                                                                    contractering per gemeente..


                                                                 Pagina 13 van 19
</pre>

====================================================================== Einde pagina 13 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 14 ======================================================================

<pre>62   Wmo Adviesraad   De opmerking op pagina 28: de uitwisseling van               Ongetwijfeld heeft uw opmerking betrekking op het       Nee
     Olst-Wijhe       informatie vinden wij een zorgelijke situatie.               ontbreken van beveiligd berichtenverkeer. Die zorg
                                                                                   delen wij met u, echter zonder dat we daar veel aan
                                                                                   kunnen doen. Landelijk wordt gewerkt aan
                                                                                   mogelijkheden voor beveiligd berichtenverkeer
                                                                                   tussen gemeenten en aanbieders. Ook het project
                                                                                   Living Labs is een voorbeeld van de inspanningen op
                                                                                   dit gebied.
63   Wmo Adviesraad   Veranderingen in de contracten,                              Overleg is er op gericht om veranderingen mogelijk      Nee
     Hattem           samenwerkingsovereenkomsten en afspraken moeten              te maken. Of cliënten, aanbieders of gemeenten
                      snel kunnen worden doorgevoerd zonder cliënten te            daarvan geen effect bemerken, kan op voorhand niet
                      schaden en zonder instellingen en voorzieningen in           gesteld worden.
                      problemen te brengen.
64   Wmo Adviesraad   Een onafhankelijk persoon kan bewaken of de                  Wij zijn het met u eens dat kwaliteitsbewaking een      Nee
     Hattem           ondersteuning ook werkelijk wordt uitgevoerd naar            belangrijk instrument is voor het bereiken en
                      tevredenheid van de cliënt en de regie houdt over het        behouden van de juiste uitvoeringskwaliteit.
                      zorgproces.                                                  Onafhankelijkheid is ons inziens niet nodig.
                                                                                   Aanbieders zijn goed in staat om aan
                                                                                   kwaliteitbewaking te doen. In de raamovereenkomst
                                                                                   nemen we daarover een paragraaf op. Daarbij gaat
                                                                                   de gemeente controleren of de raamovereenkomsten
                                                                                   naar behoren uitgevoerd worden. Ook voeren we
                                                                                   jaarlijks cliëntervaringsonderzoek uit. Dit is ook
                                                                                   opgenomen in het wetsvoorstel (artikel 2.5.1)
65   Wmo Adviesraad   Het vervoer moet niet verzorgd worden door degene die        Vervoer is op dit moment onderwerp van                  Nee
     Hattem           de maatwerkvoorziening verzorgd. Het vervoer is voor         beleidsonderzoek. Het is denkbaar dat binnen een
                      meer inwoners een behoefte en door het vervoer neer te       paar jaar al het gemeentelijk vervoer in samenhang
                      leggen bij de maatwerkvoorziening krijgen we weer            wordt ingekocht, gepland en beheerd. Echter, zover
                      taxi's/busjes met één of een paar personen en zal            is het nog niet. Voor een overgangsperiode kan de
                      clustering lastig worden.                                    beste oplossing zijn om het vervoer door de
                                                                                   aanbieder van de maatwerkvoorziening te laten
                                                                                   uitvoeren.
66   Wmo Adviesraad   Neem de gegevens van cliënt tevredenheidonderzoek die        Afgezien van de haken en ogen, het probleem van         Nee
     Hattem           de zorgaanbieder de laatste jaren heeft laten uitvoeren      objectiveerbaarheid en het feit dat ervaren kwaliteit
                      mee in de bepaling welke aanbieders cliënten in de           niet hetzelfde hoeft te zijn als geleverde kwaliteit,
                      gemeente Hattem mogen bedienen.                              doet u een interessante suggestie. Voor deze inkoop
                                                                                   is dit criterium niet hanteerbaar, maar misschien wel
                                                                                   op termijn.


                                                                Pagina 14 van 19
</pre>

====================================================================== Einde pagina 14 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 15 ======================================================================

<pre>67   Wmo Adviesraad   Leer en/of werkplekken kunnen ook gerealiseerd worden           Goede suggestie die we met aanbieders zullen            Nee
     Hattem           bij ZZP-ers. Verdeel de functies naar meer of minder            bespreken.
                      moeilijk. Zo kunnen mensen met een lagere opleiding of
                      achterstand wellicht ook ingezet worden.

68   Wmo Adviesraad   Bij huiselijk geweld horen ook financiële uitbuiting,           In diverse discussies wordt het begrip huiselijk        Nee
     Hattem           ouderenmishandeling en ontspoorde mantelzorg.                   geweld regelmatig geïllustreerd met voorbeelden.
                                                                                      Voor de eenduidigheid maken wij gebruik van de
                                                                                      definitie van het ministerie van VWS: “Huiselijk
                                                                                      geweld is geweld dat door iemand uit de huiselijke-
                                                                                      of familiekring van het slachtoffer wordt gepleegd.
                                                                                      Hieronder vallen lichamelijke en seksuele
                                                                                      geweldpleging, belaging en bedreiging (al dan niet
                                                                                      door middel van, of gepaard gaand met,
                                                                                      beschadiging van goederen in en om het huis)”.
                                                                                      Deze definitie is landelijk geaccepteerd.
69   Wmo Adviesraad   De opsomming van gemeenten gebeurt op grond van                 Wij vermoeden dat u hier reageert op het samenstel      Nee
     Hattem           toevallige aanmelding bij een genoemd cluster van               van de samenwerkende gemeenten. U hebt gelijk
                      gemeenten, zo lijkt het. De logica van de indeling per          wanneer u stelt dat er een zekere willekeur is in de
                      regio ontgaat de raad. In het kader van H2O zou je              wijze waarop dit tot stand is gekomen. Echter, iedere
                      Oldebroek bij het cluster verwachten. En omdat Hattem           samenwerking is arbitrair, omdat er altijd sprake is
                      een gerichtheid heeft op Zwolle en de instellingen daar         van een grensgebied. De genoemde gemeenten
                      (WEZO, FRION, Humanitas) wil de commissie weten                 werken vaker samen op het gebied van onder
                      welke argumenten zijn gehanteerd bij de samenstelling           andere inkoop en beleidsvorming. Deze
                      van het cluster.                                                samenwerking staat andere samenwerking niet in de
                                                                                      weg.




                                                                   Pagina 15 van 19
</pre>

====================================================================== Einde pagina 15 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 16 ======================================================================

<pre>70   Wmo Adviesraad   Blz.27: wordt bezit PSO meegenomen? of verplicht              We vinden het belangrijk dat mensen met een grote       Nee
     Heerde           gesteld? Wat is de meerwaarde van het eerst aanbieden         afstand tot de arbeidsmarkt in de gelegenheid
                      van een vacature bij het werkplein als de invulling daarna    gesteld worden om hieraan toch deel te nemen.
                      gaat zoals beschreven?                                        Bovendien vinden we het belangrijk dat het geld dat
                                                                                    we investeren in ondernemingen, ook ten goede
                                                                                    komt aan deze doelgroep. Deze twee
                                                                                    uitgangspunten komen samen in paragraaf 7.4. Nee,
                                                                                    PSO wordt niet verplicht gesteld, maar is wel een
                                                                                    instrument waarmee aanbieders zich positief kunnen
                                                                                    onderscheiden.
                                                                                    Melding van vacatures is toch van belang. Op deze
                                                                                    manier kan het werkplein een geschikte kandidaat
                                                                                    aanmelden. Tegelijkertijd willen we geen
                                                                                    belemmering opwerpen in de bedrijfsvoering van
                                                                                    aanbieders;
                                                                                    dat is in aanbestedingstermen “disproportioneel”.
71   Wmo Adviesraad   De bilaterale contracten die door de individuele              In de voorbereiding is door alle gemeenten              Nee
     Voorst           gemeenten worden afgesloten bieden de mogelijkheid            benadrukt dat mogelijkheid om de uitvoering naar de
                      van maatwerk en couleur locale. Wel vraagt de CMO zich        eigen hand te kunnen zetten (couleur locale)
                      af, of en zo ja, welke beperkingen de regionale               belangrijk is. Daar is rekening mee gehouden. De
                      aanbesteding met zich brengt voor de lokale invulling. De     regionale samenwerking heeft tot doel om zaken die
                      CMO acht een ruime – zij het uiteraard niet onbeperkte –      uniform te regelen zijn, gezamenlijk vast te stellen.
                      keuzevrijheid van de cliënt van groot belang.                 Dan gaat het bijvoorbeeld om begrippen als kwaliteit,
                                                                                    facturatie, bekostiging en allerlei andere
                                                                                    randvoorwaardelijke zaken. Wat de aanbieder gaat
                                                                                    doen en welke accenten de gemeenten daarin
                                                                                    aanbrengt is een lokale afweging. De
                                                                                    gemeenschappelijke inkoop laat hier alle ruimte voor.
72   Wmo Adviesraad   In de notities wordt gesproken over de aanbesteding van       U wordt op uw wenken bediend! Het                       Nee
     Voorst           de coördinerende functie voor het ondersteuningsplan. De      ondersteuningplan voor de maatwerkvoorzieningen
                      CMO hecht eraan dat de totstandkoming van het                 wordt gemaakt in een samenwerking tussen de
                      ondersteuningplan (voor met name complexe                     gemeente en de cliënt. Daarna wordt (worden) een
                      vraagstukken) onder de regie van de cliënt onafhankelijk      aanbieder (aanbieders) gezocht voor de uitvoering
                      wordt voorbereid. Het aanbodgericht denken moet (kan          ervan. De aanbieder stelt in samenwerking met de
                      daarmee) worden doorbroken. Daarna kan de coördinatie         cliënt een uitvoeringsplan op dat meer gedetailleerd
                      van de uitvoering van het ondersteuningsplan eventueel        ingaat op de doelen uit het ondersteuningsplan.
                      door een coördinator namens de samenwerkende
                      zorgaanbieders worden vervuld.


                                                                 Pagina 16 van 19
</pre>

====================================================================== Einde pagina 16 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 17 ======================================================================

<pre>73   Wmo Adviesraad   Op pag. 13 wordt aangegeven dat de aanbieder het              Vervoer is op dit moment onderwerp van                 Nee
     Voorst           vervoer van en naar de dagbesteding inclusief dient aan       beleidsonderzoek. Het is denkbaar dat binnen een
                      te bieden. De CMO vraagt zich af hoe dit te rijmen valt       paar jaar al het gemeentelijk vervoer in samenhang
                      met het in de Kadernota voor het sociale domein               wordt ingekocht, gepland en beheerd. Echter, zover
                      vermelde voornemen samen met de regio de vele                 is het nog niet. Voor een overgangsperiode hebben
                      vervoersstromen efficiënter te gaan organiseren.              enkele gemeenten er voor gekozen om het vervoer
                                                                                    tijdelijk door de aanbieder van de
                                                                                    maatwerkvoorziening te laten uitvoeren. Andere
                                                                                    gemeenten laten het vervoer tijdelijk uitvoeren door
                                                                                    de aanbieder van leerlingenvervoer.
74   Wmo Adviesraad   Gezien het grote maatschappelijke belang van een goede        In de raamovereenkomst zal dit punt uitgebreid         Nee
     Voorst           uitvoering van de Wmo, moet voorzien worden in een            beschreven zijn. Overigens gaat het daarbij niet
                      effectieve en tijdige evaluatie van de zorgverlening in de    alleen om het schriftelijk aanleveren van gegevens,
                      vorm van een doeltreffende managementrapportage. Het          maar ook om periodiek overleg waar vast
                      instrument managementrapportage wordt weliswaar               omschreven onderwerpen aan de orde zijn.
                      genoemd in de aanbestedingsnotities, maar wordt niet
                      omschreven of uitgewerkt. Bij het afsluiten van een
                      raamovereenkomst dient dit echter wel het geval te zijn.

75   Wmo Adviesraad   Welke bouwstenen gaat de gemeente Voorst opnemen in           Er worden de volgende bouwstenen opgenomen die         Nee
     Voorst           de raamovereenkomst? Welke bouwstenen worden vanuit           voor alle deelnemende gemeenten gelijk zijn:
                      de algemene voorzieningen opgenomen en welke worden           Coördinatie; Hulpverlening; Wonen en
                      als maatwerkvoorziening aangemerkt?                           Huishoudelijke ondersteuning. De vraag welke
                                                                                    voorzieningen als maatwerk en welke als algemene
                                                                                    voorziening geoormerkt worden, wordt buiten deze
                                                                                    inkoop geregeld.




                                                                 Pagina 17 van 19
</pre>

====================================================================== Einde pagina 17 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 18 ======================================================================

<pre>76   Wmo Adviesraad       Klachtenafhandeling Het is van belang dat de gemeente         De uitvoerend aanbieder is als eerste aangewezen       Nee
     Voorst               goed inzicht krijgt in de klanttevredenheid. Er zijn weinig   om klachten te ontvangen en op te lossen. Onze
                          mensen die bereid zijn bij disfunctioneren van een            ervaring is dat in voorkomende gevallen cliënten de
                          aanbieder een klacht in te dienen. In de                      weg naar de gemeenten ook weten te vinden.
                          raamovereenkomst zou een regeling opgenomen moeten            In de periodieke gesprekken tussen gemeente en
                          worden om op eenvoudige wijze inzicht in de kwaliteit van     aanbieder is klachtafhandeling een vast agendapunt.
                          de dienstverlening te krijgen. Dit zou bijvoorbeeld kunnen    Daarnaast onderzoeken we jaarlijks de cliëntervaring
                          door alle ‘reclamaties’ centraal als klacht te laten          die een graadmeter oplevert voor de ondersteuning
                          registreren, ofwel door bij aanvang van de ondersteuning      als geheel.
                          – eventueel periodiek te herhalen – enkele vragen over de
                          tevredenheid over de ondersteuning en aanbieder te
                          vragen. De CMO-raad is erg geïnteresseerd in de aldus
                          verkregen rapportage.




Adviesraad Wmo Apeldoorn inzake de uitgangspuntennotitie inkoop Maatschappelijke Opvang en Beschermd Wonen GGZ

77   Adviesraad   Samenhang tussen maatwerkvoorzieningen moet worden geregeld           Zie antwoord nr. 40                                    Nee
     Wmo          vanuit het perspectief van de cliënt. Er moet ook samenhang zijn
     Apeldoorn    met eventuele algemene voorzieningen die in het
                  ondersteuningsplan zijn opgenomen.
78   Adviesraad   Regelen van doorzettingsmacht in situaties van een combinatie         In samenspraak met de aanbieders en de lokale          Nee
     Wmo          van maatwerkvoorzieningen, algemene voorzieningen en andere           aanpak voor multi-problem cliënten / huishoudens
     Apeldoorn    bouwstenen.                                                           heeft het regelen van doorzettingsmacht waar nodig
                                                                                        nadrukkelijk onze aandacht.
79   Adviesraad   Dominante positie van de coördinerend aanbieder ten opzichte van      Wij delen deze zorg niet. De keuzevrijheid en regie    Nee
     Wmo          de gemeente en de client(ondersteuner) impliceert het risico van      van cliënten is in de concept-raamovereenkomst
     Apeldoorn    een perverse prikkel.                                                 voldoende gewaarborgd. Ook geeft de wet
                                                                                        waarborgen voor de keuzevrijheid en regie van
                                                                                        cliënten en voor een onafhankelijke
                                                                                        cliëntondersteuning.
80   Adviesraad   Beschrijving cliëntgroepen geeft onvoldoende waarborg voor de         Deze beschrijving heeft niet tot doel om               Nee
     Wmo          positie van nieuwe cliënten                                           onderscheid te maken in bestaande en nieuwe
     Apeldoorn                                                                          cliënten / clientgroepen. Het belang van deze
                                                                                        afbakening is dat de ondersteuning aan deze
                                                                                        cliëntgroepen regionaal wordt gefinancierd.



                                                                     Pagina 18 van 19
</pre>

====================================================================== Einde pagina 18 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 19 ======================================================================

<pre>81   Adviesraad   Schoonmaakondersteuning wordt als bouwsteen genoemd maar            De bouwsteen schoonmaakondersteuning is         Nee
     Wmo          niet beschreven.                                                    verwijderd. Ondersteuning bij regie op het
     Apeldoorn                                                                        gestructureerd huishouden maakt integraal
                                                                                      onderdeel uit van de bouwsteen Hulpverlening.
82   Adviesraad   De passage “toekenning van een door de gemeente meer passend        Zie antwoord nr. 41                             Nee
     Wmo          gevonden maatwerkvoorziening(en)” kan een belemmering zijn
     Apeldoorn    voor het verkrijgen van een PGB. Wij adviseren daarom een
                  transparant systeem van onderzoek om een zo objectief mogelijke
                  keuze voor toekenning van een voorziening te garanderen, mede
                  gelet op de keuzevrijheid en de regie van de cliënt.
83   Adviesraad   Organisatorische bekwaamheid: wat wordt hier bedoeld?               Zie antwoord nr 42.                             Nee
     Wmo
     Apeldoorn
84   Adviesraad   Uitvoeringsvoorwaarden: Aan de “voorkant wordt een groot scala      Zie antwoord nr 43.                             Nee
     Wmo          aan eisen genoemd. Wij missen echter de indicatoren op basis
     Apeldoorn    waarvan verantwoording moet worden afgelegd. Wij adviseren
                  “aan de achterkant”, wellicht beperkte, verantwoording te vragen
                  en vooral geen inspanningsrapportages! Gegevens moeten inzicht
                  geven in de effectiviteit ten opzichte van de afspraken en het
                  beoogde beleid van de gemeente. Ontwikkel hiertoe de juiste
                  prestatie-indicatoren.
85   Adviesraad   Vervangen “waar mogelijk naar keuze van de cliënt” door “met        Zie antwoord nr 44.                             Nee
     Wmo          instemming van de cliënt”
     Apeldoorn
86   Adviesraad   Uitvoeringsbudget versus begeleidingsbudget                         Zie antwoord nr 45.
     Wmo
     Apeldoorn




                                                                   Pagina 19 van 19
</pre>

====================================================================== Einde pagina 19 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 20 ======================================================================

<pre></pre>

====================================================================== Einde pagina 20 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 21 ======================================================================

<pre></pre>

====================================================================== Einde pagina 21 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 22 ======================================================================

<pre>Gemeente Apeldoorn
t.a.v. Projectbureau Begeleiding
Postbus 9033
7300 ES Apeldoorn

Betreft: uitgangspuntennotitie Wmo



Geachte leden van het Projectbureau Begeleiding

Met veel interesse hebben wij kennis genomen van uw uitgangspuntennotitie Wmo d.d. 31 maart
2014. Wij hebben grote waardering voor de wijze waarop u de inkoop van de nieuwe Wmo
onderdelen vorm en inhoud geeft. Wij zijn blij met de wijze waarop u aanbieders in het traject
betrekt. De uitgangspuntennotitie inkoop Wmo 2015 heeft alleen betrekking op
maatwerkvoorzieningen. Voor concretisering van deze voorzieningen is het van belang dat wij zicht
krijgen op de wijze waarop u uw algemene voorzieningen gaat inrichten.

Inmiddels is gebleken dat de bezuiniging in 2015 en 2016 fors is gereduceerd naar respectievelijk
6% en 11% (in plaats van 25%). Wij zijn benieuwd op welke wijze u dit vertaalt in uw Wmo beleid.

In de notitie missen wij de insteek op werk en participatie. Voor iedereen tot de leeftijd van 65-67
jaar zou het uitgangspunt moeten zijn dat zij naar een vorm van werk begeleid worden. Op die
wijze wordt het mogelijk dat iedereen maximaal deelneemt aan de maatschappij. Dat vraagt vanaf
de start van een ondersteuningsvraag een focus op werk en een goede aansluiting van
ondersteuning vanuit de Wmo op de participatiewet.

In de notitie maakt u onderscheid tussen vier bouwstenen: coördinatie op ondersteuningsplan,
wonen, hulpverlening en schoonmaakondersteuning. In de bouwstenen wonen en hulpverlening
zitten beiden vormen van respijtzorg. Dat maakt dat voor ons het onderscheid tussen deze twee
bouwstenen niet helemaal helder is. Daarnaast is de bouwsteen hulpverlening heel breed
geformuleerd. Het varieert van verschillende vormen van ondersteuning thuis tot dag en
deeltijdbehandeling. Dit aanbod heeft zeer verschillende kostenstructuren waardoor de
bandbreedte van het tarief van deze bouwsteen erg breed zal worden. In de opsomming van
aanbod binnen de bouwsteen missen wij de specialistische dagbesteding, bijvoorbeeld voor de
doelgroep NAH.

U benoemt uw inkoop als een open systeem. Ook nieuwe zorgaanbieders hebben de mogelijkheid
een overeenkomst met u af te sluiten. Wij gaan er daarbij vanuit dat in het overgangsjaar 2015
nieuwe aanbieders alleen voor innovatief aanbod worden gecontracteerd, zodat de bestaande
zorgaanbieders met voldoende financiële middelen continuïteit van zorg aan de huidige cliënten
kunnen bieden.

In de raamovereenkomst gaat u voorwaarden stellen aan het administratieve proces. Wij hopen
dat de regiogemeenten dit op een eenduidige wijze gaan inrichten, zodat zorgaanbieders niet
verschillende administratieve systemen moeten inrichten. Eenduidigheid in administratieve
processen voorkomt dat geld 'weglekt' en zoveel mogelijk van het beschikbare budget ten goede
komt aan de burgers in uw gemeente. Voor wat betreft de betaling van een factuur gaan wij ervan
uit dat betaling ervan na 30 dagen na ontvangst plaats vindt.
</pre>

====================================================================== Einde pagina 22 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 23 ======================================================================

<pre>U vraagt van aanbieders (rechtspersoon) dat zij periodiek een beleidsplan vaststellen en openbaar
maken. Wij zijn dit niet gewoon. Welke relaties u bedoelt, op welk gebied is ons ook niet duidelijk.
Vanzelfsprekend nemen wij u graag mee in de uitgangspunten die wij hanteren om ons aanbod in
het gemeentelijk domein vorm en inhoud te geven.

Ervaringen van cliënten onderzoeken is voor onze doelgroep niet eenvoudig. Siza heeft een eigen
kwaliteitskader waarover wij u graag informeren. Binnen dit kader is het instrument 'Dit vind ik
ervan' ontwikkeld, waarmee wij ervaringen van cliënten meten. Dit instrument houdt rekening met
onze specifieke doelgroep. Wij gaan graag met u in gesprek over de wijze waarop dit instrument
ook te gebruiken is binnen het gemeentelijk domein.

Uw paragraaf over mogelijke overname van personeel bij niet gegund krijgen van een
aanbesteding heeft betrekking op bestaande aanbieders. Wij gaan ervan uit dat deze paragraaf ook
van toepassing is voor aanbieders die ondersteuning bieden aan de nieuwe doelgroepen in de
Wmo.

Wij gaan graag met u in gesprek over sociaal return. Onze organisatie voert beleid om mensen met
een afstand tot de arbeidsmarkt een passende baan aan te bieden. Wij hebben verschillende
mogelijkheden; van stageplaatsen, werkervaringsplaatsen, leerwerkplekken tot vaste
dienstverbanden. Wij hebben geen bezwaar tegen het plaatsen van vacatures op het werkplein,
maar gaan er wel vanuit dat dit alleen betrekking heeft op vacatures in uw gemeenten of regio.

Tot zover onze reactie op uw uitgangspuntennotitie. Mocht u hierover vragen hebben, vernemen
wij dat graag. Wij wensen u veel succes met de verdere uitwerking van uw beleid.

Met vriendelijke groet,

Rob Wieten
Directeur WMO

Rob.wieten@siza.nl
026-3777864
</pre>

====================================================================== Einde pagina 23 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 24 ======================================================================

<pre>Noordam, Andreas

Van:                            S3H | CBP [s3h@cbp.nl]
Verzonden:                      donderdag 8 mei 2014 9:54
Aan:                            Noordam, Andreas; 'peter.liebrechts@epe.nl'
Onderwerp:                      Ontvangen Vragen over Uitgangspuntennotitie inkoop Wmo 2015
Bijlagen:                       Vragen over Uitgangspuntennotitie inkoop Wmo 2015.pdf


Goedemorgen Andreas en Peter,

Via de gemeenten Brummen, Deventer en Olst-Wijhe zijn de bijgevoegde vragen van Carinova binnengekomen. Op
verzoek van Ida stuur ik de vragen door aan jullie.
Via gemeente Deventer is ook de onderstaande inspraak verstuurd vanuit IrisZorg Deventer:

'namens IrisZorg Deventer (in concreto Wendy Bokhove, Torn Holsbeek en ondergetekende) bij deze een korte
terugkoppeling wat betreft de vraag te reageren voor donderdag 8 mei op de uitgangspuntennotitie inkoop WMO
2015.

Wij vinden het een gedegen notitie, herkennen ons in het omschreven 'wat' waar we als zorgaanbieders en
gemeenten gezamenlijk voor staan, voldoen ons inziens aan alle criteria om straks eenvoudig tot een
raamovereenkomst te komen. Onze organisatie-eigen visie, methodieken, ons kwaliteitsbeleid, ons werken in
modules; het past eenvoudigweg, niet in de laatste plaats ook binnen het bouwstenen denken. Kortom, wij kunnen
naar het lijkt goed uit de voeten met de nu voorliggende uitgangspuntennotitie inkoop WMO 2015.

Veel wijsheid bij het verdere traject'

Ik hoop jullie hiermee voldoende te hebben geïnformeerd.

Met vriendelijke groet,
Combined Business Power B.V.


Bart Ankersmit
Projectmedewerker

Op maandag afwezig




Combined Business Power B. V.
Zonnedauw 3
7322 EA Apeldoorn
T:       +31 (0)55 36 80816
F:       +31 (0)55 36 80810
@:      b.ankersmit@cbp.nl
i:       www.cbp.nl
</pre>

====================================================================== Einde pagina 24 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 25 ======================================================================

<pre>                                                                                                  •             samen met u


                                                                                                 trimenzo
                                                                                                      Centraal Bureau
                                             GEMEENTE VOORST                                          Sint Maartenserf 85
                                                                                                      7391 AG Twello
           Gemeente Voorst                                          b-tt»                             t: (0571) 28 36 00
           t.a.v. college B en W             Ingekomen                                                e: info@trimenzo.nl
           Postbus 9000
           7390 HA Twello
                                             Afd.:
                                                              -l MEI 20U                              www.trimenzo.nl

                                                                 S                                    KvK 41038659


                                             D!v2 O t 4 - 2 O A 1 2

            Datum: 28 april 2014


            Betreft: reactie uitgangspuntennotitie Wmo


            Geacht college,

            Met belangstelling ontvingen wij de mail van 15 april jl. van Bart Ankersmit,
            projectmedewerker samenwerkende gemeentes inkoop WMO 2015 en de
            uitgangspuntennotitie inkoop WMO 2015.
            Daarvoor onze dank.

            Zoals u weet zijn wij een lokaal georiënteerde aanbieder van woon-, zorg- en
            welzijndiensten en keken dan ook met grote belangstelling uit naar de komst van deze
            notitie. Wij lezen dat we nog volop de gelegenheid hebben om op (zaterdag) 21 juni
            aanstaande in een sessie te reageren op de uitgangspunten van de notitie en u er ook de
            voorkeur aan geeft dat dit hier gebeurt omdat dit laagdrempeliger is en kortere doorlooptijden
            kent.

            Wij vinden het plezierig dat u vroegtijdig met dit proces gestart bent en analoog hieraan
            kunnen wij u ook melden dat wij graag de intentieovereenkomst sociaal team gemeente
            Voorst zullen tekenen om intensief mee te kunnen denken en werken met deze pilot die in
            hetzelfde kader gehouden wordt.
            Verder hebben wij u samen met de eveneens lokale organisatie Mens en Welzijn een notitie
            toegezonden onder de titel 'Oog voor ouderen', waarin wij aangeven dat onze organisaties
            samen willen werken op het gebied van begeleiding en dagverzorging. U heeft middels een
            brief aan de heer Hoeben, directeur-bestuurder van Mens en Welzijn, laten weten dat u
            positief tegenover deze plannen staat. Uiteraard zullen onze organisaties als zelfstandige
            eenheden de aanbesteding ingaan, maar zullen echter na het verkrijgen van het
            aanbestedingresultaat nauw samenwerken bij de realisatie van het een en ander.
            Ook bent u op de hoogte van de ontwikkelingen in het dorp Voorst, waar de nu nog
            intramurale instelling de Benring langzamerhand geextramuraliseerd zal worden in het kader
            van het scheiden van wonen en zorg. Hierbij werken we nauw samen met
            woningbouwcoöperatie Habion en de organisaties 's Heeren Loo en De Beele. De
             burgerparticipatie heeft in dit geval gestructureerder vormen aangenomen middels de


                        het Grotenhuis        de Martinushof                Thuiszorg & Hulp
de Benring
                                              Sint Maartenserf 85           Marktplein 15
Tuinstraat 51           Binnenweg 2
                        7391 GP Twello        7391 AG Twello                7391 DH Twello
7383 XC Voorst
                        t: (0571) 28 33 00    t: (0571) 28 36 00            t: (0571) 28 05 30
t: (0575) 50 16 36
</pre>

====================================================================== Einde pagina 25 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 26 ======================================================================

<pre>                                                                        trimenzo
                                                                         —     •        samen met u




oprichting van een coöperatie. De woonzorgcoöperatie Voorst en Omgeving e.o. en
genoemde instellingen hebben een intentieovereenkomst getekend. Wij hebben hierbij het
volle besef dat deze ontwikkeling alleen maar lukt in nauwe samenhang en samenwerking
met de gemeente. Zo zullen ouderen met een groeiende zorgbehoefte zelfstandig kunnen
blijven wonen in de Benring indien er een dagverzorging aanwezig is. De realisatie
hiervan hangt af van het aanbestedingsresultaat.
Er zijn vele andere ontwikkelingen gaande bij Trimenzo in relatie met de door de landelijke
overheid ingezette transitie. Wij hebben deze recent mogen publiceren in het Voorster
Nieuws en voegen deze informatie als bijlage aan deze brief toe.

In reactie op de uitgangspunten notitie het volgende:

Wij lezen op pagina 4 dat de contractering niet alleen gaat om huishoudelijke diensten en
persoonlijke en groepsgewijze begeleiding maar diverse vormen van maatwerkvoorzieningen
waaronder ook beschermd wonen, kortdurend verblijf en opvang. In dit laatste kader zullen
wij op 21 juni met u willen bespreken in hoeverre bepaalde onderdelen van onze
dienstverlening zoals het zorghotel IJsselvallei (mede bedoeld ter ontlasting van
mantelzorgers), particuliere instellingen als het Hunderen, de Nieuwenhof hieronder kunnen
vallen.

Betreffende de huishoudelijke diensten zijn wij nu reeds uw grootste aanbieder en zullen wij
op 21 juni vragen hoe de continuering hiervan eruit gaat zien. Veel cliënten en medewerkers
verkeren hierover in grote onzekerheid. Op pagina 8 benoemt u dat de begeleiding met
25% en huishoudelijke hulp met 40% gekort zal worden. Mogelijk dat de door u genoemde
kortingen worden aangepast nu er tussen de regering en oppositie extra financiële middelen
zijn afgesproken?

U noemt voorts op pagina 8 dat een uitsplitsing voor begeleiding en het budget persoonlijke
verzorging niet herleidbaar is, echter verkeren wij in de veronderstelling dat de persoonlijke
verzorging onder het verzekeringsstelsel blijft vallen. Uiteraard kunnen organisaties als de
onze zorgen voor een naadloze verbinding tussen deze nauw samenhangende
dienstverleningsvormen. Wij kunnen ons voorstellen dat het kunnen aanbieden van deze
combinatie een pre is bij de aanbesteding. Deelt u deze mening?

Op pagina 10 maken wij ons wel enige zorgen over het gestelde termijn van zes weken voor
de aanvraagbehandeling door het sociale team. Onze ervaring leert dat als een aanvraag
binnenkomt het water vaak tot aan de lippen staat en er dus snel gehandeld moet worden.
Wij kunnen ons voorstellen dat er toch in bepaalde gevallen alvast sneller een beschikking
wordt afgegeven in afwachting van de uitkomsten van het onderzoek. Hierbij niet sprekend
over crisissituaties maar situaties die wel om snel handelen vragen. Daar er geen
zorgzwaartepakket 1t/m 3 geïndiceerd wordt en dus meer burgers die nu nog in
woonzorgcentra wonen thuis zullen wonen, denken wij dat dit soort situaties in aantal zullen
toenemen.

Op pagina 20 spreekt u over facturering achteraf. Dit is ook nu de gewoonte bij de WMO,
echter bij de AWBZ wordt vooraf een voorschot geboden. De achteraf financiering zal
</pre>

====================================================================== Einde pagina 26 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 27 ======================================================================

<pre>                                                                       _    •         samen met u

                                                                      trimenzo

organisaties weer voor extra kosten plaatsen daar deze overbrugging bekostigd moet
worden uit eigen middelen of een overbruggingskrediet. Wij vinden dit jammer, want dat zijn
weer middelen die niet naar de cliënt gaan.

Met yriepdelijke groet,



      Jan van Essen MMO
       ur-bestuurder
</pre>

====================================================================== Einde pagina 27 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 28 ======================================================================

<pre>Algemene eerste indruk: Theoretisch, niet in burgertaal geschreven. veel aandacht voor de
procedure.

Inleiding:
Het stuk maakt nog onvoldoende keuze voor de gemeente Olst-Wijhe. Het karakter van het beleid
voor een stad of een plattelandsgemeente verschillen erg sterk, met name in de al aanwezige
structuren. Het is daarom aan te bevelen voor al met de plattelandsgemeenten te kijken naar beste
mogelijkheden.
Nu vertaalt het zich in deze notitie tot algemene kaders en opties om lokale invulling te geven. Dat
maakt het geheel nu voor Olst-Wijhe niet duidelijker.

Blz 5 2.1 “doelmatige uitvoering” en “rechtmatige overeenkomsten” zijn voorbeelden van theorie,
maar waarbij het niet duidelijk wordt hoe Olst-Wijhe dit praktische handen en voeten gaat geven.
Het is algemeen, het “kan” gehalte is groot en het gaat algemeen over gemeenten.

Blz 6. De titel van dit hoofdstuk dekt niet de lading. In hoofdstuk 2 is de doelstelling van de
contractering al geschetst. Hier gaat het om de doelstelling en invulling van de ondersteuning.
Die tweeledige doelstelling heeft voor wb het eerste deel last van het Pokonsyndroom. Het schets
een groei potentie, die in de praktijk vaak helemaal niet aan de orde is. Er zijn vaak situaties waarbij
het hoogst haalbare resultaat stabilisatie van de omgeving of het systeem is, waarbij er ondersteund
moet worden op de acceptatie van dat iemand zaken niet meer kan. Dat meedoen en
zelfredzaamheid sterk verminderd zijn.
In de geschetste kaders valt dat tussen de regels door wel te lezen. Daarbij is het punt (genoemde bij
het laatste aandachtstreepje) “de toegevoegde waarde voor de cliënt/gezin/systeem” van
ontzettend groot belang en zou direct gekoppeld moeten zijn aan de “cliënt centraal”.
Wat betekent het in deze notitie genoemde “gebiedsgericht aanbieden” voor de uitvoering in de
gemeente Olst-Wijhe?

blz 10 . 5.1 2e alinea
Hier zien we in de eerste alinea een voorbeeld van algemeenheid.
Is er nu al een idee, gedachte, denkrichting hoe dit in de gemeente Olst-Wijhe georganiseerd gaat
worden?

Een termijn van 6 weken is bij een hulpvraag erg lang. Maximaal 2 weken moet op locaal niveau
makkelijk haalbaar zijn. Dat verhoogt op voorhand de kwaliteit van de dienstverlening.
Er is geen termijn genoemd tav het ontvangen van het “onderzoeksverslag”!
Daarna is er nog weer twee weken voor het besluit van het college.
In de praktijk kan dit zomaar 3 maanden gaan duren.
Deze lange termijnen ontstaan door het denken in procedures en controle en creëert op voorhand al
bureaucratie. Ook hier past het om de cliënt centraal te stellen. Wie wil er nu niet graag snel
geholpen worden? Dar gaat helemaal op als jij of jouw directe omgeving hulp zoeken omdat ze zelf
de oplossing voor hun probleem niet zien.
</pre>

====================================================================== Einde pagina 28 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 29 ======================================================================

<pre>Voorstel:
Binnen twee werkdagen is er contact met de aanvrager/signaleerder om vast te stellen of er geen
sprake is van urgentie.
Binnen twee weken vindt het keukentafelgesprek plaats. Bij urgentie binnen twee werkdagen.
aanvrager krijgt direct voorlopige indicatie van uitkomst onderzoek.
College besluit binnen één week.

Het ondersteuningsplan.
Het lijkt erop dat de betrokken mensen in het toegangsproces ook verantwoordelijk zijn voor het
schrijven/ formuleren van het ondersteuningsplan.
Dit is niet aan te raden.
Voorstel:
Vanuit het toegangsproces worden de doelen en gewenste resultaten benoemd, het meest voor de
handliggend is het om ook de realisatietijd te benoemen.
Geef de gewenste/toegewezen uitvoerder/aanbieder / coördinator de opdracht om samen met de
hulpvrager direct bij aanvang een ondersteuningsplan op te stellen op basis waarvan verwacht mag
worden dat gestelde doelen en resultaten binnen de gewenste termijn worden gehaald.

Blz.14
Hier is het toegangsproces nogmaals uitgewerkt, waarbij vastgesteld kan worden dat de gemeente
de expertise in huis moet hebben om een ondersteuningsplan te kunnen opstellen.
Dat lijkt mij onnodig. Het is goed dat de gemeente aangeeft welke resultaten er vanuit het onderzoek
en de beschikking, in welke termijn, verwacht worden.
Het zou daarna standaard moeten zijn dat de (hoofd)uitvoerende organisatie voor de inwoner het
ene aanspreekpunt is. Bij deze uitvoerder ligt ook alle expertise om een goed ondersteuningplan op
te stellen als vervolg op de aangegeven gewenste resultaten.

Blz.15
In de uitwerking op deze pagina is goed zichtbaar dat er overlap zit tussen de (klant)regisseur en de
(coördinerende)uitvoerder.
Het lijkt mij ook dat een inwoner makkelijker en sneller de uitvoerder als aanspreekpunt kan
gebruiken, dan daarnaast nog weer en aparte functionaris.
Stap 6 lijkt dat mogelijk te maken, maar het betekent een directe vereenvoudiging als dat de
standaard wordt.
In complexe situaties kan ik me voorstellen dat er een klantregisseur vanuit de gemeente bij
betrokken is.

Blz.17
Onder 6.4 is sprake van “coleur locale”. Wat valt daar voor Olst-Wijhe over te vermelden?



Anton Kleine Schaars
7 mei 2014
</pre>

====================================================================== Einde pagina 29 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 30 ======================================================================

<pre>Van: W. Timmerman-Verwoerd [mailto:w.timmerman@wzuveluwe.nl]
Verzonden: donderdag 8 mei 2014 11:48
Aan: Gemeente Epe
CC: W. Martens
Onderwerp: reactie op uitgangspunten notitie inkoop WMO

Geachte heer /mevrouw,

Mbt. de Uitgangspuntennotitie inkoop Wmo 2015 hebben de volgende vragen:

       Hfdst 1, blz 4 van 30: De contractering voor de maatwerkvoorziening wordt regionaal
        opgepakt. Betekent dit dat de zorgaanbieder een contract heeft voor levering in de hele
        regio? Of wordt de inkoop regionaal opgepakt, maar per gemeente een contract afgesloten?
       De algemene voorziening wordt lokaal gefinancierd. Wordt dit geregeld via een aanbesteding
        of via een subsidieregeling? In welke periode gaat de inkoop voor de algemene voorziening
        van start?
       Hfdst 7, blz 19 van 30: Voor de raamovereenkomst geldt dat er geen afname verplichting is
        voor de gemeenten: Wat betekent dit voor de zorgaanbieder met een overeenkomst? De
        zorgaanbieder investeert in bijv. dagvoorzieningen, terwijl bij gebruikmaken van, de
        financiering achteraf is of wordt er gewerkt met bevoorschotting? Betekent dit dat wanneer er
        geen cliënten komen er ook geen inkomsten zijn? Wanneer dit laatste het geval is, hoelang
        houdt de zorgaanbieder zijn voorziening beschikbaar?

Met vriendelijke groet,




Willy Timmerman-Verwoerd
regiomanager extramuraal
w.timmerman@wzuveluwe.nl


Regiosecretaresse
Jacquelien Buijert
0578 569017

Bezoekadres
Bedrijfsbureau
Stationsstraat 27
8161 CP EPE

06 - 51022726

Postadres
Postbus 111
8070 AC NUNSPEET
0341 252844
www.wzuveluwe.nl
</pre>

====================================================================== Einde pagina 30 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 31 ======================================================================

<pre>                                                                  Voorzitter: J.Schreuder
                                                                  T: 055 3601357
                                                                  E: j.schreuder76@upcmail.nl




Adviesraad Wet maatschappelijke ondersteuning                     Ambtelijk secretariaat
                                                                  Postbus 9033
                                                                  7300 ES Apeldoorn

Aan: College van B&W van de gemeente Apeldoorn                    T: 055 580 22 41
                                                                  E: clientenraden@apeldoorn.nl
                                                                  www.wmoraadapeldoorn.nl

CC: Antonie de Vlieger                                            Datum: 7 mei 2014
    Adviesraad-VWI                                                Uw brief d.d.: 8 april 2014
                                                                  Ons kenmerk: WMO 1405-01


Betreft: Advies op de regionale uitgangspuntennotitie inkoop Wmo 2015


Geacht college,


Inleiding
De adviesraad Wmo, verder te noemen de adviesraad, heeft kennis genomen van de
Uitgangspuntennotitie inkoop Wmo 2015. Deze notitie is bedoeld om de raad beleidskeuzes te
laten maken met betrekking tot het opstellen van een raamwerkovereenkomst voor contractering
van maatwerkvoorzieningen in regionaal verband. Het zou voor de hand hebben gelegen hierop
een regionaal advies te geven door de Wmo-raden van de betrokken gemeentes. Dit is om
diverse redenen helaas niet mogelijk gebleken. Bijgaand daarom het advies van de adviesraad
van de gemeente Apeldoorn.

Wij hebben kennisgenomen van de aangenomen amendementen en moties op het wetsvoorstel
Wmo 2015 maar, hoewel die enkele door ons opgevoerde voorstellen steunen, daarmee in het
advies nog geen rekening gehouden. Ten tijde van het schrijven van dit advies moet behandeling
van dit wetsvoorstel in de Eerste Kamer nog plaatsvinden.

In het advies maken we eerst een aantal algemene opmerkingen waarna we ingaan op specifieke
onderdelen.

Algemeen
Voorliggende notitie heeft alleen betrekking op maatwerkvoorzieningen, ergo, algemene
voorzieningen worden hierin niet meegenomen. Het lijkt ons, in het kader van samenhangend
beleid, echter goed om ook voor het beleid ten aanzien van algemene voorzieningen relevante
vergelijkbare uitgangspunten te hanteren. Keuzevrijheid en klantregie zijn voor de adviesraad
belangrijke uitgangspunten. Het is daarom van belang dat voldoende aanbieders worden
gecontracteerd om keuzevrijheid daadwerkelijk te garanderen. Ook bij een keuze, b.v. voor een
onderaannemer, dient er klantregie te zijn.

Contractering voor maatwerkvoorzieningen wordt door de samenwerkende gemeenten
gezamenlijk gedaan, uitvoering en de inrichting daarvan vindt lokaal plaats. Indien dit leidt tot
een beperking/selectie van aanbieders kunnen vragen worden gesteld bij de meerwaarde van
deze procedure. Zie hierbij ook onze opmerkingen over de keuzevrijheid voor en regie van de
klant.



                                                                                                    1
</pre>

====================================================================== Einde pagina 31 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 32 ======================================================================

<pre>Ten aanzien van een effectieve en efficiënte inzet verdient het, bij complexe of multiproblem
situaties, aanbeveling ook voor een cliënt met een PGB te werken met een ondersteuningsplan
en een casemanager/regisseur.

In het kader van transitie en transformatie is het voor de adviesraad aanvaardbaar dat bij de
keuze voor een aanbieder continuïteit van dienstverlening een belangrijk uitgangspunt is. Dit mag
echter niet ten koste gaan van innovatie, b.v. voortkomend uit burgerinitiatieven. Het verdient
mede daarom aanbeveling om vóór verlenging van contracten, een evaluatiemoment in te
bouwen.

Specifiek
Hoofdstuk 4.1, blz. 8/30: Het rijk geeft voor het budget voor de begeleiding geen transparantie
naar ondersteuningsbudget en uitvoeringsbudget: Zie hiervoor hetgeen wij daarover hebben
gezegd in ons advies op de Nota 'De kracht van Apeldoorners'.1

Hoofdstuk 4.2, blz. 8/30: Financiële taakstelling: Er is ons inziens een goede monitoring vereist
om te kunnen bezien of de klant voldoende goede ondersteuning behoudt als er minder diensten
c.q. uren ingezet worden.

Hoofdstuk 5.1, blz. 10/30: Toegang per gemeente: Om als gevolg van verschil van interpretatie
in vergelijkbare situaties onderscheid in uitkomst te voorkomen, adviseren wij om uitgevoerde
onderzoeken tot toekenning te valideren.

Hoofdstuk 5.2 t/m 5.5, blz. 11/30 - 15/30: Contractmodel: Wij adviseren om duidelijk te maken
op welke wijze de samenhang tussen de maatwerkvoorzieningen, m.n. in complexe situaties,
wordt geregeld en bewaakt vanuit het perspectief van de cliënt. Tevens adviseren wij duidelijk
aan te geven wie ((klant)regisseur/gespreksvoerder/hoofdaannemer?) de uiteindelijke regie heeft
en wie doorzettingskracht heeft bij de coördinatie in geval van meerdere betrokken partijen
(taken, bevoegdheden, verantwoordelijkheden {TBV's}). N.b.: Hoewel algemene voorzieningen
hier niet aan de orde zijn, bevelen wij coördinatie aan in situaties van een combinatie van
maatwerkvoorzieningen en algemene voorzieningen.

Hoofdstuk 5.5, blz. 14/30: stap 2: De passage: 'toekenning van een door de gemeente meer
passend gevonden maatwerkvoorziening(en)' kan een belemmering zijn voor het verkrijgen van
een PGB. Wij adviseren daarom een transparant systeem van onderzoek om een zo objectief
mogelijke keuze voor toekenning van een voorziening te garanderen, mede gelet op de
keuzevrijheid en de regie van de cliënt.

Hoofdstuk 7.3.1, blz. 21/30: Organisatorische bekwaamheid: De aangegeven drie criteria
waaraan aanbieders moeten voldoen geven geen inzicht in hun 'bekwaamheid' in het voeren van
een bedrijf (het vermogen/de geschiktheid om iets 'goed' te doen, o.a. een voorwaarde voor het
leveren van kwaliteit) of wordt hier met bekwaamheid iets anders bedoeld? Ergo, de vlag dekt
hier de lading niet. Wij adviseren duidelijk te verwoorden wat hier wordt bedoeld.

Hoofdstuk 7.3.3, blz. 23/30: Uitvoeringsvoorwaarden: Aan de 'voorkant' wordt een groot scala
aan eisen genoemd. Wij missen echter indicatoren op basis waarvan verantwoording moet
worden afgelegd. Wij adviseren 'aan de achterkant', wellicht beperkte, verantwoording te
vragen en vooral geen inspanningsrapportages! Gegevens moeten inzicht geven in effectiviteit



1
  Zowel hetgeen genoemd ten aanzien van het taakstellend budget als ook ten aanzien van dat wat gezegd over ‘Het
Gesprek’, de begrenzing hiervoor wordt gegeven door de daarvoor beschikbare middelen, (Hoofdstuk 7 paragraaf 7.2), is in
de ogen van de adviesraad aanleiding om te benadrukken dat het budget zo optimaal mogelijk wordt ingezet ten behoeve
van de Begeleiding. Dit vereist transparantie ten aanzien van organisatiekosten en de Begeleidingskosten, waarbij wij
voorstellen om de verhouding aan te houden, zoals bepaald door de aanvankelijke financiering van de uitvoering en de
begeleiding door het Rijk.



                                                                                                                       2
</pre>

====================================================================== Einde pagina 32 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 33 ======================================================================

<pre>ten opzichte van de afspraken en het beoogde beleid van de gemeente. Ontwikkel hiertoe de
juiste prestatie-indicatoren.

Hoofdstuk 7.3.6, blz. 25/30: Algemene bepalingen: Bij overdracht van verplichtingen, indien een
raamovereenkomst wordt beëindigd, dient een warme zorgvuldige overdracht plaats te vinden.
Echter de toevoeging 'waar mogelijk naar keuze van de cliënt' biedt ons inziens onvoldoende
waarborg op regie en vrije keuzemogelijkheid van de cliënt. Wij adviseren hier op te nemen:
'met instemming van de cliënt'.

Hoofdstuk 7.5, blz. 27/30: Managementinformatie en sturing: Ten aanzien van kwalitatieve
informatie merken wij op dat behaalde resultaten uit ondersteuningsplannen niet per definitie een
garantie geven op het verkrijgen van stuurinfo. In veel gevallen krijg je dan terug dat
doelstellingen gehaald zijn. Dat op zich geeft alleen aan dat er inspanningen zijn gepleegd. Wij
bevelen aan om, zoals al eerder betoogd, indicatoren rond beoogd beleid te benoemen en
doelstellingen daaraan te relateren.

Wij zijn graag bereid, indien gewenst, dit advies mondeling toe te lichten.

Met vriendelijke groeten,




J.H.J. Schreuder
Voorzitter Adviesraad Wmo gemeente Apeldoorn




                                                                                               3
</pre>

====================================================================== Einde pagina 33 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 34 ======================================================================

<pre>                            Maatschappelijke Adviesraad
                               Gemeente Brummen

Het College van B & W                                      Brummen, 30 april 2014.
van de gemeente Brummen.


Betreft: advies over de uitgangspunten inkoop WMO en inkoop Maatschappelijke
opvang en Beschermd wonen.


Beide notities zijn goed opgebouwd en is vrij compleet in hun beschrijving. De
maatschappelijke adviesraad MAR volstaat daarom met het aangegeven van een
aantal attentiepunten, die zo nodig meegenomen kunnen worden bij de
uitgangspunten of bij de verdere uitwerking.
Advies over de uitgangspunten inkoop WMO
Bij het contracteren van aanbieders mag niet naar de zakelijke aspecten gekeken
worden maar ook moet er aandacht zijn voor de sociale kant.
Als cliënten gebruik moeten maken van verschillende bouwstenen dan heeft het de
voorkeur dat er per bouwsteen andere aanbieders worden gecontracteerd.
Versnippering over aanbieders geeft wisselende contacten en kan signalering in de
weg staan. Er zijn dan ook minder dossiers in omloop.
Coördinatie en ondersteuning is een doorlopend proces en kan daarom het best
gekoppeld worden aan een aanbieder van een derde bouwsteen.
Er zal door de komende ontwikkelingen - mensen moeten langer thuis blijven- meer
behoefte ontstaan aan tijdelijke opvang. Bij de lokale instellingen zal mogelijk het
aantal kamers uitgebreid moeten worden. Een oplossing hiervoor zal in het
ketenoverleg opgelost moeten worden.
In het kader van wonen moet de mogelijkheid openblijven dat als door ontstane
beperkingen verhuisd moet worden de reeds aanwezige hulp dezelfde kan blijven.
Bij hulpverlening is het belangrijk dat signalering blijft als men in het traject van hulp
zit.
Versnippering van noodgedwongen aanbod van basiszorg en meer gespecialiseerde
zorg bij verschillende aanbieders kan kostenverhogend werken voor meer de
gespecialiseerde zorg.

De inrichting van wijkteams heeft bij voorkeur een lokaal karakter.

Bij het toekennen van hulp moet worden opgenomen dat als men het met de
beslissing niet eens is men dan cfm de verordening via een klachten regeling
bezwaar kan aantekenen. Een klachtenregeling moet zodanig opgesteld zijn dat zij
niet belemmerend werkt.
</pre>

====================================================================== Einde pagina 34 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 35 ======================================================================

<pre>                          Maatschappelijke Adviesraad
                             Gemeente Brummen
Een landelijke berekeningsmethodiek moet lokaal aangepast kunnen worden omdat
de bevolkingssamenstelling en inkomenssituatie lokaal kan afwijken. Hoe meer
ouderen hoe groter de zorgbehoefte kan zijn.


In de huidige wet medezeggenschap zorginstellingen is geregeld dat een
thuisorganisatie een verplichte cliëntenraad moet hebben die o.m de
kwaliteitsbewaking van de zorg als taak heeft. Nu gemeenten de zorgtaak op zich
gaan nemen zijn er plannen om de hiervoor genoemde zeggenschap af te bouwen
en aan de gemeenten over te laten hoe de kwaliteit van zorg gewaarborgd zal gaan
worden. Volgens het Landelijk Orgaan van Cliëntenraden (LOC) is bij de discussie
hierover een tendens waar te nemen dat medezeggenschap mogelijk vervangen
wordt door zeggenschap wat o.i. een goede ontwikkeling te noemen is omdat wij
vinden dat cliënten inzake kwaliteitsbewaking zeggenschap moeten hebben.


Door de gemeente zal een procedure ontwikkeld moeten worden om voldoende
inzicht te krijgen in de kwaliteit van de geleverde zorg.

Advies over uitgangspunten inkoop Maatschappelijke opvang en Beschermd wonen.
In algemeen is een aantal opmerkingen die al bij het advies over de uitgangspunten
voor inkoop WMO is uitgebracht ook van toepassing op deze paragraaf.
Er zal altijd naar een samenhang gezocht moeten worden met de inkoop van WMO
en jeugdzorg.
Bij beschermd wonen zal vanwege de beperkingen van de cliënten het noodzakelijk
zijn om niet van zorgaanbieder te wisselen omdat het verbreken van de vaak de
sterke vertrouwensband nadelige effecten heeft. Verschillende aanbieders binnen
eenzelfde wooneenheid is niet aan te bevelen ook al is het zwaartepakket van de
bewoners verschillend.



Maatschappelijke Advies Raad




Drs W. H.J.M. Wedemeijer, voorzitter

C.C. Mevrouw Reichgelt en de heer Wehrmeijer
</pre>

====================================================================== Einde pagina 35 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 36 ======================================================================

<pre>Aan het college van B&W
t.a.v. Mevr. M. J. G. de Jager-Stegeman
Postbus 5000
7400CG DEVENTER


Kenmerk           :   Wmo-adviesraad                                          Deventer,      7 april 2014.
Behandeld door    :   H. Kraijo
Uw referentie     :
Onderwerp         :   Advies uitgangspuntennotitie inkoop Wmo 2015


Geacht college,

Wij kunnen ons vinden in de uitgangspuntennotitie omdat onze ideeën over de wijze van contracteren
herkenbaar zijn en sporen met de reeds uitgebrachte adviezen over dit onderwerp.

Wel vragen wij bijzondere aandacht voor het spanningsveld tussen de beheersbaarheid van de financiële
uitgaven en de resultaatsverplichting van de gemeente voor het leveren van de juiste ondersteuning (zie
pag. 5 midden).
Met andere woorden: budgetfinanciering staat op gespannen voet met de openeindfinanciering van de
Wmo.
Sturen aan de voordeur is waarschijnlijk het enige sturingsmiddel. Wij vragen u om in de opleiding van de
front-Office medewerkers daar extra aandacht aan te besteden om te voorkomen dat cliënten oneigenlijk
worden geconfronteerd met de bezuinigingsdoelstelling van de gemeente. In beginsel ligt het primaat bij de
individuele maatwerkoplossing ongeacht de kosten. Het is dus een uitdaging om samen met de aanvrager te
zoeken naar een zo efficiënt mogelijke ondersteuning tegen zo laag mogelijke kosten.

Tenslotte spreken wij onze waardering uit over de ingebouwde noodzaak van vroeg signalering door degene
die de schoonmaakondersteuning uitvoert (pag. 13 laatste zin).


Vertrouwend u met dit advies van dienst te zijn,

Met vriendelijke groet

Henk Kraijo
Voorzitter Wmo-adviesraad.

c.c.: Gemeenteraad




    Postbus 5000, 7400 GC Deventer tel: 14 0570 of 0570-693911 e-mail: wmo.adviesraad@deventer.nl
</pre>

====================================================================== Einde pagina 36 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 37 ======================================================================

<pre></pre>

====================================================================== Einde pagina 37 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 38 ======================================================================

<pre></pre>

====================================================================== Einde pagina 38 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 39 ======================================================================

<pre>Aan: Het College van B&W van de gemeente Hattem

Betreft: Advies inzake de stukken:

   1. Uitgangspuntennotitie inkoop Wmo
   2. Beleidsnota inkoop Jeugd

Om te komen tot een soepele overgang van AWBZ naar wetsvoorstel Wmo 2015 is het aan
te bevelen te inventariseren wat de huidige behoeften zijn van de cliënten per discipline. Op
grond daar van kan bepaald worden wat in het kader van zelfredzaamheid en participatie
mogelijk is om tot een soepele transitie te komen. Dus maak een inventarisatie van de
bestaande situatie die bekend is, om te komen tot de gewenste situatie, en stel vast waar de
principes zelfredzaamheid en participatie kunnen leiden tot het gewenste resultaat.

Het is de bedoeling dat de burgers van Hattem “Gewoon” bij de uitvoering betrokken gaan
worden. Daarom is het belangrijk dat er voorlichting wordt gegeven in, voor de burger,
begrijpelijke taal. Die voorlichting moet ze snel mogelijk beginnen. Om onrust te voorkomen
zal er op gewezen moeten worden dat de invoering op 1-1-2015 alleen nieuwe gevallen
betreft en het overzetten van bestaande gevallen gedurende 2015 plaats vindt.

Houd het in de kleine gemeente Hattem kleinschalig en overzichtelijk en houd de regie met
betrekking tot het proces als gemeente in eigen hand.

Procedure aanvraag voor ondersteuning en individuele jeugdzorgvoorziening:
   1. De cliënt/ jeugdige en zijn zorg/hulpvraag staat tijdens de hele procedure centraal!
   2. Bij het WMO loket: adviseer mensen dringend ook hierbij iemand van hun eigen
      achterban mee te nemen die hen kunnen ondersteunen en hun belangen in de gaten
      houdt. Zorg als gemeente voor mensen die hen vriendelijk, begripvol en deskundig
      te woord staan en verder helpen.
   3. Stuur van te voren informatie en formulieren naar de aanvrager zodat deze de
      stukken met zijn/haar familie of vertrouwenspersoon kan doornemen en
      voorbespreken.
   4. Stel als voorwaarde dat er iemand bij ‘Het Gesprek’ aanwezig is die de belangen van
      de aanvrager onafhankelijk en deskundig kan behartigen en zo nodig een
      aanspreekpunt wil zijn.
   5. ‘Het Gesprek’ moet bij alle nieuwe aanvragen worden gehouden om voldoende
      aandacht te kunnen geven aan preventie.
   6. De gemeente moet duidelijke informatie geven aan de aanvrager over de kosten van
      de zorg die hij vraagt en wat de mogelijkheden zijn van vergoedingen en
      verplichtingen aan eigen bijdrage. Doordat er een verschuiving plaatsvindt van de
      collectiviteit (AWBZ) naar individuele bekostiging (tariefsbijdrage AV) kan een
      stapeling van lasten ontstaan. Laat de cliënt de door het rijk doorgevoerde
      procentuele korting niet via een tariefsbijdrage betalen.
   7. Ga uit van de minima bij het vaststellen van vergoedingen en eigen bijdrage voor de
      zorg.
</pre>

====================================================================== Einde pagina 39 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 40 ======================================================================

<pre>   8. Stel in het ‘Het Gesprek’ ook vast wat de mantelzorger doet en wat deze nodig heeft
       om het vol te houden. Dit om de bestaande situatie zo lang mogelijk te kunnen
       continueren.
   9. Houd de aanvraagtermijn zo kort mogelijk: in spoedgevallen moet dit in één dag
       geregeld kunnen worden, normaal niet langer dan 3 weken.
   10. De gemeente kan een aanvraag afwijzen, stel hiervoor duidelijke voorwaarden op!
       De afwijzing moet terug gekoppeld worden naar de aanvrager op een duidelijke en
       begripvolle manier.
   11. De WMO advies raad wil van afwijzingen graag op de hoogte gehouden worden, bv
       per kwartaal. Hoeveel aanvragen zijn er afgewezen en op welke gronden. ( in het
       algemeen )
   12. In het ondersteuningsplan/ jeugdhulpplan moet de mantelzorger en de vrijwilliger
       ook betrokken worden ( evt. hun opleiding) en aandacht zijn voor toepassing van
       hulpmiddelen.
   13. De cliënt moet voldoende keuze vrijheid hebben om zorg te kunnen betrekken van
       hun zorgaanbieder van voorkeur!


Beschrijf de kwaliteit van de cliëntondersteuning in aparte termen per discipline en niet
slechts in algemene termen in de raamovereenkomst.

Besteed minder tijd in breed gemeentelijk verband aan raamovereenkomsten en de verdere
uitwerkingen daar van per discipline, maar besteed dat uit aan een kantoor dat juridisch en
praktisch hierin gespecialiseerd is en ervaring heeft. Veranderingen in de contracten,
samenwerkingsovereenkomsten en afspraken moeten snel kunnen worden doorgevoerd
zonder cliënten te schaden en zonder instellingen en voorzieningen in problemen te
brengen.

Stel van te voren vast hoe de gemeente de ondersteuning en de financiën gaat bewaken
zodat je als gemeente niet voor verassingen komt te staan.
Een onafhankelijk persoon kan bewaken of de ondersteuning ook werkelijk wordt uitgevoerd
naar tevredenheid van de cliënt en de regie houdt over het zorgproces.
Cijfers m.b.t. de financiën kunnen middels een management rapportage per maand of
kwartaal inzichtelijk worden gemaakt. Diverse geautomatiseerde systemen moeten op
elkaar aansluiten. Hierdoor kan een snelle evaluatie plaatsvinden die essentieel is om de
noodzaak van bijsturing te kunnen bepalen.

De gemeente moet jaarlijks, zeker de eerste vijf jaar, een cliënt tevredenheidonderzoek
uitvoeren die meegenomen kan worden in de evaluatie.

De expertise van de kwaliteit van zorg moet bij de zorgaanbieder blijven liggen maar moet
wel voor discussie vatbaar zijn. De kwaliteit die de cliënt nodig heeft moet voor de
gemeente voorop staan, los van de vraag of Hattem hiervoor voldoende middelen heeft.

Het vervoer moet niet verzorgd worden door degene die de maatwerkvoorziening verzorgd.
Het vervoer is voor meer inwoners een behoefte en door de het vervoer neer te leggen bij
</pre>

====================================================================== Einde pagina 40 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 41 ======================================================================

<pre>de maatwerkvoorziening krijgen we weer taxi's/busjes met één of een paar personen en zal
clustering lastig worden.

Het is handig als er voor de gemeente Hattem een sociale kaart gemaakt wordt waarin
informatie staat waar je moet zijn voor welke ondersteuning, welke zorgaanbieders
beschikbaar zijn voor Hattem en wat hun zorgaanbod is.
Neem de gegevens van cliënt tevredenheidonderzoek die de zorgaanbieder de laatste jaren
heeft laten uitvoeren mee in de bepaling welke aanbieders cliënten in de gemeente Hattem
mogen bedienen.

Leer en/of werkplekken kunnen ook gerealiseerd worden bij ZZP-ers. Verdeel de functies
naar meer of minder moeilijk. Zo kunnen mensen met een lagere opleiding of achterstand
wellicht ook ingezet worden.

Bij definities:
Bij huiselijk geweld horen ook financiële uitbuiting, ouderenmishandeling en ontspoorde
mantelzorg.

Vragen:
   a. Wie handelt de aanvraag voor een algemene voorziening gelijk af en wie bepaalt op
      welke grond of het een maatwerkvoorziening wordt?
   b. De opsomming van gemeenten gebeurt op grond van toevallige aanmelding bij een
      genoemd cluster van gemeenten, zo lijkt het. De logica van de indeling per regio
      ontgaat de raad. In het kader van H2O zou je Oldebroek bij het cluster verwachten.
      En omdat Hattem een gerichtheid heeft op Zwolle en de instellingen daar (WEZO,
      FRION, Humanitas) wil de commissie weten welke argumenten zijn gehanteerd bij de
      samenstelling van het cluster.


Hattem, 6 mei 2014
WMO adviesraad

Bert van den Berg
voorzitter

Margreet Reesink
secretaris
</pre>

====================================================================== Einde pagina 41 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 42 ======================================================================

<pre>Heerde, 29-04-2014




Betreft:
Advies uitgangspuntennotities - Inkoop WMO 2015 en,
                             -  Inkoop Maatschappelijke Opvang en Beschermd Wonen GGZ
                                Oost-Veluwe.
Advies beleidsnota           - Inkoop Jeugd, regio Midden-IJssel & Oost-Veluwe.




Geacht College,
Ter kennisname aan de raadsleden van de gemeente Heerde.

De Wmo adviesraad geeft graag advies over drie ons aangeboden notities. Allereerst willen wij onze
waardering uitspreken voor het in korte tijd en onder druk van een strakke planning in dit
overgangsjaar opstellen van deze nota’s. Er is veel werk verzet.
         Hoofddoel van de kanteling, die de WMO wil realiseren, is een forse terugdringing van
overhead en bureaucratie. De wet beoogt zaken dichter bij de burger in de gemeente effectiever en
efficiënter te laten verlopen. De Wmo adviesraad spreekt haar zorg uit dat deze nota’s qua omvang
en uitstraling en gelet op het traject van samenstelling met veel partijen/gemeenten/regio’s nog niet
de bovengenoemde inhaalslag richting dit hoofddoel hebben gehaald. Wij zien graag dat daar nog
eens kritisch reflecterend naar wordt gekeken.
         In zijn algemeenheid kan gesteld worden dat er bij deze nota’s weinig in te stemmen valt met
een opzet zoals beschreven. Het zijn voorwaarden en contractpunten, die vrij algemeen opgezet zijn
en waar weinig of geen advies over uit te brengen valt. Belangrijke punten zijn wel:
          overhead en bureaucratie moeten op vergelijkbare wijze of met dezelfde percentages
              (!!!) worden teruggedrongen als de voorgenomen bezuinigingen op de directe
              zorgverlening,
          de inhoud en kwaliteit van de onafhankelijke cliënt ondersteuning ( zie de wettekst in
              deze),
          een totaalvisie, waarin inclusief beleid en een juiste verdeling van de gelden aandacht
              krijgen,
          het zorgvuldig bewaken van de privacy bij de te voeren gesprekken door of namens de
              gemeente,
          dat de zelfregie van de cliënt centraal blijft staan,
          dat de keuzevrijheid van de cliënt blijft gewaarborgd,
          Agenda 22 er bij betrokken wordt, omdat dit een ruimer kader geeft dan de WMO,
          Er toezicht moet komen op de kwaliteit van zorgaanbieders.

In detail zouden de navolgende opmerkingen geplaatst kunnen worden bij de nota inkoop WMO
2015:
     Blz.10: onderzoeksverslag kan cliënt weigeren; lijkt erg onpraktisch; in ieder geval streven
         naar ter kennisname
     Blz.10: Hoe wordt de deskundigheid in het “Gesprek” inhoud gegeven? En dat gezien vanuit
         het oogpunt van de cliënt als van de gemeente.
</pre>

====================================================================== Einde pagina 42 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 43 ======================================================================

<pre>    Blz.11: Hoe regelt de gemeente de cliënt ondersteuning? En hoe de onafhankelijkheid? ( zie
     boven ),
    Blz.14: Wordt een open systeem geen kakofonie van aanbieders? En zijn wij gebaat bij veel
     aanbieders?
         o Is een cliënt wel in staat om een aanbieder te kiezen? Heeft hij/zij daar kennis en
              inzicht genoeg voor?
    Blz.17: een grote plenaire sessie lijkt erg onhandig!! Concurrenten zitten met elkaar in 1 zaal
     en er wordt een proactieve houding gevraagd!! Is dit realistisch en gewenst?
    Blz.25: ontbindingsvoorwaarde zou scherper opgesteld moeten worden
    Blz.26: hoe rijm je overname personeel met “open systeem”?
    Blz.27: wordt bezit PSO meegenomen? of verplicht gesteld? Wat is de meerwaarde van het
     eerst aanbieden van een vacature bij het werkplein als de invulling daarna gaat zoals
     beschreven?

In detail zouden de navolgende opmerkingen geplaatst kunnen worden bij de nota inkoop
Maatschappelijke Opvang en Beschermd Wonen GGZ Oost-Veluwe.

Ook voor deze notitie geldt hetzelfde als in de inleiding hierboven geschetst. De inhoud van deze
beide notities is nagenoeg hetzelfde. Dus gelden de detailopmerkingen die genoemd zijn ook voor
deze notitie.
Enige aanvulling:
     Blz. 16: hier ontbreekt de toelichting op punt 4 schoonmaakondersteuning, terwijl deze
        bouwsteen wel genoemd wordt op blz.14.


In detail zouden de navolgende opmerkingen geplaatst kunnen worden bij de beleidsnota inkoop
Jeugd, regio Midden-IJssel & Ooost-Veluwe.

Naast bovengenoemde algemene zaken vermelden we hier graag het volgende:

    Allereerst ziet de Wmo adviesraad in deze nota een regio vermeld die voor ons niet helder is.
     Vervolgens vragen wij ons af of de inspraak van een Wmo adviesraad nog voldoende tot haar
     recht kan komen met zo veel participanten? En is helder wat wij aan de regio bijdragen in
     uren en tijd en staat dat in verhouding tot datgene wat wij terugontvangen? Meer algemeen
     vragen wij ons af of er in het “woud” van regio-indelingen die er bestaan niet enige
     herordening en sanering kan plaatsvinden.

Met vriendelijke groeten,

De Wmo adviesraad van de gemeente Heerde,




Henk Scheffers
Secretaris Wmo adviesraad Heerde

       Email: adviesraadwmoheerde@gmail.com
</pre>

====================================================================== Einde pagina 43 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 44 ======================================================================

<pre>    Wmo Adviesraad Olst~Wijhe




Wij verzoeken u met aanbieders goede afspraken te maken over zaken die vanuit het
perspectief van de cliënt/ de mantelzorger van belang zijn en deze als voorwaarden in het
Programma van Eisen op te nemen. Graag willen wij hier t.z.t. met u over in gesprek.

De opmerking op pagina 28: de uitwisseling van informatie vinden wij een zorgelijke situatie.

Graag ontvangen wij een schriftelijke reactie van uw College.


Met vriendelijke groet,
Namens de Wmo Adviesraad Olst-Wijhe,

Marjan Neesman,                          Betty Stam,
voorzitter                               secretaris


                                                                                                2




Secretariaat: Nieënhof 32        Telefoon: 0572-382535                       Rabo rek.nr.14.18.48.502
              8111 CA Heeten     e-mail: info@wmoraadolstwijhe.nl
</pre>

====================================================================== Einde pagina 44 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 45 ======================================================================

<pre>                                Cliëntenraad Maatschappelijke Ondersteuning
                                       p/a HW Iordensweg 82a, 7391 KG TWELLO
                                            www.clientenraad-voorst.nl




Aan het college van B&W van de gemeente Voorst,

H.W. Iordensweg 17,

7391 KA Twello.



Kopie :         Afd WZB (per e-mail)
Betreft :       advies Uitgangspuntennotitie inkoop Wmo 2015 versie 31.03.2014 en
                Uitgangspuntennotitie inkoop Maatschappelijke Opvang en Beschermd
                Wonen GGZ Oost-Veluwe 2015 versie 31.03.2014



Twello, 26 april 2014.




Geacht College,


Bovengenoemde Uitgangspuntennotities zijn in de vergadering van de CMO van 17 april
jongstleden aan de orde geweest. Gezien de gelijkluidendheid van beide notities (afgezien van de
toegevoegde par. 5.2 in de tweede notitie) wordt volstaan met één advies.

De CMO staat volledig achter de keuze van een bestuurlijk ingerichte aanbesteding. Het
raamcontract biedt ruimte voor (aanvullend) sturen op kwaliteit en resultaat voor en tijdens het
traject. Er is ruimte voor nieuwe en individuele aanbieders. Wel moet er voor gewaakt worden dat
een aantal kernaanbieders door onderaanneming of netwerkconstructies de markt gaat bepalen.
Hierdoor kan de onderlinge afhankelijkheid van aanbieders te groot worden en ruimte voor
verbeteringen blokkeren. Het kan daarbij praktisch zijn om een bepaald percentage van de
aanbieders uitsluitend open te laten voor onafhankelijken.

De CMO heeft verder met instemming kennis genomen van de op pag. 6 en 7 geformuleerde
eisen, respectievelijk doelstellingen, die aan de inkoop van maatwerkvoorzieningen gesteld zullen
worden. Met name is van belang dat de cliënt centraal staat en dat niet het aanbod, maar de vraag
van de cliënt doorslaggevend is.

Eenzelfde instemming geldt voor het opnemen van de signaleringsfunctie bij de
schoonmaakondersteuning (pag. 13).

Het is goed dat geknipt wordt in de grote lappendeken van aanbieders van ondersteuning, want het
is moeilijk daar je weg in te vinden. Organisaties kunnen ook een ‘gidsfunctie’ bieden aan cliënten,
zij kennen immers de weg in ‘gezondheidsland’ vaak veel beter. Voorkomen moet echter worden
dat goede, efficiënte hulpverlening weggesaneerd wordt en die deskundigheid verdwijnt.
Anderzijds moet er ruimte zijn voor vernieuwende wijzen van ondersteuning en voor nieuwe - ook
kleine - aanbieders. De uitdaging zal zijn daarin de optimale weg te vinden.


                                                                                                   1
</pre>

====================================================================== Einde pagina 45 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 46 ======================================================================

<pre>De bilaterale contracten die door de individuele gemeenten worden afgesloten bieden de
mogelijkheid van maatwerk en couleur locale. Wel vraagt de CMO zich af, of en zo ja, welke
beperkingen de regionale aanbesteding met zich brengt voor de lokale invulling. De CMO acht een
ruime – zij het uiteraard niet onbeperkte – keuzevrijheid van de cliënt van groot belang.

In de notities wordt gesproken over de aanbesteding van de coördinerende functie voor het
ondersteuningsplan. De CMO hecht eraan dat de totstandkoming van het ondersteuningplan (voor
met name complexe vraagstukken) onder de regie van de cliënt onafhankelijk wordt voorbereid.
Het aanbodgericht denken moet (kan daarmee) worden doorbroken. Daarna kan de coördinatie
van de uitvoering van het ondersteuningsplan eventueel door een coördinator namens de
samenwerkende zorgaanbieders worden vervuld.

Op pag. 13 wordt aangegeven dat de aanbieder het vervoer van en naar de dagbesteding inclusief
dient aan te bieden. De CMO vraagt zich af hoe dit te rijmen valt met het in de Kadernota voor het
sociale domein vermelde voornemen samen met de regio de vele vervoersstromen efficiënter te
gaan organiseren.

Gezien het grote maatschappelijke belang van een goede uitvoering van de Wmo, moet voorzien
worden in een effectieve en tijdige evaluatie van de zorgverlening in de vorm van een doeltreffende
managementrapportage. Het instrument managementrapportage wordt weliswaar genoemd in de
aanbestedingsnotities, maar wordt niet omschreven of uitgewerkt. Bij het afsluiten van een
raamovereenkomst dient dit echter wel het geval te zijn.


Tenslotte wil de CMO nu reeds de navolgende vragen respectievelijk opmerkingen onder uw
aandacht brengen die de CMO van belang acht bij de verdere uitwerking van deze notities:

    •   Welke rol kiest de gemeente Voorst bij het opzetten van een nieuwe organisatie voor het
        uitvoeren van taken in het kader van de Wmo? Welke organisatievorm staat de gemeente
        voor ogen en hoever is men met de voorbereidingen?
    •   Hoe gaat de gemeente Voorst de toegang tot de zorg organiseren?
        Van belang is dat de toegang tot het verdere werkproces Wmo eenvoudig en voor
        iedereen vrij toegankelijk is. De gemeente is hier immers verantwoordelijk voor.
        Hoe worden de ondersteuningsplannen vervolgens voorbereid? Welke mogelijkheden
        staan de gemeente daarbij voor ogen?
    •   Welke bouwstenen gaat de gemeente Voorst opnemen in de raamovereenkomst? Welke
        bouwstenen worden vanuit de algemene voorzieningen opgenomen en welke worden als
        maatwerkvoorziening aangemerkt?
    •   Op welke wijze gaat de gemeente Voorst de huishoudelijke hulp organiseren: vanuit de
        algemene voorzieningen en/of als maatwerkvoorziening?
    •   Er is behoefte aan innovatie in de zorg. De gemeente zou dit kunnen stimuleren door een
        bepaald deel (15%?) van het budget daarvoor te reserveren.
    •   Klachtenafhandeling Het is van belang dat de gemeente goed inzicht krijgt in de
        klanttevredenheid. Er zijn weinig mensen die bereid zijn bij disfunctioneren van een
        aanbieder een klacht in te dienen. In de raamovereenkomst zou een regeling opgenomen
        moeten worden om op eenvoudige wijze inzicht in de kwaliteit van de dienstverlening te
        krijgen. Dit zou bijvoorbeeld kunnen door alle ‘reclamaties’ centraal als klacht te laten
        registreren, ofwel door bij aanvang van de ondersteuning – eventueel periodiek te herhalen
        – enkele vragen over de tevredenheid over de ondersteuning en aanbieder te vragen. De
        CMO-raad is erg geïnteresseerd in de aldus verkregen rapportage.
    •   Het inzetten van sociale teams zou goed kunnen werken, maar het is belangrijk dat dit
        intensief gemonitord wordt, o.a. ten aanzien van de verwijzing naar aanbieders (Gebeurt
        dit ook naar onbekende, innovatieve aanbieders?) en de keuzevrijheid van cliënten. Als
        deze teams een hulpvrager ondersteunen bij het opstellen van het ondersteuningsplan,
        dan zouden de leden onafhankelijk moeten zijn, zowel van de gemeente als van
        zorg/hulpaanbieders. De CMO wil graag periodiek het gemonitorde teruggekoppeld krijgen.




                                                                                                 2
</pre>

====================================================================== Einde pagina 46 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 47 ======================================================================

<pre>De CMO is uiteraard bereid tot een nadere toelichting en wacht uw reactie met belangstelling af.




Hoogachtend,




Voorzitter                                                     Secretaris
A.J.M. Jansen                                                  E.G.M. Hoogeslag-Heppen




                                                                                                   3
</pre>

====================================================================== Einde pagina 47 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 48 ======================================================================

<pre></pre>

====================================================================== Einde pagina 48 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 49 ======================================================================

<pre></pre>

====================================================================== Einde pagina 49 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 50 ======================================================================

<pre></pre>

====================================================================== Einde pagina 50 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 51 ======================================================================

<pre></pre>

====================================================================== Einde pagina 51 =================================================================

<br><br>