<b>Bijsluiter</b>. De hyperlink naar het originele document werkt niet meer. Daarom laat Woogle de tekst zien die in dat document stond. Deze tekst kan vreemde foutieve woorden of zinnen bevatten en de opmaak kan verdwenen of veranderd zijn. Dit komt door het zwartlakken van vertrouwelijke informatie of doordat de tekst niet digitaal beschikbaar was en dus ingescand en vervolgens via OCR weer ingelezen is. Voor het originele document, neem contact op met de Woo-contactpersoon van het bestuursorgaan.<br><br>====================================================================== Pagina 1 ======================================================================

<pre>IN DE REGIO OOST-VELUWE

Richtinggevend document

6 april 2021

ek

Gemeente Epe

SU SE Hattem

Gemeente Brummen

ES) nte Heerde

B Apeldoorn ad

</pre>

====================================================================== Einde pagina 1 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 2 ======================================================================

<pre>Inhoudsopgave
Samenvatting ............................................................................................................ 3
Leeswijzer.................................................................................................................. 4
1. inleiding................................................................................................................. 5
   Context en aanleiding ............................................................................................................. 6
   Opdracht ................................................................................................................................. 8
2. De pijlers van het Ontwerp .................................................................................... 10
   Ggz in de wijk ........................................................................................................................ 11
   Integrale hersteltrajecten ..................................................................................................... 11
   Continuïteit in het aanbod van Beschermd Wonen .............................................................. 12
   Ontwikkelpunten .................................................................................................................. 12
3. Randvoorwaarden.................................................................................................15
   Groepering naar niveaus van sturing .................................................................................... 16
   Strategisch partnerschap ...................................................................................................... 16
   Commitment binnen de regio ............................................................................................... 16
   Gezamenlijke concrete doelen ............................................................................................. 17
   Knoppen: volume, spreiding en instroom ............................................................................. 17
4. Financieel kader ....................................................................................................19
5. Aanbevelingen voor de implementatie...................................................................22
   Organisatie van het Ontwerp ................................................................................................ 23
   Productontwikkeling ............................................................................................................. 23
   Inkoop ................................................................................................................................... 24
   Communicatie ....................................................................................................................... 25
   Stappen voor 2021 tot en met 2023 ..................................................................................... 26
6. Verantwoording ....................................................................................................27
Bijlagen .................................................................................................................... 29
   Bijlage 1: Achtergrondinformatie.......................................................................................... 30
   Bijlage 2: Lijst met gebruikte afkortingen ............................................................................. 32
                                                                                                                                               2
</pre>

====================================================================== Einde pagina 2 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 3 ======================================================================

<pre>Samenvatting
De komende jaren vindt een verschuiving plaats op het gebied van Beschermd Wonen.
Mensen met een hulpvraag krijgen de zorg steeds meer dicht bij huis. Als het kan blijven ze,
met hulp, thuis wonen. We noemen dit Beschermd Thuis. Deze verschuiving heeft financiële
gevolgen. Dit valt samen met ‘Ggz in de wijk’, een beweging om geïntegreerde geestelijke
gezondheidszorg in de wijk aan te bieden.
Apeldoorn, Brummen, Epe, Hattem, Heerde en Voorst vormen samen de regio Oost-Veluwe.
Deze regio wil een gevarieerd en compleet zorglandschap van ggz in de wijk aanbieden.
Hiervoor is het nodig dat zowel de cliënt als diens omgeving centraal staan in integrale
hersteltrajecten.
Om voor continuïteit in het aanbod van Beschermd Wonen te kunnen zorgen, is een door-
ontwikkeling noodzakelijk. Voor dit Regionaal Ontwerp Beschermd Thuis 2030 zijn de volgende
drie pijlers vastgesteld:
1. Ggz in de wijk
2. Integrale hersteltrajecten
3. Continuïteit in het aanbod van Beschermd Wonen
Elke pijler heeft zijn eigen ontwikkelpunten en moet voldoen aan randvoorwaarden. Dit
Ontwerp is een richtinggevend document en geeft daarom ook aanbevelingen hoe het
Ontwerp geïmplementeerd kan worden.
                                                                                             3
</pre>

====================================================================== Einde pagina 3 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 4 ======================================================================

<pre>Leeswijzer
In hoofdstuk 1 beschrijven we de context, aanleiding en kaders van dit Ontwerp Beschermd
Thuis. Ook lichten we de opdracht toe die de bestuurders van de regio Oost-Veluwe hebben
gegeven voor het Ontwerp.
Hoofdstuk 2 bespreekt de drie pijlers van het Ontwerp Beschermd Thuis, die als basis dienen
en helpen om focus aan te brengen in de te maken keuzes. Ook gaan we in op de ontwikkel-
punten bij deze pijlers.
In hoofdstuk 3 komen de randvoorwaarden aan de orde die nodig zijn om dit Ontwerp te
kunnen realiseren. We bespreken ze op vier verschillende sturingsniveaus.
Hoofdstuk 4 gaat in op het financieel kader.
In hoofdstuk 5 geven we diverse aanbevelingen hoe dit Ontwerp Beschermd Thuis succesvol
geïmplementeerd kan worden.
Hoofdstuk 6 vormt de afsluiting van het Ontwerp Beschermd Thuis en wordt het gevolgde
proces verantwoord.
                                                                                            4
</pre>

====================================================================== Einde pagina 4 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 5 ======================================================================

<pre>1. inleiding
             5
</pre>

====================================================================== Einde pagina 5 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 6 ======================================================================

<pre>Context en aanleiding
Beschermd Thuis in de regio Oost-Veluwe
In de regio Oost-Veluwe werken de gemeenten Apeldoorn, Brummen, Epe, Hattem, Heerde
en Voorst samen op het gebied van Maatschappelijke Opvang en Beschermd Wonen. De regio
staat voor een inclusieve samenleving. Voor de meeste mensen, ook voor degenen die een
hulpvraag hebben, is het plezierig om zelfstandig te wonen in een prettige wijk. Daarom wil de
regio een gevarieerd zorglandschap van ggz in de wijk aanbieden. Om dit doel te bereiken,
hebben de gemeenten gezamenlijk dit Ontwerp Beschermd Thuis opgesteld.
De regio voert samen de regionale Transformatie-agenda Maatschappelijke Opvang en
Beschermd Wonen (MO/BW) 2016 - 2020 uit. De Transformatie-agenda geeft vorm aan
ggz in de wijk door middel van vijf thema’s:
1. Zorginfrastructuur in de wijk
2. Welkom in de woonomgeving
3. Wonen
4. Werk en dagbesteding
5. Financiële mogelijkheden
Deze thema’s zijn nader uitgewerkt in de regionale en lokale uitvoeringsplannen.1
In 2016 schaarde de regio zich achter ‘Beschermd Thuis’. Hierin komen de visies samen van de
Commissie Dannenberg, de herstelgedachte uit het rapport ‘Over de brug’ en van ‘De juiste
zorg op de juiste plek’.2 Beschermd Thuis gaat ervan uit dat we als regiogemeenten ervoor
moeten zorgen dat mensen met een psychische kwetsbaarheid zelfstandig kunnen wonen, met
een sterk ondersteuningsnetwerk om zich heen. Voor het thema Beschermd Thuis werken de
regiogemeenten samen met de partners van de EPA-Taskforce3 en de Woonagenda.
Medio 2019 tekenden de zes gemeenten een regionaal convenant met de afspraak om bij de
financiële doordecentralisatie van Beschermd Wonen naar alle gemeenten, vanaf 1 januari
2023, één regionaal budget te hanteren voor regionale cliënten en regionale voorzieningen.
Bewegingen in het zorglandschap
Er zijn twee actuele bewegingen die voor een grote verschuiving gaan zorgen in het zorgland-
schap van Beschermd Thuis:
1. De overgang van een deel van de cliënten Beschermd Wonen van de Wet
      maatschappelijke ondersteuning (Wmo) naar de Wet langdurige zorg (Wlz)
2. De landelijke herverdeling van het budget Beschermd Wonen
1 In het najaar van 2020 is de Transformatie-agenda MO/BW geëvalueerd en geactualiseerd, in de vorm van een
Regionaal Kaderdocument Beschermd Thuis 2022 - 2030.
2- Commissie Dannenberg, ‘Van beschermd wonen naar een beschermd thuis’ (2015). Geraadpleegd via
vng.nl/files/vng/van-beschermd-wonen_20151109.pdf
- ‘Over de brug; Plan van aanpak voor de behandeling, begeleiding en ondersteuning bij ernstige psychische
aandoeningen’, onder auspiciën van Kenniscentrum Phrenos geschreven door de Projectgroep Plan van aanpak ernstige
psychische aandoeningen (2014). Geraadpleegd via kenniscentrumphrenos.nl/kennisproduct/de-brug-pva-epa
- Kijk voor meer informatie over De juiste zorg op de juiste plek (JZOJP) op www.dejuistezorgopdejuisteplek.nl.
3
  De Taskforce voor Ernstige Psychiatrische Aandoeningen (EPA-Taskforce) is onderdeel van de ggz-inspanningen uit de
samenwerkingsovereenkomst met zorgverzekeraar Zilveren Kruis.
                                                                                                                     6
</pre>

====================================================================== Einde pagina 6 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 7 ======================================================================

<pre>We lichten deze bewegingen kort toe.
Overgang Wmo naar Wlz
Met ingang van 1 januari 2021 is de Wet langdurige zorg (Wlz) gewijzigd. Ook mensen die
vanwege een psychische stoornis blijvend behoefte hebben aan permanent toezicht of 24 uur
per dag zorg nabij hebben nu toegang tot de Wlz. Hierdoor verschuift in de regio Oost-Veluwe
circa 50 procent van de cliënten Beschermd Wonen van de Wet maatschappelijke
ondersteuning (Wmo) naar de Wlz. Gevolg hiervan is dat ook circa 50 procent van het huidige
regionale budget maatwerkvoorzieningen voor Beschermd Wonen wordt overgeheveld naar
de Wlz.
De regio Oost-Veluwe heeft er voor gekozen om voor de doorstroom van de Wmo naar de Wlz
specifieke onafhankelijke clientondersteuning te contracteren. Hierbij is het uitgangspunt dat
de cliënt tijdens het Wmo-traject en het daaropvolgende Wlz-traject ‘hetzelfde gezicht’
behoudt.
Landelijke herverdeling budget Beschermd Wonen
Het huidige budget Beschermd Wonen bedraagt ongeveer € 52 miljoen op jaarbasis. Uit dit
budget worden diverse regionale uitvoeringskosten, algemene voorzieningen en
maatwerkvoorzieningen gefinancierd. De uitgave aan maatwerkvoorzieningen bedraagt
jaarlijks ongeveer € 44 miljoen. Er zijn gemiddeld 800 cliënten op een maatwerkvoorziening
geplaatst. Op jaarbasis zijn dit, inclusief in-, door- en uitstroom, ongeveer 1.020 cliënten.
Landelijk is besloten om een objectief verdeelmodel voor Beschermd Wonen in te voeren.
Tegelijkertijd wordt het budget herverdeeld naar alle gemeenten.
Het objectieve verdeelmodel is begin 2021 gepubliceerd. Op basis van het verdeelmodel en de
nu bekende financiële gegevens kan een inschatting worden gemaakt van de gevolgen voor
het regionale budget en het aantal plekken voor Beschermd Wonen. Dit lichten we toe in
hoofdstuk 4.
Huidige situatie
De twee besproken bewegingen gaan het huidige zorglandschap beïnvloeden. In figuur 1 en 2
geven we een beeld van die huidige situatie.
De regio Oost-Veluwe heeft historisch een brede groep zorgaanbieders die Beschermd Wonen
bieden. We spreken van kleine en middelgrote aanbieders als een organisatie tot negentien
cliënten heeft. Vanaf twintig cliënten wordt een aanbieder als groot gedefinieerd. In onze regio
zijn 6 grote aanbieders actief en 33 aanbieders in de kleine en middelgrote categorie. Dit is
weergegeven in figuur 1. Van de grotere aanbieders heeft een aantal weliswaar veel cliënten,
maar is de spreiding in de regio Oost-Veluwe gering. Van de 800 plaatsen voor Beschermd
Wonen bevindt driekwart zich in Apeldoorn. Dit is te zien in figuur 2.
                                                                                               7
</pre>

====================================================================== Einde pagina 7 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 8 ======================================================================

<pre>Figuur 1: Het aantal cliënten verdeeld over de aanbieders
Figuur 2: De verdeling van cliënten per gemeente4
Opdracht
De afgelopen jaren is er veel in gang gezet. Desondanks zijn forse integrale keuzes nodig
vanwege de terugloop van financiële middelen vanaf 2023. Vooruitlopend op de bekend-
making van de nieuwe verdeling van de middelen koos de regio Oost-Veluwe in februari 2020
voor de ontwikkeling van een gezamenlijk ontwerp Beschermd Thuis 2030. De opdracht luidt
als volgt:5
De opdracht is een nieuw ontwerp op te stellen voor het zorglandschap in de komende vijf tot
tien jaar, uitgaande van de visie Beschermd Thuis en passend binnen de krappere financiële
kaders vanaf 2023.
We lichten deze opdracht kort toe.
4 De cliënten van de gemeente Hattem (circa 1 procent) zijn nog niet meegenomen in dit figuur. Hattem heeft zich later
aangesloten bij de regio Oost-Veluwe..
5 De opdracht voor dit ontwerp is vastgelegd in het Regionaal Project Ontwerp Beschermd Thuis Oost-Veluwe 2030
(februari 2020).
                                                                                                                     8
</pre>

====================================================================== Einde pagina 8 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 9 ======================================================================

<pre>Richtinggevend document
Het ontwerp is geen blauwdruk, maar een richtinggevend document om de komende jaren het
zorglandschap voor Beschermd Thuis verder in te vullen en keuzes te maken. Het ontwerp
gaat uit van de vastgestelde visie in de Transformatie-agenda Maatschappelijke Opvang en
Beschermd Wonen 2016 - 2020. Deze agenda krijgt een vervolg in het Regionaal Kader-
document Beschermd Thuis 2022 -2030.
De visie houdt in dat bewoners met een hulpvraag waar mogelijk thuis wonen en daarbij
begeleiding of behandeling krijgen als dat nodig is. Een verwelkomende leefomgeving is daarbij
essentieel: iedereen mag er zich welkom voelen. Voor de cliënten die dat nodig hebben, blijft
wonen mogelijk binnen een 24-uurs beschermde omgeving.
Passend binnen de nieuwe financiële kaders
Het ontwerp moet passen binnen de nieuwe financiële kaders van 2032. De rijksbijdrage voor
Beschermd Wonen wordt vanaf 2022 met een ingroeipad van tien jaar voor de regio Oost-
Veluwe afgebouwd tot naar verwachting de helft. Om binnen die kaders te blijven wordt de
bovenregionale instroom vanuit de Zorgverzekeringswet en de forensische zorg zo veel
mogelijk ontmoedigd. We houden de randvoorwaarden voor een Beschermd Thuis in 2030 in
stand en versterken deze als dat nodig is. Daarbij kan worden gedacht aan een veilige plek om
te wonen en werk of dagbesteding.
Samen ontwikkelen met de ketenpartners
De regio Oost-Veluwe ontwikkelt het Ontwerp Beschermd Thuis samen met de ketenpartners.
De zes regiogemeenten zijn zich er zeer van bewust dat zij de beweging ‘Ggz in de wijk’ niet
alleen kunnen maken. De gemeenten financieren immers niet alle geldstromen. Bovendien
raken de keuzes van de gemeenten de gehele keten van zorg, ondersteuning, wonen, werken
en veiligheid. Het is daarom essentieel om gezamenlijk te werken aan de verdere ontwikkeling
van het zorglandschap.
                                                                                              9
</pre>

====================================================================== Einde pagina 9 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 10 ======================================================================

<pre>2. De pijlers van het Ontwerp
                              10
</pre>

====================================================================== Einde pagina 10 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 11 ======================================================================

<pre>Dit Regionaal Ontwerp Beschermd Thuis 2030 stoelt op drie pijlers:
1. Ggz in de wijk
2. Integrale hersteltrajecten
3. Continuïteit in het aanbod van Beschermd Wonen
Deze pijlers geven samen richting aan de regionale keuzes die vanaf 2021 worden gemaakt.
Om Beschermd Thuis kwalitatief te verbeteren is zorginnovatie nodig op inhoud, vorm en
organisatie. De pijlers staan hier gezamenlijk borg voor, elk vanuit een andere focus.
De pijlers staan in verbinding met het huidige beleid van de gemeenten in de regio:
- De uitvoeringsplannen van elke gemeente voor Beschermd Thuis
- Het regionale uitvoeringsplan voor Beschermd Thuis
- De sluitende aanpak verwarde personen
- Het Plan van Aanpak Dak- en Thuisloosheid
De pijlers hangen ook samen met de missie van regionale zorgaanbieders en verzekeraar
Zilveren Kruis. Zij werken samen in de EPA-Taskforce. In hun Werkprogramma GGZ in de wijk
2019 tot en met 2021 is ‘het vormgeven van goede zorg- en ondersteuningsstructuren in de
wijk’ als ambitie vastgesteld. De focus is gericht op ‘het herstel van mensen met psychische
problematiek die daardoor kampen met een ontwricht dagelijks leven’.
Om vanuit de gedeelde visie met een aanzienlijk geringer Beschermd Wonen-budget een veilig
Beschermd Thuis te kunnen bieden aan cliënten, is het van groot belang om deze plannen de
komende jaren consequent en gestructureerd door te zetten. Ook monitoring is essentieel. De
drie pijlers moeten een bijdrage leveren om hierbij focus aan te brengen. Deze pijlers zullen we
nu nader toelichten.
Ggz in de wijk
Zorglandschap dichtbij, gevarieerd en compleet
De transformatie van Beschermd Wonen naar Beschermd Thuis in de wijk loopt al enige jaren.
In de komende jaren is te verwachten dat er meer druk op de wijk komt, met minder
beschikbare plekken voor Beschermd Wonen in een instelling. Het uitgangspunt moet blijven
dat het zorglandschap dichtbij, gevarieerd en compleet is. Mensen met een ondersteunings- of
hulpvraag moeten voor begeleiding en behandeling terechtkunnen op wijk- of
gemeenteniveau. Om domeinoversteigende zorg te bieden, moeten de begeleiding (Wmo) en
behandeling (Zvw) deel uitmaken van dezelfde aanpak.
De inclusieve samenleving is hierbij kenmerkend: cliënten moeten welkom zijn in de wijk.
Hier hebben we de afgelopen jaren al op ingezet met een reeks van activiteiten en
voorlichting. In de komende periode moet deze basis verder worden versterkt.
Integrale hersteltrajecten
Client én de omgeving centraal, herstelplan op alle leefgebieden
We willen integrale hersteltrajecten bieden aan cliënten. Hierbij staat de cliënt samen met de
omgeving centraal op weg naar herstel op álle levensgebieden. Cliënten krijgen ondersteuning
in hun eigen leefomgeving. Ze krijgen handvatten om zelf de regie te kunnen voeren over hun
eigen leven. De zorg is gericht op herstel. Hierbij zetten we ervaringsdeskundigen, vrijwilligers
en buddy’s of maatjes in. Ieder heeft een eigen rol, die aansluit op de hulpvraag van de cliënt.
We willen werken op basis van ‘één cliënt, één plan’. Waar nodig wordt dit aangevuld met een
                                                                                                11
</pre>

====================================================================== Einde pagina 11 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 12 ======================================================================

<pre>regisseur of zorgcoördinator. 6 In het herstelplan gaan we aan de slag met alle leefgebieden:
wonen, werk, inkomen, dagbesteding, behandeling en begeleiding zijn op elkaar afgestemd en
vormen samen het individuele ondersteuningsplan. Hierbij is ruimte voor op- en afschaling in
frequentie en -intensiteit. We leiden toe naar de basisbehoeften werk (re-integratie en
schuldenaanpak) en wonen (doelgericht op weg naar zelfstandig wonen).
Integrale hersteltrajecten zijn al voor een deel terug te zien in de huidige uitvoering. We zetten
de komende periode in op een verdieping en vertalen deze naar de inkoop. In hoofdstuk 5
gaan we hier nader op in bij de aanbevelingen: bij de keuze voor trajectfinanciering in plaats
van losse producten en bij het beperken van het aantal zorgaanbieders in het kader van
strategisch partnerschap.
Continuïteit in het aanbod van Beschermd Wonen
Continuïteit vraagt ook om doorontwikkeling
Als de eerste twee pijlers stevig staan, heeft dit positief effect op de continuïteit van het
aanbod binnen Beschermd Wonen. Deze derde pijler staat garant voor de blijvende kwaliteit
van 24-uurszorg in Beschermd Wonen voor wie dat nodig heeft. Tegelijkertijd is ook innovatie
nodig om ook in de toekomst passende ondersteuning te kunnen blijven bieden. We moeten
het aanbod voortdurend optimaliseren en differentiëren. Dit moet worden afgestemd op de
doelgroep en haar behoefte aan ondersteuning.
Ontwikkelpunten
De drie pijlers vragen om doorontwikkeling. We lichten de diverse ontwikkelpunten toe.
Actieve rol voor ervaringsdeskundigen
Ervaringsdeskundigen moeten expliciet deel uitmaken van de hersteltrajecten, zowel binnen
begeleiding als behandeling. Zij dragen bij aan goede kwalitatieve zorg en ondersteuning van
mensen met een hulpvraag. De voorwaarde is dat ervaringsdeskundigen dit werk betaald
kunnen doen, in plaats van als vrijwilliger. Ervaringsdeskundigen hebben nadrukkelijk níet
de taak kosten te drukken of te helpen wachtlijsten weg te werken.
Cliënten in de wijk
Cliënten die (weer) zelfstandig gaan wonen, krijgen vaak te maken met stigma, ongeacht in
welke wijk ze gevestigd worden. En dat terwijl zij, net als bewoners zonder hulpvraag, graag
zonder stigma willen wonen en meedoen. Daarom hebben cliënten een sterk netwerk nodig
wanneer ze (weer) zelfstandig gaan wonen. Ook de verbinding tussen de cliënt en de leef-
omgeving is belangrijk. Tegelijkertijd kan dit soms ook onrust geven, zowel bij de cliënt als
de leefomgeving.
Er loopt een aanpak ‘SamenSterkTegenStigma samen met Korak’. Dit is het vervolg op het
voorlichtingsprogramma ‘Welkom in de woonomgeving’. Het is van groot belang dat
SamenSterkTegenStigma in alle regiogemeenten wordt ingezet.
6 De zorgcoördinator is beschikbaar in alle gemeenten van de regio.
                                                                                                 12
</pre>

====================================================================== Einde pagina 12 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 13 ======================================================================

<pre>Trajectfinanciering in één pakket
We willen hulp ambulant en op maat inzetten. Bijvoorbeeld door de inzet van Factteams en
door de consultatiefunctie van de ggz. Hiervoor is het nodig dat de trajectfinanciering in één
pakket wordt ondergebracht. Financiering vanuit de Wmo en de Zorgverzekeringswet moet
onder ditzelfde traject vallen. Zo kunnen we flexibel inzetten op wat nodig is voor de cliënt,
met een vast aanspreekpunt binnen de ggz. Hierdoor worden begeleiding en behandeling
beter op elkaar afgestemd. Dit past binnen de visie van de Transformatie-agenda, waar
gesproken wordt over medisch herstel, maatschappelijk herstel en persoonlijk herstel in
evenwicht. Vanzelfsprekend gaan we voor de uitwerking van dit ontwikkelpunt in gesprek
met de zorgverzekeraar.
Inzet van e-health
Door de inzet van e-health kunnen zorg en ondersteuning steeds dichter bij de cliënt worden
gebracht: kort, frequent en slagvaardig. In een aantal regionale gemeenten faciliteren we
netwerkzorg al digitaal, met behulp van OZOverbindzorg. Als gevolg van de coronapandemie is
e-health bij begeleiding en behandeling in de afgelopen periode al veel meer ingezet dan
voorheen. Tegelijkertijd is duidelijk dat e-health niet alles kan vervangen. 7 We willen de
ervaringen van het afgelopen jaar verder uitwerken door middel van pilots. De uitkomsten
hiervan nemen we mee in toekomstige afspraken.
Werk en dagbesteding
De afgelopen jaren is veel in gang gezet bij het thema werk en dagbesteding. Ook voor de
schuldenaanpak zijn diverse stappen gezet. We willen deze thema’s de komende periode
doorontwikkelen:
- Herstelplein Korak uitbreiden naar alle regiogemeenten
- Ervaringen met de activeringsprojecten Werkt Mee, IPS en Krachtwerk delen8
- De integrale aanpak versterken binnen de gemeentelijke organisaties, waarbij we vooral
    aandacht besteden aan de schuldenaanpak, in het bijzonder voor jongeren
Wonen
Er is veel spraakverwarring over de begrippen rondom wonen. Daarom zoeken we naar een
eenduidig begrippenkader en een manier van ordenen, zodat het wonen een evenwichtig
deel wordt van de hersteltrajecten. We sluiten ons aan bij Platform 31 om met het concept
‘woonladder’ in de regio Oost-Veluwe tot een eenduidig beeld te komen.
Bij het thema wonen speelt een tekort aan betaalbare woningen voor doorstroming. Ook is er
behoefte aan andere vormen van wonen of woningen. Voor dit thema bespreken we drie
ontwikkelpunten:
1. Opstapregeling continueren
2. Tussenvormen voor wonen realiseren
3. Specifieke aandacht voor jongeren
7 ICT & Health, ‘Stroomversnelling digitale innovatie door coronacrisis’ (20 april 2020). Geraadpleegd via
www.icthealth.nl/nieuws/stroomversnelling-digitale-innovatie-door-coronacrisis
8 De methode Individuele Plaatsing en Steun (IPS) begeleidt mensen met een ernstige psychische aandoening die
behandeling en/of begeleiding krijgen en aan het werk willen. Krachtwerk is een krachtgericht begeleidingstraject voor
mensen in multiprobleemsituaties die in sociaal isolement dreigen te raken. Dit wordt vooral ingezet in de
Maatschappelijke Opvang, in de vrouwenopvang en bij de begeleiding en opvang van zwerfjongeren.
                                                                                                                     13
</pre>

====================================================================== Einde pagina 13 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 14 ======================================================================

<pre>Opstapregeling continueren
Een belangrijke randvoorwaarde om zelfstandig te gaan wonen is de regeling voor
opstapwoningen. Alle regionale gemeenten hebben hier met de corporaties afspraken over
gemaakt. De regeling helpt cliënten binnen twee jaar zelfstandig te gaan wonen. In 2019 zijn er
in de hele regio 87 woningen via de opstapregeling toegewezen aan cliënten uit Beschermd
Wonen. Op basis van het regionaal woononderzoek van Companen kunnen we de komende
jaren beter bepalen hoeveel woningen met een opstapregeling nodig zijn.
Tussenvormen voor wonen realiseren
Tussenvormen zijn alternatieve vormen van zelfstandig wonen: alles wat ligt tussen beschermd
wonen en de opstapwoning. De cliënt huurt de woning van een zorgaanbieder of doet dit
zelfstandig. Tussenvormen kunnen nieuw gerealiseerd worden, maar zijn ook goed vorm te
geven in huidige (overbodige) woonzorglocaties die kleine zelfstandige wooneenheden
hebben. Ook kunnen tussenvormen als deel van het geheel worden ingezet, bijvoorbeeld een
afdeling van een voormalig verzorgingstehuis of kantoorpand, of verdiepingen binnen
jongerenhuisvesting.9 In de komende tijd is het nodig de tussenvormen als deel van de
woonladder te concretiseren. Ook moeten ze getoetst worden op financiële haarbaarheid.
   Geclusterd wonen
   Een voorbeeld van een tussenvorm is geclusterd wonen. Dit zijn kleinschalige instellingen of een serie
   woningen bij elkaar in de buurt. Hier hebben cliënten een hoge mate van zelfstandigheid. Het is een
   vorm van zelfstandig wonen met collectieve aspecten. Door de schaalgrootte is de begeleiding
   eenvoudiger op- en af te schalen.
Specifieke aandacht voor jongeren van 18 tot 27 jaar
Bij de instroom in Beschermd Wonen vormen jongeren een relatief grote groep. In het
woononderzoek van Companen wordt hier ook specifiek aandacht voor gevraagd. Bij de
ontwikkeling van het thema wonen zijn daarom de volgende aandachtspunten:
- Er is meer betaalbare en passende huisvesting nodig voor jongeren die uitstromen uit
   jeugdhulp met verblijf.
- Het product ‘huurbetaling’ moet vaker ingezet worden bij jongeren die financieel nog niet in
   staat zijn om zelfstandig te wonen.
- Er moeten woontussenvormen gerealiseerd worden in samenwerking met partijen die actief
   zijn in jeugdhulp met verblijf. Hierbij kan gedacht worden aan een mix van tussenvormen
   (zoals begeleid wonen, kamertrainingscentra en fasehuizen) en goedkope zelfstandige
   woonruimte (zoals kamers en studio’s), waar nodig met ambulante begeleiding.
9 Zie ook: Companen, ‘Regionale woonopgave Beschermd Wonen’ (november 2020).
                                                                                                         14
</pre>

====================================================================== Einde pagina 14 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 15 ======================================================================

<pre>3. Randvoorwaarden
                   15
</pre>

====================================================================== Einde pagina 15 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 16 ======================================================================

<pre>Groepering naar niveaus van sturing
Voor dit Regionaal Ontwerp Beschermd Thuis 2030 hebben we diverse randvoorwaarden
geformuleerd. De basis hiervoor is de gezamenlijke visie, die bij alle partners in de regio
bekend is en doorleefd wordt. We moeten werken vanuit dezelfde doelen, taal, getallen en
cijfers. Om zo te kunnen werken, is tijdsinvestering en samenwerking nodig. Ook is inzicht
vereist in de cliëntstromen van de Zorgverzekeringswet (Zvw), Wet forensische zorg (Wfz),
Wet langdurige zorg (Wlz) en Wet maatschappelijke ondersteuning (Wmo).
In dit hoofdstuk bespreken we de randvoorwaarden voor het Ontwerp. We hebben de
voorwaarden gegroepeerd op verschillende niveaus van sturing:
1. Strategisch partnerschap
2. Commitment binnen de regio
3. Gezamenlijke concrete doelen
4. Knoppen: volume, spreiding en instroom
Strategisch partnerschap
De gemeenten van de regio Oost-Veluwe werken al enige jaren vrij nauw samen met
een kleine groep van grotere regionale partners in de Taskforce Ernstige Psychiatrische
Problematiek (EPA-Taskforce). Daarnaast zijn er een aantal kleinere en meer lokaal gerichte
partijen die goed aansluiten op het beleid van de gemeenten. Omdat er behoefte is aan meer
sturing, is de grote hoeveelheid aan huidige aanbieders een belemmering om ketenregie goed
te kunnen organiseren. Er is nauwe samenwerking nodig om als regio succesvol gezamenlijk op
te trekken en gezamenlijk te ontwikkelen.
Commitment binnen de regio
De regio Oost-Veluwe legt als regievoerder voor Beschermd Thuis de verbinding tussen een
breed spectrum aan partners op regionaal niveau. Daarbij kan gedacht worden aan
zorgaanbieders, vertegenwoordigers van cliënten, zorgverzekeraars, woningcorporaties en
justitie. De gemeenten werken onderling samen op basis van het regionaal convenant uit 2019.
De regiogemeenten gaan werken volgens de Norm voor Opdrachtgeverschap (NvO). Dit is een
landelijke afspraak van de gemeenten vanaf juni 2020. De NvO heeft betrekking op jeugd en op
Beschermd Wonen en Maatschappelijke Opvang.10 De NvO voor jeugd heeft een andere
status, omdat deze al verder is uitgewerkt dan voor Beschermd Wonen en Maatschappelijke
Opvang. Voor Maatschappelijke Opvang is doordecentralisatie vooralsnog nog niet aan de
orde. Maar omdat er veel beleidsmatige verbinding is met Beschermd Wonen, vallen beide
beleidsterreinen onder de werking van de NvO. Met de NvO zeggen gemeenten toe de
regionale samenwerking te verbeteren en het opdrachtgeverschap te versterken, met het oog
op een goed functionerend zorglandschap. Voor Oost-Veluwe is de NvO voor MO/BW reeds
uitgewerkt in het Kaderdocument Beschermd Thuis en het regionale convenant.
10 Bekijk de NvO via vng.nl/sites/default/files/2020-06/5_resolutie_norm_voor_opdrachtgeverschap.pdf
                                                                                                     16
</pre>

====================================================================== Einde pagina 16 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 17 ======================================================================

<pre>Gezamenlijke concrete doelen
De overkoepelende doelen van dit Ontwerp zijn geformuleerd in het Regionaal
Kaderdocument Beschermd Thuis 2022 - 2030. Dit document is een doorontwikkeling en
actualisering van de Transformatie-Agenda Maatschappelijke Opvang en Beschermd Wonen
2016 - 2020 en kent een bredere scope. Het nieuwe Kaderdocument gaat in op de concrete
doelen, prestaties en meetbare effecten die worden uitgewerkt in regionale en lokale
uitvoeringsplannen. De regio Oost-Veluwe verbindt zich aan die doelen.
Knoppen: volume, spreiding en instroom
De komende jaren moeten we onze aanpak beheersbaar en bestuurbaar maken. We zoeken
een manier om daaraan te werken. We gaan concrete prestaties op volume, spreiding en
instroom vertalen naar de gemeentelijke meerjarige programmabegrotingen (MPB’s). Deze
drie knoppen lichten we kort toe.
Volume
Het totale volume van Beschermd Wonen wordt vanaf 2022 fors afgebouwd. Voor een
succesvolle overgang naar het nieuwe Ontwerp Beschermd Thuis zijn daarom de volgende
twee zaken van belang.
Kleiner aantal aanbieders
Tot op heden wordt gewerkt met een open raamovereenkomst. Door met een kleiner aantal
aanbieders te werken, wordt sturing mogelijk gemaakt. Een geringer aantal aanbieders is
noodzakelijk om als gemeenten gezamenlijk met zorgaanbieders strategisch partnerschap op
te bouwen.
Minimaal volume bepalen
We gaan bepalen welk minimaal volume per aanbieder nodig is om op een verantwoorde
manier Beschermd Wonen te kunnen bieden. Dit volume hangt samen met de kwaliteitseisen
van integrale hersteltrajecten. Deze trajecten worden de komende periode verder ontwikkeld.
Voor maatwerk is een zeker volume nodig. Daarbij is diversiteit nodig: van zwaar/intensief naar
ondersteunend/op de achtergrond. Ook is aansluiting nodig op de lokale infrastructuur. We
houden er rekening mee dat aanbieders intern combinaties kunnen maken met verschillende
geldstromen: Wlz, Zvw, Wmo en Wfz.
Spreiding
Bij spreiding gaat het om twee niveaus waar cliënten wonen:
1. Spreiding over wijken binnen de gemeente
2. Spreiding van plekken binnen de regio
De basis van het regionale convenant is de gezamenlijke verantwoordelijkheid, ongeacht waar
cliënten wonen of willen wonen. In de praktijk wonen en verblijven veel cliënten in Apeldoorn.
Een meer evenwichtige spreiding is noodzakelijk. Daarvoor zijn de volgende aandachtspunten
van belang:
- Goede afspraken en samenwerking tussen de regionale en de lokale voorzieningen
- Voldoende passende en betaalbare woningen op regionaal en lokaal niveau
- Concentratie van de doelgroep voorkomen in specifieke wijken of in de stad Apeldoorn
- Regie en overzicht op aanbieders
                                                                                             17
</pre>

====================================================================== Einde pagina 17 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 18 ======================================================================

<pre>Aan de hand van het regionaal woononderzoek Oost-Veluwe dat in het najaar van 2020 is
afgerond kan de regio concreter besluiten in welke mate de regionale spreiding van het
woonaanbod mogelijk én wenselijk is. Het onderzoek geeft inzicht in de huidige spreiding van
de voorzieningen van Beschermd Wonen. Ook is de huidige en gewenste situatie rondom
uitstroommogelijkheden naar zelfstandig wonen in kaart gebracht.
Instroom
Het beperken van de instroom moet op verantwoorde wijze gebeuren. Verantwoord naar de
cliënt én naar de omgeving. Hiervoor zijn de volgende punten noodzakelijk:
Gezamenlijk achter de opgave staan
Binnen de regio Oost-Veluwe moeten we gezamenlijk achter de opgave staan zoals deze is
geformuleerd in dit Ontwerp. Dat betekent ook dat er gezamenlijk wordt gezocht naar wat een
goede woonplek is voor cliënten die bijvoorbeeld uit langdurige behandeling bij ggz of
forensische zorg komen en (nog) niet zelfstandig kunnen wonen. Hierbij is de randvoorwaarde
strategisch partnerschap ondersteunend om gezamenlijk achter de opgave te blijven staan.
Bemensing en sturing
We hebben voldoende gekwalificeerde bemensing in en goede sturing op de toegang nodig.
Werkbare afspraken
Bij de implementatie van het wettelijk woonplaatsbeginsel voor Beschermd Wonen zijn
werkbare afspraken nodig over de landelijke toegang en een instemmingsrecht voor de
gemeenten. Het is nog niet duidelijk hoe de afspraken hierover de komende jaren landelijk
worden ingevuld. De invulling van deze landelijke afspraken kan grote gevolgen hebben voor
de beheersbaarheid van de instroom in onze regio.
Verbeterpunt
Een verbeterpunt bij de drie toegelichte knoppen is te vinden in de verschillen in monitoring
en cijfers die gehanteerd worden bij de partners. Van zorgaanbieders tot corporaties,
zorgverzekeraars en gemeenten: er worden op dit moment verschillende cijfers en manieren
van monitoring gebruikt. Dit is eveneens een knelpunt bij de lopende onderzoeken: het
regionaal woononderzoek, de monitoring van de overgang van Wmo naar Wlz en tot slot het
regiobeeld ggz dat samen met zorgverzekeraar Zilveren Kruis ontwikkeld wordt.
                                                                                              18
</pre>

====================================================================== Einde pagina 18 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 19 ======================================================================

<pre>4. Financieel kader
                    19
</pre>

====================================================================== Einde pagina 19 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 20 ======================================================================

<pre>              Op 2 februari 2021 is het objectief verdeelmodel Beschermd Wonen gepubliceerd. Het
              Ministerie van Binnenlandse Zaken en Koninkrijkrelaties (BZK) heeft bij de Raad voor het
              Openbaar Bestuur (ROB) advies aangevraagd over het verdeelmodel. Na de advisering door
              het ROB volgt nog een consultatieronde bij gemeenten voordat het verdeelmodel formeel kan
              worden vastgesteld. De vaststelling gebeurt waarschijnlijk in de decembercirculaire 2021.
              Uitgangspunt voor uitname
              In het landelijke objectieve verdeelmodel is als uitgangspunt een uitname van 24,64 procent
              van het budget Beschermd Wonen voor de overgang van cliënten naar de Wet langdurige zorg
              (Wlz) genomen. Dit doet echter geen recht aan de actuele stand van zaken ten aanzien van de
              overgang van de Wet maatschappelijke opvang (Wmo) naar de Wlz. Uit de laatste overzichten
              blijkt dat circa 50 procent van de huidige cliënten van Beschermd Wonen in de regio
              Oost-Veluwe overgaan naar de Wlz.11 Wij houden daarom rekening met een uitname van
              50 procent van het regionale budget voor Beschermd Wonen.
              Ontwikkeling van het regionaal budget
              In de volgende tabel is de ontwikkeling van het regionaal budget Beschermd Wonen tot en met
              2032 weergegeven. Hierbij is een uitname van de Wlz van 50 procent het uitgangspunt. Deze
              uitname is budgetneutraal. Het regionaal budget van bijna 52 miljoen in 2020 neemt af naar
              ruim 31 miljoen in 2021 als gevolg van die budgetneutrale uitname van de Wlz. Van deze 52
              miljoen gaat 21 miljoen af voor de uitname van de WLZ. Dit is 50% van de uitgaven voor
              maatwerk beschermd wonen. Vervolgens loopt het budget terug naar iets meer dan 18
              miljoen in 2032. Dit is het gevolg van het objectieve verdeelmodel. In de tabel is ook te zien
              hoe het Apeldoorn-historisch budget12 afloopt en de lokale, objectieve budgetten oplopen.
              Vanaf 2032 is de rijksbijdrage structureel en vindt er geen verder afname meer plaats. Het
              regionale beleid is er op gericht om ook vanaf 2032 binnen budget te blijven. Dit is onderdeel
              van de opdracht voor dit Ontwerp.
                                                                                                            Bedragen x 1000
Gemeentenaam                     2020     2021    2022    2023     2024    2025   2026   2027   2028   2029   2030   2031   2032
Apeldoorn                             0       0        0  1.018    4.544   7.318  9.474 11.112 12.321 13.163 13.725 13.073 12.165
Brummen                               0       0        0    113      504     812  1.051 1.234 1.367 1.462 1.523 1.450 1.350
Epe                                   0       0        0    178      795   1.281  1.658 1.944 2.155 2.305 2.402 2.287 2.130
Hattem                                0       0        0     59      218     346    450    535    601    654    695    689    672
Heerde                                0       0        0     91      402     648    840    985 1.090 1.166 1.215 1.158 1.077
Voorst                                0       0        0    116      518     835  1.081 1.269 1.405 1.503 1.566 1.491 1.388
Apeldoorn historisch            52.738 31.408 31.599 28.735 22.140 16.658 12.101         8.314  5.165  2.549    375      0      0
Totaal budget regionaal         52.738 31.408 31.599 30.310 29.121 27.898 26.655 25.393 24.104 22.802 21.501 20.148 18.782
              Tabel 1: De ontwikkeling van het regionaal budget tot en met 2032 met als uitgangspunt een uitname van
              de Wlz van 50 procent
              Intentie tot regionaal budget
              In de regio Oost-Veluwe is door de zes gemeenteraden de intentie uitgesproken om een
              regionaal budget te vormen voor de bekostiging van regionale voorzieningen en regionale
              cliënten. Dit hebben de gemeenteraden afgesproken in een convenant voor financiële
              solidariteit. Regionale voorzieningen zijn bestemd voor inwoners van alle zes gemeenten.
              Vaak is het vanwege schaalgrootte en/of vereiste expertise niet zinvol om deze voorzieningen
              11 In onze oorspronkelijke schatting gingen we uit van 40 procent.
              12 Het regionaal budget vóór de doordecentralisatie naar alle gemeenten.
                                                                                                                          20
</pre>

====================================================================== Einde pagina 20 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 21 ======================================================================

<pre>apart in elke gemeente te organiseren.
Regionale cliënten zijn intramuraal wonende cliënten in een instelling voor Beschermd Wonen.
Cliënten die zelfstandig in de wijk wonen vallen straks onder de lokale Wmo. Maar er zijn ook
cliënten die tijdelijk in een tussenvoorziening wonen of die kleine stappen maken van
Beschermd Wonen naar Beschermd Thuis. Het is belangrijk dat we regionaal heldere
afspraken maken wat straks onder de regionale financiering valt en wat onder de lokale
financiering.
In tabel 1 is de volledige beschikbare rijksvergoeding voor Beschermd Wonen opgenomen.
Het is echter realistisch te verwachten dat de gemeenten een deel van hun rijksvergoeding
overhevelen naar het regionale budget en een deel gebruiken voor de lokale bekostiging van
zelfstandig wonende cliënten. Voor de vorming van dit regionaal budget worden daarom nog
enkele scenario’s doorgerekend. Wij willen de afbouw de komende jaren zorgvuldig
vormgeven met samenwerkingspartners en cliënten.
Verwachting aantal BW-plekken
Om binnen budget te blijven verwachten een afbouwopgave van het aantal plekken voor
Beschermd Wonen van
190 tot 240 in 2032. Deze inschatting is gebaseerd op:
- de gemiddelde kosten per client van beschermd wonen
- de nu bekende financiële informatie over de doorstroom van Wmo naar Wlz
- de publicatie van februari 2021 van het objectieve verdeelmodel Beschermd Wonen
- een inschatting van een nog te vormen regionaal budget voor intramuraal wonende cliënten
Dit leidt tot de volgende rekensom:
  Huidige aantal BW-plekken           800
  Doorstroom 50% naar Wlz             400
  Resteert:                           400
  Opgave:                             190 tot 240 afgebouwd in 2032
  Resteert:                           210 tot 160 plekken blijven regionaal beschikbaar vanaf 2032
Tabel 2: Verwacht beeld van het aantal BW-plekken in 2032 op basis van het beschikbare budget
Samen in gesprek
In de komende periode zullen de gemeenten met elkaar in gesprek gaan om tot een nieuw
convenant te komen vanaf 1 januari 2023. Onderdeel van dit nieuwe convenant zijn afspraken
over de samenstelling van het nieuwe regionale budget.
                                                                                                   21
</pre>

====================================================================== Einde pagina 21 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 22 ======================================================================

<pre>5. Aanbevelingen voor de implementatie
                                       22
</pre>

====================================================================== Einde pagina 22 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 23 ======================================================================

<pre>In dit hoofdstuk doen we aanbevelingen voor de implementatie van het Ontwerp Beschermd
Thuis 2022 - 2030. We hebben de aanbevelingen geordend in vier categorieën:
- Organisatie van het Ontwerp
- Productontwikkeling
- Inkoop
- Communicatie
Dit hoofdstuk wordt afgesloten met de aanbevolen stappen voor de komende drie jaar. De
afbouw van het budget voor Beschermd Wonen gaat weliswaar over een langere periode,
maar de besluiten en koers moeten vooral in deze eerste jaren worden ingezet.
Organisatie van het Ontwerp
Strategisch partnerschap
Werk aan strategisch partnerschap in de regio, tussen gemeenten en de andere ketenpartners.
Een belangrijke randvoorwaarde is hierbij het beperken van het aantal zorgaanbieders. Met
een groep die elkaar kent en samenwerkt is commitment op bestuurlijk niveau tussen
gemeenten, zorgaanbieders, corporaties en alle andere partijen beter te realiseren. De
samenwerking rondom het Ontwerp is vanaf het najaar 2019 in gang gezet en bouwt voort op
een langere traditie van samenwerking, zoals binnen de EPA-Taskforce. Deze lijn moet de
komende jaren worden doorgezet.
Regionale programmasturing
Gedurende minimaal drie jaar moet regionale programmasturing vanuit de regio Oost-Veluwe
op het gehele transformatieproces worden georganiseerd. In die periode is het aan te bevelen
de programmasturing als regiogemeenten in eigen hand te houden. Er moeten namelijk keuzes
gemaakt worden die direct effect hebben voor zorgaanbieders. Een projectleider moet het
gesprek namens de regionale gemeenten aan kunnen gaan met de partijen die zorg bieden.
Regionale monitoring
Bouw de regionale monitoring uit van de in-, door- en uitstroom voor Beschermd Wonen. Deze
monitoring moet zo mogelijk langs een woonladder worden gelegd, of langs een andere vorm
waar regionaal voor wordt gekozen.13
Productontwikkeling
Tussenvormen van wonen
Houd als gemeenten rekening met tussenvormen van wonen in de bestemmingsplannen.
Vraag ketenpartners naar hun ervaringen met tussenvormen. Er moet ruimte in de
financieringsafspraken zijn om deze tussenvormen goed te kunnen ontwikkelen.
Pilots op het gebied van integraliteit
Stimuleer pilots op het gebied van integraliteit waarbij ervaringsdeskundigen worden ingezet
bij:
- Verschuiving van wonen in een voorziening naar zelfstandige woonvormen met (intensieve)
   ambulante ondersteuning
13 Het model van de woonladder houdt in dat een cliënt steeds doorverhuist naar een woonvorm met meer
verantwoordelijkheid. Met als eindpunt: een eigen woning.
                                                                                                      23
</pre>

====================================================================== Einde pagina 23 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 24 ======================================================================

<pre>- Participatie in de vorm van dagbesteding en toeleiding naar betaald werk
- Alle vormen van e-health.
Businesscase
Op basis van ervaringen uit de pilots kan een businesscase van het Ontwerp worden
opgebouwd. Neem in de pilots mee welke kosten worden gemaakt voor veiligheid van de
cliënt en de leefomgeving.
Inkoop
Voldoen aan de drie pijlers
Zorg dat de inkoopafspraken vanaf 2022 voldoen aan de drie pijlers van dit Ontwerp: ggz in
de wijk, integrale hersteltrajecten en continuïteit Beschermd Wonen. De integrale herstel-
trajecten kunnen in principe binnen het huidige raamcontract worden vormgegeven.
Het is van belang dat een aanbieder zowel intramurale voorzieningen, tussenvormen van
wonen én ambulante begeleiding kan bieden en ook het hersteltraject over alle leefgebieden
heen kan coördineren. Dit betekent dat we nieuwe kwaliteitseisen stellen aan de toe te laten
aanbieders en wellicht met trajectfinanciering gaan werken.
Kiezen voor beperkte groep aanbieders
Zorg dat het mogelijk wordt een beperkte groep aanbieders te kiezen die aansluit bij de drie
pijlers. Een richtlijn voor het aantal aanbieders is:
- ongeveer zes tot acht middelgrote en grotere aanbieders (met elk circa 25 - 100 cliënten)
- aanvullend ongeveer vier tot zes kleinere (lokale) aanbieders (met elk circa 10 - 25 cliënten)
De huidige inkoopprocedure met de raamovereenkomst is een open house-aanbesteding. Dat
betekent dat tot gunning wordt overgegaan als een aanbieder aan de toelatingseisen voldoet.
Het houdt in dat iedere aanbieder die voldoet aan de toelatingseisen de markt kan betreden.
Hiermee is beperkt sturing mogelijk op het aantal aanbieders en de kwaliteit die zij leveren.
Wijzigen van die systematiek binnen de huidige procedure met raamovereenkomst is niet
mogelijk. Bij kleine(re) gemeenten kunnen lokale aanbieders soms juist goed aansluiten bij de
lokale vraag. Daarom, en vanwege de behoefte om met strategische partners te kunnen
werken, is de mogelijkheid om bepaalde aanbieders te kunnen kiezen nodig.
Onderzoek naar optimalisatie van de raamovereenkomst
De zorgregio Midden-IJssel/Oost-Veluwe (MIJ-OV) heeft onderzoek gedaan naar de
optimalisatie van de huidige raamovereenkomst door onder andere strategisch partnerschap
en differentiatie in de vorm van inkoop. Hierop aansluitend is er binnen de regio Oost-Veluwe
een onderzoek uitgevoerd door de regionale projectleider Ontwerp Beschermd Thuis: in
hoeverre zijn de doelstellingen van dit Ontwerp te realiseren binnen de huidige
raamovereenomst? Dit is gedaan in nauwe samenwerking met de zorgregio MIJ-OV, waarbij de
zorgregio ook om juridisch advies is gevraagd. Uit het onderzoek kwamen de volgende twee
adviezen:
Nieuwe inkoop starten
Om de doelstellingen van het Ontwerp te realiseren moet een nieuwe inkoop voor Beschermd
Wonen worden gestart. Die moet op 1 januari 2023 afgerond zijn. Het advies wordt in
besluitvorming bij de gemeenten van de regio Oost-Veluwe gebracht. De advisering en
                                                                                                 24
</pre>

====================================================================== Einde pagina 24 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 25 ======================================================================

<pre>besluitvorming valt hiermee dus niet onder de regionale opdracht “optimaliseren van de
raamovereenkomst” van de zorgregio MIJ-OV.
Projectleider verantwoordelijk voor inhoudelijke beleidsvoorbereiding
Wanneer wordt besloten tot een nieuwe inkoop voor Beschermd Wonen, dan is de project-
leider van het Ontwerp verantwoordelijk voor de inhoudelijke beleidsvoorbereiding. De regio
Oost-Veluwe kan vervolgens een verzoek doen aan de zorgregio MIJ-OV om de optimalisering
of nieuwe aanbesteding uit te voeren.
Communicatie
Gezamenlijke taal
Werk aan een gezamenlijke taal voor begrippen als ‘hersteltrajecten’ en ‘ggz in de wijk’. Voor
een gezamenlijke taal op het gebied van woonvormen is het helpend om samen met
Platform31 een woonladder in te vullen.14
Gezamenlijke communicatielijn
Spreek een gezamenlijke communicatielijn van gemeenten en partners in het veld af.
Duidelijkheid voor cliënten
Geef cliënten zo veel mogelijk duidelijkheid over wat er voor hen verandert. Informeer waar
nodig ook de leefomgeving van de cliënt.
14 Het model van de woonladder houdt in dat een cliënt steeds doorverhuist naar een woonvorm met meer
verantwoordelijkheid. Met als eindpunt: een eigen woning.
                                                                                                      25
</pre>

====================================================================== Einde pagina 25 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 26 ======================================================================

<pre>Stappen voor 2021 tot en met 2023
De laatste aanbeveling bestaat uit stappen die de komende drie jaren nodig zijn.
 Eerste kwartaal 2021          FASE: VOORBEREIDING IMPLEMENTATIE ONTWERP
 Besluitvorming bij de zes gemeenten
 Parallel aan het besluitvormingstraject:
 - Het regionaal bestuurlijk overleg (RBO) geeft de projectleider van het Ontwerp een
    onderzoeksopdracht over de toekomstige inkoop van Beschermd Wonen. Deze bouwt verder op
    het onderzoekstraject van de zorgregio Midden-IJssel/Oost-Veluwe (MIJ-OV).
 - Projectgroep en werkgroepen instellen vanuit het regionaal ambtelijk overleg (RAO) voor de
    komende jaren.
 - Opstarten pilots c.q. inventarisaties:
    - Verschuiving ‘wonen in voorziening’ naar intensieve ambulante producten
    - Participatie in de vorm van dagbesteding en toeleiding naar betaald werk.
    - Alle vormen van e-health
 Tweede en derde kwartaal 2021            FASE: START IMPLEMENTATIE ONTWERP
 - Aanbesteding voorbereiden en opstarten in samenwerking met de Regio MIJ/OV en
    daarbij de eerste ervaringen van de pilots meenemen
 - Op basis van de pilotervaringen de drie pijlers van dit Ontwerp verder invullen
 - Samenwerking strategische partners verder vormgeven
 - Voorstel en besluit RBO over de eerste afbouw van Beschermd Wonen in 2023
 2022         FASE: IMPLEMENTATIE ONTWERP IN GANG
 - Aanbesteding in samenwerking met de Regio MIJ/OV gerealiseerd
 - Pilots evalueren en de ervaringen benutten voor het finetunen van de inkoop
 - Voorstel en besluit RBO over afbouw Beschermd Wonen vanaf 2023
 2023         FASE: IMPLEMENTATIE ONTWERP IN GANG (vervolg)
 - Eerste afbouw Beschermd Wonen
 - Nieuwe inkoop Beschermd Wonen
 - De stappen van de implementatie van het Ontwerp actualiseren
                                                                                              26
</pre>

====================================================================== Einde pagina 26 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 27 ======================================================================

<pre>6. Verantwoording
                  27
</pre>

====================================================================== Einde pagina 27 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 28 ======================================================================

<pre>Dit Regionaal Ontwerp Beschermd Thuis is opgesteld in opdracht van de gemeenten die samen
de regio Oost-Veluwe vormen: Apeldoorn, Brummen, Epe, Hattem, Heerde en Voorst.
Proces
We hebben het Ontwerp ontwikkeld in gesprek met cliënten, corporaties, zorgaanbieders,
zorgverzekeraar en de zes regionale gemeenten. We maakten gebruik van een doorsnee van
de totale groep van partners in het veld. Dit waren ongeveer veertig mensen, die met veel
inzet hebben meegedacht.
In november 2019 startten we met het verkennen van de vraagstukken. Dit gebeurde
interactief in zowel grotere als kleine bijeenkomsten en in reguliere vergaderingen. De
uitkomsten van de verkenning resulteerden in een plan van aanpak. Het plan om te komen
tot dit Ontwerp is eind februari 2020 vastgesteld door het Regionaal Bestuurlijk Overleg
Oost-Veluwe. Vervolgens zijn we begonnen met de uitwerking. Bijna gelijktijdig brak de
coronapandemie uit. Daarom hebben we voor de uitwerking met name gebruikgemaakt van
telefonische interviews, digitale werksessies en een webinar. Ook was er een enkele fysieke
bijeenkomst.
Het ontwerp is steeds besproken op regionaal ambtelijk en bestuurlijk niveau en ook met de
EPA-Taskforce.
                                                                                            28
</pre>

====================================================================== Einde pagina 28 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 29 ======================================================================

<pre>Bijlagen
         29
</pre>

====================================================================== Einde pagina 29 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 30 ======================================================================

<pre>Bijlage 1: Achtergrondinformatie
Transformatie-agenda Maatschappelijke Opvang en Beschermd Wonen 2016 – 2020
Deze agenda is te raadplegen via de volgende link:
apeldoorn.begroting-2021.nl/assets/docs/p7d1transformatie-agendaMOBW20162019.pdf
De volgende presentatie geeft achtergrondinformatie over de agenda:
docplayer.nl/50907302-Transformatie-agenda-maatschappelijke-opvang-en-beschermd-
wonen-in-de-regio-oost-veluwe-apeldoorn-brummen-epe-heerde-en-voorst-en-vanaf-2020-
hattem.html
Aanpak regio Oost-Veluwe
In het artikel ‘De voortvarende aanpak van de regio Apeldoorn’ van de VNG uit 2017 is meer te
lezen over de aanpak van de regio Oost-Veluwe. Het artikel is te lezen via vng.nl/files/vng/de-
voortvarende-aanpak-van-de-regio_20171103.pdf
Rapport van de Commissie Dannenberg
Het rapport ‘Van beschermd wonen naar een beschermd thuis’ uit 2015 is te raadplegen via
vng.nl/files/vng/van-beschermd-wonen_20151109.pdf
De juiste zorg op de juiste plek
Kijk voor meer informatie over De juiste zorg op de juiste plek (JZOJP) op
www.dejuistezorgopdejuisteplek.nl.
Over de brug
Het rapport ‘Over de brug; Plan van aanpak voor de behandeling, begeleiding en
ondersteuning bij ernstige psychische aandoeningen’ uit 2014 is onder auspiciën van
Kenniscentrum Phrenos geschreven door de Projectgroep Plan van aanpak ernstige psychische
aandoeningen. Het rapport is te raadplegen via kenniscentrumphrenos.nl/kennisproduct/de-
brug-pva-epa/
Openstelling Wlz voor ggz-cliënten
In ‘Openstelling voor ggz-cliënten: financiële gevolgen gemeenten’ geeft de VNG een overzicht
van de financiële gevolgen van de overgang van cliënten van de Wmo naar de Wlz. Bekijk het
overzicht via vng.nl/artikelen/openstelling-wlz-voor-ggz-clienten-financiele-gevolgen-
gemeenten
Voorbeeld financiële regeling
In het VNG-artikel ‘Gemeenschappelijke regeling is als trouwen in gemeenschap van goederen’
uit 2018 wordt ingegaan op de financiële afspraken voor Beschermd Wonen in de regio Gooi
en Vechtstreek. Lees het artikel via
vng.nl/sites/default/files/gemeenschappelijke-regeling-is-als_20180911.pdf
Advies over doordecentralisatie
De VNG heeft een expertiseteam ingesteld om advies te geven over de beoogde
doorcentralisatie van Maatschappelijke Opvang, Beschermd Wonen en Begeleiding. Het advies
is in 2019 verschenen en te raadplegen via
vng.nl/files/vng/brieven/2019/attachments/bijlage_1_-_advies_expertiseteam_mobwbg.pdf
                                                                                               30
</pre>

====================================================================== Einde pagina 30 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 31 ======================================================================

<pre>Norm voor Opdrachtgeverschap
De VNG heeft in 2020 een resolutie opgesteld waarmee leden instemmen met een Norm voor
Opdrachtgeverschap (NvO). Hiermee nemen gemeenten hun verantwoordelijkheid om
regionale samenwerking en het opdrachtgeverschap te versterken, met het oog op een goed
functionerend zorglandschap. Ook regio Oost-Veluwe gaat hiermee werken. Bekijk de NvO via
vng.nl/sites/default/files/2020-06/5_resolutie_norm_voor_opdrachtgeverschap.pdf
Veerkracht in het corporatiebezit
In opdracht van branchevereniging van woningcorporaties Aedes werd de leefbaarheid in
wijken onderzocht. Uit de tweede meting blijkt dat de problemen in de kwetsbare wijken
verder toenemen. Veel buurten staan op het punt te veranderen in probleemgebieden als nu
niet wordt ingegrepen, zo blijkt uit de rapportage 'Veerkracht in het corporatiebezit' uit 2020.
Bekijk het rapport via vng.nl/sites/default/files/2020-05/veerkracht-in-het-corporatiebezit.pdf
Zorginnovatie
1. Eelco Blokker is oprichter van het Sociaal Hospitaal. Hij roept woningcorporaties op om
    soepeler om te gaan met kwetsbare huurders. De bestuursvoorzitter van het Amsterdamse
    Rochdale, Hester van Buren, reageert. Luister hun gesprek in het NPO Radio 1-programma
    Spraakmakers:
    www.nporadio1.nl/spraakmakers/onderwerpen/49359-2020-01-15-eelke-blokker-en-
    hester-van-buren-over-sociaal-hospitaal
2. Hoe denken cliënten Beschermd Wonen over weer gaan wonen in de wijk? Dit onderzoekt
    Nienke Boesveldt, onderzoeker aan de Universiteit Utrecht. Ze sprak hierover met
    ervaringsdeskundigen in een leerbijeenkomst. Lees het verslag van de bijeenkomst:
    www.movisie.nl/artikel/hoe-denken-clienten-beschermd-wonen-over-weer-gaan-wonen-wijk
                                                                                               31
</pre>

====================================================================== Einde pagina 31 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 32 ======================================================================

<pre>Bijlage 2: Lijst met gebruikte afkortingen
EPA      Ernstige Psychiatrische Aandoeningen
Ggz:     Geestelijke gezondheidszorg
IPS:     Individuele Plaatsing en Steun
MIJ-OV   Midden-IJssel/Oost-Veluwe, zorgregio
MO/BW Maatschappelijke Opvang en Beschermd Wonen
MPB:     Meerjarige programmabegroting
RAO      Regionaal ambtelijk overleg
RBO      Regionaal bestuurlijk overleg
VNG      Vereniging van Nederlandse Gemeenten
Wfz      Wet forensische zorg
Wlz      Wet langdurige zorg
Wmo      Wet maatschappelijke ondersteuning
Zvw      Zorgverzekeringswet
                                                 32
</pre>

====================================================================== Einde pagina 32 =================================================================

<br><br>