<b>Bijsluiter</b>. De hyperlink naar het originele document werkt niet meer. Daarom laat Woogle de tekst zien die in dat document stond. Deze tekst kan vreemde foutieve woorden of zinnen bevatten en de opmaak kan verdwenen of veranderd zijn. Dit komt door het zwartlakken van vertrouwelijke informatie of doordat de tekst niet digitaal beschikbaar was en dus ingescand en vervolgens via OCR weer ingelezen is. Voor het originele document, neem contact op met de Woo-contactpersoon van het bestuursorgaan.<br><br>====================================================================== Pagina 1 ======================================================================

<pre>Raadsvoorstel


 Raadsvergadering               Afdeling en opsteller
 15 juni 2020                   SMV/ T. Smit/ 06-470 873 25/ t.smit@heerde.nl
 Commissie Samenleving          Portefeuille
 25 mei 2020                    H.J. Berkhoff
                                Programma
                                4. Sociaal Maatschappelijk
                                Opnemen in Bestuursagenda
                                Nee

 Agendapunt                     Onderwerp
 6.                             Jaarstukken 2019 en conceptprogrammabegroting 2021 GGD NOG


De raad besluit om:
   1. Kennis te nemen van de:
         a. Conceptjaarstukken 2019 met bijlagen van de GGD NOG;
         b. Kaderbrief 2021;
         c. Conceptprogrammabegroting 2021 van de GGD NOG;
   2. Een zienswijze over de Conceptprogrammabegroting 2021 in te dienen door de bij dit
      voorstel behorende ontwerpbrief.

Inleiding
Wij werken in de gemeenschappelijke regeling GGD NOG samen met 21 andere gemeenten vanuit
de wettelijke verplichting (Wet publieke gezondheid (WPG)) die gemeenten hebben om een
gemeenschappelijke gezondheidsdienst in stand te houden.
In overeenstemming met het bepaalde in de Wet gemeenschappelijke regelingen en de GGD NOG
heeft het dagelijks bestuur de voorlopig vastgestelde jaarrekening 2019 en de
conceptprogrammabegroting 2021 aan uw raad toegezonden. Het dagelijks bestuur vraagt uw raad
uiterlijk 9 juni 2020 een eventuele zienswijze kenbaar te maken.


Beoogd effect
Voorliggend voorstel beoogt de jaarstukken 2019 en de conceptprogrammabegroting 2021 van de
GR GGD NOG ter besluitvorming aan de raad aan te bieden. Binnen de daarvoor gestelde termijn
kan de gemeenteraad een zienswijze indienen over de conceptprogrammabegroting 2021 van de
gemeenschappelijke regeling GGD NOG.


Bevoegdheid / Juridisch kader
Op grond van artikel 34b van de Wet gemeenschappelijke regelingen (Wgr.) stuurt het bestuur de
kaderbrief samen met de voorlopig vastgestelde jaarrekening vóór 15 april aan de raden van de
deelnemende gemeenten.
Op grond van artikel 35 Wgr. stuurt het bestuur van de gemeenschappelijke regeling de
conceptprogrammabegroting acht weken voordat zij aan het algemeen bestuur wordt aangeboden




1/6
</pre>

====================================================================== Einde pagina 1 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 2 ======================================================================

<pre>naar de raden. De raden hebben de mogelijkheid tot het indienen van een zienswijze. (art. 35 Wgr).


Eerdere besluitvorming en kaders
De raad van de gemeente Heerde heeft op 17 februari 2020 het volgende besluit genomen ten
aanzien van de Uitgangspuntennotitie 2021 van de GGD NOG:

1.        Ten aanzien van de uitgangspuntennotitie 2021 de volgende zienswijze in te dienen bij het
          dagelijks bestuur van de GGD NOG:
1a.       De raad van Heerde dringt er bij de GGD NOG op aan om de huidige personele
          ontwikkelingen en problematiek, zoals uitstroom en schaarste, met spoed aan te pakken.
          Als raad dringen wij erop aan bij het dagelijks bestuur van de GGD NOG om voor 1 juli 2020
          te komen met een actueel personeelsplan, waarmee wordt ingespeeld op het Binden en
          Boeien van gekwalificeerd medisch personeel voor de GGD NOG voor nu en in de nabije
          toekomst.
2.        En voor het overige in te stemmen met de uitgangspuntennotitie 2021 van de GGD NOG.


Argumenten
1.1. Het Jaarverslag en de Jaarrekening 2019 geven inzicht in de (financiële) resultaten van de
     GGD NOG over 2019; de conceptprogrammabegroting 2021 geeft inzicht in de beoogde
     activiteiten voor 2021.
     Voor het monitoren van de prestaties en de doelstellingen van de GGD is het van belang dat
     de raad de doelstellingen, prestaties en financiën monitort en daar zijn mening over geeft.

1.2.      De accountant heeft een goedkeurende verklaring afgegeven.
          Deze controle is uitgevoerd in overeenstemming met de geldende wet- en regelgeving. Op 19
          maart 2020 is een goedkeurende verklaring afgegeven.

2.1       Wat wil de GGD NOG bereiken op gebied van Jeugdgezondheidzorg?
          Naast de wettelijke basistaken op gebied van Jeugdgezondheidszorg heeft de GGD NOG ook
          een aantal prioriteiten op dit gebied. Dit zijn op hoofdlijnen(uitgebreidere omschrijvingen
          vindt u in conceptprogrammabegroting):
         Doorontwikkeling jeugdgezondheid
          De GGD NOG heeft de afgelopen 1,5 jaar de mogelijkheden onderzocht om het aanbod op
          onderdelen anders vorm te geven, passend binnen het Basispakket Jeugdgezondheidszorg.
          De GGD NOG werkt hierin samen met gemeenten, Jeugdgezondheid 0-4 jaar en andere
          ketenpartners. Het programma ronden zij in juni 2021 af.
         Jeugddossier
          In 2021 moet de GGD NOG opnieuw het jeugddossier aanbesteden. Het gaat om het
          jeugddossier voor de Achterhoek en Midden IJssel/Oost Veluwe. Op de Noord-Veluwe werkt
          de GGD NOG sinds 9 september 2019 met een nieuw jeugddossier.
         Rijksvaccinatieprogramma
          Per 1 januari 2019 zijn gemeenten verantwoordelijk voor de uitvoering van het
          Rijksvaccinatieprogramma (RVP). In 2021 breidt het RVP zich verder uit. In dat jaar wordt
          het HPV-vaccin ook beschikbaar voor jongens (nu alleen voor meisjes van 12/13 jaar).
          Bovendien worden kinderen vanaf 2021 eerder hiertegen gevaccineerd, namelijk als ze 9 jaar
          oud zijn. Andere belangrijke elementen zijn het streven naar het verhogen van de
          vaccinatiegraad en de extra tijd die nodig is voor de informed-consentprocedure. Om
          toestemming te kunnen geven voor een behandeling, zoals vaccinaties, moeten ouders en
          jongeren adequaat geïnformeerd zijn. Deze op informatie gebaseerde toestemming wordt
          ‘informed consent’ genoemd.
         Jeugdgezondheid voor adolescenten




2/6
</pre>

====================================================================== Einde pagina 2 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 3 ======================================================================

<pre>          De GGD NOG stelt samen met de betrokken gemeenten een nieuw plan op voor
          Jeugdgezondheid voor adolescenten.
         Beleid voortzetten
          Voor het overige zet de GGD NOG het beleid voort van het volgen en versterken van de
          fysieke gezondheid en veerkracht. Hierbij blijft nadrukkelijk aandacht voor de doorgaande lijn
          van de jeugdgezondheidszorg van 0-18 jaar. De GGD NOG sluit hierbij aan bij en werkt
          samen met het lokale veld.

2.2       Wat wil de GGD NOG bereiken op gebied van Algemene gezondheidzorg?
          Naast de wettelijke basistaken op gebied van Algemene Gezondheidszorg heeft de GGD NOG
          ook een aantal prioriteiten op dit gebied. Dit zijn op hoofdlijnen(uitgebreidere omschrijvingen
          vindt u in conceptprogrammabegroting):
         Nu Niet Zwanger
          Het programma Nu Niet Zwanger bestaat uit een innovatieve aanpak om kwetsbare
          (potentiële) ouders te ondersteunen om regie te nemen op hun kinderwens. De GGD NOG
          biedt het programma Nu Niet Zwanger vanaf 2021 als plusproduct aan. Het aantal
          deelnemende gemeenten moet vanwege de efficiency echter wel zodanig zijn dat een
          voldoende schaalgrootte tot stand komt.
         Omgevingswet en gezonde leefomgeving
          De GGD NOG ondersteunt gemeenten bij hun voorbereiding op de Omgevingswet. Doel is een
          gezonde leefomgeving te stimuleren.
         Statushouders
          Voor de statushouders (vluchtelingen die in de gemeenten zijn gehuisvest) voeren zij diverse
          taken uit, zoals gezondheidsbevordering en bevordering van de seksuele gezondheid. Dit
          vereist een intensievere inzet dan voor niet-statushouders.
         Samenwerking forensische geneeskunde
          Het is wenselijk dat de GGD NOG op het terrein van de Forensische Geneeskunde
          samenwerkt met andere GGD’en in Oost-Nederland. Dit verbetert de efficiency en slagkracht.
         PrEP-zorg
          PrEP is een middel ter voorkoming van HIV. Vanuit het ministerie van VWS is een
          subsidieregeling rond de GGD-taken bij PrEP ingesteld. Deze is bedoeld voor het verstrekken
          van PrEP en begeleiden van gebruikers van PREP door de GGD NOG. De SOA-poli levert in
          samenwerking met de huisartsen adequate PrEP-zorg voor 200 cliënten.
         Financiering Aanvullende seksuele gezondheid
          De subsidiëring van activiteiten op het terrein van aanvullende seksuele gezondheid wordt na
          2021 waarschijnlijk anders vorm gegeven. Het betreft de uitvoering van de soa-consulten, de
          daarmee gepaard gaande lab-kosten en de kosten voor Sense (preventie, voorlichting,
          consulten etc.).

2.3       Er zijn knelpunten gesignaleerd op gebied van kostenbesparingen, personele bezetting en in
          verband met de Coronacrisis
         Kostenbesparing
          De GGD NOG bereidt scenario’s voor die moeten leiden tot kostenbesparingen.
         Personele bezetting
          Op basis van de Uitgangpuntennotitie had de raad al vastgesteld dat de GGD NOG aandacht
          vroeg voor de personele ontwikkelingen met betrekking van schaarste en uitstroom van
          gekwalificeerd personeel. De raad heeft hierop de volgende zienswijze ingeleverd:

          De raad van Heerde dringt er bij de GGD NOG op aan om de huidige personele
          ontwikkelingen en problematiek, zoals uitstroom en schaarste, met spoed aan te pakken.
          De raad van Heerde dringt erop aan bij het dagelijks bestuur van de GGD NOG om voor 1 juli
          2020 te komen met een actueel personeelsplan, waarmee wordt ingespeeld op het Binden en




3/6
</pre>

====================================================================== Einde pagina 3 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 4 ======================================================================

<pre>          Boeien van gekwalificeerd medisch personeel voor de GGD NOG voor nu en in de nabije
          toekomst.
          De GGD NOG heeft deze zienswijze als volgt beantwoord:

          Deze problematiek heeft nadrukkelijk onze aandacht. Op verschillende manieren ondernemen
          wij actie. Enerzijds richt dit zich op de duurzame inzetbaarheid van onze medewerkers;
          anderzijds vragen wij op landelijk niveau nadrukkelijk aandacht voor de
          personeelsproblematiek. Wij gaan de komende tijd het aanwezige strategisch personeelsplan
          actualiseren en aanscherpen.
         Coronacrisis
          De Coronacrisis heeft mogelijk impact op de operationele en financiele situatie van de GGD
          NOG.


2.4       De raad kan invloed uitoefenen middels een zienswijze;
          Omdat de gemeente één van de 22 gemeenten is die deelnemen in deze GR, is de invloed
          beperkt. Dit neemt niet weg dat de raad waar nodig en wenselijk een zienswijze in kan
          leveren.

2.5       Er is aanleiding voor een zienswijze gezien de eerder gememoreerde knelpunten.

         Kostenbesparing
          De raad levert hiervoor de volgende zienswijze in:
          De GGD bereidt scenario’s voor die moeten leiden tot kostenbesparingen. De raad van de
          gemeente Heerde wil hierover tijdig worden geïnformeerd en een zienswijze in kunnen
          dienen;

         Personele bezetting
          De raad levert hiervoor de volgende zienswijze in:
          De raad van de gemeente Heerde heeft, middels een brief van het college van B en W d.d.
          27-2-2020, er op aangedrongen om de huidige personele ontwikkelingen en problematiek,
          zoals uitstroom en schaarste, met spoed aan te pakken. De raad van Heerde dringt er tevens
          op aan bij het dagelijks bestuur van de GGD NOG om voor 1 juli 2020 te komen met een
          actueel personeelsplan, waarmee wordt ingespeeld op het Binden en Boeien van
          gekwalificeerd medisch personeel voor de GGD NOG voor nu en in de nabije toekomst.

          In de conceptprogrammabegroting 2021 geeft u een reactie op bovenstaande zienswijze,
          waarvoor onze dank! Naar aanleiding van uw reactie op de zienswijze en mede op basis van
          de urgentie van dit onderwerp, dringt de raad er nogmaals op aan dat de GGD NOG dit
          probleem adequaat en met spoed oppakt. Tevens vragen wij de GGD NOG eventuele risico’s
          van dit probleem in beeld te brengen;

         Coronacrisis
          De raad levert hiervoor de volgende zienswijze in:
          De raad verzoekt de GGD NOG de eventuele (financiele en operationele) consequenties en
          risico’s van de Coronacrisis, voor zover nu mogelijk, in beeld te brengen en de raad
          voortdurend te blijven informeren.


Kanttekeningen
Omdat de gemeente één van de 22 gemeenten is die deelnemen in deze GR, is de invloed beperkt.




4/6
</pre>

====================================================================== Einde pagina 4 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 5 ======================================================================

<pre>Geld
Jaarrekening
De jaarrekening 2019 sluit met een voordelig saldo van € 71.000,00. De bijdrage van de gemeente
Heerde was geraamd op € 279.292. Deze komt op grond van de jaarrekening uit op € 277.860,00.

Ontwerp begroting
De ontwerpbegroting 2021 sluit met een nadelig saldo van € 118.000,00 Dit tekort wordt gedekt
door een onttrekking aan de reserves. De gevraagde bijdrage van de gemeente Heerde voor 2021
bedraagt € 302.878,00 ( € 150.469,00 voor Publieke Gezondheid en € 152.409,00 voor
Jeugdgezondheid). Wij nemen dit mee bij de voorbereiding van de ontwerpbegroting 2021.

Verschil met 2020
De kosten van de GGD NOG zoals die in de conceptprogrammabegroting 2020 zijn opgenomen,
bedragen in totaal € 292.404,00, bestaande uit € 145.265,00 voor publieke gezondheid en
€ 147.139,00 voor Jeugdgezondheidszorg(JGZ). Het verschil met 2021 komt tot stand door de
indexering van de inwonerbijdrage voor de deelnemende gemeenten voor het jaar 2021 vast te
stellen op 3,35%.

Communicatie
Zie uitvoering, overigens geen externe communicatie.

Inclusiviteit
Gezondheid en inclusiviteit zijn nauw met elkaar verbonden. Het bevorderen van gezondheid is een
belangrijk middel ter bevordering van een inclusieve samenleving.

Cittaslow
Cittaslowgemeenten zijn gemeenten waar mensen de langzame tred van de seizoenen nog
herkennen en authentieke producten, smaak, gezondheid en spontane gewoontes eerbiedigen”.
Bron: Cittaslow Manifest.


Inkoop en SROI
Niet van toepassing

Uitvoering
Aan het dagelijks bestuur van GGD NOG wordt een zienswijze ingediend over de ontwerpbegroting
2021 door middel van de bij dit voorstel behorende bijgevoegde ontwerpbrief.

Advies commissie(s)
De commissie adviseert behandeling als A-onderwerp.


Heerde, 12 mei 2020

Het college van Heerde
mr. J.A. Koops-Scheele                  , burgemeester
B. van Zuthem                           , gemeentesecretaris




5/6
</pre>

====================================================================== Einde pagina 5 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 6 ======================================================================

<pre>Bijlagen:
1. Raadsbesluit jaarstukken 2021 GR GGD NOG
2. Jaarstukken 2019 GGD Noord- en Oost-Gelderland incl. verklaring accountant-
    Accountantsverslag
3. Accountantsverslag 2019 GGD Noord- en Oost-Gelderland
4. Conceptprogrammabegroting 2021 GGD Noord- en Oost-Gelderland
5. brief aan raden met conceptprogrammabegroting 2021 GGD NOG
6. Uitgaande zienswijzebrief GGD NOG conceptprogrammabegroting 2021


Ter inzage:
geen




6/6
</pre>

====================================================================== Einde pagina 6 =================================================================

<br><br>