<b>Bijsluiter</b>. De hyperlink naar het originele document werkt niet meer. Daarom laat Woogle de tekst zien die in dat document stond. Deze tekst kan vreemde foutieve woorden of zinnen bevatten en de opmaak kan verdwenen of veranderd zijn. Dit komt door het zwartlakken van vertrouwelijke informatie of doordat de tekst niet digitaal beschikbaar was en dus ingescand en vervolgens via OCR weer ingelezen is. Voor het originele document, neem contact op met de Woo-contactpersoon van het bestuursorgaan.<br><br>====================================================================== Pagina 1 ======================================================================

<pre>                                                                 Aan: de raden van de gemeenten die deelnemen
                                                                 in GGD Noord- en Oost-Gelderland
                                                                 - per e-mail verzonden -
Kenmerk:            JB/mdv/22-dir 031
Datum:              18 juli 2022
Behandeld door:
E-mail:
Telefoonnummer:     088 – 44 33 401
Onderwerp:          toezending vastgestelde begroting en begrotingswijzigingen 2023 GGD NOG + zienswijzen
Geachte raden,
Het algemeen bestuur van de GGD heeft in zijn vergadering van 7 juli 2022 de Programmabegroting 2023
en de eerste en tweede wijziging van deze begroting vastgesteld. Deze stukken treft u als bijlage bij deze
brief aan.
Bovendien sturen wij u hierbij de van de gemeenten ontvangen zienswijzen op de concept-
Programmabegroting en de concept-begrotingswijzigingen en de reactie van het dagelijks bestuur op
deze zienswijzen. Het dagelijks bestuur heeft toegezegd deze stukken aan de raden van de deelnemende
gemeenten te zenden.
Met vriendelijke groet,
namens het dagelijks bestuur,
mevr. drs. J.J. Baardman
directeur Publieke Gezondheid
                    Postbus 3, 7200 AA Zutphen   088 – 443 30 00    ggd@ggdnog.nl    www.ggdnog.nl
              GGD Noord- en Oost-Gelderland is partner in het Centrum voor Jeugd en Gezin
</pre>

====================================================================== Einde pagina 1 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 2 ======================================================================

<pre>  Programmabegroting 2023
  GGD Noord- en Oost-Gelderland
  Vastgesteld d.d. 7 juli 2022
Programmabegroting 2023 – GGD Noord- en Oost-Gelderland - VASTGESTELD 1
</pre>

====================================================================== Einde pagina 2 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 3 ======================================================================

<pre>Inhoudsopgave
1.         Voorwoord............................................................................................................................ 4
2.         Zienswijzen gemeenten op Uitgangspunten voor de begroting 2023 ................................. 5
   2.1.    Instemmende zienswijzen .................................................................................................... 5
   2.2.    Reactie dagelijks bestuur op zienswijzen gemeenten .......................................................... 5
3.         Tijdsplanning......................................................................................................................... 8
4.         Kerngegevens begroting 2023 .............................................................................................. 9
5.         Bestuurlijke en beleidsmatige kaders................................................................................. 14
   5.1.    Gemeentelijke organisatie voor publieke gezondheid ....................................................... 14
   5.2.    Indeling GGD-taken............................................................................................................. 14
   5.3.    Bestuursagenda 2019-2013 NOG Gezonder ....................................................................... 15
   5.4.    GGD NOG Robuust .............................................................................................................. 15
   5.5.    Bestrijding COVID-19 .......................................................................................................... 16
6.         Voorstel nieuw beleid 2023 ................................................................................................ 17
   6.1.    Nieuw beleid: Aanpak van aandachtspunten GGD NOG Robuust...................................... 17
   6.2.    Jeugdgezondheid Adolescenten ......................................................................................... 18
7.         Beleidsindicatoren .............................................................................................................. 19
8.         Programma Jeugdgezondheid ............................................................................................ 23
   8.1.    Wat willen we bereiken? .................................................................................................... 23
   8.2.    Wat gaan we ervoor doen? ................................................................................................ 23
   8.3.    Wat mag het kosten? .......................................................................................................... 24
9.         Programma Algemene gezondheidszorg............................................................................ 25
   9.1.    Wat willen we bereiken? .................................................................................................... 25
   9.2.    Wat gaan we ervoor doen? ................................................................................................ 25
   9.3.    Wat mag het kosten? .......................................................................................................... 26
10.        Programma Kennis- en Expertise ....................................................................................... 27
   10.1.   Wat willen we bereiken? .................................................................................................... 27
   10.2.   Wat gaan we ervoor doen? ................................................................................................ 27
   10.3.   Wat mag het kosten? .......................................................................................................... 28
11.        Inwonerbijdrage en organisatieprojecten .......................................................................... 29
   11.1.   Wat willen we bereiken? .................................................................................................... 29
   11.2.   Wat gaan we ervoor doen? ................................................................................................ 29
   11.3.   Wat mag het kosten? .......................................................................................................... 29
12.        Overhead ............................................................................................................................ 30
Programmabegroting 2023 – GGD Noord- en Oost-Gelderland - VASTGESTELD                                                                               2
</pre>

====================================================================== Einde pagina 3 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 4 ======================================================================

<pre>   12.1.   Wat willen we bereiken? .................................................................................................... 30
   12.2.   Wat gaan we ervoor doen? ................................................................................................ 30
13.        Paragrafen .......................................................................................................................... 31
   13.1.   Weerstandsvermogen en risicobeheersing ........................................................................ 31
   13.2.   Financiering......................................................................................................................... 33
   13.3.   Bedrijfsvoering .................................................................................................................... 33
14.        Financiële uitgangspunten ................................................................................................. 34
   14.1.   Uitgangspuntennota 2023 .................................................................................................. 34
   14.2.   Indexering ........................................................................................................................... 34
   14.3.   Overzicht baten en lasten 2021-2026 en toelichting ......................................................... 37
   14.4.   Uitzetting van de financiële positie en toelichting ............................................................. 39
   14.5.   Meerjarenraming en toelichting ......................................................................................... 42
   14.6.   Staat van activa ................................................................................................................... 44
15.        BIJLAGEN............................................................................................................................. 45
   15.1.   Bijlage A: Inwonerbijdragen 2023 per deelnemende gemeente........................................ 45
   15.2.   Bijlage B: Overzicht zienswijzen gemeenten op de uitgangspunten voor de begroting 2023
            ............................................................................................................................................ 47
Programmabegroting 2023 – GGD Noord- en Oost-Gelderland - VASTGESTELD                                                                                       3
</pre>

====================================================================== Einde pagina 4 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 5 ======================================================================

<pre>ALGEMEEN DEEL
1. Voorwoord
Programmabegroting
De raden van de 22 gemeenten in Noord- en Oost-Gelderland ontvingen in december 2021 de
Uitgangspuntennota 2023. Daarin staan de algemene beleidsmatige en financiële uitgangspunten
voor de Programmabegroting 2023. In deze ontwerpbegroting zijn die uitgangspunten verwerkt.
In hoofdstuk 2 gaan wij in op de zienswijzen op deze uitgangspunten die wij van de gemeenten
hebben ontvangen.
Recente ontwikkelingen
De inwonerbijdrage indexeren wij volgens afspraak met de cijfers van het Centraal Planbureau (CPB)
van december. Deze heeft het CPB echter niet gepubliceerd. De basis voor de indexering is dan ook
de septembercirculaire 2021 van het gemeentefonds.
De cijfers uit de kortetermijnraming van het CPB van maart 2022 zijn aanzienlijk hoger dan de cijfers
van september 2021. Aangezien de kortetermijnraming van maart te laat beschikbaar komt,
verwerken we – volgens afspraak – deze cijfers niet in de concept-programmabegroting. Wel vragen
wij hier nadrukkelijk aandacht voor en komen, indien nodig, t.z.t. met een voorstel voor een
begrotingswijziging op de indexering van de inwonerbijdrage.
Zienswijzen indienen vóór 7 juni 2022
De raden kunnen tot 7 juni 2022 reageren op de ontwerpbegroting. De Wet gemeenschappelijke
regelingen schrijft deze achtwekentermijn voor. U kunt in uw afweging over de begroting 2023 ook
de informatie in de voorlopige Jaarrekening 2021 betrekken. Deze ontvangt u vóór 15 april 2022.
Het algemeen bestuur van de GGD, dat samengesteld is uit de wethouders publieke gezondheid van
de 22 gemeenten, beslist op 7 juli 2022 over de Programmabegroting 2023.
Ook met voorlopige reacties of standpunten kunt u ons helpen bij de voorbereiding van de
besluitvorming in het algemeen bestuur. U vindt op pagina 8 het volledige tijdschema van de
procedure voor de Programmabegroting 2023.
Nadere informatie
Als u vragen heeft, kunt u contact opnemen met:
 R. Schwebke, controller, 088 443 35 25, r.schwebke@ggdnog.nl.
 M. de Vries, beleidsadviseur, 088 443 34 01, m.devries@ggdnog.nl.
Warnsveld, 7 april 2022
Het dagelijks bestuur,
Programmabegroting 2023 – GGD Noord- en Oost-Gelderland - VASTGESTELD                                 4
</pre>

====================================================================== Einde pagina 5 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 6 ======================================================================

<pre>2. Zienswijzen gemeenten op Uitgangspunten voor
         de begroting 2023
De gemeenten ontvingen in december 2021 de Uitgangspuntennota 2023. Zij konden tot 1 maart
2022 hun zienswijze indienen.
Wij hebben diverse zienswijzen op de Uitgangspuntennota 2023 van de gemeenten ontvangen. Deze
zienswijzen zijn betrokken bij het opstellen van deze Programmabegroting 2023. Ook later
ontvangen zienswijzen hebben wij voor zover mogelijk hierin meegenomen.
Veel gemeenten spreken hun waardering uit voor het werk van de GGD in de bestrijding van COVID-
19. Wij bedanken de gemeenten voor deze waardering.
(De opmerkingen over de bestrijding van COVID-19 benoemen wij verder niet bij deze zienswijzen en
in de bijlage met het uitgebreide overzicht van de zienswijzen.)
Een uitgebreid overzicht van deze zienswijzen en de reactie van ons dagelijks bestuur daarop staan in
bijlage B van deze Programmabegroting.
    2.1.    Instemmende zienswijzen
De gemeenten Aalten, Berkelland, Elburg, Epe, Ermelo, Harderwijk, Hattem, Heerde, Lochem,
Nunspeet, Putten en Voorst stemmen in met de Uitgangspuntennota of dienen geen zienswijze in.
    2.2.    Reactie dagelijks bestuur op zienswijzen gemeenten
Aansluiten bij lokale ontwikkelingen
De gemeente Montferland vraagt de GGD meer aan te sluiten bij de kracht, wensen en behoeften
van bewoners en professionals.
Het beter aansluiten op de vraag vanuit de gemeenten is een van de doelstellingen van GGD NOG
Robuust. Daarom willen wij daar zeker gehoor aan geven en samen met gemeenten en
ketenpartners kijken naar mogelijkheden daartoe.
SMART-doelstellingen
De raad van Montferland vraagt om SMART-doelstellingen te formuleren in de programmabegroting
en bij de uitwerking van GGD NOG Robuust.
Wij onderschrijven het belang van SMART-geformuleerde doelstellingen. De prioriteiten in deze
programmabegroting zijn al meer SMART-geformuleerd dan in de vorige programmabegroting.
Gemeentelijke bijdrage en GGD NOG Robuust
Montferland wil de komende jaren geen verdere verhoging van de inwonerbijdrage. De beoogde
besparing door samenwerking in de bedrijfsvoering moet ten gunste komen van de gemeenten. Ook
de gemeente Brummen vraagt aandacht voor de financiële positie van de gemeente en verzoekt
terughoudend te zijn met kostenstijgingen.
De raden van Bronckhorst, Doetinchem, Oost Gelre en Winterswijk willen de gevraagde extra
investeringen voor GGD NOG Robuust daartoe beperken en benadrukken de voordelen van
samenwerking. Zij willen, waar relevant, bij de uitwerking van GGD NOG Robuust betrokken zijn. De
Programmabegroting 2023 – GGD Noord- en Oost-Gelderland - VASTGESTELD                                 5
</pre>

====================================================================== Einde pagina 6 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 7 ======================================================================

<pre>gemeente Oude IJsselstreek verzoekt dat de GGD scherp blijft op de meerwaarde van
samenwerkingsvormen.
De gemeenteraad van Apeldoorn mist keuzemogelijkheden voor de aanpak van de aandachtspunten
uit de koersnotitie en de afwegingen hiervan. Ook wil de raad van Apeldoorn de besluitvorming over
de keuzes rondom samenwerking ingericht zien in de concept-programmabegroting 2023. Verder
vraagt Apeldoorn om incidentele kosten die achteraf tot een hogere inwonerbijdrage kunnen leiden
te dekken uit de algemene reserve. De raad vraagt dit aan te passen in de concept-
programmabegroting 2023.
Zutphen staat positief tegenover de wens voor een robuustere GGD, maar geeft aan dat de
gevraagde extra financiële bijdrage voor een robuustere GGD niet haalbaar is. Zutphen vraagt om
een prioritering en pas extra kosten te maken als er besparingen zijn gerealiseerd.
Voor de versterking van de GGD zijn structurele en incidentele bijdragen noodzakelijk. De
oplossingen die het algemeen bestuur op 18 november 2021 heeft gekozen zijn bepaald na een
analyse van de aandachtspunten met ondersteuning van een extern bureau. Daarbij is ook gelet op
kosteneffectiviteit.
Het is daarnaast de inzet van het dagelijks bestuur de inwonerbijdrage de komende jaren niet te
verhogen. Uitgezonderd de jaarlijkse indexering en eventueel nieuw beleid waarvoor gemeenten
compensatie ontvangen.
Met volledige participatie in Het Servicecentrum streeft de GGD op termijn naar kostenbesparingen.
De financiële gevolgen hiervan zijn op dit moment nog niet duidelijk.
Het uitgangspunt is dat de beoogde kostenbesparingen ten gunste van de gemeenten komen.
Daarover besluit het algemeen bestuur.
Voor wat betreft de dekking van de incidentele kosten uit de algemene reserve merken wij op, dat de
algemene reserve per 31 december 2021 rond het minimumniveau ligt. Als we de incidentele kosten
ten laste van de algemene reserve brengen dan moet daarna een toevoeging aan de algemene
reserve plaats vinden om deze op het minimum niveau te houden. Per saldo betaalt de gemeente
hetzelfde bedrag.
De GGD monitort de uitvoering van GGD NOG Robuust en het dagelijks bestuur informeert het
algemeen bestuur hier periodiek over in de bestuursrapportages. Waar dat voor gemeenten relevant
is, betrekt de GGD de gemeenten, met name de ambtenaren publieke gezondheid, bij de verdere
uitwerking.
Meer aandacht voor preventie
De raad van Montferland verzoekt om preventie een nadrukkelijke rol te geven.
Ermelo wijst erop dat het nieuwe kabinet in het coalitieakkoord uitgaat van een bredere kijk naar
gezondheid en versterking van de publieke gezondheidszorg.
In de Uitgangspuntennota komt dit inderdaad minder prominent naar voren. Onze preventietaken
vormen echter de kern van onze activiteiten. Zoals altijd zullen wij hier nadrukkelijk uitvoering aan
geven. Samen met de gemeenten kijken wij naar het vertalen van rijksbeleid naar gemeenten en
regio.
Programmabegroting 2023 – GGD Noord- en Oost-Gelderland - VASTGESTELD                                 6
</pre>

====================================================================== Einde pagina 7 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 8 ======================================================================

<pre>Jeugdgezondheid Adolescenten
De gemeente Oldebroek is het eens met het evenwichtig verdelen van de kosten voor
jeugdgezondheid adolescenten over de deelnemende gemeenten. Zij vinden echter dat gemeenten
die deze taak nog niet door de GGD laten uitvoeren nu verplicht worden de middelen en regierol bij
de GGD te leggen. Dat betekent een extra schakel in het uitvoeren en uitbesteden van deze
wettelijke taak en lokaal maatwerk. De raad vindt dit onwenselijk.
De overweging van het bestuur is dat in het basispakket jeugdgezondheidszorg is opgenomen dat
een structureel aanbod moet worden gedaan aan jongeren vanaf 14 jaar. De uitvoering van
jeugdgezondheid adolescenten moet door een erkende JGZ-instelling worden gedaan. Daarom past
het om dit toe te voegen aan de inwonerbijdrage voor de GGD. Daar staat voor gemeenten een
daling van subsidie-/maatwerk-bijdrage tegenover.
De GGD is met de gemeenten in overleg over de invulling van jeugdgezondheid adolescenten vanaf
2023.
Herijking functiehuis GGD
De raad van Apeldoorn vraagt een nadere toelichting op de stand van zaken van de herijking van het
functiehuis en een actuele inschatting van het risico in de concept-programmabegroting 2023.
Deze herijking vindt in 2022 plaats. De exacte effecten hiervan zijn nog niet bekend, maar de
inschatting is dat het risico in 2026 maximaal € 450.000 bedraagt. Een deel van de hogere kosten
wordt gedekt door verhoging van de tarieven van de plusproducten.
Wijziging Wet gemeenschappelijke regelingen (Wgr)
De raad van Montferland vraagt om de gevolgen van de wijziging van de Wgr in beeld te brengen
met het oog op de participatiemogelijkheden van burgers en belanghebbenden.
Wij gaan na wat deze wijziging betekent voor onze werkwijze. Ons voorstel is dat het GGD-bestuur in
de nieuwe samenstelling de mogelijkheden en veranderingen in de Wgr bespreekt bij de
Bestuursagenda voor de nieuwe bestuursperiode.
Programmabegroting 2023 – GGD Noord- en Oost-Gelderland - VASTGESTELD                               7
</pre>

====================================================================== Einde pagina 8 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 9 ======================================================================

<pre>3. Tijdsplanning
                             Wanneer               Wat                                    Wie
                                                Uitgangspuntennota 2023 naar           dagelijks bestuur
     Uitgangspuntennota
                          8 december 2021
                                                raden zenden.                          (DB) GGD
                          van 8 december 2021   Zienswijzen op de
                                                                                       gemeenten
                          tot 1 maart 2022      Uitgangpuntennota 2023 indienen
            2023          17 februari 2022      Uitgangspuntennota 2023                algemeen bestuur
                                                bespreken.                             (AB) GGD1
       Jaar-
                          vóór 15 april 2022    voorlopige Jaarrekening 2021 ter
     rekening                                                                          DB GGD
                                                informatie aan de raden zenden.
       2021
                          7 april 2022          concept-Programmabegroting 2023
                                                                                       AB GGD
     Programmabegroting
                                                bespreken.
                                                concept-Programmabegroting 2023
                          12 april 2022                                                DB GGD
                                                aan de raden toezenden.
                          van 12 april tot      zienswijzen op concept-           gemeenten
            2023
                          7 juni 2022           Programmabegroting 2023 indienen.
                                                beslissen over vaststelling
                          7 juli 2022                                                  AB GGD
                                                Programmabegroting 2023.
                                                beslissen over
                                                - actualisering van inhoudelijke
                                                    beleidsprioriteiten 2023
                                                - actualisering van financiële
                          17 november               cijfers (op basis producten-       AB GGD
                                                    raming) en Staat van activa
                                                    (voorgenomen investeringen),
                                                    beide zonder gevolg voor
                                                    inwonerbijdragen.
1Het algemeen bestuur (AB) van GGD NOG bestaat uit de wethouders volksgezondheid van de 22
deelnemende gemeenten. Het AB kiest uit zijn midden een dagelijks bestuur (DB). Hierin hebben zes
wethouders zitting en één burgemeester (namens het DB van Veiligheidsregio NOG, met in beide besturen de
portefeuille geneeskundige hulpverleningsorganisatie in de regio - GHOR).
Programmabegroting 2023 – GGD Noord- en Oost-Gelderland - VASTGESTELD                                      8
</pre>

====================================================================== Einde pagina 9 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 10 ======================================================================

<pre>4. Kerngegevens begroting 2023
Werkgebied GGD Noord- en Oost-Gelderland
Deelnemende gemeenten en inwoneraantallen 31-12-2021
 Aantal deelnemende gemeenten                              22
 Totaal aantal inwoners                              835.111
                                        Midden-IJssel /
 Noord-Veluwe                                                           Achterhoek
                                        Oost-Veluwe
 Elburg                  23.739         Apeldoorn               165.586 Aalten            27.100
 Ermelo                  27.260         Brummen                  20.888 Berkelland        43.850
 Harderwijk              48.859         Epe                      33.260 Bronckhorst       36.075
 Nunspeet                28.220         Hattem                   12.305 Doetinchem        58.547
 Oldebroek               23.931         Heerde                   18.979 Montferland       36.349
 Putten                  24.599         Lochem                   34.071 Oost Gelre        29.607
                                        Voorst                   24.996 Oude IJsselstreek 39.386
                                        Zutphen                  48.327 Winterswijk       29.177
 totaal                  176.608        totaal                  358.412 totaal            300.091
 aantal gemeenten        6              aantal gemeenten        8       aantal gemeenten  8
Programmabegroting 2023 – GGD Noord- en Oost-Gelderland - VASTGESTELD                             9
</pre>

====================================================================== Einde pagina 10 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 11 ======================================================================

<pre>Personeelsbestand per 01-01-2022
                                                            in
                                         in vaste                     Uitzend-
                                                        tijdelijke                    totaal
                                          dienst                      krachten
                                                          dienst
  Aantal medewerkers                            216              47        1.616          1.879
 Aantal fte’s                                   162              32         n.v.t           194
Totaal lasten en baten begroting 2023
 Lasten                        € 21.704.000
 Baten                         € 21.732.000
Verdeling totale lasten over programma’s 2023 (x 1.000)
              € 5.782                             € 5.449                 Jeugd gezondheid zorg
                                                                          Algemene Gezondheid zorg
                                                                          Kennis en Expertise
           € 350                                                          Inwoner-bijdrage en
                                                                          organisatie projecten
           € 2.035                                                        Overhead
                                           € 8.088
Verdeling totale lasten 2023 (x 1.000)
                         € 2.634              € 1.888
                                                                                    Indirecte Kosten
                                                                                    Personeelslasten
                                                                                    Overige lasten
                                       € 17.182
Programmabegroting 2023 – GGD Noord- en Oost-Gelderland - VASTGESTELD                                10
</pre>

====================================================================== Einde pagina 11 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 12 ======================================================================

<pre>Verdeling baten 2023 (x 1.000)
                                                             € 8.717
                                                                      Overige baten
                                                                      Inwonerbijdrage
            € 13.015
Programmabegroting 2023 – GGD Noord- en Oost-Gelderland - VASTGESTELD                 11
</pre>

====================================================================== Einde pagina 12 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 13 ======================================================================

<pre></pre>

====================================================================== Einde pagina 13 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 14 ======================================================================

<pre>BESLUIT
                                                                  Noord- en 0ost-Gelderland
Het algemeen bestuur van GGD Noord- en Oost-Gelderland;
BESLUIT
de Programmabegroting 2023 van GGD Noord- en Oost-Gelderland vast te stellen
Aldus besloten in de openbare vergadering vanT iuli2022
Programmabegroting 2023 - GGD Noord- en Oost-Gelderland - CONCEPT                           13
</pre>

====================================================================== Einde pagina 14 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 15 ======================================================================

<pre>BELEIDSBEGROTING
5. Bestuurlijke en beleidsmatige kaders
Dit hoofdstuk gaat in op de missie van de GGD en de daaruit voortvloeiende taken. Vervolgens wordt
in het kort ingegaan op de door het algemeen vastgestelde Bestuursagenda 2019 – 2023 NOG
Gezonder. Daarin staan de prioriteiten voor de GGD in deze bestuursperiode. Tot slot gaan we in op
een tweetal belangrijke ontwikkelingen die grote invloed hebben op de beleidsmatige en
uitvoerende taken van de GGD: het robuust maken van de GGD en de bestrijding van COVID-19.
    5.1.    Gemeentelijke organisatie voor publieke gezondheid
De missie van de GGD luidt: “GGD Noord- en Oost-Gelderland is de gezondheidsdienst van 22
gemeenten. De GGD biedt actief ‘Een gezond houvast’ en bewaakt, beschermt en bevordert de
gezondheid van de inwoners.”
De taken van de gemeenten en de GGD op het terrein van de publieke gezondheidszorg staan in de
Wet publieke gezondheid (Wpg). Ook laten gemeenten andere taken door de GGD uitvoeren. Dit zijn
taken die aansluiten bij de kerntaken en de deskundigheid van de GGD. De 22 colleges van B en W
hebben hun samenwerkingsafspraken vastgelegd in een gemeenschappelijke regeling.
    5.2.    Indeling GGD-taken
Gemeenten willen weten welke invloed zij hebben op GGD-taken en hoe zij hierop kunnen sturen.
GGD NOG onderscheidt daarom zijn taken volgens het ABCD-model:
A. wettelijke GGD-taken
Taken van gemeenten die zij wettelijk verplicht laten uitvoeren door de GGD: kerntaken uit de Wet
publieke gezondheid (Wpg), taken uit de wet Kinderopvang en uit de Wet veiligheidsregio’s.
B. wettelijke gemeentelijke taken
Taken die de gemeenten op basis van een wet moeten uitvoeren en die de GGD in hun opdracht kan
uitvoeren: bijvoorbeeld jeugdgezondheidszorg op basis van de Wpg, kwaliteitstoezicht, toegang
beschermd wonen en maatschappelijke zorg op basis van de Wmo 2015, preventieve activiteiten op
basis van de Jeugdwet of lijkschouw op basis van de Wet op de lijkbezorging.
C. autonome gemeentelijke taken
Taken die de GGD kan uitvoeren in opdracht van gemeenten. In de praktijk komt dit weinig voor,
omdat de gemeentelijke taken meestal in de wet vastliggen.
D. externe taken
Taken die de GGD uitvoert in opdracht van derden, zoals rijksoverheid, politie en burgers, in
aansluiting op de kerntaken van de GGD: arrestantenzorg, reizigersvaccinatie, vergunningen
tattooshops, publieke gezondheidszorg asielzoekers.
In de programma’s onderscheiden wij steeds deze vier soorten taken van de GGD.
Programmabegroting 2023 – GGD Noord- en Oost-Gelderland - VASTGESTELD                              14
</pre>

====================================================================== Einde pagina 15 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 16 ======================================================================

<pre>    5.3.    Bestuursagenda 2019-2013 NOG Gezonder
Het algemeen bestuur (AB) heeft een Bestuursagenda voor de periode 2019 – 2023 vastgesteld.
Hierin staan de belangrijkste uitgangspunten en prioriteiten voor de GGD in de jaren 2019-2023. Wij
handhaven de benadering van ‘positieve gezondheid’.
In de Bestuursagenda 2019 – 2023 NOG Gezonder staan vier prioriteiten:
1. NOG gezondere jeugd
2. NOG gezondere leefomgeving
3. NOG gezonder oud worden
4. NOG gezondere leefstijl
Voor alle vier prioriteiten geldt:
• Wij sluiten aan bij de landelijke ontwikkelingen en bij het gezondheidsbeleid en de
    preventieagenda’s van de gemeenten.
• Gemeenten dragen bij aan het NOG gezonder laten worden van hun inwoners en aan het
    verkleinen van gezondheidsverschillen. Door meer te investeren in preventie en
    gezondheidsbevordering kan gezondheidswinst worden behaald.
• Wij besteden specifieke aandacht aan het bereiken van kwetsbare groepen (mensen met een lage
    sociaaleconomische status, in armoede, laaggeletterdheid, nieuwkomers en psychisch kwetsbare
    mensen).
• Wij zoeken innovatieve strategieën om het bereik en de effecten van gezondheidsprogramma’s te
    vergroten.
Meer informatie is te vinden in de Bestuursagenda NOG Gezonder 2019 – 2023.
Uitgaande van deze Bestuursagenda richten wij ons nadrukkelijker op een brede aanpak van gezond-
heidsvraagstukken, met specifieke nadruk op de vitaliteit en veerkracht van kwetsbare groepen. De
GGD zet met name in op veerkracht en weerbaarheid bij jongeren. De laatste jaren is de psychische
en psychosociale ontwikkeling van jongeren hoger op de gemeentelijke agenda gekomen.
Ook de bestrijding van COVID-19 laat het belang zien van een gezonde leefstijl en aandacht voor
kwetsbare groepen.
    5.4.    GGD NOG Robuust
In november 2021 besloot het algemeen bestuur, als afronding van de Takendiscussie over de GGD,
in te stemmen met het aanpakken van zeven aandachtspunten van de notitie “Koersnotitie in de
praktijk brengen”. In deze koersnotitie zijn verschillende kwetsbaarheden in de GGD-organisatie
benoemd. Als bijlage bij de Uitgangspuntennota 2023 is uitgebreide informatie hierover aan de
raden van de gemeenten toegezonden.
De werktitel voor deze aanpak is: GGD NOG Robuust. Met GGD NOG Robuust speelt de GGD beter in
op de vraag van gemeenten, onder andere rondom Medische Milieukunde, en worden vanuit
partnerschap afspraken met gemeenten gemaakt over de uitvoering van specifieke taken. Daarnaast
worden verbeteringen doorgevoerd op het terrein van dataveiligheid, bedrijfsvoering en
communicatie. Tenslotte neemt de GGD maatregelen om goede medewerkers te werven en te
binden aan de GGD.
Programmabegroting 2023 – GGD Noord- en Oost-Gelderland - VASTGESTELD                               15
</pre>

====================================================================== Einde pagina 16 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 17 ======================================================================

<pre>Ook gaat de GGD samenwerkingsmogelijkheden onderzoeken met Het Service Centrum
(samenwerkingsverband met enkele andere GGD’en) op het terrein van ondersteunende
dienstverlening. Hetzelfde geldt voor de Veiligheidsregio Noord- en Oost-Gelderland rond
crisisbeheersing en facilitaire zaken (huisvesting). Het uitgangspunt is dat de businesscases voor
samenwerking voor de kosten van GGD NOG positief zijn.
Het besluit van het AB op 18 november 2021 leidt op een aantal onderdelen tot een verhoging van
de inwonerbijdrage. In hoofdstuk 6 gaan wij nader in op de financiële gevolgen van GGD NOG
Robuust.
De GGD monitort en evalueert de uitvoering van de genomen besluiten op kosten, kwaliteit en
kwetsbaarheid. De gemeenten worden hierbij betrokken. Waar nodig vindt bijsturing plaats.
    5.5.     Bestrijding COVID-19
COVID-19 beheerst nu, medio 2022, al ruim twee jaar het werk van de GGD. Dit werk bestaat onder
meer uit het inrichten van een projectorganisatie, het beantwoorden van vragen, geven van advies,
testen, bron- en contactonderzoek, vaccineren, uitvoeren van onderzoek en het bieden van
stuurinformatie voor gemeenten en Veiligheidsregio. Ook draagt de GGD samen met de
Veiligheidsregio zorg voor de coördinatie van de zorgcontinuïteit.
En tegelijkertijd gaat het reguliere werk zoveel mogelijk door, afhankelijk van de mogelijkheden die
de coronamaatregelen toelaten.
Het is lastig te voorspellen wat de ontwikkelingen zijn; dat vereist lenigheid van de GGD-organisatie,
zowel voor wat betreft het op- en afschalen van de capaciteit als voor de advisering. De verwachting
is dat we moeten leren leven met de infectieziekte COVID-19.
Om de coronabestrijding voor de langere termijn inhoud en vorm te geven, is de GGD in 2022 gestart
met het inbedden van de covid-organisatie in de reguliere organisatie. Daar spelen ook landelijke
ontwikkelingen een rol, aangezien er ideeën zijn voor het inrichten van een centrale, landelijke
functionaliteit voor de uitvoering van infectieziektebestrijding bij crisissen met een landelijke impact.
COVID-19 heeft laten zien dat het zin heeft om structureel te werken aan een meer weerbare en
vitale bevolking. Daarbij moet onder andere aandacht zijn voor de maatschappelijke oorzaken van
gezondheidsachterstanden en voor leefstijl. Om brede maatschappelijke en individuele
gezondheidswinst te behalen is een integrale, langdurige en programmatische aanpak nodig. Als
gemeenten en GGD dit willen realiseren is het nodig dat zij vanuit de rijksoverheid de financiële
ruimte en slagkracht krijgen om werk te maken van preventie.
Programmabegroting 2023 – GGD Noord- en Oost-Gelderland - VASTGESTELD                                     16
</pre>

====================================================================== Einde pagina 17 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 18 ======================================================================

<pre>6. Voorstel nieuw beleid 2023
In de Uitgangspuntennota 2023 is aangekondigd, dat een tweetal onderwerpen financiële gevolgen
hebben voor de inwonerbijdrage voor de gemeenten in 2023. Deze onderwerpen zetten wij
hieronder op een rij. Ze vloeien beiden voort uit de besluitvorming van het algemeen bestuur op 18
november 2021.
De financiële consequenties van deze voorstellen leggen wij via afzonderlijke begrotingswijzigingen
voor aan het algemeen bestuur. De gemeenteraden kunnen hierop vooraf hun zienswijze geven,
overeenkomstig artikel 35, lid 3 van de Wet gemeenschappelijke regelingen.
    6.1.     Nieuw beleid: Aanpak van aandachtspunten GGD NOG Robuust
Op 18 november 2021 nam het algemeen bestuur een afrondend besluit over de takendiscussie GGD
NOG. Het besluit houdt in dat 7 benoemde aandachtspunten worden aangepakt om een robuustere
GGD-organisatie te realiseren. De uitvoering van dit besluit resulteert voor 2023 in een structurele
verhoging van de inwonerbijdrage met € 340.000,--. Daarnaast is voor 2023 is een incidentele
bijdrage van de gemeenten nodig van € 562.000,--. Dit wordt in de 1e begrotingswijziging 2023
verwerkt.
Bij de gemeenten is er draagvlak voor een robuuste GGD.
Er komt een plan van aanpak voor de zeven aandachtspunten. De uitvoering van deze
aandachtspunten worden gemonitord en geëvalueerd op kosten, kwaliteit en kwetsbaarheid. Dit
doen wij in afstemming met de gemeenten. Waar nodig vindt bijsturing plaats.
Onderstaand noemen wij de aandachtspunten nog eens met daarbij de aanpak waarvoor financiering
wordt gevraagd:
     1. Beter inspelen op de vraag
         a. ontwikkeling van relatiemanagement en projectmanagement (deels incidenteel)
     2. Vanuit partnerschap afspraken maken
         (Hiervoor wordt geen bijdrage gevraagd).
     3. Data: veiligheidsrisico’s wegnemen en gemeenten beter faciliteren met data
         a. informatieveiligheid
         b. een ontwikkelprogramma voor informatievoorziening aan gemeenten (incidenteel)
     4. Arbeidsmarkt
         a. een arbeidsmarkttoelage voor bepaalde functies
         b. opleidingsplekken voor Artsen in Opleiding tot Specialist
     5. Bedrijfsvoering
         a. professionele inkoopadvisering
         b. tijdelijke versterking financieel advies en personeel en organisatie (incidenteel)
Programmabegroting 2023 – GGD Noord- en Oost-Gelderland - VASTGESTELD                                17
</pre>

====================================================================== Einde pagina 18 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 19 ======================================================================

<pre>    6. Communicatie
         a. versterking team Communicatie
    7. Medische Milieukunde
         a. advisering Medische Milieukunde
    6.2.     Jeugdgezondheid Adolescenten
Wij zijn voornemens Jeugdgezondheid Adolescenten vanaf 2023 voor de 21 betrokken gemeenten op
te nemen in de inwonerbijdrage. Dit betekent voor 2023 een toevoeging aan de inwonerbijdrage van
€ 380.000,--. Daar staat een daling tegenover van subsidie/maatwerk bijdrage van € 347.352,--.
Hiermee worden de kosten evenwichtig verdeeld over de regio.
Vanaf 2015 is in het basispakket jeugdgezondheidszorg opgenomen dat een structureel aanbod moet
worden gedaan aan jongeren vanaf 14 jaar. De uitvoering van jeugdgezondheid adolescenten moet
door een erkende JGZ-instelling worden gedaan.
Het algemeen bestuur van de GGD heeft met het oog hierop op 18 november 2021 ingestemd met
het aankondigen in de Uitgangspuntennota 2023, dat jeugdgezondheid adolescenten in 2023 wordt
opgenomen in de inwonerbijdrage.
Dit wordt in de 2e begrotingswijziging 2023 verwerkt.
Programmabegroting 2023 – GGD Noord- en Oost-Gelderland - VASTGESTELD                            18
</pre>

====================================================================== Einde pagina 19 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 20 ======================================================================

<pre>7. Beleidsindicatoren
Beleidsindicatoren sluiten aan op de Bestuursagenda
Hieronder staan de beleidsindicatoren voor de Programmabegroting. Het zijn beleidsindicatoren die
aansluiten bij de Bestuursagenda 2019 – 2023 NOG Gezonder. Naast de algemene inzet voor het
bewaken, beschermen en bevorderen van de gezondheid, noemt de Bestuursagenda 4 prioriteiten:
     - gezondere jeugd,
     - gezondere leefomgeving,
     - gezonder ouder worden,
     - gezondere leefstijl.
De 4 prioriteiten geven nadrukkelijk richting aan de inzet van de GGD. De activiteiten van de GGD
weerspiegelen deze ambities.
Wij zoeken voor de uitwerking van de Bestuursagenda en voor het behalen van de resultaten
samenwerking met lokale en regionale ketenpartners.
Lokaal beleid, beleid van ketenpartners en landelijke of regionale ontwikkelingen beïnvloeden de
realisatie van de indicatoren. Deze ontwikkelingen liggen grotendeels buiten de invloedssfeer van de
GGD.
Tenslotte merken wij op, dat COVID-19 gevolgen heeft voor de (psychische) gezondheid van de jeugd
en van kwetsbare groepen. Dit beïnvloedt het behalen van een deel van onze resultaten.
Beleidsindicatoren gaan over Noord- en Oost-Gelderland
De percentages die genoemd worden bij de beleidsindicatoren betreffen cijfers voor de regio Noord-
en Oost-Gelderland.
De cijfers per gemeente zijn niet hetzelfde. Per regio of gemeente kunnen daarom andere accenten
worden gelegd, afhankelijk van de (gezondheids)situatie of van specifieke omstandigheden binnen
een gemeente.
Beschikbaarheid van de resultaten
Significante resultaten zijn vrijwel altijd pas op langere termijn zichtbaar. Daarom is belangrijk om te
onderkennen dat de Bestuursagenda en de daaruit afgeleide beleidsindicatoren richting geven aan
de langetermijndoelen van de gemeenten en de GGD. De beleidsindicatoren komen daarom ook
weer terug in komende programmabegrotingen.
Voor de indicatoren zijn ook niet ieder jaar nieuwe resultaten beschikbaar. De resultaten van het
beleid worden vooral gemeten via de verschillende GGD-monitors die vierjaarlijks worden
afgenomen. Wanneer resultaten uit de monitors beschikbaar komen (dat is in de loop van het jaar
volgend op het jaar van uitvoering van de monitor), gebruiken wij ze voor de evaluatie en eventuele
bijstelling van beleid. In ieder geval rapporteren we via het jaarverslag van de GGD de resultaten. De
resultaten worden voorts gemonitord via de bestuursrapportages.
Daarnaast werken wij aan het helder en inzichtelijk maken voor gemeenten van de werkzaamheden
en resultaten van de GGD. Dit inzicht laat zien of de activiteiten die de GGD uitvoert voldoende
bijdragen aan het bereiken van de gewenste resultaten.
Programmabegroting 2023 – GGD Noord- en Oost-Gelderland - VASTGESTELD                                    19
</pre>

====================================================================== Einde pagina 20 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 21 ======================================================================

<pre>Beleidsindicatoren
De beleidsindicatoren delen we onderstaand in aan de hand van de vier prioriteiten uit de
Bestuursagenda. Een aantal van deze beleidsindicatoren richt zich op de grotere nadruk op de
vitaliteit en veerkracht van kwetsbare groepen.
De resultaten van de monitor Volwassenen en Ouderen zijn medio 2021 beschikbaar gekomen. De
onderstaand vermelde percentages uit die monitor zijn aangepast aan de resultaten hiervan en er
zijn nieuwe streefcijfers voor 2024 genoemd. In het geval er nieuwe cijfers zijn, tonen wij in een tabel
de ontwikkeling.
De resultaten van de Kindermonitor 2021 zijn op het moment van het opmaken van deze
programmabegroting nog niet bekend.
NOG gezondere jeugd
     - De vaccinatiegraad van vaccinaties in het Rijksvaccinatieprogramma is in Noord- en Oost-
          Gelderland in 2023 hoger dan de vaccinatiegraad in 2019.
              o D(K)TP en BMR volledig (10 jaar) gaan van 90,4% in 2019 naar 92% in 2023;
              o HPV stijgt van 45,6% in 2019 naar 50% in 2023.
          (Bron: RIVM)
     -    Het percentage jongeren in Noord- en Oost-Gelderland dat hun gezondheid als goed of zeer
          goed ervaart is in 2023 92% (2015 89%).
          (Bron: Jeugdmonitor)
     -    Het percentage kinderen in Noord- en Oost-Gelderland met een verhoogde of matig
          verhoogde kans op psychosociale problematiek is in 2021 20% (2017: 23%).
          (Bron: Kindermonitor)
     -    Het percentage jongeren in Noord- en Oost-Gelderland dat in de categorie ‘normaal’ scoort
          op het terrein van de psychosociale gezondheid is in 2023 91% (2015: 88%). (Bron:
          Jeugdmonitor)
NOG gezondere leefomgeving
     -    In 2023 zijn met alle 22 gemeenten procesafspraken gemaakt over de dienstverlening van de
          GGD ten aanzien van advisering over de leefomgeving (bijvoorbeeld initiatieven,
          vergunningen, omgevingsplannen, omgevingsvisies of programma’s)
          (Bron: Eigen registratie)
     -    In 2023 is de GGD bij 20 omgevingsvergunningen, omgevingsplannen of vooroverleggen
          daarover door gemeenten om een gezondheidsadvies gevraagd. (In de afgelopen jaren
          waren dit er voor een omgevingsvergunning, planvorming of bestemmingsplanwijziging
          gemiddeld 7,5 per jaar).
          (Bron: Eigen registratie)
Programmabegroting 2023 – GGD Noord- en Oost-Gelderland - VASTGESTELD                                    20
</pre>

====================================================================== Einde pagina 21 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 22 ======================================================================

<pre>NOG gezonder ouder worden
    - Het percentage volwassen/ouderen dat hun gezondheid als goed of zeer goed ervaart is in
        2024 81% (2020: 80%).
                                2016                 2020             2024
          Indicator                                  80%              81%
          Resultaat             78%                  80%
        (Bron: Gezondheidsmonitor Volwassenen en Ouderen, GGD’en, CBS en RIVM)
    -   Het percentage volwassenen/ouderen in Noord- en Oost-Gelderland dat geen of een laag
        risico heeft op een angststoornis of een depressie is in 2024 53% (2020: 53%).
                                2016                 2020             2024
          Indicator                                  58%              53%
          Resultaat             56%                  53%
        (Bron: Gezondheidsmonitor Volwassenen en Ouderen, GGD’en, CBS en RIVM)
NOG gezondere leefstijl
    - Het percentage jongeren in Noord- en Oost-Gelderland dat ooit een hele sigaret of meer
        heeft gerookt is in 2023 13% (2015: 17%).
        (Bron: Jeugdmonitor)
    -   Het percentage jongeren in Noord- en Oost-Gelderland dat de laatste vier weken alcohol
        heeft gedronken is in 2023 28% (2015: 33%).
        (Bron: Jeugdmonitor)
    -   Het percentage jongeren in Noord- en Oost-Gelderland dat tenminste 5 dagen per week
        minimaal een uur beweegt is in 2023 60% (2015: 56%).
        (Bron: Jeugdmonitor)
    -   Het percentage volwassenen/ouderen in Noord- en Oost-Gelderland dat rookt of weleens
        rookt is in 2024 13% (2020: 15%).
                                2016                 2020             2024
          Indicator                                  17%              13%
          Resultaat             19%                  15%
        (Bron: Gezondheidsmonitor Volwassenen en Ouderen, GGD’en, CBS en RIVM)
    -   Het percentage volwassenen/ouderen in Noord- en Oost-Gelderland met matig of ernstig
        overgewicht is in 2024 52% (2020: 52%).
                                2016                  2020             2024
          Indicator                                   50%              52%
          Resultaat             52%                   52%
        (Bron: Gezondheidsmonitor Volwassenen en Ouderen, GGD’en, CBS en RIVM)
Programmabegroting 2023 – GGD Noord- en Oost-Gelderland - VASTGESTELD                          21
</pre>

====================================================================== Einde pagina 22 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 23 ======================================================================

<pre>    -   Het percentage volwassenen/ouderen in Noord- en Oost-Gelderland dat voldoet aan de
        norm voor alcoholgebruik is in 2024 43% (2020: 43%).
                                 2016                 2020              2024
         Indicator                                     ---              43%
         Resultaat               40%                  43%
        (Bron: Gezondheidsmonitor Volwassenen en Ouderen, GGD’en, CBS en RIVM)
        (NB Deze indicator is gewijzigd ten opzichte van de Programmabegroting 2022. De norm voor
        alcoholgebruik is aangepast naar maximaal 1 glas per dag in plaats van maximaal 7 glazen per week.
        Vandaar dat hiervoor voor het jaar 2020 geen indicator was opgenomen.)
Programmabegroting 2023 – GGD Noord- en Oost-Gelderland - VASTGESTELD                                      22
</pre>

====================================================================== Einde pagina 23 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 24 ======================================================================

<pre>PROGRAMMAPLAN
8. Programma Jeugdgezondheid
    8.1.    Wat willen we bereiken?
De jeugdgezondheidszorg heeft twee verschillende opdrachten. Aan de ene kant ziet en monitort zij
kinderen op individueel niveau. Hierdoor is het mogelijk om kinderen in een kwetsbare situatie te
signaleren en om daar vervolgens wat mee te doen. Aan de andere kant heeft de
jeugdgezondheidszorg een collectieve opdracht. Deze collectieve opdracht is om de gezondheid van
de populatie jeugdigen in de gemeenten te bewaken, te beschermen en te bevorderen. De
jeugdgezondheid gaat uit van de eigen kracht van gezinnen (ouders en kinderen) en hun omgeving
op basis van het concept van positieve gezondheid.
    8.2.    Wat gaan we ervoor doen?
A. Wettelijke GGD-taken
 Gemeenten laten de beleidsadvisering vanuit de jeugdgezondheidszorg uitvoeren door de GGD,
    in samenhang met de algemene taken van de GGD bij monitoring, signalering en advisering (Wet
    publieke gezondheid).
B. Wettelijke gemeentelijke taken die de GGD uitvoert
 Gemeenten zijn verantwoordelijk voor het actief aanbieden van jeugdgezondheidszorg aan alle
    kinderen en jongeren tot 18 jaar (Wet publieke gezondheid - Wpg). Het Basispakket
    Jeugdgezondheidzorg geeft aan welke activiteiten beschikbaar moeten zijn (zie het Besluit
    publieke gezondheid). Dit is uitgewerkt in het landelijk professioneel kader JGZ en landelijke
    professionele richtlijnen. De uitvoering van de jeugdgezondheidszorg sluit aan op de
    ontwikkelingen in het sociaal domein. In de regio NOG hebben 21 gemeenten de uitvoering van
    de jeugdgezondheidszorg voor 4-18-jarigen opgedragen aan de GGD.
 De jeugdgezondheidszorg draagt bij aan preventie en jeugdhulp op grond van de Jeugdwet. Op
    verzoek van gemeenten voert de GGD deze preventieve activiteiten uit.
 De GGD voert het rijksvaccinatieprogramma (RVP) uit voor de 4-18-jarigen. De uitvoering van het
    RVP is gekoppeld aan de uitvoering van de jeugdgezondheidszorg.
 Voor de doelgroep statushouders (vluchtelingen die in de gemeenten zijn gehuisvest) is bij de
    uitvoering van de reguliere jeugdgezondheidszorg een extra inspanning van de GGD nodig.
Prioriteiten
In het programma Jeugdgezondheid zijn de prioriteiten in 2023:
  1. Accent op veerkracht en weerbaarheid bij jongeren
         Uit de studies blijkt dat de coronacrisis voor veel jongeren een negatieve invloed heeft gehad
         op de fysieke en mentale gezondheid. Tegelijkertijd laten de studies zien dat jongeren
         veerkrachtig zijn; in ieder geval in het begin van de crisis. Het is uit nog onduidelijk wat de
         effecten op de lange termijn zijn. In het algemeen is meer aandacht nodig voor preventie om
         gezondheidsproblemen te voorkomen en om de jeugd veerkrachtig te maken en houden. En
         daarbij speciale aandacht te hebben voor kwetsbare groepen.
Programmabegroting 2023 – GGD Noord- en Oost-Gelderland - VASTGESTELD                                    23
</pre>

====================================================================== Einde pagina 24 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 25 ======================================================================

<pre>         Om hier aan tegemoet te komen heeft de GGD een leerlijn veerkracht ontwikkeld, met
         verschillende activiteiten voor jeugdigen van 4 tot 18 jaar, ouders en docenten. Een deel van
         deze leerlijn voert de GGD binnen de basistaken uit. Daarnaast kunnen gemeenten extra
         aanbod afnemen of (bij jeugdgezondheid adolescenten) binnen het basispakket keuzes
         maken.
         In 2023 is het streven dat de GGD aan alle scholen de bij hen passende onderdelen van de
         leerlijn veerkracht heeft aangeboden, en dat 75% van de middelbare scholen het aanbod als
         onderdeel van Jeugdgezondheid Adolescenten is uitgevoerd.
  2. Jeugdgezondheid Adolescenten
         In het basispakket jeugdgezondheidszorg (JGZ) is opgenomen dat een structureel aanbod
         moet worden gedaan aan jongeren vanaf 14 jaar. De uitvoering van jeugdgezondheid
         adolescenten moet bij een erkende JGZ-instelling liggen.
         Afgesproken is dat gemeenten per (sub)regio de invulling bepalen van de jeugdgezondheid
         adolescenten in 2023. De GGD sluit hierop aan door met scholen, samenwerkingspartners en
         gemeenten in gesprek te gaan naar vraag en behoefte.
         In 2023 is met iedere gemeente een afspraak gemaakt over de uitvoering van
         Jeugdgezondheid Adolescenten.
    8.3.     Wat mag het kosten?
                                                       3e
 Rekening van baten en lasten per                 begrotings programma Meerjaren Meerjaren Meerjaren
 programma                                         wijziging      begroting   raming     raming      raming
                                                      2022          2023       2024        2025        2026
 Jeugdgezondheid
 Baten                                                    1.171        1.029     1.029       1.029       1.029
 Lasten                                                   5.421        5.449     5.449       5.449       5.449
 Gerealiseerd saldo baten en lasten                     -4.250        -4.420    -4.420      -4.420      -4.420
 Dotatie reserve                                              0            0         0           0           0
 Onttrekking reserve                                          0            0         0           0           0
 Gerealiseerd resultaat                                 -4.250        -4.420    -4.420      -4.420      -4.420
Programmabegroting 2023 – GGD Noord- en Oost-Gelderland - VASTGESTELD                                        24
</pre>

====================================================================== Einde pagina 25 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 26 ======================================================================

<pre>9. Programma Algemene gezondheidszorg
    9.1.   Wat willen we bereiken?
Het programma Algemene gezondheidszorg bestaat uit een groot aantal verschillende producten.
Gemeenschappelijk doel is het bevorderen, bewaken en beschermen van de gezondheid van de
bevolking in de regio, met speciale aandacht voor risicogroepen.
    9.2.   Wat gaan we ervoor doen?
A. Wettelijke GGD-taken
 De wettelijke taken in dit programma betreffen de infectieziektebestrijding (waaronder de
    coronabestrijding), medisch milieukundige zorg, algemene technische hygiënezorg en
    psychosociale hulp bij rampen (Wet publieke gezondheid).
 De GGD draagt bij aan de geneeskundige hulpverlening in de regio (GHOR, Wet
    veiligheidsregio’s).
 De gemeenten zien toe op de naleving van de kwaliteitseisen voor kinderopvang. Zij wijzen de
    GGD aan als toezichthouder (Wet Kinderopvang).
 Voor de doelgroep statushouders (vluchtelingen die in de gemeenten zijn gehuisvest) is bij de
    uitvoering van reguliere taken een extra inspanning van de GGD nodig. Daarbij gaat het vooral
    om infectieziektebestrijding, seksuele gezondheid en gezondheidsbevordering (Wet publieke
    gezondheid).
B. Wettelijke gemeentelijke taken die de GGD uitvoert
 De GGD voert de lijkschouw uit voor de gemeenten, als onderdeel van de forensische
    geneeskunde (Wet op de lijkbezorging).
 Een groot aantal gemeenten in Noord- en Oost-Gelderland heeft de GGD belast met het
    kwaliteitstoezicht op de uitvoering van de maatschappelijke ondersteuning (Wmo 2015), op basis
    van een overeenkomst.
 In opdracht van een aantal gemeenten voert de GGD taken uit voor toegang beschermd wonen
    en maatschappelijke zorg (Wet maatschappelijke ondersteuning 2015).
 De GGD voert voor een aantal gemeenten Verkennend Onderzoek uit in het kader van de Wet
    verplichte GGZ.
D. Taken die de GGD in opdracht van derden uitvoert.
 De GGD verzorgt reizigersadvisering en -vaccinaties voor burgers.
 Het ministerie van VWS heeft de GGD belast met de inspectie en vergunningverlening voor het
    aanbrengen van tatoeages en piercings (op basis van de Warenwet).
 De GGD ontvangt van VWS een subsidie voor de uitvoering van aanvullende seksuele
    gezondheidszorg.
 De GGD ontvangt via de subsidieregeling PrEP een subsidie voor de medische begeleiding bij het
    gebruik van PrEP door een specifieke doelgroep met een verhoogd risico op hiv.
 De GGD voert de arrestantenzorg en forensisch medisch onderzoek uit voor politie en justitie, als
    onderdeel van de forensische geneeskunde.
 In opdracht van het RIVM voert GGD NOG de Doetinchemstudie uit, een langlopende
    cohortstudie (bevolkingsonderzoek).
Programmabegroting 2023 – GGD Noord- en Oost-Gelderland - VASTGESTELD                               25
</pre>

====================================================================== Einde pagina 26 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 27 ======================================================================

<pre>   De GGD voert de publieke gezondheidszorg asielzoekers uit op basis van een landelijke
    overeenkomst met het Centraal orgaan Opvang Asielzoekers (COA).
Prioriteiten
Voor het programma Algemene gezondheidszorg zijn de prioriteiten in 2023:
  3. COVID-19-bestrijding
         De afgelopen twee jaar is op een groot aantal manieren invulling gegeven aan de COVID-19-
         bestrijding. Het is lastig te voorspellen wat de ontwikkelingen zijn, maar we gaan ervan uit
         dat COVID-19 aandacht blijft houden. Onder voorbehoud van landelijke besluitvorming, heeft
         de GGD in 2023:
            1. invulling gegeven aan de opdracht om de COVID-bestrijding vorm te geven.
            2. de integratie van de COVID-projectorganisatie in de reguliere organisatie gerealiseerd.
  4. Medische Milieukunde
         We voorzien een toename in de vragen van gemeenten en inwoners op het terrein van
         medische milieukunde. Dit komt onder meer door de verwachte inwerkingtreding van de
         Omgevingswet en de opkomst van diverse nieuwe uitdagingen in de leefomgeving.
         Wij werken met gemeenten aan concrete werkafspraken.
         In 2023 is duidelijk welke dienstverlening de gemeenten van de GGD kunnen ontvangen.
  5. Toezicht Kinderopvang
         Vanaf 2022 worden landelijk meer middelen beschikbaar gesteld om het toezicht en de
         handhaving op de gastouderopvang te intensiveren. In 2022 kunnen gemeenten en GGD’en
         deze uitbreiding in gang zetten. Daarnaast wordt met ingang van 2022 de flexibilisering van
         de inspectieactiviteit ingevoerd. Dat houdt in dat gemeenten en GGD’en met elkaar in
         overleg moeten over welke keuzes gemaakt moeten worden.
         In 2023 zijn met gemeenten afspraken gemaakt over de inzet van de GGD op de intensivering
         van het toezicht en de handhaving op de gastouderopvang en over de onderwerpen die bij
         de reguliere inspecties moeten worden geïnspecteerd.
    9.3.     Wat mag het kosten?
                                                       3e
 Rekening van baten en lasten per                  begrotings programma Meerjaren Meerjaren Meerjaren
 programma                                          wijziging     begroting    raming     raming      raming
                                                      2022          2023        2024       2025        2026
 Algemene Gezondheid
 Baten                                                  56.670         6.948      6.948       6.948      6.948
 Lasten                                                 47.787         8.088      8.088       8.088      8.088
 Gerealiseerd saldo baten en lasten                       8.883       -1.140     -1.140      -1.140     -1.140
 Dotatie reserve                                              0            0          0           0          0
 Onttrekking reserve                                          0            0          0           0          0
 Gerealiseerd resultaat                                   8.883       -1.140     -1.140      -1.140     -1.140
Programmabegroting 2023 – GGD Noord- en Oost-Gelderland - VASTGESTELD                                        26
</pre>

====================================================================== Einde pagina 27 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 28 ======================================================================

<pre>10. Programma Kennis- en Expertise
    10.1.   Wat willen we bereiken?
De GGD ondersteunt gemeenten bij beleidsvorming en beleidsuitvoering. Dit gebeurt door het
bieden van inzicht in de gezondheidssituatie van de inwoners van de gemeenten, integraal
beleidsadvies en advies over gebruik van effectief gebleken interventies die leiden tot verbetering
van leefstijl en gezonder gedrag van de bevolking.
    10.2.   Wat gaan we ervoor doen?
A. Wettelijke GGD-taken
   De gemeenten laten een aantal taken voor de publieke gezondheid (het onderzoek van de
    gezondheidssituatie van de bevolking [epidemiologische analyse], beleidsadvisering, bijdragen
    aan preventieprogramma’s en gezondheidsbevordering en preventieve
    ouderengezondheidszorg) uitvoeren door de GGD (Wet publieke gezondheid).
C. Autonome gemeentelijke taken die de GGD in opdracht van de gemeenten uitvoert
 Academische werkplaats AGORA, een samenwerkingsverband met Wageningen University &
    Research centre, voert onderzoeken uit voor gemeenten, die deels boven de afgesproken
    basistaken uitgaan en afzonderlijk worden bekostigd. Dit geldt ook voor het Evaluatiebureau
    publieke gezondheid, dat voortkomt uit Agora.
Prioriteiten
Voor het programma Kennis en Expertise zijn de prioriteiten in 2023:
  6. NOG Gezondere leefstijl
        Wij zetten in op de prioriteiten van het Nationaal Preventieakkoord 2018 (roken,
        overgewicht en problematisch alcoholgebruik); hieraan wordt zeer waarschijnlijk mentale
        gezondheid als thema toegevoegd. De landelijke nota gezondheidsbeleid 2020 – 2024 pleit
        voor een brede aanpak van gezondheid.
        In 2023 geeft de GGD in alle drie subregio’s input aan lokale of regionale
        preventieakkoorden, waarbij ingezet wordt op een brede programmatische aanpak.
  7. Aansluiten bij informatiebehoefte gemeenten
        De Koersnotitie bevat de ambitie dat de GGD snel toegepaste informatie kan leveren aan
        gemeenten (zie de AB-besluiten van 8 juli en 18 november 2021). Beoogd wordt de
        opgedane inzichten en ervaringen vanuit de COVID19 informatievoorziening te bestendigen
        en toe te passen op andere werkvelden Om deze rol te borgen worden de samenwerking
        met regionale (kennis)partners en de deskundigheid binnen de GGD versterkt.
        In 2023 geeft de GGD uitvoering aan een tweejarig ontwikkelprogramma om de
        informatievoorziening te verbeteren.
Programmabegroting 2023 – GGD Noord- en Oost-Gelderland - VASTGESTELD                               27
</pre>

====================================================================== Einde pagina 28 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 29 ======================================================================

<pre>  8. Aandacht voor kwetsbare groepen
        De coronapandemie heeft het belang laten zien van een gezonde leefstijl en aandacht voor
        kwetsbare groepen.
        In 2023 heeft de GGD samen met gemeenten en samenwerkingspartners bepaald welke inzet
        c.q. welk aanbod er vanuit de GGD is voor kwetsbare groepen in de samenleving.
    10.3.   Wat mag het kosten?
                                                       3e
 Rekening van baten en lasten per                 begrotings programma Meerjaren Meerjaren Meerjaren
 programma                                         wijziging      begroting  raming   raming     raming
                                                      2022          2023      2024     2025       2026
 Kennis & Expertise
 Baten                                                      729          544      544      544        544
 Lasten                                                   2.100        2.035    2.147    2.035      2.035
 Gerealiseerd saldo baten en lasten                     -1.371        -1.491   -1.603   -1.491     -1.491
 Dotatie reserve                                             28           28       28       28         28
 Onttrekking reserve                                          0            0      112        0          0
 Gerealiseerd resultaat                                 -1.399        -1.519   -1.519   -1.519     -1.519
Programmabegroting 2023 – GGD Noord- en Oost-Gelderland - VASTGESTELD                                   28
</pre>

====================================================================== Einde pagina 29 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 30 ======================================================================

<pre>11. Inwonerbijdrage en organisatieprojecten
    11.1.   Wat willen we bereiken?
In dit programma hebben wij de kosten en opbrengsten opgenomen van:
     organisatie-ontwikkelingstrajecten binnen de GGD
     nog te realiseren, niet gespecificeerde omzet van plusopdrachten
     de inwonerbijdrage van gemeenten voor de uitvoering de basistaken van de GGD.
    11.2.   Wat gaan we ervoor doen?
A. Wettelijke GGD-taken
     De colleges van burgemeester en wethouders van gemeenten in een veiligheidsregio, treffen
         een gemeenschappelijke regeling voor de instelling en instandhouding van een regionale
         gezondheidsdienst in die regio (Wet publieke gezondheid). De wet schrijft voor dat de
         gemeenten een aantal taken voor de publieke gezondheid laten uitvoeren door de GGD.
Prioriteiten
  9. GGD NOG Robuust
         GGD NOG Robuust wordt projectmatig aangepakt en separaat gemonitord en geëvalueerd.
         Voor het programma inwonerbijdrage en organisatieprojecten zijn de prioriteiten voor 2023
         die uit GGD NOG Robuust voortkomen:
             1. In 2023 heeft de GGD een programma uitgevoerd om beter in te spelen op de
                  behoefte van de gemeenten en hun inwoners. Hiervoor brengt de GGD relatie- en
                  projectmanagement tot stand en hebben relatiemanagers structureel contact met de
                  gemeenten en andere stakeholders.
             2. Er zijn meerjarige afspraken gemaakt met gemeenten over Toezicht Wmo, Seksuele
                  Gezondheid en Jeugdgezondheid Adolescenten (zie ook prioriteit 2 bij het
                  programma Jeugdgezondheid).
             3. Er is duidelijkheid over het resultaat van de businesscase van intensivering van de
                  samenwerking met Het Service Centrum en de Veiligheidsregio NOG.
    11.3.   Wat mag het kosten?
                                                         3e
 Rekening van baten en lasten per                  begrotings programma Meerjaren Meerjaren Meerjaren
 programma                                          wijziging      begroting  raming      raming    raming
                                                      2022           2023      2024        2025      2026
 Inwonerbijdrage en projecten
 Baten                                                   12.623       13.159    13.159      13.159    13.159
 Lasten                                                     737           350      350         350       350
 Gerealiseerd saldo baten en lasten                      11.886       12.809    12.809      12.809    12.809
 Dotatie reserve                                               0            0        0           0         0
 Onttrekking reserve                                        458             0        0           0         0
 Gerealiseerd resultaat                                  12.344       12.809    12.809      12.809    12.809
Programmabegroting 2023 – GGD Noord- en Oost-Gelderland - VASTGESTELD                                      29
</pre>

====================================================================== Einde pagina 30 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 31 ======================================================================

<pre>12. Overhead
    12.1.    Wat willen we bereiken?
Een onderdeel van het programma Overhead is bestuursondersteuning. Het doel van de
bestuursondersteuning is om het GGD-bestuur en de gemeenten in positie te brengen voor het
besturen van de GGD. Dit betreft:
    1. advisering en ondersteuning voor de bestuurlijke besluitvorming, en
    2. het agenderen en oppakken van maatschappelijke en bestuurlijke vraagstukken op het
         gebied van de publieke gezondheid.
    12.2.    Wat gaan we ervoor doen?
Prioriteiten
Voor het programma Overhead zijn de prioriteiten in 2023:
  10. Nieuwe Bestuursagenda 2023 – 2027
         Na de gemeenteraadsverkiezingen in maart 2022 is een nieuw algemeen bestuur
         aangetreden. Het algemeen bestuur bepaalt de koers en de prioriteiten van de GGD. Deze
         legt het bestuur vast in de bestuursagenda. Samen met de gemeenten werkt de GGD deze
         prioriteiten verder uit.
         In 2023 stelt het algemeen bestuur een nieuwe bestuursagenda voor de periode 2023 – 2027
         vast.
  11. Informatievoorziening aan raden
         De GGD laat zich graag uitnodigen door raden c.q. raadscommissies van de gemeenten om
         toelichting te geven over het beleid van en taakuitvoering door de GGD. Het streven is dat de
         GGD in 2023 bij meer dan 15 (minimaal 75%) bijeenkomsten van raden of raadscommissies
         aanwezig is geweest.
                                                        3e
 Rekening van baten en lasten per                 begrotings programma Meerjaren Meerjaren Meerjaren
 programma                                         wijziging      begroting  raming     raming       raming
                                                      2022          2023      2024       2025         2026
 Overhead
 Baten                                                       51           52       52          52          52
 Lasten                                                 15.629         5.782    5.782      5.782        5.782
 Gerealiseerd saldo baten en lasten                    -15.578        -5.730   -5.730     -5.730       -5.730
 Dotatie reserve                                              0            0        0           0           0
 Onttrekking reserve                                          0            0        0           0           0
 Gerealiseerd resultaat                                -15.578        -5.730   -5.730     -5.730       -5.730
Programmabegroting 2023 – GGD Noord- en Oost-Gelderland - VASTGESTELD                                       30
</pre>

====================================================================== Einde pagina 31 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 32 ======================================================================

<pre>PARAGRAFEN
13. Paragrafen
Op basis van artikel 9 van het Besluit begroting en verantwoording provincies en gemeenten (BBV)
bevat deze begroting drie paragrafen met betrekking tot relevante beheersmatige aspecten:
 weerstandsvermogen en risicobeheersing (inventarisatie weerstandcapaciteit, inventarisatie
    risico’s en beleid)
 financiering (treasurybeleid)
 bedrijfsvoering (bedrijfsprocessen om de beleidsdoelstellingen te realiseren en de sturing en
    beheersing daarvan)
    De andere paragrafen uit artikel 9 zijn niet van toepassing voor GGD Noord- en Oost-Gelderland.
    Dit geldt ook voor de paragraaf verbonden partijen. De GGD kent ook geen verbonden partijen in
    de zin van de wet, d.w.z. waar de GGD bestuurlijke invloed en financieel belang heeft.
    13.1.   Weerstandsvermogen en risicobeheersing
Inleiding
In deze paragraaf geven wij weer hoe robuust de financiële positie is. Het weerstandsvermogen is
het vermogen van GGD NOG om financiële tegenvallers op te vangen, zonder dat de continuïteit van
de GGD in gevaar komt. Het weerstandsvermogen wordt bepaald op basis van de relatie tussen:
 de weerstandscapaciteit, d.w.z. de middelen en mogelijkheden om niet begrote kosten te
    dekken, en
 alle risico’s waarvoor geen specifieke maatregelen zijn getroffen en die van materiële betekenis
    kunnen zijn voor de financiële positie.
In het kader van de vernieuwing van de BBV is een uniforme basisset financiële kengetallen in de
paragraaf weerstandsvermogen en risicobeheersing voorgeschreven. Voor GGD NOG zijn de
onderstaande kengetallen van toepassing:
     Netto Schuldquote: de netto schuld gedeeld door de totale inkomsten,
     Solvabiliteit: eigen vermogen gedeeld door het totale vermogen,
     Structurele exploitatieruimte: het structurele exploitatiesaldo in percentage van de totale baten.
                                           realisatie      begroot    begroot
 Kengetal
                                              2021           2022      2023
 Netto schuld quote                              -2,3%         -1,8%     -5,6%
 Solvabiliteit                                  22,2%          46,3%     47,0%
 Structurele exploitatieruimte                    0,1%          0,0%      0,0%
Weerstandscapaciteit en risico’s
Het algemeen bestuur heeft op 22 november 2018 de onderstaande risico’s als belangrijkste risico’s
voor de GGD in het kader van het risicomanagement vastgesteld.
Programmabegroting 2023 – GGD Noord- en Oost-Gelderland - VASTGESTELD                                    31
</pre>

====================================================================== Einde pagina 32 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 33 ======================================================================

<pre>     1.    inhoudelijke risico’s en risico’s met betrekking tot opbrengsten:
           a.     wijziging wetgeving
           b.     uitbraak infectieziekte/tbc
           c.     gemeenten laten taken niet door de GGD uitvoeren
           d.     omzetdaling/minder opdrachten
           e.     morele verplichting voor uitvoering van taken die niet kostendekkend zijn
     2.    risico’s vanwege personele omstandigheden:
           a.     ziekteverzuim boven 4%
           b.     WW-verplichting
           c.     arbeidsmarktkrapte/leeftijdsopbouw
     3.    risico’s vanuit de bedrijfsvoering:
           a.     begrotingsoverschrijding
           b.     technologische ontwikkeling
Deze risico’s zijn gekwantificeerd voor de bepaling van het weerstandsvermogen. Voor de
inwonerbijdrage Jeugdgezondheid worden de gemeenten geacht zelf een reserve aan te houden. Bij
eventueel uittreden komt er een frictiebijdrage die de kosten voor de andere gemeenten dekt.
Risico’s
Om het benodigde weerstandsvermogen te bepalen hanteren wij als definitie van een risico: een
gebeurtenis of omstandigheid met mogelijk nadelige financiële gevolgen voor de organisatie.
Beleid weerstandscapaciteit en de risico’s
 Percentage weerstandscapaciteit
 Berekening percentage weerstandscapaciteit                                31-12-2021
 Weerstandscapaciteit (materieel gezien)                                     1.618.000
 Voorstel tot storting bij jaarrekening 2021                                         0
 Stand weerstandsvermogen bij GGD na stortingsvoorstel                       1.618.000
 Weerstandsvermogen aan te houden bij de GGD per 31-12-2018                  1.629.000
 Percentage weerstandscapaciteit                                                   99%
Benodigd weerstandsvermogen structurele exploitatierisico’s
 Omschrijving risico                                                          in €
 1 Inhoudelijke risico's en risico's met betrekking tot opbrengsten          1.644.000
 2 Risico's vanwege personele omstandigheden                                 2.392.000
 3 Risico's uit bedrijfsvoering                                                806.000
 Totaal risico                                                               4.842.000
 kans dat risico's zich gelijk voordoen                                            50%
 Totaal risico GGD NOG                                                       2.421.000
 af post onvoorzien in exploitatie                                             792.000
 aan te houden weerstandsvermogen                                            1.629.000
De berekening van het benodigd weerstandsvermogen is gemaakt op basis van de realisatie van 2021
waarbij rekening is gehouden met de invloed van COVID-19. Het percentage weerstandscapaciteit is
Programmabegroting 2023 – GGD Noord- en Oost-Gelderland - VASTGESTELD                            32
</pre>

====================================================================== Einde pagina 33 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 34 ======================================================================

<pre>99%. In euro’s is het weerstandsvermogen € 11.000 te laag. Wij stellen voor om geen dotatie aan de
algemene reserve te doen.
    13.2.   Financiering
Inleiding
Deze paragraaf omvat de beleidsvoornemens voor het risicobeheer van de financieringsportefeuille.
De financieringsparagraaf geeft kaders voor het transparant maken en daarmee voor het sturen,
beheersen en controleren van de financieringsfunctie. Het algemeen bestuur van de GGD heeft een
Treasurystatuut vastgesteld waarin de volgende uitgangspunten zijn vastgelegd.
 zoveel mogelijke interne financiering
 een risicomijdende gedragslijn
 rekening houdend met deze randvoorwaarden, het optimaliseren van de renteresultaten.

Schatkistbankieren en financiering
De Wet schatkistbankieren schrijft voor dat de decentrale overheden, waaronder de GGD, al hun
overtollige liquide middelen en beleggingen aanhouden bij het ministerie van Financiën. Daarmee
zijn de mogelijkheden om de renteresultaten te optimaliseren uitgeput.
Wij verwachten dat het ook in 2022 niet nodig is externe financieringsmiddelen aan te trekken. De
GGD kan volledig gebruik maken van interne financiering.
Kapitaalgoederen
De kapitaalgoederen van de GGD betreffen medische apparatuur, kantoorinventaris, ICT- en
telefoniemiddelen.
De rekening 2021 heeft per 31-12-2021 een boekwaarde van kapitaalgoederen van afgerond € 0,7
miljoen. Door de bestrijding van COVID-19 heeft GGD NOG veel extra personeel ingezet. Deze
medewerkers hebben laptops, telefoons, bureaustoelen etc. nodig. Omdat we niet weten hoelang
deze extra medewerkers nodig zijn hebben we deze middelen geleased of gehuurd. De reguliere
vervanging van middelen wordt eveneens geleased of gehuurd. Vanaf 2022 verwachten we dat de
boekwaarde toeneemt doordat we reguliere vervanging van middelen zelf aanschaffen. Op 17
november 2022 bieden wij bij een wijziging op de Programmabegroting 2022 het algemeen bestuur
een geactualiseerde Staat van activa aan.
    13.3.   Bedrijfsvoering
De prioriteiten voor 2023 binnen de bedrijfsvoering zijn:
   14. Personeelsbeleid
       Landelijk is er een schaarste aan artsen en verpleegkundigen. De beloning van artsen en
       verpleegkundigen heeft geen gelijke tred gehouden met omliggende GGD’en; dit is een nadeel
       bij de werving en behoud van medewerkers. Er zijn verschillende instrumenten om werken bij
       de GGD aantrekkelijk te maken en houden. Eén daarvan is herijking van het functiehuis.
       In 2023 heeft de GGD een geactualiseerd functiehuis.
Programmabegroting 2023 – GGD Noord- en Oost-Gelderland - VASTGESTELD                              33
</pre>

====================================================================== Einde pagina 34 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 35 ======================================================================

<pre>FINANCIËLE BEGROTING
14. Financiële uitgangspunten
    14.1.   Uitgangspuntennota 2023
Begin december 2021 hebben wij een brief met de Uitgangspunten voor de begroting 2023
toegezonden aan de gemeenten. Het Centraal Planbureau (CPB) heeft geen aangepaste cijfers voor
de indexering gepubliceerd. Daarom is de indexering in deze programmabegroting gelijk aan de
uitgangspuntennota.
    14.2.   Indexering
Methodiek
Ons uitgangspunt bij indexeren is dat de index in relatie staat tot de werkelijke ontwikkeling van de
kosten. Dat houdt in dat wij de kosten voor het komende jaar begroten mét indexering.
Het algemeen bestuur heeft in zijn vergadering van 21 november 2019 de aangepaste
indexeringssytematiek vastgesteld. Deze systematiek gaat uit van:
        het basisjaar is het jaar van de begroting minus twee jaar;
        de indexcijfers uit de CPB kortetermijnraming van december
        de verdeling van de kosten in 70% loonkosten (loonvoet sector overheid) en 30% materiële
         kosten (prijs overheidsconsumptie, netto materieel).
Als de vergelijking met de ontwikkeling van de inkomsten uit het Gemeentefonds daartoe naar
oordeel van het algemeen bestuur aanleiding geeft, dan kan het AB besluiten een
bezuinigingsopdracht te geven. Het uitgangspunt is dat een eventuele bezuinigingsopdracht
gebaseerd is op een discussie over de inhoud en omvang van het takenpakket van de GGD. Wij
handhaven de inspanningsverplichting van de afgelopen jaren tot het “inverdienen” van de
indexering.
Index 2023
In de Uitgangspuntennota 2023 zijn wij uitgegaan van een gewogen index van 2,63%. We hebben
gebruik gemaakt van de indexcijfers van de septembercirculaire 2021. Het CPB heeft geen
kortetermijnraming van december gepubliceerd.
De cijfers uit de kortetermijnraming van het CPB van maart 2022 zijn aanzienlijk hoger dan de cijfers
van september 2021. Aangezien de kortetermijnraming van maart te laat beschikbaar komt,
verwerken we – volgens afspraak – deze cijfers niet in de concept-programmabegroting. Wel vragen
wij hier nadrukkelijk aandacht voor en komen, indien nodig, t.z.t. met een voorstel voor een
begrotingswijziging op de indexering van de inwonerbijdrage.
De gebruikte indexcijfers voor 2023 zijn:
Loonkosten         2,3% (loonvoet sector overheid septembercirculaire 2021)
Materiële kosten 1,5% (prijs overheid consumptie netto materiaal septembercirculaire 2021)
Programmabegroting 2023 – GGD Noord- en Oost-Gelderland - VASTGESTELD                                 34
</pre>

====================================================================== Einde pagina 35 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 36 ======================================================================

<pre>Indexcijfers 2023 (gebaseerd op septembercirculaire 2021)
                                      Ontwik-                       Indexering
                                                    Indexcijfer
           Omschrijving              kelingen                        begroting
                                                       2023
                                       2022                            2023
 Loonkostenindex                          0,30%            2,30%          2,60%
 Materiële kostenindex                    1,20%            1,50%          2,70%
 Gewogen Index                            0,57%            2,06%          2,63%
De kosten van de GGD bestaan voor 70% uit loonkosten en 30% uit materiële kosten. De
bovenstaande berekening leidt tot het volgende indexeringsvoorstel voor inwonerbijdrage
deelnemende gemeenten:
  Gewogen index
  loonkosten 0,7 * 2,60% + materiële kosten 0,3 * 2,70% = 2,63%.
Inwonerbijdrage
Als gevolg van de geactualiseerde indexcijfers wijzigt de inwonerbijdrage van de deelnemende
gemeenten. Wij gaan in deze programmabegroting 2023 uit van de inwonertallen per 31 december
2021. Bij de inwonerbijdrage maken wij onderscheid tussen
 de bijdrage voor de A-taken voor publieke gezondheidszorg die worden bekostigd uit de
     inwonerbijdrage van alle gemeenten, en
 de B-taak Jeugdgezondheidszorg 4- 18-jarigen die wordt bekostigd uit een inwonerbijdrage van
     21 gemeenten (Apeldoorn laat vanaf 2017 de jeugdgezondheidszorg uitvoeren door het Centrum
     voor Jeugd en Gezin Apeldoorn).
Programmabegroting 2023 – GGD Noord- en Oost-Gelderland - VASTGESTELD                           35
</pre>

====================================================================== Einde pagina 36 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 37 ======================================================================

<pre>Voor 2022 leidt dit tot de volgende inwonerbijdragen voor de gemeenten:
 Omschrijving                                                Totaal     Per                  Totaal     Per
                                              Aantal       inwoner    Inwoner     Aantal    inwoner   Inwoner
                                            inwoners bijdrage           in €    inwoners bijdrage in    in €
                                                              in €                              €
 Inwoneraantal 31-12-2020                     831.319                             666.549
 Toename inwoners                                3.792                              2.976
 Inwoneraantal 31-12-2021                     835.111                             669.525
 Programma begroting 2022                     831.319 6.789.109          8,167    666.549   5.844.965    8,769
 Toename inwoners                                3.792        30.968                2.976      26.097
 Actualisering prijspeil 2022 0,57%                           38.874                           33.465
 CPB Index 2023 2,06%                                        141.294                          121.633
 Inwonerbijdrage deelnemende                  835.111 7.000.246          8,382    669.525   6.026.160    9,001
 gemeente 2023
 Korting logopedie Hattem en Voorst                                 0                          10.871
 Inwonerbijdrage deelnemende
 gemeenten 2023 na correctie korting
 logopedie                                                 7.000.246                        6.015.289
De totale inwonerbijdrage van een deelnemende gemeente is het bedrag per inwoner
vermenigvuldigd met het aantal inwoners van die gemeente (zie 15.1 Bijlage A op pag. 49 voor een
overzicht).
De gemeenten Hattem en Voorst maken van oudsher geen gebruik van het onderdeel Spraak- en
taalscreening (logopedie) van de jeugdgezondheid. Hiervoor krijgen zij een korting op de
inwonerbijdrage.
De totale inwonerbijdrage aan de GGD voor 2023 is begroot op € 13.015.535. Voor de berekening
per inwoner is de korting hierbij opgeteld. Dit resulteert in een inwonerbijdrage Publieke Gezondheid
van € 8,38 en een inwonerbijdrage Jeugdgezondheid van € 9,00.
Als het aantal inwoners van een gemeente lager wordt, dan neemt de totale inwonerbijdrage van
deze gemeente ook relatief af. De definitieve inwonerbijdrage van de deelnemende gemeenten
wordt bepaald aan de hand van de werkelijke inwonertallen op 1 januari van het jaar waarop de
kosten betrekking hebben (zie Gemeenschappelijke regeling GGD NOG).
Programmabegroting 2023 – GGD Noord- en Oost-Gelderland - VASTGESTELD                                      36
</pre>

====================================================================== Einde pagina 37 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 38 ======================================================================

<pre>    14.3.   Overzicht baten en lasten 2021-2026 en toelichting
in € 1.000 per programma
                                                             3e
                                         realisatie
 Rekening van baten en lasten per                      begrotings programma Meerjaren Meerjaren Meerjaren
                                         2021
 programma                                               wijziging    begroting  raming   raming   raming
                                         (concept)
                                                           2022         2023      2024     2025     2026
 Jeugdgezondheid
 Baten                                        1.343            1.171       1.029    1.029    1.029    1.029
 Lasten                                       6.450            5.421       5.449    5.449    5.449    5.449
 Gerealiseerd saldo baten en lasten          -5.107           -4.250      -4.420   -4.420   -4.420   -4.420
 Dotatie reserve                                   0               0           0        0        0        0
 Onttrekking reserve                               0               0           0        0        0        0
 Gerealiseerd resultaat                      -5.107           -4.250      -4.420   -4.420   -4.420   -4.420
 Algemene Gezondheid
 Baten                                       79.078          56.670        6.948    6.948    6.948    6.948
 Lasten                                      65.487          47.787        8.088    8.088    8.088    8.088
 Gerealiseerd saldo baten en lasten          13.591            8.883      -1.140   -1.140   -1.140   -1.140
 Dotatie reserve                                   0               0           0        0        0        0
 Onttrekking reserve                               0               0           0        0        0        0
 Gerealiseerd resultaat                      13.591            8.883      -1.140   -1.140   -1.140   -1.140
 Kennis & Expertise
 Baten                                          625              729         544      544      544      544
 Lasten                                       1.977            2.100       2.035    2.147    2.035    2.035
 Gerealiseerd saldo baten en lasten          -1.352           -1.371      -1.491   -1.603   -1.491   -1.491
 Dotatie reserve                                  28              28          28       28       28       28
 Onttrekking reserve                               0               0           0      112        0        0
 Gerealiseerd resultaat                      -1.380           -1.399      -1.519   -1.519   -1.519   -1.519
 Overhead
 Baten                                            33              51          52       52       52       52
 Lasten                                      19.208          15.629        5.782    5.782    5.782    5.782
 Gerealiseerd saldo baten en lasten         -19.175         -15.578       -5.730   -5.730   -5.730   -5.730
 Dotatie reserve                                   0               0           0        0        0        0
 Onttrekking reserve                               0               0           0        0        0        0
 Gerealiseerd resultaat                     -19.175         -15.578       -5.730   -5.730   -5.730   -5.730
 Inwonerbijdrage en projecten
 Baten                                       12.171          12.623      13.159    13.159   13.159   13.159
 Lasten                                           23             737         350      350      350      350
 Gerealiseerd saldo baten en lasten          12.148          11.886      12.809    12.809   12.809   12.809
 Dotatie reserve                                   0               0           0        0        0        0
 Onttrekking reserve                               0             458           0        0        0        0
 Gerealiseerd resultaat                      12.148          12.344      12.809    12.809   12.809   12.809
Programmabegroting 2023 – GGD Noord- en Oost-Gelderland - VASTGESTELD                                 37
</pre>

====================================================================== Einde pagina 38 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 39 ======================================================================

<pre>in € 1.000 Totaal GGD NOG
                                                             3e
                                         realisatie                   programma
                                                        begrotings                 Meerjaren Meerjaren Meerjaren
 Staat van baten en lasten               2021                          begroting
                                                          wijziging                 raming    raming    raming
                                         (concept)                       2023
                                                            2022                     2024      2025      2026
 GGD Noord- en Oost Gelderland
 Baten                                        93.250         71.244        21.732     21.732    21.732    21.732
 Lasten                                       93.145         71.674        21.704     21.816    21.704    21.704
 Gerealiseerd saldo baten en lasten              105            -430           28        -84         28       28
 Dotatie reserve                                   28             28           28         28         28       28
 Onttrekking reserve                                 0           458             0       112          0        0
 Gerealiseerd resultaat                            77              0             0         0          0        0
Voor de programmabegroting 2023 gaan we ervan uit dat COVID-19 nog zeker een rol speelt, maar is
ingebed in de reguliere begroting. Het is nog onduidelijk of en hoe dit gefinancieerd wordt door het
ministerie van VWS. Daarom zijn er geen baten en lasten opgenomen. Het gevolg is dat zowel de
baten als de lasten ten opzichte van de 3e begrotingswijziging 2022 fors lager.
De incidentele baten en lasten opgenomen in de programmabegroting 2023 zijn nul. In de lasten van
het programma Overhead is € 217.000 onvoorzien begroot. Dit is 1% van de totale begroting.
De meerjarenraming 2024-2026 wordt opgenomen tegen prijspeil 2023. De hardheid van meerjaren-
prijsindexering is beperkt en deze meenemen geeft niet een reëler beeld.
Programmabegroting 2023 – GGD Noord- en Oost-Gelderland - VASTGESTELD                                     38
</pre>

====================================================================== Einde pagina 39 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 40 ======================================================================

<pre>    14.4.   Uitzetting van de financiële positie en toelichting
Balans 2021- 2023 in € 1.000
 ACTIVA                                          Balans per 31 december       PASSIVA                       Balans per 31 december
                                              2021           2022     2023                                2021       2022       2023
 VASTE ACTIVA                                                                 VASTE PASSIVA
 Materiële vaste activa                            671           995      890 Eigen vermogen                2.912      2.405      2.205
 Financiële vaste activa                             59           60       60 Voorzieningen                   324        250        150
 Totaal vaste activa                               730         1.055      950 Totaal vaste passiva          3.236      2.655      2.355
 VLOTTENDE ACTIVA                                                             VLOTTENDE PASSIVA
 Voorraden                                           41           40       40 Crediteuren                   6.233        450        335
 Uitzettingen met een rentetypische
 looptijd korter dan één jaar                    9.294         3.300    3.000
 Liquide middelen                                  211           200      200 Overlopende passiva           3.669      2.090      2.000
 Overlopende activa                              2.862           600      500
 Totaal vlottende activa                       12.408          4.140    3.740 Totaal vlottende passiva      9.902      2.540      2.335
 TOTAAL GENERAAL                               13.138          5.195    4.690 TOTAAL GENERAAL              13.138      5.195      4.690
Programmabegroting 2023 – GGD Noord- en Oost-Gelderland - VASTGESTELD                                  39
</pre>

====================================================================== Einde pagina 40 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 41 ======================================================================

<pre>Berekening EMU saldo 2021- 2023 (in € 1.000)
                                                                           2021    2022   2023
 Exploitatiesaldo voor toevoeging aan c.q. onttrekking uit reserves           105   -430      28
 Afschrijvingen ten laste van de exploitatie                                  309    281     314
 Bruto dotaties aan de post voorzieningen ten laste van de exploitatie        169    -74    -100
 minus de vrijval van de voorzieningen ten bate van de exploitatie
 Investeringen in (im)materiële vaste activa die op de balans geactiveerd      39    518     160
 Baten uit bijdragen van andere overheden, de Europese Unie en
                                                                                0      0       0
 overigen
 Desinvesteringen in (im)materiële vaste activa:                                0      0       0
 Aankoop van grond en de uitgaven aan bouw-, woonrijp maken e.d.                0      0       0
 Baten bouwgrondexploitatie:                                                    0      0       0
 Lasten op balanspost Voorzieningen voorzover deze transacties                  0      0       0
 met derden betreffen
 Lasten ivm transacties met derden, die niet via de onder post 1
 genoemde exploitatie lopen, maar rechtstreeks ten laste van de                 0      0       0
 reserves (inclusief fondsen en dergelijke) worden gebracht en die nog
 niet vallen onder één van bovenstaande posten
 Verkoop van effecten:
 Gaat u effecten verkopen? (ja/nee)                                       nee     nee    nee
 Zo ja wat is bij verkoop de verwachte boekwinst op de exploitatie?
 Berekend EMU-saldo                                                           544   -741      82
Programmabegroting 2023 – GGD Noord- en Oost-Gelderland - VASTGESTELD                            40
</pre>

====================================================================== Einde pagina 41 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 42 ======================================================================

<pre>Het BBV schrijft voor dat de GGD NOG een overzicht in de jaarrekening opneemt met een verdeling
van de baten, lasten en het saldo per taakveld. De taakvelden zijn door de rijksoverheid gedefinieerd.
Onderstaand het overzicht met de verdeling naar taakvelden over begroting 2022.
Taakvelden 2023 (in € 1.000)
 Taakveld
                                                                   Baten   Lasten      Saldo
 IV3
 0.          Bestuur en ondersteuning
 0.4        Overhead                                                 5.934   5.934           0
 0.9        Vennootschapsbelasting                                       0      10         -10
 0.10       Mutaties reserves                                            0      28         -28
 0.11       Resultaat van rekening van baten en lasten                   0        0          0
 1.         Veiligheid
 1.1        Crisisbeheersing/brandweer                                 201     201           0
 7.         Volksgezondheid en Milieu
 7.1        Volksgezondheid                                         15.064  15.100         -36
 7.5        Begraafplaatsen en crematoria                              533     430         102
Programmabegroting 2023 – GGD Noord- en Oost-Gelderland - VASTGESTELD                                  41
</pre>

====================================================================== Einde pagina 42 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 43 ======================================================================

<pre>    14.5.   Meerjarenraming en toelichting
Geprognosticeerde balans in € 1.000
 ACTIVA                                            Balans per 31 december          PASSIVA                         Balans per 31 december
                                             2023        2024      2025    2026                              2023      2024      2025     2026
 VASTE ACTIVA                                                                      VASTE PASSIVA
 Materiële vaste activa                         890          890       890     890 Eigen vermogen              2.205     2.205     2.205    2.205
 Financiële vaste activa                         60           60        60      60 Voorzieningen                 150       150       150      150
 Totaal vaste activa                            950          950       950     950 Totaal vaste passiva       2.355     2.355     2.355    2.355
 VLOTTENDE ACTIVA                                                                  VLOTTENDE PASSIVA
 Voorraden                                       40           40        40      40 Crediteuren                   335       335       335      335
 Uitzettingen met een rentetypische
 looptijd korter dan één jaar                 3.000        3.000     3.000   3.000
 Liquide middelen                               200          200       200     200 Overlopende passiva         2.000     2.000     2.000    2.000
 Overlopende activa                             500          500       500     500
 Totaal vlottende activa                      3.740        3.740     3.740  3.740  Totaal vlottende passiva   2.335     2.335     2.335    2.335
 TOTAAL GENERAAL                            4.690       4.690      4.690   4.690   TOTAAL GENERAAL           4.690     4.690     4.690    4.690
Programmabegroting 2023 – GGD Noord- en Oost-Gelderland - VASTGESTELD                                     42
</pre>

====================================================================== Einde pagina 43 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 44 ======================================================================

<pre>Geprognosticeerd meerjaren EMU saldo (in € 1.000)
                                                                        2023       2024    2025   2026
 Exploitatiesaldo voor toevoeging aan c.q. onttrekking uit
                                                                           28         -84     28     28
 reserves
 Afschrijvingen ten laste van de exploitatie                              314        314     314    314
 Bruto dotaties aan de post voorzieningen ten laste van de
 exploitatie minus de vrijval van de voorzieningen ten bate van          -100           0      0      0
 de exploitatie
 Investeringen in (im)materiële vaste activa die op de balans
                                                                          160        314     314    314
 geactiveerd
 Baten uit bijdragen van andere overheden, de Europese Unie
                                                                            0           0      0      0
 en overigen
 Desinvesteringen in (im)materiële vaste activa:                            0           0      0      0
 Aankoop van grond en de uitgaven aan bouw-, woonrijp
                                                                            0           0      0      0
 maken e.d.
 Baten bouwgrondexploitatie:                                                0           0      0      0
 Lasten op balanspost Voorzieningen voorzover deze
                                                                            0           0      0      0
 transacties
 met derden betreffen
 Lasten ivm transacties met derden, die niet via de onder post
 1 genoemde exploitatie lopen, maar rechtstreeks ten laste
 van de reserves (inclusief fondsen en dergelijke) worden                   0           0      0      0
 gebracht en die nog niet vallen onder één van bovenstaande
 posten
 Verkoop van effecten:
 Gaat u effecten verkopen? (ja/nee)                                    nee        nee     nee    nee
 Zo ja wat is bij verkoop de verwachte boekwinst op de
 exploitatie?
 Berekend EMU-saldo                                                        82         -84     28     28
Meerjaren kengetallen
                                          begroot      raming     raming     raming
 Kengetal
                                             2023        2024      2025       2026
 Netto schuld quote                           -6,1%        -6,1%     -6,1%     -6,1%
 Solvabiliteit                                47,0%       47,0%     47,0%      47,0%
 Structurele exploitatieruimte                 0,0%         0,0%      0,0%      0,0%
Programmabegroting 2023 – GGD Noord- en Oost-Gelderland - VASTGESTELD                                   43
</pre>

====================================================================== Einde pagina 44 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 45 ======================================================================

<pre>    14.6.  Staat van activa
Wij leggen de Staat van activa (voorgenomen investeringen) op 17 november 2022 voor aan het
algemeen bestuur in de vorm van een begrotingswijziging. Voor de inwonerbijdrage heeft dit geen
gevolgen.
Programmabegroting 2023 – GGD Noord- en Oost-Gelderland - VASTGESTELD                           44
</pre>

====================================================================== Einde pagina 45 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 46 ======================================================================

<pre>15. BIJLAGEN
    15.1.  Bijlage A: Inwonerbijdragen 2023 per deelnemende gemeente
                                              Aantal          Aantal
                                                                         Begroting    Begroting
                                            inwoners        inwoners                               Begroting
                                                                           2023          2023
                                          31-12-2021 30-12-2021                                      2023
 Gemeente                                                                Publieke       Jeugd
                                               incl            excl                                 Totaal
                                                                        Gezondheid   Gezondheid
                                           Apeldoorn Apeldoorn                                        in €
                                                                           in €           in €
 Aalten                                          27.100         27.100      227.163       243.918      471.081
 Berkelland                                      43.850         43.850      367.569       394.678      762.247
 Bronckhorst                                     36.075         36.075      302.396       324.698      627.094
 Doetinchem                                      58.547         58.547      490.765       526.961   1.017.726
 Montferland                                     36.349         36.349      304.692       327.165      631.857
 Oost Gelre                                      29.607         29.607      248.178       266.482      514.660
 Oude IJsselstreek                               39.386         39.386      330.150       354.500      684.649
 Winterswijk                                     29.177         29.177      244.574       262.612      507.186
 Regio Achterhoek                              300.091         300.091    2.515.487    2.701.014    5.216.501
 Apeldoorn                                     165.586                0   1.388.010              0  1.388.010
 Brummen                                         20.888         20.888      175.092       188.006      363.098
 Epe                                             33.260         33.260      278.799       299.362      578.161
 Hattem                                          12.305         12.305      103.146       110.753      213.899
 Korting Hattem                                                                    0        -3.617      -3.617
 Heerde                                          18.979         18.979      159.090       170.823      329.913
 Lochem                                          34.071         34.071      285.597       306.661      592.258
 Voorst                                          24.996         24.996      209.527       224.980      434.507
 Korting Voorst                                                                    0        -7.254      -7.254
 Zutphen                                         48.327         48.327      405.097       434.974      840.071
 Regio Midden IJssel / Oost Veluwe             358.412         192.826    3.004.358    1.724.688    4.729.047
 Elburg                                          23.739         23.739      198.990       213.666      412.657
 Ermelo                                          27.260         27.260      228.505       245.358      473.862
 Harderwijk                                      48.859         48.859      409.556       439.763      849.319
 Nunspeet                                        28.220         28.220      236.552       253.998      490.550
 Oldebroek                                       23.931         23.931      200.600       215.395      415.994
 Putten                                          24.599         24.599      206.199       221.407      427.606
 Regio Noord Veluwe                            176.608         176.608    1.480.401    1.589.587    3.069.988
 Totaal GGD NOG                                835.111         669.525    7.000.246    6.015.289   13.015.535
 Korting Hattem ivm logopedie                                                                3.617       3.617
 Korting Voorst ivm logopedie                                                                7.254       7.254
 Totaal inwonerbijdrage voor berekening bijdrage per inwoner              7.000.246    6.026.160   13.026.406
 Bijdrage per inwoner                                                          8,382         9,001      17,383
Programmabegroting 2023 – GGD Noord- en Oost-Gelderland - VASTGESTELD                                        45
</pre>

====================================================================== Einde pagina 46 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 47 ======================================================================

<pre>Inwonerbijdrage 2023-2026 per gemeente
                                             Aantal
                                           inwoners
                                                           Begroting    Raming     Raming      Raming
                                          30-12-2021
 Gemeente                                                     2023       2024       2025        2026
                                              incl
                                                               in €       in €       in €        in €
                                          Apeldoorn
 Aalten                                         27.100         471.081    480.126    490.352     500.797
 Berkelland                                     43.850         762.247    776.882    793.430     810.330
 Bronckhorst                                    36.075         627.094    639.134    652.748     666.651
 Doetinchem                                     58.547       1.017.726  1.037.267  1.059.360   1.081.925
 Montferland                                    36.349         631.857    643.989    657.706     671.715
 Oost Gelre                                     29.607         514.660    524.542    535.715     547.125
 Oude IJsselstreek                              39.386         684.649    697.795    712.658     727.837
 Winterswijk                                    29.177         507.186    516.924    527.934     539.179
 Regio Achterhoek                             300.091        5.216.501  5.316.658  5.429.902   5.545.559
 Apeldoorn                                    165.586        1.388.010  1.414.660  1.444.792   1.475.566
 Brummen                                        20.888         363.098    370.069    377.952     386.002
 Epe                                            33.260         578.161    589.261    601.813     614.631
 Hattem                                         12.305         213.899    218.005    222.649     227.391
 Korting Hattem                                       0          -3.617     -3.687     -3.765      -3.845
 Heerde                                         18.979         329.913    336.247    343.410     350.724
 Lochem                                         34.071         592.258    603.630    616.487     629.618
 Voorst                                         24.996         434.507    442.850    452.282     461.916
 Korting Voorst                                       0          -7.254     -7.393     -7.550      -7.711
 Zutphen                                        48.327         840.071    856.201    874.438     893.063
 Regio Midden IJssel / Oost Veluwe            358.412        4.729.046  4.819.844  4.922.507   5.027.356
 Elburg                                         23.739         412.657    420.580    429.538     438.687
 Ermelo                                         27.260         473.862    482.960    493.248     503.754
 Harderwijk                                     48.859         849.319    865.626    884.064     902.894
 Nunspeet                                       28.220         490.550    499.969    510.618     521.494
 Oldebroek                                      23.931         415.994    423.981    433.012     442.235
 Putten                                         24.599         427.606    435.816    445.099     454.579
 Regio Noord Veluwe                           176.608        3.069.988  3.128.932  3.195.578   3.263.644
 Totaal GGD NOG                               835.111      13.015.535 13.265.433 13.547.987   13.836.559
De inwonerbijdrage 2024-2026 zijn berekend met de index uit de september circulaire 2021.
             Omschrijving                     2024             2025       2026
 Loonkostenindex                                 2,10%            2,40%      2,40%
 Materiële kostenindex                           1,50%            1,50%      1,50%
 Gewogen Index                                   1,92%            2,13%      2,13%
Programmabegroting 2023 – GGD Noord- en Oost-Gelderland - VASTGESTELD                                     46
</pre>

====================================================================== Einde pagina 47 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 48 ======================================================================

<pre>    15.2. Bijlage B: Overzicht zienswijzen gemeenten op de uitgangspunten voor de begroting 2023
 Gemeente                 Datum        Reactie / zienswijze                                      Reactie dagelijks bestuur
 Aalten                22-02-2022      Raadbesluit:
                                       De raad kan zich vinden in de Uitgangspuntennota 2023     ---
                                       van de GGD. Deze is een logisch vervolg op de voorgaande
                                       Uitgangspuntennota’s en de Bestuursagenda 2019-2023.
                                       De nota is meer nog het resultaat van een periode waarin
                                       de takendiscussie zijn beslag heeft gekregen en de aanpak
                                       van COVID-19 het nodige heeft gevraagd van de GGD.
 Apeldoorn                             Raadsbesluit:
                                       Inhoudelijk
                                       De gemeenteraad staat achter het besluit om (financieel)  De geconstateerde aandachtspunten zijn in
                                       te investeren in een robuustere GGD NOG.                  samenwerking met een extern bureau geanalyseerd. De
                                       GGD NOG stelt één oplossing voor per punt van de acht     op basis van deze analyse gekozen oplossingen zijn door
                                       punten uit de koersnotitie. De gemeenteraad mist          het dagelijks bestuur als meest kansrijk en logisch
                                       keuzemogelijkheden voor de aanpak van de punten uit de    bestempeld. Daarbij is ook gelet op kosteneffectiviteit.
                                       koersnotitie en de afwegingen hiervan. De nadelen van     Prioritering levert geen financieel voordeel op alleen een
                                       het niet aanpakken zijn beschreven, maar de voor- en      verschuiving van de kosten in de tijd. Waarbij het in een
                                       nadelen van een prioritering of (goedkopere)              aantal gevallen zelfs duurder uitvalt.
                                       alternatieven zijn niet beschreven. De gemeenteraad
                                       vraagt om een toelichting hierop in de concept
                                       programmabegroting 2023.
                                       Een aantal besluiten met betrekking tot de samenwerking   Onderzocht wordt tot welke besparingsmogelijkheden de
                                       met HSC en VNOG is nog niet genomen. Deze besluiten       samenwerking met HSC en VNOG op termijn leiden. Op
                                       kunnen wel inhoudelijke en financiële gevolgen hebben     dit moment is niet duidelijk wat de financiële gevolgen
                                       voor de kaders van 2023. Graag ziet de gemeenteraad hoe   zullen zijn. Zodra daarover meer bekend is, rapporteren
                                       de besluitvorming van deze keuzes wordt ingericht in de   wij dit aan het algemeen bestuur. Voor 2023 vormt de
                                       concept programmabegroting 2023.                          straks vastgestelde begroting het kader.
Programmabegroting 2023 – GGD Noord- en Oost-Gelderland - VASTGESTELD                                         47
</pre>

====================================================================== Einde pagina 48 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 49 ======================================================================

<pre> Gemeente                 Datum       Reactie / zienswijze                                      Reactie dagelijks bestuur
                                      Financieel
                                      De voorgestelde verhoging van de inwonerbijdrage          In 2022 vindt herijking van het functiehuis plaats. De
                                      voorziet nog niet in het risico van hogere loonkosten als effecten hiervan zijn op dit moment nog niet bekend,
                                      gevolg van de herijking van het functiehuis. Onze raad    maar het ingeschat maximaal risico aan structureel
                                      vraagt om een nadere toelichting over de stand van zaken  hogere kosten bedraagt € 450.000 in 2026. Een deel van
                                      en een actuele inschatting van het risico in de concept   de hogere kosten wordt gedekt door de verhoging van de
                                      programmabegroting van 2023.                              tarieven van de plusproducten. De inzet is om de kosten
                                                                                                voor gemeenten zoveel mogelijk te beperken.
                                      De voorgestelde dekking van incidentele kosten heeft      Het percentage weerstandscapaciteit is per 31 december
                                      risico’s, die een hogere inwonerbijdrage achteraf tot     2021 99%. Dit betekent dat de algemene reserve rond het
                                      gevolg kan hebben. Wij vragen u, in plaats van een        minimumniveau ligt. Als we de incidentele kosten ten
                                      doorrekening naar de gemeenten, eventuele nadelen op      laste van de algemene reserve brengen dan moet daarna
                                      te vangen met een onttrekking aan uw algemene reserve     een toevoeging aan de algemene reserve plaats vinden
                                      en zien dit graag aangepast in de concept-                om deze op het minimum niveau te houden. Per saldo
                                      programmabegroting van 2023.                              betaalt de gemeente hetzelfde bedrag.
 Berkelland            01-02-2022     Raadsbesluit:
                                      De raad van de gemeente Berkelland dient geen             ---
                                      zienswijze in op de Uitgangspuntennota 2023.
 Bronckhorst           24-02-2022     Raadsbesluit:
                                      De raad kan zich goeddeels vinden in de
                                      Uitgangspuntennota 2023 van de GGD. De nota is vooral
                                      het resultaat van een periode waarin de takendiscussie
                                      zijn beslag heeft gekregen en de aanpak van COVID-19 het
                                      nodige heeft gevraagd van de GGD.
Programmabegroting 2023 – GGD Noord- en Oost-Gelderland - VASTGESTELD                                      48
</pre>

====================================================================== Einde pagina 49 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 50 ======================================================================

<pre> Gemeente                 Datum       Reactie / zienswijze                                      Reactie dagelijks bestuur
                                      De raad verzoekt de GGD echter om rekening te houden
                                      met de volgende aandachtspunten.
                                        - Er is een gezamenlijk streven naar een robuuste       De GGD probeert de extra kosten voor gemeenten te
                                            GGD. De raad verwacht tegelijkertijd dat de         beperken. Tegelijkertijd met de aanpak van de zeven
                                            gevraagde extra financiële investeringen de         aandachtspunten zoeken wij naar kostenbesparingen op
                                            komende jaren hiertoe beperkt blijven en benadrukt  termijn door volledige participatie in Het Servicecentrum
                                            het belang om de (financiële) voordelen van         (HSC).
                                            samenwerking op te zoeken.
                                        - De raad verwacht dat de gemeente bij de uitwerking    Waar relevant voor de (samenwerking met de)
                                            van de 7 aandachtspunten van de takendiscussie aan  gemeenten, betrekt de GGD de gemeenten bij de
                                            de voorkant wordt betrokken bij de concrete         uitwerking van GGD NOG Robuust, met name de
                                            invulling, door de GGD, voor zover deze inhoudelijk ambtenaren publieke gezondheid.
                                            en direct relevant voor gemeenten zijn.
                                        - Tevens vraagt de raad hen op de hoogte te houden      Het dagelijks bestuur monitort de voortgang van GGD
                                            van de resultaten van de uitwerking van de 7        NOG Robuust en informeert het algemeen bestuur hier
                                            aandachtspunten.                                    periodiek over. Zoals aangegeven, betrekt de GGD de
                                        - Zij zullen daar waar gewenst de dienstverlening van   gemeenten (met name de ambtenaren publieke
                                            de GGD meer van nabij monitoren op inzet en         gezondheid) bij de uitwerking van GGD NOG Robuust
                                            resultaat. Dit beschouwen zij als een gezamenlijke  waar dit relevant is voor de samenwerking met de
                                            verantwoordelijkheid.                               gemeenten.
 Brummen               17-02-2022     Raadbesluit:
                                      De gemeenteraad vraagt bijzondere aandacht voor de        Het is ook de inzet van het dagelijks bestuur de
                                      financiële positie van de gemeente en verzoekt u          inwonerbijdrage de komende jaren niet te verhogen.
                                      terughoudend te zijn met kostenstijgingen in de begroting Uitgezonderd de jaarlijkse indexering en eventueel nieuw
                                      2023 en de gemeentelijke bijdrage.                        beleid waarvoor gemeenten compensatie ontvangen.
                                                                                                Het uitgangspunt is daarnaast dat een positief resultaat
                                                                                                ten gunste komt van de gemeenten.
Programmabegroting 2023 – GGD Noord- en Oost-Gelderland - VASTGESTELD                                      49
</pre>

====================================================================== Einde pagina 50 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 51 ======================================================================

<pre> Gemeente                 Datum       Reactie / zienswijze                                        Reactie dagelijks bestuur
 Doetinchem            24-02-2022      Raadsbesluit:
                                       Doetinchem kan zich goeddeels vinden in de
                                       Uitgangspuntennota 2023 van de GGD. Deze is een
                                       logisch vervolg op de voorgaande Uitgangspuntennota’s
                                       en de Bestuursagenda 2019-2023.
                                       De raad verzoekt de GGD om rekening te houden met de
                                       volgende aandachtspunten.
                                        - Er is een gezamenlijk streven naar een robuuste         De GGD probeert de extra kosten voor gemeenten te
                                            GGD. Zij verwachten tegelijkertijd dat de gevraagde   beperken. Tegelijkertijd met de aanpak van de zeven
                                            extra financiële investeringen de komende jaren       aandachtspunten zoeken wij naar kostenbesparingen op
                                            hiertoe strikt beperkt blijven. Zij benadrukken het   termijn door volledige participatie in Het Servicecentrum
                                            belang om de (financiële) voordelen van               (HSC).
                                            samenwerking op te zoeken.
                                        -   Zij verwachten dat zij bij de uitwerking van de zeven Waar relevant voor de (samenwerking met de)
                                            aandachtspunten aan de voorkant worden                gemeenten, betrekken wij de gemeenten bij de
                                            betrokken bij de concrete invulling, door de GGD,     uitwerking van GGD NOG Robuust, met name de
                                            voor zover deze inhoudelijk en direct relevant voor   ambtenaren publieke gezondheid.
                                            gemeenten zijn.
                                        -   De raad van Doetinchem zal daar waar gewenst de       Het dagelijks bestuur monitort de voortgang van GGD
                                            dienstverlening van de GGD meer van nabij             NOG Robuust en informeert het algemeen bestuur hier
                                            monitoren op inzet en resultaat. Dit beschouwen zij   periodiek over. Zoals aangegeven, betrekken wij de
                                            als een gezamenlijke verantwoordelijkheid.            gemeenten (met name de ambtenaren publieke
                                        -   Zij vertrouwen erop dat de GGD hen tijdig op de       gezondheid) bij de uitwerking van GGD NOG Robuust
                                            hoogte houdt van de resultaten van de uitwerking      waar dit relevant is voor de samenwerking met de
                                            van de zeven aandachtspunten.                         gemeenten.
Programmabegroting 2023 – GGD Noord- en Oost-Gelderland - VASTGESTELD                                        50
</pre>

====================================================================== Einde pagina 51 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 52 ======================================================================

<pre> Gemeente                 Datum       Reactie / zienswijze                                        Reactie dagelijks bestuur
 Elburg                10-03-2022     Ambtelijke mededeling dat er vanuit de raad van Elburg      ---
                                      geen zienswijze komt.
 Epe                   15-02-2022     Collegebesluit:
                                      Het college stemt in met de Uitgangspuntennota 2023 en      ---
                                      dient geen zienswijze in. De raad wordt hierover met een
                                      informatienota geïnformeerd.
 Ermelo                24-02-2022     Brief van de raad van de gemeente Ermelo:
                                      De raad dient geen zienswijze in en schaart zich achter het ---
                                      standpunt voor een robuuste GGD zoals deze nu in deze
                                      uitgangspuntennota 2023 uiteengezet is.
                                      Ermelo wijst erop dat het nieuwe kabinet in het
                                      coalitieakkoord uitgaat van een bredere kijk naar
                                      gezondheid en versterking van de publieke
                                      gezondheidszorg.
                                      De raad kijkt graag samen met de GGD vooruit naar de        Samen met de gemeenten kijken wij naar het vertalen van
                                      toekomst en wil in partnerschap samen optrekken door        rijksbeleid naar gemeenten en regio.
                                      meer rendement uit de samenwerking te halen. Dit in
                                      aansluiting op de 7 aandachtspunten die uit de
                                      takendiscussie naar voren zijn gekomen.
 Harderwijk            17-02-2022     Raadsbesluit:
                                      De raad dient geen zienswijze in over de                    ---
                                      Uitgangspuntennota 2023 en over de financiële
                                      uitgangspunten voor de begroting van 2023.
Programmabegroting 2023 – GGD Noord- en Oost-Gelderland - VASTGESTELD                                         51
</pre>

====================================================================== Einde pagina 52 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 53 ======================================================================

<pre> Gemeente                 Datum       Reactie / zienswijze                                   Reactie dagelijks bestuur
 Hattem                31-01-2022     Raadbesluit:
                                      De raad heeft besloten geen zienswijze in te dienen.   ---
 Heerde                10-03-2022     Ambtelijke mededeling dat er vanuit de raad van Heerde ---
                                      geen reactie komt.
 Lochem                01-02-2022     Collegebesluit:
                                      Het college kan instemmen met de Uitgangspuntennota    ---
                                      2023 en geeft daarom geen zienswijze af.
                                      Het college herkent de genoemde inhoudelijke
                                      ontwikkelingen. Ook is het college akkoord met de
                                      financiële kaders (indexeringsmethodiek en
                                      kostenstijgingen om de aandachtspunten uit de
                                      takendiscussie te realiseren).
                                      Mede door de takendiscussie en door de mondiale
                                      pandemie onderkennen zij het belang van een robuuste
                                      GGD.
 Montferland           03-02-2022     Raadsbesluit:
                                      Zienswijze op Uitgangspuntennota 2023
                                      De gemeenteraad van Montferland verzoekt het dagelijks
                                      bestuur bij het uitwerken van de concept-
                                      Programmabegroting 2023 de volgende aandachtspunten
                                      mee te nemen:
Programmabegroting 2023 – GGD Noord- en Oost-Gelderland - VASTGESTELD                                  52
</pre>

====================================================================== Einde pagina 53 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 54 ======================================================================

<pre> Gemeente                 Datum       Reactie / zienswijze                                     Reactie dagelijks bestuur
                                      Beter inspelen op de lokale vraag via een wijkgerichte
                                      aanpak
                                      De raad verzoekt de GGD om de gezondheidsbevordering     Eén van de doelstellingen van GGD NOG Robuust is het
                                      zo dichtbij mogelijk de inwoners plaats te laten vinden. beter inspelen op de behoefte bij gemeenten. Daarom
                                      Om samen te werken aan een effectieve                    willen wij nauw samenwerken met gemeenten en
                                      gezondheidsaanpak dient de GGD te weten wat er speelt    ketenpartners in de gemeenten om goed aan te sluiten
                                      in wijken in gemeenten en het lokale netwerk te kennen.  met de daar levende wensen en behoeften.
                                      De raad vraagt de GGD om meer aan te sluiten bij de      Met gemeenten en ketenpartners willen wij ons
                                      kracht, wensen en behoeften van bewoners en              oriënteren op de mogelijkheden om dit vorm te geven.
                                      professionals. Daarbij dient er een focus te zijn op de
                                      kwetsbare groepen. De raad attendeert op de
                                      inzet van lokale gezondheidsmakelaars door de GGD-
                                      Brabant Zuidoost.
                                      Beter monitoren door SMART doelstellingen
                                      De komende járen gaat de GGD NOG meer investeren in
                                      het datagericht werken. Deze data is waardevolle
                                      sturingsinformatie voor het ontwikkelen en het bijsturen
                                      van gezondheidsbeleid op lokaal én regionaal niveau.     In deze programmabegroting hebben wij onze prioriteiten
                                      Hiervoor is het wenselijk dat de GGD meer SMART          meer SMART geformuleerd.
                                      doelstellingen gaat formuleren in haar beleidsstukken    Hieraan besteden wij ook aandacht bij de doelstellingen
                                      (zoals de Programmabegroting). Daardoor zijn gemeenten   rondom de aandachtspunten in het kader van GGD NOG
                                      beter in staat om te werken vanuit haar rol als          Robuust.
                                      opdrachtgever.
                                      De GGD heeft daarnaast de toezegging gedaan om de
                                      implementatie van de zeven aandachtspunten goed te
                                      monitoren en te evalueren op kwaliteit, kwetsbaarheid en
                                      kosten. Ook hier verzoekt de raad om in het plan van
                                      aanpak SMART doelstellingen te formuleren.
Programmabegroting 2023 – GGD Noord- en Oost-Gelderland - VASTGESTELD                                      53
</pre>

====================================================================== Einde pagina 54 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 55 ======================================================================

<pre> Gemeente                 Datum       Reactie / zienswijze                                      Reactie dagelijks bestuur
                                      Geen extra financiële investeringen
                                      De gemeente Montferland is bereid om structureel en
                                      incidenteel te investeren in de zeven
                                      aandachtspunten om zo de kwetsbaarheid te
                                      verminderen en de kwaliteit van dienstverlening te
                                      verhogen. Daarbij benadrukt de raad dat hun bijdrage een  Het is ook de inzet van het dagelijks bestuur dat er in de
                                      maximale bijdrage is. Het verzoek is dan ook om -         komende jaren geen verdere verhoging van de
                                      uitgezonderd van de jaarlijkse indexering - in de komende inwonerbijdrage komt, los van de jaarlijkse indexering en
                                      jaren geen verdere verhoging van de inwonerbijdrage       eventueel nieuw beleid waarvoor gemeenten financiering
                                      door te voeren.                                           ontvangen.
                                      Eventuele kostenbesparingen dienen (deels) terug te       De op termijn beoogde kostenbesparingen komen in
                                      vloeien naar gemeenten door bijvoorbeeld het              principe ten gunste van de gemeenten; hierover besluit
                                      terugbetalen van overschotten van de jaarrekening aan     het algemeen bestuur.
                                      gemeenten.
                                      Meer aandacht voor preventie
                                      In de Uitgangspuntennota 2023 vindt de raad relatief      In de Uitgangspuntennota schetsen wij op hoofdlijnen de
                                      weinig aandacht terug voor preventie. De inzet van de     belangrijkste ontwikkelingen, zoals COVID-19 en
                                      eigen preventiewerkzaamheden ontbreken. De raad           takendiscussie. Maar de gemeenten mogen ervan
                                      verzoekt de GGD om bij de uitwerking van de concept       verzekerd zijn dat wij onze preventietaken, zoals
                                      Programmabegroting 2023 preventie - in lijn met zijn      vastgelegd in de Wet publieke gezondheid en de
                                      eigen bestuursagenda - een nadrukkelijkere rol te geven.  Samenwerkingsregeling GGD NOG, tot de kern van de
                                                                                                GGD-taken rekenen.
                                      In beeld brengen wijzigingen gevolgen Wet
                                      gemeenschappelijke regeling (Wgr)
                                      De raad verzoekt om de gevolgen van de wijzigingen in de  Wij gaan na wat deze wijziging betekent voor onze
                                      Wet gemeenschappelijke regelingen in beeld te brengen.    werkwijze. Ons voorstel is dat het GGD-bestuur in de
                                      Daarbij vraagt de raad specifiek aandacht voor de         nieuwe samenstelling de mogelijkheden en veranderingen
Programmabegroting 2023 – GGD Noord- en Oost-Gelderland - VASTGESTELD                                      54
</pre>

====================================================================== Einde pagina 55 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 56 ======================================================================

<pre> Gemeente                 Datum       Reactie / zienswijze                                      Reactie dagelijks bestuur
                                      wijziging die de participatiemogelijkheden van burgers en in de Wgr bespreekt bij de Bestuursagenda voor de
                                      belanghebbende in de besluitvorming van de                nieuwe bestuursperiode.
                                      gemeenschappelijke regelingen vergroot.
 Nunspeet              11-03-2022     Ambtelijk mededeling dat de commissie Maatschappij en     ---
                                      Middelen van de raad van Nunspeet op 3 februari 2022
                                      heeft ingestemd met de Uitgangspuntennota 2023 en
                                      voorstelt geen schriftelijke zienswijze in te dienen.
 Oldebroek             17-02-2022     Commissiebesluit t.a.v. het raadsvoorstel:
                                      De raad kan zich grotendeels vinden in de
                                      Uitgangspuntennota 2023. De raad spreekt de hoop uit      ---
                                      dat de GGD met de gevraagde middelen voor het
                                      aanpakken van de kwetsbaarheden van de GGD de
                                      organisatie kan doorontwikkelen naar wat de GGD voor
                                      ogen heeft.
                                      De gemeente Oldebroek is het eens met het evenwichtig     Vanaf 2015 is in het basispakket jeugdgezondheidszorg
                                      verdelen van de kosten voor jeugdgezondheid               opgenomen dat een structureel aanbod moet worden
                                      adolescenten over de deelnemende gemeenten. Zij           gedaan aan jongeren vanaf 14 jaar. De uitvoering van
                                      vinden echter dat gemeenten die deze taak nog niet door   jeugdgezondheid adolescenten moet door een erkende
                                      de GGD laten uitvoeren nu verplicht worden de middelen    JGZ-instelling worden gedaan.
                                      en regierol bij de GGD te leggen. Dat betekent een extra  Het algemeen bestuur van de GGD heeft met het oog
                                      schakel in het uitvoeren en uitbesteden van deze          hierop ingestemd met het aankondigen in de
                                      wettelijke taak en lokaal maatwerk. De raad vindt dit     Uitgangspuntennota 2023, dat jeugdgezondheid
                                      onwenselijk en ziet graag dat deze B2-taak niet veranderd adolescenten in 2023 wordt opgenomen in de
                                      wordt naar een B1-taak.                                   inwonerbijdrage.
                                                                                                De GGD is met de gemeenten in overleg over de invulling
                                                                                                van jeugdgezondheid adolescenten vanaf 2023..
Programmabegroting 2023 – GGD Noord- en Oost-Gelderland - VASTGESTELD                                       55
</pre>

====================================================================== Einde pagina 56 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 57 ======================================================================

<pre> Gemeente                 Datum       Reactie / zienswijze                                        Reactie dagelijks bestuur
 Oost Gelre            22-02-2022     Raadsbesluit:
                                      De raad van Oost Gelre kan zich grotendeels vinden in de
                                      Uitganspuntennota. Deze is een logisch vervolg op de
                                      voorgaande Uitgangspuntennota’s en de Bestuursagenda
                                      2019-2023.
                                      De raad verzoekt echter om rekening te houden met de
                                      volgende aandachtspunten:
                                        - de gevraagde extra financiële investeringen voor
                                            GGD Robuust de komende jaren daartoe te               De GGD probeert de extra kosten voor gemeenten te
                                            beperken en het belang om de (financiële) voordelen   beperken. Tegelijkertijd met de aanpak van de
                                            van samenwerking op te zoeken te benadrukken;         aandachtspunten zoeken wij naar kostenbesparingen op
                                                                                                  termijn door volledige participatie in Het Servicecentrum
                                                                                                  (HSC).
                                        -   de verwachte kosten en de beoogde opbrengsten als
                                            gevolg van bredere samenwerking al bij het            Wij vinden het voorbarig om al bij de
                                            opstellen van de concept Programmabegroting te        Programmabegroting vooruit te lopen op de op termijn
                                            verwerken en daarbij inzichtelijk te maken in         verwachte kostenbesparingen door samenwerking in de
                                            hoeverre deze van invloed zijn op de                  bedrijfsvoering. Deze komen in principe ten goede van de
                                            (inwoner)bijdrage;                                    gemeenten. Hierover beslist het algemeen bestuur.
                                        -   gemeenten bij de uitwerking van GGD Robuust aan
                                            de voorkant te betrekken bij concrete invulling, voor Waar dit relevant is voor de (samenwerking met de)
                                            zover deze inhoudelijk en direct relevant zijn voor   gemeenten betrekken wij de gemeenten bij de uitwerking
                                            gemeenten;                                            van GGD NOG Robuust, met name de ambtenaren
                                                                                                  publieke gezondheid..
                                        -   gemeenten op de hoogte te houden van de
                                            resultaten van de uitwerking van GGD Robuust en       Het dagelijks bestuur monitort de voortgang van GGD
                                            medewerking te verlenen daar waar we                  NOG Robuust en informeert het algemeen bestuur hier
                                                                                                  periodiek over. Zoals aangegeven, betrekken wij de
Programmabegroting 2023 – GGD Noord- en Oost-Gelderland - VASTGESTELD                                        56
</pre>

====================================================================== Einde pagina 57 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 58 ======================================================================

<pre> Gemeente                 Datum       Reactie / zienswijze                                       Reactie dagelijks bestuur
                                            dienstverlening van meer nabij willen monitoren op   gemeenten bij de uitwerking van GGD NOG Robuust waar
                                            inzet en resultaat.                                  dit relevant is voor de samenwerking met de gemeenten.
 Oude-IJsselstreek     24-02-2022     Raadsbesluit:
                                      De uitgangspuntennota volgt op besluiten van het           ---
                                      algemeen bestuur. Het gevoel blijft dat dit proces wordt
                                      gebruikt voor het oplossen van
                                      bedrijfsvoeringsvraagstukken. Het is echter niet onlogisch
                                      om de GGD NOG op deze punten te versterken.
                                      Inhoudelijk worden er een aantal begrijpelijke stappen     ---
                                      voorgesteld. De raad vindt het positief dat ze een
                                      robuustere, flexibelere en, op termijn, kostenefficiëntere
                                      GGD zullen terugzien. De uitwerking van de
                                      takendiscussie, zal ook richting geven voor het nieuwe AB
                                      dat in 2022 na de gemeenteraadsverkiezingen zal
                                      aantreden.
                                      De GGD dient scherp te blijven op de meerwaarde van        De GGD zoekt tegelijkertijd met de aanpak van de
                                      samenwerkingsvormen. Het evalueren van de                  aandachtspunten naar kostenbesparingen op termijn
                                      samenwerking en het duidelijk vermelden van                door volledige participatie in Het Servicecentrum (HSC).
                                      besparingen als gevolg van samenwerking, moet de           De uitwerking van GGD NOG Robuust wordt gemonitord
                                      aandacht van de GGD blijven houden.                        en hierover informeren wij periodiek het bestuur.
 Putten                               Concept-raadsbesluit:
                                      De gemeente Putten dient geen zienswijze in.               ---
Programmabegroting 2023 – GGD Noord- en Oost-Gelderland - VASTGESTELD                                       57
</pre>

====================================================================== Einde pagina 58 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 59 ======================================================================

<pre> Gemeente                 Datum       Reactie / zienswijze                                       Reactie dagelijks bestuur
 Voorst                10-03-2022     Ambtelijke mededeling dat er vanuit de raad van Voorst     ---
                                      geen zienswijze komt.
 Winterswijk           24-02-2022     Raadsbesluit:
                                      De raad kan zich inhoudelijk goeddeels vinden in de        ---
                                      Uitgangspuntennota begroting 2023 van de GGD.
                                      De strekking is in lijn met de Bestuursagenda 2019-2023.
                                      De nota bevat tevens de uitkomsten van de
                                      kerntakendiscussie en de gevolgen van de aanpak van
                                      COVID-19.
                                      Ten aanzien van de beoogde robuuste GGD NOG brengt
                                      de raad de volgende zienswijzen in:
                                        - dat bij de (concept)begroting 2023 tevens de           Het is te voorbarig om al bij de Programmabegroting
                                            beoogde opbrengsten als gevolg van bredere           vooruit te lopen op de op termijn verwachte
                                            samenwerking in beeld worden gebracht en dat         kostenbesparingen door samenwerking in de
                                            duidelijk wordt in hoeverre deze van invloed zijn op bedrijfsvoering. Deze komen in principe ten goede van de
                                            de inwonerbijdrage;                                  gemeenten. Hierover beslist het algemeen bestuur.
                                        -   dat wij verwachten dat de gevraagde financiële       Wij proberen de extra kosten voor gemeenten te
                                            investeringen de komende jaren strikt                beperken. Tegelijkertijd met de aanpak van de
                                            beperkt blijven;                                     aandachtspunten zoeken wij naar kostenbesparingen op
                                                                                                 termijn door volledige participatie in Het Servicecentrum
                                                                                                 (HSC).
                                        -   dat wij verwachten dat de gemeenten, bij de          Waar dit relevant is voor de (samenwerking met de)
                                            uitwerking van de 7 aandachtspunten, aan de          gemeenten betrekken wij de gemeenten bij de uitwerking
                                            voorkant worden betrokken bij de concrete invulling, van GGD NOG Robuust, met name de ambtenaren
                                            voor zover deze inhoudelijk en direct relevant voor  publieke gezondheid.
Programmabegroting 2023 – GGD Noord- en Oost-Gelderland - VASTGESTELD                                        58
</pre>

====================================================================== Einde pagina 59 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 60 ======================================================================

<pre> Gemeente                 Datum       Reactie / zienswijze                                        Reactie dagelijks bestuur
                                            gemeenten zijn;
                                        -   dat wij, daar waar gewenst, de dienstverlening van    Het dagelijks bestuur monitort de voortgang van GGD
                                            de GGD meer van nabij monitoren op inzet en           NOG Robuust en informeert het algemeen bestuur hier
                                            resultaat.                                            periodiek over. Daarbij betrekken wij de gemeenten bij de
                                                                                                  uitwerking van GGD NOG Robuust waar dit relevant is
                                                                                                  voor de samenwerking met de gemeenten, met name de
                                                                                                  ambtenaren publieke gezondheid.
 Zutphen               21-02-2022     Raadsbesluit:
                                      De raad van Zutphen kan zich vinden in de inhoudelijke      ---
                                      kaders van de Uitgangspuntennota 2023.
                                      Ook staan zij positief tegenover het voorstel om de
                                      jeugdgezondheid adolescenten met ingang van 2023
                                      onderdeel van de inwonerbijdrage te maken.
                                      Hoewel zij positief staan tegenover de wens voor een        Het algemeen bestuur heeft ingestemd met de aanpak
                                      robuustere GGD en begrip hebben voor de                     van de aandachtspunten uit de Koersnotitie en met de
                                      aandachtspunten uit de Koersnotitie, is de gevraagde        financiële uitwerking ervan.
                                      extra financiële bijdrage (structureel en incidenteel) voor Op verschillende manieren proberen wij de extra kosten
                                      Zutphen niet haalbaar. Zij vragen dan ook om gezamenlijk    voor gemeenten te beperken, maar zonder structurele en
                                      met de gemeenten hierin een prioritering aan te brengen     incidentele bijdragen is een robuustere GGD niet te
                                      en pas extra kosten te maken nadat er op andere punten      realiseren.
                                      besparingen zijn gerealiseerd.                              Tegelijkertijd met de aanpak van de aandachtspunten
                                                                                                  zoeken wij naar kostenbesparingen op termijn door
                                                                                                  volledige participatie in Het Servicecentrum (HSC).
Programmabegroting 2023 – GGD Noord- en Oost-Gelderland - VASTGESTELD                                         59
</pre>

====================================================================== Einde pagina 60 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 61 ======================================================================

<pre>    !loord- en 0ost-Gelderland
              Het algemeen bestuur van GGD Noord- en Oost-Gelderland;
              BESTUIT
             de L" wijziging van de begroting 2023 vast te stellen.
             Aldus besloten in de openbare vergadering vanT iuli 2022
GGD Noord- en Oost-celderland            1 e be g roti ngswijziging 2023 1
</pre>

====================================================================== Einde pagina 61 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 62 ======================================================================

<pre>1e begrotingswijziging 2023
Het dagelijks bestuur van GGD NOG heeft de concept-Programmabegroting 2023 opgesteld. Na bespreking in
het algemeen bestuur op 7 april 2022 zendt het dagelijks bestuur de begroting aan de gemeenteraden. De
raden kunnen desgewenst tot 8 juni 2022 hun zienswijzen naar voren brengen. Het algemeen bestuur besluit op
7 juli 2022 over de Programmabegroting 2023.
Het dagelijks bestuur heeft het besluit van het algemeen bestuur van 18 november 2021 om in te stemmen met
de financiële uitwerking van GGD NOG Robuust verwerkt in de begrotingswijziging bij de Programmabegroting
2023. In de uitgangspuntennota is GGD NOG Robuust opgenomen bij nieuw beleid. Het programma GGD NOG
Robuust heeft invloed op de gemeentelijke inwonerbijdrage 2023 en leidt tot verschuivingen tussen de
programma’s. De begroting 2023 is ook na de 1e begrotingswijziging sluitend. In het onderstaande overzicht
staan per programma de ramingen van de Programmabegroting 2023, de 1e begrotingswijziging 2023 en de
verschillen daartussen.
Bedragen in € 1.000
 Rekening van baten en lasten per           Programma-             1e begrotings-
                                                                                    afwijking
 programma                                begroting 2023           wijziging 2023
 Jeugdgezondheid
 Baten                                                 1.029                  1.055            26
 Lasten                                                5.449                  5.449             0
 Gerealiseerd saldo baten en lasten                   -4.420                 -4.394            26
 Dotatie reserve                                              0                   0             0
 Onttrekking reserve                                          0                   0             0
 Gerealiseerd resultaat                               -4.420                 -4.394            26
 Algemene Gezondheid
 Baten                                                 6.948                  7.124           176
 Lasten                                                8.088                  8.055           -33
 Gerealiseerd saldo baten en lasten                   -1.140                   -931           209
 Dotatie reserve                                              0                   0             0
 Onttrekking reserve                                          0                   0             0
 Gerealiseerd resultaat                               -1.140                   -931           209
 Kennis & Expertise
 Baten                                                    544                   558            14
 Lasten                                                2.035                  2.035             0
 Gerealiseerd saldo baten en lasten                   -1.491                 -1.477            14
 Dotatie reserve                                            28                   28             0
 Onttrekking reserve                                          0                   0             0
 Gerealiseerd resultaat                               -1.519                 -1.505            14
 Overhead
 Baten                                                      52                   52             0
 Lasten                                                5.782                  7.132         1.350
 Gerealiseerd saldo baten en lasten                   -5.730                 -7.080        -1.350
 Dotatie reserve                                              0                   0             0
 Onttrekking reserve                                          0                   0             0
 Gerealiseerd resultaat                               -5.730                 -7.080        -1.350
GGD Noord- en Oost-Gelderland            1e begrotingswijziging 2023                                       2
</pre>

====================================================================== Einde pagina 62 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 63 ======================================================================

<pre>Bedragen in € 1.000
 Rekening van baten en lasten per            Programma-             1e begrotings-
                                                                                     afwijking
 programma                                 begroting 2023           wijziging 2023
 Inwonerbijdrage en projecten
 Baten                                                 13.159                 14.161         1.002
 Lasten                                                    350                   450           100
 Gerealiseerd saldo baten en lasten                    12.809                 13.711           902
 Dotatie reserve                                               0                   0             0
 Onttrekking reserve                                           0                 199           199
 Gerealiseerd resultaat                                12.809                 13.910         1.101
Toelichting:
Algemeen
In de 1e begrotingswijziging 2023 is de financiële uitwerking van GGD NOG Robuust verwerkt. Het algemeen
bestuur heeft een structurele bijdrage van € 565.000 vastgesteld. Hiervan wordt € 225.000 gerealiseerd door
het verhogen van de tarieven voor plustaken. Hierdoor zien we bij alle programma’s een stijging van de baten.
De stijging van de lasten zien we terug bij het programma overhead. De 1e begrotingswijziging 2023 heeft een
sluitend saldo.
Inwonerbijdrage en projecten
De inwonerbijdrage is bij de 1e begrotingswijziging 2023 € 340.000 hoger. Daarnaast is er voor 2023 door het
algemeen bestuur een incidenteel budget vastgesteld van € 562.000 voor het uitvoeren van het programma
GGD NOG Robuust. De onttrekking van de reserve betreft de onttrekking aan de bestemmingsreserve
frictiebijdrage Apeldoorn. Deze noemen we vanaf nu reserve GGD NOG Robuust.
Het overzicht voor de totale staat van baten en lasten van GGD Noord- en Oost-Gelderland.
Bedragen in € 1.000
                                             Programma-             1e begrotings-
 Staat van baten en lasten                                                           afwijking
                                           begroting 2023           wijziging 2023
 GGD Noord- en Oost Gelderland
 Baten                                                 21.732                 22.950         1.218
 Lasten                                                21.704                 23.121         1.417
 Gerealiseerd saldo baten en lasten                          28                 -171          -199
 Dotatie reserve                                             28                   28             0
 Onttrekking reserve                                           0                 199           199
 Gerealiseerd resultaat                                        0                   0             0
GGD Noord- en Oost-Gelderland             1e begrotingswijziging 2023                                         3
</pre>

====================================================================== Einde pagina 63 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 64 ======================================================================

<pre>Meerjarenbegroting per programma 2023-2026
bedragen in € 1.000
                                                               1e
                                     Programma-
 Rekening van baten en lasten per                         begrotings-    Meerjaren-   Meerjaren-   Meerjaren-
                                      begroting
 programma                                                 wijziging    raming 2024  raming 2025  raming 2026
                                         2023
                                                             2023
 Jeugdgezondheid
 Baten                                         1.029             1.055         1.055        1.055        1.055
 Lasten                                        5.449             5.449         5.449        5.449        5.449
 Gerealiseerd saldo baten en lasten           -4.420            -4.394        -4.394       -4.394       -4.394
 Dotatie reserve                                    0                 0            0            0            0
 Onttrekking reserve                                0                 0            0            0            0
 Gerealiseerd resultaat                       -4.420            -4.394        -4.394       -4.394       -4.394
 Algemene Gezondheid
 Baten                                         6.948             7.124         7.124        7.124        7.124
 Lasten                                        8.088             8.055         8.020        8.020        8.020
 Gerealiseerd saldo baten en lasten           -1.140              -931          -896         -896         -896
 Dotatie reserve                                    0                 0            0            0            0
 Onttrekking reserve                                0                 0            0            0            0
 Gerealiseerd resultaat                       -1.140              -931          -896         -896         -896
 Kennis & Expertise
 Baten                                           544               558           558          558          558
 Lasten                                        2.035             2.035         2.147        2.035        2.035
 Gerealiseerd saldo baten en lasten           -1.491            -1.477        -1.589       -1.477       -1.477
 Dotatie reserve                                  28                 28           28           28           28
 Onttrekking reserve                                0                 0          112            0            0
 Gerealiseerd resultaat                       -1.519            -1.505        -1.505       -1.505       -1.505
 Overhead
 Baten                                            52                 52           52           52           52
 Lasten                                        5.782             7.132         6.769        6.648        6.306
 Gerealiseerd saldo baten en lasten           -5.730            -7.080        -6.717       -6.596       -6.254
 Dotatie reserve                                    0                 0            0            0            0
 Onttrekking reserve                                0                 0            0            0            0
 Gerealiseerd resultaat                       -5.730            -7.080        -6.717       -6.596       -6.254
 Inwonerbijdrage en projecten
 Baten                                       13.159             14.161       13.962       13.841       13.499
 Lasten                                          350               450           450          450          450
 Gerealiseerd saldo baten en lasten          12.809             13.711       13.512       13.391       13.049
 Dotatie reserve                                    0                 0            0            0            0
 Onttrekking reserve                                0              199             0            0            0
 Gerealiseerd resultaat                      12.809             13.910       13.512       13.391       13.049
GGD Noord- en Oost-Gelderland       1e begrotingswijziging 2023                                          4
</pre>

====================================================================== Einde pagina 64 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 65 ======================================================================

<pre>Toelichting:
Algemeen
De meerjarenbegrotingen hebben een sluitend saldo. Bij het programma overhead zien we een daling van de
lasten in de loop van de jaren. Dit zijn de incidentele lasten uit het programma GGD NOG Robuust. Hier
tegenover staat bij het programma inwonerbijdrage en projecten een daling van de baten. Dit betreft de
incidentele bijdrage van de gemeenten. Het programma GGD NOG Robuust loopt tot en met 2026.
Meerjarenbegroting totaal GGD 2023-2026
bedragen in € 1.000
                                                                     1e
                                           Programma-
                                                                begrotings-    Meerjaren-   Meerjaren-   Meerjaren-
 Staat van baten en lasten                   begroting
                                                                 wijziging    raming 2024  raming 2025  raming 2026
                                               2023
                                                                   2023
 GGD Noord- en Oost Gelderland
 Baten                                             21.732             22.950       22.751       22.630       22.288
 Lasten                                            21.704             23.121       22.835       22.602       22.260
 Gerealiseerd saldo baten en lasten                     28              -171           -84           28           28
 Dotatie reserve                                        28                 28           28           28           28
 Onttrekking reserve                                      0              199           112            0            0
 Gerealiseerd resultaat                                   0                 0            0            0            0
GGD Noord- en Oost-Gelderland             1e begrotingswijziging 2023                                          5
</pre>

====================================================================== Einde pagina 65 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 66 ======================================================================

<pre>Inwonerbijdrage deelnemende gemeenten 2023
                                           Aantal               Aantal
                                         inwoners             inwoners    Programma- Toevoeging 1e begrotings
 Gemeente                              31-12-2021           30-12-2021     begroting   GGD NOG    wijziging
                                            incl.               excl.         2023      Robuust     2023-
                                        Apeldoorn            Apeldoorn
 Aalten                                        27.100              27.100      471.081    12.294      483.375
 Berkelland                                    43.850              43.850      762.247    19.893      782.141
 Bronckhorst                                   36.075              36.075      627.094    16.366      643.460
 Doetinchem                                    58.547              58.547    1.017.726    26.561    1.044.287
 Montferland                                   36.349              36.349      631.857    16.490      648.347
 Oost Gelre                                    29.607              29.607      514.660    13.432      528.092
 Oude IJsselstreek                             39.386              39.386      684.649    17.868      702.517
 Winterswijk                                   29.177              29.177      507.186    13.237      520.422
 Regio Achterhoek                             300.091             300.091    5.216.501   136.141    5.352.642
 Apeldoorn                                    165.586                   0    1.388.010    36.258    1.424.269
 Brummen                                       20.888              20.888      363.098     9.476      372.574
 Epe                                           33.260              33.260      578.161    15.089      593.250
 Hattem                                        12.305              12.305      213.899     5.582      219.481
 Korting Hattem                                                                 -3.617                  -3.617
 Heerde                                        18.979              18.979      329.913     8.610      338.523
 Lochem                                        34.071              34.071      592.258    15.457      607.715
 Voorst                                        24.996              24.996      434.507    11.340      445.847
 Korting Voorst                                                                 -7.254                  -7.254
 Zutphen                                       48.327              48.327      840.071    21.924      861.996
 Regio Midden IJssel / Oost Veluwe            358.412             192.826    4.729.047   123.738    4.852.784
 Elburg                                        23.739              23.739      412.657    10.770      423.426
 Ermelo                                        27.260              27.260      473.862    12.367      486.229
 Harderwijk                                    48.859              48.859      849.319    22.166      871.485
 Nunspeet                                      28.220              28.220      490.550    12.802      503.353
 Oldebroek                                     23.931              23.931      415.994    10.857      426.851
 Putten                                        24.599              24.599      427.606    11.160      438.766
 Regio Noord Veluwe                           176.608             176.608    3.069.988    80.121    3.150.109
 Totaal GGD NOG                               835.111             669.525   13.015.535   340.000   13.355.535
 Korting Hattem i.v.m. logopedie                                                 3.617          0        3.617
 Korting Voorst i.v.m. logopedie                                                 7.254          0        7.254
 Totaal inwonerbijdrage voor berekening bijdrage per inwoner                13.026.406   340.000   13.366.406
 Bijdrage per inwoner                                                           17,383     0,454       17,837
 Bijdrage per inwoner Apeldoorn                                                  8,382     0,219         8,601
GGD Noord- en Oost-Gelderland         1e begrotingswijziging 2023                                         6
</pre>

====================================================================== Einde pagina 66 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 67 ======================================================================

<pre>Incidentele bijdrage deelnemende gemeenten 2023-2025
                                        Aantal               Aantal
                                      inwoners             inwoners    Incidentele  Incidentele  Incidentele
 Gemeente                           31-12-2021           30-12-2021      bijdrage     bijdrage     bijdrage
                                         incl.               excl.         2023         2024         2025
                                     Apeldoorn            Apeldoorn
 Aalten                                     27.100              27.100       20.322       13.126        8.751
 Berkelland                                 43.850              43.850       32.882       21.239       14.159
 Bronckhorst                                36.075              36.075       27.052       17.473       11.649
 Doetinchem                                 58.547              58.547       43.904       28.358       18.905
 Montferland                                36.349              36.349       27.258       17.606       11.737
 Oost Gelre                                 29.607              29.607       22.202       14.340        9.560
 Oude IJsselstreek                          39.386              39.386       29.535       19.077       12.718
 Winterswijk                                29.177              29.177       21.879       14.132        9.421
 Regio Achterhoek                          300.091             300.091      225.034      145.351       96.901
 Apeldoorn                                 165.586                   0       59.933       38.711       25.808
 Brummen                                    20.888              20.888       15.664       10.117        6.745
 Epe                                        33.260              33.260       24.941       16.110       10.740
 Hattem                                     12.305              12.305        9.227        5.960        3.973
 Heerde                                     18.979              18.979       14.232        9.193        6.128
 Lochem                                     34.071              34.071       25.549       16.503       11.002
 Voorst                                     24.996              24.996       18.744       12.107        8.071
 Zutphen                                    48.327              48.327       36.240       23.407       15.605
 Regio Midden IJssel / Oost Veluwe         358.412             192.826      204.531      132.108       88.072
 Elburg                                     23.739              23.739       17.802       11.498        7.665
 Ermelo                                     27.260              27.260       20.442       13.204        8.802
 Harderwijk                                 48.859              48.859       36.639       23.665       15.777
 Nunspeet                                   28.220              28.220       21.162       13.669        9.112
 Oldebroek                                  23.931              23.931       17.946       11.591        7.727
 Putten                                     24.599              24.599       18.446       11.915        7.943
 Regio Noord Veluwe                        176.608             176.608      132.436       85.541       57.027
 Totaal GGD NOG                            835.111             669.525      562.000      363.000      242.000
 Bijdrage per inwoner                                                         0,750        0,484        0,323
 Bijdrage per inwoner Apeldoorn                                               0,362        0,234        0,156
GGD Noord- en Oost-Gelderland      1e begrotingswijziging 2023                                           7
</pre>

====================================================================== Einde pagina 67 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 68 ======================================================================

<pre>    Noord- en Oost-Gelderland
              Het algemeen bestuur van GGD Noord- en Oost-Gelderland;
             BESTUIT
             de 2" wijziging van de begroting 2023 vast te stellen.
             Aldus besloten in de openbare vergadering vanT iuli2022
GGD Noord- en Oost-Gelderland            2e begrotingsw qziging 2023  1
</pre>

====================================================================== Einde pagina 68 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 69 ======================================================================

<pre>2e begrotingswijziging 2023
Het dagelijks bestuur van GGD NOG heeft de 1e begrotingswijziging 2023 opgesteld. Na bespreking in het
algemeen bestuur op 7 april 2022 zendt het dagelijks bestuur de begroting aan de gemeenteraden. De raden
kunnen desgewenst tot 7 juni 2022 hun zienswijzen naar voren brengen. Het algemeen bestuur besluit op 7 juli
2022 over de begrotingswijzigingen.
Het algemeen bestuur besloot op 18 november 2021 in de Uitgangspuntennota 2023 het voorstel aan te
kondigen om vanaf 2023 Jeugdgezondheid Adolescenten op te nemen in de inwonerbijdrage. Het dagelijks
bestuur heeft dit besluit verwerkt in de 2e begrotingswijziging 2023.Dit heeft invloed op de inwonerbijdrage
2023 en leidt tot verschuivingen tussen de programma’s. In het onderstaande overzicht staan per programma
de ramingen van de 1e en 2e begrotingswijziging 2023 en de verschillen daartussen.
Bedragen in € 1.000
 Rekening van baten en lasten per          1e begrotings           2e begrotings
                                                                                     afwijking
 programma                                wijziging 2023           wijziging 2023
 Jeugdgezondheid
 Baten                                                 1.055                    755           -300
 Lasten                                                5.449                  5.505             56
 Gerealiseerd saldo baten en lasten                   -4.394                 -4.750           -356
 Dotatie reserve                                              0                   0              0
 Onttrekking reserve                                          0                   0              0
 Gerealiseerd resultaat                               -4.394                 -4.750           -356
 Algemene Gezondheid
 Baten                                                 7.124                  7.124              0
 Lasten                                                8.055                  8.055              0
 Gerealiseerd saldo baten en lasten                      -931                  -931              0
 Dotatie reserve                                              0                   0              0
 Onttrekking reserve                                          0                   0              0
 Gerealiseerd resultaat                                  -931                  -931              0
 Kennis & Expertise
 Baten                                                    558                   558              0
 Lasten                                                2.035                  2.035              0
 Gerealiseerd saldo baten en lasten                   -1.477                 -1.477              0
 Dotatie reserve                                            28                   28              0
 Onttrekking reserve                                          0                   0              0
 Gerealiseerd resultaat                               -1.505                 -1.505              0
 Overhead
 Baten                                                      52                   52              0
 Lasten                                                7.132                  7.156             24
 Gerealiseerd saldo baten en lasten                   -7.080                 -7.104            -24
 Dotatie reserve                                              0                   0              0
 Onttrekking reserve                                          0                   0              0
 Gerealiseerd resultaat                               -7.080                 -7.104            -24
GGD Noord- en Oost-Gelderland            2e begrotingswijziging 2023                                         2
</pre>

====================================================================== Einde pagina 69 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 70 ======================================================================

<pre>Bedragen in € 1.000
 Rekening van baten en lasten per        1e begrotings           2e begrotings
                                                                                  afwijking
 programma                              wijziging 2023           wijziging 2023
 Inwonerbijdrage en projecten
 Baten                                              14.161                 14.541           380
 Lasten                                                 450                   450             0
 Gerealiseerd saldo baten en lasten                 13.711                 14.091           380
 Dotatie reserve                                            0                   0             0
 Onttrekking reserve                                    199                   199             0
 Gerealiseerd resultaat                             13.910                 14.290           380
Toelichting:
Jeugdgezondheid Adolescenten
De baten voor Jeugdgezondheid Adolescenten zijn opgenomen in de inwonerbijdrage en presenteren we onder
het programma inwonerbijdrage. Hierdoor komen de subsidieopbrengsten te vervallen. De baten bij het
programma Jeugdgezondheid dalen hierdoor met € 300.000. De lasten voor Jeugdgezondheid Adolescenten
presenteren we wel bij het programma Jeugdgezondheid. Doordat nu alle gemeenten, behalve Apeldoorn,
deelnemen stijgen de lasten.
Overhead
Een deel van de hogere baten voor Jeugdgezondheid Adolescenten is voor de dekking van overheadlasten. De
lasten bij het programma overhead stijgen met € 24.000.
Inwonerbijdrage en projecten
De inwonerbijdrage stijgt met € 380.000. Dit komt doordat Jeugdgezondheid Adolescenten is opgenomen in de
inwonerbijdrage.
Het overzicht voor de totale staat van baten en lasten van GGD Noord- en Oost-Gelderland.
Bedragen in € 1.000
                                         1e begrotings           2e begrotings
 Staat van baten en lasten                                                        afwijking
                                        wijziging 2023           wijziging 2023
 GGD Noord- en Oost Gelderland
 Baten                                              22.950                 23.030            80
 Lasten                                             23.121                 23.201            80
 Gerealiseerd saldo baten en lasten                    -171                  -171             0
 Dotatie reserve                                          28                   28             0
 Onttrekking reserve                                        0                 199             0
 Gerealiseerd resultaat                                     0                   0             0
GGD Noord- en Oost-Gelderland          2e begrotingswijziging 2023                                        3
</pre>

====================================================================== Einde pagina 70 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 71 ======================================================================

<pre>Meerjarenbegroting per programma 2023-2026
bedragen in € 1.000
 Rekening van baten en lasten per    1e begrotings        2e begrotings    Meerjaren    Meerjaren    Meerjaren
 programma                          wijziging 2023        wijziging 2023  raming 2024  raming 2025  raming 2026
 Jeugdgezondheid
 Baten                                          1.055                 755          755          755          755
 Lasten                                         5.449               5.505        5.505        5.505        5.505
 Gerealiseerd saldo baten en lasten            -4.394              -4.750       -4.750       -4.750       -4.750
 Dotatie reserve                                     0                  0            0            0            0
 Onttrekking reserve                                 0                  0            0            0            0
 Gerealiseerd resultaat                        -4.394              -4.750       -4.750       -4.750       -4.750
 Algemene Gezondheid
 Baten                                          7.124               7.124        7.124        7.124        7.124
 Lasten                                         8.055               8.055        8.020        8.020        8.020
 Gerealiseerd saldo baten en lasten              -931                -931         -896         -896         -896
 Dotatie reserve                                     0                  0            0            0            0
 Onttrekking reserve                                 0                  0            0            0            0
 Gerealiseerd resultaat                          -931                -931         -896         -896         -896
 Kennis & Expertise
 Baten                                            558                 558          558          558          558
 Lasten                                         2.035               2.035        2.147        2.035        2.035
 Gerealiseerd saldo baten en lasten            -1.477              -1.477       -1.589       -1.477       -1.477
 Dotatie reserve                                    28                 28           28           28           28
 Onttrekking reserve                                 0                  0          112            0            0
 Gerealiseerd resultaat                        -1.505              -1.505       -1.505       -1.505       -1.505
 Overhead
 Baten                                              52                 52           52           52           52
 Lasten                                         7.132               7.156        6.793        6.672        6.330
 Gerealiseerd saldo baten en lasten            -7.080              -7.104       -6.741       -6.620       -6.278
 Dotatie reserve                                     0                  0            0            0            0
 Onttrekking reserve                                 0                  0            0            0            0
 Gerealiseerd resultaat                        -7.080              -7.104       -6.741       -6.620       -6.278
 Inwonerbijdrage en projecten
 Baten                                        14.161              14.541       14.342       14.221       13.879
 Lasten                                           450                 450          450          450          450
 Gerealiseerd saldo baten en lasten           13.711              14.091       13.892       13.771       13.429
 Dotatie reserve                                     0                  0            0            0            0
 Onttrekking reserve                              199                 199            0            0            0
 Gerealiseerd resultaat                       13.910              14.290       13.892       13.771       13.429
GGD Noord- en Oost-Gelderland       2e begrotingswijziging 2023                                          4
</pre>

====================================================================== Einde pagina 71 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 72 ======================================================================

<pre>Meerjarenbegroting totaal GGD 2023-2026
bedragen in € 1.000
                                      1e begrotings        2e begrotings    Meerjaren    Meerjaren    Meerjaren
 Staat van baten en lasten
                                     wijziging 2023        wijziging 2023  raming 2024  raming 2025  raming 2026
 GGD Noord- en Oost Gelderland
 Baten                                         22.950              23.030       22.831       22.710       22.368
 Lasten                                        23.121              23.201       22.915       22.682       22.340
 Gerealiseerd saldo baten en lasten               -171                -171          -84           28           28
 Dotatie reserve                                     28                 28           28           28           28
 Onttrekking reserve                                  0                199          112            0            0
 Gerealiseerd resultaat                               0                  0            0            0            0
GGD Noord- en Oost-Gelderland        2e begrotingswijziging 2023                                          5
</pre>

====================================================================== Einde pagina 72 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 73 ======================================================================

<pre>Inwonerbijdrage deelnemende gemeenten 2023
                                           Aantal               Aantal
                                         inwoners             inwoners                    Toevoeging
                                                                          1e begrotings                2e begrotings
 Gemeente                              31-12-2021           30-12-2021                        JG
                                                                          wijziging 2023               wijziging 2023
                                            incl                 excl                    adolescenten
                                        Apeldoorn            Apeldoorn
 Aalten                                        27.100              27.100        483.375        15.381        498.756
 Berkelland                                    43.850              43.850        782.141        24.888        807.028
 Bronckhorst                                   36.075              36.075        643.460        20.475        663.935
 Doetinchem                                    58.547              58.547      1.044.287        33.229      1.077.516
 Montferland                                   36.349              36.349        648.347        20.630        668.978
 Oost Gelre                                    29.607              29.607        528.092        16.804        544.896
 Oude IJsselstreek                             39.386              39.386        702.517        22.354        724.872
 Winterswijk                                   29.177              29.177        520.422        16.560        536.982
 Regio Achterhoek                            300.091              300.091      5.352.642       170.322      5.522.964
 Apeldoorn                                   165.586                    0      1.424.269             0      1.424.269
 Brummen                                       20.888              20.888        372.574        11.855        384.429
 Epe                                           33.260              33.260        593.250        18.877        612.127
 Hattem                                        12.305              12.305        219.481         6.984        226.465
 Korting Hattem                                                                   -3.617             0          -3.617
 Heerde                                        18.979              18.979        338.523        10.772        349.295
 Lochem                                        34.071              34.071        607.715        19.338        627.053
 Voorst                                        24.996              24.996        445.847        14.187        460.034
 Korting Voorst                                                                   -7.254             0          -7.254
 Zutphen                                       48.327              48.327        861.996        27.429        889.424
 Regio Midden IJssel / Oost Veluwe           358.412              192.826      4.852.784       109.442      4.962.226
 Elburg                                        23.739              23.739        423.426        13.473        436.900
 Ermelo                                        27.260              27.260        486.229        15.472        501.701
 Harderwijk                                    48.859              48.859        871.485        27.731        899.216
 Nunspeet                                      28.220              28.220        503.353        16.017        519.369
 Oldebroek                                     23.931              23.931        426.851        13.582        440.433
 Putten                                        24.599              24.599        438.766        13.962        452.727
 Regio Noord Veluwe                          176.608              176.608      3.150.109       100.237      3.250.346
 Totaal GGD NOG                              835.111              669.525    13.355.535        380.000    13.735.535
 Korting Hattem ivm logopedie                                                      3.617             0           3.617
 Korting Voorst ivm logopedie                                                      7.254             0           7.254
 Totaal inwonerbijdrage voor berekening bijdrage per inwoner                 13.366.406        380.000    13.746.407
 Bijdrage per inwoner                                                             17,837         0,568          18,404
 Bijdrage per inwoner Apeldoorn                                                    8,601         0,000           8,601
GGD Noord- en Oost-Gelderland         2e begrotingswijziging 2023                                             6
</pre>

====================================================================== Einde pagina 73 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 74 ======================================================================

<pre>De raad van de gemeente Aalten
gezien het voorstel van burgemeester en wethouders d.d. 3 mei 2022;
gelet op het bepaalde in Wet publieke gezondheid
                                            BESLUIT
1.      kennis te nemen van de voorlopige jaarstukken 2021 van GGD Noord- en Oost-Gelderland;
2.      geen zienswijze in te brengen op de concept Programmabegroting 2023 van GGD Noord- en
        Oost-Gelderland;
3.      geen zienswijze in te brengen op de 1e begrotingswijziging van de concept
        programmabegroting 2023;
4.      geen zienswijze in te brengen op de 2e begrotingswijziging van de concept
        programmabegroting 2023;
5.      het Dagelijks Bestuur van de GGD NOG te informeren over deze reactie.
                                       AALTEN, 21 juni 2022
                                        De Raad voornoemd,
</pre>

====================================================================== Einde pagina 74 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 75 ======================================================================

<pre>                                                                                  Gemeente Apeldoorn
                                                                                  Postadres
                                                                                  Postbus 9033
                                                                                  7300 ES Apeldoorn
                                                                                  Bezoekadres
Het Dagelijks Bestuur van de GGD NOG
                                                                                  Marktplein 1
Postbus 3                                                                         www.apeldoorn.nl
7200 AA Zutphen                                                                   KvK 08223882
                                                                                  T 14 055
                                                                                  Doorkiesnummer
                                                                                  (055) 580 1686
                                                                                  E-mailadres
                                                                                  m.appelboom@apeldoorn.nl
                                                                                  Zaaknummer: 186743
Datum:          19 mei
Ons kenmerk:
Uw brief d.d.:. 8 april 2022
Betreft:        Concept-Programmabegroting 2023 GGD NOG
Geacht Bestuur,
Op 8 april 2022 heeft u ons de Concept-Programmabegroting 2023 gestuurd voor de GGD NOG met de
uitnodiging om hierop voor 7 juni een zienswijze te sturen. De gemeenteraad van Apeldoorn heeft de
Programmabegroting voor 2023 besproken en komt tot de volgende zienswijze.
          .
     a. In de Concept-Programmabegroting 2023 staat aangegeven dat de GGD NOG middels preventie
          en gezondheidsbevordering werkt aan het verkleinen van gezondheidsverschillen. De gemeente
          Apeldoorn zou graag de inzet op gezondheid, waaronder ook specifiek van kwetsbare groepen,
          terug zien in de monitoring/ jaarstukken.
     b. De gemeente Apeldoorn staat achter GGD Robuust. De raad verzoekt de GGD NOG om
          gemeenten niet alleen mee te nemen in de monitoring van GGD Robuust of om ambtenaren
          indien noodzakelijk te betrekken bij de uitvoering, maar om met een voorstel te komen hoe
          gemeenten betrokken worden bij keuzemogelijkheden in de uitvoering van GGD Robuust die
          financiële en inhoudelijke consequenties hebben.
     c.   De gemeente Apeldoorn hecht veel waarde aan het toegankelijk en helder communiceren naar
          inwoners en gaat bij alle vormen van communicatie naar inwoners uit van B1 taalniveau. Tevens
          worden inwoners opgeroepen op om ‘wollig’ taalgebruik te melden. De gemeente Apeldoorn
          stimuleert ook de verbonden partijen, waaronder de GGD NOG, bij alle communicatie naar
          inwoners uit te gaan van B1 taalniveau.
 Behandeld door: MA Appelboom
 Bijlage(n):
 Als u reageert datum en kenmerk van deze brief vermelden
</pre>

====================================================================== Einde pagina 75 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 76 ======================================================================

<pre>    d. De gemeente Apeldoorn waardeert de terugkoppeling van de GGD NOG van de zienswijzen van
         de verschillende gemeenten op de uitgangspuntennota GGD NOG 2023 en de reactie van de
         GGD NOG hierop. De gemeente Apeldoorn verzoekt de GGD NOG om ook de verzamelde
         zienswijzen op de programmabegroting 2023 en de reactie van de GGD NOG hierop met de
         gemeente Apeldoorn te delen binnen 3 maanden na indiening.
Met inachtneming van bovenstaande kunnen wij instemmen met de Programmabegroting 2023.
Financieel
Wij kunnen instemmen met de voorgestelde berekening en begroting.
de gemeenteraad van Apeldoorn,
                                                                                               2
 Als u reageert datum en kenmerk van deze brief vermelden
</pre>

====================================================================== Einde pagina 76 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 77 ======================================================================

<pre>GGD Noord- en Oost-Gelderland vestiging Apeldoorn
Postbus 3
7200 AA ZUTPHEN
Brummen         : 12 april 2022                                Verzonden d.d.: 25 mei 2022
Ons kenmerk     : Z071228/D380276
Uw kenmerk      :
Onderwerp       : Zienswijze raad begroting 2023 GGD NOG
Geachte mevrouw                 ,
Op 13 april 2022 ontvingen wij uw brief waarin u ons de mogelijkheid geeft een zienswijze in te dienen op
de begroting 2023.
In de raadsvergadering van 19 mei hebben wij het besluit genomen om een zienswijze in te dienen.
Zienswijze op de begroting 2023 GGD NOG
In onze zienswijze op de uitgangspuntennota 2023 hebben wij aandacht gevraagd voor de financiële
positie van de gemeente. Wij hebben u verzocht om terughoudend te zijn met kostenstijgingen in de
begroting 2023 en de gemeentelijke bijdrage. In de begroting 2023 zien wij nu dat er sprake is van een
stijging van de inwonersbijdrage voor zowel de publieke gezondheid als de jeugdgezondheid
adolescenten.
GGD Robuust
Door de inzet van het overschot 2021 vallen incidentele kosten voor GGD Robuust in 2023 lager uit voor
gemeenten. Wij kunnen hiermee instemmen.
Een onderdeel van GGD Robuust betreft de samenwerking met Het Service Centrum (HSC) en de
Veiligheidsregio (VNOG). Deze samenwerking zou naar verwachting over een periode van 5 jaar tot een
kostenbesparing kunnen leiden. Wij hebben hiermee ingestemd en verwachten dat er actie op
ondernomen wordt. In de stukken die u ons heeft toegezonden staat wel het voornemen om de
mogelijkheden te onderzoeken maar niet welke stappen hierin gemaakt zijn. Wij verzoeken u om ons
tijdig te informeren over de voortgang hiervan. De te verwachten kostenbesparing willen wij terugzien in
de inwonersbijdrage.
Indexering bij uitzonderlijke situatie
Wij hebben moeite met uw ‘winstwaarschuwing’ voor 2023 van €450.000,-- als gevolg van de CPB-cijfers
voor de indexering. Wij realiseren ons dat er afspraken zijn gemaakt over de wijze waarop de jaarlijkse
indexering wordt berekend. Echter, de huidige prijsstijgingen en toenemende inflatie zijn een
uitzonderlijke situatie. Elk huishouden en elke organisatie ondervindt hiervan de gevolgen. Daarbij wordt
verwacht dat een ieder maatregelen treft om de problemen het hoofd te bieden. Wij vinden het daarom
niet terecht om de financiële gevolgen van de hogere index volledig door te rekenen naar de
gemeentelijke bijdrage. Wij verwachten dat de GGD nadenkt over besparingsmogelijkheden en deze
voorlegt aan de gemeenten, alvorens met een begrotingswijziging te komen.
</pre>

====================================================================== Einde pagina 77 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 78 ======================================================================

<pre>Z071228/D380276                                                                                    Blz. 2
Jeugdgezondheid adolescenten
De kosten voor de gemeente Brummen voor de jeugdgezondheid adolescenten zijn ten opzichte van
2021 bijna verdubbeld. Extra aandacht voor mentale problemen -zoals stress of somberheid- en leefstijl
van jongeren vinden wij belangrijk. Wij verwachten dat de preventieve inzet van de GGD gericht op
adolescenten op termijn leidt tot een lagere inzet voor de jeugdzorg. Wij verzoeken u daarom om samen
met onze ambtenaren in overleg te treden over de monitoring van deze doelgroep zodat wij op termijn
concrete resultaten van uw inzet terug kunnen zien.
Wij vertrouwen erop met bovenstaande zienswijze voldoende input te hebben geleverd voor de
definitieve programmabegroting 2023.
Met vriendelijke groet,
namens de gemeenteraad van Brummen,
</pre>

====================================================================== Einde pagina 78 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 79 ======================================================================

<pre>GGD Noord- en Oost-Gelderland
Postbus 3
7200 AA ZUTPHEN
verzenddatum:      2 juni 2022                  onderwerp:     zienswijze
ons kenmerk:       1527435 / 1707228            uw kenmerk:    --
inlichtingen bij:                               uw brief van:  8 april 2022
telefoonnummer:    (0314) 377 319               bijlage        --
 Beste mevrouw               ,
 U hebt ons college en de gemeenteraad van Doetinchem op 8 april 2022 de concept
 programmabegroting 2023 toegezonden. U hebt tegelijkertijd een voorstel tot nieuw
 beleid gedaan wat leidt tot een voorstel voor de eerste en de tweede begrotingswijziging
 van de concept programmabegroting 2023. Onze gemeenteraad heeft de nota evenals het
 voorstel voor de eerste respectievelijk tweede begrotingswijziging in haar raad op 25 mei
 2022 besproken. De raad heeft besloten tot de volgende reactie.
 Geen zienswijze op de concept programmabegroting 2023
 De concept programmabegroting 2023 is inhoudelijk en financieel in lijn met de kaders en
 doelen uit de Bestuursagenda 2019-2023 en de Uitgangspuntennota 2023. De GGD heeft
 rekening gehouden met de zienswijzen van gemeente(n).
 Geen zienswijze eerste en tweede begrotingswijziging 2023
 Wij kunnen ons vinden in de eerste begrotingswijziging ten behoeve van de financiering
 van het programma GGD NOG Robuust. Dit geldt ook voor de opname van de financiering
 van de jeugdgezondheid adolescenten in de inwonerbijdrage.
 Met vriendelijke groet,
 Namens de gemeenteraad van Doetinchem
 burgemeester en wethouders van Doetinchem,
</pre>

====================================================================== Einde pagina 79 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 80 ======================================================================

<pre>                                                              Aan het Dagelijks bestuur van
                                                              GGD Noord-Oost-Gelderland
                                                              Postbus 3
                                                              7200 AA Zutphen
Ontvangen op:              8 april 2022                       Uw kenmerk:           JBlmdv/22-dir OL2
Inlichtingen :                                                Zaaknummer:           239576
Telefoonnummer :           0525-688688                        Datum                 1 juli 2022
Onderwerp                  Programmabegroting 2023 en 1e en   Bijlagen :            -
                           2e begrotingswijziging GGD NOG     Pagina:               1 van 1
Geacht bestuur,
Op 8 april ontvingen wij de concept Programmabegroting 2023, inclusief twee begrotingswijzigingen,
van de GGD Noord- en Oost-Gelderland.
U gaf in uw begeleidende brief aan dat de gemeenteraad de mogelijkheid heeft om voor 7 juni 2022 een
zienswijze in te dienen. Wij hebben u op 30 mei jl. geïnformeerd over ons voorstel aan de
gemeenteraad naar aanleiding van uw ‘winstwaarschuwing’ ten aanzien van de indexeringscijfers en uw
mededeling dat u - indien nodig - te zijner tijd met een voorstel voor een begrotingswijziging op de
indexering van de inwonerbijdrage zult komen.
Wij willen u hierbij laten weten dat de raad ons voorstel heeft overgenomen. De raad gaat ervan uit dat
het indexeringspercentage maximaal de prijsontwikkeling 2023 van het Bruto Binnenlands Product,
zoals opgenomen in de meicirculaire 2022 Algemene Uitkering Gemeentefonds, zal bedragen.
Met vriendelijke groet,
Het college van burgemeester en wethouders,
De burgemeester,                                            de secretaris,
Ir. J.N. Rozendaal                                          J. Hofstede
                                Postadres Postbus 70, 8080 AB Elburg Bezoekadres Zuiderzeestraatweg Oost 19, 8081 LA Elburg
                                    Telefoon 0525-688688 Fax 0525-688699 E-mail gemeente@elburg.nl Internet www.elburg.nl
                                              IBAN NL23BNGH0285002333 BIC BNGHNL2G KVK 08218414 BTW NL001831124B01
</pre>

====================================================================== Einde pagina 80 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 81 ======================================================================

<pre>Gemeente Epe
  Raadsbesluit 2022                                               zaaknummer: 415516
  DE RAAD DER GEMEENTE EPE
  Gelezen het voorstel van burgemeester en wethouders, nr. 415516, 25 april 2022
  BESLUIT
  1. In te stemmen met de Conceptprogrammabegroting GGD NOG 2023 inclusief de eerste en tweede
  begrotingswijziging;
  2. Geen zienswijze over de Conceptprogrammabegroting aan GGD NOG te sturen.
  3. Geen zienswijze over het nieuwe beleid en de eerste en tweede begrotingswijziging in te dienen.
  Epe,
  De raad voornoemd,
  de voorzitter,                                    de       r,
  —-1’C.M. Horn                                           .  attenberg
  burgemeester
</pre>

====================================================================== Einde pagina 81 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 82 ======================================================================

<pre></pre>

====================================================================== Einde pagina 82 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 83 ======================================================================

<pre>                  GGD Noord- en Oost Gelderland                                                        Raadhuisplein 2
                  T.a.v het Dagelijks Bestuur                                                          Postbus 500
                  Postbus 3                                                                            3850 AM Ermelo
                  7200 AA Zutphen                                                                    t 0341 56 73 21
                                                                                                     f 085 110 8515
                                                                                                     e gemeente@ermelo.nl
                                                                                                     i www.ermelo.nl
                                                                                                       NL92 BNGH 0285 0024 49
           datum  16 juni 2022
     onderwerp Zienswijze concept programmabegroting 2023 GGDNOG, 1
                                                                             e
                  en 2 begrotingswijzigingen 2023 en jaarstukken 2021
                      e
       onze ref. 02330000123207
         zaaknr. 02330000039358
behandeld door
 telefoon direct  0341 56 71 44
                  Geacht bestuur,
                  Wij dienen geen zienswijze in op de concept programmabegroting 2023, de 1e en 2e
                  begrotingswijziging 2023 en de jaarstukken 2021 van de GGDNOG.
                  In onze brief van 24 februari 2022 hebben wij al aangegeven geen zienswijze op de
                  uitgangspuntennota 2023 in te dienen. Er zijn geen inhoudelijke tussentijdse ontwikkelingen die in
                  deze fase tot een zienswijze leiden.
                  Wel verzoeken wij u tegemoet te komen aan uw toezegging om de 7 aandachtspunten uit het traject
                  GGD Robuust uit te werken in een plan van aanpak en deze te overleggen aan de leden van het
                  algemeen bestuur c.q. aan te geven wanneer dit gaat plaatsvinden.
                  Het college van burgemeester en wethouders van Ermelo,
                  A.M. Weststrate,                                   dra. Th.A.J. Burmanje,
                  secretaris,                                        burgemeester,
       bijlage(n) -
</pre>

====================================================================== Einde pagina 83 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 84 ======================================================================

<pre>ED

AAA

gemeente harderwijk AEN

Reg.nummer.: 02430000100136 / 02430000336004

De raad van de gemeente Harderwijk;

gelezen het voorstel van burgemeester en wethouders van 03 mei 2022,
nummer h220051111;

besluit:

Geen zienswijze indienen op de concept-Programmabegroting 2023 GGD NOG.
Aldus vastgesteld door de raad van de gemeente

Harderwijk in zijn openbare vergadering van
2 juni 2022.
</pre>

====================================================================== Einde pagina 84 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 85 ======================================================================

<pre>Het dagelijks bestuur van de datum

GGD Noord- en Oost-Gelderland uw kenmerk

Postbus 3 ons nummer

7200 AA ZUTPHEN Inlichtingen bij
telefoonnr.

onderwerp: Concept-Programmabegroting 2023 GGD NOG en
1° en 2° begrotingswijziging

Geacht Bestuur,

gemeente

Hattem

2 juni 2022

48.859 en 48.864

038 44 316 16

Op 8 april 2022 zond u de concept-Programmabegroting 2023 en de daarbij behorende eerste
en tweede begrotingswijziging 2023 van de GGD Noord- en Oost Gelderland naar de raad van

Hattem. De raad kon hierop tot 7 juni 2022 een zienswijze indienen.

De raad heeft in haar vergadering van 30 mei 2022 de concept-Programmabegroting 2023
besproken. Wij delen u mee dat de raad van Hattem afziet van de mogelijkheid om een

zienswijze in te dienen op de concept-Programmabegroting 2023.
Het raadsbesluit hierover treft u bijgaand aan.

Hoogachtend,
het college van burgemeester en wethouders van Hattem,

de secretaris, de burgemeester,
bezoekadres
Iban : NL66 BNGH 028.50.03.402 postadres
Bic : BNGHNL2G
. telefoon
Verzonden 5
2 0 JUNI 2022 fax
email

Pagina 1 - 1 internet

Markt 1, Hattem
Postbus 93

8050 AB Hattem
(038) 443 16 16
(038) 444 68 39
gemeente@hattem.nl
www.hattem.nl
</pre>

====================================================================== Einde pagina 85 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 86 ======================================================================

<pre>gemeente

2 Hattem

Raadsbesluit nr. 29

Onderwerp: Concept programmabegroting 2023, 1e en 2e begrotingswijziging 2023 en
jaarstukken 2021 GGD Noord- en Oost- Gelderland

De raad van de gemeente Hattem:
Gelezen het voorstel van het college 48859 en 48864 , d.d. 19-04-2022;

Gelet op het gestelde in de Wet gemeenschappelijke regelingen en de Gemeenschappelijke
regeling GGD NOG;

Besluit:

1. Kennis te nemen van de jaarstukken 2021 en de concept-programmabegroting 2023 van
de GGD Noord- en Oost- Gelderland

2. Geen zienswijze in te dienen op de concept-programmabegroting 2023 en

3. Kennis te nemen van de door het algemeen bestuur van de GGD Noord- en Oost-

te verwerken in de voorjaarsnota.

Aldus besloten in de openbare vergadering van de raad van de gemeente Hattem, gehouden
op 30 mei 2022.

De raad van de gemeente Hattem,

De griffier, de voorzitter,

mr. T.M. Weeda drs. M. Sanderse
</pre>

====================================================================== Einde pagina 86 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 87 ======================================================================

<pre> GGD NOG
 t.a.v. het Dagelijks Bestuur
 Postbus 51
 7300 AB APELDOORN
 uw kenmerk:     JB/mdv/22-dir 012                    datum verzending: 11 mei 2022
 ons kenmerk:    2022-237095                          datum besluit:    19 april 2022
 documentnummer:                                      behandeld door:
                                                      telefoonnummer:   (0573) 28 92 49
 onderwerp:      programmabegroting 2023
                 GGD NOG
Geachte leden van het Dagelijks Bestuur,
Op 8 april 2022 heeft u aan onze raad ter kennisname uw programmabegroting 2023 gestuurd met de
mogelijkheid aan onze raad om hierop een zienswijze te geven. Tevens ontving onze gemeenteraad
ter kennisname uw jaarrekening 2021. In deze brief informeren wij u over onze bevindingen.
Wij hebben kennis genomen van uw jaarrekening 2021 en programmabegroting 2023. Wij kunnen ons
hierin vinden en zien geen aanleiding om een zienswijze in te dienen. Vanzelfsprekend gaan we er
wel van uit dat u er naar streeft de kosten naar aanleiding van de begrotingswijzigingen voor
gemeenten te beperken.
Vragen?
Wij verzoeken u bij eventuele correspondentie ons kenmerk en zaaknummer te vermelden. Heeft u
vragen, dan kunt u contact opnemen met de behandelend ambtenaar. U kunt hem/haar bereiken via
ons centrale telefoonnummer (0573) 28 92 22. Dit nummer is bereikbaar op werkdagen van 8.30 uur
tot 17.00 uur.
Hoogachtend,
burgemeester en wethouders van Lochem,
D. Kerkdijk                                            S.W. van ‘t Erve
Secretaris                                             burgemeester
Afschrift aan: griffie@lochem.nl
</pre>

====================================================================== Einde pagina 87 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 88 ======================================================================

<pre>RAADSBESLUIT
Registratienr:         22int01288
Onderwerp:             Raadsbesluit begrotingen 2023 gemeenschappelijke regelingen
De raad van de gemeente Montferland;
Gelezen het voorstel van burgemeester en wethouders van 10 mei 2022 en kennis genomen van
het raadsvoorstel alsmede de raadsnotitie "Begrotingen 2023 gemeenschappelijke regelingen"
BESLUIT:
In te stemmen met de begrotingen 2023 en jaarrekeningen 2021 van de gemeenschappelijke
regelingen.
's-Heerenberg, 9 juni 2022
De raad van de gemeente Montferland,
de griffier,           de voorzitter,
</pre>

====================================================================== Einde pagina 88 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 89 ======================================================================

<pre>NUNSPEET ° ELSPEET e HULSHORST ° VIERHOUTEN

Gri

Het Dagelijks Bestuur van de GGD Noord-
en Oost-Gelderland

Postbus 3

7200 AA Zutphen

datum ons kenmerk raadsbesluit behandeld door bijlage
7 juni 2022 35930 2 juni 2022 0
onderwerp:

Programmabegroting 2023 GGD NOG

Geacht Bestuur,

Op 8 april ontvingen wij de concept Programmabegroting 2023, inclusief twee
begrotingswijzigingen, van GGD Noord- en Oost-Gelderland. U gaf aan dat de gemeenteraad de
mogelijkheid heeft om voor 7 juni 2022 een zienswijze in te dienen.

In haar raadsvergadering van 2 juni 2022 heeft de gemeenteraad van Nunspeet de concept
Programmabegroting besproken. De gemeenteraad heeft kennisgenomen van uw
‘winstwaarschuwing’ ten aanzien van de indexeringscijfers en uw mededeling dat u, indien
nodig, te zijner tijd met een voorstel voor een begrotingswijziging op de indexering van de
inwonerbijdrage zult komen. Hierbij geven wij aan dat we in dat geval ervan uitgaan dat het
indexeringspercentage maximaal de prijsontwikkeling 2023 van het Bruto Binnenlands Product,
zoals zal worden opgenomen in de meicirculaire 2022 Algemene Uitkering Gemeentefonds, zal

bedragen.
Burgemeester en wethouders van Nunspeet,
de, secretaris, de
loco-burgemeester,
mr. A. Heijkamp drs. M. van de Bunte
Markt 1
Postbus 79

8070 AB Nunspeet

Fax (0341) 26 00 48

Telefoon (0341) 25 99 11
Internet www.nunspeet.nl
E-mail gemeente@nunspeet.nl
IBAN NLO5BNGH0285013521
BIC BNGHNL2G
</pre>

====================================================================== Einde pagina 89 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 90 ======================================================================

<pre>GGD NOG                                                                            Bezoekadres:
                                                                                   Staringstraat 25, Gendringen
                                                                                   Postbus 42
Postbus 3
                                                                                   7080 AA Gendringen
7200 AA WARNSVELD
                                                                                   Telefoon: (0315) 292 292
                                                                                   E-mail: info@oude-ijsselstreek.nl
                                                                                   Internet: www.oude-ijsselstreek.nl
Uw kenmerk:                                 Verzenddatum: 4 juli 2022
Ons kenmerk: 358936
Onderwerp:      Begroting 2023 GGD NOG
Beste
Onze gemeenteraad heeft op 30 juni 2022 de zienswijze op de Begroting 2023 van de GGD
NOG vastgesteld. Onze zienswijze is als volgt:
Inhoudelijk kader
De begroting 2023 is in lijn met de kaders en doelen bij, en de afgegeven zienswijzen op, de
Uitgangspuntennota. Wij kijken uit naar de Bestuursagenda die door het nieuwe Algemeen
Bestuur zal worden opgesteld.
De inspanningen die voortkomen uit 'de Takendiscussie', en die gevat zijn in GGD NOG
Robuust zijn al eerder besproken en daarom helder en akkoord. Wij zijn blij met de gezette
stappen, en de verdere uitwerking van partnership met de deelnemende gemeenten.
Financieel Kader
De voorgestelde indexering van 2,63% voor de inwonerbijdrage 2023 is juist toegepast,
conform de eerder afgesproken indexeringssystematiek.
In 2023 zal de inwonerbijdrage verder toenemen als gevolg van twee begrotingswijzigingen
waarover is besloten in het AB van 18 november 2021: toevoeging “GGD NOG Robuust” en
de toevoeging “Jeugd adolescenten”.
De GGD dient scherp te blijven op de meerwaarde van samenwerkingsvormen. Het
evalueren van de samenwerking en het duidelijk vermelden van besparingen als gevolg van
samenwerking, moet de aandacht van de GGD blijven houden.
Het blijft nog altijd de bedoeling dat die vormen van samenwerking leiden tot een
inverdieneffect, om de toenemende kosten te beperken.
                                                                                                     1
</pre>

====================================================================== Einde pagina 90 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 91 ======================================================================

<pre>Wij gaan ervan uit u met deze brief goed te informeren. Indien u nog vragen heeft over deze
brief kunt u contact opnemen met onze adviseur, Tom Beskers. Hij is bereikbaar op
telefoonnummer (0315) 292 292, of via e-mail: t.beskers@oude-ijsselstreek.nl en
beantwoordt uw vragen graag.
Met vriendelijke groet,
Burgemeester en wethouders,
Ron Frerix                                           Otwin van Dijk
secretaris                                           burgemeester
Deze brief/beschikking maakt onderdeel uit van een gedigitaliseerd proces en wordt daarom niet
ondertekend
                                                                                               2
</pre>

====================================================================== Einde pagina 91 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 92 ======================================================================

<pre>gemeente GGD Noord- en Oost-Gelderland
putten Rijksstraatweg 65
7231 AC WARNSVELD

Fontanusplein 1
3881 BZ Putten
T (0341) 359 611
E info@putten.nl
www.putten.nl

IBAN NL88 BNGH 0285 0069 83
BTW NL001831227B02
KvK 08216960

Uw brief van / uw kenmerk Zaaknummer: 1419645

Behandelend ambtenaar Documentnummer: 1420704

Doorkiesnummer

Afdeling SL/BA

Onderwerp Concept-Programmabegroting GGD _ verzonden:10 juni 2022
NOG 2023

Beste ; Putten, 9 juni 2022

De GGD Noord en Oost-Gelderland stuurde op 13 april 2022 de Concept-Programmabegroting
2023 GGD NOG en de 1° en 2° begrotingswijziging toe. De GGD vraagt in deze brief een
eventuele zienswijze in te dienen voor 7 juni 2022.

De raad van de gemeente Putten stemt in met de Concept-Programmabegroting 2023 en de
1° en de 2° begrotingswijziging en dient geen zienswijze in.

Tot slot wil de raad en het college hun waardering uitspreken voor al het werk dat de GGD-
medewerkers hebben verzet tijdens de Covid-19 pandemie.
Met vriendelijke groet,

de gemeenteraad van de gemeente Putten,

A.C. Gerrits, H. A. Lambopi,

griffier veerzittot
</pre>

====================================================================== Einde pagina 92 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 93 ======================================================================

<pre>   Postadres     Postbus 101 7100 AC Winterswijk
                 GGD Noord- en Oost-Gelderland vestiging                             Bezoekadres : Stationsstraat 25
                 Apeldoorn                                                                Telefoon : (0543) 543 543
                 t.a.v. het Dagelijks Bestuur                                                   Fax : (0543) 543 065
                 Postbus 3                                                                   E-mail : gemeente@winterswijk.nl
                 7200 AA ZUTPHEN                                                           Internet : www.winterswijk.nl
                                                                                               KvK : 09219446
Zaaknummer    : 2069845                                                                       Team :
 Uw kenmerk   :
   Bijlage(n) :                                                                   Behandeld door : Rita Lankveld
   Kopie aan  : archief                                                             Verzenddatum : 2 juni 2022
  Onderwerp : Jaarstukken 2021 en Programmabegroting 2023 met wijzigingsvoorstellen 2023
                Geacht Bestuur,
                Wij hebben op 8 april 2022 de Jaarstukken 2021 van de GGD NOG en de (concept)
                Programmabegroting 2023 van de GGD NOG van u ontvangen.
                De gemeenteraad heeft in de raadsvergadering op 25 mei 2022 kennis genomen van de
                Jaarstukken 2021 en deze akkoord bevonden. Wij zullen dan ook geen zienswijze indienen
                ten aanzien van de Jaarstukken 2021.
                De raad heeft tevens besloten in te stemmen met de (concept) Programmabegroting 2023
                en de 1e en 2e begrotingswijziging van de (concept) Programmabegroting 2023. Ten
                aanzien van deze stukken is eveneens besloten geen zienswijze in te dienen.
                Met vriendelijke groet,
                Beleidsadviseur Team Mens en Maatschappij
                Deze brief is geautomatiseerd aangemaakt en daarom niet ondertekend.
                Vermeld bij contact en correspondentie het zaaknummer. Wij kunnen u dan sneller van dienst zijn.
</pre>

====================================================================== Einde pagina 93 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 94 ======================================================================

<pre>GR GGD NOG
Algemeen bestuur,
Postbus 3
7200AA ZUTPHEN
Inlichtingen bij:                                  Telefoon:                        Bijlage(n):     /
Team:             Welzijn                          Zaaknummer:  333066              Uw bericht van: 8 april 2022
Onderwerp:        Programmabegroting 2023          Datum:       01 juni 2022        Uw nummer:      JB/mdv/22-dir012
                  angspuntennota 2023
Geachte leden van het Algemeen Bestuur, geachte                         ,
Op 30 mei 2022 heeft de gemeenteraad van Zutphen de Programmabegroting 2023 GGD NOG behandeld. Hierbij
ontvangt u de zienswijze namens de gemeenteraad.
Zienswijze
Onze gemeenteraad wil om te beginnen opnieuw veel waardering uitspreken voor de langdurige buitengewone inzet
en het belangrijke werk van de GGD rond de Covid-19 pandemie.
Verder kunnen wij ons als gemeentebestuur inhoudelijk vinden in de Programmabegroting 2023. Ook staan wij
positief tegenover het voorstel om de jeugdgezondheid adolescenten met ingang van 2023 onderdeel van de
inwonerbijdrage te maken, zoals verwerkt in de tweede begrotingswijziging 2023.
Maar hoewel wij als gemeentebestuur positief staan tegenover de wens voor een robuustere GGD én begrip hebben
voor de aandachtspunten uit de Koersnotitie, is de gevraagde extra financiële bijdrage (structureel en incidenteel)
voor onze gemeente niet haalbaar. Wij vragen u dan ook om gezamenlijk met de gemeenten hierin een prioritering
aan te brengen en pas extra kosten te maken nadat er op andere punten besparingen zijn gerealiseerd. Wij kunnen
ons dan ook niet vinden in de eerste begrotingswijziging 2023 en vragen u deze te heroverwegen.
Vragen
Als u nog vragen heeft over deze brief, neemt u dan contact op met Carla van Amerongen, team Welzijn. Dit kan via
telefoonnummer 14 0575 (zonder kengetal) of info@zutphen.nl. Wilt u als u een bericht stuurt het zaaknummer
vermelden?
Met vriendelijke groet,
burgemeester en wethouders van Zutphen,
de burgemeester,                                      de secretaris,
</pre>

====================================================================== Einde pagina 94 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 95 ======================================================================

<pre></pre>

====================================================================== Einde pagina 95 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 96 ======================================================================

<pre>Bijlage: Overzicht zienswijzen gemeenten op concept-Programmabegroting 2023 en 1e en 2e begrotingswijziging 2023
 Gemeente          Zienswijze                                                       Reactie dagelijks bestuur
 Aalten            Besluit raad d.d. 21 juni 2022:
                   De raad dient geen zienswijze in.                                ---
 Apeldoorn         Besluit raad d.d. 16 juni 2022:
                   De raad van Apeldoorn stemt in met de voorgestelde berekening en ---
                   begroting van de Programmabegroting 2023.
                   Met het oog op het verkleinen van gezondheidsverschillen, wil de In het kader van informatiegestuurd werken streven wij naar
                   raad van Apeldoorn de inzet van de GGD op gezondheid, waaronder  verbetering van de informatie aan de gemeenten over onze
                   ook specifiek van kwetsbare groepen, terugzien in de             producten. In onze jaarverslaglegging geven wij aan welke
                   monitoring/jaarstukken.                                          activiteiten wij hebben uitgevoerd. Daarbij gaan wij ook in op
                                                                                    onze inzet op kwetsbare groepen.
                   Verder vraagt de raad de GGD om met een voorstel te komen hoe    Wij hebben toegezegd de uitvoering van de diverse activiteiten
                   gemeenten betrokken worden bij keuzemogelijkheden in de          te monitoren en te evalueren op kosten, kwaliteit en
                   uitvoering van GGD NOG Robuust die financiële en inhoudelijke    kwetsbaarheid.
                   consequenties hebben.                                            Dit najaar bespreken wij de voortgang van GGD NOG Robuust.
                                                                                    Wanneer dit gevolgen heeft voor de gemeenten overleggen wij
                                                                                    dit met het algemeen bestuur en de gemeenten.
                   De raad verzoekt bovendien om bij alle vormen van communicatie   Het is ook het beleid van de GGD om in de communicatie naar
                   naar inwoners uit te gaan van taalniveau B1.                     de inwoners taalniveau B1 te gebruiken. Dit is opgenomen in
                                                                                    ons Huisstijlhandboek.
</pre>

====================================================================== Einde pagina 96 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 97 ======================================================================

<pre>Gemeente    Zienswijze                                                             Reactie dagelijks bestuur
            Tenslotte vraagt de raad om de verzamelde zienswijzen op de            Wij zullen de vastgestelde Programmabegroting en de reactie
            Programmabegroting 2023 en de reactie van de GGD hierop binnen         van ons bestuur op de zienswijzen van de gemeenten aan de
            drie maanden na indiening te delen met de gemeente Apeldoorn.          raden toezenden. Vanaf 1 juli 2022 is dit ook als verplichting
                                                                                   genoemd in de gewijzigde Wet gemeenschappelijke regelingen.
Berkelland
Bronckhorst
Brummen     Besluit raad d.d. 19 mei 2022
            Zienswijze op de begroting 2023 GGD NOG
            De gemeente Brummen heeft bij de zienswijze op de                      Naast de afgesproken indexering, vloeit het verhogen van de
            uitgangspuntennota 2023 gevraagd om terughoudend te zijn met           gemeentelijke bijdrage voort uit besluiten van het algemeen
            kostenstijgingen in de begroting 2023 en de gemeentelijke bijdrage. In bestuur van 18 november 2021.
            de begroting 2023 zien zij nu dat er sprake is van een stijging van de Enerzijds het besluit om zeven aandachtspunten uit de notitie
            inwonersbijdrage voor zowel de publieke gezondheid als de              ‘Koersnotitie in de praktijk brengen' aan te pakken om daarmee
            jeugdgezondheid adolescenten.                                          een robuuste GGD te realiseren.
                                                                                   Anderzijds een besluit op basis van het gegeven dat
                                                                                   Jeugdgezondheid Adolescenten onderdeel van het
                                                                                   basistakenpakket Jeugdgezondheidszorg is en uitvoering
                                                                                   daarvan door een erkende JGZ-instelling moet worden gedaan.
                                                                                   De kosten hiervan worden op deze manier evenredig verdeeld
                                                                                   over de gemeenten.
            GGD Robuust
            De gemeente kan instemmen met de inzet van het overschot 2021          ---
            voor GGD Robuust in 2023.
            Brummen vraagt hen tijdig te informeren over de voortgang van het      Wij informeren het algemeen bestuur over de voortgang van
            zoeken naar mogelijkheden om kostenbesparingen te realiseren via       GGD NOG Robuust, waaronder over mogelijke
            de samenwerking met Het Service Centrum (HSC). De te verwachten        kostenbesparingen voor gemeenten die voortvloeien uit
            kostenbesparing willen zij terugzien in de inwonersbijdrage.           samenwerking met Het Service Centrum.
</pre>

====================================================================== Einde pagina 97 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 98 ======================================================================

<pre>Gemeente   Zienswijze                                                             Reactie dagelijks bestuur
           Indexering bij uitzonderlijke situatie
           Brummen heeft moeite met de ‘winstwaarschuwing’ voor 2023 van          Vanwege de huidige prijsstijgingen en inflatie voorziet de GGD
           €450.000,-- als gevolg van de CPB-cijfers voor de indexering. De       een tekort op de begroting 2023. Om te voorkomen dat
           huidige prijsstijgingen en toenemende inflatie zijn een uitzonderlijke gemeenten geconfronteerd worden met een tekort bij de GGD,
           situatie. Daarom vinden zij het niet terecht om de financiële gevolgen stellen wij voor de index aan te passen. Hiervoor leggen wij een
           van de hogere index volledig door te rekenen naar de gemeentelijke     concept-begrotingswijziging aan het algemeen bestuur voor,
           bijdrage. Zij verwachten dat de GGD nadenkt over                       waarop gemeenten een zienswijze kunnen indienen.
           besparingsmogelijkheden en deze voorlegt aan de gemeenten,             De CPB-cijfers worden ook gebruikt voor de indexering van het
           alvorens met een begrotingswijziging te komen.                         gemeentefonds. Gemeenten ontvangen een hogere uitkering
                                                                                  uit het gemeentefonds en worden hiermee voor de hogere
                                                                                  kosten gecompenseerd.
           Jeugdgezondheid adolescenten
           De kosten voor de gemeente Brummen voor de jeugdgezondheid             Tegenover de verhoging van de inwonerbijdrage voor Brummen
           adolescenten zijn ten opzichte van 2021 bijna verdubbeld. Extra        staat een verlaging van het subsidiebedrag dat Brummen
           aandacht voor mentale problemen -zoals stress of somberheid- en        hiervoor betaalt. Deze bedragen zijn nagenoeg gelijk.
           leefstijl van jongeren vinden zij belangrijk. Zij verwachten dat de
           preventieve inzet van de GGD gericht op adolescenten op termijn leidt
           tot een lagere inzet voor de jeugdzorg. Zij verzoeken de GGD daarom    Uiteraard wil de GGD in overleg met ambtenaren van de
           om samen met hun ambtenaren in overleg te treden over de               gemeenten over de monitoring van deze doelgroep.
           monitoring van deze doelgroep zodat zij op termijn concrete
           resultaten van uw inzet terug kunnen zien.
Doetinchem Besluit raad d.d. 25 mei 2022:
           De gemeente dient geen zienswijze in.                                  ---
Elburg
Epe
Ermelo     Besluit raad d.d. 15 juni 2022:
</pre>

====================================================================== Einde pagina 98 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 99 ======================================================================

<pre>Gemeente    Zienswijze                                                         Reactie dagelijks bestuur
            De raad dient geen zienswijze in.                                  ---
            Wel vraagt de raad tegemoet te komen aan de toezegging om de 7     Dit najaar bespreken wij de voortgang van GGD NOG Robuust.
            aandachtspunten uit het traject GGD Robuust uit te werken in een   De uitvoering van de diverse activiteiten monitoren wij en
            plan van aanpak en deze te overleggen aan de leden van het         evalueren wij op kosten, kwaliteit en kwetsbaarheid. Wij
            algemeen bestuur c.q. aan te geven wanneer dit gaat plaatsvinden.  informeren het algemeen bestuur over de voortgang.
Harderwijk  Besluit raad d.d. 2 juni 2023:
            De raad dient geen zienwijze in.                                   ---
Hattem      Besluit raad d.d. 30 mei 2022:
            De raad dient geen zienswijze in.                                  ---
Heerde
Lochem      Besluit d.d. 19 april 2022:
            De gemeente dient geen zienswijze in.                              ---
            Lochem gaat er vanzelfsprekend vanuit dat de GGD ernaar streeft de De GGD gaat verantwoord om met de gemeentelijke bijdragen
            kosten naar aanleiding van de begrotingswijzigingen voor gemeenten en zoekt naar verschillende mogelijkheden voor
            te beperken.                                                       kostenbesparingen; onder meer door volledig te participeren in
                                                                               het Servicecentrum.
Montferland Besluit raad d.d. 9 juni 2022:
            Geen zienswijze indienen.                                          ---
Nunspeet    Besluit raad d.d. 2 juni 2022:
</pre>

====================================================================== Einde pagina 99 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 100 ======================================================================

<pre>Gemeente          Zienswijze                                                            Reactie dagelijks bestuur
                  De raad gaat in op het eventuele voorstel voor een                    Volgens het besluit van het algemeen bestuur d.d. 21 november
                  begrotingswijziging voor indexering van de inwonerbijdrage als gevolg 2019 baseren wij de indexering van de inwonerbijdrage op de
                  van de hoger uitvallende CPB-cijfers. In dat geval gaat de raad ervan cijfers van het Centraal Planbureau, waarbij we vanaf het
                  uit dat het indexeringspercentage maximaal de prijsontwikkeling 2023  basisjaar (2023) twee jaar terugkijken en een correctie van
                  van het Bruto Binnenlands Product, zoals opgenomen in de              daadwerkelijke prijs- en loonstijgingen meenemen. Deze lijn
                  meicirculaire 2022 Algemene Uitkering Gemeentefonds, zal bedragen.    trekken wij door in het voorstel voor de wijziging van de
                                                                                        begroting.
                                                                                        De middelen van de hogere index willen wij apart zetten, zodat
                                                                                        wij deze gericht kunnen inzetten om daadwerkelijke
                                                                                        kostenstijgingen op te vangen. Als dit niet nodig blijkt te zijn,
                                                                                        dan kunnen deze middelen terugvloeien naar de gemeenten.
Oldebroek
Oost Gelre
Oude IJsselstreek
Putten            Besluit raad d.d. 9 juni 2022:
                  De raad stemt in met de Concept-Programmabegroting 2023 en de 1e      ---
                  en 2e begrotingswijziging en dient geen zienswijze in.
Voorst            Besluit van de raad d.d. 16 juni 2022 (ambtelijke mededeling):
                  De raad van Voorst dient geen zienswijze in.                          ---
Winterswijk       Raadsbesluit d.d. 25 mei 2022:
                  De raad stemt in met de (concept) Programmabegroting 2023 en de       ---
                  1e en 2e begrotingswijziging van de (concept) Programmabegroting
                  2023. Winterswijk dient geen zienswijze in.
</pre>

====================================================================== Einde pagina 100 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 101 ======================================================================

<pre>Gemeente Zienswijze                                                             Reactie dagelijks bestuur
Zutphen  Besluit raad d.d. 30 mei 2022:
         Programmabegroting en Jeugdgezondheid Adolescenten
         Zutphen kan zich inhoudelijk vinden in de Programmabegroting 2023.     ---
         Ook staan zij positief tegenover het voorstel om de jeugdgezondheid
         adolescenten met ingang van 2023 onderdeel van de inwonerbijdrage
         te maken.
         GDG NOG Robuust
         De gemeente staat verder positief tegenover de wens voor een           Een gelijkluidende reactie ontvingen wij van Zutphen ook als
         robuustere GGD. Zij vinden echter de gevraagde extra financiële        zienswijze op de Uitgangspuntennota 2023.
         bijdrage (structureel en incidenteel) voor hun gemeente niet haalbaar. Wij blijven hierover op ons standpunt staan. Het algemeen
         Zij vragen hierin een prioritering aan te brengen en pas extra kosten  bestuur heeft ingestemd met de aanpak van de
         te maken nadat er op andere punten besparingen zijn gerealiseerd. Zij  aandachtspunten uit de Koersnotitie en met de financiële
         vragen dan ook om heroverweging van de eerste begrotingswijziging      uitwerking ervan. Zonder structurele en incidentele bijdragen is
         2023.                                                                  een robuustere GGD niet te realiseren.
                                                                                Tegelijkertijd met de aanpak van de aandachtspunten zoeken
                                                                                wij naar verschillende mogelijkheden voor kostenbesparingen.
                                                                                Onder meer door op termijn volledig te participeren in Het
                                                                                Servicecentrum (HSC).
</pre>

====================================================================== Einde pagina 101 =================================================================

<br><br>