<b>Bijsluiter</b>. De hyperlink naar het originele document werkt niet meer. Daarom laat Woogle de tekst zien die in dat document stond. Deze tekst kan vreemde foutieve woorden of zinnen bevatten en de opmaak kan verdwenen of veranderd zijn. Dit komt door het zwartlakken van vertrouwelijke informatie of doordat de tekst niet digitaal beschikbaar was en dus ingescand en vervolgens via OCR weer ingelezen is. Voor het originele document, neem contact op met de Woo-contactpersoon van het bestuursorgaan.<br><br>====================================================================== Pagina 1 ======================================================================

<pre>           {æ
gemeenre        v
                  tz
   Nijkerk                                                                                           Kolkstraat 27
                                                                                                     3861 AK Nijkerk
                                                                                                     Postbus 1000
                                                                                                     3860 BA Nijkerk
                                                                                                     Telefoon 14 033
 Gemeenteraad van Nijkerk
                                                                                                     www.nijkerk.eu
 Postbus 1000
 3860 BA NIJKERK
                                                                                                     Handelsregister
                                                                                                     32165156
 Uw brief van   Nvt.                                       Ons kenmerk
                                  0  7  JUt{l 20t7
 Uw  kenmerk    Nvt.                                       Bijlage         lnzet Jeugdhulp Nijkerk
 Datum          6juni2117                                  Behandeld door  J. Hutten/ L. Vos/ H. Krooi
 Ondenarerp     Raadsinformatiebriefsociaaldomein          Team            Zelfredzaamheid Dagelijks Leven
  Geachte heer, mevrouw,
  Vorig jaar heeft u diverse voortgangsrapportages van ons ontvangen rondom de uitvoering van het
  sociaal domein. Met u is destijds afgesproken, dat we via de reguliere P&C-cyclus met u
  communiceren over de wezenlijke inhoudelijke en financiële wijzigingen. Aanvullend wordt via de
  burgerpeiling, de jeugd- en Wmo cliënttevredenheid jaarlijks gemonitord hoe onze inwoners de
  uitvoering in het sociaal domein beleven. Afgelopen maand zijn er 4.000 brieven richting jeugdigen,
  ouders/verzorgers, Wmo-gebruikers en inwoners verzonden. De analyse vindt in de zomermaanden
  plaats.
  Wijwillen u graag aanvullend informeren over lopende ontwikkelingen. Veel taken zijn regulier
  geworden en de uitvoering gaat in nauwe afstemming met zorgaanbieders overwegend goed. Dit
  geldt voor de Wmo uitvoering, de hulp bij het huishouden en de Participatiewet. Hierover hoort u als
  raad relatief weinig, waarbij geldt: geen bericht is goed bericht. Onrust in andere gemeenten over het
  aanwezige budget en/of wachtlijsten speelt niet in onze gemeente. Binnen de diverse overlegtafels
  houden we per kwartaal actief de vinger aan de pols.
  Bij de Jeugdhulp en onze vier gebiedsteams zien we een goede doorontwikkeling. Uw raad heeft
  aangegeven belang te hechten aan het behoud van het sociale gezicht en geïnformeerd te willen
 worden over de continuiTeit van ondersteuning aan kwetsbare inwoners. Met deze brief informeren wij
  u over de lokale ontwikkelingen binnen het sociale domein.
                                                                                                                    c
                                                                                                             c      @
                                                                                                                    o
                                                                                                             o      à
                                                                                                             q      o
                                                                                                    o        a
                                                                                                    :-
                                                                                                    z       ïo     z
</pre>

====================================================================== Einde pagina 1 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 2 ======================================================================

<pre>                                                                                                     886679
gemeente
   Nijkerk
  lnzet middelen bedrijfsvoering
  ln maart heeft u van ons college een raadsinformatiebrief ontvangen over de reserve sociaal domein.
  ln de voorjaarsnota van 2016 heeft u voor specifiek bedrijfsvoering en monitoring ingestemd met een
  extra structurele bijdrage van € 150.000. Voor deze bijdrage zijn de volgende acties binnen de
  gemeente ondernomen en in gang gezet:
       '/ Aanpassing ICT-systemen zodat processen in front- en backoffice worden gestroomlijnd. Dit
            is echter een continue proces dat voor verbetering vatbaar is.
       '/ Uitrol rechtmatigheidstraject om termijnen bij de Jeugdzorg en Wmo goed te kunnen
           handhaven.
      /    lnterne managementrapportage om voortgang en werkdruk te monitoren.
      /    Doorontwikkelingfinanciölecontrole.
      '/   Afstemming met FoodValley om voor actuele prognoses en zicht op de kosten.
      /    Doorontwikkeling Mens Centraal (systeem waarmee de gebiedsteams werken).
      '/   Opmaak en vaststellen procesplaten (werkwijze in het gehele sociaal domein: wie doet wat en
           behoort wat te doen).
      /    Uitbreiding formatie monitoring: nieuwe medewerker jeugd/wmo die specifiek interne analyses
           maakt zodat de komende jaren steeds meer de effectiviteit van activiteiten kan worden
           beoordeeld. Onder andere via kritieke prestatie indicatoren zoals in de programmabegroting
           opgenomen.
      '/   Vrijwillige deelname aan vulling CBS-informatie via www.waarstaatiegemeente.nl.
      /    Vaststelling privacyprotocol en beleid rondom datalekken.
 Uitgaven Jeugdhulp per FoodValley gemeente (2015 & 20f 6)
 ln de Voorjaarsnota heeft u kunnen lezen dat er in het sociaal domein wordt uitgegaan van een
 structureel tekort. Uw raad heeft hierop geanticipeerd. Daarbij is onder andere rekening gehouden
 met kortingen vanaf het rijk, zoals een korting van € 1 miljoen bij de jeugdhulp ten opzichte van 2016.
 De inkomsten en uitgaven jeugdhulp zijn lokaal echter nog niet in balans, hierop zijn acties uitgezet
 (zie bijlage 1: uitvoering jeugdhulp in de FoodValley).
 ln de figuur hieronder is het zorggebruik weergegeven per gemeente in 2015 en 2016. De uitgaven
jeugdhulp zijn in Nijkerk licht gedaald. lnteressant wordt of in 2017 dit beeld stabiliseert, of de uitgaven
 verder dalen of weer toenemen. Via kwartaalrapportages volgen we de financiële ontwikkelingen.
 Naast de uitgaven jeugdhulp wordt er regionaal verevend, om schommelingen op te vangen. De
totale kosten van de jeugduitgaven en de verevening bepalen de jaarkosten per FoodValley
gemeente.
                                                                                                       2t11
</pre>

====================================================================== Einde pagina 2 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 3 ======================================================================

<pre>gemeente
               t:
               v
                 tz
                                                                                                   886679
    Nijkerk
                                           Jeugdhulp     2O15  en 2O16
     25.q)O.ôæ
                      I
  Herindicatietraject Hulp bij het Huishouden
                                                                        tr           Ir
                                                                                 Sclìe rÞeôzèe¡
                                                                                                 ll
  Op grond van rechterlijke uitspraken over huishoudelijke hulp (HH) heeft de gemeente Nijkerk in
  oktober 2016 haar beleid voor huishoudelijke hulp aangepast. Als gevolg hiervan zijn alle inwoners
  van Nijkerk die huishoudelijke hulp ontvingen, in de periode oktober tot eind december 2016 bezocht.
 Tijdens het huisbezoek bij de inwoner is aan de hand van een indicatieprotocol vastgesteld voor welke
 taken en hoeveel tijd huishoudelijke hulp de inwoner nodig heeft van een professionele instelling. ln
  het verleden werd op (halve) uren geïndiceerd. Dit is gewrjzigd naar een indicatie op benodigde
 activiteiten in combinatie met daarvoor beschikbare minuten voor de uitvoering. De kosten van het
 onderzoek waren begroot op € 75.000 en bedragen uiteindelijk € 63.000.
  ln totaal zijn 521 herindicaties uitgevoerd, waarvan:
       /     324 inwoners met de aanvullende voorziening (lichte huishoudelijke hulp die als gevolg van
             de rechterlijke uitspraak moest vervallen) en
       '/    197 inwoners huishoudelijke hulp 2 (zwaardere huishoudelijke hulp).
 De uitkomsten zijn voor onze inwoners als volgt:
       /     385 inwoners ontvangen huishoudelijke hulp 1 (licht)
       /     135 inwoners ontvangen huishoudelijke hulp 2 (zwaar)
       ,/    13 trajecten zijn nog in behandeling in de vorm van een bezwaarprocedure.
 Het bureau dat de herindicaties heeft uitgevoerd, heeft dit prudent, met in achtneming van 'het sociale
 gezicht' van de gemeente uitgevoerd. We zien een verschuiving van zwaardere huishoudelijke hulp 2
 naar lichte huishoudelijke hulp 1'. van 197 HH2 naar 135 HH2. Dit kan een gevolg zijn van een
 ruimhartiger beleid bij eerdere herindicatieronden. De verschuiving zegt per inwoner echter niets over
 het aantal uren ondersteuning, deze is per inwoner na de herindicatie op maat vastgesteld. Een
beperkt aantal uren HH2 kan bijvoorbeeld zijn omgezet naar een ruimer aantal uren HH1. Omdat er
een beperkt aantal bezwaren is ontvangen, is de indruk dat de inwoners over het algemeen een
indicatie hebben ontvangen die past bij hun specifieke ondersteuningsvraag.
                                                                                                    3111
</pre>

====================================================================== Einde pagina 3 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 4 ======================================================================

<pre>                                                                                                        886679
gemeente
    Nijkerk
   Het effect van de herindicaties op de budgetten is marginaal te noemen. De verschuiving naar lichte
  huishoudelijke hulp is een aanwijzing dat de aanvullende voorziening, die we in Nijkerk aanboden als
  vervanging van de formele huishoudelijke hulp, toereikend was. De rechterlijke uitspraak heeft lokaal
  meer betrekking op de formeel-juridische kant dan op de feitelijke hulp die geboden werd. De hulp
  was op peil en is na de herindicatie voor inwoners op een passend niveau gebleven.
  Participatiewet
  Eind 2016 en opnieuw in de Voorjaarsnota 2017 berichten wij u over de toename van het aantal
  inwoners met een uitkering Participatiewet. De oorzaken van de toename (inwoners met
  arbeidsbeperkingen, statushouders) zijn helder. Uitstroom uit de uitkering richting betaald werk van
  een substantieel deel van de uitkeringsgerechtigden is moeilijk, zo niet weinig waarschijnlijk. Wij willen
  deze groep, voor zover zij nog niet participeren, trachten te activeren om deel te nemen aan de
  samenleving, al is dat in bescheiden mate. Daarom wordt op dit moment gewerkt aan het opzetten
 van een project waarbij met alle uitkeringsgerechtigden opnieuw gesproken wordt. De insteek is om
 de wensen en mogelijkheden rond participatie helder te krijgen en hen daarbij zoveel mogelijk te
 ondersteunen. Daarna zal een analyse plaatsvinden van de in de gesprekken verzamelde informatie
 ten behoeve van de ontwikkeling van preventieve activiteiten.
 Rondom het werkvoorzieningschap wordt uw raad in een afzonderlijke brief door ons geïnformeerd.
 Ontwikkelingen gebiedsteams Nijkerk
 De bekendheid met de gebiedsteams neemt toe en de verwijzingen naar de gebiedsteams vanuit de
 huisartsen stijgen. Dit is een zeer gewenste beweging maar het aantal af te geven indicaties neemt
 daarmee toe. Uit onderstaande tabel blijkt dat het aantal verwijzingen gemiddeld is gestegen van 12g
 naar gemiddeld '160 inwoners per maand. Consequentie is dat de werkdruk oploopt waardoor
 medewerkers overbelast kunnen raken, met risico op uitval. Hierdoor komt de kwaliteitsnorm om
 inwoners binnen een week te bezoeken in de knel. Dit acht ons college ongewenst.
 Vanuit de praktijk zijn een aantal constateringen te maken:
           nodig is om tot een plan te komen. Er is veel casul'stiek vanuit veilig thuis. Dit vereist een
           nauwere samenwerking met politie maar er is bijvoorbeeld ook een toename van het aantal
           (v)echtscheidingen in de gemeente Nijkerk.
           het 'team herbeoordeling indicaties' beschikbaar was om deze vragen op te pakken, moeten
           nu de gebiedsteams deze werkzaamheden zelf opvangen.
          spreekuren), het meedenken rondom de doorontwikkeling van de gebiedsteams binnen de
          gemeente, extra inzet op samenwerking met partners/inwoners, optimalisatie inhoudelijke
          kwaliteit (werkbegeleiding, intervisie, ondersteuningsplannen) en extra inzet en afstemming
          rondom preventieve activiteiten.
          (aansluiten bij evaluaties om eerder af te kunnen schalen of op te schalen waar nodig).
                                                                                                         4111
</pre>

====================================================================== Einde pagina 4 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 5 ======================================================================

<pre>gemeente r tz
                 t:                                                                                   886679
   Nijkerk
                                                                              tLt li
          ,: ,l , lr I    ;1.                                               'l)   i)
  lan                                                    57                110                161
  feb                                                   118                141                1s1
  mrt                                                   111                150
  apr                                                   123                122
  mei                                                    99                153
   un                                                   117                145
   ul                                                   121                311
 aug                                                    348                177
 sep                                                    134                137
 okt                                                    118                163
 nov                                                    102                165
 dec                                                     99                156
                       i iiÌì( li',)iiri::lj           ,: :'i ,'          ì,1:J()               ), .,
                       t ) t'¡ t : ¡itl ¡l: tll t'                          taj I
 Aanvullend staan diverse ontwikkelingen gepland die de effectiviteit en inzetbaarheid van de
 gebiedsteams vergroten:
       '/ De gebiedsteams willen een goed en stevig fundament bieden in het belang van de inwoners
              van Nijkerk. Hiervoor is doorontwikkeling van familiegroepsplannen noodzakelijk. Goede
              triage zorgt voor benutting van de eigen kracht en het netwerk en heeft daarmee grootste
              kans tot preventieve inzet en lagere kosten.
       / Vanuit de taakstelling vanuit de FoodValley Jeugd om de uitgaven te verlagen (zie bijlage 1)
              is het verder vormgeven van actieve regie noodzakelijk. ln de gebiedsteams betekent dit de
              inzet van een extra gedragsdeskundige.
       /      Beide coördinatoren worden binnen de gemeente actiever ondersteund om de visie zoals
             door uw raad is vastgesteld nog actiever in de werkzaamheden van de teams te laten landen.
 De toename in aanloop van inwoners en activiteiten en de doorontwikkeling in kwaliteit zorgt ervoor
dat voor de jaren 2017 en 2018 extra formatie is gevraagd via de Voorjaarsnota. ln de evaluatie van
de gebiedsteams en de beoordeling van de structuur per 20lg wordt meegenomen wat de optimale
formatie van de gebiedsteams in Nijkerk is naast een uitspraak over de structuur die het best recht
doet aan de wensen en behoeften van onze inwoners.
Ve   rvo I gtraj ect n ajaar 201 7
       ¡     De komende weken vinden voorbereidingen plaats over het onderzoek hoe de gebiedsteams
             met ingang van 2019 vorm en inhoud te geven.
                                                                                                       5111
</pre>

====================================================================== Einde pagina 5 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 6 ======================================================================

<pre>                                                                                                 886679
gemeente
             /=
             vtz
   Nijkerk
      a    ln september verwachten wij de uitkomsten van de burgerpeiling en de Wmo-
          cliënttevredenheid. De uitkomsten zenden wij u ter kennisname toe.
          Op 12 oktober willen we met uw raad tijdens een avond in discussie gaan over de
          ontwikkelingen rondom de jeugdhulp. Zowel lokaal als via de inkoop en aansturing in
           FoodValley verband. Ambtelijk is de wens geuit om deze bijeenkomst na een gesprek met de
          raad gericht voor te bereiden.
      a   Ook vanuit de gebiedsteams is de wens geuit om u te informeren over de ontwikkelingen. Er
          wordt nog nagedacht hoe hieraan op een geschikte wijze vorm en inhoud wordt gegeven.
          Mogelijk dat dit in het gesprek over de voorbereiding van 12 oktober gelijktijdig meegenomen
          kan worden.
 Wij realiseren ons dat deze brief slechts op een aantal onderwerpen uw raad meer informatie geeft.
 Deze brief kan uiteraard niet alles aan de orde stellen. Binnen de dagelijks ontwikkelingen in het
 sociaal domein zijn we als gemeente'in control'. Uit onze afstemming met de zorgaanbieders blijkt
 tevredenheid over hoe de uitvoering van het sociaal domein lokaal verloopt. Wij hopen deze tendens
 binnenkort ook in de burgerpeiling en de Jeugd- en Wmo cliënttevredenheid terug te zien.
 Mochten er bij uw raad nog aanvullende vragen resteren, dan verzoeken we u contact op te nemen
 met de volgende medewerkers. Zij zijn van harte bereid om u verder te informeren:
 Hoogachtend,
 Burgemeester en wethouders van Nijkerk,
 de                                         de bu
 de heer G. van Beek                       de heer         G.D. Renkema
                                                                                                    6111
</pre>

====================================================================== Einde pagina 6 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 7 ======================================================================

<pre>gemeente
                    t:
                    vtz
                                                                                                                                                                886679
   Nijkerk
  Bijlage l: Specificatie Jeugdhulp FoodValley / Nijkerk
  De hier gebruikte data komt uit verschillende informatiesystemen met als hoofdbron de gegevens uit
  init8, de regionale monitor van FoodValley. Daarin wordt het persoonsgebonden budget (pgb) niet
  geregistreerd en de in deze brief besproken gegevens gaan dus alleen over Jeugd zorg in natura
  (zin).
  Tabel       1                vens 2017:                        en cliënten
     (lr)¡Ìl:j:irtiìrl                                    ,,\;ìitil:,ll  j,1r.¡r'¡r'1j,1,;¡1 t)  i;lir  rl,             t. il'jr, i(i,.iir tr,,l,r j,;rt,¡,iitrtl¡;
                                                                                 i'l"tr'                                                 I i)r,     )
    Barneveld                                                                 14.766                                                      1.247
    Ede                                                                       25.540                                                      2.427
     f l llk r''l'                                                                                                                          ;li'i)
   Renswoude                                                                   1.365                                                         92
   Rhenen                                                                     4.419                                                         367
   Scherpenzeel                                                               2.372                                                         145
   Veenendaal                                                                 14.877                                                      1.401
 *
    Op basis van 90% van de facturatie
 Binnen de FoodValley wordt de regionale inkoop georganiseerd aan de hand van een drietal
 'percelen': ambulant, verblijf en veiligheid. Hieronder treft u een toelichting hierop aan. Aanvullend is
 er bovenregionale en landelijke zorg ingekocht. De cijfers in de FoodValley aten tussen 2015 en 2016                         f
 de volgende verschuivingen zien. ln totaliteit is het aantal unieke cliënten mel5,4o/o gestegen.
 Tabel 2: het aantal unieke cliënten met jeugdhulp in 2015 en 2016
    l)r)i'rlrrrt                           ,,\; li I it:t, t.l Ìì I,)l(rr                    ,'\;lrì il.ì, t ¡l i,r1i,,
                                                                                                             1                            1 li i\/jii lif<,tlt
                                                                                                                                               1               11, J
                                           ,:lil!iri:,tit       lt),1 :¡                      ,;l1i¡¡1i,;¡ì'.11)   I í)
   Ambulant                                          5.334                                           5.733                                         7,5%
   Verblijf                                            684                                             760                                       11,10/o
   Veiligheid                                          797                                             730                                       - 9,40/o
   Bovenregionaal                                      231                                             259                                       12,10/o
   Landelijke zorg                                      39                                              49                                       25,60/0
   Onbekend                                             15                                              18                                       20,0Yo
   Totaal                                           6.168                                            6.498                                        5,4o/o
 Per     perceel       is het aantal unieke cliënten te zien. Omdat een cliënt in meerdere percelen Jeugdhulp
 kan ontvangen telt het totaal op tot meer dan het totale unieke aantal cliënten (laatste regel). Door een
 verschil in bronnen zit er een klein verschl fussen het aantal cliënten in tabel 1 en tabel 2.
 Op pagina 2 van de RIB heeft u in de tabel inkomsten en uitgaven de stevige daling kunnen zien van
de bijdragen vanuit het Rijk voor jeugdhulp in combinatie met (vooralsnog) gelijkblijvende uitgaven.
                                                                                                                                                                   7111
</pre>

====================================================================== Einde pagina 7 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 8 ======================================================================

<pre>                   '{
                                                                                                                                886679
gemeente
                           /=
                            I
    Nijkerk
   Daarnaast kent FoodValley een relatief hoog gebruik van jeugd geestelijke gezondheidszorg (j-ggz).
  Om deze trend te beheersen zijn er een drietal beheerstrategieén: omzetplafonds, instroom
  beÏnvloeding en verkorten van de behandelduur. De Nijkerkse specifieke doelstelling 2016-2018 voor
  de transformatie van jeugdhulp is het normaliseren en demedicaliseren van jeugdhulp in j-ggz
  (beperken instroom en bevorderen afschaling). De instroom in zorg in het eerste kwartaal van 2017 is
  nagenoeg gelijk aan de instroom van het eerste kwartaal 2015. De uitstroom van cliënten uit zorg is
  ten opzichte van 2015 is 30% gestegen. Het gaat hier om het totaalbeeld van alle jeugdigen.
  Tabel          6:        lnstroom versus uitstroom 1" kwartaal 2016 vergeteken met 1' kwartaat 2017
    lnstroom                                             166                   266                              162
    Uitstroom                                             83                   103                              108
    Verschil                                            +83                  + 163                             +60
  Binnen alle FoodValley gemeenten is er gezamenlijk en lokaal actie ondernomen om waar mogelijk de
 juist jeugdhulp te bieden in combinatie met een daling van de uitgaven en verbetering van de kwaliteit
  van jeugdzorg. Binnen de drie percelen ambulant, verblijf en veiligheid valt het volgende te melden:
           A. Perceel Ambulant
  Binnen het perceel ambulant worden diverse interventies ingezet op basis waarvan wordt geprobeerd
 grip te krijgen op de totaal uitgaven in de jeugdhulp.
 lnterventie: specialistische Ondersteuning Huisartsen (SOH- pilot)
 Binnen het perceelAmbulant is sinds medio 2016 de pilot specialistische ondersteuning huisartsen
 (SOH) van start gegaan die zich richt op het ombuigen van het verwijsgedrag van de huisartsen.
 Daarnaast vindt de verwijzing naar de geestelijke gezondheidszorg geprotocolleerd plaats via
 invoering van een screeningsinstrument dat door huisartsen en lokale teams wordt gebruikt. Hierdoor
 wordt de verwijzing verbeterd. Hoewel het nu nog te vroeg is om causale verbanden vast te stellen uit
 de pilot - niet alle huisartsen doen mee, de pilot startte medio 2016, gegevens over 2017 zijn nog
 beperkt - laten de rapportages van het verwijsgedrag van de aan de pilot deelnemende huisartsen
 toch eenzelfde trend zien.
 Tabel 3: verwijzing naar jeugdhulp ambulant via SOH-pilot
     i l:.; i;¡11,¡.,;      I                      rl lrti:t,tri::;     1, 1)l  l, ).1 , l
                                                                                                 ,'\; lr I i;; ìi ,,;l I r,r1¡ irliì
                       ',1
   201s                                           76 procent              1 7 procent                          458
   2016                                           59 procent              35 procent                           516
   2017                                           54 procent              35 procent                            132
Toelichting: door extra GGZ- jeugd deskundigheid Kinder- en jeugdpsychiatrie in de huisartsenpraktijk
wordt zorgvuldiger getriageerd en neemt het aantal verwijzingen naar specialistische GGZ af                                .
                                                                                                                                  8111
</pre>

====================================================================== Einde pagina 8 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 9 ======================================================================

<pre>          I                                                                                          886679
            {ø
gemeente
    Nijkerk
            stemming en aandacht, hyperactiviteit, impulsiviteit en/of oppositioneel gedrag. Maar ook
            concentratie en/of schoolproblemen of problemen in de gezinssituatie komen geregeld voor.
           ondersteunende gesprekken bij psychosociale problematiek en psycho-educatie.
           doorverwijzing naar specialistische-GGZ, 17% verwijzing naar lokale voorzieningen en       34o/o
           geen verwijzing.
           vindplaatsgericht, laagdrem pel ig.
           doorverwijzen naar de dure vormen van specialistische GGZ dan dat nu (door de SOH'ers)
           doorverwezen wordt naar de generalistische basis ggz(= goedkoper en preventiever).
           periode zeker nog aandachtspunt.
       Tabel 4: besparingen SOH-inzet per verwijzing jeugdige
    Geen verwijzing naar basis jeugd ggz                 €890-€505                           € 485
   Geen venvijzing naar specialistische jeugd ggz        €3.400-€505                         € 2.895
   Verwijzing basis ipv specialistische jeugd ggz        €3.400-€890-€505                    € 2.005
   Verwijzing naar lokaal veld i.p.v. naar jeugd ggz     €890-(onbekend)-€505                € 385 max.
  Interventie: Beheersen dyslexie instroom
 Ten opzichte van 2015 is het aantal jongeren met ernstige enkelvoudige dyslexie gestegen van 30
  naar 62 jongeren. Deze forse stijging is niet in lijn met de landelijke norm: voor Nijkerk zouden er
 jaarlijks 30 jongeren een dyslexie indicatie moeten ontvangen. Met aanbieders zijn afspraken
 gemaakt. Doel is om via gerichte inzet het aantal jongeren qua aantal weer te normaliseren richting
 deze 'norm' van 30 (aantal op basis van wetenschappelijk onderzoek). De instroom in 2017 lijkt te
 dalen als gevolg van een gerichte aanpak in combinatie met de bekorting van de doorlooptijden van
 trajecten dyslexie.
 lnterventie: ADHD
 Uít analyse van de cijfers blijkt dat de landelijke trend is dat 10 tol 12 o/o van jeugdigen (0-18)
gediagnostiseerd wordt met ADHD terwijl de norm ca. 4o/o zou moeten zijn. Op dit moment loopt een
 inventariserend onderzoek met scholen en huisartsen naar de mogelijke oorzaken hiervoor. Binnen
het onderzoek spelen de volgende resultaatsgebieden een rol:
                                                                                                       9t11
</pre>

====================================================================== Einde pagina 9 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 10 ======================================================================

<pre>gemeente I
             t:                                                                                       886679
   Nijkerk     -7
  Aan de hand van de uitkomsten wordt een plan van aanpak opgesteld
  lnterventie: Actieve regie vanuit gebiedsteam
  Doel: kinderen blijven in 18+ instelling zitten, doel is afschaling naar lichtere vormen van zorg door
  gesprekken met zorgaanbieders. Resultaat: eerdere lichtere vormen van zorg voor deze doelgroep
  door mogelijkheden tot doorlooptijd verkorting van huidige (zware) zorgvormen te onderzoeken
       B. Perceel         verbliif
  Binnen de FoodValley is het casusoverleg voor zware casussen verblijf opgestart. De doelgroep is de
  18+ verlengde jeugdhulp waarbij wordt geprobeerd af te schalen waar mogelijk door actieve regie te
 voeren. Dat houdt in dat met zorgaanbieders in gesprek wordt gegaan of lichtere vormen van zorg
  mogelijk zijn. Doel is verkorting van het aantalcasussen 1B+ in verblijf in combinatie met een
 beddenreductie. Onder verblijf vallen de volgende vormen van jeugdhulp:
   Logeren                                                 Behandelgroep
   Pleegzorg                                               Terreinvoorziening
   Kamertraining                                           Jeugdzorg plus
   Gezinshuis                                              Beschermd wonen
 ln onderstaande tabel is voor Nijkerk de trend verblijf weergegeven: na een toename eind 2015 is er
 in de loop van 2016 een daling opgetreden die in 201 7 verder doorzet. Binnen het perceel verblijf is er
 een groei te zien in het aantal jeugdigen in pleegzorg, kortdurend verblijf / logeeropvang en
 Beschermd Wonen.
 Tabel 5: Aantal unieke gebruikers verblijf op elke eerste van de maand
     90
     80
                                                                                               -{-2015
     70
                                                                                               -.r'?.20L6
     60                                                                                        +,2017
     50
           jan. feb. mrt. apr. mei jun. jul. aug. sep. okt. nov. dec.
                                                                                                       10t11
</pre>

====================================================================== Einde pagina 10 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 11 ======================================================================

<pre>                                                                                                   886679
           :
gemeente
               /=
               vtz
   Nijkerk
  Voor de jongeren in verblijf gelden de volgende leeftijden op 1 april2017
   mefi¡iO      r¡¿n de  c[ii'ntp+pulatie op    l-4-t0lf
     tl -*                     ,' i 1nå {n=1}
     5-8                                                 18iå {n='12}
     g-t2                                                              381Ë {rl=1*}
     t3-t7                                                                           4û9Ê {n=37}
     16-23                                      1?9å {r:*8J
        C. Perceel veiligheid fieugdbescherming en Jeugdrectasser¡ng)
  Jeugdbescherming bestaat uit 3 typen:
        1. Ondertoezichtstellingen door de kinderrechter
        2. voogdij (gevolg van ontheffing, ontzetting uit het ouderlijk gezag
        3.   drangtrajecten
  De ondertoezichtstelling, waarbij het ouderlijk gezag beperkt is door de kinderrechter, komt het
  meeste voor. Bijvoogdij heeft de rechtbank de ouders ontheven van het gezag en deze belegd bij een
  gecertificeerde instelling Bij drangtrajecten wordt geprobeerd met ouders samenwerkend te
 voorkomen dat de raad voor de kinderbescherming wordt ingeschakeld.
  Tabel 6: Jeugdbeschermingsmaatregelen Nijkerk in cijfers
    2015       86      86     85      88     85   82     80     82       87      88     84       91
    2016       91     94      96      98    94    95     96     92       93      96     96       102
    2017       100    101     104     103
 Lokaal zien we een lichte stijging van 85 unieke cliënten in zorg in maart 2015 naar g6 in 2016 naar
 104 in maarI2017.
 lnterventies jeugdbeschermi ng :
 I Beschermingstafel. Op casusniveau wordt de casus nader onderzocht om afspraken te maken
 over hoe de problemen in het gezin opgelost kunnen worden.
2 Raadsonderzoeker aanwezig bij de beschermtafel. Doel: de raadsonderzoeker kent nu de
 mensen al en de zaak en kan aansluitend meteen een afspraak maken met de ouders.
 Resultaatgebied:versnelling onderzoeksproces en verhogen kwaliteit besluitvorming.
3 Toetsende taak toegevoegd aan beschermingstafel. Doel is om na te gaan of de onder
toezichtstelling verantwoorde wijze kan worden afgesloten met verwijzing naar het lokale team.
Resultaatgebied is een betere aansluiting van de beschermingstafel op de zorgketen.
                                                                                                   11t11
</pre>

====================================================================== Einde pagina 11 =================================================================

<br><br>