<b>Bijsluiter</b>. De hyperlink naar het originele document werkt niet meer. Daarom laat Woogle de tekst zien die in dat document stond. Deze tekst kan vreemde foutieve woorden of zinnen bevatten en de opmaak kan verdwenen of veranderd zijn. Dit komt door het zwartlakken van vertrouwelijke informatie of doordat de tekst niet digitaal beschikbaar was en dus ingescand en vervolgens via OCR weer ingelezen is. Voor het originele document, neem contact op met de Woo-contactpersoon van het bestuursorgaan.<br><br>====================================================================== Pagina 1 ======================================================================

<pre>Voorstel aan de Raad




Datum raadsvergadering / Nummer raadsvoorstel

29 maart 2017              / 28/2017
Fatale termijn: besluitvorming vóór:


Onderwerp
Subsidieverlening Gezondheidsmakelaars
Programma
Zorg & Welzijn
Portefeuillehouder
B. Frings
Voorstel van het College van Burgemeester en Wethouders d.d.
14 maart 2017

Samenvatting
Met de Gezondheidsagenda “Samen gezond in Nijmegen” voor de periode 2017-2020 zetten wij
ons in op gezonde inwoners in een gezonde leefomgeving en het verkleinen van
gezondheidsverschillen. De inzet van gezondheidsmakelaars en beweegmakelaars is een
belangrijk onderdeel om zowel in de wijk als stadsbreed uitvoering te geven aan de
Gezondheidsagenda.
Met dit voorstel regelen wij de subsidies aan de GGD Gelderland-Zuid en Het Inter-lokaal voor de
inzet van de gezondheidsmakelaar en zorgen wij ervoor dat binnen Sportservice budget
beschikbaar is voor de inzet van de beweegmakelaars. De drie partijen hebben gezamenlijk een
voorstel gemaakt voor de inzet. Wij breiden de inzet uit, zodat op enkele specifieke thema’s extra
kan worden ingezet, zoals ook opgenomen in de Gezondheidsagenda.

Voorstel om te besluiten



1.       Aan de GGD Gelderland-Zuid een jaarlijkse budgetsubsidie te verlenen van € 349.996
         voor de periode van 2017-2020 voor de inzet van gezondheidsmakelaars onder
         voorbehoud van vaststelling in de stadsbegroting voor betreffende jaren.
2.       Aan Het Inter-Lokaal een jaarlijkse budgetsubsidie te verlenen van € 63.643 voor de
         periode van 2017-2020 voor de inzet van gezondheidsmakelaars onder voorbehoud van
         vaststelling in de stadsbegroting voor betreffende jaren.
3.       De budgetsubsidies ten laste te brengen van het programma Zorg & Welzijn, Product
         Publieke Gezondheid (60640.S2097).
4.       Een bedrag van € 74.820 over te hevelen van het programma Zorg & Welzijn naar het
         programma Sport & Accommodaties voor de periode 2017-2020 als inhuurbudget ten
         behoeve van het uitvoeren van beweegmakelaars.
5.       De bijgevoegde begrotingswijziging (BW-01573) vast te stellen.




Opgesteld door, telefoonnummer, e-mail
Kristine Mourits, 2537, k.mourits@nijmegen.nl
                                                                     RV subsidieverlening gezondheidsmakelaars
</pre>

====================================================================== Einde pagina 1 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 2 ======================================================================

<pre>Voorstel aan de Raad




Aan de Raad van de gemeente Nijmegen

1   Inleiding
    Met de Gezondheidsagenda “Samen gezond in Nijmegen” voor de periode 2017-2020 zetten
    wij ons in voor gezonde inwoners in een gezonde leefomgeving en het verkleinen van
    gezondheidsverschillen. De inzet van gezondheidsmakelaars en beweegmakelaars is een
    belangrijk onderdeel om zowel in de wijk als stadsbreed uitvoering te geven aan de
    Gezondheidsagenda.
    Met dit voorstel regelen wij de subsidie voor de GGD Gelderland-Zuid en Het Inter-lokaal voor
    de inzet van de gezondheidsmakelaar en zorgen wij er voor dat er binnen Sportservice
    budget beschikbaar is voor de inzet van de beweegmakelaars.

1.1 Wettelijk kader of beleidskader
    Het verlenen van meerjarige subsidies aan GGD Gelderland-Zuid en Het Inter-Lokaal is een
    bevoegdheid van de raad. De bedragen worden conform de Nijmeegse Kaderverordening
    Subsidieverstrekking jaarlijks geïndexeerd.

1.2 Relatie met programma
    De inzet van gezondheidsmakelaars is onderdeel van de uitvoering van het
    gezondheidsbeleid en daarmee onderdeel van het programma Zorg en Welzijn. Er is directe
    samenwerking met programma Sport en Accommodaties, Onderwijs, Inkomen en
    Armoedebestrijding en Wijkontwikkeling. En er wordt steeds meer verbinding gemaakt met
    programma Duurzaamheid en Mobiliteit.

2   Doelstelling
    Met dit raadsvoorstel wordt de inzet van de gezondheidsmakelaars/beweegmakelaars
    mogelijk gemaakt.

3   Argumenten
    Sinds 2009 werken gezondheidsmakelaars op wijk- en stadsniveau aan het bevorderen van
    een gezonde leefstijl en het leggen van verbindingen en realiseren van een integrale aanpak
    samen met andere partijen in het veld. De inzet van de gezondheidsmakelaars/
    beweegmakelaars is en blijft een belangrijk onderdeel van de uitvoering van de
    Gezondheidsagenda 2017-2020.

    Wij continueren de inzet van de afgelopen jaren en zorgen er daarmee voor dat
    gezondheidsmakelaars en beweegmakelaars in de diverse wijken in de stad kunnen werken
    aan gezonde leefstijl, stimuleren van bewegen bij ouderen, tegengaan van
    gezondheidsverschillen.

    Daarnaast breiden wij de inzet van gezondheidsmakelaars uit. Wij zien namelijk dat er
    behoefte is aan meer capaciteit, omdat de vraag en noodzaak naar gezondheidspreventie en
    collectieve oplossingen is toegenomen. Tevens is gebleken bij het opstellen van de
    Gezondheidsagenda dat op enkele specifieke onderwerpen extra inzet nodig is. Onder
    andere op de relatie armoede en gezondheid, gezondheidsachterstanden van mensen met




                                                                    RV subsidieverlening gezondheidsmakelaars
</pre>

====================================================================== Einde pagina 2 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 3 ======================================================================

<pre>Voorstel aan de Raad




Vervolgvel
2


    een migrantenachtergrond en samenwerking welzijn-gezondheid- eerstelijnszorg. Thema’s
    waar nog veel gezondheidswinst valt te behalen.

4   Inclusief Beleid
    Binnen het gezondheidsbeleid en de uitvoering daarvan is specifiek aandacht voor mensen
    met een beperking. Specifiek voor de groep met een verstandelijke beperking, omdat deze
    mensen vaak een hoger risico hebben op gezondheidsproblemen door minder
    gezondheidsvaardigheden en ongezondere leefstijl.

5   Risico’s
    Aan dit voorstel zijn geen risico’s verbonden.

6   Financiën
    Binnen het programma Zorg en Welzijn, Product Publieke Gezondheid is er budget
    beschikbaar voor de uitvoering van de gezondheidsagenda. Voor de inzet van de
    gezondheidsmakelaars / beweegmakelaars ontvangen wij € 146.957 aan rijksmiddelen in het
    kader van de Buurt-Sport-coaches regeling. De instellingen dragen ook een deel bij door
    middel van cofinanciering. De rest wordt gedekt vanuit het product Publieke Gezondheid.

     Partij           Activiteit                                                                        Gemeente Cofinanciering
     GGD              Continueren Gezondheidsmakelaar Hatert, Zuid, West, Lindenholt, Midden, Voeding   € 276.696
                      inzet Gezondsmakelaar als co-financiering                                                   € 96.913
                      Nieuw: Gezondheidsmakelaar huisartsen                                             € 38.150
                      Nieuw: Gezondheidsmakelaar LVG-groep en LHTB                                      € 35.150
     Totaal GGD                                                                                         € 349.996

     Interlokaal      Continueren Gezondheidsmakelaar Willemskwartier en Kolpingbuurt                   € 22.801
                      Inzet Gezondheidsmakelaars als co-financiering                                                 € 5.893
                      Nieuw: Gezondheidsmakelaar Gezondheid in relatie tot armoede                      € 20.421
                      Nieuw: Gezondheidsmakelaar Aanpak gezondheidsverschillen bij migrantengroepen     € 20.421
     Totaal Het Inter-Lokaal                                                                            € 63.643

     Sportservice     Continueren Beweegmakelaar kwetsbare volwassenen stadsbreed                       € 46.165
                      Inzet Beweegmakelaar en activiteitenbudget als co-financiering                                 € 28.374
                      Nieuw: Beweegmakelaar samenwerking in de wijk                                     € 28.655
     Totaal Sportservice                                                                                € 74.820

     Totale inzet gezondheids en beweegmakelaars                                                        € 488.459

     Co-financiering vanuit GGD, Het Inter-Lokaal en Sportservice                                                    € 131.180


    De jaarlijkse budgetsubsidie voor GGD Gelderland-Zuid van € 349.996 en Het Inter-lokaal
    van € 63.643 dekken wij uit deelproduct 60640 gezondheidspreventie binnen het product
    Publieke Gezondheid. Dit bedrag indexeren wij vanaf 2018 jaarlijks op basis van de NKS.

    Een bedrag van € 74.820 hevelen wij over naar het programma Sport en Accommodaties
    (Sportservice) als flexibel inhuurbudget voor het uitvoeren van de inzet van beweegmakelaars
    voor de periode 2017-2020. Hiervoor is een begrotingswijziging BW-01573 bijgevoegd.




                                                                                        RV subsidieverlening gezondheidsmakelaars
</pre>

====================================================================== Einde pagina 3 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 4 ======================================================================

<pre>Voorstel aan de Raad




Vervolgvel
3


7   Participatie en Communicatie
    De subsidieaanvraag is gezamenlijk opgesteld door de GGD Gelderland-Zuid, Het Inter-
    Lokaal en Sportservice Nijmegen. Over de inzet en focus van de uitbreiding is ook gesproken
    met andere partners (huisartsen, Indigo, Iriszorg, ZZG).
    Het betrekken van bewoners komt bij de uitvoering aan de orde en is onderdeel van het werk
    van de gezondheidsmakelaars / beweegmakelaars, zodat er initiatieven komen die passen bij
    de vragen/behoeften van bewoners.
    Communicatie over de inzet van de gezondheidsmakelaars / beweegmakelaars wordt
    meegenomen in de brede communicatie over de Gezondheidsagenda. Daarnaast zullen de
    drie partijen ook actief anderen informeren over hun rol en inzet.

8   Uitvoering en evaluatie
    De GGD Gelderland-Zuid en Het Inter-Lokaal worden door middel van een
    subsidiebeschikking op de hoogte gesteld van dit besluit. Bij de uitvoering zullen de drie
    partijen samen optrekken en hun werk afstemmen. De drie partijen zullen daarnaast
    samenwerking met bewoners en andere belangrijke partijen in de stad en wijken van
    Nijmegen.

College van Burgemeester en Wethouders van Nijmegen,

De Burgemeester,                                 De Gemeentesecretaris,




drs. H.M.F. Bruls                                mr. drs. A.H. van Hout




Bijlage(n):      1. Aanvraag inzet gezondheidsmakelaars/beweegmakelaars GGD Gelderland-
                    Zuid, Het Inter-Lokaal en Sportservice Nijmegen
                 2. Subsidiebeschikking inzet gezondheidsmakelaars GGD Gelderland-Zuid
                 3. Subsidiebeschikking inzet gezondheidsmakelaars Het Inter-Lokaal
                 4. Begrotingswijziging BW- 01573
                 5. Financiële bijsluiter




                                                                      RV subsidieverlening gezondheidsmakelaars
</pre>

====================================================================== Einde pagina 4 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 5 ======================================================================

<pre>Subsidievoorstel voor continuering en uitbreiding van de inzet van
Gezondheids- en Beweegmakelaars in de gemeente Nijmegen
Inleiding
Sinds 2009 zet de gemeente Nijmegen in het kader van haar gezondheidsbeleid
gezondheidsmakelaars in. In eerste instantie ging het om de inzet van gezondheidsmakelaars in Oud-
West, Hatert en Lindenholt/ Dukenburg. In 2013 kwam daar voor de GGD een uitbreiding bij voor
Noord, Willemskwartier/ Kolping en stads breed het thema voeding. Tegelijkertijd kregen toen ook
Het Inter-Lokaal (0,5 FTE) en Sportservice (1 FTE) formatie om samen met de gezondheidsmakelaars
van de GGD de gezondheid van de Nijmeegse burgers te verbeteren.

Samenwerking tussen de partijen
In 2013 is, net zoals nu, een gezamenlijk plan gemaakt door GGD, Sportservice en Het Inter-Lokaal.
Dat biedt duidelijke voordelen. Alle drie de partijen zijn met een iets andere insteek (respectievelijk
gezondheid, bewegen, welzijn en diversiteit) werkzaam in de wijk. De werkvelden overlappen elkaar
en vullen elkaar aan. De samenwerking tussen de gezondheids- en beweegmakelaars maakt het
makkelijker - zo leert de ervaring van de afgelopen jaren - om ook de verbinding te leggen met de
andere activiteiten die GGD, Sportservice en Het Inter-Lokaal uitvoeren. De thema’s die aangepakt
worden vragen doorgaans een integrale aanpak, waarbij de drie partijen elkaar nodig hebben en
elkaar kunnen ondersteunen. Omdat ieder weer andere contacten heeft in de wijk, kunnen de drie
partijen door nauwer samen te werken elkaar ook makkelijker in stelling brengen. Daarmee kunnen
de partijen hun werk beter en efficiënter doen.

Continuering en uitbreiding
De gemeente heeft bij monde van het programma Zorg en Welzijn aangegeven dat ze met de huidige
inzet door wil gaan en heeft daarnaast aan de drie partners (GGD, Sportservice en Het Inter-Lokaal)
gevraagd om met voorstellen te komen voor extra inzet voor de periode van 2017-2020. De
gemeente heeft ook aangegeven dat ze graag ziet dat met deze extra inzet ook andere partners
betrokken zouden kunnen worden om extra inzet te plegen of te investeren in het bevorderen van
gezondheid.

In dit voorstel gaan we kort in op de wijze waarop we de huidige inzet willen continueren. Dat doen
we op hoofdlijnen, omdat daar afzonderlijk en veel uitgebreider jaarlijks verslag over wordt gedaan
naar de gemeente als subsidiegever.
Daarnaast gaan we uitgebreider in op de concrete inhoudelijke voorstellen voor de uitbreiding van
de inzet. Bij het uitwerken van deze voorstellen hebben we drie uitgangspunten gekozen om onze
prioriteiten te bepalen:
     versterken van de basisinfrastructuur voor preventie in relatie tot gezondheid
     versterken van de aansluiting daarbij op de wijkstructuren/ wijknetwerken (Stip, SWT,
         wijkmanagement en opbouwwerk)
     aansluiting bij inhoudelijke speerpunten (gezondheidsverschillen, bereiken van ‘onzichtbare’
         groepen (in relatie tot diversiteit, armoede).

Continuering huidige inzet
Continuering vanuit de GGD
De gezondheidsmakelaars hebben de afgelopen jaren in de wijken waarin ze werkzaam zijn vanuit
het perspectief van preventie verbindingen gelegd om samen met anderen meer collectieve
oplossingen van gezondheidsproblematiek mogelijk te maken. De vraag vanuit de wijk, de burger en
de samenwerkingspartner staat centraal en niet het beschikbare aanbod aan interventies. Toen de
gezondheidsmakelaars in 2009 begonnen was de aanvankelijke veronderstelling dat er te weinig
</pre>

====================================================================== Einde pagina 5 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 6 ======================================================================

<pre>interventies in de wijk waren en dat deze door de gezondheidsmakelaar nieuw ontwikkeld zou
moeten worden. Dat blijkt maar in zeer beperkte mate nodig te zijn. Het bleek dat er in de wijken al
erg veel gebeurt. Vaak gaat het om kleinschalige initiatieven, die te weinig bekend zijn. De potenties
in de wijk worden vaak te weinig benut, er kan meer worden samengewerkt en het preventieve
gezondheidsaspect kan vaak makkelijk verbonden of ingebouwd worden in al bestaande interventies.
Het gaat er vooral om verbindingen tussen partijen en personen te leggen en kijken hoe de kracht
van de een ook voor een ander zinvol kan zijn.

De samenwerkingspartners in de wijk zijn divers; sociale wijkteams, huisartsen,
wijkverpleegkundigen, welzijnswerkers, sportaanbieders, maatschappelijk werkers, vrijwilligers en de
burgers zelf. Met name tussen welzijn en zorg kan de samenwerking nog sterk verbeterd worden. De
gezondheidsmakelaars dragen er aan bij om deze verbindingen wel te leggen. Ze werken vanuit een
analyse van de wijk, kennen potentieel effectieve interventies en proberen samen met bewoners en
professionals en instellingen die interventies te kiezen, die passend zijn en waar gezamenlijk energie
voor te organiseren is. Dat kan over tal van thema’s gaan zoals de gezondere inrichting van wijk of
school, over gezonder oud worden, valpreventie, aanpak eenzaamheid, diabetes, tegengaan
overgewicht bij kinderen, bijdragen aan beweeg-initiatieven, etc.

In 2009 is gestart met de inzet van gezondheidsmakelaars in de aandachtswijken Hatert, Oud West
en delen van Lindenholt en Dukenburg. In 2013 is dat uitgebreid naar heel West, Neerbosch,
Willemskwartier, Kolping, Noord en stads breed meer aandacht voor het thema voeding. In de
meeste wijken hebben de gezondheidsmakelaars ongeveer 1 tot 2 dagen ter beschikking. In een
aantal wijken voeren ze naast de activiteiten in de wijk ook activiteiten op scholen uit. Het beroep
dat op de gezondheidsmakelaars gedaan wordt is de afgelopen jaren sterk toegenomen, ook uit die
stadsdelen waar de gezondheidsmakelaars nu nog niet zitten. Binnen de GGD is daarom gekeken hoe
de capaciteit voor de gezondheidsmakelaars verder uitgebreid kan worden om een stads brede inzet
te realiseren. Een oplossing is gevonden door de taken van de gezondheidsmakelaars die ze op
school uitvoerden over te hevelen naar de Adviseurs Gezonde School in combinatie met de JGZ. Met
het continueren van de bestaande subsidiering uit 2009 en 2013 en een slimmere inzet van de basis-
subsidie van de GGD is per 1 januari 2017 een dekkend netwerk voor de hele stad Nijmegen
opgebouwd.

Vanuit de door de gemeente in 2009 en 2013 beschikbaar gestelde middelen kunnen ongeveer 3600
uur per jaar extra ingezet worden. Deze uren worden over 6 personen verdeeld. Daarnaast heeft de
gemeente ook € 10.000,- beschikbaar gesteld waarmee de makelaars activiteiten kunnen uitvoeren
of aanjagen. De kosten voor het continueren van deze inzet bedraagt op jaarbasis € 276.696,-

Continuering van de inzet van Sportservice Nijmegen
Voor Sportservice geldt dat zij de oorspronkelijke inzet willen continueren. Dat wil zeggen focus op
dezelfde doelgroep (kwetsbare volwassenen) en dezelfde werkwijze (wijkgericht). Ook op inhoud
voor de komende periode hebben we dezelfde speerpunten als afgelopen periode; netwerkvorming/
deelname, creëren aanvullend en op maat gemaakt sport- en beweegaanbod, en introductie nieuwe
en onderscheidende beweegmogelijkheden.
Actie: De beweegmakelaar bij Sportservice wil de geoormerkte stadsdelen uit de periode 2013-2016
loslaten en stads breed opereren en inzet te plegen daar waar de energie zit.
De kosten voor continuering van deze inzet zijn € 64.539,- aan loonsom en € 10.000,- aan
activiteitenbudget.

Continuering van de inzet van Het Inter-Lokaal
Voor Het Inter-Lokaal betekent dit dat de huidige inzet ten behoeve van de wijken Willemskwartier
en de Kolpingbuurt gecontinueerd wordt .
Actie: Inzet van de gezondheidsmakelaars verder uitbouwen en daarbij nog meer aansluiting
</pre>

====================================================================== Einde pagina 6 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 7 ======================================================================

<pre>realiseren met de Stips, de materiële dienstverlening, de sociale wijkteams, Sportservice en andere
professionals (onder andere de wijkverpleging, huisartsen, welzijn) en vrijwilligers en bewoners.
Bijzondere focus daarbij zal liggen op het bereik en aansluiting bij laaggeletterden en allochtone
doelgroepen. Vertrouwen opbouwen en investeren in relaties kost veel tijd maar blijft hierbij steeds
een erg belangrijk aspect en is de enige manier om deze doelgroepen te kunnen bereiken.
In samenwerking met de materiële dienstverlening van Het Inter-lokaal is in de afgelopen periode de
samenhang tussen armoede en schulden enerzijds en gezondheidskwesties anderzijds heel
nadrukkelijk naar voren gekomen. Voornemen is dan ook om hierop de komende periode extra op in
te gaan zetten.
In samenwerking met de Stips, de Sociale Wijkteams, wijkmanagement en het opbouwwerk gaan we
op wijkniveau gezondheidsthema’s in de wijkagenda opnemen en gaan we deze zoveel als mogelijk
integraal én collectief oppakken.
In het algemeen kunnen we stellen dat het wijkniveau de passende schaal is om de activiteiten uit te
voeren. Voor de allochtone doelgroep gaat dat echter zeker niet altijd op en het blijkt dat deze
gemeenschappen en de sleutelfiguren daarvan ook vaak buiten de “wijkgrenzen” te vinden zijn. In
het vinden van deze doelgroep zal de inzet zich zeker niet tot Willemskwartier en Kolpingbuurt
beperken.
De kosten voor het continueren van deze inzet (8 uur per week) bedraagt op jaarbasis € 22.801.

Extra inzet
Voor het bepalen van nieuwe voorstellen is gekeken naar de sporen zoals die in de inleiding zijn
genoemd én naar de witte vlekken die we met de huidige inzet ervaren.
Ten aanzien van de 6 onderdelen die hieronder zijn uitgewerkt is er telkens 1 ‘trekker’. Deze partij
brengt de andere partijen in stelling wanneer dat helpend en van belang is.

Onderdeel 1: Gezondheid in relatie tot armoede en schulden
De samenhang tussen schulden en gezondheidsproblemen
Eén op de vijf huishoudens heeft risicovolle of problematische schulden. Er is steeds meer
wetenschappelijk onderzoek dat aantoont dat er een stevige verwevenheid is tussen financiële
problemen en het ontstaan of verergeren van gezondheidsklachten. Zo wijst onderzoek onder meer
uit dat mensen met financiële problemen vaker rugklachten, overgewicht hebben, meer roken, vaker
in een sociaal isolement leven en kampen met depressies, rusteloos zijn, meer piekeren en minder
gezond eten. De redenering andersom gaat ook op: gezondheidsproblemen kunnen veel geld kosten
en voor sommigen zijn die bedragen te hoog om op te brengen.
Voor professionals die werken in de gezondheidszorg én in de schuldhulpverlening is het van belang
om alert te zijn op deze samenhang. Eenzijdige aandacht voor de gezondheidsproblemen draagt het
risico in zich dat de financiële problemen niet worden onderkend en derhalve dat mensen langzamer
of niet herstellen van hun gezondheidsklachten. Anderzijds is het gevaar dat schuldhulpverleners te
weinig alert zijn op gezondheidsklachten die er a.g.v. de financiële problemen zijn ontstaan.

Wat maakt het uit of het begint met de kip of het ei?
Hoe de relatie tussen schulden en gezondheid precies in elkaar steekt is niet helemaal duidelijk en
onderzoekers zijn (nog) niet goed in staat om oorzaak en gevolg te ontwarren. Maar het is de vraag
of het er veel toe doet of schulden gezondheidsklachten veroorzaken of juist andersom. Als de
combinatie eenmaal is ontstaan, kan dit het begin zijn van een neergaande spiraal. Alertheid en een
integrale aanpak zijn daarom dan juist heel hard nodig.

Integrale aanpak
Als een zorgprofessional door heeft dat er sprake is van financiële problematiek die doorwerkt in de
gezondheidssituatie, dan is het van belang dat dit aan de orde wordt gesteld. Het risico dat de
patiënt tijdens voorlichting over een aanpak van de gezondheidsproblemen denkt ‘dat kan je nu wel
</pre>

====================================================================== Einde pagina 7 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 8 ======================================================================

<pre>voorstellen maar dat ga ik toch niet doen. Dat kost veel te veel geld’ is groot. Denk daarbij dan aan
het aanschaffen van zelfhulpmiddelen, een verwijzing naar specialistisch onderzoek of een nieuw
medicijn om bijvoorbeeld bijwerkingen te beperken waarbij de patiënt meteen denkt aan de 6 euro
advieskosten of hogere kosten voor het nieuwe medicijn.
Voor de zorgprofessional is het daarom van belang dat hij/zij :
- in staat is om signalen die kunnen duiden op schuldenproblematiek te herkennen en
    bespreekbaar te maken;
- zicht heeft op passende verwijzingsmogelijkheden op het gebied van armoede en schulden.
Zorgprofessionals zijn geen schuldhulpverleners en ze hoeven dat ook niet te worden. Maar het is
wel handig als ze minimale kennis hebben over de beschikbare voorzieningen zodat ze patiënten
adequaat kunnen verwijzen.
Omgekeerd is het natuurlijk ook van belang dat hulp- en dienstverleners (schuldhulpverleners,
budgetbeheerders, bewindvoerders) alert zijn op onderliggende gezondheidsproblematiek, sociaal
isolement en verslavingen.
Voor deze hulp- en dienstverleners is het daarom van belang dat hij/zij:
- in staat is om signalen die kunnen duiden op gezondheidsproblemen te herkennen en
    bespreekbaar te maken
- zicht heeft op initiatieven op het gebied van gezondheid en preventie.

Naast de professionele hulp- en dienstverlening op het gebied van schulden en armoede wordt op dit
terrein ook heel veel werk verzet door de Stips en tal van andere vrijwilligers organisaties
(Humanitas, Fibon, de voedselbank, enz.) Ook voor deze medewerkers is het belangrijk dat er
bewustwording ontstaat op deze eerder genoemde samenhang tussen schulden/armoede en
gezondheid.

Met het oog op bovengenoemde samenhang en vanwege het belang om een neergaande negatieve
spiraal te doorbreken of te voorkomen, willen we in 2017 graag extra formatie inzetten opdat zowel
aan de kant van de zorgprofessionals als aan de kant van de schuldhulpverleners (breed) signalen
eerder herkend worden en er ook eerder op een integrale wijze actie kan worden ondernomen. In
overleg met beide groepen gaan we uitwerken wat nodig en mogelijk is om dit te bereiken.

Voor 2017 denken we vooralsnog aan:
    Organiseren en uitvoeren van voorlichtingen, trainingen m.b.t. herkenning en bespreekbaar
       maken van gezondheidsproblemen bij schuldhulpverleners;
    Ontwikkelen van een infographic voor schuldhulpverleners m.b.t. initiatieven op het gebied
       van “gezond leven”, dit met het oog op adequate toeleiding;
    Organiseren en uitvoeren van voorlichtingen, trainingen m.b.t. herkenning van
       schulden/armoedeproblematiek bij zorgprofessionals;
    Ontwikkelen van een infographic voor zorgprofessionals m.b.t. aanbod en keten van
       financiële hulp- en dienstverlening, dit met het oog op adequate verwijzingen;
    Signaleren van knelpunten/leemtes bij initiatieven of aanbod.

Het Inter-Lokaal is in de gemeente Nijmegen een belangrijke speler op het terrein van armoede en
schulden. Daarom stellen we voor Het Inter-Lokaal als trekker op dit onderdeel aan te wijzen.
Uiteraard zal ze in overleg en in samenwerking met de GGD uitvoering geven aan deze opzet. E.e.a.
zal uiteraard ook worden afgestemd met de bestaande netwerken op het gebied van gezondheid en
preventie in de stad.

Trekker: Het Inter-Lokaal
Inzet: 8 uren per week, kosten € 20.421 op jaarbasis
</pre>

====================================================================== Einde pagina 8 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 9 ======================================================================

<pre>Aangezien bij het bedrag m.b.t. continuering van de huidige inzet al activiteitenbudget is berekend,
brengen we die hierbij niet opnieuw in rekening.

Onderdeel 2: Aanpakken van gezondheidsverschillen bij migrantengroepen
Net als in de rest van Nederland bestaan er ook in Nijmegen en regio verschillen in gezondheid
tussen de lagere en de hogere sociaaleconomische groepen. De lagere sociaaleconomische groepen
hebben over het algemeen meer gezondheidsproblemen en een kortere levensverwachting. Een
goede gezondheid is essentieel om goed te kunnen participeren in de samenleving. Het is daarom
belangrijk om in te zetten op het verkleinen van deze gezondheidsverschillen.
Er zijn twee mechanismen te noemen waarop sociaaleconomische gezondheidsverschillen berusten:
ten eerste kan een slechte gezondheid leiden tot een lage ses, bijvoorbeeld wanneer iemand ten
gevolge van een lichamelijke beperking niet in staat is een opleiding te voltooien en/of
aan het arbeidsproces deel te nemen. Ten tweede kan een lage ses leiden tot een slechtere
gezondheid. Dit laatste mechanisme is verreweg het belangrijkst. Hierbij spelen verschillende
factoren een rol. Zo kunnen verschillen in gezondheid deels verklaard worden door de minder
gezonde leefstijl bij mensen uit de lage ses-groepen. Zij roken bijvoorbeeld gemiddeld meer,
bewegen minder en eten ongezonder dan mensen uit de hoge ses-groepen. Verder verkeren mensen
uit de lage ses-groepen vaker in minder gunstige woon- en werkomstandigheden, waardoor de kans
op gezondheidsproblemen groter is.

Binnen deze groep mensen met een lage ses, ervaren relatief veel mensen met een
migratieachtergrond hun gezondheid als minder goed, zijn ze psychisch minder gezond, hebben ze
vaker overgewicht en roken vaker dan de gemiddelde volwassene. Etniciteit is op zichzelf geen
indicator van sociaaleconomische status, maar is daarmee wel verweven, omdat relatief veel niet-
westerse allochtonen een laag opleidingsniveau en/of een laag inkomen hebben.
Het blijkt bovendien dat sociaaleconomische gezondheidsverschillen al zichtbaar zijn bij kinderen en
jongeren. Kinderen met een laagopgeleide moeder en jongeren op het vmbo hebben bijvoorbeeld
vaker dan gemiddeld een matig tot slecht ervaren gezondheid. Ook psychische ongezondheid komt
bij hen vaker voor. Bij ouderen zijn ook gezondheidsverschillen tussen de verschillende ses-groepen
zichtbaar.
De ervaring tot nu toe heeft geleerd dat voor de aanpak van gezondheidsverschillen een integrale
aanpak het meest effectief blijkt.

Mix van beleidsmaatregelen
In de aanpak van gezondheidsachterstanden is een mix van acties nodig. Met elkaar vormt dit een
samenhangend pakket maatregelen. Het gaat dan om maatregelen die:
 de verschillen in opleiding en inkomen verkleinen: terugdringen taalachterstand,
    laaggeletterdheid, inzet laagdrempelige materiële dienstverlening (formulieren brigade)
 de negatieve effecten van gezondheid op opleiding en werk tegengaan: versterking op re-
    integratie en participatie/ontwikkeltrajecten;
 woon- werk- en leefstijl verbeteren : spelen in de wijk, stimuleren sport, gezondheid in huis, de
    gezonde school;
 de zorg aan allochtone groepen toegankelijker maken: zie hiervoor o.a. W4 inzet m.b.t.
    diversiteit, t.a.v. opvoedingsondersteuning en weerbaar opvoeden.

Aansluiten bij de vindplaatsen en netwerken
Regelmatig zien we dat reguliere voorzieningen het moeilijk vinden om deze groepen te bereiken en
andersom is het voor mensen van een specifieke culturele afkomst moeilijk om aansluiting te vinden
bij reguliere voorzieningen. Dit kan te maken hebben met taal, maar de ervaring leert dat het ook
gaat om culturele verschillen die overbrugd moeten worden.
</pre>

====================================================================== Einde pagina 9 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 10 ======================================================================

<pre>We vinden het van belang om samen met verschillende partners in het netwerk te zoeken naar
manieren waarop we dit contact beter tot stand kunnen brengen zodat we daarmee een
aansluitende en aansprekende aanpak met elkaar kunnen gaan ontwikkelen.

Met de volgende netwerkpartners willen we hierover het gesprek gaan voeren
 ACA : De Adviescommissie Allochtonen adviseert het college van burgemeester en wethouders
   gevraagd en ongevraagd over zaken die belangrijk zijn voor migranten. De onderwerpen liggen
   niet vast. De belangrijkste zijn op dit moment: participatie, werkgelegenheid, onderwijs, Wmo,
   bijzondere aandachtsgroepen en opnemen van culturele diversiteit op alle relevante
   beleidsterreinen.
 De moskeeën worden als vindplaats en als stimulator van een gezonde leefstijl nauwelijks benut.
   Bij de bezoekers van de moskeeën zit een belangrijk deel van de kwetsbare doelgroep m.b.t.
   gezondheid. Het is van belang om samenwerking met moskeeën op gang te brengen, zodat we
   groepen die we nu niet bereiken mogelijk wel bereiken. De moskeeën c.q. moskeebesturen
   kunnen als ambassadeurs gaan optreden over thema’s als overgewicht, het betrekken van
   mannen bij gezondheidsthema’s en zicht krijgen op verbeteren van gezondheid van kinderen met
   een beperking. Er zijn in Nijmegen 4 moskeeën, waarvan er 3 – zo is de verwachting – open
   zullen staan voor het opbouwen van een relatie.
 Zelforganisaties: In Nijmegen bestaan er een aantal organisaties van en binnen de verschillende
   allochtone gemeenschappen. De betreffende zelforganisaties richten zich op de specifieke
   belangen en specifieke thema’s die van belang zijn voor betreffende allochtone doelgroep. De
   organisatie wordt gedragen door ‘eigen mensen’ , die op vrijwillige basis actief zijn.
 Sleutelfiguren: In het verleden is bij HIL veel ervaring opgedaan in het werken met
   migrantengroepen, die benut zou kunnen worden om een goed antwoord te geven op huidige
   vragen in de samenleving . Zo werden ervaringsdeskundigen met verschillende culturele
   achtergronden opgeleid in hulp- en dienstverlening. Zij vervulden een voorbeeldfunctie binnen
   hun eigen gemeenschap en vormden een brug tussen (groepen) migranten en organisaties.
   Daarnaast werd ‘nieuw’ talent uit de eigen doelgroep gestimuleerd om actief te worden in hulp-
   en dienstverlening. Deze leer-werktrajecten resulteerden in de meeste gevallen in succesvolle
   uitstroom naar betaalde functies in zorg- en welzijn. Zo ontstond er meer verkleuring in zorg- en
   welzijn en een beter contact tussen verschillende doelgroepen en organisaties. Daarnaast werd
   kennis over intercultureel werken of m.b.t. specifieke vragen en problemen van migranten met
   elkaar gedeeld. Het is belangrijk om opnieuw te investeren in de relatie met deze sleutelfiguren
   en ze te betrekken bij planvorming.

Het verkleinen van sociaaleconomische gezondheidsverschillen vraagt om een langdurige en
samenhangende aanpak die de sociale omgeving betrekt. Aangezien de aanpak
alleen effectief is wanneer er een goede mix aan maatregelen wordt ingezet, vraagt het om bewuste
regievoering. Voorstel is om de regie m.b.t. dit specifieke onderdeel bij HIL neer te leggen zodat ze
door middel het organiseren van ketensamenwerking een bijdrage te leveren aan het terugdringen
van gezondheidsverschillen.

Trekker: Het Inter-Lokaal
Inzet: 8 uren per week, kosten € 20.421 op jaarbasis

Aangezien bij het bedrag m.b.t. continuering van de huidige inzet al activiteitenbudget is berekend,
brengen we die hierbij niet opnieuw in rekening.
</pre>

====================================================================== Einde pagina 10 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 11 ======================================================================

<pre>Onderdeel 3: Intensivering van de samenwerking met de huisartsen
Voor de komende jaren willen we extra inzetten om de huisartsen als partners meer bij de
gezondheidsagenda te betrekken.

De huisartsen-omgeving zou – net als bijvoorbeeld een (gezonde) school - veel meer gebruikt moeten
worden als ingang voor preventie. Dat is nu nog onvoldoende het geval. Er zou al een wereld
gewonnen zijn als de medewerkers van de huisartspraktijk patiënten vooral aanspreken om gezonder
te leven en daarbij ook concrete handelingssuggesties aan de patiënt kunnen aanbieden. De
huisartsen zien - meer dan welke andere professional ook - de toenemende groep ouderen en
mensen met chronische aandoeningen als overgewicht, obesitas en depressie, ouderen die steeds
langer zelfstandig thuis wonen en mensen met hoog risico op gezondheidsproblemen. Deze groepen
zijn vaak moeilijk te bereiken.

De concrete vraag is hoe we een sfeer kunnen laten ontstaan binnen de huisartsenpraktijken, waarin
patiënten gestimuleerd worden om gezonder te leven en gebruik te maken van de talloze welzijns-
en preventie-interventies die voorhanden zijn (of waarvoor gezorgd kan worden dat ze beschikbaar
zijn/komen).
De huisarts speelt bij de integrale aanpak van gezondheidsvraagstukken vaak een cruciale rol. Als
gezaghebbend adviseur van de patiënt heeft de huisarts veel invloed op zijn/haar patiënten. Die
invloed is vaak veel groter dan de huisarts zelf beseft. Daarnaast gaat de samenwerking tussen
professionals in een wijk makkelijker als de huisarts ook meedoet. Velen waarna hij verwijst doen
dan makkelijker mee.

De uitdaging is erin gelegen om huisartsenpraktijken te stimuleren, ondersteunen en faciliteren,
zodat patiënten nog meer gestimuleerd worden om gezonder te leven en gebruik te maken van de
talloze welzijns- en preventie-interventies die voorhanden zijn (of waarvoor gezorgd kan worden dat
ze beschikbaar zijn/komen).

Het bestuur van Huisartsenkring Nijmegen e.o. en de OCE/CHIN onderschrijven de wens om samen
meer in te zetten op preventie en willen dan ook partner zijn bij de nadere invulling en uitvoering van
de gezondheidsagenda.
Het is daarbij goed om te beseffen dat draagvlak creëren voor en vergroten van preventieve
activiteiten binnen de huisartsenpraktijk het beste door de beroepsgroep zelf gerealiseerd kan
worden. Het proces om te komen tot een goede afstemming tussen geïndiceerde/individuele
preventie in de huisartsenpraktijk en universele/collectieve preventie in de wijk (GGD, SWT) willen
we met extra inzet vanuit de gezondheidsmakelaars ondersteunen. De beweging die we met ‘Groen
en gezond in beweging’ gaan starten is voor de huisartsen helpend en een stimulans om daar aan bij
te dragen.

Samen met de huisartsen zijn de volgende ideeën ontwikkeld om preventie vanuit de
huisartsenpraktijk te versterken.
Een aantal keren per jaar gaan we gerichte preventieve activiteiten aanbieden zoals stoppen met
roken, valpreventie, 40 dagen geen alcohol, mindfulness en beweeg- en voedingsprogramma’s. Voor
het slagen van dergelijke activiteiten is de doorverwijsfunctie van de huisarts als gezaghebbend
adviseur van de patiënt van doorslaggevend belang. In deze opzet is een koppeling mogelijk met de
preventieve activiteiten die vanuit de OCE worden opgezet die zich richten op het versterken van
zelf-management van de patiënt. Het is voor de OCE een hele uitdaging om zelfregie in de
zorgprogramma's Diabetes, COPD en CVRM te integreren, om zo goed mogelijk de doelen van
patiënten zelf te ondersteunen. De belangen van de OCE en de preventie-opdracht die de
gezondheidsmakelaars van de GGD hebben komen hier bij elkaar. De rol van de
gezondheidsmakelaar zal eruit bestaan om de preventieve activiteiten mede te organiseren en – met
OCE en Huisartsenkring er voor te zorgen dat zoveel mogelijk huisartsenpraktijken gaan meedoen
</pre>

====================================================================== Einde pagina 11 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 12 ======================================================================

<pre>aan deze activiteiten. Het is goed te beseffen dat het wel een aantal jaren zal duren voordat het
merendeel van de huisartsen meedoet.

Er zijn ook ideeën ontwikkeld om huisartsenpraktijken tevens een preventie-praktijk te laten zijn.
Het gaat daarbij om de aandacht voor preventie binnen een huisartsenpraktijk ook structureel bij
iemand te beleggen. De kern van dat voorstel is dat een POH-er binnen de praktijk aandacht
functionaris voor het stimuleren van preventie wordt. Zij heeft periodiek overleg met de
gezondheidsmakelaar en is zo goed op de hoogte van de preventieve activiteiten en mogelijkheden
die er in de wijk/het werkgebied zijn. De ervaring van de gezondheidsmakelaars is dat er in de vaak
meer dan genoeg aanbod aan activiteiten is in de wijk, waar patiënten bij kunnen aansluiten. In de
meeste gevallen hoeven er geen nieuwe activiteiten te worden opgezet, maar is het vooral een
kwestie van bekend zijn met de activiteiten, extra inspanningen om warme overdracht te realiseren
en samen kijken hoe samenwerking verder uitgebouwd kan worden; kortom hoe krijgen we vraag en
aanbod dichter bij elkaar. De POH-er kan de huisartsen en de collega-POH-ers stimuleren om
patiënten te activeren om meer aan collectieve preventieve activiteiten mee te gaan doen.
Het merendeel van de huisartsen loopt (nog) niet warm voor deze aanpak. Een aantal
huisartsenpraktijken wil als pilot hier wel mee gaan experimenteren. Gecombineerd met de
concrete jaarlijkse preventie-acties, zoals we die hierboven hebben geschetst , denken we dat de
aanpak om tot ‘preventie-praktijken’ te komen een goede kans van slagen kan hebben. Het voorstel
is dat met de huisartsen een aantal praktijken worden geworven om te participeren. Voor en met de
deelnemende POH-ers wordt (samen met de gezondheidsmakelaar en ELG) een cursus voor POH-
ers ontwikkeld van 2 of 3 bijeenkomsten om te starten met het project. Gedurende het eerste jaar
zullen enkele intervisie bijeenkomsten worden georganiseerd om de voortgang te monitoren en te
leren van ervaringen die zijn opgedaan. In jaar 2 kan met een tweede groep begonnen worden.

Het voorstel is om een van de ervaren gezondheidsmakelaar voor 12 uur in te zetten om samen met
de OCE en huisartsen een jaarlijks terugkerende aandacht voor een aantal leefstijl-thema’s en
enkele preventie-praktijken te realiseren. Ook de ontwikkeling van de cursus voor de POH-ers en
het concept van ‘preventie-praktijk’ hoort hierbij. Bij de nadere uitwerken worden natuurlijk de
andere partners in de stad betrokken, waaronder eerstelijnsgeneeskunde van Radboudumc bij het
ontwikkelen en uitvoeren van de cursus. Voor de ontwikkeling, uitvoering en medewerking van de
POH-ers wordt een deel van de kosten opgevoerd.

Trekker : GGD
Inzet: 12 uren per week, kosten € 35.150,- op jaarbasis
Extra: Bijdrage aan cursus voor POH-ers € 3.000,-

Onderdeel 4: Aandacht voor mensen, die risico’s lopen
Gezondheidsbeleid richt zich vooral op de jongeren en de ouderen. De grootste groep burgers, de
volwassenen, worden niet direct bereikt (anders dan in hun rol als ouders of mantelzorgers voor hun
eigen ouders). Incidenteel voeren de gezondheidsmakelaars in de wijken projecten uit, waarin de
volwassen doelgroep betrokken is.
In deze groep zitten ook mensen met meer risico’s op gezondheidsproblemen, die ieder een eigen
aanpak vragen en waarbij een stimulerende aanpak voor de nodige gezondheidswinst kan zorgen.

1. In Nijmegen staat aandacht voor de LHBT-groep hoog op de politieke agenda. Vanuit
   verschillende gemeentelijke beleidsterreinen worden daartoe activiteiten uitgevoerd en is er al
   veel bereikt. Ook in de gezondheidsagenda is aandacht voor deze doelgroep nodig. Als zich in de
   wijken of in de stad risico-situaties voordoen voor deze groep dan zullen met de doelgroep
   activiteiten ontplooid gaan worden. Die taak leggen we bij de gezondheidsmakelaars neer. Zij
   worden daarbij ondersteund en gevoed door de kennis over seksuele diversiteit die binnen de
   GGD aanwezig is op het terrein van onderwijs (SchoolsOUT).
</pre>

====================================================================== Einde pagina 12 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 13 ======================================================================

<pre>2. Het is bekent dat de groep mensen met een licht verstandelijk beperking (LVB) veel meer
   gezondheidsrisico’s lopen. Er is betrekkelijk weinig aandacht voor allerlei leefstijl-aspecten en
   specifieke gezondheidsbevorderingsprogramma’s voor deze doelgroep zijn schaars. Dat geldt des
   te meer nu de LVB-groep steeds meer buiten instellingen en in de wijken ondergebracht is. Er is
   wel een sterk gevoel van urgentie om aan deze groep aandacht te schenken. Dat blijkt uit de
   pledge die een groot aantal partijen vanuit gemeente, onderwijs en zorginstellingen voor de
   zomer hebben getekend in de aanloop naar de Special Olympics, de aandacht voor Uniek sporten
   vanuit Sportservice en de rijksoverheid. Vanuit Sportservice wordt de komende jaren met het
   programma Uniek Sporten gewerkt aan het stimuleren van bewegen voor deze doelgroep. Het is
   nodig en wenselijk om aanvullend ook aan andere leefstijl-aspecten zoals voeding, omgaan met
   alcohol en drugs, seksualiteit en mentale gezondheid aandacht te besteden. Met extra inzet van
   een gezondheidsmakelaar vanuit de GGD willen we met de belangrijke instellingen voor de LVG-
   sector (o.a. Plurijn, Driestroom) en Sportservice werken aan een
   gezondheidsbevorderingsprogramma voor de LVB-groep.

Voor bovenstaande twee groepen zullen met de verschillende doelgroepen verdere plannen
ontwikkeld gaan worden. Dat zal ieder zijn eigen dynamiek en ritme kennen. Met een inzet van 12
uur per week kunnen goede stappen gezet worden.

Trekker : GGD
Inzet: 12 uren per week, kosten € 35.150,- op jaarbasis

Onderdeel 5: Samenwerking in de wijk
In het kader van gebiedsgericht werken is de inzet van professionals steeds meer gericht op het
werken vanuit de wijk en de organisaties en initiatieven die hierin actief zijn. Het gaat hierbij
enerzijds om professionals in het sociale domein zoals bv. GGD, Interlokaal, Tandem etc., anderzijds
gaat het ook om initiatieven waarbij vrijwilligers de trekker zijn. We zien in de praktijk dat iedereen
sterk georiënteerd is op zijn eigen opdracht. Er liggen kansen om de scheidslijnen die horen bij de
verschillende opdrachten te doorbreken. Daarmee kan het effect dat de verschillende partijen
gezamenlijk hebben op de gezondheid van de wijkbewoners omhoog; synergie.
We willen dan ook inzetten op het versterken van de samenwerking tussen Sociale Wijk Teams/
Stips, opbouwwerker en de sport- en beweegsector. SWT/Stips focussen zich begrijpelijkerwijs
vooral op hun (zorg)kerntaak. Hierdoor verloopt de doorverwijzing naar bewegen niet optimaal en
wordt de preventieve kracht van sport en bewegen voor kwetsbare volwassenen onvoldoende
benut. De verbeterde samenwerking moet in 2 á 3 wijken leiden tot het opstellen van een ‘wijk-
beweegplan’(werktitel). Uitgangspunt hierbij is dat we ophalen welke beweegvraag (bijvoorbeeld in
het kader van preventie) er is in een wijk én waar en welke energie er aanwezig is om hierop een
antwoord in de vorm van een activiteitenaanbod te formuleren. Voor het aanjagen van dit aanbod is
professionele inzet in de vorm van een beweegmakelaar onontbeerlijk. In aanvulling op de inzet van
de Beweegmakelaar wordt in de nog vast te stellen Sportnota voorgesteld om nieuwe initiatieven te
ondersteunen door de huidige subsidieregeling voor Trainingsuren Aangepast Sporten te verbreden.

Trekker: Sportservice
Inzet: 16 uur per week, is € 28.655,- op jaarbasis

Omvang uitbreiding
Hieronder een overzicht van de financiële inzet op de 6 verschillende onderdelen van de uitbreiding:
1: Gezondheid in relatie tot armoede en schulden
       Trekker Het Interlokaal; 8 u p/w                                € 20.421,-
2: Aanpakken van gezondheidsverschillen bij migrantengroepen
</pre>

====================================================================== Einde pagina 13 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 14 ======================================================================

<pre>        Trekker Het Interlokaal; 8 u p/w                  € 20.421,-
3: Intensivering van de samenwerking met de huisartsen
        Trekker GGD; 12 u p/w                             € 35.150,-
        Uitvoeringsbudget:                                € 3.000,-
4: Aandacht voor mensen, die risico’s lopen
        Trekker GGD; 12 u p/w                             € 35.150,-
5: Samenwerking in de wijk
        Trekker Sportservice; 16 u p/w                    € 28.655,- +
                                                          € 142.797,-

Zie voor een meer gedetailleerdere begroting hieronder.
</pre>

====================================================================== Einde pagina 14 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 15 ======================================================================

<pre>Begroting inzet Gezondheids- en beweegmakelaars 2017 - 2020, per jaar


Partij                Activiteit                                                                                                           Continuering inzet Uitbreiding inzet
GGD                   Gezondheidsmakelaar Hatert, Zuid en algemeen (744 uur per jaar, € 74,- per uur)                                      € 55.056
GGD                   Gezondheidsmakelaar West (800 uur per jaar, € 74,- per uur)                                                          € 59.200
GGD                   Gezondheismakelaar Lindenholt, Dukenburg en Noord en algemeen (1268 uur per jaar, € 74,- per uur)                    € 93.832
GGD                   Gezondheidsmakelaar Midden (317 uur per jaar, € 74,- per uur)                                                        € 23.458
GGD                   Gezondheismakelaar voeding en gezonde schoolkantine (475 uur per jaar, € 74,- per uur)                               € 35.150
GGD                   Werkbudget Continuering activiteiten gezondheidsmakelaars (materiaal, folders, etc.)                                 € 10.000
GGD                   inzet Gezondsmakelaar als co-financiering ( 317*€ 74= €23.458) + 1245 uur Gezonde schooladviseur (€73.455)           €0
GGD                   Gezondheidsmakelaar huisartsen (475 uur per jaar, € 74,- per uur)                                                                          € 35.150
GGD                   Gezondheidsmakelaar LVG-groep en LHTB (475 uur per jaar, € 74,- per uur)                                                                   € 35.150
GGD                   Werkbudget Scholing huisartsen en POH'ers i.s.m. ELG                                                                                       € 3.000
Totaal GGD                                                                                                                                 € 276.696             € 73.300


Het Inter-Lokaal      Gezondheidsmakelaar Willemskwartier en Kolpingbuurt (8 uur per week, op jaarbasis)                                   € 22.801
Het Inter-Lokaal      Gezondheidsmakelaar Gezondheid in relatie tot armoede (8 uur per week, op jaarbasis)                                                       € 20.421
Het Inter-Lokaal      Gezondheidsmakelaar Aanpak gezondheidsverschillen bij migrantengroepen (8 uur per week, op jaarbasis)                                      € 20.421
Het Inter-Lokaal      Inzet 3 uur per week vanuit team diversiteit op betreffende vraagstukken (€ 5.893 op jaarbasis) als cofinanciering                         €0
Totaal Het Inter-Lokaal                                                                                                                    € 22.801              € 40.842


Sportservice          Beweegmakelaar kwetsbare volwassenen stadsbreed (1 fte = € 64.539 op jaarbasis, waarvan € 18.374 cofinanciering)     € 46.165
Sportservice          Activiteitenbudget beweegmakelaar (€ 10.000,- volledig cofinanciering)                                               €0
Sportservice          Beweegmakelaar samenwerking in de wijk (0,444 fte (16 uur per week) = 28.655 op jaarbasis)                                                 € 28.655
Totaal Sportservice                                                                                                                        € 46.165              € 28.655

                                                                                                                                           €
Totale begroting continuering en uitbreiding inzet gezondheids en beweegmakelaars                                                          345.662           € 142.797
                                                                                                                                                     € 488.459
</pre>

====================================================================== Einde pagina 15 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 16 ======================================================================

<pre></pre>

====================================================================== Einde pagina 16 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 17 ======================================================================

<pre>Afdeling Maatschappelijke Ontwikkeling




                                                                                         Korte Nieuwstraat 6
                                                                                         6511 PP Nijmegen
Het bestuur van                                                                          Telefoon 14 024
GGD Gelderland Zuid                                                                      Telefax    (024) 329 29 81
Postbus 1120                                                                             E-mail     gemeente@nijmegen.nl
6501 BC NIJMEGEN
                                                                                         Postadres
                                                                                         Postbus 9105
                                                                                         6500 HG Nijmegen




Verzenddatum                                              Ons kenmerk                    Contactpersoon
                                                          MO30/LT                        mw. K. Mourits
                                                          2017.0458

Onderwerp                                                 Datum uw brief                 Doorkiesnummer
Beschikking verlening en bevoorschotting                  16-02-2017                     024-3292537
meerjarige budgetsubsidie
gezondheidsmakelaar 2017
(budgetperiode 2017 t/m 2020)

Bijlage(n): -




Geacht bestuur,

Op 16-02-2017 heeft u een subsidieaanvraag ingediend voor de inzet van gezondheidsmakelaars in
de periode 2017 t/m 2020.
                                                                                        1
Namens de gemeenteraad deel ik u mede dat zij op          heeft besloten u deze subsidie te
verlenen voor de periode 2017 t/m 2020.
Het subsidiebedrag is bepaald op € 349.996,00 voor 2017. De subsidie voor de vervolgjaren wordt
geïndexeerd. Het definitieve subsidiebedrag wordt na afloop van de budgetperiode vastgesteld op
basis van uw verantwoording.

Na afloop van de subsidieperiode eindigt de subsidie. Aanvragen voor een volgende periode zullen
wij beoordelen op grond van het dan geldende beleid.

Begrotingsvoorbehoud
De subsidieverlening voor de vervolgjaren geldt onder voorbehoud van goedkeuring van de
Stadsbegroting voor die jaren door de raad van de gemeente Nijmegen.

Doel en verplichtingen
Het doel van de subsidie, de activiteiten die u daarvoor moet uitvoeren, wat uw verplichtingen zijn, op
welke momenten u zich moet verantwoorden en wat de regels zijn in geval van overschotten, tekorten
en reservevorming is beschreven in de bijlage.
Als u niet aan de verplichtingen voldoet, kunnen wij het subsidiebedrag verlagen.



1
 Op deze subsidietoekenning zijn de Nijmeegse Kaderverordening Subsidieverstrekking (2011) en het Uitvoeringsvoorschrift
subsidies Directie Inwoners gemeente Nijmegen 2011 van toepassing.: Hiernaast vindt zij haar grondslag in de Beleidsregel:
Gezondheidsagenda 2017-2020 “Samen gezond in Nijmegen”. Bij deze subsidietoekenning gaat het om een budgetsubsidie. U
kunt verordeningen en het uitvoeringsvoorschrift vinden op www.nijmegen.nl
20170458 beschikking GGD gezondheidsmakelaars                                                          GGDA01
</pre>

====================================================================== Einde pagina 17 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 18 ======================================================================

<pre>Gemeente Nijmegen
Afdeling Maatschappelijke Ontwikkeling


Voorschotten
U ontvangt de subsidie in de vorm van voorschotten totdat de subsidie definitief is vastgesteld.
Deze voorschotten maken wij voor het jaar 2017 volgens onderstaand schema over op IBAN onder
vermelding van 2017.0458.



Wordt na besluitvorming gevuld


Vragen
Voor vragen over de betaling van de voorschotten kunt u contact opnemen met mw. L. Thielen,
medewerker bureau Subsidies, telefoon 024-3292314.
Voor inhoudelijke vragen kunt u contact opnemen met mw. K. Mourits, beleidsadviseur afdeling
Maatschappelijke Ontwikkeling, telefoon 024-3292537.

Bezwaar
Bent u het niet eens met dit besluit? Dan kunt u een bezwaarschrift indienen.
Stuur uw bezwaarschrift naar:
College van burgemeester en wethouders
Gemeente Nijmegen
Postbus 9105
6500 HG Nijmegen

In uw bezwaarschrift moet in elk geval staan:
     uw naam en adres;
     de datum van uw bezwaarschrift;
     ons kenmerk;
     waarom u het niet eens bent met ons besluit;
     uw handtekening.

Zorgt u ervoor dat u het bezwaarschrift verstuurt binnen 6 weken na de verzenddatum van dit besluit.
Daarmee voorkomt u dat wij uw bezwaarschrift niet meer in behandeling nemen.


Hoogachtend,
namens het college van burgemeester en wethouders van de gemeente Nijmegen,



D.G.G. Leenders,
Programmamanager Zorg en Welzijn




                                                                                       @clt-cide@
</pre>

====================================================================== Einde pagina 18 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 19 ======================================================================

<pre>Gemeente Nijmegen
Afdeling Maatschappelijke Ontwikkeling


Bijlage
Doel subsidie
De subsidie is bestemd voor het inzetten van gezondheidsmakelaars die met hun werk bijdragen aan
het bevorderen van de gezondheid van alle Nijmegenaren in het algemeen en Nijmegenaren met een
verhoogd risico op gezondheidsproblemen in het bijzonder.

Activiteiten
De subsidie is bestemd voor de volgende activiteiten:
De inzet van de gezondheidsmakelaar

                   -   in wijken met name Hatert, Zuid, West, Lindenholt, Dukenburg, Midden en Noord
                   -   op brede gezondheidsthema’s, voeding en gezonde schoolkantine
                   -   versterking samenwerking welzijn-gezondheid-eerstelijnszorg samen met de
                       huisartsen
                   -   stimulering gezonde leefstijl LVG en LHBT
                   -   werkbudget van € 10.000

Te leveren prestaties
Over de activiteiten die u gaat uitvoeren hebben wij het volgende afgesproken:
Het doel van de Gezondheidsagenda 2017-2020 is om in de gehele stad een stevige
preventiestructuur van professionals te hebben, waardoor er aandacht is voor het voorkomen van
gezondheidsproblemen, gezond gedrag wordt gestimuleerd en een gezonde leefomgeving wordt
gecreëerd. Veel partijen en organisaties hebben daarin een rol, zoals huisartsen, fysiotherapeuten,
scholen, sociale wijkteams.
De prestaties van de gezondheidsmakelaars daarin zijn:
-    het opzetten en stimuleren van samenwerking in wijknetwerken en op school waar samen met
     partners, op basis van het gezondheidsprofiel van de wijk, aandacht is voor het voorkomen van
     gezondheidsproblemen en gezonde leefstijl wordt gestimuleerd.
-    Het realiseren van een structureel samenwerkingsoverleg tussen partijen rondom gezondheid
     en/ of inbrengen van het thema gezondheid in een ander samenwerkingsoverleg
-    Samen met het aanwezige sociale wijkteam vertalen van geconstateerde individuele
     problematieken in de wijk naar collectieve oplossingen en aanbod in het wijknetwerk.
-    Het zorgen voor verbinding en actieve samenwerking tussen verschillende sectoren o.a. sport,
     school, welzijn, eerstelijnszorg, groen, spelen etc.
-    Het ondersteunen van scholen en andere organisaties om structurele maatregelen te realiseren
     die de gezondheid bevorderen.
-    Een structurele preventie-agenda van activiteiten realiseren samen met huisartsen, waarbij elk
     jaar meer huisartsenpraktijken mee gaan doen.
-    Samen met partijen een gezondheidsbevorderingsprogramma voor mensen met een
     verstandelijke beperking opzetten.
-    Het stimuleren en ondersteunen van nieuwe initiatieven van bewoners
-    Registratie van inzet, activiteiten en bereikte doelgroepen




                                                                                        @clt-cide@
</pre>

====================================================================== Einde pagina 19 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 20 ======================================================================

<pre>Gemeente Nijmegen
Afdeling Maatschappelijke Ontwikkeling




Verantwoording
Tijdens de subsidieperiode is er een aantal momenten waarop u zich moet verantwoorden. In
onderstaand overzicht leest u wat u wanneer moet aanleveren.

 Insturen vóór:                 Wat insturen?

 1 sept.        2017            Voortgangsrapportage met vooruitblik

 1 april        2018            Verslag van de gerealiseerde activiteiten en de jaarrekening

 1 april        2021            Eindverantwoording en goedkeurende controleverklaring


Specificatie van de tabel
Vóór 1 september 2017 moet u een schriftelijke rapportage aanleveren over de activiteiten in de
eerste zes maanden van het jaar. Voor de 2e helft van het jaar moet u een prognose afgeven.

Vóór 1 april 2017 moet u een verantwoording over het voorgaande subsidiejaar insturen. De volgende
stukken moeten door het bestuur worden ondertekend en ingediend:
    - een verslag van de gerealiseerde activiteiten met daarin een beschrijving van de werkwijze
        en het resultaat;
    - een financieel overzicht waaruit blijkt hoe de subsidie is besteed;
    - een jaarrekening over het subsidiejaar, met daarin minimaal een staat van baten en lasten,
        een balans en een toelichting.
    - bovengenoemd verslag vormt een onderdeel van uw totale jaarrekening 2017

In het verslag van de gerealiseerde activiteiten moet u ingaan op de prestaties en afspraken die in de
subsidiebeschikking zijn opgenomen.

Eindverantwoording
Na afloop van de subsidieperiode moet u vóór 1 juni 2021 een verantwoording over de gehele
subsidieperiode indienen. Aan de hand van deze verantwoording wordt het definitieve subsidiebedrag
over de gehele subsidieperiode vastgesteld. De volgende stukken moeten door het bestuur
ondertekend en ingediend:
    - een verslag van over de gehele subsidieperiode gerealiseerde activiteiten met daarin een
        beschrijving van de werkwijze en het resultaat;
    - een financieel overzicht waaruit blijkt hoe het totale subsidiebudget voor de gehele periode is
        besteed;
    - een jaarrekening over 2020 met daarin minimaal een staat van baten en lasten, een balans
        en een toelichting.

Controleverklaring
Bij een totaal aan subsidies boven de € 100.000,00 per jaar moet u bij de verantwoording een
controleverklaring voegen. Hierin geeft de accountant een oordeel over:
     - hoe u de Nijmeegse Kaderverordening Subsidieverstrekking (2011) en het
         Uitvoeringsvoorschrift subsidies Directie Inwoners gemeente Nijmegen 2011 heeft nageleefd;
     - hoe u de nadere voorschriften en aanwijzingen van de subsidiebeschikking heeft nageleefd;
     - of u de subsidie heeft besteed voor het doel waarvoor deze is verleend.
     - bovengenoemd verslag vormt een onderdeel van uw totale jaarrekening 2017

In het verslag van de gerealiseerde activiteiten moet u ingaan op de prestaties en afspraken die in de
subsidiebeschikking zijn opgenomen.




                                                                                               @clt-cide@
</pre>

====================================================================== Einde pagina 20 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 21 ======================================================================

<pre>Gemeente Nijmegen
Afdeling Maatschappelijke Ontwikkeling




Meldingsplicht
Op het moment dat duidelijk is dat u niet of niet geheel aan de subsidieverplichtingen kunt voldoen,
moet u dat schriftelijk melden bij:
College van burgemeester en wethouders
Gemeente Nijmegen
Postbus 9105
6500 HG Nijmegen

Overschotten, tekorten en reservevorming
Voor overschotten, tekorten en reservevorming, die verband houden met het gemeentelijk
subsidiedeel, geldt het volgende:
-   Exploitatieoverschotten en -tekorten komen voor rekening van uw instelling. Deze worden
    toegevoegd of onttrokken aan de algemene (egalisatie)reserve.
-   Wanneer het eigen vermogen op 31 december van het subsidiejaar hoger is dan € 5.000,00 dan
    mag dit niet meer bedragen dan 10% van de omzet. Als dit het geval is dan wordt dit bij de
    vaststelling van de subsidie mee in overweging genomen.




                                                                                         @clt-cide@
</pre>

====================================================================== Einde pagina 21 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 22 ======================================================================

<pre>Afdeling Maatschappelijke Ontwikkeling




                                                                                       Korte Nieuwstraat 6
                                                                                       6511 PP Nijmegen
Het bestuur van                                                                        Telefoon 14 024
Stichting Het Inter-lokaal                                                             Telefax    (024) 329 29 81
Postbus 31165                                                                          E-mail     gemeente@nijmegen.nl
6503 CD NIJMEGEN
                                                                                       Postadres
                                                                                       Postbus 9105
                                                                                       6500 HG Nijmegen




Verzenddatum                                             Ons kenmerk                   Contactpersoon
                                                         MO30/LT                       mw. K. Mourits
                                                         2017.0459

Onderwerp                                                Datum uw brief                Doorkiesnummer
Beschikking verlening en bevoorschotting                 16-02-2017                    024-3292537
meerjarige budgetsubsidie
gezondheidsmakelaar 2017
(budgetperiode 2017 t/m 2020)

Bijlage(n): -1



Geacht bestuur,

Op 16-02-2017 heeft u een subsidieaanvraag ingediend voor de inzet van gezondheidsmakelaars
2017 t/m 2020.
                                                                                       1
Namens de gemeenteraad deel ik u mede dat ze op          heeft besloten u deze subsidie te verlenen
voor de periode 2017 t/m 2020.
Het subsidiebedrag is bepaald op € 63.643,00 voor 2017. De subsidie voor de vervolgjaren wordt
geïndexeerd. Het definitieve subsidiebedrag wordt na afloop van de budgetperiode vastgesteld op
basis van uw verantwoording.

Na afloop van de subsidieperiode eindigt de subsidie. Aanvragen voor een volgende periode zullen
wij beoordelen op grond van het dan geldende beleid.

Begrotingsvoorbehoud
De subsidieverlening voor de vervolgjaren geldt onder voorbehoud van goedkeuring van de
Stadsbegroting voor die jaren door de raad van de gemeente Nijmegen.

Doel en verplichtingen
Het doel van de subsidie, de activiteiten die u daarvoor moet uitvoeren, wat uw verplichtingen zijn, op
welke momenten u zich moet verantwoorden en wat de regels zijn in geval van overschotten,
tekorten en reservevorming is beschreven in de bijlage.
Als u niet aan de verplichtingen voldoet, kunnen wij het subsidiebedrag verlagen.




1
 Op deze subsidietoekenning zijn de Nijmeegse Kaderverordening Subsidieverstrekking (2011) en het Uitvoeringsvoorschrift
subsidies Directie Inwoners gemeente Nijmegen 2011 van toepassing. Hiernaast vindt zij haar grondslag in de Beleidsregel:
Gezondheidsagenda 2017-2020 “Samen gezond in Nijmegen”. Bij deze subsidietoekenning gaat het om een budgetsubsidie. U
kunt verordeningen en het uitvoeringsvoorschrift vinden op www.nijmegen.nl
20170458 beschikking Interlokaal gezondheidsmakelaars                                                        INTD01
</pre>

====================================================================== Einde pagina 22 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 23 ======================================================================

<pre>Gemeente Nijmegen
Afdeling Maatschappelijke Ontwikkeling


Voorschotten
U ontvangt de subsidie in de vorm van voorschotten totdat de subsidie definitief is vastgesteld.
Deze voorschotten maken wij voor het jaar 2017 volgens onderstaand schema over op IBAN
NL80INGB0003532775 onder vermelding van 2017.0459.

13-04-2017                                          € 7.071,00
16-05-2017                                          € 7.071,00
16-06-2017                                          € 7.071,00
17-07-2017                                          € 7.071,00
16-08-2017                                          € 7.071,00
15-09-2017                                          € 7.071,00
16-10-2017                                          € 7.071,00
16-11-2017                                          € 7.071,00
15-12-2017                                          € 7.075,00

Vragen
Voor vragen over de betaling van de voorschotten kunt u contact opnemen met mw. L. Thielen,
medewerker bureau Subsidies, telefoon 024-3292314.
Voor inhoudelijke vragen kunt u contact opnemen met mw. K. Mourits, beleidsadviseur afdeling
Maatschappelijke Ontwikkeling, telefoon 024-3292537.

Bezwaar
Bent u het niet eens met dit besluit? Dan kunt u een bezwaarschrift indienen.
Stuur uw bezwaarschrift naar:
College van burgemeester en wethouders
Gemeente Nijmegen
Postbus 9105
6500 HG Nijmegen

In uw bezwaarschrift moet in elk geval staan:
     uw naam en adres;
     de datum van uw bezwaarschrift;
     ons kenmerk;
     waarom u het niet eens bent met ons besluit;
     uw handtekening.

Zorgt u ervoor dat u het bezwaarschrift verstuurt binnen 6 weken na de verzenddatum van dit besluit.
Daarmee voorkomt u dat wij uw bezwaarschrift niet meer in behandeling nemen.


Hoogachtend,
namens het college van burgemeester en wethouders van de gemeente Nijmegen,



D.G.G. Leenders,
Programmamanager Zorg en Welzijn




                                                                                          @clt-cide@
</pre>

====================================================================== Einde pagina 23 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 24 ======================================================================

<pre>Gemeente Nijmegen
Afdeling Maatschappelijke Ontwikkeling


Bijlage

Doel subsidie
De subsidie is bestemd voor het inzetten van gezondheidsmakelaars die met hun werk bijdragen aan
het bevorderen van de gezondheid van alle Nijmegenaren in het algemeen en Nijmegenaren met een
verhoogd risico op gezondheidsproblemen in het bijzonder.

Activiteiten
De subsidie is bestemd voor de volgende activiteiten:
De inzet van de gezondheidsmakelaar
   - in de wijken Willemskwartier en Kolpingbuurt
   - op het thema gezondheid en armoede
   - op het thema gezondheid en migranten

Te leveren prestaties
De volgende afspraken zijn gemaakt met betrekking tot de te leveren prestaties:
Het doel van de Gezondheidsagenda 2017-2020 is om in de gehele stad een stevige
preventiestructuur van professionals te hebben, waardoor er aandacht is voor het voorkomen van
gezondheidsproblemen, gezond gedrag wordt gestimuleerd en een gezonde leefomgeving wordt
gecreëerd. Veel partijen en organisaties hebben daarin een rol, zoals huisartsen, fysiotherapeuten,
scholen, sociale wijkteams.
De prestaties van de gezondheidsmakelaars daarin zijn:
 - Het opzetten en stimuleren van samenwerking in wijknetwerken en op school waar samen met
     partners, op basis van het gezondheidsprofiel van de wijk, aandacht is voor het voorkomen van
     gezondheidsproblemen en gezonde leefstijl wordt gestimuleerd.
 -   Het realiseren van een structureel samenwerkingsoverleg tussen partijen rondom gezondheid
     en/ of inbrengen van het thema gezondheid in een ander samenwerkingsoverleg
 -   Samen met het aanwezige sociale wijkteam vertalen van geconstateerde individuele
     problematieken in de wijk naar collectieve oplossingen en aanbod in het wijknetwerk.
 -   Het zorgen voor verbinding en actieve samenwerking tussen verschillende sectoren o.a. sport,
     school, welzijn, eerstelijnszorg, groen, spelen etc.
 -   Het ondersteunen van organisaties om structurele maatregelen te realiseren die de gezondheid
     bevorderen.
 -   Op het thema gezondheid en armoede:
          -   Het organiseren en uitvoeren van voorlichtingen en trainingen voor zorgprofessionals en
              schuldhulpverleners
          -   Het maken van infographic voor adequate toeleiding naar activiteiten
          -   Signaleren knelpunten en leemtes op gezondheidsbevorderingen bij mensen met lage
              inkomen en schulden.
 -   Op het thema gezondheid en migranten samen met partners komen met een programma met
     daarin een mix van activiteiten gericht gezondheidsbevordering.
 -   Het stimuleren en ondersteunen van nieuwe initiatieven van bewoners
 -   Registratie van inzet, activiteiten en bereikte doelgroepen




                                                                                           @clt-cide@
</pre>

====================================================================== Einde pagina 24 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 25 ======================================================================

<pre>Gemeente Nijmegen
Afdeling Maatschappelijke Ontwikkeling


Verantwoording
Tijdens de subsidieperiode is er een aantal momenten waarop u zich moet verantwoorden. In
onderstaand overzicht leest u wat u wanneer moet aanleveren.

 Insturen vóór:                 Wat insturen?

 1 sept.        2017            Voortgangsrapportage met vooruitblik

 1 juni         2018            Verslag van de gerealiseerde activiteiten en de jaarrekening

 1 juni         2021            Eindverantwoording


Specificatie van de tabel
Vóór 1 september moet 2017 u een schriftelijke rapportage aanleveren over de activiteiten in de
eerste zes maanden van het jaar. Voor de 2e helft van het jaar moet u een prognose afgeven.

Vóór 1 juni 2018 moet u een verantwoording over het voorgaande subsidiejaar insturen. De volgende
stukken moeten door het bestuur worden ondertekend en ingediend:
    - een verslag van de gerealiseerde activiteiten met daarin een beschrijving van de werkwijze
        en het resultaat;
    - een financieel overzicht waaruit blijkt hoe de subsidie is besteed;
    - een jaarrekening over het subsidiejaar, met daarin minimaal een staat van baten en lasten,
        een balans en een toelichting.

In het verslag van de gerealiseerde activiteiten moet u ingaan op de prestaties en afspraken die in de
subsidiebeschikking zijn opgenomen.

Eindverantwoording
Na afloop van de subsidieperiode moet u vóór 1 juni 2021 een verantwoording over de gehele
subsidieperiode indienen. Aan de hand van deze verantwoording wordt het definitieve subsidiebedrag
over de gehele subsidieperiode vastgesteld. De volgende stukken moeten door het bestuur
ondertekend en ingediend:
    - een verslag van over de gehele subsidieperiode gerealiseerde activiteiten met daarin een
        beschrijving van de werkwijze en het resultaat;
    - een financieel overzicht waaruit blijkt hoe het totale subsidiebudget voor de gehele periode is
        besteed;
    - een jaarrekening over 2020 met daarin minimaal een staat van baten en lasten, een balans
        en een toelichting.

Meldingsplicht
Op het moment dat duidelijk is dat u niet of niet geheel aan de subsidieverplichtingen kunt voldoen,
moet u dat schriftelijk melden bij:
College van burgemeester en wethouders
Gemeente Nijmegen
Postbus 9105
6500 HG Nijmegen

Overschotten, tekorten en reservevorming
Voor overschotten, tekorten en reservevorming, die verband houden met het gemeentelijk
subsidiedeel, geldt het volgende:
-   Exploitatieoverschotten en -tekorten komen voor rekening van uw instelling. Deze worden
    toegevoegd of onttrokken aan de algemene (egalisatie)reserve.
-   Wanneer het eigen vermogen op 31 december van het subsidiejaar hoger is dan € 5.000,00 dan
    mag dit niet meer bedragen dan 10% van de omzet. Als dit het geval is dan wordt dit bij de
    vaststelling van de subsidie mee in overweging genomen.



                                                                                               @clt-cide@
</pre>

====================================================================== Einde pagina 25 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 26 ======================================================================

<pre>Aanleveren begrotingswijziging

Steller                     K. Mourits
BW                          BW-01573 Subsidieverl gezondh
Soort wijziging             Begrotingswijziging
Soort besluit               BESL-RAAD
Besluitperiode              201703
Omschrijving                Subsidieverl gezondh

                            Verrekeningen debet                                  0,00            0,00          0,00          0,00          0,00
                            Verrekeningen credit                                 0,00            0,00          0,00          0,00          0,00
                            Saldo                                         goed            goed          goed          goed          goed
                            Totaal debet                                         0,00            0,00          0,00          0,00          0,00
                            Totaal credit                                        0,00            0,00          0,00          0,00          0,00
                            Saldo                                         goed            goed          goed          goed          goed

   kpl /          product    kosten-       wijk    functie   Deb /
                                                                          2017            2018          2019          2020          2021                 Omschrijving
  product    specificatie      soort                         Cred
Soort mutatie                                                        MV Meerjr.var. MV Meerjr.var. MV Meerjr.var. EM Eenmalig
Document soort                                                         WYZ-MV         WYZ-MV         WYZ-MV         WYZ-EM
60820       S2097               43039 D                      D            74.820,00      74.820,00      74.820,00      74.820,00                  bp.4 budg beweegmakelaars
60640       S2097               44015 D                      D           -74.820,00     -74.820,00     -74.820,00     -74.820,00                  bp.4 overh prog Zorg&Welzijn




                                                                                    Pagina 1 van 1
</pre>

====================================================================== Einde pagina 26 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 27 ======================================================================

<pre> Financiele bijsluiter begrotingswijziging: BW-01573
                                             2017                                 2018                                     2019                                 2020
Totaal effect wijziging         Baten       Lasten       Saldo       Baten       Lasten           Saldo       Baten       Lasten       Saldo       Baten       Lasten       Saldo
                                        0            0           0           0            0               0           0            0           0           0            0           0




 11 Sport en Accommodaties

                                             2017                                 2018                                     2019                                 2020
                                Baten       Lasten       Saldo       Baten       Lasten           Saldo       Baten       Lasten       Saldo       Baten       Lasten       Saldo
 was                            17.724       45.621       27.897     17.749       45.943          28.194      17.697       46.419       28.722     17.697       46.255       28.558



 bp.4 budg beweegmakelaars                      75           75                      75               75                      75           75                      75           75

 Totaal 11 Sport en             17.724       45.695       27.972     17.749       46.018          28.269      17.697       46.494       28.797     17.697       46.330       28.632
 Accommodaties


 16 Zorg en Welzijn

                                             2017                                 2018                                     2019                                 2020
                                Baten       Lasten       Saldo       Baten       Lasten           Saldo       Baten       Lasten       Saldo       Baten       Lasten       Saldo
 was                            10.773      182.107      171.334      8.145      180.684      172.539          6.908      180.395      173.487      6.611      180.176      173.565



 bp.4 overh prog Zorg&Welzijn                   -75          -75                     -75             -75                      -75          -75                     -75          -75

 Totaal 16 Zorg en Welzijn      10.773      182.032      171.259      8.145      180.609      172.464          6.908      180.320      173.412      6.611      180.101      173.490




1-mrt-2017                                                                                    1                                                                                         14:07:03
</pre>

====================================================================== Einde pagina 27 =================================================================

<br><br>