<b>Bijsluiter</b>. De hyperlink naar het originele document werkt niet meer. Daarom laat Woogle de tekst zien die in dat document stond. Deze tekst kan vreemde foutieve woorden of zinnen bevatten en de opmaak kan verdwenen of veranderd zijn. Dit komt door het zwartlakken van vertrouwelijke informatie of doordat de tekst niet digitaal beschikbaar was en dus ingescand en vervolgens via OCR weer ingelezen is. Voor het originele document, neem contact op met de Woo-contactpersoon van het bestuursorgaan.<br><br>====================================================================== Pagina 1 ======================================================================

<pre>Gemeente Nijmegen
College van B&W, t.a.v. Daniëlle Leenders
Postbus 9105
6500 HG Nijmegen




Nijmegen, 4 november 2019



Geachte Collegeleden,


Middels deze brief geven wij, als bestuurders van ’s Heeren Loo, Onder de bomen, RIBW Nijmegen
en Rivierenland, Sterker Sociaal Werk en TVN Zorgt, onze visie op de ontwikkelingen in het sociale
domein in Nijmegen. Wij hebben zorgen over de voorgenomen aanbesteding, omdat deze ertoe kan
leiden dat inwoners die ondersteuning nodig hebben daarvan nadeel ondervinden.
Wij vinden het voor het bereiken van de gemeentelijke doelen van groot belang om samen te blijven
werken met onze organisaties die in de regio geworteld zijn. Zodat we consistent kunnen bijdragen
aan de gemeentelijke doelen en kwaliteitsverbetering in ons toch al roerige werkveld.
Daarom doen wij een voorstel voor een vernieuwende aanpak om de doelen van de gemeente
Nijmegen te bereiken.

Wij hebben de ambitie om de uitdagingen in Nijmegen voor Wmo/volwassenen gezamenlijk met
elkaar en met u aan te gaan en daarbij snel in actie te komen. We zijn kritisch over de huidige situatie
en we denken dat het anders moet én kan. Slimmer, sneller, eenvoudiger en beter.

Vijf organisaties vinden elkaar
’s Heeren Loo, Onder de bomen, RIBW Nijmegen en Rivierenland, Sterker Sociaal Werk en TVN Zorgt
hebben elkaar gevonden en hebben de handen ineen geslagen in deze ontwikkelingen. Deze vijf
partijen vormen de kern van de samenwerking, maar we sluiten andere partijen niet op voorhand
uit. In eerste instantie richten wij ons op het onderdeel volwassenen/Wmo. We volgen de
ontwikkelingen al geruime tijd op de voet en maken in diverse rollen deel uit van het huidige stelsel.
Ook hebben we een actieve bijdrage in de proefgebieden.
We pakken gezamenlijk de uitdagingen aan die horen bij de hervorming van het stelsel van zorg en
welzijn. We vinden elkaar in de overtuiging dat het anders kan en anders moet. Inhoudelijke en
organisatorische competenties vullen elkaar aan. We hebben gezamenlijk een brede basis aan
kennis, ervaring en expertise op inhoud (denk aan: ggz, lvb, psychiatrie, sociaal werk, ouderen,
diversiteit, ervaringsdeskundigheid). Maar ook werken we samen op onderwerpen als facilitering en
bedrijfsvoering. We zetten nu een stap voorbij eigenbelang en concurrentie en leggen – op het
fundament van wederzijds vertrouwen en synergie – de basis voor verregaande samenwerking in het
sociaal domein in Nijmegen.




                                                                                                       1
</pre>

====================================================================== Einde pagina 1 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 2 ======================================================================

<pre>Inhoud en aandachtspunten
Inhoudelijk gezien onderschrijven we de beweging die beschreven wordt in het concept-bestek zoals
dat is gepubliceerd. Wij onderschrijven het nut van brede basisteams: hulp en ondersteuning wordt
laagdrempelig, vrij beschikbaar, multidisciplinair, dichtbij en flexibel georganiseerd. Op die manier
kunnen we meer doen wat nodig is voor zelfredzaamheid en participatie van de Nijmeegse inwoner
en treedt er minder verspilling op door indicatiestelling en perverse (productie)prikkels.

Wij zien daarbij de volgende aandachtspunten die we in samenwerking met de gemeente willen
uitvoeren:
    • Vertrekken vanuit de inhoud: we gaan doen wat er nodig is in de verschillende wijken en
        richten de organisatie, verbindingen in de wijk en werkwijzen daarnaar in. Dat vraagt om
        ruimte voor aanbieders en flexibiliteit in werkwijzen en organisatorische vormgeving. We
        blijven evalueren en verbeteren.
    • Cliëntgericht werken: we benaderen het werk vanuit het perspectief van de inwoner van
        Nijmegen. We richten het werkproces primair in vanuit de ‘klantreis’. We verdelen rollen en
        activiteiten vanuit deze ‘klantreis’ en zorgen voor flexibiliteit, continue verbetering en
        optimalisatie.
    • Bouw voort op het bestaande: Er bestaat al een infrastructuur met de huidige wijkteams en
        een steeds hechter samenwerkingsnetwerk op wijkniveau, ook over de verschillende
        schotten en domeinen heen. Bestaande faciliteiten, netwerken, relaties, ervaringskennis en
        (nieuw ontwikkelde) vakinhoudelijke expertise zijn waardevolle en onmisbare elementen
        voor een nieuw stelsel. Vanuit de bestaande infratructuur maken wij vernieuwing mogelijk.
    • Keuzevrijheid: in de uitvoering van hulp en ondersteuning is de keuzevrijheid van de inwoner
        een hoog goed. We willen deze bewaken in het nieuwe stelsel. Dat gaat verder dan de
        mogelijkheid om zorg via PGB in te kopen of diverse maatwerkvoorzieningen in te kunnen
        zetten. Het gaat ook over de juiste match tussen de inwoner en de hulpverlener die aan de
        voorkant beschikbaar is en rekening houden met de voorkeuren en wensen van de inwoner.
    • Samenwerken: om dat wat wij voor ogen hebben te laten slagen is de relatie met de sociale
        basis (welzijnsvoorzieningen, algemene voorzieningen, Werkbedrijf, GGD, wooncorporaties,
        financieel loket, Inkomen, enzovoort) onmisbaar. We hebben deze samenwerking in de loop
        der jaren vormgegeven en bouwen hierop voort.
    • Screening én evaluatie: ondersteuning wordt niet ‘zomaar’ verleend. We organiseren
        hoogwaardige screening en zorgen zo voor een goede match tussen hulpvrager en
        hulpverlener. Dat kan in de vorm van algemene voorzieningen, maar ook als
        maatwerkvoorzieningen of ondersteuning vanuit samenwerkingspartners en andere
        domeinen. Minstens zo belangrijk is periodieke evaluatie gedurende trajecten. De exacte
        ondersteuningsbehoefte en het beoogde/behaalde resultaat blijven in de tijd veranderen. De
        juiste prikkels van ‘gezonde schaarste’ kunnen hieraan bijdragen.
    • Flexibele financiering en kostenbewust werken: het sociaal domein is en blijft in beweging.
        Een gezonde bekostigingssystematiek is essentieel. Lumpsum financiering biedt ruimte voor
        eigen invulling bij aanbieders. Flexibiliteit in budget is echter essentieel omdat onder andere
        de optimale verhouding tussen algemene en maatwerkvoorzieningen geen vaststaand
        gegeven is. We creëren inzicht in kosten en dragen uit dat kostenbewust werken een
        belangrijke sleutel is in de betaalbaarheid van welk nieuw stelsel dan ook. Zowel in
        strategische zin in de relatie opdrachtgever – opdrachtnemer, maar ook in het dagelijks
        handelen van professionals.
    • Meteen beginnen: de uitdagingen in het sociaal domein zijn majeur. Toegankelijkheid,
        betaalbaarheid en kwaliteit staan onder druk. Wij willen niet wachten tot morgen of tot de
        formele ingangsdatum van een nieuw contract. Reeds binnen de huidige opdrachtverlening
        kan er ruimte worden gevonden en benut om op heel korte termijn te starten met het
        uitrollen van de nieuwe werkwijze.


                                                                                                      2
</pre>

====================================================================== Einde pagina 2 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 3 ======================================================================

<pre>Aanbesteden of niet?
In het collegeakkoord staat dat een aanbesteding niet vanzelfsprekend aan de orde zou zijn.
Inmiddels zijn de voorbereidingen voor aanbestedingen Brede Basisteams voor de percelen
Volwassenen en Jeugd & Gezin in volle gang. Daarover maken wij ons zorgen.
    • Een dergelijk aanbestedingstraject zal ons in belangrijke mate voor een langere periode
        afleiden van de inhoudelijke en organisatorische uitdagingen in het sociaal domein. Ook
        daarna gaat er dan veel maatschappelijk geld naar zorg- en welzijnsorganisaties die kosten
        maken om dienstverlening af te bouwen.
    • Aanbesteden brengt daarnaast risico’s met zich mee. Het vormgeven van een
        aanbestedingsproces, het opstellen van selectie- en gunningscriteria en het uitvoeren van
        een adequate beoordeling is geen sinecure. Het veronderstelt dat het überhaupt mogelijk is
        om dat wat u wenst te bereiken te vatten in een dergelijk technisch-instrumentele
        procedure. Of de uitkomst van het aanbestedingstraject u als gemeente daadwerkelijk
        vooruitbrengt op het sociaal domein, is echter absoluut geen zekerheid.
    • Aanbesteden gaat uit van marktwerking en veronderstelt in zekere zin de inwisselbaarheid
        van dienstverleners. Of dat in het sociaal domein een effectieve veronderstelling is, valt op
        zijn minst te betwijfelen, gezien de ervaringen bij andere gemeenten.
    • Wel is duidelijk dat het implementeren van echte structurele veranderingen in gedrag of
        systemen tijd kost. Het verder bouwen op bestaande pijlers geeft meer rust: Waarom niet
        meteen beginnen en voortbouwen op het bestaande?

Er heerst een misvatting dat u als gemeente verplicht bent om aan te besteden. Wij hebben ons in
deze materie verdiept en ook extern juridisch laten adviseren door PwC. De conclusie is klip en klaar:
de gemeente Nijmegen is niet verplicht om aan te besteden.
    • Aanbesteding is geen heilige graal om maatschappelijke uitdagingen weg te poetsen. Dikwijls
        leidt het tot het verloren gaan van kennis, expertise – en tast het in het dagelijkse werk van
        zorgverleners de opgebouwde band met clienten en organisaties aan.
    • Er zijn diverse andere scenario’s mogelijk, waaronder het (quasi-) inbesteden, het vestigen
        van een alleenrecht of het verstrekken van een of meerdere subsidies. De verschillende
        varianten kennen elk specifieke voorwaarden en voor- en nadelen.
    • Het vestigen van een alleenrecht is volgens ons de beste optie, omdat hiermee het optimale
        resultaat bereikt kan worden, met de minst mogelijke verspilling.
    • Het voert te ver om daar in deze brief een juridische uiteenzetting van te geven. Wij zien
        echter hierbinnen realistische mogelijkheden om op een andere wijze de opdracht te
        verlenen en hierin slimmer en sneller te handelen.

Voorstel
Onze vijf organisaties ’s Heeren Loo, Onder de bomen, RIBW Nijmegen en Rivierenland, Sterker
Sociaal Werk en TVN Zorgt vragen u om ons de opdracht te geven om vanuit commitment,
vertrouwen en verantwoordelijkheid deze uitdaging verder vorm te geven. Wij stellen daarom voor
om op korte termijn met u om tafel te gaan.


Wij zien met belangstelling uit naar uw reactie.



Met hartelijke groet,


David van Leeuwen, Edwin ten Holte, Jasper Pors, Monique van Eijken en Arie de Vries


                                                                                                        3
</pre>

====================================================================== Einde pagina 3 =================================================================

<br><br>