<b>Bijsluiter</b>. De hyperlink naar het originele document werkt niet meer. Daarom laat Woogle de tekst zien die in dat document stond. Deze tekst kan vreemde foutieve woorden of zinnen bevatten en de opmaak kan verdwenen of veranderd zijn. Dit komt door het zwartlakken van vertrouwelijke informatie of doordat de tekst niet digitaal beschikbaar was en dus ingescand en vervolgens via OCR weer ingelezen is. Voor het originele document, neem contact op met de Woo-contactpersoon van het bestuursorgaan.<br><br>====================================================================== Pagina 1 ======================================================================

<pre>College van burgemeester en wethouders
Postbus 9105
6500 HG Nijmegen


Betreft: Ongevraagd advies over ‘Collegevoorstel Offerte-aanvraag Breed Basisteam Jeugd & Gezin,
16 juni 2020’



                                                                          Nijmegen, 13 juli 2020

Geacht college,

In het JMG-advies over de nota ‘Doorontwikkeling stelsel Wmo & Jeugd, fase 1: vorming brede
basisteams’ van 29 oktober 2019, openen we als adviescommissie met de volgende constatering:
‘Vanuit cliëntperspectief zit er een enorme spanning tussen het werken met een lumpsum
financiering (budgetplafonds) en het compenseren van de beperkingen van burgers om
gelijkwaardig te kunnen participeren. Te meer, omdat uw college een bezuiniging van 15% voor
begeleiding oplegt.” (In werkelijkheid is het percentage 20%, zoals blijkt uit ‘Beantwoording
openstaande vragen Kamerronde 15 januari 2020 inzake aanbesteding brede basisteams Jeugd &
Gezin’ door de wethouder)

En verder: ‘’We zien het als een groot risico dat medewerkers van het brede basisteam straks te
weinig en/of kwalitatief onvoldoende ondersteuning kunnen bieden, omdat zij met een krap budget
moeten werken. (…) Daarmee lijkt de uitkomst van tevoren vast te staan: in de gemeentelijk
portemonnee klopt het linksom of rechtsom, met het risico dat de toegang minder wordt (meer ‘nee’
verkopen) en dat de kwaliteit (en kwantiteit: in uren) daaronder lijdt. Of er ontstaan wachtlijsten, wat
even ongewenst is.”
We hebben uw college toen geadviseerd om het compenseren van burgers centraal te stellen,
conform de wet, en niet de betaalbaarheid ervan.

In het JMG- advies over ‘Vorm en route breed basisteam Jeugd en Gezin’ van 9 januari 2020 heeft
onze adviescommissie uw college hierover nog eens geadviseerd: “Een lumpsum-bekostiging mag
niet ten koste gaan van de kwaliteit van de ondersteuning, dat er lange wachttijden ontstaan en dat
de jeugd en hun gezin verstoken blijven van gevraagde en noodzakelijke ondersteuning. Een
lumpsum is een richtinggevend budget.”

Het college was ervan overtuigd dat de nieuwe werkwijze met brede basisteams, die efficiënter zou
zijn, veel minder zou kosten. Echter, als we nu de offerte-aanvraag BBT J & G lezen, zien we dat er
daadwerkelijk wordt ingezet op het laten ontstaan van wachtlijsten (via budgetplafonds) en
strengere indicaties.


                                                                                                       1
</pre>

====================================================================== Einde pagina 1 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 2 ======================================================================

<pre>Wij citeren uit het collegevoorstel over de offerte-aanvraag voor de aanbesteding Jeugd en Gezin
(passages in vet door JMG):

Over lumpsum financiering: “Over de herziening van het budget wordt [jaarlijks, JMG] overlegd
tussen de opdrachtnemer en de gemeente, maar de gemeente stelt eenzijdig het budget vast.
Daarbij kan de gemeente een integrale afweging maken tussen de gevraagde prestaties, de
kostenstructuur van opdrachtnemer en het gevraagde budget. Dat kan ook betekenen dat bij
budgettaire krapte de keuze wordt gemaakt om het budget niet te verhogen maar om
bijvoorbeeld de wachttijd te verlengen of de caseload te vergroten.” (p. 4)

Verder geeft uw college aan (p. 6), dat de beoogde besparingen op de doorontwikkeling van het
stelsel van 1 miljoen in 2021 en 2 miljoen in 2022 niet gehaald zullen worden:
“De taakstellingen zullen later gerealiseerd worden. Dit kent twee belangrijke oorzaken: 1. De
ingangsdatum is verschoven van 1 januari 2021 naar 1 juli 2021. 2. De verschuiving van cliënten van
de tweedelijns zorgaanbieders naar het Breed Basisteam J&G verloopt vanaf dat moment
gefaseerd in 3 jaar vanaf 2021. De tekorten zullen vanaf 2022 geleidelijk verminderen. Tot die tijd
moeten we andere maatregelen doorvoeren gericht op het verminderen van de stijgende uitgaven,
denk aan strengere indicaties en plafonds.”

Uw college besluit het collegevoorstel met: “De doorontwikkeling van de Sociaal wijkteams naar
Brede basisteams betreft een complexe opgave in een samenleving die continu in beweging is. We
verwachten financieel voordeel, maar op de verzilvering van de beoogde besparingen en het
tempo waarin we deze kunnen realiseren, zijn vele variabelen van invloed.” (p. 7)

In de offerte-aanvraag zelf staat de volgende passage:
“De verwachting is dat Opdrachtnemer (zelf en met de inzet van de Sociale Basis) binnen 3 jaar
80% van de ouders zonder toeleiding naar Aanvullende Zorg kan oplossen tegen 60% van het
budget. Daarbij is een taakstelling opgenomen dat begeleiding aan ouders in totaal 2.000.000
euro gaat kosten, dat is 10% minder dan in 2019.”

We hebben als adviescommissie een aantal vragen:
1. Welke zijn de variabelen (voor het verzilveren van beoogde besparingen) waar uw college op
    doelt?
2. Om welke concreet bedrag gaat het bij de ‘ombuiging’, zoals genoemd op pagina 31 van de
    offerte-aanvraag? (iii. Deze cliënten van het BBT kosten minder dan het gemiddelde (25%).
    In 2019 heeft een grote stijging van uitgaven per inwoner plaatsgevonden die moet
    worden omgebogen.
3. Begrijpen wij het goed dat het Basisteam Jeugd & Gezin zelf bepaalt hoe de ‘taakstelling /
    ombuiging’ gerealiseerd gaat worden binnen het lumpsum-bedrag?
4. Adviescommissie JMG heeft altijd het standpunt ingenomen dat er sprake moet zijn van een
    richtinggevend budget en dat betaalbaarheid niet ten koste mag gaan van toegankelijkheid
    en kwaliteit. U spreekt over mogelijkheden om het budget te heroverwegen. Wat zijn de
    afwegingsgronden om het budget te heroverwegen en wat geeft de doorslag bij het
    heroverwegen?
5. Kunt u ons inzicht verschaffen in het landelijk overheidsbudget voor de uitvoering van de
    Jeugdwet in 2019, 2020 en 2021 met bijbehorende (gerealiseerde en/of verwachte tekorten)?
6. Zoals afgesproken komt er nog een overleg over het verplichte dashboard en een dashboard
    voor doorontwikkeling. Op welke termijn kunnen wij hierover een uitnodiging ontvangen?



                                                                                                   2
</pre>

====================================================================== Einde pagina 2 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 3 ======================================================================

<pre>Advies:
Er is niet voor niets een programma van eisen opgesteld waarin veel van onze wensen zijn
gehonoreerd. Wij adviseren het college om niet te tornen aan deze kwaliteitseisen, zoals
bijvoorbeeld andere wachttijden dan genoemd in de het programma van eisen (maximaal 6 weken
tussen aanmelding en het verlenen van hulp).

Wij worden graag geïnformeerd over te nemen maatregelen als het beschikbaar gestelde budget
ontoereikend is voor de hoeveelheid en de aard van de hulpvragen.


Vriendelijke groeten,




Sandra de Vries
Voorzitter adviescommissie JMG




Adviescommissie JMG
Secretaris a.i. Helma van den Heuvel, MO00
Postbus 9105
6500 HG Nijmegen
AdviescieJMG@Nijmegen.nl




Vanwege de effecten van het coronavirus is deze brief niet ondertekend.

                                                                                              3
</pre>

====================================================================== Einde pagina 3 =================================================================

<br><br>