<b>Bijsluiter</b>. De hyperlink naar het originele document werkt niet meer. Daarom laat Woogle de tekst zien die in dat document stond. Deze tekst kan vreemde foutieve woorden of zinnen bevatten en de opmaak kan verdwenen of veranderd zijn. Dit komt door het zwartlakken van vertrouwelijke informatie of doordat de tekst niet digitaal beschikbaar was en dus ingescand en vervolgens via OCR weer ingelezen is. Voor het originele document, neem contact op met de Woo-contactpersoon van het bestuursorgaan.<br><br>====================================================================== Pagina 1 ======================================================================

<pre>Het regioplan     Rijk van Nijmegen
Rijk van Nijmegen
   Concept finale
        versie
12-12-2023
</pre>

====================================================================== Einde pagina 1 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 2 ======================================================================

<pre>                      Inhoudsopgave
                      1. Context en doel
                      2. Samenvatting
                      3. Regio-opgaven
                           A. Knelpunten in de regio
                           B. Visie en doelstellingen
                           C. Prioritaire opgaven
                           D. Inwonerparticipatie
                      4. Regio-afspraken
                           A. Oplossingsrichtingen
                           B. Governance
                           C. Monitoring
                           D. Risico's en randvoorwaarden
                           E. Werkagenda
                           Appendices
                                                          2
Regioplan Rijk van Nijmegen – concept finale versie
</pre>

====================================================================== Einde pagina 2 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 3 ======================================================================

<pre>                      Leeswijzer
                       •       Het regioplan Rijk van Nijmegen start met de context en het doel: wat is de aanleiding en welke stappen zijn (op
                               hoofdlijnen) gezet om tot het regioplan van het Rijk van Nijmegen te komen.
                       •       De samenvatting brengt de belangrijkste inhoudelijke punten uit het regioplan samen.
                       •       In het hoofdstuk over de regio-opgaven staan de belangrijkste knelpunten waar de regio Rijk van Nijmegen
                               momenteel en in de toekomst mee verwacht te kampen. Daarnaast wordt de gezamenlijke visie – "wij dragen bij aan
                               ieders gezondheid door samen slim te werken aan sterkere zorg en welzijn" – beschreven en wat dat van aanbieders,
                               professionals én inwoners vraagt. Tot slot worden de prioritaire opgaven, inclusief bijbehorende subdoelstellingen,
                               benoemd die invulling geven aan de knelpunten uit het regiobeeld en hoe de inwonerparticipatie aansluit bij de
                               uitvoering van het regioplan.
                       •       In de regio-afspraken wordt toegelicht:
                                 ‒        Wat de verwachte impact is van (zowel nieuwe als op te schalen) initiatieven op de toegankelijkheid van zorg in
                                          de regio en welke initiatieven met prioriteit worden opgepakt om invulling te geven aan de prioritaire opgaven en
                                          het toegankelijkheidsvraagstuk.
                                 ‒        Wat de governance structuur is in de regio rondom de uitvoering van het regioplan, hoe o.a. de voortgang van het
                                          regioplan en impact op de prioritaire opgaven gemonitord wordt en welke risico's en randvoorwaarden
                                          geïdentificeerd zijn. Tot slot staat in de werkagenda beschreven wat de principe afspraken zijn voor de uitvoering
                                          van het regioplan en wat (op hoofdlijnen) de belangrijkste vervolgstappen zijn vanaf 2024.
                                                                                                                                                       3
Regioplan Rijk van Nijmegen – concept finale versie
</pre>

====================================================================== Einde pagina 3 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 4 ======================================================================

<pre>                      Proces tot vaststelling regioplan
                      •   Deze versie van het regioplan is de concept finale versie van het regioplan, die voorligt ter vaststelling
                          door het bestuurlijk overleg (BO) van NOEL (uiterlijk 22 december) en bespreking door de colleges regio
                          gemeenten (op 19 december)
                      •   Nadat deze versie is besproken en vastgesteld, zal de finale versie van het regioplan worden gepubliceerd
                          op: https://www.dejuistezorgopdejuisteplek.nl/
                      •   Voorafgaand aan deze versie van het regioplan, zijn twee conceptversies gedeeld, waarbij feedback is
                          opgehaald bij o.a. het bestuurlijk overleg (BO) en het tactisch overleg (TO) van NOEL, de achterban van
                          BO en TO leden, inwoners (via Zorgbelang), en PFO gemeenten en inzichten uit de brede
                          regiobijeenkomst zijn verwerkt
                                                                                                                                     4
Regioplan Rijk van Nijmegen – concept finale versie
</pre>

====================================================================== Einde pagina 4 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 5 ======================================================================

<pre>1. Context en doel
                   5
</pre>

====================================================================== Einde pagina 5 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 6 ======================================================================

<pre> 1   Context en doel
                      We hebben dit regioplan opgesteld conform de afspraken uit het
                      Integraal Zorgakkoord (IZA)
                      Doel en context van IZA
                                                                 Het GALA en IZA zijn opgezet met als
                                                               doel toegankelijkheid en kwaliteit van
                       De toegankelijkheid van                   het zorg- en welzijnsdomein te borgen   In het regiobeeld staan de
                       de zorg in Nederland staat                                                        regionale knelpunten en
                            onder grote druk                                                               belangrijkste opgaven
                                                                                                                 beschreven
                                                    13-10-2022
                          “Als we niets doen,
                          stevenen we af op een
                          onoverbrugbare zorgkloof’’
                                                                                                                                       In het regioplan worden regio-
                                                                                                                                         afspraken gemaakt over de
                                                                   Het GALA en IZA geven regio’s de                                   veranderbewegingen waarmee de
                                                                opdracht oplossingen te vinden voor het                             toegankelijkheid en kwaliteit van de
                                                                  toegankelijkheidsprobleem, waarbij                                   zorg in de regio wordt geborgd
                                                                regiobeeld en regioplan de middelen
                                                               zijn om deze oplossingen te identificeren
                                                                     en er afspraken over te maken
                                                                                                                                                               6
Regioplan Rijk van Nijmegen – concept finale versie
</pre>

====================================================================== Einde pagina 6 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 7 ======================================================================

<pre> 1   Context en doel
                      Het regioplan is in het najaar van 2023 met een brede
                      vertegenwoordiging vanuit de regio opgesteld en afgestemd
                      Proces voor het regioplan
                            Kick-off bijeenkomst                      Uitwerking regioplan               Brede regio bijeenkomst                    Vaststelling regioplan
                                 September 2023                     Oktober – november 2023                    23 november 2023                        22 december 2023
                      •  Tijdens een brede kick-off               • In samenwerking met het            •  Op de brede regio bijeenkomst         •  Het regioplan van het Rijk van
                         bijeenkomst met de bestuurlijk             tactisch overleg NOEL en              hebben we met meer dan 70                Nijmegen is vastgesteld door
                         en tactisch vertegenwoordigers             bijbehorende coördinatie-             vertegenwoordigers vanuit het            het bestuurlijk overleg van
                         van Regio Nijmegen Op Één                  groepen hebben we de inhoud           zorg- en welzijnsdomein stil             NOEL, bestaande uit:
                         Lijn (NOEL) hebben we stil                 van het regioplan                     gestaan bij het proces rondom            ✓ CWZ
                         gestaan bij o.a.:                          vormgegeven, door o.a.:               IZA en de inhoud van het                 ✓ Radboudumc
                         o De aanpak en het proces om               o Prioritaire opgaven en              regioplan. We hebben in                  ✓ ZZG Zorggroep
                              tot het regioplan van Rijk               subdoelstellingen op te            gesprek met de deelnemers:               ✓ NEO Huisartsenzorg
                              van Nijmegen te komen                    stellen                            o De inhoud van het regioplan            ✓ GGD Gelderland Zuid
                         o Belangrijkste knelpunten in              o Lopende en belangrijkste                getoetst, afgestemd en               ✓ Pro Persona
                              de regio o.b.v. regiobeeld               (nieuwe) initiatieven uit de           aanvulling hierop opgehaald          ✓ Bindkracht10
                         o Eerste ideeën opgehaald                     regio te definiëren                o De gezamenlijke uitvoering             Aanvulling i.h.k.v. IZA:
                              over kansrijke bestaande en           o Input op te halen voor o.a.             besproken en hoe we hier-            ✓ Gemeente Nijmegen
                              nieuwe initiatieven als                  de werkagenda, monitoring              voor de juiste betrokkenheid         ✓ Gemeente Berg en Dal
                              oplossingen voor knelpunten              en randvoorwaarden                     en verbinding borgen                 ✓ cVGZ
                        Perspectieven van de inwoners, cliënten en patiënten op het regioplan én de uitvoering hebben i.s.m. Zorgbelang een plek gekregen in het regioplan
                                  Het regioplan geldt als een ijkpunt en geen eindpunt – ook na de vaststelling in december 2023 blijft het plan een dynamisch document
                                                                                                                                                                              7
Regioplan Rijk van Nijmegen – concept finale versie
</pre>

====================================================================== Einde pagina 7 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 8 ======================================================================

<pre> 1   Context en doel
                      Tijdens de brede regio bijeenkomst op 23/11/23 hebben we met een
                      diverse omvangrijke groep vertegenwoordigers het regioplan verrijkt
                      Brede regio bijeenkomst 23 november 2023
                                                                                     8
Regioplan Rijk van Nijmegen – concept finale versie
</pre>

====================================================================== Einde pagina 8 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 9 ======================================================================

<pre>2. Samenvatting
                9
</pre>

====================================================================== Einde pagina 9 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 10 ======================================================================

<pre> 2   Samenvatting
                      Samenvatting (1/5)
                                           Aanleiding: Het regiobeeld en regioplan zijn belangrijke hulpmiddelen om de regionale samenwerking verder vorm
                                           te geven
                                           Zowel het IZA als het GALA vragen om een regiobeeld en -plan. Afgelopen voorjaar heeft de regio Rijk van Nijmegen het
                                           regiobeeld vastgesteld. Het beeld toont de ontwikkelingen in de zorgbehoefte op basis van informatie over de
                                           bevolkingssamenstelling, afgezet tegen de capaciteit en prestaties van zorg-, welzijns- en ondersteuningsinstellingen in de regio.
                                           Het regiobeeld vormt de basis voor het regioplan. Het regioplan is opgesteld door Regio Nijmegen Op Eén Lijn (NOEL), door de
                                           gemeente Nijmegen (coördinerende gemeente) en cVGZ. Het is vormgegeven in samenwerking met regionale partijen. In NOEL
                                           werken zorg en welzijnsorganisaties vanuit de bredere regio Rijk van Nijmegen samen. Het regioplan stelt vast wat de
                                           belangrijkste prioritaire opgaven zijn en welke afspraken de regio maakt om deze opgaven aan te pakken en uit te voeren. Focus
                                           is aangebracht, op basis van urgentie en omvang van problemen rond de toegankelijkheid, betaalbaarheid en de kwaliteit van
                                           zorg. Dit regioplan geldt als een startpunt voor verdere samenwerking in de regio. Het is nadrukkelijk geen eindpunt, maar het
                                           begin van een proces van uitvoering en implementatie.
                                           De kern van onze aanpak is dat behoud van de toegankelijkheid van de zorg en welzijn centraal wordt gezet
                                           De regio staat voor de grote uitdaging hoe ze de komende jaren aan de zorg- en welzijnsbehoefte kan voldoen, gegeven de
                                           stijgende zorgvraag en krappe arbeidsmarkt. Het personeelstekort van 1.500 medewerkers in 2023 is voelbaar in de regio. De
                                           verwachting is dat dit ruim zal verdubbelen tot 2032: naar een tekort van ca. 3.800 medewerkers. Dit onder de optimistische
                                           aanname dat 1 op de 5 personen in de zorg zal werken; in plaats van de actuele 1 op de 6. De absolute tekorten zijn groot in
                                           alle sectoren en juist daarom is het belangrijk om hiervoor samen in beweging te komen. Als dat niet gebeurt, zal de
                                           toegankelijkheid van de zorg verslechteren (oplopende wachtlijsten: met name kwetsbare mensen krijgen niet meer voldoende
                                           zorg), de kwaliteit van zorg afnemen vanwege minder tijd en aandacht van personeel, zullen kosten van zorg toenemen door
                                           hogere tarieven voor arbeid en zal het werkplezier afnemen vanwege een steeds hogere werkdruk. De regio heeft eerste stappen
                                           gezet om de impact van haar plannen te kwantificeren, om helder te krijgen of de som van alle plannen voldoende is om de
                                           toegankelijkheid van zorg en welzijn te waarborgen. De kwantificering helpt om plannen te prioriteren.
                                                                                                                                                                              10
Regioplan Rijk van Nijmegen – concept finale versie
</pre>

====================================================================== Einde pagina 10 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 11 ======================================================================

<pre> 2   Samenvatting
                      Samenvatting (2/5)
                                           Onze visie: we dragen bij aan ieders gezondheid door samen slim te werken aan sterkere zorg en welzijn
                                           In samenhang met de toenemende druk op de toegankelijkheid, komt uit het regiobeeld een aantal belangrijke thema’s naar
                                           voren:
                                           • Preventie: gezond leven en wonen – de ervaren gezondheid daalt en het aantal mensen met overgewicht stijgt;
                                           • Zorgvraag: kwetsbare groepen – het aandeel ouderen in de bevolking neemt sterk toe en daarmee ook de prevalentie van
                                               (chronische) aandoeningen;
                                           • Mentale gezondheid – regie over het leven neemt af, meer dan 1 op de 5 jongeren ervaart heel vaak stress en meer dan 2 op
                                               de 5 inwoners kampt met eenzaamheid;
                                           • Zorgvraag: acute zorg – de vraag naar acute zorg stijgt, met name vanuit ouderen (75+) en kinderen (0 - 4 jaar). Door het
                                               personeelstekort staan o.a. de telefonische bereikbaarheid en aanrijtijden onder druk en ontstaat de noodzaak om een
                                               patiëntenstop af te kondigen;
                                           • Zorgaanbod: arbeidsmarkt – capaciteitsproblemen nemen toe, mantelzorgpotentieel neemt af, waardoor ervaren werkdruk en
                                               -plezier onder toenemende druk staan;
                                           • Digitale transformatie – data zijn nog niet breed beschikbaar; er is een versnippering van digitale oplossingen met veel
                                               puntoplossingen.
                                           Om deze opgaven aan te pakken werkt de regio aan een gezamenlijke visie: wij dragen bij aan ieders gezondheid, door samen
                                           slim te werken aan sterkere zorg en welzijn. Trefwoorden daarbij zijn: vertrouwen, samenwerken over grenzen, samen met de
                                           samenleving, inwoner patiënt en cliënt centraal, verbinding, toekomstbestendige zorg en welzijn. Deze gezamenlijke visie is
                                           verrijkt tijdens de regionale bijeenkomst in november 2023 met 70+ vertegenwoordigers vanuit verschillende domeinen. Om
                                           deze visie te realiseren heeft ieder een verantwoordelijkheid: inwoners nemen regie over hun gezondheid en vitaliteit,
                                           organisaties gaan aan de slag met transformaties, zij zoeken bovendien de samenwerking rond organisatie-overstijgende
                                           knelpunten, en binnen de regio gaan instellingen collectief aan de slag, voortbordurend op het regiobeeld- en plan. De urgentie
                                           van de opgaven vragen om gedragsverandering, van inwoners, cliënten en patiënten, maar ook van aanbieders en professionals.
                                                                                                                                                                           11
Regioplan Rijk van Nijmegen – concept finale versie
</pre>

====================================================================== Einde pagina 11 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 12 ======================================================================

<pre> 2   Samenvatting
                      Samenvatting (3/5)
                                           We geven invulling aan onze visie door onze prioritaire opgaven gezamenlijk ambitieus aan te pakken
                                           De partijen hebben de ambitie om het écht anders te gaan doen. Voor alle prioritaire opgaven zijn reële (sub)-doelstellingen
                                           geformuleerd: wat we beogen concreet, binnen welk tijdsbestek te bereiken met elkaar:
                                           • Preventie – we voorkomen (her)instroom in het medisch domein door gezamenlijk te focussen op gezondheid i.p.v. zorg en
                                                werkende initiatieven in te zetten in samenhang tussen het sociaal en medisch domein en organisaties daarbuiten (bijv.
                                                onderwijs, woningcorporaties)
                                           • Zorgvraag: kwetsbare groepen – we creëren ruimte voor de opvang van de groeiende zorgvraag in de toekomst in nauwe
                                                samenwerking tussen sociaal en zorg domein, zowel in kwantiteit als complexiteit en hebben oog voor eigen kracht van
                                                kwetsbare groepen
                                           • Zorgvraag: acute zorg – we borgen de toegankelijkheid van de acute zorg door de regionale samenwerking te optimaliseren,
                                                door voort te bouwen op wat er al is en aanvullende kansen te verkennen om zo de organisatie van de acute zorg zo optimaal
                                                mogelijk te organiseren
                                           • Mentale gezondheid – we reduceren gezamenlijk de vraag naar (specialistische) geestelijke gezondheidszorg door te kiezen
                                                voor een preventieve, integrale, herstelondersteunende en wijk-/woonkerngerichte aanpak en door mentale weerbaarheid en
                                                veerkracht te vergroten
                                           • Zorgaanbod- arbeidsmarkt – we verlichten de druk op de personele capaciteit door anders te kijken, te denken en te doen
                                                i.s.m. de maatschappij, zorgsectoren, onderwijsinstellingen, overheden en de zorgprofessionals
                                           • Digitale transformatie – we brengen de informatievoorziening in de transmurale samenwerking op orde en faciliteren de
                                                digitale transformatieopgave van de prioritaire thema’s
                                           De inwoner speelt een belangrijke rol bij het realiseren van het plan. Uit een onderzoek onder inwoners door Zorgbelang komt
                                           naar voren dat inwoners, cliënten en patiënten in het Rijk van Nijmegen een aantal aandachtspunten meegeven: 1) kijk naar de
                                           mens en zijn/haar gezondheid in de breedte, 2) zet in op gemeenschapsgericht wonen, 3) zet in op sociale basis en zorgzame
                                           samenleving, 4) maak de samenleving bewust van de uitdagingen in de zorg, en 5) zorg voor duidelijkheid en eenvoud. We
                                           nemen deze aandachtspunten mee bij het uitwerken van onze oplossingen en willen de inwonerparticipatie verder bestendingen
                                           in de uitwerking en uitvoering van de transformatieplannen.
                                                                                                                                                                           12
Regioplan Rijk van Nijmegen – concept finale versie
</pre>

====================================================================== Einde pagina 12 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 13 ======================================================================

<pre> 2   Samenvatting
                      Samenvatting (4/5)
                                           We zijn al samen aan de slag en intensiveren verder onze samenwerking
                                           Er gebeurt al veel in de regio rond de prioritaire opgaven. Er zijn meer dan 110 initiatieven geïdentificeerd waarmee de regio aan
                                           de slag is gegaan of zal gaan (naast allerlei reguliere initiatieven die al langer lopen en ‘business as usual’ zijn geworden). Een
                                           ruwe inschatting laat zien dat de potentiële impact bij regio-brede uitrol van deze initiatieven ~25-30% van de
                                           personeelstekorten in 2032 kan adresseren. Dat is significant, maar tegelijkertijd nog onvoldoende om het
                                           toegankelijkheidsvraagstuk volledig te adresseren. De komende jaren zal de regio op zoek moeten naar aanvullende of
                                           alternatieve initiatieven.
                                           Om de gewenste beweging op gang te brengen en onze visie te realiseren is per thema een aantal impactvolle initiatieven
                                           geselecteerd. Een eerste uitwerking vond plaats, maar een nadere uitwerking, prioritering en positionering in de onderlinge
                                           samenwerking is geboden. Dit zal in 2024 moeten plaatsvinden. Initiatieven vergen ook financiële middelen. Waar mogelijk doen
                                           we dan ook een (integrale of individuele) aanvraag voor IZA-transformatiemiddelen. De gewenste verschuiving van zorg naar
                                           informele zorg en welzijn vraagt ook investeringen in het sociaal domein; met deze boodschap gaan we naar de landelijke
                                           overheid. Met zorgverzekeraars en andere partijen gaan we in gesprek over (contract)afspraken, die aansluiten bij de gewenste
                                           beweging en die ervoor zorgen dat domein-overstijgende oplossingen kunnen worden gerealiseerd.
                                           Samenwerkingsverband NOEL vormt de basis voor de regionale governance en monitort de voortgang van het
                                           regioplan en de impact die we maken
                                           De huidige organisatiestructuur van NOEL bestaat uit een brede regionale bijeenkomst, een bestuurlijk overleg (BO), een
                                           dagelijks bestuur, een tactisch overleg (TO), en coördinatie- en projectgroepen, ondersteund door het NOEL-programmabureau.
                                           Samenwerkingsverband NOEL bestaat uit een kerngroep met een enkele representant per sector. Elke representant
                                           vertegenwoordigt een bredere achterban in de regio. Deze organisatie vormt een goede basis voor de uitvoering van het
                                           regioplan en zal waar nodig verder doorontwikkeld worden in de komende jaren.
                                                                                                                                                                               13
Regioplan Rijk van Nijmegen – concept finale versie
</pre>

====================================================================== Einde pagina 13 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 14 ======================================================================

<pre> 2   Samenvatting
                      Samenvatting (5/5)
                                           De uitvoering van het regioplan monitoren we langs vier lijnen: voortgang uitvoering plan, impact op toegankelijkheid, thema’s
                                           van de prioritaire opgaven en effectiviteit van interventies. Uitgangspunt is om gebruik te maken van een beperkt aantal
                                           beschikbare kwantitatieve en kwalitatieve datapunten. Om het regioplan een succes te maken, doen we ons best om de risico’s in
                                           beeld zoveel mogelijk te mitigeren. We zetten ons in om de landelijk en regionale randvoorwaarden te bewerkstellingen en gaan
                                           hier in 2024 mee aan de slag.
                                           We hebben goede eerste stappen gezet, maar zullen 2024 gebruiken om verdere prioritering en detaillering aan te
                                           brengen
                                           In de totstandkoming van dit regioplan hebben we belangrijke stappen gezet. We zijn met veel partners bij elkaar gekomen en
                                           hebben ons gecommitteerd aan onze gezamenlijke doelen. We hebben toegezegd onze verantwoordelijkheid te nemen als
                                           individuele organisatie, in de samenwerking en als collectief. Het regioplan is geen eindpunt, maar een ijkpunt. Van hieruit
                                           bouwen we verder. In 2024 werken we de werkagenda verder uit en zetten we ons in om o.a. IZA transformatieplannen en
                                           financieringsaanvragen uit te werken, NOEL door te ontwikkelen en draagvlak en verbinding verder uit te bouwen.
                                                                                                                                                                          14
Regioplan Rijk van Nijmegen – concept finale versie
</pre>

====================================================================== Einde pagina 14 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 15 ======================================================================

<pre>                          CONCEPT
3. Regio-opgaven
A. Knelpunten in de regio
B. Gezamenlijke beweging
C. Prioritaire opgaven
D. Inwonerparticipatie
                          15
</pre>

====================================================================== Einde pagina 15 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 16 ======================================================================

<pre> A   Regio-opgaven: knelpunten in de regio
                      Rijk van Nijmegen heeft relatief goede ervaren gezondheid, maar is
                      over het algemeen minder welvarend en kampt met sterke vergrijzing
                      Kenmerken van de regio
                                        7                ~325.000
                                        Gemeenten        Inwoners
                                                         Relatief goede
                                        42.000
                                        Medewerkers Zorg
                                                         ervaren gezondheid         Rijk van Nijmegen
                                                         Maar net als landelijk een
                                        en Welzijn
                                                         dalende trend
                                        Iets minder      Sterke vergrijzing
                                        welvarend        25,7% aandeel
                                        M.n. lage SES in ouderen 65+ in 2040
                                        Nijmegen         t.o.v. 16,9% in 2015
                                                                                                      16
Regioplan Rijk van Nijmegen – concept finale versie
</pre>

====================================================================== Einde pagina 16 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 17 ======================================================================

<pre> A   Regio-opgaven: knelpunten in de regio
                      Uit het regiobeeld komen meerdere thema's naar voren waarop we
                      grote knelpunten zien binnen de regio (1/3)
                      Thema's uit het regiobeeld: belangrijkste knelpunten
                                   Preventie: gezond leven en wonen                                    Zorgvraag: kwetsbare groepen
                       (Zeer) goed ervaren gezondheid percentage                            Percentage 65 jaar en ouder           Nederland        Rijk van Nijmegen
                                                                Rijk van Nijmegen Nederland
                          78                                                                  30
                          77                                                                  25
                          76                                                                  20
                          75                                                                  15
                             2015                   2020            2025              2030      2015         2020          2025         2030             2035         2040
                                                                                            Prevalentie (chronische) aandoeningen index
                       Overwicht (BMI > 25) percentage
                                                                                            200           Angststoornissen    Coronaire Hartziekten       Dementie
                          60
                                                                                                          Beroerte            COPD
                          55                                                                150
                          50                                                                100
                          45                                                                 50
                             2015                   2020            2025              2030     2015                   2020                 2025                      2030
                                                                                            De bevolking in de regio groeit en het aandeel ouderen neemt sterk
                       Net als in de rest van Nederland, daalt de ervaren gezondheid in
                                                                                            toe met als gevolg een stijging van de zorgvraag en de complexiteit
                       Rijk van Nijmegen en stijgt het aantal mensen met overgewicht
                                                                                            ervan (o.a. stijgende prevalentie van (chronische) aandoeningen)
                                                                                                                                                                           17
Regioplan Rijk van Nijmegen – concept finale versie
</pre>

====================================================================== Einde pagina 17 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 18 ======================================================================

<pre> A   Regio-opgaven: knelpunten in de regio
                      Uit het regiobeeld komen meerdere thema's naar voren waarop we
                      grote knelpunten zien binnen de regio (2/3)
                      Thema's uit het regiobeeld: belangrijkste knelpunten
                                                 Zorgaanbod: acute zorg                                      Mentale gezondheid
                                                                                          Regie over het eigen leven percentage
                                                                                                                                Rijk van Nijmegen Nederland
                                                                                           92
                                                                                           90
                                                                                                       Meer dan 1 op de 5 jongeren in het Rijk van
                                                                                                       Nijmegen ervaart heel vaak stress
                                                                                                       Meer dan 2 op de 5 inwoners in het Rijk van
                                                                                                       Nijmegen van 18-34 kampt met eenzaamheid
                                                                                          Het aandeel inwoners van 20 jaar en ouder dat regie heeft over het
                        Het aantal bezoeken aan de SEH is in 2040 6.800 per jaar meer dan
                                                                                          eigen leven ligt hoger dan gemiddeld, maar neemt af – veel jonge
                        in 2023; een stijging van 15,1%
                                                                                          inwoners in de regio ervaren (heel vaak) stress en eenzaamheid
                                                                                                                                                             18
Regioplan Rijk van Nijmegen – concept finale versie
</pre>

====================================================================== Einde pagina 18 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 19 ======================================================================

<pre> A   Regio-opgaven: knelpunten in de regio
                      Uit het regiobeeld komen meerdere thema's naar voren waarop we
                      grote knelpunten zien binnen de regio (3/3)
                      Thema's uit het regiobeeld: belangrijkste knelpunten
                                              Zorgaanbod: arbeidsmarkt                                             Digitale transformatie
                       Demografische druk percentage         Nederland    Rijk van Nijmegen
                        90
                        80                                                                                 Data is in beperkte mate (snel) over
                        70                                                                            muren van organisaties en domeinen heen
                        60                                                                                                    beschikbaar
                        50
                           2015                 2020  2025       2030          2035         2040
                       Mantelzorgpotentieel 50-64-jarigen t.o.v. 85-plussers
                        15
                                                                                                          Versnippering, puntoplossingen en
                        10
                                                                                                            gebrek aan interoperabiliteit van
                          5
                                                                                                                              systemen
                          0
                           2015                 2020  2025       2030          2035         2040
                       Het arbeidspotentieel in de regio daalt door de veranderende              Elke organisatie heeft eigen ICT infrastructuur en digitale
                       demografie – ook de informele zorg (o.a. mantelzorg) komt steeds          oplossingen die niet goed op elkaar aansluiten; vergroten van
                       verder onder druk te staan door de sterke vergrijzing                     databeschikbaarheid gaan langzaam vanwege veiligheid en privacy
                                                                                                                                                                 19
Regioplan Rijk van Nijmegen – concept finale versie
</pre>

====================================================================== Einde pagina 19 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 20 ======================================================================

<pre> A   Regio-opgaven: knelpunten in de regio
                      Het personeelstekort verdubbelt ruim richting 2032 – knelpunten op
                      toegankelijkheid zijn al voelbaar in de regio
                      Personeelstekort zorg en welzijn (aantal medewerkers, excl. kinderopvang) Rijk van Nijmegen1
                       In 2032 zal 1 op de 5 personen in de zorg
                       moeten werken in Nederland. Bij ongewijzigd                                                   09-12-22
                       beleid loopt dit op naar 1 op de 3 in 2060 2
                                                    +2.300
                                                     +150%
                                                           3.800
                                   1.500
                                                                                                                   08-07-2022
                                    2023                   2032
                                                                                                                        20
Regioplan Rijk van Nijmegen – concept finale versie
</pre>

====================================================================== Einde pagina 20 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 21 ======================================================================

<pre> A   Regio-opgaven: knelpunten in de regio
                      Omdat de tekorten groot zijn in alle domeinen zal iedereen in
                      beweging moeten komen
                      Personeelstekort1 in 2032 per sector in Rijk van Nijmegen
                       Relatief (t.o.v. totaal personeelsbestand sector) en absoluut tekort in 2032      Risico's
                         8%               11%          14%     10%       7%      8%  10%   13% 10%   7%
                                                                                                         •  De toegankelijkheid van zorg
                       3.800                                                                                verslechtert (hogere
                                          100                                                               wachtlijsten)
                                                       100
                                                               100
                                                                        300
                                                                                                         •  De kwaliteit van zorg neemt af,
                                                                                400
                                                                                                            door minder tijd en aandacht
                                                                                     400                    van personeel
                                                                                           500
                                                                                                         •  De kosten van zorg nemen toe,
                                                                                                            door hogere tarieven voor
                                                                                               900          arbeid
                                                                                                         •  Het werkplezier neemt af, door
                                                                                                   1.000    de steeds hogere werkdruk (een
                                                                                                            vicieuze cirkel)
                        Totaal             HA       Jeugdzorg Sociaal Thuiszorg GHZ Overig GGZ V&V  MSZ
                                                               werk
                                                                                                                                    21
Regioplan Rijk van Nijmegen – concept finale versie
</pre>

====================================================================== Einde pagina 21 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 22 ======================================================================

<pre> A   Regio-opgaven: knelpunten in de regio
                      Om deze opgave in gezamenlijkheid aan te pakken zijn we langs de
                      verschillende domeinen uit de regio verenigd
                      Partners Rijk van Nijmegen                                                                                           Niet uitputtend
                                                                                               Partners
                                                           Huisartsenzorg en
                                                           andere eerstelijnszorg             Publieke gezondheidszorg
                                                                                                                       Bestuurlijk overleg NOEL
                                                                                            Gemeenten
                                               Verpleging en verzorging
                                                                                     Sociaal domein en
                                               Wijkverpleging                        welzijn
                                                                                Onderzoek, onderwijs
                                                        Verzekeraar             en derdelijnszorg
                                                                                                  Inwoners
                                                                              MSZ
                                                                                                        GGZ en GHZ
                                                                                                                                                        22
Regioplan Rijk van Nijmegen – concept finale versie
</pre>

====================================================================== Einde pagina 22 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 23 ======================================================================

<pre>3. Regio-opgaven
A. Knelpunten in de regio
B. Visie en doelstellingen
C. Prioritaire opgaven
D. Inwonerparticipatie
                           23
</pre>

====================================================================== Einde pagina 23 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 24 ======================================================================

<pre> B   Regio-opgaven: visie en doelstellingen
                      Onze gezamenlijke visie: wij dragen bij aan ieders gezondheid door
                      samen slim te werken aan sterkere zorg en welzijn
                      Gezamenlijke visie Rijk van Nijmegen
                                                                     We dragen bij aan ieders gezondheid
                                                                  Door samen slim te werken aan sterkere zorg en welzijn
                      We lossen samen complexe en
                      grote regionale vraagstukken op
                                                                                                                                        De opgave op toegankelijkheid is
                      door:
                                                                                                                                        zo groot dat we de gezamenlijke
                      - Een inhoudelijk doel
                                                                                                                                        opdracht hebben om zorg en
                      - Samen meer daadkracht
                                                                                                                                        welzijn écht anders te
                      - Heldere en gedragen besluiten
                                                                                                                                        organiseren
                                                                                       Samen sterk!
                                                                                                   Inwoner, cliënt
                                                    Samenwerken over          Samen met de                                                  Toekomstbestendige
                              Vertrouwen                                                             en patiënt           Verbinding
                                                        grenzen                samenleving                                                      zorg en welzijn
                                                                                                       centraal
                       De gezamenlijke visie is verrijkt tijdens de regionale bijeenkomst in november 2023 met meer dan 70 vertegenwoordigers uit verschillende domeinen
                                                                                                                                                                    24
Regioplan Rijk van Nijmegen – concept finale versie
</pre>

====================================================================== Einde pagina 24 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 25 ======================================================================

<pre> B   Regio-opgaven: visie en doelstellingen
                      Er zijn een aantal overkoepelende aandachtspunten om onze visie
                      succesvol te kunnen realiseren
                      Aandachtspunten
                      Aandachtspunten                              Toelichting
                                                                   • Stem en rol voor inwoners: focus op mogelijkheden en niet beperkingen en aandacht voor
                                    Versterking (eigen) regie
                                                                     de menselijke maat
                                    bij inwoners
                                                                   • Positieve gezondheid: verder kijken dan diagnose, maar naar gezondheid in de breedte
                                                                   • Medisch en sociaal domein weten elkaar te vinden en leren van elkaar
                                    Samenwerking tussen
                                                                   • Goede samenwerking en afstemming tussen professionele zorg en zorgzame
                                    medisch en sociaal domein
                                                                     gemeenschappen ten behoeve van een integrale aanpak
                                    Verbinding buiten zorg en      • Verbreding buiten zorg en welzijn, zoals richting onderwijs, woningcorporaties en
                                    welzijn                          werkgeversorganisaties
                                                                   • Samenredzaamheid, burginitiatieven op wijkniveau en ondersteuning van mantelzorg
                                    Krachtige gemeenschaps-
                                                                   • Sociale wijken en buurten met kleinschalig wonen bij elkaar in de buurt en voldoende
                                    ontwikkeling
                                                                     ontmoetingsplekken
                                                                   • Toegankelijke en begrijpelijke taal richting inwoners om onderwerpen bespreekbaar te
                                    Duidelijke en gezamenlijke
                                                                     maken
                                    taal
                                                                   • Gezamenlijke taal tussen verschillende domeinen om elkaar goed te kunnen begrijpen
                                                                   • Vereiste verandering ligt zowel bij inwoners, cliënten en patiënten als bij aanbieders en
                                    Gedrags- en cultuur-
                                                                     professionals
                                    verandering
                                                                   • Elkaar begrijpen vanuit gemeenschappelijke verwachtingen en doelen is randvoorwaardelijk
                       Deze aandachtspunten zijn meegegeven door de meer dan 70 aanwezigen vanuit verschillende domeinen tijdens de regionale bijeenkomst in november 2023
                                                                                                                                                                25
Regioplan Rijk van Nijmegen – concept finale versie
</pre>

====================================================================== Einde pagina 25 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 26 ======================================================================

<pre>B Regio-opgaven: visie en doelstellingen
          Hierin hebben we een individuele én gezamenlijke
          verantwoordelijkheid
          Verantwoordelijkheid partijen en individuen in de regio
                                Alle individuen nemen verantwoordelijkheid en eigen regie over hun gezondheid en vitaliteit en kijken
                                om naar hun naasten – hierbij kijken we eerst wat we zelf kunnen doen voordat we een beroep doen
                                op een hulp- of zorgverleners
                                Alle partijen gaan zelf in de eigen organisatie aan de slag met de beoogde visie en transformaties –
                                meerdere partijen durven dezelfde moeilijke besluiten te nemen zonder 'free riders' die een hele
                                andere kant op bewegen
                                Partijen zoeken de samenwerking op instelling-overstijgende uitdagingen en knelpunten
                                (bijvoorbeeld rondom doorstroom van patiënten in de keten) – hierbij prevaleert het gezamenlijke
                                boven het individuele belang
                                Collectieve ondersteunende en randvoorwaardelijke activiteiten pakken partijen uit de regio in
                                gezamenlijkheid op binnen een regionale organisatie (bijvoorbeeld bewaken van voortgang,
                                databeschikbaarheid, etc.)
                                                                                                                                 26
</pre>

====================================================================== Einde pagina 26 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 27 ======================================================================

<pre> B   Regio-opgaven: visie en doelstellingen
                      Onze visie is urgent omdat de toegankelijkheid en kwaliteit onder
                      druk staan
                      Het ‘Huis van Rijk van Nijmegen'
                     Onze gedeelde visie
                     op zorg en welzijn                                             Samen slim werken aan sterkere zorg en
                                                                                                      welzijn:
                                                                                 bijdragen aan ieders gezondheid in regio Nijmegen
                     Urgentie om deze                Stijgende zorgvraag en krappe arbeidsmarkt zetten de toegankelijkheid van de zorg verder onder druk
                     beweging te realiseren                          en daarmee ook de kwaliteit – dit vraagt om deze gezamenlijke beweging
                     Prioritaire opgaven /
                     thema’s waarop we in             Preventie:              Zorgvraag:
                                                                                                    Zorgvraag:               Mentale         Zorgaanbod:
                     beweging moeten komen           Gezond leven             kwetsbare
                                                                                                    acute zorg             gezondheid        arbeidsmarkt
                                                       en wonen                groepen
                       Prioritaire opgave die
                       randvoorwaardelijk is
                                                                                             Digitale transformatie
                       voor de andere opgaven
                     Oplossingen pakken de
                     opgaven aan en maken de        De activiteiten/oplossingen om deze opgaven aan te pakken moeten voldoen aan: i) voorkomen van zorg, ii)
                     beweging mogelijk                                  passende zorg en ondersteuning iii) en/of anders (samen) organiseren
                                                                                                                                                             27
Regioplan Rijk van Nijmegen – concept finale versie
</pre>

====================================================================== Einde pagina 27 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 28 ======================================================================

<pre>3. Regio-opgaven
A. Knelpunten in de regio
B. Visie en doelstellingen
C. Prioritaire opgaven
D. Inwonerparticipatie
                           28
</pre>

====================================================================== Einde pagina 28 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 29 ======================================================================

<pre> C   Regio-opgaven: prioritaire opgaven
                      We worden elke dag geconfronteerd met onze grote opgaven
                      Prioritaire opgaven: voornaamste knelpunten
                                       Preventie:    Problematiek in de samenleving neemt toe en voor bepaalde groepen wordt het steeds moeilijker om gezond te leven: zij
                                       gezond leven  hebben bijv. zorgen over bestaanszekerheid, lage gezondheidsvaardigheden en een ongezonde leefstijl – veel vragen kunnen
                                       en wonen      in het sociaal domein opgelost worden i.p.v. als zorgvragen te behandelen
                                       Zorgvraag:    De zorgvraag neemt o.a. door de vergrijzing sterk toe met als gevolg een groeiende instroom van patiënten en cliënten. De
                                       kwetsbare     complexiteit van zorgvragen neemt sterk toe met een verzwaring van casuïstiek van patiënten. Het Rijk van Nijmegen is
                                       groepen       daarnaast relatief een minder welvarende regio, met m.n. in de gemeente Nijmegen een lage SES
                                                     De vraag naar acute zorg stijgt, met name vanuit ouderen en kinderen. Een toenemend deel van de vraag tijdens ANW uren
                                       Zorgvraag:    is niet acuut, maar wordt door inwoners wel als acuut beleefd. Dit leidt tot extra druk op de zorg. Met de stijgende        Voor alle
                                                     personeelstekorten en acute zorgvraag en veranderende zorgbehoeften past het huidige systeem niet meer. Bereikbaarheid,     prioritaire
                                       acute zorg    aanrijtijden en veranderende verwachtingen van burgers vergroten de druk, met steeds vaker presentatiestops tot gevolg.      opgaven
                                                     Er is een noodzaak tot ontdubbelen en samenwerkende ketenpartners met als basis vertrouwen en efficiëntie.
                                                                                                                                                                                hebben we
                                                                                                                                                                                   (sub)-
                                                     Vergeleken met de rest van Nederland is mentale gezondheid een relatief groot knelpunt in Rijk van Nijmegen: het aantal
                                       Mentale                                                                                                                                 doelstellingen
                                                     GGZ-patiënten daalt minder hard en de wachtlijsten groeien terwijl er een gebrek is aan een integrale aanpak bij mentale
                                       gezondheid    ondersteuning
                                                                                                                                                                               geformuleerd
                                                     Personele capaciteitsproblemen nemen toe in alle sectoren van de gezondheidszorg. De te verwachten uitstroom van
                                       Zorgaanbod:
                                                     zorgpersoneel door pensionering en ontgroening van de maatschappij vragen om bijzondere aandacht. Daarnaast neemt de
                                       arbeidsmarkt  ervaren werkdruk in alle sectoren toe en staat het werkplezier onder druk
                                                     Een tussen regiopartijen afgestemde informatievoorziening waarbij onder andere bredere beschikbaarheid van de juiste
                                       Digitale      informatie (databeschikbaarheid) de stip op de horizon is, is een randvoorwaarde om de doelen van het IZA te realiseren.
                                       transformatie Zowel op de korte als lange termijn zullen zorginitiatieven beheersbaar en betaalbaar ondersteund moeten worden.
                                                     Versnippering en punt-oplossingen moeten voorkomen zien te worden
                                                                                                                                                                                29
Regioplan Rijk van Nijmegen – concept finale versie
</pre>

====================================================================== Einde pagina 29 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 30 ======================================================================

<pre> C   Regio-opgaven: prioritaire opgaven
                      1. Preventie: gezond leven en wonen: we voorkomen (her)instroom
                      in het medisch domein
                      Regio-afspraken: doelen en subdoelstellingen
                      Thema                          Doelstelling             Subdoelstellingen
                                                                               i.   We realiseren een thuis in de wijk voor aandachtsgroepen en
                                                                                    stimuleren dat ouderen zelfstandig en vitaal oud worden in een
                                                                                    vertrouwde omgeving, waarbij de gemeenschap en samenredzaamheid
                                                                                    nog belangrijker worden
                                                                               ii.  We bevorderen een gezonde en actieve leefstijl van inwoners, met de
                                                    We voorkomen                    kennis dat de helft van chronische ziekten te herleiden is naar leefstijl
                                                    (her)instroom in het
                                                    medisch domein door        iii. We verminderen kansenongelijkheid met specifieke interventies voor
                                                    gezamenlijk te focussen         kwetsbare groepen, zoals o.m. laaggeletterden, mensen in armoede,
                        Preventie:                  op gezondheid i.p.v. zorg       met lagere gezondheidsvaardigheden, migranten en nieuwkomers
                   1
                           gezond                   en werkende initiatieven
                          leven en                  in te zetten in samenhang  iv. We verminderen last van toenemende druk uit het dagelijks leven bij
                            wonen                   tussen het sociaal en           jeugd en jongvolwassenen
                                                    medisch domein en
                                                    organisaties daarbuiten    v.   We versterken de preventie infrastructuur, door brede regionale
                                                    (bijv. onderwijs,               samenwerking en kennisdeling tussen sociaal en zorg domein en
                                                    woningcorporaties)              daarbuiten
                                                                                                                                                     30
Regioplan Rijk van Nijmegen – concept finale versie
</pre>

====================================================================== Einde pagina 30 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 31 ======================================================================

<pre> C   Regio-opgaven: prioritaire opgaven
                      2. Zorgvraag: kwetsbare groepen: we creëren ruimte voor de opvang
                      van de groeiende zorgvraag in de toekomst
                      Regio-afspraken: doelen en subdoelstellingen
                      Thema                          Doelstelling             Subdoelstellingen
                                                                               i.   We versterken de zelf- en samenredzaamheid van onze kwetsbare
                                                                                    groepen met focus op wat zij wel kunnen zodat zij vanuit hun eigen
                                                                                    kracht zelf de regie over hun leven houden
                                                                               ii.  We voorkomen instroom in de zorg o.a. door voorlichting, preventie,
                                                                                    zelfredzaamheid, tijdige signalering en goede triage met een passend
                                                                                    antwoord op hulpvragen, waarbij we expliciet de vraag stellen of een
                                                    We creëren ruimte voor          medische interventie nodig is
                                                    de opvang van de           iii. We optimaliseren het proces van in, door- en uitstroom in de keten
                                                    groeiende zorgvraag in de       zodat patiënten en cliënten de juiste zorg op de juiste plek door de
                                                    toekomst in nauwe               juiste professional krijgen, met oog voor complexiteit van kwetsbare
                       Zorgvraag:
                                                    samenwerking tussen             groepen
                   2    kwetsbare
                                                    sociaal en zorg domein,
                          groepen                   zowel in kwantiteit als    iv. We organiseren netwerksamenwerking vanuit verschillende
                                                    complexiteit en hebben          organisaties en collectieve oplossingen passend bij behoefte van de
                                                    oog voor eigen kracht van       patiënt of cliënt
                                                    kwetsbare groepen          v.   We versnellen de inzet van digitale oplossingen en nieuwe
                                                                                    technologieën middels een regionaal samenwerkingsverband
                                                                                                                                                    31
Regioplan Rijk van Nijmegen – concept finale versie
</pre>

====================================================================== Einde pagina 31 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 32 ======================================================================

<pre> C   Regio-opgaven: prioritaire opgaven
                      3. Zorgvraag: acute zorg: we borgen de toegankelijkheid van de acute
                      zorg door de (bestaande) regionale samenwerking te optimaliseren
                      Regio-afspraken: doelen en subdoelstellingen
                      Thema                          Doelstelling             Subdoelstellingen
                                                                               i.   We verkennen met alle partners in de regio (zoals Radboudumc, VVT,
                                                                                    GGZ) hoe de bestaande samenwerking tussen onder andere HAP en
                                                                                    acute poort CWZ verder uitgebouwd kan worden zodat het regionale
                                                                                    netwerk acute zorg zo goed mogelijk aansluit bij de zorgvraag
                                                    We borgen de
                                                    toegankelijkheid van de    ii.  We optimaliseren de triage, zodat voorkomen wordt dat opgeschaald
                                                    acute zorg door de              wordt als dat niet noodzakelijk is, en dat triage ervoor zorgt dat de
                                                    regionale samenwerking          juiste zorg wordt ingezet door de juiste zorgverlener
                                                    te optimaliseren, door
                       Zorgvraag:
                   3                                voort te bouwen op wat er
                        acute zorg                  al is en aanvullende       iii. We optimaliseren de inzet van het arbeidskapitaal in de acute zorg
                                                    kansen te verkennen om          door het voorkomen van acute zorgvragen, het optimaliseren van de
                                                    zo de organisatie van de        samenwerking en het efficiënt inzetten van beschikbaar personeel
                                                    acute zorg zo optimaal          24/7
                                                    mogelijk te organiseren
                                                                                                                                                     32
Regioplan Rijk van Nijmegen – concept finale versie
</pre>

====================================================================== Einde pagina 32 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 33 ======================================================================

<pre> C   Regio-opgaven: prioritaire opgaven
                      4. Mentale gezondheid: we reduceren de zorgvraag met een preventieve,
                      integrale, herstel-ondersteunende en wijk-/woonkerngerichte aanpak
                      Regio-afspraken: doelen en subdoelstellingen
                      Thema                         Doelstelling             Subdoelstellingen
                                                                              i.   We versterken de zelf- en samenredzaamheid en laten inwoners eigen
                                                                                   regie nemen over hun mentale gezondheid
                                                                              ii.  We verplaatsen specialistische GGZ-behandelingen naar een minder
                                                                                   zware setting en brengen daarmee de wachttijden terug
                                                    We reduceren
                                                    gezamenlijk de vraag      iii. We vergroten de mentale weerbaarheid en veerkracht van jongeren en
                                                    naar (specialistische)         jongvolwassenen en reduceren de druk op het dagelijks leven
                                                    geestelijke
                                                    gezondheidszorg door te   iv. We bevorderen een gezonde leefstijl bij met name groepen die
                   4
                          Mentale                   kiezen voor een                kansenongelijkheid en/of armoede ervaren – daar is de meeste
                       gezondheid                   preventieve, integrale,        (psychische) gezondheidswinst te behalen
                                                    herstelondersteunende en
                                                    wijk-/woonkerngerichte    v.   We zetten bestaande GGZ capaciteit in de regio zo doelmatig en
                                                    aanpak en door mentale         efficiënt mogelijk is en werken samen over de domeinen heen (o.a.
                                                    weerbaarheid en                GGZ, VVT, MSZ) en maken gebruik van elkaars expertise
                                                    veerkracht te vergroten
                                                                                                                                                33
Regioplan Rijk van Nijmegen – concept finale versie
</pre>

====================================================================== Einde pagina 33 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 34 ======================================================================

<pre> C   Regio-opgaven: prioritaire opgaven
                      5. Zorgaanbod: arbeidsmarkt: we verlichten de druk op de personele
                      capaciteit door anders te kijken, te denken en te doen
                      Regio-afspraken: doelen en subdoelstellingen
                      Thema                          Doelstelling             Subdoelstellingen
                                                                               i.   We ontwikkelen loopbanen en leerpaden voor (multidisciplinair)
                                                                                    werken binnen de regionale zorg- en welzijnssector, waar het kan
                                                                                    leiden we samen en modulair op en zetten we mensen na de opleiding
                                                                                    ook transmuraal in
                                                                               ii.  We voeren de dialoog met de maatschappij op diverse manieren,
                                                                                    verschillende plaatsen en met behulp van verschillende instrumenten
                                                    We verlichten de druk op        zodat de verwachtingen van de professionele zorg helder zijn
                                                    de personele capaciteit
                             Zorg-                  door anders te kijken, te  iii. We geven invulling aan de implicaties van het anders kijken naar het
                                                    denken en te doen i.s.m.        organiseren van en kwaliteit van zorg met als inzet het verlagen van
                          aanbod:
                   5                                de maatschappij,                de administratieve lasten en regeldruk (o.a. door inzet digitalisering en
                          arbeids-                  zorgsectoren,                   techniek)
                             markt                  onderwijsinstellingen,
                                                    overheden en de            iv. We optimaliseren hulp, ondersteuning, zorg, begeleiding en
                                                    zorgprofessionals               behandeling rondom inwoners, cliënten en patiënten door te
                                                                                    ‘ontschotten’ en leggen de regie zoveel mogelijk bij de inwoner
                                                                                                                                                     34
Regioplan Rijk van Nijmegen – concept finale versie
</pre>

====================================================================== Einde pagina 34 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 35 ======================================================================

<pre> C   Regio-opgaven: prioritaire opgaven
                      6. Digitale transformatie: we pakken digitalisering aan d.m.v.
                      informatievoorziening en fundament voor lange termijn architectuur
                      Regio-afspraken: doelen en subdoelstellingen
                      Thema                          Doelstelling            Subdoelstellingen
                                                                              i.   Informatievoorziening in de regio op orde
                                                                                   •   We starten vanuit de behoefte van zorg of oplossingen als
                                                                                       eOverdracht, gezamenlijke monitoring of andere centrale diensten
                                                                                   •   We gaan verkennen hoe we als regio kunnen toewerken naar brede
                                                                                       databeschikbaarheid en een regionale gezondheidsomgeving
                                                                              ii.  Faciliteren van de digitale transformatieopgave
                                                    We brengen de
                                                    informatievoorziening in       •   We zetten in op gebruiksvriendelijke en simpele digitale
                           Digitale                 de transmurale                     toepassingen, en leggen meer (digitale) regie bij de inwoner
                   6         trans-                 samenwerking op orde en   iii. Regionale samenwerkingsorganisatie (RSO)
                          formatie                  faciliteren de digitale
                                                    transformatieopgave van          • We ontwikkelen een regionale samenwerkingsorganisatie met een
                                                    de prioritaire thema’s             geharmoniseerd proces en systeem waarin we goed werkende
                                                                                       digitale oplossingen samen brengen, prioriteren, inkopen en
                                                                                       opschalen incl. nodige bestuurlijke borging
                                                                                                                                                    35
Regioplan Rijk van Nijmegen – concept finale versie
</pre>

====================================================================== Einde pagina 35 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 36 ======================================================================

<pre>3. Regio-opgaven
A. Knelpunten in de regio
B. Visie en doelstellingen
C. Prioritaire opgaven
D. Inwonerparticipatie
                           36
</pre>

====================================================================== Einde pagina 36 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 37 ======================================================================

<pre> D   Regio-opgaven: inwonerparticipatie
                      Inwonersperspectief op de zorg in Rijk van Nijmegen
                      Hoe denken inwoners, cliënten en patiënten van Rijk van Nijmegen over de toekomst van de zorg?
                                                                                                                     37
Regioplan Rijk van Nijmegen – concept finale versie
</pre>

====================================================================== Einde pagina 37 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 38 ======================================================================

<pre> D   Regio-opgaven: inwonerparticipatie
                      Inwonersperspectief op de zorg in Rijk van Nijmegen
                      Hoe denken inwoners, cliënten en patiënten van Rijk van Nijmegen over de toekomst van de zorg?
                                                                                                                     38
Regioplan Rijk van Nijmegen – concept finale versie
</pre>

====================================================================== Einde pagina 38 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 39 ======================================================================

<pre>4. Regio-afspraken
A. Oplossingsrichtingen
B. Governance
C. Monitoring
D. Risico's en randvoorwaarden
E. Werkagenda
                               39
</pre>

====================================================================== Einde pagina 39 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 40 ======================================================================

<pre> A   Regio-afspraken: oplossingsrichtingen
                      Er gebeurt al veel in de regio - er zijn veel initiatieven waarmee we
                      aan de slag zijn of gaan
                                                                                                                     Lijst omvat zowel instelling-specifieke als
                      Initiatieven ‘Rijk van Nijmegen’                                                               instelling-overstijgende initiatieven                                            Niet uitputtend
                                                    • Aanpak middelengebruik                                • GLI overgewicht en obesitas volwassenen                      • Rookvrije generatie
                                                    • Aanpak voor kinderen met overgewicht                  • GLI Rijk van Nijmegen                                        • Technologische innovaties in wijkverpleging:
                                                    • Advisering gezonde leefomgeving omgevingswet          • Hotspotters                                                    leefstijlmonitoring (Sensara)
                                 Preventie: gezond  •
                                                    •
                                                      Carroussel Wijchen
                                                      Eigentijdse wijkhuizen
                                                                                                            •
                                                                                                            •
                                                                                                              Intercultureel consulenten
                                                                                                              Kansrijke start
                                                                                                                                                                           •
                                                                                                                                                                           •
                                                                                                                                                                             Technologische innovaties in wijkverpleging: Tessa's
                                                                                                                                                                             Valpreventie voor ouderen
                                 leven en wonen     • EMBOSS                                                • Leefstijlloket                                               • Verkleinen gezondheidsverschillen (Groen Gezond in
                                                    • GEM Jeugd                                             • Lokale hitteplannen                                            Beweging)
                                                    • Gezonde school                                        • OKO                                                          • Versterken sociale basis
                                                    • Gezondheid bevordering in het onderwijs               • Project Storm                                                • Wijk GGD
                                                    • Aanpak veelgebruikers                                 • Medicatie in de wijk                                         • Technologische innovaties in wijkverpleging: zorg op afstand
                                                    • Academie voor patiënt en naasten / mantelzorgacademie • Meer tijd voor de patiënt                                    • Transmuraal proactief zorgpad
                                                    • Agentenhof in Lindenhol                               • Moeilijk plaatsbare patiënten                                • Transmuraal zorgpad diep veneuze trombose
                                                    • Artrose 1e lijn fysio CWZ                             • Monitoring van longpatiënten in VVT met Luscii               • Van Dekkerswald naar een Zorgzame Buurt
                                                    • Avond-, nacht- en weekendzorg Nonna                   • Oogkliniek: optometrist i.p.v. oogarts                       • Verdieping sociaal arrangeren
                                                    • Beleefhuis Zorgtechnologie (met woonzorggesprekken)   • Op weg naar zorgzame dorpen met St. Barbara                  • Verpleegkundig adviesgesprek
                                 Zorgvraag:         •
                                                    •
                                                      De kortste route naar het Odensehuis
                                                      Dementievriendelijke wijk
                                                                                                            •
                                                                                                            •
                                                                                                              Proactieve zorgplanning - ACP
                                                                                                              Project polikliniek passend zorgadvies
                                                                                                                                                                           •
                                                                                                                                                                           •
                                                                                                                                                                             Voorzorgcirkels
                                                                                                                                                                             VVT infrastructuur in de wijk
                                 kwetsbare groepen  • Eén regionale wachtlijst                              • Project RECO: specialistische ouderengeneeskunde             • Welzijn op Recept
                                                    • Fit for chirurgie / prehabilitatie                    • Project wijkkliniek: behandelverblijf voor kwetsbare ouderen • Zorg bij Jou
                                                    • Hulplijnen bij ernstig probleemgedrag                 • Project zorgpaden                                            • Zorginmijnwijk.nl
                                                    • Integrale (digitale) diagnostiek                      • Samen vitaal oud worden in Nijmegen Oud-West                 • Zorgpad ouderen met dementie en probleemgedrag
                                                    • IT en zorgtechnologie Nonna                           • Specialist ouderengeneeskunde in eerste lijn                 • #DiVers: telemonitoring met Luscii in de praktijk
                                                    • Langer thuis met VPT in de Vlierestraat               • Technologische innovaties in wijkverpleging:                 • #DiVers: VVR restyle
                                                    • Lokale netwerksamenwerking Dementie                     medicijndispenser
                                                    • Aanvraag röntgendiagnostiek ANW                       • Wijkverpleging op SEH
                                 Zorgvraag: acute   • Crisisregeling Nonna                                  • Zelfverwijzers SEH naar 1e lijn
                                 zorg               •
                                                    •
                                                      HAP-HAP: gezamenlijke telefonie
                                                      Integratie SEH-HAP (incl. meekijkconsult)
                                                                                                            • Zorgcoördinatie waar de acute rondom de burger is
                                                                                                              georganiseerd
                                                    • Beschermd wonen extra                                 • Praktijkondersteuner Jeugd en GGZ                            • Transfertafel Plus
                                                    • Instroom, doorstroom en uitstroom in de GGZ           • Programma verbeteren GGZ (autisme)                           • Wijk GGZ team
                                 Mentale gezondheid • Mentaal gezondheidsplein                              • Regionaal screenings- en toeleidingspunt GGZ                 • Zorgpad over de keten voor probleemgedrag bij mensen met
                                                    • Mental health verbindt / sociale kaart                • STORM aanpak in voortgezet onderwijs                           dementie
                                                    • Arbeidsmarktinitiatieven WZW                          • Lerend zonder muren                                          • Skills based opleiden (ROC/WZW)
                                 Zorgaanbod:        • De Werkgeverij                                        • Netwerkprogramma Ambitieuze Ambassadeurs                     • Stages in de regio Nonna
                                 arbeidsmarkt       •
                                                    •
                                                      Gezamenlijk VS opleiding in CWZ en VVT
                                                      Harmonisatie zorgprocessen
                                                                                                            •
                                                                                                            •
                                                                                                              Nonna vitaliteit
                                                                                                              Passende functiemix in het verpleeghuis
                                                                                                                                                                           •
                                                                                                                                                                           •
                                                                                                                                                                             Transmuraal tafel: white label team
                                                                                                                                                                             Zorgteam van de toekomst en opleiden / in de wijk
                                                    • CumuluZ zorgplatform                                  • Regionale patiënttoestemming (MITZ)                          • Zorgadresboek
                                                    • Domotica                                              • RSO-vorming                                                  • #DiVers: digicoach netwerk
                                 Digitale           • Implementatie ZIB's                                   • Thuismonitoring                                              • #DiVers: digitale gegevensuitwisseling
                                                    • Integraal capaciteitsmanagement                       • Tussenoplossing regioplatform obv usecases uit thema’s       • #DiVers: stimuleren patiënt portalen en digitale triage
                                 transformatie      • Opschaling gebruik LSP                                • Uitfasering fax-verkeer
                                                    • Optimalisatie Secure mail-oplossingen                 • Verpleegkundige (e)Overdracht
                                                                                                                                                                                                                      40
Regioplan Rijk van Nijmegen – concept finale versie
</pre>

====================================================================== Einde pagina 40 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 41 ======================================================================

<pre> A   Regio-afspraken: oplossingsrichtingen
                      De opgave op toegankelijkheid is zo groot dat we de gezamenlijke
                      opdracht hebben om de zorg écht anders te organiseren
                      Inschatting: impact initiatieven regio op personeelstekort (# medewerkers, 2032)
                                                                  ILLUSTRATIEF
                                                       ~1.000
                                                                                     Toelichting
                                  3.800              (25-30%)                       •  De belangrijkste initiatieven uit de regio, waarvan de
                                                                                       verwachting is dat zij bijdragen aan het verminderen van de
                                                                                       personeelstekorten en daarmee het toegankelijk houden van de
                                                                                       zorg, zijn voorzien van een raming – deze ramingen berekenen
                                                                      ~2.800           ruwweg op initiatiefniveau tot welke vrijgespeelde capaciteit het
                                                                                       initiatief kan leiden bij een succesvolle uitrol in de regio
                                                                                       (verdere onderbouwing van de kwantificering beschikbaar via
                                                                                       NOEL)
                                                                                    •  We doen als regio al veel: de potentiële impact bij regio-brede
                                                                                       uitrol van deze initiatieven is 25-30% van de personeelstekorten
                                                                                       – dit is echter nog onvoldoende om het
                                                                                       toegankelijkheidsvraagstuk te adresseren. Hiervoor zijn
                                                                                       aanvullende of alternatieve initiatieven en manieren van werken
                                                                                       en organiseren nodig komende jaren
                                                                                    •  De inschatting van het resterende personeelstekort, na
                                                                                       initiatieven, dat we als regio nog op te vangen hebben is breder
                                  Totale            Totale impact Resterende tekort
                                                                                       dan Zvw en omvat ook Wlz en Wmo (bijv. gehandicaptenzorg en
                         personeelstekort            initiatieven   voor de regio      jeugdzorg)
                                                                                                                                                    41
Regioplan Rijk van Nijmegen – concept finale versie
</pre>

====================================================================== Einde pagina 41 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 42 ======================================================================

<pre> A   Regio-afspraken: oplossingsrichtingen
                      Om de transformatie verder op gang te brengen willen we een aantal
                      initiatieven samen versnellen
                      Inventarisatie gezamenlijke initiatieven
                                                         Regioplan fase                                >2024
                    1                                                                 2
                                         •    We hebben onze prioritaire opgaven        • We vullen de eerste initiatieven uit het
                                              opgesteld o.b.v. de belangrijkste           regioplan aan met aanvullende ideeën
                                              knelpunten in de regio                      en werken deze samen verder uit
                                         •    We hebben in beeld wat we als regio al    • Hierbij zoeken we nadrukkelijk de
                                              doen op deze opgaven, maar we               verbreding in de regio, prioriteren we
                                              weten dat deze initiatieven nog             en maken we keuzes waar nodig
                                              onvoldoende zijn om de
                                              toegankelijkheid te borgen                • We dagen onszelf uit hoe we dingen
                                                                                          écht anders kunnen doen en
                                         •    Dit vraagt om een versteviging van de       organiseren
                                              samenwerking in de regio: we hebben
                                              eerste initiatieven geïdentificeerd die   • We leggen daarnaast de verbindingen
                                              we hiervoor samen willen oppakken           tussen de initiatieven en/of prioritaire
                                                                                          opgaven en hoe we daarbinnen brede
                                         •    Deze initiatieven gelden als eerste         impact kunnen realiseren
                                              ideeën en daarmee als startpunt voor
                                              verdere regionale samenwerking
                                                    Zie verdieping p.43 en p.44           Uitwerking vindt plaats in Q1 2024
                                                                                                                                   42
Regioplan Rijk van Nijmegen – concept finale versie
</pre>

====================================================================== Einde pagina 42 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 43 ======================================================================

<pre> A   Regio-afspraken: oplossingsrichtingen
                      Voor iedere prioritaire opgaven hebben we aantal initiatieven
                      geïdentificeerd waar we prioriteit aan willen geven (1/2)
                                                                                                                                                          Zie verdieping in de appendix
                      Oplossingsrichtingen t.b.v. prioritaire opgaven
                      Prioritaire opgaven                    Initiatieven / oplossingsrichtingen           Implementatie van oplossingsrichtingen vraagt om passende financieringsbronnen, bijv.
                                                                                                           IZA transformatiemiddelen, SPUK-IZA, GALA, contractering met verzekeraars, etc.
                                                             GEM Jeugd: nieuwe manier van omgaan met psychische problemen bij de jeugd
                            Preventie: gezond
                                                             Verkleinen gezondheidsverschillen: regionaliseren en inzetten op het verkleinen van gezondheidsverschillen
                            wonen en leven
                                                             Leefstijlloketten: doorverwijs-/afschaalmogelijkheid door de keten, van het ziekenhuis tot aan een oplossing in de wijk
                                                             Lokale netwerksamenwerking: De aanpak van DementieNet wordt toegepast op andere doelgroepen zoals kwetsbare mensen
                                                             die thuis wonen, met als doel meer MDO’s te verzorgen en zorgplannen uit te voeren.
                                                             Transmuraal proactief zorgpad: vroegtijdige signalering van de palliatieve fase en opstart van proactieve zorgplanning
                                                             Verdieping Welzijn op recept: psychosociale zorg vanuit de huisartsenpraktijk afbuigen naar welzijnscoach i.p.v. medicaliseren
                                                             Verdieping Sociaal arrangeren: oudere (die hiermee overeenstemt) met passende sociale zorg- en ondersteuning kan zo lang
                            Zorgvraag:                       mogelijk zelfstandig thuis blijven wonen
                            kwetsbare groepen
                                                             Voorzorgcirkels: groep mensen die bij elkaar op loopafstand wonen en bereid zijn om, als dat nodig is, elkaar te helpen met
                                                             hand- en spandiensten
                                                             VVT infrastructuur in de wijk: versterken en samenbrengen van sociale basis en zorg infrastructuur in de wijk, zoveel
                                                             mogelijk voortbouwend op bestaande voorzieningen, zoals bijv. dagbesteding, wijkverpleging, community huizen
                                                             Beleefhuis Zorgtechnologie (met woonzorggesprekken): beleefhuis waarin ouderen in gesprek gaan over huidige en
                                                             toekomstige woonwensen en de inzet van ondersteunende zorgtechnologie
                                           Eerste inventarisatie – wordt in samenhang geprioriteerd, uitgewerkt en aangevuld in 2024 (incl. mogelijke financieringsbronnen)
                                                                                                                                                                                        43
Regioplan Rijk van Nijmegen – concept finale versie
</pre>

====================================================================== Einde pagina 43 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 44 ======================================================================

<pre> A   Regio-afspraken: oplossingsrichtingen
                      Voor iedere prioritaire opgaven hebben we aantal initiatieven
                      geïdentificeerd waar we prioriteit aan willen geven (2/2)
                                                                                                                                                          Zie verdieping in de appendix
                      Oplossingsrichtingen t.b.v. prioritaire opgaven
                                                                                                           Implementatie van oplossingsrichtingen vraagt om passende financieringsbronnen, bijv.
                      Prioritaire opgaven                    Initiatieven / oplossingsrichtingen
                                                                                                           IZA transformatiemiddelen, SPUK-IZA, GALA, contractering met verzekeraars, etc.
                            Zorgvraag: acute
                                                             Zorgcoördinatie: integratie van acute zorg op één centraal punt
                            zorg
                                                             Mentaal gezondheidsplein: netwerk o.b.v. een gezamenlijk herstelondersteunende visie met als doel mentale veerkracht te
                                                             versterken en inwoners sneller passende zorg te bieden
                            Mentale
                            gezondheid                       Zorgpad over de keten voor probleemgedrag bij mensen met dementie: ontwikkelen van integrale aanpak over de keten en in
                                                             de regio (i.p.v. meerdere verschillende methodes en interventies) voor omgang met mensen met dementie die
                                                             probleemgedrag vertonen, gebruik makend van elkaars expertise
                                                             Ontwikkeling loopbanen en leerpaden: ontwikkeling van loopbanen en leerpaden voor werken binnen de regionale zorgsector
                                                             en gezamenlijk en modulair opleiden waar het kan
                            Zorgaanbod:
                            arbeidsmarkt                     Lerend zonder muren: ontwikkelen en implementeren van een regionale toekomstbestendige infrastructuur voor
                                                             (specialistische) zorg zonder muren
                                                             RSO-vorming: opbouw van een regionale samenwerkingsorganisatie waarin we goed werkende digitale oplossingen
                                                             samenbrengen, inkopen en opschalen
                            Digitale                         Korte termijn optimalisaties: inzet op oplossingen die op andere prioritaire opgaven op korte termijn impact maken (o.a.
                            transformatie                    eOverdracht, veilig mailen, toestemmingsregistratie)
                                                             Routekaart naar databeschikbaarheid: ontwerp van een platform voor databeschikbaarheid tussen zorg- en welzijnspartijen
                                                             uit de regio
                                           Eerste inventarisatie – wordt in samenhang geprioriteerd, uitgewerkt en aangevuld in 2024 (incl. mogelijke financieringsbronnen)
                                                                                                                                                                                        44
Regioplan Rijk van Nijmegen – concept finale versie
</pre>

====================================================================== Einde pagina 44 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 45 ======================================================================

<pre>4. Regio-afspraken
A. Oplossingsrichtingen
B. Governance
C. Monitoring
D. Risico's en randvoorwaarden
E. Werkagenda
                               45
</pre>

====================================================================== Einde pagina 45 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 46 ======================================================================

<pre> B   Regio-afspraken: governance
                      Met duidelijke governance afspraken borgen we naleving van
                      individuele en gezamenlijke verantwoordelijkheden in de regio
                      Onderwerpen regionale governance
                      Individuele én gezamenlijke verantwoordelijkheden…                                …borgen we met duidelijke governance inrichting
                                                 Alle partijen gaan zelf in de eigen organisatie aan
                                                 de slag met de beoogde beweging en verandering –                             • Uit welke organen bestaat de regionale
                                                 meerdere partijen durven dezelfde moeilijke besluiten   Organisatiestructuur   organisatie?
                                                 te nemen zonder 'free riders' die een hele andere kant
                                                 op bewegen
                                                                                                                              • Welke partijen nemen het voortouw binnen
                                                                                                         Vertegenwoordiging     deze structuur?
                                                 Partijen zoeken de samenwerking op instelling-
                                                 overstijgende uitdagingen en knelpunten
                                                 (bijvoorbeeld rondom doorstroom van patiënten in de
                                                 keten) – hierbij prevaleert het gezamenlijke boven het
                                                 individuele belang                                      Overlegstructuur     • Hoe vaak vindt welk overleg plaats?
                                                 Collectieve ondersteunende en
                                                 randvoorwaardelijke activiteiten pakken partijen
                                                                                                                              • Op welke onderwerpen willen we de
                                                 uit de regio in gezamenlijkheid op (bijvoorbeeld        Vervolgafspraken       governance komende jaren verder door-
                                                 bewaken van voortgang, belangenbehartiging aan                                 ontwikkelen en vervolgafspraken maken?
                                                 landelijke tafels, etc.)
                                                                                                                                                              46
Regioplan Rijk van Nijmegen – concept finale versie
</pre>

====================================================================== Einde pagina 46 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 47 ======================================================================

<pre> B   Regio-afspraken: governance
                      De bestaande NOEL structuur is gekozen als de basis voor de
                      regionale governance
                      Huidige organisatiestructuur NOEL
                                                                                                                 Toelichting
                                                    Bestuurlijk overleg (BO)                         Programma
                                                                                                       bureau  •  NOEL is een samenwerkingsverband dat bestaat uit zeven
                                                        Dagelijks bestuur                                         initiatiefnemers uit het zorg- en welzijnsdomein: ZZG
                                                                                                                  Zorggroep, CWZ, Radboudumc (in de rol als kennisinstituut en
                                                                                                                  daarmee ondersteunend voor onderzoek en onderwijs), NEO
                                                     Tactisch overleg (TO)                                        huisartsenzorg, Pro Persona, GGD Gelderland-Zuid, Bindkracht 10
                                                                                                               •  Het bestuurlijk overleg (BO) bestaat uit de zeven initiatief-
                                              Brede regionale bijeenkomsten                                       nemers, aangevuld met de Gemeente Nijmegen (coördinerende
                                                                                                                  gemeente), een regiogemeente en VGZ; het BO is
                                                      Coördinatiegroepen                                          eindverantwoordelijk
                                                                                                               •  Het dagelijks bestuur is een afvaardiging van het BO die de
                                                                                                                  agenda voor het BO voorbereidt
                                                                                                               •  Het tactische overleg (TO) en de vijf coördinatiegroepen
                                                                                         Digitale                 bestaan uit een bredere vertegenwoordiging van partijen en
                      Preventie           Kwetsbare Acute zorg             Arbeids-       trans-                  coördineren en drijven de inhoudelijke bewegingen
                                             groepen                        markt       formatie
                                                                                                               •  Tijdens de brede regionale bijeenkomsten (1-2 keer p.j.) komt
                                                        Prioritaire opgaven                                       de brede achterban bijeen om kennis en informatie uit te wisselen
                       Preventie:           Zorgvraag:                                                            en de samenwerking verder te verstevigen
                                                             Zorgvraag:   Zorgaanbod:     Digitale
                      gezond leven           kwetsbare
                                                             acute zorg   arbeidsmarkt transformatie           •  Het programmabureau is het eerste aanspreekpunt en verzorgt
                        en wonen              groepen
                                                                                                                  de dagelijkse programma ondersteuning
                                               Mentale
                                            gezondheid                                                         •  De leden van de verschillende overleggen regelmatig bijeen, o.a.
                                                                                                                  het BO circa 6 keer per jaar, en het TO circa 12 keer per jaar
                                                     Structuur wordt doorontwikkeld waar nodig
                                                                                                                                                                           47
Regioplan Rijk van Nijmegen – concept finale versie
</pre>

====================================================================== Einde pagina 47 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 48 ======================================================================

<pre> B   Regio-afspraken: governance
                      NOEL heeft een vertegenwoordigingsvariant gekozen met een
                      kerngroep met een enkele representant per sector
                      Vertegenwoordigende partij in bestuurlijk overleg per domein
                          Verpleging &                                              Onderzoek,        Huisartsenzorg en        Geestelijke
                                                                Medisch
                         verzorging, en                                            onderwijs en            andere         Gezondheidszorg &
                                                           Specialistische Zorg
                         wijkverpleging                                           derdelijnszorg       eerstelijnszorg    Gehandicaptenzorg
                                                  Publieke                              Sociaal domein en
                                                                         Gemeente                             Zorgverzekeraars
                                               gezondheid                                     welzijn
                                                                                                                                          48
Regioplan Rijk van Nijmegen – concept finale versie
</pre>

====================================================================== Einde pagina 48 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 49 ======================================================================

<pre> B   Regio-afspraken: governance
                      De leden van het bestuurlijk overleg hebben een collectieve en
                      individuele verantwoordelijkheid richting hun achterban
                      Verdieping verantwoordelijkheden BO richting achterban
                                                    Verantwoordelijkheden
                       Collectieve                  • BO communiceert richting brede achterban over belangrijke besluiten en output, zoals bijvoorbeeld het
                       verbinding                     regioplan
                                                    • BO neemt gehele achterban mee via bredere bijeenkomsten (1 - 2 x per jaar) en communicatie zoals de
                                                      website en nieuwsbrieven
                       Individuele                  • Individuele BO leden communiceren aanvullende informatie en context met hun directe achterban, bijv. impact
                       verbinding                     van regioplan op huisartsen
                                                    • Individuele BO leden brengen bestuurders van de achterban regelmatig (1-1) op de hoogte van de
                                                      belangrijkste ontwikkelingen
                                                    • Individuele BO leden halen bij achterban op wat de belangrijkste ontwikkelingen zijn op instellingsniveau (bijv.
                                                      transformatieplannen) en leggen dit terug aan BO
                                                    • BO leden spreken elkaar er op aan als communicatie niet gebeurt en/of bijsturing nodig is op instellingsniveau
                                                                                                                                                                    49
Regioplan Rijk van Nijmegen – concept finale versie
</pre>

====================================================================== Einde pagina 49 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 50 ======================================================================

<pre> B   Regio-afspraken: governance
                      In de komende jaren zal de governance verder doorontwikkeld
                      worden waar nodig
                      Hoofdactiviteiten governance                                                                                                              Niet uitputtend
                                                                                     Mogelijke vervolgonderwerpen/-agenda
                                                 Uitvoeren en uitwerken van
                                                 gezamenlijke projecten              • Kadering projecten: wat valt wel/niet binnen NOEL
                                                 (aanbieders- en                     • Mandaat en verantwoordelijkheden NOEL m.b.t. opstellen en uitvoeren gezamenlijke
                                                 domeinoverstijgend). Dit zijn de      projecten: beschikbaar instrumentarium om projecten (bij) te sturen
                                                 zorg- en welzijnsinhoudelijke       • Besluitvormingsproces rondom gezamenlijke projecten: op basis waarvan en wie
                                                 projecten die we door- of opstarten   besluit tot wel/niet starten of stoppen (incl. rol en implicaties monitoring)
                                                 t.b.v. de prioritaire opgaven.
                                                 Onderling afstemmen van
                                                 strategische en bestuurlijke        • Communicatie: welke communicatie m.b.t. individuele plannen
                                                 aanbiedersplannen. Met name als     • Mandaat en verantwoordelijkheden NOEL m.b.t. strategische en bestuurlijke
                                                 aanbieders (grote) ambities hebben    aanbiedersplannen: afspraken om op de hoogte te blijven, elkaar aan te spreken en
                                                 zal dit tot resultaten voor           beschikbaar instrumentarium (bij) te sturen
                                                 ketenpartners leiden
                                                                                     • Huidige collectieve activiteiten: doorontwikkeling en waar nodig inschatting van
                                                 Uitvoeren van collectieve             benodigde tijdsinvestering en benodigde ondersteuning
                                                 activiteiten, zoals communicatie,   • Aanvullende collectieve activiteiten, wat wel/niet collectief te organiseren, bijv.:
                                                 opleiding van schaars personeel,      communicatie en inwonersparticipatie; regionale data beschikbaarheid en
                                                 opzetten en beheren van IT-           informatiestandaarden; monitoring voortgang regioplan; voorbereiden regionale
                                                 systemen, monitoring van projecten,   vergaderingen; uitvoeren aanvraag voor (transformatie)middelen; begeleiden
                                                 etc.                                  gelijkgericht contracteren; coördineren en financieren eventuele inzet van
                                                                                       gezamenlijke ondersteuning
                                                                                                                                                                            50
Regioplan Rijk van Nijmegen – concept finale versie
</pre>

====================================================================== Einde pagina 50 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 51 ======================================================================

<pre>4. Regio-afspraken
A. Oplossingsrichtingen
B. Governance
C. Monitoring
D. Risico's en randvoorwaarden
E. Werkagenda
                               51
</pre>

====================================================================== Einde pagina 51 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 52 ======================================================================

<pre> C   Regio-afspraken: monitoring
                      Om de uitvoering van het regioplan te monitoren maken we de
                      voortgang en impact kwalitatief en kwantitatief inzichtelijk
                      Monitoring regioplan
                      Achtergrond monitoring regioplan                                               Opzet monitoring uitvoering regioplan
                                                                                                     Voortgang
                                                    • Het regioplan beschrijft a.d.h.v. welke
                                                                                                     • Voortgang op uitvoering planning werkagenda om te beoordelen of
                                                      oplossingen invulling wordt gegeven aan de
                                                                                                        plannen goed en tijdig worden uitgevoerd (en bijgestuurd)
                                                      prioritaire opgaven in de regio
                       Context                      • Vanuit VWS1 en NZa2 wordt gevraagd om          • Kwalitatieve duiding van het 'lerende proces’
                                                      (meetbare) resultaatafspraken te definiëren en
                                                      daarop te monitoren                            Toegankelijkheid
                                                                                                     Toegankelijkheid maken we inzichtelijk om te beoordelen in hoeverre zorg in
                                                                                                     de regio toegankelijk en beschikbaar is/blijft
                                                    • Monitoring geeft handvatten om te beoordelen   • Regioniveau: totale personeelsontwikkeling zorg en welzijn voor regio
                                                      of de regio de beoogde beweging in gang zet    • Instellingniveau: personeelsontwikkeling en wachtlijsten per (grote)
                                                      en waar eventuele bijsturing nodig is             instelling in de regio
                       Noodzaak
                                                    • Middels een set aan kwalitatieve en            • Planniveau: impact initiatief op personeelsbehoefte voor belangrijkste
                       monitoring                     kwantitatieve KPI's kan de voortgang en           plannen (bijv. uitgewerkt in KPI's van transformatieplannen)
                                                      impact van het regioplan concreet inzichtelijk
                                                      gemaakt wordt                                  Thema's prioritaire opgaven
                                                                                                     • Overkoepelende meetbare KPI’s per prioritaire opgave om te beoordelen
                                                                                                        of we op elk van de opgaven de juiste beoogde beweging in gang zetten
                                                    • KPI's worden ingericht langs vier lijnen:
                                                      voortgang, toegankelijkheid, thema's van de
                       Voorgestelde                                                                  Effectiviteit interventies
                                                      prioritaire opgaven en effectiviteit van
                       monitoring                     interventies
                                                                                                     • Gericht onderzoek naar de effectiviteit van specifieke initiatieven/plannen,
                                                                                                        waar mogelijk gekoppeld aan lopende onderzoeken
                                                    • Hierbij maken we gebruik van bestaande data
                                                                                                                                                                          52
Regioplan Rijk van Nijmegen – concept finale versie
</pre>

====================================================================== Einde pagina 52 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 53 ======================================================================

<pre> C   Regio-afspraken: monitoring
                      Monitoring kent een verantwoordelijke persoon of partij met
                      bijbehorende werkafspraken
                      Werkafspraken monitoring
                       Elementen monitoring                 Verantwoordelijke                                                 Voorbeeld werkafspraken
                                                                                               •  Voortgang werkagenda en bijbehorende acties worden besproken in de
                                                    Kartrekkers op de prioritaire                 coördinatiegroepen en teruggekoppeld aan het tactisch overleg
                      Voortgang                     opgaven vanuit coördinatiegroepen          •  Daarnaast vindt een kwalitatieve reflectie plaats
                                                    NOEL                                       •  Bevindingen worden (op vaste momenten) teruggekoppeld richting en besproken
                                                                                                  in het bestuurlijk overleg van NOEL
                                                                                               •  Ontwikkeling en knelpunten op de toegankelijkheidsopgave en de consequenties
                                                    Regioniveau: NOEL                             voor individuele aanbieders worden besproken in het tactisch overleg
                                                                                               •  Belangrijkste inzichten worden teruggekoppeld aan het bestuurlijk overleg –
                                                    Instellingsniveau: individuele
                      Toegankelijkheid              aanbieders
                                                                                                  afhankelijk van specifieke knelpunten wordt geëvalueerd of bestaande plannen
                                                                                                  passend en toereikend genoeg zijn en waar eventueel (bij)sturing nodig is
                                                    Planniveau: betrokken partijen             •  Op planniveau wordt binnen betrokken teams en partners monitoring besproken;
                                                                                                  waar nodig wordt dit teruggekoppeld aan TO en BO
                                                                                               •  Ontwikkeling op de geformuleerde KPI's per prioritaire opgave wordt besproken in
                                                    Kartrekkers op de prioritaire                 de coördinatiegroepen en teruggekoppeld aan het tactisch overleg
                      Thema's prioritaire
                                                    opgaven vanuit coördinatiegroepen          •  Belangrijkste inzichten worden teruggekoppeld aan het bestuurlijk overleg – o.b.v.
                      opgaven                       NOEL                                          inzichten wordt bepaald welke opgaven om (bij)sturing vragen en waar eventueel
                                                                                                  aanpassingen aan het regioplan en de werkagenda nodig zijn
                                                    Betrokken partijen bij initiatieven/       •  Bij uitrol van initiatieven wordt gekeken naar bestaand(e) onderzoek of resultaten
                                                    plannen, ondersteund door                     ter onderbouwing van de effectiviteit
                      Effectiviteit initiatieven    onderzoeks- en onderwijsinstellingen •        Tevens wordt er bij uitrol op initiatiefniveau, met de betrokken partijen, gekeken
                                                    zoals bijv. Radboudumc                        naar mogelijkheden om effectiviteit in de regio te onderzoeken en meten
                                                                               Eerste voorstel – wordt verder uitgewerkt in 2024
                                                                                                                                                                             53
Regioplan Rijk van Nijmegen – concept finale versie
</pre>

====================================================================== Einde pagina 53 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 54 ======================================================================

<pre>4. Regio-afspraken
A. Oplossingsrichtingen
B. Governance
C. Monitoring
D. Risico's en randvoorwaarden
E. Werkagenda
                               54
</pre>

====================================================================== Einde pagina 54 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 55 ======================================================================

<pre> D   Regio-afspraken: risico's en randvoorwaarden
                      Risico's bestaan onder andere op beschikbare personele capaciteit en
                      conformering van organisaties aan gezamenlijke beweging
                      Risico's
                      Risico's                                                         Mitigerende maatregelen
                    1
                       Beperkt zicht op voortgang op de prioritaire opgaven en de      In Q1 2024 worden concrete monitoring KPI's verder uitgewerkt en uitkomsten periodiek terug
                       belangrijkste initiatieven uit het regioplan                    gekoppeld aan TO en/of BO NOEL om sturing te blijven geven aan uitvoering van het regioplan
                    2
                       Inwoners zijn onvoldoende aangehaakt en plannen sluiten         Inwoners, cliënten en patiënten blijven betrekken tijdens de uitvoering regioplan én de uitwerking van
                       beperkt aan op de behoeften van patiënten en cliënten           transformatieplannen en andere projecten – hier in Q1 2024 een plan van aanpak voor opstellen
                    3
                       Uitvoering van het regioplan loopt vertraging op door           Heldere planning vertaalt in concrete afspraken tussen partijen over benodigde uitvoeringscapaciteit –
                       onvoldoende beschikbare personele capaciteit                    inzet transformatiemiddelen en eventueel aanstellen van extra programmaondersteuning
                    4
                       Verplaatsing zorg creëert ontlasting aan de ene kant, maar      Inzichtelijk maken en monitoren van de (verwachte) verschuiving 'naar de voorkant' en duidelijke
                       toenemende druk aan de andere kant (bijv. sociaal domein)       afspraken maken over rollen, verantwoordelijkheden en omvang verschuiving
                    5
                       Onvoldoende financiering beschikbaar om verschuiving naar
                                                                                       In beeld brengen van benodigde capaciteit om verschuiving naar 'de voorkant' mogelijk te maken, waar
                       'de voorkant' en sociaal domein te kunnen maken (gemeente
                                                                                       de 'winst' en 'lasten' zitten van deze verschuiving en welke financiële ondersteuning daarbij passend is
                       bijvoorbeeld verwacht grote tekorten, ‘ravijnjaar’)
                    6
                       Onvoldoende focus op impactvolle gezamenlijke initiatieven      Concretisering van prioriteiten regio in Q1 2024 en vertaling naar transformatieplannen – impact
                       waardoor opgaven en toegankelijk verder onder druk staan        plannen op toegankelijkheid wordt meetbaar gemaakt en vergeleken met waar de knelpunten zitten
                    7
                       Individuele organisaties houden zich in de praktijk niet aan de Bestuurlijk overleg NOEL spreekt bestuurders van organisaties indien nodig aan op verantwoordelijkheid
                       gezamenlijke visie en prioritaire opgaven                       – tijdens brede bijeenkomsten blijft op het belang van samenwerking gehamerd worden
                                                                                                                                                                                      55
Regioplan Rijk van Nijmegen – concept finale versie
</pre>

====================================================================== Einde pagina 55 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 56 ======================================================================

<pre> D   Regio-afspraken: risico's en randvoorwaarden
                      Om succesvol invulling te kunnen geven aan het regioplan is een
                      aantal randvoorwaarden noodzakelijk
                      Randvoorwaarden
                      Randvoorwaarden                   Toelichting                                                                      Lokaal/regionaal Landelijk
                                                                                                                                                ✔              ✔
                                                       • Inbreng en betrokkenheid vanuit inwoners in de uitvoering van het regioplan
                               Inwonerparticipatie       en individuele transformatieplannen
                               Cultuur- en
                                                                                                                                                ✔              ✔
                                                       • Bewustzijn van zowel inwoners over eigen verantwoordelijkheid (zelf tenzij)
                               gedragsverandering        en verantwoordelijkheid voor elkaar (mantelzorg) als professionals
                                                                                                                                                ✔              ✔
                                                       • Duidelijke en begrijpelijke taal, om toegang te verbeteren en onderwerpen
                               Duidelijk taal gebruik
                                                         bespreekbaar te maken
                                                       • Passende en structurele bekostiging om zorgtransformatie mogelijk te maken
                               Structurele bekostiging   voor zorg én welzijn (dus zowel aan de 'voorkant' als 'achterkant')                    ✔              ✔
                                                       • Financiële ontschotting en passende financiering voor (integraal) samen-
                               Financiering              werken en "niet-doen" (minder gericht op behandelproducten, "wel-doen")                ✔              ✔
                                                                                                                                                               ✔
                                                       • Wet- en regelgeving / overheidsmaatregelen o.a. t.b.v. gezonde leefstijl (bijv.
                               Wet- en regelgeving       suikertaks) en klacht- en tuchtrecht t.b.v. toekomstige manier van werken
                                                       • Aansluiting opleidingen aan vereiste kwaliteiten medewerkers
                               Opleiden
                               (zorg)professionals     • Mogelijkheden tot transmuraal opleiden én transmuraal werken                           ✔              ✔
                                                       • Gegevensdeling en informatievoorziening (in lijn met AVG)
                               Data- en informatie-
                               beschikbaarheid         • Gemeenschappelijke terminologie                                                        ✔              ✔
                               Gebruik / ontwikkeling  • Ontwikkeling van nieuwe zorgtechnologieën
                               zorgtechnologieën       • Digitale vaardigheden inwoners en betrokkenen                                          ✔              ✔
                                                                                                                                                            56
Regioplan Rijk van Nijmegen – concept finale versie
</pre>

====================================================================== Einde pagina 56 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 57 ======================================================================

<pre>                               CONCEPT
4. Regio-afspraken
A. Oplossingsrichtingen
B. Governance
C. Monitoring
D. Risico's en randvoorwaarden
E. Werkagenda
                               57
</pre>

====================================================================== Einde pagina 57 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 58 ======================================================================

<pre> E   Regio-afspraken: werkagenda
                      We committeren ons in dit regioplan aan de gezamenlijke doelen
                      Wij nemen onze
                                                    … en committeren ons aan de volgende afspraken
                      verantwoordelijkheid…
                                                                 ✓ We zetten in op onze gedeelde visie: we dragen bij aan ieders gezondheid
                                                    Regionale    ✓ We borgen nadrukkelijk de toegankelijkheid en kwaliteit van zorg en welzijn – hier
                                                    opgaven en     monitoren we ook op
                                                    afspraken    ✓ Onze transformatieplannen en activiteiten dragen bij aan de doelstellingen op onze
                                                                   prioritaire opgaven
                       als individuele organisatie  Inwoner-     ✓ We betrekken inwoners actief in de uitwerking en -voering van onze transformatie-
                                                    participatie   plannen en gebruiken begrijpelijke en duidelijke taal ter bevordering van de participatie
                                                                 ✓ We werken proactief samen, helpen en versterken elkaar
                                                                 ✓ We monitoren onze voortgang op regionaal, instelling en plan niveau, en houden elkaar
                                                                   op de hoogte van belangrijke ontwikkelingen
                                                    Governance & ✓ We spreken elkaar aan waar nodig, maar hebben oog voor de context van individuele
                             in de samenwerking
                                                    monitoring     organisaties
                                                                 ✓ We gaan moeilijke discussies niet uit de weg
                                                                 ✓ We zorgen voor actieve communicatie en voldoende draagvlak bij de onze achterbannen
                                                                   en zoeken bredere verbinding (ook buiten zorg en welzijn) waar nodig
                                                                 ✓ We maken afspraken over structurele passende financiering voor succesvolle
                                                    Rand-          transformaties (‘best practices’) om continuïteit te borgen
                                                    voorwaarden  ✓ We zetten ons in om ondersteunende gedragsverandering te realiseren bij professionals
                                     als collectief                en de samenleving
                                                                                                                                                   58
Regioplan Rijk van Nijmegen – concept finale versie
</pre>

====================================================================== Einde pagina 58 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 59 ======================================================================

<pre> E   Regio-afspraken: werkagenda
                      Vanuit het gezamenlijke commitment definiëren we samen een
                      bestuurlijke agenda
                      Hoofdlijnen bestuurlijke agenda
                                                     Mogelijke onderwerpen 2024
                     Regionale                     •  Aanjagen transformatieplannen en eventueel aanvragen financiering
                     opgaven en                       ‒ Gezamenlijke en individuele transformatieplannen
                     afspraken                        ‒ Financiële middelen (IZA, GALA, WOZO, etc.)
                     Inwoner-                      •  Bestendigen inwonerparticipatie
                     participatie                     ‒ Uitwerking en uitvoering plannen
                                                   •  Doorontwikkelen regionaal samenwerkingsverband
                                                      ‒ Governance (BO, TO, coördinatiegroepen, etc.)
                                                      ‒ Ondersteuningsorganisatie NOEL
                                                      ‒ Monitoringsafspraken
                     Governance &
                     monitoring
                                                   •  Opbouwen draagvlak en verbinding
                                                      ‒ Binnen eigen organisaties
                                                      ‒ Achterban
                                                      ‒ Lokale netwerken
                                                   •  Stimuleren van ondersteunende gedragsverandering
                                                      ‒ Inwoners, patiënten en cliënten
                                                      ‒ Aanbieders en professionals
                     Rand-
                     voorwaarden
                                                   •  Realiseren passende (structurele) bekostiging
                                                      ‒ Niet Zvw-domeinen
                                                      ‒ Structureel (voor succesvolle transformaties)
                                                                                                                        59
Regioplan Rijk van Nijmegen – concept finale versie
</pre>

====================================================================== Einde pagina 59 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 60 ======================================================================

<pre> E   Regio-afspraken: werkagenda
                      Vanuit het gezamenlijke commitment definiëren we een werkagenda –
                      deze werken we in 2024 verder uit
                      Hoofdlijnen uitvoeringsagenda: TO
                                                                    Fase 1: Q1 2024                                   Fase 2: Q2 – Q4 2024                                Fase 3: 2025 – 2026
                                                    • Opstellen integraal actieplan en borgen van                                                             • Bijsturen van (transformatie)plannen waar
                      Regionale                       alignement over thema’s heen                         • Overzicht houden en eventueel samenbrengen
                                                                                                                                                                nodig, o.b.v. inzichten uit monitoring,
                      opgaven en                                                                             van transformatieplannen (bijv. bundelen van
                                                                                                                                                                ontwikkelingen op toegankelijkheid en
                                                    • Eventueel uitwerken van integrale                      plannen in grotere aanvragen)
                      afspraken                                                                                                                                 maatschappelijke ontwikkelingen
                                                      oplossingsrichtingen (thema overstijgend)
                      Inwoner-                      • Uitwerken plan van aanpak inwonerparticipatie bij    • Uitvoeren van plan van aanpak, o.a. organiseren bijeenkomsten, aanjaagteam en
                      participatie                    uitvoering regioplan                                   informatievoorziening
                                                    • Uitvoeren governance conform vastgesteld in regioplan en aanhaken van nieuwe partijen en tafels waar nodig
                      Governance
                                                    • Doorontwikkelen TO waar nodig, bijv. organiseren fysieke bijeenkomsten
                                                    • Concretiseren en vastleggen KPI's op voortgang,      • Inrichten monitoringsproces langs vastgestelde
                                                      toegankelijkheid                                       KPI’s, ook i.r.t. BO en coördinatiegroepen (wie
                                                                                                             heeft welke verantwoordelijkheid en wat komt     • Continueren monitoring en bijsturen en/of
                      Monitoring                    • Definiëren welke data beschikbaar is en/of             waar terug)                                        bijstellen indien nodig
                                                      aanvullend nodig is
                                                                                                           • Starten met monitoring en bespreken van
                                                    • Vaststellen meetbare resultaatafspraken                eerste inzichten
                                                                                                           • Vaststellen actielijnen om randvoorwaarden te
                      Rand-                         • Aanvullen en uitwerken (landelijk en regionale)        realiseren (hoe, door wie en wanneer)
                                                                                                                                                              • Continueren en bijsturen actielijnen
                      voorwaarden                     randvoorwaarden                                      • Opstarten actielijnen (op instelling, regio en
                                                                                                             landelijk niveau) – evt. beleggen bij BO
                                                                                                                                                                                                     60
Regioplan Rijk van Nijmegen – concept finale versie
</pre>

====================================================================== Einde pagina 60 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 61 ======================================================================

<pre> E   Regio-afspraken: werkagenda
                      Vanuit het gezamenlijke commitment definiëren we een werkagenda –
                      deze werken we in 2024 verder uit
                      Hoofdlijnen uitvoeringsagenda: coördinatiegroepen
                                                                     Fase 1: Q1 2024                                  Fase 2: Q2 – Q4 2024                               Fase 3: 2025 – 2026
                 Zie verdieping eerste
                                                    • Verder uitwerken geselecteerde initiatieven (o.a.
                      initiatieven op                 aanscherpen, aanvullen, verkennen bredere uitrol in  • Starten met (of continueren van) uitvoering op
                   volgende pagina's                  de regio (juist ook buiten Nijmegen), etc.)                                                            • Uitvoeren en aanvullen van de opgestelde IZA
                                                                                                             de initiatieven conform de in Q1                  transformatieplannen
                                                    • Evalueren lopende initiatieven (instelling-specifiek   geconcretiseerde werkagenda
                                                      en overstijgend): verder, samenvoegen, stoppen?                                                        • Actualiseren doelstellingen regionale opgaven en
                                                                                                           • Onderzoeken welke oplossingen samengebracht       initiatieven/oplossingsrichtingen o.b.v. inzichten
                      Regionale                     • Aanvullen van initiatieven om toegankelijkheid te      kunnen worden in IZA transformatieplannen en      uit monitoring, ontwikkelingen op
                      opgaven en                      waarborgen (o.a. extra ronde langs de velden)          welke overige financieringsbronnen passend zijn   toegankelijkheid en maatschappelijke
                      afspraken                     • Samenbrengen en prioriteren van initiatieven, bijv.  • Opstellen IZA transformatieplannen, incl.         uitdagingen:
                                                      op basis van impact en haalbaarheid                    opstellen begroting en voorbereiden aanvraag      ‒ Herijken opgaven en aanscherpen doelen
                                                    • Opstellen integraal actieplan/ uitwerken integrale     voor financiering (waar wenselijk)                ‒ Bijsturen koers oplossingen: welke nieuwe
                                                      oplossingsrichtingen (alignement over thema’s)       • Starten met uitvoering opgestelde IZA               oplossingen, welke (verder) opschalen en
                                                                                                             transformatieplannen                                welke niet voortzetten
                                                    • Inzichtelijk maken wat de verwachte verschuiving is
                                                      'naar de voorkant' van plannen die zorg verplaatsen
                      Inwoner-
                                                    • Inwoners betrekken in uitwerking en uitvoering van (transformatie)plannen
                      participatie
                                                    • Uitvoeren governance conform vastgesteld in regioplan en aanhaken van nieuwe partijen en tafels waar nodig
                      Governance
                                                    • Doorontwikkelen coördinatiegroepen, o.a. aanvullen groepen, organiseren fysieke bijeenkomsten met alle coördinatiegroepen (o.a. in Q1 2024)
                                                    • Concretiseren en vastleggen KPI’s op de prioritaire  • Inrichten monitoringsproces langs vastgestelde
                                                      thema’s                                                KPI’s, ook i.r.t. BO en TO (wie heeft welke
                                                                                                             verantwoordelijkheid en wat komt waar terug)    • Continueren monitoring en bijsturen en/of
                      Monitoring                    • Definiëren welke data beschikbaar is en/of
                                                                                                                                                               bijstellen indien nodig
                                                      aanvullend nodig is                                  • Starten met monitoring en bespreken van
                                                    • Vaststellen meetbare resultaatafspraken                eerste inzichten
                      Rand-
                                                    • Randvoorwaarden op prioritaire thema’s en transformatieplannen identificeren en teruggeven aan TO (indien relevant dat het centraal opgepakt wordt)
                      voorwaarden                                                                                                                                                                   61
Regioplan Rijk van Nijmegen – concept finale versie
</pre>

====================================================================== Einde pagina 61 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 62 ======================================================================

<pre> E   Regio-afspraken: werkagenda
                      Een eerste selectie initiatieven is uitgewerkt: deze worden in Q1 2024
                      verder gedetailleerd en evt. aangevuld met andere initiatieven (1/3)
                      Planning prioritaire initiatieven                                                                                                             Zie appendix voor meer detail per initiatief
                                                                                                                                                                                                              Huidige betrokken
                                               Initiatief                          Q1 2024                    Q2 2024                  Q3 2024                 Q4 2024                   >2025
                                                                                                                                                                                                                     partijen
                                                                                                                                                                                                               Karakter, Gemeenten
                                                                                                                                                                                                             regio Rijk van Nijmegen,
                                                                                • Opschalen van initiatief naar ateliers in de 7 gemeenten van Rijk van Nijmegen
                                             1    GEM Jeugd                                                                                                                         •   Evaluatie                Buurtteams Jeugd
                                                                                • Werven/aanwijzen van een verbinder per atelier                                                                             (Oidos), Ixta NOA, GGD
                                                                                                                                                                                                                  Gelderland Zuid
                                                                                                                                                                                                            Ruim 70 organisaties die
                         Preventie:               Verkleinen                                                                                                                                                  samenwerken aan een
                         gezond leven 2           gezondheidsverschillen
                                                                                • Opschalen van initiatief in samenwerking met betrokken organisaties uit de regio                  •   Evaluatie
                                                                                                                                                                                                                   gezonde regio
                         en wonen
                                                (Groen Gezond en in Beweging)
                                                                                • Uitwerken van proces                                                                                                          NEO, Bindkracht10,
                                                                                                                  •   Verdere opschaling van initiatief                                                       Gemeenten RvN, Vitaal
                                                                                  met betrokken partijen
                                             3    Leefstijlloketten                                               •   Aanvragen extra bekostiging voor opschaling middels           •   Evaluatie            en Fitter, Beter Verwijs,
                                                                                • Opschaling vanaf maart                                                                                                       Sint Maartenskliniek,
                                                                                                                      uitwerking in een transformatieplan
                                                                                  2024                                                                                                                        CWZ, RadboudUMC en
                                                                                                                                                                                                                  GGD Gelderland
                                                                                • Verder implementeren lokale netwerkzorg en uitbreiden samenwerking (keten)partners
                                                                                • Bestaande lokale netwerkzorg uitbreiden naar nieuwe doelgroepen                                                           o.a. NEO, ZZG Zorggroep,
                                             4    Lokale netwerksamenwerking    • Verspreiden van digitale tool en aanstellen van kartrekkers per netwerk                           •   Evaluatie                 Radboudumc, Pro
                                                                                • Opzetten van gezamenlijke inhoudelijke trainingen                                                                                   Persona,
                                                                                                                                                                                                               Sterker/Bindkracht10
                                                                                • Aanpassen bestaande organisatiestructuren om veranderingen te ondersteunen
                         Zorgvraag:
                         kwetsbare
                         groepen                                                • Implementeren initiatief (waar mogelijk mei 2024)                                                                         ZZG namens 6 aanbieders
                                                                                • Aanpassen van huidig (zorg)proces t.b.v. transmurale samenwerking, veranderen taken en                                       wijkverpleging, CWZ,
                                                  Transmuraal proactief zorgpad                                                                                                                                 RadboudUMC, NEO,
                                             5                                    verantwoordelijkheden, ontschotting van kennis en inzetten van technologische middelen            •   Evaluatie
                                                                                                                                                                                                               Apothekersvereniging,
                                                                                • Aantrekken van een projectleider, communicatiemedewerker, projectleider sociaal domein                                    Kalorama, Netwerk100 en
                                                                                  en projectondersteuning voor implementatie                                                                                            PZNL
                                                                                                                                                                    bij regionale opschaling is betrokkenheid
                                          Startpunt en aan verandering onderhevig: wordt verder uitgewerkt in 2024                                                  van andere (lokale) partijen nodig                   62
Regioplan Rijk van Nijmegen – concept finale versie
</pre>

====================================================================== Einde pagina 62 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 63 ======================================================================

<pre> E   Regio-afspraken: werkagenda
                      Een eerste selectie initiatieven is uitgewerkt: deze worden in Q1 2024
                      verder gedetailleerd en evt. aangevuld met andere initiatieven (2/3)
                      Planning prioritaire initiatieven                                                                                                               Zie appendix voor meer detail per initiatief
                                                                                                                                                                                                Huidige betrokken
                                               Initiatief                          Q1 2024                    Q2 2024                  Q3 2024                   Q4 2024            >2025
                                                                                                                                                                                                       partijen
                                                                                                          •   Realiseren van gefaseerde opschaling realiseren
                                                                               • Voorbereiden
                                                                                                          •   Aanpassen zorgproces t.b.v. toeleiding zorg naar welzijn
                                                                                 van
                                                                                                          •   Centraliseren van aanmeldingen voor WOR en het vergroten                            Bindkracht 10 i.s.m.
                                              6   Verdieping Welzijn op recept   gefaseerde                                                                                     •  Evaluatie
                                                                                                              van de naamsbekendheid bij zorgpartners                                          huisartsen en buurtteams
                                                                                 opschaling
                                                                                                          •   Verkennen van de regionale inkoop overeenkomst WOR
                                                                                 initiatief
                                                                                                          •   Ontwikkelen en inrichten van ICT-oplossingen
                                                                                                                                   •   Realiseren gefaseerde uitbreiding
                                                                               • Uitbreiden van de scope
                                                                                                                                   •   Starten uitbreiding naar de gemeenten                      Lentl, Sterker, VGZ,
                                                                               • Reorganiseren werkprocessen en                                                                                gemeente Nijmegen, NEO,
                                              7 Verdieping sociaal arrangeren                                                      •   Bijhouden kennis over SA                 •  Evaluatie
                                                                                 samenwerking HA, POH en WVP                                                                                       ZZG Zorggroep en
                                                                                                                                   •   Verkennen VIP samenwerken t.b.v.
                                                                               • Aantrekken van sociaal werkers                                                                                         Buurtzorg
                                                                                                                                       verminderen overlap dossiers
                         Zorgvraag:
                         kwetsbare
                         groepen                                               • Bevorderen kortere lijn tussen zorg, welzijn en wonen                                                           Sterker sociaal werk en
                                                                               • Aannemen van een sociaal werker voor dagelijkse werkzaamheden voorzorgcirkels                                  ZZG (met evt. uitbreiding
                                              8   Voorzorgcirkels                                                                                                               •  Evaluatie    naar de Waalboog en een
                                                                               • Verder opschalen naar meer nieuwe cirkels
                                                                                                                                                                                                 woningcoöperatie zoals
                                                                               • Ophalen financiering                                                                                                     Talis)
                                              9 VVT infrastructuur in de wijk  • n.t.b.                                                                                         •  Evaluatie              n.t.b.
                                                                               • Aanwijzen plek als beleefhuis                                                                                  Welzijnsorganisatie, GGD,
                                             10 Beleefhuis Zorgtechnologie                                                                                                                      gemeente (Berg en Dal),
                                                                               • Ophalen financiering voor aanschaf van hulpmiddelen en technologie                             •  Evaluatie
                                                                                                                                                                                                ZZG Zorggroep. Mogelijk
                                                                               • Opleiden vrijwilligers voor het voeren van gesprekken                                                               wooncorporatie
                                          Startpunt en aan verandering onderhevig: wordt verder uitgewerkt in 2024
                                                                                                                                                                                                           63
Regioplan Rijk van Nijmegen – concept finale versie
</pre>

====================================================================== Einde pagina 63 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 64 ======================================================================

<pre> E   Regio-afspraken: werkagenda
                      Een eerste selectie initiatieven is uitgewerkt: deze worden in Q1 2024
                      verder gedetailleerd en evt. aangevuld met andere initiatieven (3/3)
                      Planning prioritaire initiatieven                                                                                                              Zie appendix voor meer detail per initiatief
                                                                                                                                                                                               Huidige betrokken
                                               Initiatief                                 Q1 2024                 Q2 2024                 Q3 2024                Q4 2024           >2025       Betrokken      partijen
                                                                                                                                                                                                       partijen
                         Acute zorg          11    Zorgcoördinatie                      • n.t.b.                                                                                 • Evaluatie             n.t.b.
                                                                                        • Versnellen van de ontwikkelingen                                                                         Pro Persona, NEO,
                                                                                          d.m.v. netwerkvorming, start                  •   Implementatie MGP 2.0                                Gemeente Nijmegen,
                                             12    Mentaal gezondheidsplein                                                                                                      • Evaluatie   Iriszorg, RIBW, VG org.,
                         Mentale                                                          deelprojecten                                 •   Aantrekken structurele financiering                buurtteams, B10, GGD,
                         gezondheid                                                     • Ontwikkelen van nieuwe elementen                                                                     andere GGZ aanbieders
                                             13    Zorgpad over de keten voor probleem-
                                                                                        • n.t.b.                                                                                 • Evaluatie             n.t.b.
                                                   gedrag mensen met dementie
                                                   Ontwikkelen loopbanen
                                             14                                         • n.t.b.                                                                                 • Evaluatie             n.t.b.
                                                   en leerpaden
                                                                                        • Maken van samenwerkingsafspraken over de uitwerking van randvoorwaarden en
                                                                                          een toekomstbestendige (kennis)infrastructuur
                         Zorgaanbod:                                                    • Uitwerken randvoorwaarden m.b.v. expertise 5 aangesloten organisaties
                         arbeidsmarkt                                                   • Opstellen en implementeren van transmurale werkafspraken o.a. door taken,                             NEO, ZZG Zorggroep,
                                             15    Lerend zonder muren                                                                                                           • Evaluatie      CWZ, Radboudumc,
                                                                                          rollen en verantwoordelijkheden te beschrijven o.b.v. het Canmed model
                                                                                                                                                                                                    Maartenskliniek
                                                                                        • Inrichten digitale ondersteuning en mogelijkheid tot beschikbaarheid en delen
                                                                                          van gegevens tussen professionals van de zorgorganisaties
                                                                                        • Opschalen van specialistische zorg (dichtbij) huis o.b.v. randvoorwaarden
                                             16    RSO-vorming                          • n.t.b.                                                                                 • Evaluatie             n.t.b.
                         Digitale            17    Korte termijn optimalisaties         • n.t.b.                                                                                 • Evaluatie             n.t.b.
                         transformatie
                                             18    Routekaart naar databeschikbaarheid  • n.t.b.                                                                                 • Evaluatie             n.t.b.
                                          Startpunt en aan verandering onderhevig: wordt verder uitgewerkt in 2024
                                                                                                                                                                                                          64
Regioplan Rijk van Nijmegen – concept finale versie
</pre>

====================================================================== Einde pagina 64 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 65 ======================================================================

<pre>Appendix
1. Toelichting prioritaire opgaven
2. Verdieping geselecteerde
   initiatieven
3. Status ketenaanpakken
4. Preventie infrastructuur
5. Inventarisatie cruciale GGZ
                                 65
</pre>

====================================================================== Einde pagina 65 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 66 ======================================================================

<pre> 1   Appendix: toelichting prioritaire opgaven
                      Rijk van Nijmegen heeft systematisch de prioritaire opgaven bepaald
                      Methodiek selectie prioritaire opgaven
                                                      Het GALA en IZA geven de opdracht om een                               O.b.v. gesprekken met regionale partijen en
                                                             regiobeeld op te stellen met de                                    de thema's uit het regiobeeld en regio-
                                                       belangrijkste feiten en cijfers op de IZA- en                          programma zijn de belangrijkste regionale
                                                                       GALA-doelen                                            opgaven aangescherpt en doelen bepaald
                       Het GALA en IZA hebben als doel de                                          In het regiobeeld staan de                                           Het huis van Rijk van Nijmegen
                            toegankelijkheid, kwaliteit en                                          regionale knelpunten en                                            vormt de kern van de prioritaire
                          betaalbaarheid van het zorg- en                                      belangrijkste thema’s beschreven                                                    opgaven
                               welzijnsdomein te borgen
                                                                                                                                                                                                   66
Regioplan Rijk van Nijmegen – concept finale versie
</pre>

====================================================================== Einde pagina 66 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 67 ======================================================================

<pre> 1   Appendix: toelichting prioritaire opgaven
                      1. Preventie: gezond leven en wonen: we voorkomen (her)instroom
                      in het medisch domein (1/2)
                      Regio-afspraken: doelen, subdoelstellingen en omschrijving
                      Doel en subdoelstellingen                 Toelichting
                                                                • Problematiek in de samenleving neemt toe en voor bepaalde groepen wordt het steeds moeilijker om gezond te leven en te wonen, zij hebben bijvoorbeeld
                                                                  zorgen over bestaanszekerheid, lage gezondheidsvaardigheden en een ongezonde leefstijl – er is te weinig aandacht voor de invloed van deze factoren op
                                                                  gezondheid.
                                                                • De continuïteit en toegankelijkheid van zorg staat onder druk. Het medisch domein kan de zorgvraag niet (meer) aan. Zorg is echter niet de oplossing voor
                      We voorkomen (her)instroom in het
                                                                  alles wat nu als probleem bestempeld wordt. We zoeken dan ook naar mogelijkheden om de zorgvraag op te splitsen in echte zorgvragen en vragen die in het
                      medisch domein door gezamenlijk te
                                                                  sociaal domein opgelost kunnen worden. Om meer vragen in het sociaal domein op te kunnen lossen is een budgetverschuiving nodigd van zorg naar sociaal
                      focussen op gezondheid i.p.v. zorg
                                                                  domein.
                      en werkende initiatieven in te zetten
                                                                • Mensen positief gezonder laten leven gaat echter niet vanzelf. Het vraagt een lange adem, focus op baten en het organiseren van structurele financiële
                      in samenhang tussen het sociaal en
                                                                  middelen voor het sociaal domein. Het verbeteren van het zorgstelsel gaat dan ook gepaard met een gezamenlijke opdracht en gezamenlijke
                      medisch domein en organisaties
                                                                  verantwoordelijkheden voor zowel rijksoverheid, gemeenten, zorgverzekeraars als zorgkantoren en zorg- en welzijnspartners.
                      daarbuiten (bijv. onderwijs,
                                                                • Zorgvragen die ontstaan vanuit kansenongelijkheid, kunnen vaak niet (alleen) met zorg opgelost worden maar vragen om psychosociale, praktische of
                      woningcorporaties)
                                                                  financiële ondersteuning.
                                                                • Uit het regiobeeld van het Rijk van Nijmegen is een vijftal preventiethema’s naar voren gekomen, namelijk vitaal ouder worden, leefstijl, kansenongelijkheid,
                                                                  mentale gezondheid en druk op dagelijks leven van jeugd en jongvolwassenen – deze thema’s gelden als de basis voor de subdoelstellingen van deze
                                                                  prioritaire opgave.
                                                                • We anticiperen samen met ouderen op de veranderingen die komen kijken bij het ouder worden en welke leefstijlaanpassingen helpen om vitaal oud te worden
                      We realiseren een thuis in de wijk voor
                                                                  en te blijven. En we verbinden activiteiten op dit vlak aan de activiteiten die voortkomen uit het WOZO.
                      aandachtsgroepen en stimuleren dat
                                                                • We beïnvloeden de leefomgeving van de ouderen zodat gezond gedrag uitgelokt wordt
                      ouderen zelfstandig en vitaal oud worden
                                                                • We zoeken actief naar mogelijkheden om de zelf- en samenredzaamheid van ouderen te vergroten zodat de behoefte aan professionele medische zorg daalt.
                      in een vertrouwde omgeving, waarbij de
                                                                • We investeren in de GALA-ketenaanpak valpreventie bij ouderen, zetten meer in op individuele preventie bij hoog risico-groepen en werken aan een mix van
                      gemeenschap en samenredzaamheid nog
                                                                  interventies voor de gehele doelgroep.
                      belangrijker worden
                                                                • Daarnaast houden we de verbinding met de wijk om succesvolle initiatieven op te halen en op te schalen.
                                                                • In grofweg 5 van de 6 gevallen, bestaan complicerende factoren onderliggend een leefstijl zoals o.m. Licht verstandelijk beperktheid, Lage
                                                                  gezondheidsvaardigheden, armoede, lage computervaardigheden, verwardheid, verslaafdheid of motivatieproblemen. We bevorderen een beter de omgang
                                                                  met deze complicerende factoren zodat de juiste hulp bereikt wordt.
                      We bevorderen een gezonde en actieve
                                                                • We stimuleren een gezondere leefstijl om de kwaliteit van leven te verbeteren en hulpvragen in de toekomst te kunnen voorkomen. Dit doen we o.a. door
                      leefstijl van inwoners, met de kennis dat
                                                                  uitvoering te geven aan de GALA ketenaanpakken maar ook door aanvullende initiatieven die bijdragen aan de leefstijl van onze inwoners in de regio. Hierbij
                      de helft van chronische ziekten te
                                                                  onderzoeken we manieren gericht op het individu zoals de ketenaanpakken rondom overgewicht kinderen en volwassenen. Maar ook onderzoeken we manieren
                      herleiden is naar leefstijl
                                                                  waarop de omgeving aangepast kan worden om een betere leefstijl te bevorderen zoals bijv. beweegvriendelijke omgeving.
                                                                • Samen met de zorgpartijen organiseren we een structuur waarmee patiënten vanuit een behandeling in verbinding kunnen komen met de eerder genoemde
                                                                  hulp of andere relevante interventies.
                                                                                                                                                                                                                      67
Regioplan Rijk van Nijmegen – concept finale versie
</pre>

====================================================================== Einde pagina 67 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 68 ======================================================================

<pre> 1   Appendix: toelichting prioritaire opgaven
                      1. Preventie: gezond leven en wonen: we voorkomen (her)instroom
                      in het medisch domein (2/2)
                      Regio-afspraken: doelen, subdoelstellingen en omschrijving
                      Doel en subdoelstellingen               Toelichting
                      We verminderen kansenongelijkheid in de • Zorgvragen die ontstaan vanuit kansenongelijkheid, kunnen vaak niet (alleen) met zorg opgelost worden maar vragen om psychosociale of praktische
                      regio met specifieke interventies voor    ondersteuning. We bevorderen het vanuit zorg doorverwijzen naar mogelijkheden in de wijk. Denk hierbij bijvoorbeeld aan beweegaanbod,
                      kwetsbare groepen, zoals o.m.             ontmoetingsplekken, gezonde ontbijt/lunch op scholen en financiële hulpverlening. De uitdagingen liggen in het tijdig identificeren van deze zorgvragen en ze
                      laaggeletterden, mensen in armoede,       daarna toe leiden naar effectieve hulp.
                      met lagere gezondheidsvaardigheden,     • We onderzoeken of er regionaal kan worden gewerkt aan vermindering gezondheidsverschillen, kansrijke start en Aanpak gezondheidsvaardigheden.
                      migranten en nieuwkomers                • We stemmen af en werken samen met de NOEL-werkgroep Kwetsbare Groepen voor het voldoen aan deze doelstelling
                                                              • We bevorderen de mentale veerkracht van de jeugd en organiseren een afname van de instroom in de jeugd GGZ.
                      We verminderen de last van de
                                                              • We onderzoeken de factoren die leiden tot een verhoogde mate van stress bij jeugd en zetten gerichte interventies in om deze te doen afnemen. Hiertoe
                      toenemende druk uit het dagelijks leven
                                                                bevorderen we de samenwerking met partijen die dicht bij de jeugd en jongvolwassenen in de regio staan, bijvoorbeeld scholen, sportverenigingen, etc.
                      bij de jeugd en jongvolwassenen
                                                              • Verdere activiteiten op het gebied van mentale gezondheid worden geadresseerd in de NOEL-werkgroep Mentale Gezondheid.
                      We versterken de preventie
                      infrastructuur, door brede regionale    • Er moet structureel en fors geïnvesteerd worden in de infrastructuur van de publieke gezondheid om gezondheidsbescherming, gezondheidsbevordering en
                      samenwerking en kennisdeling tussen       gezondheidsbewaking te verstevigen
                      sociaal en zorg domein en daarbuiten
                                                                                                                                                                                                                      68
Regioplan Rijk van Nijmegen – concept finale versie
</pre>

====================================================================== Einde pagina 68 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 69 ======================================================================

<pre> 1   Appendix: toelichting prioritaire opgaven
                      2. Zorgvraag: kwetsbare groepen: we creëren ruimte voor de opvang
                      van de groeiende zorgvraag in de toekomst
                      Regio-afspraken: doelen, subdoelstellingen en omschrijving
                      Doel en subdoelstellingen                  Toelichting
                      We creëren ruimte voor de opvang           • De zorgvraag neemt sterk toe, o.a. door de vergrijzing. Met als gevolg een alsmaar groeiende instroom van patiënten en cliënten . In combinatie met de
                      van de groeiende zorgvraag in de             groeiende personeelstekorten komt de toegankelijkheid van zorg daarmee onder druk te staan (verwachte tekorten van 3.800 medewerkers in 2035)
                      toekomst in nauwe samenwerking             • Ook neemt de complexiteit van zorgvragen sterk toe met een verzwaring van de casuïstiek van patiënten. Deze complexe problematiek lijkt relatief groot in de
                      tussen sociaal en zorg domein, zowel         regio Nijmegen door de relatief hoge vergrijzing (toename van 80-plussers).
                      in kwantiteit als complexiteit en          • De regio Rijk van Nijmegen is relatief een minder welvarende regio, met m.n. in de gemeente Nijmegen geldt een lage SES. Mensen met een lagere SES zijn
                      hebben oog voor eigen kracht van             bekend met lagere gezondheidsvaardigheden, laaggeletterdheid en lagere digitale vaardigheden en dat vraagt meer inspanningen van professionals.
                      kwetsbare groepen                          • Vanwege de arbeidskrapte neemt het risico toe dat tijdige en laagdrempelige doorstroom naar andere sectoren afneemt. (Zie: Kiezen voor houdbare zorg)
                      We versterken de zelf- en samen-           • Het gaat daarbij ook om het versterken van de mantelzorgers, het informele netwerk, buren en de sociale cohesie in de wijk.
                      redzaamheid van onze kwetsbare             • Verhoogde zelfredzaamheid van kwetsbare groepen voorkomt zorgvragen en geeft hen een groter welbevinden. Zo zetten we bij ouderen, één van de
                      groepen met focus op wat zij wel kunnen      kwetsbare groepen, in op de actieve voorbereiding op ouder worden en het equiperen van onze ouderen zodat ze zo lang mogelijk thuis kunnen wonen en
                      zodat zij vanuit hun eigen kracht zelf de    kwaliteit van leven ervaren. Dit leidt tot ouderen die zo goed en lang mogelijk eigen regie kunnen over hun gezondheid en daardoor alleen van professionele
                      regie over hun leven houden                  zorg gebruikmaken indien écht nodig.
                      We voorkomen instroom in de zorg o.a.
                                                                 • Hierbij zetten we in op de beweging waarbij in een vroeg stadium wordt geanticipeerd op de veranderende (chronische) hulp-en/of zorgvraag van de cliënt. Dit
                      door voorlichting, preventie,
                                                                   doen we in teams en in nauwe samenwerking tussen o.a. de MSZ, huisartsen, de VVT en het sociaal domein waarbij we de cliënten met de juiste hulp in staat
                      zelfredzaamheid, tijdige signalering en
                                                                   stellen zo lang mogelijk thuis te blijven wonen.
                      goede triage met een passend antwoord
                                                                 • Aandacht voor passend zorg, naast goede triage ook expliciet de vraag naar voren laten komen of een medisch interventie de juiste vervolg actie is
                      op hulpvragen
                      We optimaliseren het proces van in-,
                                                                 • We streven naar een versnelde uitstroom voor patiënten en cliënten naar de plek waar zij thuishoren als het gaat om hun specifieke zorg- en/of hulpvraag.
                      door- en uitstroom in de keten zodat
                                                                 • De focus hierbij ligt op de logistieke inrichting en het afstemmen van capaciteit en transfers door de gehele keten zodat patiënten en cliënten zo snel mogelijk
                      patiënten en cliënten de juiste zorg op de
                                                                   op de juiste plaats terecht komen voor passende zorg en de juiste behandeling. Een belangrijk onderdeel hiervan is tevens het voorkomen en verkorten van
                      juiste plek door de juiste professional
                                                                   (her)opnames van kwetsbare ouderen in het ziekenhuis door een goede onderlinge samenwerking tussen o.a. HAP, SEH, VVT, sociaal domein en GGZ.
                      krijgen, met oog voor complexiteit van
                                                                 • We hebben daarbij oog voor de complexiteit bij kwetsbare groepen
                      kwetsbare groepen
                      We organiseren netwerksamenwerking         • We doen dat door de eerder toegepaste methodiek van netwerksamenwerking te verbreden. Deze methodiek betreft de effectief bewezen DementieNet-
                      vanuit verschillende organisaties passend    aanpak. Hiermee verbeteren we de coördinatie en afstemming tussen organisaties rondom de cliënt. We beleggen duidelijker de regie en het eigenaarschap en
                      bij behoefte van de patiënt of clië          zijn daardoor effectiever. We delen onze kennis, voeren samen onderzoek uit en bundelen onze krachten als het gaat om financiering.
                                                                 • Middels bewezen digitale oplossingen en slimme technische innovaties kunnen we veel zorg beter en eenvoudiger inrichten, zowel voor de professional als de
                      We versnellen de inzet van digitale
                                                                   patiënt. Bijvoorbeeld met behulp van digitale zorgpaden heeft de patiënt/cliënt eigen regie en kunnen zorgprofessionals in toenemende mate op afstand en in
                      oplossingen en nieuwe technologieën
                                                                   een veilige omgeving informatie verzamelen en delen, de gezondheidsstatus van de cliënt in de gaten houden en op de juiste momenten zorg leveren,
                      middels een regionaal
                                                                   domotica. Ook in o.a. de VVT en huisartsenzorg zijn deze oplossingen toepasbaar. De daadwerkelijke uitvoering stemmen we af en doen we in samenhang met
                      samenwerkingsverband
                                                                   de resultaten van de prioritaire opgave digitalisering en informatie-uitwisseling.
                                                                                                                                                                                                                           69
Regioplan Rijk van Nijmegen – concept finale versie
</pre>

====================================================================== Einde pagina 69 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 70 ======================================================================

<pre> 1   Appendix: toelichting prioritaire opgaven
                      3. Zorgvraag: acute zorg: we borgen de toegankelijkheid van de acute
                      zorg door de (bestaande) regionale samenwerking te optimaliseren
                      Regio-afspraken: doelen, subdoelstellingen en omschrijving
                      Doel en subdoelstellingen                   Toelichting
                                                                  • De komende 10 jaar neemt de bevolking en de vergrijzing toe in de regio Rijk van Nijmegen – de vraag naar acute zorg stijgt vooral vanuit ouderen (leeftijd
                                                                    75+, m.n. in de ambulancezorg en de spoedeisende hulp) en kinderen (0-4 jaar, m.n. bij de huisartsenposten).
                      We borgen de toegankelijkheid van
                                                                  • Een toenemend deel van de vraag tijdens ANW uren is niet acuut, maar wordt door inwoners wel acuut beleefd. Dit leidt tot extra druk op de zorg
                      de acute zorg door de regionale
                                                                  • Aantallen klachten van pijn op de borst, beroerte, dementie en mono letsel (zoals heupfracturen) nemen toe waardoor ook de druk op de schakels in de keten
                      samenwerking te optimaliseren, door
                                                                    wordt vergroot.
                      voort te bouwen op wat er al is en
                                                                  • Tegelijkertijd staat ook het zorgaanbod onder druk met tekorten van o.a. triagisten, (cardiologie en obstetrie) verpleegkundigen en verzorgenden/specialisten
                      aanvullende kansen te verkennen om
                                                                    in de ouderenzorg – hierdoor staan o.a. aanrijtijden van de ambulance en telefonische bereikbaarheid onder druk, maar ontstaat ook de noodzaak voor
                      zo de organisatie van de acute zorg
                                                                    ziekenhuizen om een presentatiestop af te kondigen.
                      zo optimaal mogelijk te organiseren
                                                                  • We zijn op dit moment in grote mate individueel georganiseerd/georiënteerd waardoor efficiency voordelen van samenwerking en mogelijkheden tot
                                                                    ontdubbelen niet benut worden.
                      We verkennen hoe de bestaande               • We verkennen met vertegenwoordigers van de acute poorten van CWZ en RUMC, HAP, acute wijkzorg, crisiszorg langdurige zorg, acute psychiatrie,
                      samenwerking tussen onder andere HAP          ambulancezorg op welke wijze de samenwerking het meest optimaal kan worden georganiseerd vanuit het startpunt van de patiëntreis.
                      en acute poort CWZ verder uitgebouwd        • Dat kan een verdere ontwikkeling van samenwerking op een spoedplein zijn. Maar in de basis gaat het juist om het “samenwerken” en “samen doen” tussen
                      kan worden met o.a. VVT, GGZ zodat het        professionals vanuit verschillende domeinen en organisaties. Hierdoor zorgen we voor betere aansluiting van aanbod op de vraag, leveren we zo veel mogelijk
                      regionale netwerk acute zorg zo goed          juiste spoedzorg meteen op de juiste plek, en bevorderen we de beschikbaarheid en bereikbaarheid van de acute zorg in de regio.
                      mogelijk aansluit bij de zorgvraag
                      We optimaliseren de triage, zodat
                      voorkomen wordt dat opgeschaald wordt       • We reduceren de instroom in de acute zorg o.a. door vroeg signalering, inzet van zelftriage, en nauwe samenwerking tussen zorgverleners. Daarnaast zorgen
                      als dat niet noodzakelijk is, en dat triage   we ervoor dat de patiënten die wel in de acute zorg terechtkomen op de juiste plaats belanden. Hiervoor stemmen we de onderlinge samenwerking,
                      ervoor zorgt dat de juiste zorg wordt         informatie-uitwisseling en zorgpaden op elkaar af.
                      ingezet door de juiste zorgverlener
                      We optimaliseren de inzet van het
                      arbeidskapitaal in de acute zorg door het
                                                                  • Het optimaliseren van de samenwerking vraagt om kennis maken met elkaar, elkaar vertrouwen, en het overnemen van bijvoorbeeld triage zodat processen
                      voorkomen van acute zorgvragen, het
                                                                    ontdubbeld kunnen worden. We onderzoeken tevens hoe we de personele capaciteit die er is zo efficiënt mogelijk kunnen inzetten en kunnen ondersteunen
                      optimaliseren van de samenwerking en
                                                                    door de inzet van innovatie, o.a. AI.
                      het efficiënt inzetten van beschikbaar
                      personeel 24/7
                                                                                                                                                                                                                        70
Regioplan Rijk van Nijmegen – concept finale versie
</pre>

====================================================================== Einde pagina 70 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 71 ======================================================================

<pre> 1   Appendix: toelichting prioritaire opgaven
                      4. Mentale gezondheid: we reduceren de vraag met een preventieve,
                      integrale, herstel-ondersteunende en wijk-/woonkerngerichte aanpak
                      (1/2)
                      Regio-afspraken: doelen, subdoelstellingen en omschrijving
                      Doel en subdoelstellingen              Toelichting
                                                             • Vergeleken met de rest van Nederland is de mentale gezondheid een relatief groot knelpunt in de regio Rijk van Nijmegen: het aantal GGZ-patiënten daalt
                      We reduceren gezamenlijk de vraag        minder hard en de wachtlijsten groeien terwijl er een gebrek is aan een integrale aanpak voor mentale ondersteuning.
                      naar (specialistische) geestelijke     • De mentale druk rondom het dagelijks leven lijkt steeds groter te worden wat in toenemende mate tot stress, angst en depressie leidt – mentale problemen
                      gezondheidszorg door te kiezen voor      leiden veelal tot een toenemende vraag naar zorg in de toekomst.
                      een preventieve, integrale,            • Psychische problemen worden daarnaast steeds bespreekbaarder gemaakt, wat zorgt voor een stijging van de instroom in de GGZ. En opgroeien in een
                      herstelondersteunende en wijk-           prestatiemaatschappij zorgt daarnaast voor toenemende mentale druk onder de jeugd.
                      /woonkerngerichte aanpak en door       • We zijn het als samenleving steeds normaler gaan vinden om (specialistische) zorg in te zetten, ook voor psychisch lijden dat vermindert zodra basisbehoeften
                      mentale weerbaarheid en veerkracht       op orde zijn
                      te vergroten                           • Door vergrijzing neemt bovendien het gevoel van eenzaamheid onder volwassenen en het aantal thuiswonende cliënten met probleemgedrag en psychiatrie
                                                               toe.
                                                             • Preventieve interventies om mentale weerbaarheid en veerkracht te behouden/vergroten en mentale klachten te voorkomen.
                      We versterken de zelf- en samen-
                                                             • Door eigen regie te vergroten, maar ook in te zetten op zingeving, en herstelondersteunende en wijk-/woonkerngerichte aanpak waarbij zelfredzaamheid en
                      redzaamheid en laten inwoners regie
                                                               ondersteuning vanuit de omgeving wordt versterkt.
                      nemen over hun mentale gezondheid
                                                             • Maatschappelijk deelname en betekenisvol verbonden zijn met je omgeving op de manier die bij jou past.
                                                             • Middels het Mentaal Gezondheidsplein kiezen we voor een meer herstelondersteunende, integrale en wijk/woonkerngerichte aanpak in de zorg en
                                                               ondersteuning aan mensen met een mentale kwetsbaarheid/psychische hulpvraag. Hierbij voorkomen we (specialistische) zorg voor psychisch lijden dat
                                                               vermindert of verdwijnt zodra basisbehoeften op orde zijn. Middels een verkennend gesprek met de inwoner kan de hulp beter op de behoeften van de
                      We zetten in op een mentaal              persoon en mogelijkheden in de woonomgeving worden aangesloten, zowel binnen als buiten de GGZ. Samenwerking tussen sociaal domein, huisartsen en
                      gezondheidsplein en verplaatsen          GGZ-instellingen, is hierbij essentieel. Inzet van ervaringsdeskundigheid, welzijnsaanbod, aanbod in het publieke/sociale domein en betrekken van bewoners
                      specialistische GGZ-behandelingen naar   moet hierin een plek krijgen. Bijvoorbeeld door het sociaal domein vanuit de GGZ te ondersteunen met consultatie en MDO’s of kortdurende ondersteuning aan
                      een minder zware setting en brengen      inwoners. Of door huisartsen te ondersteunen met een centrale triage/toeleidingsfunctie voor behandel-GGZ. Ook het borgen van een dekkend netwerk van
                      daarmee de wachttijden terug             herstelaanbod/peersupport is onderdeel van de transformatie naar een MGP.
                                                             • Hierbij geldt de wijk/woonkern als basis (wonen in de wijk, tenzij…). We willen zorg en ondersteuning zoveel mogelijk in de wijk/woonkern organiseren en een
                                                               nauwe samenwerking tussen sociaal domein – huisartsen – GGZ bewerkstelligen. Hiermee willen voorkomen dat situaties in de wijk escaleren en een warme
                                                               overdracht borgen als er toch zorg/ondersteuning vanuit (specialistische) GGZ nodig is.
                      We vergroten de mentale weerbaarheid
                      en veerkracht van jongeren en
                                                             • De mentale gezondheid van de jeugd behoeft aandacht. We moeten jongeren meer weerbaar maken. Hiervoor is een regionale aanpak nodig.
                      jongvolwassenen en reduceren de druk
                      op het dagelijks leven
                                                                                                                                                                                                                    71
Regioplan Rijk van Nijmegen – concept finale versie
</pre>

====================================================================== Einde pagina 71 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 72 ======================================================================

<pre> 1   Appendix: toelichting prioritaire opgaven
                      4. Mentale gezondheid: we reduceren de vraag met een preventieve,
                      integrale, herstel-ondersteunende en wijk-/woonkerngerichte aanpak
                      (2/2)
                      Regio-afspraken: doelen, subdoelstellingen en omschrijving
                      Doel en subdoelstellingen                Toelichting
                      We bevorderen een gezonde leefstijl bij
                      met name groepen die
                                                               • Mentale klachten, zoals stress en spanning, is vooral ook bij inwoners met geldzorgen of die in armoede leven een factor. Inzet is om o.a. stress te beperken
                      kansenongelijkheid en/of armoede
                                                                 of voorkomen bij deze groep inwoners. Hierin is ook de link met kwetsbare groepen belangrijk.
                      ervaren – daar is de meeste (psychische)
                      gezondheidswinst te behalen
                      We zetten bestaande GGZ capaciteit in
                      de regio zo doelmatig en efficiënt
                      mogelijk is en werken samen over de      • Start met kleinschalige pilot samen met enkele huisartsenpraktijken met integrale toeleiding (zorg en welzijn)
                      domeinen heen (o.a. GGZ, VVT, MSZ) en
                      maken gebruik van elkaars expertise
                                                                                                                                                                                                                        72
Regioplan Rijk van Nijmegen – concept finale versie
</pre>

====================================================================== Einde pagina 72 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 73 ======================================================================

<pre> 1   Appendix: toelichting prioritaire opgaven
                      5. Zorgaanbod: arbeidsmarkt: we verlichten de druk op de personele
                      capaciteit door anders te kijken, te denken en te doen (1/2)
                      Regio-afspraken: doelen, subdoelstellingen en omschrijving
                      Doel en subdoelstellingen                 Toelichting
                                                                • Anders kijken! Anders denken! Anders doen!
                                                                • Personele capaciteitsproblemen van (zorg)professionals nemen toe in alle sectoren van de gezondheidszorg door o.a. vergrijzing van de bevolking, met een
                                                                  toename van chronisch zieken en ouderdomsproblemen waaronder dementie.
                                                                • Medische (technologische) ontwikkelingen in de curatieve zorg bieden meer mogelijkheden voor behandeling én vragen doorgaans verdere specialisatie van
                                                                  zorgprofessionals. Dit biedt ook mogelijkheden voor anders opgeleiden (bijvoorbeeld medische techniek). Tevens ontstaat er een toenemende behoefte aan
                      We verlichten de druk op de
                                                                  generalisten i.v.m. veranderde patiëntenpopulatie (multiproblematiek).
                      personele capaciteit door anders te
                                                                • De te verwachten uitstroom van zorgpersoneel door pensionering en de ontgroening van de maatschappij vraagt in de regio Rijk van Nijmegen bijzondere
                      kijken, te denken en te doen i.s.m. de
                                                                  aandacht.
                      maatschappij, zorgsectoren,
                                                                • Het zorggebruik neemt jaarlijks toe in volume en de complexiteit van de zorg neemt toe. De toegankelijkheid van zorg komt steeds verder onder druk te staan
                      onderwijsinstellingen, overheden en
                                                                  – dit vraagt een maatschappelijke dialoog, om organisatie-inrichting over de zorgdomeinen heen (van WMO tot hoog specialistische curatieve zorg) en brede
                      de zorgprofessionals
                                                                  afstemming met opleidingsinstituten en zorgprofessionals werkzaam binnen de verschillende domeinen.
                                                                • De ervaren werkdruk van zorgprofessionals is hoog en dit wordt breed in alle sectoren van de zorg sterk gevoeld. Het werkplezier binnen de zorg staat onder
                                                                  druk en als gevolg hiervan kampt de sector met een negatief imago.
                                                                • Het medewerkersprofiel (kennis en vaardigheden) sluit onvoldoende aan op de veranderende praktijk in de zorgsector en sluit niet aan bij de diversiteit van de
                                                                  sectoren.
                                                                • Waar het kan leiden we samen op (bijvoorbeeld acute zorg en spoedzorg), we leiden modulair op en we leiden partners in zorg/mantelzorgers/informele zorg
                                                                  op.
                                                                • We zetten ons als regio gezamenlijk in voor aantrekkelijk werkgeverschap binnen de zorg; je hebt bij ons in de regio geen baan, maar een loopbaan in de
                                                                  gezondheidszorgsector. We geven inzicht in de diversiteit en mogelijkheden van de verschillende sectoren. We ontwikkelen leerpaden op maat in
                      We ontwikkelen loopbanen en leerpaden       samenwerking met de WO/HAN/ROC…van de specialist tot verzorgende tot mantelzorger.
                      voor (multidisciplinair) werken binnen de • Samen opleiden creëert meerwaarde voor studenten en bevordert afstemming van capaciteit tussen instellingen. Met meerdere ziekenhuizen wordt momenteel
                      regionale zorg- en welzijnssector, waar     al samengewerkt om personeel op te leiden voor de acute zorg en spoedzorg. Dit biedt mogelijkheden om op te schalen, ook richting andere opleidingen en
                      het kan leiden we samen en modulair op      onderwijsinstellingen (o.a. HAN en ROC) bijvoorbeeld transmuraal opleiden. Hierbij ontwikkelen we ook combinatiefuncties ('joint-appointments') en 'white
                      en zetten we mensen na de opleiding ook     label teams' waarbij personen of gehele teams bij meerdere organisaties (tegelijk) kunnen werken en/of meer de cliëntreis kunnen volgen. Het belang van
                      transmuraal in                              gedifferentieerd aanbod binnen werkzaamheden en op verschillende plekken voor zorgprofessionals is evident.
                                                                • We bieden maatwerktrajecten voor alle geïnteresseerden die willen werken binnen de zorg. We nodigen nadrukkelijk mensen uit met een niet westerse
                                                                  migratie achtergrond, mensen met een afstand tot de arbeidsmarkt en vrijwilligers voor diverse sectoren. Opleidingstrajecten passend bij de individuele
                                                                  medewerker en modulair onderwijs worden hiervoor aangeboden door opleidingsinstituten. Voor verschillende groepen (zorg)medewerkers wordt het vak
                                                                  expliciet in de praktijk geleerd met rolmodellen; denk aan vakscholen zoals binnen de sector techniek.
                                                                                                                                                                                                                      73
Regioplan Rijk van Nijmegen – concept finale versie
</pre>

====================================================================== Einde pagina 73 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 74 ======================================================================

<pre> 1   Appendix: toelichting prioritaire opgaven
                      5. Zorgaanbod: arbeidsmarkt: we verlichten de druk op de personele
                      capaciteit door anders te kijken, te denken en te doen (2/2)
                      Regio-afspraken: doelen, subdoelstellingen en omschrijving
                      Doel en subdoelstellingen                 Toelichting
                                                                • Binnen de regio zetten we elkaars kennis en kunde in om een hulpvraag niet altijd als vanzelfsprekend te laten uitmonden in een zorgvraag die beantwoord
                      We voeren de dialoog met de                 moet worden door een professional. We zullen programma’s zoals reablement en positieve gezondheid met elkaar binnen alle sectoren van de gezondheidszorg
                      maatschappij op diverse manieren,           omarmen. Hiermee versterken we de samenredzaamheid in het (sociale) netwerk van de individuele inwoner dan wel in de wijk.
                      verschillende plaatsen en met behulp van  • In samenspraak met gemeenten, het sociale domein en de 1ste lijn (huisartsen en wijkverpleging) starten we een dialoog met inwoners met instrumenten die
                      verschillende instrumenten zodat de         hun diensten hebben bewezen zoals bijvoorbeeld de campagne “Denk vandaag over morgen” en gespreksvoering i.r.t. advanced care planning.
                      verwachtingen van de professionele zorg   • Met kennis over, inzicht in de gevolgen van chronische- en ouderdomsziekten en aanreiken van praktische instructies, vergroten we de draagkracht van
                      helder zijn                                 mantelzorgers/netwerk en worden zij partners in zorg. Hiertoe richten we een mantelzorgacademie op.
                                                                • We ontwerpen een andere wijze van verantwoorden naar kader stellende instituten als inspectie, zorgverzekeraars, auditinstituten en financiers. Met als inzet
                      We geven invulling aan de implicaties
                                                                  het verlagen van de administratieve lasten en regeldruk voor onze professionals.
                      van het anders kijken naar het
                                                                • We reduceren rigoureus de administratieve lasten en regeldruk waar onze professionals nu relatief veel tijd aan kwijt zijn en het werkplezier aan verliezen. Dit
                      organiseren van en kwaliteit van zorg
                                                                  vraagt om het herontwerpen van werkprocessen, zorgpaden en optimaliseren van de zorglogistiek. Zo kunnen we het werkplezier van professionals verhogen
                      met als inzet het verlagen van de
                                                                  en hen inzetten waarvoor zij zijn opgeleid. We stroomlijnen bestaande werkprocessen en systemen zodat onze professionals meer tijd beschikbaar hebben
                      administratieve lasten en regeldruk (o.a.
                                                                  voor het verlenen van zorg. De relatie met automatisering/digitalisering en technologie gericht op het genereren van data en algoritme t.b.v. het verbeteren
                      door inzet digitalisering en techniek)
                                                                  van zorg en werkprocessen is hierbij leidend, om zo ook druk op personeel te verminderen.
                                                                • We brengen de regio in beweging door transmurale samenwerking te organiseren door de specialistische (verpleegkundige) zorg goed te organiseren over de
                      We optimaliseren hulp, ondersteuning,       organisaties en domeinen heen, zodat steeds de juiste zorg op de juiste plek door de juiste professional verleend wordt.
                      zorg, begeleiding en behandeling          • Huidige schotten in de keten vanaf het eerste uur (bij een hulpvraag) zorgen voor frustratie bij inwoners, cliënten, patiënten én zorgprofessionals, onnodige of
                      rondom inwoners, cliënten en patiënten      dubbele (medische) handelingen en in sommige gevallen te late signalering. Door vanuit het perspectief van de inwoner, cliënt en patiënt bij een hulpvraag,
                      door te ‘ontschotten’ en leggen de regie    ondersteuningsvraag of zorgvraag te vertrekken, kan de keten nog veel beter gestroomlijnd worden. Het integraal benaderen van de mens vanuit de
                      zoveel mogelijk bij de inwoner              verschillende organisaties in de zorgsector, helpt om frustratie bij de zorgbehoevende te verminderen, kwaliteit van zorg te verhogen, en inefficiëntie of
                                                                  dubbele zorg te verminderen.
                                                                                                                                                                                                                          74
Regioplan Rijk van Nijmegen – concept finale versie
</pre>

====================================================================== Einde pagina 74 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 75 ======================================================================

<pre> 1   Appendix: toelichting prioritaire opgaven
                      6. Digitale transformatie: we pakken digitalisering aan d.m.v.
                      informatievoorziening en fundament voor lange termijn architectuur
                      (1/2)
                      Regio-afspraken: doelen, subdoelstellingen en omschrijving
                      Doel en subdoelstellingen                 Toelichting
                                                                • Professionals uit de regio, langs alle beroepsgroepen en domeinen, ervaren een gebrek aan effectieve digitale gegevensuitwisseling en communicatie – dit
                                                                  neemt veel tijd in beslag wat ten koste gaat van de capaciteit en energie die onze professionals kunnen steken in het verlenen van zorg aan de inwoners van
                                                                  de regio
                                                                • Partijen zetten inmiddels, vaak afzonderlijk, in op digitalisering en oplossingen om informatie-uitwisseling te stroomlijnen, maar dit leidt in toenemende mate
                      We brengen de
                                                                  tot versnippering van toegepaste systemen en applicaties en het gebruik van veel “puntoplossingen”
                      informatievoorziening in de
                                                                • We werken toe naar:
                      transmurale samenwerking op orde
                                                                  • Een geïntegreerd ecosysteem, voor de regio NOEL, waarin databeschikbaarheid het mogelijk maakt passende, hybride oplossingen voor zorg, preventie en
                      en faciliteren de digitale
                                                                     gezondheid in te zetten. Aangesloten bij een landelijk dekkend netwerk gebaseerd op internationale standaarden die voldoet aan (Europese) wet- en
                      transformatieopgave van de
                                                                     regelgeving.
                      prioritaire thema’s
                                                                  • Dit teneinde de zorgverleners en patiënten/cliënten maximaal te ondersteunen en hun werkgeluk/ gezondheid te verbeteren. Door het ondersteunen van
                                                                     samenwerking tussen zorgverleners over de zorgdomeinen heen, zodat netwerkzorg gerealiseerd kan worden met schaalvoordelen voor de regio.
                                                                  • Juiste informatie, op juiste tijdstip, bij juiste persoon beschikbaar.
                                                                  • Die als bron gebruikt kan worden voor Research en Opleiding
                                                                • Het voorbereiden van de regio om gegevensuitwisseling/ databeschikbaarheid tot stand te brengen. Denk hierbij aan het implementeren van de onderdelen
                                                                  van het uitwisselingskompas. Vindbaarheid verbeteren door het inrichten van een Regionaal Adressenlijst, wat uiteindelijk zal doorgroeien naar ZorgAB.
                                                                  Regionaal kiezen voor MITZ voor patiënttoestemmingen.
                      Informatievoorziening in de regio op orde • Maar ook projecten die toewerken naar verdere digitalisering: Uitfaseren Fax-verkeer, Opschalen gebruik LSP, Implementeren Secure mail-oplossing, Focus op
                      •    We starten vanuit de behoefte van      DataKwaliteit/ Registratie aan de Bron, Implementeren ZIB’s
                           zorg of oplossingen als eOverdracht, • De programmalijn e-Overdracht bestaat uit het op korte termijn verbeteren van de Verpleegkundige Overdracht. Om uiteindelijk toe te werken naar de
                           gezamenlijke monitoring of andere      specificaties van het landelijke eOverdracht die in 2026 door iedereen gehanteerd dienen te worden. Verbeteren Overdracht zit in 3 componenten: Techniek,
                           centrale diensten                      Proces en Mens. Onderdeel van deze programmalijn is ook het herstarten van de beweging die ZONE (ZorgOverdracht Nijmegen en Omgeving) heeft ingezet
                                                                  (inrichten regionaal adressenlijst zit in programmalijn 2)
                      •    We gaan verkennen hoe we als regio
                                                                • Bij overdracht / verwijzing ook de context van de patiënt meegeven (o.b.v. positieve gezondheid – kwetsbaarheid / zorgvraag vooraf in beeld brengen
                           kunnen toewerken naar brede
                                                                • Een RGO is géén kant-en-klaar product. Om tot die tijd de zorgverleners, op onderdelen, direct een verbetering aan te kunnen bieden kan er een
                           databeschikbaarheid en een
                                                                  “tussenoplossing” geïmplementeerd worden. Dit zal nooit een RGO worden, dus is geen toekomstvaste oplossing, maar levert wel snel resultaat. Voorbeeld
                           regionale gezondheidsomgeving
                                                                  daarvan is bijvoorbeeld cBoards voor specifieke zorgpaden, of Vitaly (OpenLine/Parsek) voor regionale MDO’s. Kies de ondersteunen zorgpaden in afstemming
                                                                  met andere pijlers (bijv. COPD, wondzorg, Advance Care Planning, etc.). Bij elke tussenoplossing die gekozen wordt dient vooraf een heldere exit-strategie te
                                                                  zijn vastgesteld: financieel, contractueel en functioneel (naar eindgebruikers toe)
                                                                                                                                                                                                                           75
Regioplan Rijk van Nijmegen – concept finale versie
</pre>

====================================================================== Einde pagina 75 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 76 ======================================================================

<pre> 1   Appendix: toelichting prioritaire opgaven
                      6. Digitale transformatie: we pakken digitalisering aan d.m.v.
                      informatievoorziening en fundament voor lange termijn architectuur
                      (2/2)
                      Regio-afspraken: doelen, subdoelstellingen en omschrijving
                      Doel en subdoelstellingen                 Toelichting
                      Faciliteren van de digitale
                      transformatieopgave                       • Om digitale toepassingen succesvol in te zetten en te laten gebruiken door inwoners borgen we de gebruiksvriendelijkheid en overzichtelijkheid van deze
                                                                  oplossingen
                      •    We zetten in op gebruiksvriendelijke • Hierbij stellen we inwoners in staat om meer (digitale) regie te nemen over hun (zorg)proces en daarmee ondersteunen en versnellen we vanuit een digitaal
                           en simpele digitale toepassingen, en   perspectief de opgaven gerelateerd aan de overige prioritaire thema's – we zoeken hiervoor nadrukkelijk de samenwerking en dwarsverbanden op met de
                           leggen meer (digitale) regie bij de    overige thema's
                           inwoner
                      Regionale samenwerkingsorganisatie
                      (RSO)
                      •    We ontwikkelen een regionale         • In deze regionale samenwerking brengen we innovaties en digitale oplossingen samen. Dit bevordert de toegankelijkheid tot en uniformiteit van het gebruik
                           samenwerkingsorganisatie met een       van verschillende oplossingen. Deze samenwerking beheert regio-systemen en biedt mogelijkheden om als consortium geïntegreerd in te kopen (o.a. ook de
                           geharmoniseerd proces en systeem       inkoop van middelen). Dit geldt voor zowel het zorgdomein als voor het sociale domein. Het streven hierbij is: geen “puntoplossingen”, tenzij… We richten een
                           waarin we goed werkende digitale       regionale samenwerkingsorganisatiestructuur op. Deze regionale samenwerkingsorganisatie zal de functie hebben zoals het woord het zegt gericht op regionale
                           oplossingen samen brengen,             samenwerking (lees: niet alleen gericht op digitalisering) en ondersteunend zijn aan alle pijlers van NOEL
                           prioriteren, inkopen en opschalen
                           incl. nodige bestuurlijke borging
                                                                                                                                                                                                                       76
Regioplan Rijk van Nijmegen – concept finale versie
</pre>

====================================================================== Einde pagina 76 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 77 ======================================================================

<pre>Appendix
1. Toelichting prioritaire opgaven
2. Verdieping geselecteerde
   initiatieven
3. Methodiek kwantificering
4. Status ketenaanpakken
5. Preventie infrastructuur
6. Inventarisatie cruciale GGZ
                                   77
</pre>

====================================================================== Einde pagina 77 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 78 ======================================================================

<pre> 2   Appendix: verdieping geselecteerde initiatieven
                      Er zijn reeds een aantal initiatieven geïdentificeerd en uitgewerkt –
                      deze vormen een startpunt voor mogelijke transformatieplannen
                      Verdieping uitvoeringsagenda - initiatieven
                      Verdieping prioritaire initiatieven/ oplossingsrichtingen                                 Verdieping initiatieven
                      De uitvoeringsagenda verdiept op de werkwijze en implementatie van een
                      aantal initiatieven
                      •   Omschrijving van het initiatief
                                •   Probleem: beschrijving van het probleem waar het initiatief
                                    impact op heeft
                                •   Idee: beschrijving van het idee en hoe het ingrijpt op het
                                    probleem
                                •   Doelgroep: de doelgroep waarop het initiatief impact heeft
                                •   Impact: impact op kwaliteit, toegankelijkheid en betaalbaarheid
                                •   Betrokken partijen: de kartrekkers van het initiatief en
                                    betrokken partijen
                                •   Start: op welke termijn het initiatief van start zou kunnen gaan
                      •   Randvoorwaarden voor succes
                                •   Aanpassingen: benodigde aanpassingen in het proces, personeel
                                    en partners, ICT, vastgoed en materialen
                                •   Risico’s: Belangrijkste risico’s en gevoeligheden
                                                                                                                         Twee verdiepende uitvoeringsagenda pagina's
                                •   Bekostiging: welke financiering nodig, waarvoor en voor hoe                                     per prioritair initiatief
                                    lang
                                                    Initiatieven zijn een startpunt en worden in Q1 2024 verder gedetailleerd, uitgewerkt en aangevuld
                                                                                                                                                                     78
Regioplan Rijk van Nijmegen – concept finale versie
</pre>

====================================================================== Einde pagina 78 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 79 ======================================================================

<pre> 2   Appendix: verdieping geselecteerde initiatieven
                                                                                                                                                                               Preventie:
                                                                                                                                                                               gezond leven
                                                                                                                                                                               en wonen
                      GEM Jeugd: een andere manier van omgaan met psychische klachten
                      van jeugd met oplossingen in het "gewone leven"
                      Verdieping GEM Jeugd (1/2)
                               Probleem             Overconsumptie van Jeugd-GGZ.
                               Idee                 Een andere manier van omgaan met psychische klachten. Meer acceptatie van variatie waardoor zorg niet noodzakelijk is.
                               Doelgroep            Jeugd GGZ.
                                                    Kwaliteit                                   Toegankelijkheid                                  Betaalbaarheid
                                                    Oplossingen in het “gewone” leven in        Vermindering zorgvraag.                           N.v.t.
                                                    plaats van professionele hulp.
                               Impact
                                                    Kartrekker           Gemeente Druten Wijchen.
                               Betrokken
                               partijen             Betrokken
                                                                         Karakter, Gemeenten Regio Rijk van Nijmegen, Buurtteams Jeugd (Oidos), Ixta NOA, GGD Gelderland Zuid.
                                                    partijen
                               Start                Is net gestart, zou per 1-1-2024 opgeschaald kunnen worden.
                                                                                                                                                                                79
Regioplan Rijk van Nijmegen – concept finale versie
</pre>

====================================================================== Einde pagina 79 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 80 ======================================================================

<pre> 2   Appendix: verdieping geselecteerde initiatieven
                                                                                                                                                                                             Preventie:
                                                                                                                                                                                             gezond leven
                                                                                                                                                                                             en wonen
                      GEM Jeugd: een andere manier van omgaan met psychische klachten
                      van jeugd met oplossingen in het "gewone leven"
                      Verdieping GEM Jeugd (2/2)
                                                    Het betekent voor zorgaanbieders meer van binnen naar buiten werken en zorg verbinden met werkende elementen uit het normale leven. Het
                                                    voeren van een verkennend gesprek of netwerkintake aan de verwijzerskant. Meer kijken naar de context waarin het kind of de jongere zich
                               Proces               bevindt. Wat zijn de belemmering die de ontwikkeling van de jeugdige in de weg staan. Hoe kunnen die worden overwonnen. Minder kijken in
                                                    diagnose-denken.
                                                    We richten in de 7 gemeenten van het Rijk van Nijmegen ateliers in om deze beweging in gang te brengen. Deze ateliers worden gevoed door GEM
                               Personeel            Nederland. Per atelier is er een verbinder die het atelier draaiend houdt en de opbrengsten samenbrengt in de regio. De ateliers gaan er toe leiden
                               & partners           dat zorg meer geïntegreerd wordt met het normale leven. Nabij en gebruikmakend van de natuurlijke hulpbronnen. Minder in een spreek- of
                                                    behandelkamer.
                               ICT, vastgoed
                                                    N.v.t.
                               en materialen
                               Risico’s             Continuïteit, automatiseren van handelen van goed werkende initiatieven, mismatchen van zorgvragen, financiën.
                               Bekostiging          € 50.000 per atelier per jaar, komt neer op € 350.000 per jaar voor de duur van 4 jaar.
                                                                                                                                                                                              80
Regioplan Rijk van Nijmegen – concept finale versie
</pre>

====================================================================== Einde pagina 80 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 81 ======================================================================

<pre> 2   Appendix: verdieping geselecteerde initiatieven
                                                                                                                                                                                          Preventie:
                                                                                                                                                                                          gezond leven
                                                                                                                                                                                          en wonen
                      Verkleinen gezondheidsverschillen: vanuit werkgeverschap stimuleren
                      van gezonde keuzes en actief bijdragen aan gezondheid van inwoners
                      Verdieping Verkleinen gezondheidsverschillen (Groen Gezond en in Beweging)
                               Probleem             Groeiende gezondheidsverschillen en verslechterende leefstijl.
                                                    Vanuit werkgeverschap stimuleren van gezonde keuzes en actief bijdragen aan de gezondheid van alle inwoners. Zodat zij lekker in hun vel zitten,
                               Idee                 voldoende bewegen, gezonder eten en zodat de gezondheidsverschillen in de stad kleiner worden.
                               Doelgroep             Inwoners in kwetsbare positie met beperkte gezondheidsvaardigheden.
                                                    Kwaliteit                                        Toegankelijkheid                              Betaalbaarheid
                                                    N.v.t.                                           Een leefstijlverbetering zorgt voor een       N.v.t.
                                                                                                     zorgvraagvermindering.
                               Impact
                                                    Kartrekker             Gemeente Nijmegen.
                               Betrokken
                               partijen             Betrokken              De initiatiefnemers zijn Radboudumc, Gemeente Nijmegen, GGD Gelderland Zuid , Radboud universiteit en HAN. Er zijn ruim
                                                    partijen               70 organisaties die samenwerken aan gezonde Nijmegenaren in een gezonde stad.
                               Start                Initiatief is al van start, het zou opgeschaald moeten worden (bijv. naar meer gemeenten)
                                                                                                                                                                                            81
Regioplan Rijk van Nijmegen – concept finale versie
</pre>

====================================================================== Einde pagina 81 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 82 ======================================================================

<pre> 2   Appendix: verdieping geselecteerde initiatieven
                                                                                                                                                                                                Preventie:
                                                                                                                                                                                                gezond leven
                                                                                                                                                                                                en wonen
                      Leefstijlloketten: het verbeteren van leefstijl d.m.v. loket met
                      doorverwijsmogelijkheden
                      Verdieping leefstijlloketten (1/2)
                                                    Chronische ziekten, zoals diabetes type 2, hart- en vaatziekten en kanker, veroorzaken de meerderheid van de ziektelast in Nederland. De helft
                               Probleem             van deze chronische ziekten is te herleiden naar een ongezonde leefstijl.
                               Idee                 Het verbeteren van leefstijl door doorverwijsmogelijkheden te creëren voor inwoners van de regio Rijk van Nijmegen specifiek gericht op leefstijl.
                               Doelgroep            Inwoners die baat hebben bij een verbeterde leefstijl.
                                                    Kwaliteit                                       Toegankelijkheid                                   Betaalbaarheid
                                                    Huisartsen hebben nu geen betrouwbare           Een leefstijlverbetering zorgt voor een            Een leefstijlinterventie is minder kostbaar dan de
                                                    partij waarnaar ze kunnen doorverwijzen.        zorgvraagvermindering.                             professionele zorg die nodig is om de
                                                    Dit initiatief richt die partij in.                                                                gevolgproblemen op de lossen.
                               Impact
                                                    Kartrekker              Radboud UMC en GGD Gelderland.
                               Betrokken
                               partijen             Betrokken               NEO huisartsen, Bindkracht 10, gemeenten Rijk van Nijmegen, Vitaal en Fitter, Beter Verwijs, Sint Maartenskliniek, CWZ,
                                                    partijen                Radboud UMC en GGD Gelderland.
                               Start                Initiatief is nog pril, per 1 maart 2024 zou dit opgeschaald kunnen worden.
                                                                                                                                                                                                 82
Regioplan Rijk van Nijmegen – concept finale versie
</pre>

====================================================================== Einde pagina 82 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 83 ======================================================================

<pre> 2   Appendix: verdieping geselecteerde initiatieven
                                                                                                                                                                                                Preventie:
                                                                                                                                                                                                gezond leven
                                                                                                                                                                                                en wonen
                      Leefstijlloketten: het verbeteren van leefstijl d.m.v. loket met
                      doorverwijsmogelijkheden
                      Verdieping leefstijlloketten (2/2)
                               Proces               Dit moet nog verder uitgewerkt worden met de partijen die bij dit initiatief betrokken zijn.
                                                    Leefstijlexpertise en gespreksvoering met name richting de kwetsbare doelgroepen (zoals o.m. laaggeletterden, mensen in armoede, mensen met
                                                    lagere gezondheidsvaardigheden, migranten en nieuwkomers).
                               Personeel
                               & partners           Voldoende capaciteit (buurtsport-)coaches om inwoners die worden doorverwezen vanuit huisarts, ziekenhuis (beterverwijs) of leefstijlcoach (GLI) te
                                                    begeleiden naar passend sport- en beweegaanbod, gelijk aan aanpak Welzijn op Recept, die opgeleid zijn om goed om te kunnen gaan met de
                                                    achtergronden van deze veelal kwetsbare doelgroepen.
                               ICT, vastgoed
                                                    Nog onbekend, Beter Verwijs wordt onderzocht.
                               en materialen
                                                    Het grootste risico is dat leefstijlloketten “er bij” komen en niet “in plaats van”. Dit risico mitigeren we door goede afspraken te maken met en
                               Risico’s             voorlichting te geven aan de huisartsen.
                               Bekostiging          Er zal extra bekostiging noodzakelijk zijn. De uitwerking hiervan volgt in een transformatieplan.
                                                                                                                                                                                                 83
Regioplan Rijk van Nijmegen – concept finale versie
</pre>

====================================================================== Einde pagina 83 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 84 ======================================================================

<pre> 2   Appendix: verdieping geselecteerde initiatieven
                                                                                                                                                                                            Zorgvraag:
                                                                                                                                                                                            kwetsbare
                                                                                                                                                                                            groepen
                      Lokale netwerksamenwerking: minder crisissituaties door
                      multidisciplinaire overleggen en zorgplannen t.b.v. kwetsbare ouderen
                      Verdieping lokale netwerksamenwerking (1/2)
                               Probleem             Versnippering en onvoldoende afstemming bij kwetsbare groepen, waar meerdere hulpverleners bij betrokken zijn.
                                                    Lokale netwerkzorg verder implementeren volgens een aanpak die Evidence based is, de zogenaamde DementieNet-aanpak (7 jaar lang onderzoek
                                                    bewijst triple-aim improvement, die tot nu toe is gericht op de doelgroep kwetsbare ouderen die thuis wonen (en hun mantelzorgers), maar ook
                               Idee                 voor andere kwetsbare groepen geschikt kan zijn. Door in netwerkverband samen te werken, ontstaan er kortere lijnen tussen professionals, stijgt
                                                    het onderling vertrouwen, worden vaker MDO’s en multidisciplinaire zorgplannen gemaakt, die het doel van de patiënt centraal stellen. Eerste
                                                    aanwijzingen duiden op minder crisissituaties.
                               Doelgroep            Kwetsbare ouderen, inclusief mensen met dementie en thuiswonende mensen met Psychiatrische problematiek (zowel jeugd als volwassenen).
                                                    Kwaliteit                                     Toegankelijkheid                                   Betaalbaarheid
                                                    De methode DementieNet geeft betere           De DementieNet aanpak geeft meer werkplezier,      Uit onderzoek blijkt dat deze netwerkzorg 20%
                               Impact               kwaliteit van zorg: Meer MDO’s, betere        doordat de professionals beter grip krijgen op de  ziekenhuiskosten bespaart en 10% meer
                                                    persoonsgerichtheid, beter diagnostiek,       complexe problematiek.                             investering van huisartsenzorg vraagt (gemeten
                                                    beter afgestemd.                                                                                 bij dementiepatiënten).
                                                                         NEO, omdat de betrokkenheid van huisartsenpraktijk in de netwerkvorming cruciaal is gebleken en NEO Huisartsenzorg samen
                                                    Kartrekker
                               Betrokken                                 met ZZG deze methodiek al implementeert.
                               partijen             Betrokken            O.a. ZZG zorggroep, Radboudumc, Pro Persona, als je de methodiek wilt aanpassen voor mensen met psychiatrische
                                                    partijen             problematiek, Sterker/Bindkracht, indien je lokale netwerken wil verbinden aan de community.
                               Start                Zeer snel (in feite wil je de bestaande implementatie versnellen en uitbreiden naar nieuwe doelgroepen.
                                                                                                                                                                                             84
Regioplan Rijk van Nijmegen – concept finale versie
</pre>

====================================================================== Einde pagina 84 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 85 ======================================================================

<pre> 2   Appendix: verdieping geselecteerde initiatieven
                                                                                                                                                                                             Zorgvraag:
                                                                                                                                                                                             kwetsbare
                                                                                                                                                                                             groepen
                      Lokale netwerksamenwerking: minder crisissituaties door
                      multidisciplinaire overleggen en zorgplannen t.b.v. kwetsbare ouderen
                      Verdieping lokale netwerksamenwerking (2/2)
                                                    Het is noodzakelijk om het huidige (zorg)proces aan te passen door vaste netwerkpartners te betrekken vanuit diverse disciplines, met de
                                                    aanstelling van 1 of 2 kartrekkers per netwerk en het organiseren van gezamenlijke inhoudelijke trainingen. Veranderingen in taken en
                                                    verantwoordelijkheden binnen het proces omvatten het maken van werkafspraken over belangrijke zorgstandaarden, de invoering van een
                               Proces               multidisciplinair overleg (MDO), en het gebruik van een digitale communicatietool.
                                                    De bestaande organisatiestructuren moeten worden aangepast om deze veranderingen te ondersteunen. Het is essentieel dat de kartrekkers
                                                    voldoende tijd hebben en de nodige ondersteuning krijgen, zoals reeds ingericht vanuit NEO Huisartsenzorg.
                                                    Aanvullende mensen/teams met het juiste profiel zijn nodig, waarbij het profiel van kartrekker beschikbaar is (bijv. POH of wijkverpleging).
                                                    Implicaties voor bestaande functies/departementen omvatten mogelijk een verandering in inzet, van ad hoc naar structurele
                               Personeel
                                                    samenwerkingsafspraken. Instructie/opleiding is nodig, met startbijeenkomsten per netwerk onder leiding van een procesbegeleider. Coaching voor
                               & partners           netwerktrekkers en indien nodig training voor VIP Samenwerken kunnen ook vereist zijn. Samenwerking met (keten)partners en andere
                                                    betrokkenen wordt intensiever, met meer vertrouwen, betere afstemming en ontdubbeling van taken.
                               ICT, vastgoed
                                                    Digitale tool (VIP Samenwerken) verspreiden.
                               en materialen
                               Risico’s             Continuïteit van menskracht, teveel wisselingen van partners in het netwerk, op te lossen door ondersteuning van management.
                                                    Vergoeding is nodig voor deelname aan startbijeenkomst en evaluatiebijeenkomst zn. coaching netwerktrekker en vergoeding deelname leren
                               Bekostiging          werken met digitale tool (VIP Samenwerken. Vergoeding voor deelname aan MDO bij doelgroep GGZ. MDO is paar maal per jaar structureel. De
                                                    overige bijeenkomsten zijn eenmalig.
                                                                                                                                                                                              85
Regioplan Rijk van Nijmegen – concept finale versie
</pre>

====================================================================== Einde pagina 85 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 86 ======================================================================

<pre> 2   Appendix: verdieping geselecteerde initiatieven
                                                                                                                                                                                             Zorgvraag:
                                                                                                                                                                                             kwetsbare
                                                                                                                                                                                             groepen
                      Transmuraal proactief zorgpad: zorgt voor een betere samenwerking
                      tussen (gespecialiseerd) zorgverleners van de 1e, 2e en 3e lijn
                      Verdieping transmuraal proactief zorgpad (1/2)
                                                    Vroegtijdige signalering en markering van de palliatieve fase én opstart van proactieve zorgplanning gebeurt onvoldoende en zorgt voor
                               Probleem             knelpunten.
                                                    Implementatie van een transmuraal proactief zorgpad in de regio Zuid Gelderland op basis van een succesvol project (een continuüm van
                                                    vertrouwen en deskundigheid, 2018-2021). Dit zorgt voor een betere samenwerking en afstemming tussen (gespecialiseerd) zorgverleners, een
                               Idee                 toename van tevredenheid van patiënt en naasten, 2x zoveel mensen die kans hebben om thuis te sterven, minder bezoek van SEH/HAP/kortere
                                                    (ongeplande) opnames ziekenhuis in de laatste 3 maanden voor overlijden en een stijgende kostentrend die wordt omgebogen naar een dalende
                                                    kostentrend.
                                                    De doelgroep bestaat uit mensen met ongeneeslijke aandoeningen zoals kanker, orgaan falen (long-, hart e.d.), neurologische aandoeningen,
                               Doelgroep            dementie en kwetsbaarheid.
                                                    Kwaliteit                                     Toegankelijkheid                                   Betaalbaarheid
                                                    Aansluiting bij waarden, wensen,              Juiste informatie verschaffen aan patiënt en       Vroegtijdige signalering, markering en samen
                                                    behoeften van de patiënt en naasten op        naasten, vroegtijdige signalering van palliatieve  beslissen in combinatie met inzet van transmurale
                                                    fysiek, sociaal, psychisch en spiritueel      zorg voor een betere zorgplanning op de juiste     samenwerking met MDO’s levert een bijdrage aan
                               Impact               gebied. Ook is er aandacht voor eigen         plaats, juiste zorgverlener en deskundigheid;      voorkomen/verminderen van bezoek aan
                                                    regie en autonomie. Betere continuïteit en    zorgt voor werkplezier/benutten van competenties   HAP/SEH, (on)geplande ziekenhuisopnames en
                                                    coördinatie van zorg door juiste              op alle niveaus en tussen organisaties.            onder-/overbehandeling in de laatste levensfase.
                                                    zorgverlener op de juiste plaats.
                                                    Kartrekker           Netwerk Palliatieve zorg Zuid Gelderland/netwerkcoördinator.
                               Betrokken
                               partijen             Betrokken            ZZG namens 6 aanbieders wijkverpleging, CWZ, Radboud UMC, NEO huisartsenzorg, Apothekersvereniging, Kalorama namens
                                                    partijen             verpleeghuiszorg /cliëntvertegenwoordiging Netwerk 100 / PZNL faciliterend en ondersteunend.
                               Start                2024, waar mogelijk mei 2024.
                                                                                                                                                                                              86
Regioplan Rijk van Nijmegen – concept finale versie
</pre>

====================================================================== Einde pagina 86 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 87 ======================================================================

<pre> 2   Appendix: verdieping geselecteerde initiatieven
                                                                                                                                                                                              Zorgvraag:
                                                                                                                                                                                              kwetsbare
                                                                                                                                                                                              groepen
                      Transmuraal proactief zorgpad: zorgt voor een betere samenwerking
                      tussen (gespecialiseerd) zorgverleners van de 1e, 2e en 3e lijn
                      Verdieping transmuraal proactief zorgpad (2/2)
                                                    Huidig (zorg)proces aanpassen door transmurale samenwerking voor betere palliatieve zorg. Taken en verantwoordelijkheden veranderen met de
                               Proces               regiebehandelaar die coördinatie en continuïteit in samenwerking met andere behandelaars op zich neemt. Vereist ontschotting van kennis, behoud
                                                    van eigen identiteit, en gebruik van technologische middelen zoals monitorapps en beeldbellen in de organisatiestructuren.
                                                    Aanvullende mensen/teams nodig voor palliatieve zorgproject: projectleider bekostiging/palliatieve zorg, communicatiemedewerker, projectleider
                               Personeel
                                                    sociaal domein, en projectondersteuning voor zorgpad-implementatie. Geen specifieke implicaties voor bestaande functies aangegeven. Nodig is
                               & partners           training voor generalisten, blended learning, en regionaal scholingsbeleid palliatieve zorg in samenwerking met expertisecentrum RadboudUMC.
                               ICT, vastgoed        Digitale gegevensuitwisseling vormt een groot knelpunt m.n. als het gaat om de vastgelegde informatie rondom proactieve zorgplanning beschikbaar
                               en materialen        maken tussen organisaties/professionals. Aandacht voor en inzet van technologische ontwikkelingen; monitorapps/beeldbellen.
                                                    Bedrijfsbelang en algemeen belang; balans en oog voor eigen identiteit en gezamenlijke identiteit, onderlinge afhankelijkheid i.h.k.v. governance en
                               Risico’s             financiën, openheid en besluitvaardigheid. Om te mitigeren moeten we gebruik maken van de ambitie, innovatieve kracht, passie en bevlogenheid in
                                                    de regio.
                               Bekostiging          Tot en met 2026.
                                                                                                                                                                                               87
Regioplan Rijk van Nijmegen – concept finale versie
</pre>

====================================================================== Einde pagina 87 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 88 ======================================================================

<pre> 2   Appendix: verdieping geselecteerde initiatieven
                                                                                                                                                                                             Zorgvraag:
                                                                                                                                                                                             kwetsbare
                                                                                                                                                                                             groepen
                      Verdieping Welzijn op Recept: zorgverlener verwijst naar een
                      'welzijnsarrangement' wat gebruik van HA- en GGZ-zorg vermindert
                      Verdieping Welzijn op Recept (1/2)
                               Probleem             Welzijn op Recept (WOR) vermindert het gebruik van huisartsenzorg en GGZ en kan leiden tot uitstel van opname in het verpleeghuis.
                                                    Klachten als vermoeidheid, pijn in de nek, maar ook stress, angst en somberheid hebben lang niet altijd een medische oorzaak. Vaak spelen
                                                    onderliggende sociaal maatschappelijke problemen een rol, zoals overlijden van een partner, verlies van werk of eenzaamheid. Bij WOR verwijst
                                                    een zorgverlener (vaak in de huisartsvoorziening) de patiënt naar een zogenaamd ‘welzijnsarrangement'. Deze arrangementen bestaan uit lokale
                               Idee                 interventies die het welbevinden en de veerkracht van mensen verhogen, zoals creatieve activiteiten, vrijwilligerswerk, sport en bewegen of een
                                                    combinatie hiervan. De kern van de aanpak is individueel maatwerk. Welzijn op Recept wordt momenteel aangeboden in alle stadsdelen van
                                                    Nijmegen.
                                                    De primaire doelgroep bestaat uit mensen met psychosociale problemen die regelmatig bij de huisarts komen. (318 WOR-trajecten in 2022, geen
                               Doelgroep            idee hoe groot de doelgroep precies is).
                                                    Kwaliteit                                      Toegankelijkheid                                   Betaalbaarheid
                                                    Bevordering kwaliteit van leven,               Zorgpartners worden ontlast omdat bewoners         Onderzoek van het landelijk kennisnetwerk
                               Impact               veerkracht en langer thuis wonen.              langer zelfstandig kunnen blijven wonen en         Welzijn op Recept toont besparingen in de
                                                                                                   zwaardere zorg wordt verminderd, voorkomen         eerstelijnszorg, de GGZ en in de langdurige zorg
                                                                                                   en/of uitgesteld.                                  van tussen de 5 en 10%.
                                                    Kartrekker           Bindkracht10.
                               Betrokken
                               partijen             Betrokken
                                                                         Deze aanpak vindt plaats in samenwerking met de huisartsen en de Buurtteams.
                                                    partijen
                                                    Op korte termijn, het initiatief loopt al maar voor opschaling zullen voorbereidingen getroffen moeten worden. Gefaseerde opschaling is mogelijk
                               Start                vanaf het tweede kwartaal van 2024.
                                                                                                                                                                                               88
Regioplan Rijk van Nijmegen – concept finale versie
</pre>

====================================================================== Einde pagina 88 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 89 ======================================================================

<pre> 2   Appendix: verdieping geselecteerde initiatieven
                                                                                                                                                                                               Zorgvraag:
                                                                                                                                                                                               kwetsbare
                                                                                                                                                                                               groepen
                      Verdieping Welzijn op Recept: zorgverlener verwijst naar een
                      'welzijnsarrangement' wat gebruik van HA- en GGZ-zorg vermindert
                      Verdieping Welzijn op Recept (2/2)
                                                    Aanpassingen in het (zorg)proces zijn nodig voor een betere toeleiding van mensen vanuit zorg naar welzijn. Dit omvat het verbeteren van
                                                    vindbaarheid, overwegen van digitale aanmelding, en het betrekken van zorgpartners. Veranderingen vereisen centralisatie van aanmeldingen,
                               Proces               vergroten van naamsbekendheid, en ruimte voor regelmatig overleg tussen zorg en welzijn. Geen veranderingen in taken en verantwoordelijkheden
                                                    binnen het proces.
                                                    Bij opschaling zijn meer sociaal werkers nodig, vooral met expertise in psychosociale klachten en cultuursensitief werken. Dit kan leiden tot meer
                                                    gebruik van wijkverpleegkundige zorg en dagbesteding, waardoor ouderen langer thuis kunnen blijven. Opbouwwerkers moeten meer inzet leveren,
                               Personeel
                                                    maar de inhoud van het werk blijft hetzelfde. Een leertraject is nodig voor samenwerking met zorgpartners en instructies voor het aanmelden van
                               & partners           WOR. De samenwerking met partners vereist formalisering, tijd voor evaluatie, en intensievere samenwerking op verschillende niveaus met
                                                    gedeelde verantwoordelijkheid, vertrouwen en efficiëntieslag door takenafstemming.
                               ICT, vastgoed
                                                    Inrichten van een digitale aanmeldings- of landingspagina.
                               en materialen
                                                    Continuïteit van menskracht, wisselingen van professionals in de wijken, hoeveelheid inzet/ tijd/ geduld om de juiste match te maken, kwetsbaarheid
                               Risico’s             balans vragers en dragers in huidige aanbod. Behoefte lastig voorspelbaar. Dit is te mitigeren door een fulltime projectleider die kan sturen op een
                                                    goede samenwerking binnen het projectteam WOR. Dit team moet voldoende tijd hebben om samen te leren en te ontwikkelen.
                                                    NEO verkent of gebruik kan worden gemaakt van de regionale inkoop overeenkomst WOR. Daarnaast vraagt de inzet van sociaal werkers
                                                    personeelskosten volgens schaal 8 uit de CAO Sociaal werk. Het ontwikkelen van eventuele ICT-oplossingen vraagt om een investering. Werving
                               Bekostiging          personeel vraagt om structurele financiering anders gaat het niet lukken om alle vragen op te pakken. Investeringskosten inzake samenwerking en
                                                    ICT zitten vooral aan de voorkant en zijn tijdelijk.
                                                                                                                                                                                                89
Regioplan Rijk van Nijmegen – concept finale versie
</pre>

====================================================================== Einde pagina 89 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 90 ======================================================================

<pre> 2   Appendix: verdieping geselecteerde initiatieven
                                                                                                                                                                                                Zorgvraag:
                                                                                                                                                                                                kwetsbare
                                                                                                                                                                                                groepen
                      Verdieping Sociaal arrangeren: middels een 'sociaal arrangeur'
                      kunnen kwetsbare ouderen zo lang mogelijk thuis blijven wonen
                      Verdieping sociaal arrangeren (1/2)
                                                    Het zorgt ervoor dat ouderen met lichte geheugenproblemen en kwetsbaarheden die deels niet in beeld zijn, worden bereikt en langer thuis wonen
                               Probleem             met behoud van kwaliteit van leven en stabiele mantelzorgbelastbaarheid. HA, POH en WVP voelen zich ontlast en ervaren minder druk. Ook wordt
                                                    hierdoor zwaardere zorg verminderd, voorkomen en/of uitgesteld.
                                                    Sociaal Arrangeren helpt kwetsbare ouderen met geheugenklachten om zo lang mogelijk thuis te blijven wonen. Een sociaal arrangeur, een
                                                    ouderenexpert, wordt ingezet na overleg met de huisarts of wijkverpleegkundige. De sociaal arrangeur coördineert samenwerking tussen
                                                    professionals, de oudere en het netwerk, waardoor signalering en ondersteuning efficiënt verlopen. Het doel is het bevorderen van thuiswonende
                                                    ouderen met behoud van kwaliteit van leven en eigen regie, ondersteuning van mantelzorgers, en het voorkomen of uitstellen van zwaardere zorg
                               Idee                 door vroegtijdige, domein overstijgende ondersteuning.
                                                    We denken hierbij goed na over de positionering van de sociaal arrangeur, ook in het licht van bestaande inrichting en personeel (zoals
                                                    zorgtrajectbegeleiders dementie, welzijnswerkers gericht op ouderen, praktijkondersteuners somatiek en Wmo consulenten). We streven naar
                                                    maatwerk per gemeente, in samenhang met huidige netwerken, om extra schotten te voorkomen.
                                                    65+ met (milde) cognitieve problemen en kwetsbaarheden op meerdere leefgebieden, vooralsnog woonachtig (thuiswonend) in Nijmegen. De
                               Doelgroep            doelgroep moet gecommitteerd zijn aan de inzet van Sociaal Arrangeren en openstaan voor communicatie tussen informeel en formeel netwerk.
                                                    Inschatting (door VGZc) is 500 mensen.
                                                    Kwaliteit                                     Toegankelijkheid                                   Betaalbaarheid
                                                    Bevordering kwaliteit van leven en langer     Toegankelijkheid (ruim 86% nu wel in beeld bij     Vermindering zorgkosten Wlz door meer
                               Impact               thuis wonen. Het gevoel hebben langer         sociaal werk), minder werklast HA, POH en WVP.     vroegtijdige inzet aan de ‘voorkant’. Ook minimale
                                                    thuis te kunnen wonen.                                                                           mindering inzet WVP terug te zien in de data.
                                                    Kartrekker          Lentl
                               Betrokken
                               partijen             Betrokken           Werkmaatschappijen onder de koepel van Lentl (al operationeel bij Sterker sociaal werk), VGZ, Gemeente Nijmegen, NEO
                                                    partijen            huisartsenzorg, ZZG zorggroep en Buurtzorg. Bij uitbreiding naar Rijk van Nijmegen ook de andere welzijnsorganisaties.
                                                    Op korte termijn, van belang dat bij uitbreiding van huidige scope wel voorbereidingstijd wordt gerekend. Bij tijdig voorbereiden is (flinke, maar
                               Start                wel gefaseerde) uitbreiding tweede deel 2024 realiseerbaar. Vervolgens kan uitbreiding naar de gemeentes van het Rijk van Nijmegen starten.
                                                                                                                                                                                                 90
Regioplan Rijk van Nijmegen – concept finale versie
</pre>

====================================================================== Einde pagina 90 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 91 ======================================================================

<pre> 2   Appendix: verdieping geselecteerde initiatieven
                                                                                                                                                                                             Zorgvraag:
                                                                                                                                                                                             kwetsbare
                                                                                                                                                                                             groepen
                      Verdieping Sociaal arrangeren: middels een 'sociaal arrangeur'
                      kunnen kwetsbare ouderen zo lang mogelijk thuis blijven wonen
                      Verdieping sociaal arrangeren (2/2)
                                                    Het gaat om een reorganisatie van werkprocessen en meer samenwerking tussen huisartsen (HA), praktijkondersteuners (POH), en
                                                    wijkverpleegkundigen (WVP). Screening van het patiëntenbestand gebeurt voor aanmelding, gevolgd door een intakefase door sociaal werk (SA).
                               Proces               Tijdens het traject is afstemming nodig, vooral bij casusregie. Het vereist duidelijke verdeling van verantwoordelijkheden en afstemming met andere
                                                    zorgverleners (bijv. ouderenadviseurs/zorgtrajectbegeleiders). Geen nieuwe instructie nodig, maar wel regelmatig overleg en evaluatie met
                                                    samenwerkingspartners voor het behoud van een effectieve samenwerking.
                                                    Bij opschalen zijn meer sociaal werkers nodig met expertise in ouderen en scholing in de ouderenmodule (bijv. HAN). Voor huisartsen (HA),
                                                    praktijkondersteuners (POH), en wijkverpleegkundigen (WVP) blijft de inzet hetzelfde, maar vereist basisinformatie over sociaal werk (SA).
                                                    Implicaties voor bestaande functies zijn meer structurele samenwerkingen en de noodzaak van tijd en ruimte voor gezamenlijk leren en ontwikkelen.
                               Personeel
                                                    Benodigde instructie/opleiding omvat een basistraining (ontwikkeld in 2024) en scholing van HAN, met ook een basistraining voor HA, POH, en WVP
                               & partners           in het gebruik van de VIP samenwerken-tool. Samenwerking met partners en netwerk verandert naar een nauwere samenwerking op verschillende
                                                    niveaus, met intensievere betrokkenheid, gedeelde verantwoordelijkheid, vertrouwen, afstemming, en efficiëntie door takenafstemming.
                               ICT, vastgoed
                                                    VIP samenwerken breed inzetten. Daarbij is verkenning om overlap in de verschillende dossiers te verminderen wenselijk (toekomstdroom).
                               en materialen
                                                    Continuïteit van menskracht, wisselingen van professionals in de wijken, het vraagt inzet/ tijd/ geduld om de samenwerkingen op een goede manier
                                                    op te tuigen dus het is van belang om het gedegen manier te implementeren. Een belangrijk risico is een klein projectteam met alle
                               Risico’s             kwetsbaarheden. Dit is te mitigeren door de gedegen inzet van een projectmanager, coördinatie van het projectteam en ondersteuning van het
                                                    management van de verschillende partijen.
                                                    De inzet van de sociaal arrangeur vraagt personeelskosten volgens schaal 8 uit de CAO Sociaal werk. Tijdens de pilot (met veel onderzoek erbij,
                               Bekostiging          nieuwe werkwijze implementeren e.d.) waren dit 16 casussen per 1 FTE. Dit worden er beduidend meer bij het inzetten van de sociaal arrangeur als
                                                    regulier werk.
                                                                                                                                                                                              91
Regioplan Rijk van Nijmegen – concept finale versie
</pre>

====================================================================== Einde pagina 91 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 92 ======================================================================

<pre> 2   Appendix: verdieping geselecteerde initiatieven
                                                                                                                                                                                           Zorgvraag:
                                                                                                                                                                                           kwetsbare
                                                                                                                                                                                           groepen
                      Voorzorgcirkels: minder zorg aan huis, minder mantelzorg en langer
                      fijn thuis blijven wonen door de inzet van voorzorgcirkels
                      Verdieping voorzorgcirkels (1/2)
                               Probleem             Minder zorg aan huis, minder mantelzorg, langer fijn thuis kunnen blijven wonen.
                                                    Stimuleren van inwoners om een ondersteunend "voorzorgcirkel"-netwerk te vormen, bestaande uit 8-14 ouderen die nabij wonen. Het fungeert als
                               Idee                 sociaal netwerk waar oudere volwassenen elkaar ondersteunen. De cirkel omvat zelfstandige en hulpbehoevende senioren die samen voor elkaar
                                                    zorgen. "Verbinders" binnen de cirkel beheren vraag en aanbod en hebben direct contact met Sterker sociaal werk.
                                                    Thuiswonende ouderen. We gaan in het plan uit van 65+ maar ook andere leeftijdsgroepen kunnen onderdeel worden van een voorzorgcirkel. Dit is
                               Doelgroep            ook het streven omdat de voorzorgcirkel zo toekomstbestendig is.
                                                    Kwaliteit                                    Toegankelijkheid                                  Betaalbaarheid
                                                    Het doel is dat inwoners zo lang mogelijk    Om lang(er) zelfstandig thuis te kunnen blijven   Dit project heeft een preventieve aard en richt
                                                    zelfstandig en comfortabel thuis wonen,      wonen is het voor senioren belangrijk om dicht in zich echt op de ouderen zelf. Het draagt bij aan
                               Impact               met behoud van eigen regie.                  de buurt een informele hulp- en steunstructuur te bewustwording en motiveert senioren om zelf de
                                                                                                 hebben waar men op terug kan vallen.              regie te pakken en te houden.
                                                                                                 Voorzorgcirkels voorzien hierin.
                                                    Kartrekker          Sterker sociaal werk.
                               Betrokken
                               partijen             Betrokken           Op dit moment werken we samen met ZZG zorggroep. Er zijn concrete plannen om deze samenwerking uit te breiden naar de
                                                    partijen            Waalboog en een woningcoöperatie zoals Talis.
                                                    Begin 2023 zijn we met een pilot begonnen, deze heeft tot 1 werkzame voorzorgcirkel geleidt. Het 3e en 4e kwartaal van 2023 werken we aan het
                               Start                oriënteren en opzetten van 1 of 2 nieuwe cirkels. In 2024 willen we graag verder opschalen.
                                                                                                                                                                                            92
Regioplan Rijk van Nijmegen – concept finale versie
</pre>

====================================================================== Einde pagina 92 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 93 ======================================================================

<pre> 2   Appendix: verdieping geselecteerde initiatieven
                                                                                                                                                                                               Zorgvraag:
                                                                                                                                                                                               kwetsbare
                                                                                                                                                                                               groepen
                      Voorzorgcirkels: minder zorg aan huis, minder mantelzorg en langer
                      fijn thuis blijven wonen door de inzet van voorzorgcirkels
                      Verdieping voorzorgcirkels (2/2)
                               Proces               Procesmatig vraagt dit initiatief weinig van de betrokken organisaties, behalve een kortere lijn tussen zorg, welzijn en wonen.
                                                    Er zal een sociaal werker aangenomen worden voor de dagelijkse werkzaamheden rondom de voorzorgcirkels. Deze heeft een stimulerende,
                                                    faciliterende en organiserende rol. Ondersteunt inwoners die in hun eigen omgeving een voorzorgcirkel willen opstarten en begeleidt dit proces.
                               Personeel            Daarnaast begeleidt de sociaal werker de vrijwilligers en betrekken we vrijwilligers. Zij zijn het eerste aanspreekpunt voor de 2 verbinders wanneer
                               & partners           de voorzorgcirkel tegen een probleem aan loopt waar ze niet uit komen. De vrijwilliger kan waar nodig schakelen met zorg, welzijn of wonen. Deze
                                                    vrijwilligers worden geschoold in coaching en gespreksvaardigheden. Ook wordt er ingezet op samenwerking tussen verschillende partijen en
                                                    daarmee slaan we een brug tussen zorg, welzijn en wonen.
                               ICT, vastgoed
                                                    Geen.
                               en materialen
                               Risico’s             Geen.
                                                    Er is financiering nodig op de volgende punten:
                                                              o Projectleider vanuit Sterker sociaal werk (2-4 uur per week)
                               Bekostiging
                                                              o Projectmedewerker vanuit Sterker (18 - 24 uur per week)
                                                              o Zaalhuur en consumpties voor (kennismakings)bijeenkomsten in de wijk
                                                                                                                                                                                                93
Regioplan Rijk van Nijmegen – concept finale versie
</pre>

====================================================================== Einde pagina 93 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 94 ======================================================================

<pre> 2   Appendix: verdieping geselecteerde initiatieven
                                                                                                                                                                                           Zorgvraag:
                                                                                                                                                                                           kwetsbare
                                                                                                                                                                                           groepen
                      Beleefhuis Zorgtechnologie: het opzetten van een beleefhuis voor
                      ouderen met zorgtechnologie
                      Verdieping Beleefhuis Zorgtechnologie (met woonzorggesprekken) (1/2)
                                                    Inzet zorgprofessionals voorkomen en/of verminderen en zelfredzaamheid bevorderen met inzet van zorgtechnologie en domotica.
                               Probleem             Ouderen vroegtijdig voorbereiden en daarmee acute problematiek voorkomen/verminderen.
                                                    Inzetten op een beleefhuis met (zorg)technologie en woongesprekken. Het idee is om een beleefhuis met zorgtechnologie op te zetten waarin we
                                                    met ouderen in gesprek te gaan over de huidige en toekomstige woonwensen en de inzet van ondersteunende zorgtechnologie bij vitaal, veilig en
                               Idee                 (technologisch) gesteund thuis wonen. Het beleefhuis (met zorgtechnologie en domotica) en de woongesprekken kunnen als twee projecten worden
                                                    gezien, maar zijn wel complementair aan elkaar.
                               Doelgroep            De doelgroep bestaat uit ouderen.
                                                    Kwaliteit                                      Toegankelijkheid                                 Betaalbaarheid
                                                    Ouderen denken eerder na over                  De inzet van zorgtechnologie en domotica zal het Ouderen schaffen zelf de zorgtechnologie en
                                                    toekomstige hulp- en woonvragen. Inzet         beroep op professionele zorg voorkomen of        domotica aan (waar mogelijk) en zijn minder
                                                    van zorgtechnologie en domotica draagt         verlagen.                                        aangewezen op professionele inzet aan huis.
                               Impact               bij aan kwaliteit van leven, omdat deze in
                                                    huis aanwezig is en zonder wachttijd
                                                    ingezet kan worden. Dit bevordert eigen
                                                    regie en zelfredzaamheid.
                                                    Kartrekker           Nader te bepalen, maar we denken aan gemeente(n) met ZZG.
                               Betrokken
                               partijen             Betrokken            Welzijnsorganisatie, GGD, gemeente (Berg en Dal), ZZG (nog met hen bespreken). Mogelijk wooncorporatie, afhankelijk van te
                                                    partijen             kiezen locatie beleefhuis. Aanbieders zorgtechnologie en domotica.
                               Start                N.t.b.
                                                                                                                                                                                            94
Regioplan Rijk van Nijmegen – concept finale versie
</pre>

====================================================================== Einde pagina 94 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 95 ======================================================================

<pre> 2   Appendix: verdieping geselecteerde initiatieven
                                                                                                                                                                                               Zorgvraag:
                                                                                                                                                                                               kwetsbare
                                                                                                                                                                                               groepen
                      Beleefhuis Zorgtechnologie: het opzetten van een beleefhuis voor
                      ouderen met zorgtechnologie
                      Verdieping Beleefhuis Zorgtechnologie (met woonzorggesprekken) (2/2)
                               Proces               Op het eerste oog is er geen aanpassing in het proces nodig.
                                                    Bestaande samenwerking welzijnswerk en wijkverpleging benutten. Vrijwilligers opleiden voor het voeren van gesprekken. Beleefhuis dusdanig
                               Personeel
                                                    positioneren dat mensen onder begeleiding het huis kunnen beleven en uitleg kunnen krijgen over de (zorg)technologie en domotica. Het beleefhuis
                               & partners           zou een regionale functie kunnen hebben.
                                                    Plek nodig voor het beleefhuis. Aanpassing aan vastgoed afhankelijk van te kiezen locatie (woning in de wijk of afdeling in herstelhotel o.i.d.).
                               ICT, vastgoed
                                                    Daarnaast aanschaf hulpmiddelen en technologie die in het beleefhuis geplaatst kunnen worden. Denk aan traplift, douchestoel, domotica,
                               en materialen
                                                    aankleedhulpmiddelen, zorghulpmiddelen etc.
                               Risico’s             Eigenaarschap beleefhuis.
                                                    Nodig voor het opzetten, inrichten en onderhouden van het Beleefhuis samen met relevante partijen (o.a. projectleiding t.b.v. opstarten en
                               Bekostiging          implementeren van het beleefhuis en continuering beleefhuis en materiele kosten). En voor het opzetten, coördineren en voeren van de
                                                    woongesprekken.
                                                                                                                                                                                                 95
Regioplan Rijk van Nijmegen – concept finale versie
</pre>

====================================================================== Einde pagina 95 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 96 ======================================================================

<pre> 2   Appendix: verdieping geselecteerde initiatieven
                                                                                                                                                                                               Mentale
                                                                                                                                                                                               gezondheid
                      Mentaal gezondheidsplein: het mentaal gezondheidsplein bestrijdt
                      versnippering en onvoldoende afstemming binnen de GGZ
                      Verdieping mentaal gezondheidsplein (1/2)
                               Probleem             Versnippering en onvoldoende afstemming bij kwetsbare groepen, waar meerdere hulpverleners bij betrokken zijn.
                                                    Het mentaal gezondheidscentrum wordt in het IZA aangedragen. Dit idee is vertaald in het Mentaal Gezondheidsplein (MGP). Hiermee wordt het
                                                    netwerkkarakter benadrukt. Netwerkvorming is een noodzakelijk element van de oplossing. Het Mentaal Gezondheidsplein betreft een netwerk op
                               Idee                 basis van een gezamenlijk herstel ondersteunende visie. Hierin is kennis over het herstelaanbod/peer support, preventief aanbod, de wijk, GGZ-
                                                    aanbod en wachttijden.
                                                    De Mentale Gezondheidspleinen hebben als doel om de mentale veerkracht in leefgebieden zoals wijken of rurale woonkernen te versterken en
                                                    cliënten sneller passende zorg te bieden. Daarbij gaat bijzondere aandacht naar de mentale gezondheid en weerbaarheid van risicogroepen zoals,
                               Doelgroep            mensen met ernstig psychische aandoeningen (EPA), jongeren/jongvolwassenen (met ASS en persoonlijkheidsproblematiek) en ouderen
                                                    (eenzaamheid, frailty en dementie).
                                                    Kwaliteit                                     Toegankelijkheid                                      Betaalbaarheid
                                                    Wachttijden terugdringen;                     Het MGP voorkomt of verlaagt de zorgvraag en          6-10% van behandelingen in S-GGZ naar een
                                                    Voorkomen dat situaties in de wijk            bevordert zorg op de juiste plek. Vermindert          minder zware setting en hulp leiden naar kort,
                               Impact               escaleren: wonen in wijk mogelijk             werklast door voorkomen van “verkeerde”               monodisciplinair en/of sociaal domein.
                                                    maken/houden, ook voor mensen met een         verwijzingen.
                                                    psychische kwetsbaarheid (2e lijn
                                                    ondersteunt 1e lijn).
                                                    Kartrekker           Pro Persona GGZ in coalitie met NEO Huisartsen en Gemeente Nijmegen.
                               Betrokken
                               partijen             Betrokken            Wie is betrokken bij het verder uitwerken en realiseren van het initiatief? Naast huisartsen en Gemeente o.a. GGZ aanbieders,
                                                    partijen             Iriszorg, RIBW, VG-organisaties, buurtteams, Bindkracht10, GGD, cliëntenorganisaties./zelfhulp initiatieven.
                                                    Zeer snel, snelle toets is ingediend. Omdat al tal van elementen van het MGP bestaan en in ontwikkeling zijn is er sprake van versnelling,
                               Start                verbreding naast de ontwikkeling van nieuwe elementen.
                                                                                                                                                                                                96
Regioplan Rijk van Nijmegen – concept finale versie
</pre>

====================================================================== Einde pagina 96 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 97 ======================================================================

<pre> 2   Appendix: verdieping geselecteerde initiatieven
                                                                                                                                                                                           Mentale
                                                                                                                                                                                           gezondheid
                      Mentaal gezondheidsplein: het mentaal gezondheidsplein bestrijdt
                      versnippering en onvoldoende afstemming binnen de GGZ
                      Verdieping mentaal gezondheidsplein (2/2)
                                                    Netwerkvorming (inclusief opzetten veranderorganisatie) en op korte termijn starten met een aantal deelprojecten. Deze deelprojecten vormen in
                                                    samenhang met al bestaand aanbod het Mentaal Gezondheidsplein 1.0, o.a. Centraal Toeleidingspunt Nijmegen en Pilot WijkGGZ. Ook moet er
                               Proces               parallel aan en met input uit fase 1 per regio worden gewerkt aan een gezamenlijk ontwerp van het Mentaal Gezondheidsplein, waarna
                                                    implementatie van Mentaal Gezondheidsplein 2.0 plaatsvindt.
                                                    Aanvullende medewerkers nodig voor organisatie-overstijgend werken. Implicaties: Overgang van ad hoc naar structurele samenwerkingsafspraken
                               Personeel
                                                    voor integrale dienstverlening. Opleiding/instructie nog uit te werken. Samenwerking met partners wordt intensiever, met meer vertrouwen, betere
                               & partners           afstemming, en ontdubbelen van taken.
                               ICT, vastgoed
                                                    In ieder geval gegevensuitwisseling tussen medewerkers van verschillende organisaties mogelijk maken.
                               en materialen
                               Risico’s             Continuïteit van menskracht en voldoende beschikbaarheid, te mitigeren door ondersteuning van management.
                                                    Financiële middelen zijn per direct nodig voor de eerste fase van netwerkvorming, opzetten veranderorganisatie en starten deelprojecten en
                               Bekostiging          gezamenlijk ontwerp van het MGP. Op termijn is structurele financiering nodig.
                                                                                                                                                                                            97
Regioplan Rijk van Nijmegen – concept finale versie
</pre>

====================================================================== Einde pagina 97 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 98 ======================================================================

<pre> 2   Appendix: verdieping geselecteerde initiatieven
                                                                                                                                                                                                                        Zorgaanbod:
                                                                                                                                                                                                                        arbeidsmarkt
                      Lerend zonder muren: ontwikkelen van een regionale toekomst-
                      bestendige infrastructuur voor (specialistische) zorg zonder muren
                      Verdieping lerend zonder muren (1/2)
                                                    1. Toenemend zorggebruik door stijging van de complexe zorgvraag
                               Probleem             2. Ontwikkeling in de arbeidsmarkt
                                                    3. Domein overstijgende samenwerking om de kwaliteit en toegankelijkheid van zorg te behouden.
                                                    Het algemene doel is het ontwikkelen en implementeren van een regionale toekomstbestendige infrastructuur voor (specialistische) zorg zonder muren, waardoor inwoners
                                                    thuis of dichtbij huis ter aanvulling op generalistische zorg ook passende specialistische zorg ontvangen en de zorgprofessionals meer werkplezier ervaren en efficiënter
                               Idee                 worden ingezet. De randvoorwaarden die met “lerend zonder muren” worden neergezet, zorgen er voor dat specialistische zorg (dichtbij) thuis sneller kan worden
                                                    geïmplementeerd en opgeschaald waarmee het een basis vormt voor het voorkomen van duurdere zorg en het aantal heropnames.
                                                    Dit project valt onder de scope van het NOEL-samenwerkingsverband en richt zich dan ook op alle inwoners met een gespecialiseerde (verpleegkundige) zorgvraag van
                               Doelgroep            Rijk van Nijmegen. Dus ook voor patiënten met een zorgvraag die binnen eén van de 3 te kiezen zorgpaden zal vallen. Rijk van Nijmegen is gelijk aan het gebied van
                                                    Millingen tot Druten (begrensd door de Waal) en van Oosterhout (GLD) tot Mook-Middelaar (NL). De regio is daarmee een agglomeratie van ongeveer 400.000 inwoners.
                                                    Kwaliteit                                              Toegankelijkheid                                              Betaalbaarheid
                                                    Het neerzetten van een effectief domein                Inwoners ontvangen op basis van de juiste zorg op de          Met dezelfde personele capaciteit in de regio, meer
                                                    overstijgende kennisinfrastructuur en het creëren      juiste plek, naast generalistische zorg, specialistische zorg mensen helpen door de muren van de organisatie heen.
                                                    van voorwaarden, zorgt ervoor dat de inwoners          thuis of dichtbij huis. Deze voor eenieder toegankelijke      Een doelmatige en efficiënte kennisinfrastructuur levert
                                                    van Nijmegen ook in de toekomst passende               zorg wordt verleend vanuit een zorgnetwerk waarbij            een bijdrage aan het oplossen van het
                                                    (gespecialiseerde) verpleegkundige zorg (nabij)        integratie van eerste-, tweede en derdelijns expertise.       capaciteitsprobleem en de kwaliteit van zorg in de eigen
                                                    huis kunnen ontvangen wat bijdraagt aan het            met aandacht voor een optimale verdeling van de               organisatie. Ook levert dit project een bijdrage aan
                               Impact               welbevinden van de patiënt.                            schaarse capaciteit.                                          behoud van zorgprofessionals in de regio door meer
                                                                                                                                                                         werkplezier in een aantrekkelijk professioneel
                                                                                                                                                                         samenwerkingsklimaat en arbeidsmarktperspectief.
                                                                                                                                                                         De randvoorwaarden die met “lerend zonder muren”
                                                                                                                                                                         worden neergezet, zorgen er voor dat specialistische zorg
                                                                                                                                                                         (dichtbij) thuis sneller kan worden geïmplementeerd en
                                                                                                                                                                         opgeschaald waarmee het een basis vormt voor het
                                                                                                                                                                         voorkomen van duurdere zorg en het aantal heropnames.
                                                                              Domein overstijgende samenwerking is nodig om belangrijke regionale vraagstukken aan te pakken. Onder de paraplu van NOEL is gebleken dat
                                                                              deze transmurale samenwerkingstafel een belangrijke aanjager is om dit vraagstuk uit te werken. Deze transmurale Samenwerkingstafel heeft een
                                                                              inhoudelijk mandaat voor ontwikkeling en uitvoering van dit project. Dit betreft het maken van samenwerkingsafspraken over de uitwerking van de
                                                    Kartrekker
                               Betrokken                                      randvoorwaarden. Dit projectteam geeft sturing en procesmatige begeleiding aan meerdere werkgroepen waarin verschillende vraagstukken worden
                                                                              uitgewerkt. Besluitvorming en verantwoording vinden plaats aan de tactische, en waar nodig bestuurlijke tafel van NOEL. Verschillende deelnemers
                               partijen
                                                                              maken deel uit van zowel de tactische tafel als het projectteam en zorgen hiermee voor een directe lijn.
                                                    Betrokken
                                                                              NEO, CWZ, ZZG, Radboudumc, Maartenskliniek.
                                                    partijen
                               Start                1 november 2023
                                                                                                                                                                                                                          98
Regioplan Rijk van Nijmegen – concept finale versie
</pre>

====================================================================== Einde pagina 98 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 99 ======================================================================

<pre> 2   Appendix: verdieping geselecteerde initiatieven
                                                                                                                                                                                                                   Zorgaanbod:
                                                                                                                                                                                                                   arbeidsmarkt
                      Lerend zonder muren: ontwikkelen van een regionale toekomst-
                      bestendige infrastructuur voor (specialistische) zorg zonder muren
                      Verdieping lerend zonder muren (2/2)
                                                    Er is geen procesverandering in de zorg nodig, maar verbetering in de verbinding en inzet van specialistische expertise in de regio.
                                                    Een van de opbrengsten uit dit project is een tabel waarbij op basis van het Canmed model de taken en rollen en verantwoordelijkheden staan beschreven. Deze tool helpt
                                                    de transmurale zorgpaden in het bespreken en vastleggen van afspraken.
                               Proces
                                                    Eind 2022 is met SOW-subsidie een verkenning gestart met de ziekenhuizen, huisartsengroep en de samenwerkende 6 zorgorganisaties wijkverpleging om te onderzoeken
                                                    wat er nodig is om tot efficiënte en duurzame netwerkzorg te komen, zonder belemmerd te worden door muren van zorgorganisaties. Passende zorg op de juiste plek thuis
                                                    of nabij thuis vormt het uitgangspunt. Evenals het motto: generalistische zorg waar kan, specialistische zorg wat moet en digitaal waar mogelijk, fysiek waar noodzakelijk.
                                                    De uitwerking van de randvoorwaarden die de resultaten uit dit project helpen realiseren vraagt expertise en inzet van zowel zorgprofessionals als ondersteunende
                                                    medewerkers met specifieke expertise uit alle 5 deelnemende organisaties.
                               Personeel            De gespecialiseerde zorgprofessionals van het expertisenetwerk kunnen per FTE minimaal 10% meer patiënten behandelen door sli mmer samen te werken en het
                               & partners           bevorderen van zelfmanagement bij de patiënt.
                                                    Generalistische zorgverleners kunnen in de regio Nijmegen gebruik maken van een regionale infrastructuur waarin specialistische expertise beschikbaar is uit de 1e,2e 3e lijn
                                                    ten behoeve van inwoners thuis of dichtbij huis.
                               ICT, vastgoed
                                                    Mogelijkheid tot beschikbaarheid en delen van gegevens tussen professionals van de zorgorganisaties. Daarnaast is digitale ondersteuning nodig.
                               en materialen
                                                    Door de veelheid aan (interne) projecten en het tekort aan personeel in de zorgteams kan een gebrek aan urgentie en mankracht ontstaan in de organisatie om slagvaardig
                                                    deel te nemen aan dit samenwerkingsproject. Bestuurlijk commitment, een duidelijke projectstructuur die aansluit bij de zorgprofessionals en heldere communicatie over het
                                                    belang van dit project helpt om de slagvaardigheid te bevorderen.
                                                    De complexiteit in de uitvoering van transmurale samenwerkingsafspraken door de vele afhankelijkheden van anderen, kan het vaststellen en implementeren van
                               Risico’s             werkafspraken bemoeilijken en vertragen. Het hebben en uitdragen van een gezamenlijke ambitie en belang met een scherpe focus op de beoogde resultaten draagt bij aan
                                                    draagvlak en slagvaardigheid in de regio.
                                                    Financiële domein overstijgende vraagstukken vragen vaak om (landelijke) oplossingen waar verschillende partijen bij betrokken zijn. Als zorgpartners samen met de
                                                    zorgverzekeraar het vraagstuk vroegtijdig op te pakken, helpt dit in het vinden van antwoorden tijdens de duur van het project.
                                                    Aanvraag subsidie Versterking Eerstelijn Zuid Nederland (VEZN).
                               Bekostiging          Voor projectleiding en ondersteuning van november 2023 t/m december 2024.
                                                                                                                                                                                                                     99
Regioplan Rijk van Nijmegen – concept finale versie
</pre>

====================================================================== Einde pagina 99 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 100 ======================================================================

<pre>Appendix
1. Toelichting prioritaire opgaven
2. Verdieping geselecteerde
   initiatieven
3. Status ketenaanpakken
4. Preventie infrastructuur
5. Inventarisatie cruciale GGZ
                                   100
</pre>

====================================================================== Einde pagina 100 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 101 ======================================================================

<pre> 3   Appendix: status ketenaanpakken
                      Valpreventie bij ouderen: aanpak in ontwikkeling – m.n. bereiken van
                      doelgroepen en overgaan tot implementatie behoeven nog aandacht
                      Verdieping GALA ketenaanpakken: valpreventie bij ouderen
                                                    Status gemeenten                   Toelichting (samenvatting)
                    1
                                                    Nog niet:  1/7                     Plan van aanpak is in ontwikkeling. In veel gemeenten is een projectplanning in de maak dan wel vastgelegd om
                       Is er een plan van hoe       Deels:     4/7                     tot een gezamenlijke uitvoering van de ketenaanpak in 2024 te komen. Oplevering van de ketenaanpak
                       de ketenaanpak                                                  verschilt per gemeente, maar vindt met name plaats in Q1 en Q2 2024.
                       ingericht wordt?             Volledig:  0/7
                                                    Onbekend: 2/7
                    2
                                                    Nog niet:  2/7                     In sommige gemeenten vindt aansluiting van de stakeholders plaats of bestaat de intentie om deze aansluiting
                       In welke mate zijn
                                                    Deels:     3/7                     d.m.v. bijeenkomsten te laten plaatsvinden. Ook zijn er bestaande/opgerichte programmateams of werkgroepen
                       stakeholders uit de
                                                                                       om in samenspraak tot een plan van aanpak te komen, waarbij vertegenwoordigers uit verschillende domeinen
                       verschillende domeinen       Volledig:  0/7                     zijn aangesloten.
                       meegenomen?
                                                    Onbekend: 2/7
                    3
                                                    Nog niet:  2/7                     In een aantal gemeenten is een infrastructuur in ontwikkeling. Een gemeente focust zich bijvoorbeeld onder
                       In hoeverre is de
                                                    Deels:     3/7                     andere op de beschikbaarheid van de diverse interventies en of er voldoende capaciteit is om deze interventies
                       infrastructuur ingericht
                                                                                       uit te voeren. Een compleet zicht op de benodigde infrastructuur bij alle gemeenten lijkt nog te ontbreken.
                       t.b.v. uitvoering van de     Volledig:  0/7
                       ketenaanpak?
                                                    Onbekend: 2/7
                    4
                                                    Beperkt:   0/7                     Dit punt behoeft in bijna alle gemeenten nog een nadere uitwerking/duiding. Het is het streven van de
                       In hoeverre kan de
                                                    Deels:     0/7                     gemeenten om alle ouderen met laag tot matig valrisico mee te nemen in de aanpak.
                       volledige doelgroep
                       aanspraak maken op de        Volledig:  1/7
                       ketenaanpak?
                                                    Onbekend: 6/7
                    5
                       Wat zijn uitdagingen         De uitdagingen waar gemeenten met name voor staan zijn het bereiken van kwetsbare groepen (ouderen met een migratieachtergrond, cognitieve
                                                    stoornissen of met weinig basisvaardigheden), het beleggen van de regie op de ketenaanpak, een mogelijk gebrek aan capaciteit voor valanalyses
                       waar jullie tegenaan         en een gebrek aan tijd om een zorgvuldig proces in te richten voor de implementatie van de ketenaanpak. Ook bestaat er nog onduidelijkheid over
                       lopen?                       welke vergoedingen er zijn en waar deze vandaan komen.
                                                                                                                                                                                           101
Regioplan Rijk van Nijmegen – concept finale versie
</pre>

====================================================================== Einde pagina 101 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 102 ======================================================================

<pre> 3   Appendix: status ketenaanpakken
                      Aanpak overgewicht kinderen: concrete aanpak en duidelijk overzicht
                      zijn nog nodig– wel worden er al overgewicht interventies gedaan
                      Verdieping GALA ketenaanpakken: aanpak overgewicht kinderen
                                                    Status gemeenten                     Toelichting (samenvatting)
                    1
                                                    Nog niet:  1/7                       In een aantal gemeenten worden al projecten/interventies gedaan om overgewicht onder kinderen te bestrijden.
                       Is er een plan van hoe       Deels:     3/7                       Ook wordt er gewerkt aan werkdocumenten/concepten die zich toespitsen op bepaalde programma’s. Een
                       de ketenaanpak                                                    concrete aanpak om de ketenaanpak in te richten lijkt in de meeste gemeenten vooralsnog te ontbreken.
                       ingericht wordt?             Volledig:  0/7
                                                    Onbekend: 3/7
                    2
                                                    Nog niet:  1/7                       In meerdere gemeenten worden gesprekken gevoerd met belangrijke stakeholders (zoals bijvoorbeeld de GGD,
                       In welke mate zijn
                                                    Deels:     3/7                       buurtcoaches en scholen). Verdere gesprekken om andere domeinen te betrekken worden gepland.
                       stakeholders uit de
                       verschillende domeinen       Volledig:  0/7
                       meegenomen?
                                                    Onbekend: 3/7
                    3
                                                    Nog niet:  2/7                       Een aantal gemeenten geeft aan dat er nog geen infrastructuur is opgezet wegens een gebrek aan overzicht en
                       In hoeverre is de
                                                    Deels:     2/7                       samenhang. Er bestaat onduidelijkheid over wie de rol van centrale zorgverlener op zich neemt en welke
                       infrastructuur ingericht
                                                                                         projectleider wordt aangesteld.
                       t.b.v. uitvoering van de     Volledig:  0/7
                       ketenaanpak?
                                                    Onbekend: 3/7
                    4
                                                    Beperkt:   2/7                       Er bestaat in de gemeenten nog niet een compleet beeld van de volledige doelgroep, wel worden er in sommige
                       In hoeverre kan de
                                                    Deels:     2/7                       gemeenten interventies uitgevoerd die invloed hebben op een gedeelte van de kinderen.
                       volledige doelgroep
                       aanspraak maken op de        Volledig:  0/7
                       ketenaanpak?
                                                    Onbekend: 3/7
                    5
                       Wat zijn uitdagingen
                                                    Een aantal uitdagingen zijn het in kaart brengen van de huidige knelpunten in de ketenaanpak, het in beeld krijgen van alle relevante partners en
                       waar jullie tegenaan         met hen afspraken maken, het tegengaan van blinde vlekken en de afstemming met GLI overgewicht volwassenen.
                       lopen?
                                                                                                                                                                                          102
Regioplan Rijk van Nijmegen – concept finale versie
</pre>

====================================================================== Einde pagina 102 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 103 ======================================================================

<pre> 3   Appendix: status ketenaanpakken
                      GLI bij overgewicht volwassenen: projecten worden uitgevoerd, maar
                      verbinding tussen medisch en sociaal domein behoeft nog aandacht
                      Verdieping GALA ketenaanpakken: GLI bij overgewicht volwassenen
                                                    Status gemeenten                  Toelichting (samenvatting)
                    1
                                                    Nog niet:  1/7                    In de gemeenten worden GLI-projecten uitgevoerd, maar een volledige GLI-aanpak ontbreekt.
                       Is er een plan van hoe       Deels:     2/7
                       de ketenaanpak
                       ingericht wordt?             Volledig:  0/7
                                                    Onbekend: 4/7
                    2
                                                    Nog niet:  0/7                    De gemeenten geven aan dat de meeste stakeholders in beeld en betrokken zijn. In sommige gevallen mist de
                       In welke mate zijn
                                                    Deels:     3/7                    coördinatie in overleggen.
                       stakeholders uit de
                       verschillende domeinen       Volledig:  0/7
                       meegenomen?
                                                    Onbekend: 4/7
                    3
                                                    Nog niet:  1/7                    In een aantal gemeenten mist de verbinding tussen het medisch en het sociaal domein. Preventie moet hierin
                       In hoeverre is de
                                                    Deels:     2/7                    nog een rol krijgen.
                       infrastructuur ingericht
                       t.b.v. uitvoering van de     Volledig:  0/7
                       ketenaanpak?
                                                    Onbekend: 4/7
                    4
                                                    Beperkt:   1/7                    In sommige gemeenten is er geen zicht op de volledige doelgroep, in een andere gemeente zijn de GLI’s die nu
                       In hoeverre kan de
                                                    Deels:     2/7                    vergoed worden niet passend bij iedereen.
                       volledige doelgroep
                       aanspraak maken op de        Volledig:  0/7
                       ketenaanpak?
                                                    Onbekend: 4/7
                    5
                       Wat zijn uitdagingen         De gemeenten signaleren onder andere dat het nog onduidelijk is hoe het verdere vervolg van de GLI-aanpak eruit ziet. Ook mist de verbinding
                       waar jullie tegenaan         tussen het medisch en sociaal domein en is er geen efficiënte oplossing voor de lange afstand tussen dorpen, waardoor GLI niet op één plek kan
                       lopen?                       worden aangeboden.
                                                                                                                                                                                        103
Regioplan Rijk van Nijmegen – concept finale versie
</pre>

====================================================================== Einde pagina 103 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 104 ======================================================================

<pre> 3   Appendix: status ketenaanpakken
                      Welzijn op recept: plan van aanpak en implementatie ontbreken nog
                      in meerdere gemeenten
                      Verdieping GALA ketenaanpakken: Welzijn op recept
                                                    Status gemeenten                  Toelichting (samenvatting)
                    1
                                                    Nog niet:   4/7                   In vier gemeenten is er nog geen plan van aanpak, een enkele heeft een concept memo opgesteld en een
                       Is er een plan van hoe       Deels:     0/7                    medewerker die de basistraining WoR heeft gevolgd.
                       de ketenaanpak
                       ingericht wordt?             Volledig:   1/7
                                                    Onbekend: 2/7
                    2
                                                    Nog niet:   3/7                   De gemeenten geven aan dat ze zich nog in de oriëntatiefase bevinden, niet alle stakeholders zijn in beeld.
                       In welke mate zijn
                       stakeholders uit de          Deels:     2/7
                       verschillende domeinen       Volledig:   0/7
                       meegenomen?
                                                    Onbekend: 2/7
                    3
                                                    Nog niet:   4/7                   Huisartsen zijn niet goed meegenomen in de gemeenten.
                       In hoeverre is de
                       infrastructuur ingericht     Deels:     1/7
                       t.b.v. uitvoering van de     Volledig:   0/7
                       ketenaanpak?
                                                    Onbekend: 2/7
                    4
                                                    Beperkt:    2/7                   Er ontbreekt informatie over het bereiken van de doelgroep.
                       In hoeverre kan de
                       volledige doelgroep          Deels:     0/7
                       aanspraak maken op de        Volledig:   1/7
                       ketenaanpak?
                                                    Onbekend: 4/7
                    5
                       Wat zijn uitdagingen
                                                    In de gemeenten ontbreekt het zicht op hoe de huisartsen zijn meegenomen in/gebruik maken van Welzijn op Recept. Ook zijn de
                       waar jullie tegenaan         coördinatie/samenwerking met lokale welzijnswerkers en de aanhaking van de zorgverzekeraar aandachtspunten.
                       lopen?
                                                                                                                                                                                        104
Regioplan Rijk van Nijmegen – concept finale versie
</pre>

====================================================================== Einde pagina 104 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 105 ======================================================================

<pre> 3   Appendix: status ketenaanpakken
                      Kansrijke start: in bijna alle gemeenten is kansrijke start in
                      ontwikkeling
                      Verdieping GALA ketenaanpakken: Kansrijke start
                                                    Status gemeenten                     Toelichting (samenvatting)
                    1
                                                    Nog niet:  1/7                       In veel gemeenten ligt er een concept van een plan van aanpak of wordt er gewerkt aan een
                       Is er een plan van hoe       Deels:     4/7                       projectplan/planning voor 2024.
                       de ketenaanpak
                       ingericht wordt?             Volledig:  0/7
                                                    Onbekend: 1/7
                    2
                                                    Nog niet:  1/7                       In sommige gemeenten zijn alle stakeholders in beeld, in andere gemeenten missen er nog partijen.
                       In welke mate zijn
                       stakeholders uit de          Deels:     2/7
                       verschillende domeinen       Volledig:  2/7
                       meegenomen?
                                                    Onbekend: 1/7
                    3
                                                    Nog niet:  0/7                       In een enkele gemeente worden regelmatig overleggen gepland en acties uitgezet, in een andere vinden er
                       In hoeverre is de
                                                    Deels:     1/7                       beleids-overleggen plaats. Het totaalbeeld ontbreekt echter.
                       infrastructuur ingericht
                       t.b.v. uitvoering van de     Volledig:  1/7
                       ketenaanpak?
                                                    Onbekend: 4/7
                    4
                                                    Beperkt:   0/7                       In een paar gemeenten is de doelgroep in beeld en wordt een zeer divers en breed aanbod van interventies
                       In hoeverre kan de
                                                    Deels:     3/7                       aangeboden aan verschillende groepen.
                       volledige doelgroep
                       aanspraak maken op de        Volledig:  1/7
                       ketenaanpak?
                                                    Onbekend: 2/7
                    5
                       Wat zijn uitdagingen
                                                    Enkele uitdagingen zijn beschikbaarheid van budget, de verbinding op lokaal-regionaal niveau, het betrekken van de doelgroep bij de plannen en de
                       waar jullie tegenaan         beperkte capaciteit bij iedere organisatie.
                       lopen?
                                                                                                                                                                                        105
Regioplan Rijk van Nijmegen – concept finale versie
</pre>

====================================================================== Einde pagina 105 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 106 ======================================================================

<pre>Appendix
1. Toelichting prioritaire opgaven
2. Verdieping geselecteerde
   initiatieven
3. Status ketenaanpakken
4. Preventie infrastructuur
5. Inventarisatie cruciale GGZ
                                   106
</pre>

====================================================================== Einde pagina 106 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 107 ======================================================================

<pre> 4   Appendix: preventie infrastructuur
                      Per 1 januari 2025 moet volgens het GALA in elke regio een
                      regionale preventie infrastructuur zijn ingericht
                      Checklist regionale preventie infrastructuur
                                                                     Randvoorwaarde/criterium                                                     Status                       Toelichting
                    1  Regionale werk- en mandaatstructuur
                       •    Elke regio werkt uit hoe de onderlinge mandaatstructuur tussen gemeenten eruitziet. Hierbij is ook aandacht voor de          De regio Rijk van Nijmegen heeft een mandaatstructuur en
                            bevoegdheden van de coördinerende gemeente op zowel bestuurlijk als medewerkersniveau.                                       samenwerkingsovereenkomst opgesteld waarin de
                                                                                                                                                    ✔
                       •    Er is een financiële regeling opgenomen waar de coördinerende gemeente aanspraak op kan maken ten dienste van de             afspraken rondom financiën en bevoegdheden zijn
                            regionale preventie-infrastructuur.                                                                                          vastgelegd.
                    2
                       Regiobeeld gezondheidsbevordering                                                                                                 Het regiobeeld Rijk van Nijmegen geeft inzicht in de
                       •    Gemeenten, zorgverzekeraars en zorgpartijen stellen op het niveau van de zorgkantoorregio een regiobeeld op. Op basis        regionale opgaven en knelpunten voor de regio, de
                            van de genoemde criteria geeft het regiobeeld inzicht in het aanbod van gezondheidsbevordering, zorg, welzijn en             prognoses van en ontwikkelingen in de zorgbehoefte en
                                                                                                                                                    ✔
                            ondersteuning in de regio.                                                                                                   andere relevante informatie over de bevolking van de regio
                       •    Betrekken GGD bij de totstandkoming van het regiobeeld.                                                                      en de capaciteit en prestaties van zorg, sociaal domein en
                                                                                                                                                         ondersteuning in de regio.
                    3
                       Financiële middelen
                       •    Voor gemeenten zijn per 2023 SPUK-middelen beschikbaar om de regionale samenwerking te intensiveren en verder
                                                                                                                                                    ✔    Mandaathouder Nijmegen is namens de regio de SPUK IZA
                            vorm te geven.
                                                                                                                                                         verantwoordelijk voor het aanvragen, ontvangen en
                       •    ZN en VWS werken in afstemming met VNG een voorstel voor de korte en lange termijn uit voor bekostiging van
                                                                                                                                                         beheren van de middelen.
                            regionale coördinatiekosten van zorgverzekeraars en zorgprofessionals.
                       •    Uiterlijk is 1 april 2023 bestuurlijk besloten over een uitgewerkt korte termijn voorstel.
                    4
                       Regionale afspraken over preventie en gezondheidsbevordering
                                                                                                                                                         In het regioplan (thema Preventie) staan afspraken over de
                       •    Gemeenten, zorgverzekeraars en andere regionale partijen stellen op basis van het regiobeeld een regioplan op.
                                                                                                                                                    ✔    gekozen thema’s en (voor zover bekend) de aanpak op het
                       •    In elke zorgkantoorregio worden regionale afspraken gemaakt over preventie en gezondheidsbevordering.
                                                                                                                                                         onderwerp preventie. In 2024 volgt verdere uitwerking.
                       •    De regionale preventieafspraken worden gepubliceerd op www.dejuistezorgopdejuisteplek.nl
                    5
                       Uitvoering regionale preventie afspraken
                       •    De regionale preventie afspraken worden uitgevoerd en nagekomen.
                                                                                                                                                         Volgt in de jaren 2024 – 2026
                       •    Zorgverzekeraars en gemeenten stemmen hun inkoopbeleid af op de regionale preventieafspraken en houden hier
                            rekening mee in hun inkoop en lokale plannen.
                    6
                       Monitoring
                       •    De ontwikkelingen wat betreft de regionale samenwerking op het gebied van gezondheidsbevordering en preventie (Zvw,
                            Wmo en Wpg) worden in elk geval voor de duur van 3 jaar, door het RIVM gemonitord.                                           Volgt in de jaren 2024 – 2026
                       •    Doelstelling en criteria voor de monitoring worden in gezamenlijkheid vastgesteld.
                       •    Gemeenten en zorgverzekeraars leveren hiervoor de nodige data aan.
                                                                                                                                                                                                        107
Regioplan Rijk van Nijmegen – concept finale versie
</pre>

====================================================================== Einde pagina 107 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 108 ======================================================================

<pre>Appendix
1. Toelichting prioritaire opgaven
2. Verdieping geselecteerde
   initiatieven
3. Status ketenaanpakken
4. Preventie infrastructuur
5. Inventarisatie cruciale GGZ
                                   108
</pre>

====================================================================== Einde pagina 108 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 109 ======================================================================

<pre> 5   Appendix: inventarisatie cruciale GGZ
                      Zorgaanbieders, verzekeraars en gemeenten dragen gezamenlijk
                      verantwoordelijkheid om het aanbod aan cruciale GGZ te garanderen
                      Cruciale GGZ
                       •    Cruciaal aanbod laat zich vangen door de regionale invulling van GGZ-aanbod in relatie tot de verschillende aanbieders
                            en de verdeling van verantwoordelijkheden in de betreffende regio
                       •    Cruciaal aanbod kent hiermee een nadrukkelijke link tussen aanbod en regio-specifieke elementen en laat daarmee zien
                            dat deze thematiek ook een regionale aanpak en procesgang vraagt
                       •    Mede als gevolg van genoemde tekorten op de arbeidsmarkt staat een deel van het cruciale GGZ-aanbod mogelijk onder
                            druk
                       •    Cruciaal omdat het aanbod in de regio slechts door één of enkele aanbieders in de regio wordt geleverd en er op het
                            moment dat het aanbod niet meer in de regio aanwezig is, er direct mogelijke gezondheidsschade ontstaat voor de cliënt
                       •    Om die reden hebben partijen in kaart gebracht welk GGZ-aanbod in de regio aanwezig is. Landelijk is afgesproken dat
                            zorgaanbieders, zorgverzekeraars en gemeenten gezamenlijk verantwoordelijkheid dragen dat dit cruciaal zorgaanbod
                            regionaal en bovenregionaal passend en doelmatig wordt georganiseerd
                       •    Zorgaanbieders in de regio en de zorgverzekeraar gaan in 2024 met elkaar in gesprek over de bestaande invulling van
                            de het cruciale zorgaanbod in de regio, de eventuele witte vlekken die er zijn in het aanbod, de acties die hieruit
                            voortvloeien en de procesafspraken die er moeten zijn wanneer een dergelijk aanbod dreigt te verdwijnen.
                                      Dit is een eerste inventarisatie die in 2024 nog verder uitgewerkt dient te worden en waarover nog afspraken gemaakt moeten worden
                                                                                                                                                                       109
Regioplan Rijk van Nijmegen – concept finale versie
</pre>

====================================================================== Einde pagina 109 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 110 ======================================================================

<pre> 5   Appendix: inventarisatie cruciale GGZ
                      Eerste inventarisatie cruciale GGZ Rijk van Nijmegen (1/2)
                      Overzicht aanbod cruciale GGZ
                       Zorgvorm                       Aanbod                                                                                                    Aanwezig                              Aanbieders
                                                                                                                                                                                Bovenregionaal                           Regionaal
                      Acute zorg                    High Intensive Care (HIC)                                                                                      ✓                                                      Pro Persona
                                                    Intensive Home Treatment (IHT)                                                                                 ✓                                                      Pro Persona
                                                    24/7 crisisdienst                                                                                              ✓                                                      Pro Persona
                      Beveiligde zorg               Kliniek Intensieve Behandeling (KIB)
                                                    Langdurig Intensieve Behandeling (LIZ)                                                                         ✓     Pompestichting (Pro Persona Holding)
                                                    Beveiligd bed GGZ-kliniek (niveau 2 / 3)
                                                    Ketenveldnorm / Levensloopaanpak                                                                               ✓                                          Pompestichting (Pro Persona Holding)
                      Klinische capaciteit          Klinische behandeling reguliere GGZ-kliniek                                                                    ✓                   Iriszorg                      Pro Persona, Iriszorg
                                                    Klinische behandeling Medisch Psychiatrische Unit (MPU)/ Psychiatrische Afdeling Algemeen Ziekenhuis (PAAZ)    ✓       Canisius Wilhelmina Ziekenhuis       Canisius Wilhelmina Ziekenhuis
                                                    Klinische behandeling Psychiatrische Universitaire Kliniek (PUK)                                               ✓                Radboud UMC                          Radboud UMC
                      Outreachende zorg             Flexible Assertive Community Therapy (FACT)                                                                    ✓                                                 Pro Persona, Iriszorg
                                                    Vroege Interventie Psychose (VIP)                                                                              ✓                                                      Pro Persona
                      Hoogspecialistische GGZ       Hoogspecialistisch aanbod ADHD
                                                    Hoogspecialistisch aanbod Angststoornissen                                                                     ✓                 Pro Persona
                                                    Hoogspecialistisch aanbod Autisme
                                      Dit is een eerste inventarisatie die in 2024 nog verder uitgewerkt dient te worden en waarover nog afspraken gemaakt moeten worden
                                                                                                                                                                                                                               110
Regioplan Rijk van Nijmegen – concept finale versie
</pre>

====================================================================== Einde pagina 110 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 111 ======================================================================

<pre> 5   Appendix: inventarisatie cruciale GGZ
                      Eerste inventarisatie cruciale GGZ Rijk van Nijmegen (2/2)
                      Overzicht aanbod cruciale GGZ
                        Zorgvorm                     Aanbod                                                                 Aanwezig                               Aanbieders
                                                                                                                                              Bovenregionaal                  Regionaal
                      Hoogspecialistische GGZ       Hoogspecialistisch aanbod Bipolair                                         ✓                   Pro Persona
                                                    Hoogspecialistisch aanbod Depressie                                        ✓                   Pro Persona
                                                    Hoogspecialistisch aanbod Eetstoornissen
                                                    Hoogspecialistisch aanbod LVB & Verslaving
                                                    Hoogspecialistisch aanbod Neuropsychiatrie
                                                    Hoogspecialistisch aanbod Ouderen
                                                    Hoogspecialistisch aanbod Persoonlijkheidsstoornissen
                                                    Hoogspecialistisch aanbod Psychosen
                                                    Hoogspecialistisch aanbod Psychosomatiek                                   ✓            Helen Dowling Instituut
                                                    Hoogspecialistisch aanbod Psychotrauma                                     ✓                   Pro Persona
                                                    Hoogspecialistisch aanbod Verslaving/Detox
                                                    Hoogspecialistisch aanbod Geweld in afhankelijkheidsrelaties
                                                    Hoogspecialistisch aanbod Transculturele Psychiatrie
                      Hoogspecialistisch            Hoogspecialistisch aanbod Psychiatrische Universitaire Kliniek (PUK)       ✓                  Radboud UMC
                      vanuit (academische)
                      ziekenhuizen
                                                    Hoogspecialistisch aanbod Medisch Psychiatrische Unit (MPU)                ✓         Canisius Wilhelmina Ziekenhuis
                                      Dit is een eerste inventarisatie die in 2024 nog verder uitgewerkt dient te worden en waarover nog afspraken gemaakt moeten worden
                                                                                                                                                                                  111
Regioplan Rijk van Nijmegen – concept finale versie
</pre>

====================================================================== Einde pagina 111 =================================================================

<br><br>