<b>Bijsluiter</b>. De hyperlink naar het originele document werkt niet meer. Daarom laat Woogle de tekst zien die in dat document stond. Deze tekst kan vreemde foutieve woorden of zinnen bevatten en de opmaak kan verdwenen of veranderd zijn. Dit komt door het zwartlakken van vertrouwelijke informatie of doordat de tekst niet digitaal beschikbaar was en dus ingescand en vervolgens via OCR weer ingelezen is. Voor het originele document, neem contact op met de Woo-contactpersoon van het bestuursorgaan.<br><br>====================================================================== Pagina 1 ======================================================================

<pre>Kennisgeving aan de gemeenteraad

Documentnummer: 201634911                           Zaaknummer:       Z/23/115309

Portefeuillehouder(s):

Voor vragen
Naam:                    Youri Geurds
Telefoon:                0621620893
E-mail:                  Y.Geurds@1stroom.nl

Komt wel terug tot besluitvorming in de raad

Onderwerp:               Kennisgeving Huishoudelijke Ondersteuning WMO Westervoort

Aanleiding voor deze kennisgeving
In de voorjaarsnota 2023 is al melding gemaakt van een te verwachten tekort op de WMO
maatwerkvoorzieningen, waardoor voor 2023 al extra gelden beschikbaar gesteld zijn. De
verwachting is dat dit niet voldoende is. Om de Wet Maatschappelijke ondersteuning
betaalbaar te houden voert de rijksoverheid naar alle waarschijnlijkheid wijzigingen door in
het huidige stelsel. Gezien de stijgende uitgaven binnen de WMO kan Westervoort hier niet
op wachten. Er is gekozen voor een tweetal aanpassingen om de uitgaven op de
huishoudelijke ondersteuning binnen de WMO terug te dringen:
    1. Wijzigen Algemene Voorziening Huishoudelijke Ondersteuning in
       Maatwerkvoorziening
    2. Het normenkader aanpassen

Het effect van de twee door te voeren opties zullen in de loop van 2024/2025 zichtbaar zijn in
de dashboards.

Relevant beleidskader
Programma 2 Maatschappij

Inhoud van mededeling
Sinds de invoering van het abonnementstarief voor de WMO kunnen huishoudens vanaf
2019 gebruik maken van bepaalde WMO-voorzieningen voor een vast tarief van € 19,- per
maand, ongeacht inkomen, vermogen of gebruik. Dit heeft er toe geleid dat het gebruik van
huishoudelijke hulp binnen de WMO fors is gestegen. Dit brengt hogere zorgkosten met zich
mee. Naast de toename in het gebruik van de Huishoudelijke Ondersteuning stijgen ook de
prijzen van deze voorzieningen.

Waar komen deze prijsstijgingen vandaan?

We kopen via Centraal Gelderland alle maatwerkvoorzieningen WMO in: huishoudelijke hulp,
dagbesteding en ambulante begeleiding. We hebben dus regionale inkoop- en
prijsafspraken. Daar committeren wij ons aan. Er zijn voortdurend gesprekken met
zorgaanbieders over de dienstverlening en de prijsafspraken die wij met aanbieders hebben.
</pre>

====================================================================== Einde pagina 1 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 2 ======================================================================

<pre>Op dit moment geldt de CAO WT 2022-2023, maar op 22 juni jl. zijn tussentijds extra
loonsverhogingen afgesproken tussen de partijen die betrokken zijn bij deze cao (ActiZ en
Zorgthuis.nl als werkgeverspartijen; de vakbonden FNV, CNV, NU'91 en FBZ als
werknemerspartijen). Deze loonsverhogingen zijn ingegeven door maatschappelijke druk,
aantrekkelijk werkgeverschap en hoge inflatie. Dit zijn factoren waar wij geen invloed op
hebben.

De loonstijging vanuit de CAO VVT (verpleeg-, verzorgingstehuizen en thuiszorg) ziet er als
volgt uit:
    - 5% met een bodem van € 125 op 1 oktober 2023
    - 2,5% met een bodem van € 75 op 1 maart 2024
    - 2,5% met een bodem van € 75 op 1 oktober 2024

Bij de voorjaarsnota 2023 is al melding gemaakt van een te verwachten tekort, waardoor
voor dit jaar al extra gelden beschikbaar gesteld zijn De verwachting is dat dit niet voldoende
is, zoals ook al aangegeven bij de voorjaarsnota 2023.

Om de Wet Maatschappelijke Ondersteuning betaalbaar te houden voert de rijksoverheid
naar alle waarschijnlijkheid wijzigingen door in het huidige stelsel. De belangrijkste
aanpassing is de invoering van een passende eigen bijdrage voor Huishoudelijke
Ondersteuning (volgens de laatste berichten) per 1 januari 2026 waarbij meer rekening wordt
gehouden met de draagkracht van huishoudens. Gezien de stijgende kosten binnen de
WMO kan Westervoort hier niet op wachten.

Er zijn drie opties uitgewerkt om de uitgaven voor de Huishoudelijke Ondersteuning vanuit de
WMO terug te dringen:

1. Het naar voren halen van de passende eigen bijdrage voor huishoudelijke Ondersteuning.

Dit is helaas niet mogelijk, omdat dit zou betekenen dat er voor de Huishoudelijke
Ondersteuning vanuit de WMO een hogere eigen bijdrage dan € 19,00 wordt gevraagd. Dat
kan niet omdat de eigen bijdrage wettelijk is vastgelegd in artikel 2.1.4 lid 3 WMO.

2. Afschaffen Algemene Voorziening Huishoudelijke Ondersteuning.

De Algemene Voorziening Huishoudelijke Ondersteuning (AV HO) is ingevoerd om de
laagdrempeligheid van (beperkt) HO te bevorderen. Bij de algemene voorziening
huishoudelijke ondersteuning vindt beperkt onderzoek plaats. Dit duurt 0,5 uur per cliënt. Als
er sprake is van een inschatting dat men niet meer dan 2,5 uur per week nodig lijkt te
hebben, wordt een beschikking AV HO afgegeven en wordt het aan de aanbieder HO
overgelaten om samen met de cliënt de feitelijke uren te bepalen tot een maximum van 2,5
uur per week. In Westervoort is het aantal aanvragen gestegen. Dit duidt op meer
laagdrempeligheid. Dit is ook toe te schrijven aan de invoering van het abonnementstarief.

Omdat de Algemene Voorziening Huishoudelijke Ondersteuning is meegenomen in de
aankoop via Centraal Gelderland wordt er rekening gehouden met de contractuele
afspraken. De huidige overeenkomsten lopen tot 1 juli 2025. In overleg met de inkoop van
Centraal Gelderland is het ook mogelijk om de Algemene Voorziening eerder uit ons aanbod
te verwijderen met een opzegtermijn van een half jaar. Op dit moment worden de indicaties
voor een maximum van twee jaar afgegeven, waarna er opnieuw geïndiceerd wordt met het
normenkader van de HHM (zoals beschreven bij punt 3).

Het afschaffen van de Algemene Voorziening vraagt wel meer ambtelijke capaciteit. De
algemene voorzieningen worden nu opgepakt door de front-office om de wachtlijst te
verminderen. Het afschaffen van de Algemene Voorziening betekent dus dat de consulenten


                                                                                        Pagina 2
</pre>

====================================================================== Einde pagina 2 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 3 ======================================================================

<pre>meer tijd kwijt zijn aan het indiceren, maar op termijn levert dit een kostenbesparing op. Deze
berekening is terug te vinden onder punt 3.

   3. Het normenkader aanpassen.

Voorheen werd er gebruik gemaakt van de normenkaders van Mozaak. Deze zijn inmiddels
verouderd. In deze richtlijnen blijken de indicaties, volgens de consulenten, veel te ruim te
worden genomen. Inmiddels is er al een oplossing gevonden in de kaders van het
HHM:(https://www.hhm.nl/werk/handreiking-normenkader-huishoudelijke-ondersteuning/).
Deze richtlijnen zijn strikter en passen beter bij de werkelijke situatie. Dit is ook getoetst bij
de consulenten.

Nu krijgen in Westervoort +/- 300 cliënten de Algemene Voorziening. Zij krijgen gemiddeld
136 minuten zorg. Als dit terug wordt gebracht naar 125 minuten geldt de volgende
berekening:

300 x 11 minuten = 3300 minuten = 55 uur per week = 2860 uur per jaar. Dit tegen een tarief
van € 34,80. Dat is een besparing van € 99.528 voor de cliënten algemene voorziening
huishoudelijke ondersteuning.

De cliënten met maatwerk ontvangen een passende voorziening omdat er bij een
maatwerkvoorziening een uitgebreid onderzoek wordt gedaan. Daar kunnen we wellicht niet
direct zeggen dat ze per definitie 11 minuten per persoon besparen, maar hypothetisch gaan
we daarvan uit.

Wij hebben besloten om optie 2 (Afschaffen Algemene Voorziening Huishoudelijke
Ondersteuning) en optie 3 (het normenkader aanpassen) uit te voeren. Inmiddels is het
normenkader van de HHM verwerkt in de nadere regels voor alle indicaties aangaande
Huishoudelijke Ondersteuning. Het effect van de twee door te voeren opties zal niet meteen
terug te zien zijn in de dashboards. Na verloop van tijd zullen de effecten zichtbaar worden.



Westervoort, 14 november 2023

Burgemeester en wethouders van gemeente Westervoort




M. (Maureen) Sluiter MA               drs. A.J. (Arend) van Hout




                                                                                             Pagina 3
</pre>

====================================================================== Einde pagina 3 =================================================================

<br><br>