<b>Bijsluiter</b>. De hyperlink naar het originele document werkt niet meer. Daarom laat Woogle de tekst zien die in dat document stond. Deze tekst kan vreemde foutieve woorden of zinnen bevatten en de opmaak kan verdwenen of veranderd zijn. Dit komt door het zwartlakken van vertrouwelijke informatie of doordat de tekst niet digitaal beschikbaar was en dus ingescand en vervolgens via OCR weer ingelezen is. Voor het originele document, neem contact op met de Woo-contactpersoon van het bestuursorgaan.<br><br>====================================================================== Pagina 1 ======================================================================

<pre>                                                   2018-395
                                           Gemeenteraad
                                           Onderwerp  Gemeentelijke bijdrage in de collectieve
                                                      zorgverzekering voor minima
                                           Datum  23 november 2018
Raadsvoorstel                                           Afdeling Strategie Maatschappelijke
                                                                 Ontwikkeling
                                                        Portefeuilleh ouder W. Eggengoor
Onderwerp
Gemeentelijke bijdrage in de collectieve zorgverzekering voor minima
Gevraagd besluit
    1. De gemeentelijke bijdragen in de aanvullende pakketten van Menzis (€ 26,00
         voor GarantVerzorgd 2 en € 33,00 voor GarantVerzorgd 3) te laten vervallen.
    2. Een gemeentelijke bijdrage van € 23,00 in de premie van het aanvullende pakket
         van VGZ (VGZ Gemeentepakket Compleet) vast te stellen.
Inleiding
De gemeente Nieuwegein biedt inwoners met een laag inkomen een collectieve
zorgverzekering van Menzis aan. Menzis stopt met het aanbieden van de collectieve
zorgverzekering per 1 januari 2019. Deelnemende gemeenten hebben de mogelijkheid
om in 2019 gebruik te maken van een respijtjaar en de collectieve zorgverzekering van
Menzis tot 1 januari 2020 voort te zetten.
De gemeente Nieuwegein heeft er voor gekozen om geen gebruik te maken van het
respijtjaar. Nieuwegein brengt de collectieve zorgverzekering voor minima per 1 januari
2019 onder bij zorgverzekeraar VGZ. Uw raad is hierover in november door het college
geïnformeerd.
Het college streeft er naar dat verzekerden bij VGZ in 2019 niet meer premie gaan
betalen dan dat zij in 2019 bij Menzis zouden doen (bij gebruik van het respijtjaar) .
Het uitgangspunt is om daarbij te kijken naar de totale premie voor de basisverzekering
en aanvullende verzekering. De premie van Menzis en VGZ verschilt per verzekerde,
omdat Menzis verschillende aanvullende pakketten aanbood en VGZ één pakket
aanbiedt. Het is daarom niet mogelijk om de gemeentelijke bijdrage exact af te stemmen
op het premieverschil tussen Menzis en VGZ. Het college heeft voor de bepaling van de
gemeentelijke bijdrage daarom de hoogte van de premie van het Menzispakket dat
overeenkomt met het VGZ-pakket als referentie genomen (zie tabel 1).
</pre>

====================================================================== Einde pagina 1 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 2 ======================================================================

<pre>                                             Bladnummer 2/6
                                             Raadsvoorstel 23 november 2018
Gewenst effect
De collectieve zorgverzekering is gericht op inwoners met een laag inkomen en hoge
zorgkosten. De gemeente maakt zorg voor deze groep inwoners via de collectieve
zorgverzekering toegankelijk en betaalbaar. Inwoners die gebruik maken van de
collectieve zorgverzekering krijgen een korting op de premie van de basis- en
aanvullende verzekering. In de aanvullende verzekering zitten extra vergoedingen.
Verder ontvangen inwoners een gemeentelijke bijdrage in de premie van de aanvullende
verzekering.
De collectieve zorgverzekering van VGZ bestaat uit een basisverzekering en twee
aanvullende verzekeringspakketten waaruit verzekerden kunnen kiezen:
        Gemeentepakket Compleet
        Gemeentepakket Compleet + € 0 eigen risico: Verzekerden die kiezen voor dit
         pakket maken gebruik van herverzekering van het eigen risico. Een verzekerde
         betaalt dan € 29,40 premie extra per maand. Het eigen risico vervalt. Het
         voordeel van het eigen risico is dat een verzekerde het eigen risico niet ineens
         hoeft te betalen, maar gespreid over 11 maanden (in de vorm van een extra
         premie). Daarnaast betaalt de verzekerde € 33,00 minder eigen risico (want de
         totale extra premie is € 352 en het eigen risico € 385).
De herverzekering van het eigen risico heeft dezelfde werking als de regeling van Menzis
waarbij verzekerden het eigen risico gespreid kunnen betalen.
Argumenten
1.1      De gemeente Nieuwegein brengt de collectieve zorgverzekering per 1 januari
         2019 onder bij VGZ
Nieuwegein brengt de collectieve zorgverzekering voor minima per 1 januari 2019 onder
bij zorgverzekeraar VGZ. Het contract met Menzis is reeds door het college opgezegd.
De collectieve zorgverzekering is onderdeel van de bestuurlijke agenda van VGZ en de
gemeente Nieuwegein, waaraan zij in het kader van het Programma Positieve
Gezondheid werken. De bestuurlijke agenda is gericht op het vergroten van de
gezondheid van inwoners in Nieuwegein. VGZ wil samen met de gemeente investeren in
nieuwe en bestaande preventieprogramma’s (zoals Welzijn en Bewegen op Recept). VGZ
ziet het daarnaast als haar verantwoordelijkheid om te investeren in kwetsbare
doelgroepen, zoals inwoners met schulden en inwoners met GGZ-problematiek.
2.1     Nieuwegein biedt via VGZ maar één aanvullende verzekering aan
Verzekerden kozen bij Menzis uit 6 verschillende aanvullende pakketten. Die pakketten
bestonden uit een aanvullende verzekering (GarantVerzorgd 2 (GV2) of GarantVerzorgd
3 (GV3)), plus een keuze uit drie verschillende tandverzekering (TV250, TV500 en
TV750). Verzekerden kunnen bij VGZ niet kiezen uit meerdere pakketten. De gemeente
</pre>

====================================================================== Einde pagina 2 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 3 ======================================================================

<pre>                                                      Bladnummer 3/6
                                                      Raadsvoorstel 23 november 2018
Nieuwegein biedt via VGZ één pakket aan. Dit is het Gemeentepakket Compleet, inclusief
een tandverzekering.1 Er komt dus ook één gemeentelijke bijdrage in de premie van het
aanvullende verzekeringspakket.
2.2        Verzekerden die in 2019 gebruik maken van de collectieve zorgverzekering bij
           VGZ betalen niet meer premie dan dat zij in 2019 bij Menzis zouden doen.
In tabel 1 staat het verschil in de totale premies per maand (basisverzekering (BV),
aanvullende verzekering (GV2 of GV3) en tandverzekering (TV250, TV500 en TV750) van
de collectieve zorgverzekeringen van VGZ en Menzis in 2019. Hierbij is uitgegaan van
een bijdrage van € 26,00 per maand in GV2, € 33,00 per maand in GV3 en € 23,00 per
maand in VGZ Gemeentepakket Compleet. Het college heeft de gemeentelijke bijdrage
op 23 euro bepaald vanuit het uitgangspunt dat de premie stijgt noch daalt voor
verzekerden in het pakket van Menzis (GV2 +TV500) dat het meest lijkt dat van VGZ.
 Pakket Menzis                        aantallen                    Premieverandering per maand bij
                                      verzekerden                  overstap naar VGZ
                                                                   Gemeentepakket Compleet
 BV + GV 2 + TV250                                         560                                     + € 6,80
 BV + GV2 + TV500                                          560                                          €0
 BV + GV2 + TV750                                          276                                     -€ 11,80
 BV + GV3 + TV250                                          415                                      -€ 8,22
 BV + GV3 + TV500                                                                                     -€ 15
 BV + GV3 + TV750                                                                                  -€ 26,83
Tabel 1.
Uit tabel 1 kan worden afgeleid dat vrijwel alle verzekerden bij een gemeentelijke
bijdrage van € 23,00 in 2019 niet meer of zelfs minder premie betalen bij VGZ, dan dat
zij zouden doen bij Menzis bij gebruik van het respijtjaar. Verzekerden met pakket GV2
en TV250 vormen hierop een uitzondering. Zij betalen bij een gemeentelijke bijdrage
van € 23,00 bij VGZ € 6,80 meer dan dat zij bij Menzis hadden gedaan bij gebruik van
het respijtjaar.
Om te bewerkstelligen dat ook deze groep verzekerden in 2019, conform eerdere
toezegging, niet meer premie gaat betalen, verstrekt het college in 2019 een eenmalige
bijdrage van € 82,00. Dit bedrag wordt verstrekt via de bijzondere bijstand. Het gaat om
een eenmalige compensatie, die tevens de drempel om over te stappen naar VGZ
verlaagt. De gemeente ontwikkelt de collectieve zorgverzekering in samenwerking met
VGZ in 2019 verder door. De gemeente verkent dan samen met VGZ hoe zij de
collectieve zorgverzekering nog beter kunnen aansluiten op de behoeften van de
doelgroep en welke gemeentelijke bijdrage daarbij passend is.
                1 VGZ biedt gemeenten die gebruik willen maken van een polis voor minima 2
pakketten aan. Het Compact pakket en het Compleet pakket. De vergoedingen en dekkingen van het
Compact Pakket zijn dermate laag, dat dit pakket niet aansluit op de Nieuwegeinse doelgroep van de
collectieve zorgverzekering (inwoners met een laag inkomen en een hoge zorgvraag). Nieuwegein
neemt dit pakket daarom niet af bij VGZ.
</pre>

====================================================================== Einde pagina 3 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 4 ======================================================================

<pre>                                              Bladnummer 4/6
                                              Raadsvoorstel 23 november 2018
Kanttekeningen
2.1 Verzekerden die gebruik zouden maken van GV3 en TV750 van Menzis (bij gebruik
respijtjaar) gaan in 2019 aanzienlijk minder premie betalen bij een gemeentelijke
bijdrage van € 23,00.
Uit tabel 1 blijkt dat verzekerden die in 2019 gebruik zouden maken van GV3 in
combinatie met TV750 van Menzis bij VGZ afgerond € 27,00 minder premie betalen. Hier
staat tegenover dat deze verzekerden bij VGZ in vergelijking met Menzis een minder
uitgebreide verzekering krijgen. Zij betalen in 2019 dus minder premie, maar ontvangen
ook minder vergoedingen uit de aanvullende verzekering. Om te voorkomen dat
inwoners door deze verandering te maken krijgen met een stijging van hun zorgkosten
of zorg gaan mijden, verstrekt het college individuele bijzondere bijstand voor medische
kosten die voorheen werden gedekt door GV3 van Menzis.
2.2 Was het niet beter geweest om gebruik te maken van het respijtjaar bij VGZ?
Het was mogelijk om nog een jaar gebruik te maken van de verzekering van Menzis. Het
college heeft ervoor gekozen om in 2019 al met VGZ in zee te gaan (zoals in vele andere
gemeenten) om dan al in 2019 deze collectieve verzekering voor de inwoners met VGZ
verder door te kunnen ontwikkelen. Dit mede in het perspectief dat het college met VGZ
al in gesprek is om via een bestuurlijke agenda te komen tot gezamenlijke preventieve
programma’s en zo te werken aan de gezondheid de stad. Met Menzis zouden we nog
een jaar van doen hebben met een partner die vertrekt.
Financiële aspecten
Tabel 2 biedt inzicht in de kosten en de dekking van dit voorstel.
                                                                                     2019
  Kosten
  Gemeentelijke bijdrage in de premie                                           € 500.000
  Eenmalige bijdrage verzekerden GV2+TV250                                       € 45.000
  Implementatiekosten verzekering VGZ                                            € 82.000
  Reguliere uitvoeringskosten                                                    € 52.000
  PM (beschikbare middelen voor armoedebeleid / compensatie                      € 69.000
  hogere zorgkosten)
  totaal                                                                       € 748.000
  Dekking
  Regulier budget voor gemeentelijke bijdrage                                   € 696.000
  Reguliere budget uitvoering                                                    € 52.000
  totaal                                                                       € 748.000
  saldo                                                                           € 0.000
Er bestaat voldoende dekking voor het voorstel. Een eventueel resterend budget binnen
deze post wordt eind 2019 verrekend met de reserve Sociaal Domein.
</pre>

====================================================================== Einde pagina 4 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 5 ======================================================================

<pre>                                            Bladnummer 5/6
                                            Raadsvoorstel 23 november 2018
Communicatie aspecten
Communicatiekalender
Het is voor verzekerden van belang dat zij tijdig kennis kunnen nemen van de
gemeentelijke bijdrage in de premie. Zij hebben deze informatie over de gemeentelijke
bijdrage en tijd nodig in hun oriëntatie op de nieuwe collectieve zorgverzekering.
Wanneer we de gemeentelijke bijdrage niet tijdig communiceren, ontstaat onzekerheid
bij verzekerden en bestaat het risico dat verzekerden niet overstappen naar de
collectieve zorgverzekering van VGZ. Verzekerden krijgen dan een particuliere
verzekering en ontvangen dan geen gemeentelijke bijdrage in de premie. De
communicatie richt zich op inwoners die al gebruik maken van de gemeentepolis. Het
doel is om zoveel mogelijk verzekerden te laten overstappen naar de gemeentepolis van
VGZ, zodat zij ook in 2019 goed en tegen gunstige voorwaarden verzekerd zijn. Daarom
willen wij na de commissievergadering van 28 november 2018 met verzekerden kunnen
communiceren over de hoogte van de gemeentelijke bijdrage.
De belangrijkste communicatiemoment staan hier onder elkaar:
 Wat                                           Wanneer
 Brief met aanbod VGZ. Informatie over         29 november, na de
 premie, vergoedingen, spreekuren en de        commissievergadering
 overstap
 Voorlichting maatschappelijk middenveld       29 november
 Overstapspreekuren                            Vanaf 29 november
 Informatiebijeenkomst klanten                 Diverse data in december
 Herinneringskaart naar verzekerden            22 december
Verder informeren we inwoners via de websites van de gemeente en WIL, de Molenkruier
en folders over de nieuwe collectieve zorgverzekering. De folders worden breed
verspreid onder maatschappelijke partners.
Uitvoering
De collectieve zorgverzekering wordt uitgevoerd door Werk en Inkomen Lekstroom
(WIL). Het college heeft werkafspraken gemaakt met WIL over de inregeling van nieuwe
verzekering in het werkproces en de administratie van WIL en communicatie.
</pre>

====================================================================== Einde pagina 5 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 6 ======================================================================

<pre>                                          Bladnummer 6/6
                                          Raadsvoorstel 23 november 2018
Bijlagen
       Raadsbesluit gemeentelijke bijdrage collectieve zorgverzekering
            burgemeester en wethouders,
            mevrouw P.J.M. Liebregts                   F.T.J.M. Backhuijs
            secretaris                                 burgemeester
</pre>

====================================================================== Einde pagina 6 =================================================================

<br><br>