<b>Bijsluiter</b>. De hyperlink naar het originele document werkt niet meer. Daarom laat Woogle de tekst zien die in dat document stond. Deze tekst kan vreemde foutieve woorden of zinnen bevatten en de opmaak kan verdwenen of veranderd zijn. Dit komt door het zwartlakken van vertrouwelijke informatie of doordat de tekst niet digitaal beschikbaar was en dus ingescand en vervolgens via OCR weer ingelezen is. Voor het originele document, neem contact op met de Woo-contactpersoon van het bestuursorgaan.<br><br>====================================================================== Pagina 1 ======================================================================

<pre>   Postbus 1 3430 AA Bezoekadres Stadsplein 1 3431 LZ    www.nieuwegein.nl
   IBAN: NL49 BNGH 0285 0043 87  BIC: BNGHNL2G




                                           2022-435


                                           Contactpersoon      Leonie Briene
                                           Telefoon   14 030
                                           E-m ail gemeente@nieuwegein.nl



Mevrouw A.M.P.M. van der Lugt                            Datum     8 december 2022
                                                         Kenmerk
(VVD)
                                                         Zaaknummer
                                                         Berichtnummer
                                                         Ond erwerp      Beantwoording
                                                                         schriftelijke vragen
                                                                         over de GGD regio
                                                                         Utrecht t.a.v. GGiD


Geachte mevrouw Van der Lugt,


In uw brief van 15 november 2022 heeft u schriftelijke vragen gesteld over de GGD
regio Utrecht t.a.v. GGiD. Hieronder treft u uw vragen en de beantwoording ervan
aan.


Vraag 1
In de media is aangegeven dat de kosten voor GGD Twente 4,16 miljoen, voor GGD
Hollands Noorden 3,9 miljoen en voor GGDrU 4,9 miljoen zijn. Deze 4,9 miljoen
moet verhaald worden over 25 gemeenten (Stad Utrecht heeft haar eigen systeem).
Dit zou leiden tot 4,09 euro per inwoner. Klopt dit? Wat betekent dit financieel voor
Nieuwegein?


Antwoord
Dit klopt, dit hebben wij ook vermeld in onze brief Digitaal dossier
jeugdgezondheidszorg GGDrU (GGiD) die wij de raad op 3 november (2022-388)
hebben gestuurd. De financiële consequenties voor de gemeente Nieuwegein
bedragen in totaal € 261.385.


Vraag 2
Hoe gaat het college deze overschrijding verwerken?


Antwoord
De kosten worden na besluitvorming door het AB van de GGDrU verwerkt in de
jaarrekening 2022.
</pre>

====================================================================== Einde pagina 1 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 2 ======================================================================

<pre>                                             Bladnummer    2/7
                                             Kenmerk

                                             Ond erwerp   Beantwoording schriftelijke vragen over de

                                                          GGD regio Utrecht t.a.v. GGiD




Vraag 3
De overschrijding van kosten wordt berekend over de periode 2015 tot en met nu,
terwijl de wettelijke verplichting om over te gaan tot een digitaal systeem al in 2008
is ingegaan. Wanneer is dit project feitelijk gestart, wat heeft dit project tot nu toe in
totaal gekost en voor Nieuwegein specifiek?


Antwoord
Vanaf 2008 bestaat er voor gemeenten een wettelijke verplichting om binnen de
jeugdgezondheidszorg gegevens digitaal vast te leggen. In 2015 is de GGDrU gestart
met voorbereidingen om te komen tot een nieuw digitaal dossier. Dit was
noodzakelijk omdat de leverancier van MLCAS (het bestaande digitaal dossier dat de
GGDrU gebruikt) aangaf het systeem niet verder te zullen ontwikkelen en destijds
aangaf uit de markt te willen stappen. De investeringen in GGiD bedragen voor
GGDrU in totaal circa 4,9 miljoen euro. Circa 0,8 miljoen euro is beschikbaar uit de
algemene reserve als financiële dekking waardoor het bedrag bij te dragen aan de
25 JGZ-gemeenten samen neerkomt op circa 4,1 miljoen euro. Het aandeel van
Nieuwegein hierin komt neer op €261.385.


De 4,9 miljoen betreft de huidige balanswaarde van het GGDrU-aandeel in de GGiD-
investeringen. Er zijn de afgelopen jaren ook kosten gemaakt die niet geactiveerd
zijn, omdat dat BBV-technisch niet mag. Denk bijvoorbeeld aan kosten voor
vergaderlocaties, dit type kosten is verantwoord in de exploitatie van het betreffende
boekjaar en financieel afgedekt via onttrekkingen uit de daartoe bestemde
bestemmingsreserves. Verschillende medewerkers bij de GGDrU hebben tijd besteed
in verschillende rollen aan het GGiD, ook deze inzet mocht niet worden geactiveerd
volgens de BBV.


Vraag 4
Hoe gaat het college om met de al aangekondigde extra kosten die gemaakt moeten
worden om onder meer een nieuw aanbestedingstraject te starten, (juridisch)
advies, implementatiekosten.


Antwoord
Het algemeen bestuur (AB) heeft het dagelijks bestuur (DB) verzocht om in beeld te
brengen wat de kosten zijn van het afwikkelen van de huidige aanbesteding en het
doen van een nieuwe aanbesteding, waarvoor de voorbereidingen gestart zijn. Er zijn
in de begroting van de GGDrU structureel middelen opgenomen als dekking voor de
exploitatiekosten van een digitaal dossier. De extra te maken kosten die gemaakt
moeten worden voor een nieuw aanbestedingstraject zullen op korte termijn
inzichtelijk worden gemaakt en met de raden worden gedeeld.
</pre>

====================================================================== Einde pagina 2 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 3 ======================================================================

<pre>                                          Bladnummer    3/7
                                          Kenmerk

                                          Ond erwerp   Beantwoording schriftelijke vragen over de

                                                       GGD regio Utrecht t.a.v. GGiD




Vraag 5
Wat heeft het project tot nu toe opgeleverd?


Antwoord
Op dit moment heeft het project geen nieuw werkbaar dossier opgeleverd dat de
gestelde doelen realiseert en werkprocessen ondersteunt.

Vraag 6
Waarom heeft de Stad Utrecht een eigen systeem en waarom maken de andere 25
gemeenten hier geen gebruik van?


Antwoord
Binnen de Gemeenschappelijke Regeling GGD regio Utrecht zijn afspraken
vastgelegd rondom Jeugdgezondheidszorg (JGZ). De gemeente Utrecht heeft JGZ
niet bij GGDrU ondergebracht, de overige 25 gemeenten uit de regio wel en vormen
samen de JGZ-gemeenten. De stad Utrecht heeft een eigen systeem via licenties in
gebruik en heeft dit zelf aanbesteed. GGDrU zal een eigen aanbesteding moeten
doen.


Vraag 7
Wij lezen dat er lange tijd vertrouwen is geweest in dit project. Op welke momenten
is dit project geëvalueerd en teruggekoppeld vanuit directie/Dagelijks Bestuur naar
het Algemeen Bestuur?


Antwoord
In de zomer van 2019 bleek dat ingebruikname van GGiD nog niet verantwoord was,
hierover is het AB geïnformeerd en is gecommuniceerd dat uitstel nodig was.
Vervolgens was er intensief overleg tussen de drie GGD’en en de leverancier nodig
om tot afspraken en besluitvorming over oplevering van het nog resterende deel van
de opdracht te komen. Naar aanleiding van dit intensief overleg gedurende een groot
deel van 2019 heeft de leverancier een plan van aanpak ingediend voor de uitvoering
van de resterende werkzaamheden. De daarmee gepaard gaande aanvullende
betaling als vertragingsvergoeding voor de leverancier is door de GGDrU verwerkt
binnen bestaand financieel kader van begroting en ombuigingsplan. Dit besluit is in
december 2019 door het AB genomen.


In 2020 en 2021 was er geen aanleiding om het AB dan wel raden alarmerend te
berichten over het GGiD. Wel is het AB geïnformeerd over het proces. In oktober
2022 is een extra bijeenkomst van het AB geweest over de stand van zaken,
</pre>

====================================================================== Einde pagina 3 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 4 ======================================================================

<pre>                                           Bladnummer    4/7
                                           Kenmerk

                                           Ond erwerp   Beantwoording schriftelijke vragen over de

                                                        GGD regio Utrecht t.a.v. GGiD




vooruitlopend op de AB vergadering van 2 november 2022 waar het besluit is
genomen om te stoppen.


Vraag 8
Op welke momenten is dit project geëvalueerd en teruggekoppeld vanuit het
Algemeen Bestuur naar de Raad?


Antwoord
In de reguliere P&C-cyclus is gecommuniceerd over de ontwikkeling van het GGiD.
Vanaf het begin van het traject tot in de begroting 2023 is het GGiD benoemd als
lopend project. GGDrU heeft bij het opstellen van de begrotingen het uitgangspunt
gehanteerd dat de leverancier zich houdt aan de afspraken voor het op te leveren
product en is er tot halverwege 2022 van uitgegaan dat dit ook gerealiseerd zou
worden. In de begrotingen is in de paragraaf weerstandsvermogen aangegeven dat
het GGiD nog niet opgeleverd kon worden en dat het risico op meerkosten bestond.


Daarnaast is op een aantal momenten direct gecommuniceerd vanuit het AB naar de
raad over het project. Begin 2018 zijn in diverse gemeenteraden presentaties
gegeven over het GGiD programma en de coöperatie. Het AB werd geïnformeerd
over het feit dat GGiD nog niet voldeed aan eisen ingebruikname in regio Hollands
Noorden. Na de AB vergadering van 2 november 2022 waar het besluit is genomen
om te stoppen zijn de gemeenteraden door het AB geïnformeerd en uitgenodigd voor
de informatiesessie voor raadsleden op 14 november 2022.


Vraag 9
Begin 2019 is een memo gepubliceerd door GGDrU met als titel “vertraging
ontwikkeling en implementatie GGiD”. Ondanks dat het proces toen al 4 jaar
onderweg was had het bestuur vertrouwen in de ontwikkeling en wordt er gesproken
over investeringen die binnen de bestaande budgetten worden opgevangen. Begin
q2 2019 zou er inzicht in de nieuwe planning komen met daarbij de financiële
gevolgen van de vertraging. Tussen 2019 en het stopzetten zit bijna drie jaar. Is er
eerder sprake geweest van een heroverweging over de voortzetting van dit project?
Zo ja, waar kunnen wij dat terugvinden?


Antwoord
Tot en met het voorjaar van 2020 was er ondanks de tegenslagen steeds voldoende
vertrouwen in een goede afloop van het proces en het werkbaar komen van het
dossier GGiD. Het vertrouwen werd in de loop van de tijd minder doordat
interventies niet alsnog tot het gewenste resultaat leidden. Vanaf halverwege 2020
</pre>

====================================================================== Einde pagina 4 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 5 ======================================================================

<pre>                                           Bladnummer    5/7
                                           Kenmerk

                                           Ond erwerp   Beantwoording schriftelijke vragen over de

                                                        GGD regio Utrecht t.a.v. GGiD




zijn diverse stevige interventies gedaan om de samenwerking te verbeteren en
oplevering van het GGiD alsnog te realiseren.


Begin 2021 is met behulp van externe deskundigen een traject van beoordeling van
de stand van zaken over het verschil van inzicht met betrekking tot de scope
(omvang) van het te leveren product en de realisatie van de gestelde doelen van het
aanbestedingscontract gestart (bindend adviestraject). In november 2021 bleek dat
het bindend advies van de externe deskundige niet leidde tot een gemeenschappelijk
beeld tussen de leverancier en de GGD’en. Begin maart 2022 is een verzoek aan de
rechter tot het instellen van een Voorlopig Deskundigenbericht (VDB) ingediend. Dit
is een middel om objectief vast te laten stellen wat de status is van de oplevering.


Begin maart 2022 is het AB geïnformeerd over de stand van zaken en in april 2022 is
er een voorbeeld raadsinformatiebrief door de GGDrU opgesteld waarmee AB-leden
hun gemeenteraad konden informeren. Deze brief is onterecht niet bij u terecht
gekomen. In deze brief werd onder andere beschreven hoe de GGD’en door de inzet
van een (of meerdere) onafhankelijke gerechtelijk deskundige(n) antwoord wilden op
het verschil van inzicht tussen leverancier en GGD’en over de functionaliteit en
kwaliteit van het GGiD. Er werd melding gemaakt dat meerdere scenario’s
onderzocht werden om op zo kort mogelijke termijn tot een implementatie te kunnen
komen. En dat er gestuurd werd op de implementatie van een werkbaar dossier voor
de medewerkers van jeugdgezondheidszorg. Afhankelijk van de uitkomst van de
mondelinge behandeling van het verzoek tot het voorlopig deskundigenbericht door
de rechtbank zouden de vervolgstappen bepaald worden. De verwachting was dat na
de zomer 2022 het onderzoek afgerond zou zijn en er meer helderheid gegeven kon
worden over de verdere afronding van het GGiD. De rechtbank heeft het verzoek niet
gehonoreerd (d.d. 6 juli jl.). Inmiddels zijn de GGD’en tegen die beslissing in hoger
beroep gegaan.


Vraag 10
Op 5 oktober jl. heeft een bestuurdersconferentie plaatsgevonden. In de
terugkoppeling staat niets over deze problematiek. Klopt het dat dit niet besproken
is?


Antwoord
Dat klopt, de conferentie had een ander doel. Het is wel aan de orde geweest in het
AB.
</pre>

====================================================================== Einde pagina 5 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 6 ======================================================================

<pre>                                            Bladnummer    6/7
                                            Kenmerk

                                            Ond erwerp   Beantwoording schriftelijke vragen over de

                                                         GGD regio Utrecht t.a.v. GGiD




Vraag 11
Op 2 november staat op de agenda onder punt 7 GGID, dat bijlage 277 nagezonden
zal worden. Dit stuk staat, in tegenstelling tot alle andere stukken, niet op de
website. Kunnen wij dit stuk ontvangen?


Antwoord
Dit stuk stond onterecht nog niet op de site van de GGDrU. Inmiddels zijn de
stukken 277 naar aanleiding van uw vragen en op ons verzoek op de site van de
GGDrU geplaatst onder de AB-vergadering van 7 december. De stukken waar het om
gaat is de oplegnotitie en de openbare vraag- en antwoordlijst (Q&A). Deze
informatie is gebruikt voor onze brief Digitaal dossier jeugdgezondheidszorg GGDrU
(GGiD) die wij de raad op 3 november (2022-388) hebben gestuurd.


Er is een onderdeel dat in beslotenheid blijft, dit betreft de juridische vervolgstappen
na het stopzetten van het GGiD. Dit komt doordat deze details bevat die de
juridische en financiële positie van de GGDrU, gemeenten en leverancier kunnen
schaden.


Vraag 12
Vanaf 2008 bestaat de wettelijke verplichting voor gemeenten om binnen de
gezondheidszorg clientgegevens digitaal vast te leggen. Wat zijn de consequenties
van het stopzetten van dit project ten aanzien van deze wettelijke verplichting en
hoe worden deze opgelost? Lopen wij hier nog risico’s?


Antwoord
Het werk van de GGD kan vooralsnog doorgaan met het huidige MLCAS systeem
zolang wordt gewerkt aan het verkrijgen van de rechten voor het gebruik van een
ander digitaal dossier. Daarmee is continuïteit van de bedrijfsvoering gewaarborgd
en kan het werk van de jeugdgezondheidszorgprofessional doorgang vinden. Een
nieuwe aanbesteding is wel nodig en de GGDrU is daarom begonnen met de
voorbereidingen hiervoor.


Vraag 13
Zijn er nog andere problemen of overschrijdingen te verwachten in dossiers van de
GGDrU waar geen dekking voor is binnen hun eigen begroting?


Antwoord
Op dit moment zijn er geen andere dossiers. Als dat in de toekomst aan de orde zou
komen, wordt u hierover geïnformeerd via de P&C cyclus.
</pre>

====================================================================== Einde pagina 6 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 7 ======================================================================

<pre>                                          Bladnummer    7/7
                                          Kenmerk

                                          Ond erwerp   Beantwoording schriftelijke vragen over de

                                                       GGD regio Utrecht t.a.v. GGiD




Vraag 14
Zijn er gemeenten die deze extra kosten niet kunnen bijdragen en wat is de
consequentie voor Nieuwegein als dat blijkt?


Antwoord
Daar heeft de GGDrU vooralsnog geen signalen over ontvangen. Gemeenten hebben
de mogelijkheid om de incidentele lasten over maximaal vier jaar te verspreiden.
Deze keuze is aan elke gemeente individueel en spreiding van deze lasten heeft geen
consequenties voor de andere gemeenten. In de gemeenschappelijke regeling staan
alle deelnemende gemeenten gezamenlijk aan de lat voor het opvangen van de
kosten.


Vraag 15
Wat is de consequentie als de GGDrU onder verscherpt toezicht van de provincie
komt te staan?


Antwoord
De GGDrU heeft continu afstemming met de provincie over de huidige situatie.
Mocht de GGDrU onder toezicht van de provincie komen te staan, betekent dit dat
GGDrU voor niet-begrote uitgaven toestemming moet vragen aan de toezichthouder.
Dit is een bewerkelijke situatie aangezien het met regelmaat voorkomt dat GGDrU
uitgaven moet doen die (nog) niet begroot zijn; te denken aan nieuw beleid of
beleidswijzigingen met financiële impact vanuit het Rijk inzake corona, monkeypox,
Oekraïense ontheemden en wijzigingen in het rijksvaccinatieprogramma. Als de
GGDrU onder verscherpt toezicht komt te staan, zal de toezichthouder de GGDrU
vragen ervoor te zorgen de financiën op orde te krijgen. De verwachting is dat er
dan maatregelen getroffen moeten worden om uit de situatie van verscherpt toezicht
te komen.




             Met vriendelijke groet,
             burgemeester en wethouders van Nieuwegein,




             Ellie Liebregts                     Frans Backhuijs
             secretaris                          burgemeester
</pre>

====================================================================== Einde pagina 7 =================================================================

<br><br>