<b>Bijsluiter</b>. De hyperlink naar het originele document werkt niet meer. Daarom laat Woogle de tekst zien die in dat document stond. Deze tekst kan vreemde foutieve woorden of zinnen bevatten en de opmaak kan verdwenen of veranderd zijn. Dit komt door het zwartlakken van vertrouwelijke informatie of doordat de tekst niet digitaal beschikbaar was en dus ingescand en vervolgens via OCR weer ingelezen is. Voor het originele document, neem contact op met de Woo-contactpersoon van het bestuursorgaan.<br><br>====================================================================== Pagina 1 ======================================================================

<pre>          Jaarstukken 2022
          Definitief concept versie v2.1


    Gemeenschappelijke Regeling
Openbare Gezondheidszorg Amstelland
</pre>

====================================================================== Einde pagina 1 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 2 ======================================================================

<pre>Inhoud

Voorwoord                                                                         3
1 Programmaverantwoording                                                         6
1.1 Gezond Leven (Epidemiologie en Gezondheidsbevordering)                        8
1.2 Milieu en Gezondheid                                                         12
1.3 Algemene infectieziekten, soa- en tuberculosebestrijding                     15
1.3.1 Algemene infectieziekten                                                   15
1.3.2 Tuberculosebestrijding                                                     17
1.3.3 Soa-Polikliniek/centrum voor seksuele gezondheid                           18
1.4 Hygiëne en Inspectie                                                         20
1.4.1 Inspectie Kinderopvang                                                     20
1.4.2 Hygiënezorg en Legionella preventie                                        21

Meldingen                                                                        22
Patiënten                                                                        22
Vergelijking met vorig jaar                                                      22
1.5 Jeugdgezondheidszorg                                                         23
1.6 Openbare Geestelijke Gezondheidszorg (Vangnet)                               37
1.7 Beschikbaarheid lijkschouwing                                                40
1.8 Bedrijfsvoering                                                              41
1.9 Algemene dekkingsmiddelen                                                    42
1.10 Onvoorzien                                                                  43

2 Verplichte paragrafen                                                          44
2.1 Weerstandsvermogen en risicobeheersing                                       44
2.1.1 Kengetallen                                                                47
2.2 Onderhoud kapitaalgoederen                                                   48
2.3 Financiering                                                                 48
2.4 Bedrijfsvoering                                                              49
2.4.1 Wet normering topinkomens (WNT)                                            49

3 Jaarrekening                                                                   50
3.1 Balans per 31 december 2022                                                  50
3.2 Grondslagen voor waardering en resultaatbepaling                             52
3.3 Overzicht van baten en lasten in de jaarrekening over 2022                   53
3.4 Overzicht van het exploitatiesaldo naar taken / activiteiten                 54
3.5 Toelichtingen                                                                55
3.5.1 Toelichting op de balans per 31 december 2022                              55
3.5.2 Toelichting op het overzicht van baten en lasten in de jaarrekening 2022   59
3.5.3 Analyse begrotingsafwijkingen                                              62
3.6 Resultaat per gemeente                                                       64
3.7 Resultaatbestemming 2022                                                     68

Bijlage – overzicht vaccinatiegraden                                             69




                                                                                  2
</pre>

====================================================================== Einde pagina 2 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 3 ======================================================================

<pre>Voorwoord


Voor u liggen de jaarstukken 2022 van de Gemeenschappelijke regeling Openbare Gezondheidszorg
Amstelland (GR OGZ Amstelland).

Ontwikkelingen in 2022
2002 was het jaar dat de coronapandemie over haar hoogtepunt heen was en voor velen het leven weer
werd als vóór de epidemie. Corona heeft wel sporen achtergelaten onder de inwoners van Amstelland.
Zo zien we een toename van mentale klachten, vooral onder jongeren, zijn de vaccinatiegraden gedaald
en de gezondheidsverschillen tussen groepen inwoners vergroot door de pandemie.
Daarnaast kregen we te maken met een andere infectieziekten, het mpox virus en in het najaar een
uitbraak van scabiës (schurft), vooral onder studenten.

Openbare gezondheidszorg Amstelland
GGD Amsterdam voert haar taken in de openbare gezondheidszorg uit in de Amstelland gemeenten
(Aalsmeer, Amstelveen, Diemen, Ouder-Amstel en Uithoorn), op basis van het productenboek 2018 en
het Basispakket JGZ (vastgesteld in 2019). Sinds 2018 worden alle gezamenlijke kosten verdeeld naar de
gemeenten op basis van inwoneraantallen.
In de voorliggende jaarrekening is conform afspraak uitgegaan van de inwoneraantallen per 1 januari
2022. Volgens het CBS zijn de inwoneraantallen per 01-01-2022:

                        Inwonersaantallen per 01/01-
  Gemeenten             2022                                            Percentage
  Aalsmeer                   32.452                                              16,08%
  Amstelveen                 92.331                                              45,75%
  Diemen                     31.822                                               15,77%
  Ouder-Amstel               14.212                                                7,04%
  Uithoorn                   31.018                                              15,37%
  Totaal                    201.835                                             100,00%




Resultaat 2022 t.o.v. de begroting
De realisatie 2022 bedraagt € 48.799, waarmee het jaar is afgesloten met een positief totaalresultaat ten
opzichte van de begroting 2022. Dit resultaat wordt veroorzaakt bij de volgende taken:




                                                                                                            3
</pre>

====================================================================== Einde pagina 3 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 4 ======================================================================

<pre>Taken                                                   Realisatie
Basistaken:
Epidimiologie en gezondheidsbevordering             €       7.000
Milieu en Gezondheid                                €        -271
Inspectie Kinderopvang                              €      81.044
Tuberculosebestrijding                              €      -3.968
Jeugdgezondheidszorg                                €     -30.000
Plustaken:
Thematische onderzoek THZ                           €         -56
Opvoedondersteuning en Extra
  weegmoment 8-jarigen Diemen                       €      11.616
Gezond gewicht Aalsmeer                                    -9.451
Extra weegmoment 8-jarigen Uithoorn                         -1.333
Bedrijfsvoering:
Huisvesting                                         €      -4.348
Bankkosten                                          €      -1.434
Mutaties reserves:
Onttrekking reserve gezondheidsmonitor              €         -
Totaal                                              €     48.799


Een toelichting op de substantiële afwijkingen is opgenomen bij de betreffende onderdelen in de
programmaverantwoording. Overeenkomstig de afspraken met het Rijk zijn de resultaten die
coronagerelateerd zijn verrekend met het Rijk.
Zoals eerder aangegeven zijn de nieuwe taken, die de GGD gekregen heeft in verband met de bestrijding
van corona vanuit het Ministerie van VWS geheel vergoed.
Bij de GR OGZ Amstelland zijn de meerkosten als gevolg van corona bij JGZ niet in rekening gebracht bij
de GR. Resultaten die geen relatie hebben met corona zijn overeenkomstig vorige jaren opgenomen in de
baten en lasten.

Resultaat t.o.v. gemeentelijke bijdragen 2022
De nieuwe taken, die de GGD gekregen heeft in verband met de bestrijding van corona vanuit het
Ministerie van VWS geheel vergoed. Het Ministerie heeft daarbij aangegeven dat hierbij verwacht wordt
dat de gemeenten hun bijdragen aan de GGD blijven betalen. Een deel van de activiteiten zijn daarom
overeenkomstig de begroting afgerekend. Binnen de betreffende afdelingen is bijgehouden wat er ten
behoeve van de taken van de GR Amstelland aan kosten gemaakt zijn. Bij Gezondheidsbevordering en
epidemiologie heeft dit geleidt tot een onderschrijding van € 51.793, bij Infectieziekten tot een
onderschrijding van € 8.461 en bij de Jeugdgezondheidszorg tot een overschrijding van € 33.144. De
onder- en overschrijdingen zijn niet verrekend met de GR.

Resultaat t.o.v. gemeentelijke bijdragen 2022
Het positief resultaat van € 48.799 kan worden verrekend met de deelnemende gemeenten. In
onderstaand tabel wordt het resultaat ten opzichte van de begrootte jaarbijdragen weergegeven.
Daarnaast is de verrekening uitgesplitst in basistaken, plustaken, bedrijfsvoering en reserves.




                                                                                                        4
</pre>

====================================================================== Einde pagina 4 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 5 ======================================================================

<pre>                                                                     Te verrekenen taken
                      Jaarbijdragen Realisatie   Basis-       Plus-       Bedrijfs-
Gemeente              2022 *        2022 **      taken        taken       voering    Reserves Totaal
Aalsmeer                  1.244.328    1.244.002     10.378      -9.454        -606         11       328
Amstelveen                3.580.583    3.512.489    63.189            88      4.573        239   68.089
Diemen                    1.263.070    1.259.798    -4.860       11.623      -3.408        -83    3.273
Ouder-Amstel                555.390      548.054      6.953          180         185        20     7.337
Uithoorn                  1.167.245     1.197.473 -21.855         -1.661     -6.525       -187  -30.227
Eindtotaal               7.810.616    7.761.816     53.805           776     -5.782         -0  48.799

                      * : Begroting 2022, gebaseerd op inwoneraantallen per 1 januari 2020
                      ** : Jaarrekening 2022, gebaseerd op inwoneraantallen per 1 januari 2022


De afwijking van de begroting wordt mede veroorzaakt door het verschil in de inwoneraantallen van de
verdeelsleutel. Zo is de begroting 2022, ofwel de jaarbijdragen 2022, gebaseerd op de inwoneraantallen
per 01-01-2020. Daarentegen is de realisatie 2022 berekend op basis van de inwoneraantallen per 01-01-
2022. De afrekening van de realisatie conform inwoneraantallen per 01-01-2022 geldt zowel voor de basis-
en plustaken als bedrijfsvoering en reserves. In onderstaand tabel is het verschil in de inwoneraantallen
tussen de begroting 2022 en de realisatie 2022 af te lezen. Hierbij valt op te merken dat de
inwoneraantallen van Diemen en Uithoorn significant zijn gestegen.


Inwonersaantallen                    Begroting Realisatie         Afwijking
Gemeente                               2022      2022         aantal     relatief
Aalsmeer                                31.859   32.452           593       1,86%
Amstelveen                              91.675    92.331          656       0,72%
Diemen                                  30.780   31.822         1.042       3,39%
Ouder-Amstel                            14.026   14.212           186       1,33%
Uithoorn                                29.478    31.018        1.540       5,22%
Totaal                                197.818 201.835           4.017      2,03%


Reserves & Voorzieningen
Over 2022 was er geen realisatie welke aanspraak maakt op de reserve Gezondheidsmonitor. Deze
reserve wordt echter weer aangevuld doordat er in 2022 € 40.000 gedoteerd wordt.




                                                                                                       5
</pre>

====================================================================== Einde pagina 5 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 6 ======================================================================

<pre>1 Programmaverantwoording


De Wet publieke gezondheid bepaalt dat elke veiligheidsregio een GGD in stand moet houden en een
aantal taken op het terrein van publieke gezondheid gezamenlijk uit moet voeren. Deze gezamenlijkheid
is bedoeld om ook in tijden van een crisis een goed werkende organisatie op regionaal niveau te hebben,
die gemeenten kunnen ondersteunen bij de aanpak van de crisis. Om deze reden is de GR OGZ
Amstelland ingericht. De deelnemende gemeenten hebben deze gemeenschappelijke regeling opgericht
met het doel de taken op het terrein van de publieke gezondheid (beschreven in een productenboek) in
gezamenlijkheid uit te voeren om op die manier invulling te geven aan de artikelen 1 en 2 van de Wet
publieke gezondheid.

Het bestuur van de GR werd in 2022 gevormd uit collegeleden van de deelnemende gemeenten. Het
bestuur bestond in 2022 uit:


Naam                                           Functie           Gemeente
De heer Marijn van Ballegooijen            Voorzitter       Amstelveen
De heer Willem Kikkert                     Lid              Aalsmeer
Mevrouw Marian Everhardt                   Lid              Diemen
Mevrouw Barbara de Reijke                  Lid              Ouder-Amstel
De heer José de Robles                     Lid              Uithoorn




                                                                                                          6
</pre>

====================================================================== Einde pagina 6 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 7 ======================================================================

<pre>Gemeenschappelijke regeling Openbare Gezondheidszorg Amstelland
In 2018 is het vernieuwde ‘Productenboek OGZ Amstelland’ vastgesteld door het bestuur van de GR. In dit
productenboek zijn alle activiteiten opgenomen die in het kader van de GR OGZ Amstelland door GGD
Amsterdam worden uitgevoerd. Uitzondering hierop is de jeugdgezondheidszorg. Hiervoor is een apart
basispakket opgesteld. De activiteiten in het productenboek zijn gecategoriseerd als basistaak of als plus
taak. Hierbij geldt dat basistaken in alle deelnemende gemeenten worden uitgevoerd. Plustaken kunnen
gezamenlijk door een aantal gemeenten of door gemeenten afzonderlijk worden afgenomen.

De basistaken zijn:

    •   Epidemiologie & Gezondheidsbevordering
    •   Leefomgeving Milieu & Gezondheid
    •   Algemene Infectieziekten
    •   Tuberculose bestrijding
    •   SOA Polikliniek
    •   Technische Hygiënezorg (in 2019 verantwoord als plustaak)
    •   Inspectie Kinderopvang
    •   Legionella preventie
    •   Jeugdgezondheidszorg
    •   Crisisdienst (Vangnet & Advies)
    •   Hygiënisch woningtoezicht
    •   Beschikbaarheid Lijkschouwing

De plustaken zijn:

    •   Ondersteuning van meldpunten voor zorg en overlast
    •   Opvoedondersteuning en extra weegmoment
    •   Thematisch onderzoek Technische Hygiënezorg


Verantwoording over de uitvoering van deze basistaken en plustaken vindt plaats op de volgende
pagina’s.




                                                                                                        7
</pre>

====================================================================== Einde pagina 7 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 8 ======================================================================

<pre>1.1 Gezond Leven (Epidemiologie en Gezondheidsbevordering)

Per 1 januari 2022 zijn de afdelingen Epidemiologie, Gezondheidsbevordering en Digitale Zorginnovatie
en programma’s zoals Amsterdamse Aanpak Gezond Gewicht binnen de GGD samen gegaan in een
nieuwe afdeling: Gezond Leven.

De afdeling Gezond Leven zet in op preventie, het bevorderen en het beschermen de gezondheid (in de
breedste zin van het woord) van alle Amstellanders. Gezond Leven is dé kennis-, advies- en
innovatieafdeling van de GGD voor duurzame preventie en het creëren van gelijke kansen op
gezondheid voor alle Amstellanders. Onder de afdeling vallen ook projecten als Gezonde School,
rookvrije generatie/gemeenten, valpreventie en preventief drugsbeleid.

Er is extra aandacht voor de meest kwetsbare groepen, waar de mogelijkheden voor het behalen van
gezondheidswinst het grootst zijn. Er wordt vanuit verschillende disciplines samengewerkt, met
positieve gezondheid als uitgangspunt, waarbij aangesloten wordt bij de leefwereld van de
Amstellanders in al hun diversiteit. Met en voor inwoners wordt gewerkt aan een gezonde sociale-,
fysieke- en zorgomgeving. De afdeling kent meerdere teams die vanuit eigen expertise en kennis
bijdragen aan een project of programma. Hierbij is er ook focus op groepen die een extra steuntje in de
rug (nodig) hebben. En natuurlijk aandacht voor de omgeving, die een grote impact heeft op het
individu.


Werken vanuit het regenboogmodel

Er wordt gewerkt vanuit het regenboogmodel van Dahlgren & Whitehead. In het regenboogmodel staat
het individu (de inwoner) in het midden. De verschillende ringen eromheen ordenen de factoren die een
rol kunnen spelen bij het ontstaan van gezondheidsverschillen.




                                                                                                          8
</pre>

====================================================================== Einde pagina 8 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 9 ======================================================================

<pre> Wat hebben we bereikt en wat hebben we daarvoor gedaan?

Epidemiologie

Gezondheidsmonitor Volwassenen en Ouderen 2020 (GM2020)
In het najaar van 2020 zijn ruim 20.000 volwassenen van 18 jaar en ouder in de regio Amstelland
(Aalsmeer, Amstelveen, Diemen, Ouder-Amstel en Uithoorn) uitgenodigd om een vragenlijst in te vullen.
In totaal hebben ruim 8.000 inwoners uit de regio de vragenlijst ingevuld (respons 40%). De doelstelling
van de GM2020 is het verkrijgen van inzicht in de gezondheid en determinanten van de gezondheid van
zelfstandig wonende volwassen inwoners. Alle GGD-en in Nederland voeren deze gezondheidsmonitor in
samenwerking met GGD GHOR, RIVM en CBS uit. Begin 2022 zijn de gemeentelijke factsheets op de
website ‘ Gezondheid in Beeld’ gepubliceerd. In 2022 zijn verder verschenen:
     - gemeentelijke tabellenboeken over de gezondheid en welbevinden van 65+’ers;
     - factsheet over valongevallen onder ouderen in Amstelland;
     - factsheet over gezondheid en leefomgeving in Amstelland.

Jeugdgezondheidsmonitor
Basisonderwijs
De dataverzameling van Jij en Je Gezondheid op het basisonderwijs van het schooljaar 2021-2022 is
afgerond. Er waren dat schooljaar ongeveer evenveel ingevulde oudervragenlijsten beschikbaar voor
onderzoek dan vorig schooljaar. De Jeugdgezondheidszorg heeft vanwege de coronacrisis minder
consulten uitgevoerd. Dit heeft wellicht invloed gehad op de respons. De data zijn representatief voor
Amstelland en zijn geplaatst op de website Gezondheid in Beeld.

Voortgezet onderwijs
De dataverzameling van Jij en Je Gezondheid op het voortgezet onderwijs van het schooljaar 2021-2022 is
afgerond. Er waren ook dit schooljaar minder ingevulde vragenlijsten beschikbaar voor onderzoek, omdat
de Jeugdgezondheidszorg vanwege de coronacrisis minder consulten heeft uitgevoerd en de scholen in
2022 tijdelijk gesloten waren. Daarnaast werden op het voortgezet onderwijs de vragenlijsten van Jij en Je
Gezondheid (JeJG) diverser aangeboden: niet meer standaard in de 2e en 4e klas, maar in de 1e en 3e klas.
Als gevolg hiervan zijn de data niet vergelijkbaar met voorgaande jaren en kunnen deze niet
gepresenteerd worden op Gezondheid in Beeld. Gedurende het schooljaar zijn wel
schoolgezondheidsprofielen uitgedraaid. Hierin staan de resultaten per school weergegeven en kan een
school resultaten duiden doordat resultaten van vergelijkbare scholen zijn opnemen.

Naast de onderzoeken uitgevoerd door GGD en gefinancierd door de GR zijn er in 2022 ook een aantal
corona monitoren uitgevoerd, te weten:

Corona Gezondheidsmonitor Volwassenen en Ouderen 2022
In het najaar van 2022 is een extra ronde van de Gezondheidsmonitor Volwassenen en Ouderen
uitgevoerd om de impact van de coronacrisis op de gezondheid en het welzijn van inwoners te
onderzoeken. Dit onderzoek wordt gefinancierd door ZonMw en is onderdeel van de landelijke Integrale
(populatie-brede) Gezondheidsmonitor COVID-19. GGD’en werken hierin samen met GGD GHOR
Nederland, het Rijksinstituut voor Volksgezondheid en Milieu (RIVM), het Nivel en ARQ Nationaal
Psychotrauma Centrum. Aan het onderzoek hebben 4.421 volwassenen van 18 jaar en ouder in de regio
Amstelland (Aalsmeer, Amstelveen, Diemen, Ouder-Amstel en Uithoorn) deelgenomen (respons 33%).
Op 20 juni 2023 worden de resultaten van deze monitor openbaar.

                                                                                                         9
</pre>

====================================================================== Einde pagina 9 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 10 ======================================================================

<pre>Corona Gezondheidsmonitor Jeugd 2021
In het najaar van 2021 hebben 43 scholen voor regulier voortgezet onderwijs in de regio Amsterdam-
Amstelland (inclusief Weesp) meegedaan aan de Corona Gezondheidsmonitor Jeugd. Dit is een extra
editie van de landelijk gefinancierde gezondheidsmonitor jeugd om de impact van de coronacrisis op de
gezondheid en het welzijn van jongeren te onderzoeken. Leerlingen uit klas 2 en 4 van de deelnemende
scholen hebben hiervoor een vragenlijst ingevuld. De 39 scholen in regio Amsterdam-Amstelland die met
voldoende leerlingen hadden meegedaan ontvingen april 2022 een eigen schoolrapportage. Alle acht
scholen uit de regio Amstelland hebben meegedaan aan deze monitor en hebben een schoolrapportage
ontvangen. Na 24 mei 2022 werden de gemeentelijke, regionale en landelijke cijfers gepubliceerd zowel
via de website van de GGD (Gezondheid in Beeld) als de website van het RIVM. Vervolgens zijn de
resultaten geanalyseerd en beschreven in gemeentelijke factsheets.

Corona Gezondheidsmonitor Jongvolwassenen 2022
In 2022 is in de regio Amsterdam-Amstelland een jongvolwassenenmonitor (16 t/m 25 jaar) uitgevoerd.
Dit onderzoek wordt gefinancierd door ZonMw en is eveneens onderdeel van de landelijke Integrale
(populatie-brede) Gezondheidsmonitor COVID-19. De werving van respondenten heeft plaatsgevonden in
voorjaar en zomer van 2022 via social media en via intermediairs. Respondenten konden online een
vragenlijst invullen over fysieke en mentale gezondheid, leefstijl en welzijn en de invloed van de
coronacrisis hierop. De monitor heeft 945 respondenten voor de regio Amstelland opgeleverd.

Gezondheidsbevordering

Adviseurs Gezondheid en Welbevinden
De adviseur wordt als expert gezondheid en gezondheidsbevordering ingezet om te adviseren en kennis
te delen in projecten, platforms, ontwikkelingen, programma's etc.
Gemeenten worden ondersteund met kennis en kunde omtrent aan gezondheid gerelateerde thema's en
met de gezondheid integraal bevorderende activiteiten en interventies.

Er is contact met alle beleidsadviseurs van de gemeenten in onze regio. Per gemeente voeren we
gesprekken over welke ondersteuning gewenst is.
In Amstelveen is er actief deelgenomen aan de werkgroep preventie (5x). Deelname aan
wijknetwerkbijeenkomsten en de Programmagroep Persoonsgerichte en Integrale Zorg (3).
In Uithoorn is het webinar Koersplan Uithoorn gevolgd en is meegedacht in de werkgroep ‘optimaal
mentaal’. Ook heeft de adviseur meegewerkt aan de factsheet valpreventie Amstelland.
De gezondheidsadviseur in Diemen was voor langere tijd uitgevallen waardoor er hier minder gebruik van
is gemaakt.
In Amstelveen wordt het netwerk valpreventie onderhouden er is gewerkt aan het duurzaam
onderbrengen van de cursus In Balans. Deskundigheidsbevordering valpreventie voor vrijwilligers van
Amstelveen voor Elkaar (20) en 5 valpreventie cursussen(44) zijn georganiseerd. In de week van de
valpreventie waren er 6 wijkactiviteiten met het thema ‘voeding en vallen’(130).

Rookvrije ondersteuning en Stoptober
Er waren meerdere gesprekken met alle gemeenten over Rookvrij. De Rookaward is uitgezet in
Amstelland, en deze is uitgereikt op de Conferentie Rookvrij in Amsterdam. De Conferentie is door vele
professionals uit de regio bezocht.



                                                                                                         10
</pre>

====================================================================== Einde pagina 10 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 11 ======================================================================

<pre>Alle gemeenten hebben dit jaar meegedaan aan de campagne Stoptober en zijn van promotiematerialen
voorzien. In Diemen heeft de Stoptober camperbus gestaan, mede bemand door de GGD.

De Gezonde School VO
In 2022 is op de VO scholen in de Amstellandgemeenten weer volop gewerkt aan de Gezonde School
thema’s. Dit ging voorspoediger dan in de voorgaande twee jaren waarin de implementatie moeizaam
was door de coronacrisis en het sluiten van de scholen. Alle scholen in Amstelland (10 in totaal) werken
aan een of meer gezondheidsthema’s met effectieve programma’s, met als doel inzet op alle vier de
pijlers (gezondheidseducatie, fysieke en sociale omgeving, signaleren en beleid) van de Gezonde School.
De meeste aandacht ging uit naar preventie roken, alcohol en drugs, maar daarnaast werden ook veel
andere thema’s behandeld. Hieronder het totale aantal scholen dat aan een bepaald thema werkt (let op,
sommige scholen werken aan meer dan één thema dus het totale getal komt uit op meer dan 10):

    ▪   4 scholen werken aan het thema Roken, Alcohol en Drugspreventie
    ▪   3 scholen werken aan het thema Welbevinden
    ▪   2 scholen werken aan het thema Voeding
    ▪   2 scholen werken aan het thema Mediawijsheid
    ▪   1 school werkt aan het thema Relaties en Seksualiteit
    ▪   1 school werkt aan het thema Bewegen en Sport

Scholen hebben duidelijk meer aandacht voor de mentale gezondheid van hun leerlingen, zo na de
coronacrisis. Uit de Corona Gezondheidsmonitor Jeugd kwam ook naar voren dat het percentage
leerlingen dat de afgelopen 12 maanden wel eens serieus heeft nagedacht een eind aan zijn/haar leven te
maken hoog was. Dit kwam hard aan bij scholen en verschillende scholen hebben n.a.v. hiervan
maatregelen genomen door bijv. gatekeeperstrainingen en andere interventies in te zetten.

Wat heeft het gekost?
                                                     Realisatie   Begroting     Realisatie   Afwijking
GR OGZ Amstelland 2022                                 2021         2022          2022         2022
Epidimiologie &
Gezondheidsbevordering                                  293.296      279.162     272.162        7.000
Gezondheidsmonitor                                       78.609          -           -            -



Voor extra (thematisch) onderzoek/projecten is voor 2002 een budget beschikbaar van € 10.000. In 2022 is
een personele inzet hiervoor gerealiseerd van € 3.000. Dit resulteert in een afwijking van € 7.000 ten
opzicht van het totale budget over 2022.
Zoals eerder aangegeven zijn de nieuwe taken, die de GGD gekregen heeft in verband met de bestrijding
van corona vanuit het Ministerie van VWS geheel vergoed. Het Ministerie heeft daarbij aangegeven dat
hierbij verwacht wordt dat de gemeenten hun bijdragen aan de GGD blijven betalen. De activiteiten zijn
daarom overeenkomstig de begroting afgerekend.




                                                                                                         11
</pre>

====================================================================== Einde pagina 11 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 12 ======================================================================

<pre>1.2 Milieu en Gezondheid

Het team Milieu en Gezondheid werkt aan het voorkomen of verminderen van negatieve
gezondheidseffecten en het bevorderen van positieve gezondheidseffecten als gevolg van milieufactoren
bij mensen in het verzorgingsgebied. Er wordt onderscheid gemaakt tussen de volgende taken: signaleren
van ongewenste situaties, voorlichting en risicocommunicatie, behandelen van meldingen van burgers en
adviseren aan de gemeente.1


    Wat hebben we bereikt en wat hebben we daarvoor gedaan?


Algemene kennis en deskundigheid en onderzoek

In 2022 was er veel aandacht voor de volgende onderwerpen: Geluid van vliegverkeer en windturbines,
houtstook, energiebesparing en binnenmilieu, omgevingswet en de gezondheidsmonitor van de GGD.
Werk aan algemene onderwerpen is als gewoonlijk uitgevoerd, denk daarbij aan het hitteplan,
rampenopvangplan en de website, en het beantwoorden van specifieke vragen van de gemeenten.

Vliegverkeer, ultrafijn stof en gezondheidseffecten
Sinds 2017 coördineert het RIVM onderzoek naar de blootstelling aan en invloed van blootstelling aan
ultrafijn stof afkomstig van vliegverkeer in een groot gebied rondom Schiphol. In 2022 zijn de resultaten
van het onderzoek naar lange termijn effecten en de samenvattende eindrapportage gedeeld met de
Amstelland gemeenten. De gevolgen van langdurige blootstelling zijn onderzocht in 31 gemeenten in een
straal van 40 km rondom Schiphol. Daarbij zijn geboorte-uitkomsten, medicijngebruik, gezondheid,
informatie uit de gezondheidsmonitor en sterfte onderzocht. De blootstelling aan ultrafijn stof afkomstig
van vliegverkeer is gemodelleerd op huisadres. GGD Amsterdam maakt deel uit van de wetenschappelijke
adviescommissie van dit project.

Geluidsbewust bouwen in de Schipholregio
Ook in 2022 heeft de provincie de GGD gevraagd om deel te nemen aan kennissessies over geluidbewust
bouwen in de Schipholregio. Met de inwerkingtreding van de omgevingswet verhuizen de geluidregels
van het rijksniveau naar het omgevingsplan van de gemeente. Dit biedt meer ruimte voor lokale
gebiedsgerichte bescherming, maar brengt ook veranderende rekenregels voor het vaststellen van de
cumulatie van geluid met zich mee. Dit heeft gevolgen voor de beoordeling van de aanvaardbaarheid van
nieuwe activiteiten, zoals nieuwbouwprojecten.
GGD Amsterdam nam deel aan overleg met de bewonersgroep Programmatische Aanpak Meten
Vliegtuiggeluid. Ook is deelgenomen aan een brainstormsessie met ministerie van Infrastructuur &
Waterstaat over de leefomgeving van de luchthaven en werd meegedacht over MKBA indicatoren bij
vliegvelden.




1Het nauw aan Milieu en Gezondheid verwante team Luchtkwaliteit beheert het luchtmeetnet van de gemeente
Amsterdam en doet luchtmetingen in opdracht van een groot aantal opdrachtgevers, waaronder Ouder-Amstel. Dit zijn
echter apart betaalde projecten, buiten de gemeenschappelijke regeling om.



                                                                                                                    12
</pre>

====================================================================== Einde pagina 12 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 13 ======================================================================

<pre>Schone Lucht Akkoord (SLA) en houtstook
De staatssecretaris presenteerde in de herfst de nieuwe routewijzer houtstook en overlast in het SLA.
Deze routewijzer geeft handvatten voor gemeenten om beleid te maken voor houtstook of de handhaving
voor overlastklachten beter te kunnen uitvoeren. Deze is gedeeld met de gemeenten. Ook heeft GGD
Amsterdam aangeboden de klachten die binnenkomen via de website www.stookwijzer.nu in ontvangst
te nemen en hiervan een overzicht te sturen naar de gemeenten.

Risico’s door energiebesparing, binnenmilieu
Vanwege de hoge energieprijzen, bespaarden mensen afgelopen stookseizoen op de stookkosten en de
ventilatie van hun woning. Dit kan gevaarlijke situaties met koolmonoxide opleveren, bijvoorbeeld door
het branden van veel kaarsen in huis. Ook kan het vocht en schimmelklachten in de woning veroorzaken
of verergeren. De GGD heeft advies opgesteld met tips hoe op een veilige en gezonde manier energie te
besparen in de woning.

Gezondheidsmonitor GGD
Van de gezondheidsmonitor zijn in 2022 factsheets gemaakt over het onderwerp milieu en gezondheid
voor de Amstelland gemeenten. Deze zijn met de gemeenten gedeeld. Hierin worden de tevredenheid
over de woonomgeving, geluidhinder, geurhinder en vocht en schimmelproblemen weergegeven.

Meldingen en Adviezen
In elke gemeente zijn specifieke adviezen verstrekt naar aanleiding van vragen. Dat varieerde van kleine
tot grotere zaken. De volgende acties zijn onder andere uitgevoerd:

    •   In Diemen werden vragen gesteld over fijnstof en ventilatie op scholen langs drukke wegen. Er is
        contact geweest over luchtkwaliteitsmetingen met Palmes buisjes, en over de gezondheidseffect
        screening in de MER over windenergie. Er is geregeld dat de overlastmeldingen van de
        stookwijzer naar GGD Amsterdam worden gestuurd.
    •   In Amstelveen is contact geweest over gevoelige bestemmingen bij drukke wegen. Er is input
        geleverd voor de omgevingsvisie van de gemeente. Ook werd er geadviseerd over zwemmen in
        open water bij ‘Swim for Cancer’. Er werd geregeld dat de overlastmeldingen van de stookwijzer
        naar GGD Amsterdam worden gestuurd.
    •   In Aalsmeer werd geadviseerd over ultrafijn stof en Schiphol. Er is geadviseerd over hinder bij een
        belsignaal van een busbaan bij een rotonde. Er is geregeld dat de overlastmeldingen van de
        stookwijzer naar GGD Amsterdam worden gestuurd.
    •   In Ouder-Amstel is geadviseerd over de omgevingsvisie en over het jaarverslag meldingen van
        het team Milieu en gezondheid. Ook was er contact over de vliegtuiggeluid gezondheidsmonitor
        gegevens uit 2020.
    •   In Uithoorn werd geadviseerd naar aanleiding van een asbestbrand. Er is informatie gedeeld over
        allerlei onderwerpen, waarbij is geadviseerd over luchtkwaliteit en binnenmilieu. Ook werd input
        gegeven voor de omgevingsvisie. De GGD heeft nogmaals bijgedragen aan een informatieavond
        over ultrafijn stof en geluidhinder van Schiphol en gezondheid, door bewonersgroep PUSH
        georganiseerd.




                                                                                                           13
</pre>

====================================================================== Einde pagina 13 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 14 ======================================================================

<pre>Onderstaande tabel geeft het aantal meldingen van burgers en het aantal adviezen en voorlichting.
                                                  Ouder-
                     Aalsmeer Amstelveen          Amstel     Uithoorn      Diemen         Totaal
  Aantal meldingen        3            11            2            2           4             22
  Aantal adviezen/
                          8            10            9           13           9             49
 voorlichting
  Totaal                 11            21           11           15           13            71

Het aantal meldingen in Amstelland varieert tussen de gemeenten en per jaar. Het aantal meldingen (22)
was in 2022 veel minder dan gemiddeld. Dit werpt de vraag op of bewoners van de Amstellandgemeenten
de GGD wel genoeg weten te vinden met vragen over milieu en gezondheid. Dit zal opgepakt worden
samen met de gemeenten.
In het algemeen valt op dat meldingen over houtrook in de gehele regio toenemen. De meeste
gemeenten laten de meldingen over houtrook van de stookwijzer (www.stookwijzer.nu) doorsturen naar
GGD Amsterdam, zodat deze worden geteld. Deze meldingen worden nog niet weergegeven in
bovenstaande tabel, omdat ze niet het gehele jaar zijn gestuurd aan de GGD. We hebben daarom nog
geen compleet overzicht van deze meldingen.
Het aantal voorlichtingsactiviteiten en adviezen (49) is in totaal meer dan het geplande aantal in de
begroting (34), waarbij de meeste adviezen dit jaar aan de gemeente Uithoorn zijn gegeven. Het aantal
meldingen en adviezen kent een jaarlijkse variatie. Er worden ook adviezen gegeven die voor de hele regio
van belang zijn, die zijn niet weergegeven in de tabel. Dat zijn er meer dan 20.


 Totaal Amstelland              2018         2019          2020         2021          2022
  Aantal meldingen               44           41            39           34            22
  Aantal                         32                         41                         49
                                              45                        48
 adviezen/voorlichting
  Totaal                         76           86           80           82             71




Wat heeft het gekost?
                                              Realisatie    Begroting    Realisatie     Afwijking
GR OGZ Amstelland 2022                          2021          2022         2022           2022
Milieu & Gezondheid                              70.382        71.790        72061           -271




                                                                                                      14
</pre>

====================================================================== Einde pagina 14 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 15 ======================================================================

<pre>1.3 Algemene infectieziekten, soa- en tuberculosebestrijding
De doelstelling van de afdeling Infectieziekten is de bestrijding van infectieziekten. Dit gebeurt onder
andere door screening van risicogroepen, onderzoek en behandeling van mensen met een seksueel
overdraagbare aandoening en door bron- en contactonderzoek van patiënten. Deze screening wordt
uitgevoerd door de teams Centrum voor seksuele gezondheid (voorheen Soa-polikliniek), TBC bestrijding,
Algemene Infectieziekten (AIZ) en Hygiëne & Inspectie. De afdeling verricht, veelal in samenwerking met
andere instellingen, ook wetenschappelijk onderzoek naar infectieziekten. Daarnaast verzorgt zij
diagnostiek voor tbc en soa, en ook voor huisartsen en zorginstellingen in de regio.

 Wat hebben we bereikt en wat hebben we daarvoor gedaan?

1.3.1 Algemene infectieziekten
Conform de Wet Publieke Gezondheid is er een meldingsplicht voor laboratorium en behandelend arts om
een patiënt met een infectieziekte te melden bij de GGD. De GGD gaat vervolgens na waar of wie de bron
is van de infectieziekte en wie van de contacten beschermd moeten worden door middel van vaccinatie of
antibiotica of andere maatregelen zoals bijvoorbeeld hygiënische maatregelen of tijdelijk wegblijven van
een kinderdagverblijf/school/werk. Daarnaast is er een meldingsplicht voor instellingen om een ongewoon
aantal zieken te melden, zodat de GGD kan adviseren over diagnostiek en hygiëne- en overige
beheersmaatregelen.
Infectieziekte uitbraken, ook in het buitenland, leiden steeds vaker tot onrust. Verder hebben we te
maken met een voortdurende coronapandemie, de toenemende dreiging door antibioticaresistentie en
dalende vaccinatiegraad. Het team AIZ is verantwoordelijk voor uniforme en betrouwbare
informatievoorziening richting onder andere huisartsen, ziekenhuizen, bestuurders en burgers.
Het team AIZ is verder eindverantwoordelijk voor de inhoudelijke kwaliteit van de corona teststraat, het
bron- en contactonderzoek, de bellijnen en samen met JGZ medisch eindverantwoordelijk voor de uitvoer
van het vaccinatieprogramma corona.
Scholing van artsen en verpleegkundigen om deze taak goed te blijven uitvoeren is hierbij essentieel, ook
met betrekking tot het management van uitbraken van infectieziekten.

Het team AIZ voert de volgende kernactiviteiten uit:
    • Bestrijden van infectieziekten en voorkomen van verdere verspreiding
    • Surveillance: het verzamelen, analyseren en interpreteren van infectieziektegegevens, om
       verheffingen/uitbraken tijdig te signaleren
    • Beleidsadvisering: Informeren en (gevraagd en ongevraagd) adviseren van beleidsmakers en
       bestuurders over nodige activiteiten die gericht zijn op het bestrijden van infectieziekten en
       voorkomen van verdere verspreiding, betrekking hebbend op alle kerntaken van de
       infectieziektebestrijding.
    • Informatievoorziening: proactief en reactief informatie verstrekken en kennis uitwisselen.
       Visievorming op het gebied van innovatie van preventieprogramma’s gericht op
       infectieziektebestrijding en infectiepreventie. En visievorming op samenwerkingsthema’s met
       andere public health professionals.
    • Preventieactiviteiten: voorlichting aan risicogroepen, geven van preventieve vaccinaties en het
       aanbieden van profylaxe.
    • Netwerk en Regie: Afstemmingsfunctie tussen de preventieve en curatieve gezondheidszorg, het
       onderhouden van een lokaal netwerk met huisartsen, verzorg- en verpleeghuizen, ziekenhuizen.
    • Voorbereiding op grootschalig infectieziekte uitbraken

                                                                                                      15
</pre>

====================================================================== Einde pagina 15 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 16 ======================================================================

<pre>Meldpunt Uitbraken Infectieziekten (MUIZ)
In 2022 is het Meldpunt Uitbraken Infectieziekten (MUIZ) geïmplementeerd.
MUIZ helpt bij het transparant melden van uitbraken van alle infectiezieken, zoals gastro-enteritis,
luchtweginfecties en Covid-19, scabiës, & BRMO (incl. MRSA) aan zorgorganisaties in de regio én aan de
GGD. Het zorgt voor overzicht en laagdrempelig contact tussen ziekenhuizen, verpleeg- en
verzorgingshuizen, thuiszorg, zorginstellingen voor revalidatie, GGZ en gehandicaptenzorg. Het direct
melden bij de start van een uitbraak, geeft een realtime overzicht voor de regio. Zo kunnen tijdig
preventieve maatregelen genomen worden om verspreiding van infectieziekten te voorkomen.

Mpox
In mei 2022 deden zich in verschillende Europese landen plotseling besmettingen met het mpox
(apenpokken) virus voor. Ook in Nederland, en met name in Amsterdam, vond verspreiding plaats. De
belangrijkste risicogroep voor dit virus werd gevormd door mannen die seks hebben met mannen (MSM).
In Nederland werd mpox op 20 mei een meldingsplichtige ziekte (groep A). Omdat grootschalige
verspreiding van dit virus buiten Afrika niet eerder heeft plaatsgevonden is deze epidemie op 23 juli door
de WHO uitgeroepen tot een Public Health Emergency of International Concern.
De GGD Amsterdam heeft de respons op de epidemie in haar regio gecoördineerd. In afstemming met het
landelijk beleid in het triage- en testbeleid, het bron- en contactonderzoek en aanvullende maatregelen
waaronder advisering, voorlichting en postexpositie profylaxe middels vaccinatie uitgevoerd. In de loop
van de epidemie werd duidelijk dat er nauwelijks verspreiding buiten de risicogroep plaats vond.
Eind juli 2022 is er gestart met een landelijke pre-expositie-vaccinatiecampagne (PrEP) met als primaire
doel het bestrijden van de huidige mpox-uitbraak. Het aantal landelijk beschikbare vaccins was beperkt.
PrEP-vaccinatie bestaat uit 1 of 2 vaccinaties (afhankelijk van een eerdere pokkenvaccinatie). De
vaccinatie is alleen aangeboden aan hoogrisicogroepen. Voor een PrEP vaccinatie kwamen personen in
aanmerking die hiv-PrEP gebruiken, of op de wachtlijst stonden voor hiv-PrEP, of leven met hiv en een
verhoogd risico op soa hebben en andere personen met een verhoogd risico op soa, inclusief sekswerkers.
De omvang van deze groepen werd voor Amsterdam/Amstelland geschat op ca. 10.500 personen.
De eerste PrEP vaccinaties zijn gezet op 22 juli 2022.
De GGD heeft tijdens de mpox-epidemie intensief samengewerkt met haar ketenpartners, waaronder de
huisartsen uit Amsterdam/Amstelland, de hiv-behandelaren, de academische centra en de community
zelf.

 Aantal postexpositie behandelingen bij rabiës risico    2022
 Aalsmeer                                                1
 Amstelveen                                              9
 Uithoorn                                                2
 Ouder-Amstel                                            2
 Diemen                                                  0
 Totaal                                                  14

Scabiës (schurft)
Sinds oktober 2022 is er bij de afdeling Infectieziektebestrijding een speciaal scabiës spreekuur voor
studenten. Het spreekuur is een aanvulling op de reguliere huisartsgeneeskundige zorg. Huisartsen
kunnen doorverwijzen naar dit spreekuur bij complexe problematiek; bijvoorbeeld als de behandeling niet
aan lijkt te slaan of er veel nauwe contacten zijn die mee behandeld moeten worden. Een belangrijke
toegevoegde waarde van dit spreekuur is dat zowel het contactonderzoek als ook de groepsbehandeling
door de afdeling Infectieziekte uitgevoerd wordt als er inderdaad sprake is van scabiës.
Voor het spreekuur zijn drie verpleegkundigen getraind door een ervaren dermatoloog van het CSG om te
werken met een dermatoscoop en materiaal af te nemen voor diagnostiek bij personen met een


                                                                                                       16
</pre>

====================================================================== Einde pagina 16 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 17 ======================================================================

<pre>huidbeeld dat past bij scabiës. Daarnaast worden zij getraind om het schraapmateriaal microscopisch te
beoordelen.
Omdat het scabiësprobleem voornamelijk onder studenten speelt zijn studentenartsen benaderd en is er
in 2022 een Nederlandstalige en wordt in januari 2023 een Engelstalige social mediacampagne gestart.


                                              Meldingen m.b.t.
                 Meldingsplichtige ziekten    instellingen met
 2022            Excl. Covid-19               ongewoon aantal zieken
 Aalsmeer        9                            4
 Amstelveen      48                           25
 Uithoorn        10                           6
 Ouder-Amstel    15                           3
 Diemen          30                           5
 Totaal          112                          43


 Aantal behandelingen bij risicovolle            202
 accidenten                                      2
 Aalsmeer                                        0
 Amstelveen                                      10
 Uithoorn                                        0
 Ouder-Amstel                                    4
 Diemen                                          6
 Totaal                                          20




 Wat heeft het gekost?
                                              Realisatie   Begroting     Realisatie   Afwijking
GR OGZ Amstelland 2022                          2021         2022          2022         2022
Algemene Infectieziekten                        200.038     204.639        204.639          -

Zoals eerder aangegeven zijn de nieuwe taken, die de GGD gekregen heeft in verband met de bestrijding
van corona vanuit het Ministerie van VWS geheel vergoed. Het Ministerie heeft daarbij aangegeven dat
hierbij verwacht wordt dat de gemeenten hun bijdragen aan de GGD blijven betalen. De activiteiten zijn
daarom overeenkomstig de begroting afgerekend.


1.3.2 Tuberculosebestrijding
De werkzaamheden in het kader van de tuberculosebestrijding bestaan uit het voorkomen, bestrijden,
opsporen en behandelen van tuberculose. Een belangrijk onderdeel hierbij is het contactonderzoek. Het
doel van het contactonderzoek is om bij contacten die besmet zijn te voorkomen dat zij tuberculose
krijgen. Ook worden immigranten uit landen waar veel tuberculose voorkomt gescreend als zij langer dan
drie maanden in Nederland willen verblijven.



                                                                                                     17
</pre>

====================================================================== Einde pagina 17 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 18 ======================================================================

<pre> Wat hebben we bereikt en wat hebben we daarvoor gedaan?

De afdeling tuberculosebestrijding blijft zich inzetten voor de vroege diagnose, behandeling en preventie
van tuberculose. De activiteiten waarmee dat wordt bereikt zijn:

    •       Screening en periodieke screening op tuberculose en tuberculose infectie, voornamelijk van
            risicogroepen als buitenlandse werknemers, immigranten, asielzoekers en reizigers naar
            risicolanden.
    •       Preventie: voorlichting aan risicogroepen, het aanbieden van profylaxe en geven van
            vaccinatie aan pasgeborenen met ouders afkomstig uit risicolanden.
    •       Behandeling en begeleiding van patiënten die tuberculose of een tuberculose infectie hebben
            en medicijnen daartegen gebruiken.
    •       Bron- en contactonderzoek bij personen die mogelijk in contact zijn geweest met
            tuberculose.
    •       Surveillance: het verzamelen, analyseren en interpreteren van gegevens waarmee (landelijke)
            beleidsaanpassingen onderbouwd kunnen worden.


In 2022 zijn er minder patiënten met tuberculose gediagnosticeerd dan in 2021. Daardoor zijn er ook
minder contactonderzoeken noodzakelijk geweest en hebben minder patiëntencontacten
plaatsgevonden. Het aantal screeningen was hoger (30%) dan verwacht. De instroom van immigranten,
met name de groep internationale studenten waarbij tbc-screening verplicht is, overtrof de
verwachtingen. Een mogelijke verklaring is dat er geen reisbeperkingen meer waren als gevolg van de
corona pandemie.
Bij de immigranten uit een hoog risicoland voor tuberculose wordt een screening op tuberculose infectie
aangeboden naast het uitsluiten van de ziekte tuberculose. Daarbij is bij 30% van de onderzochte groep
een tuberculose infectie vastgesteld.

Wat heeft het gekost?
                                                Realisatie    Begroting    Realisatie   Afwijking
GR OGZ Amstelland 2022                            2021          2022         2022         2022
TBC                                                120.344      123.112     127.080        -3.968



1.3.3 Soa-Polikliniek/centrum voor seksuele gezondheid
De soa-polikliniek/centrum voor seksuele gezondheid houdt zich bezig met de soa-bestrijding en het
bevorderen van de seksuele gezondheid in Amsterdam en Amstelland en is regionaal coördinator van de
landelijke regeling aanvullende seksuele gezondheid (ASG regeling). De afdeling verzorgt spreekuren
curatieve soa-zorg, waarin er aandacht is voor testen, behandelen, partnerwaarschuwing en preventie. De
laatste jaren is er extra aandacht besteed aan partnerwaarschuwing. De groep “gewaarschuwden” blijft de
groep met het hoogste percentage aan gevonden soa’s (tussen de 30-40%). Voor de publieke
gezondheidszorg is dit een zeer belangrijke groep.
Jongeren tot 25 jaar kunnen ook terecht op de seksualiteitsspreekuren, waar vooral veel hulpvragen over
anticonceptie, seksueel geweld en zwangerschap worden besproken. De afdeling voert voor de
doelgroepen mannen die seks hebben met mannen en voor sekswerkers ook collectieve
preventieprogramma’s uit, waarin voorlichting, outreachend werken en soa-testen worden geïntegreerd.

                                                                                                       18
</pre>

====================================================================== Einde pagina 18 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 19 ======================================================================

<pre>Daarnaast verstrekt de afdeling PrEP (pre-expositie profylaxe) aan mensen die geen hiv hebben, maar die
wel een verhoogd risico lopen om geïnfecteerd te raken. PrEP is een pil die een hiv-infectie kan
voorkomen. In aanvulling op het bestaande preventie aanbod, biedt PrEP een goede kans om de hiv-
epidemie te stoppen.

 Wat hebben we bereikt en wat hebben we daarvoor gedaan?

Het team heeft de volgende activiteiten uitgevoerd in 2022:
    • Surveillance: het verzamelen, analyseren en interpreteren van cijfers over soa.
    • Preventie: voorlichting aan risicogroepen, geven van preventieve vaccinaties en het aanbieden
       van profylaxe.
    • Uitvoering landelijk PrEP-programma
    • Bron- en contactonderzoek, ook wel partnerwaarschuwing genoemd.
    • Bieden van een mogelijkheid voor consulten seksualiteit
    • Testen en voorlichting geven over mpox
    • Aanbieden van online consulten

Het aantal soa-consulten (een consult waarbij er tenminste op chlamydia en/of gonorroe is getest) in
2022, en ter vergelijking 2021, van de Amstelland gemeenten, is in onderstaande tabel te zien. We zijn in
2022 ten opzichte van 2021 meer gaan testen, en hebben ook vaker een soa gevonden en behandeld.

Soa-consulten per gemeente en vindpercentage in 2022

Gemeente            Soort consult                              Aantal soa-consulten          vind %
Aalsmeer            aantal ASG consulten (> 25 jaar)*                   146                  21,9%
                    aantal PrEP consulten**                              21                  19,0%
                    aantal SENSE consulten***                             8                  37,5%
                    aantal consulten <25 jaar (naast SENSE)             103                  22,3%
Amstelveen          aantal ASG consulten (> 25 jaar)*                   1770                 16,0%
                    aantal PrEP consulten**                             168                  13,1%
                    aantal SENSE consulten***                            96                  11,5%
                    aantal consulten <25 jaar (naast SENSE)            1238                  16,5%
Diemen              aantal ASG consulten (> 25 jaar)*                   917                  18,2%
                    aantal PrEP consulten**                             141                  17,0%
                    aantal SENSE consulten***                            51                  23,5%
                    aantal consulten <25 jaar (naast SENSE)             476                  20,2%
Ouder-Amstel        aantal ASG consulten (> 25 jaar)*                   243                  18,5%
                    aantal PrEP consulten**                              34                   2,9%
                    aantal SENSE consulten***                            10                  20,0%
                    aantal consulten <25 jaar (naast SENSE)             141                  19,1%
Uithoorn            aantal ASG consulten (> 25 jaar)*                   169                  23,7%
                    aantal PrEP consulten**                               6                  16,7%
                    aantal SENSE consulten***                            14                  14,3%
                    aantal consulten <25 jaar (naast SENSE)             122                  23,8%
Totaal              aantal ASG consulten (> 25 jaar)*                  3245                  17,5%


                                                                                                       19
</pre>

====================================================================== Einde pagina 19 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 20 ======================================================================

<pre>                    aantal PrEP consulten**                               370               14,1%
                    aantal SENSE consulten***                             179               16,8%
                    aantal consulten <25 jaar (naast SENSE)              2080               18,2%
*ASG = landelijke regeling aanvullende seksuele gezondheid (ASG regeling), zie hierboven
**Prep = PrEP is een pil die een hiv-infectie kan voorkomen, zie ook hierboven.
*** SENSE = Jongerenspreekuur tot 25 jaar (gratis en anoniem spreekuur, ook online)



 Wat heeft het gekost?

                                              Realisatie   Begroting   Realisatie   Afwijking
GR OGZ Amstelland 2022                          2021         2022        2022         2022
SOA Poli                                        48.500       49.616      49.616           -


De financiering van consulten op de soa-poli vindt plaats vanuit een landelijke financiering. Via het
ministerie van VWS ontvangt het RIVM een bedrag wat verder verdeeld wordt over de coördinerende
GGD-en in Nederland. De bron- en contactopsporing (als er een soa geconstateerd is, is de GGD wettelijk
verplicht ook na te gaan of besmette contacten op te sporen zijn) is een taak die buiten de landelijke
financiering valt en door gemeenten zelf gefinancierd moet worden en vanuit deze GR wordt betaald.



1.4 Hygiëne en Inspectie
Het team Hygiëne en Inspectie heeft twee taken:
    • Toezicht op kinderopvang (kinderdagverblijven, buitenschoolse opvang, gastouderbureaus en
       gastouders) en tatoeage- en piercingstudio’s.
    • Advies in het kader van de Wet publieke gezondheid om de hygiëne en infectiepreventie bij
       diverse instellingen en collectieve voorzieningen te verbeteren.


 Wat hebben we bereikt en wat hebben we daarvoor gedaan?




1.4.1 Inspectie Kinderopvang
De GGD voert het toezicht risicogestuurd uit. Dit betekent meer waar nodig, minder waar kan. Om de
inspectielast te bepalen, stelt de GGD een risicoprofiel op. Dit is een landelijk vastgesteld model met
zeven indicatoren voor kwaliteit. Hierbij wordt gekeken naar de inspectiegeschiedenis, het
kwaliteitsbeleid, personeelsverloop, meldingen en signalen en nalevingsbereidheid. Het risicoprofiel
wordt na elk jaarlijks onderzoek (en indien nodig vaker) bijgesteld aan de actuele situatie.
De kleuren variëren van groen (geen reden tot zorg; noch over de actuele situatie noch over de nabije
toekomst) tot rood (reden tot zorg of serieuze zorg over de actuele situatie en reden tot serieuze zorg
over de nabije toekomst). Voor voorzieningen voor gastouderopvang wordt geen risicoprofiel opgesteld.
Daarnaast doet de Inspectie Kinderopvang nader onderzoek als in eerder onderzoek overtredingen zijn
geconstateerd, om te beoordelen of deze overtredingen zijn hersteld. Naast het jaarlijks en nader

                                                                                                      20
</pre>

====================================================================== Einde pagina 20 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 21 ======================================================================

<pre>onderzoek kan de Inspectie Kinderopvang ook incidenteel onderzoek doen naar de kwaliteit, bijvoorbeeld
naar aanleiding van meldingen en signalen van ouders, beroepskrachten of uit de media.

In 2022 zijn in de eerste maanden van het jaar vanwege corona weinig inspecties uitgevoerd. Desondanks
zijn in 2022 voor het eerst na twee jaar weer alle verplichte jaarlijkse inspecties uitgevoerd. Bovendien
hebben we in 2022 een start gemaakt met de flexibele inspectieactiviteit. De flexibele inspectieactiviteit
houdt grofweg in dat per locatie wordt bekeken welke inspectie-eisen worden beoordeeld en dat er geen
sprake meer is van een verplichte set aan inspectie-eisen die bij elke locatie wordt beoordeeld. In 2023
wordt dit verder doorontwikkeld.

   Jaarlijkse onderzoeken         Amstelveen      Aalsmeer      Uithoorn     Ouder-Amstel        Diemen
            Groen                    28               7            20             18                 6
             Geel                    35              10             3             10                16
            Oranje                   10               5             1              8                 3
             Rood                     0               0             0              0                 0
            totaal                    71             22            24             18               25




Wat heeft het gekost?
                                                 Realisatie    Begroting      Realisatie   Afwijking
GR OGZ Amstelland 2022                             2021          2022           2022         2022
Inspectie Kinderopvang                             437.263       478.126       397.081       81.045


De realisatie van de basistaak ‘inspectie kinderopvang’ valt aanzienlijk lager dan de begroting. Dit heeft
vooral te maken met de arbeidsmarktkrapte. Hierdoor starten er minder nieuwe kindercentra en
gastouders. Dit heeft ook tot gevolg dat er minder ‘inspecties 3 maanden na registratie’ zijn uitgevoerd.
Alle jaarlijkse verplichte inspecties zijn wel uitgevoerd.

1.4.2 Hygiënezorg en Legionella preventie

Hygiënezorg

Het hygiëneteam heeft ook in 2022 nog veel werk verzet om de VVT-sector (Verpleeg- en
Verzorgingstehuizen en Thuiszorg) zo goed mogelijk te adviseren en te ondersteunen bij de maatregelen
die in het kader van corona (infectiepreventie) genomen moesten worden. In 2022 is bovendien een
thematisch onderzoek uitgevoerd naar de naleving van de hygiënemaatregelen op basisscholen. Het
rapport hiervan is aan de gemeenten verstuurd.

Legionella preventie

De GGD voert op basis van de Wet publieke gezondheid bronopsporing uit bij patiënten met Legionellose
en adviseert instellingen/bedrijven als er een verhoogde concentratie legionellabacteriën in water wordt
aangetroffen.




                                                                                                             21
</pre>

====================================================================== Einde pagina 21 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 22 ======================================================================

<pre>               Zorginstellin




                               Zorginstellin


                                               Ziekenhuis




                                                                                   Zwembad
                                                                      Koeltoren
                 g (VVT,




                                 g (MO)




                                                                                                 Sauna


                                                                                                          Overig
                                                            Hotel
                  VGZ)
Aalsmeer             18               1                 -       4             -                           2: 1 jachthaven, 1 bloemenkweker
Amstelveen           24               2                 2       5             -              2            1: kinderactiviteitencentrum
Ouderkerk
                      3                                 -                     -
a/d Amstel
Uithoorn              7                                 -                     -
Diemen                3                                 -                     -                           1: uitzendbureau
    Totaal           55               3  0        9      0       2                         4         0
Meldingen
In 2022 zijn regelmatig verhoogde concentraties legionellabacteriën (meer dan 1000 kolonievormende
eenheden per liter) in prioritaire drinkwaterleidingsystemen aangetroffen.
De Inspectie Leefomgeving en Transport (toezichthouder in deze) meldt verhoogde concentraties aan de
GGD. Indien nodig en gewenst heeft de GGD de instelling of het bedrijf hierin geadviseerd.
Totaal aantal meldingen: 73

Patiënten
In 2022 zijn er bij de GGD Amsterdam de volgende patiënten met legionellose in de regiogemeenten
gemeld:
    • 0 patiënten waarvan er sprake was van een ‘match’ op basis van serotypering tussen bron en
        patiënt in de regiogemeenten.
    • 2 patiënten waarvan de vermoedelijke bron in de regio Amsterdam was.
    • 2 patiënten waarvan de vermoedelijke bron elders in Nederland was.
    • 3 patiënten waarvan de vermoedelijke bron in het buitenland was.

Vergelijking met vorig jaar
Het aantal keer dat er een verhoogde concentratie legionellabacteriën is aangetroffen en gemeld, was in
2022 lager dan in 2021 (69 vs. 109).
Het aantal gemelde patiënten met legionellose was in 2022 hoger dan in 2021 (7 vs. 3).



 Wat heeft het gekost?
                                                               Realisatie         Begroting          Realisatie    Afwijking
GR OGZ Amstelland 2022                                           2021               2022               2022          2022
Legionella preventie                                              12.252             12.534            12.534            -
Algemene THZ                                                      20.772             21.437             21.437           -
Subtotaal                                                         33.024             33.971             33.971           -

Pusproduct
Inspelen op actuele ontwikkelingen
en thematisch onderoek THZ                                          18.693             19.123            19.123              -
Totaal                                                              51.717             53.094            53.094              -




                                                                                                                                        22
</pre>

====================================================================== Einde pagina 22 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 23 ======================================================================

<pre>1.5 Jeugdgezondheidszorg

De Jeugdgezondheidszorg (JGZ) van de GGD Amsterdam is er voor alle (ongeboren) kinderen, jongeren
tot 18 jaar en hun ouder(s) /verzorger(s) in Amstelland. De JGZ volgt preventief de ontwikkeling en
gezondheid van kinderen en jongeren, geeft vaccinaties en ondersteunt ouders bij lichte opvoedvragen.
Daarnaast monitort JGZ de gezondheid van groepen jeugdigen. Op basis van data en trends wordt
gekeken wat er speelt en geadviseerd wat nodig is. Er wordt nauw samen gewerkt met de sociale
wijkteams. JGZ is een netwerkorganisatie en werkt op individueel en collectief niveau samen met onze
partners uit het sociale-, medische- en Publieke Gezondheidsdomein en uit de sociale basis.


 Wat hebben we bereikt en wat hebben we daarvoor gedaan?

Samen met onze partners wil de JGZ verschil maken in het leven van kinderen en gezinnen. In 2022 heeft
de JGZ geïnvesteerd in die kinderen, gezinnen, wijken en scholen die onze zorg en ondersteuning het
hardste nodig hadden. Juist door ongelijk te investeren, dus extra aandacht te geven aan die gezinnen die
dit het hardste nodig hebben, dragen we bij aan het verkleinen van gezondheidsverschillen. En vergroten
daarmee gelijke kansen op gezondheid voor elk kind.

JGZ na Coronatijd
Sinds het begin van de coronacrisis zijn er onderzoeken uitgevoerd naar de gevolgen van de coronatijd
voor kinderen, jongeren en gezinnen. Met de meeste gezinnen gaat het gelukkig goed. Uit onderzoeken
blijkt echter ook dat de gevolgen van de coronacrisis voor bepaalde groepen nog steeds groot zijn. Dit is
ook de praktijk die de JGZ ervaart. Op het voortgezet onderwijs is er bijvoorbeeld een groep leerlingen die
(nog) psychische klachten heeft. De jeugdartsen kregen in 2022 over het algemeen meer aanmeldingen
voor ziekteverzuimbegeleiding van leerlingen. Ook zijn de problemen waar deze leerlingen mee kampen
zwaarder. Veel van deze leerlingen hebben specialistische jeugdhulp nodig, er is echter sprake van lange
wachtlijsten. Dit betekent dat de JGZ vaak deze wachtperiode moet overbruggen. Dit vraagt meer inzet
van jeugdartsen en jeugdverpleegkundigen. Bij jongere kinderen signaleren we vaker spraak- en
taalachterstanden, doordat ze door de coronacrisis een periode niet naar de (voor)school of het
kinderdagverblijf zijn geweest. Er zijn ook wachtlijsten bij logopedisten, waardoor het lastiger is om deze
achterstanden in te halen.
De JGZ heeft in januari een bijdrage geleverd aan de coronavaccinatiecampagne in Amstelland. Ook
hebben we heel 2022 een bijdrage geleverd aan de scholenlijn, een centraal punt bij de GGD waar scholen
telefonisch terecht konden met vragen, zorgen en advies over corona. De scholenlijn is eind 2022
opgeheven.

Op maat en wijkgericht werken
De JGZ wil gezinnen in een kwetsbare situatie nog beter te bereiken. Outreachend en datagestuurd
werken dragen hieraan bij. Doordat we steeds beter weten in welke gemeenten en wijken gezinnen in een
kwetsbare situatie wonen en door meer aan te sluiten op hun behoeften, kan de JGZ deze gezinnen beter
bereiken en de juiste zorg en ondersteuning geven.
Hieronder de activiteiten en resultaten uit 2022:
    • Webinars voor JGZ professionals om hun kennis en expertise op dit gebied te vergroten;
    • Tijdens het opleidingstraject Video Interactiebegeleiding Samen Starten voor JGZ professionals is
        ingezet op houding, competenties; afstemming met ouders, gespreksvoering rondom zorg op
        maat met ouders;


                                                                                                        23
</pre>

====================================================================== Einde pagina 23 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 24 ======================================================================

<pre>    •   In Amstelveen liep in 2022 een pilot ‘het beste voor ieder kind’ op een aantal basisscholen. In deze
        pilot werken partners in en rond de school nauw met elkaar samen om (potentiele) problemen bij
        kinderen vroeg te signaleren en op te pakken. Door de pilot is de samenwerking tussen JGZ,
        scholen, jeugdhulpverleners en leerplicht versterkt. Elke 6 tot 8 weken bespreken deze partijen
        samen casuïstiek en wordt gekeken welke ondersteuning of hulp een gezin nodig heeft en wie dit
        het beste kan leveren. Partijen zijn bezig om deze werkwijze ook op andere scholen uit te rollen;
    •   Bij het teamoverleg van JGZ in Ouder-Amstel, Diemen en Uithoorn zijn er geregeld gastsprekers
        aangesloten om de samenwerking te versterken. Er zijn bijvoorbeeld gastsprekers geweest vanuit
        vluchtelingenwerk, logopedie, Boekstart en fysiotherapie;
    •   Er zijn regelmatig netwerkbijeenkomsten met partners, DUO gemeenten en JGZ georganiseerd
        rondom de inzet van de NPO gelden. Tijdens deze bijeenkomsten is besproken hoe deze gelden
        besteed gaan worden, dit verschilt per gemeente. Met behulp van de NPO gelden is de gemeente
        Ouder-Amstel bijvoorbeeld gestart met het bieden van opvoedondersteuning aan ouders door de
        jeugdverpleegkundige. Daarnaast gaat Ouder-Amstel in 2023 via de JGZ preventieve logopedie
        aanbieden aan kinderen;
    •   In juni is de JGZ in Uithoorn gestart met de pilot dynamische contactmomenten om zorg op maat
        te ondersteunen voor kinderen in de leeftijd van 0-4 jaar. De professional kan nu in overleg met
        de ouder bepalen op welke leeftijd en bij welke discipline een volgend contactmoment gepland
        gaat worden. Er is geëxperimenteerd met de dynamische contactmomenten en de ervaringen zijn
        positief. In 2023 gaat de hele JGZ hiermee werken.


Kansrijke Start
De 1e 1000 dagen van een kind (-9 maanden tot 2 jaar) zijn een cruciale periode voor de ontwikkeling. Het
welzijn en de gezondheid van ouders en kind voor, tijdens en na de zwangerschap blijken een belangrijke
voorspeller te zijn van die latere fysieke en mentale gezondheid. De JGZ speelt een belangrijke rol in
Kansrijke Start en de geboortezorgketen. Het afgelopen jaar heeft de JGZ het volgende bereikt:
    • De mogelijkheid voor een prenataal contactmoment wordt actief aangeboden aan aanstaande
         ouders in een kwetsbare situatie. Dit gebeurt via verloskundigen en via de inloop die de JGZ
         organiseert voor vaccinaties tegen maternale kinkhoest;
    • Voor de prenatale zorg en de maternale kinkhoest vaccinatie wordt in het registratiesysteem van
         de JGZ een volwassenendossier ingebouwd, zodat JGZ professionals al voor de geboorte van een
         kind in hetzelfde systeem de zorg kunnen plannen en registreren. JGZ professionals kunnen hier
         naar verwachting in 2023 gebruik van maken;
    • JGZ professionals zijn in het najaar 2022 geschoold om de prenatale contactmomenten uit te
         voeren;
    • De JGZ heeft in het kader van Kansrijke Start in 2022 de interventies Stevig Ouderschap,
         prenatale huisbezoeken, centering pregnancy en parenting ingezet, in nauwe samenwerking met
         partners in de geboortezorgketen. Op de JGZ locatie Zonnestein in Amstelveen voert de JGZ nu
         bijvoorbeeld voor meerdere groepen moeders (en vaders) de interventie centering parenting uit;
    • Verschillende gemeenten hebben veel aandacht aan het belang van een kansrijke start gegeven
         in de plaatselijke media. De JGZ heeft hier actief aan meegewerkt;
    • Een van onze jeugdartsen volgt de opleiding Infant Mental Health (IMH) om specifieke expertise
         mee te nemen in het netwerk rondom ontwikkelingsproblematiek en het onderwerp hechting;
    • Een van onze jeugdartsen zit samen met een jeugdpsycholoog en jeugdhulpverlener in een
         expertteam jonge kind, waar leidsters van de VVE casuïstiek kunnen voorleggen. Hieruit kunnen
         adviezen komen aan ouders en leidsters of een verwijzing naar verdere (jeugd)hulp als dat nodig
         is;


                                                                                                         24
</pre>

====================================================================== Einde pagina 24 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 25 ======================================================================

<pre>    •   In Uithoorn is er een vroegsignaleringsoverleg waar casuïstiek wordt doorgenomen met het
        sociaal team, de JGZ en andere netwerkpartners. De gemeente heeft een
        samenwerkingsconvenant opgesteld om dit initiatief officieel te bekrachtigen;
    •   De JGZ werkt geregeld samen met Alert4you, dat is een dienst ter versterking van de
        kinderopvang in vroegsignalering. Alert4you observeert kinderen op de kinderopvang en kan de
        leidster op die manier handvatten geven het kind zo goed mogelijk te begeleiden. Ook denken zij
        verder voor eventuele behandeling en overleggen ze met ons. Via Alert4you krijgt de JGZ (met
        toestemming van ouders) veel waardevolle informatie over kinderen die mogelijk meer zorg
        nodig hebben;
    •   De meeste jeugdverpleegkundigen zijn geschoold om taken van de artsen over te nemen bij
        gezonde zuigelingen en peuters in het kader van taakdifferentiatie. Artsen hebben hierdoor meer
        ruimte om aan de slag te gaan met de meest kwetsbare gezinnen;
    •   De gemeente Uithoorn is samen met de JGZ bezig met het opzetten van een oudercafé.

Vaccinaties
De JGZ voert het Rijksvaccinatieprogramma uit en beschermt daarmee kinderen tegen bepaalde
infectieziekten. De belangrijkste ontwikkelingen van 2022 zijn de daling in opkomst bij de
vaccinatiecampagne in het voorjaar 2022, uitvoeren van inhaalcampagne HPV en informed consent. De
opkomst bij de najaarscampagne 2022 wordt geëvalueerd. De vaccinatiegraden over 2021 die het RIVM
voor de zomer heeft gepubliceerd komen samen met de duiding aan bod bij de doelstellingen en
indicatoren.

Opkomst vaccinatiecampagne voorjaar 2022
In maart en september/oktober 2022 hebben vaccinatiecampagnes (voor BMR/DTP- HPV-, en
Meningokokken) plaats gevonden in de Emergohal in Amstelveen en de Waterlelie in Aalsmeer. Na de
evaluatie van de voorjaarscampagne is gebleken dat, ondanks alle inspanningen van de JGZ, het aantal
kinderen en jongeren dat gekomen is voor vaccinaties achter is gebleven. Ook in andere regio’s in
Nederland is er sprake van een daling in de opkomstpercentages, zelfs in de regio’s met van oudsher hoge
opkomsten.
De JGZ merkt dat zij steeds meer inspanningen moet doen om (ouders van) kinderen en jongeren die zich
niet laten vaccineren te bereiken. Dit komt doordat vaccineren voor mensen minder vanzelfsprekend is
geworden. Daarnaast heeft corona en het afnemend vertrouwen in de overheid impact gehad en ervoor
gezorgd dat het percentage gevaccineerde kinderen en jongeren gedaald is. De verwachting is dat er de
komende jaren extra inspanningen nodig zijn om de vaccinatiegraden binnen de streefnorm van de WHO
te houden.
Er zijn grote verschillen tussen de gebieden. De JGZ neemt diverse maatregelen om kinderen en ouders
alsnog te bereiken. Voorbeelden van acties die ingezet worden zijn:
     • De JGZ is zoveel mogelijk flexibel in het maken van afspraken voor de vaccinaties. Er wordt
         gekeken wat voor de ouders en jongeren het beste uitkomt;
     • JGZ gaat het gesprek aan met ouders die hun kind niet willen laten vaccineren om inzicht te
         krijgen in de oorzaken/ redenen;
     • JGZ benadert ouders en jongeren om alsnog een vaccinatie te komen halen.

Een punt van aandacht is dat er in Amstelveen relatief veel nieuwkomers zijn uit de Oekraïne. Er waren
een aantal mazelengevallen in de Oekraïne vlak voor het uitbreken van de oorlog. Daarnaast hebben we
zowel in Amstelland (en Nederland) te maken met een lagere vaccinatiegraad BMR (bof, mazelen, rode
hond). Ouders uit Oekraïne zijn over het algemeen niet goed bekend met het Nederlandse zorgsysteem
en de jeugdgezondheidszorg. Ook verschijnen ze wisselend op afspraken JGZ professionals investeren in
de uitleg hiervan, zodat ouders hun weg weten te vinden.

                                                                                                      25
</pre>

====================================================================== Einde pagina 25 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 26 ======================================================================

<pre>Om een uitbraak te voorkomen, geeft de JGZ het vaccineren van Oekraïense kinderen de hoogste
prioriteit.

Informed consent
Per 2022 geldt een wettelijke verplichting om toestemming te vragen aan ouders en jongeren voor
gegevensuitwisseling tussen de JGZ en het RIVM (informed consent). Deze verplichting brengt
gezondheidsrisico’s voor vooral kwetsbare kinderen en jongeren met zich mee.
 Informed consent raakt vooral de kwetsbare groepen kinderen, bij hen lukt het vaak niet om
toestemming voor gegevensuitwisseling te krijgen. Deze kinderen lopen ook de meeste risico’s met
betrekking tot de kwaliteit van zorg. We weten in sommige gevallen niet welke prikken een kind al heeft
gehad of nog moet krijgen.
De JGZ verliest zo het beeld van de vaccinatiegraden op gemeente- en wijkniveau, waardoor we geen
doelgroepgerichte en wijkgerichte interventies meer kunnen inzetten.
Er komt in 2025 een wetswijziging die gegevensuitwisseling zonder actieve toestemming van ouders en
jongeren weer mogelijk maakt, in het belang van de volksgezondheid. In de periode tot de wetswijziging
onderzoekt de GGD Amsterdam samen met de GGDGHOR Nederland de mogelijkheden om
gegevensuitwisseling in de tussentijd mogelijk te maken.

Overgewicht en obesitas
    •   In Amstelveen (locatie Zonnestein) is in 2022 Sunshine Kids gestart. Sunshine Kids is een
        programma van 10 weken waarbij 10-jarigen uit Amstelveen professioneel worden begeleid om
        met een positieve start naar een gezonde leefstijl te groeien. Binnen dit programma werken JGZ,
        een kinderfysio, diëtiste, mondhygiëniste, en AmstelveenSport samen. Er sporten gemiddeld zes
        kinderen per groep twee keer per week bij de fysio. Deze kinderen worden door Amstelveen
        Sport toegeleid naar reguliere sportvoorzieningen. Daarnaast krijgen kinderen en ouders
        voorlichting over gezonde voeding. Er ontstaan ook contacten tussen ouders, wat bijdraagt aan
        het vergroten van hun sociale netwerk.
    •   In Aalsmeer zijn 4 verpleegkundigen aan het werk als Centrale Zorgverlener. Er nemen op dit
        moment 20 gezinnen deel aan een CZV traject. Hierbij krijgen kinderen met overgewicht,
        obesitas graad 1 en multiproblematiek of obesitas graad 2 en 3 een centrale zorgverlener
        toegewezen vanuit de JGZ met een aantal uren per jaar voor maximaal 3 jaren. Deze begeleidt
        het kind en gezin bij het veranderen van de leefstijl en coördineert de ondersteuning en zorg die
        hiervoor nodig is domein overstijgend. De centrale zorgverlener werkt samen met ketenpartners
        in de gemeente en met het Team Sportservice Aalsmeer. De betrokken partners werken aan het
        versterken van de samenwerking.
    •   Uithoorn is in 2022 gestart met het wegen en meten van alle 8 jarigen, omdat we door corona een
        toename zien van kinderen met overgewicht. Als er overgewicht gesignaleerd wordt, gaat de
        jeugdverpleegkundige in gesprek met de ouders en het kind. De jeugdverpleegkundige geeft
        advies over voeding, bewegen en schakelt aanvullende hulpverlening in als dat nodig is. In
        Diemen is deze interventie al enige jaren geleden ingezet.
    •   Diemen, Ouder-Amstel en Uithoorn hebben een Jeugdfonds Sport & Cultuur. Dit fonds creëert
        sport- en cultuurkansen voor kinderen van 0 tot 18 jaar die om financiële redenen geen lid kunnen
        worden van een sportvereniging of cultuurinstelling. De gemeente betaalt de contributie van de
        sportvereniging of cultuurinstelling en/of de benodigde attributen. JGZ professionals attenderen
        ouders en jongeren op deze mogelijkheid en stimuleren het gebruik hiervan.




                                                                                                      26
</pre>

====================================================================== Einde pagina 26 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 27 ======================================================================

<pre>Zorg voor nieuwkomers en vluchtelingen
In Amstelland zijn in 2022 relatief veel nieuwkomers en vluchtelingen komen wonen. Deze groepen
hebben specifieke aandacht nodig.
De JGZ biedt op dit moment jeugdgezondheidszorg aan ongeveer 350 Oekraïense kinderen. Ouders uit
de Oekraïne zijn over het algemeen niet goed bekend met het Nederlandse zorgsysteem en de
jeugdgezondheidszorg. Dit zorgt ervoor dat JGZ professionals veel tijd moet investeren in de uitleg
hiervan, zodat ouders hun weg weten te vinden. De JGZ ziet een hoog percentage no show bij deze groep.
Om ervoor te zorgen dat er meer kinderen verschijnen op een afspraak, ontwikkelen we
communicatiematerialen in het Engels en Oekraïens. Verder verhuist deze groep meestal snel weer naar
andere regio’s in Nederland, of terug naar de Oekraïne. De JGZ professionals zien over het algemeen
veerkrachtige ouders en kinderen. Zij zijn over het algemeen dankbaar over de zorg die er vanuit de JGZ
geboden wordt. Er zijn geen grote signalen van trauma gerelateerde klachten.
Vooral in Amstelveen vestigen zich veel expats, vooral mensen uit India. In de Indiase cultuur wordt heel
anders omgegaan met opvoeding. De ouders ( vooral moeders) voelen zich in Nederland geïsoleerd en
zijn veel alleen thuis met hun kind. Ook voorscholen ervaren de verschillen in cultuur en opvoeding. De
JGZ investeert in voorlichting over hoe zaken geregeld zijn in Nederland en de Nederlandse
gezondheidszorg.
In Amstelveen (locatie Zonnestein) organiseert de JGZ groepsconsulten voor Indiërs om uitbreiding van
sociale contacten te stimuleren.

Doelstellingen en indicatoren
Een opmerking bij dit hoofdstuk is dat de genoemde aantallen in de tabellen in sommige gemeenten
relatief klein zijn. Dit kan zorgen voor een vertekend beeld.

Aantal kinderen in zorg
 Aantal kinderen in zorg               2022       2021        2020
 Aantal kinderen 0-4                   8.081      8.004       7.624
 Aantal kinderen PO                    18.501     18.232      18.371
 Aantal kinderen SBO en SVO            719        699         709
 Aantal kinderen VO                    9.696      9.379       9.461
 Totaal aantal kinderen onder zorg     36.997     36.314      36.165

    •   Het aantal kinderen in zorg is het aantal kinderen dat een actief kinddossier heeft, gekoppeld aan
        Amstelland. De cijfers in de tabel gaan over alle gemeenten.
    •   Het aantal kinderen 0-4 onder zorg is licht gestegen ten opzichte van 2021 en is ook hoger dan
        begroot. Het aantal 0-jarigen onder zorg is in 2022 gedaald ten opzichte van 2021, maar wel
        hoger dan de begroting 2022. Een verklaring hiervoor is dat de geboortegolf uit 2021 als gevolg
        van corona voorbij is. Het effect van de geboortegolf is terug te zien bij de 1-jarigen, binnen deze
        leeftijdscategorie is het aantal kinderen onder zorg in 2022 hoger ten opzichte van 2021.
    •   Het aantal leerlingen in zorg in het Primair Onderwijs (PO) is ten opzichte van het aantal in 2021
        en de begroting 2022 licht gestegen. Dit geldt ook voor het aantal leerlingen in het Voortgezet
        Onderwijs (VO) en het Speciaal Onderwijs (SO). Een mogelijke verklaring hiervoor is dat
        gezinnen vanuit de stad Amsterdam verhuizen naar de Amstelland gemeenten. Een andere
        mogelijke verklaring is de toename in het aantal nieuwkomers die zich in 2022 in Amstelland
        hebben gevestigd. Er is dus overall een stijging in het aantal kinderen in zorg.




                                                                                                          27
</pre>

====================================================================== Einde pagina 27 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 28 ======================================================================

<pre>Bereik 0-3 jarigen

                                        2022                        2021                     2020
 Locatie                                0 jr           3 jr         0 jr         3 jr        0 jr         3 jr
 Aalsmeer                               98%            92%          100%         93%         100%         98%
 Amstelveen Westwijk                    99%            95%          99%          97%         99%          96%
 Amstelveen Bourgondische
                                                                                             99%          94%
 Laan
 Amstelveen Zonnestein                  99%            92%          99%          93%
 Diemen                                 100%           87%          99%          95%         98%          88%
 Duivendrecht*                          100%           86%          94%          94%         98%          93%
 Ouderkerk a/d Amstel*                  100%           93%          100%         85%         99%          93%
 Uithoorn                               100%           96%          100%         96%         100%         96%
 Totaal                                 99%            92%          100%         95%         99%          94%
* Omdat Duivendrecht geen JGZ-locatie heeft, is op aanvraag van de gemeente Ouder-Amstel in het bereik van 0- en 3-
jarigen voor de plaatsen Duivendrecht en Ouderkerk a/d Amstel berekend op basis van de woonplaats (postcode) van het
kind. Voor de andere gemeenten/plaatsen is het bereik berekend op basis van dossierlocatie.

Het totale bereik van de 0-3 jarigen is in 2022 stabiel gebleven ten opzichte van eerdere jaren. We zien in
2022 in Diemen en Duivendrecht een daling in het bereik van 3 jarigen t.o.v. 2021. In Diemen zijn er wijken
en buurten met relatief veel inwoners met een lagere sociaal economische status. Ondanks inspanningen
van JGZ, blijkt het lastig om deze groepen te bereiken. Het gebeurt relatief vaak dat ouders op het laatste
moment de afspraak willen verzetten, waardoor er sprake is van een hogere ‘no show’. JGZ probeert deze
ouders alsnog te bereiken door bijvoorbeeld na te bellen of langs te gaan.

Bereik 5- en 10-jarigen

                              2022                            2021                           2020
 Locatie                      5 jr             10 jr          5 jr           10 jr           5 jr            10 jr
 Aalsmeer                     94%              96%            97%            99%             85%             86%
 Amstelveen Westwijk          90%              88%            87%            81%             73%             83%
 Amstelveen                   97%              67%            97%            42%
 Zonnestein
 Diemen                       94%              62%            97%            72%             67%             68%
 Ouderkerk a/d Amstel         100%             94%            99%            99%             49%             76%
 Uithoorn                     96%              90%            99%            95%             87%             66%
 Totaal                       94%              83%            95%            80%             75%             78%
Bereik van 5-en 10-jarigen is berekend op basis van de begeleidende JGZ-locatie horende bij de schoollocatie van een
leerling, het bereik van 2022 is berekend over het schooljaar 2021-2022.

Het totale bereik van de 5- en 10-jarigen is in 2022 stabiel gebleven ten opzichte van 2021 en toegenomen
ten opzichte van 2020. Een verklaring hiervoor is de lockdown in 2020, waardoor de scholen dicht waren
en er minder kinderen bereikt werden. In Diemen is het percentage bereik 10 jarigen gedaald. Het aantal
klassen met 10 jarigen is in 2022 minder. Daarnaast ervaart de JGZ dat er een groep ouders is die niet wil
dat hun kind een gezondheidsonderzoek krijgt en er is soms minder betrokkenheid bij ouders. Kinderen
komen bijvoorbeeld ook wel zonder ouder en afspraken worden vaak verzet en weer afgezegd. De JGZ
blijft ouders benaderen en nabellen in deze gevallen.



                                                                                                                       28
</pre>

====================================================================== Einde pagina 28 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 29 ======================================================================

<pre>Bereik 13-, 14-, 15- en 16-jarigen

                2022                              2021                             2020
 Locatie        13 jr 14 jr 15 jr 16 jr 13 jr 14 jr 15 jr 16 jr 13 jr 14 jr 15 jr 16 jr
 Aalsmeer 69% 94% 31%                      92% 61% 72%              35% 39% 50% 95% 24% 94%
 Amstel.        75%      80% 49% 65% 55% 87%                        13%     26% 48% 91% 10% 91%
 Westw.
 Amstel.        65% 55% 40% 76%
 Zonnes.
 Uithoorn       80% 81% 54% 73%                   53% 100% 18% 38% 48% 96% 12% 95%
 Totaal         73% 77% 46% 72% 56% 88% 18% 30% 48% 93% 12% 93%
Bereik van 13-, 14-, 15,- en 16-jarigen is berekend op basis van de begeleidende JGZ-locatie horende bij de
schoollocatie van een leerling, het bereik van 2022 is berekend over het schooljaar 2021-2022.

Het totale bereik van de 13- tot en met 16-jarigen is gestegen ten opzichte van 2021, met uitzondering van
de 14-jarigen. In het kader van zorg op maat ziet de JGZ niet meer standaard alle kinderen in de 2e en 4e
klas, maar wordt gekeken op basis van een vragenlijst, signalen van school, ouders en de leerling zelf of
een contactmoment nodig is.

Vaccinatiegraden 2021
Op 4 juli 2022 heeft het RIVM de vaccinatiegraden over 2021 bekend gemaakt. De vaccinatiegraad van
bijna alle RVP-vaccinaties zijn in 2021 in Nederland iets lager dan in 2020. Dit geldt ook voor de
vaccinatiegraden in de gemeenten Aalsmeer, Amstelveen, Diemen, Ouder-Amstel en Uithoorn, zie de
tabellen in de bijlage. Dit komt doordat vaccineren voor mensen minder vanzelfsprekend is geworden.
Daarnaast hebben corona en het afnemend vertrouwen in de overheid impact gehad en ervoor gezorgd
dat het percentage gevaccineerde kinderen en jongeren in 2021 gedaald is.

De volgende punten vallen op:
    • Een aantal kinderen en jongeren heeft de vaccinaties later gekregen dan gepland. Deze groep
        heeft de vaccinaties alsnog gekregen, soms op iets latere leeftijd. Als deze vaccinaties worden
        meegeteld, vallen de vaccinatiegraden hoger uit. Vaccinaties zijn vaak na de peildatum van het
        RIVM gegeven, omdat gezinnen bijvoorbeeld door corona in isolatie moesten en afspraken
        verzet moesten worden. De vaccinatiegraden van de meeste vaccinaties blijven ondanks deze
        correctie over het algemeen nog steeds iets lager dan in 2021.
    • De vaccinatiegraad onder zwangeren is gedaald. Het gaat hier om een schatting, omdat er nog
        geen actuele cijfers beschikbaar zijn over hoeveel vrouwen zwanger zijn en in aanmerking komen
        voor de vaccinatie. Uit een gesprek van de JGZ met het RIVM in december 2022 bleek dat er
        sprake is geweest van administratieve onvolkomenheden bij het inladen de digitale
        registratieformulieren door het RIVM. Hierdoor is een groot aantal vaccinaties van zwangeren
        niet meegenomen in de landelijke rapportage Vaccinatiegraad en jaarverslag
        Rijksvaccinatieprogramma Nederland 2021. Dit betekent dat de deze percentages voor
        Amstelland niet juist zijn. Het RIVM informeert JGZ nog over het aantal niet ingeladen
        registraties.
    • In alle gemeenten, met uitzondering van Aalsmeer, ligt de vaccinatiegraad van BMR onder zowel
        zuigelingen als tien- en elfjarigen onder de streefwaarde van 95%.




                                                                                                        29
</pre>

====================================================================== Einde pagina 29 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 30 ======================================================================

<pre>          •   In Amstelveen, Diemen en Ouder-Amstel komt de vaccinatiegraad DTP bij tienjarigen (inclusief
              na de peildatum van het RIVM gevaccineerd) boven de streefwaarde van 90% uit. In 2020 lag die
              eronder.
          •   De vaccinatiegraad voor HPV onder veertienjarige meisjes daalt in alle gemeenten, behalve
              Diemen. Als we kijken naar het aantal meisjes dat na de peildatum van het RIVM alsnog HPV
              vaccinaties hebben gehad, dan zien we juist een toename in alle gemeenten. Hieruit blijkt dat
              een flink aantal meisjes zich na hun veertiende alsnog laat vaccineren.
          •   De vaccinatiegraad van de meningokokken ACWY vaccinatie onder vijftienjarigen stijgt licht in
              Aalsmeer en Ouder-Amstel. In Diemen zien we een sterke stijging van 12,7%. In Amstelveen en
              Uithoorn zien we een lichte daling.

      Maatregelen om de vaccinatiegraden te verhogen:
         • De JGZ gaat vaker in gesprek met ouders over (het belang van) vaccineren (zoals met ouders die
             vinden dat de HPV op te een jonge leeftijd wordt gegeven) en om te checken of er sprake is van
             desinformatie of groepsdruk;
         • Een extra vaccinatieronde voor de vaccinaties DTP, BMR voor 9 jarigen op locatie in oktober 2022;
         • JGZ is zoveel mogelijk flexibel in het maken van afspraken voor de vaccinaties en sluiten waar
             mogelijk aan op de wensen van ouders en jongeren.

      Aantal onderzoeken op indicatie overgewicht per gemeente
       Aantal onderzoek op indicatie        2022        2021       2020
       overgewicht
       Aalsmeer                             108         98         77
       Amstelveen                           195         191        127
       Diemen                               160         102        84
       Ouderkerk a/d Amstel                 23          15         11
       Uithoorn                             172         158        80
       Totaal                               658         564        379

      Overgewicht en obesitas zijn belangrijke gezondheidsproblemen. JGZ besteedt in extra consulten
      aandacht aan leefstijl, opvoeding en omstandigheden binnen een gezin. Het totaal aantal consulten is fors
      gestegen t.o.v. 2021 en 2020. In alle gemeenten is sprake van een stijging in het aantal onderzoeken op
      indicatie overgewicht. Door corona hebben kinderen minder bewogen en minder structuur en ritme in hun
      leven gedurende de coronaperiode en de lockdowns, dit heeft geleid tot een toename van het aantal
      kinderen met overgewicht.

      Stevig Ouderschap
                     2022                         2021                               2020
Stevig                   In zorg eind                In zorg eind           Nieuw in    In zorg eind
Ouderschap Nieuw in zorg kalenderjaar Nieuw in zorg kalenderjaar              zorg     kalenderjaar
Aalsmeer         1             4           12             10                   5              5
Amstelveen      20            16           18             18                   11            18
Diemen           5             5           4               4                   4              6
Ouder-           1             2            3              2                   3              4
Amstel
Uithoorn        0              0           13             12                   13             11
Totaal          27            27           50             46                   36             44


                                                                                                            30
</pre>

====================================================================== Einde pagina 30 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 31 ======================================================================

<pre>Stevig Ouderschap geeft gezinnen met een minder makkelijke start een steuntje in de rug. Met
huisbezoeken van een speciaal opgeleide jeugdverpleegkundige helpt deze interventie ouders hun
zelfvertrouwen en zelfredzaamheid te vergroten en hun sociale netwerk te versterken en zo grote(re)
problemen te voorkomen.
Uit bovenstaande tabel blijkt dat in 2022 het totaal aantal trajecten Stevig Ouderschap is gedaald t.o.v.
2021. Een mogelijke verklaring hiervoor is dat er in 2022 minder kinderen zijn geboren dan in 2021. In de
meeste gemeenten is het aantal trajecten stabiel t.o.v. 2021. Het aantal trajecten voor Uithoorn is te
verklaren door zwangerschapsverlof van een jeugdverpleegkundige. JGZ heeft dit opgelost door bij
ouders die voor Stevig Ouderschap in aanmerking komen extra op huisbezoek te gaan. De Stevig
Ouderschap verpleegkundige uit Aalsmeer is een periode uitgevallen. Waar zorg en ondersteuning urgent
was, zijn gezinnen extra ondersteund met huisbezoeken door een jeugdverpleegkundige. De Stevig
Ouderschap verpleegkundige is inmiddels weer aan het werk.

Nieuwkomersonderzoeken

                            2022                      2021                      2020
Nieuwkomers
onderzoeken                 0-4 jaar        4+        0-4 jaar         4+       0-4 jaar         4+
Aalsmeer                    18           35           5              15         9            26
Amstelveen                  393          219          300            326        265          217
Diemen                      70           11           27             13         24           13
Ouder-Amstel                20           11           9              2          3            5
Uithoorn                    41           57           38             34         20           33
Totaal                      542          333          379            390        321          294

Jaarlijks verhuizen gezinnen met kinderen naar de regio Amstelland. In 2022 zien we een toename door de
komst van Oekraïense vluchtelingen en nieuwkomers.
In de leeftijdscategorie 0-4 is de het aantal nieuwkomersonderzoeken in alle gemeenten gestegen, in de
leeftijdscategorie 4+ verschilt dit per gemeente.

Ziekteverzuimbegeleiding Voortgezet Onderwijs

Aantal ziekteverzuim
                          2022              2021              2020
begeleiding
Aalsmeer                  13                17                17
Amstelveen                114               104               126
Uithoorn                  91                67                30
Totaal                    218               188               173

Om schooluitval te voorkomen vindt ziekteverzuimbegeleiding plaats. Bij twee weken aaneengesloten
verzuim, of driemaal binnen zes weken, worden de leerling en ouder uitgenodigd voor een consult bij de
jeugdarts. Samen wordt de belastbaarheid van de leerling vastgesteld en er worden afspraken gemaakt.
Met toestemming van leerling en ouders worden de afspraken gedeeld met school. Wanneer het
ongeoorloofd verzuim betreft dan wordt er nauw samengewerkt met de Leerplichtambtenaar en school
om de leerling weer op gang te helpen.
In totaal is het aantal ziekteverzuimbegeleidingen in 2022 gestegen t.o.v. 2021. In Amstelveen en
Uithoorn zien we een stijging.



                                                                                                         31
</pre>

====================================================================== Einde pagina 31 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 32 ======================================================================

<pre>Er is geïnvesteerd in de samenwerking met VO scholen, waardoor de JGZ meer aanmeldingen krijgt.
Daarnaast zien we meer (psychische ) problemen en verzuim bij een groep leerlingen (zie ook JGZ na
Corona). In Aalsmeer merkt de JGZ nu ook dat het aantal aanmeldingen stijgt.

Samen Starten

                             2022                 2021                  2020
Consulten Samen              aantal     %
Starten                                           aantal         %      aantal          %
Aalsmeer                     253        94,4      296         96,1      244          95,3
Amstelveen                   682        90,9      804         95,9      757          94,9
Diemen                       344        89,8      378         92,2      383          90,3
Ouder-Amstel                 103        95,4      95          93,1      71           95,9
Uithoorn                     294        89,9      344         93,2      267          90,5
Totaal                       1.676      91,3      1.917       94,6      1.722        93,2

Samen Starten is een programma dat de psychosociale ontwikkeling van kinderen vanaf de geboorte
ondersteunt. Kenmerkend is de samenwerking tussen partners in het brede jeugddomein, een specifieke
gespreksmethodiek en het stapsgewijs volgsysteem. In het kader van Samen Starten voert een
jeugdverpleegkundige een gesprek (consult) met ouders van nieuwgeboren kinderen. In dit gesprek
komen onderwerpen als jeugd, relatie, financiën en huisvesting aan de orde. Het gesprek is ter
ondersteuning van de ouders en geeft de verpleegkundige de mogelijkheid om de gezinssituatie in kaart
te brengen. Het totaal aantal consulten is in 2022 gedaald t.o.v. 2021. Dit komt doordat er in 2021 sprake
was van een geboortegolf, we zien in 2022 weer een afname van het aantal geboortes.

VVE indicaties

                               2022                            2021                         2020
                             kinderen                        kinderen                    kinderen
Indicering VVE      aantal    in zorg       %      aantal     in zorg       %     aantal in zorg          %
Aalsmeer              40        869       4,6%       37         838       4,4%      38      811         4,7%
Amstelveen           134       2.958      4,5%      106        2.911      3,6%      90     2.901        3,1%
Diemen                62       1.231      5,0%       87        1.189      7,3%      85     1.160        7,3%
Ouder/Amstel          8         315       2,5%       13        290        4,5%       6       262        2,3%
Uithoorn             99        1.117      8,9%       92        1.005      9,2%      59       919       6,4%
Totaal               343       6.490      5,3%       335       6.233      5,4%     278      6.053      4,6%


JGZ geeft kinderen van 1 tot 4 jaar, die (een risico op) een onderwijsachterstand hebben, een zogenaamde
VVE-indicatie. Dit geeft toegang tot (meer dagdelen) de voorschoolse of vroegschoolse educatie. Daar
leren kinderen al spelend de Nederlandse taal. Zo kan een kind een achterstand inhalen en een goede
start maken op de basisschool. In iedere gemeente gelden andere voorwaarden voor de VVE-indicatie.
We zien in 2022 in totaal een lichte afname in het aantal VVE-indicaties vergeleken met 2021. In
Amstelveen zien we een toename van het aantal VVE indicaties.




                                                                                                         32
</pre>

====================================================================== Einde pagina 32 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 33 ======================================================================

<pre>Aantal chat contacten


 Aantal chats                          2022        2021        2020       2019
 Ouder-chat                            1.858       2.359       2.173      1.971

Voor ouders is er de mogelijkheid om te chatten met een jeugdverpleegkundige voor informatie en advies
rondom opgroeien en opvoeden. In 2022 is het aantal chats met ouders is gedaald ten opzichte van 2021
en 2020. In de coronaperiode was ‘live’ contact soms niet mogelijk, daardoor werden er andere vormen
van contact ingezet, bijvoorbeeld via de chat. Daarnaast hadden ouders meer vragen, omdat de
lockdowns voor veel gezinnen impact hebben gehad.
Door de wijze van registratie is er bij de ouder-chat geen onderscheid te maken tussen de verschillende
gemeenten.

                                  januari 2022 tot     januari 2021 tot
                                  en met               en met
 aantal chats jongeren            december 2022        december 2021
 Aalsmeer                         60                   87
 Amstelveen                       184                  187
 Diemen                           39                   44
 Ouder-Amstel                     33                   35
 Uithoorn                         35                   54
 Totaal                           351                  407


Bij het aantal jongeren-chats, zien we net als bij de ouder-chats, een afname in 2022, met dezelfde
verklaring als bij de ouder-chats. Bij de jongeren-chat is er wel informatie beschikbaar per gemeente. De
cijfers zijn echter pas beschikbaar gekomen vanaf medio 2021 en geven de aantallen weer van de
afgelopen 12 maanden. Daarnaast worden de cijfers dagelijks ververst en is er geen historie beschikbaar.
Daarom is er geen vergelijking met afgelopen jaren mogelijk.

 Wat heeft het gekost?

Om diverse redenen zijn de totale lasten gemaakt voor de uitvoer van de Jeugdgezondheid GR
Amstelland € 102.828 hoger dan begroot. De GR Amstelland heeft hier ook een aandeel in. De lasten van
de GR Amstelland overschrijden de begroting met € 30.000. Het bedrag wordt volledig veroorzaakt door
de eenmalige uitkering aan personeel in december 2022 ad € 22.595. Deze door bij CAO afgesproken
uitbetaling werd pas eind november bekend, waardoor het voor JGZ niet mogelijk was om het bedrag op
te vangen. Daarnaast is er een overschrijding bij de hielprikken ad € 7.405. In onderstaande tabel staan de
overige redenen van de hogere lasten.




                                                                                                         33
</pre>

====================================================================== Einde pagina 33 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 34 ======================================================================

<pre>Wat heeft het gekost?
                                               Realisatie       Begroting        Realisatie     Afwijking
GR OGZ Amstelland 2022                           2021             2022             2022           2022
Jeugdgezondheidszorg                            4.912.150        4.993.000        5.095.828      -102.828

Waarvan:
GR OGZ Amstelland 2022                           4.828.364        4.958.000       4.980.595         -22.595
Steunpakket VWS Corona                              39.753              -            33.144          -33.144
Hielprikken - RIVM                                  44.033           35.000          42.405           -7.405
Oekraïnse kinderen                                     -                -            39.684         -39.684
                                                 4.912.150        4.993.000       5.095.828        -102.828



Toelichting financiering:
GR OGZ Amstelland: De reden voor de overschrijding is geheel veroorzaakt door de eenmalige uitkering
die in december is uitgekeerd.
Hielprikken: Het RIVM vergoed per gegeven hielprik een bedrag. Er zijn meer Hielprikken gegeven dan
begroot.

Steunpakket VWS Corona
De voorwaarden van het Steunpakket schrijven voor dat alléén extra gemaakte kosten gedeclareerd
mogen worden en dat hiervoor de mindere productie op andere onderdelen tegen moet worden
weggestreept, omdat deze wel nog ten laste komen van de reguliere GR. In de tabel zijn alleen deze
kosten opgenomen. De totale inzet aan de bestrijding vanuit de medewerkers die werken voor het
basispakket was:

 Inzet aan de bestrijding vanuit de medewerkers die werken voor het basispakket       € 50.070
 Niet via steunpakket te declareren:                                                  € 16.926 -
 Declaratie VWS                                                                       € 33.144

Oekraïense kinderen: JGZ heeft zorg verleent aan Oekraïense kinderen. We bieden deze kinderen
hetzelfde basispakket als alle andere kinderen. Vermeld bedrag is geactiveerd in de ‘Amsterdam’
realisatie.
Ook de gemeenten betrokken bij de GR Amstelland hebben via de decembercirculaire 2022 gelden
ontvangen voor “Meerkosten Oekraïne sociaal domein”. De middelen zijn met name bedoeld voor de
uitvoering van taken die GGD-JGZ uitvoert. Hierover zal worden overlegd in 2023.

Realisatiecijfers:
Het onderstaande overzicht geeft de realisatiecijfers voor 2022 weer. Vanaf 2021 geldt een nieuwe
indeling van de begroting. Een vergelijking met de realisatiecijfers van 2020 en eerder is daardoor helaas
niet mogelijk.




                                                                                                          34
</pre>

====================================================================== Einde pagina 34 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 35 ======================================================================

<pre>                                                          2022 Begroting              2022 Realisatie
0-4 Baby/Peuter                               €               2.283.668    €              2.946.825
4-12 Schoolkind                               €                 988.121    €                850.581
12-18 Adolescent                              €                 653.358    €                419.662
0-18 jaar Speciaal onderwijs                  €                 136.427    €                 93.884
0-18 Jeugdigen                                €                  32.274    €                  5.599
MBO                                           €                   54.497   €                   37.575
Stevig Ouderschap                             €                   89.769   €                   50.367
Ziekteverzuim begeleiding                     €                   97.473   €                   70.402
Overige materiele lasten                      €                  657.500   €                  353.360
Meer kosten Corona-inzet                                                   €                   33.144
Kosten hoger ziekteverzuim dan begroot                                     €                   69.651
Inzet Vaccinatiecampagne                                                   €                  164.777

                                              €               4.993.087 €                  5.095.828



De tekst hieronder geeft een toelichting op de afwijkingen in de realisatie van de verschillende producten
van het Basispakket.

0-4 jaar Baby/Peuter
In de 0-4 hebben we meer gedaan dan begroot. Dit is het gevolg van het feit dat het aantal kinderen fors
hoger is dan begroot. We hebben meer Zorg op Maat geleverd en de focus gehouden op de allerjongste
kinderen (Kansrijke Start).

4-12 jaar
Op het Primair onderwijs zien we een onderschrijding ten opzichte van de begroting.

12-18 jaar
Hier is de realisatie wat lager dan de begroting. Dit heeft deels te maken met het feit dat we niet meer
alle leerlingen op alle scholen 2 individuele contactmomenten aanbieden.
We hebben veel inzet gepleegd voor de Rijksvaccinatiecampagne, zowel in het PO als in het VO. Ook is er
in het VO veel ingezet op ziekteverzuimbegeleiding.

Stevig Ouderschap
De realisatie voor Stevig Ouderschap is lager dan in 2021. Enerzijds zijn er in 2022 minder kinderen
geboren dan in 2021. Anderzijds hebben we ook te maken met zwangerschapsverlof en uitval door ziekte
van enkele jeugdverpleegkundigen die Stevig Ouderschap onder hun hoede hebben.

Ziekteverzuimbegeleiding
De realisatie op ziekteverzuimbegeleiding in 2022 is gestegen t.o.v. 2021 maar blijft nog iets achter bij de
begroting. We hebben geïnvesteerd in de samenwerking met VO scholen, waardoor we meer
aanmeldingen krijgen. Daarnaast zien we meer (psychische ) problemen en verzuim bij een groep
leerlingen (zie ook JGZ na Corona).




                                                                                                          35
</pre>

====================================================================== Einde pagina 35 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 36 ======================================================================

<pre>Covid-19
JGZ-personeel uit het team Amstelland is breed ingezet voor de bestrijding van de Coivd-19 in de regio
Amsterdam-Amstelland.

Hoog ziekteverzuim
Het ziekteverzuim in de zorg is hoog, Dit geldt ook voor JGZ. In de begroting is rekening gehouden met
een ziekteverzuimpercentage van 5,5%. Als het verschil tussen dit percentage en het daadwerkelijk
gerealiseerde percentage uitgedrukt wordt in een bedrag, dan blijkt dat de lasten van extra inzet in
verband met ziekteverzuim € 69.651 hoger zijn dan begroot.

Rijksvaccinatieprogramma
Hiervoor is aangegeven dat de inspanningen die geleverd worden voor uitvoer van programma en
verhoging van de vaccinatiegraad steeds meer inspanning vraagt. Ook als de in 2022 uitgevoerde
inhaalcampagne HPV buiten beschouwing wordt gelaten. De inzet voor de vaccinaties van de
leeftijdsgroep 0-4 jaar is hier niet in meegenomen, maar zijn in de lasten van die groep verwerkt.
De totale lasten van de uitvoer van het programma overstijgen in 2022 de baten met ca € 100.000, wat
deels veroorzaakt is door de inhaalcampagne. Verwacht wordt dat ook in 2023 de baten met een zelfde
bedrag zullen worden overschreden, mede omdat in 2023 de inhaalcampagne wordt voortgezet.
Landelijk lobbyt JGZ voor verhoging van de baten.

Plustaken
De geleverde taken zijn met uitzondering van opvoedkundig adviseur Diemen conform begroting. De
reden van het verschil bij opvoedkundig adviseur Diemen is hieronder toegelicht.
In 2022 is er € 31.321,- gerealiseerd aan Opvoedondersteuning voor de gemeente Diemen. Daarvoor
hebben er niet alleen Pedagogische Consulten plaatsgevonden met gezinnen, maar is er ook veel tijd
besteed aan oudercursussen, koffie-uurtjes op scholen, netwerkoverleg en ouderavond ‘pesten’ op een
school. Hiernaast vindt nog wekelijks overleg plaats met het Sociaalteam en om de week OK- overleggen.
De offerte voor Opvoedondersteuning blijkt te hoog, omdat deze is berekend voor het gehele jaar zonder
rekening te houden met vakanties. Voor 2024 wordt deze naar beneden bijgesteld in de begroting.


Plustaken

Wat heeft het gekost?
                                              Realisatie      Begroting        Realisatie     Afwijking
GR OGZ Amstelland 2022                          2021            2022             2022           2022
Opvoedondersteuning Diemen                          1.524         44.270            31.321       12.949
Extra weegmoment 8-jarigen Diemen                  31.033                            1.333        -1.333
Gezond gewicht Aalsmeer                             1.890                            9.451       -9.451
Extra weegmoment 8-jarigen Uithoorn                   -                -             1.333        -1.333




                                                                                                         36
</pre>

====================================================================== Einde pagina 36 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 37 ======================================================================

<pre>1.6 Openbare Geestelijke Gezondheidszorg (Vangnet)
De afdeling Vangnet MGGZ (Vangnet) houdt zich vooral bezig met personen die zich in een sociaal
maatschappelijke crisis bevinden. Het gaat om mensen met allerlei problemen die hulp nodig hebben
doordat zij overlast veroorzaken en/of hulpbehoevend zijn. De problematiek kan acuut zijn maar ook al
lang bestaan. Deze OGGZ-cliënten mijden vaak zorg of hebben geen (adequate) hulpvraag. De reguliere
hulpverlening kent de cliënt vaak niet, is de cliënt uit het oog verloren of is nog niet in staat een adequate
behandeling te bieden. Kenmerkend voor de werkzaamheden van Vangnet is dat de interventies een
hoog “crisis” gehalte hebben, ook al is de aard van de problematiek meestal chronisch en komen cliënten
vaak meerdere malen in beeld.

Bij Vangnet komen meldingen op verschillende manieren binnen. De belangrijkste ingangen zijn de
gemeentelijke meldpunten Zorg en Overlast en het Advies- en Meldpunt OGGZ. Belangrijke melders zijn
de politie, andere professionals en burgers.

De afdeling Vangnet voert al jaren taken uit in Amstelland die via de Gemeenschappelijke Regeling (GR)
worden gefinancierd. Het takenpakket verschilt voor de vijf deelnemende gemeenten; de DUO-
gemeenten (Diemen, Uithoorn, Ouder-Amstel) hebben meer belegd bij de GGD dan de AA-gemeenten
(Amstelveen, Aalsmeer). Sinds 2020 zijn daar taken vanuit de Wet verplicht GGZ (wvggz) bij gekomen.
Ook voor de wvggz geldt dat door de DUO gemeenten meer bij de GGD belegd dan door de AA-
gemeenten. De financiering van wvggz taken loopt nog niet via de GR; afzonderlijke gemeenten hebben
hierover met de GGD afspraken over gemaakt.

Onderstaande tabel geeft een overzicht van de taken die nu door Vangnet voor de Amstelland-
gemeenten uitgevoerd:

 Taken in de GR (Wmo)                                       Diemen, Ouder-            Amstelveen en
                                                            Amstel en Uithoorn        Aalsmeer



 24/7 Crisisdienst (beschikbaarheid)                        Ja                        Ja

 Wijk-GGD/ondersteuning zorg en signalen overleg            Ja                        Nee


 Hygiënisch Woningtoezicht (HWT)                            Ja                        Ja




24/7 Crisisdienst (beschikbaarheid)
Wanneer de politie wordt geconfronteerd met personen die in een crisis verkeren of die plotseling
hulpbehoevend zijn (bijv. dakloos geworden) kunnen zij 24 uur per dag een beroep doen op de Crisisdienst
van Vangnet. Deze dienst kijkt ter plaatse wat er aan de hand is en verwijst door naar de juiste
hulpverlening. Zo nodig wordt casuïstiek doorgezet naar een zorg en signalen overleg (DUO gemeenten)
of het Sociaal team (Amstelveen en Aalsmeer).




                                                                                                             37
</pre>

====================================================================== Einde pagina 37 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 38 ======================================================================

<pre>Wijk-GGD/ondersteuning zorg en signalen overleg
Een Wijk-GGD van Vangnet is beschikbaar om de gemeentelijke meldpunten van Diemen, Ouder-Amstel
en Uithoorn tijdens kantooruren te ondersteunen. In eerste instantie neemt het meldpunt de melding in
behandeling en waar nodig wordt een Wijk-GGD ingezet. De Wijk-GGD komt bijvoorbeeld in beeld als er
zorgen zijn om iemand in de buurt die zelf geen hulp vraagt of bij ernstige overlast voor buren (zoals
agressie, lawaai, stank, vervuiling).

Hygiënisch Woning Toezicht
De inspecteur Hygiënisch Woningtoezicht (HWT) is belast met het opsporen, opruimen en ontruimen van
vervuilde woningen. Hij of zij kan in een uiterste geval bestuursdwang uitvoeren voor verplicht opruimen.
De huisbezoeken vinden regelmatig plaats samen met een WijkGGD van de afdeling omdat vervuiling
vaak gerelateerd is aan psychiatrische en/of verslavingsproblemen dan wel aan een sociaal
maatschappelijk probleem, waar voor hulpverlening nodig is.

 Wat hebben we bereikt en wat hebben we daarvoor gedaan?


 Vangnet Amstelland                      2022
 Crisisdienst (24/7 beschikbaar)           22
 Wijk-GGD/Zorg & Overlast                 128
 Hygiënisch Woningtoezicht                 10
 Advies- en Meldpunt OGGZ                  45
 Totaal                                   205

Uitgesplitst naar de Amstelland-gemeenten ziet de verdeling in 2022 er als volgt uit:

                                   Amstelveen      Aalsmeer     Diemen      Ouder-      Uithoorn    Totaal
                                                                            Amstel
 Crisisdienst (24/7 beschikbaar)        10             1           6            1          4          22
 Wijk-GGD/ Zorg & Overlast               4             1           26          33          61        128
 HWT                                     7             1            2          0           0          10
 Advies- en Meldpunt OGGZ               18             1           11           3          12         45
 Totaal                                 39             4           45          37          77        205

In enkele gevallen is Vangnet tijdens kantooruren (i.e. buiten de crisisdienst) toch ingezet op meldingen
uit Aalsmeer en Amstelveen, wat verklaart waarom daar toch een aantal meldingen WijkGGD worden
gerapporteerd.

 Wat heeft het gekost?
                                                Realisatie   Begroting    Realisatie    Afwijking
GR OGZ Amstelland 2022                            2021          2022        2022          2022
Crisisdienst                                       74.241      120.623     120.623            -
Hygiënisch woontoezicht                            17.922       38.815      38.815            -




                                                                                                            38
</pre>

====================================================================== Einde pagina 38 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 39 ======================================================================

<pre>Door de afdeling Openbare Geestelijke Gezondheidszorg worden sinds 2020 ook de taken in verband met
de Wet Verplichte GGZ uitgevoerd. De taken op basis van de opdrachten vanuit de GR en die van de Wet
Verplicht GGZ lopen door elkaar heen waardoor afgerekend is op basis van het begrotingsbedrag.

Plustaken

                                            Realisatie   Begroting   Realisatie   Afwijking
GR OGZ Amstelland 2022                        2021         2022        2022         2022
Ondersteuning Zorg & Overlast                  47.319      40.098      40.098           -




                                                                                                  39
</pre>

====================================================================== Einde pagina 39 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 40 ======================================================================

<pre>1.7 Beschikbaarheid lijkschouwing
De afdeling FGMA (Forensische Geneeskunde en Medisch Advisering) verricht 24 uur per dag specifiek
forensische taken zoals lijkschouwingen en medische zorg onder andere door het voorschrijven en
verstrekken van methadon aan arrestanten. De lijkschouwers staan geregistreerd als forensisch arts en
zijn benoemd als gemeentelijk lijkschouwer.

 Wat hebben we bereikt en wat hebben we daarvoor gedaan?

De gemeentelijke lijkschouwer (forensisch arts) wordt opgeroepen als iemand een niet-natuurlijk dood is
gestorven, bij vermoeden van een niet natuurlijke dood, als de behandeld arts ontbreekt of in geval van
een lijk-vinding. Samen met de politie en recherche onderzoekt de forensisch arts de situatie en probeert
vervolgens de doodsoorzaak vast te stellen. Ook euthanasie is een situatie waar de forensisch arts een rol
speelt. De forensisch arts gaat hier (uiteraard zonder politie) naar toe en zorgt ervoor dat de vereiste
verslagen en formulieren bij de toetsingscommissie en/of officier van justitie terecht komen.

Buiten de gemeentelijke taak verricht de afdeling medisch onderzoek van slachtoffers en daders van
geweld, bloed afnamen in het kader van de Wegenverkeerswet en urine afnamen voor Reclassering
Nederland. Daarnaast verzorgen de forensisch verpleegkundigen nazorg bij slachtoffers van
zedendelicten.

Op inhoud zijn er geen wijzigingen in de dienstverlening en uitvoering van de taken van Forensische
Geneeskunde. Wel is er een groei zichtbaar van het aantal zorgmeldingen voor arrestanten en
gedetineerden. Ook neemt het aantal meldingen van zedendelicten toe. Voor de lijkschouw en
euthanasie is er over de hele linie een groei zichtbaar.

In 2022 zijn de volgende activiteiten uitgevoerd; deze worden apart gefactureerd:

                           Aalsmeer        Amstelveen    Ouder-Amstel     Uithoorn      Diemen Totaal
 Lijkschouwen                         14            79             2              14         22     131
 Euthanasie                           13           46             14             25           8     106



 Wat heeft het gekost?
                                                 Realisatie Begroting      Realisatie   Afwijking
GR OGZ Amstelland 2022                             2021       2022           2022         2022
Beschikbaarheid lijkschouwing                      64.540      65.831        65.831           -


Vanuit de GR wordt enkel de ureninzet beschikbaarstelling forensische artsen begroot. Deze zijn conform
begroting ingeroosterd, derhalve wijkt de realisatie niet af van de begroting. De activiteiten worden
buiten de GR om gefactureerd.




                                                                                                        40
</pre>

====================================================================== Einde pagina 40 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 41 ======================================================================

<pre>1.8 Bedrijfsvoering
De bedrijfsvoering wordt uitgevoerd door de GGD Amsterdam. De primaire taken van de GGD worden
ondersteund door de teams personeel & organisatie, facilitaire zaken & huisvesting, ICT & DIV en
financiën (PIJOFACH functies).


 Wat hebben we bereikt en wat hebben we daarvoor gedaan?

Er is in deze begroting meer aandacht voor de eindredactie van de programmaverantwoording, in plaats
van losse bijdragen van verschillende afdelingen.

Binnen de bedrijfsvoering gaat Informatievoorziening (IV) een steeds grotere rol spelen, en de GGD gaat
daar de komende jaren op inzetten.

In Amstelveen is in 2021 de JGZ locatie van de Bourgondische laan naar een nieuwe locatie in
gezondheidscentrum Zonnestein verhuist.


 Wat heeft het gekost?
                                            Realisatie        Begroting        Realisatie       Afwijking
GR OGZ Amstelland 2022                        2021               2022            2022             2022
Bedrijfsvoering                               647.893           660.850         660.850               -
Huisvesting                                   543.512           547.396         551.744            -4.348
Bankkosten                                       4.806              250           1.684            -1.434


De overschrijding heeft voornamelijk betrekking op de nagekomen huisvestingskosten. De bankkosten
zijn met een marginaal bedrag opgenomen in de begroting 2022 wat resulteert in een afwijking in 2022.




                                                                                                        41
</pre>

====================================================================== Einde pagina 41 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 42 ======================================================================

<pre>1.9 Algemene dekkingsmiddelen
Er is geen sprake van algemene dekkingsmiddelen binnen de Gemeenschappelijke Regeling Openbare
Gezondheidszorg Amstelland. De kosten die worden gemaakt in verband met de uitvoering van het
gezamenlijke takenpakket en voor de instandhouding van de bedrijfsvoering, ofwel overheadkosten,
worden naar evenredigheid van het aantal inwoners verdeeld over de gemeenten die hiervoor een
bijdrage uit het gemeentefonds ontvangen.

Voor de uitvoering van alle activiteiten wordt er in de begroting een totaal bedrag vastgesteld per
gemeente, waarin zowel de basistaken (wettelijke taken), de bedrijfsvoering en plustaken zijn
opgenomen.

Aan het einde van het jaar wordt het resultaat afgerekend op basis van daadwerkelijke kosten. Het totaal
bedrag wordt over de deelnemende gemeenten verdeeld volgens de inwoneraantallen per 01-01-2022 van
het CBS. Bij plustaken worden de kosten van die taken verdeeld over de gemeenten waar de taken zijn
uitgevoerd. Ook dat gebeurt op basis van de inwoneraantallen per 01-01-2022.

Financiering geschiedt volledig via de vijf deelnemende gemeenten Aalsmeer, Amstelveen, Diemen,
Ouder-Amstel en Uithoorn. Dit heeft als gevolg dat er door de GR geen zelfstandige
financieringstransacties worden aangegaan. Betaling geschiedt via een bankrekening van de Bank
Nederlandse Gemeenten.




                                                                                                      42
</pre>

====================================================================== Einde pagina 42 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 43 ======================================================================

<pre>1.10 Onvoorzien
In de begroting 2022 van de Gemeenschappelijke Regeling Openbare Gezondheidszorg Amstelland is
geen post onvoorzien opgenomen. Onvoorziene uitgaven kunnen gedekt worden uit de Algemene
Reserve.

                                    Begroting 2022         Realisatie 2022         Afwijking 2022
 Gebruik onvoorzien                           n.v.t.                 n.v.t.                 n.v.t.




                                                                                                 43
</pre>

====================================================================== Einde pagina 43 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 44 ======================================================================

<pre>2 Verplichte paragrafen


In principe dient het jaarverslag identiek te zijn aan de begroting, maar het voorliggende jaarverslag wijkt
daar van lichtelijk af. Bij het samenstellen van het jaarverslag is de geactualiseerde checklist Externe
verslaggeving 2021 regels en richtlijnen gehanteerd. Dit heeft voor de volgende lichte afwijkingen
gezorgd:

 Begroting 2022                                         Jaarverslag 2022
 1. Hierin worden de kengetallen gepresenteerd in       1. Alle vereiste kengetallen worden in een sub-
 aparte sub-paragraven. Elk kengetal kent zijn          paragraaf weergegeven (2.1.1. Kengetallen)
 eigen sub-paragraaf. (2.1.2 t/m 2.1.5)
 2. De kengetallen die in de begroting voorkomen        2. EMU-saldo wordt niet meer gepresenteerd in
 zijn: Solvabiliteitsratio, Netto-schuldquote,          dit jaarverslag.
 Structurele exploitatiesaldo en EMU-saldo

De gemeenschappelijke regeling moet een basis set van financiële kengetallen opnemen in de begroting
en de jaarrekening. Het betreft hier netto schuldquote, solvabiliteitsratio en structurele exploitatieruimte.
Naast de door het BBV voorgeschreven kengetallen, is tevens de weerstandsratio toegevoegd.



2.1 Weerstandsvermogen en risicobeheersing
In de paragraaf weerstandsvermogen dient een inventarisatie te worden gegeven van de risico’s en van de
weerstandscapaciteit, evenals een inventarisatie van het beleid ter zake.

Voor de GR OGZ Amstelland is een aantal risico’s geïdentificeerd. Een deel van deze risico’s wordt
afgedekt door het treffen van maatregelen. De paragraaf risicomanagement en weerstandsvermogen
gaat in op de vraag in welke mate de financiële positie van de GR OGZ Amstelland toereikend is om de
financiële gevolgen van de risico’s die de GR OGZ Amstelland loopt op te kunnen vangen. Anders gezegd:
hoe is de relatie tussen de risico’s waar geen maatregelen voor zijn getroffen en de capaciteit van
middelen en mogelijkheden die de organisatie heeft om de niet begrote kosten op te vangen.

De GR OGZ Amstelland stelt dat het weerstandsvermogen wordt vastgesteld op maximaal 10% van de
totale bijdrage van de deelnemende gemeenten. De bijdrage in de realisatie 2022 bedraagt € 7.761.816.
Het weerstandsvermogen bedraagt op 31-12-2022 € 680.680, wat 8,77% van de bijdrage is.




                                                                                                           44
</pre>

====================================================================== Einde pagina 44 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 45 ======================================================================

<pre>Risicoprofiel

                                                       Kans     Mate van
       (Strategisch) Risico          Waarde           klasse   beïnvloeding                  Beheersing
 1   Bij staken overeenkomst    Boekwaarde              1         Hoog
     met Amsterdam dient        investeringen
     de GR de boekwaarde        31-12- 2022 =
     van de investeringen       € 135.458
     aan Amsterdam te
     betalen.




 2   Krap zijn en blijven van   Risico is dat JGZ       2         Laag        - Blijven investeren in werving en
     de arbeidsmarkt voor       een lager bereik                              opleiding voor jeugdartsen en
     artsen en                  haalt en                                      jeugdverpleegkundigen.
     verpleegkundigen           onvoldoende kan                               - Innovatieve wervingsacties uitzetten
     maakt dat vacatures        voldoen aan de                                in samenwerking met vacatureloket en
     moeilijk vervuld worden.   maatschappelijke                              andere partners.
                                opdracht.                                     - Mogelijkheden om secundaire
                                Risico is niet                                arbeidsvoorwaarden aan te passen om
                                financieel                                    medewerkers wonend buiten
                                                                              Amsterdam aan te kunnen nemen.

 3   BTW kwestie: loopt         21% van de kosten       3         Laag        Er is geen antwoord van het Ministerie
     vanaf 2008. De GGD         bedrijfsvoering ad                            ontvangen. In overleg met Fiscaal
     heeft, samen met PWC,      € 660.850 =                                   Advies & Control (FAC) is afgesproken
     aan het ministerie         € 138.779.                                    een reactie van de Belastingdienst af te
     gevraagd of de GGD                                                       wachten.
     BTW in rekening moet       Gedurende 5 jaar =
     brengen over de            € 693.893
     geleverde diensten aan
     de GR Amstelland.

 4   Bij staken overeenkomst    Bij beëindiging per     1         Hoog        Dit is financieel het grootste risico, maar
     met Amsterdam kan er       31-12-2022 zal er                             de kans dat dit zich voordoet is zeer
     nog sprake zijn van        nog € 1.640.238                               klein. Beheersing zit vooral in het in
     lopende huurcontracten     aan huur betaald                              goed overleg blijven met elkaar.
     m.b.t. de panden die als   moeten worden.
     JGZ locatie gebruikt
     worden.




                                                                                                                       45
</pre>

====================================================================== Einde pagina 45 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 46 ======================================================================

<pre> Kwantiteit   Referentiebeelden         Kans klasse                        Toelichting kans klasse
    10%       0 of 1 keer per 10              1         Deze klasse wordt gehanteerd voor risico’s waarvan het
              jaar                                      onwaarschijnlijk is dat deze zich in de komende jaren
                                                        voordoen.
    30%       1 keer per 5-10 jaar            2         Deze klasse hanteren we voor risico’s waarvan het niet
                                                        waarschijnlijk is dat ze zich in het komende jaar voordoen.
    50%       1 keer per 2-5 jaar             3         Deze klasse hanteren we voor risico’s die zich in het komende
                                                        jaar wel maar ook niet kunnen voordoen.
    70%       1 keer per 1-2 jaar             4         Deze klasse wordt gehanteerd voor risico’s waarvan het
                                                        waarschijnlijk is dat ze zich in het komende jaar zullen
                                                        voordoen.
    90%       1 keer per jaar of              5         Deze klasse wordt gehanteerd voor risico’s waarvan het zeer
              vaker                                     waarschijnlijk is dat ze zich in het komende jaar gaan
                                                        voordoen.

De totale gevolgen van de risico’s bedragen € 2.469.589. Met bovenstaand classificering wordt de kans
klasse toegepast op de risico’s. In de berekening waarbij de kans klasse wordt toegepast vallen de
financiële gevolgen van de aangegeven risico’s op een waarde van € 524.516.

Aangezien de weerstandscapaciteit per 31-12-2022 aangevuld wordt tot € 680.680, leidt het tot een ratio
weerstandsvermogen van 1.29 wat voldoende is.

                                         Beschikbare
                                                                                             € 680.680
                                         weerstandscapaciteit
Ratio weerstandsvermogen =                                                     =                            = 1.29
                                         Benodigde
                                                                                             € 524.516
                                         weerstandscapaciteit




 Waarderingscijfer                   Ratio                Betekenis
       A                             >2.0                 uitstekend
       B                            1.4-2.0            ruim voldoende
       C                            1.0-1.4               voldoende
       D                            0.8-1.0                  matig
        E                           0.6-0.8              onvoldoende
        F                            <0.6             ruim onvoldoende




                                                                                                                        46
</pre>

====================================================================== Einde pagina 46 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 47 ======================================================================

<pre>2.1.1 Kengetallen
Solvabiliteitsratio
Het eigen vermogen van GR OGZ Amstelland exclusief gerealiseerd resultaat per 31-12-2022 bedraagt
€1.071.588. De verhouding tussen het eigen vermogen en vreemd vermogen vertaalt zich in een
solvabiliteitsratio van 691%. Deze ratio is als volgt berekend:

Het hoge percentage wordt veroorzaakt doordat het totaal vermogen hoofdelijk bestaat uit het eigen
vermogen. Voor een GR is een solvabiliteitsratio tussen de 20% - 50% ruimschoots voldoende. Daarmee
kan gezegd worden dat de GR, met een solvabiliteitsratio van 691%, zeer in staat is om de financiële
verplichtingen te voldoen.

Netto schuldquote
De netto schuldquote weerspiegelt het niveau van de schuldenlast ten opzichte van de eigen middelen en
geeft een indicatie van de druk van de rentelasten en de aflossingen op de exploitatie. De netto
schuldquote van GR OGZ Amstelland is -15,74%. Omdat de Netto schuldquote formule activum posten
van de schulden aftrekt, valt het kengetal in de min. De GR heeft immers lage schulden ten opzichte van
de eigen middelen. Het is zeer gewenst om de netto schuldquote onder de 90% te houden. Met de
berekende netto schuldquote van de GR kan gesteld worden dat schuldenlast zeer gering is.

Structurele exploitatieruimte
Voor de beoordeling van de financiële positie is het ook van belang te kijken naar de structurele baten en
structurele lasten. De baten voor de GR OGZ Amstelland komen voornamelijk voort uit bijdragen van de
participerende gemeenten en zijn structureel van aard.

De onderlinge verhouding tussen bovenstaande kengetallen toont aan dat GR OGZ Amstelland zich in
een zeer gezonde financiële positie verkeert en financieel weerbaar is. Dit komt mede doordat de zowel
de kosten structureel van aard zijn en tevens structureel gedekt worden. Bovendien heeft de GR een ruim
eigen vermogen ten opzichte van vreemd vermogen waarmee gesteld kan worden dat de GR financieel
weerbaar is.




                                                                                                         47
</pre>

====================================================================== Einde pagina 47 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 48 ======================================================================

<pre>2.2 Onderhoud kapitaalgoederen
De GR OGZ Amstelland heeft zelf geen kapitaalgoederen, maar de GGD namens de GR wel. Deze hebben
allen betrekking op vernieuwing en onderhoud van de JGZ locaties.

Investering                   Boekwaarde 1-1-2022            Afschrijving 2022   Boekwaarde 31-12-2022
Camerasysteem                               7.690                          601                   7.089
Meubilair                                   3.759                          180                   3.579
Verbouwing                                138.824                       14.033                 124.791
Eindtotaal                               150.273                        14.815                135.458

De aan de GGD Amsterdam betaalde afschrijvingslasten zijn hierboven gespecificeerd. De boekwaarde
van de activa, aangeschaft ten behoeve van de JGZ locaties Amstelland, per einde boekjaar 2022
bedraagt € 135.458.

Op investeringen in jaar T wordt afgeschreven vanaf jaar T+1. Afschrijvingen vinden plaats totdat de
restwaarde nul is.

Bij beëindiging van de samenwerking dienen de resterende kapitaallasten versneld afgeschreven te
worden. Dit is ook opgenomen in de paragraaf weerstandsvermogen en risicobeheersing.




2.3 Financiering
Financiering van de GR OGZ Amstelland geschiedt volledig door de vijf deelnemende gemeenten
Aalsmeer, Amstelveen, Diemen, Ouder-Amstel en Uithoorn. Dit heeft als gevolg dat er door de GR geen
zelfstandige financieringstransacties worden aangegaan. Hiermee wordt bedoeld dat de
Gemeenschappelijke Regeling zelf geen extra financiering treft buiten de jaarbijdragen vanuit de
deelnemende gemeenten. Zoals aangegeven in 2.1.1. kengetallen is hierdoor de schuldenlast van de GR
zeer gering.

Betaling geschiedt via een bankrekening van de Bank Nederlandse Gemeenten.

Vanaf begrotingsjaar 2017 is het verplicht om rente toe te rekenen aan programma’s op basis van de
omvang van de activa binnen de programma’s. Vanaf begrotingsjaar 2018 moet de rekenrente volgens
een vaste formule worden berekend en kan de gemeenteraad deze niet meer vrij bepalen. De invloed van
de gemeenteraad op het renteresultaat is vanaf dat moment beperkt tot de keuze om wel of geen rente
over het eigen vermogen te berekenen.

De omvang van de rente die over het eigen vermogen mag worden berekend, is met ingang van de
begroting 2017 gemaximeerd op het gemiddelde rentepercentage dat de gemeente over haar extern
aangetrokken leningen betaalt.

De GR heeft tot op heden bepaald om geen rente over haar eigen vermogen te berekenen.




                                                                                                       48
</pre>

====================================================================== Einde pagina 48 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 49 ======================================================================

<pre>2.4 Bedrijfsvoering
De bedrijfsvoering wordt uitgevoerd door de GGD Amsterdam. De primaire taken van de GGD worden
ondersteund door de teams personeel & organisatie, facilitaire zaken & huisvesting, ICT & DIV en
financiën (PIJOFACH functies).

De budgetten t.b.v. GR OGZ Amstelland worden in de begroting vastgesteld door het bestaande budget
te verhogen met de nominale ontwikkeling, indien van toepassing.

Binnen de bedrijfsvoering gaat Informatievoorziening (IV) een steeds grotere rol spelen, en de GGD gaat
daar de komende jaren op inzetten.

2.4.1 Wet normering topinkomens (WNT)
De Wet normering bezoldiging topfunctionarissen publieke en semipublieke sector, kortweg WNT, die op
1 januari 2013 in werking is getreden, stelt een maximum aan de bezoldiging van (gewezen)
topfunctionarissen in de publieke en semipublieke sector. De bezoldiging van topfunctionarissen dient,
ongeacht de hoogte, openbaar gemaakt te worden in de jaarstukken.

De voorwaarde is dat zij binnen een periode van 18 maanden meer dan 6 maanden werkzaam zijn
geweest voor de (semi-)publieke instelling. De maximale bezoldigingsnorm is €216.000, inclusief
onkostenvergoedingen en overige beloningen.
De WNT kent een verbod op het verstrekken van variabele beloning aan topfunctionarissen. Tevens mag
het salaris niet meer worden doorbetaald gedurende een periode waarin de (gewezen) topfunctionaris
geen arbeid meer levert. De wet normering topinkomens is van toepassing op de GR GGD Amsterdam-
Amstelland. Het gehele bestuur van GR OGZ Amstelland is onbezoldigd, er is dus geen sprake van
overschrijdingen.




                                                                                                      49
</pre>

====================================================================== Einde pagina 49 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 50 ======================================================================

<pre>         3 Jaarrekening


3.1 Balans per 31 december 2022

Activa

Balans GR OGZ Amstelland per 31 december 2022
(bedragen x € 1,00)
ACTIVA                                                        2022                     2021
VASTE ACTIVA

Immateriele vaste activa                                                   0                       0

Materiële vaste activa                                                     0                       0

Financiele vaste activa                                                    0                       0



TOTAAL VASTE ACTIVA                                                        0                       0
VLOTTENDE ACTIVA

Voorraden                                                                  0                       0

Uitzettingen met een rente typische looptijd < 1 jaar                 91.388                       0
Vorderingen op de GGD Amsterdam                           91.388
Vorderingen op Amstelveen                                      0
Vorderingen op gemeenten                                       0

Liquide middelen                                                    1.184.082               1.189.766
Bank Nederlandse Gemeenten                              1.184.082               1.189.766
Rekening Courant GGD                                                                    0

Overlopende activa                                                         0                       0

TOTAAL VLOTTENDE ACTIVA                                             1.275.470               1.189.766

TOTAAL ACTIVA                                                       1.275.470               1.189.766




                                                                                                   50
</pre>

====================================================================== Einde pagina 50 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 51 ======================================================================

<pre>Passiva



Balans GR OGZ Amstelland per 31 december 2022
(bedragen x € 1,00)
PASSIVA                                                                       2022                    2021
VASTE PASSIVA

Eigen Vermogen                                                                       1.120.387             1.030.683
Algemene reserve                                                    680.680                      680.680
Bestemmingsreserves
  Gezondheidsmonitor                                                 70.756                       30.756
  Huisvesting                                                       320.152                      320.152
Gerealiseerd resultaat                                               48.799                         -905

Voorzieningen                                                                               0                     0

Vaste schulden met een rente typische looptijd > 1 jaar                                     0                     0

TOTAAL VASTE PASSIVA                                                                 1.120.387             1.030.683
VLOTTENDE PASSIVA

Netto vlottende schulden met een rente typische looptijd < 1 jaar                     155.084                159.084
Schulden aan de GGD                                                 155.084                      155.084
Schulden aan gemeenten                                                    0                        4.000

Overlopende passiva                                                                         0                     0

TOTAAL VLOTTENDE PASSIVA                                                              155.084                159.084

TOTAAL PASSIVA                                                                       1.275.470             1.189.766




                                                                                                                  51
</pre>

====================================================================== Einde pagina 51 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 52 ======================================================================

<pre>3.2 Grondslagen voor waardering en resultaatbepaling
De jaarrekening is opgemaakt met inachtneming van de voorschriften die het Besluit begroting en
verantwoording (BBV) provincies en gemeenten daarvoor geeft.

De waardering van de activa en passiva en de bepaling van het resultaat vindt plaats op basis van
historische kosten. Tenzij bij het desbetreffende balanshoofd anders is vermeld, worden de activa en
passiva opgenomen tegen nominale waarden.

De baten en lasten worden toegerekend aan het jaar waarop zij betrekking hebben. Baten en winsten
worden slechts genomen voor zover zij op balansdatum zijn gerealiseerd. Verliezen en risico's die hun
oorsprong vinden voor het einde van het begrotingsjaar, worden in acht genomen indien zij voor het
opmaken van de jaarrekening bekend zijn geworden.

Vaste activa

(Im)materiële vaste activa
De (im)materiële vaste activa worden gewaardeerd tegen de verkrijgings- c.q. vervaardigingsprijs
verminderd met de afschrijvingen en waardeverminderingen die naar verwachting duurzaam zijn.

De gehanteerde afschrijvingstermijnen bedragen in jaren:

                           Activa                                Afschrijvingstermijn
                           Verbouwingen                                  15 – 25 jaar*
                           Machines, apparaten en installaties           10 – 15 jaar*
                           Meubilair                                           10 jaar

*De wisselende afschrijvingstermijnen hebben te maken met de aard van de verbouwing of de technische
aanpassing.

Vlottende activa

Vorderingen en overlopende activa
De vorderingen worden gewaardeerd tegen nominale waarde.

Liquide middelen
Deze activa worden tegen nominale waarde opgenomen.

Vlottende passiva
De vlottende passiva worden gewaardeerd tegen de nominale waarde.

Omgang met overschotten en/of tekorten

Een overschot of tekort t.o.v. de begroting komt bij ongewijzigd beleid ten gunste c.q. ten laste van de GR
OGZ Amstelland.




                                                                                                        52
</pre>

====================================================================== Einde pagina 52 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 53 ======================================================================

<pre>3.3 Overzicht van baten en lasten in de jaarrekening over 2022


                                              Realisatie 2021                  Begroting 2022                     Realisatie 2022
Omschrijving programma                      Baten       Lasten Saldo        Baten      Lasten     Saldo         Baten      Lasten Saldo
Gezondheidsbevordering, epidemiologie
                                            373.527     371.905   1.622    279.162     279.162           0     279.162     272.162   7.000
en beleidsadvisering
Milieu en Gezondheid                        70.382       70.382       0     71.790      71.790           0      71.790      72.061    -271
Algemene infectieziekten, soa-aids en
                                           368.882     368.882        0     377.367     377.367          0      377.367    381.335   -3.968
tuberculosebestrijding
Hygiëne en Inspectie                       520.468     488.980 31.488      531.163     531.163           0     531.163     450.175 80.988
Jeugdgezondheidszorg                      4.886.135   4.909.544 -23.409   5.037.270   5.037.270          0    5.037.270 5.066.438 -29.168
Openbare Geestelijke Gezondheidszorg
                                           139.509      139.482      27    199.536     199.536           0     199.536     199.536       0
(Vangnet)
Beschikbaarheid lijkschouwing               64.540      64.540        0     65.831      65.831           0      65.831      65.831       0
Gerealiseerde kosten overhead             1.187.199   1.196.211   -9.012 1.208.496 1.208.496             0 1.208.496      1.214.278 -5.782
Gerealiseerd totaal saldo van baten en
                                         7.610.642 7.609.926        717 7.770.615 7.770.615              0 7.770.615 7.721.816 48.799
lasten
                                                                      0                                  0                               0
Mutatie reserves                            25.118      23.496    1.622     40.000      40.000           0      40.000      40.000       0
                                                                      0                                  0                               0
Gerealiseerd resultaat voor bestemming 7.585.524 7.586.430         -905 7.810.615 7.810.615          -       7.810.615 7.761.816 48.799




                                                                                                                                        53
</pre>

====================================================================== Einde pagina 53 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 54 ======================================================================

<pre>3.4 Overzicht van het exploitatiesaldo naar taken / activiteiten

GR OGZ Amstelland 2022                        Realisatie Begroting Realisatie Afwijking
                                                 2021      2022      2022       2022
Epidimiologie en gezondheidsbevordering          293.296   279.162   272.162      7.000
Gezondheidsmonitor                                78.609        -         -         -
Leefomgeving Milieu & Gezondheid                  70.382     71.790   72.061       -271
Algemene Infectieziekten                         200.038   204.639   204.639        -
TBC                                              120.344    123.112  127.080     -3.968
SOA Poli                                          48.500     49.616   49.616        -
Technische Hygiënezorg                            20.772     21.437   21.437        -
Inspectie Kinderopvang                           437.263   478.125   397.081    81.044
Legionella preventie                              12.252     12.534   12.534        -
Jeugdgezondheidszorg                           4.828.364 4.993.000 5.023.000 -30.000
Crisisdienst                                      74.241   120.623   120.623        -
Hygiënisch woningtoezicht                         17.922     38.815   38.815        -
Beschikbaarheid lijkschouwing                     64.540     65.831   65.831        -
Totaal Basistaken                             6.266.523 6.458.684 6.404.879     53.805

Ondersteuning Zorg & Overlast                    47.319        40.098       40.098      -
Opvoedondersteuning & extra weegmoment           32.557        44.270       43.438      832
Thematisch onderzoek Technische Hygiënezorg      18.693        19.067       19.123      -56
Gezond gewicht Alsmeer                            1.890           -            -        -
Totaal Plustaken                                100.459       103.435     102.659      776

Bedrijfsvoering                                  647.893      660.850      660.850       -
Huisvesting                                      543.512       547.396     551.744   -4.348
Bankkosten                                         4.806           250       1.684    -1.434
Totaal Bedrijfsvoering                        1.196.211     1.208.496    1.214.278   -5.782

Totaal GR OGZ Amstelland voor reserves        7.563.193     7.770.615    7.721.816   48.799

Onttrekking reserve gezondheidsmonitor           -78.609          -                     -
Dotatie reserve gezondheidsmonitor                40.000       40.000       40.000      -
Dotatie weerstandsvermogen via Diemen              15.113         -                     -
Mutatie reserves                                -23.496        40.000       40.000      -

Totaal GR OGZ Amstelland na reserves          7.539.697     7.810.615    7.761.816   48.799




                                                                                            54
</pre>

====================================================================== Einde pagina 54 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 55 ======================================================================

<pre>3.5 Toelichtingen

De jaarrekening is opgemaakt met inachtneming van de voorschriften die het Besluit begroting en
verantwoording provincies en gemeenten daarvoor geeft.

3.5.1 Toelichting op de balans per 31 december 2022

Activa
Vlottende activa
Uitzettingen met een looptijd < 1 jaar
De vordering op de GGD Amsterdam bedroeg € 133.793 per 31-12-2022. De specificatie wordt in
onderstaand tabel weergegeven.

Vorderingen met een looptijd van < 1 jaar          Vorderingen €
Resultaat 2021                                               905
Bankkosten 2022                                            1.684
Dortatie reserve Gezondheidsmonitor                      40.000
Resultaat 2022                                           48.799
Eindstand                                                91.388


Liquide middelen
Bank Nederlandse Gemeenten
De liquide middelen bestaat enkel uit het saldo op de rekening Bank Nederlandse gemeenten (BNG). Het
saldo van de BNG is in 2022 met € 5.683,99 gedaald tot € 1.184.082,43. Dit komt door onderstaande
mutaties:

Saldo BNG
Beginsaldo                                         €            1.189.766,42
Bijdragen gemeenten 2022                                        7.810.616,00
Overboeking naar GGD                                           -7.810.616,00
Bankkosten                                                         -1.683,99
Terugbetaling gemeenten                                            -4.000,00

Eindsaldo                                          €           1.184.082,43




                                                                                                   55
</pre>

====================================================================== Einde pagina 55 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 56 ======================================================================

<pre>Passiva
Eigen vermogen
Algemene reserve
De algemene reserve heeft een bufferfunctie voor het kunnen opvangen van externe risico’s. De
algemene reserve komt daarmee volledig ten goede aan de weerstandscapaciteit. Het
weerstandsvermogen van de GR OGZ Amstelland is vastgesteld op maximaal 10% van de totale omzet
van de GR OGZ Amstelland gemeenten conform artikel 27 van de gemeenschappelijke regeling.
Verandering van de maximale hoogte van het weerstandsvermogen kan alleen na goedkeuring door het
algemeen bestuur. Het weerstandsvermogen van de GR OGZ Amstelland is 8,77% van de bijdrage van de
GR OGZ Amstelland. De algemene reserve bedraagt per 31-12-2022 € 680.680.

Bestemmingsreserve Gezondheidsmonitor
De reserve gezondheidsmonitor heeft als doel het tweejaarlijks project ‘Gezondheidsmonitor’ te
financieren. Vanaf 2021 zal er gedurende drie jaar € 40.000 worden gedoteerd aan deze reserve om per
2024 weer de gezondheidsmonitor uit te kunnen voeren.

Bestemmingsreserve Huisvesting
De reserve huisvesting is ingesteld in 2018 ter vervanging van de voorziening groot onderhoud.

Het overzicht van de mutaties in de reserves is in onderstaand tabel te zien:

 Mutatie reserves
                          Stand 31-12-2021          Dotatie 2022    Onttrekking 2022   Stand 31-12-2022
 Algemene reserve                  670.605                     0                                680.680
 Gezondheidsmonitor                 30.756                40.000                  0              70.756
 Huisvesting                       320.152                     0                                320.152
 Totaal                          1.031.588               40.000                   0           1.071.588




                                                                                                       56
</pre>

====================================================================== Einde pagina 56 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 57 ======================================================================

<pre>Gerealiseerd resultaat
Het resultaat 2022 voor bestemming bedraagt € 48.799. Het positieve resultaat zal overeenkomstig de
afspraken omtrent resultaatbestemming worden afgerekend met de deelnemende gemeenten naar rato
van de inwoneraantallen. De verdeling van het negatieve resultaat wordt weergegeven in paragraaf 3.7.

 Te bestemmen resultaat 2022                        Bedrag
 Onverdeeld resultaat                               €       48.799

Het resultaat is als volgt opgebouwd:

Taken                                                       Realisatie
Basistaken:
Epidimiologie en gezondheidsbevordering                 €       7.000
Milieu en Gezondheid                                    €        -271
Inspectie Kinderopvang                                  €      81.044
Tuberculosebestrijding                                  €      -3.968
Jeugdgezondheidszorg                                    €     -30.000
Plustaken:
Thematische onderzoek THZ                               €         -56
Opvoedondersteuning en Extra
  weegmoment 8-jarigen Diemen                           €      11.616
Gezond gewicht Aalsmeer                                        -9.451
Extra weegmoment 8-jarigen Uithoorn                             -1.333
Bedrijfsvoering:
Huisvesting                                             €      -4.348
Bankkosten                                              €      -1.434
Mutaties reserves:
Onttrekking reserve gezondheidsmonitor                  €         -
Totaal                                                  €     48.799




Vlottende passiva
Netto vlottende schulden met een rente typische looptijd < 1 jaar

Deze post betreft nog niet verrekende posten over 2020 ad € -135.488 en 2021 ad € -19.595.

 Opbouw schuld aan de GGD       Toelichting
                  -135.488      Nog over te boeken naar de GGFD cf. balans 31-12-2020
                   -19.595      Saldo nog over te boeken cf. balans 31-12-2021

                                Totaal netto vlottende schulden met een rente typische looptijd < 1
                    - 155.084   jaar




                                                                                                      57
</pre>

====================================================================== Einde pagina 57 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 58 ======================================================================

<pre> Schulden                                       Stand 31-12-       Bijboekingen        Afboekingen         Stand 31-12-
                                                   2021                                                       2022
 Schulden aan de GGD Amsterdam                       159.084                      0              4.000          155.084


Niet uit de balans blijkende rechten en verplichtingen

Huurovereenkomsten
Er zijn huurcontracten afgesloten voor 6 panden die als JGZ locaties gebruikt worden in de Amstelland
gemeenten. De resterende huurverplichtingen exclusief service kosten bedragen € 1.640.238 .

 Gemeente             Adres                         Contractduur                Contracteinde        Huurkosten p.j.2
 Aalsmeer             Drie kolommenplein            10 jaar                             29-2-2024                  62.396
 Amstelveen           Kamillelaan                   15 jaar                            30-11-2030                 147.964
 Diemen               D.J. den Hartoglaan           5 jaar                             31-12-2023                  95.162
 Ouder-Amstel         Koningin Julianalaan          Jaarlijks opzegbaar                                            20.686
 Uithoorn             Koningin Maximalaan           5 jaar                             31-12-2024                 76.901
 Amstelveen           Van Heuven Goedhartlaan       15 jaar                            31-12-2035                 66.382
 Totaal                                                                                                          469.491




2 De huurkosten per jaar zijn gebaseerd op de realisatie 2022, en bevatten zowel de huurkosten als de servicekosten.



                                                                                                                        58
</pre>

====================================================================== Einde pagina 58 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 59 ======================================================================

<pre>3.5.2 Toelichting op het overzicht van baten en lasten in de jaarrekening 2022


                                     Begroting 2022         Resultaat 2022       Afwijking 2022

Baten
1. Bijdragen gemeenten                   7.810.616               7.810.616                    -
2. Externe bijdragen                             -                 115.233             -115.233
Totaal baten                            7.810.616               7.925.849             -115.233

Lasten
3. Personeelskosten                       3.347.011              3.531.126            -184.115
4. Overige goederen en diensten           1.470.401             1.500.662              -30.261
5. Kapitaallasten                            14.815                 14.815                   0
6. Bankkosten                                   250                  1.684              -1.434
Totaal directe kosten                    4.832.477              5.048.287            -215.809

7. Interne leveranties                   2.938.138               2.788.762             149.376
Totaal indirecte kosten                 2.938.138               2.788.762             149.376

Resultaat exclusief reserves                40.000                88.799              -48.799

Mutatie reserves
8. Ten gunste van reserves                  40.000                 40.000                     -
9. Ten laste van reserves
Totaal mutatie reserves                     40.000                 40.000                     -

Resultaat inclusief
               mutatie reserves                   -               48.799              -48.799




                                                                                             59
</pre>

====================================================================== Einde pagina 59 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 60 ======================================================================

<pre>1. Bijdragen gemeenten
De bijdragen van gemeenten zijn de opbrengsten vanuit de periodieke facturatie aan de vijf gemeenten.
Deze periode factureringen geschieden op basis van de vastgestelde begroting 2022. De jaarbijdragen zijn
conform de vastgestelde begroting in rekening gebracht en voldaan.

2. Externe bijdragen
De externe bijdragen hebben betrekking op de bijdragen vanuit het Rijk. De afwijking tussen de begroting
en de realisatie wordt veroorzaakt doordat werkzaamheden door corona noodgedwongen stil komen te
liggen. Hierdoor zijn er minder externe baten gerealiseerd.
Ten behoeve van hielprikken, welke uitgevoerd wordt door Jeugdgezondheidszorg, is er een bijdrage
geleverd vanuit het RIVM.

3. Personeelskosten
Onder deze post vallen de directe personeelslasten van de formatie die uitsluitend voor GR OGZ
Amstelland werkzaamheden uitvoert. Deze formatie heeft enkel betrekking op het GR OGZ Amstelland
team binnen de afdeling Jeugdgezondheidszorg. De overschrijding van het begrootte bedrag wordt
veroorzaakt door de nieuwe CAO voor gemeenteambtenaren.

4. Overige goederen en diensten
Dit is een verzamelpost van goederen en diensten om de activiteiten uit het ‘Productenboek OGZ
Amstelland’ ten uitvoer te brengen. Daarnaast bevat deze post de doorbelasting van zowel
bedrijfsvoering als huisvesting. Het laatste omvat voornamelijk huur- en servicekosten.

5. Kapitaallasten
Aan deze lasten liggen de afschrijvingen en toegerekende omslagrente van kapitaalgoederen ten
grondslag. Een kapitaalgoed is dit boekjaar volledig afgeschreven waarbij in de begroting per abuis de
rentelast van het desbetreffende kapitaalgoed niet is meegenomen. Hierdoor ontstaat er een klein
verschil.

6. Bankkosten
Onder deze post vallen kosten van het betalingsverkeer en de servicekosten. De bankkosten worden niet
begroot waardoor de afwijking overeenkomstig het totaal van de bankkosten is.

7. Interne leveranties
Onder interne leveranties vallen personeelskosten die doorbelast worden aan GR OGZ Amstelland op
basis van uur x tarief. Deze lasten vloeien voort uit personeel die ingezet worden ten dienste van GR OGZ
Amstelland taken.

8. Mutatie ten gunste van reserves
Conform begroting 2022 en GR afspraken wordt er ten bate van het weerstandsvermogen c.q.
bestemmingsreserve Gezondheidsmonitor ad. € 40.000 gedoteerd.




                                                                                                         60
</pre>

====================================================================== Einde pagina 60 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 61 ======================================================================

<pre>9. Mutatie van reserves (Ten laste van reserves)
Conform begroting 2022 en de GR afspraken worden de kosten van de basistaak Gezondheidsmonitor
gefinancierd middels het kapitaal uit de bestemmingsreserve Gezondheidsmonitor. Hierdoor vindt er een
onttrekking uit het eigen vermogen, lees: bestemmingsreserve Gezondheidsmonitor, plaats. De hoogte
van deze onttrekking wordt berekend op basis van de realisatie, derhalve is deze onttrekking gelijk aan de
realisatiecijfers van Gezondheidsmonitor.

Toelichting incidentele baten en lasten
Volgens het BBV dient de staat van baten en lasten ook een overzicht te bevatten van incidentele baten
en lasten. In de vastgestelde begroting 2022 zijn er geen incidentele baten en lasten opgenomen. De
baten en lasten van GR OGZ Amstelland keren periodiek terug in de meerjarenraming en zo ook in de
jaarrekening. Er geldt een structureel bestaand beleid. De mutaties in de reserves zijn tevens structureel
van aard, omdat de mutaties voor een periode van langer dan drie jaar plaatsvinden. Het overzicht van de
incidentele baten en lasten is te zien in onderstaand tabel.

Structurele mutaties in de reserves                            2021       2022        2023       2024
Saldo baten en lasten                                          25.118     -40.000    -40.000     40.000
Dotaties en onttrekkingen reserves                             -25.118    40.000      40.000     -40.000
Begrotingssaldo na bestemming                                         0          0           0          0
Waarvan incidentele baten & lasten (saldo)                            0          0           0          0
Structureel begrotingssaldo                                           0          0           0          0



Toelichting op onvoorzien
De BBV schrijft tevens voor dat een ‘het geraamde bedrag voor onvoorzien’ opgenomen dient te worden
in het overzicht van baten en lasten. In de begroting van de GR OGZ Amstelland 2022 is geen post
onvoorzien opgenomen. Onvoorziene uitgaven kunnen gedekt worden uit de Algemene Reserve
waarvoor jaarlijks een bedrag gedoteerd wordt.

                                             Begroting 2022           Realisatie 2022             Afwijking 2022


 Gebruik onvoorzien                                   n.v.t.                     n.v.t.                     n.v.t.




                                                                                                                61
</pre>

====================================================================== Einde pagina 61 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 62 ======================================================================

<pre>3.5.3 Analyse begrotingsafwijkingen

Formeel is er sprake van een begrotingsonrechtmatigheid als de werkelijke lasten van het programma de
begrote lasten overschrijden. In 2022 zijn er enkele programma’s die de begroting overschrijden. Deze
overschrijdingen zijn onrechtmatig, maar passen binnen het beleid van GR OGZ Amstelland. Onderstaand
worden de overschrijdingen toegelicht.

Hygiëne en Inspectie
De realisatie van de basistaak ‘inspectie kinderopvang’ valt aanzienlijk lager dan de begroting. Dit heeft
vooral te maken met de arbeidsmarktkrapte. Hierdoor starten er minder nieuwe kindercentra en
gastouders. Dit heeft ook tot gevolg dat er minder ‘inspecties 3 maanden na registratie’ zijn uitgevoerd.
Alle jaarlijkse verplichte inspecties zijn wel uitgevoerd.

Jeugdgezondheidszorg
In totaal overschrijdt de realisatie de begroting van Jeugdgezondheidszorg met € 102.828. Deze
overschrijding komt echter niet geheel ten laste van GR OGZ Amstelland. De reden voor de overschrijding
is o.a. veroorzaakt door het openbreken van de CAO voor gemeenteambtenaren. Een eenmalige uitkering
is in december 2022 uitbetaald. Evenzeer is JGZ-personeel uit het team Amstelland is breed ingezet voor
de bestrijding van corona in de regio Amsterdam-Amstelland. Voorts geeft de tekst hieronder een
toelichting op de afwijkingen in de realisatie van de verschillende producten van het Basispakket.

0-4 jaar Baby/Peuter
In de 0-4 hebben we meer gedaan dan begroot. Dit is het gevolg van het feit dat het aantal kinderen fors
hoger is dan begroot. We hebben meer Zorg op Maat geleverd en de focus gehouden op de allerjongste
kinderen (Kansrijke Start).

4-12 jaar
Op het Primair onderwijs zien we een onderschrijding ten opzichte van de begroting.

12-18 jaar
Hier is de realisatie wat lager dan de begroting. Dit heeft deels te maken met het feit dat we niet meer
alle leerlingen op alle scholen 2 individuele contactmomenten aanbieden.
We hebben veel inzet gepleegd voor de Rijksvaccinatiecampagne, zowel in het PO als in het VO. Ook is er
in het VO veel ingezet op ziekteverzuimbegeleiding.

Stevig Ouderschap
De realisatie voor Stevig Ouderschap is lager dan in 2021. Enerzijds zijn er in 2022 minder kinderen
geboren dan in 2021. Anderzijds hebben we ook te maken met zwangerschapsverlof en uitval door ziekte
van enkele jeugdverpleegkundigen die Stevig Ouderschap onder hun hoede hebben.

Ziekteverzuimbegeleiding
De realisatie op ziekteverzuimbegeleiding in 2022 is gestegen t.o.v. 2021 maar blijft nog iets achter bij de
begroting. We hebben geïnvesteerd in de samenwerking met VO scholen, waardoor we meer
aanmeldingen krijgen. Daarnaast zien we meer (psychische ) problemen en verzuim bij een groep
leerlingen (zie ook JGZ na Corona).




                                                                                                             62
</pre>

====================================================================== Einde pagina 62 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 63 ======================================================================

<pre>Covid-19
JGZ-personeel uit het team Amstelland is breed ingezet voor de bestrijding van de Coivd-19 in de regio
Amsterdam-Amstelland.

Hoog ziekteverzuim
Het ziekteverzuim in de zorg is hoog, Dit geldt ook voor JGZ. In de begroting is rekening gehouden met
een ziekteverzuimpercentage van 5,5%. Als het verschil tussen dit percentage en het daadwerkelijk
gerealiseerde percentage uitgedrukt wordt in een bedrag, dan blijkt dat de lasten van extra inzet in
verband met ziekteverzuim € 69.651 hoger zijn dan begroot.

Rijksvaccinatieprogramma
Hiervoor is aangegeven dat de inspanningen die geleverd worden voor uitvoer van programma en
verhoging van de vaccinatiegraad steeds meer inspanning vraagt. Ook als de in 2022 uitgevoerde
inhaalcampagne HPV buiten beschouwing wordt gelaten. In bovenstaand overzicht is ter illustratie de
personele inzet in de campagne weergegeven van het personeel dat wordt ingezet voor GR Amstelland.
De inzet voor de vaccinaties van de leeftijdsgroep 0-4 jaar is hier niet in meegenomen, maar zijn in de
lasten van die groep verwerkt.
De totale lasten van de uitvoer van het programma overstijgen in 2022 de baten met ca € 100.000, wat
deels veroorzaakt is door de inhaalcampagne. Landelijk lobbyt JGZ voor verhoging van de baten.

Milieu en Gezondheid, Tuberculosebestrijding, Bedrijfsvoering en Huisvesting
Dit betreft kleine verschillen.




                                                                                                          63
</pre>

====================================================================== Einde pagina 63 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 64 ======================================================================

<pre>3.6 Resultaat per gemeente

Basistaken                                  Begroting Realisatie   Afwijking
Omschrijving                 Gemeente         2022      2022         2022
Epidimiologie                Aalsmeer           44.960   43.760         1.200
Epidimiologie                Amstelveen        129.371  124.503         4.868
Epidimiologie                Diemen             43.437   42.910            527
Epidimiologie                Ouder-Amstel       19.794   19.164            630
Epidimiologie                Uithoorn           41.600   41.826          -226
Subtotaal                                     279.162   272.162         7.000

                                            Begroting Realisatie   Afwijking
Omschrijving                 Gemeente         2022      2022         2022
Milieu & Gezondheid          Aalsmeer          11.562    11.586            -24
Milieu & Gezondheid          Amstelveen         33.270   32.965            305
Milieu & Gezondheid          Diemen             11.170    11.361          -191
Milieu & Gezondheid          Ouder-Amstel        5.090     5.074            16
Milieu & Gezondheid          Uithoorn          10.698     11.074          -376
Subtotaal                                      71.790    72.061          -271

                                            Begroting Realisatie   Afwijking
Omschrijving                 Gemeente         2022      2022         2022
Alg. Infectieziekten         Aalsmeer          32.958    32.903             55
Alg. Infectieziekten         Amstelveen        94.836    93.614         1.222
Alg. Infectieziekten         Diemen             31.841   32.264           -423
Alg. Infectieziekten         Ouder-Amstel       14.510   14.409            101
Alg. Infectieziekten         Uithoorn          30.494    31.449          -955
Subtotaal                                     204.639  204.639              -0

                                            Begroting Realisatie   Afwijking
Omschrijving                 Gemeente            2022       2022          2022
TBC                          Aalsmeer          19.827    20.433           -606
TBC                          Amstelveen        57.054    58.134         -1.080
TBC                          Diemen            19.156    20.036           -880
TBC                          Ouder-Amstel       8.729     8.948           -219
TBC                          Uithoorn          18.346    19.530         -1.184
Subtotaal                                     123.112   127.080       -3.968

                                            Begroting Realisatie   Afwijking
Omschrijving                 Gemeente         2022      2022         2022
SOA Poli                     Aalsmeer            7.991     7.977            14
SOA Poli                     Amstelveen         22.993   22.697            296
SOA Poli                     Diemen              7.720     7.823          -103
SOA Poli                     Ouder-Amstel        3.518     3.494            24
SOA Poli                     Uithoorn            7.394     7.625          -231
Subtotaal                                      49.616   49.616              -0




                                                                            64
</pre>

====================================================================== Einde pagina 64 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 65 ======================================================================

<pre>                                            Begroting Realisatie      Afwijking
Omschrijving                 Gemeente         2022      2022            2022
THZ & Legionella preventie   Aalsmeer            5.471    5.462                9
THZ & Legionella preventie   Amstelveen         15.743   15.540              203
THZ & Legionella preventie   Diemen              5.286     5.356             -70
THZ & Legionella preventie   Ouder-Amstel        2.409     2.392              17
THZ & Legionella preventie   Uithoorn            5.062     5.221            -159
Subtotaal                                      33.971    33.971                0

                                            Begroting Realisatie      Afwijking
Omschrijving                 Gemeente         2022      2022            2022
Inspectie Kinderopvang       Aalsmeer           77.003   63.845            13.158
Inspectie Kinderopvang       Amstelveen       221.578   181.648           39.930
Inspectie Kinderopvang       Diemen            74.395    62.605            11.790
Inspectie Kinderopvang       Ouder-Amstel       33.901   27.960             5.941
Inspectie Kinderopvang       Uithoorn          71.248    61.023           10.225
Subtotaal                                     478.125  397.081            81.044

                                            Begroting Realisatie      Afwijking
Omschrijving                 Gemeente         2022       2022           2022
Jeugdgezondheidszorg         Aalsmeer          804.133   807.622           -3.489
Jeugdgezondheidszorg         Amstelveen      2.313.911 2.297.811          16.100
Jeugdgezondheidszorg         Diemen           776.899    791.943         -15.045
Jeugdgezondheidszorg         Ouder-Amstel     354.021    353.689              332
Jeugdgezondheidszorg         Uithoorn         744.036    771.935         -27.899
Subtotaal                                   4.993.000 5.023.000          -30.000

                                            Begroting    Realisatie   Afwijking
Omschrijving                 Gemeente         2022         2022         2022
Crisisdienst                 Aalsmeer          19.427       19.394             33
Crisisdienst                 Amstelveen        55.899       55.180           719
Crisisdienst                 Diemen            18.769       19.018          -249
Crisisdienst                 Ouder-Amstel        8.553        8.494            59
Crisisdienst                 Uithoorn           17.975       18.537         -562
Subtotaal                                     120.623      120.623           -

                                            Begroting Realisatie      Afwijking
Omschrijving                 Gemeente         2022      2022            2022
Hygiënisch woningtoezicht    Aalsmeer            6.251     6.241               10
Hygiënisch woningtoezicht    Amstelveen         17.988    17.756              232
Hygiënisch woningtoezicht    Diemen              6.040     6.120              -80
Hygiënisch woningtoezicht    Ouder-Amstel        2.752     2.733               19
Hygiënisch woningtoezicht    Uithoorn            5.784     5.965             -181
Subtotaal                                      38.815    38.815                -0




                                                                               65
</pre>

====================================================================== Einde pagina 65 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 66 ======================================================================

<pre>                                                        Begroting Realisatie      Afwijking
Omschrijving                             Gemeente         2022      2022            2022
Beschikbaarheid Lijkschouwing            Aalsmeer          10.602    10.585                17
Beschikbaarheid Lijkschouwing            Amstelveen        30.508     30.115              393
Beschikbaarheid Lijkschouwing            Diemen             10.243    10.379             -136
Beschikbaarheid Lijkschouwing            Ouder-Amstel        4.668     4.635               33
Beschikbaarheid Lijkschouwing            Uithoorn            9.810    10.117             -307
Subtotaal                                                  65.831    65.831                -0

Plustaken                                               Begroting Realisatie      Afwijking
Omschrijving                             Gemeente         2022      2022            2022
Thematisch onderzoek THZ                 Aalsmeer            3.072     3.075                -3
Thematisch onderzoek THZ                 Amstelveen         8.836      8.748               88
Thematisch onderzoek THZ                 Diemen             2.967      3.015              -48
Thematisch onderzoek THZ                 Ouder-Amstel        1.352     1.347                 5
Thematisch onderzoek THZ                 Uithoorn           2.841      2.939              -98
Subtotaal                                                  19.067    19.123               -56

                                                        Begroting Realisatie      Afwijking
Omschrijving                             Gemeente         2022      2022            2022
Ondersteuning Zorg & Overlast            Aalsmeer             -                           -
Ondersteuning Zorg & Overlast            Amstelveen           -                           -
Ondersteuning Zorg & Overlast            Diemen            16.615    16.560                 55
Ondersteuning Zorg & Overlast            Ouder-Amstel        7.571        7.396           175
Ondersteuning Zorg & Overlast            Uithoorn           15.912       16.142          -230
Subtotaal                                                  40.098       40.098             -0

                                                        Begroting Realisatie      Afwijking
Omschrijving                             Gemeente         2022      2022            2022
Opvoedondersteuning & extra weegmoment   Aalsmeer             -        9.451           -9.451
Opvoedondersteuning & extra weegmoment   Amstelveen           -                            -
Opvoedondersteuning & extra weegmoment   Diemen            44.270    32.654            11.616
Opvoedondersteuning & extra weegmoment   Ouder-Amstel         -                            -
Opvoedondersteuning & extra weegmoment   Uithoorn             -        1.333            -1.333
Subtotaal                                                  44.270    43.438               832

                                                        Begroting    Realisatie   Afwijking
Omschrijving                             Gemeente         2022         2022         2022
Inkoop Diemen                            Aalsmeer             -
Inkoop Diemen                            Amstelveen           -
Inkoop Diemen                            Diemen               -
Inkoop Diemen                            Ouder-Amstel         -
Inkoop Diemen                            Uithoorn             -
Subtotaal                                                     -             -             -




                                                                                              66
</pre>

====================================================================== Einde pagina 66 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 67 ======================================================================

<pre>                                                        Begroting   Realisatie   Afwijking
Omschrijving                             Gemeente         2022        2022         2022
Bedrijfsvoering                          Aalsmeer         106.431     106.255           177
Bedrijfsvoering                          Amstelveen       306.258      302.311        3.947
Bedrijfsvoering                          Diemen           102.827     104.192        -1.365
Bedrijfsvoering                          Ouder-Amstel      46.857       46.533          324
Bedrijfsvoering                          Uithoorn          98.477     101.559        -3.082
Subtotaal                                                660.850     660.850              0

                                                        Begroting Realisatie     Afwijking
Omschrijving                             Gemeente         2022      2022           2022
Huisvesting                              Aalsmeer          88.159    88.712             -553
Huisvesting                              Amstelveen       253.680   252.400            1.281
Huisvesting                              Diemen             85.173   86.990           -1.816
Huisvesting                              Ouder-Amstel       38.812   38.850              -38
Huisvesting                              Uithoorn           81.571   84.792           -3.221
Subtotaal                                                 547.396   551.744          -4.348

                                                        Begroting Realisatie     Afwijking
Omschrijving                             Gemeente         2022      2022           2022
Dotatie reserve gezondheidsmonitor       Aalsmeer           6.442      6.431              11
Dotatie reserve gezondheidsmonitor       Amstelveen        18.537    18.298              239
Dotatie reserve gezondheidsmonitor       Diemen             6.224      6.307             -83
Dotatie reserve gezondheidsmonitor       Ouder-Amstel       2.836      2.817              20
Dotatie reserve gezondheidsmonitor       Uithoorn           5.961      6.147            -187
Subtotaal                                                  40.000    40.000               -0

                                                        Begroting Realisatie     Afwijking
Omschrijving                             Gemeente         2022      2022           2022
Bankkosten                               Aalsmeer              40        271            -230
Bankkosten                               Amstelveen           116        770           -654
Bankkosten                               Diemen                 39      266             -227
Bankkosten                               Ouder-Amstel           18       119            -101
Bankkosten                               Uithoorn               37      259            -222
Subtotaal                                                     250     1.684          -1.434

                                                        Begroting   Realisatie   Afwijking
Omschrijving                             Gemeente         2022        2022         2022
Onttrekking reserve gezondheidsmonitor   Aalsmeer             -
Onttrekking reserve gezondheidsmonitor   Amstelveen           -
Onttrekking reserve gezondheidsmonitor   Diemen               -
Onttrekking reserve gezondheidsmonitor   Ouder-Amstel         -
Onttrekking reserve gezondheidsmonitor   Uithoorn             -
Subtotaal                                                     -            -              -




                                                                                              67
</pre>

====================================================================== Einde pagina 67 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 68 ======================================================================

<pre>3.7 Resultaatbestemming 2022

Het met de gemeenten te verrekenen bedrag is € 48.799.

GR OGZ Amtelland 2022                                        Begroting 2022 Realisatie 2022 Afwijking 2022
Basistaken                                                       6.458.684       6.404.879           53.805
Plustaken                                                           103.435         102.659             776
Bedrijfsvoering                                                  1.208.496        1.214.278          -5.782
Subtotaal lasten                                                 7.770.615      7.721.816           48.799
Dotatie resverve gezondheidsmonitor                                  40.000          40.000               -0
Dotatieweerstandsvermogen via Diemen                                    -               -               -
Subtotaal lasten inclusief dotatie reserves                      7.810.615      7.761.816           48.799

Onttrekking reserve gezondheidsmonitor                                   -              -               -
Subtotaal dekking reserves                                               -              -               -

Te verrekenen met Amstelland gemeenten                            7.810.615       7.761.816         48.799



Het te verrekenen bedrag van € 48.799 per deelnemende gemeente is te zien in onderstaand tabel.


                                                                      Te verrekenen taken
                       Jaarbijdragen Realisatie      Basis-     Plus-      Bedrijfs-
Gemeente              2022 *          2022 **        taken      taken      voering    Reserves Totaal
Aalsmeer                    1.244.328      1.244.002     10.378    -9.454       -606         11      328
Amstelveen                  3.580.583      3.512.489    63.189          88     4.573        239   68.089
Diemen                      1.263.070      1.259.798    -4.860     11.623     -3.408        -83    3.273
Ouder-Amstel                  555.390        548.054      6.953        180        185        20     7.337
Uithoorn                    1.167.245       1.197.473 -21.855       -1.661    -6.525       -187  -30.227
Eindtotaal                 7.810.616      7.761.816     53.805        776     -5.782         -0  48.799

                      * : Begroting 2022, gebaseerd op inwoneraantallen per 1 januari 2020
                      ** : Jaarrekening 2022, gebaseerd op inwoneraantallen per 1 januari 2022




                                                                                                            68
</pre>

====================================================================== Einde pagina 68 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 69 ======================================================================

<pre>Bijlage – overzicht vaccinatiegraden


Onderstaande tabellen geven per gemeente de vaccinatiegraden weer (bron: RIVM - RVP-jaarverslagen
verslagjaren 2017-2022). Waar de norm van 90% (m.u.v. HPV en ACWY) en 95% voor de BMR in 2020 en
2021 niet is behaald, is dit grijs gearceerd.


 Vaccinaties                        AALSMEER
                                    2017   2018           2019      2020       2021       2021*
 Zuigelingen (2 jaar)
 DKTP basisimmuun                   93,3       94,4       95,5      94,7       93,6       94,3
 Hib volledig afgesloten            94,3       94,7       95,9      94,7       93,9       94,7
 Hepatitis B                        93,3       94,4       94,4      95,1       93,6       94,3
 BMR basisimmuun                    93,6       94,7       95,9      94,4       94,7       95,1
 Men. C /ACWY volledig                                              94,7       94,7       95,1
                                    94,3       94,4       95,5
 afgesloten
 Pneumokokken volledig                                              95,1       94,3       94,3
                                    94,6       95,1       94,4
 afgesloten
 Kleuters (5 jaar)
 DKTP gerevaccineerd
 DKTP voldoende gevaccineerd        94,6       97,5       97,4      95,5       94,0       95
 Schoolkinderen 10 jaar
 DTP volledig afgesloten            94,5       94,2       96,7      95,3       93,4       94,7
 BMR volledig afgesloten            94,2       94,7       95,3      95,6       93,2       94,4
 Schoolkinderen 11 jaar
 DTP volledig afgesloten                                            96,3       94,7
 BMR volledig afgesloten                                            96,5       94,4

 HPV                                54,2        39,8      60,7      73,4        68,4       85,3
 MenACWY (cohorten 2001-2005)                             91,6      92,3        93,1       94,0
 Maternale kinkhoest (MATK)                                         69          37
*zonder leeftijdsgrens: % kinderen dat na de peildatum van het RIVM alsnog is gevaccineerd.




                                                                                                  69
</pre>

====================================================================== Einde pagina 69 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 70 ======================================================================

<pre> Vaccinaties                        AMSTELVEEN
                                    2017   2018          2019       2020       2021       2021*
 Zuigelingen (2 jaar)
 DKTP basisimmuun                   91,7       89,6      90,9       92,3       90,7       92,2
 Hib volledig afgesloten            92,9       91,2      91,8       93,7       91,7       92,6
 Hepatitis B                        85,6       84,7      86,5       90,1       88,4       89,6
 BMR basisimmuun                    93,0       91,9      93,7       94,2       92,7       93,6
 Men. C/ ACWY volledig                                              90,8       88,6       92,6
                                    88,8       87,8      89,0
 afgesloten
 Pneumokokken volledig                                              91,8       90,1       90,1
                                    91,3       89,3      91,2
 afgesloten
 Kleuters (5 jaar)
 DKTP gerevaccineerd
 DKTP voldoende gevaccineerd        88,5       89,3      90,0       90,1       89,3       90,6
 Schoolkinderen 10 jaar
 DTP volledig afgesloten            86,4       85,1      86,4       82,7       90,2       92,1
 BMR volledig afgesloten            87,4       87,2      89,2       85,2       92,4       93,1
 Schoolkinderen 11 jaar
 DTP volledig afgesloten                                            92,3       92,1
 BMR volledig afgesloten                                            93,3       93,1

 HPV                                57,6        50,7      54,1      71,1        66,4      77,9
 MenACWY (cohorten 2001-2005)                             88,6      88,7        86,4      87,1
 Maternale kinkhoest (MATK)                                         77          38
*zonder leeftijdsgrens: % kinderen dat na de peildatum van het RIVM alsnog is gevaccineerd

                                    DIEMEN
                                    2017       2018      2019       2020       2021        2021*
 Zuigelingen (2 jaar)
 DKTP basisimmuun                   93,8       92,2      93,3       93,8       92,9        93,8
 Hib volledig afgesloten            94,4       92,8      93,9       94,8       94,0        94,6
 Hepatitis B                        93,5       90,3      92,3       93,8       92,0        92,9
 BMR basisimmuun                    96,1       94,4      95,4       94,8       92,9        93,2
 Men. C/ ACWY volledig                                              94,2       92,0        92,9
                                    95,3       93,5      94,2
 afgesloten
 Pneumokokken volledig                                              94,2       92,9        93,2
                                    95,8       93,1      94,5
 afgesloten
 Kleuters (5 jaar)
 DKTP gerevaccineerd
 DKTP voldoende gevaccineerd        93,6       89,5      92,1       93,7       94,0        90,7
 Schoolkinderen 10 jaar
 DTP volledig afgesloten            89,8       88,1      90,8       88,0       89,1        90,5
 BMR volledig afgesloten            90,2       87,7      90,1       88,0       88,1        89,1
 Schoolkinderen 11 jaar
 DTP volledig afgesloten                                            93,2       90,5
 BMR volledig afgesloten                                            93,5       89,1

                                                                                                   70
</pre>

====================================================================== Einde pagina 70 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 71 ======================================================================

<pre> HPV                                 45,3        43,6     61,1      56,7         63,8       74,0
 MenACWY (cohorten 2001-2005)                             76,8      75,2         87,9       90,1
 Maternale kinkhoest (MATK)                                         71           36
* zonder leeftijdsgrens: % kinderen dat na de peildatum van het RIVM alsnog is gevaccineerd

 Vaccinaties                        OUDER-AMSTEL
                                    2017   2018          2019       2020      2021       2021*
 Zuigelingen (2 jaar)
 DKTP basisimmuun                   93,7       99,3      90,3       95,1      92,1       92,7
                                                                              93,4       93,4
 Hib volledig afgesloten            94,3       99,3      93,5
                                                                    95,1
 Hepatitis B                        94,3       98,6      90,3       95,1      90,7       91,4
 BMR basisimmuun                    94,9       99,3      94,4       95,8      92,7       93,4
 Men. C/ ACWY volledig                                              95,1      90,7       92,1
                                    94,9       98,6      92,7
 afgesloten
 Pneumokokken volledig                                              93,7      90,1       90,1
                                    94,3       99,3      91,9
 afgesloten
 Kleuters (5 jaar)
 DKTP gerevaccineerd
 DKTP voldoende gevaccineerd        96,6       95,9      94,5       93,2      96,4       96,4
 Schoolkinderen 10 jaar
 DTP volledig afgesloten            92,9       93,2      88,8       87,9      92,9       94,6
 BMR volledig afgesloten            92,9       93,9      88,8       86,5      92,9       94,0
 Schoolkinderen 11 jaar
 DTP volledig afgesloten                                            95,0      94,6
 BMR volledig afgesloten                                            93,6      94,0

 HPV                                57%        58,4      49,4      73,6        73,4     83,0
 MenACWY (cohorten 2001-2005)                            92,0      92,0        94,5     94,5
 Maternale kinkhoest (MATK)                                        71          50
*zonder leeftijdsgrens: % kinderen dat na de peildatum van het RIVM alsnog is gevaccineerd




                                                                                                   71
</pre>

====================================================================== Einde pagina 71 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 72 ======================================================================

<pre> Vaccinaties                        UITHOORN
                                    2017   2018          2019      2020       2021      2021*
 Zuigelingen (2 jaar)
 DKTP basisimmuun                   93,4      94,6       95,3      96,1       93,6      94,5
 Hib volledig afgesloten            94,1      95,9       95,9      97,1       94,2      94,8
 Hepatitis B                        93,4      94,0       94,6      96,5       93,3      94,5
 BMR basisimmuun                    95,3      96,8       96,3      97,1       93,0      93,6
 Men. C/ ACWY volledig                                             96,1       92,7      93,3
                                    94,1      94,6       95,3
 afgesloten
 Pneumokokken volledig                                             95,8       93,3      93,3
                                    93,4      93,4       95,3
 afgesloten
 Kleuters (5 jaar)
 DKTP gerevaccineerd
 DKTP voldoende gevaccineerd        92,3      94,8       94,9      94,8       93,6      94,1
 Schoolkinderen 10 jaar
 DTP volledig afgesloten            91,7      92,9       92,8      92,9       91,6      93,8
 BMR volledig afgesloten            91,7      93,7       92,5      93,2       91,6      92,9
 Schoolkinderen 11 jaar
 DTP volledig afgesloten                                           94,1       93,8
 BMR volledig afgesloten                                           94,4       92,9

 HPV                                 51,3       48,2      53,3      73,5       68,0      78,7
 MenACWY (cohorten 2001-2005)                             92,7      92,4       91,6      91,9
 Maternale kinkhoest (MATK)                                         70         35
* zonder leeftijdsgrens: % kinderen dat na de peildatum van het RIVM alsnog is gevaccineerd




                                                                                                72
</pre>

====================================================================== Einde pagina 72 =================================================================

<br><br>