<b>Bijsluiter</b>. De hyperlink naar het originele document werkt niet meer. Daarom laat Woogle de tekst zien die in dat document stond. Deze tekst kan vreemde foutieve woorden of zinnen bevatten en de opmaak kan verdwenen of veranderd zijn. Dit komt door het zwartlakken van vertrouwelijke informatie of doordat de tekst niet digitaal beschikbaar was en dus ingescand en vervolgens via OCR weer ingelezen is. Voor het originele document, neem contact op met de Woo-contactpersoon van het bestuursorgaan.<br><br>====================================================================== Pagina 1 ======================================================================

<pre> Jaarstukken 2018
GR OGZ Amstelland
        Versie: 3.32
     Datum: 27-03-2019
</pre>

====================================================================== Einde pagina 1 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 2 ======================================================================

<pre>Inhoudsopgave
1 Voorwoord                                                                     3
2 Programmaverantwoording                                                       6
2.1 Gezondheidsbevordering, epidemiologie en beleidsadvisering                  8
2.1.1 Epidemiologie                                                             8
2.1.2 Gezondheidsbevordering                                                    8
2.1.3 Beleidsadvisering                                                         9
2.2 Milieu en Gezondheid                                                       10
2.3 Algemene infectieziekten, soa-aids en tuberculosebestrijding               13
2.3.1 Algemene infectieziekten                                                 13
2.3.2 TBC bestrijding                                                          14
2.3.3 SOA Polikliniek                                                          15
2.4 Hygiëne en Inspectie                                                       16
2.4.1 Inspectie Kinderopvang                                                   16
2.4.2 Hygiëne                                                                  16
2.4.3 Legionella preventie                                                     17
2.4.4 Verlenen van vergunningen tatoeëren en piercen                           17
2.5 Jeugdgezondheidszorg                                                       18
2.6 Openbare Geestelijke Gezondheidszorg (Vangnet)                             23
2.7 Beschikbaarheid lijkschouwing                                              25
2.8 Bedrijfsvoering                                                            26
2.9 Algemene dekkingsmiddelen                                                  27
2.10 Onvoorzien                                                                27
3 Verplichte paragrafen                                                        28
3.1.1 Weerstandsvermogen en risicobeheersing                                   28
3.1.2 Solvabiliteitsratio                                                      30
3.1.3 Netto schuldquote                                                        30
3.1.4 Structurele exploitatieruimte                                            30
3.1.5 EMU-saldo                                                                31
3.1.6 Onderhoud kapitaalgoederen                                               31
3.1.7 Financiering                                                             31
3.1.8 Bedrijfsvoering                                                          32
3.1.9 Wet normering topinkomens (WNT)                                          32
4 Jaarrekening                                                                 33
4.1 Balans per 31 december 2018                                                33
4.2 Overzicht van baten en lasten in de jaarrekening over 2018                 35
4.3 Toelichtingen                                                              36
4.3.1 Grondslagen voor waardering en resultaatbepaling                         36
4.3.2 Toelichting op de balans per 31 december 2018                            37
4.3.3 Toelichting op het overzicht van baten en lasten in de jaarrekening 2018 40
4.3.4 Overzicht van het exploitatiesaldo naar taken / activiteiten             41
4.4 Resultaat per gemeente                                                     43
4.5 Resultaatbestemming 2018                                                   47
                                                                                 2
</pre>

====================================================================== Einde pagina 2 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 3 ======================================================================

<pre>1 Voorwoord
Voor u liggen de jaarstukken 2018 van de Gemeenschappelijke regeling Openbare Gezondheidszorg
Amstelland (GR OGZ Amstelland).
Beleid
In 2018 is door het bestuur van de GR OGZ Amstelland een nieuw productenboek vastgesteld. Hierin zijn
alle taken die de GGD uitvoert opgenomen, behalve die voor de jeugdgezondheidszorg.
Het takenpakket voor de jeugdgezondheidszorg kent een andere cyclus. In 2019 wordt hiervoor een nieuw
basispakket vastgesteld. Daarnaast is er in 2018 een evaluatie van de uitgangspunten van de begroting en
rekening uitgevoerd. Begin 2019 heeft het bestuur hierover besloten. Zo worden alle gezamenlijke kosten
vanaf 2018 verdeeld naar de gemeenten op basis van inwoneraantallen. In de voorliggende jaarrekening is
conform afspraak uitgegaan van de inwoneraantallen per 1 januari 2018. Deze zijn:
                                 Gemeente               Inwoners per 1-1-2018
                                 Aalsmeer                  31.499       16,4%
                                 Amstelveen                89.870       46,7%
                                 Diemen                    28.121       14,6%
                                 Ouder-Amstel              13.496        7,0%
                                 Uithoorn                  29.445       15,3%
                                 Totaal                   192.431       100%
                                Bron: CBS
Financieel
Actualisatie begroting 2018
In april 2018 is de begroting 2018 geactualiseerd. Dit was noodzakelijk vanwege een herwaardering van de
functie verpleegkundige. Daarnaast bleek de nominale ontwikkeling in 2018 hoger dan aanvankelijk
berekend (2,8% in plaats van 1,2%) en is de pilot technische hygiënezorg aan de begroting toegevoegd.
Bij de actualisatie is de begroting voor 2018 met € 272.392 verhoogd van € 6.279.575 naar € 6.551.967.
Resultaat 2018 t.o.v. geactualiseerde begroting
De realisatie 2018 bedraagt € 6.298.549, waarmee het jaar is afgesloten met een positief resultaat van
€ 253.418 ten opzichte van de geactualiseerde begroting 2018. Dit resultaat wordt op hoofdlijnen
veroorzaakt bij de volgende onderdelen:
                                                                                                        3
</pre>

====================================================================== Einde pagina 3 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 4 ======================================================================

<pre>Basistaken:
Crisisdienst                             € 31.000
Jeugdgezondheidszorg                     € 31.000
TBC                                      € 5.000 -
Epidemiologie                            € 58.000
Inspectie Kinderopvang                   € 71.000
Hygiënisch woningtoezicht                € 11.000 -
Plustaken
De gezonde school                        € 13.000
Pilot Technische Hygiëne Zorg            € 22.000
Ondersteuning meldpunt Z&O               € 13.000-
Bedrijfsvoering:
Huisvesting                              € 56.000
Een toelichting op de substantiële afwijkingen, is opgenomen bij de betreffende onderdelen in de
programmaverantwoording.
Resultaat t.o.v. gemeentelijke bijdragen 2018
Bij het actualiseren van de begroting 2018 is besloten om de bijdragen van de deelnemende gemeenten
niet te verhogen, maar het positieve rekeningresultaat van 2017 (ad € 142.037) in te zetten als
gedeeltelijke dekking van een mogelijk tekort in de realisatie. Mogelijk zou een na verrekening moeten
plaatsvinden van € 85.355.
Het inzetten van het positieve resultaat en een mogelijke na verrekening blijkt niet nodig te zijn. In
tegendeel; op basis van de jaarbijdragen 2018 krijgen de gemeenten een bedrag van € 3.845 terug.
Daarnaast komt een reserve beschikbaar (uit de resultaatbestemming 2017 van € 142.037) die ingesteld
was om het op basis van de actualisatie verwachte tekort op te vangen. Verder is in de jaarrekening een
toevoeging van € 66.776 aan de algemene reserve verwerkt, waarmee het weerstandsvermogen (de
algemene reserve) nu conform de GR 10% is van de begroting. Het uiteindelijke saldo van € 79.106 kan
terugbetaald worden aan de GR gemeenten.
                                                           Na       Aanvulling              Te verrekenen
                  Jaarbijdragen     Realisatie        verrekening   Algemene      Vrijval      met GR
 Gemeente              2018            2018               2018       Reserve*    reserve*    gemeenten
 Aalsmeer               1.027.033       1.017.679             9.354      -10.931    23.250           21.673
 Amstelveen            2.926.764        2.903.548            23.216      -31.186     66.335          58.365
 Diemen                   902.760         940.868           -38.108       -9.758     20.757         -27.110
 Ouder-Amstel             454.570         444.294            10.276       -4.683      9.962          15.555
 Uithoorn                 968.448         969.341              -893      -10.218     21.734          10.623
 Eindtotaal            6.279.575       6.275.730              3.845     -66.776    142.037          79.106
*: verdeeld op basis van inwoneraantal per 1 januari 2018.
                                                                                                            4
</pre>

====================================================================== Einde pagina 4 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 5 ======================================================================

<pre>Bovenstaande tabel geeft per gemeente het verschil tussen de realisatie en de in rekening gebrachte
jaarbijdragen (‘Na verrekening’), de verwerking van de aanvulling van de Algemene Reserve, de vrijval van
de reserve ‘actualisatie 2018’ en het uiteindelijk te verrekenen bedrag.
De verschillen in de derde kolom en het negatieve resultaat voor de gemeente Diemen zijn ontstaan
doordat de jaarbijdragen en de realisatie verschillende verdeelsleutels kennen. Het jaarbedrag is
gebaseerd op de inwoneraantallen per 1 januari 2017, de realisatie is gebaseerd op de inwoneraantallen
per 1 januari 2018.
Daarnaast geldt voor Diemen dat de kosten voor het uitvoeren van Stevig Ouderschap niet in de
begroting zijn meegenomen, maar wel in de realisatie. Ook kende Diemen procentueel gezien een grotere
stijging van het aantal inwoners (ca. 3%) vergeleken met de vier andere gemeenten (ca. 1%). Hierdoor is
de realisatie hoger uitgevallen dan de oorspronkelijk berekende jaarbijdrage.
Bedrijfsvoering & huisvesting
Ten aanzien van bedrijfsvoering en huisvesting hebben zich in 2018 geen opvallende zaken voorgedaan.
Reserves & Voorzieningen
In 2018 zijn er drie reserves ingesteld, conform de beslispunten uit de jaarstukken 2017:
        Reserve huisvesting ad € 300.000
        Reserve pilot THZ ad € 45.000
        Reserve actualisatie 2018 ad € 142.037
Aan de Algemene reserve en de reserve huisvesting heeft Diemen de jaarlijkse bijdragen gedoteerd van
resp. € 10.075 en € 5.038.
                                                                                                        5
</pre>

====================================================================== Einde pagina 5 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 6 ======================================================================

<pre>2 Programmaverantwoording
De Wet publieke gezondheid bepaalt dat elke veiligheidsregio een GGD in stand moet houden en een
aantal taken op het terrein van publieke gezondheid gezamenlijk uit moet voeren. Deze gezamenlijkheid
is bedoeld om ook in tijden van een crisis een goed werkende organisatie op regionaal niveau te hebben,
die gemeenten kunnen ondersteunen bij de aanpak van de crisis. Om deze reden is de
Gemeenschappelijke regeling Openbare Gezondheidszorg Amstelland (GR OGZ Amstelland) ingericht.
De deelnemende gemeenten in deze gemeenschappelijke regeling hebben deze gemeenschappelijke
regeling opgericht met het doel de taken op het terrein van de publieke gezondheid (beschreven in een
productenboek) in gezamenlijkheid uit te voeren om op die manier invulling te geven aan de artikelen 1 en
2 van de Wet publieke gezondheid.
Het bestuur van de GR wordt gevormd uit collegeleden van de deelnemende gemeenten. Vanwege de
gemeenteraadsverkiezingen die in 2018 hebben plaatsgevonden en de benoeming van de nieuwe colleges
van B&W, is de samenstelling van het bestuur in 2018 grotendeels gewijzigd. De leden van het nieuwe
bestuur in 2018 zijn:
                        Naam                               Functie    Gemeente
                        De heer Marijn van Ballegooijen   Voorzitter  Amstelveen
                        Mevrouw Wilma Alink-Scheltema     Lid         Aalsmeer
                        De heer Jeroen Klaasse            Lid         Diemen
                        Mevrouw Barbara de Reijke         Lid         Ouder-Amstel
                        Mevrouw Ria Zijlstra              Lid         Uithoorn
Gemeenschappelijke regeling Openbare Gezondheidszorg Amstelland
In 2018 is het nieuwe ‘Productenboek OGZ Amstelland’ vastgesteld door het bestuur van de GR. In dit
productenboek zijn alle activiteiten opgenomen die in het kader van de GR OGZ Amstelland door GGD
Amsterdam worden uitgevoerd. Uitzondering hierop is de jeugdgezondheidszorg. Hiervoor is een apart
basispakket opgesteld. De activiteiten in het productenboek zijn gecategoriseerd als basistaak of als plus
taak. Hierbij geldt dat basistaken in alle deelnemende gemeenten worden uitgevoerd. Plustaken kunnen
gezamenlijk of door gemeenten afzonderlijk worden afgenomen.
De basistaken zijn:
        Epidemiologie & Gezondheidsbevordering
        Leefomgeving Milieu & Gezondheid
        Algemene Infectieziekten
        Tuberculose bestrijding
        SOA Polikliniek
                                                                                                           6
</pre>

====================================================================== Einde pagina 6 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 7 ======================================================================

<pre>       Inspectie Kinderopvang
       Legionella preventie
       Jeugdgezondheidszorg
       Crisisdienst (Vangnet & Advies)
       Hygiënisch woningtoezicht
       Lijkschouwing
De plustaken zijn:
       Ondersteuning van meldpunten voor zorg en overlast
       Desgewenst extra inzet of projecten op basistaken
             o Technische hygiënezorg
             o Jeugdgezondheidszorg
Verantwoording over de uitvoering van deze basistaken en plustaken vindt plaats op de volgende
pagina’s.
                                                                                               7
</pre>

====================================================================== Einde pagina 7 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 8 ======================================================================

<pre>2.1 Gezondheidsbevordering, epidemiologie en beleidsadvisering
Algemeen
De doelstelling van deze activiteit is om onderzoek te doen naar gezondheidsverschillen in de regio
Amstelland, naar de gezondheid van jongeren, volwassenen en ouderen. Het onderzoek betreft:
    1. Epidemiologisch onderzoek naar de frequentie en verspreiding van gezondheidsproblemen onder
         de bevolking evenals naar (beïnvloedbare en niet-beïnvloedbare) determinanten die hieraan te
         grondslag liggen;
    2. Kwalitatief onderzoek naar determinanten van gezondheid en welzijn;
    3. Effectevaluatie onderzoek naar de mate waarin beoogde doelstellingen van een
         preventieprogramma/beleid zijn bereikt (doelrealisatie).
De afdeling Epidemiologie, Gezondheidsbevordering en Zorginnovatie (EGZ) meet de staat van de
gezondheid van de bevolking in de Amstelland gemeenten.
De onderzoeksresultaten worden aangeboden als bouwstenen voor gezondheidsbeleid en toegepast bij
gezondheidsbevordering en zorginnovatie. Hierbij kan gedacht worden aan het bevorderen van een
gezonde leefstijl, een gezonde school of een gezonde wijk.
2.1.1 Epidemiologie
In het kader van het onderzoek naar de staat van de gezondheid van de bevolking in de Amstelland
gemeenten zijn de Gezondheidsmonitor Volwassenen en Ouderen en de Jeugdgezondheidsmonitor
uitgevoerd. De verzamelde gegevens zijn gepresenteerd in o.a. de factsheet ‘Gezondheid in Beeld, 65-
plusser in de regio Amstelland’. Daarnaast zijn met de Amstelland gemeenten gesprekken gevoerd en
presentaties verzorgd voor verschillende partijen (o.a. raadsleden, lokale zorgverleners,
welzijnsverwerkers).
Ook worden alle verzamelde gegevens gepubliceerd op Gezondheid in Beeld (GIB), de interactieve
website van de GGD Amsterdam. Op deze website bepaalt de bezoeker zelf welke informatie hij/zij wil
zien. Na het kiezen van een informatiebron en onderwerp wordt de informatie op het scherm getoond in
de vorm van tabellen, kaarten, taartgrafieken, histogrammen en lijndiagrammen.
2.1.2 Gezondheidsbevordering
In het kader van gezondheidsbevordering voert de GGD het programma ‘de Gezonde School’ uit op
scholen in het voortgezet onderwijs. Met 9 van de 12 scholen voor voortgezet onderwijs in de Amstelland
Gemeenten zijn Gezonde School gesprekken gevoerd, op basis van het Schoolgezondheidsprofiel.
Onderwerpen die in dit kader aan de orde komen zijn:
     Genotmiddelen
     Relaties en seksualiteit
     Voeding en Bewegen
Ook externe partijen als Trimbos, Brijder en MEE doen mee aan deze bijeenkomsten.
                                                                                                       8
</pre>

====================================================================== Einde pagina 8 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 9 ======================================================================

<pre>Jij en Je Gezondheid
De GGD gebruikt voor screening de digitale vragenlijst Jij en Je Gezondheid (JEJG).In 2017-2018 is JEJG op
het Voortgezet Onderwijs in door 3.560 leerlingen uit de Amstelland gemeenten ingevuld. Op het Primair
Onderwijs is de vragen lijst bij 5-jarigen en 10- jarigen afgenomen. Deze zijn door resp. 675 en 928 ouders
ingevuld.
2.1.3 Beleidsadvisering
De GGD adviseert op diverse terreinen het bestuur over gezondheidsaspecten, zoals het opstellen van de
nota Volksgezondheidsbeleid. De werkzaamheden bestaan uit:
      Het volgen en doorgeven van relevante regionale en landelijke ontwikkelingen;
      Het signaleren en aandacht vragen voor gezondheidsproblemen en formuleren van passend
          beleid;
      Het geven van ondersteuning aan de beleidsadviseurs van de gemeenten bij het ontwikkelen van
          lokaal gezondheidsbeleid.
Indien gewenst kan de juiste deskundigheid beschikbaar worden gesteld op diverse terreinen voor het
adviseren van het bestuur van de gemeenten over gezondheidsaspecten zowel op het gebied van het
totale gezondheidsbeleid als op specifieke onderdelen.
Wat heeft het gekost?
                                                           Realisatie Actualisatie Realisatie Afwijking
 GR OGZ Amstelland 2018                                      2017        2018        2018       2018
 Epidemiologie, gezondheidsbevordering & beleidsadvisering   201.426      282.834    224.042     58.792
                                                                                                           9
</pre>

====================================================================== Einde pagina 9 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 10 ======================================================================

<pre>2.2 Milieu en Gezondheid
De doelstelling van het team Milieu en Gezondheid is het voorkomen of verminderen van negatieve
gezondheidseffecten en het bevorderen van positieve gezondheidseffecten als gevolg van milieufactoren
bij mensen in het verzorgingsgebied. Het gaat daarbij om verschillende factoren zoals lucht, bodem,
geluid, hitte, binnenmilieu, elektromagnetische velden, biologische factoren, chemische stoffen en
ziekteclusters. Er wordt onderscheid gemaakt tussen de volgende taken: signaleren van ongewenste
situaties, voorlichting en risicocommunicatie, behandelen van meldingen van burgers en adviseren aan de
gemeente. Daarnaast verricht het team Milieu en Gezondheid, al dan niet in samenwerking met
wetenschappelijke instituten, onderzoek op het gebied van milieu en gezondheid.
Wat hebben we bereikt?
Er is in 2018 veel bereikt. Een belangrijke ontwikkeling bij het team Milieu & Gezondheid is het werken
aan de relatie van gezondheid met ruimtelijke ordening en de vele activiteiten rondom de Omgevingswet.
Verschillende medewerkers hebben hieraan bijgedragen, niet alleen lokaal, maar ook landelijk. Er zijn
kernwaarden opgesteld vanuit de GGD die bruikbaar zijn voor een omgevingsvisie/ omgevingsplan van
gemeenten. Hierover is verschillende malen geadviseerd in 2018 naar de Amstelland gemeenten. Een
kwartiermaker heeft gewerkt aan het opzetten van een structuur voor dit onderwerp binnen de GGD. Ook
was er dit jaar weer aandacht voor geluid, luchtkwaliteit in het algemeen, Schiphol en houtrook en
bodem.
Uren die besteed worden aan onderwerpen die voor alle gemeenten nuttig zijn, worden naar rato
verdeeld over alle gemeenten van het werkgebied. Voorbeelden daarvan zijn werk aan het hitteplan, het
GGD rampenopvangplan (GROP) en de website.
Voor het hitteplan is onder andere nieuw materiaal ontwikkeld, zowel algemeen poster/flyer materiaal als
materiaal voor (hardloop) evenementen.
Het rampenopvangplan van de GGD (GROP) is wettelijk vereist en noodzakelijk om te garanderen dat de
GGD voldoende capaciteit heeft en er goede afstemming is om incidenten goed af te handelen. Milieu &
Gezondheid is een van de vier processen van het GROP (naast infectieziekten, onderzoek na rampen en
psychosociale hulpverlening). Het GROP is verschillende malen beoefend, dit wordt elk jaar gedaan.
De website is op verschillende onderwerpen aangepast. We merken dat de website een belangrijke
informatiebron is en vaak hoog scoort op google. Het websitebezoek is afgelopen jaren gestaag omhoog
gegaan. Daarom is het van belang dat de informatie op de site goed leesbaar is, up to date en gemakkelijk
te lezen via een smartphone. Hieraan is gewerkt in 2018, en dit zal doorlopend gebeuren.
Het RIVM doet onderzoek in de regio Schiphol naar de gezondheidseffecten van ultrafijn stof. De GGD is
daarbij betrokken. De resultaten van dit onderzoek worden medio 2019 verwacht. De Amstelland
gemeenten betalen dit onderzoek niet, maar vanwege de relevantie voor de gemeenten wordt dit kort
genoemd. In 2018 zijn de metingen van ultrafijn stof (UFP) afgerond, onder andere in Aalsmeer en
Amstelveen. Mede daarmee wordt een rekenmodel gemaakt. Ook werd onderzoek gedaan bij 130
kinderen van basisscholen in Aalsmeer (de Oosteinder en de Jozefschool) en Badhoevedorp. Daarnaast is
een panel van 31 kinderen met astma uit de gehele regio rondom Schiphol geselecteerd.
                                                                                                        10
</pre>

====================================================================== Einde pagina 10 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 11 ======================================================================

<pre>Wat hebben we daarvoor gedaan?
In elke gemeente zijn specifieke adviezen verstrekt naar aanleiding van vragen. Dat varieerde van kleine
tot grotere zaken. De volgende acties zijn onder andere uitgevoerd:
        De kernwaarden van de GGD naar aanleiding van het werk voor de omgevingswet zijn
         aangeboden aan alle Amstelland gemeenten. Hier is meerdere keren met verschillende
         medewerkers van gemeenten over gesproken en geadviseerd.
        In Diemen werden vragen gesteld over de uitstoot van scheepvaart binnen de gemeente. Ook is
         er een advies gegeven naar aanleiding van vragen rondom een tijdelijke locatie van een
         schoolgebouw.
        Er werd geadviseerd over het smog alarm, dit was een regio breed advies voor alle gemeenten.
        In Amstelveen heeft het team Milieu en Gezondheid vragen beantwoord over luchtkwaliteit voor
         GroenLinks. Ook is er geadviseerd over bouwen op geluid belaste locaties wat betreft
         vliegtuiggeluid. Er is uitleg gegeven over de opzet van het onderzoek op scholen dat loopt naar
         aanleiding van luchtkwaliteit metingen rondom Schiphol. Er is informatie verstrekt over houtrook
         en gezondheid naar aanleiding van vragen vanuit de gemeente. Er is onderzoek gedaan naar het
         binnenmilieu van studentenwoningen op Uilenstede naar aanleiding van klachten van een
         studentenraad. Aan een advocaat van de gemeente is geadviseerd over gezondheid en wonen bij
         een vliegtuigroute, naar aanleiding van plannen voor studentenhuisvesting bij Kronenburg. Er is
         een uitgebreid advies gegeven over het onderwerp luchtkwaliteit in de gemeente, naar aanleiding
         van vragen in de gemeenteraad. Naar aanleiding van deze raadsvragen heeft de GGD een brief
         over dit onderwerp aangeleverd, in opdracht van de betreffende wethouder. Er is
         gezondheidkundig advies gegeven over een situatie met krakers in een pand met asbest. Het
         team heeft geadviseerd over de Bosbaan swim. Ook is er geadviseerd over lood in de bodem en
         gezondheid, en advies uitgebracht naar aanleiding van een specifieke situatie waarbij een
         bewoner in een aardgasvrije nieuwbouwwijk pestgedrag met een houtkachel vertoont.
        In Aalsmeer werd uitleg gegeven over de opzet van het onderzoek op scholen dat loopt naar
         aanleiding van luchtkwaliteit metingen rondom Schiphol.
        In Ouder-Amstel is geadviseerd over lood in de bodem en gezondheid.
        In Uithoorn werd advies uitgebracht over een situatie met een BMX baan waarop asbest werd
         gevonden. Ook is er specifiek naar aanleiding van vragen geadviseerd over de Omgevingswet en
         de rol van de GGD.
                                                                                                         11
</pre>

====================================================================== Einde pagina 11 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 12 ======================================================================

<pre>Het team Milieu en Gezondheid geeft jaarlijks vele adviezen die indirect nuttig zijn voor het gehele
werkgebied. Uren besteed aan deze activiteiten worden niet bijgeteld in het totaal aantal uren van de
Amstelland gemeenten, maar genereren wel kennis die zinvol is voor alle gemeenten. Te denken valt aan
medewerking aan landelijke richtlijnen, werkgroepen, platform houtrook en gezondheid, adviezen aan
allerlei partijen, werkzaamheden van de gezondheidkundig adviseur gevaarlijke stoffen (GAGS), maken
van foldermateriaal en dergelijke activiteiten.
Voorbeelden in 2018 zijn adviezen over de risico’s bij evenementen, bijdragen aan tv uitzendingen en
krantenartikelen (17x), als spreker deelname aan landelijke congressen (over hitte, ruimtelijke ordening,
asbest) en uitbrengen van publicaties in tijdschriften.
                                  Aalsmeer    Amstelveen      Ouder-Amstel     Uithoorn     Diemen  Totaal
 Aantal meldingen                3           25             1                  5           10      44
 Aantal adviezen/voorlichting    4           14             4                  5           5       32
 Totaal                          7           39             5                  10          15      76
Het aantal meldingen in Amstelland varieert tussen de gemeenten en per jaar. Al met al zijn er iets meer
meldingen geweest dan voorspeld. Het is normaal dat het aantal meldingen schommelt per jaar in elke
gemeente, aangezien meldingen afhankelijk zijn van allerlei onvoorspelbare factoren. Er wordt alleen een
inschatting gemaakt op basis van inwoneraantal.
In het algemeen valt op dat meldingen over laag frequent geluid toenemen. Ook duren meldingen
gemiddeld wat langer, doordat de vragen vaker dan vroeger ingewikkelder zijn vanwege verschillende
soorten (psychische) problemen bij de melder thuis.
Wat heeft het gekost?
                                             Realisatie Actualisatie Realisatie   Afwijking
 GR OGZ Amstelland 2018                        2017        2018        2018         2018
 Leefomgeving MMK                                76.743       64.347    68.972       -4.625
                                                                                                           12
</pre>

====================================================================== Einde pagina 12 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 13 ======================================================================

<pre>2.3 Algemene infectieziekten, soa-aids en tuberculosebestrijding
Algemeen
De doelstelling van de afdeling Infectieziekten is de bestrijding van infectieziekten. Dit gebeurt onder
andere door screening van risicogroepen, onderzoek en behandeling van mensen met een seksueel
overdraagbare aandoening en door bron- en contactonderzoek van patiënten. Deze screening wordt
uitgevoerd door de teams Soa-polikliniek, TBC bestrijding, Algemene Infectieziekten en Hygiëne &
Inspectie. De afdeling verricht, veelal in samenwerking met andere instellingen, ook wetenschappelijk
onderzoek naar infectieziekten. Daarnaast verzorgt zij diagnostiek voor tbc en soa, en ook voor huisartsen
en zorginstellingen in de regio.
2.3.1 Algemene infectieziekten
Conform de Wet publieke gezondheid worden meldingen van infectieziekten door artsen, laboratoria en
instellingen verwerkt, vindt bron- en contactonderzoek plaats om verdere verspreiding te voorkomen,
vindt uitbraakmanagement plaats en preventie-activiteiten in hoog-risicogroepen. Infectieziekte
uitbraken, ook in het buitenland, leiden steeds vaker tot onrust. Algemene Infectieziekten heeft als taak
o.a. huisartsen, ziekenhuizen en burgers van uniforme en betrouwbare informatie te voorzien. Daarnaast
worden reizigers geadviseerd en beschermd tegen een infectie op reis door voorlichting, vaccinaties,
chemoprofylaxe en overige beschermende maatregelen.
Wat hebben we bereikt en wat hebben we daarvoor gedaan?
Bij het team Algemene infectieziekten is in 2018 het aantal meldingen van infectieziekten (188) bij de
inwoners van de regio Amstelland gelijk gebleven ten opzichte van 2017 (188). Het aantal
meldingsplichtige ziekten is wel toegenomen. Er zijn meerdere vragen van burgers en gemeenten
afgehandeld, bijvoorbeeld over de tijgermug. In 2018 is er een bijeenkomst georganiseerd door de
afdelingen Infectieziekten en Jeugdgezondheidszorg over de decentralisatie van het Rijksvaccinatie
Programma, waarbij ook de regio Amstelland vertegenwoordigd was. Daarnaast waren er de
gebruikelijke uitbraken van infectieziekten in instellingen zoals verpleeg- en verzorgingshuizen en
kinderdagverblijven.
Het team Algemene Infectieziekten heeft zich opnieuw ingezet om samen met het Soa Aids Nederland en
zelforganisaties homoseksuele mannelijke asielzoekers en statushouders te vaccineren tegen hepatitis B.
                        Meldingsplichtige
                              ziekten                A26*                 Overig
 Aalsmeer                              6                   9                       5
 Amstelveen                           32                  29                     42
 Uithoorn                             10                  12                     10
 Ouder-Amstel                          4                   4                       4
 Diemen                                5                   6                     10
 Totaal                               57                  60                     71
*: A26 verwijst naar artikel 26 in de Wet publieke gezondheid en gaat om situaties waarbij instellingen te maken hebben
met een ongewoon aantal zieken of personeelsleden met maag- en darmaandoeningen, geelzucht, huidaandoeningen of
andere ernstige aandoeningen van vermoedelijk infectueuze aard. in de desbetreffende populatie of bij het begeleidend of
verzorgend personeel.
                                                                                                                        13
</pre>

====================================================================== Einde pagina 13 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 14 ======================================================================

<pre>Wat heeft het gekost?
                                 Realisatie Actualisatie Realisatie   Afwijking
 GR OGZ Amstelland 2018            2017        2018         2018        2018
 Alg. Infectieziekten              189.926      187.040      184.130       2.911
2.3.2 TBC bestrijding
De werkzaamheden in het kader van de tuberculosebestrijding bestaan uit het voorkomen, bestrijden,
opsporen en behandelen van tuberculose. Een belangrijk onderdeel hierbij is het contactonderzoek. Het
doel van het contactonderzoek is om bij contacten die besmet zijn te voorkomen dat zij tuberculose
krijgen. Ook worden immigranten uit landen waar veel tuberculose voorkomt gescreend als zij langer dan
3 maanden in Nederland willen verblijven.
Wat hebben we bereikt en wat hebben we daarvoor gedaan?
Voor de Amstelland gemeenten heeft de afdeling in het kader van de TBC-bestrijding conform afspraken
de volgende activiteiten uitgevoerd:
      Screening (o.a. thoraxfoto’s), voornamelijk van risicogroepen als buitenlandse werknemers,
           immigranten, asielzoekers en reizigers naar risicolanden.
      Contactonderzoek en bronopsporing: bij een melding van Tbc-besmetting het zo snel mogelijk
           achterhalen van de bron en zijn/haar contacten, waar nodig ook internationaal.
      Mantoux testen evt. aangevuld met IGRA-test om infecties aan te tonen en BCG-vaccinaties, in
           het kader van preventie om de meest ernstige vormen van tuberculose bij kleine kinderen te
           voorkomen.
      Voorlichting aan individuen, professionals of bedrijven op het gebied van TBC.
      Behandeling en begeleiding van patiënten die TBC hebben of bij wie een latente infectie is
           vastgesteld met behulp van medicatie.
Vanwege de eliminatieopdracht van de WHO (World Health Organisation) wordt landelijk steeds meer
ingezet op het opsporen en behandelen van personen met een latente tuberculose infectie. In 2016 is
gestart met het opsporen van latente infecties bij immigranten jonger dan 18 jaar, en deze kinderen
profylactisch te behandelen. In 2018 werden in de Amstelland gemeenten 19 patiënten gediagnosticeerd
met actieve tuberculose t.o.v. 20 patiënten in 2017. Bij 18 personen uit de Amstellandgemeenten is in
2018 een profylactische behandeling gestart vanwege een latente tuberculose infectie die werd gevonden
in contactonderzoek of bij screening t.o.v. 21 patiënten in 2017.
Wat heeft het gekost?
                                             Realisatie Actualisatie Realisatie  Afwijking
 GR OGZ Amstelland 2018                         2017         2018        2018      2018
 TBC                                            126.789       112.524    116.860     -4.336
                                                                                                      14
</pre>

====================================================================== Einde pagina 14 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 15 ======================================================================

<pre>2.3.3 SOA Polikliniek
De soa-polikliniek houdt zich bezig met de soa-bestrijding en het bevorderen van de seksuele gezondheid
in Amsterdam en Amstelland en is regionaal coördinator van de landelijke regeling aanvullende seksuele
gezondheid. De soa-polikliniek verzorgt spreekuren curatieve soa-zorg, waarin er aandacht is voor testen,
behandelen, partnerwaarschuwing en preventie. Jongeren tot 25 jaar kunnen ook terecht op de
seksualiteitsspreekuren, waar vooral veel hulpvragen over anticonceptie, seksueel geweld en rond
zwangerschap worden besproken. De afdeling voert voor de doelgroepen mannen die seks hebben met
mannen en voor commerciële sekswerkers ook collectieve preventieprogramma’s uit, waarin voorlichting,
outreachend werken en soa-testen worden geïntegreerd.
Wat hebben we bereikt en wat hebben we daarvoor gedaan?
In 2018 is de capaciteit van de soa-polikliniek uitgebreid, waardoor meer consulten konden worden
afgenomen. In de Amstelland gemeenten is in 2018 het aantal soa-consulten gestegen naar 2.606 (2017:
2.383 consulten . In 1.523 consulten is een hiv-test gedaan (2017: 1.485). Het percentage consulten waarin
een soa is geconstateerd is met 15,7% licht lager dan 2017 (2017: 16,4%). Bron- en contactopsporing is
uitgevoerd bij de relevant gevonden soa’s (409). Hier is in 2018 extra aandacht aan besteed.
                                         Nieuwe                        Aantal consulten met
                                        consulten      HIV testen       minimaal 1 soa (%)
                        Aalsmeer                  77              38             13  (16,9%)
                        Amstelveen            1.432              808           206   (14,4%)
                        Uithoorn                165               93             26  (15,8%)
                        Ouder-Amstel            102               35             13   (12,7%)
                        Diemen                  830              549            151  (18,2%)
                        Totaal               2.606             1.523           409   (15,7%)
Wat heeft het gekost?
De financiering van de consulten vindt plaats vanuit een landelijke financiering. Via het ministerie van
VWS ontvangt het RIVM een bedrag wat verder verdeeld wordt over de coördinerende GGD-en in
Nederland. De bron- en contactopsporing (als er een SOA geconstateerd is, is de GGD verplicht ook na te
gaan of besmette contacten op te sporen zijn) is een taak die buiten de landelijke financiering valt en door
gemeenten zelf gefinancierd moet worden. Dit is een belangrijke taak omdat de groep
“gewaarschuwden” een van de hoogste vindpercentages vertoont.
                                              Realisatie Actualisatie Realisatie       Afwijking
 GR OGZ Amstelland 2018                          2017         2018         2018          2018
 SOA Poli (bron- en contactopsporing)              10.527        11.435     10.885            550
                                                                                                          15
</pre>

====================================================================== Einde pagina 15 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 16 ======================================================================

<pre>2.4 Hygiëne en Inspectie
Het team Hygiëne en Inspectie heeft twee taken:
      Toezicht op kinderopvang (kinderdagverblijven, buitenschoolse opvang, gastouderbureaus en
          gastouders) en tatoeage- en piercingstudio’s.
      Advies in het kader van de Wet publieke gezondheid om de hygiëne en infectiepreventie bij
          diverse instellingen en collectieve voorzieningen te verbeteren.
2.4.1 Inspectie Kinderopvang
Alle kinderdagverblijven, buitenschoolse opvang en gastouderbureaus worden minimaal jaarlijks
geïnspecteerd. Van de gastouders is in 2018 10% geïnspecteerd.
In de wet kinderopvang is het toezicht belegd bij de GGD en de handhaving bij de gemeente. De Inspectie
Kinderopvang adviseert naar aanleiding van een inspectie aan de gemeente om al dan niet handhavend
op te treden. Nadat de handhavingsbesluiten door de gemeente zijn genomen, controleert de GGD of de
overtredingen zijn hersteld in een nader onderzoek.
Wat heeft het gekost?
In 2018 heeft de Inspectie Kinderopvang minder opdrachten voor nader onderzoek van de gemeenten
gekregen dan begroot. Hierdoor en omdat er minder nieuwe aanvragen waren voor nieuwe kindercentra
en gastouders is er sprake van een onderbesteding van € 71.742.
                                               Realisatie Actualisatie Realisatie Afwijking
 GR OGZ Amstelland 2018                          2017        2018        2018       2018
 Inspectie Kinderopvang                          343.651      437.158    365.416     71.742
2.4.2 Hygiëne
De tweede taak van het team Hygiëne & Inspectie in het kader van de Wet publieke gezondheid is in 2018
actief opgepakt. Gemeenten zijn op basis van de Wet publieke gezondheid (Wpg) verantwoordelijk voor
de uitvoering van taken op het gebied van de publieke gezondheidszorg. Om de verspreiding van
infectieziekten te beperken én te voorkomen, zijn maatregelen op het gebied van hygiëne en
infectiepreventie (technische hygiënezorg) noodzakelijk (Wpg, art. 2, lid 2f).
De Amstelland gemeenten hebben in 2018 € 45.000 beschikbaar gesteld om een pilot Technische
Hygiënezorg te starten. We hebben in het kader van deze pilot alle collectieve voorzieningen in de
gemeenten in kaart gebracht en per voorzieningensoort een risico-inschatting gemaakt. Naar aanleiding
van deze risico-inschatting zijn hygiënescans op locatie uitgevoerd. Bij een hygiënescan worden de
specifieke risico’s van een bepaalde locatie in beeld gebracht. Nog niet alle hygiënescans zijn uitgevoerd.
In 2019 volgt de 2e helft van de locaties.
Het resultaat is dat elke gemeente een goed beeld heeft van de aanwezige collectieve voorzieningen én
de risico’s op het gebied van hygiëne en infectiepreventie per (type) voorziening. De GGD adviseert zo
nodig aan de locaties om specifieke interventies uit te voeren om de hygiëne en infectiepreventie te
verbeteren.
                                                                                                          16
</pre>

====================================================================== Einde pagina 16 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 17 ======================================================================

<pre>Wat heeft het gekost?
                                             Realisatie Actualisatie Realisatie  Reservering
 GR OGZ Amstelland 2018                        2017        2018         2018     restant pilot
 Pilot THZ                                            0      45.000      22.819         22.181
2.4.3 Legionella preventie
De GGD voert op basis van de Wet publieke gezondheid bronopsporing uit bij een patiënt met
legionellose en adviseert instellingen/bedrijven als er een verhoogde concentratie legionellabacteriën in
water wordt aangetroffen.
Wat hebben we bereikt en wat hebben we daarvoor gedaan?
Er zijn in 2018 geen patiënten met legionellose geweest. Er zijn wel regelmatig verhoogde concentraties
legionellabacteriën (meer dan 1000 kolonievormende eenheden per liter) aangetroffen in
waterleidingsystemen. De Inspectie Leefomgeving en Transport (toezichthouder in deze) meldt
verhoogde concentraties door aan de GGD. Indien nodig en gewenst heeft de GGD de instelling of het
bedrijf hierin geadviseerd.
Aantal keer dat er een verhoogde concentratie legionellabacteriën is aangetroffen en gemeld:
                  Zorginstelling  Ziekenhuis        Hotel      Sportcentrum     Zwembad
 Aalsmeer                 4              -               -             2               -
 Amstelveen              45              6              6              -               1
 Ouder-Amstel              7             -               -             2               -
 Uithoorn                  3             -               -             1               -
 Diemen                    -             -              1              -               -
 Totaal                  59             6               7              5               1
Wat heeft het gekost?
                                             Realisatie Actualisatie Realisatie  Afwijking
 GR OGZ Amstelland 2018                        2017        2018         2018       2018
 Legionella preventie                           11.144       11.456      11.278         178
2.4.4 Verlenen van vergunningen tatoeëren en piercen
Wat hebben we bereikt en wat hebben we daarvoor gedaan?
In 2018 hebben 12 van de 27 voorzieningen (peildatum 31 december 2018) voor tatoeëren en piercing een
nieuwe vergunning gekregen. Deze vergunning is weer drie jaar geldig. Hier zijn geen kosten voor de GR
aan verbonden. De voorzieningen betalen zelf de kosten hiervoor.
                                                                                                          17
</pre>

====================================================================== Einde pagina 17 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 18 ======================================================================

<pre>2.5 Jeugdgezondheidszorg
De afdeling Jeugdgezondheidszorg (JGZ) voert in alle gemeenten van de regio Amstelland
werkzaamheden uit voor kinderen en ouders van prenataal tot 18 jaar (en in MBO tot 23 jaar). Voor de 0-4
jarigen wordt er op de zes locaties van de JGZ gewerkt, maar vanaf 4 jaar wordt er zoveel mogelijk vanuit
de scholen gewerkt om zo een goed bereik te hebben en verbinding met het onderwijs te maken.
JGZ werkt vanuit de visie dat alle kinderen het recht hebben om gezond, veilig en kansrijk op te groeien.
Jeugdgezondheidszorgprofessionals (JGZ-professionals) dragen daaraan bij door problemen of risico’s zo
vroeg mogelijk te signaleren zodat actie kan worden ondernomen. Hierbij dient het concept van positieve
gezondheid als uitgangspunt. Er wordt een beroep gedaan op veerkracht en zelfregie waarbij de klant,
ouders en met name kinderen, centraal staan. Waar nodig ondersteunt de JGZ ouders en kinderen hun
veerkracht te vergroten. Een brede blik op gezondheid en een multidisciplinaire samenwerking met onze
partners zoals de jeugdhulpverlening, de wijkteams en het onderwijs zijn cruciaal om werken aan
positieve gezondheid vorm te geven. Immers, gezondheid en welbevinden zijn onlosmakelijk verbonden
met participatie, zingeving en kwaliteit van leven.
Wat hebben we bereikt en wat hebben we daarvoor gedaan?
Aantal kinderen in zorg
Het aantal kinderen in zorg wordt bepaald aan de hand van de JGZ-locatie waar zij in zorg zijn.
Aantal kinderen in zorg per gemeente per 31 december 2018:
 0-4 jarigen per gemeente           0 jaar     1 jaar     2 jaar     3 jaar     Totaal
   Aalsmeer                              264        261         277        304      1.106
   Amstelveen                            798        949       1.109      1.070      3.926
   Diemen                                326        343         392        410      1.471
   Ouder-Amstel                            78         74         92        112        356
   Uithoorn                              271        250         308        313      1.142
   Totaal                              1.737      1.877      2.178      2.209      8.001
De meeste ouders van kinderen die woonachtig zijn in Duivendrecht kiezen ervoor om naar Diemen te
gaan en krijgen daar de zorg. In de tabel hieronder staan de kinderen van 0 tot 4 die op 31 december 2018
in Duivendrecht wonen, verdeeld over de locaties waar zij in zorg zijn. Duivendrecht heeft geen JGZ-
locatie.
 Kinderen woonachtig Duivendrecht met zorglocatie        0 jaar     1 jaar     2 jaar     3 jaar    Totaal
   14 Indische Buurt/ Oostelijk Havengebied OKZ                                                   1        1
   15 Watergraafsmeer OKZ                                        3                                2        5
   17 Noord-West OKZ                                                                              1        1
   20 Bijlmer-Centrum OKZ                                        3          1                     1        5
   21 Bijlmer-Oost OKZ                                           1          1          1          1        4
   29 Annapoli                                                   2                                         2
   Diemen OKZ                                                   35         36         52         41     164
   Ouderkerk a/d Amstel OKZ                                      3          3          2          4       12
   Totaal                                                       47         41         55         51     194
                                                                                                            18
</pre>

====================================================================== Einde pagina 18 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 19 ======================================================================

<pre>Het aantal leerlingen op scholen voor primair onderwijs (PO), speciaal onderwijs (SO) en voortgezet
onderwijs (VO) was op 31 december 2018:
 Aantal leerlingen 4-19 onder zorg                 Totaal
 Aantal kinderen PO                                    17.451
 Aantal kinderen SBO en SVO                               635
 Aantal kinderen VO                                     9.445
 Totaal aantal Leerlingen onder zorg                   27.531
Bereik
Bereik van kinderen is een kwaliteitsnorm voor de Inspectie Gezondheidszorg en Jeugd. JGZ streeft naar
een permanent hoog bereik van kinderen en hun ouders. Net als voorgaande jaren is de streefwaarde voor
het bereik van 0- en 3-jarigen gesteld op 95% en voor 5-, 10-, 14- en 16-jarigen op 90%.
Onderstaande tabel laat zien dat het gemiddeld bereik van 0-jarigen op 99,6% en van 3-jarigen op 94,5%
ligt. Het bereik van 3-jarigen is iets onder de norm van 95%. Op twee bureaus had JGZ te maken met
langdurig ziekteverzuim waardoor de driejarigen later opgeroepen zijn. Inmiddels zijn de achterstanden
weer ingelopen.
Het bereik van 91% in Duivendrecht van de 0-jarigen heeft te maken met de populatie ouders die daar
woont. Zij zijn minder bekend met de JGZ.
De achterstand in bereik van de drie jarigen is in 2019 ingehaald, de kinderen zijn dus later gezien. Dit
geldt ook voor de 10 jarigen. Daar zijn de achterstanden weggewerkt in Diemen, Aalsmeer en
Amstelveen.
                                      0 jaar       3 jaar   5 jaar**    10 jaar**    14 jaar**    16 jaar**
                                      Norm         Norm     Norm        Norm         Norm         Norm
Locatie                               95%          95%      90%         90%          90%          90%
Aalsmeer                                   100%      97%          97%         79%          94%          91%
Amstelveen Westwijk                        100%      95%          94%         85%          97%          93%
Amstelveen Bourgondische Laan              100%      95%
Diemen                                      99%      92%          96%         83%
Duivendrecht*                               91%      92%          97%         98%
Ouderkerk a/d Amstel*                       99%      95%          96%         96%
Uithoorn                                   100%      91%          95%         95%          94%          96%
Totaal Amstelland                          100%     94%           95%         86%          96%          93%
* Omdat Duivendrecht geen JGZ-locatie heeft, is op aanvraag van de gemeente Ouder-Amstel het bereik van 0- en 3-
jarigen voor de plaatsen Duivendrecht en Ouderkerk a/d Amstel berekend op basis van de woonplaats (postcode) van het
kind. Voor de andere gemeenten/plaatsen is het bereik berekend op basis van dossierlocatie.
** Bereik van 5-, 10-, 14- en 16-jarigen is berekend op basis van de begeleidende JGZ-locatie horende bij de schoollocatie
van een leerling
                                                                                                                           19
</pre>

====================================================================== Einde pagina 19 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 20 ======================================================================

<pre>Het onderstaande overzicht geeft het percentage uitgevoerde werkzaamheden weer ten opzichte van de
begroting.
                                                    %realisatie
 01. 1E HUISBEZOEK                                       97%
 02. 2E HUISBEZOEK                                       95%
 03. PGO DOOR ARTS                                       91%
 04. PGO DOOR VERPLEEGKUNDIGE                            87%
 05. SPECIAAL ONDERWIJS                                  90%
 06. OPEN SPREEKUREN                                     92%
 07. EXTRA ZORG                                         132%
 08. RIJKSVACCINATIEPROGRAMMA                           121%
 09.SAMENWERKING EN ADVISERING SCHOLEN                   94%
 10. JEUGD GEZONDHEIDS MONITOR 4-18                     100%
 11. HUISBEZOEK OP INDICATIE                            125%
 12. TOELEIDEN VVE                                      103%
 13. PARTICIPATIE CASUïSTIEKOVERLEG                      93%
 14. GROEPSBIJEENKOMSTEN EN CURSUSSEN                   199%
 15. PRENATALE ZORG RISICOGEZINNEN                        2%
 16. ZIEKTEVERZUIMBEGELEIDING VO                         99%
 17. STEVIG OUDERSCHAP                                  147%
 18. PARTICIPATIE MBO                                   100%
 19. EKD materiële lasten                               100%
 20. BAP materiële lasten overig                        100%
 Totaal                                                 98%
In de tekst hieronder wordt een toelichting gegeven op verschillende producten van het Basispakket.
Producten waar geen bijzondere afwijking van de realisatie is te zien en waar geen aanvullende informatie
over is, komen niet aan de orde.
1e en 2e huisbezoek (1+2)
Voor het 1e en 2e huisbezoek zien we dat de realisatie iets lager ligt dan de begroting. Dit komt omdat er
minder kinderen zijn geboren (1.737) dan waar in de begroting rekening mee was gehouden (1.807). We
zien alle kinderen die geboren worden voor het 1e en 2e huisbezoek.
Periodiek Gezondheidsonderzoek (PGO) door jeugdarts en jeugdverpleegkundige (3+4)
Er is minder periodiek gezondheidsonderzoek (PGO) uitgevoerd dan begroot. Enerzijds wordt dit
verklaard door het lagere aantal 0-jarigen dan begroot. Ook is al ingezet op het werken naar behoefte, dus
meer zorg op maat waar nodig. De consulten die flexibel zijn werden nog beter toegepast waardoor met
name in de verpleegkundige PGO’s minder is ingezet en meer in de extra zorg (132%).
                                                                                                          20
</pre>

====================================================================== Einde pagina 20 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 21 ======================================================================

<pre>Speciaal Onderwijs (5)
Bij Speciaal Onderwijs zien we een realisatie die onder de begroting uitkomt. Dit zit niet in het aantal
contacten dat we hebben begroot, maar in het aantal uren dat op specifieke acties wordt geschreven
(overleg en samenwerking met scholen). We hebben geconstateerd dat de medewerkers hun uren niet
goed registreren. We zijn inmiddels gestart met een verbetertraject, dit is in het najaar 2018 ingezet en
wordt in 2019 voortgezet.
Extra zorg en Huisbezoeken op indicatie (7+11)
Voor extra zorg zien we dat er een hoge realisatie is van 132%. Zeker als we kijken naar inhoudelijke acties
zien we dat er meer acties worden uitgevoerd dan begroot. Deze acties bestaan uit:
 telefonische consulten;
 overleg met derden;
 onderzoeken op Indicatie;
 huisbezoeken op indicatie.
JGZ stimuleert dat de meeste zorg naar kwetsbare gezinnen gaat in de vorm van Extra zorg en
Huisbezoeken en dit is in de cijfers terug te zien. In de nieuwe werkwijze wordt er meer gewerkt met zorg
op maat. Hiermee verschuiven de werkzaamheden naar meer extra zorg voor de groepen kwetsbare
kinderen en ouders.
Groepsbijeenkomsten en cursussen (14)
Het gaat hier om een kleine post en hierdoor kunnen in percentages de uitschieters meteen groot zijn. De
bijeenkomsten worden georganiseerd op basis van aanvraag, dus het is lastig om dit op voorhand
nauwkeurig te begroten.
Prenatale huisbezoeken en Stevig Ouderschap (15 + 17)
Prenatale huisbezoeken en Stevig Ouderschap zijn bestemd voor kwetsbare gezinnen met als doel het
versterken van het ouderschap en voorkomen van kindermishandeling. De prenatale huisbezoeken vinden
plaats op indicatie van verloskundigen en ziekenhuizen. In de meeste gevallen stromen de gezinnen uit
het programma van de Prenatale Huisbezoeken direct door naar Stevig Ouderschap.
In de tabel hieronder zijn beide producten voor wat betreft begroting, realisatie en uitnutting bij elkaar
opgeteld en hebben we een realisatie van 104%.
                                                        Begroting      Realisatie       % Realisatie
 15. PRENATALE ZORG RISICOGEZINNEN                       €27.961          €619               2%
 17. STEVIG OUDERSCHAP                                   €65.073         €95.794            147%
 PRENATALE ZORG en STEVIG OUDERSCHAP                     €93.034        €96.413            104%
                                                                                                           21
</pre>

====================================================================== Einde pagina 21 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 22 ======================================================================

<pre>Ontwikkelingen
Landelijk Professioneel Kader en Basispakket 2020-2024
In 2018 is gewerkt aan de voorbereiding van het werken conform het Landelijk Professioneel Kader (LPK).
Het LPK biedt handvatten aan de JGZ-professional om flexibel invulling te geven aan het Basispakket
JGZ. De JGZ kan hierdoor beter aansluiten op de behoeften en mogelijkheden van jeugdigen en hun
ouders en biedt hiermee zorg op maat. Samen met ouders, kinderen en jongeren kijkt de JGZ-professional
naar wat nodig is en op welke manier. Deze manier van werken betreft een verandering in de werkwijze
van alle professionals die rondom de publieke zorg voor jeugd werken.
Samen met een werkgroep van GGD en beleidsadviseurs van de Amstelland-gemeenten is het nieuwe
basispakket tot stand gekomen, dat aansluit bij het LPK. Het Basispakket JGZ Amstelland 2020-2024 is in
februari 2019 door het bestuur van de GR OGZ Amstelland vastgesteld. Dit Basispakket is ondersteunend
aan de huidige maatschappelijke opgaven en stelt “positieve gezondheid” centraal: mensen hebben het
vermogen om zich aan te passen aan fysieke, emotionele en sociale uitdagingen van het leven.
Ontwikkelingen Rijksvaccinatieprogramma
Vanwege een toenemend aantal ziektegevallen door een besmetting met meningokokken W is landelijk
vanaf 1 mei 2018 de MenC vaccinatie voor kinderen van 14 maanden vervangen door een MenACWY
vaccinatie, die beschermt tegen meningokokken typen A,C, W en Y. In het najaar 2018 is JGZ gestart met
een MenACWY-vaccinatie voor 14-jarigen (voor een deel van geboortecohort 2004). De opkomst bedroeg
ruim 84%.
Recent heeft VWS tot extra maatregelen in 2019 tegen meningokokken ACWY besloten. Jongeren uit de
geboortecohorten 2001, 2002, 2003, 2005 en resterend deel 2004 worden extra opgeroepen voor
MenACWY.
Vaccinatie tegen het Rota virus wordt (in 2019) toegevoegd aan het RVP, voor lichamelijk extra kwetsbare
jonge kinderen (te vroeg geboren, laag geboortegewicht of aangeboren afwijking). Daarnaast is besloten
dat JGZ in 2019 vanuit het RVP de maternale kinkhoestvaccinatie aan alle zwangeren gaat aanbieden.
Landelijke en lokale voorbereidingen voor de veranderingen in het RVP in 2019 zijn in de tweede helft van
2018 gestart.
Wat heeft het gekost?
De begrote kosten na actualisatie zijn € 4.059.585. De realisatie is € 4.027.780, wat een positieve afwijking
van € 31.805 betekent ten opzichte van de actualisatie 2018. Daarnaast is vanuit de vergoedingen van het
RIVM (€ 335.657) de hielprik en het Rijksvaccinatieprogramma gefinancierd. Ook is € 63.141 aan de
Amstelland gemeenten gefactureerd voor extra taken. Dit betreft onder meer extra inzet van jeugdartsen
in het MBO en opvoedondersteuning in Diemen.
Dit verschil is een gevolg van efficiencyvoordelen waarbij extra taken die binnen de bestaande formatie
werden uitgevoerd en in rekening gebracht, afzonderlijk als baten in de GR zijn opgenomen. Aan de
andere kant zijn de lasten hoger geweest door extra kosten in verband met een hoger ziekteverzuim dan
waarmee in de begroting rekening is gehouden.
                                            Realisatie Actualisatie Realisatie   Afwijking
 GR OGZ Amstelland 2018                       2017        2018          2018       2018
 JGZ                                                     4.059.585     4.027.780    31.805
                                                                                                            22
</pre>

====================================================================== Einde pagina 22 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 23 ======================================================================

<pre>2.6 Openbare Geestelijke Gezondheidszorg (Vangnet)
De afdeling Vangnet MGGZ (Vangnet) houdt zich bezig met personen die zich in een sociaal
maatschappelijke crisis bevinden. Het gaat hierbij om mensen met psychiatrische en/of psychosociale
problematiek die hulp nodig hebben doordat zij overlast veroorzaken en/of hulpbehoevend zijn. De
problematiek kan acuut zijn maar ook al lang bestaan. Deze OGGZ-cliënten mijden vaak zorg of hebben
geen (adequate) hulpvraag. De reguliere hulpverlening kent de cliënt vaak niet, is de cliënt uit het oog
verloren of is nog niet in staat een adequate behandeling te bieden. Intrinsiek aan het OGGZ-takenpakket
is dat de interventies een hoog “crisis” gehalte hebben. Meestal gaat het om chronische problemen en
komen cliënten meerdere malen in beeld.
Vangnet kent een 24-uurs crisisdienst. Hier komen meldingen binnen van de politie en van de
gemeentelijke meldpunten Zorg en Overlast. Tijdens kantooruren (openingsuren van gemeentelijke
meldpunten) zijn de hulpverleners van Vangnet alleen actief in de gemeenten Diemen, Ouder-Amstel en
Uithoorn. Aalsmeer en Amstelveen handelen eigen meldingen af. Buiten kantooruren zijn de
hulpverleners van Vangnet in alle regiogemeenten actief.
GGD Amsterdam verzorgt in de hele regio Amstelland het Hygiënisch Woningtoezicht. Als bij vervuilde of
verrommelde woningen sprake is van gevaar voor de omgeving of gevaar voor de publieke gezondheid
kunnen ambtenaren van het Hygiënisch Woningtoezicht op basis van de Woningwet en de Omgevingswet
ingrijpen. In het ergste geval leidt dit tot ontruiming van woningen.
Wat hebben we bereikt en wat hebben we daarvoor gedaan?
Het aantal crisismeldingen in 2018 is ten opzichte van 2017 gedaald. Mogelijke oorzaken hiervan kunnen
zijn o.a. de directe lijn tussen de politie en de spoedeisende psychiatrie. Hierdoor is de inzet en
betrokkenheid van de GGD minder noodzakelijk en mogelijk heeft de inzet van de lokale zorgnetwerken
een preventieve invloed om crisissituaties terug te dringen en mogelijk te voorkomen.
Het aantal meldingen ondersteuning zorg en overlast (alleen DUO-gemeenten) vertoont een lichte daling
in 2018, ten opzichte van 2016 en 2017. Deze afname heeft waarschijnlijk te maken met de lokale
zorgnetwerken die meer werk tot zich nemen.
De totale indicatoren zien er per product over heel 2018 als volgt uit:
                        Vangnet Amstelland             2015       2016      2017     2018
                        Crisisdienst                     246        246       265       182
                        Zorg & Overlast                  288         187      120       116
                        Hygiënisch Woningtoezicht          33         45       81        44
                        Totaal                           567        478       466       342
Uitgesplitst naar de Amstelland-gemeenten ziet de verdeling er als volgt uit:
                         Gemeente       Crisisdienst Zorg & Overlast     HWT      Totaal
                         Aalsmeer            15                 2           3        20
                         Amstelveen          61                 8          21        90
                         Diemen              61                57          14       132
                         Ouder-Amstel        10                 9           1        20
                         Uithoorn            35                40           5        80
                         Totaal             182               116          44      342
                                                                                                         23
</pre>

====================================================================== Einde pagina 23 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 24 ======================================================================

<pre>De ondersteuning van de gemeentelijke meldpunten Zorg en Overlast (tijdens kantooruren) is een
plustaak die alleen door de gemeenten Diemen, Ouder-Amstel en Uithoorn worden afgenomen. De
meldpunten van Aalsmeer en Amstelveen hebben ondersteuning van eigen hulpverleners. In enkele
gevallen (resp. 2 en 8 keer) is Vangnet tijdens kantooruren (i.e. buiten de crisisdienst) ingezet op
meldingen uit Aalsmeer en Amstelveen.
Onderstaande tabel geeft de nieuwe verwijzingen over heel 2018 weer:
             Verwezen naar       Aalsmeer Amstelveen        Diemen Uithoorn         Ouder-Amstel    Totaal
             Blijf groep                                2           2                                    4
             Gem. instelling              1             1            1                                   3
             Ggz & lvg                    1            19          10          9                  1     40
             Hulp verlening                                          1                                   1
             Maatsch. opvang                                         1                                   1
             MGGZ                                       3            1                                   4
             Veilig Thuis                 1                                                              1
             Totaal                       3            25         16           9                  1     54
Het aantal meldingen (342) is hoger dan het aantal nieuwe verwijzingen (54). Een verwijzing is een actie
die uitgevoerd wordt als een cliënt nieuw is voor een zorgpartij. Bij bestaande zorgcontacten voorziet een
terugkoppeling richting behandelaar en is daarmee dus niet een nieuwe verwijzing. De verwijzingen naar
de Blijfgroep zijn interregionaal. Interregionale plaatsing binnen de Blijfgroep worden gerealiseerd als het
veiligheidsrisico van cliënten hoog is en het noodzakelijk maakt dat cliënten worden verwezen/ toegeleid
buiten de woongemeenten.
Wat heeft het gekost?
                                                Realisatie Actualisatie Realisatie     Afwijking
 GR OGZ Amstelland 2018                           2017         2018           2018       2018
 Crisisdienst                                      112.792       102.301       74.401      27.900
 Hygiënisch woningtoezicht                           7.986          7.243      17.845     -10.602
 Ondersteuning Zorg & Overlast                      33.161        30.077       43.497     -13.420
 Totaal                                           153.940       139.622       135.743       3.879
* Hygiënisch woningtoezicht was alleen begroot voor Diemen, maar in de afrekening worden deze kosten over alle
gemeenten verdeeld, aangezien ze dit allemaal afnemen.
** De ondersteuning van Meldpunten Zorg & Overlast vindt alleen plaats in Diemen, Ouder-Amstel en Uithoorn. Aalsmeer
en Amstelveen hebben eigen medewerker voor het opvolgen van meldingen Zorg & Overlast (tijdens kantooruren).
De kosten zijn toegerekend op basis van de verhouding van het aantal casussen in Amsterdam en regio
Amstelland, waarbij er rekening gehouden is met het feit dat Meldpunt Zorg & Overlast alleen afgenomen
wordt door de DUO gemeenten.
                                                                                                                  24
</pre>

====================================================================== Einde pagina 24 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 25 ======================================================================

<pre>2.7 Beschikbaarheid lijkschouwing
Algemeen
De afdeling Forensische Geneeskunde regelt de inzet van onafhankelijke artsen en verpleegkundigen bij
medisch onderzoek van overledenen, en slachtoffers en daders van zedendelicten en geweld. Ook leveren
zij medische zorg aan arrestanten op de politiebureaus in de regiogemeenten.
Het team forensisch artsen
De forensisch artsen werken op het grensgebied tussen justitie en zorg. Zij verrichten 24/7 medische
forensische taken zoals lijkschouwingen, onderzoek van slachtoffers en daders van geweld en
zedendelicten, en bloedafnames in het kader van de Wet Middelengebruik in verkeer en de Wet
Middelengebruik bij geweldsdelicten. De artsen werken veelal in opdracht van politie en justitie.
Daarnaast worden de forensisch artsen gevraagd voor medisch advies en/of contraexpertise (second
opinion) door de rechtbank en wordt er medische zorg verleend aan arrestanten.
Het team forensisch verpleegkundigen
De forensisch verpleegkundigen brengen 2x per dag op vaste tijden bij de cellencomplexen van de politie
alle voorkomende medische problemen in kaart, handelen deze af of dragen ze over aan de dienstdoende
forensisch arts.
Daarnaast verzorgen de forensisch verpleegkundigen nazorg bij slachtoffers van zedendelicten. Dit houdt
in dat de forensisch verpleegkundigen, nadat ze geassisteerd hebben bij het zedenonderzoek, de nazorg
coördineren en het contact met het slachtoffer onderhouden gedurende de weken na het incident.
Sinds eind 2017 houden de forensisch verpleegkundigen een spreekuur voor slachtoffers van vrouwelijke
genitale verminking (VGV) op de locatie OLVG West.
Wat heeft het gekost?
In de begroting van de GR OGZ Amstelland is alleen de beschikbaarheid van forensisch artsen voor
lijkschouw opgenomen. De lijkschouwen zelf worden apart per gemeente door de GGD Amsterdam in
rekening gebracht. De in de regio Amstelland uitgevoerde arrestantenzorg wordt gefinancierd door
Politie Amsterdam Amstelland. Dit geldt ook voor forensisch medisch onderzoek.
                                          Realisatie Actualisatie Realisatie   Afwijking
 GR OGZ Amstelland 2018                       2017       2018       2018          2018
 Beschikbaarheid lijkschouwing                 59.468      61.347    59.468         1.879
                                                                                                      25
</pre>

====================================================================== Einde pagina 25 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 26 ======================================================================

<pre>2.8 Bedrijfsvoering
De GGD Amsterdam is een gemeentelijke dienst met 7 primaire afdelingen en bijbehorende overhead.
Elke afdeling voert, indien van toepassing, één of meer activiteiten uit ten behoeve van de GR OGZ
Amstelland. Hiervoor heeft elke afdeling aparte bedrijfseenheden waar deze kosten verantwoord worden.
De afdeling Bedrijfsvoering heeft geen zorgdoelstellingen m.b.t. Amstelland.
Wat hebben we bereikt en wat hebben we daarvoor gedaan?
Onder de post Bedrijfsvoering vallen alle ondersteunende diensten van de GGD Amsterdam die ook voor
de GR OGZ Amstelland worden ingezet. Het gaat hierbij om zaken als ICT, juridisch advies, personeel en
organisatie, financiële administratie en communicatie.
Door aanpassingen aan zowel de begroting als de jaarstukken GR OGZ Amstelland zijn deze nu BBV
conform. De laatste opmerkingen van de provincie over de begroting (het opnemen van de berekening
weerstandscapaciteit, een meerjarig overzicht van incidentele baten en lasten, taakvelden, overhead,
emu-saldo & berekening renteresultaat) zullen dit jaar meegenomen worden in de stukken.
Ook zijn wij in 2018 een traject gestart om de uitgangspunten tussen de GR gemeenten en de GGD
Amsterdam helder te krijgen. Dit geldt zowel voor de P&C cyclus als voor de producten zelf.
Wat heeft het gekost?
                                            Realisatie Actualisatie Realisatie  Afwijking
 GR OGZ Amstelland 2018                        2017       2018         2018       2018
 Bedrijfsvoering                               593.210     605.793     605.794          -1
 Huisvesting                                   470.626     506.184     450.197     55.987
 Bankkosten                                        251            0          41        -41
 Totaal bedrijfsvoering                      1.064.087   1.111.977   1.056.044     55.934
Het voordelige resultaat op de huisvesting komt voort uit lagere facilitaire kosten, en is incidenteel.
                                                                                                        26
</pre>

====================================================================== Einde pagina 26 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 27 ======================================================================

<pre>2.9 Algemene dekkingsmiddelen
Er is geen sprake van algemene dekkingsmiddelen binnen de GR OGZ Amstelland. De kosten die worden
gemaakt in verband met de uitvoering van het gezamenlijke takenpakket en voor de instandhouding van
het openbaar lichaam, worden naar evenredigheid van het aantal inwoners verdeeld over de gemeenten
die hiervoor een bijdrage uit het gemeentefonds ontvangen.
Voor de uitvoering van alle activiteiten binnen de GR OGZ Amstelland wordt er in de begroting een totaal
bedrag vastgesteld per gemeente, waarin zowel de wettelijke taken, de bedrijfsvoering en aanvullende
taken zoals projecten zijn opgenomen.
Aan het einde van het jaar wordt het resultaat op de wettelijke taken afgerekend op basis van
inwoneraantallen van de gemeenten. De plustaken worden afgerekend op basis van de werkelijke kosten.
Wordt een plustaak in meerdere gemeenten uitgevoerd, dan wordende kosten naar inwoneraantal
verdeeld over de gemeenten waar de plustaak is uitgevoerd.
2.10 Onvoorzien
In de begroting van de GR OGZ Amstelland is geen post onvoorzien opgenomen. Onvoorziene uitgaven
kunnen gedekt worden uit de Algemene reserve (zie 3.1.1).
                                                                                                      27
</pre>

====================================================================== Einde pagina 27 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 28 ======================================================================

<pre>3 Verplichte paragrafen
In het jaarverslag dienen dezelfde paragrafen opgenomen te worden opgenomen als die in de begroting
opgenomen zijn.
Paragrafen die niet terugkomen in dit jaarverslag zijn ‘Lokale heffingen’, ‘Verbonden partijen’ en
‘Grondbeleid’. Deze zijn niet van toepassing binnen deze gemeenschappelijke regeling.
3.1.1 Weerstandsvermogen en risicobeheersing
In de paragraaf weerstandsvermogen dient een inventarisatie te worden geven van de risico’s en van de
weerstandscapaciteit, evenals een inventarisatie van het beleid ter zake.
Voor de GR OGZ Amstelland is een aantal risico’s geïdentificeerd. Een deel van deze risico’s wordt
afgedekt door het treffen van maatregelen. De paragraaf risicomanagement en weerstandsvermogen
gaat in op de vraag in welke mate de financiële positie van de GR OGZ Amstelland toereikend is om de
financiële gevolgen van de risico’s die de GR OGZ Amstelland loopt op te kunnen vangen. Anders gezegd:
hoe is de relatie tussen de risico’s waar geen maatregelen voor zijn getroffen en de capaciteit van
middelen en mogelijkheden die de organisatie heeft om de niet begrote kosten op te vangen.
De GR OGZ Amstelland stelt dat het weerstandsvermogen wordt vastgesteld op 10% van de totale
bijdrage van de deelnemende gemeenten. De bijdrage in de begroting 2018 bedraagt € 6,507 miljoen. Het
weerstandsvermogen bedroeg op 31-12-2018 € 583.973, wat 8,97% van de begrote bijdrage is. In deze
jaarrekening is € 66.274 aan de Algemene reserve toegevoegd zodat de weerstandscapaciteit voldoende
is.
                                                                                                      28
</pre>

====================================================================== Einde pagina 28 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 29 ======================================================================

<pre>         Risicoprofiel
                                                       Kans       Mate van
#      (Strategisch) Risico            Waarde         klasse    beïnvloeding                          Beheersing
1 Bij staken overeenkomst        Eind 2018:                  1  Hoog
  met Amsterdam dient de         € 216.340
  GR de boekwaarde van de
  investeringen aan
  Amsterdam te betalen.
2 Krap zijn en blijven van de    Risico is dat JGZ           2  Laag              - Blijven investeren in werving en opleiding
  arbeidsmarkt voor artsen       een lager bereik                                 voor jeugdartsen en jeugdverpleegkundigen.
  en verpleegkundigen            haalt en                                         - Innovatieve wervingsacties uitzetten in
  maakt dat vacatures            onvoldoende kan                                  samenwerking met vacatureloket en andere
  moeilijk vervuld worden.       voldoen aan de                                   partners.
                                 maatschappelijke                                 - Mogelijkheden om secundaire
                                 opdracht.                                        arbeidsvoorwaarden aan te passen om
                                 Risico is niet                                   medewerkers wonend buiten Amsterdam aan
                                 financieel                                       te kunnen nemen.
3 BTW kwestie: loopt vanaf       21% van de                  3  Laag              Er is geen antwoord van het Ministerie
  2008. De GGD heeft, samen       kosten                                          ontvangen. In overleg met Fiscaal Advies &
  met PWC, aan het                bedrijfsvoering                                 Control (FAC) is afgesproken een reactie van de
  ministerie gevraagd of de       ad € 605.794 =                                  Belastingdienst af te wachten.
  GGD BTW in rekening moet       € 127.217.
  brengen over de geleverde       Gedurende 5 jaar
  diensten aan de GR              = € 636.184
  Amstelland.
4 Bij staken overeenkomst        Bij beëindiging             1  Hoog              Dit is financieel het grootste risico, maar de
  met Amsterdam kan er nog        per 31-12-2018                                  kans dat dit zich voordoet is zeer klein.
  sprake zijn van lopende         zal er nog 2,516                                Beheersing zit vooral in het in goed overleg
  huurcontracten m.b.t. de        miljoen aan huur                                blijven met elkaar.
  panden die als JGZ locatie      betaald moeten
  gebruikt worden.                worden.
            Kwantiteit      Referentiebeelden      Kans klasse                       Toelichting kans klasse
                                                               Deze klasse wordt gehanteerd voor risico’s waarvan het
                    10% 0 of 1 keer per 10 jaar              1
                                                               onwaarschijnlijk is dat deze zich in de komende jaren voordoen.
                                                               Deze klasse hanteren we voor risico’s waarvan het niet
                    30% 1 keer per 5-10 jaar                 2
                                                               waarschijnlijk is dat ze zich in het komende jaar voordoen.
                                                               Deze klasse hanteren we voor risico’s die zich in het komende
                    50% 1 keer per 2-5 jaar                  3
                                                               jaar wel maar ook niet kunnen voordoen.
                                                               Deze klasse wordt gehanteerd voor risico’s waarvan het
                    70% 1 keer per 1-2 jaar                  4 waarschijnlijk is dat ze zich in het komende jaar zullen
                                                               voordoen.
                                                               Deze klasse wordt gehanteerd voor risico’s waarvan het zeer
                    90% 1 keer per jaar of vaker             5
                                                               waarschijnlijk is dat ze zich in het komende jaar gaan voordoen.
                                                                                                                                 29
</pre>

====================================================================== Einde pagina 29 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 30 ======================================================================

<pre>   Waarderingscijfer     Ratio       Betekenis
   A                     >2.0        uitstekend
   B                     1.4-2.0     ruim voldoende
   C                     1.0-1.4     voldoende
   D                     0.8-1.0     matig
   E                     0.6-0.8     onvoldoende
   F                     <0.6        ruim onvoldoende
De totale gevolgen van de risico’s bedragen € 3.454.222. Als we de kans meenemen dat een risico zich
voordoet, daalt het totale risico tot € 594.570. Aangezien de weerstandscapaciteit maximaal gevuld wordt
ad € 650.697, leidt dat tot een ratio weerstandsvermogen van 1.09 wat voldoende is.
                             Beschikbare
                                                             € 650.697
 Ratio                       weerstandscapaciteit
                                                      =                    = 1.09
 weerstandsvermogen = Benodigde
                                                             € 594.570
                             weerstandscapaciteit
De gemeenschappelijke regeling moet een basis set van financiële kengetallen opnemen in de begroting
en de jaarrekening. Het betreft hier netto schuldquota, solvabiliteitsratio en structurele exploitatieruimte.
Naast de door het BBV voorgeschreven kengetallen, is tevens de weerstandsratio toegevoegd.
3.1.2 Solvabiliteitsratio
Het totaal vermogen van de GR OGZ Amstelland bestaat voor 100% uit eigen vermogen, waarmee het
een solvabiliteitsratio heeft van 1.0.
3.1.3 Netto schuldquote
De netto schuldquote is een raming van het totaal van de volgende financiële vaste activa:
      uitzettingen in ’s Rijks schatkist met een rente typische looptijd van één jaar of langer;
      uitzettingen in de vorm van Nederlands schuldpapier met een rente typische looptijd van één jaar
         of langer;
      overige uitzettingen met een rente typische looptijd van één jaar of langer.
Deze zijn in het geval van de GR OGZ Amstelland nul.
3.1.4 Structurele exploitatieruimte
Voor de beoordeling van de financiële positie is het ook van belang te kijken naar de structurele baten en
structurele lasten. De baten voor de GR OGZ Amstelland komen voornamelijk voort uit bijdragen van de
participerende gemeenten en zijn structureel van aard.
                                                                                                           30
</pre>

====================================================================== Einde pagina 30 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 31 ======================================================================

<pre>3.1.5 EMU-saldo
Het EMU-saldo wordt op de volgende wijze gedefinieerd:
(O-x) – (U-y) = EMU-saldo
Hierbij staat O voor de inkomsten (ontvangsten) in een jaar, U voor de uitgaven en x en y voor
respectievelijk de inkomsten en uitgaven ten aanzien van aandelen in bedrijven en kredietverstrekking.
De opbrengst van de verkoop van aandelen telt dus niet als inkomsten, de aankoop niet als uitgaven.
Verder telt lenen en het ontvangen van een aflossing niet als inkomen, en uitlenen en aflossen niet als
uitgaven.
Het EMU-saldo van de GR OGZ Amstelland is 0 (nul), omdat de inkomsten gelijk zijn aan de uitgaven,
zonder dat daar inkomsten en/of uitgaven t.a.v. aandelen en kredietverstrekking doorheen lopen.
3.1.6 Onderhoud kapitaalgoederen
De GR OGZ Amstelland heeft zelf geen kapitaalgoederen, maar de GGD namens de GR wel. Deze hebben
allen betrekking op vernieuwing en onderhoud van de JGZ locaties.
 Beschrijving               Boekwaarde 1-1-18       Afschrijving 2018      Boekwaarde 31-12-18
 Verbouwingen                         212.651,37                13.549,85              199.101,52
 Meubilair                              9.373,83                 5.134,48                4.239,35
 Camerasysteem                         12.558,05                 1.216,90               11.341,15
 Eindtotaal                          234.583,25                19.901,23              214.682,02
De aan de GGD Amsterdam betaalde afschrijvingslasten zijn hierboven gespecificeerd. De boekwaarde
van de activa, aangeschaft ten behoeve van de JGZ locaties Amstelland, per einde boekjaar 2018 bedraagt
€ 214.682.
Op investeringen in jaar T wordt afgeschreven vanaf jaar T+1. Afschrijvingen vinden plaats totdat de
restwaarde nul is.
Bij beëindiging van de samenwerking dienen de resterende kapitaallasten versneld afgeschreven te
worden. Dit is ook opgenomen in de paragraaf weerstandsvermogen en risicobeheersing.
3.1.7 Financiering
Financiering van de GR OGZ Amstelland geschiedt door de vijf deelnemende gemeenten Aalsmeer,
Amstelveen, Diemen, Ouder-Amstel en Uithoorn. Dit heeft als gevolg dat er door de GR geen zelfstandige
financieringstransacties worden aangegaan. Hiermee wordt bedoeld dat de Gemeenschappelijke
Regeling zelf geen extra middelen nodig heeft. Zie verder paragraaf 2.9.
Betaling geschiedt via een bankrekening van de Bank Nederlandse Gemeenten.
                                                                                                        31
</pre>

====================================================================== Einde pagina 31 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 32 ======================================================================

<pre>Vanaf begrotingsjaar 2017 is het verplicht om rente toe te rekenen aan programma’s op basis van de
omvang van de activa binnen de programma’s. Vanaf begrotingsjaar 2018 moet de rekenrente volgens
een vaste formule worden berekend en kan de gemeenteraad deze niet meer vrij bepalen. De invloed van
de gemeenteraad op het renteresultaat is vanaf dat moment beperkt tot de keuze om wel of geen rente
over het eigen vermogen te berekenen.
De omvang van de rente die over het eigen vermogen mag worden berekend, is met ingang van de
begroting 2017 gemaximeerd op het gemiddelde rentepercentage dat de gemeente over haar extern
aangetrokken leningen betaalt.
De GR heeft tot op heden bepaald om geen rente over haar eigen vermogen te berekenen.
3.1.8 Bedrijfsvoering
De bedrijfsvoering wordt uitgevoerd door de GGD Amsterdam. De primaire taken van de GGD worden
ondersteund door de teams personeel & organisatie, facilitaire zaken & huisvesting, ICT & DIV en
financiën (PIJOFACH functies).
De budgetten t.b.v. GR OGZ Amstelland worden in de begroting vastgesteld door het bestaande budget
te verhogen met de nominale ontwikkeling, indien van toepassing.
Binnen de bedrijfsvoering gaat Informatievoorziening (IV) een steeds grotere rol spelen, en de GGD gaat
daar de komende jaren op inzetten.
3.1.9 Wet normering topinkomens (WNT)
De Wet normering bezoldiging topfunctionarissen publieke en semipublieke sector, kortweg de Wet
normering topinkomens (WNT), die op 1 januari 2013 in werking is getreden, stelt een maximum aan de
bezoldiging van (gewezen) topfunctionarissen in de publieke en semipublieke sector. De bezoldiging van
topfunctionarissen dient, ongeacht de hoogte, openbaar gemaakt te worden in de jaarstukken.
De WNT is niet van toepassing op de GR OGZ Amstelland, aangezien zij zelf geen personeel in dienst
heeft.
De leden van het bestuur van de GR OGZ Amstelland ontvangen geen vergoeding.
                   Naam                                 Functie   Werkzaam in gemeente
                   De heer Marijn van Ballegooijen     Voorzitter Amstelveen
                   Mevrouw Wilma Alink-Scheltema          Lid     Aalsmeer
                   De heer Jeroen Klaasse                 Lid     Diemen
                   Mevrouw Barbara de Reijke              Lid     Ouder-Amstel
                   Mevrouw Ria Zijlstra                   Lid     Uithoorn
                                                                                                       32
</pre>

====================================================================== Einde pagina 32 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 33 ======================================================================

<pre>4 Jaarrekening
4.1 Balans per 31 december 2018
Activa
 Balans GR OGZ Amstelland per 31 december 2018
 (bedragen x € 1,00)
 ACTIVA                                    2018                2017
 VASTE ACTIVA
 Materiële vaste activa                                 0                   0
 Investeringen met economisch nut
   Overige investeringen met een
   economisch nut
 TOTAAL VASTE ACTIVA                                    0                   0
 VLOTTENDE ACTIVA
 Voorraden                                              0                   0
 Gereed product en handelsgoederen
 Uitzettingen met
 een rente typische looptijd < 1 jaar             351.183           1.219.400
 Vorderingen op de GGD Amsterdam      349.528             353.390
 Vorderingen op gemeenten               1.655             866.010
 Overige vorderingen
 Liquide middelen                                 855.056             855.109
 Bank Nederlandse Gemeenten           855.056             855.109
 Rekening Courant GGD
 Overlopende activa                                     0                   0
 TOTAAL VLOTTENDE ACTIVA                        1.206.239           2.074.509
 TOTAAL ACTIVA                                  1.206.239           2.074.509
                                                                              33
</pre>

====================================================================== Einde pagina 33 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 34 ======================================================================

<pre>Passiva
Balans GR OGZ Amstelland per 31 december 2018
(bedragen x € 1,00)
PASSIVA                                          2018                2017
VASTE PASSIVA
Eigen Vermogen                                        1.088.146             684.129
Reserves
Algemene reserve                            650.697             573.898
Bestemmingsreserves
  Gezondheidsmonitor                        110.231             110.231
  Huisvesting                               305.038                   0
  Pilot THZ                                  22.181                   0
  Actualisatie 2018                               0                   0
Resultaat uit het overzicht baten en lasten              79.106             487.037
  voor bestemming 2016                            0             498.995
  voor bestemming 2017                            0             -11.958
  voor bestemming 2018                       79.106                   0
Vaste schulden met een
rente typische looptijd > 1 jaar                              0                    0
Onderhandse leningen:
  Overige vaste schulden
TOTAAL VASTE PASSIVA                                  1.167.252           1.171.166
VLOTTENDE PASSIVA
Netto vlottende schulden met
een rente typische looptijd < 1 jaar                     38.987             903.342
Overige kasgeldleningen
Schulden aan de GGD                               0             864.355
Schulden aan gemeenten                       38.987              38.987
Overlopende passiva                                           0                    0
TOTAAL VLOTTENDE PASSIVA                                 38.987             903.342
TOTAAL PASSIVA                                        1.206.239           2.074.508
                                                                                  34
</pre>

====================================================================== Einde pagina 34 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 35 ======================================================================

<pre>4.2 Overzicht van baten en lasten in de jaarrekening over 2018
Het na te verrekenen bedrag 2018 bedraagt € 3.845 voordelig. Het uiteindelijk te verrekenen bedrag met
de GR gemeenten is € 79.106.
                                      Jaarrekening      Actualisatie    Jaarrekening
GR OGZ Amstelland Totalen                 2017             2018             2018
LASTEN
Personeel v. derden                          2.719.114       2.834.761        2.806.010
Ov. goederen en diensten                       705.970      1.254.229          1.166.272
Kapitaallasten                                  28.835          22.952             22.951
Bankkosten                                          251                                53
Totaal directe Lasten                       3.454.170       4.111.942         3.995.286
INTERNE BATEN & LASTEN
Bedrijfsvoering                                                602.088           602.088
Interne leveranties                          3.019.571       2.157.824         2.121.063
Totaal indirecte kosten                     3.019.571       2.759.912          2.723.151
Totaal Lasten                               6.473.741       6.871.854         6.718.437
BATEN
Externe baten activiteiten                     336.448         335.000           435.001
Baten GR OGZ Amstelland                     6.044.426        6.279.575         6.279.575
Externe ontvangsten                        6.380.874        6.614.575         6.714.576
Totaal Baten                               6.380.874        6.614.575         6.714.576
SALDO EXCL. RESERVES                          -92.867         -257.279             -3.861
RESERVES
Ten gunste van (best) reserves                  -15.113         -15.113           -15.113
Ten laste van (best) reserves                   76.884          45.000             22.819
Vrijval van (best) reserves                      43.053
Aanvulling weerstandsvermogen                                                     -66.776
Onttrekking reserve actualisatie 2018                          142.037
Vrijval reserve actualisatie 2018                                                142.037
Toevoeging/onttrekking per saldo              104.824          171.924            82.967
SALDO INCL. RESERVES                            11.957         -85.355            79.106
                                                                                                     35
</pre>

====================================================================== Einde pagina 35 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 36 ======================================================================

<pre>4.3 Toelichtingen
De jaarrekening is opgemaakt met inachtneming van de voorschriften die het Besluit begroting en
verantwoording provincies en gemeenten daarvoor geeft.
4.3.1 Grondslagen voor waardering en resultaatbepaling
De waardering van de activa en passiva en de bepaling van het resultaat vindt plaats op basis van
historische kosten. Tenzij bij het desbetreffende balanshoofd anders is vermeld, worden de activa en
passiva opgenomen tegen nominale waarden.
De baten en lasten worden toegerekend aan het jaar waarop zij betrekking hebben. Baten en winsten
worden slechts genomen voor zover zij op balansdatum zijn gerealiseerd. Verliezen en risico's die hun
oorsprong vinden voor het einde van het begrotingsjaar, worden in acht genomen indien zij voor het
opmaken van de jaarrekening bekend zijn geworden.
Vaste activa
(Im)materiële vaste activa
De (im)materiële vaste activa worden gewaardeerd tegen de verkrijgings- c.q. vervaardigingsprijs
verminderd met de afschrijvingen en waardeverminderingen die naar verwachting duurzaam zijn.
De gehanteerde afschrijvingstermijnen bedragen in jaren:
 Activa                              Afschrijvingstermijn
 Verbouwingen                                 15 – 25 jaar*
 Machines, apparaten en installaties          10 – 15 jaar*
 Meubilair                                         10 jaar
*De wisselende afschrijvingstermijnen hebben te maken met de aard van de verbouwing of de technische
aanpassing.
Vlottende activa
Vorderingen en overlopende activa
De vorderingen worden gewaardeerd tegen nominale waarde.
Liquide middelen
Deze activa worden tegen nominale waarde opgenomen.
Vlottende passiva
De vlottende passiva worden gewaardeerd tegen de nominale waarde.
Omgang met overschotten en/of tekorten
Een overschot of tekort t.o.v. de begroting komt bij ongewijzigd beleid ten gunste c.q. ten laste van de GR
OGZ Amstelland.
                                                                                                          36
</pre>

====================================================================== Einde pagina 36 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 37 ======================================================================

<pre>4.3.2 Toelichting op de balans per 31 december 2018
Activa
Vlottende activa
Uitzettingen met een rente typische looptijd < 1 jaar
Uitzettingen met een looptijd < 1 jaar
De vordering op de GGD Amsterdam ad € 349.528. Dit betreffen GR gelden die nu nog op de balans bij de
GGD Amsterdam staan. Om de balans op te schonen zal gedurende 2019 dit bedrag overgemaakt gaan
worden naar de BNG van de GR OGZ Amstelland.
Gedurende 2018 waren dit de mutaties:
     Toevoeging aan het weerstandsvermogen en de reserve huisvesting van de gemeente Diemen ad
         € 15.113 (resp. € 10.075 & € 5.038)
     Onttrekking ad € 22.818 ter dekking van de pilot THZ
     Resultaat voor bestemming 2018 ad € 3.845
Deze mutaties lopen via deze post omdat ze niet zijn verrekend via de bankrekening BNG van de GR.
De vordering op gemeenten is gedaald met de jaarbijdrage 2017 van de gemeente Diemen die op
02-01-2018 is voldaan. Het resterende bedrag betreft een vordering op de gemeente Ouder-Amstel uit
2015.
Liquide middelen
Bank Nederlandse Gemeenten
Dit betreft het saldo op de rekening Bank Nederlandse gemeenten. Per saldo is het saldo van de BNG in
2018 met € 52,59 gedaald door de in rekening gebrachte bankkosten.
                                                                                                      37
</pre>

====================================================================== Einde pagina 37 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 38 ======================================================================

<pre>Passiva
Vaste passiva
Reserves
Algemene reserve / weerstandsvermogen
Het weerstandsvermogen van de GR OGZ Amstelland is vastgesteld op maximaal 10% van de totale
omzet van de GR OGZ Amstelland gemeenten conform artikel 27 van de gemeenschappelijke regeling.
Verandering van de maximale hoogte van het weerstandsvermogen kan alleen na goedkeuring door het
algemeen bestuur. De begrote dotatie van de gemeente Diemen wordt toegevoegd aan de Algemene
reserve.
De Algemene reserve wordt na de dotatie van de gemeente Diemen aangevuld tot 10% van de begroting
ad € 650.697 door een extra dotatie van € 66.776.
Gezondheidsmonitor
De reserve gezondheidsmonitor wordt gebruikt om de vierjaarlijkse monitor te financieren (laatst
gehouden in 2016, de eerstvolgende staat gepland voor 2020). Geen mutaties in 2018.
Huisvesting
De reserve huisvesting is ingesteld in 2018, ter vervanging van de voorziening groot onderhoud. Er is
conform het beslispunt uit de jaarstukken 2017 een dotatie van € 300.000 gedaan aan deze reserve.
Verder is de jaarlijkse bijdrage van de gemeente Diemen ad € 5.038 gedoteerd.
Actualisatie 2018
Conform het beslispunt uit de jaarstukken 2017 is een reserve ad € 142.037 aangemaakt om het tekort
voortkomend uit de actualisatie 2018 te dekken. Nu in de realisatie geen tekort blijkt te zijn, valt de
reserve vrij in het exploitatieresultaat.
Pilot THZ
Om in 2018 de pilot THZ (Technische Hygiëne Zorg) te kunnen financieren is conform het beslispunt uit de
jaarstukken 2017 een reserve aangemaakt ad € 45.000, waarvan uiteindelijk € 22.819 wordt onttrokken.
Het restant zal in 2019 ingezet worden om de resterende kosten van de pilot THZ te dekken.
Overzicht mutaties reserves
                                      Stand       Dotatie    Onttrekking    Vrijval        Stand
         Reserves                  31-12-2017      2018         2018         2018        31-12-2018
         Algemene reserve               573.898       76.851           -53                    650.696
         Gezondheidsmonitor             110.231                                                110.231
         Huisvesting                          0      305.038                                   305.038
         Actualisatie 2018                    0      142.037                  -142.037               0
         Pilot Hygiëne                        0       45.000      -22.819                       22.181
         Totaal                        684.129      568.926       -22.872    -142.037       1.088.146
                                                                                                        38
</pre>

====================================================================== Einde pagina 38 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 39 ======================================================================

<pre>Resultaat voor bestemming
Gerealiseerd resultaat uit het overzicht baten en lasten voor bestemming
Het resultaat 2018 voor bestemming bedraagt € 79.106.
                              Te bestemmen resultaat 2018                         Bedrag
                              Na verrekenen met GR gemeenten 2018                      3.845
                              Aanvulling Algemene reserve tot 10%                    -66.776
                              Vrijval reserve actualisatie 2018                      142.037
                              Resultaat / Te verrekenen met GR gemeenten              79.106
Vlottende passiva
Uitzettingen met een rente typische looptijd < 1 jaar
Het bedrag van € 38.987 betreft een teveel betaalde jaarbijdrage van de gemeente Diemen uit 2015.
Niet uit de balans blijkende rechten en verplichtingen
Huurovereenkomsten
Er zijn huurcontracten afgesloten voor 6 panden die als JGZ locaties gebruikt worden in de Amstelland
gemeenten.
Gemeente        Adres                       Contractduur          Contracteinde Huurkosten p.j.*
Aalsmeer        Drie kolommenplein          10 jaar                    29-2-2024             57.000
Amstelveen      Kamillelaan                 15 jaar                   30-11-2030           130.000
Amstelveen      Bourgondische laan          Jaarlijks opzegbaar                              30.000
Diemen          D.J. den Hartoglaan         5 jaar                    31-12-2023             87.000
Ouder-Amstel    Koningin Julianalaan        Jaarlijks opzegbaar                              17.000
Uithoorn        Koningin Maximalaan         5 jaar                    31-12-2019            65.000
Totaal                                                                                     386.000
*De huurkosten per jaar zijn gebaseerd op de realisatie 2018, en bevatten zowel de huurkosten als de servicekosten
Zie verder paragraaf 3.1.2 voor kapitaallasten van activa die niet bij de GR op de balans staan.
                                                                                                                   39
</pre>

====================================================================== Einde pagina 39 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 40 ======================================================================

<pre>4.3.3 Toelichting op het overzicht van baten en lasten in de jaarrekening 2018
Lasten
GGD Amsterdam Personeel
De personele lasten zijn marginaal lager dan begroot, wat overeen komt met de onderbesteding in 2018.
Overige goederen en diensten
Lager dan begroot. Komt vooral door incidenteel lagere kosten op de panden van de GR.
Kapitaallasten
Conform begroting.
Interne baten en lasten
Interne leveranties
De interne leveranties zijn marginaal lager dan begroot, wat overeen komt met de onderbesteding in
2018.
Baten
Externe baten activiteiten
Hogere baten vooral gerealiseerd door incidentele bijdragen. Zie onderstaande tabel.
 Externe baten                                 Bedrag
 Entgelden                                       335.657
 Bijdrage gemeente Diemen                         38.189
 Meten en wegen Diemen                             3.022
 MBO Amstelland                                   19.261
 Internationale school                             2.669
 Subtotaal JGZ                                  398.797
 Vrijgevallen verplichting Hygiëne & Inspectie    34.404
 Diversen                                          1.800
 Totaal                                         435.001
Baten GR OGZ Amstelland
Bedragen zijn niet conform de actualisatie 2018, maar conform de originele begroting 2018.
                                                                                                    40
</pre>

====================================================================== Einde pagina 40 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 41 ======================================================================

<pre>4.3.4 Overzicht van het exploitatiesaldo naar taken / activiteiten
                                                        Realisatie   Actualisatie  Realisatie   Afwijking
Soort         GR OGZ Amstelland 2018                      2017          2018         2018         2018
Lasten        Epidemiologie                                201.426       282.834      224.042        58.792
Lasten        Leefomgeving MMK                               76.743        64.347       68.972        -4.625
Lasten        Algemene Infectieziekten                     189.926        187.040      184.130         2.911
Lasten        Tuberculose bestrijding                      126.789        112.524      116.860        -4.336
Lasten        SOA Polikliniek                                10.527         11.435      10.885           550
Lasten        Inspectie kinderopvang                        343.651       437.158      365.416        71.742
Lasten        Legionella preventie                           11.144        11.456        11.278          178
Lasten        Jeugdgezondheidszorg                       3.829.742     4.059.585     4.027.780       31.805
Lasten        Crisisdienst                                  112.792       102.301       74.401       27.900
Lasten        Hygiënisch woningtoezicht                        7.986         7.243      17.845      -10.602
Lasten        Beschikbaarheid lijkschouwing                  59.468        61.347       59.468         1.879
Lasten        Gezondheidsmonitor                             76.884              0            0             0
Subtotaal     Totaal basistaken                          5.047.078     5.337.271    5.161.076      176.195
Lasten        Ondersteuning Zorg & Overlast                   33.161        30.077      43.497      -13.420
Lasten        De gezonde school                              16.880        12.528             0      12.528
Lasten        Pilot Technische Hygiënezorg                         0       45.000       22.819       22.181
Subtotaal     Totaal plustaken                               50.041        87.605       66.316       21.289
Lasten        Bedrijfsvoering                              593.210        605.793      605.794             -1
Lasten        Huisvesting                                  470.626       506.184       450.197       55.987
Lasten        Bankkosten                                         251             0           53           -53
Subtotaal     Totaal bedrijfsvoering                     1.064.087     1.111.977    1.056.044        55.934
Subtotaal     Totaal GR OGZ Amstelland voor reserves     6.161.206     6.536.854    6.283.436      253.418
Lasten        Toevoeging reserve huisvesting via Diemen        5.038         5.038        5.038             0
Lasten        Toevoeging Algemene reserve via Diemen         10.075        10.075       10.075              0
Subtotaal     Mutatie 'inkoop' Diemen                        15.113        15.113       15.113              0
Subtotaal     Totaal GR OGZ Amstelland na reserves       6.176.319     6.551.967    6.298.549      253.418
Dekking       Jaarbijdragen GR gemeenten 2018                           6.279.575    6.279.575              0
Dekking       Onttrekking reserve actualisatie 2018                       142.037                  142.037
Dekking       Onttrekking reserve pilot Hygiëne                            45.000       22.819       22.181
Dekking       Onttrekking reserve gezondheidsmonitor         76.884                                         0
Nog te dekken Tekort actualisatie 2018                                     85.355                    85.355
Subtotaal                                                6.099.435               0      -3.845         3.845
Bestemming    Aanvulling Algemene reserve                                               66.776      -66.776
Bestemming    Vrijval reserves                              -43.053                   -142.037     142.037
Subtotaal                                                   -43.053              0     -75.261       75.261
Resultaat                                                6.056.382               0     -79.106       79.106
                                                                                                            41
</pre>

====================================================================== Einde pagina 41 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 42 ======================================================================

<pre> Toelichting resultaat t.o.v. actualisatie 2018
Ten opzichte van de geactualiseerde begroting is er een voordelig resultaat gerealiseerd van € 253.418.
Voor een onderverdeling zie paragraaf 1.
In 2018 is op basis van de actualisatie 2018 afgesproken om de extra kosten niet direct te financieren via
de gemeentelijke bijdragen.
Uit de jaarrekening 2018 blijkt dat vanwege het positieve resultaat niet de gehele jaarbijdrage nodig is,
wat betekent dat er een positief resultaat t.o.v. de bijdragen 2018 resteert van € 3.845.
Oorspronkelijk was hier sprake van een tekort van € 272.392, zoals ook gemeld in de actualisatie 2018. Dat
tekort zou gedekt worden door extra budget wat tijdens de resultaatbestemming 2017 is gereserveerd
van € 142.037 (actualisatie 2018) en € 45.000 (pilot Hygiëne), en het resterende tekort ad € 85.355 zou
aanvullend in rekening gebracht kunnen worden. Uiteindelijk is alleen de reserve pilot hygiëne (deels)
aangesproken, en is het resterende tekort in de realisatie opgevangen door een onderbesteding.
                                                                                                           42
</pre>

====================================================================== Einde pagina 42 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 43 ======================================================================

<pre>4.4 Resultaat per gemeente
Basistaken
Als gevolg van het bestuursbesluit van 7 februari 2019 zijn er op sommige onderdelen correcties toegepast
voor wat betreft verdeling tussen deelnemers. Alles wordt vanaf 1 januari 2018 op inwoneraantallen
afgerekend.
 Omschrijving                Gemeente        Actualisatie 2018     Realisatie 2018     Afwijking 2018
 Epidemiologie               Aalsmeer                    46.297                 36.673              9.624
 Epidemiologie               Amstelveen                 132.090               104.633              27.457
 Epidemiologie               Diemen                       41.332               32.740               8.592
 Epidemiologie               Ouder-Amstel                 19.836                15.713              4.123
 Epidemiologie               Uithoorn                     43.278               34.282               8.996
 Subtotaal                                              282.834              224.042              58.792
 Leefomgeving MMK            Aalsmeer                     10.533               11.290                 -757
 Leefomgeving MMK            Amstelveen                   30.051               32.212              -2.160
 Leefomgeving MMK            Diemen                        9.403               10.079                -676
 Leefomgeving MMK            Ouder-Amstel                  4.513                 4.837               -324
 Leefomgeving MMK            Uithoorn                      9.846               10.554                -708
 Subtotaal                                               64.347                68.972             -4.625
 Alg. Infectieziekten        Aalsmeer                     30.617               30.140                  476
 Alg. Infectieziekten        Amstelveen                   87.352               85.993               1.359
 Alg. Infectieziekten        Diemen                       27.333               26.908                 425
 Alg. Infectieziekten        Ouder-Amstel                 13.118               12.914                 204
 Alg. Infectieziekten        Uithoorn                    28.620                 28.175                445
 Subtotaal                                              187.040              184.130                2.911
 TBC                         Aalsmeer                     18.419               19.129                -710
 TBC                         Amstelveen                   52.552               54.576              -2.025
 TBC                         Diemen                      16.444                 17.077               -634
 TBC                         Ouder-Amstel                  7.892                 8.196               -304
 TBC                         Uithoorn                     17.218                17.881               -663
 Subtotaal                                              112.524              116.860              -4.336
 SOA Poli                    Aalsmeer                      1.872                 1.782                  90
 SOA Poli                    Amstelveen                    5.340                 5.083                 257
 SOA Poli                    Diemen                        1.671                 1.591                  80
 SOA Poli                    Ouder-Amstel                    802                   763                  39
 SOA Poli                    Uithoorn                      1.750                 1.666                  84
 Subtotaal                                               11.435                10.885                  550
                                                                                                           43
</pre>

====================================================================== Einde pagina 43 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 44 ======================================================================

<pre> Omschrijving                 Gemeente     Actualisatie 2018    Realisatie 2018     Afwijking 2018
Inspectie kinderopvang        Aalsmeer                  57.674               59.815             -2.141
Inspectie kinderopvang        Amstelveen              204.037              170.658              33.379
Inspectie kinderopvang        Diemen                    59.078              53.400                5.677
Inspectie kinderopvang        Ouder-Amstel              45.109              25.628             19.481
Inspectie kinderopvang        Uithoorn                  71.260              55.914             15.346
Subtotaal                                             437.158             365.416              71.742
Legionella preventie          Aalsmeer                    1.875               1.846                  29
Legionella preventie          Amstelveen                  5.350               5.267                  83
Legionella preventie          Diemen                      1.674               1.648                  26
Legionella preventie          Ouder-Amstel                  803                 791                  13
Legionella preventie          Uithoorn                    1.753               1.726                  27
Subtotaal                                              11.456               11.278                 178
Jeugdgezondheidszorg          Aalsmeer                664.511              659.307               5.205
Jeugdgezondheidszorg          Amstelveen            1.895.921            1.881.072             14.849
Jeugdgezondheidszorg          Diemen                  593.248              588.602               4.646
Jeugdgezondheidszorg          Ouder-Amstel            284.715              282.485               2.230
Jeugdgezondheidszorg          Uithoorn                621.179              616.314               4.865
Subtotaal                                           4.059.575           4.027.780              31.795
Crisisdienst                  Aalsmeer                  16.746               12.179              4.567
Crisisdienst                  Amstelveen                 47.777              34.747            13.030
Crisisdienst                  Diemen                    14.950               10.873              4.077
Crisisdienst                  Ouder-Amstel                7.175               5.218              1.957
Crisisdienst                  Uithoorn                  15.654               11.385              4.269
Subtotaal                                             102.301               74.401             27.900
Hygiënisch woningtoezicht     Aalsmeer                        0               2.921             -2.921
Hygiënisch woningtoezicht     Amstelveen                      0               8.334             -8.334
Hygiënisch woningtoezicht     Diemen                      7.243               2.608              4.635
Hygiënisch woningtoezicht     Ouder-Amstel                    0               1.252             -1.252
Hygiënisch woningtoezicht     Uithoorn                        0               2.731             -2.731
Subtotaal                                                7.243              17.845            -10.602
Beschikbaarheid lijkschouwing Aalsmeer                 10.042                 9.734                 308
Beschikbaarheid lijkschouwing Amstelveen                28.651               27.773                 877
Beschikbaarheid lijkschouwing Diemen                     8.965                8.690                 275
Beschikbaarheid lijkschouwing Ouder-Amstel                4.303               4.171                 132
Beschikbaarheid lijkschouwing Uithoorn                    9.387               9.100                288
Subtotaal                                              61.347               59.468               1.879
                                                                                                     44
</pre>

====================================================================== Einde pagina 44 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 45 ======================================================================

<pre> Plustaken
 Omschrijving                        Gemeente           Actualisatie 2018      Realisatie 2018          Afwijking 2018
 Ondersteuning Z&O                   Aalsmeer                              0                                              0
 Ondersteuning Z&O                   Amstelveen                            0                                              0
 Ondersteuning Z&O                   Diemen                          11.902                 17.213                   -5.311
 Ondersteuning Z&O                   Ouder-Amstel                      5.712                 8.261                  -2.549
 Ondersteuning Z&O                   Uithoorn                        12.463                 18.023                   -5.561
 Subtotaal                                                           30.077                43.497                  -13.420
 De gezonde school*                  Aalsmeer                        12.528                       0                 12.528
 De gezonde school                   Amstelveen                            0                      0                       0
 De gezonde school                   Diemen                                0                      0                       0
 De gezonde school                   Ouder-Amstel                          0                      0                       0
 De gezonde school                   Uithoorn                              0                      0                       0
 Subtotaal                                                           12.528                       0                 12.528
 Pilot Technische Hygiënezorg        Aalsmeer                          7.366                  3.735                   3.631
 Pilot Technische Hygiënezorg        Amstelveen                      21.016                 10.657                  10.359
 Pilot Technische Hygiënezorg        Diemen                            6.576                  3.335                   3.241
 Pilot Technische Hygiënezorg        Ouder-Amstel                      3.156                 1.600                    1.556
 Pilot Technische Hygiënezorg        Uithoorn                          6.886                 3.492                    3.394
 Subtotaal                                                           45.000                22.819                   22.181
Bedrijfsvoering
 Omschrijving                      Gemeente             Actualisatie 2018      Realisatie 2018          Afwijking 2018
 Bedrijfsvoering                   Aalsmeer                         100.650                99.162                     1.488
 Bedrijfsvoering                   Amstelveen                       281.682               282.921                    -1.238
 Bedrijfsvoering                   Diemen                            86.535                88.528                    -1.993
 Bedrijfsvoering                   Ouder-Amstel                       43.101                42.487                      614
 Bedrijfsvoering                   Uithoorn                          93.824                92.696                     1.128
 Subtotaal                                                          605.793               605.794                        -1
 Huisvesting                       Aalsmeer                          84.859                 73.693                   11.167
 Huisvesting                       Amstelveen                       237.489               210.253                   27.236
 Huisvesting                       Diemen                            72.959                 65.790                    7.169
 Huisvesting                       Ouder-Amstel                       31.772                31.574                      198
 Huisvesting                       Uithoorn                           79.104                68.887                   10.217
 Subtotaal                                                          506.184               450.197                   55.987
*: In de begroting is de uitvoering van Gezonde School (VO) als plustaak benoemd, terwijl dit een basistaak is. Kosten zijn
verdisconteerd onder basistaken.
                                                                                                                            45
</pre>

====================================================================== Einde pagina 45 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 46 ======================================================================

<pre>Bankkosten & mutaties reserves
Omschrijving                   Gemeente     Actualisatie 2018   Realisatie 2018    Afwijking 2018
Bankkosten                     Aalsmeer                       0                  9               -9
Bankkosten                     Amstelveen                     0                 25              -25
Bankkosten                     Diemen                         0                  8               -8
Bankkosten                     Ouder-Amstel                   0                  4               -4
Bankkosten                     Uithoorn                       0                  8               -8
Subtotaal                                                     0                 53              -53
Toevoeging Algemene reserve    Diemen                   10.075             10.075                 0
Toevoeging reserve huisvesting Diemen                    5.038              5.038                 0
Onttrekking reserve pilot THZ  Aalsmeer                  -3.757             -3.757                0
Onttrekking reserve pilot THZ  Amstelveen              -10.691            -10.691                 0
Onttrekking reserve pilot THZ  Diemen                   -3.268             -3.268                 0
Onttrekking reserve pilot THZ  Ouder-Amstel              -1.607             -1.607                0
Onttrekking reserve pilot THZ  Uithoorn                 -3.495             -3.495                 0
Subtotaal                                             -22.819            -22.819                  0
                                                                                                    46
</pre>

====================================================================== Einde pagina 46 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 47 ======================================================================

<pre>4.5 Resultaatbestemming 2018
Het met de gemeenten na te verrekenen bedrag is € 3.845 voordelig. Daarnaast is de Algemene reserve
aangevuld tot 10% (conform artikel 27 uit de Gemeenschappelijke Regeling), en is de reserve actualisatie
2018 vrijgevallen. Dat betekent dat er in totaal € 79.106 te verrekenen is met de GR gemeenten:
                                                                   Actualisatie      Realisatie     Afwijking
                GR OGZ Amstelland 2018                                 2018             2018          2018
                Basistaken                                             5.337.271       5.161.076        176.195
                Plustaken                                                 87.605          66.316         21.289
                Bedrijfsvoering                                        1.111.977       1.056.044         55.934
                Toevoeging reserve huisvesting via Diemen                  5.038           5.038              0
                Toevoeging Algemene reserve via Diemen                    10.075          10.075              0
                Subtotaal lasten                                      6.551.967       6.298.549        253.418
                Jaarbijdragen GR gemeenten 2018                        6.279.575       6.279.575              0
                Onttrekking reserve actualisatie 2018                    142.037                0       142.037
                Onttrekking reserve pilot Hygiëne                         45.000          22.819         22.181
                Tekort actualisatie 2018                                  85.355                0        85.355
                Subtotaal dekking                                     6.551.967       6.302.394        249.573
                Subtotaal                                                       0         -3.845          3.845
                Aanvulling Algemene reserve                                     0         66.776        -66.776
                Vrijval reserve actualisatie 2018                               0       -142.037        142.037
                Bestemming                                                      0        -75.261         75.261
                Te verrekenen met GR gemeenten                                  0        -79.106         79.106
Het na te verrekenen bedrag van € 3.845 wordt teruggerekend naar de gemeenten door de bijdragen uit
de begroting 2018 te vergelijken met de realisatie 2018. De overige bedragen worden o.b.v. de
inwoneraantallen per 01-01-2018 verdeeld naar de gemeenten.
                                                          Na            Aanvulling                     Te verrekenen
                   Jaarbijdragen       Realisatie     verrekening       Algemene           Vrijval         met GR
 Gemeente                2018             2018           2018*           Reserve*         reserve*       gemeenten
 Aalsmeer                 1.027.033        1.017.679           9.354           -10.931        23.250             21.673
 Amstelveen              2.926.764        2.903.548          23.216            -31.186        66.335             58.365
 Diemen                    902.760          940.868         -38.108             -9.758        20.757            -27.110
 Ouder-Amstel               454.570         444.294          10.276             -4.683         9.962             15.555
 Uithoorn                  968.448           969.341            -893           -10.218        21.734             10.623
 Eindtotaal              6.279.575        6.275.730            3.845          -66.776       142.037             79.106
*: verdeeld op basis van inwoneraantal per 1 januari 2018. Bij de na verrekening is rekening gehouden met de betaalde
voorschotten.
                                                                                                                        47
</pre>

====================================================================== Einde pagina 47 =================================================================

<br><br>