<b>Bijsluiter</b>. De hyperlink naar het originele document werkt niet meer. Daarom laat Woogle de tekst zien die in dat document stond. Deze tekst kan vreemde foutieve woorden of zinnen bevatten en de opmaak kan verdwenen of veranderd zijn. Dit komt door het zwartlakken van vertrouwelijke informatie of doordat de tekst niet digitaal beschikbaar was en dus ingescand en vervolgens via OCR weer ingelezen is. Voor het originele document, neem contact op met de Woo-contactpersoon van het bestuursorgaan.<br><br>====================================================================== Pagina 1 ======================================================================

<pre>                           gemeente
                           Haarlemmermeer




                           Nota van B&W
             Onderwerp     Gemeentelijk uitvoeringsplan ambulant opdrachtgeverschap Jeugdhulp 2014

      Portefeuillehouder   J.C.W. Nederstigt
     Collegevergadering    14 mei 2013
            Inlichtingen   M.C. Taunissen (4802)
     Registratienummer     2013.0027600

                           Samenvatting
                           Ter voorbereiding op de decentralisatie jeugdzorg naar gemeenten per 1 januari 2015
                           biedt de Stadsregio Amsterdam (SRA) voor 2013 en 2014 de mogelijkheid om onder
                           mandaat het inhoudelijk en/of financiële opdrachtgeverschap van de ambulante jeugdzorg
                           over te hevelen naar gemeenten. Voor 2013 hebben wij gekozen voor inhoudelijk
                           opdrachtgeverschap. Voor 2014 kiezen wij aanvullend ook voor een deel van het
                           financiële opdrachtgeverschap. Dit is een volgende stap in het proces op weg naar 2015
                           en biedt het voordeel dat we rechtstreeks met (nieuwe) instellingen inkoopafspraken
                           kunnen maken over de invulling van 20% van het 'stand alone' budget voor ambulante
                           jeugdhulp (circa € 311. 725). Inhoudelijk kunnen we verder experimenteren met flexibele
                           inzet van jeugdhulp. Budgettair, inhoudelijk en procesmatig kunnen we ervaringen opdoen
                           met het financieel opdrachtgeverschap. Binnen het programma team Sociaal Domein en
                           Transitie Jeugdhulp zijn we op zoek naar deze ruimte. Waarbij we aanbieders willen
                           stimuleren om binnen de ambulante hulpverlening meer uit te gaan van de eigen kracht
                           van onze inwoners, de inzet van het sociale netwerk en het inzetten van vrijwilligers en/of
                           algemene voorzieningen. Wij verwachten dat hiermee de zorg effectiever, sneller, meer op
                           maat en goedkoper geleverd kan worden.


                           Inleiding
                           De ambitie van het Sociaal Domein is het realiseren van een kwalitatief goede
                           maatschappelijke ondersteuning, die uitgaat van de eigen kracht en verantwoordelijkheid
                           van onze inwoners en ruimte geeft aan de professionals. En waarbij hulparrangementen aan
                           gezinnen op alle leefdomeinen in samenhang met elkaar worden bezien. Schotten tussen
                           organisaties mogen een effectief hulparrangement niet in de weg staan. Hierbij past ook een
                           andere houding ten aanzien van sturing en opdrachtgeverschap binnen het Sociaal Domein.
                           De missie voor het nieuwe stelsel van jeugdhulp is dat kinderen in Haarlemmermeer gezond
                           en veilig op kunnen groeien, hun talenten ontwikkelen, plezier hebben en leren bijdragen
                           aan de samenleving en goed zijn voorbereid op de toekomst.
                           Deze ambitie van het Sociaal Domein en de missie voor de hervorming in de zorg voor de
                           jeugd vormen de basis voor de invulling van het opdrachtgeverschap van de ambulante
                           jeugdzorg.




::
</pre>

====================================================================== Einde pagina 1 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 2 ======================================================================

<pre>Onderwerp    Gemeentelijk uitvoeringsplan ambulant opdrachtgeverschap Jeugdhulp 2014
   Volgvel   2



             In de visie van het Sociaal Domein wordt zowel gesproken over transitie (decentralisatie van
             taken, budgetten en verantwoordelijkheden) als van transformatie (een nieuwe werkwijze,
             cultuurverandering). Bij de overdracht van de ambulante zorg naar de gemeente willen wij
             ervaring opdoen met zowel de overgang van verantwoordelijkheden van SRA naar
             gemeente als ook met een innovatie van deze vorm van jeugdzorg en sturing hierop.

             De inhoudelijke sturing en financiering van de provinciale jeugdzorg is nu nog in handen van
             de Stadsregio Amsterdam (SRA). Met ingang van 1 januari 2015 wordt de gemeente onder
             andere verantwoordelijk voor de uitvoering van de jeugdzorg. Dit biedt ons de kans om een
             jeugdstelsel te ontwerpen waarbij we beter in staat zijn om onze missie om kinderen gezond
             en veilig op te laten groeien te verwezenlijken.

             Ter voorbereiding op de decentralisatie jeugdzorg naar gemeenten biedt de SRA voor 2013
             en 2014 de mogelijkheid om onder mandaat het opdrachtgeverschap van de ambulante
             jeugdzorg inhoudelijk en/of financieel over te hevelen naar individuele gemeenten. De
             ambulante zorg is het onderdeel van de jeugdzorg dat wat betreft aard en inhoud het meest
             aansluit bij de huidige gemeentelijke taken in het jeugddomein. De stand alone ambulante
             zorg omvat geïndiceerde zorg gericht op gezinnen met opvoed- en opgroeiproblemen, die
             niet is gekoppeld aan huisvesting en vrijwillig plaatsvindt.

             Met de overdracht van het opdrachtgeverschap voor ambulante jeugdhulp krijgen wij als
             gemeente de kans om ons van binnen uit voor te bereiden op de volledige overdracht van
             verantwoordelijkheden die bij het jeugdzorgdomein behoren. Daar horen nog niet de taken
             van bureau jeugdzorg bij. Daarvoor is echt wetswijziging nodig. Wel kan met de
             toegangstaken van bureau jeugdzorg onder mandaat geëxperimenteerd worden in de pilot
             van de SRA 'van indiceren naar verwijzen'. Haarlemmermeer doet sinds 2011 mee aan de
             pilot 'van indiceren naar verwijzen'.

             Met het experimenteren met het opdrachtgeverschap voor dit deel van de jeugdzorg door
             gemeenten in 2013 en 2014 wil de SRA bijdragen aan een zorgvuldige en warme overdracht
             van de jeugdzorg. En hierbij ruimte bieden voor maatwerk en maximale aansluiting bij de
             vraag. De SRA heeft daarom 4 scenario's opgesteld waar gemeenten uit kunnen kiezen. Het
             is mogelijk om voor 2014 een ander scenario te kiezen dan voor 2013 en op deze manier
             gefaseerd voor een eindscenario te kiezen (bijvoorbeeld in 2013 scenario 2 en 2014
             scenario 3 of 4a of 4b of omgekeerd als blijkt een scenario niet uitvoerbaar is).



             Doelstelling
             Aangeven aan de SRA welk scenario onze voorkeur heeft. Vervolgens bij keuze voor
             scenario 3 of 4 de uitwerking van dit scenario vastleggen in een verplicht Gemeentelijk
             Uitvoeringsplan (GUP). De eerste versie van het Gemeentelijk Uitvoeringsplan beschrijft de
             wijze waarop de gemeente vorm wil geven aan het inhoudelijke en/of financiële
             opdrachtgeverschap ambulante jeugdzorg.
</pre>

====================================================================== Einde pagina 2 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 3 ======================================================================

<pre>Onderwerp    Gemeentelijk uitvoeringsplan ambulant opdrachtgeverschap Jeugdhulp 2014
   Volgvel   3



             Kader
             De kaders voor het ambulante opdrachtgeverschap zijn:
                 Huidige wet op de Jeugdzorg
                 Nieuwe wet 'Zorg voor Jeugd' (in voorbereiding, deze treedt op 1 januari 2015 in
                 werking)
                 Visie en plan van aanpak van de 3 decentralisaties in het Sociaal Domein waaronder de
                 decentralisatie van de jeugdzorg vastgesteld door de raad op 11 december 2012
                 (2012.0073899 ).



             Scenario's
             Om een start te maken met de overdracht van de ambulante jeugdzorg heeft deSRAde
             gemeenten vier scenario's voorgesteld met verschillende mate van invloed over de te
             decentraliseren middelen.

             Onderstaande tabel beschrijft de 4 scenario's en geeft de voor- en nadelen weer op basis
             waarvan een keuze kan worden gemaakt voor een scenario.

             Scenario 1: Geen overdracht opdrachtgeverschap
             In dit scenario wordt de huidige situatie gehandhaafd. Alles blijft zoals het nu gaat. Wel
             moeten gemeenten experimenteren met decentrale toegang Bureau Jeugdzorg
             Agglomeratie Amsterdam (BJAA) met de pilot 'van indiceren naar verwijzen'.

             Afweging:
             Haarlemmermeer neemt sinds 2011 deel aan de pilot 'van indiceren naar verwijzen'. Dit
             scenario levert geen bijkomend leereffect op voor 2013 en 2014.

             Scenario 2: Inhoudelijk opdrachtgeverschap (huidig scenario voor 2013)
             In dit scenario kijkt de gemeente mee met de SRA en de afspraken die zij maakt met
             instellingen. Binnen de afspraken die de SRA maakt met instellingen kan de gemeente
             alvast nadenken en meepraten over hoe je straks het inhoudelijk opdrachtgeverschap
             inricht: waar, wat en met welke zorgaanbieders. Dit kan voor een hele gemeente gelden
             of voor een wijk of voor x aantal gezinnen. De SRA gaat uiteindelijk nog steeds over het
             budget, verdeling hiervan over de instellingen en waar het budget voor ingezet wordt.

             Afweging:
             De gemeente Haarlemmermeer heeft voor 2013 gekozen voor scenario 2. Dit biedt ons
             mogelijkheden om nieuwe vormen van zorg te onderzoeken. Voordeel hiervan is dat wij
             kennis opdoen over de relatie met de jeugdzorgaanbieders en het zorgaanbod dat zij
             leveren. Nadeel is dat wij nu geen financiële sturingsmogelijkheden hebben doordat wij
             geen zeggenschap hebben over het budget.

             Scenario 3: Budgettair opdrachtgeverschap met gesloten beurs
             In dit scenario spreekt de gemeente een 'boodschappenlijst' af met zorginstellingen voor
             inzet in 2014 en de SRA verleent en beschikt vervolgens aan de instellingen. Maximaal
             20% van het budget is vrij te besteden en niet gebonden aan huidige aanbieders Jeugd
             en Opvoed hulp. Dit budget is wel gebonden aan doeluitkering jeugdzorg die de SRA
             hiervoor ontvangt.
</pre>

====================================================================== Einde pagina 3 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 4 ======================================================================

<pre>Onderwerp    Gemeentelijk uitvoeringsplan ambulant opdrachtgeverschap Jeugdhulp 2014
   Volgvel   4



             Afweging:
             Voordeel van dit scenario is dat 20% vrij te besteden is bij (nieuwe) aanbieders. Dit biedt
             de mogelijkheid om een (beperkt) stuk entschot budget vrij te maken dat we kunnen
             inzetten. Nadeel is dat dit scenario meer ambtelijke capaciteit vraagt dan scenario 2.
             Nadeel is verder dat er geen leerervaring is met financieel opdrachtgeverschap zoals bij
             scenario 4a en 4b.

             Scenario 4
             Zoals scenario 3, maar ook volledige verantwoordelijkheid voor de financiële afwikkeling
             (back office, opstellen contracten, etc).

             Hierbij wordt onderscheid gemaakt in scenario 4a en 4b:
             Scenario 4a: Budgettair opdrachtgeverschap met 100% overdracht van middelen
                 20% van dit budget is vrij te besteden aan jeugdzorg;
                 80% van dit budget is 'gedwongen winkelnering' bij huidige zorgaanbieders.

             Scenario 4b: Budgettair opdrachtgeverschap met 20% overdracht van middelen. Dit
             budget is vrij besteedbaar aan jeugdzorg. Inhoudelijk opdrachtgeverschap over de
             overige 80% 'gedwongen winkelnering' bij huidige zorgaanbieders.

             Met 80% 'gedwongen winkelnering' wordt bedoeld dat deze zorgtrajecten met
             subsidietrajecten worden ingekocht bij de huidige aanbieders (Spirit, Altra en MOC 't
             Kabouterhuis, Bascule, HVO Querido) door de SRA (4b) of gemeente (4a). Op dit
             moment bestaat een overzicht per gemeente van het aantal trajecten dat in 201 0 en
             2011 bij deze instellingen is ingekocht. In de uitwerking worden nadere afspraken
             gemaakt over de mogelijkheid om voor het 80% deel op basis van capaciteit afspraken
             te maken in plaats van trajecten.
             Een aantal trajecten die reeds zijn gestart in 2013 lopen door in 2014. Voor nieuw te
             starten trajecten in 2014 kunnen afspraken gemaakt worden bijvoorbeeld op basis van
             capaciteit in plaats van zorgproductie, zodat we zoveel als mogelijk maatwerk kunnen
             bieden dat past bij de complexiteit die zich aandient in het gezin.

             Afweging:
             Scenario 4 biedt (net als scenario 3) de mogelijkheid om een (beperkt) stuk ontschot
             budget vrij te maken dat we kunnen inzetten. Ook kunnen we arrangementen maken
             met afspraken over flexibele inzet met de instellingen MOC kabouterhuis, Spirit en
             Altra en mogelijk nieuwe aanbieders. Binnen het programma team Sociaal Domein en
             Transitie Jeugdhulp zijn we op zoek naar deze ruimte om te kunnen experimenteren.

             Voordeel van scenario 4 ten opzichte van scenario 3 is dat we meer
             verantwoordelijkheid krijgen en meer kennis kunnen opbouwen over inhoudelijk en
             financieel opdrachtgeverschap. Ook biedt het de mogelijkheid om ervaring op te doen
             met alternatieve financiering zoals een raamcontract De precieze mogelijkheden en
             invulling hiervan zoeken we nader uit in overleg met de SRA.
</pre>

====================================================================== Einde pagina 4 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 5 ======================================================================

<pre>Onderwerp    Gemeentelijk uitvoeringsplan ambulant opdrachtgeverschap Jeugdhulp 2014
   Volgvel   5



             Het verwachte leereffect van 4a tenopzichte van 4b lijkt minimaal, omdat voor 80%
             van het budget de huidige richtlijnen en wetgeving van het Rijk gelden en we hier als
             gemeente niet echt mee kunnen experimenteren. Met het werken met accountteams
             hebben we al ervaring binnen de gemeente. Alleen voor de 20% kunnen we
             experimenteren met andere financiering en manier van werken die past binnen de
             ontwikkelingen van het Sociaal Domein.

             Nadeel van 4a en 4b is dat dit net als scenario 3, meer ambtelijke capaciteit vraagt dan
             scenario 2. Daarnaast vereist het bepaalde kennis en expertise over de huidige
             werkwijze van de SRA wat betreft het subsidieproces met de jeugd & opvoedhulp
             instellingen en om deze te vertalen naar een nieuwe situatie waarbij we willen werken
             met raamcontracten. Collega's van inkoop, juridische zaken, financiën en een
             belaidsadviseur jeugd experimenteren samen hoe prestatieafspraken in een
             raamcontract uitgewerkt kunnen worden en voeren hierover gesprekken met
             instellingen. Scenario 4b zal relatief minder tijd kosten dan 4a, omdat de gemeente
             alleen financieel verantwoordelijk is voor 20% van het budget. Voor het 80% deel
             moeten subsidieverleningen en verantwoordingen worden opgesteld onder de huidige
             wet- en regelgeving. Dit biedt geen extra leereffect
             De SRA heeft voor 2012 extra budget toegekend aan de regio gemeenten in Amstelland
             Meerlanden voor tegemoetkoming in de kosten voor als gevolg van extra capaciteit die
             nodig is. Onderzocht wordt of een dergelijke vergoeding ook beschikbaar is voor 2013.
             Daarnaast kunnen wij leren van andere SRA gemeenten die in 2013 al ervaring hebben
             opgedaan met scenario 4.



             Afweging keuze scenario 4b
             De gemeente Haarlemmermeer heeft voor 2013 gekozen voor scenario 2; inhoudelijk
             opdrachtgeverschap. Dit biedt ons mogelijkheden om nieuwe vormen van zorg te
             onderzoeken. Als volgende stap in het proces op weg naar 2015, willen wij voor 2014
             opschalen naar scenario 4b om deze nieuwe vormen van zorg ook daadwerkelijk in te
             kopen bij (nieuwe) aanbieders op basis van prestatieafspraken. Aanvullend creëert het ook
             kansen om te experimenteren met het financieel opdrachtgeverschap voor de ambulante
             jeugdhulp. Hiermee kan de zorg effectiever, sneller, meer op maat en goedkoper geleverd
             worden, zoals geformuleerd in het plan van aanpak Sociaal Domein en uitgangspunten
             visie Jeugdhulp. Maar ook kan de gemeente zelf ervaringen opdoen om zich te vormen tot
             een professionele inkoper van jeugdzorg.

             Onze inzet is om voor 2014 ook financieel en inhoudelijk te gaan experimenteren met een
             deel van het budget van de Jeugd Geestelijke Gezondheidszorg (JGGZ) en van het
             gemeentelijke jeugdhulp budget. Dit biedt ons de mogelijkheid om te experimenteren met
             arrangementen, waarbij een combinatie van verschillende soorten hulp op een flexibele
             wijze ingezet kan worden.
</pre>

====================================================================== Einde pagina 5 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 6 ======================================================================

<pre>Onderwerp    Gemeentelijk uitvoeringsplan ambulant opdrachtgeverschap Jeugdhulp 2014
   Volgvel   6



             Gemeentelijk Uitvoeringsplan (GUP)
             De keuze voor scenario 4b wordt officieel bevestigd in een eerste versie van het
             Gemeentelijk Uitvoeringsplan (GUP) dat bestuurlijk wordt vastgesteld door B&W. Het GUP
             beschrijft de wijze waarop de gemeente vorm wil geven aan het budgettair en/of financiële
             opdrachtgeverschap ambulante jeugdzorg. De SRA heeft een format opgesteld waarin
             iedere gemeente die voor scenario 3 of 4 kiest beschrijft op welke wijze de gemeente
             invulling wil geven aan het opdrachtgeverschap van de ambulante jeugdhulp.

             Dit GUP wordt (onder voorbehoud van instemming van B&W) voor 15 mei voorgelegd aan
             het Dagelijks Bestuur (DB) van de Stadsregio en vindt u als bijlage bij deze nota. Gegeven
             de wettelijke verantwoordelijkheid van het DB van de SRA geeft het GUP uitvoering aan het
             Regionaal Uitvoeringsplan(RUP) van de SRA. Het RUP is het verplichte jaarlijkse document
             dat de SRA opstelt in opdracht van het Rijk.

             Het ambulante opdrachtgeverschap dat wordt beschreven in het GUP is één van de
             instrumenten die de gemeente kan inzetten om de visie, uitgangspunten en ambitie van het
             Sociaal Domein te realiseren. Het is enerzijds het document op basis waarvan deSRAde
             inhoudelijke sturing op de ambulante jeugdzorg met vertrouwen kan overdragen aan de
             gemeente en anderzijds het kader voor de gesprekken tussen de gemeente en de
             zorginstellingen over de inzet van ambulante jeugdzorg in 2014.

             Het GUP beschrijft de hoofdlijnen van de invulling van het ambulante opdrachtgeverschap.
             De precieze invulling van de ambulante zorg (welke programma's en aanbod wordt
             ingekocht en hoe de zorg wordt verleend) volgt in het najaar. Dit is ook het moment waarop
             de SRA vervolggesprekken voert en de afspraken vastlegt met de Jeugd & Opvoedhulp
             instellingen. De vervolggesprekken op basis van het GUP leiden tot offertes van de
             aanbieders of raamcontracten en daar neemt de gemeente dan later dit jaar een besluit
             over. Eén van de kaders die in het GUP wordt vastgelegd is het budget dat per instelling
             wordt gereserveerd voor de 80% 'gedwongen winkelnering'. Daarnaast formuleert het GUP
             de algemene beleidskaders voor de inzet van ambulante jeugdzorg.

             Planning 2013 SRA en gemeente
             Het GUP is een onderdeel van het RUP. Het RUP moet voor de zomer gereed zijn. Om deze
             planning te kunnen halen moeten wij voor die tijd ons eigen plan hebben vastgesteld.
             De planning die de SRA aanhoudt om tot besluitvorming te kunnen komen is als volgt:
                 13 mei: de keuze wordt voorgelegd in het Directeurenoverleg van de SRA (onder
                 voorbehoud van goedkeuring van B&W op 14 mei)
                 14 mei: GUP ter besluitvorming in college van B&W
                 15 mei: de keuze wordt bevestigd door het aan het Dagelijks Bestuur (DB) van de SRA
                 toesturen van een bij collegebesluit vastgestelde eerste versie GUP (onder voorbehoud
                 van goedkeuring van B&W op 14 mei)
                 13 juni: DB stelt concept RUP 2014 (waaronder eerste versie GUP) en structureel
                 budget instellingen vast.
                 September: jaargesprekken SRA/gemeente met (nieuwe) zorgaanbieders
                 Oktober: bespreken SRA/gemeente van offertes van de (nieuwe) zorgaanbieders
                 November: Regionaal Uitvoeringsplan (RUP) SRA, inclusief uitwerking GUP gereed
                 (precieze invulling van de ambulante zorg). Worden ingediend bij het Rijk als
                 begrotingsaanvraag.
</pre>

====================================================================== Einde pagina 6 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 7 ======================================================================

<pre>Onderwerp    Gemeentelijk uitvoeringsplan ambulant opdrachtgeverschap Jeugdhulp 2014
   Volgvel   7



             Middelen
             We gaan in 2014 experimenteren met de overdracht van € 311.725 die overkomen van de
             SRA naar de gemeente. Voor deze pilot zijn geen extra middelen vanuit de gemeente
             nodig.

             Het totaal begrote budget van de SRA voor jeugdhulp in 2011 is circa € 214 miljoen,
             hiervan is circa € 23 miljoen bestemd voor ambulante jeugdzorg. Het betreft een
             doeluitkering van het Rijk aan de SRA. De ambulante jeugdzorg betreft slechts een deel
             van de totale jeugdzorg middelen. Naast ambulante hulp bekostigt de SRA ook
             dagbehandeling, residentiële hulp, pleegzorg en crisishulp. Deze vormen vallen niet onder
             deze regeling, omdat de SRA hiervoor geen mandaat van het Rijk heeft.

             Uitgangspunt is een verdeelmodel op basis van historisch gebruik ambulante jeugdzorg
             (niet-residentieel) per gemeente. Onderstaande tabel geeft voor Haarlemmermeer de
             verdeling van aantallen cliënten en middelen weer van deze vormen van jeugdhulp voor
             2011. De budgetverdeling vindt plaats op basis van uitstroom van het aantal cliënten.
             Onderstaande cijfers zijn afkomstig van het Transitieteam SRA en zijn indicatief voor de
             verhoudingen tussen regio's, zorgsoorten en leveranciers.

                                                                ·   ..                                                            ....
             Há~rl~mmermè'er 20t1                                                  ...   . ··     #1 uit$tfopm                                  ~IJl"Qf'
             Jeugd- en Opvoedhulp (SRA) 0 t/m 22                                                                   664                       6.776.352
              -     Ambulant                                                                                       398                       2.313.158
              -        Crisis                                                                                      158                           393.989
              -        Dagbehandeling                                                                                 37                     1.256.743
              -        Pleegzorg                                                                                      46                           742.066
              -        Residentieel                                                                                   36                     2.070.395


             Het financieel opdrachtgeverschap omvat 20% overdracht van middelen voor stand alone
             ambulante jeugdhulp (niet-residentieel). Deze middelen zijn vrij besteedbaar aan jeugdzorg.
             De overdracht van vrij besteedbare middelen betreft het aandeel ambulante zorg dat niet
             is gekoppeld aan vormen van verblijf. De SRA houdt deze koppeling in stand, omdat door
             gelijktijdige inzet van ambulante hulp en residentiële zorg de duur van de
             verblijfscomponent in het zorgtraject aanzienlijk wordt verkort en hierdoor minder duur.

             Haarlemmermeer kan voor 2014 rekenen op circa € 311.725 dat vrij te besteden is aan
             jeugdzorg. Omdat de van rijkswege aangekondigde aangepaste verdeelsleutel nog niet op
             korte termijn verwacht wordt, stelt de portefeuillehouder Jeugd van de SRA aan de 16
             gemeenten voor het feitelijk gebruik 2012 voorlopig als maat te nemen. Onderstaande tabel
             wordt dus nog herijkt, na ontvangst van alle jaarrekeningen. Het herijkte budget zal worden
             opgenomen in de Programmabegroting 2014-2017 .


             H~.~J1~~m~~e~i:~1H• . <... (. · ....... · · .·... •··· ...·.· · · ·.· · ·                                                         .
                                                                                                . • •·• · · ••• f ...• ;.è<·. . . . . . . .l···~·· ·~···
                                                                                                                                                           ;;.

              - Ambulant totaal                                                                                2.313.158
                           waarvan stand afone                                                                                1.558.629
                   0

                           .    waarvan 80% gedwongen winkelnering                                                                           1.246.904
                           •    waarvan 20% vrij besteedbaar                                                                                     311.725
                   0       waarvan gekoppeld aan residentieel                                                                   754.529
</pre>

====================================================================== Einde pagina 7 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 8 ======================================================================

<pre>Onderwerp    Gemeentelijk uitvoeringsplan ambulant opdrachtgeverschap Jeugdhulp 2014
   Volgvel   8



             In de uitwerking worden nadere afspraken gemaakt over het solidariteitsprincipe, als een
             gemeente bijvoorbeeld minder gebruikt dan wel meer nodig heeft waar het recht op heeft,
             binnen het totale financiële kader.



             Verantwoording
             De SRA blijft inhoudelijk en financieel eindverantwoordelijk richting het Rijk. Gemeenten
             verantwoorden aan de SRA. Gemeenten die kiezen voor scenario 3 of 4 tekenen een
             mandaatbesluit met het DB van de SRA waarin de DB-taken worden gemandateerd aan
             de gemeente over 20% van het 'stand alone' jeugdzorg budget.



             Personeel en organisatie
             De rol van opdrachtgever vergt een extra ambtelijke inzet op het gebied van
             beleidsondersteuning, financiën, inkoop en juridisch advies en vormt daarmee een eerste
             stap richting de taakuitbreiding die de transities met zich mee zullen brengen. Voor 2014
             wordt deze inzet gevonden door herprioritering binnen bestaande formatie en mogelijke
             compensatie vanuit de SRA.



             Juridische aspecten
             Een voorwaarde van de SRA waar gemeenten aan moeten voldoen bij de keuze voor
             scenario 4b is de start van een pilot decentrale toegang BJAA. Haarlemmermeer voldoet
             hieraan door de pilot 'rechtstreeks verwijzen' die sinds 2011 loopt.

             Voorwaarden zoals geformuleerd door de SRA:
             Keuze voor scenario 4b houdt in dat wij voor 20% van het bedrag het opdrachtgeverschap
             op ons nemen, waaraan de volgende juridische constructie aan ten grondslag ligt:
                 20% van het bedrag wordt aan ons ter beschikking gesteld in de vorm van een subsidie
                 door dit bedrag te reserveren op de begroting van de SRA. Het verleende
                 subsidiebedrag wordt op grond van artikel 4.23 lid 3 onder c Awb verleend en direct
                 vastgesteld. Dit stelt de gemeente in staat om het bedrag in de markt te zetten onder de
                 volgende voorwaarden:
                     o De basis onder het toekennen van subsidie is gelegen in een gemeentelijk
                          uitvoeringsplan (GUP).
                     o De middelen worden ingezet om jeugdzorg te realiseren conform de daartoe
                          geldende bepalingen in de Wet op de jeugdzorg die betrekking hebben op de
                          inzet van de doeluitkering jeugdzorg.

             Bij keuze voor scenario 3 of 4 is de gemeente eerst verantwoordelijke voor het ontstaan van
             wachtlijsten. Maar als er wachtlijsten ontstaan gaan we samen met deSRAkijken wat er aan
             gedaan kan worden. Het gaat de SRA om het opdoen van ervaring met opdrachtgeverschap
             en niet om de verantwoordelijkheid voor wachtlijsten af te schuiven.



             Evaluatie
             Leereffecten van het ambulant opdrachtgeverschap worden binnen de gemeente
             werkenderwijs betrokken bij de uitvoering van de ambulante jeugdhulp en het financieel
             opdrachtgeverschap binnen de ontwikkelingen van het Sociaal Domein.
</pre>

====================================================================== Einde pagina 8 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 9 ======================================================================

<pre>onderwerp    Gemeentelijk uitvoeringsplan ambulant opdrachtgeverschap Jeugdhulp 2014
   Volgvel   9



             In- en externe communicatie
             De raad is in de kwartaalbrief van april 2013 van het Sociaal Domein al op de hoogte gesteld
             van ons voornemen om te kiezen voor scenario 4b; inhoudelijk en financieel opdrachtgever-
             schap. Over de voortgang blijven we de raad informeren.
             Wij maken voor 2014 afspraken met (nieuwe) gecertificeerde Jeugd & Opvoedhulp
             aanbieders van ambulante hulp, waaronder Spirit, Altra en MOC 't Kabouterhuis.



             Besluit
             Op grond van het voorgaande hebben wij besloten om:
             1. kennis te nemen van de scenario's die door de Stadsregio Amsterdam (SRA) zijn
                voorgelegd voor de overdracht van het opdrachtgeverschap van de ambulante
                jeugdzorg (niet-residentieel) naar gemeenten voor 2013 en 2014;
             2. voor 2014 te kiezen voor scenario 4b: budgettair opdrachtgeverschap met 20%
                overdracht van middelen vrij besteedbaar aan jeugdzorg (circa € 311.725) en 80%
                'gedwongen winkelnering' bij huidige zorgaanbieders passend binnen de ontwikkelingen
                van het Sociaal Domein;
             3. het vereiste Gemeentelijk Uitvoeringsplan (GUP) vast te stellen dat beschrijft hoe de
                gemeente het opdrachtgeverschap ambulante jeugdzorg vorm wil geven;
             4. de wethouder Jeugd te mandateren om de benodigde afspraken aan te gaan met het
                dagelijks bestuur van de SRA en uitvoerende jeugdhulp instellingen;
             5. zowel de financiën als de beleidsuitgangspunten te verwerken in de
                 Programmabegroting 2014-2017;
             6. deze nota ter informatie te zenden aan de raad.




             Bijlage(n)
             Gemeentelijk Uitvoeringsplan (GUP)- opdrachtgeverschap ambulante jeugdzorg 2014
</pre>

====================================================================== Einde pagina 9 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 10 ======================================================================

<pre>                        Gemeentelijk Uitvoeringsplan (GUP)
                    Opdrachtgeverschap ambulante jeugdzorg 2014
                             Gemeente Haarlemmermeer

Status:
Het door B&W vastgestelde Gemeentelijk Uitvoeringsplan betreft de wijze waarop de gemeente vorm wil
geven aan het budgettair en financieel opdrachtgeverschap ambulante jeugdzorg. Gegeven de wettelijke
verantwoordelijkheid van het Dagelijks Bestuur van de Stadsregio Amsterdam geeft het GUP uitvoering aan
het Regionaal Uitvoeringsplan van de Stadsregio Amsterdam.

Uitgangspunten van de SRA voor deze pilot:
-   De huidige Wet op de jeugdzorg is bepalend.
-   Het rijk legt de kaders voor experimenteerruimte uiteindelijk vast door instemming en afspraken met de
    Stadsregio/provincie.
-   Terwijl de Stadsregio en gemeenten zich voorbereiden op de overdracht van de jeugdzorg naar
    gemeenten blijft het Dagelijks Bestuur verantwoordelijk voor de kwaliteit en financiering van de
    jeugdzorg in de Stadsregio Amsterdam en het waarborgen van de veiligheid van kinderen.
-   BJAA is/blijft verantwoordelijk tot eind 2014 voor de veiligheid en toeleiding naar de doelgerichte
    hulpverlening. Een mandaat van BJAA om te kunnen oefenen verschuift de eindverantwoordelijkheid
    voor haar wettelijk vastgestelde taken en opdrachten niet naar de mandaatnemer. Een mandaat creëert
    alleen oefenruimte; afspraken over informatie uitwisseling in het proces is daarom van belang.
-   De zorgaanbieder van jeugdzorg is verantwoordelijk voor het verlenen van het passende zorgaanbod,
    dat gebaseerd is op een passend hulpverleningsplan.

Aanvullend uitgangspunt vanuit perspectief gemeente:
De gemeente Haarlemmermeer wil graag maximaal de experimenteerruimte benutten om goed voorbereid
te zijn op de nieuwe verantwoordelijkheden inclusief bezuinigingen, vanaf 2015.



Scenario                      Gemeente Haarlemmermeer kiest voor scenario 4b: inhoudelijk en financieel
                              opdrachtgeverschap over 20% van het budget. Binnen dit scenario kan de
                              gemeente Haarlemmermeer maximaal 20% van het budget van de ambulante
                              jeugdhulp vrij besteden aan huidige en nieuwe aanbieders Jeugd en
                              Opvoedhulp. Voorwaarde is dat dit budget besteed wordt binnen de regels van
                              de doeluitkering jeugdzorg.

Toelichting                    Gemeente Haarlemmermeer kiest voor scenario 4b, omdat het de mogelijkheid
                               biedt om vernieuwend zorgaanbod te ontwikkelen en ervaring op te doen met het
Beschrijf de afweging die      opdrachtgeverschap in voorbereiding op 2015.
gemaakt is.                    Inhoudelijk en financieel opdrachtgeverschap maakt het mogelijk om in overleg
Geef de relatie aan met de     met instellingen prestatieafspraken te maken en hierop te sturen. Het huidige
pilot decentrale toegang.      scenario 2 (inhoudelijk opdrachtgeverschap) biedt hiervoor onvoldoende
                               mogelijkheden. We hebben met scenario 2 al wel zicht gekregen hoe we de zorg
                               op een andere manier in willen zetten. Het blijkt in de praktijk echter lastig om
                               deze ideeën uit te voeren en hierop te sturen, omdat wij niet de financiële
                               opdrachtgever zijn.

                               Scenario 4b is een volgende stap in het proces op weg naar 2015 en biedt het
                               voordeel dat we rechtsreeks met (nieuwe) instellingen afspraken kunnen maken
                               over de invulling van 20% van het budget. Hiermee kunnen we experimenteren
                               met een nieuwe werkwijze, zoals flexibele inzet van jeugdhulp in de proeftuin
                               Sociaal Team.

                               Het verwachte leereffect van 4a ten opzichte van 4b lijkt minimaal, omdat voor
                               80% van het budget de huidige richtlijnen en wetgeving van het Rijk gelden en
                               we hier als gemeente niet echt mee kunnen experimenteren.
</pre>

====================================================================== Einde pagina 10 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 11 ======================================================================

<pre>                            De belangrijkste doelstelling bij het inzetten van dit budget is dat aanbiedende
                            instellingen gestimuleerd worden om binnen de ambulante hulpverlening meer uit
                            te gaan van de eigen kracht van onze inwoners, de inzet van het sociale netwerk
                            en het inzetten van vrijwilligers en/of algemene voorzieningen.

                            Subdoelen voor deze pilot zijn:

                            a.   Realiseren van effectieve ondersteuning in een maatwerkarrangement op
                                 basis van 1 gezin 1 plan. Het maatwerkarrangement richt zich zonodig op alle
                                 leefdomeinen en kan bestaan uit bouwstenen vanuit het eigen netwerk,
                                 vrijwilligershulp, vrij toegankelijke hulp, WMO ondersteuning en aangevuld met
                                 modules jeugdzorg en/of GGZ hulp.

                            b.   Oefenen met een nieuwe vorm van opdrachtgever-/ opdrachtnemerschap
                                 door het werken met het inkopen van zorg (raamcontracten). De komende
                                 maanden werken we een model uit, waarin wij door middel van
                                 raamcontracten prijsafspraken maken met meerdere aanbieders, zonder hier
                                 volume afspraken aan te verbinden. Deze aanpak biedt ruimte voor onze
                                 inwoners om te kiezen tussen verschillende zorgaanbieders.



Doelgroep en                Doelgroep
soort aanbod                Het gaat om inzet van specialistische jeugdhulp voor jeugdigen met complexe en
                            chronische problematiek. Dit houdt in dat de problemen al langer spelen,
Beschrijfhetaanbod ten      hardnekkig zijn en diep doordringen in het totale functioneren van de jeugdige.
aanzien van doel, aard en   De 'stand alone' ambulante hulp is gericht op gezinnen met opvoed en opgroei
duur van de interventie.    problemen, waarbij ouders willen en kunnen meewerken aan de geboden
                            ondersteuning.

                            Uitgangspunten voor inzet ambulante jeugdhulp:
                            - Versterken van de eigen kracht van gezinnen
                            - Vraaggericht en gebiedsgericht werken
                            - Werken volgens het principe '1 gezin, 1 plan'
                            - Het naar voren halen van gespecialiseerde deskundigheid, waardoor sneller
                                en gerichter de juiste zorg ingezet kan worden
                            -  Meerdere  leefdomeinen en gezinsgericht
                            - Lichte en specialistische hulp met elkaar verbinden
                            - Maatwerkarrangement met meerdere elementen/leefdomeinen
                            - Zonodig bevat dit arrangement jeugdhulp en GGZ modules multifocaal
                            - Toegang tot ambulante hulp via sociaal team/ mandaat 'van indiceren naar
                                verwijzen'

                            We zoeken aansluiting bij reeds ingezette trajecten met de zorgaanbieders Spirit,
                            Altra en MOC die al flexibeler en meer op basis van maatwerk ingezet worden.
                            We gaan met (nieuwe) aanbieders in gesprek om duidelijk te krijgen wat er nodig
                            is om flexibel te werken.

                            Met zorgaanbieders willen we onder andere het zorgaanbod doorlopen en
                            bepalen hoe we de omslag kunnen maken van afspraken over trajecten naar
                            afspraken op basis van capaciteit (uren/ fte). Deze omslag willen we meteen
                            voor de volle 100% maken, waarbij we in 1 of meerdere wijken de 20% willen
                            inzetten op basis van capaciteit (raamcontract) en met deels een nieuwe
                            aanbieder.
</pre>

====================================================================== Einde pagina 11 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 12 ======================================================================

<pre>Aanbieder(s)                  Het is een wettelijke vereiste dat de interventie wordt uitgevoerd door een
                              zorgaanbieder met volledige rechtsbevoegdheid of door gekwalificeerde
Geef aan met welke            personen, aan wie in de Wet BIG eisen zijn gesteld omtrent een verantwoorde
instelfingen of personen de   uitoefening van hun functie.
gemeente afspraken maakt I
wil maken.                    De gemeente Haarlemmermeer maakt voor 2014 inhoudelijke afspraken met de
                              huidige gecertificeerde Jeugd & Opvoedhulp aanbieders van ambulante hulp. Dit
                              zijn Spirit, Altra en MOC 't Kabouterhuis. Voor zowel het 80% deel als het 20%
                              deel van het budget, waarbij we voor het 20% deel mogelijk ook afspraken zullen
                              maken met minimaal 1 andere aanbieder, zoals bijvoorbeeld de OpvoedpolL

                              Daarnaast gaat de gemeente Haarlemmermeer zich ook oriënteren op mogelijke
                              nieuwe aanbieders die voldoen aan de wettelijke eisen.



Werkafspraken met             De gemeente Haarlemmermeer maakt voor 2014 werkafspraken met (nieuwe)
zorgaanbieders en of          aanbieders over een vernieuwende manier van inzet van de jeugdhulp die
personen                      voldoet aan de uitvoeringseisen.

                              •   Beschrijf hoe de toeleiding naar de zorgaanbieder en of persoon tot stand
                                  komt;

                              Toeleiding van de 80% reguliere trajecten verloopt via de pilot 'van indiceren
                              naar verwijzen'. Dit is de pilot decentrale toegang of BJAA.

                              Toeleiding van klanten binnen de 20% vrije ruimte verloopt via het Front Lijn
                              Team (CJG) en het Sociaal Team in Nieuw-Vennep.

                              •   Beschrijfwelke voorwaarden de gemeente stelt t.a.v. het (individuele)
                                  behandelplan en geeft aan hoe de evaluatie en terugkoppeling naar de
                                  verwijzer wordt georganiseerd;
                              •   Beschrijf welke prestaties worden gevraagd;
                              •   Beschrijf de effectiviteitmeting (waaronder klanttevredenheid),
                                  veiligheidscheck, inzet gedragswetenschapper);
                              •   Beschrijf de afspraken die gemeente maakt met zorgaanbieders en of
                                  personen t.a.v. rapportage I verantwoording.

                              De gemeente Haarlemmermeer beschrijft de hierboven genoemde
                              deelprocessen rond toeleiding, behandelplan (1 gezin, 1 plan), prestaties,
                              effectiviteitmeting en rapportage/verantwoording in een Functioneel Ontwerp van
                              het Programma Sociaal Domein. Dit is medio 2013 gereed en wordt gebruikt bij
                              de jaar- en inkoopgesprekken met (nieuwe) aanbieders.

Budget                        Uitgangspunt voor het financieel kader is het bedrag dat is genoemd in de
                              overzichten die door de SRA zijn verstrekt.
Geef aan welk budget          Er wordt uitgegaan van een verdeelmodel op basis van historisch gebruik voor
beschikbaar is per            de stand alone ambulante hulp. Voor de gemeente Haarlemmermeer komt dit
zorgaanbieder en!of           neer op circa € 1.558.629 op jaarbasis.
persoon.
                              Inzet 80% regulier ambulant stand alone: € 1.246.904
                              Dit budget wordt als volgt verdeeld onder de J&OH instellingen:
                              Altra   € 948.335
                              MOC € 41.544
                              Spirit € 257.025

                              Overleg met SRA vindt plaats of het mogelijk is om deze budgetten in te zetten
                              op basis van capaciteit in plaats van op de bestaande zorgproducten ambulante
                              jeugdzorg stand alone. Met instellingen worden hierover basisafspraken
</pre>

====================================================================== Einde pagina 12 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 13 ======================================================================

<pre>                                gemaakt. De reeds in 2013 ingezette trajecten maken hier geen onderdeel van
                                uit.

                                Inzet 20% vrije ruimte: € 311.725 euro
                                Dit budget wordt besteed aan arrangementen onder andere in het Sociaal Team.
                                Onze wens is om afspraken te maken op basis van het inkopen van zorg
                                (raamcontract). De komende periode wordt uitgewerkt hoe deze afspraken
                                eruitzien en hoe instellingen betaald krijgen.

                                Om bovenstaande afspraken te maken wordt een werkgroep ingericht met
                                (nieuwe) aanbieders. Samen zal gekeken worden hoe we met meer maatwerk
                                kunnen werken in 2014. Deze afspraken zullen verschillen voor het 80% deel en
                                het 20% deel van het budget.

Verantwoording                  De gemeente die kiest voor overdracht van budget (scenario 4) informeert het
                                DB zodanig dat het DB van de Stadsregio Amsterdam aan haar verplichting
Gegeven haar wettelijke         jegens het Rijk kan voldoen.
verantwoordelijkheid legt het
DB van de Stadsregio
Amsterdam verantwoording
af jegens het Rijk voor de
besteding van de
doeluitkering Jeugdzorg.
</pre>

====================================================================== Einde pagina 13 =================================================================

<br><br>