<b>Bijsluiter</b>. De hyperlink naar het originele document werkt niet meer. Daarom laat Woogle de tekst zien die in dat document stond. Deze tekst kan vreemde foutieve woorden of zinnen bevatten en de opmaak kan verdwenen of veranderd zijn. Dit komt door het zwartlakken van vertrouwelijke informatie of doordat de tekst niet digitaal beschikbaar was en dus ingescand en vervolgens via OCR weer ingelezen is. Voor het originele document, neem contact op met de Woo-contactpersoon van het bestuursorgaan.<br><br>====================================================================== Pagina 1 ======================================================================

<pre>gemeente
Haarlemmermeer




                        nota van B&W

         Onderwerp      Vaststelling gemeentelijke bijdrage aan de collectieve zorgverzekering in
                        2021

  Portefeuillehouder    Johan Rip
  Collegevergadering    15 september 2020
         Inlichtingen   Rob Kouwenhoven(+31235676615)
  Registratienummer     2020.0002117



                        1. Voorstel
                        Collegebesluit(en)
                        Het college heeft besloten om:
                        1. voor het jaar 2021 een gemeentelijke bijdrage te leveren aan de gemeentepolis welke
                            wordt aangeboden door Zorg en Zekerheid en Univé voor personen met een inkomen tot
                            120% van het wettelijk sociaal minimum;
                        2. de gemeentelijke bijdrage voor de collectieve zorgverzekering over 2021 vast te stellen op
                            maximaal € 477,- per persoon op jaarbasis voor de polis "AV gemeente Top" van Zorg en
                            Zekerheid (inclusief meeverzekeren eigen risico) en "Compleet" van Univé (inclusief
                            meeverzekeren eigen risico);
                        3. voor de "AV Gemeente standaard" van Zorg en Zekerheid en "Compact" van Univé de
                            gemeentelijke bijdrage over 2020 vast te stellen op € 144,60 per persoon op jaarbasis;
                        4. deze kosten te dekken uit de beschikbare middelen binnen het programma Zorg en Werk,
                            beleidsdoel "het garanderen van een bestaansminimum voor inwoners die dit tijdelijk niet
                            zelf kunnen";
                        5. deze nota ter informatie te zenden aan de raad.

                        2.     Samenvatting
                        Vanaf 1 januari 2015 is de gemeente verantwoordelijk voor compensatie van de kosten die
                        voorheen onder de Wet tegemoetkoming chronisch zieken en gehandicapten (Wtcg) en
                        Compensatie eigen risico (CER) vielen. Daarom hebben wij een collectieve zorgverzekering
                        (gemeentepolis) afgesloten voor inwoners met een laag inkomen bij zorgverzekeraar Zorg en
                        Zekerheid (Z&Z) en Univé, waardoor 80% van de kosten die voorheen onder de Wtcg en CER
                        vielen, wordt vergoed.
                        Vanaf 1 januari 2016 kunnen inwoners met een inkomen tot 120% van het wettelijk sociaal
                        minimum (wsm) deze gemeentepolis afsluiten. De gemeente betaalt op grond van de
                        Participatiewet een deel van deze (hogere) premie. Jaarlijks dient deze bijdrage door ons
                        college te worden vastgesteld. Met deze nota stellen wij de hoogte van de gemeentelijke
                        bijdrage aan deze collectieve zorgverzekering over 2021 vast.
</pre>

====================================================================== Einde pagina 1 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 2 ======================================================================

<pre>Vaststelling gemeentelijke bijdrage aan collectieve zorgverzekering in 2021                                  Pagina 2




3.1 Uitwerking
Wat willen we bereiken ?
 Inwoners met een inkomen tot 120% van het wsm kunnen een tegemoetkoming aanvragen
voor de maandelijkse premie van een gemeentepolis. Deze inkomensgrens is vastgesteld in het
raadsvoorstel "Wijziging minimabeleid als gevolg van inwerkingtreding Participatiewet"
(2014.0049305).
Het doel van de gemeentepolis voor mensen met een lager inkomen is om de toegang tot
betaalbare zorg voor deze groep te waarborgen, zodat deze inwoners een beroep kunnen doen
op de zorg die zij nodig hebben. Daarnaast wordt een deel van het koopkrachtverlies als gevolg
van de afschaffing van de Wtcg en CER gecompenseerd. Tot slot wordt de mogelijkheid
geboden om het wettelijk eigen risico van € 385 per jaar mee te verzekeren.

3.2 Wat gaan we daarvoor doen?
Gebruik collectieve zorgverzekering
In 2020 zien we een lichte stijging van het aantal gebruikers ten opzichte van 2019. In 2019
betrof het aantal deelnemers 3.413. In 2020 maken in totaal 3.472 inwoners van 18 jaar en
ouder gebruik van de gemeentepolis. Met name de uitgebreide polis, waarbij ook het verplicht
eigen risico van € 385 per jaar is meeverzekerd, wordt vaker aangevraagd. Dit betreft de polis
AV Top Z&Z en Compleet Univé.
De kosten bedroegen in 2019 € 1.576.313. Door de stijging van het aantal gebruikers is dit
bedrag gestegen naar € 1.609.986.

  Overzicht gebruik 2020
  Polis                                      Aantal                           Vergoeding gemeente    Totaal kosten
                                             deelnemers
   AV Top Z&Z                                             3.013                           € 489,00      € 1.473.357
   AV standaard Z&Z                                          250                          € 144,60      €    36.150
   Compleet Univé                                            204                          € 489,00          €99.756
   Compact Univé                                                5                         € 144,60           € 723
   Totaal                                                3.472                                          € 1.609.986


Nieuwe polissen
Om de gemeentepolis aantrekkelijker te maken voor meer minima overweegt Z&Z een nieuwe
polis "basis gemeente AV" te introduceren. Dit is een alternatief voor minima met lage
zorgkosten. Bij de ontwikkeling van de gemeentepolis is altijd uitgegaan van een doelgroep met
een meer dan gemiddelde zorgbehoefte. De pakketten zijn daarom uitgebreid (en daarmee ook
een hoge premie). Dit weerhoudt een deel van de inwoners met een lage zorgbehoefte ervan
om een gemeentepolis af te sluiten. Het is op dit moment onduidelijk of hier behoefte aan is en
of het bereik daadwerkelijk zal toenemen. Dit geldt ook voor de polis die vanaf 1 januari 2021
wordt aangeboden door Z&Z waarbij het eigen risico door de inwoner gespreid kan wordt
betaald. Wij gaan dit onderzoeken in 2021.

Aanbesteding
leder jaar hebben zorgverzekeraars de mogelijkheid om zich voor 1 september in te schrijven
voor het aanbieden van een gemeentepolis. Er hebben zich geen andere zorgverzekeraars
aangemeld. Hierdoor blijven Z&Z en Univé ook in 2021 de aanbieders van de gemeentepolis in
de gemeente Haarlemmermeer.
</pre>

====================================================================== Einde pagina 2 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 3 ======================================================================

<pre>Vaststelling gemeentelijke bijdrage aan collectieve zorgverzekering in 2021                Pagina 3




3.3 Wat mag het kosten?
Wij dienen jaarlijks een besluit te nemen over de hoogte van de gemeentelijke bijdrage aan de
gemeentepolis. Deze bijdrage is afhankelijk van het budget en het aantal inwoners dat gebruik
maakt van de gemeentepolis.
Het aantal deelnemers is in 2020 licht gestegen en de verwachting is dat het aantal deelnemers
in 2021 niet verder zal stijgen, ook al zal het aantal inwoners met een laag inkomen als gevolg
van de coronacrisis stijgen in 2021. Veel inwoners die te maken krijgen met een
inkomensterugval zullen niet direct kiezen voor een (nieuwe) uitgebreide zorgverzekering.
Dit komt mede doordat inwoners die willen overstappen en niet verzekerd zijn bij Z&Z of Univé
één keer per jaar de keuze kunnen maken een gemeentepolis af te sluiten.
Op grond van landelijke ervaringscijfers maakt nu bijna het maximaal aantal inwoners gebruik
van de gemeentepolis. Daarbij is het van belang vast te stellen dat een deelnamegraad van
100% in de praktijk nooit haalbaar is. Een groep van ongeveer 20% mag niet deelnemen aan
deze gemeentepolis, omdat zij geplaatst zijn in de bronheffing wegens betalingsachterstanden.
Deze groep heeft meer dan zes maanden de premie voor de zorgverzekering niet betaald en kan
daardoor geen aanvullende verzekering (meer) afsluiten. Zij blijven wel verzekerd voor de zorg
uit het basispakket van de zorgverzekering. Een andere groep van 20% tot 30% is op dit
moment gezond en verwacht daardoor geen hogere zorgkosten te krijgen en sluit om die reden
geen gemeentepolis af.

In de concept programmabegroting 2021 - 2024 is het budget voor 2021 wederom op € 1,58
miljoen vastgesteld. De uitgaven zijn gestegen naar ruim € 1.609 miljoen. Daarom stellen wij
voor om de gemeentelijke bijdrage voor de gemeentepolis in 2021 te verlagen. De
gemeentelijke bijdrage voor de meest uitgebreide verzekering waarbij ook het eigen risico is
meeverzekerd bedraagt in 2020 € 489 per jaar. Wij stellen voor om deze bijdrage te verlagen
naar € 477 per jaar. Voor de aanvullende verzekering bedraagt de gemeentelijke bijdrage €
144,60 per jaar. Deze bijdrage blijft ongewijzigd. Met deze verlaging blijven de uitgaven in 2021
(totaal € 1.571.382) binnen het budget van de begroting en blijft het voor inwoners met een
laag inkomen aantrekkelijk een gemeentepolis af te sluiten.
De definitieve premies voor 2021 moeten medio november 2020 door de zorgverzekeraars
bekend worden gemaakt. Het is nog niet duidelijk of de premies in 2021 wijzigen. Dit heeft
echter geen gevolgen voor de gemeentelijke bijdrage.

3.4 Wie is daarvoor verantwoordelijk?
Wij hebben de mogelijkheid categoriale bijstand te verlenen in de vorm van een collectieve
aanvullende zorgverzekering of een tegemoetkoming in de kosten van de premie van een
dergelijke verzekering. Dat is vastgelegd in artikel 35 lid 3 van de Participatiewet.

3.5 Welke overige relevante informatie is beschikbaar?
Inwoners die al een gemeentepolis hebben afgesloten bij Z&Z en Univé zullen door de
zorgverzekeraar worden geïnformeerd over de mogelijke prolongatie van deze gemeentepolis.
Daarnaast ontvangen de inwoners die nu een gemeentepolis hebben een brief van de
gemeente waarin de hoogte van de jaarlijkse gemeentelijke bedrage is vermeld. Voorts worden
zij gewezen op de mogelijkheid om op de site www.eezondverzekerd.nl de verschillende
pakketten en prijzen van zorgverzekeraars Z&Z en Univé te vergelijken.
Tot slot worden de ketenpartners over de mogelijkheid van het afsluiten van een gemeentepolis
geïnformeerd.
De Participatieraad ontvangt deze nota, na besluitvorming in het college, ter kennisname.
</pre>

====================================================================== Einde pagina 3 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 4 ======================================================================

<pre>Vaststelling gemeentelijke bijdrage aan collectieve zorgverzekering in 2021                                 Pagina 4




3.6 Wanneer en hoe zal de raad/het college over de voortgang worden geïnformeerd?
De raad wordt jaarlijks in oktober geïnformeerd over de vaststelling van de hoogte van de
gemeentelijke bijdrage en het aantal deelnemers.

4. Ondertekening

Burgemeester en wethouders van de gemeente Haarlemmermeer,
de secretaris,                             de burgemeester,



                                                                                         yurmans-Wijdeven
                                                                              lannne SfliUurn
                                                                                      I
</pre>

====================================================================== Einde pagina 4 =================================================================

<br><br>