<b>Bijsluiter</b>. De hyperlink naar het originele document werkt niet meer. Daarom laat Woogle de tekst zien die in dat document stond. Deze tekst kan vreemde foutieve woorden of zinnen bevatten en de opmaak kan verdwenen of veranderd zijn. Dit komt door het zwartlakken van vertrouwelijke informatie of doordat de tekst niet digitaal beschikbaar was en dus ingescand en vervolgens via OCR weer ingelezen is. Voor het originele document, neem contact op met de Woo-contactpersoon van het bestuursorgaan.<br><br>====================================================================== Pagina 1 ======================================================================

<pre>Werkinstructie Plan van Aanpak
Met elke inwoner die bij het Sociaal Plein komt met een hulpvraag (regiecasus), wordt een plan van
aanpak gemaakt. Tenzij er geen stappen worden gezet, omdat de cliënt niet bereikbaar is of geen hulp
wenst. Koppel dit ook terug aan de melder. Registreer wel goed waarom er geen stappen kunnen
worden gezet en sluit dan de casus af.

Als er al hulp is ingezet en dit loopt al, maar je houdt wel regie, kan het plan van aanpak worden
gebaseerd op de reeds ingezette hulp. Een plan van aanpak is geen statisch document. Dit betekent dat
als de situatie wijzigt, doelen kunnen wijzigen en ook het plan van aanpak moet worden gewijzigd

Opstellen plan van aanpak
Voor het plan van aanpak is een standaard format. Het is het plan van de inwoner. Stuur voorafgaand
aan het gesprek een leeg plan van aanpak aan de inwoner. Zij kunnen vooraf al een start maken met het
opstellen van het plan van aanpak.
Dit geeft ook handvatten voor het gesprek. Waar loopt een inwoner tegenaan, wat is voor de inwoner
het belangrijkste om aan te werken, waar vindt de inwoner dat hij zelf kan en waar heeft hij
ondersteuning nodig, etc. Als een inwoner niets heeft ingevuld op het plan van aanpak, kan dit ook een
signaal zijn. Kan hij dit niet, begrijpt hij het niet, etc.

Probeer het plan van aanpak zoveel mogelijk door of samen met de inwoner op te (laten) stellen.
Probeer het wel concreet weer te geven en doelen smart te formuleren.

Zet de informatie er in die nodig is voor de gestelde doelen. Extra informatie over de inwoner die niet
relevant is voor het realiseren van de gestelde doelen en die geen betrekking hebben op de hulpvraag,
hoeft niet te worden opgenomen in het plan van aanpak.

Zet de informatie er zoveel mogelijk puntsgewijs in.

Algemeen
Hier kan informatie over de verschillende levensdomeinen. Hier hoeft alleen de informatie ingevuld te
worden wat relevant is voor de vraag van de inwoner en de gestelde doelen.

Onder het kopje ‘Welke hulp hebt u al? Welke stappen zijn er gezet? Welk resultaat is er behaald?’ kan er
worden aangegeven wat de inwoner zelf al heeft gedaan, maar ook welke instanties al zijn betrokken bij
de inwoner/ het gezin.

Doelen
Onder doelen wordt de vraag van de inwoner weergegeven, doelen op korte en lange termijn, wat er
gaat worden ingezet om deze doelen te bereiken. Welke zorg wordt er ingezet.

Afspraken
Maak concrete afspraken. Spreek duidelijk af wie wat doet. Stel heldere doelen. Neem ook in het plan op
of de inwoner bepaalde kosten zelf moet betalen (zoals eigen bijdrages voor zorg).
Het moet ook duidelijk zijn wat de afspraken zijn tussen de medewerker sociaal plein en eventuele
betrokken hulpverlener(s). Wie doet wat. Als er afspraken zijn die niet relevant zijn voor de inwoner, kan
dit in een apart rapport worden opgenomen.

Afweging
Neem in de gemaakte afspraken ook de driehoek mee (eigen kracht, de kosten/baten analyse, juridisch
kader). Uitgangspunt is de vraag en wens van de inwoner. Is dit echter wel haalbaar en realistisch? Welke
afwegingen zijn hierbij gemaakt. Het moet zichtbaar zijn waarom bepaalde afwegingen zijn gemaakt,
waar de eigen kracht van de inwoner zit en waarom er gekozen is om bepaalde zorg in te zetten. Wat is
de kortste en efficiëntste route?
</pre>

====================================================================== Einde pagina 1 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 2 ======================================================================

<pre>De reden hiervoor is dat er terug te vinden moet zijn waarom bepaalde keuzes zijn gemaakt. Als je er
voor kiest dit toch niet op te nemen in het plan van aanpak, dan moet dit wel worden geregistreerd in
een apart rapport.

Evaluatiemomenten
Plan evaluatiemomenten in en benoem welke doelen je wilt evalueren.

Ondertekening
Het plan van aanpak wordt getekend door de inwoner, betrokken hulpverlener(s) en medewerker Sociaal
Plein. Als het netwerk toezegt in bepaalde zaken ondersteuning te bieden, kun je er voor kiezen hen ook
te laten tekenen. Hiermee leg je de toezegging(en)/ betrokkenheid vast.

Gewijzigd plan van aanpak
Als door wijzigingen in de situatie van de inwoner het plan van aanpak moet worden gewijzigd, wordt
deze opnieuw opgesteld en door betrokken partijen ondertekend.
</pre>

====================================================================== Einde pagina 2 =================================================================

<br><br>