<b>Bijsluiter</b>. De hyperlink naar het originele document werkt niet meer. Daarom laat Woogle de tekst zien die in dat document stond. Deze tekst kan vreemde foutieve woorden of zinnen bevatten en de opmaak kan verdwenen of veranderd zijn. Dit komt door het zwartlakken van vertrouwelijke informatie of doordat de tekst niet digitaal beschikbaar was en dus ingescand en vervolgens via OCR weer ingelezen is. Voor het originele document, neem contact op met de Woo-contactpersoon van het bestuursorgaan.<br><br>====================================================================== Pagina 1 ======================================================================

<pre>BIJLAGE 1
SUBSIDIEAANVRAAGFORMULIER
Uitvoeringsregeling subsidie versterken bestuurskracht gemeenten Noord-Holland 2024
(via de TAB-toets kunt u naar de volgende vraag springen)

Naam project:                   Verkenning van toekomstige vorm van samenwerking van de gemeente Wormerland, Oostzaan en La
Aangevraagd bedrag:             € 25.000,00
Uiterste ontvangstdatum: 1 oktober 2024, 17.00 uur
Openstellingsperiode: van 23 april 2024, 09.00 uur tot en met 1 oktober 2024, 17.00 uur.


STAP 1: maak de bijlagen gereed:
Te uploaden bijlagen bij het digitaal indieningsformulier op onze website:
 bijlage 1        dit subsidieaanvraagformulier                              NAAM: “bijlage 1 subsidieaanvraagformulier + projectnaam”     i
 bijlage 2        kopie bankafschrift                                        NAAM: “BIJLAGE 2 bankafschrift + projectnaam”                 i
 bijlage 3        machtigingsverklaring                                      NAAM: “BIJLAGE 3 machtiging + projectnaam”                    i
 bijlage 4        vergunning(en)                                             NAAM: “BIJLAGE 4 vergunningen + projectnaam”

 bijlage 5        de-minimisverklaring                                       NAAM “BIJLAGE 5 deminimis + projectnaam”

 Bijlage 6        planning, begroting, kasritme                              NAAM: “BIJLAGE 6 planning-begroting-kasritme + projectnaam”   i
 bijlage 7        locatieaanduiding                                          NAAM: “BIJLAGE 7 locatieaanduiding + projectnaam”

 bijlage 8        staatssteunanalyse                                         NAAM: “BIJLAGE 8 staatssteunanalyse + projectnaam”

 bijlage 9        overig                                                     Naam ‘BIJLAGE 9 overig + projectnaam”


Zonder bijlagen is uw aanvraag niet compleet.




STAP 2: Log in met uw eHerkenningsaccount (via de link ‘digitaal indienen’ op de website)
De gegevens zoals bekend bij het handelsregister van de KvK worden automatisch aangevuld. Hierna kunt u de bijlagen uploaden en
verzenden.


                                                Vragen? Bel ons Servicepunt (tijdens kantooruren)
                                                               T: 0800 0200 600
                                                         servicepunt@noord-holland.nl



1     IBAN (van de beoogd subsidieontvanger):


2     Rechtsvorm:
      Stichting

      Vereniging

      Overheid

      Bedrijf / Commerciële instelling

      Anders, namelijk:




pagina 1 van 5
NH0237_bijlage 1 subsidieaanvraagformulier
</pre>

====================================================================== Einde pagina 1 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 2 ======================================================================

<pre>STAATSSTEUN

3     Heeft u de afgelopen drie belastingjaren “de-minimissteun” ontvangen?
      Ja, het totaalbedrag over de afgelopen drie belastingjaren is:
		         (stuur een de-minimisverklaring mee als bijlage bij dit aanvraagformulier)

      Nee




INDIEN VAN TOEPASSING: CONTACTGEGEVENS AANVRAGER
Bent u gemachtigd?

      Ja, vul dan onderstaand blok vragen ook in.

      Nee


Naam aanvrager:

Postadres:

Postcode en plaats:

Contactpersoon:

Telefoonnummer:

e-mail:

KvK-nummer aanvrager:

Vestigingsnummer:

Digid (indien geen KvK-Nummer):




PROJECTGEGEVENS

4		Voor welk onderdeel van de uitvoeringsregeling vraagt u subsidie aan?
      onderdeel a

      onderdeel b

      onderdeel c

      onderdeel d


5     Wat is het doel van het project?
Het doel van het onderzoek is het in kaart brengen van de mogelijkheden, kansen en bedreigingen van
samenwerking tussen de gemeenten Wormerland, Oostzaan en Landsmeer om op basis daarvan op korte termijn
te kunnen bepalen of en zo ja, welke vervolgstappen genomen kunnen worden. Daarbij verwachten we niet dat
alle mogelijke samenwerkingsvormen aan bod komen, maar alleen de vormen van bestuurlijke en ambtelijke
samenwerking die naar aanleiding van een eerst uit te voeren quickscan kansrijk geacht worden. Indien geen
kansrijke vormen van samenwerking worden geïdentificeerd, dient het onderzoek ook inzicht te geven in wat er
nodig is om tot een toekomstbestendige vorm van samenwerking te komen.
6     Op welke locatie worden de activiteiten uitgevoerd?

In de gemeenten Wormerland, Oostzaan en Landsmeer




pagina 2 van 5
NH0237_bijlage 1 subsidieaanvraagformulier
</pre>

====================================================================== Einde pagina 2 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 3 ======================================================================

<pre>7     Wat zijn de beoogde (concrete) resultaten van het project?
      Het is belangrijk dat u zoveel mogelijk meetbaar maakt wat u met het project wilt bereiken. Zoals
      hoeveel meters of hectares worden er ingericht, of welke ‘producten’ of ‘diensten’ worden opgeleverd
Het resultaat van deze verkenning is een bondig en helder leesbaar eindrapport, waarin een helder
antwoord wordt gegeven op de onderzoeksvraag en een concreet handelingsperspectief wordt geboden aan de
drie gemeenten. Het rapport helpt de drie gemeenten een stap verder in de bestuurs- en realisatiekracht voor alle
betrokken inwoners, ondernemers en maatschappelijke partners. De rapportage stelt de gemeenteraden in staat
om een principebesluit te nemen over bij voorkeur één voorkeursvariant (eventueel met een subvariant) ten
aanzien van de toekomstige samenwerking.

8     Werkwijze: hoe wordt het project uitgevoerd / uit welke onderdelen/activiteiten bestaat het project?
Het project wordt uitgevoerd door & Van de Laar (zie offerte & Van de Laar) en bestaat uit de volgende stappen:
Stap 1: Startbijeenkomst raadswerkgroep
Stap 2: Inventarisatie feiten: documentenanalyse
Stap 3: uitwerking opgavenprofiel en duiding denkbare varianten
Stap 4: Informatiebijeenkomst raden
Stap 5: verdiepende gespreksronde
Stap 6: sessie raadswerkgroep
9		Wat
Stap    is de begindatum
     7: analyses             van het project?
                  nader te verdiepen   varianten
Stap 8: opstellen
03-10-2024        denklijn  voor bevindingen  en advies
Stap 9: spiegelsessies sleutelfiguren
Stap 10: Eindrapportage
10 Wat is de (geschatte) einddatum van het project?
31-12-2024                                                    Onvoldoende ruimte? Voeg een aparte planning bij.
                                                                   NAAM: “BIJLAGE 6 planning + projectnaam”

11 Geef een globale tijdsplanning: wanneer worden welke activiteiten uitgevoerd. i

 Fasering / activiteiten / mijlpalen             Geplande startdatum (dd-mm-jjjj)   Geplande einddatum (dd-mm-jjjj)

 zie offerte & Van de Laar




12 Projectpartners: welke partijen werken op welk vlak mee aan het project?

 De raden van de gemeenten Wormerland, Oostzaan en Landsmeer trekken samen op bij dit project.




13 Hoe verloopt de eventuele overdracht van de projectresultaten? (op welke wijze, aan welke
      organisaties)
 Vertegenwoordigers van de drie raden vormen samen de Werkgroep WOL. De werkgroep WOL doet voorstellen
 die in de individuele begeleidingscommissies, werkgroep en regiegroep van de gemeenten worden besproken en
 indien nodig in besluitvorming worden gebracht in de raden.




pagina 3 van 5
NH0237_bijlage 1 subsidieaanvraagformulier
</pre>

====================================================================== Einde pagina 3 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 4 ======================================================================

<pre>14		Op welke manier wordt de instandhouding van de projectresultaten, voor de lange termijn
      gewaarborgd?

In de aanpak hebben de drie het bureau de volgende aanscherping meegegeven. De drie gemeenteraden
wensen een eindrapportage en advies (opgebouwd uit onder meer voordelen, nadelen, risico’s en kansen) met
betrekking tot de volgende varianten: ambtelijke fusie, ambtelijke fusie met het oog op bestuurlijke fusie en
bestuurlijke fusie te ontvangen. In dit advies moet de kernvraag of deze variant een duurzame en
toekomstbestendige samenwerking oplevert, centraal staan. De vergelijking van de varianten moet gedaan
worden op basis van een normenkader waardoor de varianten ook in objectieve zin vergelijkbaar zijn. Aanvullend
hierop, zo nodig, een advies als het bureau geen van de drie varianten als haalbaar en toekomstbestendig ziet.
15		Wijze van communicatie naar de direct betrokkenen en de buitenwereld over het project. Als subsidie
      wordt verleend, hoe gaat u communiceren dat uw project (mede) mogelijk wordt gemaakt met
      financiële steun van de provincie Noord-Holland? i

De werkgroep WOL gaat graag met de vertegenwoordigers van de Provincie Noord Holland in gesprek over
mogelijk ondersteuning en betrokkenheid van de Provincie bij dit project. Hiervoor ligt al een uitnodiging van de
drie raden. De concept-aanvraag aan de Provincie wordt in alle drie de raden in openbaarheid besloten en hierin
zal in de externe communicatie naar worden verwezen.



16 Ruimte voor extra toelichting




pagina 4 van 5
NH0237_bijlage 1 subsidieaanvraagformulier
</pre>

====================================================================== Einde pagina 4 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 5 ======================================================================

<pre>FINANCIËLE GEGEVENS

17 Kunt u de btw over dit project verrekenen of compenseren?
      Ja, het btw-nummer is:                                                     U vult alle bedragen exclusief btw in.
      Nee                                                                        U vult alle bedragen inclusief btw in.
      In uw aanvraag moet u rekening met btw houden.


Begroting           i
 Kostenspecificatie             i                                                                                                  Kosten (€)

 Benoem de onderdelen:

 Offerte & Van de Laar                                                                                                                  € 46.197,00

 Aanverwante kosten (externe voorzitter, vergaderlocaties, communicatie en advies)                                                      € 25.000,00




 Totale kosten begroot                                                                                                                  € 71.197,00


Financiering
Geef per co-financier (ook uw eigen bijdrage) aan welk bedrag wordt ingezet en of dit al is verleend.
 Dekkingsplan           i                                                                                     Bedrag (€)           Al zeker? ja/nee

 Naam cofinancier

 Eigen bijdrage                                                                                                                    Nee

 Gemeente                                    Wormerland, Oostzaan en Landsmeer                                   € 35.000,00       Ja

 Derden, nl...                                                                                                                     Nee

 Overige inkomsten / bijdragen, nl...                                                                                              Nee

 Gevraagde subsidie                                                                                                                nee

 Totale financiering                                                                                             € 35.000,00


Voorschot
Een subsidie van minder dan € 10.000,- wordt direct vastgesteld en uitbetaald.
Als u meer dan € 10.000,- aan subsidie vraagt:

18 Wilt u een voorschot van maximaal 80% ontvangen?
      Nee, u kunt bij een voortgangsrapportage alsnog om een voorschot vragen.

      Ja,     geef in onderstaand schema per kwartaal aan welke activiteiten en bijbehorende uitgaven plaats zullen vinden

              (het zogenaamde kasritme). Hierop bepalen wij het kasritme van de voorschotten.             i

 Planning ( dd-mm-jjjj )                           (Deel-)activiteit               Verwachte         Gevraagd        Toelichting
                                                                                   uitgaven (€) voorschot
                                                                 i
                                                                                                     tot 80% (€)

                                                   Onderzoek & Van de Laar           € 46.197,00      € 20.000,00    Onderzoek vindt plaats in Q4 20
 Startdatum 1e periode van drie maanden


 Startdatum 2e periode van drie maanden


 Startdatum 3e periode van drie maanden


 Startdatum 4e periode van drie maanden


 Etc. (voor meerjarige projecten)
pagina 5 van 5
NH0237_bijlage 1 subsidieaanvraagformulier
</pre>

====================================================================== Einde pagina 5 =================================================================

<br><br>