<b>Bijsluiter</b>. De hyperlink naar het originele document werkt niet meer. Daarom laat Woogle de tekst zien die in dat document stond. Deze tekst kan vreemde foutieve woorden of zinnen bevatten en de opmaak kan verdwenen of veranderd zijn. Dit komt door het zwartlakken van vertrouwelijke informatie of doordat de tekst niet digitaal beschikbaar was en dus ingescand en vervolgens via OCR weer ingelezen is. Voor het originele document, neem contact op met de Woo-contactpersoon van het bestuursorgaan.<br><br>====================================================================== Pagina 1 ======================================================================

<pre>               GGD Hollands Noorden
                                 Versie 27 maart 2025
Verantwoording 2024
GGD Hollands Noorden
                    Flynth Audit B.V.
                    geheel document digitaal
                    gewaarmerkt voor identificatiedoeleinden
                            C.D.            28 maart 2025
</pre>

====================================================================== Einde pagina 1 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 2 ======================================================================

<pre>                                                                                                  GGD Hollands Noorden
                                                                                                              GGD Hollands Noorden
Inhoud
Voorwoord ........................................................................................................................................ 3
GGD in één oogopslag ....................................................................................................................... 4
Dashboard......................................................................................................................................... 6
1 Verantwoording .............................................................................................................................. 9
1.1    Beleidsverantwoording ........................................................................................................... 10
1.1.1 COVID-19 .............................................................................................................................. 13
1.1.2 Nieuwkomers.......................................................................................................................... 14
1.1.3 Focuslijn Gezond opgroeien .................................................................................................... 14
1.1.4 Focuslijn Gezond ouder worden .............................................................................................. 21
1.1.5 Focuslijn Meedoen naar vermogen .......................................................................................... 23
1.1.6 Focuslijn Gezonde leefomgeving ............................................................................................. 28
1.1.7 GGD-brede ontwikkelingen ..................................................................................................... 35
1.2    Paragrafen ............................................................................................................................. 36
1.2.1 Weerstandsvermogen en risicobeheersing............................................................................... 36
1.2.2 Financiering ............................................................................................................................ 41
1.2.3 Overzicht overhead ................................................................................................................. 42
1.2.4 Bedrijfsvoering ....................................................................................................................... 43
1.2.5 Beleidsindicatoren .................................................................................................................. 49
1.2.6 Onderhoud kapitaalgoederen .................................................................................................. 50
1.2.7 Verbonden partijen ................................................................................................................. 50
1.2.8 Vennootschapsbelasting ......................................................................................................... 50
2. Jaarrekening ................................................................................................................................ 51
2.1    Overzicht van baten en lasten en toelichting ........................................................................... 52
2.2    Balans per 31 december 2024 en toelichting ........................................................................... 53
2.3    Toelichtingen ......................................................................................................................... 65
2.3.1 Grondslagen voor waardering en resultaatbepaling ................................................................. 65
2.3.2 Wet normering topinkomens ................................................................................................... 68
3. Overige gegevens ........................................................................................................................ 70
3.1    Rechtmatigheidsverantwoording ............................................................................................. 71
3.2    Voorstel tot resultaatbestemming ........................................................................................... 72
3.3    Controleverklaring ................................................................................................................. 74
Bijlagen ........................................................................................................................................... 77
Bijlage 1 Overzicht deelnemersbijdragen GR-taken .......................................................................... 78
Bijlage 2 Overzicht bedragen aanvullende diensten .......................................................................... 81
Bijlage 3 Overzicht bijdrage per gemeente Wet verplichte ggz (Wvggz) ............................................. 82
Bijlage 4 Overzicht baten en lasten per categorie ............................................................................. 83
Bijlage 5 Overzicht baten en lasten (gedetailleerd) ............................................................................ 84
Bijlage 6 Overzicht baten en lasten per taakveld ............................................................................... 86
Bijlage 7 SiSa-bijlage Regeling specifieke uitkering versterking GGD’en ............................................ 87
Bijlage 8 SiSa-bijlage Regeling specifieke uitkering versterking GGD’en SiSa tussen medeoverheden. 88
Bijlage 9 SiSa-bijlage Regeling specifieke uitkering COVID-19 vaccinaties ........................................ 89
Bijlage 10 SiSa-bijlage subsidieregeling ASG en PrEP bij de jaarrekening........................................... 90
Bijlage 11 Financiële toelichting OGGZ Vangnet & Advies ................................................................. 91
Bijlage 12 Overzicht taken en diensten ............................................................................................. 92
Jaarstukken/Verantwoording 2024
                                                                          2
</pre>

====================================================================== Einde pagina 2 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 3 ======================================================================

<pre>                                                                    GGD Hollands Noorden
                                                                           GGD Hollands Noorden
Voorwoord
Beste lezer,
Voor u liggen de jaarstukken 2024 van GGD Hollands Noorden (GGD HN) met daarin de
beleidsinhoudelijke verantwoording en de jaarrekening met balans, het overzicht van baten en lasten
en de toelichting hierop. In deze stukken legt het dagelijks bestuur van GGD HN (financieel)
verantwoording af aan het algemeen bestuur van GGD HN.
Was het voorgaande jaar er vooral één van herijken na de coronapandemie, nu hebben we verder
ingezet op preventie en versterking van de publieke gezondheid. Ook heeft GGD HN zich voorbereid
op de komende bezuinigingen. Het toezicht op de kinderopvang locaties en de voorzieningen
gastouders is volgens planning verlopen. De 100% norm voor kinderdagverblijven, gastouderbureaus
en buitenschoolse opvang is zonder noemenswaardige problemen gehaald.
Het afgelopen jaar is door het vertrek van twee managers de samenstelling van het directie/
management team veranderd. We zijn verheugd dat beide vacatures begin 2025 weer ingevuld
worden.
Ook in het bestuur van GGD HN waren wisselingen. Na het vertrek van de voorzitter heeft GGD HN
sinds september weer een nieuwe voorzitter voor het dagelijks en algemeen bestuur.
2024 positief afgesloten
GGD HN heeft 2024 afgesloten met een positief jaarresultaat van € 75.000. In 2024 had GGD HN te
maken met een Cao-gat van € 1.202.000, dat is ontstaan vanuit de Cao SGO 2023. Als gevolg van
hoge, niet begrote, rente inkomsten, uitstroom van personeel en het moeilijk kunnen invullen van
vacatureruimte heeft GGD HN het Cao-gat kunnen opvangen zonder de algemene reserve aan te
wenden. Het zijn incidentele financiële meevallers, die grotendeels ook zorgden voor hoge werkdruk
onder medewerkers.
Met vriendelijke groet, het dagelijks bestuur,
                              Mary van Gent                                   Edward John Paulina
                                Voorzitter                                          Directeur
Jaarstukken/Verantwoording 2024
                                                    3
</pre>

====================================================================== Einde pagina 3 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 4 ======================================================================

<pre>                                                                          GGD Hollands Noorden
                                                                                  GGD Hollands Noorden
GGD in één oogopslag
GGD HN is dé partner op het gebied van gezond leven. De hoofdtaak van GGD HN is het beschermen,
bewaken en bevorderen van de gezondheid van alle inwoners in Noord-Holland-Noord (van –9
maanden tot 100+). Het takenpakket van GGD HN is divers. De meeste GGD-taken zijn vastgelegd in
de Wet publieke gezondheid.
GGD HN werkt vanuit het gedachtegoed van Positieve Gezondheid. Positieve Gezondheid is het
vermogen om je aan te passen en zelf te beslissen hoe om te gaan met sociale, fysieke, mentale en
emotionele uitdagingen van het leven. Belangrijke randvoorwaarden van deze visie zijn een brede kijk
op gezondheid, uitgaan van de gezondheidsbeleving van het individu en denken in mogelijkheden in
plaats van beperkingen.
  Gemeente                          Bijdrage GR-taken           Bijdrage aanvullende
  (bedragen x € 1.000)                                                      diensten
  Alkmaar                                        7.229                         1.856
  Bergen                                         1.547                           110
  Castricum                                      2.097                           119
  Den Helder                                     3.608                           714
  Dijk en Waard                                  5.546                           542
  Drechterland                                   1.255                            75
  Enkhuizen                                      1.210                           105
  Heiloo                                         1.375                           100
  Hollands Kroon                                 3.028                           478
  Hoorn                                          5.053                         1.018
  Koggenland                                     1.430                            78
  Medemblik                                      2.865                           261
  Opmeer                                           751                            65
  Schagen                                        2.794                           398
  Stede Broec                                    1.500                            81
  Texel                                            790                            63
  Uitgeest 1                                       194
                                                42.273                         6.063
1
   Voor gemeente Uitgeest wordt alleen Veilig Thuis uitgevoerd.
Jaarstukken/Verantwoording 2024
                                                          4
</pre>

====================================================================== Einde pagina 4 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 5 ======================================================================

<pre>                                                 GGD Hollands Noorden
                                                      GGD Hollands Noorden
                                 Hielprik
                                  5.560
                                                           Gemeenten
                                                                16
                           Vaccinaties (Rijks-
                         vaccinatieprogramma)
                                 69.726
                            Lijkschouwingen
                                  1.015
                                                             Inwoners
                                                           (op 1/1/2024)
                                                              679.544
                          Meldingen medische
                               milieukunde
                                   137
                                                              Bezetting
                         Meldingen Vangnet &
                                                          (op 31/12/2024)
                                  Advies
                                  3.417                          GGD
                                                               470 fte
                         Adviezen Veilig Thuis
                                  6.366
Jaarstukken/Verantwoording 2024
                                               5
</pre>

====================================================================== Einde pagina 5 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 6 ======================================================================

<pre>                                                                        GGD Hollands Noorden
                                                                                 GGD Hollands Noorden
Dashboard
  Financiële kengetallen                                                       2024           2023           2022
  (x € 1.000)
  Lasten                                                                     58.952         63.048         94.149
  Resultaat                                                                       75            761        -3.691
  Algemene reserve (stand 1-1)                                                1.589         -2.609          1.082
Doelstellingen maatschappelijk effect
GGD HN heeft alle werkzaamheden ingekaderd in de volgende vier focuslijnen:
•     Gezond opgroeien
•     Gezond ouder worden
•     Meedoen naar vermogen
•     Gezonde leefomgeving
In de begroting 2024 zijn onder andere de volgende KPI’s opgenomen:
  Gezond opgroeien                                                      Streefwaarde                Realisatie
  Eind 2024 zijn alle JGZ professionals geschoold in de GIZ methodiek,      Gerealiseerd
  waardoor de JGZ in kan spelen op individuele zorgbehoeften van             Deels gerealiseerd
  ouders en jeugdigen en nog beter de omslag kan maken naar passende         Niet gerealiseerd
  zorg op maat.
Voor toelichting, zie 1.1.3.
  Gezond ouder worden                                                  Streefwaarde                  Realisatie
  Binnen Noord-Holland-Noord Gezond wordt de samenwerking, met              Gerealiseerd
  aandacht voor ouderen, geïntensiveerd, waarbij GGD HN data                 Deels gerealiseerd
  analyseert en monitort.                                                   Niet gerealiseerd
Voor toelichting, zie 1.1.4.
  Meedoen naar vermogen                                                 Streefwaarde                 Realisatie
  In 2024 is een nulmeting uitgevoerd onder hierboven genoemde               Gerealiseerd
  netwerkpartners over de kwaliteit van en de ervaring met de                Deels gerealiseerd
  samenwerking met Veilig Thuis.                                             Niet gerealiseerd
Voor toelichting, zie 1.15.
 Jaarstukken/Verantwoording 2024
                                                           6
</pre>

====================================================================== Einde pagina 6 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 7 ======================================================================

<pre>                                                                            GGD Hollands Noorden
                                                                                     GGD Hollands Noorden
  Gezonde leefomgeving                                                     Streefwaarde               Realisatie
  In 2024 is 80% van de adviezen in het kader van de Omgevingswet               Gerealiseerd
  afgestemd met de Veiligheidsregio en de Omgevingsdienst.                      Deels gerealiseerd
                                                                                Niet gerealiseerd
Voor verdere toelichting, zie 1.1.6.
Financieel
In 2024 zijn de volgende BBV kengetallen opgenomen.
  Resultaat                                      Streefwaarde               Realisatie 2024        Realisatie 2023
  Resultaat in procenten van de totale lasten        > 0%
  (excl. mutaties reserves)                         < -2% en <0%                   0,1%                  1,2%
                                                     > - 2%
  Weerstandsvermogen                             Streefwaarde               Realisatie 2024        Realisatie 2023
  Algemene reserve voor                               > 1,5%
                                                      > 0,5% en <1,5%              2,7%                  1,6%
  resultaatbestemming 2024 in procenten
  van de totale lasten (excl. mutaties reserves)      < 0,5%
  Weerstandscapaciteit                           Streefwaarde              Realisatie 2024         Realisatie 2023
  Algemene reserve voor                              >1
                                                    > 0,5 en <1                      1,6                  0,5
  resultaatbestemming 2024
  is groter dan de risico’s                          < 0,5
  Risico’s                                       Streefwaarde               Realisatie 2024        Realisatie 2023
  Inschatting risico’s                              minimaal
                                                     gemiddeld/niet urgent
                                                    hoog/urgent
Bij GGD HN wordt de beschikbare weerstandscapaciteit gevormd door de algemene reserve. Bij een
minimum van 1,0 is de algemene reserve toereikend om de risico’s op te vangen. In paragraaf 1.2.1
weerstandsvermogen en risicobeheersing worden de positie van de algemene reserve en risico’s nader
toegelicht.
De algemene reserve voor resultaatbestemming is op 31 december 2024 € 1.589.000. De algemene
reserve per 31 december 2024 is daarmee toereikend om de financiële risico’s op te kunnen vangen.
Echter, er is in 2025 nog sprake van een ongedekt Cao-gat, dat is ontstaan in 2023. In 2023 is GGD
HN geconfronteerd met aanzienlijk hogere Cao-gebonden loonkosten dan de toegekende
loonindexatie als gevolg van snel gestegen inflatie. In de FUGR is afgesproken dat de structurele Cao-
effecten vanaf een later begrotingsjaar gecompenseerd worden. Dat betekent dat het Cao-gat, dat
ontstaan is in 2023, pas vanaf begrotingsjaar 2026 wordt gecompenseerd. Voor het begrotingsjaar
 Jaarstukken/Verantwoording 2024
                                                            7
</pre>

====================================================================== Einde pagina 7 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 8 ======================================================================

<pre>                                                                    GGD Hollands Noorden
                                                                           GGD Hollands Noorden
2023 is hiervoor een eenmalige extra bijdrage ontvangen. Voor de begrotingsjaren 2024 en 2025
heeft het dagelijks bestuur ervoor gekozen om de gevolgen van het Cao-gat aan de achterkant bij de
besluitvorming op de jaarrekening te dragen en het negatieve resultaat te onttrekken uit de algemene
reserve. De prognose 2025 is dat de algemene reserve aanzienlijk gaat afnemen en niet meer
toereikend is om de financiële risico’s op te vangen. Meer informatie daarover is te vinden in
programmabegroting 2026 GGD Hollands Noorden.
Organisatie/bedrijfsvoering
  Ziekteverzuim                              Streefwaarde                Realisatie 2024   Realisatie 2023
  Percentage ziekteverzuim                      < 5%
                                                > 5% en <7%                    7,1%             6,6%
                                                 > 7%
Het gemiddelde verzuimcijfer van 2024 is 7,1%. Dit betekent dat het verzuim over 2024 een stijging
laat zien ten opzichte van 2023 (6,6%). Hiermee ligt het verzuim ook net boven het gemiddelde,
voordat COVID-19 uitbrak (2019: 6,9%).
  Overhead ratio                               Streefwaarde              Realisatie 2024   Realisatie 2023
  Overheadkosten in procenten van de totale       < 25%
  kosten                                          > 25% en <30%                22%              21%
                                                   > 30%
 Jaarstukken/Verantwoording 2024
                                                      8
</pre>

====================================================================== Einde pagina 8 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 9 ======================================================================

<pre>                                  GGD Hollands Noorden
                                       GGD Hollands Noorden
1 Verantwoording
1.1 Beleidsverantwoording
1.2 Paragrafen
Jaarstukken/Verantwoording 2024
                                9
</pre>

====================================================================== Einde pagina 9 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 10 ======================================================================

<pre>                                                                    GGD Hollands Noorden
                                                                           GGD Hollands Noorden
1.1 Beleidsverantwoording
GGD HN is dé partner op het gebied van gezond leven. De hoofdtaak van GGD HN is het beschermen,
 bewaken en bevorderen van de gezondheid van alle inwoners in Noord-Holland-Noord (van –9
 maanden tot 100+). Het takenpakket van GGD HN is divers. De meeste GGD-taken zijn vastgelegd in
 de Wet publieke gezondheid. In onderstaande figuur staan de verschillende wettelijke kaders. In
 bijlage 11 staat het overzicht van de GR-taken en de aanvullende diensten die GGD HN uitvoert.
GR-taken van GGD HN omvatten:
 •    wettelijke GGD-taken die verplicht aan een GGD zijn opgedragen en worden benoemd in de
      gemeenschappelijke regeling;
 •    wettelijke gemeentelijke taken die aan een GGD kunnen worden opgedragen. Hiertoe neemt het
      algemeen bestuur van de GGD een apart besluit.
De Gezondheidsatlas Noord-Holland Noord2 bevat cijfers op gemeente-/wijkniveau over al deze
taken. Ook op de website GGDHN.incijfers.nl zijn cijfers en publicaties te vinden over de taken en
diensten van GGD HN.
       Taken
 Vanuit de Wet publieke gezondheid (Wpg)
 •        Algemene bevorderingstaken (artikel 2), onder andere de afstemming van de publieke
          gezondheidszorg met de curatieve gezondheidszorg, epidemiologie,
          gezondheidsbevordering en medische milieukunde;
 •        Jeugdgezondheidszorg tot 18 jaar (artikel 5);
 •        Ouderengezondheidszorg vanaf 65 jaar (artikel 5a);
Focuslijnen
 •        Infectieziekte bestrijding (artikel 6).
 Vanuit de Wet maatschappelijke ondersteuning (Wmo)
 •        Openbare geestelijke gezondheidszorg (OGGZ);
 •        Veilig Thuis.
 Vanuit andere wettelijke kaders
 •        Toezicht op de kinderopvang (Wko);
 •        Lijkschouw, forensische geneeskunde (Wet op de lijkbezorging);
 •        Ondersteuning bij rampen en crises (Wvr).
Met de focuslijnen werkt GGD HN aan de ondersteuning van het gemeentelijk gezondheidsbeleid voor
 zestien gemeenten en het versterken van de publieke gezondheidszorg in samenwerking met
 netwerk- en ketenpartners in Noord-Holland-Noord. Vier thema’s uit de landelijke nota
 Gezondheidsbeleid zijn vertaald in overeenkomstige focuslijnen:
•          Gezond opgroeien
•          Gezond ouder worden
•          Meedoen naar vermogen
•          Gezonde leefomgeving
2  https://gezondnhn.nl/dashboard/dashboard
Jaarstukken/Verantwoording 2024
                                                     10
</pre>

====================================================================== Einde pagina 10 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 11 ======================================================================

<pre>                                                                     GGD Hollands Noorden
                                                                            GGD Hollands Noorden
 Binnen de focuslijnen zijn alle GGD-taken en diensten onder te verdelen, waarbij sommige in
 meerdere focuslijnen terugkomen. En dat is ook precies de bedoeling: samen werken aan gezondheid
 voor onze inwoners zonder gehinderd te worden door organisatiegrenzen.
 Ook in 2024 speelden COVID-19, de vluchtelingen uit Oekraïne en de opvang van asielzoekers een
 grote rol in de werkzaamheden van GGD HN. Daarom wordt hier in een aparte paragraaf aandacht aan
 gegeven.
Overzicht van baten en lasten 2024
In onderstaand overzicht worden de baten en lasten weergegeven.
  Overzicht baten en lasten                                        Baten          Lasten           Saldo
  (bedragen x € 1.000)
  Uitvoering GR-taken en aanvullende diensten                     57.860         45.103          12.757
  Overhead                                                           815         13.636         -12.822
  Heffing VPB                                                          -                -              -
  Bedrag onvoorzien                                                    -                -              -
   Saldo van baten en lasten                                      58.675         58.739             -64
  Toevoegingen/onttrekkingen aan de reserves                         192              53            139
   Mutatie reserves                                                  192              53            139
   Resultaat                                                     58.866          58.792               75
GGD HN heeft 2024 afgesloten met een voordelig jaarresultaat van € 75.000.
Overzicht baten en lasten naar GR-taken en aanvullende diensten
 Het financieel onderscheid naar GR-taken en aanvullende diensten is als volgt gespecificeerd:
   Overzicht naar GR-taken,              Deelnemersbijdrage  Overige      Totaal      Totaal     Saldo
   aanvullende diensten en overhead             gemeenten      baten      baten        lasten
   (bedragen x € 1.000 en incl.
   mutaties reserves)
   GR-taken                                         40.742    7.880      48.622      37.752     10.871
   Aanvullende diensten                                       9.429       9.429        7.404     2.025
   Overhead                                                     815         815      13.636    -12.822
                                                    40.742   18.124      58.866      58.792         75
Analyse resultaat 2024 ten opzichte van de begroting
In de begroting 2024, zoals vastgesteld bij de 2e bestuurlijke rapportage 2024 (Burap 2), was een
(voorlopig) negatief resultaat van € 635.000 opgenomen. Het resultaat over 2024 is € 75.000 positief.
Ten opzichte van de begroting 2024 (Burap 2) zorgt dit voor een afwijking van € 710.000. De
begrotingsafwijkingen > € 50.000 worden hieronder weergegeven en toegelicht.
 Jaarstukken/Verantwoording 2024
                                                       11
</pre>

====================================================================== Einde pagina 11 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 12 ======================================================================

<pre>                                                                      GGD Hollands Noorden
                                                                              GGD Hollands Noorden
 Financiële (saldo) afwijkingen naar type taak     GR-taken     Aanvullende        Overhead         Totaal
 (bedragen x € 1.000)                                               diensten
 Basispakket JGZ en rijksvaccinatieprogramma             91                              -2            89
 COVID-19                                               -31                              31             -
 Seksuele gezondheid                                    102                                           102
 Veilig Thuis                                            53                              33            85
 Forensische Geneeskunde                                                244                           244
 Overhead                                                                               230           230
 Overige mutaties                                        -1             -38                           -40
 Saldo (voordelig)                                      213             206             291           710
Basispakket JGZ & Rijksvaccinatieprogramma                                         € 89.000 (incidenteel)
Het positieve saldo ten opzichte van de begroting 2024 (Burap 2) bedraagt € 89.000. In de
decembercirculaire 2024 werd pas duidelijk dat de gemeenten wederom een extra bijdrage uit het
gemeentefonds ontvingen voor de opvang van Oekraïense ontheemden. Dit zorgde ervoor dat GGD
HN alsnog de gerealiseerde extra kosten 2024 van € 122.000 voor Jeugdgezondheidszorg voor
ingestroomde Oekraïense kinderen, in rekening kon brengen bij de deelnemende gemeenten. Het
resterende verschil van € 33.000 (negatief) komt voort uit diverse minder omvangrijke afwijkingen van
de begroting 2024.
COVID-19                                                                                           € 0
Voor 2024 heeft GGD HN een SPUK-subsidie ontvangen voor het aanhouden van de
basisinfrastructuur vaccineren en voor de uitvoering van de najaarscampagne COVID-vaccinatie. De
overheadkosten zijn conform de verslaggevingsregels opgenomen in de post overhead.
Seksuele Gezondheid                                                   € 102.000 (incidenteel/structureel)
Het positieve saldo van € 102.000 wordt voor € 86.000 veroorzaakt door hogere ASG en PrEP
subsidies. Deze subsidies zijn eind 2024 met terugwerkende kracht verhoogd. Over deze subsidies is
voor de toekomst nog geen duidelijkheid. Het restant van € 16.000 bestaat uit diverse minder
omvangrijke afwijkingen.
Veilig Thuis                                                                     € 85.000 (incidenteel)
Veilig Thuis heeft een incidenteel positief resultaat van € 85.000 (inclusief directe overhead) ten
opzichte van de begroting 2024 (Burap 2). Dit positieve resultaat komt voor € 32.000 voort uit lagere
kosten voor de implementatie van een nieuw cliënt-administratiesysteem, waarvan de kosten
doorschuiven naar 2025. Er resteert een positief effect van € 53.000 dat vooral het gevolg is van
nagekomen UWV-inkomsten voor zwangerschapsverloven en wettelijk ouderschapsverlof (incidenteel).
Forensische geneeskunde                                                         € 244.000 (incidenteel)
Forensische geneeskunde heeft ten opzichte van de begroting 2024 (Burap 2) een positief resultaat
van € 244.000 gerealiseerd. Bij de tweede BURAP was nog geen rekening gehouden met een subsidie
die via een partner alsnog in het laatste kwartaal beschikbaar is gekomen. De beschikking hiervoor
was niet aan GGD HN gericht en de verdeling van de middelen was nog onderwerp van overleg. Voor
GGD HN gaf dit onvoldoende zekerheid omtrent het ontvangen van de middelen. Eind 2024 is duidelijk
geworden dat GGD HN hier haar deel van zal ontvangen. Bovendien was bij Burap 2 een te lage
opbrengstraming gemaakt. Het gecombineerde effect leidt tot een aanzienlijk incidenteel verschil. In
verband met allerlei ontwikkelingen in de Forensische Geneeskunde (samenwerking in Noord-West 4-
Jaarstukken/Verantwoording 2024
                                                     12
</pre>

====================================================================== Einde pagina 12 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 13 ======================================================================

<pre>                                                                     GGD Hollands Noorden
                                                                            GGD Hollands Noorden
verband, mogelijke aanpassing van (landelijke) tarifering van het Forensisch Medisch Onderzoek, nog
immer lopende aanbesteding van de Medische Arrestantenzorg en een lopende pilot omtrent het
beloningsbeleid voor forensische zorg binnen GGD HN), is nog onduidelijk hoe de opbrengst- en
kostenontwikkeling er structureel uit zal zien.
Overhead                                                                   € 230.000 (incidenteel)
Het positieve saldo ten opzichte van de begroting 2024 (Burap 2) is € 230.000. In Burap 2 was al
rekening gehouden met aanzienlijk hogere rente-inkomsten uit schatkistbankieren dan oorspronkelijk
begroot. Na afloop van 2024 bleek dat er nog eens € 70.000 meer aan rente is ontvangen dan bij
Burap 2 opgenomen.
Daarnaast zijn incidentele voordelen ontstaan door onderbestedingen op diverse kostenposten en
projecten. Uitstromend leidinggevend personeel en overig personeel heeft geleid tot uitstel van een
aantal projecten, werkzaamheden zijn als gevolg hiervan ‘on hold’ gezet en vacatures (nog) niet
ingevuld.
Overige mutaties                                                              -/- € 40.000 (incidenteel)
Diverse minder omvangrijke mutaties zorgen voor een negatief saldo van € 40.000. In bijlage 5 is een
gedetailleerd overzicht van baten en lasten opgenomen.
1.1.1 COVID-19
 De corona-organisatie is ondergebracht bij het team infectieziektebestrijding. In het najaar van 2024
 is de nieuwe vaccinatieronde tegen corona gestart. Door de coronaprik zijn mensen die een hoger
 risico lopen beter beschermd tegen ziekenhuisopname of overlijden door corona. Dat is belangrijk
 omdat het coronavirus er nog steeds is en weer kan opleven. Vanaf eind augustus hebben de eerste
 mensen een uitnodiging voor de coronaprik ontvangen. Het RIVM heeft de mensen van 60 jaar en
 ouder per brief uitgenodigd. Mensen onder de 60 jaar, die in een risicogroep vallen, moesten zelf een
 afspraak maken bij GGD HN. Het was tot en met 6 december 2024 mogelijk om de coronaprik te
 halen. Voor 2024 heeft GGD HN een SPUK-subsidie ontvangen voor het aanhouden van de
 basisinfrastructuur vaccineren en voor de uitvoering van de najaarscampagne COVID-vaccinatie. Deze
 subsidie wordt verantwoord middels SISA, zoals vermeld in bijlage 10.
 Om de invloed van de coronacrisis op de gezondheid te kunnen volgen worden er in de periode 2021-
 2025, in het kader van de Integrale Gezondheidsmonitor GOR-COVID-19 en gefinancierd door
 ZonMw, meerdere extra coronamonitors uitgevoerd door alle GGD’en in Nederland.
 De “oude” regeling van de vergoeding van de meerkosten COVID-19 liep door tot 1 juli 2023, hierna
 kunnen nog kosten voor doorlopende verplichtingen en de ICAM claim worden gedeclareerd en
 verantwoord bij het ministerie van VWS. De verantwoording hiervan is conform de ‘verantwoordings-
 en controle instructie 2024 Meerkosten COVID-19 GGD – VWS’ opgesteld.
 Op 28 maart 2023 heeft Stichting Initiatieven Collectieve Acties Massaschade (ICAM) een rechtszaak
 aangespannen om van in totaal 34 partijen (waaronder VWS, GGD GHOR Nederland en alle GGD’en)
 schadevergoeding te ontvangen naar aanleiding van de datadiefstal eind januari 2021 uit CoronIT (het
 landelijke registratiesysteem voor Covid-19 testen en vaccinaties). In augustus 2024 heeft de
 rechtbank een tweedelig vonnis uitgesproken. Een deel betrof de eis tot schadevergoeding. Dat heeft
 de rechter afgewezen. Het hoger beroep ingesteld door ICAM tegen het afwijzen van
 schadevergoeding is door ICAM ingetrokken. Het tweede deel van het vonnis gaat in 2025 wel voor de
 rechtbank verder. Mogelijk dat deze rechtszaak in 2025 voor de 25 GGD’en een negatieve uitspraak
 brengt met negatieve financiële gevolgen daarna. Door het ministerie van VWS worden alle extra in-
 Jaarstukken/Verantwoording 2024
                                                    13
</pre>

====================================================================== Einde pagina 13 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 14 ======================================================================

<pre>                                                                       GGD Hollands Noorden
                                                                              GGD Hollands Noorden
 en externe kosten van de GGD’en gerelateerd aan de ICAM-claim vergoed via de meerkostenregeling.
 De kosten worden niet vergoed als men van mening is dat er sprake is van opzet of grove schuld aan
 de kant van de GGD’en.
1.1.2 Nieuwkomers
 Binnen GGD HN houden vele medewerkers zich met doelgroepen met een migratieachtergrond bezig.
 We spreken van nieuwkomers. Hieronder vallen: asielzoekers, ongeregistreerde vluchtelingen,
 nareizigers, Oekraïense vluchtelingen, statushouders, arbeidsmigranten en illegalen. Het afgelopen
 jaar is een tijdelijke projectleider bezig geweest met het in kaart brengen van de verschillende
 ontwikkelingen, knelpunten en financieringsstromen. Eind 2024 zijn deze werkzaamheden weer
 belegd bij een team GGD HN medewerkers. Werken met nieuwkomers vraagt om een
 doelgroepgerichte aanpak (cultuursensitief, met oog voor de gezondheidsachterstanden en
 kenmerken die hen kwetsbaar maken, zoals trauma en een taalbarrière). Op de website van GGD HN
 staat een aparte pagina over Oekraïne. Hier staat in het Oekraïens informatie over corona en de JGZ.
1.1.3 Focuslijn Gezond opgroeien
Alle kinderen verdienen gelijke kansen. De JGZ monitort daarom alle kinderen in iedere ontwikkelfase.
En neemt daarin de context van de sociale en fysieke leefomgeving van kinderen en hun ouders mee.
Er wordt vroegtijdig en flexibel ingespeeld op kinderen in kwetsbare situaties. Daarbij zorgt de JGZ
voor verbinding tussen professional en kind en ouder(s), tussen professionals onderling, en ook
tussen gemeenten en onze netwerkpartners. Zo werken we samen aan het verkleinen van
gezondheidsverschillen. Dat geeft alle kinderen in Noord-Holland-Noord gelijkwaardige kansen om
gezond en veilig op te groeien.
Meer informatie
GGD HN deelt informatie uit gezondheidsmonitors en panelonderzoeken via de gezondheidsatlas. Hier
staat bijvoorbeeld dat 78% van de jongeren (klas 2 en 4 van het voorgezet onderwijs) zijn of haar
gezondheid als (zeer) goed ervaart. Daarnaast worden de documenten en cijfers uit de Planning &
Control cyclus gedeeld via GGDHN.incijfers.nl.
Aandachtspunt: Gezondheidsverschillen verkleinen
Sociaal economische gezondheidsverschillen (SEGV) nemen toe, mede door de toenemende armoede.
Het gaat om verschillen in levensverwachting, aantal gezonde jaren en ervaren gezondheid. Factoren
die van invloed zijn, zijn onder andere opleiding, beroep, werksituatie, woon- en leefomgeving,
inkomen en vermogen. Daarnaast is sprake van achterliggende maatschappelijke problematiek zoals
(toenemende) bestaansonzekerheid, armoede en kansenongelijkheid. “Gezondheidsachterstanden zijn
maatschappelijk onwenselijk omdat dit een negatieve impact heeft op de kwaliteit van leven van
 Jaarstukken/Verantwoording 2024
                                                     14
</pre>

====================================================================== Einde pagina 14 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 15 ======================================================================

<pre>                                                                       GGD Hollands Noorden
                                                                               GGD Hollands Noorden
mensen en op de mogelijkheden voor mensen om te participeren in het economisch en
maatschappelijk leven”.
Aandachtspunt: Versterken van het JGZ aanbod voor jeugdige nieuwkomers
De toename van het aantal nieuwkomers in Nederland groeit gestaag en vraagt nu en in de toekomst
meer van GGD HN. Er is sprake van een mogelijk risico op het ontstaan van nieuwe crises (bijvoorbeeld
een uitbraak van infectieziekten). De verwachte toename van (nood)opvanglocaties doet een groter
beroep op de JGZ, IZB, technische hygiënezorg, seksuele gezondheidszorg/preventie,
gezondheidsbevordering en -voorlichting en tuberculosepreventie en -bestrijding.
Het totaal aantal Oekraïense jeugdigen is iets gestegen ten opzichte van 2023, rond de 1.160
jongeren tussen 0 en 18 jaar. Ook in de crisisnoodopvang zitten kinderen die recht hebben op de zorg
van de JGZ. Er is toenemende zorg over de omstandigheden waarin de kinderen in de noodopvang
opgroeien. De integrale zorg voor nieuwkomers in het zorgaanbod van de JGZ heeft grote aandacht,
net als het bereiken van jeugdige nieuwkomers voor het Rijksvaccinatieprogramma. De zorgvraag op
het gebied van mentaal welbevinden blijft opvallend, vooral bij jongeren in de tienerleeftijd.
Ook zijn in de begroting een aantal prestatie-indicatoren benoemd:
  Gezond opgroeien                                                     Streefwaarde            Realisatie
  Passende en persoonsgerichte zorg                                         Gerealiseerd
  Eind 2024 zijn alle JGZ professionals geschoold in de GIZ methodiek,      Deels gerealiseerd
  waardoor de JGZ in kan spelen op individuele zorgbehoeften van            Niet gerealiseerd
  ouders en jeugdigen en nog beter de omslag kan maken naar passende
  zorg op maat.
Met behulp van de erkende gespreksmethodiek GIZ (Gezamenlijk Inschatten van Zorgbehoeften)
beslissen (aanstaande) ouders en jeugdigen samen met de professional over passende zorg op maat.
Daarbij wordt het geactualiseerde Landelijk Professioneel Kader JGZ als basis gebruikt. Een aantal JGZ-
medewerkers zijn in het eerste kwartaal van 2024 opgeleid tot GIZ-trainer. Zij verzorgen de GIZ
scholing voor alle uitvoerende JGZ professionals. Om de impact op de dagelijkse praktijk zo passend
mogelijk te maken, is ervoor gekozen de planning van deze scholingen aan te passen. Daardoor zullen
naar verwachting eind 2025 alle JGZ professionals getraind zijn, in plaats van eind 2024. Er worden in
totaal zestien groepen getraind. Daarnaast worden workshops over het LPK JGZ georganiseerd. Een
aantal JGZ medewerkers heeft de eerste workshop LPK JGZ gevolgd. De tweede LPK workshop volgt in
2025. De eerste reacties rond de scholingen zijn positief.
  Gezond opgroeien                                                     Streefwaarde             Realisatie
  De JGZ als kennispartner en (beleids)adviseur van gemeenten.              Gerealiseerd
  Eind 2024 heeft de JGZ (geanonimiseerde) informatie over de GIZ           Deels gerealiseerd
  gesprekken op gemeenteniveau beschikbaar voor beleidsadvies,              Niet gerealiseerd
  waardoor de regionale kennis- en adviesfunctie van de JGZ versterkt
  wordt.
Het betreft hier de beschikbaarheid en het benutten van (geanonimiseerde) informatie over de GIZ-
gesprekken uit het digitaal dossier Jeugd. Daarnaast worden de gezondheidsmonitors als bron van
informatie gebruikt, en overige informatie die door epidemiologie beschikbaar wordt gesteld op de
Gezondheidsatlas NHN (gezondnhn.nl). In 2024 is de registratie van de GIZ-gesprekken in het digitaal
 Jaarstukken/Verantwoording 2024
                                                          15
</pre>

====================================================================== Einde pagina 15 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 16 ======================================================================

<pre>                                                                      GGD Hollands Noorden
                                                                             GGD Hollands Noorden
dossier mogelijk gemaakt. De JGZ professionals starten met deze registratie nadat zij de GIZ scholing
hebben gevolgd, hiervoor is een werkinstructie opgesteld. Omdat de scholing stapsgewijs wordt
uitgerold, komt ook de (geanonimiseerde) informatie stapsgewijs beschikbaar.
Ontwikkelingen binnen de (GR-) taken van GGD HN
Informatie op toegankelijke wijze aanbieden
Een belangrijk aspect bij het terugdringen van gezondheidsachterstanden is het toegankelijk
aanbieden van informatie. In dit kader is het vertaalbeleid voor de JGZ vlak voor de zomer
geactualiseerd, waardoor de JGZ informatie ook toegankelijk is voor anderstaligen, laaggeletterden en
mensen met beperkte digitale vaardigheden. Als gemeentelijke organisatie sluit GGD HN aan op het
vertaalbeleid van de Rijksoverheid. GGD HN zorgt voor een basisaanbod van voorlichtingsmateriaal
waarin wordt verwezen naar informatie op de website GGD Hollands Noorden I Samen werken aan
gezond leven. Hierop is een voorleesfunctie en vertaalfunctie beschikbaar.
GroeiGids-chat
GGD HN is aangesloten bij de GroeiGids-chat. Ouders kunnen de GroeiGids-app downloaden. Hierop
kunnen zij laagdrempelig informatie vinden over de ontwikkeling, opvoeding en het opgroeien van
hun kind. Via de chat-button kunnen zij anoniem hun vragen stellen aan een team
jeugdverpleegkundigen.
De gebruikscijfers blijven toenemen: van gemiddeld 50 chats per maand in 2020 tot gemiddeld 550
chats per maand in 2024. Hiervoor getrainde jeugdverpleegkundigen van GGD HN chatten iedere week
5,5 dagdeel om vragen van ouders te beantwoorden in het landelijk team van Chat-Agents voor de
GroeiGids-chat.
Daarnaast biedt GGD HN ook aan jongeren van 12 jaar en ouder de mogelijkheid om (desgewenst
anoniem) te chatten, via de chat-button op de website JouwGGD.nl. Zij kunnen hier terecht met vragen
over onder andere gezondheid, puberteit, mentale zorgen en middelengebruik.
Project ‘Verhogen vaccinatiegraad RVP’
Eind juni 2024 zijn de nieuwste cijfers over de vaccinatiegraad gepresenteerd door het RIVM. In
Noord-Holland-Noord zijn er wat kleine lichtpuntjes (vaccinatiegraad bij zuigelingen en maternale
kinkhoest licht gestegen), maar blijft de verdere daling van de vaccinatiegraad bij kleuters,
basisschoolkinderen en jongeren zorgelijk.
Met wethouders en/of beleidsmedewerkers van alle gemeenten is een adviesgesprek gevoerd over de
vaccinatiegraad RVP. Voor de lokale aanpak is een handreiking geschreven. Voortvloeiend uit de
adviesgesprekken zijn verschillende contacten opgestart met netwerkpartners, zoals kinderopvang,
onderwijs en kerken en moskeeën. Een voorstel met aanvullende activiteiten is voorgelegd aan het
bestuur, dit voorstel is goedgekeurd in juli 2024. Verschillende activiteiten zijn uitgerold, zoals een
extra online bijeenkomst over vaccinaties tijdens de zwangerschap, workshops zorgzaam vaccineren
voor JGZ-professionals en een communicatiecampagne met behulp van position targeting. Om de
drempel te verlagen voor mensen waarvoor zelf een online afspraak maken wellicht te lastig is en/of
snel vergeten wordt is de wijze van uitnodigen voor de groepsvaccinaties aangepast naar een
expliciete datum-tijd-locatie in de brief. Tevens is voor een aantal locaties een reminder per post in
een GGD HN-envelop verzonden. In december hebben alle ouders waarbij de vaccinaties nog anoniem
geregistreerd staan in het dossier een brief met QR-code ontvangen om de toestemming alsnog te
registreren.
In de periode juni tot en met augustus heeft de werkgroep Vaccinatiegraad, bestaande uit artsen, een
beleidsmedewerker, een clusteraanvoerder van JGZ, een communicatieadviseur en een epidemioloog,
gewerkt aan het Regiorapport Rijksvaccinatieprogramma (RVP) 2023 voor Noord-Holland-Noord. Dit
 Jaarstukken/Verantwoording 2024
                                                     16
</pre>

====================================================================== Einde pagina 16 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 17 ======================================================================

<pre>                                                                     GGD Hollands Noorden
                                                                           GGD Hollands Noorden
regiorapport gaat in op het doel en belang van het RVP en de conclusies over de landelijke, regionale
en gemeentelijke vaccinatiegraadcijfers. Daarnaast gaat het rapport in op het belang van vaccineren en
mogelijke acties om de vaccinatiegraad te verhogen. Epidemiologie was verantwoordelijk voor het
inzichtelijk maken van de landelijke, regionale en gemeentelijke vaccinatiegraadcijfers in het rapport.
In oktober hebben alle gemeenten hun eigen cijferbijlage ontvangen waarin naast regionale en
gemeentelijke cijfers ook resultaten op wijkniveau gepresenteerd worden. Deze bijlagen zijn niet
openbaar gepubliceerd.
Gezonde School
De landelijke overheid stimuleert scholen om structureel en integraal gezondheidsbeleid op school op
te pakken met behulp van de Gezonde School aanpak. Hiertoe zijn subsidies in het leven geroepen, de
zogenaamde stimuleringsregelingen. JGZ-medewerkers hebben dit in het voorjaar van 2024 onder de
aandacht gebracht van scholen. In mei is bekend geworden dat het landelijke programma in onze
regio in totaal 43 keer een stimuleringsregeling heeft toegekend. 15 PO scholen, drie V(S)O scholen en
één Mbo-school hebben ondersteuningsaanbod Gezonde School toegekend gekregen; acht scholen
krijgen de stimuleringsregeling Relaties en Seksualiteit. Daarnaast ontvangen 15 PO en één V(S)O
scholen de subsidie Lekker naar buiten! Van Jong Leren Eten voor moestuinieren, koken en/of
excursies of gastlessen op het gebied van voeding.
GGD HN heeft Gezonde School adviseurs aan deze scholen gekoppeld die de scholen tot de zomer
adviseerden en ondersteunden bij de implementatie. Dit is een mooi voorbeeld van verbinding tussen
collectieve en individuele preventie. Aanleiding om scholen te motiveren voor deze aanpak zijn (onder
andere) collectieve signalen die zichtbaar worden in de door GGD HN opgestelde schoolrapportages.
Deze schoolrapportages bevatten cijfers op schoolniveau die gebaseerd zijn op (geanonimiseerde)
resultaten van individuele gezondheidsonderzoeken door de JGZ bij leerlingen.
Kansrijke Start
GGD HN voert in het kader van Kansrijke Start diverse programma’s uit om (aanstaande) ouders te
ondersteunen. Hierbij valt te denken aan:
Prenataal huisbezoek (PHB): Het PHB wordt door de JGZ aangeboden aan zwangeren en/of hun gezin
die zich in een kwetsbare situatie bevinden.
Nu Niet Zwanger (NNZ) ondersteunt mensen (m/v) in een kwetsbare situatie om een bewuste keuze te
maken over het moment van hun kinderwens, zodat zij niet onbedoeld zwanger raken. Medewerkers
van diverse (externe) organisaties worden getraind en begeleid om cliëntgesprekken aan te gaan over
kinderwens en anticonceptie. Het centrum seksuele gezondheid ondersteunt hierbij met voorlichten
van cliënten en aandachtfunctionarissen over anticonceptie. En bij het verstrekken en plaatsen van
anticonceptie als de pil, de prikpil en Implanon.
Stevig Ouderschap: een preventieve interventie die aangeboden wordt tijdens de eerste 1000 dagen
(van zwangerschap tot 2 jaar). Biedt extra ondersteuning aan gezinnen waar de omstandigheden
zwaarder zijn dan gemiddeld.
VoorZorg: een intensief huisbezoekprogramma voor zwangere vrouwen in een kwetsbare situatie. De
ondersteuningstrajecten duren 2,5 jaar en worden uitgevoerd door gespecialiseerde VoorZorg-
verpleegkundigen.
Centering Parenting: samen met de lokale coalities Kansrijke Start binnen de gemeenten Alkmaar en
Dijk en Waard wordt een plan opgesteld voor een driejarige pilot, waarbij groepsbijeenkomsten de
 Jaarstukken/Verantwoording 2024
                                                    17
</pre>

====================================================================== Einde pagina 17 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 18 ======================================================================

<pre>                                                                      GGD Hollands Noorden
                                                                            GGD Hollands Noorden
individuele contactmomenten in de jeugdgezondheidszorg vervangen. Bij Centering Parenting
vervangen groepsbijeenkomsten de één op één momenten van contact bij de JGZ. In de groep vinden
ouders herkenning, bevestiging en steun bij elkaar.
Daarnaast neemt GGD HN deel aan de verloskundige samenwerkingsverbanden van regio Alkmaar en
Den Helder en wordt met de Psychiatrie Obstetrie Pediatrie (POP) poli van het Dijklander ziekenhuis
samengewerkt om de zorg aan zwangeren in een kwetsbare situatie binnen de regio WF te
optimaliseren.
In Control of Alcohol & Drugs
Naast het adviseren en begeleiden van middelenpreventie op scholen, sportclubs en overige plekken,
zijn in 2024 meerdere webinars georganiseerd, waaronder alcohol en het ontwikkelende brein,
jongeren en uitgaan, puberbrein, Alles wat je wilt weten over vapen en een webinar door dr. Nico van
der Lely over alcohol en jongeren voor professionals.
Daarnaast vonden er campagnes plaats zoals de workshop Gezonde Sportomgeving, de actie Zien
Drinken, Doet Drinken met extra regionale inzet via borden en advertenties, en de kermiscampagne in
West-Friesland, gericht op bewustwording rond NIX18 met acties van jongerenwerkers op locatie.
Vanuit het nalevingsonderzoek voldeed slechts 28,6% van de verkooppunten aan de leeftijdsgrens van
18 jaar, aldus het nalevingsonderzoek KidvanNIX.
Voor scholen werd de inspiratiemiddag Helder op School goed bezocht en is de campagne
Smokefreechallenge uitgevoerd. In totaal zijn er regionaal en lokaal in 2024 op 194 verschillende
plekken interventies en activiteiten ingezet, waaronder 62 in West-Friesland, 83 in regio Alkmaar en
49 in de Kop van Noord-Holland.
Gezondheidsmonitor
•    Van de Gezondheidsmonitor Jeugd 2023 heeft de data-analyse plaatsgevonden en zijn het
     regiorapport NHN en de subregio- en gemeenterapporten verspreid en gepubliceerd op de
     Gezondheidsatlas.
•    In de periode april t/m eind juni heeft de dataverzameling van de Kindermonitor 2024
     plaatsgevonden. De Kindermonitor is een online vragenlijstonderzoek naar gezondheid en welzijn
     van kinderen van 0 t/m 11 jaar in de regio NHN; de vragenlijsten zijn ingevuld door ouders of
     verzorgers van kinderen. De vragenlijst is samengesteld door team Epidemiologie met input van
     de afdeling Jeugdgezondheidszorg van GGD HN en van gemeenten. De resultaten van deze
     Gezondheidsmonitor worden in januari 2025 verwacht.
•    Op verzoek van het programma In Control of Alcohol en Drugs is een themarapport opgesteld met
     cijfers over alcoholgebruik onder jongeren en jongvolwassenen in NHN in de periode 2013-2023.
     Dit rapport is in februari 2024 gepubliceerd. Er is een start gemaakt met het ontwikkelen van een
     intern dashboard met diverse gegevens die relevant zijn voor In Controle of Alcohol en Drugs.
•    In augustus zijn voor alle scholen voor voortgezet onderwijs en een deel van de praktijkscholen en
     scholen voor voortgezet speciaal onderwijs in totaal 51 schoolrapporten gemaakt op basis van de
     vragenlijsten die leerlingen in klas 1 en klas 3 op school hebben ingevuld. Het invullen van deze
     vragenlijsten gebeurt klassikaal in aanwezigheid van de jeugdverpleegkundige. Dit is onderdeel
     van de werkwijze Gezond Leven, Check het Even!, de oplossingsgerichte methode die JGZ gebruikt
     in het voortgezet onderwijs. De schoolrapporten zijn door de jeugdverpleegkundige aan het begin
     van schooljaar 2024-2025 besproken met de scholen.
•    In juli en augustus is de online vragenlijst Gezond Leven, Check het Even! met hulp van
     epidemiologie omgezet naar, en aangepast aan, het nieuwe programma Questio Care. Vanaf het
     schooljaar 2024-2025 werkt JGZ met dit nieuwe programma.
 Jaarstukken/Verantwoording 2024
                                                      18
</pre>

====================================================================== Einde pagina 18 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 19 ======================================================================

<pre>                                                                    GGD Hollands Noorden
                                                                           GGD Hollands Noorden
Ontwikkelingen binnen de (aanvullende) diensten van GGD HN
NHN Gezond coalitie Gezond Opgroeien
GGD HN is aangesloten bij de bestuurlijke samenwerking Noord-Holland-Noord Gezond (NHNG). Dit
initiatief draagt onder andere zorg voor uitvoering van de afspraken uit het Integraal Zorgakkoord
(IZA) en het Gezond en Actief Leven Akkoord (GALA). De directie van GGD HN heeft zitting in het
dagelijks bestuur van NHNG. De strategisch adviseur van GGD HN neemt deel aan het overkoepelende
programmateam van NHNG. NHNG bestaat uit meerdere coalities. De coalitie Gezond Opgroeien stond
tot juni dit jaar onder leiding van de manager JGZ van GGD HN. Sinds juli 2024 wordt deze coalitie
getrokken door drie ‘Linking Pins’: JGZ/GGD HN, (jeugd) GGZ NHN en de samenwerkende IZA
gemeenten NHN. Het doel van deze coalitie is versterking van de vrij toegankelijke preventieve zorg
voor jeugdigen in Noord-Holland-Noord. Op de agenda staan onderwerpen als mentaal welbevinden
jongeren en de ketenaanpakken Kansrijke Start en Kind naar Gezonder Gewicht. De coalitie Gezond
Opgroeien heeft actief bijgedragen aan de totstandkoming van het IZA Transformatieplan regio NHN.
Integrale ketenaanpak Kind naar Gezond Gewicht - Centrale Zorgverlener (CZV)
Bij de integrale ketenaanpak ‘Kind naar gezonder gewicht’ (KnGG) wordt intensief samengewerkt
tussen professionals uit het sociale domein en professionals uit het zorgdomein. GGD HN draagt actief
bij aan de lokale ketenaanpak KnGG in de gemeenten Alkmaar en Den Helder waar
jeugdverpleegkundigen worden ingezet als Centrale Zorgverlener.
Begin juli 2024 heeft GGD HN van alle West-Friese gemeenten de opdracht ontvangen om centrale
zorgverleners te gaan werven. Er zijn inmiddels twee centrale zorgverleners gestart met de opleiding.
Ze zullen ingezet worden in Medemblik, Hoorn en Koggenland. De resterende West-Friese gemeenten
en de gemeenten in de Kop van Noord-Holland en regio Alkmaar volgen naar verwachting in de loop
van 2025.
Beweegvriendelijke JGZ-locaties
Van jongs af aan voldoende bewegen is essentieel voor een gezonde ontwikkeling van kinderen.
Bewegen en spelen zijn echter niet vanzelfsprekend. De omgeving daagt kinderen niet altijd uit tot
bewegen. Als GGD HN vinden we het belangrijk ook zelf als organisatie bij te dragen aan het
stimuleren van het beweeggedrag. Daarom kiezen we er in samenspraak met gemeenten voor om
nieuwe JGZ-locaties beweegstimulerend in te richten. Een beweegstimulerende omgeving zorgt er
bovendien voor dat JGZ-professionals vaker het gesprek over bewegen aangaan met ouders.
Inmiddels zijn er twee wachtruimten op JGZ locaties beweegstimulerend ingericht. Hierover
publiceerde het landelijk Kenniscentrum Sport & Bewegen in augustus 2024 een interview met twee
betrokken JGZ medewerkers: Van wachten naar bewegen: inspiratie van JGZ-locaties Alkmaar-Zuid en
Koggenland.
Rookvrij opgroeien
Vanuit de VNG is extra budget beschikbaar om binnen de gemeenten voor nóg meer rookvrije
(kind)omgevingen zorgen. Zeven gemeenten maken hier gebruik van en ontvingen via GGD HN
materialen van de campagne “Rookvrije Generatie”.
Het bespreken van roken is een vast onderdeel in gesprekken met (aanstaande) ouders binnen de JGZ.
Samen met het Trimbos instituut is een plan ontwikkeld om de gespreksvoering te verbeteren, gericht
op interventies en acties rondom gespreksvoering, registratie en de materialen van Rookvrije Start.
Er was ook veel aandacht voor vapen, met vragen van gemeenten en scholen. GGD HN gaf advies over
rookvrije omgevingen en participeerde in overleggen over rookvrije scholen en sport.
 Jaarstukken/Verantwoording 2024
                                                    19
</pre>

====================================================================== Einde pagina 19 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 20 ======================================================================

<pre>                                                                     GGD Hollands Noorden
                                                                            GGD Hollands Noorden
Aanpak schoolverzuim – MAZL
De JGZ participeert via de erkende interventie Meer Aandacht voor de Ziekgemelde Leerling (MAZL) op
het voortgezet onderwijs in de hele regio en op het mbo in de Kop van Noord-Holland. Er vindt
intensieve samenwerking plaats tussen de JGZ en de scholen. Het betreft een integrale aanpak die zich
richt op alle facetten van gezondheid van jeugdigen. Daarmee heeft het ook een preventief effect op
de mentale gezondheid van de jeugd. De implementatie vindt plaats over meerdere schooljaren en is
eind 2024 afgerond, waarmee per 2025 de borgingsfase start op vo scholen in de gemeenten die
MAZL aanvullend financieren.
Boekstart
Een kind van laagopgeleide ouders heeft driemaal zoveel kans om later meer moeite te hebben met
lezen, schrijven en rekenen. De JGZ zet zich samen met bibliotheken in om deze cirkel van
laaggeletterdheid te doorbreken, onder andere door het project Boekstartcoaches. Deze samenwerking
wordt mogelijk gemaakt door de gemeenten. Ouders krijgen een bon om een BoekStart koffertje op te
halen wanneer ze lid worden van de bibliotheek met gratis boekjes en voorleestips. Inmiddels
informeren BoekStart coaches ouders over voorlezen aan hun baby op diverse consultatiebureaus. Op
5 juli 2024 tekende de JGZ bijvoorbeeld een samenwerkingsovereenkomst met de bibliotheek van
Hoorn.
Home-Start
Home-Start is hét erkende programma voor informele preventieve zorg waarmee ouders weer in hun
kracht worden gezet. Getrainde vrijwilligers met opvoedervaring steunen ouders met lichte, alledaagse
opvoedvragen. Het Home-Start programma wil voorkomen dat alledaagse opvoedvragen in gezinnen
leiden tot langdurige of ernstige problemen.
In 2024 is er een recordaantal nieuwe gezinnen aangemeld, namelijk 28 en hebben 40 gezinnen in
totaal ondersteuning gehad van een vrijwilliger. Daarvan waren er 45% woonachtig in de gemeente
Schagen en 55% in Hollands Kroon. De gemiddelde duur van de ondersteuning was 12 maanden. De
meeste gezinnen komen bij Home-Start omdat ze behoefte hebben aan een luisterend oor of
ondersteuning bij de opvoeding. Het gaat dan bijvoorbeeld om overbelasting van de ouder of een te
gering netwerk om steun van te ontvangen. Een aantal gezinnen heeft zichzelf aangemeld maar
verreweg de meeste gezinnen werden doorverwezen naar Home-Start door de JGZ, wijkteams en
andere netwerkpartners.
Vrijwilligers geven aan dat het werk hun leven verrijkt. Het geeft een goed gevoel om met wat tijd en
aandacht ouders weer wat meer zelfvertrouwen te geven en daarmee meer opvoedplezier. De
vrijwilligers vinden de bijeenkomsten die voor hen worden georganiseerd leerzaam en gezellig. Ze
leren van elkaar maar ook van de deskundigheidsbevordering die geboden wordt.
Werkgroep Interprofessioneel Samenwerken regio Alkmaar (IPS)
In deze werkgroep zitten naast GGD HN ook vertegenwoordigers vanuit het SWV VO NK, Mee/De
Wering, VO-coaches, leerplicht en enkele vo-scholen. Primair doel is het delen van inzichten die direct
toepasbaar zijn in het gesprek met jongeren. Daarnaast het inzicht krijgen in de diensten van
organisaties die zich (ook) op de jeugd richten en hoe men elkaar onderling kan vinden ter consultatie
en afstemming. In juni 2024 werd een druk bezochte themabijeenkomst georganiseerd met als
gastsprekers medewerkers van Veilig Thuis en van de gecertificeerde instellingen.
 Jaarstukken/Verantwoording 2024
                                                    20
</pre>

====================================================================== Einde pagina 20 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 21 ======================================================================

<pre>                                                                    GGD Hollands Noorden
                                                                            GGD Hollands Noorden
1.1.4 Focuslijn Gezond ouder worden
In deze focuslijn gaat de aandacht naar oudere en ouder wordende inwoners, van 18 jaar en ouder,
waarbij de inzet van GGD HN erop is gericht dat zij:
•    een gezonde leefstijl en een gezond gewicht hebben;
•    ondersteund worden bij het ontwikkelen van veerkracht en eigen regie te voeren bij de
     lichamelijke, emotionele en sociale uitdagingen van het leven;
•    in goede psychosociale gezondheid/welbevinden verkeren;
•    wonen in een veilige en gezonde leefomgeving die uitnodigt tot gezond gedrag.
Dit alles door samenwerking met relevante netwerkpartners in de regio én met actieve participatie van
ouderen zelf.
Aandachtspunten
1.        Ondersteuning van gemeenten bij toekomstbestendig maken van ouderenbeleid.
2.        Stimuleren van ouderen tot een actieve leefstijl.
3.        Inzetten op preventie van ziekten.
4.        Bevorderen van mentale gezondheid en eigen regie.
Meer informatie
GGD HN deelt informatie uit gezondheidsmonitors en panelonderzoeken via de gezondheidsatlas. Hier
staat bijvoorbeeld dat drie op de vier deelnemers aan het panelonderzoek iets wil veranderen aan
zijn/haar voedingspatroon. Daarnaast worden de documenten en cijfers uit de Planning & Control
cyclus gedeeld via GGDHN.incijfers.nl.
Ook zijn in de begroting een aantal prestatie-indicatoren benoemd:
  Gezond ouder worden                                               Streefwaarde            Realisatie
  Binnen Noord-Holland-Noord Gezond wordt de samenwerking, met           Gerealiseerd
  aandacht voor ouderen, geïntensiveerd, waarbij GGD HN data             Deels gerealiseerd
  analyseert en monitort.                                                Niet gerealiseerd
Binnen NHN Gezond wordt door verschillende netwerkpartners samengewerkt om de beweging van
zorg en ziekte naar gezondheid en gedrag te maken. Streven is om in 2030 de gezondste provincie
van Nederland te zijn. In 2024 is verder gestart met dataverzameling van de gezondheidsmonitor
onder volwassenen én ouderen.
 Jaarstukken/Verantwoording 2024
                                                       21
</pre>

====================================================================== Einde pagina 21 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 22 ======================================================================

<pre>                                                                          GGD Hollands Noorden
                                                                                  GGD Hollands Noorden
  Gezond ouder worden                                                     Streefwaarde            Realisatie
  Meer aandacht voor gezonde leefstijl, gezonde leefomgeving en                Gerealiseerd
  kwetsbare inwoners. Denk bijvoorbeeld aan een rookvrije omgeving,            Deels gerealiseerd
  eenzaamheid, valpreventie en gecombineerde leefstijlinterventies (GLI).      Niet gerealiseerd
Het afgelopen jaar zijn bestaande preventieve interventies versterkt, waarbij meer aandacht is besteed
aan kwetsbare inwoners (denk aan 30 dagen gezonder) en nieuwe initiatieven ontwikkeld om meer
aandacht te genereren voor een gezonde leefstijl (zoals het project vroegsignalering alcohol 18+).
Voor meer informatie zie de ontwikkelingen binnen de aanvullende diensten.
Ontwikkelingen binnen de (GR-) taken van GGD HN
Gezondheidsmonitor
•    Najaar 2024 zijn de resultaten van de Regenboogpeiling 2024 gepubliceerd. Met de uitvoering van
     de Regenboogpeiling Noord-Holland-Noord heeft GGD HN in opdracht van de gemeenten Alkmaar
     en Hoorn in kaart gebracht hoe het gaat met de LHBTIQA+ bevolking in de regio. Aan het
     onderzoek namen 868 inwoners deel.
•    In maart is een vragenlijst over voeding verspreid. 4.899 inwoners van NHN vulden deze online
     vragenlijst in. De resultaten hiervan zijn in mei gepubliceerd. De factsheet is op de
     Gezondheidsatlas te bekijken.
•    Van de Jongvolwassenenmonitor 2023 heeft de data-analyse plaatsgevonden en zijn in februari de
     gemeenterapporten verstuurd. Daarnaast zijn het regiorapport NHN en subregiorapporten
     gepubliceerd. Deze rapporten zijn geplaatst op de Gezondheidsatlas. Aan de
     Jongvolwassenenmonitor 2023 hebben bijna 5.000 jongvolwassenen in de leeftijd van 16 t/m 25
     jaar meegedaan.
•    Van september t/m december heeft de dataverzameling van de Gezondheidsmonitor Volwassenen
     en Ouderen 2024 plaatsgevonden. Deze monitor wordt gelijktijdig door alle GGD’en in Nederland
     uitgevoerd in samenwerking met het RIVM en CBS. Ongeveer 44.000 inwoners van 18 jaar en
     ouder in onze regio hebben een uitnodiging ontvangen om een online of papieren vragenlijst in te
     vullen over hun gezondheid, welbevinden, leefstijl en (leef)omgeving. Gemeenten zijn in maart
     geïnformeerd over de opzet van deze monitor en gevraagd naar de behoeften voor het opnemen
     van lokale vragen in de vragenlijst. Deze wensen zijn zoveel mogelijk meegenomen. De resultaten
     van de Gezondheidsmonitor Volwassenen en Ouderen 2024 worden in de zomer van 2025
     verwacht.
Ontwikkelingen binnen de (aanvullende) diensten van GGD HN
30DagenGezonder
Samen met de GGD’en Gooi en Vechtstreek, Hart voor Brabant, IJsselland en Zaanstreek-Waterland
heeft GGD HN in maart de actie 30 dagen gezonder georganiseerd. Er deden in NHN 666 individuele
deelnemers mee. Daarnaast deden ook 537 deelnemers via het onderwijs mee. Uit de evaluatie blijkt
dat driekwart van de deelnemers de zelfgekozen uitdaging heeft volgehouden en dat de campagne
daarbij heeft geholpen. Uit de nameting na 5 weken blijkt twee derde van de deelnemers door te zijn
gegaan met de nieuwe gezonde gewoonte. In NHN is dit jaar extra aandacht besteed aan het bereiken
van kwetsbare inwoners via sleutelfiguren. Uit een evaluatie onder deze sleutelfiguren blijkt dat het
Jaarstukken/Verantwoording 2024
                                                        22
</pre>

====================================================================== Einde pagina 22 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 23 ======================================================================

<pre>                                                                   GGD Hollands Noorden
                                                                            GGD Hollands Noorden
merendeel van hen inschat dat de (kwetsbare) deelnemers positief tot heel positief waren over de
campagne en dat de campagne hun deelnemers heeft geholpen bij het aanleren van een nieuwe
gezonde gewoonte.
Rookvrije Omgeving
GGD HN ondersteunt en adviseert alle 16 gemeenten en hun partners bij het rookvrij maken van de
omgeving (sportverenigingen, speelplekken, gemeenten, scholen). Het overzicht met aanbod van
stoppen met roken ondersteuning is geactualiseerd. De landelijke Stoptober actie is regionaal
ondersteund en er zijn extra rookvrijborden beschikbaar gesteld aan gemeenten.
Wijkaanpak Rookvrij Leven voor Iedereen
In Alkmaar en Koggenland werkt GGD HN in co-creatie met professionals, bewoners en
ervaringsdeskundigen toe naar een rookvrij leven. Met behulp van deze werkwijze ontdekken we waar
de uitdagingen liggen voor de inwoners in de wijk om vervolgens met hen een oplossing te
ontwikkelen.
Vroegsignalering alcoholproblematiek 18+ / IkPas
Vanuit RIVM- en West-Friese GALA-gelden zet GGD HN, in samenwerking met Brijder, in op het
bevorderen van vroegsignalering van alcoholproblematiek bij volwassenen en ouderen in West-
Friesland. Dit gebeurt aan de ene kant door de deskundigheid van eerstelijnsprofessionals te
vergroten om alcoholproblematiek tijdig te signaleren en handelingsperspectieven te vergroten.
Hiervoor is onder andere de nieuwe praktijkhandleiding ‘In gesprek over alcohol’ verspreid onder de
eerstelijnsprofessionals. Aan de andere kant is ook aandacht gevraagd voor het thema alcohol bij de
inwoners zelf, middels de IkPas campagne. Om de doelgroep ouderen te bereiken is een
samenwerking gestart met partijen in de valpreventieketen in West-Friesland. Zo sluit GGD HN aan bij
activiteiten als valpreventietrainingen, gezondheidsmarkten, cognitieve fitness en doortrappen.
1.1.5 Focuslijn Meedoen naar vermogen
De focuslijn Meedoen naar vermogen richt zich op (jong)volwassen inwoners en heeft als doel dat
inwoners de juiste hulp en/of zorg ontvangen. Om zo gezond en zelfstandig mogelijk te kunnen
deelnemen aan de samenleving en dat gezondheidsachterstanden worden teruggedrongen. Ook geeft
GGD HN uitvoering aan taken uit de Wmo en ondersteunt inwoners in kwetsbare situaties door hen te
motiveren hulp te aanvaarden en hen toe te leiden naar passende zorg of ondersteuning. Daarnaast
kunnen inwoners en professionals die te maken hebben met huiselijk geweld en kindermishandeling
terecht bij GGD HN voor advies of voor het doen van een Veilig Thuis melding.
 Jaarstukken/Verantwoording 2024
                                                    23
</pre>

====================================================================== Einde pagina 23 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 24 ======================================================================

<pre>                                                                       GGD Hollands Noorden
                                                                               GGD Hollands Noorden
Aandachtspunten
1.        Versterken van samenwerking met netwerkpartners en van gezamenlijke vroegsignalering en
          een gecoördineerde aanpak gericht op inwoners in kwetsbare situaties die problemen ervaren
          op meerdere leefgebieden.
2.        Advisering richting gemeenten en meewerken aan innovatie in de keten op het gebied van
          preventie van OGGZ problematiek (beweging naar de voorkant).
3.        Versterken en vergroten van bereik van voorlichting aan inwoners in kwetsbare situaties met
          (een vergrote kans) op gezondheidsachterstanden.
4.        Actualiseren en versteviging samenwerkings(afspraken) met netwerkpartners, waaronder de
          Sociale Teams van de gemeenten, het onderwijs, de GGZ en huisartsen.
Meer informatie
GGD HN deelt informatie uit gezondheidsmonitors en panelonderzoeken via de gezondheidsatlas. Hier
staat bijvoorbeeld dat 68% van de deelnemers aan het panelonderzoek minimaal één hitte gerelateerde
gezondheidsklacht heeft ervaren. De meest genoemde klachten zijn slecht slapen en vermoeidheid.
Daarnaast worden de documenten en cijfers uit de Planning & Control cyclus gedeeld via
GGDHN.incijfers.nl. En zijn op het dashboard van Veilig Thuis cijfers te vinden.
In de begroting zijn een aantal prestatie-indicatoren benoemd:
  Meedoen naar vermogen                                                Streefwaarde            Realisatie
  In 2024 is een begin gemaakt met invulling geven aan de                   Gerealiseerd
  samenwerkingsafspraken tussen GGD HN, gemeenten en                        Deels gerealiseerd N.V.T.
  netwerkpartners over onderlinge verantwoordelijkheden en                  Niet gerealiseerd
  mogelijkheden vanuit de WAMS voor gegevensverwerking en
  gegevensuitwisseling bij een integrale aanpak van multiproblematiek.
Het wetsvoorstel WAMS is nog niet vastgesteld. Daarom is deze KPI niet van toepassing.
  Meedoen naar vermogen                                                Streefwaarde            Realisatie
  Onder leiding van de stuurgroep aanpak personen met onbegrepen            Gerealiseerd
  gedrag wordt in 2024 meegewerkt aan minimaal één pilot gericht op         Deels gerealiseerd
  preventie richting de OGGZ doelgroep en GGD HN beschikt over een          Niet gerealiseerd
  adviesaanbod op dit gebied voor gemeenten.
GGD HN heeft, vanwege beperkte formatieruimte, geen prioriteit gegeven aan een adviesaanbod op dit
gebied. GGD HN is de trekker van de pilot bemoeizorg en via die weg wordt met ketenpartners ingezet
op preventie van escalatie van problematiek bij een kwetsbare groep. Hierover worden gemeenten
geadviseerd.
  Meedoen naar vermogen                                                Streefwaarde            Realisatie
  In 2024 is een klanttevredenheidsonderzoek uitgevoerd bij een             Gerealiseerd
  netwerkpartner over de kwaliteit van en de ervaring met de                Deels gerealiseerd
  samenwerking met Veilig Thuis.                                            Niet gerealiseerd
 Jaarstukken/Verantwoording 2024
                                                         24
</pre>

====================================================================== Einde pagina 24 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 25 ======================================================================

<pre>                                                                       GGD Hollands Noorden
                                                                              GGD Hollands Noorden
Er is een klanttevredenheidsonderzoek uitgevoerd binnen het onderwijs. De resultaten zijn met het
onderwijs besproken en geanalyseerd. In 2025 zal in samenwerking met het onderwijs gekeken
worden wat er nodig is om de samenwerking tussen VT en het onderwijs te verstevigen en/of te
verbeteren.
Ontwikkelingen binnen de (GR-) taken van GGD HN
Veilig Thuis
Het aantal adviezen en meldingen over huiselijk geweld en kindermishandeling fluctueert maandelijks.
In september zorgde een grote hoeveelheid opgespaarde meldingen van de politie, die ineens in plaats
van geleidelijk werden doorgegeven, voor een aanzienlijke impact op de bedrijfsvoering van Veilig
Thuis. Daarnaast beïnvloeden ook andere factoren, zoals regionale schoolvakanties, maatschappelijke
gebeurtenissen, mediaberichten en bewustwordingscampagnes, het aantal adviezen en meldingen.
Klik hier voor de actuele beleidsinformatie.
Adviezen
Het afgelopen jaar zijn er 6.366 adviezen gegeven. Dit is een stijging van 14% ten opzichte van 2023
en het is 22% meer dan begroot. In 2024 is de helft van de adviezen aan professionals gegeven.
Onderwijs en jeugdzorg vragen het meeste advies aan Veilig Thuis. Justitie en Veiligheid vragen de
minste adviezen aan VT. De overige adviezen (48%) zijn gegeven aan inwoners (niet-beroepsmatig).
Adviezen worden gemiddeld binnen één dag afgerond.
Meldingen
In 2024 zijn er totaal 4.275 meldingen binnengekomen. Dit aantal is 1,4% lager dan 2023 en ligt 4%
lager dan vooraf begroot. Het aantal meldingen fluctueert per maand, van bijvoorbeeld 270 in februari
tot 404 in oktober. Gemiddeld worden er 356 meldingen per maand gedaan. Justitie doet de meeste
meldingen bij VT (72%). De veiligheidsbeoordeling is bij 66,5 % van de meldingen binnen de wettelijke
termijn van vijf werkdagen (o.b.v. ontvangstdatum melding) uitgevoerd. De gemiddelde termijn is
slechts 5,22 dagen.
Vervolgdiensten
Van alle casussen wordt 37% op vervolgdienst getrieerd; dat is conform begroting. De wettelijke
termijn van 10 weken wordt in sommige situaties niet gehaald, omdat:
•    Schommelingen in instroom en fluctuatie in beschikbare capaciteit, waardoor minder urgente
     dossiers tijdelijk op een wachtlijst komen. Bij tekort aan capaciteit gaan de meldingen vóór op de
     vervolgdiensten, en krijgen spoed-dossiers voorrang op dossiers met een lagere urgentie.
•    Om kwalitatief onderzoek te doen is in complexe casussen méér dan 10 weken nodig.
•    Knelpunten/wachtlijsten bij ketenpartners waardoor Veilig Thuis niet kan overdragen en betrokken
     blijft.
•    Wachten op aanvullende informatie. Veilig Thuis is soms afhankelijk van andere instanties, zoals
     politie, medische professionals of onderwijs, om informatie te verkrijgen. Als deze informatie
     vertraagd is, kan dat zorgen voor vertraging.
Onderzoek
De gemiddelde doorlooptijd van een onderzoek is zo’n 117 dagen, inclusief de tijd dat een dossier ligt
te wachten. Er zijn 590 onderzoeken afgesloten, waarvan 23% binnen de termijn van tien weken na
binnenkomst melding zijn afgerond. Dit lage percentage wordt veroorzaakt door de redenen die
hierboven staan beschreven.
 Jaarstukken/Verantwoording 2024
                                                      25
</pre>

====================================================================== Einde pagina 25 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 26 ======================================================================

<pre>                                                                      GGD Hollands Noorden
                                                                             GGD Hollands Noorden
Voorwaarden en Vervolg
De gemiddelde doorlooptijd van een dienst Voorwaarden & Vervolg bedraagt zo’n 82 dagen. Er zijn
350 Voorwaarden en Vervolgdiensten afgesloten, waarvan 43% binnen de wettelijke termijn van tien
weken zijn afgerond.
Beleidsontwikkelingen
•     In 2024 is Veilig Thuis gestart met het onderzoeken hoe één crisisinterventieteam (CIT) met 24/7
      bereikbaarheid en beschikbaarheid de beide crisisfuncties, jeugd en de Wet maatschappelijke
      ondersteuning kan vervullen.
•     Naar aanleiding van het rapport ‘Aanhoudende veiligheid tijdens het wachten op Veilig Thuis’ van
      de Inspectie gezondheidszorg en jeugd neemt Veilig Thuis het initiatief om met de gemeenten
      verbetermaatregelen op te stellen.
•     Veilig Thuis NHN heeft een mini-symposium georganiseerd in Theater De Vest. Ruim 270
      professionals zijn samen de diepte ingegaan tijdens lezingen en workshops. Ook was er
      tussentijds en achteraf tijd om te netwerken. Er is onder andere gesproken over gelijkwaardig
      samenwerken, veerkracht binnen gezinnen en hoe is dit toe te passen in de hulpverlening. Voor
      een terugblik van dit symposium Veilig Thuis klik hier.
•     Tijdens het symposium is een klanttevredenheidsonderzoek uitgevoerd onder de aanwezige
      deelnemers. Zij waarderen de samenwerking met Veilig Thuis met een gemiddeld cijfer van 6,8.
      Hoewel de samenwerking als voldoende wordt beoordeeld, zijn er verbeterpunten. Professionals
      waarderen de inzet en betrokkenheid van Veilig Thuis, maar geven aan dat communicatie,
      afstemming en het delen van informatie soms beter kunnen.
Gezondheidsmonitor
In samenwerking met de afdeling Veilig Thuis is gewerkt aan een Factsheet (complexe) scheidingen.
De gegevens zijn met name afkomstig van het Centraal Bureau voor de Statistiek en van GGD HN. De
cijfers van het CBS gaan over geregistreerde tellingen van (echt)scheidingen. De cijfers van GGD HN
komen van registraties van Veilig Thuis. Ook zijn ze afkomstig van verschillende gezondheidsmonitors
die GGD HN uitvoert.
Een greep uit de productierealisatie
                                                                2022              2023              2024
  Lijkschouwingen:                                            1.097              1.012              1.015
  waarvan lijkschouw bij vermoeden
   •      niet natuurlijke dood                                 484               505                 531
   •      euthanasie                                             481              507                 484
  Bloedproeven                                                   748               853                784
  Aantal adviezen en ondersteuning Veilig Thuis                5.232             5.564              6.366
  Aantal meldingen Veilig Thuis                                4.534             4.339              4.274
  Aantal vervolgdiensten (Onderzoek en V&V) Veilig Thuis       1.070             1.014                350
Ontwikkelingen binnen de (aanvullende) diensten van GGD HN
OGGZ
In 2024 zette de stijgende lijn in het aantal meldingen verder door. Het meldpunt Vangnet & Advies
ontving 276 meldingen meer dan in 2023. Sinds de nieuwe werkwijze van de politie die in mei 2023 is
 Jaarstukken/Verantwoording 2024
                                                        26
</pre>

====================================================================== Einde pagina 26 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 27 ======================================================================

<pre>                                                                     GGD Hollands Noorden
                                                                             GGD Hollands Noorden
geïntroduceerd, worden met name vanuit de politie meer meldingen ontvangen. Uitzondering hierop is
de Kop van Noord-Holland, daar liep het aantal politiemeldingen wat terug sinds de nieuwe werkwijze.
De politie moet samen met het team structureel aandacht houden voor het opmaken van niet-acute
zorgmeldingen. Daarnaast zorgde een landelijke campagne vanuit het Landelijk Meldpunt
Zorgwekkend Gedrag in augustus voor een tijdelijke piek in de meldingen die bij Vangnet & Advies
binnenkomen.
Ondanks dat de hoeveelheid meldingen blijft stijgen en complexiteit van casuïstiek toeneemt, heeft
GGD HN de subsidieaanvragen in twee van de subregio’s voor 2024 niet volledig beschikt gekregen.
Pas eind december 2023 is de lagere beschikking afgegeven, waardoor in 2024 veel energie is
gestoken in gesprekken met de (centrum)gemeenten en het bestuur van GGD HN over de financiële
onzekerheid van de jaarlijkse subsidieaanvragen voor deze structurele taak. Het doel van deze
gesprekken is hoe we kunnen komen tot betere afspraken en communicatie ten behoeve van een
stabiele en gezonde bedrijfsvoering.
Wvggz
Voor 2024 werden 20 meldingen Wet verlichte GGZ (Wvggz) verwacht, het resultaat van 23 meldingen
is daarmee naar verwachting. Daarnaast is in diverse casussen de afweging gemaakt om op te schalen
naar de Wvggz, waarbij dit uiteindelijk niet nodig of zinvol bleek. Hier wordt echter niet op aantallen
geregistreerd.
In 2023 heeft de minister een aantal maatregelen aangegeven in reactie op de wetsevaluatie Wvggz en
Wet Zorg en Dwang (WZD) die in 2022 is uitgevoerd. Door de kabinetswisseling is in 2024 het proces
op de aanbevelingen en voornemens uitgesteld.
Gezondheidscentrum sekswerkers
Het Gezondheidscentrum voor Sekswerkers biedt specialistische hulp en onderzoek, advies en
informatie over seksuele gezondheid en maatschappelijk welzijn. Het bevorderen van de
zelfredzaamheid, weerbaarheid en emancipatie van sekswerkers is een belangrijke doelstelling. Het
centrum werkt ook outreachend. Wekelijks loopt een verpleegkundige van GGD HN en/of de
maatschappelijk werker van MEE & de Wering een ronde langs de ramen op de Achterdam in Alkmaar.
Tijdens deze ronde wordt informatie gegeven over het aanbod van het gezondheidscentrum
sekswerkers en kunnen sekswerkers zich in hun eigen werkkamer laten testen op soa’s en laten
vaccineren tegen hepatitis B. Het werkgebied van het centrum omvat seksclubs, de Achterdam (69
ramen) en de (online) escortsector.
In 2024 werden in het gezondheidscentrum sekswerkers 117 SOA consulten uitgevoerd en op de
Achterdam 29 consulten tijdens de outreach-activiteiten. Op het gezondheidscentrum en bij outreach
is 58 keer een hepatitis B-vaccinatie aangeboden.
Een greep uit de productierealisatie
                                                                          2022         2023          2024
  Meldingen OGGZ                                                          2.768       3.146         3.417
  Meldingen Wvggz                                                            22           20           23
 Jaarstukken/Verantwoording 2024
                                                    27
</pre>

====================================================================== Einde pagina 27 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 28 ======================================================================

<pre>                                                                        GGD Hollands Noorden
                                                                                 GGD Hollands Noorden
1.1.6 Focuslijn Gezonde leefomgeving
De aandacht voor infectiepreventie is groter geworden. Er is behoefte aan duidelijkheid en praktisch
advies over hygiënisch handelen, maar ook aan proactieve advisering over de gezonde leefomgeving.
Daarnaast zijn er ook andere bedreigingen: de vaccinatiegraad in het RVP is niet vanzelfsprekend
hoog, klimaatverandering kan zorgen voor toename van zoönosen (zoals de plotselinge toename van
Monkeypox). Wil GGD HN paraat staan dan is een stevige basis van de afdeling IZB nodig op het
gebied van vroegsignalering (doorontwikkeling MUIZ), snel in actie kunnen komen en op- en
afschalen. De uitwerking van een vaccinatievoorziening binnen GGD HN is daar een voorbeeld van.
Daarnaast zal GGD HN aansluiten bij de ontwikkeling van de landelijke digitale infrastructuur onder
leiding van het Landelijke Functionaliteit Infectieziektebestrijding (LFI).
Meer informatie
GGD HN deelt informatie uit gezondheidsmonitors en panelonderzoeken via de gezondheidsatlas. Hier
staat bijvoorbeeld in dat 78% van de respondenten een koele ruimte of de schaduw opzoekt om zich
koel te houden bij hitte. Daarnaast worden de documenten en cijfers uit de Planning & Control cyclus
gedeeld via GGDHN.incijfers.nl.
Ook zijn in de begroting een aantal prestatie-indicatoren benoemd:
 Gezonde leefomgeving                                                   Streefwaarde            Realisatie
 In 2024 is 80% van de adviezen in het kader van de Omgevingswet             Gerealiseerd
 afgestemd met de Veiligheidsregio en de Omgevingsdienst.                    Deels gerealiseerd
                                                                             Niet gerealiseerd
De omgevingswet is op 1 januari 2024 ingegaan. Er is regelmatig overleg met de Omgevingsdienst en
de Veiligheidsregio. Daarnaast sluit GGD HN aan bij de omgevingstafels. Bij knelpunten weten de
partijen elkaar te vinden.
 Gezonde leefomgeving                                                  Streefwaarde             Realisatie
 In 2024 is de infectieziektepreventie versterkt door de implementatie      Gerealiseerd
 van MUIZ. MUIZ is het meldpunt voor uitbraken infectieziekten en in        Deels gerealiseerd
 het bijzonder resistente micro-organismen. Het doel is om tijdiger         Niet gerealiseerd
 preventieve maatregelen te nemen bij uitbraken om verspreiding van
 infectieziekten te voorkomen.
Jaarstukken/Verantwoording 2024
                                                          28
</pre>

====================================================================== Einde pagina 28 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 29 ======================================================================

<pre>                                                                     GGD Hollands Noorden
                                                                             GGD Hollands Noorden
In Noord-Holland-Noord werken 93 locaties voor V&V (= 90% van het totaal), alle ziekenhuislocaties
en meerdere locaties van de gehandicaptenzorg met MUIZ.
  Gezonde leefomgeving                                               Streefwaarde             Realisatie
  Voor de duurzame borging van de forensische expertise zijn              Gerealiseerd
  samenwerkingsafspraken gemaakt met de GGD’en in Noord-Holland           Deels gerealiseerd
  (NW4).                                                                  Niet gerealiseerd
Ook in 2024 is verder gebouwd aan de samenwerking met andere GGD’en. Er is een nieuwe
projectleider aangesteld die verdere samenwerking zal onderzoeken: welke taken kunnen worden
samengevoegd en in hoeverre kunnen delen van de verschillende forensische organisaties eventueel in
elkaar geschoven worden?
Ontwikkelingen binnen de (GR-) taken van GGD HN
Gezonde Leefomgeving
In 2024 hebben de adviseurs MMK regelmatig advies gegeven of geparticipeerd in plannen voor
omgevingsvisies van gemeenten. Met de omgevingsdienst en de veiligheidsregio wordt tweemaal per
jaar een bijeenkomst georganiseerd. Hierdoor wordt het gemakkelijker onze adviezen af te stemmen
op elkaar. Ook is er een korte presentatie gehouden voor de stuurgroep Ruimtelijke Adaptatie over
klimaatverandering en gezondheid.
Verder is in 2024 tijd gestoken in het up-to-date houden van de website Basisadviezen Gezonde
Leefomgeving. Deze website geeft globaal alle adviezen weer voor gemeenten in het kader van de
omgevingswet bij ruimtelijke initiatieven. Medewerkers van epidemiologie en MMK hebben
medewerking verleend aan het onderzoek ‘Ontwikkelperspectief Gezonde leefomgeving Noord-
Holland-Noord’, uitgevoerd door het RIVM in opdracht van de Provincie Noord-Holland.
Medische milieukunde (MMK)
Bij MMK kwamen 137 vragen en meldingen van inwoners, instanties of gemeenten binnen.
Onderwerpen waarover advies werd gevraagd waren sterk afhankelijk van de aandacht in de media.
PFAS is, net als bestrijdingsmiddelen in het oppervlaktewater, veel in het nieuws geweest en heeft
geleid tot veel vragen en meldingen van bezorgde inwoners. In de gezondheidsenquête zijn vragen
opgenomen over hinder en slaapverstoring door Schiphol. Ook het houtstookdossier blijft ons
bezighouden. Er is een landelijke campagne die stoken bij slechte weersomstandigheden ontraadt,
sommige gemeenten in het land gaan voor een verbod op houtstook bij code oranje of rood van de
stookwijzer of verlenen subsidie voor het slopen van de kachel. Er komen veel vragen van inwoners bij
ons binnen die daar ook wel wat in zouden zien.
Daarnaast zijn verschillende coassistenten begeleid. En is een binnenklimaatmeting uitgevoerd bij
GGD HN locaties waarover klachten bij de afdeling facilitair zijn ontvangen. Sinds eind 2024 maakt
MMK onderdeel uit van aIZB. Hierdoor wordt de onderlinge samenwerking tussen beide teams
geïntensiveerd door gezamenlijke overleggen en casuïstiekbespreking.
Centrum Seksuele gezondheid (CSG)
Het CSG heeft in 2024 veel minder consulten uitgevoerd dan in 2023: 23% minder soa-consulten en
9% minder SENSE consulten. Oorzaak hiervan is het meer sturen op het aantal consulten. In
voorgaande jaren werden meer consulten aangeboden dan vanuit de subsidieregeling werden
 Jaarstukken/Verantwoording 2024
                                                       29
</pre>

====================================================================== Einde pagina 29 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 30 ======================================================================

<pre>                                                                     GGD Hollands Noorden
                                                                             GGD Hollands Noorden
bekostigd. Daarnaast zijn door veranderingen in de PrEP-richtlijn minder PrEP-consulten uitgevoerd en
was er sprake van ziekteverzuim.
In 2024 was zowel landelijk als in Noord-Holland-Noord sprake van een toename van het aantal
gonorroe besmettingen onder met name jonge vrouwen. Landelijk, via SOA AIDS NL, en regionaal zijn
daarom de lokale politiek, scholen en opvoeders opgeroepen om jongeren beter voor te bereiden op
een gezond en plezierig seksueel leven met juiste informatie en open communicatie. Naast de
toename van gonorroe onder hetero jongeren was in de regio West-Friesland een kleine syfilis
uitbraak onder hetero jongeren. Door goede bron- en contactopsporing en behandeling is verdere
verspreiding voorkomen.
Vooruitlopend op wijziging van het chlamydia testbeleid (alleen testen op indicatie), zijn medewerkers
geschoold, is de software aangepast en zijn ketenpartners geïnformeerd. In 2024 is al gestopt met het
testen van chlamydia in de keel.
Voorlichting/outreach-activiteiten
Er zijn diverse voorlichtings- en scholingsactiviteiten uitgevoerd voor huisartsen, doktersassistenten,
aandachtsfunctionarissen van Nu Niet Zwanger, Jeugdzorg, asielzoekerscentra en scholen. Ook was
het CSG actief en zichtbaar aanwezig tijdens de Pride.
Ook is het CSG actief op social media zoals Instagram (inmiddels > 600 volgers) en chat-websites
(Bullchat en Sensechat) waarbij online vragen over seks en soa’s gesteld kunnen worden.
Keuze hulpgesprek en nazorg na abortus
In 2024 hebben 22 keuzehulpgesprekken plaatsgevonden en 5 nazorggesprekken na abortus. Deze
gesprekken worden uitgevoerd door CSG-medewerkers die hiervoor speciaal zijn opgeleid door het
FIOM.
Seksuologische gesprekken met jongeren en volwassenen
Alle verpleegkundigen zijn opgeleid in het voeren van gesprekken over seksualiteit met jongeren
(SENSE). Veel jongeren die worstelen met vragen of problemen komen daar niet direct voor uit. De
meeste seksualiteitsvragen komen tijdens het soa spreekuur op tafel. De Consulent Seksuele
Gezondheid NVVS heeft een apart spreekuur voor volwassenen die problemen ervaren in hun
seksualiteit.
PrEP
De nieuwe PrEP-richtlijn is per augustus ingegaan. Met de nieuwe richtlijn komt iedereen die een
hoger risico loopt op een hiv-besmetting in aanmerking voor PrEP. Het CSG verstrekt nu een recept in
plaats van PrEP-medicatie. Daarnaast zijn de periodieke controles, per augustus, naar twee keer per
jaar in plaats van vier keer per jaar gegaan. De wijzigingen resulteerden in een consultafname van
18%.
Hepatitis B programma
Sinds 2002 bestaat er een landelijk programma hepatitis B vaccinatie voor risicogroepen. De
risicogroepen die hiervoor in aanmerking komen zijn mannen die seks hebben met mannen,
transpersonen en sekswerkers. Doel is primair vaccineren tegen hepatitis B om verdere verspreiding te
voorkomen en secundair het opsporen van chronische, infectieuze hepatitis B.
Vaccineren vindt plaats tijdens het spreekuur en tijdens outreach-activiteiten. Ook zijn AZC’s bezocht
om mensen te informeren over het hepatitis B programma. Ook via social media is de nodige aandacht
aan de mogelijkheid tot vaccinatie gegeven.
Er zijn in totaal 314 vaccinaties gezet, waarvan 104 eerste vaccinaties (hepatitis B vaccinatie bestaat
uit drie vaccinaties, verspreid over zes maanden).
 Jaarstukken/Verantwoording 2024
                                                     30
</pre>

====================================================================== Einde pagina 30 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 31 ======================================================================

<pre>                                                                      GGD Hollands Noorden
                                                                             GGD Hollands Noorden
Tuberculosebestrijding
Met zeven GGD’en wordt gewerkt aan de ontwikkeling van een centrumorganisatie TBC Noord-West 7.
Doel is om een centrumorganisatie te creëren, met daarnaast lokale teams voor de TBC-zorg. Het
afgelopen jaar is een plan van aanpak opgesteld, is onderzocht welke fiscale uitdagingen en mogelijke
alternatieve organisatievormen er zijn. Hierbij wordt niet alleen kritisch gekeken naar de structuur,
maar ook naar een optimale verbinding tussen de verschillende teams, de medewerkers en hun
GGD’en en uiteraard de verbinding met cliënten in de regio.
De röntgenbus is in 2024 opgeknapt en is weer gaan rijden. In de tussentijd is een röntgenbus van
een andere GGD ingezet bij GGD HN. Zo kon GGD HN doorgaan met de röntgen-screeningen.
Er is een klanttevredenheidsonderzoek uitgevoerd. De vragen over het aansluiten van de diensten bij
de doelgroep en de verbeterwensen waren opgesteld in diverse talen. 206 respondenten hebben aan
het onderzoek meegedaan.
Over het algemeen is men zeer tevreden over de dienstverlening. Het gemiddeld rapportcijfer is een 9.
De meerderheid vindt de informatie vooraf duidelijk en is zeer tevreden over de medewerkers. De
cliënten vinden de medewerkers vriendelijk, ze leggen goed uit, ze nemen de tijd en geven de
mogelijkheid om vragen te stellen. Een aandachtspunt is het aanbieden van een tolk aan
anderstaligen. Als verbeterpunt werd door enkele respondenten de telefonische bereikbaarheid
genoemd.
Forensische geneeskunde
Het afgelopen jaar is gewerkt aan de beloningsregeling voor artsen en aan een nieuw roostermodel,
dat sinds maart 2024 actief is. De samenwerking met de GGD’en in de regio heeft steeds meer vorm
gekregen. Met name in de zomervakantie waren artsen uit Amsterdam nodig om de bezetting op peil
te houden. Door personeelskrapte zijn er landelijk enorme uitdagingen om roosters rond te krijgen. In
Noord-Holland heeft dit ertoe geleid dat ook verpleegkundigen en artsen die geen forensisch arts zijn,
ingezet zijn en zullen blijven. Dit gebeurt alleen op deeltaken die door deze professionals kunnen en
mogen worden uitgevoerd.
Daarnaast is samen met de GGD’en van Amsterdam en Kennemerland gewerkt aan de voorbereiding
voor de aanbesteding van de medische arrestantenzorg (MAZ). Welke partij de MAZ gegund wordt zal,
door eerder uitstel, pas in 2025 bekend worden. Als GGD HN deze taak niet gegund krijgt, zal dit
grote invloed hebben op de werkzaamheden van de forensisch artsen.
De opvolger van de Wet op de Lijkbezorging ligt voor ter consultatie. De uitkomsten van dit traject
kunnen invloed hebben op de werkzaamheden van de forensisch arts.
In het kader van de lijkschouw is de afgelopen jaren geïnvesteerd in kwaliteit en in samenwerking met
politie op de mogelijkheden van aanvullend postmortaal onderzoek. Gestart is met een pilot
postmortale tox, waarbij bloed wordt afgenomen bij een selectie van de lijkschouwingen om
toxicologisch onderzoek te doen.
Twee artsen in opleiding hebben dit jaar stage gelopen bij GGD HN. Per december zijn zij naar hun
volgende opleidingsplaats gegaan.
Toezicht Kinderopvang
Het toezicht op de kinderopvang locaties en de voorzieningen gastouders is volgens planning
verlopen. De 100% norm voor kinderdagverblijven, gastouderbureaus en bso’s en de 50% norm voor
voorzieningen gastouders zijn zonder noemenswaardige problemen gehaald.
Algemene Infectieziektebestrijding (aIZB)
Kinkhoest en mazelen
In het begin van het jaar nam het aantal meldingen van kinkhoest zowel landelijk als regionaal enorm
toe. In de media is hier ook veel aandacht aan gegeven. Daarnaast was in deze periode in andere
 Jaarstukken/Verantwoording 2024
                                                     31
</pre>

====================================================================== Einde pagina 31 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 32 ======================================================================

<pre>                                                                     GGD Hollands Noorden
                                                                             GGD Hollands Noorden
regio’s sprake van (kleine) uitbraken van mazelen. Kinkhoest en mazelen leverden veel vragen op bij
het team.
Hoewel in eerste instantie in de regio geen gevallen van mazelen waren, was er in de zomer van 2024
een cluster van mazelen in Noord-Holland-Noord. Door samenwerking met onder andere een
vakantiepark, de school, zorginstellingen en een sportclub konden mensen gewaarschuwd worden.
Mensen die onbeschermd waren (niet gevaccineerd en geen mazelen doorgemaakt) konden met spoed
gevaccineerd worden door GGD HN of het ziekenhuis. Wie klachten ontwikkelde, werd getest door de
huisarts, die dit vanwege de hoge besmettelijkheid van mazelen bij de zieke thuis of in een speciale
ruimte op de praktijk moest doen.
Omdat een uitbraak grote impact kan hebben, werd intern de crisis-organisatie voorbereid. Hierbij zijn
niet alleen de inhoudelijk experts (artsen, verpleegkundigen) betrokken, maar ook ondersteunende
afdelingen zoals het klant contact centrum en communicatie om alle binnenkomende vragen op te
kunnen vangen. Gelukkig kwam het niet tot een grootschalige uitbraak en was na de initiële extra
inzet verdere opschaling niet noodzakelijk.
Mpox
In Afrika ging in 2024 nieuwe variant van het Mpox-virus rond. Hoewel deze variant nog niet in
Nederland was gesignaleerd, bereidde GGD HN zich wel voor. Dat houdt in dat het proces voor het
testen van mensen met een verdenking op Mpox klaar lag. In samenwerking met de microbiologen is
naar de huisartsen in de regio een update gestuurd over de wereldwijde en regionale situatie rond
Mpox, met daarbij een handelingsperspectief voor wanneer zij een patiënt hebben die mogelijk Mpox
heeft. Ondertussen blijft GGD HN ook alert op de variant die al wel in Nederland voorkomt.
Noro-virus
In de laatste maanden van 2024 werden erg veel uitbraken van het Noro-virus gemeld. Dit virus geeft
klachten van buikgriep met veel braken en diarree. In instellingen is het bijzonder arbeidsintensief om
verspreiding te voorkomen en wordt GGD HN vaak om advies gevraagd. Ook waren er meer dan
honderd zieken die zich meldden na gegeten te hebben in een groot restaurant in de regio. Er was
veel werk mee gemoeid om die uitbraak te onderzoeken samen met de Nederlandse Voedsel– en
Waren autoriteit (NVWA).
Surveillance
In het kader van de surveillance is afgelopen jaar een dashboard ontwikkeld. Op dit dashboard staan
gegevens vanaf 2009, kunnen de jaarcijfers worden vergeleken en zijn afwijkende aantallen meldingen
direct zichtbaar. Een grote verbetering van inzicht in data en ontwikkelingen en een hulpmiddel om
datakwaliteit te verbeteren. Seksuele gezondheid is aangehaakt en daar is volgens hetzelfde model -
maar in een veel korter tijdsbestek- ook een goed werkend dashboard gebouwd.
Sinds december wordt deelgenomen aan het tweewekelijks ARGOS-overleg. In dit overleg op NW6-
niveau (zes GGD’en in de regio) worden ervaringen met betrekking tot datagebruik, - analyse en -
duiding besproken, zodat ook op bovenregionaal niveau inzicht wordt gekregen in ontwikkelingen en
een eenduidige werkwijze wordt ontwikkeld. Bovenregionaal is een subsidie ontvangen voor het
project ‘efficiënte data-uitwisseling’.
MUIZ & BRMO (Meldpunt Uitbraken Infectieziekten & Bijzonder Resistente Micro-Organismen)
In Noord-Holland-Noord werken 93 locaties voor V&V (= 90% van het totaal), alle ziekenhuislocaties
en meerdere locaties van de gehandicaptenzorg met MUIZ. MUIZ zorgt voor tijdige signalering zodat
anderen direct gerichte infectiepreventiemaatregelen kunnen treffen bij patiëntverplaatsingen. De
informatie uit MUIZ levert input voor de regionale surveillance.
 Jaarstukken/Verantwoording 2024
                                                    32
</pre>

====================================================================== Einde pagina 32 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 33 ======================================================================

<pre>                                                                       GGD Hollands Noorden
                                                                              GGD Hollands Noorden
Met betrekking tot MUIZ & BRMO wordt door het softwarebedrijf hard gewerkt aan het verder
ontwikkelen van een uitbrakenmanager. Deze uitbrakenmanager kan op de duur organisaties helpen
bij het gestructureerd en gecoördineerd afhandelen van uitbraken.
Infectieziektebestrijding heeft in december een webinar voor alle MUIZ gebruikers in de regio
georganiseerd. Het delen van kennis en het uitwisselen van ervaringen stond hierin centraal.
AMR Zorgnetwerk
Het AMR Zorgnetwerk ondersteunt instellingen en professionals bij de uitvoering van infectiepreventie
en het voorkomen van antibioticaresistentie. Ook GGD HN is hierbij betrokken. In de
Infectiepreventieweek (27 t/m 31 mei 2024) organiseerden AMR Zorgnetwerk, GGD HN en Vilans de
workshop ‘Aandacht voor gedragsverandering bij infectiepreventie’. Deze bijeenkomst was speciaal
voor iedereen die in de langdurige zorg werkt, met als aandachtsgebied infectiepreventie en hygiëne,
en wil weten hoe zij hun collega's kunnen motiveren en betrekken bij infectiepreventie.
In het najaar zijn diverse bijeenkomsten/scholingen georganiseerd zoals de workshop
gedragsverandering en de themabijeenkomst complexe casuïstiek voor de thuiszorg. Hierin hebben
professionals elkaar ontmoet, kennis opgedaan en ervaringen uitgewisseld.
Infectiepreventie
Zowel regionaal als landelijk wordt onderzocht of, en zo ja hoe, onderwijsinstellingen in de zorg
scholing aanbieden op het gebied van infectiepreventie. Doel is de informatievoorziening over
infectiepreventie richting onderwijsinstellingen in de zorg te verbeteren en beter op elkaar af te
stemmen.
GGD HN heeft, na een audit, de CZO erkenning binnen het samenwerkingsverband opleiden
deskundigen infectiepreventie behouden. Er zijn enkele aandachtspunten uit naar voren gekomen die
worden opgepakt.
In het kader van infectiepreventie zijn in 2024 drie locaties voor nachtopvang bezocht (Alkmaar, Hoorn
en Den Helder). De rapporten hierover zijn naar de locaties en de betreffende gemeentes verstuurd.
Voor medewerkers van kleine woonvormen is een workshop hygiënecode (voeding) georganiseerd.
Alle medewerkers van infectieziektebestrijding zijn bijgeschoold over onder andere infectiepreventie
en het gebruik van persoonlijke beschermingsmiddelen. Binnenkort wordt deze scholing aangeboden
aan alle GGD HN medewerkers.
Gezondheidsmonitor
In augustus is een vragenlijst over hitte verspreid. In totaal vulden 3.541 inwoners van Noord-
Holland-Noord deze online vragenlijst in. De resultaten zijn in november gepubliceerd op de
Gezondheidsatlas.
In de periode april t/m begin juli heeft de dataverzameling plaatsgevonden van de Corona
Gezondheidsmonitor Jongvolwassenen 2024. Deze Corona Jongvolwassenenmonitor is de 2e en laatste
monitor waarmee de gevolgen van de corona-epidemie onder inwoners van 16 t/m 25 jaar in kaart
worden gebracht. Deze monitor is onderdeel van het Gezondheidsonderzoek COVID-19 van Netwerk
GOR. Daarin brengen het RIVM, GGD’en, GGD GHOR Nederland, het Nivel en ARQ Nationaal
Psychotrauma Centrum de gevolgen van de coronaperiode voor de gezondheid in kaart. Dit doen zij in
opdracht van het ministerie van VWS en ZonMw. De resultaten van deze Gezondheidsmonitor worden
in januari 2025 verwacht.
 Jaarstukken/Verantwoording 2024
                                                     33
</pre>

====================================================================== Einde pagina 33 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 34 ======================================================================

<pre>                                                                            GGD Hollands Noorden
                                                                                     GGD Hollands Noorden
Een greep uit de productierealisatie
                                                                     2022                  2023                2024
   Nieuwe meldingen infectieziekten  3                                277                   331                1.080
   Nieuwe personen in zorg met tbc                                     63                    77                   62
   Aantal meldingen milieuvragen                                       89                   102                  137
Ontwikkelingen binnen de (aanvullende) diensten van GGD HN
Reizigersadvisering
De vraag naar reisconsulten is in 2024 onverminderd hoog geweest. Waar de wachttijd in het voorjaar
rond de 4 à 5 weken lag, liep deze in de zomer vanwege uitval van personeel op tot 12 weken.
Afgelopen najaar is dit, ondanks een toenemend aantal aanvragen, weer teruggebracht tot zo’n 6
weken. Met name aanvragen voor bedrijfsvaccinaties nemen toe en ook de behoefte aan vaccinaties op
verzoek bij ouderen. Door het aannemen van nieuwe medewerkers, het werken aan optimalisatie van
de werkprocessen én de groei van de aanvragen voor vaccinaties op maat, staat er een stevige basis
voor verdere groei in 2025.
Infectieziektebestrijding (IZB)
IZB heeft in 2024 twee beleidsdagen gehad. Waar in de eerste beleidsdag de samenwerking en
taakverdeling binnen het team ( “de basis op orde”) aan de orde was, stond in oktober onder andere de
nieuwe missie, visie en kernwaarden centraal. Alle disciplines hebben doelstellingen geformuleerd en
gesproken over externe profilering en doelgroepgerichte aanpak. Dit is verwerkt in een jaarplan voor
2025.
De adviseur infectiepreventie is betrokken bij het Points of Entry-expertisenetwerk, onderdeel van het
plan voor versterking van pandemische paraatheid. Dit netwerk bevordert samenwerking en
kennisuitwisseling tussen het RIVM, GGD'en en luchthaven- en havenautoriteiten. Het doel is om
GGD'en en lucht-/havenautoriteiten te ondersteunen bij de implementatie van verbeterde
gezondheidsmaatregelen in lucht- en zeehavens. Omdat de werkwijzen soms verschillen van de ons
omliggende landen heeft een internationaal uitwisselingsbezoek plaatsgevonden. Doel hiervan is
duurzame kennisuitwisseling te bevorderen op het gebied van pandemische paraatheid in lucht- en
zeehavens.
Meerdere medewerkers van aIZB worden ingezet als landelijk visiteur bij andere GGD’en, waarvan een
dit jaar de opleiding heeft afgerond. Sinds september zijn er HBO-V studenten begonnen met stage
lopen bij aIZB, met als doel GGD HN meer onder de aandacht te brengen bij toekomstige
verpleegkundigen.
Een greep uit de productierealisatie
                                                                               2022             2023           2024
   Klanten reizigersadvisering                                                 8.344          10.575         10.637
 3 Covid is geen meldingsplichtige infectieziekte meer, wordt dus niet meer geregistreerd. De stijging van het aantal
 meldingsplichtige infectieziekten wordt veroorzaakt door een uitbraak van kinkhoest.
 Jaarstukken/Verantwoording 2024
                                                          34
</pre>

====================================================================== Einde pagina 34 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 35 ======================================================================

<pre>                                                                   GGD Hollands Noorden
                                                                          GGD Hollands Noorden
1.1.7 GGD-brede ontwikkelingen
Speerpunt: Informatiebeveiliging en privacy
De afgelopen jaren is gestart met het verhogen van informatieveiligheid en verdere
professionalisering van de informatievoorziening. Diverse technische maatregelen zijn getroffen en
beleidsstukken ontwikkeld. Er is gestart met interne en externe audits om de maatregelen te
controleren. In 2023 is een SOC systeem aangeschaft welke aangesloten is op de SIEM van GGD HN.
GGD HN voldoet in 2024 nog niet volledig aan de aangescherpte regelgeving om het basisniveau van
informatiebeveiliging op orde te hebben, hierdoor moeten verdere maatregelen omtrent
Informatiebeveiliging geïmplementeerd worden.
Ontwikkelingen binnen de (GR-) taken van GGD HN
Advisering bij gezondheidsbeleid
Het Gezond en Actief Leven Akkoord (GALA) stelt extra SPUK-middelen beschikbaar om de
kennis- en adviesfunctie van GGD'en te versterken. Het gaat om een tijdelijke impuls voor
2023-2025 om de rol van kennis- en adviespartner te versterken. Alle gemeenten hebben
akkoord gegeven op de gezamenlijke opdracht.
GGD HN heeft als onderdeel van de opdracht drie regionale kennis- en adviesteams
ingezet, die fungeren als aanspreekpunt voor gemeenten over SPUK-GALA. De teams
bestaan uit epidemiologen, beleidsmedewerkers en gezondheidsbevorderaars. Daarnaast
is de in 2023 gestarte opleiding Toekomstgerichte Publieke Gezondheid afgerond in mei.
Zowel beleidsmedewerkers van gemeenten als GGD HN-professionals namen hier aan
deel.
In het kader van de opdracht Versterken Kennisinfrastructuur is de analyse van de
gemeentelijke GALA-plannen op subregioniveau afgerond. Tijdens twee bijeenkomsten in
Schagen (Kop van Noord-Holland) en Bergen (regio Alkmaar) zijn de resultaten van deze
analyse gepresenteerd en besproken. Tijdens deze bijeenkomsten is door team
epidemiologie ook dieper ingegaan op de onderwerpen monitoring en evaluatie in het
kader van GALA. Eén epidemioloog heeft deelgenomen aan de landelijke werkgroep
monitoring en evaluatie.
Eind 2024 is er contact geweest of zijn er afspraken gepland met de drie subregio's om
hun behoeften op te halen voor ondersteuning in 2025. In de regio Alkmaar zijn voor een
aantal GALA-onderwerpen verdiepende analyses uitgevoerd en een advies gegeven over
landelijk beleid en interventies.
De Inspectie voor Gezondheidszorg en Jeugd (IGJ) heeft in november een bezoek gebracht
aan GGD HN. Er zijn gesprekken gevoerd met medewerkers van verschillende afdelingen.
In de gesprekken met medewerkers van infectieziektebestrijding richtte de IGJ zich op het
VIP-programma en wat de VIP-middelen opgeleverd hebben. Bij de JGZ medewerkers is
gesproken over de toegankelijkheid. En met de directie is gesproken over schaarste in de
zorg.
 Jaarstukken/Verantwoording 2024
                                                   35
</pre>

====================================================================== Einde pagina 35 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 36 ======================================================================

<pre>                                                                       GGD Hollands Noorden
                                                                              GGD Hollands Noorden
1.2 Paragrafen
1.2.1 Weerstandsvermogen en risicobeheersing
Algemeen
In de paragraaf ‘Weerstandsvermogen en risicobeheersing’ wordt de financiële positie toegelicht. Het
weerstandsvermogen maakt duidelijk in hoeverre financiële tegenvallers kunnen worden opgevangen
zonder dat dit dwingt tot beleidsombuigingen en/of bezuinigingen. In de financiële uitgangspunten
gemeenschappelijke regelingen Noord-Holland-Noord zijn uitgangspunten opgenomen rond het
weerstandsvermogen. Volgens deze regeling is weerstandscapaciteit aanwezig bij de deelnemers van
de gemeenschappelijke regeling. De deelnemende gemeenten zijn verplicht ervoor te zorgen dat de
GGD beschikt over voldoende middelen om aan al de verplichtingen te kunnen voldoen.
Over het reserveringsbeleid hebben gemeenteraden van de deelnemende gemeenten afspraken
gemaakt in de FUGR. Hierin is afgesproken dat een algemene reserve is toegestaan om de autonome
ontwikkelingen in de bedrijfsvoering af te dekken met een maximale omvang van 2,5% van de lasten
van het betreffende jaar. Het algemeen bestuur heeft eerder uitgesproken dat het belangrijk is dat de
GGD voldoende vermogen kan opbouwen. Indien de jaarrekening sluit met een batig saldo, besluit het
AB ingevolge de gemeenschappelijke regeling of het jaarrekeningsaldo:
      a)   geheel of gedeeltelijk zal worden gereserveerd conform een door het AB vast te stellen
           reserveringsbeleid;
      b)   geheel of gedeeltelijk zal worden gebruikt voor extra investeringen, dan wel;
      c)   geheel of gedeeltelijk zal worden uitgekeerd aan de deelnemers in de verhouding waarin zij
           overeenkomstig de in artikel 30 bedoelde verdeelsleutel bijdragen in het exploitatietekort.
Vermogenspositie
Het verloop van de algemene reserve volgens de jaarrekeningen over 2021-2024 is als volgt:
  Verloop algemene reserve                          2021           2022           2023            2024
  (x € 1.000)
  Stand 1-1                                         1.288          1.082         -2.609          1.589
  Toevoeging                                                                      3.834
  Onttrekking                                        -295                          -397
  Resultaatbestemming                                  90         -3.691            761
  Stand 31-12                                       1.082         -2.609          1.589          1.589
  Nog te bestemmen resultaat                                                                        75
  Stand 31-12 na resultaatbestemming                1.082         -2.609          1.589          1.664
Door het afronden op € 1.000 ontstaan afrondingsverschillen.
Het algemeen bestuur heeft in de vergadering van 10 juli 2024 besloten het positieve resultaat over
2023 van € 761.000 toe te voegen aan de algemene reserve. Dit zorgt voorafgaand aan
resultaatbestemming 2024 tot een algemene reserve van € 1.589.000.
Het jaar 2024 is afgesloten met een positief jaarrekeningresultaat van € 75.000. Besluitvorming over
de resultaatbestemming 2024 vindt separaat plaats in het algemeen bestuur van 9 juli 2025.
 Jaarstukken/Verantwoording 2024
                                                      36
</pre>

====================================================================== Einde pagina 36 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 37 ======================================================================

<pre>                                                                           GGD Hollands Noorden
                                                                                    GGD Hollands Noorden
Prestatie indicatoren
In de jaarrekening 2024 zijn de volgende KPI’s opgenomen.
  Resultaat                                      Streefwaarde               Realisatie 2024   Realisatie 2023
  Resultaat in procenten van de totale lasten        > 0%
  (excl. mutaties reserves)                         < -2% en <0%                   0,1%             1,2%
                                                     > - 2%
  Weerstandsvermogen                             Streefwaarde              Realisatie 2024    Realisatie 2023
  Algemene reserve voor                               > 1,5%
                                                      > 0,5% en <1,5%              2,7%             1,6%
  resultaatbestemming 2024 in procenten
  van de totale lasten (excl. mutaties reserves)      < 0,5%
  Weerstandscapaciteit                           Streefwaarde              Realisatie 2024    Realisatie 2023
  Algemene reserve voor                              >1
                                                    > 0,5 en <1                     1,6              0,5
  resultaatbestemming 2024
  is groter dan de risico’s                          < 0,5
  Risico’s                                       Streefwaarde               Realisatie 2024   Realisatie 2023
  Inschatting risico’s                              minimaal
                                                     gemiddeld/niet urgent
                                                    hoog/urgent
Bij GGD HN wordt de beschikbare weerstandscapaciteit gevormd door de algemene reserve. Bij een
minimum van 1,0 is de algemene reserve toereikend om de risico’s op te vangen.
De algemene reserve voor resultaatbestemming is op 31 december 2024 € 1.589.000. De algemene
reserve per 31 december 2024 is daarmee toereikend om de financiële risico’s op te kunnen vangen.
Echter, er is in 2025 nog sprake van een ongedekt Cao-gat, dat is ontstaan in 2023. In 2023 is GGD
HN geconfronteerd met aanzienlijk hogere Cao-gebonden loonkosten dan de toegekende
loonindexatie als gevolg van snel gestegen inflatie. In de FUGR is afgesproken dat de structurele Cao-
effecten vanaf een later begrotingsjaar gecompenseerd worden. Dat betekent dat het Cao-gat, dat
ontstaan is in 2023, pas vanaf begrotingsjaar 2026 wordt gecompenseerd. Voor het begrotingsjaar
2023 is hiervoor een eenmalige extra bijdrage ontvangen. Voor de begrotingsjaren 2024 en 2025
heeft het dagelijks bestuur ervoor gekozen om de gevolgen van het Cao-gat aan de achterkant bij de
besluitvorming op de jaarrekening te dragen en het negatieve resultaat te onttrekken uit de algemene
reserve. De prognose 2025 is dat de algemene reserve aanzienlijk gaat afnemen en niet meer
toereikend is om de financiële risico’s op te vangen. Meer informatie daarover is te vinden in
programmabegroting 2026 GGD Hollands Noorden.
 Jaarstukken/Verantwoording 2024
                                                           37
</pre>

====================================================================== Einde pagina 37 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 38 ======================================================================

<pre>                                                                        GGD Hollands Noorden
                                                                               GGD Hollands Noorden
Overzicht financiële risico’s
GGD HN stelt ten aanzien van risicomanagement periodiek de risicomonitor op en rapporteert via de
P&C cyclus over de belangrijkste financiële risico’s. Hiermee wordt op gestructureerde wijze de
beheersing van strategische en financiële risico’s over GGD HN voor gemeenten geborgd.
De impact van financiële risico’s zijn ingeschat naar mogelijke omvang in een laag en een hoog
scenario. Indien één of meerdere van deze risico’s zich voor dreigen te doen, worden de negatieve
financiële effecten, zoveel als mogelijk is, beperkt in de flexibele schil van de organisatie.
Alle risico’s zullen zich nooit tegelijkertijd effectueren. Rekening houdend met de kans van 75% en de
impact van € 1.360.000 wordt het financiële risico voor 2026 ingeschat op € 1.020.000. Voor 2026
zijn de volgende risico’s geïnventariseerd als belangrijk voor het weerstandsvermogen.
  Overzicht financiële risico’s 2026                      Scenario laag     Scenario hoog      Bedrag risico
  (bedragen x € 1.000)
  GR-taken
  Frictiekosten door bezuinigingsopgave gemeenten                   692             1.038               692
  Verbetering basispakket & ziekteverzuim JGZ                       167               250               167
  Implementatie ICT-applicaties                                     105               175               105
  Hogere instroom Veilig Thuis                                       50               320                 50
  Seksuele Gezondheid                                                50               100                 50
  Totaal GR-taken                                                1.064              1.883             1.064
  Aanvullende diensten
  Medische arrestantenzorg                                           50               100                 50
  Infectieziektebestrijding & Pandemische Paraatheid                146               235               146
  Aanvullende diensten JGZ                                           50               100               100
  Totaal aanvullende diensten                                       246               435               296
   Totaal                                                        1.310              2.318             1.360
Frictiekosten door bezuinigingsopgave gemeenten
Vanaf 2026 worden gemeenten geconfronteerd met aanpassingen en kortingen in het gemeentefonds,
dat zorgt voor bezuinigingsopgaven bij gemeenten. De gemeenten hebben GGD HN verzocht drie
bezuinigingsscenario’s (3%, 5% en 7%) uit te werken in de kadernota 2026. Op woensdag 12 maart
2025 heeft het algemeen bestuur van GGD HN ingestemd om het 5% bezuinigingsscenario te
verwerken in de begroting. Dit zijn 11 bezuinigingsmaatregelen met een totaal bezuinigingsbedrag
van 1,6 miljoen. Eén maatregel wordt op verzoek van het algemeen bestuur nog onderzocht op
haalbaarheid.
GGD HN stuurt zoveel als mogelijk op het realiseren van bezuinigingen via natuurlijk verloop en
herplaatsing van medewerkers. Echter, het realiseren van bezuinigingen zal niet alleen tot stand
komen door natuurlijk verloop. Medewerkers die uitstromen door pensioen zijn over het algemeen niet
werkzaam op de taken waarop bezuinigd moet worden. De verwachting is dat er hoge frictiekosten
(sociaal statuut, werk naar werk traject, eigen risicodrager WW) ontstaan voor GGD HN. Frictiekosten
 Jaarstukken/Verantwoording 2024
                                                       38
</pre>

====================================================================== Einde pagina 38 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 39 ======================================================================

<pre>                                                                     GGD Hollands Noorden
                                                                            GGD Hollands Noorden
voor een medewerker kunnen maximaal 5 jaar duren. Het risico is zeer groot dat deze frictiekosten
daadwerkelijk ontstaan. GGD HN kan dit niet opvangen vanuit de bestaande begroting. Daarnaast staat
de algemene reserve ook onder druk, waardoor er mogelijk een beroep op de deelnemende
gemeenten gedaan moet worden.
Verbetering basispakket JGZ & ziekteverzuim JGZ
De JGZ werkt aan verbetering van de uitvoering van het basispakket JGZ en de implementatie van een
nieuw normenkader. De JGZ werkt toe naar volledige implementatie van het nieuwe normenkader in
2025. In de aanloop naar deze volledige implementatie kan tijdelijk meer personeelsinzet nodig zijn
met als gevolg een incidentele begrotingsoverschrijding. Door gefaseerde implementatie van het
normenkader en taakherschikt werken wordt de extra personeelsinzet zo veel mogelijk beperkt.
Het ziekteverzuim JGZ is hoger dan begroot. Dit heeft een negatieve impact op de productiviteit en
leidt tot hogere personeelskosten door vervangende inzet voor langdurig verzuim. HR en
leidinggevenden staan samen met de arbodienst in goed contact met de medewerkers om toe te
werken naar duurzaam herstel. Cursussen en ander maatwerk wordt aangeboden voor duurzame re-
integratie. Deze aanpak kan een positief effect hebben op het verzuim en beperkt het risico. Door het
nieuwe normenkader is JGZ straks beter in staat om scherper keuzes te maken, waardoor er bij
onvoorziene omstandigheden (zoals langdurig verzuim) makkelijker bijgestuurd kan worden.
Implementatie ICT-applicaties
GGD HN levert veel verschillende taken en diensten en heeft hierdoor veel verschillende ICT-
applicaties in gebruik. Vanwege wet- en regelgeving voor aanbestedingen, landelijke besluitvorming
vanuit de koepelorganisatie GGD GHOR Nederland (en het ministerie van VWS), hogere eisen aan ICT-
applicaties en samenwerking met andere GGD’en is GGD HN veelal genoodzaakt om over te stappen
naar een andere leverancier voor een ICT-applicatie. Bij het overstappen naar een andere leverancier
wordt GGD HN geconfronteerd met doorgaans hoge implementatiekosten. In 2025 en 2026 speelt dit
voor ICT-applicaties bij JGZ, Veilig Thuis, Seksuele Gezondheid en Infectieziektebestrijding. Het risico
is groot dat de implementatiekosten niet binnen de bestaande begroting opgevangen kunnen worden.
Hogere instroom Veilig Thuis
In vergelijking met de andere taken van GGD HN is Veilig Thuis minder voorspelbaar en kent de
dienstverlening een ‘open einde’ karakter. Hierdoor is Veilig Thuis risicovoller dan de andere taken van
GGD HN. Daarbij is het vooral afhankelijk van externe factoren of deze risico’s zich voor doen of niet.
Voor 2026 gaat GGD HN uit van gelijkblijvende instroom van meldingen. Een toe- of afname van 5%
van de diensten van Veilig Thuis leidt tot een afwijking van ongeveer € 320.000 ten opzichte van de
begroting. In 2021 is in het algemeen bestuur een regeling afgesproken hoe om te gaan met
schommelingen.
Deze regeling geeft aan:
a.   In het eerste jaar van hogere instroom wordt de hogere instroom gedekt uit de algemene reserves
     met inachtneming van de ondergrens van 1,5% van begrote lasten van GGD HN;
b.   Indien de algemene reserve ontoereikend is, een beroep te doen op het weerstandsvermogen van
     de gemeenten (door extra bijdrage);
c.   In tweede en volgende jaren van hogere instroom en indien het beeld is dat hogere instroom
     blijvend karakter heeft, door verzoek om structurele extra bijdrage.
 Jaarstukken/Verantwoording 2024
                                                     39
</pre>

====================================================================== Einde pagina 39 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 40 ======================================================================

<pre>                                                                    GGD Hollands Noorden
                                                                            GGD Hollands Noorden
Seksuele Gezondheid
Seksuele gezondheidszorg wordt grotendeels gefinancierd met SPUK gelden vanuit de regeling
Aanvullende Seksuele Gezondheid (ASG). De ASG-regeling staat echter onder druk. Hierdoor is het
onzeker of en hoeveel de inkomsten de komende jaren af zullen nemen. Landelijk is aangekondigd dat
de gelden voor seksuele gezondheidszorg vanaf 2026 met 10% gekort worden, terwijl medewerkers
vast in dienst zijn bij GGD HN. GGD HN loopt risico op doorlopende personeelskosten, die niet meer
gefinancierd worden.
Medische arrestantenzorg
De medische arrestantenzorg is opnieuw aanbesteed door de politie. De aanbesteding van medische
arrestantenzorg is in november 2023 gepubliceerd. De gunning was uitgesteld, maar in maart 2025 is
bekend geworden dat de politie deze aanvullende dienst aan een andere partij heeft gegund. De
medische arrestantenzorg was 1 van de diensten die geleverd wordt door forensisch artsen vanuit het
team forensische geneeskunde. Het wegvallen van deze dienst heeft organisatorische, personele en
financiële gevolgen. GGD HN voorziet een financieel risico om de weggevallen omzet van de medische
arrestantenzorg op te kunnen vangen. GGD’en Hollands Noorden, Kennemerland en Amsterdam gaan
een pilot starten om in samenwerking de continuïteit van de forensische geneeskunde te borgen.
Tevens zullen de GGD’en in Noord-West Nederland de uitkomst van de Europese Aanbesteding
juridisch aanhangig maken. De uitkomst van dit geding is ten tijde van dit schrijven nog onbekend.
Infectieziektebestrijding & Pandemische Paraatheid
Versterking infectieziektebestrijding en pandemische paraatheid wordt nu gefinancierd uit tijdelijke
financiering (VIP SPUK gelden). Voor 2025 loopt deze financiering in principe nog door, echter het
kabinet heeft aangekondigd 300 miljoen te bezuinigen op pandemische paraatheid. Dit zorgt ervoor
dat de capaciteit die GGD HN heeft opgebouwd sinds corona, naar verwachting weer afgebouwd moet
worden. De in infectieziektebestrijding geschoolde professionals verliezen hun baan met als gevolg
dat veel kennis en kunde verloren zal gaan. GGD HN kan dan niet adequaat reageren op nieuwe
infectieziektedreigingen, de opsporing daarvan en/of onverwachte uitbraken. Bovendien loopt GGD HN
het financiële risico dat er nog doorlopende kosten zijn die niet meer gefinancierd worden.
Aanvullende diensten JGZ
GGD HN loopt risico op een verdere daling van aanvullende diensten JGZ, omdat gemeenten (naast de
bezuinigingsopgave) afzonderlijk kunnen besluiten om te stoppen met aanvullende diensten.
Medewerkers zijn in vaste dienst en kunnen niet altijd elders worden ingezet. GGD HN loopt het risico
op doorlopende personeelskosten, terwijl de opbrengsten uit aanvullende diensten afnemen. Het risico
bestaat ook dat de afgesproken levering van aanvullende diensten, waar per 2026 mee gestopt wordt
in het kader van de bezuinigingen, al in 2025 in gevaar komt. Dit omdat de bezuinigingsmaatregel
mogelijk leidt tot uitstroom in de loop van 2025.
 Jaarstukken/Verantwoording 2024
                                                   40
</pre>

====================================================================== Einde pagina 40 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 41 ======================================================================

<pre>                                                                         GGD Hollands Noorden
                                                                               GGD Hollands Noorden
1.2.2 Financiering
Algemeen
In de paragraaf financiering wordt inzicht gegeven in de financiering van de organisatie, het
liquiditeitenbeheer en renterisico’s. Het gaat om de beheersing van financiële posities en
geldstromen en de hieraan verbonden kosten en risico's. Dit wordt aangeduid als de treasuryfunctie.
De treasuryfunctie omvat onder meer het aantrekken van leningen, het uitzetten van overtollige
liquide middelen en debiteurenbeheer. De regels rondom treasury zijn vastgelegd in het
treasurystatuut. De belangrijkste afspraken zijn:
•     Gelden worden alleen uitgezet bij de BNG;
•     De organisatie maakt geen gebruik van derivaten.
Dekkingsmiddelen
De taken uit hoofde van de gemeenschappelijke regeling (GR-taken) worden gefinancierd uit de
diverse deelnemersbijdragen van gemeenten. Daarnaast heeft GGD HN verschillende baten uit
aanvullende diensten aan bedrijven, gemeenten, instellingen, inwoners, justitie en politie.
Beoordeling financieringspositie
GGD HN is een gemeenschappelijke regeling en met de hierbij behorende verantwoordelijkheids-
structuur is het geen probleem om op zeer korte termijn vreemd geld aan te trekken. Met de BNG
zijn hiertoe afspraken gemaakt. Regelmatige analyse van de cashflow zal tijdig aantonen wanneer
een tekort aan vlottende middelen dreigt. GGD HN heeft een redelijk positieve financieringspositie.
Door de gunstige financieringspositie (met de aanwezigheid van bestemmingsreserves en vooruit
ontvangen projectgelden) is het in 2024 niet nodig geweest om langlopende leningen aan te trekken.
Om fluctuaties gedurende het jaar op te vangen, is met de BNG een rekening-courantfaciliteit met
een maximaal krediet van € 2.862.000 overeengekomen.
Financiële kengetallen Besluit begroting verantwoording (BBV)
Voor de beoordeling van de financiering wordt gebruik gemaakt van de volgende financiële
kengetallen. De kengetallen met betrekking tot de grondexploitatie en de belastingcapaciteit zijn
voor GGD HN niet van toepassing.
  Omschrijving                           Streefwaarde    Realisatie 2023   Begroting 2024 Realisatie 2024
  Netto schuldquote                              < 5%               1,0%             1,5%            0,5%
  Netto schuldquote gecorrigeerd                 < 5%               1,0%             1,5%            0,5%
  voor alle verstrekte leningen
  Solvabiliteitsratio                          5-10%                8,1%             5,0%            6,4%
  Structurele exploitatieruimte                  2,5%              -0,1%             0,1%            0,1%
Netto schuldquote
Het getal weerspiegelt het niveau van de schuldenlast ten opzichte van de inkomsten. Het geeft een
indicatie welk beslag de rentelasten en aflossingen op de begroting leggen. Hoe lager de netto
schuldquote hoe beter. Onder netto schuld wordt verstaan de lang- en kortlopende schulden minus
de lang- en kortlopende vorderingen en uitzettingen.
Netto schuldquote gecorrigeerd voor alle verstrekte leningen
De netto schuldquote gecorrigeerd voor alle verstrekte leningen is gelijk aan de netto schuldquote,
omdat GGD HN geen leningen heeft afgesloten.
Jaarstukken/Verantwoording 2024
                                                      41
</pre>

====================================================================== Einde pagina 41 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 42 ======================================================================

<pre>                                                                     GGD Hollands Noorden
                                                                            GGD Hollands Noorden
Solvabiliteit
Dit kengetal geeft inzicht in de mate waarin GGD HN in staat is aan haar financiële verplichtingen te
voldoen. Hoe hoger de ratio, hoe beter. De streefwaarde voor GGD HN is tussen de 5% en 10% en is
gemaximeerd doordat het weerstandsvermogen is gemaximeerd op 2,5% van de lasten.
Structurele exploitatieruimte
Dit kengetal geeft aan hoe groot de structurele exploitatieruimte is. Hoe hoger hoe beter. Een
positief percentage betekent dat de structurele baten toereikend zijn om de structurele lasten te
dekken.
EMU-saldo
Het EMU-saldo van GGD HN wordt bepaald door het resultaat over 2024 te corrigeren voor de
afschrijvingen en de investeringen die tijdens het jaar gedaan zijn. Volgens de Wet houdbare
overheidsfinanciën dient dit saldo in de jaarverslaggeving te worden opgenomen. Het EMU-saldo is als
volgt berekend:
  EMU-saldo                                                                                      2024
  (bedragen x € 1.000)
  Resultaat 2024                                                                                    75
  Bij: afschrijvingen 2024                                                                         468
  Af: investeringen 2024                                                                           498
  EMU-saldo                                                                                         45
1.2.3 Overzicht overhead
Alle lasten (en baten) voor sturing en ondersteuning van het primaire proces worden verantwoord
onder overhead. Alle bedrijfskosten en diensten die direct verbonden zijn aan de dienstverlening (en
gericht zijn op de externe klant en/of inwoner) zijn opgenomen onder uitvoering GR-taken en
aanvullende diensten. Hieronder worden de baten en lasten van de overhead apart weergegeven.
 Totaal baten en lasten overhead               Realisatie 2023     Begroting 2024      Realisatie 2024
 (bedragen x € 1.000 incl. mutaties reserves)
 Totaal baten                                            5.521                711                  815
 Totaal lasten                                          18.596             13.824               13.636
 Resultaat                                            -13.075             -13.113             -12.822
De overheadlasten bedragen, na aftrek van de baten, € 12.822.000. De overheadlasten zijn
€ 291.000 lager dan begroot, met name door hoger dan geraamde rente-inkomsten en niet
ingevulde vacatureruimte.
Jaarstukken/Verantwoording 2024
                                                    42
</pre>

====================================================================== Einde pagina 42 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 43 ======================================================================

<pre>                                                                     GGD Hollands Noorden
                                                                              GGD Hollands Noorden
1.2.4 Bedrijfsvoering
Personeel en organisatie
Voortbordurend op de koers die in 2022 is ingezet, is het leiderschapsprogramma ten uitvoer
gebracht. Het middenkader heeft zowel een gezamenlijk programma gevolgd als een persoonlijk
ontwikkelplan gekregen waaraan verder gewerkt wordt.
In het kader van professionele ontwikkeling en het handhaven en versterken van de deskundigheid van
de gehele organisatie, is de gesprekscyclus geïmplementeerd. Leidinggevende en medewerker voeren
op gestructureerde wijze minimaal eens per jaar een gesprek over de professionele ontwikkeling en
staan stil bij successen, ontwikkelbehoeftes, functioneren en vitaliteit. In het kader van een duurzame,
effectieve, rechtmatige en kostenbewuste bedrijfsvoering zijn extra middelen ingezet om een
doorontwikkeling van AFAS Profit te realiseren. De huidige processen worden bijgesteld om efficiënter
te kunnen werken. Dit levert productiviteitswinst op voor met name de HR-processen waarbinnen actie
vereist is van leidinggevenden, HR adviseurs en/of medewerkers.
Om de arbeidsmarktkrapte het hoofd te bieden, is een arbeidsmarktcommunicatieplan ontwikkeld en
geïmplementeerd. Onderdeel van dat plan is het herschrijven van alle vacatureteksten. Hiermee wordt
beoogd een sterk imago als aantrekkelijke werkgever neer te zetten en de juiste doelgroepen aan te
spreken.
In het kader van behoud en ontwikkeling van medewerkers is het opleidingsbeleid verder
vormgegeven en heeft de afdeling training en opleiding meer bekendheid gekregen. De
ontwikkelwensen van alle afdelingen zijn in kaart gebracht. Het opbouwen van goede werkrelaties met
opleiders in het werkgebied is opgestart. Ook is beleid ontwikkeld rondom duurzame inzetbaarheid,
wat bijdraagt aan persoonlijk leiderschap en vitaliteit van de medewerkers.
   Omschrijving                                  Realisatie 2023    Begroting 2024       Realisatie 2024
  Aantal medewerkers in fte                                  459                437                  470
  Aantal medewerkers in fte t.b.v. COVID-19                   51                   -                   9
  Ziekteverzuim                                             6,6%                  5%                7,1%
Tekort aan artsen
Het artsentekort neemt landelijk en bij GGD HN toe. De verwachting is dat het tekort alleen maar zal
groeien. Naast dat er zeer actief geworven wordt, bekijkt onder andere de JGZ intern hoe
werkzaamheden anders ingericht kunnen worden en/of taken afgeschaald kunnen worden. Het doel
daarbij is de dienstverlening te blijven verlenen die van de JGZ verwacht mag worden. Om het tekort
aan artsen op te vangen worden bij JGZ en IZB verpleegkundigen opgeleid tot verpleegkundig
specialist. Verpleegkundig specialisten kunnen (deels) taken overnemen van artsen. Ook bij de
forensisch artsen is een tekort. Mede daarom wordt in Noord-West 4 verband samengewerkt. Naast
landelijke campagnes kijkt GGD HN ook hoe andere organisaties hiermee omgaan.
Bij Veilig Thuis is een groot tekort aan vertrouwensartsen, dat heeft zijn weerslag op Veilig Thuis NHN,
waardoor vacatures moeilijk te vervullen zijn. Veel Veilig Thuis organisaties beleggen om die reden
bepaalde taken bij forensisch verpleegkundigen.
Ziekteverzuim
Het gemiddelde verzuimcijfer van 2024 is 7,1%. Dit betekent dat het verzuim over 2024 een stijging
laat zien ten opzichte van 2023 (6,6%). Het verzuim zit ook net boven het gemiddelde, voordat
 Jaarstukken/Verantwoording 2024
                                                     43
</pre>

====================================================================== Einde pagina 43 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 44 ======================================================================

<pre>                                                                     GGD Hollands Noorden
                                                                            GGD Hollands Noorden
COVID-19 uitbrak (2019: 6,9%). Hiermee is de daling gestagneerd en dit komt mede door de stijging
in het langdurig verzuim 5,7% in 2023 naar 6,4% in 2024. Het kortdurend verzuim is gelijk gebleven.
De meldingsfrequentie is nagenoeg hetzelfde gebleven van 1,1 in 2023 naar 1,07 in 2024.
Leidinggevenden en HR-adviseurs ondersteunen betreffende medewerkers bij alle stappen in de re-
integratie om terugkeer in passend werk zo goed mogelijk te laten verlopen. HR verwacht hierin
ondersteuning te kunnen leveren waardoor verzuim mogelijk vermindert en de trend van de daling
weer voortgezet kan worden.
Financiële rechtmatigheid
Met ingang van het verslagjaar 2023 neemt het dagelijks bestuur van GGD HN een rechtmatigheids-
verantwoording op in de jaarrekening. De rechtmatigheidsverantwoording is in paragraaf 3.1
opgenomen. In overeenstemming met het Controleprotocol van GGD HN en de Kadernota
Rechtmatigheid van de Commissie BBV geeft het dagelijks bestuur in de paragraaf bedrijfsvoering een
nadere toelichting op geconstateerde rechtmatigheidsfouten en rechtmatigheidsonduidelijkheden,
indien deze de door het algemeen bestuur op 4 december 2024 vastgestelde rapportagegrens van
€ 588.000 (1% van de totale lasten inclusief mutaties in de reserves) overschrijden. Bij overschrijding
van de rapportagegrens wordt bovendien aangegeven welke maatregelen worden genomen om
betreffende rechtmatigheidsafwijkingen in de toekomst te voorkomen. De rechtmatigheids-
verantwoording heeft betrekking op drie criteria: begrotingscriterium, voorwaardencriterium en het
misbruik en oneigenlijk gebruik criterium.
In het verslagjaar 2024 is voor € 781.000 aan afwijkingen geconstateerd op het begrotingscriterium.
Dit is € 193.000 hoger dan de rapportagegrens van € 588.000.
Begrotingscriterium
De begrotingsrechtmatigheid heeft betrekking op het financiële handelen binnen het kader van de
geautoriseerde begroting. In de financiële verordening GGD Hollands Noorden zijn de afspraken
opgenomen over begrotingsrechtmatigheid. Het uitgangspunt is het niveau van baten en lasten,
waarop het algemeen bestuur de begroting heeft vastgesteld alsmede de investeringen.
De totale afwijking is € 781.000 ten opzichte van de begroting 2024 (Burap 2) als gevolg van een
onderschrijding van de lasten van € 616.000, een overschrijding van de baten van € 93.000 en
een onderschrijding op het investeringsbudget van € 72.000. Op grond van de financiële
verordening (artikel 6.3) hoeft een onderschrijding van de geautoriseerde lasten/investeringen en
een overschrijding van de baten niet vooraf gemeld te worden aan het algemeen bestuur. Echter
schrijft de kadernota rechtmatigheid 2024 voor dat iedere afwijking van de begroting strikt
genomen onrechtmatig is, behalve als deze tijdig en vooraf gemeld zijn aan het algemeen bestuur.
In de praktijk betekent dit, dat iedere afwijking ten opzichte van begroting 2024 (Burap 2)
onrechtmatig is. De afwijking wordt vooral veroorzaakt door lagere gerealiseerde lasten voor de
najaarscampagne COVID-19 dan ingeschat bij de begroting 2024 (Burap 2).
Voorwaardencriterium
Het voorwaardencriterium heeft betrekking op de eisen die worden gesteld bij de uitvoering van de
financiële beheershandelingen. De eisen/voorwaarden zijn afkomstig uit diverse wet- en regelgeving,
zowel intern als extern, en hebben betrekking op aspecten als doelgroep, termijn, grondslag,
administratieve bepalingen, normbedragen, bevoegdheden, bewijsstukken, recht, hoogte en
 Jaarstukken/Verantwoording 2024
                                                     44
</pre>

====================================================================== Einde pagina 44 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 45 ======================================================================

<pre>                                                                      GGD Hollands Noorden
                                                                             GGD Hollands Noorden
duur. Op basis van de uitgevoerde verbijzonderde interne controle en bevindingen is gesteld dat
GGD HN voldoet aan de eisen van het voorwaardencriterium en geen financiële
rechtmatigheidsfouten heeft aangetroffen.
Inkoop en rechtmatigheid
In 2024 zijn geen inkopen geweest, die de drempelwaarde van € 221.000 onrechtmatig overschrijden.
Bij twee inkoopdossiers uit voorgaande jaren was de dossiervorming nog niet compleet, waardoor er
sprake is van onduidelijkheid over de financiële rechtmatigheid over de daarmee samenhangende
lasten over de periode 2021 t/m 2024. Dit betrof een contractwaarde van € 1.362.000.
In 2022 is bij drie inkoopdossiers geconstateerd dat de Europese aanbestedingsgrens onrechtmatig
was overschreden. Bij één inkoopdossier is nog sprake geweest van een doorlopende verplichting in
2024. De contractwaarde over de periode 2021 t/m 2024 bedraagt voor dit inkoopdossier € 862.000.
Misbruik en oneigenlijk gebruik criterium
Het misbruik en oneigenlijk (M&O) gebruik-criterium is het criterium van rechtmatigheid, dat
betrekking heeft op het voorkomen, detecteren en corrigeren van misbruik en oneigenlijk gebruik van
overheidsgelden en eigendommen bij financiële beheershandelingen. GGD HN heeft hiervoor een
notitie misbruik & oneigenlijk gebruik opgesteld en vastgesteld in het directie/management team. Om
misbruik en oneigenlijk gebruik van overheidsgelden en eigendommen te voorkomen heeft GGD HN
diverse beheersmaatregelen getroffen en zijn in 2024 geen rechtmatigheidsafwijkingen bekend.
Frauderisicobeheersing
Naast misbruik en oneigenlijk gebruik kan er sprake zijn van fraude, dat vanuit controlestandaarden
van de accountant als volgt gedefinieerd kan worden ‘Een opzettelijke handeling door een of meer
leden van het management, met governance belaste personen, werknemers of derden, waarbij
gebruik wordt gemaakt van misleiding teneinde een onrechtmatig of onwettig voordeel te
verkrijgen’. In de Financiële verordening GGD Hollands Noorden zijn de uitgangspunten opgenomen
voor de financiële organisatie, financieel beheer en interne controle. Dit vormt tevens de basis voor
de frauderisicobeheersing. GGD HN heeft de volgende maatregelen getroffen:
•     Er zijn interne controleprocedures geïmplementeerd die ervoor zorgen dat financiële transacties
      nauwkeurig worden geregistreerd en gecontroleerd.
•     Duidelijke scheiding van taken binnen de (financiële) organisatie.
•     Er is toezicht en monitoring op financiële activiteiten.
•     De uitvoering van verbijzonderde interne controles in het kader van de rechtmatigheids-
      verantwoording.
Daarnaast kent GGD HN preventieve maatregelen in de vorm van integriteitsbeleid. Het
integriteitsbeleid bevat specifieke gedragsnormen en ethische richtlijnen die de basis vormen voor een
integere en ethische bedrijfscultuur. Dit kan het bewustzijn vergroten en fungeren als een preventieve
maatregel tegen fraude. Er zijn geen gevallen van fraude bekend.
Toelichting bij evaluatie van rechtmatigheid 2023
Iedere afwijking van de begroting is in basis onrechtmatig. Dit is bijvoorbeeld ook van toepassing bij
hogere baten of lagere lasten dan begroot. De begrotingsonrechtmatigheid 2023 wordt vooral
veroorzaakt door hogere baten. Op 24 januari 2024 heeft het AB ingestemd met een eenmalige
verhoging van de deelnemersbijdrage van € 2.022.000 ter dekking van de hogere Cao-kosten voor het
jaar 2023. Ondanks dat dit besluit voorafgaand aan de jaarrekening 2023 heeft plaatsgevonden, was
dit besluit t.b.v. begrotingsrechtmatigheid niet tijdig.
 Jaarstukken/Verantwoording 2024
                                                      45
</pre>

====================================================================== Einde pagina 45 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 46 ======================================================================

<pre>                                                                     GGD Hollands Noorden
                                                                             GGD Hollands Noorden
In de financiele verordening kunnen afspraken gemaakt worden over begrotingsrechtmatigheid met
betrekking tot tijdig melden en over passend binnen bestaand beleid en daarmee acceptabel is. GGD
HN gaat onderzoeken om de financiele verordening zodanig aan te passen dat dergelijke
(theoretische) afwijkingen passen binnen bestaand beleid en/of dat melden bij de jaarrekening tijdig
is.
Datalekken
Het afgelopen jaar is er sprake van onderrapportage. Door ziekte van verschillende medewerkers zijn
niet alle datalekken en incidenten geregistreerd. Mede daarom gaat GGD HN in 2025 extra inzetten op
bewustwording en het invoeren van een achterwacht.
Klachten
GGD HN breed zijn er 101 interne klachten ingediend. In onderstaande tabel is het aantal
klachten weergegeven. Klachten bieden GGD HN en haar medewerkers een mogelijkheid
om te leren. Verbetermaatregelen die geformuleerd worden, worden periodiek gemonitord
op voortgang.
                                                                  2022            2023            2024
  Aantal klachten                                                  139             126              101
Er zijn 39 klachten ingediend over Veilig Thuis, 28 over de JGZ, 14 over Infectieziektebestrijding,
zeven klachten over Covid-19, vijf klachten over OGGZ, twee klachten over bedrijfsvoering en drie
klachten GGD Algemeen/Directie. Als laatste zijn er drie klachten ingediend die niet ontvankelijk
waren omdat ze voor een andere organisatie bestemd waren. Zeven klachten zijn nog niet
afgehandeld. In totaal zijn 24 klachten (dit waren er achttien in 2023) buiten de beoogde
afhandelingstermijn van zes weken afgehandeld, (waarvan dertien bij VT, vijf bij JGZ, vier bij
infectieziektebestrijding/forensische geneeskunde en één bij de OGGZ). Bij de externe
klachtencommissie zijn drie klachten ingediend en afgehandeld. Eén klacht is niet-ontvankelijk
verklaard, één klacht ongegrond en één klacht is weer ingetrokken door de klager. Er is in 2024 geen
klacht ingediend bij de Geschillencommissie.
Veilig incidenten melden (VIM-meldingen)
In 2024 zijn er 67 meldingen binnen gekomen. De meldingen zijn onder te verdelen in:
•    50 meldingen jeugdgezondheidszorg
•    6 meldingen reizigersadvisering
•    5 meldingen infectieziektebestrijding, waarvan 3 meldingen over Corona
•    3 meldingen seksuele gezondheid
•    2 meldingen Veilig Thuis
•    1 melding publieke gezondheid asielzoekers
De meeste meldingen betreffen de jeugdgezondheidszorg en gaan veelal over vaccinaties. Hierbij gaat
het om te vroeg gegeven vaccin, het toedienen van het onjuiste vaccin en fout bij registratie. De
meldingen van de infectieziektebestrijding betroffen een technische fout in de doorschakeling
waardoor de IZB-arts niet bereikbaar was en een medewerker die zichzelf verwondde met een
gebruikte vaccinatienaald. De coronameldingen betroffen allen een medewerker die zichzelf
verwondde met een gebruikte vaccinatienaald. De meldingen van de reizigersadvisering gaan veelal
 Jaarstukken/Verantwoording 2024
                                                    46
</pre>

====================================================================== Einde pagina 46 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 47 ======================================================================

<pre>                                                                       GGD Hollands Noorden
                                                                              GGD Hollands Noorden
over het toedienen van de onjuiste vaccinatie en het buiten de koelkast laten staan van de vaccinaties.
De meldingen van de seksuele gezondheid betroffen tweemaal een onjuiste koppeling van het dossier
van een cliënt aan een ander persoon en eenmaal een foute bezorging van vertrouwelijke post door de
postbezorger. De meldingen van Veilig Thuis betroffen eenmaal een onjuiste aanmaak van het dossier
en eenmaal waren er geheime adresgegevens vrijgegeven. De melding van de publieke gezondheid
asielzoekers betrof een registratieprobleem in de groepsvaccinaties van asielzoekers.
                                                            2022                 2023              2024
  Aantal VIM-meldingen                                       102                   67                67
Interne audits
In 2024 stonden er 18 interne audits gepland. Dit waren 11 kwaliteitsaudits en zeven audits op het
gebied van informatiebeveiliging.
De zeven audits informatiebeveiliging zijn allemaal uitgevoerd. De bevindingen zijn geregistreerd in
de Information Security Management System tool die gebruikt wordt voor monitoring. Begin 2025
zullen de betreffende leidinggevenden de verbetermaatregelen formuleren.
Negen kwaliteitsaudits zijn uitgevoerd, één staat begin 2025 gepland en één audit is vervallen
vanwege werkdruk bij het betreffende team dat bezocht moest worden. Er zijn rapportages opgesteld
met bevindingen, aandachtspunten en verbetermaatregelen. De verbetermaatregelen zijn opgenomen
in de verbetercyclus en worden periodiek gemonitord op voortgang.
ICPG
Tot voor kort stond het GGD Rampen Opvang Plan (GROP) aan de basis van de GGD HN-
crisisorganisatie. Vanwege de professionaliseringsslag in de voorbereiding op rampen en crises door
de zorgsector is het kwaliteitskader Crisisbeheersing en OTO 2.0 opgesteld. Hierin is onder andere
opgenomen dat zorginstellingen een integraal Crisisplan moeten hebben ter voorbereiding op in ieder
geval de risico’s uit de risicoanalyse. In het nieuwe Integraal Crisisplan Publieke Gezondheid (ICPG) is
het GROP ingebed en is de crisisorganisatie van GGD Hollands Noorden nader beschreven.
In 2024 zijn de crisiscoördinatoren 47 keer benaderd. In twee gevallen heeft dit geleid tot opschaling
naar een crisisteam; één keer om een infectieziektebestrijding (IZB) casus en één keer om een
psychosociale hulpverlening (PSH) casus. In alle overige gevallen is er puur informatief contact geweest
of is de casus binnen de eigen desbetreffende afdeling of in klein comité besproken en afgerond. Het
betrof 21 PSH meldingen, 21 IZB meldingen, twee MMK meldingen en twee meldingen betreffende
informatievoorziening/ICT. Daarnaast is de crisiscoördinator één keer gebeld in verband met een
alarmeringsoefening GHOR.
GGD HN coördineert de crisis op basis van de werkwijze zoals beschreven in dit ICPG. Bij grote externe
rampen of crises (zoals een grootschalige ziektegolf of bij een grote behoefte aan psychosociale
hulpverlening) maakt GGD HN deel uit van het netwerk van de acuut geneeskundige keten, onder
leiding van de GHOR.
Om in crisissituaties goed te kunnen handelen wordt geïnvesteerd in het opleiden, trainen en oefenen
(OTO) van de crisisfunctionarissen. GGD HN is verantwoordelijk voor de uitvoering van het OTO-
beleid. Dit varieert van tabletop-trainingen tot ketenoefeningen. Een tabletop-training is een
simulatieoefening, waarbij deelnemers scenario’s bespreken en mogelijke reacties op crisissituaties
overwegen in een informele omgeving, zonder nog echte acties te ondernemen. Bij een ketenoefening
 Jaarstukken/Verantwoording 2024
                                                     47
</pre>

====================================================================== Einde pagina 47 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 48 ======================================================================

<pre>                                                                     GGD Hollands Noorden
                                                                           GGD Hollands Noorden
wordt met verschillende organisaties (ziekenhuis, ambulance, huisartsen, GGD’en in de regio en de
GHOR) geoefend. Ook binnen de eigen processen (PSH, MMK, IZB, communicatie en IV) wordt gekeken
naar noodzakelijke trainingen om vakbekwaam te worden en te blijven. Periodiek wordt ook
deelgenomen aan een grootschalige netwerkoefening, georganiseerd door de GHOR. De
bereikbaarheid van de GGD HN-crisisorganisatie wordt jaarlijks getest door middel van een
alarmeringsoefening. GGD HN werkt veelal samen in het organiseren van deze trainingen met andere
GGD’en zoals Kennemerland/Flevoland/Gooi-Vechtstreek/Amsterdam Amstelland en Zaanstreek/
Waterland.
Wet open overheid (Woo)
Sinds de inwerkingtreding van de Woo zijn er meer Woo verzoeken ontvangen door GGD HN dan
daarvoor. Ook nu het eerste gedeelte van de actieve openbaarmakingsverplichting op 1 november in
werking is getreden is daaruit meer werk gekomen. De verwachting is dat dit ook zal gelden voor de
volgende tranches van de actieve openbaarmakingsverplichting. Verder loopt nog de Woo-procedure
aangespannen door ICAM. De verwachting is dat in 2025 een eerste uitspraak van de rechtbank zal
volgen. GGD HN heeft in het kader van actieve openbaarmaking een aparte pagina op de website
aangemaakt.
Ontwikkeling digitaal dossier JGZ
In de zomer heeft GGD HN, in nauwe samenwerking met de JGZ-professionals, een programma van
eisen opgesteld voor een nieuw digitaal dossier JGZ. Vervolgens is de aanbesteding op TenderNed
gepubliceerd. Als gevolg van een kort geding over het gestelde plafondbedrag heeft de aanbesteding
vertraging opgelopen. Eind november liet de rechtbank ons weten dat de eisen zijn afgewezen. GGD
HN kon daarna verder met de aanbestedingsprocedure. Partijen konden tot 10 december 2024
inschrijven. GGD HN blijft gebruik maken van MLCAS totdat de aanbesteding en implementatie van een
nieuw digitaal dossier JGZ zijn voltooid. De verwachting is dat begin 2025 de aanbestedingsprocedure
wordt afgerond en een leverancier wordt gekozen.
 Jaarstukken/Verantwoording 2024
                                                   48
</pre>

====================================================================== Einde pagina 48 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 49 ======================================================================

<pre>                                                                    GGD Hollands Noorden
                                                                            GGD Hollands Noorden
1.2.5 Beleidsindicatoren
In de onderstaande tabel zijn de relevante beleidsindicatoren opgenomen die volgens het BBV in de
programma’s en programmaverantwoording moeten worden opgenomen.
  Omschrijving                                                     Eenheid                Score
  Inwoners per 01-01-2024                                            aantal            679.544
  Apparaatskosten                                                  € 1.000              22.799
  Apparaatskosten per inwoner                                             €               26,93
  Formatie (exclusief inhuur)                                           fte                 437
  Formatie per 1.000 inwoners                                           fte                0,64
  Bezetting (exclusief inhuur) ultimo 2024                              fte                 470
  Bezetting per 1.000 inwoners                                          fte                0,69
  Kosten inhuur derden                                             € 1.000                6.656
  Loonsom (exclusief overige personeelslasten)                     € 1.000              41.097
  Kosten inhuur derden in % van loonsom                                   %                  16
  Overhead                                                         € 1.000              12.822
  Totale lasten                                                    € 1.000              58.739
  Overhead in % van totale lasten                                         %                  21
•    De apparaatskosten per inwoner van € 26,93 zijn in lijn met de begroting (€ 26,56).
•    Het percentage kosten inhuur derden is 16% en aanzienlijk hoger dan begroot (3,7%). Dit wordt
     veroorzaakt door inhuur derden voor COVID-19 en voor de integrale crisisdienst, die beiden niet
     in de oorspronkelijke begroting 2024 waren opgenomen.
•    De overhead in % van de totale lasten bedraagt 21% en is lager dan begroot (26%) als gevolg van
     niet begrote rente-inkomsten en niet ingevulde vacatureruimte.
 Jaarstukken/Verantwoording 2024
                                                   49
</pre>

====================================================================== Einde pagina 49 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 50 ======================================================================

<pre>                                                                   GGD Hollands Noorden
                                                                          GGD Hollands Noorden
1.2.6 Onderhoud kapitaalgoederen
De kapitaalgoederen die bij GGD HN aanwezig zijn, hadden per 31-12-2023 een boekwaarde van
€ 1.981.000. In 2024 zijn op diverse onderdelen investeringen gedaan, enerzijds als vervanging van
niet langer te gebruiken activa, anderzijds om de bedrijfsvoering op een betrouwbare manier te
kunnen laten verlopen. GGD HN is geen eigenaar van de panden die gebruikt worden. De financiële
risico’s met betrekking tot groot onderhoud zijn daarmee beperkt. Per 31-12-2024 bedroeg de
boekwaarde van de activa € 2.010.000.
Deze boekwaarde is als volgt te verdelen:
 Kapitaalgoederen
 (bedragen x € 1.000)                                                31-12-2023          31-12-2024
 Bedrijfsgebouwen (inrichting)                                               798                  868
 Machines, apparaten en installaties                                         792                  752
 Overige materiële vaste activa                                              391                  390
                                                                           1.981                2.010
1.2.7 Verbonden partijen
Deze paragraaf bevat een overzicht en toelichting op de verbonden partijen. Een verbonden partij is
een private- dan wel publiekrechtelijke organisatie, waarin GGD HN een bestuurlijk én financieel
belang heeft.
GGiD Coöperatief U.A.
Door het besluit van de algemeen besturen van de GGD’en regio Utrecht, Twente en Hollands Noorden
om te stoppen met de ontwikkeling van het GGiD, is de doelstelling waarvoor de coöperatie is
opgericht niet langer actueel. De rechtspersoon GGiD Coöperatief U.A. is om die reden per 1 oktober
2024 ontbonden en beëindigd.
1.2.8 Vennootschapsbelasting
Per 2016 zijn de decentrale overheden en dus ook GGD HN onder Vennootschapsbelasting (VPB)
komen te vallen. De wettelijke en GR-taken van GGD HN zijn vrijgesteld van de
vennootschapsbelasting. Bij een beperkt aantal aanvullende diensten, zoals reizigersvaccinatie en
forensische geneeskunde, wordt over de resultaten vennootschapsbelasting afgedragen. De
aangiften vennootschapsbelasting hebben sindsdien nog niet geleid tot te betalen VPB.
Jaarstukken/Verantwoording 2024
                                                   50
</pre>

====================================================================== Einde pagina 50 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 51 ======================================================================

<pre>                                     GGD Hollands Noorden
                                          GGD Hollands Noorden
2. Jaarrekening
2.1 Overzicht van baten en lasten en toelichting
2.2 Balans per 31 december 2023 en toelichting
2.3 Toelichtingen
Jaarstukken/Verantwoording 2024
                                51
</pre>

====================================================================== Einde pagina 51 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 52 ======================================================================

<pre>                                                                      GGD Hollands Noorden
                                                                            GGD Hollands Noorden
2.1 Overzicht van baten en lasten en toelichting
 Baten en lasten GGD HN per programma                 Realisatie 2023     Begroting 2024 Realisatie 2024
 (bedragen x € 1.000)
 Baten
 Uitvoering GR-taken en aanvullende diensten                   62.160             57.869          57.860
 Overhead                                                       4.841                711             815
  Totaal baten                                                 67.001             58.581          58.674
 Lasten
 Uitvoering GR-taken en aanvullende diensten                   48.286             45.531          45.103
 Overhead                                                      14.762             13.824          13.636
  Totaal lasten                                                63.048             59.355          58.739
 Saldo van baten en lasten                                      3.953               -774             -64
 Toevoeging reserves                                            3.884                 53              53
 Onttrekkingen reserves                                           692                192             192
  Resultaat voor bestemming                                       761               -635              75
De jaarrekening 2024 sluit af met een positief resultaat van € 75.000.
Overzicht incidentele baten en lasten
In 2024 zijn geen materiële incidentele baten en lasten gerealiseerd.
Jaarstukken/Verantwoording 2024
                                                   52
</pre>

====================================================================== Einde pagina 52 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 53 ======================================================================

<pre>                                                                         GGD Hollands Noorden
                                                                                GGD Hollands Noorden
2.2 Balans per 31 december 2024 en toelichting
 Balans GGD per 31 december 2024
 (bedragen x € 1.000,-)                                                  31-12-2024            31-12-2023
 ACTIVA
 Vaste activa
 Materiële vaste activa                                                        2.010                 1.981
 Investeringen met een economisch nut
 Overige Investeringen met een economisch nut                      2.010                   1.981
 Totaal vaste activa                                                           2.010                 1.981
 Vlottende activa
 Voorraden
    Gereed product en handelsgoederen                                             68                    49
 Uitzettingen met een rente typische looptijd korter dan één jaar            24.797                19.517
    Vorderingen op openbare lichamen                              24.419                  19.105
    Overige Vorderingen                                              378                     412
 Liquide middelen                                                                511                   512
    Kassaldi                                                           1                       2
    Banksaldi                                                        510                     508
    Kruisposten                                                        0                       1
 Overlopende activa                                                            2.578                 3.887
    De van Europese en Nederlandse overheidslichamen               1.210                   3.018
    nog te ontvangen voorschotbedragen die ontstaan
    door voorfinanciering op uitkeringen met een specifiek
    bestedingsdoel
    Overige nog te ontvangen bedragen en de                        1.368                     868
    vooruitbetaalde bedragen die ten laste van
    volgende begrotingsjaren komen
 Totaal vlottende activa                                                      27.954                23.965
 Totaal generaal                                                              29.965                25.945
Jaarstukken/Verantwoording 2024
                                                          53
</pre>

====================================================================== Einde pagina 53 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 54 ======================================================================

<pre>                                                                       GGD Hollands Noorden
                                                                             GGD Hollands Noorden
 Balans GGD per 31 december 2024
 (bedragen x € 1.000,-)                                                31-12-2024            31-12-2023
 PASSIVA
 Vaste passiva
 Eigen vermogen                                                             1.910                 2.110
    Algemene reserve                                             1.589                     828
    Bestemmingsreserves                                            247                     522
    Resultaat voor bestemming                                       75                     761
 Totaal vaste passiva                                                       1.910                 2.110
 Vlottende passiva
 Netto vlottende schulden met een rente typische
 looptijd korter dan één jaar                                               1.862                 1.727
    Overige schulden                                             1.862                   1.727
 Overlopende passiva                                                       26.192                22.108
    Verplichtingen die in het begrotingsjaar zijn               10.617                   6.261
    opgebouwd en die in een volgend
    begrotingsjaar tot betaling komen
    De van Europese en Nederlandse overheidslichamen            15.576                  15.846
    ontvangen voorschotbedragen voor uitkeringen
    met een specifiek bestedingsdoel welke dienen ter
    dekking van lasten van volgende begrotingsjaren
 Totaal vlottende passiva                                                  28.055                23.835
 Totaal generaal                                                           29.965                25.945
  Toelichting op de balans                                             31-12-2024           31-12-2023
  (Bedragen x 1.000)
  ACTIVA
  Materiële vaste activa
  De materiële vaste activa bestaan uit de volgende onderdelen:
  Investeringen met een economisch nut
  Overige investeringen met een economisch nut                              2.010                 1.981
  Totaal                                                                    2.010                 1.981
  De overige investeringen met economisch nut kunnen als volgt
  worden onderverdeeld:
  Bedrijfsgebouwen (inrichting/aanpassing)                                    868                   798
  Machines, apparaten en installaties                                         752                   792
  Overige materiële vaste activa                                              390                   391
  Totaal                                                                    2.010                 1.981
Jaarstukken/Verantwoording 2024
                                                         54
</pre>

====================================================================== Einde pagina 54 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 55 ======================================================================

<pre>                                                                           GGD Hollands Noorden
                                                                                  GGD Hollands Noorden
Onderstaand overzicht geeft het verloop van de boekwaarde van de overige investeringen met
economisch nut weer:
                       Boek-     Investeringen    Des-            Af-            Af-          Boekwaarde
                       waarde                     investeringen   schrijvingen   waarderingen 31-12-2024
                       31-12-
                       2023
 Bedrijfsgebouwen          798              225              42             113             -          868
 Machines,                 792              129                6            164             -          752
 apparaten en
 installaties
 Overige materiële         391              193                2            191             -          390
 vaste activa
 Totaal                  1.981              547              49             468             -        2.010
 Voorraden                                                                  31-12-2024          31-12-2023
 Gereed product en handelsgoederen (vaccins)                                         68                  49
 Uitzettingen met een rente typische looptijd korter dan één jaar           31-12-2024          31-12-2023
 De uitzettingen met een rente typische looptijd korter dan één
 jaar kunnen als volgt worden gespecificeerd:
 Vorderingen op openbare lichamen                                               24.419              19.105
 Overige vorderingen                                                               378                 412
 Totaal                                                                         24.797              19.517
 Liquide middelen                                                           31-12-2024          31-12-2023
 (Bedragen x 1.000)
 Het saldo van de liquide middelen bestaat uit de volgende
 componenten:
 Kassaldi                                                                             1                   2
 Banksaldi                                                                         510                 508
 Kruisposten                                                                        (0)                   1
 Totaal                                                                            511                 512
Jaarstukken/Verantwoording 2024
                                                         55
</pre>

====================================================================== Einde pagina 55 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 56 ======================================================================

<pre>                                                               GGD Hollands Noorden
                                                                     GGD Hollands Noorden
 Overlopende activa                                            31-12-2024         31-12-2023
 (Bedragen x 1.000)
 De overlopende activa kan als volgt onderscheiden worden:
 De van Europese en Nederlandse overheidslichamen nog te            1.210              3.018
 ontvangen voorschotbedragen die ontstaan door
 voorfinanciering op uitkeringen met een specifiek
 bestedingsdoel
 Overige nog te ontvangen bedragen en de vooruitbetaalde            1.368                868
 bedragen die ten laste van volgende begrotingsjaren komen
 Totaal                                                             2.578              3.887
 De overlopende activa kunnen als volgt worden gespecificeerd:
 Vooruitbetaalde bedragen                                           1.129                493
 Nog te ontvangen bedragen
 - overige nog te ontvangen bedragen                                  376                379
 - nog te ontvangen bedragen openbare lichamen                        864              2.850
 - nog te ontvangen projectgelden (zie hieronder)                     209                165
                                                                    1.449              3.394
 Totaal                                                             2.578              3.887
Jaarstukken/Verantwoording 2024
                                                       56
</pre>

====================================================================== Einde pagina 56 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 57 ======================================================================

<pre>                                                                    GGD Hollands Noorden
                                                                           GGD Hollands Noorden
 Verloopoverzicht 'De van Europese en         31-12-   Afrekening   Toevoegingen Ontvangen    31-12-
 Nederlandse overheidslichamen nog te          2023    voorgaande                bedragen/     2024
 ontvangen voorschotbedragen die ontstaan                 jaren                  facturatie
 door voorfinanciering op uitkeringen met een
 specifiek bestedingsdoel'
 VoorZorg Drechterland                               -            -           15          11         4
 VoorZorg Enkhuizen                                  9            -           10          16         4
 VoorZorg Heiloo                                     -            -           12            -       12
 VoorZorg Medemblik                                  -            -           13            7        6
 VoorZorg Opmeer                                     -            -            9            7        2
 VoorZorg Stede Broec                                1            -            4            3        2
 VHT Hoorn                                           -            -           13          11         2
 VVE Den Helder 2023                                 1            -            -            -        1
 VVE Hollands Kroon 2023                             1            -            1            -        -
 Rookvrij leven voor iedereen – Wijkaanpak
                                                   39             -          127        104         62
 Koggenland
 Rookvrij leven voor iedereen – Wijkaanpak
                                                   17             -          130        111         35
 Alkmaar/Daalmeer
 Nu Niet Zwanger Alkmaar 2024                        -            -           40          35         5
 Nu Niet Zwanger West Friesland 2024                 -            -           51          49         2
 Aanvullende diensten JGZ Bergen 2023                8           -8            -            -        -
 Aanvullende diensten JGZ Castricum 2023           11           -11            -            -        -
 Aanvullende diensten JGZ Drechterland 2023          2           -2            -            -        -
 Aanvullende diensten JGZ Enkhuizen 2023           13           -13            -            -        -
 Aanvullende diensten JGZ Heiloo 2023                9           -9            -            -        -
 Aanvullende diensten JGZ Opmeer 2023                3           -3            -            -        -
 Aanvullende diensten JGZ Stede Broec 2023           3           -3            -            -        -
 Aanvullende diensten JGZ Bergen 2024                -            -           24          16         8
 Aanvullende diensten JGZ Castricum 2024             -            -           38          29         9
 Aanvullende diensten JGZ Drechterland 2024          -            -           11            5        6
 Aanvullende diensten JGZ Enkhuizen 2024             -            -           34          22        12
 Aanvullende diensten JGZ Heiloo 2024                -            -           25          17         8
 Aanvullende diensten JGZ Hollands Kroon
                                                     -            -          132        122          9
 2024
 Aanvullende diensten JGZ Opmeer 2024                -            -            8            4        3
 Aanvullende diensten JGZ Stede Broec 2024           -            -           15          10         5
 Vroegsignalering en preventie personen met
                                                   46           -46           12          12         -
 onbegrepen gedrag
 Stevig ouderschap Castricum                         -            -            8            5        3
 Stevig ouderschap Enkhuizen                         -            -            5            4        1
 Stevig ouderschap Medemblik                         -            -            2            -        2
 Stevig ouderschap Schagen                           -            -           12            8        4
 Stevig ouderschap Stede Broec                       -            -            4            3        1
 Stevig ouderschap Texel                             -            -            2            1        1
 Jeugd, Alcohol & Drugs 2024 – WF                    1            -           -1            -        -
 Totaal                                           165           -95          754        614       209
Jaarstukken/Verantwoording 2024
                                                    57
</pre>

====================================================================== Einde pagina 57 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 58 ======================================================================

<pre>                                                                        GGD Hollands Noorden
                                                                               GGD Hollands Noorden
  Vaste Passiva                                                               Boekwaarde       Boekwaarde
                                                                             31-12-2024       31-12-2023
  Eigen vermogen
  Het in de balans opgenomen eigen vermogen bestaat uit de volgende
  posten:
  Algemene reserve                                                                  1.589             828
  Bestemmingsreserves                                                                 247             522
  Resultaat voor bestemming                                                            75             761
  Totaal                                                                            1.910           2.110
Het verloop in 2024 wordt in onderstaand overzicht per reserve weergegeven:
                                        Saldo     Toevoeging       Onttrekking     Resultaat-       Saldo
                                  31-12-2023                                     bestemming   31-12-2024
                                                                                  voorgaand
                                                                                     boekjaar
  Algemene reserve                        828                -               -           761        1.589
  Bestemmingsreserve
  gezondheidsonderzoeken                  139               53            192               -           -
  Bestemmingsreserve                      383                -            136               -         247
  egalisatie RVP
  Resultaat voor bestemming               761               75               -          -761           75
  Totaal                                2.110             128             328               -       1.910
Algemene reserve
In de vergadering van het algemeen bestuur op 10 juli 2024 is besloten het positieve resultaat over
2023 van € 761.000 toe te voegen aan de algemene reserve. De omvang van de algemene reserve
bedraagt € 1.589.000 per 31-12-2024.
Reserve gezondheidsonderzoeken
Op grond van de Wet publieke gezondheid moet GGD HN eens in de vier jaar
gezondheidsonderzoeken uitvoeren onder verschillende leeftijdsgroepen. Het algemeen bestuur heeft
in 2017 besloten tot het vormen van deze reserve om te anticiperen op de noodzaak om over
voldoende middelen te beschikken om eens in de vier jaar de volwassenen- en ouderenmonitor en de
kindermonitor uit te kunnen voeren. Besloten is om jaarlijks € 50.000 (te indexeren) aan deze
bestemmingsreserve toe te voegen en deze te gebruiken ter dekking van de cyclische kosten die eens
in de vier jaar te zien zullen zijn. De nieuwe dotatie is in 2024 weer aan de reserve toegevoegd en de
in 2024 gerealiseerde kosten voor de gezondheidsonderzoeken zijn aan de reserve onttrokken. Het
resterend saldo per 31 december 2024 ad € 31.000 is vrijgevallen, zodat het saldo eind 2024 € 0
bedraagt. In 2025 zal opnieuw een dotatie plaatsvinden.
Bestemmingsreserve egalisatie Rijksvaccinatieprogramma (RVP)
Met ingang van 2019 heeft GGD HN met de gemeenten financiële afspraken gemaakt over de
uitvoering van het RVP. Overeengekomen is dat de afrekening plaats vindt middels een mutatie in de
bestemmingsreserve egalisatie RVP. Het saldo per 31-12-2023 bedraagt € 383.000. Gezien dit saldo
is de maternale kinkhoestvaccinatie voor zwangeren voor het jaar 2024 eenmalig bekostigd vanuit de
bestemmingsreserve egalisatie RVP. Het project ‘Verhogen vaccinatiegraad RVP’ met daarbij de inzet
van de projectleider is net als in 2023 ook in 2024 bekostigd vanuit deze bestemmingsreserve. In
 Jaarstukken/Verantwoording 2024
                                                      58
</pre>

====================================================================== Einde pagina 58 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 59 ======================================================================

<pre>                                                                     GGD Hollands Noorden
                                                                            GGD Hollands Noorden
2024 heeft het algemeen bestuur ingestemd met verlenging van het project ‘Verhogen vaccinatiegraad
RVP’ tot en met 2025 inclusief extra inspanningen ter bevordering van de vaccinatiebereidheid. Als
gevolg van deze ontwikkelingen is het saldo van deze reserve verminderd.
Resultaat voor bestemming 2024
Het nog te bestemmen resultaat over 2024 bedraagt € 75.000 positief. In de aanbieding van de
jaarstukken aan het algemeen bestuur wordt een voorstel gedaan voor het bestemmen van het
resultaat.
  Vlottende passiva                                                     31-12-2024          31-12-2023
  Netto vlottende schulden met een
  rente typische looptijd korter dan één jaar
  Overige schulden
  Crediteuren                                                                  1.377             1.317
  Te verrekenen projectgelden                                                    484               411
  Totaal                                                                       1.862             1.727
 Verloopoverzicht te verrekenen               31-12-    Afrekening Toevoegingen   Ontvangen 31-12-2024
 projectgelden                                  2023   voorgaande                  bedragen
                                                              jaren
 Aanvullende diensten JGZ Alkmaar 2023            63            -63          -            -           -
 Aanvullende diensten JGZ Den Helder 2023          5              -          -            -           5
 Aanvullende diensten JGZ Dijk en Waard
                                                  34            -34          -            -           -
 2023
 Aanvullende diensten JGZ Hollands Kroon
                                                  33            -33          -            -           -
 2023
 Aanvullende diensten JGZ Hoorn 2023               4             -4          -            -           -
 Aanvullende diensten JGZ Koggenland 2023          8             -8          -            -           -
 Aanvullende diensten JGZ Medemblik 2023           3             -3          -            -           -
 Aanvullende diensten JGZ Schagen 2023             -              -          -            -           -
 Aanvullende diensten JGZ Texel 2023               1             -1          -            -           -
 Aanvullende diensten JGZ Alkmaar 2024             -              -        618          566          53
 Aanvullende diensten JGZ Den Helder 2024          -              -        112           93          19
 Aanvullende diensten JGZ Dijk en Waard
                                                 310              -          -          265          44
 2024
 Aanvullende diensten JGZ Hoorn 2024              82              -          -           78           4
 Aanvullende diensten JGZ Koggenland 2024          -              -         27           13          13
 Aanvullende diensten JGZ Medemblik 2024           -              -         67           65           2
 Aanvullende diensten JGZ Schagen 2024             -              -         68           57          11
 Aanvullende diensten JGZ Texel 2024               4              -          -            3           2
 VVE Drechterland 2023                             1             -1          -            -           -
 VVE Enkhuizen 2023                                2             -2          -            -           -
 VVE Hoorn 2023                                    1             -1          -            -           -
 VVE Medemblik 2023                                1              1          -            -           -
 VVE Den Helder 2024                               -              -         23           20           3
 VVE Drechterland 2024                             -              -          4            4           -
 VVE Enkhuizen 2024                                -              -         13            9           4
Jaarstukken/Verantwoording 2024
                                                    59
</pre>

====================================================================== Einde pagina 59 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 60 ======================================================================

<pre>                                                       GGD Hollands Noorden
                                                             GGD Hollands Noorden
 VVE Hoorn 2024                               -      -       27         24     3
 VVE Medemblik 2024                          10      -        -          9     1
 VVE Schagen 2024                             -      -        7          7     -
 VVE Stede Broec 2024                         -      -        5          4     1
 VVE Texel 2024                               1      -        -          2     -
 M@zl VO & MBO - Kop van NH 2024             11      -      132        141     3
 M@ZL VO - NK 2023                            7     -7        -          -     -
 M@ZL VO - NK 2024                            -      -      266        266     -
 M@zl WF 2023                                41      -        -          -    41
 M@ZL WF 2024                                 -      -      198        198     -
 Nu Niet Zwanger Regio Alkmaar 2023           2     -2        -          -     -
 Nu Niet Zwanger WF 2021 - 2023              14    -12        -          -     -
 Versterking kennisfunctie GGD                4     -4        -          -     3
 Jeugd, Alcohol & Drugs 2023 – WF            60    -47        -         13     -
 Jeugd, Alcohol & Drugs 2023 - NK            59    -48        -         11     -
 Jeugd, Alcohol & Drugs 2023 - Kop van NH     8     -6        -          2     -
 Jeugd, Alcohol & Drugs 2023 - NHN           56    -51        -          5     -
 Jeugd, Alcohol & Drugs 2023 –
                                              5     -5        -          0     -
 Communicatie
 Jeugd, Alcohol & Drugs 2024 – WF             -      -       76         59    16
 Jeugd, Alcohol & Drugs 2024 - NK             -      -       86         62    24
 Jeugd, Alcohol & Drugs 2024 - Kop van NH     -      -       22         22     -
 Jeugd, Alcohol & Drugs 202 - NHN             -      -      137        117    19
 Jeugd, Alcohol & Drugs 2024 -
                                              -      -       10          1     9
 Communicatie
 Nu Niet Zwanger Den Helder 2024              -      -       21         18     3
 Nu Niet Zwanger Dijk en Waard 2024          27      -        -         24     3
 Nu Niet Zwanger Hollands Kroon 2024          -      -       28         24     4
 Nu Niet Zwanger Schagen 2024                 -      -       27         23     4
 Nu Niet Zwanger Texel 2024                   8      -        -          6     1
 GALA/Brede SPUK Versterking kennisfunctie   13      -       93        106     -
 JV als CZV – Kind naar gezond gewicht Den
                                              -      -       26         19     6
 Helder 2024
 Centrale Zorgverlener (kind naar gezonder
                                              -      -      178         53   126
 gewicht) WF 2024
 Centrale Zorgverlener (kind naar gezonder
                                              -      -       28          1    28
 gewicht) Kop van NH 2024
 Kansrijke Start regio WF                     -      -       15          1    14
 Kansrijke Start regio Kop van NH             -      -       15          -    15
 Gezond en vitaal ouder worden 50-65 jaar
                                              -      -       14         14     1
 WF
 Totaal                                     876   -332    2.346      2.405   484
 In 2023 opgenomen onder lopende
                                           -465
 projecten
 Saldo 31 december 2023                     411
Jaarstukken/Verantwoording 2024
                                               60
</pre>

====================================================================== Einde pagina 60 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 61 ======================================================================

<pre>                                                GGD Hollands Noorden
                                                     GGD Hollands Noorden
 Overlopende passiva                  31-12-2024                   31-12-2023
 De overlopende passiva kunnen als
 volgt onderscheiden worden:
 Verplichtingen die in het                10.617                        6.261
 begrotingsjaar zijn opgebouwd en
 die in een volgend begrotingsjaar
 tot betaling komen
 De van EU, Rijk en provincies            15.576                       15.846
 ontvangen voorschotbedragen voor
 specifieke uitkeringen die dienen
 ter dekking van lasten van
 volgende begrotingsjaren
 Totaal                                   26.192                       22.108
 De specificatie van de post
 overlopende passiva is als volgt:
 Verplichtingen die in het
 begrotingsjaar zijn opgebouwd en
 die in een volgend begrotingsjaar
 tot betaling komen
 - te betalen BTW                             75                          118
 - salarissen, loonheffing,                4.337                        3.851
 pensioenafdracht e.d.
 - overige overlopende passiva             6.205                        2.292
 Totaal                                   10.617                        6.261
 De van Europese en Nederlandse
 overheidslichamen ontvangen
 voorschotbedragen voor
 uitkeringen met een specifiek
 bestedingsdoel die dienen ter
 dekking van lasten van volgende
 begrotingsjaren
 - Vooruit ontvangen                           4                           17
 investeringsbijdragen
 - Vooruit gefactureerde bijdragen        13.169                       14.680
 - Lopende projecten                       2.403                        1.149
 Totaal                                   15.576                       15.846
Jaarstukken/Verantwoording 2024
                                   61
</pre>

====================================================================== Einde pagina 61 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 62 ======================================================================

<pre>                                                                  GGD Hollands Noorden
                                                                         GGD Hollands Noorden
 Verloopoverzicht Lopende Projecten      31-12-       Afrekening Toevoegingen Aanwendingen 31-12-
                                           2023 voorgaande jaren                             2024
 Stevig Ouderschap Alkmaar                   31              -20           67           22      56
 Stevig Ouderschap Bergen                     1                -            1            2       -
 Stevig ouderschap Den Helder                14                -           16            4      26
 Stevig ouderschap Dijk en Waard             31                -           17           13      35
 Stevig ouderschap Hollands Kroon            17              -10           20            8      19
 Stevig Ouderschap Hoorn                      8                -           10           11       8
 Stevig ouderschap Koggenland                 -                -            6            4       2
 Stevig ouderschap Medemblik                  7                -           -2            5       -
 VoorZorg Alkmaar                            72              -83          308           75     222
 VoorZorg Den Helder                         49                -           93           59      83
 VoorZorg Dijk en Waard                     118                -           90           57     151
 VoorZorg Heiloo                             11                -           -4            7       -
 VoorZorg Hoorn                              58                -           55           61      53
 VoorZorg Koggenland                          3                -            -            3       -
 VoorZorg Hollands Kroon                     31               -1           35           27      38
 VoorZorg Schagen                             4                -           -1            3       -
 Kansrijke Start – KNH                       28                -            -            1      28
 Kansrijke Start - Regio Alkmaar              6                -            -            -       6
 Budget ondersteuning statushouders           4                -            -            -       4
 Mental Health First Aid                     10                -            -            -      10
 Relaties en Seksualiteit Gezonde School     13                -            -           12       1
 Integraal Gezondheidsonderzoek bij
                                            155                -            -           46     109
 Rampen
 Rookvrije omgeving                           8                -           27           35       -
 M@ZL WF 2025                                 -                -            3            -       3
 M@ZL VO - NK 2025                            -                -          146            -     146
 M@ZL Kop van NH 2025                         -                -           32            -      32
 Aanvullende diensten JGZ Alkmaar
                                              -                -          625            -     625
 2025
 Aanvullende diensten JGZ Dijk en Waard
                                              -                -          323            -     323
 2025
 Nu Niet Zwanger WF 2025                      -                -           19            -      19
 Nu Niet Zwanger Dijk en Waard 2025           -                -           28            -      28
 Nu Niet Zwanger Alkmaar 2025                 -                -           37            -      37
 ZonMW versterken mentaal
                                              -                -           50            -      50
 welbevinden jeugd NHN
 ZonMW vervolgimpuls versterken
                                              -                -           40            6      34
 kennisfunctie
 GALA/Brede SPUK Versterking
                                              -                -           93            -      93
 kennisfunctie 2025
 Implementatievergoeding
                                              -                -          178           16     162
 schemawijzigingen RVP
 Totaal                                     683            -114         2.309          475   2.403
 In 2024 opgenomen onder te
                                            465
 verrekenen projectgelden                                                                  1
 Saldo 31 december 2023                   1.149
Jaarstukken/Verantwoording 2024
                                                 62
</pre>

====================================================================== Einde pagina 62 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 63 ======================================================================

<pre>                                                                     GGD Hollands Noorden
                                                                             GGD Hollands Noorden
Niet in de balans opgenomen belangrijke financiële verplichtingen
Het huurcontract van het hoofdkantoor aan de Hertog Aalbrechtweg 22 loopt tot 1 maart 2030. Het
aandeel van de huur- en serviceverplichting voor GGD HN voor 2025 bedraagt € 563.000, zijnde 47%
van de totale huur- en serviceverplichting. De huur is inclusief afschrijvingslasten voor de inrichting.
Ten behoeve van de Jeugdgezondheidszorg en de CJG’s worden door GGD HN diverse panden
gehuurd. Het totaal van de huurverplichtingen voor 2025 bedraagt € 1.416.000. De op deze panden
betrekking hebbende huurcontracten hebben verschillende einddata. De laatste eindigt in 2030.
Tevens zijn er huurcontracten met een contractduur voor onbepaalde tijd.
Het huurcontract van het pand in Alkmaar aan de Hertog Aalbrechtweg 5 loopt tot 2030. De totale
huur- en serviceverplichting voor 2025 bedraagt € 466.000.
Het huurcontract van het pand in Hoorn aan de Maelsonstraat 11 loopt tot 1 december 2025 en kan
steeds met een jaar worden verlengd. In het vierde kwartaal van 2021 is er een etage bij gehuurd. Dit
laatste contract loopt tot 30 september 2026. De totale huurverplichting voor 2025 exclusief
onderdelen OGGZ is € 104.000.
Voor de huisvesting van de Openbare Geestelijke Gezondheidszorg is in de drie subregio’s
huisvesting gehuurd met verschillende einddata. Deels wordt deze huisvesting onderverhuurd aan
externe partijen. De verplichting voor 2025 bedraagt € 168.000.
Eind 2023 zijn alle test- en vaccinatielocaties ten behoeve van Covid-19 opgeheven. Voor COVID
wordt alleen nog een opslagruimte gehuurd. De huur is jaarlijks opzegbaar en bedraagt in 2025
€ 6.000.
GGD HN heeft in 2024 voor zes voertuigen een leaseverplichting. Hiernaast worden in 2024 twee
auto’s gehuurd waarvan één auto ten laste van de Regeling specifieke uitkering COVID-19-vaccinatie
komt, deze huur is maandelijks opzegbaar. De totale verplichting bedraag in 2025 € 42.000.
In 2024 is een nieuw leasecontract voor printers ingegaan. Deze heeft een looptijd van vier jaar. De
leaseverplichting voor 2025 bedraagt € 51.000.
De verplichtingen die voor bovenstaande onderdelen bestaan voor de periode na 2024 zijn in
onderstaande tabel weergegeven:
 Niet in de balans opgenomen verplichtingen per eind              2025       2026-2029        2030-2034
 2024 (bedragen x 1.000)
 Huur Hertog Aalbrechtweg 22 Alkmaar                               563             2.251               94
 Huur diverse locaties t.b.v. Jeugdgezondheidszorg               1.416             2.000              596
 Huur Hertog Aalbrechtweg 5 Alkmaar                                466             1.865                -
 Huur Maelsonstraat 11 Hoorn                                       104                 -                -
 Huur diverse locaties OGGZ                                        168               253                3
 Huur opslagruimte m.b.t. Covid                                      6                 -                -
 Leaseverplichtingen voertuigen                                     42                25                -
 Leaseverplichting printers                                         51               103                -
 Totaal                                                          2.816             6.496             692
Jaarstukken/Verantwoording 2024
                                                     63
</pre>

====================================================================== Einde pagina 63 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 64 ======================================================================

<pre>                                                                GGD Hollands Noorden
                                                                      GGD Hollands Noorden
Gebeurtenissen na balansdatum
Er zijn geen gebeurtenissen na balansdatum geweest die hier opgenomen dienen te worden.
Jaarstukken/Verantwoording 2024
                                                64
</pre>

====================================================================== Einde pagina 64 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 65 ======================================================================

<pre>                                                                     GGD Hollands Noorden
                                                                             GGD Hollands Noorden
2.3 Toelichtingen
2.3.1 Grondslagen voor waardering en resultaatbepaling
Algemene grondslagen voor waardering en resultaatbepaling
De jaarrekening is opgesteld met inachtneming van de voorschriften zoals opgenomen in het Besluit
begroting en verantwoording provincies en gemeenten (BBV) en de verordening ex artikel 212
Gemeentewet, waarvoor door het Algemeen Bestuur op 12 juli 2023 de uitgangspunten voor het
financiële beleid, alsmede de regels voor het financiële beheer en voor de inrichting van de financiële
organisatie zijn vastgesteld.
De in de onderhavige jaarrekening gehanteerde grondslagen voor waardering en resultaatbepaling
zijn gebaseerd op continuïteitsveronderstellingen.
Algemene grondslagen voor het opstellen van de jaarrekening
Waardering van activa en passiva alsmede de bepaling van het resultaat vinden in principe plaats op
historische kosten. Activa en passiva zijn opgenomen tegen nominale waarde, tenzij in deze
grondslagen anders is vermeld. Baten en lasten worden toegerekend aan het jaar waarop zij
betrekking hebben. Verliezen en risico’s die hun oorsprong vinden voor het einde van het verslagjaar
worden genomen als zij voor het opmaken van de jaarrekening bekend zijn geworden.
Personeelslasten worden in principe toegerekend aan het boekjaar waarop ze betrekking hebben. Als
gevolg van het formele verbod op het opnemen van voorzieningen c.q. schulden uit hoofde van
jaarlijks terugkerende arbeid gerelateerde verplichtingen van vergelijkbaar volume, worden sommige
personele lasten verantwoord in het jaar dat uitbetaling plaatsvindt. De referentieperiode is vier jaar.
In afwijking daarop is in 2014 een verplichting opgenomen wegens een bovenmatig verlofstuwmeer.
De mutaties hierin zijn in de jaren tot en met 2024 verwerkt, zodat de verplichting overeenkomt met
het verloftegoed.
De waarderingsgrondslagen per balansonderdeel worden in het vervolg van deze jaarrekening
toegelicht.
Algemene grondslagen voor de Rechtmatigheidsverantwoording
De in de jaarrekening opgenomen rechtmatigheidsverantwoording is opgesteld op basis van de kaders
zoals besloten in de financiële verordening, het controleprotocol van GGD HN en op basis van de
kadernota rechtmatigheid 2024. Dit betekent dat:
-    De rechtmatigheidsverantwoording toeziet op de financiële rechtmatigheid van baten, lasten,
     balansmutaties.
-    De financiële rechtmatigheid waaronder het voorwaardencriterium, het begrotingscriterium en het
     misbruik & oneigenlijk gebruik criterium omvat:
     o    Voor het voorwaardencriterium bestaat de norm uit het normenkader zoals op 4 december
          2024 door het Algemeen Bestuur is vastgesteld.
     o    Voor het begrotingscriterium geldt dat alle overschrijdingen van lasten en
          investeringskredieten in principe onrechtmatig zijn, waarbij voor een aantal scenario’s in de
          financiële verordening is beschreven wanneer deze overschrijdingen acceptabel zijn. Voor
          over- en onderschrijdingen van baten, onderschrijdingen van lasten en onderschrijdingen van
Jaarstukken/Verantwoording 2024
                                                     65
</pre>

====================================================================== Einde pagina 65 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 66 ======================================================================

<pre>                                                                      GGD Hollands Noorden
                                                                               GGD Hollands Noorden
          investeringskredieten geldt dat deze als onrechtmatig zijn aangemerkt indien ze niet tijdig
          aan het Algemeen Bestuur zijn gemeld.
     o    Ten aanzien van het M&O criterium is de nota M&O beleid van onze organisatie leidend bij het
          voorkomen en opsporen van misbruik en oneigenlijk gebruik. Omdat alleen bij misbruik
          sprake is van een onrechtmatigheid zijn eventuele gevallen van misbruik (mits cumulatief met
          andere fouten of onduidelijkheden boven de verantwoordingsgrens) opgenomen in de
          rechtmatigheidsverantwoording.
 -    De rechtmatigheidsverantwoording is opgesteld binnen de kaders van de kadernota
      rechtmatigheid 2024 van de Commissie BBV alsmede onze eigen verordening. Dit betekent dat:
       o  Een verantwoordingsgrens van 3% (€ 1.764.000) waar is gehanteerd waarboven cumulatieve
          fouten en onduidelijkheden in de rechtmatigheidsverantwoording worden opgenomen.
       o  Een rapporteringstolerantie van 1% (€ 588.000 )waar is gehanteerd waarboven fouten en
          onduidelijkheden in de paragraaf bedrijfsvoering worden opgenomen.
Materiële vaste activa
Materiële vaste activa zijn fysiek aanwezige activa. Het BBV kent de volgende soorten materiële
vaste activa:
-     Investeringen met een economisch nut;
-     Investeringen met een economisch nut, waarvoor ter bestrijding van de kosten een heffing kan
      worden geheven;
-     Investeringen in de openbare ruimte met een maatschappelijk nut.
Investeringen hebben een economisch nut indien ze verhandelbaar zijn en/of indien ze kunnen
bijdragen aan het genereren van middelen. Investeringen met een economisch nut > € 10.000
worden geactiveerd.
Alle materiële vaste activa zijn gewaardeerd tegen de oorspronkelijke verkrijgingsprijs (de
inkoopprijs en de bijkomende kosten) of vervaardigingsprijs verminderd met de ontvangen
subsidies en bijdragen die direct gerelateerd zijn aan het actief, de jaarlijkse afschrijvingslasten en
afwaarderingen wegens duurzame waardeverminderingen. Duurzame waardeverminderingen van
vaste activa worden onafhankelijk van het resultaat van het boekjaar in aanmerking genomen.
De op de oorspronkelijke verkrijgings- of vervaardigingsprijs toegepaste jaarlijkse afschrijvingen
corresponderen met een stelsel dat is afgestemd op de verwachte toekomstige gebruiksduur van de
geactiveerde objecten en voorzieningen.
Indien een vast actief buiten gebruik is gesteld, heeft op het moment van buitengebruikstelling een
afwaardering van de boekwaarde plaatsgevonden naar de lagere restwaarde.
De afschrijvingstermijnen voor materiële vaste activa met economisch nut zijn toegepast volgens de
financiële verordening:
a.    Gronden en terreinen worden niet afgeschreven.
b.    50 jaar: bedrijfsgebouwen.
c.    20 jaar: inbouw en semipermanente opstal.
d.    10 jaar: verbouwingen bedrijfsgebouwen, technische installaties in bedrijfsgebouwen, inventaris.
e.    5 jaar: bedrijfsauto’s, medische inventaris.
f.    5 jaar: kantoorautomatisering- en netwerkapparatuur, automatiseringsapparatuur, telefonie en
      communicatie, applicatieprogrammatuur.
 Jaarstukken/Verantwoording 2024
                                                     66
</pre>

====================================================================== Einde pagina 66 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 67 ======================================================================

<pre>                                                                    GGD Hollands Noorden
                                                                          GGD Hollands Noorden
g.   4 jaar: laptops.
h.   3 jaar: mobiele telefoons.
Voor deze categorieën kan bij substantiële investeringen met een afwijkende economische
levensduur door de directie worden besloten om een aangepaste afschrijvingstermijn te hanteren.
Voorraden
De voorraad medische verbruiksgoederen (vaccinaties voor reizigersadvisering) wordt gewaardeerd
tegen de laatst geldende inkoopprijs.
Uitzettingen met een rente typische looptijd korter dan één jaar
Vorderingen worden gewaardeerd tegen de nominale waarde. Voor verwachte oninbaarheid wordt
een voorziening in mindering gebracht.
Liquide middelen
Liquide middelen zijn gewaardeerd tegen nominale waarde.
Overlopende activa
De overlopende activa zijn gewaardeerd tegen nominale waarde. Voor verwachte oninbaarheid wordt
een voorziening in mindering gebracht.
Eigen vermogen
In het BBV worden reserves omschreven als vermogensbestanddelen die als eigen vermogen zijn aan
te merken en die vanuit bedrijfseconomisch oogpunt vrij te besteden zijn. De vaststelling van de
noodzakelijke omvang van reserves is een zaak van het algemeen bestuur. Daarom worden reserves
ook wel onderverdeeld in algemene en bestemmingsreserves. Zodra het algemeen bestuur aan een
reserve een bepaalde bestemming heeft gegeven is er sprake van een bestemmingsreserve. Om die
reden kunnen bestemmingsreserves naar de situatie per ultimo verslagjaar geen negatieve stand
kennen. Heeft een reserve geen bestemming dan wordt het een algemene reserve genoemd. Mutaties
in reserves zijn enkel mogelijk op basis van een besluit van het algemeen bestuur voor het einde van
het betreffende begrotingsjaar. De reserves worden gewaardeerd tegen nominale waarde.
Netto vlottende schulden met een rente typische looptijd korter dan één jaar
De netto-vlottende schulden met een rente typische looptijd korter dan één jaar zijn gewaardeerd
tegen nominale waarde.
Jaarstukken/Verantwoording 2024
                                                   67
</pre>

====================================================================== Einde pagina 67 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 68 ======================================================================

<pre>                                                                    GGD Hollands Noorden
                                                                           GGD Hollands Noorden
2.3.2 Wet normering topinkomens
Voor de uitvoering van de Wet normering bezoldiging topfunctionarissen in de (semi) publieke sector
heeft GGD HN zich gehouden aan de Beleidsregel toepassing Wet normering bezoldiging
topfunctionarissen publieke en semipublieke sector (WNT).
In het kader van de Wet normering topinkomens is GGD HN gehouden de namen en
salarisgegevens van de topfunctionarissen in de programmaverantwoording op te nemen.
Als topfunctionarissen kwalificeren alleen de directeur en de leden van het bestuur. Lidmaatschap
van het bestuur geschiedt onbezoldigd.
Overzicht leidinggevende topfunctionarissen met dienstbetrekking en leidinggevende
topfunctionarissen zonder dienstbetrekking vanaf de 13e maand van de functievervulling
  Bedragen x €1                                                                           E.J. Paulina
  Functiegegevens                                                              Directeur + Secretaris
                                                                                            DB en AB
  Aanvang en einde functievervulling in 2024                                           01/01-31/12
  Deeltijdfactor in fte                                                                          1,00
  Dienstbetrekking                                                                                   ja
  Bezoldiging
  Beloning plus belastbare onkostenvergoedingen                                              172.592
  Beloningen betaalbaar op termijn                                                             23.436
  Subtotaal                                                                                  196.028
  Individueel toepasselijk bezoldigingsmaximum 2024                                          233.000
  -/- Onverschuldigd betaald bedrag                                                                   -
  Totale bezoldiging 2024                                                                    196.028
  Reden waarom de overschrijding al dan niet is toegestaan                                       N.v.t.
  Gegevens 2023
  Aanvang en einde functievervulling in 2023                                           01/01-31/12
  Deeltijdfactor 2023 in fte                                                                     1,00
  Dienstbetrekking                                                                                  ja
  Beloning plus belastbare onkostenvergoedingen                                              164.074
  Beloningen betaalbaar op termijn                                                             22.629
  Totale bezoldiging 2023                                                                    186.703
  Individueel toepasselijke bezoldigingsmaximum 2023                                         223.000
GGD HN blijft binnen de grenzen die de WNT stelt aan de beloning voor topfunctionarissen.
Jaarstukken/Verantwoording 2024
                                                        68
</pre>

====================================================================== Einde pagina 68 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 69 ======================================================================

<pre>                                                                      GGD Hollands Noorden
                                                                             GGD Hollands Noorden
Overzicht topfunctionarissen met een bezoldiging van € 2.100 of minder in 2024
 Naam topfunctionaris              Functie                                              Gemeente
 Dhr. A. Epskamp                   Lid algemeen bestuur en dagelijks bestuur            Alkmaar
 Dhr. M. Wiesehahn-Vrijman         Lid algemeen bestuur                                 Bergen
 Dhr. R. Beems                     Lid algemeen bestuur                                 Castricum
 Dhr. P.J.R. Kos                   Voorzitter algemeen en dagelijks bestuur (tot 16     Den Helder
                                   september 2024)
 Dhr. P. de Vrij                   Lid algemeen bestuur (vanaf 16 september 2024)
 Mw. S.F.C. Visser-Botman          Lid algemeen bestuur (tot 25 maart 2024)             Drechterland
 Dhr. S. Wagenaar                  Lid algemeen bestuur (vanaf 25 maart 2024)
 Dhr. G. Rep                       Lid algemeen bestuur                                 Dijk en Waard
 Dhr. W. Hoogervorst               Lid algemeen bestuur                                 Enkhuizen
 Dhr. A. Tromp                     Lid algemeen bestuur en dagelijks bestuur            Heiloo
 Mw. M.M.J. van Gent-Overdevest    Lid algemeen en dagelijks bestuur, plaatsvervangend  Hollands Kroon
                                   voorzitter algemeen en dagelijks bestuur
                                   Voorzitter algemeen en dagelijks bestuur (vanaf 25
                                   september 2024)
 Mw. M. van der Ven                Lid algemeen en dagelijks bestuur                    Hoorn
 Mw. M. van Kampen                 Lid algemeen bestuur en dagelijks bestuur            Koggenland
 Dhr. Y. Nijsingh                  Lid algemeen bestuur                                 Medemblik
 Dhr. R. Tesselaar                 Lid algemeen bestuur                                 Opmeer
 Mw. P. de Nijs                    Lid algemeen bestuur                                 Schagen
                                   Lid dagelijks bestuur (vanaf 25 september 2024)
 Dhr. P.A.C. van Ham               Lid algemeen bestuur                                 Stede Broec
 Dhr. R. van de Belt               Lid algemeen bestuur                                 Texel
Jaarstukken/Verantwoording 2024
                                                   69
</pre>

====================================================================== Einde pagina 69 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 70 ======================================================================

<pre>                                     GGD Hollands Noorden
                                          GGD Hollands Noorden
3. Overige gegevens
3.1 Rechtmatigheidsverantwoording
3.2 Voorstel tot resultaatbestemming
3.3 Controleverklaring
Jaarstukken/Verantwoording 2024
                                70
</pre>

====================================================================== Einde pagina 70 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 71 ======================================================================

<pre>                                                                                 GGD Hollands Noorden
                                                                                        GGD Hollands Noorden
3.1 Rechtmatigheidsverantwoording
Verantwoordelijkheid van dagelijks bestuur
De baten en lasten alsmede de balansmutaties moeten getrouw in de jaarrekening worden
opgenomen. Uit het getrouw opnemen van de baten en lasten alsmede de balansmutaties, blijken
een drietal rechtmatigheidscriteria niet expliciet. Dit betreffen het begrotings-, voorwaarden-, en
misbruik- en oneigenlijk gebruik criterium. In deze rechtmatigheids-verantwoording licht het
dagelijks bestuur toe in hoeverre bij de in de jaarrekening verantwoorde baten en lasten, alsmede
de balansmutaties het begrotings-, voorwaarden-, en misbruik- en oneigenlijk gebruik criterium
zijn nageleefd. Dit houdt in dat de verantwoorde baten en lasten, alsmede de balansmutaties in
overeenstemming zijn met de door het algemeen bestuur vastgestelde kaders, zoals de begroting
en verordeningen en met bepalingen in de relevante wet- en regelgeving. Bij de
waarderingsgrondslagen in de jaarrekening is het door het algemeen bestuur op 4 december 2024
vastgestelde normenkader van de relevante wet- en regelgeving verder toegelicht.
Deze verantwoording hanteert een grensbedrag omdat alleen de van belang zijnde aspecten in de
verantwoording hoeven te worden betrokken. Deze grens is door het algemeen bestuur bepaald
en bedraagt 3% van de totale lasten inclusief toevoegingen aan de reserves en is daarmee
vastgesteld op € 1.764.000. De grondslag voor deze verantwoording is de Kadernota
Rechtmatigheid 2024 van de Commissie BBV van oktober 2024.
Bevindingen
Het dagelijks bestuur stelt vast dat de omvang van de in deze jaarrekening verantwoorde baten en
lasten alsmede de balansmutaties die niet rechtmatig tot stand zijn gekomen € 781.000 bedraagt.
Dit is lager dan de daarvoor gestelde grens van € 1.764.000. Van de niet rechtmatig tot stand
gekomen verantwoorde baten en lasten alsmede de balansmutaties is volgens het dagelijks
bestuur overigens een bedrag van € 0 acceptabel op basis van door het algemeen bestuur
vastgestelde afspraken.
In onderstaand overzicht staan de afwijkingen vermeld. Er zijn geen afwijkingen geconstateerd, die de
verantwoordingsgrens overschrijden.
  Begrotingscriteriun                                                                                     Bedrag
                                                                                                     ( x € 1.000)
  1A. Overschrijding lasten programma’s                                                                         -
  1B. Overschrijding investeringsbudgetten                                                                      -
  2.   Ongeautoriseerde reservemutaties                                                                         -
  3.   Overschrijding van baten en/of onderschrijding van lasten, investeringen en baten die niet             781
       tijdig tot een begrotingswijziging hebben geleid of niet tijdig aan het algemeen bestuur zijn
       gemeld.
  Totaal begrotingsonrechtmatigheden                                                                         781
  4.   Totaal van de begrotingsonrechtmatigheden (van onderdeel 1 en 2) dat past binnen het                     -
       vooraf vastgestelde beleid en daarmee vooraf als acceptabel is geduid.
       Niet‐acceptabele begrotingsonrechtmatigheden                                                           781
  Voorwaardencriterium
 Jaarstukken/Verantwoording 2024
                                                            71
</pre>

====================================================================== Einde pagina 71 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 72 ======================================================================

<pre>                                                                      GGD Hollands Noorden
                                                                               GGD Hollands Noorden
  5.  Geen bevindingen                                                                              -
  M&O criterium
  6.  Geen bevindingen                                                                              -
  Totaal Onrechtmatigheden                                                                        781
  Waarvan acceptabel                                                                                -
  Waarvan niet-acceptabel                                                                         781
In de paragraaf bedrijfsvoering is op basis van de Kadernota rechtmatigheid van de commissie BBV
en op basis van de afspraken met het algemeen bestuur aanvullende informatie opgenomen over
de financiële rechtmatigheid.
Evaluatie van rechtmatigheid 2023
Na het eerste verslagjaar 2023 waarin de rechtmatigheidsverantwoording 2023 was opgenomen
bleek dat de evaluatie van het begrotingscriterium voor interpretatie vatbaar was. In de kadernota
rechtmatigheid 2024 is hier nadere duiding voor gegeven. De invoering van de
rechtmatigheidscontrole in 2023 is daarbij aangegrepen om een normverzwaring ten opzichte van
de jaren daarvoor door te voeren. Deze normverzwaring ziet enerzijds toe op de overschrijdingen
van lasten en investeringskredieten. Voorheen werden overschrijdingen waarover afspraken
gemaakt zijn met het algemeen bestuur buiten het rechtmatigheidsoordeel gehouden, maar in de
rechtmatigheidsverantwoording tellen deze wel mee als onrechtmatigheden. Anderszijds dienen
ook onderschrijdingen van lasten en investeringskredieten en alle over- en onderschrijdingen van
baten als onrechtmatig bestempeld te worden indien zij niet tijdig gemeld zijn aan het algemeen
bestuur.
Met de kennis van nu zou de rechtmatigheidsverantwoording van 2023 afwijkend zijn ten opzichte
van de rechtmatigheidsverantwoording zoals opgenomen in de jaarrekening 2023.
Deze toelichting bevat de bedragen en evaluatie zoals die hadden moeten zijn;
•    De ongeautoriseerde reservemutaties bedragen € 220.000.
•    De overschrijding van de baten en / of onderschrijding van de lasten, investeringen en baten
     die niet tijdig tot een begrotingswijziging hebben geleid of niet tijdig aan het algemeen
     bestuur zijn gemeld bedragen € 2.661.000.
•    Er is geen sprake van begrotingsonrechtmatigheden die passen binnen het vooraf vastgestelde
     beleid en daarmee acceptabel zijn.
•    Het totaal van de niet-acceptabele onrechtmatigheden bedraagt € 2.881.000. Hiermee wordt
     de verantwoordingsgrens overschreden als gevolg waarvan deze als bevindingen in de
     rechtmatigheidsverantwoording hadden moeten worden opgenomen.
Jaarstukken/Verantwoording 2024
                                                     72
</pre>

====================================================================== Einde pagina 72 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 73 ======================================================================

<pre>                                                                 GGD Hollands Noorden
                                                                         GGD Hollands Noorden
3.2 Voorstel tot resultaatbestemming
De programmarekening sluit met een positief resultaat van € 74.529. Bij de aanbieding van de
programmaverantwoording aan het algemeen bestuur zal een voorstel voor resultaatbestemming
gedaan worden.
Jaarstukken/Verantwoording 2024
                                                 73
</pre>

====================================================================== Einde pagina 73 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 74 ======================================================================

<pre>                                                                                                               Handelsweg 53
                                                                                                               1181 ZA Amstelveen
                                                                                                               telefoon (088) 236 70 00
                                                                                                               e-mail audit@flynth.nl
               CONTROLEVERKLARING VAN DE ONAFHANKELIJKE ACCOUNTANT
Aan het algemeen bestuur van de gemeenschappelijke regeling GGD Hollands Noorden
Verklaring over de in de jaarstukken opgenomen jaarrekening 2024
Oordeel
Wij hebben de jaarrekening 2024 van de gemeenschappelijke regeling GGD Hollands
Noorden te Alkmaar gecontroleerd.
Naar ons oordeel geeft de in de jaarstukken opgenomen jaarrekening een getrouw beeld
van de grootte en samenstelling van zowel de baten en lasten over 2024 als van het
vermogen van de gemeenschappelijke regeling GGD Hollands Noorden op 31 december
2024 in overeenstemming met het Besluit begroting en verantwoording provincies en
gemeenten (BBV).
De jaarrekening bestaat uit:
1.      het overzicht van baten en lasten over 2024;
2.      de balans per 31 december 2024;
3.      de toelichting met een overzicht van de gehanteerde grondslagen voor financiële
        verslaggeving en andere toelichtingen, waaronder de rechtmatigheidsverantwoording
        van het dagelijks bestuur over de financiële rechtmatigheid van baten, lasten en
        balansmutaties over 2024 ;
4.      de SiSa-bijlage met de verantwoordingsinformatie over specifieke uitkeringen; en
5.      de bijlage met het overzicht van de gerealiseerde baten en lasten per taakveld.
De basis voor ons oordeel
Wij hebben onze controle uitgevoerd volgens het Nederlands recht, waaronder ook de
Nederlandse controlestandaarden, het Besluit accountantscontrole decentrale overheden
(Bado), het controleprotocol dat is vastgesteld door het algemeen bestuur op 29 november
2023 en het Controleprotocol Wet normering topinkomens (WNT) 2024 vallen. Onze
verantwoordelijkheden op grond hiervan zijn beschreven in de sectie 'Onze
verantwoordelijkheden voor de controle van de jaarrekening'.
Wij zijn onafhankelijk van de GGD Hollands Noorden zoals vereist in de Verordening inzake
de onafhankelijkheid van accountants bij assurance-opdrachten (ViO) en andere voor de
opdracht relevante onafhankelijkheidsregels in Nederland. Verder hebben wij voldaan aan
de Verordening gedrags- en beroepsregels accountants (VGBA).
Wij vinden dat de door ons verkregen controle-informatie voldoende en geschikt is als basis
voor ons oordeel.
Informatie ter ondersteuning van ons oordeel
Wij hebben onze controlewerkzaamheden bepaald in het kader van de controle van de
jaarrekening als geheel en bij het vormen van ons oordeel hierover. Onderstaande
informatie ter ondersteuning van ons oordeel en onze bevindingen moeten in dat kader
worden bezien en niet als afzonderlijke oordelen of conclusies.
Flynth Audit B.V. is lid van BKR International. Bankrekeningnummer IBAN NL67 RABO 0106 6642 20 - BIC: RABONL2U.
Handelsregister 09063021. www.flynth.nl.
Dienstverlening vindt plaats onder algemene voorwaarden, op aanvraag verkrijgbaar en gedeponeerd bij de KvK in Arnhem.
</pre>

====================================================================== Einde pagina 74 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 75 ======================================================================

<pre>Materialiteit
Op basis van onze professionele oordeelsvorming hebben wij de materialiteit voor de
jaarrekening als geheel bepaald op € 594.080. De bij onze controle toegepaste
goedkeuringstolerantie bedraagt voor fouten 1% en voor onzekerheden 3% van de totale
lasten inclusief toevoeging aan reserves, zoals voorgeschreven in artikel 2 lid 1 Bado.
Daarbij zijn voor de controle van de in de jaarrekening opgenomen WNT-informatie de
materialiteitsvoorschriften gehanteerd zoals vastgelegd in het Controleprotocol WNT 2024.
Wij houden ook rekening met afwijkingen en/of mogelijke afwijkingen die naar onze mening
voor de gebruikers van de jaarrekening om kwalitatieve redenen materieel zijn, zoals ook
bedoeld in artikel 3 Bado.
Wij zijn met het algemeen bestuur overeengekomen dat wij tijdens onze controle
geconstateerde afwijkingen boven de € 50.000 rapporteren alsmede kleinere afwijkingen die
naar onze mening om kwalitatieve-, SiSa-, of WNT-redenen relevant zijn.
Naleving anticumulatiebepaling WNT niet gecontroleerd
In overeenstemming met het Controleprotocol WNT 2024 hebben wij de
anticumulatiebepaling, bedoeld in artikel 1.6 sub a WNT en artikel 5, lid 1, sub n en o
‘Uitvoeringsregeling WNT, niet gecontroleerd. Dit betekent dat wij niet hebben gecontroleerd
of er wel of niet sprake is van een normoverschrijding door een leidinggevende
topfunctionaris vanwege eventuele dienstbetrekkingen als leidinggevende topfunctionaris bij
andere WNT-plichtige instellingen, alsmede of de in dit kader vereiste toelichting juist en
volledig is.
Verklaring over de in het jaarstukken opgenomen andere informatie
De jaarstukken omvatten andere informatie, naast de jaarrekening en onze
controleverklaring daarbij.
De andere informatie bestaat uit:
•     het jaarverslag waaronder de programmaverantwoording en de paragrafen;
•     bijlagen.
Op grond van onderstaande werkzaamheden zijn wij van mening dat de andere informatie
met de jaarrekening verenigbaar is en geen materiële afwijkingen bevat.
Wij hebben de andere informatie gelezen en hebben op basis van onze kennis en ons
begrip, verkregen vanuit de jaarrekeningcontrole of anderszins, overwogen of de andere
informatie materiële afwijkingen bevat. Met onze werkzaamheden hebben wij voldaan aan
de vereisten in de Nederlandse Standaard 720. Deze werkzaamheden hebben niet dezelfde
diepgang als onze controlewerkzaamheden bij de jaarrekening.
Het dagelijks bestuur is verantwoordelijk voor het opstellen van de andere informatie,
waaronder het jaarverslag in overeenstemming met het BBV.
Verklaring betreffende overige door wet- of regelgeving gestelde vereisten
Ingevolge artikel 213 lid 3 (b) Gemeentewet hebben wij onderzocht of de baten en lasten,
alsmede de balansmutaties met betrekking tot specifieke uitkeringen als bedoeld in artikel 17
Financiële- verhoudingswet (hierna: de specifieke uitkeringen) rechtmatig tot stand zijn
gekomen. In de jaarrekening is verantwoordingsinformatie opgenomen over deze specifieke
uitkeringen (de SiSa-bijlage).
Naar ons oordeel zijn de baten en lasten, alsmede de balansmutaties over 2024 met
betrekking tot de specifieke uitkeringen in alle van materieel belang zijnde aspecten
rechtmatig tot stand gekomen in overeenstemming met de vereisten aan de specifieke
uitkeringen bij en krachtens artikel 58a BBV en de Financiële-verhoudingswet - Regeling
Informatieverstrekking SiSa.
710001400/CD/0601                                                                           2
</pre>

====================================================================== Einde pagina 75 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 76 ======================================================================

<pre>Het dagelijks bestuur is verantwoordelijk voor het rechtmatig tot stand komen van de baten
en lasten alsmede de balansmutaties met betrekking tot de specifieke uitkeringen, in
overeenstemming met de vereisten aan de specifieke uitkeringen bij en krachtens artikel 58a
BBV en de Financiële-verhoudingswet - de Regeling Informatieverstrekking SiSa. In dit
kader is het dagelijks bestuur tevens verantwoordelijk voor een zodanige interne beheersing
die het dagelijks bestuur noodzakelijk acht om de naleving van die relevante wet- en
regelgeving mogelijk te maken zonder afwijkingen van materieel belang als gevolg van
fouten of fraude.
Het is onze verantwoordelijkheid een redelijke mate van zekerheid te krijgen voor ons
oordeel ingevolge artikel 213 lid 3 (b) Gemeentewet. Wij hebben onze controle uitgevoerd
volgens Nederlands recht, waaronder de Nederlandse controlestandaarden, het Besluit
accountantscontrole decentrale overheden (Bado) en de Nota Verwachtingen
Accountantscontrole 2024, zoals opgenomen in de Nota procedure aanlevering SiSa-
verantwoordingsinformatie 2024 in bijlage 2 van de Regeling Informatieverstrekking SiSa.
Wij hebben bij de controle van de baten en lasten, alsmede de balansmutaties met
betrekking tot specifieke uitkeringen dezelfde materialiteit toegepast als bij de controle van
de jaarrekening.
Onze controle bestond onder andere uit:
•     het evalueren van de presentatie, structuur en inhoud van de jaarrekening en de daarin
      opgenomen toelichtingen;
•     het identificeren en inschatten van de risico’s dat baten en lasten alsmede de
      balansmutaties met betrekking tot de specifieke uitkeringen als gevolg van fouten of
      fraude niet in alle van materieel belang zijnde aspecten rechtmatig tot stand zijn
      gekomen, het in reactie op deze risico’s bepalen en uitvoeren van
      controlewerkzaamheden en het verkrijgen van controle-informatie die voldoende en
      geschikt is als basis voor ons oordeel;
•     het verkrijgen van inzicht in de interne beheersing die relevant is voor de controle met
      als doel controlewerkzaamheden te selecteren die passend zijn in de omstandigheden.
      Deze werkzaamheden hebben niet als doel om een oordeel uit te spreken over de
      effectiviteit van de interne beheersing van de gemeenschappelijke regeling;
•     het evalueren of de baten en lasten alsmede de balansmutaties met betrekking tot de
      specifieke uitkeringen in alle van materieel belang zijnde aspecten rechtmatig tot stand
      zijn gekomen.
Beschrijving van verantwoordelijkheden met betrekking tot de jaarrekening
Verantwoordelijkheden van het dagelijks bestuur voor de jaarrekening
Het dagelijks bestuur is verantwoordelijk voor het opmaken en getrouw weergeven van de
jaarrekening in overeenstemming met het BBV. Het dagelijks bestuur is ook verantwoordelijk
voor de financiële rechtmatigheid van de in de jaarrekening verantwoorde baten en lasten
alsmede de balansmutaties, in overeenstemming met de begroting en met de in de relevante
wet- en regelgeving, waaronder verordeningen van het algemeen bestuur, opgenomen
bepalingen zoals opgenomen in het normenkader dat is vastgesteld door het algemeen
bestuur op 29 november 2023 en voor het getrouw toelichten van de financiële
rechtmatigheid in de jaarrekening.
In dit kader is het dagelijks bestuur verantwoordelijk voor een zodanige interne beheersing
die het dagelijks bestuur noodzakelijk acht om het opmaken van de jaarrekening en de
naleving van die relevante wet- en regelgeving mogelijk te maken zonder afwijkingen van
materieel belang als gevolg van fouten of fraude.
Bij het opmaken van de jaarrekening moet het dagelijks bestuur de veronderstellingen
inzake de financiële risico’s in relatie tot de financiële positie onderbouwen en afwegen of de
gemeenschappelijke regeling in staat is de financiële risico’s vanuit de reguliere exploitatie
en onverwachte tegenvallers op te vangen zonder tussenkomst van de toezichthouder.
710001400/CD/0601                                                                              3
</pre>

====================================================================== Einde pagina 76 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 77 ======================================================================

<pre>Het dagelijks bestuur moet gebeurtenissen en omstandigheden, waardoor gerede twijfel zou
kunnen bestaan of de financiële risico’s kunnen worden opgevangen, toelichten in de
jaarrekening.
Het algemeen bestuur is verantwoordelijk voor het vaststellen van het normenkader voor de
financiële rechtmatigheid en het uitoefenen van toezicht op het proces van financiële
verslaggeving van de gemeenschappelijke regeling.
Onze verantwoordelijkheden voor de controle van de jaarrekening
Onze verantwoordelijkheid is het zodanig plannen en uitvoeren van een controleopdracht dat
wij daarmee voldoende en geschikte controle-informatie verkrijgen voor het door ons af te
geven oordeel.
Onze controle is uitgevoerd met een hoge mate maar geen absolute mate van zekerheid
waardoor het mogelijk is dat wij tijdens onze controle niet alle materiële fouten en fraude
ontdekken.
Afwijkingen kunnen ontstaan als gevolg van fraude of fouten en zijn materieel indien
redelijkerwijs kan worden verwacht dat deze, afzonderlijk of gezamenlijk, van invloed kunnen
zijn op de economische beslissingen die gebruikers op basis van deze jaarrekening nemen.
De materialiteit beïnvloedt de aard, timing en omvang van onze controlewerkzaamheden en
de evaluatie van het effect van onderkende afwijkingen op ons oordeel.
Wij hebben deze accountantscontrole professioneel kritisch uitgevoerd en hebben waar
relevant professionele oordeelsvorming toegepast in overeenstemming met de Nederlandse
controlestandaarden, het Bado, het controleprotocol dat is vastgesteld door het algemeen
bestuur op 29 november 2023, het Controleprotocol WNT 2024, ethische voorschriften en de
onafhankelijkheidseisen. Onze controle bestond onder andere uit:
•     het identificeren en inschatten van de risico’s dat de jaarrekening afwijkingen van
      materieel belang bevat als gevolg van fouten of fraude, het in reactie op deze risico’s
      bepalen en uitvoeren van controlewerkzaamheden en het verkrijgen van controle-
      informatie die voldoende en geschikt is als basis voor ons oordeel. Bij fraude is het
      risico dat een afwijking van materieel belang niet ontdekt wordt groter dan bij fouten. Bij
      fraude kan sprake zijn van samenspanning, valsheid in geschrifte, het opzettelijk
      nalaten transacties vast te leggen, het opzettelijk verkeerd voorstellen van zaken of het
      doorbreken van de interne beheersing;
•     het verkrijgen van inzicht in de interne beheersing die relevant is voor de controle met
      als doel controlewerkzaamheden te selecteren die passend zijn in de omstandigheden.
      Deze werkzaamheden hebben niet als doel om een oordeel uit te spreken over de
      effectiviteit van de interne beheersing van de gemeenschappelijke regeling;
•     het evalueren van de geschiktheid van de gebruikte grondslagen voor financiële
      verslaggeving, en het evalueren van de redelijkheid van schattingen door het dagelijks
      bestuur en de toelichtingen die daarover in de jaarrekening staan;
•     het vaststellen dat de door het dagelijks bestuur gehanteerde veronderstellingen
      aanvaardbaar zijn inzake de afweging dat de gemeenschappelijke regeling in staat is
      de financiële risico’s vanuit de reguliere exploitatie en onverwachte tegenvallers
      financieel op te vangen zonder tussenkomst van de toezichthouder.
      Tevens het op basis van de verkregen controle-informatie vaststellen of er
      gebeurtenissen en omstandigheden zijn waardoor gerede twijfel zou kunnen bestaan
      omtrent de financiële positie. Als wij concluderen dat er een onzekerheid van materieel
      belang bestaat, zijn wij verplicht om aandacht in onze controleverklaring te vestigen op
      de relevante gerelateerde toelichtingen in de jaarrekening. Als de toelichtingen
      inadequaat zijn, moeten wij onze verklaring aanpassen. Onze conclusies zijn gebaseerd
      op de controle-informatie die verkregen is tot de datum van onze controleverklaring.
      Toekomstige gebeurtenissen of omstandigheden kunnen echter van materiële
      betekenis zijn voor de financiële positie van de gemeenschappelijke regeling;
710001400/CD/0601                                                                               4
</pre>

====================================================================== Einde pagina 77 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 78 ======================================================================

<pre>•       het evalueren van de presentatie, structuur en inhoud van de jaarrekening en de daarin
        opgenomen toelichtingen;
•       het evalueren of de jaarrekening een getrouw beeld geeft van de onderliggende
        transacties en gebeurtenissen.
Wij communiceren met het algemeen bestuur onder andere over de geplande reikwijdte en
timing van de controle en over de significante bevindingen die uit onze controle naar voren
zijn gekomen, waaronder eventuele significante tekortkomingen in de interne beheersing.
Amstelveen, 28 maart 2025                              Paraaf voor waarmerkingsdoeleinden:
Flynth Audit B.V.
                                                                   C.D.
Digitaal ondertekend door Carmen Dekker-Huige
drs. C.M. Dekker-Huige RA
710001400/CD/0601                                                                             5
</pre>

====================================================================== Einde pagina 78 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 79 ======================================================================

<pre>                                   GGD Hollands Noorden
                                        GGD Hollands Noorden
Bijlagen
Jaarstukken/Verantwoording 2024
                                77
</pre>

====================================================================== Einde pagina 79 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 80 ======================================================================

<pre>                                                                 GGD Hollands Noorden
                                                                        GGD Hollands Noorden                          GGD Hollands Noorden
Bijlage 1 Overzicht deelnemersbijdragen GR-taken
In onderstaand overzicht staan de deelnemersbijdragen die over 2024 gefactureerd zijn:
  Bedragen 2024                             Inwoners      Inwoners           GGD            JGZ     JGZ Huisvestings- Rijksvaccinatie    Totaal
  (x € 1.000)                              totaal per     0-18 per      Algemeen            0-4  12-18   bijdrage JGZ    programma
                                         01-01-2023   01-01-2023
  Taakveld                                                                     7.1          7.1     7.1           7.1            7.1
  Tarief deelnemersbijdrage GGD Algemeen                                  € 24,30
  Tarief deelnemersbijdrage JGZ 0-4                                                    € 400,02
  Tarief deelnemersbijdrage JGZ 12-18                                                           € 13,82
  Alkmaar                                    111.834        20.440        € 2.687       € 1.655   € 103         € 382          € 284   € 5.111
  Bergen                                      30.138         4.432          € 724         € 358    € 22          € 31           € 47   € 1.182
  Castricum                                   36.345         6.515          € 874         € 528    € 33         € 120           € 81   € 1.636
  Den Helder                                  56.539         9.650        € 1.358         € 781    € 49         € 163          € 132   € 2.483
  Dijk en Waard                               88.985        18.319        € 2.138       € 1.483    € 92          € 59          € 236   € 4.009
  Drechterland                                20.385         3.909          € 489         € 317    € 20          € 75           € 57     € 958
  Enkhuizen                                   18.885         3.541          € 454         € 287    € 18          € 68           € 49     € 876
  Heiloo                                      24.319         4.333          € 585         € 351    € 22          € 69           € 48   € 1.075
  Hollands Kroon                              49.431         9.041        € 1.187         € 732    € 45         € 180          € 119   € 2.263
  Hoorn                                       75.216        14.673        € 1.807       € 1.188    € 74         € 235          € 212   € 3.517
  Koggenland                                  23.509         4.520          € 565         € 366    € 23          € 89           € 56   € 1.099
  Medemblik                                   46.031         8.689        € 1.106         € 704    € 44         € 148          € 116   € 2.118
  Opmeer                                      12.180         2.230          € 292         € 181    € 11          € 47           € 32     € 564
  Schagen                                     47.450         8.374        € 1.140         € 678    € 42         € 132          € 110   € 2.102
  Stede Broec                                 22.138         4.217          € 532         € 341    € 21         € 116           € 57   € 1.066
  Texel                                       13.979         2.202          € 336         € 178    € 11          € 47           € 28     € 600
  Totaal                                     677.364       125.085       € 16.275      € 10.128   € 630       € 1.959        € 1.666  € 30.658
 Jaarstukken/Verantwoording 2024
                                                                            78
</pre>

====================================================================== Einde pagina 80 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 81 ======================================================================

<pre>                                                                    GGD Hollands Noorden
                                                                            GGD Hollands Noorden
Deelnemersbijdrage GGD HN algemeen
De bijdrage is gefactureerd op basis van € 23,76 per inwoner. Per 1 juli is de bijdrage verhoogd met
€ 0,54 (van € 23,76 naar € 24,30) in verband met toevoeging van In Control of Alcohol & Drugs
(ICOAD) in de gemeenschappelijke regeling GGD.
Deelnemersbijdrage JGZ 0-4-jarigen & 12-18-jarigen
De bijdrage voor de 0-4-jarigenzorg is bepaald door het aantal kinderen in de doelgroep te
vermenigvuldigen met € 400,02 en het totaalbedrag vervolgens te verdelen naar rato van het aantal
inwoners van 0-18 jaar.
De bijdrage voor de jongeren (12-18-jarigen) is bepaald door het aantal jongeren in de doelgroep te
vermenigvuldigen met € 13,82 en het totaalbedrag vervolgens te verdelen naar rato van het aantal
inwoners van 0-18 jaar.
Huisvestingsbijdrage JGZ
Iedere gemeente betaalt voor de eigen JGZ-locaties en hierover zijn met de gemeente afspraken
gemaakt. De huisvestingsbijdrage JGZ is gebaseerd op de daadwerkelijke huisvestingskosten voor de
JGZ-locaties in 2024.
Rijksvaccinatieprogramma (RVP)
Met ingang van 2019 heeft GGD HN separate afspraken met de gemeenten over de financiering van
het Rijksvaccinatieprogramma (RVP). De afrekening vindt plaats middels een mutatie in de
bestemmingsreserve egalisatie RVP. In 2024 is er conform begroting in totaal € 1.666.000
gefactureerd. De uiteindelijke realisatie was € 1.736.000, aan de bestemmingsreserve is derhalve
€ 70.000 onttrokken. De belangrijkste oorzaak hiervan is het feit dat de maternale kinkhoestvaccinatie
vanaf 2024 is toegevoegd aan het RVP. De bekostiging hiervan komt in 2024 ten laste van de
egalisatiereserve, vanaf 2025 is de bijdrage voor het RVP hiervoor verhoogd. De realisatie van de
maternale kinkhoestvaccinatie bedroeg in 2024 € 155.000, het totaal van de overige vaccinaties was
in 2024 € 85.000 minder dan begroot.
Jaarstukken/Verantwoording 2024
                                                    79
</pre>

====================================================================== Einde pagina 81 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 82 ======================================================================

<pre>                                                                   GGD Hollands Noorden
                                                                         GGD Hollands Noorden
Toezicht Kinderopvang
In onderstaand overzicht staan de gerealiseerde opbrengsten met betrekking tot het houden van
toezicht op de naleving van de Wet kinderopvang. De facturatie is gebaseerd op de daadwerkelijke
aantallen uitgevoerde inspecties.
 Realisatie 2024                                                                     Kinderopvang
 (x € 1.000)
 Taakveld                                                                                       6.1
 Alkmaar                                                                                       246
 Bergen                                                                                         47
 Castricum                                                                                      56
 Den Helder                                                                                    138
 Dijk en Waard                                                                                 206
 Drechterland                                                                                   45
 Enkhuizen                                                                                      33
 Heiloo                                                                                         41
 Hollands Kroon                                                                                121
 Hoorn                                                                                         235
 Koggenland                                                                                     57
 Medemblik                                                                                     109
 Opmeer                                                                                         27
 Schagen                                                                                       100
 Stede Broec                                                                                    43
 Texel                                                                                          26
 Totaal                                                                                      1.530
Veilig Thuis
Voor Veilig Thuis zijn onderstaande bedragen in 2024 in rekening gebracht.
 Bedragen
 (x € 1.000)                                                                      Veilig Thuis NHN
 Taakveld                                                                                       6.2
 Alkmaar                                                                                     1.872
 Bergen                                                                                        317
 Castricum                                                                                     405
 Den Helder                                                                                    987
 Dijk en Waard                                                                               1.331
 Drechterland                                                                                  253
 Enkhuizen                                                                                     302
 Heiloo                                                                                        259
 Hollands Kroon                                                                                645
 Hoorn                                                                                       1.301
 Koggenland                                                                                    274
 Medemblik                                                                                     638
 Opmeer                                                                                        160
 Schagen                                                                                       591
 Stede Broec                                                                                   391
 Texel                                                                                         164
 Uitgeest                                                                                      194
 Totaal                                                                                     10.085
Door het afronden op € 1.000 ontstaan afrondingsverschillen.
Jaarstukken/Verantwoording 2024
                                                      80
</pre>

====================================================================== Einde pagina 82 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 83 ======================================================================

<pre>                                                                 GGD Hollands Noorden
                                                                        GGD Hollands Noorden                                 GGD Hollands Noorden
Bijlage 2 Overzicht bedragen aanvullende diensten
In onderstaand overzicht staan de gerealiseerde opbrengsten voor aanvullende diensten, die de gemeenten van GGD HN afnemen.
 Realisatie 2024         Aanvullende diensten     OGGZ Vangnet &     Gezondheidscentrum            Forensische       Brede Centrale        Totaal
 (x € 1.000)                            Jeugd             Advies             sekswerkers          Geneeskunde             Toegang
 Taakveld                                 7.1                7.1                     7.1                   7.1                  7.1
 Alkmaar                                  804                616                    269                    116                             1.805
 Bergen                                    56                                                               45                               102
 Castricum                                 82                                                               26                               108
 Den Helder                               310                343                                            37                               689
 Dijk en Waard                            448                                                               62                               510
 Drechterland                              55                                                               15                                70
 Enkhuizen                                 82                                                               16                                98
 Heiloo                                    68                                                               24                                92
 Hollands Kroon                           350                 81                                            34                               464
 Hoorn                                    325                531                                            80                   48          984
 Koggenland                                50                                                               22                                72
 Medemblik                                217                                                               30                               247
 Opmeer                                    52                                                                9                                61
 Schagen                                  266                 77                                            40                               383
 Stede Broec                               54                                                               20                                74
 Texel                                     23                 23                                            13                                58
 Totaal                                 3.243              1.670                    269                    588                   48        5.817
Jaarstukken/Verantwoording 2024
                                                                            81
</pre>

====================================================================== Einde pagina 83 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 84 ======================================================================

<pre>                                                                 GGD Hollands Noorden
                                                                        GGD Hollands Noorden
Bijlage 3 Overzicht bijdrage per gemeente Wet
verplichte ggz (Wvggz)
In onderstaand overzicht staan de bijdragen per gemeente voor de Wvggz voor 2024, gespecificeerd
in het meldpunt verkennend onderzoek en de hoorplicht.
 Realisatie 2024          Gefactureerd       Gefactureerd         Gefactureerd        Totaal nodig
 (x € 1.000)
                  Meldpunt Verkennend          Hoorplicht               Totaal
                            Onderzoek
 Taakveld                          7.1                7.1                  7.1                 7.1
 Alkmaar                            39                 12                   51                 51
 Bergen                              7                  2                    9                   9
 Castricum                           8                  2                   11                 11
 Den Helder                         19                  6                   25                 25
 Dijk en Waard                      25                  7                   32                 32
 Drechterland                        4                  1                    6                   5
 Enkhuizen                           6                  2                    7                   7
 Heiloo                              6                  2                    7                   7
 Hollands Kroon                     11                  3                   14                 14
 Hoorn                              26                  8                   34                 34
 Koggenland                          5                  1                    6                   6
 Medemblik                          11                  3                   14                 14
 Opmeer                              3                  1                    3                   3
 Schagen                            11                  3                   14                 14
 Stede Broec                         6                  2                    7                   7
 Texel                               3                  1                    4                   4
 Totaal                           189                  57                 245                 244
Jaarstukken/Verantwoording 2024
                                                  82
</pre>

====================================================================== Einde pagina 84 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 85 ======================================================================

<pre>                                                                         GGD Hollands Noorden
                                                                              GGD Hollands Noorden
Bijlage 4 Overzicht baten en lasten per categorie
Hieronder worden de baten en lasten voor GGD HN per categorie weergegeven.
 Baten en lasten GGD HN                                      Realisatie 2023 Begroting 2024 Realisatie 2024
 (bedragen x € 1.000)
 Baten
 Deelnemersbijdrage GGD Algemeen                                      13.372         16.275          16.275
 Deelnemersbijdrage JGZ 0-4                                            9.330         10.128          10.128
 Deelnemersbijdrage JGZ 12-18                                            588            629             629
 Deelnemersbijdrage Rijksvaccinatieprogramma                           1.556          1.666           1.666
 Deelnemersbijdrage Financieel Herstelplan GGiD                        3.550              -               -
 Deelnemersbijdrage CAO-Compensatie                                    2.022              -               -
 Huisvestingsbijdrage JGZ                                              1.767          2.018           1.959
 Bijdrage Veilig Thuis                                                 9.416         10.085          10.085
 Overige baten                                                        25.400         17.780          17.932
 Totaal baten                                                         67.001         58.581          58.675
 Lasten
 Salarissen & sociale lasten                                          39.154         40.709          40.829
 Rente en afschrijving                                                   477            531             503
 Goederen en diensten                                                 23.418         18.115          17.407
 Totaal lasten                                                        63.049         59.355          58.739
 Saldo baten en lasten                                                 3.952           -774             -64
 Toevoeging reserves                                                   3.884             53              53
 Onttrekkingen reserves                                                  692            192             192
 Resultaat voor bestemming                                               761           -635              75
Door het afronden op € 1.000 ontstaan afrondingsverschillen.
Jaarstukken/Verantwoording 2024
                                                      83
</pre>

====================================================================== Einde pagina 85 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 86 ======================================================================

<pre>                                                                GGD Hollands Noorden
                                                                        GGD Hollands Noorden                         GGD Hollands Noorden
Bijlage 5 Overzicht baten en lasten (gedetailleerd)
Hieronder worden de baten en lasten voor GGD HN per GR-taak en aanvullende dienst weergegeven.
                                                                             Begroting 2024                        Realisatie 2024
 Overzicht baten en lasten                                     Totaal baten    Totaal lasten    Saldo Totaal baten   Totaal lasten  Saldo
 (x €1.000)
 GR-taken
 Basispakket JGZ en rijksvaccinatieprogramma                        24.462           18.463     5.999      24.657           18.568  6.090
 Algemene infectieziektebestrijding                                   2.669           1.929       740        2.743           1.996    747
 COVID-19                                                             3.034           2.887       147        2.220           2.104    116
 Tuberculosebestrijding                                                 827             603       224          819             605    214
 Seksuele gezondheid                                                  1.697           1.258       439        1.794           1.254    541
 Reizigersadvisering (GR)                                               324             259        65          316             222     94
 Toezicht Kinderopvang en Wmo                                         1.482           1.128       354        1.447           1.134    313
 Medische Milieukunde                                                   623             384       238          625             384    241
 Integraal Crisisplan Publieke Gezondheidszorg (voorheen GROP)           91               66       25           91              68     23
 Integrale Crisisdienst Jeugd                                         1.316           1.246        70        1.316           1.238     78
 Collectieve Gezondheidsbevordering                                     818             482       336          855             481    374
 Advisering gemeentelijk gezondheidsbeleid                              298             226        72          378             348     29
 Epidemiologie                                                          848             779        69          845             782     63
 In Control of Alcohol & Drugs                                          181             181         -          181             165     16
 Veilig Thuis                                                       10.138            8.397     1.741      10.144            8.351  1.794
                                                                    48.806           38.288    10.519      48.430           37.699 10.732
 Aanvullende diensten
 Aanvullende diensten JGZ                                             3.577           2.645       933        3.589           2.629    960
 Reizigersadvisering (aanvullende dienst)                             1.163           1.066        97        1.179           1.122     56
 OGGZ Vangnet en Advies                                               1.695           1.372       322        1.685           1.386    299
 Publieke Gezondheid Asielzoekers                                       599             507        92          589             508     81
 Gezondheidscentrum sekswerkers                                         145             117        28          145             119     26
 Uitstaptrajecten sekswerkers                                           123             114        10          123             110     13
Jaarstukken/Verantwoording 2024
                                                                            84
</pre>

====================================================================== Einde pagina 86 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 87 ======================================================================

<pre>                                                            GGD Hollands Noorden
                                                                  GGD Hollands Noorden
 Forensische Geneeskunde                                        1.412         1.166     246  1.753  1.264     490
 Brede Centrale Toegang (vergoeding frictie)                       48             -      48     48      -      48
 Wet verplichte GGZ (Wvggz)                                       245           193      53    244    195      49
 Projecten Kwetsbare Inwoner                                       56            63      -8     74     71       3
                                                                9.063         7.243   1.820  9.429  7.404   2.025
 Overhead                                                         711        13.824 -13.113    815 13.636 -12.822
 Subtotaal                                                     58.581        59.355    -774 58.674 58.739     -64
 Toevoegingen/onttrekkingen bestemmingsreserves:
 Gezondheidsonderzoeken                                           192            53     139    192     53     139
 Totaal                                                        58.773        59.408    -635 58.866 58.792      75
Door het afronden op € 1.000 ontstaan afrondingsverschillen
Jaarstukken/Verantwoording 2024
                                                                      85
</pre>

====================================================================== Einde pagina 87 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 88 ======================================================================

<pre>                                                                GGD Hollands Noorden
                                                                       GGD Hollands Noorden
Bijlage 6 Overzicht baten en lasten per taakveld
In onderstaand overzicht worden de baten en lasten voor GGD HN per taakveld en voor
diverse bijdragen weergegeven.
 Taakveld                                                     Baten           Lasten   Saldo
 (x € 1.000)
 0.1         Bestuur                                              -               61     -61
 0.4         Overhead                                           814          13.575  -12.761
 0.10        Mutaties reserves                                  192               53     139
 6.1         Samenkracht en burgerparticipatie                1.447            1.037     410
 6.2         Toegang en eerstelijnsvoorzieningen             11.460            9.588   1.872
 7.1         Volksgezondheid                                 44.954          34.477   10.477
 Resultaat                                                    58.86          58.792       75
Door het afronden op € 1.000 ontstaan afrondingsverschillen
Jaarstukken/Verantwoording 2024
                                                      86
</pre>

====================================================================== Einde pagina 88 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 89 ======================================================================

<pre>                                                                                                                                                                                           GGD Hollands Noorden
                                                                                                                                                                                                               GGD Hollands Noorden
Bijlage 7 SiSa-bijlage Regeling specifieke
uitkering versterking GGD’en
GGD HN heeft in 2023 een subsidieaanvraag gedaan voor de Regeling specifieke uitkering versterking
GGD’en. Deze subsidie is op 20 maart 2023 verleend. Voor 2024 is de specifieke uitkering voor “Pijler
1 Kwetsbaarheden wegnemen” en “Pijler 5 Versneld opleiden” ambtshalve verstrekt aan alle aanvragers
die vóór 31 maart 2023 een aanvraag voor kalenderjaar 2023 hadden ingediend. In mei 2024 is
hieraan “Pijler 6 Het inzetten van transitiecapaciteit” toegevoegd. De bestedingen hiervoor in 2024 zijn
conform verantwoordingsinstructie van het ministerie van VWS als bijlage opgenomen bij de
jaarstukken 2024 om uiterlijk 15 juli 2025 een aanvraag tot vaststelling te kunnen doen. In
onderstaande tabel is de SiSa-bijlage Regeling specifieke uitkering versterking GGD’en weergegeven
van GGD HN.
Voor onderdeel 2 ‘versterking (boven) regionale monitoring en surveillance’ is een uitkering ontvangen
via GGD Amsterdam, deze regeling hoeft door GGD HN niet in de SISA verantwoording te worden
opgenomen.
 ocw
                                                                                   SiSa bijlage verantwoordingsinformatie 2024 op grond van artikel 3 van de Regeling informatieverstrekking sisa - d.d. 7-01-2025
 Verstrekker   Uitkeringscode
                                             Juridische
                                                          Ontvanger
                                Specifieke
                                uitkering    grondslag                                              Indicator                                          Indicator                                        Indicator                              Indicator                         Indicator                       Indicator
 VWS           H29              Regeling specifieke uitkering versterking GGD'en    Beschikkingsnummer / kenmerk                 Naam van de pijler                                        Besteding (jaar T) ten laste van        Cumulatieve besteding (t/m jaar      Plannen uitgevoerd conform      Toelichting - verplicht als
                                                                                                                                                                                           Rijksmiddelen – zelfstandige            T) ten laste van Rijksmiddelen –     uitvraag? (Ja/Nee/Nvt)          bij H29/05 "Nee" is ingevuld
                                                                                                                                                                                           uitvoering                              Inclusief verantwoording tussen
                                                                                                                                                                                                                                   medeoverheden
                                                                                                          Aard controle n.v.t.                                      Aard controle n.v.t.                     Aard controle R               Aard controle D2                      Aard controle n.v.t.           Aard controle n.v.t.
                                                                                                           Indicator: H29/01                                          Indicator: H29/02                    Indicator: H29/03              Indicator: H29/04                       Indicator: H29/05              Indicator: H29/06
                                                                                   1 1330738-1045609                             Kwetsbaarheden wegnemen                                                           € 657.694                    € 1.273.141                                       Ja
                                                                                   5 1330738-1045609                             Versneld opleiden                                                                 € 121.870                      € 147.959                                       Ja
                                                                                   6 1383102-1045609                             Landelijke Functie opschaling                                                     € 164.770                      € 164.770
                                                                                                                                 Infectieziektebestrijding (transitiecapaciteit)                                                                                                                  Ja
                                                                                    Kopie Beschikkingsnummer / kenmerk           Kopie Naam van de pijler                                Zelfstandige uitvoering? (Ja/ Nee) Eindverantwoording? (Ja/Nee)
                                                                                                          Aard controle n.v.t.                                      Aard controle n.v.t.                  Aard controle n.v.t.                   Aard controle n.v.t.
                                                                                                           Indicator: H29/07                                          Indicator: H29/08                    Indicator: H29/09                      Indicator: H29/10
                                                                                   1 1330738-1045609                             Kwetsbaarheden wegnemen                                                                   Ja
                                                                                   5 1330738-1045609                             Versneld opleiden                                                                         Ja
                                                                                   6 1383102-1045609                             Landelijke Functie opschaling
                                                                                                                                 Infectieziektebestrijding (transitiecapaciteit)                                              Ja
Jaarstukken/Verantwoording 2024
                                                                                                                                     87
</pre>

====================================================================== Einde pagina 89 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 90 ======================================================================

<pre>                                                                                                                                                                                GGD Hollands Noorden
                                                                                                                                                                                                    GGD Hollands Noorden
Bijlage 8 SiSa-bijlage Regeling specifieke
uitkering versterking GGD’en SiSa tussen
medeoverheden
GGD HN heeft in 2023 via GGD GHOR een subsidieaanvraag van € 155.640 gedaan voor de Regeling
specifieke uitkering versterking GGD’en pijler 5 versneld opleiden en in 2024 nogmaals € 66.738. GGD
HN heeft hiervoor de subsidiebedragen ontvangen van GGD regio Utrecht, de verantwoording van deze
subsidie vindt ook plaats door GGD regio Utrecht. De bestedingen hiervoor in 2024 zijn conform
verantwoordings-instructie van het ministerie van VWS als bijlage opgenomen bij de jaarstukken 2024.
In onderstaande tabel is de SiSa-bijlage Regeling specifieke uitkering versterking GGD’en Sisa tussen
medeoverheden weergegeven.
De baten uit deze subsidieregeling worden verdeeld over de opleidingsperiode van de medewerkers
waarop deze subsidie betrekking heeft.
Tevens heeft GGD HN een aantal declaraties ingediend bij GGD GHOR voor “pijler 1 Kwetsbaarheden
wegnemen”. Deze declaraties komen overeen met de kosten die hiervoor zijn gemaakt.
  ocw
                                                            SiSa bijlage verantwoordingsinformatie 2024 op grond van artikel 3 van de Regeling informatieverstrekking sisa - d.d. 7-01-2025
 VWS  H29B Regeling specifieke uitkering versterking GGD'en      Hieronder per regel één (code)        Naam van de pijler                Besteding (jaar T)                 Plannen uitgevoerd conform         Toelichting - verplicht als bij
                                                                 uit (jaar T) selecteren en in de                                                                           uitvraag? (Ja/Nee/Nvt)             H29B/04 "Nee" is ingevuld
                                                                 kolommen ernaast de
                                                                 verantwoordingsinformatie voor
                                                                 die GGD invullen
           SiSa tussen medeoverheden
                                                                                  Aard controle n.v.t.              Aard controle n.v.t.                    Aard controle R               Aard controle n.v.t.                Aard controle n.v.t.
                                                                                  Indicator: H29B/01                Indicator: H29B/02                  Indicator: H29B/03                 Indicator: H29B/04                  Indicator: H29B/05
                                                               1 50444 Gemeentelijke
                                                                 Gezondheidsdienst Regio Utrecht            Kwetsbaarheden wegnemen                                € 16.941                                Ja
                                                               2
                                                               3
                                                               4
                                                               5 50444 Gemeentelijke
                                                                 Gezondheidsdienst Regio Utrecht                       Versneld opleiden                          € 100.911                                Ja
                                                               6
 Jaarstukken/Verantwoording 2024
                                                                                                                                88
</pre>

====================================================================== Einde pagina 90 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 91 ======================================================================

<pre>                                                                                                                                                                              GGD Hollands Noorden
                                                                                                                                                                                                      GGD Hollands Noorden
Bijlage 9 SiSa-bijlage Regeling specifieke
uitkering COVID-19 vaccinaties
GGD HN heeft in 2024 een subsidieaanvraag gedaan voor de Regeling specifieke uitkering COVID-19-
vaccinatie. Deze subsidie over de periode 1 januari t/m 30 juni 2024 is op 31 januari 2024 verleend
voor de basiscapaciteit en de voorbereiding van de najaarscampagne. Op 26 augustus 2024 is een
subsidie verleend voor de periode 1 juli t/m 31 december 2024. De bestedingen hiervoor in 2024 zijn
conform verantwoordingsinstructie van het ministerie van VWS in deze bijlage opgenomen bij de
jaarstukken 2024 om uiterlijk 15 juli 2025 een aanvraag tot vaststelling te kunnen doen. In
onderstaande tabel is de SiSa-bijlage Regeling specifieke uitkering versterking GGD’en weergegeven
van GGD HN.
 ocw
                                                           SiSa bijlage verantwoordingsinformatie 2024 op grond van artikel 3 van de Regeling informatieverstrekking sisa - d.d. 7-01-2025
 VWS H33 Regeling specifieke uitkering COVID-19-vaccinatie     Besteding (jaar T) COVID-19-      Heeft u de infrastructuur ingericht Besteding (jaar T) inzake             Heeft u (na schriftelijke            Besteding (jaar T) ten behoeve
                                                               vaccinaties conform               ten behoeve van de                   voorbereidende werkzaamheden mededeling aan de minister van               van alternatieve activiteiten
                                                               basiscapaciteit                   basiscapaciteit covid-19-            (Art. 3 lid 1, onder c)              VWS) de infrastructuur die           (verplicht als bij voorgaande
                                                                                                 vaccinatie? (Art. 3, lid 1, onder b)                                      specifiek voor COVID-19-             indicator ‘Ja’ is geselecteerd)
                                                                                                 (ja/nee)                                                                  vaccinaties is opgezet, ingezet
                                                                                                                                                                           voor andere activiteiten die vallen
                                                                                                                                                                           onder de wettelijke taak op grond
                                                                                                                                                                           van artikel 6, eerste lid van de
                                                                                                                                                                           Wpg? (Ja/Nee)
                                                               Eerste halfjaar                   Eerste halfjaar                      Eerste halfjaar                      Eerste halfjaar                      Eerste halfjaar
                                                                                 Aard controle R                   Aard controle D1                        Aard controle R                   Aard controle D2                       Aard controle D2
                                                                               Indicator: H33/01                   Indicator: H33/02                     Indicator: H33/03                   Indicator: H33/04                     Indicator: H33/05
                                                                                       € 191.420                                   Ja                             € 76.044                                  Nee
                                                               Besteding (jaar T) COVID-19-      Heeft u (na schriftelijke            Besteding (jaar T) ten behoeve
                                                               vaccinaties                       mededeling aan de minister van       van alternatieve activiteiten
                                                                                                 VWS) de infrastructuur die           (verplicht als bij voorgaande
                                                                                                 specifiek voor COVID-19-             indicator ‘Ja’ is geselecteerd)
                                                                                                 vaccinaties is opgezet, ingezet
                                                                                                 voor andere activiteiten die vallen
                                                                                                 onder de wettelijke taak op grond
                                                                                                 van artikel 6, eerste lid van de
                                                                                                 Wpg? (Ja/Nee)
                                                               Tweede halfjaar                   Tweede halfjaar                      Tweede halfjaar
                                                                                 Aard controle R                   Aard controle D2                       Aard controle D2
                                                                               Indicator: H33/06                   Indicator: H33/07                     Indicator: H33/08
                                                                                     € 1.939.489                                  Nee
Jaarstukken/Verantwoording 2024
                                                                                                                              89
</pre>

====================================================================== Einde pagina 91 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 92 ======================================================================

<pre>                                                                                                                                              GGD Hollands Noorden
                                                                                                                                                         GGD Hollands Noorden
Bijlage 10 SiSa-bijlage subsidieregeling ASG en
PrEP bij de jaarrekening
De baten voor subsidieregeling seksualiteit coördinatie en hulpverlening + aanvullende curatieve soa-
bestrijding (H3) en voor subsidieregeling PrEP (H5) zijn verantwoord bij seksuele gezondheid. Over de
periode 1 augustus 2024 t/m 31 december 2024 dient ook de subsidieregeling inzake de PrEP zorg
(H36) te worden verantwoord.
                                 SiSa bijlage verantwoordingsinformatie 2023 op grond van artikel 3 van de Regeling informatieverstrekking sisa - d.d. 7-2-2024
 Verstrekker   Uitkeringscode
                                             Juridische
                                                          Ontvanger
                                Specifieke
                                uitkering    grondslag                      Indicator                Indicator              Indicator              Indicator               Indicator         Indicator
VWS            H3               Seksualiteitscoördinatie              Aantal consulten       Aantal gevonden           Aantal SOA-          Besteding (jaar T)       Stand
                                - en hulpverlening +                  (jaar T)               SOA's (jaar T) in het     onderzoeken (jaar T)                          Egalisatiereserve per
                                aanvullende curatieve                 seksualiteitshulpverle verzorgingsgebied         in het                                        31 december (jaar T)
                                SOA bestrijding                       ning in het                                      verzorgingsgebied
                                                                      verzorgingsgebied.
                                Subsidieregeling
                                publieke gezondheid
                                                                          Aard controle D1         Aard controle D1       Aard controle D1        Aard controle R        Aard controle R
                                                                           Indicator: H3/01         Indicator: H3/02       Indicator: H3/03       Indicator: H3/04       Indicator: H3/05
                                                                                       3.702                     843                     45            € 1.251.613                     €0
VWS            H5               Subsidieregeling PrEP                 Aantal                   Aantal                  Aantal geïnde eigen
                                                                      intakeconsulten          vervolgconsulten        bijdragen van de
                                                                                                                       gebruiker van € 7,50
                                                                                                                       per dertig pillen
                                                                           Aard controle R         Aard controle R         Aard controle R
                                                                           Indicator: H5/01        Indicator: H5/02        Indicator: H5/03
                                                                                         21                     329                     678
VWS            H36 Seksualiteitscoördinatie                                    Aantal Start-                  Aantal Aantal gevonden soa      Besteding PrEP-        Stand
                   - en hulpverlening +                                consulten PrEP-zorg         vervolgconsulten                 (jaar T   zorg en de             Egalisatiereserve
                   aanvullende curatieve                                   (jaar T, vanaf 1                PrEPzorg      vanaf 1 augustus     coördinatie daarvan    voor PrEP zorg per
                   SOA bestrijding                                          augustus 2024)          (jaar T, vanaf 1           2024) in het   en periodieke          31 december (jaar T)
                                                                                      in het                augustus verzorgingsgebied bij    diagnostiek
                                                                         verzorgingsgebied              2024) in het            periodieke
                                                                                                  verzorgingsgebied        diagnostiek ten
                                                                                                                              behoeve van
                                                                                                                                PrEP-zorg
                                Subsidieregeling
                                publieke gezondheid
                                                                         Aard controle D1         Aard controle D1        Aard controle D1 Aard controle R       Aard controle R
                                                                         Indicator: H36/01        Indicator: H36/02       Indicator: H36/03    Indicator: H3/04      Indicator: H3/05
                                                                                        37                      175                      57             € 68.714                   €0
Jaarstukken/Verantwoording 2024
                                                                                                                  90
</pre>

====================================================================== Einde pagina 92 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 93 ======================================================================

<pre>                                                                      GGD Hollands Noorden
                                                                             GGD Hollands Noorden
Bijlage 11 Financiële toelichting OGGZ Vangnet &
Advies
 OGGZ Vangnet & Advies
 (x €1.000)                       Baten OGGZ     Directe lasten     Overhead   Totaal lasten        Saldo
                                                     uitvoering
 Kop van Noord-Holland                    523               429          106            535           -11
 Regio Alkmaar                            715               473          143            616            99
 West-Friesland                           531               470          114            584           -53
Door het afronden op € 1.000 ontstaan afrondingsverschillen
De bekostiging van de aanvullende dienst OGGZ Vangnet & Advies verloopt via de centrumgemeenten.
De baten bestaan uit de beschikte subsidies en de lasten uit de directe lasten uitvoering en de
overheadkosten.
•    In de Kop van Noord-Holland is een tekort gerealiseerd van € 11.000.
•    In de regio Alkmaar is een overschot gerealiseerd van € 99.000 als gevolg van lager dan begrote
     personele inzet (vacatureruimte was niet snel in te vullen). Inmiddels is de bezetting in de regio
     Alkmaar weer op peil.
•    In West-Friesland is een tekort gerealiseerd van € 53.000. De beschikking wordt al een aantal jaar
     lager vastgesteld dan op basis van de aanvraag noodzakelijk is.
Jaarstukken/Verantwoording 2024
                                                      91
</pre>

====================================================================== Einde pagina 93 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 94 ======================================================================

<pre>                                                                    GGD Hollands Noorden
                                                                           GGD Hollands Noorden
Bijlage 12 Overzicht taken en diensten
 Taken/diensten                GR Dienst Waarom                        Wat
 Algemene                       X        Beperken, voorkomen en        Monitoring, surveillance
 infectieziektebestrijding (1)           bestrijden van (risico op)    voorlichting, bron- en
                                         infectieziekten.              contactopsporing, inspectie.
 Versterken                         X    Beperken, voorkomen en        Organisatie voorbereiden op een
 Infectieziektebestrijding en            bestrijden van (risico op)    volgende pandemie en aansluiten
 pandemische paraatheid                  infectieziekten.              op kaders LFI.
 Toezicht kinderopvang en       X        Bijdragen aan gezonde en      Inspectie, kwaliteitstoezicht.
 Wmo (1)                                 veilige ontwikkeling van
                                         kinderen.
 Medische milieukunde (1)       X        Verminderen en                Signalering, voorlichting,
                                         wegnemen van                  advisering, onderzoek.
                                         gezondheidsrisico’s.
 Reizigersadvisering (1)        X   X    Voorkomen (import van)        Voorlichting, vaccineren, verkoop
                                         infectieziekten en            beschermende middelen,
                                         gezondheidsrisico's.          bloedonderzoek.
 Seksuele gezondheid (1)        X        Onderzoeken en                Onderzoek, behandelen,
                                         behandelen seksueel           voorlichting.
                                         overdraagbare
                                         aandoeningen (soa).
 Tuberculosebestrijding (1)     X        Voorkomen en bestrijden       Monitoring, voorlichting, bron en
                                         tuberculose, bron- en         contact onderzoek, behandelen,
                                         contact-opsporing.            vaccineren.
 Basispakket                    X        Bevorderen gezonde en         Monitoring, (vroeg)signalering,
 Jeugdgezondheidszorg (JGZ)              veilige ontwikkeling van      advisering, voorlichting,
 incl. RVP (2)                           de jeugd en voorkomen         (kortdurende) ondersteuning,
                                         van (risico op)               toeleiding/verwijzing,
                                         infectieziekten.              ketensamenwerking en
                                                                       vaccinbeheer, medische
                                                                       beoordeling (contra)indicaties,
                                                                       voorlichting, vaccineren.
 Prenatale voorlichting (2)     X        Voorbereiding aanstaande      Advisering, (groeps)voorlichting,
                                         ouder(s) op zwangerschap,     ketensamenwerking.
                                         bevalling en ouderschap.
 Aanvullende diensten JGZ           X    Bevorderen gezonde en         Ondersteuning, advisering,
 (2)                                     veilige ontwikkeling van      voorlichting, implementeren,
                                         de jeugd.                     uitvoeren en evalueren van
                                                                       preventieve programma's,
                                                                       ketensamenwerking.
 Integraal Crisisplan GGD       X        Crisis- en                    Opleiden, trainen, oefenen,
 (ICPG) (1)                              rampenbestrijding.            coördineren, uitvoeren.
 Publieke Gezondheid            X   X    Bevorderen van de             Uitvoering basispakket JGZ en
 Asielzoekers (PGA) (2)                  gezondheid van                RVP, infectieziektebestrijding,
                                         asielzoekers.                 tuberculosescreening/bestrijding,
                                                                       infectiepreventie,
                                                                       gezondheidsbevordering, soa-
                                                                       preventie.
 OGGZ, Vangnet & Advies (2)         X    Voorkomen van escalatie       Ontvangen van meldingen,
                                         bij inwoners met              signalering, beoordeling,
                                         problemen op meerdere
Jaarstukken/Verantwoording 2024
                                                92
</pre>

====================================================================== Einde pagina 94 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 95 ======================================================================

<pre>                                                                               GGD Hollands Noorden
                                                                                      GGD Hollands Noorden
                                                    leefgebieden en toeleiden     toeleiding, monitoring,
                                                    naar zorg en of               ketensamenwerking.
                                                    ondersteuning.
  Wvggz (2)                                   X     Meldmogelijkheid voor         Ontvangen van meldingen, triage,
                                                    inwoners waarbij              verkennend onderzoek,
                                                    onderzocht wordt of           ketensamenwerking.
                                                    verplichte zorg voor
                                                    iemand nodig is (om
                                                    ernstig nadeel, als gevolg
                                                    van psychische
                                                    problematiek, voor de
                                                    cliënt of diens omgeving
                                                    te voorkomen).
  Gezondheidscentrum voor                     X     Bevorderen                    Samen met ketenpartners
  sekswerkers (2)                                   zelfredzaamheid,              spreekuur voor sekswerkers,
                                                    weerbaarheid en               outreachend werken op straat en
                                                    emancipatie van               internet.
                                                    sekswerkers.
  Forensische geneeskunde             X       X     Bijdrage aan                  Medische zorg, onderzoek,
  (medische zorg, medische                          waarheidsvinding,             afnemen en vastleggen sporen,
  advisering, sporenonderzoek                       medische zorg.                advisering.
  en lijkschouw) (2)
  Veilig Thuis (2)                    X             Advies en hulpverlening.      Ontvangen meldingen,
                                                                                  advisering, onderzoek,
                                                                                  overdracht/toeleiding,
                                                                                  ketensamenwerking.
  Integrale Crisisdienst Jeugd        X             Handelen in het kader van     24/7 advies, interventie
                                                    de Jeugdwet bij een acute     (telefonisch of op locatie) en
                                                    en spoedeisende               overdracht.
                                                    crisissituatie bij jeugdigen.
  Epidemiologie (1)                   X             Inzicht in                    Onderzoek, rapportage,
                                                    gezondheidssituatie van       monitoring, advisering.
                                                    de inwoners in NHN.
  Collectieve                         X             Bevorderen van de             Beleidsadvisering,
  gezondheidsbevordering (1)                        gezondheid, stimuleren        implementeren, uitvoeren en
                                                    van gezond gedrag.            evalueren van gezondheid
                                                                                  bevorderende programma’s,
                                                                                  ketensamenwerking.
  Advisering en ondersteuning         X             Bevorderen                    Beleidsadvisering, analysering,
  gemeentelijk                                      gezondheidssituatie door      beleidsmatige ondersteuning bij
  gezondheidsbeleid:                                ondersteuning                 de implementatie,
  procesbegeleiding en                              gemeentelijke                 (door)ontwikkeling en evaluatie
  ondersteuning van                                 besluitvorming.               van (nieuw) beleid.
  gemeenten (1)
(1) wettelijke taak GGD, (2) wettelijke taak gemeente
 Jaarstukken/Verantwoording 2024
                                                           93
</pre>

====================================================================== Einde pagina 95 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 96 ======================================================================

<pre>                                                          GGD Hollands Noorden
                                                               GGD Hollands Noorden
                                 GGD Hollands Noorden
                                 Hertog Aalbrechtweg 22
                                    1823 DL Alkmaar
                                      Postbus 9276
                                    1800 GG Alkmaar
                                     088 01 00 500
                                www.ggdhollandsnoorden.nl
Jaarstukken/Verantwoording 2024
                                            94
</pre>

====================================================================== Einde pagina 96 =================================================================

<br><br>