<b>Bijsluiter</b>. De hyperlink naar het originele document werkt niet meer. Daarom laat Woogle de tekst zien die in dat document stond. Deze tekst kan vreemde foutieve woorden of zinnen bevatten en de opmaak kan verdwenen of veranderd zijn. Dit komt door het zwartlakken van vertrouwelijke informatie of doordat de tekst niet digitaal beschikbaar was en dus ingescand en vervolgens via OCR weer ingelezen is. Voor het originele document, neem contact op met de Woo-contactpersoon van het bestuursorgaan.<br><br>====================================================================== Pagina 1 ======================================================================

<pre>                     Plan sluitende aanpak
       personen met verward gedrag Kop van Noord-Holland




november 2017




1
</pre>

====================================================================== Einde pagina 1 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 2 ======================================================================

<pre>De verbinding 2
Plan sluitende aanpak personen met verward gedrag Kop van Noord-Holland
Versie 01-12-2017

Inleiding
Mensen die verward gedrag vertonen en daarbij overlast dan wel ongemak voor zichzelf of hun
omgeving vormen zijn er altijd geweest. Indien er sprake is van overlast wordt dit meestal bij de
politie gemeld. Het aantal politiemeldingen over personen met Verward gedrag (A33) is de afgelopen
jaren echter in alle regio’s sterk gestegen (van 40.000 in 2011 naar 66.000 in 2015). Daarnaast heeft
zich ook een aantal ernstige incidenten voorgedaan waarbij mensen met verward gedrag betrokken
waren.

Dit was aanleiding voor de ministeries van Volksgezondheid Welzijn en Sport, Veiligheid en Justitie en
de Vereniging van Nederlandse Gemeenten om in 2015 een ‘Landelijke Aanjaagteam Verwarde
Personen’ te installeren. Het Aanjaagteam is inmiddels opgevolgd door het Schakelteam Verwarde
personen. Doel is gemeenten/regio’s te ondersteunen bij het ontwikkelen van een sluitende en
integrale aanpak voor personen met verward gedrag. De uitdaging voor gemeenten is in oktober
2018 een plan voor de sluitende aanpak gereed te hebben. Hiervoor heeft het Aanjaagteam 9
bouwstenen ontwikkeld. Via deze link kunt u deze bekijken: Bouwstenen voor een sluitende aanpak
Verwarde Personen




De gemeenten in de Kop van Noord-Holland (Den Helder, Hollands Kroon, Schagen en Texel) hebben
de opdracht een sluitende aanpak voor personen met verward gedrag te ontwikkelen voortvarend
opgepakt. Het afgelopen jaar is een groot aantal initiatieven gestart om de verschillende bouwstenen
te versterken. De huidige aanpak van OGGZ-problematiek (Openbare Geestelijke Gezondheidszorg)
in de Kop is door de politie aangemerkt als best practice en biedt een stevige basis, omdat de
doelgroep van de Openbare Geestelijke Gezondheidszorg in grote lijnen dezelfde is als de groep
mensen met verward gedrag.

Dit plan is tot stand gekomen in een proces1 met ervaringsdeskundigen, cliënten, gemeenten, politie
en alle betrokken partners vanuit het Sociaal- en Veiligheidsdomein. In twee sessies met Movisie zijn
de samenwerkingsdoelen uitgewerkt in meetbare resultaten.

In het voorliggende plan wordt een kort overzicht van de acties die al zijn gestart. Ook zijn de
ambities die de gemeenten in de Kop van Noord-Holland ten aanzien van een sluitende aanpak
Verwarde Personen hebben vertaald in een aantal speerpunten en concrete acties, waarbij preventie
en vroeg-signalering centraal staan. Door de samenwerking aan de voorkant te versterken en
daarnaast de verbinding te leggen met de andere schakels in de keten, worden bestaande
activiteiten en nieuwe initiatieven met elkaar verbonden.


1
 Het project ‘De Verbinding’, waarvoor eerder subsidie is aangevraagd bij Zonmw heeft dit mede mogelijk
gemaakt.

2
</pre>

====================================================================== Einde pagina 2 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 3 ======================================================================

<pre>De gemeenten in de Kop stellen zich ten doel deze acties gezamenlijk uit te voeren. Om het plan te
kunnen verwezenlijken en de sluitende aanpak een impuls te geven wordt een gezamenlijke
subsidieaanvraag ingediend bij ZonMw. De samenwerking is bekrachtigd in een
samenwerkingsovereenkomst. De projecten die in dit plan worden uitgevoerd, worden met
belangstelling gevolgd door de andere subregio’s in Noord-Holland.



1      Doelgroep, doelstelling en uitgangspunten

Doelgroep
De term ‘verwarde personen’ is diffuus. ‘Verwardheid’ is niet hetzelfde als het hebben van een
psychische aandoening. Verward gedrag kan samenhangen met een ernstige psychische aandoening,
maar er kan ook sprake zijn van een verstandelijke beperking, dementie, medicijn- of
middelengebruik of een ziekte als diabetes. Vaak treedt verward gedrag op in combinatie met verlies
aan werk, schulden, of na een ingrijpende emotionele gebeurtenis.
De gemeenten in de Kop van Noord-Holland hanteren in het plan dezelfde definitie als het landelijk
schakelteam:

Het gaat om mensen die de grip op hun leven (dreigen te) verliezen, waardoor het risico aanwezig is
dat zij zichzelf of anderen schade berokkenen. Dit verlies van grip op hun leven kan eenmalig of
chronisch zijn.

Hierbinnen gaat het om mensen uit verschillende categorieën die oplopen in zwaarte van de
problematiek, mate van overlast en combinaties van benodigde ondersteuning, zorg of straf.

Doelstelling
Doel van dit plan is de aanpak voor personen met verward gedrag in de Kop van Noord-Holland in
twee jaar zo te versterken, dat signalen van verwardheid in een vroeg stadium opgepakt worden en
mensen die verward gedrag vertonen zo snel mogelijk passende zorg en ondersteuning krijgen.
Daarmee wordt ook een bijdrage geleverd aan het voorkomen van onveiligheid en
woonoverlast/woonongemak in wijken. Concreet betekent dit:
• Het aantal incidenten waarbij personen met verward gedrag betrokken zijn neemt (op langere
   termijn) af door in te zetten op preventie, (vroeg) signalering en een sluitende samenwerking;
• Personen met verward gedrag krijgen zo snel mogelijk de juiste opvang, goede (na)zorg en
   ondersteuning, waardoor ze de grip op hun leven weer terugkrijgen en de kans op terugval wordt
   beperkt.

Uitgangspunten
De gemeenten in de Kop hanteren in de Sluitende aanpak personen met Verward Gedrag de
volgende uitgangspunten:
    1. Niet alles kan en hoeft op de schaal Kop van Noord-Holland worden aangepakt: daar waar
       structuren en/of voorzieningen moeten worden versterkt, of maatregelen moeten worden
       genomen, moet dat vooral ook daar gebeuren: lokaal, (sub)regionaal of landelijk.
    2. Het vraagstuk wordt benaderd vanuit het oogpunt van een inclusieve samenleving.
    3. Preventie en vroeg-signalering staan centraal: psychisch kwetsbare mensen worden zo vroeg
       mogelijk ondersteund op alle levensgebieden. Verward gedrag of problemen worden zo snel
       mogelijk gesignaleerd.
    4. Uitgangspunt is een integrale persoonsgerichte benadering: de leefwereld van de persoon
       staat centraal. Waar mogelijk heeft de persoon zelf de regie.
    5. Bij de aanpak wordt zoveel als mogelijk gebruik gemaakt van de bestaande
       zorginfrastructuur: zowel de 1e en 2e-lijns gezondheidsvoorzieningen als de sociale
       (wijk)teams en het informele netwerk met actieve burgers in de wijk.

3
</pre>

====================================================================== Einde pagina 3 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 4 ======================================================================

<pre>    6. Mensen in crisis moeten zo snel als mogelijk op de juiste plaats (liefst in of in de nabijheid
        van de woonomgeving) en door de juiste persoon worden gezien.
    7. Maatregelen worden in beginsel uitgevoerd binnen de huidige kaders.
    8. Veiligheid van de burger (inclusief de verwarde personen) en de hulpverleners staat voorop.
    9. Er wordt op alle mogelijke manieren en door verschillende partijen gepoogd mensen de zorg
        en ondersteuning te geven die zij nodig hebben. Er blijven echter altijd mensen die niet
        geholpen willen of kunnen worden (recht op weigeren zorg).
    10. De afweging tussen straf en zorg moet op basis van een goede informatievoorziening vanuit
        de zorgketen plaats vinden. Ten behoeve van deze afweging is beter zicht nodig op de
        spanwijdte van dwang en dwangmaatregelen die naast of in plaats van het strafrecht kunnen
        worden ingezet (=verbetering instrumentarium).
    11. De bestaande OGGz-aanpak blijft in de Kop van Noord-Holland gehandhaafd en kwalitatief
        doorontwikkeld m.b.t. casusregie en scenarioplanning.
Hiermee sluit de(sub)regio Kop van Noord-Holland ook aan bij de uitgangspunten van de regio
Noord-Holland.

2        Beoogde resultaten
•    In de looptijd van het plan worden, samen met (ex)cliënten en hun naasten, preventieve
     activiteiten ontwikkeld ter voorkoming van escalaties en meldingen.
•    De vroeg-signalering rondom verwarde personen is verbeterd door een goede en verfijnde
     sociale infrastructuur en meer kennis over bejegening en aanpak bij professionals en niet-
     professionals.
•    Partners op alle leefgebieden werken samen om de kwaliteit van leven van mensen met een
     psychische kwetsbaarheid te verbeteren.
•    De aanpak binnen de zorgketen sluit goed aan op die van de strafketen met het veiligheidshuis
     en de reclassering.
•    Na twee jaar is er een stevig fundament gelegd voor een integrale sluitende aanpak en een
     doorlopende zorgketen voor mensen met verward gedrag.

3.      Kaders

3.1     ‘Thuis in de buurt’
De ontwikkeling van een sluitende aanpak voor Personen met verward gedag maakt onderdeel uit
van het bredere regionale kaderplan ‘Thuis in de buurt’, waarbinnen het beleid voor Beschermd
wonen, Maatschappelijke opvang en OGGZ/personen met verward gedrag door de gemeenten in de
Kop gezamenlijk zal worden gerealiseerd.
De ambitie is dat (psychisch kwetsbare) zo lang mogelijk zelfstandig kunnen blijven wonen, met
passende ondersteuning op alle leefgebieden.
Om deze ambitie te realiseren zijn in het plan ‘Thuis in de buurt’, het beleidskader voor
Maatschappelijke Opvang en Beschermd wonen/ OGGZ de volgende prioriteiten geformuleerd:
preventie en vroeg-signalering, eigen regie van de cliënt, inclusie, steun dichtbij, passende
woonruimte, zinvolle arbeid en dagbesteding en aanspreekpunten voor cliënten.

3.2 ‘Integrale aanpak vraagstuk personen met verward gedag in politie-eenheid Noord-Holland’
Op het niveau van de politie-eenheid NHN is op 19 oktober het plan Integrale aanpak vraagstuk
personen met verward gedrag vastgesteld. Dit plan is opgesteld door de directies van de drie GGD’en
in Noord-Holland: GGD Hollands Noorden, GGD Kennemerland en GGD Zaanstreek-Waterland. In de
laatste drie maanden van 2017 wordt het verder uitgewerkt. Het plan biedt een gemeenschappelijk
kader voor de samenwerking op niveau Noord-Holland De uitgangspunten van dit plan en het plan
van de Kop van Noord-Holland komen overeen. Het project Sluitende aanpak personen met verward
gedrag in de Kop van Noord-Holland, waarin preventie en vroeg-signalering voorop staan, wordt met
belangstelling gevolgd.

4
</pre>

====================================================================== Einde pagina 4 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 5 ======================================================================

<pre>4      Wat gebeurt er al om de sluitende aanpak te realiseren?
Eind mei 2017 is door de gemeenten in de Kop het project ‘De Verbinding’ gestart. Dit project is gesubsidieerd
door ZonMw. Doel is het versterken van de integrale samenwerking en afstemming met alle relevante partijen
uit alle sectoren (Sociaal Domein en Veiligheid) rondom personen met verward gedrag, en het verbinden van
alle relevante structurele activiteiten en gerichte acties die in gang zijn gezet om de 9 bouwstenen te
versterken en de sluitende aanpak te realiseren. De samenwerkingsovereenkomst en het voorliggende plan van
aanpak komen voort uit dit project. De prioriteit ligt bij preventie en vroeg- signalering.

Onderstaand schema geeft een overzicht van (de meest relevante) activiteiten en acties die bijdragen aan de
sluitende aanpak. Acties vinden zowel plaats op het niveau van de regio Noord-Holland Noord als op lokaal of
sub-regionaal (Kop van Noord-Holland) niveau, uitgaande van wat nodig is.

    Bouwsteen 1: Stimuleren eigen regie, inbreng mensen met verward gedrag en omgeving
    Bouwsteen 2: Preventie en levensstructuur
    Bouwsteen 3: Vroegtijdig signaleren
    Visie en aanpak OGGZ
    De belangrijkste ketenpartners (gemeente Den Helder, GGD HN, GGZ NHN, Parnassiagroep , dnoDoen,
    Veiligheidshuis) hebben een gezamenlijke OGGZ-visie vastgesteld (begin 2014). En duidelijke
    samenwerkingsafspraken vastgesteld.

    Kern van de OGGZ-aanpak is:
    o Centraal meldpunt en outreachend team bij de GGD (Vangnet en advies);
    o Vroeg-signaleringsoverleg waar screening/triage plaatsvindt en cliënten worden toegeleid naar
        adequate hulpverlening en/of opvang;
    o Persoonsgerichte benadering en integraal trajectplan voor elke cliënt;
    o Koppeling van elke cliënt aan een trajecthouder.
    o De GGD is voorzitter van het vroeg-signaleringsoverleg en voert in Den Helder de procesregie uit.
    o Er wordt nauw samengewerkt met de (sociale) wijkteams.

    Onderzoek door politie en de GGD naar het aantal meldingen in de regio Noord-Holland Noord
    Dit wijst uit:
    o Dat het aantal meldingen over mensen met verward gedrag de afgelopen jaren is toegenomen;
    o Dat er in 2016 4010 meldingen bij de politie zijn binnengekomen. Deze meldingen gaan over 3130
         personen. Er wordt veel over dezelfde personen gemeld;
    o Dat de onduidelijkheden over aantal en aard van de meldingen alleen kunnen worden opgelost door op
         persoonsniveau onderzoek te doen.

    Het project ‘Naar de voorkant’
    o In mei is in de Kop het proces ‘Naar de voorkant’, als onderdeel van het eerder genoemde project ‘De
        verbinding’ in gang gezet. De prioriteit ligt bij het bevorderen van herstel, het voorkomen van afglijden,
        het op orde brengen van het gewone leven, het versterken van het netwerk, preventie, dagstructuur,
        vroegsignalering en het verminderen van stigma en uitsluiting. In een proces waarbij verschillende
        methodieken zijn ingezet (focusgroepen, casusbesprekingen, multidisciplinaire overleggen) is/wordt
        onderzocht welke acties nodig/mogelijk zijn om de leefstructuur en het signaleringsnetwerk rondom
        psychisch kwetsbare mensen te verbeteren. Dit project loopt nog door tot medio 2018. Inbreng van
        ervaringsdeskundigen en/of mensen vanuit de doelgroep is vanzelfsprekend. Het persoonsgericht
        werken vanuit het concept Positieve gezondheid of soortgelijke concepten is onderdeel van het project,
        evenals het geven van voorlichting in de wijk. Na medio 2018 wordt het project gecontinueerd. .

    Inzet ervaringsdeskundigen
    o GGZ NHN heeft in Den Helder, Schagen en Hollands Kroon, Alkmaar, Hoorn en Medemblik
        laagdrempelige Herstelwerkplaatsen geopend. Deze worden zelfstandig gerund door
        ervaringsdeskundigen. Zij geven onder andere de training Wellness Recovery Action Plan, waar iedereen
        met of zonder indicatie of diagnose aan kan deelnemen.

5
</pre>

====================================================================== Einde pagina 5 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 6 ======================================================================

<pre>    Positieve Gezondheid
    o Op Texel en in Den Helder (bij een aantal partijen, waaronder de Omring) wordt het concept Positieve
       Gezondheid ingevoerd. Dit concept beoogt zorg en ondersteuning optimaal te laten aansluiten bij de
       mens in plaats van andersom: niet de aandoening of beperking staat centraal, maar de mens met zijn
       lichamelijke, sociale en spirituele behoefte.

    Versterking sociale infrastructuur
    o In verschillende Helderse wijken werkt MEE&deWering samen met actieve inwoners, vrijwilligers en
        hulpverleners samenwerken aan laagdrempelige informatiepunten in buurthuizen en andere bestaande
        ontmoetingspunten. Zij helpen mensen op weg, bieden een luisterend oor en kunnen een rol spelen in
        het signaleren van problemen en het normaliseren van het leven van mensen met een psychische
        kwetsbaarheid. Ook VOA’s (vrijwillige ouderenadviseurs) spelen hierbij een rol.

    Bouwsteen 4 melding
    Bouwsteen 5: Risicotaxatie en beoordeling opvang en triage
    Bouwsteen 6: Toeleiding
    Meldpunt OGGZ/Vangnet en advies
        o Het Meldpunt/team Vangnet en advies OGGZ dat in de Kop van Noord-Holland ontwikkeld is (zie
            boven) is door de politie aangemerkt als best practice en wordt nu over de gehele regio Noord-
            Holland uitgerold.
        o In de Kop van Noord-Holland wordt onderzocht hoe het meldingsproces (triage) verbeterd kan
            worden en vindt een analyse plaats van casussen waarover veelvuldig gemeld wordt.
    De wens is tot 7 x 24 uurs bereikbaarheid van het team Vangnet en Advies te komen (actie 2018)

    Risicotaxatie en beoordeling opvang en triage (niveau NHN)
         o Uitwerken eenduidige werkwijze van triage vanaf de meldkamer tot aan toeleiding naar hulp en
             opvang op basis van het onderzoeksrapport van SIRM over de generieke module açute psychiatrie
             (juli 2017) en de generieke module Acute Psychiatrie van het Netwerk Kwaliteitsontwikkeling GGZ,
             2017. Samenwerking GGZ, GGD, politie, meldkamer.

    Humane opvang (niveau NHN)
       o In de gemeente Alkmaar is de ontwikkeling gaande van een kortdurende humane opvang waar
          indien nodig triage plaatsvindt. Het uitgangspunt hierbij is zo laagdrempelig/humaan en zo
          vriendelijk mogelijk.

    Reorganisatie GGZ Noord-Holland Noord
        o De lokale Fact-teams en de regionale behandelcentra worden meer in elkaar geschoven, zodat een
            beter wijkgericht totaalaanbod ontstaan. Door anders indiceren en vanuit een wachtlijst een
            groepsaanbod neer te zetten verwacht de GGZ NHN dat wachttijden worden verminderd.

    Eerstelijnszorg door POH-GGZ
        o Samenwerking in de eerste lijn bij psychiatrische stoornissen wordt geboden door ketenorganisatie
             Vicino NHN. Vicino verzorgt in samenwerking met, en onder verantwoordelijkheid van de huisarts,
             de inzet van POH-GGZ-medewerkers binnen huisartsenpraktijken. Er zijn afspraken met aanbieders
             van gespecialiseerde GGZ (GGZ) en er is een goede dekking in de Kop van NH.

    Zorg voor onverzekerden (niveau NHN)
         o Zorgverleners kunnen zorg aan onverzekerden per 1 maart melden bij de GGD waarna verrekening
             plaatsvindt via GGD/GHOR. De GGD kan ook zelf beslissen zo nodig extra zorg in te zetten.
    Bouwsteen 7: Vervoer
    Diligence
         o De GGZ en de RAV voeren een pilot Diligence uit in Noord-Holland Noord die vooral bedoeld is voor
             passend vervoer van GGZ-cliënten naar een klinische opname. Gemeenten in de Kop sluiten zoveel
             mogelijk aan bij regionale en landelijke ontwikkelingen op dit gebied.
    Bouwsteen 8: Passende ondersteuning zorg en straf
    Passende zorg, ook bij straf


6
</pre>

====================================================================== Einde pagina 6 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 7 ======================================================================

<pre>        o  Er is een passende zorg- en ondersteuningsinfrastructuur in de regio voor acute problematiek, al
           dan niet in combinatie met een strafbaar feit. Als er sprake is van een strafrechtelijk traject (al dan
           niet met detentie) wordt, indien nodig, een zorgtraject gestart.
       o Zorgprofessionals nemen deel aan de overleggen binnen het Veiligheidshuis en de ZSM-tafels. Dit is
           een werkwijze binnen het OM. ZSM staat voor Zo Snel, Slim, Selectief, Simpel, Samen en
           Samenlevingsgericht Mogelijk met betrekking tot een afdoeningstraject. Binnen ZSM wordt door
           OM, reclassering, kinderbescherming, slachtofferhulp en hulpverlening nauw samengewerkt.
    Bouwsteen 9: Informatie voorziening
       o in de Kop van Noord-Holland is de ‘Samenwerkingsovereenkomst gegevensuitwisseling in de
           bemoeizorg’, in 2016 getekend door GGZ NHN, Politie, Brijder Verslavingszorg, en GGD HN.
       o Daarnaast is er vanuit de veiligheidshuizen in NHN een samenwerkingsovereenkomst waar heel
           veel partijen aan deelnemen.

5           Speerpunten/projecten/actiepunten voor de komende 2 jaar (2018-2020)

Naast voortzetting van de ingezette acties hebben de gemeenten in de Kop van Noord-Holland de
volgende speerpunten/acties voor de komende 2 jaar:

    Speerpunten/acties/projecten
    1. Voortzetting en verdieping van het project ‘De Verbinding’
    Doelstelling:
    a) Ontwikkelen operationele sluitende aanpak ‘Personen met verward gedrag’ en domein-overstijgende
        samenwerking;
    b) Continuering van het project ‘Naar de voorkant’, inclusief borging acties die hieruit mogelijk
        voortkomen;
    c) Verkenning uitvoeren kloof tussen Beschermd wonen en begeleiding bij zelfstandig wonen.

    Duur: eind februari 2018- jan 2020
    Uitwerking
    1. Om het plan te realiseren is het nodig (op alle niveaus) de samenwerking rondom mensen met een
        psychische kwetsbaarheid en daarmee samenhangende problematiek te intensiveren. Het gaat zowel
        om professionals als om managers, ervaringsdeskundigen, vrijwilligers en inwoners die actief zijn op
        relevante beleidsterreinen als OGGZ, Beschermd wonen, Maatschappelijke Opvang, GGZ NHN,
        Parnassia/Brijder verslavingszorg, Wmo (welzijn en zorg), Jeugd, Participatie, Veiligheid, Werk en
        inkomen en Schuldhulpverlening.
    2. Het innovatieproject ’Naar de voorkant’ is eind mei 2017 gestart en loopt mei 2018 af. Het doel is de
        preventie en vroeg-signalering te versterken. (bouwstenen 2 &3. In oktober/november zijn in twee
        sessies met Movisie de doelstellingen en ervaringen vertaald in concrete resultaten. Dit heeft al tot een
        aantal concrete acties geleid die opgenomen zijn in dit plan, zoals de pilot crisiskaart, MHFA. Andere
        acties/projecten zijn nog in ontwikkeling.
    3. Er is een kloof geconstateerd tussen de ondersteuning/zorg die mensen die beschermd wonen
        ontvangen (waar 24/7 uur begeleiding beschikbaar is, en mensen die zelfstandig wonen in de wijk. Deze
        laatste groep moet het vaak doen met een uurtje/ paar uurtjes begeleiding in de week. Dat redt een
        aantal niet, waardoor ze ofwel blijven hangen in dezelfde situatie ofwel terugvallen. Vaak ontbreekt het
        ook aan structuur. Nader onderzoek is nodig om vast te stellen hoe groot die groep is, wat de
        knelpunten zijn en wat mogelijk de oplossing kan zijn om terugval te voorkomen. Het gaat daarbij ook
        om mensen die geen indicatie hebben.
    2. Pilot 7x 24 uurs bereikbaarheid
    Doel: inzichtelijk maken in hoeverre de bereikbaarheid van het Meldpunt/Vangnet en advies van de GGD
    buiten kantooruren bijdraagt aan betere zorg voor verwarde personen en of er dan voldoende opvang is in
    de regio.

    Werkwijze:
    Eind februari/begin maart wordt de bereikbaarheid en inzetbaarheid van het team Vangnet en Advies van
    de GGD HN in de Kop van Noord-Holland voor een half jaar vergroot naar 7 x 24 uur. Deze pilot is
    gekoppeld aan de verbetering van de triage van meldingen die bij de politie binnenkomen.

7
</pre>

====================================================================== Einde pagina 7 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 8 ======================================================================

<pre>    De resultaten worden gemeten aan de hand van een korte vragenlijst. Bij positief resultaat is de regio
    voornemens de pilot om te zetten in een structurele voorziening.
    Duur: na zes maanden vindt een evaluatie plaats en wordt de pilot eventueel aangepast.

    3.   Cursus Mental Health First Aid en Voorlichting in de wijk

    Doel
    1. Het vergroten van het kennisniveau van inwoners, professionals veiligheid en sociaal domein,
        ervaringsdeskundigen e.a.
    2. Bevorderen integratie, voorkomen stigma
    3. Vergroten van de handelingscapaciteit in een (crisis)situatie.

    a)   MHFA
         GGD HN en GGZ Noord-Holland Noord gaan in een coproductie de cursus Mental Health First Aid in de
         regio NHN uitrollen. Te starten in de Kop van Noord-Holland. MHFA is een cursus ‘Eerste hulp bij
         psychische problemen’ In deze cursus krijgen deelnemers kennis en handvatten aangereikt om signalen
         van psychische problemen te kunnen herkennen en te kunnen handelen (zonder in de hulpverlenersrol
         te schieten) in een situatie waarin iemand in psychische nood verkeert.

         Om een goede start te kunnen maken is het nodig 4 personen (waaronder 2 betaalde
         ervaringsdeskundigen) op te leiden tot trainer en deze meteen actief in te zetten, zodat in de eerste
         helft van 2018 zeker 300 mensen getraind kunnen worden.

    a)  Voorlichting in de wijk
        In laagdrempelige ontmoetingscentra wordt voorlichting gegeven voor en over mensen met een
        psychische kwetsbaarheid, niet alleen met het oog op het tegengaan van stigma, maar ook met het oog
        op de inzet van actieve wijkbewoners bij vroeg-signalering en het bieden van steun.
        De voorlichting wordt gegeven door professionals en/of ervaringsdeskundigen (via RCO de Hoofdzaak)
        die zelf de training MHFA hebben gevolgd (en zo mogelijk andere methodieken als WRAP). Na afloop
        kunnen mensen doorpraten met de voorlichter (ter plekke of later via facebook). Deze kan ze
        doorverwijzen naar een Herstelplaats in de wijk, het Vangnet en Advies of (indien het een actieve
        inwoner/vrijwilliger betreft) naar MEE&deWering.
    4. Introductie van de crisiskaart2 door ervaringsdeskundigen
    Doel; zelfregie van de kwetsbare inwoner vergroten. Efficiënter en meer persoonsgerichte aanpak bij
    dreigende crisis.
    Beoogd resultaat 50 personen zijn bereikt.

    Werkwijze:
    In twee wijken in de Kop vindt een pilot plaats, waarin in de loop van een jaar psychisch kwetsbare mensen,
    die niet (meer) in zorg zijn bij GGZ of een andere zorginstelling, ondersteund worden door een
    ervaringsdeskundige van RCO de Hoofdzaak die outreachend werkt. Een van de acties is het onder de
    aandacht brengen en het invullen van de crisiskaart.
    Alle organisaties zijn bekend met de crisiskaart (met respect voor de privacyregelgeving).
    Ervaringsdeskundigen vormen de brug en benaderen de personen. Zij vullen ook de kaart in.
    De volgende activiteiten worden door RCO de Hoofdzaak uitgevoerd:
    • Coördinatie, schrijven plan en evaluatie project.
    • Informatie en advies over herstel (onder andere over de crisiskaart);
    • Individuele herstel-ondersteunende begeleiding (WRAP);
    • Outreachend werk (in overleg met partners) ;
    • Toeleiding naar herstelwerkplaats/zorg, V&A, welzijn of andere voorziening.

    Looptijd: uitvoering: een jaar

2Een crisiskaart is een klein persoonlijk document (een soort codicil, niet groter dan een bankpasje). Op een kaart staat
beknopt beschreven hoe men een crisis bij de betreffende persoon kan herkennen en wie moet worden gewaarschuwd.



8
</pre>

====================================================================== Einde pagina 8 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 9 ======================================================================

<pre>    5.   Borgen inzet ervaringsdeskundigen en/of (familie van) cliënten in bestuurs- en beleidsoverleggen

    Op dit moment nemen ervaringsdeskundigen deel aan de projectgroep en beleidsoverleggen van De
    Verbinding, daarnaast nemen zij deel aan een aantal uitvoeringsprojecten in de regio.
    Deze inzet is nog te vrijblijvend. Nodig is de inzet te borgen, zodat ervaringsdeskundigen en/of cliënten
    standaard aan tafel zitten bij stuurgroepen, beleids-overleggen en in relevante projectgroepen.
    Onderzocht wordt op welke wijze dit gestimuleerd en geborgd kan worden. Het resultaat van deze korte
    verkenning is een notitie met aanbevelingen
    Projectleider (wordt meegenomen in speerpunt 1)
    • Schakel- Wijk GGD’er
    Doel
    • Door snelle signalering en een outreachende benadering tijdig voorzien in de zorgbehoefte van mensen
        met verward gedrag;
    • Voorkomen van afglijden in functioneren en (toename van) overlast of maatschappelijke onrust.

    De Schakel-GGD’er is, als onderdeel van het team Vangnet en advies van de GGD, primair een netwerker,
    legt contact met de cliënt en maakt verbinding tussen dienstverlenende organisaties op de
    gebieden zorg/welzijn en veiligheid, inwoners en netwerk van de cliënt. Verbinding is essentieel om
    enerzijds snel signalen vroegtijdig op te kunnen vangen en anderzijds korte lijnen te hebben bij het inzetten
    van passende (outreachende) hulpverlening. De cliënt hoeft hierbij zelf geen directe hulpvraag te hebben.

    Werkwijze:
    Door het opzetten van een signaleringsnetwerk van instanties, buurtnetwerken, huisartsen, etc. wordt
    getracht om zo snel mogelijk signalen te krijgen over personen die de grip op het leven dreigen te verliezen.

    Ervaren OGGZ-medewerkers reageren actief op een melding of signaal over een persoon die wegens
    omstandigheden niet (meer) in staat is om zijn of haar leven op orde te houden. Zij zoeken samen met
    betrokken OGGZ-ketenpartners (waaronder ook thuiszorg, ervaringsdeskundigen en politie) naar
    oplossingen om verdere problemen te voorkomen en actief de nodige zorg aan de cliënt te bieden . De
    medewerkers hebben een groot mandaat en hebben de mogelijkheid om, zo nodig (in een eerste contact)
    samen de cliënt te bezoeken. De medewerkers hebben onderling zeer korte lijnen waardoor zij elkaar m.b.t.
    casuïstiek kunnen afwisselen. Werkzaamheden vinden in principe overdag plaats.

    Functie: 1 medewerker met een HBO opleiding (verpleegkundige en/of op zorg gericht), totaal 56 % fte
    Looptijd; een jaar, te starten vanaf september 2018
    6. Kennisdeling en privacy in de zorg rondom personen met Verward gedrag (bouwsteen 9;
        informatievoorziening).

    Het veilig en verantwoord delen van gegevens is van belang voor een adequate gezamenlijke aanpak.
    Knelpunt is vaak de terughoudendheid voor informatiedeling tussen organisaties. Een van de oorzaken voor
    de terughoudendheid is vaak onvoldoende kennis over de privacywet- -en regelgeving in relatie tot
    veiligheidsvraagstukken. Hiervoor wordt eind van dit jaar gestart met de ‘Leertuin Zorg en Veiligheid’.

    Dit project bestaat uit twee fasen:
    fase 1 (start eind 2017) startbijeenkomst voor professionals van gemeente en ketenpartners welke allen
    betrokken zijn bij de zorg- en veiligheidsvraagstukken die worden behandeld in het Ketenhuis. Doel van de
    startbijeenkomst is commitment genereren bij zowel gemeente als ketenpartners, vaststellen
    randvoorwaarden (tijd, financiering, deelnemers op beslisniveau).

    fase 2 (start 2018): Opleiding en training van professionals via de Leertuin Zorg en Veiligheid Den Helder
    gedurende een aantal dagdelen vanaf begin 2018. De opzet is dat betrokken organisaties per deelnemende
    medewerker bijdragen in de kosten.

    Uitbreiden ‘Samenwerkingsovereenkomst gegevensuitwisseling in de bemoeizorg’
     De gemeenten en een aantal relevante organisaties zijn nog niet meegenomen in de vigerende
    ‘Samenwerkingsovereenkomst in de bemoeizorg’. Rekening houdend met landelijke wetgeving,


9
</pre>

====================================================================== Einde pagina 9 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 10 ======================================================================

<pre> ontwikkelingen en afspraken, wordt deze samenwerkingsovereenkomst uitgebouwd naar gemeenten en
 andere organisaties. Hiervoor wordt onderzocht welke organisaties een rol spelen, welke informatie moet
 en mag worden gedeeld in het kader van de veiligheid en hoe dit in de praktijk vorm kan krijgen.


6.      Begroting
Zie gespecificeerde begroting totaalplan De Verbinding 2 (bijlage 2 ).

7.      Projectorganisatie
Opdrachtgever:                            gemeente Den Helder, Pieter Kos, wethouder
Vertegenwoordiger opdrachtgever:          gemeente den Helder, Hannie Oskam, beleidsmedewerker
Projectleider:                            GGD Hollands Noorden (Marja Comajta)

Projectteam
Gemeente Den Helder, Sociaal Domein : Hannie Oskam (vertegenwoordiger opdrachtgever)
Gemeente Den Helder, VVO            : Gabie Ingelse
Gemeente Schagen, Sociaal Domein : Anne Braaksma
Gemeente Schagen, VVO               : Ramona Verhoef
Gemeente Hollands Kroon SD          : Anja Broerse
Gemeente Hollands Kroon VVO         : Ellen Bakker
Gemeente Texel                      : Meisje Ieke van Nierop
Gemeente Texel                      : Annelie Springer
RCO de Hoofdzaak                    : Annelies Jonk/Mirjam Leunig
dnoDOEN                             : Diana Vernooij
Ervaringsdeskundige                 : Danny Jacksteit
Jannie de Vries                     : MEE&deWering
GGD Hollands Noorden                : Marja Comajta (projectleider)

Betrokken organisaties
Gemeenten Kop van Noord-Holland, GGD Hollands Noorden (projectleiding), cliënten en
mantelzorgers, ervaringsdeskundigen, Meldpunt/team Vangnet en advies GGD HN, Politie,
Veiligheidshuis, GGZ Noord Holland Noord, RCO de hoofdzaak, Brijder Verslavingszorg (onderdeel
Parnassia groep), Gehandicaptenzorg (Esdege Reigersdaal, de Waerden, ’s Heerenloo e.a.),
dnoDOEN, thuiszorginstellingen (Omring, Vrijwaard, Tellus en AZA), Team Zorg en Werk gemeente
den Helder, zorgverzekeraar (VGZ), (sociale)wijkteams, Mee&deWering (welzijn), Humanitas, Leger
des Heils, Present, woningcorporaties, actieve burgers en lokale vrijwilligersorganisaties. Incluzio,
WonenPluswelzijn, Welzijn Texel, RAV, Meldkamer 112.

8.      Tijdpad en Planning
Tijdpad; het project loopt van eind februari 2018 tot medio december 2019

 Fasering Acties/Projecten
 Wat                             Wanneer                    Wie                       Inzet/kosten
 1. Voortzetting en              Eind febr 2018-febr        • Projectleider           Kosten: € 79.422
     verdieping De               2020                       • Epidemioloog            • projectleiding
     Verbinding/Naar de                                     • Alle onder punt 7       • monitoring
     voorkant + onderzoek                                       genoemde partijen.    • onderzoek kloof
                                                                                      Aanvraag: € 56.580
                                                                                      Bijdrage GGD: € 22.842
 2.   Pilot 24-uurs              Maart 2018-maart 2019      Team Vangnet en advies    kosten: € 84.432
      bereikbaarheid Vangnet                                                          Aanvraag: 49.432
      en adviesteam GGD HN                                                            Bijdrage gemeente DH: €
                                                                                      35.000

10
</pre>

====================================================================== Einde pagina 10 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 11 ======================================================================

<pre> 3.   MHFA en Voorlichting        MHFA start maart 2018       GGZ NHN en GGD HN,         Kosten MHFA 1e jaar: €
                                  Voorlichting: start april   trainers,                  16.940
                                  2018                        ervaringsdeskundigen       Voorlichting: € 15.000
                                                              RCO de Hoofdzaak           aanvraag: € 31.940
 4.   Introductie crisiskaart     Mei 2018 – mei 2019         RCO de Hoofdzaak           Kosten: € 50.000
      ervaringsdeskundigen                                    Ervaringsdeskundigen       Aanvraag: 50.000
 5.   Borgen inzet                Sept 2018-dec 2018          Projectleider              (opgenomen in actie 1)
      ervaringsdeskundigen                                    projectgroep
      beleid/bestuurlijke
      overleggen
 6.   Schakel-GGD’er in de wijk   Sept 2018-sept 2019         Team V&A GGD HN            Kosten: € 59.136
                                                              Ervaringsdeskundigen       Aanvraag: € 59.136
                                                              Wijkverpleegkundigen
                                                              (Sociale) wijkteams
 7.   Kennisdeling en privacy     Maart 2018 – maart          Leertuin: medewerkers      Kosten Leertuin: € 50.000
      in de OGGZ/rondom           2019                        alle relevante partners    Bijdrage gemeente DH:
      Verwarde Personen                                       en gemeenten/sociale       € 50.000
                                                              wijkteams
                                                                                         Uitbreiding convenant is
                                                              Uitbreiding convenant:     meegenomen in actie 1
                                                              alle relevante partners,
                                                              gemeenten

9.      Monitoring
Het plan en het proces worden door de GGD Hollands Noorden voortdurend gemonitord en na 2 jaar
geëvalueerd. Tussentijdse voortgangs- en evaluatierapportages worden op afgesproken tijdstippen
aangeleverd bij de projectgroep/ ZonMw/VNG/Schakelteam Verwarde Personen.

10.     Communicatie/informatie
In het project is veel overleg tussen partijen. Van ieder overleg wordt een korte actielijst gemaakt om
de afspraken terug te koppelen aan de projectgroep/het bestuur.
De projectgroep komt elke zes weken bij elkaar. Daarnaast nemen individuele projectleden deel aan
bijeenkomsten die voor het project De Verbinding relevant zijn. De projectleider rapporteert de
voortgang aan de projectgroepleden, en draagt zorg voor voortgangsverslagen aan ZonMw en
Schakelteam Verwarde personen.
Alle reguliere communicatiemiddelen, nieuwsbrieven, websites e.d. van betrokken organisaties
worden gebruikt om achterbannen en eventueel het publiek te informeren.

11       Risico
Het opstellen van een plan voor de sluitende aanpak Verwarde personen suggereert dat de aanpak
ook geheel sluitend kan worden gemaakt. De huidige realiteit is echter dat niet voor alle mensen een
passend aanbod gerealiseerd kan worden. Dat is vooral het geval als mensen niet meewerken en er
geen reden is om ze vast te houden op het politiebureau of gedwongen op te nemen. Dit is een
landelijk probleem. Ook de Wet verplichte GGZ die naar verwachting in 2018 in werking treedt biedt
niet in alle gevallen uitkomst. Deze wet biedt wel meer ruimte om mensen eerder (voordat een
maatregel is afgegeven) te behandelen, zo mogelijk ook thuis. Vanuit de wet kan een verplichte
observatiemaatregel van 3 dagen worden opgelegd.




11
</pre>

====================================================================== Einde pagina 11 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 12 ======================================================================

<pre>Bijlage: SWOT-analyse
Sterkte                                                   Zwakte

•    Er is veel draagvlak om bezig te gaan met        •     Er spelen veel veranderingen tegelijk in het
     preventie, leefstructuur, netwerkversterking           werkveld. Door ze tegelijk op te pakken, kunnen we
     en dagstructuur, niet alleen bij partners              optimaal de kansen benutten, maar het kan ook zijn
     Verwarde Personen, maar ook bij andere                 dat professionals en ook vrijwilligers overbelast
     partijen in het Sociaal Domein, zoals                  raken.
     Beschermd wonen en Participatie, dus samen       •     Ook is het reëel te verwachten dat er mogelijk
     optrekken ligt voor de hand.                           weerstand ontstaat door een andere werkwijze.
•    Op dit moment is er veel aandacht voor de        •     De beperkte ambtelijke formatie bij
     aanpak eenzaamheid en sociaal isolement                regiogemeenten in de Kop.
     (door project Eenzaamheid). Hierdoor is er       •     De pilot 24/7 bereikbaarheid van het Vangnet en
     ook meer aandacht voor mensen met een                  adviesteam van de GGD is weliswaar goed
     psychische kwetsbaarheid.                              voorbereid, maar door afwezigheid van andere
•    Een betere samenwerking in de keten/in de              partners/opvangmogelijkheden na kantooruren kan
     wijk wordt door vrijwel alle partijen omarmd.          het effect mogelijk tegenvallen.
     Gemeentelijke regie wordt als positief           •     De samenwerking tussen de zorgverzekeraar en de
     ervaren.                                               gemeenten in de Kop van NH is nog beperkt. De
•    Het project biedt mogelijkheden om meer                bestaande regietafel en deelname aan de
     resultaatgericht te (gaan) werken.                     projectgroep is een goede basis om op voort te
•    Den Helder is als centrumgemeente leidend in           bouwen.
     dit proces, er bestaat regionaal wel grote       •     Het opstellen van een plan voor de sluitende
     bereidheid tot samenwerking, mede in het               aanpak Verwarde personen suggereert dat de
     licht van de komende decentralisatie van de            aanpak ook geheel sluitend kan worden gemaakt.
     taken van de centrumgemeente.                          De huidige realiteit is echter dat niet voor alle
•    Ideeën komen vanuit de organisaties en                 mensen een passend aanbod gerealiseerd kan
     cliënten zelf, dus kans op haalbaarheid van de         worden. Dat is vooral het geval als mensen niet
     voorstellen is groot.                                  meewerken en er geen reden is om ze vast te
•    De zorgverzekeraar heeft aangegeven aan te             houden op het politiebureau of gedwongen op te
     willen sluiten bij de projectgroep                     nemen.




12
</pre>

====================================================================== Einde pagina 12 =================================================================

<br><br>