<b>Bijsluiter</b>. De hyperlink naar het originele document werkt niet meer. Daarom laat Woogle de tekst zien die in dat document stond. Deze tekst kan vreemde foutieve woorden of zinnen bevatten en de opmaak kan verdwenen of veranderd zijn. Dit komt door het zwartlakken van vertrouwelijke informatie of doordat de tekst niet digitaal beschikbaar was en dus ingescand en vervolgens via OCR weer ingelezen is. Voor het originele document, neem contact op met de Woo-contactpersoon van het bestuursorgaan.<br><br>====================================================================== Pagina 1 ======================================================================

<pre>                                                     Versie April
                                               GGD HOLLANDS       2022
                                                             NOORDEN
                            Jaarstukken 2021
                            GGD Hollands Noorden
Jaarstukken/Verantwoording 2021       1
</pre>

====================================================================== Einde pagina 1 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 2 ======================================================================

<pre>                                                                  GGD HOLLANDS NOORDEN
Inhoud
​	Voorwoord											4
        GGD HN in één oogopslag (inclusief dashboard)							5
1       Verantwoording										10
        1.1     Beleidsverantwoording									11
        1.1.1   COVID-19										14
        1.1.2   Gezond opgroeien									17
        1.1.3   Gezond ouder worden									23
        1.1.4   Meedoen naar vermogen								24
        1.1.4.a Veilig Thuis										28
        1.1.5   Gezonde leefomgeving									29
        1.1.6   GGD-brede ontwikkelingen								32
        1.2     Paragrafen										34
        1.2.1   Weerstandsvermogen en risicobeheersing						34
        1.2.2   Financiering										39
        1.2.3   Overzicht overhead									41
        1.2.4   Bedrijfsvoering										42
        1.2.5   Beleidsindicatoren									46
        1.2.6   Onderhoud kapitaalgoederen								47
        1.2.7   Verbonden partijen									47
        1.2.8   Rechtmatigheid										48
        1.2.9   Vennootschapsbelasting									48
2       Jaarrekening											49
        2.1     Overzicht van baten en lasten en toelichting						              50
        2.2     Balans per 31 december 2021 en toelichting						                51
        2.3     Toelichtingen										62
        2.3.1   Grondslagen voor waardering en resultaatbepaling					62
        2.3.2   Wet normering topinkomens								63
3       Overige gegevens										65
        3.1     Controleverklaring									66
        3.2     Voorstel tot resultaatbestemming							67
Jaarstukken/Verantwoording 2021                            2
</pre>

====================================================================== Einde pagina 2 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 3 ======================================================================

<pre>                                                                                 GGD HOLLANDS NOORDEN
Bijlagen												
Bijlage 1 Overzicht gemeentelijke bijdragen GR-taken							70
Bijlage 2 Overzicht bedragen aanvullende diensten							73
Bijlage 3 Overzicht bijdrage per gemeente Veilig Thuis							                                  74
Bijlage 4 Overzicht bijdrage per gemeente Wet Verplichte GGZ (Wvggz)					                      75
Bijlage 5 Overzicht baten en lasten per categorie								                                      76
Bijlage 6 Overzicht baten en lasten (gedetailleerd)							                                     77
Bijlage 7 Overzicht baten en lasten per taakveld								                                       78
Bijlage 8 Bedrijfseconomisch overzicht Veilig Thuis Noord-Holland Noord					                   79
Bijlage 9 SiSa-bijlage subsidieregeling ASG en PrEP bij de jaarrekening					                   80
Bijlage 10 Corona Bonusregeling Zorg bij de jaarrekening							                                81
Bijlage 11 Financiële toelichting OGGZ Vangnet & Advies en Brede Centrale Toegang			           82
Bijlage 12 Overzicht taken en diensten									84
​
Jaarstukken/Verantwoording 2021                              3
</pre>

====================================================================== Einde pagina 3 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 4 ======================================================================

<pre>                                                                                      GGD HOLLANDS NOORDEN
Voorwoord
Beste lezer,
Voor u liggen de jaarstukken 2021 van GGD Hollands Noorden (GGD) met daarin de beleidsinhoudelijke
verantwoording en de jaarrekening met balans, het overzicht van baten en lasten en de toelichting hierop. In deze
stukken legt de GGD (financieel) verantwoording af aan het algemeen bestuur van de GGD.
Bestrijding COVID-19-pandemie
Net als in 2020 heeft 2021 grotendeels in het teken gestaan van de bestrijding van de COVID-19-pandemie. Parallel
aan het grillige verloop van de pandemie moest de GGD continu test- en vaccinatielocaties op- en afschalen. De
meerkosten voor COVID-19 krijgt de GGD volledig vergoed door het ministerie van VWS. Bestuur en directie vinden het
geweldig om te zien met hoeveel inzet medewerkers en vrijwilligers zich inzetten voor de bestrijding van COVID-19.
Corona heeft ook een andere impact gehad. Door alle beperkende maatregelen is onze samenleving digitaler
geworden. Ook wij als GGD maken meer gebruik van digitalisering om onze taken uit te voeren. Dat levert
positieve effecten op die een paar jaar geleden misschien nog niet voor mogelijk werden gehouden. Zo is binnen
het Rijksvaccinatieprogramma een koppeling gelegd tussen de GGD en het RIVM om makkelijk vaccinatiegegevens
uit te wisselen. Dat scheelt onze jeugdartsen veel administratie. Maar aan digitalisering kleeft een zware
verantwoordelijkheid. Het verplicht ons uiterst zorgvuldig om te gaan met privacy en informatiebeveiliging.
Doorontwikkeling Jeugdgezondheidszorg
In 2021 is verder gewerkt aan het streven om kinderen van 0 tot en met 4 jaar in de Jeugdgezondheidszorg steeds te
laten begeleiden door dezelfde verpleegkundige van het consultatiebureau. Zo bouw je een band op.
Veilig Thuis
Bij Veilig Thuis nam de instroom van adviezen en meldingen af. Wel is het aantal meldingen met een spoedkarakter
met ruim 30% toegenomen ten opzichte van voorgaande jaren. De wachtlijst is per saldo in 2021 afgenomen en de
wettelijke termijnen worden vaker behaald.
Positief saldo
Over 2021 is een positief jaarresultaat behaald van € 90.000. De meerkosten die samenhangen hangen met
COVID-19 bedragen Є 70,5 miljoen en worden volledig vergoed door het ministerie van VWS. Het positieve resultaat is
overwegend incidenteel van aard. In overeenstemming met het Financieel herstelplan 2018 is jaarlijks over de 2018-
2021 een positief resultaat gerealiseerd. Het eigen vermogen is daardoor gestegen van € -177.000 negatief naar € 1.7
miljoen positief. Dat is gezien de omstandigheden een goede prestatie.
                                               Edward John Paulina,                      Pieter Kos,
                                               directeur                                 voorzitter
Met vriendelijke groet,
het dagelijks bestuur,
Pieter Kos, voorzitter 				
Edward John Paulina, directeur
Jaarstukken/Verantwoording 2021                                   4
</pre>

====================================================================== Einde pagina 4 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 5 ======================================================================

<pre>                                                                      GGD HOLLANDS NOORDEN
    GGD HN in één oogopslag
De GGD is dé partner op het gebied van gezond leven. De hoofdtaak van
de GGD is het beschermen, bewaken en bevorderen van de gezondheid
van alle inwoners in Noord-Holland-Noord (van –9 maanden tot 100+).
Het takenpakket van de GGD is divers. De meeste GGD-taken zijn
vastgelegd in de Wet publieke gezondheid.
Hoofdpunten                                                                    Hielprik
                                                                               5.813
in 2021
                                                                               Vaccinaties (Rijks-
   COVID-19                    Thuiswerken
                                                                               vaccinatieprogramma)
                                                                               81.819
   Doorontwikkeling JGZ
                                                                               Lijkschouwingen
                                                                               945
Focuslijnen
                                                                               Meldingen Medische
                                                                               milieukunde
                                                                               79
                                                                               Meldingen
                                                                               Vangnet & Advies
  Gezond opgroeien                  Gezond ouder worden                        3.089
                                                                               Adviezen
                                                                               Veilig Thuis
                                                                               4.196
    Meedoen naar                           Gezonde
       vermogen                         leefomgeving
</pre>

====================================================================== Einde pagina 5 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 6 ======================================================================

<pre>                                                                              GGD HOLLANDS NOORDEN
                                Gemeentelijke bijdrage
   Gemeenten
          17                    Gemeente1                 Bijdrage GR-taken
                                                                  (x €1.000)
                                                                                        Bijdrage aanvullende
                                                                                          diensten (x €1.000)
                                Alkmaar                                 4.257                               3.120
                                Bergen                                  1.006                                 378
                                Castricum                               1.343                                 434
                                Den Helder                              2.123                               1.523
    Inwoners                    Drechterland                               804                                319
        (op 1/1/2021)           Enkhuizen                                  737                                367
    665.867                     Heerhugowaard                           2.272                               1.179
                                Heiloo                                     930                                308
                                Hollands Kroon                          1.926                                 873
                                Hoorn                                   2.948                               2.236
                                Koggenland                                 901                                307
                                Langedijk                               1.095                                 452
    Bezetting                   Medemblik                               1.819                                 824
      (op 31/12/2021)           Opmeer                                     472                                190
                                Schagen                                 1.786                                 760
          GGD:
                                Stede Broec                                859                                401
      499 Fte
                                Texel                                      501                                173
                                1
                                  op 1 januari 2022 zijn Heerhugowaard en Langedijk gefuseerd tot Dijk en Waard
    Bezetting
      (op 31/12/2021)
      Corona:
      591 Fte                   Onderwerp                                     2021          2020             2019
                                (x €1.000)
                                Lasten                                     115.608         59.800          42.667
                                Resultaat (voordelig)                             90           221          1.373
                                Algemene reserve (stand 1-1)                  1.288         1.066             142
                                                                                      v              v            v
Jaarstukken/Verantwoording 2021                  6
</pre>

====================================================================== Einde pagina 6 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 7 ======================================================================

<pre>                                                                                 GGD HOLLANDS NOORDEN
        Dashboard
In het overleg van de Regietafel van 25 oktober 2021 heeft de gemeente Alkmaar aan de drie grote gemeenschappelijke
regelingen gevraagd te experimenteren met een dashboard.
1. Doelstellingen maatschappelijke effect
De GGD heeft alle werkzaamheden ingekaderd in de volgende vier focuslijnen:
•    Gezond opgroeien
•    Gezond ouder worden
•    Meedoen naar vermogen
•    Gezonde leefomgeving
In de begroting 2021 zijn onder andere de volgende KPI’s opgenomen.
    Gezond opgroeien                                    Streefwaarde                         Realisatie
    Vaccinatiegraad RVP zuigelingen gaan               ↑ ≥ 0,1%
    omhoog                                             <-0,5% & <0,1%                         0,2%
    Stijging in procenten ten opzichte van 2020        ↓ < -0,5%
De gemiddelde vaccinatiegraad bij zuigelingen is gestegen van 93,9% naar 94,1%.
    Gezond ouder worden                                 Streefwaarde                         Realisatie
    Er is op basis van het onderzoek bij ouderen       Gerealiseerd
    een themarapport beschikbaar                       Deels gerealiseerd
                                                       Niet gerealiseerd
In 2021 is de Gezondheidsmonitor volwassenen en ouderen uitgevoerd.
    Meedoen naar vermogen                               Streefwaarde                         Realisatie
    Sluitende aanpak bij afhandelen van                Gerealiseerd
    meldingen rond zorgmijders en personen met         Deels gerealiseerd
    verward gedrag (OGGZ en Wvggz)                     Niet gerealiseerd
In 2021 is via het Meldpunt Vangnet & Advies in samenwerking met ketenpartners voorzien in een sluitende aanpak
voor het afhandelen van meldingen rond zorgmijders en personen met verward gedrag.
Jaarstukken/Verantwoording 2021                            7
</pre>

====================================================================== Einde pagina 7 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 8 ======================================================================

<pre>                                                                                   GGD HOLLANDS NOORDEN
    Gezonde leefomgeving                                  Streefwaarde                          Realisatie
    De standaard basisinformatie in het kader van         Gerealiseerd
    de omgevingswet is digitaal toegankelijk voor         Deels gerealiseerd
    gemeenten                                             Niet gerealiseerd
Er is landelijk een digitaal stelsel omgevingswet (DSO) ontwikkeld; de samenwerkingsfunctionaliteit wordt door de GGD
getest samen met gemeenten en ketenpartners.
2. Financieel
    Resultaat                                             Streefwaarde            Realisatie 2021     Realisatie 2020
    Positief resultaat in procenten van de uitgaven       ≥ 0%
                                                          <-2% & <0%                  0,1%                 0,4%
                                                           > -2%
    Weerstandsvermogen                                    Streefwaarde            Realisatie 2021     Realisatie 2020
    Algemene reserve na resultaatbestemming in
                                                          > 1,5%
    procenten van de reguliere uitgaven exclusief
                                                          > 0,5% & < 1,5%             2,4%                 2,8%
    uitgaven COVID-19 over het boekjaar 2021
                                                          < 0,5%
    (€ 45.077.000)
    Weerstandcapaciteit                                   Streefwaarde            Realisatie 2021     Realisatie 2020
    Algemene reserve na resultaatbestemming               ≥ 1%
    is groter dan de risico’s                             > 0,5% & < 1%               1,5%                 1,8%
                                                          ≥ 0,5%
    Risico’s                                              Streefwaarde            Realisatie 2021     Realisatie 2020
    Inschatting risico’s                                  Minimaal
                                                          Gemiddeld/niet urgent
                                                          Hoog/urgent
Jaarstukken/Verantwoording 2021                              8
</pre>

====================================================================== Einde pagina 8 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 9 ======================================================================

<pre>                                                                                       GGD HOLLANDS NOORDEN
De algemene reserve (na resultaatbestemming) bedraagt op 31 december 2021 € 1.082.000. Bij de GGD wordt de
beschikbare weerstandscapaciteit gevormd door de algemene reserve. Bij een minimum van 1,0 is de algemene reserve
toereikend om de risico’s op te vangen.
Rekening houdend met de kans van 75% en de impact van € 965.000 wordt het risico ingeschat op €
724.000. Daarnaast bestaat onzekerheid omtrent de definitieve oplevering van het digitale dossier voor de
Jeugdgezondheidszorg (GGiD). Ten opzichte van de Kadernota 2023 zijn de financiële risico’s toegenomen. Er is sprake
van hogere inflatie, kostenstijgingen in noodzakelijke uitgaven en ook dreigen bezuinigingen vanuit het rijk.
Voor 2022 – 2023 is de kans dat gemeenten financieel moeten bijspringen erg klein. Het vermogen is dan nog
voldoende om deze risico’s te dekken.
In 2024 is, zonder aanvullende financiering vanuit het rijk, het risico groter dat gemeenten financieel moeten
bijspringen. Bij tussentijdse bestuurlijke rapportages en de Kadernota 2024 wordt het algemeen bestuur geïnformeerd
over de stand van zaken.
3. Organisatie/bedrijfsvoering
    Ziekteverzuim                                         Streefwaarde
                                                                                     Realisatie 2021    Realisatie 2020
    Percentage ziekteverzuim                              ≤ 5%
                                                          > 5% & < 7%
                                                          > 7%
                                                                                         5,7%               6,6%
Het gemiddelde verzuimcijfer van 2021 is: 5,7%. Dit betekent dat het verzuim over 2021 een daling laat zien ten
opzichte van 2020 (6,6%) en 2019 (6,9%). Ondanks een daling in het gemiddelde verzuimcijfer blijft het verzuim een
belangrijk aandachtspunt voor directie, team HR en de leidinggevenden. De daling in het verzuim is vooral te zien in
het aantal langdurige verzuimdossiers.
    Overhead ratio                                        Streefwaarde               Realisatie 2021    Realisatie 2020
    Overheadkosten in procenten van de totale             ≤ 25%
    kosten                                                > 25% < 30%                     15%                18%
                                                          > 30%
De overheadratio is sterk beïnvloed door de extra taken voor de coronabestrijding. Over 2021bedraagt de
overheadratio voor de reguliere GGD-taken een aanvullende diensten 24%.
Jaarstukken/Verantwoording 2021                              9
</pre>

====================================================================== Einde pagina 9 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 10 ======================================================================

<pre>1 VERANTWOORDING
1.1 		         Beleidsverantwoording
1.2 		         Paragrafen
Jaarstukken/Verantwoording 2021    10
</pre>

====================================================================== Einde pagina 10 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 11 ======================================================================

<pre>                                                                                      GGD HOLLANDS NOORDEN
1.1 Beleidsverantwoording
De GGD is dé partner op het gebied van gezond leven. De hoofdtaak van de GGD is het beschermen, bewaken en
bevorderen van de gezondheid van alle inwoners in Noord-Holland-Noord (van –9 maanden tot 100+).
Het takenpakket van de GGD is divers. De meeste GGD-taken zijn vastgelegd in de Wet publieke gezondheid.
In onderstaande figuur staan de verschillende wettelijke kaders. In bijlage 12 staat het overzicht van de GR-taken
en de aanvullende diensten die de GGD uitvoert.
De GR-taken van de GGD omvatten:
•   wettelijke GGD-taken die verplicht aan een GGD zijn opgedragen en worden benoemd in
    de gemeenschappelijke regeling;
•   wettelijke gemeentelijke taken die aan een GGD kunnen worden opgedragen.
    Hiertoe neemt het algemeen bestuur van de GGD een apart besluit.
De Gezondheidsatlas Noord-Holland Noord bevat cijfers op gemeente-/wijkniveau over al deze taken. Ook op de
website GGDHN.incijfers.nl zijn cijfers en publicaties te vinden over de taken en diensten van de GGD.
    Taken
    Vanuit de wet publieke gezondheid (WPG)                     Vanuit de Wet maatschappelijke ondersteuning
    •   Algemene bevorderingstaken (artikel                     •   Openbare geestelijke gezondheidszorg (OGGZ)
        2), onder andere de afstemming van                      •   Veilig Thuis
        de publieke gezondheidszorg met de
        curatieve gezondheidszorg, epidemiologie,               Vanuit andere wettelijke kaders
        gezondheidsbevordering en medische                      •   Toezicht op de kinderopvang (Wko)
        milieukunde.                                            •   Lijkschouw , forensische geneeskunde
    •   Jeugdgezondheidszorg tot 18 jaar (artikel5)                 (Wet op de lijkbezorging)
    •   Ouderengezondheidszorg vanaf 65 jaar (artikel 5a)       •   Ondersteuning bij rampen en crises (Wvr)
    •   infectieziektebestrijding (artikel 6)
Focuslijnen
Met de focuslijnen werkt de GGD aan de ondersteuning van het gemeentelijk gezondheidsbeleid voor zeventien
gemeenten en het versterken van de publieke gezondheidszorg in samenwerking met netwerkpartners in Noord-
Holland-Noord. Vier thema’s uit de landelijke nota Gezondheidsbeleid zijn vertaald in overeenkomstige focuslijnen:
•   Gezond opgroeien
•   Gezond ouder worden
•   Meedoen naar vermogen
•   Gezonde leefomgeving.
Jaarstukken/Verantwoording 2021                              11
</pre>

====================================================================== Einde pagina 11 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 12 ======================================================================

<pre>                                                                                   GGD HOLLANDS NOORDEN
Binnen de focuslijnen zijn alle GGD-taken en diensten onder te verdelen, waarbij sommigen in meerdere focuslijnen
terugkomen. En dat is ook precies de bedoeling: samen werken aan gezondheid voor onze inwoners zonder gehinderd
te worden door organisatiegrenzen. Omdat in 2021 COVID-19 een grote rol speelde in de werkzaamheden van de GGD
wordt hier in een apart hoofdstuk aandacht aan gegeven.
Overzicht van baten en lasten 2021
In onderstaand overzicht worden de baten en lasten weergegeven.
   Overzicht baten en lasten                                              Baten           Lasten            Saldo
   (bedragen x € 1.000)
   Uitvoering GR-taken en aanvullende diensten                          115.026           98.590           16.436
   Overhead                                                                 344           17.018          -16.674
   Heffing VPB                                                                -                -                 -
   Bedrag onvoorzien                                                          -                -                 -
   Saldo van baten en lasten                                            115.370          115.608             -238
   Toevoegingen en onttrekkingen aan de reserves:                           378               50              328
   Mutatie reserves                                                         378               50              328
   Resultaat voor bestemming                                            115.748          115.658                90
De GGD heeft 2021 afgesloten met een voordelig jaarresultaat van € 90.000. Het positieve resultaat is overwegend
incidenteel van aard. De oorzaken zijn hogere inkomsten uit aanvullende dienstverlening JGZ en lagere kosten op
diverse GR-taken door het moeizaam kunnen invullen van vacatures in de huidige krappe arbeidsmarkt.
Overzicht baten en lasten naar GR-taken en aanvullende diensten
Het financieel onderscheid naar GR-taken en aanvullende diensten is als volgt gespecificeerd:
    GGD Hollands Noorden                        Deelnemersbijdrage  Overige      Totaal         Totaal       Saldo
    (bedragen x € 1.000 incl mutaties reserves)        gemeenten      baten       baten         lasten
    GR-taken                                                24.779   73.692      98.471        85.391       13.080
    Aanvullende diensten                                         -   16.638      16.638        13.249         3.389
    Overhead                                                     -      639         639        17.018      -16.379
                                                            24.779   90.969     115.748       115.658            90
Jaarstukken/Verantwoording 2021                                  12
</pre>

====================================================================== Einde pagina 12 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 13 ======================================================================

<pre>                                                                                     GGD HOLLANDS NOORDEN
Analyse resultaat 2021 ten opzichte van de begroting
In onderstaande tabel worden de begrotingsafwijkingen (> € 50.000) weergegeven en toegelicht per type taak.
   Financiële (saldo) afwijkingen                                GR-taken   Aanvullende       Overhead           Totaal
   (x € 1.000) naar type taak (-/- is nadelig)                                  diensten
   Basispakket JGZ & Rijksvaccinatieprogramma                        -215                -           199            -16
   COVID-19                                                         5.718                -        -5.718              -
   Seksuele gezondheid                                                 75                -             -             75
   Medische Milieukunde                                                50                -             -             50
   Veilig Thuis                                                         -            -112            112              -
   Aanvullende diensten JGZ                                             -               74             -             74
   Overige mutaties                                                    40             -21             55             74
   Totaal                                                           5.669              -59        -5.353           257
   Onttrekking uit algemene reserve                                                                                -250
   Onttrekking uit reserve gezondheidsonderzoeken                                                                    83
   Saldo (voordelig)                                                                                                 90
Basispakket JGZ & Rijksvaccinatieprogramma 			                                    -/- € 16.000 (structureel/incidenteel)
Het negatieve saldo van € 16.000 wordt veroorzaakt door:
•   een besparing van € 199.000 op de versterking van de managementstructuur en doorontwikkeling JGZ in 2021.
    Frictiekosten zijn voorkomen en er zijn minder teamleiders aangesteld dan begroot. Dit is een incidenteel effect,
    omdat de lasten voor de managementstructuur JGZ in 2022 zullen toenemen.
•   hogere personeelskosten van € 215.000 op het basispakket JGZ als gevolg van een aanzienlijke toename
    van het aantal geboorten in 2021. Dit negatieve effect werkt door in 2022. In 2023 volgt compensatie via de
    deelnemersbijdrage JGZ 0-4.
De financiering (deelnemersbijdrage JGZ 0-4) van het basispakket JGZ is in 2021 gebaseerd op het aantal jeugdigen
met peildatum 01-01-2020. De toename van het aantal geboorten in 2021 zorgt ook nog in 2022 voor een extra druk
op de begroting 2022, omdat de deelnemersbijdrage JGZ 0-4 dan gebaseerd is op het aantal jeugdigen met peildatum
01-01-2021. In 2023 beweegt de toename van het aantal geboorten van 2021 mee in de deelnemersbijdrage JGZ 0-4.
COVID-19 													€ 0
De meerkosten als gevolg van COVID-19 zijn niet begroot. De GGD krijgt de meerkosten vergoed door het ministerie
van VWS. Het saldo van € 5.718.000 betreft de bijdrage voor de dekking van de overheadkosten voor COVID-19.
De overheadkosten zijn conform de verslaggevingsregels opgenomen in de post overhead.
Seksuele Gezondheid 								                                                          € 75.000 (structureel/incidenteel)
Het positieve saldo van € 75.000 wordt vooral veroorzaakt door lagere laboratoriumkosten, dat deels structureel en
deels incidenteel van aard is als gevolg van de COVID-19-pandemie.
Medische milieukunde 								                                                                     € 50.000 (incidenteel)
Het positieve saldo wordt veroorzaakt door lagere personeelslasten als gevolg van het niet volledig invullen van
vacatures.
Jaarstukken/Verantwoording 2021                            13
</pre>

====================================================================== Einde pagina 13 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 14 ======================================================================

<pre>                                                                                       GGD HOLLANDS NOORDEN
Veilig Thuis 													€ 0
Voor Veilig Thuis is (inclusief de directe overhead van Veilig Thuis) bedrijfseconomisch sprake van een sluitend
resultaat (zie bijlage 8). Veilig Thuis heeft lagere overheadkosten (zoals bijvoorbeeld opleiding) gerealiseerd en hogere
kosten van externe inhuur voor de uitvoering. Dit compenseert elkaar waardoor per saldo de begroting niet wordt
overschreden. In de huidige krappe arbeidsmarkt is het lastig om voldoende capaciteit te werven of in te huren.
Aanvullende diensten JGZ 								                                                                      74.000 (incidenteel)
Het saldo op de aanvullende diensten JGZ bedraagt € 74.000 positiever dan begroot. Dit is vooral het gevolg van de
toenemende vraag naar VoorZorg-trajecten en de verdere uitrol van de aanpak schoolverzuim (M@ZL) in de Kop van
Noord-Holland en regio Alkmaar. Ook voor de aanvullende diensten JGZ lukt het, door de krappe arbeidsmarkt, niet
altijd om tijdig nieuwe medewerkers te werven, waardoor de werkdruk hoog blijft. Het positieve saldo is incidenteel
van aard, aangezien de GGD blijft inzetten op de werving van personeel om de werkdruk te verlagen.
Overige mutaties 									                                                                          € 74.000 (incidenteel)
Diverse minder omvangrijke mutaties zorgen voor een positief saldo van € 74.000. In bijlage 6 is een gedetailleerd
overzicht van de baten en lasten opgenomen.
Onttrekkingen uit algemene reserve 						                                                      -/- € 250.000 (incidenteel)
De kosten doorontwikkeling JGZ vallen lager uit, doordat frictiekosten zijn voorkomen en minder teamleiders zijn
aangesteld dan begroot. De begrote onttrekking van € 250.000 uit de algemene reserve is daarom in 2021 niet nodig
geweest.
Onttrekkingen uit reserve gezondheidsonderzoeken 				                                               € 83.000 (incidenteel)
De kindermonitor is als gevolg van COVID-19 uitgesteld naar 2021. De niet begrote onttrekking uit de reserve
gezondheidsonderzoeken is € 35.000 in 2021. Daarmee is deze cyclus (2017-2020) afgerond en is er een bedrag
van € 152.000 uitgegeven van de gereserveerde € 200.000. Het restant van € 48.000 is eveneens als (incidentele)
onttrekking ten gunste van het resultaat in 2021 verantwoord.
1.1.1 COVID-19
Net als in 2020 had in 2021 het coronavirus de hele wereld in zijn greep. De gevolgen waren enorm, ook in Nederland.
Op de werkzaamheden van de GGD heeft deze pandemie grote invloed. Niet alleen op de uitvoering van reguliere taken
en diensten, maar ook wat betreft de inzet voor de bestrijding en beheersing van COVID-19. Er is een aparte corona-
organisatie ingesteld, met hierin GGD-medewerkers en vele tijdelijke ingehuurde medewerkers. Het algemeen bestuur
is in 2021 regelmatig geïnformeerd over de gevolgen en de inzet van de GGD.
Werkzaamheden COVID-19
Vanaf januari is de GGD gestart met vaccineren. Naast de verschillende testlocaties zijn ook meerdere vaccinatielocaties
gerealiseerd. De GGD heeft speciaal voor corona een website ontwikkeld, met daarop de actuele informatie over
COVID-19. Alle cijfers en publicaties over COVID-19 in de regio zijn te vinden op het Corona dashboard. Daarnaast
zijn er in februari, juli en november panelonderzoeken uitgevoerd naar de beleving van de coronacrisis onder
Jaarstukken/Verantwoording 2021                              14
</pre>

====================================================================== Einde pagina 14 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 15 ======================================================================

<pre>                                                                                     GGD HOLLANDS NOORDEN
inwoners van Noord-Holland-Noord. In het najaar keerde Nederland weer langzaam terug naar normaal. De 1,5 meter
maatregel is losgelaten. In plaats daarvan werd het coronatoegangsbewijs verplicht voor de horeca en in de kunst- en
cultuursector. Na opschaling en het realiseren van verschillende test- en vaccinatielocaties, is in het najaar afgeschaald
en zijn test- en vaccinatielocaties gesloten of beperkt opengesteld. Ook zijn verschillende rondes ‘vaccineren in de
wijk’ georganiseerd. Echter, tegen het eind van het jaar is weer opgeschaald door de komst van een nieuwe variant en
een toenemend aantal besmettingen. Ook is gestart met een 3e vaccinatie, de zogenoemde ‘boosterprik’.
Gevolgen COVID-19 op dienstverlening GGD
Een aantal activiteiten van de GGD is anders of minder frequent uitgevoerd. Gemeenten zijn hierover geïnformeerd. Om
de doelgroepen toch te bereiken, is gezocht naar alternatieven. Waar mogelijk is online of telefonisch contact gezocht
met inwoners. Waar dit niet mogelijk was, zijn taken zo veel mogelijk voortgezet met inachtneming van de richtlijnen
van het RIVM. Inwoners zijn op verschillende manieren geïnformeerd over het virus en de maatregelen, waar mogelijk
in hun eigen taal door middel van materialen van bijvoorbeeld Pharos, COA, NIDOS en GGD GHOR Nederland.
De dataverzameling van de Corona Gezondheidsmonitor Jeugd in de 2e en 4e klas van het voortgezet onderwijs is eind
december 2021 afgerond; de resultaten worden in juni 2022 gepubliceerd. Deze monitor is onderdeel van een ZonMW
project ingediend door GGD GHOR Nederland voor meerdere extra monitors in de periode 2021-2025 om de invloed
van de coronapandemie op de gezondheid te kunnen volgen. In het voorjaar van 2022 wordt een extra corona monitor
onder jongvolwassenen uitgevoerd en voor het najaar 2022 staat een extra corona monitor onder volwassenen en
ouderen gepland.
De onderstaande tabel geeft een overzicht met kerncijfers COVID-19
   Op 31/12/2021                                                                                                  Aantal
   Aantal uitgevoerde tests                                                                                      523.693
   Aantal vaccinaties (tot 27/12/2021)                                                                           813.798
   Aantal COVID-19-meldingen                                                                                      90.596
   Testlocaties                                                                                                        5
   Vaccinatielocaties                                                                                                  4
   Aantal Fte                                                                                                        591
Jaarstukken/Verantwoording 2021                             15
</pre>

====================================================================== Einde pagina 15 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 16 ======================================================================

<pre>                                                                                                                 GGD HOLLANDS NOORDEN
Tijdspad
 Januari 2021                 Februari 2021               Maart 2021                        April 2021                                    Mei 2021
                                                                            Verbouwing                                                               Vaccinatie
     Vaccinatie-         Vaccinatie-    Vaccinatie-         Vaccinatie-                       Vaccinatie-
                                                                             Vaccinatie                                           200.000e             12-18-
        locatie             locatie       locatie             locatie                           locatie          Zelftesten
                                                                              Locatie                                                prik            jarige met
       Alkmaar           Middenmeer        Texel            Den Helder                           Hoorn
                                                                              Alkmaar                                                             medisch risico
                                  Juni 2021                                                                       Juli 2021
         Start              Teststraten              Vaccinatielocaties                                                       Wijziging
                                                                                    Vaccinatie
      stempel-           Bovenkarspel en              Middenmeer en                                      500.000e              interval             Testen
                                                                                      12-18-
      avonden             Middenmeer on                 Den Helder                                           prik               tussen             reizigers
                                                                                      jarigen
    gele boekje                 hold                  ‘s avonds dicht                                                        vaccinaties
                                                                      Augustus 2021
            Vaccinatielocatie                         Wijzigingen                          Prikken zonder                               Bestellen
                 Alkmaar                            openingstijden                             afspraak                              gratis zelftest
             ‘s avonds dicht
                                      September 2021                                                                     Oktober 2021
                                                                                                     Samenvoegen              Opening
  Sluiting vacci-                            Sluiting           Verruiming                                                                       Beëindiging
                       Vaccineren in                                             Versoepeling         test-en vacci-        steunpunt &
   natielocatie                            testlocatie         openingstij-                                                                    vaccineren met
                          de wijk                                                maatregelen           natielocatie       verwijscentrum
      Hoorn                              Bovenkarspel               den                                                                            Moderna
                                                                                                       Den Helder           Coronazorg
                                      November 2021                                                                    December 2021
                                                                Vergroten       Sluiting vacci-                               Opening
                       Verbreding in-                                                                                                           Alle vaccina-
  Verscherping                            Vaccineren             capiciteit      natielocaties             Start              locaties
                      zet coronatoe-                                                                                                              tielocaties
   maatregelen                             in de wijk           testlocatie      Bovenkarspel          Boosterprik          Wevershoof
                        gangsbewijs                                                                                                            dagelijks open
                                                                  Zwaag           en Opmeer                                   en Hem
Meerkosten COVID-19
In 2021 zijn de GGD’en, net als in 2020, geconfronteerd met extra kosten in verband met het bestrijden en beheersen
van COVID-19. Op basis van de wet Publieke Gezondheid (Wpg) hebben GGD’en extra taken en opdrachten van de mi-
nister gekregen. De meerkosten werden door het ministerie van VWS direct vergoed aan de GGD’en. De regeling van de
vergoeding van de meerkosten is van toepassing voor 2020 en 2021. De verantwoording van de meerkosten aan het
ministerie van VWS vindt plaats via de jaarstukken van de GGD. Het algemeen bestuur is tussentijds geïnformeerd over
de kosten en de financiële afspraken.
Jaarstukken/Verantwoording 2021                                              16
</pre>

====================================================================== Einde pagina 16 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 17 ======================================================================

<pre>                                                                                     GGD HOLLANDS NOORDEN
Onderstaand overzicht toont de opgave van meer (en minder) kosten, die bij het ministerie van VWS in het kader van
het bestrijden en beheersen van COVID-19 zijn gedeclareerd. De totale meerkosten COVID-19 bedragen ruim € 70,5
miljoen en worden volledig vergoed door het ministerie.
    Kostensoort (bedragen x € 1.000)                                                                 Meerkosten 2021
    Bron- en contactonderzoek en bemonstering                                                                 31.373
    COVID-19 vaccinatie                                                                                       30.503
    Overige Meerkosten
    Jeugdgezondheidszorg (JGZ), incl. Rijksvaccinatie                                                             351
    Overig                                                                                                      3.580
    Ondersteuning                                                                                               3.781
    Subtotaal                                                                                                  7.712
    Minder inkomsten (verrekend met minder uitgaven)
    Technische Hygiënezorg (THZ) / Toezicht                                                                       325
    Seksuele Gezondheid (inclusief SOA poli)                                                                        -
    Reizigerszorg                                                                                                 548
    Jeugdgezondheidszorg (JGZ), incl. Rijksvaccinatie                                                              55
    Subtotaal                                                                                                    929
    Totaal                                                                                                    70.517
De ultimo 2019 gevormde bestemmingsreserve corona bedraagt € 284.000 en is in 2020 en 2021 niet aangesproken.
1.1.2 Gezond opgroeien
De opgave van de GGD is om bij te dragen aan het gezond en veilig opgroeien van ieder kind in het werkgebied van
de GGD. Alle kinderen verdienen gelijke kansen. Daarom geeft de GGD extra aandacht aan kwetsbare kinderen en hun
omgeving. Door deze preventieve ondersteuning wordt er minimaal beslag gelegd op specialistische (jeugd)zorg.
Beoogd maatschappelijk effect
•    Daadwerkelijke realisatie van de inhoudelijke verandering, effectiviteitswinst.
•    Vakkundige, samenwerkende en tevreden medewerkers.
•    Efficiencywinst waardoor, bij gelijkblijvend budget, de inhoudelijke veranderingen niet structureel
     meer gaan kosten.
Meer informatie
De GGD deelt informatie uit gezondheidsmonitors en panelonderzoeken via de gezondheidsatlas. Hier staat
bijvoorbeeld dat het aantal jongeren dat weleens alcohol drinkt gedaald is. Daarnaast worden de documenten en cijfers
uit de Planning & Control cyclus gedeeld via GGDHN.incijfers.
Jaarstukken/Verantwoording 2021                              17
</pre>

====================================================================== Einde pagina 17 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 18 ======================================================================

<pre>                                                                                    GGD HOLLANDS NOORDEN
Speerpunt
In de begroting is doorontwikkeling JGZ benoemd als speerpunt. Hieraan gekoppeld zijn de volgende aandachtspunten:
•   zorg op maat
•   opereren in netwerkverbanden
•   sterkere positionering als adviespartner – informatie gestuurd werken.
Deze punten worden toegelicht onder de ontwikkelingen binnen de GR-taken van de GGD.
Ook zijn in de begroting een aantal prestatie-indicatoren benoemd:
   Vaccinatiegraad                                        Streefwaarde                          Realisatie
   Vaccinatiegraad RVP zuigelingen gaan                  ↑ ≥ 0,1%
   omhoog                                                > 0,1% ≤ -0,5%                          0,2%
   Stijging in procenten ten opzichte van 2020           ↓ < -0,5%
De gemiddelde vaccinatiegraad bij zuigelingen is gestegen van 93,9% naar 94,1%.
   Klanttevredenheid                                      Streefwaarde                          Realisatie
   Minimaal 80% van de ketenpartners
                                                         Gerealiseerd
   geven de GGD een 7 of hoger bij het
                                                         Niet gerealiseerd
   klanttevredenheidsonderzoek (kto)
Het afgelopen jaar is geen kto uitgevoerd. Dit komt mede door de inzet voor COVID-19 en de doorontwikkeling JGZ.
Ontwikkelingen binnen de (GR-) taken van de GGD
•   Doorontwikkeling Jeugdgezondheidszorg (JGZ)
Om meer ruimte te maken voor de inhoudelijke ontwikkelingen binnen de JGZ is het noodzakelijk gebleken om
deze op een andere manier in te richten. In de huidige manier van werken waren professionals te veel bezig met
organisatorische zaken. De GGD wil meer ruimte maken voor datgene waar professionals goed in zijn: bezig zijn met
kinderen en hun ouders. De GGD is hiermee gestart door de aansturing en de inhoudelijke ontwikkeling eenduidig en
transparant vorm te geven, waarbij verantwoordelijkheden duidelijk belegd zijn. En keuzes gemaakt worden op basis
van een goede onderbouwing en afgewogen prioriteiten. Tegelijkertijd is in het primaire proces kritisch gekeken naar
hoe de GGD haar klanten optimaal kan ondersteunen. Hierin zijn in 2021 de volgende mijlpalen bereikt:
Structurering
•   Er zijn vijf regionale teamleiders geworven en ingewerkt aan de hand van een uitgebreid inwerkprogramma. Iedere
    medewerker binnen de JGZ heeft nu een duidelijk aanspreekpunt.
•   Er zijn vijf (interne) kwartiermakers geworven die een nieuwe structuur voor de inhoudelijke doorontwikkeling
    hebben ontworpen. Deze structuur noemen we de Professionele Lijn.
Jaarstukken/Verantwoording 2021                             18
</pre>

====================================================================== Einde pagina 18 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 19 ======================================================================

<pre>                                                                                        GGD HOLLANDS NOORDEN
•    Er is een projectleider gestart voor het project ‘Planningsproces’ met als doel het meer klantgericht en tegelijkertijd
     efficiënt plannen van klantcontacten.
•    De JGZ werkt met een stuurgroep waar besluiten over de ontwikkelingen en op te starten trajecten worden
     genomen. De raakvlakken met Bedrijfsondersteuning zijn geborgd in het ondersteuningsteam.
Inhoud van het werk
•    Project ‘Taakherschikt werken 0-4 jaar’: deze werkwijze zorgt ervoor dat ouders zoveel mogelijk met één
     contactpersoon te maken hebben in plaats van met wisselende professionals. Tevens geeft de GGD hiermee
     invulling aan ‘zorg op maat’, zo licht als mogelijk zo zwaar als nodig. Het project is in het jaar 2020 gestart en in
     2021 verder uitgerold. Inmiddels is circa een derde van de JGZ-professionals in deze wijze van werken opgeleid.
•    Project ‘Werkwijze 4-12 jaar’: dit project heeft als doel betere zorg te leveren voor de kinderen in de
     basisschoolleeftijd. Dit wordt onder andere bewerkstelligd door een betere samenwerking en communicatie met
     basisscholen en de samenwerkingsverbanden (passend) onderwijs. Er is intern een projectleider geworven die
     medio september gestart is met het opstellen van een projectplan en het samenstellen van een projectgroep.
Rijksvaccinatieprogramma (RVP)
De uitvoering van het RVP is door COVID-19 aangepast: het aantal afspraken per kwartier is beperkt tot 3 in plaats van
15. Ook werden de vertraagde tweede vaccinaties HPV gegeven aan meisjes geboren in 2007.
De meisjes geboren in 2008 kregen de 1e HPV vaccinatie. En de 14-jarigen kregen de meningokokken ACWY
vaccinatie. Er was meer belangstelling voor de afspraken dan verwacht. Dit betekende dat de GGD extra mogelijkheden
moest creëren voor afspraken. In het najaar zijn de overige groepsvaccinaties gegeven; de DTP/BMR voor 9-jarigen en
de tweede HPV-vaccinaties voor meisjes. Ook was er voor de jeugdigen die in het voorjaar de vaccinatie gemist hadden
de mogelijkheid deze alsnog te halen.
De GGD is gestart met de voorbereidingen voor een grootschalige HPV-inhaalcampagne. Vanaf 2022 wordt het HPV-
vaccin namelijk ook aangeboden aan jongens (nu alleen nog aan meisjes van 13 jaar). Daarnaast krijgen zowel de
jongens als de meisjes de vaccinatie voortaan eerder aangeboden, namelijk in het kalenderjaar dat ze 10 jaar worden.
Dit betekent dat er een grote inhaalslag gemaakt moet worden.
Daarnaast zijn de voorbereidingen gestart voor de verplichte implementatie van informed consent RVP. Deze bestaat
uit twee delen: toestemming om de vaccinatie te mogen geven en toestemming om de vaccinatiegegevens met het
RIVM te delen. De eerste toestemming wordt al gevraagd. Voor de tweede toestemming is een landelijk projectteam
bezig geweest om adviezen, handreikingen en materialen te ontwikkelen. Vanaf 1 januari 2022 wordt aan ouders en/of
jongeren toestemming gevraagd om de vaccinatiegegevens met het RIVM te delen.
Vaccinatiegraad Rijksvaccinatieprogramma
De COVID-19-maatregelen blijken tot nu toe nauwelijks invloed te hebben gehad op het aantal kinderen dat is
gevaccineerd binnen het RVP. “Dit is te danken aan de grote inzet van alle medewerkers binnen de JGZ”, schrijft het
RIVM hierover in het landelijke rapport ‘Vaccinatiegraad’. In de infographic bij het rapport, is hieraan nog toegevoegd:
“Internationaal gezien is dat een hele bijzondere prestatie”. Uit het rapport blijkt dat er een stijgende lijn in de
vaccinatiegraad zichtbaar was, zowel landelijk als in Noord-Holland-Noord.
Jaarstukken/Verantwoording 2021                               19
</pre>

====================================================================== Einde pagina 19 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 20 ======================================================================

<pre>                                                                                       GGD HOLLANDS NOORDEN
Deze stijgende lijn wil de GGD graag vasthouden. De discussie over vaccinaties is en blijft, mede door corona,
actueel binnen onze samenleving. Het blijft daarom nodig om gericht aandacht te houden voor deelname aan
vaccinatieprogramma’s ter voorkoming van (ernstige) ziekte en sterfte.
De GGD heeft hiertoe op de website een pagina over het RVP gemaakt. Op de pagina staan links naar alle folders, ook
in verschillende talen. Daarnaast zijn er filmpjes over (bij)werkingen van vaccinaties op de website geplaatst en een
nieuw informatieboekje over vaccinaties.
Nieuw is ook dat er een vraag naar de behoefte aan informatie over vaccinaties is toegevoegd aan de digitale
Gezondheidscheck die de GGD jaarlijks uitvoert bij leerlingen in de 2e en 4e klas van het voortgezet onderwijs.
De jongeren worden verwezen naar betrouwbare informatie op de website van het RVP en op JouwGGD. Op JouwGGD
zijn er door jongeren veel vragen gesteld over COVID-19 en COVID-19-vaccinatie. Een gesprek met jeugdarts of
jeugdverpleegkundige behoort ook tot de mogelijkheden.
Op basis van het landelijke RIVM-rapport heeft de GGD voor iedere gemeente een gemeenterapport opgesteld. Voor
vrijwel alle vaccinaties geldt dat de vaccinatiegraad in Noord-Holland-Noord iets hoger ligt dan landelijk. Met name de
stijging van 10% bij de HPV was opvallend. Deze vaccinatiegraad was niet eerder zo hoog. De 22 wekenprik (maternale
kinkhoestvaccinatie bij zwangeren) die sinds ruim één jaar wordt gegeven, sloot af met 63% deelname in Noord-
Holland-Noord. Dit is onder het landelijk gemiddelde van 70%. De GGD is een onderzoek gestart naar de motivatie van
zwangeren om al dan niet te kiezen voor de 22-wekenprik.
Gezondheidsmonitor
De dataverzameling en analyses van de Kindermonitor 2021 zijn afgerond. Ouders van ruim 10.000 kinderen van
0 t/m 11 jaar hebben een vragenlijst ingevuld over de gezondheid, het welzijn en de leefstijl van hun kinderen.
De rapportages worden in januari 2022 gepubliceerd.
Een greep uit de productierealisatie
    GR-Taken                                                              2019               2020                2021
    Kinderen in zorg2                                                   128.382           126.983              125.983
    Hielprik                                                              5.360             5.390                5.813
Ontwikkelingen binnen de diensten van de GGD
Samen werken aan mentaal welzijn voor de jeugd
De druk op de mentale gezondheid van jongeren en jongvolwassenen is door de komst van COVID-19 en de
bijbehorende maatregelen verder verhoogd. De GGD heeft de aanpak van de effecten van deze pandemie hoog
op de agenda staan. Het vroegtijdig signaleren en laagdrempelig interveniëren bij problemen op het gebied van
mentaal welzijn van de jeugd is daar onderdeel van. In april organiseerde de GGD in samenwerking met GGZ NHN
en Cliëntenbelang Amsterdam een webinar voor gemeenten over dit thema. Ook is een informatiedocument voor
gemeenten en scholen opgesteld ‘Samen werken aan mentaal welzijn’. Met de (Jeugd) GGZ NHN wordt gewerkt aan
een gezamenlijk visiedocument. Het streven is om als gezamenlijke gespreks- en adviespartner op te trekken richting
de gemeenten.
 2
   Aantal kinderen volgens het CBS in de leeftijd van 0-18 jaar
Jaarstukken/Verantwoording 2021                                 20
</pre>

====================================================================== Einde pagina 20 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 21 ======================================================================

<pre>                                                                                      GGD HOLLANDS NOORDEN
‘Je Brein de Baas’
Het lespakket ’Je Brein de Baas?!’ is gemaakt voor scholen, om de mentale gezondheid van leerlingen op het voortgezet
onderwijs (vo) te versterken. Tijdens, maar ook na de coronapandemie. De GGD heeft een implementatieplan
opgesteld. JGZ-professionals bieden bij de start van het schooljaar 2021-2022 het pakket actief aan op alle vo-
scholen en bieden indien nodig daarbij extra ondersteuning.
Versterken van de samenwerking met netwerkpartners
Naar aanleiding van het stijgend aantal (dreigende) thuiszitters is in regio Alkmaar een Taskforce Corona
opgericht. De taskforce bestaat uit vertegenwoordigers van de gemeenten, GGD, Jeugd en Gezin-coaches en het
Samenwerkingsverband VO. Indien nodig sluiten ook leerplicht en zorgaanbieders aan. Vragen en problemen van
jongeren worden in eerste instantie opgepakt door de professionals die direct betrokken zijn bij de leerling. Indien het
hen - ondanks de gezamenlijke inspanning - niet lukt om tot een goede oplossing te komen, is de Taskforce Corona
beschikbaar.
Ook zijn er verschillende webinars georganiseerd en gevolgd, waaronder een webinar over interprofessioneel
samenwerken. Daarnaast nam de GGD deel aan diverse projecten, zoals diverse projecten gericht op de aanpak van
schoolverzuim (via de erkende interventie M@ZL), op het vo en op het mbo.
Ketenaanpak kinderen naar gezond gewicht – inzet van de jeugdverpleegkundige als centrale Zorgverlener
In het Nationaal Preventieakkoord is vastgelegd dat voor alle kinderen met overgewicht en obesitas passende
ondersteuning en zorg beschikbaar moet zijn. Aanleiding is de toename van overgewicht en obesitas. Omdat er
vaak meerdere problemen spelen bij kinderen met overgewicht en obesitas is een brede en domein overstijgende
aanpak van belang. De aanpak vraagt om een extra rol die gericht is op het coördineren en bewaken van de
samenhang van alle activiteiten: de Centrale Zorgverlener (CZV). Enkele gemeenten hebben interesse in de inzet van
de jeugdverpleegkundige als Centrale Zorgverlener binnen de nieuwe ketenaanpak ‘Kinderen naar gezond gewicht’.
Binnen deze ketenaanpak wordt intensief samengewerkt tussen professionals uit het sociale domein en professionals
uit het zorgdomein. De eerste CZV’s zijn gestart in Den Helder en Alkmaar.
Gezonde School
Ieder jaar kunnen scholen zich aanmelden voor het landelijke Ondersteuningsaanbod Gezonde School. Tien scholen in
het primair onderwijs (po) en zeven scholen in het voorgezet (speciaal) onderwijs (V(S)O) hebben voor schooljaar 2021-
2022 een toekenning ontvangen. Zij werken dit schooljaar aan welbevinden (9), voeding (4) bewegen & sport (4) en
natuur & milieu (1). Deze ondersteuning loopt door tot de zomervakantie in 2022. De scholen hebben € 3.000 en tien
uur ondersteuning van een Gezonde School-adviseur van de GGD ontvangen.
Dit verslagjaar was er landelijk een overinschrijving voor het Ondersteuningsaanbod Gezonde School. Dit leidde tot
een extra stimuleringsregeling voor kalenderjaar 2021, namelijk ‘De Impuls Gezonde School’. In Noord-Holland-Noord
hebben vijftien scholen deze toekenning ontvangen: vier uur ondersteuning van een Gezonde School-adviseur van
de GGD en een geldbedrag van € 1.200. Alle scholen zijn begeleid door een Gezonde School-adviseur op de thema’s
Bewegen en sport (6x), Welbevinden (5x), Relaties en seksualiteit (2x) en Voeding (1x).
Daarnaast is er een extra regeling vanuit Gezonde School, specifiek voor het thema Relaties & seksualiteit.
Jaarstukken/Verantwoording 2021                             21
</pre>

====================================================================== Einde pagina 21 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 22 ======================================================================

<pre>                                                                                      GGD HOLLANDS NOORDEN
In vijf rondes werken nu 37 po- en v(s)o-scholen aan dit thema met een subsidie van € 5.000 en ondersteuning van
een Gezonde School-adviseur van de GGD. Deze Stimuleringsregeling loopt nog t/m 2023.
Home-Start3
Aan het begin van jaar zijn er bij Home-Start minder gezinnen aangemeld. Door het bijwonen van onder
andere teamvergaderingen van de Praktijk Ondersteuners Huisartsen, JGZ-teams, de wijkteams van Incluzio,
de gemeente Schagen, overleggen met intern begeleiders van scholen, bezoeken aan kraamverzorgenden en
verloskundigenpraktijken is duidelijk gemaakt wat Home-Start kan betekenen. En is kenbaar gemaakt dat er
vrijwilligers vrij waren om gezinnen te ondersteunen. Na de zomer is het aantal aanmeldingen van gezinnen enorm
toegenomen: meer dan een verdubbeling ten opzichte van 2020. Het afgelopen jaar zijn 31 gezinnen aangemeld voor
Home-Start.
Ook zijn er nieuwe vrijwilligers getraind. Zij zijn allemaal gekoppeld aan een gezin en zijn erg enthousiast
over de steun die zij de gezinnen kunnen bieden. Ook voor de vrijwilligers gooide corona roet in het eten. De
terugkombijeenkomsten waarin de vrijwilligers casuïstiek met elkaar bespreken en deskundigheidsbevordering krijgen,
moesten vaak digitaal worden georganiseerd. Ook kon het jaarlijkse vrijwilligersuitje helaas niet doorgaan. Gelukkig
zijn er andere creatieve manieren gevonden om elkaar te ontmoeten.
In Control of Alcohol & Drugs
Sinds 2013 werken de zeventien gemeenten, de GGD, Brijder Jeugd, GGZ NHN, de Veiligheidsregio en LINK
jongerenwerk samen om het alcohol- en drugsgebruik onder jongeren verder terug te dringen en te voorkomen. Het
afgelopen jaar zijn diverse webinars georganiseerd voor ouders, gekoppeld aan landelijke of regionale campagnes.
De webinars informeren ouders hoe zij het gesprek kunnen aangaan met hun kind over alcohol en drugs of hoe
hun voorbeeldfunctie van invloed is op het latere (drink)gedrag van hun kind. Binnen het onderwijs was er na
de zomervakantie weer meer ruimte voor gesprekken over roken, alcohol- en drugsbeleid en worden weer meer
interventies ingezet. Daarnaast werd voor de derde keer de Jongvolwassenenmonitor uitgevoerd, een online
onderzoek naar de gezondheid en leefstijl van 16- t/m 25-jarigen in de regio Noord-Holland-Noord. Alle rapporten en
cijfers staan op de Gezondheidsatlas. De Jongvolwassenenmonitor is in 2021 voor de eerste keer gezamenlijk met GGD
Flevoland, GGD Amsterdam en GGD Zaanstreek-Waterland uitgevoerd. GGD Hollands Noorden heeft een trekkersrol
gehad in de werving van respondenten via social media.
Een greep uit de productierealisatie:
                                                                          2019                2020             2021
    Vrijwilligers voor Home-Start (Hollands Kroon en Schagen)                26                  29               33
    Gezinnen aangemeld voor Home-Start (Hollands Kroon en Schagen)           33                  32               35
3
  aanvullende dienst voor de gemeenten Hollands Kroon en Schagen
Jaarstukken/Verantwoording 2021                                  22
</pre>

====================================================================== Einde pagina 22 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 23 ======================================================================

<pre>                                                                                   GGD HOLLANDS NOORDEN
1.1.3 Gezond ouder worden
In deze focuslijn gaat de aandacht naar oudere en ouder wordende inwoners. De activiteiten van de GGD richten zich in
2021 op het in kaart brengen van de gezondheid en het delen van deze informatie.
Beoogd maatschappelijk effect
•    De mogelijkheden van preventie bij het voorkomen van kwetsbaarheid bij ouderen zijn in beeld.
•    Versterken van bestaande preventieve interventies en het ontwikkelen van nieuwe initiatieven met het accent op
     preventie.
•    Ouderen ervaren een betere fysieke en mentale gezondheid, een hogere kwaliteit van leven en meer zingeving.
     Hierdoor worden de zorgkosten voor de gemeente beperkt.
Meer informatie
De GGD deelt informatie uit gezondheidsmonitors en panelonderzoeken via de Gezondheidsatlas. Hier staat
bijvoorbeeld dat het percentage rokers van 65 jaar en ouder is gedaald van 11,4% in 2016 naar 8,7% in 2020.
Daarnaast worden de documenten en cijfers uit de Planning & Control cyclus gedeeld via GGDHN.incijfers.
Aandachtspunten
•    Ondersteuning van gemeenten bij het toekomstbestendig maken van seniorenbeleid.
•    Stimuleren van ouderen tot een actieve leefstijl.
•    Versterking van de eigen regie van ouderen rondom hun mogelijke kwetsbaarheid.
Deze punten worden toegelicht onder de ontwikkelingen binnen de (GR-) taken van de GGD.
Ook zijn in de begroting een aantal prestatie-indicatoren benoemd:
    Participatie preventieve interventies                 Streefwaarde                          Realisatie
    De participatie preventieve interventies gaat        Gerealiseerd
    omhoog (30dagen gezonder - Stoptober)                Deels gerealiseerd
                                                         Niet gerealiseerd
Het aantal deelnemers aan 30 dagen gezonder is toegenomen. Ook is een vierde GGD gaan deelnemen aan dit project.
Het aantal deelnemers aan Stoptober is zowel regionaal als landelijk afgenomen. Het aantal deelnemers voor beide
acties ligt waarschijnlijk hoger, omdat niet alle deelnemers zich aanmelden.
    Onderzoek bij ouderen                                 Streefwaarde                          Realisatie
    Er is op basis van het onderzoek bij ouderen         Gerealiseerd
    een themarapport beschikbaar                         Deels gerealiseerd
                                                         Niet gerealiseerd
In 2021 is de Gezondheidsmonitor volwassenen en ouderen uitgevoerd.
Jaarstukken/Verantwoording 2021                             23
</pre>

====================================================================== Einde pagina 23 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 24 ======================================================================

<pre>                                                                                    GGD HOLLANDS NOORDEN
Ontwikkelingen binnen de GR-taken van de GGD
Gezondheidsmonitor
De resultaten van de Gezondheidsmonitor Volwassenen en Ouderen 2020 zijn in juni en september gepubliceerd.
Deze monitor naar de gezondheid, welzijn, leefstijl en de beleving van de leefomgeving is voor de derde keer met alle
GGD’en in Nederland, het RIVM en CBS uitgevoerd. Voor beide doelgroepen, volwassenen (18-65 jaar) en ouderen
(65+), zijn de resultaten beschreven in zeventien gemeenterapporten en vier (sub)regiorapporten. Alle rapporten en
cijfers staan op de Gezondheidsatlas Noord-Holland Noord.
Ontwikkelingen binnen de aanvullende diensten van de GGD
Webinar
Er is een webinar georganiseerd over ‘Gezond Ouder worden’. Gemeenten en ketenpartners zijn hiervoor uitgenodigd.
Tijdens dit webinar is een regiobeeld gepresenteerd en zijn voorbeelden uit de praktijk gedeeld.
Rookvrije Omgeving
Vanuit het Ondersteuningstraject Rookvrije Omgeving zijn gemeenten door de GGD geadviseerd en ondersteund bij
de opzet en uitvoering van de lokale activiteiten. Met extra budget vanuit de Gezondheidsfondsen voor Rookvrij zijn
daarbij veel speeltuinen, sportverenigingen en schoolterreinen voorzien van tegels en borden. Ook heeft een gemeente
ervoor gekozen om het gebied rondom het gemeentehuis rookvrij te maken. Behalve de ondersteuning bij het
rookvrij maken van plekken waar kinderen komen (Rookvrije Generatie), heeft de GGD ingezet op stopondersteuning.
Hierbij wordt intensief samengewerkt met Brijder Preventie. De GGD heeft de landelijke Stoptober actie onder
de aandacht gebracht van inwoners en professionals. Voor inwoners die roken is een overzicht gemaakt met de
ondersteuningsmogelijkheden en voor professionals is een praatdocument opgesteld hoe het gesprek aan te gaan
over stoppen met roken. In samenwerking met het programma Kansrijke Start is deskundigheidsbevordering van
professionals in de geboorteketen in gang gezet. In 2022 wordt dit in uitvoering gebracht, onder andere door het
aanbieden van een webinar en een gratis e-learning.
1.1.4 Meedoen naar vermogen
Bij deze focuslijn ligt de focus op (jong)volwassen inwoners. De inzet van de GGD is erop gericht dat (jong)volwassenen
lichamelijk en geestelijk gezond zijn, een gezonde leefstijl hebben, meedoen in de samenleving en langer zelfstandig
blijven wonen. Daarnaast ondersteunt de GGD kwetsbare inwoners om maatschappelijke uitval als gevolg van
problemen op meerdere leefgebieden te voorkomen. Met als uiteindelijke doel dat kwetsbare inwoners hulp ontvangen
en zo gezond en zelfstandig mogelijk kunnen deelnemen aan de samenleving. Veilig Thuis wordt apart benoemd bij
deze focuslijn.
Jaarstukken/Verantwoording 2021                             24
</pre>

====================================================================== Einde pagina 24 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 25 ======================================================================

<pre>                                                                                    GGD HOLLANDS NOORDEN
Beoogd maatschappelijk effect
•    Minder ziektelast en maatschappelijke uitval, meer maatschappelijke participatie.
•    Voorkomen van langdurige uitval uit de maatschappij.
•    Daling van het aantal suïcides en suïcidepogingen.
Minder maatschappelijke overlast door ernstige psychische of psychiatrische problematiek.
Meer informatie
De GGD deelt informatie uit gezondheidsmonitors en panelonderzoeken via de Gezondheidsatlas. Hier staat
bijvoorbeeld dat het percentage bingedrinkers is afgenomen. Daarnaast worden de documenten en cijfers uit de
Planning & Control cyclus gedeeld via GGDHN.incijfers.nl
Aandachtspunten
•    Realiseren van een sluitende aanpak voor zorgmijders en personen met verward gedrag die tussen wal en schip
     dreigen te raken.
•    Optimale implementatie van de Wet Verplichte GGZ (Wvggz) gekoppeld aan de evaluatie van deze wet.
•    Meer aandacht voor community mental health, waaronder: Supranet community en het mentaal welzijn van
     jongvolwassenen, en voor de gezondheidsachterstanden van kwetsbare groepen.
Ook is in de begroting een aantal prestatie-indicatoren benoemd:
    113-online (suïcide preventie)                       Streefwaarde                        Realisatie
    Het aantal deelnemende gemeenten aan
                                                        Gerealiseerd
    113-online (suïcide preventie) gaat omhoog
                                                        Niet gerealiseerd
Het aantal deelnemende gemeenten is niet omhoog gegaan.
    Sluitende aanpak OGGZ en Wvggz                       Streefwaarde                        Realisatie
    Sluitende aanpak bij afhandelen van
                                                        Gerealiseerd
    meldingen rond zorgmijders en personen met
                                                        Niet gerealiseerd
    verward gedrag (OGGZ en Wvggz)
In 2021 is via het Meldpunt Vangnet & Advies in samenwerking met ketenpartners voorzien in een sluitende aanpak
voor het afhandelen van meldingen rond zorgmijders en personen met verward gedrag.
Jaarstukken/Verantwoording 2021                            25
</pre>

====================================================================== Einde pagina 25 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 26 ======================================================================

<pre>                                                                                      GGD HOLLANDS NOORDEN
Ontwikkelingen binnen de GR-taken van de GGD
Forensische geneeskunde
De aanbesteding van de medische arrestantenzorg, welke in 2020 zou starten, is inmiddels door de politie tijdelijk
stopgezet. De ontwikkelingen binnen het vakgebied forensische geneeskunde worden nader beschouwd. De samen-
werkingswens tussen de vier GGD’en in Noord-Holland wordt desondanks verder vormgegeven. Ook de wens van de
politie om het forensisch medisch onderzoek in één overeenkomst op politieregioniveau te organiseren wordt door
de vier GGD’en gezamenlijk voorbereid. Deze bovenregionale samenwerking is ook hard nodig om de steeds krapper
wordende arbeidsmarkt voor forensische artsen op te vangen. Er wordt daarom ook onderzoek gedaan naar taakdif-
ferentiatie. Landelijke is de wens uitgesproken om de mogelijkheden rondom postmortaal onderzoek uit te breiden.
Hierover worden afspraken gemaakt met de betrokken ministeries.
Een greep uit de productierealisatie
                                                                         2019                  2020                 2021
    Lijkschouwingen:                                                       906                   943                 945
    •    waarvan lijkschouw bij vermoeden niet natuurlijke dood            396                   399                 406
    •    euthanasie                                                        371                   430                 415
    Verrichtingen medische zorg arrestanten                              2.037                 1.723               1.401
    Bloedproeven                                                           531                   760                 808
Ontwikkelingen binnen de aanvullende diensten van de GGD
Openbare Geestelijke gezondheidzorg (OGGZ)
De afgelopen jaren is het aantal meldingen bij Vangnet & Advies aanzienlijk gestegen. Bovendien merken de teams
dat de complexiteit van de meldingen toeneemt. De formatie bleef echter vrijwel hetzelfde. Het gevolg hiervan is een
stijgende werkdruk. Met de gemeenten zijn in 2021 diverse gesprekken gevoerd over financiering en de oorzaken/
knelpunten van de toegenomen druk (dit is iets wat landelijk speelt en is het gevolg van diverse maatschappelijke
ontwikkelingen). Gemeenten en de GGD onderzoeken samen hoe de werkzaamheden en kosten van het meldpunt zich
de komende jaren ontwikkelen en hoe de inzet van Vangnet en Advies geoptimaliseerd kan worden. Het doel is waar
mogelijk bijdragen aan de verbetering van het gehele OGGZ-veld.
Wet verplichte geestelijke gezondheidszorg (Wvggz)
Voor de uitvoering van de taken in het kader van de Wvggz door de GGD is een eerste evaluatie gedaan. Daarnaast is
gestart met de voorbereiding op het aflopen van de dienstverleningsovereenkomst eind 2022 door het evalueren van
de afspraken van de DVO. Het regio-overleg Wvggz/WZD is vier keer bijeengekomen, daar werden door alle betrokken
partijen knelpunten en bevindingen in de uitvoering van deze wetten besproken. De GGD en centrumgemeenten
nemen hier ook aan deel.
Het aantal meldingen Wvggz was net als in het eerste jaar vrij gering. Dit sluit aan bij het landelijke beeld dat slechts
4% van de verplichte zorg tot stand komt door een melding bij het meldpunt van de gemeente.
Jaarstukken/Verantwoording 2021                                 26
</pre>

====================================================================== Einde pagina 26 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 27 ======================================================================

<pre>                                                                                     GGD HOLLANDS NOORDEN
Gezondheidscentrum sekswerkers
Ook in 2021 heeft het Gezondheidscentrum Sekswerkers de online en outreach werkzaamheden voortgezet. De zorg
is door de lockdown enigszins aangepast. Om in deze lastige tijden de zorg voor de sekswerkers te kunnen blijven
continueren en waar mogelijk te optimaliseren, heeft de GGD met haar netwerkpartners een focusgroep samengesteld.
De maatschappelijk werkers vanuit MEE & de Wering, die aangesloten zijn bij het Gezondheidscentrum Sekswerkers,
onderhouden contact met de sekswerkers die ondersteuning nodig hebben bij het uitstappen uit het sekswerk en waar
mogelijk het zoeken naar ander werk. Daarnaast bieden zij ook ondersteuning op het gebied van financiën of mentale
ondersteuning.
Onverzekerdenzorg
De administratieve verwerking van onverzekerdenzorg (met als doel mensen in verzekering te krijgen) die de GGD voor
gemeenten uitvoert, is in oktober gestaakt. Dit naar aanleiding van de landelijke discussie over de juridische grondslag
voor het verwerken van de persoonsgegevens door de GGD en gemeenten. In december zijn GGD’en geïnformeerd
dat nader bericht volgt vanuit het ministerie van VWS en de VNG. De GGD wacht deze berichtgeving af voor verdere
besluitvorming over de uitvoering van deze taak.
Publieke gezondheid Asielzoekers (PGA)
De coronamaatregelen en een krappe bezetting in combinatie met de streng gestelde termijnen voor het leveren van
zorg zorgden voor een hoge werkdruk binnen het team PGA. De financiering beperkte zich bovendien tot basiszorg
(JGZ) voor asielzoekers, terwijl de problematiek/zorgbehoefte vaak complex is.
De nieuwe financieringsafspraken en het nieuwe registratiesysteem welke in 2020 zijn ingevoerd, zijn (nog) niet
helemaal goed werkbaar voor de GGD. Hier wordt landelijk door GGD GHOR Nederland aan gewerkt.
Ondanks de coronamaatregelen is er in 2021 wel voorlichting gegeven op het gebied van gezondheidsbevordering
voor asielzoekers. Een deel van deze voorlichting werd online gegeven, waaronder ook bijeenkomsten in diverse talen
over corona en de coronavaccinatie.
113-online (suïcide preventie)
GGZ NHN en de GGD zijn gestart met intensiever samenwerken op het vlak van preventie van mentale gezondheid. De
samenwerking is erop gericht om samen een groter verschil te maken. In het kader van 113-online zijn verschillende
webinars georganiseerd. Onder andere voor boeren en tuinders in samenwerking met LTO Nederland/NHN, het UWV,
betrokken ambtenaren uit diverse gemeentesectoren en voor inwoners van Noord-Holland-Noord. Ook in het eerder
genoemde lespakket ’Je Brein de Baas?!’ wordt aandacht besteed aan suïcide preventie.
Een greep uit de productierealisatie:
                                                                                          2019       2020       2021
    Meldingen OGGZ                                                                        2.517      3.051      3.089
Jaarstukken/Verantwoording 2021                            27
</pre>

====================================================================== Einde pagina 27 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 28 ======================================================================

<pre>                                                                                      GGD HOLLANDS NOORDEN
1.1.4. a Veilig Thuis
Beoogd maatschappelijk effect
Veilig Thuis zet zich in voor de aanpak van huiselijk geweld en kindermishandeling. Door inwoners en professionals
te voorzien van advies en ondersteuning draagt Veilig Thuis bij aan het stoppen en voorkomen van geweld in
afhankelijkheidsrelaties. Daarnaast beoordeelt Veilig Thuis meldingen op acute en structurele onveiligheid en
worden op basis van een veiligheidsbeoordeling de juiste vervolgstappen bepaald. Dit kan een overdracht naar een
overdrachtspartij zijn of de inzet van de Veilig Thuis-diensten Onderzoek of Voorwaarden & Vervolg. Indien nodig
wordt samen met ketenpartners uit zowel het zorg- als strafdomein een effectieve aanpak ontwikkeld. Het doel is om
de directe veiligheid van betrokkenen in de thuissituatie te herstellen en te borgen naar duurzame veiligheid.
Meer informatie
De GGD deelt informatie uit gezondheidsmonitors en panelonderzoeken via de Gezondheidsatlas. Hier staan
bijvoorbeeld de resultaten uit de verschillende gezondheidsmonitors over huiselijk geweld en kindermishandeling.
Daarnaast worden de documenten en cijfers uit de Planning & Control cyclus gedeeld via GGDHN.incijfers.
Ontwikkelingen binnen de (aanvullende) diensten van de GGD
Wachtlijst meldingen en werkvoorraad vervolg
De wachtlijst meldingen bedroeg eind 2021 29 meldingen, en de werkvoorraad vervolg bestond uit 92 dossiers.
De wachtlijst fluctueert onder andere door de onregelmatige instroom van meldingen, de toename van het aantal
spoedmeldingen en de wisselingen in personeel.
Vervolgdiensten
In 2021 werd bij gemiddeld 39% van de unieke casussen een vervolgdienst ingezet en daarmee heeft Veilig Thuis na
jaren van gestage groei de ambitie bereikt.
Veilig Thuis kent twee vervolgdiensten: Onderzoek en Voorwaarden & Vervolg. In zo’n 83% van de onderzoeken is het
vermoeden van huiselijk geweld en/of kindermishandeling bevestigd.
Doorlooptijden
In 2021 werd de wettelijke termijn van vijf werkdagen voor een veiligheidsbeoordeling bij meer dan de helft (53%) van
de meldingen gehaald. De oorzaak van het overschrijden van de wettelijke termijn was de wachtlijst van de meldingen.
Bovendien nam het aantal spoedmeldingen met 30% toe. Deze meldingen zijn vaak tijdsintensief, waardoor andere –
minder urgente – meldingen langer blijven liggen.
Van de onderzoeken die zijn afgesloten, werd 29% binnen de wettelijke termijn van tien weken afgerond. Voor
Voorwaarden & Vervolg bedroeg dit 44%. Daarmee is een duidelijke verbetering zichtbaar ten opzichte van voorgaande
jaren (20% en 35%). Als een dossier eenmaal – na de wachtlijst– is opgepakt, worden zo’n 82% van de onderzoeken en
91% van Voorwaarden & Vervolg binnen tien weken afgerond.
Jaarstukken/Verantwoording 2021                             28
</pre>

====================================================================== Einde pagina 28 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 29 ======================================================================

<pre>                                                                                       GGD HOLLANDS NOORDEN
Overige ontwikkelingen
In 2021 is besloten dat Veilig Thuis per 2022 onder de gemeenschappelijke regeling van de GGD valt. Verder heeft
Veilig Thuis input geleverd voor een aantal onderzoeken, zoals het onderzoek ‘Casus door de Keten’ van Geweld Hoort
Nergens Thuis en de studie van het Verwey Jonker Instituut naar de effectiviteit van de aanpak van huiselijk geweld
en kindermishandeling. Verder heeft Veilig Thuis in 2021 samen met de Integrale Crisisdienst Jeugd een scenario
uitgewerkt voor intensieve samenwerking voor de doelgroep 0-100 jaar.
Een greep uit de productierealisatie:
                                                                                         2019        2020         2021
    Aantal adviezen en ondersteuning                                                    4.540        4.809        4.196
    Aantal meldingen VT                                                                 4.368        4.446        4.234
    Aantal vervolgdiensten (Onderzoek en V&V)                                             802          868          759
1.1.5. Gezonde leefomgeving
Een gezonde leefomgeving nodigt uit tot gezond gedrag en kent zo min mogelijk risico’s voor de gezondheid.
De leefomgeving hangt samen met nieuwe uitdagingen en kansen voor de toekomst, zoals: klimaatverandering,
vergrijzing, individualisering, slimme technologie en nieuwe vormen van mobiliteit. Binnen deze focuslijn is ook
aandacht voor de preventie en bestrijding van infectieziekten.
Beoogd maatschappelijk effect
•    De (landelijke) IZB-capaciteit is al jarenlang op waakvlamniveau: alleen gericht op de uitvoering. Hierbij is geen
     ruimte voor de aanpak van grote infectieziekte-uitbraken, de toename van zoönosen en de terugdringing van
     antibioticaresistentie. Voor de ontwikkelingen die worden voorzien in de komende jaren is de huidige capaciteit
     onvoldoende. De resultaten van het (landelijk en lokaal) onderzoek in 2021 naar de minimaal benodigde basis voor
     IZB wil de GGD in 2022 effectueren. Hierbij wordt de wijze waarop de Rijksoverheid (na COVID-19) gaat investeren
     in de versterking van preventie en bestrijding van (nieuwe) infectieziekten meegenomen.
•    Een gezondere leefomgeving die uitnodigt tot gezond gedrag en waar de druk op de gezondheid zo
     laag mogelijk is.
•    Versterken van de ervaren kwaliteit van de omgeving (een leefomgeving die als prettig wordt ervaren).
Meer informatie
De GGD deelt informatie uit gezondheidsmonitors en panelonderzoeken via de gezondheidsatlas. Hier staat
bijvoorbeeld dat 84,8% van de ouders van kinderen tot 12 jaar de buurt (heel) kindvriendelijk vinden. Daarnaast
worden de documenten en cijfers uit de Planning & Control cyclus gedeeld via GGDHN.incijfers.nl.
Jaarstukken/Verantwoording 2021                               29
</pre>

====================================================================== Einde pagina 29 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 30 ======================================================================

<pre>                                                                                      GGD HOLLANDS NOORDEN
Speerpunt
In de begroting is proactief inzetten op preventie en bestrijding van (nieuwe) infectieziekten benoemd als speerpunt.
Hieraan gekoppeld zijn de volgende aandachtspunten:
•    Vergroten van de kennis over een gezonde leefomgeving.
•    Advisering aan gemeenten, waarbij gemeentelijk gezondheidsbeleid, het sociaal domein en ruimtelijke ordening
     elkaar versterken (Health in All Policies).
•    Samenwerken, in integrale advisering en het bouwen van een netwerk bij omgevingsvraagstukken.
Deze punten worden toegelicht onder de ontwikkelingen binnen de (GR-) taken van de GGD.
Ook is in de begroting een aantal prestatie-indicatoren benoemd:
    Basisinformatie omgevingswet                                   Streefwaarde                   Realisatie
    De standaard basisinformatie in het                            Gerealiseerd
    kader van de omgevingswet is digitaal                          Deels gerealiseerd
    toegankelijk voor gemeenten                                    Niet gerealiseerd
Er is landelijk een digitaal stelsel omgevingswet (DSO) ontwikkeld, de samenwerkingsfunctionaliteit wordt door de GGD
getest samen met gemeenten en ketenpartners.
    Basiscapaciteit infectieziektebestrijding en infectiepreventie Streefwaarde                   Realisatie
    De maatregelen minimaal benodigde                              Gerealiseerd
    basiscapaciteit voor infectieziektebestrijding en              Deels gerealiseerd
    infectiepreventie is gerealiseerd                              Niet gerealiseerd
GGD Hollands Noorden is samen met GGD Zaanstreek-Waterland bezig om de samenwerking te versterken. De beoogde
samenwerking bestaat uit een gezamenlijk frontoffice: één team artsen IZB en verpleegkundigen. Een taakverdeling
tussen de artsen IZB zorgt voor meer efficiëntie en kwaliteit in de uitvoering. Daarnaast gaan de GGD’en gezamenlijk
IZB-artsen werven.
Ontwikkelingen binnen de GR-taken van de GGD
Medische milieukunde (MMK)
Medische milieukunde heeft voor verschillende gemeenten een bijdrage geleverd aan omgevingsvisies en
omgevingstafels. Hierbij worden niet alleen medisch milieukundige onderwerpen, maar ook informatie vanuit
epidemiologie, infectieziektebestrijding en gezondheidsbevordering ingebracht. Tegelijkertijd wordt voortdurend
ingezet om interne processen te stroomlijnen met gemeenten en ketenpartners, zodat we tegelijk klaar zijn voor de
invoering van de Omgevingswet. Daarnaast vragen reguliere MMK-werkzaamheden, zoals beantwoorden en adresseren
van vragen en zorgen van inwoners over milieu in relatie tot hun gezondheid, het begeleiden van coassistenten en het
signaleren van mogelijke milieu of gezondheidsrisico’s, de nodige aandacht.
De aandacht voor ventilatie op scholen in verband met corona is nog steeds groot. De GGD heeft door schoolbezoeken
en maatwerkadvies een bijdrage aan goed geventileerde scholen geleverd.
Jaarstukken/Verantwoording 2021                                     30
</pre>

====================================================================== Einde pagina 30 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 31 ======================================================================

<pre>                                                                                    GGD HOLLANDS NOORDEN
Seksuele gezondheid
Het Centrum Seksuele Gezondheid heeft na de zomer meer cliënten getest dan in het begin van het jaar. Dit
komt onder andere door het gelopen soa risico in de vakantieperiode. Ook toen de COVID-19-maatregelen weer
werden aangescherpt, konden de doelgroepen gebruik blijven maken van de zorg; zowel voor soa-onderzoeken,
behandeling en/of contactonderzoek, PrEP, consulten over seksualiteitsproblemen als voor cliënten ‘Nu Niet
Zwanger’ en keuzehulpgesprekken (FIOM). Sommige outreach activiteiten, zoals hepatitis B vaccinaties op homo-/bi-
ontmoetingslocaties zijn door de lockdown uitgesteld naar 2022.
Tuberculosebestrijding
De BCG-vaccinaties voor kinderen vanaf 6 weken zijn in september weer gestart. Om de opkomst te verhogen, is een
webinar georganiseerd voor JGZ-medewerkers, huisartsen en kinderartsen. Het aantal Tbc-patiënten is aan het eind
van dit jaar weer bijgetrokken tot het gemiddelde van de voorgaande jaren.
Screenen en behandelen van jongeren met een tbc-infectie op de AMV-locaties (alleenstaande minderjarige
vreemdelingen) verloopt goed door de goede contacten en de samenwerking met het COA. De toestroom van
asielzoekers is merkbaar; de spreekuren voor screeningfoto’s zijn iedere week volgepland. In het tijdschrift
Maatschappij & Gezondheid van V&VN is een artikel verschenen over een groot contactonderzoek dat de GGD heeft
geleid.
Toezicht Kinderopvang
Het toezicht op de kinderopvang is in het najaar volgens planning uitgevoerd. Doordat in het begin van het jaar
kinderopvanglocaties gesloten waren, was er nog een inhaalslag nodig. Om in ieder geval alle locaties met risicoprofiel
bezocht te hebben is een aantal locaties met een groen risicoprofiel doorgeschoven naar het eerste kwartaal van 2022.
Infectieziektebestrijding (IZB)
De eerste samenwerkingsconvenanten voor het Meldpunt Uitbraken Infectieziekten (MUIZ) zijn getekend. De start van
het meldpunt zal in 2022 plaatsvinden. IZB is meer aangehaakt bij de gezonde leefomgeving door inzet van artsen
in opleiding. Er wordt nog gezocht naar een meer structurele borging van deze inzet. IZB is nauw betrokken in de
bestrijding van corona: inhoudelijke supervisie op het Coronateam, duiding en beleidsadvisering richting RBT, overleg
ketenpartners (zoals zorg, huisartsen en scholen) en de basis leggen richting meer infectieziekten-epidemiologie.
Een greep uit de productierealisatie:
                                                                        2019                 2020              2021
    Nieuwe meldingen infectieziekten                                      314                  136               130
    COVID-19                                                                 -              26.546            90.596
    Besmettingsaccidenten                                                  77                   52                32
    Nieuwe personen in zorg met tbc                                        88                   76                65
    Consulten soa-spreekuur                                             4.444                3.845             4.047
    Aantal gevonden soa’s                                                 975                  942             1.043
    Aantal meldingen milieuvragen                                         193                  152                79
Jaarstukken/Verantwoording 2021                            31
</pre>

====================================================================== Einde pagina 31 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 32 ======================================================================

<pre>                                                                                       GGD HOLLANDS NOORDEN
Ontwikkelingen binnen de aanvullende diensten van de GGD
Reizigersadvisering
Aan het eind van 2021 steeg het aantal consulten waar dit in andere jaren een daling liet zien in deze periode. Het
aantal consulten is hoger dan in 2020, maar nog steeds lager dan in de pré-coronaperiode.
Infectiepreventie
Sinds de lockdown hebben ondernemers die tatoeëren en piercen hun zaak moeten sluiten en zijn geen inspecties
gedaan. Inspecties zijn hervat zodra zij hun zaak weer kunnen openen.
Na het ingaan van de lockdown zijn schepen niet meer fysiek bezocht, maar zijn zogenoemde verlengingen afgege-
ven. Deze zijn een maand geldig. In het kader van een jaarlijks hygiëne onderzoek is de Achterdam bezocht. Hier zijn
de kamers die worden verhuurd aan sekswerkers onderzocht. Om het onderwerp infectiepreventie en hygiëne meer
structureel onder de aandacht te krijgen, zijn drie asielzoekerscentra en één locatie voor alleenstaande minderjarige
vreemdelingen (AMV’s) bezocht. Ook zijn de locaties Zuyder Bos en Amerswiel van de PI Heerhugowaard bezocht in het
kader van een audit infectiepreventie & hygiëne.
Met het doorzetten van de versoepelingen eind september, nam het aantal aanvragen voor advies evenementen toe. De
voornemens tot ontheffing (van de COVID-19-maatregelen) nam af. In het najaar is er niet of nauwelijks inzet geweest
vanuit infectiepreventie bij clusteruitbraken. Wel zijn test- en vaccinatielocaties bezocht; voor de start tijdens een
schouw en na de start wanneer de locaties in bedrijf waren. Verder is de samenwerking met de afdeling kwaliteit opge-
start. In het kader van infectiepreventie (specifiek COVID-19) is een locatie van het Leger des Heils in Hoorn bezocht.
Een aantal belangrijke verbeterpunten zijn besproken. Ook is de wens uitgesproken deze locatie jaarlijks te bezoeken
om structureel aandacht te houden voor infectiepreventie en hygiëne.
Een greep uit de productierealisatie
                                                                            2019              2020                  2021
   Klanten reizigersadvisering                                            16.452              5.253                 3.739
1.1.6 GGD-brede ontwikkelingen
Beoogd maatschappelijk effect
De GGD is de uitvoerder van preventieve zorg- en ondersteuningstaken gericht op het bewaken, bevorderen en be-
schermen van de gezondheid van alle inwoners. Via epidemiologisch onderzoek en het verzamelen van gezondheids-
gegevens wordt de gezondheidssituatie gemonitord en wordt, ter onderbouwing van (preventief) gemeentelijk gezond-
heidsbeleid, gezondheidsinformatie gegenereerd. Naast de uitvoering van de vierjaarlijkse monitoronderzoeken, voert
de GGD thematisch en verdiepend onderzoek uit.
Jaarstukken/Verantwoording 2021                               32
</pre>

====================================================================== Einde pagina 32 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 33 ======================================================================

<pre>                                                                                   GGD HOLLANDS NOORDEN
Meer informatie
De GGD deelt informatie uit gezondheidsmonitors en panelonderzoeken via de Gezondheidsatlas. Hier staan
bijvoorbeeld feiten en weetjes over de rookvrije omgeving en de rookvrije generatie. Daarnaast worden de documenten
en cijfers uit de Planning & Control cyclus gedeeld via GGDHN.incijfers.nl.
Ontwikkelingen binnen de GR-taken van de GGD
Advisering bij gezondheidsbeleid
De GGD heeft meerdere webinars georganiseerd voor gemeenten, zoals over de Landelijke Nota Gezondheidsbeleid,
De druk op Jeugd en Jongvolwassenen, Gezonde leefomgeving en Gezond Ouder worden. Daarnaast zijn
vier nieuwsbrieven voor gemeenten gepubliceerd (GGupDate) en een speciale flyer in het kader van de
gemeenteraadsverkiezingen. Ook hebben GGD-medewerkers deelgenomen aan verschillende netwerkbijeenkomsten
voor input gemeentelijk gezondheidsbeleid en gemeenteraadsledenbijeenkomsten.
Ontwikkelingen binnen de aanvullende diensten van de GGD
Netwerken
De GGD participeert in verschillende netwerken, zoals Noordkop Gezond voor elkaar. Een netwerk van 24 zorg- en
welzijnsorganisaties en gemeenten die de boodschap van Positieve Gezondheid onder de aandacht brengen met als
doel een positief gezonde regio voor alle bewoners in 2033.
Samen met zorgpartners (Omring, GGZ NHN en Noordwest ziekenhuis, verzekeraar (VGZ) en gemeenten (Bergen,
Den Helder en Hoorn) is gestart met Noord-Holland-Noord Gezond. Doel van deze alliantie is om een regiobeeld
(gebaseerd op data van GGD-monitors en data van VGZ en Wmo) te maken, waardoor duidelijk wordt in welke wijken
de meeste zorgvragers aanwezig zijn. Deze input is de basis voor een meer integrale wijkgerichte aanpak. Afspraken
hierover zullen worden gemaakt in 2022.
Positieve Gezondheid
De GGD benadert gezondheid vanuit een breed perspectief waarin de eigen regie van mensen centraal staat. Hiermee
sluit onze dienstverlening nog beter aan bij de behoeften van onze klanten en kunnen we de gezondheid van de
inwoners in onze regio versterken. Om positieve gezondheid zowel intern als extern te borgen, heeft de GGD
verschillende activiteiten uitgevoerd. Er zijn voor de JGZ-medewerkers meerdere werkbijeenkomsten georganiseerd.
Vanwege COVID-19 zijn de trainingen positieve gezondheid aangepast naar online trainingen. En met andere GGD’en
worden best practices gedeeld.
Jaarstukken/Verantwoording 2021                             33
</pre>

====================================================================== Einde pagina 33 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 34 ======================================================================

<pre>                                                                                    GGD HOLLANDS NOORDEN
1.2 Paragrafen
1.2.1 Weerstandsvermogen en risicobeheersing
In de paragraaf ‘Weerstandsvermogen en risicobeheersing’ wordt de financiële positie toegelicht. Het
weerstandsvermogen maakt duidelijk in hoeverre financiële tegenvallers kunnen worden opgevangen zonder dat dit
dwingt tot beleidsombuigingen en/of bezuinigingen. In de financiële uitgangspunten gemeenschappelijke regelingen
Noord-Holland-Noord zijn uitgangspunten opgenomen rond het weerstandsvermogen. Volgens deze regeling is
weerstandscapaciteit aanwezig bij de deelnemers van de gemeenschappelijke regeling. De deelnemende gemeenten
zijn verplicht ervoor te zorgen dat de GGD beschikt over voldoende middelen om aan al de verplichtingen te kunnen
voldoen.
Over het reserveringbeleid hebben gemeenteraden van de deelnemende gemeenten afspraken gemaakt in de FUGR.
Hierin is afgesproken dat een algemene reserve is toegestaan om de autonome ontwikkelingen in de bedrijfsvoering
af te dekken met een maximale omvang van 2,5% van de lasten van het betreffende jaar. Het algemeen bestuur heeft
uitgesproken dat het belangrijk is dat de GGD voldoende vermogen kan opbouwen in overeenstemming met het
Financieel herstelplan 2018.
Vermogenspositie
Het verloop van de algemene reserve volgens de jaarrekeningen over 2018-2021 is als volgt:
    Verloop algemene reserve (x €1.000)                        2018            2019             2020          2021
    Stand 1-1                                                -/- 186             142           1.066          1.288
    Opbouw uit resultaatbestemming jaarrekening                  328             924             222             90
    Onttrekking                                                                                                -295
    Stand 31-12 na resultaatbestemming                           142           1.066           1.288          1.082
Bij de resultaatbestemming over 2018, 2019 en 2020 heeft het algemeen bestuur besloten het eigen vermogen te
versterken door de resultaten toe te voegen aan de algemene reserve. Er zijn extra toevoegingen (boven de begrote
€ 180.000) aan de algemene reserve gedaan om de financiële positie versneld te versterken. Hiermee is een buffer
opgebouwd om de risico’s op te vangen en noodzakelijke investeringen te doen voor de bedrijfsprocessen bij JGZ en
Informatiebeveiliging.
Ultimo 2020 bedraagt de algemene reserve € 1.288.000. Voor versterking van informatiebeveiliging en
privacybescherming is in 2021 eenmalig een bedrag van € 295.000 aangewend uit de algemene reserve. De algemene
reserve voor resultaatbestemming 2021 bedraagt € 993.000. In 2021 bedraagt het positieve resultaat € 90.000.
De resultaatbestemming over 2021 wordt in een apart voorstel voorgelegd aan het algemeen bestuur.
Jaarstukken/Verantwoording 2021                           34
</pre>

====================================================================== Einde pagina 34 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 35 ======================================================================

<pre>                                                                                       GGD HOLLANDS NOORDEN
Prestatie-indicator
In de jaarrekening 2021 zijn de volgende KPI’s opgenomen.
   Weerstandsvermogen                                         Streefwaarde           Realisatie 2021    Realisatie 2020
   Algemene reserve na resultaatbestemming
                                                              > 1,5%
   in procenten van de reguliere uitgaven exclusief
                                                              > 0,5% & < 1,5%            2,4%               2,8%
   uitgaven COVID-19 over het boekjaar 2021
                                                              < 0,5%
   (€ 45.141.000)
    Weerstandscapaciteit                                      Streefwaarde           Realisatie 2021    Realisatie 2020
    Algemene reserve na resultaatbestemming                   ≥ 1%
    is groter dan de risico’s                                 > 0,5 & < 1%              1,5%                1,8%
                                                              < 0,5%
                                                           Streefwaarde              Realisatie 2021    Realisatie 2020
    Inschatting risico’s                                 Minimaal
                                                         Gemiddeld/niet urgent
                                                         Hoog/urgent
De algemene reserve (na resultaatbestemming) bedraagt op 31 december 2021 € 1.082.000. Bij de GGD wordt de
beschikbare weerstandscapaciteit gevormd door de algemene reserve. Bij een minimum van 1,0 is de algemene reserve
toereikend om de risico’s op te vangen.
Rekening houdend met de kans van 75% en de impact van € 965.000 wordt het risico ingeschat op €
724.000. Daarnaast bestaat onzekerheid omtrent de definitieve oplevering van het digitale dossier voor de
Jeugdgezondheidszorg (GGiD).
Ten opzichte van de Kadernota 2023 zijn de financiële risico’s toegenomen. Er is sprake van hogere inflatie,
kostenstijgingen in noodzakelijke uitgaven en ook dreigen bezuinigingen vanuit het rijk.
Voor 2022 – 2023 is de kans dat gemeenten financieel moeten bijspringen erg klein. Het vermogen is dan nog
voldoende om deze risico’s te dekken.
In 2024 is, zonder aanvullende financiering vanuit het rijk, het risico groter dat gemeenten financieel moeten
bijspringen. Bij tussentijdse bestuurlijke rapportages en de Kadernota 2024 wordt het algemeen bestuur geïnformeerd
over de stand van zaken.
Jaarstukken/Verantwoording 2021                             35
</pre>

====================================================================== Einde pagina 35 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 36 ======================================================================

<pre>                                                                                     GGD HOLLANDS NOORDEN
Overzicht financiële risico’s
De directie heeft het risicomanagement verder ontwikkeld en geeft hiermee invulling aan de aanbevelingen uit het
rekenkameronderzoek. De GGD stelt daartoe periodiek de risicomonitor op en rapporteert via de P&C-cyclus over de
belangrijkste financiële risico’s. Hiermee wordt op gestructureerde wijze de beheersing van strategische en financiële
risico’s van de GGD voor gemeenten geborgd.
De impact van financiële risico’s zijn ingeschat naar mogelijke omvang in een laag en een hoog scenario. Indien één
of meerdere van deze risico’s zich voor dreigen te doen, worden de negatieve financiële effecten, zoveel als mogelijk,
beperkt in de flexibele schil van de organisatie.
   Overzicht financiële risico’s 2023                  Scenario laag            Scenario hoog           Bedrag risico
                                                               Impact                   Impact                 Impact
   GR-taken:
   Doorontwikkeling JGZ 2019-2023                                    -                 100.000                       -
   Ziekteverzuim JGZ                                          100.000                  200.000                100.000
   GGiD                                                         50.000                 150.000                150.000
   Hogere instroom Veilig Thuis                                 50.000                 300.000                  50.000
   Informatiebeveiliging & privacybescherming                        -                 500.000                       -
   Kostenstijgingen                                           400.000                1.250.000                400.000
                                                             600.000                2.500.000                700.000
   Aanvullende diensten:
   Afname aanvullende diensten JGZ                              50.000                 230.000                  50.000
   Medische arrestantenzorg                                          -                 170.000                       -
   Gezondheidsbevordering PGA                                   65.000                 143.000                  65.000
   Gevolgen COVID-19 voor reizigersadvisering                 150.000                  380.000                150.000
                                                             265.000                  923.000                265.000
   Totaal                                                    865.000                3.423.000                965.000
Doorontwikkeling JGZ 2019-2023
Er wordt gewerkt aan verbetering van de uitvoering van het basispakket JGZ met het programma doorontwikkeling JGZ.
Hiervoor is tijdelijk meer personeelsinzet noodzakelijk, dat kan leiden tot een begrotingsoverschrijding. De GGD heeft
vanuit de bestaande begroting een projectbudget gereserveerd voor doorontwikkeling JGZ, waardoor het financiële
risico afneemt.
Ziekteverzuim JGZ
Het ziekteverzuim JGZ is hoger dan begroot (5%). Dit heeft een negatieve impact op de productiviteit en leidt tot
hogere kosten. Het verzuimbeleid is verder aangescherpt en processen worden aangepast om de productiviteit te
kunnen verhogen. De versterking van de managementstructuur JGZ en de nieuwe leidinggevende laag zorgt voor een
dalend verzuim en een lager financieel risico.
Jaarstukken/Verantwoording 2021                             36
</pre>

====================================================================== Einde pagina 36 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 37 ======================================================================

<pre>                                                                                     GGD HOLLANDS NOORDEN
Ontwikkeling digitaal dossier JGZ : GGiD
GGD Hollands Noorden werkt samen met GGD regio Utrecht en GGD Twente aan een nieuw digitaal dossier JGZ: GGiD.
Ultimo 2021 heeft de GGD € 3,5 miljoen aan kosten geactiveerd die in de meerjarenbegroting zijn gedekt. Er wordt bij
het opstellen van de jaarrekening uitgegaan van implementatie van het systeem in 2022/2023.
Er is in 2021 vertraging ontstaan en discussie over scope en kosten. Bij het opstellen van de jaarrekening is het
uiteindelijke kostenplaatje en de planning nog niet helemaal zeker en is sprake van een beperkt financieel risico.
De drie GGD’en hebben voor beheer en doorontwikkeling van het systeem een coöperatie opgericht. Via de coöperatie
hebben andere GGD’en de mogelijkheid deel te nemen in het gebruik en de doorontwikkeling van het GGiD. Hiermee
kunnen voor de drie GGD’en extra inkomsten worden gegenereerd om de financiële risico’s te beperken of af
te dekken. De GGD’en bewaken de oplevering en implementatie van het systeem door middel van een adequate
governance-structuur, voortgangsrapportages en acceptatietesten. Daarnaast is als beheersingsmaatregel via een
Bindend Advies een onafhankelijk oordeel gekregen over geschilpunten over de scope. Op dit moment bestaat
onzekerheid omtrent de definitieve oplevering van het GGiD. Voor de GGD’en blijft het van groot belang dat het
opgeleverde systeem correct werkt en de bedrijfsprocessen ondersteunt en wordt de leverancier gehouden aan de
doelen die in afgesloten overeenkomst zijn afgesproken
Hogere instroom Veilig Thuis
In vergelijking met de andere taken van de GGD is Veilig Thuis minder voorspelbaar en kent de dienstverlening een
‘open einde’ karakter. Hierdoor is Veilig Thuis risicovoller dan de andere taken van de GGD. Daarbij is het vooral
afhankelijk van externe factoren of deze risico’s zich voor doen of niet. Voor 2023 wordt uitgegaan van gelijkblijvende
instroom van meldingen. Een toe- of afname van 5% van de diensten van Veilig Thuis leidt tot een afwijking van
ongeveer € 300.000 ten opzichte van de begroting. In het algemeen bestuur van 24 november 2021 is een regeling
(zie hieronder) afgesproken hoe om te gaan met schommelingen.
Regeling
a.   In het eerste jaar van hogere instroom wordt de hogere instroom gedekt uit de algemene reserves met
     inachtneming van de ondergrens van 1,5% van begrote lasten van de GGD.
b.   Indien de algemene reserve ontoereikend is, een beroep te doen op het weerstandsvermogen van de gemeenten
     (door extra bijdrage).
c.   In tweede en volgende jaren van hogere instroom en indien het beeld is dat de hogere instroom een blijvend
     karakter heeft, wordt een verzoek aan gemeenten gedaan om een structurele extra bijdrage.
Informatiebeveiliging & privacybescherming
Informatiebeveiliging en privacybescherming voldoen nog niet aan de aangescherpte regelgeving.
Het basisniveau van informatiebeveiliging moet op orde worden gebracht om onder andere veiligheidslekken
(misbruik/diefstal/verlies van data) te voorkomen. Er is een project gestart om over drie jaar NEN7510 compliant
te worden en blijven. Dit zorgt zowel voor incidentele projectkosten als structureel hogere kosten. In het financieel
meerjarenperspectief verwacht de GGD dat op termijn extra middelen vanuit het Rijk beschikbaar gesteld worden.
Gezien de omvang en de looptijd van het project blijven er onzekerheden die kunnen leiden tot hogere kosten in 2023
en verder.
Jaarstukken/Verantwoording 2021                              37
</pre>

====================================================================== Einde pagina 37 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 38 ======================================================================

<pre>                                                                                       GGD HOLLANDS NOORDEN
Kostenstijgingen
Ten opzichte van de Kadernota 2023 zijn de financiële risico’s toegenomen. Het risico is aanwezig dat de GGD wordt
geconfronteerd met kostenstijgingen van noodzakelijke uitgaven alsook onvoorziene uitgaven die niet meer in de
staande begroting 2023 kunnen worden opgevangen. Zonder besparing of ombuiging op andere uitgaven bestaat een
groot risico dat in 2023 een financieel tekort ontstaat. Het gaat om de volgende risico’s:
•    Kostenstijgingen van leveranciers van goederen en diensten boven de begrote indexatie van 2,3%.
•    Effecten cao boven de begrote loon-indexatie van 2,3%; Bijvoorbeeld 43,2 uur extra bovenwettelijk verlof die tot
     een verlaging van het aantal productieve uren tot gevolg heeft. Niet duidelijk of deze negatieve effecten in bij
     indexatie van 2024 worden opgeheven.
•    Noodzakelijke uitbreiding van formatie om de informatievoorziening en kritieke bedrijfsprocessen te borgen en
     noodzakelijke vernieuwingen van ICT-systemen te realiseren.
•    Het voldoen aan nieuwe wetgeving.
•    Noodzakelijke inzet op strategische personeelsbeleid. Dit resulteert in hogere kosten voor werving & selectie,
     verzuimpreventie, BHV en duurzame inzetbaarheid.
Afname aanvullende diensten JGZ
Als gevolg van mogelijke financiële tekorten in het sociaal domein kan de GGD te maken krijgen met taakstellingen
op de aanvullende diensten JGZ. Het continu aangaan van de dialoog met gemeenten over de noodzaak en waarde van
aanvullende diensten, geeft de GGD de mogelijkheid om vermindering van inzet personeel zo veel als mogelijk op te
vangen uit de flexibele schil en het natuurlijk verloop.
Medische arrestantenzorg
De GGD loopt het risico dat de aanvullende dienst medische arrestantenzorg na aanbesteding niet aan de GGD wordt
gegund. De aanbesteding is uitgesteld tot minimaal 2023 en het is de verwachting dat de nieuwe dienstverlening vanaf
2024 in zal gaan. Vanaf dat moment komt het in stand houden van de expertise Forensisch Medische Geneeskunde
zowel financieel als operationeel onder druk. Er is een gezamenlijke voorbereiding van inschrijving met drie GGD’en
in Noord-Holland gestart. Landelijk worden de gevolgen van het mogelijk wegvallen van de medische arrestantenzorg
onderzocht in relatie tot de kosten voor lijkschouwing voor gemeenten.
Gezondheidsbevordering publieke gezondheidszorg asielzoekers (PGA)
Het COA heeft GGD GHOR Nederland laten weten dat zij het voornemen heeft de uitvoering van
gezondheidsbevordering PGA vanaf 2023 aan te besteden. Op 31 december 2022 eindigt het reguliere contract tussen
GGD GHOR Nederland en het COA over de uitvoering van de gezondheidsbevordering PGA, met uitzondering van de
uitvoering van JGZ/PGA. Naar verwachting zal het COA begin 2022 een openbare aanbesteding uitschrijven. Het risico
bestaat dat de GGD de aanvullende dienst gezondheidsbevordering PGA na aanbesteding niet meer gegund krijgt en
de GGD minimaal te maken heeft met lagere dekking voor overheadkosten. Voor medewerkers met vaste aanstellingen
zal in goed overleg naar interne herplaatsing gezocht worden.
Gevolgen COVID-19 voor reizigersadvisering
Als gevolg van COVID-19 is reizen sterk afgenomen. Er is onzekerheid over het moment en de periode waarin het
reisverkeer gaat herstellen en de reizigersmarkt weer op het niveau van voor de COVID-19-pandemie komt. Het
ministerie van VWS compenseert met ingang van 2022 de inkomstenderving niet meer en dat zorgt voor een financieel
risico voor reizigersadvisering. Personeel wordt zo effectief mogelijk ingezet op andere GR-taken en aanvullende
diensten.
Jaarstukken/Verantwoording 2021                              38
</pre>

====================================================================== Einde pagina 38 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 39 ======================================================================

<pre>                                                                                     GGD HOLLANDS NOORDEN
1.2.2 Financiering
Algemeen
In de paragraaf financiering wordt inzicht gegeven in de financiering van de organisatie, het liquiditeitenbeheer en
renterisico’s. Het gaat om de beheersing van financiële posities en geldstromen en de hieraan verbonden kosten en
risico’s. Dit wordt aangeduid als de treasuryfunctie.
De treasuryfunctie omvat onder meer het aantrekken van leningen, het uitzetten van overtollige liquide middelen en
debiteurenbeheer. De regels rondom treasury zijn vastgelegd in het treasurystatuut.
De belangrijkste afspraken zijn:
•     Gelden worden alleen uitgezet bij de BNG.
•     De organisatie maakt geen gebruik van derivaten.
Dekkingsmiddelen
De taken uit hoofde van de gemeenschappelijke regeling (GR-taken) worden gefinancierd uit de diverse
deelnemersbijdragen van gemeenten. Daarnaast heeft de GGD verschillende baten uit aanvullende diensten aan
bedrijven, gemeenten, instellingen, inwoners, justitie en politie.
Beoordeling financiële positie
De GGD is een Gemeenschappelijke Regeling en met de hierbij behorende verantwoordelijkheidsstructuur is het
geen probleem om op zeer korte termijn vreemd geld aan te trekken. Met de BNG zijn hiertoe afspraken gemaakt.
Regelmatige analyse van de cashflow zal tijdig aantonen wanneer een tekort aan vlottende middelen dreigt.
De GGD heeft een redelijk positieve financieringspositie. Door de gunstige financieringspositie (met de aanwezigheid
van de bestemmingsreserves en vooruit ontvangen projectgelden) is het in 2021 niet nodig geweest om langlopende
leningen aan te trekken. Om fluctuaties gedurende het jaar op te vangen, is met de BNG een rekening-courantfaciliteit
met een maximaal krediet van € 2.862.000 overeengekomen.
Financiële kengetallen Besluit begroting verantwoording (BBV)
Voor de beoordeling van financiering wordt gebruik gemaakt van de volgende financiële kengetallen. De kengetallen
met betrekking tot de grondexploitatie en de belastingcapaciteit zijn voor de GGD niet van toepassing.
    Omschrijving                            Streefwaarde      Realisatie 2020    Begroting 2021         Realisatie 2021
    Netto schuldquote                                <5%                  0,6%                4,2%                  1,0%
    Netto schuldquote gecorrigeerd                   <5%                  0,6%                4,2%                  1,0%
    voor alle verstrekte leningen
    Solvabiliteitsratio                            5-10%                  9,9%                7,3%                  5,9%
    Structurele exploitatieruimte                   2,5%                  1,0%                1,6%                 -0,2%
Jaarstukken/Verantwoording 2021                            39
</pre>

====================================================================== Einde pagina 39 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 40 ======================================================================

<pre>                                                                                     GGD HOLLANDS NOORDEN
Netto schuldquote
Het getal weerspiegelt het niveau van de schuldenlast ten opzichte van de inkomsten. Het geeft een indicatie welk
beslag de rentelasten en aflossingen op de begroting leggen. Hoe lager de netto schuldquote hoe beter. Onder netto
schuld wordt verstaan de lang- en kortlopende schulden minus de langlopende en kortlopende vorderingen en
uitzettingen.
Netto schuldquote gecorrigeerd voor alle verstrekte leningen
De netto schuldquote gecorrigeerd voor alle verstrekte leningen is gelijk aan de netto schuldquote, omdat de GGD
geen leningen heeft afgesloten.
Solvabiliteit
Dit kengetal geeft inzicht in de mate waarin de GGD in staat is haar aan financiële verplichtingen te voldoen. Hoe
hoger de ratio, hoe beter. De streefwaarde voor de GGD is tussen de 5% en 10% en is gemaximeerd doordat het
weerstandsvermogen is gemaximeerd op 2,5% van de lasten.
Structurele exploitatieruimte
Dit kengetal geeft aan hoe groot de structurele exploitatieruimte is. Hoe hoger hoe beter. Een positief percentage
betekent dat de structurele baten toereikend zijn om de structurele lasten te dekken. De negatieve structurele
exploitatieruimte 2021 is het gevolg van een onttrekking van € 295.000 uit de algemene reserve.
Kasgeldlimiet
Ter beperking van het renterisico heeft de wetgever de hoogte van de netto vlottende schuld voor gemeenschappelijke
regelingen gemaximaliseerd op 8,2% van de begrote lasten; de zogenoemde kasgeldlimiet.
   Omschrijving                          Definitie                                          Berekening      Realisatie
   Totale lasten                                                                                              115.608
   Netto vlottende schuld kasgeldlimiet  Totale lasten x 8,2%                            115.608 x 8,2%         9.480
   Gemiddelde ruimte t.o.v. limiet:      Kasgeldlimiet -/- netto vlottende schuld                               6.836
De GGD voldoet aan deze limiet van 8,2%. De GGD heeft geen langlopende leningen uitstaan in 2021.
Overschrijding van de limiet van 8,2% zou kunnen leiden tot het aantrekken van langlopende leningen.
Renterisiconorm
Deze norm is niet van toepassing: er zijn geen leningen met een looptijd van meer dan een jaar.
Jaarstukken/Verantwoording 2021                               40
</pre>

====================================================================== Einde pagina 40 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 41 ======================================================================

<pre>                                                                                     GGD HOLLANDS NOORDEN
EMU-saldo
Het EMU-saldo van de GGD wordt bepaald door het resultaat over 2021 te corrigeren voor de afschrijvingen en de
investeringen die tijdens het jaar gedaan zijn. Volgens de Wet houdbare overheidsfinanciën dient dit saldo in de
jaarverslaggeving te worden opgenomen. Het EMU-saldo is als volgt berekend:
   EMU-saldo (bedragen x € 1.000)                             2021
   Resultaat 2021                                                90
   Bij: afschrijvingen 2021                                     492
   Af: investeringen 2021                                    1.172
   EMU-saldo                                                   -590
1.2.3 Overzicht overhead
Alle lasten (en baten) voor sturing en ondersteuning van het primaire proces worden verantwoord onder overhead en
alle bedrijfskosten en diensten die direct verbonden zijn aan de dienstverlening (en gericht zijn op de externe klant en/
of inwoner) zijn opgenomen onder uitvoering GR-taken en aanvullende diensten. Hieronder worden de baten en lasten
van de overhead apart weergegeven.
Overzicht baten en lasten
   Totaal baten en lasten overhead          Realisatie 2020          Begroting 2021             Realisatie 2021
   (bedragen x € 1000)                                               na 1e wijziging
   Totaal baten                                         282                      246                        344
   Totaal lasten                                     11.250                   11.567                     17.018
   Resultaat                                        -10.968                  -11.321                    -16.674
De overheadlasten bedragen, na aftrek van de baten, € 16.674.000. De overheadlasten zijn € 5.353.000 hoger dan
begroot. De niet begrote overheadkosten die betrekking hebben op COVID-19 bedragen € 5.718.000 en worden
volledig gefinancierd door VWS. De reguliere overheadkosten vallen € 365.000 lager uit dan begroot als gevolg van
lagere overheadkosten voor het Basispakket JGZ & Rijksvaccinatieprogramma en lagere overheadkosten voor Veilig
Thuis. Als gevolg van de verslaggevingsvoorschriften wordt de dekking van deze overheadkosten opgenomen onder
baten van de GR-taken en aanvullende diensten.
Jaarstukken/Verantwoording 2021                             41
</pre>

====================================================================== Einde pagina 41 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 42 ======================================================================

<pre>                                                                                         GGD HOLLANDS NOORDEN
1.2.4 Bedrijfsvoering
Inleiding
De paragraaf bedrijfsvoering geeft inzicht in de resultaten en stand van zaken rond de bedrijfsvoering.
Met bedrijfsvoering worden de ondersteunende bedrijfsprocessen bedoeld die nodig zijn om de beleidsdoelstellingen
uit de programma’s te realiseren.
Doelstelling
Het doel is de facilitering van een duurzame, effectieve, rechtmatige en kostenbewuste bedrijfsvoering, waarover
transparant wordt gecommuniceerd. Daarbij is het van belang dat de financiële huishouding en de administratieve
organisatie op orde zijn en blijven, en klanten, stakeholders en medewerkers tevreden zijn. Daarom wordt
ingezet op goed bestuur en goede interne dienstverlening. Deze activiteiten zijn ondergebracht bij het onderdeel
bedrijfsondersteuning en de directie.
Personeel en organisatie
Het functiewaarderingssysteem binnen de GGD is vernieuwd. Na een oriëntatie op een nieuw
functiewaarderingssysteem is gekozen voor HR21. Dit systeem is mede ontwikkeld door de VNG en wordt al door
verschillende GGD’en gebruikt. Het project is in 2021 afgerond met als resultaat dat voor medewerkers een actuele
functiebeschrijving en waardering beschikbaar is.
Organisatieontwikkeling
In 2020 is met het koersplan voor Bedrijfsondersteuning de organisatieontwikkeling op gestructureerde wijze
aangepakt. De ingezette koers is vertaald naar concrete doelen en resultaten die zijn verwerkt in een mijlpalenplanning
2020-2022. De GGD ligt op koers met de uitvoering van dit plan. Er is al veel bereikt, maar er is ook nog genoeg te
doen. Door COVID-19 is er minder voortgang geboekt op sommige thema’s. De aflopen twee jaar is het speelveld
voor de GGD en voor Bedrijfsondersteuning ingrijpend veranderd als gevolg van COVID-19. Daarnaast heeft
informatievoorziening en privacy & security de afgelopen jaren een enorme vlucht genomen, waarbij de ontwikkeling
van de GGD-organisatie geen gelijke tred heeft gehouden. Dit vraagt om een heroriëntatie op de ambities uit het
koersplan en organisatievraagstukken. Begin 2022 wordt het koersplan geactualiseerd voor de periode 2022-2023.
Voor de komende jaren wordt er ingezet op de op volgende thema’s:
•    Leiderschap en duurzame inzetbaarheid medewerkers
•    Informatieveilig en privacy bewust werken
•    Versterken projectmatig en planmatig werken
•    Verbetering verbinding primair proces en Bedrijfsondersteuning
•    Hybride werken na COVID-19.
   Omschrijving                                                     Realisatie 2020  Begroting 2021   Realisatie 2021
   Aantal medewerkers in Fte per eind van het jaar                               441            433                499
   Aantal medewerkers in Fte t.b.v. COVID-19 per eind van het jaar               233           n.v.t.              591
   Ziekteverzuim                                                                6,6%             5%               5,7%
Jaarstukken/Verantwoording 2021                                    42
</pre>

====================================================================== Einde pagina 42 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 43 ======================================================================

<pre>                                                                                    GGD HOLLANDS NOORDEN
Ziekteverzuim
Het gemiddelde verzuimcijfer van 2021 is: 5,7%. Dit betekent dat het verzuim over 2021 een daling laat zien in het
gemiddelde verzuim ten opzichte van 2020 (6,6%) en 2019 (6,9%). Ondanks een daling blijft het verzuim een belangrijk
aandachtspunt voor directie, team HR en de leidinggevenden. De daling in het verzuim is vooral te zien in het aantal
langdurige verzuimdossiers. Medewerkers zijn sneller hersteld en hierdoor is de toestroom naar het UWV minder.
Ook over 2021 geldt, dat de intrede van COVID-19 van invloed is geweest op het verzuim binnen de GGD. Het
coronavirus heeft nog steeds zijn weerslag op het anders organiseren en uitvoeren van werk en het vele thuiswerken
voor de medewerkers met een kantoorfunctie. Daarnaast hebben ook diverse medewerkers verzuimd doordat zij een
besmetting met COVID-19 opliepen. Het valt hierbij op, dat verzuim vanwege COVID-19 over 2021 vooral kort verzuim
betreft. Gedurende de zomerperiode daalde het verzuim. Veel medewerkers hebben zich hersteld gemeld. Helaas
heeft de herfst- en winterperiode toch weer gezorgd voor een stijging, waarbij ook weer diverse medewerkers besmet
raakten met COVID-19.
HR staat bij de diverse verzuimdossiers in nauw contact met de medewerker en de leidinggevende, waarbij de
leidinggevende het eerste aanspreekpunt is voor de medewerker die zich ziek heeft gemeld. Op deze manier is er
direct contact met de medewerker en kan er vroegtijdig gesignaleerd worden wat er speelt en kan, indien nodig, tijdig
een interventie worden ingezet.
Op deze manier werkt de GGD naar steeds meer preventieve aandacht voor medewerkers om het verzuim te
verminderen en zo mogelijk te voorkomen.
Arbodienst
In 2020 is een werkgroep gestart om de aanbesteding voor een nieuwe arbodienstverlener in gang te zetten. In 2021
heeft de GGD de aanbesteding afgerond en is gestart met een nieuwe Arbodienstverlener.
Ontwikkeling digitaal dossier JGZ : GGiD
Voor elk kind legt de JGZ een digitaal dossier aan. In het dossier worden gegevens over groei, ontwikkeling, vaccinaties
en dergelijke vastgelegd. Het gaat om medische gegevens waarvoor arts-patiënt vertrouwelijkheid geldt. GGD Hollands
Noorden werkt samen met GGD regio Utrecht en GGD Twente aan een nieuwe applicatie om het huidige digitale dossier
mlCAS 2.0 te vervangen. In 2018 is gestart met de ontwikkeling van het GGiD: een ambitieus en complex project. De
drie samenwerkende GGD’en willen een eigentijds systeem dat de werkprocessen goed ondersteunt; niet alleen die van
de JGZ maar op termijn ook van andere GGD-processen. Alles gericht op burgers die toegang moeten hebben tot hun
eigen gegevens. Gegevens die ook eenvoudig en zorgvuldig omgezet kunnen worden in informatie voor gemeenten en
ketenpartners. Bovendien wil de GGD een flexibel, schaalbaar en koppelbaar systeem. Dat lag tot nu toe nergens klaar
en daarom is gekozen om dit samen te ontwikkelen.
Het algemeen bestuur van de GGD wordt regelmatig geïnformeerd over de stand van zaken en voortgang van het
project. Er is eerder vertraging opgetreden als gevolg van nieuwe wet- en regelgeving, zoals extra vaccinatierondes,
de hielprik en de AVG. In 2021 is verder gebouwd aan het GGiD, maar zaten in de opgeleverde versies nog gebreken
die door de leverancier moesten worden hersteld. Er wordt bij het opstellen van de jaarrekening uitgegaan van
implementatie van het systeem in 2022/2023.
Op dit moment bestaat onzekerheid omtrent de definitieve oplevering van het GGiD. Voor de GGD’en blijft het van
groot belang dat het opgeleverde systeem correct werkt en de bedrijfsprocessen ondersteunt en wordt de leverancier
gehouden aan de doelen die in afgesloten overeenkomst zijn afgesproken.
Jaarstukken/Verantwoording 2021                             43
</pre>

====================================================================== Einde pagina 43 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 44 ======================================================================

<pre>                                                                                      GGD HOLLANDS NOORDEN
Inkoop en rechtmatigheid
De GGD heeft verder gewerkt aan het verbeteren van de inkoopprocessen om te kunnen voldoen aan de inkoopregels.
Voor het inhuren van medewerkers is in 2021 het Dynamisch Aankoopsysteem (DAS) op Werken in Noord-Holland
Noord ingericht. Hiermee kan op eenvoudige wijze rechtmatig worden aanbesteed.
Rechtmatigheidsverantwoording
Met ingang van het verslagjaar 2022 gaat het dagelijks bestuur van de GGD zelf een rechtmatigheidsverantwoording
opstellen, dat opgenomen zal worden in de jaarrekening. In 2021 zijn de voorbereidingen getroffen om deze
wijzigingen te implementeren. Het intern controleplan is uitgebreid ten aanzien van het aspect rechtmatigheid.
Informatiebeveiliging en privacy
De coronapandemie heeft grote impact gehad op de bedrijfsvoering van de GGD. Naast de enorme hoeveelheid werk
en aanpassingen, moet de GGD haar werkzaamheden uitvoeren met beperkte middelen. De datadiefstal begin 2021
heeft aangetoond dat de afgelopen jaren te weinig prioriteit en budget is gegaan naar het op orde brengen en houden
van adequate informatiebeveiliging en privacybescherming. Zeker nu de GGD’en in de belangstelling staan en meer te
maken krijgen met cybercrime.
De realisatie van het project ‘Samen Slimmer Veilig’ heeft tot gevolg dat op z’n vroegst eind 2023 voldaan wordt
aan de minimale beveiligingseisen. Tot die tijd zullen de risico’s gemitigeerd en indien niet mogelijk, geaccepteerd
moeten worden. Naast het verhogen van de informatiebeveiliging is goed data- en contractmanagement vanuit privacy
bezien een vereiste. Dit wordt deels opgepakt binnen het project ‘Samen Slimmer Veilig’ en deels binnen het project
‘Document life cycle management’.
Tot slot wordt het grootste risico om niet te kunnen voldoen aan de AVG veroorzaakt door menselijk handelen. Circa
80% van de datalekken wordt veroorzaakt door menselijk handelen. In 2020 is gestart met privacy ambassadeurs en
vanaf mei 2021 is dit meegenomen in het project ‘Samen Slimmer Veilig’.
Datalekken
In 2021 zijn er 231 meldingen geweest van een incident of datalek. Er zijn vier meldingen gedaan bij de Autoriteit
Persoonsgegevens. De meeste incidenten betreffen post die bedoeld is voor een andere GGD. Het betreft dan vaak de
overdracht van een kind, dat niet woonachtig is in ons werkgebied, vanuit een ziekenhuis naar onze GGD. Dit incident
wordt aan het ziekenhuis gemeld. Daarnaast komt het voor dat post/mail naar een verkeerd adres wordt gestuurd,
deze wordt beveiligd (via Zivver) teruggemaild.
Kwaliteit
GGD-breed zijn er 239 interne klachten ingediend. Dat zijn er 102 meer dan in 2020. Hiervan hadden 175 klachten
betrekking op de werkzaamheden rondom Corona. In onderstaande tabel is het aantal klachten weergegeven.
Klachten worden geregistreerd onder het ‘programma’ waar de klachten over gaan. Klachten bieden de GGD en
haar medewerkers een mogelijkheid om te leren. In 2019 is de afdeling Kwaliteit gestart met het registreren van
verbetermaatregelen en het afgelopen jaar is dit proces verder uitgediept. Viermaandelijks wordt gemonitord in
hoeverre de maatregelen zijn doorgevoerd en geborgd.
                                                                  2019                2020                 2021
   Aantal klachten                                                   63                 137                  239
Jaarstukken/Verantwoording 2021                             44
</pre>

====================================================================== Einde pagina 44 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 45 ======================================================================

<pre>                                                                                      GGD HOLLANDS NOORDEN
Er zijn 180 klachten ingediend bij Infectieziektebestrijding, 33 klachten bij JGZ en 22 klachten bij Veilig Thuis. Er zijn
in 2021 twee klachten ingediend bij de Externe Klachtencommissie, deze behandelt alleen VT klachten. Eén hiervan
is in 2021 afgehandeld en van de andere klacht vindt de hoorzitting plaats in 2022. Er is één klacht ingediend bij de
Geschillencommissie Publieke Gezondheid.
Veilig incidenten melden (VIM-meldingen)
•    In 2021 zijn er 84 meldingen ontvangen. De meldingen zijn onder te verdelen in:
•    44 meldingen JGZ
•    28 meldingen Corona (vaccinatie)
•    7 meldingen Veilig Thuis
•    5 meldingen Infectieziektebestrijding.
Het aantal meldingen is licht gestegen. De meeste meldingen betreffen de Jeugdgezondheidszorg en hebben veelal te
maken met onjuist gegeven vaccinaties (onjuiste interval tussen vaccinaties, te vroeg of onnodig gegeven vaccinaties).
Vaak gaat het om cliënten met een afwijkend vaccinatieschema. De belangrijkste geadviseerde maatregelen betreffen
de werkwijze (vaste volgorde hanteren, vaccinatiestatus bij RIVM checken in geval van twijfel, dossier controleren).
Nieuw zijn de 28 meldingen van het Coronateam, vooral bij de COVID-19-vaccinaties (onder andere meldingen over
verkeerde vaccinatie, onjuiste interval).
                                                                       2019                 2020                   2021
    Aantal VIM-meldingen                                                  60                   80                     84
Jaarstukken/Verantwoording 2021                             45
</pre>

====================================================================== Einde pagina 45 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 46 ======================================================================

<pre>                                                                                    GGD HOLLANDS NOORDEN
1.2.5 Beleidsindicatoren
                                                         Eenheid             Score
   Inwoners per 01-01-2021                                  aantal         665.867
   Apparaatskosten                                        € 1.000           41.182
   Apparaatskosten per inwoner                                   €           61,85
   Formatie (exclusief inhuur)                                 Fte              433
   Formatie per 1.000 inwoners                                 Fte             0,65
   Bezetting (exclusief inhuur) ultimo 2021                    Fte              435
   Bezetting per 1.000 inwoners                                Fte             0,65
   Kosten inhuur derden                                   € 1.000           47.937
   Loonsom (exclusief overige personeelslasten)           € 1.000           35.724
   Kosten inhuur derden in % van loonsom                         %            134%
   Overhead                                                €1.000           16.674
   Totale lasten                                          € 1.000          115.608
   Overhead in % van totale lasten                               %             14%
•   De apparaatskosten per inwoner van € 61,85 zijn hoger dan begroot (€ 22,25) door de extra uitgaven van
    COVID-19.
•   De kosten inhuur derden bestaan met name uit de kosten voor COVID-19. Daardoor is het percentage met 134%
    een stuk hoger dan begroot (6,7%).
•   De overhead in % van de totale lasten bedraagt 14% en is lager dan begroot (24%) als gevolg van efficiënte
    uitvoering van COVID-19.
Jaarstukken/Verantwoording 2021                           46
</pre>

====================================================================== Einde pagina 46 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 47 ======================================================================

<pre>                                                                                     GGD HOLLANDS NOORDEN
1.2.6 Onderhoud kapitaalgoederen
De kapitaalgoederen die bij de GGD aanwezig zijn, hadden per 31-12-2020 een boekwaarde van € 2.133.000. In
2021 zijn op diverse onderdelen investeringen gedaan, enerzijds als vervanging van niet langer te gebruiken activa,
anderzijds om de bedrijfsvoering op een betrouwbare manier te kunnen laten verlopen. De GGD is geen eigenaar van
de panden die gebruikt worden. De financiële risico’s met betrekking tot groot onderhoud zijn daarmee beperkt.
Per 31-12-2021 bedroeg de boekwaarde van de activa € 2.812.000. Deze boekwaarde is als volgt te verdelen:
   Kapitaalgoederen (bedragen x € 1.000)                       31-12-2021            31-12-2020
   Bedrijfsgebouwen (inrichting)                                      1.042                  466
   Machines, apparaten en installaties                                  774                  660
   Overige materiële vaste activa                                       996                1.007
                                                                      2.812                2.133
1.2.7 Verbonden partijen
Deze paragraaf bevat een overzicht en toelichting op de verbonden partijen. Een verbonden partij is een privaat- dan
wel publiekrechtelijke organisatie, waarin de GGD een bestuurlijk én financieel belang heeft.
Stichting JGZ GGD Hollands Noorden
De GGD heeft medewerkers in vaste dienst met uitzondering van een aantal medewerkers die in dienst wilden blijven
van de in 01-01-2010 opgerichte Stichting Jeugdgezondheidszorg Hollands Noorden (wegens pensioenrechten e.d.).
De baten en lasten van de Stichting Jeugdgezondheidszorg Hollands Noorden zijn verantwoord in de jaarrekening
van de GGD. Het bestuur van de GGD is hetzelfde als het bestuur van de Stichting. In oktober 2021 is deze stichting
opgeheven, omdat de laatste medewerker met pensioen is gegaan.
GGiD Coöperatief U.A.
Op 2 maart 2020 is de Coöperatie GGiD U.A. opgericht. De GGD’en regio Utrecht, Twente en Hollands Noorden hebben
besloten gezamenlijk voor de Jeugdgezondheidzorg een nieuw digitaal dossier te ontwikkelen en te implementeren.
In de coöperatie wordt het beheer en de doorontwikkeling van het GGiD ondergebracht. Eind 2021 heeft nog geen
overdracht van het beheer aan de coöperatie plaatsgevonden.
Jaarstukken/Verantwoording 2021                           47
</pre>

====================================================================== Einde pagina 47 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 48 ======================================================================

<pre>                                                                                       GGD HOLLANDS NOORDEN
1.2.8 Rechtmatigheid
De accountantscontrole op de rechtmatigheid is gericht op de naleving van het normenkader waarmee is voldaan aan
de minimale vereisten op het gebied van de rechtmatigheid. Het normenkader is in 2015 bijgewerkt en vastgesteld in
het algemeen bestuur en is nog van toepassing op de accountantscontrole van de jaarstukken over 2021.
Hierbij geldt dat alleen artikelen van belang zijn voor zover deze directe financiële beheers behandeling betreffen of
kunnen betreffen. Verder is de controle gericht op:
•   Programmabegroting en begrotingswijziging 2021
•   Financiële verordening artikel 212 (herzien vastgesteld AB november 2015)
•   Controleverordening artikel 213 (herzien vastgesteld AB november 2015)
•   Periodieke rechtmatigheidsonderzoeken.
1.2.9 Vennootschapsbelasting
Per 2016 zijn de decentrale overheden en dus ook de GGD onder Vennootschapsbelasting (VPB) komen te vallen. De
wettelijke en GR-taken van de GGD zijn vrijgesteld van de vennootschapsbelasting. Bij een beperkt aantal aanvullende
diensten, zoals reizigersvaccinatie en forensische geneeskunde, wordt over de resultaten vennootschapsbelasting
afgedragen. De aangifte vennootschapsbelasting over 2016, 2017, 2018, 2019, 2020 zijn vastgesteld en er is
vooralsnog geen vennootschapsbelasting verschuldigd vanwege verrekenbare verliezen.
Jaarstukken/Verantwoording 2021                             48
</pre>

====================================================================== Einde pagina 48 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 49 ======================================================================

<pre>                                                 GGD HOLLANDS NOORDEN
2 		           JAARREKENING
2.1 		         Overzicht van baten en lasten en toelichting
2.2 		         Balans per 31 december 2021 en toelichting
2.3 		         Toelichtingen
Jaarstukken/Verantwoording 2021     49
</pre>

====================================================================== Einde pagina 49 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 50 ======================================================================

<pre>                                                                                    GGD HOLLANDS NOORDEN
2.1 Overzicht van baten en lasten en toelichting
   Baten en lasten GGD HN per programma                        Realisatie            Begroting         Realisatie
   (bedragen x € 1.000)                                             2020                 2021               2021
   Baten:
   Uitvoering GR-taken en aanvullende diensten                   59.672                43.918           115.026
   Overhead                                                          282                  246                344
    Totaal baten                                                 59.954                44.164           115.370
   Lasten:
   Uitvoering GR-taken en aanvullende diensten                    48.549                33.091            98.590
   Overhead                                                       11.250                11.567            17.018
    Totaal lasten                                                59.800                44.658           115.608
   Saldo van baten en lasten                                         154                  -495               -238
   Toevoeging reserves                                                50                     50                50
   Onttrekkingen reserves                                            117                   545                378
    Resultaat voor bestemming                                        221                       -               90
De jaarrekening 2021 sluit af met een voordelig saldo van € 90.000. Het positieve resultaat is overwegend incidenteel
van aard. De oorzaken zijn hogere inkomsten uit aanvullende dienstverlening JGZ en lagere kosten op diverse GR-
taken door het moeizaam kunnen invullen van vacatures in de huidige krappe arbeidsmarkt.
Begrotingsrechtmatigheid
De jaarrekening 2021 laat met betrekking tot de lasten een overschrijding van de begroting zien van € 70.950.000, dat
bijna geheel veroorzaakt wordt door niet begrote meerkosten voor COVID-19. De begrotingsoverschrijding is getoetst
aan de kadernota rechtmatigheid (website commissie BBV) en er is geen begrotingsonrechtmatigheid geconstateerd.
Net als bij de prognose in de tweede bestuurlijke rapportage worden de hogere lasten gecompenseerd door hogere
baten. Met het vaststellen van de jaarstukken verklaart het algemeen bestuur zich akkoord.
Onzekerheid over de financiële rechtmatigheid
De GGD heeft aan de hand van een spendanalyse over 2021 een onderzoek gedaan naar de rechtmatigheid van
verantwoorde lasten alsmede investeringen. Als basis voor de toets is de Aanbestedingswet 2012 (gewijzigd in 2016)
en het GGD Inkoopbeleid 2020 gehanteerd. De GGD heeft verbeteringen doorgevoerd om tekortkomingen bij het
naleven van de inkoopregels te voorkomen. Oude contracten zijn opnieuw aanbesteed en de interne procedures zijn
verder verbeterd. Bij een aantal inkoopdossiers is vanwege bijzondere omstandigheden besloten de opdrachten te
verlengen en af te wijken van het inkoopbeleid.
Dwingende spoed bij inkopen COVID-19
De Aanbestedingswet biedt de mogelijkheid om af te wijken van het inkoopbeleid indien sprake is van ‘dwingende
spoed’. Het ministerie van VWS acht het gerechtvaardigd dat GGD’en een beroep op deze uitzonderingsgrond en
verwijst naar de door COVID-19 veroorzaakte noodsituatie. De GGD heeft leveranciers ingeschakeld, waarbij vanwege
dwingende spoed niet in alle gevallen de termijnen van een reguliere of verkorte aanbesteding in acht konden worden
genomen.
Jaarstukken/Verantwoording 2021                            50
</pre>

====================================================================== Einde pagina 50 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 51 ======================================================================

<pre>                                                                                     GGD HOLLANDS NOORDEN
Overzicht incidentele baten en lasten
In 2021 zijn behoudens COVID-19 geen materiele incidentele baten en lasten gerealiseerd.
2.2 Balans per 31 december 2021 en toelichting
   2.2. Balans GGD per 31 december 2021			                                    31-12-2021           31-12-2020
   (bedragen x € 1.000)
   ACTIVA
   Vaste activa
   Materiële vaste activa                                                           2.812                2.133
   Investeringen met een economisch nut
   Overige Investeringen met een economisch nut                         2.812                2.133
   Totaal vaste activa                                                              2.812                2.133
   Vlottende activa
   Voorraden
             Gereed product en handelsgoederen                                         30                   59
   Uitzettingen met een rentetypische looptijd korter dan één jaar                20.486                 7.026
             Vorderingen op openbare lichamen                          20.392                6.830
             Overige Vorderingen                                           94                  196
   Liquide middelen                                                                   512                  247
   Kassaldi                                                                 1                    2
   Banksaldi                                                              510                  246
   Kruisposten                                                              0                   -1
   Overlopende activa                                                               4.422                9.288
             De van Europese en Nederlandse overheidslichamen             565                6.181
             nog te ontvangen voorschotbedragen die ontstaan
             door voorfinanciering op uitkeringen met een specifiek
             bestedingsdoel
             Overige nog te ontvangen bedragen en de
             vooruitbetaalde bedragen die ten laste van                 3.857                3.107
             volgende begrotingsjaren komen
   Totaal vlottende activa                                                        25.448               16.619
   Totaal-generaal                                                                28.261               18.752
Jaarstukken/Verantwoording 2021                                     51
</pre>

====================================================================== Einde pagina 51 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 52 ======================================================================

<pre>                                                                                   GGD HOLLANDS NOORDEN
  Balans GGD per 31 december 2021                                           31-12-2021           31-12-2020
  (Bedragen x € 1.000)
  PASSIVA
  Vaste passiva
  Eigen vermogen                                                                  1.659                1.877
            Algemene reserve                                            993                1.066
            Bestemmingsreserves                                         577                  590
            Resultaat na bestemming                                      90                  221
  Totaal vaste passiva                                                            1.659                1.877
  Vlottende passiva
  Netto vlottende schulden met een rentetypische
  looptijd korter dan één jaar                                                    4.325                2.721
            Overige schulden                                          4.325                2.721
  Overlopende passiva                                                           22.276               14.154
            Verplichtingen die in het begrotingsjaar zijn opgebouwd   9.876                7.676
            en die in een volgendbegrotingsjaar tot betaling komen
            De van Europese en Nederlandse overheidslichamen         12.400                6.478
            ontvangen voorschotbedragen voor uitkeringenmet een 		
            specifiek bestedingsdoel die dienen ter dekking van 		
            lasten van volgende begrotingsjaren
  Totaal vlottende passiva                                                      26.601               16.875
  Totaal-generaal                                                               28.261               18.752
Jaarstukken/Verantwoording 2021                                   52
</pre>

====================================================================== Einde pagina 52 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 53 ======================================================================

<pre>                                                                                        GGD HOLLANDS NOORDEN
Toelichting op de balans
ACTIVA
  Materiële vaste activa                                                                       31-12-2021     31-12-2020
  (Bedragen x € 1.000)
  De materiële vaste activa bestaan uit de volgende onderdelen:
            Investeringen met een economisch nut
            Overige investeringen met een economisch nut                                             2.812          2.133
  Totaal                                                                                             2.812          2.133
  De overige investeringen met economisch nut kunnen als volgt worden onderverdeeld:
            Bedrijfsgebouwen (inrichting/aanpassing)                                                 1.042            466
            Machines, apparaten en installaties                                                        774            660
            Overige materiële vaste activa                                                             996          1.007
  Totaal                                                                                             2.812          2.133
Het onderstaand overzicht geeft het verloop van de boekwaarde van de overige investeringen met economisch
nut weer:
                                    Boekwaarde      Investeringen             Des-   Afschrij-        Afwaar- Boekwaarde
                                      31-12-2020                    investeringen     vingen        deringen   31-12-2021
  Bedrijfsgebouwen                            466              700               -       124               -         1.042
  Machines, apparaten en installaties         660              259               -       145               -           774
  Overige materiële vaste activa            1.007              213               -       224               -           996
  Totaal                                    2.133            1.172               -       492               -         2.812
Jaarstukken/Verantwoording 2021                                  53
</pre>

====================================================================== Einde pagina 53 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 54 ======================================================================

<pre>                                                                                GGD HOLLANDS NOORDEN
  Voorraden                                                                 31-12-2021     31-12-2020
  (Bedragen x € 1.000)
  Gereed product en handelsgoederen (vaccins)                                        30             59
  Uitzettingen met een rentetypische looptijd korter dan één jaar           31-12-2021     31-12-2020
  (bedragen x € 1.000)
  De uitzettingen met een rentetypische looptijd korter dan één jaar kunnen
  als volgt worden gespecificeerd:
  Vorderingen op openbare lichamen						                                        20.392           6.830
  Overige vorderingen						                                                          94            196
  Totaal                                                                        20.486           7.026
  Liquide middelen                                                          31-12-2021     31-12-2020
  (Bedragen x € 1.000)
  Het saldo van de liquide middelen bestaat uit de volgende componenten:
  Banksaldi                                                                         510            246
  Kassaldi                                                                            1               2
  Kruisposten                                                                         0             (1)
  Totaal                                                                            512            247
  Overlopende activa                                                        31-12-2021     31-12-2020
  (Bedragen x € 1.000)
  De overlopende activa kan als volgt onderscheiden worden:
  De van Europese en Nederlandse overheidslichamen                                  565          6.181
  nog te ontvangen voorschotbedragen die ontstaan
  door voorfinanciering op uitkeringen met een specifiek
  bestedingsdoel
  Overige nog te ontvangen bedragen en de vooruitbetaalde bedragen                3.857          3.107
  die ten laste van volgende begrotingsjaren komen
  Totaal                                                                          4.422          9.288
                                                                            31-12-2021      31-12-2020
  De overlopende activa kunnen als volgt worden gespecificeerd:
  Vooruitbetaalde bedragen                                                        3.477          2.937
  Nog te ontvangen bedragen
  •    overige nog te ontvangen bedragen                                            405            201
  •    nog te ontvangen bedragen openbare lichamen                                  397          6.043
  •    nog te ontvangen projectgelden (zie hieronder)                               143            107
                                                                                   945          6.351
  Totaal                                                                          4.422          9.288
Jaarstukken/Verantwoording 2021                                    54
</pre>

====================================================================== Einde pagina 54 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 55 ======================================================================

<pre>                                                                               GGD HOLLANDS NOORDEN
  Verloopoverzicht ‘De van Europese en
                                              31-12-2020    Afrekening Toevoegingen Ontvangen   31-12-2021
  Nederlandse overheidslichamen nog te
  ontvangen voorschotbedragen die ontstaan                 voorgaande               bedragen /
  door voorfinanciering op uitkeringen met                       jaren               facturatie
  een specifiek bestedingsdoel’
  VoorZorg Bergen		                                     5            -            2           7           -
  VoorZorg Den Helder		                                 3           -3           88          84           3
  VoorZorg Enkhuizen		                                 13            -           17          27           3
  VoorZorg Koggenland		                                 6            -            5           6           5
  Voorzorg Opmeer		                                     5            -            4           5           4
  Voorzorg Stede Broec		                                -            -            2           -           2
  Stevig Ouderschap Alkmaar		                           3           -3            -           -           -
  Stevig Ouderschap Opmeer		                            3           -3            -           -           -
  Stevig Ouderschap Stede Broec		                       1           -1            -           -           -
  Stevig ouderschap Bergen		                            4           -4            -           -           -
  Stevig Ouderschap Heiloo		                            1           -1            -           -           -
  Stevig Ouderschap Enkhuizen		                         -            -            2           -           2
  Stevig Ouderschap Hoorn		                             -            -            0           -           0
  VVE Langedijk 2021		                                  -            -            7           5           2
  VVE Schagen 2020		                                    1           -1            -           -           -
  VVE Schagen 2021		                                    -            -            5           4           1
  VVE Stede Broec 2021		                                -            -            4           3           1
  VVE Texel 2021		                                      -            -            1           1           0
  Uitstaptrajecten sekswerkers (DUUP 2020)              0           -0            -           -           -
  Rookvrije omgeving		                                  -            -           43          24          20
  Nu Niet Zwanger WF		                                  0            -           17          16           1
  Maatwerk JGZ Hoorn 2020		                             2           -2            -           -           -
  Maatwerk JGZ facturatie Bergen 2020		                10          -10            -           -           -
  Maatwerk JGZ facturatie Castricum 2020               16          -16            -           -           -
  Maatwerk JGZ facturatie Drechterland 2020             5           -5            -           -           -
  Maatwerk JGZ facturatie Enkhuizen 2020                5           -5            -           -           -
  Maatwerk JGZ facturatie Heiloo 2020		                12          -12            -           -           -
  Maatwerk JGZ facturatie Hoorn 2020		                  -            -            -           -           -
  Maatwerk JGZ facturatie Koggenland 2020               3           -3            -           -           -
  Maatwerk JGZ facturatie Langedijk 2020                1           -1            -           -           -
  Maatwerk JGZ facturatie Medemblik 2020                5           -5            -           -           -
  Maatwerk JGZ facturatie Opmeer 2020                   1           -1            -           -           -
  Maatwerk JGZ facturatie Stede Broec 2020              3           -3            -           -           -
  Maatwerk JGZ facturatie Texel 2020		                  0           -0            -           -           -
  Aanvullende diensten JGZ Bergen 2021                  -            -           21          11          10
  Aanvullende diensten JGZ Castricum 2021               -            -           27          10          17
  Aanvullende diensten JGZ Den Helder 2021              -            -           95          89           6
  Aanvullende diensten JGZ Drechterland 2021            -            -           25          13          12
  Aanvullende diensten JGZ Enkhuizen 2021               -            -           35          27           8
  Aanvullende diensten JGZ Heiloo 2021                  -            -           27          14          13
  Aanvullende diensten JGZ Hoorn 2021                   -            -            7           6           0
  Aanvullende diensten JGZ Koggenland 2021              -            -           14           8           6
  Aanvullende diensten JGZ Langedijk 2021		             -            -           37          30           7
  Aanvullende diensten JGZ Medemblik 2021		             -            -           61          56           5
  Aanvullende diensten JGZ Opmeer 2021		                -            -            8           3           5
  Aanvullende diensten JGZ Stede Broec 2021		           -            -           20          13           7
  Aanvullende diensten JGZ Texel 2021		                 -            -            3           2           1
  Totaal                                              107          -77          578         464         143
Jaarstukken/Verantwoording 2021                           55
</pre>

====================================================================== Einde pagina 55 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 56 ======================================================================

<pre>                                                                                       GGD HOLLANDS NOORDEN
   Vaste passiva                                                                           Boekwaarde       Boekwaarde
                                                                                            31-12-2021       31-12-2020
   Eigen vermogen
   Het in de balans opgenomen eigen vermogen bestaat uit de volgende posten:
   Algemene reserve                                                                                 993            1.066
   Bestemmingsreserves                                                                              577              590
   Resultaat voor bestemming                                                                         90              221
   Totaal                                                                                         1.659            1.877
Het verloop in 2021 wordt in onderstaand overzicht per reserve weergegeven:
                                           Saldo      Toevoeging       Onttrekking Resultaat bestemming            Saldo
                                      31-12-2020                                     voorgaand boekjaar      31-12-2021
   Algemene reserve                         1.066                 -            295                    221            993
   Reserve gezondheidsonderzoeken              83                50             83                      -             50
   Bestemmingsreserve corona                  284                 -              -                      -            284
   Bestemmingsreserve egalisatie RVP          223                32             12                      -            243
   Resultaat voor bestemming                  221                90              -                   -221             90
   Totaal                                   1.877               172            390                      -          1.659
Algemene reserve		                   						
Het algemeen bestuur heeft bij de vaststelling van de jaarstukken over 2020 bepaald dat het positieve resultaat
toegevoegd wordt aan de algemene reserve. Na deze bestemming van het resultaat over 2020 bedraagt de algemene
reserve € 1.288.000 positief. Hiernaast is in de 1e begrotingswijziging besloten om de extra kosten van het versterken
van informatiebeveiliging en privacybescherming voor een bedrag van € 295.000 uit de algemene reserve te dekken.
Een eventuele mutatie uit het resultaat over 2021 is hier nog niet in verwerkt.
Reserve gezondheidsonderzoeken               					
Het algemeen bestuur heeft in 2017 besloten tot het vormen van deze reserve om te anticiperen op de noodzaak om
over voldoende middelen te beschikken om eens in de vier jaar uitgebreide gezondheidsonderzoeken uit te kunnen
voeren. Besloten is om jaarlijks € 50.000 aan deze bestemmingsreserve toe te voegen en deze te gebruiken ter
dekking van de cyclische kosten die eens in de vier jaar te zien zullen zijn. In 2021 is een cyclus ten einde gekomen.
De onttrekking voor gezondheidsonderzoeken bedraagt dit jaar € 35.000. Er is € 48.000 van de cyclus 2018-2021 niet
besteed en valt daarom vrij ten gunste van het resultaat en is eveneens als onttrekking verantwoord. De nieuwe dotatie
is weer aan de reserve toegevoegd.
Jaarstukken/Verantwoording 2021                                 56
</pre>

====================================================================== Einde pagina 56 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 57 ======================================================================

<pre>                                                                                  GGD HOLLANDS NOORDEN
Bestemmingsreserve Corona 						
Bij de bestemming van het resultaat 2019 is bepaald dat er een bestemmingsreserve Corona wordt gevormd en dat aan
deze reserve € 284.000 wordt toegevoegd. In 2020 en 2021 heeft geen onttrekking plaatsgevonden.
Bestemmingsreserve egalisatie RVP
Met ingang van 2019 heeft de GGD samenwerkingsovereenkomsten afgesloten met de gemeenten voor de uitvoering
van het RVP. In deze samenwerkingsovereenkomsten is afgesproken, dat de afrekening plaats vindt middels een
mutatie in de bestemmingsreserve egalisatie RVP. In 2021 is er per saldo meer gefactureerd aan de gemeenten dan
gerealiseerd en is een toevoeging van € 32.000 opgenomen. Daarnaast is een onttrekking gedaan van € 12.000 voor
de inzet van een RVP-coördinator.
Resultaat voor bestemming 2021						
Het nog te bestemmen resultaat over 2021 bedraagt € 90.000 positief. Dit saldo bestaat uit een positief saldo op GGD
Algemeen van € 90.000 en een saldo op Veilig Thuis van € 0. In de aanbieding van de jaarstukken aan het algemeen
bestuur wordt een voorstel gedaan voor het bestemmen van het resultaat.
   VLOTTENDE PASSIVA                                                                   31-12-2021        31-12-2020
   Netto vlottende schulden met een rentetypische looptijd korter dan één jaar
   Overige schulden
   Crediteuren                                                                               4.085             2.539
   Te verrekenen projectgelden		                                                               241               179
   Rekening-courant Stichting JGZ                                                                -                 3
   Overige kortlopende schulden                                                                  -                 -
   Totaal                                                                                    4.325             2.721
Jaarstukken/Verantwoording 2021                            57
</pre>

====================================================================== Einde pagina 57 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 58 ======================================================================

<pre>                                                                              GGD HOLLANDS NOORDEN
 Verloopoverzicht te                       31-12-2020       Afrekening Toevoegingen  Ontvangen  31-12-2021
 verrekenen projectgelden                             voorgaande jaren                bedragen
 Maatwerk JGZ Hoorn 2018		                          6               -6             -          -          -
 Maatwerk JGZ Langedijk 2019                        2               -2             -          -          -
 Maatwerk JGZ Medemblik 2019                        0               -0             -          -          -
 Maatwerk JGZ Schagen 2019                         10              -10             -          -          -
 Maatwerk JGZ Alkmaar 2020                         65              -65             -          -          -
 Maatwerk JGZ Den Helder 2020                       5               -5             -          -          -
 Maatwerk JGZ Enkhuizen 2020                        5               -5             -          -          -
 Maatwerk JGZ Heerhugowaard 2020                   51              -51             -          -          -
 Maatwerk JGZ Hollands Kroon 2020                   3               -3             -          -          -
 Maatwerk JGZ Koggenland 2020                       6               -6             -          -          -
 Maatwerk JGZ Langedijk 2020                        2                -             -          -          2
 Maatwerk JGZ Medemblik 2020		                     13              -13             -          -          -
 Maatwerk JGZ Schagen 2020                          7               -7             -          -          -
 Maatwerk JGZ Texel 2020		                          5               -5             -          -          -
 Aanvullende diensten JGZ Alkmaar 2021              -                -           521        514          7
 Aanvullende diensten JGZ Heerhugowaard 2021        -                -           231        223          8
 Aanvullende diensten JGZ Hollands Kroon 2021       -                -           100         86         13
 Aanvullende diensten JGZ Hoorn 2021                -                -            75         66          9
 Aanvullende diensten JGZ Schagen 2021              -                -            56         50          5
 VVE Alkmaar 2020		                                 9               -9             -          -          -
 VVE Den Helder 2020		                              3               -3             -          -          -
 VVE Den Helder 2021		                              -                -            14         14          0
 VVE Drechterland 2020		                            1               -1             -          -          -
 VVE Drechterland 2021		                            -                -             4          3          1
 VVE Enkhuizen 2021		                               -                -            10          4          6
 VVE Hoorn 2020		                                  13              -13             -          -          -
 VVE Hoorn 2021		                                   -                -            29         17         12
 VVE Koggenland 2021		                              -                -             4          2          2
 VVE Langedijk 2020		                               3               -3             -          -          -
 VVE Medemblik 2020		                               2               -2             -          -          -
 VVE Medemblik 2021		                               -                -             7          7          1
 VVE Stede Broec 2020		                             1               -1             -          -          -
 VVE Texel 2020		                                   0               -0             -          -          -
 Nu Niet Zwanger Regio Alkmaar 2021                25              -12            67         79          1
 Nu Niet Zwanger Den Helder 2021                    -                -            52         45          8
 Jeugd, Alcohol & Drugs 2020 - Communicatie        11                -             -         11          -
 Jeugd, Alcohol & Drugs 2020 - Kop van NH          23                -             -         23          -
 Jeugd, Alcohol & Drugs 2020 - NHN		               41                -             -         41          -
 Jeugd, Alcohol & Drugs 2020 - NK		                35                -             -         35          -
 Jeugd, Alcohol & Drugs 2020 - WF		                20                -             -         20          -
 Jeugd, Alcohol & Drugs 2021 - WF		                 -               -9            52         19         25
 Jeugd, Alcohol & Drugs 2021 - NK		                 -               -6            70          5         59
 Jeugd, Alcohol & Drugs 2021 - Kop van NH           -              -15            40          3         22
 Jeugd, Alcohol & Drugs 2021 - NHN		                -               41           159        151         49
 Jeugd, Alcohol & Drugs 2021 - Communicatie         -               11            10         10         11
 Totaal                                           366             -200         1.501    1 1.427        241
Jaarstukken/Verantwoording 2021                           58
</pre>

====================================================================== Einde pagina 58 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 59 ======================================================================

<pre>                                                                                   GGD HOLLANDS NOORDEN
  Overlopende passiva                                                             31-12-2021          31-12-2020
  De overlopende passiva kunnen als volgt onderscheiden worden:
  Verplichtingen die in het begrotingsjaar zijn opgebouwd en die in
  een volgend begrotingsjaar tot betaling komen                                         9.876               7.676
  De van EU, Rijk en provincies ontvangen voorschotbedragen voor specifieke
  uitkeringen die dienen ter dekking van lasten van volgende begrotingsjaren          12.400                6.478
  Totaal                                                                              22.276              14.154
  De specificatie van de post overlopende passiva is als volgt:
  Verplichtingen die in het begrotingsjaar zijn opgebouwd en die in
  een volgend begrotingsjaar tot betaling komen
  •    te betalen BTW                                                                      82                 102
  •    salarissen, loonheffing, pensioenafdracht e.d.                                   3.374               2.821
  •    overige overlopende passiva                                                      6.420               4.753
  Totaal                                                                                9.876               7.676
  De van Europese en Nederlandse overheidslichamen ontvangen
  voorschotbedragen voor uitkeringen met een specifiek bestedingsdoel die
  dienen ter dekking van lasten van volgende begrotingsjaren
  •    Vooruitontvangen investeringsbijdragen                                               -                   -
  •    Vooruitgefactureerde bijdragen                                                 11.591                6.008
  •    Lopende projecten                                                                  809                 470
  Totaal                                                                              12.400                6.478
De in de balans opgenomen post ‘De van Europees en Nederlandse overheidslichamen ontvangen voorschotbedragen
voor uitkeringen met een specifiek bestedingsdoel die dienen ter dekking van lasten van volgende begrotingsjaren’
kan als volgt worden gespecificeerd:											
Jaarstukken/Verantwoording 2021                                   59
</pre>

====================================================================== Einde pagina 59 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 60 ======================================================================

<pre>                                                                                  GGD HOLLANDS NOORDEN
 Verloopoverzicht                              31-12-2020      Afrekening  Toevoegingen Aanwendingen 31-12-2021
                                                          voorgaande jaren
 Stevig Ouderschap Alkmaar		                            -                -            21          18          3
 Stevig Ouderschap Bergen		                             -                -            14           5          9
 Stevig ouderschap Castricum		                          -                -            12           4          8
 Stevig ouderschap Den Helder		                        10               -6            12           8          8
 Stevig ouderschap Enkhuizen		                          -                -             -           -          -
 Stevig ouderschap Heerhugowaard		                      7                -            13           7         13
 Stevig ouderschap Heiloo		                             -                -            12           5          7
 Stevig ouderschap Hollands Kroon		                     9                -            11          10         10
 Stevig ouderschap Medemblik		                          1                -            11           7          6
 Stevig ouderschap Koggenland		                         2                -             2           1          3
 Stevig ouderschap Opmeer		                             -                -             8           5          3
 Stevig ouderschap Schagen		                            -                -            27          12         15
 Stevig ouderschap Stede Broec		                        -                -             2           -          2
 Stevig Ouderschap Hoorn		                              3                -            -0           3          -
 VoorZorg Alkmaar		                                    20              -20           135         126          9
 VoorZorg Castricum		                                   -                -            16           9          7
 VoorZorg Heerhugowaard		                               6                -            49          54          1
 VoorZorg Medemblik		                                   1                -            26          13         13
 VoorZorg Hollands Kroon		                              9                -            43          25         26
 VoorZorg Schagen		                                     5                -            31          13         23
 VoorZorg Hoorn		                                      27                -            31          32         25
 M@zl NK		                                             23              -13           236         230         16
 M@zl Texel		                                          -0                -            21           9         11
 M@zl vo & mbo - Kop van NH		                           -                -           179          53        126
 Kansrijke Start - Kop van NH		                        25                -            13           4         34
 Kansrijke Start - Regio Alkmaar		                      -                -            12           5          7
 Nu Niet Zwanger WF 2022		                              -                -            48           -         48
 Nu Niet Zwanger WF 2023		                              -                -            32           -         32
 Nu Niet Zwanger Den Helder 2022		                      -                -            10           -         10
 Rookvrije omgeving		                                   -                -             -           -          -
 Jongvolwassenenmonitor		                              -0                -            77          54         23
 Samenwerken in Wijkteams gemeente Hollands Kroon      18                -             -           5         13
 Project Spotters gezocht		                             9                -             -           4          5
 Budget ondersteuning statushouders		                   8                -             -           1          7
 Supranet Community - 113 Zelfmoordpreventie           35                -             -          27          7
 Mental Health First Aid		                             11                -             -           1         10
 Opvang Verwarde Personen Alkmaar		                    26              -26             -           -          -
 Stimulering Gezonde Relaties en Seksualiteit          30                -             -          30          -
 Kind naar gezond gewicht Den Helder                    -                -            40          16         24
 Corona Gezondheidsmonitor Jeugd		                      -                -            32          16         16
 Ik Pas		                                               -                -             7           4          3
 Stoptober		                                            -                -             5           5          -
 Aanvullende diensten JGZ Hollands Kroon 2022           -                -            26           -         26
 Aanvullende diensten JGZ Hoorn 2022                    -                -            76           -         76
 Aanvullende diensten JGZ Texel 2022		                  -                -             2           -          2
 Aanvullende diensten JGZ Schagen 2022                  -                -            56           -         56
 VVE Drechterland 2022		                                -                -             4           -          4
 VVE Enkhuizen 2022		                                   -                -            11           -         11
 VVE Hoorn 2022		                                       -                -            28           -         28
 VVE Medemblik 2022		                                   -                -             7           -          7
 VVE Langedijk 2022		                                   -                -             6           -          6
 VVE Schagen 2022		                                     -                -             5           -          5
 VVE Stede Broec 2022		                                 -                -             3           -          3
 Totaal		                                             283              -65         1.410         819        809
Jaarstukken/Verantwoording 2021                             60
</pre>

====================================================================== Einde pagina 60 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 61 ======================================================================

<pre>                                                                                       GGD HOLLANDS NOORDEN
Niet in de balans opgenomen belangrijke financiële verplichtingen
•   Het huurcontract van het pand in Alkmaar aan de Hertog Aalbrechtweg 5 loopt tot 2025. De totale huur- en
    serviceverplichting voor 2022 bedraagt € 408.000. In 2021 was er opnieuw een uitbreiding van het aantal
    vierkante meters in de vorm van een extra verdieping wegens ruimtegebrek van Veilig Thuis.
•   Het huurcontract van het pand in Hoorn aan de Maelsonstraat 11 loopt tot 1 december 2023. In het vierde kwartaal
    is er een etage bijgehuurd. Dit contract loopt tot 30-09-2026. De totale huurverplichting voor 2022 exclusief
    onderdelen Kwetsbare inwoners is € 95.000.
•   Het huurcontract van het hoofdkantoor aan de Hertog Aalbrechtweg 22 loopt tot 1 maart 2030. Het aandeel van
    de huur- en serviceverplichting voor de GGD voor 2022 bedraagt € 481.000, zijnde 47% van de totale huur- en
    serviceverplichting. De huur is inclusief afschrijvingslasten voor de inrichting waardoor het bedrag iets is gedaald.
•   Ten behoeve van de Jeugdgezondheidszorg en de CJG’s worden door de GGD diverse panden gehuurd. Het
    totaal van de huurverplichtingen voor 2022 bedraagt € 1.005.000. De op deze panden betrekking hebbende
    huurcontracten hebben verschillende einddata. De laatste eindigt in 2030. Tevens zijn er huurcontracten met een
    contractduur voor onbepaalde tijd.
•   Ten behoeve van de onderdelen Kwetsbare inwoners zijn er diverse huurlocaties in gebruik. In het vierde kwartaal
    werd door de OGGZ West-Friesland gewisseld van locatie, omdat er geen mogelijkheid was om het bestaande
    huurcontract te verlengen. In de Maelsonstraat 11 kwam een extra etage beschikbaar waar nu zowel de OGGZ
    als de Brede Centrale Toegang zijn gehuisvest. Er wordt nog gekeken naar de mogelijkheid van onderverhuur
    aan derden om gedeeltelijk de hogere huur te kunnen compenseren. De totale huurverplichting 2022 voor de
    onderdelen Kwetsbare inwoners bedraagt € 122.000.
•   Sinds maart 2020 is er een extra huurverplichting ontstaan door het creëren van een aantal test- en
    vaccinatielocaties in onze regio. De locaties wisselen nog al eens en door de onvoorspelbaarheid van de COVID-
    19-pandemie worden er steeds kortdurende contracten afgesloten die al dan niet verlengd of beëindigd worden.
    Rekening houdend met het verloop van de pandemie bedraagt de voorlopige huurverplichting in 2022 in totaal
    € 1.948.000.
•   De GGD heeft inmiddels voor zes voertuigen een leaseverplichting. Hiernaast worden acht auto’s gehuurd vanwege
    de COVID-19-pandemie, waarvan de kosten meegenomen worden in de declaratie aan het VWS. De verplichting
    voor 2022 betreft € 89.000 waarvan € 45.000 voor COVID-19-activiteiten.
•   De GGD heeft een leasecontract afgesloten voor de printers voor de duur van vier jaar. De resterende duur hiervan
    is drie jaar; de leaseverplichting voor 2022 bedraagt € 60.000.
•   Bij 5 inkoopdossiers uit voorgaande jaren was de dossiervorming nog niet op orde, waardoor er sprake is van
    onduidelijkheid over de financiële rechtmatigheid over daarmee samenhangende lasten en investeringen. Dit betrof
    een contractwaarde van 2017 t/m 2021 van € 2.055.000.
•   Bij 1 inkoopdossier is gemotiveerd afgeweken van de Europese aanbestedingsregels en is sprake een
    rechtmatigheidsfout. De contractwaarde over 2020, 2021 en geschat over 2022 van de fout bedraagt €487.000.
Jaarstukken/Verantwoording 2021                              61
</pre>

====================================================================== Einde pagina 61 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 62 ======================================================================

<pre>                                                                                      GGD HOLLANDS NOORDEN
2.3 Toelichtingen
2.3.1 Grondslagen voor waardering en resultaatbepaling
Inleiding
De jaarrekening is opgemaakt met inachtneming van de voorschriften die het Besluit begroting en verantwoording
provincies en gemeenten (BBV) daarvoor geeft.
Voor arbeidsgerelateerde verplichtingen van jaarlijks vergelijkbaar volume wordt geen voorziening getroffen of
op andere een wijze verplichting opgenomen. De referentieperiode is vier jaar. In afwijking daarop is in 2014 een
verplichting opgenomen wegens een bovenmatig verlofstuwmeer. De mutaties hierin zijn in de jaren tot en met 2021
verwerkt, zodat de verplichting overeenkomt met het verloftegoed.
De afschrijvingstermijnen voor materiële vaste activa met economisch nut zijn toegepast volgens de
financiële verordening:
a.  Gronden en terreinen worden niet afgeschreven.
b.  50 jaar: bedrijfsgebouwen.
c.  20 jaar: inbouw en semipermanente opstal.
d.  10 jaar: verbouwingen bedrijfsgebouwen, technische installaties in bedrijfsgebouwen; inventaris.
e.  5 jaar: bedrijfsauto’s; medische inventaris.
f.  5 jaar: kantoorautomatisering- en netwerkapparatuur; automatiseringsapparatuur; telefonie en communicatie;
    applicatieprogrammatuur.
g.  4 jaar: laptops; in 2019 is de afschrijvingstermijn van laptops gewijzigd van 5 jaar naar 4 jaar. Dit laatste dient nog
    in de financiële verordening aangepast te worden.
Voor deze categorieën kan bij substantiële investeringen met een afwijkende economische levensduur door de directie
worden besloten om een aangepaste afschrijvingstermijn te hanteren.
Het algemeen bestuur heeft de bevoegdheid om af te wijken van de genoemde afschrijvingstermijnen. Activa met een
verkrijgingprijs van minder dan € 5.000 behoeven niet te worden geactiveerd, uitgezonderd gronden en terreinen. De
laatstgenoemde activa worden altijd geactiveerd.
De voorraad medische verbruiksgoederen (vaccinaties voor reizigersadvisering) wordt gewaardeerd tegen de laatst
geldende inkoopprijs.
Vorderingen worden gewaardeerd tegen de nominale waarde. Omdat het risico op aanzienlijke oninbaarheid van
openstaande facturen laag wordt ingeschat, is geen voorziening voor dubieuze debiteuren gevormd.
Jaarstukken/Verantwoording 2021                              62
</pre>

====================================================================== Einde pagina 62 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 63 ======================================================================

<pre>                                                                                     GGD HOLLANDS NOORDEN
2.3.2 Wet normering topinkomens
Voor de uitvoering van de Wet normering bezoldiging topfunctionarissen in de (semi) publieke sector heeft de GGD
zich gehouden aan de Beleidsregel toepassing Wet normering bezoldiging topfunctionarissen publieke en semipublieke
sector (WNT).
In het kader van de WNT is de GGD gehouden de namen en salarisgegevens van de topfunctionarissen in de
programmaverantwoording op te nemen.
Als topfunctionarissen kwalificeren alleen de directeur en de leden van het bestuur. Lidmaatschap van het bestuur
geschiedt onbezoldigd.
Overzicht leidinggevende topfunctionarissen met dienstbetrekking en leidinggevende topfunctionarissen zonder
dienstbetrekking vanaf de 13e maand van de functievervulling
   Bedragen x € 1                                                                                      E.J. Paulina
   Functiegegevens                                                                 Directeur + secretaris DB en AB
   Aanvang en einde functievervulling in 2021                                                        01/01 – 31/12
   Deeltijdfactor in Fte                                                                                       1,00
   Dienstbetrekking                                                                                               ja
   Bezoldiging
   Beloning plus belastbare onkostenvergoedingen                                                            162.431
   Beloningen betaalbaar op termijn                                                                          22.518
   Subtotaal                                                                                               184.949
   Individueel toepasselijk bezoldigingsmaximum                                                             209.000
    -/- Onverschuldigd betaald bedrag                                                                              -
   Totale bezoldiging 2021                                                                                 184.949
   Reden waarom de overschrijding al dan niet is toegestaan                                                   N.v.t.
   Gegevens 2020
   Aanvang en einde functievervulling in 2020                                                        01/01 – 31/12
   Deeltijdfactor 2020 in Fte                                                                                  1,00
   Beloning plus belastbare onkostenvergoedingen                                                            132.343
   Beloningen betaalbaar op termijn                                                                          20.693
   Totale bezoldiging 2020                                                                                 153.036
   Individueel toepasselijke bezoldigingsmaximum 2020                                                       201.000
De GGD blijft binnen de grenzen die de WNT stelt aan de beloning voor topfunctionarissen.
Jaarstukken/Verantwoording 2021                             63
</pre>

====================================================================== Einde pagina 63 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 64 ======================================================================

<pre>                                                                                    GGD HOLLANDS NOORDEN
 Overzicht topfunctionarissen met een bezoldiging van € 170.000 per jaar of minder in 2021
  Naam topfunctionaris           Functie                                                     Gemeente
  Dhr. E.J. Paulina              Directeur GGD HN                                            GGD HN
  Mw. E.C. Konijn-Vermaas        Lid algemeen en dagelijks bestuur                           Alkmaar
  Dhr. A. Tromp                  Lid algemeen en dagelijks bestuur                           Bergen
  Dhr. F. Binnendijk             Lid algemeen bestuur                                        Castricum
  Mw. S.F.C. Visser-Botman       Lid algemeen bestuur                                        Drechterland
  Dhr. D. Luyckx                 Lid algemeen bestuur                                        Enkhuizen
  Mw. A. Groot                   Lid algemeen bestuur                                        Heerhugowaard
  Mw. E. Beens-Woudenberg        Lid algemeen bestuur                                        Heiloo
  Dhr. P.J.R. Kos                Voorzitter algemeen en dagelijks bestuur                    Den Helder
  Mw. M. van der Ven             Lid algemeen en dagelijks bestuur                           Hoorn
  Mw. M.M.J. van Gent-Overdevest Lid algemeen en dagelijks bestuur                           Hollands Kroon
                                 Plaatsvervangend voorzitter algemeen en dagelijks bestuur
  Dhr. W. Bijman                 Lid algemeen en dagelijks bestuur                           Koggenland
  Dhr. M.L. Reijven              Lid algemeen bestuur                                        Langedijk
  Dhr. D. Kuipers                Lid algemeen bestuur                                        Medemblik
  Mw. R. Wiersma–de Faria        Lid algemeen bestuur                                        Opmeer
  Dhr. S.J.V van der Veek        Lid algemeen bestuur                                        Schagen
  Mw. A.A.C. Groot               Lid algemeen bestuur                                        Stede Broec
  Dhr. R. van de Belt            Lid algemeen bestuur                                        Texel
Jaarstukken/Verantwoording 2021                         64
</pre>

====================================================================== Einde pagina 64 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 65 ======================================================================

<pre>                                                GGD HOLLANDS NOORDEN
3 		 Overige gegevens
3.1 		         Controleverklaring
3.2 		         Voorstel tot resultaatbestemming
Jaarstukken/Verantwoording 2021      65
</pre>

====================================================================== Einde pagina 65 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 66 ======================================================================

<pre>                                   GGD HOLLANDS NOORDEN
3.1 Controleverklaring
Jaarstukken/Verantwoording 2021 66
</pre>

====================================================================== Einde pagina 66 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 67 ======================================================================

<pre>                                   GGD HOLLANDS NOORDEN
Jaarstukken/Verantwoording 2021 67
</pre>

====================================================================== Einde pagina 67 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 68 ======================================================================

<pre>                                   GGD HOLLANDS NOORDEN
Jaarstukken/Verantwoording 2021 68
</pre>

====================================================================== Einde pagina 68 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 69 ======================================================================

<pre>3.2 Voorstel tot resultaatbestemming
De programmarekening sluit met een positief resultaat van € 90.000. Het resultaat dat is behaald op Veilig
Thuis bedraagt € 0 en het resultaat voor de GGD algemeen bedraagt € 90.000 positief. Bij de aanbieding van de
programmaverantwoording aan het algemeen bestuur zal een voorstel voor resultaatbestemming gedaan worden.
Jaarstukken/Verantwoording 2021                          69
</pre>

====================================================================== Einde pagina 69 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 70 ======================================================================

<pre>Bijlage 1 Overzicht gemeentelijke bijdrage per gemeente GR-taken
In onderstaand overzicht staan de deelnemersbijdragen die in 2021 gefactureerd zijn:
   Realisatie 2021                        Inwoners totaal    Inwoners 0-18            GGD   JGZ 0-4 JGZ 12-18 Huisvesting   Rijksvaccinatie-   Totaal
   (bedragen x € 1.000)                    per 01-01-2020   per 01-01-2020     Algemeen                       bijdrage JGZ      programma
   Taakveld                                                                            7.1      7.1       7.1           7.1             7.1
   Tarief deelnemersbijdrage GGD Algemeen                                          € 19,00
   Tarief deelnemersbijdrage JGZ 0-4                                                       € 352,86
   Tarief deelnemersbijdrage JGZ 12-18                                                                € 12,45
   Alkmaar                                        109.436           20.472         € 2.079  € 1.405      € 94         € 301           € 245   € 4.125
   Bergen                                          29.839             4.644          € 567    € 319      € 21          € 34            € 40     € 981
   Castricum                                       35.986             6.574          € 684    € 451      € 30          € 71            € 70   € 1.306
   Den Helder                                      56.296             9.838        € 1.070    € 675      € 45         € 133           € 114   € 2.037
   Drechterland                                    19.719             3.941          € 375    € 271      € 18          € 63            € 49     € 775
   Enkhuizen                                       18.591             3.512          € 353    € 241      € 16          € 58            € 43     € 711
   Heerhugowaard                                   57.587           12.709         € 1.094    € 872      € 58          € 22           € 147   € 2.193
   Heiloo                                          23.968             4.564          € 455    € 313      € 21          € 60            € 41     € 890
   Hollands Kroon                                  48.432             9.223          € 920    € 633      € 42         € 142           € 102   € 1.840
   Hoorn                                           73.261           14.683         € 1.392  € 1.008      € 68         € 158           € 183   € 2.808
   Koggenland                                      22.749             4.547          € 432    € 312      € 21          € 42            € 48     € 855
   Langedijk                                       28.163             5.764          € 535    € 396      € 27          € 25            € 56   € 1.038
   Medemblik                                       45.101             8.982          € 857    € 617      € 41         € 143           € 100   € 1.758
   Opmeer                                          11.836             2.274          € 225    € 156      € 10          € 37            € 28     € 457
   Schagen                                         46.483             8.700          € 883    € 597      € 40         € 104            € 94   € 1.718
   Stede Broec                                     21.726             4.336          € 413    € 298      € 20          € 58            € 49     € 837
   Texel                                           13.575             2.220          € 258    € 152      € 10          € 37            € 24     € 481
   Totaal                                         662.748          126.983        € 12.591  € 8.716     € 584       € 1.487         € 1.433  € 24.811
 Jaarstukken/Verantwoording 2021                                                       70
</pre>

====================================================================== Einde pagina 70 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 71 ======================================================================

<pre>                                                                                   GGD HOLLANDS NOORDEN
Deelnemersbijdrage GGD algemeen
De bijdrage is gefactureerd op basis van € 19,00 per inwoner.
Deelnemersbijdrage JGZ 0-4-jarigen & 12-18-jarigen
De bijdrage voor de 0-4-jarigenzorg is bepaald door het aantal kinderen in de doelgroep te vermenigvuldigen met
€ 352,86 en het totaalbedrag vervolgens te verdelen naar rato van het aantal inwoners 0-18 jaar. De bijdrage voor de
jongeren (12-18-jarigen) is bepaald door het aantal jongeren in de doelgroep te vermenigvuldigen met € 12,45 en het
totaalbedrag vervolgens te verdelen naar rato van het aantal inwoners 0-18 jaar.
Huisvestingsbijdrage JGZ
Iedere gemeente betaalt voor de eigen JGZ-locaties en hierover zijn met de gemeente afspraken gemaakt. De
huisvestingsbijdrage JGZ is gebaseerd op de daadwerkelijke huisvestingskosten voor de JGZ-locaties in 2021.
Rijksvaccinatieprogramma (RVP)
Met ingang van 2019 heeft de GGD samenwerkingsovereenkomsten afgesloten met de gemeenten voor de uitvoering
van het RVP. In deze samenwerkingsovereenkomsten is afgesproken, dat de afrekening plaatsvindt middels een
mutatie in de bestemmingsreserve egalisatie RVP. In 2021 is de financiering van de meningokokkenvaccinatie voor
14-jarigen overgeheveld van het RIVM naar de gemeenten.
Op basis van de begroting 2021 (aangevuld met de financiering van de meningokokkenvaccinatie voor 14-jarigen) is
er in 2021 meer gefactureerd aan de gemeenten dan gerealiseerd. In 2021 is er in totaal € 1.433.000 gefactureerd,
waarvan € 32.000 is toegevoegd aan de bestemmingsreserve egalisatie RVP.
Jaarstukken/Verantwoording 2021                           71
</pre>

====================================================================== Einde pagina 71 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 72 ======================================================================

<pre>                                                                                    GGD HOLLANDS NOORDEN
In onderstaand overzicht staan de gerealiseerde opbrengsten met betrekking tot het houden van toezicht op de naleving
van de Wet kinderopvang. De facturatie is gebaseerd op de daadwerkelijke aantallen uitgevoerde inspecties.
   Realisatie 2021                                                                                  Kinderopvang
   (Bedragen x € 1.000)
   Taakveld                                                                                                     6.1
   Alkmaar                                                                                                     132
   Bergen                                                                                                       24
   Castricum                                                                                                    38
   Den Helder                                                                                                   86
   Drechterland                                                                                                 29
   Enkhuizen                                                                                                    27
   Heerhugowaard                                                                                                78
   Heiloo                                                                                                       39
   Hollands Kroon                                                                                               86
   Hoorn                                                                                                       139
   Koggenland                                                                                                   46
   Langedijk                                                                                                    57
   Medemblik                                                                                                    61
   Opmeer                                                                                                       16
   Schagen                                                                                                      67
   Stede Broec                                                                                                  22
   Texel                                                                                                        20
   Totaal                                                                                                      967
Jaarstukken/Verantwoording 2021                           72
</pre>

====================================================================== Einde pagina 72 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 73 ======================================================================

<pre>Bijlage 2 Overzicht bedragen per gemeente aanvullende diensten
In onderstaand overzicht staan de gerealiseerde opbrengsten voor aanvullende diensten, die de gemeenten van de GGD afnemen.
   Realisatie 2021                                Aanvullende      OGGZ Vangnet &           Prostitutie gezond-        Forensische             Brede  Totaal
   (Bedragen x € 1.000)                        diensten Jeugd              Advies                heidscentrum         geneeskunde   Centrale Toegang
   Taakveld                                                 7.1                 7.1                          7.1                7.1               7.1
   Alkmaar                                                 798                 618                          129                 94                  -  1.639
   Bergen                                                   49                    -                            -                38                  -     87
   Castricum                                                66                    -                            -                24                  -     90
   Den Helder                                              317                 234                             -                43                  -    593
   Drechterland                                             27                    -                            -                14                  -     42
   Enkhuizen                                                58                    -                            -                11                  -     69
   Heerhugowaard                                           332                    -                            -                33                  -    364
   Heiloo                                                   50                    -                            -                25                  -     75
   Hollands Kroon                                          169                  71                             -                28                  -    268
   Hoorn                                                   182                 380                             -                75               354     990
   Koggenland                                               25                    -                            -                18                  -     43
   Langedijk                                                64                    -                            -                  7                 -     71
   Medemblik                                               183                    -                            -                30                  -    213
   Opmeer                                                   35                    -                            -                  6                 -     41
   Schagen                                                 141                  68                             -                27                  -    237
   Stede Broec                                              32                    -                            -                  9                 -     41
   Texel                                                    15                  20                                                7                 -     42
   Totaal                                                2.543               1.391                          129                489               354   4.906
Jaarstukken/Verantwoording 2021                                                       73
</pre>

====================================================================== Einde pagina 73 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 74 ======================================================================

<pre>                                                                                    GGD HOLLANDS NOORDEN
Bijlage 3 Overzicht bijdrage per gemeente Veilig Thuis
In onderstaand overzicht zijn de bijdragen (exclusief DUVO-bijdrage) per gemeente weergegeven voor 2021 met
betrekking tot Veilig Thuis. De bedragen zijn gebaseerd op de nieuw afgesproken verdeelsleutel.   
De gemeentelijke bijdragen voor Veilig Thuis zijn in 2021 per kwartaal als voorschot in rekening gebracht op basis van
de geldende begroting. Bij het opstellen van de jaarrekening is duidelijk geworden dat een overschot resulteert van
€ 57.000 om de exploitatie te laten sluiten. Deze bijdrage is op de opbrengst verminderd en als terug te betalen
bedrag aan de deelnemende gemeenten in de jaarstukken verwerkt. In bijlage 8 is een toelichting op de baten en lasten
opgenomen.
   Realisatie 2021                                                                                     Veilig Thuis
   (Bedragen x € 1.000)
   Taakveld                                                                                                    6.82
                                              O.b.v begroting                 Aanvulling                     Totaal
   Den Helder                                              912                         6                        906
   Hollands Kroon                                          595                         4                        591
   Schagen                                                 512                         3                        509
   Texel                                                   129                         1                        128
   Hoorn                                                 1.221                         8                      1.214
   Drechterland                                            274                         2                        272
   Enkhuizen                                               293                         2                        291
   Koggenland                                              260                         2                        259
   Medemblik                                               602                         4                        598
   Opmeer                                                  146                         1                        145
   Stede Broec                                             355                         2                        353
   Alkmaar                                               1.442                         9                      1.433
   Bergen(NH)                                              285                         2                        283
   Castricum                                               337                         2                        335
   Heerhugowaard                                           798                         5                        793
   Heiloo                                                  228                         1                        226
   Langedijk                                               375                         2                        373
   Uitgeest                                                163                         1                        162
   Totaal                                                8.928                        57                      8.871
Tot en met 2021 is Veilig Thuis een aanvullende dienst die wordt gefinancierd op basis van een overeengekomen
bijdrage per gemeente. Veilig Thuis is een afdeling binnen de GGD en daarom zijn baten en lasten Veilig Thuis
opgenomen in de jaarrekening van de totale GGD-organisatie.
Voor Veilig Thuis is tot en met 2021 op grond van de dienstverleningsovereenkomst een aparte financiële begroting
opgesteld die aan de Bovenregionale stuurgroep Jeugd en de gemeenten is aangeboden. Omdat Veilig Thuis vanaf
2022 onder de Gemeenschappelijke Regeling valt, zal met ingang van dat jaar de besluitvorming over de begroting,
verantwoording en de toekenning van de gemeentelijke bijdrage voor Veilig Thuis plaatsvinden in de vergadering van
het algemeen bestuur van de GGD.
Jaarstukken/Verantwoording 2021                             74
</pre>

====================================================================== Einde pagina 74 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 75 ======================================================================

<pre>Bijlage 4 Overzicht bijdrage per gemeente Wet Verplichte GGZ (Wvggz)
In onderstaand overzicht staan de bijdragen per gemeente voor de Wvggz voor 2021, gespecificeerd in het meldpunt verkennend onderzoek en de hoorplicht.
   Realisatie 2020            2021 gefactureerd                        2021                  Totaal            Totaal nodig                Terug te
   (Bedragen x € 1.000)    Meldpunt Verkennend                gefactureerd            gefactureerd                   in 2021                betalen
                                       Onderzoek                  Hoorplicht               in 2021                                  WvGGZ-bijdrage
   Taakveld                                      7.1                     7.1                     7.1                      7.1                   7.1
   Alkmaar                                       53                        9                     63                        47                    15
   Bergen                                          9                       2                     11                         8                     3
   Castricum                                     11                        2                     13                        10                     3
   Den Helder                                    27                        5                     31                        24                     8
   Drechterland                                    6                       1                       7                        5                     2
   Enkhuizen                                       8                       1                       9                        7                     2
   Heerhugowaard                                 24                        4                     28                        22                     7
   Heiloo                                          8                       1                       9                        7                     2
   Hollands Kroon                                15                        3                     17                        13                     4
   Hoorn                                         36                        6                     42                        32                    10
   Koggenland                                      7                       1                       8                        6                     2
   Langedijk                                       9                       2                     11                         8                     3
   Medemblik                                     15                        3                     17                        13                     4
   Opmeer                                          4                       1                       4                        3                     1
   Schagen                                       15                        3                     18                        13                     4
   Stede Broec                                     8                       1                       9                        7                     2
   Texel                                           4                       1                       5                        4                     1
   Totaal                                       258                       45                    303                      229                     74
In 2021 zijn de lasten € 74.000 lager uitgevallen. Het bedrag is verminderd op de opbrengsten en als terug te betalen aan de deelnemende gemeenten als verplichting opgenomen.
Jaarstukken/Verantwoording 2021                                                                   75
</pre>

====================================================================== Einde pagina 75 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 76 ======================================================================

<pre>                                                                                  GGD HOLLANDS NOORDEN
Bijlage 5 Overzicht baten en lasten per categorie
Hieronder worden de baten en lasten voor de GGD per categorie weergegeven.
  Baten en lasten GGD HN                            Realisatie 2020        Begroting 2021  Realisatie 2021
  (bedragen x € 1.000)
  Baten:
  Deelnemersbijdrage GGD Algemeen                            12.387                12.591           12.591
  Deelnemersbijdrage JGZ 0-4                                   8.565                 8.645            8.716
  Deelnemersbijdrage JGZ 12-18                                   582                   580              584
  Deelnemersbijdrage Rijksvaccinatieprogramma                  1.142                 1.296            1.401
  Huisvestingsbijdrage JGZ                                     1.468                 1.474            1.487
  Overige baten                                              35.809                19.576           90.591
  Totaal baten                                               59.954                44.164          115.370
  Lasten:
  Salarissen & sociale lasten                                32.415                33.534           35.724
  Rente en afschrijving                                          498                   668              492
  Goederen en diensten                                       26.886                10.457           79.391
   Totaal lasten                                             59.800                44.658          115.608
  Saldo baten en lasten                                          154                  -494             -238
  Toevoeging reserves                                             50                    50               50
  Onttrekkingen reserves                                         117                   545              378
  Resultaat voor bestemming                                      221                     -               90
Jaarstukken/Verantwoording 2021                          76
</pre>

====================================================================== Einde pagina 76 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 77 ======================================================================

<pre>                                                                                   GGD HOLLANDS NOORDEN
Bijlage 6 Overzicht baten en lasten (gedetailleerd)
 Hieronder worden de baten en lasten voor de GGD per GR-taak en aanvullende dienst weergegeven.
                                                       BEGROTING 2021                        REALISATIE 2021
   Overzicht baten                              Totaal        Totaal      Saldo       Totaal      Totaal     Saldo
   en lasten (x € 1.000)                        baten         lasten                  baten       lasten
   GR-taken
   Basispakket JGZ & Rijksvaccinatieprogramma  20.309        14.860       5.450      20.831      15.597      5.235
   Algemene infectieziektebestrijding            1.187           873        314        1.202         887       315
   COVID-19                                          -             -           -     70.189      64.471      5.718
   Tuberculosebestrijding                          669           492        177          712         520       192
   Seksuele gezondheid                           1.497         1.101        396        1.531       1.060       471
   Reizigersadvisering (GR)                        284           209         75          293         204        89
   Inspectie & Hygiene                           1.245           915        329        1.296       1.000       296
   Medische Milieukunde                            455           334        120          455         284       171
   GGD Rampenopvangplan (GROP)                      80            59         21           80          79         1
   Collectieve Gezondheidsbevordering              658           483        175          725         523       202
   Advisering gemeentelijk gezondheidsbeleid       440           318        122          440         300       140
   Epidemiologie                                   566           366        200          635         417       218
                                               27.390        20.012       7.379      98.388      85.341     13.047
   Aanvullende diensten
   Aanvullende diensten JGZ                      2.730         2.049        681        3.027       2.272       755
   Reizigersadvisering (aanvullende dienst)      1.221           954        267          797         538       259
   OGGZ Vangnet & Advies                         1.359         1.121        238        1.409       1.139       269
   Publieke Gezondheid Asielzoekers                351           295         56          368         302        67
   Gezondheidscentrum sekswerkers                  131           106         24          129         106        23
   Uitstaptrajecten sekswerkers                     53            37         16          135         122        12
   Forensische Geneeskunde                       1.009           695        313        1.133         863       270
   Brede Centrale Toegang                          338           237        100          357         287        70
   Wet verplichte GGZ (Wvggz)                      303           252         50          229         192        37
   Projecten Kwetsbare Inwoners                     78            53         25           80          20        60
   Veilig Thuis                                  8.956         7.279      1.678        8.973       7.407     1.566
                                               16.528        13.080       3.448      16.638      13.249      3.389
   Overhead                                       246        11.567     -11.321         344      17.018    -16.674
   Subtotaal                                   44.164        44.658        -495     115.370     115.608       -238
   Onttrekkingen uit algemene reserve:
   Jeugdgezondheidszorg (JGZ)                      250             -        250            -           -         -
   Informatiebeveiliging en privacybescherming     295             -        295          295           -       295
                                                  545               -       545         295             -      295
   Toevoegingen/onttrekkingen uit reserve:
   Gezondheidsonderzoeken                            -            50        -50           83          50        33
   Totaal                                      44.708        44.708            -    115.748     115.658         90
 Jaarstukken/Verantwoording 2021                          77
</pre>

====================================================================== Einde pagina 77 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 78 ======================================================================

<pre>                                                                                   GGD HOLLANDS NOORDEN
Bijlage 7 Overzicht baten en lasten (per taakveld)
 In onderstaand overzicht worden de baten en lasten voor de GGD per taakveld weergegeven en voor diverse bijdragen.
   Taakveld                                                                   Baten          Lasten           Saldo
   (x € 1.000)
   0.1    Bestuur                                                                 -               31            -31
   0.4    Overhead                                                              783          17.286        -16.503
   0.10   Mutaties reserves                                                     378               50            328
   6.1    Samenkracht en burgerparticipatie                                   1.296             924             372
   6.82   Geëscaleerde zorg 18-                                               8.973           7.407           1.566
   7.1    Volksgezondheid                                                   104.318          89.959          14.358
   Resultaat                                                                115.748         115.658              90
 Jaarstukken/Verantwoording 2021                           78
</pre>

====================================================================== Einde pagina 78 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 79 ======================================================================

<pre>                                                                                      GGD HOLLANDS NOORDEN
Bijlage 8 Bedrijfseconomisch overzicht Veilig Thuis Noord-Holland Noord
   Bedragen                                      Realisatie 2020              Begroting 2021         Realisatie 2021
   (x € 1.000)
   Overige opbrengsten                                        48                          28                      109
   Gemeentelijke bijdragen DVO                             8.806                       8.928                    8.871
   Totaal baten                                            8.854                       8.956                    8.980
   Personeelskosten                                        7.495                       7.415                    6.238
   Overige bedrijfskosten                                    505                         667                    1.867
   Ondersteuning GGDHN                                       854                         874                      874
   Totaal lasten                                           8.854                       8.956                    8.980
   Resultaat                                                    -                           -                        -
 Over 2021 heeft Veilig Thuis een overschot gerealiseerd van € 57.000. Dit bedrag is als terug te betalen aan de
 gemeenten in de balans opgenomen. Het overschot hangt met name samen met incidentele hogere opbrengsten.
 De personeelskosten zijn lager gevallen als gevolg van het niet volledig in kunnen vullen van de formatie. Deels is dit
 opgevuld met externe inhuur.
 Jaarstukken/Verantwoording 2021                            79
</pre>

====================================================================== Einde pagina 79 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 80 ======================================================================

<pre>                                                                                   GGD HOLLANDS NOORDEN
9 SiSa-bijlage subsidieregeling ASG en PrEP bij de jaarrekening
De baten voor subsidieregeling seksualiteit coördinatie en hulpverlening + aanvullende curatieve soa-bestrijding (H3)
en voor subsidieregeling PrEP (H5) zijn verantwoord bij seksuele gezondheid.
Jaarstukken/Verantwoording 2021                            80
</pre>

====================================================================== Einde pagina 80 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 81 ======================================================================

<pre>                                                                                  GGD HOLLANDS NOORDEN
10 Corona Bonusregeling Zorg bij de jaarrekening
In zowel 2020 als in 2021 heeft de GGD gebruik gemaakt van de subsidieregeling voor de bonus voor
zorgprofessionals. De verstrekte bonus voor 2020 is opgenomen als SiSa-bijlage bij de jaarrekening van 2020. In het
voorjaar van 2022 ontvangt de GGD van Dienst Uitvoering Subsidies aan Instellingen aanvullende informatie over het
verdere verantwoordingsproces voor de bonus voor 2021.
Jaarstukken/Verantwoording 2021                         81
</pre>

====================================================================== Einde pagina 81 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 82 ======================================================================

<pre>                                                                                     GGD HOLLANDS NOORDEN
Bijlage 11 Financiële toelichting OGGZ Vangnet & Advies en Brede Centrale Toegang
OGGZ
   OGGZ Vangnet & Advies                       Baten                              Lasten
   (x € 1.000)                               Baten OGGZ           Directe lasten    Overhead            Totaal  Saldo
                                                                     uitvoering                         lasten
   Kop van Noord-Holland                            398                     316           79               395      3
   Regio Alkmaar                                    622                     496          124               620      2
   West-Friesland                                   381                     315           76               391   -10
De bekostiging van de aanvullende dienst OGGZ Vangnet & Advies verloopt via de centrumgemeenten.
De baten bestaan uit de beschikte subsidies en overige inkomsten. De lasten bestaan uit de directe lasten
uitvoering en de overheadkosten.
•    In de regio Kop van Noord-Holland is een overschot gerealiseerd van € 3.000. Dit bedrag is als terug te
     betalen aan de gemeente Den Helder als verplichting opgenomen.
•    In de regio Alkmaar is een overschot gerealiseerd van € 2.000. Dit bedrag is als terug te betalen aan de
     gemeente Alkmaar als verplichting opgenomen.
•    In de regio West-Friesland is een tekort gerealiseerd van € 10.000. Dit bedrag is opgenomen in het
     GGD-resultaat over 2021 en verrekend met de resultaten van de overige GR-taken en aanvullende diensten.
Brede Centrale Toegang
   Brede Centrale Toegang                      Baten                              Lasten
   (x € 1.000)                                 Baten BCT          Directe lasten    Overhead         Totaal    Saldo
                                                                      uitvoering                      lasten
   Hoorn                                             357                     287          71            357         -
De bekostiging van de aanvullende dienst Brede Central Toegang verloopt via de gemeente Hoorn.
De baten bestaan uit de beschikte subsidie. De lasten bestaan uit de directe lasten uitvoering en de overheadkosten.
De exploitatie heeft een heel beperkt negatief saldo. Dit bedrag is opgenomen in het GGD-resultaat over 2021 en
verrekend met de resultaten van de overige GR-taken en aanvullende diensten.
Jaarstukken/Verantwoording 2021                             82
</pre>

====================================================================== Einde pagina 82 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 83 ======================================================================

<pre>                                                                                             GGD HOLLANDS NOORDEN
Bijlage 12 Overzicht taken en diensten
(1) is een wettelijke taak GGD, (2) is een wettelijke taak gemeente
   Focuslijn             Taken/diensten                            GR    Dienst Waarom                     Wat
                         Algemene infectieziektebestrijding (1)     x           Beperken, voorkomen en     Monitoring,
   Gezonde                                                                      bestrijden van (risico op) voorlichting, bron
   leefomgeving                                                                 infectieziekten            en contactopsporing,
                                                                                                           inspectie
   Gezond                Toezicht kinderopvang en Wmo (1)           x           Bijdragen aan gezonde en   Inspectie,
   opgroeien,                                                                   veilige ontwikkeling van   kwaliteitstoezicht
   Gezonde                                                                      kinderen
   leefomgeving
   Gezonde               Medische milieukunde (1)                   x           Verminderen en             Signalering,
   leefomgeving                                                                 wegnemen van               voorlichting,
                                                                                gezondheidsrisico’s        advisering, onderzoek
   Gezonde               Reizigersadvisering (1)                    x      x    Voorkomen (import van)     Voorlichting,
   leefomgeving                                                                 infectieziekten en         vaccineren, verkoop
                                                                                gezondheidsrisico’s        beschermende
                                                                                                           middelen,
                                                                                                           bloedonderzoek
   Gezonde               Seksuele gezondheid (1)                    x           Onderzoeken en             Onderzoek,
   leefomgeving,                                                                behandelen seksueel        behandelen,
   Gezond ouder                                                                 overdraagbare              voorlichting
   worden                                                                       aandoeningen (soa)
   Gezonde               Tuberculosebestrijding (1)                 x           Voorkomen en bestrijden    Onderzoek,
   leefomgeving,                                                                tuberculose, bron- en      behandelen,
   Gezond ouder                                                                 contactopsporing           voorlichting
   worden
   Gezond                Basispakket Jeugdgezondheidszorg           x           Bevorderen gezonde en      Monitoring, (vroeg)
   opgroeien             (JGZ) incl. RVP (2)                                    veilige ontwikkeling van   signalering, advisering,
                                                                                de jeugd en voorkomen      voorlichting, (kortdu-
                                                                                van (risico op)            rende)ondersteuning,
                                                                                infectieziekten            toeleiding/verwijzing,
                                                                                                           ketensamenwerking en
                                                                                                           vaccinbeheer, medische
                                                                                                           beoordeling (contra)
                                                                                                           indicaties, voorlichting,
                                                                                                           vaccineren
Jaarstukken/Verantwoording 2021                                       83
</pre>

====================================================================== Einde pagina 83 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 84 ======================================================================

<pre>                                                                             GGD HOLLANDS NOORDEN
Bijlage 12 Overzicht taken en diensten
  Focuslijn       Taken/diensten                   GR    Dienst Waarom                    Wat
  Gezond          Prenatale voorlichting (2)        x           Voorbereiding             Advisering, (groeps)
  opgroeien                                                     aanstaande ouder(s) op    voorlichting,
                                                                zwangerschap, bevalling   ketensamenwerking
                                                                en ouderschap
  Gezond          Aanvullende diensten JGZ (2)             x    Bevorderen gezonde en     Ondersteuning,
  opgroeien                                                     veilige ontwikkeling van  advisering, voorlich-
                                                                de jeugd                  ting, implementeren,
                                                                                          uitvoeren en evalueren
                                                                                          van preventieve
                                                                                          programma’s,
                                                                                          ketensamenwerking
  Gezonde         GGD Rampenopvangplan (GROP) (1)   x           Crisis- en rampenbestrij- Opleiden, trainen,
  leefomgeving                                                  ding                      oefenen, coördineren,
                                                                                          uitvoeren
  Gezond          Publieke Gezondheid Asielzoekers  x      x    Bevorderen van de ge-     Uitvoering basispakket
  opgroeien,      (PGA) (2)                                     zondheid van              JGZ en RVP,
  Gezond ouder                                                  asielzoekers              infectieziektebestrij-
  worden,                                                                                 ding, tuberculoses-
  Meedoen naar                                                                            creening/bestrijding,
  vermogen                                                                                infectiepreventie,
                                                                                          gezondheidsbevorde-
                                                                                          ring, soa-preventie
  Meedoen naar    OGGZ, Vangnet & Advies (2)               x    Voorkomen van             Ontvangen van
  vermogen                                                      escalatie van inwoners    meldingen,
                                                                met problemen op          signalering, beoorde-
                                                                meerdere leefgebieden     ling, toeleiding,
                                                                en toeleiden naar zorg    monitoring,
                                                                en of ondersteuning       ketensamenwerking
Jaarstukken/Verantwoording 2021                       84
</pre>

====================================================================== Einde pagina 84 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 85 ======================================================================

<pre>                                                                                       GGD HOLLANDS NOORDEN
Bijlage 12 Vervolg
  Focuslijn            Taken/diensten                       GR    Dienst Waarom                     Wat
  Meedoen naar         Wvggz (2)                                    x    Meldmogelijkheid voor      Ontvangen van
  vermogen                                                               inwoners waarbij onder-    meldingen, triage,
                                                                         zocht wordt of verplichte  verkennend
                                                                         zorg voor iemand nodig     onderzoek,
                                                                         is (om ernstig nadeel, als ketensamenwerking.
                                                                         gevolg van psychische
                                                                         problematiek, voor de
                                                                         cliënt of diens omgeving
                                                                         te voorkomen).
  Meedoen naar         Brede Centrale toegang (BCT)                 x    Inzicht in proces in-,     Indicatiestelling,
  vermogen                                                               door- en uitstroom in de   procesbewaking,
                                                                         Maatschappelijke Opvang    rapportage,
                                                                         (MO)                       ketensamenwerking
  Meedoen naar         Gezondheidscentrum voor                      x    Bevorderen zelfredzaam-    Bevorderen zelfred-
  vermogen,            sekswerkers (2)                                   heid, weerbaarheid en      zaamheid, weerbaar-
  Gezond ouder                                                           emancipatie van            heid en emancipatie
  worden                                                                 sekswerkers                van sekswerkers
  Gezonde              Forensische geneeskunde (medische     x      x    Bijdrage aan               Medische zorg,
  leefomgeving         zorg, medische advisering, sporenon-              waarheidsvinding,          onderzoek, afnemen
                       derzoek en lijkschouw) (2)                        medische zorg              en vastleggen sporen,
                                                                                                    advisering
  Gezond               Veilig Thuis (2)4                            x    Advies en hulpverlening    Ontvangen meldingen,
  opgroeien,                                                                                        advisering, onderzoek,
  Gezond ouder                                                                                      overdracht/toeleiding,
  worden,                                                                                           ketensamenwerking
  Meedoen naar
  vermogen
  Gezond               Epidemiologie (1)                     x           Inzicht in gezondheids-    Onderzoek,
  opgroeien,                                                             situatie van de inwoners   rapportage,
  Gezond ouder                                                           in NHN                     monitoring,
  worden,                                                                                           advisering
  Gezonde
  leefomgeving,
  Meedoen naar
  vermogen
4
 VT is per 2022 in de GR opgenomen
Jaarstukken/Verantwoording 2021                                85
</pre>

====================================================================== Einde pagina 85 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 86 ======================================================================

<pre>                                                                               GGD HOLLANDS NOORDEN
Bijlage 12 Vervolg
  Focuslijn       Taken/diensten                      GR    Dienst Waarom                 Wat
  Gezond          Collectieve gezondheidsbevordering   x           Bevorderen van de      Beleidsadvisering,
  opgroeien,      (1)                                              gezondheid, stimuleren implementeren,
  Gezond ouder                                                     van gezond gedrag      uitvoeren en evalueren
  worden,                                                                                 van gezondheid
  Meedoen naar                                                                            bevorderende
  vermogen                                                                                programma’s,
                                                                                          ketensamenwerking
  Gezonde         Advisering en ondersteuning gemeen-  x           Bevorderen             Beleidsadvisering,
  leefomgeving    telijk gezondheidsbeleid:                        gezondheidssituatie    analysering, beleids-
                  procesbegeleiding en ondersteuning               door ondersteuning     matige ondersteuning
                  van gemeenten (1)                                gemeentelijke          bij de implementatie,
                                                                   besluitvorming         (door)ontwikkeling en
                                                                                          evaluatie van (nieuw)
                                                                                          beleid
Jaarstukken/Verantwoording 2021                          86
</pre>

====================================================================== Einde pagina 86 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 87 ======================================================================

<pre>  GGD Hollands Noorden
 Hertog Aalbrechtweg 22
    1823 DL Alkmaar
      Postbus 9276
    1800 GG Alkmaar
     088 01 00 500
www.ggdhollandsnoorden.nl
</pre>

====================================================================== Einde pagina 87 =================================================================

<br><br>