<b>Bijsluiter</b>. De hyperlink naar het originele document werkt niet meer. Daarom laat Woogle de tekst zien die in dat document stond. Deze tekst kan vreemde foutieve woorden of zinnen bevatten en de opmaak kan verdwenen of veranderd zijn. Dit komt door het zwartlakken van vertrouwelijke informatie of doordat de tekst niet digitaal beschikbaar was en dus ingescand en vervolgens via OCR weer ingelezen is. Voor het originele document, neem contact op met de Woo-contactpersoon van het bestuursorgaan.<br><br>====================================================================== Pagina 1 ======================================================================

<pre>Nota van reactie zienswijzen begrotingswijziging Serviceorganisatie Jeugd 1e bestuursrapportage 2018
 Gemeente           Inbreng                                                     Reactie
 Alblasserdam       Geeft de volgende zienswijze:
                    1. De gemeente vraagt om reactie op zienswijze voordat      1. Het Dagelijks Bestuur bespreekt de concept-nota van reactie op de
                       Algemeen Bestuur definitieve begrotingswijziging 2018       zienswijzen op 7 november 2018 en biedt deze daarna aan voor
                       vaststelt;                                                  bespreking in het Algemeen Bestuur op 15 november 2018. Het
                                                                                   Dagelijks Bestuur zal de leden van het Algemeen Bestuur verzoeken de
                                                                                   concept-nota vóór 15 november te delen met hun gemeenteraden. De
                                                                                   vergaderstukken voor het Algemeen Bestuur kunnen ook worden
                                                                                   ingezien op:
                                                                                   https://www.dienstgezondheidjeugd.nl/gemeenten/bestuurlijke-
                                                                                   publicaties/bestuurstukken;
                    2. De gemeente ziet alleen door inhoudelijke transformatie  2 Deze uitgangspunten sluiten aan op de uitgangspunten van het
                       grip op financiën ontstaan en wijst op belang van sturen    Meerjarenperspectief en worden door de Serviceorganisatie (SOJ) en
                       op inhoud door: normaliseren van opvoeding,                 gemeenten in samenhang opgepakt in de MJP-projecten en lokale
                       verscherpen van toegang, minder eindeloze trajecten,        plannen;
                       gestand houden van goed is goed genoeg, sturen op
                       transformatie bij zorgaanbieders, zwaartepunt bij
                       preventie (ook om wachtlijsten te beperken), denken
                       vanuit vraag i.p.v. wet- en regelgeving, belang van kind
                       voorop blijven stellen;
                    3. De gemeente wil komen tot manier waarop raden,           3  Ja; de SOJ is en blijft een kleine regie-organisatie die slagvaardig,
                       colleges, besturen van GR'en gezamenlijk naar doel          effectief en via korte lijnen handelt, waardoor bureaucratie maximaal
                       toewerken en ruimte en gelegenheid krijgen debat op         wordt bestreden. Het aandeel van de kosten voor de SOJ in de totale
                       inhoud te voeren. Dat kan alleen vanuit overtuiging dat     kosten voor jeugdhulp is slechts 3,2%. De SOJ heeft in de landelijke
                       geld voor jeugdzorg ook optimaal aan zorg wordt             rangschikking van vergelijkbare organisaties de 2e plek
                       besteed. Dagelijks Bestuur wordt gevraagd gemeente te       verdiend op het ingericht zijn om zo min mogelijk bureaucratie toe te
                       overtuigen dat alles gedaan wordt om overheadkosten         voegen.
                       van SOJ te reduceren en bureaucratie binnen                 In het kader van het Meerjarenperspectief (MJP) zijn/worden projecten
                       jeugdzorgverlening met succes aan te pakken;                opgestart die eraan bijdragen de bureaucratie in de jeugdhulp verder
                                                                                   terug te dringen. Zo wordt in de pilot in Sliedrecht casuïstiek niet meer
                                                                                   overgedragen van organisatie naar organisatie met het nodige
                                                                                   papierwerk, maar worden professionals van andere organisaties 'erbij'
                                                                                   gehaald. Ook wordt een alternatief uitgewerkt voor de nu tijdrovende
                                                                                   uitvoering van de 'Nee, tenzij-regeling'. De SOJ nodigt aanbieders
                                                                                                                                                             1
</pre>

====================================================================== Einde pagina 1 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 2 ======================================================================

<pre>Gemeente Inbreng                                                       Reactie
                                                                          voortdurend uit om met voorstellen te komen om bureaucratie terug
                                                                          te dringen;
         4. De gemeente is blij met brief over onvoldoende zijn van    4. Het Dagelijks Bestuur is van mening dat er een sterk signaal richting Rijk
            rijksbijdrage en uitnodiging aan minister die onderdeel is    afgegeven dient te worden dat de doorgevoerde macrokortingen
            van acties in MJP;                                            onterecht zijn doorgevoerd. Dat is wederom gedaan in de vorm van
                                                                          een brief aan de minister. De SOJ heeft het signaal ook herhaaldelijk
                                                                          afgegeven in J42 verband en zal dit signaal blijven afgeven. Ook
                                                                          landelijke partijen als het Nederlands Jeugdinstituut (Nji) vragen wij
                                                                          aandacht hiervoor;
         5. De gemeente constateert dat gestelde periode in MJP te     5. Het evenwicht vinden tussen de uitgangspunten binnen onze regionale
            ambitieus was en vindt dat zij niet al halverwege het jaar    jeugdhulp "geen kind tussen wal en schip" en "binnen Rijksbudget
            grote begrotingswijzigingen moet vaststellen. De              jeugdhulp blijven" is in de jaren 2015-2018 een onmogelijke opgave
            gemeente kan zich vinden in ophalen extra middelen uit        gebleken. Dit heeft onder meer aan de basis gestaan van het voorstel
            meicirculaire en landelijke transformatiemiddelen bij         van het Dagelijks Bestuur om realistisch te gaan begroten. Deze wens is
            regiogemeente Dordrecht. Met het ophalen van weer             breed gedragen door het overgrote deel van de gemeente(rade)n
            extra geld bij gemeenten wordt een slecht signaal             binnen onze regio. De verwachting is dat wanneer realistisch kan
            afgegeven aan Rijk en aanbieders, namelijk dat                worden begroot, er geen tussentijdse begrotingswijzigingen nodig zijn
            gemeenten wel weer schuiven. De gemeente pleit                in de frequentie en met de omvang zoals tot nu toe het geval is.
            ervoor druk richting Rijk en VNG voor ontstane tekorten       Wij signaleren naar de minister en in J42 verband dat de belangrijkste
            te blijven uitoefenen teneinde taakstellend                   motivatie achter de jaarlijkse macrokortingen op de rijksbijdragen
            macrobudget te realiseren;                                    jeugdhulp een vooronderstelde afname van de tot en met 2014
                                                                          exponentieel gestegen vraag naar jeugdhulp (eerste- en tweedelijns) is
                                                                          geweest. In de jaren dat de macrokortingen zijn doorgevoerd (2015-
                                                                          2018) is er echter sprake (geweest) van een constante stijging van de
                                                                          totale vraag naar jeugdhulp. Het aantal jeugdigen dat in onze regio in
                                                                          de periode 2015-2018 regionale jeugdhulp heeft gekregen, is met 1.640
                                                                          gestegen tot ruim 12.000. Wanneer de deelnemende gemeenten hun
                                                                          goedkeuring verlenen aan de begrotingswijziging bij de 1e
                                                                          bestuursrapportage 2018, dan zal het totaal van de extra bijdragen in
                                                                          de periode van 2015-2018 van de 17 gemeenten op 17,5 miljoen euro
                                                                          uitkomen, tegenover een totale macrokorting van 56,1 miljoen euro in
                                                                          bovengenoemd tijdvak. De regio heeft conform één van de
                                                                          doelstellingen van het Beleidsrijk Regionaal Transitie Arrangement
                                                                          meer kinderen geholpen met minder middelen;
                                                                                                                                                     2
</pre>

====================================================================== Einde pagina 2 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 3 ======================================================================

<pre>Gemeente   Inbreng                                                    Reactie
           6. De gemeente wijst er op lokaal de korting op het        6. Het Dagelijks Bestuur onderschrijft en benadrukt dit. Het is aan de
              Rijksbudget hebben weten op te vangen. De gemeente         leden van het Algemeen Bestuur om hierover met elkaar het gesprek te
              gaat er van uit dat alle gemeenten zich conformeren aan    voeren;
              het MJP als basis van de inhoudelijke en financiële
              opgave en afzonderlijk investeren in preventie,
              vroegsignalering en basiszorg;
           7. De gemeente vraagt Jeugdteams en SOJ om alle            7. Uiteraard zal zowel SOJ als de Stichting Jeugdteams zich maximaal
              inspanningen in kader van MJP volgens plan uit te          inspannen het MJP volgens plan uit te voeren. Zoals in het MJP is
              voeren en kritisch naar zichzelf te blijven kijken en      aangegeven, is voor het realiseren van de ambities uit het MJP een
              belang dat zij dienen voorop te laten staan;               gezamenlijke inspanning van gemeenten, Stichting Jeugdteams en SOJ
                                                                         vereist, vanwege de onderlinge samenhang van de voorgenomen
                                                                         interventies en hun effecten. In het MJP is afgesproken om jaarlijks de
                                                                         uitvoering van het MJP te evalueren en zonodig gezamenlijk de
                                                                         ambities bij te stellen;
           8. De gemeente wil goed geïnformeerd blijven van           8. Het Dagelijks Bestuur doet een voorstel aan het Algemeen Bestuur van
              vorderingen en eventueel te verwachten tegenslagen en      15 november 2018 voor het wijzigen van de systematiek van begroten.
              kijkt uit naar volgende rapportage van SOJ en tweede       De huidige systematiek gaat uit van terugbrengen van de begroting
              bestuursrapportage. Ook verwacht de gemeenten dat bij      naar de beschikbare rijksbijdrage. De nieuwe systematiek bestaat uit
              1e begrotingswijziging 2019 van GR DG&J recente            realistisch begroten zonder afbouw naar de beschikbare rijksbijdrage.
              financiële ontwikkelingen worden meegenomen met            De wens om realistisch te begroten, wordt breed gedragen door het
              een voor 2019 realistische begroting;                      overgrote deel van de gemeente(rade)n binnen onze regio. Bovendien
                                                                         verlangt de Provincie dit en sluit het aan bij de wijze waarop het
                                                                         Ministerie de middelen vanaf 2019 gaat verdelen. De inhoudelijke
                                                                         ambities uit het MJP worden hiermee niet verlaten, integendeel, maar
                                                                         er wordt wel een realistischer financieel beleid gevoerd;
           9. De gemeente is benieuwd naar voorstellen van            9. Er zijn geen extra maatregelen getroffen na de 1e bestuursrapportage
              Algemeen Bestuur met betrekking tot inventarisatie van     die de toetsingscriteria voor het verkrijgen van jeugdhulp hebben
              extra maatregelen en interventies; maatregelen die         beïnvloed. Ook zijn er geen harde grenzen voor bepaalde vormen van
              toegankelijke en kwalitatief goede jeugdhulp kunnen        jeugdhulp gesteld. Inmiddels blijkt uit de zienswijzen dat het overgrote
              aantasten zullen kritisch en met grote                     deel van de gemeenten over wil gaan tot realistisch begroten. De
              terughoudendheid beoordeeld moeten worden.                 toegankelijkheid van de noodzakelijke jeugdhulp zal zeker in 2019 een
                                                                         thema worden dat prima past in de herijking van het MJP nu de lokale
                                                                         plannen ook langzaam maar zeker allemaal zijn- of worden vastgesteld.
Binnenmaas De gemeenteraad geeft de volgende zienswijze:
                                                                                                                                                  3
</pre>

====================================================================== Einde pagina 3 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 4 ======================================================================

<pre>Gemeente Inbreng                                                   Reactie
         1. Vindt het belangrijk dat de noodzakelijke              1. Dit past bij de oproep van gemeenten om realistisch te begroten zodat
            (specialistische) Jeugdhulp in 2018 ingezet kan worden    alle noodzakelijke hulp passend geboden kan worden. Het Dagelijks
            en wil financiën niet leidend laten zijn;                 Bestuur doet een voorstel aan het Algemeen Bestuur van 15 november
                                                                      2018 voor het wijzigen van de systematiek van begroten. De huidige
                                                                      systematiek gaat uit van terugbrengen van de begroting naar de
                                                                      beschikbare rijksbijdrage. De nieuwe systematiek bestaat uit realistisch
                                                                      begroten zonder afbouw naar de beschikbare rijksbijdrage. De wens
                                                                      om realistisch te begroten, wordt breed gedragen door het overgrote
                                                                      deel van de gemeente(rade)n binnen onze regio. Bovendien verlangt de
                                                                      Provincie dit en sluit het aan bij de wijze waarop het Ministerie de
                                                                      middelen vanaf 2019 gaat verdelen. De ambities uit het MJP worden
                                                                      hiermee niet verlaten, er wordt een realistischer financieel beleid
                                                                      gevoerd;
         2. Constateert dat het ambitieniveau van het              2. In het MJP is afgesproken om jaarlijks de uitvoering van het MJP te
            Meerjarenperspectief (MJP) hoog is en dat eventuele       evalueren en zonodig de ambities gezamenlijk bij te stellen. De eerste
            bijsturing noodzakelijk is;                               financiële herijking van het MJP staat geagendeerd voor het Algemeen
                                                                      Bestuur van 15 november 2018;
         3. Ziet dat de vijf Hoeksche Waardse gemeenten            3. Het is correct dat deze 5 gemeenten voor een relatief kleiner deel
            (uitzondering Cromstrijen) in financieel opzicht een      (652k voordelig) dan het regionale gemiddelde verantwoordelijk zijn
            positief beeld laten zien en daarmee de regionale         voor het regionale tekort. De 5 gemeenten vangen het tekort echter
            korting op het Rijksbudget hebben weten op te vangen;     niet op. Op basis van de recentelijk aan gemeenten verstrekte
                                                                      overzichten is er voor de 5 gemeenten nog een tekort van 768k. In de
                                                                      tabel gemeentelijke bijdragen minus kosten zijn de gemeentelijke
                                                                      bijdragen inclusief het tekort van € 11,1 mln. Gecorrigeerd voor het
                                                                      gemeentelijk aandeel hierin is het tekort 768k voor de 5 gemeenten. In
                                                                      de tabel rijksbijdragen minus kosten is een tekort zichtbaar van 390k.
                                                                      Hierin is dan nog geen rekening gehouden met de afslag Lokale Impuls
                                                                      en cumulatieregeling;
         4. Doet een dringende oproep aan gemeenten met hogere     4. In het MJP is afgesproken dat alle gemeenten een lokaal plan maken
            zorgkosten om eveneens extra te investeren in de          waarin zij uitwerken hoe zij investeren in lokale basisvoorzieningen en
            lokale basiszorg en preventie;                            preventie;
         5. Vraagt de Stichting Jeugdteams en de SOJ om alle       5. Uiteraard zal zowel SOJ als de Stichting Jeugdteams zich maximaal
            inspanningen in het kader van het MJP volgens plan uit    inspannen het MJP volgens plan uit te voeren. Zoals in het MJP is
            te voeren;                                                aangegeven, is voor het realiseren van de ambities uit het MJP een
                                                                      gezamenlijke inspanning van gemeenten, Stichting Jeugdteams en SOJ
                                                                                                                                               4
</pre>

====================================================================== Einde pagina 4 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 5 ======================================================================

<pre>Gemeente    Inbreng                                                  Reactie
                                                                        vereist, vanwege de onderlinge samenhang van de voorgenomen
                                                                        interventies en hun effecten. In het MJP is afgesproken om jaarlijks de
                                                                        uitvoering van het MJP te evalueren en zonodig gezamenlijk de
                                                                        ambities bij te stellen;
            6. Wil goed geïnformeerd blijven van zowel de            6. De SOJ informeert de gemeente(rade)n formeel en informeel onder
               vorderingen en de eventuele (financiële) tegenslagen;    andere via periodieke bijeenkomsten, zoals de halfjaarlijkse
                                                                        subregionale bijeenkomsten met gemeenteraadsleden, 2
                                                                        bestuursrapportages per jaar en jaarrekening, vergaderingen van het
                                                                        Algemeen Bestuur en ook door middel van periodiek ambtelijk overleg.
                                                                        Met de ontwikkelingen in onze regio, te weten de verkiezingen in 2 van
                                                                        de 3 subregio's en het samengaan respectievelijk uittreden van
                                                                        gemeenten, zal het Dagelijks Bestuur op het moment dat de nieuwe
                                                                        gemeenteraden zijn geïnstalleerd, een passende overlegstructuur
                                                                        voorstellen aan het Algemeen Bestuur;
            7. Vraagt de SOJ om bij de 1e begrotingswijziging voor   7. Het Dagelijks Bestuur doet een voorstel aan het Algemeen Bestuur van
               2019 de recente financiële ontwikkelingen mee te         15 november 2018 voor het wijzigen van de systematiek van begroten.
               nemen en voor 2019 een realistische begroting voor te    De huidige systematiek gaat uit van terugbrengen van de begroting
               leggen;                                                  naar de beschikbare rijksbijdrage. De nieuwe systematiek bestaat uit
                                                                        realistisch begroten zonder afbouw naar de beschikbare rijksbijdrage.
                                                                        De wens om realistisch te begroten, wordt breed gedragen door het
                                                                        overgrote deel van de gemeente(rade)n binnen onze regio. Bovendien
                                                                        verlangt de Provincie dit en sluit het aan bij de wijze waarop het
                                                                        Ministerie de middelen vanaf 2019 gaat verdelen. De ambities uit het
                                                                        MJP worden hiermee niet verlaten, er wordt een realistischer financieel
                                                                        beleid gevoerd;
            8. Kan zich vinden in het ophalen van de extra middelen  8. -.
               uit de meicirculaire en ophalen van landelijke
               transformatiemiddelen bij de regiogemeente
               Dordrecht. De compensatie van middelen voor het AKJ
               en de Kindertelefoon is voor de Hoeksche Waard al
               geregeld met de vorige begrotingswijziging.
Cromstrijen De gemeenteraad geeft de volgende zienswijze:
                                                                                                                                                5
</pre>

====================================================================== Einde pagina 5 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 6 ======================================================================

<pre>Gemeente Inbreng                                                   Reactie
         1. Vindt het belangrijk dat de noodzakelijke              1. Dit past bij de oproep van gemeenten om realistisch te begroten zodat
            (specialistische) Jeugdhulp in 2018 ingezet kan worden    alle noodzakelijke hulp passend geboden kan worden. Het Dagelijks
            en wil financiën niet leidend laten zijn;                 Bestuur doet een voorstel aan het Algemeen Bestuur van 15 november
                                                                      2018 voor het wijzigen van de systematiek van begroten. De huidige
                                                                      systematiek gaat uit van terugbrengen van de begroting naar de
                                                                      beschikbare rijksbijdrage. De nieuwe systematiek bestaat uit realistisch
                                                                      begroten zonder afbouw naar de beschikbare rijksbijdrage. De wens
                                                                      om realistisch te begroten, wordt breed gedragen door het overgrote
                                                                      deel van de gemeente(rade)n binnen onze regio. Bovendien verlangt de
                                                                      Provincie dit en sluit het aan bij de wijze waarop het Ministerie de
                                                                      middelen vanaf 2019 gaat verdelen. De ambities uit het MJP worden
                                                                      hiermee niet verlaten, er wordt een realistischer financieel beleid
                                                                      gevoerd;
         2. Constateert dat het ambitieniveau van het              2. In het MJP is afgesproken om jaarlijks de uitvoering van het MJP te
            Meerjarenperspectief (MJP) hoog is en dat eventuele       evalueren en zonodig de ambities gezamenlijk bij te stellen. De eerste
            bijsturing noodzakelijk is;                               financiële herijking van het MJP staat geagendeerd voor het Algemeen
                                                                      Bestuur van 15 november 2018;
         3. Ziet dat de vijf Hoeksche Waardse gemeenten            3. Het is correct dat deze 5 gemeenten voor een relatief kleiner deel
            (uitzondering Cromstrijen) in financieel opzicht een      (652k voordelig) dan het regionale gemiddelde verantwoordelijk zijn
            positief beeld laten zien en daarmee de regionale         voor het regionale tekort. De 5 gemeenten vangen het tekort echter
            korting op het Rijksbudget hebben weten op te vangen;     niet op. Op basis van de laatst aan gemeenten verstrekte overzichten is
                                                                      er voor de 5 gemeenten nog een tekort van 768k. In de tabel
                                                                      gemeentelijke bijdragen minus kosten zijn de gemeentelijke bijdragen
                                                                      inclusief het tekort van € 11,1 mln. Gecorrigeerd voor het gemeentelijk
                                                                      aandeel hierin is het tekort 768k voor de 5 gemeenten. In de tabel
                                                                      rijksbijdragen minus kosten is een tekort zichtbaar van 390k. Hierin is
                                                                      dan nog geen rekening gehouden met de afslag Lokale Impuls en
                                                                      cumulatieregeling;
         4. Doet een dringende oproep aan gemeenten met hogere     4. In het MJP is afgesproken dat alle gemeenten een lokaal plan maken
            zorgkosten om eveneens extra te investeren in de          waarin zij uitwerken hoe zij investeren in lokale basisvoorzieningen en
            lokale basiszorg en preventie;                            preventie;
         5. Vraagt de Stichting Jeugdteams en de SOJ om alle       5. Uiteraard zal zowel SOJ als de Stichting Jeugdteams zich maximaal
            inspanningen in het kader van het MJP volgens plan uit    inspannen het MJP volgens plan uit te voeren. Zoals in het MJP is
            te voeren;                                                aangegeven, is voor het realiseren van de ambities uit het MJP een
                                                                      gezamenlijke inspanning van gemeenten, Stichting Jeugdteams en SOJ
                                                                                                                                               6
</pre>

====================================================================== Einde pagina 6 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 7 ======================================================================

<pre>Gemeente  Inbreng                                                  Reactie
                                                                      vereist, vanwege de onderlinge samenhang van de voorgenomen
                                                                      interventies en hun effecten. In het MJP is afgesproken om jaarlijks de
                                                                      uitvoering van het MJP te evalueren en zonodig gezamenlijk de
                                                                      ambities bij te stellen;
          6. Wil goed geïnformeerd blijven van zowel de            6. De SOJ informeert de gemeente(rade)n formeel en informeel onder
             vorderingen en de eventuele (financiële) tegenslagen;    andere via periodieke bijeenkomsten, zoals de halfjaarlijkse
                                                                      subregionale bijeenkomsten met gemeenteraadsleden, 2
                                                                      bestuursrapportages per jaar en jaarrekening, vergaderingen van het
                                                                      Algemeen Bestuur en ook door middel van periodiek ambtelijk overleg.
                                                                      Met de ontwikkelingen in onze regio, te weten de verkiezingen in 2 van
                                                                      de 3 subregio's en het samengaan respectievelijk uittreden van
                                                                      gemeenten, zal het Dagelijks Bestuur op het moment dat de nieuwe
                                                                      gemeenteraden zijn geïnstalleerd, een passende overlegstructuur
                                                                      voorstellen aan het Algemeen Bestuur;
          7. Vraagt de SOJ om bij de 1e begrotingswijziging voor   7. Het Dagelijks Bestuur doet een voorstel aan het Algemeen Bestuur van
             2019 de recente financiële ontwikkelingen mee te         15 november 2018 voor het wijzigen van de systematiek van begroten.
             nemen en voor 2019 een realistische begroting voor te    De huidige systematiek gaat uit van terugbrengen van de begroting
             leggen;                                                  naar de beschikbare rijksbijdrage. De nieuwe systematiek bestaat uit
                                                                      realistisch begroten zonder afbouw naar de beschikbare rijksbijdrage.
                                                                      De wens om realistisch te begroten, wordt breed gedragen door het
                                                                      overgrote deel van de gemeente(rade)n binnen onze regio. Bovendien
                                                                      verlangt de Provincie dit en sluit het aan bij de wijze waarop het
                                                                      Ministerie de middelen vanaf 2019 gaat verdelen. De ambities uit het
                                                                      MJP worden hiermee niet verlaten, er wordt een realistischer financieel
                                                                      beleid gevoerd;
          8. Kan zich vinden in het ophalen van de extra middelen  8. -.
             uit de meicirculaire en ophalen van landelijke
             transformatiemiddelen bij de regiogemeente
             Dordrecht. De compensatie van middelen voor het AKJ
             en de Kindertelefoon is voor de Hoeksche Waard al
             geregeld met de vorige begrotingswijziging
Dordrecht Gaat akkoord met begrotingswijziging, maar geeft het
          volgende mee:
          1. De gemeente vraagt om financiële update van MJP in    1. Het Dagelijks Bestuur biedt de eerste financiële herijking van het
              3e kwartaal 2018 en doorvertaald in geactualiseerde     Meerjarenperspectief 2019-2022 (MJP) aan voor het Algemeen Bestuur
                                                                                                                                              7
</pre>

====================================================================== Einde pagina 7 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 8 ======================================================================

<pre>Gemeente Inbreng                                                   Reactie
             meerjarenbegroting 2019-2022 in 4e kwartaal.             van 15 november 2018. Het spreekt voor zich dat deze financiële
             Gevraagd wordt om realistische begroting op basis van    herijking wordt gebaseerd op de meest recente inzichten ten aanzien
             analyse van ontwikkelingen (wet- en regelgeving,         van de vraag naar regionale jeugdhulp en de daaraan verbonden te
             zorgvraag), genomen maatregelen en effecten. Ook         verwachten kosten. Het Dagelijks Bestuur doet een voorstel aan het
             wordt gevraagd om per jaarschijf een risicoparagraaf     Algemeen Bestuur van 15 november 2018 voor het wijzigen van de
             op te laten stellen;                                     systematiek van begroten. De huidige systematiek gaat uit van
                                                                      terugbrengen van de begroting naar de beschikbare rijksbijdrage. De
                                                                      nieuwe systematiek bestaat uit realistisch begroten zonder afbouw
                                                                      naar de beschikbare rijksbijdrage. De wens om realistisch te begroten,
                                                                      wordt breed gedragen door het overgrote deel van de
                                                                      gemeente(rade)n binnen onze regio. Bovendien verlangt de Provincie
                                                                      dit en sluit het aan bij de wijze waarop het Ministerie de middelen
                                                                      vanaf 2019 gaat verdelen. De ambities uit het MJP worden hiermee
                                                                      niet verlaten, er wordt een realistischer financieel beleid gevoerd;
         2.  De gemeente vraagt om voorstel aan gemeenteraden      2. De rijksbijdrage jeugd per gemeente is vanaf 2015 de verdeelsleutel
             voor heroverweging grondslagen voor totstandkoming       voor de gemeentelijke bijdrage. De rijksbijdrage voor jeugd vervalt
             gemeentelijke bijdragen met aandacht voor eventuele      (m.u.v. voogdij/18+). Er zijn sterke aanwijzingen dat de bijdragen voor
             herverdelingseffecten;                                   Jeugd wel berekend kunnen blijven worden. Ze worden echter niet als
                                                                      zodanig gepubliceerd en moeten zelf berekend worden op basis van
                                                                      eenheden maal tarief uit de circulaires. Dit moet nog nader uitgezocht
                                                                      worden. Indien nader onderzoek bevestigt dat de rijksbijdragen
                                                                      bepaald kunnen blijven worden, is geen andere verdeelsleutel nodig.
                                                                      Indien dit niet het geval is, zal het Dagelijks Bestuur met een alternatief
                                                                      voorstel komen;
         3.  De gemeente vraagt om voortdurend proactief           3. De SOJ informeert de gemeente(rade)n formeel en informeel onder
             geïnformeerd te blijven worden over in gang gezette      andere via periodieke bijeenkomsten, zoals de halfjaarlijkse
             acties en signalen over voortgang of stagnering en       subregionale bijeenkomsten met gemeenteraadsleden, 2
             dreigende tekorten. De gemeente wil tijdig betrokken     bestuursrapportages per jaar en jaarrekening, vergaderingen van het
             worden bij keuze voor mogelijke                          Algemeen Bestuur en ook door middel van periodiek ambtelijk overleg.
             bijsturingsmaatregelen, zodat gemeente tijdig kan        Met de ontwikkelingen in onze regio, te weten de verkiezingen in 2 van
             anticiperen op tekorten op jeugdhulp aangezien deze      de 3 subregio's en het samengaan respectievelijk uittreden van
             ten koste kunnen gaan van andere beleidsvelden.          gemeenten, zal het Dagelijks Bestuur op het moment dat de nieuwe
                                                                      gemeenteraden zijn geïnstalleerd, een passende overlegstructuur
                                                                      voorstellen aan het Algemeen Bestuur;
                                                                                                                                                  8
</pre>

====================================================================== Einde pagina 8 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 9 ======================================================================

<pre>Gemeente Inbreng                                                  Reactie
         4. De gemeente neemt graag kennis van aangekondigde      4. Er zijn geen extra maatregelen getroffen na de 1e bestuursrapportage
             extra maatregelen naar aanleiding van eerste            die de toetsingscriteria voor het verkrijgen van jeugdhulp hebben
             bestuursrapportage om tekorten terug te dringen;        beïnvloed. Ook zijn er geen harde grenzen voor bepaalde vormen van
                                                                     jeugdhulp gesteld. Inmiddels blijkt uit de zienswijzen dat het overgrote
                                                                     deel van de gemeenten over wil gaan tot realistisch begroten. De
                                                                     toegankelijkheid van de noodzakelijke jeugdhulp zal zeker in 2019 een
                                                                     thema worden dat prima past in de herijking van het MJP nu de lokale
                                                                     plannen ook langzaam maar zeker allemaal zijn of worden vastgesteld;
         5.  De gemeente vindt het onverteerbaar dat extra kosten 5. Het Dagelijks Bestuur onderschrijft dat er een sterk signaal richting Rijk
             voortdurend op gemeenten blijven rusten en geen         afgegeven dient te worden dat de doorgevoerde macrokortingen
             aanspraak kan worden gemaakt op stroppenpot terwijl     onterecht zijn doorgevoerd. Dat is wederom gedaan in de vorm van
             gemeente hier wel aan meebetaald. Verzocht wordt        een brief aan de minister. De SOJ heeft het signaal ook herhaaldelijk
             om nogmaals bij Rijk aan te dringen om macrobudget      afgegeven in J42 verband en zal dit signaal blijven afgeven. Ook
             voor jeugdhulp aan te passen c.q. anders te verdelen    landelijke partijen als het Nederlands Jeugdinstituut (Nji) vragen
             over gemeenten;                                         aandacht hiervoor. Wij signaleren naar de minister en in J42 verband
                                                                     dat de belangrijkste motivatie achter de jaarlijkse macrokortingen op
                                                                     de rijksbijdragen jeugdhulp een vooronderstelde afname van de tot en
                                                                     met 2014 exponentieel gestegen vraag naar jeugdhulp (eerste- en
                                                                     tweedelijns) is geweest. In de jaren dat de macrokortingen zijn
                                                                     doorgevoerd (2015-2018) is er echter sprake (geweest) van een
                                                                     constante stijging van de totale vraag naar jeugdhulp. Het aantal
                                                                     jeugdigen dat in onze regio in de periode 2015-2018 regionale
                                                                     jeugdhulp heeft gekregen, is met 1.640 gestegen tot ruim 12.000.
                                                                     Wanneer de deelnemende gemeenten hun goedkeuring verlenen aan
                                                                     de begrotingswijziging bij de 1e bestuursrapportage 2018, dan zal het
                                                                     totaal van de extra bijdragen in de periode van 2015-2018 van de 17
                                                                     gemeenten op 17,5 miljoen euro uitkomen, tegenover een totale
                                                                     macrokorting van 56,1 miljoen euro in bovengenoemd tijdvak. De regio
                                                                     heeft conform één van de doelstellingen van het Beleidsrijk Regionaal
                                                                     Transitie Arrangement meer kinderen geholpen met minder middelen;
         6.  De gemeente vraagt om nader onderzoek uit te (laten) 6. De toename van de vraag is een landelijk thema waarnaar onderzoek
             voeren naar toename van vraag naar jeugdhulp, zodat     plaatsvindt en waarbij nog geen sluitende verklaringen zijn gevonden.
             maatregelen waar mogelijk nog gerichter kunnen          De SOJ blijft de ontwikkelingen op de voet volgen. In de begroting/MJP,
             worden ontwikkeld en ingezet.                           bestuursrapportages en jaarrekening wordt de ontwikkeling van de
                                                                     jeugdhulpvraag steeds toegelicht. De SOJ realiseert zich dat een
                                                                                                                                                9
</pre>

====================================================================== Einde pagina 9 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 10 ======================================================================

<pre>Gemeente         Inbreng                                                     Reactie
                                                                                uitgebreidere toelichting op de oorzaken en duiding gewenst is. De SOJ
                                                                                beschikt echter in de meeste gevallen (m.u.v. voormalige jeugd-Awbz)
                                                                                niet over de verklarende redenen waarom zich meer jeugdigen melden
                                                                                bij jeugdteam en medisch verwijzer.
Giessenlanden en De gemeenteraad heeft besloten in te stemmen met de
Molenwaard       begrotingswijziging en geeft als aandachtspunten mee:
                 1. Betreurt het dat er zo snel na het vaststellen van het   1. Het evenwicht vinden tussen de uitgangspunten binnen onze regionale
                     MJP opnieuw extra budget nodig is om de jeugdigen in       jeugdhulp "geen kind tussen wal en schip" en "binnen Rijksbudget
                     de regio de noodzakelijke hulp te kunnen bieden;           jeugdhulp blijven" is in de jaren 2015-2018 een onmogelijke opgave
                                                                                gebleken. Dit heeft onder meer aan de basis gestaan van het voorstel
                                                                                van het Dagelijks Bestuur om realistisch te gaan begroten. Deze wens is
                                                                                breed gedragen door het overgrote deel van de gemeente(rade)n
                                                                                binnen onze regio. Bovendien verlangt de Provincie dit en sluit het aan
                                                                                bij de wijze waarop het Ministerie de middelen vanaf 2019 gaat
                                                                                verdelen. De ambities uit het MJP worden hiermee niet verlaten, er
                                                                                wordt een realistischer financieel beleid gevoerd;
                 2.  Concludeert dat er een stevige nuancering gemaakt       2. Zie 1;
                     moet worden op de afspraak in het MJP om binnen
                     het rijksbudget te blijven;
                 3.  Kijkt uit naar de inventarisatie van mogelijke extra    3. Er zijn geen extra maatregelen getroffen na de 1e bestuursrapportage
                     maatregelen/ interventies en voorstellen en vindt het      die de toetsingscriteria voor het verkrijgen van jeugdhulp hebben
                     belangrijk dat de jeugdhulp toegankelijk en kwalitatief    beïnvloed. Ook zijn er geen harde grenzen voor bepaalde vormen van
                     goed blijft;                                               jeugdhulp gesteld. Inmiddels blijkt uit de zienswijzen dat het overgrote
                                                                                deel van de gemeenten over wil gaan tot realistisch begroten. De
                                                                                toegankelijkheid van de noodzakelijke jeugdhulp zal zeker in 2019 een
                                                                                thema worden dat prima past in de herijking van het MJP nu de lokale
                                                                                plannen ook langzaam maar zeker allemaal zijn of worden vastgesteld;
                 4.  Constateert dat de afspraak om in 2022 binnen           4. Het Dagelijks Bestuur doet een voorstel aan het Algemeen Bestuur van
                     rijksbudget te blijven niet houdbaar is en roep de SOJ     15 november 2018 voor het wijzigen van de systematiek van begroten.
                     op om samen met gemeenten een financieel kader te          De huidige systematiek gaat uit van terugbrengen van de begroting
                     vormen voor 2019 of met een realistische                   naar de beschikbare rijksbijdrage. De nieuwe systematiek bestaat uit
                     Meerjarenbegroting te komen;                               realistisch begroten zonder afbouw naar de beschikbare rijksbijdrage.
                                                                                De wens om realistisch te begroten, wordt breed gedragen door het
                                                                                overgrote deel van de gemeente(rade)n binnen onze regio. Bovendien
                                                                                verlangt de Provincie dit en sluit het aan bij de wijze waarop het
                                                                                                                                                         10
</pre>

====================================================================== Einde pagina 10 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 11 ======================================================================

<pre>Gemeente  Inbreng                                                     Reactie
                                                                         Ministerie de middelen vanaf 2019 gaat verdelen. De ambities uit het
                                                                         MJP worden hiermee niet verlaten, er wordt een realistischer financieel
                                                                         beleid gevoerd;
          5.   Staat achter het principe middelen naar de voorkant ,  5. Conform eerdere begrotingsafspraken worden meer middelen naar de
               maar vraagt de SOJ om inspanning en alertheid hierbij;    voorkant gebracht. Besluitvorming over vervolgstappen kan mede
                                                                         plaatsvinden n.a.v. het project Middelen naar de voorkant, welk project
                                                                         1 van de MJP-projecten is. Dit project wordt samen met gemeenten
                                                                         uitgewerkt. Gezamenlijk moeten keuzes worden gemaakt over hoe
                                                                         middelen naar de voorkant kunnen worden verplaatst en met welke
                                                                         middelen dit zal gebeuren;
          6.   Adviseert om er bij het Rijk nogmaals op aan te        6. Het Dagelijks Bestuur onderschrijft dat er een sterk signaal richting Rijk
               dringen het macrobudget structureel te verhogen;          afgegeven dient te worden dat de doorgevoerde macrokortingen
                                                                         onterecht zijn doorgevoerd. Dat is wederom gedaan in de vorm van
                                                                         een brief aan de minister. De SOJ heeft het signaal ook herhaaldelijk
                                                                         afgegeven in J42 verband en zal dit signaal blijven afgeven. Ook
                                                                         landelijke partijen als het Nederlands Jeugdinstituut (Nji) vragen
                                                                         aandacht hiervoor;
          7.   Roept het DB op om in bestuursrapportage standaard     7. In de bestuursrapportages worden alle financiële effecten van de taken
               de financiële effecten van het MJP te verantwoorden.      van de SOJ verantwoord, ook die van het MJP.
Gorinchem Gemeenteraad ziet zich genoodzaakt om de SOJ in staat te
          stellen om extra uitgaven te doen en geeft de volgende
          kanttekeningen en aandachtspunten mee:
          1. Is onaangenaam verrast over het verzoek tot extra        1. In de zienswijzen op de vorige begrotingswijziging gaven veel
               middelen, omdat zij al meerdere keren heeft               gemeenten nog aan dat de jeugdhulp binnen de kaders van het
               aangegeven een realistische en stevige                    rijksbudget moest worden uitgevoerd. Een aantal gemeenten pleitte op
               meerjarenbegroting te willen zien…;                       dat moment al voor realistisch begroten. In de zienswijzen op de
                                                                         begrotingswijziging bij de 1e bestuursrapportage 2018 roept het
                                                                         overgrote deel van de gemeenten op tot realistisch begroten. Het
                                                                         Dagelijks Bestuur doet een voorstel aan het Algemeen Bestuur van 15
                                                                         november voor het wijzigen van de systematiek van begroten. De
                                                                         huidige systematiek gaat uit van terugbrengen van de begroting naar
                                                                         de beschikbare rijksbijdrage. De nieuwe systematiek bestaat uit
                                                                         realistisch begroten zonder afbouw naar de beschikbare rijksbijdrage.
                                                                         Naast het feit dat het overgrote deel van de gemeenten hiertoe
                                                                         oproept, verlangt bovendien de Provincie een realistische begroting en
                                                                                                                                                    11
</pre>

====================================================================== Einde pagina 11 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 12 ======================================================================

<pre>Gemeente Inbreng                                                     Reactie
                                                                        sluit het aan bij de wijze waarop het Ministerie de middelen vanaf 2019
                                                                        gaat verdelen;
         2.  Verwacht een stevige grip op de zorgmarkt en zal zelf   2. Zoals in het MJP is aangegeven kan de transformatie alleen slagen als er
             stevig in blijven zetten op preventie en reductie op de    op verschillende niveaus interventies plaatsvinden. Het is belangrijk dat
             instroom;                                                  gemeenten, stichting Jeugdteams ZHZ en SOJ gezamenlijk optrekken;
         3.  Heeft de wens dat het gemeentelijke budget              3. Het project Middelen naar de voorkant is 1 van de MJP-projecten. Dit
             aangevuld wordt met de middelen die met deze               project wordt samen met gemeenten uitgewerkt. Gezamenlijk moeten
             verschuiving gemoeid zijn;                                 keuzes worden gemaakt over hoe middelen naar de voorkant kunnen
                                                                        worden verplaatst en met welke middelen dit zal gebeuren;
         4.  Wil zich richten op een reëel ontwikkelingsbeeld van    4. De toename van de vraag is een landelijk thema waarnaar onderzoek
             de vraag naar gespecialiseerde jeugdhulp en de             plaatsvindt en waarbij nog geen sluitende verklaringen zijn gevonden.
             beweging naar de voorkant en vraagt om een                 De SOJ blijft de ontwikkelingen op de voet volgen. In de begroting/MJP,
             gezamenlijke inspanning tussen SOJ en gemeenten            bestuursrapportages en jaarrekening wordt de ontwikkeling van de
             hierin;                                                    jeugdhulpvraag steeds toegelicht. De SOJ realiseert zich dat een
                                                                        uitgebreidere toelichting op de oorzaken en duiding gewenst is. De SOJ
                                                                        beschikt echter in de meeste gevallen (m.u.v. voormalige jeugd-Awbz)
                                                                        niet over de verklarende redenen waarom zich meer jeugdigen melden
                                                                        bij jeugdteam en medisch verwijzer.
                                                                        Het project Middelen naar de voorkant is 1 van de MJP-projecten. Dit
                                                                        project wordt samen met gemeenten uitgewerkt. Gezamenlijk moeten
                                                                        keuzes worden gemaakt over hoe middelen naar de voorkant kunnen
                                                                        worden verplaatst en met welke middelen dit zal gebeuren;
         5.  Vindt een realistisch beeld de basis voor het bepalen   5. De rijksbijdrage jeugd per gemeente is vanaf 2015 de verdeelsleutel
             van de gemeentelijke bijdrage en zal op basis van dit      voor de gemeentelijke bijdrage. De rijksbijdrage voor jeugd vervalt
             beeld bezien of de regionale afspraken aanpassing          (m.u.v. voogdij/18+). Er zijn sterke aanwijzingen dat de bijdragen voor
             behoeven;                                                  Jeugd wel berekend kunnen blijven worden. Ze worden echter niet als
             Steunt de SOJ bij het aandringen op budgetwijziging bij    zodanig gepubliceerd en moeten zelf berekend worden op basis van
             de rijksoverheid;                                          eenheden maal tarief uit de circulaires. Dit moet nog nader uitgezocht
                                                                        worden. Indien nader onderzoek bevestigt dat de rijksbijdragen
                                                                        bepaald kunnen blijven worden, is geen andere verdeelsleutel nodig.
                                                                        Indien dit niet het geval is, zal het Dagelijks Bestuur met een alternatief
                                                                        voorstel komen.
                                                                        Het Dagelijks Bestuur is van mening dat er een sterk signaal richting Rijk
                                                                        afgegeven dient te worden dat de doorgevoerde macrokortingen
                                                                        onterecht zijn doorgevoerd. Dat is wederom gedaan in de vorm van een
                                                                                                                                                    12
</pre>

====================================================================== Einde pagina 12 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 13 ======================================================================

<pre>Gemeente     Inbreng                                                        Reactie
                                                                               brief aan de minister. De SOJ heeft het signaal ook herhaaldelijk
                                                                               afgegeven in J42 verband en zal dit signaal blijven afgeven. Ook
                                                                               landelijke partijen als het Nederlands Jeugdinstituut (Nji) vragen
                                                                               aandacht hiervoor.
             6.   De gemeente vraagt onderzoek te doen naar de
                  jeugdzorg in de regio. Het onderzoek dient zich te
                  richten op:
                  - aanhoudende stijging van de vraag;                          -    De toename van de vraag is een landelijk thema waarnaar
                                                                                     onderzoek plaatsvindt en waarbij nog geen sluitende verklaringen
                                                                                     zijn gevonden. De SOJ blijft de ontwikkelingen op de voet volgen.
                                                                                     In de begroting/MJP, bestuursrapportages en jaarrekening wordt
                                                                                     de ontwikkeling van de jeugdhulpvraag steeds toegelicht. De SOJ
                                                                                     realiseert zich dat een uitgebreidere toelichting op de oorzaken
                                                                                     en duiding gewenst is. De SOJ beschikt echter in de meeste
                                                                                     gevallen (m.u.v. awbz) niet over de verklarende redenen waarom
                                                                                     zich meer jeugdigen melden bij jeugdteam en medisch verwijzer;
                  - de voornemens per deelnemende gemeente aan de               -    Zoals in het MJP is afgesproken, stelt elke gemeente een lokaal
                    preventieve zorg;                                                plan op. Zodra alle plannen gereed zijn, kunnen deze gedeeld
                                                                                     worden;
                  - de financiële effecten van het solidariteitsprincipe in     -    Er vindt een evaluatie plaats van het solidariteitsmodel. In het
                    de kostenverdeling;                                              Algemeen Bestuur van 15 november 2018 wordt hiervoor een
                                                                                     bestuursopdracht vastgesteld. Op basis van de uitkomst is
                                                                                     eventuele heroverweging van de kostenverdeling mogelijk;
                  - het opvallende hoge percentage aan zware                    -    Het is correct dat er binnen onze regio sprake is van relatie veel
                    zorgprofielen.                                                   multi problematiek waarvoor intensievere zorg wordt ingezet.
Hardinxveld- Geeft de volgende zienswijze:
Giessendam    1. De gemeente vindt de stijgende tekorten zorgelijk en       1.      Eens;
                  ongewenst omdat beoogde transformatie hierdoor op
                  slot zit; zonder extra middelen vallen jeugdigen
                  mogelijk tussen wal en schip en kunnen gemeenten
                  niet investeren in voorkant en preventie en zo
                  duurdere zorg voorkomen. De gemeente ziet dat
                  begrotingswijziging nodig is om transformatie voort te
                  kunnen zetten;
                                                                                                                                                        13
</pre>

====================================================================== Einde pagina 13 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 14 ======================================================================

<pre>Gemeente     Inbreng                                                    Reactie
             2. De gemeente geeft aan dat zorgvraag in regio stijgt;        2 Het Dagelijks Bestuur onderschrijft en benadrukt dit. Het is aan de
                 gemeenten Hardinxveld-Giessendam en Binnenmaas                 leden van het Algemeen Bestuur om hierover met elkaar het
                 zijn positieve uitzonderingen. De gemeente dringt er           gesprek te voeren;
                 op dat gemeente Dordrecht net als alle andere
                 gemeenten MJP vaststelt en zich committeert aan de
                 gezamenlijke maatregelen;
             3. De gemeente geeft mee dat type begeleiding passend          3   Zoals in het MJP is afgesproken, stelt elke gemeente een lokaal
                 moet zijn bij zorgvraag om kosten te beperken en               plan op. Zodra alle plannen gereed zijn, kunnen deze gedeeld
                 noemt als voorbeeld de waakvlamfunctie van Sociaal             worden.
                 Team Hardinxveld-Giessendam. Door laagdrempelig
                 contact wordt escalatie en intensiever
                 ondersteuningstraject voorkomen.
Hendrik-Ido- Kan instemmen met begrotingswijziging om
Ambacht      zorgcontinuïteit te kunnen bieden en vraagt aandacht voor
             de volgende punten:
                 1. De gemeente geeft aan dat het doel is en blijft     1. Het evenwicht vinden tussen de uitgangspunten binnen onze regionale
                      kosten voor jeugdhulp geheel te bekostigen met       jeugdhulp "geen kind tussen wal en schip" en "binnen Rijksbudget
                      rijksbijdrage;                                       jeugdhulp blijven" is in de jaren 2015-2018 een onmogelijke opgave
                                                                           gebleken. Dit heeft onder meer aan de basis gestaan van het voorstel
                                                                           van het Dagelijks Bestuur om realistisch te gaan begroten. Deze wens is
                                                                           breed gedragen door het overgrote deel van de gemeente(rade)n
                                                                           binnen onze regio. Bovendien verlangt de Provincie dit en sluit het aan
                                                                           bij de wijze waarop het Ministerie de middelen vanaf 2019 gaat
                                                                           verdelen. De ambities uit het MJP worden hiermee niet verlaten, er
                                                                           wordt een realistischer financieel beleid gevoerd;
                 2.   De gemeente pleit ervoor keuzes over inzetten     2. Conform eerdere begrotingsafspraken worden meer middelen naar de
                      van middelen die van regionale specialistische       voorkant gebracht. Besluitvorming over vervolgstappen kan mede
                      zorgmarkt naar voorveld worden verplaatst, lokaal    plaatsvinden n.a.v. het project Middelen naar de voorkant, welk project
                      (per gemeente) te maken, aangezien de opgaven        1 van de MJP-projecten is. Dit project wordt samen met gemeenten
                      per gemeente wisselend zijn. De gemeente zal het     uitgewerkt. Gezamenlijk moeten keuzes worden gemaakt over hoe
                      Dagelijks Bestuur nauw en vroegtijdig betrekken      middelen naar de voorkant kunnen worden verplaatst en met welke
                      bij opstellen lokale plan van aanpak en wil in 4e    middelen dit zal gebeuren.
                      kwartaal 2018 in gesprek gaan over cofinanciering
                      van benodigde maatregelen in Hendrik-Ido-
                      Ambacht;
                                                                                                                                                   14
</pre>

====================================================================== Einde pagina 14 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 15 ======================================================================

<pre>Gemeente  Inbreng                                                    Reactie
              3. De gemeente complimenteert Dagelijks Bestuur         3. Dank voor het compliment. Zoals in het MJP is afgesproken, stelt elke
                  met huidige vermogen om inzicht te bieden in           gemeente een lokaal plan op. Zodra alle plannen gereed zijn, is het de
                  cijfers over jeugdhulp en jeugdzorg en geeft aan       bedoeling deze te delen;
                  lokaal initiatief te nemen betrokken partijen bij
                  elkaar te brengen en mogelijkheden voor
                  toepassing van datagestuurd werken te bekijken
                  om tot gerichte preventieve aanpak te komen;
              4. De gemeente heeft indruk dat Dagelijks Bestuur      4.  De SOJ heeft zich ontwikkeld als een organisatie die landelijk (J42)
                  nog niet beschikt over betrouwbare gegevens. Op        bekend staat als 1 van de koploperregio's ten aanzien van de
                  basis van deze data worden bijvoorbeeld                betrouwbaarheid van management- en sturingsinformatie. Zoals ook
                  budgetaanpassingen gedaan. Gevraagd wordt om           tijdens de bijeenkomsten met wethouders en raadsleden wordt
                  gemeente z.s.m. te informeren over plan van            gepresenteerd heeft de SOJ op regionaal niveau en op het niveau van
                  aanpak dat zorgt voor oplossen van knelpunten          de individuele gemeenten de belangrijkste parameters in beeld.
                  zoals achterlopende facturatie binnen afzienbare       Uiteraard werkt de SOJ voortdurend aan het optimaliseren van de
                  tijd.                                                  management- en sturingsinformatie. Ten aanzien van de
                                                                         achterblijvende facturatie heeft de SOJ beheersmaatregelen getroffen
                                                                         hetgeen heeft geleid tot een vergroting van de "facturatiediscipline" bij
                                                                         zorgaanbieders. Deze beheersmaatregelen bestaan uit het niet meer
                                                                         verstrekken van voorschotten en het aanspreken van zorgaanbieders in
                                                                         contractbeheergespreken. Tegelijkertijd mogen jeugdhulpaanbieders
                                                                         wettelijk gezien tot maximaal 5 jaar na dato factureren. We zien
                                                                         inmiddels wel een verbetering.
Korendijk De gemeenteraad geeft de volgende zienswijze:
          1. Vindt het belangrijk dat de noodzakelijke                1. Dit past bij de oproep van gemeenten om realistisch te begroten zodat
              (specialistische) Jeugdhulp in 2018 ingezet kan worden     alle noodzakelijke hulp passend geboden kan worden. Het Dagelijks
              en wil financiën niet leidend laten zijn;                  Bestuur doet een voorstel aan het Algemeen Bestuur van 15 november
                                                                         2018 voor het wijzigen van de systematiek van begroten. De huidige
                                                                         systematiek gaat uit van terugbrengen van de begroting naar de
                                                                         beschikbare rijksbijdrage. De nieuwe systematiek bestaat uit realistisch
                                                                         begroten zonder afbouw naar de beschikbare rijksbijdrage. De wens om
                                                                         realistisch te begroten, wordt breed gedragen door het overgrote deel
                                                                         van de gemeente(rade)n binnen onze regio. Bovendien verlangt de
                                                                         Provincie dit en sluit het aan bij de wijze waarop het Ministerie de
                                                                         middelen vanaf 2019 gaat verdelen. De ambities uit het MJP worden
                                                                                                                                                   15
</pre>

====================================================================== Einde pagina 15 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 16 ======================================================================

<pre>Gemeente Inbreng                                                    Reactie
                                                                       hiermee niet verlaten, er wordt een realistischer financieel beleid
                                                                       gevoerd;
         2.  Constateert dat het ambitieniveau van het              2. In het MJP is afgesproken om jaarlijks de uitvoering van het MJP te
             Meerjarenperspectief (MJP) hoog is en dat eventuele       evalueren en zonodig de ambities gezamenlijk bij te stellen. De eerste
             bijsturing noodzakelijk is;                               financiële herijking van het MJP staat geagendeerd voor het Algemeen
                                                                       Bestuur van 15 november 2018;
         3.  Ziet dat de vijf Hoeksche Waardse gemeenten            3. Het is correct dat deze 5 gemeenten voor een relatief kleiner deel
             (uitzondering Cromstrijen) in financieel opzicht een      (652k voordelig) dan het regionale gemiddelde verantwoordelijk zijn
             positief beeld laten zien en daarmee de regionale         voor het regionale tekort. De 5 gemeenten vangen het tekort echter
             korting op het Rijksbudget hebben weten op te             niet op. Op basis van de laatst aan gemeenten verstrekte overzichten is
             vangen;                                                   er voor de 5 gemeenten nog een tekort van 768k. In de tabel
                                                                       gemeentelijke bijdragen minus kosten zijn de gemeentelijke bijdragen
                                                                       inclusief het tekort van € 11,1 mln. Gecorrigeerd voor het gemeentelijk
                                                                       aandeel hierin is het tekort 768k voor de 5 gemeenten. In de tabel
                                                                       rijksbijdragen minus kosten is een tekort zichtbaar van 390k. Hierin is
                                                                       dan nog geen rekening gehouden met de afslag Lokale Impuls en
                                                                       cumulatieregeling;
         4.  Doet een dringende oproep aan gemeenten met            4. In het MJP is afgesproken dat alle gemeenten een lokaal plan maken
             hogere zorgkosten om eveneens extra te investeren in      waarin zij uitwerken hoe zij investeren in lokale basisvoorzieningen en
             de lokale basiszorg en preventie;                         preventie;
         5.  Vraagt de Stichting Jeugdteams en de SOJ om alle       5. Uiteraard zal zowel SOJ als de Stichting Jeugdteams zich maximaal
             inspanningen in het kader van het MJP volgens plan uit    inspannen het MJP volgens plan uit te voeren. Zoals in het MJP is
             te voeren;                                                aangegeven, is voor het realiseren van de ambities uit het MJP een
                                                                       gezamenlijke inspanning van gemeenten, Stichting Jeugdteams en SOJ
                                                                       vereist, vanwege de onderlinge samenhang van de voorgenomen
                                                                       interventies en hun effecten. In het MJP is afgesproken om jaarlijks de
                                                                       uitvoering van het MJP te evalueren en zonodig gezamenlijk de
                                                                       ambities bij te stellen;
         6.  Wil goed geïnformeerd blijven van zowel de             6. De SOJ informeert de gemeente(rade)n formeel en informeel onder
             vorderingen en de eventuele (financiële) tegenslagen;     andere via periodieke bijeenkomsten, zoals de halfjaarlijkse
                                                                       subregionale bijeenkomsten met gemeenteraadsleden, 2
                                                                       bestuursrapportages per jaar en jaarrekening, vergaderingen van het
                                                                       Algemeen Bestuur en ook door middel van periodiek ambtelijk overleg.
                                                                       Met de ontwikkelingen in onze regio, te weten de verkiezingen in 2 van
                                                                       de 3 subregio's en het samengaan respectievelijk uittreden van
                                                                                                                                               16
</pre>

====================================================================== Einde pagina 16 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 17 ======================================================================

<pre>Gemeente Inbreng                                                   Reactie
                                                                      gemeenten, zal het Dagelijks Bestuur op het moment dat de nieuwe
                                                                      gemeenteraden zijn geïnstalleerd, een passende overlegstructuur
                                                                      voorstellen aan het Algemeen Bestuur;
         7.  Vraagt de SOJ om bij de 1e begrotingswijziging voor   7. Het Dagelijks Bestuur doet een voorstel aan het Algemeen Bestuur van
             2019 de recente financiële ontwikkelingen mee te         15 november 2018 voor het wijzigen van de systematiek van begroten.
             nemen en voor 2019 een realistische begroting voor te    De huidige systematiek gaat uit van terugbrengen van de begroting
             leggen;                                                  naar de beschikbare rijksbijdrage. De nieuwe systematiek bestaat uit
                                                                      realistisch begroten zonder afbouw naar de beschikbare rijksbijdrage.
                                                                      De wens om realistisch te begroten, wordt breed gedragen door het
                                                                      overgrote deel van de gemeente(rade)n binnen onze regio. Bovendien
                                                                      verlangt de Provincie dit en sluit het aan bij de wijze waarop het
                                                                      Ministerie de middelen vanaf 2019 gaat verdelen. De ambities uit het
                                                                      MJP worden hiermee niet verlaten, er wordt een realistischer financieel
                                                                      beleid gevoerd;
         8.  Kan zich vinden in het ophalen van de extra middelen  8. -.
             uit de meicirculaire en ophalen van landelijke
             transformatiemiddelen bij de regiogemeente
             Dordrecht;
             De compensatie van middelen voor het AKJ en de
             Kindertelefoon is voor de Hoeksche Waard al geregeld
             met de vorige begrotingswijziging
Leerdam  De gemeenteraad kan zich vinden in de voorgenomen
         begrotingswijziging, maar geeft de volgende nadrukkelijke
         kanttekeningen en aandachtspunten mee:
             1. Is verbaasd over de voorgenomen                    1. In de zienswijzen op de vorige begrotingswijziging gaven veel
                  begrotingswijziging, omdat zij de SOJ eerder        gemeenten nog aan dat de jeugdhulp binnen de kaders van het
                  verzocht had om een realistische begroting op te    rijksbudget moest worden uitgevoerd. Een aantal gemeenten pleitte op
                  stellen en eerder niet voorzien is dat de           dat moment al voor realistisch begroten. In de zienswijzen op de
                  interventies van het MJP nog niet zichtbaar         begrotingswijziging bij de 1e bestuursrapportage 2018 roept het
                  zouden zijn…;                                       overgrote deel van de gemeenten op tot realistisch begroten. Het
                                                                      Dagelijks Bestuur doet een voorstel aan het Algemeen Bestuur van 15
                                                                      november voor het wijzigen van de systematiek van begroten. De
                                                                      huidige systematiek gaat uit van terugbrengen van de begroting naar
                                                                      de beschikbare rijksbijdrage. De nieuwe systematiek bestaat uit
                                                                      realistisch begroten zonder afbouw naar de beschikbare rijksbijdrage.
                                                                                                                                              17
</pre>

====================================================================== Einde pagina 17 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 18 ======================================================================

<pre>Gemeente       Inbreng                                                   Reactie
                                                                            Naast het feit dat het overgrote deel van de gemeenten hiertoe
                                                                            oproept, verlangt bovendien de Provincie een realistische begroting en
                                                                            sluit het aan bij de wijze waarop het Ministerie de middelen vanaf 2019
                                                                            gaat verdelen.
                                                                            In het MJP is afgesproken om jaarlijks de uitvoering van het MJP te
                                                                            evalueren en zonodig de ambities gezamenlijk bij te stellen. De eerste
                                                                            financiële herijking van het MJP staat geagendeerd voor het Algemeen
                                                                            Bestuur van 15 november 2018;
                   2.  Er bij het opstellen van de begroting onvoldoende 2. De SOJ heeft een goede start gemaakt met het transformatie proces,
                       op geacteerd is dat de transformatieopgave tijd      dit proces heeft zich (nog) niet vertaald in financiële besparingen. De
                       nodig heeft en dat investeringen in transformatie    blijvende druk, de immer nog toenemende vraag naar jeugdhulp is een
                       zich niet direct terugbetalen;                       belangrijke oorzaak dat de transformatie agenda nog geen financiële
                                                                            besparingen oplevert. Dit is niet regio specifiek maar een landelijke
                                                                            ontwikkeling;
                   3.  Vraagt aandacht voor de gevolgen van de           3. Er zijn geen extra maatregelen getroffen na de 1e bestuursrapportage
                       genoemde maatregelen in de bestuursrapportage        die de toetsingscriteria voor het verkrijgen van jeugdhulp hebben
                       voor de jeugdigen in de regio. Het uitgangspunt      beïnvloed. Ook zijn er geen harde grenzen voor bepaalde vormen van
                       dat geen enkele jeugdige tussen wal en schip mag     jeugdhulp gesteld. Inmiddels blijkt uit de zienswijzen dat het overgrote
                       vallen en iedere jeugdige de zorg en                 deel van de gemeenten over wil gaan tot realistisch begroten. De
                       ondersteuning krijgt die nodig is, moet voorop       toegankelijkheid van de noodzakelijke jeugdhulp zal zeker in 2019 een
                       blijven staan.                                       thema worden dat prima past in de herijking van het MJP nu de lokale
                                                                            plannen ook langzaam maar zeker allemaal zijn of worden vastgesteld.
Oud-Beijerland De gemeenteraad geeft de volgende zienswijze:
                   1. Vindt het belangrijk dat de noodzakelijke          1. Dit past bij de oproep van gemeenten om realistisch te begroten zodat
                       (specialistische) Jeugdhulp in 2018 ingezet kan      alle noodzakelijke hulp passend geboden kan worden. Het Dagelijks
                       worden en wil financiën niet leidend laten zijn;     Bestuur doet een voorstel aan het Algemeen Bestuur van 15 november
                                                                            2018 voor het wijzigen van de systematiek van begroten. De huidige
                                                                            systematiek gaat uit van terugbrengen van de begroting naar de
                                                                            beschikbare rijksbijdrage. De nieuwe systematiek bestaat uit realistisch
                                                                            begroten zonder afbouw naar de beschikbare rijksbijdrage. De wens om
                                                                            realistisch te begroten, wordt breed gedragen door het overgrote deel
                                                                            van de gemeente(rade)n binnen onze regio. Bovendien verlangt de
                                                                            Provincie dit en sluit het aan bij de wijze waarop het Ministerie de
                                                                            middelen vanaf 2019 gaat verdelen. De ambities uit het MJP worden
                                                                                                                                                     18
</pre>

====================================================================== Einde pagina 18 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 19 ======================================================================

<pre>Gemeente Inbreng                                                    Reactie
                                                                       hiermee niet verlaten, er wordt een realistischer financieel beleid
                                                                       gevoerd;
         2.  Constateert dat het ambitieniveau van het              2. In het MJP is afgesproken om jaarlijks de uitvoering van het MJP te
             Meerjarenperspectief (MJP) hoog is en dat eventuele       evalueren en zonodig de ambities gezamenlijk bij te stellen. De eerste
             bijsturing noodzakelijk is;                               financiële herijking van het MJP staat geagendeerd voor het Algemeen
                                                                       Bestuur van 15 november 2018;
         3.  Ziet dat de vijf Hoeksche Waardse gemeenten            3. Het is correct dat deze 5 gemeenten voor een relatief kleiner deel
             (uitzondering Cromstrijen) in financieel opzicht een      (652k voordelig) dan het regionale gemiddelde verantwoordelijk zijn
             positief beeld laten zien en daarmee de regionale         voor het regionale tekort. De 5 gemeenten vangen het tekort echter
             korting op het Rijksbudget hebben weten op te             niet op. Op basis van de laatst aan gemeenten verstrekte overzichten is
             vangen;                                                   er voor de 5 gemeenten nog een tekort van 768k. In de tabel
                                                                       gemeentelijke bijdragen minus kosten zijn de gemeentelijke bijdragen
                                                                       inclusief het tekort van € 11,1 mln. Gecorrigeerd voor het gemeentelijk
                                                                       aandeel hierin is het tekort 768k voor de 5 gemeenten. In de tabel
                                                                       rijksbijdragen minus kosten is een tekort zichtbaar van 390k. Hierin is
                                                                       dan nog geen rekening gehouden met de afslag Lokale Impuls en
                                                                       cumulatieregeling;
         4.  Doet een dringende oproep aan gemeenten met            4. In het MJP is afgesproken dat alle gemeenten een lokaal plan maken
             hogere zorgkosten om eveneens extra te investeren in      waarin zij uitwerken hoe zij investeren in lokale basisvoorzieningen en
             de lokale basiszorg en preventie;                         preventie;
         5.  Vraagt de Stichting Jeugdteams en de SOJ om alle       5. Uiteraard zal zowel SOJ als de Stichting Jeugdteams zich maximaal
             inspanningen in het kader van het MJP volgens plan uit    inspannen het MJP volgens plan uit te voeren. Zoals in het MJP is
             te voeren;                                                aangegeven, is voor het realiseren van de ambities uit het MJP een
                                                                       gezamenlijke inspanning van gemeenten, Stichting Jeugdteams en SOJ
                                                                       vereist, vanwege de onderlinge samenhang van de voorgenomen
                                                                       interventies en hun effecten. In het MJP is afgesproken om jaarlijks de
                                                                       uitvoering van het MJP te evalueren en zonodig gezamenlijk de
                                                                       ambities bij te stellen;
         6.  Wil goed geïnformeerd blijven van zowel de             6. De SOJ informeert de gemeente(rade)n formeel en informeel onder
             vorderingen en de eventuele (financiële) tegenslagen;     andere via periodieke bijeenkomsten, zoals de halfjaarlijkse
                                                                       subregionale bijeenkomsten met gemeenteraadsleden, 2
                                                                       bestuursrapportages per jaar en jaarrekening, vergaderingen van het
                                                                       Algemeen Bestuur en ook door middel van periodiek ambtelijk overleg.
                                                                       Met de ontwikkelingen in onze regio, te weten de verkiezingen in 2 van
                                                                       de 3 subregio's en het samengaan respectievelijk uittreden van
                                                                                                                                               19
</pre>

====================================================================== Einde pagina 19 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 20 ======================================================================

<pre>Gemeente    Inbreng                                                   Reactie
                                                                         gemeenten, zal het Dagelijks Bestuur op het moment dat de nieuwe
                                                                         gemeenteraden zijn geïnstalleerd, een passende overlegstructuur
                                                                         voorstellen aan het Algemeen Bestuur;
            7.  Vraagt de SOJ om bij de 1e begrotingswijziging voor   7. Het Dagelijks Bestuur doet een voorstel aan het Algemeen Bestuur van
                2019 de recente financiële ontwikkelingen mee te         15 november 2018 voor het wijzigen van de systematiek van begroten.
                nemen en voor 2019 een realistische begroting voor te    De huidige systematiek gaat uit van terugbrengen van de begroting
                leggen;                                                  naar de beschikbare rijksbijdrage. De nieuwe systematiek bestaat uit
                                                                         realistisch begroten zonder afbouw naar de beschikbare rijksbijdrage.
                                                                         De wens om realistisch te begroten, wordt breed gedragen door het
                                                                         overgrote deel van de gemeente(rade)n binnen onze regio. Bovendien
                                                                         verlangt de Provincie dit en sluit het aan bij de wijze waarop het
                                                                         Ministerie de middelen vanaf 2019 gaat verdelen. De ambities uit het
                                                                         MJP worden hiermee niet verlaten, er wordt een realistischer financieel
                                                                         beleid gevoerd;
            8.  Kan zich vinden in het ophalen van de extra middelen  8. -.
                uit de meicirculaire en ophalen van landelijke
                transformatiemiddelen bij de regiogemeente
                Dordrecht;
                De compensatie van middelen voor het AKJ en de
                Kindertelefoon is voor de Hoeksche Waard al geregeld
                met de vorige begrotingswijziging
Papendrecht Geeft de volgende zienswijze:
            1. De gemeente heeft indruk dat Dagelijks Bestuur nog     1. De SOJ heeft zich ontwikkeld als een organisatie die landelijk (J42)
                niet beschikt over voldoende, recente gegevens. Op       bekend staat als 1 van de koploperregio's ten aanzien van de
                basis van deze data worden bijvoorbeeld                  betrouwbaarheid van management- en sturingsinformatie. Zoals ook
                budgetaanpassingen gedaan. Gevraagd wordt om             tijdens de bijeenkomsten met wethouders en raadsleden wordt
                gemeente z.s.m. te informeren over plan van aanpak       gepresenteerd heeft de SOJ op regionaal niveau en op het niveau van
                dat zorgt voor oplossen van knelpunten zoals             de individuele gemeenten de belangrijkste parameters in beeld.
                achterlopende facturatie binnen afzienbare tijd;         Uiteraard werkt de SOJ voortdurend aan het optimaliseren van de
                                                                         management- en sturingsinformatie. Ten aanzien van de
                                                                         achterblijvende facturatie heeft de SOJ beheersmaatregelen getroffen
                                                                         hetgeen heeft geleid tot een vergroting van de "facturatiediscipline" bij
                                                                         zorgaanbieders. Deze beheersmaatregelen bestaan uit het niet meer
                                                                         verstrekken van voorschotten en het aanspreken van zorgaanbieders in
                                                                         contractbeheergespreken. Tegelijkertijd mogen jeugdhulpaanbieders
                                                                                                                                                   20
</pre>

====================================================================== Einde pagina 20 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 21 ======================================================================

<pre>Gemeente   Inbreng                                                 Reactie
                                                                      wettelijk gezien tot maximaal 5 jaar na dato factureren. We zien
                                                                      inmiddels wel een verbetering;
           2.  De gemeente verwacht dat jeugdhulpaanbieders in     2. Kostenreductie en transformatie zijn een nadrukkelijk agendapunt in
               regionale zorgmarkt nadrukkelijker stappen gaat        het gesprek tussen de SOJ en aanbieders. Zowel in
               ondernemen om te transformeren en kostenreductie       contractbeheergesprekken als in diverse overlegvormen staan deze
               te realiseren; de gemeente investeert verder in        onderwerpen als vast punt op de agenda. Kostenreductie en
               transformatie aan de hand van MJP 2018-2022            transformatie kunnen, met een toenemende zorgvraag, echter niet
               Jeugdhulp Papendrecht;                                 alleen door aanbieders worden gerealiseerd. Het bevorderen en
                                                                      ondersteunen van de eigen kracht van de jeugdige en zijn ouders, een
                                                                      toereikend aanbod van preventie jeugdhulp en bepalen wat we onder
                                                                      toereikende jeugdhulp verstaan zijn hierbij belangrijke
                                                                      randvoorwaarden waarbij de toegang en de gemeenten een belangrijke
                                                                      rol vervullen;
           3.  De gemeente wil inschatting zien van middelen die   3. Het Dagelijks Bestuur doet een voorstel aan het Algemeen Bestuur van
               komende jaren nodig zijn voor jeugdhulp, zodat hier    15 november 2018 voor het wijzigen van de systematiek van begroten.
               gezamenlijk op gestuurd kan worden. Gevraagd wordt     De huidige systematiek gaat uit van terugbrengen van de begroting
               om meer realistische begroting en geactualiseerde      naar de beschikbare rijksbijdrage. De nieuwe systematiek bestaat uit
               meerjarenraming om regionaal en lokaal gesprek goed    realistisch begroten zonder afbouw naar de beschikbare rijksbijdrage.
               te voeren over wat nodig is voor passende              De wens om realistisch te begroten, wordt breed gedragen door het
               ondersteuning aan gezinnen en kinderen en binnen       overgrote deel van de gemeente(rade)n binnen onze regio. Bovendien
               welk financieel kader dit mogelijk is.                 verlangt de Provincie dit en sluit het aan bij de wijze waarop het
                                                                      Ministerie de middelen vanaf 2019 gaat verdelen. De ambities uit het
                                                                      MJP worden hiermee niet verlaten, er wordt een realistischer financieel
                                                                      beleid gevoerd.
Sliedrecht Geeft de volgende zienswijze:
           1. De gemeente vindt toenemende tekorten zorgelijk en   1. Het evenwicht vinden tussen de uitgangspunten binnen onze regionale
               onwenselijk; kinderen en gezinnen moeten benodigde     jeugdhulp "geen kind tussen wal en schip" en "binnen Rijksbudget
               hulp en ondersteuning kunnen krijgen en deze moeten    jeugdhulp blijven" is in de jaren 2015-2018 een onmogelijke opgave
               betaalbaar blijven, zodat ook op langere termijn       gebleken. Dit heeft onder meer aan de basis gestaan van het voorstel
               beschikbaarheid van voldoende aanbod kan worden        van het Dagelijks Bestuur om realistisch te gaan begroten. Deze wens is
               geborgd;                                               breed gedragen door het overgrote deel van de gemeente(rade)n
                                                                      binnen onze regio.
           2.  De gemeente vraagt met concrete plannen te komen    2. Conform eerdere begrotingsafspraken worden meer middelen naar de
               om deel van huidige bestedingen aan achterkant naar    voorkant gebracht. Besluitvorming over vervolgstappen kan mede
                                                                      plaatsvinden n.a.v. het project Middelen naar de voorkant, welk project
                                                                                                                                              21
</pre>

====================================================================== Einde pagina 21 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 22 ======================================================================

<pre>Gemeente Inbreng                                                    Reactie
             voren te halen, zodat kan worden geïnvesteerd in          1 van de MJP-projecten is. Dit project wordt samen met gemeenten
             voorkant;                                                 uitgewerkt. Gezamenlijk moeten keuzes worden gemaakt over hoe
                                                                       middelen naar de voorkant kunnen worden verplaatst en met welke
                                                                       middelen dit zal gebeuren;
         3.  De gemeente verzoekt een voorstel te doen om "nee,     3. De " nee; tenzij regeling" is een instrument om het zorgaanbod van
             tenzij regeling" dusdanig aan te passen dat deze          aanbieders te sturen. Dit instrument lijkt minder effectief te worden.
             ruimte biedt om te allen tijde hup en ondersteuning te    Op dit moment zien wij nog geen beter alternatief. In gezamenlijkheid
             kunnen bieden wanneer dit echt nodig is en                met de gemeenten zal worden gezocht naar een alternatief instrument;
             tegelijkertijd meer sturingsmogelijkheden geeft;
         4.  De gemeente vraagt toelichting op groei in formatie    4. Het aantal fte van de SOJ is gestegen van 18 fte in 2015 naar 24 fte in
             van SOJ; de gemeente heeft eerder aangegeven zich         2018. Deze stijging van 6 fte wordt verklaard door:
             niet te kunnen vinden in uitbreiding SOJ, terwijl op       1. 3 fte inrichting cliëntadministratie. De cliëntadministratie verzorgt
             basis van MJP juist meer taken bij gemeenten komen             beschikkingen voor jeugdigen en inkoopopdrachten aan
             te liggen;                                                     zorgaanbieders en het beantwoorden van vragen van
                                                                            zorgaanbieders hierover. De cliëntadministratie is geleidelijk vanaf
                                                                            de laatste maanden van 2015 ingericht. In de periode hiervoor
                                                                            werd gewerkt met gegevensoverdracht van cliëntbestanden van
                                                                            vóór 2015.
                                                                        2. 2 fte tijdelijke vervanging langdurig zieke medewerkers
                                                                        3. 1 fte kwaliteitsadviseur. De kwaliteitsadviseur coördineert het
                                                                            proces rondom bezwaarschriften en is fraudecoördinator.
                                                                            Daarnaast voert de kwaliteitsadviseur de benodigde
                                                                            werkzaamheden uit die voortvloeien uit de AVG die dit jaar van
                                                                            kracht is geworden. De uitvoering van deze taken waren bij
                                                                            aanvang in 2015 nog niet opgedragen aan de SOJ en zijn het
                                                                            gevolg van besluitvorming door het Algemeen Bestuur in de
                                                                            afgelopen jaren.
                                                                        Hierbij wordt overigens opgemerkt dat het aantal aanbieders dat
                                                                        jeugdhulp levert aan jeugdigen uit onze regio in de afgelopen jaren
                                                                        zeer sterk is gegroeid. De werklast is hierdoor ook toegenomen. De SOJ
                                                                        werkt overigens sinds 2015 binnen de exploitatiegrenzen van de
                                                                        vastgestelde begroting;
         5.  De gemeenteraad vraagt reactie op zienswijze voordat   5. Het Dagelijks Bestuur bespreekt de concept-nota van reactie op de
             Algemeen Bestuur definitieve begrotingswijziging          zienswijzen op 7 november 2018 en biedt deze daarna aan voor
             vaststelt.                                                bespreking in het Algemeen Bestuur op 15 november 2018. Het
                                                                                                                                                 22
</pre>

====================================================================== Einde pagina 22 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 23 ======================================================================

<pre>Gemeente Inbreng                                                   Reactie
                                                                      Dagelijks Bestuur zal de leden van het Algemeen Bestuur verzoeken de
                                                                      concept-nota vóór 15 november te delen met hun gemeenteraden. De
                                                                      vergaderstukken voor het Algemeen Bestuur kunnen ook worden
                                                                      ingezien op:
                                                                      https://www.dienstgezondheidjeugd.nl/gemeenten/bestuurlijke-
                                                                      publicaties/bestuurstukken.
Strijen  De gemeente geeft de volgende zienswijze:
         1. Vindt het belangrijk dat de noodzakelijke              1. Dit past bij de oproep van gemeenten om realistisch te begroten zodat
            (specialistische) Jeugdhulp in 2018 ingezet kan worden    alle noodzakelijke hulp passend geboden kan worden. Het Dagelijks
            en wil financiën niet leidend laten zijn;                 Bestuur doet een voorstel aan het Algemeen Bestuur van 15 november
                                                                      2018 voor het wijzigen van de systematiek van begroten. De huidige
                                                                      systematiek gaat uit van terugbrengen van de begroting naar de
                                                                      beschikbare rijksbijdrage. De nieuwe systematiek bestaat uit realistisch
                                                                      begroten zonder afbouw naar de beschikbare rijksbijdrage. De wens om
                                                                      realistisch te begroten, wordt breed gedragen door het overgrote deel
                                                                      van de gemeente(rade)n binnen onze regio. Bovendien verlangt de
                                                                      Provincie dit en sluit het aan bij de wijze waarop het Ministerie de
                                                                      middelen vanaf 2019 gaat verdelen. De ambities uit het MJP worden
                                                                      hiermee niet verlaten, er wordt een realistischer financieel beleid
                                                                      gevoerd;
         2. Constateert dat het ambitieniveau van het              2. In het MJP is afgesproken om jaarlijks de uitvoering van het MJP te
            Meerjarenperspectief (MJP) hoog is en dat eventuele       evalueren en zonodig de ambities gezamenlijk bij te stellen. De eerste
            bijsturing noodzakelijk is;                               financiële herijking van het MJP staat geagendeerd voor het Algemeen
                                                                      Bestuur van 15 november 2018;
         3. Ziet dat de vijf Hoeksche Waardse gemeenten            3. Het is correct dat deze 5 gemeenten voor een relatief kleiner deel (652k
            (uitzondering Cromstrijen) in financieel opzicht een      voordelig) dan het regionale gemiddelde verantwoordelijk zijn voor het
            positief beeld laten zien en daarmee de regionale         regionale tekort. De 5 gemeenten vangen het tekort echter niet op. Op
            korting op het Rijksbudget hebben weten op te vangen;     basis van de laatst aan gemeenten verstrekte overzichten is er voor de
                                                                      5 gemeenten nog een tekort van 768k. In de tabel gemeentelijke
                                                                      bijdragen minus kosten zijn de gemeentelijke bijdragen inclusief het
                                                                      tekort van € 11,1 mln. Gecorrigeerd voor het gemeentelijk aandeel
                                                                      hierin is het tekort 768k voor de 5 gemeenten. In de tabel rijksbijdragen
                                                                      minus kosten is een tekort zichtbaar van 390k. Hierin is dan nog geen
                                                                      rekening gehouden met de afslag Lokale Impuls en cumulatieregeling;
                                                                                                                                                23
</pre>

====================================================================== Einde pagina 23 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 24 ======================================================================

<pre>Gemeente Inbreng                                                   Reactie
         4. Doet een dringende oproep aan gemeenten met hogere     4. In het MJP is afgesproken dat alle gemeenten een lokaal plan maken
            zorgkosten om eveneens extra te investeren in de          waarin zij uitwerken hoe zij investeren in lokale basisvoorzieningen en
            lokale basiszorg en preventie;                            preventie;
         5. Vraagt de Stichting Jeugdteams en de SOJ om alle       5. Uiteraard zal zowel SOJ als de Stichting Jeugdteams zich maximaal
            inspanningen in het kader van het MJP volgens plan uit    inspannen het MJP volgens plan uit te voeren. Zoals in het MJP is
            te voeren;                                                aangegeven, is voor het realiseren van de ambities uit het MJP een
                                                                      gezamenlijke inspanning van gemeenten, Stichting Jeugdteams en SOJ
                                                                      vereist, vanwege de onderlinge samenhang van de voorgenomen
                                                                      interventies en hun effecten. In het MJP is afgesproken om jaarlijks de
                                                                      uitvoering van het MJP te evalueren en zonodig gezamenlijk de
                                                                      ambities bij te stellen;
         6. Wil goed geïnformeerd blijven van zowel de             6. De SOJ informeert de gemeente(rade)n formeel en informeel onder
            vorderingen en de eventuele (financiële) tegenslagen;     andere via periodieke bijeenkomsten, zoals de halfjaarlijkse
                                                                      subregionale bijeenkomsten met gemeenteraadsleden, 2
                                                                      bestuursrapportages per jaar en jaarrekening, vergaderingen van het
                                                                      Algemeen Bestuur en ook door middel van periodiek ambtelijk overleg.
                                                                      Met de ontwikkelingen in onze regio, te weten de verkiezingen in 2 van
                                                                      de 3 subregio's en het samengaan respectievelijk uittreden van
                                                                      gemeenten, zal het Dagelijks Bestuur op het moment dat de nieuwe
                                                                      gemeenteraden zijn geïnstalleerd, een passende overlegstructuur
                                                                      voorstellen aan het Algemeen Bestuur;
         7. Vraagt de SOJ om bij de 1e begrotingswijziging voor    7. Het Dagelijks Bestuur doet een voorstel aan het Algemeen Bestuur van
            2019 de recente financiële ontwikkelingen mee te          15 november 2018 voor het wijzigen van de systematiek van begroten.
            nemen en voor 2019 een realistische begroting voor te     De huidige systematiek gaat uit van terugbrengen van de begroting
            leggen;                                                   naar de beschikbare rijksbijdrage. De nieuwe systematiek bestaat uit
                                                                      realistisch begroten zonder afbouw naar de beschikbare rijksbijdrage.
                                                                      De wens om realistisch te begroten, wordt breed gedragen door het
                                                                      overgrote deel van de gemeente(rade)n binnen onze regio. Bovendien
                                                                      verlangt de Provincie dit en sluit het aan bij de wijze waarop het
                                                                      Ministerie de middelen vanaf 2019 gaat verdelen. De ambities uit het
                                                                      MJP worden hiermee niet verlaten, er wordt een realistischer financieel
                                                                      beleid gevoerd;
         8. Kan zich vinden in het ophalen van de extra middelen   8. -.
            uit de meicirculaire en ophalen van landelijke
            transformatiemiddelen bij de regiogemeente
                                                                                                                                              24
</pre>

====================================================================== Einde pagina 24 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 25 ======================================================================

<pre>Gemeente Inbreng                                                 Reactie
            Dordrecht. De compensatie van middelen voor het AKJ
            en de Kindertelefoon is voor de Hoeksche Waard al
            geregeld met de vorige begrotingswijziging.
         De gemeente vraagt reactie op bouwstenen van werkgroep
         van raadsleden. Deze bouwstenen zijn als volgt:
         Analyse
             9. Gevraagd wordt welke concrete afspraken zijn of  9. Uit de rapportages van de SOJ blijkt dat huisartsen een groot aandeel
                 worden gemaakt met huisartsen over hun bijdrage     hebben in de doorverwijzingen naar de regionale zorgmarkt. De
                 aan beperking van jeugdzorgkosten.                  huisartsen kunnen wettelijk gezien doorverwijzen naar alle vormen van
                                                                     jeugdhulp. Huisartsen hebben echter nog niet altijd zicht op het hele
                                                                     gezin, het jeugdhulpstelsel en wat aan hulp/ondersteuning kan worden
                                                                     ingezet. In het MJP is afgesproken dat het verbeteren van de
                                                                     samenwerking tussen gemeenten en huisartsen een lokale
                                                                     aangelegenheid is die wordt uitgewerkt in de lokale plannen;
             10. Gevraagd wordt naar onderverdeling van          10. Zie 2;
                 hulpvraag van jeugdigen. Daarnaast wordt
                 gevraagd naar aantal wachtende jeugdigen en
                 gemiddelde (en minimale en maximale) wachttijd
                 en of dit conform afspraken is.
         Wijze van begroten
             11. Gevraagd wordt wanneer realistische begroting   11. Zie 3. De SOJ informeert de gemeente(rade)n formeel en informeel
                 kan worden verwacht, gebaseerd op voorlopige        onder andere via periodieke bijeenkomsten, zoals de halfjaarlijkse
                 uitkomst zoals geconstateerd in                     subregionale bijeenkomsten met gemeenteraadsleden, 2
                 bestuursrapportages verhoogd met acres,             bestuursrapportages per jaar en jaarrekening, vergaderingen van het
                 demografische ontwikkelingen en verwerking van      Algemeen Bestuur en ook door middel van periodiek ambtelijk overleg.
                 voorgenomen maatregelen van Rijk. Doel hiervan      Met de ontwikkelingen in onze regio, te weten de verkiezingen in 2 van
                 is: (a) voorkomen herhaaldelijke discussie over     de 3 subregio's en het samengaan respectievelijk uittreden van
                 telkens bijplussen en gevoel van gebrek aan         gemeenten, zal het Dagelijks Bestuur op het moment dat de nieuwe
                 control en daarmee schade aan inhoudelijk doel,     gemeenteraden zijn geïnstalleerd, een passende overlegstructuur
                 namelijk uitvoeren Jeugdwet; en (b) raden in        voorstellen aan het Algemeen Bestuur;
                 positie brengen om aan te geven in hoeverre zij
                 bereid zijn kosten te dekken en hoe zij
                 overschrijdingen denken te voorkomen/dekken;
         Kosten gaan voor baat uit
                                                                                                                                            25
</pre>

====================================================================== Einde pagina 25 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 26 ======================================================================

<pre>Gemeente Inbreng                                                      Reactie
             12. Investeren in lokale preventieve maatregelen is      12. In het MJP is afgesproken om jaarlijks de uitvoering van het MJP te
                 van groot belang, maar zal pas enkele jaren later        evalueren en zonodig de ambities gezamenlijk bij te stellen. De eerste
                 vruchten afwerpen. Middelen van achter                   financiële herijking van het MJP staat geagendeerd voor het Algemeen
                 (specialistische hulp) naar voren (lokale projecten)     Bestuur van 15 november 2018;
                 halen is onmogelijk, omdat hierdoor tekorten
                 ontstaan aan achterkant. Tegelijkertijd is er
                 optimistisch begroot door te veronderstellen dat
                 lokale raden in 2018 al in staat zouden zijn lokale
                 beleidsplannen vast te stellen;
         Jeugdzorg blijft open eind regeling
             13. Het open eind karakter van Jeugdwet maakt            13. Er zijn geen extra maatregelen getroffen na de 1e bestuursrapportage
                 beheersing lastig. Gevraagd wordt raad proactief         die de toetsingscriteria voor het verkrijgen van jeugdhulp hebben
                 te benaderen en op voorhand te betrekken bij te          beïnvloed. Ook zijn er geen harde grenzen voor bepaalde vormen van
                 nemen maatregelen, aangezien deze gevolgen               jeugdhulp gesteld. Inmiddels blijkt uit de zienswijzen dat het overgrote
                 hebben voor kwaliteit en aard van hulpverlening          deel van de gemeenten over wil gaan tot realistisch begroten. De
                 aan jeugdigen in ZHZ;                                    toegankelijkheid van de noodzakelijke jeugdhulp zal zeker in 2019 een
                                                                          thema worden dat prima past in de herijking van het MJP nu de lokale
                                                                          plannen ook langzaam maar zeker allemaal zijn of worden vastgesteld;
             14. Gevraagd wordt naar onderbouwing voor                14. Het aantal fte van de SOJ is gestegen van 18 fte in 2015 naar 24 fte in
                 uitbreiding SOJ; langdurige ziekte van                   2018. Deze stijging van 6 fte wordt verklaard door:
                 medewerkers leidt immers niet tot structurele             -    3 fte inrichting cliëntadministratie. De cliëntadministratie verzorgt
                 uitbreiding;                                                   beschikkingen voor jeugdigen en inkoopopdrachten aan
                                                                                zorgaanbieders en het beantwoorden van vragen van
                                                                                zorgaanbieders hierover. De cliëntadministratie is geleidelijk vanaf
                                                                                de laatste maanden van 2015 ingericht. In de periode hiervoor
                                                                                werd gewerkt met gegevensoverdracht van cliëntbestanden van
                                                                                vóór 2015.
                                                                           -    2 fte tijdelijke vervanging langdurig zieke medewerkers
                                                                           -    1 fte kwaliteitsadviseur. De kwaliteitsadviseur coördineert het
                                                                                proces rondom bezwaarschriften en is fraudecoördinator.
                                                                                Daarnaast voert de kwaliteitsadviseur de benodigde
                                                                                werkzaamheden uit die voortvloeien uit de AVG die dit jaar van
                                                                                kracht is geworden. De uitvoering van deze taken waren bij
                                                                                aanvang in 2015 nog niet opgedragen aan de SOJ en zijn het
                                                                                                                                                      26
</pre>

====================================================================== Einde pagina 26 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 27 ======================================================================

<pre>Gemeente Inbreng                                                   Reactie
                                                                             gevolg van besluitvorming door het Algemeen Bestuur in de
                                                                             afgelopen jaren.
                                                                       Hierbij wordt overigens opgemerkt dat het aantal aanbieders dat
                                                                       jeugdhulp levert aan jeugdigen uit onze regio in de afgelopen jaren zeer
                                                                       sterk is gegroeid. De werklast is hierdoor ook toegenomen. De SOJ
                                                                       werkt overigens sinds 2015 binnen de exploitatiegrenzen van de
                                                                       vastgestelde begroting;
             15. Gevraagd wordt over te gaan tot adequate actie    15. De SOJ heeft zich ontwikkeld als een organisatie die landelijk (J42)
                  om financiële problemen vanwege trage                bekend staat als 1 van de koploperregio's ten aanzien van de
                  facturering op te lossen.                            betrouwbaarheid van management- en sturingsinformatie. Zoals ook
                                                                       tijdens de bijeenkomsten met wethouders en raadsleden wordt
                                                                       gepresenteerd heeft de SOJ op regionaal niveau en op het niveau van
                                                                       de individuele gemeenten de belangrijkste parameters in beeld.
                                                                       Uiteraard werkt de SOJ voortdurend aan het optimaliseren van de
                                                                       management- en sturingsinformatie. Ten aanzien van de
                                                                       achterblijvende facturatie heeft de SOJ beheersmaatregelen getroffen
                                                                       hetgeen heeft geleid tot een vergroting van de "facturatiediscipline" bij
                                                                       zorgaanbieders. Deze beheersmaatregelen bestaan uit het niet meer
                                                                       verstrekken van voorschotten en het aanspreken van zorgaanbieders in
                                                                       contractbeheergespreken. Tegelijkertijd mogen jeugdhulpaanbieders
                                                                       wettelijk gezien tot maximaal 5 jaar na dato factureren. We zien
                                                                       inmiddels wel een verbetering.
Zederik  De gemeenteraad kan zich vinden in de voorgenomen
         begrotingswijziging, maar geeft de volgende nadrukkelijke
         kanttekeningen en aandachtspunten mee:
         1. Is verbaasd over de voorgenomen begrotingswijziging,   1. In de zienswijzen op de vorige begrotingswijziging gaven veel
              omdat zij de SOJ eerder verzocht had om een              gemeenten nog aan dat de jeugdhulp binnen de kaders van het
              realistische begroting op te stellen en eerder niet      rijksbudget moest worden uitgevoerd. Een aantal gemeenten pleitte op
              voorzien is dat de interventies van het MJP nog niet     dat moment al voor realistisch begroten. In de zienswijzen op de
              zichtbaar zouden zijn…;                                  begrotingswijziging bij de 1e bestuursrapportage 2018 roept het
                                                                       overgrote deel van de gemeenten op tot realistisch begroten. Het
                                                                       Dagelijks Bestuur doet een voorstel aan het Algemeen Bestuur van 15
                                                                       november voor het wijzigen van de systematiek van begroten. De
                                                                       huidige systematiek gaat uit van terugbrengen van de begroting naar
                                                                       de beschikbare rijksbijdrage. De nieuwe systematiek bestaat uit
                                                                                                                                                 27
</pre>

====================================================================== Einde pagina 27 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 28 ======================================================================

<pre>Gemeente    Inbreng                                                    Reactie
                                                                          realistisch begroten zonder afbouw naar de beschikbare rijksbijdrage.
                                                                          Naast het feit dat het overgrote deel van de gemeenten hiertoe
                                                                          oproept, verlangt bovendien de Provincie een realistische begroting en
                                                                          sluit het aan bij de wijze waarop het Ministerie de middelen vanaf 2019
                                                                          gaat verdelen.
                                                                          In het MJP is afgesproken om jaarlijks de uitvoering van het MJP te
                                                                          evalueren en zonodig de ambities gezamenlijk bij te stellen. De eerste
                                                                          financiële herijking van het MJP staat geagendeerd voor het Algemeen
                                                                          Bestuur van 15 november 2018;
            2.   Er bij het opstellen van de begroting onvoldoende op  2. De SOJ heeft een goede start gemaakt met het transformatie proces,
                 geacteerd is dat de transformatieopgave tijd nodig       dit proces heeft zich (nog) niet vertaald in financiële besparingen. De
                 heeft en dat investeringen in transformatie zich niet    blijvende druk, de immer nog toenemende vraag naar jeugdhulp is een
                 direct terugbetalen;                                     belangrijke oorzaak dat de transformatie agenda nog geen financiële
                                                                          besparingen oplevert. Dit is niet regio specifiek maar een landelijke
                                                                          ontwikkeling;
            3.  Vraagt aandacht voor de gevolgen van de genoemde       3. Er zijn geen extra maatregelen getroffen na de 1e bestuursrapportage
                maatregelen in de bestuursrapportage voor de              die de toetsingscriteria voor het verkrijgen van jeugdhulp hebben
                jeugdigen in de regio. Het uitgangspunt dat geen          beïnvloed. Ook zijn er geen harde grenzen voor bepaalde vormen van
                enkele jeugdige tussen wal en schip mag vallen en         jeugdhulp gesteld. Inmiddels blijkt uit de zienswijzen dat het overgrote
                iedere jeugdige de zorg en ondersteuning krijgt die       deel van de gemeenten over wil gaan tot realistisch begroten. De
                nodig is, moet voorop blijven staan.                      toegankelijkheid van de noodzakelijke jeugdhulp zal zeker in 2019 een
                                                                          thema worden dat prima past in de herijking van het MJP nu de lokale
                                                                          plannen ook langzaam maar zeker allemaal zijn of worden vastgesteld.
Zwijndrecht Geeft de volgende zienswijze:
                1. De gemeente steunt oproep aan Rijk om               1. -;
                     macrobudget te verhogen en waardeert
                     bereidheid om mee te werken aan VNG-
                     onderzoek naar kosten van jeugdhulp;
                2. De gemeente maakt extra geld vrij om alle           2. Onderliggend probleem is dat door- en uitstroom zich niet verhouden
                     kinderen van noodzakelijke jeugdhulp te voorzien     tot de instroom .Het is goed om te realiseren dat "de wachtlijst" voor
                     en vraagt nogmaals aandacht voor verminderen         specialistische zorg niet bestaat. In de regionale zorgmarkt leveren 175
                     van wachtlijsten;                                    jeugdhulpaanbieders jeugdhulp aan de jeugdigen uit onze regio met
                                                                          psychische problemen en stoornissen, psychosociale problemen,
                                                                          gedrags- en opvoedproblemen, een beperking of een combinatie van
                                                                          deze problemen. Deze jeugdhulpaanbieders bepalen individueel hoe
                                                                                                                                                   28
</pre>

====================================================================== Einde pagina 28 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 29 ======================================================================

<pre>Gemeente Inbreng                                                  Reactie
                                                                     om te gaan met instroom van cliënten en het moment waarop
                                                                     jeugdhulp kan worden geboden. Daarnaast bieden aanbieders in het
                                                                     algemeen meerdere typen zorg waarvoor verschillende wachttijden
                                                                     gelden. Voor sommige vormen bestaan wachtlijsten, voor andere
                                                                     vormen niet. Overigens kunnen cliënten ook de voorkeur geven aan
                                                                     een specifieke aanbieder en als gevolg daarvan op hulp moeten
                                                                     wachten, terwijl een andere aanbieder dezelfde zorg direct kan bieden.
                                                                     Hoe dan ook is er nooit een wachtlijst voor een "crisissituatie", want
                                                                     dan wordt er altijd de benodigde zorg verleend;
             3.  De gemeente vraagt zich af of maatregelen op     3. Het Dagelijks Bestuur doet een voorstel aan het Algemeen Bestuur van
                 basis van MJP voldoende zijn om verwachte tekort    15 november 2018 voor het wijzigen van de systematiek van begroten.
                 op te vangen en vraagt om bij 2e                    De huidige systematiek gaat uit van terugbrengen van de begroting
                 bestuursrapportage 2018 reële verwachting voor      naar de beschikbare rijksbijdrage. De nieuwe systematiek bestaat uit
                 2019 te geven;                                      realistisch begroten zonder afbouw naar de beschikbare rijksbijdrage.
                                                                     De wens om realistisch te begroten, wordt breed gedragen door het
                                                                     overgrote deel van de gemeente(rade)n binnen onze regio. Bovendien
                                                                     verlangt de Provincie dit en sluit het aan bij de wijze waarop het
                                                                     Ministerie de middelen vanaf 2019 gaat verdelen. De ambities uit het
                                                                     MJP worden hiermee niet verlaten, er wordt een realistischer financieel
                                                                     beleid gevoerd;
         De gemeente vraagt reactie op bouwstenen van werkgroep
         van raadsleden. Deze bouwstenen zijn als volgt:
         Analyse
             4. Gevraagd wordt welke concrete afspraken zijn of   4. Uit de rapportages van de SOJ blijkt dat huisartsen een groot aandeel
                 worden gemaakt met huisartsen over hun bijdrage     hebben in de doorverwijzingen naar de regionale zorgmarkt. De
                 aan beperking van jeugdzorgkosten.                  huisartsen kunnen wettelijk gezien doorverwijzen naar alle vormen van
                                                                     jeugdhulp. Huisartsen hebben echter nog niet altijd zicht op het hele
                                                                     gezin, het jeugdhulpstelsel en wat aan hulp/ondersteuning kan worden
                                                                     ingezet. In het MJP is afgesproken dat het verbeteren van de
                                                                     samenwerking tussen gemeenten en huisartsen een lokale
                                                                     aangelegenheid is die wordt uitgewerkt in de lokale plannen;
             5.  Gevraagd wordt naar onderverdeling van           5. Zie 2;
                 hulpvraag van jeugdigen. Daarnaast wordt
                 gevraagd naar aantal wachtende jeugdigen en
                                                                                                                                             29
</pre>

====================================================================== Einde pagina 29 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 30 ======================================================================

<pre>Gemeente Inbreng                                                      Reactie
                 gemiddelde (en minimale en maximale) wachttijd
                 en of dit conform afspraken is.
         Wijze van begroten
             6. Gevraagd wordt wanneer realistische begroting         6. Zie 3. De SOJ informeert de gemeente(rade)n formeel en informeel
                 kan worden verwacht, gebaseerd op voorlopige            onder andere via periodieke bijeenkomsten, zoals de halfjaarlijkse
                 uitkomst zoals geconstateerd in                         subregionale bijeenkomsten met gemeenteraadsleden, 2
                 bestuursrapportages verhoogd met acres,                 bestuursrapportages per jaar en jaarrekening, vergaderingen van het
                 demografische ontwikkelingen en verwerking van          Algemeen Bestuur en ook door middel van periodiek ambtelijk overleg.
                 voorgenomen maatregelen van Rijk. Doel hiervan          Met de ontwikkelingen in onze regio, te weten de verkiezingen in 2 van
                 is: (a) voorkomen herhaaldelijke discussie over         de 3 subregio's en het samengaan respectievelijk uittreden van
                 telkens bijplussen en gevoel van gebrek aan             gemeenten, zal het Dagelijks Bestuur op het moment dat de nieuwe
                 control en daarmee schade aan inhoudelijk doel,         gemeenteraden zijn geïnstalleerd, een passende overlegstructuur
                 namelijk uitvoeren Jeugdwet; en (b) raden in            voorstellen aan het Algemeen Bestuur;
                 positie brengen om aan te geven in hoeverre zij
                 bereid zijn kosten te dekken en hoe zij
                 overschrijdingen denken te voorkomen/dekken;
         Kosten gaan voor baat uit
             7. Investeren in lokale preventieve maatregelen is
                 van groot belang, maar zal pas enkele jaren later    7. In het MJP is afgesproken om jaarlijks de uitvoering van het MJP te
                 vruchten afwerpen. Middelen van achter                  evalueren en zonodig de ambities gezamenlijk bij te stellen. De eerste
                 (specialistische hulp) naar voren (lokale projecten)    financiële herijking van het MJP staat geagendeerd voor het Algemeen
                 halen is onmogelijk, omdat hierdoor tekorten            Bestuur van 15 november 2018;
                 ontstaan aan achterkant. Tegelijkertijd is er
                 optimistisch begroot door te veronderstellen dat
                 lokale raden in 2018 al in staat zouden zijn lokale
                 beleidsplannen vast te stellen;
         Jeugdzorg blijft open eind regeling
             8. Het open eind karakter van Jeugdwet maakt
                 beheersing lastig. Gevraagd wordt raad proactief     8. Er zijn geen extra maatregelen getroffen na de 1e bestuursrapportage
                 te benaderen en op voorhand te betrekken bij te         die de toetsingscriteria voor het verkrijgen van jeugdhulp hebben
                 nemen maatregelen, aangezien deze gevolgen              beïnvloed. Ook zijn er geen harde grenzen voor bepaalde vormen van
                 hebben voor kwaliteit en aard van hulpverlening         jeugdhulp gesteld. Inmiddels blijkt uit de zienswijzen dat het overgrote
                 aan jeugdigen in ZHZ;                                   deel van de gemeenten over wil gaan tot realistisch begroten. De
                                                                         toegankelijkheid van de noodzakelijke jeugdhulp zal zeker in 2019 een
                                                                                                                                                  30
</pre>

====================================================================== Einde pagina 30 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 31 ======================================================================

<pre>Gemeente Inbreng                                                Reactie
                                                                    thema worden dat prima past in de herijking van het MJP nu de lokale
                                                                    plannen ook langzaam maar zeker allemaal zijn of worden vastgesteld;
             9.  Gevraagd wordt naar onderbouwing voor           9. Het aantal fte van de SOJ is gestegen van 18 fte in 2015 naar 24 fte in
                 uitbreiding SOJ; langdurige ziekte van             2018. Deze stijging van 6 fte wordt verklaard door:
                 medewerkers leidt immers niet tot structurele       -    3 fte inrichting cliëntadministratie. De cliëntadministratie verzorgt
                 uitbreiding;                                             beschikkingen voor jeugdigen en inkoopopdrachten aan
                                                                          zorgaanbieders en het beantwoorden van vragen van
                                                                          zorgaanbieders hierover. De cliëntadministratie is geleidelijk vanaf
                                                                          de laatste maanden van 2015 ingericht. In de periode hiervoor
                                                                          werd gewerkt met gegevensoverdracht van cliëntbestanden van
                                                                          vóór 2015.
                                                                     -    2 fte tijdelijke vervanging langdurig zieke medewerkers
                                                                     -    1 fte kwaliteitsadviseur. De kwaliteitsadviseur coördineert het
                                                                          proces rondom bezwaarschriften en is fraudecoördinator.
                                                                          Daarnaast voert de kwaliteitsadviseur de benodigde
                                                                          werkzaamheden uit die voortvloeien uit de AVG die dit jaar van
                                                                          kracht is geworden. De uitvoering van deze taken waren bij
                                                                          aanvang in 2015 nog niet opgedragen aan de SOJ en zijn het
                                                                          gevolg van besluitvorming door het Algemeen Bestuur in de
                                                                          afgelopen jaren.
                                                                    Hierbij wordt overigens opgemerkt dat het aantal aanbieders dat
                                                                    jeugdhulp levert aan jeugdigen uit onze regio in de afgelopen jaren zeer
                                                                    sterk is gegroeid. De werklast is hierdoor ook toegenomen. De SOJ
                                                                    werkt overigens sinds 2015 binnen de exploitatiegrenzen van de
                                                                    vastgestelde begroting;
             10. Gevraagd wordt over te gaan tot adequate actie 10. De SOJ heeft zich ontwikkeld als een organisatie die landelijk (J42)
                 om financiële problemen vanwege trage              bekend staat als 1 van de koploperregio's ten aanzien van de
                 facturering op te lossen.                          betrouwbaarheid van management- en sturingsinformatie. Zoals ook
                                                                    tijdens de bijeenkomsten met wethouders en raadsleden wordt
                                                                    gepresenteerd heeft de SOJ op regionaal niveau en op het niveau van
                                                                    de individuele gemeenten de belangrijkste parameters in beeld.
                                                                    Uiteraard werkt de SOJ voortdurend aan het optimaliseren van de
                                                                    management- en sturingsinformatie. Ten aanzien van de
                                                                    achterblijvende facturatie heeft de SOJ beheersmaatregelen getroffen
                                                                    hetgeen heeft geleid tot een vergroting van de "facturatiediscipline" bij
                                                                                                                                                31
</pre>

====================================================================== Einde pagina 31 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 32 ======================================================================

<pre>Gemeente Inbreng Reactie
                    zorgaanbieders. Deze beheersmaatregelen bestaan uit het niet meer
                    verstrekken van voorschotten en het aanspreken van zorgaanbieders in
                    contractbeheergespreken. Tegelijkertijd mogen jeugdhulpaanbieders
                    wettelijk gezien tot maximaal 5 jaar na dato factureren. We zien
                    inmiddels wel een verbetering.
                                                                                         32
</pre>

====================================================================== Einde pagina 32 =================================================================

<br><br>