<b>Bijsluiter</b>. De hyperlink naar het originele document werkt niet meer. Daarom laat Woogle de tekst zien die in dat document stond. Deze tekst kan vreemde foutieve woorden of zinnen bevatten en de opmaak kan verdwenen of veranderd zijn. Dit komt door het zwartlakken van vertrouwelijke informatie of doordat de tekst niet digitaal beschikbaar was en dus ingescand en vervolgens via OCR weer ingelezen is. Voor het originele document, neem contact op met de Woo-contactpersoon van het bestuursorgaan.<br><br>====================================================================== Pagina 1 ======================================================================

<pre>ezondheid
&Jeugdzhz

Karel Lotsyweg 40

Postbus 166, 3300 AD Dordrecht
t 0787708500 f 0787708501
e info@dienstgezondheidjeugd.nl
w www.dienstgezondheidjeugd.nl

Aan de gemeenteraden van de deelnemende

gemeenten in de Gemeenschappelijke regeling
Dienst Gezondheid & Jeugd Zuid-Holland Zuid

Uw kenmerk Ons kenmerk Datum
UIT /1803463 19 december 2018
Onderwerp Bijlagen Behandeld door/telefoonnummer
Begrotingswijziging 2019 3 A. Tolsma / 078-770 3429
GR DG&J

Geachte raad,

Hierbij vragen wij uw zienswijze op een aantal voorgenomen wijzigingen van de
begroting 2019 van de Gemeenschappelijke Regeling Dienst Gezondheid & Jeugd Zuid-
Holland Zuid (GR DG&J). Deze voorgenomen wijzigingen betreffen de te onderscheiden
onderdelen van de GR DG&J, te weten de Dienst Gezondheid & Jeugd (DG&J) en de
Serviceorganisatie Jeugd (SOJ).

Voor de overzichtelijkheid bieden wij u de wijzigingen gebundeld aan.

Voor de invulling van het reguliere financieel toezicht door de provincie Zuid-Holland
(PZH) heeft de GR DG&J de in juli 2018 door het algemeen bestuur vastgestelde
begroting 2019 alsook de eerste bestuursrapportage over 2018 naar de provincie Zuid-
Holland (PZH) gestuurd.

Onderdeel van de begroting van de GR DG&J zijn de voor de uitvoering van de jeugdhulp
geraamde uitgaven. De PZH heeft opgemerkt dat de maatregelen die zijn getroffen om
de geconstateerde tekorten voor de uitvoering van de Jeugdwet het hoofd te bieden
(nog) niet het gewenste effect hebben in 2018. De huidige begroting 2019, onderdeel 2.3
Serviceorganisatie Jeugd, is opgesteld alsof de maatregelen wel het gewenste
bezuinigingseffect hebben. De PZH vindt deze manier van ramen een te grote
onzekerheid geven over het structureel en reëel evenwicht van de gehele begroting.
Daarom heeft de PZH besloten dat voor het jaar 2019 sprake is van preventief toezicht.
Over het voornemen om over te gaan tot preventief toezicht is vanzelfsprekend
bestuurlijk overleg geweest met de PZH, maar dat heeft niet geleid tot een andere
uitkomst.

Met de vaststelling van de voorgenomen begrotingswijziging van de SOJ waarop uw
zienswijzen wordt gevraagd wordt invulling gegeven aan de voorwaarde van de PZH voor
het opheffen van het door haar ingestelde preventief toezicht op de GR DG&J.

Bij de begrotingswijzigingen is voor het bepalen van de benodigde middelen is rekening
gehouden met de uittreding van de gemeenten Leerdam en Zederik. In de vergadering
van 13 december 2018 is door het algemeen bestuur de uittredingssom inmiddels
vastgesteld. De effecten van de uittreding van deze gemeenten zijn echter nog niet
financieel verwerkt in deze begroting.

Dienst Gezondheid & Jeugd is partner in de regio Zuid-Holland Zuid
</pre>

====================================================================== Einde pagina 1 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 2 ======================================================================

<pre>ezondheid
&Jeugdzhz

Aangezien een groot aantal van de nu nog 17 deelnemende gemeenten te maken heeft
met een gemeentelijke herindeling, heeft ons algemeen bestuur besloten de gebruikelijke
(wettelijke) termijn voor het uitbrengen van de zienswijze te verlengen. De formele
besluitvorming over de begrotingswijzigingen is geagendeerd voor de vergadering van

14 maart 2019.

Om uw zienswijze goed te kunnen verwerken verzoeken wij u om uw zienswijze per
wijziging uiterlijk 25 februari 2019 aan te leveren.

Achtereenvolgens geven wij in deze brief een inhoudelijke toelichting op de voorgestelde
wijzigingen en treft u in bijlage 1 (DG&J) en 2 (SOJ) de financiële onderbouwing hiervan
aan. In bijlage 3 vindt u de separate voorstellen zoals die in de vergadering van het
algemeen bestuur zijn behandeld.

DG&J Begroting 2019

In april 2018 hebben wij u de begroting 2019 voor zienswijze aangeboden. Inmiddels

heeft er besluitvorming plaatsgevonden in het algemeen bestuur die leiden tot een

ophoging van de inwonerbijdrage. Het betreft hier:

1. Versterken van het Meldpunt Zorg en Overlast (OGGZ)

2. Bestendigen aanpak matchmaker voor minder zelfredzame jongeren 18-27 jaar
zonder startkwalificatie

3. Uitvoering van het Rijksvaccinatieprogramma

4. Subsidiering uitvoering Jeugdgezondheidszorg

Daarnaast is het meerjarenperspectief Veilig Thuis vastgesteld. Dit leidt niet tot een
verhoging van de inwonerbijdrage maar wel tot een aanpassing van de begroting 2019.

1. Versterken van het Meldpunt Zorg en Overlast (OGGZ)

De ophoging van het budget 2019 voor het regionale Meldpunt Zorg en Overlast Zuid-
Holland Zuid voor een bedrag van € 83.000 is noodzakelijk voor het opvangen van de
forse stijging van het aantal meldingen. Deze stijging wordt met name veroorzaakt door
de toename van het aantal politie meldingen in het kader van de aanpak personen met
verward gedrag.

Het Meldpunt Zorg en Overlast zorgt voor registratie en een goede analyse van de
situatie en de daarbij benodigde hulpverlening aan cliënten. Vervolgens wordt in
afstemming met zorginstellingen en (sociale) wijkteams de hulpverlening en
ondersteuning op gang gebracht of indien nodig geïntensiveerd. Het Meldpunt Zorg en
Overlast monitort de ingezette trajecten voor cliënten. De aanpak voor deze kwetsbare
doelgroepen is een samenspel tussen het Meldpunt Zorg en Overlast, zorginstellingen,
wijkteams en politie.

Naast het werk van het Meldpunt Zorg en Overlast biedt de GGD ook nog specifieke
OGGZ dienstverlening op maat voor gemeenten. Bijvoorbeeld het runnen van lokale
zorgnetwerken, OGGZ advies en de aanpak van extreme woningvervuilingen. Hiervoor
worden aparte afspraken gemaakt met gemeenten.
</pre>

====================================================================== Einde pagina 2 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 3 ======================================================================

<pre>ezondheid
&Jeugdzhz

2. Bestendigen aanpak matchmaker voor minder zelfredzame jongeren 18-27 jaar
zonder startkwalificatie

In de regio’s Drechtsteden en Alblasserwaard-Vijfheerenlanden (AV) is, op initiatief van
de Dienst Gezondheid & Jeugd, in december 2016 gestart met de aanpak MatchMakers.
De aanpak is gericht op de begeleiding van minder zelfredzame jongeren van 18-27 jaar
zonder startkwalificatie naar werk, school of een combinatie van beide. Het gaat in de
aanpak om een bundeling van de expertise van het RMC, Leerplicht en Voortijdig
Schoolverlaten en Werk & Inkomen, die zich kenmerkt door een outreachende en
vasthoudende werkwijze waarin volop ruimte is voor maatwerk.

De aanpak MatchMaker was gefinancierd met tijdelijke ESF-middelen die eind 2018
stoppen. Het AB heeft besloten om vanaf 2019 aan de begroting van de DG8J structureel
€ 102.000 toe te voegen teneinde een matchmaker in dienst te kunnen nemen. Samen
met matchmakers van de SDD, Avres en hopelijk in de nabije toekomst ook van Werk &
Inkomen Hoeksche Waard, kan hiermee de blijvende inzet voor deze doelgroep worden
gewaarborgd.

3, Uitvoering van het Rijksvaccinatieprogramma

De uitvoering van het Rijksvaccinatieprogramma gaat over vanuit de Rijksbegroting naar
het gemeentefonds. Dit betekent dat vanaf 1 januari 2019 DG&J uitvoering gaat geven
aan de uitvoering van het Rijksvaccinatieprogramma.

De overheveling van het macrobudget vindt plaats via een structurele storting in het
gemeentefonds en komt voor de regio Zuid-Holland Zuid neer op € 902.000. In de
septembercirculaire 2018 zijn de definitieve bedragen zoals de gemeenten deze vanuit
het gemeentefonds gaan ontvangen bekend gemaakt. Voorgesteld wordt om de middelen
die hiervoor vanuit het gemeentefonds beschikbaar worden gesteld op te halen bij de
gemeenten.

4, Subsidiering uitvoering Jeugdgezondheidszorg

De benodigde ophoging van het budget Jeugdgezondheidszorg 2019 voor een bedrag van
€ 703.000 is vooral toe te schrijven aan de autonome loonkostenontwikkeling in de zorg
(CAO VVT). Daarnaast wordt een relatief beperkt bedrag gevraagd vanwege extra
training en opleiding van JGZ professionals en de ontwikkeling van innovatieve projecten
om beter aan te sluiten bij de behoeften van ouders en een betere aansluiting en
samenwerking te realiseren met partijen in het lokale veld. Deze extra investeringen in
professionals en innovatie hebben een lange termijn effect en leveren een concrete
bijdrage aan de modernisering van de JGZ in verbinding met gemeenten en partner
organisaties.

Indien de aanbesteding van de JGZ 2020 een nieuwe uitvoerende organisatie zou
opleveren, dan nog zouden deze extra investeringen een blijvend rendement kunnen
opleveren, omdat bij een overgang van uitvoerder ook het JGZ personeel zal worden
overgenomen (Overgang van Onderneming).
</pre>

====================================================================== Einde pagina 3 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 4 ======================================================================

<pre>ezondheid
&Jeugdzhz

Alhoewel met deze wijziging strikt genomen alleen de begroting 2019 wordt opgehoogd,
heeft in elk geval de cao stijging een structurele doorwerking. Het meerjarige effect zal
worden betrokken bij het opstellen van de begroting 2020.

5. Meerjarenperspectief Veilig Thuis

Veilig Thuis stelt zich ten doel het verschil te maken voor de meest kwetsbare groep
inwoners van Zuid Holland Zuid. Veilig Thuis werkt daarbij graag samen met haar
ketenpartners. Met elkaar hebben we de belangrijke verantwoordelijkheid om de
veiligheid van kinderen en volwassenen in onveilige thuissituaties te vergroten. Veilig
Thuis voert in dat kader een aantal wettelijke taken uit. In dat takenpakket worden in
2019 een tweetal wijzigingen doorgevoerd.

De gewijzigde wet Meldcode gaat in per januari 2019 en zal naar verwachting een
toename in het aantal meldingen bij Veilig Thuis tot gevolg hebben. Daarbij is Veilig
Thuis belast met de z.g. radarfunctie. Door uitvoering te geven aan de radarfunctie komt
bij Veilig Thuis alle informatie over jeugdigen en volwassenen, die zich in een situatie van
Huiselijk Geweld en Kindermishandeling bevinden, op de "radar".

Hiermee wordt voorkomen dat jeugdigen en volwassenen uit zicht raken zonder dat de
situatie waarin zij zich bevinden is verbeterd en/of genormaliseerd.

Een belangrijk onderdeel van het op de "radar" hebben van jeugdigen en volwassenen is
de uitbreiding van taken met betrekking tot de monitor functie. De monitoring richt zich
op de effecten van de gestelde veiligheidsvoorwaarden en bewaakt daarmee de focus op
veiligheid gedurende het hele ketentraject tot het stabiel veilig is. Veilig Thuis heeft
hiervoor gedurende de monitor periode contact met direct betrokkenen en hulpverlening.
Er is ook direct contact met betrokken kinderen.

Het handelingsprotocol op basis waarvan Veilig Thuis haar werkzaamheden uitvoert is op
basis van de gewijzigde wet Meldcode en de doorontwikkelde visie over samenwerken
aan veiligheid, geactualiseerd. De kern van het nieuwe handelingsprotocol is dat de
directe betrokkene in geval van een melding centraal staat. Om hier uitvoering aan te
geven wordt met ingang van 2019 met alle betrokkenen, direct nadat de melding bij
Veilig Thuis is gedaan, gesproken.

De verwachte toename van het aantal meldingen en de uitbreiding van taken betekent
voor Veilig Thuis Zuid-Holland Zuid uitbreiding van met name operationele inzet
waarmee een bedrag van € 752.000 gemoeid is.

Bij het in kaart brengen van de consequenties van deze uitbreiding is gekeken naar
beïnvloedingsmogelijkheden om de uitbreiding van inzet te beperken. Beïnvloeding is
mogelijk op beperken van de instroom en op het verschuiven van inzet op onderzoek
naar inzet op ondersteuning. Of deze beinvloedingsmogelijkheden tot het daadwerkelijk
gewenste effect leiden is afhankelijk van de mate waarin lokale teams uitvoering kunnen
geven aan het hiertoe benodigde partnerschap.
</pre>

====================================================================== Einde pagina 4 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 5 ======================================================================

<pre>ezondheid
& Jeugd zhz

SOJ Begroting 2019

Door het algemeen bestuur van de GR DG&J zijn op 15 november 2018 de volgende
uitgangspunten vastgesteld voor de voorgenomen begrotingswijziging:

1. Het jaar 2018 wordt als uitgangspunt genomen voor het bepalen van het
benodigde bedrag van 2019, te weten de kosten van 2018 plus 2% indexatie +
2% opvang groei.

2. Voorde jaren 2020 en verder zullen voorstellen worden gedaan die qua lijn de
eerder ingenomen vertrekpunten nemen t.a.v. de genoemde bedragen voor
middelen naar de voorkant, en de bezuinigingstaakstelling op het regiobudget.
Hierbij komt tot uiting dat de gedeelde ambities volledig worden gehandhaafd,
maar qua resultaat iets worden getemporiseerd.

3. De invulling van de ambities zoals opgenomen in het MJP worden verder
uitgewerkt en ingevuld op de 3 genoemde niveaus, waarbij de lokale plannen
worden verbonden met de reeds lopende projecten van de SOJ en de inzet die er
aan wordt toegevoegd door het gebruik van de regionale middelen uit het
Transformatiefonds. Er zullen in het eerste kwartaal van 2019 keuzes worden
besproken en voorgelegd. Hiertoe wordt in allerlei verbanden een brede discussie
gevoerd leidend tot een betere transformatie en afstemming van doelen en
werkwijzen binnen de regio.

In de vergadering van het algemeen bestuur van 13 december 2018 is besloten om vast
te stellen dat dat de begroting niet meer wordt opgesteld op basis van de Rijksbijdrage
zoals gesteld in paragraaf 2.1. van het BRTA maar om een realistische begroting op te
stellen.

De nota "Duurzaam investeren in onze jeugd, meerjarenperspectief jeugdhulp Zuid-
Holland Zuid" (verder meerjarenperspectief) is de opvolger van het Beleidsrijk Regionaal
Transitiearrangement (BRTA) voor de komende beleidsperiode 2018-2022. Dit
perspectief is vastgesteld in 16 van de 17 gemeenteraden. Tot en met 2018 werd de
begroting Jeugdhulp opgesteld op basis van de Rijksbijdrage zoals gesteld in paragraaf
2.1. van het BRTA. Nu de afgelopen jaren gebleken is dat de vraag naar Jeugdhulp en
daarmee het benodigde budget hoger is dan waar rekening mee is gehouden in de
Rijksbijdragen is door gemeenteraden aangegeven uit te willen gaan van een realistische
begroting.

In het AB van 15 november 2018 zijn de uitgangspunten dienaangaande besproken en
het resultaat ligt hier dan nu voor. Overigens blijft de verdeelsleutel tussen de
gemeenten wel gebaseerd op de rijksbijdragen (paragraaf 2.1, BRTA).

Voor 2019 is voor het instellen van een realistische begroting een begrotingswijziging
benodigd met een vast te stellen budget. De realistische begroting is gebaseerd op de
geprognosticeerde kosten van jeugdhulp zonder afbouw, overeenkomend met de wens
van de raden en passend binnen de mogelijkheden nu de jeugdhulpmiddelen in de
algemene middelen zijn ondergebracht. Dit als gevolg van de wijziging waarbij de
jeugdmiddelen onder de Integratie uitkering Sociaal Domein vanaf 2019 vallen in de
Algemene Uitkering van de gemeenten, met uitzondering van Voogdij/18+.
</pre>

====================================================================== Einde pagina 5 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 6 ======================================================================

<pre>ezondheid
&Jeugdzhz

In dit meerjarenperspectief is een pad uitgestippeld met interventies die er toe moeten
leiden dat de jeugdhulp in onze regio transformeert. Het meerjarenperspectief kent naast
de financiële component een inhoudelijke component waarbij sprake is van een aantal
geïmplementeerde projecten. Deze projecten worden aangevuld met projecten die vanuit
de middelen afkomstig van het transformatiefonds worden ingezet.

Jaarlijks vindt actualisatie van het meerjarenperspectief (MJP) plaats. De financiële
raming voor de jaren 2019-2022 wordt geactualiseerd aan de meest recente inzichten
ten aanzien van de zorgvraag en de daaraan verbonden kosten.

De verwachte kosten zullen als gevolg van de effecten van de ingezette
transformatieprojecten en lokale plannen moeten afnemen. Vanwege de stijgende vraag
naar jeugdhulp en de hogere kosten daarvan is in de begroting 2 procent opvang groei
opgenomen. Hierbij wordt opgemerkt dat naar aanleiding van het besluit over het
kostprijsonderzoek van de Gecertificeerde Instellingen hiervan reeds € 0,4 min. is
ingevuld. Alle bedragen zijn exclusief Leerdam en Zederik. Deze gemeenten treden uit de
GR DG&J per 1 januari 2019.

Met vriendelijke groet,

Het dagelijks bestuur van de Dienst Gezondheid & Jeugd,
de secretaris, de voorzitter,

K.J. van Hengel H. van der Linden
</pre>

====================================================================== Einde pagina 6 =================================================================

<br><br>