<b>Bijsluiter</b>. De hyperlink naar het originele document werkt niet meer. Daarom laat Woogle de tekst zien die in dat document stond. Deze tekst kan vreemde foutieve woorden of zinnen bevatten en de opmaak kan verdwenen of veranderd zijn. Dit komt door het zwartlakken van vertrouwelijke informatie of doordat de tekst niet digitaal beschikbaar was en dus ingescand en vervolgens via OCR weer ingelezen is. Voor het originele document, neem contact op met de Woo-contactpersoon van het bestuursorgaan.<br><br>====================================================================== Pagina 1 ======================================================================

<pre>Technische vragen
Van                   : D66 Gouda - Heike Brandes
Datum vraag           : 17-03-2025
Onderwerp             : Kaders Sociaal Domein
Commissiegriffier     : Lars van der Linden
Datum antwoord        :
Aanleiding:
Op 19 maart 2025 spreekt de commissie Samenleving over de kaders Sociaal
Domein. In voorbereiding daarop heeft de fractie van D66 de volgende vragen:
Vragen Tussenevaluatie 2025 Beleidsnota iedereen kan meedoen:
1. In de Tussenevaluatie, bij het kopje ‘Wonen, ondersteuning en zorg voor ouderen’
   op pagina 14, staat opgesomd welke acties er in gang zijn gezet. Kan worden
   aangegeven wat er is bereikt met deze acties?
2. Datzelfde geldt voor het kopje ‘Casemanagement en regie’ op pagina 15. Kan
   worden aangegeven wat er is bereikt met de ingezette acties?
Vragen Rapportage Besparingsopgave Gemeente Gouda:
1. In paragraaf 4.1.1. wordt aangegeven dat er ingezet gaat worden op de
   samenwerking met externe partijen, met name GI’s. Dit met name om de
   doorverwijzingen naar niet-gecontracteerde aanbieders terug te brengen. Hier
   wordt veel besparingspotentieel gezien. Is bekend wat de reden is van het hoge
   aantal doorverwijzingen naar niet-gecontracteerde aanbieders door met name
   GI’s?
2. Kan worden aangegeven op welke vlakken de samenwerking met in dit geval de
   GI’s tekort schiet waardoor de voorgestelde maatregelen nodig zijn?
3. Bij maatregel J2, het sturen op (en afschalen van) lopende indicaties wordt bij de
   risico’s/randvoorwaarden genoemd dat ouders vaak goed voorbereid het gesprek
   in gaan en alle uitzonderingssituaties kennen. Dit impliceert dat er in die gevallen
   zorg/ondersteuning wordt ingezet die weliswaar rechtmatig is, maar niet zozeer
   doelmatig is omdat de indruk bestaat dat met minder ondersteuning evengoede
   resultaten kunnen worden behaald. Welke maatregelen is het college voornemens
   om te nemen om hier mee om te gaan?
4. Als het gaat om het sturen op (en afschalen van) lopende indicaties, wordt veel
   verwacht van de inzet van een casemanager. Wat is de professie van deze
   casemanager? En wat is de opdracht die deze casemanager heeft?
5. Tevens wordt er genoemd dat bij het afschalen naar een basis-product, vaak een
   andere medewerker wordt ingezet, wat de effectiviteit kan verminderen. Welke
   oorzaak wordt hiervoor gezien? Staan hier ook oplossingen tegenover?
</pre>

====================================================================== Einde pagina 1 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 2 ======================================================================

<pre>6. Maatregel J3 gaat over de afbakening van de jeugdzorg. Hier wordt gerefereerd
   aan de landelijke ontwikkeling die hierop wordt ingezet. Kan worden aangegeven
   wat Gouda als gemeente kan doen, al dan niet los van de landelijke
   ontwikkelingen?
7. Bij maatregel J4 wordt enerzijds aangegeven dat de 40 duurste casussen goed in
   beeld zijn, even verder wordt aangegeven dat deze maatregel gaat over die 40
   casussen die tussen de € 50.000 en € 100.000 kosten en minder goed in beeld
   zijn. Betreft dit andere casussen dan waar eerder aan gerefereerd werd?
8. In paragraaf 4.2 vinden we een overzicht van de financiële effecten van de
   voorgestelde maatregelen. Is er een onderbouwing geleverd door Berenschot van
   deze mogelijke besparingen, inclusief de verwachtte besparing voor de Goudse
   aanpak complexe scheidingen? Zo ja, mogen we deze inzien, zo nee, waarom
   niet?
9. In dit zelfde overzicht zien we dat bij maatregel J4 in 2025 50% van het
   besparingspotentieel zou kunnen worden gerealiseerd, in 2026 100% en dat daalt
   in 2027 weer naar 75%. Wat is de reden voor deze daling in 2027?
10.      De verschillende voorgestelde maatregelen gaan grote impact hebben op het
   Sociaal Team van Gouda. In hoeverre zijn zij nu geëquipeerd voor deze opgave?
   Wat is er nodig om hen in positie te krijgen en de effecten van de maatregelen te
   kunnen laten landen bij het Sociaal Team?
Antwoorden:
Tussenevaluatie
     1. Inwoners van 75 jaar en ouder worden beter bereikt doordat de brief over de
         ouderenvoorlichting in 2024 is aangepast. Hiervoor is samengewerkt met het
         Taalhuis. Ook is de bewustwording rondom het thema dementie vergroot door de
         voorlichtingscampagne over dit thema. Dit heeft geleid tot het verkrijgen van het
         certificaat Dementievriendelijke gemeente. Daarnaast is er een
         bewustwordingscampagne gestart en een papieren ouderengids ontwikkeld. De
         ouderengids kan opgehaald worden op verschillende plekken in de stad. Wegens
         succes is er al een herdruk geweest.
     2. Casemanagement is een pilot van 2 jaar. De pilot is gestart in maart 2024.
         Momenteel vindt de tussenevaluatie plaats. De resultaten van casemanagement zijn
         op dit moment nog niet bekend.
         Er is een regiekaart ontwikkeld en deze is in het eerste kwartaal 2025 beschikbaar
         gekomen. Deze kaart helpt als werkinstructie wanneer sprake is van procesregie bij
         meervoudig complexe gezinnen.
Rapportage besparingsopgave
     1. Er zijn diverse redenen waarom er wordt doorverwezen naar niet-gecontracteerd
         aanbod. Zo heeft de GI niet altijd zicht op het gecontracteerde aanbod in onze regio.
         Ook kan er sprake zijn van wachtlijsten bij gecontracteerde aanbieders. Als niet-
         gecontracteerde aanbieders wel direct kunnen starten, wordt hiervoor soms gekozen.
         Tot slot zien we dat GI’s vaak de voorkeur hebben om alle zorg bij één aanbieder in
         te kopen. In onze regio is dat niet altijd mogelijk binnen het gecontracteerde aanbod,
         waardoor sprake is van zorgstapeling bij meerdere niet-gecontracteerde aanbieders.
</pre>

====================================================================== Einde pagina 2 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 3 ======================================================================

<pre>2. Hoewel de samenwerking op uitvoeringsniveau goed verloopt en er op regionaal
   niveau contractmanagementgesprekken plaatsvinden, ontbreekt er op lokaal niveau
   een structurele afstemming over de manier waarop GI’s jeugdhulp inzetten, of deze
   hulp aansluit bij de hulpvraag van gezinnen en of er alternatieve lokale of
   gecontracteerde oplossingen mogelijk zijn. Hierdoor is er onvoldoende inzicht in de
   effectiviteit en rechtmatigheid van de ingezette indicaties en blijven signalen vanuit de
   GI’s en gemeenten over knelpunten in de samenwerking te versnipperd. Dit
   belemmert een gerichte sturing op verbeteringen en een efficiëntere inzet van
   jeugdhulp.
3. Een casemanager evalueert tussentijds met de zorgaanbieder en de cliënt of de
   ingezette zorg voldoende doelmatig en effectief is. Wanneer de doelen (nagenoeg)
   zijn behaald, kan de zorg worden afgeschaald. Blijkt de zorg onvoldoende effectief,
   dan wordt bekeken of opschaling nodig is of dat een andere zorgaanbieder beter
   passend is.
   Daarnaast wil de gemeente de zorg beschikbaar houden voor cliënten die deze echt
   nodig hebben. Daarom is het essentieel om de verordening en regeling in lijn te
   brengen met de voorgestelde maatregelen en de nieuw te ontwikkelen visie op het
   sociaal domein. Dit zorgt voor een duidelijke rechtspositie van inwoners en kaders
   waarbinnen zorg wel/niet geïndiceerd kan worden.
4. De casemanager is geen nieuwe functie, maar een aanvullende rol binnen de taken
   van de consulenten. De opdracht van de casemanager is om tussentijds te
   beoordelen of de ingezette hulp aansluit bij de gestelde doelen, of de zorgaanbieder
   zich voldoende inzet om deze doelen te bereiken en of de zorg passend blijft voor de
   cliënt. Daarnaast is de casemanager een vast contactpersoon voor de cliënt binnen
   de gemeente, waardoor de klanttevredenheid toeneemt.
5. Bij het afschalen van specialistisch naar een basisproduct wordt vaak een andere
   medewerker ingezet, omdat gespecialiseerde medewerkers beschikbaar moeten
   blijven voor intensievere zorgproducten. Voor basisproducten volstaat een ander
   gekwalificeerd niveau medewerker.
   Een geleidelijke overgangsfase tussen zorgprofessionals kan worden ingezet, zodat
   de overdracht zorgvuldig verloopt en continuïteit in de begeleiding of behandeling
   gewaarborgd blijft.
6. De gemeente Gouda kan, los van de landelijke ontwikkelingen, via de gemeentelijke
   verordening de afbakening van jeugdhulp concretiseren. Dit kan door specifieke
   kaders te stellen voor de ingekochte producten, zoals de duur, doelgroep en
   voorwaarden voor toekenning.
7. Het betreft andere casussen. De maatregel beschrijft het herbeoordelen van 40
   casussen die tussen de €50.000 en €100.000 kosten. Er wordt bij de duurste
   casussen gerefereerd naar alle cliënten die €100.000 of meer per jaar kosten. Er zijn
   momenteel 40 casussen die op jaarbasis meer dan €100.000,- aan geïndiceerde
   jeugdhulp kosten.
8. De onderbouwing voor de besparingen, zoals opgenomen in het financiële overzicht,
   zijn beschreven in het onderzoek. De besparingen zijn gebaseerd op ervaringen van
   Berenschot bij andere gemeenten en interne inschattingen van de gemeente.
</pre>

====================================================================== Einde pagina 3 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 4 ======================================================================

<pre>          Om de besparing inzichtelijk te maken, is er een berekening gemaakt waarbij de
          resultaatscijfers uit Zwolle als basis zijn gebruikt 1.
                         Onderdeel                           Berekening           Uitkomst
  Aantal scheidingen met kinderen per jaar in
                                                           -                                  148
  Gouda obv CBS
  Percentage complexe scheidingen (obv landelijke
                                                           20% van 148                         30
  data)
  Kosten per complexe scheiding                            -                             € 38.000
  Totale gemeentelijke kosten per jaar                     30 × €38.000               € 1.140.000
  Aantal gezinnen dat team per jaar helpt obv
                                                           -                                   31
  ervaringen Zwolle
  Percentage van deze gezinnen dat normaal
                                                           20% van 31                           7
  complex zou worden
  Aantal gezinnen dat escaleert volgens Zwols
                                                           7%                                   1
  model
  Aantal complexe scheidingen dat wordt
                                                            7-1                                 6
  voorkomen
  Besparing per voorkomen complexe scheiding               -                             € 38.000
  Totale besparing per jaar                                6 × €38.000                  € 228.000
     9. De verwachting is dat het effect van de maatregel bij herhaling ervan afneemt, omdat
          er geleerd wordt van de herbeoordelingen en er dus in het vervolg direct effectievere
          zorg wordt ingezet.
     10. Het sociaal team is op dit moment nog niet geëquipeerd voor de opgave. In de
          nadere uitwerking van de maatregel wordt gekeken welke partijen nodig zijn voor
          deze verschuiving. De taakverzwaring op de werkzaamheden van de partijen vraagt
          enerzijds om investering (dit is meegenomen in de berekening van de besparingen).
          Anderzijds vraagt het om helder met elkaar af te bakenen voor welke hulp en
          ondersteuning een beroep kan worden gedaan op partijen in de sociale basis, de
          gemeente en ingekochte partijen.
1 https://www.viaa.nl/content/uploads/Rapport-Relatie-en-scheidingteam-Zwolle_januari2024-
webversie.pdf
</pre>

====================================================================== Einde pagina 4 =================================================================

<br><br>