<b>Bijsluiter</b>. De hyperlink naar het originele document werkt niet meer. Daarom laat Woogle de tekst zien die in dat document stond. Deze tekst kan vreemde foutieve woorden of zinnen bevatten en de opmaak kan verdwenen of veranderd zijn. Dit komt door het zwartlakken van vertrouwelijke informatie of doordat de tekst niet digitaal beschikbaar was en dus ingescand en vervolgens via OCR weer ingelezen is. Voor het originele document, neem contact op met de Woo-contactpersoon van het bestuursorgaan.<br><br>====================================================================== Pagina 1 ======================================================================

<pre>                   Gemeente                                  Maatschappelijke Ontwikkeling
                   Rotterdam                                 Zorg, Ouderen, Jeugdzorg
                                                             Ronald Buijt
                                                             Postadres: Postbus 70012
                                                             3000 KP Rotterdam
                                                             Website: www.rotterdam.nl
                                                            Van: Kees Quak
                                                            Telefoon: 14 010
                                                            E-mail: bbo@rotterdam.nl
    Aan de gemeenteraad                                     Ons kenmerk: M2404-1491- 24b0004362
                                                            Bijlagen: 1
                                                            Onderwerp: Begroting 2025 en jaarverslag
                                                            2023 GGD Rotterdam Rijnmond.
                                                            Datum: B&W 23 april 2024
   Onderwerp:
   Begroting 2025 en jaarverslag 2023 GGD Rotterdam Rijnmond.
   Op welke gronden deze brief?/Waarom nu voorgelegd?
   In de vergadering van het algemeen bestuur GGD-RR van donderdag 28 maart jl. zijn het
  jaarverslag en de begroting 2025 vastgesteld.
  Het AB richt zich via bijgevoegde aanbiedingsbrief tot uw raad om u in de gelegenheid te
  stellen om hierop een zienswijze te formuleren en deze uiterlijk 2 juli 2024 kenbaar te
  maken.
  Anders dan bij een begroting wordt het jaarverslag, conform de Wet gemeenschappelijke
  regelingen, slechts ter kennisname toegezonden en hoeven hier geen zienswijzen over te
  worden afgegeven door de raden.
  Relatie met het coalitieakkoord/collegewerkprogramma/eerder aangenomen moties
 en gedane toezeggingen:
 Toelichting:
 De begroting 2025 van de gemeenschappelijke regeling GGD Rotterdam-Rijn mond is de
 tweede begroting van de begrotingsperiode 2024-2027. Volgens reguliere afspraken
 wordt de begroting van de GGD-RR in tussenliggende jaren alleen geindexeerd en
 gecorrigeerd voor het aantal inwoners. Er zijn in deze begroting geen beleidswijzigingen
 of andere begrotingsaanpassingen die zouden leiden tot een toevoeging van budget,
 doorgevoerd.
 Het indexpercentage van 6,8% in de begroting 2025 is conform de brief van de kring van
gemeentesecretarissen van de regio Rotterdam-Rijnmond.
Het algemeen bestuur van de GGD-RR heeft ingestemd met het doorvoeren van het
indexatiepercentage omdat de GGD een sobere regeling is waarbij de wettelijke
basistaken nagenoeg op een minimumniveau worden uitgevoerd.
</pre>

====================================================================== Einde pagina 1 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 2 ======================================================================

<pre>        Blad:   2/3
      Datum:    23 april 2024
Ons kenmerk:    M2404-1491
                Het niet toekennen van het indexatiepercentage zou bij deze gemeenschappelijke
                regeling direct leiden tot noodzakelijke bezuinigen op het minimale wettelijke
                takenpakket. Het algemeen bestuur achtte dit niet aanvaardbaar.
               Financiële en juridische consequenties/aspecten:
               Het totaal van de begroting 2025 van de GGD-RR is ten opzichte van 2024 alleen gestegen
               door het toepassen van het afgesproken indexatiepercentage van 6,8%.
                                Burgemeester en wethouders van Rotterdam,
               De secretaris,                                                   De burgemeester,
              J.H. Meijer, L.s.                                                A. Aboutaleb
</pre>

====================================================================== Einde pagina 2 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 3 ======================================================================

<pre>        Blad:  3/3
      Datum:   23 april 2024
Ons kenmerk:   M2404-1491
              Bijlage(n):
              Brief van de algemeen bestuurd GGD Rotterdam Rijnmon over Begroting 2025 en
              jaarverslag 2023.
</pre>

====================================================================== Einde pagina 3 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 4 ======================================================================

<pre>Geachte griffier/medewerker van de griffie,
Hierbij stuur ik u namens het bestuur van de gemeenschappelijke regeling GGD Rotterdam-Rijnmond,
de begroting 2025 en het jaarverslag 2023 van de GGD Rotterdam-Rijnmond toe. In de vergadering
van het algemeen bestuur GGD-RR van donderdag 28 maart jl. zijn het jaarverslag en de begroting
vastgesteld. Omdat de begroting 2025 de tweede begroting is van de begrotingsperiode 2024­
2027 en dus alleen geïndexeerd is en gecorrigeerd is voor het aantal inwoners, maar geen
 beleidswijzigingen of andere begrotingsaanpassingen zijn doorgevoerd, hebben we dit jaar ook geen
kaderbrief.
Conform de Wet op de Gemeenschappelijke Regelingen (WGR) wordt de begroting door het
algemeen bestuur naar de raden van alle deelnemende gemeenten gestuurd zodat de raden hun
zienswijze over deze begroting kenbaar kunnen maken. Conform dezelfde WGR en de meest recente
wijzigingen moeten de raden hiervoor 12 weken de tijd krijgen. Wij willen u vragen om uiterlijk voor 2
juli uw eventuele zienswijze te doen toekomen.
Bij het aanleveren van de zienswijzen voor 2 juli zijn deze nog op tijd om mee te nemen voor de
definitieve vaststelling van de begroting in het AB GGD-RR van donderdag 4 juli a.s. Na deze
vergadering zullen de zienswijzen (conform wettelijke voorschriften) toegezonden worden aan de
gedeputeerden van de provinciale staten. Ook als de raad afziet van een zienswijze ontvangen we
hiervan graag bericht zodat wij gedeputeerde staten van de provincie een volledig beeld kunnen
schetsen ten aanzien van de ontvangen zienswijzen.
We sturen deze mail en bijlagen tegelijkertijd ook naar de verantwoordelijk bestuurders van het
algemeen bestuur en hun ambtenaren omdat in de dagelijkse praktijk doorgaans in een gemeente de
begroting en het jaarverslag van een gemeenschappelijke regeling uiteindelijk via het college
aangeboden worden aan de raden.
Zoals vermeld is het indexpercentage van 6,80Zo in de begroting 2025 verwerkt conform de brief van
de kring van gemeentesecretarissen van de regio Rotterdam-Rijnmond. Het totaal van de begroting
van de GGD-RR is ten opzicht van 2024 dus met 6,807o gestegen. Per product kunnen er echter
verschillen zijn. Zo is het percentage van het product ondersteuning en advisering bestuur hoger
omdat hier de inkomsten door de stijging van het aantal inwoners vooralsnog op zijn opgenomen,
deze worden op basis van benodigde extra inzet later verdeeld naar de andere producten. De
percentages van de andere producten kunnen daardoor lager uitgevallen zijn. Het leek ons goed om u
hierop nog te wijzen.
Anders dan bij een begroting wordt het jaarverslag, conform de al eerder genoemde Wet op de
Gemeenschappelijke Regelingen, slechts ter kennisname toegezonden en hoeven hier geen
zienswijzen over te worden afgegeven door de raden.
Wij hopen u hiermee voldoende geïnformeerd te hebben.
Met vriendelijke groet,
drs C. (Kees) Quak
Directieadviseur
GGD Rotterdam-Rijnmond
Website www.aadrotterdamriinmond.nl       □ nu
                            GGD
                            Rotterdam-
                            Rijnmond
</pre>

====================================================================== Einde pagina 4 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 5 ======================================================================

<pre>Begroting 2025
Basistakenpakket
Gemeenschappelijke
regeling GGD-RR
                   GGD
                   Rotterdam-
                   Rijnmond
</pre>

====================================================================== Einde pagina 5 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 6 ======================================================================

<pre>Inhoudsopgave
1.   Inleiding                                                            3
2.   De producten                                                         8
3.   Gemeentelijke bijdragen                                             14
4.   Verantwoording                                                      28
Bijlage 1: Tarieven basistaken 2025                                      32
Bijlage 2: Inwoneraantallen voor berekening gemeentelijke bijdragen      33
Bijlage 3: Beschrijving per basistaak (productenboek)                    34
Bijlage 4: Wet publieke gezondheid                                       62
                                                                    w -J
</pre>

====================================================================== Einde pagina 6 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 7 ======================================================================

<pre>Inleiding 1</pre>

====================================================================== Einde pagina 7 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 8 ======================================================================

<pre>                  GGD
                  Rotterdam-
                  Rijnmond
                                      VOORNE AAN ZEE
                                                                                     ALBRANDSWAARI
                                                                   NISSEWAARD
                                         GOEREE - OVERFLAKKEE
                                                                                                       Legenda
                                                                                                               GGD
Gemeenschappelijke regeling                                   en de samenhang hierbinnen te bevorderen.
GGD-RR                                                        Verder moet vanuit deze taak de afstemming met
                                                              de curatieve gezondheidszorg en de
Aan de gemeenschappelijke regeling GGD                        geneeskundige hulpverlening bij ongevallen en
Rotterdam-Rijnmond (GR GGD-RR) nemen alle                     rampen bevorderd worden.
gemeenten in de regio Rijnmond deel:
Albrandswaard, Barendrecht, Capelle aan den                   Ter uitvoering van de bij wet opgedragen taken
IJssel, Goeree-Overflakkee, Krimpen aan den                   draagt het college van burgemeester en
IJssel, Lansingerland, Maassluis, Nissewaard,                 wethouders zorg voor de instelling en
Ridderkerk, Rotterdam, Schiedam, Vlaardingen en               instandhouding van een gemeentelijke
Voorne aan Zee. Het werkgebied telt 1,35 mln.                 gezondheidsdienst. In bijlage 4 wordt verder
inwoners. De GGD Rotterdam-Rijnmond (GGD-                     ingegaan op de details van de Wpg.
RR) voert een uniform pakket van basistaken uit
voor het gehele werkgebied.
                                                              Vierjarige begrotingscyclus
Wet publieke gezondheid                                       Bij het opstellen van een begroting voor de
                                                              gemeenschappelijke regeling GGD-RR wordt
De Wet publieke gezondheid (Wpg) is het kader                 gewerkt met een cyclus van vier jaar. Elke vier jaar
waarbinnen de GGD namens de                                   wordt de begroting opnieuw opgebouwd. De
gemeenschappelijke regeling de basistaken                     keuzes voor de omvang van het basistakenpakket,
uitvoert voor de deelnemende gemeenten.                       de gehanteerde tarieven, de noodzakelijke
De wet draagt het college van burgemeester en                 ureninzet en overige kosten worden op basis van
wethouders van alle gemeenten op tot uitvoering               ervaringen van de vorige periode en eventuele
en continuïteit van de publieke gezondheidszorg               wijzigingen in wet- en regelgeving aangepast
                                                                                                                   4
</pre>

====================================================================== Einde pagina 8 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 9 ======================================================================

<pre>en aangescherpt. Gedurende 4 jaar wordt het        in de regio Rijnmond. De nieuwe koers is
basistakenpakket niet meer gewijzigd, tenzij       gebaseerd op geleerde lessen van de coronacrisis
onvermijdelijk door onvoorziene ontwikkelingen.    en maatschappelijke trends en ontwikkelingen op
Er wordt wel jaarlijks geïndexeerd conform het     het terrein van de volksgezondheid. Naast dat de
indexatiepercentage van de Kring van               koers fundamentele elementen bevat om als GGD
Gemeentesecretarissen.                             toekomstbestendig te zijn voor het beschermen
                                                   van de publieke gezondheid, omvat het ambities
                                                   om een gezonde leefstijl en leefomgeving in de
Ontwikkelingen publieke                            regio te faciliteren.
gezondheid                                         De nieuwe koers is door het AB GGD vastgesteld
                                                   onder voorbehoud van financiële dekking door
Ten opzichte van de voorgaande                     het Rijk. Toen financiering door het rijk uitbleef, is
vierjarenbegroting is door het bestuur bij aanvang bij begroting 2024 gekozen voor versteviging van
van de begrotingscyclus 2024-2027 gekozen voor     het huidige basistakenpakket zodat in ieder geval
een versteviging van het basistakenpakket. Als     de wettelijke taken die bijdragen aan deze missie
gevolg van de toenemende infectiedruk,             en visie geborgd waren. De GGD zoekt actief naar
aangepaste wet- en regelgeving en bijkomende       mogelijkheden via andere financiers om de
werklast, was de huidige begroting niet meer       missie en visie zoals verwoord in GGD3.0 verder
toereikend om alle wettelijke basistaken die       stapsgewijs te kunnen verwezenlijken.
bij de GGD belegd zijn per 2024 en verder uit te
voeren.
                                                   Plusproducten
Deze noodzakelijke versterking leidde tot
meerkosten voor specifiek drie basistaken, te      Gemeenten kunnen aanvullend op het
weten:                                             basistakenpakket plusproducten op maat inkopen
1. Ondersteuning bestuur gemeenschappelijke        bij de GGD. Deze producten dragen bij aan
    regeling (A1);                                 het volksgezondheidsbeleid van de gemeenten of
2. GROP en crisisbeheersing (A3);                  aan het gemeentelijk beleid in het kader van de
3. Infectieziektebestrijding (B1).                 Wet maatschappelijke ondersteuning (Wmo).
                                                   Gemeenten maken met de GGD indien gewenst
                                                   afspraken over de inhoud en bijbehorende kosten
Koers GGD 3.0                                      van een aanvullend product voor een gemeente.
                                                   Zo ontstaat een plusproduct op maat.
GGD 3.0 is gericht op het beschermen en            De afspraken worden vastgelegd in een
bevorderen van de gezondheid van alle inwoners     offertebrief. De producten worden weliswaar
                          V - lÊľìnŕ wte*- - İJ&İ
                        ^  -  r-—v      »
</pre>

====================================================================== Einde pagina 9 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 10 ======================================================================

<pre>onder de merknaam van de GGD uitgevoerd maar
worden in feite door de gemeente Rotterdam
geleverd en zijn dan ook in juridische zin
bilaterale afspraken tussen de gemeente
Rotterdam en een andere (regio)gemeente.
Momenteel worden de volgende plusproducten
door verschillende gemeenten ingekocht:
- Wmo-toezicht
- Gemeentelijke advisering gezonde
    leefomgeving
- Nu Niet Zwanger
- Ophoging van de gezondheidsmonitor tot
    wijkniveau
Een samenvatting van het basistakenpakket is te
vinden in hoofdstuk 2. Een volledige uitwerking
van alle basistaken is als bijlage bij de begroting
gevoegd (het productenboek).
                                                    6
</pre>

====================================================================== Einde pagina 10 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 11 ======================================================================

<pre>7</pre>

====================================================================== Einde pagina 11 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 12 ======================================================================

<pre>De producten 2</pre>

====================================================================== Einde pagina 12 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 13 ======================================================================

<pre>De begroting 2025 is gebaseerd op begroting 2024.
In het kader van vierjarige afspraken voor de begrotingscyclus 2024-2027 is de begroting
2024 conform afspraak geïndexeerd. Dit volgens het afgegeven indexpercentage van de
gezamenlijke kring van gemeentesecretarissen in de regio Rotterdam-Rijnmond.
Samenstelling van het basistakenpakket
Het basistakenpakket wordt in dit hoofdstuk kort     volksgezondheidsbeleid op basis van een
omschreven. Een uitgebreide beschrijving van de      integrale analyse van de gezondheidssituatie
afzonderlijke producten is opgenomen in het          in de gemeenten.
productenboek (bijlage 3).
                                                 GROP en crisisbeheersing
Ondersteuning, advisering en                     -   Met het GGD Rampen Opvang Plan (GROP) als
beleidsvoorbereiding bestuur                         intern crisisbeheersingsplan bereidt de GGD
gemeenschappelijke regeling                          zich voor op kortdurende crisissen.
-  Bieden van inhoudelijke, procesmatige en      -   Door het inrichten van een additionele
   bedrijfsmatige ondersteuning aan het bestuur      'waakvlam' kan de GGD de impact van
   van de gemeenschappelijke regeling.               langdurige crisissen dempen, waardoor de
-  Belangenbehartiging en deelname aan GGD           'last' van de crisis in het geheel minder wordt
   GHOR Nederland (de landelijke                     en beter hanteerbaar. Voor de crisisbeheersing
   ondersteuningsorganisatie voor alle GGD'en        zijn in totaal 3 fte extra aangesteld door de
   in Nederland).                                    extra beschikbaar gestelde middelen bij
-  Advisering aan de Directeur Publieke              begroting 2024.
   Gezondheid, algemeen bestuur en ambtenaren
   van de deelnemende gemeenten.                 Coördinatieteam Psychosociale hulpverlening
                                                 bij ingrijpende gebeurtenissen (PSHi)
Informatieverstrekking en website                -   Het doel van PSHi is vermindering of
-  Vergroten van de kennis van burgers en            voorkomen van maatschappelijke onrust door
   organisaties over gezondheid, gezond gedrag       het bieden van psychosociale hulp bij
   en zorg. Insteek van de communicatie is           ingrijpende gebeurtenissen (die niet onder de
   drempelverlagend, gericht op het sturen van       GRIP-procedure van de GHOR vallen).
   het gewenste gedrag.                              Daarnaast wordt ingezet op coördinatie bij
-  Met gerichte communicatie sluiten we aan bij      PSHi incidenten (incidenten of zedenzaken,
   de belevingswereld van inwoners en bieden         samenhangend met psychosociale klachten
   we een handelingsperspectief. We kiezen           en/of gezondheidsproblemen).
   middelen passend bij de doelgroep en
   communiceren in de juiste toon en taal.       Infectieziektebestrijding
                                                 -   Het voorkomen van introductie en (verdere)
Integrale gezondheidsmonitor 0-100 jarigen           verspreiding van infectieziekten en waar nodig
en samenvattende kernboodschappen voor               bestrijden van infectieziekten.
lokaal beleid                                    -   Het via surveillance monitoren van de
-  Het in kaart brengen en op systematische          ontwikkeling van infectieziekten, beleid,
   wijze volgen en signaleren van ontwikkelingen     strategie en kennis op dit terrein ontwikkelen.
   in de gezondheidstoestand en                  -   Het nemen van algemene preventieve
   gezondheidsbevorderende- en bedreigende           maatregelen op het gebied van
   factoren van de inwoners van het werkgebied       infectieziekten en waar nodig de bestrijding
   van de GGD Rotterdam-Rijnmond.                    van infectieziekten coördineren.
-  Het adviseren over gemeentelijk
                                                                                                     9
</pre>

====================================================================== Einde pagina 13 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 14 ======================================================================

<pre>Tuberculosebestrijding                             Medische milieukunde en collectieve
-  Het voorkomen van introductie en (verdere)      advisering gezonde leefomgeving
   verspreiding van tuberculose in het             -  Het beschermen van de gezondheid van
   werkgebied door het vroegtijdig opsporen en        burgers door het contact met
   behandelen van tuberculose en tuberculose-         milieuverontreiniging te voorkomen/te
   infecties, surveillance van de verspreiding van    beperken.
   tuberculose en het ontwikkelen van beleid en    -  De GGD signaleert ongewenste situaties, geeft
   kennis.                                           advies over gevaarlijke stoffen en werkt mee
                                                     aan onderzoek.
Soa/hiv-preventie en -bestrijding                  -  Met collectieve advisering gezonde
-  Het voorkomen van introductie en (verdere)         leefomgeving beschikt de GGD ten behoeve
   verspreiding van seksueel overdraagbare           van de gehele regio over adviseurs met
   aandoeningen (soa) waaronder hiv (humaan          specifieke expertise en ervaring
   immunodeficiëntievirus) en waar nodig              (gezondheidskundig-inhoudelijk en
   bestrijden van soa en hiv.                        gemeentelijk-procesmatig), over de tools en
-  Het via surveillance monitoren van de             over het netwerk om inhoudelijk werkbare
   ontwikkeling op het gebied van soa/hiv, beleid    adviezen te geven voor een gezonde
   en kennis op dit terrein ontwikkelen en waar       leefomgeving op regionale schaal. Het biedt
   nodig de bestrijding van soa/hiv coördineren      een basiszekerheid voor inwoners van
   en het bevorderen van seksuele gezondheid bij      Rotterdam-Rijnmond, waar de regiogemeenten
   mensen met een verhoogd risico.                   als collectief verantwoordelijkheid voor
                                                     dragen.
Technische hygiënezorg
-  Het beschermen en bevorderen van de
   gezondheid van burgers door een veilige en
   hygiënische omgeving van basisvoorzieningen
   te controleren en indien nodig te bevorderen
   en adviseren.
Inspectie kinderopvang en gastouderopvang
-  Toezicht op de kwaliteit van
   kinderdagverblijven, locaties voor
   buitenschoolse opvang (BSO),
   gastouderbureaus (GOB) en voorzieningen
   voor gastouderopvang (VGO).
                                                                                                    10
</pre>

====================================================================== Einde pagina 14 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 15 ======================================================================

<pre>Prestaties en kengetallen 2025
Waar mogelijk worden voor producten specifieke prestatieafspraken voor het betreffende jaar gemaakt.
In geval van kengetallen betreft dit de verwachte ontwikkelingen. De prestatie-indicatoren, kengetallen
en prestaties 2025 zijn weergegeven in de tabel hieronder.
  Basisproduct               Omschrijving prestatie-indicator/kengetal              Prestatie/kengetal 2025
  A1. Ondersteuning bestuur  " Tevredenheidscore GGD (Meting 2022: 7,7)             Tevredenheidscore > 7,5
  gemeenschappelijke         " Tijdige levering van halfjaarlijkse en jaarlijkse
  regeling                     verantwoordingsrapportages
  A2. Informatieverstrekking - Bezoekcijfers websites                               175.000
  en website                 " Een actueel bijgewerkte website
                             " Actuele social mediaplatforms;
                             " Elk kwartaal een update voor                         4
                               communicatiecollega's in de regio.
  A3. GGD GROP (GGD          " Aantal opgeleide crisisfunctionarissen               30
  Rampen Opvangplan) en      " Aantal OTO-trainingen per GROP- en
  crisisbeheersing             crisisbeheersingproces                               3
                             " Aantal oefeningen crisisteam GROP en
                               crisisbeheersing                                     1
  A4. Integrale              " Aantal schoolrapportages (voor scholen voor
  Gezondheidsmonitor           voortgezet onderwijs)                                50
  Rijnmond                   " Aantal presentaties/adviezen gemeenten op
                               aanvraag
                             - Aantal informatie aanvragen waarvoor verdiepende
                               analyses nodig zijn op aanvraag
                             " Aantal training/workshops over de Gezondheid
                               in Kaart (op aanvraag)
  A5. Coördinatie            - Geactualiseerd productenboek. De toepasbaarheid
  Psychosociale                wordt jaarlijks getoetst op basis van de voorgekomen
  Hulpverlening bij            incidenten en te verwachte ontwikkelingen
  Ingrijpende gebeurtenissen " Minimaal aantal opgeleide PSHi coördinatoren         10
  B1. Infectieziekte-        - Aantal afgehandelde vragen van inwoners en/of
  bestrijding                  professionals                                        ă 2000
                             " Aantal meldingen meldingsplichtige infectieziekten
                               volgens de Wet publieke gezondheid                   1000
                                                                                                            11
</pre>

====================================================================== Einde pagina 15 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 16 ======================================================================

<pre>Basisproduct                Omschrijving prestatie-indicator/kengetal              Prestatie/kengetal 2025
                            - Aantal uitbraken/clusters                            400
                            " Oefeningen ter voorbereiding op grootschalige
                              uitbraken infectieziekten                            3
                            " Aantal meldingen van schepen/adviezen
                              aan schepen (Maritime Declaration of Health
                              (MDoH)-beoordeiingen)                                300
                            " Aantal netwerkbezoeken (zorginstellingen
                              en andere partners)                                  ž100
                            " Aantal opgeleide zorgprofessionals                   ž20
B2. Tuberculosebestrijding  " Aantal meldingen van tuberculosepatiënten            ž 90
                            " Aantal registraties van latente tubercuiose-infectie ž 90
                            " Aantal ciiëntcontacten                               ± 8.000 - 9.000
                            " Aantal uitgevoerde tbc-verrichtingen/onderzoeken     ± 6.000 - 6.500
                              (iongfoto's, Mantoux- en IGRA-testen)
                            " Aantal BCG-vaccinaties                               ± 1.000- 1.500
                            " Percentage tbc-patiënten dat behandeling voltooit    ž 85^.
                            " Percentage geïnfecteerde personen dat preventieve
                              behandeling voltooit                                 ž 8507o
B3. Soa/hiv-preventie en    Outreach
-bestrijding en bevordering " Deskundigheidsbevordering (trainingen)               6
seksuele gezondheid         " Voorlichting in kleine groepen                       12
                            " De GGD-RR bezoekt wekelijks Door2Door                160
                            " Bereik festivais/informatiemarkt                     4000
                            " Aantal mensen dat geïnformeerd is over
                              partnerwaarschuwing                                  2000
B4. Technische              " Aantal adviezen aan burgers                          150
Hygiënezorg                 " Aantal adviezen aan professionals                    130
                            " Aantal hygiëne bezoeken (per categorie;
                              verbiijfsinrichtingen, asielzoekerscentra,
                              seksinrichtingen, evenementen, overige)              ž100
                            " Aantal bezoeken vergunningverlening tattoo-en
                               piercing en PMU (permanente make up)                130
                            " Aantal voorlichtingen                                6
                            " Aantal scheepsinspecties                             ž1700
B5a. Medische               " Aantal meldingen medische milieukunde                250
Milieukunde                 " Aantal adviezen medische milieukunde                 200
                                                                                                           12
</pre>

====================================================================== Einde pagina 16 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 17 ======================================================================

<pre>Basisproduct                Omschrijving prestatie-indicator/kengetal           Prestatie/kengetal 2025
B5b. Collectieve advisering "  Kennisbericht voor ambtenaren Volksgezondheid,
gezonde leefomgeving           Ruimtelijke Ordening, Omgevingswet, Milieu.      4 maandelijks
                            "  Gemeentegrens-overstijgende adviestrajecten met
                               impact op gezondheid van inwoners en een groot
                               effect gebied.                                   3
                            "  Overleggen op intergemeentelijk, of op regionaal
                               en landelijk niveau.                             100
C1. Inspecties              " Aantal onderzoeken                                2000
kinderopvang en
gastouderopvang
                                                                                                        13
</pre>

====================================================================== Einde pagina 17 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 18 ======================================================================

<pre>Gemeentelijke
bijdragen     3
</pre>

====================================================================== Einde pagina 18 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 19 ======================================================================

<pre>Opbouw begroting
De afspraken over de omvang en prijs van het        uitgegaan van integrale tarieven, waarbij
basistakenpakket worden gemaakt conform een         deelnemende gemeenten niet alleen betalen voor
methode die samen met een begrotings-               de directe personeelskosten, maar ook naar
werkgroep vanuit de aangesloten gemeenten is        evenredigheid meebetalen aan overhead en
ontwikkeld. Ook de begroting 2024-2027 is           huisvesting. De tarieven zijn gebaseerd op het
volgens deze methode opgesteld.                     uurloon van een bepaalde schaal vermeerderd
                                                    met de integrale overhead zoals die volgt uit het
Voor het opstellen van de basistakenbegroting       loonkostenmodel van de gemeente Rotterdam.
GGD-RR ziet de rekensom er voor elke basistaak      Tevens is voor iedere basistaak doorgerekend
als volgt uit:                                      welke personele inzet (in uren) en materiële
                                                    kosten benodigd zijn. Daarmee is de hoeveelheid
                 Inwonerbijdrage =                  (Q) van de producten bepaald.
   aantal uur personele inzet (Q)* uurtarief (P) +  Er is in het basistakenpakket een onderscheid
             eventuele materiële kosten             tussen het vaste deel van het basistakenpakket,
                                                    waarvoor iedere gemeente een vast bedrag per
      aantal inwoners in Rotterdam-Rijnmond         inwoner betaalt. Dit betreft alle basistaken
                                                    behalve inspecties kinderopvang.
Zowel het uurtarief als de uren personele inzet     Laatstgenoemde vormt het variabele deel van
zijn geactualiseerd op basis van de ervaringen      het basistakenpakket. Dit variabele deel zal
van de laatste jaren of de meest recente normen     verschillen per gemeente, omdat het aantal
en op basis van de meest recente lonen.             locaties en het gewenste aantal inspecties per
Bij het bepalen van de uurtarieven (P) is           gemeente uiteenloopt.
Kosten basistakenpakket per gemeente voor 2025
Zoals afgesproken wordt het indexpercentage         Rijnmond (met uitzondering van onvermijdbare
zoals afgegeven door de Kring van Gemeente­         en exogene uitbreidingen).
secretarissen van de gehele regio Rotterdam-
Rijnmond gehanteerd. Dit zou mogen leiden tot       Vaste deel basistakenpakket
een stijging van de uurtarieven met met 6,8%
voor 2025.                                          Het vaste deel omvat alle basistaken met
                                                    uitzondering van de taak kinderopvanginspecties
Conform afspraken die we maken wordt de             en gastouderopvang.
begroting in de tussenliggende jaren van een        Het vaste deel van het basistakenpakket is het
vierjarenperiode alleen geïndexeerd conform het     deel van het basistakenpakket dat voor elke
percentage dat volgt uit de jaarlijkse brief van de gemeente gelijk is, gerelateerd aan het aantal
Kring van Gemeentesecretarissen van de regio        inwoners, hoe meer inwoners hoe hoger de
                                                                                                      15
</pre>

====================================================================== Einde pagina 19 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 20 ======================================================================

<pre>bijdrage dus is. Er wordt niet afgerekend op deze                 hebben om voor de regio de taken uit te voeren en
taken. De taken zijn "verzekeringsachtige" taken,                 op het feit dat de benodigde inzet, bijvoorbeeld
waarbij de GGD de inzet levert ongeacht of het                    door uitbraken van infectieziekten, fluctueert
aantal inzetten of activiteiten hoger of lager is dan             door de tijd en per gemeente. Het ene jaar is er
de vaste bijdrage. Dit principe is gebaseerd op het               meer inzet dan gemiddeld nodig in een gemeente,
feit dat de GGD de formatie beschikbaar moet                      het andere jaar weer minder.
De inwonerbijdrage voor 2025 voor het vaste deel van het basistakenpakket is als volgt:
  Productnaam                                                                                Inwonerbijdrage 2025
  Ondersteuning bestuur gemeenschappelijke regeling                                         e                   0,77
  Informatieverstrekking en website                                                         e                    0,11
  GGD Rampenopvangplan (GROP) en crisisbeheersing                                           e                   0,54
  Integrale Gezondheidsmonitor Rijnmond                                                     e                   0,43
  Coördinatie Psych. Sociale hulpverlening bij ingrijpende gebeurtenissen                   e                   0,14
  Infectieziektebestrijding                                                                 e                   4,16
  Tuberculosebestrijding                                                                    e                   0,94
  Soa/hiv preventie en bestrijding en bevordering seksuele gezondheid                       e                   0,49
  Technische hygienezorg                                                                    e                   0,39
  Collectieve advisering gezonde leefomgeving                                               e                   0,37
  Medische milieukunde                                                                      e                   0,67
  Totaal                                                                                    e                   9,01
                                                                                                                      16
</pre>

====================================================================== Einde pagina 20 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 21 ======================================================================

<pre>Per gemeente levert dit dan de volgende bedragen op voor het basistakenpakket
 Productnaam                                              Albrandswaard       Barendrecht     Capelle a/d IJssel
 Ondersteuning en advisering bestuur
                                                         e          20.370  e         37.523  e          52.366
 gemeenschappelijke regeling
 Informatieverstrekking en website                       e            2.935 e           5.407 e            7.546
 GGD Rampenopvangplan en crisisorganisatie               e           14.143 e         26.053  e          36.358
 Integrale Gezondheidsmonitor Rijnmond en
                                                         e           11.325 e         20.862  e           29.114
 wettelijk onderzoek
 Psychosociale Hulpverlening bij incidenten (PSHi)       e            3.791 e           6.983 e            9.745
 Infectieziektebestrijding                               e         109.992  e        202.617  e         282.763
 Tuberculosebestrijding                                  e          24.930  e         45.924  e          64.089
 Soa/hiv preventie en bestrijding en bevordering
                                                         e          12.889  e         23.744  e           33.135
 seksuele gezondheid
 Technische hygienezorg                                  e          10.283  e         18.943  e          26.436
 Medische milieukunde                                    e           17.817 e         32.820  e          45.802
 Collectieve advisering gezonde leefomgeving             e            9.780 e         18.017  e           25.143
 Productnaam                                           Goeree-Overflakkee Krimpen a/d IJssel    Lansingerland
 Ondersteuning en advisering bestuur
                                                         e          39.967  e         22.835  e          50.556
 gemeenschappelijke regeling
 Informatieverstrekking en website                       e            5.759 e          3.290  e            7.285
 GGD Rampenopvangplan en crisisorganisatie               e          27.750  e         15.855  e           35.102
 Integrale Gezondheidsmonitor Rijnmond en
                                                         e          22.220  e         12.696  e           28.108
 wettelijk onderzoek
 Psychosociale Hulpverlening bij incidenten (PSHi)       e            7.437 e           4.249 e            9.408
 Infectieziektebestrijding                               e         215.813  e        123.304  e         272.992
 Tuberculosebestrijding                                  e          48.915  e          27.947 e           61.875
 Soa/hiv preventie en bestrijding en bevordering
                                                         e          25.290  e         14.449  e          31.990
 seksuele gezondheid
 Technische hygienezorg                                  e          20.177  e         11.528  e           25.523
 Medische milieukunde                                    e          34.958  e         19.973  e          44.220
 Collectieve advisering gezonde leefomgeving             e          19.190  e         10.964  e           24.274
Door afrondingen getallen kunnen soms kleine verschíllen optreden.
                                                                                                                 17
</pre>

====================================================================== Einde pagina 21 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 22 ======================================================================

<pre> Productnaam                                                  Maassluis        Nissewaard       Ridderkerk
 Ondersteuning en advisering bestuur
                                                         e           27.610  e         67.531 e        36.771
 gemeenschappelijke regeling
 Informatieverstrekking en website                       e            3.979  e          9.731 e          5.299
 GGD Rampenopvangplan en crisisorganisatie               e           19.170  e        46.888  e        25.531
 Integrale Gezondheidsmonitor Rijnmond en
                                                         e           15.350  e        37.545  e        20.444
 wettelijk onderzoek
 Psychosociale Hulpverlening bij incidenten (PSHi)       e             5.138 e         12.567 e          6.843
 Infectieziektebestrijding                               e         149.088   e       364.652  e       198.556
 Tuberculosebestrijding                                  e           33.791  e        82.650  e        45.003
 Soa/hiv preventie en bestrijding en bevordering
                                                         e            17.471 e        42.731  e        23.268
 seksuele gezondheid
 Technische hygienezorg                                  e           13.939  e        34.092  e        18.564
 Medische milieukunde                                    e           24.150  e        59.067  e        32.162
 Collectieve advisering gezonde leefomgeving             e           13.257  e        32.425  e         17.656
Door afrondingen getallen kunnen soms kleine verschíllen optreden.
                                                                                                               18
</pre>

====================================================================== Einde pagina 22 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 23 ======================================================================

<pre> Productnaam                     Rotterdam                   Schiedam         Vlaardingen       Voorne aan Zee
 Ondersteuning en
 advisering bestuur
                             e            517.220       e           63.084  e          58.935  e          57.294
 gemeenschappelijke
 regeling
 Informatieverstrekking
 en website                  e             74.530       e             9.090 e            8.492 e           8.256
 GGD
 Rampenopvangplan en         e            359.111       e           43.800  e          40.919  e          39.779
 crisisorganisatie
 Integrale
 Gezondheidsmonitor
 Rijnmond en wettelijk       e           287.556        e           35.072  e          32.766  e          31.853
 onderzoek
 Psychosociale
 Hulpverlening bij           e             96.248       e            11.739 e           10.967 e          10.662
 incidenten (PSHi)
 Infectieziekte-
                             e         2.792.859        e          340.636  e         318.235  e         309.371
 bestrijding
 Tuberculosebestrijding      e            633.012       e            77.207 e          72.129  e          70.120
 Soa/hiv preventie en
 bestrijding en
                             e            327.279       e            39.917 e          37.292  e          36.253
 bevordering seksuele
 gezondheid
 Technische
                             e            261.112       e           31.847  e          29.753  e          28.924
 hygienezorg
 Medische milieukunde        e           452.393        e            55.177 e          51.548  e          50.113
 Collectieve advisering
                             e           248.341        e           30.289  e          28.298  e          27.509
 gezonde leefomgeving
Door afrondingen getallen kunnen soms kleine verschíllen optreden.
                                                                                                                 19
</pre>

====================================================================== Einde pagina 23 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 24 ======================================================================

<pre>Variabel deel basistakenpakket                                     andere inkoopmethode gehanteerd voor de
                                                                   basistaak kinderopvanginspecties en
De bedragen voor inspecties kinderopvang en                        gastouderopvang.
gastouderopvang per gemeente zijn uiteindelijk
afhankelijk van het aantal locaties kinderopvang                   Met deze inkoopstrategie betalen gemeenten
en het aantal en soort inspecties in een gemeente.                 bovenop een jaarlijkse inkoop een verzekerings­
Daarom is er bij deze taak geen vaste inwoner-                     bijdrage van 5% voor onvoorziene situaties.
bijdrage per gemeente te bepalen, want deze is                     Onderstaand de bedragen per gemeente.
voor elke gemeente anders. Vanaf 2024 wordt een
                                   2025 Totaal                                                Geïndexeerde
                                   kinderopvang­                                              begroting exclusief
                                                                   5^. Verzekeringspremie
                                   inspecties inclusief                                      verzekeringspremie
                                   verzekeringspremie                                        2025
  Albrandswaard                    e                  49.423,78     e              2.353,51  e               47.070,27
  Barendrecht                      e                  92.558,37     e             4.407,54   e               88.150,83
  Capelle aan den IJssel           e                 191.361,66     e              9.112,46  e             182.249,20
  Goeree-Overflakkee               e                 109.121,19     e              5.196,25  e             103.924,94
  Krimpen aan den IJssel           e                  82.810,90     e             3.943,38   e               78.867,53
  Lansingerland                    e                169.444,66      e             8.068,79   e              161.375,87
  Maassluis                        e                  36.412,63     e              1.733,93  e               34.678,69
  Nissewaard                       e                204.190,34      e             9.723,35   e             194.466,99
  Ridderkerk                       e                  87.416,30     e             4.162,68   e               83.253,62
  Rotterdam                        e              1.587.229,56      e            75.582,36   e            1.511.647,20
  Schiedam                         e                170.880,05      e              8.137,15  e              162.742,91
  Vlaardingen                      e                184.850,51      e             8.802,41   e             176.048,10
  Voorne aan Zee                   e                  85.406,27     e             4.066,97   e               81.339,30
  Totaal                           e             3.051.106,22       e           145.290,77    e         2.905.815,45
Let op: de bedragen in de begroting voor de taak                   inkoop aan de hand van de situatie op dat
inspecties kinderopvang en gastouderopvang zijn                    moment (aantallen kinderopvanglocaties en
indicatief. Voordat deze begroting in werking                      benodigde soorten inspecties). Deze afspraken
treedt, zullen het aantal locaties en het aantal                   vervangen het bedrag in de begroting. De
gewenste inspecties waarschijnlijk alweer zijn                     bedragen voor inspecties kinderopvang per
gewijzigd. Daarom maakt de GGD jaarlijks voor                      gemeente zijn dus voorlopige bedragen in
aanvang van ieder kalenderjaar met elke                            afwachting van de definitieve afspraken.
gemeente definitieve afspraken over de gewenste
Door afrondingen getallen kunnen soms kleine verschillen optreden.
                                                                                                                       20
</pre>

====================================================================== Einde pagina 24 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 25 ======================================================================

<pre>Overzichtstabel van alle kosten van                                bevolkingscijfers (CBS gegevens per 1 januari
het basistakenpakket                                               2024), de indexatie conform de Kring van
                                                                   Gemeentesecretarissen (6,8% voor 2025).
Om inzichtelijk te maken wat het totale pakket
gaat kosten in 2025 zijn hieronder in een tabel per
gemeente de kosten voor alle taken opgenomen,
gebaseerd op de meest recent beschikbare
Door afrondingen getallen kunnen soms kleine verschillen optreden.
                                                                                                                 21
</pre>

====================================================================== Einde pagina 25 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 26 ======================================================================

<pre>                                            Krimpen
 Productnaam                               a/d IJssel
                                                                 Lansingerland     Maassluis       Nissewaard
 Ondersteuning en advisering
 bestuur gemeenschappelijke             e           22.835      e        50.556  e       27.610  e        67.531
 regeling
 Informatieverstrekking en website      e             3.290     e         7.285  e        3.979  e         9.731
 GGD Rampenopvangplan                   e           15.855      e        35.102  e       19.170  e       46.888
 Integrale Gezondheidsmonitor
                                        e           12.696      e        28.108  e      15.350   e       37.545
 Rijnmond en wettelijk onderzoek
 Coördinatie psychociale
 hulpverlening bij incidenten           e             4.249     e         9.408  e        5.138  e        12.567
 Infectieziektebestrijding              e         123.304       e       272.992  e     149.088   e      364.652
 Tuberculosebestrijding                 e            27.947     e        61.875  e       33.791  e       82.650
 Soa/hiv preventie en bestrijding/
                                        e           14.449      e        31.990  e        17.471 e        42.731
 bevordering seksuele gezondheid
 Technische hygienezorg                 e           11.528      e        25.523  e       13.939  e       34.092
 Medische milieukunde                   e            19.973     e        44.220  e      24.150   e       59.067
 Collectieve advisering gezonde
                                        e           10.964      e        24.274  e       13.257  e       32.425
 leefomgeving
 Totaal vaste deel
 basistakenpakket (zonder               e         267.091        e     591.332   e     322.943   e      789.879
 extra bijdrage Rotterdam)
 Inspecties kinderopvang inclusief
                                        e           82.811      e       169.445  e      36.413   e      204.190
 5% verzekeringspremie
 Variabel deel
 basistakenpakket (indicatief)          e          82.811        e     169.445   e      36.413   e      204.190
 2025
 Extra bijdrage van de
 gemeente Rotterdam aan het
                                        e                  -     e             - e             - e              -
 basistakenpakket voor
 tuberculosebestrijding
 Extra inwonerbijdrage
 tuberculosebestrijding gemeente        e                  -    e              - e             - e              -
 Rotterdam 2025
Door afrondingen getallen kunnen soms kleine verschíllen optreden.
                                                                                                                  22
</pre>

====================================================================== Einde pagina 26 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 27 ======================================================================

<pre> Productnaam                               Ridderkerk              Rotterdam         Schiedam         Vlaardingen
 Ondersteuning en advisering
 bestuur gemeenschappelijke             e           36.771      e         517.220  e       63.084   e         58.935
 regeling
 Informatieverstrekking en website      e             5.299     e          74.530  e         9.090  e           8.492
 GGD Rampenopvangplan                   e           25.531      e         359.111  e       43.800   e         40.919
 Integrale Gezondheidsmonitor
                                        e           20.444      e         287.556  e       35.072   e         32.766
 Rijnmond en wettelijk onderzoek
 Coördinatie psychociale
 hulpverlening bij incidenten           e             6.843     e          96.248  e        11.739  e          10.967
 Infectieziektebestrijding              e          198.556      e      2.792.859   e      340.636   e       318.235
 Tuberculosebestrijding                 e           45.003      e         633.012  e        77.207  e         72.129
 Soa/hiv preventie en bestrijding/
                                        e           23.268      e         327.279  e        39.917  e         37.292
 bevordering seksuele gezondheid
 Technische hygienezorg                 e           18.564      e         261.112  e       31.847   e         29.753
 Medische milieukunde                   e            32.162     e        452.393   e        55.177  e         51.548
 Collectieve advisering gezonde
                                        e            17.656     e        248.341   e       30.289   e         28.298
 leefomgeving
 Totaal vaste deel
 basistakenpakket (zonder               e         430.095        e    6.049.662    e      737.858   e       689.335
 extra bijdrage Rotterdam)
 Inspecties kinderopvang inclusief
                                        e            87.416     e       1.587.230  e      170.880   e        184.851
 5% verzekeringspremie
 Variabel deel
 basistakenpakket (indicatief)          e           87.416       e     1.587.230   e      170.880   e       184.851
 2025
 Extra bijdrage van de
 gemeente Rotterdam aan het
                                        e                  -     e       693.090   e              - e               -
 basistakenpakket voor
 tuberculosebestrijding
 Extra inwonerbijdrage
 tuberculosebestrijding gemeente        e                  -    e             1,04 e              - e               -
 Rotterdam 2025
Door afrondingen getallen kunnen soms kleine verschíllen optreden.
                                                                                                                      23
</pre>

====================================================================== Einde pagina 27 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 28 ======================================================================

<pre>                                                                                                       Deelnemende
  Productnaam                                                   Voorne aan Zee         Totaal        gemeenten (excl.
                                                                                                        Rotterdam)
  Ondersteuning en advisering bestuur
                                                                 e       57.294    e      1.052.063   e       534.843
 gemeenschappelijke regeling
 Informatieverstrekking en website                               e         8.256   e        151.599   e         77.069
  GGD Rampenopvangplan                                           e       39.779    e        730.457   e        371.347
 Integrale Gezondheidsmonitor Rijnmond en wettelijk
                                                                 e       31.853    e        584.910   e        297.354
 onderzoek
  Coördinatie psychociale hulpverlening bij incidenten           e       10.662    e        195.775   e         99.527
 Infectieziektebestrijding                                       e      309.371    e     5.680.878    e     2.888.019
 Tuberculosebestrijding                                          e       70.120    e      1.287.593   e        654.581
 Soa/hiv preventie en bestrijding/bevordering seksuele
                                                                 e       36.253    e        665.710   e       338.430
 gezondheid
 Technische hygienezorg                                          e       28.924    e        531.122   e       270.009
 Medische milieukunde                                            e        50.113   e       920.200    e        467.807
  Collectieve advisering gezonde leefomgeving                    e       27.509    e        505.144   e       256.803
 Totaal vaste deel basistakenpakket (zonder extra
                                                                 e     670.134     e    12.305.452    e     6.255.790
  bijdrage Rotterdam)
 Inspecties kinderopvang inclusief
                                                                 e       85.406    e      3.051.106   e      1.463.877
 5% verzekeringspremie
 Variabel deel basistakenpakket (indicatief) 2025                e      85.406     e     3.051.106    e     1.463.877
  Extra bijdrage van de gemeente
  Rotterdam aan het basistakenpakket voor                        e              -  e       693.090    e               -
 tuberculosebestrijding
  Extra inwonerbijdrage tuberculosebestrijding
                                                                 e              -  e               -  e               -
 gemeente Rotterdam 2025
Extra bijdrage gemeente Rotterdam
Voor de basistaak tuberculosebestrijding liggen                    productiecijfers (na correctie voor de
de productiecijfers aanzienlijk hoger in Rotterdam                 schaalvoordelen van het samen optrekken van
dan in de overige gemeenten. Om die reden is er                    Rotterdam en regiogemeenten binnen één
afgesproken dat de gemeente Rotterdam een                          gemeenschappelijke regeling). Deze afspraak
extra inwonerbijdrage betaalt voor de extra                        wordt gecontinueerd in de begrotingscyclus
formatie die nodig is voor de bovengemiddelde                      2024-2027.
Door afrondingen getallen kunnen soms kleine verschíllen optreden.
                                                                                                                        24
</pre>

====================================================================== Einde pagina 28 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 29 ======================================================================

<pre>Vergelijking tussen 2024 en 2025
In 2025 stijgen de kosten alleen door de indexatie. In de tabel is dit te zien door de kosten van 2024 en
2025 per basistaak weer te geven.
Vaste deel basistakenpakket
                                                       Totaalbedrag          Totaalbedrag         Verschil
  Productnaam                                               2025                 2024            2024-2025
 Ondersteuning en advisering bestuur
                                                   e            1.052.063  e          873.060  e        179.003
 gemeenschappelijke regeling
 Informatieverstrekking en website                 e               151.599 e           141.946 e           9.654
 GGD Rampenopvangplan en
                                                   e               730.457 e          683.949  e         46.509
 crisisorganisatie
 Integrale Gezondheidsmonitor Rijnmond
                                                   e              584.910  e          547.668  e          37.241
 en wettelijk onderzoek
  Psychosociale Hulpverlening bij incidenten
                                                   e               195.775 e           183.310 e         12.465
  (PSHi)
 Infectieziektebestrijding                         e            5.680.878  e         5.319.175 e        361.704
 Tuberculosebestrijding                            e             1.287.593 e         1.227.209 e         60.384
 Soa/hiv preventie en bestrijding en
                                                   e               665.710 e          620.460  e         45.249
  bevordering seksuele gezondheid
 Technische hygienezorg                            e               531.122 e          497.305  e          33.817
 Medische milieukunde                              e              920.200  e           861.611 e         58.590
 Collectieve advisering gezonde
                                                   e              505.144  e          472.982  e          32.163
  leefomgeving
 Totaal vast deel basistakenpakket                 e          12.305.452   e       11.428.674  e        876.778
 Inspecties kinderopvang en inspecties
                                                   e             3.051.106 e        2.856.841  e        194.265
 gastouders incl. 5% verzekeringspremie
 Totaal variabel deel basistakenpakket             e            3.051.106  e        2.856.841  e        194.265
 Extra bijdrage Rotterdam tbv
                                                   e              693.090  e          648.960  e         44.129
 Tuberculosebestrijding
 Totaal basistakenpakket                           e          15.356.558   e       14.285.515  e      1.071.043
Door afrondingen getallen kunnen soms kleine verschíllen optreden.
                                                                                                                 25
</pre>

====================================================================== Einde pagina 29 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 30 ======================================================================

<pre>                                                    Inwonerbijdrage      Inwonerbijdrage      Verschil
 Productnaam
                                                            2025              2024           2025-2024
 A1 Ondersteuning en advisering bestuur
                                                   e               0,77 e             0,65 e           0,12
 gemeenschappelijke regeling
 A2 Informatieverstrekking en website              e               0,11 e             0,10 e           0,01
 A3 GGD Rampenopvangplan en crisis                 e               0,54 e             0,51 e           0,03
 A4 Integrale Gezondheidsmonitor Rijnmond          e               0,43 e             0,40 e           0,03
 A5 Coördinatie psychociale hulpverlening
                                                   e               0,14 e             0,14 e           0,01
 bij incidenten
 B1 Infectieziektebestrijding                      e               4,16 e             3,93 e           0,23
 B2 Tuberculosebestrijding                         e               0,94 e             0,91 e           0,04
 B3 Soa hiv preventie en bestrijding en
 bevordering seksuele gezondheid                   e               0,49 e             0,46 e           0,03
 B4 Technische hygienezorg                         e               0,39 e             0,37 e           0,02
 B5a Medisch milieukunde                           e               0,67 e             0,64 e           0,04
 B5b Collectieve advisering gezonde
                                                   e               0,37 e             0,35 e           0,02
 leefomgeving
 Totaal                                            e               9,01 e            8,45  e           0,57
De bijdrage stijgt voor alle taken met 6,8^. in verband met de toegepaste indexatie.
Door afrondingen getallen kunnen soms kleine verschíllen optreden.
                                                                                                            26
</pre>

====================================================================== Einde pagina 30 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 31 ======================================================================

<pre>Variabele deel basistakenpakket
                                                   2025 Totaal Toezicht                 2024Totaal Toezicht
                                                   kinderopvang en                      kinderopvang en
                                                   gastouderopvang inclusief            gastouderopvang inclusief
                                                   5% verzekeringspremie                5% verzekeringspremie
  Albrandswaard                                    e                        49.423,78   e                     46.276,95
  Barendrecht                                      e                        92.558,37   e                     86.665,14
  Capelle aan den IJssel                           e                       191.361,66   e                    179.177,59
  Goeree-Overflakkee                               e                        109.121,19  e                    102.173,40
  Krimpen aan den IJssel                           e                        82.810,90   e                     77.538,30
  Lansingerland                                    e                      169.444,66    e                   158.656,05
  Maassluis                                        e                        36.412,63   e                     34.094,22
  Nissewaard                                       e                      204.190,34    e                    191.189,45
  Ridderkerk                                       e                        87.416,30   e                     81.850,46
  Rotterdam                                        e                     1.587.229,56   e                 1.486.170,00
  Schiedam                                         e                      170.880,05    e                   160.000,05
  Vlaardingen                                      e                       184.850,51   e                   173.081,00
  Voorne aan Zee                                   e                        85.406,27   e                     79.968,42
  Totaal                                           e                    3.051.106,22    e                2.856.841,03
BTW-compensatie
De gemeenschappelijke regeling GGD-RR kan                          inwonerbijdragen inclusief doorschuif-BTW is.
gebruik maken van de zogeheten transparantie-                      Op de voorschotnota's zal deze compensabele
regeling; wat betekent dat de aan het lichaam in                   inkoop-BTW zichtbaar worden gemaakt. Op grond
rekening gebrachte omzetbelasting (inkoop-BTW)                     hiervan kunnen de deelnemende gemeenten deze
naar de participerende gemeenten kan worden                        compensabele inkoop-BTW claimen op het
doorgeschoven, die op hun beurt deze omzet­                        BTW-compensatiefonds (BCF).
belasting op het BTW-compensatiefonds (BCF)                        Let op: de bedragen in de begroting voor de taak
kunnen claimen. Gebruikmaking van de                               inspecties kinderopvang en gastouderopvang zijn
transparantieregeling is door de Belastingdienst                   indicatief. De uiteindelijke bedragen zijn
goedgekeurd. Doorschuiven van omzetbelasting                       afhankelijk van het aantal locaties en het aantal
impliceert dat de hiervoor genoemde                                gewenste inspecties op jaarbasis.
Door afrondingen getallen kunnen soms kleine verschíllen optreden.
                                                                                                                        27
</pre>

====================================================================== Einde pagina 31 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 32 ======================================================================

<pre>Verantwoording 4</pre>

====================================================================== Einde pagina 32 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 33 ======================================================================

<pre>Besluit begroting en verantwoording provincies en gemeenten
Omdat de begroting van de gemeenschappelijke     Besluit begroting en verantwoording provincies
regeling GGD Rotterdam-Rijnmond alleen de        en gemeenten (BBV). Dit is ook met de Provincie
bijdrage van de deelnemende gemeenten regelt     Zuid-Holland, als toezichthouder op
en geen eigen balans kent (de bijdrage van de    gemeenschappelijke regelingen, afgestemd.
gemeenschappelijke regeling is een onderdeel
van de begroting van de Gemeente Rotterdam)
is dit geen formele begroting in de zin van het
Verantwoording aan de hand van kengetallen en prestatie-indicatoren
De GGD-RR legt jaarlijks verantwoording af       voor 2025 vormen de kern van de rapportages.
over de uitvoering van de producten in een       Rapportage vindt waar mogelijk plaats per
tussentijdse rapportage en het jaarverslag.      gemeente. Afwijkingen van deze kengetallen
Het jaarverslag is de definitieve jaarrapportage en prestaties zijn onderwerp van discussie.
waarin ook verantwoording wordt afgelegd over    De eventuele extra af te nemen plusproducten
de consequenties van de geleverde productie.     worden bilateraal per gemeente verantwoord en
De basistaken en prestaties die in de            niet in de verantwoordingsrapportages over de
voorliggende begroting worden vastgesteld        basistaken opgenomen.
                                                                                                 29
</pre>

====================================================================== Einde pagina 33 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 34 ======================================================================

<pre>Rotterdam als risicodrager
Nagenoeg alle GGD-organisaties vallen onder      onderdeel van de gemeentelijke organisatie van
een gemeenschappelijke regeling en zijn in feite gemeente Rotterdam. Rotterdam is daarom
"eigendom" van de deelnemende gemeenten.         risicodragend voor de GGD. De GGD legt
Deze gemeenten zijn risicodragend voor de        verantwoording af over de bedrijfsvoering aan het
GGD-organisatie. Voor de GGD Rotterdam-          College van de gemeente Rotterdam.
Rijnmond geldt dit echter niet. De GGD-RR is
Jaarrekening
De begroting 2025 voor het basistakenpakket is   de rekening van de gemeente Rotterdam. Voor de
in feite een overeenkomst tussen de gemeen­      informatievoorziening naar het bestuur van de
schappelijke regeling GGD-RR en de gemeente      gemeenschappelijke regeling GGD-RR wordt een
Rotterdam voor de levering van de wettelijke     tussentijdse rapportage en een jaarverslag
taken. De gemeenschappelijke regeling besteedt   opgesteld met daarin een weergave van de
de uitvoering van de basistaken uit aan de       gerealiseerde prestaties op de basistaken.
gemeente Rotterdam. Dit geldt ook voor de        Omdat de gemeenschappelijke regeling geen
bestuurlijke ondersteuning alsmede het           eigen jaarrekening kent, kan ze in die zin,
verzorgen van de financiële transacties. De GGD  in tegenstelling tot de gemeente Rotterdam,
legt over de bedrijfsvoering verantwoording af   niet voldoen aan het Besluit begroting en
aan het college van burgemeester en wethouders   verantwoording provincies en gemeenten (BBV).
van Rotterdam. De rekening van de                Dit is ook met de Provincie Zuid-Holland,
gemeenschappelijke regeling is slechts een       als toezichthouder op gemeenschappelijke
weergave van het geheel aan baten en lasten voor regelingen, afgestemd.
de regiotaken per gemeente en is onderdeel van
</pre>

====================================================================== Einde pagina 34 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 35 ======================================================================

<pre>Bijlagen</pre>

====================================================================== Einde pagina 35 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 36 ======================================================================

<pre>Bijlage 1: Tarieven 2025 voor het basistakenpakket GGD-RR
     Uurtarieven
      Salarisschaal uurtarieven 2024 na index  uurtarieven 2025 na index
      5             C                    81,42 C                    86,96
      6             C                    83,10 C                    88,76
      7             C                    87,18 C                     93,11
      8             C                    93,77 C                   100,15
      9             C                  100,44  C                   107,27
      10            C                   107,51 C                   114,82
      11            C                   116,79 C                   124,73
      12            C                   125,95 C                   134,52
      13            C                   133,35 C                   142,42
      14            C                   142,28 C                   151,96
                                                                           32
</pre>

====================================================================== Einde pagina 36 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 37 ======================================================================

<pre>Bijlage 2: Inwoneraantallen voor de berekening van
                  gemeentelijke bijdragen
     Inwoneraantallen 1 januari 2024 tbv begroting 2025
     Peildatum voor het aantal inwoners per gemeente is 1 januari 2024.
       Gemeente                               Totale bevolking
       Albrandswaard                                        26.431
       Barendrecht                                          48.689
       Capelle aan den IJssel                                67.948
       Goeree-Overflakkee                                   51.860
       Krimpen aan den IJssel                               29.630
       Lansingerland                                        65.600
       Maassluis                                            35.826
       Nissewaard                                           87.626
       Ridderkerk                                            47.713
       Rotterdam                                           671.125
       Schiedam                                             81.855
       Vlaardingen                                           76.472
       Voorne aan Zee                                       74.342
       Totaal                                            1.365.117
     Bron: CBS Statline, peildatum 1 maart 2024
                                                                        33
</pre>

====================================================================== Einde pagina 37 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 38 ======================================================================

<pre>Bijlage 3: Beschrijvingen basistaken
     A.   Ondersteuning bestuur, advisering, crisisbeheersing en onderzoek
     A.1  Ondersteuning en beleidsvoorbereiding bestuur gemeenschappelijke regeling
     A.2  Informatieverstrekking
     A.3  GGD Rampen opvangplan (GROP) en crisisbeheersing
     A.4  Integrale gezondheidsmonitor Rijnmond
     A. 5 Coördinatie Psychosociale Hulpverlening (PSi)
     B.   Infectieziektebestrijding, hygiënezorg en milieu
     B.1  Infectieziektebestrijding
     B.2  Tuberculosebestrijding
     B.3  Soa/hiv-preventie en -bestrijding en bevordering seksuele gezondheid
     B.4 Technische hygiënezorg
     B. 5 Medische milieukunde en gast Collectieve advisering gezonde leefomgeving
     C.   Inspecties kinderopvang en gastouderopvang
     C.1  Inspecties kinderopvang en gastouderopvang
                                                                                    34
</pre>

====================================================================== Einde pagina 38 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 39 ======================================================================

<pre>Ondersteuning bestuur,
advies en onderzoek
</pre>

====================================================================== Einde pagina 39 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 40 ======================================================================

<pre>A1. Ondersteuning bestuur gemeenschappelijke regeling
      Productsoort             Productverantwoordelijke
      Basistaak                Afdeling strategie en ondersteuning
    Wettelijke basis
    Wet publieke gezondheid
    Doel van het product
    Bieden van inhoudelijke, procesmatige en bedrijfsmatige ondersteuning aan het bestuur van
    de gemeenschappelijke regeling.
    Doelgroep van het product
    -  Bestuur gemeenschappelijke regeling;
    -  Ambtelijke contactpersonen gemeenschappelijke regeling.
    Activiteiten
    -  Voeren van het secretariaat van het algemeen bestuur & ambtelijk kernteam;
    -  Voorbereiding agenda en stukken stuurgroep- en ander ad hoc bestuurlijk of
       voorbereidend ambtelijk overleg;
    -  Advisering aan de Directeur Publieke Gezondheid, algemeen bestuur, dagelijks bestuur, en
       ambtenaren van de deelnemende gemeenten;
    -  Uitvoeren van klanttevredenheidsenquête;
    -  Coördineren en beantwoorden van vragen van de deelnemende gemeenten;
    -  Opstellen van bestuurlijke memo's en reguliere verantwoordingsrapportages;
    -  Coördineren van afstemming en uitwisseling van informatie met en tussen andere
       GGD'en en GGD GHOR Nederland;
    -  Werkzaamheden t.b.v. de Algemene Verordening Gegevensbescherming,
       Wet open overheid, Wet op de Gemeenschappelijke Regelingen en de Archiefwet.
    Kengetallen
    -  Tevredenheidscore GGD boven 7,5. Meting 2022: 7,7.
                                                                                                36
</pre>

====================================================================== Einde pagina 40 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 41 ======================================================================

<pre>A2. Informatieverstrekking en website
      Productsoort                Productverantwoordelijke
      Basistaak                   Afdeling strategie en ondersteuning
    Wettelijke basis
    Wet publieke gezondheid
    Doel van het product
    Vergroten van de kennis van inwoners en organisaties over gezondheid, gezond gedrag en zorg. Insteek van
    de communicatie is drempelverlagend, gericht op het sturen van het gewenste gedrag. Met communicatie
    sluiten we aan bij de belevingswereld van inwoners en bieden handelingsperspectief. We kiezen middelen
    passend bij de doelgroep en communiceren in de juiste toon en taal. We werken hierin nauw samen met
    netwerkpartners en sleutelfiguren. Zo zijn de communicatieafdelingen van gemeenten in het werkgebied
    belangrijke partners om mee samen te werken en kennis te delen.
    Doelgroep van het product
    -   Alle inwoners van het werkgebied;
    -   Specifieke doelgroepen (bijvoorbeeld jongeren, inwoners met lage SES);
    -   Organisaties in zorg, welzijn en onderwijs in het werkgebied.
    Activiteiten
    -   Informeren en inspireren van inwoners en netwerkpartners via verschillende social
        media platforms;
    -   Inspelen op actualiteiten en proactief content delen;
    -   Het beantwoorden van algemene vragen die de GGD bereiken via diverse kanalen (via e-mail,
        telefonisch e.d.) inclusief doorgeleiding van vragen naar vakspecialisten binnen de GGD;
    -   Het beschikbaar stellen van informatie en cijfers over gezondheid en gezond gedrag via
        de website van de GGD Rotterdam-Rijnmond.
    Prestatie-indicatoren/kengetallen
    -   Bezoekcijfers website;
    -   Een actuele website;
    -   Actuele social mediaplatforms;
    "   Elk kwartaal een update voor communicatiecollega's in de regio.
                                                                                                             37
</pre>

====================================================================== Einde pagina 41 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 42 ======================================================================

<pre>A3. GGD Rampen Opvang Plan (GROP) en crisisbeheersing
      Productsoort              Productverantwoordelijke
      Basistaak                 Afdeling strategie en ondersteuning
    Wettelijke basis
    Wet publieke gezondheid (2008); Wet veiligheidsregio's (oktober 2010)
    Doel van het product
    Met het GGD Rampen Opvang Plan (GROP) en crisisbeheersing als intern crisisbeheersingsplan bereidt
    de GGD zich voor op kortdurende crisissen. Door het inrichten van een additionele 'waakvlam' kan de GGD
    de impact van langdurige crisissen dempen, waardoor de 'last' van de crisis in het geheel minder wordt en
    beter hanteerbaar.
    Doelgroep van het product
    Alle inwoners van het werkgebied.
    Activiteiten
    GGD Rampen Opvang Plan
    -   Ten tijde van rampen en crises draagt de GGD zorg voor coördinatie en inhoudelijke uitvoering
        van de primaire processen die onder haar wettelijke verantwoordelijkheid vallen;
    -   De GGD maakt in het kader van deze coördinerende verantwoordelijkheid afspraken met andere
        (zorg)instellingen en houdt deze levend en actueel;
    -   Doorlopende opleiding, training en oefening van GGD-crisisfunctionarissen, conform het aan
        het GROP en crisisbeheersing gekoppelde en jaarlijks bij te stellen OTO-plan;
    Crisisbeheersing
    -   Vastleggen en incorporeren van protocollen, werkwijzen en afspraken vanuit de tijdelijke corona
        programma-organisatie binnen de reguliere GGD organisatie;
    -   Situatiebeoordeling volgens een transparante en multidisciplinaire methodiek:
        van gezondheidrisico's tot de politiek bestuurlijke risico's;
        Advisering over de aansturing en de organisatie van een crisissituatie;
    -   Besluitvorming voorbereiden over opschaling van koud, naar lauw, naar warme fase van een
        regionale crisis;
    -   Onderhouden alertheid en bewustzijn door middel van oefening, netwerkgesprekken en
        paraatheidschecks;
    -   Up-to-date houden van draaiboeken, bruikbare scripts, locatiegegevens, processen en
        aansturingafspraken.
    -   Aansluiten op ontwikkelingen en daarmee intensiveren van samenwerking met
        crisisbeheersingsonderdelen van andere regionale organisaties, o.a. de Veiligheidsregio
        Rotterdam-Rijnmond (VRR) waaronder de GHOR, gemeentelijke onderdelen (bevolkingszorg),
        Regionaal Overleg Acute en Niet Acute Zorg (ROAZ/RONAZ) en beroepsgroepen uit de zorg
        zoals huisartsen, ouderenzorg, GGZ en Jeugdhulp.
                                                                                                              38
</pre>

====================================================================== Einde pagina 42 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 43 ======================================================================

<pre>Dóórontwikkeling
Om de geleerde lessen uit de coronapandemie te bestendigen wordt in het kader van de transitie naar een
toekomstbestendige crisisorganisatie een nieuwe werkwijze ontwikkeld. Deze nieuwe werkwijze beschrijft,
uitgebreider dan GROP, een brede netwerkorganisatie die zorg draagt voor een betere crisisbestendigheid.
De verdere ontwikkeling van de nieuwe werkwijze vraagt de komende jaren extra inzet. Nader uit te werken
zijn onder meer:
-   Doorontwikkeling van het responsmodel en governance model;
-   Uitgebreide opschaling en crisisverificatiemethodieken;
-   Integratie met de al bestaande GROP en crisisbeheersing planvorming.
Prestatie-indicatoren/kengetallen
    Aantal opgeleide crisisfunctionarissen;
-   Aantal OTO-trainingen per GROP- en crisisbeheersingproces;
-   Aantal oefeningen crisisteam GROP en crisisbeheersing.
Bijzonderheden GGD Rampenopvang Plan
De GGD is regulier en tijdens crises wettelijk verantwoordelijk voor vier processen die onder publieke
gezondheidszorg en psychosociale hulpverlening bij crisis en rampen vallen:
-   Medische Milieukunde (MMK) in de vorm van Gezondheidskundig Adviseur Gevaarlijke Stoffen
    (GAGS) bij GRIP incidenten (Gecoördineerde Regionale Incidentbestrijdings Procedure);
-   Infectieziektebestrijding (IZB);
-   Gezondheidsonderzoek bij Rampen (GOR);
-   Psychosociale Hulpverlening (PSH) in de vorm van PSHi (PSH bij ingrijpende gebeurtenissen
    in reguliere situaties, of PSHOR (PSH bij Ongevallen en Rampen) bij GRIP incidenten.
                                                                                                         39
</pre>

====================================================================== Einde pagina 43 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 44 ======================================================================

<pre>A4. Integrale Gezondheidsmonitor Rijnmond
      Productsoort             Productverantwoordelijke
      Basistaak                Afdeling strategie en ondersteuning
    Wettelijke basis
    Wet publieke gezondheid
    Doel van het product
    Het in kaart brengen en op systematische wijze volgen en signaleren van ontwikkelingen in de
    gezondheidstoestand en gezondheid bevorderende- en bedreigende factoren van de inwoners
    van het werkgebied van de GGD Rotterdam-Rijnmond.
    Het adviseren over gemeentelijk volksgezondheidsbeleid op basis van een integrale analyse van
    de gezondheidssituatie in de gemeenten.
    Doelgroep van het product
    Bestuurders en beleidsmedewerkers van gemeenten, inwoners van de gemeenten waaronder jeugdigen en
    ouders, onderwijsinstellingen, organisaties in zorg en welzijn.
    Activiteiten
    1. Het verwerven van op epidemiologische analyse gebaseerd inzicht in de gezondheidssituatie
       van de inwoners in het algemeen en specifieke groepen daarbinnen.
    2. Het in rapportages/factsheets en digitaal presenteren van de gegevens,
       gericht op het doen van beleidsaanbevelingen.
    3. Het voorzien in een databank met actuele gegevens van de gezondheidssituatie.
    Het basisproduct bestaat uit drie monitormomenten (0- t/m 11- jarigen, 13 t/m 16-jarigen en 18+) en
    het formuleren van kernboodschappen voor lokaal gezondheidsbeleid. Deze vinden allen (afwisselend)
    minimaal één keer in de vier jaar plaats.
    Voorafgaand aan het vaststellen van de vragenlijsten vindt consultatie bij de gemeenten en bij professionals
    binnen de GGD plaats om prioriteiten in de onderwerpen vast te stellen. Er wordt zoveel mogelijk gebruik
    gemaakt van de uniforme standaardvragen vastgesteld door GGD GHOR Nederland (in afstemming
    met RIVM).
    Na elk monitormoment worden de verzamelde gegevens geschoond, statistisch bewerkt en trends en
    verschillen worden berekend en getoetst. De gegevens worden via de website Gezondheid in Kaart
    (www.gezondheidinkaart.nl) ontsloten en elke gemeente ontvangt een rapportage met een beschrijving van
    de meest opvallende resultaten. Ook verschijnen er minimaal drie inhoudelijke feitenkaarten met gegevens
    over trends, risicogroepen en samenhang met andere uitkomstmaten.
                                                                                                                 40
</pre>

====================================================================== Einde pagina 44 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 45 ======================================================================

<pre>Vierjaarlijkse cyclus
  Gezondheidsmonitor                 Doelgroep                         Dataverzameling    Publicatie
   Jongvolwassenen                    16 t/m 25 jaar                          2024               2025
   Volwassenen en ouderen             18 t/m 64 jaar en 65+                   2024               2025
   Kinderen                           0 t/m 3 en 4 t/m 11 jaar                2026               2026
   Jeugd                              klas 2 en klas 4 VO                     2027               2028
   Kernboodschappen lokaal
                                      0 t/m 100 jaar                          2025               2026
   gezondheidsbeleid
Kengetallen
-   Aantal schoolrapportages (voor scholen voor voortgezet onderwijs)
-   Aantal presentaties/adviezen gemeenten
-   Aantal informatie aanvragen waarvoor verdiepende analyses nodig zijn
-   Aantal training/workshops over de Gezondheid in Kaart (op aanvraag)
Prestatie-indicatoren
-   Doorlopen vier-jaars monitoringscyclus conform planning.
-   Beschikbaarheid website Gezondheid in Kaart waar alle informatie digitaal beschikbaar is.
    Na elk monitormoment worden de gegevens via deze website ontsloten en ontvangt elke
    gemeente een rapportage met een begeleidende brief. Hierin staande meest opvallende
    resultaten van eigen gemeente en vergelijking met regio Rotterdam-Rijnmond.
-   Na elk monitormoment verschijnen minimaal drie inhoudelijke feitenkaarten met gegevens
    over trends, risicogroepen en samenhang met andere uitkomstmaten.
Bijzonderheden
Aanvullend op het basisproduct kunnen verschillende plusproducten worden afgenomen:
-   Steekproefophoging: de enquête kan op dusdanige schaalgrootte worden uitgevoerd dat
    er statistisch verantwoorde uitspraken mogelijk zijn op lagere geografische eenheden zoals
    wijkniveau, of wijkteamindeling. De resultaten van de wijkophoging worden ontsloten via
    een tabellenboek.
-   Beantwoording van meer uitgebreide verdiepende vragen. Informatievragen met een maximale
    urenbesteding van acht uur per vraag worden tot het basisproduct gerekend.
                                                                                                      41
</pre>

====================================================================== Einde pagina 45 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 46 ======================================================================

<pre>A5. Coördinatie Psychosociale Hulpverlening (PSHi)
      Productsoort             Productverantwoordelijke
      Basistaak                Afdeling strategie en ondersteuning
    Wettelijke basis
    Wet maatschappelijke ondersteuning, Wet Publieke Gezondheid en Justitiële maatregelen.
    Doel van het product
    Het doel van het PSHi is vermindering of voorkomen van maatschappelijke onrust door het
    bieden van psychosociale hulp bij ingrijpende gebeurtenissen (die niet onder de GRIP-procedure
    van de GHOR vallen). Daarnaast wordt ingezet op coördinatie bij PSHi incidenten (incidenten of
    zedenzaken, samenhangend met psychosociale klachten en/of gezondheidsproblemen).
    Doelgroep van het product
    De (in)direct getroffenen.
    Activiteiten
    Het PSHi-coördinatieteam heeft onder meer de volgende taken:
    -  Het treffen van maatregelen om het hoofd te kunnen bieden aan de gevolgen van het incident
       ter voorkoming van maatschappelijke onrust;
    -  Het coördineren van de hulpverlening met behulp van bij de bestrijding betrokken diensten
       en organisaties;
    -  Het identificeren van personen die dringend psychische hulp behoeven. En deze hulp faciliteren;
    -  Het bevorderen van herstel van het psychisch evenwicht van de getroffenen;
    -  Het vroegtijdig herkennen van verwerkingsstoornissen bij getroffenen en het bevorderen van
       een adequate behandeling ervan;
    -  Het organiseren van de opvang, de voorlichting en de hulp aan de (in)direct getroffenen.
    De PSHi-procesleider zorgt voor het up-to-date houden van het procesboek PSH en
    het productenboek coördinatie psychosociale hulpverlening PSHi'.
    Prestatie-indicatoren/kengetallen
    -  Geactualiseerd productenboek. De toepasbaarheid wordt jaarlijks getoetst op basis
       van de voorgekomen incidenten en te verwachte ontwikkelingen.
    -  Minimaal 10 opgeleide PSHi coördinatoren.
    Bijzonderheden
    Gezien de verantwoordelijkheid van de GGD voor psychosociale opvang bij ingrijpende
    gebeurtenissen van collectieve aard, is een vertegenwoordiger van de GGD aangewezen als PSH-
    procesleider. De coördinatie bij een concreet incident wordt gedaan door de zogeheten PSHi-
    coördinator. Het coördinatieteam bestaat o.a. uit vertegenwoordigers van de volgende organisaties:
    -  GGD Rotterdam-Rijnmond, PSHi-coördinator;
    -  Parnassia BAVO groep;
    .  GGZ Delfland;
    -  Politie Rotterdam-Rijnmond (waaronder zedenpolitie en wijkagent);
                                                                                                       42
</pre>

====================================================================== Einde pagina 46 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 47 ======================================================================

<pre>-  Centrum voor Dienstverlening;
-   Kwadraad;
-   M inters;
-  Jeugdbescherming Rotterdam-Rijnmond;
-  Slachtofferhulp Nederland;
-  Ambtenaar Openbare Veiligheid;
.  CJG;
   Veilig thuis;
-  Stichting Seksueel Geweld.
PSHi is 24/7 beschikbaar. Tijdens kantooruren door de PSHi coördinator en buiten kantooruren door
de crisisdienst van het Centrum van Dienstverlening.
Bijzonderheden
De capaciteit is berekend op 6 uur inzet PSHi-coördinator per 10.000 inwoners per jaar. De inzet per
gemeente kan per jaar sterk wisselen. Het aantal zaken is gegroeid maar de capaciteit is nog steeds wel
toereikend en wordt jaarlijks geëvalueerd.
De deelnemers aan een PSHi-coördinatieteam worden (aanvullend) opgeleid voor deze specifieke taak.
De GGD heeft hiervoor een scholings- en trainingsplan. Er wordt onder andere jaarlijks een training
georganiseerd waarbij de PSHi- protocollen als uitgangspunt dienen.
                                                                                                        43
</pre>

====================================================================== Einde pagina 47 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 48 ======================================================================

<pre>Infectieziektebestrijding,
hygiënezorg en milieu
</pre>

====================================================================== Einde pagina 48 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 49 ======================================================================

<pre>B1. Infectieziektebestrijding
       Productsoort                      Productverantwoordelijke
       Basistaak                         Afdeling publieke gezondheid
    Wettelijke basis
    Wet publieke gezondheid
    Productomschrijving
    De GGD Rotterdam-Rijnmond houdt zich dagelijks bezig met het voorkomen en bestrijden van
    infectieziekten. Infectieziekten zijn ziekten die veroorzaakt worden door virussen, bacteriën,
    schimmels of parasieten (micro-organismen). Mensen kunnen infectieziekten aan andere mensen
    overdragen. Bij de GGD werken dagelijks artsen, verpleegkundigen, deskundigen infectiepreventie,
    doktersassistentes, administratief medewerkers, beleidsadviseurs, onderzoekers en data-analisten
    om infectieziekten in de regio Rotterdam-Rijnmond te voorkomen en te bestrijden. Het kan om één
    persoon met een infectieziekte gaan: de bron wordt opgespoord en contacten worden zo nodig
    beschermd. Er kan ook een uitbraak zijn, bijvoorbeeld van norovirus of scabiës onder bewoners van
    een verpleeghuis. In het meest extreme geval gaat het om een pandemie zoals Covid-19.
    De regio Rotterdam-Rijnmond is een uitdagende regio met een bovengemiddelde infectiedruk die o.a.
    is toe te schrijven aan:
    -    De grote variëteit aan migratie-achtergronden van de inwoners draagt bij aan een verhoogd risico
        op infectieziekten (sommige infectieziekten komen in groepen met een migratie-achtergrond
        aantoonbaar vaker voor);
    -    De omvang van de bevolking met achterstanden is bovengemiddeld, wat uitdagingen en extra
        opgaven met zich meebrengt t.a.v. taalvaardigheid en gezondheidsvaardigheden;
    -    Een hoge dichtheid en verscheidenheid van woon- zorgcentra, ziekenhuizen, laboratoria
        en maatschappelijke opvang waar de GGD mee samenwerkt, wijkt sterk af van het landelijk
        gemiddelde;
    -    De regio heeft twee grote 'toegangspoorten' en daarmee extra risico op infectieziekten, te weten
        een A-haven1 en Rotterdam The Hague Airport (RTHA). Hierdoor is er extra risico op import van
        infectieziekten wat meer taken voor de GGD met zich meebrengt.
    Doel van het product
    Het voorkomen van introductie en (verdere) verspreiding van infectieziekten en waar nodig bestrijden van
    infectieziekten. Het via surveillance monitoren van de ontwikkeling van infectieziekten, beleid, strategie
    en kennis op dit terrein ontwikkelen, het nemen van algemene preventieve maatregelen op het gebied van
    infectieziekten en waar nodig de bestrijding van infectieziekten coördineren.
    Doelgroep van het product
    Bevolking van het werkgebied van de GGD Rotterdam-Rijnmond.
    Specifieke doelgroepen zijn groepen die een hoger risico hebben voor infectieziekten of waar infectieziekten
    relatief vaker voorkomen: ouderen, zwangeren, bewoners van woon-zorginstellingen, kinderen en jongeren,
    migranten, dak- en thuislozen, druggebruikers en mensen met verminderde weerstand door onderliggende
    ziektes of medicatie.i
    i    Per ministeriële regeling is de haven van Rotterdam als 'plaats van binnenkomst' met typering A-haven aangewezen. Daarmee
        worden eisen gesteld voor de preventie en bestrijding van internationale voiksgezondheidsdreigingen en laagdrempelige toegang
        tot medische zorg, zoals beschreven in de Wpg.
                                                                                                                                      45
</pre>

====================================================================== Einde pagina 49 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 50 ======================================================================

<pre>Activiteiten
Landelijk zijn zeven kerntaken voor de infectieziektebestrijding vastgesteld:
1. Bestrijden van infectieziekten en voorkomen          4. Preventieactiviteiten
    van verdere verspreiding                            Preventieactiviteiten zijn met name gericht
Verificatie van een melding van een infectieziekte,     op primaire preventie: het zo goed mogelijk
uitvoeren bron- en contactonderzoek (BCO),              voorkomen dat mensen een infectieziekte krijgen
bepalen en inzetten bestrijdingsmaatregelen en          door te voorkomen dat ze besmet raken (bv.
diagnostiek (bv. isolatie, medicatie/ vaccinatie,       hygiëne-adviezen/ vaccinatie) en te voorkomen
hygiënemaatregelen), individuele zorg (bv.              dat besmetting tot ziekte leidt. Daarbij houdt het
advisering aan behandelaren), outbreak                  team IZB zich bezig met vroege opsporing van een
management en vangnetfunctie (bv. als mensen            infectieziekte (secundaire preventie, bv. testen/
niet via reguliere weg benodigde ondersteuning          screening) en het beperken van gezondheidsschade
ontvangen met als doel om de ziektelast beperkt         door een infectieziekte (tertiaire preventie, bv.
te houden voor het individu en zijn omgeving).          medicatie). Met de inzet van een doelgroepgerichte
                                                        aanpak waar nodig (om de op dat moment
2. Surveillance                                         specifieke doelgroep te bereiken).
Het consequent verzamelen, analyseren en
interpreteren van data over infectieziekten met         5. Netwerk en regie
als doel om gericht acties uit te voeren voor het       Het samenwerken met en verbinden van (zorg)
tegengaan van verspreiding van infectieziekten.         professionals en andere ketenpartners is essentieel
Het detecteren van ernstige/gevaarlijke                 om (bedreigingen van) infectieziekten effectief
infectieziekten of varianten hiervan. Informeren van    te kunnen voorkomen of indammen. Team IZB
zorgprofessionals, ketenpartners en beleidsmakers       heeft regie in het onderhouden van contact met
(regionaal en landelijk) over infectieziektesignalen    ketenpartners in de eigen regio (zoals ziekenhuizen,
en adviseren over de te nemen preventieve               verpleeghuizen, huisartsen, verloskundigen,
of bestrijdingsmaatregelen. Ontwikkelen en              laboratoria etc.), met landelijke ketenpartners zoals
onderhouden van een risicoprofiel van de eigen          het RIVM, de NVWA (Nederlandse Voedsel- en
GGD-regio, met behulp van het dashboard                 Warenautoriteit) en met andere GGD'en.
infectieziekte en MUIZ (Regionaal Meldpunt
Uitbraken Infectieziekten).                             6. Voorbereiding op grootschalige
                                                            infectieziekte-uitbraken
3. Beleidsadvisering                                    Voorbereidingen treffen voor regionale uitvoering
Advisering en ondersteuning van de Directeur            van infectieziektebestrijding bij een grootschalige
Publieke Gezondheid, bestuur, stakeholders en           infectieziekte-uitbraak heeft als doel om tijdig
ketenpartners over de publieke gezondheid en            en adequaat te kunnen handelen bij een uitbraak.
het regionale en lokale volksgezondheidsbeleid.         Voorbereidingen zijn o.a. oefenen, scholing, actueel
Inclusief integrale samenwerking met andere             houden van werkprocessen, infrastructuur en
GGD-professionals die zich bezighouden met              opschalingsplan.
gezondheidsbescherming en preventie. Plus
het volgen (en beïnvloeden) van landelijke              7.   Kennis en onderzoek
ontwikkelingen op inhoudelijk en bestuurlijk niveau,    Kennis en onderzoek zijn de basis voor een
zoals besluitvorming vanuit het Rijk, adviezen van      kwalitatief stevige infectieziektebestrijding.
de gezondheidsraad, veranderende wetgeving              Het gaat hierbij bijvoorbeeld om het opzetten,
etc. Informatievoorziening: proactief en reactief       uitvoeren en begeleiden van wetenschappelijk
informatie verstrekken en kennis uitwisselen.           onderzoek op het gebied van preventie, publieke
Visievorming op het gebied van innovatie                gezondheid en infectieziektebestrijding in nauwe
van preventieprogramma's gericht op                     samenwerking met academische werkplaatsen en
infectieziektebestrijding en infectiepreventie.         andere professionals. Met als doel het genereren
En visievorming op samenwerkingsthema's met             van inhoudelijke vakkennis, praktisch
andere public health professionals.                     implementeerbare kennis en aanscherping van
                                                                                                              46
</pre>

====================================================================== Einde pagina 50 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 51 ======================================================================

<pre>beleid. De onderzoeksresultaten moeten vervolgens       voor IZB-professionals, studenten en co-assistenten.
vertaald worden naar praktisch implementeerbare         Naast richtlijnontwikkeling en het zelf opleiden van
kennis gericht op specifieke (kwetsbare)                voldoende IZB-professionals betreft dit ook
doelgroepen. Implementatie en inbedding van             professionalisering en academisering van het
evidence-based werken en ondersteuning bij              vakgebied. In onze regio is één van de vijf
landelijke richtlijnontwikkeling.                       academische centra Publieke Gezondheid (Cephir)
De GGD Rotterdam-Rijnmond is opleidingsinstituut        gesitueerd.
Kengetallen
-   Aantal afgehandelde vragen van burgers en/ of professionals: ã2000
-   Aantal meldingen meldingsplichtige infectieziekten volgens de Wet publieke gezondheid: 1000
-   Aantal uitbraken/clusters: 400
-   Oefeningen ter voorbereiding op grootschalige uitbraken infectieziekten: 3
-   Aantal meldingen van schepen/ adviezen aan schepen (Maritime Declaration of Health (MDoH)-
    beoordelingen): 300
-   Aantal netwerkbezoeken (zorginstellingen en andere partners): ž100
-   Aantal opgeleide zorgprofessionals: ž20
Bijzonderheden
Uitgangspunt voor de afhandeling van meldingsplichtige ziekten en de bestrijding van uitbraken van
infectieziekten zijn de protocollen en draaiboeken van de Landelijke Coördinatie Infectieziekten (LCI)/
Centrum Infectieziektebestrijding (CIb).
Bij bestrijding van uitbraken in het werkgebied wordt de betreffende gemeente actief geïnformeerd over de
afhandeling en wordt afgestemd over eventuele communicatie richting burgers en andere betrokkenen.
In de Wet publieke gezondheid worden in het kader van de door de Wereldgezondheidsorganisatie
opgestelde 'Internationale Gezondheidsregeling' eisen gesteld aan zee- en luchthavens.
Voor het gehele havengebied in de regio Rijnmond (A-haven) geldt dat bij ernstige dreiging op of bij
uitbraken van infectieziekten voorzieningen aanwezig moeten zijn en procedures worden geïmplementeerd.
Dit heeft de GGD in een convenant geregeld met diverse verantwoordelijke instanties. De doelgroep kan
zich wenden tot de Port Health Authority Rotterdam (PHAR).
Bijgaande productbeschrijving betreft alle regionale basistaken. Extra taken en eventuele extra financiering
vanuit de gemeente Rotterdam en het Rijk zijn hierin niet meegenomen.
                                                                                                             47
</pre>

====================================================================== Einde pagina 51 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 52 ======================================================================

<pre>B2. Tuberculosebestrijding
       Productsoort                Productverantwoordelijke
       Basistaak                   Regionaal centrum Tuberculose centrum
    Wettelijke basis
    Wet publieke gezondheid
    Doel van het product
    Het voorkomen van introductie en (verdere) verspreiding van tuberculose in het werkgebied door het
    vroegtijdig opsporen en behandelen van tuberculose en tuberculose-infecties, surveillance van de
    verspreiding van tuberculose en het ontwikkelen van beleid.
    Doelgroep van het product
    Bevolking van het werkgebied van de GGD Rotterdam-Rijnmond. Specifieke doelgroepen die een hoger
    risico hebben voor tuberculose of tuberculose-infectie: immigranten, asielzoekers reizigers, zeevarenden,
    kinderen van ouders uit risicolanden en werkers met een beroepsrisico.
    Activiteiten
    Landelijk zijn zeven deeltaken voor de infectieziektebestrijding vastgesteld, echter, door afname van
    tuberculose is er binnen de tuberculosebestrijding extra focus op het op het kwaliteitsbeleid. Dit ter borging
    van de algehele kwaliteit van de tuberculosezorg en het voldoen aan de vereiste expertiseveldnormen.
    Bestrijden van tuberculose en voorkomen van               Surveillance
    verspreiding                                              -  Het monitoren van de verspreiding van
    -   Behandelen en begeleiden van                             tuberculose om zo nodig maatregelen te
        tuberculosepatiënten en personen met                     kunnen nemen.
        een tuberculose-infectie.
    -   Het verwerken van afgiftemeldingen en                 Netwerk- en regiefunctie
        registratie van tuberculose in het kader van          -  Het onderhouden van contacten met relevante
        de Wet publieke gezondheid.                              (medische) ketenpartners (bijvoorbeeld
    -   Naar aanleiding van een melding van tuberculose          medische opvang asielzoekers, medische
        of vaststelling van een tuberculose-infectie             diensten penitentiaire inrichtingen,
        (bronopsporing) het onderzoeken van contacten            verslavingszorg, medische specialisten, etc.)
        op tuberculose.                                          en waar nodig het coördineren van activiteiten.
    -   Het adviseren van individuele burgers (meestal
        telefonisch en/of online), gemeentebesturen en        Preventie
        andere relevante partners zoals zorginstellingen,     -  Screenen van groepen met een verhoogd
        maatschappelijke opvang, AZC's, etc.                     risico op tuberculose of tuberculose-infectie
    -   Het bieden van een vangnet aan tuberculose­              (zeevarenden, immigranten, asielzoekers,
        patiënten en personen met een tuberculose-               gedetineerden).
        infectie die niet via de reguliere weg de             -  BCG-vaccinatie bij kinderen van ouders uit
        benodigde ondersteuning ontvangen (en                    landen waar tuberculose veel voorkomt en
        inclusief zorg aan onverzekerden).                       bij personen die langdurig in risicolanden
                                                                 gaan verblijven.
                                                              -  Voorlichten van specifieke groepen.
                                                                                                                   48
</pre>

====================================================================== Einde pagina 52 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 53 ======================================================================

<pre>Voorbereiding op grootschalige infectieziekte-          Beleidsadvisering
uitbraken                                               -  Het (on)gevraagd adviseren van het
-   Het bestrijden van verheffingen van tuberculose        gemeentebestuur, de beleidslijn en andere
    ter voorkoming van verspreiding en vermindering        relevante lokale, regionale en landelijke partners
    van eventuele onrust.                                  zoals zorginstellingen maatschappelijke opvang,
-   GGD Rotterdam-Rijnmond, GGD Haaglanden,                AZC's, etc.
    GGD Hollands-Midden en GGD Zuid-Holland
    Zuid werken sinds 2015 samen mee in het REC         Kennis en Onderzoek
    TBC. Door krachten te bundelen op het gebied        Onderzoek en kennisborging, gekoppeld aan
    van tbc-bestrijding kunnen we de pieken in de       de directe tuberculosepreventie en bestrijding.
    workload en bij (grootschalige) crisissituaties,
    goed opvangen en de veiligheid van de tbc-zorg      Kwaliteitsbeleid
    toekomstgericht waarborgen.                         -  Inzetten op het behouden van de kwaliteit van
-   Uitvoering van deze taak vindt plaats via              tuberculose-zorg en het versterken van
    het Regionale Expertise Centrum (REC)                  de regionale samenwerkingsstructuur
    Tuberculosebestrijding (TBC) Zuid-Holland (ZH).     -  Het uitvoeren van REC-visitaties (intercollegiale
    REC-TBC ZH betreft een samenwerkingsverband            toetsing en deskundigheidsontwikkeling)
    op het gebied van tuberculosebestrijding tussen.       op regionaal niveau.
                                                        -  Fungeren als opleidingsinstelling voor
                                                           professionals in de tuberculosebestrijding.
Prestatie-indicatoren/kengetallen
-   Aantal meldingen van tuberculosepatiënten: ž 90
-   Aantal registraties van tuberculose-infectie: ž 90
.   Aantal cliëntcontacten: ± 8.000 - 9.000
-   Aantal uitgevoerde tbc-verrichtingen/onderzoeken (longfoto's, Mantoux- en IGRA-testen): ± 6.000 - 6.500
.   Aantal BCG-vaccinaties: ± 1.000- 1.500
-   Percentage tbc-patiënten dat behandeling voltooit: ž 85^1
-   Percentage geïnfecteerde personen dat preventieve behandeling voltooit: ž 85^1
Bijzonderheden
Wanneer na een tbc-besmetting een contactonderzoek gaat plaatsvinden wordt de gemeente actief
geïnformeerd en wordt er waar nodig afgestemd over eventuele communicatie richting burger en
andere betrokkenen.
                                                                                                              49
</pre>

====================================================================== Einde pagina 53 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 54 ======================================================================

<pre>   Productsoort                                       Productverantwoordelijke
   Basistaak (en aanvullende taken)                  Afdeling Publieke Gezondheid
Wettelijke basis
Wet publieke gezondheid (Wpg)
Doel van het product
Het voorkomen van introductie en (verdere) verspreiding van seksueel overdraagbare aandoeningen
(soa) waaronder hiv (humaan immunodeficiëntievirus) en waar nodig bestrijden van soa en hiv. Het via
surveillance monitoren van de ontwikkeling op het gebied van soa/hiv, beleid op dit terrein ontwikkelen
en waar nodig de bestrijding van soa/hiv coördineren en het bevorderen van seksuele gezondheid bij
mensen met een verhoogd risico.
Productomschrijving
Team seksuele gezondheid staat voor het bevorderen van seksuele gezondheid bij mensen met verhoogd
risico in de regio Rotterdam Rijnmond.
Het Centrum Seksuele Gezondheid van de GGD Rotterdam-Rijnmond is een klantvriendelijk en goed
bereikbaar expertisecentrum voor de inwoners van de regio Rotterdam-Rijnmond. Wij bieden oordeelvrije
zorg op maat aan onze cliënten, volgen en signaleren hiervoor trends en ontwikkelingen en verwijzen waar
nodig door. Daarbij werken we samen met lokale en landelijke organisaties.
We werken aan de preventie van soa en kwesties op het gebied van seksuele gezondheid en beantwoorden
vragen. Uitgangspunt is het bevorderen van zelfredzaamheid en de regie van de cliënt over eigen leven en
gezondheid. In onze dienstverlening benutten en ontwikkelen wij de mogelijkheden voor online contact.
GGD Rotterdam-Rijnmond is een opleidingscentrum voor professionals. Wij voeren wetenschappelijk
onderzoek uit ter verbetering van de seksuele gezondheid.
Doelgroep van het product
Mensen met een verhoogd risico op soa2 woonachtig in het werk-gebied van de GGD Rotterdam-Rijnmond.
Cliënten van het centrum seksuele gezondheid kunnen rekenen op vertrouwelijkheid en discretie.
2   Het Centrum Seksuele Gezondheid maakt onderdeel uit van het Regionaal Centrum Seksuele gezondheid Zuid-Hoiiand Zuid,
    één van de 8 regio's voor aanvullende seksuele gezondheid in Nederland. Je kunt een afspraak maken voor een consult seksuele
    gezondheid als je aan een van onderstaande voorwaarden voldoet. Namelijk als je:
    - jonger bent dan 25 jaar;
    - een man bent die seks heeft met mannen;
    - afkomstig bent uit een land waar veel soa voorkomt, of je partner is dat;
    - door een (ex)partner gewaarschuwd bent voor een soa;
    - klachten hebt die wijzen op een soa;
    - sekswerker bent;
    - te maken had met seksueel geweld.
                                                                                                                                 50
</pre>

====================================================================== Einde pagina 54 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 55 ======================================================================

<pre>Deeltaken soa waaronder hiv
Uitvoering van taken in het kader van de Wet publieke gezondheid. Alle deeltaken die voor de algemene
infectieziektebestrijding (B1) gelden, zijn ook van toepassing op soa/hiv:
1. Bestrijden van infectieziekten in het bijzonder        5. Netwerk en regie
    soa, en voorkomen van verdere verspreiding.           Het onderhouden van contacten met relevante
Het bestrijden van toename van soa ter voorkoming         (medische) ketenpartners en waar nodig
van verspreiding en ter vermindering van eventuele        coördineren van activiteiten.
onrust. Dit gebeurt door vroege opsporing en
behandeling van soa en het informeren/voorlichten         6. Voorbereiding op grootschalige
van iemand die geïnfecteerd is met een soa over               infectieziekte-uitbraken
mogelijkheden om het doorgeven van een soa                Voorbereidingen treffen voor regionale uitvoering
te voorkomen.                                             van infectieziektebestrijding bij een grootschalige
                                                          infectieziekte-uitbraak door een soa heeft als doel
Bron- en contactonderzoek                                 om tijdig en adequaat te kunnen handelen bij een
Bij iedereen met een soa wordt geïnventariseerd           uitbraak. Voorbereidingen zijn o.a. oefenen, scholing,
welke sekspartners mogelijk een bron geweest zijn         actueel houden van werkprocessen, infrastructuur en
of welke blootgesteld zijn geweest. De cliënt krijgt      opschalingsplan. Dit doet team seksuele gezondheid
ondersteuning hoe (ex)partners te informeren.             in samenspraak met team infectieziektebestrijding.
De GGD neemt de partnerwaarschuwing
op zich, mocht het nodig zijn. Ook biedt                  7.  Kennis en onderzoek
de GGD ondersteuning aan huisartsen bij                   In het basistakenpakket betreft het onderzoek dat
partnerwaarschuwing.                                      gekoppeld is aan de directe preventie en bestrijding
                                                          (bijvoorbeeld bij stijging van een soa onder
2. Surveillance                                           een bepaalde groep) en verdiepend onderzoek
Het monitoren van de verspreiding van soa/hiv om          bijvoorbeeld met het laboratorium bij soa die
zo nodig beleidswijzigingen in bijvoorbeeld testen te     vaker in ons werkgebied voorkomen. GGD RR is
kunnen nemen.                                             opleidingsinstelling voor professionals in de seksuele
                                                          gezondheidszorg, alsmede artsen Maatschappij Ã
3. Beleidsadvisering                                      Gezondheid/infectieziektebestrijding, dermatologen
Het adviseren van gemeentebesturen en van andere          en microbiologen.
relevante partners (scholen etc.).
4. Preventieactiviteiten
Het uitvoeren van preventieve activiteiten gericht op
soa/hiv en seksuele gezondheid, via outreachende
activiteiten bij relevante evenementen. Denk aan
bemensing van een kraam bij een Roze Zaterdag.
Vangnetfunctie: mensen die tussen wal en schip
dreigen te vallen poogt de GGD hulp te bieden en ze
zo nodig door te verwijzen naar de juiste instanties.
Kengetallen
Onderstaande activiteiten betreffen regio-gefinancierde wettelijke basistaken waarvoor de GGD zich
verantwoordt middels de haljaarrapportage voor het Algemeen Bestuur GGD RR en de gemeenteraden.
Outreach:
-   Deskundigheidsbevordering 6 trainingen
-   Voorlichting in kleine groep 12
-   De GGD RR bezoekt wekelijks Door2Door Informatie- en dienstencentrum voor sekswerkers. Bij het
    open spreekuur kunnen sekswerkers - ook mannelijke sekswerkers - terecht voor soa-onderzoek,
    hepatitis B vaccinaties en/of vragen over seksuele gezondheid: 160
                                                                                                                 51
</pre>

====================================================================== Einde pagina 55 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 56 ======================================================================

<pre>-   Festivals/informatiemarkt bereikt 4000 mensen in de regio Rotterdam-Rijnmond. Om een indruk te
    krijgen over de invloed van de activiteit doen we een klanttevredenheidsonderzoek en betrekken de
    doelgroep bij verbetering van de dienstverlening.
-  Aantal mensen dat geïnformeerd is over:
   A. Partnerwaarschuwing (passieve vorm). Verpleegkundige brengt bij een eerste consult
        partnerwaarschuwing onder de aandacht met de vraag: stel je hebt een soa, weet je dan wie je zou
        moeten informeren?: 10.780
    B. Test een cliënt positief voor soa dan zet de verpleegkundige tijdens het behandelconsult in
        samenspraak met client de partnerwaarschuwing in gang. Gewaarschuwde partners hebben
        voorrang bij het testen: 2000
Bijzonderheden
De GGD verzorgt op het gebied van soa waaronder hiv, naast de basistaken, een aantal aanvullende
activiteiten die gefinancierd worden vanuit de Rijksoverheid of andere specifieke financiering:
-   Testen en behandelen van soa voor specifieke doelgroepen met verhoogd risico op soa wordt
    gefinancierd door rijksmiddelen (ministerie van VWS) vanuit de regeling Aanvullende Seksuele
    Gezondheidszorg (ASG);
-   Outreach aanvullend op de basis preventieactiviteiten (basistaak) gefinancierd vanuit de ASG;
-   Pre-expositie profylaxe zorg (PrEP zorg) gefinancierd vanuit rijksmiddelen (VWS) via de tijdelijke
   subsidieregeling PrEP (tot 1-8-2024);
-   Keuzehulpgesprekken, gefinancierd via GGD GHOR Nederland vanuit Rijksmiddelen;
-   Centrum Seksueel Geweld (CSG) gefinancierd door gemeente Rotterdam (via DUVO-middelen),
    centrumgemeenten Vlaardingen, Nissewaard (en Dordrecht vanuit regio GGD Zuid-Holland Zuid);
-   Gastlessen seksuele gezondheid in het kader van de Gezonde School thema Relaties en Seksualiteit
    gefinancierd door de tijdelijke stimuleringsregeling Gezonde Relaties & Seksualiteit van VWS;
-   Onderzoek Seks onder je 25e is een landelijk onderzoek dat eens in de 5 jaar wordt gehouden. De GGD
    werkt zo veel als mogelijk data gedreven en heeft zich daarom gecommitteerd aan dit onderzoek.
    De lopende editie is gestart in 2022 en loopt tot begin 2024. Soa Aids Nederland en Rutgers ontvangen
   subsidie van VWS voor de landelijke sturing van het onderzoek en ondersteuning van de GGD'en. De
    analyse van de Rotterdam-Rijnmond data voor het landelijke onderzoek en van de regionale ophoging
    voor de RR regio, wordt betaald door GGD Rotterdam-Rijnmond. Overig onderzoek - onderzoek dat
    niet ten dienste van de basistaak staat - wordt bekostigd met externe financiering (VWS, subsidie van
    bijvoorbeeld ZonMw).
Elke financier stelt zijn eigen verantwoordingseisen. Het ministerie van VWS vraagt een inhoudelijke
verantwoording van activiteiten uit de ASG-regeling en een single information, single audit (SiSa)
verantwoording van de uitgevoerde consulten. De GGD heeft een inspanningsverplichting richting
subsidiegever en verantwoordt zich aan de betreffende partij. Gelden die niet aantoonbaar zijn ingezet op
de specifieke activiteiten en bijbehorende doelstellingen, worden teruggevorderd.
                                                                                                          52
</pre>

====================================================================== Einde pagina 56 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 57 ======================================================================

<pre>B4. Technische hygiënezorg
       Productsoort              Productverantwoordelijke
       Basistaak                 Afdeling Publieke Gezondheid
    Wettelijke basis
    Wet publieke gezondheid (Wpg).
    Hygiënerichtlijnen van het Landelijk Centrum voor Hygiëne en Veiligheid.
    International Health Regulations (IHR)/ Wet publieke gezondheid, Algemene Plaatselijke Verordening,
    Warenwet.
    Productomschrijving
    De GGD Rotterdam-Rijnmond houdt zich dagelijks bezig met het geven van hygiëneadviezen aan
    particulieren, professionals, instellingen en bedrijven om infectieziekten door micro-organismen (bacteriën,
    virussen, schimmels en parasieten) te voorkomen.
    De technische hygiënezorg richt zich vooral op het voorkomen van infectieziekten op plekken of bij
    gebeurtenissen waar veel mensen komen en er kans op besmetting is. Zoals bij tattoo- en piercingshops
    en seksinrichtingen.
    Bij evenementen wordt onder ander gecontroleerd of sanitaire- en watervoorzieningen (legionellapreventie)
    in orde zijn. Ook bij bijvoorbeeld mud runs of natuurspeeltuinen geven wij advies. Maar ook locaties waar
    kwetsbaren verblijven, zoals de opvang voor dak- en thuislozen of opvanglocaties voor asielzoekers. De
    deskundige infectiepreventie of technisch hygiënist gaat langs bij een opvang, doet een inspectie en geeft
    advies.
    Doel van het product
    Het beschermen en bevorderen van de gezondheid van burgers door controle op een veilige
    en hygiënische omgeving van basisvoorzieningen en deze indien nodig te bevorderen.
    Doelgroep van het product
    Bevolking van de gemeenten van het werkgebied van GGD Rotterdam-Rijnmond.
    Specifieke doelgroepen zijn groepen die een hoger risico hebben voor infectieziekten of waar door
    de leefomstandigheden een groter risico is op verspreiding van infectieziekten zoals bewoners dak­
    en thuislozenopvang, vrouwenopvang of instelling voor verstandelijk gehandicapten.
    Activiteiten
    -   Advisering gemeente, bijvoorbeeld in het traject         Legionellapreventie
        van vergunningaanvraag evenementen                       Voorlichting en advisering bij uitbraken van
    -   Hygiëne-bezoeken bij o.a.                                infectieziekten
        -    verblijfsinrichtingen (opvangvoorzieningen          Surveillance
             voor dak- en thuislozen, sociale pensions)          Beleidsadvisering
        -    seksinrichtingen                                    Regie- en netwerkactiviteiten
        -    evenementen                                         Onderzoek
        Bereikbaar voor vragen en klachten vanuit
        burgers en professionals
                                                                                                                 53
</pre>

====================================================================== Einde pagina 57 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 58 ======================================================================

<pre>Activiteiten uitgevoerd voor regio Rotterdam-Rijnmond met andere financieringsbron:
-  Vergunningverlening tattoo- en piercing en PMU (permanente make up) studio's
-  Hygiëne-bezoeken bij asielzoekerscentra
-  Verstrekken Ship Sanitation Certificates (Wpg/IHR)
Kengetallen
-  Aantal adviezen aan burgers: 150
-  Aantal adviezen aan professionals: 130
-  Aantal hygiëne bezoeken (per categorie; verblijfsinrichtingen, asielzoekerscentra, seksinrichtingen,
   evenementen, overige): ž100
-  Aantal bezoeken vergunningverlening tattoo-en piercing en PMU (permanente make up): 130
-  Aantal voorlichtingen: 6
-  Aantal scheepsinspecties: ž1700
Bijzonderheden
Klant gefinancierde taken
Volgens het Warenbesluit Tatoeëren en Piercen zijn de eigenaren van de bedoelde voorzieningen verplicht
tegen betaling advies bij de GGD in te kopen. Het gaat hier om een Rijksverantwoordelijkheid, die krachtens
mandaat wordt uitgeoefend op het grondgebied van binnen de regeling deelnemende gemeenten. De GGD
verstrekt (in mandaat) een vergunning aan eigenaren die aan de eisen van Hygiëne en veiligheid voldoen.
De beschikkingen worden door de GGD namens het Rijk afgegeven.
De Nederlandse Voedsel en Waren Autoriteit is toezichthouder.
Volgens de International Health Regulations van de WHO dienen zeeschepen over een geldig Ship
Sanitation Certificate te beschikken. Een dergelijk certificaat is een half jaar geldig. In de zeehavens van
Nederland kan het certificaat via de betreffende GGD worden aangevraagd. Deze taak wordt door de GGD
RR tegen betaling uitgevoerd.
Voor vergunningverlening tattoo- en piercing en PMU (permanente make up) studio's en verstrekken Ship
Sanitation certificates zijn de inkomsten volgens landelijk vastgestelde leges/tarieven.
Hygiëne-bezoeken bij asielzoekerscentra worden conform de PGA-afspraken (Publieke Gezondheidszorg
Asielzoekers) uitgevoerd en vergoed via GGD-GHOR Nederland.
                                                                                                             54
</pre>

====================================================================== Einde pagina 58 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 59 ======================================================================

<pre>B5. Beschermen en bevorderen gezonde leefomgeving
    Het beschermen en bevorderen van de gezondheid van burgers door het contact met
    milieuverontreiniging te beperken en een veilige en aantrekkelijke leefomgeving te bevorderen
    die uitnodigt tot gezond gedrag.
     B5a. Medische milieukunde
      Productsoort               Productverantwoordelijke
      Basistaak                  Afdeling Publieke Gezondheid
    Wettelijke basis
    Wet publieke gezondheid
    Productomschrijving
    Voor zowel bewoners als gemeenten is het team Gezondheid en Milieu van de GGD het aanspreekpunt voor
    vragen over milieu en gezondheid.
    Bij incidenten en nieuwe ontwikkelingen in de leefomgeving kunnen bewoners zich zorgen maken over hun
    gezondheid. Zo kan bijvoorbeeld bodemverontreiniging, een windturbine of een weg onrust veroorzaken
    onder omwonenden. De GGD beantwoordt dan vragen over de gezondheid van ongeruste bewoners.
    Gaat de vraag over een huurwoning (bijvoorbeeld schimmel in huis of asbest)? Dan kunnen wij contact
    opnemen met de verhuurder om de staat van de woning te bespreken.
    De GGD adviseert op aanvraag (reactief) de gemeenten, de bevolking, milieudiensten en -afdelingen, de
    gezondheidszorg, ruimtelijke planners, stedenbouwers en anderen over kwesties in de leefomgeving die
    raken aan gezondheid.
    De afgelopen jaren is er bijvoorbeeld enkele malen advies uitgebracht over de hoogspanningslijnen die
    door een wijk lopen. Er bestaan zorgen in de wijk over de gezondheid van met name kinderen.
    Er wordt regelmatig onderzoek gepubliceerd over dit onderwerp. De GGD kan helpen met het duiden van
    dit wetenschappelijk onderzoek voor deze specifieke situatie en uitleg geven aan bewoners en andere
    betrokkenen.
    Daarnaast signaleert de GGD ongewenste situaties, geeft advies in de nazorg bij incidenten met
    gevaarlijke stoffen en werkt mee aan onderzoek. Het gaat dan bijvoorbeeld over luchtverontreiniging, loden
    waterleidingen, bodemverontreiniging, geluidshinder door wegen of vliegtuigen en elektromagnetische
    velden.
    Doel van het product
    Het beschermen van de gezondheid van burgers door het contact met milieuverontreiniging te voorkomen/
    te beperken.
    Doelgroep van het product
    Bevolking van de gemeenten van het werkgebied van GGD Rotterdam-Rijnmond.
                                                                                                               55
</pre>

====================================================================== Einde pagina 59 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 60 ======================================================================

<pre>Activiteiten
Medische milieukunde
-  Signalering van ongewenste situaties;
-  Reactieve advisering aan gemeente, bevolking, milieudiensten en -afdelingen, gezondheidszorg,
   ruimtelijke planners, stedenbouwers etc. bij vragen en incidenten;
-  Advisering in de nazorg bij de incidenten met gevaarlijke stoffen;
-  Behandeling van vragen en klachten bij de bevolking (meldingen);
-  Voorlichting en risicocommunicatie, reactief;
-  Onderzoek, reactief (beoordeling, begeleiding).
Kengetallen
Medische milieukunde
-  Aantal meldingen medische milieukunde: 250
-  Aantal adviezen medische milieukunde: 200
Bijzonderheden
Medische milieukunde
De GGD RR heeft bilaterale contracten met GGD'en in Zuid-Holland voor tweedelijns ondersteuning op het
gebied van milieu en gezondheid.
De Wet publieke gezondheid (Wpg) is het kader waarbinnen de GGD namens de gemeenschappelijke
regeling de basistaak 'Medische Milieukunde (B5a) uitvoert voor de deelnemende gemeenten (reactieve
werkzaamheden). Daarnaast is vanwege de Omgevingswet het basisproduct 'Collectieve advisering
gezonde leefomgeving', (proactieve werkzaamheden) in de gemeenschappelijke regeling opgenomen (zie
B5b).
                                                                                                       56
</pre>

====================================================================== Einde pagina 60 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 61 ======================================================================

<pre> B5b. Collectieve advisering leefomgeving
  Productsoort               Productverantwoordelijke
  Basistaak                  Afdeling Publieke Gezondheid
Wettelijke basis
De Omgevingswet verplicht gemeenten gezondheid mee te wegen in ruimtelijke processen/beslissingen.
Met deze basistaak verzorgt de GGD Rotterdam-Rijnmond de collectieve taken voor gemeenten t.b.v.
gezondheid.
Productomschrijving
Deze basis (B5b) zorgt ervoor dat de GGD ten behoeve van de gehele regio beschikt over adviseurs met
specifieke expertise en ervaring (medisch-inhoudelijk en gemeentelijk-procesmatig), over de tools en over
het netwerk om inhoudelijk werkbare adviezen te geven voor een gezonde leefomgeving op regionale schaal.
Het biedt een basiszekerheid voor inwoners van Rotterdam-Rijnmond, waar de gemeenten als collectief
verantwoordelijkheid voor dragen. Adviesvragen van individuele gemeenten vallen onder het plusproduct
'Gemeentelijke advisering gezonde leefomgeving' en kunnen gemeenten aanvullend op de basistaak
inkopen. Het gemeenschappelijke doel van de basistaak 'Collectieve advisering leefomgeving (B5b)' en het
plusproduct 'Gemeentelijke advisering gezonde leefomgeving' is het bevorderen van de gezondheid van
burgers door een veilige en aantrekkelijke leefomgeving te bevorderen die uitnodigt tot gezond gedrag.
Doel van het product
Het doel van de basistaak is een gelijkwaardig uitgangspunt voor (of: een gelijkwaardige positie voor alle
bewoners bij) advisering over gezondheidsaspecten voor gemeentegrens-overstijgende taken.
Doelgroep van het product
Bevolking van de gemeenten van het werkgebied van GGD Rotterdam-Rijnmond.
Activiteiten
Collectieve advisering gezonde leefomgeving                efficiënte dienstverlening aan de gemeenten;
-  Ter beschikking hebben, houden en                    -   Participatie in landelijke inhoudelijk vak- en
   doorontwikkelen van een toolbox (zoals                  expertisegroepen met RIVM;
    richtlijnen publieke gezondheid, kernwaarden        -  Advisering bij ruimtelijke opgaven die de
   gezonde leefomgeving, ontwerpprincipes,                 gemeentegrenzen overstijgen en waarbij
   omgevingsscan)                                           meerdere gemeenten gezamenlijk optrekken.
-  Vertegenwoordiging publieke gezondheid                   Denk aan de regionale energiestrategie (o.a.
   in regionale gremia zoals Rijnmondberaad                windmolens, biomassa, ammoniak), aanleg
   Omgevingswet en programma Gezond en veilig              en/of uitbreiding infrastructuur, Rotterdam-
   Zuid-Holland;                                           The Hague Airport, dossier Havengeluid en
-   Faciliteren van gemeenten in hun rol voor              omgeving i.r.t. de woningbouwopgave, etc.
   een gezonde leefomgeving: trainingen,                   Gevoelige opgaven waarbij het wenselijk is dat
    bestuurdersontmoeting, e.a., in samenwerking           de gezondheidsbescherming van alle inwoners
    met de provincie;                                      op eenzelfde wijze geborgd is, ongeacht de
-   Kunnen werken met basisinstrumenten en                 gemeente waar je woont. Adviesvragen van
   -processen van de Omgevingswet, waaronder het           individuele gemeenten maken geen onderdeel
    Digitaal Stelsel Omgevingswet (DSO);                    uit van deze basis maar kunnen geleverd worden
-  Samenhang in de uitvoeringsdiensten DCMR                als plusproduct;
    (milieudienst Rijnmond), de Veiligheidsregio        -   Netwerk onderhouden, regionaal en landelijk.
    Rotterdam Rijnmond (VRR) en de GGD voor
                                                                                                           57
</pre>

====================================================================== Einde pagina 61 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 62 ======================================================================

<pre>Kengetal
Collectieve advisering gezonde leefomgeving
-   4-maandelijks- kennisbericht voor ambtenaren Volksgezondheid, Ruimtelijke Ordening,
    Omgevingswet, Milieu. Dit kennisbericht ontsluit kennis en levert handvaten om gezondheid mee te
    wegen in ruimtelijke processen. Het maakt bovendien zichtbaar wat de GGD voor dit product doet.
-   3 gemeentegrens-overstijgende adviestrajecten met impact op gezondheid van inwoners en een groot
    effect gebied.
-   100 actief bijgewoonde overleggen veelal intergemeentelijk, of op regionaal en landelijk niveau.
Bijzonderheden
Collectieve advisering gezonde leefomgeving
Dit product leunt en borduurt voort op de basistaak Medische Milieukunde (B5a). Door deze
'verwevenheid' kunnen beide producten relatief efficiënt worden aangeboden, waarmee de
kostprijs laag wordt gehouden.
Adviesvragen van individuele gemeenten vallen onder het plusproduct 'Gemeentelijke advisering
gezonde leefomgeving' en kunnen gemeenten aanvullend op de basistaak inkopen.
                                                                                                     58
</pre>

====================================================================== Einde pagina 62 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 63 ======================================================================

<pre>Inspecties kinderopvang
en gastouderopvang
</pre>

====================================================================== Einde pagina 63 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 64 ======================================================================

<pre>C1. Inspecties kinderopvang en gastouderopvang
      Productsoort                                                                Productverantwoordelijke
      Inspecties kinderopvang en gastouderopvang                                 Afdeling Publieke Gezondheid
    Wettelijke basis
    Wet kinderopvang
    Productomschrijving
    De GGD houdt voor de gemeenten toezicht volgens de Wet kinderopvang. De toezichthouders doen jaarlijks
    inspecties bij alle kinderdagverblijven, locaties buitenschoolse opvang, gastouderbureaus en bij 50% van
    de gastouders. Soms is het nodig om vaker in een jaar langs te komen. De vorm en omvang van de inspectie
    verschilt per type voorziening en situatie. Toezichthouders inspecteren risicogestuurd, minder intensief bij
    locaties waar geen zorgen over bestaan en intensiever bij locaties waar wél zorgen over zijn.
    Doel van het product
    Toezicht op de kwaliteitseisen uit de Wet kinderopvang. De kern van de kwaliteitseisen is dat kinderen volop
    de ruimte krijgen om zich te ontwikkelen en veilig en gezond op te groeien. Toezichthouders van de GGD zien
    toe op het naleven van de eisen en dragen zo bij aan het waarborgen van de kwaliteit van de kinderopvang.
    Doelgroep van het product
    Alle kinderopvangvoorzieningen die zijn geregistreerd in het Landelijk Register Kinderopvang.
    Een kinderopvangvoorziening is een kinderdagverblijf (KDV), een buitenschoolse opvang (BSO),
    een gastouderbureau (GOB) of een voorziening voor gastouderopvang (VGO; een gastouder).
    Activiteiten
    In de Wet kinderopvang worden de inspecties                              -   Behandeling van meldingen en klachten van
    onderscheiden in verschillende onderzoeken3:                                 ouders en/of beroepskrachten over de kwaliteit
    -   Jaarlijks onderzoek bij alle KDV, BSO en GOB                             van een voorziening. Deze kunnen leiden
        waarbij deze voorzieningen minimaal 1x per                               tot een incidenteel onderzoek en/of worden
        kalenderjaar moeten worden geïnspecteerd vol-                            meegenomen bij een jaarlijks onderzoek.
        gens de wettelijke 100% inspectie-eis waarop de                      -   Jaarlijks afstemmingsoverleg met de gemeenten.
        Inspectie van het Onderwijs toezicht houdt.                          -   Jaarlijkse gesprekken met alle houders in de
        Toezichthouders inspecteren hierbij                                      regio waarin de resultaten van het afgelopen jaar
        risicogestuurd.                                                          worden besproken en afspraken voor het komend
    -   Jaarlijks steekproefonderzoek bij 50% van de                             jaar worden gemaakt.
        VGO. Minimaal wordt iedere 3 jaar4 bij een                           -   Regionaal overleg beleidsmedewerkers
        VGO een onderzoek gedaan. Onderzoek voor                                 regiogemeenten waarin de voortgang van
        registratie (OVR) bij startende voorzieningen.                           de inkoop van de inspecties wordt besproken
    -   Onderzoek na registratie (ONR) binnen 3                                  en de ontwikkelingen in de kinderopvang.
        maanden na registratie.                                              -   Continue registratie in Gemeenschappelijke
    -   Incidentele onderzoeken op basis van signalen                            Inspectie Ruimte (GIR) met planning en verrichte
        en klachten.                                                             aantallen inspecties per soort opvang en inzicht
    -   Nader onderzoeken bij tekortkomingen                                     in besteed bedrag t.o.v. inkoop.
        (overtredingen) op basis van handhaving door
        de gemeente.
    3   In de Wet kinderopvang worden de inspecties beschreven als onderzoeken.
    4   Dit is niet standaard iedere twee jaar. In de praktijk kan bijvoorbeeld VGO X jaarlijks worden geïnspecteerd en VGO Y eens in de
        drie jaar.
                                                                                                                                         60
</pre>

====================================================================== Einde pagina 64 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 65 ======================================================================

<pre>Kengetallen
-   Alle ingekochte inspecties van de gemeenten: 2000.
Bijzonderheden
De inkoop van de inspecties wordt gedaan aan de hand van landelijke risicoprofielen. Toezichthouders
maken het risicoprofiel van alle voorzieningen van kinderopvang (KDV, BSO en GOB) ondergebracht in
vier risicoprofielen (groen, geel, oranje en rood). Dit zijn oplopende risicoprofielen qua inzet capaciteit. Bij
groen heeft toezicht de minste zorgen, bij rood de meeste. Bij het invoeren van het risicogestuurd toezicht
hebben de GGD'en en gemeenten deze risicoprofielen verbonden aan een hoeveelheid uren per inspectie.
Naarmate zij het risico aan de hand van deze vier klassen hoger inschatten loopt het aantal uren per inspectie
op. Dit risicogestuurd werken en de risicoprofielen zijn daarmee een instrument van bedrijfsvoering en een
planningsinstrument.
Vanaf 1 januari 2024 is het wettelijk verplicht om kinderopvanglocaties flexibel te inspecteren. Hiermee is
er ruimte voor meer maatwerk en/of diepgaander onderzoek. Alle KDV's, BSO's en GOB's moeten jaarlijks
geïnspecteerd worden maar de inspectieactiviteiten kunnen voor iedere locatie gerichter worden ingezet en
zijn niet of minder voorspelbaar omdat minder kwaliteitseisen verplicht beoordeeld hoeven te worden.
In 2022 en 2023 zijn ervaringen opgedaan met flexibel inspecteren. Flexibel inspecteren is budgetneutraal.
De gastouderopvang wordt steekproefsgewijs geïnspecteerd. Sinds 2022 zijn er door het Rijk financiële
middelen beschikbaar gesteld waarmee gemeenten 50% van de gastouderlocaties kunnen inspecteren.
In 2018 is de Wet Innovatie en Kwaliteit Kinderopvang (IKK) ingevoerd (onderdeel van de Wet
kinderopvang). Doel van deze wet is om de pedagogische kwaliteit te verbeteren.
De verbeteringen zijn gefaseerd ingevoerd met als laatste invoering van het minimum taalniveau en de
specifieke scholingseis voor het werken met baby's. Deze eisen worden vanaf 1 januari 2025 ingevoerd.
                                                                                                                 61
</pre>

====================================================================== Einde pagina 65 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 66 ======================================================================

<pre>Bijlage 4: Wet publieke gezondheid
     De Wet publieke gezondheid (Wpg) is het kader         b. het bestrijden van tuberculose en seksueel
     waarbinnen de GGD namens de gemeen­                       overdraagbare aandoeningen, inclusief bron- en
     schappelijke regeling de basistaken uitvoert voor de      contactopsporing,
     deelnemende gemeenten. De kern van de wet is dat      c.  bron- en contactopsporing bij meldingen
     deze het college van burgemeester en wethouders
     van alle gemeenten opdraagt om de totstandkoming      Het merendeel van de algemene taken (a t/m g)
     en de continuïteit van en de samenhang binnen         en de taken op het terrein van infectieziekte-
     de publieke gezondheidszorg, en de afstemming         bestrijding vormen de kern van het
     ervan met de curatieve gezondheidszorg en de          basistakenpakket dat de gemeenschappelijke
     geneeskundige hulpverlening bij ongevallen            regeling GGD-RR uitvoert.
     en rampen te bevorderen. Ter uitvoering van de
     bij wet opgedragen taken draagt het college           Daarnaast worden in de wet specifiek nog de
     van burgemeester en wethouders zorg voor de           taken voor de jeugdgezondheidszorg en de
     instelling en instandhouding van een gemeentelijke    ouderengezondheidszorg genoemd.
     gezondheidsdienst.
                                                           Voor de uitvoering van de jeugdgezondheidszorg
     Ter uitvoering van de in het eerste lid bedoelde taak zijn dit:
     draagt het college van burgemeester en wethouders     a. het op systematische wijze volgen en signaleren
     in ieder geval zorg voor:                                 van ontwikkelingen in de gezondheids-toestand
     a. het verwerven van, op epidemiologische analyse         van jeugdigen en van gezondheidsbevorderende
         gebaseerd, inzicht in de gezondheidssituatie van      en -bedreigende factoren,
         de bevolking,                                     b. het ramen van de behoeften aan zorg,
     b. het elke vier jaar, voorafgaand aan de opstelling  c. de vroegtijdige opsporing en preventie van
         van de nota gemeentelijke gezondheids-beleid,         specifieke stoornissen, met uitzondering van
         bedoeld in artikel 13, tweede lid, op landelijk       het perinatale onderzoek op phenylketonurie
         gelijkvormige wijze verzamelen en analyseren          (PKU), congenitale hypothyroïdie (CHT)
         van gegevens over deze gezondheidssituatie,           en adrenogenitaal syndroom (AGS) en het
     c.  het bewaken van gezondheidsaspecten in                aanbieden van vaccinaties voorkomend uit
         bestuurlijke beslissingen,                            het Rijksvaccinatieprogramma,
     d. het bijdragen aan opzet, uitvoering en             d. het geven van voorlichting, advies, instructie en
         afstemming van preventieprogramma's,                  begeleiding,
         met inbegrip van programma's voor de              e. het formuleren van maatregelen ter beïnvloeding
         gezondheidsbevordering,                               van gezondheidsbedreigingen.
     e. het bevorderen van medisch
         milieukundige zorg,                               Artikel 6b van de Wet publieke gezondheid bepaalt
     f.  het bevorderen van technische hygiënezorg,        dat er een rijksvaccinatieprogramma (RVP) is.
     g. het bevorderen van psychosociale hulp              Dit is vormgegeven in artikel 11 van het Besluit
         bij rampen,                                       publieke gezondheid. De inhoud van het RVP (het
     h. het geven van prenatale voorlichting aan           vaccinatieschema) en een aanduiding welk gedeelte
         aanstaande ouders.                                van het RVP onder verantwoordelijkheid van de
                                                           gemeenten valt, is in een Algemene maatregel van
     Specifiek voor de uitvoering van de algemene          bestuur (Amvb) geregeld. De uitvoering van het RVP
     infectieziektebestrijding worden in de wet            is vanaf 1 januari 2019 vastgelegd op drie niveaus:
     vervolgens de onderstaande taken genoemd:             de Wpg, een Amvb en deze professionele richtlijn.
     a. het nemen van algemene preventieve                 De gemeenten hebben de uitvoering van het RVP
         maatregelen op dit gebied,                        belegd bij de Jeugdgezondheidszorg.
                                                                                                                62
</pre>

====================================================================== Einde pagina 66 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 67 ======================================================================

<pre>In de regio Rotterdam-Rijnmond zijn de stichting     In 2021 is de tijdelijke wet maatregelen covid-19
Centrum Jeugd en Gezin (CJG) Rijnmond en             in de Wpg opgenomen. Er is daarvoor een nieuw
het CJG Capelle aan den IJssel de uitvoerders        hoofdstuk toegevoegd (artikelen 58a tot en met
van de doelstellingen op het terrein van de          58u Wpg) waarin de veilige afstand (artikel 58h
jeugdgezondheidszorg.                                Wpg), het groepsvormingsverbod (artikel 58g Wpg),
                                                     het evenementenverbod (artikel 58i Wpg) en de
Voor de uitvoering van de ouderengezondheidszorg     sluiting van publieke locaties (artikel 58h Wpg)
worden in de Wet publieke gezondheid de volgende     is geregeld. De wet regelt verder nog een aantal
taken omschreven:                                    bijzondere mogelijkheden, zoals het verplichten van
a. het op systematische wijze volgen en signaleren   mondkapjes, het reguleren van contactberoepen en
    van ontwikkelingen in de gezondheidstoestand     de bezettingsgraad van hotels. Deze mogelijkheden
    van ouderen en van gezondheidsbevorderende       staan in artikel 58j Wpg. Tevens is opgenomen
    en -bedreigende factoren;                        dat de burgemeester bevoegd gezag wordt voor
b. het ramen van de behoeften aan zorg;              handhaving (artikel 58d Wpg). Artikel 58r Wpg
c. de vroegtijdige opsporing en preventie van        maakt het mogelijk om via de Wpg zelf of aangevuld
    specifieke stoornissen als comorbiditeit;        met een ministeriële regeling extra eisen aan de
d. het geven van voorlichting, advies, instructie en kinderopvang te stellen.
    begeleiding;
e. het formuleren van maatregelen ter beïnvloeding   De volledige wettekst is in te zien op:
    van gezondheidsbedreigingen.                     https://wetten.overheid.nl/BWBR0024705/2024-
                                                     02-01
In de Wet publieke gezondheid wordt tevens
omschreven dat alle gemeenten binnen twee            Naar aanleiding van de coronapandemie wordt
jaar na openbaarmaking van de landelijke             in 2023 de wet in diverse tranches herzien.
gezondheidsnota een nota gemeentelijk                Eventuele (financiële) consequenties voor de GGD
gezondheidsbeleid vaststellen. Een ander belangrijk  zijn nog niet duidelijk.
deel van de Wpg richt zich op allerlei bepalingen
rond de uitbraak van infectieziekten en de controle
daarop rond havens en vliegvelden. Voorts regelt
de wet de samenhang met de omvang van de
veiligheidsregio's en het hanteren van een meldcode
voor huiselijk geweld voor GGD'en.
                                                                                                         63
</pre>

====================================================================== Einde pagina 67 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 68 ======================================================================

<pre>Maart 2024
           GGD
           Rotterdam-
           Rijnmond
</pre>

====================================================================== Einde pagina 68 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 69 ======================================================================

<pre>Jaarrapportage
2023.
Gemeenschappelijke Regeling
GGD Rotterdam-Rijnmond
                            GGD
                            Rotterdam-
                            Rijnmond
</pre>

====================================================================== Einde pagina 69 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 70 ======================================================================

<pre>       GGD
        Rotterdam-
        Rijnmond
Jaarrapportage 2023
Gemeenschappelijke Regeling GGD Rotterdam-Rijnmond
                                       GGD Rotterdam-Rijnmond
                                        Maart 2024
</pre>

====================================================================== Einde pagina 70 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 71 ======================================================================

<pre>Voorwoord
Beste bestuurders, collega's en andere belangstellenden,
We blikken in deze jaarrapportage graag terug op het jaar 2023 en de werkzaamheden van
de GGD Rotterdam-Rijnmond voor de publieke gezondheid van onze 13 gemeenten. We
zagen dat het druk bleef op het terrein van de infectieziektebestrijding, ondanks dat corona
niet langer een crisis was en minder vroeg van de dienstverlening. Oorzaken hiervan waren
onder meer nieuwe initiatieven zoals de HPV-campagne onder jongvolwassenen en diverse
uitbraken van infectieziekten die steeds complexer en tijdrovender worden. Ook op de
andere GGD-werkvelden stonden we paraat voor de inwoners van de regio, denk hierbij aan
psychosociale hulpverlening bij ingrijpende gebeurtenissen, bevordering van seksuele
gezondheid, advisering met betrekking tot een gezonde leefomgeving en de inspecties
kinderopvang en gastouderopvang.
Gelukkig heeft het bestuur de druk op de GGD onderkend en besloten de begroting 2024
vast te stellen met een noodzakelijke verhoging van de inwonerbijdrage, zodat de GGD de
wettelijke basistaken kan blijven uitvoeren.
Veel dank aan alle collega's die er ook dit jaar alles aan hebben gedaan om de inwoners in
onze regio van dienst te zijn en zich elke dag opnieuw inzetten voor de publieke gezondheid
in de regio. Onze organisatie blijft in beweging en zet stappen om ook in de toekomst klaar
te staan voor alle ontwikkelingen die zich aandienen. Zoals u in dit verslag zult lezen zijn er
in 2023 mooie resultaten behaald die we graag met u delen. Die resultaten zijn door
gemeenschappelijke inzet met gemeenten, inwoners en andere betrokkenen tot stand
gekomen.
Het is een mooi palet. Ik wens u veel leesplezier.
                                 Dr. Yvonne van Duijnhoven,
                                 Directeur Publieke Gezondheid
                                 GGD Rotterdam-Rijnmond
                                                                                           Pagina
                                                                                          2 van 50
</pre>

====================================================================== Einde pagina 71 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 72 ======================================================================

<pre>Inhoudsopgave
Voorwoord                                                                       2
Inleiding                                                                      4
DEEL 1: Basistakenpakket                                                        5
A1 - Ondersteuning bestuur gemeenschappelijke regeling                          6
A2 - Informatieverstrekking                                                     6
A3 - GGD Rampen Opvang Plan (GROP)                                              7
A4 - Integrale gezondheidsmonitor Rijnmond                                     8
A5 - Coördinatie Psychosociale hulp bij ingrijpende gebeurtenissen
        (PSHi)                                                                10
B1 - Infectieziektebestrijding (IZB)                                          11
B2 - T uberculosebestrijding                                                  17
B3 - SOA en seksuele gezondheid                                              20
B4 - Technische Hygiënezorg                                                  22
B5 - Medische Milieukunde en Collectieve advisering gezonde
        leefomgeving                                                         23
C1 - T oezicht kinderopvang en gastouderopvang                               26
DEEL 2: Overige taken en werkzaamheden buiten de regiobegroting              28
1.      Centrum Seksueel Geweld                                              29
2.      Aanvullende Seksuele Gezondheidszorg                                 30
3.      PrEP-zorg                                                            30
4.      Reizigerszorg                                                        30
5.      Versterking Infectieziektebestrijding en Pandemische Paraatheid
        (VIP)                                                                 31
6.      Vaccinatiecampagnes: Corona/HPV                                       31
7.      Gezond en actief leven akkoord en Integraal zorgakkoord (GALA
        en IZA)                                                              34
8.      Overzicht afname plusproducten 2023                                  35
BIJLAGEN                                                                     36
Bijlage 1: Indicatoren/ kengetallen per product                              37
A-taken                                                                      38
B en C-taken                                                                 41
Bijlage 2: Overzicht meldingsplichtige infectieziekten per gemeente 2023     48
                                                                          Pagina
                                                                         3 van 50
</pre>

====================================================================== Einde pagina 72 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 73 ======================================================================

<pre>Inleiding
In deze rapportage zijn de werkzaamheden beschreven die de GGD Rotterdam-Rijnmond
heeft uitgevoerd op het basistakenpakket zoals overeengekomen in de regiobegroting. De
GGD legt hiermee verantwoording af over de begroting van 2023 aan het Algemeen Bestuur
van de gemeenschappelijk regeling GGD Rotterdam-Rijnmond.
In deel 1 wordt ingegaan op de taken die in het kader van de Wet publieke gezondheid
(Wpg) worden uitgevoerd: het basistakenpakket. Het geeft een toelichting op vastgestelde
indicatoren en beschrijft casuïstiek uit de dagelijkse praktijk ter illustratie en
verduidelijking.
Naast de financiering vanuit de regiobegroting ontvangt de GGD ook middelen vanuit het
Rijk, diverse gemeenten (plustaak) of door directe betaling vanuit de cliënt/ afnemer
(markttaak). Om een totaalbeeld van de werkzaamheden van de GGD te schetsen zijn de
resultaten van deze taken beknopt beschreven in deel 2 van deze jaarrapportage.
Tot slot zijn in de bijlagen de tabellen met de resultaten voor de indicatoren over 2023 te
vinden.
                                                                                          Pagina
                                                                                         4 van 50
</pre>

====================================================================== Einde pagina 73 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 74 ======================================================================

<pre>DEEL 1: Basistakenpakket
ri
                            Pagina
                           5 van 50
</pre>

====================================================================== Einde pagina 74 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 75 ======================================================================

<pre>A1 - Ondersteuning bestuur gemeenschappelijke regeling
 Bestuurlijke ondersteuning
Voor de ondersteuning van de voorzitter, het bestuur en de directeur worden de
vergaderingen van het bestuur voorbereid en zijn er overleggen met de ambtenaren
volksgezondheid van alle deelnemende gemeenten. Ook waren er in het eerste halfjaar 13
 bezoeken aan wethouders, die in het teken van de begroting 2024 stonden. Een groot deel
van deze gesprekken hebben online via Teams plaatsgevonden vanwege de deadline rond
 de begroting. In het najaar is opnieuw met alle 13 wethouders een gesprek gevoerd. Deze
 hebben, na de jaren van corona, allemaal fysiek plaatsgevonden. De gesprekken zijn vanuit
 het oogpunt van relatiebeheer met de deelnemende gemeenten bijzonder belangrijk. De
 gesprekken worden gewaardeerd, ook omdat na alle gesprekken over de begroting van de
 GGD, er nu weer tijd was om inhoudelijk van gedachten te wisselen over actuele
vraagstukken rond het brede terrein van gezondheid en de GGD.
 Eind 2023 is verder gewerkt aan de opzet voor de tevredenheidsmeting die plaatsvindt
 begin 2024. De meting is in 2023 niet uitgevoerd omdat kritisch gekeken wordt naar de
 opzet en insteek van de vragenlijst. De vragenlijst werd in 2021 beperkt tot een
 rapportcijfer. Hoewel de respons daarmee wel weer hoger werd dan voorheen, leverde dit
toch te weinig informatie op om een goed beeld te krijgen van de ervaringen van
 bestuurders en ambtenaren met de dienstverlening van de GGD.
 In het Algemeen Bestuur (AB) werd in 2023 de begroting 2024 succesvol behandeld en
vastgesteld, werd een uitgewerkt voorstel om een Dagelijks Bestuur (DB) in te stellen
 aangenomen en werd de aanpassing van de gemeenschappelijke regeling goedgekeurd.
 Deze drie mijlpalen vroegen veel voorbereiding, maar gaan de GGD de komende tijd verder
 helpen om de uitvoering van de taken in de bestuurlijke omgeving beter vorm te geven.
A2 - Informatieverstrekking
 Het product informatieverstrekking richt zich op het delen van kennis over gezondheid,
 gezond gedrag en zorg en het vergroten van de kennis van inwoners en organisaties over
 deze thema's. Hiervoor wordt gebruikgemaakt van sociale media, de website en
voorlichting.
Campagnes
In juni startte een landelijke en regionale campagne om jongvolwassenen te attenderen op
de laatste kans om de prik tegen het humaan papilloma virus (HPV) te halen. Het
voorlichtingsteam van de GGD is op verschillende locaties door de hele regio ingezet om
jongeren en jongvolwassenen te ontvangen en het gesprek te voeren. Deze acties zorgden
ook voor meer toeleiding naar de website en gaf een kleine boost aan het aantal prikken dat
is gezet.
Half september begon de communicatie over de najaarscampagne corona. Bij de start van
de campagne was een enorme toename in het aantal bezoekers van de website te zien. Dit
gold ook voor de sociale media berichten op X (voormalig Twitter), LinkedIn en Facebook.
                                                                                        Pagina
                                                                                      6 van 50
</pre>

====================================================================== Einde pagina 75 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 76 ======================================================================

<pre>Ook is het voorlichtingsteam van de GGD op diverse locaties in de regio ingezet ten behoeve
van deze najaarscampagne.
Tijdens de start van het academisch jaar (Eurekaweek) namen verschillende teams van de
GGD (Centrum Seksuele Gezondheid, TBC, Infectieziektebestrijding, preventie en
voorlichting) deel aan de Eurekaweek om de studenten te informeren over de diensten van
de GGD. In en na deze week werd met name Instagram gebruikt om studenten te informeren
en terug te blikken. Deze posts zorgden voor een toename in het aantal likes en volgers. Ook
de reacties waren erg positief.
Website
Het aantal bezoekers van de website over het hele jaar laat een afname zien. De daling komt
met name doordat corona niet meer urgent en actueel was en er minder actief over de HPV-
campagne is gecommuniceerd in de tweede helft van 2023.
In oktober 2023 zagen we een sterke stijging in het aantal bezoeken op onze website
vanwege de corona-najaarscampagne. In deze periode werden de coronapagina's het best
bezocht.
Vooral de pagina over seksueel overdraagbare aandoeningen (SOA) en seksualiteit blijft
populair. Er is een stijging van het aantal bezoekers in de laatste 3 maanden van het jaar. Dit
komt waarschijnlijk door de HPV-campagne waarover, zowel door de GGD als landelijke
partijen veel is gecommuniceerd.
Gezien het aantal (unieke) bezoekers (342.201), kunnen we concluderen dat de website blijft
voorzien in de bestaande informatiebehoefte.
A3 - GGD Rampen Opvang Plan (GROP)
In januari 2023 is het GGD Rampen Opvangplan (GROP) geactualiseerd en opnieuw
vastgesteld. Verder is het jaar gebruikt om een inhaalslag te maken op het gebied van
opleiding en vakbekwaamheid, nadat dit in de coronaperiode een tijd lang stil heeft gelegen.
Alle functionarissen van de GGD die vanuit hun dagelijkse werkzaamheden een rol kunnen
vervullen tijdens crisisomstandigheden hebben deelgenomen aan een uitgebreid leertraject
Basistraining Crisisfunctionarissen. Deze eenmalige extra inspanning verklaart het grote
aantal trainingen, en legt een solide basis voor de implementatie van het vernieuwde GROP.
In opvolging van de aanbevelingen uit het rapport 'Geleerde lessen' van de corona-
opschaling is de groep opgeleide crisisfunctionarissen multidisciplinair uitgebreid met
medewerkers van het team Corona Vaccinatie en Voorlichting (CVV) en van Concern
Ondersteuning. In de komende jaren wordt de focus verlegd naar training, specialisatie en
beoefening van de pool crisisfunctionarissen.
Daarnaast is een start gemaakt met mediatraining voor alle procesleiders GROP,
crisiscoördinatoren en inhoudsexperts. Het komt steeds vaker voor dat tijdens een crisis
vanuit de landelijke en lokale media contact wordt gezocht met de inhoudelijke experts van
de GGD. In 2023 is een start gemaakt met het opleiden van een aantal experts en in 2024
wordt deze groep uitgebreid.
                                                                                          Pagina
                                                                                         7 van 50
</pre>

====================================================================== Einde pagina 76 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 77 ======================================================================

<pre>Als gevolg van de aangeleerde kennis en vaardigheden is in 2023 al twee keer gebruik
gemaakt van de opschalingsstructuur Crisisbeheersing, waaruit blijkt dat de in de
'basistraining' geleerde kennis, vaardigheden en werkwijze ook in de praktijk worden
toegepast.
In juni 2023 is met zeer korte voorbereidingstijd het Cruiseschip Silja Europa in Rotterdam
aangemeerd ten behoeve van de tijdelijke opvang van statushouders. Het multidisciplinair
crisisteam is vanwege de korte voorbereidingstijd 1x bijeengekomen en heeft de basis
gelegd voor een multidisciplinaire aanpak vanuit de reguliere publieke gezondheidstaak.
In september 2023 heeft een schietincident plaatsgevonden in Delfshaven en het Erasmus
 Medisch Centrum. Het multidisciplinair crisisteam heeft opdracht gegeven tot het uitvoeren
van een behoefte-onderzoek voor psychosociale hulpverlening aan de bevolking en het
 laten onderzoeken van de noodzaak voor een Gezondheidsonderzoek na Rampen (GOR).
 Daarvoor is een onderzoek (Rapid Needs Assessment) uitgevoerd en samen met de
 ketenpartners is het hulpverleningsaanbod in kaart gebracht. Naar aanleiding hiervan is in
overleg met het landelijk expertisecentrum GOR vastgesteld dat door alle genomen
 maatregelen een GOR niet meer noodzakelijk is.
A4 - Integrale gezondheidsmonitor Rijnmond
In 2023 zijn de resultaten van de Gezondheidsmonitor Volwassenen en Ouderen (V&O)
2022 en de Gezondheidsmonitor Jongvolwassenen 2022 gepubliceerd. Dit zijn extra
metingen in het kader van de ZonMW corona-subsidie. Van de Gezondheidsmonitor V&O
2022 is voor elke gemeente (13) een rapport gemaakt en zijn de cijfers opgenomen in de
databank op de website 'Gezondheid in kaart'.
De dataverzameling van de Gezondheidsmonitor Jeugd 2023 is uitgevoerd in het najaar. 48
scholen uit de regio namen deel en ruim 8.000 leerlingen uit klas twee en vier hebben de
vragenlijst ingevuld. In het eerste kwartaal van 2024 ontvangen scholen hun
schoolrapportage en eind mei worden de gemeenterapporten gepubliceerd. Er zijn nog geen
resultaten beschikbaar van deze meting.
De volgende feitenkaarten zijn in 2023
verschenen:
  ^ Mentale gezondheid jeugd
  ^ Mentale gezondheid volwassenen
  • Valongevallen
  • Ervaren gezondheid
  • Overgewicht
  ^ Roken
  ^ Hinderbeleving Rotterdam The Hague
      Airport
  ^ Seksuele gezondheid
                                                                                         Pagina
                                                                                        8 van 50
</pre>

====================================================================== Einde pagina 77 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 78 ======================================================================

<pre>  ^  Fastfood
  ^  Ontbijt
  ^  Groente, fruit en vlees
  ^  Suikerhoudende drank
  ^  Financiële stress bij jongvolwassenen
  ^  Niet specifieke klachten bij jongvolwassenen
  ^  Vertrouwen in de toekomst en zorgen van jongvolwassenen
  ^  Eenzaamheid bij jongvolwassenen
Na een lichte stijging in het eerste jaar van de Coronapandemie is de ervaren gezondheid bij
volwassenen in 2022 fors gedaald. Zowel voor 18- t/m 23-jarigen, 24- t/m 64-jarigen en 65-
plussers geldt dat in 2022 het aandeel met een (zeer) goede gezondheid lager is dan in de
metingen in alle jaren ervoor.
Figuur 1: Percentage volwassenen met een (zeer) goede gezondheid in regio Rotterdam-Rijnmond.
Jongvolwassenen in Rotterdam-Rijnmond ervaren veel mentale problemen.
-   Een derde van de jongvolwassenen in deze regio zegt zich sterk eenzaam te voelen.
-   Eén op de vijf jongvolwassenen heeft schulden. Zorgen over geld en geldproblemen
    leiden tot stress en vergroten de kans op gezondheidsproblemen.
-   Eén op de vijf jongvolwassen in Rotterdam-Rijnmond heeft weinig of geen vertrouwen in
    de toekomst.
Jongeren maken zich vooral zorgen over de woningmarkt en het klimaat. Ook uit de
Gezondheidsmonitor Volwassenen en Ouderen 2022 blijkt dat met name de
jongvolwassenen een ongunstige trend laten zien op het gebied van mentale gezondheid.
Het totaal aandeel volwassen inwoners met overgewicht is niet veranderd, ruim de helft
heeft overgewicht. Desondanks is wel een minder gunstige trend zichtbaar bij de
jongvolwassenen (18 t/m 23 jaar). In 2012 was één op de vijf van de jongvolwassenen te
zwaar. In 2022 is dit aandeel opgelopen tot één op de drie.
Het aandeel volwassenen dat rookt is in 2022 vergelijkbaar met dat in 2020 (18%). Onder
scholieren is een lichte stijging van dagelijkse rokers onder vierdeklassers waarneembaar.
                                                                                               Pagina
                                                                                              9 van 50
</pre>

====================================================================== Einde pagina 78 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 79 ======================================================================

<pre>Deze uitkomsten brengen met zich mee dat in de nabije toekomst een groter beroep op de
zorg wordt gedaan, zowel voor fysieke als mentale gezondheid. Ook is er een risico op
(tijdelijke) uitval van mensen in het arbeidsproces. Dat vraagt om meer preventieve inzet op
deze gebieden en het zoeken naar andere mogelijke manieren om gezondheidsproblemen
samen met partners in de regio te voorkomen. Daarnaast is het aan te bevelen om een sterke
lobby richting de Rijksoverheid te starten voor het nemen van betere en meer integrale
maatregelen.
A5 - Coördinatie Psychosociale hulp bij ingrijpende
gebeurtenissen (PSHi)
In 2023 is er in totaal 11 keer Psychosociale hulpverlening bij ingrijpende gebeurtenissen
(PSHi) ingezet. In Rotterdam hebben 9 inzetten plaatsgevonden en in Vlaardingen 2.
Opvallend is de duidelijke toename van de inzetten die te maken hebben met (extreem)
geweld. Het (schiet)incident in Delfshaven heeft de meeste impact gehad. Hierbij is
gebleken dat de samenwerking met de Psychosociale Hulpverlening bij ongevallen en
Rampen (PSHor) als het PSHi-proces in zijn geheel werkt. De samenwerking met de
Geneeskundige Hulpverleningsorganisatie in de Regio (GHOR), maar ook met andere
samenwerkingspartners, is goed gegaan.
Uit de PSHi-inzet blijkt dat de deelnemende gemeenten, anders dan Rotterdam,
achterblijven met de meldingen en dus met de inzetten. Het is (nog) niet duidelijk of dit komt
doordat er weinig aanleiding was voor een melding PSHi. Of dat er niet genoeg bekendheid
is ten aanzien van de PSHi. Om dit laatste te voorkomen, is inmiddels gestart met de
organisatie van een voorlichtingsronde over PSHi in elke gemeente. Een aantal gemeenten
hebben deze voorlichting al gehad. In Q1 2024 volgen de overige gemeenten.
De PSHi-inzetten worden allemaal conform privacywetgeving geregistreerd. Echter PSHi
blijkt ook waardevol te zijn als er geen inzet (nodig) is. Denk hierbij aan het geven van
advies of het in contact brengen met ketenpartners. In 2024 zal hier ook een registratie van
worden bijgehouden zodat deze informatie in het vervolg beschikbaar is en verstrekt kan
worden.
                                                                                            Pagina
                                                                                          10 van 50
</pre>

====================================================================== Einde pagina 79 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 80 ======================================================================

<pre>B1 - Infectieziektebestrijding (IZB)
Het team Infectieziektebestrijding richt zich op een zevental kerntaken die wettelijk zijn
vastgelegd. Dit zijn:
1. Bestrijden van infectieziekten en voorkomen van verdere verspreiding.
2. Surveillance: verzamelen, analyseren en duiden van beschikbare data zodat vroegtijdig
    maatregelen getroffen kunnen worden.
3. Beleidsadvisering: rondom thema's infectieziektebestrijding richting de interne
    organisatie, evenals richting bestuurders.
4. Preventieactiviteiten: voorlichting, publieksacties en vaccinatiecampagnes.
5. Netwerk en regie: samenwerken met partners en stakeholders en versterken keten.
6. Voorbereiding op grote infectieziekte-uitbraken en pandemische paraatheid.
7. Kennis en onderzoek: wetenschappelijk onderzoek, deskundigheidsbevordering en
    onderwijs in het kader van infectieziektebestrijding.
Kijkend naar de aanwezigheid van infectieziekten in het algemeen, heeft de
coronapandemie hier veel effect op gehad. Te zien is dat de infectieziekten weer
terugkomen op het niveau van voor de pandemie. Kinkhoest kwam bijvoorbeeld bijna niet
meer voor en komt nu weer flink op. Maar we hebben ook te maken met een hoger aantal
meldingen van bepaalde infectieziekten dan voor de pandemie, zoals groep a-
streptokokken en schurft (scabiës). Ook zien we meer legionella en bof.
De inzet door de medewerkers van het team infectieziektebestrijding is verschillend per
ziekteverwekker, de omvang van de verspreiding, de mate van maatregelen, de ernst van
het ziektebeeld en de acties op eventuele maatschappelijke onrust. Als de huidige trend zich
voortzet, zal het aantal meldingen infectieziekten in 2024 hoger komen te liggen dan vóór
de pandemie.
Daarnaast zijn er diverse werkzaamheden die capaciteit vragen, zoals de inzet voor
vogelgriep (aviaire influenza) en het versterken van surveillance. Aanvullend heeft de regio
Rotterdam-Rijnmond te maken met regio-specifieke inzet ten behoeve van de haven, de
luchthaven, maatschappelijke opvang, een groot aantal laboratoria en ziekenhuizen en een
diversiteit aan (kwetsbare) doelgroepen.
Tot en met september 2023 heeft IZB zich met name kunnen richten op kerntaak 1,
Bestrijden van infectieziekten en voorkomen van verdere verspreiding.
Kerntaak 2, Surveillance, heeft dankzij de inzet van middelen vanuit de Versterking
infectieziektebestrijding en pandemische paraatheid (VIP) en Specifieke uitkering (SPUK)
de afgelopen maanden meer aandacht kunnen krijgen. Op de andere 5 kerntaken is het niet
mogelijk geweest voldoende inzet te plegen. Met ingang van 2024 is hier vanuit de
begroting van de gemeenschappelijke regeling meer ruimte voor.
Hieronder volgt een verdere toelichting.
Meldingsplichtige infectieziekten
We onderscheiden binnen de meldingsplichtige ziekten twee soorten meldingen:
1. Individuele meldingen: personen met een meldingsplichtige infectieziekte die aan de
    GGD doorgegeven worden door een behandelaar of een laboratorium.
                                                                                         Pagina
                                                                                       11 van 50
</pre>

====================================================================== Einde pagina 80 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 81 ======================================================================

<pre>2.   Meldingen van uitbraken: twee of meerdere personen met dezelfde symptomen binnen
     eenzelfde groep of afdeling (als er sprake is van schurft moet een instelling dit al bij één
     geval doorgeven).
We registreren dit soort meldingen voor alle gemeenten in onze regio. In beide tabellen in
de bijlage is ook een categorie overig opgenomen: deze categorie betreft meldingen uit
gemeenten buiten onze regio, die om praktische redenen door onze GGD in behandeling zijn
genomen. Dit betreft bijvoorbeeld personen die in onze regio verblijven, maar ingeschreven
staan in een andere regio.
Individuele meldingen van infectieziekten
In 2023 zijn in totaal 3.854 infectieziekten geregistreerd die meldingsplichtig waren.
Wanneer we corona (Covid-19) buiten beschouwing laten, zijn dit er 822. Een arts hoeft
sinds juni 2023 een enkel geval van corona niet meer te melden aan de GGD (een instelling
geeft nog wel een uitbraak door van corona). T en opzichte van de inschatting ten behoeve
van de begroting van 2023 (1.100) is het totaal aantal gemelde infectieziekten dus een kwart
minder. Dit komt met name door het nog lage aantal kinkhoestmeldingen in de eerste 9
maanden van 2023, een corona-effect. In de lijn der verwachting is het aantal
kinkhoestmeldingen inmiddels aan het toenemen. Vooral in het laatste kwartaal is kinkhoest
flink toegenomen (130 meldingen in 3 maanden).
In totaal zijn er 300 individueel gemelde infectieziekten geregistreerd in de laatste drie
maanden van 2023, dit is 37% van het hele jaar. Grofweg de helft van de meldingen in het
laatste kwartaal zijn kinkhoestmeldingen, dit maakt de werkbelasting hoger naast de al
reguliere seizoensfactor. Een aantal meldingsplichtige infectieziekten worden hieronder
verder toegelicht.
Figuur 2: Alle gemelde infectieziekten GGD RR per jaar (excl. corona).
Figuur 3: Kinkhoest-meldingen GGD RR 2023, per maand.
Invasieve groep A-streptokokkeninfecties (iGAS)
Een groep A-streptokok kan als onschuldige bacterie in de keel en op de huid voorkomen en
soms keelontsteking of roodvonk veroorzaken. In zeldzame gevallen ontwikkelt een
ernstige infectie zoals een bloedvergiftiging, longontsteking, ernstige onderhuidse infectie
of botinfectie. Deze ernstige infecties door iGAS werden het afgelopen jaar meer dan
gebruikelijk gezien, vooral bij kinderen.
                                                                                             Pagina
                                                                                           12 van 50
</pre>

====================================================================== Einde pagina 81 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 82 ======================================================================

<pre>Vanwege de ernst van dit ziektebeeld is er vaak onrust in de omgeving of
school/opvang/werk van deze patiënten. Ook kan er maatschappelijke onrust spelen, omdat
het vaak kinderen betreft. Om de verspreiding van iGAS te voorkomen, heeft het RIVM in
januari 2023 de meldplicht verruimd, waardoor het aantal meldingen nog verder
toegenomen is. Bij een iGAS worden huishoudcontacten en eventueel andere nauwe
contacten in kaart gebracht, geïnformeerd en schrijft de GGD preventieve behandeling voor.
Daarnaast geeft de GGD vaak voorlichting om onrust in de omgeving te voorkomen.
Legionellose (legionella)
Legionella, ook wel veteranenziekte genoemd, is een zeldzame ernstige longontsteking
veroorzaakt door de legionellabacterie. Deze bacterie zit in grond (bijvoorbeeld potgrond)
en kan ook in water zitten. Als water stilstaat en opwarmt tussen 25 en 45 graden (boiler,
vijver, fontein) dan kan legionella daarin groeien en mensen besmetten. De GGD doet
onderzoek om deze bronnen in beeld te brengen en adviseert om nieuwe besmettingen te
voorkomen. Jaarlijks is er een seizoensgebonden legionellapiek te zien, vooral in de
nazomer en bij natte zomers. Dit jaar was de piek hoog in vergelijking met voorgaande jaren
met 37 meldingen in de maanden juli, augustus en september. In dezelfde periode in de
jaren 2018 tot en met 2022 waren dit gemiddeld 12 meldingen.
Bof
Bof is een besmettelijk virus. Kinderen worden tegen bof gevaccineerd door middel van het
BMR-vaccin (bof, mazelen en rodehond) in het Rijksvaccinatieprogramma (RVP). Het aantal
bof-meldingen loopt weer op nadat de ziekte door de coronapandemie vrijwel was
verdwenen de afgelopen jaren. Het aantal bof-meldingen is zodoende hoger dan
voorgaande jaren. In 2023 zijn er 15 bofinfecties gemeld ten opzichte van 6 meldingen in
2020, geen in 2021 en één in 2022.
Vanwege een uitbraak van bof in regio Haaglanden en een link met cases in onze regio is er
uitgebreider bron -en contactonderzoek uitgevoerd en, indien nodig, preventief
gevaccineerd. Om deze uitbraak in beeld te krijgen en te beperken, is intensief
samengewerkt met GGD Haaglanden en het RIVM. Een daling in de vaccinatiegraad van het
RVP, zowel landelijk als regionaal, kan een rol spelen bij de toename van de bof-
besmettingen (zie ook onderwerp vaccinatiegraad hieronder).
Meldingen van uitbraken
In 2023 zijn 467 uitbraken van infectieziekten geregistreerd in onze GGD-regio. Dit betreft
uitbraken die moeten worden gemeld op basis van artikel 26 uit de Wet publieke
gezondheid (Wpg). Een groot deel van de uitbraakmeldingen betreft corona (143
meldingen). Zoals eerder benoemd, is de individuele meldplicht voor corona in juni 2023
vervallen. Uitbraken bij instellingen waar kwetsbare personen verblijven, zoals
verpleeghuizen en woonzorgcentra, blijven daarentegen meldingsplichtig.
Tot 2023 heeft de overheid de meerkosten van de infectieziektebestrijding met betrekking
tot de coronapandemie gefinancierd. Met het beëindigen van deze financiering in 2023 valt
corona onder de reguliere werkzaamheden van de infectieziektebestrijding en de reguliere
financiering via de regiogemeenten (m.u.v. de corona vaccinatiecampagne). Het aandeel van
corona in het afgelopen jaar is zichtbaar gemaakt in de figuur. Het totaal aantal uitbraken is
mede hierdoor aanzienlijk hoger dan vooraf is ingeschat (250).
                                                                                          Pagina
                                                                                        13 van 50
</pre>

====================================================================== Einde pagina 82 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 83 ======================================================================

<pre>                      Aantal uitbraken van infectieziekten in GGD-regio
                                 Rotterdam-Rijnmond, 2018-2023
             500
                       2018          2019           2020        2021       2022         2023
                                          B reguliere uitbraken B covid-19
Figuur 4: Aantal uitbraken van infectieziekten in GGD-regio Rotterdam-Rijnmond, 2018-2023. Donkergroen
geeft het aantal corona-uitbraken in 2023 weer (bronnen: Meldpunt Uitbraken Infectieziekten (MUIZ) en
HPZone). Voorgaande jaren is corona niet meegenomen omdat hier alleen een schatting van bestaat.
Figuur 5: Aantal schurftuitbraken in GGD-regio Rotterdam-Rijnmond, 2018-2023 (bronnen: Meldpunt Uitbraken
Infectieziekten (MUIZ) en HPZone).
Schurft (Scabiës)
Opvallend is dat het aantal uitbraken van schurft blijft stijgen in 2023. Er zijn 76 uitbraken
gemeld, aanzienlijk meer dan in voorgaande jaren: 49 in 2022, 24 in 2021 en slechts 9 in
2020 (zie figuur 5). Het bestrijden van schurft blijkt vaak een complexe taak, vooral wanneer
het zich voordoet in een omgeving met gemeenschappelijke ruimtes, zoals een verpleeghuis
of een opvanglocatie voor asielzoekers.
In die gevallen verloopt de bestrijding vaak moeizamer, omdat de symptomen minder snel
worden opgemerkt dan bijvoorbeeld in een kinderdagverblijf. Bovendien kan bij kwetsbare
groepen, vanwege een verzwakt immuunsysteem en andere zorgroutines de behandeling
minder effectief zijn of kunnen zij gevoeliger zijn voor mogelijke complicaties.
                                                                                                        Pagina
                                                                                                      14 van 50
</pre>

====================================================================== Einde pagina 83 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 84 ======================================================================

<pre>De verspreiding van schurft via huid-op-huidcontact en het gebruik van gedeelde meubels
maakt het beheersen ervan uitdagend. Om een uitbraak onder controle te krijgen, is het
essentieel om bij een besmetting alle contacten van de geïnfecteerde persoon op te sporen
en tegelijkertijd te behandelen. Dit vergt een gecoördineerde aanpak om de verspreiding te
stoppen, waarbij de GGD vaak een leidende rol speelt.
Bovendien hebben uitbraken vaak aanzienlijke financiële gevolgen voor (zorg)instellingen,
aangezien deze grondig gereinigd en gedesinfecteerd moeten worden. Dit omvat o.a. het
wassen van al het beddengoed en kleding om verdere verspreiding te voorkomen. Vaak is er
maatwerk nodig bij het bepalen van de benodigde infectiepreventieve maatregelen, hierbij
wordt nauw samengewerkt met de deskundigen infectiepreventie en het team T echnische
Hygiënezorg (THZ) (zie ook B4 - Technische Hygiënezorg). Bij veel locaties is THZ al
betrokken vanwege eerdere preventieve adviezen.
Inmiddels loopt er een aantal onderzoeken om beter in kaart te brengen hoe schurft zich
verspreidt en hoe het beter bestreden kan worden. We streven ook naar een verhoogd
bewustzijn over schurft door preventieve activiteiten en het benadrukken van het belang
van infectiepreventie, in de hoop dat hierdoor het aantal gevallen van schurft verminderd
kan worden.
Overige taken
Een belangrijke taak van infectieziektebestrijding is het uitvoeren van preventieve taken,
zoals het verstrekken van reisadvies en bijbehorende vaccinaties, om de import van
infectieziekten uit het buitenland te verminderen.
Speciale aandacht gaat ook uit naar kwetsbare groepen zoals vluchtelingen en ontheemden
vanwege hun verhoogde risico op infectieziekte-uitbraken en de complexere bestrijding
hiervan. Dit speelt bijvoorbeeld bij ontheemden uit Oekraïne, die buiten de zorgverstrekking
van de Gezondheidszorg Asielzoekers (GZA) vallen en niet onder het Centraal Orgaan
opvang asielzoekers (COA), wat de procesmatige inrichting van de zorg bemoeilijkt. Bij het
voorkomen en bestrijden van uitbraken binnen deze groepen speelt het team Technische
Hygiënezorg een belangrijke rol gezien hun expertise m.b.t. infectiepreventieve
maatregelen (zie ook B4 - Technische Hygiënezorg).
                                                       Risico's voor toename
                                                       infectieziekten
                                                       Dalende vaccinatiegraad
                                                       Rijksvaccinatieprogramma (RVP)
                                                       De laatste jaren daalt de totale
                                                       vaccinatiegraad van het
                                                       Rijksvaccinatieprogramma (RVP),
                                                       zowel landelijk als in onze regio. Uit
                                                       een peiling, uitgevoerd door RIVM in
                                                       2022, blijkt dat meer ouders
                                                       negatiever staan ten opzichte van
                                                       vaccinaties dan in 2013. Dit kan een
                                                       gevolg zijn van de coronapandemie.
                                                                                           Pagina
                                                                                         15 van 50
</pre>

====================================================================== Einde pagina 84 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 85 ======================================================================

<pre>In onze regio ligt de vaccinatiegraad in sommige gemeenten ver onder het landelijke
gemiddelde, in slechts een enkele gemeente ligt deze hoger. In samenwerking met het
Centrum voor Jeugd en Gezin (CJG) en de gemeenten wordt bekeken hoe we de
vaccinatiegraad kunnen verhogen door middel van onder andere voorlichting, interventies,
inzet van sleutelpersonen en marktacties.
Een lage vaccinatiegraad heeft als risico dat een gemeenschap vatbaar wordt voor
uitbraken van infectieziekten en besmettingen zich snel kunnen verspreiden. Denk hierbij
aan bijvoorbeeld bof, kinkhoest of mazelen. Dit risico wordt groter naarmate de
infectieziekte besmettelijker is.
De lage vaccinatiegraad bij mazelen is in grote delen van onze regio een groot risico omdat
het virus verspreid wordt via de lucht. Een besmet persoon kan tussen de 12 en 18 andere
personen besmetten (het reproductiegetal). Dit betekent dat de verspreiding heel hard kan
gaan, zeker als de vaccinatiegraad laag is. De World Health Organisation (WHO) geeft aan
dat de vaccinatiegraad van mazelen boven de 95% moet zijn om groepsimmuniteit te
bereiken. Op basis van dit gegeven is de huidige vaccinatiegraad voor mazelen in de regio
te laag. Wat ook opvalt, is dat kinderen niet meer volledig gevaccineerd worden en de
tweede prik niet gehaald wordt. In rapportagejaar 2023 (gegevens 2022) is er een verschil
van ruim 12 procentpunt tussen de basis immuniteit (eerste prik) en volledige immuniteit (10
jaar, tweede prik) voor de BMR-vaccinatie.
Figuur 6: Vaccinatiegraad BMR kinderen van 2 en 10 jaar in Nederland en de regio in 2022 (Bron: RIVM,
verslagjaar 2023)_______________________ _________ ______________________________________
  Mazelen (BMR) prik Basis                            Mazelen (BMR) prik volledig
 immuun (2 jaar)                                      (10 jaar)
  Landelijk                               89,4y0      Landelijk                                  85,1y0
  Regio Rotterdam-Rijnmond                85070       Regio Rotterdam-Rijnmond                   76070
Risicogroepen voor infectieziekten zijn zuigelingen die nog niet gevaccineerd kunnen
worden, zwangere vrouwen, ouderen en patiënten met afweerstoornissen. Een lagere
vaccinatiegraad kan bovendien effect hebben op de curatieve gezondheidszorg. Denk
hierbij aan ziekenhuisopnames of baarmoederhalskanker in relatie tot de HPV-vaccinatie.
Vogelgriep (aviaire influenza)
Vogelgriep wordt veroorzaakt door griepvirussen. De toenemende verspreiding van
vogelgriep onder vogels (en soms zoogdieren) kan een risico vormen voor de
volksgezondheid en dat wil de GGD voorkomen. In dit kader is een projectgroep opgesteld
die een aantal doelstellingen heeft met betrekking tot preventie, publiekscommunicatie,
beleidsadvisering en surveillance. Dit is een voorbeeld van preventieve inzet die nodig is in
het kader van pandemische paraatheid, maar niet als zodanig is opgenomen in de
regiobegroting en nu mogelijk is vanwege de aanvullende financiering vanuit het Rijk (VIP-
SPUK).
Tot slot
In de afgelopen jaren heeft het team infectieziektebestrijding van de GGD te maken gehad
met onder andere corona, mpox (apenpokken) en publieke gezondheidszorgtaken voor
ontheemden en asielzoekers. In 2023 heeft het team zich kunnen richten op het verbeteren
                                                                                                         Pagina
                                                                                                       16 van 50
</pre>

====================================================================== Einde pagina 85 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 86 ======================================================================

<pre>van kwaliteit van primaire werkprocessen die hierdoor minder aandacht hebben gehad. Dit
wil zeggen dat er met name aandacht is uitgegaan naar kerntaak 1, andere kerntaken
hebben minder aandacht kunnen krijgen.
Om de publieke gezondheid te waarborgen, moeten keuzes gemaakt worden en
werkzaamheden geprioriteerd worden. In 2023 betekende dit met name investeren in de
basis. Wel is er een start gemaakt met investeren in surveillance en netwerk en regie.
Sinds de pandemie zijn er weer voor het eerst fysieke netwerkbezoeken geweest om de
banden met ketenpartners aan te halen.
Verder is er in 2023 ingezet op de versterking van de infectieziektebestrijding en de
pandemische paraatheid met behulp van financiering vanuit het Rijk, dit loopt ook in 2024
nog door. Zie voor toelichting ook deel 2 punt 5 van deze rapportage.
Met hulp van de extra middelen in de regiobegroting vanaf 2024 krijgt het team
infectieziektebestrijding ruimte om meer in te zetten op de andere wettelijke kerntaken.
B2 - Tuberculosebestrijding
De 25 GGD'en in Nederland werken samen vanuit vier regionale expertisecentra (REC's) bij
het bestrijden van tuberculose (TBC). Uitvoering van TBC-bestrijding voor de GGD
Rotterdam-Rijnmond vindt plaats vanuit het TEC-TBC Zuid-Holland (ZH).
Het REC-TBC ZH betreft een samenwerkingsverband tussen de vier GGD'en binnen de ZH-
regio (GGD Rotterdam-Rijnmond, GGD Zuid-Holland Zuid, GGD Haaglanden en GGD
Hollands-Midden). Het REC-TBC ZH biedt hoogwaardige TBC-diensten voor een veilige,
toegankelijke en kwalitatief goede TBC-zorg voor alle burgers van de vier GGD'en in ZH.
Uitgevoerde activiteiten in 2023
De GGD heeft in 2023 op actieve wijze verschillende activiteiten uitgevoerd, zoals:
  ^ Het screenen van groepen met een verhoogd risico op TBC of TBC-Infectie1 (TBI)
      (zeevarenden, immigranten, asielzoekers, contactgroepen, dak- en thuislozen).
  ^ Het behandelen en begeleiden van TBC/TBI-patiënten.
  ^ Het systematisch uitvoeren van bron- en contactonderzoek bij contacten van TBC/TBI-
      patiënten.
  ^ Het uitvoeren van BCG-vaccinatie bij kinderen van ouders uit landen waar TBC veel
      voorkomt en bij personen die langdurig in risicolanden gaan verblijven (Bacillus
      Calmette-Guérin-vaccinatie is de vaccinatie tegen tuberculose).
  ^ Verzamelen en presenteren van epidemiologische gegevens over TBC.
  ^ Bestrijden van uitbraken van TBC en mogelijke onrust die daarmee gepaard gaat.
  ^ Het adviseren van individuele burgers, gemeentebesturen en andere samenwerkings­
      partners.
  ^ Intensieve preventieve voorlichtingen aan risicogroepen en samenwerkingspartners.
1 In de TBC-bestrijding wordt onderscheid gemaakt tussen TBC-ziekte (TBC, wel besmettelijk) en TBC-infectie
(TBI, drager van de TBC-bacterie, (nog) niet besmettelijk).
                                                                                                       Pagina
                                                                                                     17 van 50
</pre>

====================================================================== Einde pagina 86 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 87 ======================================================================

<pre> ^   Het onderhouden van contacten met (medische) ketenpartners, waaronder Centraal
     Orgaan opvang asielzoekers (COA), medische specialisten en huisartsen
 ^   Het opleiden van nieuwe TBC-professionals.
 ^   Het uitvoeren van beschikbaarheids- en bereikbaarheidsdienst voor (spoed)meldingen
     en vragen over TBC, etc.
Behaalde resultaten
De dalende trend van het aantal TBC-patiënten in Nederland, die de afgelopen twintig jaar
gaande is, zette ook in 2023 door.
Tijdens de uitbraak van het coronavirus, in de periode 2020-2022, daalde het totale aantal
TBC-patiënten sterker dan in de jaren ervoor. Waarschijnlijk kon de TBC-bacterie zich
minder makkelijk verspreiden door de Coronamaatregelen (zoals afstand houden of minder
contact hebben met andere mensen). Ook de daling van het aantal immigranten,
asielzoekers en de uitgestelde zorg hebben hier invloed op gehad.
De GGD heeft in 2023 (Figuur 4) ruim 8.305 cliënten onderzocht op tuberculose en totaal
8.763 cliëntcontacten gehad. Via screening en contactonderzoek zijn er in totaal 76
patiënten met een TBC-besmetting gediagnosticeerd. Dit is bijna 12 procent meer dan in
2022 (68 patiënten).
In 2023 zijn er ook meer personen met een TBI geregistreerd, dan wel gemeld bij de GGD
(112). Dit is bijna 15 procent meer dan in 2022 (97).
Deze stijging is grotendeels een gevolg van een toenemende screening op TBI (screening
op infectie i.p.v. screening op ziekte (TBC)), hoewel dit geen compleet beeld van het
vóórkomen van TBI betreft, omdat het melden van TBI's niet verplicht is in Nederland.
                                                                                        Pagina
                                                                                      18 van 50
</pre>

====================================================================== Einde pagina 87 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 88 ======================================================================

<pre>Figuur 7: Resultaten TBC2023
   Indicator                                                                             Realisatie 2023
  Aantal (nieuwe) gediagnosticeerde TBC2-patiënten                                                        76
   Cliënten met een TBC-infectie (TBI)                                                                   112
  Aantallen verrichtingen (foto's, Mantoux-screeningen*, BCG-screeningen,                             8.305
   IGRA-screeningen**, inclusief medische consulten)
   Overig                                                                                                270
   Totaal aantal cliëntcontacten                                                                      8.763
*  De mantouxtest is een test die infectie met tuberkelbacteriën kan aantonen.
"Interferon Gamma Release Assay is een bloedtest waarmee een besmetting met tuberculose kan worden
vastgesteld.
In 2023 zijn er ruim 1.475 kinderen ^ 2 maanden), van wie een ouder uit een land komt waar
TBC vaak voorkomt, opgeroepen voor een vaccinatie (BCG-vaccinatie). Ongeveer 51X. van
deze groep kinderen (753) is succesvol gevaccineerd. Dit percentage is hoger dan in 2022
(38%) en in lijn met het landelijke BCG-vaccinatiepercentage (50-52%).
Extra activiteiten
Naast het inhoudelijk versterken van de reguliere TBC-activiteiten, heeft de GGD zich in
2023 ook op actieve wijze ingezet op toekomstige uitdagingen op het terrein van TBC-
bestrijding, waaronder:
  ^ Het verdiepen van de algehele TBC-deskundigheid en het waarborgen van de continuïteit
       en de kwaliteit van de TBC-uitvoering door een verbreding van de regionale TBC-
       samenwerking op provincie-niveau (binnen het REC-TBC ZH samenwerkingsverband).
  ^ Het verbeteren van de toegankelijkheid en laagdrempeligheid van de TBC-zorg door
       het uitbreiden van de (online) dienstverlening, de verbeterde bereikbaarheid en
       spreekuurplanning.
  ^ Het opzetten en uitvoeren van preventieactiviteiten, in samenwerking met onze
       ketenpartners (Vluchtelingenwerk, COA, Gezondheidscentra, Leger des Heils,
       Kerken/Moskeeën, Talenscholen, Penitentiaire Inrichtingen etc.), richting diverse TBC-
       risicogroepen.
Bijzonderheden
Het aantal nieuwe gevallen van TBC/TBI (incidentie) in Nederland (gemiddeld 3 TBC/6 TBI-
diagnoses per 100.000 inwoners) blijft gemiddeld stabiel en passend binnen een geleidelijk
dalende trend van het aantal nieuwe TBC-besmettingen.
De TBC/TBI incidentie op RR-regioniveau is gemiddeld twee keer zo hoog, hoewel nog
steeds passend binnen de algehele dalende trend van TBC/TBI-meldingen. Een belangrijke
verklaring voor deze hogere TBC/TBI-incidentie, is de grote diversiteit in
bevolkingsgroepen en de mate van instroom van asielzoekers en andere migranten binnen
onze regio.
2 Het percentage van de TBC-patiënten dat behandeling voltooit en het percentage TBI-personen dat
preventieve behandeling voltooit is pas vanaf einde 2e of begin 3e kwartaal van 2025 bekend.
                                                                                                       Pagina
                                                                                                     19 van 50
</pre>

====================================================================== Einde pagina 88 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 89 ======================================================================

<pre>Bij een hoge(re) incidentie van TBC zoals huidig, blijft het actief opsporen en preventief
behandelen van TBC een belangrijke vereiste voor de GGD'en. Dit om eventuele toename en
verspreiding van de TBC tijdig en succesvol te kunnen voorkomen. Immers, via reizen en
immigratie blijft de ziekte alsnog onze regio binnenkomen, wat een blijvende alertheid,
passende preventieve inspanningen en een gerichte screening van diverse groepen met een
verhoogd TBC-risico vereist. Sturen op een verantwoorde TBC-basisinfrastructuur op GGD-
niveau blijft essentieel, ook voor de komende jaren.
B3 - SOA en seksuele gezondheid
Context van het werk Centrum Seksuele Gezondheid
Op grond van de Wet publieke gezondheid (Wpg) zijn de GGD'en verantwoordelijk voor de
preventie van seksueel overdraagbare aandoeningen (soa zoals hiv, chlamydia en gonorroe)
in de samenleving. De taak van het Centrum Seksuele Gezondheid (CSG) van de GGD is het
voorkomen, opsporen en behandelen van soa's in de regio, en het bevorderen van seksueel
gezond gedrag.
Voorkomen, opsporen en behandelen van soa's
Mensen met een verhoogd risico op (een) soa kunnen bij het CSG een afspraak maken voor
een soa-test. Daaronder vallen jongeren jonger dan 25 jaar, migranten en mannen die seks
hebben met mannen (MSM). Een afspraak kan binnen twee weken worden ingepland, vindt
plaats in één van de spreekkamers op de soa-poli op de GGD en is geheel gratis. De
laagdrempelige en gratis toegang wordt bekostigd vanuit de regeling Aanvullende Seksuele
Gezondheidszorg (ASG) met een Specifieke Uitkering (SPUK) vanuit het Rijk. Dit wordt
verder toegelicht in deel 2 van deze jaarrapportage: 'Overige werkzaamheden buiten de
regiobegroting'.
Een opvallend gegeven is dat er in de zomerperiode een toename is geweest van gonorroe.
De regio Rotterdam-Rijnmond heeft een hogere prevalentie van gonorroe bij CSG-cliënten
in vergelijking met het landelijke gemiddelde, met percentages zoals 3,5% vs. 2,3% bij
vrouwen en 3,2% vs. 2,4% bij heteroseksuele mannen (2022). In de afgelopen jaren steeg
zowel het absolute aantal opgespoorde gevallen van gonorroe als het percentage positieve
testen. Opvallend is de recente toename van gonorroe bij hoogopgeleide jongeren sinds
2023, terwijl gonorroe eerder voornamelijk voorkwam bij andere risicogroepen.
Redenen voor deze stijging zijn tot dusver onbekend. In 2024 starten diverse onderzoeken
naar gonorroe en wordt de oorzaak van deze stijging onderzocht.
Bevorderen van seksueel gezond gedrag
Bij voorlichtingsactiviteiten richt het CSG zich op groepen met een verhoogd risico op soa,
te weten praktisch opgeleide jongeren, migranten, MSM, prostituees en personen met hiv.
Daartoe hebben outreach-activiteiten plaatsgevonden op evenementen zoals festivals,
Pride-evenementen en de start van het academisch jaar (Eurekaweek). De
informatiemarkten en festivals hebben in de zomerperiode plaatsgevonden. Bij deze
evenementen zijn 2.500 bezoekers bereikt. In oktober is daarnaast een samenwerking
gestart met een Queergym. Het doel is om de doelgroep transgender-diverse personen
makkelijker te benaderen.
                                                                                          Pagina
                                                                                        20 van 50
</pre>

====================================================================== Einde pagina 89 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 90 ======================================================================

<pre>Ten slotte wordt actief bijgedragen aan het bevorderen van seksuele gezondheid door
middel van het actief geven van gastlessen aan kwetsbare groepen en het trainen van
docenten en andere intermediairs. De GGD heeft negen voorlichtingen gegeven over
seksuele gezondheid aan 89 deelnemers, waaronder aan jonge vluchtelingen in Rotterdam
(Maaszicht) en in Vlaardingen (Leger des Heils). Vijf voorlichtingen zijn via het programma
Nu Niet Zwanger (plusproduct) tot stand gekomen. Een nevenopbrengst van Nu Niet
Zwanger is dat de GGD in contact komt met (jonge) mensen die behoefte hebben aan
voorlichting over seksuele gezondheid.
In februari 2023 ontstond ophef over de Week van de Lentekriebels. Deze nationale
projectweek voor het speciaal- en basisonderwijs, waarbij scholen lesgeven over
weerbaarheid, relaties en seksualiteit, bestaat al achttien jaar. Het is voor het eerst in de
bestaansgeschiedenis dat dermate veel ophef ontstaat om de Week van de Lentekriebels.
Het is een initiatief van Rutgers en de GGD'en om scholen te ondersteunen bij het maken
van een goede start met relationele en seksuele vorming. Het thema was in 2023 'Wat vind
ik fíjn'. Kinderen bespraken bijvoorbeeld of het fijn is om op een verjaardag op de mond
gezoend te worden door een ouder familielid. Opiniemakers meenden dat kinderen een
verkeerd beeld opgedrongen kregen over seks en gender. Daarnaast werd landelijk een
petitie gestart om de Week van de Lentekriebels pas op latere leeftijd aan kinderen te
onderwijzen. De petitie wordt 50.000 keer ondertekend en de GGD ontving een klacht. Deze
klacht is conform de procedures afgehandeld. Een enkele keer heeft een cliënt bij een
medewerker van de GGD gerefereerd aan de ophef.
                                                                                             Pagina
                                                                                           21 van 50
</pre>

====================================================================== Einde pagina 90 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 91 ======================================================================

<pre>B4 - Technische Hygiënezorg
Het team Technische Hygiënezorg (THZ) houdt zich bezig met het geven van
hygiëneadviezen aan particulieren, professionals, instellingen en bedrijven om
infectieziekten te voorkomen.
De werkzaamheden kunnen worden onderverdeeld in:
^ Basistaken die worden gefinancierd door de gemeenten. Voorbeelden hiervan zijn het
    geven van adviezen aan en uitvoeren van inspecties van seksinrichtingen, evenementen
    en locaties in de maatschappelijke opvang en het adviseren in legionellapreventie.
^ Markttaken die buiten de begroting om worden gefinancierd, zoals het uitvoeren van
    inspecties bij tattooshops en piercingstudio's n.a.v. een aanvraag van een vergunning.
Er zijn in zijn in totaliteit meer adviezen en inspecties geregistreerd (344) dan vooraf
ingeschat (250).
De 113 inspecties bij tattooshops en piercingstudio's zijn hierbij niet meegerekend. Deze
inspecties vallen feitelijk buiten de begroting, omdat ze door de aanvragers van een
vergunning betaald worden. Adviezen naar aanleiding van een infectieziektenuitbraak zijn
niet meegeteld als THZ-adviezen, omdat deze onderdeel zijn van de inzet van deskundigen
infectiepreventie bij Infectieziektebestrijding (zie ook B1 - Infectieziektebestrijding (IZB)).
De inzet bij de verschillende soorten inspecties en adviezen kan erg variëren afhankelijk van
het type inspectie of advies.
Locaties waar preventief inspecties worden gedaan als onderdeel van infectiepreventie en
voor het verlenen of behoud van een vergunning zijn inspecties bij:
^    Seksinrichtingen
     Iedere seksinrichting wordt jaarlijks geïnspecteerd. Wegens minder beschikbare
     capaciteit en inzet op bijvoorbeeld inspectie van nieuwe opvanglocaties zijn in 2023 24
     van de 35 vergunde seksinrichtingen bezocht. De resterende seksinrichtingen worden
     in het begin van 2024 bezocht.
^    Evenementen
     Jaarlijks worden circa 15 evenementen bezocht om te bepalen of in de uitvoering wordt
     voldaan aan de landelijke hygiënerichtlijnen van het RIVM. Op basis van overleg met de
     veiligheidsregio Rotterdam-Rijnmond (VRR) en eerdere ervaringen wordt bepaald
     welke evenementen bezocht worden.
     In 2023 zijn 13 evenementen bezocht en heeft de GGD een actieve rol gespeeld in de
     evaluatie van deze evenementen. Dit jaar is extra aandacht besteed aan het beleid
     rondom evenementen. Zo werd meegewerkt aan het actualiseren van de landelijke
     hygiënerichtlijnen voor evenementen.
 ^ Opvanglocaties voor asielzoekers en ontheemden
     In 2023 zijn alle asielzoekerslocaties één of meerdere keren bezocht. Met de gemeente
     Rotterdam zijn afspraken gemaakt om de opvanglocaties voor Oekraïners ook in 2023 te
     bezoeken. In 2024 zal met de overige gemeenten besproken worden of deze dienst ook
     daar kan worden aangeboden. Hierbij wordt nauw samengewerkt met team
     Infectieziektebestrijding (zie ook B1 - Infectieziektebestrijding (IZB)).
 ^ T attooshops en pierci ngstudio's
     In 2023 zijn 113 inspecties voor het verkrijgen van een vergunning voor een tattooshop
     en/of piercingstudio uitgevoerd. Daarnaast zijn er 14 vrijstellingen van de
     vergunningsplicht voor tattoo- en/of piercingevenementen uitgegeven. Deze inspecties
                                                                                            Pagina
                                                                                          22 van 50
</pre>

====================================================================== Einde pagina 91 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 92 ======================================================================

<pre>       en vrijstellingen vallen buiten de begroting, omdat de vergunning aanvrager betaalt
       voor het verkrijgen van een vergunning.
       Binnen de begroting worden er adviezen gegeven aan startende ondernemers en
       burgers over de hygiëneaspecten en preventieve maatregelen bij de tattooshops en
       piercingstudio's.
  ^    Adviezen m.b.t. legionella
       Omdat er in 2023 veel legionellose meldingen binnenkwamen bij
       Infectieziektebestrijding, heeft THZ meer onderzoek gedaan om te bepalen of
       bemonstering nodig was en adviezen in maatregelen gegeven. In totaal was THZ in
       2023 bij 72 meldingen betrokken. In 2022 waren dat 27 meldingen. Zie ook de
       toelichting bij het product B1. Infectieziektebestrijding.
" Conclusie
  De productiecijfers van het team THZ wijken in 2023 af van de vooraf ingeschatte aantallen.
  Team THZ heeft keuzes moeten maken wat betreft inzet op taken.
  Eén van de oorzaken hiervan is te vinden in bijvoorbeeld geopolitieke ontwikkelingen die
  ook onze regio raken. Zo heeft THZ ook in 2023 meer asiel- en Oekraïnecrisis
  opvanglocaties moeten bezoeken. Ook was er meer inzet door THZ nodig door de vele
  legionellose meldingen.
  B5 - Medische Milieukunde en Collectieve advisering gezonde
  leefomgeving
  Het team Gezondheid & Milieu (team G&M) voert binnen de gemeenschappelijke regeling
  twee taken uit:
   ^ Basistaak Medische Milieukunde (MMK);
   ^ Basistaak Collectieve advisering gezonde leefomgeving.
  Hiernaast kunnen individuele gemeenten de plustaak gemeentelijke advisering gezonde
  leefomgeving afnemen. Met uitzondering van Maassluis en Schiedam nemen in 2023 alle
  gemeenten het plusproduct af.
  De basistaak Collectieve advisering gezonde leefomgeving en de plustaak Gemeentelijke
  advisering gezonde leefomgeving zijn per 2023 nieuwe taken. Deze taken zijn ontwikkeld
  ter voorbereiding en ter uitvoering van de Omgevingswet, welke per 1 januari 2024 in
  werking is getreden. De taken zijn, volgens afspraak, eind 2023 geëvalueerd. De resultaten
  van deze evaluatie komen via een separaat traject terug naar het Algemeen Bestuur.
  Begroting
  Om de gezamenlijke inzet te laten zien, presenteert het team kengetallen voor adviezen en
  meldingen. Dit zijn nadrukkelijk geen prestatie-indicatoren. Team G&M behandelt alle
  meldingen en adviesvragen die binnenkomen. Deze aantallen kunnen per jaar fluctueren.
  Natuurlijk houdt het team deze fluctuatie wel goed in de gaten om te kijken naar eventuele
  trends. Er is over de laatste jaren een dalende trend waar te nemen wat betreft het aantal
  meldingen van burgers over hun leefomgeving. In 2023 zijn er 240 meldingen ontvangen en
                                                                                           Pagina
                                                                                         23 van 50
</pre>

====================================================================== Einde pagina 92 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 93 ======================================================================

<pre>afgehandeld in plaats van de geschatte 350. Dit is een landelijke trend. De daling lijkt dit
jaar af te vlakken. Mogelijke verklaringen zijn het warmere weer en de goede informatie op
onze websites.
De tijd die vrijkomt door het lagere aantal meldingen wordt met name gebruikt om meer en
betere informatie op de website gezondeleefomgeving.nl te zetten. Hierin wordt
samengewerkt met alle GGD'en in Nederland samen.
Advisering
Wat betreft advisering liggen de aantallen op schema: in 2023 zijn er in totaal 554 adviezen
gegeven, iets meer dan verwacht. De verklaring voor het iets hogere aantal is dat er meer
grote incidenten/adviestrajecten in de regio zijn geweest dan verwacht.
Adviezen gegeven in het kader van de basistaak Collectieve advisering gezonde
leefomgeving zijn altijd in het collectieve belang. Dit verklaart het relatief hoge aantal
adviezen in de kolom 'overig'. Zie hiervoor de tabellen in de bijlage.
Het nieuwe product Collectieve advisering gezonde leefomgeving verloopt naar
tevredenheid. Naast het aantal adviezen hierboven genoemd, worden ook drie indicatoren
bijgehouden voor deze basistaak. In 2023 zijn twee gemeentegrensoverstijgende
adviestrajecten uitgevoerd in plaats van de ingeschatte drie: Geluid haven en luchthaven
Rotterdam The Haque Airport. Daarentegen zijn er meer overleggen bijgewoond dan
begroot. De drie toegezegde kennisberichten zijn uitgegaan.
Inzet bij een incident
Brand AVR
Op 21 september 2023 heeft er een grote brand bij de Afvalverwerking Rijnmond (AVR) in
Rozenburg, Rotterdam plaatsgevonden. Hierbij zijn veel dioxinen vrijgekomen die neer zijn
gekomen in het gebied tussen Vlaardingen en Maassluis. Hier bevinden zich veel agrarische
bedrijven, waaronder enkele veehouderijen. Dioxinen komen terecht in de melk van
grazende koeien of de eieren van kippen. De consumptie van eieren of melk met te hoge
hoeveelheden dioxinen kan leiden tot effecten op het immuunsysteem, de
hersenontwikkeling en de voortplanting. Bij heel hoge concentraties kan het leiden tot een
verhoogd risico op kanker. Daarom is door de milieu-ongevallendienst (MOD) van het RIVM
de hoeveelheid dioxinen in het gras van de weilanden tussen Vlaardingen en Maassluis
bepaald. Deze bleek sterk verhoogd, boven de veevoedernorm.
De GGD Rotterdam-Rijnmond, team Gezondheid en Milieu, is betrokken geweest bij de
afhandeling van het incident. In samenwerking met de GGD Haaglanden is gewerkt aan een
inschatting van de gezondheidsrisico's en de manier waarop het gebied weer veilig kon
worden gesteld. De GGD heeft hierbij gefungeerd als centraal aanspreekpunt en intensief
samengewerkt met de veiligheidsregio en de verschillende betrokken gemeenten.
Het incident is naderhand geëvalueerd. Uit de evaluatie is naar voren gekomen dat de
samenwerking met de GGD-Haaglanden erg goed is verlopen. Een van de lessen was dat
eerder in kaart had moeten worden gebracht welke mogelijke scenario's er waren, voordat
de meetresultaten bekend waren.
Het instellen van een GGD Rampen Opvang Plan (GROP) ten tijde van het incident, met een
warme overdracht vanuit het Regionaal Operationeel Team (ROT), had hierbij goed kunnen
helpen. Het belang van een warme overdracht is ook met de Veiligheidsregio besproken en
de noodzaak hiervan is onderkend. Daarnaast is gebleken dat het lastig was de juiste
                                                                                            Pagina
                                                                                          24 van 50
</pre>

====================================================================== Einde pagina 93 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 94 ======================================================================

<pre>instanties te vinden voor een onderwerp waar de GGD de kennis niet of onvoldoende voor in
huis heeft (hier betreft dit voedselveiligheid). Het komend jaar willen we hiervoor de banden
aanhalen met instanties zoals de Nederlandse Zuivelorganisatie (NZO) en de Nederlandse
Voedsel- en Warenautoriteit (NVWA).
PFAS
Risico's van per- en polyfluoralkylstoffen (PFAS) staan de laatste tijd volop in de
belangstelling. Ook in onze regio worden PFAS in wisselende gehalten gevonden in bodem,
grondwater en oppervlaktewater. GGD Rotterdam-Rijnmond wordt hierover benaderd als
het gaat om het beoordelen van de gezondheidsrisico's. Er is momenteel geen sprake van
een acuut gezondheidsrisico door PFAS, maar wel kunnen mensen in sommige situaties
meer PFAS binnenkrijgen dan gezondheidskundig wenselijk is. De GGD geeft in die gevallen
de gezondheidskundige duiding en zo nodig gebruiksadviezen. Hiernaast denkt de GGD
mee over de communicatie aan de betrokkenen. Deze communicatie gaat altijd in
afstemming met de andere betrokken partijen. Ook is de GGD rechtstreeks bereikbaar voor
burgers die vragen hebben over PFAS en gezondheid.
In 2023 is de GGD, naast het beantwoorden van veel relatief kleine vragen van gemeenten,
betrokken bij een aantal grotere trajecten/incidenten:
 ^ Naar aanleiding van zwemwateronderzoek door de provincie (rond Chemours in
     Dordrecht) bleek de concentratie PFAS in het water van de Plas Vrijenburghbos in
     Barendrecht te hoog. Voor deze plas geldt een negatief zwemadvies. Deze plas grenst
     aan Rotterdam en staat in verbinding met diverse watergangen in Rotterdam. De bron
     van het PFAS is (nog) niet bekend.
 ^ Het Hoogheemraadschap van Schieland en de Krimpenerwaard (HHSK) heeft in
     augustus 2023 een onderzoek gedaan naar de aanwezigheid van PFAS in binnenwater.
     Deze resultaten lieten zien dat in Schieland en de Krimpenerwaard vrijwel overal PFAS
     zit in het water.
 ^ Bij twee natuurzwembaden in Rotterdam is extra onderzoek gedaan, waarbij
     geconstateerd werd dat in het Kralingse Zwembad te veel PFAS zat. Na
     herbemonstering is dit bevestigd en blijft het negatief zwemadvies voor dit zwembad
     gehandhaafd. Nader onderzoek van het zwembad en HHSK wijst op mogelijke bronnen
     buiten het zwembad. Afgesproken is te starten met een historisch onderzoek naar
     mogelijke bronnen en op basis daarvan een onderzoeksvoorstel te maken voor
     vervolgonderzoek.
 ^ Op Rotterdam The Haque Airport is een bodemverontreiniging op de brandweer
     oefenlocatie met PFAS aanwezig, die zich ook buiten de luchthaven in het
     oppervlaktewater bevindt. Aanvullend onderzoek op een naastgelegen
     volkstuincomplex en paarden- en ponyclub wordt uitgevoerd.
                                                                                          Pagina
                                                                                        25 van 50
</pre>

====================================================================== Einde pagina 94 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 95 ======================================================================

<pre>C1 - Toezicht kinderopvang en gastouderopvang
Kinderopvang inspecties
Alle kinderopvang voorzieningen die in het landelijk systeem 'Gemeenschappelijke
Inspectie Ruimte' (GIR) geregistreerd zijn, zijn dit jaar bezocht. In de tabel (zie bijlage:
Tabellen jaarrapportage GR 2023) is bij het 'percentage inspectie t.o.v. de planning' bij
iedere gemeente 100 ingevuld. Anders gezegd, de productiviteitsdoelstellingen zijn behaald
zonder dat er aanvullende maatregelen nodig waren. Ook zijn alle aanvullende inspecties
uitgevoerd. Denk hierbij aan de Incidentele Onderzoeken (IO's) naar aanleiding van
signalen/ meldingen, Nadere Onderzoeken (NO's) op basis van bevindingen uit de Jaarlijkse
Onderzoeken (JO's) en de Onderzoeken Voor en Na Registratie (OVR/ONR) ten behoeve van
nieuwe locaties.
Gastouder inspecties
Gemiddeld genomen is 90% van de gastouderinspecties uitgevoerd. Dit aantal is in lijn met
de gemaakte afspraken met alle gemeenten. Daar waar er gedurende het jaar afwijkingen
zijn ten opzichte van de steekproef (50% van het totaal aantal gastouders) is er overleg
geweest met de betreffende gemeenten en zijn er nadere afspraken gemaakt. Afwijkingen
zijn met name situaties waarin gedurende het jaar gastouders gestopt zijn met de opvang.
Opmerkelijk is het gegeven dat er 30% meer tijd nodig was voor het uitvoeren van een
Incidenteel Onderzoek (IO) ten opzichte van de standaard van 4,5 uur per gastouder-
inspectie.
Verantwoording ten opzichte van de inkoop
Gemeenten hebben over het algemeen begin van het jaar ruimer ingekocht dan aan het eind
van het jaar nodig bleek. Zoals bekend zijn er ieder jaar onzekere factoren, zoals
aanvullende inspecties (IO's, NO's, OVR, ONR), die maken dat het op voorhand onmogelijk is
om volledig dekkend in te kopen. Conform de meerjarenbegroting is dit het laatste jaar dat
het verschil verrekend zal worden met de gemeenten. Vanaf 2024 wordt gerekend met een
standaard 5% 'verzekeringspremie' boven op de inschatting van het totaal aantal benodigde
inspecties. Deze verzekeringspremie is bedoeld om ruimte te bieden voor complexere
onvoorziene situaties waar meer tijd voor nodig is.
In 2023 hebben we per inspectie 6^. meer tijd nodig gehad dan landelijke normen stellen.
Opmerkelijk is dat er met name meer tijd nodig was bij het uitvoeren van de IO's (43%), NO's
(16%), OVR (1ľX,) en gastouder inspecties (8%). Dit gegeven is onderwerp van gesprek met
andere GGD'en en het Landelijk Centrum Toezicht Kinderopvang van GGD GHOR
Nederland.
Afrekening
In de tabel staat een overzicht van het gebruikte budget per gemeente. De bedragen in de
kolom 'Verschil inkoop/gebruikt budget' zijn de bedragen die met de gemeenten worden
afgerekend. Totaal is er C 211.128,24 minder besteed dan is ingekocht. Gemiddeld is er 8^.
minder budget gebruikt ten opzichte van de inkoop. Dit is gelijk aan het percentage van
vorig jaar (8^.).
                                                                                             Pagina
                                                                                           26 van 50
</pre>

====================================================================== Einde pagina 95 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 96 ======================================================================

<pre>Figuur 8: Gebruikt budget per gemeente 2023 ten behoeve van de afrekening toezicht kinderopvang
  Gemeenten          Bedrag inkoop     Bedrag            Gebruikt budget     Verschil         Percentag
                     2023(O            basisbegrotin     2023 (C)            inkoop/          e verschil
                                       g 2023 (C)                            gebruikt         t.o.v. de
                                                                              budget (C)      inkoop
  Albrandswaard            44.513,00         46.680,00           32.856,51         11.656,49           260Zo
  Barendrecht             105.659,32        123.228,00           87.766,40         17.892,92            17y0
  Capelle aan             181.077,00        156.220,00          153.389,55         27.687,45            m
  den IJssel
  Goeree-                103.676,00         130.159,00           95.542,87           8.133,13            8y0
  Overflakkee
  Krimpen aan              62.613,00         78.618,00           49.258,64         13.354,36            21y0
  den IJssel
  Lansingerland           151.101,00        159.915,00          114.216,35        36.884,65            24y0
  Maassluis                46.861,00         71.426,00           55.951,33         -9.090,33          -m
  Nissewaard             164.000,00         136.071,00          147.392,37         16.607,63           m
  Ridderkerk               82.930,00         84.960,00         104.843,05         -21.913,05          -26y0
  Rotterdam             1.333.184,00      1.538.605,06        1.274.499,21         58.684,79             4y0
  Schiedam               143.848,00         203.816,00          123.718,92         20.129,08           m
  Vlaardingen             133.061,00        169.937,00          121.401,10         11.659,90             9y0
  Voorne aan Zee           96.467,00         98.627,00           77.025,78         19.441,22           20yo
  Totaal             C 2.648.990,32    C 2.998.262,06      C 2.437.862,08      C 211.128,24              8y0
De gemeenten Maassluis en Ridderkerk hebben te weinig ingekocht. In overleg met deze
gemeenten zijn maatwerk afspraken gemaakt over de uitvoering van het toezicht om de
overschrijding zo beperkt mogelijk te houden. Bij beide gemeenten zijn alle
kinderopvanglocaties bezocht en is voldaan aan de wettelijke norm van 100%.
De overige gemeenten hebben ruimer ingekocht en ontvangen een terugbetaling. De te
ruime inkoop komt met name doordat er te veel incidentele onderzoeken (IO's) en nadere
onderzoeken (NO's) zijn ingekocht. Deze inspecties zijn voor het grootste gedeelte
onvoorspelbaar en worden ingekocht op basis van verwachting en historie. Zo was in 2023
de verwachting dat er meer incidentele onderzoeken (IO's) en nadere onderzoeken (NO's)
nodig waren omdat er voor het eerst 50% van de gastouders (voorheen 5%, in 2022 20%)
werden geïnspecteerd. Deze verwachting is niet uitgekomen.
Ondanks dat er gemiddeld gezien 6% meer tijd besteed is per inspectie, zijn alle gemeenten,
behalve Maassluis en Ridderkerk, binnen het budget gebleven (vanwege ruime inkoop).
                                                                                                      Pagina
                                                                                                    27 van 50
</pre>

====================================================================== Einde pagina 96 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 97 ======================================================================

<pre>                                                                                        GA­
DEEL 2: Overige taken en werkzaamheden buiten de
regiobegroting
In dit deel staan werkzaamheden beschreven die door de GGD Rotterdam-Rijnmond
worden bekostigd vanuit externe financiering. Hiervoor zet de GGD extra capaciteit in.
                                                                                       Pagina
                                                                                     28 van 50
</pre>

====================================================================== Einde pagina 97 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 98 ======================================================================

<pre>1. Centrum Seksueel Geweld
Het Centrum Seksueel Geweld (CSG) biedt professionele hulp aan iedereen die seksueel
geweld heeft meegemaakt - online, offline of een combinatie, kort of lang(er) geleden. Het
biedt een integraal aanbod van medische en psychologische zorg en forensisch onderzoek.
CSG Rotterdam er is voor slachtoffers uit gemeenten in Rotterdam-Rijnmond en Zuid-
Holland Zuid. De financiering vindt plaats vanuit middelen van Decentralisatie Uitkering
Vrouwen Opvang (DUVO). De centrumgemeenten Rotterdam, Dordrecht, Nissewaard en
Vlaardingen financieren deze taak die door de GGD Rotterdam-Rijnmond wordt uitgevoerd.
Sporenonderzoek kan, als het slachtoffer daarvoor kiest, op verzoek van de politie worden
ingezet. De GGD moedigt mensen die seksueel geweld of misbruik meemaken aan zo snel
mogelijk contact te zoeken met het CSG. Binnen 7 dagen na een zedenincident kan er nog
DNA en ander bewijsmateriaal worden veiliggesteld. Het CSG Rotterdam werkt samen met
onder andere Slachtofferhulp Nederland, Politie Rotterdam, Forensisch Artsen Rotterdam-
Rijnmond (FARR), Openbaar Ministerie, Forensische Opsporing en Veilig Thuis. Slachtoffers
t/m 15 jaar worden gezien in het Erasmus MC, vanaf 16 jaar kunnen zij terecht op de
publiekslocatie van de GGD Rotterdam-Rijnmond.
In 2023 zijn er 228 acute meldingen binnen gekomen (incident vond minder dan 7 dagen
geleden plaats) en 203 niet-acute meldingen. Daarnaast was het aantal adviesvragen van en
consulten aan slachtoffers, naasten en professionals 646, wat een toename is ten opzichte
van voorgaand jaar (576).
                                                                Wij staan
                                                              voor jou klaar!
         Het Centrum
        Seksueel Geweld                                                       Bel 0800-0188
                                                                              Gratis (en anoniem)
         is er voor jou!
                                                                Chatmetonsopchatmetcsg.nl
        Wij bieden professionele hulp aan                 Jy    Gratis (en anoniem)
        iedereen die een ongewenste
        seksuele ervaring heeft
        meegemaakt - online of offline.
                                                          Centrum Seksueel Geweld
                                                                      www.centrumseksueelgeweld.nl
                                                                                                  Pagina
                                                                                               29 van 50
</pre>

====================================================================== Einde pagina 98 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 99 ======================================================================

<pre>2. Aanvullende Seksuele Gezondheidszorg
De regeling Aanvullende Seksuele Gezondheidszorg (ASG) maakt laagdrempelige en gratis
toegang tot testen op soa mogelijk. Dit is bedoeld voor personen met een verhoogd risico op
soa. Ook kunnen jongeren onder 25 jaar hulp krijgen bij seksualiteitsvraagstukken.
Deze zorg is nadrukkelijk bedoeld als aanvullend op de collectieve preventie-activiteiten
van de GGD en de reguliere zorg.
De GGD Rotterdam-Rijnmond heeft in de 2023 10.353 consulten (vallend onder de ASG-
regeling) uitgevoerd. Het vindpercentage is 20%, dit is het percentage van de consulten bij
het CSG waarin één of meer soa gevonden wordt.
3. PrEP-zorg
De GGD Rotterdam-Rijnmond verstrekt PrEP-zorg aan een beperkte groep kwetsbare
mensen met verhoogd risico op hiv. PrEP is een succesvol middel en heeft het aantal hiv-
infecties zowel in Nederland als wereldwijd teruggebracht. Vanaf augustus 2024 wordt de
PrEP-regeling ondergebracht bij de ASG en zodoende structureel gefinancierd vanuit het
ministerie van Volksgezondheid, Welzijn en Sport. Tot die periode zet de gemeente
Rotterdam financiële middelen in om de wachtlijsten voor PrEP-zorg te reduceren en
daarmee het aantal besmettingen op hiv te beperken.
4. Reizigerszorg
Reizigerszorg is een markttaak die buiten de begroting valt, waar cliënten zelf voor de
dienstverlening betalen. Het is een onderdeel van infectieziektebestrijding en één van de
belangrijkste speerpunten in het uitvoeren van preventieve taken. Denk hierbij aan het
verstrekken van reisadvies en bijbehorende vaccinaties, om de import van infectieziekten
uit het buitenland te verminderen. Ook adviseert en vaccineert de GGD mensen na
mogelijke blootstelling aan hondsdolheid (rabiës) door een beet van een dier. In de meeste
gevallen, zeker bij een bijtincident in het buitenland, betekent dit meerdere vaccinaties per
persoon. Door de spoedeisende aard van het vaccin gebeurt dit vaak buiten de reguliere
werktijden. Bij tekorten van het vaccin, eerder dit jaar, moest de GGD actief op zoek naar
oplossingen.
Het aantal blootstellingen aan hondsdolheid is het afgelopen jaar gestegen, de oorzaak
hiervan is nog niet bekend.
                                                                                          Pagina
                                                                                        30 van 50
</pre>

====================================================================== Einde pagina 99 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 100 ======================================================================

<pre>5. Versterking Infectieziektebestrijding en Pandemische
     Paraatheid (VIP)
Tijdens de coronapandemie is duidelijk geworden dat de infectieziektebestrijding in de
afgelopen decennia door onder-financiering behoorlijk achtergesteld is geraakt. GGD'en
waren onmogelijk in staat om paraat te staan voor een pandemie. Voor de jaren 2023 en
2024 heeft het Ministerie van VWS daarom een specifieke uitkering aan iedere GGD
beschikbaar gesteld voor de versterking van de infectieziektebestrijding en pandemische
paraatheid: de VIP-SPUK.
Vooralsnog betreft het een tijdelijke financiering. In het kader van deze regeling heeft de
GGD Rotterdam-Rijnmond tijdelijk ongeveer 14 FTE aangetrokken voor deze 2 jaar. Het
betreft inzet van niet-medisch personeel op domeinen als o.a. beleidscapaciteit, data-
deskundigheid, epidemiologie, preventie, onderzoek en opleiding. Door deze inzet wordt
een belangrijke bijdrage geleverd aan het wegnemen van kwetsbaarheden, bovenregionale
samenwerking gestimuleerd, het versterken van de wetenschappelijke kennisinfrastructuur
en slim/versneld opleiden van personeel.
6. Vaccinatiecampagnes: Corona/HPV
Coronacampagne
Ook in 2023 heeft de GGD Rotterdam-Rijnmond inwoners gevaccineerd tegen corona in
opdracht van en bekostigd door het Ministerie van VWS door middel van een Specifieke
Uitkering (SPUK) Vaccineren.
Doelgroep
De corona vaccinatiecampagne richtte zich in 2023 op de kwetsbare inwoners binnen onze
regio. Dit betreft vooral 60-plussers en daarnaast ook een kleinere groep 60-minners die een
hoger medisch risico lopen. Verder waren zorgmedewerkers onderdeel van de doelgroep.
Werkwijze
De GGD heeft er in 2023 voor gekozen om op herkenbare en vertrouwde plekken, verspreid
over de regio, aanwezig te zijn met GGD-vaccinatielocaties. Hiermee werd de toegang voor
inwoners laagdrempeliger gemaakt. In 2023 heeft de GGD vanuit meer dan 30
wijkgebouwen en ziekenhuizen gevaccineerd. Er is daarnaast op meerdere plekken een
mobiele vaccinatiebus ingezet.
Er is in 2023 veel aandacht besteed aan voorlichting rondom corona. Het Preventie &
Voorlichtingsteam organiseerde wekelijks meerdere activiteiten om burgers te informeren.
Zo stond men op markten in de gemeenten. In de eerste vier maanden van dit jaar zijn bij
deze marktacties zo'n 50.000 testen uitgedeeld en zijn er vele gesprekken gevoerd.
Daarnaast werden groepsbijeenkomsten georganiseerd in o.a. zorginstellingen. Het
Voorlichtingsteam heeft inmiddels een waardevol netwerk van contacten opgebouwd.
                                                                                          Pagina
                                                                                        31 van 50
</pre>

====================================================================== Einde pagina 100 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 101 ======================================================================

<pre>Resultaten
In de periode van 1 januari tot 1 oktober 2023 zijn 14.437 inwoners ingeënt met een corona-
vaccinatie. Het betreft hier vooral inwoners die we met intensieve voorlichting en
laagdrempelige vaccinatielocaties konden bereiken.
Tussen 2 oktober en 31 december 2023 heeft de GGD als onderdeel van de
najaarscampagne 2023 in totaal 159.324 inwoners gevaccineerd. Hiervan had 90% een
leeftijd van 60 jaar of ouder. De vaccinatiegraad onder 60+ is hiermee 45,7% in onze regio.
De vaccinatiegraad van de corona najaarscampagne 2023 onder inwoners van 60 jaar en
ouder per gemeente is opgenomen in figuur 8.
De vaccinatiegraad is bijna 12 procentpunt gedaald ten opzichte van de campagne een jaar
eerder. Dit betekent dat ruim 20.000 minder inwoners zich hebben laten vaccineren. Verder
zien we een verdere vergroting van de kloof tussen wijken uitgedrukt in de vaccinatiegraad
van inwoners.
                                                                                        Pagina
                                                                                      32 van 50
</pre>

====================================================================== Einde pagina 101 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 102 ======================================================================

<pre>Figuur 8: Vaccinatiegraad corona najaarscampagne 2023 onder inwoners van 60 jaar en ouder per gemeente
  Gemeente                              Vaccinatiegraad       Verschil met        Totaal aantal
                                         inwoners 60+       campagne 60+         inwoners** 60+
                                             2023                  2022*
  Albrandswaard                              54^4               -8,7 %-punt                   6.545
  Barendrecht                                55^4              -9,0 %-punt                   12.305
  Capelle aan den IJssel                     49,90Zo          -10,7 %-punt                   19.245
  Goeree-Overflakkee                         47,90Zo           -8,0 %-punt                   15.085
  Krimpen aan den IJssel                     48,2Z            -17,4 %-punt                    9.145
  Lansingerland                              53,5Z              -9,4 %-punt                  13.895
  Maassluis                                  52,4Z              -7,8 %-punt                 10.040
  Nissewaard                                 50,5Z              -9,8 %-punt                 24.625
  Ridderkerk                                 51,0Z            -12,0 %-punt                   14.830
  Rotterdam                                  39,5Z            -14,0 %-punt                 140.630
  Schiedam                                   43,8Z             -11,7 %-punt                  19.055
  Vlaardingen                                47,6Z            -12,5 %-punt                  20.300
  Voorne aan Zee                             54,1Z              -9,9 %-punt                  23.125
  Totaal Rotterdam-Rijnmond                  45,7r0           -11,8 %-punt                 328.825
*) betreft de relatieve daling van de vaccinatiegraad ten opzichte van een jaar eerder in procentpunten (absolute
verschil tussen waarden)
**) CBS, per 1-1-2023
De GGD Rotterdam-Rijnmond experimenteert met nieuwe vormen van voorlichting gericht
op specifieke wijken, waarbij het effect hiervan gericht wordt gemeten. In dit kader worden
SPUK gelden vanuit de Versterking Infectieziektebestrijding en Pandemische Paraatheid
(VIP) en het Gezond en Actief Leven Akkoord (GALA) ingezet. Ook wordt voor 2024
gelobbyd bij het Ministerie van VWS om inspanningen op het gebied van een
doelgroepgerichte aanpak door te kunnen zetten met voldoende financiële middelen.
HPV-campagne
In 2023 is de GGD in opdracht van het ministerie van VWS een vaccinatiecampagne gestart
om jongvolwassenen te beschermen tegen het Humaan Papillomavirus (HPV) die
verschillende soorten kanker kan veroorzaken. Deze campagne betreft een inhaalcampagne
voor jongvolwassenen in de leeftijdscohort 1996 tot en met 2003 uitgevoerd door de
GGD'en. Het Centrum voor Jeugd en Gezin verzorgt de inhaalcampagne voor jongeren tot en
met 18 jaar. Verder krijgen meisjes, en sinds 2022 ook jongens, van 10 jaar regulier twee
prikken aangeboden in het kader van het Rijksvaccinatie Programma (RVP).
Doelgroep
De campagne richtte zich op 114.494 mannen en vrouwen in de leeftijd van 19 tot en met 26
jaar in onze regio die nog maar één of nog geen prik hadden gehad. Ongeveer de helft van
de vrouwen in deze leeftijdsgroep binnen onze regio was al wel volledig beschermd tegen
HPV. Zij vormden geen onderdeel van de doelgroep.
Werkwijze
De GGD is in februari 2023 gestart met vaccineren. Hierbij is zoveel mogelijk gebruik
gemaakt van bestaande corona-vaccinatielocaties om een maximale spreiding over de regio
te bewerkstelligen. Ook is gebruik gemaakt van HPV-voorlichtingsteams die op tientallen
plekken in de regio, zoals onderwijsinstellingen, winkelcentra en OV-knooppunten het
                                                                                                            Pagina
                                                                                                          33 van 50
</pre>

====================================================================== Einde pagina 102 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 103 ======================================================================

<pre>gesprek zijn aangegaan met jongeren. In de meeste gevallen kon men direct op locatie een
prik halen.
Resultaten per31-12-2023
De GGD Rotterdam-Rijnmond heeft in totaal 40.559 HPV prikken gezet. In totaal hebben
24.957 jongvolwassenen één of meerdere prikken gehaald. Dit vertegenwoordigt 21,8% van
de doelgroep. 15.531 jongvolwassenen waren per 31-12-2023 met twee prikken volledig
gevaccineerd, dit is 13,6% van de doelgroep in onze regio. De campagne wordt voortgezet in
2024.
Onderzoek van het RIVM wijst uit dat veel jongeren medio 2023 zich nog niet hebben laten
vaccineren tegen HPV, maar dit wel willen gaan doen. De GGD Rotterdam-Rijnmond heeft
succesvol bijgedragen aan een lobby bij de Minister om de campagne te verlengen. Deze
heeft besloten om de HPV-campagne te verlengen tot en met 30 juni 2024.
7. Gezond en actief leven akkoord en Integraal zorgakkoord
     (GALA en IZA)
Advies en kennisfunctie GGD en IZA/GALA aanpak
Vanuit de werkgroep Voor Elkaar in Rijnmond, die enkele jaren geleden is ingesteld om
kennis en kunde rond preventie te delen, wordt in de regio de GALA/IZA kennis gedeeld. De
advies en kennisfunctie van de GGD wordt met het regionaal kennisknooppunt verder
opgepakt. De GGD heeft een bijdrage geleverd aan de monitoring van het IZA-regioplan en
het herijken van het regiobeeld. De regioplannen van de zorgkantoorregio's waren voor de
kerstvakantie in 2023 allemaal gereed. De GGD maakt onderdeel uit van de drie bestuurlijke
allianties (in oprichting) op zorgkantoorniveau.
Deze drie regio allianties zijn: de regio van CZ (ZHE-BAR), de regio van Zilveren Kruis
(Rotterdam/Krimpen en Capelle) en de DSW-regio (Vlaardingen, Schiedam, Maassluis en
Lansingerland). De GGD is graag partner in advies/kennisontwikkeling rond de vijf
ketenaanpakken: valpreventie, overgewicht, overgewicht jeugd, welzijn op recept en
kansrijke start. Daarnaast speelt de GGD een rol in het vertalen van het regiobeeld naar
regiomonitor.
Vanuit de middelen uit de GALA 'Kennisfunctie GGD' die door de regiogemeenten zijn
geclaimd ten behoeve van de GGD is een verkenning gestart naar de behoeften van
gemeenten voor een leernetwerk over de 5 ketenaanpakken. Per ketenaanpak is een
vragenlijst opgesteld met als doel inzicht te krijgen in de stand van zaken rond de
ketenaanpak en wensen en behoeften van het leernetwerk en de rol van de GGD. De
resultaten van de vragenlijsten worden besproken in online- bijeenkomsten.
Verwachting is begin 2024 een advies op te leveren over de inzet en invulling van de
leernetwerken.
Ook draagt de GGD bij aan het op orde brengen van de data en monitoring rondom de
ketenaanpakken. Met name meer kennis en kunde over de outcome van interventies is
essentieel om te kunnen leren en verbeteren. De GGD brengt in kaart welke data nodig is (en
wellicht welke overbodig), wat al beschikbaar is en hoe kan worden toegewerkt naar de
benodigde data van goede kwaliteit. Daarvoor is een informatiespecialist aangetrokken.
                                                                                          Pagina
                                                                                        34 van 50
</pre>

====================================================================== Einde pagina 103 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 104 ======================================================================

<pre>De GGD heeft in opdracht van de gemeente Rotterdam, gefinancierd vanuit de GALA-
middelen, diverse activiteiten uitgevoerd op o.a. het gebied van preventie en voorlichting
(buurtaanpak). Ook andere gemeenten kunnen overwegen GALA-middelen in te zetten voor
het uitvoeren van een dergelijke buurtaanpak door de GGD.
8. Overzicht afname plusproducten 2023
Naast de wettelijke taken die door middel van basisproducten zijn vastgelegd in de
begroting hebben de gemeenten ook de mogelijkheid om een aantal extra producten af te
nemen. Deze plusproducten zijn facultatief en worden individueel per gemeente
verantwoord.
Figuur 9: Overzicht afname plusproducten per gemeente in 2023
 Gemeente                           WMO-              Gemeentelijke      Nu niet            Gezonde School
                                    toezicht          advisering         Zwanger            (Welbevinden
                                                      gezonde                               Op School)*
                                                      leefomgeving
 Albrandswaard                             x                  x                  x
  Barendrecht                              x                  x                  x
  Capelle aan den IJssel                   x                  x                  x
  Goeree-Overflakkee                       x                  x                                     x
  Krimpen aan den IJssel                   x                  x
  Lansingerland                                               x
  Maassluis                                x
  Nissewaard                               x                  x                  x
  Ridderkerk                               x                  x                  x
 Schiedam                                  x                                     x
 Vlaardingen                               x                  x                  x
 Voorne aan Zee                            x                  x
* Betreft aanvullende inkoop boven op de basis (het vignet) die scholen gefinancierd krijgen door het Rijk.
                                                                                                            Pagina
                                                                                                          35 van 50
</pre>

====================================================================== Einde pagina 104 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 105 ======================================================================

<pre>BIJLAGEN
           Pagina
         36 van 50
</pre>

====================================================================== Einde pagina 105 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 106 ======================================================================

<pre>Bijlage 1: Indicatoren/ kengetallen per product
                                                  Pagina
                                                37 van 50
</pre>

====================================================================== Einde pagina 106 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 107 ======================================================================

<pre>A-taken
                                                        Albrandswaard
                                                                                                                                                                                                                                          Vlaardingen
                                                                                                                                                                                                                                                        Voorne aan Zee
                                                                                      Capelle aan den IJssel
                                                                                                               Goeree-Overflakkee
                                                                                                                                                                                                                               Schiedam
                                   Indicator/kengetal
                                                                                                                                                                                                                                                                              12-maandsrapportage
         Basisproduct                                                   Barendrecht
                                                                                                                                    Krimpen aan den IJssel
                                                                                                                                                             Lansingerland
                                                                                                                                                                             Maassluis
                                                                                                                                                                                         Nissewaard   Ridderkerk   Rotterdam
                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Begroting 2023
                        Aantal adviezen algemeen
                                                                                                                                                                                                                                                                                     6                         6
                        bestuur/ agendaposten
                        Tevredenheidscore over
Ondersteuning                                                                                                                                                                                                                                                                n.v.t.                   In 2021: 7,7
                        GGD - 2-jaarlijkse meting
bestuur
                        Actieplan preventie                                                                                                                                                                                                                              Rapportage                   Rapportage
                        Wethouders bezoeken                                                                                                                                                                                                                                     28                          15
                        Aantal unieke bezoekers
Informatievoorziening                                                                                                                                                                                                                                                      342.201                      350.000
                        website algemeen
                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Laatste monitor-
                        Website/gezondheidsatlas
                                                                                                                                                                                                                                                                                                    moment is
                        waar informatie digitaal                                                                                                                                                                                                                           Actueel
                                                                                                                                                                                                                                                                                                    ingevoerd op
                        aanwezig is
                                                                                                                                                                                                                                                                                                    website
                        Aantal schoolrapportages
                                                                                                                                                                                                                                                                               48                   Eens in de 4 jaar
                        (VO-scholen)
Integrale monitor
                        Voor elke gemeente een                                                                                                                                                                                                                                 16
                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Eens in de 4 jaar
                        VTV-rapportage                                                                                                                                                                                                                                   feitenkaarten
                        Aantal presentaties en                                                                                                                                                                                                                                                      Afhankelijk van
                                                                                                                                                                                 1                                    6           2           2                                   11
                        adviezen voor gemeenten                                                                                                                                                                                                                                                         vraag
                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Pagina
                                                                                                                                                                                                                                                                                                         38 van 50
</pre>

====================================================================== Einde pagina 107 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 108 ======================================================================

<pre>                                                          Albrandswaard
                                                                                        Capelle aan den IJssel
                                                                                                                                                                                                                                 Schiedam
                                                                                                                                                                                                                                            Vlaardingen
                                                                                                                                                                                                                                                          Voorne aan Zee
                                     Indicator/kengetal                                                          Goeree-Overflakkee
                                                                                                                                                                                                                                                                           12-maandsrapportage
         Basisproduct                                                     Barendrecht
                                                                                                                                      Krimpen aan den IJssel
                                                                                                                                                               Lansingerland
                                                                                                                                                                               Maassluis
                                                                                                                                                                                           Nissewaard   Ridderkerk   Rotterdam
                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Begroting 2023
                        Drieluik/infographic na elk                                                                                                                                                                                                                                              Afhankelijk van
                                                                                                                                                                                                                                                                             13
                        onderzoek                                                                                                                                                                                                                                                                    vraag
                        Extra ingelaste monitors
                        n.a.v. meting gezondheid
                                                                                                                                                                                                                                                                                 0                In 2023 niet
                        van jongeren en
                        volwassenen
                        Trainingen                                                                                                                                                                                                                                           10                             5
GROP
                        Oefeningen                                                                                                                                                                                                                                               2                          2
Coördinator
Psychosociale
                        Aantal afgehandelde
Hulpverlening bij
                        casussen en PHi                       0               0                 0                       0                    0                      0             0            0           0            9           0           2              0              11                         12
Ingrijpende
                        gerelateerde zaken
Gebeurtenissen
(PSHi)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Pagina
                                                                                                                                                                                                                                                                                                     39 van 50
</pre>

====================================================================== Einde pagina 108 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 109 ======================================================================

<pre>Coördinatie PSHi
                            BEGR
Gemeente            JV 2023      JV 2022 TR 2023
                            2023
Albrandswaard          0            0       0
 Barendrecht           0            0       1
Capelle a/d IJssel     0            0       0
Goeree-Overflakkee     0            0       0
 Krimpen a/d IJssel    0            0       0
 Lansingerland         0            0       0
 Maassluis             0            2       0
 Nissewaard            0             1      0
 Ridderkerk            0             1      0
 Rotterdam             9            17      5
Schiedam               0             1      0
Vlaardingen            2             1      1
Voorne aan Zee         0            0       0
Totaal                 11    12    23       7
                                                   Pagina
                                                 40 van 50
</pre>

====================================================================== Einde pagina 109 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 110 ======================================================================

<pre>B en C-taken
                                                         Albrandswaard
                                                                                                                                                                                                                                                                                             Vlaardingen
                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Voorne aan Zee
                                                                                                Capelle aan den IJssel
                                                                                                                               Goeree-Overflakkee
                                                                                                                                                                                                                                                                             Schiedam
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Overig
                                    Indicator/kengetal
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  12-maandsrapportage
         Basisproduct                                                        Barendrecht
                                                                                                                                                          Krimpen aan den IJssel
                                                                                                                                                                                        Lansingerland
                                                                                                                                                                                                             Maassluis
                                                                                                                                                                                                                              Nissewaard        Ridderkerk       Rotterdam
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Begroting 2023
                        Aantal meldingen                         101                   125                               196                        169                            81              141              88           234               159           1968           177              195                165                  55 3.854                       1.100
                        Aantal outbreaks                                 5                 17                             27                         19                             7                   10           13                17              24          257             28                 32                   10                1   467                    250
                        Snelheid meldingen:
Infectieziekte-         percentage meldingen dat
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 88^.                   98^.
bestrijding             conform landelijke
                        richtlijnen op tijd is
                        Oefeningen ter voorkoming
                        van grootschalige uitbraken                                                                                                                                                                                                                                                                                                      0                    2
                        infectieziekten
                        T rainingen aan docenten of
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          9                   6
                        andere professionals.
Soa/Aidsbestrijding     Aantal leerlingen, studenten
                        e.a. bij een gastles/                                                                                                                                                                                                                                                                                                    2.326                  2.000
                        voorlichting
Technische              Aantal adviezen/ inspecties/
                                                                         4                  1                              3                          5                            8                    4                7                 6                 5     283                  8                  5                    5            0         344                  250
hygiënezorg             vergunningen
                        Aantal meldingen                                 6                 6                              13                          5                             2                    6               11                11                7      136                 11             15                       6            5         240                  350
Medische                Aantal adviezen                                  6                  1                              1                         4                             4                    10          25                     2                 9       115                4            29                         2    342               554                  500
milieukunde/            Collectieve advisering
Collectieve             gezonde leefomgeving:
advisering gezonde
                        Aantal gemeentegrens-                                                                                                                                                                                                                                                                                                            2                    3
leefomgeving
                        overstijgende
                        adviezentrajecten
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Pagina
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 41 van 50
</pre>

====================================================================== Einde pagina 110 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 111 ======================================================================

<pre>                                                         Albrandswaard
                                                                                         Capelle aan den IJssel
                                                                                                                                                                                                                                                       Schiedam
                                                                                                                                                                                                                                                                  Vlaardingen
                                                                                                                                                                                                                                                                                Voorne aan Zee
                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Overig
                                    Indicator/kengetal                                                                  Goeree-Overflakkee
                                                                                                                                                                                                                                                                                                           12-maandsrapportage
        Basisproduct                                                      Barendrecht
                                                                                                                                                   Krimpen aan den IJssel
                                                                                                                                                                            Lansingerland
                                                                                                                                                                                                  Maassluis
                                                                                                                                                                                                               Nissewaard    Ridderkerk    Rotterdam
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Begroting 2023
                       Collectieve advisering
                       gezonde leefomgeving:
                                                                                                                                                                                                                                                                                                          134                    100
                       Aantal bijgewoonde
                       overleggen
                       Collectieve advisering
                       gezonde leefomgeving:                                                                                                                                                                                                                                                                      3                   3
                       Aantal kennisberichten
                       Percentage inspectie t.o.v.
Inspecties                                                      100                100                            100                        100                100                  100            100           100           100          100         100         100            100                           100                100
                       de planning
kinderopvang en
gastouderopvang        Gemiddelde inspectietijd (in                                                                                                                                                                                                                                                                              13
                                                                    9,6           11,4                     10,5                        13,5                       11,1                      9,6           16            12            15    14,2         11,7       12,2                    10                   12,1
                       uren)                                                                                                                                                                                                                                                                                                     uur
Markttaak zorg å advies bij besmettingsaccidenten niet meer uitgevoerd in 2023
De taak zorg Å advies bij besmettingsaccidenten was inclusief kengetal nog opgenomen in de begroting van 2023 onder B1. Infectieziektebestrijding. Deze taak wordt niet
meer uitgevoerd door de GGD en is daarom niet terug te vinden in deze jaarrapportage.
Tot eind 2022 had de GGD een contract met diverse organisaties waarvan medewerkers bij een prik-, snij-, bijt, spat-, of krabaccident op het werk (besmettingsaccident)
voor advies en zorg terecht konden bij de GGD. Dit was een markttaak en geen wettelijke taak. Vanwege arbeidsmarktkrapte en kosteneffectiviteit is besloten om de
contracten voor deze zorg met ingang van 1 januari 2023 stop te zetten. Er zijn andere (markt)partijen die deze dienstverlening ook uitvoeren. Particulieren kunnen terecht
bij de huisarts of spoedeisende hulp.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Pagina
                                                                                                                                                                                                                                                                                                          42 van 50
</pre>

====================================================================== Einde pagina 111 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 112 ======================================================================

<pre>Aantal meldingen infectieziektebestrijding (excl. Reizigers en TBC) Aantal outbreaks (uitbraken infectieziekten)
Gemeente              JV 2023    BEGR 2023     JV 2022     TR2023                            JV 2022      TR2023
Albrandswaard            101                        8          89                                0            5
 Barendrecht             125                       21         120                               14           15
 Capelle a/d IJssel      196                       21         167                               11           14
 Goeree-Overflakkee      169                       12         161                               14           16
 Krimpen a/d IJssel       81                        3          72                                8            7
 Lansingerland           141                       17         131                               24            9
 Maassluis                88                       17          84                                6            8
 Nissewaard              234                       33         224                               20           20
 Ridderkerk              159                       20         148                               23           15
 Rotterdam              1968                      366        1826                              187          182
Schiedam                 177                       35         160                               15           19
Vlaardingen              195                       29         181                               29           27
Voorne aan Zee           165                       19         153                                8            7
Totaal                  3799        1100          601        3516                              359          344
                                                                                                                   Pagina
                                                                                                                 43 van 50
</pre>

====================================================================== Einde pagina 112 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 113 ======================================================================

<pre>Aantal adviezen, inspecties en consulten technische hygiënezorg
Gemeente                             JV 2023    BEGR 2023    JV 2022 TR2023
Albrandswaard                           4                        2      2
 Barendrecht                             1                       3      4
 Capelle a/d IJssel                     3                        7      4
 Goeree-Overflakkee                     5                        4      7
 Krimpen a/d IJssel                     8                        0      6
 Lansingerland                          4                        7      4
 Maassluis                              7                        3      8
 Nissewaard                             6                        8      8
 Ridderkerk                             5                        2     11
 Rotterdam                             283                      113   262
Schiedam                                8                        11    15
Vlaardingen                             5                        8     10
Voorne aan Zee                          5                        9     10
Totaal                                 344         250          177   351
                                                                              Pagina
                                                                            44 van 50
</pre>

====================================================================== Einde pagina 113 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 114 ======================================================================

<pre>Aantal meldingen medische milieukunde                           Adviezen medische milieukunde
Gemeente                  JV 2023   BEGR 2023  JV 2022  TR2023
Albrandswaard                     6                   6       5
 Barendrecht                      6                   6       4
 Capelle a/d IJssel              13                   9       9
 Goeree-Overflakkee               5                   4       4
 Krimpen a/d IJssel               2                   2       2
 Lansingerland                    6                   4       3
 Maassluis                       11                   0      10
 Nissewaard                      11                  11       9
 Ridderkerk                       7                   5       5
 Rotterdam                      136                143       92
Schiedam                         11                 14        7
Vlaardingen                      15                   4      11
Voorne aan Zee                    6                   4       6
Totaal                          235        350     212      167
                                                                                                Pagina
                                                                                              45 van 50
</pre>

====================================================================== Einde pagina 114 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 115 ======================================================================

<pre>T uberculosebestrijding
                                                        Albrandswaard
                                                                                                                                                                                                                                                                                          Vlaardingen
                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Voorne aan Zee
                                                                                                 Capelle aan den IJssel
                                                                                                                                Goeree-Overflakkee
                                                                                                                                                                                                                                                                           Schiedam
                                   Indicator/kengetal
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 12-maandsrapportage
        Basisproduct                                                         Barendrecht
                                                                                                                                                          Krimpen aan den IJssel
                                                                                                                                                                                        Lansingerland
                                                                                                                                                                                                            Maassluis
                                                                                                                                                                                                                            Nissewaard       Ridderkerk       Rotterdam
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Begroting 2023
                       Aantal meldingen van tbc-
                                                                         0                  0                               5                         1                             0                   2               2                2                0           53              4                 5                    2                     76                   100
                       patiënten
                       Aantal registraties van
                                                                         1                  0                               4                        0                              9                   3               1                3                2           79              4                 5                    1              112                         100
                       infectie
                       Aantal cliëntcontacten
                                                                        61                 106                            444                        76                            90              221           112            231               117         6417           396              314                 178            8763                       11.500
                       (landelijke cijfers)
T uberculose­          Aantal longfoto's,
bestrijding            mantouxtesten, IGRA                              55                 105                            409                        76                            84              214         105              221               110         6090           385              276                  175           8305                       10.000
                       testen en BCG vaccinaties
                       Percentage tbc-patiënten
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        x           85^.
                       dat behandeling voltooit
                       Percentage geïnfecteerde
                       personen dat preventieve                                                                                                                                                                                                                                                                                                         x           8507o
                       behandeling voltooit
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Pagina
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   46 van 50
</pre>

====================================================================== Einde pagina 115 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 116 ======================================================================

<pre>Aantal meldingen patiënten
Gemeente                   JV 2023 BEGR 2023 JV 2022 TR2023
Albrandswaard                  0                 0     0
 Barendrecht                   0                 1     0
 Capelle a/d IJssel            5                 1      4
 Goeree-Overflakkee            1                 1      1
 Krimpen a/d IJssel            0                 1     0
 Lansingerland                 2                 0      2
 Maassluis                     2                 0      2
 Nissewaard                    2                 4     0
 Ridderkerk                    0                 2     0
 Rotterdam                    53                43     47
Schiedam                       4                 2     3
Vlaardingen                    5                 3      4
Voorne aan Zee                 2                10      2
Totaal                       76       100      68      65
                                                              Pagina
                                                            47 van 50
</pre>

====================================================================== Einde pagina 116 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 117 ======================================================================

<pre>Bijlage 2: Overzicht meldingsplichtige infectieziekten per gemeente 2023
Er zijn 48 meldingsplichtige infectieziekten. De meldingsplicht kan verspreiding van infectieziekten helpen voorkomen. De meldingsplicht is geregeld in de Wet publieke
gezondheid. In de Wpg is bepaald dat de GGD meldingen ontvangt over individuele patiënten met een besmettelijke ziekte via de huisarts, de specialist en/ of het
laboratorium dat het onderzoek bij de patiënt doet. Bij bestrijding van uitbraken in de gemeente wordt de gemeente actief geïnformeerd over de afhandeling en wordt
afgestemd over eventuele communicatie richting burgers en andere betrokkenen.
                                Albrandswaard
                                                                                                                                                                                             Vlaardingen
                                                                                                                                                                                                           Voorne aan Zee
                                                              Capelle aan den
                                                                                Goeree-
                                                                                                                                                                                  Schiedam
            Meldingsplichtige                                                                 Krimpen aan den                                                                                                               Overig*           Totaal
                                                Barendrecht
                                                                                                                Lansingerland
                                                                                                                                Maassluis
                                                                                                                                            Nissewaard   Ridderkerk   Rotterdam
                                                                                Overflakkee
                                                              IJssel                          IJssel
            ziekten
Antrax                               0              0               0               0               0               0              0           0            0            0          0           0               0             0                   0
 Bof                                 1               1              0               0               0               0               1           1           2            8           1           1               1            1               18
 Botulisme                           0              0               0               0               0               0              0           0            0            0          0           0               0             0                   0
 BRMO - CPE                          2               1               1               1              0               2              4           3            0         39            0            1              5           13                72
 Brucellose                          0              0               0               0               0               0              0           0            0            1          0            1              0             0                   2
 Buiktyfus                           0              0               0               0               0               0              0           0            0            1          0           0               0             0                   1
Cholera                              0              0               0               0               0               0              0           0            0            0          0           0               0             0                   0
 Difterie                            0              0               0               0               0               0               1          0            0            0          0           0               0             0                   1
Gele koorts                          0              0               0               0               0               0              0           0            0            0          0           0               0             0                   0
 Hantavirusinfectie                  0              0               0               0               0               0              0           0            0            0          0           0               0             0                   0
Hepatitis A                          0              0               0                1              0               0              0           0            2            3          0           0               0             0                   6
Humane infectie
met dierlijk
                                     0              0               0               0               0               0              0           0            0            0          0           0               0             0                   0
influenzavirus (zoals
vogelgriep)
Invasieve groep A-                   2               1               1              6                1              3               1          7            3         46            5           3               3             8               90
streptokokkeninfectie
Invasieve
Haemophilus
                                     1               1              0               0               0                 1            0           0            0            0          0           0               2             0                   5
influenzae type b-
infectie
                                                                                                                                                                                                                                        Pagina
                                                                                                                                                                                                                                      48 van 50
</pre>

====================================================================== Einde pagina 117 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 118 ======================================================================

<pre>                              Albrandswaard
                                                                                                                                                                                           Vlaardingen
                                                                                                                                                                                                         Voorne aan Zee
                                                            Capelle aan den
                                                                              Goeree-
                                                                                                                                                                                Schiedam
          Meldingsplichtige                                                                 Krimpen aan den                                                                                                               Overig*           Totaal
                                              Barendrecht
                                                                                                              Lansingerland
                                                                                                                              Maassluis
                                                                                                                                          Nissewaard   Ridderkerk   Rotterdam
                                                                              Overflakkee
                                                            IJssel                          IJssel
          ziekten
Invasieve                          3             4                3               4               2                 1            4            7           8         49            2            6              9             2              104
pneumokokkenziekte
Kinkhoest                      14                 7             29                3               8                7              1           5           3         74            8            8              3             4              174
Legionellose                       0               1            10                4               5               2              0           3            4         32            6           3               7             0               77
Leptospirose                       0              0                1              0               0               0              0           0            0            3          0            1              0             0                   5
Listeriose                         0              0                1              0               0               0              0           0             1           6          0           0               0             0                   8
Malaria                            1              0               2               0                1              0              0           0            0          12           2           0               0             2               20
Mazelen                            0              0               0               0               0               0              0           0            0            0          0           0               0             0                   0
Meningokokkenziekte                0              0               0               1               0               0              0           0            0            4          0           0               1             0                   6
Middle East
Respiratory                        0              0               0               0               0               0              0           0            0            0          0           0               0             0                   0
Syndrome (MERS)
Mpox                               0              0               0               0               0               0              0           0            0            2          0           0               0             0                   2
Hepatitis B                        0              0               2               2               0               0              0           3            3         57            9            9              2           10                97
Hepatitis C                        0              0                1              0               0               0               1           1           0          16           0            1              3           12                35
Paratyfus                          0              0               0               0               0               2              0           0             1           2          0           0               0             0                   5
Pest                               0              0               0               0               0               0              0           0            0            0          0           0               0             0                   0
Pokken                             0              0               0               0               0               0              0           0            0            0          0           0               0             0                   0
Polio                              0              0               0               0               0               0              0           0            0            0          0           0               0             0                   0
Psittacose                         0              0                1              0               0               0              0           0            0            1          0           0               0             0                   2
(Papegaaienziekte)
Q-koorts                           0              0               0               0               0               0              0           0            0            0          0           0               0             0                   0
Rabiës
                                   0              0               0               0               0               0              0           0            0            0          0           0               0             0                   0
(Hondsdolheid)
Rubella (Rodehond)                 0              0               0               0               0               0              0           0            0            0          0           0               0             0                   0
Severe Acute
Respiratory                        0              0               0               0               0               0              0           0            0            0          0           0               0             0                   0
Syndrome (SARS)
Shigellose                         3              0               5               0               0               0               1          0            0         35            2            5              0             1               52
                                                                                                                                                                                                                                      Pagina
                                                                                                                                                                                                                                    49 van 50
</pre>

====================================================================== Einde pagina 118 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 119 ======================================================================

<pre>                              Albrandswaard
                                                                                                                                                                                           Vlaardingen
                                                                                                                                                                                                         Voorne aan Zee
                                                            Capelle aan den
                                                                              Goeree-
                                                                                                                                                                                Schiedam
          Meldingsplichtige                                                                 Krimpen aan den                                                                                                               Overig*           Totaal
                                              Barendrecht
                                                                                                              Lansingerland
                                                                                                                              Maassluis
                                                                                                                                          Nissewaard   Ridderkerk   Rotterdam
                                                                              Overflakkee
                                                            IJssel                          IJssel
          ziekten
STEC-infectie                      0               1               1              6               0               0              0           4            0          19           2           2                1            1               37
Tetanus                            0              0                1              0               0               0              0           0            0            0          0           0               0             0                   1
Trichinose                         0              0               0               0               0               0              0           0            0            0          0           0               0             0                   0
Tularemie                          0              0               0               0               0               0              0           0            0            0          0           0               0             0                   0
Virale hemorragische
                                   0              0               0               0               0               0              0           0            0            0          0           0               0             0                   0
koorts
West-Nilevirus                     0              0               0               0               0               0              0           0            0            0          0           0               0             0                   0
Ziekte van
Creutzfeldt-Jacob                  0              0               0               0               0               0              0           0            0            0           1          0               0             1                   2
(klassiek of variant)
Zikavirusinfectie                  0              0               0               0               0               0              0           0            0            0          0           0               0             0                   0
Subtotaal                      27              17               59               28              17            18             14          34           27           410         38         41             37              55               822
Corona                         74             108              137              141             64            123             74          200          132          1558        139        154           128                0              3032
TOTAAL                        101             125             196               169             81            141             88          234          159          1968        177        195           165              55              3854
* Overig: deze categorie betreft meldingen uit gemeenten buiten onze regio, die om praktische redenen door onze GGD in behandeling zijn genomen. Dit betreft
bijvoorbeeld personen die in onze regio verblijven, maar ingeschreven staan in een andere regio.
                                                                                                                                                                                                                                      Pagina
                                                                                                                                                                                                                                    50 van 50
</pre>

====================================================================== Einde pagina 119 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 120 ======================================================================

<pre>Rotterdam-
Rijnmond

Ss GGD
</pre>

====================================================================== Einde pagina 120 =================================================================

<br><br>