<b>Bijsluiter</b>. De hyperlink naar het originele document werkt niet meer. Daarom laat Woogle de tekst zien die in dat document stond. Deze tekst kan vreemde foutieve woorden of zinnen bevatten en de opmaak kan verdwenen of veranderd zijn. Dit komt door het zwartlakken van vertrouwelijke informatie of doordat de tekst niet digitaal beschikbaar was en dus ingescand en vervolgens via OCR weer ingelezen is. Voor het originele document, neem contact op met de Woo-contactpersoon van het bestuursorgaan.<br><br>====================================================================== Pagina 1 ======================================================================

<pre>                                                 AB-13-62b
Flexibilisering Jeugdgezondheidszorg Hollands Midden
Voorstel voor herziening contactmomenten per 1 april 2014
Aan            :  BC ZHN, BC MH, AB RDOG HM
Van            :  Directie GGD Hollands Midden
Datum          :  5 november 2013
Status         :  concept
Inhoud
1.   Inhoudelijke veranderingen binnen de Jeugdgezondheidszorg     2
2.   Kader: landelijke richtlijn met ruimte voor lokale invulling  4
3.   Aanpak                                                        5
4.   Overzicht uitkomsten pilots                                   7
5.   Voorstel herziening contactmomenten per 1 april 2014         15
Bijlage 1: taken JGZ logopedische screening / VVE
                                                                   1
</pre>

====================================================================== Einde pagina 1 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 2 ======================================================================

<pre>Pagina             : 2
Kenmerk            :
Datum              : 5 november 2013
Flexibilisering Jeugdgezondheidszorg Hollands Midden
Voorstel voor herziening contactmomenten per 1 april 2014
In deze notitie treft in kort bestek het doel, de aanleiding, de wettelijke verankering, de onderbouwing
en de aanpak en de planning van het programma Flexibilisering JGZ aan. De JGZ vraagt uw akkoord
om vanaf 1 april 2014 te gaan werken volgens scenario 3 JGZHM.
     1. Inhoudelijke veranderingen binnen de Jeugdgezondheidszorg
Flexibilisering is het vehikel van de JGZ voor een aantal grote veranderingen die verband houden met
de transformatie van de jeugdhulp en anticipeert op het komende nieuwe Basistakenpakket
Jeugdgezondheidszorg per 1 januari 2015. De belangrijkste taak van de JGZ is en blijft: het inzetten
op vroegtijdig signaleren en preventie ter voorkoming van duurdere vormen van jeugdhulpverlening.
Eigen kracht
De JGZ maakt een beweging van “voor ouders” naar “met ouders”. Van overnemen van eigen regie,
naar ondersteunen van eigen regie van ouders en jongeren door bevestigen en stimuleren van
zelfredzaamheid. Op een aantal momenten tussen 0 en 12 jaar zal samen met ouders een inschatting
gemaakt worden van de mate van zelfredzaamheid, van hun eigen kracht. Een ander voorbeeld van
stimuleren van eigen kracht is het starten van een 1Gezin/1Plan, dat altijd plaats vindt met
toestemming en in aanwezigheid van ouders. De aanpak maakt gebruik van een digitaal dossier voor
ouders, waarin alle afspraken van gezinsleden en betrokkenen worden vastgelegd en gemonitord
(Gezin in Beeld)
Het kind centraal
Van “wat heeft dit kind” naar “wat heeft dit kind nodig” en “van het kind doorverwijzen naar de
deskundigheid laten aanschuiven”. De primaire verantwoordelijkheid voor de gezondheid, veiligheid en
het welzijn van kinderen berust bij de ouders. De JGZ sluit met de preventieve voorlichting aan bij de
ontwikkelingsfasen van kinderen/jongeren. Ouders worden in staat gesteld hun verantwoordelijkheid in
te vullen door integrale advisering over een gezonde ontwikkeling van kinderen en waar nodig tijdige
ondersteuning en hulpverlening op basis van vroegtijdige signalering van problemen in de
ontwikkeling.
Arrangeren op basis van zorgbehoefte
“Van risicosignalering naar het inschatten zorgbehoefte”. Van indiceren van zorg door de professional
op basis van geprotocolleerde risicoprofielen, naar het vroegtijdig samen met ouders / jongere
systematisch taxeren van zorgbehoeften en op basis hiervan arrangeren van passende zorg in de
leefwereld van het gezin. Het gebruik van de GIZ (Gezamenlijk inschatten zorgbehoefte) is een nieuwe
werkwijze (een hulpmiddel) om samen met ouders de behoefte aan steun te kunnen inschatten. Het
beoordelen en bevorderen van eigen kracht richt zich vooral op de inschatting of een gezin voldoende
draagkracht heeft om de draaglast van problemen in een gezin op te lossen zodat het betreffende kind
zich goed kan ontwikkelen.
                                                                                                         2
</pre>

====================================================================== Einde pagina 2 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 3 ======================================================================

<pre>Pagina              : 3
Kenmerk             :
Datum               : 5 november 2013
Meer tijd voor aandachtskinderen en kwetsbare gezinnen
“Van standaard naar maatwerk”. Het huidige basistakenpakket blijkt te knellen en onvoldoende aan te
sluiten bij de huidige gezondheidsproblemen en verwachtingen van ouders. Bovendien worden nu veel
middelen ingezet voor een grotendeels gezonde populatie, terwijl kinderen/gezinnen die meer zorg
nodig hebben, deze zorg om verschillende redenen niet krijgen. Het invoeren van scenario 3 JGZ HM
leidt tot efficiënter plannen en organiseren van standaard contactmomenten voor iedereen, waardoor
er ruimte ontstaat voor het leveren van extra ondersteuning voor specifieke groepen.
Outreachend en toegankelijk
De decentralisatie van het sociale domein is gestoeld op de visie dat de zorg verbetert door wijkgericht
en generalistisch te werken. Deze visie komt voort uit de wetenschap dat het beter is om jeugdigen en
ouders te helpen in hun vertrouwde omgeving en exclusie te voorkomen. Ook blijkt uit onderzoek dat
ondersteuning vanuit het sociale netwerk, al dan niet gecombineerd met formele hulp, effectief is. De
jeugdgezondheidszorg is van oudsher gewend om wijkgericht te werken en in staat om het sociale
netwerk te activeren en te benutten. Daarnaast is het van belang om het kind in de context van zijn
gezin en sociale omgeving te zien en een open houding te hebben voor vragen, signalen of problemen
en oplossingen. Dit vraagt om (h)erkende aanwezigheid in de wijk en een brede generalistische blik en
aanpak.
Innovatie van diensten
Effectief gebruik maken van nieuwe communicatiemiddelen en bewezen effectieve werkmethoden die
aansluiten bij wensen en behoeften van ouders / jongere. Voorbeelden daarvan zijn de CJG websites
voor ouders en websites voor jongeren (met chatfunctie). Direct emailcontact tussen JGZ
medewerkers en ouders wordt gestimuleerd.
                                                                                                      3
</pre>

====================================================================== Einde pagina 3 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 4 ======================================================================

<pre>Pagina             : 4
Kenmerk            :
Datum              : 5 november 2013
2. Kader: landelijke richtlijn met ruimte voor lokale invulling
Flexibilisering vindt zijn oorsprong in:
1. Beleid van het ministerie van VWS, herziening van de Wet Publieke Gezondheid (WPG).
2. De visie van bestuurders van RDOG HM op het integrale JGZ-aanbod en de regionalisering
    (2009).
3. De handreiking ‘Scenario’s voor flexibilisering in de JGZ’ van het Nederlands Centrum
    Jeugdgezondheid, opgesteld in opdracht van het ministerie van VWS (2011).
4. Het advies van de Commissie De Winter over de basistaken voor de JGZ in de WPG (2013).
In 2012 heeft het Nederlands Centrum Jeugdgezondheid (NCJ) in opdracht van het ministerie van
VWS drie scenario’s opgesteld voor de uitvoering van de jeugdgezondheidszorg. Het wettelijke BTP,
de Richtlijn Contactmomenten en het zogenaamde ABC-rapport vormen de basis van elk afzonderlijk
scenario. Scenario 3 biedt van de drie landelijk ontwikkelde scenario’s de meeste ruimte om extra
ondersteuning te kunnen leveren aan specifieke groepen. Gelet op de populatie in het werkgebied en
de geformuleerde ambities van gemeenten is daarom voor dit scenario gekozen als uitgangspunt voor
RDOG HM. De scenario’s bieden enige ruimte voor lokale aanpassingen. Voorgenomen lokale
aanpassingen zijn:
• Werkwijze Gezamenlijke Inschatting Zorgbehoeften hanteren als standaard taxatiemethode voor 0
    tot 19 jaar. (Vastgesteld bij besluit AB 26 juni 2013).
• Groepsconsult bij 18/20 maanden. (Dit is extra ten opzichte van scenario 3 NCJ.)
• Combinatie van individuele en collectieve screening bij basisschool leerlingen van groep 7.
    (Scenario 3 NCJ schrijft alleen een collectief moment voor)
• Voorlichting aan ouders van brugklasleerlingen in het voortgezet onderwijs. (Dit is extra ten
    opzichte van scenario 3 NCJ)
Frank van Leerdam en Daniel van Schaik, beiden inspecteur bij de IGZ hebben in maart 2012,
respectievelijk juni 2013 hun goedkeuring gegeven aan de lokale aanpassingen en de wijze waarop dit
getoetst, geëvalueerd en geïmplementeerd wordt. Wij noemen deze lokale variant ‘Scenario 3 JGZ
HM’.
Scenario 3 van het NCJ biedt van de 3 landelijk ontwikkelde scenario’s de meeste ruimte om extra
ondersteuning te kunnen leveren aan specifieke groepen. Gelet op de populatie in het werkgebied en
de geformuleerde ambities van gemeenten is scenario 3 als uitgangspunt genomen voor RDOG HM.
Om toe te kunnen met minder standaard contactmomenten is een goede taxatiemethode voor
vroegtijdige signalering een belangrijke vereiste. Deze methode moet bovendien de autonomie, de
competenties en relationele verbondenheid van ouders / jongeren versterken en hen motiveren. De
GGD HM heeft hiervoor de Gezamenlijke Inschatting Zorgbehoeften (GIZ) - werkwijze ontwikkeld en
getoetst in een pilot. De pilot toonde aan dat de GIZ-werkwijze aan alle bovenstaande eisen voldoet.
Het Algemeen Bestuur RDOG HM besloot op 26 juni 2013 om de GIZ-werkwijze gefaseerd in te
voeren en deze te evalueren aan het einde van he schooljaar 2013 – 2014..
                                                                                                     4
</pre>

====================================================================== Einde pagina 4 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 5 ======================================================================

<pre>Pagina             : 5
Kenmerk            :
Datum              : 5 november 2013
     3 Aanpak
Flexibilisering binnen de RDOG HM is georganiseerd als een beheerst en systematisch gepland leer-
en implementatietraject. De voorgenomen nieuwe werkwijze en wijziging van contactmomenten wordt
getoetst middels pilots op verschillende plekken in het werkgebied. Er wordt projectmatig gewerkt. De
aansturing van de pilots is georganiseerd in een programmastructuur. De resultaten worden
systematisch getoetst aan de uitgangspunten en geëvalueerd. Ervaringen en feedback van
medewerkers en ouders / jongeren worden expliciet in evaluaties meegenomen. Invoering vindt plaats
na goedkeuring door het Algemeen Bestuur RDOG HM. De aanpak en uitkomsten worden periodiek
afgestemd met de Inspectie voor de Gezondheidszorg. Nieuwe werkwijzen worden ontwikkeld in
samenwerking met externe partners, waaronder welzijnsinstellingen, eerstelijns zorgverleners,
jeugdzorginstellingen, de Academische Werkplaats, het LUMC, TNO, RIVM / Centrum Gezond Leven
en Alison Sutton van Childrearing Matters.
Mijlpalen vanaf eind 2011
Sep 2011              voorbereiden projectorganisatie
Feb 2012              publicatie handreiking NCJ (3 scenario’s)
Mrt 2012              uitwerking concept scenario 3 JGZ HM, akkoord IGZ
Apr – okt 2012        keuze pilots / werkgroepen, inrichten programmastructuur, scholing projectmatig
                      werken, voorbereiding pilots / werkgroepen (trekker, werkgroepleden, keuze
                      pilotlocaties, plan van aanpak)
Nov 2012              start 1e pilots en werkgroepen
Mei 2013              1e evaluatieronde
Juni 2013             akkoord IGZ, bestuurlijke besluitvorming herziening contactmomenten, invoering
                      GIZ-werkwijze en nieuw contactmoment bovenbouw
                                        e
Juli 2013             start invoering 1 herziening contactmomenten
Sep 2013              start gefaseerd leer- en implementatietraject GIZ-werkwijze en contactmoment
                      bovenbouw
Okt 2013              2e evaluatieronde (resterende pilots)
Dec 2013              bestuurlijke besluitvorming definitief scenario 3 JGZ HM
Feb 2014              start gefaseerd leer- en implementatietraject overige nieuwe werkwijzen
                                        e
Apr 2014              start invoering 2 herziening contactmomenten
Dec 2014              einde leertraject
Jan 2015 – Dec 2015 finetunen en borgen werkwijze en systemen, waar nodig bijsturen,
                      effectmeting
                                                                                                      5
</pre>

====================================================================== Einde pagina 5 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 6 ======================================================================

<pre>Pagina             : 6
Kenmerk            :
Datum              : 5 november 2013
Leer- en implementatietraject: juli 2013 – december 2015
Flexibilisering beoogt de dienstverlening van GGD HM beter aan te laten sluiten bij maatschappelijke
ontwikkelingen en de individuele wensen en behoeften van ouders en hun opgroeiende kind. Dit is
een stevige veranderopgave die diep ingrijpt op de primaire werkprocessen en daarvan afgeleide
systemen. In de tweede helft van 2013 en in 2014 volgen vrijwel alle JGZ-medewerkers een leertraject
waarin niet alleen aandacht is voor theoretische (bij)scholing, maar vooral ook voor de ontwikkeling
van vaardigheden en competenties die nodig zijn om de nieuwe werkwijzen in de praktijk te kunnen
toepassen en continue te verbeteren. De ervaring leert dat het daarna nog zeker een jaar duurt
voordat de nieuwe werkwijzen voldoende zijn ingesleten bij alle medewerkers en systemen optimaal
hierop zijn afgestemd. In 2015 ligt de nadruk daarom op borging van gemaakte afspraken, finetuning
van de nieuwe werkwijzen en systemen en effectmeting.
Financiële consequenties
Flexibilisering is geen bezuinigings- maar een verbetermaatregel. De GGD HM is zich bewust van de
beperkte financiële speelruimte van gemeenten. Hoewel dit veel extra inspanningen vergt acht de
GGD HM het mogelijk om het leer- en implementatietraject in 2014 en 2015 met de huidig
beschikbare middelen te realiseren. Nieuwe bezuinigingen per 2015 zoals aangekondigd door
gemeenten brengen een effectieve implementatie in gevaar.
                                                                                                     6
</pre>

====================================================================== Einde pagina 6 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 7 ======================================================================

<pre>Pagina                : 7
Kenmerk               :
Datum                 : 5 november 2013
4. Overzicht van uitkomsten van de pilots
Overzicht pilots
  Naam pilot                                                    Interne evaluatie Bestuurlijke besluitvorming
  1. Gezamenlijk Inschatten van Zorgbehoeften (GIZ) - werkwijze Mei 2013          Juni 2013
  2. contactmoment screening groep 7                            Okt 2013          Dec 2013
  3. contactmoment bovenbouw voortgezet onderwijs               Mei 2013          Juni 2013
  4. groepsvoorlichting bij 8/9 maandenen 18/20 maanden         Okt/nov 2013      Dec 2013
  5. vaccinatiespreekuur bij 4 maanden, 11 maanden en 4 jaar    Okt/nov 2013      Dec 2013
  6. onderzoek naar toegankelijkheid dienstverlening            Jun 2013          Dec 2013
  7. voedingsvoorlichting                                       vervallen         Vervallen
  8. voorlichting ouders brugklasleerlingen                     Juli 2013         Dec 2013
  9. logopedie en voor- en vroegschoolse educatie               Juni 2013         Dec 2013
  10. SPARK                                                     vervallen         Vervallen
De voorgenomen wijzigingen in de uitvoering van de Jeugdgezondheidszorg zijn in 2012 en 2013
uitvoerig getoetst in pilots. U bent hier eerder over geïnformeerd. Bij de start van het programma,
medio 2012, zijn 10 pilots gedefinieerd. In de loop van het proces zijn hiervan 2 pilots afgevallen: de
pilot SPARK, omdat deze werkwijze niet strookte met onze wens om minder geprotocolleerd en meer
samen met ouders / jongeren tot een taxatie van zorgbehoeften te komen en de pilot voedingsadvies.
De werkzaamheden van deze pilot zijn ondergebracht in de reeds bestaande werkgroep gezonde
voeding. Hieronder volgt een opsomming van de uitkomsten van elk van deze pilots.
Pilot 1: werkwijze Gezamenlijk Inschatten van Zorgbehoeften
Over de uitkomsten van deze pilot bent u op 26 juni 2013 geïnformeerd. Besloten is om deze
werkwijze fasegewijs in te voeren.
Pilot 2: contactmoment Screening Groep 7
Opdracht
Ontwikkel een vorm voor dit contactmoment waarbij efficiënt gebruik gemaakt wordt van de
verschillende disciplines uit het JGZ-team en leerlingen, ouders en school optimaal wordt ondersteund
bij de ontwikkelingsopgave van deze leeftijdscategorie.
Methode
Verschillende werkwijzen uit de verschillende subregio’s zijn geïnventariseerd en naast elkaar gelegd.
Uiteindelijk is gekozen voor een onderzoek op school door doktersassistente en verpleegkundige. Dit
is door middel van een pilot uitgetest waarbij de ervaring van zowel de ouders als de professionals is
geëvalueerd. Ouders worden geïnformeerd over het doel van dit contactmoment en in de gelegenheid
gesteld mee te komen met hun kind. Na afloop van het contactmoment vindt terugkoppeling naar
ouders plaats, gevolgd door een nabespreking met school op individueel kindniveau als ook
teugkoppeling van collectieve data op schoolniveau. Deze laatste informatie kan aanleiding geven tot
het inzetten van de afdeling OBG om groepsvoorlichting te geven op bepaalde thema’s voor ouders
en/of kinderen.
                                                                                                              7
</pre>

====================================================================== Einde pagina 7 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 8 ======================================================================

<pre>Pagina             : 8
Kenmerk            :
Datum              : 5 november 2013
Pilotlocaties
• CJG Meteoorlaan (2 scholen)
• CJG Leiderdorp (3 scholen)
• CJG Boskoop (2 scholen)
Resultaten
Ontwikkelde producten: draaiboek, informatie- en uitnodigingsbrieven, tijdspad, stroomschema,
schoolgezondheidsgesprek.
Evaluatie
De vernieuwde werkwijze leidt tot een kortere doorlooptijd, ouders worden actiever betrokken, scholen
krijgen zicht op collectieve (gezondheids)risico’s en de expertise van OBG kan gericht worden ingezet.
Cruciale randvoorwaarden zijn het vroegtijdig betrekken van ouders en een correcte registratie in het
digitaal dossier. Registraties in het digitaal dossier worden gebruikt als input voor een
schoolgezondheidsgesprek.
Pilot 3: contactmoment bovenbouw (15/16-jarigen) voortgezet onderwijs
Over de uitkomsten van deze pilot bent u op 26 juni 2013 geïnformeerd. Besloten is om dit
contactmoment in 2013 in te voeren en aan het einde van het schooljaar 2013 – 2014 te evalueren.
Pilot 4: groepsvoorlichting bij 8 / 9 maanden en bij 18 / 20 maanden
Opdracht
Het aanbieden van 8 / 9 maanden en 18 / 22 maanden contactmoment in de vorm van een
groepsbijeenkomst aan alle ouders.
Voorafgaand aan deze contactmomenten bepaalt de arts of verpleegkundige samen met de ouders
met behulp van de Gezamenlijke Inschatting Zorgbehoefte (GIZ) of ouders voldoende hebben aan een
groepsbijeenkomst of dat ook een individueel contactmoment nodig is. Naar schatting zal ongeveer
20% van de ouders in aanmerking komen voor een individueel consult. De overige 80% kunnen
gebruik maken van de groepsbijeenkomst of dit moment overslaan. De tijd die in dit laatste geval
gewonnen wordt, zal ingezet worden t.b.v. de 20% aandachtskinderen.
Werving
Afweging of een kind in aanmerking kwam voor een individueel consult gebeurde in onderling overleg
tussen verpleegkundige, arts en de ouders.
Werving vond persoonlijk plaats door arts, werd ondersteund door de assistente door middel van een
folder of gebeurde op basis van een schriftelijke uitnodiging.
Groepsconsulten werden op verschillende dagen en tijden georganiseerd, zowel overdag, als ’s
avonds als op zaterdag.
Doelstelling
Het doel van de groepsbijeenkomsten is:
• Ouders inzicht geven in de psychische, cognitieve, sociale en verbale ontwikkeling van kinderen
     en een handreiking geven hoe hiermee om te gaan.
• Versterken van de eigen kracht van ouders
                                                                                                      8
</pre>

====================================================================== Einde pagina 8 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 9 ======================================================================

<pre>Pagina             : 9
Kenmerk            :
Datum              : 5 november 2013
Methode
Groepsbijeenkomst met uitwisseling van ervaringen en informatie overdracht door
Jeugdverpleegkundige voor ouders van kinderen van 9 of 18 maanden.
Pilotlocaties 8 / 9 maanden
CJG Voorschoten
CJG Rijnsburg
Pilotlocaties 18 / 22 maanden
CJG Voorhout
CJG Rijnwoude
CJG Wilsonplein (Gouda)
Resultaten
Ontwikkelde producten: draaiboek met organisatorische als ook inhoudelijke beschrijving van de
bijeenkomsten, flyers om ouders over aanbod te informeren, bevestigingsbrief als herinnering aan
ouders, evaluatieformulier voor ouders en digitale evaluatie voor professionals.
Evaluatie
De pilot is positief geëvalueerd door zowel ouders als professionals. Het aanbod sluit aan bij de
behoefte van ouders. Het product groepsbijeenkomst is een aanvulling op het palet van de JGZ.
Pilot 5: vaccinatiespreekuren bij 4 maanden, 11 maanden en 4 jaar
Opdracht
Onderzoek hoe aanbod en uitvoering van RijksVaccinatieProgramma (RVP-)vaccinaties voor kinderen
van 4 maanden en 4 jaar oud, kunnen worden georganiseerd met behoud van klantvriendelijkheid en
met een positief effect op te besteden tijd.
De volgende vormen zijn onderzocht:
a) Kort vaccinatieconsult voor kinderen van 4 maanden
b) Vaccinatiespreekuur voor kinderen van 4 jaar
c) Bestaande inhaalspreekuren en vaccinatiespreekuren die al in het werkgebied werden
      georganiseerd
Methode
• Evaluatie van het kort vaccinatieconsult dat per 1 juli 2013 is ingevoerd, met een nulmeting in april,
    mei en juni 2013. Kwalitatieve evaluatie door middel van tevredenheidsonderzoek ouders en
    kwantitatieve evaluatie op basis van data uit het DD JGZ en MLCAS
• Organisatie vaccinatiespreekuren voor 4 jarigen. Selectie van kinderen zonder risicofactoren in de
    voorgeschiedenis op basis van het DD JGZ
• Inventariseren bestaande inhaalspreekuren en vaccinatiespreekuren d.m.v. een vragenlijst aan
     alle teams die het RVP uitvoeren.
• Op verzoek van de programmaleiding is gevraagd om advies te geven over de haalbaarheid om
    vaccinaties op 4 jarige leeftijd te combineren met visusonderzoek.
Pilotlocaties
• CJG Bodegraven
• CJG 5 mei laan Leiden
                                                                                                     9
</pre>

====================================================================== Einde pagina 9 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 10 ======================================================================

<pre>Pagina             : 10
Kenmerk            :
Datum              : 5 november 2013
•    CJG Katwijk
Resultaten
• Korte vaccinatieconsulten worden door ouders niet minder gewaardeerd dan de consulten ‘oude
     stijl’.
• Kwantitatieve evaluatie heeft in de eerste maanden geen bruikbare gegevens opgeleverd door
     verschillen in registratie. In september zijn de medewerkers opnieuw geïnstrueerd. De data van de
     registratie vanaf het moment van de nieuwe instructie nog niet geanalyseerd.
• Medewerkersevaluatie wordt op dit moment uitgewerkt, eerste mondelinge terugkoppeling laat
     wisselende tevredenheid zien.
• In de stedelijke gebieden levert een hoger percentage niet verschenen cliënten een knelpunt op bij
     het organiseren van vaccinatiespreekuren.
• Het in 1 contactmoment uitvoeren van visusonderzoek en vaccinatie lijkt vanuit het oogpunt van
     klantvriendelijkheid niet ideaal.
Pilot 6: onderzoek naar toegankelijkheid van de dienstverlening
Opdracht
Hoe kan de bereikbaarheid van de JGZ 0-12 zo optimaal mogelijk aansluiten bij de vraag van ouders?
Methode
1. In de periode februari tot en met april 2013 zijn ouders (van basisschoolleerlingen) in de regio
     Hollands Midden benaderd met de vraag deel te nemen aan een onderzoek naar hun wensen
     omtrent de toegankelijkheid van het JGZ-aanbod.
2. Literatuurstudie en praktijkervaringen elders in het land (inloopspreekuur, e-consult, CJG-website
     e.d.).
3. Onderzoek het effect van verruiming van de mogelijkheden van het inloopspreekuur 0-4 jaar naar
     0-12 jaar.
Pilotlocaties
• Regio Hollands Midden
• Landelijk
• CJG Leiderdorp
Resultaten
1. Onderzoek naar wensen van ouders
In totaal zijn 1165 ingevulde vragenlijsten ontvangen: 36% afkomstig uit de regio Leiden en omstreken,
24% uit de Duin- en Bollenstreek, 23% uit de Rijnstreek (23%), 17% uit Midden Holland.
Ruim 80% van de ouders weet dat er in elke gemeente een CJG is (in Midden Holland is dat minder,
namelijk 75%) en ruim driekwart weet waarvoor ze bij het CJG terecht kunnen. Iets minder dan 30%
heeft wel eens gebruik gemaakt van het CJG (in Midden Holland is dat 20%) en maar 15% deed dat
op eigen initiatief. Dat laatste percentage is hoger in de Rijnstreek, namelijk 22%.
Ouders geven aan eerst hun problemen te willen bespreken binnen hun eigen netwerk
(familie/vrienden), daarna met andere ouders en hun huisarts. Pas daarna komt de
jeugdgezondheidszorg in beeld.
Als er een aanbod zou zijn van een inloopspreekuur voor ouders met basisschoolkinderen dan geeft
9% van de ouders aan daar zeker gebruik van te (gaan) maken, bijna 66% misschien en 25% geen
                                                                                                    10
</pre>

====================================================================== Einde pagina 10 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 11 ======================================================================

<pre>Pagina              : 11
Kenmerk             :
Datum               : 5 november 2013
gebruik te gaan maken van een inloopspreekuur.
Ouders geven aan dat zij liever een afspraak maken, dan binnenlopen op een inloopspreekuur.
Opgegeven redenen hiervoor: zekerheid dat er voldoende tijd is, afhankelijk van de hulpvraag,
onbekendheid met het doel van een inloopspreekuur.
Ouders vinden de volgende onderwerpen belangrijk: opvoeding, lichamelijke ontwikkeling, groei,
eetgedrag (vooral in de Rijnstreek een belangrijke reden) en spraakontwikkelingsproblemen.
Slaapproblemen en schoolproblemen worden minder als reden aangegeven.
Ouders hebben de voorkeur voor de ochtenden, met als favoriet de woensdagochtend. De
vrijdagochtend bezet de 2e plaats en de woensdagmiddag en maandagochtend de 3e plek. Midden
Holland heeft een grotere voorkeur voor de vrijdagochtend en juist weer minder voor de
woensdagmiddag.
Voorkeurslocatie voor een inloopspreekuur is voor het merendeel van de ouders het CJG; vooral de
ouders in de Duin- en Bollenstreek hebben hiervoor een sterke voorkeur. Een derde van de ouders
vindt school ook een goede optie.
Naast een persoonlijk gesprek, wat de voorkeur heeft van 60% van de ouders, vindt bijna de helft van
de ouders telefonisch contact en e-mailcontact ook prima om vragen te bespreken. Vragen stellen via
de CJG-website en chatten wordt (nog) niet omarmd.
Factoren die bijdragen aan het succes van een inloopspreekuur zijn:
Voldoende tijd, het contact moet iedere keer met dezelfde JGZ-er zijn, bekendheid met de
geschiedenis van ouder/kind, kunnen komen wanneer het de ouder het beste uitkomt en een korte
wachttijd. Een arts te spreken te krijgen of met meerdere kinderen tegelijk kunnen komen, wordt wel
belangrijk gevonden, maar eerder genoemde factoren wegen zwaarder voor de ouders. Anonimiteit
weegt het minst zwaar en wordt als neutraal gewaardeerd.
Ad. 2 Geraadpleegde literatuur/sites
• Pedagogische ondersteuning en de spilfunctie van het CJG. Uitdagingen voor gemeenten en
     professionals Marjolijn Distelbrink en Trees Pels (Verwey-Jonker Instituut) Pedagogiek 32e
     jaargang • 1 • 2012
• Handreiking: Bereik alle doelgroepen optimaal, Op weg naar een cultuursensitief Centrum voor
     Jeugd en Gezin © Stichting Pharos, Utrecht. November 2011
• Website van het Nederlands Jeugdinstituut, peiling onder ouders naar mening over het CJG in
     2011
• Hospitality/Welkom JSO - Lessen uit het bedrijfsleven voor een gastvrij Centrum voor Jeugd en
     Gezin 2012
• Website Ouders Online, 2011 en 2013
Ad. 3 Verruiming openingstijden inloopspreekuur Leiderdorp
Het experiment tijdens deze pilot met een inloopspreekuur voor kinderen van 4+ heeft in Leiderdorp
nauwelijks respons gegeven. Dat kan aan de korte looptijd liggen en de beperkte reclame (alleen op
het CJG, op de CJG-website en posters op de scholen). Maar gezien de uitkomst van de inventarisatie
onder de ouders blijkt echter ook dat hun behoefte aan een inloopspreekuur niet groot is. Zij willen
liever een afspraak maken met het JGZ-team, zodat ze zeker zijn dat hun vraag behandeld wordt en
zodat ze verzekerd zijn van voldoende tijd. Ouders geven aan dat ze op diverse terreinen
(ontwikkeling, gedrag, opvoeding, lichamelijk gebied, spraaktaalontwikkeling) hun vragen te willen
stellen. Dit sluit aan bij de CJG-gedachte: laagdrempelig doorverwijzen naar andere disciplines indien
nodig.
                                                                                                     11
</pre>

====================================================================== Einde pagina 11 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 12 ======================================================================

<pre>Pagina              : 12
Kenmerk             :
Datum               : 5 november 2013
In tegenstelling tot de behoefte van ouders met kinderen in de leeftijd van 4+ loopt het inloopspreekuur
voor 0-4 jaar van oudsher goed. Mogelijke verklaringen voor dit verschil in behoefte tussen de ouders
met kinderen in de leeftijd tussen 0-4 jaar en 4+ kunnen zijn: problemen en vragen rondom baby’s en
peuters kunnen een wat urgenter karakter hebben, de ontwikkeling gaat immers snel (denk aan slecht
drinken/eten, effect op groei). Ouders kunnen dan sneller behoefte hebben aan antwoorden en advies.
Ouders met schoolgaande kinderen verkeren daarentegen in een andere levensfase en hun kinderen
in een andere ontwikkelingsfase. Kinderen hebben afspraakjes, clubs, sporten, ouders zijn weer volop
aan het werk. Tijd om naar een inloopspreekuur te gaan ontbreekt dan, zeker als je ook niet zeker
weet of je aan de beurt komt en direct je vraag beantwoord krijgt.
Evaluatie
De hoge respons op de vragenlijsten heeft veel informatie opgeleverd over de wensen en
verwachtingen van ouders ten aanzien van ondersteuning door de JGZ/het CJG. Deze reacties zullen
als input worden gebruikt bij de ontwikkeling van nieuw aanbod.
Mogelijk dat de aanlooptijd een rol speelde bij de beperkte opbrengst van het verbrede
inloopspreekuur. Het experiment heeft slechts 4 maanden gelopen. Ouders moeten ook bekend raken
met een nieuw aanbod, eer de loop er in komt.
Pilot 7: voedingsadvies -> vervallen, ondergebracht binnen bestaande werkgroep
De werkzaamheden van de pilot voedingsadvisering bleek samen te vallen met de werkzaamheden
van een reeds bestaande werkgroep: de werkgroep Gezond Gewicht. De aard en omvang van de
opdracht was te gering om de start van een pilot te rechtvaardigen. Hieronder volgt voor de
volledigheid een overzicht van de oorspronkelijke opdracht, de herziene opdracht en de resultaten.
Oorspronkelijke opdracht
Het doel van de pilot is het ontwikkelen en uitproberen van een nieuwe vorm van voedingsadvisering
door de JGZ in de regio Hollands Midden.
De nieuwe vorm voor voedingsadvisering is gebaseerd op de volgende uitgangspunten:
• De cliënt (ouders en jeugdige) heeft de regie en de JGZ stelt informatie beschikbaar over voeding
     die past bij elke leeftijd/fase van de jeugd (zo nodig aangepast aan verschillende doelgroepen,
     zoals b.v. anderstalig, laaggeletterd).
• Bij informatie over voeding door de JGZ worden moderne informatietechnieken benut.
• Advisering door de JGZ-professional is ondersteunend en niet belerend.
• De JGZ heeft en houdt de taak van signalering van gezondheidsbedreigingen, zowel op
     individueel als op groepsniveau.
Opdracht per mei 2013
Geef een advies over voedingsadvisering aan ouders van 0-6 jarigen (inclusief PGO groep 2) met
normaal gewicht en afwijkend gewicht, dat past bij de herziening van contactmomenten.
Welke informatie over voeding moet op welke leeftijd gegeven worden?
Zijn er moverende redenen om dit op een bepaalde leeftijd face-to-face te doen?
Welke manieren van voedingsadvisering worden er elders gebruikt (denk aan nieuwe media,
schriftelijke informatie, apps, email gebruik, digitaal voedingsspreekuur , groepsbijeenkomsten enz.)
Maak gebruik van kennis bij OBG, kennisnet van GGD-NL, NCJ, richtlijn overgewicht, TNO
                                                                                                      12
</pre>

====================================================================== Einde pagina 12 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 13 ======================================================================

<pre>Pagina             : 13
Kenmerk            :
Datum              : 5 november 2013
Resultaten
Voor de contactmomenten tot en met 2 jaar zijn inhoud en materiaal bepaald, voor de
contactmomenten vanaf 2 jaar moet dit nog gebeuren. De inzet van social media en andere
communicatiestrategieën worden momenteel nader uitgewerkt.
Pilot 8: voorlichting ouders brugklasleerlingen
Opdracht
De JGZ geeft een presentatie op een informatieavond voor ouders van brugklasleerlingen om zo meer
bekendheid te geven aan de taken van de JGZ en het CJG.
Subdoelen:
• ouders kunnen na de informatieavond de taken van de JGZ en het CJG benoemen;
• ouders weten welke stappen zij moeten zetten om de JGZ of het CJG in te schakelen wanneer dat
    nodig is;
• ouders weten wat de Jeugdverpleegkundige op school doet en hoe zij te bereiken is;
• ouders vinden de bijdrage van de JGZ op de informatieavond van meerwaarde
Methode
1. Informatieavond voor ouders brugklas a.d.h.v. een draaiboek en PowerPoint door
     Jeugdverpleegkundige
2. Evaluatie onder aanwezige ouders.
3. Groeigids puberteit is uitgedeeld door mentor
4. Informatie aan groeiboekje toevoegen
Pilotlocaties
• Zuidplas
• Waddinxveen
• Schoonhoven
Resultaten en evaluatie
1. De informatieavonden zijn tijdsintensief maar deze tijd zou anders ook op een andere manier
    gebruikt zijn t.b.v. voorlichting. Samenwerking met OBG was erg nuttig. Sommige
    Jeugdverpleegkundigen zijn onzeker over hun presentatievaardigheden voor een grote groep. Het
    effect op het aantal consulten en/of vragen van mentoren en zorg coördinatoren in de brugklasfase
    is niet gemeten. Een draaiboek en PowerPoint-sheets zijn ontwikkeld.
2. De meeste ouders waren positief over de informatie die gegeven is. Ze vonden het nuttig en
    duidelijk. Voor de helft van de aanwezigen was het nieuwe informatie. Op 1 ouder na geven alle
    ouders aan de weg naar de JGZ nu te vinden.
3. De groeigids puberteit werd positief ontvangen (m.u.v. reformatorische scholen). De groeigids
    wordt in ZHN al enkele jaren onder scholen verspreid.
4. De informatie over JGZ/CJG werd toegevoegd aan de groeigids. De bereikbaarheid is met een
    sticker op het groeiboekje aangegeven.
                                                                                                   13
</pre>

====================================================================== Einde pagina 13 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 14 ======================================================================

<pre>Pagina             : 14
Kenmerk            :
Datum              : 5 november 2013
Pilot 9: JGZ logopedische screening en VVE
Opdracht
Formuleer een eenduidig beleid ten aanzien van Voor- en Vroegschoolse Educatie (VVE) in de regio
Hollands Midden. Zorg voor goede afspraken met gemeenten en overige VVE-partners en biedt ruimte
voor plaatselijke accentverschillen. De JGZ heeft de taak om te screenen en waar nodig door te
verwijzen naar een VVE voorziening. De pilot logopedie levert een schema op waarin duidelijk vermeld
staat wie, wanneer, wat moet doen (jvk, ja) bij welk contactmoment. Op verzoek van uw ambtenaren
treft u dit schema aan in bijlage 1.
Methode
In de regio Midden Holland is al langer ervaring met deze vorm van VVE-beleid. Dit is nu ook in pilots
getoetst in Zuid-Holland Noord.
Pilotlocaties
• Gemeente Gouda
• Gemeente Boskoop
• Gemeente Leiden (sinds kort)
• Gemeente Alphen aan den Rijn (mogelijk op korte termijn)
Resultaten
Ontwikkelde producten
• DD JGZ is aangepast
• taken en verantwoordelijkheden jeugdarts, verpleegkundige en logopedist inzake VVE-beleid zijn
     uitgewerkt in een werkinstructie
• afstemming met peuterspeelzalen, kinderdagverblijven en scholen is beschreven.
Evaluatie
In de regio Midden Holland is al ervaring opgedaan met deze werkwijze die gemeenten in staat stelt
hun verantwoordelijkheid te nemen ten aanzien van het VVE-beleid. Het Nederlands Centrum
Jeugdgezondheid (NCJ) heeft gevraagd dit voorbeeld mee te mogen nemen bij de verdere
ontwikkeling van landelijke richtlijnen voor screening VVE en signalering van spraaktaalstoornissen.
Pilot 10: SPARK -> vervallen
Deze pilot is in november 2012 beeindigd op basis van de volgende argumenten:
• De SPARK vraagt een beoordeling door de professional na een gesprek met de ouder. Dit is
     tegenstrijdig met de wens samen met de ouder een inschatting te maken van de zorgbehoefte
     middels de GIZ. Risico is dat ouders zich geen gelijkwaardige gesprekspartners voelen.
• De ervaring leert, hoe meer instrumenten, hoe ingewikkelder en onoverzichtelijker het systeem,
     zowel voor ouders als voor professionals.
• Wetenschappelijk gezien was de keuze nog niet gerechtvaardigd: (nog) niet gevalideerd, nog in
     ontwikkeling, relatief kleinschalig onderzocht, laatste ZonMw aanvraag geweigerd
• Het instrument is beperkt toepasbaar: leeftijdsspecifiek
• Afstemming met ontwikkelaar zou ingewikkeld en kostbaar kunnen zijn (andere belangen, weinig
     transparantie over kosten, vraagt afstemming met huidig onderzoek, met risico op vertraging).
                                                                                                     14
</pre>

====================================================================== Einde pagina 14 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 15 ======================================================================

<pre>Pagina                : 15
Kenmerk               :
Datum                 : 5 november 2013
5. Voorstel herziening contactmomenten per 1 april 2014
Alles overziend en de resultaten van de pilots in ogenschouw nemend, stellen wij de volgende
herziening in de contactmomenten voor.
 Huidige Standaard                   Voorstel Standaard                  Toelichting
 Contactmomenten                     Contactmomenten
   e   e
 4 – 7 dag, individueel, consult of  Ongewijzigd
 huisbezoek
     e     e
 10 – 14 dag, individueel,           Ongewijzigd
 huisbezoek
   e
 3 week, individueel, consult        Ongewijzigd
   e
 8 week, individueel, consult        Ongewijzigd
 3 maanden, individueel, consult     Ongewijzigd
 4 maanden, individueel, kort        4 maanden, kort consult             Verhouding kort consult /
 consult                             combineren met                      vaccinatiespreekuren variëren op
                                     vaccinatiespreekuren                basis van lokale situatie voor
                                                                         maximaal bereik
 6 maanden, individueel, consult     Ongewijzigd
 9 maanden, individueel, consult     Groepsconsult                       Uitwisselen en benutten
                                                                         ervaringen andere ouders.
                                                                         Pedagogische civil society
 11 maanden, individueel, consult    11 maanden, kort consult            Verhouding kort consult /
                                     combineren met                      vaccinatiespreekuren variëren op
                                     vaccinatiespreekuren                basis van lokale situatie voor
                                                                         maximaal bereik
 14 maanden, individueel, consult    Ongewijzigd
 18 maanden, individueel, consult    Groepsconsult tussen 18 en 20       Uitwisselen en benutten
                                     maanden                             ervaringen andere ouders.
                                                                         Pedagogische civil society
 2 jaar, individueel, consult        Ongewijzigd
 3 jaar, individueel, consult        Ongewijzigd
 3,9 jaar, individueel, consult      4 jaar, kort consult combineren met Verhouding kort consult /
                                     vaccinatiespreekuren                vaccinatiespreekuren variëren op
                                                                         basis van lokale situatie voor
                                                                         maximaal bereik
 5 jaar, individueel, spraaktaal*    Ongewijzigd
 Groep 2, individueel, PGO           Ongewijzigd
 9 jaar, collectief, vaccinatie      Ongewijzigd
 Groep 7, individueel, PGO           Individuele gesprekken,             Ouders worden nadrukkelijker
                                     schoolgezondheidsgesprek,           betrokken. OBG zet expertise in.
                                     thema-aanbod                        School ontvangt informatie over
                                                                         gezondheidsissues op collectief
                                                                         niveau.
 Meisjes 12 jaar, collectief,        Ongewijzigd
 vaccinatie
 Voorlichting brugklas               Klassikale voorlichting ouders      Sleutelmoment in
                                     brugklas                            kindontwikkeling. Ouders krijgen
                                                                         informatie over JGZ/CJG.
 Onderbouw voorgezet onderwijs,      Ongewijzigd
 collectieve screening, individueel
 consult
 Bovenbouw voorgezet onderwijs,      Ongewijzigd
 collectieve screening, individueel
 consult
                                                                                                          15
</pre>

====================================================================== Einde pagina 15 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 16 ======================================================================

<pre></pre>

====================================================================== Einde pagina 16 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 17 ======================================================================

<pre>Bijlage 1: Taken JGZ logopedische screening / VVE
Toelichting bij instructie “JGZ-VVE, acties VVE op de verschillende contactmomenten”
Algemeen
De gemeenten hebben de regie in de organisatie van de VVE. Plaatselijk zijn met VVE partners (waaronder
JGZ) afspraken gemaakt. Dit heeft tot op heden geleid tot een variatie aan afspraken binnen het gebied
GGD HM.
Staatssecretaris Dekker heeft in zijn brief “Kwaliteit van voor- en vroegschoolse educatie” van 20-08-2013
knelpunten en maatregelen geformuleerd. Gemeenten hebben de opdracht in het kader van de
aanbevelingen de regie uit te voeren.
JGZ krijgt een centrale rol in signalering, monitoring, indicering en toeleiding.
Op dit moment wordt gewerkt aan een landelijke invulling van die rol van JGZ. Het NCJ heeft opdracht
gekregen e.e.a. uit te werken en zij zijn een project gestart. Inmiddels hebben zij via een enquête informatie
opgevraagd bij alle JGZ-instellingen en hebben wij onze informatie aangeleverd.
Op dit moment zijn de gemeenten bezig met herziening van hun VVE-beleid.
Van belang is dat JGZ nu al een mening heeft over de eigen rol in VVE en dat we eenduidig uitvoering gaan
geven aan die rol, met mogelijk plaatselijke accentverschillen.
De instructie JGZ/VVE is daar een eerste stap in. De instructie is ontwikkeld in afstemming (Leiden en
Gouda) door Suzanne Otten en Fieke Bregman. De instructie is zowel voor de huidige werkwijze als voor
scenario 3 PZJ HM te gebruiken.
Gezien de urgentie is het schema al gebruikt in het VVE-overleg van de nieuw te vormen gemeente Alphen
en b.v. ook in Gouda.
Het schema zal waar nodig aangepast worden na bespreking in de verschillende interne overleggen en
uiteraard aan de landelijke richtlijnen die volgend jaar verwacht worden.
Belangrijke uitgangspunten
Een eenduidig JGZ beleid ten aanzien van VVE (in de toekomst aangepast aan landelijke richtlijnen).
Goede afspraken met de gemeenten en overige VVE-partners.
In de taak van signalering, monitoring, indicering en toeleiding door JGZ staat de ontwikkeling van het kind
centraal.
Registratie
Het DD JGZ is aangepast zodat leveren van afgesproken gegevens aan gemeenten mogelijk is.
Registratie in Gezin in Beeld: VVE 0-6 jaar (gegevens JGZ+psz/kdv+basisschool) vindt voorlopig alleen nog
in de regio Gouda plaats.
Risicotaxatie-instrument spraak-taal
Er is een nieuwe handreiking “Uniforme signalering van taalachterstanden bij jonge kinderen” van het NCJ.
Er moet een afweging gemaakt worden over keuze SNEL/ nieuwe handreiking. Dit onderwerp komt op de
agenda in het volgend breed-stafoverleg.
Invoering
Na bespreking in het breed-stafoverleg zullen afspraken gemaakt worden over nadere informatie JGZ-teams
en invoering. Doel: alle betrokken disciplines zijn bekend met instructie JGZ/ VVE
Scholing
Bij definitieve invoering scenario 3 PZJ HM worden afspraken gemaakt over scholing van m.n. de
jeugdverpleegkundigen m.b.t. contactmoment 2 jaar.
Onderwerpen: spraak-taalontwikkeling - advisering meertaligheid/ meertalig opvoeden - risicotaxatie
spraak-taal, kennis van het instrument en vaardigheid in afname - consultatiemogelijkheden intern
(indicatieconsult jeugdarts/ logopedisch spreekuur) - verwijs mogelijkheden - afspraken m.b.t. VVE
(instructie/ registratie/ afspraken met plaatselijke VVE-partners.
Of jeugdartsen naast informatie ook scholing nodig hebben is een vraag die nog beantwoord moet worden.
De onderzoeksaanvraag bij AW m.b.t. peiling van kennis en kennisbehoefte bij professionals in JGZ ten
aanzien van signaleren van spraak-taalachterstanden en mogelijkheden van verwijzing (inc. VVE) kan bij
honorering een bijdrage leveren aan gerichte scholing.
</pre>

====================================================================== Einde pagina 17 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 18 ======================================================================

<pre>Contactmoment            Actie                                                    Criteria                           Logopedisch spreekuur
                                                                                                                     (in aanvullende dienst)
Standaard                Jeugdverpleegkundige gaat aan de hand van                Volgens gewichtenregeling:         indien nodig, advies op maat
zuigelingenhuisbezoek    vastgestelde criteria, op basis van de                   0 : doelgroep nee                  met betrekking tot meertalig
                         gewichtenregeling, na of het kind mogelijk tot de        0.3 : doelgroep ja                 opvoeden
Jeugdverpleegkundige     doelgroep VVE zal behoren. Monitoring volgt.             1.2 : doelgroep ja
                         Inventarisatie/ informatie m.b.t. meertaligheid
                         Registratie in DD JGZ:     Doelgroep VVE: ja of nee
Doelgroepbepaling                                   Noteren: Meer- en anderstalig
Consult 14 maanden       Monitoring m.b.t. VVE-doelgroepkinderen.                 -Van Wiechen communicatie=         indien nodig:
                                                                                                                        e
                         Indien nodig, gezien resultaat monitoring, geeft de      onvoldoende + gewicht              -1 fase diagnostiek spraak-
Jeugdarts                jeugdarts geeft korte uitleg over VVE en maakt afspraak  -Zorgen ouders                     taal
                         voor het indicatieconsult van 18 maanden.                -Mogelijk ook problemen in de      - adviseren en inzicht geven
                                                                                  overige ontwikkelingsgebieden.     - meertaligheid (op maat)
Monitoring               Registratie in DD JGZ
Indicatie-consult 18     Informeren en motiveren                                                                     indien nodig:
                                                                                                                        e
maanden                  De jeugdverpleegkundige informeert ouders over VVE,                                         -1 fase diagnostiek spraak-
                         VVE-voorzieningen (mogelijk met folder VVE), de                                             taal
                         mogelijkheid/wenselijkheid om daar gebruik van te                                           - adviseren en inzicht geven
Jeugdverpleegkundige     maken en de toeleiding. Voorlopige indicatie op basis                                       - meertaligheid (op maat)
                         ontwikkeling van het kind.
                         Indien van toepassing: adviezen m.b.t. meertalig
                         opvoeden
Monitoring
Voorbereiden toeleiding  Registratie in DD JGZ
                                                                                                                       e
Consult 2 jaar           Risico taxatie spraak-taal aan de hand van Van           SNEL < norm: naar logopedisch      1 fase diagnostiek spraak-taal
                         Wiechen en SNEL (taal-screeningsinstrument)              spreekuur                          - onderscheid taalstoornis /
                                                                                                                       blootstellingsachterstand
Jeugdarts (nu)           Indien nodig wordt indicatie afspraak met de jeugdarts   Meertalig:                         - advisering jeugdarts met
Jeugdverpleegkundige (in gemaakt voor definitieve indicatie VVE.                  SNEL Nederlands onvoldoende en       betrekking tot verwijzing VVE
scenario 3 PZJ HM)       De jeugdverpleegkundige vult een standaard               eigen taal onvoldoende (ouders       of alternatief
                         toeleidingsformulier: “Verwijzing VVE psz/kdv” in en     bevragen): denken aan stoornis     - adviseren, inzicht geven en
                         bespreekt de procedure met de ouders.                                                         motiveren ouders
                                                                                  SNEL Nederlands onvoldoende,
                         Indien van toepassing: adviezen m.b.t. meertalig         eigen taal voldoende: mogelijk
                         opvoeden                                                 blootstellingsachterstand
                                                                                  Blootstellingsachterstand:
                                                                                  blootstellingsachterstand + andere
</pre>

====================================================================== Einde pagina 18 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 19 ======================================================================

<pre>                                                                                   criteria (gewicht, ontwikkeling en
                                                                                   gezin/werk)     VVE
                                                                                   blootstellingsachterstand + alle
                                                                                   seinen op groen:
                                                                                   2.3 naar pre-VVE; monitoren en
                                                                                   indien nodig op 2.9 definitief VVE.
                                                                                   Stoornis: nader vervolgtraject door
                                                                                   arts in overleg te bepalen
                                                                                   (multidisciplinair onderzoek,
                                                                                   behandeling). Mogelijk combinatie
                                                                                   met VVE.
Definitieve indicatie en                                                           Indicatoren sociaal emotionele
toeleiding VVE.          Registratie DD JGZ: VVE: ja of nee Gewicht:0/0.3/1.2      ontwikkeling en motoriek, nu
(uit doelgroep + nieuwe  Indicatie: aanvinken: gewicht, overige criteria (meerdere oordeel arts.
indicaties)              opties mogelijk) en verwijzing VVE.                       Nadere criteria worden ontwikkeld.
Indien nodig extra       De jeugdverpleegkundige kan ouders van risicokinderen
contactmomenten          motiveren en eventuele belemmeringen bespreken
                         (mogelijk met hulp van een zorgconsulent).
Jeugdverpleegkundige
                         (Telefonisch) consult of incidenteel huisbezoek
                         Registratie DD JGZ
Terugkoppeling van       De jeugdverpleegkundige/VVE-coördinator krijgt, na
Voorschoolse voorziening inschrijving op VVE-locatie (psz of kdv) door de ouders,
naar CJG/JGZ             een terugkoppeling van de betreffende locatie.
                         Wanneer ouders zich niet inschrijven wordt actie
                         ondernomen: zie extra contactmomenten.
                         Reden van niet aanmelden wordt vermeld.
                         Registratie in DD JGZ:
                         advies VVE opgevolgd > ja/nee
</pre>

====================================================================== Einde pagina 19 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 20 ======================================================================

<pre>Overige acties:
VVE-overleg                    Deelnemen aan VVE-overleg: gemeente-                     Per gemeente
                               peuterspeelzalen-kinderdagverblijven- eventueel          verschillend georganiseerd
                               basisscholen.
Latere indicering (tot 4 jaar) - Na toestemming ouders eventueel overleg met de
                                 jeugdverpleegkundige: worden zorgen herkend?
- Een kind valt op in de         Indicatie gewenst? Of extra consult ?
  groep (psz/kdv) door         - Eventuele extra observatie door logopedist.
  gedrag of taal/
  spraakachterstand of valt    Duidelijk moet worden of VVE geschikt is, een
  op bij observatie.             ander traject ingezet moet worden of dat er geen extra
- Een ouder maakt zich           ondersteuning nodig is.
  zorgen en vraagt advies
Peuterobservatie               In de aanvullende dienst kan de logopedist
                               (VVE)peuters observeren op psz/ kdv en ouders en
                               professionals adviseren.
Deskundigheidsbevordering      De logopedist geeft deskundigheidsbevordering op
                               maat, individueel en groepsgewijs.
Monitoring
VVE in basisschool             De JGZ logopedist (in Pakket preventieve logopedie 2
                               en 3, regio Gouda) en de IB’er van de basisschool
                               monitoren en evalueren gezamenlijk de VVE leerlingen
                               op de leeftijd van 4-5-6 jaar volgens afgesproken
                               procedure (zie: Evaluatie VVE op de basisschool).
                               Registratie in DD JGZ en registratie
Monitoring en evaluatie        Gezin in Beeld (CJG) doorgaande lijn VVE 0-6 jaar.
</pre>

====================================================================== Einde pagina 20 =================================================================

<br><br>