<b>Bijsluiter</b>. De hyperlink naar het originele document werkt niet meer. Daarom laat Woogle de tekst zien die in dat document stond. Deze tekst kan vreemde foutieve woorden of zinnen bevatten en de opmaak kan verdwenen of veranderd zijn. Dit komt door het zwartlakken van vertrouwelijke informatie of doordat de tekst niet digitaal beschikbaar was en dus ingescand en vervolgens via OCR weer ingelezen is. Voor het originele document, neem contact op met de Woo-contactpersoon van het bestuursorgaan.<br><br>====================================================================== Pagina 1 ======================================================================

<pre>INKOOPPLAN JEUGDHULP VANAF 2021
DUIN & BOLLENSTREEK GEMEENTEN EN DE LEIDSE REGIO GEMEENTEN
Stap voor stap, hand in hand en met de blik vooruit!
</pre>

====================================================================== Einde pagina 1 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 2 ======================================================================

<pre>INHOUDSOPGAVE
  Inhoud
  1.    Inleiding ................................................................................................................................................................................................................ 1
     1.1 Van programmaplan naar inkoopplan .................................................................................................................................................................. 1
     1.2 Meerjarig ontwikkelplan ......................................................................................................................................................................................2
     1.3 Landelijke ontwikkelingen ...................................................................................................................................................................................2
     1.4 In dialoog .............................................................................................................................................................................................................2
     1.5 Afbakening van de inkoop ....................................................................................................................................................................................2
     1.6 Vervolgproces ...................................................................................................................................................................................................... 3
     1.7 Leeswijzer ............................................................................................................................................................................................................ 3
  2.    Inkoopplan: van ambitie naar realisatie .................................................................................................................................................................4
     2.1 Inkoopinstrumenten ............................................................................................................................................................................................ 5
     2.2 Gedifferentieerde en gesegmenteerde inkoop .....................................................................................................................................................6
     2.3 Huidig inkoopmodel ............................................................................................................................................................................................ 7
  3.    Uitwerking inkoop per segment ............................................................................................................................................................................9
     3.1 Segment 1: Behandeling met verblijf .................................................................................................................................................................. 11
     3.2 Segment 2: Wonen............................................................................................................................................................................................. 17
     3.4 Segment 4: Ambulante Jeugdhulp ..................................................................................................................................................................... 30
     3.4.1 sub-Segment 4.1: onderwijs ............................................................................................................................................................................ 36
     3.5 Segment 5: Crisis ............................................................................................................................................................................................... 41
     3.6 Segment: Veiligheid ........................................................................................................................................................................................... 45
  4.    Sturing ................................................................................................................................................................................................................49
  5.    Financieel kader .................................................................................................................................................................................................. 51
                                                                                                                                                                                                                                   1
</pre>

====================================================================== Einde pagina 2 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 3 ======================================================================

<pre>INHOUDSOPGAVE
     Begroting 2021 - 2024 ............................................................................................................................................................................................. 52
  6.   Planning .............................................................................................................................................................................................................. 55
  7.   Begrippenkader ................................................................................................................................................................................................... 59
  Bijlage 1. Lokaal/sub-regionaal toegangsmanagement ............................................................................................................................................... 63
     LEIDSE REGIO ........................................................................................................................................................................................................ 63
     DUIN- EN BOLLENSTREEK ..................................................................................................................................................................................... 63
     GEMEENTE KATWIJK .............................................................................................................................................................................................64
                                                                                                                                                                                                                                2
</pre>

====================================================================== Einde pagina 3 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 4 ======================================================================

<pre>      1. Inleiding
Voor u ligt het Inkoopplan jeugdhulp van de gemeenten in de Duin- en Bollenstreek en de Leidse regio (hierna: inkoopplan). Dit document vloeit voort uit de eerder vastgestelde
programmaplannen zorgaanbod jeugdhulp vanaf 2021 van de twee sub-regio’s.
1.1 Van programmaplan naar inkoopplan
In de programmaplannen van de Leidse regio en de Duin- en Bollenstreek zijn de ambities, speerpunten en ontwikkelopgaven benoemd die de gemeenten de komende jaren voor
ogen hebben ten aanzien van de jeugdhulp. De programmaplannen zijn het kader voor de inkoop van de jeugdhulp vanaf 2021 en verder. In het inkoopplan wordt planmatig
aangegeven hoe de vastgestelde doelen uit de programmaplannen worden bereikt. De ontwikkelopgaven uit de programmaplannen die relevant zijn voor de inkoop van jeugdhulp
zijn in dit inkoopplan overgenomen.
De ambities uit de programmaplannen strekken verder dan alleen het wegnemen van de belemmeringen en knelpunten ten aanzien van het huidig zorglandschap. De komende
jaren wordt beoogd een kwalitatief goede en betaalbare jeugdhulp te realiseren. De doelen, zoals beschreven in de programmaplannen, moeten de gemeentelijke toegang en
jeugdhulpaanbieders stimuleren, aanjagen en scherp houden om de jeugdige(n) en gezin centraal stellen, de hulp dichtbij de leefwereld van de jeugdige(n) en gezin te organiseren
en samen te werken aan 1Gezin1Plan1Regisseur.
De gemeenten realiseren zich dat de ambities die in de programmaplannen zijn opgenomen niet alleen met een nieuwe inkoop van jeugdhulp verwezenlijkt kunnen worden. Ook de
gemeenten zelf moeten een belangrijke bijdrage leveren aan het bereiken van de gestelde doelen. Dit doen we onder andere door de nieuwe opdrachten aan de gemeentelijke
toegangen op lokaal of sub-regionaal niveau, het preventief aanbod en het voorveld verder door te ontwikkelen, afspraken te maken met het onderwijs en woningcorporaties, beleid
bij te stellen en jeugdhulpaanbieders te faciliteren om doelen te behalen, onder andere via het Transformatiefonds. In het inkoopplan zijn daarom ook alleen de ontwikkelopgaven
uit de programmaplannen die relevant zijn voor de inkoop van jeugdhulp overgenomen.
Voor de inkoop van de jeugdhulp trekken de beide sub-regio’s gezamenlijk op. Dit om de beschikbaarheid en kwaliteit van jeugdhulp voor de gehele regio te borgen en de
administratieve lasten voor jeugdhulpaanbieders laag te houden.
Het inkoopplan is daarom ook een gezamenlijk document van de gemeenten in de Duin- en Bollenstreek en de Leidse regio dat in samenwerking met de TWO 1 is opgesteld. De
gemeenten Alphen aan den Rijn, Kaag en Braassem en Nieuwkoop hebben de keuze gemaakt de jeugdhulp een eigen inkoopproces op basis van een ander model te doorlopen. Op
onderdelen, zijn deze gemeenten wel betrokken bij dit inkoopplan. Dit geldt voor de crisisdienst, jeugdbescherming, jeugdreclassering en gesloten jeugdhulp. Op onderdelen is ook
afstemming op bovenregionaal niveau (Hollands Midden of provinciaal) noodzakelijk.
1
  De TWO (Tijdelijke Werkorganisatie Opdrachtgeverschap Jeugdhulp Holland Rijnland) blijft ook de komende jaren (in ieder geval t/m 2025) de uitvoering van de inkoop, account- en contractmanagement, monitoring,
controle en verantwoording doen voor de gemeenten in de Duin- en Bollenstreek en de Leidse regio.
                                                                                                                                                                                                                   1
</pre>

====================================================================== Einde pagina 4 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 5 ======================================================================

<pre>1.2 Meerjarig ontwikkelplan
Ervaringen uit andere regio’s2 hebben geleerd dat een zogenaamde “big bang” (wijziging in één keer) niet leidt tot de gewenste transformatie. Wij werken vanuit de visie dat
verandering een continue proces is en vraagt om een doelgerichte stapsgewijze ontwikkeling. Er is daarom gekozen om dit inkoopplan in de vorm van een meerjarig ontwikkelplan
voor de inkoop van de jeugdhulp op te stellen. De kaders, ambities en ontwikkelopgaven uit de programmaplannen bouwen voort op de richting die in de jaren na de decentralisatie
al is ingezet. Hierbij is de ambitie om te behouden wat goed gaat en te verbeteren waar nodig. Dat betekent ook dat - waar dit kan - wordt gekeken naar de mogelijkheden binnen de
huidige contracten om de ambities te realiseren. We wachten hiermee niet tot 2021, waar mogelijk beginnen we al in 2020. Waar nodig zal de inkoop wel op een andere manier
worden ingezet. Dit doen wij stap voor stap, hand in hand en met de blik vooruit.
1.3 Landelijke ontwikkelingen
Op 7 november 2019 is een brief verschenen van de ministeries van Volksgezondheid, Welzijn en Sport en Rechtsbescherming over een betere organisatie van jeugdhulp,
jeugdbescherming en jeugdreclassering. In deze brief wordt een aantal structuurwijzigingen voor de organisatie van de jeugdhulp, jeugdbescherming en jeugdreclassering
beschreven. De borging van regionale- en bovenregionale samenwerking wordt mogelijk bij wet worden geregeld. Inmiddels hebben de VNG en de G40 een reactie op de brief
geformuleerd, en zijn de gesprekken gestart over de contouren van eventuele wetswijziging die in het voorjaar van 2020 worden gepresenteerd. De komende ontwikkelingen
worden gevolgd en we anticiperen hierop bij de inkoop van de jeugdhulp. Ditzelfde geldt ook voor de ontwikkelingen naar aanleiding van de kamerbrief van 15 november 2019.
Hierin geeft het kabinet aan de aanbestedingsprocedure voor de zorg in het sociaal domein (zoals jeugdhulp) te willen vereenvoudigen.
1.4 In dialoog
De complexiteit van het zorglandschap en de beperkte budgetten vragen om een samenspel tussen inwoners, gemeenten, verwijzers, jeugdhulpaanbieders, gecertificeerde
instellingen (GI) en het onderwijs. Dit inkoopplan is in dialoog met jeugdhulpaanbieders en jeugdigen tot stand gekomen. In diverse themagerichte bijeenkomsten en in een
schriftelijke consultatieronde is hun input opgehaald en verwerkt. Om het perspectief van jeugdigen en gezinnen in ogenschouw te kunnen houden, zijn zij, naast het jaarlijkse
cliëntervaringsonderzoek, gevraagd om actief mee te denken met dit inkoopplan. Door jeugdigen en hun ouder(s) regelmatig actief te laten meedenken en praten en gebruik te
maken van hun ervaringen, verbeteren we het beleid over jeugdhulp. We willen daarom op een structurele manier vormgeven aan het gesprek tussen jeugdigen, ouder(s) en
gemeenten.
Het nadrukkelijker inzetten op partnerschap- naast zakelijk opdrachtgeverschap- is noodzakelijk om de ontwikkelopgaven verder uit te werken, te implementeren en de
inkoopdoelstellingen te behalen. Het gekozen inkoopmodel (toegelicht in hoofdstuk 2) biedt de ruimte om, in dialoog met onze samenwerkingspartners (o.a. jeugdhulpaanbieders,
gecertificeerde instellingen (GI) en het onderwijs), de gewenste doorontwikkeling vorm te geven en waar nodig bij te sturen. Dit past bij het dynamisch karakter van dit inkoopplan.
1.5 Afbakening van de inkoop
Dit inkoopplan heeft betrekking op alle vormen van jeugdhulp (in hoofdstukken 2 en 3 wordt dit nader gespecificeerd). Hierbij wordt uitgegaan van de schaal van de jeugdhulpregio
Holland Rijnland.
2
  Ervaringen uit onder andere de volgende regio’s: regio Amsterdam- Amstelland, Zaanstreek- Waterland en Haaglanden
                                                                                                                                                                                     2
</pre>

====================================================================== Einde pagina 5 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 6 ======================================================================

<pre>De ambities voor de Jeugdbescherming en Jeugdreclassering zijn uitgewerkt in dit inkoopplan vanwege de belangrijke verwijzers rol. Dit geldt ook voor de Jeugdzorgplus en de
onderlinge samenhang daarmee. Vanwege de samenwerking op niveau Hollands Midden en provinciaal niveau zijn de andere gemeenten nauw betrokken bij de uitwerking van
deze ambities. In 2020 wordt er verder verkend hoe er uitvoering gegeven kan worden aan de ontwikkelopgaven betreffende dit segment.
De inkoop van de gemeentelijke toegang en Veilig Thuis vallen buiten de scope van dit inkoopplan. De gemeentelijke toegang en VeiligThuis worden respectievelijk lokaal/ sub-
regionaal en op het niveau van Hollands Midden ingekocht. Indien van toepassing worden in de segmenten de relaties gelegd met de inkoop van de Wet Maatschappelijke
Ondersteuning (WMO) en maatschappelijke zorg.
1.6 Vervolgproces
Na het vaststellen van het inkoopplan gaan we in 2020 verder uitvoering geven aan het inkoopplan. Dit houdt in dat wij in 2020 met jeugdhulpaanbieders en andere partners zoals
het onderwijs in gesprek gaan hoe het beste uitvoering gegeven kan worden aan dit inkoopplan. Dit geldt voor de wijze van inkoop, maar ook voor de verschillende
inkoopinstrumenten.
De ambities, ontwikkelopgaven en inkoopdoelen zijn leidend voor de verdere uitvoering. In hoofdstuk 3 leest u meer in detail over de ambities, ontwikkelopgaven en inkoopdoelen.
1.7 Leeswijzer
In hoofdstuk 2 wordt het Pyramide-model toegelicht. Hiermee wordt toegelicht hoe de inkoop is opgebouwd, welke instrumenten worden toegepast en op welke wijze wij
segmentering hebben aangebracht in de inkoop. Hierin wordt ook kort aangegeven hoe dit zich verhoudt tot het huidige inkoopmodel.
In het daaropvolgende hoofdstuk 3 wordt de inkoopstrategie per segment volledig uitgewerkt. Naast de beschrijving van de concrete invulling van de inkoopinstrumenten, is hierin
een planning opgenomen voor de komende jaren om de eerder vastgestelde ontwikkelopgaven per segment te kunnen realiseren.
                                                                                                                                                                                 3
</pre>

====================================================================== Einde pagina 6 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 7 ======================================================================

<pre>     2. Inkoopplan: van ambitie naar realisatie
In het programmaplan staan de ambities en ontwikkelopgaven voor het zorglandschap beschreven. Het inkoopplan beschrijft hoe de inkoop van jeugdhulp kan bijdragen aan het
realiseren van deze ambities.
Inkopen is meer dan alleen het specificeren, selecteren en contracteren. De regio beschikt over vele inkoopinstrumenten die gezamenlijk kunnen worden ingezet om de gestelde
doelen en ambities te behalen. Het inkoopplan beschrijft hoe aan de inkoop van de jeugdhulp uitvoering wordt gegeven, met in het bijzonder hoe de verschillende
inkoopinstrumenten worden ingezet om de gestelde doelen te behalen.
Om te komen tot de contouren van de inkoop is onderstaand Pyramide-model verticaal doorlopen. Dit model is ontwikkeld in opdracht van de VNG ten behoeve van de inkoop voor
de jeugdhulp. In de programmaplannen van beide subregio’s zijn op basis van de strategische doelen en de uitkomsten van een marktanalyse de ontwikkelopgaven beschreven. Het
inkoopplan bouwt voort op het programmaplan. In het inkoopplan wordt de vertaling gemaakt van ontwikkelopgaven naar de keuzes voor de inzet van de inkoopinstrumenten
(Toegangsmanagement, Leveranciersmanagement, Contract en Bekostiging).
Figuur: Pyramide-model EhdK
                                                                                                                                                                             4
</pre>

====================================================================== Einde pagina 7 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 8 ======================================================================

<pre>2.1 INKOOPINSTRUMENTEN
Hoewel de beschreven ambities uit de programmaplannen van de Leidse regio en de Duin- en Bollenstreek niet met alleen de inkoop van jeugdhulp behaald kunnen worden,
verwachten de gemeenten met de juiste inzet van (inkoop)instrumenten wel een belangrijke stap te kunnen zetten in de realisatie van deze doelen. Gemeenten beschikken hiervoor
over vier (inkoop)instrumenten: het bekostigingsmodel, het toegangsmanagement, het leveranciersmanagement en de contractvorm. Een goede balans tussen deze vier
instrumenten moet enerzijds leiden tot een kwalitatief stevig en goed functionerend jeugdhulplandschap voor inwoners en anderzijds meer financiële grip opleveren. Hieronder
worden die vier inkoopinstrumenten kort toegelicht:
Toegangsmanagement
Het toegangsmanagement is voor gemeenten een belangrijk sturingsmiddel om enerzijds te zorgen dat zoveel mogelijk direct passende hulp wordt geboden en anderzijds om meer
grip te krijgen op de instroom van jeugdhulp.
Hoe gemeenten hun eigen gemeentelijke toegang organiseren heeft veel invloed op hoe het toegangsmanagement kan worden ingericht. Alle gemeenten in de regio zetten op dit
moment stappen om de gemeentelijke toegang vanaf 2020 verder door te ontwikkelen, met regie, triage en POH- jeugd functie als belangrijke instrumenten. Waar de verschillen
tussen de gemeenten ten aanzien van de organisatie van de gemeentelijke toegang dermate groot zijn en dit de inrichting van het toegangsmanagement raakt, zal dit specifiek in
de uitwerking per segment worden benoemd. Ook zijn de lokale en sub-regionale verschillen in de organisatie van de gemeentelijke toegang beschreven in bijlage 1.
Naast de gemeentelijke toegang zijn ook andere verwijzers bevoegd om te verwijzen naar gespecialiseerde jeugdhulp, zoals (huis)artsen en Gecertificeerde Instellingen (GI). De
komende jaren wordt er verder gebouwd aan de samenwerkingsrelatie tussen gemeenten, huisartsen en de GI. Dat zorgt er immers voor dat kinderen de juiste hulp krijgen en niet
onnodig worden doorverwezen, of juist snel jeugdhulp krijgen als dat nodig is. Ook wordt daarmee voorkomen dat onnodige (vertragende) stappen moeten worden gezet om
jeugdhulp te krijgen.
Bekostigingsmodel
Het bekostigingsmodel is een fundamentele keuze. Er zijn daarbij vier smaken: beschikbaarheids-, prestatie/ inspannings-, resultaat- of populatiebekostiging. Alle jeugdhulp wordt
nu inspanningsgericht bekostigd; per eenheid (PxQ), bijvoorbeeld per uur of dagdeel per expertise van een professional. Ieder bekostigingsmodel heeft voor- en nadelen. Dit maakt
dat wij per segment kijken welke bekostigingssystematiek het beste aansluit bij de ontwikkelopgaven, doelgroep en randvoorwaarden. We bewaken hierbij de samenhang tussen de
segmenten. De bekostigingssystematiek dient, samen met de andere inkoopinstrumenten, te passen bij de doorontwikkeling die we gezamenlijk willen maken. Hierbij kan gedacht
worden aan het bevorderen van het gebruik van (nieuwe) effectieve methoden, maar ook het realiseren van samenwerking tussen jeugdhulpaanbieders onderling, ook
domeinoverstijgend.
Leveranciersmanagement
Het leveranciersmanagement gaat over de manier waarop de gemeenten samenwerken en afspraken maken met de jeugdhulpaanbieders over de transformatie in de jeugdhulp. Per
segment wordt gekeken naar de benodigde hoeveelheid jeugdhulpaanbieders om de gestelde doelen in dit segment te bereiken. Leveranciersmanagement kan plaatsvinden op
meerdere niveaus (casus, jeugdhulpaanbieder en segment).
                                                                                                                                                                                   5
</pre>

====================================================================== Einde pagina 8 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 9 ======================================================================

<pre>Contractvorm
Onder contractvorm worden verstaan: het soort contract dat wordt afgesloten, welke afspraken er in dit contract staan die bijdragen aan de gestelde doelen en de passende
juridische governance hierbij. Door middel van ons contractmanagement sturen wij proactief op onze inkoopdoelen en afspraken uit het contract, zodat wij de inkoopdoelen samen
met de jeugdhulpaanbieders kunnen realiseren.
DATA-ANALYSE
Door data te analyseren, trends te signaleren, kwantitatieve onderbouwingen aan te leveren en een koppeling te maken tussen indicaties en de realisatie van ondersteuning,
verwachten we een wezenlijke bijdrage te leveren aan het optimaliseren van de vier sturingsinstrumenten in het jeugdhulplandschap. Dit zal leiden tot een zo goed mogelijk
functionerend jeugdhulpaanbod voor onze inwoners. Ook kunnen analyses van jeugdhulpgebruik per wijk of wijkteam worden opgesteld en kunnen op de langere termijn ook trends
zichtbaar worden op basis waarvan het beleid geëvalueerd en bijgesteld kan worden en (nieuwe) ondersteuningsarrangementen ontwikkeld en bijgesteld kunnen worden. Deze
data-analyse draagt bij aan het evalueren, leren, bijstellen en ontwikkelen van de inkoopinstrumenten.
2.2 Gedifferentieerde en gesegmenteerde inkoop
Jeugdhulp kent verschillende vormen en is heel divers. Dé jeugdhulp bestaat dan ook niet. Omdat er een grote verscheidenheid is aan doelgroepen en soorten hulpvormen binnen de
jeugdhulp is bij het opstellen van het beleid rondom de inkoop een ordening bepaald. Voor deze ordening maken we gebruik van segmenten. Elk segment heeft eigen specifieke
kenmerken en de uitvoering wordt gekenmerkt door specifieke marktomstandigheden en uitdagingen. Om de ambities en ontwikkelopgaven per segment te realiseren is gekozen
voor een gedifferentieerde inkoop. Dit betekent dat de wijze van inkoop kan verschillen per segment. De strategische doelen, de inkoopdoelen en de inkoopinstrumenten dienen als
afwegingskader om tot een wijze van inkoop te komen.
In dit inkoopplan worden de volgende segmenten beschreven: behandeling met verblijf, wonen, dagbesteding/dagbehandeling, ambulante hulpverlening, crisis en veiligheid. Deze
segmentering wijkt af van de indeling die voorgaande jaren is gehanteerd. Dit is terug te vinden in onderstaande tabellen. Tabel 1 gaat in op de huidige indeling van jeugdhulp,
terwijl tabel 2 de nieuwe indeling laat zien per 2021.
  Huidige indeling jeugdhulp
  Ambulant Jeugdhulp                                                 Jeugdhulp uitgevoerd door de JGT’S
                                                                     Ambulante jeugdhulp op locatie van de aanbieder
                                                                     Dagbehandeling op locatie van de aanbieder
                                                                     Daghulp op locatie van de aanbieder
                                                                     Jeugdhulp in het netwerk van de jeugdige
  Jeugdhulp met verblijf                                             Pleegzorg
                                                                     Gezinsgericht
                                                                     Overige Jeugdhulp met verblijf
                                                                     Gesloten Jeugdhulp
  Veiligheid                                                         Jeugdbescherming
                                                                     Jeugdreclassering
                                                                     Veilig Thuis
Tabel 1: huidige indeling jeugdhulp
                                                                                                                                                                                 6
</pre>

====================================================================== Einde pagina 9 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 10 ======================================================================

<pre>   Nieuwe indeling jeugdhulp
   Segment 1                                                                          Driemilieuvoorzieningen
   Behandeling met verblijf                                                           Zware intramurale GGZ-behandelingen
                                                                                      Jeugdzorgplus
                                                                                      Ambulante alternatieven, zoals MST, IHT en FACT
   Segment 2                                                                          (Netwerk) pleegzorg
   Wonen                                                                              Gespecialiseerde pleeggezinnen
                                                                                      Gezinshuizen
                                                                                      Woon/Leef-leer groepen
                                                                                      Kamertraining
   Segment 3                                                                          Dagbesteding
   Dagbesteding - Dagbehandeling                                                      Dagbehandeling
                                                                                      Groepsbehandeling
                                                                                      Groepsbegeleiding
   Segment 4                                                                          Begeleiding
   Ambulante Jeugdhulp                                                                (Gezins)Behandeling (enkel en meervoudige problematiek)
                                                                                      Poliklinische behandeling
                                                                                      EED (ernstige enkelvoudige dyslexie) behandeling en diagnostiek
                                                                                      Vak-therapie
   Segment 5                                                                          Crisisdienst
   Crisis                                                                             Crisiszorg
   Segment 6                                                                          Jeugdbescherming
   Veiligheid3                                                                        Jeugdreclassering
Tabel 2: nieuwe indeling jeugdhulp
Segmenten worden niet dogmatisch toegepast. Ze staan niet op zichzelf, maar hebben invloed op elkaar. Er zullen bijvoorbeeld altijd jeugdigen zijn die niet in één bepaald segment
passen. Jeugdigen met jeugdhulp kunnen met meerdere segmenten tegelijk te maken krijgen. Ook kunnen ze uitstromen van het ene naar het andere segment. De samenhang
tussen de segmenten en de meerjarige inkoop vraagt om een goede afstemming tussen jeugdhulpaanbieders, gemeenten, het voorveld en de gemeentelijke toegang. In de
uitwerking per segment (hoofdstuk 3) staat de inhoudelijke relatie met andere segmenten beschreven.
2.3 HUIDIG INKOOPMODEL
De gemeenten hebben de resultaat- en ontwikkelovereenkomsten bestuurlijk aanbesteed. Bestuurlijk aanbesteden is een flexibel contractmodel gericht op voortdurend én
transparant (door)ontwikkelen van de jeugdhulp in dialoog met alle relevante partners.
3 In de programmaplannen zijn de Gecertificeerde Instellingen (GI’s) als verwijzer en uitvoeder van jeugdbescherming en jeugdreclassering niet apart aan de orde geweest. De GI’s maken een wezenlijk onderdeel uit van de
ketensamenwerking. Naar aanleiding van het inspectierapport “Kwetsbare kinderen onvoldoende beschermd” zijn er in onze regio opgaves die ook vragen naar een doorontwikkeling van de GI’s. In dit Inkoopplan zal daarom
apart aandacht worden besteed aan de GI’s onder het segment Veiligheid.
                                                                                                                                                                                                                           7
</pre>

====================================================================== Einde pagina 10 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 11 ======================================================================

<pre>Op basis van deze instrumenten maken partijen vervolgens gebruik van wijzigingsclausules in de overeenkomsten om afspraken te wijzigen en bij te sturen waar nodig. Hoewel
sprake is van partnerschap, zijn de gemeenten niet alleen de regisseur van het hele proces maar ook degenen die uiteindelijk besluiten tot wel of niet wijzigen van de genoemde
afspraken.
Bestuurlijk aanbesteden in de regio Holland Rijnland wordt toegepast voor alle jeugdhulp tot 18 jaar, uitgezonderd de invulling van de Jeugd- en Gezinsteams en de
Jeugdbescherming en Jeugdreclassering.
De gemeentelijke toegang is nu nog georganiseerd op het niveau van Holland Rijnland in de vorm van de Jeugd- en Gezinsteams (JGT’s). De JGT’s zijn verenigd in een coöperatie. In
iedere gemeente hebben de JGT’s de mogelijkheid om jeugdigen te verwijzen naar jeugdhulp. Professionals in de teams bieden zelf ook ambulante hulp.
                                                                                                                                                                                  8
</pre>

====================================================================== Einde pagina 11 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 12 ======================================================================

<pre>     3. Uitwerking inkoop per segment
Dit hoofdstuk beschrijft per segment de inkoopdoelen en de inkoopinstrumenten die worden ingezet om deze doelen te bereiken. Daarnaast wordt een planning opgesteld, waarin
de stappen worden beschreven die de komende vier jaar worden gezet om de ambities uit het programmaplan te realiseren. In de uitwerkingen zijn de volgende punten verder
toegelicht.
Doelgroep
Om recht te doen aan de complexiteit van het landschap en de verduidelijking “wie” het specifieke segment betreft, zijn doelgroepen beschreven.
Huidige landschap
Het huidige landschap beschrijft de belangrijkste knel- en verbeterpunten in de huidige situatie. Deze dient als basis voor de “ontwikkelopgaven” en de “inkoopdoelen” (zie
hieronder).
Ontwikkelopgaven
Op basis van de huidige situatie zijn ontwikkelopgaven opgesteld. Deze komen in de twee programmaplannen aan bod. De ontwikkelopgaven laten per segment zien wat de Duin-
en Bollenstreek en de Leidse regio op de lange termijn willen bereiken.
Inkoopdoelen
Samenwerking, hulp dichtbij, normaliseren preventie en 1Gezin1Plan1regisseur staan centraal in de programmaplannen. Deze zaken zijn uitstekend bruikbaar als lange termijn
doelen of intentieverklaringen, maar om goed te kunnen inkopen is het niet voldoende. De ambities die wij met elkaar beogen zijn geconcretiseerd en vertaald naar inkoopdoelen.
Inkoopinstrumenten
Zoals in het voorgaande hoofdstuk staat beschreven, worden vier inkoopinstrumenten nader uitgewerkt, namelijk: het bekostigingsmodel, het toegangsmanagement, het
leveranciersmanagement en de contractvorm.
Inkoopmodel
Voor ieder segment geldt dat de ontwikkelopgaven en inkoopdoelstellingen de basis vormen voor de wijze van inkoop. Bij de segmenten onder “inkoopmodel” staat beschreven
welke inkoopmethode wordt gehanteerd om tot overeenkomsten te komen.
Randvoorwaarden
Voor het verder concretiseren van het inkoopplan is het noodzakelijk om een aantal randvoorwaarden vast te stellen, zodat de doelstellingen van het inkoopbeleid daadwerkelijk
worden gerealiseerd. De randvoorwaarden geven wat meer het ‘hoe’ aan.
                                                                                                                                                                                9
</pre>

====================================================================== Einde pagina 12 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 13 ======================================================================

<pre>Onderzoeksvragen
Een aantal uitwerkingen van de inkoopstrategie zijn op dit moment nog lastig te maken door ontbrekende inzichten en informatie. Voor de juiste uitwerking is op sommige
onderdelen verdiepend onderzoek nodig. Per segment zijn deze onderzoeksvragen beschreven. Bij het verkrijgen van meer inzichten en informatie zijn de stakeholders van groot
belang. Om de veranderopgaven te kunnen realiseren is de dialoog met de aanbieder onmisbaar. Hiervoor zijn al veel gesprekken geweest, maar op sommige punten vraagt dit
verdere verduidelijking en uitwerking. Op basis van de antwoorden op de onderzoeksvragen en de dialogen met aanbieders kan de inkoopstrategie verder worden aangescherpt.
Planning
Het gedifferentieerd inkopen vraagt om een andere inspanning dan simpelweg ’inkopen’. Onderzoeksvragen, looptijd van contracten en verdere uitwerkingen vragen om gerichte
aandacht en tijd. Deze zijn verwerkt in de planning. Soms is bijvoorbeeld nog onvoldoende zicht op de verscheidenheid of complexiteit van de markt of zijn uitkomsten van pilots
dermate cruciaal voor de vormgeving van een segment dat er meer een gefaseerde ontwikkeling wordt gevraagd. Deze verscheidenheid heeft gevolgen voor het tempo, de
inkoopdoelen en aanpak van de verschillende segmenten. In deze gevallen worden er kaders geschept voor partijen om samen dit type ingewikkelde vragen te kunnen uitwerken en
te kunnen bijstellen wanneer nodig.
Raakvlak met andere segmenten
Jeugdigen kunnen tijdens de jeugdhulpverlening hulp ontvangen uit meerdere segmenten. Het is essentieel dat de hulpvormen uit de verschillende segmenten goed op elkaar
aansluiten. We beschrijven daarom hoe de segmenten zich tot elkaar verhouden.
                                                                                                                                                                                 10
</pre>

====================================================================== Einde pagina 13 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 14 ======================================================================

<pre>3.1 SEGMENT 1: BEHANDELING MET VERBLIJF
 Doelgroep(en)           Jeugdige(n)met een (zeer) complexe hulpvraag. Veelal is er bij de jeugdige sprake van ernstige gedragsproblematiek, al dan niet gecombineerd
                         met GGZ-/LVB-problematiek Het gezin wordt altijd bij de behandeling betrokken, daarnaast kan een gezinsopname in uitzonderlijke gevallen
                         noodzakelijk zijn. De problematiek doet zich vaak op meerdere terreinen voor. Hierbij kan worden gedacht aan systeemproblematiek,
                         verslaving, schulden, armoede, gebrek aan werk, volwassen GGZ-problematiek en criminaliteit. De benodigde hulp kan niet geleverd worden
                         vanuit een thuissituatie of vervangende thuissituatie (pleegzorg of gezinshuis).
 Huidige landschap       De gemiddelde verblijfsduur van een jeugdige in een residentiële setting of opname in een GGZ-instelling is in de afgelopen jaren fors
                         afgenomen. Deze afname van verblijfsduur lijkt te stagneren. Tijdens bijeenkomsten en de kwartaalgesprekken met het TWO geven
                         jeugdhulpaanbieders aan dat jeugdigen soms langer dan nodig gebruikmaken van behandeling met verblijf, omdat er bijvoorbeeld geen goed
                         alternatief is binnen het segment ‘wonen’ of omdat bijvoorbeeld nog geen passende mogelijkheden zijn binnen het onderwijs. Ook zijn er
                         onvoldoende ambulante alternatieven zoals Multi Systeem Therapie (MST), Multi Dimensionele Familie Therapie (MDFT), Dialectische
                         gedragstherapie (DGT), Forensische Ambulante Systeem Therapie (FAST) , Intensive Home Treatment (IHT) e.a. beschikbaar.
                         Daarnaast geldt dat, voorafgaand aan de plaatsing in een residentiële setting, er nog onvoldoende samengewerkt wordt met de
                         gemeentelijke toegangsteams, zodat er integraal naar de onderliggende problematiek gekeken kan worden. Hulp vanuit andere sectoren,
                         zoals schuldhulpverlening aan ouders en volwassenbegeleiding, kan een bijdrage leveren aan het verkorten van de verblijfsduur.
                         In Holland Rijnland hebben zes aanbieders de krachten gebundeld om in een Trajectzorgberaad Complexe Casuïstiek (TCC) in samenwerking
                         een passend perspectiefgericht hulptraject voor de jeugdige op te stellen. Daarnaast zijn er eind 2019 pilots gestart waarin intensieve
                         ambulante behandeling en begeleiding een opname voorkomt, dan wel vervangt.
                         De jeugdhulpaanbieders binnen dit segment zijn gecontracteerd in meerdere regio’s. Dit betekent dat zij voor dit type jeugdhulp financieel
                         afhankelijk zijn van meerdere regio’s en (mogelijk) ook met verschillende ontwikkelopgaven en bekostigingsvormen te maken hebben. Dit
                         brengt mogelijk risico’s met zich mee en kan van invloed zijn op het behalen van de beoogde doelen en resultaten, in samenspraak met
                         jeugdhulpaanbieders brengen de gemeenten deze risico’s in kaart.
 Ontwikkelopgaven            Er is dekkend aanbod van jeugdhulp in de vorm van behandeling met verblijf.
                             Gesloten plaatsingen worden zoveel mogelijk voorkomen.
                             Jeugdigen krijgen direct passende zorg op maat geboden (first time right).
                             Jeugdigen blijven zoveel mogelijk op één plek en worden niet doorgeplaatst, tenzij dit in het belang van de jeugdige is.
                             De opnameduur wordt verkort en de doorstroom naar het segment ‘wonen’ of (intensieve) ambulante hulp wordt versneld.
                             Indien nodig wordt een doorgaande lijn gerealiseerd op het moment dat de jeugdige 18 jaar wordt.
                                                                                                                                                                     11
</pre>

====================================================================== Einde pagina 14 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 15 ======================================================================

<pre>Inkoopdoelen Er is dekkend aanbod van jeugdhulp in de vorm van behandeling met verblijf
              Jeugdhulpaanbieders komen 2020 in gezamenlijk overleg met de gemeenten overeen welke verblijfsvoorzieningen beschikbaar moeten
                   zijn en/of verder ontwikkeld en/of afgebouwd moeten worden.
             Gesloten plaatsingen worden zoveel mogelijk voorkomen
              Jeugdhulpaanbieders hebben in 2022 in overleg met de gemeenten een alternatief (ambulant) aanbod ontwikkeld voor behandeling met
                   verblijf.
             Jongeren krijgen direct passende zorg op maat geboden (first time right)
              Jeugdhulpaanbieders ontwikkelen een “centrale intake” voor behandeling met verblijf dat tevens de functie vervult als consultatie en
                   advies voor verwijzers. De gemeenten en jeugdhulpaanbieders voeren 2020 een doorontwikkeling op het TCC, zodat er maatwerk
                   geleverd kan worden waarbij de jeugdige en zijn gezin centraal staan.
              De zes grootste jeugdhulpaanbieders die jeugdhulp in de vorm van behandeling met verblijf aanbieden, dragen gezamenlijk zorg voor de
                   toeleiding naar deze vorm van jeugdhulp.
              Jeugdhulpaanbieders binnen het segment behandeling met verblijf verantwoordelijk voor de inzet van jeugdhulp voorafgaand aan de
                   plaatsing, wanneer de passende hulp niet direct geboden kan worden.
             Jeugdigen blijven zoveel mogelijk op één plek en worden niet doorgeplaatst, tenzij dit in het belang van de jeugdige is
              Jeugdhulpaanbieders werken samen en zetten hulp waar nodig segment en/ of problematiek overstijgend in. Indien nodig zetten
                   aanbieders expertise in van andere jeugdhulpaanbieders.
             De opnameduur wordt verkort en de doorstroom naar het segment ‘wonen’ of (intensieve) ambulante hulp wordt versneld
              Jeugdhulpaanbieders richten, in overleg met de gemeenten, verblijfsvoorzieningen zodanig in dat jeugdigen aan hun perspectief kunnen
                   werken.
              De inzet van de jeugdhulpaanbieder richt zich op terugkeer naar huis, naar een vorm van “thuis” of naar zelfstandig (begeleid) wonen
                   (WMO). Hiervoor stellen jeugdhulpaanbieders expertise/ambulante behandeling vanuit de verblijfsetting beschikbaar
              Verblijfsaanbieders anticiperen bij problematiek op de verschillende leefgebieden van zowel de jeugdige als het gezin waarin hij/zij
                   opgroeit en maakt hierover resultaatgerichte afspraken met de gemeentelijke toegang.
              Jeugdhulpaanbieders betrekken, waar dit kan, logeren/deeltijdverblijf en dag(deel)voorzieningen bij de behandeling.
             Indien nodig wordt er een doorgaande lijn gerealiseerd op het moment dat de jongere 18 jaar wordt
              De gemeentelijke toegang stelt een perspectiefplan op wanneer de jeugdige minimaal 16,5 jaar is, waarin integraal de doelen staan
                   beschreven ten aanzien van de verschillende leefgebieden: zorg, onderwijs, werk, vrije tijd, gezondheid en financiën.
              Jeugdhulpaanbieders zoeken tijdig de samenwerking met de gemeentelijke toegang en de WMO-aanbieder die de (eventuele)
                   vervolghulp zal bieden.
                                                                                                                                                    12
</pre>

====================================================================== Einde pagina 15 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 16 ======================================================================

<pre>Toegangsmanagement      De gemeentelijke toegang, (huis)artsen en GI’s zijn de wettelijke verwijzers naar jeugdhulp. Voor jeugdhulp in de vorm van behandeling
                         met verblijf melden zij de betreffende jeugdige aan bij de Centrale Intake.
                        De grootste jeugdhulpaanbieders die jeugdhulp in de vorm van behandeling met verblijf aanbieden, dragen via de Centrale Intake
                         gezamenlijk zorg voor de toeleiding naar deze vorm van jeugdhulp. Alle verwijzingen lopen via de Centrale Intake. Jeugdhulpaanbieders
                         worden na medische verwijzing vanuit de huisarts contractueel verplicht om de jeugdige bij de Centrale Intake aan te melden, voordat de
                         behandeling start.
                        De taken van de Centrale Intake betreffen consultatie, advies, matching en monitoring. De gemeentelijke toegang en GI voeren
                         procesregie.
                        Bij zeer complexe casuïstiek wordt het Trajectzorgberaad Complexe Casuïstiek door de Centrale Intake en de verwijzer ingeschakeld om
                         met betrokkenheid van de jeugdige en het gezin tot een passend perspectiefgericht hulptraject te komen.
                        De gemeentelijke toegang voert de volgende kernfuncties uit: toegang, basisdiagnostiek, schakelfunctie naar basisinfrastructuur of de
                         jeugdhulp, collectieve aanpak, ambulante hulp. Regie bij meervoudig en complexe problematiek (m.u.v. gedwongen kader).
                         Jeugdhulpaanbieder treedt in overleg met de gemeentelijke toegang en GI zodat aanpassing van de toegewezen jeugdhulp overwogen
                         kan worden, indien sprake is van de volgende situaties:
                              o Indien de voorziene jeugdhulp niet voldoende of passend is om de doelen/resultaten opgenomen in het behandelplan te
                                   bereiken.
                              o Indien de doelen/resultaten zoals gesteld in het behandelplan kunnen worden bereikt door gebruik te maken van voorliggende
                                   voorzieningen.
                              o Het eigen netwerk een intensievere rol kan spelen bij het bereiken van de doelen/resultaten uit het behandelplan waardoor de
                                   toegewezen jeugdhulp wijziging behoeft.
                              o Indien tijdens de uitvoering van de jeugdhulp blijkt dat de toegewezen jeugdhulp niet meer passend is om de doelen/resultaten
                                   uit het behandelplan te behalen, voorzien van een advies over de voortzetting van passende jeugdhulp en daarvoor geschikte
                                   jeugdhulpaanbieder.
                              o Indien beëindiging van de jeugdhulp nadert, minimaal 8 weken voorafgaand aan daadwerkelijke beëindiging van de jeugdhulp,
                                   voorzien van advies over eventuele voortzetting van andere vorm(en) van (jeugd)hulp.
                              o Indien jeugdhulpaanbieder een zorg mijdende inwoner opmerkt.
                              o Veiligheid onvoldoende gewaarborgd is (procesregie gemeente).
                              o Integrale samenwerking (tussen verschillende domeinen) noodzakelijk is.
                              o Oorspronkelijk verwijzer wordt altijd geïnformeerd wanneer jeugdhulptraject wordt afgesloten
                        De huisartsen, POH
                        GI’s
Leveranciersmanagement  Binnen segment worden contracten afgesloten met een geselecteerd aantal aanbieders die behandeling met verblijf kunnen aanbieden.
                        Ieder kwartaal vinden contractgesprekken plaats met deze geselecteerde aanbieders om de resultaten en de inkoopdoelen van dit
                         segment te monitoren.
                                                                                                                                                                 13
</pre>

====================================================================== Einde pagina 16 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 17 ======================================================================

<pre>Contractvorm         De gemeenten sluiten met een de grootste jeugdhulpaanbieders een wederkerige overeenkomst ter voorbereiding op van de realisatie
                      van de Centrale Intake.
                     Langdurig contract met een geselecteerd aantal jeugdhulpaanbieders, minimaal 4 jaar met optie tot verlenging van 3 x 1 jaar.
Bekostigingsmodel    Tot ingang nieuw contract inspanningsgerichte bekostiging handhaven.
                     Bij nieuwe contractvorm wordt door passend bekostigingsmodel waarin we financiële prikkels (bijvoorbeeld budgetplafonds voor het
                      gehele segment met bonus/ malus) inbouwen om realisatie van ontwikkelopgaven te bevorderen (resultaten worden nader bepaald).
Inkoopmodel        Focussen op strategisch partners. De hierbij best passende inkoopmethode zal later worden bepaald.
Randvoorwaarden      Er is voldoende capaciteit en voldoende specialistische expertise over ernstige of complexe problematiek beschikbaar binnen de
                      gemeentelijke toegang om de vraagverheldering efficiënt en effectief te laten verlopen en om te beoordelen of verblijf nodig is en/ of
                      ambulante oplossingen van toepassing zijn.
                     Binnen het segment behandeling met verblijf wordt de procesregie bij de gemeentelijke toegang belegd en gezien de intensiteit en
                      complexiteit van de problematiek uitgevoerd op basis van 1G1P1R. Dit geldt ook wanneer de verwijzing via een andere wettelijke
                      verwijzer (zoals de (huis)arts, medisch specialist of GI) komt.
                     Jeugdhulpaanbieders betrekken ouder(s) en het (sociale) netwerk van de jeugdige bij de behandeling. De mogelijkheid tot het volgen van
                      onderwijs maakt onderdeel uit van het behandelplan. De gemeente maakt binnen het OOGO-afspraken met scholen over onderwijs.
                     Er zijn voldoende (ambulante) alternatieven beschikbaar om mogelijke uitstroom te kunnen realiseren, zowel in capaciteit als in type
                      behandeling.
                     Er is een complementair aanbod vanuit de WMO (beschermd wonen) en de tarieven jeugdhulp en WMO zijn geharmoniseerd.
                     Er is voldoende passende huisvesting om mogelijke uitstroom te kunnen realiseren.
Stakeholders         De gecontracteerde jeugdhulpaanbieders die behandeling met verblijf aanbieden
                     Samenwerkingsverbanden PO en VO en MBO
                     De verschillende afdelingen binnen de gemeente
                     Gemeentelijke toegang
                     GI’s
                     (Huis)artsen
                     Woningbouwcoöperatie
Onderzoeksvragen  Inkooptechnische vragen:
                                                                                                                                                             14
</pre>

====================================================================== Einde pagina 17 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 18 ======================================================================

<pre>            Vraag en aanbod van behandeling met verblijf in kaart brengen om zicht te krijgen op minimale aantal benodigde bedden voor de
             gemeenten en een inschatting te kunnen maken van het beschikbaar hebben van ambulante alternatieven.
            Hoeveel uitstroom verwachten we richting WMO of zelfstandige woningen? Wat zijn de mogelijkheden om het aanbod en die tarieven
             vanuit de Jeugdhulp en WMO te harmoniseren?
         Inkoopvragen relevant voor aanvang van het inkoopproces:
                 In hoeverre dragen gezinsopnames bij aan de ontwikkeldoelen in dit segment?
                 Uit gesprekken met jeugdigen is gebleken dat er behoefte is aan nazorg door de jeugdhulpaanbieder die de jeugdige jeugdhulp heeft geboden,
                  mogelijk zelfs nog enige tijd nadat de jeugdhulp is afgerond. Valt dit nog onder jeugdhulp? En wat zijn (eventueel) de mogelijkheden om nazorg te
                  bieden vanuit de jeugdhulpaanbieder?
Planning 2020
          Uitwerken inkooptechnische onderzoeksvragen en marktconsultatie.
          Besluit nemen over inkoopmodel en bekostigingsmodel.
             Centrale Intake:
            Via de ontwikkeltafel van het TWO inventariseren welke aanbieders betrokken willen worden bij de ontwikkeling van de Centrale intake en
             met welk doel.
            Starten met de voorbereiding van de Centrale Intake tot behandeling met verblijf.
            De gemeenten sluiten met een de grootste jeugdhulpaanbieders een wederkerige overeenkomst ter voorbereiding op van de realisatie
             van de Centrale Intake.
            Starten met gesprekken autonome verwijzers (waaronder (huis)artsen en GI’s), zodat zij tijdig bekend zijn met de nieuwe werkwijze en
             procedure rondom de Centrale Intake.
            Jeugdhulpaanbieders en gemeenten participeren in de werkgroep JeugdhulpPlus.
            Maken van afspraken over flexibele instroom in het onderwijs en dit laten vaststellen in de OOGO’s.
            Afspraken maken met de gemeenten over de harmonisatie van het WMO aanbod en tarieven.
            Onderzoeken wat (eventueel) de mogelijkheden zijn om nazorg te bieden vanuit de jeugdhulpaanbieder.
            De beschikbaarheid van financiële middelen voor dit segment in kaart brengen.
            Ontwikkelen model om procesregie bij de gemeentelijk toegang te beleggen.
         2021:
          Start nieuwe inkoopprocedure.
          Start Centrale Intake voor behandeling met verblijf.
                                                                                                                                                                    15
</pre>

====================================================================== Einde pagina 18 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 19 ======================================================================

<pre>                          2022
                           Ingang nieuw contract.
Raakvlak andere segmenten    Wonen: De gemeenten wil bereiken dat jeugdigen, die niet thuis kunnen wonen, direct een passende woonplek krijgen. Indien de jongere
                              ook behandeling nodig heeft, willen we dat deze behandeling naar de jeugdige toekomt. Hiermee willen we onnodige verplaatsing van
                              jeugdigen voorkomen.
                             Dagbehandeling/ begeleiding: De gemeenten wil een beweging maken dat jeugdigen niet uit huis moeten, voor een behandeling.
                              Thuisondersteuning in combinatie met een dagbehandeling kan een alternatief zijn.
                             Ambulant: De gemeenten wil voorkomen dat jeugdigen worden opgenomen. Voor een bepaalde doelgroep willen we dit bereiken door
                              het inzetten van intensieve ambulante trajecten.
                             Onderwijs: De gemeenten willen jongeren zo veel als mogelijk onderwijs kunnen volgen. Ook al dit betekent dat het onderwijs naar hen
                              toe moet komen.
                             Crisis: Jongeren komen vaak via crisis in een 24-uursbehandelsetting terecht. Om een doorlopende lijn te hanteren, moeten we aansluiten
                              bij segment crisis.
                                                                                                                                                                     16
</pre>

====================================================================== Einde pagina 19 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 20 ======================================================================

<pre>3.2 SEGMENT 2: WONEN
 Doelgroep(en)       Jeugdigen die (tijdelijk) niet thuis kunnen wonen. Het gaat hierbij zowel om jeugdigen die sec een vraag hebben naar een woonplek als om
                     jeugdigen die daarnaast ook (intensieve) begeleiding of behandeling nodig hebben.
 Huidig landschap    Het landschap bestaat uit aanbieders van pleegzorg, kleinschalige woonvoorzieningen, gezinshuizen en zorgboeren.
                     De kleinschalige voorzieningen kennen een gedifferentieerde organisatiegraad. Aan de ene kant grote instellingen, die de afgelopen jaren (een
                     deel van) hun residentiële voorziening hebben omgebouwd tot een kleinschalige, meer gezinsgerichte voorziening. Aan de andere kant
                     bevinden zich zelfstandige kleine aanbieders (bijvoorbeeld zorgboeren en gezinshuizen), die vaak vanuit een persoonlijke overtuiging de
                     voorziening hebben opgericht.
                     De geografische oriëntatie van zorgboeren met een logeer- en/of alternatieve woonvoorziening is vaak sterk regionaal en zelfs lokaal. Een deel
                     van deze jeugdhulp wordt bekostigd vanuit een Persoons Gebonden Budget (PGB) en hierdoor is de mate van invloed van de regio ingeperkt.
                     Bij een PGB zijn ouders zelf opdrachtgever en dus ‘accounthouder’ en niet de TWO Jeugdhulp.
                     Algemene knelpunten zijn de tekorten aan passende woonplekken voor de jeugdigen en doorplaatsingen van jeugdigen als gevolg van die
                     tekorten.
 Ontwikkelopgaven            Zoveel mogelijk jeugdigen wonen thuis.
                             Indien een jeugdige niet thuis kan wonen, woont een jeugdige (zoveel als mogelijk) in een gezinsvorm.
                             Meer flexibel gebruik van woonvoorzieningen.
                             Ontwikkelen van meer gezinsgerichte opvang/ pleegzorg. Specifieke aandacht voor jeugdigen die na hun 12 de een woonvorm nodig
                              hebben.
                             Realiseren passende woonvoorzieningen waarbij de veiligheid en ontwikkeling van jeugdigen centraal staat.
                             First time right: doorplaatsingen zoveel mogelijk voorkomen.
                             Aanbieders Wonen zetten hun expertise domeinoverstijgend in.
 Inkoopdoelen        Zoveel mogelijk jeugdigen wonen thuis.
                           Jeugdhulpaanbieders uit het segment Wonen richten zich op terugkeer naar huis of naar zelfstandig (begeleid) wonen (Wmo). Ouders
                              en betrokkenen uit het sociaal netwerk spelen daarbij een rol en indien nodig worden ouders of het sociaal netwerk versterkt om
                              daarbij een rol te kunnen vervullen. Als het nodig is (bijvoorbeeld als ouders niet in beeld zijn en een sociaal netwerk ontbreekt) wordt
                              een sociaal netwerk van de jeugdige ontwikkelt. De jeugdige en ouders hebben inspraak bij de beëindiging van de jeugdhulp.
                     Indien een jeugdige niet thuis kan wonen, woont een jeugdige (zoveel als mogelijk) in een gezinsvorm.
                                                                                                                                                                       17
</pre>

====================================================================== Einde pagina 20 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 21 ======================================================================

<pre>        Jeugdhulpaanbieders maken het mogelijk dat jeugdigen in het segment Behandeling met verblijf, die (nog) niet thuis kunnen wonen,
         zo snel als mogelijk doorstromen naar het segment Wonen, door
               o jeugdigen in het segment Wonen behandeling te laten ontvangen vanuit het segment Verblijf met behandeling als dat nodig
                   is;
               o expertise uit het segment Behandeling met verblijf te benutten;
               o passende woonvormen te creëren.
        Jeugdhulpaanbieders creëren woonvormen in de leefomgeving van jeugdigen en plaatsen jeugdigen zoveel als mogelijk in de
         leefomgeving van jeugdigen. Als een jeugdige niet thuis kan wonen, wordt de jeugdige zoveel als mogelijk in de eigen gemeente of
         regio geplaatst. Hierdoor behoudt de jeugdige makkelijker verbinding met zijn of haar eigen leefomgeving. Dit draagt ook bij aan
         terugkeer naar huis of zelfstandig wonen.
        Jeugdhulpaanbieders realiseren een doorgaande lijn met het onderwijs en onderwijs is onderdeel van het behandel- en/of
         perspectiefplan.
        Jeugdhulpaanbieders uit het segment Wonen zijn verantwoordelijk voor de zorg vooraf aan de plaatsing (wachttijd). De wachttijd
         wordt ingevuld met passende ambulante ondersteuning.
Meer flexibel gebruik van woonvoorzieningen.
     Jeugdhulpaanbieders uit het segment Wonen leveren maatwerk en maken het mogelijk dat jeugdigen op basis van hun individuele
         zorgvraag en perspectief gebruik kunnen maken van de woonvoorziening. In andere woorden een jeugdige kan 7 dagen per week in
         een woonvoorziening wonen èn ook minder. Jeugdhulpaanbieders luisteren hierbij naar de jeugdigen en hun ouders en laten hen
         meebeslissen.
Ontwikkelen van meer gezinsgerichte opvang en pleegzorg. Specifieke aandacht voor jeugdigen die na hun 12de een woonvorm nodig hebben.
     Jeugdhulpaanbieders ontwikkelen en stimuleren gezinsgerichte woonvoorzieningen en pleegzorg en in het bijzonder voor jeugdigen
         vanaf 12 jaar, omdat daar de vraag groot is.
Aanbieders Wonen zetten hun expertise domein overstijgend in.
     Jeugdhulpaanbieders uit het segment Wonen ontwikkelen domein overstijgende samenwerking met Wmo aanbieders en/of bieden
         zelf domein overstijgende aanbod. Bijvoorbeeld door als jeugdhulpaanbieder ook hulp op basis van Wmo-financiering aan te bieden.
         Dit draagt bij aan doorgaande zorglijnen voor de jeugdigen 18-/18+ en een integrale gezinsondersteuning aan multi- probleem
         gezinnen. Als het nodig wordt gelijktijdig jeugdhulp en hulp vanuit de Wmo ingezet.
     Jeugdhulpaanbieders anticiperen tijdig (bij 16,5 jarige leeftijd van de jeugdige) bij problematieken op de verschillende leefgebieden
         van zowel de jeugdige als het gezin. De jeugdhulpaanbieder maakt hierover afspraken met de gemeentelijke toegang, zodat voor de
         problematieken op verschillende leefgebieden resultaten en een resultaat gerichte aanpak worden opgesteld.
Realiseren passende woonvoorzieningen waarbij de veiligheid en ontwikkeling van kinderen centraal staat.
                                                                                                                                            18
</pre>

====================================================================== Einde pagina 21 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 22 ======================================================================

<pre>                                Jeugdhulpaanbieders dragen zorg voor domein overstijgende inzet van ambulante jeugdhulp als dat voor de jeugdige nodig is bij
                                 plaatsing in een woonvoorziening om de plaatsing in de woonvoorziening te kunnen continueren. Jeugdhulpaanbieders luisteren
                                 hierbij naar de jeugdigen en hun ouders en laten hen meebeslissen.
                       First time right: doorplaatsingen zoveel mogelijk voorkomen.
                             Jeugdhulpaanbieders geven gezamenlijk vorm aan first time right en doorplaatsingen worden zoveel als mogelijk voorkomen door
                                 onder andere ambulante inzet.
Toegangsmanagement              De gemeentelijke toegang, (huis)artsen en GI’s zijn de wettelijke verwijzers naar jeugdhulp. Bij een hulpvraag op het gebied van
                                 wonen zoekt de gemeentelijke toegang in eerste instantie naar oplossingen binnen het eigen netwerk en binnen de eigen
                                 leefomgeving van de jeugdigen. Plaatsing een woonvoorziening gebeurd in afstemming met de betreffende jeugdhulpaanbieder.
                                De aanbieders in het segment Wonen zijn na aanmelding verantwoordelijk voor het bieden van een passende woonplek. Indien niet
                                 meteen een passende woonplek beschikbaar is, is de aanbieders verantwoordelijk voor zorgbemiddeling en de inzet van
                                 overbruggingszorg. De jeugdhulpaanbieders bieden de jeugdige en zijn ouders duidelijkheid over de wachttijd en onderhouden
                                 tijdens de wachttijd tussentijds contact met het gezin.
                                De procesregie voor jeugdigen en gezinnen in het segment Wonen wordt uitgevoerd door het JGT bij vrijwillige plaatsingen en GI bij
                                 gedwongen plaatsingen.
                                De gemeentelijke toegang toetst, samen met Wmo-consulten, inhoudelijk de inzet van verlengde jeugdhulp;
                                Jeugdhulpaanbieders in het segment Wonen zijn bij een crisis van een jeugdige in een woonvoorziening, verantwoordelijk voor het
                                 bieden van een woonplek. Dat is geen verantwoordelijkheid van Jeugdhulpaanbieders in het segment Crisis.
Leveranciersmanagement          Gemeenten voeren periodiek contractgesprekken met de gecontracteerde jeugdhulpaanbieders , die voor de regio Holland Rijnland
                                 actief zijn in het segment Wonen, over onder andere de voortgang van de inkoopdoelen.
                                Gemeenten maken exclusieve (financiële) afspraken met strategische partners, zodat samenwerking tussen aanbieders Jeugd en
                                 wordt bekrachtigd en/of jeugdhulpaanbieders die ook Wmo-aanbieder zijn. Dit draagt bij aan de doorgaande zorglijnen voor de
                                 jeugdigen 18-/18+ en een integrale gezinsondersteuning aan multi-probleemgezinnen.
Contractvorm                    Gelet op het vaak langdurige karakter van de jeugdhulp in het segment Wonen, zetten we in op een langdurig contract van minimaal 4
                                 jaar met een optie tot verlening van het contract (3 x 1 jaar). In het contract wordt de verplichting opgenomen om domein-
                                 overstijgend te werken en in 2021 wordt deze verplichting al in het huidige contract toegevoegd. Toetredingscriteria en vormen van
                                 wonen worden nog bepaald. In het contract wordt ook de verplichting opgenomen dat aanbieders verantwoordelijk zijn voor (de
                                 organisatie van) hulp om terugval te voorkomen.
                                                                                                                                                                    19
</pre>

====================================================================== Einde pagina 22 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 23 ======================================================================

<pre>                          Exclusieve (financiële) afspraken met preferente aanbieders zodat samenwerking tussen aanbieders Wmo en Jeugd wordt
                           bekrachtigd en/of aanbieders die vanuit Jeugdwet èn de Wmo hulp bieden ten behoeve van doorgaande zorglijnen voor de
                           doelgroep 18-/18+ en een integrale gezinsondersteuning aan multi-probleemgezinnen.
bekostigingsmodel Voor segment Wonen handhaven we de huidige bekostiging PxQ met budgetplafonds. Een beschikbaarheidscomponent, voor het flexibel
                  gebruik van woonvoorzieningen, wordt onderzocht.
Inkoopmodel       Voor het segment Wonen overwegen wij het inkoopmodel Open house/ bestuurlijk aanbesteden, zodat het aanbod voor het segment Wonen
                  vergroot kan worden. Een definitief besluit hierover wordt na de marktconsultatie in 2020 genomen.
Randvoorwaarden           Gemeenten investeren en zetten in op voldoende passende huisvesting voor jeugdigen en jongvolwassenen die dat nodig hebben.
                          Complementair aanbod en geharmoniseerde tarieven binnen de WMO, specifiek op de onderdelen begeleiding en beschermd Wonen
                           om afschaling te versoepelen.
                          Soepele doorstroom naar beschermd wonen of wonen in het kader van de Wet langdurige Zorg.
Stakeholders              Ouders en jeugdigen
                          Personen uit het sociaal netwerk van jeugdigen
                          Voorveld
                          Gemeentelijke toegang en GI
                          Jeugdhulpaanbieders
                          Cliëntenraden
                          Onderwijs
                          De gemeente: schuldhulpverlening, huisvesting, participatie, Wmo en welzijn.
                          Holland Rijnland
                          Woningbouwverenigingen
Onderzoeksvragen  Inkooptechnische vragen:
                     Wat is de beschikbare capaciteit aan woonvoorzieningen?
                     Hoeveel capaciteit wordt vanuit de regio Holland Rijnland benut?
                     Hoeveel uitstroom verwachten we richting Wmo of een zelfstandige woning?
                     In hoeverre is een beschikbaarheidscomponent in de bekostiging nodig om woonvoorzieningen bij een flexibel gebruik rendabel te laten
                      zijn?
                     Hoe kunnen we doorgaande zorglijnen tussen jeugdhulp en hulp vanuit de Wmo realiseren? Denk bijvoorbeeld aan gezamenlijk aanbod,
                      het tijdig voorbereiden op de overgang naar Wmo en harmonisatie in tarieven.
                  Inhoudelijke vragen relevant voor aanvang inkoopproces:
                                                                                                                                                           20
</pre>

====================================================================== Einde pagina 23 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 24 ======================================================================

<pre>                              Hoe kunnen jeugdhulpaanbieders uit het segment Wonen zo optimaal mogelijk samenwerken? Hoe kan dat contractueel worden
                               vastgelegd?
                              In hoeverre kan ontlasting van ouders (bijvoorbeeld weekendopvang of vakantieopvang) voorkomen dat een jeugdige volledig gebruik
                               maakt van een woonvoorziening?
Planning                  2020
                                   In 2020 wordt het huidige contract gecontinueerd.
                                   Uitwerken onderzoeksvragen.
                                   Voorbereidingen treffen voor de verplichting ‘domein-overstijgend werken’, denk doorgaande zorglijnen gezamenlijk aanbod en
                                    harmonisatie van tarieven.
                          2021
                                   Afronden voorbereidingen voor de verplichting ‘domein-overstijgend werken’, denk doorgaande zorglijnen gezamenlijk aanbod en
                                    harmonisatie van tarieven.
                                   Contractuele verplichting opnemen voor het domein-overstijgend werken.
                                   Met behulp van de antwoorden op de onderzoeksvragen, worden voorbereidingen getroffen voor de contractering. Onder andere de
                                    kwaliteitscriteria worden bepaald en de woonvormen worden bepaald.
                          2022:
                                   Bestuurlijke contracten van aanbieders op basis van nader te bepalen toetredingscriteria en vormen van Wonen.
                                   Aanbieders hebben samenwerkingsafspraken voor de afbouw van de woonplek met voor hen preferente aanbieders
Raakvlak andere segmenten Ambulant: we willen voorkomen dat jeugdigen (tijdelijk) niet meer thuis kunnen wonen en het bieden van ambulante (intensieve) jeugdhulp
                          kan daaraan bijdragen.
                          Verblijf met behandeling : zodra de klinische behandelsetting in het segment Verblijf met behandeling niet meer vereist is en terugkeer naar
                          huis geen optie is, kan een jeugdige instromen in het segment Wonen
                          Dagbehandeling/ begeleiding: Indien een jeugdige in het segment Wonen ook behandeling nodig heeft, willen we dat deze behandeling naar
                          de jeugdige toekomt. Hiermee willen we onnodige verplaatsing van jeugdigen voorkomen.
                          Crisis: Jeugdigen komen vaak via crisis in een woonvoorziening terecht. Om een doorlopende lijn te waarborgen, is aansluiting bij het segment
                          Crisis nodig.
                                                                                                                                                                       21
</pre>

====================================================================== Einde pagina 24 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 25 ======================================================================

<pre>3.3 SEGMENT 3: DAGBEHANDELING EN DAGBESTEDING
  Doelgroep(en)                              Ernstige (meervoudige) beperking 0-8 jaar: Jeugdigen met een ernstige meervoudige beperking, denk aan:
                                              - jeugdigen waarvan de problematiek nog moet worden geobserveerd en gediagnosticeerd;
                                              - jeugdigen zonder verstandelijke beperking, die het pedagogische klimaat van de dagbehandeling nodig hebben om hun ernstige opgroei-
                                                    , opvoed- en/of gedragsproblemen te overkomen;
                                              - jeugdigen met een verstandelijke, zintuiglijke, lichamelijke, psychische en/of psychiatrische beperkingen. De jeugdige is in enige mate
                                                    beperkt in zijn ontwikkeling, onder andere op het gebied van sociale zelfredzaamheid, sociaal emotionele vaardigheden, psychisch
                                                    functioneren, cognitieve vaardigheden en/of gedrag.
                                        Het is waarschijnlijk dat ze hun leven lang afhankelijk zullen zijn van zorg. Het gaat hierover zorg in een dagbehandeling en begeleiding in een
                                        kinderdagcentrum of medisch kinderdagverblijf;
                                             Opvoed en of groeiproblematiek het jonge kind: 2-4 jaar: Jeugdigen die door ontwikkelingsproblemen en of gedrag opvallen of niet goed
                                              mee kunnen komen op reguliere vormen van (passende) kinderopvang, peuterspeelzaal of kinderdagverblijf. Het gaat hier over diagnostiek
                                              en/of dagbehandeling.
                                             School vervangende dagbehandeling (inclusief (intern) speciaal onderwijs) 4-12 jaar: Jeugdigen met een verstandelijke en/of psychische
                                              beperking en/of gedragsproblematiek en/of ontwikkelingsproblematiek waarbij ouders (in sommige gevallen) opvoedproblematiek ervaren,
                                              die door hun gedrag niet mee kunnen komen in het gewone of bijzondere onderwijssysteem.
                                             Naschoolse dagbehandeling 4-12 jaar: Jeugdigen met een verstandelijke en/of psychische beperking en/of gedragsproblematiek die door hun
                                              gedrag niet passen op de reguliere BSO.
                                             Naschoolse dagbesteding 4-12 jaar: Jeugdigen met een psychische of gedragsmatige beperking die niet mee kunnen komen op reguliere
                                              naschoolse opvang en/of waarbij het gezin respijtzorg nodig heeft om ontwrichting te voorkomen. Jeugdigen met een licht verstandelijke
                                              beperking (laag IQ) die extra naschoolse begeleiding in een groep krijgen.
                                             Jongeren en jongvolwassenen 13-19+ jaar, jeugdigen door hun problematiek uitgevallen zijn in het (reguliere) onderwijs. Het gaat hier over
                                              hier dagbesteding, dagbehandeling, eventueel in combinatie met onderwijs.
  Huidige landschap                     Het huidige landschap in dit segment is zeer divers, de verscheidenheid aan doelgroepen en problematieken en aanbieders is groot.
                                        Er is in dit segment een onderscheid gemaakt tussen dagbesteding en dagbehandeling 4.
4 Dagbehandeling en ‘jeugdhulp ambulant regulier/specialistisch’ zijn twee verschillende vormen van jeugdhulp:
     -   dagbehandeling is een gestructureerd aanbod per dagdeel op een (externe) dagbehandelingslocatie. Dagbehandeling omvat uitsluitend het verblijf met de ingeroosterde groepsleiding/VOV-staf1, waarmee een
         pedagogisch klimaat wordt gecreëerd;
     -   ‘jeugdhulp ambulant regulier/specialistisch is groepsbegeleiding die ambulant wordt verleend in de leefomgeving van de jeugdige. Deze vorm van jeugdhulp valt niet onder segment 3.
                                                                                                                                                                                                                  22
</pre>

====================================================================== Einde pagina 25 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 26 ======================================================================

<pre>                 Voor beide jeugdhulp vormen geldt dat er een gestructureerd aanbod is per dagdeel op een (externe) locatie.
Ontwikkelopgaven Dagbesteding
                  Dagbesteding wordt zoveel mogelijk in de leefomgeving van de jeugdige geboden.
                  Minder jeugdigen maken gebruik van gespecialiseerde dagbesteding.
                  Meer jeugdigen die gebruik maken van specialistische dagbesteding volgen (soms voor een beperkt aantal uur) onderwijs. De zorg wordt in
                     combinatie met onderwijs geboden, zolang er leerbaarheid is, wordt deze benut.
                 Dagbehandeling
                  Kortere verblijfsduur en/of meer flexibele inzet van dagbehandeling.
                  Dagbehandeling wordt in samenhang met school ingezet.
Inkoopdoelen     Jeugdigen met een meervoudige beperking:
                 Dagbesteding wordt zoveel mogelijk in de leefomgeving van de jeugdige geboden;
                 Minder jeugdigen maken gebruik van gespecialiseerde dagbesteding.
                      Jeugdhulpaanbieders zetten casemanagement in zodat er meer zicht is op uitstroommogelijkheden (eventueel naar Wlz) en doorstroom
                          (voor een klein deel van de populatie naar passend onderwijs).
                 Meer jeugdigen die gebruik maken van specialistische dagbesteding volgen (soms voor een beperkt aantal uur) onderwijs. De zorg wordt in combinatie
                 met onderwijs geboden, zolang er leerbaarheid is, wordt deze benut;
                      Jeugdhulpaanbieders maken het mogelijk dat onderwijs ingezet kan worden op de locatie van de jeugdhulpaanbieder
                 Kortere verblijfsduur en/of meer flexibele inzet van dagbehandeling;
                      Jeugdhulpaanbieders zetten ambulante gezinsondersteuning om de thuissituatie te bevorderen. Jeugdhulpaanbieders zetten de
                          jeugdige, zijn/haar ouders hierbij centraal en bieden maatwerk.
                      Jeugdhulpaanbieders werken domein overstijgend bij comorbiditeit (GGZ en LBV-problematiek, en opvoed- en gezinsproblematiek).
                 Dagbehandeling wordt meer in samenhang met school ingezet.
                      Jeugdhulpaanbieders maken het mogelijk dat het onderwijs ingezet kan worden op de locatie van de jeugdhulp.
                 Opgroeiproblematiek het jonge kind
                 Kortere verblijfsduur en/of meer flexibele inzet van dagbehandeling
                      Jeugdhulpaanbieders bieden maatwerk waarin passende kinderopvang aangevuld wordt met ambulante gezinsbehandeling/
                          begeleiding.
                                                                                                                                                                    23
</pre>

====================================================================== Einde pagina 26 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 27 ======================================================================

<pre>        Jeugdhulpaanbieders bieden nazorg en de nazorg bestaat uit ambulante ondersteuning van het gezin.
        Jeugdhulpaanbieders ontwikkelen en/of zetten in op lichter aanbod (minder zwaar dan dagbehandeling en meer ondersteuning dan dat
         er bij de kinderopvang geboden kan worden).
        Jeugdhulpaanbieders ontwikkelen en/of zetten in op een gezinsgerichte aanpak in plaats van een behandeling die enkel op de jeugdige
         (in een groepssituatie) is gericht. Jeugdhulpaanbieders luisteren hierbij goed naar de jeugdige, zijn/haar ouders, bieden maatwerk en
         geven de ouders zoveel als mogelijk de regie.
        Jeugdhulpaanbieders werken domein overstijgend bij comorbiditeit (GGZ en LVB-problematiek, en opvoed- en gezinsproblematiek).
Dagbehandeling wordt meer in samenhang met school ingezet
     Jeugdhulpaanbieders ontwikkelen en/of zetten in op lichte begeleidingsvorm voor jeugdigen die klaar zijn met een
         dagbehandelingstraject en wachten op het begin van het schooljaar (eventueel in samenwerking tussen meerdere aanbieders in dit
         segment).
     Jeugdhulpaanbieders stemmen tijdige af met onderwijs over de instroom in het onderwijs (doorgaande ontwikkellijn), zodat jeugdigen
         soepel doorstromen naar het onderwijs.
Dagbehandeling
Kortere verblijfsduur en/of meer flexibele inzet van dagbehandeling
     Jeugdhulpaanbieders werken domein overstijgend bij comorbiditeit (GGZ en LVB-problematiek, en opvoed- en gezinsproblematiek).
     Het onderwijs en de jeugdhulpaanbieders flexibiliseren de instroommogelijkheden naar het onderwijs.
     Jeugdhulpaanbieders en het onderwijs bevorderen de instroom naar een (reguliere) vorm van onderwijs, zo nodig met aanvullende
         individuele ambulante ondersteuning.
Dagbehandeling wordt meer in samenhang met school ingezet
     Jeugdhulpaanbieders zetten naschoolse dagbehandeling in voor het realiseren van de ontwikkeldoelen, en er wordt zo snel mogelijk
         afgeschaald naar reguliere kinderdagopvang. Naschoolse dagbehandeling is zo dicht mogelijk tegen het onderwijs aan georganiseerd
Naschoolse dagbehandeling
Kortere verblijfsduur en/of meer flexibele inzet van dagbehandeling
     Strengere indicatie eisen voor de toegang. Het inzetten van naschoolse dagbesteding is tijdelijk van aard en draagt bij aan
         ontwikkeldoelen van de jeugdige of het gezin.
     Jeugdhulpaanbieders werken systeem gericht, met het doel om het gezin weer voldoende in balans te brengen, en de
         opvoedingsvaardigheden te vergroten, naast de behandeling aan de jeugdige. Het gezin beslist mee over het gehele jeugdhulptraject.
     Jeugdhulpaanbieders sturen en monitoren op de gemiddelde behandelduur en/ of frequentie van de behandeling.
                                                                                                                                               24
</pre>

====================================================================== Einde pagina 27 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 28 ======================================================================

<pre>        Jeugdhulpaanbieders bevorderen de uitstroom van jeugdigen naar een reguliere vorm van buitenschoolse opvang. Zo nodig zetten
         jeugdhulpaanbieders ambulante behandeling op locatie in.
        Jeugdhulpaanbieders werken domein overstijgend bij comorbiditeit (GGZ en LBV-problematiek, en opvoed- en gezinsproblematiek)
Naschoolse dagbesteding
Dagbesteding wordt zoveel mogelijk in de leefomgeving van de jeugdige geboden
Minder jeugdigen maken gebruik van gespecialiseerde dagbesteding
Meer jeugdigen die gebruik maken van specialistische dagbesteding volgen (soms voor een beperkt aantal uur) onderwijs. De zorg wordt in combinatie
met onderwijs geboden, zolang er leerbaarheid is, wordt deze benut
     Jeugdhulpaanbieders organiseren naschoolse dagbesteding zo dicht mogelijk tegen het onderwijs (en ook BSO) aan.
     De gemeentelijke toegang betrekt het voorveld zodra afschaling van de begeleiding aan de jeugdige en/of gezin in beeld komt.
     Wanneer mogelijk richt de jeugdhulpaanbieders bij dagbesteding zich op het aanleren van vaardigheden die bijdragen aan de
         zelfredzaamheid en/of zelfstandigheid van de jeugdige.
     Aanbieders werken domein overstijgend bij comorbiditeit (GGZ en LBV-problematiek, en opvoed- en gezinsproblematiek).
Jongeren en jongvolwassenen 13-19+ jaar
Dagbesteding wordt zoveel mogelijk in de leefomgeving van de jeugdige geboden.
     Jeugdhulpaanbieders ontwikkelen van voldoende aanbod voor deze doelgroep.
Minder jeugdigen maken gebruik van gespecialiseerde dagbesteding.
     Jeugdhulpaanbieders zetten in op individuele begeleiding, arbeidsmatige dagbesteding, toewerken richting een vorm van werk.
         Jeugdhulpaanbieder bieden hierbij maatwerk; zij luisteren goed naar de jeugdige en jeugdigen beslissen hierover mee.
     Jeugdhulpaanbieders werken systeem gericht werken, met als doel om naast de behandeling aan de jeugdige, een gezin weer
         voldoende in balans te brengen, en de opvoedingsvaardigheden te vergroten. Jeugdhulpaanbieder bieden hierbij maatwerk; zij luisteren
         goed naar de jeugdige en jeugdigen beslissen mee over het jeugdhulptraject.
Meer jeugdigen die gebruik maken van specialistische dagbesteding volgen (soms voor een beperkt aantal uur) onderwijs. De zorg wordt in combinatie
met onderwijs geboden, zolang er leerbaarheid is, wordt deze benut.
Kortere verblijfsduur en/of meer flexibele inzet van dagbehandeling.
         Inzetten op individuele begeleiding, arbeidsmatige dagbesteding, toewerken richting een vorm van werk. Jeugdhulpaanbieder bieden
         hierbij maatwerk; zij luisteren goed naar de jeugdige en jeugdigen beslissen hierover mee.
     Systeem gericht werken, met als doel om naast de behandeling aan de jeugdige, een gezin weer voldoende in balans te brengen, en de
         opvoedingsvaardigheden te vergroten. Jeugdhulpaanbieder bieden hierbij maatwerk; zij luisteren goed naar de jeugdige en jeugdigen
         beslissen mee over het jeugdhulptraject.
                                                                                                                                                   25
</pre>

====================================================================== Einde pagina 28 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 29 ======================================================================

<pre>                       Dagbehandeling wordt meer in samenhang met school ingezet.
                             Ontwikkelen van voldoende aanbod voor deze doelgroep.
                             Aanbieders werken domein overstijgend bij comorbiditeit (GGZ en LVB-problematiek, en opvoed- en gezinsproblematiek).
                             Aanbieders ontwikkelen aanbod en domein overstijgende samenwerking met Wmo aanbieders en/of bieden zelf domein overstijgende
                                aanbod als tevens Wmo aanbieder ten behoeve van doorgaande zorglijnen voor de doelgroep 18-/18+ en een integrale
                                gezinsondersteuning aan Multi probleemgezinnen. Inzet Wmo en jeugdhulp worden waar nodig gelijktijdig ingezet.
Toegangsmanagement     Ernstige (meervoudige) beperking
                       In de gemeentelijke toegang is kennis en expertise over deze doelgroep aanwezig. Een duidelijk indicatieprofiel met ingangseisen. Wanneer een
                       jeugdige kan uitstromen naar een vorm van onderwijs wordt ambulante ondersteuning ingezet door dezelfde jeugdhulpaanbieder.
                       Opgroeiproblematiek het jonge kind
                       In de gemeentelijke toegang is kennis en expertise over deze doelgroep aanwezig. Voorafgaand aan dagbehandeling, wordt bij de jeugdige een
                       diagnostiektraject ingezet om mede te bepalen of dagbehandeling een passende oplossing is en om alternatieve oplossingen te kunnen
                       onderzoeken.
                       Dagbehandeling
                       De toegang beschikt over een goed inzicht van mogelijke alternatieve behandelings- of begeleidingsvormen en zet die waar mogelijk in.
                       Naschoolse dagbehandeling
                       De gemeentelijke toegang stuurt op de frequentie van de behandeling (aantal dagdelen per week) en de gemiddelde behandelduur.
                       Naschoolse dagbesteding
                       De gemeentelijke toegang hanteert duidelijke richtlijnen voor de omvang van de inzet van zorg en de maximale duur van zorg.
                       Jongeren en jongvolwassenen
                       De gemeentelijke toegang stuurt op de frequentie van het aantal dagdelen per week of de gemiddelde behandelduur
Leveranciersmanagement   Gemeenten voeren periodiek contractgesprekken met de gecontracteerde jeugdhulpaanbieders , die in de regio Holland Rijnland actief zijn in
                           het segment Dagbesteding en dagbehandeling, over onder andere de voortgang van de inkoopdoelen.
                         Gemeenten maken exclusieve (financiële) afspraken met strategische partners, zodat samenwerking tussen aanbieders Jeugd en wordt
                           bekrachtigd en/of jeugdhulpaanbieders die ook Wmo-aanbieder zijn. Dit draagt bij aan de doorgaande zorglijnen voor de jeugdigen 18-/18+
                           en een integrale gezinsondersteuning aan multi- probleem gezinnen.
                                                                                                                                                                     26
</pre>

====================================================================== Einde pagina 29 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 30 ======================================================================

<pre>Contractvorm      In alle doelgroepen gaat het om bijzonder kwetsbare jeugdigen waarbij continuïteit van de ingezette jeugdhulp belangrijk is en daarom sluiten we
                  langdurige contracten van minimaal 4 jaar met geselecteerde aanbieders. We kiezen hierbij voor bestuurlijk aanbesteden en voeren periodiek
                  gesprekken met jeugdhulpaanbieders.
Bekostigingsmodel Ernstige meervoudige beperking 0-6 jaar:
                  Voor de dagbehandeling en dagbesteding voor deze doelgroep hanteren we de huidige, inspanningsgerichte, bekostiging. Daarbij stellen we wel
                  budgetplafonds in.
                  Opgroeiproblematiek het jonge kind: 2-4 jaar
                  Dagbehandeling 4-12 jaar
                  Naschoolse dagbehandeling 4-12 jaar
                  Naschoolse dagbesteding 4-12 jaar
                  Jongeren en jongvolwassenen 13-19+ jaar
                  Voor de dagbehandeling en dagbesteding van deze doelgroepen handhaven we de huidige bekostiging en voor de toekomst verkennen we de
                  mogelijkheden van trajectfinanciering.
Inkoopmodel       We hanteren de inkoopmethode bestuurlijk aanbesteden. Alleen partijen die voldoen aan de nader te bepalen toetredingscriteria worden
                  gecontracteerd
Randvoorwaarden   Algemene randvoorwaarden:
                   De gemeentelijke toegang heeft voldoende capaciteit en specialistische expertise over deze doelgroepen jeugdigen beschikbaar om de
                       vraagverheldering efficiënt en effectief te laten verlopen en om te beoordelen of dagbesteding en dagbehandeling nodig zijn, met welke
                       frequentie, (gemiddelde) behandelduur of omvang van (de maximale) zorg en of alternatieve (in de toekomst) mogelijk zijn. Hiervoor is het
                       ook nodig dat de gemeentelijke toegang voldoende kennis heeft over de Wlz (in relatie tot de Jeugdwet) en werken zij goed samen met het
                       CIZ.
                   In samenwerking met de samenwerkingsverbanden komen tot voldoende, samenhangend aanbod (door ontwikkelen passende
                       zorgarrangementen) waardoor meer dan nu ook onderwijs geboden als de jeugdige gebruik maakt van een jeugdhulpvoorziening.
                   In samenwerking met werk en inkomen en onderwijs komen tot een passend proces voor jeugdigen in de overgang van leerplicht naar
                       participatieplicht.
                   De leerpunten van de Tijdelijk Fonds Jeugdhulp projecten implementeren en verbreden.
                  Ernstige meervoudige beperking
                   Vereenvoudigen van het bieden van ondersteuning aan passend onderwijs zodat jeugdigen met grote zorgbehoefte ook daar terecht
                       kunnen.
Stakeholders          Voorveld
                      Jeugdgezondheidszorg
                      Gemeentelijke toegang
                      Bazalt (revalidatie, verwijzer)
                                                                                                                                                                 27
</pre>

====================================================================== Einde pagina 30 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 31 ======================================================================

<pre>                    GI’s
                    Verschillende afdelingen in de gemeente (schuldhulpverlening, huisvesting, participatie, Wmo en welzijn)
                    Expertteam
                    Jeugdhulpaanbieders
                    Samenwerkingsverbanden PO en VO
                    RBL
Onderzoeksvragen    Hoe verloopt per gemeente het proces voor jeugdigen in de leeftijd van 16-27 jaar die onderwijs met begeleiding en/of dagbesteding krijgen
                     en doorstromen naar arbeid, arbeidsmatige activiteiten of dagbesteding?
                  Wat is nodig naschoolse dagbehandeling te kunnen afschalen naar reguliere kinderdagopvang?
                  Zijn productinnovaties op het gebied van a) naschoolse dagbehandeling of b) kortdurende intensievere dagbehandeling mogelijk terwijl de
                     jeugdige in de bestaande onderwijsvorm blijft functioneren voor de doelgroep 2A en 3?
                  Onderzoeken in hoeverre type aanbod voor doelgroep 3 als substituut voor een woonvorm kan worden ingezet (wanneer de thuissituatie dit
                     toelaat)
                  Verkennen van trajectfinanciering voor de doelgroep 1B Opgroei problematiek het jonge jeugdige 2-4 jaar?
Planning         2020:
                      Gesprekken voeren aan ontwikkeltafel voor overeenstemming over hoe de inkoopdoelen gerealiseerd kunnen worden.
                      Gemeenten brengen het proces voor jeugdigen in de leeftijd van 16-27 jaar die onderwijs met begeleiding en/of dagbesteding krijgen en
                          doorstromen naar arbeid, arbeidsmatige activiteiten of dagbesteding, in kaart.
                      Besluiten wie de regie voert bij dagbesteding en dagbehandeling
                      Concluderen of productinnovaties op het gebied van a) naschoolse dagbehandeling of b) kortdurende intensievere dagbehandeling
                          mogelijk zijn, terwijl de jeugdige in de bestaande onderwijsvorm blijft functioneren. Indien mogelijk implementeren van dit type aanbod
                          als substituut voor een woonvorm (wanneer de thuissituatie dit toelaat)
                      Verkennen van trajectfinanciering voor de doelgroep Opgroei problematiek het jonge jeugdige 2-4 jaar en hierover advies geven.
                 2021:
                         Start nieuwe inkoopprocedure
                         Besluit nemen over wel/niet inzetten van trajectfinanciering bij inkoopprocedure
                         Implementeren van elementen die bijdragen aan afschaling van naschoolse dagbehandeling naar reguliere kinderopvang
                         Indien mogelijk productinnovaties op het gebied van a) naschoolse dagbehandeling of b) kortdurende intensievere dagbehandeling
                          creëren terwijl de jeugdige in de bestaande onderwijsvorm blijft functioneren voor de doelgroep 2A en 3. Opnemen van eventuele
                          productinnovaties in het contract
                 2022:
                         Start nieuwe contract
                                                                                                                                                                 28
</pre>

====================================================================== Einde pagina 31 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 32 ======================================================================

<pre>Raakvlak andere segmenten  Behandeling met verblijf: Dagbesteding en dagbehandeling zodanig versterken en of uitbreiden, om opname van de jeugdige te voorkomen
                            en/of te verkorten.
                           Wonen: Dagbesteding en dagbehandeling zodanig versterken en of uitbreiden, om opname van de jeugdige te voorkomen en/of te
                            verkorten.
                           Ambulante jeugdhulp: inzet van ambulante jeugdhulp om de inzet van dagbesteding en/of dagbehandeling te verkorten of te verminderen.
                           Onderwijs- jeugdhulp: In samenwerking met de samenwerkingsverbanden komen tot voldoende, samenhangend aanbod (door ontwikkelen
                            passende zorgarrangementen) waardoor jeugdigen langer dan nu betrokkenheid bij de school houden en schooluitval en vrijstelling van
                            leerplicht zoveel mogelijk wordt voorkomen of uitgesteld
                                                                                                                                                                 29
</pre>

====================================================================== Einde pagina 32 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 33 ======================================================================

<pre>3.4 SEGMENT 4: AMBULANTE JEUGDHULP
 Doelgroep(en)         Jeugdigen die (matig tot ernstig) beperkt worden in een voor hen adequate ontwikkeling door (een vermoeden van):
                           1. Psychosociale problemen
                           2. Ontwikkelings- en gedragsproblemen
                           3. Verslaving
                           4. Psychische/psychiatrische beperking/ aandoening
                           5. Delict gedrag of risicogedrag
                           6. Ernstige enkelvoudige dyslexie
                           7. een verstandelijke beperking of een beneden gemiddelde intelligentie
                           8. (Tijdelijk) onvoldoende balans tussen de opvoedvaardigheden van ouders en de opvoedvraag van de jeugdige
                           9. Een combinatie van bovenstaande factoren.
                       Deze definiëring zou betekenen dat:
                            Jeugdigen die licht beperkt worden in hun ontwikkeling, ondersteuning vinden in het voorveld/ de lokale toegang (ongeacht de
                                aandoening/situatie die de beperking in de ontwikkeling veroorzaakt).
                            Het onderscheid tussen gedwongen en vrijwillig kader is gelegen in beperkt worden in je ontwikkeling versus bedreigd worden in je
                                ontwikkeling.
                            Niet de aandoening/beperking bepalend is voor de inzet van jeugdhulp, maar de mate waarin de aandoening een voor de jeugdige
                                adequate ontwikkeling belemmerd.
                            Het doel van de inzet (altijd) is, het verminderen van de mate waarin de aandoening/ situatie van de jeugdige de ontwikkeling
                                belemmerd.
 Huidige landschap     1. De curatieve GGZ-zorg is gericht op medicamenteuze behandeling van lichte tot matige, licht- tot middelcomplexe ADHD of stabiele
                           chronische problematiek. De hulp is doelmatig en zo eenvoudig als mogelijk en niet meer kostbaar dan nodig om het behandeldoel te
                           bereiken.
                       2. De generalistische jeugd ggz is gericht op diagnostiek en behandelen van lichte tot matige, niet-complexe psychische problemen of
                           stabiele chronische problematiek. De hulp is doelmatig en zo eenvoudig als mogelijk en niet meer kostbaar dan nodig om het
                           behandeldoel te bereiken.
                       3. De specialistische jeugd ggz is gericht op diagnostiek en behandelen van matig tot ernstige, complexe psychische problemen of niet-
                           stabiele chronische problematiek met matige tot ernstige beperkingen in het dagelijks functioneren. De hulp is doelmatig en passend en
                           niet meer kostbaar dan nodig om het behandeldoel te bereiken.
                       4. De hoog specialistische behandeling wordt geboden door een jeugdhulpaanbieder die hiervoor is verbonden aan een academisch centrum
                           en/of beschikt voor de betreffende behandeling over het TOP GGZ keurmerk van de Stichting Topklinische GGZ. Deze aanvullende eis geldt
                           niet voor hoog specialistische forensische Jeugd-GGZ en voor hoog specialistische traumabehandeling die geboden wordt in of vanuit een
                           gespecialiseerd centrum.
                                                                                                                                                                  30
</pre>

====================================================================== Einde pagina 33 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 34 ======================================================================

<pre>                 5.  Reguliere ambulante jeugdhulp is gericht op het individueel- of in groepsverband begeleiden van licht- tot matig-complexe enkelvoudige
                     en meervoudige problemen. Het verminderen en/of stabiliseren van de gevolgen van een stoornis of beperking op het dagelijks
                     functioneren staat daarbij centraal. De hulp is doelmatig en zo licht als mogelijk en met een passende (personele) inzet om de in het
                     1Gezin1Plan1Regisseur en/of begeleidingsplan gestelde doelen te bereiken en het optimaliseren van de leerbaarheid. Onder deze categorie
                     van dienstverlening vallen zowel ‘reguliere begeleiding’ als meer gespecialiseerde vormen van begeleiding. De mate van specialisatie blijkt
                     uit de personele inzet. GGZ-behandeling vallen buiten deze scope.
                 6.  Specialistische ambulante jeugdhulp is gericht op het individueel- of in groepsverband behandelen van enkelvoudige en meervoudige
                     complexe problemen of instabiele chronische problematiek. Het herstellen, doen verminderen en/of stabiliseren van een (ontwikkelings-
                     )stoornis, beperking en/of gedragsproblemen staat hierbij centraal. De in te zetten hulp is specialistisch, en gericht op het bereiken van de
                     in het 1Gezin1Plan1Regisseur en/of behandelplan gestelde doelen en het optimaliseren van de leerbaarheid. De hulp wordt individueel
                     ingezet op de jeugdige en/of het (pleeg)gezin. Onder ‘jeugdhulp ambulant specialistisch’1 vallen zowel ‘reguliere behandeling’ als de meer
                     gespecialiseerde vormen van behandeling. De mate van specialisatie blijkt uit de personele inzet. GGZ-behandeling vallen buiten deze
                     scope.
                 7.  Onder jeugdhulp ambulant coördinatie vallen alle tijdens het hulptraject noodzakelijke organisatorische werkzaamheden van de
                     aangewezen professional ter coördinatie van de hulp van meerdere partijen (zoals 1Gezin1Plan1Regisseur). De coördinatie is gericht op het
                     regisseren, verbinden, afstemmen en bewaken van de organisatie en uitvoering van de hulpverlening aan een jeugdige en het gezin. In
                     principe zijn deze taken belegd bij het betrokken JGT.
                 8.  Door consult en advies wordt aanvullende specifieke kennis en ervaring ingezet om tot een goede duiding van problematiek te komen.
                     Jeugdhulpaanbieder wordt gevraagd om gericht mee te denken over een vraagstuk/casus, het beoordelen van de hulpvraag en inzet van
                     passende jeugdhulp/ ondersteuning terwijl de jeugdige niet bij jeugdhulpaanbieder in zorg is. Jeugdige en/of ouders zijn geïnformeerd over
                     het gevraagde consult. Het betreft nadrukkelijk het wisselen en kennis en informatie ten gunste van de probleemanalyse en/of het komen
                     tot vervolgstappen voor passende hulpverlening
Ontwikkelopgaven    Van gescheiden ambulante hulpvormen naar integrale ambulante jeugdhulp.
                    Duurzame uitstroom bevorderen door begeleiding en behandeling samen te laten oplopen.
                    Meer flexibele inzet van de deskundigheid (beweging naar voren).
                    De deskundigheid wordt geboden binnen de leefwereld van de jeugdige dus zo nodig minder op locatie van de aanbieder.
                    Indien noodzakelijk is behandeling meer dan nu onderdeel van een integraal behandelplan.
                    Voor relatief lichte ondersteuningsvragen wordt geen gebruik gemaakt van specialistische begeleiding.
                    Ambulante begeleiding en behandeling wordt meer dan nu ingezet om uitstroom uit behandeling met verblijf te realiseren.
                    Jeugdhulpbegeleiding wordt in samenhang gebracht met de (zich ontwikkelende) onderwijsbegeleiding zodat deze gezamenlijk bijdragen
                     aan uitstroom uit dagbesteding en instroom in onderwijs.
                  Helderheid en eenvoud in toegang en uitstroom.
Inkoopdoelen     Van gescheiden ambulante hulpvormen naar integrale ambulante jeugdhulp.
                  Jeugdhulpaanbieders zetten (als dit noodzakelijk is) intersectorale (ambulante) behandeling én (intensieve) begeleiding in.
                                                                                                                                                                   31
</pre>

====================================================================== Einde pagina 34 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 35 ======================================================================

<pre>   De Jeugdhulpaanbieder draagt zorg voor een duurzame uitstroom en om doorlooptijd te verkorten door samenhang te creëren tussen
    behandeling en begeleiding.
   Jeugdhulpaanbieder betrekt en weegt de in het verleden, aan de ouders of jeugdige, verleende ondersteuning en/of behandeling mee in
    het opstellen van het behandelplan om vast te stellen welke aanpak wel of juist niet heeft gewerkt. Dit om onnodige herhaling van aanpak
    te voorkomen.
   Jeugdhulpaanbieders met de doelgroep -18/ 18+ bieden zelf domein overstijgend WMO aanbod of zoeken de samenwerking met een reeds
    bestaande Wmo aanbieder ten behoeve van doorgaande zorglijnen voor de doelgroep 18-/18+ en een integrale gezinsondersteuning aan
    Multi probleemgezinnen.
   De jeugdhulpaanbieder spant zich in om overdracht naar gelijksoortige jeugdhulp binnen het traject zoveel mogelijk te voorkomen.
Ambulante hulpverlening wordt waar het kan genormaliseerd. Voor relatief lichte ondersteuningsvragen wordt geen gebruik gemaakt van
specialistische begeleiding.
 Jeugdhulpaanbieders verbeteren continu ten aanzien van de operationele processen en uitdagingen om matched care te kunnen leveren.
 Jeugdhulpaanbieders verlagen jaarlijks het aantal recidive.
 Jeugdhulpaanbieders hebben aandacht voor het normaliseren van en bespreekbaar maken van opgroei- en opvoedvragen en het duurzaam
    doorbreken van gezinspatronen.
 Jeugdhulpaanbieders die begeleiding bieden zijn erop gericht om ouders en of het netwerk maximaal te betrekken en activeren zodat zij de
    zorg zo veel als mogelijk zelf kunnen terugpakken en daarmee de doorlooptijd te verkorten.
De deskundigheid wordt geboden binnen de leefwereld van de jeugdige dus zo nodig minder op locatie van de aanbieder. .
 Jeugdhulpaanbieder signaleert problematiek op het gebied van onderwijs, werk & inkomen, veiligheid, schuldhulpverlening, WMO en
    andere belemmeringen van zowel de jeugdige als het gezin waarin hij opgroeit en stemt hierover af met de gemeentelijke toegang zodat
    op deze terreinen resultaten worden geformuleerd, met een daarbij behorende resultaatgerichte aanpak.
 Jeugdhulpaanbieders werkzaam in het onderwijs geven hun begeleiding vorm in samenhang met de doelen opgesteld in het plan van
    school (OPP).
Voor relatief lichte ondersteuningsvragen wordt géén gebruik gemaakt van specialistische begeleiding.
 In 2022 is er een afname zichtbaar van het aantal indicaties gespecialiseerde GGZ door inzet van basis GGZ/ begeleiding.
Meer flexibele inzet van de deskundigheid (beweging naar voren).
 Jeugdhulpaanbieders die GGZ zorg leveren dragen zorg voor samenwerkingsafspraken tussen de basis GGZ en de gespecialiseerde GGZ,
    met als doel snel te kunnen op en afschalen, het tijdig kunnen invliegen van expertise en verkorte behandelduur door snellere uitstroom.
Helderheid en eenvoud in toegang en uitstroom.
                                                                                                                                             32
</pre>

====================================================================== Einde pagina 35 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 36 ======================================================================

<pre>                        De jeugdhulpaanbieder neemt contact op met de gemeentelijke toegang indien de jeugdige 16,5 jaar is en naar verwachting na zijn 18e
                         verjaardag nog enige vorm van hulp nodig heeft.
                        Jeugdhulpaanbieders ontwikkelen samen met de gemeenten en de gemeentelijke toegang een behandelplan wat tevens ingezet kan
                         worden als verwijsdocument/aanmelddocument/perspectiefplan. Dit om uniformiteit binnen de samenwerkende gemeenten te
                         waarborgen. Dit is belangrijk ter voorkoming van een dubbele uitvraag van gegevens bij hulpzoekenden, en om het werkproces tussen
                         lokale teams / verwijzers en jeugdhulporganisaties te vereenvoudigden.
Toegangsmanagement      De gemeentelijke toegang voert de volgende kernfuncties uit: toegang, basisdiagnostiek, schakelfunctie naar basisinfrastructuur of de
                         jeugdhulp, collectieve aanpak, ambulante hulp. Regie bij meervoudig en complexe problematiek (m.u.v. gedwongen kader). De
                         gemeentelijke toegang creëert een psychosociaal leereffect, zodat inwoners in de eerste plaats een beroep doen op de voorzieningen in het
                         voorveld . Ook wanneer sprake is van een ‘gediagnosticeerde stoornis’. Dit maakt onderdeel uit van het proces om te komen tot
                         ‘normaliseren’, ‘de-medicaliseren’ en ‘niet problematiseren’.
                        Jeugdhulpaanbieder treedt in overleg met de gemeentelijke toegang en GI zodat aanpassing van de toegewezen jeugdhulp overwogen kan
                         worden, indien sprake is van de volgende situaties:
                              o Indien de voorziene jeugdhulp niet voldoende of passend is om de doelen/resultaten opgenomen in het behandelplan te bereiken.
                              o Indien de doelen/resultaten zoals gesteld in het behandelplan kunnen worden bereikt door gebruik te maken van voorliggende
                                  voorzieningen.
                              o Het eigen netwerk een intensievere rol kan spelen bij het bereiken van de doelen/resultaten uit het behandelplan waardoor de
                                  toegewezen jeugdhulp wijziging behoeft.
                              o Indien tijdens de uitvoering van de jeugdhulp blijkt dat de toegewezen jeugdhulp niet meer passend is om de doelen/resultaten uit
                                  het behandelplan te behalen, voorzien van een advies over de voortzetting van passende jeugdhulp en daarvoor geschikte
                                  jeugdhulpaanbieder.
                              o Indien beëindiging van de jeugdhulp nadert, minimaal 8 weken voorafgaand aan daadwerkelijke beëindiging van de jeugdhulp,
                                  voorzien van advies over eventuele voortzetting van andere vorm(en) van (jeugd)hulp.
                              o Indien jeugdhulpaanbieder een zorgmijdende inwoner opmerkt.
                              o Veiligheid onvoldoende gewaarborgd is (procesregie gemeente).
                              o Integrale samenwerking (tussen verschillende domeinen) noodzakelijk is.
                              o Oorspronkelijk verwijzer wordt altijd geïnformeerd wanneer jeugdhulptraject wordt afgesloten.
                              o Er naar verwachting verlengde jeugdhulp nodig is.
                        De huisartsen, POH
                        GI’s
Leveranciersmanagement  Ruimte voor (lokale)vrijgevestigden in de basis- GGZ
                        2 instroommomenten per jaar voor in- en uittreders
                        Beheerst zorglandschap door stellen van toelatingscriteria. Heldere kwaliteitscriteria voor toetreding voor verschillende typen jeugdhulp
                         binnen dit segment ten opzichte van:
                              o Kwaliteit van organisatie/ bedrijfsvoering, visie passend bij de transformatie gedachte van de gemeenten
                                                                                                                                                                   33
</pre>

====================================================================== Einde pagina 36 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 37 ======================================================================

<pre>                            o Kwaliteit van geleverde jeugdhulp
                     Onderaannemerschap is toegestaan
                     Sturen op en stimuleren van resultaat van inkoopdoelen.
                     Sturen op en stimuleren van innovatie en samenwerking.
Contractvorm         Dyslexie zorg blijft ongewijzigd.
                     Voortzetten afspraken over vervoer
                     Contracten van 2 jaar met mogelijkheid tot verlenging
Bekostigingsmodel    Huidige bekostiging wordt doorontwikkeld, zoals bedoeld is bij de invoering van deze bekostiging. Het behouden van transparantie, faire
                      tarieven en verminderen van regeldruk zijn hierin de uitgangspunten. Bekostigingsinstrument blijft ongewijzigd om grote administratieve
                      wijziging te voorkomen. De ‘reguliere zorg’ wordt via p*q gefinancierd. Deze vorm van bekostiging is bij de ontwikkeling ervan bedoeld om
                      met elkaar meer inzicht en transparantie op te bouwen. Het is wenselijk deze bekostigingssystematiek verder door te ontwikkelen en
                      verder te vereenvoudigen in de loop van de tijd.
                   Aanbieders worden gefinancierd door inspanningsgerichte bekostiging waarbij er in sommige gevallen bekostigingsnormen opgenomen
                      zijn.
Inkoopmodel       De gemeenten hanteren het inkoopmodel bestuurlijke aanbesteding
Randvoorwaarden      Een evenwichtige verdeling van vrij-gevestigden in de sub regio’s waarin de verbinding ligt met de gemeentelijke toegang/ POH/(huis)arts.
                     De regie over het zorgtraject vindt zoveel als mogelijk door het eigen systeem plaats. Als ondersteuning op deze regierol nodig is, is deze
                      belegd bij de gemeentelijke toegang bij de hoog- en midden complexe jeugdhulp (met uitzondering van preventie jeugdbescherming en
                      jeugdhulp in gedwongen kader, dan ligt regie bij GI);
                   Behandeling vindt plaats op basis van een behandelplan, onder verantwoordelijkheid van een ‘gedragsdeskundige’, WO of WO+), waarbij
                      de gedragsdeskundige voldoende zicht heeft op de jeugdige en het systeem.
                   Complementaire aanbod en geharmoniseerde tarieven binnen de Wmo specifiek begeleiding en beschermd Wonen om passende hulp
                      ongedeeld door te kunnen laten lopen in de leeftijd 16-27 jaar en integrale gezinsondersteuning aan Multi probleemgezinnen te realiseren.
                   Jeugdhulpaanbieder biedt een cultuur sensitief aanbod, waarmee hij voldoende aanbod heeft om ondersteuning te bieden aan jeugdigen
                      en hun gezinnen met een diversiteit aan achtergronden.
                   Van elk van de samenwerkende regio’s vraagt deze inkoop dat zij hun lokale teams zo inrichten dat zij in staat zijn om in alle gevallen tijdig
                      kunnen signaleren, verwijzen en eventueel ambulante hulp te bieden. De regie wordt bij meervoudig- en complexe problematiek belegd bij
                      de toegang zodat zij in staat zijn de ingezette jeugdhulp te kunnen volgen, toetsen en zo nodig bij te sturen. Doormiddel van duidelijke
                      taakafbakening en duidelijke samenwerkingsafspraken tussen de gemeentelijke toegang en de jeugdhulpaanbieders.
                   Het voorveld is voldoende ingericht en toegerust om de afschaling op te vangen.
                   Voor specifieke vormen van ambulante behandeling is bovenregionale samenwerking en/of inkoop wenselijk of noodzakelijk: forensische
                      jeugdhulp (arrondissementsniveau), ontwikkelen van intensieve ambulante trajecten ter voorkomen van opnames in (gesloten)
                      jeugdhulpvoorzieningen.
Onderzoeksvragen  Inkooptechnische vragen
                                                                                                                                                                   34
</pre>

====================================================================== Einde pagina 37 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 38 ======================================================================

<pre>                                 Welke voorzieningen of veranderingen zijn nodig om doorgaande zorglijnen mogelijk te maken voor jeugdigen in de leeftijd 16- 27 jaar?
                                 Productinnovatie?
                          Inhoudelijke vragen relevant voor aanvang van inkoopproces
                           Onderzoeken welke vormen van jeugdhulp als specialistisch worden gekenmerkt en welke als preventie. Daarop volgend welke
                              voorliggende voorzieningen worden wanneer zodanig versterkt dat het gebruik van jeugdhulp af kan nemen?
                           Welke toetredingscriteria voor organisaties zijn voor de verschillende typen jeugdhulp in dit segment van toegevoegde waarde?
                           Is het nodig en wenselijk dat hulp geleverd door vaktherapeuten onderdeel wordt van de jeugdhulp?
                           Het optimaal gebruiken van het berichtenverkeer onderzoeken: het berichten verkeer speelt een essentiële rol in de toegang naar de hulp
                              en de doel- en rechtmatige verwerking.
                           Welke organisatievorm is nodig bij de ontwikkeling van een gemeente en aanbieder gedragen behandelplan, wat tevens ingezet kan
                              worden als verwijsdocument/aanmelddocument/perspectiefplan. Dit om uniformiteit binnen de samenwerkende gemeenten te
                              waarborgen.
                           Richtlijn ontwikkeling voor behandeling en begeleiding voor de duur, intensiteit en definitie opstellen.
                           Richtlijnen en denkkader voor onderscheid tussen lichte mate van beperking in de ontwikkeling en matige/ernstige?
Planning                  2020:
                                 Richtlijnen ontwikkelen voor behandeling en begeleiding voor de duur, intensiteit en definitie opstellen actief laten meedenken over
                                  vraagstukken rondom integrale samenwerking en samenhang stimuleren. Met 15 grootste aanbieders
                                 Starten gesprekken met Wmo t.b.v. realisatie complementair aanbod en geharmoniseerde tarieven
                                 Onderzoeken hoe het berichtenverkeer zo optimaal als mogelijk ingezet kan worden en draagvlak hiervoor in de regio
                                 Vastellen uniforme basisinformatie in behandelplan
                                 Definitieve beslissing maken rondom contractvorm
                          2021:
                                 Starten voorbereiding inkoop ambulant
                          2022:
                                 Contract van kracht laten zijn.
Raakvlak andere segmenten Segment 1: Behandeling met verblijf: ambulante hulp zodanig versterken en of uitbreiden, om zo 24 uurs opname van de jeugdige te
                          voorkomen en/of te verkorten
                          Segment 2: Wonen: Ambulante inzet in woonvoorzieningen
                          Segment 3: Dagbehandeling – dagbesteding afbouwen door ambulante inzet
                          Segment 5: Crisis: intensieve ambulante inzet om crisis te voorkomen of zo snel mogelijk te kunnen afschalen
                                                                                                                                                                       35
</pre>

====================================================================== Einde pagina 38 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 39 ======================================================================

<pre>3.4.1 SUB-SEGMENT 4.1: ONDERWIJS
  Doelgroep(en)                                      Jeugdigen in de leeftijd van 4-18 jaar op het gespecialiseerd onderwijs die behoefte hebben aan extra ondersteuning vanuit de
                                                      Jeugdwet zoals genoemd in art. 2.1.
  Huidige landschap                       Naast de jeugdhulpaanbieders is binnen dit segment het onderwijs een belangrijke stakeholder. Binnen de regio Holland Rijnland zijn zowel in
                                          het PO als in het VO vijf samenwerkingsverbanden.
                                          De samenwerkingsverbanden, mbo Rijnland en gemeenten in Holland Rijnland zijn tot een vijftal gezamenlijke ambities gekomen als het gaat
                                          over de samenwerking onderwijs en jeugdhulp. Deze zijn vastgelegd in een notitie.5 De principes uit deze notitie zijn leidend.
                                                 Met preventie voorkomen dat specialistische ondersteuning nodig is
                                                 Effectiever organiseren van jeugdhulp in relatie tot het onderwijs
                                                 Arrangementen voor kinderen met complexe problematiek
                                                 Verbeteren aanpak verzuim en voortijdig schoolverlaten
                                                 Een heldere route en werkproces
                                          Om aan deze ambities te kunnen voldoen is een concretisering gemaakt, waarbij in kaart is gebracht welke onderdelen op welk niveau (Holland
                                          Rijnland, subregionaal of lokaal) en door wie uitgevoerd dienen te worden. Op sub-regionaal niveau vindt in Op Overeenstemming Gerichte
                                          Overleggen (OOGO’s) afstemming plaats tussen gemeenten en samenwerkingsverbanden als het gaat om de aansluiting onderwijs-jeugdhulp
                                          en zijn bovenstaande ambities opgenomen in ontwikkelagenda’s. Op het niveau van Holland Rijnland is een werkgroep Jeugd Onderwijs Zorg
                                          waarin uitvoering wordt gegeven aan de acties en de afstemming met de sub-regio’s wordt geborgd.
                                          In de afgelopen jaren is binnen de jeugdhulp met name een forse toename te zien van het aantal begeleidingsvragen. Deze groei is vooral te
                                          zien binnen ambulante begeleiding, waaronder jeugdhulpinzet in het onderwijs. Voor de toename van deze vraag is niet een directe verklaring.
                                          We zien dat de jeugdhulp niet efficiënt wordt ingezet, waardoor bijvoorbeeld vijf professionals in een klas worden ingezet voor vijf individuele
                                          hulpvragen. In pilots waarbij jeugdhulp binnen het onderwijs effectief en collectief wordt ingezet, wordt op deze vraagstukken geanticipeerd.
                                          Vanuit het Tijdelijk Fonds Jeugdhulp zijn deze pilots gestart. Voorbeelden hiervan zijn projecten zoals Haven 71, Kleine Pont, Sloep, Mint en de
                                          Samen naar Schoolklas van de Merel Foundation. De succesvolle elementen uit deze pilots zullen worden benut. Ook vanuit de verschillende
                                          ontwikkelagenda’s worden concrete acties uitgezet.
                                          Daarnaast is in april 2017 vanuit het onderwijs gestart met de onderzoeksfase van het project Innovatie Dekkend Netwerk. Met dit project
                                          willen de samenwerkingsverbanden primair onderwijs uit de Rijnstreek, de Regio Leiden en de Duin- en Bollenstreek op innovatieve wijze
                                          tegemoetkomen aan het leerrecht van die jeugdigen voor wie het moeilijk is om (zelfs in de kleinste groepssetting) onderwijs te volgen. Deze
                                          jeugdigen volgen nu met moeite onderwijs in het gespecialiseerd onderwijs, zitten thuis of (soms met een ontheffing) in een zorginstelling. Voor
5
  Notitie over de samenwerking tussen onderwijs en jeugdhulp, in gezamenlijkheid opgesteld door samenwerkingsverbanden, MBO en gemeenten in Holland Rijnland
                                                                                                                                                                                           36
</pre>

====================================================================== Einde pagina 39 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 40 ======================================================================

<pre>                 deze jeugdigen is het nodig dat ‘op maat’ onderwijs wordt aangeboden waarbij maximaal gebruik wordt gemaakt van de mogelijkheden die de
                 leerplichtwet daarvoor biedt.
Ontwikkelopgaven         Regulier onderwijs: iedere jongere krijgt een passende onderwijsplek
                         Gespecialiseerd onderwijs: jeugdhulp wordt zo efficiënt mogelijk ingezet
Inkoopdoelen     Regulier onderwijs: iedere jongere krijgt een passende onderwijsplek
                      Jeugdhulpaanbieders, onderwijsinstellingen en gemeenten maken het mogelijk dat onderwijs en zorg gecombineerd kunnen worden.
                          Zij organiseren gezamenlijk ondersteuning en jeugdhulp op school (of dichtbij school) die aanvullend en/of voorwaardelijk nodig is om
                          jeugdigen optimaal te kunnen laten ontwikkelen. Jeugdhulp en onderwijs worden in verschillende verhoudingen aangeboden en er is
                          sprake van een continuüm / geleidelijke overgang van zorg naar onderwijs. Normaliseren is hierbij het uitgangspunt. Voor relatief lichte
                          ondersteuningsvragen wordt geen gebruik gemaakt van jeugdhulp.
                      Jeugdhulpaanbieders in de segmenten Behandeling met verblijf, Wonen en Dagbehandeling en dagbesteding realiseren een
                          doorgaande ontwikkellijn met onderwijs. Onderwijs maakt onderdeel uit van het behandelplan. Er vindt tijdig afstemming met het
                          onderwijs plaats over instroom naar (regulier) onderwijs (bijvoorbeeld vanuit behandeling met verblijf), zo nodig met aanvullende
                          ambulante ondersteuning.
                         Jeugdhulpaanbieders werken samen met de professionals van de school en ouders aan het perspectief van de jeugdige. De jeugdhulp
                          die verbonden is aan en beschikbaar op school is ter ondersteuning van zowel de jeugdige als het gezin waar hij/zij in opgroeit. Dit
                          betekent dat er ook een verbinding is met de thuissituatie waarin de jeugdige opgroeit. De inzet van jeugdhulp is in principe tijdelijk
                          van aard en zorgt ervoor dat de jeugdige en zijn gezin de zorg zoveel als mogelijk zelf kunnen terugpakken.
                         De jeugdhulpprofessional zorgt voor een goede samenwerking, afstemming en communicatie met de school en de gemeentelijke
                          toegang.
                 Gespecialiseerd onderwijs: jeugdhulp wordt zo efficiënt mogelijk ingezet
                      Jeugdhulpaanbieders bieden collectieve jeugdhulp aan op het gespecialiseerd onderwijs. Collectieve jeugdhulp is aanvullend op de
                          basisondersteuning op school en de basisondersteuning vanuit het onderwijs is nadrukkelijk voorliggend aan collectieve jeugdhulp.
                          Collectieve jeugdhulp is vrij toegankelijk voor jeugdigen die dat nodig hebben.
                      Collectieve jeugdhulp kan zowel als individuele interventie als groepstraining worden aangeboden door vaste jeugdhulpprofessionals
                          waar meerdere jeugdigen op school gebruik van maken (niet verbonden aan specifiek een klas). De jeugdhulp is gericht op de doelen in
                          het ontwikkelingsperspectiefplan van de jeugdige.
                      Jeugdhulpaanbieders werken samen met de professionals van de school en ouders aan het perspectief van de jeugdige. De jeugdhulp
                          die verbonden is aan en beschikbaar op school is ter ondersteuning van zowel de jeugdige als het gezin waar hij/zij in opgroeit. Dit
                          betekent dat er ook een verbinding is met de thuissituatie waarin de jeugdige opgroeit. De inzet van jeugdhulp is in principe tijdelijk
                          van aard en zorgt ervoor dat de jeugdige en zijn gezin de zorg zoveel als mogelijk zelf kunnen terugpakken.
                                                                                                                                                                  37
</pre>

====================================================================== Einde pagina 40 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 41 ======================================================================

<pre>                               De jeugdhulpprofessional zorgt voor een goede samenwerking, afstemming en communicatie met de school en de gemeentelijke
                                toegang.
Toegangsmanagement     Regulier onderwijs:
                            In het regulier onderwijs wordt gewerkt op basis van het ontwikkelingsperspectiefplan en met behulp van integraal arrangeren.
                                Integraal arrangeren houdt in dat aan de voorkant in samenwerking met verschillende disciplines wordt bepaald wat nodig is voor een
                                jeugdige en gezamenlijk, ieder vanuit de eigen expertise, daarop inzet.
                            Er is op iedere school iemand van de gemeentelijke toegang op afgesproken momenten aanwezig voor advies/consult voor de
                                leerkrachten en intern begeleiders (en eventueel voor lichte ambulante ondersteuning).
                            De gemeentelijke toegang, (huis)artsen en GI’s zijn de officiële verwijzers naar jeugdhulp, ook wanneer deze jeugdhulp op school wordt
                                geboden.
                       Speciaal onderwijs:
                            Collectieve jeugdhulp op het gespecialiseerd onderwijs is - onder nader te bepalen voorwaarden - vrij toegankelijke voor jeugdigen.
                                Hiervoor is een verwijzing vanuit (huis)arts of JGT is niet vereist.
                            Er is op iedere school iemand van de (dichtstbijzijnde) gemeentelijke toegang op afgesproken momenten aanwezig voor advies/consult
                                voor de leerkrachten en intern begeleiders.
                            De jeugdhulpprofessional vormt samen met de professionals van de school en de gemeentelijke toegang een zorgteam Het zorgteam
                                werkt samen met de jeugdige en de ouders aan het perspectief van de jeugdige. Jeugdhulpaanbieders werken op de locatie van het
                                gespecialiseerd. De jeugdhulp wordt zoveel mogelijk binnen de schoolse setting geboden.
Leveranciersmanagement Leveranciersmanagement collectieve jeugdhulp:
                            Collectieve inzet van jeugdhulp in regulier onderwijs is slechts (tijdelijk) mogelijk als dit aantoonbaar effectiever is. Deze inzet gebeurt
                                op basis van heldere kaders voor de inzet van hulp op onderwijs.
                            De inkoop en contractering wordt door de gemeenten in Holland Rijnland verzorgd in overleg met de schoolbesturen voor
                                gespecialiseerd onderwijs en samenwerkingsverbanden. De invulling van contractmanagement zal tijdens de looptijd van de
                                raamovereenkomst gezamenlijk verder worden uitgewerkt.
                            De gemeenten hebben met de schoolbesturen en samenwerkingsverbanden afspraken gemaakt over de benodigde behoefte aan
                                jeugdhulpprofessionals in het schooljaar. Op basis hiervan verlenen gemeenten de schoolbesturen en samenwerkingsverbanden een
                                hierop gebaseerd trekkingsrecht met een maximum. Het trekkingsrecht is een construct van samenwerking tussen een school en één
                                of meerdere jeugdhulpaanbieders.
Contractvorm                   Raamovereenkomst met trekkingsrecht voor het Onderwijs. Op basis van het trekkingsrecht krijgen jeugdhulpaanbieders een vast
                                budget voor de inzet van een fte op een school.
                                                                                                                                                                          38
</pre>

====================================================================== Einde pagina 41 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 42 ======================================================================

<pre>                         De raamovereenkomst wordt met meerdere jeugdhulpaanbieders die voldoen aan nader te bepalen toetredingscriteria afgesloten. De
                          schoolbesturen en samenwerkingsverbanden zullen op basis van gesprekken met de gecontracteerde jeugdhulpaanbieders aangeven
                          bij wie ze jeugdhulpprofessionals willen afnemen. Het onderwijs is verplicht de hulp af te nemen bij de gecontracteerde partijen, aan
                          het aantal wordt een maximum gesteld om duurzame samenwerking te stimuleren.
                         De raamovereenkomst sluit aan op schooljaren. Hiervoor is gekozen zodat de continuïteit van de jeugdhulp gedurende het gehele
                          schooljaar is gewaarborgd.
                         Langdurig contract, 4 jaar, met opties tot verlenging
Bekostigingsmodel        Lumpsum bekostiging op basis van in te zetten fte jeugdhulp. Elk betrokken schoolbestuur/samenwerkingsverband krijgt een specifiek
                          deel van het totaal aantal in te kopen fte.
Inkoopmodel       Afhankelijk van de juridische mogelijkheden, zal de hierbij best passende inkoopmethode op een later moment worden bepaald.
Randvoorwaarden          Indien de problematiek van de jeugdige om een gezamenlijke inspanning vraagt van gemeenten en samenwerkingsverbanden,
                          organiseren gemeenten en samenwerkingsverbanden een gezamenlijk aanbod. Hierbij wordt de besteding van onderwijs- en
                          zorgmiddelen op elkaar afgestemd.
                         Gemeentegrenzen en grenzen van samenwerkingsverbanden passend onderwijs mogen geen belemmering vormen bij het bieden van
                          ondersteuning aan de jeugdige.
                         Er zijn vastgestelde kaders over de afbakening van ambulante begeleiding op school.
                         Er zijn afspraken vastgelegd tussen de gemeenten en samenwerkingsverbanden over de inzet van jeugdhulp op school en de instroom
                          van jeugdigen in het onderwijs (vanuit een jeugdhulpaanbieder).
                         Er zijn werkafspraken tussen de gemeentelijke toegang en scholen over een vast aanspreekpunt vanuit de gemeentelijke toegang en
                          de inzet hiervan op school.
                         Er is voldoende financiële ruimte om innovatie op bepaalde onderdelen te stimuleren.
                         Er is voldoende beschikbare capaciteit van leerkrachten en onderwijsondersteuning binnen het onderwijs.
                         Indien een jeugdige (tijdelijk) wordt/is opgenomen in een verblijfssetting, is er voorafgaand, tijdens en na een opname van een
                          jeugdige intensief contact met het onderwijs. In deze contacten staat de terugkeer van de jeugdige naar onderwijs centraal.
                          Jeugdhulpaanbieders en het onderwijs hebben een acceptatieplicht en houden rekening met de belastbaarheid van de jeugdige.
Stakeholders             Samenwerkingsverbanden VO en PO Duin en Bollenstreek en Leidse Regio en Samenwerkingsverband Berséba
                         MBO
                         Jeugdhulpaanbieders die specifiek jeugdhulp op school aanbieden
                         Gemeentelijke toegang
                         GGD
                         RBL
                                                                                                                                                                39
</pre>

====================================================================== Einde pagina 42 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 43 ======================================================================

<pre>Onderzoeksvragen                  Wat biedt het onderwijs aan, aan onderwijsondersteuning en aan basisondersteuning? En wat is aanvullend nodig voor jeugdhulp?
                                   Welke begeleiding kunnen scholen zelf verzorgen? Hoe kan individuele onderwijsbegeleiding in samenhang met jeugdhulpbegeleiding
                                   worden vormgegeven op basis van de ondersteuningsvragen van leerlingen? En hoe verhoudt dit zich tot inzet PGB?
                                  Wat is nodig om jeugdigen met primaire vraag vanuit GGZ problematiek langer onderwijs te blijven bieden?
                                  Hoe borgen samenhang met eventuele andere hulp/ondersteuning in het gezin en waar baken we dit perceel af?
                                  Welke kaders zijn nodig voor de duur en inzet van hulp op school?
                                  Welk budget stellen gemeenten beschikbaar voor inzet jeugdhulp bij het onderwijs?
                                  Welk budget is er in de afgelopen jaren in het onderwijs ingezet zowel in ZIN als PGB?
                                  Hoe wordt de verdeling van de kosten bepaald tussen onderwijs en jeugdhulp?
                                  Kan jeugdhulp op VMBO/ MBO en praktijk/ LWOO/PRO collectief ingezet worden met mogelijkheid tot individuele begeleiding, op
                                   basis van gezamenlijke bekostiging met het onderwijs? Hierbij is aandacht voor overgang 18-/18+ en het woonplaatsbeginsel. Op
                                   welke wijze de uitkomsten pilot incl. MBC, hier een bijdrage aan kunnen leveren?
                                  Betrekken van de uitkomsten van de MBC’s van innovatie projecten in het onderwijs bij de inkoop?
                                  Hoe wordt de belastbaarheid van een jeugdige vastgesteld, en door wie?
Planning                  2020:
                                  Ontwikkelen van kaders voor inzet jeugdhulp op school
                                  Afspraken maken met de samenwerkingsverbanden en MBO over de bekostiging en de benodigde basisondersteuning per school.
                                  Uitwerken onderzoeksvragen
                                  Keuze maken voor inkoopmodel en inkoopprocedure starten
                          September 2021:
                               Start nieuw contract
Raakvlak andere segmenten Segmenten verblijf en Wonen: het onderwijs voor jeugdigen in verblijf of woonvoorziening borgen alsmede borging van onderwijs bij
                          afschaling/ uitstroom;
                          Ambulante hulpverlening :de inzet van ambulante hulp op school alsmede de verbinding met de ambulante ondersteuning in de thuissituatie;
                          Dagbehandeling/ begeleiding: leerbaarheid wordt maximaal benut ook in setting van dagbehandeling en -begeleiding.
                                                                                                                                                                   40
</pre>

====================================================================== Einde pagina 43 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 44 ======================================================================

<pre>3.5 SEGMENT 5: CRISIS
 Doelgroep            Jongeren van 0 tot 18 jaar met psychische, opvoedings- of gedragsproblemen waarbij er sprake is van een crisis die een ernstige verstoring van
                      het normale, alledaagse functioneren veroorzaakt. De draaglast van een jeugdige, ouder of gezin gaat de draagkracht van henzelf en hun
                      sociale netwerk ver te boven. Daardoor zijn de oplossingsstrategieën die een gezin normaal gesproken inzet, niet langer toereikend. Om te
                      voorkomen dat de situatie escaleert, is ingrijpen binnen 24 tot 48 uur noodzakelijk. Een crisis is altijd tijdelijk en duurt veelal niet langer dan
                      een maand.
 Huidig landschap     Binnen het huidige landschap wordt onderscheid gemaakt tussen de crisisdienst en de inzet van crisishulp. De crisisdienst is 24/7 bereikbaar en
                      ontvangt de eerste melding. Nadat een melding is binnengekomen, vindt de triage plaats en wordt gekeken of interventie door een
                      (psychisch) hulpverlener noodzakelijk is. De eerste interventie kan (indien nodig) door de crisisdienst worden uitgevoerd en duurt maximaal 48
                      uur. Ondertussen wordt gezocht naar passende hulpverlening. Indien nodig wordt crisishulp ingezet. Dit kan ambulante hulpverlening zijn of
                      eventueel behandeling met verblijf. Crisishulp duurt in het algemeen niet langer dan vier weken.
                      Crisisdienst
                      Sinds 1 januari 2017 is er een integrale crisisdienst, die is georganiseerd op het niveau Hollands Midden (Holland Rijnland + Midden Holland).
                      Deze wordt gevormd door verschillende organisaties met elk hun eigen taken en verantwoordelijkheden, en met elk een eigen
                      telefoonnummer. Hierdoor is de toegang tot de crisisdienst versnipperd en is het voor hulpverleners (vaak) niet duidelijk naar wie zij kunnen
                      verwijzen in een crisissituatie. Daarnaast is op dit moment in de praktijk niet altijd het onderscheid tussen crisis en reguliere hulp/spoed goed
                      te maken, waardoor de crisisdienst mogelijk vaker wordt ingeschakeld dan strikt noodzakelijk.
                      Crisishulp
                      Jeugdhulpaanbieders zijn gecontracteerd voor het acuut bieden van jeugdhulp bij een crisissituatie. Zes aanbieders zijn verantwoordelijk voor
                      bijna alle uitgaven aan crisishulp binnen de Leidse regio en de Duin- en Bollenstreek. De huidige afspraken over taken en
                      verantwoordelijkheden rondom jeugdhulp bij een crisis geven te veel ruimte voor interpretatie. De verantwoordelijkheid voor de jongere in
                      geval van een crisis is hierdoor ook te diffuus, waardoor een oplossing te vaak moeilijk tot stand komt. Ook worden in de huidige situatie nog
                      te vaak individuele casussen geweigerd en is er onvoldoende zicht op het aanbod van (passende) beschikbare crisisplekken. Hierdoor zijn
                      toeleiders (onnodig lang) belast met het zoeken naar de juiste crisishulp. Vooral binnen Jeugd- & Opvoedhulp en (L)VG en bij multi-
                      problematiek blijkt het lastig om een passende plek te vinden voor kinderen en jongeren in een crisissituatie. Tenslotte wordt crisishulp (in
                      sommige gevallen) langer dan nodig ingezet, omdat er onvoldoende afschalingsmogelijkheden zijn om doorstroom naar passende
                      voorzieningen te realiseren. Er wordt nog (te) vaak intramurale crisishulp ingezet, terwijl ambulante alternatieven ook passend zijn.
                      Regionale en landelijke ontwikkelingen
                      Op 1 januari 2020 is de wetgeving veranderd omtrent niet-vrijwillige opname voor mensen met een verstandelijke beperking en/of
                      psychogeriatrische problemen (zoals dementie). Met de inwerkingtreding van de Wet verplichte ggz (Wvggz) en de Wet zorg en dwang (Wzd)
                      per 1 januari 2020 is ook het huidige zorglandschap veranderd. Op dit moment ligt er een voorstel voor de doorontwikkeling van het Zorg- en
                                                                                                                                                                          41
</pre>

====================================================================== Einde pagina 44 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 45 ======================================================================

<pre>                   Veiligheidshuis binnen de RDOG HM. Onderdeel hiervan is het oprichten van een 24-uurs bereikbare crisisinterventiedienst waar advies wordt
                   gegeven aan hulpverlening bij een crisis, praktische oplossingen worden aangedragen, geadviseerd wordt over vervolghulpverlening en
                   ondersteuning wordt gegeven bij complexe problematiek, zoals eer-gerelateerd geweld, kinderontvoering, etc.
Ontwikkelopgaven            Het zoveel mogelijk voorkomen van crisissituaties.
                            Het realiseren van een éénduidige regionale crisisinfrastructuur, met als doel eenduidige bereikbaarheid, triage en passende
                             toeleiding naar de juiste crisishulp.
                            Jeugdigen worden ook in een crisissituatie zoveel mogelijk in hun eigen omgeving behandeld en begeleid.
                         -
Inkoopdoelen       Het zoveel mogelijk voorkomen van crisissituaties
                          Jeugdhulpaanbieders ontwikkelen gezamenlijk met gemeenten een duidelijk kader voor de grens tussen crisis en reguliere
                             hulp/spoed.
                          De crisisdienst hanteert een gezinsbrede interventie bij de de-escalatie van een crisissituatie, waarbij ook het elders verblijven van de
                             agressor als mogelijkheid wordt onderzocht. Crisis kan de jongere betreffen maar ook het gezin bij huiselijk
                             geweld/veiligheidsgerelateerde problematiek.
                   Het realiseren van een éénduidige regionale crisisinfrastructuur, met als doel eenduidige bereikbaarheid, triage en passende toeleiding naar de juiste
                   crisishulp
                          De crisisdienst is 24/7 telefonisch bereikbaar (bij voorkeur) via één telefoonnummer.
                          De crisisdienst zorgt ervoor dat de acute crisissituatie wordt beëindigd door de inzet van een eerste interventie. De crisisinterventie
                             door de crisisdienst duurt maximaal 24/48 uur.
                          Jeugdhulpaanbieders worden gezamenlijk verantwoordelijk gesteld voor direct passend aanbod in crisissituaties (geen wachtlijsten).
                             Daarbij is het aangaan van samenwerkingsrelaties met andere sectoren verplicht om maatwerk te kunnen bieden. De
                             verantwoordelijkheid voor het inzetten van passende hulp ligt hiermee bij de aanbieder en niet (meer) bij de toeleider.
                   Jeugdigen worden ook in een crisissituatie zoveel mogelijk in hun eigen omgeving behandeld en begeleid
                          Waar mogelijk gaat de crisisdienst in de eerste plaats op zoek naar oplossingen die zijn gericht op de thuissituatie door de inzet van
                             ambulante (crisis)hulp.
                          Jeugdhulpaanbieders zetten indien mogelijk in op een zo spoedig mogelijke uitstroom naar reguliere ambulante hulpverlening.
                          Jeugdhulpaanbieders zoeken in samenwerking met de gemeentelijke toegang waar passend zo snel mogelijk een alternatief voor
                             crisishulp/ jeugdhulp dat aansluit bij het ‘normale’ leven.
Toegangsmanagement          In een crisissituatie kunnen professionals van de gemeentelijke toegang, jeugdhulpaanbieders, huisartsen, medisch specialisten,
                             kinderartsen, jeugdbeschermers en de politie 24/7 telefonisch contact opnemen met de crisisdienst.
                                                                                                                                                                        42
</pre>

====================================================================== Einde pagina 45 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 46 ======================================================================

<pre>                              In 2020 ontwikkelen jeugdhulpaanbieders gezamenlijk met gemeenten een duidelijk kader voor de grens tussen crisis en reguliere
                               hulp/spoed. Hierin wordt vastgelegd wanneer de crisisdienst kan worden ingeschakeld.
                              Indien noodzakelijk wordt via de crisisdienst verder toegeleid naar crisishulp.
Leveranciersmanagement        In 2020 worden door gemeenten en jeugdhulpaanbieders gezamenlijk de mogelijkheden verkend hoe en op welke termijn de
                               inrichting van een eenduidige crisisdienst met één telefoonnummer, mogelijk in samenhang met de ontwikkeling van het Zorg- en
                               Veiligheidshuis, vorm kan krijgen.
                              In 2020 wordt door gemeenten en jeugdhulpaanbieders gezamenlijk onderzocht wat de mogelijkheden zijn om een (nader te
                               bepalen) selectie van jeugdhulpaanbieders verantwoordelijk te maken voor het bieden van crisishulp. Deze aanbieders vormen samen
                               met de crisisdienst een organisatiestructuur waar snel geschakeld kan worden wanneer crisishulp geboden moet worden en helpen
                               elkaar om daar waar mogelijk snel af te naar reguliere hulp.
Contractvorm                  De contractvorm is afhankelijk van de organisatiestructuur die wordt gekozen om een eenduidige crisisdienst met (bij voorkeur) één
                               telefoonnummer te realiseren.
                              Het afsluiten van een contract met een geselecteerd aantal aanbieders voor het bieden van crisishulp behoort hiertoe tot de
                               mogelijkheden.
Bekostigingsmodel             Het definitieve bekostigingsmodel is afhankelijk van de organisatiestructuur die wordt gekozen om een eenduidige crisisdienst met
                               (bij voorkeur) één telefoonnummer te realiseren.
                              Er wordt gedacht aan de mogelijkheid om een geselecteerd aantal aanbieders op basis van beschikbaarheid te financieren. Een
                               andere mogelijkheid is de huidige inspanningsgerichte bekostiging op basis van PxQ te handhaven.
Inkoopmodel            Binnen de bestuurlijke aanbesteding worden middels kwaliteitseisen passende afspraken gemaakt met aanbieders in dit segment.
Randvoorwaarden               Er gelden duidelijke afspraken over de taken en verantwoordelijkheden van alle betrokken partijen (onder andere gemeentelijke
                               toegang, CIT, VT, GI, Crisisdienst GGZ, aanbieders van jeugdhulp)
                              Er is voldoende expertise rondom veiligheidscasuïstiek aanwezig binnen de gemeentelijke toegang en in de samenwerking binnen de
                               veiligheidsketen.
                              Een duidelijk kader voor de grens tussen crisis en reguliere hulp/spoed en hoe hierin te handelen.
Stakeholders                  Jeugdhulpaanbieders die crisishulp aanbieden
                              RDOG HM (waaronder CIT, VT en - vanaf 2021 - het Zorg- en Veiligheidshuis)
                              Gemeentelijke toegang
                              GI’s
                              (Huis)artsen
                              Politie
                              Zorgverzekeraar i.v.m. crisishulp volwassenen GGZ / WvGGZ
                                                                                                                                                                  43
</pre>

====================================================================== Einde pagina 46 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 47 ======================================================================

<pre>Onderzoeksvragen                   Analyse van het aantal crisissituaties in de afgelopen drie jaar, uitgesplitst naar de aard van de problematiek, type zorg en verwijzers .
                                   Wanneer is sprake van een crisissituatie en wanneer is sprake van reguliere hulp/spoed? Er dient een duidelijke kader te worden
                                    vastgesteld voor de grens tussen crisis en reguliere hulp/spoed en hoe hierin te handelen.
                                   Wat zijn de mogelijkheden om een eenduidige crisisdienst met één telefoonnummer te realiseren? Zijn er mogelijkheden om de
                                    (volledige) crisisdienst binnen het Zorg- en Veiligheidshuis te beleggen? Wat is hiervoor nodig? En wat worden de
                                    taken/verantwoordelijkheden hiervan?
                                   Wat zijn de mogelijkheden zijn om een (nader te bepalen) selectie van jeugdhulpaanbieders verantwoordelijk te maken voor het
                                    bieden van crisishulp?
                                   Wat zijn onze ambities met betrekking tot de crisishulp voor jongeren onder de 18 die zich verhouden tot de acute GGZ voor
                                    volwassenen? Daar wordt gewerkt met één regievoerder voor de regio en één bovenregionale aanpak. Kunnen we bij deze aanpak
                                    aansluiten voor de behandeling van kinderen in crisis?
                                   Is het (regionale en gecontracteerde) aanbod voor crisis dekkend genoeg? Hebben we voldoende aanbod voor alle soorten
                                    problematiek? Hebben we voldoende expertise en flexibiliteit georganiseerd om tot passende maatwerkoplossingen te komen?
                                    Welke oplossingen kunnen we gezamenlijk bedenken/organiseren?
                                   Wat zijn de wachttijden in onze regio? Gespecificeerd naar ambulante crisis(hulp) en crisishulp in een verblijfssetting?
Planning                  2020:
                                   Verkennen mogelijkheden hoe en op welke termijn de inrichting van een eenduidige crisisdienst met één telefoonnummer, mogelijk
                                    in samenhang met de ontwikkeling van het Zorg- en Veiligheidshuis, vorm kan krijgen.
                                   Onderzoeken wat de mogelijkheden zijn om een (nader te bepalen) selectie van jeugdhulpaanbieders verantwoordelijk te maken voor
                                    het bieden van crisishulp. Deze aanbieders vormen samen met de crisisdienst een organisatiestructuur waar snel geschakeld kan
                                    worden wanneer crisishulp geboden moet worden en helpen elkaar om daar waar mogelijk snel af te naar reguliere hulp.
                          2021:
                                   Start nieuwe inkoopprocedure (crisishulp)
                          2022
                                   Start nieuw contract.
Raakvlak andere segmenten Verblijf met behandeling
                          Ambulant
                                                                                                                                                                              44
</pre>

====================================================================== Einde pagina 47 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 48 ======================================================================

<pre>3.6 SEGMENT: VEILIGHEID
 Doelgroep(en)          Jeugdbescherming:
                           Minderjarigen die zodanig opgroeien dat zijn zedelijke of geestelijke belangen of zijn gezondheid wordt bedreigd en andere middelen ter afwending van deze
                            bedreiging hebben gefaald, of naar verwachting zullen falen. (Aansluiting bij Art. 254 BW)
                        Preventieve Jeugdbescherming:
                           Afhankelijk van de situatie kan preventieve jeugdbescherming ingezet worden in bovenstaande gevallen als een laatste mogelijkheid om zonder een
                            maatregel tot een duurzame oplossing te komen.
                        Jeugdreclassering:
                           Jongeren in de leeftijd van 12 tot 23 jaar die worden verdacht van het plegen van een strafbaar feit of die hiervoor zijn veroordeeld kunnen jeugdreclassering
                            opgelegd krijgen. (Aansluiting bij Wetboek van Strafrecht, artikel 77a)
 Huidige landschap         Op basis van een aanbestedingsprocedure zijn de resultaatovereenkomsten veiligheid aangegaan met drie gecertificeerde instellingen (GI’s):
                            Jeugdbescherming West, algemene JB / JR met als werkgebied Holland Rijnland, Midden Holland Haaglanden en Zuid Holland Zuid, William Schrikker
                            Stichting JB / JR, voor de doelgroep LVB. Het Leger des Heils JB / JR met expertise multi problematiek. Veruit het grootste deel van de productie ligt bij JB
                            West.
                           Naast de gecontracteerde GI’s worden afspraken gemaakt met GI’s die niet gecontracteerd zijn maar die wel een maatregel toegewezen hebben gekregen
                            voor een pupil. Dit volume is beperkt.
                           In het inspectierapport “kwetsbare kinderen onvoldoende beschermd” en het signalement “de jeugdbeschermingsketen in gevaar” zijn knelpunten benoemd
                            in de huidige keten. Deze knelpunten die de inspectie ziet zijn ook in Holland Rijnland bekend maar minder zorgelijk dan in de rapportage van de Inspectie is
                            benoemd. Het gaat hierbij om: werkdruk (caseload, verloop), zekerheid (financiële positie van de GI’s, tarieven, aanbestedingen) en beschikbaarheid
                            hulpaanbod (onvoldoende passende hulp beschikbaar).
                           De huidige keten (gemeentelijke toegang Veilig Thuis (VT), Raad voor de Kinderbescherming (RvdK), GI) is te lang en kent te veel overlap van
                            werkzaamheden.
                           Naar aanleiding van het Inspectierapport en het signalement wordt momenteel landelijk geïnventariseerd wat de problemen zijn bij alle GI’s. Op basis van de
                            inventarisatie moet een verbetertraject worden ingezet. Op basis van de brief van de minister aan de tweede kamer van 7 november 2019 en het
                            wetgevingsoverleg van 18 november 2019 lijkt een systeeminterventie van de Minister realistisch. De aard en de impact van een interventie op de
                            jeugdbeschermingsketen is op dit moment niet in te schatten. Harmonisatie van afspraken, tarieven en bekostiging tussen jeugdhulpregio’s en de GI’s lijkt
                            zeer realistisch.
 Ontwikkelopgaven          Realiseren van samenhang met de gemeentelijke toegang, de veiligheidsketen en het beschikbare Jeugdhulp aanbod bij de contractering van de GI’s in een
                            veranderend zorglandschap.
                           Betere samenwerking en heldere afspraken tussen GI’s en gemeentelijke toegang zodat eerder afstemming plaatsvindt over de in te zetten zorg (expertise
                            naar voren).
                           Meer verbinding met de ouderproblematiek  gezinsgerichte aanpak en doorbreken van patronen waardoor ook minder recidive plaatsvindt en wordt
                            genormaliseerd en duurzame veiligheid wordt gerealiseerd.
                                                                                                                                                                                           45
</pre>

====================================================================== Einde pagina 48 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 49 ======================================================================

<pre>Inkoopdoelen           Realiseren van samenhang met de gemeentelijke toegang, de veiligheidsketen en het beschikbare Jeugdhulp aanbod bij de contractering van de GI’s in een veranderend
                       zorglandschap.
                            Gecertificeerde instellingen dragen zorg voor optimale beschikbaarheid van de diensten met als doel de veiligheid van de jeugdigen in de regio te
                             waarborgen.
                            Gecertificeerde instellingen dragen zorg voor continuïteit van dienstverlening en bedrijfsvoering. Onnodige wisseling van medewerkers wordt voorkomen
                             door een werkdruk verlagende aanpak.
                       Gecertificeerde instellingen en gemeentelijke toegangen maken heldere afspraken ten behoeve van een betere samenwerking zodat eerder afstemming plaatsvindt over
                       de in te zetten zorg (expertise naar voren).
                            Gecertifieerde instellingen zetten samenwerkingen op met de gemeentelijke toegangen waar de expertise en preventieve aanpak van de GI ingezet wordt
                             om maatregelen bij gezinnen te voorkomen.
                       Meer verbinding met de ouderproblematiek en gezinsgerichte aanpak en doorbreken van patronen waardoor ook minder recidive plaatsvindt en wordt genormaliseerd
                       en duurzame veiligheid wordt gerealiseerd.
                            Gecertificeerde instellingen dragen zorg voor een afname van het aantal maatregelen kinderbescherming en een kortere gemiddelde duur van de
                             maatregelen kinderbescherming.
                            Gecertificeerde instellingen dragen zorg voor minder uithuisplaatsingen buiten het sociale netwerk waar mogelijk, mede afhankelijk van de betreffende
                             doelgroep.
                            Gecertificeerde instellingen bieden een gezinsgerichte aanpak gericht op het doorbreken van patronen en creëren van duurzame veiligheid.
                             (Door)ontwikkeling van het gezinsgericht werken (gezinsgericht casemanagement).
                            Gecertificeerde instellingen hebben aandacht voor perspectiefvol ouderschap, waaronder samenwerking met o.a. de volwassen GGZ.
Randvoorwaarden              Zorglandschap op orde (voldoende beschikbare zorg / zorglogistiek) zoals forensische GGZ en gezinshuizen. (in een veranderend zorglandschap)
                             Functioneren van RvdK en OM (capaciteit bij RvdK en rechtbanken)
                             Functioneren van Veilig Thuis / Veiligheidshuis  zorg en veiligheidshuis
                            Voldoende expertise en capaciteit bij de gemeentelijke toegang op het gebied van veiligheid.
                            Voldoende financiën – lobby richting Rijk
Toegangsmanagement          Gemeentelijke toegangen zoeken samenwerking met de GI, zodat expertise kan worden uitgewisseld en tijdig preventieve jeugdbescherming kan worden
                             ingezet, waardoor maatregelen voorkomen kunnen worden.
                            Gemeentelijke toegangen zoeken samenwerking met de GI, zodat op en afschalen en een aansluitende aanpak wordt ingezet. Rolverdeling wordt hierin
                             helder benoemt en beschreven.
Leveranciersmanagement      Met de huidige aanbieders is de behoefte afgedekt. Binnen de veiligheidsketen is een beperkt aantal GI’s wenselijk met een differentiatie naar specifieke
                             expertise;
                            Een beperkte overcapaciteit is wenselijk om bij een toename van maatregelen direct capaciteit beschikbaar te hebben;
                            Vanuit de pilot Veiligheid, kwartaalgesprekken en opgeschaalde casuïstiek wordt gestuurd op de ontwikkelopgaven en transformatie.
                                                                                                                                                                                         46
</pre>

====================================================================== Einde pagina 49 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 50 ======================================================================

<pre>                      Transformatie naar een nieuw samenwerking tussen gecertificeerde instellingen en de gemeentelijke toegang op basis van de ervaringen van de pilot “samen
                       werken aan veiligheid”.
                      Streven naar stabiliteit in het zorglandschap, mogelijkheden creëren voor het opbouwen van een meerjarige relatie met GI’s
Contract              In verband met de looptijd van de huidige overeenkomsten een tijdig besluit om te verlengen of een verwervingsprocedure af te ronden ruim voor 1 januari
                       2021.
                      Een beperkt aantal GI’s is wenselijk waardoor een meer gesloten contractering normaal gesproken voor de hand ligt. Gezien de strenge eisen aan certificering
                       is de verwachting niet dat nieuwe aanbieders zich snel zullen melden waardoor een meer open contractvorm ook een optie is. In Zuid Holland Zuid, Midden
                       Holland en Haaglanden zijn de GI’s gecontracteerd vanuit bestuurlijk aanbesteden. Dat geeft vooralsnog geen verandering in het zorglandschap en het is ook
                       niet de verwachting dat bestuurlijk aanbesteden een verandering in het zorglandschap zal bewerkstelligen. Binnen bestuurlijk aanbesteden is meer
                       flexibiliteit in de doorontwikkeling mogelijk wat gezien de onzekerheden noodzakelijk is. In verband met harmonisatie bovenregionaal ligt bestuurlijk
                       aanbesteden voor de hand omdat de regio’s H10, MH, ZHZ ook deze wijze hanteren en de wijze van bekostiging ook hetzelfde is als Holland Rijnland.
                       Daarnaast is een volledig gesloten model niet mogelijk vanwege de aard van de GI: de rechtbank bepaalt welke GI wordt ingezet. Dat beperkt zich niet tot de
                       gecontracteerde GI’s maar het aantal jongeren waarbij dat speelt is beperkt.
Bekostiging           Inspanningsgerichte bekostiging, aansluiting / harmonisatie van afspraken met H10, MH en ZHZ
                      In 2020 wordt verkend of de keuze voor subsidie een mogelijk alternatief kan zijn.
                 Er is geen eenduidige voorkeur voor subsidie of een inspanningsgerichte bekostiging vanuit de GI’s.
                 Belangrijke drijfveer achter subsidie (advies Rijk / VNG) is de noodzaak aan continuïteit in de bedrijfsvoering:
                       -     Bij een Inspanningsgerichte bekostiging is de continuïteit gerelateerd aan productie. Voor de GI’s is zekerheid / continuïteit noodzakelijk zodat de
                             kwaliteit en beschikbaarheid ook bij een veranderde productie gewaarborgd is.
                       -     Om de continuïteit beter te borgen is het noodzakelijk dat:
                       1. De caseload wordt verlaagd
                       2. De GI’s voldoende liquide zijn om de tijd tussen productie en uitbetaling van de facturen de financieren
                       3. De GI’s voldoende reserve hebben om fluctuatie binnen de productie binnen de bedrijfsvoering op te vangen
Inkoopmodel      Bestuurlijk aanbesteden. Afgestemd op de regio’s ZHZ, MH en H10 zodat verdergaande harmonisatie wordt gerealiseerd.
Randvoorwaarden        Zorglandschap op orde (voldoende beschikbare zorg / zorglogistiek) zoals forensische GGZ en gezinshuizen. (in een veranderend zorglandschap)
                       Functioneren van RvdK en OM (capaciteit bij RvdK en rechtbanken)
                       Functioneren van Veilig Thuis / Veiligheidshuis  zorg en veiligheidshuis
                      Voldoende expertise en capaciteit bij de gemeentelijke toegang op het gebied van veiligheid.
                      Voldoende financiën – lobby richting Rijk
                      Afstemming met ketenpartners in verband met samenwerkingsafspraken
                      Afstemming met de jeugdhulpregio’s H10, Zuid Holland Zuid, Midden Holland in verband met harmonisatie van afspraken voortvloeiend uit het bestuurlijk
                       overleg naar aanleiding van het Inspectierapport.
Onderzoeksvragen Quick wins:
                                                                                                                                                                                   47
</pre>

====================================================================== Einde pagina 50 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 51 ======================================================================

<pre>                                             o     Realiseren (Begeleid bezoek): waar mogelijk begeleid bezoek door jeugdhulpaanbieders laten uitvoeren zodat ruimte ontstaat bij de jeugdbeschermers
                                                   (verlaging werkdruk). Dat betekent wel dat extra inzet van jeugdhulpaanbieders wordt gevraagd.
                                             o Realiseren van zorg coördinatie waardoor de jeugdbeschermers deze taak niet hoeven uit te voeren (verlaging werkdruk). Dat betekent wel extra inzet
                                                   voor het realiseren van een functie zorg coördinatie.
                                             o Arbeidsmarkt: door samenwerking met andere partners in het jeugddomein realiseren van een pool van medewerkers waardoor een
                                                   loopbaanperspectief en mobiliteit binnen het jeugddomein wordt gerealiseerd. Doel is om medewerkers en expertise binnen het jeugddomein te
                                                   behouden.
                                        Bovenstaande punten worden momenteel bovenregionaal opgepakt en onderzocht naar aanleiding van inspectierapport. De jeugdhulpregio’s moeten voor 1
                                        maart 2020 een plan hebben op welke wijze de knelpunten bij de GI’s in de regio worden aangepakt. Dit proces loopt parallel met de inkoop voor de GI’s.
                                             o Harmonisatie van processen en opdracht aan GI’s bovenregionaal.
                                             o Preventieve jeugdbescherming en Jeugdbeschermingstafel doorontwikkeling en keuze over wel of niet inzet (onderzoek en evaluatie)
                                             o      Rol van de GI bij de afbouw van capaciteit van de jeugdzorg+.
  Planning                              2020
                                            Medio maart zal de minister van VWS met een kamerbrief komen naar aanleiding van het landelijke proces dat rond de GI’s loopt. De kamerbrief kan
                                             verstrekkende gevolgen hebben voor het contracteringsproces.
                                            Afhankelijk van keuze nieuw traject of een jaar verlengen in afwachting van ontwikkelingen landelijk. Besluitvorming voor 1 juli 2020 rondom het verlengen
                                             van de resultaatovereenkomsten veiligheid
                                        2021
                                            Verlengen van de resultaatovereenkomsten veiligheid
                                        2022
                                            Op basis van het verbeterplan en eventuele interventie vanuit het Rijk (kamerbrief maart 2020) en de resultaten van de pilot Veiligheid kan de inkoop van de
                                             GI’s in de 2e helft van 2020 worden voorbereid met als uitgangspunt realiseren van nieuwe contracten per 1 januari 2022.
  Raakvlak andere segmenten                  o     Alle segmenten (voldoende beschikbaar aanbod)6
6
  Sluitende keten wijkteam – GI. Samenhang met pilot samen werken aan veiligheid en kwaliteitskader (https://vng.nl/sites/default/files/2019-
11/20191121_definitief_kwaliteitskader_werken_aan_veiligheid_voor_lokale_wijkteams_en_gemeenten.pdf)
Preventieve jeugdbescherming en JBT https://www.raadrvs.nl/documenten/persberichten/2019/11/25/rsj-en-rvs-helder-onderscheid-nodig-tussen-vrijwillige-jeugdzorg-en-jeugdbescherming
                                                                                                                                                                                                          48
</pre>

====================================================================== Einde pagina 51 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 52 ======================================================================

<pre>     4. Sturing
De gemeenten in de Leidse regio en de Duin- en Bollenstreek trekken gezamenlijk op bij de inkoop van jeugdhulp. Beide regio’s hebben hun ambities en doelstellingen vastgelegd in
een programmaplan en de concrete doelen vastgesteld in dit gezamenlijke inkoopplan. Sturing is voor de gemeenten een belangrijk onderdeel om de inhoudelijke doelstellingen
vanuit het programmaplan en het inkoopplan te realiseren. “Sturen is het richting geven van aan gewenste (maatschappelijke) effecten door gemeenten en bestaat uit het hanteren van
heldere doelen, het inzetten van gerichte acties, monitoren en reflecteren. Het betreft een cyclisch en dynamisch proces, waarbij wordt ingespeeld op ontwikkelingen.” (uit Sturingsplan
Jeugdhulp 2018-2019)
Sturen op de ontwikkelopgaven voor de jeugdhulp in de regio
Beide regio’s hebben hun ambities en doelstellingen vastgelegd in een programmaplan. De twee programmaplannen sluiten inhoudelijk goed op elkaar aan. Wel zijn er
accentverschillen. De wijze van inkoop, bekostiging, contractering en CLM is voor de twee subregio’s gelijk en vastgelegd in dit inkoopplan. Ook zijn de ambities en doelstellingen
verder geconcretiseerd in inkoopdoelen.
De gemeenten in de beide regio’s gaan, via de inkoopinstrumenten, sturen op de ontwikkelopgaven (per segment) die zijn vastgelegd in de programmaplannen èn in dit inkoopplan.
De gemeenten sturen op de segmenten en het geheel van de segmenten. Segmenten staan immers niet op zichzelf, maar hebben invloed op elkaar. Ook wordt er nadrukkelijk
gestuurd op de financiële kaders.
Plan-Do-Check-Act cyclus
Met dit inkoopplan leggen de gemeenten de basis voor de realisatie van de ontwikkelopgaven in het programmaplannen voor de komende jaren. Daarmee wordt een meerjarige
cyclus van de PDCA-cyclus gestart. Deze cyclus is niet statisch maar een dynamisch proces van monitoren en bijsturen. Dit is een opgave van gemeenten en aanbieders, waarbij de
gemeenten als opdrachtgever de regie neemt. Gemeenten en aanbieders hebben samen de verplichting om continu focus te houden, vast te stellen of we op koers liggen en of
bijsturing nodig is. Dat vraagt om een intensieve samenwerking waarin kennis en informatie wordt gedeeld, zodat de juiste keuzen kunnen worden gemaakt. Figuur 1: Sturen op
transformatie, een circulair proces
                                                                                                                                                                                         49
</pre>

====================================================================== Einde pagina 52 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 53 ======================================================================

<pre>Sturen op meerdere niveaus
Om de ontwikkelopgaven in het programmaplan te realiseren zal worden gestuurd op meerdere niveaus:
   Casus
    Voor elke jeugdige en gezin willen we het verschil maken. De gemeenten vragen dan ook van hun eigen toegang, maar ook andere verwijzers, om elke dag vanuit de
    gezamenlijke visie te handelen zodat in de uitvoering steeds de juiste keuzen worden gemaakt.
   Opdrachtnemer
    Door het onderhouden van intensieve samenwerkingsrelaties met onze opdrachtnemers waarbij we continu in gesprek zijn over de voortgang van de ontwikkelopgaven en de
    individuele bijdrage van opdrachtnemers beogen we focus te houden en inzicht te krijgen of bijsturing nodig is.
   Segment
    Het aanbrengen van focus rondom doelgroepen en zorgsoorten draagt bij aan een succesvolle realisatie van de ontwikkelopgaven. Samen met de opdrachtnemers actief in een
    bepaald segment willen de gemeenten daarom sturen op de realisatie van de doelen per segment.
Overlegtafels
Om te kunnen sturen is een structuur nodig waar de gemeenten, als opdrachtgever, en aanbieders, als opdrachtnemer, met elkaar in gesprek gaan. De gemeenten willen dit de
komende periode versterken met als uitgangspunt dat gemeenten en aanbieders samen verantwoordelijk zijn voor de realisatie de transformatie. Dat vraagt dat gemeenten en
aanbieders met elkaar inhoudelijk de dialoog aangaan over de ambities en ontwikkelopgaven uit het programmaplan, zowel op bestuurlijk als ambtelijk niveau. De organisatie van
deze overlegtafels wordt de komende periode uitgewerkt.
                                                                                                                                                                               50
</pre>

====================================================================== Einde pagina 53 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 54 ======================================================================

<pre>     5. Financieel kader
Om de ambities en ontwikkelopgaven uit het programmaplan te kunnen realiseren, is een passend financieel kader nodig. Bij het opstellen van het financieel kader, zijn enkele
uitgangspunten gehanteerd, waaronder de regionale programmabegroting jeugdhulp en gemeentelijke beleidskeuzes. .
Bekostigen inkoop jeugdhulp
Iedere vorm van bekostigen heeft voor- en nadelen. We streven in het zorgaanbod naar bekostigingsvormen die de inhoud ondersteunen. Welke bekostigingsvorm wordt ingezet kan
per segment verschillen. De nadere invulling van de bekostigingsvorm (inrichting en toepassing) vraagt om continue afstemming tussen gemeenten en gecontracteerde partijen.
Het is een groeimodel; meerdere jaren intensief partnerschap met maatschappelijke partners zijn nodig om tot een goed functionerend model te komen.
Dit groeimodel is ook terug te vinden in de segmenten. Zo wordt in segment 1 aangekondigd dat de bekostigingssystematiek in 2022 wordt herzien. Dit past bij de stapsgewijze
ontwikkeling die we in het zorgaanbod toepassen.
Gemeentelijke toegang en Zorgaanbod
De ambities en ontwikkelopgaven in het zorgaanbod kunnen niet los gezien worden van de gemeentelijke toegang. Ontwikkelingen in de gemeentelijke toegang tot jeugdhulp en
het gespecialiseerde jeugdhulpaanbod beïnvloeden elkaar. De Leidse regio en de Duin- en Bollenstreek hebben verschillende keuzes gemaakt ten aanzien van de gemeentelijke
toegang. Hierdoor verschilt de verhouding tussen de gemeentelijke toegang en het zorgaanbod in beide regio’s. Ook hebben de regio’s eigen doelstellingen, een eigen organisatie
en eigen financiële keuzes ten aanzien van de gemeentelijke toegang.
Risicoverevening
De verschillen in de doelstellingen, organisatievorm van de gemeentelijke toegang en financiële keuzes tussen de Leidse regio en de Duin- en Bollenstreek hebben invloed op (de
uitgaven binnen) het zorgaanbod. Er is bij een aantal gemeenten behoefte om de verevening te heroverwegen.
De huidige wijze van verevening van de kosten van jeugdhulp kenmerkt zicht door verevening van pieken en dalen in het gebruik van jeugdhulp. De werkelijke gemiddelde realisatie
en gebruik van de drie voorafgaande jaren geldt daarbij als financiële bijdrage voor het komende jaar. De afspraken over risicoverevening zijn vastgelegd in de
dienstverleningsovereenkomst (DVO).
In 2020 wordt een definitief besluit genomen over de risicoverevening per 2021.
Indexatie en efficiencykorting
De gemeenten passen op de regionale meerjarenbegroting een efficiencykorting van 1% per jaar toe. Omdat de regionale begroting jeugdhulp als uitgangspunt is genomen wordt
deze jaarlijkse efficiencykorting systematiek aangehouden in dit financieel kader.
                                                                                                                                                                                51
</pre>

====================================================================== Einde pagina 54 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 55 ======================================================================

<pre>Conform de begrotingssystematiek van de gemeenten worden de bedragen in dit financieel kader niet vooraf geïndexeerd. Dit gebeurt aan de hand van een jaarlijks vast te stellen
indexatiepercentage.
Financieel kader 2021 - 2024
Het financieel kader 2021 – 2024 van de gemeenten in de Leidse regio en de Duin- en Bollenstreek staat hieronder beschreven. Om tot dit kader te komen, is de regionale
meerjarenbegroting Jeugdhulp als uitgangspunt genomen 7. Iedere gemeente heeft vervolgens deze bedragen aangevuld met eventuele geplande begrotingswijzigingen, verwacht
rendement van gemaakte investeringen en de kosten voor PGB’s.
In mei 2020 wordt inzichtelijk hoe het financieel kader uit dit inkoopplan zich verhoudt tot de regionale programmabegroting jeugdhulp 2021. De TWO Jeugdhulp maakt deze
programmabegroting aan de hand van trends, actuele ontwikkelingen en het jeugdhulpgebruik in 2019. Het betreft een realistische begroting op basis waarvan gemeenten nadere
inhoudelijke en financiële keuzes maken.
BEGROTING 2021 - 2024
                                                                                                 2021                   2022                 2023                   2024
                                     Producten                                   Begroot                 Begroot              Begroot              Begroot
  Gemeenten
  Leiden                             Gemeentelijke Toegang                       €       5.802.000       €        5.802.000   €      5.802.000     €        5.802.000
                                     Veiligheid (JB, JR & JeugdzorgPlus)         €       2.328.000       €        2.328.000   €      2.328.000     €        2.328.000
                                     Specialistische hulp (ZiN)                  €     18.785.000        €      18.616.000    €    18.408.000      €       18.408.000
                                     Specialistische hulp (Pgb)                  €       1.384.000       €        1.384.000   €      1.384.000     €        1.384.000
                                     Begrotingswijzigingen                       €      -1.312.000       €       -1.357.000   €     -1.357.000     €       -1.357.000
                                     Best case                                   €        -411.000       €         -751.000   €     -1.149.000     €       -1.697.000
                                     Totale beschikbare budget                   €     26.576.000        €      26.023.000    €    25.417.000      €       24.869.000
  Leiderdorp                         Gemeentelijke Toegang                       €         941.000       €          941.000   €        941.000     €           941.000
                                     Veiligheid (JB, JR & JeugdzorgPlus)         €         303.000       €          303.000   €        303.000     €           303.000
                                     Specialistische hulp (ZiN)                  €       3.448.000       €        3.371.000   €      3.376.000     €        3.376.000
                                     Specialistische hulp (Pgb)                  €         289.000       €          289.000   €        289.000     €           289.000
                                     Begrotingswijzigingen                       €         112.000       €          112.000   €        112.000     €           112.000
                                     Best case                                   €        -101.000       €         -185.000   €       -285.000     €         -422.000
                                     Totale beschikbare budget                   €       4.993.000       €        4.831.000   €      4.737.000     €        4.600.000
  Oegstgeest                         Gemeentelijke Toegang                       €         887.000       €          887.000   €        887.000     €           887.000
7
  Het gaat om de meerjarenbegroting TWOJeugdhulp v 2.0.
                                                                                                                                                                                52
</pre>

====================================================================== Einde pagina 55 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 56 ======================================================================

<pre>                Veiligheid (JB, JR & JeugdzorgPlus) €        358.000    €         358.000    €        358.000    €       358.000
                Specialistische hulp (ZiN)          €     3.286.000     €      3.286.000     €      3.286.000    €     3.286.000
                Specialistische hulp (Pgb)          €        448.000    €         448.000    €        448.000    €       448.000
                Begrotingswijzigingen               €          32.000   €          32.000    €          32.000   €        32.000
                Best case                           €       -103.000    €        -188.000    €       -290.000    €      -428.000
                Totale beschikbare budget           €     4.908.000     €      4.823.000     €      4.721.000    €     4.583.000
 Zoeterwoude    Gemeentelijke Toegang               €        312.000    €         312.000    €        312.000    €       312.000
                Veiligheid (JB, JR & JeugdzorgPlus) €        146.000    €         146.000    €        146.000    €       146.000
                Specialistische hulp (ZiN)          €        854.000    €         854.000    €        854.000    €       854.000
                Specialistische hulp (Pgb)          €        130.000    €         130.000    €        130.000    €       130.000
                Begrotingswijzigingen               €          22.000   €          22.000    €          22.000   €        22.000
                Best case                           €         -36.000   €         -64.000    €         -96.000   €      -140.000
                Totale beschikbare budget           €     1.427.000     €      1.399.000     €      1.367.000    €     1.323.000
 Leidse regio   Totale beschikbare budget           €    37.904.000     €     37.076.000     €     36.242.000    €    35.375.000
                                                                   2021                 2022                  2023                2024
              Producten                             Begroot              Begroot               Begroot             Begroot
Gemeenten
Katwijk       Gemeentelijke Toegang                 €     2.605.000      €       2.600.000     €      2.600.000    €      2.600.000
              Veiligheid (JB, JR & JeugdzorgPlus)   €     1.492.000      €       1.492.000     €      1.492.000    €      1.492.000
              Specialistische hulp (ZiN)            €    11.299.000      €     11.160.000      €     11.023.000    €     10.888.000
              Specialistische hulp (Pgb)            €     1.400.000      €       1.400.000     €      1.400.000    €      1.400.000
              Begrotingswijzigingen                 €       -460.000     €        -455.000     €       -456.000    €       -456.000
              Totale beschikbare budget             €    16.336.000      €     16.197.000      €     16.059.000    €     15.923.000
Noordwijk     Gemeentelijke Toegang                 €               -    €                -    €               -   €               -
              Veiligheid (JB, JR & JeugdzorgPlus)   €               -    €                -    €               -   €               -
              Specialistische hulp (ZiN)            €               -    €                -    €               -   €               -
              Specialistische hulp (Pgb)            €                -   €                -    €               -   €               -
              Begrotingswijzigingen                 €                -   €                -    €               -   €               -
              Totale beschikbare budget             €                -   €                -    €               -   €               -
Hillegom      Gemeentelijke Toegang                 €      1.299.000     €       1.299.000     €      1.299.000    €      1.299.000
                                                                                                                                       53
</pre>

====================================================================== Einde pagina 56 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 57 ======================================================================

<pre>                      Veiligheid (JB, JR & JeugdzorgPlus) €        391.000   €         391.000  €        391.000   €        391.000
                      Specialistische hulp (ZiN)          €      3.622.000   €       3.622.000  €      3.622.000   €      3.622.000
                      Specialistische hulp (Pgb)          €        598.000   €         598.000  €        598.000   €        598.000
                      Begrotingswijzigingen               €              -   €               -  €              -   €              -
                      Totale beschikbare budget           €      5.910.000   €       5.910.000  €      5.910.000   €      5.910.000
Lisse                 Gemeentelijke Toegang               €      1.089.000   €       1.089.000  €      1.089.000   €      1.089.000
                      Veiligheid (JB, JR & JeugdzorgPlus) €        401.000   €         401.000  €        401.000   €        401.000
                      Specialistische hulp (ZiN)          €      3.243.000   €       3.243.000  €      3.243.000   €      3.243.000
                      Specialistische hulp (Pgb)          €        303.000   €         303.000  €        303.000   €        303.000
                      Begrotingswijzigingen               €              -   €               -  €              -   €              -
                      Totale beschikbare budget           €      5.036.000   €       5.036.000  €      5.036.000   €      5.036.000
Teylingen             Gemeentelijke Toegang               €      2.256.000   €       2.256.000  €      2.256.000   €      2.256.000
                      Veiligheid (JB, JR & JeugdzorgPlus) €        711.000   €         711.000  €        711.000   €        711.000
                      Specialistische hulp (ZiN)          €      5.839.000   €       5.839.000  €      5.839.000   €      5.839.000
                      Specialistische hulp (Pgb)          €        519.000   €         519.000  €        519.000   €        519.000
                      Begrotingswijzigingen               €              -   €        -250.000  €       -250.000   €       -250.000
                      Totale beschikbare budget           €      9.325.000   €       9.075.000  €      9.075.000   €      9.075.000
Duin- en Bollenstreek Totale beschikbare budget           €     36.607.000   €     36.218.000   €     36.080.000   €     36.401.000
                                                                        2021               2022               2023               2024
                      Producten                           Begroot            Begroot            Begroot            Begroot
Gemeenten
Leidse regio          Totale beschikbare budget           € 37.904.000,00    €  37.076.000,00   € 36.242.000,00    € 35.375.000,00
Duin- en Bollenstreek Totale beschikbare budget           € 36.607.000,00    €  36.218.000,00   € 36.080.000,00    € 36.401.000,00
Totaal                Totale beschikbare budget           € 74.511.000,00    €  73.295.000,00   € 72.322.000,00    € 71.776.000,00
                                                                                                                                      54
</pre>

====================================================================== Einde pagina 57 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 58 ======================================================================

<pre>      6. Planning
In dit hoofdstuk presenteren we een overall planning op hoofdlijnen. 2020 staat in het teken van de uitwerking van de onderzoeksvragen, het opzetten van werkgroepen op
segmentniveau en definitieve keuzes te maken voor de inkoopmethode, bekostiging en inkoop- en/of aanbestedingsprocedure op segmentniveau. Voor dit laatste organiseren we
een marktconsultatie voor de zomer van 2020. Tot slot starten we in het najaar van 2020 met het inkooptraject voor het segment onderwijs- jeugdhulp zodat het nieuwe contract kan
in gaan per schooljaar 2021/2022. In het jaar 2021 worden de contracten verlengd, waarbij op onderdelen nieuwe afspraken worden vastgelegd in de contracten. Denk hierbij aan de
Centrale Intake voor behandeling met verblijf. Verder zal dit jaar met name in het teken staan van de formele inkoopprocedure. Een aantal nog nader te bepalen onderzoeksvragen
zullen onderdeel zijn van de formele inkoopprocedure Op segmentniveau zal een planning gepubliceerd worden op basis van de gekozen inkoop- en/of aanbestedingsprocedure. Dit
traject moet leiden tot nieuwe contracten per 2022. We benadrukken hierbij dat dit voor de gemeenten een continue proces is de ambities en doelen tot uitvoering te brengen. In de
paragraaf “sturing” leest u hoe de gemeenten de dialoog, samenwerking en partnerschap voor zich zien.
  Overall planning
  2020                                                          2021                                                      2022 e.v.
  Contracten verlengen                                          Contracten verlengen (muv onderwijs- jeugdhulp) en op     Start nieuwe contracten
                                                                onderdelen actualiseren
  Onderzoeksvragen beantwoorden deel I:                         Start formele inkoopproces, vertaald naar segment en
        Inkooptechnische vragen                                bijbehorende doorlooptijden:
        Inhoudelijke vragen relevant voor aanvang van               -   Bestuurlijk aanbesteden
           inkoopproces                                              -   Dialooggericht aanbesteden
  In samenspraak met aanbieders worden deze vragen in                -   ‘Klassiek’ aanbesteden
  diverse bijeenkomsten beantwoord.
  Voortzetten gesprekken Wmo - Jeugdhulp en realisatie          Start Centrale intake behandeling met verblijf
  afspraken tbv inkoop over aanbod en tarieven
  Opstarten gesprekken aan ontwikkeltafel over:                 Onderzoeksvragen deel II: inhoudelijke vragen; die
       1. Centrale intake behandeling met verblijf              onderdeel zijn van formele inkoopproces/ onderdeel van
       2. Richtlijnen voor begeleiding                          marktconsultatie of gegunde
       3. Uniforme basisinformatie in behandelplan              opdracht.
       4. Optimaal gebruiken van berichtenverkeer
  Opzetten werkgroepen op segment niveau met                    Start nieuwe contract onderwijs- jeugdhulp schooljaar
  aanbieders, onderwijs en eventueel verwijzers                 2021/2022
  Voor zomer 2020 marktconsultatie om definitieve keuzes
  op segment niveau te maken voor
       -   Inkoopmethode
                                                                                                                                                                                 55
</pre>

====================================================================== Einde pagina 58 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 59 ======================================================================

<pre>    -   Bekostiging
Najaar 2020 start formele inkoopproces sub-segment
onderwijs- jeugdhulp
Onderzoeksvragen Behandeling       Inkooptechnische vragen:
met verblijf                        Vraag en aanbod van behandeling met verblijf in kaart brengen om zicht te krijgen op minimale aantal benodigde bedden voor de
                                        gemeenten en een inschatting te kunnen maken van het beschikbaar hebben van ambulante alternatieven.
                                    Hoeveel uitstroom verwachten we richting WMO of zelfstandige woningen? Wat zijn de mogelijkheden om het aanbod en die tarieven
                                        vanuit de Jeugdhulp en WMO te harmoniseren?
                                   Inkoopvragen relevant voor aanvang van het inkoopproces:
                                            In hoeverre dragen gezinsopnames bij aan de ontwikkeldoelen in dit segment?
                                            Uit gesprekken met jeugdigen is gebleken dat er behoefte is aan nazorg door de jeugdhulpaanbieder die de jeugdige jeugdhulp heeft geboden,
                                             mogelijk zelfs nog enige tijd nadat de jeugdhulp is afgerond. Valt dit nog onder jeugdhulp? En wat zijn (eventueel) de mogelijkheden om nazorg te
                                             bieden vanuit de jeugdhulpaanbieder?
Onderzoeksvragen Wonen             Inkooptechnische vragen:
                                       Wat is de beschikbare capaciteit aan woonvoorzieningen?
                                       Hoeveel capaciteit wordt vanuit de regio Holland Rijnland benut?
                                       Hoeveel uitstroom verwachten we richting Wmo of een zelfstandige woning?
                                       In hoeverre is een beschikbaarheidscomponent in de bekostiging nodig om woonvoorzieningen bij een flexibel gebruik rendabel te laten
                                        zijn?
                                       Hoe kunnen we doorgaande zorglijnen tussen jeugdhulp en hulp vanuit de Wmo realiseren? Denk bijvoorbeeld aan gezamenlijk aanbod,
                                        het tijdig voorbereiden op de overgang naar Wmo en harmonisatie in tarieven.
                                   Inhoudelijke vragen relevant voor aanvang inkoopproces:
                                       Hoe kunnen jeugdhulpaanbieders uit het segment Wonen zo optimaal mogelijk samenwerken? Hoe kan dat contractueel worden
                                        vastgelegd?
                                       In hoeverre kan ontlasting van ouders (bijvoorbeeld weekendopvang of vakantieopvang) voorkomen dat een jeugdige volledig gebruik
                                        maakt van een woonvoorziening?
                                                                                                                                                                                               56
</pre>

====================================================================== Einde pagina 59 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 60 ======================================================================

<pre>Onderzoeksvragen           Inkooptechnische vragen
Dagbehandeling en               Welke voorzieningen of veranderingen zijn nodig om doorgaande zorglijnen mogelijk te maken voor jeugdigen in de leeftijd 16- 27
dagbesteding                        jaar?
                                Zijn productinnovaties op het gebied van a) naschoolse dagbehandeling of b) kortdurende intensievere dagbehandeling mogelijk
                                    terwijl de jeugdige in de bestaande onderwijsvorm blijft functioneren voor de doelgroepen Dagbehandeling 4-12 jaar en Jongeren
                                    en jongvolwassenen 13-19+ jaar?
                                Verkennen van trajectfinanciering voor de doelgroep Opgroei problematiek het jonge jeugdige 2-4 jaar?
                           Inhoudelijke vragen relevant voor aanvang inkoopproces
                                   Wat is nodig naschoolse dagbehandeling te kunnen afschalen naar reguliere kinderdagopvang?
                                   Onderzoeken in hoeverre type aanbod voor doelgroep Jongeren en jongvolwassenen 13-19+ jaar als substituut voor een woonvorm
                                    kan worden ingezet (wanneer de thuissituatie dit toelaat).
Onderzoeksvragen Ambulante Inkooptechnische vragen
hulp                            Welke voorzieningen of veranderingen zijn nodig om doorgaande zorglijnen mogelijk te maken voor jeugdigen in de leeftijd 16- 27
                                    jaar?
                                Productinnovatie?
                           Inhoudelijke vragen relevant voor aanvang van inkoopproces
                            Onderzoeken welke vormen van jeugdhulp als specialistisch worden gekenmerkt en welke als preventie. Daarop volgend welke
                               voorliggende voorzieningen worden wanneer zodanig versterkt dat het gebruik van jeugdhulp af kan nemen?
                              Welke toetredingscriteria voor organisaties zijn voor de verschillende typen jeugdhulp in dit segment van toegevoegde waarde?
                              Is het nodig en wenselijk dat hulp geleverd door vaktherapeuten onderdeel wordt van de jeugdhulp?
                              Het optimaal gebruiken van het berichtenverkeer onderzoeken: het berichten verkeer speelt een essentiële rol in de toegang naar de
                               hulp en de doel- en rechtmatige verwerking.
                              Welke organisatievorm is nodig bij de ontwikkeling van een gemeente en aanbieder gedragen behandelplan, wat tevens ingezet kan
                               worden als verwijsdocument/aanmelddocument/perspectiefplan. Dit om uniformiteit binnen de samenwerkende gemeenten te
                               waarborgen.
                              Richtlijn ontwikkeling voor behandeling en begeleiding voor de duur, intensiteit en definitie opstellen.
                              Richtlijnen en denkkader voor onderscheid tussen lichte mate van beperking in de ontwikkeling en matige/ernstige?
                                                                                                                                                                   57
</pre>

====================================================================== Einde pagina 60 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 61 ======================================================================

<pre>Onderzoeksvragen Onderwijs          Wat biedt het onderwijs aan, aan onderwijsondersteuning en aan basisondersteuning? En wat is aanvullend nodig voor jeugdhulp?
                                     Welke begeleiding kunnen scholen zelf verzorgen? Hoe kan individuele onderwijsbegeleiding in samenhang met
                                     jeugdhulpbegeleiding worden vormgegeven op basis van de ondersteuningsvragen van leerlingen? En hoe verhoudt dit zich tot inzet
                                     PGB?
                                    Wat is nodig om jeugdigen met primaire vraag vanuit GGZ problematiek langer onderwijs te blijven bieden?
                                    Hoe borgen samenhang met eventuele andere hulp/ondersteuning in het gezin en waar baken we dit perceel af?
                                    Welke kaders zijn nodig voor de duur en inzet van hulp op school?
                                    Welk budget stellen gemeenten beschikbaar voor inzet jeugdhulp bij het onderwijs?
                                    Welk budget is er in de afgelopen jaren in het onderwijs ingezet zowel in ZIN als PGB?
                                    Hoe wordt de verdeling van de kosten bepaald tussen onderwijs en jeugdhulp?
                                    Kan jeugdhulp op VMBO/ MBO en praktijk/ LWOO/PRO collectief ingezet worden met mogelijkheid tot individuele begeleiding, op
                                     basis van gezamenlijke bekostiging met het onderwijs? Hierbij is aandacht voor overgang 18-/18+ en het woonplaatsbeginsel. Op
                                     welke wijze de uitkomsten pilot incl. MBC, hier een bijdrage aan kunnen leveren?
                                    Betrekken van de uitkomsten van de MBC’s van innovatie projecten in het onderwijs bij de inkoop?
                                    Hoe wordt de belastbaarheid van een jeugdige vastgesteld, en door wie?
Onderzoeksvragen Crisis             Analyse van het aantal crisissituaties in de afgelopen drie jaar, uitgesplitst naar de aard van de problematiek, type zorg en verwijzers
                                     .
                                    Wanneer is sprake van een crisissituatie en wanneer is sprake van reguliere hulp/spoed? Er dient een duidelijke kader te worden
                                     vastgesteld voor de grens tussen crisis en reguliere hulp/spoed en hoe hierin te handelen.
                                    Wat zijn de mogelijkheden om een eenduidige crisisdienst met één telefoonnummer te realiseren? Zijn er mogelijkheden om de
                                     (volledige) crisisdienst binnen het Zorg- en Veiligheidshuis te beleggen? Wat is hiervoor nodig? En wat worden de
                                     taken/verantwoordelijkheden hiervan?
                                    Wat zijn de mogelijkheden zijn om een (nader te bepalen) selectie van jeugdhulpaanbieders verantwoordelijk te maken voor het
                                     bieden van crisishulp?
                                    Wat zijn onze ambities met betrekking tot de crisishulp voor jongeren onder de 18 die zich verhouden tot de acute GGZ voor
                                     volwassenen? Daar wordt gewerkt met één regievoerder voor de regio en één bovenregionale aanpak. Kunnen we bij deze aanpak
                                     aansluiten voor de behandeling van kinderen in crisis?
                                    Is het (regionale en gecontracteerde) aanbod voor crisis dekkend genoeg? Hebben we voldoende aanbod voor alle soorten
                                     problematiek? Hebben we voldoende expertise en flexibiliteit georganiseerd om tot passende maatwerkoplossingen te komen?
                                     Welke oplossingen kunnen we gezamenlijk bedenken/organiseren?
                                    Wat zijn de wachttijden in onze regio? Gespecificeerd naar ambulante crisis(hulp) en crisishulp in een verblijfssetting?
Onderzoeksvragen Veiligheid Quick wins:
                                                                                                                                                                              58
</pre>

====================================================================== Einde pagina 61 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 62 ======================================================================

<pre>                            o    Realiseren (Begeleid bezoek): waar mogelijk begeleid bezoek door jeugdhulpaanbieders laten uitvoeren zodat ruimte ontstaat bij de
                                 jeugdbeschermers (verlaging werkdruk). Dat betekent wel dat extra inzet van jeugdhulpaanbieders wordt gevraagd.
                            o Realiseren van zorg coördinatie waardoor de jeugdbeschermers deze taak niet hoeven uit te voeren (verlaging werkdruk). Dat betekent wel extra
                                 inzet voor het realiseren van een functie zorg coördinatie.
                            o Arbeidsmarkt: door samenwerking met andere partners in het jeugddomein realiseren van een pool van medewerkers waardoor een
                                 loopbaanperspectief en mobiliteit binnen het jeugddomein wordt gerealiseerd. Doel is om medewerkers en expertise binnen het jeugddomein te
                                 behouden.
                       Bovenstaande punten worden momenteel bovenregionaal opgepakt en onderzocht naar aanleiding van inspectierapport. De jeugdhulpregio’s moeten voor 1
                       maart 2020 een plan hebben op welke wijze de knelpunten bij de GI’s in de regio worden aangepakt. Dit proces loopt parallel met de inkoop voor de GI’s.
                            o Harmonisatie van processen en opdracht aan GI’s bovenregionaal.
                            o Preventieve jeugdbescherming en Jeugdbeschermingstafel doorontwikkeling en keuze over wel of niet inzet (onderzoek en evaluatie)
                            o     Rol van de GI bij de afbouw van capaciteit van de jeugdzorg+.
    7. Begrippenkader
Begrip                Omschrijving
Afschalen             Bij afschalen van jeugdhulp is er sprake van een verschuiving van jeugdhulp naar een ‘lichter’ alternatief. Zo kan een jeugdige en gezin in plaats
                      van jeugdhulp bijvoorbeeld terecht bij een voorliggend alternatief, zoals een praktijkondersteuner, een buurthuis, vrijwilliger of een
                      (sport)vereniging. Ook binnen de jeugdhulp kan er sprake zijn van het afschalen van zorg. Bijvoorbeeld van segment 1 (behandeling met
                      verblijf) naar segment 2 (wonen).
Arrondissementsniveau Een arrondissement in Nederland is een rechtsgebied dat onder de bevoegdheid van een specifieke rechtbank valt, die daar haar hoofdzetel
                      heeft. In het werkgebied van jeugdzorgregio Holland-Rijnland zijn drie GI-aanbieders actief, die deels landelijk werkzaam zijn. Zij hebben met
                      meerdere arrondissementen van doen bij de beschikking/ doorverwijzing naar zorg door de rechter.
Basisdiagnostiek
Budgetplafond         Het maximumbedrag waarvoor een jeugdhulpaanbieder jeugdhulp levert in de regio.
Behandelplan          Het behandelplan beschrijft wat een gezin nodig heeft om op een volwaardige manier deel uit te kunnen maken van de samenleving. Hierin
                      wordt de ondersteuningsbehoefte van het gezin en de gewenste resultaten beschreven. Het plan gaat over het hele gezin en alle (relevante)
                      leefgebieden. Per gezinslid wordt de hulpvraag en ondersteuning inzichtelijk gemaakt.
                      De jeugdige en het gezin werkt, met de hulp en ondersteuning van de jeugdhulpaanbieder, middels doelen beschreven in een behandelplan om
                      bovenstaande resultaten te behalen. Het ontwikkelingsperspectiefplan (OPP) is een plan dat per individu (dat meer nodig heeft dan regulier
                                                                                                                                                                               59
</pre>

====================================================================== Einde pagina 62 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 63 ======================================================================

<pre>                             onderwijs) wordt gemaakt en wat o.a. de onderwijs- en opvoed behoefte van een leerling en ondersteuningsbehoefte van leerkracht en groep
                             beschrijft
CIZ                          Centrum Indicatiestelling Zorg
Cliënt                       Ontvanger van jeugdhulp
(Cliënt)systeem              Familieleden, gezinsleden, ouders, partners, wettelijke vertegenwoordigers of andere betrokkenen in de systemen van de jeugdige.
Collectieve jeugdhulp        Collectief en individueel aangeboden jeugdhulp op het onderwijs. Bij het aanbieden van deze hulp gaat het om een combinatie van
                             perspectiefplan uit het onderwijs en de jeugdhulp.
Comorbiditeit                Het tegelijkertijd voorkomen van twee of meer aandoeningen of stoornissen bij een persoon.
Crisis                       Een situatie van een jeugdige en/of gezin die ingrijpen binnen 24 of 48 uur vereist.
Gecertificeerde instellingen Rechtspersoon die in het bezit is van een certificaat of voorlopig certificaat als bedoeld in artikel 3.4 van de Jeugdwet en die een
                             kinderbeschermingsmaatregel of jeugdreclassering uitvoert.
Gemeentelijke toegang        Laagdrempelig integraal gemeentelijk toegangspunt waar de cliënt zich kan melden met een hulpvraag en voor een beschikking voor
                             jeugdhulp.
Gespecialiseerd onderwijs    Speciaal basisonderwijs (sbo), speciaal onderwijs (so) en speciaal voortgezet onderwijs (svo). Het gaat hierbij om onderwijs voor kinderen die op
                             een gewone school niet kunnen worden geholpen met hun leerproblemen. Het gaat dan om moeilijk lerende kinderen, kinderen met
                             opvoedingsproblemen, kinderen met gedragsproblemen.
Holland Rijnland             Afhankelijk van de context wordt de regio bedoeld of het samenwerkingsverband Holland Rijnland
Inkoopdocumenten             Programmaplan, Inkoopplan, en eventuele hier uit voortvloeiende contracten/ aanbestedingsdocumenten en convenanten.
Inkoopinstrumenten           Vier instrumenten voor de inkoop waar de gemeente beschikking over heeft: Bekostigingsmodel, Toegangsmangement, Contractmanagement
                             en Leveranciersmanagement. De gemeenten kunnen afzonderlijk voor elk instrument kiezen op welke manier het instrument wordt ingezet
                             om de gestelde doelen te behalen.
Inkoopplan                   Het inkoopplan beschrijft hoe aan de inkoop van de jeugdhulp uitvoering wordt gegeven, met in het bijzonder hoe de verschillende
                             inkoopinstrumenten worden ingezet om de gestelde doelen te behalen.
Integraal arrangeren         Het inrichten van een integraal arrangement voor een jeugdige samen met ouders, school en jeugdhulp.
Jeugdhulp                    Ondersteuning van en hulp en zorg, niet zijnde preventie, aan jeugdigen en hun ouders bij het verminderen, stabiliseren, behandelen en
                             opheffen van of omgaan met de gevolgen van psychische problemen en stoornissen, psychosociale problemen, gedragsproblemen of een
                             verstandelijke beperking van de jeugdige, opvoedingsproblemen van de ouders of adoptiegerelateerde problemen.
Jeugdhulpaanbieder                    Natuurlijke persoon die, het verband van natuurlijke personen dat of de rechtspersoon die bedrijfsmatig jeugdhulp doet verlenen
                                       onder verantwoordelijkheid van het college;
                                      Solistisch werkende jeugdhulpverlener onder verantwoordelijkheid van het college;
                                                                                                                                                                            60
</pre>

====================================================================== Einde pagina 63 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 64 ======================================================================

<pre>Jeugdzorgplus                     JeugdzorgPlus biedt wat wettelijk ‘gesloten jeugdzorg’ wordt genoemd. De wet staat dwang en drang toe om jongeren die een gevaar zijn voor
                                  zichzelf of omgeving tegen hun wil in te behandelen. Het gaat om jongeren met ernstige gedragsproblemen, gecombineerd met een stoornis
                                  of gebrek. Het ontnemen van de vrijheid van jongeren is een forse maatregel. Daarom worden hoge eisen gesteld aan de behandeling en
                                  nemen de gecertificeerde instelling en, waar mogelijk ook met de ouders verantwoordelijkheid voor het hele traject. Soms is een kort verblijf in
                                  JeugdzorgPlus voldoende en soms heeft een jongere bij ons langer veiligheid, bescherming en behandeling nodig.
Leidse regio                      Leiden, Oestgeest, Zoeterwoude, Leiderdorp
LTA                               Landelijk Transitie Arrangement
Maatschappelijke partners         Dit zijn vooral lokale partijen/bedrijven die zich maatschappelijk betrokken voelen. Zij maken de ontwikkeling en uitvoering van activiteiten
                                  mee mogelijk en/of brengen het door hun inbreng op een hoger plan.
Ondersteuningsplan                Het ondersteuningsplan vanuit onderwijs (de verschillende samenwerkingsverbanden) vormt de basis voor de manier waarop de scholen
                                  binnen PPO uitvoering geven aan passend onderwijs. Het is geschreven om te schetsen waar de schoolbesturen in deze regio naartoe willen en
                                  een kader te bieden waarbinnen onderwijsprofessionals (samen)werken. Het is geschreven voor iedereen die ook heeft bijgedragen aan de
                                  totstandkoming: schoolbesturen, de professionals op de scholen, de leden van de OPR en voor onze samenwerkingspartners in het veld.
Onderwijs                         Speciaal Onderwijs, Primair Onderwijs, Voortgezet Onderwijs en Middelbaar Beroeps Onderwijs
Ontwikkelingsperspectiefplan (OPP) Het ontwikkelingsperspectiefplan (OPP) is een plan dat per individu (dat meer nodig heeft dan regulier onderwijs) wordt gemaakt en wat o.a.
                                  de onderwijs- en opvoedbehoefte van een leerling en ondersteuningsbehoefte van leerkracht en groep beschrijft.
OOGO                              Op Overeenstemming Gericht Overleg tussen de samenwerkingsverbanden passend onderwijs en de gemeentebestuurders.
Opdrachtgever                     De deelnemende gemeenten vanuit de Leidse Regio en regio Duin en Bollenstreek.
Perspectiefplan                   Perspectiefplan is complementair aan het behandelplan. Specifiek wordt in het perspectiefplan het perspectief van de jeugdige richting
                                  zelfstandigheid en de overgang naar (formele) volwassenheid beschreven. Er wordt beschreven hoe het perspectief eruit ziet en welke stappen
                                  genomen moeten worden om daar te komen.
POH                               Praktijkondersteuner Huisarts.
Preferente aanbieder              Voorkeursleverancier(s), een marktpartij die voor een afnemer heeft voldaan aan de algemene randvoorwaarden (raamcontract,
                                  deelovereenkomsten, prijsstelling, bestek, enzovoorts) en waarmee zaken kan worden gedaan bij de inkoop van bepaalde producten of
                                  diensten.
Procesregie                       De procesregisseur zet samen met betrokkenen op een rij welke hulp de jeugdige en het gezin al hebben gehad, waarom en of het heeft
                                  geholpen. De procesregisseur denkt mee over de best passende hulp in relatie tot de hulpvraag en de gezinssituatie. Het doel is het inzetten
                                  van hulp met een duidelijk plan en toekomstperspectief, waarin de doelen (verbetering of stabiliteit) met een minimaal aantal vervolgtrajecten
                                  worden gehaald. Bij complexe of meervoudige problematiek voert een professional uit de gemeentelijke toegang de regie.
Programmaplan                     Het programmaplan is een visiedocument waarin de beleidsmatige keuzes voor de inrichting van het zorglandschap, waarin de kaders worden
                                  weergegeven waarbinnen de inkoop dient te worden uitgevoerd.
Regio Duin en Bollenstreek        Hillegom, Lisse, Teylingen, Katwijk en Noordwijk
                                                                                                                                                                                 61
</pre>

====================================================================== Einde pagina 64 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 65 ======================================================================

<pre>Samenwerkingsverbanden Samenwerkingsverbanden Passend Onderwijs VO en PO binnen de Leidse regio en de regio Duin en Bollenstreek.
Segment                Omdat er een grote verscheidenheid is aan doelgroepen en soorten hulpvormen binnen de jeugdhulp is bij het opstellen van het beleid rondom
                       de inkoop een ordening bepaald. Voor deze ordening maken we gebruik van segmenten op basis van doelgroepen. Elk segment heeft eigen
                       specifieke kenmerken en de uitvoering wordt gekenmerkt door specifieke marktomstandigheden en uitdagingen
Strategisch partner    Een geselecteerde aanbieder waarmee een (langdurig) strategisch partnership wordt aangegaan om gezamenlijk de doelstellingen en
                       ontwikkelgaven in de jeugdhulp te bereiken
Thuiszitter            Een thuiszitter is een leerling die langer dan 4 weken vrijwel continue (richtlijn 90%) ongeoorloofd verzuimt, geen vrijstelling heeft en geen
                       startkwalificatie heeft, of niet ingeschreven staat op een school.
Toegang                Een toegang tot jeugdhulp heeft de mogelijkheid om te verwijzen naar jeugdhulp. Vanuit de Jeugdwet hebben deze partijen de mogelijkheid
                       om te verwijzen naar jeugdhulp:
                             -   Huisarts
                             -   Jeugdarts
                             -   Medisch Specialist
                             -   Gemeentelijke toegang
                             -   Gecertificeerde instelling
                             -   Kinderrechter
                       Gemeenten zijn direct verantwoordelijk voor het organiseren van de gemeentelijke toegang.
Toegangsmanagement     Het toegangsmanagement betekent de wijze waarop de gemeente de toegang inricht om bij te dragen aan de inkoopdoelstellingen die in dit
                       plan zijn beschreven.
Triage                 Triage heeft als doel om snel en effectief een inschatting te maken wat een hulpvraag is van een jeugdige en het gezin. Ook moet als onderdeel
                       van de triage een passend plan van aanpak samen met de jeugdige en het gezin worden opgesteld waarin wordt vastgelegd wat de hulpvraag
                       is, welke doelen (wenselijke situatie) hierbij horen en wie welke rol heeft bij het realiseren van de doelstellingen.
Voorveld               Jongerenwerk, CJG, Sport/Cultuurverenigingen, Maatjesprojecten, platfora, preventie, ervaringsdeskundigen, eigen netwerk, pedagogische
                       civil society, Wijkteams e.a.
Wlz                    Wet Langdurige Zorg
                                                                                                                                                                      62
</pre>

====================================================================== Einde pagina 65 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 66 ======================================================================

<pre>Bijlage 1. Lokaal/sub-regionaal toegangsmanagement
Alle plekken waar inwoners, jeugdigen en gezinnen hun (hulp)vraag kunnen stellen vallen onder de toegang. De jeugd- en gezinsteams (JGT’s) functioneren sinds 1 januari 2015 als
één van de onderdelen van de toegang tot de jeugdhulp: de gemeentelijke toegang in de regio Holland Rijnland8. De JGT’s zijn op dit moment door middel van een coöperatie
georganiseerd op het niveau van Holland Rijnland. In de JGT’s werken professionals die samen met de jeugdige, het gezin en hun omgeving in beeld brengen wat er nodig is om de
situatie te verbeteren. Professionals in de JGT’s kunnen ambulante jeugdhulp verlenen en waar nodig via een verwijzing jeugdulp en ondersteuning inzetten.
Vanaf 2021 worden in de Leidse regio en de Duin- en Bollenstreek nieuwe keuzes gemaakt ten aanzien van de gemeentelijke toegang. In deze bijlage wordt kort per regio of
gemeente samengevat hoe de toegang zich de komende periode ontwikkelt. Zoals aangegeven is het toegangsmanagement een van de sturingsinstrumenten en hangt het nauw
samen met de organisatie van de jeugdhulp.
LEIDSE REGIO
Vanaf 2021 wordt de gemeentelijke toegang langs de drie rode draden ‘kind en gezin centraal’, ‘normaliseren’ en ‘hulp dichtbij, vroegsignalering en preventie’ georganiseerd. De
Leidse regio kiest ervoor om bovenop de huidige financiële kaders voor de gemeentelijke toegang te investeren op de thema’s regie, triage en de praktijkondersteuner jeugd (POJ).
Met de investering op deze drie thema’s maakt de Leidse regio de beweging naar voren en probeert daarmee sneller passende hulp te bieden en de steeds stijgende vraag naar
jeugdhulp op te vangen.
De keuzes in de gemeentelijke toegang hebben invloed op de inrichting van de jeugdhulp en andersom.
         Vanaf 1 januari 2021 voert een professional in de gemeentelijke toegang bij complexe of meervoudige problematiek de regie in een gezin, ongeacht wie heeft verwezen
          naar jeugdhulp.
         Door te investeren op de triage realiseren we in steeds meer gevallen first time right. De juiste expertise en brede blik op verschillende terreinen in de gemeentelijke toegang
          zorgt voor een goede inschatting welke vervolgstappen het meest passend zijn. Jeugdigen en gezinnen komen hierdoor sneller op de juiste plek terecht.
         De praktijkondersteuner jeugd versterkt de samenwerking met de huisarts. We realiseren hiermee minder verwijzingen naar de jeugdhulp vanuit de huisarts en bieden
          laagdrempelige alternatieven dichtbij de huisarts, de jeugdige en het gezin.
Per 1 januari 2021 gaat de gemeentelijke toegang van start met deze nieuwe inhoudelijke opdracht. Middels een aanbesteding wordt bepaald welke partij dit gaat uitvoeren. De
gemeenten gaat uit van strategisch partnerschap met aandacht voor gezamenlijke sturing op de te behalen maatschappelijke resultaten.
Dit betreft een korte samenvatting van de gemeentelijke toegang in de Leidse regio per 1 januari 2021. Meer informatie over de gemeentelijke toegang in de Leidse regio is te
vinden in de kaderstellende notitie ‘Opdracht aan de gemeentelijke Toegang’, verkrijgbaar via www.jeugdhulpleidseregio.nl.
DUIN- EN BOLLENSTREEK
Wordt nog aangevuld
8
  Vanaf 2018 hebben Alphen aan den Rijn en Kaas en Braassem eigen keuzes gemaakt ten aanzien van de gemeentelijke toegang tot jeugdhulp.
                                                                                                                                                                                        63
</pre>

====================================================================== Einde pagina 66 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 67 ======================================================================

<pre>GEMEENTE KATWIJK
In de gemeente Katwijk is per 2020 een nieuwe aanpak gestart. Deze draait om 2 kernelementen:
     1. Integraliteit
     2. Sterkere regie door de gemeente
Met het oog op deze twee kernelementen bestaat er per januari 2020 geen apart Jeugd- en Gezinsteam meer. De medewerkers ervan zijn opgegaan in een integraal wijkteam 0-100
omdat we ervan uitgaan dat een hulpvraag altijd bekeken moet worden in samenhang met wat er in de rest van het huishouden speelt.
In het wijkteam zijn alle medewerkers opgenomen die toegang geven tot voorzieningen of hulpverlening. We maken daarbij nadrukkelijk een scheiding tussen de hulpverlenende rol
(zelf actief als hulpverlener) en de dienstverlenende rol (inzetten van hulpverlening). We leggen meer dan in de oude situatie nadruk op de dienstverlenende rol. Ieder nieuw huishouden
dat binnenkomt met een hulpvraag wordt toegewezen aan een dienstverlener, de zgn. regisseur. Deze persoon is (in principe) niet zelf actief als hulpverlener maar is contactpersoon
voor alle mensen op het adres, houdt het overzicht over wat er aan voorzieningen op het adres actief is en monitort de voortgang in het behalen van de gestelde doelen. De regisseur
is degene die besluit welke voorzieningen voor het huishouden ingezet worden, ongeacht uit welke wet die voorzieningen afkomstig zijn (wetsonafhankelijk beschikken). Dat kan dus
zowel een rolstoel zijn, als een uitkering, als een jeugdhulpvoorziening, wat er ook maar nodig is om de hulpvraag op te lossen en het overkoepelende doel te bereiken: dat de inwoner
weer zelfstandig, zonder hulp van de overheid, verder kan.
De hulpverlening die het wijkteam zelf kan bieden (de mensen met de hulpverlenende rol) wordt daarbij beperkt. Hun werk richt zich met name op de volgende onderdelen: kortdurend
probleemoplossend (max. ca. 3 maanden), waakvlam, klaarmaken voor hulpverlening (zorgmijders), preventief en collectief (o.a. sociale netwerkversterking). Dit is als algemene
voorziening vrij toegankelijk, zodra er meer nodig is wordt altijd een regisseur ingeschakeld.
                                                                                                                                                                                      64
</pre>

====================================================================== Einde pagina 67 =================================================================

<br><br>