<b>Bijsluiter</b>. De hyperlink naar het originele document werkt niet meer. Daarom laat Woogle de tekst zien die in dat document stond. Deze tekst kan vreemde foutieve woorden of zinnen bevatten en de opmaak kan verdwenen of veranderd zijn. Dit komt door het zwartlakken van vertrouwelijke informatie of doordat de tekst niet digitaal beschikbaar was en dus ingescand en vervolgens via OCR weer ingelezen is. Voor het originele document, neem contact op met de Woo-contactpersoon van het bestuursorgaan.<br><br>====================================================================== Pagina 1 ======================================================================

<pre>                                                                    057 Informatiebrief
Zaaknummer:                            Z/23-075514
Documentnummer:                        406601
Datum:                                 dinsdag 20 augustus 2024          Verzonden 20 augustus 2024
Onderwerp:                             Regiovisiemonitor en dashboard jeugdhulp 2023
Portefeuillehouder:                    Wethouder Schokker
Bijlage(n):                                1. Regiovisiemonitor 2023 jeugdhulp Haaglanden
                                           2. Dashboard 2023 jeugdhulp Voorschoten
                                           3. Toelichting dashboard 2023 jeugdhulp Voorschoten


Geachte Raad,


Met deze brief en bijlagen willen wij u informeren over de Regiovisiemonitor jeugdhulp
Haaglanden en het dashboard jeugdhulp Voorschoten 2023. Het betreft de gebruikelijke
monitoringsinformatie jeugdhulp die we u jaarlijks deden toekomen in lijn met de oplevering
van de data uit jeugdhulpregio Haaglanden. Deze informatie houdt geen verband met de
ontwikkelingen in jeugdhulpregio Holland Rijnland, waar we per 1 januari 2024 onderdeel van
zijn. Vanaf volgend jaar wordt de monitoring onderdeel van het nieuwe beleidsplan sociaal
domein en zo ook de data-informatievoorziening omtrent jeugdhulp. Daarmee zal dit de laatste
keer zijn dat we de jeugdhulpmonitor in deze vorm aan u doen toekomen.


Thans bevinden we ons in een overgangsperiode vanwege de overstap van jeugdhulpregio, wat
met zich meebrengt dat data en ontwikkelingen uit de twee regio’s niet één op één met elkaar
te vergelijken zijn. Bovendien is er op dit moment vanuit de nieuwe regio nog geen valide data-
informatie beschikbaar, gezien het jaar 2024 nog niet om is. Hierdoor wordt de data-informatie
van 2024, op te leveren in 2025, als het ware een nulmeting. Vanaf 2026 kunnen we weer
trends en ontwikkelingen gaan analyseren, doordat we de data-informatie over de jaren 2025
en verder met elkaar kunnen gaan vergelijken.




1.       Regiovisiemonitor 2023 jeugdhulp Haaglanden


In de tweede helft van 2021 hebben de raden van de gemeenten in Haaglanden de Regiovisie
Jeugdzorg Haaglanden 2021-2026 vastgesteld. De Regiovisie is een meerjarenkader voor de
gezamenlijke koers in de jeugdhulp. De regio stelt jaarlijks een Regiovisiemonitor op, waarin de
data staan gebaseerd op de vastgestelde Kritieke Prestatie Indicatoren (KPI’s), welke zijn



Gemeente Voorschoten

Leidseweg 25 | Postbus 393, 2250 AJ Voorschoten | T 14071 | E gemeente@voorschoten.nl | www.voorschoten.nl
BTW NL 00179762B01 | KvK 27381083 | IBAN NL43 BNGH 0285 0796 70 | BIC BNGHNL2G
</pre>

====================================================================== Einde pagina 1 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 2 ======================================================================

<pre>voortgekomen uit prioritaire ambities uit de Regiovisie. Deze ambities zijn nader uitgewerkt in
het regionale Uitvoeringsplan Jeugdhulp Haaglanden 2023-2024.
In de bijlage treft u de definitieve versie van de Regiovisie monitor, die informatie bevat over de
regionale jeugdhulpcijfers van 2023. Over het algemeen leken in 2022 zowel de groei van het
aantal cliënten als de uitgaven per client in de regio Haaglanden te stabiliseren. Dit suggereerde
een trendbreuk ten opzichte van de aanhoudende groei van de jaren daarvoor. De cijfers van
2023 laten zien dat die suggestie ten onrechte was. Weliswaar is het aantal jeugdigen dat in de
regio jeugdhulp ontvangt vrijwel stabiel, de uitgaven per jeugdige blijven stijgen. De
wachttijden voor ambulante en verblijfshulp jeugd-ggz zijn zodanig opgelopen dat er een
regionaal afwegingskader is ontwikkeld om de meest kwetsbare kinderen tijdig passende hulp te
kunnen bieden.
Omdat de diverse gemeenten in Haaglanden hun raden op verschillende manieren informeren
over lokale ontwikkelingen, is in deze versie van de Regiovisiemonitor geen lokale vertaling of
duiding aangebracht. Met het dashboard 2023 jeugdhulp Voorschoten en de toelichting daarop
informeren wij u, over het jeugdhulpgebruik in Voorschoten in 2023.




2.     Dashboard 2023 jeugdhulp Voorschoten


In deze brief informeren wij u tevens over het dashboard jeugdhulp 2023 (bijlage 2), met
daarin gegevens omtrent de ontwikkelingen van aantallen cliënten en kosten in 2023. In het
dashboard is een selectie van producten en productcategorieën van de regionaal ingekochte
jeugdhulp opgenomen. Het dashboard geeft geen weergave van de totale uitgaven op
tweedelijns jeugdhulp, maar wel van het grootste deel. In het dashboard zijn namelijk geen
gegevens opgenomen van de lokaal ingekochte jeugdhulp, van de maatwerkcontracten en van
de landelijk ingekochte zorg. Het dashboard geeft een beeld van hoe de regionale
ontwikkelingen die zijn weergegeven in de Regiovisie monitor zich lokaal vertalen. De gebruikte
data zijn niet definitief aangezien aanbieders volgens de contractafspraken tot 1 juli 2024 de tijd
hebben om declaraties over 2023 in te dienen.


In de toelichting op het dashboard (bijlage 3) geven we uitleg over de opgenomen tabellen en
grafieken in het dashboard, en geven we een beeld van mogelijke trends en ontwikkelingen.
Waar mogelijk relateren we dit aan de autonome, lokale ontwikkelingen. Hierbij benadrukken
we dat er geen evident causaal verband kan worden gelegd tussen stijgingen en dalingen met
maatschappelijke trends en ontwikkelingen. In de toelichting op het dashboard vindt u ook meer
informatie over de meest complexe jeugdhulptrajecten en de invloed van trends en
ontwikkelingen, zoals geduid in de Regiovisie monitor, op het jeugdhulpgebruik in Voorschoten.




Pagina 2 van 3
</pre>

====================================================================== Einde pagina 2 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 3 ======================================================================

<pre>3.     Conclusie


Op basis van de trends en ontwikkelingen uit de Regiovisiemonitor en de lokale data uit het
dashboard kan gesteld worden dat na een stabilisatie van het totaal aantal unieke cliënten in
2022, er in 2023 een stijging in het aantal unieke cliënten heeft plaatsgevonden. Het
percentage jeugdigen met jeugdhulp in Voorschoten was in de tweede helft van 2023 10,3% en
daarmee lager dan het landelijke gemiddelde.
Dit neemt niet weg dat de totale uitgaven voor jeugdhulp gestegen zijn. In 2023 zien we met
name de kosten stijgen voor jeugd-ggz, ambulante jeugdhulp en jeugdhulp met verblijf. Het
totaal aan kosten voor de jeugdbescherming is in 2023 gedaald.




Met vriendelijke groet,
het college van burgemeester en wethouders,




E.A. van Wattingen,                               P. de Bruijn,
gemeentesecretaris                                loco-burgemeester


Deze brief is digitaal vastgesteld. Hierdoor staat er geen fysieke handtekening in de brief.




Pagina 3 van 3
</pre>

====================================================================== Einde pagina 3 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 4 ======================================================================

<pre>Regiovisie
monitor 2023
</pre>

====================================================================== Einde pagina 4 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 5 ======================================================================

<pre>         1. Inleiding                                               3




Inhoud
         2. Ontwikkeling regionale jeugdhulp op hoofdlijnen         6

         3. Jeugdigen groeien zo thuis mogelijk op               13

         4. Jeugdigen groeien duurzaam veilig op                  21

         5. Aanpak wachttijden                                   33

         6. Jeugdhulp en onderwijs werken effectief samen        44

         7. Jongeren en ouders aan het woord                    49
            over jeugdhulp

         8. Conclusie                                             56




                              REGIOVISIE MONITOR 2023   2     VOLGENDE   VORIGE
</pre>

====================================================================== Einde pagina 5 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 6 ======================================================================

<pre>1                   Inleiding
Bij het vaststellen van Regiovisie Jeugdzorg Haaglanden 2021-           Toegenomen vraag naar jeugdhulp
2026 is afgesproken dat er jaarlijks gerapporteerd wordt over de
behaalde resultaten op de ambities die in deze visie zijn               Nederlandse jeugdigen scoren hoog in internationale
verwoord. In deze derde Regiovisie monitor zijn de                      onderzoeken op het gebied van fysiek en mentaal welzijn. Ten
ontwikkelingen beschreven over de jeugdhulp in de                       opzichte van leeftijdgenoten uit andere landen groeien
jeugdhulpregio Haaglanden.                                              Nederlandse kinderen op in een relatief gunstige sociale
                                                                        omgeving. Ook wat betreft de mentale gezondheid gaat het
De Regiovisie Jeugdzorg Haaglanden is geformuleerd om                   Nederlandse jongeren gemiddeld goed. Toch zijn er ook
hiermee de sturing op de transformatie van de jeugdhulp te              ontwikkelingen die minder positief stemmen. Vooral wat betreft
verbeteren. Deze gezamenlijke visie is tot stand gekomen in             de ervaren druk door school is de positie van jongeren het
samenspraak met ouders en jongeren, jeugdhulpaanbieders,                afgelopen decennium sterk gedaald, vooral onder meisjes.
professionals, samenwerkingsverbanden en lokale teams. Deze
gezamenlijke ambities ten aanzien van jeugdhulp in de regio zijn:       Tegen deze achtergrond is het gebruik van jeugdhulp de
                                                                        afgelopen jaren fors toegenomen. Deze ontwikkeling is ook in de
1.   Versterken van het gewone opvoeden en opgroeien                    regio Haaglanden zichtbaar. De wachttijden zijn voor sommige
2.   Tijdig inzetten van passende hulp                                  hulpvormen zodanig opgelopen dat er een afwegingskader is
3.   Jeugdigen groeien zo thuis mogelijk op                             ontwikkeld om de meest kwetsbare kinderen tijdig passende
4.   Jeugdigen groeien duurzaam veilig op                               hulp te kunnen bieden. Na stabilisatie van de groei die in de
5.   Jeugdhulp en onderwijs werken effectief samen                      vorige monitor werd beschreven, is er in 2023 toch weer
                                                                        een toename van de vraag naar jeugdhulp in onze regio.
                                                                        Dit zorgt voor wachttijden en vergroot de arbeidskrapte.
                                                                        De toegenomen groei van jeugdhulp legt bovendien een
                                                                        financiële druk op de gemeenten.




                                                                REGIOVISIE MONITOR 2023     3            INHOUD       VOLGENDE      VORIGE
</pre>

====================================================================== Einde pagina 6 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 7 ======================================================================

<pre>Met instemming van de VNG en vele cliëntenorganisaties werd
in juni 2023 de Hervormingsagenda Jeugd1 vastgesteld. In deze
agenda staan afspraken om de jeugdzorg te verbeteren en
financieel houdbaar te krijgen. Veel ontwikkelingen die in de
Regiovisie monitor aan de orde komen zijn al in lijn met de
Hervormingsagenda.


Emeritus-hoogleraar pedagogiek Micha de Winter bracht in
2023 in een landelijk dagblad2 de vraag naar voren waarom het
jeugdhulpgebruik zo is toegenomen. Het antwoord hierop moet
wellicht meer gezocht worden in de samenleving en niet alleen
bij gemeenten of de jeugdhulpsector. Veel knelpunten in de
jeugdhulp hebben namelijk een oorsprong in externe factoren
zoals een krappe arbeidsmarkt of ontwikkelingen in de
samenleving zoals sociale ongelijkheid, toegenomen etikettering,
de opkomst van social media en de toegenomen prestatiedruk.
Het zijn veelal factoren die niet binnen de invloedsfeer van
gemeenten liggen. In deze optiek is de toename van de vraag
naar jeugdhulp vooral een kristallisatie van deze externe
factoren.



Duiding ontwikkelingen jeugdhulp

Deze Regiovisie monitor geeft duiding aan de regionale
jeugdhulpcijfers op basis van vooraf bepaalde indicatoren.
De hoofdstukken uit deze monitor zijn geschreven met de



	
1
  Hervormingsagenda jeugd, 19 juni 2023.
	Micha de Winter, 11 februari 2023, Betere hulp voor ouders en kinderen begint niet bij
2

  jeugdzorg (de Volkskrant).




                                                                                           REGIOVISIE MONITOR 2023   4   INHOUD   VOLGENDE   VORIGE
</pre>

====================================================================== Einde pagina 7 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 8 ======================================================================

<pre>bovengenoemde ambities als leidraad. De cijfers die het                Leeswijzer
Servicebureau Jeugdhulp Haaglanden genereert op basis van de
facturatiegegevens van jeugdhulpaanbieders, vormen de basis            Het eerste hoofdstuk van deze monitor geeft duiding aan de
van de figuren, tabellen en geschetste ontwikkelingen in deze          algemene monitoringsdata van de jeugdhulp in 2023. Het
monitor. Daarnaast zijn ook rapportages van jeugdhulpaan-              volgende hoofdstuk gaat over de ambitie dat kinderen zo thuis
bieders en andere samenwerkingspartners en onderzoeken naar            mogelijk opgroeien. Dit hoofdstuk gaat onder meer in op de
specifieke onderwerpen verwerkt in deze monitor.                       stand van zaken van pleegzorg in onze regio. In het hoofdstuk
                                                                       over veilig opgroeien wordt met cijfers over de jeugd-
                                                                       bescherming toegelicht hoe jeugdbeschermingsmaatregelen en
Lokale cijfers en verantwoording                                       uithuisplaatsingen worden voorkomen.


Deze monitor beschrijft op hoofdlijnen de belangrijkste regionale      Het hoofdstuk over wachttijden geeft inzicht in de knelpunten
ontwikkelingen en gaat dieper in op de geformuleerde ambities.         bij de lange wachttijden voor de KDC’s, Jeugd-GGZ en
                                                                       respijtzorg. Daarnaast gaat het in op het toegenomen belang
Om de koppeling met de lokale planning-en-control cyclus               van een afwegingskader waarmee kwetsbare kinderen snel de
mogelijk te maken verschijnt de Regiovisie monitor van 2023            juiste zorg krijgen. Het verbinden van de domeinen van de
eerder dan die van voorgaande jaren. Hiervoor is een afwijkende        jeugdhulp en het onderwijs staat in het volgende hoofdstuk
reeks data gebruikt, namelijk van het vierde kwartaal van 2022         centraal. Het laatste hoofdstuk biedt inzicht in cliëntervarings-
tot en met het derde kwartaal van 2023. Hierdoor is het zo dat         onderzoeken en wat de jeugdhulpregio doet aan
cijfers niet één op één overeenkomen met de Regiovisie                 cliëntparticipatie. De monitor sluit af met een conclusie.
monitors van voorgaande jaren. Dit heeft echter geen effect op
de trends die hieruit naar voren komen.                                In deze monitor komen veel afkortingen en vaktermen voor.
De verbanden tussen de regionale cijfers en de lokale                  Na ieder hoofdstuk zijn de meest gebruikte begrippen
gemeentelijke monitoring kunnen de beleidsmedewerkers jeugd            toegelicht.
en onderwijs van de individuele gemeenten toelichten. Hiervoor
is ook het regionale dashboard Jeugdhulp beschikbaar.




                                                               REGIOVISIE MONITOR 2023      5              INHOUD       VOLGENDE       VORIGE
</pre>

====================================================================== Einde pagina 8 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 9 ======================================================================

<pre>2   Ontwikkeling regionale
    jeugdhulp op hoofdlijnen
    Wat is de ontwikkeling van de jeugdhulp in de regio Haaglanden? Dat is de vraag die in dit hoofdstuk
    centraal staat. Deze vraag wordt beantwoord op basis van beschikbare cijfers die met indicatoren voor
    de Regiovisie monitor door de gemeenteraden zijn vastgesteld. De trends die hieruit naar voren komen
    worden in dit hoofdstuk op hoofdlijnen toegelicht. De volgende hoofdstukken gaan dieper in op een aantal
    specifieke onderwerpen.


    In 2022 leken zowel de groei van het aantal cliënten als de uitgaven per cliënt te stabiliseren. Dat
    suggereerde een trendbreuk ten opzichte van de aanhoudende groei van de jaren daarvoor. De cijfers
    van 2023 laten zien dat die suggestie ten onrechte was. Weliswaar is het aantal jeugdigen dat in de
    regio Haaglanden jeugdhulp ontvangt vrijwel stabiel, de uitgaven per jeugdigen blijven stijgen en liggen
    gemiddeld inmiddels boven de €10.000.




                                                                                                REGIOVISIE MONITOR 2021   6   INHOUD   VOLGENDE   VORIGE
</pre>

====================================================================== Einde pagina 9 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 10 ======================================================================

<pre>                                                           Inleiding                                                                                          Ontwikkeling van de vraag naar jeugdhulp

                                                           In dit hoofdstuk worden verschillende kengetallen over de                                          Een eerste invalshoek om het beroep op jeugdhulp te schetsen
                                                           ontwikkeling van de jeugdhulp in de regio Haaglanden toegelicht.                                   wordt in figuur 1a en 1b in beeld gebracht. Hierin is per
                                                           Achtereenvolgens komen aan de orde: de ontwikkeling van de                                         gemeente het percentage jeugdigen (0-18 jaar) dat jeugdhulp
                                                           vraag naar jeugdhulp en de daaraan gerelateerde regionale                                          ontvangt weergegeven. Voor de regio als geheel is dat
                                                           uitgaven. Vervolgens wordt deze ontwikkeling uitgesplitst naar                                     percentage in 2022 13,9% (zie figuur 3). De percentages voor
                                                           typen jeugdhulp en wordt onderscheid gemaakt tussen de                                             2023 zijn nog niet door het CBS gepubliceerd en daarom niet
                                                           jeugdigen voor wie de jeugdhulp meer dan € 10.000 per jaar                                         meegenomen in de figuren 1 en 3.
                                                           kost en die daaronder blijven. In reflectie worden ook een aantal
                                                           issues die nader onderzoek vergen benoemd. Het hoofdstuk                                           Figuur 1a en 1b laat zien dat het percentage jeugdigen
                                                           sluit af met een korte conclusie                                                                   dat jeugdhulp ontvangt in vrijwel alle gemeenten stijgt. De
                                                                                                                                                              uitzonderingen hierop zijn de gemeenten Pijnacker-Nootdorp
                                                                                                                                                              en Wassenaar (vrijwel stabiel) en Voorschoten (gedaald).



      Figuur 1a: Percentage van de jeugdigen dat jeugdhulp ontvangt in de regio Haaglanden2                                                                                                  2020 |     2021 |       2022


18%                                                                                                                                                                                                                                        17,5%
                                               16,3%
16%                                    15,8%
                               15,3%                                                                                                                                                                                               15,2%
14%            13,7% 14,1%                                               13,8%
      13,2%                                                      13,0%                                                                         13,3%             13,0%                                                     13,2%
12%                                                                                                                                    12,7%
                                                                                                                              11,8%                                                                               11,6%
10%                                                      10,9%                                            11,2% 10,9% 11,4%                             11,4%             11,2%                       11,0% 11,4%
                                                                                                                                                                                  10,3% 10,6% 10,4%
9%                                                                                                9,6%

8%                                                                                 7,7% 8,1%

6%
4%
2%
0%
               De
                  lft                  aag                       rbu
                                                                    rg
                                                                                         lflan
                                                                                              d
                                                                                                                 tdo
                                                                                                                    rp
                                                                                                                                      sw
                                                                                                                                         ijk
                                                                                                                                                                  ote
                                                                                                                                                                      n
                                                                                                                                                                                         naar                lan
                                                                                                                                                                                                                d                   ee
                                                                                                                                                                                                                                      r
                                  en
                                     H                        o                       De                       oo                Rij                          c h                    sse                   st                    rm
                                 D                         Vo                       -                         N                                           ors                     Wa                    We                   ete
                                                       a m-                   dd
                                                                                 en                       er-                                          Vo                                                                  Zo
                                                  en
                                                     d                     Mi                         nack
                                              dsch                                                Pij
                                          Lei
      3
          Bron: CBS Jeugd www.waarstaatjegemeente.nl 2023 is nog niet gepubliceerd door het CBS.                                                REGIOVISIE MONITOR 2023                  7               INHOUD           VOLGENDE           VORIGE
</pre>

====================================================================== Einde pagina 10 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 11 ======================================================================

<pre>                                                                                                                                                                                                                                                                                               31.376
                                                                                                                                                                                                                                                                                      30.388
                                                                                                                                                                                                                                                                                                        31.000




                                                                                                                                                                                                                                                                           29.185
                                                                                                                                                                                                                                                                                                        30.000
                 Deze stijging van het aantal cliënten is niet in alle gemeenten                                                             bijvoorbeeld huisartsen en onderwijs hierop van invloed. In                                                                                                29.000
                 even sterk. De verklaring in deze verschillen hangt mogelijk                                                                het kader van de Hervormingsagenda en om te komen tot                                                                                                      28.000
                 samen met de aanwezigheid van risicofactoren die kunnen                                                                     kostenbeheersing, zullen dergelijke vormen van samenwerking                                                                                                27.000
                 leiden tot een beroep op jeugdhulp, zoals sociaaleconomische                                                                en integraal werken nader worden onderzocht. Den Haag richt                                                                                                26.000
                 status. Ook andere lokale verschillen hebben invloed op de                                                                  per 2024 de lokale jeugdhulp in volgens het zogenaamde Haags                                                                                               25.000
                 vraag naar jeugdhulp zoals de inrichting van voorliggende                                                                   Toekomstperspectief Jeugd- & Gezinshulp. Naar verwachting                                                                                                  24.000
                 voorzieningen. Daarnaast zijn ook de werkwijze van het lokaal                                                               biedt dat extra grond om werkwijzen te vergelijken en van                                                                                                  23.000
                 team, het (al dan niet) integraal werken en samenspel met                                                                   elkaars ervaringen te leren.                                                                                                                               22.000
                                                                                                                                                                                                                                                                                                        21.000
                                                                                                                                             3
                                                                                                                                                 Bron: CBS Jeugd www.waarstaatjegemeente.nl 2023 is nog niet gepubliceerd door het CBS.                                                                 20.000
                                                                                                                                                                                                                                                                                                        19.000
                                                                                                                                                                                                                                                                                                        18.000
         Figuur 1b: Aantal jeugdigen dat jeugdhulp ontvangt in de regio Haaglanden3                                                                                                                                                                                                                     17.000
                                                                                                                                                                                                                                                                                                        16.000
                                                    14.009




15.000                                                                                                                                                                                                                                                                                                  15.000
                                           13.468
                                  12.964




14.000                                                                                                                                                                                                                                                                                                  14.000
13.000                                                                                                                                                                                                                                                                                                  13.000
                                                                                                                                     2020 |                  2021 |              2022
12.000                                                                                                                                                                                                                                                                                                  12.000
11.000                                                                                                                                                                                                                                                                                                  11.000
10.000                                                                                                                                                                                                                                                                                                  10.000
 9.000                                                                                                                                                                                                                                                                                                   9.000
 8.000                                                                                                                                                                                                                                                                                                   8.000
 7.000                                                                                                                                                                                                                                                                                                   7.000
 6.000                                                                                                                                                                                                                                                                                                   6.000




                                                                                                                                                                                                                                                                   4,868
                                                                                                                                                                                                                                                           4.714
                                                                                                                                                                                                                                                  4.440
 5.000                                                                                                                                                                                                                                                                                                   5.000
 4.000                                                                                                                                                                                                                                                                                                   4.000




                                                                                                                                                                                                                               2.822

                                                                                                                                                                                                                                        2.796
                                                                                                                                                                                                                       2.801
                          2.408
                 2.310




                                                                                2.239
         2.202




                                                                        2,157
                                                               1.992




 3.000                                                                                                                                                                                                                                                                                                   3.000
                                                                                                                             1.676
                                                                                                                     1.719



                                                                                                                                     1.702




                                                                                                                                                             1.517

                                                                                                                                                                     1.609
                                                                                                                                                  1.435




 2.000                                                                                                                                                                                                                                                                                                   2.000
                                                                                                                                                                                      705

                                                                                                                                                                                            705




                                                                                                                                                                                                                 630
                                                                                                                                                                               657




                                                                                                                                                                                                   610

                                                                                                                                                                                                          644
                                                                                                           410
                                                                                                   375
                                                                                          365




 1.000                                                                                                                                                                                                                                                                                                   1.000
    0                                                                                                                                                                                                                                                                                                        0
                  elf
                      t
                                           aag                           urg                    la nd                        orp                               ijk                    ten                  aar                 land                        ee
                                                                                                                                                                                                                                                              r                         aal
                 D                    nH                          o    rb                    elf                       oo
                                                                                                                         td                               ijsw                     cho               ss  en               st                           r  m                         Tot
                                  De                           Vo                          -D                        -N
                                                                                                                                                    R
                                                                                                                                                                                ors               Wa                   We                          ete
                                                             m-                     dd
                                                                                        en                        e r                                                        Vo                                                                 Zo
                                                        da                      Mi                             c k
                                                    en                                                      na
                                                 ch                                                      Pij
                                           Leids                                                                                                                                            REGIOVISIE MONITOR 2023                 8                      INHOUD            VOLGENDE                   VORIGE
</pre>

====================================================================== Einde pagina 11 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 12 ======================================================================

<pre>                                  Figuur 3 brengt in beeld hoe het relatieve aantal jongeren dat          inzichten bieden om optimaal gebruik te kunnen maken van
                                  in de regio Haaglanden een beroep doet op jeugdhulp, zich               positieve ervaringen met betrekking tot systeeminrichting en
                                  verhoudt tot landelijke cijfers en die van de omliggende regio’s.       uitvoering in die regio’s en vice versa.
                                  De regio Haaglanden zit iets boven het landelijke gemiddelde,
                                  wat in lijn is met de verwachting op grond van de kenmerken van
                                  de regio (G4-gemeenten en enkele 100.000-plus gemeenten                 Ontwikkeling uitgaven per cliënt
                                  met bijbehorende sociaaleconomische karakteristieken). Dat
                                  maakt het cijfer voor de jeugdhulpregio Rijnmond (met daarin            In de vorige Regiovisie monitor werd gesproken over een
                                  Rotterdam) extra opvallend. Het ligt niet voor de hand dat er in        stabilisatie van de gemiddelde uitgaven per cliënt. Dit is te zien
                                  deze regio minder aanleiding is voor de inzet van jeugdhulp. De         in figuur 4 kijkend naar de jaren 2020, 2021 en 2022. In 2023
                                  vraag is wel wat de oorzaak is van dit verschil. Met het oog op         is er echter weer sprake van een stijging. Deze stijging ging van
                                  de opgaven die de Hervormingsagenda aan de regio’s stelt, is            gemiddeld € 9.479 per cliënt in 2022 naar € 10.567 in 2023.
                                  het de bedoeling om tot een nadere vergelijking tussen de regio         Relatief is dat een groei van 11,5%, hetgeen hoger is dan de
                                  Haaglanden en de naastgelegen regio’s te komen. Dat moet                indexering van 5,85% voor 2023. In figuur 5 is zowel de relatieve




                                  Figuur 2: Aantal jeugdigen in zorg per jaar in de regio Haaglanden                                                                            Figuur 3: Percentage jongeren met jeugdhulp
                                                                                                                                                                                (ten opzichte van het totaal aantal jongeren tot 18 jaar)
                                                                                                                                                                         16%




                                                                                                                                    Percentage jeugdigen met jeugdhulp
                         35.000                                                                                                                                          14%                             14,8%
                                                                                                                                                                                     13,9%                                                               14,5%
Aantal unieke cliënten




                         30.000                                                                                                                                          12%                                            12,9%                                           13,5%
                                                                                       30.379         31.335     31.427
                         25.000     26.092       28.693       29.536      29.177                                                                                         10%
                                                                                                                                                                                                                                         9,8%
                         20.000                                                                                                                                           8%
                         15.000                                                                                                                                           6%
                         10.000                                                                                                                                           4%
                          5.000                                                                                                                                           2%
                             0                                                                                                                                             0
                                     2017         2018        2019         2020         2021          2022        2023                                                                   n                nd              nd               d            uid                d
                                                                                                                                                                                      de              nla                             on                                 an
                                                                                                                                                                                  lan               ij                olla          nm               ndZ             erl
                                                                                                                                                                           H   aag            n  dR              e  nH          Rij             olla             Ne
                                                                                                                                                                                                                                                                    d
                                                                                                                                                                                           lla                 dd                            d-H
                                                                                                                                                                                        Ho                  Mi                           Zu
                                                                                                                                                                                                                                            i                           Bron: CBS.


                                                                                                                                                        REGIOVISIE MONITOR 2023                                     9              INHOUD                VOLGENDE              VORIGE
</pre>

====================================================================== Einde pagina 12 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 13 ======================================================================

<pre>                                  groei van het aantal cliënten als de gemiddelde uitgaven per                 Onder het begrip jeugdhulp vallen verschillende vormen van
                                  cliënt weergegeven. Het uitgangspunt van deze figuur is het jaar             ondersteuning. Tabel 1 brengt die samen in elf categorieën.
                                  2019 dat op 100% is gesteld. De figuur laat goed zien dat ten                Iedere categorie kan ook weer nader uitgesplitst worden in
                                  opzichte van 2019 er een sterke groei van de uitgaven per cliënt             producten5. Deze tabel brengt zowel het aantal unieke cliënten
                                  zichtbaar is. Hiermee is op geaggregeerd niveau een stijging                 per type jeugdhulp in beeld, als de relatieve toe- of afname van
                                  van de totale regionale uitgaven aan jeugdhulp sinds 2019 in                 het aantal cliënten. Het is van belang om deze in samenhang
                                  beeld gebracht. Het aantal cliënten dat jeugdhulp ontvangt nam               te bezien, om zo een beeld te krijgen van het gewicht van de
                                  weliswaar toe sinds 2019, maar de stijging vlakt sinds 2022 af.              ontwikkelingen per type jeugdhulp. Hieruit blijkt bijvoorbeeld dat
                                                                                                               de 2,8% stijging van het aantal cliënten in de specialistische GGZ
                                  Professionals zetten hulp in volgens de professionele                        weliswaar naar verhouding vergelijkbaar is met de stijging bij
                                  standaarden ‘zo zwaar als nodig, zo licht als mogelijk’. Daarvan             de gezinshuizen (2,6%), maar van een veel grotere impact is (in
                                                                                                                                                                                                                                                	
                                                                                                                                                                                                                                                5
                                                                                                                                                                                                                                                 Een overzicht van het geheel aan
                                  uitgaand wijst de ontwikkeling van hogere kosten per cliënt op               2023 respectievelijk 467 en 5 cliënten meer dan in 2022).                                                                         jeugdhulp producten dat in de regio
                                  een verzwaring van de gemiddelde hulpvraag. Dit komt verderop                                                                                                                                                  Haaglanden beschikbaar is staat op
                                                                                                                                                                                                                                                 de website van het Servicebureau
                                  in dit hoofdstuk ook aan de orde bij tabel 2.                                                                                                                                                                  Haaglanden.




                                  Figuur 4: Aantal jeugdigen in zorg per jaar in de regio Haaglanden                                                                                Figuur 5: Geïndexeerde ontwikkeling van
                                                                                                                                                                                    aantal cliënten en uitgaven per cliënt

                                                                                                                                                                                                                                    Ontwikkeling van aantal cliënten




                                                                                                                                                   Gemiddelde uitgaven per cliënt
                         35.000                                                                                                         € 14.000                                                                                    Ontwikkeling van uitgaven per cliënt
Aantal unieke cliënten




                                                                                                                                                                                    Percentage ten opzichte van 2019
                         30.000                                                                                                         € 12.000                                                                       30%
                                                                          30.379               31.335               31.427
                         25.000    29.536             29.177                                                                            € 10.000                                                                       25%
                                                                                                                             € 10.566
                         20.000                                € 9.391              € 9.644             € 9.479                          € 8.000                                                                       20%
                                            € 8.623
                         15.000                                                                                                          € 6.000                                                                       15%
                         10.000                                                                                                          € 4.000                                                                       10%
                          5.000                                                                                                          € 2.000                                                                        5%
                             0                                                                                                                0                                                                         0%
                                        2019               2020                  2021               2022                2023                                                                                           -5%

                                                      Aantal unieke cliënten |     Gemiddelde uitgaven per cliënt                                                                                                            2019       2020        2021       2022       2023


                                                                                                                                              REGIOVISIE MONITOR 2023                                                        10                INHOUD         VOLGENDE             VORIGE
</pre>

====================================================================== Einde pagina 13 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 14 ======================================================================

<pre>Tabel 1: Aantal unieke cliënten per type jeugdhulp                                                      toename/afname van het aantal cliënten

 Type jeugdhulp                                                      2021        2022       2023               2022                 2023
 Crisis Interventie Team (CIT)                                       1.087       1.146     1.073               5,4%                 -6,4%
 Dyslexie                                                            2.060       2.010     2.203              -2,4%                 14,5%
 Generalistische Basis GGZ                                           4.457       5.169     5.391              -5,3%                  4,3%
 Gezinshuizen                                                         169         195        200              15,4%                  2,6%
 Jeugd (Licht) Verstandelijk Beperkt                                 6.065       6.660      7023               9,8%                  5,5%
 Jeugd en Opvoedhulp (excl. gezinshuizen en pleegzorg)               6.937       7.164     6.793               3,3%                 -5,2%
 Jeugd Gedwongen kader                                               3.174       3.305     2.801               4,1%                 -15,2%
 Jeugd GGZ (excl. dyslexie)                                           371         328        333              -11,6%                 1,5%
 Landelijk ingekochte zorg                                            456         475        571               4,2%                 20,2%
 Pleegzorg                                                           1.407       1.621     1.330              15,2%                 -18,0%
 Specialistische GGZ (excl. dyslexie)                               15.969     16.582     17.049               3,8%                  2,7%




In de vorige Regiovisie monitor is al uitgebreid stil gestaan bij            en landelijk ingekochte zorg. Denk bij het eerste aan de relatie
de mogelijke oorzaken van de stijging van het aantal jeugdigen               met het onderwijs en laaggeletterdheid en bij het tweede aan
dat Jeugd-GGZ ontvangt. Kort samengevat hangt die stijging                   complexe hulpvragen die het gehele gezin en/of meerdere
samen met een aantal maatschappelijke ontwikkelingen die                     leefgebieden bestrijken.
aandeel hebben in termen van psychisch welbevinden bij
jeugdigen. Een stijging die zich bovendien niet alleen uitdrukt              In dat verband is ook tabel 2 illustratief. Die laat zien dat 1,5%
in absolute aantallen cliënten, maar ook in inzet per cliënt.                van de cliënten voor wie de ingezette jeugdhulp in 2023 méér
Deze ontwikkelingen illustreren dat de uitwerking van de                     dan € 10.000 kostte, zorgt voor 13,7% van de totale uitgaven
Hervormingsagenda, en daarbij ook een inzet gericht op de                    voor regionaal ingezette jeugdhulp. Voor 98,5% van de cliënten
beheersing van de stijgende uitgaven, maatschappelijke                       liggen de uitgaven in 2023 per casus onder die grens van
vraagstukken betreffen die de ‘span of control’ van de jeugdhulp             € 10.000, wat resulteert in een aandeel van 86,3% in de totale
overstijgen. Dat wordt bijvoorbeeld geïllustreerd door de in                 uitgaven. Met name voor de eerste categorie is bekend dat
percentuele zin twee grootste stijgers uit tabel 1: dyslexie zorg            de trajecten vaak meerdere jaren duren en er bovendien




                                                                                                          REGIOVISIE MONITOR 2023      11         INHOUD   VOLGENDE   VORIGE
</pre>

====================================================================== Einde pagina 14 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 15 ======================================================================

<pre>Tabel 2: Uitgaven per jeugdige per jaar                                  inmiddels data verzameld die naar verwachting in de Regiovisie
                                                                         monitor 2024 kunnen worden gepresenteerd.
                                          % cliënten    % kosten
 Meer dan € 10.000 per jeugdige                 1,5%       13,7%
 per jaar
                                                                         Conclusie
 Minder dan € 10.000 per jeugdige             98,5%        86,3%
 per jaar
                                                                         Samenvattend ontstaat het beeld dat qua aantallen jeugdigen
                                                                         dat een beroep doet op jeugdhulp de groei afvlakt in vergelijking
                                                                         met de eerste jaren na de overgang van de jeugdhulp naar
een samenhang is met inzet vanuit het sociaal domein voor                de gemeenten. In termen van gemiddelde inzet is dat echter
meerdere gezinsleden. De noodzaak om in het verlengde van                niet het geval. Bovendien wordt opnieuw onderstreept, dat
de Hervormingsagenda integrale werkwijzen met ontschotting               bij een betrekkelijk kleine groep van 1,5% van de jeugdigen
tussen domeinen door te ontwikkelen, is evident. Overigens               met jeugdhulp dusdanige vraagstukken spelen dat deze
betreft die noodzaak niet alleen de inhoudelijke samenhang               ondersteuning in 2023 leidt tot 13,7% van de totale kosten voor
maar ook het zo doelmatig mogelijk samenwerken. Denk hierbij             jeugdhulp.
aan de veelgehoorde klacht dat mensen steeds weer hun
verhaal moeten doen en aan de administratieve belasting.                 Voorts zien we dat de meeste jeugdhulp vragen GGZ-gerelateerd
                                                                         zijn. Tenslotte zijn er ook verschillen zichtbaar tussen regio’s en
Geredeneerd vanuit de Regiovisie onderstreept deze korte                 binnen de regio Haaglanden zelf, die vragen om nader onderzoek
kenschets het belang van de doelstelling dat jeugdhulp                   naar het effect van contextuele factoren.
en onderwijs zo effectief mogelijk samenwerken, met als
toevoeging dat dit ook de samenwerking met andere sectoren
betreft.


Het relatief beperkte beroep dat het grootste deel van de
jeugdigen per casus doet op jeugdhulp (98,5% < €10.000)
suggereert ook dat het lukt om tijdig de best passende hulp
te geven, want anders zouden de uitgaven naar verwachting
juist hoger uitvallen. Dit alles onder de veronderstelling dat
de geboden ondersteuning ook effectief is. Daarover worden




                                                                 REGIOVISIE MONITOR 2023     12             INHOUD       VOLGENDE        VORIGE
</pre>

====================================================================== Einde pagina 15 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 16 ======================================================================

<pre>3   Jeugdigen groeien zo
    thuis mogelijk op
    In de Regiovisie Jeugdzorg Haaglanden 2021-2026 zijn de beweging ‘op naar nul
    uithuisplaatsingen’ en ‘zo thuis mogelijk opgroeien’ belangrijke ambities. Ook de landelijke
    Hervormingsagenda stelt dat voorkomen moet worden dat kinderen geplaatst worden in
    de residentiele jeugdhulp. Als dit niet mogelijk is, dan hebben residentiele plaatsingen in
    kleinschalige, regionaal georganiseerde vormen de voorkeur.


    Een uithuisplaatsing heeft vaak traumatische gevolgen voor jeugdigen en ouders
    en dat willen gemeenten zo veel mogelijk voorkomen. De beweging ‘op naar nul
    uithuisplaatsingen’ is daarom breed gedragen. Als toch een uithuisplaatsing nodig wordt
    geacht, is het belangrijk dat kinderen zo thuis mogelijk kunnen opgroeien. Bij voorkeur in
    het eigen gezin, in het netwerk of in een gezinsvorm zoals een gezinshuis of kleinschalige
    woonvorm. Jeugdigen keren bij een uithuisplaatsing zo spoedig mogelijk weer terug naar
    het eigen gezin Ook als er sprake is van plaatsing in de gesloten (residentiele) jeugdhulp
    willen gemeenten dat dit zo dit zo dicht mogelijke bij huis is en in kleinschalige groepen.




                                                                                                  REGIOVISIE MONITOR 2023   13   INHOUD   VOLGENDE   VORIGE
</pre>

====================================================================== Einde pagina 16 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 17 ======================================================================

<pre>Inleiding                                                           moeten degelijk worden toegerust en ondersteund. Gemeenten
                                                                    moeten zorgvuldig handelen om te voorkomen dat kinderen
Om de ambities van ‘op naar nul uithuisplaatsingen’ en ‘zo          nadeel ondervinden van de implementatie van deze ambities.
thuis mogelijk opgroeien’ te bereiken moeten gemeenten
meer doen dan andere besluiten nemen. Deze ambities                 Dit jaar staan we in deze monitor eerst uitvoerig stil bij
vragen om een verschuiving van expertise naar meer open en          de ontwikkelingen rondom pleegzorg ofwel jeugdhulp
minder ingrijpende vormen van jeugdhulp. Het aantal gesloten        in gezinsvormen. Vervolgens komt de om- en afbouw
plaatsingen in de JeugdhulpPlus6 is de afgelopen jaren fors         van de JeugdhulpPlus aan bod en het bevorderen van de
teruggelopen. Deze vorm van jeugdhulp is bedoeld voor jongeren      kleinschaligheid in de open verblijfshulp met behandeling.
met dusdanige gedragsproblemen dat ze een gevaar vormen             Het hoofdstuk sluit af met een conclusie.
voor zichzelf of zijn of haar omgeving. Tegelijk constateren
gemeenten dat de alternatieve, meer open vormen van
jeugdhulp nog niet voldoende toegerust zijn om jongeren met         Jeugdhulp in gezinsvormen
deze intensieve zorgbehoefte te bieden wat ze nodig hebben.
De druk om de goede zorg te kunnen leveren loopt hierdoor           In totaal krijgen er in de jeugdhulpregio Haaglanden in 2023
op. Met regelmaat wordt hierdoor kostbare een-op-een-               in totaal 1.325 kinderen pleegzorg. Er bestaan verschillende
begeleiding ingezet of plaatsing van jongeren door de gevestigde    vormen van jeugdhulp in gezinsvormen:
open jeugdhulpaanbieders afgewezen. Dit heeft zowel effect
op de instroom als op de uitstroom van jongeren voor en na          •	Netwerk pleeggezin: een plaatsing van het kind bij een
een gesloten plaatsing, op de jongeren met minder complexe             familielid of bekende van het kind. De pleegzorgorganisatie
problemen in de open jeugdzorg en op jongeren die alsnog in            wordt betrokken voor screening en kan het kind en
de JeugdhulpPlus geplaatst worden. Deze laatste categorie              pleegouders begeleiden.
jongeren heeft langer de tijd nodig om te stabiliseren en te        •	Bestands pleeggezin: een plaatsing in een pleeggezin dat
profiteren van de hulp in de JeugdhulpPlus.                            zich heeft aangemeld om voor kinderen te zorgen na een
                                                                       uithuisplaatsing. Vooraf wordt een gezin gescreend en een
Het aantal plaatsingen in de JeugdhulpPlus neemt in 2023               jeugdhulporganisatie biedt begeleiding.
minder snel af dan in de jaren daarvoor. De grens van wat           •	Gezinshuis: een gezin van een professionele
gemeenten op dit moment binnen het systeem kunnen bieden               jeugdhulpmedewerker waar kinderen met meer complexe
lijkt bereikt te zijn. Er is tijd nodig om beweging ‘op naar nul       problematiek kan worden opgevangen. Deze medewerkers           	JeugdhulpPlus is een vorm van gesloten
                                                                                                                                      5

                                                                                                                                        jeugdhulp. Landelijk wordt ook de term
uithuisplaatsingen’ en ‘zo thuis mogelijk opgroeien’ via meerdere      zijn in dienst bij een jeugdhulporganisatie.                     JeugdzorgPlus gebruikt.

kanalen uit te voeren. Alternatieve vormen van jeugdzorg


                                                                                               REGIOVISIE MONITOR 2023     14        INHOUD         VOLGENDE             VORIGE
</pre>

====================================================================== Einde pagina 17 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 18 ======================================================================

<pre>Al deze vormen van jeugdhulp in gezinsvormen vallen onder de              Jaarlijks wordt tijdens de Week van de pleegzorg in november
ambitie ‘zo thuis mogelijk’. Binnen de jeugdhulpregio Haaglanden          extra aandacht besteed aan het werven van (bestands)
zijn meerdere pleegzorgaanbieders actief.                                 pleeggezinnen. In deze week worden pleegouders uit onze regio
Het grootst zijn Jeugdformaat en de William Schrikker Stichting.          bedankt voor hun waardevolle inzet.
Het zijn aanbieders van verschillende omvang en met diverse
specialisaties. Hieronder zijn de belangrijkste ontwikkelingen            De toename van complexe problematiek binnen
beschreven.                                                               pleeggezinnen
                                                                          Al langer geven pleegzorgorganisaties aan dat de complexiteit
 erugloop in bestandspleeggezinnen en toename in
T                                                                         van problematiek bij kinderen in een pleegezin toeneemt.
netwerkplaatsingen                                                        Mogelijk is dit een effect van de terughoudendheid om kinderen
Sinds een aantal jaren is er een terugloop te zien in het                 uit huis te plaatsen. Er wordt alleen uit huis geplaatst als het niet
aantal aanvragen voor een bestandspleeggezin en juist een                 anders kan. Dat betekent dat er vaak al veel aan (ambulante)
toename in het aantal netwerkpleeggezinnen. Zo verschoof de               jeugdhulp geprobeerd is. Pas als dat te weinig resultaat heeft
verhouding in de afgelopen jaren van ongeveer 30% netwerk                 gehad, wordt gekeken naar een plaatsing in kleinschalige
en 70% bestandspleeggezin, naar een verhouding van 40%                    gezinsvorm zoals een pleeggezin. Hierdoor komen er vaker
netwerk en 60% bestandspleeggezin. Exacte cijfers verschillen             kinderen met een opstapeling van (complexe) problemen in
per organisatie, maar deze verandering is merkbaar binnen alle            een pleeggezin.
organisaties. Hieruit kan worden geconcludeerd dat er eerder              Reguliere pleeggezinnen zijn niet altijd goed toegerust om
wordt gezocht naar een plaatsing binnen het netwerk dan in                kinderen met complexe problematiek op te vangen. Het risico
voorgaande jaren. En daarmee draagt dit bij aan de ambitie dat            op voortijdige beëindiging van de plaatsing neemt daardoor toe.
kinderen zo thuis mogelijk opgroeien.                                     Om dit te ondervangen wordt er vaker aanvullende ambulante
                                                                          opvoedondersteuning ingezet in pleegzorg.
 erugloop aantal aanmeldingen om bestandspleeggezin
T
te worden                                                                 Risico op voortijdig beëindiging van plaatsing in een
Alhoewel er een toename zichtbaar is in het aantal netwerkplaat-          pleeggezin
singen, melden zich steeds minder gezinnen aan om bestands-               Er wordt gesproken van een ‘breakdown’ wanneer een plaatsing
pleeggezin te worden. Dit is een landelijke trend waar meerdere           voortijdig afgebroken wordt om een negatieve reden. Het hangt
verklaringen voor mogelijk zijn. Zo kan inflatie of de energiecrisis      er dan wel van af voor wie het voortijdig of ongunstig is. Een
effect hebben op de wens om pleegouder te worden.                         pleegkind, pleegouder, ouder of voogd kan hier anders naar




                                                                  REGIOVISIE MONITOR 2023     15              INHOUD        VOLGENDE        VORIGE
</pre>

====================================================================== Einde pagina 18 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 19 ======================================================================

<pre>kijken. Daarom verschillen de meningen vaak over wanneer een       Pleegzorgbegeleiders werken inmiddels vanuit de visie van
verplaatsing breakdown wordt genoemd. In een onderzoek naar        gedeeld opvoederschap. Dat is een aanpak waarbij de ouder
breakdown uit 2016 blijkt dat 35% van pleegzorgkinderen te         een plek heeft vanaf het moment van uithuisplaatsing tot de
maken krijgt met breakdown.                                        afronding van een plaatsing. In deze aanpak worden zowel
                                                                   ouders als pleegouders begeleid bij de opvoeding en leren ze om
Een ander onderzoek naar breakdown van Jeugdzorg Nederland         goed samen te werken. Deze werkwijze is vooral bedoeld ter
uit 2019 laat zien dat bij zowel Jeugdformaat als de William       voorkoming van een breakdown.
Schrikker Stichting een aantal acties zijn ingezet om breakdown
te voorkomen. Voorbeelden daarvan zijn:                            Ook doen pleegzorg organisaties vaker een
                                                                   perspectiefonderzoek. Zo’n onderzoek maakt inzichtelijk
• aangepaste screening van aspirant pleegouders;                   of ouders na het verblijf van hun kind in een pleeggezin de
•	begeleiding meer gericht op het hele gezin rondom het kind,     opvoeding weer (deels) zelf op zich kunnen nemen. De focus op
   dus pleegouders zowel als biologische ouders;                   mogelijke terugplaatsing bij ouders vindt meer geprotocolleerd
•	meer inzet van ambulante opvoedondersteuning in                 plaats en wordt beter onderzocht en gedocumenteerd. Dit is ook
   pleeggezinnen;                                                  in lijn met de ambitie van zo thuis mogelijk opgroeien.
•	het leveren van nazorg in geval van beëindiging van
   pleegzorg;
•	verbeterde vastlegging van de oorzaken van breakdown.           JeugdhulpPlus

De pleegzorgaanbieders zijn op grond van hun ervaringen,           Deze paragraaf gaat dieper in op de ontwikkelingen in de
zich meer gaan richten op de ondersteuning van het gehele          JeugdhulpPlus. Deze vorm van jeugdhulp wordt geboden aan
netwerk rondom het kind. Zowel opvoeders als begeleidende          kinderen en jongeren die niet bereikbaar zijn voor lichtere
professionals hebben vaker behoefte aan specifieke inzet van       vormen van hulpverlening. Zonder behandeling in een gesloten
hulpverlening. Dit komt door de toegenomen complexiteit van        setting vormen zij een risico voor zichzelf of hun omgeving. De
de problemen van de jeugdigen in pleeggezinnen. Ook de rol van     vraag naar JeugdhulpPlus is er voor een kleine groep jeugdigen
de biologische ouders hierin is in toenemende mate van belang.     en is specialistische jeugdhulp. Daarom werkt de jeugdhulpregio
Het zo thuis mogelijk opgroeien gaat niet alleen over de fysieke   Haaglanden samen op bovenregionaal niveau in het landsdeel
locatie waar het kind opgroeit. De inbedding in het netwerk waar   Zuidwest. Het gaat hierbij om de vijf jeugdhulpregio’s in Zuid-
de biologische ouders een plek hebben is meer centraal komen       Holland: Haaglanden, Holland Rijnland, Midden-Holland,
te staan in de ondersteuning in pleegzorg.                         Rijnmond en Zuid-Holland Zuid. Samen maken zij het meeste




                                                                                              REGIOVISIE MONITOR 2023    16          INHOUD   VOLGENDE   VORIGE
</pre>

====================================================================== Einde pagina 19 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 20 ======================================================================

<pre>        gebruik van de twee JeugdhulpPlus aanbieders in Zuid-Holland:
        iHUB en Schakenbosch.



        Landelijke ontwikkelingen

        Landelijk is afgesproken dat de JeugdhulpPlus in 2025 volledig
        kleinschalig moet werken. Vervolgens wordt toegewerkt naar
        nul gesloten plaatsingen in 2030. Aan de eerste doelstelling
        van volledig kleinschalig werken is reeds voldaan in landsdeel
        Zuidwest. Zowel iHUB als Schakenbosch werken sinds april
        2022 met kleine groepen van maximaal zes jongeren. Voorheen
        bestonden de groepen uit negen of meer jongeren.



        Landsdeel Zuidwest

        Het aantal jongeren in de JeugdhulpPlus daalde van 2019 tot
        2022 fors. In 2023 stabiliseert dit aantal ten opzichte van vorig
        jaar. Dit is het sterkst zichtbaar op niveau van landsdeel Zuid-
        west. Alle 135 beschikbare plaatsen in de JeugdhulpPlus zijn
        nagenoeg continu bezet. Daarnaast zijn er ook nog tien jeugdi-
        gen buiten het landsdeel Zuidwest geplaatst. Het plaatsen van
        jeugdigen buiten het landsdeel Zuidwest heeft te maken met het
        bieden van bepaalde expertise die in ons landsdeel niet beschik-
        baar is.




REGIOVISIE MONITOR 2023    17             INHOUD       VOLGENDE       VORIGE
</pre>

====================================================================== Einde pagina 20 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 21 ======================================================================

<pre>                                                   Haaglanden                                                              Conform de beweging naar nul uithuisplaatsingen wordt een
                                                                                                                           machtiging uithuisplaatsing, in tegenstelling tot voorgaande
                                                   In onderstaande tabel is te zien hoeveel jeugdigen uit de regio         jaren, vaak maar voor drie maanden afgegeven. Jongeren
                                                   Haaglanden en in het landsdeel Zuidwest in JeugdhulPlus zitten.         moeten daarna de gesloten instelling verlaten en verhuizen
                                                   De verkleining van de groepen heeft naast kwalitatieve effecten         naar een open residentiële instelling of een kleinschalige
                                                   ook het positieve effect dat de gemiddelde behandelduur voor            gezinsvorm. De machtiging vervalt na drie maanden, of als
                                                   jongeren is verkort. Dit is met name het geval op de locatie            de vrijheidsbeperkende maatregelen niet meer nodig zijn.
                                                   Schakenbosch.                                                           De behandeling van problematiek waarmee de jongere in
                                                                                                                           de JeugdhulpPlus instelling is gekomen, is meestal nog niet
                                                                                                                           afgerond. Ook is de jongere soms net weer begonnen met
Tabel 3: Aantal jeugdigen in gesloten jeugdhulp op peildatum in Haaglanden
                                                                                                                           school op het instellingsterrein. Een volgende verhuizing van
 Peildatum                                                Aantal jeugdigen in Haaglanden      Landsdeel Zuidwest           een jongere die net gewend is op de groep, aan begeleiders,
 1 oktober 2019                                                                     112                      294
                                                                                                                           huisgenoten en de school moet voorkomen worden. Om deze
                                                                                                                           reden kan de jongere op de huidige groep zijn traject afmaken.
 1 oktober 2020                                                                      61                      218
                                                                                                                           Hierdoor komt het voor dat er jongeren met en zonder een
 1 oktober 2021                                                                      65                      181
                                                                                                                           machtiging gesloten jeugdhulp in een zelfde groep zitten. Bij de
 1 oktober 2022                                                                      46                      127
                                                                                                                           jongere zonder machtiging mogen geen vrijheidsbeperkende
 1 oktober 2023                                                                      39                      135
                                                                                                                           maatregelen worden ingezet. De gesloten groepen worden
Bron: (half-)jaarrapportages plaatsingscoördinatie JeugdhulpPlus.                                                          hierdoor hybride groepen.


                                                                                                                           Door de introductie van hybride groepen in de JeugdhulpPlus
                                                   Bovenregionaal plan JeugdhulpPlus                                       worden jongeren beter gestabiliseerd voordat zij naar
                                                                                                                           -bijvoorbeeld een pleeggezin- verhuizen. De complexiteit
                                                   Door de afbouw en de terugloop van het aantal jongeren dat              van de problematiek is minder aanwezig waardoor het risico
                                                   gesloten geplaatst wordt hebben de aanbieders te maken                  op eerder beschreven breakdown wordt verminderd. Op de
                                                   met leegstand. In april 2023 is het Bovenregionaal plan                 hybride groepen gaat het net als op de gesloten groepen om
                                                   JeugdhulpPlus vastgesteld. Dit plan is in november 2023                 een behandelplek waar jongeren een combinatie van verblijf,
                                                   geactualiseerd op verzoek van het Rijk. Daarin worden hybride           behandeling en onderwijs krijgen.
                                                   groepen geïntroduceerd.




                                                                                                                   REGIOVISIE MONITOR 2023    18              INHOUD      VOLGENDE        VORIGE
</pre>

====================================================================== Einde pagina 21 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 22 ======================================================================

<pre>Randvoorwaarde voor de capaciteitsambitie van het afbouwen                Daarnaast wordt geïnvesteerd in kleinschalige gezinsvormen
van de JeugdhulpPlus is het opbouwen van alternatieven. De                en hybride groepen. Met de ontwikkeling van deze en andere
realiteit op dit moment is dat de huidige gesloten capaciteit             alternatieven is het de verwachting dat verdere afbouw van
van 135 bedden volledig bezet is. De alternatieve capaciteit,             JeugdhulpPlus gerealiseerd kan worden.
zoals kleinschalige gezinsvormen of hybride groepen, is nog
niet voldoende gerealiseerd. De eerder geformuleerde ambitie
van 54 gesloten bedden blijft overeind, maar is er oog voor een           Onderwijs
realistischer tempo voor de afbouw van de gesloten capaciteit.
                                                                          De toegang tot onderwijs of dagbesteding is voor jongeren
Om in de tussentijd genoeg capaciteit voor deze jongeren met              in JeugdhulpPlus een cruciale pijler in het kunnen bieden van
intensieve zorgbehoefte te hebben, worden er tijdelijk tot 2026           een toekomstperspectief. Jongeren krijgen in kleine groepen
extra hybride plekken toegestaan. Bovenop de 135 gesloten                 onderwijs als onderdeel van hun dagprogramma binnen
plekken gaat dat om 45 extra plekken. De volgende paragraaf               de JeugdhulpPlus instelling. De doorlopende leerlijn en de
geeft inzicht in het opbouwen van alternatieven voor gesloten             afstemming van zorg en onderwijs staan daarbij voorop.
plaatsingen in de JeugdhulpPlus.
                                                                          De plannen voor de om- en afbouw van de JeugdhulpPlus
                                                                          hebben directe invloed op de manier waarop de betrokken
Ontwikkeling alternatieven JeugdhulpPlus                                  jongeren onderwijs krijgen aangeboden. In de transformatie
                                                                          van JeugdhulpPlus (afbouw en opbouw alternatieven) moet het
Binnen het landsdeel Zuidwest heeft iedere jeugdhulpregio                 onderwijs ook een goede plek krijgen. Bijvoorbeeld om ervoor
een eigen plan van aanpak opgesteld om alternatieven voor                 te zorgen dat jongeren weer terug naar de oorspronkelijk school
JeugdhulpPlus te ontwikkelen ten aanzien van de ambitie                   kunnen om hun opleiding te vervolgen.
zo thuis mogelijk. In Haaglanden wordt de focus gelegd op
het voorkomen van de instroom. De focus ligt daarbij op het
doorontwikkelen van open residentiele jeugdhulp naar zo                   Terugdringen vrijheidsbeperkende
thuis en huiselijk mogelijk naast kleinschaligheid. De meeste             maatregelen
jongeren in de JeugdhulpPlus zijn afkomstig vanuit de open
verblijfsvoorzieningen.                                                   Naast het verkleinen van de groepen zijn sinds oktober 2023
                                                                          de zogenaamde veldnormen rondom het terugdringen van
                                                                          vrijheidsbeperkende maatregelen ingevoerd. Deze normen




                                                                  REGIOVISIE MONITOR 2023    19              INHOUD      VOLGENDE         VORIGE
</pre>

====================================================================== Einde pagina 22 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 23 ======================================================================

<pre>waren een voorloper van de aangepaste Jeugdwet die per                     worden, maar dit lukt nog niet overal even goed. De locaties
1 januari 2024 van kracht is geworden: de wet rechtspositie                voldoen niet aan de eigen veldnormen hierover. Ook lukt het niet
Jeugdhulp. Hierdoor krijgen jongeren zo min mogelijk te maken              om aan alle jeugdigen de juiste, passende hulp te bieden.
met vrijheidsbeperkende maatregelen. Als dit toch wordt
opgelegd, dan duurt deze zo kort mogelijk. Denk bij dat soort
maatregelen aan separeren, vasthouden door meerdere                        Conclusie
personen, het controleren van het lichaam, urine of bezittingen.
Voor zulke maatregelen worden de voorwaarden strenger,                     De ambitie om zo thuis mogelijk op te groeien wordt breed
volgens het ‘nee, tenzij-principe’.                                        gedragen en zien we ook terug in de cijfers in de regio
                                                                           Haaglanden. Binnen de hulpverlening zien we terughoudendheid
De inzet van vrijheidsbeperkende maatregelen is ook al                     in het aanvragen van een uithuisplaatsing in een open of
voor de invoering van de veldnormen afgenomen. Op                          gesloten setting. Wanneer dit onvermijdelijk is, wordt er
Schakenbosch vinden er sinds januari 2023 al helemaal                      zorgvuldiger onderzoek gedaan naar mogelijkheden binnen
geen separaties en geplande kameropsluitingen plaats. De                   het netwerk van het kind. Als plaatsing in een instelling toch
Inspectie Gezondheidszorg en Jeugd (IGJ) heeft eind 2023 alle              noodzakelijk is, dan wordt er eerder gekozen voor kleinschalige
JeugdzorgPlus-locaties in Nederland bezocht. Deze werken allen             alternatieven zoals een gezinshuis of een pleeggezin.
aan het terugdringen van vrijheidsbeperkende maatregelen. De
IGJ ziet dat er minder vrijheidsbeperkende maatregelen gebruikt            Daarnaast is groepsverkleining gerealiseerd in de JeugdhulpPlus
                                                                           instellingen en hebben zij hard gewerkt aan het terugdringen
                                                                           van vrijheidsbeperkende maatregelen. Ook is er een aanvullend
                                                                           aanbod gerealiseerd in de vorm van hybride plekken.


                                                                           Hoewel alle betrokkenen partijen zich kunnen vinden in de
                                                                           ambitie om kinderen zo thuis mogelijk op laten groeien, ligt er
                                                                           een transformatieopgave om de afbouw van verblijfsplekken te
                                                                           kunnen compenseren met passende opbouw van alternatieven.
                                                                           Dat is een complexe puzzel. Gemeente zijn gehouden aan de
                                                                           beschikbaarheid van voldoende aanbod. We willen bovendien
                                                                           voorkomen dat kinderen met een intensieve zorgbehoefte niet
                                                                           op tijd passende zorg ontvangen.




                                                                   REGIOVISIE MONITOR 2023    20             INHOUD       VOLGENDE      VORIGE
</pre>

====================================================================== Einde pagina 23 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 24 ======================================================================

<pre>4   Jeugdigen groeien
    duurzaam veilig op
    In de afgelopen jaren is de uitvoering van de jeugdbescherming en jeugdreclassering onder grote druk
    komen te staan. Dit werd onder meer veroorzaakt door personeelstekorten, interne wachttijden en het
    gebrek aan tijdige en passende hulp. De werkdruk voor de jeugdbeschermers is hierdoor aanzienlijk
    toegenomen en leidde tot een verhoogde uitstroom van personeel uit de jeugdbescherming. In feite is
    er al enige jaren sprake van een voortdurende crisis in de jeugdbescherming. Hiervoor zijn landelijke
    afspraken gemaakt over caseload verlaging en is er een kwaliteitskader vastgesteld.


    In de Regiovisie jeugdhulp Haaglanden is het uitgangspunt verwoord dat jeugdbeschermingsmaatregelen
    voorkomen moeten worden. Een preventieve, gezinsgerichte en integrale aanpak moet de (dreigende)
    onveiligheid wegnemen en zorgen voor duurzame veiligheid. Hiermee sluit de Regiovisie aan bij de
    landelijke ‘beweging naar nul’ maatregelen en nul uithuisplaatsingen.




                                                                                               REGIOVISIE MONITOR 2023   21   INHOUD   VOLGENDE   VORIGE
</pre>

====================================================================== Einde pagina 24 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 25 ======================================================================

<pre>Inleiding                                                             Dit hoofdstuk gaat eerst in op kerngegevens over de
                                                                      jeugdbescherming in de jeugdhulpregio Haaglanden. Daarna
Dit hoofdstuk gaat over het veilig opgroeien van jeugdigen            komen er in dit hoofdstuk specifieke onderdelen in dit werkveld
in de regio Haaglanden en de aanpak van huiselijk geweld en           aan bod. Het hoofdstuk eindigt met enkele kernconclusies.
kindermishandeling. Bij ernstige bedreiging van de ontwikkeling
van jeugdigen kunnen jeugdbeschermingsmaatregelen nodig
zijn zoals een ondertoezichtstelling (ots), een voogdijmaatregel      Jeugdbeschermingsmaatregelen
of een jeugdreclasseringsmaatregel. Hierbij krijgen
jeugdbeschermers voor een bepaalde periode de regie om de             Bij een jeugdbeschermingsmaatregel grijpt de overheid door
veiligheid te borgen. Het kan zelfs betekenen dat jeugdigen           de inzet van een jeugdbeschermer in in de autonomie en het
tijdelijk uit huis worden geplaatst in een pleeggezin, gezinshuis     persoonlijk leven van een gezin. Deze ingrijpende maatregel wordt
of instelling. Op advies van de Raad voor de Kinderbescherming        uitsluitend ingezet via de rechtbank als de veiligheid en/of de
(RvdK), meestal na inzet van de jeugdbeschermingstafel, spreekt       ontwikkeling van een kind ernstig wordt bedreigd. Het gezin komt
een kinderrechter een wettelijke kinderbeschermingsmaatregel          onder toezicht te staan en kan verplichte hulp opgelegd krijgen.
uit. De Gecertificeerde Instellingen (GI’s) voeren de maatregel uit   Gemeenten zijn volgens de Jeugdwet verantwoordelijk voor de
en bepalen de noodzakelijke inzet van zorg.                           toeleiding naar de Raad voor de kinderbescherming (RvdK).


In 2023 zijn er vanuit het Rijk, de VNG en Jeugdzorg Nederland        Er zijn drie soorten jeugdbeschermingsmaatregelen: ots, voogdij             	Zie raadsbrief februari 2024.
                                                                                                                                                  7

                                                                                                                                                  	Het totaal ligt lager dan de optelsom
                                                                                                                                                  8

acties ondernomen om de nog steeds kwetsbare situatie                 en jeugdreclassering. Het grootste deel van de maatregelen                    van jeugdigen per GI. Dit komt
                                                                                                                                                    doordat sommige kinderen door
in de jeugdbescherming structureel te verbeteren. Naast               in de jeugdhulpregio Haaglanden wordt uitgevoerd door                         meerdere GI’s zijn begeleid.
een financiële impuls is een landelijk Kwaliteitskader en                                                                                           Die worden dubbel meegeteld in de
                                                                                                                                                    aantallen per GI, maar komen één
Prestatiebeschrijvingen Jeugdbescherming (KKPB) vastgesteld.                                                                                        keer voor in het totaal.
                                                                      Tabel 4: Aantal jeugdigen in jeugdbescherming
Dit kader beschrijft zowel voor ondertoezichtstellingen als
voogdijzaken hoeveel cliënten een jeugdbeschermer begeleidt.           GI                                                               2020          2021       2022          2023
Op basis daarvan hebben het Rijk, de VNG en de GI’s gezamenlijk
                                                                       Jeugdbescherming west                                            2.962         2.725      2.844         2.425
het besluit genomen tot het verlagen van de caseload voor
                                                                       Leger des Heils, JBJR                                              163          126         144           125
jeugdbeschermers. Ook is er een landelijk tarief afgesproken
                                                                       William Schrikker Stichting JBJR                                   951          941         918           782
voor jeugdbeschermingsorganisaties om deze caseloadverlaging
mogelijk te maken. Met de invoering van dit tarief7 is er sprake       Overige GI’s                                                       91             91          78            50

van een structurele financiële impuls voor de sector als geheel.       Totaal   8
                                                                                                                                        4.090         3.818      3.947         3.339




                                                                                                    REGIOVISIE MONITOR 2023   22                INHOUD         VOLGENDE              VORIGE
</pre>

====================================================================== Einde pagina 25 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 26 ======================================================================

<pre>                                       Jeugdbescherming west, voor een generieke doelgroep. De                     Een jeugdbeschermingsmaatregel is dusdanig ingrijpend dat
                                       William Schrikker Stichting biedt jeugdbescherming aan de                   openlijk de vraag wordt gesteld of en zo ja, in welke situaties dit
                                       doelgroep licht verstandelijke beperking en het Leger des Heils is          van onbetwistbare meerwaarde is voor de jeugdigen en voor de
                                       gespecialiseerd in de doelgroep multi-problematiek.                         gezinnen. Het besef lijkt steeds groter te worden dat de overheid
                                                                                                                   alleen mag ingrijpen als het echt niet anders kan. Aanhoudende
                                       In tabel 4 en figuur 6 is te zien dat het aantal cliënten met een           negatieve berichtgeving in de media heeft het kritisch denken
                                       jeugdbeschermingsmaatregel in 2023 behoorlijk terugloopt                    over het ingrijpen met een ots versterkt.
                                       ten opzichte van eerdere jaren. Om deze dalende trend te
                                       duiden heeft Jeugdbescherming west onderzoek laten doen                     Zo is de rechtbank kritischer geworden op het uitspreken en
                                       naar mogelijke oorzaken in de gehele veiligheidsketen. De                   verlengen van een ots. Ook de uitgesproken duur van de ots is
                                       opvallendste conclusie is dat de GI’s, RvdK, VTH, gemeenten en              verkort ten opzichte van vorige jaren. In feite wordt met deze
                                       rechtbank zich steeds meer afvragen wat de legitimiteit is van              kanteling in denken en doen al voorgesorteerd op het landelijke
                                       een kinderbeschermingsmaatregel.                                            Toekomstscenario Kind- en Gezinsbescherming. Hierin werkt
                                                                                                                   een sterk voorveld op veiligheid samen met een Regionaal
                                                                                                                   Veiligheidsteam. Verderop in dit hoofdstuk wordt hier dieper op
                                                                                                                   in gegaan.
        Figuur 6: Aantal jeugdbeschermingsmaatregelen
                                                                                                                   Andere oorzaken voor de daling van de instroom die in
                                                                       Ondertoezichtstelling
                                                                                                                   het onderzoek worden genoemd zijn de wachttijden en de
                  Voogdij               Ondertoezichtstelling
                                               jaar1                     jaar 2 en verder                          personeelskrapte in de hele keten. Ook het meer methodisch
1.450                                                                                                              werken van de jeugdbescherming wordt als reden van afname
1.300                                                                                                              van het aantal maatregelen genoemd. Hierdoor worden
                                                                     1.331    1.290
1.150                                                                                                              maatregelen sneller afgesloten. Verder is de expertise op
                                                                                        1.154
 900                                  1.095    1.064                                                               het gebied van veiligheid toegenomen, waardoor er minder
 750                                                      909                                                      aangemeld wordt bij de jeugdbeschermingstafel.
 600               771
 450                                                                                                               Er is momenteel veel in beweging in de veiligheidsketen.
           549              528
 300                                                                                                               De regio volgt deze ontwikkelingen nauwgezet en stuurt op
 150                                                                                                               het intensiveren van integrale samenwerking in de regio in
   0                                                                                                               overleg met de GI’s en de veiligheidsketen.
           2021    2022     2023      2021     2022      2023        2021     2022      2023


                                                                                                           REGIOVISIE MONITOR 2023     23             INHOUD       VOLGENDE        VORIGE
</pre>

====================================================================== Einde pagina 26 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 27 ======================================================================

<pre>      Uithuisplaatsingen                                                      Er bestaan diverse typen uithuisplaatsingen: jeugdigen die bij de
                                                                              andere ouder worden geplaatst, in een (netwerk)pleeggezin, een
      Onderstaande figuur geeft het totaal aantal machtigingen uit-           gezinshuis of een residentiële setting.
      huisplaatsing (muhp) aan ten opzichte van het totaal aantal ots.
      In het aantal uithuisplaatsingen is in 2023 een verdere daling te       Het is evident dat de situatie van een jeugdige die in een verblijf
      zien. Zoals uit het bovengenoemde onderzoek blijkt, zijn zowel          van een jeugdhulporganisatie geplaatst wordt drastischer wijzigt
      de GI’s als de rechtbank en de RvdK kritischer geworden op het          dan die van een jeugdige die bij de andere ouder gaat wonen na
      inzetten of verlengen van een uithuisplaatsing. De rol en betrok-       een scheiding.
      kenheid bij de totstandkoming van een uithuisplaatsing van de
      GI zelf is overigens beperkt.




      Figuur 7: Aantal machtigingen uithuisplaatsing ten opzichte van ots


140
130                                                                                                                  Totaal aantal ots
                                                                                   134
                                                                                                                     muhp
120                                                                                                                  Preventieve betrokkenheid Jeugdbescherming west
110      118
                                      112
100
                                                          102
 90
                                                                                                             89
 80
                                                                                                                                                               81
 70
                                                                                                                                      69
 60
 50                                                                                        56
 40
                    41
 30                                                                34
                                              28                                                                     29                       28                       29
 20
                                                      9                   8                         9
 10                                                                                                                          6                        4                        4
                              11
 0
                Q1 2022                     Q2 2022             Q3 2022                  Q4 2022                  Q1 2023                   Q2 2023                  Q3 2023

       Bron: Jeugdbescherming west.
                                                                                                          REGIOVISIE MONITOR 2023      24             INHOUD        VOLGENDE       VORIGE
</pre>

====================================================================== Einde pagina 27 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 28 ======================================================================

<pre>Een verzoek tot uithuisplaatsing van een jeugdige kan op drie
manieren tot stand komen. Het grootste deel van de verzoeken
tot uithuisplaatsing wordt gedaan door de RvdK bij aanvang van
de ots. De GI is hier vooraf niet bij betrokken. De tweede manier
waarop een uithuisplaatsing verzocht kan worden is door de
GI tijdens een lopend ots-traject. Tot slot gaat het om jeugdi-
gen voor wie een eerder uitgesproken uithuisplaatsing wordt
verlengd.



Jeugdreclassering

Jeugdigen die strafbare feiten hebben gepleegd -waaronder
aanhoudend schoolverzuim- kunnen door de kinderrechter een
jeugdreclasseringsmaatregel opgelegd krijgen. Daarbij wordt een
jeugdreclasseerder aangewezen die verplichte hulp kan opleg-
gen. In tabel 5 is te zien dat deze maatregelen de afgelopen jaren
licht gedaald zijn maar in 2023 vrijwel gelijk gebleven zijn aan
2022.



Tabel 5: Aantal jeugdigen met reclassering

    GI                                       2020        2021        2022        2023
    Jeugdbescherming west                      592         555         515         507
    Leger des Heils, JBJR                       10            6           5          11

    William Schrikker Stichting JBJR           125         145         148         151
    Overige GI’s                                  5         10            9           6
    Totaal   9
                                               722         712         675         669

	Het totaal ligt lager dan de optelsom van jeugdigen per GI. Dit komt doordat sommige
9

  kinderen door meerdere GI’s zijn begeleid. Die worden dubbel meegeteld in de aantallen
  per GI, maar komen één keer voor in het totaal.


                                                                                           REGIOVISIE MONITOR 2023   25   INHOUD   VOLGENDE   VORIGE
</pre>

====================================================================== Einde pagina 28 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 29 ======================================================================

<pre>De problematiek van een aantal jeugdigen in de jeugdreclasse-                                Doorbraakaanpak GI’s: sneller hulp voor
ring is heviger geworden. Jeugdigen glijden echter minder zicht-                             kinderen in de jeugdbescherming
baar af naar criminaliteit. Het ongewenste en strafbare gedrag
dat zich eerst in de openbare ruimte afspeelde is verplaatst naar                            Naar aanleiding van het landelijke inspectietraject en het ver-
een minder zichtbare online-wereld. Met regelmaat worden                                     scherpte toezicht is de jeugdhulpregio Haaglanden gestart met
er jeugdigen zonder eerder strafblad opgepakt die verdacht                                   een doorbraakaanpak GI’s. Deze aanpak richt zich op het sneller
worden van het plegen van een HIC-crime10. Deze jeugdigen zijn                               inzetten van hulp voor kinderen met een jeugdbeschermings-
al veel verder ontspoord dan bekend was. Er wordt bij het eerste                             maatregel. Zo zijn vanuit de GI’s zorgcoördinatoren werkzaam die
contact met de politie ook vaker een opstapeling van problemen                               jeugdbeschermers ondersteunen bij de zoektocht naar passende
geconstateerd zoals online gokschulden en online oplichting.                                 hulp. Het blijkt dat het steeds lastiger wordt om tijdig de juiste
                                                                                             hulp te vinden. Mede hierom is er voor kinderen in de jeugdbe-
Met een aantal gemeenten in de regio is een gebiedsaanpak                                    scherming in 2023 het ‘Regionaal afwegingskader schadelijk
ontwikkeld om deze problematiek het hoofd te bieden. De jeugd-                               wachten op jeugdhulp opgesteld. In het volgende hoofdstuk over
reclassering is hier nauw bij betrokken.                                                     wachttijden wordt dit afwegingskader verder toegelicht.


Landelijk wordt er gewerkt aan het vernieuwen van de be-                                     Daarnaast is in 2023 gestart met het project ‘Een efficiënt toelei-
staande werkwijzen binnen de jeugdreclassering. Het doel van                                 dingsproces naar jeugdhulp’ vanuit de GI’s. Het doel hierbij is om
de nieuwe methodiek ‘Jeugdreclassering in Verbinding’ is om                                  volgens leidende principes te komen tot een eenvoudig, efficiënt
de verschillende werkwijzen om te vormen naar een landelijk                                  en regionaal (EER) toeleidingsproces. Dit proces is onderdeel van
uniforme methodiek. De implementatie hiervan wordt verwacht                                  het samenwerkingsprotocol tussen de gemeenten en de GI’s. Het
in 2024.                                                                                     eindresultaat van het project is een geactualiseerd protocol met
                                                                                             inbegrip van een EER-toeleidingsproces en wordt medio 2024
                                                                                             afgerond.



                                                                                             Jeugdbeschermingstafel (JBT)

                                                                                             Professionals van bijvoorbeeld een lokaal team, Veilig Thuis, een
 	High Impact Crimes (HIC) is een verzamelnaam voor delicten zoals woninginbraak,
10

   overvallen, straatroof en geweldsmisdrijven.                                              crisisteam, leerplicht of een jeugdhulporganisatie kunnen een




                                                                                     REGIOVISIE MONITOR 2023    26              INHOUD       VOLGENDE       VORIGE
</pre>

====================================================================== Einde pagina 29 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 30 ======================================================================

<pre>                                       melding doen bij de Jeugdbeschermingstafel (JBT). Aan deze tafel             de hulp in het vrijwillig kader niet meer voldoende. Voor de an-
                                       zitten behalve degene die de melding heeft gedaan, vertegen-                 dere verwijzers geldt dat er de afgelopen jaren een forse daling
                                       woordigers van de gemeente, de RvdK, ouders en soms ook de                   was van het aantal aanmeldingen door CIT, GI, Veilig Thuis en
                                       jeugdige en/of mensen uit het netwerk, eventueel betrokken                   jeugdhulpaanbieders. Deze daling is groter dan de daling van
                                       hulpverleners en de GI. Aan de JBT worden alle betrokkenen                   het totaal aantal aanmeldingen. Wellicht houdt dit verband met
                                       gehoord. Op deze manier wordt er een zorgvuldige afweging ge-                conclusies uit het eerdergenoemde onderzoek waaruit meer
                                       maakt of een onderzoek door de RvdK noodzakelijk is of dat de                terughoudendheid naar voren komt.
                                       jeugdige nog vrijwillig geholpen kan worden. De RvdK zal in het
                                       geval van een verzoek tot onderzoek het hele gezin betrekken.                Naast bovenstaande aanmelders kan ook de RvdK een verzoek
                                                                                                                    indienen bij de JBT. Dit zijn verzoeken tot hulpverlening (VTH)
                                       In de jeugdbeschermingsketen neemt de JBT een belangrijke                    in zaken waar al een onderzoek loopt. Bij een VTH verzoekt de
                                       plaats in. Daarom wordt er in deze monitor specifiek aandacht                RvdK aan de JBT om te bemiddelen bij het inzetten van een
                                       aan besteed. In Haaglanden zijn er drie JBT’s: een in Den Haag               casusregisseur ten tijde van hun onderzoek. Bij deze variant van
                                       (H1), een voor Delft, Midden Delfland, Rijswijk en Westland (H4)             de JBT vindt geen besluitvorming plaats, maar is de rol van de
                                       en een voor Leidschendam-Voorburg, Pijnacker Nootdorp, Voor-                 JBT bemiddelend.
                                       schoten, Wassenaar en Zoetermeer (H5).
                                                                                                                    Tot slot zijn er cases waarbij er sprake is van crisis of spoed en
                                       In tabel 6 is te zien dat de helft van het aantal verzoeken vanuit           er geen ruimte is voor een JBT. In dergelijke gevallen kan er een
                                       de lokale teams komt. Voor deze cliënten vindt het lokale team               spoedverzoek tot onderzoek worden ingediend bij de RvdK. De
                                                                                                                    RvdK behandelt deze zaken dan met voorrang.
Tabel 6: Aanmeldingen en melders JBT Haaglanden
                                                                                                                    In ongeveer twee derde van de zaken die aan de Jeugdbescher-
 Aanmelder                                 Q4 2020 - Q3 2021    Q4 2021 - Q3 2022     Q4 2022 - Q3 2023             mingstafel wordt besproken is het besluit om de RvdK onder-
 CIT                                                       22                    15                   11            zoek te laten doen. Ongeveer vijf tot tien procent van de zaken
 Lokale Teams / CJG / Veilig Verder Team                 171                   132                   164            betreft een uitgesteld raadsonderzoek, waarbij ouders/jeugdige
                                                                                                                    met het nakomen van een aantal (veiligheids-)afspraken een
 Gecertificeerde instellingen                              44                    32                   24
                                                                                                                    raadsonderzoek kunnen voorkomen. Het aantal aanmeldingen
 Veilig Thuis                                              86                    73                   43
                                                                                                                    bij de JBT loopt jaarlijks terug. Het aantal besluiten gericht op de
 Overige, o.a. jeugdhulpaanbieders                         47                    36                   29
                                                                                                                    start van een onderzoek door de RvdK daalt mee met het aantal
 Totaal aanmeldingen JBT                                 370                   288                   271
                                                                                                                    meldingen en is de afgelopen jaren procentueel stabiel gebleven.
Bron: Data JBT H1, JBT H4 en JBT H5.




                                                                                                            REGIOVISIE MONITOR 2023     27              INHOUD       VOLGENDE        VORIGE
</pre>

====================================================================== Einde pagina 30 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 31 ======================================================================

<pre>Tabel 7: Type besluit JBT                                                                                          Het CIT wordt door de politie betrokken bij de uitvoering van de
                                                                                                                   Wet tijdelijk huisverbod, indien er op het betrokken adres ook
 Besluiten                                 Q4 2020 - Q3 2021     Q4 2021 - Q3 2022     Q4 2022 - Q3 2023           kinderen wonen. Het huisverbod houdt in dat een pleger van
 Start Raadsonderzoek                                     250                   185                  174           huiselijk geweld in beginsel tien dagen zijn of haar woning niet
 Geen raadsonderzoek                                       62                    58                    54          meer in mag en in die periode ook geen contact mag opnemen
 Uitgesteld raadsonderzoek                                 24                    15                    23          met de partner of de kinderen. Het aantal huisverboden is in
 Nvt / overig                                               6                    10                     4          2023 afgenomen ten opzichte van de jaren ervoor. Het aantal
 Totaal JBT besluiten                                     342                   268                  255           huisverboden van het CIT is afhankelijk van de inschatting die de
                                                                                                                   politie maakt ten aanzien van het wel of niet overgaan tot een
                                                                                                                   huisverbod en of de politie hen betrekt bij het opstellen van de
Tabel 8: Aantal crisiszaken en huisverboden CIT                                                                    risico-inventarisatie.

                                                            2019      2020      2021      2022      2023
 Crisiszaken                                                 793       986     1.083     1.141     1.071           Verbinding jeugd- en veiligheidsketen
 Huisverboden                                                400       595       435       541       451

Bron: Data JBT H1, JBT H4 en JBT H5.
                                                                                                                   De opgedane ervaringen met de samenwerking tussen lokale
                                                                                                                   teams en de jeugdbescherming in Den Haag, Delft en Westland
                                                                                                                   vormen de basis voor een regionale proeftuin in het kader van
                                       Crisisinterventieteam (CIT)                                                 het landelijke Toekomstscenario Kind- en gezinsbescherming.
                                                                                                                   Het Rijk wil met het Toekomstscenario de jeugdbeschermings-
                                       Het CIT is de crisisinterventiedienst voor jeugdigen die zich in de         keten fundamenteel anders organiseren. Doelen zijn de vereen-
                                       regio bevinden. Indien sprake is van een crisis wordt een veilig-           voudiging en versnelling in de aanpak van de jeugdbescherming.
                                       heidstaxatie uitgevoerd en waar nodig direct een tijdelijke                 Er komt waar nodig nieuwe wetgeving om deze nieuwe werk-
                                       oplossing gezocht en georganiseerd om de veiligheid te bor-                 wijze mogelijk te maken. In dit Toekomstscenario worden de
                                       gen. Het CIT heeft een 24-uurs bereikbaarheidsdienst en werkt               organisaties Veilig Thuis (VT), de Raad voor de Kinderbescher-
                                       samen met diverse jeugdhulpaanbieders. Het aantal crisisinter-              ming (RvdK) en de GI’s samengevoegd in één Regionaal Veilig-
                                       venties is vanaf 2020 vrijwel gelijk gebleven. Het aantal crisis-           heidsteam (RVT) en krijgt het lokaal team een prominente rol als
                                       zaken dat bij het CIT binnenkomt kent altijd een enigszins grillig          het vaste gezicht voor gezinnen gedurende het gehele traject.
                                       verloop, is van vele (maatschappelijke) factoren afhankelijk en             In de regionale proeftuin worden tot mei 2025 op kleine schaal
                                       niet causaal te duiden.                                                     nieuwe manieren van samenwerken onderzocht, volgens de




                                                                                                           REGIOVISIE MONITOR 2023    28              INHOUD      VOLGENDE        VORIGE
</pre>

====================================================================== Einde pagina 31 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 32 ======================================================================

<pre>uitgangspunten van het Toekomstscenario. In 2024 ontstaat er            situatie kunnen terecht bij VTH. Diverse professionals, zoals uit
meer zicht op de resultaten uit deze proeftuin.                         de gezondheidszorg, het onderwijs en justitie zijn verplicht om
                                                                        de meldcode huiselijk geweld en kindermishandeling te hante-
Naast deze proeftuin richt de jeugdhulpregio zich op een meer           ren. Dit betekent dat zij verplicht zijn om te melden als er sprake
integrale aanpak van veiligheid, waaronder ook de aanpak van            is van acute en structurele onveiligheid.
huiselijk geweld en kindermishandeling. De Routekaart naar Vei-
ligheid is in 2023 vanuit de Regiovisie aanpak Huiselijk Geweld
ontwikkeld en geldt regionaal als praktisch hulpmiddel bij het          Aantal adviezen en meldingen
Gefaseerd Samenwerken aan Veiligheid (GSAV). De bouwstenen
van Beter Samenspel zijn in de Routekaart geïntegreerd en is            Hieronder volgt een overzicht van het aantal adviezen en
daarom geen apart onderdeel meer in deze monitor. Dit sluit aan         meldingen dat Veilig Thuis de afgelopen jaren heeft ontvangen.
bij de ontwikkeling dat lokale teams zich richten op zowel jeugdi-      Per jaar zijn cijfers weergegeven tot en met het derde kwartaal.
gen als volwassenen en dat deze teams een centrale rol krijgen          In 2023 is een lichte daling te zien van het aantal adviezen en
in het Toekomstscenario Kind- en Gezinsbescherming.                     meldingen.


De regio is met al deze ontwikkelingen op de goede weg in de            Het merendeel van de meldingen komt van justitie en veiligheid
integrale aanpak van veiligheid. De regionale aandacht, het             (politie). De afgelopen jaren is dat ongeveer 75%11.
aanjagen, verbinden, faciliteren en stimuleren zijn belangrijk om
als jeugdhulpregio in 2024 verdere stappen te zetten om samen
met gezinnen te komen tot stabiele, structurele en duurzame             Tabel 9: Aantal meldingen en adviezen VTH
veiligheid.
                                                                             Meldingen                                    2021           2022            2023
                                                                             Meldingen                                   7.040           7.145          6.859
Veilig Thuis Haaglanden (VTH)                                                Adviezen                                    7.133           6.844          6.491

                                                                        Bron: VTH.
Veilig Thuis Haaglanden (VTH) is er voor advies en ondersteuning
en het melden van huiselijk geweld en kindermishandeling. Het
is een centraal advies- en meldpunt voor iedereen (van nul tot
honderd jaar) die hiermee te maken heeft. De betrokkene zelf,
                                                                         	Zie ook de bestuursrapportages GR GGD en Veilig Thuis Haaglanden die twee keer per jaar
                                                                        11

omstanders of professionals die zich zich zorgen maken over de             worden opgesteld en verstuurd naar de gemeenteraden.




                                                                REGIOVISIE MONITOR 2023           29                    INHOUD           VOLGENDE             VORIGE
</pre>

====================================================================== Einde pagina 32 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 33 ======================================================================

<pre>Conclusie

Gezond en veilig opgroeien is een hoofddoelstelling van de
Regiovisie. Voor veruit de meeste kinderen lukt dat ook goed.
Voor een kleine groep is dat niet het geval en is ingrijpen door de
overheid via een jeugdbeschermingsmaatregel nodig. Hoewel
het aantal maatregelen in onze regio al jaren gestaag terugloopt,
en deze trend zich in 2023 nadrukkelijk voortzet, is de situatie in
de jeugdbescherming nog steeds kwetsbaar. Landelijk is gewerkt
aan goede voorwaarden voor verbetering, onder meer met een
kwaliteitskader en de verlaging van de caseload voor jeugdbe-
schermers. Hiermee wordt het vak weer aantrekkelijker en kan
de uitstroom een halt worden toegeroepen.


Het landelijke en regionale beleid in de jeugdbescherming is ge-
richt op een kwaliteitsverbetering. Dit gebeurt onder meer door
samenwerking in de hulpverleningsketen en tijdige inzet van
passende hulp voor deze groep kwetsbare kinderen.


De tijdige inzet van zorg is een breder probleem binnen de
jeugdhulp. Er is nog steeds sprake van onacceptabele wachttij-
den. Prioritering van de inzet van zorg en een soepele toeleiding
vanuit de lokale teams kan zorgen voor verbetering in 2024.
Daarnaast wordt in 2024 door Veilig Thuis Haaglanden ingezet
op het verminderen van de wachtlijst door meer capaciteit in te
zetten. De komende jaren wordt de samenwerking in de keten
verder versterkt door de invoering van het Toekomstscenario en
de Routekaart naar Veiligheid.




                                                                      REGIOVISIE MONITOR 2023   30   INHOUD   VOLGENDE   VORIGE
</pre>

====================================================================== Einde pagina 33 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 34 ======================================================================

<pre>Begrippenlijst
Jeugdbescherming                                                    Doorbraakaanpak GI’s                                                      nen van Beter Samenspel zijn volledig in de Routekaart geïnte-
Er is sprake van jeugdbescherming wanneer een kinderrechter,        De doorbraakaanpak GI’s houdt in dat voor jeugdigen met een               greerd.
altijd op advies van de Raad voor de Kinderbescherming (RvdK),      jeugdbeschermingsmaatregel zo snel mogelijk de hulp wordt
een wettelijke jeugdbeschermingsmaatregel heeft uitgesproken.       gestart door intensief samenspel van GI’s, aanbieders en ge-              Crisis Interventie Team Haaglanden (CIT)
Het gaat om de volgende maatregelen, die door de zogenaamde         meenten.                                                                  Het CIT van JB west is de crisisdienst voor de jeugdigen die zich in
Gecertificeerde Instellingen (GI’s) uitgevoerd worden::                                                                                       de regio bevinden en beoordeelt op basis van afgesproken criteria
                                                                    Beweging naar nul                                                         of er sprake is van een crisis. Zo ja, dan voert zij een crisisinter-
-   een Onder Toezicht Stelling (OTS):                              De Beweging naar nul is een landelijk en groeiend initiatief              ventie uit om de crisis te bezweren.
Het gezin wordt Onder Toezicht gesteld en krijgt een jeugdbe-       dat door een groep jeugdhulpprofessionals in 2019 is gestart
schermer toegewezen, ouders behouden nog het gezag maar             (zie beweging van nul) en tot doel heeft de jeugdhulp in brede zin        Een crisisinterventie kenmerkt zich doordat het CIT direct in actie
over belangrijke beslissingen die hun kinderen aangaan dienen ze    en op allerlei gebieden structureel te verbeteren. Leidend thema          komt en indien nodig binnen 2 uur op de plek van de crisis aanwe-
te overleggen met een jeugdbeschermer. Een jeugdbeschermer          en tegelijkertijd ook de ambitie is het optimaal opgroeien van de         zig is. De crisisinterventie is erop gericht de directe veiligheid van
kan besluiten dat er bepaalde vormen van hulp ingezet moeten        kinderen in Nederland, waarbij als ultiem doel voor de toekomst           kinderen en jongeren te realiseren.
worden en is verantwoordelijk voor de veiligheid van de jeugdi-     is gesteld: 0 kinderen die niet optimaal thuis opgroeien. De Be-
gen/in gezinnen. Een ots kan per jaar verlengd worden. Hiervoor     weging wil dat de jeugdhulp stapje voor stapje steeds meer gaat           Het CIT heeft een 24-uurs bereikbaarheid en beschikbaarheid
moet de jeugdbeschermer dan opnieuw een verzoek doen bij de         bereiken voor kinderen, ouders en samenleving, tegen een steeds           voor consult, advies en het ontvangen en beoordelen van crisis-
kinderrechter die het besluit dan toetst.                           rendabeler kosten-baten-verhouding.                                       meldingen. Waar nodig wordt samengewerkt met de GGZ-crisis-
                                                                                                                                              dienst, LVB-expertise etc. Bij de uitvoering van de Wet Tijdelijk
-   een voogdijmaatregel:                                           In de regiovisie (zie ook het hoofdstuk ‘zo thuis mogelijk op-            Huisverbod werkt het CIT samen met de politie, maatschappelijk
Van een voogdijmaatregel is sprake wanneer het gezag van            groeien’) is de Beweging naar 0 uithuisplaatsingen opgenomen.             werk, de volwassenenreclassering en Veilig Thuis. Het CIT draagt
ouders beëindigd wordt. Zij hebben dan GEEN zeggenschap             Uitgangspunt voor de regio, GI’s en ketenpartners is dat kinderen         bij aan de risicoanalyse en de eerste opvang van kinderen voor-
meer over hun kind(eren). Uiteraard blijven zij hun kinderen nog    thuis wonen en dat de passende hulp binnen de thuissituatie               afgaand aan het opleggen van het huisverbod of heeft de rol om
wel zien, indien mogelijk. Er is een onderscheid te maken tussen    wordt ingezet. Hiervoor is het nodig dat GI’s vroegtijdig samen-          na het huisverbod de analyse te doen van de ontwikkeling van de
burgervoogdij door bijvoorbeeld iemand uit het netwerk van de       werken met de lokale teams en de jeugdhulpaanbieders en ge-               kinderen.
jeugdige en instellingsvoogdij door de jeugdbeschermer van de GI.   lijktijdig optrekken. Zo kan er bij onveiligheid direct een interventie
                                                                    worden ingezet en wordt uithuisplaatsing voorkomen.
-   een jeugdreclasseringsmaatregel:
Hierbij gaat het om jeugdigen die strafbare feiten hebben           Routekaart naar Veiligheid
gepleegd, maar ook om jeugdigen waarbij sprake is van school-       De Routekaart is in 2023 vanuit de Regiovisie aanpak Huiselijk
verzuim. Zij krijgen dan een zogenaamde jeugdreclasseerder          Geweld ontwikkeld en regionaal omarmd als praktisch hulpmiddel
toegewezen die hen ook kan verplichten hulp te accepteren.          bij Gefaseerd Samenwerken aan Veiligheid (GSAV). De bouwste-




                                                                                                                         REGIOVISIE MONITOR 2023          31                 INHOUD           VOLGENDE                VORIGE
</pre>

====================================================================== Einde pagina 34 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 35 ======================================================================

<pre>Besluiten aan de JB tafel
•   Start Raadsonderzoek: JBT waarbij het besluit wordt genomen
    om een onderzoek te starten. Dit is het meest voorkomende
    besluit aan de JBT.
•	
  Geen Raadsonderzoek: JBT waarbij het besluit wordt genomen
    om geen onderzoek in te zetten en er verder geen acties
    voortvloeien voor en naar het gezin.
•	
  Uitgesteld Raadsonderzoek: JBT waarbij er afspraken worden
    gemaakt die als voorwaarde dienen om een Raadsonderzoek
    uit te stellen voor een bepaalde periode. Indien de afspraken
    niet worden nagekomen, vindt het uitgestelde Raadsonder-
    zoek alsnog plaats.
•   Reeds in onderzoek: Dit zijn de verzoeken voorlopige ondertoe-
    zichtstellingen (vots) en de verzoeken tot hulpverlening (VTH).
    Bij een vots is de situatie dermate onveilig dat er gekozen
    wordt om direct een Raadsonderzoek te starten (spoedver-
    zoek). De melder dient haar verzoek dan direct in bij de Raad
    en informeert de JBT hierover. Een VTH is een verzoek vanuit
    de Raad aan de Jeugdbeschermingstafel om te bemiddelen
    in het inzetten van een casusregiehouder ten tijde van hun
    lopende onderzoek..
•   Overig: Hier is bijvoorbeeld sprake van als een ingediend VTO
    voordat de jeugdbeschermingstafel plaats vindt alsnog terug-
    getrokken wordt. Dit kan bijvoorbeeld voorkomen als er in het
    gezin sprake is van een crisis waar direct op gehandeld moet
    worden.




                                                                      REGIOVISIE MONITOR 2023   32   INHOUD   VOLGENDE   VORIGE
</pre>

====================================================================== Einde pagina 35 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 36 ======================================================================

<pre>5   Aanpak wachttijden
    Het is een gegeven dat er niet altijd direct hulp beschikbaar is op het moment dat een hulpvraag zich
    voordoet en er dus wachttijd is. Naast ontwikkelingen in de afgelopen jaren zoals de coronapandemie
    en bezuinigingen, is er ook sprake van krapte op de arbeidsmarkt in de jeugdhulp sector.
    Jeugdhulpaanbieders hebben problemen om voldoende personeel te behouden en vacatures in te vullen.
    Door deze ontwikkelingen ontstaan er extra wachttijden.


    Ook in de regio Haaglanden zijn er wachttijden voor jeugdhulp. Hoeveel wachttijd acceptabel is, hangt
    af van de aard en ernst van de problematiek. Als problemen van jeugdigen verergeren tijdens de
    wachttijd, spreken we van schadelijk wachten. Dit willen de gemeenten in de jeugdhulpregio Haaglanden
    voorkomen. In de Regiovisie Jeugdzorg Haaglanden 2021-2025 is daarom prioriteit gegeven aan kinderen
    en gezinnen in kwetsbare omstandigheden. Zoals de ambitie dat kinderen tijdig passende hulp krijgen in
    een duurzaam veilige situatie. Vanuit de aanpak wachttijden wordt invulling gegeven aan deze ambitie.




                                                                                               REGIOVISIE MONITOR 2023   33   INHOUD   VOLGENDE   VORIGE
</pre>

====================================================================== Einde pagina 36 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 37 ======================================================================

<pre>Inleiding                                                              geestelijke gezondheidszorg), de KDC’s (Kinderdagcentra)
                                                                       en respijtzorg aan bod. De paragraaf daarna gaat over het
Dit hoofdstuk gaat over de belangrijkste ontwikkelingen ten            afwegingskader schadelijk wachten en sluit af met een conclusie.
aanzien van wachttijden in de jeugdhulp in 2023. Wachttijden zijn
een complex samenspel van preventie, instroom, doorstroom
en uitstroom. In de Regiovisie monitor van 2022 is hier dieper         Aard en omvang van de wachttijden
op ingegaan. Binnen de scope van de aanpak wachttijden
richten we de zorgstromen (instroom-doorstroom-uitstroom)              Sinds 2022 wordt er in de jeugdhulpregio Haaglanden steeds
in de keten zo efficiënt mogelijk in. De meerjarige en integrale       nauwkeuriger gerapporteerd op wachttijden, waardoor er een
aanpak van wachttijden legt de focus op jeugdigen met complexe         betrouwbaarder beeld van wachttijden is ontstaan. Dit is onder
problematiek voor wie passende (verblijfs-)hulp te lang uitblijft en   meer gedaan door de kwartaalrapportage over wachttijden
het wachten schadelijk wordt.                                          uit te breiden. Onderstaande resultaten gaan over het tweede
                                                                       kwartaal van 2023 waarbij 156 jeugdhulpaanbieders informatie
In de jeugdhulpregio Haaglanden is met de aanpak wachttijden           hebben aangeleverd. Daarnaast is er dit jaar een verdiepende
zicht gekregen op schadelijk wachtenden bij de ambulante               uitvraag gedaan voor respijtzorg. Om de administratieve
hulp (begeleiding en behandeling zonder verblijf). Als jeugdigen       lasten bij jeugdhulpaanbieders te beperken is dit niet voor
langer dan drie maanden op hulp moeten wachten, dan is er              andere zorgvormen gedaan. Uit de rapportages komen soms
sprake van een schadelijke wachttijd. Dit sluit aan bij de definitie   verschillen naar voren in hoe jeugdhulpaanbieders de definities
van de Inspectie in het kader van het verscherpt toezicht op           rond wachttijden hanteren en in de wijze van registreren. Om
de GI’s (jeugdbescherming). De wachttijden worden door het             deze reden is gekozen om de aanpak te richten op jeugdigen die
Servicebureau Jeugdhulp Haaglanden per kwartaal opgevraagd             langer dan drie maanden wachten op hulp en daardoor schade
bij de regionaal gecontracteerde jeugdhulpaanbieders. Voor             oplopen gedurende de wachttijd.
dit hoofdstuk zijn de gegevens uit de rapportage over het
tweede kwartaal van 2023 benut. Een extra uitvraag bij
jeugdhulpaanbieders over respijtzorg biedt inzicht in wachttijden      Resultaten
bij deze zorgvorm.
                                                                       In figuur 8 (ambulant) en 9 (verblijf) is te zien wat de wachttijd
De eerste paragraaf van dit hoofdstuk gaat over de aard en             is van het aantal unieke jeugdigen opgedeeld in soorten zorg.
de omvang van wachttijden in de jeugdhulpregio Haaglanden.             In figuur 10 (ambulant) en 11 (verblijf) is te zien hoeveel unieke
Vervolgens komen de langste wachttijden bij de J-GGZ (jeugd-           jeugdigen langer dan negentig dagen wachten op een bepaalde




                                                                                                   REGIOVISIE MONITOR 2023      34          INHOUD   VOLGENDE   VORIGE
</pre>

====================================================================== Einde pagina 37 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 38 ======================================================================

<pre>                          Figuur 8: Wachttijd op ambulante hulp van unieke jeugdigen per zorgvorm                                                     Figuur 9: Wachttijd op verblijfshulp per zorgvorm
                          (Q2 2023)                                                                                                                   (Q2 2023)
                    150                                                                                                                         150
                    140                                                                                                                         140
                    130                                                       Type jeugdhulp                                                    130                            Type jeugdhulp
                    120                                                       aanbieders                                                        120                            aanbieders
                    110                                                                                                                         110
                                                                                 DYS                                                                                              GGZ
Aantal wachtenden




                                                                                                                            Aantal aanbieders
                    100                                                          GGZ                                                            100                               J&O
                    90                                                           J&O                                                             90                               LVB
                                                                                 LVB                                                                                              Mix
                    80                                                                                                                           80
                                                                                 Mix
                    70                                                                                                                           70
                    60                                                                                                                           60
                    50                                                                                                                           50
                    40                                                                                                                           40
                    30                                                                                                                           30
                    20                                                                                                                           20
                    10                                                                                                                           10
                     0                                                                                                                            0
                             0-14      15-28    29-42    43-56     57-70      71-84     85-98    99-112     >112                                         0-14      15-28     29-42      57-70     > 112
                             dagen     dagen    dagen    dagen     dagen      dagen     dagen     dagen     dagen                                        dagen     dagen     dagen      dagen     dagen




                                                    Op de y-as het aantal aanbieders (ingedeeld in de zorggebieden: kinderen met dyslexie (DYS), met een licht
                                                    verstandelijke beperking (LVB), Geestelijke Gezondheidszorg (GGZ), Jeugd en Opvoedhulp (J&O) en een mix
                                                    van twee of meer zorggebieden (Mix) en dit aantal is afgezet tegen de totale wachttijd per zorggebied.




                                                                                                                          REGIOVISIE MONITOR 2023                  35            INHOUD         VOLGENDE   VORIGE
</pre>

====================================================================== Einde pagina 38 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 39 ======================================================================

<pre>                                                         zorgvorm. De respons van de jeugdhulpaanbieders is 83%                                    In het tweede kwartaal van 2023 is er een stijging te zien van het
                                                         en daarmee hoog te noemen. Ten opzichte van vorig jaar is                                 aantal cliënten dat langer dan negentig dagen wacht op ambulante
                                                         er beter gerapporteerd door de jeugdhulpaanbieders. Dat                                   zorg (figuur 10). Dit is ook een toename van de gemiddelde
                                                         maakt het lastig om te concluderen of er meer jeugdigen                                   wachttijd ten opzichte van vorig jaar. Deze stijging is het sterkst
                                                         wachten, of dat de hogere cijfers een gevolg zijn van de                                  bij de specialistische GGZ. Op LVB zorg wachten ook veel cliënten
                                                         hogere respons. Er is dus een stijging in het aantal jeugdigen                            langer dan negentig dagen, een deel daarvan zijn wachtenden op
                                                         dat wacht, maar het is niet zeker of en in hoeverre dat een                               een KDC. In de volgende paragraaf wordt hier dieper op ingegaan.
                                                         gevolg is van een betere rapportage.
                                                                                                                                                   Voor Jeugd & Opvoedhulp valt op dat het aantal jeugdigen dat
                                                                                                                                                   langer dan negentig dagen wacht aanzienlijk minder is dan bij
                                                                                                                                                   andere zorgvormen (figuur 10). Dit kan erop wijzen dat er voor
      Figuur 10: Unieke jeugdigen dat langer                                       Figuur 11: Unieke jeugdigen dat langer                          deze zorgvorm minder knelpunten zijn op de in- en doorstroom.
      dan 90 dagen12 wacht op ambulante hulp                                       dan 90 dagen12 wacht op verblijfshulp                           De wachttijd voor LVB-zorg is hoog. Behalve jeugdhulp bieden
      per zorgvorm                                                                 hulp per zorgvorm                                               LVB-aanbieders vaak ook zorg vanuit de Wlz. Omdat de
                                                                                                                                                   doorstroom op Wlz minimaal is komt het regelmatig voor dat
650                                                                         130                                                                    jeugdigen met jeugdhulp lang wachten op een Wlz-plek.
600                                                                         120
550                                                                         110
500                                                                         100                                                                    Omvang wachttijden KDC
450                                                                          90
400                                                                          80                                                                    Uit de kwartaalrapportages blijkt dat het aantal jeugdigen dat
350                                                                          70                                                                    wacht op een Kinderdagcentrum (KDC) in 2023 verder is toe-
300                                                                          60                                                                    genomen. In het tweede kwartaal van 2023 wachtten 342
250                                                                          50                                                                    jeugdigen langer dan drie maanden op KDC-zorg en bij de semi
200                                                                          40                                                                    KDC-aanbieders zijn er nog eens 94 wachtenden. In totaal zijn er
150                                                                          30                                                                    in 2023 436 wachtenden op een plek op een KDC. Dat is een
100                                                                          20                                                                    stijging van 170% ten opzichte van 2022, toen en 160 wachtenden
 50                                                                          10                                                                    waren. De gemiddelde wachttijd voor KDC-zorg bedraagt één tot
 0                                                                             0                                                                   twee jaar. Een mogelijke verklaring hiervoor is dat kinderen
           DVS       GGZ       J&O        LVB       Mix                                  DVS       GGZ        J&O       LVB        Mix             steeds worden aangemeld in verband met lange wachttijden.

       	Het aantal van 90 dagen sluit aan bij de definitie van de Inspectie in het kader van het verscherpt toezicht op de GI’s (jeugd-
      12

         bescherming). Voor jeugdigen die langer dan drie maanden op hulp moeten wachten, is er sprake van een schadelijke wachttijd.

                                                                                                                                           REGIOVISIE MONITOR 2023    36             INHOUD       VOLGENDE       VORIGE
</pre>

====================================================================== Einde pagina 39 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 40 ======================================================================

<pre>Figuur 12: Aantal wachtend op KDC-zorg                                      passend is. Voor 86 kinderen (20%) op een KDC geldt echter
                                                                            dat zij kunnen uitstromen naar het speciaal onderwijs. Verder
500                                                                         zijn er kinderen op een KDC die met een lichtere hulpvorm
400                                                                         ook geholpen zijn, zoals een combinatie van kinderopvang of
                                               436
300                                                                         buitenschoolse opvang aangevuld met (ambulante) jeugdhulp.
200                                                                         Een andere mogelijke verklaring voor de toegenomen instroom
100                 160                                                     naar KDC’s is de geleidelijke afbouw van het aanbod aan Daghulp
  0                                                                         in de regio. Dit wordt ook bevestigd door Integrale Vroeghulp13,
                   2022                        2023                         een multidisciplinaire aanpak gespecialiseerd in jonge kinderen
                                                                            met een ontwikkelingsachterstand.


                                                                            Met bovengenoemde knelpunten ten aanzien van de instroom
      Om het schadelijk wachten zoveel mogelijk te voorkomen is in          en uitstroom gaat de werkgroep in 2024 verder aan de slag.
      2023 een pilot gestart. Deze pilot levert een bijdrage aan het
      verminderen van het acute probleem van jonge kinderen in de           Het lange wachten heeft een nadelig effect
      leeftijd van 4-7 jaar die lang op de wachtlijst staan voor een KDC.   De KDC-aanbieders geven aan dat het lange wachten op
      Deze kinderen zijn vanaf juni 2023 opgevangen. In totaal biedt        KDC-zorg een nadelig effect heeft op jonge kinderen met een
      deze pilot plek aan vijftien tot twintig kinderen. Afhankelijk van    ontwikkelingsachterstand. Zij hebben deze zorg juist nodig om
      de resultaten van deze pilot wordt bezien of en hoe een mogelijk      deze achterstand niet verder te laten oplopen. Vroeg beginnen
      vervolg eruit gaat zien.                                              met het aanleren van praktische en cognitieve vaardigheden
                                                                            vergroot de mogelijkheid op het volgen van (speciaal of passend)
      Knelpunten bij de instroom en uitstroom van KDC-zorg                  onderwijs. Hoe later het kind op een KDC start, hoe kleiner de
      In 2023 heeft de jeugdhulpregio Haaglanden meer zicht                 kans is op onderwijs en hoe groter de kans op doorstroom
      gekregen op de wachttijden van KDC-zorg. De doelgroep voor            naar Wlz.
      KDC-zorg is breed en daarom is hier specifiek aandacht voor
      geweest.
                                                                            Omvang wachttijden respijtzorg met verblijf
      Bijvoorbeeld of de zorgvraag van deze kinderen op de KDC’s wel
      passend is. Uit de rapportages blijkt dat voor 442 van de 552         Een ander knelpunt dat de werkgroep wachttijden in 2023 heeft
      kinderen qua problematiek een plek op een KDC wel degelijk            onderzocht betreft respijtzorg. Hierbij wordt de zorg tijdelijk      13
                                                                                                                                                      Integrale vroeghulp.




                                                                                                       REGIOVISIE MONITOR 2023     37          INHOUD            VOLGENDE    VORIGE
</pre>

====================================================================== Einde pagina 40 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 41 ======================================================================

<pre>        overdragen, zodat ouders, verzorgers of mantelzorgers ontlast
        worden. Voor dit zorgtype is er vooral een lange wachttijd
        voor jeugdigen die wachten op respijtzorg met verblijf14.
        Dit kan een dag(deel) duren, maar ook een weekend, een
        schoolvakantieperiode of langer. Professionals nemen dan de
        zorg van de (pleeg)ouders of verzorgers over. In de jeugdhulp
        bestaan er twee vormen van respijtzorg: dagbesteding
        en logeeropvang. In de regio Haaglanden zijn er veertien
        jeugdhulpaanbieders gecontracteerd voor respijtzorg met
        verblijf. Vanwege de lange wachttijden bij deze zorgtypen heeft
        de werkgroep wachttijden een extra uitvraag gedaan bij deze
        jeugdhulpaanbieders. Deze paragraaf gaat in op de resultaten
        van dit onderzoek.


        In de afgelopen jaren was er een duidelijke afname in het
        aanbod van respijtzorg met verblijf zichtbaar. In 2019 waren er
        driehonderd jeugdigen in zorg voor kortdurend verblijf, in 2023
        zijn dit er nog maar honderd. Op het moment van de uitvraag
        staan er 59 jeugdigen langer dan drie maanden op de wachtlijst
        voor respijtzorg met verblijf.


        De wachttijd voor respijtzorg met verblijf is overigens geen
        absoluut gegeven omdat sommige jeugdhulpaanbieders cliënten
        afwijzen en de wachttijd hierdoor kort lijkt. Bij andere aanbieders
        lijkt de gemiddelde wachttijd juist lang. In sommige gevallen
        moeten kinderen een tot twee jaar wachten voordat er een
        plek beschikbaar is. Ook andere verschillen vallen op, zoals dat
        de wachttijd voor logeren doordeweeks korter is dan voor het

        14
             Deze zorgvorm wordt ook kortdurend verblijf genoemd.




REGIOVISIE MONITOR 2023             38                   INHOUD     VOLGENDE   VORIGE
</pre>

====================================================================== Einde pagina 41 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 42 ======================================================================

<pre>      Figuur 13: Aantal jeugdigen wachtend op ambulante J-GGZ                                                  weekend. Naast de 59 wachtenden zijn er ook nog 54 jeugdigen
                                                                                                               geplaatst voor een kortdurend verblijfvoorziening bij een
800                                                                                                            jeugdhulpaanbieder die niet door de regio is gecontracteerd.
700                                                                                                            De hulp wordt dan op basis van een pgb of maatwerkover-
600                                                                                                            eenkomst ingezet.
                                                                              624                638
500            561             558
400                                                                     475             476                    Door het onderzoek is er meer zicht op de wachttijd voor dit type
                                               408             425
300                                                                                                            hulp ontstaan en is er een analyse van een afnemend aanbod in
                        340
200      278                                                                                                   de regio. In 2024 volgt op basis van deze inzichten een nadere
                                                        215
100                                                                                                            duiding.
                                        135
 0
          2022 Q1        2022 Q2         2022 Q3         2022 Q4         2023 Q1            2023 Q2
                                                                                                               Wachten op behandeling in de J-GGZ
                                     Aantal wachtenden langer 90 dagen
                     Aantal wachtenden langer dan wenselijk volgens de jeugdhulpaanbieder
                                                                                                               In de landelijke media ging in 2023 veel aandacht uit naar de
                                                                                                               lange wachttijden in de GGZ. Daarbij is geregeld het effect van
                                                                                                               de coronapandemie op het persoonlijke welzijn van jongeren
      Figuur 14: Aantal jeugdigen wachtend op klinische behandeling                                            benoemd. Door een toename van psychische klachten bij
                                                                                                               jongeren ontstond er meer vraag naar GGZ-behandeling.
 60                                                                                                            Zowel het hoge aantal jeugdigen dat wacht als de duur van de
 50                                                                                                            wachttijd wordt landelijk zowel bij de specialistische als basis
                51                             52
 40                            48                                                                              J-GGZ aanbieders als knelpunt ervaren.
 30                      34              31
 20       27                                                                                                   In de figuren hiernaast is de ontwikkeling te zien van het aantal
                                                               22              23                25
 10                                                                                         15                 wachtenden op ambulante hulp en verblijfszorg (in een kliniek)
                                                         11              9
 0                                                                                                             bij de J-GGZ in de regio Haaglanden. Hierbij vallen de volgende
          2022 Q1        2022 Q2         2022 Q3         2022 Q4         2023 Q1            2023 Q2            punten op:

                                     Aantal wachtenden langer 90 dagen
                                                                                                               •	Bij ambulante J-GGZ lijkt de stijging vooral veroorzaakt te
                     Aantal wachtenden langer dan wenselijk volgens de jeugdhulpaanbieder
                                                                                                                  worden doordat kleinere praktijken de rapportage beter




                                                                                                       REGIOVISIE MONITOR 2023     39             INHOUD       VOLGENDE           VORIGE
</pre>

====================================================================== Einde pagina 42 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 43 ======================================================================

<pre>Interventies verkorten wachttijden
Opgehaald vanuit werktafels ambulante JGGZ



                                                                            Startpunt Jeugdhulp Haaglanden
                                                                            • BGGZ/SGGZ
                  Triage                                                    • Welke zorgaanbieders passend                            Zicht op wachtlijst
                  • Verwijzers;                                             •	Bij afwijzing doorverwijzen naar andere                • Wachtlijstcoach / screenen
                  	Voldoende expertise in teams                               zorgaanbieder                                          •	Digitale behandelgroep ter overbrugging
                  • Aanbieder;
                    Tijdige triage bij elke aanmelding
                                                                                                                                      Effect:
                                                                                                                                      - zicht op zorgelijk wachtenden
                                                                                                                                      - vervallen zorgvraag

 Versterking lokaal team
 • Kennis / expertise
 • POH                                                                   SOEPELE IN- EN
 • Juiste inzet van eerstelijnszorg
                                                                         DOORSTROOM
                                                                                                                                             Verkorten behandelduur
                                                                                                                                             • Digitale behandelgroep / E-health
                                                                                                                                             • Doel realisatie
                                                                                                                                             •	Signaleringsplan / borging
                 Samenwerking tussen                                                                                                            (voorkomen heraanmelding)
                 SGGZ en BGGZ versterken
                 • Consultatie en advies vanuit SGGZ voor BGGZ                                 Personele bezetting
                 •	Kortdurende verwijzing voor specifieke interventie                         • Groepstrainingen ontwikkelen
                    (convenant Curium/vrijgevestigden)                                         • E-health




                                                                                                                REGIOVISIE MONITOR 2023     40               INHOUD        VOLGENDE   VORIGE
</pre>

====================================================================== Einde pagina 43 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 44 ======================================================================

<pre>   hebben ingevuld ten opzichte van 2022. Het is daarmee            Prioriteren is nodig
   onduidelijk of de vraag groter is geworden of dat er
   nauwkeuriger gerapporteerd is.                                   Diverse landelijke ontwikkelingen leidden ertoe om scherper
•	Voor verblijfshulp J-GGZ is er een duidelijke afname zichtbaar   te gaan prioriteren en triageren bij de inzet van jeugdhulp. De
   van het aantal jeugdigen dat langer dan 90 dagen15 wacht         hulp moet snel bij jeugdigen en gezinnen in kwetsbare situaties
   vanaf einde 2022. In het tweede kwartaal van 2023                terechtkomen. Het verscherpte toezicht van de Inspectie op
   staan er 25 jeugdigen langer op een wachtlijst dan de            de GI’s maakte duidelijk dat ook jeugdigen met een maatregel
   jeugdhulpaanbieder wenselijk acht voor de jeugdige. Ook          wachten op jeugdhulp. De ministers van JenV en VWS stellen in
   valt op dat er weliswaar minder jeugdigen wachten, maar          2022 in een brief aan de Tweede Kamer16 dat afwegingen in de
   de gemiddelde wachttijd in deze zelfde periode wel weer is       voorrang op jeugdhulp noodzakelijk zijn. De Hervormingsagenda
   opgelopen.                                                       Jeugd sluit hierop aan door te stellen dat de jeugdhulp bestemd
•	De gemiddelde wachttijd voor verblijf bij J-GGZ is tussen        is voor jeugdigen in de meest kwetsbare situaties. Het NJi
   de vijftig tot vijfenzeventig dagen. Echter valt voor één        publiceerde in oktober 2023 de handreiking Afwegingen bij de
   specifieke aanbieder op dat de wachttijd in het tweede           inzet van schaarse jeugdhulp17.
   kwartaal 2023 gemiddeld anderhalf jaar was.
                                                                    De werkgroep Wachttijden en de werkgroep Doorbraakaanpak
In samenspraak met aanbieders voor ambulante J-GGZ zijn             GI’s hebben het afgelopen anderhalf jaar gewerkt aan een
in 2023 diverse acties ondernomen om de wachttijden te              afwegingskader. Het doel is om de schaarse jeugdhulp op basis
verkorten. Deze ‘Interventies verkorten wachttijden J-GGZ’ zijn     van de inhoud en zwaarte van de problematiek te prioriteren
ook besproken met andere aanbieders om hen te inspireren            en versneld in te zetten en hiermee schadelijk wachten te
om actiever met wachtlijstbeheer om te gaan. Het doel is om         voorkomen. Dit afwegingskader is in gezamenlijkheid in de regio
hiermee de door-en uitstroom te verbeteren. In de figuur op         opgesteld en inhoudelijk besproken in diverse gremia zoals
pagina 40 zijn deze interventies weergegeven.                       werktafels J-GGZ, ontwikkeltafel jegdhulp Haaglanden, overleg
In 2023 werd het project Lover Your Mind gelanceerd, waarin         GI’s, CIT, ECZ en de stuurgroep Experttafel/Zorglogistiek.
ervaringsdeskundigheid ingezet wordt als overbruggingshulp
in de J-GGZ. Hierover is meer te lezen in het hoofdstuk over        Met het ‘Regionaal afwegingskader schadelijk wachten op            15
                                                                                                                                         	Deze termijn geeft conform de norm
cliëntparticipatie.                                                 jeugdhulp’ doet de regio een niet vrijblijvende oproep aan             van de inspectie de termijn voor
                                                                                                                                           schadelijk wachten aan.
                                                                    jeugdhulpaanbieders en de jeugdteams van gemeenten in de           16
                                                                                                                                         	Kamerbrief verbetering
                                                                    regio om voorrang voor jeugdhulp toe te passen bij jeugdigen in        jeugdbeschermingsketen.
                                                                                                                                       17
                                                                                                                                         	Afwegingen bij de inzet van schaarse
                                                                    de meest kwetsbare situaties.                                          jeugdhulp.




                                                                                               REGIOVISIE MONITOR 2023     41         INHOUD           VOLGENDE              VORIGE
</pre>

====================================================================== Einde pagina 44 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 45 ======================================================================

<pre>Het afwegingskader geeft aan hoe triage op urgentie van de
ernst van de problematiek moet plaatsvinden, ook bij een
kinderbeschermingsmaatregel. Het is aan professionals om de
individuele casuïstiek te wegen.



Conclusie

In de afgelopen periode is er vanuit de werkgroep wachttijden
focus geweest op jeugdigen die schadelijk wachten, zoals
jeugdigen die wachten op een KDC of J-GGZ. Dit heeft niet
alleen geleid tot meer inzicht, maar ook tot gerichte voorstellen.
Bij de J-GGZ is er actief gestuurd op wachtlijstbeheer, zodat
er met alternatieven (de interventies verkorten wachttijden)
gewerkt kan worden. Er is daarnaast meer zicht verkregen op de
wachtenden op respijtzorg.


Er zullen hoe dan ook jeugdigen wachten op hulp. Met de krappe
arbeidsmarkt en toenemende vraag is het nog belangrijker dat
met een regionaal afwegingskader afgewogen wordt welke
jeugdigen het snelst zorg krijgen.




                                                                     REGIOVISIE MONITOR 2023   42   INHOUD   VOLGENDE   VORIGE
</pre>

====================================================================== Einde pagina 45 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 46 ======================================================================

<pre>Begrippenlijst
Expertiseteam Complexe Zorg (ECZ)                                    KDC                                                                   Integrale Vroeghulp
Het Expertiseteam Complexe Zorg (ECZ) bestaat uit                    Kinderdagcentra of kinderdienstencentra (KDC) bieden zorg             Integrale Vroeghulp is een multidisciplinair team dat zich inzet
gespecialiseerde medewerkers die ondergebracht zijn bij              aan jeugdigen tussen de 2 en 18 jaar met een achterstand              ten behoeve van jonge kinderen met (een vermoeden van)
Jeugdbescherming west en heeft als doel consult en advies te         in hun ontwikkeling en aan kinderen met een verstandelijke            ontwikkelingsproblemen. Er kunnen zorgen zijn rondom de
bieden bij zorgbehoeftebepaling, complexe zorgvragen en te           of meervoudige beperking. In een KDC krijgt een kind                  emotionele, verstandelijke en/of lichamelijke ontwikkeling. Maar
bemiddelen en ondersteunen bij de toeleiding naar specialistische    dagbehandeling, dagbesteding en persoonlijke begeleiding.             ook met vragen over het gedrag van hun kind kunnen ouders
jeugdhulp. Het ECZ voorziet in één centraal aanspreekpunt voor       Kinderen en jongeren die gebruikmaken van KDC’s hebben                terecht bij Integrale Vroeghulp. Integrale Vroeghulp voorziet zo
alle jeugdzorgprofessionals in de keten. Het ECZ is gecontracteerd   een (vermoedelijk) psychiatrische stoornis, beperking of              in een behoefte van ouders om duidelijkheid te krijgen over een
door de gemeenten en dus onafhankelijk en voor iedereen              ontwikkelingsachterstand. Het doel van een KDC is dat zij zich        eventuele diagnose en/of waar zij met hun kind terecht kunnen
beschikbaar.                                                         daar maximaal kunnen ontwikkelen. Kinderen en jongeren kunnen         voor passende hulp. De verbinding met dit multidisciplinair team
                                                                     zowel vanuit de Jeugdwet als vanuit de Wet langdurige zorg            en de gemeenten vindt plaats via een lokale trajectbegeleider die
Zorglogistiektafel en Experttafel                                    (Wlz) toegang krijgen tot dit type voorziening (Ministerie van        schakelt met lokale structuur (o.a. JGZ en lokale teams) van alle
De complexe logistieke verblijfsvragen voor in- en doorstroom        Volksgezondheid, z.d.).                                               gemeenten.
worden in Haaglanden behandeld op de tafel voor zorglogistiek.
Daarnaast is er een experttafel voor inhoudelijk advies bij een      Semi KDC-aanbieders                                                   Daghulp
casus. Beide tafels vallen onder het Expertiseteam Complexe          Aanbieders die zorg bieden aan jeugdigen waar er een vermoeden        Daghulp is een specialistisch integraal behandelprogramma
Zorg.                                                                is van een ontwikkelstoornis. De ontwikkelachterstand of              voor kinderen in de leeftijd 0 t/m 12 jaar. Daghulp wordt
                                                                     beperking is minder zwaar als bij de KDC-doelgroep. Deze              ingezet bij zorgen over de ontwikkeling van kinderen. Het
Doorbraakaanpak GI’s                                                 aanbieders bieden geen uitstroom naar de Wlz.                         gaat hierbij om kinderen die moeilijk met anderen omgaan,
De doorbraakaanpak GI’s houdt in dat voor jeugdigen met                                                                                    emotionele problemen hebben of moeite hebben met luisteren.
een jeugdbeschermingsmaatregel zo snel mogelijk de hulp              Respijtzorg/ Logeren/ Logeeropvang/ Logeerhuis                        Deze problemen spelen niet alleen thuis, maar ook op het
wordt gestart door intensief samenspel van GI’s, aanbieders          Respijtzorg betekent letterlijk ‘onderbreking van de zorg’ oftewel    kinderdagverblijf, de peuterspeelzaal, school of de sportclub.
en gemeenten. Jeugdigen die langer dan 3 maanden moeten              op adempauze komen. Die onderbreking kan een dag(deel)                Daghulp wordt in overleg met ouders en school, kinderdagverblijf
wachten worden geregistreerd en de casuïstiek wordt sinds de         duren, maar ook een weekend, een schoolvakantieperiode of             of sportclub afgestemd en op maat gemaakt voor het kind.
zomer van 2022 elk kwartaal doorgesproken met de GI’s om zicht       langer. Professionals nemen dan de zorg van de (pleeg)ouders/
te krijgen op de actuele lacunes in het aanbod. Tot de zomer 2022    verzorgers over. In de jeugdhulp bestaan er twee vormen van
was dat eenmaal per maand.                                           respijtzorg: dagbesteding en logeeropvang.




                                                                                                                       REGIOVISIE MONITOR 2023      43                  INHOUD          VOLGENDE              VORIGE
</pre>

====================================================================== Einde pagina 46 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 47 ======================================================================

<pre>6   J eugdhulp en onderwijs
     werken effectief samen
    Het is de gezamenlijke missie van de samenwerkingsverbanden voor passend onderwijs en de gemeenten dat
    ieder kind of jongere zich veilig en optimaal ontwikkelt op een passende plek in het onderwijs. In de regiovisie is
    de ambitie geformuleerd dat jeugdhulp en onderwijs effectief samenwerken. Hoe staat het daarmee in de regio
    Haaglanden?


    Op basis van data is er in 2023 inzicht verkregen in het grensverkeer van leerlingen in Haaglanden. Grensverkeer
    van leerlingen wil zeggen: leerlingen die buiten de eigen woonplaats naar school gaan. Dit grensverkeer beïnvloedt
    de samenwerking tussen onderwijs en jeugdhulp.


    Onderwijs en jeugdhulp zijn grotendeels gescheiden werelden. In de praktijk blijkt dat waar jeugdhulp wordt
    ingezet op scholen er een stap wordt gezet om deze werelden bij elkaar te brengen. De eerste ervaringen laten
    zien dat hierdoor breder wordt gekeken naar wat er nodig is voor de leerling, en de school en thuissituatie dichter
    bij elkaar komen. Om de samenwerking tussen onderwijs en jeugdhulp verder te versterken zijn in 2023 door de
    samenwerkingsverbanden voor passend onderwijs, gemeenten en zorgaanbieders leidende principes geformuleerd.
    Deze principes vormen de basis voor verdere samenwerking in 2024. Het doel hierbij is om duurzame oplossingen
    te vinden om de nu nog gescheiden werelden van onderwijs en jeugdhulp bij elkaar te brengen.




                                                                                                REGIOVISIE MONITOR 2023   44   INHOUD   VOLGENDE   VORIGE
</pre>

====================================================================== Einde pagina 47 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 48 ======================================================================

<pre>Inleiding

In 2022 is onderzoek gedaan door de jeugdhulpregio Haaglan-
den naar nut en noodzaak van samenwerking tussen onderwijs
en jeugdhulp in de regio. Toen is besloten dat het alleen nood-
zakelijk is om samen te werken tussen onderwijs en jeugdhulp
waar het gaat om grensverkeer van leerlingen. Grensverkeer
van leerlingen wil zeggen het verkeer van leerlingen dat buiten
de eigen woonplaats naar school gaat en soms ook met leer-
lingenvervoer naar school wordt gebracht. Dit zorgt ervoor dat
het afhankelijk is waar de jeugdige woont of naar school gaat in
hoeverre onderwijs en jeugdhulp effectief samenwerken. Wat
betekent dit in de praktijk? Hierover gaat dit hoofdstuk. In 2023
is inzicht, overzicht en uitzicht gecreëerd om de samenwerking
tussen onderwijs en jeugdhulp te versterken. Dit is gebundeld in
de ‘Achtergrondnotitie onderwijs en jeugdhulp. Grensverkeer van
leerlingen in Haaglanden. Inzicht, overzicht en uitzicht’18.



Inzicht grensverkeer van leerlingen
Op basis van een nadere data-analyse is in 202319 inzicht
ontstaan in het grensverkeer van leerlingen op regioscholen
in Haaglanden. Dit zijn scholen met een regionale functie: het
speciaal basisonderwijs (sbo), speciaal onderwijs (so) cluster 3



18
   Deze notitie is begin 2024 verschenen.
 	De analyse van grensverkeer van leerlingen is gebaseerd op open data van DUO over
19

   leerlingen naar woon- en schoolgemeente, peildatum oktober/november 2022. Het
   gaat om leerlingen die in het schooljaar 2020-2021 in Haaglanden naar sbo (speciaal
   basisonderwijs), so (speciaal onderwijs) cluster 3 en 4, vso (voortgezet speciaal onderwijs)
   cluster 3 en 4 of praktijkonderwijs naar school gaan.




                                                                                                  REGIOVISIE MONITOR 2023   45   INHOUD   VOLGENDE   VORIGE
</pre>

====================================================================== Einde pagina 48 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 49 ======================================================================

<pre>                                      en 4 en voortgezet speciaal onderwijs (vso) cluster 3 en 4 en                ervaren knelpunten in de wijze van bekostiging van jeugdhulp
Gezamenlijke leidende principes       het praktijkonderwijs. Er is vooral sprake van grensverkeer van              op scholen. Ook ervaren professionals een ‘harde knip’ tussen
•	Van individueel naar collectief.   leerlingen bij leerlingen op vso cluster 4 en so en vso cluster 3.           onderwijs en jeugdhulp. Beiden werken bijvoorbeeld met ver-
   Gelijke kansen, inclusie en        Leerlingen die praktijkonderwijs en sbo volgen kunnen vaker in               schillende financieringsvormen. Binnen het onderwijs wordt dit
   thuisnabij;                        de eigen woonplaats naar school.                                             een toelaatbaarheidsverklaring of een individueel arrangement
•	Van curatief naar preventief,                                                                                   genoemd en bij jeugdhulp moet er een gezinsplan of verwijzing
   waarbij curatief beschikbaar       Overzicht van inzet van jeugdhulp op regioscholen                            zijn. Door deze verschillen in organisatie ontstaat er weinig ge-
   moet zijn;                         in Haaglanden                                                                combineerd aanbod van onderwijs en jeugdhulp. Dit bemoeilijkt
•	Goed is goed genoeg’. Niet         In 2023 bleek dat er onvoldoende overzicht is op welke re-                   ook het breder kijken naar een jeugdige zowel in de context van
   elke kwetsbaarheid vraagt om       gioscholen jeugdhulp wordt geboden, wat deze hulp inhoudt                    de thuissituatie als op school. Dit was de reden om in 2023 een
   ondersteuning;                     en wat dat oplevert in de samenwerking tussen onderwijs en                   gezamenlijke opgave voor de samenwerkingsverbanden voor
•	Samenwerking jongere,              jeugdhulp. Door diverse ontwikkeltafels met jeugdhulpaanbie-                 passend onderwijs, gemeenten en zorgaanbieders in Haag-
   ouders, docenten en                ders en tijdens de regionale conferentie Bewogen en bevlogen                 landen te formuleren. Met als doel dat onderwijs en jeugdhulp
   hulpverleners staat centraal;      op 5 oktober 2023 is overzicht ontstaan van het huidige aanbod               effectiever kunnen samenwerken. Een vraag die hierin beant-
•	Leren van en met elkaar;           aan jeugdhulp op de regioscholen in Haaglanden. Op het so en                 woord moet worden is: wat is onze gezamenlijke missie en visie
•	Eenvoudige administratie           vso scholen cluster 3 en 4 is de beweging van individuele naar               voor jeugdhulp op scholen? En wat is ons gezamenlijke uitzicht
•	Fte-financiering, niet op basis    collectieve jeugdhulp in volle gang. Binnen het sbo en het prak-             voor 2024 en verder?
   van individuele beschikkingen;     tijkonderwijs is deze beweging nog minder in ontwikkeling.
•	Toewerken naar één                                                                                              Uitzicht: wat is de gezamenlijke visie en missie van
   budget van gemeenten en            Uit de praktijkvoorbeelden van regioscholen waar jeugdhulp                   onderwijs en jeugdhulp voor 2024 en verder?
   samenwerkingsverbanden             wordt geboden blijkt dat het inzetten van jeugdhulp op school de             De werkagenda inclusief onderwijs 2035 en de hervormingsa-
   voor passend onderwijs.            effectiviteit van de samenwerking tussen onderwijs en jeugd-                 genda jeugd liggen in het verlengde van elkaar. Door deze met
                                      hulp ten goede komt. Vanuit de praktijk blijkt bijvoorbeeld dat:             de samenwerkingsverbanden voor passend onderwijs, gemeen-
                                                                                                                   ten en zorgaanbieders naast elkaar te leggen, zijn vanuit het
                                      • schooluitval en thuiszitten hierdoor wordt voorkomen;                      werkveld de leidende principes geformuleerd zoals in het kader
                                      • een betere verbinding ontstaat tussen school en thuis;                     hiernaast weergegeven.
                                      • en dat professionals breder leren kijken.


                                      Toch blijkt dat de praktijk van het combineren van jeugdhulp
                                      op school weerbarstig is. Jeugdhulpaanbieders en scholen




                                                                                                           REGIOVISIE MONITOR 2023    46              INHOUD       VOLGENDE       VORIGE
</pre>

====================================================================== Einde pagina 49 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 50 ======================================================================

<pre>Hoe verder in 2024?                                                    Een opbrengst is verder de samenwerkingsverbanden voor
                                                                       passend onderwijs in Haaglanden elkaar ook regelmatig heb-
Samenwerkingsverbanden voor passend onderwijs, gemeenten               ben ontmoet in 2023 tijdens de ontwikkeltafels en de regionale
en jeugdhulpaanbieders willen zich niet alleen richten op jeugd-       conferentie Bewogen en bevlogen. Hierdoor is bij hen het besef
hulp op de regioscholen, maar dit in samenhang met de inzet            ontstaan dat zij zich ook gezamenlijk willen ontfermen over het
vanuit passend onderwijs bezien. Hiervoor is een gezamenlijke          grensverkeer van leerlingen en met gemeenten en zorgaanbie-
visie en missie geformuleerd als basis voor de verdere samen-          ders een volgende stap willen zetten.
werking tussen onderwijs en jeugdhulp. In 2024 gaan gemeen-
ten en samenwerkingsverbanden verkennen wat duurzame                   In 2024 wordt verder gewerkt aan het overbruggen van sys-
oplossingen zijn aan de hand van de gezamenlijk geformuleerde          teemverschillen die de effectiviteit van de samenwerking tussen
leidende principes.                                                    onderwijs en jeugdhulp in de weg staan.



Conclusie

In 2023 zijn verschillende resultaten bereikt ten aanzien van de
effectiviteit van de samenwerking tussen onderwijs en jeugd-
hulp. Op basis van data is er inzicht verkregen in grensverkeer
van leerlingen in de regio Haaglanden. Vanuit praktijkvoorbeel-
den is er overzicht van jeugdhulp op de regioscholen in de regio
Haaglanden en wat deze inzet oplevert in de samenwerking tus-
sen onderwijs en jeugdhulp. Ook is er een gezamenlijk uitzicht
geformuleerd met de samenwerkingsverbanden voor passend
onderwijs, gemeenten en jeugdhulpaanbieders in Haaglanden.
Er ligt een gezamenlijke visie, missie en er zijn leidende principes
afgesproken voor versteviging van de samenwerking tussen
onderwijs en jeugdhulp voor 2024 en verder.




                                                                                                  REGIOVISIE MONITOR 2023     47         INHOUD   VOLGENDE   VORIGE
</pre>

====================================================================== Einde pagina 50 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 51 ======================================================================

<pre>Begrippenlijst
sbo - speciaal basisonderwijs
Het speciaal basisonderwijs is voor leerlingen met lichte proble-
matiek waarvoor de reguliere basisschool onvoldoende onder-
steuning kan geven.


(v)so-(voortgezet) speciaal onderwijs
Het (voortgezet) speciaal onderwijs is er voor leerlingen die speci-
alistische ondersteuning nodig hebben, dat het regulier onderwijs
niet kan bieden. Het speciaal (voortgezet) onderwijs is verdeeld in
clusters:
•	Cluster 3: Scholen voor zeer moeilijk lerende kinderen (zmlk),
    kinderen met een ernstige meervoudige beperking, kinderen
    die langdurig ziek zijn en kinderen met fysieke beperkingen.
•	Cluster 4: Scholen voor kinderen met psychische stoornissen
    en gedragsproblemen. Wmo – Wet maatschappelijke onder-
    steuning. Gemeenten ondersteunen mensen (vanaf 18 jaar)
    met een ziekte of beperking.


Praktijkonderwijs
Praktijkonderwijs is een vorm van voortgezet onderwijs voor
leerlingen met een lager IQ, die veel begeleiding nodig hebben in
kleine klassen. Deze leerlingen worden voorbereid op praktisch en
eenvoudig werk of om verder te leren op het mbo-2.


Samenwerkingsverbanden voor passend onderwijs
Scholen zijn vanuit passend onderwijs verantwoordelijk om alle
leerlingen die extra ondersteuning nodig hebben een goede
onderwijsplek te bieden. Hiervoor werken reguliere en speciale
scholen samen in samenwerkingsverbanden.


Regioscholen
Scholen met een regionale functie.




                                                                       REGIOVISIE MONITOR 2023   48   INHOUD   VOLGENDE   VORIGE
</pre>

====================================================================== Einde pagina 51 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 52 ======================================================================

<pre>7   Jongeren en ouders aan
    het woord over jeugdhulp
    Dat jongeren en ouders die te maken krijgen met jeugdhulp mee moeten kunnen praten en denken over
    verbeteringen in de jeugdhulp, is een van de kernwaarden van de Regiovisie Jeugdzorg Haaglanden. Deze
    samenwerking tussen mensen met persoonlijke ervaring in de jeugdhulp en de professionele wereld van
    jeugdhulporganisaties en gemeenten heet cliëntparticipatie. Het belang van het luisteren naar de inbreng van
    cliënten wordt steeds onderstreept door ouders en jongeren in de verschillende cliëntervaringsonderzoeken
    die de regio de afgelopen jaren heeft laten doen. Ook vanuit de wetenschap en landelijke kaders zoals de
    Hervormingsagenda Jeugd wordt steeds gewezen op het organiseren van het gesprek met cliënten.
    Voor de gemeenten uit de jeugdhulpregio Haaglanden is dit al jaren een speerpunt en zijn er twee door de
    gemeenten ondersteunde platformen: de Oudersraad en JONG doet mee! Deze cliëntvertegenwoordigers geven
    -gevraagd en ongevraagd- advies aan professionals, beleidsmakers en andere stakeholders uit de sector, zoals
    het onderwijs. Deze inzichten van cliënten zijn enorm waardevol en onmisbaar bij het verder ontwikkelen van de
    jeugdhulp. Hierdoor kan de jeugdhulp beter aansluiten bij de leefwereld van jeugdigen en hun ouders.




                                                                                             REGIOVISIE MONITOR 2023   49   INHOUD   VOLGENDE   VORIGE
</pre>

====================================================================== Einde pagina 52 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 53 ======================================================================

<pre>Inleiding                                                           vormen van cliëntparticipatie en biedt het enkele inzichten
                                                                    uit de wetenschap. Ten slotte gaat het hoofdstuk over hoe
In de Regiovisie Jeugdzorg Haaglanden is een doorlopend proces      cliëntparticipatie er in de jeugdhulpregio Haaglanden uitziet.
van leren en ontwikkelen vastgelegd om daarmee de jeugdhulp
te verbeteren. Het ophalen van ervaringen bij cliënten in de
vorm van cliëntervaringsonderzoeken is hier een onderdeel van.      Inzichten uit cliëntervaringsonderzoeken
Daarnaast hoort ook het op verschillende niveaus in gesprek zijn
met jongeren en ouders die ervaring hebben in de jeugdhulp bij      In de jeugdhulpregio Haaglanden zijn afgelopen jaren verschil-
dit doorlopende leerproces.                                         lende cliëntervaringsonderzoeken uitgevoerd20. Deze onder-
                                                                    zoeken geven vaak vergelijkbare inzichten en enkele van deze
Bij het innoveren van de jeugdhulp kan het leren van casuïstiek     rode draden worden in deze paragraaf toegelicht. Een voorbeeld
en de dialoog met cliënten en ervaringsdeskundigen niet             hiervan is dat cliënten die tevreden zijn over de ontvangen hulp,
ontbreken. Dit gebeurt in de regio op verschillende manieren.       aspecten van goede communicatie met de professional benoe-
Er zijn jeugdhulpaanbieders met een cliëntenraad, er zijn           men. Cliënten vinden goed contact met de hulpverlener heel
getrainde ervaringsdeskundige jongeren en ouders en                 belangrijk en dat ze zich door hen echt gehoord voelen. Ook dat
er bestaan platforms voor jongeren en ouders die mee                afspraken worden nakomen en dat professionals niet-veroor-
praten met organisaties in de jeugdhulp en gemeenten.               delend handelen wordt vaak genoemd. Daarnaast is voor een
Ervaringsdeskundige jongeren fungeren ook soms als maatje           positieve waardering van de jeugdhulp ook de snelle inzet van
voor andere jongeren in de jeugdhulp. Vooral door persoonlijke      hulp belangrijk en dat er deskundige professionals zijn.
ervaringskennis kan deze andere jongeren steun geven.
Professionals baseren zich op kennis die is opgedaan in opleiding   Aan de andere kant benoemen ontevreden cliënten vaak dat
en werk. Een ervaringsdeskundige weet zelf hoe het is om            er onvoldoende transparantie is in de hulpverlening, dat er te
-bijvoorbeeld- psychische problemen te hebben of om bepaalde        weinig aandacht is voor het kind, dat er onvoldoende afstem-
zorg te krijgen. Deze ervaringskennis en informele steun is         ming plaatsvindt of er te weinig vooruitgang merkbaar is.
laagdrempelig en kan zeker tijdens het wachten op professionele     Ook als er veel wisselingen zijn van hulpverlener of kinderen
hulp heel nuttig zijn.                                              naar verschillende locaties moeten, zijn cliënten vaak ontevre-
                                                                    den over de geboden hulp.
Dit hoofdstuk geeft eerst inzicht in de rode draden uit de          Een veelgehoorde klacht uit cliëntervaringsonderzoeken gaat          20
                                                                                                                                               liëntervaringsonderzoeken regionaal
                                                                                                                                              C
cliëntervaringsonderzoeken die afgelopen jaren zijn gedaan door     over de verslaglegging in dossiers van cliënten. Als er bijvoor-          2019, 2020, Delft 2021-2022,
                                                                                                                                              Professional-ervaringsonderzoek
de regio. Vervolgens gaat het hoofdstuk in op de verschillende      beeld foutieve informatie in staat of bij overdracht niet goed            2022.




                                                                                                REGIOVISIE MONITOR 2023      50         INHOUD             VOLGENDE             VORIGE
</pre>

====================================================================== Einde pagina 53 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 54 ======================================================================

<pre>omgegaan wordt met privacyregels. Of als er onvoldoende aan
waarheidsvinding wordt gedaan. Ouders (en jongeren) moeten
toestemming geven voor overdracht van informatie naar een
andere organisatie, maar willen dit niet altijd. Dit bemoeilijkt het
samenwerken tussen organisaties.


In 2022 liet de jeugdhulpregio Haaglanden onderzoek doen naar
de ervaringen van professionals in de jeugdhulp. Ondanks de
hoge werkdruk die vaak werd benoemd, geven de meeste pro-
fessionals uit het onderzoek aan dat zij veel werkplezier ervaren
in hun werk. Een van de aanbevelingen uit dit onderzoek ging
over de ruimte die professionals willen krijgen om ‘te doen wat
nodig is voor cliënten’ en om te kunnen investeren in de alliantie
met cliënten. Dergelijke onderzoeken laten zien dat de wensen
en behoeften van cliënten en professionals op elkaar aansluiten.
Zaken als personeelsverloop, hoge werkdruk en administratieve
lasten zijn belemmerende factoren voor deze gedeelde
behoeften.


Gemeenten laten regelmatig cliëntervaringsonderzoeken
uitvoeren. Hierbij gaat het over het hele hulptraject waarbij
verschillende organisaties betrokken kunnen zijn. Daarnaast
doen jeugdhulpaanbieders ook outcome metingen naar cliënt-
tevredenheid op basis van door het NJi vastgestelde indicatoren.
Dit geeft de regio ook waardevolle informatie waarop gestuurd
kan worden. De verwachting is dat deze inzichten in de monitor
van 2024 gepresenteerd kunnen worden.




                             REGIOVISIE MONITOR 2023       51          INHOUD   VOLGENDE   VORIGE
</pre>

====================================================================== Einde pagina 54 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 55 ======================================================================

<pre>Cliëntparticipatie                                                    voor welk doel cliënten worden betrokken. En vervolgens vraagt
                                                                      dit een veranderproces om de inzichten en tips daadwerkelijk
In de jeugdhulpregio Haaglanden is cliëntparticipatie verankerd       door te voeren in veranderingen in beleid en organisatie. In de
in de platforms JONG doet mee! en de Oudersraad. Hierin praten        regio Haaglanden zijn er verschillende jeugdhulporganisaties
en denken cliëntvertegenwoordigers en ervaringsdeskundigen in         die hier echt in investeren. Weliswaar is cliëntparticipatie wel
de jeugdhulp mee over hun ervaringen en waar zij verbeteringen        een onderwerp van gesprek tussen jeugdhulporganisaties en
in de jeugdhulp zien.                                                 contractmanagers, toch ontbreekt het totaaloverzicht op dit
                                                                      onderwerp. De regio heeft geen onderzoek gedaan naar het aan-
Cliëntparticipatie organiseren vraagt tijd, aandacht en inzet van     tal organisaties en de mate waarin jeugdhulporganisaties aan
alle betrokkenen. Er is ook vertrouwen nodig, voordat jongeren        cliëntparticipatie doen.
en ouders bereid zijn om zich in hun vrije tijd kwetsbaar op te
stellen in een professionele setting. Cliëntvertegenwoordigers        Het belang van cliëntparticipatie werd ook in de wetenschap,
vertellen vaak een persoonlijk verhaal en willen niet alleen dat      landelijke media en rijksbeleid onderstreept. In 2023 werd de
daar zorgvuldig mee wordt omgegaan, maar ook dat hun bijdra-          Hervormingsagenda vastgesteld waarin het rijk de contouren
ge nuttig was. Om deze reden is het goed om mensen die hun            van de jeugdhulp tussen 2023-2028 schetst. Hierin is veelvuldig
ervaringskennis in willen zetten, te trainen. De inmiddels lande-     aandacht voor het betrekken van ervaringsdeskundigheid en in-
lijk beproefde werkwijze van ExpEx is hier een mooi voorbeeld         formele netwerken bij de verbeteropgaven in het jeugdhulpstel-
van. In samenwerking met verschillende jeugdhulpaanbieders            sel. Bijvoorbeeld bij het implementeren van het Toekomstscena-
zijn in de afgelopen jaren ruim tachtig jongeren uit de jeugd-        rio Jeugd- en Gezinsbescherming of het versterken van lokale
hulpregio Haaglanden getraind. In een groep met andere jonge-         teams. Dit sluit ook aan bij het pleidooi van emeritus-hoogleraar
ren leren zij hun ervaring in de jeugdhulp functioneel in te zetten   Micha de Winter in zijn artikel dat in de inleiding van deze Regio-
als ervaringsmaatje of als adviseur voor voogden, begeleiders en      visie monitor al werd aangehaald.
beleidsmakers. Hierbij leren zij onder andere om hun boodschap
goed over te brengen, actief te luisteren en hoe om te gaan met       Lector jeugdzorg aan de Hogeschool van Amsterdam Leonieke
reacties van anderen en met meningsverschillen. Pas als (oud-)        Boendermaker publiceerde in 2023 een artikel over de werk-
cliënten een dergelijke training hebben gevolgd, spreken we van       zame elementen in de omgang tussen hulpverlener en cliënt.
ervaringsdeskundigheid.                                               Hierin komt naar voren dat als hulpverlener en cliënt samen
                                                                      doelen opstellen, deze samen monitoren, de onderlinge verhou-
Ook aan de kant van organisaties vraagt cliëntparticipatie voor-      dingen evalueren, dit de onderlinge band versterkt. Dit is ook het
bereiding. Vooraf moeten zij duidelijk formuleren waarom en           geval als de hulpverlener zich openstelt voor cliënten, echt weet




                                                                                                  REGIOVISIE MONITOR 2023      52           INHOUD   VOLGENDE   VORIGE
</pre>

====================================================================== Einde pagina 55 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 56 ======================================================================

<pre>        te luisteren naar diens verhaal en behoeften en daar de tijd voor
        neemt. Jongeren die jeugdhulp krijgen, hebben daarnaast ook
        veel behoefte aan autonomie die bij hun ontwikkeling past.
        De samenwerking tussen professional en cliënt blijkt in de
        praktijk niet vanzelf te gaan, maar wel essentieel te zijn voor een
        positief resultaat van de jeugdhulp. Dit komt ook in de ver-
        schillende cliëntervaringsonderzoeken die de regio liet doen als
        aandachtspunt naar voren.



        JONG doet mee!

        Jongeren met ervaring in de jeugdhulp kunnen in de regio Haag-
        landen participeren in JONG doet mee!. Hiermee biedt de regio
        Haaglanden een platform aan jongerenraden en jongeren met
        ervaring in de jeugdzorg, (gesloten) jeugdzorg, jeugd-GGZ, LVB-
        zorg en/of dak- en thuisloosheid. JONG doet mee! werkt samen
        met getrainde ervaringsdeskundige jongeren vanuit de ExpEx
        methodiek. Met JONG doet mee! zorgt de regio dat de kennis en
        ervaring van jongeren benut worden om de jeugdhulp te verbe-
        teren.


        In 2023 organiseerde JONG doet mee! twee regionale werk-
        conferenties voor zo’n 70 ervaringsdeskundigen, professionals,
        beleidsmedewerkers en bestuurders in de regio Haaglanden.
        Een van de workshops die tijdens deze conferenties is georga-
        niseerd ging over verslaglegging in de jeugdhulp. Hiermee werd
        ingespeeld op een onderwerp dat vaak in regionale cliënterva-
        ringsonderzoeken naar jeugdhulp naar voren kwam. Onder de
        titel ‘Schrijf niet over maar naar mij’ werd door ervaringsdeskun-




REGIOVISIE MONITOR 2023     53             INHOUD        VOLGENDE       VORIGE
</pre>

====================================================================== Einde pagina 56 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 57 ======================================================================

<pre>digen toegelicht dat het best confronterend kan zijn wanneer         Love Your Mind
jongeren rapportages over zichzelf lezen. Jongeren geven aan
dat zij willen meedenken en -praten over hun eigen doelen            Een mooi initiatief waar ervaringsdeskundigheid een positieve
en dat ze regie willen hebben over hun proces. Jongeren zien         bijdrage biedt in de regio Haaglanden is Love Your Mind (LYM).
hun mening graag opgenomen in het verslag van de jeugd-              Dit project voor en door jongeren gaat over mentale gezondheid
hulpaanbieder. Andere onderwerpen die in deze bijeenkomsten          en werd in 2023 gelanceerd21. Het primaire doel is om jongeren
van JONG doet mee! aan de orde kwamen waren bijvoorbeeld:            die op een wachtlijst staan voor jeugdhulp steun te geven. Zodat
wachttijden, jongerendakloosheid en gender. Door dergelijke          de wachttijd dragelijker wordt en zwaardere zorg mogelijk voor-
workshops te organiseren wordt het doorlopend leren en ont-          komen wordt. Inmiddels is een team van 25 jongeren getraind
wikkelen in de jeugdhulp in de praktijk uitgevoerd.                  als MindMaatje. Zij kunnen andere jongeren ondersteunen door
                                                                     informatie, advies en voorlichting te geven, maar ook (h)erken-
In 2022 gaf JONG doet mee! een advies over signalen waaraan          ning is een wezenlijk onderdeel van deze werkwijze. Love Your
professionals al vroeg kunnen herkennen dat het niet goed gaat       Mind is er voor iedere jongere die wel of niet op een wachtlijst
met een jongere. Door hierop in te spelen kunnen professionals       staat bij een behandelaar in de leeftijd tot 23 jaar.
eerder steun en hulp geven aan jongeren. In 2023 verwerkte
JONG doet mee! dit advies in de Signalenkaart20 en gaf hierover
presentaties op verschillende bijenkomsten met professionals         Oudersraad
en beleidsmakers. De signalenkaart is in de vorm van een flyer
in 2023 breed verspreid onder jeugdhulpaanbieders, jeugdge-          Een ander platform voor ervaringsdeskundigheid in de regio
zondheidszorg, jongerenwerk, samenwerkingsverbanden en               Haaglanden is de Oudersraad. Dit zijn ouders met ervaring in de
sportverenigingen.                                                   jeugdhulp die zich als ervaringsdeskundigen inzetten voor het
                                                                     verbeteren van de jeugdhulp. Zij geven advies over vragen vanuit
Een ander advies dat JONG doet mee! in 2023 uitbracht gaat           de jeugdhulpregio, gemeenten en jeugdhulporganisaties. De
over wachttijden. Jongeren hebben hierover concrete tips op-         Oudersraad was in 2023 bijvoorbeeld betrokken bij de aanbe-
geschreven en met de gemeenten en jeugdhulpaanbieders                steding van de jeugdhulp in Den Haag, waar ze participeerden
gedeeld. Jongeren willen bijvoorbeeld graag inzicht in hun wacht-    in dialoogtafels. Ook gaven zij speerpunten aan voor het thema
tijd. En als zij wachten op hulp, zou af en toe een vraag over hoe   onderwijs-jeugdhulp en leverden zij input voor de bestuurlijke
het gaat helpen. Ook kan er tijdens het wachten op hulp andere       werkagenda jeugdhulp.                                                	Signalen kaart jongeren en onderwijs.
                                                                                                                                         20


ondersteuning ingezet worden, bijvoorbeeld lotgenoten contact,                                                                              Love Your Mind is tot stand gekomen
                                                                                                                                         21

                                                                                                                                            met behulp van het Bovenregionaal
groepstrainingen of een vorm van e-health.                                                                                                  expertise netwerk (BREN).




                                                                                                REGIOVISIE MONITOR 2023    54           INHOUD          VOLGENDE              VORIGE
</pre>

====================================================================== Einde pagina 57 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 58 ======================================================================

<pre>Conclusie

Cliëntparticipatie is vastgelegd in de Regiovisie Jeugdzorg Haag-
landen en zowel wetenschappers als het rijk roepen gemeenten
op om cliënten meer te betrekken bij de doorontwikkeling van de
jeugdhulp. Door te investeren in en te luisteren naar ervarings-
deskundigen van JONG doet mee!, de Oudersraad en getrain-
de ExpEx jongeren, nemen de regio Haaglanden deze oproep
serieus. In de regio Haaglanden wordt ervaringskennis verwerkt
in beleid en besproken met jeugdhulpaanbieders en andere
stakeholders. Hiermee wordt invulling gegeven aan de ambitie in
de Regiovisie.


Toch is er nog veel te winnen op dit terrein. Er is bijvoorbeeld
nog onvoldoende zicht op de mate waarin jeugdhulporganisaties
cliëntparticipatie en de inzichten uit cliëntervaringsonderzoeken
toepassen in hun organisatie. En er zijn nog tal van gesprekken
over wijzigingen in de jeugdhulp waar cliënten niet in worden
betrokken. Ook in 2024 zal de regio daarom doorgaan met het
betrekken van ervaringskennis van jongeren en ouders. Door
de inzichten uit cliëntervaringen te verwerken in beleid en de
praktijk van jeugdhulp, wordt de cyclus van leren en ontwikkelen
mogelijk.




                                                                    REGIOVISIE MONITOR 2023   55   INHOUD   VOLGENDE   VORIGE
</pre>

====================================================================== Einde pagina 58 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 59 ======================================================================

<pre>  8. Conclusie
Deze monitor geeft een jaarlijks beeld van waar de regio
staat ten aanzien van de ambities uit de Regiovisie Jeugdzorg
Haaglanden 2021- 2026. Op sommige ambities is al veel
bereikt, andere verdienen de komende jaren nog meer aandacht.
De monitor is een momentopname en schetst de belangrijkste
ontwikkelingen in de jeugdhulp van 2023 in de regio Haaglanden.


Na de inleiding wordt in het hoofdstuk over de regionale
jeugdhulp op hoofdlijnen de stand van zaken weergegeven.
Hoewel de groei van het aantal jeugdigen met jeugdhulp afvlakt,
stijgen de kosten per cliënt nog steeds. Ook wordt opnieuw
duidelijk dat een klein deel van 1,5% van de jeugdigen met
jeugdhulp een ondersteuningsvraag heeft die leidt tot bijna 14%     maatregelen zoals een separatie of kameropsluiting worden
van de totale kosten voor de jeugdhulp in de regio. Een stijging    sinds 2023 steeds minder toegepast. Ook zijn er kleinere
van het aantal cliënten is met name te zien in de Jeugd-GGZ.        groepen en hybride plekken gerealiseerd. De verdere afbouw
                                                                    naar kleinschalige alternatieven blijft echter een uitdaging.
Een belangrijke ambitie van de jeugdhulpregio Haaglanden
is dat kinderen zo thuis mogelijk opgroeien. In de hele             Veilig opgroeien is niet voor alle kinderen de realiteit. De overheid
jeugdhulpsector ontstaat er steeds meer terughoudendheid bij        kan in dat geval ingrijpen met een jeugdbeschermingsmaatregel.
het uithuisplaatsen van kinderen. En als dit toch onvermijdelijk    Dit gebeurt in onze regio de laatste jaren steeds minder. In
lijkt, wordt eerst een plek binnen het eigen netwerk gezocht of     2023 nam het aantal jeugdbeschermingsmaatregelen in de
een kleinschalig alternatief zoals een pleeggezin of gezinshuis.    regio Haaglanden fors af. Uit onderzoek dat dit jaar is gedaan,
Hoewel er voor een kleine groep kinderen voorzieningen zoals        blijkt dat er in de hele sector steeds vaker twijfels zijn bij de
JeugdhulpPlus nodig zullen blijven, zijn met de transformatie van   legitimiteit van dergelijke maatregelen. De jeugdbescherming
de gesloten jeugdhulp grote stappen gezet. Vrijheidsbeperkende      is qua personele bezetting nog steeds kwetsbaar. De landelijk




                                                                                                 REGIOVISIE MONITOR 2023      56            INHOUD   VOLGENDE   VORIGE
</pre>

====================================================================== Einde pagina 59 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 60 ======================================================================

<pre>ingevoerde caseloadverlaging en kwaliteitsverbeteringen                 de jeugdhulp te transformeren verder te verbeteren. In de
moeten leiden tot een afname van de werkdruk en verloop van             Hervormingsagenda Jeugd, verschillende wetenschappelijke
personeel. Ook de jeugdreclassering liep in 2023 verder in aantal       artikelen en in de media wordt het belang hiervan verder
terug, hoewel de zwaarte van problematiek verergerde.                   onderstreept.


Wachttijden hebben voortdurend aandacht in de regio                     Jeugdhulp lijkt in veel opzichten een antwoord geworden op
Haaglanden. De aanpak van wachttijden heeft zich in 2023                allerlei knelpunten die in onze samenleving spelen. Zoals
geconcentreerd op de J-GGZ, de KDC’s en respijtzorg.                    emeritus-hoogleraar Micha de Winter bepleitte in zijn (in de
Om kinderen in de meest kwetsbare situaties tijdig passende             inleiding genoemde) artikel, zal dit antwoord veel meer in de
zorg te kunnen bieden, is in 2023 een afwegingskader                    alledaagse context van jongeren gezocht moeten worden. De
ontwikkeld.                                                             oplossing voor de toegenomen vraag naar jeugdhulp zal ook
                                                                        in gesprek met jongeren en gezinnen gezocht moeten vinden.
Op het gebied van de samenwerking tussen onderwijs en                   De Winter bepleit dat jongeren meer tegenwicht nodig hebben,
jeugdhulp zijn in 2023 belangrijke stappen gezet. Zo zijn er            van ouders, vrienden, sportclubs en het onderwijs. Deze
gezamenlijk leidende principes geformuleerd die de basis                ‘maatschappelijke basiszorg’ is belangrijk om zo samen met
vormen voor verdergaande samenwerking in 2024 en verder.                jongeren na te denken over het vormgeven van hun toekomst.
Ook is er een beter beeld ontstaan van het aanbod van                   Deze basiszorg vanuit de samenleving moet hen ondersteunen
jeugdhulp op regioscholen. Hieruit komt onder meer naar voren           in de kansen en belemmeringen die zij tegenkomen in het
dat schooluitval hiermee voorkomen kan worden en er meer                vormgeven van hun leven.
verbinding ontstaat tussen school en thuis. De verschillende
wijzen van financiering beperkt echter het combineren van               In deze editie van de Regiovisie monitor 2023 zijn de stappen
onderwijs en jeugdhulp. Een beperkte groep jeugdigen heeft              geformuleerd die zijn gezet met de Regiovisie Jeugdzorg
hier baat bij zodat zij naar school kunnen blijven gaan.                Haaglanden als vertrekpunt. Hierdoor is er ook meer inzicht
                                                                        ontstaan in de belangrijkste knelpunten, zoals de wachttijden en
In de regio Haaglanden zijn er verschillende platforms                  de samenwerking rond onderwijs en jeugdhulp. Bovendien is er
georganiseerd om jongeren en ouders actief mee te laten                 ook een beter beeld van de oplossingsrichtingen zodat daar in
praten en denken in beleid en het verbeteren van de                     2024 verder aan kan worden gewerkt.
jeugdhulp. De verschillende cliëntervaringsonderzoeken die
de regio de afgelopen jaren liet doen en de gesprekken met              Deze Regiovisie monitor was de derde versie van een reeks.
ervaringsdeskundigen geven veel aanknopingspunten om                    Uiteraard zijn vragen of suggesties over deze monitor welkom.




                                                                REGIOVISIE MONITOR 2023    57             INHOUD       VOLGENDE      VORIGE
</pre>

====================================================================== Einde pagina 60 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 61 ======================================================================

<pre>Colofon
Deze regiovisie monitor is opgesteld door
de samenwerkende gemeenten in de regio
Haaglanden, met inbreng van jeugdhulp-
aanbieders, professionals, ouders en jongeren,
samenwerkingsverbanden, beleidsmakers en
lokale teams.


Vormgeving: Lexenzo, Voorburg
Foto’s: Adobe Stock en iStockfoto


www.jeugdhulphaaglanden.nl
</pre>

====================================================================== Einde pagina 61 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 62 ======================================================================

<pre>Logo



                               29-7-2024
                                Laatste verversdatum




         Dashboard jeugd

       Voorschoten         
       2018   2023
</pre>

====================================================================== Einde pagina 62 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 63 ======================================================================

<pre>Tabel 1: Totale kosten geïndiceerde Jeugdhulp per productcategorie
                                                                                                                      1. Jeugd GGZ
                                                                                                        € 5.633.062
                                                                                                                      2. Ambulante Jeugdhulp

                                                                                                                      3. Jeugdhulp verblijf (incl. behandeling)
                                                                                                        € 212.126     4. Dagbehandeling

                                                     € 4.821.694            € 4.787.588                               5. Jeugdbescherming
                                                                                          € 4.723.101   € 446.994
                                                                                                                      6. Crisis

                                                                                                                      7. Preventief justitieel kader
                                                      € 269.660             € 303.233                                 8. Jeugdreclassering
         € 4.113.323                                                                      € 310.621     € 795.156
                                                      € 238.888                                                       9. Kindergeneeskunde
                              € 3.931.204
                                                                            € 397.131
         € 270.889                                                                        € 399.378                   Maatwerkarrangementen jeugd
                               € 220.482
         € 367.476                                    € 824.088
                               € 216.325
                                                                            € 831.426     € 593.318

                                                                                                        € 1.515.238
Kosten




                               € 716.809
         € 877.615
                                                      € 973.333
                                                                            € 834.290     € 1.128.407

                               € 756.053
         € 839.828




                                                                                                        € 2.346.165
                                                     € 2.212.973            € 2.133.015
                              € 1.899.693                                                 € 1.961.911
         € 1.643.181




            2018                 2019                   2020                   2021          2022          2023
                                                                     Jaar
</pre>

====================================================================== Einde pagina 63 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 64 ======================================================================

<pre>         1. Jeugd GGZ                                                                 2. Ambulante Jeugdhulp                                                    3. Jeugdhulp verblijf (incl. behandeling)
                                                                        € 2.346.165                                                              € 1.515.238    € 877.615
                                  € 2.212.973                                                                                                                                           € 824.088    € 831.426
                                                € 2.133.015                                                                                                                                                                  € 795.156

                                                                                                                                       € 1.128.407
Kosten




                    € 1.899.693                                                                               € 973.333
                                                              € 1.961.911                                                                                                   € 716.809
                                                                                      € 839.828

                                                                                                                           € 834.290
                                                                                                  € 756.053                                                                                                      € 593.318
         € 1.643.181


         4. Dagbehandeling                                                            5. Jeugdbescherming                                                       6. Crisis
                                                                          € 446.994                                        € 303.233                                                    € 90.924
                                                € 397.131     € 399.378                                                                                                                                          € 84.021
                                                                                                                                       € 310.621
         € 367.476
                                                                                      € 270.889               € 269.660
                                                                                                                                                                                                      € 77.331
Kosten




                                                                                                                                                                € 58.971

                                                                                                                                                                                                                              € 56.501
                                  € 238.888
                     € 216.325
                                                                                                  € 220.482                                                                 € 31.231
                                                                                                                                                   € 212.126


         7. Preventief justitieel kader                                               8. Jeugdreclassering                                                      9. Kindergeneeskunde
                                                € 139.630                 € 142.353                                                                  € 63.339
                                  € 137.879
                                                                                                                                                                                                                 € 66.728
                                                                                                                                        € 48.563                                        € 50.172
                                                                                                                                                                                                                              € 55.190
                                                              € 118.499
Kosten




                                                                                                                            € 25.778                                                                  € 37.667
                                                                                                  € 23.511    € 23.776                                                      € 24.807
                     € 42.293

         € 26.985                                                                     € 13.766                                                                  € 14.613

         2018                        2020                        2022                 2018                      2020                      2022                  2018                      2020                     2022
                                            Jaar                                                                         Jaar                                                                      Jaar
</pre>

====================================================================== Einde pagina 64 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 65 ======================================================================

<pre>Tabel 3a: Totaal aantal cliënten per productcategorie
                                                                                                           Tabel 3b: Totaal aantal unieke cliënten
                                                               1. Jeugd GGZ
         909                              904            907
                                                               2. Ambulante Jeugdhulp                               688                                    685                        694
                                                                                                                                             675
         66                 858                    860                                                                          649                                     648
                                          56             76    3. Jeugdhulp verblijf (incl. behandeling)
                 814        53            31       65          4. Dagbehandeling
                                                         32
         40      41                                            5. Jeugdbescherming
                                          46
                            39
                                                   40    30    6. Crisis
                 39                       36
                            32                     34          7. Preventief justitieel kader
                 31                                            8. Jeugdreclassering




                                                                                                           Aantal
         201                144           152            179   9. Kindergeneeskunde
                 143                               158         Maatwerkarrangementen jeugd
Aantal




                            539           541            520
         515     508                               496                                                              2018                     2020                       2022
                                                                                                                                                    Jaar




                                                                                                           Toelichting tabel 3a en 3b: Het totaal in tabel 3a is groter dan in tabel 3b. Dit
         2018               2020                  2022                                                     komt doordat sommige klanten meerdere indicaties hebben. Bijvoorbeeld een
                                   Jaar                                                                    combinatie van jeugd GGZ en kindergeneeskunde.
</pre>

====================================================================== Einde pagina 65 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 66 ======================================================================

<pre>         1. Jeugd GGZ                                           2. Ambulante Jeugdhulp                                  3. Jeugdhulp verblijf (incl. behandeling)
                                             541                201
                               539                                                                                                                          36

                                                                                                                                              32
                                                                                                                  179               31
Kosten




                                                          520
         515

                                                                                                           158          28
                                                                                                     152                                                                   23
                   508                             496
                                                                         143           144
                                                                                                                                                                    20



         4. Dagbehandeling                                      5. Jeugdbescherming                                     6. Crisis
                                                                                                     46                 18
                                                   34
                                                                                                                                                                    14
                                             27           30    40                                         40
Kosten




                                                                          39           39
         21                                                                                                                                                 10
                                                                                                                                    9
                                                                                                                                                                           10
                    17                                                                                            27                           7
                                16



         7. Preventief justitieel kader                         8. Jeugdreclassering                                    9. Kindergeneeskunde
                                                          32                                                      10
                                             31
                                                                                                                                                                           76
                                                                                                                        66                                          65
Kosten




                                                                                                           7
                                23                                                                                                                          56
                    22                             25                                                                                         53

                                                                5                      5

         15                                                               4                          4                              41


         2018                  2020                2022         2018                   2020                2022         2018                  2020                  2022
                                      Jaar                                                    Jaar                                                   Jaar
</pre>

====================================================================== Einde pagina 66 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 67 ======================================================================

<pre>Tabel 5: gemiddelde kosten per clënt per productcategorie
                    € 100K                                                                                     1. Jeugd GGZ

                                                                                                               2. Ambulante Jeugdhulp

                                                                                                               3. Jeugdhulp verblijf (incl. behandeling)

                                                                                                               4. Dagbehandeling

                                                                                         € 11.655              5. Jeugdbescherming
                                                                                                    € 6.334
                                                                                                               6. Crisis
                     € 80K                                  € 4.755
                                                                              € 8.088               € 4.449
                                                                                                               7. Preventief justitieel kader
                                                            € 5.995                      € 6.938               8. Jeugdreclassering
                                                                                                    € 5.650
                             € 2.753                                          € 6.444                          9. Kindergeneeskunde
                                                                                         € 4.740
                                                                                                    € 7.857    Maatwerkarrangementen jeugd
                             € 3.276                        € 12.989
                                                                              € 4.504    € 6.002
                     € 60K   € 6.772    € 5.878
Gemiddelde kosten




                                                                              € 7.733
                                                                                         € 7.766
                                                            € 6.914                                 € 14.900
                                        € 3.470
                                                                              € 6.592
                             € 17.499   € 5.653
                                                                                         € 11.746
                                                            € 14.931

                     € 40K                                                    € 14.709
                                        € 12.725



                                                                                                    € 34.572

                                                                                         € 29.666
                             € 31.343                       € 25.753
                                        € 23.123                              € 23.095
                     € 20K




                                                                                                    € 8.465
                                                            € 6.759           € 5.489    € 7.142
                                        € 5.287
                             € 4.178
                             € 3.191    € 3.740             € 4.106           € 3.943    € 3.955    € 4.512
                      € 0K
                              2018       2019                2020              2021       2022       2023
                                                                       Jaar
</pre>

====================================================================== Einde pagina 67 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 68 ======================================================================

<pre>         1. Jeugd GGZ                                                         2. Ambulante Jeugdhulp                                         3. Jeugdhulp verblijf (incl. behandeling)
                                                                                                                                   € 8.465                                                               € 34.572
                                                                    € 4.512
                                                                                                                                             € 31.343
                                                                                                                         € 7.142
                               € 4.106                                                            € 6.759                                                                                     € 29.666
Kosten




                                                        € 3.955
                    € 3.740
                                             € 3.943
                                                                                        € 5.287                                                                     € 25.753
                                                                                                               € 5.489
                                                                                                                                                         € 23.123                 € 23.095
         € 3.191                                                              € 4.178


         4. Dagbehandeling                                                    5. Jeugdbescherming                                            6. Crisis
         € 17.499                                                                                                                  € 7.857

                                                                                                                         € 7.766                                    € 12.989

                               € 14.931                            € 14.900                       € 6.914
                                             € 14.709                         € 6.772
Kosten




                                                                                                                                                                                  € 7.733

                                                                                                                                                                                              € 6.002
                                                                                                               € 6.592

                                                                                                                                                         € 3.470                                          € 5.650
                    € 12.725                            € 11.746
                                                                                        € 5.653
                                                                                                                                             € 3.276


         7. Preventief justitieel kader                                       8. Jeugdreclassering                                           9. Kindergeneeskunde
                                                                                                               € 6.444
                               € 5.995                                                                                   € 6.938                                                              € 1.027
                                                        € 4.740                         € 5.878                                                                      € 947
                                                                                                                                   € 6.334

                                             € 4.504                € 4.449
Kosten




                                                                                                  € 4.755                                                 € 605
                                                                                                                                                                                                           € 726
                                                                                                                                                                                      € 673
                    € 1.922

         € 1.799                                                              € 2.753
                                                                                                                                             € 221

         2018                    2020                     2022                2018                   2020                 2022               2018                     2020                      2022
                                          Jaar                                                              Jaar                                                               Jaar
</pre>

====================================================================== Einde pagina 68 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 69 ======================================================================

<pre>Tabel 7a: totale kosten vier producten Jeugd GGZ                                                                             Totaal van BSN per Jaar en Jeugd GGZ
Jeugd GGZ          1. Hoog-specialistische Je…    2. Specialistische Jeu…       3. Basis Jeugd-GGZ      4. Ernstige Enkel…   Jeugd GGZ                     1. Hoog-specialisti…    2. Specialistisc…      3. Basis Jeug…     4. Ernstige E…

                                                 € 1.963.353                                                                                      530              535             542

                                                                                                                                                                   49               44              485
                                                  € 95.501                                                                                         59                                                                                 457
                                                                                                                                                                                                                     423
                                                                                                                                                                                                                                       45




                                                                                                                             Totaal van BSN
                                                                                                                                                                   176             199
                                                                                                                                                  199                                               186                               128
                                                                                                               € 1.654.414                                                                                           125
                            € 1.596.031          € 412.675
                                                                                                                € 110.226
                                                                                                                                                                   200             182
                             € 106.476                                € 1.478.001                                                                 168
                                                                                                                                                                                                    225              227              246
                                                                                                                € 158.048
                                                                       € 94.126
                             € 204.546                                                                                                            104              110             117
         € 1.308.086
                                                                      € 205.602           € 1.234.891                                             2018            2019             2020             2021            2022              2023
         € 117.469
                                                                                           € 58.068                                                                                         Jaar
                                                 € 567.504
         € 190.500                                                                         € 138.016
Kosten




                             € 557.183                                                                                       Gemiddelde kosten per Jaar en Jeugd GGZ
                                                                                                                € 918.222    Jeugd GGZ                     1. Hoog-specialisti…    2. Specialistisc…      3. Basis Jeug…     4. Ernstige E…
         € 319.067
                                                                      € 807.815                                                                                                                                                     € 2.449

                                                                                                                                                                                                   € 2.689




                                                                                                                             Gemiddelde kosten
                                                                                           € 809.519                                                                                                                                € 3.733
                                                                                                                                                                                  € 2.170

                                                                                                                                                                 € 2.173          € 2.074          € 3.590         € 1.815
                                                                                                                                                 € 1.991
                                                 € 887.674                                                                                                                        € 3.118
                                                                                                                                                 € 1.899         € 2.786                                           € 3.566
                             € 727.827
         € 681.050
                                                                                                                                                                                                                                    € 12.314
                                                                                                                                                                                                   € 9.499
                                                                                                                € 467.919                                                         € 7.587
                                                                                                                                                 € 6.549         € 6.617                                           € 5.879
                                                                      € 370.458
                                                                                           € 229.289
                                                                                                                                                  2018            2019             2020             2021            2022              2023
            2018               2019                 2020                 2021                2022                 2023                                                                      Jaar
                                                               Jaar
</pre>

====================================================================== Einde pagina 69 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 70 ======================================================================

<pre>Tabel 8a: totaal budget PGB                                                                                                                 Tabel 8b: aantal unieke cliënten PGB
    verzilverd     Niet verzilverd     Verzilveringspercentage                                                                                                                      30                30

                                       73%                              € 641.530
                                                                                                                                                       25
                                                                                                                                                                          24
                                                                                                            72%
         € 0,6M                                                                                   72%                                                                                                            21         21
                                                                                      71%
                                                    € 564.141




                                                                                                                                            Aantal
                                                                        € 223.758
                                     € 502.530
         € 0,5M
                                                                                                            70%

                                                    € 211.078

                  € 415.951          € 137.892
                                                                                                € 400.093




                                                                                                                  Verzilveringspercentage
         € 0,4M
                                                                                    € 365.662
                                                                                                            68%
Budget




                  € 141.963                                                                     € 113.629                                             2018               2019      2020              2021       2022       2023
                                                                                    € 104.619                                                                                                Jaar
         € 0,3M
                                                                                                                                            Tabel 8c: gemiddeld budget per cliënt PGB
                                                                                                                                                Verzilverd      Niet verzilverd
                                                                                                            66%
                    66%                                                                                                                                                € 21.599                     € 21.384
                                                                        € 417.772                                                                                                 € 19.645
         € 0,2M                                                                                                                                                                                                           € 19.052
                                                                                                                                                                                                               € 18.034
                                     € 364.637      € 353.063                                                                                        € 17.095          € 5.746
                                                                          65%                                                                                                                       € 7.459
                                                                                                                                                                                  € 7.036                                 € 5.411
                                                                                                € 286.463                                                                                                      € 4.982
                  € 273.988                                                                                                                          € 5.679




                                                                                                                                            Budget
                                                                                    € 261.044
                                                                                                            64%
         € 0,1M
                                                                                                                                                                       € 15.854
                                                                                                                                                                                  € 12.609          € 13.926   € 13.052   € 13.641
                                                                                                                                                     € 11.416

                                                       63%
         € 0,0M                                                                                             62%
                    2018               2019            2020               2021        2022        2023                                                2018               2019      2020              2021       2022       2023
                                                                 Jaar                                                                                                                        Jaar
</pre>

====================================================================== Einde pagina 70 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 71 ======================================================================

<pre>Toelichting dashboard 2023 jeugdhulp Voorschoten
Bijlage 3 bij Raadsinformatiebrief Regiovisiemonitor en dashboard jeugdhulp 2023
Zaaknummer Z/23/075514/406272 d.d. 20 augustus 2024



In deze bijlage geven we een toelichting op de cijfers in het dashboard 2023 jeugdhulp
Voorschoten en de ontwikkelingen van de kosten in 2023. De cijfers betreffen het overgrote deel
van de totaalkosten van regionaal ingekochte tweedelijns jeugdhulp, via het Servicebureau
Jeugdhulp Haaglanden (SbJH). Per 1 januari 2024 is gemeente Voorschoten met de inkoop van
jeugdhulp overgestapt naar regio Holland Rijnland. De jeugdhulp wordt ingekocht in via de
Serviceorganisatie Zorg (SO-Zorg) Holland Rijnland samen met de overige twaalf gemeenten van
de jeugdhulpregio. Deze ontwikkelingen vallen buiten de toelichting op het dashboard 2023
jeugdhulp Voorschoten.

Wat opvalt is dat na enig stabilisatie en zelfs afname van het totaal aantal unieke cliënten en de
kosten in 2022, er in 2023 een stijging in zowel het aantal unieke cliënten als de kosten te zien is.
In vergelijking met andere regiogemeenten uit regio Haaglanden is de stijging in Voorschoten
overeenkomstig. Dit neemt niet weg dat de totale uitgaven voor jeugdhulp gestegen zijn. In 2023
was er sprake van een forse inflatie, maar ook een toename van het aantal en de complexiteit (en
daarmee de omvang) van jeugdhulptrajecten. In 2023 zien we met name de kosten stijgen voor
jeugd-ggz, ambulante jeugdhulp, jeugdhulp met verblijf en dagbehandeling. De totale kosten voor
de ambulante jeugdhulp, alsmede voor de zwaardere categorieën jeugdhulp (zoals
jeugdbescherming en verblijf) zijn in 2023 gedaald. Het jeugdhulpgebruik in Voorschoten is lager
dan het landelijke gemiddelde, en met Midden-Delfland het laagste ten opzichte van de gemeenten
in de jeugdhulpregio Haaglanden1.



Leeswijzer dashboard
Bij het lezen van de tabellen en bijbehorende toelichting is het belangrijk om te weten dat:
     •   De tabellen, tenzij anders omschreven, de geïndiceerde jeugdhulp betreffen, ook wel
         tweedelijns of specialistische jeugdhulp genoemd. Dit betreft de jeugdhulp die regionaal is
         ingekocht door het SbJH namens de H10-gemeenten binnen de jeugdhulpregio Haaglanden
         (Per 1 januari 2024 de H9 gemeenten wegens het uittreden van Voorschoten).
     •   In het dashboard zoals dat nu voorligt, wordt ingegaan op het belangrijkste en grootste
         deel van de geïndiceerde jeugdhulp, namelijk de regionaal ingekochte jeugdhulp en
         jeugdhulp verstrekt via een persoonsgebonden budget (pgb). De kosten vanuit landelijk en
         lokaal ingekochte jeugdhulp zijn hierin niet meegenomen. De tabel hieronder geeft een
         weergave van de huidige realisatie voor tweedelijns jeugdhulp in 2023. De bedragen in
         deze tabel en de bedragen in de jaarrekening 2023 betreffen een momentopname en
         kunnen daardoor van elkaar verschillen. De bedragen in de jaarrekening zijn wegens
         doorlopende declaratietermijn gebaseerd op prognoses van het SbjH en de SvB.




1
  CBS jeugd, tweede halfjaar 2023: in Voorschoten had 8,6% van de jongeren jeugdhulp ten opzichte van 11%
in Nederland (www.waarstaatjegemeente.nl).
                                                                                         Pagina 1 van 4
</pre>

====================================================================== Einde pagina 71 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 72 ======================================================================

<pre>          Inzet vanuit gecontracteerd aanbod regio Haaglanden (SbjH)            5.768.000
          en landelijk gecontracteerd aanbod (VNG)2.
          Bijdrage gemeenschappelijke regeling SbjH                             224.000
          Inzet via persoonsgebonden budget (Svb)                               286.000
          Inzet vanuit lokale maatwerkovereenkomsten                            275.000
          Vervoersvoorzieningen jeugdzorg                                       194.000
          Overige                                                               95.000
          Totaal                                                                6.842.000

    •   Sinds januari 2021 is in de contracten opgenomen dat declaraties voor jeugdhulp binnen
        uiterlijk zes maanden ingediend moeten zijn door de aanbieders. Sinds januari 2022 wordt
        hierop controle uitgevoerd door het SbJH. Hierdoor hebben we sneller een correct overzicht
        van de daadwerkelijk geleverde hulp. We vragen aan aanbieders hun interne
        administratieve processen kritisch te bekijken zodat we zicht krijgen op wat daadwerkelijk
        nodig is en/of geleverd wordt. Declaraties voor het jaar 2023 konden tot 1 juli 2024
        worden ingediend.
    •   In de toelichting kan nog geen evidente verklaring worden gegeven voor de ontwikkelingen
        die zijn genoemd. Mogelijke oorzaken die wij als gemeente zien in opvallende
        ontwikkelingen zullen we toelichten. Voor evidentie van deze verklaringen is echter
        uitgebreid kwantitatief en kwalitatief onderzoek nodig zowel op lokaal als regionaal niveau
        binnen de jeugdhulpregio Haaglanden.



Toelichting dashboard
Tabel 1: totale kosten geïndiceerde jeugdhulp
   •    Op basis van de gegevens zijn de kosten voor de regionaal ingekochte tweedelijns
        jeugdhulp in 2023 afgerond € 5.63 miljoen. De kosten zijn met ruim € 900.000 gestegen
        ten opzichte van 2022. Deze ontwikkeling speelt ook in de meeste andere regiogemeenten
        in Haaglanden.

Tabel 2a t/m 2i: kosten per productcategorie
   •   De totale kosten voor jeugdbescherming, crisishulpverlening en kindergeneeskunde zijn
       gedaald ten opzichte van 2022, wat deels samenhangt met de daling in het aantal unieke
       cliënten. De reden hiervoor kan de door de inzet van Beter Samenspel3 verbeterde
       samenwerking met de jeugdbescherming en de jeugdconsulenten zijn. Deze samenwerking
       kan ook gevolg hebben voor het aantal ingezette crisistrajecten.
   •   De totale kosten voor jeugdhulp met verblijf zijn toegenomen en het aantal cliënten is
       afgenomen. We verwachten dat dit het effect is van het afbouwen van de gesloten en
       residentiële jeugdzorg, waardoor er gewerkt wordt met kleinere, maar duurdere, groepen.
   •   De totale kosten voor jeugd-ggz en ambulante jeugdhulp zijn gestegen ten opzichte van
       2022. Een mogelijke verklaring hiervoor is de toenemende complexiteit van problematiek
       die deels voortkomt uit maatschappelijke prestatiedruk. Met het volledig onderbrengen van
       de toegang tot jeugdhulp binnen de gemeentelijke organisatie, waartoe ook de lokale
       ambulante gezinsbegeleiding en de poh’s jeugd behoren, beogen we vanaf januari 2025
       geleidelijk meer grip te krijgen op de instroom van jeugdigen in deze productcategorieën.
       De kosten voor jeugdreclassering zijn in 2023 gestegen, dit hangt samen met een stijging
       van het aantal cliënten in de jeugdreclassering.
   •   Het aantal cliënten voor kindergeneeskunde stijgt sinds 2018 gestaag, maar deze kosten
       betreffen minder dan 1% van het totaal. Dit is inherent aan de stijging van de jeugd-ggz
       de voorgaande jaren. Bij veelvoorkomende GGZ-classificaties als ADHD of ADD worden


2
  Inzet van tweedelijns jeugdhulp uit landelijk gecontracteerd aanbod zit niet in het dashboard verwerkt. Dit
betreft het d.d. 23 april 2024 gerealiseerde bedrag van aanbod SbjH en VNG bij elkaar.
3
  Met deze methodiek trekken jeugdhulpverleners in het vrijwillig kader samen op met jeugdbeschermers met
expertise uit het gedwongen kader, om het aantal beschermingsmaatregelen in duur en aantal te verminderen.
Pagina 2 van 4
</pre>

====================================================================== Einde pagina 72 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 73 ======================================================================

<pre>       namelijk medicijnen (incl. controle) voorgeschreven, wat onder kindergeneeskunde
       gedeclareerd wordt. Desondanks zijn de totale kosten voor kindergeneeskunde afgenomen.
       De oorzaak hiervoor kan liggen in wachtlijstproblematiek maar ook in kortere trajecten.

Tabel 3 en 4: aantal cliënten
   •    Het totaal aantal unieke cliënten met een indicatie voor tweedelijns jeugdhulp is in 2023
        gestegen ten opzichte van 2022. Een mogelijke verklaring kan de toegenomen inzet vanuit
        vroegsignalering, welzijn en preventie zijn, waardoor jeugdigen mogelijk sneller verwezen
        worden naar tweedelijns jeugdhulp. We zien met name een stijging bij het aantal cliënten
        in de jeugd-ggz en kindergeneeskunde, wat mogelijk te verklaren is door de toenemende
        complexiteit van problematiek, wat zou kunnen resulteren in meer ADD- en/of ADHD-
        diagnoses.
   •    Het aantal cliënten met ambulante jeugdhulp is gestegen ten opzichte van 2022. Landelijk
        wordt er hard gewerkt om jeugdhulp zo thuis als mogelijk te laten plaatsvinden, waarmee
        het aantal jeugdbeschermingsmaatregelen en (gesloten) plaatsingen van jeugdigen ook
        afneemt.

Tabel 5 en 6: gemiddelde kosten per cliënt
   •    Een opvallende stijging zit in de gemiddelde kosten per cliënt voor de categorie ambulante
        jeugdhulp en dagbehandeling. Deze stijging kan inherent zijn aan een langere duur van
        trajecten naar aanleiding van toegenomen complexiteit van problematiek en dus
        intensiviteit van de hulp, ondanks het afgenomen aantal cliënten in de categorie ambulante
        jeugdhulp.
   •    De gemiddelde kosten per cliënt voor jeugdbescherming zijn gestegen, terwijl het aantal
        unieke cliënten in de jeugdbescherming daalt. Een verklaring hiervoor kan zijn de
        toegenomen complexiteit van de problematiek, een langere trajectduur of organisatorische
        factoren inherent aan de voortdurende crisis in de jeugdbescherming (personeelstekort,
        hoge caseload, extra investeringen).
   •    De gemiddelde kosten per cliënt voor een groot deel van de productcategorieën zijn
        gestegen ten opzichte van 2022. Deze ontwikkeling van hogere kosten per cliënt wijst op
        een algemene en algehele verzwaring van de gemiddelde hulpvraag die we ook in de regio
        Haaglanden zien.

Tabel 7 en 8: jeugd-ggz en persoonsgebonden budget (pgb)
   •    Het totaal aantal cliënten met een indicatie jeugd-ggz is gestegen, evenals de kosten
        jeugd-ggz. Onder basis GGZ wordt enkelvoudige behandeling verstaan, bijvoorbeeld
        cognitieve gedragstherapie of omgaan met druk gedrag en spanningen. Van specialistische
        GGZ is sprake als de behandeling zich richt op een jeugdige met een classificatie zoals
        behandeling bij autisme of depressie. Hoogspecialistische GGZ wordt ingezet bij zeer
        ernstige gedragsproblematiek, zoals bij jeugdigen met ernstige traumaproblematiek,
        eetstoornissen of suïcidegedrag.
   •    Uit tabel 7a valt op te maken dat zowel de totale kosten voor basis GGZ, als specialistische
        en hoogspecialistische jeugd-ggz zijn gestegen. Dit hangt deels samen met een stijging van
        het aantal jeugdigen in de basis GGZ en specialistische GGZ. Het lagere aantal jeugdigen
        met hoogspecialistische GGZ sinds 2021 zou voort kunnen komen uit de
        arbeidsmarktproblematiek. Hierdoor is er te weinig zorgpersoneel beschikbaar in de
        hoogspecialistische hulp en worden jeugdigen naar specialistische jeugdhulp verwezen,
        totdat er een plekje voor hen beschikbaar is in het hoogspecialistische circuit. Hierdoor
        raakt de keten verstopt en ontstaan er wachtlijsten. Opvallend is ook nog de stijging van
        de gemiddelde kosten voor hoogspecialistische GGZ, wat wederom kan duiden op een
        toenemende complexiteit van hulpvragen en een langere trajectduur.
   •    Een pgb kan verstrekt worden als een jeugdige en/of ouders met een indicatie voor
        jeugdhulp gemotiveerd gebruik willen maken van een jeugdhulpaanbieder die niet
        gecontracteerd is binnen de regio Haaglanden. Een pgb kan ook verstrekt worden indien er
        jeugdhulp nodig is waarvoor er binnen de regio geen contracten zijn. Zo kan bijvoorbeeld

Pagina 3 van 4
</pre>

====================================================================== Einde pagina 73 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 74 ======================================================================

<pre>       vaktherapie worden ingezet naast en op advies van een jeugdhulpbehandeling door een
       gecontracteerde jeugdhulpaanbieder. Het totaalbedrag aan verstrekte pgb’s is licht
       gestegen ten opzichte van 2022. Van het totaal toegekende pgb’s is ongeveer 72% (€
       286.000) verzilverd.



Ontwikkelingen 2023
De regionale trends en ontwikkelingen worden omschreven in de bijlage Regiovisie monitor
jeugdhulp Haaglanden 2023. Deze ontwikkelingen betreffen de ontwikkelingen van jeugdhulpregio
Haaglanden in 2023, per januari 2024 is gemeente Voorschoten onderdeel van jeugdhulpregio
Holland Rijnland die zich anders ontwikkelt. Vanuit de actielijnen op de regionale ambities sturen
we op deze ontwikkelingen (via het Uitvoeringsplan jeugdhulp Haaglanden). Deze ontwikkelingen
zijn ook zichtbaar in de data zoals gepresenteerd in het dashboard jeugd. Hieronder enkele
voorbeelden:
     •  In 2022 leken zowel de groei van het aantal cliënten als de uitgaven per cliënt te
        stabiliseren. Dit suggereerde een trendbreuk ten opzichte van de aanhoudende groei van
        de jaren daarvoor. De cijfers van 2023 laten zien dat die suggestie ten onrechte was.
        Weliswaar is het aantal jeugdigen dat in de regio Haaglanden jeugdhulp ontvangt vrijwel
        stabiel, de uitgaven per jeugdige blijven stijgen vanwege een stijgende complexiteit en
        weinig doorstroom- en afschaalmogelijkheden wegens wachtlijsten. In grote lijnen zien we
        in Voorschoten dezelfde ontwikkeling.
     •  In de Regiovisie Jeugdhulp Haaglanden 2021-2026 zijn de ‘beweging van nul’
        uithuisplaatsingen’ en ‘zo thuis mogelijk opgroeien’ belangrijke ambities. Ook de landelijke
        Hervormingsagenda Jeugd stelt dat voorkomen moet worden dat kinderen geplaatst
        worden in de residentiële jeugdhulp. Als dit niet mogelijk is, hebben residentiële
        plaatsingen in kleinschalige, regionaal georganiseerde vormen de voorkeur. In 2023 heeft
        de focus vooral gelegen op de omvorming van de gesloten jeugdhulp naar opvang in het
        eigen netwerk, in gezinsvorm of in een kleinschalige woonvorm. De ambitie om zo thuis
        mogelijk op te groeien wordt breed gedragen en zien we ook terug in de cijfers in de regio
        Haaglanden. Ook in de gemeente Voorschoten is het aantal unieke cliënten jeugdhulp met
        verblijf (incl. behandeling) afgenomen, zie tabel 4c van het dashboard.
     •  De ontwikkelingen op het gebied van jeugdbescherming door goede voorwaarden voor
        verbetering met o.a. een kwaliteitskader, een verlaging van de caseload van
        jeugdbeschermers en het regionale afwegingskader schadelijk wachten op jeugdhulp. Het
        uitgangspunt blijft: zo min mogelijk jeugdbeschermingsmaatregelen door een zoveel
        mogelijk preventieve, gezinsgerichte en integrale aanpak van de (dreigende) onveiligheid.
        Hiermee sluit de Regiovisie aan bij de ‘beweging van nul’ maatregelen en
        uithuisplaatsingen. Uit de Regiovisie monitor van 2023 blijkt dat in de jeugdhulpregio
        Haaglanden het aantal jeugdigen in jeugdbescherming is afgenomen, evenals het aantal
        jeugdbeschermingsmaatregelen. In de gemeente Voorschoten is eveneens het aantal
        jeugdigen met een jeugdbeschermingsmaatregel afgenomen
     •  De toenemende wachtlijstproblematiek. Naast ontwikkelingen van de afgelopen jaren, zoals
        bezuinigingen, de coronapandemie en een hoog ziekteverzuim, is er ook sprake van krapte
        op de arbeidsmarkt. Jeugdhulpaanbieders hebben problemen om voldoende personeel te
        behouden en vacatures in te vullen. Ook hierdoor ontstaan extra wachttijden. Echter, de
        veranderende hulpvraag die ontstaat wegens onder andere de toenemende complexiteit
        van de problematiek draagt ook bij aan een toename van de wachtlijsten en het beperken
        van doorstroommogelijkheden.




Pagina 4 van 4
</pre>

====================================================================== Einde pagina 74 =================================================================

<br><br>