<b>Bijsluiter</b>. De hyperlink naar het originele document werkt niet meer. Daarom laat Woogle de tekst zien die in dat document stond. Deze tekst kan vreemde foutieve woorden of zinnen bevatten en de opmaak kan verdwenen of veranderd zijn. Dit komt door het zwartlakken van vertrouwelijke informatie of doordat de tekst niet digitaal beschikbaar was en dus ingescand en vervolgens via OCR weer ingelezen is. Voor het originele document, neem contact op met de Woo-contactpersoon van het bestuursorgaan.<br><br>====================================================================== Pagina 1 ======================================================================

<pre>VOORBLAD                                      Adviesnota aan de Raad
Registratienummer:    Z-10221-WS
Datum:


Soort Voorstel:       Adviesnota
Onderwerp:            GGD Haaglanden
Portefeuillehouder:   Wethouder Koser Kaya
Programma:            Programma Meedoen




Kernboodschap:        Vorming van GGD Haaglanden per 1 januari 2014
Bijlagen:             ja
Stukken ter inzage:   nee
Beslispunten:              1. Toestemming te verlenen aan het college de
                              Gemeenschappelijke Regeling Gemeentelijke
                              Gezondheidsdienst Haaglanden per 1 januari 2014 te
                              treffen.
                           2. Kennis te nemen van het lokale en regionale takenpakket
                              van Gemeentelijke Gezondheidsdienst Haaglanden.
                           3. Kennis te nemen van de ontwerpbegroting 2014 van de
                              Gemeenschappelijke Regeling Gemeentelijke
                              Gezondheidsdienst Haaglanden.
                           4. De zienswijze op de ontwerpbegroting 2014 vast te
                              stellen en deze 1 januari 2014 in te dienen bij het AB van
                              de nieuwe GGD Haaglanden.




Blad 1
</pre>

====================================================================== Einde pagina 1 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 2 ======================================================================

<pre>                                                          Adviesnota aan de Raad

Onderwerp
Vorming GGD Haaglanden


Beslispunten
            1. Toestemming te verlenen aan het college de Gemeenschappelijke Regeling
               Gemeentelijke Gezondheidsdienst Haaglanden per 1 januari 2014 te treffen.
            2. Kennis te nemen van het lokale en regionale takenpakket van Gemeentelijke
               Gezondheidsdienst Haaglanden.
            3. Kennis te nemen van de ontwerpbegroting 2014 van de Gemeenschappelijke
               Regeling Gemeentelijke Gezondheidsdienst Haaglanden.
            4. De zienswijze op de ontwerpbegroting 2014 vast te stellen en deze 1 januari 2014
               in te dienen bij het Algemeen Bestuur van de nieuwe GGD Haaglanden.


Inleiding
In dit advies worden de Gemeenschappelijke Regeling (GR), het takenpakket en de financiering
van de Gemeentelijke Gezondheidsdienst (GGD) Haaglanden nader toegelicht. Hierover is na lang
onderhandelen tussen de Zuid-Holland West gemeenten en Den Haag overeenstemming bereikt in
het bestuur van GGD Haaglanden in oprichting. In de onderhandelingen die ruim 1 jaar hebben
geduurd zijn de Zuid-Holland West gemeenten, waaronder Wassenaar, uitgegaan van de volgende
punten: een sluitende begroting, een kwalitatief goed takenpakket gebaseerd op het takenpakket
van de GGD Zuid-Holland West en een transparante bestuursvorm- en wijze. Deze uitgangspunten
zijn terug te vinden in de GR, het takenpakket en de begroting 2014. In de bijlagen is de
Gemeenschappelijke Regeling van de GGD Haaglanden inclusief toelichting en begeleidend
schrijven opgenomen. In de bijlagen treft u ook het regionale en lokale takenpakket en de
ontwerpbegroting van GGD Haaglanden aan.


Beoogd effect
Het realiseren van de GGD Haaglanden per 1 januari 2014:
- Daartoe dient, om te voldoen aan de Wet publieke gezondheid (Wpg), GGD Zuid-Holland West
(GGD ZHW) en GGD Den Haag zich samen te voegen om zodoende één GGD in stand te houden
die de veiligheidsregio Haaglanden dekt.
- Tevens dienen daartoe de deelnemende gemeenten de zienswijze op de ontwerpbegroting 2014
van de Gemeenschappelijke Regeling Gemeentelijke Gezondheidsdienst Haaglanden vast te stellen.




Blad 2
</pre>

====================================================================== Einde pagina 2 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 3 ======================================================================

<pre>Argumenten
1.1.De Wet publieke gezondheid schrijft voor dat de GGD dezelfde regio beslaat als de
    veiligheidsregio.
    In de Veiligheidsregio Haaglanden dienen twee GGD’s daarom te worden samengevoegd tot
    één GGD. De negen gemeenten in de regio Haaglanden moeten gezamenlijk een
    Gemeenschappelijke Regeling oprichten om deze GGD gestalte te geven.
1.2.De Wet gemeenschappelijke regelingen bepaalt dat het college een gemeenschappelijke
    regeling mag treffen na verkregen toestemming van de raad.
    Het college is op basis van de Wet publieke gezondheid bevoegd de gemeenschappelijke
    regeling vast te stellen. De raad toetst op strijdigheid met het recht of algemeen belang en
    verleent al dan niet toestemming. Vervolgens stelt het college de Gemeenschappelijke Regeling
    definitief vast. Vanuit praktische overwegingen adviseren wij u de regeling onder voorbehoud
    van toestemming van de raad te treffen. Wanneer de raad zonder opmerkingen toestemming
    verleent hoeft de regeling niet voor definitieve besluitvorming terug te komen in het college.
1.3. De regeling voldoet aan de vooraf gestelde uitgangspunten
    Op 14 november 2012 hebben de acht gemeenten verbonden aan de GGD Zuid-Holland West
    aan de gemeente Den Haag laten weten in te stemmen met het uitwerken van het
    dienstverlenings-model als samenwerkingsvorm voor de GGD Haaglanden. Dit betekent dat de
    uitvoeringsorgani-satie van de GGD Haaglanden zal worden ondergebracht bij de gemeente
    Den Haag. Herkenbaarheid en uitstraling als regionale organisatie voor de inwoners van de
    regio Haaglanden, voldoende bestuurlijke invloed op inhoud en omvang van het regionale
    pakket en transparante financiële afspraken zijn daarbij voor de regiogemeenten van groot
    belang.


    Voor de acht Zuid-Holland West gemeenten zijn de volgende uitgangspunten cruciaal geweest:
    - Akkoord met de uitwerking van het “eigenaarschap” van Den Haag, maar wel met voldoende
    invloed op de vaststelling van het regionaal pakket.
    - Gezamenlijke besluitvorming over de voorwaarden van dienstverlening.
    - Duidelijkheid over de kostenstructuur en overeenstemming over de kosten per inwoner
    - Goede afspraken en helderheid over realisatie kwaliteit en kosten, ook voor de door Den
    Haag gerealiseerde lokale taken van de regiogemeenten.
    - Geen vermenging van verantwoordelijkheden voor de eigen taken van de acht gemeenten
    met die van Den Haag.




Blad 3
</pre>

====================================================================== Einde pagina 3 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 4 ======================================================================

<pre>    Voor de gemeente Den Haag zijn belangrijke uitgangspunten voor de vorming van de regionale
    GGD:
    - Een robuuste GGD, d.w.z. integraal belast met alle huidige Haagse taken.
    - Zeggenschap over het bedrijf GGD bij het college van B&W Den Haag.
    - Duidelijk financieel arrangement met de regio.
    - Geen bemoeienis van de regiogemeenten met de Haagse lokale taken.
    - Geen vermenging van verantwoordelijkheden voor de Haagse taken met die van de acht
    Zuid-Holland West gemeenten.


    Alle uitgangspunten die door de negen gemeenten zijn geformuleerd zijn bepalend geweest bij
    de vormgeving van de nieuwe GGD Haaglanden. De aanbevelingen van de audit die, in
    opdracht van de negen wethouders van financiën in Haaglanden, in 2012/2013 bij de GGD
    Zuid-Holland West is uitgevoerd zijn verwerkt in de Gemeenschappelijke Regeling.


2. Het regionale takenpakket wordt vastgesteld door het Algemeen Bestuur en het lokale vanaf
    2015 door de afzonderlijke colleges
    In 2011 is de factsheet ‘Regionalisering GGD Haaglanden’ door alle negen colleges vastgesteld.
    In deze factsheet is het pakket 2011 van de GGD Zuid-Holland West als uitgangpunt genomen.
    Het pakket van de GGD Zuid-Holland West bevat zowel basis- als plustaken. Voor de GGD
    Haaglanden zijn deze vertaald naar regionale en lokale taken.


    Regionaal pakket
    Het grootste deel van regionale pakket bestaat uit vaststaande, verplichte producten die
    jaarlijks op uniforme wijze worden uitgevoerd. Wettelijke taken van de GGD zijn onder meer:
        medische milieukunde,
        technische hygiënezorg (hygiëne bij tattoe- en/of piercingsshop, seksinrichtingen en bij
         grote evenementen),
        inspectie kinderopvang,
        epidemiologie (periodiek onderzoeken en analyseren hoe gezond de regionale bevolking is)
        gezondheidsvoorlichting,
        infectieziektebestrijding.
    Bij een deel van de producten is het mogelijk jaarlijks binnen de afgesproken kaders andere
    accenten te leggen. De GGD Haaglanden zal daarvoor in overleg met de gemeenten jaarlijks
    een voorstel doen. Met name bij het product gezondheidsbevordering kan dit aan de orde zijn.




Blad 4
</pre>

====================================================================== Einde pagina 4 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 5 ======================================================================

<pre>    Besluitvorming over het regionale pakket is voorbehouden aan het Algemeen Bestuur van de
    GGD Haaglanden. Het regionale pakket voor het jaar 2014 is door het Bestuur in oprichting van
    de GGD Haaglanden vastgesteld en wordt hierbij ter kennisname aangeboden. Vervolgens zal
    het Algemeen Bestuur van de GGD Haaglanden in zijn eerste vergadering het regionale pakket
    bekrachtigen.


    Lokaal pakket
    Naast de regionale afspraken binnen de verantwoordelijkheden van de GGD Haaglanden,
    kunnen gemeenten lokale afspraken maken over de inzet van de GGD Haaglanden. Deze lokale
    afspraken worden vastgelegd in individuele overeenkomsten tussen de gemeente Den Haag
    (eigenaar van de uitvoeringsorganisatie GGD Haaglanden) en de verschillende gemeenten. Een
    voorbeeld van een lokale taak is de uitvoering van de Sociaal Medische Advisering (om
    bijvoorbeeld verhuisurgentie vast te stellen). Daarnaast heeft de gemeente Den Haag veel
    uitvoeringstaken voor de prestatievelden 7, 8 en 9 van de WMO ondergebracht bij de GGD
    (maatschappelijke opvang, openbare geestelijke gezondheidszorg en verslavingsbeleid).
    Deze taken komen volledig terecht in het lokale pakket voor de gemeente Den Haag.


    Besluitvorming over het lokale pakket is voorbehouden aan de colleges van B&W van de
    individuele gemeenten en de gemeente Den Haag als eigenaar van de uitvoeringsorganisatie
    GGD Haaglanden. Voor 2014 wordt het lokale pakket voor de regiogemeenten met het
    regionale pakket ter kennisname aan alle gemeenten aangeboden. Op deze wijze kunnen de
    regiogemeenten zien hoe het takenpakket van de GGD Zuid Holland West is overgedragen aan
    de GGD Haaglanden.


3. en 4. Met zijn zienswijze geeft de raad een reactie op de ontwerpbegroting 2014 van de GGD
    Haaglanden.
    De ontwerpbegroting van de GGD Haaglanden 2014 is door het Bestuur in oprichting van de
    GGD Haaglanden vastgesteld en wordt, volgens wettelijk voorschrift, voor zienswijze
    voorgelegd aan alle acht raden. Op basis van de zienswijzen stelt het Algemeen Bestuur van de
    GGD Haaglanden in zijn eerste vergadering deze begroting definitief vast.
    De ontwerpbegroting GGD Haaglanden betreft de financiële vertaling van het regionale pakket
    en lokale pakket voor de acht regiogemeenten (de Zuid-Holland West gemeenten). De
    financiële vertaling van het regionale pakket voor de gemeente Den Haag wordt opgenomen in
    de begroting van de gemeente Den Haag. Voor de jaren 2014 en 2015 wordt uitgegaan van het
    huidige budget van de GGD Zuid-Holland West. Deze twee jaar wordt gebruikt om verdere
    transparantie van de tariefopbouw te kunnen realiseren.




Blad 5
</pre>

====================================================================== Einde pagina 5 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 6 ======================================================================

<pre>    Het algemeen bestuur van de GGD Haaglanden stelt inhoud, omvang en kosten van de
    uitvoering van het regionale pakket in de acht gemeenten vast. De kosten van de
    uitvoeringsorganisatie GGD Haaglanden worden voor het regionale pakket van de acht
    regiogemeenten gedekt door de begroting van de GGD Haaglanden en voor de lokale pakketten
    uit de afzonderlijke bijdragen van de gemeenten. Voor de gemeente Den Haag worden de
    kosten gedekt uit de Haagse Programmabegroting. De kosten van de uitvoering in de
    regiogemeenten worden verrekend via de bijdragen van de regiogemeenten. Daarnaast is er
    sprake van eventuele externe financiering als subsidies en betalingen door cliënten. De
    uitgaven vanuit de GGD Haaglanden worden gevormd door de overeengekomen vergoedingen
    aan de gemeente Den Haag.


Kanttekeningen
    -    Begroting
Alhoewel er nog geen schriftelijke bevestiging is van de toezichthouder of deze instemt met de
financiële inrichting van de GR GGD ligt het in de lijn der verwachtingen dat die wordt verleend.
    -    BTW
De BTW-problematiek van het dienstverleningsmodel is nog niet afgestemd met de Belastingdienst.
Daarom is de BTW vooralsnog als kostenpost meegenomen in de begroting.


Financiën
Op basis van de ontwerpbegroting 2014 Gemeenschappelijke Regeling GGD Haaglanden bedragen
de kosten voor de GGD voor Wassenaar in 2014 € 299.000. Dit is inclusief het regionale pakket
(€245.000), het lokale pakket (€33.000), de BTW-consequenties (€12.000) en de tijdelijke extra
jaarlijkse bijdrage 2014 – 2017 (€9.000).


In de gemeentelijke begroting 2014 is voor de GGD een bedrag ad € 378.820 gebudgetteerd. Dit is
op voorhand voldoende om de kosten voor 2014 te dekken. Wel dient rekening te worden
gehouden met mogelijke extra kosten bij calamiteiten waarbij de GGD extra kosten moet maken
voor vaccinaties, inentingen en publieksvoorlichting. In dat geval worden dergelijke kosten extra in
rekening gebracht. In dat geval worden dergelijke kosten extra in rekening gebracht. Daarom
wordt de raming ad € 378.820 nog niet bijgesteld. In 2014 wordt bekeken of die bijstelling
noodzakelijk is.


In de bijdrage per gemeente is de BTW op een aantal prestaties vermeld en toegevoegd aan de
bedragen die aan de gemeenten in rekening worden gebracht. Dit geldt voor de sociaal-medische




Blad 6
</pre>

====================================================================== Einde pagina 6 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 7 ======================================================================

<pre>advisering (SMA) en forensische geneeskunde. Op deze producten werd in voorgaande jaren BTW
in rekening gebracht. De BTW is vooralsnog als kostenpost meegenomen in de begroting. De GGD
Haaglanden in oprichting gaat in overleg met de Belastingdienst om dit af te stemmen.


Juridisch kader
Van een nieuwe gemeenschappelijke regeling moet melding gedaan worden bij Gedeputeerde
Staten van Zuid-Holland. De gemeente Den Haag zal hiervoor zorgdragen zodra bericht van alle
deelnemende gemeenten ontvangen is.


Communicatie
De communicatie richting inwoners zal regionaal worden opgepakt. De tekst van de
Gemeenschappelijke Regeling wordt gepubliceerd na vaststelling in december 2013.


Bijlagen
I. Aanbiedingsbrief (kenmerk OCW/2013.7763)
1. Gemeenschappelijke Regeling GGD Haaglanden
2. Begeleidende notitie GR
3. Ontwerpbegroting 2014 GGD Haaglanden
4. Regionale takenpakket 2014-2017 GGD Haaglanden
5. Notitie uitgangspunten nadere regelingen GR GGD Haaglanden
6. Concept brief zienswijze ontwerpbegroting GR GGD Haaglanden




Met vriendelijke groet,
het college van burgemeester en wethouders,


secretaris                    burgemeester




Blad 7
</pre>

====================================================================== Einde pagina 7 =================================================================

<br><br>