<b>Bijsluiter</b>. De hyperlink naar het originele document werkt niet meer. Daarom laat Woogle de tekst zien die in dat document stond. Deze tekst kan vreemde foutieve woorden of zinnen bevatten en de opmaak kan verdwenen of veranderd zijn. Dit komt door het zwartlakken van vertrouwelijke informatie of doordat de tekst niet digitaal beschikbaar was en dus ingescand en vervolgens via OCR weer ingelezen is. Voor het originele document, neem contact op met de Woo-contactpersoon van het bestuursorgaan.<br><br>====================================================================== Pagina 1 ======================================================================

<pre>Bijlage 3 Knoppen A-N


Thema 1 Toegang en instroom

  A. Join US
Naam knop                     Join US
Type knop                     Nieuw
Omschrijving knop             Opzetten van 2 groepen voor jongeren met chronische eenzaamheid, ter
                              voorkoming van ergere problematiek (bijv. verslaving of depressie) en
                              versterken weerbaarheid, i.s.m. Join Us en het jongerenwerk. Totaal bereik
                              is circa 40 jongeren per jaar.
Gevraagde investering         Vanaf 2022
                                       € 9.500 per jaar voor opleiding jongerenwerkers en licenties e.d.
                                       8 uur per week inzet jongerenwerk, dit kan binnen de huidige
                                        subsidie maar betekent wel dat er andere prioriteiten aangegeven
                                        moeten worden, kosten 0.25 fte jongeren werk zijn ongeveer
                                        €15.000

                              Voor 2021 is subsidie toegekend door het ministerie van VWS.
Inschatting besparing         Er wordt een besparing verwacht door:
                                      Minder instroom in jeugdhulp door snelle signalering en
                                       preventieve hulp
                                      Kortere jeugdhulp trajecten omdat professionals die jongeren al
                                       onder begeleiding hebben hen eerder durven los te laten
                                      Sterkere, meer weerbare burgers met een goed sociaal netwerk op
                                       latere leeftijd minder aanspraak op sociale voorzieningen maken
                                      Jongerenwerkers breder worden opgeleid en kunnen deze kennis
                                       en vaardigheden ook in hun werk met andere jongeren toepassen.
Verwachte termijn besparing   2021
Effect jeugdige en gezin      De eenzaamheid van de jongere wordt gesignaleerd en opgevangen binnen
                              het project, de sociale redzaamheid neemt toe en de eenzaamheid neemt
                              af. Jongere zal beter functioneren binnen het gezin.
Effect maatschappij           Meer gelukkige, zelfredzame burgers, minder schooluitval, minder of
                              kortere aanspraak op jeugdhulp.


  B. Jeugdledensubsidie
Naam knop                     Beëindiging jeugdledensubsidie
Bestaande maatregel           De gemeente Wassenaar verstrekt een subsidie voor het aantal jeugdleden
                              dat een sportclub of vereniging heeft.
Doel bestaande maatregel      De verenigingen en sportclubs ontvangen extra middelen per jeugdlid om
                              zo de doelgroep jeugd te kunnen bedienen.
Huidige kosten                € 30.000
Type knop                     Stop
Omschrijving knop             Beëindigen jeugdledensubsidie
Inschatting besparing         € 30.000
Verwachte termijn besparing   2022
Effect jeugdige en gezin      Wanneer hierdoor de contributie omhoog gaat kan dit leiden tot minder
                              sportende jongeren, want niet goed is voor de gezondheid. Het
                              activiteitenniveau voor jeugdigen daalt mogelijk bij deze verenigingen.
Effect maatschappij           Het activiteitenniveau voor jeugdigen daalt mogelijk bij deze verenigingen.




                                                                                                            1
</pre>

====================================================================== Einde pagina 1 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 2 ======================================================================

<pre>   C. Diensten schooladviesdienst door onderwijs laten financieren
 Naam knop                     Diensten schooladviesdienst door onderwijs laten financieren
 Bestaande maatregel           De School Advies Dienst (SAD) Wassenaar biedt ondersteuning bij
                               onderwijsgerichte problematiek in de ontwikkeling van de leerling. De SAD is
                               uniek in Nederland en biedt goede resultaten in de aansluiting en afbakening
                               onderwijs en jeugdhulp in Wassenaar. Vanuit de Tweede Kamer is interesse
                               in het concept van de SAD. De SAD heeft een sterke positie in het lokale
                               jeugdhulpveld, waardoor onderwijs en jeugdhulp goed op elkaar aansluiten.
 Doel bestaande maatregel              Leerlingen worden door inzet van de SAD tijdig en vakkundig
                                        geholpen bij achterstanden in de (schoolse) ontwikkeling
                                       Leerkrachten ontvangen ondersteuning waar zij dat nodig hebben.
                                        Bijvoorbeeld over hoe om te gaan met leerlingen met
                                        ontwikkelingsproblematiek, zodat deze niet hoeven uit te wijken
                                        naar speciaal onderwijs, maar ook biedt de SAD remedial teaching
                                        en ondersteunt zowel leerling als school bij dyslexie.
 Huidige kosten                €350.000,-
 Type knop                     Minder
 Omschrijving knop             Onderzoeken welke werkzaamheden ook onder het onderwijs zouden kunnen
                               vallen en daarmee niet langer onder jeugdzorg gefinancierd hoeven te
                               worden.
 Inschatting besparing         € 55.000
 Verwachte termijn besparing   2022
 Effect jeugdige en gezin      Bij het wegvallen van een deel van de werkzaamheden van de SAD is de
                               prognose dat meer jeugdigen gebruik zullen maken van tweedelijns
                               jeugdhulp en er veel expertise verloren gaat, waardoor de kans toeneemt dat
                               onderwijsgerichte ondersteuning vanuit jeugdhulp geboden wordt. De relatie
                               met de SAD en onderwijs kan een klap oplopen omdat zij net een convenant
                               hebben afgesloten met de gemeente. Doordat de SAD heel veel expertise in
                               huis heeft kan deze makkelijk worden ingezet en hoeft nu juist niet
                               uitgeweken te worden naar de duurdere professionals binnen de jeugdhulp.
 Effect maatschappij           Idem als effect jeugdige en gezin
 Risico’s                      Idem als effect jeugdige en gezin
 Verwachte meerkosten op       Nog niet bekend.
 termijn



   D. Besparen op jongerenwerk
 Naam knop                     Besparen op jeugdwerk
 Bestaande maatregel           Het jongerenwerk signaleert hangjongeren in de wijken, biedt voorlichting,
                               organiseert activiteiten, coacht, zorgt voor een preventief aanbod, gericht op
                               talentontwikkeling voor alle jongeren van Wassenaar en voorkomen van
                               criminaliteit.

                               Tot en met het derde kwartaal van 2020 heeft jongerenwerk, ondanks
                               corona:
                                      21 jongeren individueel gecoacht
                                      300 jongeren op scholen bereikt met voorlichting
                                      300 jongeren gesproken (ambulant contact)
                                      18 meiden bereikt met het meidenwerk
 Doel bestaande maatregel             Signaalfunctie
                                      Voorkomen criminaliteit
 Huidige kosten                €290.000,-
 Type knop                     Minder


Pagina 2 van 12
</pre>

====================================================================== Einde pagina 2 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 3 ======================================================================

<pre> Omschrijving knop             Verlagen van het bedrag met € 100.000 en daarmee het herprioriteren van
                               activiteiten.
 Inschatting besparing         € 100.000
 Verwachte termijn besparing   Afhankelijk van mogelijkheden doorbreken huidige subsidie
 Effect jeugdige en gezin      Minder laagdrempelige aanspreekpunten voor jongeren met vragen, hierdoor
                               zullen problemen verergeren voordat er hulp gezocht wordt.
                               (Meer) uitval van jongeren op school. Vanuit jeugdhulpprofessionals wordt
                               momenteel al behoefte aan meer inzet van jongerenwerk gesignaleerd.
 Effect maatschappij           Druk op de openbare orde en veiligheid (overlast op straat), meer
                               gebruikmaking van andere voorzieningen op korte termijn zoals jeugdhulp,
                               jeugdreclassering en op langere termijn op participatiewetgeving (wegens
                               hogere uitval van onderwijs).
 Risico’s                      Door het verminderen van het preventieve aanbod kunnen de kosten op
                               lange termijn oplopen.
 Verwachte meerkosten op       Onbekend.
 termijn


    E. Besparing op Halt
 Naam knop                     Besparing op halt
 Bestaande maatregel           Halt levert drugs- en criminaliteitspreventie op scholen
 Doel bestaande maatregel      Preventie en vroegsignalering
 Huidige kosten                €15.000,- (o.v.b. omdat onderzocht moet worden of de haltafdoeningen
                               daadwerkelijk gestopt kunnen worden).
 Type knop                     Stop
 Omschrijving knop             Stoppen subsidie halt
 Inschatting besparing         € 15.000
 Verwachte termijn besparing   Afhankelijk van mogelijkheden doorbreken huidige subsidie
 Effect jeugdige en gezin      Er zijn geen alternatieve afdoeningen voor kinderen die te maken hebben
                               met politie.
 Effect maatschappij           De bezuiniging heeft mogelijk nadelig effect op preventie en andere
                               terreinen, zoals de openbare orde en veiligheid.
 Risico’s                      Zie effecten
 Verwachte meerkosten op       Onbekend
 termijn


    F. Gebruik van afwegingskader voor zorginzet intensiveren
Let op: in bijlage 1, punt 5 wordt specifiek voor het onderwijs ingegaan op dit thema.
Onderstaande maatregel richt zich op het brede jeugdveld.

 Naam knop                     Gebruik van afwegingskader voor zorginzet. Dit hangt samen met
                               normalisering/manifest van Delft van wat netwerk kan opvangen
 Bestaande maatregel           Uit de Jeugdwet volgt dat een gemeente geen jeugdhulp hoeft te verstrekken
                               voor zover de eigen mogelijkheden en het probleemoplossend vermogen van
                               de jeugdige of zijn ouder(s) toereikend zijn (artikel 2.3 lid 1 Jeugdwet).
                               Hieronder valt ook de gebruikelijke zorg: zorg die verwacht mag worden van
                               de ouders/verzorgers.

                               Op dit moment zijn de basis-afwegingen zoals genoemd in de Jeugdwet
                               opgenomen in de verordening en de beleidsregels. Van de lokale toegang
                               (inclusief huisartsen en GI’s) wordt verwacht dat op basis van hun eigen
                               beroepsnormen minimaal deze afwegingen worden toegepast.
 Doel bestaande maatregel      Het gebruik van een afwegingskader kan medewerkers in de toegang helpen
                               om te bepalen wat de jeugdige en het gezin zelf kunnen doen (gebruikelijke



Pagina 3 van 12
</pre>

====================================================================== Einde pagina 3 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 4 ======================================================================

<pre>                               hulp, inzet netwerk) en wat er noodzakelijk is om vanuit jeugdhulp te bieden
                               (vrij toegankelijke en geïndiceerde jeugdzorg).
 Huidige kosten                Uitvoeringskosten
 Type knop                     Meer
 Omschrijving knop             In samenwerking met alle verwijzers (toegang lokaal, huisartsen, GI,
                               scholen) wordt een afwegingskader voor Wassenaar opgesteld. Doel is om
                               alle verwijzers met dit kader te laten werken om zo uniform mogelijk een
                               afweging te kunnen maken voor het al dan niet inzetten van jeugdhulp. Met
                               andere woorden: of de jeugdige nu aanklopt bij de huisarts, de SAD, het CJG
                               of de gemeente: iedereen wordt op gelijke wijze beoordeeld.

                               Door de uniforme werkwijze worden kinderen minder verwezen naar
                               geïndiceerde jeugdzorg en er wordt meer ingezet op lichtere, minder
                               kostbare voorzieningen en/of lichtere trajecten binnen de geïndiceerde zorg.
                               Bijvangst is ook dat de samenwerking tussen alle partijen verbeterd kan
                               worden (“kennen en gekend worden”).
 Gevraagde investering         Inzet ambtenaren en daarmee het maken van keuzes in de prioriteiten.
 Inschatting besparing         Zolang er nog ruimte zit in het verbeteren van de lokale toegang, kan een
                               afwegingskader bijdragen aan het voorkomen en verlagen van de instroom in
                               de geïndiceerde jeugdhulp en daarmee het verlagen van de kosten. Het
                               percentage van het aantal kinderen in zorg neemt op deze manier af.
 Verwachte termijn besparing   Direct
 Effect jeugdige en gezin      Alle verwijzers werken op dezelfde wijze en bij iedere jeugdige en zijn gezin
                               wordt een goede beoordeling gemaakt van de eigen kracht, de
                               mogelijkheden van het inzetten van eigen familie en vrienden en het nut en
                               de noodzaak om eventueel geïndiceerde jeugdzorg in te zetten. Waar nodig
                               wordt ondersteuning geboden om de jeugdige en zijn gezin te helpen bij het
                               inzetten van de eigen kracht.
 Effect maatschappij           Zie effect jeugdige en gezin
 Risico’s                      AEF stelt dat de instroom in de jeugdhulp verlaagd kan worden en daarmee
                               kosten bespaard kunnen worden met een goed werkend afwegingskader. In
                               het
                               onderzoek bleek dat een afwegingskader alleen goed werkt wanneer er
                               voldoende is ingezet op het versterken van de kwaliteit van de toegang.
                               Tegelijkertijd bleek echter dat wanneer de kwaliteit van de toegang hoog
                               genoeg is, een afwegingskader niet tot extra scherpe afwegingen leidt.


   G. Versobering maatwerk binnen jeugdwet
 Naam knop                     Versobering maatwerk binnen jeugdwet
 Type knop                     Minder
 Omschrijving knop             In het beleid en de uitvoering komt nadruk te liggen op de eigen
                               verantwoordelijkheid van de gezinnen, waarbij zij eerst zelf aan zet zijn om
                               oplossingen te vinden i.s.m. hun netwerk. Daarna zijn bijvoorbeeld het CJG
                               en het onderwijs aan zet en pas als laatste optie (sluitstuk) de geïndiceerde
                               2e lijns jeugdhulp.

                               Binnen deze 2e lijns jeugdhulp wordt vervolgens streng gekeken naar de
                               benodigde inzet en wordt ingezet op de gecontracteerde zorg. Dit betekent
                               dat:

                                   -    Gezinnen alleen bij uitzondering gebruik kunnen maken van een
                                        niet-gecontracteerde aanbieder.
                                   -    Gezinnen alleen een PGB toegekend krijgen als dit inhoudelijk
                                        noodzakelijk is.




Pagina 4 van 12
</pre>

====================================================================== Einde pagina 4 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 5 ======================================================================

<pre>                               Hiermee wordt voorkomen dat de bestedingsruimte (zie bijlage 1 maatregel
                               3) omzeild wordt middels maatwerk- en PGB en alsnog meer wordt
                               uitgegeven dan begroot.

                               Daarnaast wordt altijd gekozen voor de meest dichtbij zijnde, passende
                               zorgaanbieder/locatie. Wenst het gezin gebruik te maken van een
                               aanbieder/locatie die verder weg gelegen is terwijl er een passende locatie
                               dichtbij is? Dan zijn zij zelf verantwoordelijk voor het vervoer.

                               N.B. De productencatalogus staat op de website van het Servicebureau. De
                               gemeente is verantwoordelijk voor de inkoop van alle soorten benodigde
                               Jeugdzorg. Er kan gekozen worden voor het verwijderen van een product, al
                               betekent dit dat in de praktijk dit product op een andere manier door de
                               gemeente moet worden ingekocht. De zorg zelf is namelijk wel nodig, er kan
                               bovendien wettelijk gezien niet gezegd worden ‘we kopen geen verblijf meer
                               in’ o.i.d. De gemeente (jeugdconsulenten) geeft uiteindelijk zelf toestemming
                               voor het in te zetten product en aantal uren.

                               N.B. 2 Als hulp niet goed is of niet werkt verwachten we dat de aanbieder
                               bijstuurt en waar nodig de klant verwijst naar een andere zorgvorm of
                               aanbieder. Alleen de geleverde zorg mag gedeclareerd worden. Het is niet
                               altijd mogelijk om van tevoren te bepalen welke hulp effectief zal zijn.
                               Bovendien kan het door externe omstandigheden voor komen dat de hulp
                               niet werkt, bijvoorbeeld wanneer ouders in scheiding liggen, er sprake is van
                               stress in het gezin etc. De consulenten kunnen met de aanbieder in gesprek
                               gaan op het moment van wijziging of verlenging: is het zinvol om de hulp
                               voort te zetten? Is de klant op zijn plek, zijn andere acties nodig? Hiermee
                               wordt gestuurd op de Q (omvang).
 Gevraagde investering         Geen andere dan voldoende toegangscapaciteit. De toegang moet hierop
                               getraind worden en het beleid moet aangepast worden.
 Inschatting besparing         Het is lastig in te schatten welke besparingen er kunnen plaatsvinden door
                               het beleid en afwegingskader strakker toe te passen. De besparing zal veelal
                               op casusniveau plaatsvinden en niet structureel binnen een product. Stel dat
                               een gezin met een vraag om individuele begeleiding voor een 1 uur per week
                               minder begeleiding nodig heeft door de inzet van een vrijwilliger of het eigen
                               netwerk, dan is de besparing op jaarbasis € 3.800. Als een dergelijke
                               besparing voor 10 gezinnen zou gelden, loopt de besparing op tot € 38.000.
                               Daarentegen zullen er mogelijk meer kosten zijn voor het in de kracht zetten
                               van het gezin door bijvoorbeeld het CJG.

                               Voorstel besparing: inschatting tussen de € 25.000 en € 50.000
 Verwachte termijn besparing   Vanaf 2021, afhankelijk van de duur van de huidige indicaties
 Effect jeugdige en gezin      Wanneer de bestedingsruimte vol raakt zullen gezinnen proberen uit te
                               wijken naar een PGB of maatwerkvoorziening waar wel plek is. Als dit wordt
                               tegengehouden moet het gezin langer wachten.

                               Als de maatregel ‘dichtbij + passend’ gehanteerd wordt zullen gezinnen niet
                               altijd gebruik kunnen maken van de aanbieder/locatie van voorkeur of zelf de
                               kosten voor vervoer moeten dragen. Dit kan een tweedeling meebrengen
                               tussen ouders die dit kunnen betalen en ouders die dit niet kunnen betalen.
                               De maatregel zou inhoudelijk gezien geen gevolgen moeten hebben want de
                               passend staat voorop.
 Effect maatschappij           Zoals ook genoemd in de maatregel bestedingsruimte (bijlage 1 maatregel 3)
                               kan langer moeten wachten leiden tot verzwaring van de zorgvraag maar
                               mogelijk ook tot het oplossen hiervan.



Pagina 5 van 12
</pre>

====================================================================== Einde pagina 5 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 6 ======================================================================

<pre> Risico’s                          -   Bij een zeer strenge toegang kan he gebeuren dat veel burgers pas
                                       hulp krijgen als hun problemen hoog zijn opgelopen en dat
                                       hulpvragers geheel van de radar verdwijnen of juist als
                                       ‘draaideurcliënten’ steeds opnieuw aan de poort kloppen.
                                   -   Verhoging van de administratieve lasten doordat er meer maatwerk
                                       en PGB vragen komen om wachtlijsten te omzeilen. Ook kunnen er
                                       meer conflicten ontstaan omdat vaker het gesprek aangegaan moet
                                       worden welke locatie passend is en of de gemeente het vervoer
                                       moet financieren of niet.
 Verwachte meerkosten op       Zoals ook genoemd in de maatregel bestedingsruimte kan langer moeten
 termijn                       wachten leiden tot verzwaring van de zorgvraag en daarmee de kosten.


    H. Niet langer financieren Nidos in het kader van jeugd

 Naam knop                     Niet langer financieren Nidos in het kader van jeugd
 Huidige kosten                Per jaar, afhankelijk van de instroom, circa € 25.000. Verwachting is dat de
                               kosten zullen toenemen wanneer de huidige groep AMA’s 18 wordt en
                               gezinshereniging op zich kan laten wachten.
 Type knop                     Stop
 Omschrijving knop             Alleenstaande minderjarige asielzoekers/vluchtelingen met een verblijfsstatus
                               worden tot hun 18e opgevangen door het COA of Nidos. Bij Nidos worden zij
                               in een opvanggezin geplaatst met affiniteit met de doelgroep. Als de jeugdige
                               18 wordt stopt de financiering door en begeleiding van Nidos. De jeugdige
                               zou dan op eigen benen moeten staan maar is daar nog niet altijd aan toe.
                               Een verlenging van het verblijf bij het opvanggezin en de begeleiding van
                               Nidos wordt dan op basis van maatwerk binnen het budget jeugd
                               gefinancierd. Er wordt verlengd totdat de jongere op eigen benen kan staan
                               of gezinshereniging plaatsvindt. Niet afdwingbare voorwaarde is wel dat de
                               jongere geen uitkering aanvraagt omdat zijn kosten voor levensonderhoud al
                               betaald worden door de gemeente à la de pleegzorgvergoeding.

                               Het betreft geen verlengde pleegzorg zoals bedoeld in de jeugdwet.
                               Er kan voor gekozen worden om de begeleiding en opvang niet langer te
                               financieren.
 Gevraagde investering         Geen in het kader van de jeugdwet.
 Inschatting besparing         De kosten zijn op dit moment circa € 25.000 per jaar.
 Verwachte termijn besparing   Afhankelijk van de duur van de huidige indicaties maar vanaf 2021
 Effect jeugdige en gezin      Wanneer het opvanggezin niet bereid is de jongere op te vangen zonder
                               vergoeding, moet de jongere z.s.m. een woning toegewezen krijgen +
                               uitkering als hij/zij nog niet kan werken. Begeleiding kan vanuit de Wmo
                               geboden worden, mogelijk ook door Nidos als zij hiervoor een contract
                               afsluiten. Risico is dat de jongere te vroeg op eigen benen moet staan en
                               door het missen van een gezinsomgeving problematiek ontwikkeld of dat
                               bestaande problematiek verzwaart.
 Effect maatschappij                    Mogelijk kosten uitkering
                                        Mogelijk kosten scheefwonen: veel jongeren gaan na
                                         gezinshereniging bij hun familie wonen, zij moeten dus of direct een
                                         gezinswoning krijgen waar zij tijdelijk alleen wonen of doorverhuizen
                                         na gezinshereniging
                                        Kosten Wmo
 Risico’s                      Zie effecten
 Verwachte meerkosten op       Onbekend
 termijn




Pagina 6 van 12
</pre>

====================================================================== Einde pagina 6 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 7 ======================================================================

<pre>    I. ACT team

 Thema                         Toegang en instroom
 Naam                          Inzet ACT-team (adviseren, coördineren en transformeren)
 voorziening/maatregel
 Indien het een bestaande      Het ACT-team biedt adviseert en coördineert in multiproblem- casuïstiek en
 maatregel/voorziening is:     opereert op het snijvlak van zorg en veiligheid. Het ACT-team is in meerdere
 korte neutrale omschrijving   domeinen operatief: In jeugdzaken, in volwassenzaken en in situaties waarin
                               inwoners overlast plegen aan bestuurders, hiervoor hebben de ACT’ers een
                               kort lijntje met het college en de politie. Daarnaast hebben de ACT’ers een
                               actieve en coördinerende rol t.a.v. Veilig Thuis meldingen en zitten het Veilig
                               Verder Team Wassenaar voor. Als procesregisseur is de ACT’er de coördinator
                               van het veiligheidsplan en brengt alle partijen die van belang zijn in het
                               ondersteunen van het gezin bij elkaar.
 Indien het een bestaande      Het ACT-team activeert de juiste partijen in multiproblematiek en stemt
 maatregel/voorziening is:     hulpverlening op elkaar af, waardoor multiproblematiek efficiënter wordt
 doel huidige                  aangepakt en het aantal cases daardoor kan afnemen. De ACT’ers houden
 maatregel/voorziening         (potentiële) overlastplegers op afstand van de bestuurders.
 Huidige kosten                €118.000,- voor 1,27fte inzet.
 Type knoppen                  Stoppen, minder en nieuw



 Type knop                     Stoppen
 Omschrijving knop             Per juli 2021 het contract voor het ACT team laten verlopen.
 Gevraagde investering         Het stoppen van de contracten an sich vraagt niet om investering, maar het
                               gat dat valt in het lokale veld wel; er zal geïnvesteerd moeten worden in het
                               opvullen van het gat dat ontstaat. Meer taken zullen bij andere professionals
                               (Wmo, jeugd en politie) komen te liggen. Voor deze taken zijn fte’s en
                               expertise nodig.
 Inschatting besparing         €118.000,- per jaar op de korte termijn
 Verwachte termijn besparing   Nihil, gezien er een gat ontstaat dat opgevuld moet worden.
 Effect jeugdige en gezin      De ingezette hulpverlening is minder of niet op elkaar afgestemd, waardoor
                               trajecten langer kunnen gaan duren en meer kunnen gaan kosten.
 Effect maatschappij           Er is geen coördinatie op de aanpak multiproblematiek en veiligheidszaken.
                               Er zullen meer overlastplegers in de wijk zijn, zorgmijders worden niet
                               bereikt en er is geen vangnet voor inwoners die bestuurders lastigvallen. Dit
                               zorgt voor druk op de openbare orde en veiligheid.
 Risico’s                      Toename en ernstiger worden van kostbare multiproblematiek. Stoppen
                               Veilig Verder Team, coördinatie op zorgmeldingen verslechtert.
                               Overlastgevers bereiken bestuurders eenvoudiger, hier zijn bestuurders veel
                               tijd aan kwijt.
 Verwachte meerkosten op       In achtneming van bovenstaande risico’s en effecten zal het opheffen van het
 termijn                       ACT-team zonder het te vervangen door een team van gelijkwaardige
                               professionals de nodige kosten met zich meebrengen. Hoe hoog deze kosten
                               zijn is vooraf moeilijk in te schatten. De meerkosten liggen op het gebied van
                               jeugdhulp en volwassenzorg vanwege langere en inefficiëntere trajecten en
                               het op andere wijze tegengaan van toename van overlastgevers en
                               zorgmijders, bijvoorbeeld vanuit openbare orde en veiligheid.
 Aanvullende opmerkingen       Geen

 Type knop                     Minder
 Omschrijving knop             Halveren inzet ACT-team
 Gevraagde investering         Geen
 Inschatting besparing         €59.000,- op de korte termijn.
 Verwachte termijn besparing   geen
 Effect jeugdige en gezin      Er zal een prioritering gemaakt moeten worden in de taken van ACT, gezien
                               de caseload nu al erg hoog is. Taken ten opzichte van overlastgevers zullen
                               dan minder prioriteit hebben dan die van de veiligheid van jeugdigen in
                               schrijnende casuïstiek. Het ACT-team behoudt een uitgedunde coördinerende
                               rol in het Veilig Verder Team en overige taken, zoals die gericht op
                               multiproblematiek en overlastgevers, zullen komen te vervallen.



Pagina 7 van 12
</pre>

====================================================================== Einde pagina 7 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 8 ======================================================================

<pre> Effect maatschappij           Meer zorgmijders en overlastgevers op straat en richting bestuurders, dit
                               zorgt voor extra druk op de openbare orde en veiligheid.
 Risico’s                      Het ACT-team is de spilfunctie op het snijvlak van zorg en veiligheid en zorgt
                               daardoor voor de nodige korte lijntjes tussen jeugdhulp, WMO en OOV. De
                               samenhang tussen deze domeinen zal vervagen.
                               De kans op toename van overlast en multiproblematiek.
 Verwachte meerkosten op       Hogere kosten aan hulpverleningstrajecten binnen multiproblemhuishoudens
 termijn                       en aan overlastgevers.
 Aanvullende opmerkingen       Geen

 Type knop                     Nieuw
 Omschrijving knop             Inhuur van ACT-team vervangen door aanstellen procesregisseurs
 Gevraagde investering         Max. +/- €105.000,- (bij 1,27fte, schaal 10)
 Inschatting besparing         €13.000,-
 Verwachte termijn besparing
 Effect jeugdige en gezin      Procesregie wordt een vaste functie binnen de toegang. De procesregisseur
                               voert ongeveer dezelfde taken uit als het huidige ACT-team, maar de functie
                               wordt gebruikt voor het realiseren van grip op de instroom bij de nieuwe
                               toegangsorganisatie. De functie richt zich met name op het regisseren van
                               multiproblemcasuïstiek (combi jeugd en Wmo), er is en kort lijntje met OOV
                               en de procesregisseur houdt overlastgevers op afstand van bestuurders. De
                               procesregisseur zorgt voor netwerkbijeenkomsten en zorgt voor eenduidige
                               communicatie tussen verschillende op het gezin betrokken partijen. De
                               gemeente is verantwoordelijk voor de taakomschrijving en krijgt zo meer grip
                               op de uitvoering van haar beleid. Door het in dienst nemen van de
                               medewerkers in plaats van op detacheringsbasis het ACT-team in te huren,
                               zijn de kosten daarbij lager.
 Effect maatschappij           De functie van de procesregisseur is meer afgestemd met de (wettelijke)
                               taken van de gemeente die voortvloeien uit het beleidsplan sociaal domein.
                               Inwoners kunnen hierdoor efficiënter geholpen worden.
 Risico’s                      Wegvallen van lijn met moederorganisaties van het huidige ACT-team en
                               daarmee kennis en expertise. De procesregisseurs zullen gebruik moeten
                               maken van het kennis- en opleidingsaanbod van de gemeente.
 Verwachte meerkosten op       Geen.
 termijn


Thema 2 Uitvoering en zorglevering geïndiceerde zorg

    J. Interdisciplinaire afwegingen voor de duurste gezinnen
 Naam knop                     Interdisciplinaire afwegingen voor de duurste gezinnen
 Bestaande maatregel           In het actieplan is als knop opgenomen om de top 20 meest complexe
                               jeugdigen te screenen op integrale en meest passende hulp. Uit analyse blijkt
                               dat deze jeugdigen vaak gebruik maken van intensieve hulp, meerdere
                               vormen van hulp door verschillende organisaties en gedwongen hulp.
                               Inschatting is dat er binnen het gezin sprake is van multi-problematiek.
 Doel bestaande maatregel      Verbeteren van de hulpverlening aan deze 20 gezinnen en het leren van
                               lessen die toegepast kunnen worden op het beleid.
 Huidige kosten                Geen
 Type knop                     Meer
 Omschrijving knop             We stellen voor om de maatregel, zoals ook omschreven in het actieplan, uit
                               te voeren. Hier is tot nu toe gezien de capaciteit geen ruimte voor geweest.
 Gevraagde investering         De kosten zullen vooral bestaan uit de inzet van de jeugdconsulenten en
                               kwaliteitsmedewerker om de gezinnen te screenen en vervolgens met alle
                               betrokken in gesprek te gaan over de in te zetten hulp. Vanuit beleid en
                               kwaliteit van de verschillende domeinen zal een proces en richtlijn opgesteld
                               moeten worden. Gezien de beperkte capaciteit op dit moment is mogelijk
                               uitbreiding nodig binnen de gemeente.



Pagina 8 van 12
</pre>

====================================================================== Einde pagina 8 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 9 ======================================================================

<pre> Inschatting besparing         Het prioriteren en aanpakken van achterliggende oorzaken kan betekenen
                               dat er meer vanuit hulp vanuit andere wettelijke kaders nodig is en minder
                               vanuit de Jeugdwet. Naar verwachting zal er in eerste instantie meer kosten
                               worden gemaakt in andere domeinen. Een effectieve aanpak van
                               achterliggende problemen kan op termijn leiden tot minder kosten in de
                               desbetreffende domeinen. - Het noodzakelijke casusoverleg met diverse
                               (specialistische) professionals zal echter ook kosten met zich meebrengen.

                               Voor de maatregel is het in beginsel niet nodig dat elke casus die
                               interdisciplinair afgewogen wordt tot een besparing leidt. Er zijn echter weinig
                               gegevens van de totale effecten als gedurende langere periode structureel de
                               casussen die voldoen aan de criteria Interdisciplinaire afweging.
 Verwachte termijn besparing   2022 en verder
 Effect jeugdige en gezin      Verwacht effect is dat de hulp integraler en effectiever kan worden ingezet.
                               Gezinnen krijgen passendere ondersteuning geboden en niet-passende hulp
                               wordt sneller stopgezet. In bepaalde gevallen wordt zware hulp onnodig
                               (lang) geboden, terwijl er eerder afgeschaald zou kunnen worden naar
                               lichtere of alternatieve hulp, of wordt er te vaak met hulp ‘gestapeld’ zonder
                               vorm van evaluatie. Door een interdisciplinaire afweging kan dit eerder
                               gesignaleerd worden.
 Effect maatschappij           Een bekend voorbeeld is dat wetenschappelijk bepaald is dat als gezinnen
                               met armoede en schulden te maken hebben, er veel stress is en minder
                               goede keuzes worden gemaakt. Dit heeft ook effect op het kind: trajecten
                               zijn minder succesvol omdat ouders teveel andere problemen hebben, die
                               eerst opgelost moeten worden zodat er lucht en ruimte komt voor het aan de
                               slag van met opvoedproblematiek. En vice versa.
 Risico’s                      Naar verwachting zal er in eerste instantie meer kosten worden gemaakt in
                               andere domeinen.


    K. Resultaatgericht financieren per traject
 Naam knop                     Resultaatgericht financieren per traject
 Indien het een bestaande      Bij resultaatgericht financieren krijgen aanbieders betaald aan de hand van
 maatregel/voorziening is:     het behaalde resultaat. Bij resultaatgericht financieren spreken toegang en
 korte neutrale omschrijving   jeugdhulpaanbieder aan het begin van een traject met de jeugdige en gezin
                               af welk resultaat zij samen willen behalen. Het budget dat een aanbieder
                               voor het traject krijgt, wordt aan het begin vastgesteld aan de hand van
                               enkele standaard prijzen. Het budget is op cliëntniveau dan ook vaak niet
                               passend. Gemiddeld over een groter aantal cliënten zou dat wel zo moeten
                               zijn. Over het algemeen hebben aanbieders binnen een bepaald profiel een
                               aannameverplichting voor een kind. Eén aanbieder is voor het integrale
                               eindresultaat verantwoordelijk. Voordeel daarvan is dat de aanbieder om
                               duurzaam resultaat te behalen ook onderaannemers van andere disciplines
                               en bijvoorbeeld leerkrachten moet inzetten.

                               In 2019 is hard gewerkt in de regio Haaglanden aan het opstellen van Profiel
                               Indicaties: resultaatgericht financieren op basis van profielen. Dit is
                               uiteindelijk niet gelukt door o.a. een rechtszaak die werd aangespannen door
                               de aanbieders rondom de tarieven.

                               In 2021 wordt onderzocht welke mogelijkheden er zijn voor het alsnog
                               toewerken richting resultaatgericht financieren per traject..
 Indien het een bestaande      Beleidstheorie is dat:
 maatregel/voorziening is:
 doel huidige                          Door het resultaat aan de voorkant helder te definiëren voor het
 maatregel/voorziening                  hele gezin, het jeugdhulptraject efficiënter kan ingericht worden.
                                       Door een vaste trajectprijs aanbieders een prikkel hebben om de
                                        trajectduur te beperken. Dit leidt tot scherpere keuzes over
                                        afschalen en uitstroom, waardoor trajecten korter worden. Door de


Pagina 9 van 12
</pre>

====================================================================== Einde pagina 9 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 10 ======================================================================

<pre>                                        terugneemgarantie wordt voorkomen dat de hulp te snel wordt
                                        afgeschaald of beëindigd.
                                       Aan het eind van het traject wordt getoetst of het resultaat behaald
                                        is. Dit leidt tot minder terugval, en dus een afname van het aantal
                                        trajecten.
                                       Omdat de verantwoording per traject is, er geen uren per cliënt
                                        meer verantwoord hoeven te worden. Dit vermindert de
                                        administratieve lasten.
                                       Door het systeem van hoofd- en onderaannemers is er op
                                        cliëntniveau ontschotting van verschillende typen hulp.

                               Door bovengenoemde effecten zouden de kosten moeten dalen. De
                               ervaringen met resultaatgericht financieren geven echter een zeer wisselend
                               beeld. Sommige regio’s geven aan dat het hun geholpen heeft met grip
                               krijgen op jeugdhulp en het beheersen van de kosten, in andere lijkt het
                               weinig effect op de kosten gehad te hebben, en er zijn ook regio’s waar de
                               kosten sterk toenamen na de invoering van resultaatgericht financieren. Het
                               is daarom niet mogelijk om conclusies te trekken over het effect van deze
                               maatregel.
 Huidige kosten                Resultaatgericht financiering is op dit moment in regionaal verband niet
                               mogelijk.
 Type knop                     Stop



    L. Begrenzing hoeveelheid toegekende uren in de 2e lijnszorg
 Naam knop                     Begrenzing Q in de 2e lijnszorg (van de formule PXQ is prijs maal
                               hoeveelheid)
 Indien het een bestaande      In 2021 wordt regionaal en dus ook in Wassenaar het richtinggevend kader
 maatregel/voorziening is:     ingevoerd. Dit is individueel kader per aanbieder met daarin de gemiddelde
 korte neutrale omschrijving   zorglevering per product door deze aanbieder. Wanneer de hoogte van de
                               aanvraag (Q) significant hoger is dan het kader, wordt de dialoog aangegaan.
                               Het richtinggevend kader wordt in 2021 verder ontwikkeld.

                               Onderstaande knop wijkt af van het richtinggevend kader en daarmee de in
                               de regio ingezette koers.
 Type knop                     Nieuw
 Omschrijving knop             Er wordt voor Wassenaar specifiek een eigen normenkader ontwikkeld
                               waarbij er gebaseerd op de lokale situatie en wetenschappelijke inzichten per
                               product wordt bepaald wat de bandbreedtes zijn Dit in tegenstelling tot de
                               gemiddeldes in het richtinggevend kader, die gebaseerd zijn op zorglevering.

                               Voorbeeld van een norm is bijvoorbeeld een X aantal behandelingen in het
                               product jeugd-GGZ basis. Of een maximum van x jaar voor behandeling. Is
                               de zorgvraag niet opgelost? Dan moet vervolgens gekeken worden wat goede
                               vervolgzorg is.

                               Het is niet mogelijk om zonder gedegen onderzoek een normenkader in te
                               stellen. Rechters zullen in dit geval de gemeente altijd in het ongelijk stellen
                               omdat er geen objectieve basis is voor de restrictie in het aantal
                               behandelingen, begeleidingsmomenten, etc.


 Gevraagde investering         Het onderzoek dient onafhankelijk uitgevoerd te worden waardoor er kosten
                               zullen zijn voor het inhuren van een onderzoeksbureau. Er zullen offertes
                               opgevraagd moeten worden om een goed beeld van de kosten te kunnen
                               krijgen maar deze zullen niet gering zijn.
 Inschatting besparing         Het is zonder eerst het onderzoek uitgevoerd te hebben lastig om uitspraken
                               te doen over mogelijke besparingen. We weten immers niet wat de norm per
                               product zal zijn. Ter illustratie kan een mogelijke besparing weergegeven
                               worden:
                               Stel dat uit het onderzoek blijkt dat 10 basis-GGZ behandelingen voldoende
                               moet zijn voor een jeugdige of in ieder geval daarna niet meer effectief is. Er


Pagina 10 van 12
</pre>

====================================================================== Einde pagina 10 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 11 ======================================================================

<pre>                               waren in 2020 26 jeugdigen die meer dan 600 minuten basis-GGZ hebben
                               ontvangen. Als bij deze jeugdigen de max. van 600 minuten was toegepast,
                               was er een bedrag van € 35.212,32 minder uitgegeven. Een deel van deze
                               jeugdigen zal naar de gespecialiseerde zorg overgaan omdat hun
                               problematiek te complex blijkt voor de basis-GGZ. De besparing op korte
                               termijn is dan minder dan € 35.000, maar op lange termijn wordt bespaard
                               omdat een vervolgtraject specialistische GGZ eerder kan worden ingezet en
                               niet te lang wordt doorgegaan in de basis-GGZ.

                               Voorstel besparing: minimaal de kosten van het onderzoek
 Verwachte termijn besparing   Vanaf 2022, afhankelijk van de duur van de lopende indicaties.
 Effect jeugdige en gezin      Het gezin krijgt mogelijk minder behandelingen of kortere zorg en moet als
                               de hulpvraag niet opgelost is overstappen naar andere voorzieningen en
                               mogelijk naar een andere aanbieder.
 Effect maatschappij           Er vindt mogelijk verschuiving plaats naar andere domeinen. Als blijkt dat de
                               behandeling na x keer niet effectief genoeg is, moeten andere oplossingen
                               gevonden worden die mogelijk niet in de jeugdzorg liggen. Dit kan tot hogere
                               kosten in de andere domeinen leiden.
 Risico’s                              Het is moeilijk te voorspellen wanneer zorg effectief is en hoeveel
                                        zorgmomenten hiervoor staan. Het onderzoek kan dus ook tot de
                                        conclusie leiden dat het slechts voor een aantal producten gelukt is
                                        om een nieuwe norm te maken.
                                       De gemeente kan in haar verordening de voorwaarden opnemen
                                        waaronder vormen van ondersteuning, hulp en zorg verkregen
                                        kunnen worden. Risico is dat aanbieders het contract op basis van
                                        het normenkader niet wensen te ondertekenen en/of naar de rechter
                                        stappen. Daarnaast is het inzetten van een normenkader een
                                        afwijking van het regionale beleid. Vraag is dan in hoeverre het nog
                                        gewenst en mogelijk is om een gezamenlijke inkoop uit te voeren
                                        wanneer Wassenaar afwijkt van de andere gemeenten.
                                       Het kan zeer confronterend zijn om te horen dat een vorm van zorg
                                        niet aanslaat bij het kind. En dat het gezin dus moet leren leven met
                                        de situatie. Dit kan tot veel weerstand en verzet leiden.


    M. Q controle


 Naam knop                     Q controle (check of beschikking en declaraties matchen)
 Omschrijving knop             De cliënt wordt gebeld om navraag te doen over ontvangen behandelingen.
                               Daarmee kan gecontroleerd worden of de declaratie matcht met de
                               daadwerkelijk geleverde zorg. Is dit niet het geval? Dan kan na onderzoek
                               overgegaan worden op terugvordering. Op termijn zal het een positief effect
                               hebben omdat aanbieders zorgvuldiger zullen declareren.
 Gevraagde investering         Ambtelijke capaciteit
 Inschatting besparing         Dit hangt af van de uitkomsten van het onderzoek
 Verwachte termijn besparing   Afhankelijk van het moment van onderzoek en terugvordering
 Effect jeugdige en gezin      Geen
 Effect maatschappij           Geen
 Risico’s                              Het contract moet de mogelijkheden bieden om terug te kunnen
                                        vorderen. Dit moet nader onderzocht worden.
                                       Het onderzoek is tijdsintensief en afhankelijk van de bereidheid van
                                        de klant om mee te werken.



Thema 3 Uitstroom

    N. Doorverwijzen Wlz
 Naam knop                     Bv. Versterken toegang jeugd



Pagina 11 van 12
</pre>

====================================================================== Einde pagina 11 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 12 ======================================================================

<pre>                               Bv. Verminderen inzet School Adviesdienst op Jeugd
 Bestaande maatregel           Wanneer een kind of volwassene behoefte aan permanent toezicht en/of 24
                               uur per dag zorg in de nabijheid is een indicatie binnen de Wlz mogelijk.
                               Verwijzers binnen de Jeugdwet kunnen de jeugdige doorververwijzen naar
                               het CIZ voor indicatiestelling.

                               In de huidige situatie worden (te) weinig jeugdigen toegelaten tot de Wlz
                               door het CIZ. Het CIZ verwijst jeugdigen (te) snel door naar de Jeugdwet,
                               hier hebben we als gemeente weinig grip op.

                               Maatregelen vanuit het Rijk zijn nodig om doorstroom te versnellen. Vanuit
                               het Rijk wordt gekeken naar mogelijkheden voor soepeler overgang en
                               samengaan van wetgeving en controle op overlapping van Jeugdwet met Wlz
                               die juridisch eenvoudiger is dan in de huidige situatie.
 Doel bestaande maatregel      De juiste zorg op de juiste plek.
 Huidige kosten                Op dit moment is er geen ruimte voor training vanwege verloop
                               jeugdconsulenten en beperkte ureninzet kwaliteitsmedewerker.
 Type knop                     Meer
 Omschrijving knop             Tot het moment dat het Rijk maatregelen neemt om de doorstroom te
                               versnellen kunnen er geen grote stappen genomen worden. Kleine stappen
                               die wél gezet kunnen worden binnen Wassenaar zijn het aanscherpen van de
                               werkprocessen op Wlz gerechtigdheid, overlap en doorverwijzing en het
                               vervolgens trainen van de betrokken medewerkers.
 Gevraagde investering         Wassenaar kan inzetten op het trainen van de lokale verwijzers jeugdhulp
                               (jeugdconsulenten en praktijkondersteuner jeugd) op de regelgeving Wlz.
                               Inschatting is een bedrag van €20.000: Capaciteit van kwaliteitsmedewerker
                               voor het ontwikkelen van de training, uren deelname jeugdconsulenten en
                               POH.
 Inschatting besparing         Op basis van de huidige indicaties valt niet af te lezen of een jeugdige
                               mogelijk recht heeft op een Wlz indicatie. Er vanuit gaande dat bij een Wlz
                               indicatie er een grote zorgvraag is, is gekeken naar de jeugdigen met de
                               hoogste declaratiebedragen in 2020 + een lange geschiedenis van jeugdzorg.
                               Stel dat 2 van deze jeugdigen naar de Wlz overgezet zouden kunnen worden
                               zou per jaar per kind een bedrag van circa € 50.000 bespaard kunnen
                               worden. Dit maakt dus € 100.000 per jaar. Let wel: dit betreft een grove
                               schatting en is afhankelijk van de kenmerken van de cliënten die een verzoek
                               doen tot indicatiestelling.

                               Voorstel besparing: € 100.000
 Verwachte termijn besparing   Direct
 Effect jeugdige en gezin      Doorverwijzing naar het juiste domein
 Effect maatschappij           Verschuiving van de kosten naar de Wlz




Pagina 12 van 12
</pre>

====================================================================== Einde pagina 12 =================================================================

<br><br>