<b>Bijsluiter</b>. De hyperlink naar het originele document werkt niet meer. Daarom laat Woogle de tekst zien die in dat document stond. Deze tekst kan vreemde foutieve woorden of zinnen bevatten en de opmaak kan verdwenen of veranderd zijn. Dit komt door het zwartlakken van vertrouwelijke informatie of doordat de tekst niet digitaal beschikbaar was en dus ingescand en vervolgens via OCR weer ingelezen is. Voor het originele document, neem contact op met de Woo-contactpersoon van het bestuursorgaan.<br><br>====================================================================== Pagina 1 ======================================================================

<pre>                                                                                                                                 AB20250326-5.4-1




Ingekomen zienswijzen kaderbrief 2026                                                                                    26 februari 2025

In het onderstaande overzicht vindt u de ingekomen zienswijzen op de kadernota van de GGD, die uit de college- en raadsbehandelingen zijn gekomen.
De reactie op deze zienswijzen door de GGD wordt in het DB behandeld en in het AB voor instemming voorgelegd.



      Gemeente            Zienswijze Raad                                                      Reactie GGD
      Bernheze            1. Een positieve zienswijze te geven op de kadernota 2026 van de     De GGD is blij met de positieve zienswijze en beoogt,
                          GGD Hart voor Brabant.                                               met de transitie naar de toekomstbestendige GGD
                          2. De GGD Hart voor Brabant op te roepen terughoudend te zijn        (Financieel Fit en gezond), de kosten voor de
                                                                                               gemeenten niet verder te laten stijgen en geeft
                          met het ontwikkelen van nieuw beleid waaraan extra kosten
                                                                                               daarmee gehoor aan de eerdere oproep om
                          verbonden zijn in verband met de slechte financiële vooruitzichten   terughoudend te zijn met nieuwe beleidsvoornemens.
                          voor gemeenten.
      Boekel              Stem in met de kadernota 2026 GGD Hart voor Brabant, met
                          uitzondering van de financiële vertaling daarvan. En geeft de
                          volgende zienswijzen mee:


                                                                                                                                                       1
</pre>

====================================================================== Einde pagina 1 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 2 ======================================================================

<pre>                 a. De gemeentelijke bijdrage van 2025 als uitgangspunt hanteren    a. Met het transitieplan Toekomstbestendige GGD:
                 voor 2026, zijnde de bijdrage ad. € 507.530 en                     financieel fit en gezond heeft het algemeen bestuur in
                                                                                    de zomer van 2024 al inhoudelijke keuzes gemaakt
                 b. de ambities voor 2026 en de jaren 2027-2029 hierop aanpassen,
                                                                                    voor de publieke gezondheid om verdere
                 zodat de bijdrage voor de gemeente niet verhoogd wordt.
                                                                                    kostenstijging te voorkomen.
                                                                                    Er is een risico op stapeling van taakstellingen die niet
                                                                                    uitvoerbaar is: als GGD zijn we al bezig ombuigingen
                                                                                    in de eigen begroting van 3% te bewerkstelligen.
                                                                                    Indien een jaar de inwonerbijdrage niet geïndexeerd
                                                                                    zou worden, zou dit een aanvullende 3% bezuiniging
                                                                                    vergen. Daarnaast ziet de GGD nog meer bezuiniging
                                                                                    op zich afkomen: kortingen op de landelijke SPUKS
                                                                                    (zoals seksuele gezondheid) en op pandemische
                                                                                    paraatheid
                                                                                    De totale stapeling van besparingen komt dan uit op
                                                                                    een ombuiging van circa 6,5% die de GGD waarvan de
                                                                                    GGD het niet realistisch acht deze binnen eigen budget
                                                                                    op te vangen.


                                                                                    c. De GGD heeft de afgelopen 3 jaar aanspraak
                 c. De bekostiging Oekraïense ontheemden niet meer in rekening      gemaakt op een klein deel van de extra middelen die
                 brengen bij de individuele gemeenten                               het Rijk in het gemeentefonds heeft gestort voor
                                                                                    Oekraïense ontheemden op grond van de Jeugdwet,
                                                                                    Wmo en de Wpg. De GGD maakte daarbij aanspraak
                                                                                    op slechts een fractie van die middelen voor de
                                                                                    daadwerkelijke extra kosten die hij maakte. Als het
                                                                                    bijvoorbeeld gaat om vaccinaties zien wij dat kinderen
                                                                                    van ontheemden uit Oekraïne niet of nauwelijks zijn
                                                                                    gevaccineerd. Dit vraagt om aanvullende en
                                                                                    zorgvuldige inspanningen, waarvoor het logisch is
                                                                                    gecompenseerd te worden. Dit is ook aldus besloten in
                                                                                    het algemeen bestuur
Boxtel
Dongen           Geen zienswijze
Gilze en Rijen   Geen zienswijze
Goirle           Een zienswijze te geven op de kadernota GGD 2026, met de
                 volgende aandachtspunten:

                                                                                                                                             2
</pre>

====================================================================== Einde pagina 2 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 3 ======================================================================

<pre>                 a.   De implementatie van het digitaal kinddossier én het feit dat   a: de GGD verplicht zichzelf tot het verlenen van
                      waarschijnlijk hierdoor de JGZ (Jeugdgezondheidszorg)           hoogwaardige cliëntenzorg; bij het eventueel afschalen
                      dienstverlening tijdelijk enigszins afgeschaald moet worden,    wordt rekening gehouden met waar dat wel en waar
                      mag niet van invloed zijn op de kwaliteit van de                dat niet kan. De zorg die nodig is, wordt altijd
                      dienstverlening, in welke vorm dan ook.                         gegeven. Afschaling zal spelen wanneer een andere
                                                                                      aanbieder dan de huidige de aanbesteding gegund
                                                                                      krijgt. Dit wordt duidelijk in de loop van 2025

                 b.   we vragen de GGD om aan te geven hoe zij het                    b: de GGD geeft elke bestuursvergadering (AB) een
                      transformatiebudget 2024 en 2025 benut; wat is de stand van     update van het programma FF&G. Deze update kan
                      zaken en wat is het beoogde concrete resultaat voor 2026? “     door de wethouder gedeeld worden met de
                                                                                      gemeenteraad.
Heusden          De raad van Heusden geeft als over de kaderbrief 2026 van de         De GGD is verheugd over de zienswijze van de
                 GGD Hart voor Brabant mee de GGD op te roepen om ervoor te           gemeente en neemt de opmerking van de Raad inzake
                 zorgen dat nieuw aanbod na overleg met werkgevers binnen het         nieuw te ontwikkelen banden met werkgevers ter
                 basispakket past of wordt gefinancierd door werkgevers en            harte. Het gaat hier niet (per se) om nieuw
                 zodoende niet tot extra kosten voor gemeenten leidt” en voor het     productaanbod, maar veelal om het zoeken en
                 overige in te stemmen met de kaderbrief 2026 van de GGD Hart         bereiken van de juiste doelgroepen, om zo de
                 voor Brabant’                                                        preventietaak te kunnen uitbouwen.
Hilvarenbeek
Land van Cuijk
Loon op Zand
Maashorst        De raad van de gemeente Maashorst verzoekt de GGD om de              Met het transitieplan Toekomstbestendige GGD:
                 bijdrage van 2025 als uitgangspunt te hanteren voor 2026 en de       financieel fit en gezond heeft het algemeen bestuur in
                 ambities voor 2026 en de jaren 2027-2029 hierop aan te passen,       de zomer van 2024 al inhoudelijke keuzes gemaakt
                 zodat de bijdrage voor de gemeente niet verhoogd wordt en gaat       voor de publieke gezondheid om verdere
                 er daarom vanuit dat u als gemeenschappelijke regeling zelf uw       kostenstijging te voorkomen.
                 eigen loon- en prijsstijgingen opvangt met ombuigingen.              Er is een risico op stapeling van taakstellingen die niet
                 Daarnaast zal dekking van eventuele nieuwe taken gevonden            uitvoerbaar is: als GGD zijn we al bezig ombuigingen
                 moeten worden binnen de eigen begroting. De GGD kan dus ruimte       in de eigen begroting van 3% te bewerkstelligen.
                 creëren voor nieuwe ontwikkelingen door te wijzigingen in            Indien een jaar de inwonerbijdrage niet geïndexeerd
                 bestaande diensten of die te beëindigen (nieuw voor oud).            zou worden, zou dit een aanvullende 3% bezuiniging
                 De raad is geen voorstander van de kaasschaafmethode, maar           vergen. Daarnaast ziet de GGD nog meer bezuiniging
                 verwacht inhoudelijke keuzes, die leiden tot het gewenste            op zich afkomen: kortingen op de landelijke SPUKS
                 budgettaire effect. De verantwoordelijkheid voor het maken van die   (zoals seksuele gezondheid) en op pandemische
                 keuzes legt de Raad bij de GGD neer en ziet dit graag terug in de    paraatheid
                 begroting 2026, en zo mogelijk nog in de kadernota 2026,             De totale stapeling van besparingen komt dan uit op
                                                                                      een ombuiging van circa 6,5% die de GGD niet
                                                                                      realistisch acht.



                                                                                                                                                  3
</pre>

====================================================================== Einde pagina 3 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 4 ======================================================================

<pre>                                                                       Dit wordt besproken in de vergadering van het
                                                                       algemeen bestuur van 26 maart 2025

i. De raad verwacht dat er bij het maken van keuzes een                i: de GGD neemt een kritische houding aan ten
duidelijkere verbinding met het transitieplan en het beleidsplan,      opzichte van nieuwe taken en deze zullen moeten
met name het onderdeel ‘GGD als organisatie voor en van mensen’        aansluiten op eerder gestelde doelen (met name
gemaakt zal worden, waarbij:                                           beleidsplan).
Onderbouwing van nut en noodzaak in relatie tot de doelen uit het      Bij nieuwe taken streven we er daarnaast naar dat dit
transitieplan en beleidsplan nodig is voor het toevoegen van           ofwel taken zijn waar een eerlijke vergoeding
nieuwe taken.                                                          tegenover staat zoals bijvoorbeeld bij het nieuwe
ii. roept de GGD op om hun gedurfde geluid te laten horen. Waarbij     toezicht op voorschoolse educatie. Of taken die
de GGD kritisch kijkt naar hun activiteiten. Leg aan gemeenten         inderdaad zoals voorgesteld een andere taak
voor welke taken, binnen de vastgestelde doelen, kunnen vervallen      vervangen (nieuw voor oud) of die we op een
of verminderen. En leg daarbij aanvullend aan gemeenten voor           slimmere manier kunnen aanbieden dan voorheen.
welke doelen bijgesteld zouden kunnen worden, waardoor taken           Denk aan het beter bereiken van de doelgroep
kunnen vervallen/verminderen. Benoem daarbij de impact. Dit            volwassenen via werkgevers in samenwerking met
ontbreekt in deze kadernota.                                           gemeenten en partners zoals ARBO diensten.
                                                                       In de begroting 2026 is hier ook expliciet aandacht
                                                                       voor.

iii. De raad juicht toe dat de GGD bezig is met innovatie en de        iii Dit belangrijke punt nemen we mee in het nieuwe
mogelijkheden van AI verkent. Geeft daarbij mee dat indien nodig       dienstverleningsconcept. Een van de uitgangspunten
persoonlijk contact altijd mogelijk moet zijn.                         voor een nieuw dienstverleningsconcept is juist
                                                                       nabijheid en persoonlijk contact voor diegenen die dit
                                                                       nodig hebben.


c. Er rekening mee te houden dat gemeenten tijdig worden               c. in de communicatievoornemens over de
betrokken bij en goed op de hoogte worden gehouden van de              intensivering van de samenwerking wordt goed
samenwerking met de GGD West-Brabant. Waarbij:                         rekening gehouden met het betrekken van
                                                                       gemeenten: via de wethouders (ons bestuur) en via de
i. We de samenwerking met als doel efficiënter en effectiever te       zienswijzeprocedure voor de raden.
kunnen werken ondersteunen;                                            i. De GGD is verheugd dat de gemeenten de
                                                                       samenwerking met als doel efficiënter en effectiever te
                                                                       kunnen werken ondersteunen. Gezien de inhoudelijke,
                                                                       personele en financiële uitdagingen zijn beschikbaar en
                                                                       betaalbaar houden van goede publieke gezondheid ook
ii. Een fusie of stappen in die richting wat ons betreft niet aan de   voor ons leidend.
orde is zonder gemeenten hierin te kennen.




                                                                                                                                4
</pre>

====================================================================== Einde pagina 4 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 5 ======================================================================

<pre>              d. Bij de financiën rekening te houden met:                         d. De GGD spreekt van budgetneutraliteit bij
              i. Dat de term budgetneutraliteit niet passend is voor alle         toevoegingen aan het gemeentefonds voor taken die
              (individuele) gemeenten. Wel passend is 'gemeenten ontvangen        bij de GGD zijn belegd, bijvoorbeeld toevoegingen van
              voor deze taak een extra toevoeging aan het gemeentefonds';         bepaalde vaccinaties aan het RVP omdat tegenover
                                                                                  een verhoging van de inwonerbijdrage aan de GGD
                                                                                  (lasten voor de gemeente) ook hogere baten staan
                                                                                  (toevoeging aan het gemeentefonds). Er is sprake van
                                                                                  kleine herverdeeleffecten omdat voor toevoegingen
                                                                                  aan het gemeentefonds andere verdeelsleutels worden
                                                                                  gebruikt (bijv. jeugdigen) dan de GGD hanteert voor
                                                                                  de bijdrage basispakket (aantal inwoners op een
                                                                                  zekere peildatum). De GGD zal hier in toekomstige
                                                                                  bewoordingen nog zorgvuldiger zijn.

              ii. Dat niet alle specifieke uitkeringen (SPUK) per definitie       ii. De GGD onderschrijft dat SPUK’s niet per definitie
              onderdeel zijn van het basispakket of betrekking hebben op een      onderdeel van het basispakket zijn of worden bij een
              nieuwe wettelijke taak en dat de specifieke uitkeringen daarmee     eventuele overheveling naar het gemeentefonds.
              niet per definitie onderdeel (kunnen) worden van de                 Wanneer duidelijk is welke SPUK’s worden
              inwonersbijdrage                                                    overgeheveld naar het gemeentefonds zal de GGD met
                                                                                  een voorstel komen richting het algemeen bestuur hoe
                                                                                  zich dit vertaalt naar de begroting van de GGD. Als dit
                                                                                  raakt aan de gemeentelijke bijdrage voor het
                                                                                  basispakket vraagt dit om een zienswijzetraject.

Meierijstad   Geen inhoudelijke zienswijze, de kaderbrief is in lijn met          De GGD is blij dat de raad zich in de inhoudelijke lijn
              gezondheidsbeleid van de gemeente.                                  kan vinden en de overeenkomsten ziet met het eigen
                                                                                  gezondheidsbeleid
              Wel financieel de mededeling:

              Ombuigingen
              In verband met de bezuinigingsopdracht bij gemeenten zijn           Met het transitieplan Toekomstbestendige GGD:
              gemeenschappelijke regelingen, waaronder ook de GGD,                financieel fit en gezond heeft het algemeen bestuur in
              geïnformeerd over de ombuigingsoperatie. Het uitgangspunt hierbij   de zomer van 2024 al inhoudelijke keuzes gemaakt
              is dat de inwonerbijdrage niet stijgt.
                                                                                  voor de publieke gezondheid om verdere
              We zullen derhalve vooralsnog met de voorbereidingen van onze
              begroting voor 2026 geen rekening houden met een hogere             kostenstijging te voorkomen.
              inwonerbijdrage.                                                    Er is een risico op stapeling van taakstellingen die niet
                                                                                  uitvoerbaar is: als GGD zijn we al bezig ombuigingen
                                                                                  in de eigen begroting van 3% te bewerkstelligen.
                                                                                  Indien een jaar de inwonerbijdrage niet geïndexeerd


                                                                                                                                              5
</pre>

====================================================================== Einde pagina 5 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 6 ======================================================================

<pre>                                                                                  zou worden, zou dit een aanvullende 3% bezuiniging
                                                                                  vergen. Daarnaast ziet de GGD nog meer bezuiniging
                                                                                  op zich afkomen: kortingen op de landelijke SPUKS
                                                                                  (zoals seksuele gezondheid) en op pandemische
                                                                                  paraatheid
                                                                                  De totale stapeling van besparingen komt dan uit op
                                                                                  een ombuiging van circa 6,5% die de GGD niet
                                                                                  realistisch acht.
                                                                                  Dit wordt besproken in de vergadering van het
                                                                                  algemeen bestuur van 26 maart 2025




Oisterwijk   Met het oog op de financiële uitdagingen bij gemeenten en de         De GGD beoogt, met de transitie naar de
             bezuinigingen vanuit het Rijk verwachten wij - zoals in eerdere      toekomstbestendige GGD (Financieel Fit en gezond),
             zienswijzen reeds aangegeven - van de GGD dat zij kritisch is op     de kosten voor de gemeenten niet verder te laten
             haar uitgaven en terughoudend is met structurele                     stijgen en geeft daarmee gehoor aan de eerdere
             kostenverhogingen. Wij vragen GDD binnen het                         oproep om terughoudend te zijn met nieuwe
             samenwerkingsverband actief tot sturen op het verhogen van de        beleidsvoornemens.
             jaarlijkse bijdrage met maximaal de inflatiecorrectie. Wanneer er
             bij het voorstel over de begroting 2026 meer duidelijkheid bestaat
             over de financiële risico's voor gemeenten, zullen we indien
             noodzakelijk alsnog een zienswijze overwegen.
Oss          De raad is positief over de kadernota 2026. We begrijpen de          De GGD is verheugd over de positieve kijk van de raad
             uitdagingen waar de GGD HvB de komende jaren voor staat. We          op de kaderbrief.
             roepen de GGD HvB daarom op om te investeren in de
             samenwerking met gemeenten. Daarnaast hebben we de volgende
             vijf aandachtspunten:
                  • Vanwege de verslechterde financiële positie van de            Met het transitieplan Toekomstbestendige GGD:
                      gemeente stemmen we niet in met de automatische             financieel fit en gezond heeft het algemeen bestuur in
                      indexatie. We vragen alle gemeenschappelijke regelingen     de zomer van 2024 al inhoudelijke keuzes gemaakt
                      de 0-lijn aan te houden voor 2026;                          voor de publieke gezondheid om verdere
                                                                                  kostenstijging te voorkomen.
                                                                                  Er is een risico op stapeling van taakstellingen die niet
                                                                                  uitvoerbaar is: als GGD zijn we al bezig ombuigingen
                                                                                  in de eigen begroting van 3% te bewerkstelligen.
                                                                                  Indien een jaar de inwonerbijdrage niet geïndexeerd
                                                                                  zou worden, zou dit een aanvullende 3% bezuiniging

                                                                                                                                              6
</pre>

====================================================================== Einde pagina 6 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 7 ======================================================================

<pre>                                                                   vergen. Daarnaast ziet de GGD nog meer bezuiniging
                                                                   op zich afkomen: kortingen op de landelijke SPUKS
                                                                   (zoals seksuele gezondheid) en op pandemische
                                                                   paraatheid
                                                                   De totale stapeling van besparingen komt dan uit op
                                                                   een ombuiging van circa 6,5% die de GGD niet
                                                                   realistisch acht.
                                                                   Dit wordt besproken in de vergadering van het
                                                                   algemeen bestuur van 26 maart 2025

•   We vragen de GGD HvB om het contact met de 10                  De GGD sluit bij uitstek graag aan bij de gemeenten,
    belangrijkste werkgevers niet zelf op te pakken, maar aan      als het gaat om deze ambitie: dit wordt in de
    te sluiten bij de contacten die gemeenten al hebben;           beleidsbegroting 2026 nader uitgewerkt.


•   De GGD HvB noemt een aantal nieuwe taken in de                 De GGD neemt een kritische houding aan ten opzichte
    kadernota die ze wil uitvoeren in 2026. Maar we missen         van nieuwe taken en deze zullen moeten aansluiten op
    nog focus. De GGD HvB kampt met uitdagingen zoals              eerder gestelde doelen (met name beleidsplan)
    arbeidsmarktkrapte, financiële problemen en onzekerheid        Bij nieuwe taken streven we er daarnaast naar dat dit
    over het landelijke beleid. Daarbij missen we een duidelijke   ofwel taken zijn waar een eerlijke vergoeding
    koppeling met het transitieplan ‘Toekomstbestendige GGD’.      tegenover staat zoals bijvoorbeeld bij het nieuwe
    Juist door uitvoering van dit plan moet de GGD HvB             toezicht op voorschoolse educatie. Of taken die
    financieel fit en gezond te krijgen. We roepen de GGD HvB      inderdaad zoals voorgesteld een andere taak
    daarom op terughoudend te zijn met het uitvoeren van           vervangen (nieuw voor oud) of die we op een
    nieuwe taken die niet wettelijk zijn vastgelegd en niet        slimmere manier kunnen aanbieden dan voorheen.
    voortkomen uit het basistakenpakket. Dat betekent alleen       Denk aan het beter bereiken van de doelgroep
    nieuwe taken, als oude taken van dezelfde omvang               volwassenen via werkgevers in samenwerking met
    vervallen;                                                     gemeenten en partners zoals ARBO diensten.
                                                                   We hebben het in dit kader over taken die passen
                                                                   binnen ons nieuwe basispakket.
                                                                   In de begroting 2026 is hier ook expliciet aandacht
                                                                   voor.

•   Als het Rijk bij het overhevelen van SPUK-middelen naar        Dat is ook onze aanname geweest en geeft voor de
    gemeenten een korting toepast, dan betekent dat voor het       GGD extra financiële onzekerheden, zie ook hierboven.
    overhevelen van middelen naar de GGD HvB (minimaal)
    dezelfde korting;

•   In het financiële overzicht staan op dit moment meerdere       De GGD spreekt van budgetneutraliteit bij
    PM posten. De GGD HvB gebruikt de term ‘budgetneutraal’        toevoegingen aan het gemeentefonds voor taken die

                                                                                                                           7
</pre>

====================================================================== Einde pagina 7 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 8 ======================================================================

<pre>                      voor deze PM posten. Gemeenten kunnen echter voor       bij de GGD zijn belegd. Bijvoorbeeld vaccinaties aan
                      sommige taken zelf besluiten hoe de van het Rijk        het RVP omdat tegenover een verhoging van de
                      ontvangen middelen te besteden. Het is daarom niet      inwonerbijdrage aan de GGD (lasten voor de
                      vanzelfsprekend dat sprake is van budgetneutraliteit.   gemeente) ook hogere baten staan (toevoeging aan
                                                                              het gemeentefonds).
                                                                              Wanneer er meer duidelijkheid is over de PM posten
                                                                              zal de GGD met een voorstel komen richting het
                                                                              algemeen bestuur hoe zich dit vertaalt naar de
                                                                              begroting van de GGD. Als dit raakt aan de
                                                                              gemeentelijke bijdrage voor het basispakket vraagt dit
                                                                              om een zienswijzetraject.

Den Bosch
Sint Michielsgestel
Tilburg
Vught
Waalwijk




                                                                                                                                       8
</pre>

====================================================================== Einde pagina 8 =================================================================

<br><br>