<b>Bijsluiter</b>. De hyperlink naar het originele document werkt niet meer. Daarom laat Woogle de tekst zien die in dat document stond. Deze tekst kan vreemde foutieve woorden of zinnen bevatten en de opmaak kan verdwenen of veranderd zijn. Dit komt door het zwartlakken van vertrouwelijke informatie of doordat de tekst niet digitaal beschikbaar was en dus ingescand en vervolgens via OCR weer ingelezen is. Voor het originele document, neem contact op met de Woo-contactpersoon van het bestuursorgaan.<br><br>====================================================================== Pagina 1 ======================================================================

<pre>                                                                            Vught                                ~j
    RIB-nummer     2018-
    Datum          27 maart 2018
 Onderwerp         Stand van zaken Transformatieopgaven jeugd 2017
 Zaaknummer        Z17 -185109
 Documentnr.       UIT/18 - 241236



1   Inleiding
In juni 2017 hebben alle gemeenteraden in de regio Noordoost Brabant (NOB) ingestemd met het
regionale plan van aanpak transforma tie jeugdhulp (opbouw, ombouw en afbouw). Gezamenlijk
hebben de gemeenteraden 21,5 miljoen vrijgemaakt voor de jaren 2017 en 2018. In Vught hebt u
voor 2017 en 2018 hiervoor in totaal € 764.136,- beschikbaar gesteld.
Een deel van dit budget wordt gebruikt voor het oplossen van knelpunten in de regionale
contractering op korte termijn en een groot deel wordt gebruikt voor de uitwerking van de regionale
transformatieopgaven.
Naast dit bedrag heeft u voor 2017 en 2018 in totaal € 150.000,- beschikbaar gesteld voor de
versterking van de lokale toegang.

ln deze raadsinformatiebrief informeren we u over de actuele stand van zaken van de regionale en
de lokale ontwikkelingen.

2 Inhoudelijk
2.1    Het totale regionale plan van aanpak transformatieopgaven 2017
Het regionale plan van aanpak bestaat uit de volgende drie blokken.:
• Blok 1.
    Aanpassing contracten op basis van ervaren knelpunten en autonome ontwikkelingen
• Blok 2.
    Transformatie opgaven voor opbouw vaneen nieuw zorglandschap, t.w. Wonen doe je thuis,
    Versterken van de toegang en Regionale zorg en complexe casuistiek.
• Blok 3.
    Overige ontwikkelingen
Onderstaand lichten we de stand van zaken per blok toe.

       a. Blok 1 en 3
Voor blok 1 en 3 zijn er inmiddels uitgaven gedaan.
Voor blok 1 betreft dit o.a.
• Realisatie van extra volume bij jeugdhulpaanbieders door de verschuiving van criteria van de
   Wet Langdurige Zorg (WLZ).
• Extra kosten vanwege restant overgangsrecht
• Extra financiën naar de GGZ aanbieders.
   Dit betreft een investering in capaciteit van ambulante specialistische jeugdhulp. Dit om de
   beweging naar voren te ondersteunen, dus meer zorg in (de nabijheid van) de thuissituatie


                                                                                                                            1/4
Z17 -185109
UIT /18 - 241236
                                                       I lllll lllllll lllll llll llllll lllll llll lllll lllll 111111111111111111
</pre>

====================================================================== Einde pagina 1 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 2 ======================================================================

<pre>                                                                     Vught                ~=
V oor blok 3 betreft het:
•    Extra middelen voor V eilig Thuis
•   Stimuleren van een samenwerkingsverband van kleinere aanbieders. Hierin werken aanbieders in
    gezamenlijkheid aan een betere aansluiting van vraag een aanbod.

        b. Blok 2
Dit blok is gericht op opbouw, ombouw en afbouw van jeugdhulp om de noodzakelijke
transformatie vorm te geven. Het gaat om de opbouw van lichtere hulpvormen en de ombouw van
aanbod zodat het betet aansluit bij vraag. De afbouw van voorzieningen die minder nodig zijn, kan
plaatsvinden zodra de op- en ombouw zijn gerealiseerd.
Deze transformatie levert in de eerste plaats betere hulp aan de jeugdige: minder ingrijpend en zo
dicht mogelijk bij huis of zoveel mogelijk lijkend op een thuissituatie. Daamaast zorgt het er voor
dat het geheel van jeugdhulp ook in de toekomst betaalbaar en beschikbaar blijft.
In het Regionaal Bestuurlijk Overleg (RBO) is afgesproken om de transformatievoorstellen via een
projectaanpak te implementeren.

2.1.1. Meer tijd nodig
Inmiddels constateren we dat het meet tijd kost dan aanvankelijk werd verwacht om zaken op te
lossen en om de budgetten op de goede plekken en bij de juiste jeugdhulpaanbieders in te zetten.
Dit heeft te maken met procedures die we moeten doorlopen onder andere voor aanbestedingen.
Maar ook omdat we zoveel mogelijk willen waarborgen dat er goede altematieven zijn voor klinische
en residentiële voorzieningen die we afbouwen. Bijvoorbeeld meer ambulante
behandelmogelijkheden, intensievere begeleidings- en behandelingsmethodieken in de thuissituatie
en het ontwikkelen van nieuwe varianten voor tijdelijk verblijf. Verder kunnen we (het effect van) de
transformatie niet los zien van de huidige ZIN-overeenkomsten. Dit vraagt om onderlinge
afstemmin g en kost meet tijd dan verwacht.

2.1.2 Aanbesteding
We zetten in op maximale samenwerking tussen en met aanbieders. Het RBO heeft besloten de
aanbesteding vorm te geven via een methode waarbij een groep van aanbieders ( consortium) de
opdracht uitvoert. Dit krijgt vorm op regionaal of subregionaal niveau, afhankelijk van de inhoud.
Volgens de huidige planning gunnen we in mei-juni 2018 de opdracht aan het beoogde
samenwerkingsverband van aanbieders. Dat samenwerkingsverband geeft gezamenlijk invulling aan
de opbouw, ombouw en afbouw van het aanbod.

2.1.3 Gerealiseerd en in uitvoering
Een groot deel van het door de raden beschikbaar gestelde transformatiebudget valt onder de
opdracht van de voorgenomen aanbesteding. Enkele onderdelen vallen daarbuiten. Daarvan is de
uitvoering al gestart. Het gaat om de volgende zaken:
•   Overleg Passende hulp.
    In alle drie de subregio's is nu een Overleg Passende hulp aanwezig. Hier kunnen BJG's (bij ons
    Wegwijs+), gecertificeerde instellingen en jeugdhulpaanbieders casuïstiek inbrengen waarvoor zij
    zelf geen oplossing voorhanden hebben.
•   Civiel trajectberaad
    Voor gesloten jeugdzorgplaatsingen is een Civiel trajectberaad gerealiseerd. Dit beraad moet
    meer grip krijgen op de instroom in de gesloten jeugdhulp. Ook moet dit beraad gesloten
    plaatsingen voorkomen of zo kort mogelijk houden.




                                                                                                   2/4
</pre>

====================================================================== Einde pagina 2 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 3 ======================================================================

<pre>                                                                     Vught                 ~j
•   Pleegzorg.
    Lokale wervingsacties lopen. Daamaast is het budget en de bekostigingssystematiek aangepast
    zodat die meer recht doet aan de inzet van pleegouders.
•   Verkeerde bedproblematiek.
    43 Kinderen verbleven op een verkeerde plek omdat de juiste hulp niet voorhanden was. Op dit
    moment is al de helft van de kinderen verplaatst naar de juiste plek.
•   Regionale inkoop in plaats van LTA (Landelelijke Transitie Arrangementen).
    We kijken of we een deel van de landelijk ingekochte hulp regionaal kunnen inkopen. Hiervoor
    vinden er gesprekken plaats met de VNG en de zorgaanbieders.

 2.2. Versterking lokale toegang
 Voor 2017 heeft uw raad een bedrag beschikbaar gesteld van€ 50.000,-. Zoals in het raadsvoorstel
 was beschreven, is hiervoor extra ondersteuningsaanbod ingezet via het Trainingscentrum Jeugd en
 diverse opvoedingsondersteuningsprojecten van Humanitas.
 Voor 2018 heeft u een bedrag van€ 100.000,- beschikbaar gesteld. We hebben een aantal activiteiten
 ontwikkeld die bijdragen aan een versterking van de toegang in de volle breedte. Concreet zijn dit de
 volgende ontwikkelingen:
 • Deskundigheids bevordering
 Alle medewerkers gaan we scholen volgens richtlijnen Stichting Kwaliteitsregister Jeugd. Ze krijgen
 ook bijscholing in dwang drang en veiligheid. Daamaast gaan we de inzet van de
gedragswetenschapper uitbreiden van 2 naar 6 uur. Hiermee realiseren we "Learning on the job"
 (kennis, coaching) met name bij complexe casuïstiek. Medewerkers van Wegwijs+ kunnen in meer
 situa ties zelf lichte ondersteuning hieden. Dit kan leiden tot minder doorverwijzingen naar
gespecialiseerde jeugdzorg en/ of meer gerichte doorverwijzing.
 • Samenwerking huisartsen
 In alle gemeenten is GGZ-problematiek groot. Veel verwijzingen, zeker voor GGZ-problematiek,
lopen nog via de huisartsen. Juist vanwege deze specifieke problematiek en de wederzijdse wens om
meer samen te werken, stellen we een Praktijkondersteuning GGZ jeugd (POH-jeugd) beschikbaar.
Vanaf 1 aprii start de POH'er voor 16 uur per week voor alle huisartsen in Vught. De POH biedt
snel specifiek ondersteuning bij GGZ problematiek bij jeugdigen. Huisartsen worden ontlast en
hoeven minder direct door te verwijzen naar gespecialiseerde. De POH'er werkt intensief samen
met Wegwijs+ Voor het einde van de pilotperiode van 9 maanden evalueren de huisartsen, de POH
GGZ en Wegwijs+ de resultaten van de inzet. Afhankelijk daarvan komt er een voorstel over
eventuele continuering
     • Uitbreiding aanbod preventieactiviteiten / lichte ondersteuning
Uitbreiding van het totale huidige preventieaanbod zal plaatsvinden binnen het hiervoor beschikbaar
gestelde budget en afhankelijk van de actuele vragen en problematieken. Dit gedurende het gehele
jaar door.

3   Financieel

Transformatiegelden
In het raadsbesluit was voorzien dat de investeringen in 2017 en 2018 zouden plaatsvinden. Op basis
van inhoudelijke gronden en door gerezen technische uitvoeringsvraagstukken is de investering
vertraagd ingezet. Omdat de doorlooptijd gelijk blijft zal de projectfase doorlopen tot juli 2019.




                                                                                                  3/4
</pre>

====================================================================== Einde pagina 3 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 4 ======================================================================

<pre>                                                                    Vught                 lj
Rijksuitkering; doorkijk naar 2019
Op basis van de mei en septembercirculaires 201 7 blijkt dat invoering van een objectief
verdeelmodel voor onze regio leidt tot een terugloop van de rijksinkomsten van 8,8 miljoen euro in
2018 en volgende jaren. We kijken hoe het komt dat de cijfers en kosten over jeugdhulp in onze
regio niet overeenkomen met de objectieve factoren/ cijfers die voor onze regio gebruikt zijn in het
rekenmodel van de rijksoverheid. We constateren een lichte daling van het aantal jeugdigen die
vanuit Zorg in Natura (ZIN) specialistische jeugdhulp krijgen. Door toenemende complexiteit van
de hulpvraag zien wij echter dat jeugdigen in zorg meer hulp nodig hebben waardoor de uitgaven
voor specialistische jeugdhulp stijgen. Bekend gegeven is dat er in onze regio historisch gezien
sprake is van een hoog zorgverbruik door een zwakkere sociaal-econornische status. Ook kent onze
regio relatief gezien veel jeugdbeschermingsmaatregelen en wordt er een groot beroep gedaan op de
Landelijke Transitie Arrangementen (LTA). Hoe de gemeenten in 2019 om willen gaan met de
teruggelopen inkomsten is nog onderwerp van gesprek in regionaal verband. Hierover moeten we
regionaal en lokaal nog besluiten nemen.

De afname van rijksmiddelen dreigt de transformatiebeweging, waar we in onze regio zo hard aan
werken, te ondermijnen. We vinden dit onaanvaardbaar en gaan ervan uit dat ook het Rijk niet de
bedoeling heeft hindernissen op te werpen om de jeugdhulp te transformeren. We willen hierover als
gezamenlijke gemeenten van Noordoost-Brabant in gesprek met de minister. We willen de regionale
situatie onder de aandacht te brengen. De brief aan het ministerie van VWS en de vaste
kamercommissie treft u als bijlage aan.

4   Tijdsplanning

Zoals eerder toegelicht konden we pas begin 2018 met de daadwerkelijke regionale transformatie
starten. Dit vanwege inhoudelijke gronden en technische uitvoeringsvraagstukken.
De lokale versterking Toegang is ges tart en de pilotperiode loopt tot 1 januari 2019.



Burgemeester en wethouders van Vught,
de secretaris               de burgemeester,




                              R.J. van de Mortel


Bijlage: Brief aan Ministerie van VWS inzake verdeelmodel jeugdzorg




                                                                                                 4/4
</pre>

====================================================================== Einde pagina 4 =================================================================

<br><br>