<b>Bijsluiter</b>. De hyperlink naar het originele document werkt niet meer. Daarom laat Woogle de tekst zien die in dat document stond. Deze tekst kan vreemde foutieve woorden of zinnen bevatten en de opmaak kan verdwenen of veranderd zijn. Dit komt door het zwartlakken van vertrouwelijke informatie of doordat de tekst niet digitaal beschikbaar was en dus ingescand en vervolgens via OCR weer ingelezen is. Voor het originele document, neem contact op met de Woo-contactpersoon van het bestuursorgaan.<br><br>====================================================================== Pagina 1 ======================================================================

<pre>                    Brabant                 Midden-West-Noord
                                                                                                   PER     E-MAIL
                                                                                                   Aan    de   gemeenteraden              deelnemend      in de
                                                                                                   gemeenschappelijke regeling                    RAV  Brabant      MWN
                                                                                                   In   bec   aan     burgemeesters,          wethouders      en
                                                                                                   beleidsadviseurs
           Kenmerk:                        20250409-001                                            Datum:            9 april   2025
           Behandeld      door:
                                           |
                                           (geanonimiseerd)                                        E-mail:           directiesecretaris@ravbrabantmwn.nl
           Onderwerp:                      Aanbiedingsbrief           RAV   Brabant     MWN     conceptjaarstukken               2024
         Geachte       Raad,
         Hierbij ontvangt            u  de  conceptjaarstukken             2024    van    de  RAV     Brabant       MWN.
         Rechtmatigheid
         Het Dagelijks Bestuur                 moet   sinds      boekjaar 2023 de rechtmatigheidsverantwoording afleggen. Daarom
         is er door de afdeling               Administratieve          Organisatie van het Het Service Centrum, in samenwerking met
         de   RAV    en   de    accountant,         een  gedegen rechtmatigheidscontrole geweest.
         De   conclusie        is dat bij het begrotingscriterium en het misbruik- en oneigenlijk gebruik-criterium, geen
         sprake     is van afwijkingen. Verder zijn de in de jaarrekening verantwoorde baten en lasten alsmede de
         balansmutaties rechtmatig tot stand gekomen                                 binnen de daarvoor geldende criteria. Bij de formele
         rechtmatigheidsfouten vanuit de uitgevoerde werkzaamheden zijn geen afwijkingen geconstateerd. In
         de   jaarrekening is daarom ook opgenomen                               dat    het   Dagelijks       Bestuur van mening                is dat de in       de
         jaarrekening verantwoorde baten en lasten                                alsmede       de    balansmutaties             rechtmatig tot stand            zijn
         gekomen binnen de daarvoor gestelde grens.
         Financieel
         Het   voorlopig         exploitatieresultaat komt uit op een positief saldo van € 995.378                                       ten  opzichte    van    een
         kostendekkende              begroting. De belangrijkste afwijkingen zijn hierna beschreven.
         RAV     Midden-          en    West-Brabant
         Er   werd     in  2024        een    positief   resultaat       behaald     van    €  237.000       terwijl er een positief resultaat van €
         164.000         was       begroot. Dit         kleine       positieve      verschil     wordt      grotendeels veroorzaakt door lagere
         salariskosten           vanwege        minder fte inzet, omdat                er    onvoldoende ambulancepersoneel                        geworven      kon
         worden. Verder zijn er                 lagere overige bedrijfskosten vooral door lagere projectkosten vanuit de vrije
         marge      regeling.
         Daarentegen            waren      de   NzA    baten      lager zijn    dan    begroot, met name doordat er                       minder    paraatheid is
         geleverd en          er    minder       budget    is    vanuit      de   vrije marge projecten, omdat er                        minder    projecten zijn
         doorgegaan          dan     begroot.      Verder     is  er  een   lager budget voor overige loonkosten.
\ RAV   Brabant     Midden-West-Noord                                                                             Í          ki
: Postbus   3024                                           www.ravbrabantmwn.nl                                   E          gecericeerd
  5003  DA   Tilburg
                                                                                                                  H
:                                                          info@ravbrabantmwn.nl
\ 085  044  22   00
</pre>

====================================================================== Einde pagina 1 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 2 ======================================================================

<pre>RAV Brabant-Noord
Er werd in 2024 een               positief resultaat behaald van € 849.000, terwijl er een positief resultaat van €
219.000      was      begroot.      Dit positieve verschil wordt grotendeels veroorzaakt door lagere salariskosten
vanwege       minder fte inzet, omdat er onvoldoende ambulancepersoneel geworven kon worden. Verder
zijn er lagere overige bedrijfskosten onder andere vanwege lagere kosten wagenpark, vooral door minder
onderhoudskosten en verder waren er lagere projectkosten vanuit de vrije marge regeling.
Daarentegen waren de NzA baten lager zijn dan begroot, met name doordat er minder paraatheid is
geleverd en er minder budget is vanuit                        de vrije marge      projecten, omdat er minder projecten zijn
doorgegaan           dan      begroot. Verder zijn er hogere kapitaallasten dan                        begroot vanwege          hogere
afschrijvingskosten             van     het    wagenpark        door   hogere aanschafprijzen           en   verschuiving     van    de
ingebruikname en is er een hogere dotatie noodzakelijk voor de voorziening tijdsparen en PLB uren.
MKA      Midden-        en   West-Brabant
Er is in 2024      een    negatief     resultaat    geboekt van € 83.000, terwijl er       een   negatief resultaat van € 189.000
was    begroot.      Dit   positieve    verschil    wordt  voornamelijk veroorzaakt        door   lagere loonkosten omdat er een
lagere vaste       formatie       was   dan   begroot.
MKA Brabant-Noord
Er is in 2024 een negatief              resultaat behaald van € 8.000 terwijl er een negatief resultaat van €                195.000
was    begroot. Dit positieve verschil wordt met name veroorzaakt doordat er meer verrekend kon                                worden
met    onze samenwerkingspartner                  in de meldkamer: RAV Zuid-Oost-Brabant.
Voorstel
Het voorstel       is  om    het   positieve    resultaat   van   € 995.378   als  volgt  te bestemmen:
     -
           ten   gunste       van   de   Reserve     Aanvaardbare      Kosten  €  1.086.565     vanuit de    RAV  Midden-   en   West-
           Brabant’       en   de  RAV     Brabant    Noord;
     -
           ten   laste     van   de Reserve      Aanvaardbare       Kosten  € 91.186    vanuit de MKA      Midden  en  West   Brabant
           en   de    MKA     Brabant     Noord.
Wij hopen      u   hiermee       voldoende      te hebben     geïnformeerd.
M
Jan
   (geanonimise rd)
      de
Directeur
          Waard
Bijlagen:
      1.   Jaarverslag       2024   met   verklaring
     2.    Accountantsverslag          2024
</pre>

====================================================================== Einde pagina 2 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 3 ======================================================================

<pre>BIJLAGE 1</pre>

====================================================================== Einde pagina 3 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 4 ======================================================================

<pre>                                                               JAARSTUKKEN 2024
                                                         Regionale Ambulance Voorziening
                                                         BRABANT MIDDEN-WEST-NOORD
Regionale Ambulancevoorziening Brabant Midden-West-Noord
Jaarstukken 2024
</pre>

====================================================================== Einde pagina 4 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 5 ======================================================================

<pre>INLEIDING
Voor u ligt de jaarrekening 2024 van de RAV Brabant Midden-West-Noord. Met deze
jaarrekening leggen wij verantwoording af aan het Algemeen Bestuur van de RAV over de
verschillen tussen begroting en werkelijkheid in prestaties en financiën.
De exploitatie    van   de RAV sluit af met   een  positief resultaat van  € 995.378=,
Het Algemeen Bestuur          van de RAV is bevoegd     om  de jaarrekening 2024 vast te stellen.
‘s-Hertogenbosch      , 3 juli 2025
M. Witte                                                        Dhr. J. de Waard
Voorzitter   van  het Dagelijks Bestuur                         Secretaris
Regionale Ambulancevoorziening Brabant Midden-West-Noord                                       pagina 1
Jaarstukken 2024
</pre>

====================================================================== Einde pagina 5 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 6 ======================================================================

<pre>INHOUDSOPGAVE
JAARVERSLAG
1         BELEIDSVERANTWOORDING                                                     4
          1. 1     Doelstelling en activiteiten                                     4
          1. 2     Ontwikkelingen                                                   6
          1. 3     Realisatie beleid                                                7
          1. 4     Vooruitzichten                                                   9
          1. 5     Financiële gang van zaken 2024                                 11
          1. 6     Risicomanagement 2024                                          13
2         PARAGRAFEN                                                              14
          2. 1     Paragraaf inkoop                                               14
          2. 2     Paragraaf onderhoud kapitaalsgoederen                          14
          2. 3     Paragraaf bedrijfsvoering                                      15
          2. 4     Paragraaf personeel                                            20
          2. 5     Paragraaf financiering                                         21
          2. 6     Paragraaf weerstandsvermogen en risicobeheersing               22
          2. 7     Beleidsindicatoren                                             25
JAARREKENING                                                                      26
3         GRONDSLAGEN                                                             27
          3. 1     Algemene grondslagen                                           27
          3. 2     Specifieke grondslagen van waardering                          27
          3. 3     Rechtmatigheidsverantwoording                                  28
4         BALANS PER 31 DECEMBER 2024                                             30
5         TOELICHTING OP DE BALANS PER 31 DECEMBER 2024                           31
          5. 1     Activa                                                         31
          5. 2     Passiva                                                        34
6         NIET IN DE BALANS OPGENOMEN VERPLICHTINGEN                              38
7         OVERZICHT VAN BATEN EN LASTEN OVER 2024                                 39
8         TOELICHTING OP OVERZICHT VAN BATEN EN LASTEN 2024                       40
          8. 1     Wet normering bezoldiging topfunctionarissen                   44
          8. 2     Rechtmatigheid 2024                                            46
          8. 3     Overzicht naar taakvelden                                      46
9         OVERIGE GEGEVENS                                                        47
          9. 1     Resultaatbestemming                                            47
          9. 2     Bestuursverklaring                                             48
          9. 3     Controleverklaring van de onafhankelijke accountant            49
BIJLAGEN
          Bijlage 1         Staat van vaste activa                                50
          Bijlage 2         Staat van reserves en voorzieningen                   52
          Bijlage 3         Staat van langlopende schulden                        53
          Bijlage 4         Bestuurssamenstelling                                 54
          Bijlage 5         Outputrapportage                                      55
          Bijlage 6         Specificatie financieringsverschil                    63
          Bijlage 7         Kostenverdeelstaat van Het Service Centrum            64
          Bijlage 8         Overzicht van baten en lasten over 2024 per afdeling  65
          Bijlage 9         MKA Brabant-Noord                                     66
          Bijlage 10        MKA Midden- en West-Brabant                           69
          Bijlage 11        RAV Brabant-Noord                                     72
          Bijlage 12        RAV Brabant Midden- en West Brabant                   76
Regionale Ambulancevoorziening Brabant Midden-West-Noord                         pagina 2
Jaarstukken 2024
</pre>

====================================================================== Einde pagina 6 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 7 ======================================================================

<pre>JAARVERSLAG
Regionale Ambulancevoorziening Brabant Midden-West-Noord pagina 3
Jaarstukken 2024
</pre>

====================================================================== Einde pagina 7 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 8 ======================================================================

<pre>1         BELEIDSVERANTWOORDING
1. 1      Doelstelling en activiteiten
De Gemeenschappelijke Regeling ‘Regionale Ambulancevoorziening Brabant Midden-West-
Noord’ heeft tot doel het verlenen of doen verlenen van ambulancezorg. Zij tracht dit doel
te bereiken met alle wettelijke toegestane middelen die daaraan naar haar mening kunnen
bijdragen.
De GR RAV Brabant Midden-West-Noord is op 31 oktober 2005 opgericht. Tot en met
31 december 2005 waren alle ambulance- en meldkameractiviteiten ondergebracht bij de
GGD Hart voor Brabant en de GROGZ West-Brabant.
Per 1 januari 2008 is al het personeel , dat voorheen nog gedetacheerd werd vanuit de
GGD Hart voor Brabant en de GROGZ West-Brabant , ondergebracht in de GR RAV Brabant
Midden-West-Noord. Verder zijn per 1 januari 2008 de activa , passiva en het personeel
van Ambulancedienst Timmermans BV overgenomen door de RAV Midden- en West-
Brabant.
De GR RAV Brabant Midden-West-Noord heeft tot taak:
      Het instellen en de instandhouding van een Regionale Ambulancevoorziening ten
      behoeve van het werkgebied Midden- en West-Brabant en Brabant-Noord;
      De instandhouding van een meldkamer ambulancezorg ten behoeve van het
      werkgebied Midden- en West-Brabant en Brabant-Noord;
      Het vaststellen en (doen) uitvoeren van het meerjarenbeleid van de regio’s Midden- en
      West-Brabant en Brabant-Noord;
      Het (doen) leveren van een bijdrage aan de Geneeskundige Hulpverlening bij
      Ongevallen en Rampen ten behoeve van de Veiligheidsregio Midden- en West-Brabant
      en de Hulpverleningsdienst Brabant-Noord.
Regionale Ambulancevoorziening Brabant Midden-West-Noord                             pagina 4
Jaarstukken 2024
</pre>

====================================================================== Einde pagina 8 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 9 ======================================================================

<pre>Regionale Ambulancevoorziening Brabant Midden-West-Noord pagina 5
Jaarstukken 2024
</pre>

====================================================================== Einde pagina 9 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 10 ======================================================================

<pre>1. 2      Ontwikkelingen
In deze paragraaf behandelen         we  enkele ontwikkelingen die in het bijzonder speelden
binnen onze RAV in 2024.
Zorgcoördinatie
Het onderwerp ‘zorgcoördinatie’ bleef als een rode draad door onze organisatie en
activiteiten lopen. De ontwikkelingen rondom zorgcoördinatie vergden van alle
zorgaanbieders in onze regio dat we optimaal samenwerken als partner in het
zorgnetwerk. Ketenpartners binnen de zorg worden dan ook netwerkpartners. Voor de RAV
is dit ook van belang , aangezien in de acute zorg veel verschillende partijen betrokken zijn
bij de zorg voor patiënten. Denk hierbij aan ziekenhuizen , huisartsen , specialisten en
andere zorgverleners zoals de GGZ. Een effectieve samenwerking tussen deze partijen kan
de kwaliteit en efficiëntie van de zorg verbeteren. Door samen te werken in een netwerk ,
kunnen deze partijen informatie en middelen delen , wat kan leiden tot betere , efficiëntere
en effectievere zorg. Bovendien kan samenwerking bijdragen aan innovatie en continue
verbetering in de zorg. Door samen te werken , kunnen partijen van elkaar leren , best
practices delen en gezamenlijk oplossingen ontwikkelen voor gemeenschappelijke
uitdagingen. Kortom , netwerksamenwerking is niet alleen belangrijk voor de efficiëntie en
effectiviteit van de zorg die de RAV levert , maar ook voor de tevredenheid van de
patiënten en de continue verbetering en innovatie in de zorg. Het is een cruciaal onderdeel
van het streven naar kwaliteit in de acute zorg. Uiteindelijk draagt het bij aan een zo’n
optimaal mogelijke aanwending van onze schaarse , gezamenlijke middelen.
Meerjarenbeleid
Een ander belangrijk onderwerp voor onze organisatie , is het nieuwe Meerjarenbeleidsplan.
Ons huidige plan loopt tot en met 2025. In 2024 zijn wij , onder begeleiding van
marketing- en communicatieadviesbureau ‘Zuiderlicht’ begonnen met de voorbereiding van
een nieuw plan voor de periode 2026 tot en met 2029. Participatie van de medewerkers
staat voor ons daarbij voorop. We hebben dan ook meerdere interactieve sessies
georganiseerd , verspreid door ons werkgebied. Ook heeft Zuiderlicht meerdere interviews
afgenomen bij stakeholders. Het nieuwe plan wordt begin juli 2025 vastgesteld door ons
Algemeen Bestuur.
Medewerkerstevredenheidsonderzoek
Dat de RAV al een prettige plaats is om te werken , bevestigen de resultaten van het
medewerkersonderzoek. Dit onderzoek toont een verbetering ten opzichte van het vorige
onderzoek uit 2021. Medewerkers ervaren een hoge mate van trots en plezier op het werk.
Zij verklaren dat ze zich goed bij de RAV voelen passen. Tegelijkertijd bestaan er ook
aandachtspunten m. b. t. de tevredenheid over de (team)managers , de transparantie en
tijdigheid van communicatie en de sociale veiligheid binnen teams. Het MT pakt de
resultaten van dit onderzoek op samen met de teammanagers. Bovendien werken we nu
aan bijvoorbeeld het Meerjarenbeleidsplan en een nieuwe communicatieaanpak voor de
RAV. De uitkomsten van het onderzoek nemen we mee in die trajecten.
Ziekteverzuim
Bij de meldkamers lijkt sprake te zijn van een daling van het verzuim. Daarbij past wel de
kanttekening dat dit relatief kleine afdelingen zijn , waardoor schommelingen m. b. t. één of
twee ziekmeldingen relatief grote veranderingen hebben voor het percentage. Op de
rijdienst posten is een toename waarneembaar van langdurig ziekteverzuim (meer dan 6
weken) met multiproblematiek (werk- én privegerelateerde factoren). Tot slot is ook op
kantoor een toename waarneembaar. Naast reeds langere tijd bekende relatief hoog
ziekteverzuim op de afdeling Planning en Paraatheid is recent ook ziekteverzuim op de
afdeling Onderwijs & Trainingen toegenomen. Ook hier past de kanttekening dat het gaat
om heel kleine teams waarbij 1 langdurig zieke het verzuimpercentage fors doet toenemen
Personeel
Zoals overal in de zorg , zoeken ook wij continue naar goede nieuwe collega’s. We zijn weer
gestart met de zoektocht naar nieuwe collega's voor de functies van ambulancechauffeur
en ambulanceverpleegkundige. De nieuwe collega's die we hiermee vinden , starten dan in
het voorjaar van 2025 met onze eigen interne opleidingen. Ook gaan we binnenkort aan de
slag met de werving van medisch hulpverleners voor het traineeship. Deze keer hebben we
gekozen voor een professionele campagne waarvoor we in zee gegaan zijn met een
Regionale Ambulancevoorziening Brabant Midden-West-Noord                                    pagina 6
Jaarstukken 2024
</pre>

====================================================================== Einde pagina 10 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 11 ======================================================================

<pre>reclame- en marketingbureau. We hebben gezocht naar een aansprekende vorm waarmee
we de juiste mensen vinden en hun interesse in ambulancezorg aanspreken , zodat ze gaan
solliciteren. We gingen ook aan de slag met de technische kant van werving: door de juiste
zoekwoorden te gebruiken en verschillende advertenties op verschillende momenten en
plekken te laten zien waar onze potentiële nieuwe collega's zich bevinden.
1. 3      Realisatie beleid
Prestatiecontracten zorgverzekeraars
Conform de nieuwe bekostigingssystematiek voor de ambulancezorg , die in 2014 werd
ingevoerd , is de te leveren beschikbaarheid de basis voor het te ontvangen budget en niet
meer de productie. Het door de NZa aan de RAV toegekende budget is het
maximumbudget waarover in het lokaal overleg met de zorgverzekeraars moet worden
onderhandeld. Bij deze onderhandelingen worden door zorgverzekeraars en RAV jaarlijkse
prestatieafspraken overeengekomen.
Voor 2024 hebben wij prestatieafspraken gemaakt over onze A0 , A2 , en B2-ritten , evenals
de prestaties van de meldkamers (ProQA-scores). Voor Midden-West-Brabant zijn wij
respectievelijk de volgende normen overeengekomen: 95% , 95% , 90% en 94%. Voor
Noord-Brabant zijn wij respectievelijk de volgende normen overeengekomen: 95% , 95% ,
80% en 94%.
Prestatie A0-ritten
Voor het eerst hebben we in 2024 de prestaties gemeten van onze A0-inzetten. Hierbij
hebben wij voldaan aan de prestatieafspraken die we hebben gemaakt met de
zorgverzekeraars. Voor Midden-West-Brabant betekent dit dat 951%        ,    van de A0-ritten
binnen 15 minuten is gereden. Andersom betekent dit dat 95% wordt behaald na 15:00.
Hierbij hebben we een gemiddelde responstijd in 2024 van 09:03 en een mediane
responstijd van 08:36. Voor Brabant-Noord betekent dit dat 962%       ,    van de A0-ritten
binnen 15 minuten is gereden. Andersom betekent dit dat 95% wordt behaald na 14:35.
Hierbij hebben we een gemiddelde responstijd in 2024 van 09:04 en een mediane
responstijd van 08:46.
Prestatie A2-ritten
Voor de A2-ritten geldt voor beide gebieden een norm van 95%. In Midden-West-Brabant
hebben wij een prestatie gerealiseerd van 97% en in Brabant-Noord van 975%.        ,
Prestatie B2-ritten
In Midden-West-Brabant geldt voor het middencomplex ambulancevervoer een
overeengekomen score dat 90% van het vervoer met urgentie B2 wordt gereden door een
MCA-ambulance. Hier hebben wij 944%        ,     behaald. Voor Brabant-Noord geldt voor het
middencomplex ambulancevervoer een overeengekomen score dat 80% van het vervoer
met urgentie B2 wordt gereden door een MCA-ambulance. Hier hebben wij 863%           ,    behaald.
Prestatie meldkamers (ProQA)
Voor beide meldkamers zijn wij met de zorgverzekeraars een prestatienorm van 94%
overeengekomen. Voor de meldkamer in Midden-West-Brabant (Bergen op Zoom) hebben
we een nalevingsscore van 98% behaald en voor de meldkamer in Brabant-Noord (’s-
Hertogenbosch) hebben we een score behaald van 96%.
Beleidsontwikkelingen
Hierna beschrijven we nog enkele in het oog springende beleidsontwikkelingen. Zoals al
benoemd , is zorgcoördinatie een belangrijk onderwerp binnen onze organisatie. Wij
ontplooien daartoe reeds enkele initiatieven. Wij wijzen op de troponinemetingen , de
afschaffing van de Directe Inzet Ambulance en het implementeren van een klinisch
coördinator op de meldkamers. Tot slot gaan we hierna in op het Kwaliteitskader
Ambulancezorg 2. 0.
Troponinemetingen
Onze RAV is bij wijze van pilot gestart met troponinemetingen op een van onze posten. We
verrichten deze metingen voor een snelle opsporing van een acuut coronair syndroom
Regionale Ambulancevoorziening Brabant Midden-West-Noord                                    pagina 7
Jaarstukken 2024
</pre>

====================================================================== Einde pagina 11 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 12 ======================================================================

<pre>(ACS). ACS is een verzamelnaam voor instabiele angina pectoris en een hartinfarct.
Jaarlijks komen ongeveer 200. 000 mensen op de Eerste Hulp terecht met pijn op de borst.
Toch blijkt dat de meeste patiënten (tot wel 80%) geen ACS hebben. Of er sprake is van
hartschade , is aan te tonen met het meten van het troponinegehalte. Troponine is het
eiwit dat vrijkomt in het bloed bij een infarct. Hoe hoger die waarde , des te meer risico op
een infarct. Deze waarde wordt standaard in het ziekenhuis gemeten. Maar bij onze RAV
starten we met een nieuw zorgpad: het prehospitaal meten van troponine bij patiënten
met pijn op de borst. Het doel is om meer patiënten veilig thuis te laten bij een lage
verdenking van een acuut hartprobleem. We verwachten dat dit ook een positief effect
heeft op beschikbare ambulances en drukverlaging in het zorgnetwerk. Voor deze
innovatie hebben we vanzelfsprekend de volledige goedkeuring van onze medisch
managers.
DIA , Klinisch Coördinator en Verlengde Triage
In het kader van verlengde triage zal nader onderzoek worden gedaan naar de
implementatie van een aanvullend triagesysteem op de meldkamers. Verlengde triage is
evenwel ook meer dan dat. Denk hierbij aan de veranderde werkwijze rondom de directe
inzet van ambulances (DIA) , waarmee op de meldkamer in Bergen op Zoom inmiddels is
gestart. Op de tweede plaats zal worden proefgedraaid met de inzet van een klinisch
coördinator op de meldkamer. De klinisch coördinator (de “KC”) is een medisch
professional met klinische ervaring en kennis van de meldkamerprocessen. De
implementatie van de rol van KC is een eerste vervolgstap van de implementatie van
verlengde triage op de meldkamers. Het MT heeft ingestemd met het voorstel een
projectplan te schrijven voor de implementatie van de KC.
Kwaliteitskader Ambulancezorg 2. 0.
Het vernieuwde kwaliteitskader bevat 23 signalen , die grotendeels al geïmplementeerd
zijn. Een signaal is een meetbaar element dat een aanwijzing geeft over de kwaliteit van
een aspect van de ambulancezorgverlening. Een signaal kan betrekking hebben op de
structuur (bijv. een gecertificeerd kwaliteits- / veiligheids-managementsysteem) , het
proces (bijv. pijnregistratie en -behandeling) of de uitkomst van een aspect van de
ambulancezorgverlening (bijv. patiëntervaringen). De set aan kwaliteitseisen is gebaseerd
op de zeven pijlers van goede ambulancezorg; 1) bereikbaar en beschikbaar , 2)
patiëntgericht , 3) veilig , 4) professioneel , 5) afgestemd met ketenpartners , 6) continu
geëvalueerd en waar nodig verbeterd , 7) geleverd door organisaties die hun zaken op orde
hebben.
De signalen hebben betrekking op het volledige ambulancezorg proces; van het aannemen
en beoordelen van de zorgvraag door de meldkamercentralist , de beoordeling ter plaatse
en de behandeling en het vervoer van de patiënt tot en met de overdracht van de patiënt
aan een andere zorgverlener. Jaarlijks worden gegevens aangeleverd door alle 25 RAV’s.
AZN publiceert de regionale resultaten van de gemeten signalen jaarlijks in het
sectorkompas. Hiermee wordt inzicht gegeven in de kwaliteit van de ambulancezorg van
alle 25 RAV’s. Dit stimuleert ook ons om deze data te gebruiken om de kwaliteit van onze
geleverde ambulancezorg te analyseren en te vergelijken , verder te verbeteren en te
borgen. Het sectorkompas ambulancezorg is inzichtelijk via de website van AZN. Zie het
Sectorkompas 2023 voor het overzicht van afgelopen jaar:
https://www. ambulancezorg. nl/sectorkompas/sectorkompas-2023
Paraatheid
In de regio Midden-      en West-Brabant zijn in 2024 de volgende paraatheidaanpassingen
gerealiseerd:
  Per 01-02-2024        Uitbreiding LMC 7 dagen23:00-07:00 en07:00–15:00          uur
  Per 01-11-2024        Vermindering ALS in Den Bosch     van 08:30 – 16:30 uur
In de regio Midden-West Brabant zijn in 2024 de volgende paraatheidsuitbreidingen
gerealiseerd:
Regionale Ambulancevoorziening Brabant Midden-West-Noord                                  pagina 8
Jaarstukken 2024
</pre>

====================================================================== Einde pagina 12 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 13 ======================================================================

<pre>  Per 01-02-2024        Uitbreiding LMC 7 dagen 23:00-07:00  uur
  Per 01-02-2024        Uitbreiding LMC 6 dagen 07:00-15:00  uur
ALS   =  Advanced Life Support (reguliere ambulance)
LMC   =  Laag en middencomplex ambulancevervoer
Knelpunt    personeel
Een van de grootste uitdagingen van de acute zorgsector in de komende jaren is te kunnen
blijven beschikken over voldoende vakbekwaam personeel. Voor de ambulancesector zit de
schaarste met name bij ambulanceverpleegkundigen en verpleegkundig centralisten.
De RAV Brabant MWN zoekt al sinds een aantal jaren een oplossing in aanpassing van de
instroomcriteria en functiedifferentiatie. Sinds 2019 worden BMH-afgestudeerden , na
voltooiing van een intern trainee-ship , ingezet als ambulanceverpleegkundige. In oktober
2019 zijn we gestart met het intern verzorgen van de , door het CZO geaccrediteerde ,
verpleegkundig vervolg opleiding tot Ambulanceverpleegkundigen. Hierdoor kunnen HBO-V
afgestudeerden opgeleid worden tot Ambulanceverpleegkundigen.
Deze opleiding duurt afhankelijk van de achtergrond van de leerling 9 tot 18 maanden en
leidt circa 20 ambulanceverpleegkundigen per jaar op.
Een andere oplossing voor het knelpunt personeel is alternatieve paraatheidsuitbreiding
van het aantal ambulances voor Laag- en Midden-complex vervoer (LMC). Voor LMC-
ambulances is het minder lastig om geschikt personeel te vinden. Zij kunnen een groot
deel van de bestelde ritten vervoeren waardoor de spoedzorg wordt ontlast. Naast het
reguliere laag- en midden-complex vervoer nemen zij ook het vervoer van personen met
verward gedrag voor hun rekening. Daarnaast blijft er aandacht voor samenwerking tussen
ketenpartners op het gebied van werving en opleiding. Met een aantal ziekenhuizen in ons
werkgebied zijn afspraken gemaakt over het gezamenlijk opleiden van verpleegkundigen
die daarna (in een duobaan) inzetbaar zijn op zowel SEH als ambulance.
1. 4      Vooruitzichten
Een positieve constatering is dat de toekomstvisie van onze RAV , zoals vastgelegd in ons
Meerjarenplan 2022-2025 , nog steeds aansluit bij de huidige landelijke ontwikkelingen
rondom o. a. zorgdifferentiatie en zorgcoördinatie.
Dat betekent dat het nieuwe meerjarenbeleidsplan geen fundamentele koerswijzigingen
met zich zal brengen. Het zal veeleer gaan om verfijningen. Bovendien hebben we met
behulp van Zuiderlicht , en met onze collega’s en stakeholders , goed nagedacht over onze
identiteit en rol in het Brabantse acute zorg-netwerk. Op basis daarvan beschrijven we in
het nieuwe plan waar we de komende jaren naar willen streven; wat mogen onze
patiënten , onze (toekomstige) collega’s , onze netwerkpartners en de maatschappij van ons
verwachten?
e komende jaren zien we in algemene zin de volgende veranderingen op ons af komen:
Preventieve zorg
De komende jaren zal meer de nadruk ook te komen liggen op het bieden van preventieve
zorg. Dit komt uiteindelijk de patiënt , de netwerkpartners en de maatschappij in brede zin
ten goede. Als ambulancedienst hebben we hier een beperkte rol bij.
Acute zorgverlening ter plaatse
Naast preventieve zorg , zal de acute zorgverlening ter plaatse een van onze kerntaken
blijven. De invulling van deze taak zal evenwel ook veranderen door bijvoorbeeld een
veranderende patiëntenpopulatie en technologische ontwikkeling bij de rijdienst en de
meldkamers.
Geavanceerde technologie
De RAV zal blijven inzetten op innovatie en ontwikkeling , steeds op basis van gedegen ,
evidence based onderzoek. Door toenemende technologische ontwikkelingen , worden we
Regionale Ambulancevoorziening Brabant Midden-West-Noord                              pagina 9
Jaarstukken 2024
</pre>

====================================================================== Einde pagina 13 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 14 ======================================================================

<pre>steeds beter in staat om ons personeel te laten ondersteunen. Ook kunnen       we meer   werk
verrichten met dezelfde collega’s.
Opleiding en training
Een veranderende manier van werken , betekent dat opleiding en training voor al onze
collega’s , ongeacht hun expertise , steeds belangrijker wordt in het kielzog van al deze
ontwikkelingen.
Samenwerking
Aanbieders van acute zorg kunnen niet langer volstaan met het enkel vervullen van de
eigen rol op ieders plek in de keten. De meeste aanbieders willen dat ook niet meer. Door
samen te werken in een zorgnetwerk , waarin de patiënt centraal staat , neemt de kwaliteit
van de zorg toe en wordt deze effectiever.
Coördinator in het netwerk
Het zit in onze natuur om het initiatief te nemen en voorop te staan bij diverse
ontwikkelingen. Over een aantal jaar zullen we dan ook worden gezien als een      van  de
coördinatoren binnen het acute zorg-netwerk.
Regionale Ambulancevoorziening Brabant Midden-West-Noord                               pagina 10
Jaarstukken 2024
</pre>

====================================================================== Einde pagina 14 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 15 ======================================================================

<pre>1. 5      Financiële    gang   van   zaken 2024
Onderstaand worden per organisatorische afdeling de baten , lasten en resultaten
weergegeven. Bij de afdelingen worden deze nader geanalyseerd en toegelicht.
Baten
De bedrijfsopbrengsten van de RAV Brabant Midden-West-Noord hebben zich in 2024 ten
opzichte van de begroting als volgt ontwikkeld.
  (in duizenden euro's)
                                                                           Begroting
  AFDELING                                          Realisatie 2024                         Verschil
                                                                             2024
  MKA Brabant Noord                                            2. 516             2. 285             231
  MKA Midden/West Brabant                                      3. 302             3. 612            -310
  RAV Brabant Noord                                          31. 914            30. 894           1. 020
  RAV Midden/West Brabant                                    56. 861            55. 478           1. 383
  Totaal RAV Brabant Midden-West-Noord                       94. 593            92. 270           2. 324
Lasten
De ontwikkeling     van  de bedrijfslasten is als volgt.
  (in duizenden euro's)
                                                                           Begroting
  AFDELING                                          Realisatie 2024                         Verschil
                                                                             2024
  MKA Brabant Noord                                            2. 524             2. 480               46
  MKA Midden/West Brabant                                      3. 385             3. 801            -416
  RAV Brabant Noord                                          31. 072            30. 581              490
  RAV Midden/West Brabant                                    56. 600            55. 273           1. 327
  Totaal RAV Brabant Midden-West-Noord                       93. 581            92. 135           1. 447
  Incidenteel en financieel resultaat
  De ontwikkeling van de buitengewone baten             en  lasten (inclusief resultaat deelneming)
  en de financiële baten en lasten is als volgt.
 (in duizenden euro's)
                                                       Realisatie          Begroting
 AFDELING                                                                                   Verschil
                                                          2024               2024
 MKA Brabant Noord                                                                                        -
 MKA Midden/West Brabant                                                                                  -
 RAV Brabant Noord                                                  -7                94            -101
 RAV Midden/West Brabant                                           24                 41             -17
 Totaal RAV Brabant Midden-West-Noord                              17                135            -118
Regionale Ambulancevoorziening Brabant Midden-West-Noord                                         pagina 11
Jaarstukken 2024
</pre>

====================================================================== Einde pagina 15 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 16 ======================================================================

<pre>Resultaten
De ontwikkeling     van  de resultaten voor bestemming (inclusief financiële baten en  lasten   en
bijzondere baten     en  lasten) van de RAV Brabant Midden-West-Noord.
  (in duizenden euro's)
                                                                     Begroting
  AFDELING                                          Realisatie 2024                 Verschil
                                                                       2024
  MKA Brabant Noord                                               -8        -195             186
  MKA Midden/West Brabant                                       -83         -189             106
  RAV Brabant Noord                                             849          219             630
  RAV Midden/West Brabant                                       237          164               73
  Totaal RAV Brabant Midden-West-Noord                          995            -0            995
Van bovenstaande lasten betreffen € 12. 176. 540 overheadkosten.
In het jaar 2024 is de RAV niet VPB-plichtig.
Regionale Ambulancevoorziening Brabant Midden-West-Noord                                 pagina 12
Jaarstukken 2024
</pre>

====================================================================== Einde pagina 16 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 17 ======================================================================

<pre>1. 6        Risicomanagement 2024
                                           Geef aan of het onderwerp aan Zo ja , licht in max. 200 woorden de
 Onderwerp                                 de orde is (self assessment)  antwoorden toe
 Zijn in de organisatie in het verslagjaar
 belangrijke gebeurtenissen aan de orde
 geweest zoals:                            nee
 fusieplannen;
 wijziging in de visie;                    nee
 wijziging in de strategie;                nee
 wijziging in het besturingsmodel;         nee
 wijziging in de organisatie;              nee
 belangrijke inkrimping of uitbreiding van
 de omzet;                                 nee
 belangrijke investeringen;                nee
 ICT-migraties;                            nee
                                                                         Sinds enkele jaren kampen we met een
                                                                         tekort aan verpleegkundig personeel ,
                                                                         vanwege schaarste aan
                                                                         verpleegkundigen. De RAV doet echter
                                                                         alles eraan om voldoende
                                                                         verpleegkundigen te werven. Zo hebben
                                                                         we onder andere een interne opleiding
 personeelstekort;                         ja                            tot ambulanceverpleegkundige.
 andere belangrijke gebeurtenissen;        nee
 Zijn dergelijke belangrijke
 gebeurtenissen in de komende twee
 verslagjaren te voorzien?
 Is er sprake van een
 continuïteitsveronderstelling? *          nee
                                                                         We hebben duurzaamheid in brede zin ,
                                                                         hoog in het vaandel. Bij aanbestedingen
                                                                         is duurzaamheid een belangrijk
                                                                         onderdeel , vaak ook als gunnings-
                                                                         kwaliteit criteria. Hierbij valt te denken
                                                                         aan aandacht voor CO2-reductie ,
                                                                         energieverbruik en MVO . Ook hebben we
                                                                         veel aandacht voor certificeringen op dit
                                                                         gebied bij onze partners. We zijn actief
                                                                         binnen de eigen onderdelen , door zoveel
                                                                         mogelijk energiebesparende verlichting
                                                                         toe te passen en hebben we een start
                                                                         gemaakt met de elektrificatie van het
                                                                         (niet ambulance) wagenpark. We
                                                                         optimaliseren meerdere werkprocessen ,
                                                                         waarbij we een goede afweging maken
                                                                         tussen hetgeen we in eigen beheer
                                                                         kunnen doen en wat we uitbesteden. We
                                                                         hebben een eigen logistieke dienst , die
                                                                         we steeds verder professionaliseren door
                                                                         vervoersbewegingen te combineren en te
                                                                         beperken , onderdeel daarvan is een
                                                                         centrale afleverlocatie voor onze
                                                                         leveranciers. We voeren actief
                                                                         gesprekken met partners en leveranciers
                                                                         op het gebied van duurzaamheid en
                                                                         energiebesparing. Ook brengen we
                                                                         komende tijd een aantal
                                                                         bedrijfsonderdelen die van elkaar
                                                                         afhankelijk zijn , samen onder een dak.
                                                                         We ontwikkelen een aantal nieuwe
 Voert de organisatie in het verslagjaar                                 locaties , waarbij duurzaamheid het
 een actief duurzaamheidsbeleid                                          vertrekpunt is.
 (energiebewustzijn , duurzame inkoop?)ja
Regionale Ambulancevoorziening Brabant Midden-West-Noord                                                      pagina 13
Jaarstukken 2024
</pre>

====================================================================== Einde pagina 17 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 18 ======================================================================

<pre>2          PARAGRAFEN
2. 1      Paragraaf inkoop
In 2024 is verder uitvoering gegeven aan het Inkoopwerkplan. Er is prioriteit gegeven aan
inkopen die bij de spendanalyse voor financiële rechtmatigheid (Jaarrekening 2024) als
niet rechtmatig zijn beoordeeld. Dit heeft erin geresulteerd dat er geen onrechtmatigheden
zijn vastgesteld.
2. 2      Paragraaf onderhoud kapitaalsgoederen
Doel van het onderhoud is , kapitaalverlies te voorkomen en de gebouwen en installaties , in
zodanige , (bouw)technische staat , te houden , dat de gebruiksmogelijkheden en/of
huurinkomsten gewaarborgd zijn. Hiervoor is een meerjarenonderhoudsplanning (MJOP)
opgesteld.
De basis voor de MJOP wordt gevormd door een conditiemeting van het gebouw. Deze
conditiemeting wordt door gecertificeerde inspecteurs uitgevoerd voor alle locaties , dit
conform de NEN 2767. Hierbij maakt men gebruik van de elementencoderingen gebaseerd
op de NL-SFB codering. De NL-SFB codering heeft zich in Nederland ontwikkeld tot de
standaard op het gebied van elementgerichte classificaties en wordt veel toegepast bij
meerjarenonderhoud. Deze gegevens zijn opgenomen in het softwarepakket Planon
Building Management en met de door Planon aangeleverde kengetallen verwerkt tot de
MJOP. De MJOP is een richtlijn voor uitvoering van onderhoud met een raming van de
kosten. Op basis hiervan worden de jaarlijks opgenomen activiteiten uitgevoerd. We
gebruiken het als standaardnorm voor de mate en wijze van onderhoud , de waardering
“goede conditie”.
Jaarlijks worden nog een aantal zaken nagetrokken door de senior facilitair medewerker in
samenwerking met de teammanager facilitair:
1.   Is de conditie zodanig dat uitvoering noodzakelijk is (dit is o. a. afhankelijk van de
     intensiteit van het gebruik en kan daardoor afwijken). Op basis van de bevindingen
     wordt het tijdstip , jaar van onderhoud , eventueel in de MJOP aangepast. Dit kan ook
     andersom van kracht zijn , waarbij later gepland onderhoud eerder moet worden
     uitgevoerd.
2.   Zijn er activiteiten te combineren waardoor er voor het primaire proces maar één keer
     overlast is (b. v. schilderwerk en vervanging vloerbedekking in één keer , of als een
     verbouwing noodzakelijk is het planmatig onderhoud hiermee combineren). Op basis
     van deze bevindingen en overwegingen kan het MJOP eventueel ook worden
     aangepast.
3.   Zijn er ontwikkelingen m. b. t. het gebouw waardoor uitvoering niet meer opportuun is
     (b. v. gaat een locatie verhuizen of wordt een locatie op termijn opgeheven). Op basis
     van deze bevindingen kan het MJOP eventueel ook worden aangepast.
De gegevens in het MJOP moeten steeds worden aangevuld met gegevens vanuit de
praktijk. Dit kan naar aanleiding van de jaarlijkse eigen visuele inspectie , en/of op basis
van ervaringscijfers van daadwerkelijke uitvoering. Dit is een continu proces. De visuele
inspectie conform de NEN 2767 wordt voor de panden in eigendom , elke 4 jaar herhaald.
Deze externe inspectie kan ook aanpassingen in het MJOP tot gevolg hebben.
Regionale Ambulancevoorziening Brabant Midden-West-Noord                                 pagina 14
Jaarstukken 2024
</pre>

====================================================================== Einde pagina 18 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 19 ======================================================================

<pre>EED (Energy Efficiency Directive)
Conform Europese regelgeving zijn we verplicht Maatschappelijk Verantwoord te
Ondernemen en een Duurzaamheid en Energiebeleid te hebben. Dit heeft tot gevolg dat
we afgelopen jaren diverse investeringen op dit gebied uitgevoerd hebben. In huur- en
eigendom-panden zijn investeringen gedaan om de bouwkundige schil te verbeteren , LED-
verlichting aan te brengen en zonnepanelen te plaatsen waar dit technisch mogelijk was.
Komende jaren staan in het teken van regulier (storings)onderhoud op alle locaties en het
verder verduurzamen in het kader van de EED/energie labels. Ook worden er komende
jaren , door de groei van de organisatie , nieuwe locaties ontwikkeld , waarbij duurzaamheid
en energiebeleid hoog in het vaandel staan.
2. 3      Paragraaf bedrijfsvoering
Hét Service Centrum
Hét Servicecentrum verzorgt         voor de GGD West-Brabant , de GGD Hart voor Brabant , de
RAV Brabant Midden-West-Noord en de GGD Noord- en Oost-Gelderland een aantal
ondersteunende diensten. De 4 organisaties delen de diensten financiën ,
salarisadministratie , DIV en ICT (met name beheer van het netwerk/systemen en de
kantoorautomatisering). Deze samenwerking is geregeld in een overeenkomst ‘kosten voor
gemene rekening’ die het risico van btw-heffing afdekt en waarvan de GGD Hart voor
Brabant penvoerder is.
Personeel
Functiedifferentatie
Om personele krapte tegen te gaan is de afgelopen jaren veel ingezet op functiedifferentiatie
aan de zijde van de rijdienst. Naast de reguliere ALS-Ambulances , werken we momenteel
met MC-Ambulances , voor planbaar (niet-acuut) vervoer. Daarnaast werken we ook met
Verpleegkundig Specialisten , Physician Assistants en Medisch Hulpverleners. Dit naar volle
tevredenheid. In 2024 is ook de basis gelegd voor functiedifferentiatie aan de
Meldkamerkant , de 112-Centralist wordt duurzaam ingebed in onze organisatie.
Opleiding
Een belangrijk aandachtspunt is de instroom van nieuwe medewerkers. Onze RAV heeft haar
eigen , landelijk gecertificeerde , opleiding voor Ambulanceverpleegkundigen en Chauffeurs.
In de opleiding voor Ambulanceverpleegkundigen worden zowel gespecialiseerde als niet-
gespecialiseerde Verpleegkundigen opgeleid. Het hebben van een eigen opleiding is uniek in
Nederland. Dit biedt regie op startmomenten en op de inhoud van de opleiding , waardoor er
zowel in april als oktober 2024 weer volle opleidingsgroepen zijn gestart. Dit is nodig om het
normale verloop op te vangen en waar mogelijk uit te breiden.
Naast het opleiden van nieuwe medewerkers , ontplooien we ook andere initiatieven. In ons
werkgebied zijn verschillende initiatieven voor DUO-banen (waaronder het ETZ in Tilburg ,
Bravis Ziekenhuis in Bergen op Zoom en Bernhoven in Uden). Hierdoor kunnen SEH/IC
Verpleegkundigen voor een deel van de tijd worden ingezet als Ambulanceverpleegkundige
en andersom.
Meerjarenbeleidsplan & MTO
Het jaar 2024 was een belangrijk jaar vanwege het uitgevoerde Medewerkerstevredenheids-
onderzoek (MTO) en het feit dat we zoveel mogelijk collega’s hebben betrokken bij de
voorbereidingen voor het nieuwe meerjarenbeleidsplan en de onderwerpen die in dit kader
de komende tijd op de agenda staan. Verder is er gewerkt aan het loopbaancoachings-beleid.
Er zijn loopbaanpaden ontwikkeld , zodat verdere doorgroei en doorontwikkeling binnen de
organisatie kan worden gestimuleerd. Denk hierbij aan het faciliteren van doorgroei van
Chauffeur naar Verpleegkundige of van Verpleegkundige naar Verpleegkundig Specialist.
Regionale Ambulancevoorziening Brabant Midden-West-Noord                               pagina 15
Jaarstukken 2024
</pre>

====================================================================== Einde pagina 19 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 20 ======================================================================

<pre>Informatievoorziening/automatisering
De RAV Brabant MWN voert taken uit binnen de zorgketen en                     de veiligheidsketen. De
informatievoorziening en automatisering van de RAV Brabant MWN                 is dan ook voornamelijk
gericht op optimalisatie van de primaire processen binnen deze               ketens. Voor netwerken ,
infrastructuur , kantoorautomatisering en Datawarehouse neemt                  de RAV Brabant MWN
diensten             af          van           Hét            Service          Centrum           (HSC).
De automatisering in , op , van en naar de ambulance wordt binnen de eigen organisatie door
de afdeling Voertuig Techniek uitgevoerd en georganiseerd in samenwerking met diverse
leveranciers. In 2024 is het navigatiesysteem vervangen en zijn verbeteringen in het digitale
ritformulier doorgevoerd. Op deze wijze wordt het toenemend belang van ICT in de primaire
processen ,      informatieveiligheid       en     privacy      optimaal    geborgd.     Wat     betreft
informatiebeveiliging & privacy was er ruime aandacht voor awareness middels periodieke
artikelen op het intranet. De RAV wil voldoen aan wet- en regelgeving op het gebied van
informatie en informatievoorziening. De afgelopen jaren is veel aandacht gegaan naar het
verbeteren van de informatiebeveiliging (NEN7510 , NEN7513 , NTA 7516) , de privacy
(WGBO , AVG) en aanverwante wet- en regelgeving.
Op het gebied van informatie gestuurd werken is er 2024 verder ontwikkeld door diverse
geautomatiseerde rapportages. De doorontwikkeling van informatie gestuurd werken zal ook
in de komende jaren tijd in beslag nemen.
De RAV Brabant MWN heeft als doel om waarde creatie te ondersteunen voor zowel patiënt ,
de zorgenketen en eigen personeel. Dit doen we door o. a. het realiseren van
gegevensuitwisseling         tussen      patiënt     en      zorgverlener    via     een   persoonlijke
gezondheidsomgeving. Daarnaast zal de gegevensuitwisseling tussen zorgaanbieders
gerealiseerd worden door de live gang van Met spoed Beschikbaar , een landelijk project ,
waarvoor voorbereidend werk is verzet in samenwerking met de regionale ziekenhuizen.
Daarnaast zijn er voorbereidingen getroffen voor implementatie van het toekomstbestendig
maken van identificatie van de zorgverlener , sneller kunnen identificeren van de patiënt en
tijdens de hulpverlening huisarts en apotheek gegevens kunnen opvragen via een eigen
device.
In 2022 is de start gemaakt om de organisatie dusdanig te gaan inrichten op IT-gebied , door
meer fte aan te nemen en de juiste competenties op de juiste gebieden , zodat we klaar zijn
voor de toekomstige ontwikkelingen. Verdere automatisering van diverse processen is
belangrijk en noodzakelijk voor de toekomst , daarom is gewerkt aan het herzien en verder
uitbreiden van de RAV Autorisatiematrix als bron document , waar functie en rechten in de
verschillende applicaties beschreven staan en dit de basis van automatisering en efficiënter
werken. Naast het stabiliseren en professionaliseren binnen de applicatiedomeinen is het
doel                om                met                Het              Service              Centrum
onderliggende werk- , product- , en dienstenafspraken te herzien en te borgen.
Er zal de komende jaren gewerkt worden aan informatie gestuurd werken , optimaliseren ,
stabiliseren en professionaliseren van processen en domeinen en verdere inrichting van de
afdeling Bedrijfsvoering waar informatiemanagement & ICT is ondergebracht.
Organisatie
De organisatie moet het werken van geschikte en gemotiveerde mensen aan processen en
producten adequaat faciliteren. De structuur volgt de strategie van de organisatie en is
dienend aan sturing en samenwerking. Een slagvaardig managementteam , ondersteund
door een professionele staf , met onderscheidend leiderschap vormt daarbij de basis. Door
aan deze voorwaarden te voldoen kan de RAV zich handhaven binnen het topsegment van
de RAV-organisaties en de maatstafconcurrentie binnen de ambulancezorg het hoofd
bieden. Op basis van dit uitgangspunt ontwikkelt de organisatie zich op een aantal
aspecten:
-         zij kenmerkt zich door haar medewerkers te prikkelen , uit te dagen en
          verantwoordelijkheid te laten nemen voor de eigen ontwikkeling;
-         er is ruimte voor innovatie;
-         de organisatie is in control;
Regionale Ambulancevoorziening Brabant Midden-West-Noord                                        pagina 16
Jaarstukken 2024
</pre>

====================================================================== Einde pagina 20 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 21 ======================================================================

<pre>-         ontwikkeling van expertise vindt voornamelijk plaats door het zoeken van
          regionale en landelijke samenwerking. Het steeds meer samenwerken met
          ketenpartners sluit ook aan op de zorgvisie van het ministerie van VWS.
Facilitaire zaken/huisvesting
De facilitaire afdeling van de RAV speelt een cruciale rol in het waarborgen van een
effectieve en efficiënte werkomgeving. Facilitaire zaken richt zich op integrale beheersing
van (en dienstverlening in en om) organisatiehuisvesting en –huishouding , ter
ondersteuning van alle gebruikers met ruimte , middelen , diensten en bescherming ,
resulterend in optimale productiviteit en kostenbeheersing voor de organisatie.
De hoofdtaken op het facilitair terrein liggen voor de RAV bij:
-            coördinatie (groot) onderhoud , middels het MJOP;
-            contractmanagement;
-            ondersteunen van huisvestingsprojecten;
-            ondersteunen inkoop en aanbesteding;
-            inkoop en logistieke handelingen;
-            het beheer van dagelijkse operationele activiteiten en probleem oplossing.
Het huisvestingsbeleid van de RAV wordt in hoge mate bepaald door het landelijk
referentiekader (S&B). Daarnaast geldt voor huisvesting en de daarvan afgeleide kosten
zoals energie , schoonmaak , (groot)onderhoud en huur dat dit moet worden gerealiseerd
binnen de strakke budgetkaders c. q. normen van NZa en zorgverzekeraars. Vooral de
zorgverzekeraars in hun rol van zorginkopers hanteren daarbij steeds vaker het instrument
van de benchmark voor de bepaling van deze budgetkaders.
Verder is er een toenemende focus op duurzaamheid en milieuvriendelijkheid binnen
huisvesting en facilitaire taken. Dit betekent o. a. het implementeren van energie-efficiënte
systemen , afvalreductieprogramma’s , groene (bouw)materialen , energie zuinige
verlichting , elektrificatie voertuigen enz.
Technologische innovaties zijn in de toekomst eveneens van belang in het facilitaire
beheer. Denk hierbij aan het gebruik van geavanceerde gebouwbeheerssystemen die real-
time monitoring en beheer van faciliteiten mogelijk maken en het integreren van slimme
technologieën voor verbeterde veiligheid en comfort.
Voor de toekomst blijft de afdeling proactief inspelen op veranderende behoeften en
ontwikkelingen binnen de organisatie en de bredere sector , met een sterke nadruk op
innovatie , duurzaamheid en kostenbeheersing.
Informatie/archiefbeheer
Op de inrichting van het archief- en informatiebeheer is de Archiefwet 1995 van
toepassing. Er is een nieuwe Archiefwet voorzien , waarvan de inwerkingtreding op dit
moment wordt verwacht op 1 januari 2026. Het doel van archief- en informatiebeheer is
het duurzaam toegankelijk maken en houden van informatie. Daarvan maken ook deel uit:
het vernietigen van informatie die niet langer nodig is voor toekomstig gebruik en het
tijdig overbrengen van het bewaararchief. Met een goed archief- en informatiebeheer
wordt de bedrijfsvoering ondersteund en worden risico’s beheerst. Voor de RAV wordt het
archief- en informatiebeheer verzorgd door Team Informatiebeheer van Het Service
Centrum. In de afgelopen jaren zijn er grote stappen gemaakt in het op orde brengen van
het archief- en informatiebeheer. Dit betreft zowel het papieren als het digitale archief.
Papieren Archief
In 2023 heeft het ompakken van het papieren archief plaatsgevonden. Aan het opstellen
van de beschrijvende inventaris hiervan wordt gewerkt. Zodra de beschrijvende inventaris
gereed is , zullen de papieren archieven worden overgebracht naar de betrokken
archiefinstellingen; het Stadsarchief ’s-Hertogenbosch en het Stadsarchief Breda.
Regionale Ambulancevoorziening Brabant Midden-West-Noord                               pagina 17
Jaarstukken 2024
</pre>

====================================================================== Einde pagina 21 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 22 ======================================================================

<pre>Digitale Archief
Voor het op orde brengen en houden van de digitale archiefbescheiden is in 2022 het
programma ‘Informatiehuishouding in control’ uitgevoerd. Dit programma betrof 4
projecten: 1. Veilig opslaan , delen en archiveren in relevante applicaties door iedere
medewerker , 2. Slim verhuizen van netwerkschijven ‘naar M365 applicaties , 3.
Veiligstellen van de informatie en bestanden in de Corona hotspot en 4. Het herstarten van
het archiveringsproces. Het doel van het programman en de daaruit voortkomende
actiepunten van ‘Informatiehuishouding in control’ was het borgen van de kwaliteit van het
archief- en informatiebeheer , waardoor mogelijke risico’s en tekortkomingen zoveel
mogelijk zouden worden beperkt. In vervolg op het programma zal de komende tijd het
verder ontwikkelen van het digitale archief op de agenda staan.
Audits
Medio 2023 is gestart met het voeren van periodieke auditgesprekken , met als doel het
borgen van de kwaliteit van het archief- en informatiebeheer. Tijdens de audits worden
onder andere de volgende onderwerpen besproken: beleid- en werkafspraken , archivering          ,
informatieveiligheid en vindbaarheid van documenten. Het afgelopen jaar is gebleken dat
de audits positief worden ontvangen door de medewerkers van de organisatie , dat er
steeds meer en beter wordt gearchiveerd en dat er door de audits meer bewustzijn wordt
gecreëerd voor het belang van archief- en informatiebeheer. De verslaglegging van de
audits wordt op de auditsite van de organisatie geplaatst. Leidinggevenden en de
portefeuillehouder worden op de hoogte gehouden van de stand van zaken en de
voortgang.
Toezicht
Eenmaal per twee jaar vindt toetsing van het archief- en informatiebeheer plaats door de
toezichthouder , de archivaris van de gemeente ’s-Hertogenbosch en de archivaris van de
gemeente Breda. Daarnaast valt de RAV onder het Interbestuurlijk Toezicht (IBT) van de
Provincie Noord-Brabant. In het najaar van 2024 heeft het IBT geconstateerd dat het
aangeleverde overzicht archiefbestanden zodanig actueel , logisch , samenhangend en
compleet is dat de RAV hierin de komende jaren geen inzicht meer hoeft te verschaffen.
Financiën
Een van de hoofdverantwoordelijkheden van dit onderwerp is de “planning & control” met
als taak het verzorgen van de verschillende informatieproducten inclusief analyse en
advisering.
Een andere verantwoordelijkheid is die voor de financiële administratie. Taken zijn dan
onder meer het inrichten van de administratie (voldoen aan eisen BBV en behoefte
organisatie) en het verwerken van de financiële mutaties.
Ook Treasury valt onder de verantwoordelijkheden van Financiën. Taken zijn onder andere
het (mede) opstellen van het Treasurystatuut , het daaraan uitvoering geven en daarover
in het hoofdstuk Financiën rapporteren.
Rechtmatigheid
In deze paragraaf bedrijfsvoering worden de geconstateerde afwijkingen (fouten of
onduidelijkheden) voortkomend uit de rechtmatigheidsverantwoording nader toegelicht.
Hiervoor wordt de rapporteringstolerantie gehanteerd die vastgesteld is in de financiële
verordening op 27-06-2024 door het algemeen bestuur. Conform artikel 20 van de
Financiële verordening legt het dagelijks bestuur verantwoording af in de paragraaf
bedrijfsvoering in het kader van de rechtmatigheidsverantwoording en de daaruit
voortkomende bevindingen. Naast geconstateerde afwijking rapporteert het dagelijks
bestuur oplossingen ter voorkoming van de geconstateerde afwijkingen in de komende
jaren. De geconstateerde afwijkingen binnen de rechtmatigheidsverantwoording komen
voort uit het voorwaardencriterium , het begrotingscriterium en het misbruik en oneigenlijk
gebruik-criterium.
Regionale Ambulancevoorziening Brabant Midden-West-Noord                                pagina 18
Jaarstukken 2024
</pre>

====================================================================== Einde pagina 22 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 23 ======================================================================

<pre>Deze verantwoording hanteert de rapporteringstolerantie , omdat alleen de van belang
zijnde aspecten in de verantwoording hoeven te worden betrokken. Deze
rapporteringstolerantie is door het algemeen bestuur bepaald en bedraagt 01%          ,  van de
totale lasten (inclusief toevoegingen aan reserves) , met een ondergrens van €100. 000. De
bevindingen en oplossingsrichtingen op de bevindingen worden gecategoriseerd op basis
van de drie criteria van rechtmatigheid.
Voorwaardencriterium
Het voorwaardencriterium is het criterium van rechtmatigheid , dat betrekking heeft op de
eisen die worden gesteld bij de uitvoering van de financiële beheershandelingen. De
eisen/voorwaarden zijn afkomstig uit diverse wet- en regelgeving en hebben betrekking op
aspecten als doelgroep , termijn , grondslag , administratieve bepalingen , normbedragen ,
bevoegdheden , bewijsstukken , recht , hoogte en duur. Het vastgestelde normenkader ligt
ten grondslag aan het voorwaardencriterium.
Op basis    van  het voorwaardencriterium zijn       er geen  afwijkingen geconstateerd.
Begrotingscriterium
Het begrotingscriterium is een criterium van rechtmatigheid dat betrekking heeft op de
grenzen van de baten en lasten in de door het algemeen bestuur geautoriseerde begroting
van exploitatie en investeringskredieten en de hiermee samenhangende programma’s ,
waarbinnen de financiële beheershandelingen tot stand moeten zijn gekomen.
Op basis    van  het begrotingscriterium zijn     er geen  afwijkingen geconstateerd.
Misbruik en oneigenlijk gebruik-criterium
Het misbruik en oneigenlijk gebruik-criterium is het criterium van rechtmatigheid , dat
betrekking heeft op het voorkomen , detecteren en corrigeren van misbruik en oneigenlijk
gebruik van overheidsgelden en eigendommen bij financiële beheershandelingen.
Op basis van M&O-criterium zijn er geen afwijkingen geconstateerd. Daarnaast zijn           er
geen zaken bekend die toezien op fraude door eigen medewerkers in 2024.
Het dagelijks bestuur is van mening dat de in deze jaarrekening verantwoorde baten en
lasten alsmede de balansmutaties rechtmatig tot stand zijn gekomen binnen de daarvoor
geldende criteria.
Regionale Ambulancevoorziening Brabant Midden-West-Noord                                    pagina 19
Jaarstukken 2024
</pre>

====================================================================== Einde pagina 23 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 24 ======================================================================

<pre>2. 4       Paragraaf personeel
 Personeelophetniveauvandegeheleorganisatie
                                                 Instroom              Uitstroom                   Aantal
                                                 aantal Instroom aantal             UitstroomaantalpersonenperAantalfteper
                                                 personenaantal    ftepersonen fte                 31-12-2024 31-12-2024
 Personeelinloondienstincl.leerlingenBBL                120 10273   ,            118          10797
                                                                                                 ,           763          66586
                                                                                                                             ,
 Zelfstandige(geengezagsverhoudingzoals                   3       188
                                                                    ,              1            044
                                                                                                 ,             2            144
                                                                                                                             ,
 Ingehuurdpersoneel(uitzendkrachten)                     29       257,            26            249
                                                                                                 ,            32           2590
                                                                                                                             ,
 Stagiaires                                              21         21            25             25            5              5
 Vrijwilligers                                            0          0             0              0            0              0
 Totaal                                                 173 15131   ,            170          15831
                                                                                                 ,           802           6982
                                                                                                                              ,
  -waarvanzorgverleners*                                 90 8347    ,            101          10359
                                                                                                 ,           693          60851
                                                                                                                             ,
 *onderzorgverlener  wordtookverstaaneenstagiaireofassistentediemedischehandelingenmagverrichten
 Verhoudingcliëntgebondenpersoneel      enniet-cliëntgebondenpersoneel:    splitsing
                                                                                   inMW enBN                     Percentage
                                                                                                                 totaal MWN%
 Cliëntgebondenpersoneel                                                                                             8715,
 Niet-cliëntgebondenpersoneel                                                                                        1285,
 Verdelingpersoneelnaarfinancieringsstroom                                                                       Percentage
 (deorganisatiegeefteenschattingvandeverdelingvanpersoneel          naarfinancieringsstroom
 Percentageftetotaalpersoneel                                                                                          100
 NaderespecificatiesperregioBN/MW
                                                                           Aantal                      Aantal
                                                                          werkzame                   werkzame
                                                 TotaalMWNTotaalMWN personenper31-Aantalfte31-12- personenper31-Aantalfteop31-
 Naderespecificaties                             aantal fte              12-2023MW      2023MW       12-2023BN 12-2023BN
 Ambulanceverpleegkundige                            229      20609
                                                                 ,          147          13431
                                                                                            ,           82             7178
                                                                                                                         ,
 VS/PA                                               19        1456
                                                                 ,           12           906
                                                                                           ,             7              55
                                                                                                                         ,
 BachelorMedischHulpverlening                        25        2248
                                                                 ,           12           1089
                                                                                            ,           13             1159
                                                                                                                         ,
 Ambulancechauffeur                                  220      20462
                                                                 ,          138          13013
                                                                                            ,           82             7449
                                                                                                                         ,
 VerpleegkundigeLMC                                  54        4422
                                                                 ,           37           3044
                                                                                            ,           17             1378
                                                                                                                         ,
 ChauffeurLMC                                        43        4069
                                                                 ,           29           2736
                                                                                            ,           14             1333
                                                                                                                         ,
 VerpleegkundigcentralistMKA                         50        4062
                                                                 ,           32           2684
                                                                                            ,           18             1378
                                                                                                                         ,
 Niet-verpleegkundigcentralistMKA                    20        1294
                                                                 ,           13             9            7             394
                                                                                                                        ,
 Overige                                             142      11198
                                                                 ,           95           8225
                                                                                            ,           47             2973
                                                                                                                         ,
 Verzuimpersoneel      (exclusief
                                                                                        Afdeling             Bedrijfs-Staf
 Verzuim                                 Totaal        MW         BN        AfdelingHRFinancienBureauZIO voering Directie
 Verzuimtotaal   personeel   in          652%
                                          ,            695%
                                                        ,         596%
                                                                   ,        048%
                                                                             ,         126%
                                                                                        ,        1050%
                                                                                                   ,         656%
                                                                                                              ,        000%
                                                                                                                        ,
 Vacatures
                                                                              Totaal aantal vacatures Waarvanmoeilijk
 Personeel                                                                         per31-12-2024             vervulbaar
 Allesoortenvacatures         (staf
                                  & ondersteuning)                                       27                       10
 Cliëntgebondenfuncties                                                                  13                       10
Regionale Ambulancevoorziening Brabant Midden-West-Noord                                                     pagina 20
Jaarstukken 2024
</pre>

====================================================================== Einde pagina 24 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 25 ======================================================================

<pre>2. 5      Paragraaf financiering
2. 5. 1 Treasurystatuut
De GR RAV Brabant MWN heeft           een  treasurystatuut.
Schatkistbankieren
Eind 2013 is het zogenaamde schatkistbankieren ingevoerd. Dit betekent dat publiek-
rechtelijke lichamen geen overtollige middelen (banktegoeden) mogen aanhouden , maar
verplicht zijn deze in de schatkist te storten. In hoofdstuk 5 wordt dit nader toegelicht.
2. 5. 2 Risicobeheer
Kasgeldlimiet
De toegestane kasgeldlimiet bedraagt 82%       ,     van de jaarbegroting 2024 (€ 7. 566. 115).
Op basis van het verschil tussen de vlottende schulden en de vlottende middelen
(€ 212. 000) blijft de RAV ruim binnen de toegestane kasgeldlimiet.
Renterisico vaste schulden (zie bijlage 3: staat van langlopende leningen)
De renterisiconorm is vastgesteld op 20% van het begrotingstotaal 2024 (wet Fido).
Dit resulteert in een renterisiconorm van € 18. 453. 900. De reguliere aflossing voor 2024
en de komende jaren is geraamd op € 1. 600. 000. De RAV blijft hiermee ruim binnen de
renterisiconorm.
2. 5. 3 Vermogensstructuur en financiering
De RAV Brabant MWN streeft ernaar om de vaste activa te financieren met lang
beschikbaar vermogen. Het werkkapitaal wordt indien nodig gefinancierd met kort vreemd
vermogen. Ultimo 2024 worden de vaste activa als volgt gefinancierd.
 in € 1000
                                                       Boekwaarde         Boekwaarde
                                                 per  31-12-2024        per 31-12-2023
 Materiele vaste Activa                                      25. 585              24. 943
 Financiering
 Eigen vermogen                                              15. 980              15. 119
 Voorzieningen                                                 4. 511               3. 375
 Langlopende Schulden                                          5. 500               6. 600
 Financiering lange termijn                                  25. 991              25. 094
Regionale Ambulancevoorziening Brabant Midden-West-Noord                                     pagina 21
Jaarstukken 2024
</pre>

====================================================================== Einde pagina 25 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 26 ======================================================================

<pre>2. 6       Paragraaf weerstandsvermogen             en   risicobeheersing
2. 6. 1      Beleid omtrent weerstandsvermogen en financiering
Het   weerstandsvermogen       bestaat uit de relatie tussen:
       De weerstandscapaciteit , zijnde de middelen en mogelijkheden waarover de GR RAV
       Brabant MWN beschikt of kan beschikken om niet begrote kosten te dekken , zijnde de
       reserves en voorzieningen;
       Alle risico’s waarvoor geen maatregelen zijn genomen en die van materiële betekenis
       kunnen zijn in relatie tot de financiële positie.
De paragraaf Risico’s brengt in beeld wat de belangrijke risico’s zijn en hoe we daarmee
omgaan. Daarbij richten we ons op zowel de uitgaven- als de inkomstenkant. De stand van
de reserves (eind 2024) is voldoende voor de dekking van de in paragraaf 2. 6. 4 benoemde
en gekwantificeerde risico’s.
2. 6. 2 Weerstandscapaciteit
De weerstandscapaciteit       van  de RAV Brabant MWN bestaat uit:
 in € 1000
                                               Boekwaarde            Boekwaarde
                                             per 31-12-2024        per 31-12-2023
 Algemene reserve                                             902                902
 Bestemmingsreserves RAK                                  13. 133            12. 234
 Bestemmingsreserve onderhoud
                                                              207                341
 locaties
 Bestemmingsreserve reorganisatie                             742                742
 Gerealiseerd resultaat                                       995                900
 Totaal                                                   15. 980            15. 119
2. 6. 3. Kengetallen
De hieronder vermelde kengetallen geven           een  eenvoudig inzicht in de financiële positie     van
de RAV Brabant Midden-West-Noord.
 Kengetallen                                                                      2024           2023
 Rentabliteit                                                                     27%
                                                                                   ,             16%
                                                                                                   ,
 Liquiditeit                                                                      103
                                                                                    ,            101,
 Solvabiliteit                                                                     38%            36%
 Debt Service Coverage Ratio                                                      321
                                                                                    ,            241,
2. 6. 4. Inventarisatie van de risico’s
De meest significante risico’s worden benoemd. De significante risico’s , vaak ook met een
financiële impact , worden gesignaleerd door gesprekken vanuit Control met de
portefeuillehouders in de organisatie. Verder is er vanaf 2019 een BCM (Business
Continuity Management) beleid , waarbij de processen binnen de RAV worden doorlopen en
risico’s en acties worden benoemd.
Verder zijn we in het kader van risicobeheersing bezig met een notitie Risicomanagement
dat vanaf 2024 verder uitgekristalliseerd gaat worden. Binnen de planning & control cyclus
houden we de vinger aan de pols en treffen we maatregelen bij financiële knelpunten. We
informeren het bestuur daarover via de bestuur rapportages. Op een moment dat de RAV
Regionale Ambulancevoorziening Brabant Midden-West-Noord                                      pagina 22
Jaarstukken 2024
</pre>

====================================================================== Einde pagina 26 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 27 ======================================================================

<pre>een risico loopt dat we niet binnen de           reguliere begroting kunnen              opvangen      moeten  we     de
reserves aanspreken of moeten deze              als buffer dienen.
                                                                                            Verwacht risico Verwacht risico
                                                                                              (bedrag in        (bedrag in
 Risico                                Kans                           Maatregel               miljoen €)        miljoen €)
                                                                                                 2023              2024
 Budgettering Nza lager dan de                       Landelijk overleg vanuit AZN , lokaal
                                    midden/laag                                                     0                  0
 werkelijke kosten                                    overleg met de zorgverzekeraars.
                                                      Sturing management/ in begroting
 Prestatiecontract                  midden/laag                                                     0                  0
                                                                   reeds opnemen.
                                                       Ccontinu beveiligingsmaatregelen
 ICT                                    laag                                                         0                 0
                                                                        treffen.
 Persoonlijk levensfasebudget uren      laag                  Verplichting opgenomen.                0                 0
                                                             Landelijk overleg om deze
                                                      verplichting landelijk op te nemen.
                                                         Indien de tijdspaarregeling als
 Tijdspaarregeling                  midden/laag                                                      0                 0
                                                     voorziening op de balans blijft , dan
                                                    zal AZN trachten om de indexering in
                                                          het budget te laten opnemen.
 Onvoldoende binden en boeien                           Continu aandacht hiervoor , bijv.
                                       groot                                                         0                 0
 van medewerkers                                                 functiedifferentatie.
                                                            In geval van nood worden
                                                          nevenactiviteiten opgeschort ,
                                                         contracten opgeplust en in het
 Verhoogd ziekteverzuim wat de                           uiterste geval kunnen verloven
 personeelsbezetting en                groot                                                         0                 0
                                                    worden ingetrokken. Teammanagers
 paraatheid in gevaar kan brengen                           blijven in contact met zieke
                                                         medewerkers om de stand van
                                                        zaken doorlopend te monitoren.
 Aansprakelijkheidsstelling door                         Goed laten adviseren door een
 medewerkers i. v. m. oplopen Post- midden/laag                                                    pm                pm
                                                                 advocatenkantoor.
 Covid
 TOTAAL                                                                                           000
                                                                                                    ,               000
                                                                                                                      ,
Budgettering NZa , lager dan de werkelijke kosten
De ambulanceopbrengsten worden verkregen via budget van het ministerie van VWS.
Ambulancezorg Nederland onderhandelt samen met zorgverzekeraars Nederland met NZa
over het budget indien dit op een bepaald onderdeel niet toereikend is. In 2019 was daar
sprake van , mede door de loonontwikkeling binnen de ambulancesector (flinke loonstijging
vanwege de nieuwe CAO/door FWG worden daarnaast nog de salarissen van de
ambulanceverpleegkundigen hoger ingeschaald). Het was dan ook de vraag of dit in de
toekomst volledig gedekt gaat worden door NZa , want de toename moet ook passen
binnen het macro budget van VWS , dat beschikbaar is voor ambulancezorg. In 2020 is er
door NZa boekenonderzoek verricht naar de werkelijke loonkosten en de overige
personeelslasten. Dit heeft erin geresulteerd dat NZa deze budgetten vanaf 2021 heeft
opgehoogd. Medio 2025 lijkt het budget weer niet toereikend te worden , de verwachting is
dat in 2026 NZa een nieuw kostenonderzoek gaat doen om dit recht te trekken.
Regionale Ambulancevoorziening Brabant Midden-West-Noord                                                      pagina 23
Jaarstukken 2024
</pre>

====================================================================== Einde pagina 27 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 28 ======================================================================

<pre>Prestatiecontract
Landelijk is door zorgverzekeraars afgesproken dat de laatste 25% ,    van het initieel
toegekende budget voor spreiding en beschikbaarheid (maximaal ca. € 900. 000)
afhankelijk wordt gesteld van vooraf overeengekomen prestaties. De kans dat de RAV deze
lokaal overeengekomen prestatieafspraken niet behaalt is aanwezig. Er worden haalbare
afspraken gemaakt waarop de RAV invloed heeft om ze te kunnen realiseren. In de
begroting wordt voortaan rekening gehouden met mogelijkse kortingen.
ICT
De afhankelijkheid van ICT kan de continuïteit van de bedrijfsvoering in gevaar brengen.
Door het steeds opener karakter van de ICT stijgt het risico van het gebruik van
privacygevoelige informatie. Ook stellen de overheid en de ketenpartners hogere
veiligheidseisen; de data moet voldoende beveiligd zijn. Daarnaast moet de RAV met
ingang van 2018 voldoen aan de NEN-normering voor de zorg en aan accountantseisen.
Technisch hebben we al veel geregeld , want sinds 2018 zijn we voor de NEN 7510 norm
gecertificeerd. Het informatiebeveiligingsmanagementsysteem (ISMS) Van het HSC is
ingericht en gecertificeerd. Daarnaast zijn er afspraken tussen HSC en RAV gemaakt ,
waarin o. a. de continuïteit van het bedrijfsproces met betrekking tot ICT is opgenomen.
Persoonlijk levensfasebudget uren
Het Persoonlijk Levensfasebudget (PLB) is een voorziening ten behoeve van het
bevorderen van de duurzame inzetbaarheid van de werknemer gedurende de loopbaan.
Het PLB biedt de werknemer de mogelijkheid een evenwichtige balans te vinden tussen
werk en privé. De opgebouwde uren worden volledig als verplichting op de balans gezet.
Tijdspaarregeling
Medio 2021 is landelijk de tijdspaarregeling overeengekomen met de Vakbonden. De
werknemer wordt in de gelegenheid gesteld om tijd te sparen , om die gespaarde tijd later
tijdens de gehele loopbaan naar eigen wens als doorbetaalde tijd op te kunnen nemen. Dit
draagt bij aan een goede balans tussen werken en privé. Bij AZN wordt nog onderzocht of
de verplichting die gaat ontstaan aan de medewerkers landelijk wordt opgenomen , of dat
dit bij de afzonderlijke RAV’s blijft. Vanaf 2022 wordt vooralsnog de verplichting op de
balans opgenomen. Omdat hiervoor een voorziening wordt aangehouden is het risico nu
nog dat er jaarlijks voor de volledige omvang van de voorziening geïndexeerd dient te
worden. Indien deze voorziening op termijn fors gaat toenemen is dit een flinke jaarlijkse
extra kostenpost.
Onvoldoende binden en boeien van medewerkers
Het risico blijft aanwezig dat medewerkers vertrekken. We besteden aandacht aan
opleiding , arbeidsomstandigheden en functiedifferentiatie. Het risico blijft gelijk door de
aanhoudende schaarste op de arbeidsmarkt.
Verhoogd ziekteverzuim wat de personeelsbezetting en paraatheid in gevaar kan brengen
Hoog ziekteverzuim: dit kan leiden tot druk op de paraatheid. We zetten in op vitaliteit van
medewerkers.
Aansprakelijkheidsstelling door medewerkers i. v. m. oplopen Post-Covid
In januari 2022 is de RAV aansprakelijk gesteld door enkele medewerkers welke Post-
Covid hebben opgelopen en als gevolg hiervan hun werkzaamheden niet meer kunnen
verrichten. Deze medewerkers zijn op dit moment niet meer in dienst van de RAV , zij zijn
uitdienst getreden na een ziekteperiode van 2 jaar.
Deze aansprakelijkheidsstelling is destijds gemeld bij de verzekeringsagent van de RAV
welke de aansprakelijkheidsstelling doorgeleid heeft naar de
aansprakelijkheidsverzekeraar. Eind juli 2023 (dus ruim 1½ jaar na melding door de
verzekeringsagent) heeft de verzekeraar aangegeven dat onze polis geen dekking biedt ,
omdat het voorval in 2020 plaatsgevonden heeft en de RAV op dat moment bij een andere
verzekeraar verzekerd was. Deze andere verzekeraar aanvaart de aansprakelijkheid
evenmin daar er geen uitlooprisico verzekerd is. Juridisch gezien lijkt in deze alleen de
verzekeringsagent verwijtbaar gehandeld te hebben daar zij naar het oordeel van de jurist
van de RAV niet aan haar zorgplicht voldaan heeft. De verzekeringsagent is ondertussen
Regionale Ambulancevoorziening Brabant Midden-West-Noord                                 pagina 24
Jaarstukken 2024
</pre>

====================================================================== Einde pagina 28 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 29 ======================================================================

<pre>door de RAV aansprakelijk gesteld         en  hiervoor loopt momenteel (begin 2025)      een  civiele
procedure.
Met betrekking tot de aansprakelijkheidsstelling door de twee medewerkers is de
behandeling hiervan in handen gegeven van een advocatenkantoor. De
aansprakelijkheidsstelling is door de RAV afgewezen. Momenteel (begin 2025) loopt er een
civiele procedure. Op dit moment is nog op geen enkele wijze in te schatten , dan wel te
voorzien , wat het financiële risico voor de RAV is.
De conclusie is dat gezien de genoemde risico’s het weerstandsvermogen voldoende is                  om
de risico’s op te vangen.
2. 7      Beleidsindicatoren
            Taakveld                         Naam Indicator     Eenheid                Realisatie
           10.Bestuurenondersteuning Formatie                   Fteper1. 000inwoners                0327
                                                                                                     ,
           20.Bestuurenondersteuning Bezetting                  Fteper1. 000inwoners                0331
                                                                                                     ,
           30.Bestuurenondersteuning Apparaatskosten kostenperinwoner €                             663
                                                                                                      ,
                                                                kostenals% vantotale
                                                                loonsom+totalekosten
           40.Bestuurenondersteuning Externeinhuur inhuurexternen                                  607%
                                                                                                    ,
           50.Bestuurenondersteuning Overhead                   % vantotalelasten                 1301%
                                                                                                    ,
 Voertuigcapaciteit RegionaleAmbulancevoorziening
 Capaciteit                                                  Antwoordcategorie
                                                             Aantalper31-12-2024
 Standplaatsen                                                                                13
 Aantal  Rapidresponder                                                                       11
 Totaal aantal ambulances                                                                     77
 Ambulancesnaarsoort
 -Ambulance                                                                                   61
 -Zorgambulances                                                                              18
 Melding geweld jegens medewerkers
                                                                   aantal einde verslagjaar
                                                                          2024
 Agressiegerelateerde incidenten jegens eigen medewerkers                  26
Regionale Ambulancevoorziening Brabant Midden-West-Noord                                        pagina 25
Jaarstukken 2024
</pre>

====================================================================== Einde pagina 29 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 30 ======================================================================

<pre>JAARREKENING
Regionale Ambulancevoorziening Brabant Midden-West-Noord pagina 26
Jaarstukken 2024
</pre>

====================================================================== Einde pagina 30 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 31 ======================================================================

<pre>3         GRONDSLAGEN
3. 1      Algemene grondslagen
In de jaarrekening zijn de volgende organisatorische afdelingen         opgenomen:
      Meldkamer Brabant-Noord;
      Meldkamer Midden- en West-Brabant;
      Regionale Ambulancevoorziening Brabant-Noord;
      Regionale Ambulancevoorziening Midden- en West-Brabant;
      Overige activiteiten.
We maakten de jaarrekening          op basis  van  de voorschriften van het BBV.
De waardering van de activa en passiva en de bepaling van het resultaat vindt plaats op
basis van historische kosten. Tenzij bij het desbetreffende balanshoofd anders is vermeld ,
nemen we de activa en passiva op tegen nominale waarden.
De baten en lasten rekenen we toe aan het jaar waarop zij betrekking hebben. Baten en
winsten nemen we slechts op voor zover zij op balansdatum zijn gerealiseerd. Verliezen en
risico's die hun oorsprong vinden voor het einde van het begrotingsjaar , nemen we in acht
als ze voor het opmaken van de jaarrekening bekend werden.
Voor arbeidskosten gerelateerde verplichtingen van een jaarlijks vergelijkbaar volume
treffen we geen voorziening of nemen we op andere wijze een verplichting op bijvoorbeeld
bij componenten zoals overlopende vakantiegeld- en verlofaanspraken. De
referentieperiode is dezelfde als die van de meerjarenraming: vier jaar. Bij (eenmalige)
schokeffecten (bijvoorbeeld door reorganisaties) moet wel een verplichting opgenomen
worden.
Boekjaar is gelijk    aan  balansjaar.
3. 2      Specifieke grondslagen         van   waardering
Materiële vaste activa
De materiële vaste activa zijn gewaardeerd tegen de historische kostprijs , respectievelijk
vervaardigingsprijs , verminderd met de lineaire afschrijvingen berekend op basis van de
verwachte economische gebruiksduur , alsmede verminderd met eventuele bijdragen en
subsidies van derden.
De historische kostprijs omvat de verkrijgingsprijs , zijnde de inkoopprijs en bijkomende
kosten.
De afschrijvingstermijnen zijn:
               Grond en terreinen: geen afschrijving
               Startkosten , bouwrente en stichtingskosten: 40 jaar
               Bedrijfsgebouwen: 50 jaar
               Verbouwingen bedrijfsgebouwen: 20 jaar
               Overige installaties in bedrijfsgebouwen: 20 jaar
               Bedrijfsauto’s: 5 jaar
               Ambulances: 5 jaar
               Kleding: 3 jaar
               Medisch instrumentarium levensduur: 5 jaar
               Medisch instrumentarium levensduur: 10 jaar
               Inventarisgoederen: 10 jaar (inclusief bedrijfsinstallaties met economische
               levensduur van 10 jaar)
               Opleidingsmateriaal: 5 jaar
               Telefonie en communicatie: 5 jaar
               Automatiseringsapparatuur: 3 jaar
               Programmatuur: 3 jaar
               Automatiseringsprojecten: 3 jaar (economische levensduur)
Regionale Ambulancevoorziening Brabant Midden-West-Noord                                pagina 27
Jaarstukken 2024
</pre>

====================================================================== Einde pagina 31 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 32 ======================================================================

<pre>Financiële vaste activa
Kapitaalverstrekkingen aan gemeenschappelijke regelingen en overige verbonden partijen             ,
overige leningen u/g zijn , tenzij hierna anders is vermeld , opgenomen tegen nominale
waarde. De deelnemingen worden gewaardeerd op verkrijgingsprijs.
Vorderingen en overlopende activa
De vorderingen worden gewaardeerd tegen nominale waarde onder aftrek             van een
voorziening voor verwachte oninbaarheid.
Liquide middelen
Indien niet anders vermeld , staan de liquide middelen tegen nominale waarde
gewaardeerd en ter vrije beschikking.
Eigen vermogen
Onder het eigen vermogen zijn opgenomen de bestemmingsreserves (reserve onderhoud
locaties , reserve aanvaardbare kosten (RAK) en reserve reorganisatie) en de algemene
reserve. De RAK worden gevormd uit het verschil tussen het wettelijk budget
aanvaardbare kosten en de werkelijke kosten van de ambulancedienst.
Voorzieningen
De voorzieningen worden tegen nominale waarde gewaardeerd.
Langlopende schulden
De langlopende schulden worden tegen nominale waarde gewaardeerd verminderd met de
gedane aflossing.
Vlottende passiva
De post vlottende passiva wordt gewaardeerd tegen nominale waarde.
3. 3      Rechtmatigheidsverantwoording
De in de jaarrekening opgenomen rechtmatigheidsverantwoording is opgesteld op basis van
de kaders zoals besloten in de Financiële Verordening 2024 het controleprotocol 2024
                                                                ,
(inclusief normen-en toetsingskader) en op basis van de kadernota Rechtmatigheid van de
Commissie BBV. Dat betekent dat:
          De rechtmatigheidsverantwoording toeziet op de financiële rechtmatigheid van baten        ,
          lasten balansmutaties alsmede de baten en lasten inzake de specifieke uitkeringen
                 ,
          op grond van art. 17 Financiële-verhoudingswet;
          De financiële rechtmatigheid het voorwaardencriterium het begrotingscriterium en
                                                                   ,
          het misbruik & oneigenlijk gebruik criterium omvat:
               o   Voor het voorwaardencriterium bestaat de norm uit het normen- en
                   toetsingskader 2023 zoals op 05-07-2023 door het algemeen bestuur is
                   vastgesteld;
               o   Voor het begrotingscriterium geldt dat alle overschrijdingen van lasten op
                   programmaniveau en overschrijdingen van uitgaven op investeringskredieten
                   onrechtmatig zijn waarbij voor een aantal scenario’s in de Financiële
                                       ,
                   Verordening 2024 is beschreven wanneer deze overschrijdingen acceptabel
                   zijn. Voor over- en onderschrijdingen van baten op programmaniveau     ,
                   onderschrijdingen van lasten op programmaniveau en onderschrijdingen van
                   investeringskredieten geldt dat deze als onrechtmatig zijn aangemerkt indien
                   ze niet tijdig aan het algemeen bestuur zijn gemeld.
               o   Ten aanzien van het M&O criterium is de nota M&O beleid van onze
                   organisatie leidend bij het voorkomen en opsporen van misbruik en
                   oneigenlijk gebruik. Omdat alleen bij misbruik sprake is van een
                   onrechtmatigheid zijn eventuele gevallen van misbruik (mits cumulatief met
Regionale Ambulancevoorziening Brabant Midden-West-Noord                                   pagina 28
Jaarstukken 2024
</pre>

====================================================================== Einde pagina 32 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 33 ======================================================================

<pre>                   andere fouten of onduidelijkheden boven de verantwoordingsgrens)
                   opgenomen in de rechtmatigheidsverantwoording.
          De rechtmatigheidsverantwoording is opgesteld binnen de kaders van de kadernota
          rechtmatigheid 2024 van de Commissie BBV alsmede onze eigen financiële
          verordening. Dit betekent dat:
               o   Een verantwoordingsgrens van 3% (zijnde € 2. 815. 000) is gehanteerd
                   waarboven cumulatieve fouten en onduidelijkheden in de
                   rechtmatigheidsverantwoording worden opgenomen;
               o   Een rapporteringstolerantie van € 100. 000 is gehanteerd waarboven fouten
                   en onduidelijkheden in de paragraaf bedrijfsvoering worden opgenomen.
Regionale Ambulancevoorziening Brabant Midden-West-Noord                                pagina 29
Jaarstukken 2024
</pre>

====================================================================== Einde pagina 33 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 34 ======================================================================

<pre>4           BALANS PER 31 DECEMBER 2024
           (na resultaatbestemming)
 (in duizenden euro's)
                                                             31-12-2024           31-12-2023
 A c t iv a
 Vaste Activa
 Materiële vaste activa                                   25. 585               24. 943
 Financiële activa                                                0                     0
                                                                       25. 585                  24. 943
 Vlottende Activa
 Voorraden                                                     144                   144
 Uitzettingen met een rentetypische looptijd korter dan 1   5. 492                5. 140
 jaar
 Liquide middelen                                              141                   150
 Overlopende activa                                       10. 806               12. 176
                                                                       16. 583                  17. 611
 Totaal activa                                                        42. 168                  42. 554
 P a s s iv a
 Eigen Vermogen
 Algemene reserve                                              902                   902
 Bestemmingsreserve aanvaardbare kosten                   13. 133               12. 234
 Bestemmingsreserves                                           949                1. 084
 Resultaat                                                     995                   900
                                                                       15. 980                  15. 119
 Voorzieningen                                                           4. 511                   3. 375
 Langlopende Schulden
 Binnenlandse banken en overige financiële instellingen                  5. 500                   6. 600
 Vlottende Passiva
 Netto-vlottende schulden met een rentetypische looptijd
                                                          12. 700                 6. 005
 korter dan 1 jaar
 Overlopende passiva                                           651                1. 485
 Financieringsoverschot-tekort                              2. 826                9. 970
                                                                       16. 177                  17. 460
 Totaal Passiva                                                       42. 168                  42. 554
Regionale Ambulancevoorziening Brabant Midden-West-Noord                               pagina 30
Jaarstukken 2024
</pre>

====================================================================== Einde pagina 34 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 35 ======================================================================

<pre>5            TOELICHTING OP DE BALANS PER 31 DECEMBER 2024
(alle bedragen         x € 1. 000)
5. 1        Activa
5. 1. 1     Vaste activa
Materiële vaste activa
De materiële vaste activa bestaan uit de volgende onderdelen:
 in € 1000
                                                                   Boekwaarde                Boekwaarde
                                                            per    31-12-2024        per    31-12-2023
 Investering met economisch nut                                         25. 585                    24. 943
 Totaal                                                                 25. 585                    24. 943
De investeringen met            een economisch nut kunnen als volgt worden onderverdeeld:
 in € 1000
                                                                   Boekwaarde                Boekwaarde
                                                            per    31-12-2024        per    31-12-2023
 Grond/terreinen                                                          2. 526                     2. 526
 Bedrijfsgebouwen                                                       12. 349                    12. 773
 Inventarissen                                                            1. 820                     2. 150
 Vervoersmiddelen                                                         7. 179                     5. 768
 Overige materiele vaste activa                                           1. 710                     1. 726
 Totaal                                                                 25. 585                    24. 943
Conform BBV regels mag er gecomprimeerd gepresenteerd worden in de jaarrekening                                      ,
vanaf 2017 is dit doorgevoerd.
In het overzicht hieronder staat het verloop                van    de boekwaarde       van      de overige
investeringen met een economisch nut:
                                        Boekwaarde                      Desinves-   Afschrij-           Afwaar-  Boekwaarde
                                                      Investeringen       teringen   vingen            deringen
                                         31-12-2023                                                              31-12-2024
 Grond/terreinen                               2. 526               0             0              0             0       2. 526
 Bedrijfsgebouwen                             12. 773             93              0           517              0      12. 349
 Inventarissen                                 2. 150            159              0           489              0       1. 820
 Vervoersmiddelen                              5. 768         3. 899           119         2. 369              0       7. 180
 Overige Materiele vaste activa                1. 726            756              0           772              0       1. 710
 Totaal                                       24. 943         4. 907           119         4. 146              0      25. 585
Onder bijdragen van derden zijn de bijdragen van derden opgenomen die direct
gerelateerd zijn aan de investering. Bijdragen van derden zijn niet van toepassing in 2024.
Onder de afwaarderingen staan de afwaarderingen vermeld wegens duurzame
waardeverminderingen. De afschrijvingsmethode die gehanteerd wordt betreft lineaire
afschrijving.
Regionale Ambulancevoorziening Brabant Midden-West-Noord                                                          pagina 31
Jaarstukken 2024
</pre>

====================================================================== Einde pagina 35 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 36 ======================================================================

<pre>De RAV kent enkel materiële vaste activa met economisch nut. Ze hebben een economisch
nut als ze verhandelbaar zijn (er een markt voor is) en/of als ze kunnen bijdragen aan het
genereren van middelen.
De belangrijkste in het boekjaar gedane investeringen staan in dit overzicht:
 in € 1000
                                                          Beschikbaar              Werkelijk
                                                       gesteld krediet      besteed in 2024
 Gebouwen/verbouwingen/bedrijfs-
                                                                      0                    93
 installaties
 (Medisch)Inventaris/opleidings-                                   502                    915
 materiaal/automatisering/kleding
 Wagenpark                                                      3. 218                 3. 899
 Totaal                                                         3. 720                 4. 907
Gebouwen/verbouwingen/bedrijfsinstallaties
Betreft met name vervangingen aan bedrijfsinstallaties die niet             waren  begroot.
(Medisch) Inventaris / opleidings- materiaal/ automatisering / kleding
De overschrijding is ontstaan door extra aanschaf van kleding , aanschaf helmen welke niet
waren begroot en extra investering in I-Phones en I-Pads.
Wagenpark
Er is een overschrijding ontstaan doordat de prijzen van de ambulances hoger lagen dan
begroot , er een verschuiving van ingebruikname heeft plaatsgevonden en er meer is
aangeschaft.
5. 1. 2            Vlottende activa
Voorraden
De in de balans     opgenomen     voorraad.
                                                      Boekwaarde             Boekwaarde
                                                  per 31-12-2024        per  31-12-2023
 Voorraden                                                     144                    144
 Totaal                                                        144                    144
Regionale Ambulancevoorziening Brabant Midden-West-Noord                                      pagina 32
Jaarstukken 2024
</pre>

====================================================================== Einde pagina 36 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 37 ======================================================================

<pre>Uitzettingen met           een   rentetypische looptijd korter dan één jaar
De vorderingen worden als volgt gespecificeerd:
                                            Boekwaarde           Voorziening      Balanswaarde       Balans-waarde
                                                               oninbaarheid
                                            31-12-2024                              31-12-2024         31-12-2023
 Debiteuren overig                                   3. 517                 -119            3. 398               1. 964
 Vorderingen openbaar lichaam                           659                     0              659                  411
 Overige vorderingen                                       2                    0                 2                    4
 Uitzettingen in Rijks schatkist met                 1. 433                     0           1. 433               2. 761
 rentetypische looptijd < 1 jaar
 Totaal                                              5. 611                 -119            5. 492               5. 140
Uitzettingen in ’s Rijks schatkist met rentetypische looptijd < 1 jaar
                                              Kwartaal 1          Kwartaal 2         Kwartaal 3         Kwartaal 4
 Op dagbasis buiten 's Rijks schatkist
 aangehouden middelen                       €     133. 574€            117. 408€         116. 608€          126. 117
 Drempelbedrag                              €1. 845. 400€1. 845. 400€1. 845. 400€1. 845. 400
 Ruimte onder het drempelbedrag             €1. 711. 826€1. 727. 992€1. 728. 792€1. 719. 283
 Overschrijding van het drempelbedrag       €            -     €             -    €            -     €             -
 Het is toegestaan een relatief klein bedrag aan overtollige middelen buiten de schatkist aan te houden. De
 hoogte van het drempelbedrag is afhankelijk van de begrotingsomvang. Het drempelbedrag is gelijk aan 2%
 met een jaarlijkse begrotingsomvang tot € 500 miljoen. Als de begroting groter is dan € 500 miljoen dan is
 het drempelbedrag € 10 miljoen plus 02% ,    van het deel van de begroting dat de € 500 miljoen overschrijdt.
 Het drempelbedrag is altijd minimaal € 1. 000. 000.
 Het drempelbedrag bedraagt € 1. 845. 400 (2% van een begrotingstotaal van € 92. 270. 000). Gemiddeld
 heeft er per kwartaal geen overschrijding op het drempelbedrag plaatsgevonden.
Liquide middelen
De liquide middelen worden als volgt gespecificeerd:
 in € 1000
                                                            Boekwaarde              Boekwaarde
                                                            31-12-2024              31-12-2023
 Kassaldi                                                                 4                        5
 Banksaldi                                                             137                    145
 Totaal                                                                141                    150
Regionale Ambulancevoorziening Brabant Midden-West-Noord                                                     pagina 33
Jaarstukken 2024
</pre>

====================================================================== Einde pagina 37 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 38 ======================================================================

<pre>Overlopende activa
De overlopende activa betreffen alle overige nog te ontvangen-                en vooruitbetaalde
bedragen en kunnen als volgt worden gespecificeerd:
 in € 1000
                                                       Boekwaarde              Boekwaarde
                                                       31-12-2024             31-12-2023
 Voorschotten                                                     73                      53
 Nog te factureren omzet                                     10. 034                10. 808
 Vooruitbetaalde bedragen                                        700                  1. 315
 Totaal                                                      10. 806                12. 176
5. 2       Passiva
5. 2. 1    Vaste passiva
Eigen vermogen
Het eigen vermogen is als volgt gespecificeerd:
                                                 A*              B*                C*       D*      E*
                                               1000 €          1000 €               €        €    1000 €
 Algemene reserves
 Algemene bedrijfsreserve                             902                   (I)                          902
 Bestemmingsreserves
 Onderhoud locaties                                   341                           -134    (I)          207
 Res. aanvaardbare   kosten  MKA  BN                  234            -47    (I)                          187
 Res. aanvaardbare   kosten  MKA  MWB              1. 878            -89    (I)                       1. 789
 Res. aanvaardbare   kosten  RAV  BN               5. 104            906    (I)                       6. 010
 Res. aanvaardbare   kosten  RAV  MWB              5. 020            130    (I)                       5. 151
 Res. reorganisatie                                   742                                                742
 Resultaat 2024                                                                                          995
 Totaal eigen vermogen                            14. 219            900            -134             15. 980
   A)Het saldo aan het begin van het          begrotingsjaar 2024
   B)De toevoeging of onttrekking uit          hoofde van het voorgaande boekjaar
   C)De toevoeging of onttrekking bij         het overzicht van baten en lasten in de jaarrekening
   D)De vermindering in verband met            afschrijvingen op activa waarvoor een specifieke
         bestemmingsreserve is gevormd
   E)Het saldo aan het einde van het          begrotingsjaar 2024
   (I)  =  Incidenteel
    (S)  =  Structureel
Een gespecificeerd overzicht       van  de reserves    is opgenomen      in bijlage 2: “Staat   van
reserves en voorzieningen”.
Regionale Ambulancevoorziening Brabant Midden-West-Noord                                            pagina 34
Jaarstukken 2024
</pre>

====================================================================== Einde pagina 38 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 39 ======================================================================

<pre>Bestemmingsreserves
Reserve aanvaardbare kosten (RAK)
De RAK wordt gevormd uit het verschil tussen het wettelijk budget aanvaardbare kosten
en de werkelijke kosten van de MKA en de RAV. De RAK wordt gebruikt als schommelfonds
om effecten door de jaren heen op te vangen.
Reserve reorganisatie
Deze reserve is gevormd om de kosten te dekken die voortvloeien uit de landelijke en/of
regionale ontwikkelingen die directe gevolgen hebben voor de RAV-organisatie c. q.
bedrijfsvoering. De belangrijkste ontwikkeling waar nu al rekening mee moet worden
gehouden is dat op de gezamenlijke meldkamer in Bergen op Zoom de meldkamer met
Witte Kruis (Zeeland) en Midden-West-Brabant per 31-12-2024 wordt beëindigd. De MKA
Midden West Brabant en MKA Zeeland gaan afzonderlijk verder op de meldkamer in
Bergen op Zoom.
Reserve onderhoud locaties
Deze reserve is gevormd om de kosten te dekken              van   huisvesting gerelateerde kosten als
ook onderhoud. Er worden b. v. groot schilderwerk            en  vervanging dak uit betaald.
Voorzieningen
Het verloop van de voorzieningen in 2024 is als volgt:
 in € 1000
                                     Boekwaarde                                               Boekwaarde
                                                   Toevoeging            VrijvalAan-wending
                                     31-12-2023                                               31-12-2024
 Voorziening verlofsaldi                   3. 061            652                                      3. 713
 Voorziening verlofsparen                     314            485                                         799
 Totaal                                    3. 375         1. 137             0              0         4. 511
In de kolom Vrijval staan de bedragen die vrijvallen ten gunste van de rekening van baten
en lasten. Alle toevoegingen en aanwendingen van de voorzieningen lopen via de
exploitatie.
Voorziening verlofsaldi
Met ingang van 2013 worden er PLB- (Persoonlijk Levensfase Budget) uren opgebouwd ,
het aantal opgebouwde uren verjaart niet. Alle niet opgenomen PLB uren zijn opgenomen
in de voorziening. In 2024 is de voorziening opgehoogd met de werkgeverslasten voor
vakantiegeld en de eindejaarsuitkering , dit was tot op heden niet meegenomen in de
voorziening.
Voorziening verlofsparen
Met ingang van 2022 is er conform de CAO de tijdspaarregeling. Op basis van deze
regeling kan er vanuit diverse bronnen tijd worden gespaard. De gespaarde uren zijn
opgenomen in de voorziening. In 2024 is de voorziening opgehoogd met de
werkgeverslasten voor vakantiegeld en de eindejaarsuitkering , dit was tot op heden niet
meegenomen in de voorziening.
Langlopende schulden
Het verloop van de vaste schulden met een rentetypische looptijd               van één jaar of langer
betreft een schuld aan binnenlandse banken en is als volgt:
Regionale Ambulancevoorziening Brabant Midden-West-Noord                                          pagina 35
Jaarstukken 2024
</pre>

====================================================================== Einde pagina 39 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 40 ======================================================================

<pre>                                       Opgenomen
                                        leningen
                                             €
   Boekwaarde 31-12-2023                6. 600. 000
   Opgenomen leningen 2024                         0
   Aflossingen 2024                     1. 100. 000
   Boekwaarde 31-12-2024                5. 500. 000
De rentelast    van  alle vaste schulden    voor  het begrotingsjaar bedraagt: € 2.438=.,
5. 2. 2   Vlottende passiva
Onder de vlottende passiva is        opgenomen:
Netto-vlottende schulden met         een rentetypische   looptijd korter dan één jaar.
Het verloop    van  de kortlopende schulden is als volgt:
 in € 1000
                                                                         Boekwaarde       Boekwaarde
                                                                         31-12-2024      31-12-2023
 Crediteuren                                                                  12. 700            6. 005
 RC verhoudingen met niet financiele instellingen                                    0                 0
 Totaal                                                                       12. 700            6. 005
Het verloop    van  de overlopende passiva is als volgt:
 in € 1000
                                                                        Boekwaarde     Boekwaarde
                                                                         31-12-2024      31-12-2023
 Opgebouwde verplichtingen die in een volgend
                                                                               3. 477          11. 455
 begrotingsjaar tot betaling komen
 Overige vooruitontvangen bedragen die ten baste            van  het
 volgende begrotingsjaar komen
 Totaal                                                                        3. 477          11. 455
In de bovenstaande tabel is het financieringstekort/-overschot opgenomen als
een opgebouwde verplichting die in een volgend begrotingjaar tot betaling komt.
Financieringstekort/-overschot
Het financieringstekort/-overschot betreft het verschil tussen het wettelijk budget
aanvaardbare kosten en de ontvangen voorschotten en in rekening gebrachte
vergoedingen voor ambulancediensten en –verrichtingen ter dekking van het budget.
Regionale Ambulancevoorziening Brabant Midden-West-Noord                                      pagina 36
Jaarstukken 2024
</pre>

====================================================================== Einde pagina 40 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 41 ======================================================================

<pre>Nog in tarieven te verrekenen:
 MKA/RAV Brabant Noord                                  2024             2023         2022    Totaal
 Saldo per begin boekjaar RAV                    4. 620. 102                                   4. 620. 102
 correctie nacalc. Nittv
 Financieringsverschil boekjaar RAV             -2. 992. 759                                 -2. 992. 759
 Terugbetaling zorgverzekeraars incl MKA         3. 392. 131     -1. 727. 476 -2. 210. 875      -546. 220
 Saldo  per 31-12-2024                           5. 019. 474     -1. 727. 476 -2. 210. 875     1. 081. 123
 MKA/RAV Midden West Brabant                            2024             2023         2022    Totaal
 Saldo per begin boekjaar RAV                    5. 349. 697                                   5. 349. 697
 correctie nacalc. Nittv
 Financieringsverschil boekjaar RAV              1. 772. 689                                   1. 772. 689
 Terugbetaling zorgverzekeraars incl MKA           -787. 369     -2. 099. 416 -2. 490. 723   -5. 377. 508
 Saldo  per 31-12-2024                           6. 335. 017     -2. 099. 416 -2. 490. 723     1. 744. 879
In totaliteit bedraagt het financieringsoverschot          voor de gehele RAV € 2. 826. 002.
In bovenstaand rapport wordt het financieringsverschil in beeld gebracht.
Methetfinancieringsverschil           boekjaarwordtaangegevenwatweoverhetlopendjaar
moetengaanterugbetalen.             Tevenswordtaangegevenwateristerugbetaaldinhetlopende
jaar.
Hetsaldoper31december2024ishettotaalbedragwatnogterugbetaaldmoetwordenaan
dezorgverzekeraar.
Regionale Ambulancevoorziening Brabant Midden-West-Noord                                         pagina 37
Jaarstukken 2024
</pre>

====================================================================== Einde pagina 41 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 42 ======================================================================

<pre>6                   NIET        IN     DE   BALANS       OPGENOMEN               VERPLICHTINGEN
Door           de    RAV     zijn langlopende verplichtingen aangegaan              voor   een  jaarbedrag    van
€     1.183.029             en    een   totaalbedrag van € 6.355.760.
  Niet uit            de    balans       blijkende   verplichtingen         2024
                                                                                                                        jaren tm
  Huurcontract                                                    looptijd        jaarbedrag                         einde   looptijd
  bij de           post:                                      huurcontract            huur
  Bergen            op Zoom                                      30-6-2027             107.275
 Berlicum                                                          1-9-2025             18.039              :
  Den          Bosch                                            31-12-2055             133.339       3.228.371                   31,0
  Etten-Leur                                                     31-5-2026              26.108           36.837                    1,4
  Gilze                                                          30-6-2028              14.592           51.012                   3,5
  Haps                                                          31-12-2035              65.541         721.135                   11,0
  Breda            Noord,      Hoeksteen                         31-8-2026              61.846         102.851                     1,7
 |
 (geanonimiseerd) (geanonimiseerd)                              31-12-2026              13.391           13.391                    1,0
 (geanonimiseerd) (geanonimiseerd)
                 n
                                                                31-12-2026              17.603           17.603                    1,0
  Hoogerheide                                                    31-5-2026                7.195          10.152                    1,4
  Mill/St. Hubert                                                  1-1-2026             12.785            6.393                   0,5
  Moerdijk/Zevenbergen                                             8-6-2026             36.107           51.737                    1,4
  Nistelrode                                                       1-1-2100                                       0
  Oisterwijk                                                     14-4-2028              13.800            3.450                   0,3
  Raamsdonksveer                                                   1-5-2026               5.979           7.945                    1,3
  R'daal-           Noord                                       31-12-2026              14.531           29.023                   2,0
 Tilburg-Noord                                                  31-12-2032                2.425          19.405                   8,0
 Tilburg-Pallasstraat                                           31-12-2028              26.886           26.886                    1,0
 Tilburg-            Zuid                                       31-12-2032                1.767          14.145                   8,0
 Tilburg-             Jules    de     Beerstraat                 28-2-2027             145.156         313.378                    2,2
  Veghel                                                           1-1-2100             40.668           40.668                    1,0
  Velp                                                          31-12-2028              22.595           90.379                   4,0
  Vlijmen                                                          1-1-2100                                       0)
  Waalwijk                                                      15-10-2031             121.300         823.511                    6,8
  Wagenberg                                                      14-4-2025              26.276            7.415                   0,3
  Wijk         &   Aalburg                                       31-8-2027              24.840           66.149                   2,7
  Zundert                                                       31-12-2025              18.937           18.885                    1,0
  opdracht              verstrekt:
  SLA          navigatie-          en  informatisysteem        31-12-2026              108.441         216.585                    2,0
  Ortec:            ingang      1    sept 2022                  31-8-2026               95.606         158.993                     1,7
  totaal                                                                           1.183.029
  Indien           er   een    einddatum       genoemd    wordt     dan   geldt de opzegtermijn vanaf die datum.
 Tenzij er              1-1-2100        staat,  dit betekent     “onbepaalde tijd" met in achtnemening van de
  opzegtermijn. Bij locaties met                     looptijd   1-1-2100      is dan ook alleen de opzegtermijn
  als verplichting meegenomen.
                                                                                                    VOOR   WAARMERKINGS-
Regionale Ambulancevoorziening Brabant Midden-West-Noord                                                                ina 38
Jaarstukken            2024                                                                               DOELEINDEN
                                                                                                       Verstegen     accountants
                                                                                                  @        en   adviseurs B.V.
</pre>

====================================================================== Einde pagina 42 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 43 ======================================================================

<pre>7                  OVERZICHT VAN BATEN EN LASTEN OVER 2024
Baten           en     lasten
 (in duizenden euro's)
                                 Begroting 2024                          Begroting 2024                                 Realisatie 2024                           Realisatie 2023
                                    voor wijziging                          na wijziging
                                  Lasten           Baten      Saldo       Lasten         Baten      Saldo      Lasten               Baten      Saldo      Lasten              Baten       Saldo
 Volksgezondheid/Ambulancezorg        79. 990         90. 670    10. 680      80. 534       92. 270    11. 736        81. 682          94. 719    13. 037        73. 394         84. 252    10. 858
 Overhead                             10. 680               0   -10. 680      11. 736             0   -11. 736        12. 177                0   -12. 177        10. 033                0  -10. 033
 Vennootschapsbelasting                     0               0          0            0             0          0               0               0          0              0                0          0
 Saldo van baten en lasten            90. 670         90. 670          0      92. 270       92. 270          0        93. 858          94. 719        861        83. 427         84. 252        825
 Toevoeging/onttrekking reserves            0               0          0            0             0                          0             134        134                             74         74
 Totaal resultaat                     90.670          90.670           -      92.270        92.270          -0        93.858            94.854       995         83.427           84.
                                                                                                                                                                                    326         899
Regionale Ambulancevoorziening Brabant Midden-West-Noord                                                                                                  pagina 39
Jaarstukken 2024
</pre>

====================================================================== Einde pagina 43 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 44 ======================================================================

<pre>8          TOELICHTING OP OVERZICHT VAN BATEN EN LASTEN 2024
                                                       Realisatie           Begroting               Begroting
                                                                           na wijziging           voor wijziging
                                                          2024                  2024
                                                     €        1. 000     €          1. 000       €         1. 000
 Bedrijfsopbrengsten
 Opbrengsten uit Tarieven                                     86. 347               87. 968                87. 039
 Overige Opbrengsten                                            8. 247                4. 302                 3. 632
 Aanwending Voorzieningen                                             0                     0                      0
 Som der bedrijfsopbrengsten                                 94. 593               92. 270                90. 671
 Bedrijfslasten
 Salarissen en Sociale Lasten                                 60. 432               66. 014                62. 100
 FLO-kosten/regeling bezwarende beroepen                        7. 045                      0                2. 909
 Personeel Derden                                               3. 676                3. 770                 2. 566
 Overige Personeelskosten                                       3. 479                3. 145                 3. 626
 Kapitaallasten                                                 4. 146                3. 471                 4. 395
 Huisvestingskosten                                             2. 535                2. 562                 2. 450
 Toevoeging Voorzieningen                                       1. 137                   604                    315
 Overige Bedrijfskosten                                         9. 101              10. 519                10. 242
 Kosten Hét Service Centrum/GGD                                 2. 032                2. 050                 1. 859
 Som der bedrijfslasten                                      93. 581               92. 135                90. 462
                                                               1. 012                   135                    208
 Financiële baten en lasten                                      -151                  -135                   -208
 GEREALISEERD TOTAAL SALDO VAN BATEN                              861                       0                      0
 EN LASTEN
 Mutatie algemene reserve                                             0                     0                      0
 Mutatie bestemmingsreserve huisvesting                          -134                       0                      0
 Mutatie reserve aanvaardbare kosten                                  0                     0                      0
                                                                 -134                       0                      0
 GEREALISEERD RESULTAAT                                           995                       0                      0
Voorgesteld wordt om het gerealiseerde resultaat van € 995.378=               ,    te
bestemmen/onttrekken zoals aangegeven bij de resultaatbestemming.
Belangrijke verschillen     , tussen de realisatie  en  de begroting    na   wijziging    ,  krijgen  een
toelichting.
(I  =  incidenteel  , S = structureel)
Regionale Ambulancevoorziening Brabant Midden-West-Noord                                                 pagina 40
Jaarstukken 2024
</pre>

====================================================================== Einde pagina 44 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 45 ======================================================================

<pre>Financiële     gang    van  zaken in 2024
De specificatie    van  de Baten:
 in € 1000
                                            Realisatie     Begroting        Begroting          Verschil
                                                         na wijziging     voor wijziging
                                              2024           2024
 Gefactureerde opbrengsten                      85. 127          87. 968          87. 039            -2. 841
 Mutatie financierings-overschot/tekort          1. 220                                               1. 220
 Opbrengsten uit Tarieven                       86. 347          87. 968          87. 039            -1. 621
 Overige Opbrengsten                             8. 247           4. 302            3. 632            3. 945
 Vrijval Voorzieningen                                 0                                                   0
 Totaal                                         94. 593          92. 270          90. 671             2. 324
Wettelijk aanvaardbaar budget 2024
De onderschrijding van -€ 1. 621. 000 ten opzichte         van  de begroting wordt voornamelijk
veroorzaakt door:
           minder budget paraatheid - € 598. 000 (I);
           minder budget vanuit de vrije marge regeling ad - € 726. 000 (I);
           minder budget overige loonkosten - € 1. 493. 000 (I);
           minder budget vanwege verrekening met Witte Kruis - € 100. 000 (I);
           meer budget vanwege verrekening met RAV Z. O. Brabant + € 203. 000 (I);
           meer budget initiële scholingskosten + € 413. 000 (I);
           hogere loonindex + € 690. 000 (S).
Overige opbrengsten
De opbrengsten zijn + € 3. 945. 000 hoger dan begroot , dit wordt met name veroorzaakt
door:
           meer ontvangsten van ministerie van VWS betreffende FLO (Functioneel Leeftijds
           Ontslag) ad + € 3. 223. 000 (I);
           hogere inkomsten door aanpassingen in de dienstverleningsovereenkomst met de
           GHOR + € 162. 000 (S);
           meer overige ontvangsten in het kader van personeel en opleiden + €. 177. 000 (I);
           verkoop activa + € 251. 000 (I).
Incidenteel
 in € 1000
                                                                                            Incidenteel
                                            Realisatie     Begroting        Begroting
                                                                                           gerealiseerd
                                                         na wijziging     voor wijziging
                                              2024           2024                           in boekjaar
 Opbrengsten uit Tarieven                       86. 347          87. 968          87. 039            -2. 410
 Overige Opbrengsten                             8. 247           4. 302            3. 632            3. 651
 Vrijval Voorzieningen                                 0                0                0
 Totaal                                         94. 593          92. 270          90. 671             1. 241
Regionale Ambulancevoorziening Brabant Midden-West-Noord                                           pagina 41
Jaarstukken 2024
</pre>

====================================================================== Einde pagina 45 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 46 ======================================================================

<pre>De specificatie     van  de post Lasten is als volgt:
 in € 1000
                                            Realisatie    Begroting         Begroting             Verschil
                                                         na wijziging     voor wijziging
                                               2024          2024
 Salarissen en Sociale Lasten                   60. 432         62. 527           62. 100               -2. 095
 FLO kosten                                       7. 045          3. 470           2. 909                3. 575
 Personeel Derden                                 3. 676          3. 770           2. 566                   -94
 Overige Personeelskosten                         3. 479          3. 162           3. 626                   317
 Kapitaallasten                                   4. 146          3. 471           4. 395                   675
 Huisvestingkosten                                2. 535          2. 562           2. 450                   -28
 Toevoeging Voorzieningen                         1. 137             604              315                   533
 Toevoeging/onttrekking       aan                   -134                0                  0               -134
 reserves
 Overige Bedrijfskosten                           9. 101        10. 519           10. 242               -1. 418
 Kosten Hét Service Centrum/GGD                   2. 032          2. 050           1. 859                   -18
 Totaal                                         93. 447         92. 135           90. 462                1. 312
Salarissen
De onderschrijding       van  -€ 2. 095. 000 ten opzichte  van  de begroting wordt grotendeels
veroorzaakt door:
               een   lagere bezetting dan begroot bij de meldkamer MW van -34, fte - €
               242. 000 (I);
               een lagere bezetting dan begroot bij de meldkamer BN van -09             ,    fte - € 75. 000
               (I);
               een lagere bezetting dan begroot bij de rijdienst BN van -60        ,   fte - € 530. 000
               (I);
               een lagere bezetting dan begroot bij de rijdienst MWB van -115            ,    fte - €
               966. 000 (I);
               lagere kosten ondersteunende diensten - € 148. 000 (I);
               minder kosten voor ORT en overwerk - € 401. 000 (I);
               lagere kosten ouderschapsverlof - € 264. 000 (I);
               hogere ontvangen ziekengelden + € 406. 000 (I);
               inzet flexpool MKA + € 61. 000 (I);
               incidentele uitkering / ontslagvergoeding + € 85. 000 (I).
FLO kosten
De kosten zijn aanzienlijk hoger ad + € 3. 575. 000 (I) dan begroot , Vooraf is dit een lastig
te begrote post , omdat nooit duidelijk is wanneer medewerkers daadwerkelijk met FLO
gaan en verder worden we regelmatig geconfronteerd met afwijkende stortingen in het
levensloopbudget van de medewerkers die noodzakelijk zijn. Deze kosten worden voor
95% vergoed door het ministerie van VWS , dat is terug te zien in de overige opbrengsten.
Personeel derden
De kleine onderschrijding ad - € 94. 000 (I) wordt veroorzaakt doordat het steeds
moeilijker wordt om personeel in te huren , terwijl er wel meer vraag is om de paraatheid
op orde te houden.
Overige personeelskosten
De overschrijding ad + €317. 000 (I) wordt grotendeels veroorzaakt door:
            hogere kosten werving en selectie + € 41. 000;
            meer kosten advies en onderzoek + € 38. 000;
            hogere kosten personeelsactiviteiten + € 107. 000;
            hogere studie- en opleidingskosten + € 156. 000;
            lagere kledingkosten - € 25. 000.
Regionale Ambulancevoorziening Brabant Midden-West-Noord                                              pagina 42
Jaarstukken 2024
</pre>

====================================================================== Einde pagina 46 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 47 ======================================================================

<pre>Kapitaallasten
De overschrijding van + € 675. 000 (I) wordt voornamelijk veroorzaakt door extra aanschaf
van de kleding (+ € 56.000) , aanschaf (medische) inventaris (+ € 21. 000) en meer
afschrijvingslasten voor het Wagenpark (+ € 595. 000) door hogere aanschafprijzen dan
begroot , verschuiving van de ingebruikname en extra aanschaf.
Huisvestingskosten
De onderschrijding ad - € 28. 000 (I) wordt met name veroorzaakt door lagere
schoonmaakkosten - € 16.000 , lagere energiekosten - € 57. 000 en lagere overige
huisvestingskosten - € 20. 000. Er zijn daarnaast hogere onderhoudskosten + € 60. 000
Voorzieningen
De toevoeging ligt + € 533. 000 (I) boven begrotingsniveau. De voorzieningen worden
opgenomen tegen het huidige uurloon. In 2024 zijn de voorzieningen opgehoogd met de
werkgeverslasten voor vakantiegeld en de eindejaarsuitkering , dit was tot op heden niet
meegenomen in de voorziening.
Overige bedrijfskosten
De onderschrijding van - € 1. 418. 000 ten opzichte van de begroting wordt met name
veroorzaakt door:
          lagere medische bedrijfskosten - € 6. 000 (I);
          lagere kosten wagenpark - € 96. 000 (I) , betreft met name onderhoud;
          lagere afboeking dubieuze debiteuren - € 288. 000 (I);
          lagere kosten projecten vanuit de vrije margeregeling - € 1. 206. 000 (I).
          hogere kosten voor automatiseringskosten + € 21. 000 (I);
          kosten voor buitengebruikstelling activa + € 119. 000 (I).
Incidenteel
 De specificatie van de post lasten is als volgt:
 in € 1000
                                                                                            Incidenteel
                                            Realisatie    Begroting         Begroting
                                                                                           gerealiseerd
                                                         na wijziging     voor wijziging
                                               2024         2024                            in boekjaar
 Salarissen en Sociale Lasten                   60. 432         62. 527           62. 100           -2. 095
 FLO kosten                                       7. 045          3. 470           2. 909            3. 575
 Personeel Derden                                 3. 676          3. 770           2. 566               -94
 Overige Personeelskosten                         3. 479          3. 162           3. 626               317
 Kapitaallasten                                   4. 146          3. 471           4. 395               675
 Huisvestingkosten                                2. 535          2. 562           2. 450               -28
 Toevoeging Voorzieningen                         1. 137             604              315               533
 Toevoeging/onttrekking      aan
                                                    -134                0                0             -134
 reserves
 Overige Bedrijfskosten                           9. 101        10. 519           10. 242           -1. 418
 Kosten Hét Service Centrum/GGD                   2. 032          2. 050           1. 859               -18
 Totaal                                         93. 447         92. 135           90. 462            1. 312
Van incidentele baten en lasten als bedoeld in de BBV notitie ‘structurele en incidentele
baten en lasten’ is alleen sprake voor wat betreft de € 134. 491 reservemutatie.
De hierboven vermelde incidentele baten en lasten betreffen incidentele afwijkingen op
structurele activiteiten en zijn daarmee geen incidentele baten en lasten als bedoeld in
vermelde BBV notitie.
Resultaat
Het resultaat uit   gewone      bedrijfsuitoefening is € 995. 378 positief ten opzichte    van een
begroot resultaat     van €   0.
Regionale Ambulancevoorziening Brabant Midden-West-Noord                                          pagina 43
Jaarstukken 2024
</pre>

====================================================================== Einde pagina 47 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 48 ======================================================================

<pre>8. 1       Wet normering bezoldiging topfunctionarissen
Per 1 januari 2013 is de Wet normering bezoldiging topfunctionarissen publieke en semi-
publieke sector (WNT) ingegaan. In voorgaande jaren werd door GR RAV Brabant Midden-
West-Noord aangesloten bij het algemene bezoldigingsmaximum. Na overleg in 2020 met
het ministerie wordt aangesloten bij het bezoldigingsmaximum conform de regeling
bezoldigingsmaximum topfunctionarissen zorg- en jeugdhulp.
Het bestuur heeft derhalve aan GR RAV BMWN een totaalscore van 9 punten toegekend.
De daaruit volgende klassenindeling betreft klasse III , met een bijbehorend
bezoldigingsmaximum voor de Raad van Bestuur van € 190. 000. Dit maximum wordt niet
overschreden door de operationeel directeur.
Het bijbehorende bezoldigingsmaximum voor de voorzitter van het bestuur bedraagt
€ 28. 500 en voor de overige leden van het bestuur € 1. 900. Deze maxima worden niet
overschreden.
Naast de hieronder vermelde topfunctionarissen zijn er geen overige functionarissen die in
2024 een bezoldiging boven het toepasselijke WNT-maximum hebben ontvangen , of
waarvoor in eerdere jaren een vermelding op grond van de WNT heeft plaatsgevonden of
had moeten plaatsvinden. Er zijn in 2024 geen ontslaguitkeringen aan overige
functionarissen betaald die op grond van de WNT dienen te worden gerapporteerd.
 VerantwoordingWNT2024(indejaarrekening)
     25.WetNormeringBezoldiging  TopfunctionarissenPubliekeenSemipubliekeSector(WNT)
     DebezoldigingvandeledenvandeRaadvanBestuur(enoverigetopfunctionarissen)    overhetjaar2024isalsvolgt:
     Leidinggevendetopfunctionarissen
                                    metdienstbetrekkingenleidinggevende
                                                                      topfunctionarissen
                                                                                       zonderdienstbetrekking
                                                                                                           vanaf
                                                                                                               de13emaandvandefunctievervulling
                                                                      J.deWaard
  1Functie(functienaam)                                                Bestuurder
  2Indienstvanaf(datumbeginfunctievervulling)                                1-sep-22
  3Indiensttotenmet(datumeindefunctievervulling)                                heden
  4(Fictieve)dienstbetrekking?                                                     Ja
  5Deeltijdfactor(minimaal0025
                             , fte)                                              100%
  6Beloningplusbelastbareonkostenvergoedingen                                 149.281
  7Voorzieningentenbehoevevanbeloningenbetaalbaaroptermijn                     23.085
  8Totalebezoldiginguithoofdevandefunctievantopfunctionaris                   172.366
  9Individueel toepasselijkbezoldigingsmaximum                                190.000
     Vergelijkende
                cijfers
                      2023
  1(Fictieve)dienstbetrekking?                                                     Ja
  2Deeltijdfactor(minimaal0025
                             , fte)                                              100%
  3Beloningplusbelastbareonkostenvergoedingen                                 135.041
  4Voorzieningentenbehoevevanbeloningenbetaalbaaroptermijn                     21.291
  5Totalebezoldiginguithoofdevandefunctievantopfunctionaris                   156.332
  6Individueel toepasselijkbezoldigingsmaximum                                182.000
Regionale Ambulancevoorziening Brabant Midden-West-Noord                                                        pagina 44
Jaarstukken 2024
</pre>

====================================================================== Einde pagina 48 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 49 ======================================================================

<pre>     Toezichthoudende topfunctionarissen met totale bezoldiging van € 1.900 of minder
     Naam                                                                     Functie
     De heerA.     van   Drunen                                               Lid Dagelijks Bestuur/Lid Algemeen  Bestuur
     De heer   (geanonimiseerd)                                               Lid Dagelijks Bestuur/Lid Algemeen  Bestuur
     De heer (geanonimiseerd)                                                 Lid Dagelijks Bestuur/Lid Algemeen  Bestuur
     Mevrouw (geanonimiseerd)                                                 Dagelijks Bestuur, voorzitter
     Mevrouw (geanonimiseerd)                                                 Dagelijks Bestuur
     Mevrouw (geanonimiseerd)                                                 Dagelijks Bestuur
     Mevrouw (geanonimiseerd)                                                 Lid Algemeen Bestuur
              S,
     De heer Sheikkariem                                                      Lid Algemeen Bestuur
     Mevrouw (geanonimiseerd)                                                 Lid Algemeen Bestuur
     De heer (geanonimiseerd)
 **
                                                                              Lid Algemeen   Bestuur
 *_Mevrouw (geanonimiseerd)                                                   Lid Algemeen   Bestuur
     De heer (geanonimiseerd)                                                 Lid Algemeen   Bestuur
     Mevrouw (geanonimiseerd)                                                 Lid Algemeen   Bestuur
     De heer (geanonimiseerd)                                                 Lid Algemeen   Bestuur
     Mevrouw (geanonimiseerd)                                                 Lid Algemeen   Bestuur
     De heer R. Verwijmeren                                                   Lid Algemeen   Bestuur
     Mevrouw     (geanonimiseerd)                                             Lid Algemeen   Bestuur
               (geanonimiseerd)                                               Lid Algemeen   Bestuur
               (geanonimiseerd)                                               Lid Algemeen   Bestuur
                 (geanonimiseerd)                                             Lid Algemeen   Bestuur
               (geanonimiseerd)                                               Lid Algemeen   Bestuur
                 (geanonimiseerd)                                             Lid Algemeen   Bestuur
                 (geanonimiseerd)
 ee
                                                                              Lid Algemeen   Bestuur
                 (geanonimiseerd)                                             Lid Algemeen   Bestuur
                 (geanonimiseerd)                                             Lid Algemeen   Bestuur
     De heer (geanonimiseerd)                                                 Lid Algemeen   Bestuur
     Mevrouw (geanonimiseerd)                                                 Lid Algemeen   Bestuur
     De heer (geanonimiseerd)                                                 Lid Algemeen   Bestuur
     De heer (geanonimiseerd)                                                 Lid Algemeen   Bestuur
     De heer (geanonimiseerd)                                                 Lid Algemeen   Bestuur
     De heer (geanonimiseerd)                                                 Lid Algemeen   Bestuur
     Mevrouw (geanonimiseerd)                                                 Lid Algemeen   Bestuur
     De heer (geanonimiseerd)                                                 Lid Algemeen   Bestuur
     De heer (geanonimiseerd)                                                 Lid Algemeen   Bestuur
                 (geanonimiseerd)                                             Lid Algemeen   Bestuur
                 (geanonimiseerd)                                             Lid Algemeen   Bestuur
     De heer (geanonimiseerd)                                                 Lid Algemeen   Bestuur
     De heer (geanonimiseerd)
 ee
                                                                              Lid Algemeen   Bestuur
 ee
                 (geanonimiseerd)                                             Lid Algemeen   Bestuur
     De heer (geanonimiseerd)                                                 Lid Algemeen   Bestuur
     De heerT. de Heer                                                        Lid Algemeen   Bestuur
     De heer   (geanonimiseerd)                                               Lid Algemeen   Bestuur
     begin 2024 nog geen onderdeel       van het bestuur van GR RAV Brabant Midden-West-Noord.
 ee
    eind 2024 geen onderdeel       meer van  het bestuur van GR RAV Brabant Midden-West-Noord.
    Toelichting
     Het bestuur   heeft conform de Regeling Bezoldigingsmaxima Topfunctionarissen Zorg en Jeugdhulp aan Gemeenschappelijke Regeling Regionale
    Ambulance     Voorziening Brabant Midden-West-Noord een totaalscore van 9 punten toegekend. De daaruit volgende klassenindeling betreft klasse II,
     met een bijbehorend bezoldigingsmaximum voor de directeur van € 190.000. Dit maximum wordt niet overschreden door de directeur.
     Het bijbehorende bezoldigingsmaximum voor de voorzitter van het bestuur bedraagt € 28.500 en voor de overige leden van het bestuur € 1.900. Deze
     maxima worden       niet overschreden.
                                                                                                       VOOR    WAARMERKINGS-
Regionale Ambulancevoorziening Brabant Midden-West-Noord
Jaarstukken    2024                                                                                           DOELEINBERP
                                                                                                            Verstegen   accountants
                                                                                                     @         en adviseurs B.V.
</pre>

====================================================================== Einde pagina 49 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 50 ======================================================================

<pre>8. 2           Rechtmatigheid 2024
Verantwoordelijkheid dagelijks bestuur
De baten en lasten alsmede de balansmutaties moeten getrouw in de jaarrekening worden
opgenomen. Uit het getrouw opnemen van de baten en lasten alsmede de balansmutaties ,
blijken een drietal rechtmatigheidscriteria niet expliciet. Dit betreffen het begrotings- ,
voorwaarden- , en misbruik- en oneigenlijk gebruik criterium. In deze
rechtmatigheidsverantwoording licht het dagelijks bestuur toe in hoeverre , bij de in de
jaarrekening verantwoorde baten en lasten , alsmede de balansmutaties , het begrotings- ,
voorwaarden- , en misbruik- en oneigenlijk gebruik criterium zijn nageleefd. Dit houdt in
dat de verantwoorde baten en lasten , alsmede de balansmutaties in overeenstemming zijn
met door het algemeen bestuur vastgestelde kaders zoals de begroting en gemeentelijke
verordeningen en met bepalingen in de relevante wet- en regelgeving.
Bij de waarderingsgrondslagen in de jaarrekening is het door de                                raadop05-07-2023
vastgesteldenormenkadervanderelevantewet-enregelgevingverdertoegelicht.
Deze verantwoording hanteert een grensbedrag omdat alleen de van belang zijnde
aspecten in de verantwoording hoeven te worden betrokken. Deze grens is door het
algemeen bestuur bepaald en bedraagt maximaal 3% van de totale lasten inclusief
toevoegingen aan de reserves en is daarmee vastgesteld op € 2. 815. 000. Degrondslag
voordezeverantwoordingisdeKadernotaRechtmatigheid2024vandeCommissieBBVvan
oktober2024.
Bevinding
Het dagelijks bestuur is van mening dat de in deze jaarrekening verantwoorde baten en
lasten alsmede de balansmutaties rechtmatig tot stand zijn gekomen binnen de daarvoor
gestelde verantwoordingsgrensgrens.
In de paragraaf bedrijfsvoering is op basis van de Kadernota rechtmatigheid van de
commissie BBV en op basis van de afspraken met het algemeen bestuur aanvullende
informatie opgenomen over de financiële rechtmatigheid. In deze paragraaf heeft het
dagelijks bestuur ook beschreven welke actie hij onderneemt om vermelde afwijkingen in
de toekomst te voorkomen.
8. 3 Overzicht             naar     taakvelden
  (in duizenden euro's)                                  Begroting2024                Realisatie2024                Realisatie2023
 Taakveld
                                                     Lasten        Baten       Lasten            Baten       Lasten            Baten
  0. 1 Bestuur                                                75             0             62              0            116              0
  0. 10 Mutatie reserves                                        0            0               0          134                0           74
  0. 11 Resutaat van de rekening van baten en lasten            0            0            995              0            900              0
  0. 4 Overhead                                         11. 736              0        12. 177              0        10. 033              0
  0. 5 Treasury                                             135              0            277           126              72           294
 0.8overigebatenenlasten
                                                         11.946              -        13. 511          260          11.120           367
  7. 1 Volksgezondheid/Ambulancezorg                    80. 324      92. 270         81. 342       94. 593          73.206        83.959
  Totaal resultaat                                      92. 270      92. 270         94. 854       94. 854         84. 326       84. 326
Regionale Ambulancevoorziening Brabant Midden-West-Noord                                                                     pagina 46
Jaarstukken 2024
</pre>

====================================================================== Einde pagina 50 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 51 ======================================================================

<pre>9         OVERIGE GEGEVENS
9. 1      Resultaatbestemming
Het exploitatieresultaat van de GR RAV Brabant Midden-West-Noord bedraagt
€ 995.378=   ,   positief. Ten aanzien van de resultaten op afdelingsniveau worden de
volgende voorstellen gedaan.
  Meldkamer Brabant-Noord
  Onttrekking aan de RAK                                                        €       -8.270=  ,
  Meldkamer Midden-enWest-Brabant
  Onttrekking aan de RAK                                                        €      -82.916=    ,
  RAV Brabant-Noord
  Dotatie aan de RAK                                                            €      849.729=    ,
  RAV Midden-enWest-Brabant
  Dotatie aan de RAK                                                            €      236.836=    ,
  Totaal                                                                       €      995.378=     ,
Regionale Ambulancevoorziening Brabant Midden-West-Noord                               pagina 47
Jaarstukken 2024
</pre>

====================================================================== Einde pagina 51 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 52 ======================================================================

<pre>9.2        Bestuursverklaring
Het Dagelijks Bestuur van de Gemeenschappelijke Regeling Regionale
Ambulancevoorziening Brabant Midden-West-Noord verklaart hierbij dat het jaarverslag
2024 naar waarheid en in overeenstemming met de richtlijnen is opgesteld.
Alle   verplichtingen zijn in het jaarverslag verwerkt en/of toegelicht. Voor zover van
toepassing zijn voor alle belangrijke risico’s, voortvloeiende uit de in de periode vóór
31 december 2024 aangegane transacties respectievelijk op die datum bestaande
situaties, toereikende voorzieningen gevormd. Na balansdatum hebben zich geen
gebeurtenissen voorgedaan die aanpassing van het jaarverslag zouden vereisen, of die
vermeld zouden moeten worden bij de overige gegevens.
Den     Bosch,     2  april    2025
Mevrouw       B,
              (geanonimiseerd) voorzitter
              (geanonimiseerd)
De    heer  MN
            (geanonimiseerd)
              (geanonimiseerd)
De    heer
            MN
            (geanonimiseerd)
De    heer  MN
            (geanonimiseerd)
Vaststellen             ontwerp financieel jaarverslag 2024 RAV Brabant MWN
In   overeenstemming met de Regeling is het ontwerp financieel jaarverslag door het
Dagelijks Bestuur in haar vergadering van 2 april 2025 vastgesteld.
Vaststellen            financieel       jaarverslag 2024 RAV Brabant   MWN
Het    jaarverslag 2024 is conform artikel 23 lid 2 van de Gemeenschappelijke Regeling
Regionale Ambulancevoorziening Brabant Midden-West-Noord vastgesteld door het
Algemeen Bestuur in haar vergadering van 3 juli 2025.
                                                                           VOOR  WAARMERKINGS-
Regionale Ambulancevoorziening Brabant Midden-West-Noord                                    ina 48
Jaarstukken   2024                                                              DOELEINDER
                                                                              Verstegen  accountants
                                                                         @       en adviseurs B.V.
</pre>

====================================================================== Einde pagina 52 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 53 ======================================================================

<pre>9. 3      Controleverklaring       van  de onafhankelijke accountant
Regionale Ambulancevoorziening Brabant Midden-West-Noord             pagina 49
Jaarstukken 2024
</pre>

====================================================================== Einde pagina 53 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 54 ======================================================================

<pre>VERSTEGEN —

accountants en adviseurs Postbus 574
3300 AN Dordrecht

1. (078) 648 15 55

Aan het algemeen bestuur van de
Gemeenschappelijke Regeling RAV Brabant MWN

info@verstegenaccountants.nl

www.verstegenaccountants.nl

Controleverklaring van de onafhankelijke accountant

Verklaring over de in de jaarstukken 2024 opgenomen jaarrekening 2024

Ons oordeel
Wij hebben de jaarrekening 2024 van gemeenschappelijke regeling RAV Brabant MWN te Tilburg
gecontroleerd.

Naar ons oordeel geeft de in de jaarstukken 2024 opgenomen jaarrekening een getrouw beeld van de
grootte en de samenstelling van de baten en lasten over 2024 en van het vermogen van
gemeenschappelijke regeling RAV Brabant MWN op 31 december 2024 in overeenstemming met het
Besluit begroting en verantwoording provincies en gemeenten (BBV).

De jaarrekening bestaat uit:

1. hetoverzicht van baten en lasten over 2024;
de balans per 31 december 2024;

3. de toelichting met een overzicht van de gehanteerde grondslagen voor financiële verslaggeving en
andere toelichtingen waaronder de rechtmatigheidsverantwoording van het dagelijks bestuur over de
financiële rechtmatigheid van baten, lasten en balansmutaties over 2024;

4. de bijlage met het overzicht van de gerealiseerde baten en lasten per taakveld.

De basis voor ons oordeel

Wij hebben onze controle uitgevoerd volgens Nederlands recht, waaronder ook de Nederlandse
controlestandaarden, het Besluit accountantscontrole decentrale overheden (Bado), het controle-
protocol dat is vastgesteld door het algemeen bestuur op 27 juni 2024 en de Regeling Controleprotocol
WNT 2024 vallen. Onze verantwoordelijkheden op grond hiervan zijn beschreven in de sectie “Onze
verantwoordelijkheden voor de controle van de jaarrekening’.

Wij zijn onafhankelijk van gemeenschappelijke regeling RAV Brabant MWN zoals vereist in de Verordening
inzake de onafhankelijkheid van accountants bij assurance-opdrachten (ViO) en andere voor de opdracht
relevante onafhankelijkheidsregels in Nederland. Verder hebben wij voldaan aan de Verordening gedrags-
en beroepsregels accountants (VGBA).

Wij vinden cat de door ons verkregen controle-informatie voldoende en geschikt is als basis voor ons
oordeel.

Informatie ter ondersteuning van ons oordeel

Wij hebben onze controlewerkzaamheden bepaald in het kader van de controle van de jaarrekening als
geheel en bij het vormen van ons oordeel hierover. Onderstaande informatie ter ondersteuning van ons
oordeel en onze bevindingen moeten in dat kader worden bezien en niet als afzonderlijke oordelen of
conclusies.

VERSTEGEN ACCOUNTANTS EN ADVISEURS BV, — KVK NR. 24342109,

Op al onze werkzaamheden zijn de algemene voorwaarden van het SRA van toepassing. Deze zijn gedeponeerd bij de Kamer van Koophandel te Utrecht onder nummer 40481496

mgi/» i
3, SRA
</pre>

====================================================================== Einde pagina 54 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 55 ======================================================================

<pre>Materialiteit

Op basis van onze professionele oordeelsvorming hebben wij de materialiteit voor de jaarrekening als
geheel bepaald op € 938.000. De bij onze controle toegepaste goedkeuringstolerantie bedraagt voor
fouten 1% en voor onzekerheden 3% van de totale lasten inclusief toevoegingen aan reserves, zoals
voorgeschreven in artikel 2 lid 1 Bado. In paragraaf 3.2 van het controleprotocol zijn tevens een aantal
specifieke controle- en rapportagetoleranties opgenomen, die wij hebben toegepast.

Daarbij zijn voor de controle van de in de jaarrekening opgenomen WNT-informatie de materialiteits-
voorschriften gehanteerd zoals vastgelegd in de Regeling Controleprotocol WNT 2024. Wij houden ook
rekening met afwijkingen en/of mogelijke afwijkingen die naar onze mening voor de gebruikers van de
jaarrekening om kwalitatieve redenen materieel zijn, zoals ook bedoeld in artikel 3 Bado.

Wij zijn met het algemeen bestuur overeengekomen dat wij aan het algemeen bestuur tijdens onze
controle geconstateerde afwijkingen boven de € 125.000 rapporteren alsmede kleinere afwijkingen die
naar onze mening om kwalitatieve of WNT-redenen relevant zijn.

Naleving anticumulatiebepaling WNT niet gecontroleerd

In overeenstemming met de Regeling Controleprotocol WNT 2024 hebben wij de anticumulatiebepaling,
bedoeld in artikel 1.6a WNT en artikel 5, lid 1, sub n en o Uitvoeringsregeling WNT, niet gecontroleerd. Dit
betekent dat wij niet hebben gecontroleerd of er wel of niet sprake is van een normoverschrijding door een
leidinggevende topfunctionaris vanwege eventuele dienstbetrekkingen als leidinggevende topfunctionaris
bij andere WNT-plichtige instellingen, alsmede of de in dit kader vereiste toelichting juist en volledig is.

Verklaring over de in de jaarstukken 2024 opgenomen andere informatie

De jaarstukken 2024 omvatten andere informatie, naast de jaarrekening en onze controleverklaring
daarbij. De andere informatie bestaat uit:

- jaarverslag, waaronder de programmaverantwoording en de paragrafen;

- de bijlagen.

Op grond van onderstaande werkzaamheden zijn wij van mening dat de andere informatie met de
jaarrekening verenigbaar is en geen materiéle afwijkingen bevat.

Wij hebben de andere informatie gelezen en hebben op basis van onze kennis en ons begrip, verkregen
vanuit de jaarrekeningcontrole of anderszins, overwogen of de andere informatie materiële afwijkingen
bevat. Met onze werkzaamheden hebben wij voldaan aan de vereisten in de Nederlandse Standaard 720.
Deze werkzaamheden hebben niet dezelfde diepgang als onze controlewerkzaamheden bij de
jaarrekening.

Het dagelijks bestuur is verantwoordelijk voor het opstellen van de andere informatie, waaronder het
jaarverslag in overeenstemming met het BBV.

Beschrijving van verantwoordelijkheden met betrekking tot de jaarrekening

Verantwoordelijkheden van het dagelijks bestuur en het algemeen bestuur voor de jaarrekening

Het dagelijks bestuur is verantwoordelijk voor het opmaken en getrouw weergeven van de jaarrekening in
overeenstemming met het BBV. Het dagelijks bestuur is ook verantwoordelijk voor de financiële
rechtmatigheid van de in de jaarrekening verantwoorde baten en lasten alsmede de balansmutaties, in
overeenstemming met de begroting en met de in de relevante wet- en regelgeving, waaronder
gemeentelijke verordeningen, opgenomen bepalingen, zoals opgenomen in het normenkader van
gemeenschappelijke regeling RAV Brabant MWN d.d. 5 juli 2023 en voor het getrouw toelichten van de
financiële rechtmatigheid in de jaarrekening.
</pre>

====================================================================== Einde pagina 55 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 56 ======================================================================

<pre>In dit kader is het dagelijks bestuur verantwoordelijk voor een zodanige interne beheersing die het dagelijks
bestuur noodzakelijk acht om het opmaken van de jaarrekening en de naleving van het normenkader voor
de financiële rechtmatigheid mogelijk te maken zonder afwijkingen van materieel belang als gevolg van
fouten of fraude.

Bij het opmaken van de jaarrekening moet het dagelijks bestuur de veronderstellingen inzake de financiële
risico’s in relatie tot de financiële positie onderbouwen en afwegen of de gemeenschappelijke regeling in
staat is de financiële risico’s vanuit de reguliere exploitatie en onverwachte tegenvallers financieel op te
vangen zonder tussenkomst van de toezichthouder.

Het dagelijks bestuur moet gebeurtenissen en omstandigheden waardoor gerede twijfel zou kunnen
bestaan of de financiële risico’s kunnen worden opgevangen toelichten in de jaarrekening.

Het algemeen bestuur is verantwoordelijk voor het vaststellen van het normenkader voor de financiële
rechtmatigheid en het uitoefenen van toezicht op het proces van financiële verslaggeving van de
gemeenschappelijke regeling.

Onze verantwoordelijkheden voor de controle van de jaarrekening
Onze verantwoordelijkheid is het zodanig plannen en uitvoeren van een controleopdracht dat wij daarmee
voldoende en geschikte controle-informatie verkrijgen voor het door ons af te geven oordeel.

Onze controle is uitgevoerd met een hoge mate maar geen absolute mate van zekerheid waardoor het
mogelijk is dat wij tijdens onze controle niet alle materiële fouten en fraude ontdekken.

Afwijkingen kunnen ontstaan als gevolg van fraude of fouten en zijn materieel indien redelijkerwijs kan
worden verwacht dat deze, afzonderlijk of gezamenlijk, van invloed kunnen zijn op de economische
beslissingen die gebruikers op basis van deze jaarrekening nemen. De materialiteit beïnvloedt de aard,
timing en omvang van onze controlewerkzaamheden en de evaluatie van het effect van onderkende
afwijkingen op ons oordeel.

Wij hebben deze accountantscontrole professioneel kritisch uitgevoerd en hebben waar relevant
professionele oordeelsvorming toegepast in overeenstemming met de Nederlandse controlestandaarden,
het Bado, het controleprotocol dat is vastgesteld door het algemeen bestuur op 3 juli 2024, de Regeling
Controleprotocol WNT 2024, ethische voorschriften en de onafhankelijkheidseisen. Onze controle
bestond onder andere uit:

- het identificeren en inschatten van de risico’s dat de jaarrekening afwijkingen van materieel belang
bevat als gevolg van fouten of fraude, het in reactie op deze risico’s bepalen en uitvoeren van
controlewerkzaamheden en het verkrijgen van controle-informatie die voldoende en geschikt is als
basis voor ons oordeel. Bij fraude is het risico dat een afwijking van materieel belang niet ontdekt wordt
groter dan bij fouten. Bij fraude kan sprake zijn van samenspanning, valsheid in geschrifte, het
opzettelijk nalaten transacties vast te leggen, het opzettelijk verkeerd voorstellen van zaken of het
doorbreken van de interne beheersing;

- het verkrijgen van inzicht in de interne beheersing die relevant is voor de controle met als doel
controlewerkzaamheden te selecteren die passend zijn in de omstandigheden. Deze werkzaamheden
hebben niet als doel om een oordeel uit te spreken over de effectiviteit van de interne beheersing van
de gemeenschappelijke regeling;

- het evalueren van de geschiktheid van de gebruikte grondslagen voor financiële verslaggeving en het
evalueren van de redelijkheid van schattingen door het dagelijks bestuur en de toelichtingen die
daarover in de jaarrekening staan;
</pre>

====================================================================== Einde pagina 56 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 57 ======================================================================

<pre>het vaststellen dat de door het dagelijks bestuur gehanteerde veronderstellingen aanvaardbaar zijn
inzake de afweging dat de gemeenschappelijke regeling in staat is de financiële risico’s vanuit de
reguliere exploitatie en onverwachte tegenvallers financieel op te vangen zonder tussenkomst van de
toezichthouder. Tevens het op basis van de verkregen controle-informatie vaststellen of er
gebeurtenissen en omstandigheden zijn waardoor gerede twijfel zou kunnen bestaan omtrent de
financiële positie. Als wij concluderen dat er een onzekerheid van materieel belang bestaat, zijn wij
verplicht om aandacht in onze controleverklaring te vestigen op de relevante gerelateerde toelichtingen
in de jaarrekening. Als de toelichtingen inadeguaat zijn, moeten wij onze verklaring aanpassen. Onze
conclusies zijn gebaseerd op de controle-informatie die verkregen is tot de datum van onze
controleverklaring. Toekomstige gebeurtenissen of omstandigheden kunnen er echter toe leiden dat de
gemeenschappelijke regeling de financiële risico’s niet kan opvangen;

het evalueren van de presentatie, structuur en inhoud van de jaarrekening en de daarin opgenomen
toelichtingen;

het evalueren of de jaarrekening een getrouw beeld geeft van de onderliggende transacties en
gebeurtenissen.

Wij communiceren met het algemeen bestuur onder andere over de geplande reikwijdte en timing van de
controle en over de significante bevindingen die uit onze controle naar voren zijn gekomen, waaronder
eventuele significante tekortkomingen in de interne beheersing.

Dordrecht,

Verstegen accountants en adviseurs B.V.,

Digitaal ondertekend door:

Wayne de Vries
7 april 2025 15:45 +02:00

W.P. (Wayne) de Vries RA
</pre>

====================================================================== Einde pagina 57 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 58 ======================================================================

<pre>Bijlage 1                Staat van vaste activa
                                                                     Inves-      Desinves-
       Omschrijving van de                        Aanschaf                                        Aanschaf         Aantal        Cumulatieve          Afschrijvings         Vrijval      BoekwaardeBoekwaarde
                                                                    teringen      teringen
       Kapitaalsuitgaven                            waarde                                         waarde           jaren       afschrijvingen            kosten         afschrijving         begin            einde
                                                 begin 2024           2024          2024         einde 2024     afschrijving      begin 2024               2024              2024             2024             2024
       RAV Brabant Noord
 2100Gronden en terreinen                             1. 045. 054              0               0    1. 045. 054              jr                     0                  0               0      1. 045. 054       1. 045. 054
 2200Gebouwen                                         3. 623. 702              0               0    3. 623. 702              jr            733. 676            72. 457                 0      2. 890. 027       2. 817. 570
 2225Bijkomende bouwkosten                               176. 760              0               0       176. 760              jr             39. 331              4. 419                0         137. 428          133. 010
 2250Verbouwingen                                        179. 978              0               0       179. 978              jr             60. 041              9. 004                0         119. 937          110. 933
 2300Bedrijfsinstallaties/ Installaties gebouwen      1. 217. 761       53. 327                0    1. 271. 088              jr            654. 759            68. 587                 0         563. 001          547. 742
 2400Bedrijfsauto                                        923. 393              0       152. 144        771. 249              jr            401. 094           132. 720         152. 144          522. 299          389. 578
 2410Ambulances                                       4. 351. 1991. 632. 767        1. 184. 840     4. 799. 126              jr         2. 798. 684           702. 697      1. 184. 840       1. 552. 515       2. 482. 585
 2500Inventaris                                          397. 283       37. 717                0       435. 000              jr            276. 064            41. 083                 0         121. 219          117. 853
 2510Medische inventaris                              2. 072. 212       37. 401                0    2. 109. 613              jr         1. 427. 123           142. 409                 0         645. 090          540. 082
 2540Telefonie/communicatie app.                          81. 227              0               0        81. 227              jr             77. 890              1. 430                0            3. 337            1. 907
 2541Opleidingsmateriaal                                 287. 501              0               0       287. 501              jr            241. 307            24. 345                 0          46. 194           21. 849
 2550Navigatie/Digitaal ritformulier                      33. 487              0               0        33. 487              jr             33. 487                    0               0                  0                 0
 2580C-2000 randapparatuur                                39. 675              0               0        39. 675              jr             39. 675                    0               0                  0                 0
 2600Automatisering (hardware)                           122. 551       66. 342                0       188. 892              jr            119. 046              5. 348                0            3. 505          64. 499
 2650Automatisering (hardware)                                    0     99. 323                0        99. 323              jr                     0          33. 108                 0                  0         66. 215
 2700Kleding                                             580. 814      105. 469                0       686. 283              jr             47. 749           204. 243                 0         533. 065          434. 291
       Totaal RAV Brabant Noord :                  14. 551. 7841. 827. 554        1. 336. 98415. 042. 353                             6. 902. 178        1. 204. 4991. 336. 984             7. 649. 606       8. 272. 661
       MKA Brabant Noord
 2400Bedrijfsauto                                         18. 000              0               0        18. 000              jr             14. 700              3. 300                0            3. 300                  0
 2700Kleding                                              40. 695              0               0        40. 695              jr               3. 391           13. 565                 0          37. 304           23. 739
       Totaal MKA Brabant Noord :                        18. 000              0               0        18. 000                             14. 700              3. 300                0            3. 300                  0
       RAV Midden/West Brabant
 2100Gronden en terreinen                             1. 481. 349              0               0    1. 481. 349              jr                     0                  0               0      1. 481. 349       1. 481. 349
 2200Gebouwen                                         8. 119. 173              0               0    8. 119. 173              jr         1. 741. 255           162. 399                 0      6. 377. 918       6. 215. 519
 2225Bijkomende bouwkosten                               843. 588              0               0       843. 588              jr            198. 035            18. 791                 0         645. 553          626. 763
 2250Verbouwingen                                        638. 172       15. 198                0       653. 369              jr            377. 132            23. 493                 0         261. 039          252. 744
 2300Bedrijfsinstallaties/ Installaties gebouwen      3. 013. 321       24. 626                0    3. 037. 946              jr         1. 235. 690           157. 570                 0      1. 777. 630       1. 644. 686
 2400Bedrijfsauto                                     1. 427. 913      190. 133        228. 090     1. 389. 956              jr            663. 128           217. 031         216. 635          764. 785          726. 432
 2410Ambulances                                       8. 106. 9961. 955. 662        1. 576. 263     8. 486. 395              jr         5. 378. 637        1. 228. 818      1. 468. 367       2. 728. 359       3. 347. 307
 2500Inventaris                                          464. 070       18. 938                0       483. 008              jr            198. 708            47. 762                 0         265. 362          236. 539
 2510Medische inventaris                              3. 569. 019       65. 068                0    3. 634. 086              jr         2. 457. 953           255. 153                 0      1. 111. 066          920. 981
 2540Telefonie/communicatie app.                         132. 610              0               0       132. 610              jr            124. 600              3. 432                0            8. 009            4. 577
 2541Opleidingsmateriaal                                 389. 405              0               0       389. 405              jr            287. 404            39. 102                 0         102. 001           62. 900
 2550Navigatie/Digitaal ritformulier                      90. 942              0               0        90. 942              jr             90. 942                    0               0                  0                 0
 2580C-2000 randapparatuur                                61. 332              0               0        61. 332              jr             61. 332                    0               0                  0                 0
 2600Automatisering (hardware)                            77. 617      115. 416                0       193. 033              jr             71. 519              9. 304                0            6. 098         112. 210
 2650Automatisering (hardware)                                    0    172. 794                0       172. 794              jr                     0          57. 598                 0                  0        115. 196
 2700Kleding                                          1. 036. 954      196. 272                0    1. 233. 225              jr             83. 805           367. 894                 0         953. 149          781. 526
       Totaal RAV Midden/West Brabant :            29. 452. 4592. 754. 106        1. 804. 35330. 402. 213                           12. 970. 141         2. 588. 3461. 685. 002           16. 482. 319      16. 528. 728
Regionale Ambulancevoorziening Brabant Midden-West-Noord
Jaarstukken 2024
</pre>

====================================================================== Einde pagina 58 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 59 ======================================================================

<pre>       Bedrijfsbureau algemeen
 2400Bedrijfsauto                                  472. 140    120. 504            0     592. 644       jr         278. 346         80. 846         0      193. 794        233. 453
 2500Inventaris                                     25. 229            0           0      25. 229       jr           17. 870         2. 523         0         7. 358          4. 835
 2600Automatisering (hardware)                              0          0           0              0     jr                  0              0        0               0               0
 2700Kleding                                                0          0           0              0     jr                  0              0        0               0               0
       Totaal Bedrijfsbureau algemeen :           497. 369    120. 504             0    617. 873                  296. 216         83. 369          0     201. 153        238. 288
       Overige activiteiten/algemeen
 2400Bedrijfsauto                                   52. 619            0           0      52. 619       jr           52. 619               0        0               0               0
 2510Medische inventaris                                    0          0           0              0     jr                  0              0        0               0               0
 2550Navigatie/Digitaal ritformulier                        0          0           0              0     jr                  0              0        0               0               0
 2580C-2000 randapparatuur                                  0          0           0              0     jr                  0              0        0               0               0
 2700Kleding                                                0          0           0              0     jr                  0              0        0               0               0
       Overige activiteiten/algemeen :             52. 619            0            0     52. 619                    52. 619               0         0              0               0
       TOTAAL                                 45. 248. 1354. 906. 955    3. 141. 33747. 013. 753              20. 304. 727    4. 145. 8623. 021. 987  24. 943. 408    25. 585. 151
Regionale Ambulancevoorziening Brabant Midden-West-Noord                                            pagina 51
Jaarstukken 2024
</pre>

====================================================================== Einde pagina 59 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 60 ======================================================================

<pre>Bijlage 2               Staat van reserves en voorzieningen
                                           Saldo aan het           Resultaat-          Vermeerderingen               Overige           Verminderingen               Overige      Saldo aan het
                                           begin van het          bestemming            t. l. v. exploitatie    vermeerderingen        t. g. v. exploitatie     verminderingen   einde van het
                                             dienstjaar                                                                                                                            dienstjaar
                                             01. 01. 2023             2023                       in 2024             in 2024                   in 2024               in 2024       31. 12. 2024
Reserves
Algemene reserve
Algemene bedrijfsreserve                               902. 326                                                                                                                              902. 326
Subtotaal algemene reserve                             902. 326                      -                       -                       -                        -                -             902. 326
Reserve aanvaardbare kosten
RAV Brabant Noord                                   5. 104. 023            905. 699                                                                                                       6. 009. 722
RAV Midden/West Brabant                             5. 017. 237            129. 524                                                                                                       5. 146. 761
MKA Brabant Noord                                      234. 345             -47. 182                                                                                                         187. 163
MKA Midden/West Brabant                             1. 878. 013             -88. 503                                                                                                      1. 789. 510
Subtotaal reserve aanv. kosten                    12. 233. 618             899. 538                          -                       -                        -                -        13. 133. 156
Bestemmingsreserves
Reorganisatiereserve                                   742. 261                                                                                                                              742. 261
Reserve onderhoud locaties                             341. 296                                                                                     -134. 491                                206. 805
Subtotaal bestemmingsreserves                       1. 083. 557                      -                       -                       -              -134. 491                  -             949. 066
Resultaat 2024                                                                                                              995. 378                                                         995. 378
Totaal reserves    :                              14. 219. 501             899. 538                          -              995. 378                -134. 491                  -        15. 979. 928
Voorzieningen
Voorziening groot onderhoud                                     -                                                                                                                                     -
Voorziening afkoop ORT/)VW                                      -                                                                                                                                     -
Voorziening personele knelpunten                                -                                                                                                                                     -
Voorziening verlofsaldi                             3. 060. 861                                                             651. 664                                                      3. 712. 525
Voorziening verlof tijdsparen                          313. 724                                                             484. 943                                                         798. 667
Totaal Voorzieningen :                              3. 374. 584                      -                       -           1. 136. 607                          -                -          4. 511. 191
Totaal reserves + voorzieningen  :                17. 594. 086             899. 538                          -           2. 131. 985                -134. 491                  -        20. 491. 120
Regionale Ambulancevoorziening Brabant Midden-West-Noord                                                       pagina 52
Jaarstukken 2024
</pre>

====================================================================== Einde pagina 60 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 61 ======================================================================

<pre>Bijlage 3          Staat van vaste schulden met een rentetypische looptijd van één jaar of langer
Omschrijving                  Lening       Ingangs       looptijd Rente  Hoofd       Aflossingen     Saldo aan      OpgenomenAflossingen      Rente       Saldo aan
                              nummer        datum                    %    som              tm        het begin           of                                het einde
                                                                                                      van het        verstrekte                             van het
                                                                                                     dienstjaar       leningen                            dienstjaar
                                                                                          2023          2024            2024      2024         2024           2024
Opgenomen leningen:
BNG                         40. 113. 272   30-10-2019     10 jaar 004%
                                                                   ,    11. 000. 000     4. 400. 000    6. 600. 000               1. 100. 000      2. 438     5. 500. 000
Totaal                                                                  11. 000. 000     4. 400. 000    6. 600. 000               1. 100. 000      2. 438     5. 500. 000
Regionale Ambulancevoorziening Brabant Midden-West-Noord                               pagina 53
Jaarstukken 2024
</pre>

====================================================================== Einde pagina 61 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 62 ======================================================================

<pre>Bijlage                  4         Bestuurssamenstelling                     per 31          december         2024
Het               Dagelijks Bestuur van de Gemeenschappelijke Regeling Regionale
Ambulancevoorziening Brabant Midden-West-Noord bestaat uit:
  gemeente                         per   31   december            2023
                                                                                  gemeente                    per 31     december             2024
 Geertruidenberg                 _ [Mevrouw      BM,
                                                 (geanonimiseerd) voorzitter      Geertruidenberg             |Mevrouw      BM,
                                                                                                                            (geanonimiseerd)   voorzitter
 s-Hertogenbosch                   |Mevrouw      (geanonimiseerd)                 s-Hertogenbosch             Mevrouw       (geanonimiseerd)
                                   Mevrouw (geanonimiseerd)                                                                 (geanonimiseerd)
                                               (geanonimiseerd)                                                           (geanonimiseerd)
                                               (geanonimiseerd)                                                           (geanonimiseerd)
  Heusden
                                                   WN
                                   De heer (geanonimiseerd)                                                               (geanonimiseerd)
Het Algemeen Bestuur van de Gemeenschappelijke Regeling Regionale
Ambulancevoorziening Brabant Midden-West-Noord bestaat uit:
  gemeente                          per 31    december            2023             gemeente                    per   31  december              2024
 Alphen-Chaam                      Mevrouw        BN
                                                  (geanonimiseerd)                Alphen-Chaam                               (geanonimiseerd)
 (geanonimiseerd)                              (geanonimiseerd)                   (geanonimiseerd)                         (geanonimiseerd)
nn
 (geanonimiseerd)               __ Mevrouw        (geanonimiseerd)                (geanonimiseerd)                           (geanonimiseerd)
  Bergen              op   Zoom
                                               ___ |
                                    De heer (geanonimiseerd)                       Bergen             op Zoom                (geanonimiseerd)
 (geanonimiseerd)                              (geanonimiseerd)                   (geanonimiseerd)                         (geanonimiseerd)
 mn
 (geanonimiseerd)
 (geanonimiseerd)
                                   [Mevrouw       (geanonimiseerd)
                                               (geanonimiseerd)
                                                                                  (geanonimiseerd)
                                                                                  (geanonimiseerd)
                                                                                                                             (geanonimiseerd)
                                                                                                                           (geanonimiseerd)
  Dongen                           Mevrouw (geanonimiseerd)                        Dongen                                    (geanonimiseerd)
  Etten-Leur                        De  heer    R.  Verwijmeren                    Etten-Leur
  Geertruidenberg                  ___|Mevrouw    (geanonimiseerd)                Geertruidenberg                            (geanonimiseerd)
 (geanonimiseerd)                              (geanonimiseerd)                   (geanonimiseerd)                         (geanonimiseerd)
Goirle                                         WM
                                    De heer (geanonimiseerd)                                                               (geanonimiseerd)
  Halderberge                      Mevrouw (geanonimiseerd)                                                                  (geanonimiseerd)
  Hilvarenbeek                      De heer (geanonimiseerd)                                                               (geanonimiseerd)
 (geanonimiseerd) Cuiĳk            Mevrouw (geanonimiseerd)                       (geanonimiseerd)                           (geanonimiseerd)
                        Zand       Mevrouw (geanonimiseerd)
  Loon             op                                                                                                        (geanonimiseerd)
  Maashorst                        Mevrouw (geanonimiseerd)                                                                  (geanonimiseerd)
  Meierijstad                       De heer (geanonimiseerd)                                                   De          (geanonimiseerd)
  Moerdijk                         Mevrouw (geanonimiseerd)                                                                  (geanonimiseerd)
                                                                                                   iĳ
  Oisterwijk                                   ___ |
                                    De heer (geanonimiseerd)                                                               (geanonimiseerd)
  Oosterhout
                                               __ |
                                    De heer (geanonimiseerd)                                                               (geanonimiseerd)
  oss                               pe heer EN (geanonimiseerd)                                                            (geanonimiseerd)
 Roosendaal                         De heer (geanonimiseerd)                                                               (geanonimiseerd)
  Rucphen
  s-Hertogenbosch
                                   Mevrouw (geanonimiseerd)
                                    |De heer (geanonimiseerd)
                                                                                  Rucphen                   [Mevrouw
                                                                                                                 e
                                                                                                                             (geanonimiseerd)
                                                                                                                           (geanonimiseerd)
                                                                                                                                                          |
  St.          Michielsgestel       |De heer (geanonimiseerd)                                                    e         (geanonimiseerd)
  Steenbergen                      Mevrouw (geanonimiseerd)                                                                  (geanonimiseerd)
                                   Mevrouw |
 Tilburg                                          (geanonimiseerd)                Tilburg                                    (geanonimiseerd)
 Vught                                         ___|
                                    De heer (geanonimiseerd)                      Vught                                    (geanonimiseerd)
  Waalwijk                                       ______|
                                   Mevrouw (geanonimiseerd)                       Waalwijk                                 (geanonimiseerd)
  Woensdrecht                       De  heer   T.    de    Heer                   Woensdrecht                       heer   T. de        Heer
  Zundert                           De  heer   (geanonimiseerd)                    Zundert                          neer   (geanonimiseerd)
                                                                                                                   VOOR       WAARMERKINGS-
                                                                                                                            DOELEINDEN
Regionale Ambulancevoorziening Brabant Midden-West-Noord
Jaarstukken                2024
                                                                                                                        Verstegen             accountants
                                                                                                               @              en      adviseurs B.V.
</pre>

====================================================================== Einde pagina 62 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 63 ======================================================================

<pre>Bijlage 5            Outputrapportage
                                                                              Midden-en West-
  KENGETALLEN                                        Brabant-Noord                     Brabant
                                                   realisatie   begroting    realisatie      begroting
                                                          2024       2024          2024            2024
                                       MKA
                                Productie
               Declarabele meldingen                  33. 873      36. 000     67. 663           73. 000
                                Prestaties
                 Nalevingsscore ProQA                                  Niet                          Niet
                              protocollen                 98%     begroot           96%         begroot
                                        RAV
                                Productie
                      Declarabele ritten              33. 873      36. 000     67. 663           73. 000
                             EHBO-ritten              15. 749      16. 000     29. 399           27. 000
  Niet declarabele ritten incl. VWS                   15. 766      12. 000     47. 426           25. 000
                             Totaal ritten            65. 388      64. 000    144. 488         125. 000
                  Ritten naar urgentie:
                   (declarabel + EHGV)
                                 A0-ritten                  876           0      1. 707                 0
                                 A1-ritten            24. 856      27. 000     47.    995        55. 000
                                 A2-ritten            15. 151      27. 000     27.    748        48. 000
                                   B-ritten            8. 739      10. 000     19.    612        22. 000
           Totaal ritten alle urgenties               49. 622      64. 000     97.    062      125.  000
  Niet declarabele ritten incl. VWS                   15. 766              -   47. 426                   -
                             Totaal ritten            65. 388              -  144. 488                   -
                               Prestaties:
                 Responstijd A0-ritten:           00:14:35                 - 00:15:00                    -
    Melding-aankomst patiënt              15
                                        min            962%,               -    951%,                    -
                 Responstijd A1-ritten:           00:16:40      00:15:00     00:17:30        00:15:00
   melding-aankomst patiënt               15
                                        min          9090%
                                                        ,             95%     8790%
                                                                                  ,                 95%
                 Responstijd A2-ritten:           00:25:55      00:30:00     00:27:20        00:30:00
   melding-aankomst patiënt               30
                                        min          9750%
                                                        ,             95%     9700%
                                                                                  ,                 95%
Regionale Ambulancevoorziening Brabant Midden-West-Noord                                    pagina 55
Jaarstukken 2024
</pre>

====================================================================== Einde pagina 63 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 64 ======================================================================

<pre>1.   Kwaliteit    van zorg
Kwaliteit   van  ambulancezorg kan      op  meerdere manieren worden gemeten.
Zoals eerder in dit jaarverslag al aan bod kwam , bevat het Kwaliteitskader Ambulancezorg
2. 0 23 kwaliteitssignalen , waar alle RAV’en op rapporteren. De signalen hebben betrekking
op het volledige ambulancezorg proces; van het aannemen en beoordelen van de
zorgvraag door de meldkamercentralist , de beoordeling ter plaatse en de behandeling en
het vervoer van de patiënt tot en met de overdracht van de patiënt aan een andere
zorgverlener. AZN publiceert de regionale resultaten van de gemeten signalen jaarlijks in
het sectorkompas. Hiermee wordt inzicht gegeven in de kwaliteit van de ambulancezorg
van alle 25 RAV’s. Dit stimuleert ook ons om deze data te gebruiken om de kwaliteit van
onze geleverde ambulancezorg te analyseren en te vergelijken , verder te verbeteren en te
borgen. Het sectorkompas ambulancezorg over 2024 komt later dit jaar beschikbaar.
Verder evalueren we ook met patiënten de geleverde zorg. Voor patiënten na een mobiel
zorgconsult (enkele uitsluitcriteria zoals plaatsen euthanasienaald , leeftijd) kan voor 2024
het volgende overzicht worden gegeven:
  Evaluatie     van zorg    met de patiënt               2024           2023 (vanaf april)
  Aantal brieven met verzoek tot evaluatie               2000           1400
  verzonden:
  Digitaal feedback      , zonder deelname               259            174
  interview:
  Aantal afgenomen interviews                            217            87 (123
                                                                        aanmeldingen)
Cijfer totaal 2024:
Sinds 2016 werkt de RAV met zorgevaluatiebegeleiders (ZEB). Dit is een systeem van
collegiale intervisie waarbij hulpverleningen rondom een bepaald thema worden
onderzocht op het gevolgde protocol en besproken met de betreffende collega’s. Deze
manier van één op één contact blijkt zeer goed te werken. Via ZEB wordt het handelen van
onze ambulanceverpleegkundigen en medisch hulpverleners geëvalueerd door middel van
een methodiek , die afkomstig is uit de luchtvaart en inmiddels zeer effectief is gebleken. In
2019 is de methodiek uitgebreid naar het handelen van ambulancechauffeurs. Naar
verwachting zal ZEB de komende jaren breder worden uitgerold binnen onze organisatie.
Regionale Ambulancevoorziening Brabant Midden-West-Noord                                pagina 56
Jaarstukken 2024
</pre>

====================================================================== Einde pagina 64 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 65 ======================================================================

<pre>Verder zijn we trots om te kunnen melden dat we zijn gestart met een
patiëntenservicebureau. Dit zal de komende jaren verder worden uitgebouwd.
   2.   Responstijden
De jaarlijkse bekostiging van de RAV’en is deels afhankelijk van de prestaties die zij
leveren. Daarover maken de ambulancevoorzieningen jaarlijks prestatieafspraken met de
zorgverzekeraars. Momenteel zijn de responstijden en beschikbaarheid van
ambulancepersoneel daarbij nog belangrijk. Daarvoor geldt op het niveau van de
werkgebieden van de Veiligheidsregio’s , een inspanningsverplichting voor wat betreft
responstijden. Ook geldt een resultaatsverplichting met betrekking tot een juiste spreiding
van ambulanceposten over de gebieden.
Voor 2024 hebben wij prestatieafspraken gemaakt              over onze  A0 , A2 , en B-ritten , evenals
de prestaties van de meldkamers (ProQA-scores).
Hierna hebben wij eerst de prestaties uiteengezet met betrekking tot              onze  A0-ritten in de
periode januari tot en met december 2024:
                                       aantal         %               95%               gemid.        mediane
                          aantal      binnen       binnen           behaald            respons-       respons-
                           ritten     15 min       15 min              na                 tijd           tijd
       TOTAAL RAV
                   MWB      1670         1588        951%,         00:15:00           00:09:03       00:08:36
      Alphen-Chaam              15          11        750% ,         0:16:12            0:12:21        0:14:21
                  Altena        63          54        857%           0:16:56            0:10:59        0:10:52
                                                           ,
       Baarle Nassau            12          10        857% ,         0:15:11            0:13:51        0:13:25
    Bergen op Zoom              80          80      1000%            0:12:42            0:07:41        0:06:59
                                                           ,
                   Breda       273         269        987% ,         0:13:03            0:08:10        0:07:54
                Dongen          43          40        920%           0:16:46            0:11:31        0:11:23
                                                           ,
           Drimmelen            35          33        950% ,         0:14:04            0:09:51        0:09:27
            Etten-Leur          65          62        949%           0:13:17            0:09:33        0:09:20
                                                           ,
    Geertruidenberg             35          33        950% ,         0:14:08            0:09:45        0:09:42
       Gilze   en   Rijen       45          45      1000%            0:12:15            0:08:36        0:08:33
                                                           ,
                  Goirle        29          29      1000%  ,         0:14:19            0:09:44        0:09:15
          Halderberge           47          47      1000%            0:13:24            0:09:32        0:09:53
                                                           ,
        Hilvarenbeek            21          18        846% ,         0:16:19            0:10:59        0:10:19
       Loon op Zand             36          33        905%           0:17:30            0:09:09        0:07:43
                                                           ,
              Moerdijk          61          56        912% ,         0:15:29            0:11:28        0:11:39
             Oisterwijk         56          47        839% ,         0:17:30            0:11:14        0:11:37
           Oosterhout           76                    978%           0:12:37            0:08:07        0:08:04
                                            74             ,
           Roosendaal          125         122        974%           0:13:13            0:08:31        0:07:56
                                                           ,
              Rucphen           53                    968%           0:13:55            0:10:03        0:10:08
                                            51             ,
         Steenbergen            30          27        889%           0:15:38            0:11:08        0:10:59
                                                           ,
                 Tilburg       324         319        984%           0:12:10            0:07:23        0:06:55
                                                           ,
              Waalwijk          61          61      1000%  ,         0:13:49            0:08:10        0:07:45
        Woensdrecht             44          34        767%           0:18:03            0:12:16        0:12:37
                                                           ,
               Zundert          41          34        833% ,         0:18:07            0:10:22        0:09:19
Regionale Ambulancevoorziening Brabant Midden-West-Noord                                          pagina 57
Jaarstukken 2024
</pre>

====================================================================== Einde pagina 65 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 66 ======================================================================

<pre>                                                aantal            %o            95%
                                                                                               gemid.              mediane
                                aantal          binnen         binnen         behaald
                                                                                              respons-             respons-
                                 ritten         15   min       15 min              na
                                                                                                   tijd                tijd
       TOTAAL          RAV
                         BN          813             782       96,2%         00:14:35       00:09:04              00:08:46
               Bernheze                38              36       95,8%         00:13:37        00:09:45       \     00:09:37
                   Boekel                5               4      75,0%         00:20:17        00:14:22             00:13:56
                    Boxtel             47              47       100,0%        00:13:52        00:08:33
                                                                                                               «_  00:08:08
                Heusden                43              34       78,6%         00:18:09        00:11:37             00:11:15
     EN Cuijk
     (geanonimiseerd)                 106             103
                                                             \  97,1%         00:13:29        00:09:25             00:09:47
              Maashorst                84              78       92,3%         00:16:25        00:08:53             00:07:49
            Meierijstad                93              88       94,8%         00:14:56        00:10:01             00:10:06
                        Oss           123             120    |  97,5%         00:14:06        00:08:28             00:07:55
     wartegensosd                    200              198       99,2%         00:12:49        00:08:14             00:07:58
        Hebie)                         28              28      100,0%         00:10:42        00:08:40             00:08:48
                      Vught            46              46
                                                             « 100,0%         00:13:44        00:09:07         «   00:08:58
Prestatie AO-ritten
Voor    het    eerst hebben we in 2024 de prestaties gemeten van onze AO-inzetten. Hierbij
hebben       wij voldaan aan de prestatieafspraken die we hebben gemaakt met de
zorgverzekeraars. Voor Midden-West-Brabant betekent dit dat 95,1% van de AO-ritten
binnen 15 minuten is gereden. Andersom betekent dit dat 95% wordt behaald na 15:00.
Hierbij hebben we een gemiddelde responstijd in 2024 van 09:03 en een mediane
responstijd van 08:36. Voor Brabant-Noord betekent dit dat 96,2% van de AO-ritten
binnen 15 minuten is gereden. Andersom betekent dit dat 95% wordt behaald na 14:35.
Hierbij hebben we een gemiddelde responstijd in 2024 van 09:04 en een mediane
responstijd van 08:46.
Volledigheidshalve lichten wij ook de Al-ritten toe. Daarbij merken we vooraf het volgende
op. Responstijd valt in drie delen uiteen: meldkamertijd, uitruktijd en aanrijdtijd. Voor de
urgentieclassificatie Al werd uitgegaan van de volgende verdeling: 2 minuten
meldkamertijd, 1 minuut uitruktijd en 12 minuten aanrijdtijd. Inmiddels is de oude
classificatie Al opgedeeld in AO en een nieuwe A1. Voor AO geldt voornoemde verdeling
van    2 minuten, 1 minuut en 12 minuten; 15 minuten in totaal. Voor de nieuwe Al-
classificatie geldt een meldkamertijd van 4 minuten, een uitruktijd van 1 minuut en een
rijdtijd van 12 minuten; 17 minuten in totaal.
De   Al-prestaties         hebben    wij   als   volgt uiteengezet:
                                                          %o        aantal
                                         aantal        binnen      binnen       %o       95%
                                                                                                                 gemid.        mediane
                            aantal       binnen           15           17    binnen    behaald               respons-          _respons-
                             ritten      15 min          min          min    17 min         na                     tijd           tijd
     TOTAAL        RAV
                  MWB        47553        41792        87,9%        44759    94,1%     00:17:30              00:10:39          00:10:11
    Alphen-Chaam                 447           329      73,7%            384  85,8%     00:19:46               00:12:21         00:11:34
                 Altena        1684          1263       75,0%          1445   85,8%     00:20:35               00:12:27         00:11:49
     Baarle    Nassau            327           149      45,6%            233  71,2%     00:22:56               00:15:47         00:15:23
           Bergen op
                  Zoom         3368          3156       93,7%          3270                Lj   Re              0UTU9T36
                                                                                          VOOR          WAARMERKINGS-
Regionale Ambulancevoorziening Brabant Midden-West-Noord                                                                ina 58
Jaarstukken     2024                                                                                  DOELEINDER?
                                                                                                Verstegen          accountants
                                                                                        ®@              en adviseurs B.V.
</pre>

====================================================================== Einde pagina 66 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 67 ======================================================================

<pre>                   Breda      7785     7193    92,4%      7513   96,5%  00: 16:05         00: 10:06      00: 09: 39
                Dongen          910     737    81,0%        852  93,6%  00: 137           00: 12:49      00: 12: 38
          Drimmelen           1091      841    77,1%        957  87,7%  00: 19:30         00: 12:44      00: 12: 17
           Etten-Leur         1925     1579    82,0%      1784   92,7%  00: 17:50         00: 11:41      00: 11: 52
  Geertruidenberg               870     786    90,3%        835  96,0%  00: 16:20         00: 10:53      00: 10: 49
      Gilze    en    Rijen    plek      914    81,5%      1036   92,4%  00: 18:00         00: IL         00: la: 54
                    Goirle      846     805    95,1%        829  98,0%  00: 14:57         00: 10:43      00: 10: 39
        Halderberge           1156     1043    90,2%      1107   95,8%  00: 16:25         00: 11:10      00: len 01
       Hilvarenbeek             599     505    84,3%        557  93,0%  00: 18:05         00: 11:52      00: 11: 14
      Loon     op Zand        1059      968    91,4%      1015   95,8%  00: 16:35         00: 10:26      00: 09: 59
               Moerdijk       1600     1139    71,2%      1362   85,1%  00: 20:00         00: 12:44      00:     :31
            Oisterwijk        1245      Eil    78,0%      1118   89,8%  00: 18:42         00: 1213       00:     “5
          Oosterhout          2439     2217    90,9%      2356   96,6%  00: 16:20         00: 09:46      00:     :46
          Roosendaal          3492     3220    92,2%      3370   96,5%  00: 16:10         00: 10:25      00:     :05
              Rucphen         1068      927    86,8%      1004   94,0%  00: 17:25         00: 11:26      00:     :08
       Steenbergen              906     723    79,8%        807  89,1%  00: 18:40         00: 12:08      00:     :47
                 Tilburg      9798     9279    94,7%      9543   97,4%  00: 15:10         00: 09:11      00:     :36
              Waalwijk        2179     1928    88,5%      2053   94,2%  00: 17:25         00: 10:18      00 :09: Si
       Woensdrecht              871     625    71,7%        725  83,2%  00: 21:04         00: 12:43      00 zl 37
                Zundert         767     497    64,8%        606  79,0%  00: 21:00         00: 12:36      00:12:41
                                                 %o    aantal      %o
                                    aantal    binnen   binnen   binnen    95%              gemid.      mediane
                            aantal  binnen                             behaald
                            ritten  15  min
                                                 15       17
                                                         min
                                                                  17                     respons-      respons-
                                                min                         na               tijd          t ijd
      TOTAAL          RAV
                        BN  23650    20560    90,9%     22647   95,8%  00:16:40          00:10:19      00:09:57
              Bernheze         1053      996   94,6%       1033  98,1%  00: 15:11         00: 10:12     00: 09: 50
                  Boekel        311      233)  74,8%        276  88,9% 00:   19:05        00: 13:24     00: sek 18
                   Boxtel      1094      955   87,3%       1039  95,0%  00: 17:01         00: 09:26     00: 08: 15
               Heusden         1382      DS    79,7%       1269  91,8% 00:   18:00        00: 11:29     00: 15   18
    HEN C
    (geanonimiseerd)          2851       955   83,2%      2669   93,6%  00: 17:45         00: 11:23     00: 11: 04
            Maashorst         2263       233   88,9%      2195   97,0% 00: Wils           00: 09:36     00: 09: 02
           Meierijstad        2863       955   87,9%      2728   95,3%  00: 16:50         00: 11:04     00: 10: 48
                       Oss    3590       283)  89,1%      3425   95,4% 00:   16:50        00: 09:48     00: 08: 56
                         as
    Hertogenbosch             6235       955   88,0%      6098   97,8%  00: 15:00         00: 09:33     00: 09: 11
                        St.
      Michielsgestel            905      233   87,3%        864  95,5% 00: 16:42          00: 10:19     00: 09: 58
                    Vught      1103      955   85,4%       1050  95,2%  00: 16:56         00: 11:35     00: 11: 25
                                                                           VOOR     WAARMERKINGS-
Regionale Ambulancevoorziening Brabant Midden-West-Noord
                                                                                   DOELEINBERP
                                                                                                    °°
Jaarstukken      2024
                                                                                Verstegen    accountants
                                                                        ®@          en adviseurs B.V.
</pre>

====================================================================== Einde pagina 67 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 68 ======================================================================

<pre>Voor Midden-West-Brabant is 879%       ,     van de A1-ritten gereden binnen 15 minuten , en
941%,     binnen 17 minuten. Hierbij hebben wij een gemiddelde responstijd van 10:39 en
een mediane responstijd van 10:11. Voor Brabant-Noord is 909%         ,   van de A1-ritten
gereden binnen 15 minuten , en 958%      ,     binnen 17 minuten. Hierbij hebben wij een
gemiddelde responstijd van 10:19 en een mediane responstijd van 09:57. Hierbij valt op
dat we in Brabant-Noord beter presteren dan in Midden-West-Brabant. In Brabant-Noord
hebben we de 17 minuten-norm , die in de toekomst zal gelden , immers gehaald. In
Midden-West-Brabant net niet. We wijzen er op dat de gemiddelde en mediane
responstijden voor beide werkgebieden fors onder de 15 minuten liggen.
Dat we de 15 minuten-norm in onze beide gebieden voor A1-ritten niet halen , heeft
meerdere redenen. Op de eerste plaats en boven alles hebben wij in 2024 ingezet op A0.
Zoals hiervoor is toegelicht , is dat een uitvloeisel van de verbeterde urgentie-indeling. De
cijfers laten zien dat dit heeft geloond.
Een andere oorzaak is gelegen in de afschaffing van de DIA , directe inzet ambulance. Door
niet meer direct na iedere 112-melding een ALS ambulance op pad te sturen kan zorg
gedragen worden voor passende zorg afhankelijk van de zorgvraag. Daarnaast blijven ALS
ambulances meer beschikbaar voor die ritten waarbij tijd echt van belang is: de A0 ritten.
De inzet van VS/PA kan op deze manier ook beter overwogen worden , waardoor de
beschikbaarheid van de overige eenheden ook beter wordt. Deze maatregel is een
hulpmiddel om binnenkort op de meldkamers te werken met verlengde triage en zorg op
maat , initiatieven die passen binnen de ontwikkelingen rondom zorgcoördinatie. We zijn in
gesprek aan de meldkamerkant over het categoriseren van ritten. Als een intake
bijvoorbeeld langer duurt dan 4 min , kan dit feitelijk geen A1 zijn en zou eigenlijk ook niet
als zodanig geregistreerd moeten worden.
Verder is sprake van een aantal flinke uitschieters die het gemiddelde omlaag halen. Dit
kunnen incidenten zijn , maar ook meer thematische onderwerpen. Denk hierbij aan de
assistentie die wij leveren bij euthanasie (het plaatsen van een intra veneuze toegangsweg
in doorgaans complexe omstandigheden). Het standaard verrichten van deze (gratis)
dienstverlening , verwachten wij in februari 2025 te beëindigen (uiteraard blijven we
beschikbaar indien onze expertise daadwerkelijk benodigd is). Het probleem bij deze ritten
is dat deze als A2 op tijd worden gereden , terwijl dit aanmerkelijke impact heeft op de A0
en A1-prestaties. .
Tot slot hebben we niet de volledige paraatheid kunnen leveren die we hadden willen
leveren. De geplande paraatheiduitbreidingen zijn deels niet doorgegaan door
personeelsgebrek
Prestatie A2-ritten
Voor de A2-ritten geldt voor beide gebieden een norm van 95%. In Midden-West-Brabant
hebben wij een prestatie gerealiseerd van 97% en in Brabant-Noord van 975%.       ,
Prestatie B2-ritten
In Midden-West-Brabant geldt voor het middencomplex ambulancevervoer een
overeengekomen score dat 90% van het vervoer met urgentie B2 wordt gereden door een
MCA-ambulance. Hier hebben wij 944%        ,     behaald. Voor Brabant-Noord geldt voor het
middencomplex ambulancevervoer een overeengekomen score dat 80% van het vervoer
met urgentie B2 wordt gereden door een MCA-ambulance. Hier hebben wij 863%           ,     behaald.
Prestatie meldkamers (ProQA)
Voor beide meldkamers zijn wij met de zorgverzekeraars een prestatienorm van 94%
overeengekomen. Voor de meldkamer in Midden-West-Brabant (Bergen op Zoom) hebben
we een nalevingsscore van 98% behaald en voor de meldkamer in Brabant-Noord (’s-
Hertogenbosch) hebben we een score behaald van 96%.
Regionale Ambulancevoorziening Brabant Midden-West-Noord                                    pagina 60
Jaarstukken 2024
</pre>

====================================================================== Einde pagina 68 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 69 ======================================================================

<pre>Tot slot hebben     we onze    ritten ook    nog op een   aantal andere manieren in beeld gebracht:
                                                                                Aantal           Aantal
  PRODUCTIE                                                                  ritten MWB         ritten BN
               A0-ritten met reguliere ambulance (inclusief EHGV)                     1557             807
                        A0-ritten met rapid responder (allen EHGV)                      148              68
               A1-ritten met reguliere ambulance (inclusief EHGV)                   45. 342         23. 383
                        A1-ritten met rapid responder (allen EHGV)                    2. 651         1. 473
               A2-ritten met reguliere ambulance (inclusief EHGV)                   24. 897         13. 787
                        A2-ritten met rapid responder (allen EHGV)                    2. 836         1. 348
                                     B-ritten met reguliere ambulance                 2. 311         2. 198
                          B-ritten met laag/middencomplex vervoer                   16. 779          6. 385
                         B-ritten met rapid responder (allen EHGV)                       521            173
                              TOTAAL RITTEN declarabel + EHGV                      97. 062        49. 622
                                      Niet declarabele ritten incl. VWS             47. 426         15. 766
                                                             Totaal ritten       144. 488         65. 388
                       EHGV-ritten (alle urgenties      , alle voertuigen)          29. 399         15. 749
                                                                Loze ritten           1. 191            517
                                 Aantal voorwaardescheppende ritten                 38. 383         10. 873
                           A1-ritten ten behoeve      van   andere regio's               969         1. 424
                           A2-ritten ten behoeve      van   andere regio's               372            911
                             B-ritten ten behoeve     van   andere regio's               357          1092
               Ritten ten behoeve van een buitenlandse buurregio                          47               7
         Inzetten van een buitenlandse buurregio binnen de RAV
                                                                      regio                 0              0
            Aantal voorwaardescheppende ritten ten behoeve van
                                                            andere regio's                  3              5
                                                               MICU-ritten                  0              0
  PRESTATIE 2024                                                gemiddeld         gemiddeld
                                                                 RAV MWB             RAV BN
          Tijdsduur   aanname en      uitgifte A0 ritten            00:01:38           00:01:27
                                   Uitruktijd A0 ritten             00:00:38           00:00:43
                                    Aanrijtijd A0 ritten            00:06:46           00:06:53
                                 Responstijd A0 ritten              00:09:03           00:09:04
       A0 ritten binnen 15 minuten bij de patiënt                       951%
                                                                           ,               962%
                                                                                              ,
           tijdsduur  aanname     en   uitgifte A1 ritten           00:02:07           00:01:50
                                    uitruktijd A1 ritten            00:00:41           00:00:44
                                    aanrijtijd A1 ritten            00:07:50           00:07:44
                                 responstijd A1 ritten              00:10:39           00:10:19
       A1 ritten binnen 14 minuten bij de patiënt                       827%
                                                                           ,               857%
                                                                                              ,
       A1 ritten binnen 15 minuten bij de patiënt                       879%
                                                                           ,               909%
                                                                                              ,
Regionale Ambulancevoorziening Brabant Midden-West-Noord                                           pagina 61
Jaarstukken 2024
</pre>

====================================================================== Einde pagina 69 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 70 ======================================================================

<pre>       A1 ritten binnen 16 minuten bij de patiënt                      915%
                                                                         ,                936%
                                                                                             ,
       A1 ritten binnen 17 minuten bij de patiënt                      941%
                                                                         ,                958%
                                                                                             ,
           tijdsduur  aanname     en   uitgifte A2 ritten           00:03:08           00:02:43
                                   uitruktijd A2 ritten             00:00:44           00:00:46
                                    aanrijtijd A2 ritten            00:11:30           00:10:30
                                 responstijd A2 ritten              00:15:20           00:14:07
       A2 ritten binnen 30 minuten bij de patiënt                      970%
                                                                         ,                975%
                                                                                             ,
            3.   Klanttevredenheid
Patiënten aan wie spoedeisende of planbare ambulancezorg is verleend , waarderen deze
zorg gemiddeld met een 91.     ,     Dit blijkt uit het derde landelijke Nivel onderzoek naar de
ervaringen van patiënten met ambulancezorg , dat in 2022 gehouden werd. Patiënten
beoordeelden , net als in 2016 en 2019 , de kwaliteit van ambulancezorg als zeer hoog. Alle
regionale ambulancevoorzieningen hebben deelgenomen aan het onderzoek. De RAV
Brabant Midden-West-Noord scoorde in dit onderzoek 89, en wijkt daarmee weinig af van
het landelijk gemiddelde. Er is in dit onderzoek geen onderscheid gemaakt tussen de regio
MWB en de regio BN.
Het aantal ontvangen klachten zegt ook iets            over  de klanttevredenheid. In 2024 ontving
onze RAV 97 klachten.
  Periode                              Aantal
  Januari-april                        29
  Mei – augustus                       38
  September – december                 30
De cijfers laten een tamelijk constante instroom            aan klachten zien   voor wat betreft het
complete gebied Midden-West-Noord.
 Klachtenengeschillen
 Vraag                                                                     Antwoordcategorie
 Kunnenpatiënten/cliëntenterechtbijeenklachtenfunctionaris                 ja
 Beschiktdeorganisatieovereenregelingvooreeneffectieveen
 laagdrempeligeopvangenafhandelingvanklachtenjegensdecliëntvande
 organisatie?                                                              Ja
 Isdeorganisatieaangeslotenbijeenonafhankelijkegeschilleninstantieconform
 deWetkwaliteit ,klachtenengeschillenzorg?                                 ja
 Zoja,welke?                                                               GeschillencommissieAZN/Wkkgz
Regionale Ambulancevoorziening Brabant Midden-West-Noord                                          pagina 62
Jaarstukken 2024
</pre>

====================================================================== Einde pagina 70 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 71 ======================================================================

<pre>  Bijlage 6        Specificatie van het financieringsverschil
   Specificatie  van   het financieringsverschil 2024
    (induizendeneuro's)
                                                           RAV/MKABN  RAV/MKAMWB
                                                            2024         2024
                                                                    €              €
    Wettelijkbudgetvooraanvaardbarekosten                    31.
                                                               719.
                                                                  838    54.626. 829
    Vergoedingterdekkingvanhetwettelijkebudget:
    •Ontvangenritvergoedingenambulancehulpverlening          28.
                                                               727.
                                                                  079    56.399. 518
    Financieringsverschil(overschot/tekort)                   2.
                                                               992.
                                                                  759     -1.772.689
Regionale Ambulancevoorziening Brabant Midden-West-Noord                 pagina 63
Jaarstukken 2024
</pre>

====================================================================== Einde pagina 71 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 72 ======================================================================

<pre>  Bijlage 7        Kostenverdeelstaat van Het Service Centrum
                                                      Realisatie        Begroting        Realisatie
                                                          2024             2024             2023
 Bedrijfslasten
  Salarissen en Sociale Lasten                           5. 773.  773       6. 494. 362    4. 984. 258
  Salariskosten overig                                         1. 308           43. 616        31. 396
  Personeel derden                                          548.  192           27. 103       191. 504
  Overige personeelskosten                                  203.  077          243. 154       244. 247
  Kapitaallasten                                                      -
  Huisvestingskosten                                              802                  -            671
  Bedrijfskosten                                         3. 162. 764        2. 902. 595    2. 852. 789
  Toevoeging voorzieningen                                  147. 341                   -       44. 381
  Kosten verbonden partijen                                 477. 218           523. 357       526. 634
 Som der bedrijfslasten                              10. 314. 476       10. 234. 188     8. 875. 880
  Vrijval voorzieningen                                        3. 913                  -       28. 500
 Te verdelen kosten                                    10. 310. 563       10. 234. 188     8. 847. 380
  GGD Hart voor Brabant                                 -4. 407. 539       -4. 369. 003   -4. 131. 337
  GGD West-Brabant                                      -2. 369. 569       -2. 347. 404   -2. 273. 206
  RAV Brabant Midden-West-Noord                         -2. 031. 511       -2. 030. 166   -1. 695. 059
  GGD Noord- en Oost-Gelderland                         -1. 501. 944       -1. 487. 614      -747. 778
   Resultaat                                                        0                 0               -0
Regionale Ambulancevoorziening Brabant Midden-West-Noord                                        pagina 64
Jaarstukken 2024
</pre>

====================================================================== Einde pagina 72 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 73 ======================================================================

<pre>Bijlage 8               Overzicht van baten en lasten over 2024 per afdeling
                                             MKA BN           MKA MWB              RAV BN           RAV MWB                  Totaal
                                           Realisatie         Realisatie         Realisatie         Realisatie            Realisatie
                                               2024               2024              2024                2024                  2024
                                                  €                  €                 €                   €                     €
 Bedrijfsopbrengsten
 Opbrengsten uit tarieven                      2. 471. 212        3. 284. 799       29. 248. 626       51. 342. 030          86. 346. 666
 Overige opbrengsten                                44. 948            17. 190       2. 665. 210         5. 519. 419           8. 246. 766
 Vrijval voorzieningen                                      0                  0                  0                  0                     0
 Som der bedrijfsopbrengsten                 2. 516. 160        3. 301. 989       31. 913. 835       56. 861. 448          94. 593. 432
 Bedrijfslasten
 Salarissen en sociale lasten                  1. 831. 416        2. 519. 614       20. 584. 131       35. 491. 912          60. 427. 074
 FLO-kosten/regeling bezwarende beroepen                                             2. 236. 938         4. 808. 137           7. 045. 075
 Personeel derden                                   85. 190          166. 184            887. 847        2. 536. 902           3. 676. 123
 Overige personeelskosten                         148. 398           174. 465        1. 159. 765         2. 000. 897           3. 483. 525
 Kapitaallasten                                     16. 865            15. 432       1. 472. 279         2. 641. 285           4. 145. 862
 Huisvestingskosten                                         0           1. 092           918. 406        1. 615. 136           2. 534. 633
 Doorbelasting Het Service Centrum                  22. 143            35. 551           720. 374        1. 253. 442           2. 031. 511
 Toevoeging voorzieningen                            5. 995            52. 990           419. 845           657. 777           1. 136. 607
 Overige bedrijfskosten                           414. 422           419. 577        2. 671. 995         5. 594. 787           9. 100. 781
 Som der bedrijfslasten                      2. 524. 430        3. 384. 905       31. 071. 580       56. 600. 276          93. 581. 191
                                                   -8. 270          -82. 916           842. 256           261. 172           1. 012. 241
 Financiële baten en lasten                                 0                 0      -100. 518             -50. 836            -151. 354
 Gerealiseerd totaal saldo van
 baten en lasten                                    -8. 270          -82. 916            741. 738           210. 336              860. 887
 Mutatie algemene reserve                                   0                  0                  0                  0                     0
 Mutatie bestemmingsreserve                                 0                  0       -107. 991            -26. 500            -134. 491
 Mutatie reserve aanvaardbare kosten                        0                  0                  0                  0                     0
 GEREALISEERD RESULTAAT                               -8. 270          -82. 916           849. 729           236. 836              995. 378
Regionale Ambulancevoorziening Brabant Midden-West-Noord                                                           pagina 65
Jaarstukken 2024
</pre>

====================================================================== Einde pagina 73 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 74 ======================================================================

<pre>Bijlage 9              Overzicht van baten en lasten 2024 MKA Brabant-Noord
                                                   Realisatie        Begroting        Realisatie
                                                      2024             2024              2023
                                                          €                €                 €
 Bedrijfsopbrengsten
 Opbrengsten uit tarieven                              2. 471. 212      2. 267. 737      2. 074. 504
 Overige opbrengsten                                        44. 948          17. 273          36. 812
 Aanwending voorzieningen
 Som der bedrijfsopbrengsten                          2. 516. 160      2. 285. 011      2. 111. 316
 Bedrijfslasten
 Salarissen en sociale lasten                          1. 831. 416      1. 896. 531      1. 676. 273
 FLO-kosten/regeling bezwarende beroepen                                            -                -
 Personeel derden                                           85. 190                 -         69. 369
 Overige personeelskosten                                 148. 398           91. 877        114. 290
 Kapitaallasten                                             16. 865          17. 165           6. 991
 Huisvestingskosten                                                -                -                -
 Doorbelasting Het Service Centrum                          22. 143          22. 345          18. 476
 Toevoeging voorzieningen                                    5. 995          12. 780          33. 507
 Overige bedrijfskosten                                   414. 422         439. 005         239. 591
 Som der bedrijfslasten                               2. 524. 430      2. 479. 703      2. 158. 497
                                                           -8. 270      -194. 692          -47. 181
 Financiële baten en lasten                                                         -
 Gerealiseerd totaal saldo van
 baten en lasten                                           -8. 270      -194. 692          -47. 181
 Mutatie algemene reserve                                          -                -                -
 Mutatie bestemmingsreserve                                                         -
 Mutatie reserve aanvaardbare kosten                               -                                 -
 GEREALISEERD RESULTAAT                                    -8. 270      -194. 692          -47. 181
Regionale Ambulancevoorziening Brabant Midden-West-Noord                                   pagina 66
Jaarstukken 2024
</pre>

====================================================================== Einde pagina 74 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 75 ======================================================================

<pre>Financiële    gang van   zaken in 2024
    Baten
    (in duizenden euro's)
    Specificatie baten MKA Brabant Noord                             Realisatie       Begroting       Verschil
                                                                              2024          2024
    Opbrengsten uit tarieven                                                                                    -
    Mutatie financieringsoverschot/-tekort                                  2. 471        2. 268           203
    Opbrengsten uit tarieven                                                2. 471        2. 268           203
    Correctie wettelijk budget voorgaande jaren                                     -             -             -
    Overige opbrengsten                                                          45            17            28
    Som der bedrijfsopbrengsten                                             2. 516        2. 285           231
Wettelijk aanvaardbaar budget 2024
Het budget aanvaardbare kosten is € 203. 000 hoger dan begroot. Dit wordt vooral
veroorzaakt doordat de verrekening met RAV Zuid Oost Brabant hoger uitvalt.
De overige opbrengsten zijn +€ 28. 000 hoger dan begroot           ,  omdat de loonkosten vergoed
zijn van uren die ingezet zijn voor de landelijke ProQa.
    lasten
    (in duizenden euro's)
    Specificatie lasten MKA Brabant Noord                             Realisatie      Begroting        Verschil
                                                                             2024           2024
    Salarissen en sociale lasten                                           1. 831         1. 897           -65
    FLO-kosten/regeling bezwarende beroepen                                                                    -
    Personeel derden                                                            85                           85
    Overige personeelskosten                                                  148             92             57
    Kapitaallasten                                                              17            17              -0
    Huisvestingskosten                                                                                         -
    Doorbelasting Het Service Centrum/GGD                                       22            22              -0
    Toevoeging voorzieningen                                                      6           13              -7
    Overige bedrijfskosten                                                    414            439           -25
    Som der bedrijfslasten                                                 2. 524         2. 480             45
Salariskosten
Er is een onderschrijding van -€ 65. 000 t. o. v. de begroting. Dit wordt grotendeels
veroorzaakt door:
            Een 0. 89 fte lagere formatie dan begroot -€ 75. 000:
            Niet begrote afkoop verlof +€ 23. 000:
            Lagere kosten voor overwerk en ORT -€ 12. 000.
Personeel derden.
Dit betreft de niet begrote inhuur ter aanvulling        van de formatie.
Overige personeelskosten.
De overschrijding van +€ 57. 000 t. o. v. de begroting komt vrijwel geheel door uitgaven
aan scholing. In de begroting was hiervoor geen bedrag opgenomen.
Regionale Ambulancevoorziening Brabant Midden-West-Noord                                            pagina 67
Jaarstukken 2024
</pre>

====================================================================== Einde pagina 75 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 76 ======================================================================

<pre>Voorzieningen
De voorziening is -€ 7. 000 lager dan begroot , dit wordt veroorzaakt door een vrijval aan
PLB-uren. De voorzieningen worden opgenomen tegen het huidige uurloon.
In 2024 zijn de voorzieningen opgehoogd met de werkgeverslasten voor vakantiegeld en
de eindejaarsuitkering , dit was tot op heden niet meegenomen in de voorziening.
Overige bedrijfskosten
Deze kosten zijn -€25. 000 lager dan begroot:
           Project zorgcoördinatie , minder kosten -€ 85. 000;
           AI-tool voor proactieve ondersteuning bij spreiding       en beschikbaarheid      meer
           kosten +€ 61. 000.
Resultaat
Het resultaat uit gewone bedrijfsuitoefening is -€ 8. 270 negatief ten opzichte van een
begroot resultaat van -€ 194. 692. In de volgende tabel is het verschil tussen realisatie            en
begroting weergegeven.
 (in duizenden euro's)                                                            Verschil
 MKA Brabant Noord                                                             realisatie-
                                                                                begroting
 Opbrengsten
 Opbrengsten uit tarieven                                                             203
 Correctie wettelijk budget voorgaande jaren                                               -
 Overige opbrengsten                                                                    28
 Som der bedrijfsopbrengsten                                                          231
 Kosten
 Salarissen en sociale lasten                                                          -65
 FLO-kosten/regeling bezwarende beroepen                                                   -
 Personeel derden                                                                       85
 Overige personeelskosten                                                               57
 Kapitaallasten                                                                          -0
 Huisvestingskosten                                                                        -
 Doorbelasting Het Service Centrum/GGD                                                   -0
 Toevoeging voorzieningen                                                                -7
 Overige bedrijfskosten                                                                -25
 Financiële baten en lasten                                                                -
 Som der bedrijfslasten                                                                 45
 Totaal saldo    van baten  en  lasten uit gewone    bedrijfsvoering                  187
Ziekteverzuim
Het ziekteverzuimpercentage over 2024           van  de Meldkamer Brabant-Noord bedroeg
exclusief zwangerschapsverlof 878%.    ,
Regionale Ambulancevoorziening Brabant Midden-West-Noord                                        pagina 68
Jaarstukken 2024
</pre>

====================================================================== Einde pagina 76 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 77 ======================================================================

<pre>  Bijlage 10        Overzicht van baten en lasten 2024 MKA Midden- en West-
                    Brabant
                                                      Realisatie         Begroting       Realisatie
                                                         2024               2024           2023
                                                             €                  €              €
 Bedrijfsopbrengsten
 Opbrengsten uit tarieven                                  3. 284. 799      3. 594. 832      3. 065. 822
 Overige opbrengsten                                           17. 190          17. 273          16. 770
 Aanwending voorzieningen
 Som der bedrijfsopbrengsten                             3. 301. 989       3. 612. 105     3. 082. 592
 Bedrijfslasten
 Salarissen en sociale lasten                              2. 519. 614      2. 691. 216      2. 268. 883
 FLO-kosten/regeling bezwarende beroepen                                               -                 -
 Personeel derden                                             166. 184         172. 900         289. 348
 Overige personeelskosten                                     174. 465         141. 597         173. 816
 Kapitaallasten                                                15. 432          15. 732            6. 633
 Huisvestingskosten                                              1. 092                -              108
 Doorbelasting Het Service Centrum                             35. 551          35. 875          29. 664
 Toevoeging voorzieningen                                      52. 990          14. 292          41. 237
 Overige bedrijfskosten                                       419. 577         729. 287         361. 406
 Som der bedrijfslasten                                  3. 384. 905       3. 800. 899     3. 171. 095
                                                             -82. 916       -188. 795          -88. 503
 Financiële baten en lasten                                                            -
 Gerealiseerd totaal saldo van
 baten en lasten                                             -82. 916       -188. 795          -88. 503
 Mutatie algemene reserve                                              -               -                 -
 Mutatie bestemmingsreserve                                            -               -                 -
 Mutatie reserve aanvaardbare kosten                                   -               -                 -
 GEREALISEERD RESULTAAT                                      -82. 916       -188. 795          -88. 503
Regionale Ambulancevoorziening Brabant Midden-West-Noord                                       pagina 69
Jaarstukken 2024
</pre>

====================================================================== Einde pagina 77 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 78 ======================================================================

<pre>Financiële     gang van  zaken in 2024
 Baten
 (in duizenden euro's)
 Specificatie baten MKA Midden/West Brabant                  Realisatie      Begroting      Verschil
                                                                    2024            2024
 Opbrengsten uit tarieven                                                                             -
 Mutatie financieringsoverschot/-tekort                           3. 285          3. 595        -310
 Opbrengsten uit tarieven                                         3. 285          3. 595        -310
 Correctie wettelijk budget voorgaande jaren                                                          -
 Overige opbrengsten                                                   17             17           -0
 Som der bedrijfsopbrengsten                                      3. 302          3. 612        -310
Wettelijk aanvaardbaar budget 2024
Het budget aanvaardbare kosten is € 310. 000 lager dan begroot. Dit wordt vooral
veroorzaakt doordat de verrekening met ’t Witte Kruis anders uitvalt hierdoor -€ 100. 000
minder budget , minder vrije marge gelden -€256.000 , hoger loonbudget door hogere
bezetting en iets hogere index +€ 71. 000 en lagere overige materiële kosten ad -€ 25. 000.
     lasten
     (in duizenden euro's)
     Specificatie lasten MKA Midden/West Brabant                Realisatie      Begroting      Verschil
                                                                       2024            2024
     Salarissen en sociale lasten                                    2. 520          2. 691        -172
     FLO-kosten/regeling bezwarende beroepen                                                             -
     Personeel derden                                                   166             173             -7
     Overige personeelskosten                                           174             142            33
     Kapitaallasten                                                       15             16             -0
     Huisvestingskosten                                                                                  -
     Doorbelasting Het Service Centrum/GGD                                36             36             -0
     Toevoeging voorzieningen                                             53             14            39
     Overige bedrijfskosten                                             420             729        -310
     Som der bedrijfslasten                                          3. 384          3. 801        -417
    Salariskosten
    De onderschrijding van - €172. 000 t. o. v. de begroting wordt grotendeels veroorzaakt
    door:
            34, fte onder de begrote formatie -€242. 000;
            Kosten inzet flexpool medewerkers +€ 61. 000;
            Meer ORT/overwerk +€ 10. 000.
    Overige personeelskosten
    De overschrijding van +€ 33. 000 t. o. v. de begroting komt vrijwel geheel door uitgaven
    aan scholing. In de begroting was hiervoor geen bedrag opgenomen.
    Voorzieningen
    De toevoeging is       39. 000 hoger dan begroot. Dit komt geheel door de toename van
    deelname aan tijdsparen. De voorzieningen worden opgenomen tegen het huidige
    uurloon. In 2024 zijn de voorzieningen opgehoogd met de werkgeverslasten voor
    vakantiegeld en de eindejaarsuitkering , dit was tot op heden niet meegenomen in de
    voorziening.
Regionale Ambulancevoorziening Brabant Midden-West-Noord                                     pagina 70
Jaarstukken 2024
</pre>

====================================================================== Einde pagina 78 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 79 ======================================================================

<pre>   Overige bedrijfskosten
   De onderschrijding van -€ 310. 000 t. o. v. de begroting wordt grotendeels veroorzaakt
   door:
               Project zorgcoördinatie , minder kosten -€ 149. 000;
               AI-tool voor proactieve ondersteuning bij spreiding en beschikbaarheid minder
               kosten -€ 40. 000;
               Project verlengde triage , minder kosten -€73. 000;
               Minder software kosten , -€ 53. 000
Resultaat
Het resultaat uit gewone bedrijfsuitoefening is -€ 82. 916 negatief ten opzichte van een
begroot resultaat van -€ 188. 795. In de volgende tabel is het verschil tussen realisatie     en
begroting weergegeven.
 (in duizenden euro's)                                                        Verschil
 MKA Midden/West Brabant                                                   realisatie-
                                                                           begroting
 Opbrengsten
 Opbrengsten uit tarieven                                                        -310
 Correctie wettelijk budget voorgaande jaren                                           -
 Overige opbrengsten                                                                 -0
 Som der bedrijfsopbrengsten                                                     -310
 Kosten
 Salarissen en sociale lasten                                                    -172
 FLO-kosten/regeling bezwarende beroepen                                               -
 Personeel derden                                                                    -7
 Overige personeelskosten                                                           33
 Kapitaallasten                                                                      -0
 Huisvestingskosten                                                                    -
 Doorbelasting Het Service Centrum/GGD                                               -0
 Toevoeging voorzieningen                                                           39
 Overige bedrijfskosten                                                          -310
 Financiële baten en lasten
 Som der bedrijfslasten                                                          -417
 Totaal saldo    van baten  en  lasten uit gewone    bedrijfsvoering              106
Ziekteverzuim
Het ziekteverzuimpercentage over 2024 van de Meldkamer Midden-          en West-Brabant
bedroeg exclusief zwangerschapsverlof 468%.      ,
Regionale Ambulancevoorziening Brabant Midden-West-Noord                                 pagina 71
Jaarstukken 2024
</pre>

====================================================================== Einde pagina 79 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 80 ======================================================================

<pre>Bijlage 11             Overzicht van baten en lasten 2024 RAV Brabant-Noord
                                                       Realisatie       Begroting        Realisatie
                                                          2024             2024             2023
                                                              €                €                €
 Bedrijfsopbrengsten
 Opbrengsten uit tarieven                                  29. 248. 626    29. 494. 684    25. 210. 653
 Overige opbrengsten                                        2. 665. 210     1. 399. 504      2. 488. 757
 Vrijval voorzieningen
 Som der bedrijfsopbrengsten                            31. 913. 835     30. 894. 188-    27. 699. 410
 Bedrijfslasten
 Salarissen en sociale lasten                             20. 584. 131     21. 410. 267    18. 061. 080
 FLO-kosten/regeling bezwarende beroepen                   2. 236. 938      1. 096. 608      2. 025. 471
 Personeel derden                                             887. 847         761. 381         543. 453
 Overige personeelskosten                                  1. 159. 765      1. 079. 519         995. 715
 Kapitaallasten                                            1. 472. 279      1. 198. 947         981. 894
 Huisvestingskosten                                           918. 406         797. 814         766. 420
 Doorbelasting Het Service Centrum                            720. 374         726. 930         601. 068
 Toevoeging voorzieningen                                     419. 845         228. 621         265. 266
 Overige bedrijfskosten                                    2. 671. 995      3. 281. 155      2. 589. 913
 Som der bedrijfslasten                                 31. 071. 580     30. 581. 242-    26. 830. 281
                                                             842. 256         312. 946-        869. 129
 Financiële baten en lasten                                -100. 518          -93. 675           36. 570
 Gerealiseerd totaal saldo van
 baten en lasten                                             741. 738         219. 274-        905. 699
 Mutatie algemene reserve                                             -                -                -
 Mutatie bestemmingsreserve                                  -107. 991
 Mutatie reserve aanvaardbare kosten                                  -                -                -
 GEREALISEERD RESULTAAT                                      849. 729         219. 274         905. 699
Regionale Ambulancevoorziening Brabant Midden-West-Noord                                       pagina 72
Jaarstukken 2024
</pre>

====================================================================== Einde pagina 80 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 81 ======================================================================

<pre>Financiële    gang van   zaken in 2024
 Baten
 (in duizenden euro's)
 Specificatie baten RAV Brabant Noord                       Realisatie     Begroting     Verschil
                                                                   2024          2024
 Opbrengsten uit tarieven                                      28. 727       29. 495         -768
 Mutatie financieringsoverschot/-tekort                             522                       522
 Opbrengsten uit tarieven                                      29. 249       29. 495         -246
 Correctie wettelijk budget voorgaande jaren                            -             -           -
 Overige opbrengsten                                             2. 665        1. 400      1. 266
 Vrijval voorzieningen                                                                            -
 Som der bedrijfsopbrengsten                                   31. 914       30. 894       1. 020
Wettelijk aanvaardbaar budget 2024
De lagere NZa baten ad -€ 246. 000 worden voornamelijk veroorzaakt doordat er minder
paraatheidsuitbreiding zijn gerealiseerd ad -€ 333. 000 en er minder budget is vanuit de
vrije marge regeling ad -€ 154.000 , omdat er minder projecten zijn uitgevoerd dan
begroot. Daarentegen is er een hoger loonbudget ad +€ 222. 000 en meer initiële
scholingskosten ad +€ 31. 000.
Overige opbrengsten
De overschrijding van +€ 1. 266. 000 ten opzichte van de begroting wordt voornamelijk
veroorzaakt door meer budget vanuit het ministerie van VWS ter dekking voor de FLO
kosten (Functioneel Leeftijds Ontslag).
    lasten
    (in duizenden euro's)
    Specificatie lasten RAV Brabant Noord                      Realisatie    Begroting      Verschil
                                                                      2024          2024
    Salarissen en sociale lasten                                  20. 584       21. 410         -826
    FLO-kosten/regeling bezwarende beroepen                         2. 237        1. 097      1. 140
    Personeel derden                                                   888           761         126
    Overige personeelskosten                                        1. 160        1. 080            80
    Kapitaallasten                                                  1. 472        1. 199         273
    Huisvestingskosten                                                 918           798         121
    Doorbelasting Het Service Centrum/GGD                              720           727            -7
    Toevoeging voorzieningen                                           420           229         191
    Overige bedrijfskosten                                          2. 672        3. 281        -609
    Som der bedrijfslasten                                        31. 072       30. 581          490
Salariskosten
De onderschrijding -€ 826. 000 ten opzichte van de begroting wordt met name veroorzaakt
door:
           6 fte lagere formatie dan begroot - €530. 000;
           Lagere kosten doorberekening vanuit ondersteunende diensten -€ 54. 000;
           Minder kosten ORT en overwerk - € 265. 000;
           Lagere kosten ouderschapsverlof - € 80. 000;
           Hogere uitkering ziektegelden + € 126. 000.
FLO-kosten
Deze kosten zijn aanzienlijk hoger dan begroot , ad + € 1. 140. 000. Vooraf is dit een lastig
te begrote post , omdat nooit duidelijk is wanneer medewerkers daadwerkelijk met FLO
Regionale Ambulancevoorziening Brabant Midden-West-Noord                                 pagina 73
Jaarstukken 2024
</pre>

====================================================================== Einde pagina 81 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 82 ======================================================================

<pre>gaan en    verder worden we regelmatig geconfronteerd met afwijkende stortingen in het
levensloopbudget van de medewerkers die noodzakelijk zijn. Deze kosten worden voor
95% vergoed door het ministerie van VWS , dat is terug te zien in de overige opbrengsten.
Personeel derden
De overschrijding ad +€ 126. 000 wordt veroorzaakt doordat de formatie nog steeds onder
spanning staat , o. a. door een hoger ziekteverzuim en ondanks dat er veel geïnvesteerd
wordt in de instroom van leerlingen ligt de uitstroom op een bijna gelijk niveau. Inhuur
blijft hierdoor noodzakelijk.
Overige personeelskosten
De overschrijding van ad +€ 80. 000 wordt met name veroorzaakt door:
            Hogere kosten werving en selectie + € 15. 000;
            Meer kosten voor advies/onderzoek personeel + € 14. 000;
            Hogere kosten personeelsactiviteiten + € 52. 000.
Kapitaallasten
De overschrijding van de kapitaallasten ad +€ 273. 000 wordt veroorzaakt door de (extra)
aanschaf van kleding +€ 16.000 , aanschaf (medische) inventaris +€ 11. 000 en                    .
Huisvestingskosten
De overschrijding ad +€ 121. 000 wordt met name veroorzaakt door hogere
onderhoudskosten + € 134. 000 en hogere schoonmaakkosten + € 19. 000. Er zijn
daarnaast lagere kosten voor energie - € 19. 000 en overige huisvestingskosten - € 20. 000.
Voorzieningen
De toevoeging ligt +€191. 000 hoger dan begroot. De voorzieningen worden opgenomen
tegen het huidige uurloon. In 2024 zijn de voorzieningen opgehoogd met de
werkgeverslasten voor vakantiegeld en de eindejaarsuitkering , dit was tot op heden niet
meegenomen in de voorziening.
Overige bedrijfskosten
De overige bedrijfskosten komen ten opzichte van de begroting - €609. 000 lager uit , dit is
grotendeels te verklaren door:
              Hogere automatiseringskosten + € 28. 000;
               Lagere medische bedrijfskosten - € 86. 000;
               Lagere kosten wagenpark - € 82.000 , met name lagere onderhoudskosten;
               Minder kosten diensten derden - € 33. 000;
               Lagere afboeking dubieuze debiteuren - € 80. 000;
               Lagere projectkosten vanuit de vrije margeregeling - € 373. 000.
Resultaat
Het resultaat uit gewone bedrijfsuitoefening is € 849. 729 positief ten opzichte van een
begroot resultaat van € 219. 274 positief. In de volgende tabel is het verschil tussen
realisatie en begroting weergegeven.
Regionale Ambulancevoorziening Brabant Midden-West-Noord                               pagina 74
Jaarstukken 2024
</pre>

====================================================================== Einde pagina 82 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 83 ======================================================================

<pre> (in duizenden euro's)                                                             Verschil
 RAV Brabant Noord                                                              realisatie-
                                                                                begroting
 Opbrengsten
 Opbrengsten uit tarieven                                                             -246
 Correctie wettelijk budget voorgaande jaren                                                -
 Overige opbrengsten                                                                 1. 266
 Aanwendingvoorzieningen                                                                    -
 Som der bedrijfsopbrengsten                                                         1. 020
 Kosten
 Salarissen en sociale lasten                                                         -826
 FLO-kosten/regeling bezwarende beroepen                                             1. 140
 Personeel derden                                                                       126
 Overige personeelskosten                                                                80
 Kapitaallasten                                                                         273
 Huisvestingskosten                                                                     121
 Doorbelasting Het Service Centrum/GGD                                                    -7
 Toevoeging voorzieningen                                                               191
 Overige bedrijfskosten                                                               -609
 Financiële baten en lasten                                                           -101
 Som der bedrijfslasten                                                                 390
 Totaal saldo    van baten    en lasten uit  gewone  bedrijfsvoering                    630
Ziekteverzuim
Het ziekteverzuimpercentage          over   2024 van de RAV Brabant-Noord bedroeg exclusief
zwangerschapsverlof 570%.   ,
Regionale Ambulancevoorziening Brabant Midden-West-Noord                                      pagina 75
Jaarstukken 2024
</pre>

====================================================================== Einde pagina 83 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 84 ======================================================================

<pre>Bijlage 12           Overzicht van baten en lasten 2024 RAV Midden- en West-
                     Brabant
                                                      Realisatie       Begroting        Realisatie
                                                         2024             2024             2023
                                                             €                €                €
 Bedrijfsopbrengsten
 Opbrengsten uit tarieven                                51. 342. 030     52. 610. 277    45. 940. 685
 Overige opbrengsten                                      5. 519. 419      2. 868. 109      5. 124. 661
 Vrijval voorzieningen
 Som der bedrijfsopbrengsten                           56. 861. 448     55. 478. 386     51. 065. 346
 Bedrijfslasten
 Salarissen en sociale lasten                            35. 491. 912     36. 529. 062    32. 155. 430
 FLO-kosten/regeling bezwarende beroepen                  4. 808. 137      2. 373. 111      4. 530. 543
 Personeel derden                                         2. 536. 902      2. 835. 491      2. 567. 183
 Overige personeelskosten                                 2. 000. 897      1. 849. 338      1. 747. 212
 Kapitaallasten                                           2. 641. 285      2. 239. 488      1. 967. 487
 Huisvestingskosten                                       1. 615. 136      1. 764. 367      1. 615. 934
 Doorbelasting Het Service Centrum                        1. 253. 442      1. 264. 850      1. 045. 852
 Toevoeging voorzieningen                                    657. 777         348. 120         471. 182
 Overige bedrijfskosten                                   5. 594. 787      6. 069. 247      5. 093. 446
 Som der bedrijfslasten                                56. 600. 276     55. 273. 074     51. 194. 269
                                                            261. 172         205. 310       -128. 923
 Financiële baten en lasten                                 -50. 836         -41. 095         184. 598
 Gerealiseerd totaal saldo van
 baten en lasten                                            210. 336         164. 215           55. 675
 Mutatie algemene reserve                                            -                -                -
 Mutatie bestemmingsreserve                                  -26. 500                          -73. 849
 Mutatie reserve aanvaardbare kosten                                 -                -                -
 GEREALISEERD RESULTAAT                                     236. 836         164. 215         129. 524
Regionale Ambulancevoorziening Brabant Midden-West-Noord                                      pagina 76
Jaarstukken 2024
</pre>

====================================================================== Einde pagina 84 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 85 ======================================================================

<pre>Financiële    gang van   zaken in 2024
 Baten
 (in duizenden euro's)
 Specificatie baten RAV Midden/West Brabant                Realisatie      Begroting     Verschil
                                                                   2024          2024
 Opbrengsten uit tarieven                                     56. 400        52. 610       3. 790
 Mutatie financieringsoverschot/-tekort                        -5. 057                    -5. 057
 Opbrengsten uit tarieven                                     51. 342        52. 610      -1. 268
 Correctie wettelijk budget voorgaande jaren                            -             -           -
 Overige opbrengsten                                             5. 519        2. 868      2. 651
 Vrijval voorzieningen                                                                            -
 Som der bedrijfsopbrengsten                                  56. 861        55. 478       1. 384
Wettelijk aanvaardbaar budget 2024
De lagere NZa baten ad -€ 1. 268. 000 worden voornamelijk veroorzaakt door minder
paraatheidsuitbreiding ad -€ 265.000 , minder budget overige loonkosten ad -€ 1.493.000           ,
en minder budget vanuit de vrije marge regeling ad -€ 289. 000. Daarnaast een hogere
loonindex ad +€ 397. 000 en meer initiële scholingskosten ad +€ 382. 000.
Overige opbrengsten
De overschrijding van +€ 2. 651. 000 ten opzichte van de begroting wordt voornamelijk
veroorzaakt door meer budget vanuit het ministerie van VWS is voor de FLO kosten
(Functioneel Leeftijds Ontslag) + € 2. 194. 000. Daarnaast is er een toename binnen de
dienstverleningsovereenkomst met de GHOR , daar is na de totstandkoming van de
begroting een aanpassing gedaan in de inzet van de OvdG en 1 extra auto voor de regio
Midden-West Brabant (+ € 147. 000) en zijn er extra inkomsten door verkoop van activa
(+ € 165. 000).
    lasten
    (in duizenden euro's)
    Specificatie lasten RAV Midden/West Brabant               Realisatie     Begroting      Verschil
                                                                      2024          2024
    Salarissen en sociale lasten                                  35. 492       36. 529      -1. 037
    FLO-kosten/regeling bezwarende beroepen                         4. 808        2. 373      2. 435
    Personeel derden                                                2. 537        2. 835        -299
    Overige personeelskosten                                        2. 001        1. 849         152
    Kapitaallasten                                                  2. 641        2. 239         402
    Huisvestingskosten                                              1. 615        1. 764        -149
    Doorbelasting Het Service Centrum/GGD                           1. 253        1. 265         -11
    Toevoeging voorzieningen                                           658           348         310
    Overige bedrijfskosten                                          5. 595        6. 069        -474
    Som der bedrijfslasten                                        56. 600       55. 273       1. 327
Regionale Ambulancevoorziening Brabant Midden-West-Noord                                 pagina 77
Jaarstukken 2024
</pre>

====================================================================== Einde pagina 85 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 86 ======================================================================

<pre>Salariskosten
De onderschrijding van -€ 1. 037. 000 ten opzichte van de begroting wordt met    name
veroorzaakt door:
          115, fte lagere fomatie dan begroot - € 966. 000;
          Lagere kosten doorberekening ondersteunende diensten -€ 94. 000;
          Minder kosten ORT en overwerk - € 134. 000;
          Lagere kosten ouderschapsverlof - € 184. 000;
          Hogere uitkering ziektegelden + € 280. 000.
          Incidentele uitkering / ontslagvergoeding +€ 62. 000
FLO-kosten
Deze kosten zijn aanzienlijk hoger dan begroot ad + € 2. 435. 000. Vooraf is dit een lastig
te begrote post , omdat nooit duidelijk is wanneer medewerkers daadwerkelijk met FLO
gaan en verder worden we regelmatig geconfronteerd met afwijkende stortingen in het
levensloopbudget van de medewerkers die noodzakelijk zijn. Deze kosten worden voor
95% vergoed door het ministerie van VWS , dat is terug te zien in de overige opbrengsten.
Personeel derden
De onderschrijding ad -€ 299. 000 wordt veroorzaakt doordat het steeds lastiger wordt om
mensen in te huren , terwijl er wel de behoefte is. Omdat de eigen formatie ook onder
spanning staat , door een hoger ziekteverzuim en ondanks dat er veel geïnvesteerd wordt
in de instroom van leerlingen ligt de uitstroom op een bijna gelijk niveau. Inhuur blijft
hierdoor noodzakelijk.
Overige personeelskosten
De overschrijding ad +€152. 000 wordt grotendeels veroorzaakt door:
            Lagere kledingkosten - € 25. 000;
            Hogere kosten werving & selectie + € 26. 000;
            Hogere kosten advies/onderzoek personeel + € 24. 000;
            Meer studiekosten + € 66. 000;
            Hogere kosten personeelsactiviteiten + € 55. 000.
Kapitaallasten
De overschrijding van de kapitaallasten ad +€ 402. 000 wordt veroorzaakt door de (extra)
aanschaf van kleding +€ 40.000 , aanschaf (medische) inventaris +€ 10. 000 en hogere
afschrijvingslasten van het wagenpark +€ 350. 000 door hogere aanschafprijzen dan
begroot en verschuiving van de ingebruikname.
Huisvestingskosten
De onderschrijding ad -€ 149. 000 wordt met name veroorzaakt door lagere kosten voor
onderhoud - € 74.000 , minder schoonmaakkosten - € 35. 000 en lagere energiekosten - €
38. 000.
Voorzieningen
De voorziening ligt +€ 310. 000 boven de begroting. De voorzieningen worden opgenomen
tegen het huidige uurloon. In 2024 zijn de voorzieningen opgehoogd met de
werkgeverslasten voor vakantiegeld en de eindejaarsuitkering , dit was tot op heden niet
meegenomen in de voorziening.
Overige bedrijfskosten
De overige bedrijfskosten komen ten opzichte van de begroting - €474. 000 lager uit , dit is
grotendeels te verklaren door:
              Hogere automatiseringskosten + € 46. 000;
               Meer medische bedrijfskosten + € 80. 000;
               Hogere kosten diensten derden + € 217. 000; hier zijn de kosten verwerkt
               welke in de begroting onder de vrije marge zijn opgenomen;
               Kosten voor buitengebruikstelling van auto’s + € 119. 000
               Lagere kosten wagenpark - € 14. 000;
               Lagere afboeking dubieuze debiteuren - € 208. 000;
               Minder projectkosten vanuit de vrije margeregeling - € 731. 000.
Regionale Ambulancevoorziening Brabant Midden-West-Noord                              pagina 78
Jaarstukken 2024
</pre>

====================================================================== Einde pagina 86 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 87 ======================================================================

<pre>Resultaat
Het resultaat uit gewone bedrijfsuitoefening is € 236. 836 positief ten opzichte van een
begroot resultaat van € 164. 215 positief. In de volgende tabel is het verschil tussen
realisatie en begroting weergegeven.
 (in duizenden euro's)                                                            Verschil
 RAV Midden/West Brabant                                                       realisatie-
                                                                                begroting
 Opbrengsten
 Opbrengsten uit tarieven                                                          -1. 268
 Correctie wettelijk budget voorgaande jaren                                               -
 Overige opbrengsten                                                                2. 651
 Aanwending voorzieningen                                                                  -
 Som der bedrijfsopbrengsten                                                        1. 384
 Kosten
 Salarissen en sociale lasten                                                      -1. 037
 FLO-kosten/regeling bezwarende beroepen                                            2. 435
 Personeel derden                                                                     -299
 Overige personeelskosten                                                              152
 Kapitaallasten                                                                        402
 Huisvestingskosten                                                                   -149
 Doorbelasting Het Service Centrum/GGD                                                 -11
 Toevoeging voorzieningen                                                              310
 Overige bedrijfskosten                                                               -474
 Financiële baten en lasten                                                            -17
 Som der bedrijfslasten                                                             1. 310
 Totaal saldo    van baten  en  lasten uit gewone    bedrijfsvoering                    73
Ziekteverzuim
Het ziekteverzuimpercentage over 2024           van  de RAV Midden-  en West-Brabant bedroeg
exclusief zwangerschapsverlof 714%.    ,
Regionale Ambulancevoorziening Brabant Midden-West-Noord                                     pagina 79
Jaarstukken 2024
</pre>

====================================================================== Einde pagina 87 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 88 ======================================================================

<pre>BIJLAGE 2</pre>

====================================================================== Einde pagina 88 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 89 ======================================================================

<pre>7 april  2025
  RAV   Brabant Midden-West-Noord
                        (geanoimserd)
                              (geanoimserd)(geanonimise rd)
                                                                (geano im se rd) (geano im se rd)
                                                                              ( g e a n o i m s e r d )
                       @, VERSTEGEN
                              accountants            en advise!
</pre>

====================================================================== Einde pagina 89 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 90 ======================================================================

<pre>             VERSTEGEN                                                                                                 Noordendijk   207
             accountants     en adviseur:                                                                                  Postbus   574
                                                                                                                   3311   RN Dordrecht
                                                                                                                    T. (078) 648  15  55
   Aan het   algemeen bestuur van
   gemeenschappelijke regeling                                                                         info@verstegenaccountants.nl
   RAV Brabant Midden-West-Noord
                                                                                                       www
                                                                                                              verstegenaccountants.nl
   ern          —|
   (geanonimiseerd)
   5003 DA (geanonimiseerd)
   Ref.: ED/AvS
   Geachte    leden  van     het  algemeen bestuur,
   Overeenkomstig        uw    opdracht hebben wij           de    jaarrekening 2024 van gemeenschappelijke regeling
   RAV    Brabant MWN        (verder genoemd: RAV             Brabant MWN) gecontroleerd. In overeenstemming met
   artikel 213 van de Gemeentewet              en   Controlestandaard 260 Communicatie           met  de met governance
   belaste personen,        brengen wij verslag       aan   u  uit  over onze   bevindingen.
   Onze controle    is  uitgevoerd       in overeenstemming met Nederlands recht, waaronder de Nederlandse
   controlestandaarden,           het   Controleprotocol WNT 2024 en het Controleprotocol van RAV Brabant
   MWN, vastgesteld door het algemeen bestuur op 27 juni 2024. Bij de uitvoering van onze
   controlewerkzaamheden hebben wij de materialiteit voor de jaarrekening als geheel vastgesteld op
   € 938.000 en de rapporteringstolerantie voor dit accountantsverslag op € 125.000.
   Ter informatie    en   ter   identificatie vermelden          wij  de  belangrijkste bedragen zoals die blijken uit de
   door   ons gecontroleerde jaarrekening 2024 en het bedrag van de door ons gehanteerde materialiteit
   bij de  planning en uitvoering van de jaarrekeningcontrole:
     RAV   Brabant MWN         (x  €  1.000)
    Jaarrekening
                                                                                 € 42.168                  € 42.554
     Balanstotaal
                                                                                 €  15.979                 € 15.119
     Eigenwermogen
                                                                                 € 93.858                  € 83.427
    Totaal lasten inclusief reservemutaties
                                                                                 € 94853                   € 84.326
    Totaal baten inclusief reservemutaties
                                                                                 €     995                 €       900
     Resultaat  (na mutaties in de         reserves)
                                                                                 €    938                   €      834
     Materialiteit
VERSTEGEN    ACCOUNTANTS EN         ADVISEURS   B.V,  VERSTE
</pre>

====================================================================== Einde pagina 90 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 91 ======================================================================

<pre>Het   dagelijks bestuur heeft de jaarrekening 2024 vastgesteld op 2 april 2025. Dejaarrekening wordt
ter  goedkeuring voorgelegd aan het algemeen bestuur op 3 juli 2025. Wij zijn voornemens een
goedkeurende controleverklaring voor getrouwheid af te geven bij deze jaarrekening, mits de
jaarrekening ongewijzigd wordt goedgekeurd door het algemeen bestuur. Dit leidt indirect tot een
oordeel over de rechtmatigheid van alle baten, lasten en balansmutaties, via ons getrouwheids-
oordeel over de rechtmatigheidsverantwoording.
Het is de    verantwoordelijkheid van het dagelijks bestuur van RAV Brabant MWN om de jaarrekening
op te   maken     in overeenstemming met het Besluit Begroting en Verantwoording (BBV) en de Wet
normering topinkomens (WNT) en de daarop berustende bepalingen. Het dagelijks bestuur is tevens
verantwoordelijk voor de rechtmatige totstandkoming van baten, lasten en balansmutaties in de
jaarrekening in overeenstemming met de begroting en met de in de relevante wet- en regelgeving
opgenomen bepalingen. Het dagelijks bestuur heeft in de jaarrekening 2024 in hoofdstuk 8.2 de
rechtmatigheidsverantwoording opgenomen en heeft in de paragraaf Bedrijfsvoering in het
jaarverslag onder hoofdstuk 2.3 de belangrijkste bevindingen, afwijkingen en verbeterpunten nader
toegelicht. Het is onze verantwoordelijkheid een controleverklaring over de getrouwheid van de
jaarrekeningte verstrekken.
In het  geval dat de door ons gecontroleerde jaarrekening nog wordt gewijzigd,               verzoeken  wij u om   zo
snel  mogelijk contact met ons op te nemen over de dan ontstane situatie.
Onze    bevindingen hebben wij          op  26   maart   2025  voorgelegd    aan  uw  organisatie en vervolgens
besproken en toegelicht op 31          maart    2025.  Indien  gewenst   lichten wij onze   bevindingen graag toe
aan het algemeen bestuur.
Wij benadrukken dat dit accountantsverslag uitsluitend is bedoeld om u te informeren over onze
controlebevindingen en aanbevelingen. Belanghebbenden kunnen u vragen om een afschrift van
onze rapportage(s) voor hun beoordeling van de financiële stand van zaken van                   RAV Brabant MWN
en van     de risico’s in haar bedrijfsvoering. Wij benadrukken dat wij niet aansprakelijk zijn voor
eventuele gevolgen van externe verspreiding.
Wij  vertrouwen      erop  u met dit verslag   voldoende te hebben     geïnformeerd   en  zijn graag bereid  om   het
nader   toe  te lichten.
Hoogachtend,
EN
(geanonimiseerd)
  Accountantsverslag  2024                                RAV Brabant MWN                                       Pagina 3
</pre>

====================================================================== Einde pagina 91 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 92 ======================================================================

<pre>INHOUDSOPGAVE
1.     RAV Brabant MWN in beeld                                 ................................................................ .....................................                                                                                  5
2.     Onze belangrijkste boodschappen aan RAV Brabant MWN                                                                                                ................................ ...................                                          8
   2. 1.    Goedkeurende controleverklaring getrouwheid                                                             . .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. . .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. . 8
   2. 2.    Rechtmatigheidsverantwoording                                       . .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. . .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. . 8
   2. 3.    Belangrijkste bevindingen                         . .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. . .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. . 8
3.     Vermogen , resultaat en continuïteit                                              ................................................................ .......................                                                                       9
   3. 1.    Analyse resultaat             en      resultaatontwikkeling                                   .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. . .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. . 9
   3. 2.    Financiële positie             en     continuïteit                  . .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. . .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. . 10
   3. 3.    Weerstandsvermogen                       . .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. . .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. . 11
   3. 4.    Financiële vooruitzichten                         en      continuïteit                  .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. . .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. . 11
4.     Jaarverslag      ................................................................................................ .............................                                                                                               12
5.     Controlebevindingen bij de jaarverslaglegging 2024                                                                               ................................ ...........................                                                 12
   5. 1.    Rechtmatigheid            . .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. . .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. . 12
   5. 2.    WNT-verantwoording                      .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. . .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. . 16
   5. 3.    IT-beheersing       . .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. . .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. . 16
   5. 4.    Verwerking       van    geconstateerde afwijkingen rechtmatigheid                                                                        en      getrouwheid                      . .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. . 17
   5. 5.    Naleving     van wet- en              regelgeving                    en      frauderisicobeheersing                                      . .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. . .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. . 18
   5. 6.    Volledigheid omzet Ambulancehulpverlening                                                           .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. . .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. . 18
6.     Overige onderwerpen                      ................................................................................................ ............                                                                                        19
   6. 1.    Het verloop       van onze             controlewerkzaamheden                                            . .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. . .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. . 19
   6. 2.    Onafhankelijkheid               . .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. . .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. . 19
   6. 3.    Duurzaamheid           . .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. . .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. . 20
7.     Slot ................................................................................................ .........................................                                                                                               20
 Accountantsverslag 2024                                                                                RAV Brabant MWN                                                                                                                       Pagina 4
</pre>

====================================================================== Einde pagina 92 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 93 ======================================================================

<pre>1. RAV Brabant MWN                    in beeld
In onderstaand overzicht geven wij een totaalbeeld van de financiële positie en interne beheersing
van RAV Brabant MWN met verwijzingen naar de verdere uitwerking in dit verslag.
De onder “Financiële positie” opgenomen signalering is uitsluitend een cijfermatige berekening en
aansluiting en is geen kwaliteitsaanduiding. De gehanteerde normen onder “Norm” zijn algemene ,
bruikbare normen waaraan wij RAV Brabant MWN toetsen.
                                                                   Tekortkomingen en/of aandachtspunten met
             Geen noemenswaardige bevindingen
                                                                   een verhoogd risico/verhoogde impact
             Geen tekortkomingen , wel relevante                   Tekortkomingen en/of aandachtspunten met
             bevindingen en/of aandachtspunten                     een hoog risico/grote impact
             Beperkte tekortkomingen en/of
             bijzondere aandachtspunten
                                                                                                 Signalering
                                                                                   Norm /
 Onderwerp                         Bevindingen 2024
                                                                                 paragraaf      2024     2023
 FINANCIËLE POSITIE
                                   Saldo van baten en lasten
                                   (€ 861. 000) als % van totale baten                  > 0%
 Saldo van baten en lasten         (€ 94. 719. 000) is 09%.
                                                         ,                              < 0%
                                                                                        < -2%
                                   Resultaat na reservemutaties
                                   (€ 995. 000) als % van totale baten                  > 0%
 Gerealiseerde resultaat           (€ 94. 719. 000) is 11%.
                                                         ,                              < 0%
                                                                                        < -2%
                                   Eigen vermogen (€ 15. 979. 000) als %                > 50%
 Vermogenspositie                  van totale baten (€ 94. 719. 000) is                 > 25%
                                   169%.
                                                                                        < 25%
                                       ,
                                   Eigen vermogen (€ 15. 979. 000) als %                > 30%
 Vermogenspositie                  van totaal vermogen (€ 42. 168. 000)                 > 10%
                                   is 379%.
                                         ,
                                                                                        < 10%
                                   Het beschikbare weerstands-
                                   vermogen heeft RAV Brabant MWN
 Weerstandsvermogen                berekend op € 1598  ,   miljoen.
                                   Hiermee toont het weerstands-
                                   vermogen een verbetering ten
                                   opzichte van voorgaand jaar.
  Accountantsverslag 2024                             RAV Brabant MWN                                   Pagina 5
</pre>

====================================================================== Einde pagina 93 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 94 ======================================================================

<pre>                                                                              Signalering
                                                                 Norm /
Onderwerp                Bevindingen 2024
                                                                paragraaf    2024     2023
                         In onze managementletter hebben wij
                         observaties opgenomen met
                         betrekking tot het risicobeheersing-
                         en controlesysteem.
INTERNE BEHEERSING
                         De concept-jaarrekening was bij
                         aanvang van onze jaarrekening-
                         controle grotendeels gereed en van
                         voldoende kwaliteit.
                         Tijdens de jaarrekeningcontrole zijn
                         enkele financiële correcties verwerkt.
Verslagleggings- en      Daarnaast is sprake geweest van een        6. 1.
controleproces           aantal aanpassingen in de
                         presentatie en toelichtingen.
                         De controle is grotendeels volgens
                         planning verlopen en is binnen het
                         overeengekomen controlebudget
                         uitgevoerd.
                         RAV Brabant MWN brengt risico’s in
                         kaart als onderdeel van het P&C
                         proces en heeft apart een M&O beleid
                         en een frauderisicoanalyse
                         opgesteld.
Risicobeheersings- en
                         Hierin is een verdere (door)-             N.  v. t.
controlesysteem
                         ontwikkeling en formalisatie van
                         risicobeheersing mogelijk.
                         Wij adviseren de belangrijkste
                         (fraude)risico’s te verankeren als
                         onderdeel van de verbijzonderde
                         interne controle.
                         De VIC die HSC uitvoert voor RAV
(Verbijzonderde) interne Brabant MWN is van goede kwaliteit.
                         De VIC raakt de belangrijkste             N.  v. t.
controle
                         toetspunten voor de relevante
                         processen in de VIC.
Accountantsverslag 2024                    RAV Brabant MWN                           Pagina 6
</pre>

====================================================================== Einde pagina 94 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 95 ======================================================================

<pre>                                                                               Signalering
                                                                   Norm /
Onderwerp                 Bevindingen 2024
                                                                  paragraaf   2024     2023
                          De VIC werkzaamheden worden
                          hoofdzakelijk gegevensgericht en
                          achteraf uitgevoerd. Aandachtspunt
                          voor RAV Brabant MWN is het verder
                          implementeren van de systematiek
                          van risicoanalyse , werkprogramma’s
                          ter afwikkeling van de belangrijkste
                          risico’s en het periodiek rapporteren
                          over de bevindingen ter afwikkeling
                          van de VIC.
                          Uit de rechtmatigheidsverantwoor-
                          ding blijkt dat de omvang van
                          rechtmatigheidsfouten van
                          RAV Brabant MWN lager zijn dan
Rechtmatigheid                                                        5. 1
                          de daarvoor gestelde grens.
                          Gecorrigeerd voor acceptabele
                          begrotingsafwijkingen resteren er
                          geen begrotingsonrechtmatigheden.
                          Wij vinden dat er binnen RAV Brabant
                          MWN - rekening houdend met de
                          aard en omvang van de (administra-
                          tieve) organisatie - geen sprake is van
                          ernstige tekortkomingen in de voor de
                          jaarrekeningcontrole relevante
Administratieve processen interne beheersingsmaatregelen.            N. v. t.
                          Voor onze detailbevindingen en
                          onze aanbevelingen over de interne
                          beheersing verwijzen wij naar onze
                          managementletter 2024 van
                          18 november 2024.
                          Wij constateren vanuit de controle
                          van de jaarrekening geen grote
                          risico’s voor de continuïteit en
                          betrouwbaarheid van de
                          geautomatiseerde gegevens-
IT beheersing             verwerking.
                                                                      5. 3
                          Er is voldoende aandacht voor de
                          beheersing van het risico van
                          cybercriminaliteit. RAV Brabant MWN
                          heeft in het kader van de aanstaande
                          Cyberbeveiligingswet nog wel
                          stappen te zetten.
 Accountantsverslag 2024                     RAV Brabant MWN                          Pagina 7
</pre>

====================================================================== Einde pagina 95 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 96 ======================================================================

<pre>2. Onze belangrijkste boodschappen                             aan RAV Brabant MWN
2. 1. Goedkeurende           controleverklaring getrouwheid
                   Wij hebben de controle van de jaarrekening 2024 van RAV Brabant MWN afgerond.
                   Wij geven bij de jaarrekening 2024 een goedkeurende controleverklaring af voor
                   getrouwheid. Dit onder het voorbehoud dat deze jaarrekening ongewijzigd wordt
                   goedgekeurd door het algemeen bestuur. De accountantscontrole over verslagjaar
                   2024 leidt hiermee indirect tot een oordeel over de rechtmatigheid van alle baten ,
                   lasten en balansmutaties , via een getrouwheidsoordeel over de rechtmatigheids-
                   verantwoording.
                  Bij de uitvoering van onze controlewerkzaamheden hebben wij de materialiteit voor
                  de jaarrekening 2024 als geheel vastgesteld op € 938. 000 voor fouten en € 2. 815. 000
                  voor onzekerheden. De rapporteringstolerantie voor dit accountantsverslag is
                  overeenkomstig het controleprotocol van RAV Brabant MWN van 27 juni 2024
                  vastgesteld op € 125. 000.
2. 2. Rechtmatigheidsverantwoording
                  In hoofdstuk 8. 2 van de jaarrekening is de rechtmatigheidsverantwoording van het
                  dagelijks bestuur opgenomen. Het dagelijks bestuur heeft conform het door het
                  algemeen bestuur vastgestelde controleprotocol een verantwoordingsgrens van 3%
                  zijnde € 2. 815. 000 gehanteerd. Uit de rechtmatigheidsverantwoording blijkt dat de
                  rechtmatigheidsfouten onder deze verantwoordingsgrens zijn.
                  In de paragraaf bedrijfsvoering als onderdeel van het jaarverslag is een nadere
                  toelichting opgenomen ten aanzien van de rechtmatigheid en zijn rechtmatigheids-
                  fouten en/of onduidelijkheden boven de door het algemeen bestuur vastgestelde
                  rapportagegrens van € 100. 000 toegelicht. Wij adviseren het algemeen bestuur en
                  dagelijks bestuur in gesprek te gaan over de geconstateerde onrechtmatigheden en
                  de gerapporteerde maatregelen die worden genomen om deze afwijkingen in de
                  toekomst te voorkomen.
                  In paragraaf 5. 1 van dit accountantsverslag hebben wij onze bevindingen bij de
                  rechtmatigheidsverantwoording nader uitgewerkt. Op grond van onze controle zijn
                  wij van oordeel dat de rechtmatigheidsverantwoording een getrouw beeld geeft.
2. 3. Belangrijkste bevindingen
                  Op basis van onze interim-controle en jaarrekeningcontrole kwalificeren wij de
                  interne beheersing in opzet voldoende. De belangrijkste aandachtspunten voor RAV
                  Brabant MWN vanuit onze interim-controle en jaarrekeningcontrole hebben wij
                  gerapporteerd. Met betrekking tot de interne beheersingsmaatregelen binnen de
                  administratieve processen zijn door ons geen belangrijke tekortkomingen
                  geconstateerd.
 Accountantsverslag 2024                           RAV Brabant MWN                                  Pagina 8
</pre>

====================================================================== Einde pagina 96 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 97 ======================================================================

<pre>3. Vermogen            , resultaat      en   continuïteit
3. 1. Analyse       resultaat en resultaatontwikkeling
                  De jaarrekening 2024 geeft een eigen vermogen aan per 31 december 2024 van
                  € 1598
                       ,   miljoen (2023: € 151, miljoen) en een voordelig resultaat na mutaties in de
                  reserves over 2024 van € 995. 000 (voordelig resultaat 2023: € 900. 000). Begroot na
                  wijziging was een resultaat geraamd van nihil. Het verschil tussen de realisatie en de
                  begroting na wijziging kent diverse oorzaken. De belangrijkste verschillen zijn:
                       Hogere lasten als gevolg hogere FLO-uitgaven. Deze hogere lasten worden voor
                       95%     gecompenseerd      door de subsidie vanuit het Ministerie van
                       Volksgezondheid , Welzijn en Sport.
                       Hogere dotatie voorzieningen dan begroot in verband met verlofsaldi.
                  Voor een analyse van de verschillen tussen de begroting en realisatie verwijzen wij
                  naar de toelichting op het overzicht van baten en lasten 2024 in de jaarrekening op
                  pagina 40 e. v.
                  De opbouw van het rekeningresultaat 2024 is als volgt:
                                                    Begroting      Gewijzigde      Realisatie      Realisatie
                   Bedragen x € 1. 000                 2024         begroting         2024            2023
                                                                       2024
                     Baten                               90. 670         92. 270         94. 719        84. 252
                     Lasten                              90. 670         92. 270         93. 858        83. 427
                     Saldo van baten en lasten                   -               -           861            825
                     Onttrekkingen aan reserves                  -               -           134              74
                     Toevoegingen aan reserves                   -               -               -              -
                     Saldo reservemutaties                       -               -           134              74
                     Resultaat na                                -               -           995            900
                     reservemutaties
 Accountantsverslag 2024                            RAV Brabant MWN                                        Pagina 9
</pre>

====================================================================== Einde pagina 97 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 98 ======================================================================

<pre>3. 2. Financiële positie en continuïteit
                                                                                 2024          2023
                   Bedragen x € 1. 000
                     Eigen vermogen                                                 15. 980       15. 120
                     Opbrengsten (excl. reservemutaties)                            94. 719       84. 252
                     Balanstotaal                                                   42. 168       42. 554
                     Opbrengstratio (eigen vermogen/opbrengsten)                        17%          18%
                     Balansratio (eigen vermogen/balanstotaal)                          38%          36%
                     Netto schuldquote                                               553%
                                                                                      ,            197%
                                                                                                      ,
                  We merken op dat de netto schuldquote is verbeterd ten opzichte van 2023 en dat
                  kengetallen Opbrengstratio en Netto schuldquote vergelijkbaar zijn met 2023.
                  Onderstaand overzicht , overgenomen uit de jaarstukken 2024 van RAV Brabant MWN
                  (pagina 22) geeft aan de hand van financiële kengetallen en ratio’s een beeld van de
                  financiële positie van RAV Brabant MWN per balansdatum en de (financiële)
                  ontwikkeling daarin.
 Accountantsverslag 2024                          RAV Brabant MWN                                Pagina 10
</pre>

====================================================================== Einde pagina 98 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 99 ======================================================================

<pre>3. 3. Weerstandsvermogen
                  Het    weerstandsvermogen van RAV Brabant MWN heeft                 de   aandacht    van
                  management     , dagelijks bestuur  en het algemeen bestuur.
                  Risicomanagement vindt onder andere plaats in de vorm van een risicotabel , waarin
                  RAV Brabant MWN de risico’s in beeld brengt en periodiek monitort. In de jaarstukken
                  2024 is een risicotabel opgenomen in de paragraaf “Weerstandsvermogen en
                  risicobeheersing”.
                  Op basis van de huidige inzichten schat RAV Brabant MWN in dat per eind 2024
                  volgens de vermelde risicotabel in paragraaf 3. Weerstandsvermogen en
                  risicobeheersing van de jaarstukken , een onderbouwde kans bestaat dat middelen
                  noodzakelijk zijn om aan de zo reëel mogelijk ingeschatte financiële structurele
                  risico's weerstand te bieden.
                  Vervolgens is de beschikbare weerstandscapaciteit afgezet tegen weerstands-
                  capaciteit die benodigd zou moeten zijn. Op grond van deze analyse is een
                  weerstandscapaciteit van € 1598   ,   miljoen beschikbaar (2023: € 151, miljoen).
                  Gezien het risicoprofiel van RAV Brabant MWN adviseren wij u de ontwikkeling van de
                  risico’s en de ontwikkeling van de reserves die aangewezen zijn als dekking van de
                  risico’s tussentijds nauwlettend te blijven volgen.
                  Hoewel er geen harde norm is voor de gewenste omvang van het weerstands-
                  vermogen , kan worden gesteld dat uw gemeenschappelijk regeling voldoende
                  weerstandscapaciteit bezit om onvoorziene financiële tegenvallers op te vangen.
3. 4. Financiële vooruitzichten en continuïteit
                  Het begrotingsresultaat op basis van de begroting voor 2025 bedraagt € 340. 000.
                  Voor de jaren 2026 tot en met 2029 is in de meerjarenbegroting een nihilresultaat
                  opgenomen.       De jaarrekening 2024 is opgesteld volgens de continuïteits-
                  veronderstelling. De omvang van het eigen vermogen is in 2024 toegenomen met een
                  bedrag van € 09, miljoen.
                  De jaarrekening is opgesteld op basis van de continuïteitsveronderstelling. Het
                  bestuur van RAV Brabant MWN bevestigt dat er geen twijfel bestaat ten aanzien van
                  de financiële omvang van het vermogen van RAV Brabant MWN om de continuïteit te
                  waarborgen. Wij hebben de continuïteitsveronderstelling als basis voor de
                  jaarrekening 2024 beoordeeld en wij kunnen ons verenigen met de toepassing van de
                  continuïteitsveronderstelling in de jaarrekening.
 Accountantsverslag 2024                              RAV Brabant MWN                               Pagina 11
</pre>

====================================================================== Einde pagina 99 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 100 ======================================================================

<pre>4. Jaarverslag
                  Naast de jaarrekening en onze controleverklaring daarbij    , omvatten de jaarstukken
                  2024 andere informatie , die bestaat uit:
                       De beleidsverantwoording (hoofdstuk 1)
                       De paragrafen (hoofdstuk 2)
                       bijlagen (achter de jaarrekening).
                  Wij hebben de overige informatie gelezen en vastgesteld dat de daarin opgenomen
                  informatie niet strijdig is met de jaarrekening of onze controlebevindingen. Met onze
                  werkzaamheden hebben wij voldaan aan de vereisten uit het BBV en de Nederlandse
                  Standaard 720 Nadere Voorschriften Controlestandaarden en de verantwoordelijk-
                  heden van de accountant met betrekking tot andere informatie. Deze werkzaam-
                  heden hebben niet dezelfde diepgang als onze controlewerkzaamheden bij de
                  jaarrekening.
                  Het jaarverslag en andere informatie mag geen ander beeld oproepen bij de lezer dan
                  de jaarrekening. Wij hebben vastgesteld dat het jaarverslag 2024 van RAV Brabant
                  MWN de vereiste informatie in voldoende mate weergeeft en niet strijdig is met de
                  jaarrekening of onze controlebevindingen.
5. Controlebevindingen                     bij de jaarverslaglegging 2024
5. 1. Rechtmatigheid
5. 1. 1.      Stand van zaken wetgeving
                  Boekjaar 2023 was het eerste jaar waarin RAV Brabant MWN in lijn met adviezen van
                  de commissie BBV een rechtmatigheidsverantwoording heeft opgenomen in de
                  jaarrekening. Het wettelijk kader om dit te doen was de gewijzigde Gemeentewet. Het
                  BBV en het BADO waren bij het vaststellen van de jaarrekening 2023 nog niet
                  aangepast. Op moment van schrijven van dit accountantsverslag is dit nog steeds de
                  situatie.
                  De NBA heeft door middel van Alert 48 richtlijnen gegeven om hier mee om te gaan.
                  Zolang BBV en BADO niet zijn aangepast is deze Alert van toepassing en kan RAV
                  Brabant MWN de rechtmatigheidsverantwoording conform de jaarrekening 2023
                  vormgeven.
                  De wijzigingen van BADO en BBV zijn ter advisering voorgelegd aan de Raad van State.
                  Begin november 2024 heeft de Raad van State advies uitgebracht. Dit advies moet
                  verwerkt worden in de toelichting van de Wijzigingswet. Onderdeel van het advies van
                  de Raad van State is overigens dat in de nota van toelichting ingegaan moet worden
                  op de uitgebreide reactie van de Algemene Rekenkamer. Naar verwachting hebben
                  de wijzigingen voor de verantwoording over het begrotingsjaar 2024 geen of een
                  beperkt effect.
 Accountantsverslag 2024                             RAV Brabant MWN                               Pagina 12
</pre>

====================================================================== Einde pagina 100 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 101 ======================================================================

<pre>5. 1. 2.      Rechtmatigheidsafwijkingen 2024
                  In de rechtmatigheidsverantwoording 2024 in de jaarrekening heeft u de rechtmatig-
                  heidsafwijkingen opgenomen en de afwijkingen die daarvoor in aanmerking komen
                  nader toegelicht in de paragraaf Bedrijfsvoering.
                  Hieronder hebben wij het kader van het algemeen bestuur voor de (interne)
                  rechtmatigheidscontrole en rechtmatigheidsverantwoording opgenomen waaraan
                  RAV Brabant MWN moet voldoen. Het kader is uitgebreid met de normen waaraan de
                  accountant moet voldoen.
                                         Onderwerp                         Percentage/norm                Bedrag
                    Totale lasten 2024                                              n. v. t.          € 93. 858. 000
                    Realisatie volgens Jaarrekening 2024
                    Toevoegingen aan de reserves 2024                               n. v. t.                         € 0
                    Realisatie volgens Jaarrekening 2024
                    Basis voor berekening goedkeuringstolerantie                    n. v. t.          € 93. 858. 000
                    getrouwheid en verantwoordinggrens
                    rechtmatigheid
                    Accountant
                    Materialiteit BADO voor getrouwheidsfouten                         1%                   € 938. 000
                    Materialiteit BADO voor onzekerheden in de controle                3%                 € 2. 815. 000
                    Rapporteringstolerantie voor toelichting getrouw-       Controleprotocol                 €125. 000
                    heidsfouten en onzekerheden in de controle in het
                    accountantsverslag
                    Rechtmatigheid
                    Verantwoordingsgrens (regulier) voor de financiële                 3%                 € 2. 815. 000
                    rechtmatigheidstoetsing , vastgesteld door het
                    algemeen bestuur
                    Rapporteringsgrens voor individuele rechtmatig-             Financiële                  € 100. 000
                    heidsfouten en rechtmatigheidsonduidelijkheden in          verordening
                    de paragraaf Bedrijfsvoering
                    Rechtmatigheidsafwijking       Rechtmatigheids-    Rechtmatigheids-        Waarvan             Waarvan
                                                           fout         onduidelijkheid      acceptabel               niet-
                                                                                                                  acceptabel
                    Begrotingscriterium
                    Begrotingsoverschrijding          € 1. 589. 000           N. v. t.       € 1. 589. 000             € 0
                    lasten programma
                    Volksgezondheid
                    Overschrijdingen                  € 1. 187. 000           N. v. t.       € 1. 187. 000            N. v. t.
                    investeringskredieten
                    Subtotaal begrotings-             € 2. 776. 000           N. v. t.       € 2. 776. 000             € 0
                    criterium
                    Voorwaardencriterium
                    N. v. t.                              N. v. t.            N. v. t.           N. v. t.             N. v. t.
                    Subtotaal voorwaarde-                 N. v. t.            N. v. t.           N. v. t.            N. v. t.
                    criterium
                    TOTAAL                            € 2. 776. 000           N. v. t.       € 2. 776. 000           N. v. t.
                  Wij hebben vastgesteld dat de rechtmatigheidsverantwoording getrouw is.
 Accountantsverslag 2024                              RAV Brabant MWN                                          Pagina 13
</pre>

====================================================================== Einde pagina 101 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 102 ======================================================================

<pre>5. 1. 3.      Begrotingsonrechtmatigheid
                  Onderdeel van de (interne) rechtmatigheidscontrole en de rechtmatigheids-
                  verantwoording is de begrotingsrechtmatigheid. In het kader van de begrotings-
                  rechtmatigheid beoordeelt RAV Brabant MWN de begrotingsafwijkingen per
                  programma voor zowel de lasten en de baten als de afwijkingen op investerings-
                  kredieten.
                  Over      2024     heeft RAV Brabant MWN volgens de gewijzigde begroting 2024
                  € 923, miljoen aan lasten na bestemming begroot (primitieve begroting 2024
                  € 907, miljoen) tegenover € 939, miljoen aan werkelijke lasten (2023: € 834, miljoen).
                  Aan baten heeft RAV Brabant MWN over 2024 een bedrag geraamd van € 923, miljoen
                  volgens         de      gewijzigde   begroting        2024      (primitieve      begroting    2024
                  € 907, miljoen) , tegenover € 947, miljoen aan werkelijke baten (2023: € 843, miljoen).
                  Dit betekent een overrealisatie van de lasten en baten in 2024.
                  RAV Brabant MWN kent één programma. Op dit programma is in 2024 sprake van de
                  volgende begrotingsafwijkingen op de lasten en de baten (min is overschrijding):
                                  Programma (x 1000)                 Werkelijk 2024         Begroot (na         Afwijking
                                                                                          wijziging) 2024       begroting
                                                                                                                   2024
                      Lasten
                      Volksgezondheid/Ambulancezorg                         € 93. 858             € 92. 270         € -1. 589
                      (inclusief overhead)
                      Baten
                      Volksgezondheid/Ambulancezorg                         € 94. 719             € 92. 270         € -2. 449
                      (inclusief overhead)
                  In 2024 is sprake van de volgende (begroting)afwijkingen op de investeringskredieten
                  (min is overschrijding):
                               Afwijkingen kredieten van             Beschikba         Investeringen         Afwijking
                             gerealiseerde investeringen              ar krediet            2024
                                     Bedrag (x 1000)
                      Gebouwen/verbouwingen/bedrijfsinst                        € 0                 € 93                € 93
                      allaties
                      (Medisch)Inventaris/opleidingsmateri                  € 502                 € 915               € 413
                      eel/automatisering/kleding
                      Wagenpark                                           € 3. 218             € 3. 899               € 681
                      Totaal                                              € 3. 720               4. 907            € 1. 187
                  Bovenstaande onderschrijdingen van de investeringskredieten zijn toegelicht in de
                  jaarrekening op pagina 32.
                  In de Kadernota Rechtmatigheid 2024 is een nadere duiding gegeven aan het begrip
                  Begrotingsonrechtmatigheid:
                   1.    Er is hiervan sprake als het dagelijks bestuur bij de realisatie van doelen en het
                         realiseren van activiteiten de door het algemeen bestuur vastgestelde budgetten
                         voor wat betreft de lasten of investeringsbudgetten overschrijdt.
 Accountantsverslag 2024                                 RAV Brabant MWN                                       Pagina 14
</pre>

====================================================================== Einde pagina 102 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 103 ======================================================================

<pre>                  2.   Toevoegingen en onttrekkingen aan de reserves die niet door het algemeen
                       bestuur zijn vastgesteld voor het einde van het boekjaar.
                  3.   Bij onderschrijdingen van lasten of investeringskredieten en ook bij lagere/hogere
                       baten dan begroot de begroting niet tijdig* met begrotingswijzigingen is
                       aangepast.
                  Het derde onderdeel is een uitbreiding van het begrip begrotingsonrechtmatigheid.
                  *Hoe niet tijdig wordt geïnterpreteerd , wordt bepaald door de ‘spelregels’ tussen het
                  algemeen bestuur en het college. De spelregels met betrekking tot het informeren en
                  vaststellen van begrotingswijzigingen bij onderschrijdingen van lasten en
                  investeringsbudgetten (kredieten) en bij lagere/hogere baten ten opzichte van de
                  begroting zijn veelal in de financiële verordening art. 212 Gemeentewet opgenomen.
                  RAV Brabant MWN heeft in de vernieuwde financiële verordening 2024 ex. artikel 212
                  Gemeentewet afspraken opgenomen over wat in dit opzicht tijdig is. In artikel 10 van
                  de Financiële verordening is bepaald dat onderschrijdingen van lasten en
                  investeringsbudgetten (kredieten) en afwijkingen van baten per programma ten
                  opzichte van de begroting niet als onrechtmatig worden beschouwd indien deze
                  afwijkingen in de jaarrekening gemeld en toegelicht worden aan het algemeen
                  bestuur.
                  Voor de toelichting op de begrotingsafwijkingen per programma voor zowel de lasten
                  en de baten als de afwijkingen op investeringskredieten verwijzen wij naar uw
                  inhoudelijke analyses in de jaarrekening in hoofdstuk 8 (Toelichting op overzicht van
                  baten en lasten) en hoofdstuk 5 (investeringskredieten). RAV Brabant MWN heeft in
                  hoofdstuk 8. 2 de afwijkingen gewogen en bepaald welke afwijkingen rechtmatig zijn ,
                  onrechtmatig zijn en welke onrechtmatigheden volgens het beleid van het algemeen
                  bestuur acceptabel worden verklaard. De conclusie is dat er over boekjaar 2024
                  begrotingsonrechtmatigheden zijn vastgesteld bij RAV Brabant MWN voor een
                  totaalbedrag van € 2. 776. 000. Dit bedrag wordt als volledig acceptabel verantwoord.
5. 1. 4.      Voorwaardecriterium
                  Onderdeel van het vastgestelde normenkader van RAV Brabant MWN zijn regels en
                  voorschriften ten aanzien van Europese aanbestedingsregels. RAV Brabant MWN
                  controleert of juiste naleving van deze Europese (EU) aanbestedingsregels heeft
                  plaatsgevonden. Deze controle is een belangrijk onderdeel van de (interne)
                  rechtmatigheidscontrole en van de rechtmatigheidsverantwoording.
                  RAV Brabant MWN ziet voorafgaand aan aanbestedingen toe dat bij het aangaan van
                  nieuwe opdrachten de regels ten aanzien van EU-aanbesteding strikt worden
                  nageleefd. Tijdens onze controle en de gesprekken met uw organisatie hierover
                  hebben wij vastgesteld dat dit bewustzijn aanwezig is en dat wij deze aandacht
                  terugzien in uw organisatie op meerdere momenten in het jaar. Uit de (verbijzonderde)
                  interne rechtmatigheidscontrole zijn een geen onrechtmatigheden geconstateerd.
                  Op basis van onze externe controle komen wij tot dezelfde conclusie.
 Accountantsverslag 2024                             RAV Brabant MWN                                Pagina 15
</pre>

====================================================================== Einde pagina 103 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 104 ======================================================================

<pre>5. 2. WNT-verantwoording
5. 2. 1.      Controlebevindingen en aanbevelingen
                  Wij hebben de in de jaarrekening opgenomen WNT-verantwoording 2024
                  gecontroleerd overeenkomstig de door de minister vastgestelde Regeling
                  controleprotocol WNT 2024. Daarbij zijn door ons geen afwijkingen geconstateerd.
5. 2. 2.      Beperkingen        in de reikwijdte van onze controlewerkzaamheden
                  Het doel van het controleprotocol WNT is om vast te stellen of de bezoldiging van de
                  directie en het bestuur overeenkomt met de bepalingen van de WNT en juist is
                  gepresenteerd in de WNT-verantwoording.
                  Het WNT-protocol voorziet niet in het uitvoeren van controlewerkzaamheden die
                  zekerheid     geven     over  de verantwoorde bezoldiging in relatie tot de
                  bezoldigingsafspraak. Dat houdt in dat wij op grond van het protocol deze
                  werkzaamheden niet hoeven uit te voeren en ook niet uitgevoerd hebben. Wij kunnen
                  daarom niet uitsluiten dat er verschillen zijn tussen de uitbetaalde bezoldiging en de
                  daarover gemaakte afspraken tussen de directeur en het algemeen bestuur.
                  Bijvoorbeeld omdat wij geen weet hebben van een separaat gemaakte
                  bezoldigingsafspraak. Het kan daardoor voorkomen dat de WNT correct is toegepast ,
                  terwijl de bezoldiging afwijkt van gemaakte afspraken.
                  Als de in de WNT-verantwoording verantwoorde bezoldiging niet overeenkomt met
                  uw beeld van de gemaakte afspraken of met uw eigen administratie , verzoeken wij u
                  ons zo snel mogelijk daarover te informeren. Wij kunnen dan op grond van uw
                  informatie onze controlebevindingen evalueren.
5. 3. IT-beheersing
                  Vanuit onze controle van de jaarrekening zijn geen aanwijsbare risico’s
                  geconstateerd voor de betrouwbaarheid en continuïteit van de geautomatiseerde
                  gegevensverwerking.
                  Enkele bevindingen , aanbevelingen en aandachtspunten zijn gerapporteerd in onze
                  managementletter. In dit verslag noemen wij als belangrijkste aandachtspunt dat
                  RAV Brabant MWN haar leveranciersmanagement verder moet formaliseren en
                  inbedden in de organisatie.
                  Onze werkzaamheden richten zich vooral op de IT-beheersingsmaatregelen die
                  relevant zijn in het kader van onze opdracht voor het controleren van de jaarrekening.
                  Wij benadrukken dat onze werkzaamheden zich niet richten op alle IT-risico’s en
                  beheersingsmaatregelen , zoals bijvoorbeeld de risico’s en beheersingsmaatregelen
                  die voortvloeien uit cybercriminaliteit.
                  Het huidige IT-landschap wordt gedomineerd door Cloud- en SaaS-oplossingen. Het
                  zwaartepunt van IT-beheersing verschuift daardoor naar toegangsbeheer en het
                  reduceren van het risico van cybercriminaliteit. Hierbij hebben wij nog enkele
                  verbeterpunten       geconstateerd.     Die    hebben  wij gerapporteerd      in onze
                  managementletter.
 Accountantsverslag 2024                             RAV Brabant MWN                               Pagina 16
</pre>

====================================================================== Einde pagina 104 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 105 ======================================================================

<pre>                  In algemene zin merken wij op dat publieke organisaties steeds vaker doelwit zijn van
                  cybercriminaliteit. Uit trainingen die wij verzorgen blijkt dat organisaties vaak
                  onvoldoende zijn voorbereid op een cyberincident (door cybercriminaliteit of
                  anderszins). Direct hiermee samenhangende aspecten zijn de naleving van NIS2-
                  richtlijn en de in het derde kwartaal 2025 te verwachten Cyberbeveiligingswet. Wij
                  kunnen desgewenst ondersteuning verlenen bij een evaluatie door een IT-specialist
                  van Verstegen.
5. 4. Verwerking          van  geconstateerde        afwijkingen       rechtmatigheid     en  getrouw-
       heid
                  Tijdens de jaarrekeningcontrole zijn naar aanleiding van onze controle geen materiële
                  correcties doorgevoerd in de jaarrekening 2024.
                  Er hebben naar aanleiding van onze controle correcties plaatsgevonden in de
                  jaarstukken , dit betroffen cijfermatige correcties en tekstuele aanpassingen , zoals
                  aanpassingen met betrekking tot presentatie- , rubricerings- en toelichtingsvereisten
                  van het BBV , begrotingsrechtmatigheid en de rechtmatigheidsverantwoording.
                  Inhoudelijk zijn er over de jaarrekening 2024 en de doorgevoerde correcties geen
                  meningsverschillen geweest met uw organisatie.
                  Naar aanleiding van de door ons uitgevoerde controlewerkzaamheden resteren de
                  volgende ongecorrigeerde fouten en onzekerheden groter dan de rapporterings-
                  tolerantie van € 125. 000.
                  Onderstaande tabel geeft een samenvatting van de fouten en onzekerheden ten
                  aanzien van getrouwheid.
                    Betreft                        Fout                   Fout            Onzekerheid
                                                   (rechtmatigheid)       (getrouwheid)
                    Volledigheid omzet                               € 0              € 0     € 156. 000
                    Ambulancehulpverlening
                    TOTAAL                                           € 0              € 0     € 156. 000
                  Het totaal van de geconstateerde afwijkingen blijft binnen de goedkeuringstolerantie.
                  Hierdoor is de strekking van de controleverklaring 2024 goedkeurend voor
                  getrouwheid.
                  Herstelbare getrouwheidsfouten werken volgens bijlage 6 ‘Beslisboom getrouwheid-
                  en rechtmatigheidsbevindingen’ van de             Kadernota Rechtmatigheid van de
                  commissie BBV niet door als rechtmatigheidsfout voor de rechtmatigheids-
                  verantwoording (voorwaardencriterium).
                  Het totaal van de geconstateerde afwijkingen op het gebied van de getrouwheid blijft
                  binnen de goedkeuringstoleranties. Hierdoor is de strekking van de controle-
                  verklaring 2024 goedkeurend voor getrouwheid.
 Accountantsverslag 2024                            RAV Brabant MWN                                 Pagina 17
</pre>

====================================================================== Einde pagina 105 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 106 ======================================================================

<pre>5. 5. Naleving        van wet-   en  regelgeving en frauderisicobeheersing
                  Wij betrekken bij onze controlewerkzaamheden , overeenkomstig de voor ons
                  geldende standaarden , de naleving van wet- en regelgeving en frauderisico’s. Daarbij
                  richten wij ons op risico’s die kunnen leiden tot een afwijking van materieel belang in
                  de jaarrekening.
                  Wij hebben op basis van onze controlewerkzaamheden de risicofactoren voor
                  overtredingen van wet- en regelgeving en fraude geëvalueerd. Frauderisicofactoren
                  kunnen voortvloeien uit bijvoorbeeld leveranciersselectie , (contant) geldverkeer ,
                  bewuste beïnvloeding door het bestuur en/of het management van de presentatie
                  (jaar)cijfers teneinde een ander beeld voor te stellen dan de werkelijkheid en
                  misbruik/oneigenlijk gebruik van bedrijfsmiddelen van RAV Brabant MWN.
                  RAV Brabant MWN heeft beleid dat gericht is op het systematisch identificeren en
                  beheersen van deze risico’s. Wij constateren dat er in de bedrijfsvoering belangrijke
                  maatregelen zijn getroffen om dergelijke risico’s te beheersen. Deze maatregelen
                  bestaan hoofdzakelijk uit het toewijzen van taken en verantwoordelijkheden , het
                  realiseren van functiescheiding , procedures , intern toezicht en externe controle.
                  Naar onze mening wordt het risico van (materiële) fraude en overtreding van wet- en
                  regelgeving hierdoor teruggebracht. Gelet op de controlerende en toezichthoudende
                  rol van het algemeen bestuur adviseren wij om de frauderisicoanalyse periodiek op
                  te nemen op de agenda van het algemeen bestuur. Wij verwijzen hiervoor naar onze
                  bevindingen die wij in onze managementletter hebben gerapporteerd.
                  Onze eigen controlewerkzaamheden hebben overigens geen relevante afwijkingen
                  van wet- en regelgeving of aanwijzingen voor fraude aan het licht gebracht. Daarbij
                  merken wij nog wel op dat van ons niet verwacht kan worden dat elke overtreding van
                  wet- en regelgeving of fraude door ons ontdekt wordt. Dat heeft onder andere te
                  maken met het mogelijk opzettelijke karakter van dergelijke overtredingen en fraude.
5. 6. Volledigheid omzet           Ambulancehulpverlening
                  De Nederlandse Zorgautoriteit (NZa) geeft richtlijnen voor vergoeding en
                  verantwoording van opbrengsten uit ambulancevervoer zoals RAV Brabant MWN
                  deze opneemt in de jaarrekening. Ook bepaalt de NZa in belangrijke mate de
                  reikwijdte van de uit te voeren (externe) controle door de accountant , onder meer
                  door middel van het jaarlijkse “Accountantsprotocol opbrengsten regionale
                  ambulancevoorzieningen 2024”.
                  Onderdeel van de voorgeschreven controlewerkzaamheden door de accountant is
                  het vaststellen dat de verantwoorde opbrengsten uit ambulancevervoer in de
                  jaarrekening 2024 aansluiten op de rittenregistratie in de primaire administratie van
                  RAV Brabant MWN (Ambuflow). Sinds 2024 maakt RAV Brabant MWN gebruik van de
                  applicatie Fincontrol voor het factureren van de ambulanceritten. Voor een bedrag
                  van totaal € 156. 000 bestaat er een verschil tussen de gefactureerde ritten vanuit
                  Fincontrol en de rittenregistratie in Ambuflow. Van dit bedrag hebben zowel de RAV
                  Brabant MWN als wij niet vast kunnen stellen of het aantal ritten terecht volledig als
                  opbrengsten in 2024 verantwoord is. Wij nemen deze afwijking op als onzekerheid in
                  de foutenevaluatie.
 Accountantsverslag 2024                            RAV Brabant MWN                                 Pagina 18
</pre>

====================================================================== Einde pagina 106 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 107 ======================================================================

<pre>6. Overige onderwerpen
6. 1. Het verloop van onze controlewerkzaamheden
                  Wij hebben onze controlewerkzaamheden uitgevoerd overeenkomstig de tussen de
                  RAV Brabant MWN en Verstegen opgestelde opdrachtafspraken. Ter ondersteuning
                  daarvan zijn vooraf risicoanalyses opgesteld , werkafspraken gemaakt en
                  tussentijdse controlewerkzaamheden uitgevoerd. Met betrekking tot het controle-
                  proces 2024 constateren wij het volgende:
                       De concept-jaarrekening was bij aanvang van onze jaarrekeningcontrole gereed.
                       Het jaarverslag was bij de start van de controle ter verdere beoordeling en later
                       op onderdelen aangevuld.
                       De analyses , specificaties en documentatie die wij hebben opgevraagd
                       voorafgaand aan de jaarrekeningcontrole zijn grotendeels tijdig opgeleverd
                       tijdens de uitvoering van onze controlewerkzaamheden.
                  Het gevolg van het vorenstaande is dat wij onze controlewerkzaamheden
                  overeenkomstig onze opdracht hebben kunnen uitvoeren , rekening houdend met de
                  gemaakte prijsafspraken.
6. 2. Onafhankelijkheid
                  Het waken voor onze onafhankelijkheid is primair onze eigen (vaktechnische)
                  verantwoordelijkheid. Daarvoor treffen wij – overeenkomstig onze standaarden en
                  interne kwaliteitsprocedures – diverse maatregelen. Op basis van de uitvoering van
                  deze maatregelen kunnen wij bevestigen dat wij de controleopdracht voor de
                  jaarstukken van RAV Brabant MWN op onafhankelijke wijze hebben kunnen uitvoeren
                  en afronden.
                  Aanvullend daarop rapporteren wij u jaarlijks – voor uw beoordeling van onze
                  onafhankelijkheid – de werkzaamheden die door ons zijn verricht naast het
                  controleren van financiële verantwoordingen en het uitoefenen van onze natuurlijke
                  adviesfunctie. Met betrekking tot het verslagjaar 2024 hebben wij geen
                  werkzaamheden verricht naast onze controlewerkzaamheden en de direct daaruit
                  voortvloeiende ondersteuning en advisering.
                  Tot slot bevestigen wij dat geen sprake is van een langdurige betrokkenheid (zeven
                  jaar of meer) van één van de teamleden bij de controleopdracht voor de RAV Brabant
                  MWN.
 Accountantsverslag 2024                            RAV Brabant MWN                               Pagina 19
</pre>

====================================================================== Einde pagina 107 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 108 ======================================================================

<pre>6. 3. Duurzaamheid
                  Eind 2024 is de ‘Handreiking Duurzaamheidsrapportage en -verantwoording voor
                  decentrale overheden’ verschenen. Deze handreiking kan RAV Brabant MWN helpen
                  met het opzetten van een duurzaamheidsverantwoording. Advies vanuit de
                  handreiking is om gebruik te maken van een groeimodel. Het is de bedoeling dat op
                  sectorniveau de zogeheten dubbele materialiteitsanalyse (dubbel omdat het
                  enerzijds gaat om de impact van op de buitenwereld en anderzijds de impact op de
                  eigen     organisatie)    wordt   uitgevoerd.     Hiermee     krijgen  gemeenten     en
                  gemeenschappelijke regelingen collectief inzicht in de onderwerpen die het meest
                  materieel zijn voor de organisatie en de stakeholders.
                  In lijn met de handreiking adviseren wij u dit onderwerp te agenderen en stapsgewijs
                  te starten , bijvoorbeeld door de CO2 uitstoot van inzichtelijk te maken om vervolgens
                  reductiedoelstellingen te formuleren voor de eigen organisatie.
                  Wij hebben ons een beeld gevormd van de aandacht die RAV Brabant MWN heeft voor
                  het verduurzamen van de bedrijfsvoering en de verantwoording daarover in het
                  jaarverslag. Daarover hebben wij gerapporteerd in onze managementletter.
                  De belangrijkste aandachtspunten die wij daarin hebben vermeld zijn als volgt:
                        Bewaak de informatieverplichtingen          omtrent   duurzaamheid    waaronder
                        personenmobiliteit.
                        Het is mogelijk dat RAV Brabant MWN vanuit ketenaansprakelijkheid gevraagd
                        wordt om duurzaamheidsinformatie aan te leveren.
                  Wij benadrukken graag dat duurzaamheid de komende jaren – in welke vorm dan ook
                  – van toenemend belang zal zijn voor de bedrijfsvoering van overheidsorganisaties.
                  Dit onderstreept het belang om duurzaamheid te betrekken bij alle facetten van de
                  bedrijfsvoering , al dan niet afgedwongen door wet- en regelgeving of belangrijke
                  contractpartijen in de keten.
7. Slot
                  Wij vertrouwen erop u met dit accountantsverslag voldoende te hebben
                  geïnformeerd over onze controlebevindingen en u van dienst te zijn geweest met de
                  vermelde ontwikkelingen en aanbevelingen.
 Accountantsverslag 2024                            RAV Brabant MWN                                Pagina 20
</pre>

====================================================================== Einde pagina 108 =================================================================

<br><br>