<b>Bijsluiter</b>. De hyperlink naar het originele document werkt niet meer. Daarom laat Woogle de tekst zien die in dat document stond. Deze tekst kan vreemde foutieve woorden of zinnen bevatten en de opmaak kan verdwenen of veranderd zijn. Dit komt door het zwartlakken van vertrouwelijke informatie of doordat de tekst niet digitaal beschikbaar was en dus ingescand en vervolgens via OCR weer ingelezen is. Voor het originele document, neem contact op met de Woo-contactpersoon van het bestuursorgaan.<br><br>====================================================================== Pagina 1 ======================================================================

<pre>                                       Samenwerking
                                                                                                 1
                    van de 8 Parkstadgemeenten

                                  met betrekking tot

                               ambulante jeugdhulp



(                           Beleidskader 2014-2018




    Concept versie 26 november 2013




    1   Brunssum, Hee rl en, Kerkrade, Landgraaf, Nuth, Onderbanken, Simpe lve ld & Voerendaal
</pre>

====================================================================== Einde pagina 1 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 2 ======================================================================

<pre>Inhoudsopgave


      Overzicht beslispunten


   1. Toelichting en inleiding
      1.1 Opgave in het kader van de decentralisatie jeugdzorg
      1.2 Samenwerking op verschillende schaalniveaus
      1.3 Wat verstaan we onder ambulante jeugdhulp?
      1.4 Verdere route


   2. De situatie in Parkstad Limburg
      2.1 De jeugd in Parkstad Limburg
      2.2 De opgave voor Parkstadgemeenten
      2.3 Cijfers CBS Statline in bijlagen


   3. Wat willen we bereiken?
      3.1 Opdrachten, missie en doelstellingen
      3.2 Kwaliteit


   4. Hoe willen we het gaan organiseren?
      4.1 Samenwerken voor de jeugd, zo doen we dat in Parkstad
      4.2 Beleid in samenhang met andere ontwikkelingen
          4.2.1   Samenhang met (Passend) Onderwijs
          4.2.2   Andere beleidsterreinen (Awbz taken naar WMO en Participatiewet)
      4.3 Hoe krijgt het kind en/of gezin toegang tot ambulante jeugdhulp
      4.4 Specialistische expertise
      4.5 Hoe betrekken we ouders en jeugd hierbij?


   5. Financiële middelen & opdrachtgeverschap
      5.1 Inleiding
      5.2 Beheersbaarheid van het aantal aanbieders
      5.3 Subsidiëren, aanbesteden of inkopen
      5.4 Tarieven
      5.5 Bestuurlijke inrichtingsvorm
      5.6 Risicodeling


   6. Monitoring en verantwoording
      6.1 Verantwoording over de uitvoering en resultaten van het beleid
          6.1.1   Beleidsinformatie
          6.1.2   Toezicht
          6.1.3   Monitoring




                                             - 1-
</pre>

====================================================================== Einde pagina 2 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 3 ======================================================================

<pre>Overzicht Beslispunten


Hoofdstuk 1 Toelichting en inleiding


Beslispunt 1 :
Het beleidskader Parkstad is een aanvulling op het beleidskader Zuid Limburg en de twee kaders
samen vormen het boven lokale beleidskader decentralisatie jeugdzorg.
In 2014 zal de beleidscyclus als voorbereiding op de decentralisatie jeugd verlopen van
beleidskader naar beleidsplan en uitvoeringsplan.

Beslispunt 2:
Ambulante jeugdhulp wordt gesplitst in: vrij toegankelijke ambulante jeugdhulp gericht op
opvoeden en opgroeien ontplooien en versterken (dimensie 1 en 2) én niet vrij toegankelijke
ambulante jeugdhulp gericht op opvoeden ondersteunen en overnemen (dimensie 3 en 4).



Hoofdstuk 3 Wat willen we bereiken?

Beslispunt 3:
De opdrachten, missie en doelstellingen uit dit beleidskader onderschrijven.



Hoofdstuk 4 Hoe willen we het gaan organseren?


Beslispunt 4
De samenwerking van de 8 Parkstadgemeenten is gericht op regionale coördinatie en afstemming,
dit concretiseren we in de volgende taken:
1. Continuering van de ketensamenwerking rondom jeugd: regionale website CjG Parkstad, de
   verwijsindex, 1Gezin 1Plan, en gezamenlijke uitgangspunten bepalen voor opgroeien,
   ontplooien en versterken, zoals inzet Triple P, jGZ etc. Op basis van deze uitgangspunten
   maakt iedere gemeente een vertaalslag naar de eigen gemeente. Dit gebeurt tot nu toe ook al.
2. Gezamenlijke afstemming over lokale netwerken, zoals wijkteam, ZAT, CjG-netwerk en
   inhoudelijke versterking door kennisuitwisseling, visievorming etc.
3. Afstemmen en waarborgen van een dekkend aanbod van ambulante jeugdhulp en afspraken
   maken over toeleiding naar deze hulp.
4. Gezamenlijk inkopen van niet vrij toegankelijke ambulante jeugdhulp.
5. Coördinatie van specialistische expertise in aansluiting op de lokale toegang.
6. Gezamenlijk organiseren van inspraak ouders en jeugdigen, mogelijk via een platform.



Hoofdstuk 5 Financiele middelen & opdrachtgeverschap


Beslispunt 5:
De bestuurlijke inrichtingsvorm die wordt gekozen voor de inkoop van niet vrij toegankelijke
ambulante jeugdzorg waar op dit moment de voorkeur naar uitgaat is die van de vrijwillige
centrumgemeente.




                                               -2-
</pre>

====================================================================== Einde pagina 3 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 4 ======================================================================

<pre>    Beslispunt 6:
    Nader onderzoeken welke inkoopvorm (subsidiëren of inkopen) het meest geschikt is voor de
    inkoop van de ambulante niet vrij toegankelijke jeugdhulp



    Beslispunt 7:
    Nader onderzoeken wat de voor- en nadelen zijn van een risicodelingsmodel voor de gemeenten
    in Parkstad Limburg.




(




                                                - 3 -
</pre>

====================================================================== Einde pagina 4 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 5 ======================================================================

<pre>1. Toelichting en inleiding

1.1 Opgave in het kader van de decentralisatie jeugdzorg

Per 1 januari 2015 wordt de gehele jeugdzorg gedecentraliseerd naar de gemeenten. In het nieuwe
jeugdstelsel worden gemeenten verantwoordelijk voor alle vormen van jeugdhulp (dus inclusief
specialistische hulp zoals jeugd - ggz, jeugd-vb en gesloten jeugdhulp in het kader van ernstige
opgroei - en opvoed problemen), de uitvoering van kinderbeschermingsmaatregelen en
jeugdreclassering. De verantwoordelijkheid van gemeenten omvat :

1. Het opstellen van een beleidsplan voor preventie, ondersteuning, hulp en zorg bij opgroei - en
   opvoedingsproblemen en psychische problemen en stoornissen en de uitvoering van
   kinderbeschermingsmaatregelen en jeugdreclassering;
2. Het vergroten van preventie door het versterken van de pedagogische infrastructuur;
3. Het voorzien in een kwalitatief en kwantitatief toereikend aanbod ;
4. Het treffen van voorzieningen op het gebied van jeugdhulp Ueugdhulpplicht, vergelijkbaar met
   de compensatieplicht Wmo), als jeugdigen en hun ouders het niet op eigen kracht redden;
5. De uitvoering van kinderbeschermingsmaatregelen en jeugdreclassering ;
6. Het voorzien in maatregelen ter voorkoming van kindermishandeling;
7. De regie over de gehele jeugdketen en de afstemming met overige diensten op het gebied van
   zorg, onderwijs, maatschappelijke ondersteuning, werk en inkomen, sport en veiligheid ;
8. Het voorzien in vertrouwenspersonen voor jeugdigen, hun ouders, pleegouders of
   netwerkpleegouders die te maken hebben met hulpverleners.

 In het wetsvoorstel voor de Jeugdwet is de leeftijdsgrens van 18 jaar het uitgangspunt voor
jeugdhulp en de uitvoering van kinderbeschermingsmaatregelen. Jeugdhulp kan doorlopen tot
 maximaal het 23ste levensjaar, voor zover deze hulp niet onder een ander wettelijk kader valt en
 mits voldaan wordt aan de voorwaarden. Voor jeugdreclassering en jeugdhulp die voortvloeit uit
 een strafrechtelijke beslissing geldt op basis van de Jeugdwet geen leeftijdsgrens.

1.2 Samenwerking op verschillende schaalniveaus

Op diverse schaalniveaus wordt samengewerkt om deze decentralisatie vorm te geven. Op de
 schaal van Zuid-Limburg werken de 18 gemeenten samen met betrekking tot zwaardere
 specialistische jeugdhulp. De gemeenten in Parkstad Limburg kiezen er bewust voor om een groot
aantal taken vorm te geven op de schaal van Parkstad Limburg. Het betreft hier alle ambulante
jeugdhulp. Het organiseren van deze ambulante jeugdhulp kan aansluiten op de reeds bestaande
 samenwerking binnen de jeugdketen in Parkstad Limburg. Sinds een aantal jaren werken de
 gemeenten in Parkstad Limburg namelijk al intensief samen met alle jeugdpartners binnen de
 regio aan een sluitende jeugdhulpstructuur. Gezien de decentralisatie van de jeugdzorg dient ook
 deze bestaande samenwerking, de goede basis, de komende jaren doorontwikkeld te worden
 zodat we hier op voort kunnen bouwen. Op lokaal niveau zorgt iedere gemeente vervolgens voor
 een op maat gesneden toegang, ontschotting binnen het gehele sociale domein en een passend
aanbod aan collectieve en/of vrij toegankelijke voorzieningen. Tot slot wordt een aantal zeer
 specialistische vormen van jeugdhulp voor alle gemeenten op landelijk niveau georganiseerd, het
 betreft hier de zogenoemde derdelijns jeugd hulp.




                                               - 4 -
</pre>

====================================================================== Einde pagina 5 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 6 ======================================================================

<pre>Op deze manier ontstaat een sluitende "piramide" voor alle jeugdhulp op de verschillende
schaal niveaus:




                                                              landelijke
                                                              jeugdhulp




                                                         ZUID-LIMBURG
                                                  Zware, specialistische jeugdhulp,
                                               Jeugdbeschermlng en Jeugdreclassering




                                                       PARKSTAD LIMBURG
                                             Doorontwlkkeling samenwerking jeugdketen
                                                 Organise ren ambulante jeugdhulp




                                                                LOKAAL
                                     Inzet van laagdrempelige/collectieve voorzieningen ten behoe-
                                     ve van de versterking van de eigen kracht en sociale omgeving,
                                     positief opgroel- en opvoed klimaat, participatie, ontschotting
                                     3 D, integrale toegang




Figuur 1: hoofdindeling samenwerking jeugdhulp op alle schaalniveaus


Dit beleidskader geldt als aanvulling op het beleidskader "Samenwerking van de 18 gemeenten in
Zuid-Limburg op de zware gespecialiseerde jeugdhulp". Op deze manier ontstaat er voor alle
gemeenten in Parkstad Limburg één boven lokaal beleidskader jeugdhulp. Een aantal algemene
aspecten over de decentralisatie van de jeugdzorg is reeds in het Zuid-Limburgse beleidskader
omschreven en wordt derhalve niet in dit beleidskader herhaald. Dit samengestelde bovenlokale
beleidskader sluit vervolgens aan op lokale beleidskaders van iedere gemeente. Op deze manier
zijn alle drie de schaalniveaus complementair aan elkaar. We realiseren ons echter dat de
scheidslijn tussen de drie schaalniveaus niet altijd even hard is en dat er onderlinge beïnvloeding
is. Sommige onderdelen komen op meerdere niveaus terug. Het uitgangspunt is: lokaal wat lokaal
kan, (sub)regionaal wat (sub)regionaal meerwaarde heeft.




                                                                - 5-
</pre>

====================================================================== Einde pagina 6 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 7 ======================================================================

<pre>1.3 Wat verstaan we onder ambulante jeugd hulp?


Het is voor dit beleidskader van belang om aan te geven wat precies onder ambulante jeugdhulp
wordt verstaan.


Ambulante jeugdhulp is een verzamelnaam voor een groot aantal programma's welke aan
kinderen, jongeren enjof hun gezinnen worden gegeven in de eigen omgeving, waarbij het kind of
de jongere thuis woont. Ambulante jeugdhulp wordt geboden als het kind, de jongere of het gezin
vaardigheden mist voor dingen die nodig zijn om een stabiel gezinsleven te leiden. De hulp is er
op gericht om het kind, de jongere of het gezin weer grip te laten krijgen op het eigen leven.
Ambulante jeugdhulp kan ook worden gecombineerd met het verblijf van een kind of een jongere
in een 24-uursvoorziening of met daghulp.


Ten behoeve van dit beleidskader maken we een onderscheid in twee vormen van ambulante
jeugdhulp, welke aansluiten op het model van de vier dimensies van jeugdhulp (Van Yperen), zoals
genoemd in het Zuid-Limburgse beleidskader. Voor de volledigheid geven we hierbij deze
dimensies nogmaals weer.


De vier dimensies van jeugdhulp :


 opgroeien en                   versterken                     ondersteunen          (deels) overnemen
 ontPlooien
 Eigen kracht.                 Vroegtijdige                Signaleren en            Rechtsbescherming en
 Positief opvoeden.            signalering en              aanpakken.               veiligheid.
 Sterke pedagogische           interventie.                1 gezin, plan,           1 gezin, plan,
 leefomgeving.                 Lichte, kortdurende         regisseur.               regisseur.
 Collectieve preventie.        ondersteuning.              Behoud regie.            Voorkeur ambulant.
                               Betrekken van               Ruimte professional.
                               informele steun.
                               Klein = klein.



            Van ca. 80% naar 85% in 2018                              Van ca. 20% naar 15% in 2018
Figuur 2: de vier dimensies van jeugdhulp (Van Yperen)




                                                         -6-
</pre>

====================================================================== Einde pagina 7 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 8 ======================================================================

<pre>    In onderstaand schema de indeling van ambulante jeugdhulp die we gaan gebruiken voor de 8
    Parkstadgemeenten .




    Vragen bij opvoeden en opgroeien.                       Opvoeden en opgroeien stagneert of
    Lichte, kortdurende hulp: voordoen, samen               interventie is noodzakelijk vanwege
    doen, zelf doen.                                        onverantwoorde thuissituatie.
    Doel is kind/jongere/gezin terugzetten in               Inzet specifieke deskundigheid door
    eigen kracht.                                           professional is nodig.
    Betrekken van informele steun.                          Via lokale (integrale) toegang gemeente.
    Kleine vragen / problemen blijven klein.                Altijd 1 Gezin, 1 Plan, 1 Regisseur: alle
    Demedicaliseren, ontzorgen en normaliseren.             leefgebieden betrokken.
                                                            Eigen kracht en zelfregie blijft het uitgangs-
(                                                           punt.
                                                            Demedicaliseren, ontzorgen en normaliseren.
                                                            Veilig vangnet is altijd gewaarborgd.
                                                            Interventie zo kort als mogelijk maar zo lang
                                                            als nodig en zo licht als het kan en zo zwaar
                                                            als het moet.
    Kenmerken:                                              Kenmerken:
    Vrij toegankelijk.                                      Niet vrij toegankelijk.
    Vanaf 201 5 geen beschikking nodig.                     Vanaf 201 5 is hiervoor beschikking nodig.
                                                            Bezwaar en beroep mogelijk.
    Figuur 3: De twee hoofdvormen van ambulante jeugdhulp in Parkstad Limburg


    Ambulante jeugdhulp wordt gesplitst in: vrij toegankelijke ambulante jeugdhulp gericht op
    opvoeden en opgroeien ontplooien en versterken (dimensie 1 en 2) én niet vrij toegankelijke
    ambulante jeugdhulp gericht op opvoeden ondersteunen en overnemen (d imensie 3 en 4) .
    We spreken over deze categorieën, aangezien dit de categorieën zijn uit het model van de vier
    dimensies van jeugdhulp (Van Yperen) dat we gebruiken om de gradaties van jeugdhulp in te
    delen. De gedachte hierbij is dat ambulante jeugdhulp die gericht is op opvoeden en opgroeien
    ontplooien en versterken vrij toegankelijk zal zijn en de jeugdhulp gericht op opvoeden
    ondersteunen en overnemen niet vrij toegankelijk zal zijn. De voorgestelde indeling waarbij
    ambulante hulp, gericht op ontplooien en versterken, vrij toegankelijk is en ambulante hulp,
    gericht op ondersteunen en overnemen, niet vrij toegankelijk is, is het uitgangspunt maar hierbij
    wordt rekening gehouden met uitzonderingen die zich op deze indeling kunnen voordoen. Dit
    onderscheid is tevens leidend voor de invulling op lokaal en Parkstad niveau, maar ook hier zullen
    uitzonderingen zijn.




                                                           -7-
</pre>

====================================================================== Einde pagina 8 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 9 ======================================================================

<pre>    1.4 Verdere route

    Dit beleidskader heeft betrekking op de samenwerking van de acht gemeenten in Parkstad
    Limburg (Brunssum, Heerlen, Landgraaf, Kerkrade, Nuth, Onderbanken, Simpelveld en Voerendaal)
    met betrekking tot het vormgeven van de ambulante jeugd hulp en heeft betrekking op de periode
    2014-2018. In 2014 dienen uiteraard al de eerste stappen te worden gezet om de decentralisatie
    per 1 januari 2015 te kunnen waarborgen. Met de geldigheidsduur tot 2018 heeft dit beleidskader
    vervolgens betrekking op de nieuwe bestuursperiode 2014-2018. In dit beleidskader worden de
    kaders aangegeven waarbinnen de Parkstadgemeenten de ambulante jeugdzorg zullen vormgeven.
    De nieuwe jeugdwet schrijft voor dat gemeenten een beleidsplan moeten maken, dat aan bepaalde
    wettelijke eisen dient te voldoen. Omdat we op dit moment nog niet alle vereiste punten kunnen
    concretiseren, zal medio 2014 een beleidsplan volgen. Uiteindelijk volgt later in 2014 een
    uitvoeringsplan.

    Nadat het beleidskader definitief is vastgesteld door de gemeenteraden, kan in het tweede
    kwartaal van 2014 worden gestart met de concretisering van het beleidskader richting een
    beleidsplan, oftewel de inrichtingsfase: het treffen van de passende voorzieningen voor jeugdigen
(   in Parkstad Limburg die een vorm van ambulante jeugdhulp nodig hebben. Het betreft hier de
    nieuwe instroom vanaf 1 januari 201 S. Dit beleidskader heeft namelijk geen betrekking op cliënten
    die onder het overgangsrecht vallen en recht hebben op continuïteit van zorg in het overgangsjaar
    201 S. Hier ziet het Regionaal Transitiearrangement Zuid-Limburg reeds op toe.

    De inrichtingsfase moet in het derde kwartaal van 2014 zijn afgerond. Dan moeten de
    geselecteerde aanbieders gecontracteerd zijn en moet de toegang totjeugdhulp in iedere
    gemeente in de steigers staan, zodat de uitvoering zich in het laatste kwartaal van 2014 kan
    voorbereiden op de nieuwe instroom vanaf 1 januari 201 S. In deze periode moet ook de reeds
    bestaande samenwerking binnen de jeugdketen in Parkstad Limburg doorontwikkeld worden met
    als doel om per 1 januari 2015 een sluitende jeugdhulpstructuur klaar te hebben.

    Beslispunt 1 :
    Het beleidskader Parkstad is een aanvulling op het beleidskader Zuid Limburg en de twee kaders
    samen vormen het boven lokale beleidskader decentralisatie jeugdzorg.
    In 2014 zal de beleidscyclus als voorbereiding op de decentralisatie jeugd verlopen van
    beleidskader naar beleidsplan en uitvoeringsplan.
    Dit beleidskader "Samenwerking van de Parkstadgemeenten met betrekking tot ambulante
    jeugdhulp" wordt, samen met het beleidskader "Samenwerking van de Zuid-Limburgse gemeenten
    met betrekking tot zware jeugdhulp", ter vaststelling aan de gemeenteraden aangeboden.
    Aangezien in deze fase nog niet alles tot een beleidsplan te concretiseren is, volgt in het tweede
    kwartaal van 2014 een beleidsplan met de nadere uitwerkingen dat voldoet aan de wettelijke
    eisen. Ook dit beleidsplan zal ter besluitvorming aan de gemeenteraden worden voorgelegd. In het
    derde kwartaal van 2014 volgt vervolgens een uitvoeringsplan. Op deze manier is alles gereed in
    het laatste kwartaal van 2014 en kan iedereen zich voorbereiden op de datum van 1 januari 201 S.

    Beslispunt 2:
    Ambulante jeugdhulp wordt gesplitst in: vrij toegankelijke ambulante jeugdhulp gericht op
    opvoeden en opgroeien ontplooien en versterken (dimensie 1 en 2) én niet vrij toegankelijke
    ambulante jeugdhulp gericht op opvoeden ondersteunen en overnemen (dimensie 3 en 4).
    We spreken over deze categorieën, aangezien dit de categorieën zijn uit het model van de vier
    dimensies van jeugdhulp (Van Yperen) dat we gebruiken om de gradaties van jeugdhulp in te
    delen. De gedachte hierbij is dat ambulante jeugdhulp die gericht is op opvoeden en opgroeien



                                                    -8 -
</pre>

====================================================================== Einde pagina 9 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 10 ======================================================================

<pre>     ontplooien en versterken vrij toegankelijk zal zijn en de jeugdhulp gericht op opvoeden
     ondersteunen en overnemen niet vrij toegankelijk zal zijn. Voor de niet vrij toegankelijke
     ambulante jeugdhulp ligt het voor de hand om deze gezamenlijk als Parkstadgemeenten te
     organiseren en in te kopen, de vrij toegankelijke ambulante jeugdhulp zal naar verwachting lokaal
     worden ingericht. Voor beide vormen van ambulante jeugdhulp geldt dat afgestemd wordt binnen
     Parkstad. Het onderscheid vrij toegankelijk en niet vrij toegankelijk kan een rol spelen bij de
     afweging of we gaan subsidiëren of aanbesteden. De komende maanden zullen worden gebruikt
     om alle vormen van ambulante jeugdhulp te inventariseren en in deze twee groepen (vrij
     toegankelijk en niet vrij toegankelijk) in te delen.


     2. De situatie in Parkstad Limburg


     2.1 De jeugd in Parkstad Limburg

      Hoge werkloosheid, een laag gemiddeld inkomen en grote sociale achterstanden zijn de
     afgelopen decennia de realiteit van Parkstad Limburg. Daarnaast is Parkstad Limburg als eerste
(,   grote stedelijke regio in Nederland geconfronteerd met een krimpende bevolking en een sterke
     vergrijzing. De situatie in Parkstad Limburg heeft ook grote invloed op de leefomstandigheden van
     jongeren.
     Binnen Parkstad Limburg zijn veel jongeren met een meervoudige problematiek, waarbij sprake
     kan zijn van een gebroken gezin , ervaring met ingrijpende gebeurtenissen, gebruik van drugs,
     criminaliteit, een afgebroken school loopbaan of een combinatie daarvan (u it het
     "Implementatieplan, Samenwerken voor jeugd, zo doen we dat in Parkstad").
     In Parkstad Limburg woonde 46 .228 jongeren in de leeftijdsgroep 0 tot en met 19 jaar en 65.241
     in de leeftijdsgroep 0- 26 jaar. Ten aanzien van de groep jeugd is de demografische
     ontwikkelingstrend ontgroening waarneembaar. Je ziet een terugloop per leeftijdsgroep van 5 jaar.
     Het verschil tussen de leeftijdsgroep 1 0- 14 jaar en 0-4 jaar bedraagt 1.979 jeugdigen. Dat is een
     afname van ruim 15 %. Hierbij is bewust niet de categorie 15 tot 19 jarigen gekozen, omdat hier
     door verhuizingen ten behoeve van studie een vertekend beeld kan ontstaan. De afname tussen de
     groep 5-9 jarigen en 0-4 jarigen is kleiner, te verwachten is dus dat de ontgroening uiteindelijk
     zal stabiliseren.

(    Leeftijdsgroepen                 Aantal jeugdigen 2011                      Aantal jeugdigen 2012

     0-4 jaar                         10.511                                     10.423

     5-9 jaar                         11.046                                     10.839

     10-14 jaar                       12.558                                     12.402

     15 - 19 jaar                     12.930                                     12.564

     totaal                           47.045                                     46.228
     Figuur 4: Aantal jeugdigen in Parkstad Limburg, verdeeld naar leeftijdsgroepen




                                                               -9 -
</pre>

====================================================================== Einde pagina 10 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 11 ======================================================================

<pre> Gebied                            Totaal aantal                   %0-4       % 5-11    % 12-17   % 18-26
                                   jeugdigen tot 27 jaar           jaar       jaar      jaar      jaar

 Provincie Limburg                 316.814                         4,2         6,8      6,7       10,6
 Noord en Midden                   148.819                         4,6         7,5      7,2       9,6
 Limburg
 Zuid Limburg                      167.995                         3,9         6,2      6,3       11,4
 Parkstad                           65.241                         4,2         6,3      6,0       9,4
 Brunssum                            7.667                         4,3         6,6      6,2       9,2
 Heerlen                            23.869                         4,3         6,1      5,8       10,7
 Kerkrade                           11.661                         4,2         5,8      5,4       9,3
 Landgraaf                           9.796                         4,0         6,4      6,4       9,1
 Nuth                                4.039                         4,2         6,4      6,6       8,9
 Onderbanken                         2.116                         3,3         7,1      7,1       9,2
 Simpelveld                          2.824                         4,0         6,5      6,5       8,8
 Voerendaal                          3.269                         4,1         6,9      6,7       8,3
Figuur 5: Aantal jeugdigen tot 27 jaar en als percentage van de totale bevolking 2013


2.2 De opgave voor Parkstadgemeenten

 In Parkstad Limburg is het gebruik van jeugdhulp hoger dan het landelijk gemiddelde. De cijfers
geven ook aan dat er een groot verschil is tussen de steden en de kleinere gemeenten binnen
 Parkstad . In het stedelijke gebied van Parkstad Limburg zijn de problemen van jongeren
doorgaans groter. De afgelopen jaren is, geïnitieerd door de provincie, regelmatig onderzoek
gedaan naar de oorzaken van dit hogere gebruik. De uitkomsten van de verschillende
onderzoeken hebben niet tot eenduidig aanwijsbare oorzaken geleid voor het hoge gebruik van
jeugdzorg. Dit betekent dat de Parkstadgemeenten voor een dubbele opgave staan . Het gebruik
van jeugdhulp terugdringen tot het landelijke gemiddelde en daarnaast de bezuiniging op het
budget opvangen door het verminderd inzetten van jeugdhulp.
Voor het onderdeel ambulante jeugdhulp zal deze opgave betekenen dat de inhoud van de hulp
en de doelgroep gaat veranderen. Door de totale innovatie en herinrichting van jeugdhulp is de
gewenste ontwikkeling dat meer gebruik wordt gemaakt van ambulante jeugdzorg boven
residentiële en andere vormen van gespecialiseerde zorg. Dit betekent dat de ambulante vormen
van jeugdhulp ook hiervoor geschikt gemaakt moeten worden.
Daarnaast zal de ambulante jeugdhulp beter moeten aansluiten bij de interventies die worden
ingezet in het zogenaamde voorliggende veld en zal de ambulante jeugdhulp moeten
doorontwikkelen in samenwerkingen met het voorliggende veld. Dit met als doel om de kloof
tussen eerste en tweede lijn te verkleinen en de hulp zo dicht mogelijk bij het kind en gezin aan te
bieden en daarmee het uiteindelijk gebruik terug te dringen. Denk hierbij bijvoorbeeld aan inzet
van expertise op peuterspeelzalen en kinderopvang voor vroegsignalering en vroeghulp,
ondersteuning van het opvoedspreekuur van maatschappelijk werk.



2.3 Cijfers CBS Statline in bijlagen

Ter onderbouwing van dit hoofdstuk zijn in de bijlagen cijfers van CBS Statline over het gebruik
van jeugdhulp in de regio Parkstad Limburg opgenomen.




                                                          - 10 -
</pre>

====================================================================== Einde pagina 11 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 12 ======================================================================

<pre>3.      Wat willen we bereiken?

3.1 Opdrachten, missie en doelstellingen

In het kader van de decentralisatie van de jeugdzorg staan de gemeenten in Parkstad Limburg voor
twee belangrijke opdrachten:

1. Het vormgeven van ambulante jeugdhulp in gezamenlijkheid voor de gemeenten in Parkstad
   Limburg per 1 januari 2015 (de nieuwe taak);
2. Het doorontwikkelen van de samenwerking binnen de jeugd keten (de reeds bestaande taken).

Het uiteindelijke doel is om per 1 januari 2015 een sluitende jeugdhulpstructuur te realiseren,
waarbij we de volgende missie waar willen maken:

     leder kind in Parkstad groeit op in een veilige en gezonde omgeving.
     leder kind in Parkstad kan zich optimaal ontplooien en ontwikkelen tot een actief en zelfstandig burger.
     leder kind in Parkstad krijgt de bescherming en zorg die nodig is.


Figuur 6: De missie (afkomstig uitjeugdagenda Parkstad 2012-2015)


Zijn er risico's, problemen, achterstanden enjof uitval, dan dienen deze in een zo vroeg mogelijk
stadium opgespoord en aangepakt te worden. De benodigde zorg wordt in een doorgaande lijn
aangeboden, zo licht mogelijk, zo kort mogelijk en zo dicht mogelijk bij huis. Dit alles binnen de
context van het kind, waarbij wordt uitgegaan van het versterken van de eigen kracht van
kinderen, jongeren, ouders, gezinnen en hun omgeving.

De gemeenten in Parkstad Limburg formuleren de volgende doelstellingen ten behoeve van
bovenstaande opdrachten.

Met betrekking tot het investeren in preventie en het versterken van eigen kracht:

•      Het versterken van de eigen verantwoordelijkheid en zelfregie van kinderen, jongeren en
       ouders;
•      De pedagogische civil society versterken.

Met betrekking tot het investeren in vroegsignalering en (vroeg) interventie en ondersteuning:

•     Een optimale vroegsignalering en vroegaanpak daar waar problemen dreigen te ontstaan;
•     Het bieden van een effectieve bescherming van jeugdigen van wie de ontwikkeling
      mogelijkerwijs (ernstig) wordt bedreigd;
•     Vroegtijdige, systeemgerichte en integrale hulp in verschillende leefdomeinen realiseren op
      basis van 1Gezin 1Plan (maatwerk);
•     Jeugdhulp is zo licht als mogelijk, maar zwaar daar waar dat nodig is en is zo kort als kan,
      maar zo lang als moet;
•     Jeugdhulp wordt zoveel als mogelijk aangeboden in de eigen omgeving van het kind
      (ambulant);
•     Bij ambulante jeugdhulp wordt gewerkt onder het motto "voordoen, samen doen, zelf doen".




                                                                 - 11 -
</pre>

====================================================================== Einde pagina 12 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 13 ======================================================================

<pre>Met betrekking tot de benodigde transformatie van de jeugdhulp:

•   1Gezin 1 Plan is leidend principe;
•   Beter gebruik maken van voorliggende voorzieningen en versterken van het voorliggend veld
    door deskundigheidsoverdracht;
•   Verminderen van het aantaloverdrachtsmomenten, optimaliseren van de zorglijn;
•   Voorkomen van tijdsverlies door efficiënte werkprocessen;
•   Het terugdringen van het beroep op zware jeugdhulp;
•    Innovatie van het jeugdhulpaanbod.

Met betrekking tot samenwerking in Parkstad Limburg:

•    De regio Parkstad Limburg kenmerkt zich door een intensieve samenwerking tussen alle
    jeugdpartners;
•    Ruimte voor de lokale kleur en lokale invulling.

3.2 Kwaliteit

In de concept-jeugdwet is een aantal kwaliteitborgende maatregelen opgenomen. Hieraan zullen
de Parkstadgemeenten uiteraard uitvoering geven. In het beleidsplan, dat medio 2014 zal worden
opgeleverd, zullen we waar nodig nader ingaan op de kwaliteitseisen die de Parkstadgemeenten
specifiek gaan stellen met betrekking tot ambulante jeugdhulp.

Beslispunt 3:
De opdrachten, missie en doelstellingen uit dit beleidskader onderschrijven.




                                              - 12 -
</pre>

====================================================================== Einde pagina 13 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 14 ======================================================================

<pre>4.    Hoe willen we het gaan organiseren?


4.1 Samenwerken voor de jeugd, zo doen we dat in Parkstad


De afgelopen periode is geïnvesteerd in de samenwerking in de jeugdketen in Parkstad Limburg.
AI sinds 2008 is er een intensieve samenwerking waarbij zowel de acht Parkstadgemeenten als de
keten partners zijn betrokken en samen afspraken maken en uitvoering geven aan verschillende
thema's rondom de jeugdigen. Deze samenwerking kent verschillende overlegvormen. Deze
samenwerking is de basis waarop we voortbouwen in de regie en afstemming van de nieuwe
jeugdzorgtaken.


Om de gestelde doelen te bereiken volgen we een route langs vier lijnen. Hierbij realiseren we ons
dat de gewenste toekomstsituatie stapsgewijs bereikt, moet worden.


1. Preventie ter voorkoming van problemen.
     Bijvoorbeeld de doorontwikkeling van laagdrempelige informatie- en adviesvragen onder
     andere door het inzetten van nieuwe mediavormen, en het verder doorontwikkelen van
     bepaalde programma's, zoals Triple P.
2. Vroegsignijllering en vroegaanpak bÜ dreigende problemen.
     Bijvoorbeeld vroegsignalering inzetten op alle voorschoolse voorzieningen en samenwerking
     met basisonderwijs in het kader van passend onderwijs. De preventieve inzet via de
     jeugdgezondheidszorg 0-4 jaar met bijvoorbeeld de methodiek Samen starten. Het
     doorontwikkelen van zorgstructuren en de verwijsindex.
3. Het inzetten van 1Gezin 1Plan (1 G1P) in alle situaties met meervoudige problematiek.
     1Gl P is de werkwijze, waarbij in de situatie van meervoudige problematiek bij een kind en/of
     het gezin de betrokken hulpverleners samen met het gezin een eenduidig plan opstellen en
     een zorgcoördinator benoemen.
     Het werken volgens 1Gl P moet leiden tot het effectief en efficiënt inzetten van de zorg die
     nodig is en dit gebeurt integraal en op elkaar afgestemd.
4. Verantwoord loslaten als vast onderdeel van 1Gezin 1Plan.
     Indien een vorm van ambulante jeugdhulp is verleend, wordt altijd bekeken hoe het kind, de
     jongere of het gezin zelf verder kan. Dit is onderdeel van 1Gl P en dit betekent dus ook dat
     samen met gezin en of de jongeren een plan wordt opgesteld voor afbouwen van hulp of het
     verder gaan op eigen kracht.


Voor het organiseren van de ambulante jeugdhulp is aansluiten bij de al bestaande samenwerking
op de schaal van Parkstad de meest gewenste werkwijze. De sleutelbegrippen ten aanzien van de
meerwaarde van deze samenwerking zijn coördinatie en afstemming. Coördinatie en afstemming
levert meerwaarde op voor de jeugd en gezinnen in Parkstad, voor de maatschappelijke partners
en de gemeenten.
De coördinatie en afstemming krijgt vorm door de continuering van de ketensamenwerking
rondom jeugd, dit heeft op alle 4 de lijnen betrekking, denk bijvoorbeeld aan de regionale
website CJG Parkstad, de verwijsindex, 1Gezin 1Plan en het gezamenlijk bepalen van
uitgangspunten voor ontwikkelingen, zoals inzet Triple P, JGZ en het inrichten van lokale
netwerken, zoals een wijkteam en ZAT.




                                                - 13 -
</pre>

====================================================================== Einde pagina 14 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 15 ======================================================================

<pre>De meerwaarde van de samenwerking bestaat ook uit onderlinge inhoudelijke versterking door
kennisuitwisseling en gezamenlijke visie- en beleidsvorming.
Daarnaast is het ook belangrijk om de afstemming met de zware gespecialiseerde jeugdhulp, die
wordt georganiseerd vanuit de 18 samenwerkende gemeenten in Zuid-Limburg, te organiseren
vanuit Parkstad .
De meerwaarde voor het vormgeven van een dekkend aanbod voor ambulante jeugdhulp kan
bestaan uit het gezamenlijke inkopen van niet vrij toegankelijke ambulante jeugdhulp. Hieruit kan
naar verwachting synergie in het aanbod en aanbestedingsvoordeel gerealiseerd worden.
Daarnaast is innovatie van hetjeugdhulpaanbod van belang, zoals het ontwikkelen van
gezamenlijke pilots die zich richten op preventie of de ontwikkeling van vrij toegankelijke
voorzieningen boven niet vrij toegankelijke voorzieningen.


4.2. Beleid in Samenhang met andere ontwikkelingen

4.2.1. Samenhang met (Passend) Onderwijs
De organisatie van de lokale toegang moet in goede samenwerking met de scholen (PO en VO)
plaatsvinden, in het bijzonder met de Zorgadviesteams (ZAT's). Het Zorgadviesteam is een
casusoverleg georganiseerd rond school rondom een kind in het onderwijs. Naast het ZAT zijn er
ook nog andere zorgoverleggen, hier moet uiteraard ook goed mee afgestemd worden. Het ZAT-
overleg is een onderwijsverantwoordelijkheid, maar hangt in veel gevallen nauw samen met de
gemeentelijke Ueugd)zorgplicht. Het accent ligt bij de ZAT's op ondersteuning van kinderen op
school en bij de lokale toegang ligt het accent op ondersteuning thuis. Voor het inzetten van
jeugdhulp in beide situaties is het werken volgens 1 gezin 1 plan de basis.
Het is van belang om goed uit te werken hoe de lijnen tussen de school en de lokale toegang zo
kort mogelijk gehouden kunnen worden. In ieder geval spelen de functies jeugdgezondheidszorg
en (school) maatschappelijk werk hier een rol in.
Een punt van uitwerking is hoe de lokale toegang zich straks zal verhouden tot het Voortgezet en
Middelbaar Beroeps Onderwijs die een (boven)regionaal bereik hebben. Er moet een modus
worden gevonden tussen de lokale insteek van de integrale toegang en de regionale functie van
scholen in het Voortgezet en Middelbaar Beroeps Onderwijs.
Met het oog op het bereiken van innovatie is het goed te onderzoeken welke mogelijkheden er zijn
om de koppeling van jeugdzorg en onderwijs, bijvoorbeeld in het SBO en SO gecombineerd met
AWBZ voorzieningen, voor specifieke doelgroepen, te maken.
Over al deze punten zijn en blijven we in overleg met de scholen en de samenwerkingsverbanden
voor Passend Onderwijs (PO en VO). Voor zowel de samenwerkingsverbanden Passend Onderwijs
als de gemeenten is wettelijk bepaald dat er Op Overeenstemming Gericht Overleg (OOGO) moet
plaatsvinden. Dit betekent dat gemeenten en de Samenwerkingsverbanden Passend Onderwijs er
naar streven om tot overeenstemming te komen over het beleidsplan Jeugdzorg en de
ondersteuningsplannen ten behoeve van de invoering van Passend Onderwijs. Voor Parkstad wordt
een gezamenlijke werkwijze voor dit OOGO voorbereid.


4. 2.2. Andere beleidsterreinen (AWBZ taken naar Wmo en Participatiewet)
Gelijktijdig met de decentralisatie jeugdzorg op 1 januari 2015, zullen ook taken uit de AWBZ naar
de Wmo gedecentraliseerd worden (de begeleiding en de persoonlijke verzorging daar waar deze
is gekoppeld aan begeleiding, kortdurend verblijf en het vervoer) en zal de Participatiewet ingaan
(SW, WWB en de Wajang gedeeltelijk komen allen onder gemeentelijke verantwoordelijkheid). Het
bereiken van samenhang in het totale integrale sociale domein is een lokale opdracht. Belangrijk



                                               - 14 -
</pre>

====================================================================== Einde pagina 15 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 16 ======================================================================

<pre>    uitgangspunt hierbij is 1 gezin, 1 plan, 1 regisseur en een (integrale) lokale toegang voor alle zorg-
    en ondersteuningsvragen en het ondersteuningsaanbod.


    4.3 Hoe krijgt het kind en/of gezin toegang tot ambulante jeugdhulp


    Vanaf september 2013 wordt in Parkstad geëxperimenteerd met een lokale toegang tot jeugdzorg.
    Hiertoe zijn voor heel Parkstad centrale uitgangspunten opgesteld en vertaald in een wijze waarop
    inhoud gegeven kan worden aan de lokale toegang tot jeugdzorg. De opzet en uitvoering van de
    pilot in de 8 Parkstadgemeenten is een eerste stap in de organisatie van een nieuwe toegang tot
    jeugdhulp en advies. De toegang wordt op basis van de evaluatie uitgebreid en doorontwikkeld tot
    zoveel als mogelijk en wenselijk een integrale toegang voor het gehele sociale domein.
    Bij de doorontwikkeling van de lokale toegang zal de basis voor toeleiding naar jeugdhulp in ieder
    geval bestaan uit de principes die zijn afgesproken in de notitie 1 gezin 1 plan. De uitgangspunten
    worden lokaal vertaald in een passende invulling. In de toegang wordt ook de afstemming met de
    huisartsen geregeld en andere 1e lijnszorg.
    Er wordt zo min mogelijk gebruik gemaakt van bureaucratische indicatietrajecten , aangezien deze
(   veel tijd kosten en de professional in sommige situaties beperkt wordt in zijn handelingsvrijheid .
    Vanuit Parkstad is het streven om de professionals uit te dagen meer verantwoordelijkheid te
    nemen, over de organisatiegrenzen heen te kijken en de cliënt centraal te stellen. Het is echter wel
    zo dat er door de Parkstadgemeenten gezamenlijk criteria voor de toeleiding naar ambulante
    jeugdhulp opgesteld zullen worden en dat in aanvulling daarop iedere gemeente deze zelf toetst.
    Iedere gemeente werkt dit uit in een lokale verordening.


    Uitgangspunten voor het inzetten van niet vrij toegankelijke ambulantejeugdhulp
    •   Jeugdhulp wordt ingezet zo licht als mogelijk, maar ook zo zwaar als nodig ;
    •   Bij afweging van welke hulp en ondersteuning nodig is, wordt steeds geanalyseerd of alle
        mogelijkheden van eigen kracht en eigen netwerk al benut zijn .
    •   Bij inzet van hulp en ondersteuning wordt nagegaan welke acties moeten worden ingezet om
        de eigen kracht te versterken;
    •   Bij afweging welke hulp en ondersteuning nodig is, wordt steeds geanalyseerd of alle
        mogelijkheden in het voorliggende veld benut zijn;
    •   De toegang, maar ook de hulp en ondersteuning wordt zo lokaal en zo dichtbij mogelijk
        georgan iseerd ;
    •   De lokale toegang is bedoeld voor de toeleiding naar alle vormen van ondersteuning en hulp
        en voor het terug leiden van zware naar lichte ondersteuning;
    •   Preventie gaat voor curatie en een collectief toegankelijke voorziening gaat boven een
        individueel toegankelijke voorziening ;
    •   De cliënten hebben in de basis een vrije keuze bij het kiezen van een zorgaanbieder. Hier zijn
        echter wel beperkingen aan verbonden aangezien uit het oogpunt van kostenbeheersing en
        kwaliteitsbewaking het aantal aanbieders beperkt zal worden.


    Iedere gemeente stelt een verordening vast, waarin de toeleiding tot jeugdhulp in transparante
    uitvoeringsafspraken wordt vertaald. Deze verordening (gebaseerd op de modelverordening VNG)
    voldoet aan bovenstaande kantelingsprincipes .




                                                    - 15 -
</pre>

====================================================================== Einde pagina 16 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 17 ======================================================================

<pre>4.4 Specialistische expertise


Parkstad stemt gezamenlijk af hoe zij specialistische expertise beschikbaar maakt voor de lokale
toegang, zoals bij het opstellen van 1 Gezin 1 Plan, wanneer deze expertise nodig is om te
bepalen of en welke vorm van jeugd hulp nodig is.
Hoewel het uitgangspunt is om geen dure indicatiestelling meer in te zetten, zal voor complexere
zorg een uitgebreidere toets noodzakelijk blijven. Hier worden gezamenlijke afspraken over
gemaakt en uitgangspunten voor bepaald.
Om te zorgen dat cliënten zoveel mogelijk in de eerste lijn blijven en niet onnodig zware zorg
wordt ingezet, is het nodig dat de lokale teams goed geëquipeerd worden en expertise kunnen
inschakelen. Hiertoe zal tevens kennisoverdracht moeten plaatsvinden van experts naar de lokale
teams, zodat de lokale professionals een goede antenne hebben om problematiek van diverse
doelgroepen te herkennen en weten wanneer welke expertise ingeschakeld moet worden.
Hoe de benodigde expertise het beste samengesteld en beschikbaar gemaakt kan worden, moet
nog bepaald worden, maar we denken bijvoorbeeld aan deskundigen op het gebied van
jeugdbescherming/jeugdreclassering, echtscheidingsbemiddeling, bemoeizorg en huiselijk geweld
en functies zoals psychiater/psycholoog, orthopedagoog.


4.5 Hoe betrekken we ouders en jeugd hierbij?


Bij het toeleiden van jeugdigen en gezinnen naar jeugdhulp, wordt gebruik gemaakt van 1gezin
1plan, hierbij zit de jeugdigen en het gezin zoveel als mogelijk mee aan tafel en beslist zelf mee
over de best passende jeugdhulp.
Het is verder van belang dat jeugdigen en ouders meepraten en meedenken over de invulling van
de ambulante jeugdhulp in de regio. Zij kunnen zeer waardevolle inbreng hebben over de
effectiviteit van verschillende vormen van zorg, de toegankelijkheid van de voorzieningen en de
effecten van bijvoorbeeld wachttijden en de onderlinge afstemming van hulp. Daarnaast is te
verwachten dat gebruikers goede ideeën voor innovatie van het aanbod hebben. Belangrijke
informatie voor de evaluatie en doorontwikkeling van het beleid. De Parkstadgemeenten
overwegen hiertoe een gezamenlijk platform in te stellen in relatie tot de al bestaande platform's,
de cliëntenraden van de organisaties en de WMO-raden van de gemeenten.


Beslispunt 4
De samenwerking van de 8 Parkstadgemeenten is gericht op regionale coördinatie en afstemming,
dit concretiseren we in de volgende taken:
1. Continuering van de ketensamenwerking rondom jeugd: regionale website CjG Parkstad, de
   verwijsindex, 1Gezin 1Plan, en gezamenlijke uitgangspunten bepalen voor opgroeien,
   ontplooien en versterken, zoals inzet Triple P, jGZ etc. Op basis van deze uitgangspunten
   maakt iedere gemeente een vertaalslag naar de eigen gemeente. Dit gebeurt tot nu toe ook al.
2. Gezamenlijke afstemming over lokale netwerken, zoals wijkteam, ZAT, CjG-netwerk en
   inhoudelijke versterking door kennisuitwisseling, visievorming etc.)
3. Afstemmen en waarborgen van een dekkend aanbod van ambulante jeugdhulp en afspraken
   maken over toeleiding naar deze hulp.
4. Gezamenlijk inkopen van niet vrij toegankelijke ambulante jeugdhulp.
5. Coördinatie van specialistische expertise in aansluiting op de lokale toegang.
6. Gezamenlijk organiseren van inspraak ouders en jeugdigen, mogelijk via een platform.




                                                - 16 -
</pre>

====================================================================== Einde pagina 17 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 18 ======================================================================

<pre>5   Financiële middelen & opdrachtgeverschap

5.1 Inleiding

Opdrachtgeverschap betreft het management van het samenwerkingsproces tussen de
gemeentelijke overheid en de marktpartijen. Door de nieuwe taken die in het kader van de
decentralisatie op ons afkomen, zullen er afspraken met partijen gemaakt moeten worden die
anders van aard zijn dan huidige afsprakenkaders. Bovendien krijgen we wellicht te maken met
nieuwe partijen in het veld van jeugdhulp.

5.2 Beheersbaarheid van het aantal aanbieders

 In het kader van ambulante jeugdhulp bestaat de kans dat we te maken krijgen met nieuwe
 partijen in het veld van jeugdhulp. Daarnaast zijn er momenteel veel aanbieders voor ambulante
jeugdhulp op de markt. Daarbij verschilt de schaal waarop deze organisaties actief zijn en zijn er
organisaties die zich met meerdere zorgvormen of domeinen bezig houden. Allereerst zijn er
 inhoudelijke bezwaren om met veel aanbieders zaken te gaan doen. Eén van de huidige bezwaren
tegen het jeugdzorgstelsel is dat teveel organisaties zich met hetzelfde gezin bezig houden,
waarbij organisaties elkaar vaak niet kennen en langs elkaar heen werken. Dit probleem willen en
 moeten we in Parkstad doorbreken. We kunnen niet het concept van 1Gezin 1Plan adequaat en
efficiënt vormgeven met heel veel verschillende zorgaanbieders. Daarnaast zijn er ook financiële
bezwaren te noemen. Willen we alle aanbieders tot het speelveld toelaten, dan maakt dit
 regievoering en budgetbeheersing extra moeilijk. Dat is met de aanwezige capaciteit niet te
realiseren en in tijden van bezuinigingen is dit bovendien onwenselijk. Dit betekent een beperking
van het aantal zorgaanbieders voor ambulante jeugdhulp in Parkstad Limburg. Bovendien biedt
ons dat de mogelijkheid om van onze gecontracteerde aanbieders "strategische partners" te
maken om de gewenste veranderingen binnen de jeugdhulp door te voeren en onze ambities waar
te maken. Onderaannemerschap sluiten we op voorhand niet uit. Daar waar het gaat om het
verplicht inkopen van een bepaald aanbod bij aangewezen aanbieders, is het bij voorbaat
uitgesloten dat dit aanbod bij een andere aanbieder dan de aangewezen aanbieder wordt
ingekocht.
De keuze voor een beperkt aantal aanbieders sluit overigens niet uit dat dit (deels) nieuwe
aanbieders zijn of dat individueel maatwerk mogelijk is.

5.3 Subsidiëren, aanbesteden of inkopen

Zoals in hoofdstuk 3 vermeld, maken we een onderscheid tussen vrij toegankelijke ambulante
jeugdhulp en niet vrij-toegankelijkjeugdhulp. Deze tweedeling bepaalt in hoofdlijn de keuze
tussen subsidiëren of aanbesteden. Het is mogelijk dat we onderbouwd gaan afwijken van één van
 onderstaande basisvormen. Dat is bijvoorbeeld het geval wanneer het onwenselijk is om bij één
aanbieder met verschillende inkoopvormen te gaan werken.

Vrij toegankelijke ambulante jeugdhulp: subsidiëren
Voor de vrij toegankelijke ambulante jeugdhulp lijkt het op dit moment voor de hand te liggen om
te gaan subsidiëren . Vrij toegankelijke jeugdhulp betreft namelijk een voorliggend, collectief
georganiseerd aanbod. Via beleidsgestuurde contractfinanciering, waarbij van tevoren duidelijke
resultaatafspraken en prestatie-indicatoren zijn vastgelegd, kunnen we hierbij adequaat sturen op
resultaten. Het voordeel is dat er weinig tijd verloren gaat in bureaucratie. Een nadeel van




                                                - 17 -
</pre>

====================================================================== Einde pagina 18 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 19 ======================================================================

<pre>subsidiëren is dat minder mogelijk zijn om "af te rekenen", in het geval resultaten niet of slechts
gedeeltelijk behaald worden. Vanwege het feit dat gemeenten, in verband met de "kanteling", in de
toekomst meer aanbod gaan collectiveren, zal het aanbod aan vrij toegankelijke hulp gaan
groeien, binnen het gehele sociale domein.

Niet vrij toegankelijke ambulante jeugdhulp: bestuurlijk aanbesteden
Daar waar het geïndiceerde hulp betreft, waarvoor straks van gemeentewege een beschikking
nodig is voor een individuele jeugdige of diens gezin én waarbij de ondersteuning boven
vastgestelde drempelbedragen uitkomt, zijn we gehouden aan aanbestedingsregels. Hierin kiezen
we vooralsnog de richting van bestuurlijk aanbesteden. Deze vorm biedt de mogelijkheid om zelf
aanbieders uit te nodigen en om (in tegenstelling tot subsidiëren) tweezijdige overeenkomsten af
te sluiten, waardoor afspraken zo nodig in rechte afdwingbaar worden. Door middel van
bestuurlijk aanbesteden kunnen we grip houden op volume en tarieven en kunnen we een goede
combinatie krijgen tussen levering van ambulante jeugdhulp en ruimte voor nieuwe initiatieven.

Eventuele zeer specialistische ambulante jeugdhulp: inkopen
De vorm van inkopen is zeer geschikt voor ondersteuning die zeer specialistisch is en voor wat
betreft omvang klein en waarvoor een duidelijke monopolist aanwezig is binnen onze regio. Indien
bij het opstellen van het beleidsplan blijkt dat een dergelijke vorm van ambulante jeugdhulp
bestaat, is inkopen de meest aangewezen vorm en hoeft er niet veel tijd besteed te worden aan
onnodige aanbestedingsprocedures e.d.

2015 : huidige vorm van financiering is vertrekpunt
Voor het overgangsjaar 2015, waar het regionaal transitiearrangement ZL op toeziet, is de huidige
vorm van financiering het vertrekpunt.

5.4 Tarieven

Tarieven vormen een belangrijk onderdeel van het inkoopproces en vormen een belangrijke "knop"
voor gemeenten om sturing te geven op de beheersing van de kosten. In het beleidsplan zal nader
worden uitgewerkt hoe we in Parkstad Limburg met betrekking tot ambulante jeugdhulp tarieven
gaan hanteren.

5.5 Bestuurlijke inrichtingsvorm

Samenwerking tussen de acht gemeenten in Parkstad Limburg voor de ambulante jeugdhulp
 betekent dat een bestuurlijk model nodig is om aanbieders van jeugdzorg te contracteren. Drie
 inrichtingsvarianten (scenario's) zijn gelet op de huidige vormgeving van samenwerking in de
jeugdketen het meest voor de handliggend:
,. De vrüwillige centrumgemeente constructie.
   Bij deze vorm is er één (contract)gemeente die namens andere gemeenten jeugdzorg inkoopt.
   Er kan worden aangesloten bij de rechtspersoonlijkheid en organisatorische capaciteit die de
   centrumgemeente al heeft. Gemeenten maken onderling afspraken over wat de
   centrumgemeente namens de andere gemeenten inkoopt van zorgaanbieders. Juridisch is het
   mogelijk te kiezen voor een privaatrechtelijke borging van deze afspraken (voorbeeld:
   dienstverleningsovereenkomsten in het gastheergemeente model) of publiekrechtelijke (lichte
   Wgr zonder nieuw openbaar lichaam);
2. Een gezamenlüke uitvoeringsorganisatie.
   In deze variant is er niet duidelijk één gemeente die een trekkers rol vervult, maar wordt
   capaciteit gebundeld in een gezamenlijke nieuwe inkooporganisatie. Ook hier bestaat de keuze
   tussen het privaatrechtelijk borgen van de samenwerking (oprichting stichting, vereniging,




                                              - 18 -
</pre>

====================================================================== Einde pagina 19 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 20 ======================================================================

<pre>    coöperatie, bv) enlof publiekrechtelijk borgen daarvan door oprichting van een Wgr (in lichtere
    of zwaardere vorm);
3   Inkooprelaties per gemeente met bestuurlijke afstemming.
    In deze variant zijn het uiteindelijk de individuele gemeenten die contracten sluiten met
    aanbieders, maar worden deze qua inhoud en vorm wel afgestemd om te voorkomen dat ze te
    veel uiteenlopen en complex worden voor aanbieders die voor meerdere gemeenten werken. In
    deze variant wordt aangesloten bij de publiekrechtelijke rechtspersoon die iedere gemeente is.
    De afstemming van afspraken kan eventueel worden vastgelegd in een bestuurlijk convenant.
    Een andere optie is dat een aantal gemeenten als 'regiegemeenten' optreedt door bijvoorbeeld
    een modelovereenkomst op te stellen.

Op basis van bovenstaande beschrijvingen lijkt de vrijwillige centrumgemeenten het beste te
passen bij de samenwerkingsrelatie die er op dit moment in de regio is, aansluitend bij het
beleidskader Zuid-Limburg en het meest praktisch en werkbaar.

5.6 Risicodeling

Het is, met betrekking tot alle vormen van jeugdhulp, denkbaar dat een gemeente in Parkstad
Limburg in enig jaar geconfronteerd wordt met een bovenmatig beroep op zware jeugdzorg
waardoor de kosten voor deze gemeente in dat betreffende jaar bovenmatig hoog zijn. Het is
mogelijk om hiervoor in Parkstad Limburg een gezamenlijk risicodelingsfonds in te richten. De
komende maanden wordt onderzocht wat voordelen en nadelen zijn van een gezamenlijk fonds
voor risicodeling. Op basis van dit vooronderzoek zullen de gemeenten beslissen of ze hier aan
deelnemen.

Beslispunt 5:
De bestuurlijke inrichtingsvorm die wordt gekozen voor de inkoop van niet vrijtoegankelijke
ambulante jeugdzorg waar op dit moment de voorkeur naar uitgaat is die van de vrijwillige
centrumgemeente.
Deze vorm sluit aan op de vorm die wordt gekozen in Zuid-Limburg. De afweging hieromtrent
moet voor Parkstad nog gemaakt worden aan de hand van voor- en nadelen van deze en
alternatieve inrichtingsvormen.
Bij de keuze voor een vrijwillige centrumgemeente lijkt Heerlen voor de hand te liggen. Ook dit is
een keuze die nog moet worden gemaakt.


Beslispunt 6:
Nader onderzoeken welke inkoopvorm (subsidiëren of inkopen) het meest geschikt is voor de
inkoop van de ambulante niet vrij toegankelijke jeugdhulp
De vorm van subsidiëren volgt altijd de inhoud. In Zuid-Limburg wordt gekozen voor bestuurlijk
aanbesteden voor de gespecialiseerde jeugdhulp. Voor de vormen van ambulante niet vrij
toegankelijke jeugdhulp moet onderzocht worden of dit ook de meest passende vorm is. Hierbij is
het wel een overweging om bij één aanbieder niet te veel verschillende inkoopvormen naast elkaar
te laten bestaan. Daarnaast kan het zo zijn dat er een 'basisinkoopvorm" is gekozen, maar dat
daarvan, met redenen , wordt afgeweken.


Beslispunt 7:
Nader onderzoeken wat de voor- en nadelen zijn van een risicodelingsmodel voor de gemeenten
in Parkstad Limburg.




                                               - 19 -
</pre>

====================================================================== Einde pagina 20 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 21 ======================================================================

<pre>    6. Monitoring en verantwoording


    6.1.1. Beleidsinformatie
    De Jeugdwet bevat op een aantal punten bijzondere regels over de verwerking van
    persoonsgegevens.
    Deze bijzondere regels betreffen: de verwijsindex, het gebruik van het burgerservicenummer en
    de regels rond het verzamelen en bewerken van gegevens voor beleidsinformatie. Ten aanzien van
    beleidsinformatie bepaalt het wetsvoorstel dat persoonsgegevens kunnen worden verwerkt ten
    behoeve van de beoordeling van doelmatigheid (output) en doeltreffendheid (outcome) van het
    beleid betreffende de toegang totjeugdhulp, AMHK en de uitvoering van
    kinderbeschermingsmaatregelen en jeugdreclassering.


     6.1.2. Toezicht
    Voor het toezichtregime wordt aangesloten bij het vereenvoudigde kwaliteitsregime. In de
    Jeugdwet heeft de Inspectie Jeugdzorg (IjZ) als taak het onderzoeken van de kwaliteit van de
    jeugdhulp in algemene zin. Daarnaast houdt zij met de Inspectie voor de Gezondheidszorg (lGZ)
(   toezicht op de naleving van de wet door de jeugdhulpaanbieders en de gecertificeerde
    instellingen. De handhaving gaat plaatsvinden op een vergelijkbare wijze als nu de IGZ handhaaft.
    De inspecties voeren namens de ministers van VWS en VenJ een handhavende taak uit. Deze taak
    is gekoppeld aan het toezicht op de naleving en heeft betrekking op jeugdhulpaanbieder en
    gecertificeerde instellingen. Handhaving gaat over de maatregelen die de inspectie treft als de
    kwaliteit van jeugdhulp en de veiligheid van een jongere in het geding zijn. Het handhavingsbeleid
    is erop gericht om onmiddellijk en adequaat op te treden. Daarnaast wordt in de Jeugdwet een rol
    voor de Inspectie Veiligheid en Justitie opgenomen voor het toezicht op de tenuitvoerlegging van
    strafrechtelijke beslissingen.


    6.1.3. Monitoring
    Om de gewenste richting van het nieuwe jeugdbeleid vanaf 201 5 goed te kunnen volgen worden
    indicatoren vanuit drie invalshoeken ontwikkeld (eind 2014 operationeel)
    a. Kwaliteitsindicatoren: deze indicatoren moeten de stappen van verandering naar het gewenste
       resultaat (maatschappelijke doelstellingen m.b.t. de visie) in beeld brengen. Daarnaast zijn
       indicatoren m.b.t. de kwaliteit en het behaalde resultaat op hulpverleningsniveau nodig (o.a.:
       cliënttevreden heid; zelfredzaam heidladder).
    b. Cliëntsysteem: een cliëntsysteem moet in inzicht bieden hoeveel en welke jongeren gebruik
       maken van welke vormen van jeugdzorg. Daarnaast is natuurlijk ook vanuit de methodiek één
       gezin, één plan noodzakelijk om inzicht te krijgen van het gebruik en de samenhang van alle
       gemeentelijke regelingen in het sociale domein. Of dit mogelijk is zal moeten blijken,
       aangezien er nu geen wettelijke borging is van informatie-uitwisseling tussen verschillende
       jeugdhulpverleners (producten). Er is geen wettelijke basis voor het vastleggen van informatie
       in één dossier.
    c. Financiële indicatoren. Dit financieel monitorsysteem moet inzicht bieden om o.a. de
       verhouding tussen de daadwerkelijke uitgaven en het verkregen budget (inclusief de kortingen)
       proactief te volgen.




                                                   - 20 -
</pre>

====================================================================== Einde pagina 21 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 22 ======================================================================

<pre>    BULAGEN




(
</pre>

====================================================================== Einde pagina 22 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 23 ======================================================================

<pre>    Bijlage 1
    Bevolkingsprognose 0 t/m 19 jaar in Parkstad Limburg


    Tabel bevolkingsprognose 0 tjm19 jaar in Parkstad Limburg
     Jaar                        Aantal, abs.                   Index
     2015                        45 .050                        100
     2016                        44.580                         98,9
     2017                        44.170                         98,0
     2018                        43.770                         97,2
     2019                        43.310                         96,1
     2020                        42.910                         95,2
     2021                        42.420                         94,2
     2022                        42.020                         93,2
     2023                        41.730                         92,6
(
     2024                        41.370                         91,8
     2025                        41.130                         91,3
    Bron: Etil; Progneff, 2012
</pre>

====================================================================== Einde pagina 23 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 24 ======================================================================

<pre>Bijlage 2: Cijfers gebruik van jeugdzorg in Parkstad Limburg (Statline, CBS jeugd monitor)


Tabel: Gebruik van       hul~   voor jeugdigen in de AWBZ in 2011
Aantal                                 Neder-    Zuid-     Parkstad   Brunssu   Heerlen   Kerkrade   Landgraa   Nuth    Onderba   Simpelve   Voerenda
                                       land      Limburg              m                              f                  nken      Id         al
Gebruik AWBZ zonder verblijf           78 .040   3.405     1.310      165       520       190        190        90      40        60         55
Aantal per 1.000 inwoners onder        22,3      33,1      31,0       32,3      34,9      26,2       29,1       32,8    26,9      31,0       23,5
18 jaar
Indicatie met verblijf                 7.360     315       145        15        50        25         30         5       5         15         0
Aantal per 1.000 inwoners onder        2, 1      3,1       3,4        2,9       3,4       3,4        4,6        1,8     3,4       7,8        0
18 jaar
TOTAAL AWBZ jeugdzorg                  82.400    3.720     1.455      180       570       220        215        95      45        75         55
Aantal per 1.000 inwoners onder        23,5      36,2      34,4       35,3      38,3      30,3       32,9       34, 7   30,3      38,8       23,5
18jaar




Tabel: Gebruik van       hul~   voor jeugdigen in de GGZ in 2010
Aantal                                 Neder-    Zuid-     Parkstad   Brunssu   Heerlen   Kerkrade   Landgraa   Nuth    Onderba   Simpelve   Voerenda
                                       land      Limburg              m                              f                  nken      Id         al
Gebruik GGZ Ie lijn                    60.540    2.800     970        65        325       195        170        75      25        50         65
Aantal per 1.000 inwoners onder        17, 3     27, 2     22,6       12,5      21,6      26,6       25,3       26, 8   16,3      25,3       27,5
18jaar
Gebruik GGZ 2 e lijn zonder verblijf   196.105   7.430     2.780      365       1.075     405        435        150     115       110        125
Aantal per 1 . 000 inwoners onder      56,0      72,3      64, 6      70,0      71,3      55,2       64,8       53,6    75,2      55,7       52,8
18jaar
Gebruik GGZ 2 e lijn met verblijf      3.960     160       70         5         35        15         10         0       0         0          5
Aantal per 1.000 inwoners onder        1,1       1, 6      1, 6       1,0       2,3       2,0        1,5        0,0     0,0       0,0        2, 1
18jaar
TOTAAL GGZ jeugdzorg                   248.305   9.610     3.570      415       1.340     570        565        215     135       150        180
Aantal per 1 .000 inwoners onder       71        93        83,0       79, 6     88,9      77,6       84,2       76,8    88,2      75,9       76,0
18 jaar
</pre>

====================================================================== Einde pagina 24 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 25 ======================================================================

<pre>Tabel: Gebruik van jeugd en          o~voedhul~ in 2011
Aantal                                Neder-   Zuid-    Parkstad    Brunssu   Heerlen   Kerkrade   Landgraa   Nuth   Onderba   Simpelve   Voerenda
                                      land     Limburg              m                              f                 nken      Id         al
Jeugd en opvoedhulp ambulant          31.690   1.245     575        70        290       115        50         15     15        5          15
Aantal per 1.000 inwoners onder       9,1      12,1      13,6       13.7      19,5      15,9       7.7        5,5    10, 1     2,6        6,4
18jaar
Jeugd en opvoedhulp verblijf          15.570   735       335        40        140       55         55         10     15        10         10
deel/voltijd
antal per 1 .000 inwoners onder 18    4,4      7,1       7,9        7,B       9,4       7,6        B,4        3,6    1 0,1     5,2        4,3
jaar
Jeugd en opvoedhulp pleegzorg         18.305   720       350        25        170       80         45         10     10        5          5
Aantal per 1 .000 inwoners onder      5,2      7,0       B,3        4, 9      11,4      11,0       6,9        3,6    6,7       2,6        2,1
18 jaar
TOTAAL JEU GD- EN OPVOEDHULP          65.565   2.700     1.260      135       600       250        150        35     40        20         30
Aantal per 1 .000 inwoners onder      lB,7     26,3      29,B       26,5      40,3      34,5       23,0       12,B   26,9      10,3       12,B
18 jaar




Tabel: Gebruik van jeugdbescherming l in 2011
Aantal                                Neder-   Zuid-     Parkstad   Brunssu   Heerlen   Kerkrade   Landgraa   Nuth   Onderba   Simpelve   Voerenda
                                      land     Limburg              m                              f                 nken      Id         al
Gebruik van jeugdbescherming          46.070   2.035     985        85        455       240        120        20     25        20         20
Aantal per 1 .000 inwoners onder
                                      13,2     19,B      23,3       16,7      30,5      33,1       18,4       7,3    16,8      10,3       8,5
18 jaar
Gebruik van jeugdreclassering         16.290   810       390        55        170       90         35         10     10        10         10
Aantal per 1.000 inwoners onder
                                      4,7      7,9       9,2        10,B      11,4      12,4       5,4        3,6    6,7       5,2        4,3
18jaar
Gebruik van jeugdzorgPIus             1.680    120
Aantal per 1 .000 inwoners onder
18jaar
Gebruik meldingen AMK                 28.850   400       205        20        100       40         30         5      5         5          0
Aantal per 1 .000 inwoners onder
                                      B,2      3,9       4,B        3,9       6,7       5,5        4,6        l,B    3,4       2, 6       0
18jaar
</pre>

====================================================================== Einde pagina 25 =================================================================

<br><br>