<b>Bijsluiter</b>. De hyperlink naar het originele document werkt niet meer. Daarom laat Woogle de tekst zien die in dat document stond. Deze tekst kan vreemde foutieve woorden of zinnen bevatten en de opmaak kan verdwenen of veranderd zijn. Dit komt door het zwartlakken van vertrouwelijke informatie of doordat de tekst niet digitaal beschikbaar was en dus ingescand en vervolgens via OCR weer ingelezen is. Voor het originele document, neem contact op met de Woo-contactpersoon van het bestuursorgaan.<br><br>====================================================================== Pagina 1 ======================================================================

<pre>Rekenkamer Heerlen

Nota van Bevindingen

Nulmeting 2015 Sociaal Domein
Onderdeel Jeugdhulp




                  1
</pre>

====================================================================== Einde pagina 1 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 2 ======================================================================

<pre>Colofon

Rekenkamer Heerlen
Lieve Schouterden, voorzitter en enig lid.



Dit onderzoek is uitgevoerd in samenwerking met de Algemene Rekenkamer.

Projectleider en onderzoeker Rekenkamer Heerlen: Lieve Schouterden
Mede-onderzoeker: Etienne Lemmens

Projectleider en onderzoeker Algemene Rekenkamer: Egbert Jongsma
Mede-onderzoeker: Marjan de Rijke


December 2015




                                       2
</pre>

====================================================================== Einde pagina 2 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 3 ======================================================================

<pre>Inhoudsopgave

Colofon .................................................................................................... 2
Inhoudsopgave ......................................................................................... 3
Aanbieding ............................................................................................... 5


1. Inleiding .............................................................................................. 7
      1.1 Aanleiding van het onderzoek ........................................................ 7
      1.2 Opzet en uitvoering van het onderzoek in 2015 ................................ 8


2. Onderzoeksvragen ................................................................................ 10
      2.1 Centrale vraagstelling Nulmeting 2015 ........................................... 10
      2.2 Onderzoeksvragen ....................................................................... 10
      2.3 Structuur van deze nota ............................................................... 11


3. Doelen, prestaties en (maatschappelijke) effecten .................................... 13
      3.1 Missie ........................................................................................ 13
      3.2 Doelen ....................................................................................... 13
      3.3 Effecten ambulante jeugdhulp ....................................................... 14


4. Uitgangspunten .................................................................................... 15


5. Wat is er veranderd per 1 januari 2015 ................................................... 17
      5.1 Verantwoordelijkheid ................................................................... 17
      5.2 Uitvoering .................................................................................. 17


6. Taken ................................................................................................. 19
      6.1 Zware gespecialiseerde jeugdhulp .................................................. 19
      6.2 Jeugdbescherming en jeugdreclassering ......................................... 21
      6.3 Veilig Thuis (voorheen AMHK) ....................................................... 21
      6.4 Collectieve belangenbehartiging en cliëntparticipatie ........................ 22
      6.5 Ambulante jeugdhulp ................................................................... 22
      6.6 Preventief jeugdbeleid .................................................................. 22




                                                    3
</pre>

====================================================================== Einde pagina 3 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 4 ======================================================================

<pre>      6.7 Jeugdgezondheidszorg ................................................................. 23
      6.8 Landelijke voorzieningen jeugdhulp ................................................ 23


7. Schaalniveau uitvoering taken................................................................ 25


8. Inkoop zorg in natura ........................................................................... 27


9. Organisatie PersoonsGebonden Budget (PGB) .......................................... 29


10. Bezwaar, beroep en klachten ............................................................... 31


11. Toegang en verbinding tussen hulpverleners .......................................... 33
      11.1 Toegang tot voorzieningen .......................................................... 33
      11.2 Verbinding tot voorzieningen ....................................................... 33


12. Omvang en kenmerken doelgroep ......................................................... 37
      12.1 Profiel gemeente Heerlen en Parkstad Limburg .............................. 37
      12.2 Cijfers over realisatie jeugdhulp 1e kwartaal 2015 .......................... 38


13. Omvang en middelen .......................................................................... 43
      13.1 Omvang begroting 2015 stand incl. novembernota ......................... 43
      13.2 Begroting 2016 ......................................................................... 43




                                                4
</pre>

====================================================================== Einde pagina 4 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 5 ======================================================================

<pre>Aanbieding

Hierbij bieden wij de nota van bevindingen Nulmeting Decentralisaties Sociaal
Domein 2015, onderdeel Jeugdhulp, aan.

Hierin hebben we onze bevindingen weergegeven over de jeugdhulp.
Daarnaast geven we een aantal aandachtspunten mee, dat naar boven is
gekomen tijdens ons onderzoek. Deze nota van bevindingen en die voor de
onderdelen Integraal Beeld, Wmo 2015 en Participatiewet vormen samen de
feitelijke onderbouwing van de visualisaties die aan de gemeenteraad worden
aangeboden en daarmee openbaar worden.

Op het moment van dit schrijven koppen de kranten: “Heerlen is nationaal
topscoorder: € 3.468,- subsidie per inwoner! Dat is ruim 78% boven het
landelijk gemiddelde van € 1.947,-. De zwakke sociale structuur en de
centrumfunctie van Heerlen zorgen (mede) voor hoge kosten.”
Samen met 80 miljoen meer geld voor de decentralisatie van de nieuwe taken
Jeugdzorg, Participatie en WMO 2015 en de daaraan gekoppelde
bezuinigingen staat de organisatie Heerlen voor een gigantische uitdaging om
meer te doen met minder geld, om ondersteuning en continuïteit van zorg te
leveren en een omslag te maken in werk en cultuur. Van transitie naar
transformatie.


Woord van dank
De onderzoekers hebben in de organisatie een team van medewerkers
ontmoet die gedreven en energiek aan de slag zijn gegaan met een
gecompliceerde opgave die zijn weerga niet kent. Nooit eerder zijn zulke
verstrekkende transities doorgevoerd op gemeentelijk niveau. En dat met
minder budget.
Open, inspirerend en soms emotioneel is gesproken over de worstelingen, de
complexiteit, de onzekerheden die ze op hun weg naar ondersteuning of zorg
voor de burgers zijn tegengekomen. Maar zeker ook trots en tevreden is
gesproken over de gerealiseerde voortgang en de behaalde resultaten. Met
vertrouwen in de toekomst wordt al weer hard gewerkt aan de
doorontwikkelingen, de transformatie.

Chapeau en veel dank voor de constructieve medewerking!


Lieve Schouterden
Voorzitter van de Rekenkamer Heerlen




                                       5
</pre>

====================================================================== Einde pagina 5 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 6 ======================================================================

<pre>6
</pre>

====================================================================== Einde pagina 6 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 7 ======================================================================

<pre>1. Inleiding
1.1 Aanleiding van het onderzoek
Door de decentralisatie van de taken werk, zorg en jeugd is er een complexe
en omvangrijke operatie op gang gekomen. Dit brengt grote veranderingen in
verantwoordelijkheid, beleid, uitvoering en geldstromen met zich mee. De
Rekenkamer Heerlen wil met dit onderzoek de raad een controle- en
sturingsinstrument bieden door de organisatie van, de ontwikkelingen in, en
de effecten van de decentralisaties in kaart te brengen.
De legitimiteit van dit onderzoek is gevonden in:
•     het grote maatschappelijke belang van de decentralisaties in het sociaal
      domein voor de burger met een zorgbehoefte en/of beperking,
•     het grote financiële belang van de decentralisaties in het sociaal domein,
•     het   aanmerkelijk     organisatorisch   belang    door    de    gewijzigde
      werkstructuren binnen het ambtelijk apparaat en de ketenpartners,
•     de uitdrukkelijke wens en de grote verantwoordelijkheid van de
      gemeenteraad om de transitie en transformatie in het sociaal domein
      succesvol te laten zijn,
•     en de aangenomen motie van D66 (november 2014) met het verzoek
      een nulmeting als instrument voor verdere monitoring uit te voeren.

Voorliggend treft u de nulmeting aan namelijk “hoe heeft de gemeente
Heerlen de gedecentraliseerde taken georganiseerd”. Hierbij gaat het om het
in kaart brengen van de missie, doelstellingen, schaalniveau taken, toegang
tot voorzieningen, integraliteit en de budgetten (2015/forecast 2016) die
staan voor deze decentralisaties.
In het voorjaar 2016 zal de Rekenkamer zich richten op de aantallen burgers
die gebruik maken van ondersteuning, zorg en voorzieningen en de
realisatiecijfers over 2015. Op dit moment loopt een omvangrijk herindicatie-
proces enerzijds en de aanlevering van aantallen door aanbieders anderzijds,
waardoor het beeld op de aantallen nog elke dag wijzigt.
In een volgend onderzoek (2017) vindt een studie plaats van de ontwikkeling
van de transitie naar de transformatie en de (maatschappelijke) effecten van
de decentralisaties.

Deze nota van bevindingen is feitelijk van aard en dient als basis en
naslagwerk om het uitgezette beleid (en middelen) de komende jaren verder
te onderzoeken. De Rekenkamer onthoudt zich in deze fase van een oordeel
omdat de essentie van deze nulmeting (en instrumentontwikkeling) een
weergave van de feitelijke inrichting van de gedecentraliseerde taken inhoudt.
Om oordelen te kunnen uitspreken zal de Rekenkamer deze nulmeting 2015
als referentiekader hanteren, waaraan de bevindingen in komende
onderzoeken aan worden getoetst. In de vervolgonderzoeken zal de
Rekenkamer meer nadruk leggen op de knelpunten die zich voordoen en
aanbevelingen opnemen.




                                       7
</pre>

====================================================================== Einde pagina 7 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 8 ======================================================================

<pre>De Rekenkamer Heerlen werd ook benaderd door de Algemene Rekenkamer
om mee te werken aan het landelijk onderzoek “Gevolgen decentralisaties in
de praktijk”. Dit onderzoek loopt over een periode van 2015 tot en met 2018.
Er worden 12 gemeenten geselecteerd, één per provincie. De Rekenkamer
Heerlen heeft gevolg gegeven aan dit verzoek van de Algemene Rekenkamer,
onder de voorwaarde dat (deelname aan) het onderzoek een meerwaarde
heeft voor de gemeente Heerlen. Deze meerwaarde dient te worden gevonden
in het antwoord op de centrale vraagstelling, in het profiteren van expertise
en onderzoekskracht van de Algemene Rekenkamer, de benchmark en het
ophalen van ‘good practices’ bij de 12 deelnemende gemeenten.




Figuur 1. Schema meerjarig onderzoek 3Decentralisaties




1.2 Opzet en uitvoering van het onderzoek in 2015
Het onderzoek is een coproductie van de Rekenkamer Heerlen en de
Algemene Rekenkamer. In deze teksten gebruiken we voor het leesgemak
“Rekenkamer”, terwijl in het nationaal onderzoek gebruik zal worden gemaakt
van de term “Algemene Rekenkamer”, waarbij Heerlen noch de andere
deelnemende gemeenten met naam worden genoemd.

Vooraf is een (Heerlense) onderzoeksopzet Nulmeting 2015 opgesteld waarin
de onderzoeksvragen zijn geformuleerd. De onderzoeksopzet is op 10 juni
besproken in de WFA en op 23 juni in het college toegelicht door de




                                             8
</pre>

====================================================================== Einde pagina 8 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 9 ======================================================================

<pre>gemeentesecretaris waarmee op 22 juni constructief overleg over het
onderzoek is gepleegd. Op 28 juli is de definitieve onderzoeksopzet naar de
raad gestuurd ter kennisname.

Om de onderzoeksvragen te beantwoorden heeft er in de periode juni-juli-
augustus-september 2015 een uitgebreide deskresearch plaatsgevonden. In
diezelfde periode zijn ook vele interviews afgenomen. Zowel het aantal te
bestuderen documenten als het aantal te interviewen personen was vele
malen groter dan in de onderzoeksopzet voorzien. Toen was niet in te
schatten dat er zoveel sleutelfiguren betrokken zijn met de decentralisaties.

In oktober 2015 zijn de diverse visualisaties gemaakt en hebben de
geïnterviewde sleutelfiguren de gegevenscheck uitgevoerd. November was de
maand van opstellen van de nota’s van bevindingen en het testen van de
digitale applicatie.

Op 7 december 2015 is het eindresultaat besproken met algemeen directeur
en programmamanager en op 14 december met het bestuursteam sociaal
domein. In het bestuursteam zijn de verantwoordelijke wethouders mede
vertegenwoordigd; op 13 juli hebben zij kennis genomen van de opzet van
het onderzoek en op 14 december via de presentatie van het eindresultaat.
Op 15 december is het onderzoek gepresenteerd aan het College.

Op 6 januari 2016 wordt de nulmeting in de eerste nieuwe raadsinformatie-
opzet aan de raad gepresenteerd.

Voor deze (kwalitatieve) nulmeting, basis voor verder meerjarig onderzoek, is
het de uitdrukkelijke wens van de Rekenkamer dat de organisatie zich achter
de ‘kaart’ kan plaatsen alvorens het onderzoek aan de raad wordt
gepresenteerd. Dit om discussie over feiten tijdens de verdere monitoring te
voorkomen. Dit streven is volledig waargemaakt. De sleutelfiguren hebben na
de ambtelijke verificatie allen hun akkoord met betrekking tot de inhoud van
deze nulmeting uitgesproken.




                                      9
</pre>

====================================================================== Einde pagina 9 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 10 ======================================================================

<pre>2. Onderzoeksvragen
2.1 Centrale vraagstelling Nulmeting 2015
In het onderzoek om te komen tot een nulmeting in 2015 hanteert de
Rekenkamer de volgende centrale vraagstelling:
Op welke wijze heeft de gemeente Heerlen de gedecentraliseerde
taken in het Sociaal Domein ingericht?

Vanaf den beginne had de Rekenkamer voor ogen dat deze inrichting via een
soort “landkaart” een totaaloverzicht moet geven aan de raad. Een overview
met de mogelijkheid om door te klikken en meer detailinformatie op te
roepen, afhankelijk van interesse en actualiteit.
De Rekenkamer is er trots op dat deze bijzondere vorm van
‘onderzoeksrapportage’ als een grafische techniek op de tablets van de
raadsleden te raadplegen is. De Rekenkamer beoogt hiermee de veelheid aan
informatie en de complexe relaties en samenhang binnen het sociaal domein
te structureren en daarmee een dieper begrip van de transities in het Sociaal
Domein te realiseren.

Het streven van de organisatie is een integraal sociaal domein te creëren. Op
dit moment is er desondanks voor gekozen om verschillende flowcharts per
domein te vervaardigen. Dit heeft te maken met de nog niet tot stand
gekomen ontschotting binnen de domeinen in deze transitiefase, de oud-
nieuw-situaties en tempoverschillen in de diverse wetten en de verschillende
schaalniveaus van inrichting en/of samenwerking en het al dan niet uitvoeren
van de centrumfunctie op onderdelen.


2.2 Onderzoeksvragen
Om de centrale vraagstelling te beantwoorden heeft de Rekenkamer een
antwoord gezocht op de volgende onderzoeksvragen:
•   In hoeverre beoogt de gemeente Heerlen een integraal sociaal domein
    (visie/missie sociaal domein; afstemming/samenwerking beleidsterreinen
    in het sociaal domein; congruentie Wmo-regio, jeugdzorgregio en
    arbeidsmarktregio; uitvoering integrale aanpak sociaal domein)?
•   Welke relatie heeft de gemeente Heerlen met ketenpartners in het
    sociaal domein (krachtenveld maatschappelijke partners/aanbieders;
    samenwerkingsafspraken; kennis- en informatiedeling)?
•   Welke doelstellingen en welk beleid heeft de gemeente Heerlen gevormd
    binnen het sociaal domein (doelstellingen en beleid jeugdzorg,
    maatschappelijke ondersteuning en arbeidsparticipatie; afstemming
    beleid op regiogemeenten)?
•   Over welke data beschikt de gemeente Heerlen over doelgroepen en
    middelen in het sociaal domein (omvang en type doelgroepen jeugdzorg,
    maatschappelijke ondersteuning en arbeidsparticipatie; bronnen data)?




                                     10
</pre>

====================================================================== Einde pagina 10 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 11 ======================================================================

<pre>•   Hoe heeft de gemeente Heerlen de organisatie en bedrijfsvoering in het
    sociaal domein ingericht (schaalniveau waarop taken jeugdzorg,
    maatschappelijke ondersteuning en arbeidsparticipatie zijn ingericht;
    samenwerkingsverbanden; sociale wijkteams; regionaal Werkbedrijf;
    bedrijfsvoering (werk)processen zoals inkoop en contractmanagement,
    personeelsmanagement en financieel management)?
•   Hoe heeft de gemeente Heerlen de informatievoorziening in het sociaal
    domein ingericht waarmee gestuurd kan worden op jeugdzorg,
    maatschappelijke ondersteuning en arbeidsparticipatie (stuurinformatie;
    ontwikkeling van indicatoren; gemeentelijke beleidsmonitor sociaal
    domein; kennisdeling met ketenpartners)?
•   Hoe heeft de gemeente Heerlen het toezicht, de controle en de
    verantwoording in het sociaal domein ingericht (kwaliteitsborging
    jeugdzorg, maatschappelijke ondersteuning en arbeidsparticipatie;
    controle door gemeenteraad; verantwoordingsinformatie)?

Hiertoe zijn circa 200 beleidsstukken, uitvoeringsnotities, verordeningen en
uitvoeringsregels, presentaties, programma’s en middelen begroting 2015
bestudeerd en vele interviews gehouden.
Vanuit deze data-analyses is er gezocht naar een passende structuur om de
veelheid aan informatie gecomprimeerd in de flowcharts te posteren.


2.3 Structuur van deze nota
In deze nota beantwoorden we de onderzoeksvragen voor zover relevant voor
de Jeugdhulp (uitvoering van de Jeugdwet) via onderstaande structuur:

Hoofdstuk 3     Welke doelen, prestaties en effecten beoogt de gemeente
                Heerlen?
Hoofdstuk   4   Welke uitgangspunten hanteert de gemeente Heerlen?
Hoofdstuk   5   Wat is er veranderd sinds 1-1-2015?
Hoofdstuk   6   Welke taken heeft de gemeente sinds 1-1-2015?
Hoofdstuk   7   Op welk schaalniveau voert de gemeente de taken uit?
Hoofdstuk   8   Hoe heeft de gemeente de inkoop Zorg in Natura (ZiN)
                georganiseerd?
Hoofdstuk 9     Hoe heeft de gemeente de Persoonsgebonden Budgetten
                (PGB) georganiseerd?
Hoofdstuk 10    Hoe kunnen burgers bezwaar maken, in beroep gaan en
                klachten indienen?
Hoofdstuk 11    Hoe heeft de gemeente de toegang tot voorzieningen en de
                verbinding tussen hulpverleners georganiseerd?
Hoofdstuk 12    Wat is de omvang en wat zijn de kenmerken van de
                doelgroepen jeugdhulp?
Hoofdstuk 13    Wat is de omvang van de middelen voor de jeugdhulp?




                                     11
</pre>

====================================================================== Einde pagina 11 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 12 ======================================================================

<pre>12
</pre>

====================================================================== Einde pagina 12 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 13 ======================================================================

<pre>3. Doelen, prestaties en (maatschappelijke)
   effecten


3.1 Missie
  •   Iedereen doet er toe en doet wat hij kan
  •   Waar nodig ondersteunt de gemeente
  •   Het belang van het kind gaat boven alles



3.2 Doelen
  •   Ieder kind in Heerlen kan zich optimaal ontplooien en
      ontwikkelen tot een actieve en zelfstandige burger

  ü Jeugdigen hebben hun talent ontwikkeld en zijn daardoor goed
    voorbereid op hun toekomst
  ü Jeugdigen hebben de ruimte gekregen om te leren en plezier te hebben
  ü Jeugdigen zijn actief en betrokken

  •   Ieder kind in Heerlen groeit gezond en in veilige omgeving op

  ü Meer jeugdigen zijn gezonder opgegroeid

  •   Ieder kind in Heerlen kan rekenen op bescherming

  ü Jeugdigen zijn veilig opgegroeid
  ü De gemeente Heerlen heeft de regie op uitgevoerde taken en regionale
    samenwerking

  •   Ieder kind in Heerlen kan rekenen op zorg wanneer nodig

  ü De kwaliteit van de jeugdhulp is aanvaardbaar en binnen de
    beschikbare budgetten uitgevoerd
  ü De gemeente Heerlen heeft de regie op inzet en uitvoering van
    jeugdhulp
  ü Aanbod sociale jeugd infrastructuur sluit aan op vraag, is efficiënt en
    geïntegreerd met preventieve activiteiten
  ü Het aantal klachten en bezwaarschriften is laag




                                     13
</pre>

====================================================================== Einde pagina 13 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 14 ======================================================================

<pre>3.3 Effecten ambulante jeugdhulp
  •   In 2018 is het aandeel in gebruik van jeugdhulp in de dimensies 'deels
      overnemen en ondersteunen' met 5% afgenomen tov 2014
  •   In 2018 is het aandeel in gebruik van jeugdhulp in de dimensies
      'ontplooien en versterken' met 5% toegenomen tov 2014




                                     14
</pre>

====================================================================== Einde pagina 14 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 15 ======================================================================

<pre>4. Uitgangspunten

 •   Kinderen en jongeren, hun veiligheid en hun toekomstperspectief staan
     centraal. Veilig vangnet is gegarandeerd met zo mogelijk behoud van
     zelfregie
 •   Ouders en jongeren zijn nadrukkelijk betrokken bij het samenstellen
     van 1 Gezin 1 Plan 1 Regisseur (1G1P1R)
 •   De hulpverlening wordt gebaseerd op 1G1P1R.
 •   Hulp in het gedwongen kader is (meestal) geen nieuw hulptraject, maar
     een tijdelijk onderdeel van het lopende hulpverleningsproces, waarin de
     al ingezette hulp meegenomen wordt en tevens nieuwe hulp ingezet
     kan worden specifiek aan het gedwongen kader
 •   Instellingen en gemeenten dragen zorg voor deskundige beoordeling en
     inzet jeugdhulp, waarbij integrale vraag, eigen kracht en zelfregie
     uitgangspunt blijft
 •   Professionals hebben ruimte om samen te doen wat nodig is, zijn
     efficiënt en kostenbewust
 •   Een maatregel duurt zo kort mogelijk, maar wel zo lang als nodig
 •   De expertise van de gecertificeerde instellingen kan ook ingezet worden
     als nog geen sprake is van een maatregel of na afloop van een
     maatregel (nazorg)
 •   Ouders en jongeren hebben inzage in alle behandelplannen, kunnen
     eigen ervaringen melden bij CLIC en/of vertrouwenspersoon en/of MO-
     Adviesraad




                                    15
</pre>

====================================================================== Einde pagina 15 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 16 ======================================================================

<pre>16
</pre>

====================================================================== Einde pagina 16 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 17 ======================================================================

<pre>5. Wat is er veranderd per 1 januari 2015


5.1 Verantwoordelijkheid
Met het in werking treden van de Jeugdwet per 1 januari 2015 is de gemeente
verantwoordelijk geworden voor een kwalitatief en kwantitatief toereikende
hulp aan jeugdigen en hun ouders via algemene en individuele voorzieningen.
De verantwoordelijkheid voor hulp aan jeugdigen is nieuw voor de gemeente
Heerlen. De gemeente is niet alleen verantwoordelijk voor het beleid, maar
ook eindverantwoordelijk voor de kwaliteit van de uitvoering.

Binnen het College is de wethouder Jeugd en Onderwijs verantwoordelijk voor
de Jeugdwet.

De gemeente bewaakt de kwaliteit van de voorzieningen via het stellen van
kwaliteitseisen als onderdeel van afspraken met aanbieders. De
kwaliteitseisen komen voort uit de Jeugdwet en aanvullende eisen die zijn
afgesproken tussen de Parkstadgemeenten. De samenwerkende landelijke
inspecties toetsen de kwaliteit van aanbieders via hun toezicht activiteiten. De
informatie hieruit stellen de landelijke inspecties beschikbaar aan de
gemeente conform afspraken tussen de landelijke inspecties en gemeenten.


5.2 Uitvoering

Het jeugddomein dient integraal onderdeel te maken van het sociaal domein
door verbindingen te leggen met de maatschappelijke ondersteuning, werk en
inkomen en passend onderwijs. De werkwijze bij het bieden van jeugdhulp
moet per 1 januari 2015 gericht zijn op 1G1P1R en zo veel mogelijk een
beroep doen op de zelfredzaamheid van mensen en het netwerk waarin ze
zich bevinden.




                                      17
</pre>

====================================================================== Einde pagina 17 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 18 ======================================================================

<pre>18
</pre>

====================================================================== Einde pagina 18 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 19 ======================================================================

<pre>6. Taken
De gemeente heeft als taak om de voorzieningen jeugdhulp in te (doen)
richten. Deze kunnen onderscheiden worden in algemene voorzieningen die
voor iedereen toegankelijk zijn en individuele voorzieningen die specifiek
gericht zijn op de hulp die een jeugdige en eventueel het gezin waarin deze
opgroeit nodig heeft.
Hieronder beschrijven we de verschillende voorzieningen jeugdhulp.


6.1 Zware gespecialiseerde jeugdhulp
Jeugdhulp voor (licht) verstandelijk beperkten1

Een jeugdige met een licht verstandelijke beperking heeft over algemeen de
volgende kenmerken:
   • een lagere intelligentie, met een IQ-score tussen 50 en 85;
   • een beperkt sociaal aanpassingsvermogen;
   • bijkomende problematiek, zoals leerproblemen, een psychiatrische
      stoornis en problemen in het gezin en de sociale omgeving.

Veel jeugdigen met een licht verstandelijke beperking hebben (ook)
gedragsproblemen. Vaak is er sprake van een samenspel van factoren:
individuele kwetsbaarheid, ongunstige invloeden uit de omgeving en een
toenemende maatschappelijke druk om te presteren. Ook is bekend dat deze
jongeren vaker psychiatrische stoornissen hebben dan hun leeftijdgenoten en
dat zij vaker dan gemiddeld in aanraking komen met justitie.

Jeugdhulp voor lichamelijk en/of zintuiglijke beperkten2

Er zijn drie soorten zintuiglijke beperkingen:
   • een visuele beperking
   • een auditieve beperking
   • een visuele én auditieve beperking (doofblind)

Een zintuiglijke beperking heeft grote impact op de totale ontwikkeling. Een
jeugdige die visueel of auditief beperkt is, kan problemen krijgen op alle
gebieden van het functioneren, maar vooral op het vlak van communicatie,
spraak en taal. Kinderen en jongeren met een zintuiglijke beperking hebben
meer kans op problemen bij het vergaren en verwerken van informatie,
mobiliteit, zelfredzaamheid, motoriek en lichaamshouding, cognitieve
ontwikkeling, sociaal-emotionele ontwikkeling en gedrag.


1
  Ontleend aan website ZonMw en aan brochure Kinderen en jongeren met een beperking van het
Transitiebureau Jeugd
2
  Ontleend aan website ZonMw en aan brochure Kinderen en jongeren met een beperking van het
Transitiebureau Jeugd




                                                19
</pre>

====================================================================== Einde pagina 19 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 20 ======================================================================

<pre>Jeugdigen met een lichamelijke beperking, zoals:
   • motorische beperkingen, zoals spasticiteit, stoornissen bij het lopen,
      het gebruik van de armen/handen of het evenwicht
   • bewustzijnsstoornissen, zoals epilepsie
   • niet-aangeboren hersenletsel, bijvoorbeeld door een ongeluk

De beperking kan ontstaan doordat lichaamsdelen niet volgroeid of
beschadigd zijn (fysieke afwijkingen) of doordat lichamelijke functies
verstoord zijn (functionele afwijkingen). Voorbeelden zijn spierziektes en
neurologische aandoeningen. Een jeugdige met een lichamelijke beperking
heeft extra zorg, aanpassingen en hulpmiddelen zoals een rolstoel, vervoer of
woningaanpassingen nodig.

Jeugd geestelijke gezondheidszorg (JGGZ)3

Een psychische stoornis bij jeugdigen leidt tot ernstige beperkingen in hun
functioneren of tot verhoogd risico op een verstoorde ontwikkeling. Kinderen
met symptomen die duiden op een ernstige psychische stoornis komen in
aanmerking voor de specialistische jeugd-ggz. De soorten psychische
aandoeningen zijn uiteenlopend. Zoals pubers met zelfmoordgedachten,
ernstige eetstoornissen en zelfbeschadiging.

Deze kinderen kunnen in Nederland terecht bij onder andere instellingen voor
kinder- en jeugdpsychiatrie en bij jeugdafdelingen van ggz-instellingen. De
behandeling van complexe psychische stoornissen of van een combinatie van
psychische en lichamelijke problemen gebeurt onder meer door psychiaters,
gz-psychologen en verpleegkundigen.
Ook voor jeugdigen met verslavingsproblematiek is een specialistisch aanbod
beschikbaar. RIBW-en bieden vormen van beschermd en begeleid wonen.

JeugdzorgPlus (Gesloten Jeugdzorg)4

JeugdzorgPlus is een intensieve vorm van Jeugd en Opvoedhulp en is er voor
jongeren met ernstige gedragsproblemen die zich aan de noodzakelijke
behandeling dreigen te onttrekken. Deze jeugdigen hebben te maken met
psychiatrische klachten, zoals aan autisme verwante stoornissen en ADHD,
een (licht) verstandelijke beperking, verslaving aan alcohol of drugs of
ervaringen met ernstige mishandeling, met seksueel grensoverschrijdend
gedrag of met geweldpleging.

3
  Ontleend aan website Kenniscentrum Kinder/ en jeugdpsychiatrie, http://www.kenniscentrum-
kjp.nl/Gemeenten/Hulp-bij-ernstige-psychische-problemen, en Website GGZ Nederland,
http://www.ggznederland.nl/themas/jeugd-ggz
4
  Ontleend aan Website Jeugdzorg Nederland, http://jeugdzorgplus.jeugdzorgnederland.nl/nl/wanneer-
jeugdzorgplus-




                                                 20
</pre>

====================================================================== Einde pagina 20 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 21 ======================================================================

<pre>Regelmatig zijn de jongeren ook in het onderwijs de weg kwijtgeraakt. De
onderwijsmotivatie is laag, schooluitval is meer regel dan uitzondering. Het
ontbreekt hen aan een goede dagbesteding. Jongeren met een verstandelijke
beperking worden, vaak door toedoen van ‘vrienden’, aangemoedigd
verkeerde keuzes te maken. Op straat komen zij met de politie in aanraking.
Veel van hen hebben een strafblad. Anderen komen al op jonge leeftijd met
prostitutie in aanraking. Vaak is er al een lange hulpverleningsgeschiedenis.

Om plaatsing in een JeugdzorgPlus instelling mogelijk te maken dient een
verzoek gericht op het verkrijgen van een machtiging, een spoedmachtiging
of een voorwaardelijke machtiging ingediend te worden door het college van
de gemeente waar de jeugdige zijn woonplaats heeft, door de Raad voor de
kinderbescherming, de gecertificeerd instelling (die de ondertoezichtstelling
uitvoert of de voogdij) of de Officier van Justitie. Een gedragswetenschapper
moet hier vervolgens mee instemmen, daarna wordt de zaak voorgelegd aan
de kinderrechter. De kinderrechter beslist of een jongere moet worden
opgenomen in een JeugdzorgPlus instelling en geeft een 'machtiging gesloten
jeugdzorg' af. Een jongere kan gedwongen worden opgenomen; er is geen
toestemming van de jongere of de ouders nodig.


6.2 Jeugdbescherming en jeugdreclassering5
Jeugdbescherming is een gedwongen maatregel die de rechter kan opleggen
als vrijwillige hulp niet werkt. Een kind of jongere wordt dan 'onder toezicht
gesteld'. Gezinsvoogden begeleiden een gezin bij de opvoeding, tot de ouders
dit weer zelfstandig kunnen overnemen. Soms woont een kind daarbij -
tijdelijk- niet meer thuis.

Een jongere die met de politie in aanraking is geweest en een proces-verbaal
heeft gekregen, kan jeugdreclassering krijgen. Hij of zij krijgt dan een op
maat gesneden begeleidingsplan dat moet voorkomen dat de jongere opnieuw
de fout ingaat. Jeugdreclassering is er voor jongeren tussen 12 en 18 jaar.
Deze vorm van jeugdzorg is een belangrijke schakel tussen zorg en straf.
Alleen kinderrechters, het openbaar ministerie, de Raad voor de
Kinderbescherming en justitiële jeugdinrichtingen kunnen jeugdreclassering
opleggen. Gecertificeerde instellingen voeren de jeugdreclassering uit.


6.3 Veilig Thuis (voorheen AMHK)
Vanaf 1 januari 2015 hebben gemeenten als gevolg van de Jeugdwet en de
Wmo, een (bovenlokaal) Advies- en Meldpunt Huiselijk geweld en
Kindermishandeling (AMHK) georganiseerd. De nieuwe naam is Veilig Thuis.



5
    Website Jeugdzorg Nederland, http://jeugdzorgplus.jeugdzorgnederland.nl/nl/wanneer-jeugdzorgplus




                                                   21
</pre>

====================================================================== Einde pagina 21 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 22 ======================================================================

<pre>Veilig Thuis voert de volgende wettelijke taken uit:
   • fungeren als herkenbaar en toegankelijk meldpunt voor gevallen of
       vermoedens van huiselijk geweld en kindermishandeling;
   • geven van advies en informatie aan melders en burgers;
   • naar aanleiding van een melding: doen van onderzoek om te bepalen of
       er sprake is van kindermishandeling of (een van de vormen van)
       huiselijk geweld.

Op 1 januari 2015 is er een landelijk gratis telefoonnummer: 0800-2000.
Alle Veilig Thuis organisaties zijn aangesloten op dit telefoonnummer. Bellers
worden door het inspreken van hun woonplaats doorgeschakeld naar de juiste
regio.


6.4 Collectieve belangenbehartiging en cliëntparticipatie
De gemeente onderscheidt drie niveaus van cliëntparticipatie:
   • individueel niveau: cliënt, ouders en opvoeders zijn betrokken bij het
     opstellen van het 1G1P1R,         hebben recht van inzage in alle
     behandelplannen, worden in staat gesteld hun ervaringen te melden en
     te delen, kunnen gebruik maken van een vertrouwenspersoon of
     cliëntondersteuner;
   • niveau jeugdhulpaanbieder: iedere jeugdhulpaanbieder heeft een
     interne cliëntenraad;
   • beleidsniveau: het continueren van lokale samenwerking met de
     (W)MO-raden).


6.5 Ambulante jeugdhulp
Ambulante jeugdhulp is hulp aan gezinnen met kinderen die problemen
hebben, zoals spijbelen, ruzie met ouders of een lichte depressiviteit. De hulp
wordt thuis geboden. Het gaat om kinderen en jongeren tot 18 jaar.
Het kind woont gewoon thuis en kan naar school of werk. Het kind heeft
regelmatig een afspraak met een jeugdhulpinstelling. Soms krijgen ook de
andere gezinsleden hulp.


6.6 Preventief jeugdbeleid
Dit beleid is gericht op het voorkomen van ernstige psychosociale en
gedragsproblemen bij kinderen en adolescenten door tijdige signalering en
interventie; ook de maatregelen die in dit kader worden genomen.




                                      22
</pre>

====================================================================== Einde pagina 22 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 23 ======================================================================

<pre>6.7 Jeugdgezondheidszorg
Jeugdgezondheidszorg     (JGZ)     is   een    landelijk   (en     preventief)
gezondheidszorgpakket voor jeugd. Het wordt onder verantwoordelijkheid van
de gemeente aangeboden aan alle kinderen en jongeren tot 18 jaar.
De GGD of de thuiszorgorganisatie (zoals jeugdarts en jeugdverpleegkundige)
bieden:
   • Ondersteuning bij de verzorging, ontwikkeling en opvoeding van het
      kind;
   • Informatie en advies;
   • Vroegtijdige signalering van afwijkingen (en zo nodig doorverwijzing);
   • Controles van de groei, gezondheid en leefstijl van het kind;
   • Vaccinaties.


6.8 Landelijke voorzieningen jeugdhulp
Een aantal voorzieningen jeugdhulp wordt direct gefinancierd uit het
Gemeentefonds en onder verantwoordelijkheid van de Vereniging Nederlandse
Gemeenten (VNG) uitgevoerd.

Kindertelefoon6
Landelijke voorziening waar kinderen en jongeren tussen de 8 en 18 jaar
terecht in geval van problemen (pesten, thuissituatie, etc.).

Stichting Opvoeden7
Landelijke informatieplatform voor informatie over opvoeden en informatie
voor jongeren.

Stichting Adoptievoorziening8
Stichting Adoptievoorzieningen is de landelijke organisatie die voorlichting,
voorbereiding en nazorg op het gebied van adoptie in samenhang aanbiedt.

Vertrouwenswerk9
In de Jeugdwet is bepaald dat cliënten moeten kunnen beschikken over een
vertrouwenspersoon, om informatie te geven over de rechten en plichten van
cliënten en om ondersteuning te bieden in het geval van onvrede met een
hulpverleners (inclusief het indienen van een klacht).
De gemeente is verantwoordelijk voor de toegang van jeugdigen, ouders en
pleegouders tot een onafhankelijke vertrouwenspersoon.
Het Advies- en Klachtenbureau Jeugdzorg (AKJ) en de Zorgbelangorganisaties
voeren de functie van vertrouwenspersoon in samenwerking met elkaar uit.



6
  Ontleend aan website Stichting Kindertelefoon, http://www.kindertelefoon.nl/over-de-kindertelefoon/
7
  Ontleend aan website Stichting Opvoeden, http://stichtingopvoeden.nl/
8
  Ontleend aan website Stichting Adoptievoorziening, http://www.adoptie.nl/
9
  Ontleend aan website Advies- en Klachtenbureau Jeugdzorg (AKJ), http://www.akj.nl/




                                                  23
</pre>

====================================================================== Einde pagina 23 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 24 ======================================================================

<pre>24
</pre>

====================================================================== Einde pagina 24 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 25 ======================================================================

<pre>7. Schaalniveau uitvoering taken
De gemeente Heerlen hanteert als uitgangspunt voor de keuze van het
schaalniveau, waarop taken worden uitgevoerd: lokaal wat lokaal kan,
(sub)regionaal wat meerwaarde heeft.
Zo werkt Heerlen sinds 2009 al intensief samen met de gemeenten uit de
regio Parkstad Limburg onder bestuurlijke aansturing van de Regiegroep
Jeugd Parkstad. Deze regiegroep blijft ook na 1 januari 2015 het bestuurlijk
overlegorgaan voor gemeenten en ketenpartners jeugd.
Gemeenten overleggen en stemmen af via bestuurlijk overleg wethouders
jeugd Parkstad Limburg. De Parkstadgemeenten hebben een beleidskader
opgesteld Samenwerking van de 8 Parkstadgemeenten m.b.t ambulante
jeugdhulp 2014-2018.
Voor Zuid-Limburg werkt Heerlen met 17 andere gemeenten samen in de
Stuurgroep Decentralisatie Jeugdzorg. Zo is een beleidskader opgesteld
Samenwerking van de 18 gemeenten in Zuid-Limburg op de zware
gespecialiseerde jeugdhulp.

De gemeente Heerlen voert de taken uit de Jeugdwet uit op verschillende
bestuurlijke niveaus (schaalniveaus). Het betreft:
   • Landelijk niveau
   • Zuid-Limburg
   • Parkstad
   • Heerlen

In onderstaande figuur geeft de gemeente een overzicht op hoofdlijnen van
de taken en de verschillende niveaus:




                                     25
</pre>

====================================================================== Einde pagina 25 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 26 ======================================================================

<pre>In onderstaande tabel volgt een uitvoeriger overzicht van het schaalniveau,
waarop de gemeente de taken uit de Jeugdwet uitvoert of laat uitvoeren.


Schaalniveau           Taken
Landelijk              VNG verzorgt inkoop en organisatie van:
                       - Jeugdhulp: kindertelefoon, vertrouwenspersoon, gesloten jeugdzorg 12-,
                       GGZ bij eetstoornissen, websites over adoptie en opvoeden
                       Landelijke uitvoeringsinstellingen:
                       - Het Centraal Administratiekantoor (CAK) int ouderbijdrage Jeugdwet
                       (momenteel stop gezet, in 2016 afgeschaft) namens de gemeente Heerlen
                       - De Sociale Verzekeringsbank (SVB) beheert de Persoons Gebonden
                       Budgetten (PGB) en verricht betalingen aan zorgverleners
                       Landelijke inspecties:
                       - Samenwerkende Inspecties Jeugd houden toezicht op kwaliteit jeugdhulp
                       - Landelijke inspecties houden toezicht op de werking van het stelsel
                       Jeugdwet
Zuid-Limburg           Samenwerking van 18 gemeenten Zuid-Limburg mbt zware gespecialiseerde
                       jeugdhulp:
                       Inkoop en organisatie specialistische jeugdhulp: Jeugd geestelijke
                       gezondheidszorg (JGGZ), Jeugdhulp voor lichamelijk en/of zintuiglijke
                       beperkten, Jeugdhulp voor (licht) verstandelijk beperkten
                       JeugdzorgPlus (Gesloten jeugdzorg): Zuid-Limburg valt in regio Zuid
                       Nederland bestaande uit Noord-Brabant, Limburg en Zeeland.
                       Plaatsingscoördinatie vindt op dat niveau plaats. VWS: 1.162 plaatsen in
                       2015 voor Z NL benodigd
                       Jeugdreclassering en jeugdbescherming (gedwongen kader)
                       Pleegzorg
                       Veilig Thuis (voormalig meldpunt huishoudelijk geweld en
                       kindermishandeling, zit bij GGD en valt wettelijk onder WMO)
                       Crisishulp en -opvang jeugdhulp
                       Collectieve belangenbehartiging en (cliënt)participatie
                       Kennis delen en samen werken in de keten
                       Ambulante jeugdhulp
Parkstad (Regiegroep   Kennis delen en samen werken in de keten (continuering van samenwerking
Jeugd Parkstad)        sinds 2009)
                       Beleidskader Samenwerking van 8 Parkstadgemeenten mbt ambulante
                       jeugdhulp 2014-2018
Heerlen (gemeente)     Preventief jeugdbeleid, jeugdgezondheidszorg, opgroei- en
                       opvoedondersteuning, vertrouwenspersoon
                       PGB
Heerlen (buurt)        Toegang tot voorzieningen via Sociale Buurtteams en Expertiseteams (zie
                       hoofdstuk 9)




                                             26
</pre>

====================================================================== Einde pagina 26 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 27 ======================================================================

<pre>8. Inkoop zorg in natura
De 18 gemeenten in Zuid-Limburg hebben ervoor gekozen om alle jeugdhulp
gezamenlijk in te kopen. Maastricht is daarbij als centrumgemeente
gemandateerd om het inkoopproces te leiden en contracten te sluiten.
Deze contracten zijn raamcontracten zonder afnamegaranties: via bestuurlijke
aanbesteding zijn uiteindelijk 'arrangementstarieven' contracten met 20%
korting afgesproken bij 92 gecontracteerde jeugdzorgaanbieders, waarvan 75
zorgaanbieders effectief zorg in natura hebben geleverd in de 1e helft 2015.
Circa 20 aanbieders hebben garantie-afspraken.

Door lokaal te sturen op de toegang tot hulp kan elke gemeente sturen op het
beperken van de kosten. Hiervoor is door 17 gemeenten in Zuid-Limburg met
Maastricht een centrumregeling aangegaan. In het uitvoeringsplan behorende
bij deze regeling staan ook de afspraken met betrekking tot bevoorschotting
en afrekening. Zo neemt Maastricht voor alle 18 gemeenten in Zuid-Limburg
de bekostiging en facturering aan de jeugdhulpaanbieders voor haar rekening.
De jeugdhulpaanbieders ontvangen 12 x per jaar een vooraf overeengekomen
voorschot. Deelnemende gemeenten betalen uiteindelijk ingekochte zorg op
basis van feitelijk gebruik, behalve daar waar garantie-afspraken zijn
gemaakt. Instellingen met garantiestelling brengen eventuele frictiekosten in
beeld, tevens worden gesprekken opgestart vanwege onderuitputting
zorgvraag. Daarnaast betalen de deelnemende gemeente mee aan de
uitvoeringskosten. Zo betaalt de gemeente Heerlen € 180.000 voor de
uitvoeringskosten.

De gezamenlijke inkoop van jeugdhulp voor de regio Zuid-Limburg bedraagt
€ 158 miljoen, waarvan 70 mln voor Jeugd/opvoeding, 39 mln voor Jeugd-
GGZ en 49 mln voor licht verstandelijk beperkten.

De centrumregeling ambulant is inmiddels verlengd van 2015 naar 2016, de
centrumregeling specialistische zorg geldt voor 3 jaar (2105-2016-2017).
Deze inkoop van jeugdhulp bestaat uit verschillende onderdelen:
   • Een bestuurlijke aanbesteding voor de inkoop van jeugdhulp via directe
      contractering van aanbieders (Zorg in Natura)
   • De bovenregionale contractering voor de Jeugdzorg Plus
   • De contractering van de vrijgevestigde jeugd-GGZ aanbieders
   • De contractering van de gecertificeerde instellingen (Bureau Jeugdzorg
      Limburg, William Schrikker Groep en Leger des Heils) voor onder
      andere jeugdbescherming en jeugdreclassering
   • De landelijk inkoop van zware Jeugdzorg; contractering door de VNG

Daarnaast vind er nog inkoop van jeugdhulp plaats door cliënten zelf, door de
inzet van een persoonsgebonden budget (PGB). Zie hiervoor hoofdstuk 9.




                                     27
</pre>

====================================================================== Einde pagina 27 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 28 ======================================================================

<pre>Inkoop Zorg in natura: Er zijn voor de totale jeugdhulp 14 arrangementen
(productgroepen) bepaald, die zijn aanbesteed. Voorbeelden zijn: ‘ambulante
behandeling’,’ logeren’ of ‘verblijf’. De bekostiging van de geleverde jeugdhulp
vindt nog plaats via een vaste prijs per jeugdhulpvoorziening (PxQ), pas voor
de inkoop van 2017 kan de gemeente via een andere wijze van aanbesteden
(resultaatbekostiging) zorgen dat er (meer) innovatie op gang komt om de
doelstellingen transformatie te halen.
Er is in de aanbesteding voor 2015 wel een prikkel ingebouwd om efficiënter
te gaan werken door op de ‘arrangementstarieven’ van de aanbieder, een
korting van 20% door te voeren. Door arrangementen op een abstracter
niveau af te rekenen krijgen aanbieders ruimte om zelf in te vullen op welke
manier zij efficiënter kunnen werken.
Doel van de aanbesteding is het garanderen van zorg continuïteit en
voldoende keuzevrijheid voor cliënten. Het resultaat van deze aanbesteding is
dat er met 71 aanbieders een dienstverleningsovereenkomst is afgesloten.

Inkoop JeugdzorgPlus: Dit inkoopproces vond plaats in samenwerking met alle
10 jeugdzorgregio’s in Zuid-Nederland. Binnen dit gebied bevinden zich 5
JeugdzorgPlus instellingen. Na intensieve onderhandelingen, waarbij het
ministerie van VWS betrokken is geweest, is op 5 december 2014 een
contract met de instellingen afgesloten. Voor 2015 financieren de gemeenten
de aanbieders voor JeugdzorgPlus Zuid-Nederland op lumpsum basis te weten
€ 33.345.152 -oftewel € 327 per zorgdag-, voor Zuid-Limburg bedraagt dit
€ 7.254.033. Dit is conform de inkoophandreiking VNG.

Contractering vrijgevestigde Jeugd GGZ-aanbieders: Gezien de specifieke
kenmerken van vrijgevestigde GGZ-aanbieders is er voor gekozen om in 2015
te blijven werken op basis van de huidige bekostigingssystematiek (Basis-
GGZ en DBC-systematiek). De dienstverleningsovereenkomst vanuit de
bestuurlijke aanbesteding is hierop aangepast en is ondertekend door 58
vrijgevestigde aanbieders. “Nieuwe” aanbieders kunnen alsnog aansluiten en
de bestaande dienstverleningsovereenkomst ondertekenen.

Contractering gecertificeerde instellingen: Gezien de bijzondere positie die
gecertificeerde instellingen innemen in het nieuwe jeugdstelsel en de
verregaande garantieafspraken die reeds begin 2014 gemaakt waren met
Bureau Jeugdzorg, is ervoor gekozen om met de gecertificeerde instellingen
een apart inkooptraject in te gaan. De afspraken over inzet medewerkers BJZ
in de gemeentelijke toegang, de inkoop van de crisisdienst en de inkoop van
trajecten jeugdbescherming en jeugdreclassering zijn vastgelegd in DVO’s
met Bureau Jeugdzorg Limburg, Leger des Heils en William Schrikker Groep.

Inkoop landelijke jeugdhulp: De inkoop van de landelijke jeugdhulp is
geregeld door de tekening van raamcontracten door aanbieders en de VNG.
Gemeenten kunnen binnen deze raamcontracten zorg afnemen. Ook heeft
elke gemeente een deel van het budget gereserveerd voor deze zorg.




                                      28
</pre>

====================================================================== Einde pagina 28 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 29 ======================================================================

<pre>9. Organisatie PersoonsGebonden Budget (PGB)
Indien de jeugdige of de ouders van mening zijn dat zorg in natura niet
passend is en ze zelf hun hulp of ondersteuning willen inkopen, kunnen ze bij
de gemeente een Persoonsgebonden Budget aanvragen (PGB).
Zorg in natura is bijvoorbeeld minder passend als de ondersteuning die nodig
is niet goed vooraf is in te plannen, op ongebruikelijke tijden of op
verschillende locaties geleverd moet worden of 24 uur op afroep te
organiseren moet zijn. De gemeente toetst niet alleen of zorg in natura
inderdaad niet passend is, maar ook of de aanvrager in staat is de taken die
verbonden zijn aan het PGB zelf uit te voeren. De gemeente heeft hiervoor
beleidsregels opgesteld.

Tot 2015 kregen cliënten het PGB op hun eigen rekening gestort waarmee zij
zelf hun zorgverleners konden uitbetalen. Om fraude tegen te gaan en om
administratieve lasten te verminderen, heeft de staatssecretaris van VWS
besloten om vanaf 2015 te werken met ‘trekkingsrechten’. Het PGB van de
cliënt wordt nu beheerd door de Sociale Verzekeringsbank (SVB).
Cliënten kunnen bij de SVB declareren en de SVB betaalt dan de zorgverlener
uit ná goedkeuring door de gemeente. Hierover zijn afspraken gemaakt door
de gemeente en de SVB. Deze hebben betrekking op het goedkeuren van
iedere zorgovereenkomst en afspraken over welke kosten mogen worden
gedeclareerd door de PGB-houder bij de SVB. De zorgverlener kan overigens
ook iemand uit de sociale omgeving van de cliënt zijn.

De hoogte van het PGB is gebaseerd op het CAO-loon behorend bij de
gekozen voorziening. Het gaat dan om de hoogte van het bruto uurloon
vermeerderd met vakantiegeld en vakantiedagen. De hoogte van de overige
kosten is gebaseerd op de gegevens van de gekozen zorgaanbieder. Wanneer
een PGB wordt besteed aan inzet door iemand uit het sociale netwerk geldt
dat deze persoon het minimumloon hiervoor betaald krijgt (vermeerderd met
vakantiegeld en vakantiedagen en evt. aanvullende kosten). De gemeente
stelt het PGB tarief dus op maat samen.
De SVB heeft de gemeente gevraagd om voor alle PGB’s een maximaal
uurtarief aan te geven dat de cliënt kan declareren. Er is gekozen om één
maximum uurtarief te hanteren voor de PGB’s Jeugdwet en WMO-begeleiding.
Dit tarief is bepaald vanuit het maximumtarief Nederlandse Zorgautoriteit
(NZa), namelijk € 63,- per uur.

De gemeente Heerlen heeft in november 2014 bestanden ontvangen met de
gegevens van de PGB-ontvangers in de gemeente. Het gaat dan om WMO,
Jeugd en Beschermd Wonen.
In Heerlen betreft het in totaal zo’n 1400 PGB’s, 350 voor jeugd.




                                     29
</pre>

====================================================================== Einde pagina 29 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 30 ======================================================================

<pre>Herindicaties

Voor de jeugdhulp is besloten om voor cliënten die reeds hulp ontvingen in
2014 (en deze hulp in 2015 nog steeds nodig hebben) de continuïteit van
jeugdhulp te garanderen (overgangsrecht). Dit betekent dat ze aanspraak
kunnen maken op dezelfde hulp tegen dezelfde voorwaarden.
Per 1 januari 2016 loopt dit overgangsrecht af en moeten gemeenten opnieuw
beoordelen of de betreffende cliënten hulp nodig en in aanmerking blijven
komen voor een PGB. Een herindicatie beschouwt de gemeente als een
nieuwe aanvraag.
Inmiddels zijn van de 231 cliënten die herbeoordeeld moeten worden voor 1
januari 2016 er 55 herbeoordeeld en waren er in juli nog 5 herbeoordelingen
in behandeling.
De gemeente Heerlen verwachtte ultimo oktober niet alle herbeoordelingen
af te kunnen ronden voor 1 januari 2016. Daarom heeft de gemeente
besloten om het overgangsrecht te verlengen tot uiterlijk 1 mei 2016.




                                    30
</pre>

====================================================================== Einde pagina 30 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 31 ======================================================================

<pre>10. Bezwaar, beroep en klachten

Bezwaar en beroep

In alle gemeenten in Parkstad geldt dat de gemeente een beschikking
verleent als reactie op de gestelde hulp- of ondersteuningsvraag. Tegen deze
beschikking kan bezwaar en beroep worden aangetekend. Als een
belanghebbende niet instemt met het besluit, dient hij eerst bezwaar aan te
tekenen bij de gemeente. Vervolgens kan hij in beroep gaan bij de
kinderrechter, die optreedt als bestuursrechter. De kinderrechter toetst op
dezelfde wijze als een bestuursrechter en kan de beschikking dan ook slechts
in stand houden of vernietigen. Tegen een uitspraak van de kinderrechter kan
vervolgens hoger beroep worden ingesteld bij de Centrale Raad van Beroep.

Klachtafhandeling

Wanneer er bij de gemeente Heerlen klachten ingediend worden betreffende
de bejegening door gemeentelijke medewerkers, handelt de afdeling Jurap
van de gemeente die klachten af volgens de in de Algemene Wet
Bestuursrecht voorgeschreven klachtenprocedure.
In alle gemeenten geldt dat cliënten hun klacht over de behandeling door een
jeugdhulpaanbieder bij de jeugdhulpaanbieder moeten neerleggen. Deze
worden volgens de klachtenregeling van en door de jeugdhulpaanbieder zelf
afgehandeld. Afgesproken is dat gemeenten van de jeugdhulpaanbieders een
overzicht krijgen van de ingediende klachten, zodat er, indien nodig, tijdig
ingegrepen kan worden.
De gemeente Maastricht richt hiervoor een verzamelpunt in.

Vertrouwenspersoon

In de nieuwe Jeugdwet is de gemeente verplicht om een vertrouwenspersoon
aan te stellen waar cliënten terecht kunnen met vragen, voor advies en voor
(klacht)ondersteuning. Op verzoek van de gemeenten heeft de VNG dit
ingekocht bij de stichting Advies-/Klachtenbureau Jeugdzorg (AKJ). Deze gaat
werken met onderaannemers om ervoor te zorgen dat vertrouwenspersonen
‘dichtbij’ de cliënt actief zijn (bijv. in de instellingen). Daarnaast heeft de
gemeente Maastricht, als centrumgemeente in Zuid-Limburg, aan het AKJ
doorgegeven welke aanbieders er gecontracteerd zijn.
Deze aanbieders zijn verplicht om medewerking te verlenen aan het werk van
de vertrouwenspersoon. Zie ook paragraaf 6.8 Vertrouwenswerk.




                                      31
</pre>

====================================================================== Einde pagina 31 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 32 ======================================================================

<pre>32
</pre>

====================================================================== Einde pagina 32 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 33 ======================================================================

<pre>11. Toegang en verbinding tussen hulpverleners
11.1 Toegang tot voorzieningen
De gemeente Heerlen heeft de toegang tot voorzieningen ingericht via sociale
buurtteams en expertiseteams.

Sociale Buurt Teams (SBT): Leveren (lichte vormen van) ondersteuning,
wijzen op (vergroten van) zelfredzaamheid en eigen kracht of algemeen
toegankelijke voorzieningen, stellen 1G1P1R op in samenspraak met het
expertiseteam (ET) en werken samen met de GGD (0-4jr), JGZ (4-19jr) en
opvoedondersteuning door Alcander en MEE. Elke medewerker Jeugd in het
SBT is gekoppeld aan een consulent Jeugd in het ET.

Expertise Teams (ET): Leveren advies en hulpverlening bij complexe
problematiek, vanuit verschillende organisaties zijn consulenten Jeugd
gedetacheerd, de casus wordt ten alle tijd besproken met de
gedragswetenschapper, voor het afgeven van de beschikking Jeugd heeft de
procescoördinator Jeugd mandaat, consulenten Jeugd zijn bevoegd om
meldingen te doen bij de Raad voor de Kinderbescherming, politie- en
zorgmeldingen worden hier opgepakt.

Daarnaast is in de Jeugdwet bepaald dat naast de gemeente de huisarts,
jeugdarts en medische specialist hun zelfstandige verwijsbevoegdheid blijven
houden onder de voorwaarden van beschikbaarheid van budget en een
inkoopovereenkomst tussen gemeente en zorgaanbieder. Voor jeugdzorgplus,
jeugdbescherming en jeugdreclassering geldt daarnaast dat gecertificeerde
instellingen, openbaar ministerie, kinderrechters, justitiële jeugdinstellingen
en het meldpunt huishoudelijk geweld en kindermishandeling direct naar
individuele voorzieningen kunnen verwijzen.


11.2 Verbinding tot voorzieningen
Verbinding via 1G1P1R en Zelfredzaamheidsmatrix

De gemeente Heerlen maakt de verbinding met de hulpverleners en de lokale
lichtere vormen van jeugdhulp en de specialistische zwaardere vormen van
jeugdhulp via de werkwijze 1G1P1R en de Zelfredzaamheidsmatrix, een
instrument om de mate van zelfredzaamheid te beoordelen. Het werken met
beide instrumenten heeft de gemeente vastgelegd in werkafspraken met
huisartsen, kinderartsen en jeugdartsen. Ook de scholen in Parkstad Limburg
hebben zich gecommitteerd aan het werken met 1G1P1R.
Op deze manier werken gemeente, hulpverleners, partners en scholen op een
gestandaardiseerde manier, wat samenwerking, informatie-uitwisseling en
eventuele overdracht van cliënten makkelijker maakt.




                                      33
</pre>

====================================================================== Einde pagina 33 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 34 ======================================================================

<pre>De cliënt mag zelf ook een eigen plan opstellen (familiegroepsplan) –zonder
inmenging van hulpverleners– dat als vertrekpunt van het 1G1P1R kan
dienen.

Verbinding met onderwijs

Gemeenten en schoolbesturen hebben een nadrukkelijke verantwoordelijkheid
gekregen voor het ondersteunen van jeugdigen en hun ouders/gezinnen via
de Jeugdwet (gemeenten) en de Wet passend onderwijs (schoolbesturen). Dit
zorgt voor een basis voor het afstemmen van werkwijzen en het maken van
afspraken over het signaleren van problemen bij jeugdigen en de gezinnen
waarin ze opgroeien en over het bieden van integrale ondersteuning.
Voor wat betreft de reguliere leerlingen signaleert de school de leerling in de
verwijsindex in het geval van problemen. Scholen werken ook met de 1G1P1R
methode, bij verzuim doet de school een melding bij de leerplichtambtenaar.
De jeugdwerker in het SBT is gekoppeld aan scholen in de buurt als
schoolmaatschappelijk werker waardoor een nadrukkelijke verbinding is
gelegd tussen school en SBT.

Verbinding met veiligheidsketen (Veilig Thuis en veiligheidshuis)

De gemeenten in Zuid-Limburg werken samen met justitie, Raad voor de
Kinderbescherming, Veilig Thuis en het veiligheidshuis op basis van
werkafspraken. Zo is een samenwerkingsprotocol afgesloten tussen de
gemeenten in Zuid-Limburg en de Raad voor de Kinderbescherming.

Verbinding met gedwongen kader

De gemeenten van Zuid-Limburg hebben een samenwerkingsprotocol
opgesteld en afgesloten met de gecertificeerde instellingen. Hierin staat
beschreven hoe de gemeenten en Gecertificeerde Instellingen gezamenlijk de
zorg voor de meest kwetsbare kinderen, de kinderen en jeugdigen met een
maatregel, vormgeven.

Verbinding met verzekeraars ivm Wlz en Zvw

Gemeente Heerlen is het gesprek aangegaan met CZ over de raakvlakken
tussen het gemeentelijke sociaal domein en de Wet langdurige zorg en de
Zorgverzekeringswet om te voorkomen dat partijen cliënten van kastje naar
de muur sturen en kosten op elkaar gaan afwentelen.




                                      34
</pre>

====================================================================== Einde pagina 34 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 35 ======================================================================

<pre>Verbinding met pleegzorg

Uitgangspunt bij het inzetten van pleegzorg, is het plaatsen in een pleeggezin
binnen het eigen netwerk. Medewerkers van het sociaal buurtteam en
medewerkers pleegzorg werken zo goed mogelijk samen om de kans zo groot
mogelijk te maken dat een uithuisplaatsing niet nodig is.

Spoedeisende hulp/crisishulp

De gemeenten in Zuid-Limburg hebben afspraken gemaakt, zodat er 24 uur
per dag, 365 dagen per jaar spoedeisende hulp mogelijk is. Zo is een
calamiteitenprotocol vastgesteld.

Toegang tot deze vorm van hulp verloopt voor jeugd in 2015 hetzelfde als
voorheen. De crisishulp/crisisopvang wordt gecontinueerd via de Spoed
Eisende Hulp van Bureau Jeugdzorg Limburg (Sensoor). Indien een
voorziening voor crisisopvang aan de orde is, wordt dit geregeld door de
Spoed Eisende Hulp van Bureau Jeugdzorg Limburg. De crisisdienst van
Bureau Jeugdzorg is door gemeenten in Zuid Limburg voor 2015 volledig
gefinancierd. De dienstverlening kan daarmee ongestoord doorlopen. Er zijn
afspraken gemaakt over meldingen die via de crisisdienst binnenkomen en
doorgeleiding naar de betreffende gemeente. De crisisdienst geeft de melding
de eerste werkdag na de melding door aan de medewerkers van het
Veiligheidshuis die gedetacheerd zijn door Bureau Jeugdzorg.




                                     35
</pre>

====================================================================== Einde pagina 35 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 36 ======================================================================

<pre>36
</pre>

====================================================================== Einde pagina 36 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 37 ======================================================================

<pre>12. Omvang en kenmerken doelgroep
12.1 Profiel gemeente Heerlen en Parkstad Limburg
In vergelijking met landelijke gemiddelden scoort de regio Parkstad Limburg
en dus ook Heerlen als onderdeel daarvan hoog op de consumptie van
voorzieningen voor de jeugd.10 Dit leidt tot hoge zorglasten en een forse
maatschappelijke opgave.
In Heerlen groeien relatief veel jeugdigen op in armoede. Ook zijn er veel
tienerzwangerschappen in Heerlen. Zo wordt één procent van het aantal
meisjes tussen 14 en 19 jaar moeder. Landelijk is dit in 2010 een half
procent. Veel jeugdigen in Heerlen komen uit eenoudergezinnen. Dit is
ongeveer 8,2%. Landelijk is dit veel lager: 6,7%. Het aantal
eenoudergezinnen blijft stijgen. Problemen stapelen zich op in sociaal
zwakkere gezinnen. Verder scoort de Heerlense jeugd slecht op (ernstig)
overgewicht. Ongeveer 25% heeft (ernstig) overgewicht. Leefstijl, waar
voeding, sport, middelengebruik etc. een onderdeel van uitmaakt, heeft een
belangrijke invloed op het leven van jeugdigen, zowel op hun (psychische)
gezondheid als op hun maatschappelijke ontwikkeling.




10
  Bouwen aan Limburgse vitaliteit! Op weg naar een energieke quatro helix. Rapport opgesteld in opdracht
van de provincie Limburg en uitgekomen op 24 maart 2015.




                                                  37
</pre>

====================================================================== Einde pagina 37 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 38 ======================================================================

<pre>12.2 Cijfers over realisatie jeugdhulp 1e kwartaal 2015
CBS heeft in het kader van de beleidsmonitor sociaal domein gegevens
opgevraagd bij aanbieders van jeugdhulp over het eerste kwartaal 2015. Deze
cijfers zijn gepubliceerd op Statline en op waarstaatjegemeente.nl.




Uit bovenstaande figuur blijkt dat het aantal jongeren in Heerlen dat gebruik
maakt van zorg en ondersteuning onder de Jeugdwet in vergelijking met de
referentiegroep Sterk stedelijk, een gemengd beeld te geven.
Voor jeugdhulp met en zonder verblijf geldt dat Heerlen minder jongeren
heeft die daar gebruik van maken dan de referentiegroep.
Jongeren in Heerlen maken meer gebruik van jeugdbescherming dan de
jongeren in de referentiegroep en voor de jeugdreclassering is dat nagenoeg
gelijk.



In onderstaande tabel staat de in- en uitstroom van de trajecten jeugdzorg en
ondersteuning weergegeven afgezet tegen een referentiegroep.

In- en uitstroom trajecten jeugdzorg en -ondersteuning

                                                                                                               Instroom         Instroom                Uitstroom       Uitstroom
                                                                                                               Heerlen          Sterk stedelijk         Heerlen         Sterk stedelijk
Jeugdhulp                                                                                                                 390                     656               115             132
waarvan met verblijf                                                                                                       15                      50                15               20
waarvan zonder verblijf                                                                                                   375                     607               100             112
Jeugdbescherming                                                                                                           10                      10                25               14
Jeugdreclassering                                                                                                          15                       5                15                6
Figuur 2.2: In- en uitstroom trajecten jeugdzorg en -ondersteuning over eerste kwartaal 2015 in gemeente Heerlen in vergelijking met het gemiddelde van de referentiegroep Sterk stedelijk


Bron www.waarstaatjegemeente.nl




                                                                                          38
</pre>

====================================================================== Einde pagina 38 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 39 ======================================================================

<pre>Als we de CBS data over jongeren met jeugdzorg in het eerste kwartaal van
2015 afzetten tegen het totaal aantal jongeren tussen 0-18, dan ontstaat
onderstaand beeld. Daaruit blijkt Zuid-Limburg (inclusief Parkstad en Heerlen)
niet veel slechter te scoren dan andere regio´s.




Bron: CBS data, kaart gemaakt door Algemene Rekenkamer




                                         39
</pre>

====================================================================== Einde pagina 39 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 40 ======================================================================

<pre>Op basis van CBS data wordt duidelijk dat de gemeente Heerlen voor wat
betreft de jeugdhulp over het 1e kwartaal 2015 niet de voornaamste verwijzer
is. De gemeente is in 16% van de trajecten de verwijzer. Huisartsen zijn in
38% van de gevallen de verwijzer. Hierbij dient wel vermeld dat in 29% van
de trajecten die verwijzer onbekend is. In onderstaande figuur is
weergegeven hoe de gemeente Heerlen zich als verwijzer verhoudt tot Zuid-
Limburg en tot de rest van Nederland.



               Jeugdzorgtrajecten naar verwijzer
100%



                                                       Verwijzer Onbekend
 50%                                                   Verwijzer Niet Gemeente

                                                       Verwijzer Gemeente


  0%
           Heerlen       Zuid-Limburg      Landelijk
                          Gemiddeld

Bron: CBS data, figuur gemaakt door Algemene Rekenkamer




Op basis van bovenstaande data hebben we in een roadmap het aantal
kinderen uit Heerlen dat gebruik maakt van jeugdhulp weergegeven per
gebied van de sociale buurtteams:




                                          40
</pre>

====================================================================== Einde pagina 40 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 41 ======================================================================

<pre>Bron: CBS data, data aangeleverd door gemeente Heerlen, kaart gemaakt door Algemene
Rekenkamer




                                           41
</pre>

====================================================================== Einde pagina 41 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 42 ======================================================================

<pre>42
</pre>

====================================================================== Einde pagina 42 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 43 ======================================================================

<pre>13. Omvang en middelen
13.1 Omvang begroting 2015 stand incl. novembernota




13.2 Begroting 2016




                          43
</pre>

====================================================================== Einde pagina 43 =================================================================

<br><br>