<b>Bijsluiter</b>. De hyperlink naar het originele document werkt niet meer. Daarom laat Woogle de tekst zien die in dat document stond. Deze tekst kan vreemde foutieve woorden of zinnen bevatten en de opmaak kan verdwenen of veranderd zijn. Dit komt door het zwartlakken van vertrouwelijke informatie of doordat de tekst niet digitaal beschikbaar was en dus ingescand en vervolgens via OCR weer ingelezen is. Voor het originele document, neem contact op met de Woo-contactpersoon van het bestuursorgaan.<br><br>====================================================================== Pagina 1 ======================================================================

<pre>En
Zorgsaam

Datum: “ 16 juni 2020 N ,

Referentie: 20/124-RMS/gva

Betreft: Scenario’s visiedocument Krachtig verbonden
ZorgSaam Zorggroep Zeeuws-Vlaandere
KvK: 67721133
Raad van Bestuur

Aan het College van B&W | Wielingenlaan 2

Gemeente Sluis 4535 PA Terneuzen

0115 688142
rvbzorgsaam@zzv.nl

Geacht college,

Op 11 mei jl. werd ons het document “Scenario's visiedocument Krachtig verbonden” (hierna:
“Scenario's”) toegestuurd. Wij waarderen het zeer dat ZorgSaam is gevraagd om mee te denken en

input te leveren.

ZorgSaam is een brede en zelfstandige zorggroep die nu en in de toekomst aansluitende zorg levert. Dit
doen wij voor inwoners van de gemeente Sluis, maar ook voor andere inwoners uit Zeeuws-Vlaanderen,
Vlaanderen en andere regio's uit Zeeland.

Door dubbele vergrijzing en stijgende levensverwachting nemen de zorgvraag en zorgkosten toe. 1/5 van
de mensen is goed voor 4/5 van de zorgkosten en die intensieve zorgvragers wonen vooral in
krimpgebieden zoals Zeeuws-Vlaanderen. In de gemeente Sluis is namelijk bijna 30%’ 65-plusser. Dit
percentage komt nagenoeg overeen met de andere twee gemeenten in Zeeuws-Vlaanderen (Terneuzen
26% en Hulst 27%).

De regio heeft een aantal kenmerken: dunbevolkt, uitgestrekt, dicht tegen de Belgische grens die de
zorgkloof nog groter maakt dan elders in Nederland. Het is daarom nodig om op een creatieve manier te
kijken naar o.a. arbeidsmarkt, volksgezondheid, (toekomstige) zorg, economische groei en
volkshuisvesting.

Bovenstaande factoren maken dat ook ZorgSaam op zoek gaat naar inventieve oplossingen om de
hoogstaande kwaliteit van onze zorg in stand te houden en de toegankelijkheid op lange termijn te
borgen. Voor de ZorgSaam Zorggroep Zeeuws-Vlaanderen is een visie uitgewerkt voor de komende
jaren (2018-2022). Deze visie vormt de basis voor deze reactie op de scenario's en sluit — zoals hierna
zal blijken — op verschillende punten ook goed aan op de scenario’s.

Zoals zal blijken hebben we een reactie geformuleerd in het licht van het verkleinen van de zorgkloof in
Zeeuws-Vlaanderen, maar ook vanuit de diverse andere invalshoeken. Vanuit het perspectief als
zorgaanbieder, als werkgever, maar ook vanuit het perspectief van de cliënt/patiënt.

Zoals aangegeven is de opgave in de regio Zeeuws-Vlaanderen groot en vraagt om een gezamenlijke
strategie. Een gezamenlijke aanpak van de drie gemeenten, samen met o.a. zorgaanbieders en
woningcorporaties is een voorwaarde voor succes.

1 Vektis ‘Factsheet Ouderenzorg’

Persoonlijk. Vitaal Samen WWW.Zorgsaam.org
</pre>

====================================================================== Einde pagina 1 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 2 ======================================================================

<pre>ZON
ZorgSaam
NA

Mocht de inbreng aanleiding geven tot vragen, dan zijn we uiteraard bereid in een gesprek het e.e.a. toe
te lichten.

tv iendelijke groet,

Persoonlijk. Vitaal Samen www.zorgsaam.org
</pre>

====================================================================== Einde pagina 2 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 3 ======================================================================

<pre>Samen voor persoonlijke zorg

moment / door juiste persoon

Fi

re

N Rae nd 4 & Ds
4 @ he
D Te ki Ee E ,

-C Ki
a A
EG

Persoonlijk. Vitaal. Samen.

Persoonlijk. Vitaal Samen

| Zorg op de juiste plaats / juiste

(E) Aantrekkelijk werk

ZON
ZorgSaam
NA

ZON
ZorgSaam
ve

Samenhang eerste lijn en

7°
medisch-specialistische zorg

A 9)

SN ES)
CUT

tj pee
1A% =

www.zorgsaam.org

WWW.ZOrgsaam.org
</pre>

====================================================================== Einde pagina 3 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 4 ======================================================================

<pre>ZorgS

Impact COVID-19 org aa m
In december 2019 kwamen uit China de eerste berichten over COVID-19.

Het duurde niet lang voor ook in Nederland de eerste besmettingen werden
vastgesteld. Begin maart 2020 nam de regering een aantal drastische
maatregelen, waaronder het nagenoeg stilleggen van het openbare leven in geheel Nederland. Op het
moment van schrijven van deze reactie gelden inmiddels minder drastische maatregelen, maar COVID-
19 heeft nog altijd een enorme impact. COVID-19 is niet weg, kan weer oplaaien, maar ook is denkbaar
dat een nieuw virus haar intrede doet. Deze nieuwe werkelijkheid maakt dat we anders moeten kijken
naar vastgoed, recreatie en toerisme, de manier waarop zorg en ondersteuning wordt geboden etc.

Vragen aan het college:
- Houden de scenario’s stand in tijden van COVID-19 of moeten hierin wijzigingen worden
aangebracht?
- Als wijzigingen zijn aangebracht. Welke wijzigingen betreft het?

Hoofdstuk 1 Volkshuisvesting, RO en stedelijke ontwikkeling

1.1 Ruimtelijke ordening

Indien de digitale bereikbaarheid aan de markt wordt overgelaten, bestaat het risico dat geen integrale
dekking wordt bereikt (met alle gevolgen voor de leefbaarheid, het vestigingsklimaat en de veiligheid van
de inwoners van dien). Covid-19 heeft daarnaast nog eens bevestigd dat digitale bereikbaarheid in tijden
van pandemie essentieel is.

De gemeente Sluis ziet voor zichzelf een sturende rol weggelegd als blijkt dat “blinde vlekken” in het
dekkingsgebied ontstaan. Hierin schuilt een gevaar dat te laat wordt ingegrepen. Hoe wordt dit
voorkomen?

1.2 Wonen en bouwen — Aantallen

Van de provincie wordt gesteld dat zij het vraagstuk cijfermatig benaderd en anders dan de gemeente
initiatieven niet faciliteert. Overleg voegt uitsluitend iets toe als de provincie bereid is deze cijfermatige
benadering los te laten. Dat is wellicht het geval als een alternatief wordt gepresenteerd waarmee een
passende woningvoorraad kan worden bereikt.

Is de provincie niet bereid de cijfermatige benadering los te laten, dan verdient scenario 3 de voorkeur.

Hoofdstuk 3 Verkeer, vervoer en waterstaat

3.3 Bereikbaarheid voorzieningen

De gemeente zet in op concentratie van voorzieningen in bepaalde kernen en zet in op een goede
bereikbaarheid van deze kernen. Het concentreren van de zorg in bepaalde kernen sluit aan bij de visie
van ZorgSaam op Thuis- en ouderenzorg, waarmee ZorgSaam zich ook kan vinden in de focus op de
bereikbaarheid van deze kernen. Het is van belang dat ZorgSaam en de gemeente hierover in gesprek
blijven.

Hoofdstuk 5 Economische ontwikkeling

5.1 Arbeidsmarkt

Ervan uitgaan dat er op Zeeuws en Zeeuws-Vlaams niveau specifieke aandacht zal zijn voor de situatie
in Sluis is niet perse realistisch. Het is van belang goed te blijven monitoren of specifieke aandacht is
voor de situatie in Sluis en daar waar nodig bij te sturen.

5.2 Onderwijsketen

Juist in een regio waar de bevolking ouder wordt, is het belangrijk te investeren in de jeugd. Zijn de
voorzieningen voor de jeugd op peil, dan is het voor gezinnen aantrekkelijk in de gemeente Sluis te
blijven wonen en zullen gezinnen sneller geneigd zijn zich hier te vestigen. Met het oog hierop ligt het
voor de hand initiatieven te faciliteren, maar vooral ook een regierol op te pakken.

Persoonlijk. Vitaal Samen. www.zorgsaam.org
</pre>

====================================================================== Einde pagina 4 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 5 ======================================================================

<pre>ZON
5.3 Bedrijvenloket & bedrijfsregelingen Zo rg Saa m

Het aantrekken van nieuwe bedrijven en ondernemers geeft de economie nf
van Sluis een positieve impuls. Ook hier: ervan uitgaan dat op Zeeuws

niveau (zoals bij Impuls het geval is) specifieke aandacht zal worden

gegeven aan de situatie in Sluis is niet perse realistisch. Het is van belang goed te blijven monitoren of er
specifieke aandacht is voor de situatie in Sluis en daar waar nodig een actieve rol te vervullen.

Hoofdstuk 7 Samenkracht

7.2 Sociaal-culturele accommodaties
Dit ligt in lijn met de visie van ZorgSaam op thuis- en ouderenzorg.

7.5 Welzijnswerk — Ondersteuning mantelzorg

Wij onderschrijven het voorkeursscenario, echter vinden wij het wel van belang dat de expertise van
zorgprofessionals (bijv. wijkverpleegkundigen) ingezet wordt voor zorg en niet voor organisatie van
bijeenkomsten.

7.7 Toegankelijkheid
Het past niet in een sterk vergrijzende en meer steeds meer zorgbehoevende gemeente niet de ambitie
te hebben aan de eisen van het VN-verdrag te voldoen.

Hoofdstuk 9 Participatiewet / werk & inkomen

ZorgSaam heeft goede ervaringen met het WSP en sluit daarom ook aan op het voorkeursscenario van
de gemeente.

Hoofdstuk 10 Onderwijsondersteuning en leerlingzaken

Juist in een regio waar de bevolking ouder wordt, is het belangrijk te investeren in de jeugd. Zijn de
voorzieningen voor de jeugd op peil, dan is het voor gezinnen aantrekkelijk in de gemeente Sluis te
blijven wonen en zullen gezinnen sneller geneigd zijn zich hier te vestigen. In de scenario’s wordt bij deze
dimensie van onderwijsondersteuning en leerlingzaken niet stilgestaan.

Hoofdstuk 11 Maatwerkvoorziening WMO

11.1 _ Huishoudelijke verzorging

Het flexibeler inzetten van zorg en het verminderen van administratieve lasten staan wij als
zorgaanbieder positief tegenover. Wel willen wij nader in gesprek over het bepalen van de uren en de
afspraken die nodig zijn indien het vaste bedrag niet toereikend is.

11.3 Collectief vraagafhankelijk vervoer

Positief is dat door dit scenario de cliënt sneller weet waar hij/zij aan toe is en kosten blijven naar
verwachting gelijk. Voor ons als zorgaanbieder is het van belang dat dit scenario niet leidt tot een
administratieve verzwaring voor de zorgprofessional. Indien dit na evaluatie wel zo blijkt te zijn, willen we
hierover graag in overleg met de gemeente Sluis.

11.4 _Extramurale begeleiding

Wat ons opvalt is dat in het visiedocument ‘Krachtig verbonden’ geen voorkeursscenario is beschreven.
In de ‘Scenario's beleidsplan sociaal domein’ wordt scenario 2 gekozen. Dit mag niet leiden tot het te laat
inzetten van begeleiding. Dit gaat immers ten koste van een kwetsbare groep en daarnaast staan
hierdoor op langere termijn mogelijk grotere problemen die uiteindelijk leiden tot hogere kosten.
ZorgSaam geeft om deze reden voorkeur aan scenario 1: We zetten extramurale begeleiding vroegtijdig
in om grotere problemen te voorkomen. Onderdeel van deze strategie is dat specialistische
ondersteuning en begeleiding op tijd wordt betrokken.

Persoonlijk. Vitaal Samen www.zorgsaam.org
</pre>

====================================================================== Einde pagina 5 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 6 ======================================================================

<pre>ZON
ZorgSaam
NO

11.5 Dagbesteding

Naar ons idee is er een verschil tussen ontmoeting, dagbesteding basis en zware dagbesteding. De
gemeente geeft nu aan dat er twee ‘soorten’ zijn. Daarnaast wordt beschreven dat ontmoeting geen
dagbesteding is, maar welzijnswerk. Graag zouden we hierover graag in gesprek gaan.

Hoofdstuk 12 Maatwerkvoorziening jeugd

12.1 Preventief jeugdbeleid

In de uitwerking van de scenario’s wordt niet nader omschreven op welk aanbod eventueel een
taakstelling komt. Wij zetten ons in voor het actieprogramma ‘Kansrijke Start. Wij vinden het belangrijk
dat deze vorm van preventie voortgezet kan worden, omdat dit een kwetsbare doelgroep betreft. Indien
de gemeente Sluis kiest voor een taakstellende bezuiniging op ‘Kansrijke Start’, willen we hier nadere
toelichting op.

Hoofdstuk 13 Volksgezondheid en sport

Het is goed dat de gemeente zich richt op kwetsbare doelgroepen zoals kinderen met overgewicht,
chronisch zieken en kwetsbare ouderen en hierbij de samenwerking opzoekt met o.a. andere Zeeuws-
Vlaamse gemeenten, huisartsen en zorgaanbieders. Echter: echte gezondheidswinst is ook te behalen
door de doelgroep niet te beperken.

Jaarlijks sterven veel Nederlanders door roken, overgewicht of probleemdrinken. Ze zijn samen de
grootste oorzaak van ziekte in Nederland. Door deze drie onderwerpen aan te pakken, kan de
gezondheid van de inwoners van de gemeente Sluis verbeteren. Gezonde voeding is bijvoorbeeld een
maatregel voor iedereen, niet alleen voor mensen met overgewicht. En als minder mensen roken, zijn er
minder meerokers.

De potentiële gezondheidswinst voor de gemeente Sluis is groot. De effecten zullen merkbaar zijn in de
overige zorgkosten.

Hoofdstuk 14 Toekomstige zorg

14.1 Wonen en zorg (en andere voorzieningen)
Hoewel de terminologie afwijkt van de door ZorgSaam gebruikte terminologie, sluit het gewenste scenario
wel aan op de visie van ZorgSaam.

14.3 Zorginfrastructuur
Terecht wordt opgemerkt dat voorzieningen van groot belang zijn voor de leefbaarheid, het
vestigingsklimaat en de veiligheid van de inwoners.

14.4 Integrale zorgcentra/toegang tot zorg

De gewenste scenario’s sluiten zowel inhoudelijk als waar het gaat om de kernkeuze aan de op de visie
van ZorgSaam.

16 juni 2020.1/CvdL/GvA

Persoonlijk. Vitaal Samen www.zorgsaam.org
</pre>

====================================================================== Einde pagina 6 =================================================================

<br><br>