<b>Bijsluiter</b>. De hyperlink naar het originele document werkt niet meer. Daarom laat Woogle de tekst zien die in dat document stond. Deze tekst kan vreemde foutieve woorden of zinnen bevatten en de opmaak kan verdwenen of veranderd zijn. Dit komt door het zwartlakken van vertrouwelijke informatie of doordat de tekst niet digitaal beschikbaar was en dus ingescand en vervolgens via OCR weer ingelezen is. Voor het originele document, neem contact op met de Woo-contactpersoon van het bestuursorgaan.<br><br>====================================================================== Pagina 1 ======================================================================

<pre>Raadsvoorstel




Raadsvergadering d.d.    :   06 juni 2019                              Agendanr.: 6m

Afdeling                 :   Beleid en Ontwikkeling

Portefeuillehouder       :   Wethouder M. Theuws

Onderwerp                :   zienswijzen Programmabegroting 2020,
                             2de begrotingswijziging 2019 GGD
                             Brabant Zuidoost

Betreffend onderdeel     :   Taakveld 7 "Volksgezondheid en milieu"
programmabegroting




Introductie
Het Algemeen Bestuur van de GGD Brabant-Zuidoost biedt de raad het jaarverslag en de jaarrekening
          e
2018; de 2 begrotingswijzing 2019 en de concept programmabegroting 2020 aan. De raad wordt in
                                                        e
de gelegenheid gesteld om opmerkingen te maken over de 2 begrotingswijzing 2019 en de concept
programmabegroting 2020 van de GGD.


1.      Inleiding
Het Algemeen Bestuur van de GGD Brabant-Zuidoost biedt de raad het jaarverslag en de jaarrekening
           e
2018; de 2 begrotingswijzing 2019 en de concept programmabegroting 2020 aan. Conform artikel 35
van de Wet op de Gemeenschappelijke Regelingen wordt de raad in de gelegenheid gesteld om een
                  e
zienswijze op de 2 begrotingswijzing 2019 en de concept programmabegroting 2020 van de GGD
kenbaar te maken.

Doelstelling/effecten
Door kennis te nemen van het jaarverslag en de jaarrekening 2018 wordt inzicht verkregen in het
gevoerde beleid en beheer in 2018, en in welke mate de gestelde doelstellingen zijn gerealiseerd.
                    e
Instemmen met de 2 begrotingswijziging 2019 maakt de uitvoering van het Rijksvaccinatieprogramma
(RVP) mogelijk, waarvoor gemeenten vanaf 1-1-2019 bestuurlijk verantwoordelijk zijn. De
programmabegroting 2020 geeft inzicht in de ontwikkelingen voor de twee programma’s Ambulance
Zorg en Publieke Gezondheid die voor de GGD relevant zijn, de wijze waarop de GGD op deze
ontwikkelingen inspeelt en geeft een meerjarige financiële doorkijk voor deze twee programma’s.

2.      Voorstel
Overwegende :
                                                                          e
Kennis te hebben genomen van het jaarverslag en de jaarrekening 2018, de 2 begrotingswijzing 2019
en de concept programmabegroting 2020

Besluit :
   1. Geen zienswijze in te dienen op de 2e begrotingswijziging 2019 en dit kenbaar te maken aan
          het Dagelijks bestuur van de GGD Brabant Zuidoost.
   2. De volgende zienswijze in te dienen op de ontwerp programmabegroting 2020 van de GGD
          Brabant-Zuidoost: De raad van Bergeijk maakt zich zorgen om de aanrijdtijden van de
          ambulancezorg en wil het DB vragen om op de hoogte gehouden te worden over de
          maatregelen die de GGD treft om deze te verbeteren




Zienswijzen Programmabegroting 2020, 2de begrotingswijziging 2019 GGD versie 21-05-2019            1
</pre>

====================================================================== Einde pagina 1 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 2 ======================================================================

<pre>Raadsvoorstel




3.         Argumenten

     1. Kennisnemen van het jaarverslag en de jaarrekening 2018 en deze ter kennisname
        voorleggen stelt uw raad in staat om uw controlerende taak te kunnen vervullen.

In de jaarstukken wordt verantwoording afgelegd over het gevoerde beleid en beheer in 2018. Een
externe accountant is door het Algemeen Bestuur benoemd om de stukken te controleren. De
accountant heeft de jaarstukken akkoord bevonden. In de programmaverantwoording welke is
opgenomen in de jaarstukken 2018 heeft de GGD gehoor gegeven aan het verzoek van het bestuur
door een betere vergelijking tussen doelstelling en realisatie van de activiteiten/producten mogelijk te
maken. Dit wordt gedaan middels het stoplichtmodel. De kleur geeft echter niet altijd direct weer of
goed of minder goed is gepresteerd, een onderproductie kan bijvoorbeeld ook veroorzaakt worden
doordat er minder vraag is geweest of doordat producteenheden niet altijd homogeen zijn. Op
verreweg de meeste onderdelen scoort de GGD groen, aandachtspunten zijn:
     Paraatheid en aanrijdtijden A1 spoedritten voor de Ambulancezorg
     Dalende vaccinatiegraad met betrekking tot het Humaan Papillomavirus ter voorkoming van
         baarmoederhalskanker (52,1% in 2018 ten opzichte van 55% in 2017).
       e
2.De 2 begrotingswijziging 2019 maakt een goede uitvoering van het Rijksvaccinatieprogramma
(RVP) mogelijk waarvoor gemeenten per 1-1-2019 bestuurlijk verantwoordelijk zijn mogelijk.

Ondanks dat de huidige uitvoeringsstructuur in stand blijft, hebben gemeenten als opdrachtgever voor
2019 aanvullende afspraken moeten maken op de bestaande overeenkomsten met de
uitvoeringsorganisaties (GGD en Zuidzorg). Dit leidt tot hogere uitgaven aan deze organisaties. Verder
zijn er inhoudelijke veranderingen in het RVP die betrekking hebben op het informed consent
(nadrukkelijk toestemming geven door ouder en kind voor het toedienen van vaccinaties), veilige
naalden, extra voorlichting en herindeling/uitbreiding priklocaties ten behoeve van hogere
vaccinatiegraad, opname meningokokkenvaccinatie en gegevensuitwisseling met het Rijksinstituut
voor Volksgezondheid en Milieu (RIVM).

Een dalende vaccinatiegraad is een landelijke trend, en heeft risico’s voor de gehele bevolking. Om
een hogere vaccinatiegraad te realiseren, wordt er extra voorlichting geboden en heeft er een
herindeling/uitbreiding van het aantal priklocaties plaatsgevonden. Extra voorlichting geschiedt
landelijk via het RIVM, informatie op lokale websites, chatspreekuren, een pushbericht via de groeiapp
en vindt tijdens het contactmoment in groep 7 individueel en collectief extra voorlichting plaats. Onze
inwoners worden uitgenodigd voor vaccinatie in sporthal De Kraanvogel in Eersel, maar zijn ook
welkom op andere locaties indien de geplande datum/tijd niet schikt.

3.Het aanbieden van de concept programmabegroting 2020 GGD Brabant-Zuidoost aan uw raad
maakt het mogelijk om uw controlerende taak uit te voeren. Voorgesteld wordt om een zienswijze in te
dienen met betrekking tot de ambulance aanrijdtijden.

Belangrijke ontwikkelingen waarop de GGD zich in 2020 zal gaan focussen zijn in maart 2019 reeds
ter kennisname aangeboden. Deze zijn ongewijzigd gebleven.

De volgende ontwikkelen hebben invloed op de concept programmabegroting 2020:
   - De afspraak tussen de 4 GR’en en gemeenten over standaardisering van de wijze van
       indexering. In aanvulling hierop wordt voor 2020, conform advies van de werkgroep 4GR, een
       extra verhoging toegepast vanwege de forse stijging van de pensioenpremie per 2019.
   - Toename aantal lijkschouwingen en euthanasieverklaringen zorgt voor toename
       inwonersbijdrage.
   - Uitbreiding budget van zorgverzekeraars voor ambulancezorg
   - De uitwerking van het meerjarenverbeterplan zal in 2020 nog tot een beperkte toename van
       kosten (en dito budget zorgverzekeraars) leiden.




Zienswijzen Programmabegroting 2020, 2de begrotingswijziging 2019 GGD versie 21-05-2019                    2
</pre>

====================================================================== Einde pagina 2 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 3 ======================================================================

<pre>Raadsvoorstel




     -   De decentralisatie van het Rijksvaccinatieprogramma (RVP) met ingang van 2019 is nu
         verwerkt in lijn met de concept 1e begrotingswijziging 2019, die gelijk met deze begroting
         wordt aangeboden.
     -   De uitwerking van de bestuursopdracht in 2019 zal ter zijner tijd nog tot aanpassing(en) van
         deze begroting 2020 leiden. De kosten van die uitwerking worden in 2019 namelijk deels
         gedekt middels een onttrekking uit de Algemene Reserve Publieke Gezondheid, die vanaf
         2020 terugverdiend zal gaan worden. Deze aanpassing(en) zullen middels begrotingswijziging
         worden voorgelegd.

De raden van Bladel en Reusel-De Mierden wordt voorgesteld om een zienswijze in te dienen
waarmee zij dringend vragen om de concrete maatregelen die de GGD heeft genomen om de
verslechterde responstijden van de A1 spoedritten te verbeteren. Eersel en Bergeijk vinden het
belangrijk dat hun raden hun zorgen over de ambulance-aanrijtijden kenbaar maken aan het bestuur
van de GGD. Ook in Bergeijk is het percentage spoedritten dat binnen 15 minuten aanwezig was
verslechterd van 84,4% in 2017 naar 80,7% in 2018. De GGD werkt er hard aan om dit percentage te
verbeteren, de bottleneck zit in de werving van ambulance-verplegers. Deze zijn nauwelijks te krijgen.
De GGD erkent in de Kadernota 2020 dat de keten stropt, en hierop een aantal doelstellingen en
ambities geformuleerd. Voorgesteld wordt om aan de raad de volgende zienswijze te vragen: “De
raad van Bergeijk maakt zich zorgen om de aanrijdtijden van de ambulancezorg en wil het DB vragen
om op de hoogte gehouden te worden over de maatregelen die de GGD treft om deze te verbeteren.


4.    Te stellen kaders
Wet Publieke Gezondheid
Wet Gemeenschappelijke Regelingen
Gemeenschappelijke Regeling GGD Brabant-Zuidoost

5.       Kanttekeningen

2. Door niet in te stemmen met de voorgestelde begrotingswijziging kan de kwaliteit van het RVP niet
gewaarborgd worden.

Kosten voor de uitvoering van het RVP vallen hoger uit door meerkosten die gemaakt worden om de
vaccinatiegraad (op een veilige manier) te verhogen. Gelet op het feit dat landelijk gezien de
vaccinatiegraad daalt, is het niet wenselijk om te bezuinigen op voorlichting omtrent vaccinaties en de
inzet van veilige naalden om prikincidenten te voorkomen.

4. De raad voorstellen om geen zienswijze in te dienen op de ontwerp programmabegroting 2020
   van de GGD Brabant-Zuidoost.
De GGD werkt er hard aan om dit percentage te verbeteren, de bottleneck zit in de werving van
ambulance-verplegers. Deze zijn nauwelijks te krijgen. Het indienen van een zienswijze heeft hier
nauwelijks invloed op.


6.       Kosten en dekking
                 e
Aangaande de 2 begrotingswijziging 2019:

De GGD verhoogt ten gevolge van de decentralisatie van het Rijksvaccinatieprogramma voor het jaar
2019 de gevraagde bijdrage voor de gemeente Bergeijk met € 10.052. De bedragen aangaande het
RVP voor zowel de GGD als Zuidzorg zijn al in onze primitieve begroting 2019 verwerkt waardoor
dekking is voorzien.




Zienswijzen Programmabegroting 2020, 2de begrotingswijziging 2019 GGD versie 21-05-2019                3
</pre>

====================================================================== Einde pagina 3 =================================================================

<br><br>====================================================================== Pagina 4 ======================================================================

<pre>Raadsvoorstel




Aangaande de Programmabegroting 2020:

In de Programmabegroting 2020 van de GGD wordt voor het jaar 2020 een gemeentelijke bijdrage
gevraagd van € 326.748. Dit is € 5007,- meer dan in de begroting van de gemeente Bergeijk voor het
jaar 2020 was opgenomen. Deze kostenverhoging wordt met name veroorzaakt door de
decentralisatie van het Rijksvaccinatieprogramma. In de PPN 2020-2023 wordt deze verhoging
meerjarig en oplopend naar € 16.553,- in 2023 meegenomen en deels gedekt uit de Stelpost loon-
prijsontwikkeling.


7.      Draagvlak en communicatie
Publicatie besluit: Digitale gemeenteblad, publicatie Eyckelbergh en website

Er is getracht om een gezamenlijke raadsinformatiebijeenkomst voor de Kempen te organiseren. Dit is
echter niet gelukt door de grote druk op de agenda’s van de betrokken raden.


8.      Procedures, planning, uitvoering
In de aanbiedingsbrieven wordt gevraagd om een zienswijze voor 20 mei. De GGD is ervan op de
hoogte dat uw raad op 6 juni vergadert en heeft aangegeven ermee akkoord te gaan dat de
zienswijze direct na 6 juni wordt ingediend.

9.    Samenwerking en relaties
De GGD Brabant Zuidoost is een samenwerkingsverband van 21 gemeenten.

10.     Evaluatie
Evaluatie vindt plaats via de gebruikelijke Pen C cyclus.


11.       Bijlagen bij voorstel (digitaal)
      -   Jaarverslag en jaarrekening 2018 GGD Brabant-Zuidoost
           e
      -   2 begrotingswijziging 2019 GGD Brabant-Zuidoost
      -   Concept programmabegroting 2020 GGD Brabant-Zuidoost
      -   Infographic ambulancezorg gemeente Bergeijk 2018

12.       Bijlagen ter inzage
-

13.      Advies Raadscommissie
De commissie MZ heeft in haar vergadering d.d. 14 mei 2019 unaniem geadviseerd het voorstel door
te geleiden naar de raad van 6 juni 2019.



Burgemeester en wethouders van Bergeijk,



W.A.C.M. Wouters                        A. Callewaert – de Groot
Secretaris                              Burgemeester




Zienswijzen Programmabegroting 2020, 2de begrotingswijziging 2019 GGD versie 21-05-2019              4
</pre>

====================================================================== Einde pagina 4 =================================================================

<br><br>